Diuretics: lista sa mga tambal, mekanismo sa aksyon

Ang mga tambal nga diuretiko nga partikular nga nakaapekto sa paglihok sa kidney ug pagpadali sa proseso sa pag-ihi sa ihi.

Ang mekanismo sa paglihok sa kadaghanan nga diuretics, labi na kung kini ang diuretics nga nagpagawas sa potassium, gipasukad sa katakus sa pagsumpo sa reverse pagsuyup sa mga kidney, nga labi ka tukma sa mga tubula sa bato, mga electrolyte.

Ang pagdugang sa kantidad sa mga electrolyte nga gipagawas nahitabo dungan nga pagpagawas sa usa ka piho nga gidaghanon sa likido.

Ang una nga diuretic nagpakita sa ika-19 nga siglo, kung nadiskobrehan ang usa ka drug mercury, nga kaylap nga gigamit sa pagtratar sa syphilis. Apan may kalabutan sa kini nga sakit, ang tambal dili epektibo, apan ang kusog nga diuretic nga epekto namatikdan.

Pagkahuman sa pila ka oras, ang pag-andam sa mercury gipulihan sa usa ka dili kaayo makahilo nga sangkap.

Sa wala madugay, usa ka pagbag-o sa istruktura sa diuretics nga hinungdan sa pagporma sa kusog kaayo nga mga diuretic nga droga, nga adunay kaugalingon nga klasipikasyon.

Unsa man ang diuretics?

Ang mga tambal nga diuretiko kanunay nga gigamit sa:

• uban sa kapakyasan sa kasingkasing,
• uban ang edema,
• pagsiguro sa output sa ihi sa kaso sa ningdaot nga pantog function,
• pagkunhod sa taas nga presyon sa dugo,
• kung adunay pagkahilo, kuhaa ang mga hilo.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang diuretics labing gigamit alang sa hypertension ug pagkapakyas sa kasingkasing Ang taas nga puffiness mahimong usa ka sangputanan sa lainlaing mga sakit sa kasingkasing, mga pathologies sa mga sistema sa ihi ug vascular. Kini nga mga sakit nalangkit sa usa ka paglangan sa sodium sa lawas. Ang mga diuretic nga tambal gikuha ang sobra nga pagtipon sa kini nga sangkap ug sa ingon mapakunhod ang paghubag.

Sa taas nga presyon sa dugo, ang sobra nga sodium makaapekto sa tono sa kaunuran sa mga ugat sa dugo, nga magsugod sa hiktin ug kontrata. Ang mga tambal nga diuretic nga gigamit ingon antihypertensives naghugas sa sodium sa gawas sa lawas ug nagpasiugda sa vasodilation, nga sa baylo gipaubos ang presyon sa dugo.

Kung adunay makahilo, ang pipila nga mga hilo nga gipagawas sa mga amimislon. Aron mapadali kini nga proseso, gigamit usab ang diuretics. Sa klinikal nga medisina, kini nga pamaagi gitawag nga "pinugos nga diuresis."

Una, usa ka daghang gidaghanon sa mga solusyon ang gidumala sa mga pasyente, pagkahuman gigamit ang usa ka epektibo nga diuretic, nga diha dayon gikuha ang likido gikan sa lawas, ug uban ang mga hilo.

Diuretics ug klasipikasyon nila

Alang sa lainlaing mga sakit gihatag ang espesipikong diuretics, adunay lainlaing mekanismo sa paglihok.

1. Ang mga tambal nga nakaapekto sa pagpaandar sa epulahe sa pantog sa bato, lista: Triamteren Amiloride, Ethacrylic acid, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydrochlorazole
2. Osmotic diuretics: Monitol.
3. Ang diuretics nga nagpagawas sa potassium: Veroshpiron (Spironolactone) nagtumong sa mga antagonist nga receptor sa mineralocorticoid.

Ang pagklasipikar sa diuretics pinaagi sa pagka-epektibo sa pag-leaching sa sodium gikan sa lawas:

• Dili epektibo - kuhaa ang 5% sodium.
• Medium nga kahusayan - 10% sa sodium gipagawas.
• Labi ka epektibo - kuhaa ang labi pa sa 15% sodium.

Ang mekanismo sa paglihok sa diuretics

Ang mekanismo sa paglihok sa diuretics mahimong matun-an pinaagi sa panig-ingnan sa ilang mga epekto sa pharmacodynamic. Pananglitan, ang pagkunhod sa presyon sa dugo tungod sa duha nga mga sistema:

1. Pagkunhod sa sodium konsentrasyon.
2. Direkta nga epekto sa mga ugat sa dugo.

Sa ingon, ang hypertension sa arterial mahimong mapahunong pinaagi sa usa ka pagminus sa gidaghanon sa pluwido ug dugay nga pagpadayon sa tono sa vascular.

Ang pagkunhod sa panginahanglan sa oksiheno sa kaunoran sa kasingkasing kung gigamit ang diuretics:

• nga adunay kahupayan sa stress gikan sa myocardial cells,
• nga adunay maayo nga microcirculation sa mga kidney,
• uban ang pagkunhod sa pagdugtong sa platelet,
• uban ang pagkunhod sa luwan sa wala nga ventricle.

Ang pipila nga diuretics, pananglitan, ang Mannitol, dili lamang nagdugang sa kantidad sa excreted fluid sa edema, apan mahimo usab nga madugangan ang osmolar pressure sa interstitial fluid.

Ang mga diuretics, tungod sa ilang mga kabtangan, pag-relaks sa hapsay nga kaunuran sa mga arteriya, bronchi, ug mga dile sa bile, adunay usa ka antispasmodic nga epekto.

Mga timailhan alang sa pagtudlo sa diuretics

Ang sukaranan nga timailhan alang sa pagtudlo sa diuretics mao ang arterial hypertension, nga labi sa tanan kini magamit sa mga tigulang nga pasyente. Gireseta ang mga diuretic nga tambal alang sa pagpadayon sa sodium. Kini nga mga kondisyon naglakip sa mga ascite, chronic renal ug heart failure.

Sa osteoporosis, ang pasyente gireseta sa thiazide diuretics. Ang mga tambal nga naglihok sa potassium gipakita alang sa congenital Liddle syndrome (pagwagtang sa daghang kantidad sa potassium ug sodium retention).

Ang mga diuretics sa loop adunay epekto sa function sa pantog, gireseta alang sa taas nga presyur sa intraocular, glaucoma, cardiema edema, cirrhosis.

Alang sa pagtambal ug paglikay sa arterial hypertension, ang mga doktor nagreseta sa mga thiazide nga tambal, nga sa gagmay nga mga dosis adunay usa ka malumo nga epekto sa mga pasyente nga adunay kasarangan nga hypertension. Gikumpirma nga ang thiazide diuretics sa prophylactic dosis mahimo pagpakunhod sa peligro sa stroke.

Ang pagkuha niini nga mga tambal sa mas taas nga dosis dili girekomenda, kini puno sa pag-uswag sa hypokalemia.

Aron mapugngan kini nga kahimtang, ang thiazide diuretics mahimong mahiusa sa diuretics nga nagpagawas sa potassium.

Sa pagtambal sa diuretics, ang aktibo nga terapiya ug ang pagsuporta sa therapy gipalahi. Sa aktibo nga yugto, gipakita ang kasarangan nga dosis sa kusog nga diuretics (Furosemide). Uban sa maintenance therapy, regular nga paggamit sa diuretics.

Contraindications sa paggamit sa diuretics

Ang mga pasyente nga adunay decompensated cirrhosis sa atay, hypokalemia, ang paggamit sa diuretics gikontra. Ang mga diuretics sa loop wala gireseta alang sa mga pasyente nga dili magpugong sa pipila nga mga derivatives sa sulfanilamide (hypoglycemic ug mga antibacterial nga tambal).

Alang sa mga tawo nga adunay kapakyasan sa respiratory ug acute pantog, ang diuretics contraindicated. Ang diuretics sa grupo nga thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) gipatungha sa tipo nga 2 diabetes mellitus, tungod kay ang pasyente mahimong mapait nga madugangan ang lebel sa glucose sa dugo.

Ang mga Ventricular arrhythmias usab paryente nga contraindications sa pagtudlo sa diuretics.

Alang sa mga pasyente nga nagkuha sa mga lithium salts ug cardiac glycosides, ang mga diuretics sa loop gireseta nga adunay daghang pag-atiman.

Ang Osmotic diuretics wala girepresentahan alang sa kapakyasan sa kasingkasing.

Mga epekto

Ang diuretics sa lista sa thiazide mahimo nga magtaas ang lebel sa uric acid. Tungod niini, ang mga pasyente nga nadayagnos nga gout mahimong makasinati sa nagkagrabe nga kahimtang.

Ang diuretics sa grupo nga thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) mahimong mosangpot sa dili maayong mga sangputanan. Kung ang sayup nga dosis gipili o ang pasyente dili mapugngan, ang mga mosunud nga epekto mahimong makita:

• sakit sa ulo
• ang diarrhea mahimo
• kasukaon
• kahuyang
• uga nga baba
• duka

Ang usa ka dili timbang nga mga ion naglangkob:

1. mikunhod nga libido sa mga lalaki,
2. alerdyi
3. pagtaas sa asukal sa dugo,
4. mga kalabera sa kaunuran
5. kahuyang sa kaunuran
6. arrhythmia.

Mga epekto sa furosemide:

• pagkunhod sa potassium, magnesium, calcium,
• pagkahilo
• kasukaon
• uga nga baba
• kanunay nga pag-ihi.

Uban sa pagbag-o sa pagbayloay sa ion, ang lebel sa uric acid, glucose, pagtaas sa calcium, nga naglihok:

• paresthesia
• panit rashes,
• pagkawala sa pandungog.

Ang mga epekto sa aldosteron antagonist naglakip sa:

1. panit rashes,
2. gynecomastia
3. cramp
4. sakit sa ulo
5. kalibanga, pagsuka

Sa mga kababayen-an nga adunay sayup nga pagtudlo ug sayup nga dosis naobserbahan:

Pagtambal sa arterial hypertension sa diabetes mellitus. Mga Diuretics

Ang diuretics (diuretics) usa sa labing hinungdanon nga mga grupo sa antihypertensives tungod sa ilang hataas nga pagkaepektibo, maayo nga pagtugot sa gamay o kasarangan nga gasto. Sa pagkakaron, uban ang arterial hypertension, panguna ang thiazide (hypothiazide, hydrochlorothiside, ug uban pa) ug ang thiazide-like (indapamide, chlortalidone, xipamide) gigamit nga diuretics, ang epekto kung diin adunay kalabotan sa pagdugang sa ekskutsiyon sa ihi sa sodium.

Ang Loop diuretics (furosemide, ug uban pa) dili praktikal nga gigamit alang sa dugay nga pagtambal sa arterial hypertension, apan gipakita kini alang sa mga pasyente nga adunay pagkunhod sa pantog nga function sa baylo nga thiazide diuretics. Ang diuretics nga nagpagawas sa potassium (triamteren, ug uban pa) nawala sa kadaghanan ang ilang kahinungdanon alang sa pagtambal sa hypertension.

Hangtud bag-ohay lang, ang thiazide diuretics alang sa pagtambal sa arterial hypertension sa type 2 diabetes gigamit nga limitado tungod sa ilang abilidad nga makunhuran ang pagkasensitibo sa mga selula sa insulin, pagdugang glucose, ingon man kolesterol ug triglycerides sa dugo.

Bisan pa, nahibal-an nga kini nga mga epekto nga epekto mahitabo lamang uban sa dugay nga paggamit sa daghang mga dosis sa mga tambal, ug sa gagmay nga mga dosis wala kini kamahinungdanon nga makaapekto sa metabolismo sa karbohidrat ug lipid. Ang Thiazide ug thiazide-like diuretics magwagtang dili lamang sodium, apan usab potassium, maingon man magnesium gikan sa lawas.

Ang dugang nga pagkonsumo sa mga pagkaon nga puno sa potassium ug magnesium (presko ug uga nga prutas ug berry, mga utanon, linuto nga patatas, oatmeal ug buckwheat, ug uban pa) nga nagpugong sa lawas nga maubos sa kini nga mga mineral. Kung gikuha ang hiniusa nga thiazide ug potassium-sparing diuretics (triampur, triamco), gamay ra ang pagkawala sa potassium.

Ang diuretics nga sama sa Thiazide, nga gamay nga nakaapekto sa metabolismo sa karbohidrat ug lipid, girekomenda alang sa kombinasyon sa hypertension ug type 2 diabetes mellitus, bisan kung ang administrasyon sa insulin mahimo’g gamay nga pagtaas sa panginahanglan sa insulin. Ang tambal nga una nga kapilian mao ang indapamide retard (arifon), gikuha kausa sa usa ka adlaw.

Tungod kay ang pagpabilin sa Na ug mga likido ug ang sangputanan nga hypervolemia adunay hinungdanon nga papel sa genesis nga hypertension sa type 1 ug type 2 diabetes, ang paggamit sa diuretics aron ma-normalize ang presyon sa dugo gipakamaayo. Bisan pa, dili tanan nga mga diuretic nga grupo parehas nga luwas ug epektibo sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Klasipikasyon sa diuretics

Ang Thiazide diuretics Kini nga mga tambal naglihok sa kadaghanan sa mga selula sa distal convoluted tubule gikan sa sulod, diin gibabagan nila ang diuretics nga 1-2 nga oras pagkahuman sa pagdumala sa oral ug molungtad, ingon usa ka pagmando, 12-18 ka oras (hypothiazide) ug hangtod sa 24 ka oras (chlortalidone). Ang Thiazide diuretics mao ang labing kusog nga potassium-diuretics.

Ang mekanismo sa diabetes nga epekto sa thiazides tungod sa gipahayag nga potassium excretory nga epekto sa kini nga mga tambal. Ang pagkawala sa extracellular ug intracellular potassium sa β-cells sa pancreas nga ilawom sa impluwensya sa thiazides modala ngadto sa kapakyas nga pagkatago sa insulin ug hyperglycemia. Ang labi ka diuretic nga gikuha ang potassium, mas taas ang epekto sa diabetes niini.

Sa usa ka detalyado nga pagtuon sa thiazide diuretics, kini nahimo nga ang potassium-excreting nga epekto sa thiazides eksklusibo nga dosis-pagsalig sa kinaiyahan. Gipakita ang usa ka pagsalig sa dosis sa epekto sa pagwagtang sa potassium sa hypothiazide (ang kadaghanan nga gigamit nga thiazide diuretic sa Russia).

Busa, sa usa ka dosis sa hypothiazide nga 12.5 mg / adlaw o dili kaayo, ang epekto sa potassium-excreting dili kapugngan.Kung ang kalig-on sa epekto sa pagwagtang sa potassium sa thiazides nagsalig sa dosis sa tambal, nan ang epekto sa diabetes nga kini nga diuretics (direkta nga may kalabutan sa konsentrasyon sa potassium) kinahanglan usab nga magsalig sa dosis, i.e., mahimong maximum sa taas nga dosis sa tambal ug minimal sa gamay.

Sa tinuud, ang mga pagtuon sa multicenter nagpakita nga ang gamay nga dosis sa thiazide nga gikuha, dili kaayo ang epekto sa metabolismo sa karbohidrat. Sa usa ka dosis sa hypothiazide nga labaw sa 50 mg / adlaw, ang peligro sa type 2 diabetes nakaabot sa 7% (pagtuon sa MRFIT), nga adunay dosis nga 25 mg o dili kaayo, wala’y mahinungdanong pagtaas sa peligro sa type 2 diabetes (SHEP, TOMHS nga mga pagtuon).

Sa usa ka kadaghan nga pagtuon sa populasyon nga ARIC, nga naglakip sa kapin sa 12,000 nga mga tawo nga wala diabetes, gipakita nga ang pagkuha sa thiazide diuretics sa dosis nga 12.5-25 mg / adlaw sa 6 nga tuig wala giubanan sa usa ka dugang nga peligro sa type 2 diabetes (OP = 0.91) .

Sa ingon, ang mga pagtuon nga kontrolado sa multicenter nakumpirma nga ang peligro sa pagpauswag sa type 2 de novo diabetes nga adunay dugay nga paggamit sa thiazide diuretics gamay ra kung ang ilang dosis dili taas sa 25 mg / adlaw.

Ang epekto sa thiazide diuretics sa lipid metabolismo nagdepende labi pa sa gidugayon nga tambal ug sa usa ka gamay nga gidak-on sa dosis niini. Mao nga, sa diha nga ang pagkuha thiazides alang sa 3-12 ka bulan. ang lebel sa kolum sa serum nagdugang sa 5-7%.

Sa parehas nga oras, ang mga random nga pagsulay nga kontrolado sa placebo nga gipakita nga gipakita nga ang dugay nga paggamit sa mga tambal (alang sa 3-5 ka tuig) sa praktikal dili makaapekto sa metabolismo sa lipid. Sa mga pagtuon nga HAPPHY ug EWPHE, nahibal-an ang baseline hypercholesterolemia (ang lebel sa OX nga milabaw sa 6.5 mmol / L).

Sa ingon, wala’y makapakombinsir nga ebidensya nga ang thiazide diuretics dili mahimo nga itudlo sa mga tawo nga adunay dyslipidemia, kung kinahanglanon nila ang pagkulang sa presyon sa dugo.

Sa presensya sa patolohiya, ang mga prinsipyo sa pagtambal sa hypertension medyo magkalainlain, tungod sa usa ka paglapas sa metabolismo sa karbohidrat. Busa, sa hypertension ug adunay na type 2 diabetes, kini angayan nga una nga himuon ang hiniusa nga pagtambal sa antihypertensive.

Karon, ang mga kombinasyon nga nakabase sa paggamit sa angiotensin II ug ACE inhibitor gikonsiderar nga labing kamalaumon. Gisugyot nga ipahiusa ang mga kini nga mga tambal nga adunay mga beta-blockers ug diuretics. Ang maayo nga mga sangputanan gihatag pinaagi sa kombinasyon sa mga ACE inhibitor ug calcium antagonist.

Sa mga tawo nga adunay diabetes, ang pagtaas sa presyur tungod sa usa ka pagtaas sa gidaghanon sa dugo. Dugang pa, ang mga pasyente sa kini nga grupo dali nga makuha sa asin, mao nga gihatagan sila mga lainlaing klase sa diuretics:

• thiazide - chlortalidone ug hypothiazide,
• sama sa thiazide nga indapamide,
• loopback - lasix ug furosemide,
• potassium-sparing - veroshpiron.

Ang diuretics mahimo’g mapalambo ang paglihok sa usa ka ACE inhibitor, tungod kay sa kadaghanan kini sila gigamit sa mga doktor alang sa komplikado nga pagtambal sa hypertension sa arterial. Apan, sama sa bisan unsang tambal, adunay mga limitasyon ang ilang gigamit.

Ang Tizoid diuretics alang sa type 2 diabetes gireseta nga mag-amping, tungod kay ang sobra nga mga dosis naghatag hinungdan sa pagtaas sa lebel sa kolesterol ug asukar sa dugo sa pasyente. Ug sa pagkapakyas sa kidney, usa ka kasagaran nga panghitabo sa diabetes, ang mga tambal makapugong sa paglihok sa kidney. Ingon man usab usa ka contraindication sa tizoid diuretics ang gout.

Ang diuretics nga sama sa Thiazide dili kanunay nga gireseta sa mga inhibitor sa ACE. Kini nga klase adunay malumo nga diuretic nga epekto, samtang dili negatibo nga makaapekto sa mga kidney ug wala mag-ambag sa pagpuo sa potassium.

Ang mga diuretics sa loop sa hypertension, inubanan sa type 2 diabetes, dili kaayo gireseta sa mga doktor tungod sa aktibo nga pagdasig sa diuresis ug potassium excretion. Bisan pa, ang ilang bentaha usa ka maayo kaayo nga kombinasyon sa mga ACE inhibitor, nga hinungdanon sa kapakyasan sa bato. Ug pagpadaghan sa potassium sa pagkuha sa Lasix ug Furosemide napuno tungod sa dugang nga paggamit sa potassium.

Ang tambal nga gipagawas sa potassium nga si Veroshpiron usahay gireseta alang sa pagtambal sa hypertension, apan kinahanglan nga hinumdoman nga kung adunay kapakyasan sa pantog, ang paggamit niini gikontra.

Gidid-an nga mga tambal

Unsang antihypertensive papan ang makadaot sa mga diabetes? Ang gidili, makadaot nga diuretics alang sa diabetes naglakip sa Hypothiazide (usa ka thiazide diuretic). Kini nga mga pills mahimo nga madugangan ang glucose sa dugo ug dili maayo nga lebel sa kolesterol. Sa presensya sa kapakyasan sa pantog, ang usa ka pasyente mahimo nga makasinati sa usa ka pagkadaot sa paglihok sa organ. Ang mga pasyente nga adunay hypertension gireseta nga diuretics sa ubang mga grupo.

Ang gamot nga Atenolol (β1-adenoblocker) alang sa type 1 ug type 2 nga diabetes hinungdan sa usa ka pagtaas o pagkunhod sa lebel sa glycemia.

Sa pag-amping, gireseta alang sa kadaot sa mga kidney, kasingkasing. Sa nephropathy, ang Atenolol mahimong hinungdan sa usa ka mahait nga pagkunhod sa presyon sa dugo.

Ang medisina nagdaot sa mga proseso sa metaboliko, adunay daghang daghang mga epekto gikan sa nerbiyos, digestive, cardiovascular nga sistema. Batok sa background sa pagkuha sa Atenolol sa type 2 nga diabetes mellitus, ang kaayo nga presyon sa dugo nakita.

Kini ang hinungdan sa usa ka mahait nga pagkadaot sa kaayohan. Ang pagkuha sa tambal nagpalisud sa pagdayagnos sa lebel sa glucose sa dugo.

Sa mga pasyente nga gisaligan sa insulin, ang Atenolol mahimong hinungdan sa hypoglycemia tungod sa ningdaot nga pagpagawas sa glucose gikan sa atay, ug paghimo sa insulin. Malisud alang sa usa ka doktor nga husto ang pagdayagnos, tungod kay ang mga sintomas dili kaayo ipahayag.

Dugang pa, gipakubu sa Atenolol ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa lawas sa insulin, nga nagdala sa usa ka kadaot sa kahimtang sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, usa ka dili balanse sa balanse sa makadaot ug mapuslanon nga kolesterol, ug nakatampo sa hyperglycemia.

Ang pagdawat sa Atenolol dili mapugngan sa kalit; kinahanglan nga mokonsulta sa doktor bahin sa pagpuli niini ug pagbalhin sa ubang mga droga. Ang mga pagtuon sa siyentipiko nagpamatuod nga ang dugay nga paggamit sa Atenolol sa mga pasyente nga adunay hypertension hinay-hinay nga nagdala sa pag-uswag sa type 2 nga diabetes mellitus, tungod kay ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa insulin mikunhod.

Ang alternatibo sa Atenolol mao ang Nebilet, usa ka β-blocker nga dili makaapekto sa metabolismo ug adunay gipahayag nga vasodilating nga epekto.

Ang mga tableta alang sa hypertension sa diabetes mellitus kinahanglan mapili ug gireseta sa tigtambal nga doktor nga nagkonsiderar sa mga indibidwal nga kinaiya sa pasyente, ang presensya sa mga contraindications, ang kagrabe sa patolohiya. Dili girekomenda nga gamiton ang β-blockers (Atenolol), mga diuretics sa loop, tungod kay kini nga mga tambal negatibo nga nakaapekto sa mga proseso sa metaboliko, nagdugang sa lebel sa glycemia ug low density cholesterol.

Ang lista sa mga mapuslanon nga tambal naglakip sa sartans, thiazide-like diuretics (Indapamide), mga inhibitor sa ACE.

Mga remedyo sa mga tawo ug mga pamaagi

Unsa ang mga diuretics kanunay nga gipangutana sa imong doktor. Ang diuretics mga diuretics sa lainlaing mekanismo sa paglihok nga adunay usa ka gilitok nga diuretic nga epekto. Ikasubo, silang tanan adunay mga epekto ug ang paggamit niini kung wala ang rekomendasyon sa usa ka doktor makuyaw sa kahimsog. Unsa ang mga diuretics?

Klasipikasyon - mga matang sa diuretics

Ang mga diuretics nagpalambo sa paglihok sa mga inhibitor sa ACE, busa, gireseta alang sa komplikado nga pagtambal. Ang diuretics nga sama sa Thiazide adunay malumo nga epekto sa type 2 diabetes mellitus, adunay gamay nga epekto sa pagpagawas sa potassium, ang lebel sa glucose ug lipid sa dugo, ug dili makabalda sa paglihok sa mga kidney.

Lakip sa kini nga grupo ang Indapamide ug Arefon Retard. Ang mga tambal adunay nephroprotective nga epekto sa bisan unsang yugto sa kadaot sa organ.

Gipasiugda sa Indapamide ang vasodilation, gipadasig ang paghimo sa mga blockers aggregation blockers, ingon nga sangputanan sa pagkuha sa tambal alang sa type 2 diabetes, pagkarga sa atrial ug pagkunhod sa presyon sa dugo.

Sa mga dosis nga terapyutik, ang indapamide hinungdan lamang sa usa ka hypotensive nga epekto nga wala’y hinungdan nga pagtaas sa output sa ihi.Ang nag-unang lugar sa paglihok sa Indapamide mao ang vascular system ug renal tissue.

Ang pagtambal sa Indapamide wala makaapekto sa mga proseso sa metaboliko sa lawas, busa wala kini pagdugang sa lebel sa glucose, ubos nga density sa lipoproteins sa dugo. Ang Indapamide dali nga nasuhop ang ilang gastrointestinal tract, apan wala kini makapamenus sa pagkaepektibo niini, nga mokaon gamay nga hinay nga pagsuyup.

Ang dugay nga paglihok nga indapamide mahimong makunhuran ang gidaghanon sa tambal. Ang epekto sa terapyutik nakab-ot sa katapusan sa unang semana sa pagkuha sa mga pildoras. Gikinahanglan nga moinom usa ka kapsula matag adlaw.

Unsa ang diuretic nga mga tablet nga mahimo nakong maiinom gikan sa taas nga presyon sa dugo alang sa diabetes?

Ang mga tablet nga diuretic gireseta alang sa high blood pressure (hinungdanon nga hypertension) sa type 2 diabetes. Ang nagtambong doktor kinahanglan nga pilion ang mga tambal, nga gikonsidera ang kagrabe sa sakit, ang presensya sa kadaot sa pantog nga tisyu, ug mga contraindications.

Ang Furosemide ug Lasix gireseta alang sa grabe nga pamamaga nga managsama sa mga inhibitor sa ACE. Dugang pa, sa mga pasyente nga nag-antos gikan sa kapakyasan sa bato, ang pag-andar sa apektadong organo molambo. Ang mga tambal nahugasan gikan sa potassium sa lawas, busa kinahanglan nimo nga dugang nga pagkuha sa mga produkto nga adunay potasa sa potassium (Asparkam).

Ang Veroshpiron wala mag-leach potassium gikan sa lawas sa pasyente, apan gidili nga magamit sa pagpalong sa pantog. Uban sa diabetes, ang pagtambal sa ingon nga usa ka tambal nga gireseta kanunay.

Ang hypertension mahimong gitambal sa mga alternatibong pamaagi alang sa diyabetes ilawom sa higpit nga pagdumala sa usa ka doktor. Tungod kay dili tanan nga tanum parehas nga magamit ug hingpit nga luwas.

Ang herbal nga therapy dugay ra, usahay gikan sa pipila ka mga bulan ngadto sa unom ka bulan aron matambal kini. Bisan pa, ang pag-inom sa mga tanum nga utanon ug bayad kinahanglan nga ilisan sa mga pagkaguba, nga kinahanglan molungtad labing pito hangtod napulo ka adlaw.

Agi dugang sa mga tambal alang sa mga problema nga adunay presyur sa presensya sa tipo nga 2 diabetes mellitus, kinahanglan sundan ang mga espesyal nga mga diyeta.

Giunsa pagpili ang mga tablet nga diuretic

Alang sa lainlaing mga sakit ug kahimtang, gipili ang usa ka klase sa diuretics:

• Saluretics - diuretics, kuhaa ang potassium ug magnesium ion, hinungdan sa usa ka diuretic nga epekto:
  • loopback - furosemide, bumetanide, torasemide, lasix, ethacrylic acid
  • sulfonamides - chlortalidone, clopamide (kasagaran chlortalidone, clopamide gigamit sa kombinasyon sa mga beta-adenoblockers, nga adunay mga antihypertensive nga tambal), indapamide - usa ka hypotensive drug
  • thiazide - cyclomethiazide, hypothiazide
  • carbonic anhydrase inhibitors - acetazolamide, diacarb
• Ang diuretics nga nagpagawas sa potassium - nagtrabaho sa outlet tubule, nga nagpugong sa pagkawala sa potasa - amiloride, spironolactone, triamteren, veroshpiron, eplerenone
• Ang Osmotic diuretics nagpugong sa reverse pagsuyup sa likud tungod sa kalainan sa osmotic pressure sa mga tubule - mannitol, urea (intravenous administration).

Unsa kaha kung ang mga doktor nagreseta:

• Ang arterial hypertension (taas nga presyon sa dugo) - thiazides ug indapamide
• Ang Neprotic syndrome ug pagkapakyas sa kasingkasing mga loop diuretics. Batok sa background sa kapakyasan sa kasingkasing, ang grabe nga pagbaga sa tiil mao ang pagdumala sa parenteral sa furosemide o lasix.
• Diabetes, metabolikong sakit - indapamide
• Nagkadaghan nga pagtago sa adrenal sa aldosteron - spironolactone
• Osteoporosis - Thiazides

Ang aksyon sa diuretics mahimong bahinon sa:

Pinaagi sa gidugayon

Taas nga pagtrabaho (hangtod sa 4 ka adlaw)Eplerenone, Veroshpiron, Chlortalidone Medium-term (hangtod sa 14 ka oras)Diacarb, Clopamide, Triamteren, Hypothiazide, Indapamide Mubo nga paglihok (hangtod sa 8 ka oras)Kwaresma, Furosemide, Lasix, Torasemide, Ethacrine acid

Mga diuretics sa Loop

Ang mga diuretics sa loop nagdugang sa pagpagawas sa sodium sa mga kidney, ug, subay niini, ug tubig. Gipahinabo nila ang usa ka kusgan, paspas nga pag-uswag, apan sa mubo nga panahon nga diuresis (dili molabaw sa 6 ka oras), mao nga kini gigamit kanunay alang sa emerhensiyang pag-atiman.Sa laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing nga adunay grabe nga edema, ang paggamit mahimo sa mga mubu nga kurso.

Kini nga mga diuretics epektibo alang sa ningdaot nga pantog function, dili sama sa uban. Apan tungod kay kung gikuha ang diuretics sa loop, adunay pagkawala sa magnesium ug potassium sa lawas, negatibo kini nga nakaapekto sa buhat sa kasingkasing.

Contraindications: acute renal failure uban ang anuria, grabe nga kapakyasan sa atay, hypersensitivity, acute glomerulonephritis, babag sa urinary tract nga adunay calculus (tan-awa ang mga bato sa bato), pancreatitis, urethral stenosis, hyperuricemia, gout, akut nga myocardial myocardial infarction, mitral myocardial mteral, mitral arterial, , paglapas sa metabolismo sa tubig-electrolyte.

Mga epekto: tachycardia, paghulog sa presyur, arrhythmias, pagkahugno, pagkahuyang, kalibug, sakit sa ulo, pagkahilo, pagkahilo, pagkalibang nga pagpaminaw ug panan-aw, uga nga baba, kasukaon, pagsuka, kauhaw, pagkunhod sa gana, pag-ayo sa pancreatitis, pagpugong sa ihi sa ihi, pagkunhod. mga potensyal, hematuria, interstitial nephritis, itching nga panit, hilanat, photosensitivity, erythema, dermatitis, anaphylactic shock, leg muscle cramp, kaunuran sa kaunuran, ug uban pa.

Furosemide 40 mg. 50 pcs. 20-30 rub.Lasix 40 mg. 45 ka mga PC. 50 rub Trigrim 10 mg. 30 pcs 500 rub. 5 mg 30 pcs 270 rub.Diuver 10 mg 20 pcs 450 rub., 5 mg 20 mga PC. 320 nga rub

Sulfanamide diuretics

Lakip niini ang Indapamide - usa ka tambal nga nagpaubos sa presyon sa dugo (diuretic, vasodilator), nga duol sa mga kabtangan sa pharmacological sa thiazides. Ang epekto sa terapyutik pagkahuman sa 1-2 nga semana sa pagdumala, ang labing taas nga naabot pagkahuman sa 2-3 ka bulan ug molungtad hangtod sa 2 ka bulan.

Contraindications: grabe nga pagkapakyas sa atay, sobrang pagkasensitibo, mga bata nga wala’y 18 ka tuig ang edad, ang mga babaye sa panahon sa lactation, uban ang intolerance sa lactose, nga adunay pasidaan sa panahon sa pagmabdos, nga adunay paglapas sa metabolismo sa tubig-electrolyte, hyperuricemia, hyperparathyroidism.

Mga epekto: paghulog sa presyon sa dugo, palpitations, arrhythmia, pagbag-o sa ECG, ubo, sinusitis, pharyngitis, pagkalipong, pagkahingatulog, sakit sa ulo, pagkulbaan, pagkahadlok, pagkawalay hinungdan, pagdugmok sa kaunuran, pagkamaayo, kasubo, pagkasuko, kabalaka, pagkalipong o pagkalibang, kasukaon, nagsuka-suka, uga nga baba, pancreatitis, nocturia, polyuria, urticaria, galis sa panit, ug uban pa.

Indapamide: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indiur, Ionik, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar, ug usab:

Arifon 2.5 mg 30 ka mga PC 450 rub

Indap 2.5 mg 30 ka mga PC 100 rub

Usa ka libro 2.5 mg 30 ka mga PC 50 rub

Indapamide 2.5 mg 30 ka mga PC 100 rub

Ravel 1.5 mg 30 pcs 200 rub.

Diuretics ang Thiazide

Ang punto sa aplikasyon sa aksyon sa thiazide diuretics mao ang mga distal nga mga tubule sa kidney. Kini gipasukad sa kamatuoran nga ang mga droga nagpugong sa reverse pagsuyup sa mga sodium ion, nga gisundan sa tubig ubus sa usa ka gradient sa presyon. Ingon usa ka sangputanan, ang sodium gipagawas uban ang sobra nga tubig.

Ingon usa ka lagda, ang thiazide diuretics nagpakita sa usa ka diuretic nga epekto sa medium nga kusog. Ang pipila ka mga tambal sa kini nga grupo adunay usab katakus sa pagtunaw sa mga ugat sa dugo.

• Tungod sa pagkunhod sa paghubag sa kuta sa vascular, ang mga pagpangandam sa grupo nga diuretic sa thiazide kaylap nga gigamit alang sa dugay nga kombinasyon nga therapy sa arterial hypertension.
• Ang abilidad nga tangtangon sa gawas ug internal edema naghimo nga kini nga mga tambal nga may kalabutan sa pagtambal sa kapakyasan sa kasingkasing.
• Gigamit usab alang sa edema nga may kalabutan sa cirrhosis ug nephrotic syndrome.

Ang mga tambal paspas nga masuhop ug magsugod sa paglihok pagkahuman sa tunga sa oras o usa ka oras pagkahuman sa administrasyon. Ang gidugayon sa ilang paglihok mga 12 oras, nga nagtugot kanimo sa pag-inom og mga tambal kausa sa usa ka adlaw ingon usa ka ahente nga hypotensive ug hangtod sa 2 nga mga higayon sa pagtangtang sa edema sa gigikanan sa kasingkasing. Ang bentaha sa kini nga matang sa diuretic mao nga dili nila mabalda ang balanse nga acid-base sa dugo.

Mga bahin sa pagkuha sa thiazide diuretics:

• Mahimong makabalda sa lebel sa potassium ug magnesium (nga adunay dugay nga therapy)
• Dugangi ang lebel sa uric acid (dili gusto alang sa gout)
• Dugangi ang lebel sa asukal (dili gusto sa diabetes)

Mga pagpangandam sa Thiazide: Gigroton, Hypothiazide, Dichlothiazide, Oxodoline, Cyclomethazide.

25 mg 20 ka mga PC. 100 rub

100 mg 20 ka mga PC. 120 rub

25 mg 20 ka mga PC. 50 rub

100 mg 20 ka mga PC. 70 rub

Diuretic potassium-sparing

Sama sa mga pagpangandam sa thiazide, ang diuretics nga nagluwas sa potassium mao ang saluretics ug nagtrabaho sa lebel sa distal tubules. Ang prinsipyo sa operasyon susama sa thiazides (paglapas sa reverse pagsuyup sa sodium) ug ang pagkawala niini kauban ang tubig (Amiloride, Triampur).

Ang Spironolactone adunay epekto nga sukwahi sa aldosteron (usa ka adrenal hormone nga nagpugong sa sodium ug tubig). Bisan pa, ang epekto sa potassium-sparing diuretics huyang ug dali nga molambo (hangtod sa 2-5 ka adlaw gikan sa pagsugod sa therapy).

• Ingon usa ka sangputanan, ang diuretics nga nagpagawas sa potassium dili angay alang sa independente nga diuretic therapy ug sagad nga gimando ingon usa ka dugang nga diuretic, pananglitan, sa ikaduha nga hyperaldosteronism, pagkapakyas sa kasingkasing nga makapugong sa batakang therapy, nephrotic syndrome, cirrhosis.
• Ingon usab, kini nga grupo nahimo nga mga tambal nga gipili alang sa dili pagpugong sa mga tambal nga naghugas sa potassium sa pagtambal sa mga sakit sa kasingkasing, sama sa myocarditis, nga adunay edematous syndrome.
• Kung gihiusa sa mga diuretics sa loop o thiazide, ang mga tambal nga makapugong sa potassium makapugong sa pagkawala sa potassium sa ihi.
• Panguna nga hyperaldosteronism (adrenal gland tumor) nanginahanglan usab sa pagtudlo sa diuretic data (veroshpiron). Ang mga tambal nga angay sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus ug gout.

Ang mga ahente nga nagpatubo sa potassium: Spironolactone (Veroshpiron), Amiloride, Triamteren (Triampur).

Ang mga popular nga diuretics ug ang ilang mekanismo sa paglihok sa lawas

Ang mga diuretics nga nakaapekto sa kalihokan sa mga tubula sa bato naglikay sa sodium sa pagsulod pag-usab sa lawas ug ipahawa ang ihi. Ang diuretics sa medium nga pagkaepektibo Methiclothiazide Bendroflumethioside, gipalisud sa Cyclomethiazide nga makuha ang chlorine, ug dili lamang ang sodium. Tungod sa kini nga aksyon, gitawag usab sila saluretics, nga nagpasabut nga "asin".

Ang diuretics nga sama sa Thiazide (Hypothiazide) labi nga gimando alang sa edema, sakit sa kidney, o pagkapakyas sa kasingkasing. Ang hypothiazide labi ka popular nga ingon usa ka ahente nga hypotensive.

Giwagtang sa tambal ang sobra nga sodium ug gipamubu ang presyur sa mga arteriya. Dugang pa, ang mga tambal sa thiazide nagpalambo sa epekto sa mga tambal, ang mekanismo sa aksyon nga gitumong sa pagpaubos sa presyon sa dugo.

Kung nagreseta sa usa ka dugang nga dosis sa kini nga mga tambal, ang pagpaagas sa likido mahimong modaghan nga dili mokunhod ang presyon sa dugo. Gireseta usab ang hypothiazide alang sa diabetes insipidus ug urolithiasis.

Ang aktibo nga mga sangkap nga anaa sa pag-andam makapamenos sa konsentrasyon sa mga ion nga calcium ug mapugngan ang pagporma sa mga asin sa mga kidney.

Ang labing epektibo nga diuretics naglakip sa Furosemide (Lasix). Uban sa intravenous administrasyon sa kini nga tambal, ang epekto naobserbahan pagkahuman sa 10 minutos. Ang tambal may kalabutan alang sa

• mahait nga kapakyasan sa wala nga ventricle sa kasingkasing, giubanan sa pulmonary edema,
• peripheral edema,
• arterial hypertension
• pagwagtang sa mga hilo.

Ang Ethacrinic acid (Uregit) suod sa paglihok niini sa Lasix, apan kini molihok sa labing kadugay.

Ang labing kasagaran nga diuretic Monitol ipangalagad intravenously. Ang tambal nagpalambo sa osmotic pressure sa plasma ug nagpaubos sa intracranial ug intraocular pressure. Busa, ang tambal epektibo kaayo sa oliguria, nga hinungdan sa pagkasunog, trauma o pagkawala sa dugo.

Ang mga antagonist sa testosterone (Aldactone, Veroshpiron) nagpugong sa pagsuyup sa mga sodium ion ug likayan ang pagtago sa mga magnesium ug potassium ion.Ang mga tambal sa kini nga grupo gipakita alang sa edema, hypertension ug congestive heart failure. Ang diuretics nga nagpagawas sa potassium dili praktikal nga motuhop sa mga lamad.

Diuretics ug type 2 diabetes

Pagtagad! Kinahanglan nga hinumdoman nga uban sa type 2 nga diabetes mellitus, pipila ra nga diuretics ang magamit, nga mao, ang pagtudlo sa diuretics nga wala gikonsiderar kini nga sakit o pag-tambal sa kaugalingon mahimong mosangput sa dili mabag-o nga mga sangputanan sa lawas.

Ang Thiazide diuretics alang sa type 2 nga diabetes mellitus gireseta labi sa pagpaubos sa presyon sa dugo, nga adunay edema ug alang sa pagtambal sa kakulangan sa cardiovascular.

ANG ATONG MGA REBORADONG READERS!

Alang sa pagtambal sa mga hiniusa, malampuson nga gigamit sa among mga magbabasa ang DiabeNot. Pagkakita sa pagkapopular sa kini nga produkto, nakahukom kami nga ihatag kini sa imong pagtagad.

Usab, ang thiazide diuretics gigamit sa pagtratar sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension nga molungtad og dugay.

Ang kini nga mga tambal nga hinungdan makunhuran ang pagkasensitibo sa mga selyula sa insulin hormone, nga nagdala sa pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo, triglycerides ug kolesterol. Nagpahamtang kini hinungdanon nga mga pagdili sa paggamit niini nga mga diuretics sa type 2 diabetes.

Bisan pa, ang mga bag-ong pagtuon sa klinika bahin sa paggamit sa diuretics alang sa type 2 diabetes nagpakita nga kini nga mga negatibo nga mga epekto kanunay nga naobserbahan uban ang taas nga dosis sa tambal. Sa mga ubos nga dosis, ang mga epekto dili praktikal nga mahitabo.

Hinungdanon! Sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, kung nag-preseta sa thiazide diuretics, ang mga pasyente kinahanglan mokaon kutob sa presko nga mga utanon ug prutas kutob sa mahimo. Makatabang kini sa pagsulud sa usa ka hinungdan nga pagkawala sa potassium, sodium, ug magnesium. Dugang pa, ang risgo sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa lawas sa insulin kinahanglan nga tagdon.

Uban sa type 2 nga diabetes mellitus, ang labing kasagarang gigamit nga tambal mao ang Indapamide, o hinoon, ang derivative Arifon niini. Parehong Indapamide ug Arifon halos wala’y epekto sa metabolismo sa karbohidrat ug lipid, nga hinungdanon kaayo alang sa type 2 diabetes.

Ang ubang mga diuretics alang sa type 2 diabetes gireseta labi ka kanunay ug kung adunay pipila nga mga kondisyon:

1. Ang diuretics sa loop alang sa type 2 nga diabetes kasagaran gigamit sa makausa ra sa mga kaso kung gikinahanglan aron makab-ot ang paspas nga pag-normal sa presyon sa dugo,
2. hiniusa nga thiazide ug hiniusa nga diuretics nga nagtipig og potassium - kung gikinahanglan aron maibanan ang pagkawala sa potassium.

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan nga regulasyon sa asukal sa dugo kinahanglan nga sabton nga ang pagkuha sa bisan unsang diuretic mahimong hinungdan sa usa ka seryoso nga epekto - usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa hormone sa insulin. Dugang pa, ang pagtambal sa arterial hypertension mahimo nga dili kadugay.

Lista sa mga antihypertensive nga tambal alang sa type 2 diabetes

Ang mga antihypertensive nga tambal alang sa type 2 nga diabetes mellitus gipili nga tagsa-tagsa, gihatagan ang ilang epekto sa paglihok sa mga kidney, ug ang epekto sa metabolismo sa mga fatty acid ug carbohydrates. Ang arterial hypertension nag-upod sa 80% sa mga nag-antos gikan sa hyperglycemia. Ang mga sakit nga parehas nga nagpalala sa pag-obra sa mga internal nga organo, makaguba sa natural nga mga proseso sa metabolismo.

Mga Tampok

Ang reseta sa presyur nga mga pills alang sa mga diabetes komplikado sa posible nga dili maayo nga mga epekto, ang pagpakita nga gipahinabo sa usa ka wala’y paglihok nga metabolismo nga intracellular.

Ang pagpili sa mga tambal alang sa hypertension nga adunay hyperglycemia gibase sa mga kondisyon:

• Labing kaayo nga pagkaayo, minimum nga mga epekto,
• Cardio ug nephroprotective epekto (pagpanalipod sa kasingkasing ug kidney),
• Wala’y epekto sa konsentrasyon sa mga lipid ug glucose sa dugo.

Daghang tambal nga naglihok

Kung kadali ka dali nga paglukso sa presyon sa dugo, ang matag usa nga angay nga tambal alang sa hypertension sa diabetes kinahanglan nga hapit na.

Kung gikinahanglan ang emerhensiya nga paghupay, paggamit nga nagpasabut kansang epekto sa lawas molungtad dili ra sa 6 ka oras. Ang mga aktibo nga sangkap nga bahin sa sagad nga ngalan sa pamaligya sa medisina:

Mga tambal alang sa paggamit nga sistematiko

Kanunay nga pagbasa sa taas nga 130/80 mm Hg. Art. alang sa mga diabetic puno sa mga komplikasyon sa microvascular, ang pagpalambo sa atherosclerosis, ang pag-uswag sa angiopathies sa diabetes. Sa kini nga kaso, girekomenda ang makanunayon nga paggamit sa mga tambal, samtang sa parehas nga higayon sa pagsunod sa usa ka pagkaon sa asin ug karbohidrat. Ang mga epekto sa mga tambal nga high-pressure alang sa diabetes kinahanglan nga hapsay. Ang pagtulo sa presyon sa dugo nga gisundan sa paglukso makadaut bisan alang sa sistema sa cardiovascular sa usa ka himsog nga tawo.

Lista sa mga tambal sa Europa

Ang mga mosunud nga droga sagad sa Europa:

• Lozol generic: indapamide
• Thalitone generic: chlorthalidone
• Zaroxolyn generic: metolazone
• Aquatensen generic: methyclothiazide
• Aquazide h
• Diuril generic: chlorothiazide
• Sodium nga diuril generic: chlorothiazide
• Enduron generic: methyclothiazide
• Esidrix generic: hydrochlorothiazide
• Microzide generic: hydrochlorothiazide
• Mykrox generic: metolazone
• Naturetin generic: bendroflumethiazide
• Saluron generic: hydroflumethiazide
• Renese generic: polythiazide

Sumala sa pipila nga datos sa gawas sa nasud, ang mga mosunud nga tambal aktibo nga gigamit:

• metolazone
• hydroflumthiazide,
• benzthiazide
• polythiazide
• methicothiazide,
• bendroflumethiazide,
• trichloromethiazide,
• quinetasone
• thienyl acid, ug uban pa

Lista sa mga tambal sa Russia ug Belarus

• Usa ka libro
• Pagbalhin sa usa ka scriptamide
• Akuter-Sanovel
• Arindap
• Arifon
• Arifon Retard
• Vero-Indapamide
• Indapamide
• Indapamide Long Richter
• Indapamide MV Stad
• Pagbalhin sa Indapamide
• Indapamide Retard-OBL
• Indapamide Retard Teva
• Indapamide Sandoz
• Indapamide-OBL
• Indapamide verte
• Indapamide teva
• Indapres
• Indapsan
• Indap
• Indipam
• Indiur
• Inspra
• Ionik
• Jonik Retard
• Ipres Long
• Lorvas
• Lorvas SR
• Pamid
• RavelSR
• Mga retapres
• SR-Indamed
• Tenzar

Lista sa mga tambal nga adunay aktibo nga sangkap (Hydrochlorothiazidum) :

• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide-ATS
• Hypothiazide

Tungod sa kamatuoran nga kini nga mga droga kaylap nga gigamit sa pagtratar sa hypertension, kini nga lista layo sa kompleto, apan naglangkob sa mga nag-unang mga ngalan sa pamatigayon alang sa kini nga mga compound.

Diuretics sa Thiazide alang sa arterial hypertension

Ang Thiazide diuretics kanunay nga gigamit sa pagtambal sa hypertension sukad nga kini nagpakita sa merkado. Ang partikular nga klase sa diuretics mao ang sukaranan sa pagtambal sa hypertension. Gamay ra nga mga tambal nga gigamit sa pagtratar sa bisan unsang sakit mahimo nga manghambog sa ingon nga dugay nga paggamit, ug gipakita niini ang pagkaepektibo ug pagkaluwas sa mga kemikal nga tambalan. Pananglitan hydrochlorothiazide mao ang labing inila nga diuretiko sa kalibutan alang sa pagtambal sa hypertension. Ang Thiazide diuretics nagpakunhod sa mga peligro sa kamatayon, stroke, myocardial infarction ug pagkapakyas sa kasingkasing sa hypertension.

Daghang mga sumbanan sa klinika alang sa pagtambal sa hypertension nga gikonsiderar ang paggamit sa thiazide diuretics. Gigamit kini nga mga tambal sa una nga linya sa USA (JNC VII) ug girekomenda nga magamit sa Europe (ESC / ESH). Bisan pa, kaniadtong 2011, girekomenda sa National Institutes of Health sa United Kingdom (NICE) ang mga calcium channel blockers (BCC) ingon mga tambal nga una sa linya sa ilang mga panudlo alang sa pagtambal sa hinungdanon nga hypertension. Bisan pa, namatikdan usab nila nga ang thiazide diuretics mahimong gamiton ingon nga mga tambal sa una nga linya sa mga kaso diin ang CCL kontorno, kung ang pasyente adunay edema o usa ka taas nga peligro sa pagkapakyas sa kasingkasing. Ang Thiazide diuretics gipulihan sa Australia pinaagi sa angiotensin-convert the enzyme inhibitors (ACE inhibitors) tungod sa ilang kiling nga madugangan ang risgo sa type 2 diabetes.

Ang diia nga Thiazide alang sa edema sa lainlaing mga sinugdanan

Ang Thiazide diuretics aktibo nga gigamit sa pagtratar sa mosunod nga mga matang sa edema:

• Edema sa gigikanan sa kasingkasing,

Hinuon, kinahanglan nga hinumdoman nga sa grabe nga chronic heart failure (CHF), ang mga diuretics sa loop labi ka epektibo.

• Edema sa hepatic nga gigikanan (adunay cirrhosis),
• Edema nga gigikanan sa bato,

Bisan pa, dili kini epektibo sa grabe nga pagkapakyas sa pantog - nga adunay usa ka pagminus sa glomerular filtration nga mas mubu sa 30-40 mililitro matag minuto. Ang pagpalabi mao metolazone ug indapamide tungod sa dugang nga site nga aksyon sa proximal tubules.

• Edema nga adunay dugay nga pagdumala sa glucocorticoids.

Ang diuretics sa Thiazide ug osteoporosis

Kini nga epekto adunay kalabutan usab sa usa ka positibo nga balanse sa calcium ug pagkunhod sa kadaghan sa mga bali sa mga pasyente nga adunay osteoporosis. Ang mekanismo alang sa pagpauswag sa kini nga epekto mao ang mga musunud: ang thiazide diuretics makapadasig sa pagkalahi sa mga osteoblast ug ang pagporma sa tisyu sa bukog. Salamat sa kini sila hinay ang pag-uswag sa osteoporosis .

Tungod sa abilidad nga magpabilin ang calcium sa lawas, ang thiazide diuretics gigamit sa pagtambal sa:

• Mga Sakit sa Pd
• Hypocalcemia,
• Nephrolithiasis,
• Pagkahilo sa Bromide

Carbonic anhydrase inhibitors

Kini nga grupo sa mga tambal nga naglakip sa Diacarb. Kasagaran, ang carbonic anhydrase enzyme nagpasiugda sa pagporma sa carbonic acid sa mga kidney gikan sa tubig ug carbon dioxide, nga nagpuno sa alkaline reserve sa dugo. Pinaagi sa pagpugong sa enzyme, gipasiugda sa Diakarb ang pagpagawas sa sodium sa ihi, nga nagguyod sa tubig kauban niini. Duyog sa ihi, usa ka dugang nga gidaghanon sa potassium nawala usab. Ang Diacarb naghatag usa ka mahuyang nga epekto, nga dali nga molambo (pagkahuman sa usa ka oras nga gikuha sa mga tablet, pagkahuman sa tunga sa oras nga adunay infra intravenous). Ang gidugayon sa paglihok mga 10 ka oras (4 ka oras sa pagdumala sa parenteral).

Ang tambal gigamit alang sa:

• intracranial hypertension
• nagdugang intraocular pressure
• alang sa pagkahilo sa salicylates ug barbiturates alang sa alkalization sa ihi
• sa pagtambal sa mga cytostatics
• nga may gout

Mga pharmacokinetics sa thiazide diuretics

Ang diuretiko sa Thiazide, wala, ug chlortalidone nasuhop pag-ayo sa gastrointestinal tract (GIT) ug daghan ang gisunud sa atay. Chlortiazide tungod sa dili maayo nga pagsuyup sa gastrointestinal tract, gireseta kini sa medyo dako nga dosis ug mao ra ang representante sa thiazide diuretics nga grupo, nga mahimong ipangalagad sa magulang .

Aksyon chlortalidone moabut hinay tungod sa hinay nga pagsuyup. Kini nga mga diuretics nagbugkos direkta sa mga protina sa dugo sa dugo ug busa nahulog sa lumen sa mga tubule dili pinaagi sa glomerular filtration, apan pinaagi sa mekanismo sa transportasyon sa anion .

Pakigsulti sa droga sa thiazide diuretics

Ang diia nga Thiazide nagpalambo sa epekto sa mga diuretics sa loop, bitamina D, glycosides sa kasingkasing, diazoxide, pagpangandam sa lithium, anestetik. Ug ang paglihok sa insulin, pagpaubos sa asukal nga derivatives sa sulfanylurea, anticoagulants, mga ahente sa uricosuric sa pagtambal sa gout makapahuyang sa diia nga thiazide.

Ang labing kuyaw nga diuretics thiazide inubanan sa quinidine tungod sa kamatuoran nga batok sa background sa hypokalemia (usa sa mga epekto sa thiazide diuretics, nga atong hisgutan sa ubos), ang quinidine mahimong hinungdan sa kinabuhi nga nagpahinabo sa ventricular arrhythmias.

Ang epekto sa thiazide diuretics pagkunhod kung giubanan sa mga non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) ug lipid-lowering ion-exchange cationic resins.

Uban sa usa ka kombinasyon sa thiazide diuretics nga adunay glucocorticoids, ang risgo sa hypokalemia nagdugang.

Ang mekanismo sa paglihok sa thiazide diuretics

Ang mga miyembro sa kini nga klase sa diuretics mga benzothiadiazine derivatives. Ang termino nga "thiazide" kanunay gigamit alang sa mga tambal nga adunay susamang epekto nga wala’y istruktura nga kemikal sa thiazide. Pananglitan, chlortalidone ug metolazone. Kini nga mga ahente nga labi nga husto gitawag nga thiazide-like diuretics.

Benzothiadiazine - ang istruktura sa ginikanan sa klase sa mga molekula sa thiazide diuretics

Ang mekanismo sa paglihok sa thiazide diuretics sa pagpaubos sa presyon sa dugo wala hingpit nga masabtan. Sa pagpaila sa thiazides, ang pagkunhod sa presyur tungod sa usa ka pagtaas sa diuresis, usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa plasma ug pagkunhod sa output sa kasingkasing. Ang usa ka makapaikag nga kamatuoran mao kana nga adunay padayon nga paggamit diuretics sa thiazide, ang pagkunhod sa presyur makab-ot usab pinaagi sa pagkunhod sa resistensya sa peripheral (i.e., hinungdan sa vasodilation). Ang mekanismo alang sa pagpauswag sa kini nga epekto nagpabilin nga wala mailhi. Ang Thiazide diuretics nagkontrol usab sa presyur sa dugo sa bahin pinaagi sa pagpugong sa reabsorption sa Na, K, ug Cl.

Dili sama sa mga diuretics sa loop, ang thiazide diuretics pagdugang calcium reabsorption sa distal tubules sa nephron. Sa usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa sodium sa mga epithelial cells sa tubule, ang thiazides dili direkta nagdugang sa kalihokan sa Na-Ca antiporter.

Ang usa ka antiporter mao ang usa ka protina sa kanal sa mga lamad sa cell nga nagdala sa mga sangkap pinaagi sa lamad.

Gipadali niini ang pagbalhin sa Ca gikan sa mga selula sa epithelial hangtod sa tisyu sa bato nga interstitial. Sa kaugalingon niini, ang kalihukan sa Ca nagpakunhod sa konsentrasyon sa intracellular Ca, nga nagtugot sa Ca nga magkalainlain bisan gikan sa lumen sa mga tubules ngadto sa mga epithelial cells pinaagi sa apical Ca selective channels (TRPV5). Sa ato pa, ang pagkunhod sa konsentrasyon sa Ca sa selula nagdugang sa kusog nga pagmaneho alang sa reabsorption gikan sa lumen sa tubule sa nephron.

Ang Thiazide diuretics usab nagdugang Ca reabsorption nga gigamit ang usa ka mekanismo diin ang reabsorption sa Na ug Ca sa mga proximal tubule nga nalakip sa pagtubag sa pagkunhod sa konsentrasyon sa Na. Ang bahin sa kini nga reaksyon nahitabo tungod sa usa ka pagtaas sa lebel sa parathyroid hormone.

Ang diuretic nga epekto sa thiazide diuretics labi ka huyang kay sa sa diuretics sa loop, labi ka hinay kini, apan labi ka taas.

Contraindications sa paggamit sa thiazide diuretics

Ang Thiazide diuretics hingpit nga kontra sa mga mosunod nga mga sakit:

• Ang hypotension
• Usa ka reaksiyon sa alerdyik sa tambal,
• Dili mapakyas nga kapakyasan
• Therapy sa Lithium,
• Hypokalemia
• Hinaot mograbe ang diabetes.

Ang Thiazide diuretics nagpamenus sa clearance sa uric acid, tungod kay sila nakigkompetensya niini alang sa parehas nga transporter, mao nga sila dugangan ang lebel sa uric acid sa dugo . Busa, kini kinahanglan nga gamiton nga mag-amping sa mga pasyente nga adunay gout o hyperuricemia.

Padayon nga paggamit sa thiazide diuretics mahimong hinungdan sa hyperklycemia . Ang thiazide diuretics mahimong moresulta sa pagkawala sa potassium sa lawas samtang gipadayon ang sulud sa CA.

Ang Thiazide diuretics mahimong makunhuran ang pinahiran sa plasenta ug grabe nga makaapekto sa fetus, busa kinahanglan likayan panahon sa pagmabdos .

Mga epekto sa thiazide diuretics

Ang Thiazide diuretics hinungdan sa mosunod nga mga epekto:

• Hyperglycemia,
• Hyperuricemia
• Hypokalemia (ang mekanismo sa pagpalambo niini gihulagway sa ubos),
• Hiponatremia,
• Hypomagnesemia,
• Hypocalciuria,
• Hyperuricemia, bisan kung ang gout panalagsa. Ang mga babaye gamay nga peligro kaysa mga lalaki
• Mga sakit sa digestive tract: kasukaon, anorexia, diarrhea, cholecystitis, pancreatitis, sakit sa tiyan, constipation,
• Hyperlipidemia. Usa ka pagtaas sa kolesterol sa plasma nga 5-15% ug pagdugang sa lebel sa labing ubos nga density sa lipoproteins (VLDL) ug triglycerides (TG). Sa kinatibuk-an, ang risgo sa pagpalambo sa atherosclerosis gamay ra,
• Mga sakit sa sentral nga gikulbaan nga sistema (CNS): kahuyang, xanthopsia, dugang nga kakapoy, paresthesia. Talagsa ra
• Ang kakulangan nag-uswag sa 10% sa mga lalaki tungod sa pagkunhod sa gidaghanon sa pluwido sa lawas,
• Alerdyik nga reaksyon. Ang allergy sa cross nakita sa grupo nga sulfonamide,
• Ang photosensitization ug dermatitis panalagsa nga naobserbahan, ug talagsa ra nga thrombocytopenia, hemolytic anemia ug acute necrotizing pancreatitis.

Mga mekanismo sa hypokalemia

Ang Thiazide diuretics nahibal-an nga hinungdan sa hypokalemia.Adunay ubay-ubay nga mga mekanismo alang sa pag-uswag sa hypokalemia sa diha nga nagkuha sa thiazide diuretics (i.e., nagpaubos sa konsentrasyon sa potassium sa plasma):

Ang pagpaaktibo sa sistema sa renin-angiotensin-aldosteron tungod sa diuretic hypovolemia: ang lawas misanong sa usa ka pagkunhod sa lebel sa pluwido sa lawas ug nagsugod sa paghimo og daghan nga aldosteron, nga nagdasig sa metaboliko Na / K, nga nagdala sa pagkawala sa potassium. Tungod niini, ang mga inhibitor sa ACE nga nagpugong sa angiotensin 2 kanunay nga gigamit sa kombinasyon sa thiazide diuretics aron makontra ang hypokalemia. Ang tama nga kombinasyon sa mga dosis mahimo nga malampuson nga makab-ot kini nga katuyoan.

Ang pagkunhod sa konsentrasyon sa K sa ihi sa panahon sa usa ka pagtaas sa output sa ihi nagdugang gradient sa K gikan sa mga selyula sa ihi. Nawala ang potassium sa mga kanal sa potassium sama sa ROMK. Nahitabo kini pinaagi sa pasibo nga pagsabwag.

Ang diuretics usa ka tradisyonal nga grupo sa mga tambal nga kaylap nga gigamit sa pagtambal sa arterial hypertension (AH). Sila labing popular sa USA ug uban pang nasud nga nagsultig Iningles. Ang impresibo nga pag-uswag sa pagtambal sa hypertension gipakita sa daghang mga random nga mga pagsulay diin ang mga diuretics ang sukaranan o hinungdan nga pagdugang sa daghang mga tuig nga antihypertensive therapy. Ang panimuot sa diuretics karon labi ka wala’y kabalhinan. Daghang mga eksperto ang nagpadayon sa pagkonsiderar kanila, kauban ang mga antihypertensive nga mga tambal sa una nga laray. Ang uban giisip nga ang diuretics ingon usa ka katumbas nga mga grupo sa mga tambal nga antihypertensive. Ang uban pa nga gihunahuna sa pag-ila kanila kagahapon. Kauban sa dili duhaduha nga mga bentaha - usa ka gipahayag nga hypotensive effect, kadali sa doses, mubu nga gasto, daghang mga diuretics adunay usab mga kadaut nga adunay kalabotan sa pagkabalanse sa electrolyte balanse, lipid ug karbohidrat nga metabolismo ug pagpaaktibo sa CAS.

Tulo nga mga pundok sa diuretics nahibal-an nga lahi sa istruktura sa kemikal ug localization sa paglihok sa nephron:

• thiazide
• balikbalik
• Diuretics nga nagluwas sa potassium.

Ang epekto sa parmasyutiko sa thiazide ug thiazide-like diuretics nakaamgo sa lebel sa distal tubules diuretics sa loop - sa lebel pagsaka nga bulsa Henle, potassium-sparing - sa kadaghanan hilit nga mga departamento distal tubules.

Ang tanan nga diuretics, gawas sa spironolactone, "nagtrabaho" sa nawong nga nagaatubang sa nephron lumen. Tungod kay ang diuretics nagpalibut sa dugo sa pormula nga gipugngan sa protina, dili sila makaagi sa glomerular filter, apan nakaabut sa ilang mga lugar nga aksyon pinaagi sa aktibo nga pagtago sa mga katugbang nga seksyon sa nephron pinaagi sa epithelium. Ang kawala sa katakos sa pantog sa epithelium sa pagseguro sa usa o lain pang grupo sa mga diuretics sa pila ka kahimtang sa patolohiko (pananglitan, sa acidosis) hinungdanon kaayo ug gitino ang ilang kapilian.

Mga bentaha ug disbentaha sa droga

Ang paggamit sa mga tambal alang sa pagtambal sa hypertension nahibal-an sa kapin sa 70 ka tuig, sa niining panahon ang ilang mekanismo sa aksyon ug mga bahin sa pagtudlo nga medyo nasabtan. Ang mga benepisyo sa thiazide diuretics naglakip sa:

• average nga kalihokan
• paspas nga pagsugod sa mga resulta (30 - 60 minuto),
• taas nga profile sa aksyon (hangtod sa 11 ka oras),
• dili hinungdan sa alkalization o acidification sa dugo,
• malikayan ang mga sakit sa daloy sa dugo sa cerebral sa hypertension.

Ang nag-unang mga kakulangan sa paggamit sa diuretics sa kini nga grupo mao ang:

• hypokalemia ug hypomagnesemia, nga naghagit sa mga kasamok sa ritmo sa mga pagkontrata,
• pagpadayon sa uric acid ug pagkagrabe sa gout,
• nadugangan nga asukal sa dugo ug decompens sa diabetes,
• kasukaon, kalibanga, kinatibuk-ang kahuyang,
• pancreatitis
• sakit sa neurological.

Indikasyon alang sa pagtudlo

Ang Thiazide diuretics mahimong gamiton alang sa ingon nga mga sakit:

• edema nga adunay kapakyasan sa sirkulasyon, cirrhosis sa atay, sakit sa kidney,
• panguna ug ikaduha nga arterial hypertension,
• glaucoma
• diabetes insipidus
• likido sa pagpadayon sa sobra sa timbang, sa wala pa regla,
• paghubag sa mga bitiis sa thrombosis,
• pagtipon sa mga oxalates sa mga amimislon.

Tan-awa ang video bahin sa paglihok sa diuretics o diuretics:

Posible nga mga epekto

Ang pagkuha sa diuretics mahimong hinungdan sa dugang nga kahuyang, pagkalipong, pagpangitngit sa mga mata, kasukaon ug kalibanga, kasakit sa tiyan, pagkalibang sa panan-aw, pagkunhod sa mga platelet, puti nga mga selyula sa dugo, dugang nga konsentrasyon sa uric acid, calcium.

Sa una nga semana sa paggamit sa thiazides, ang tulin sa reaksyon ug konsentrasyon sa pagtagad mahimo’g adunay kapakyasan, busa dili girekomenda nga magmaneho sa mga salakyanan o magtrabaho nga adunay mga komplikadong mekanismo.

Aron malikayan ang sobra nga pagkawala sa potassium, ang mga tambal nga adunay sulud niini dungan nga gireseta - Panangin, Asparkam, Pot potassium normin, Caliposis. Ang pagkaon kinahanglan nga maglakip sa usa ka igo nga kantidad sa mga utanon, prutas ug duga gikan kanila, dugos, pinauga nga aprikot, mga mani ug lemon mapuslanon.

Ang mga kaayohan ug kadaotan sa diuretics

Ang positibo nga mga kabtangan sa diuretics gigamit sa mga atleta (ug ikaw ug ako wala’y lainlain, pagkahuman). Ang pagkuha sa diuretics sa wala pa ang kompetisyon, sila labi ka dali ug paspas nga makuha ang "sobra" nga gibug-aton. Gigamit usab sa mga babaye kining mga tambal alang sa gibug-aton sa pagkawala. Ang mga bodybuilder artipisyal nga nagpatuyang sa lawas aron mapahawa ang likido ug ang mga kaunuran labi ka labi ka prominente.

Apan, sama sa tanan, adunay duha ka kilid sa sensilyo ug, uban sa mga benepisyo, ang diuretics mahimong makadaot:

• Uban sa ihi, dili lamang mga sodium salts nga gipagawas gikan sa lawas, apan usab mapuslanon nga mga sangkap, pananglitan, potassium, ang kakulang nga nagdala sa kusog nga pagkakapoy ug pagkawala sa kusog,
• Ang kinaiyanhon nga pag-atras sa calcium nalangan, nga nakaamot sa pagpaubos sa mga asin,
• Ang dali nga pag-ihi mahimo nga magdala sa kasamok sa pagkatulog,
• Ang diuretics nagdugang sa lebel sa "daotan" nga kolesterol sa dugo,
• Ang mga diuretic nga tambal mahimong hinungdan sa pagpa-usab sa reproductive dysfunction sa mga lalaki.

Aron malikayan ang negatibo nga mga epekto sa diuretics sa lawas, gitambagan ko ikaw nga dili mag-tambal sa kaugalingon, apan magpakonsulta ka usab sa usa ka doktor ug mahibal-an kung unsang mga diuretics ang angay alang kanimo, kung giunsa nimo kini magamit, nga mahimo nimong maghiusa aron makab-ot ang usa ka mas maayo nga sangputanan nga wala’y makalilisang nga mga sangputanan.

Giunsa paglihok ang thiazide diuretics?

Ang diia nga Thiazide adunay epekto sa sulud sa epithelium nga naglinya sa mga distal tubules sa nephron. Ang mga cation sa sodium adunay usa ka taas nga kalihokan sa osmotic, nga nagdala sa pag-uswag sa edema, lakip ang hypertension ("ang sodium nagbun-og sa tubig kauban niini"). Ang Thiazide ug thiazide-like diuretics inhibit (block) mga istruktura sa protina - mga kanal, nga usa ka tulay alang sa transportasyon sa sodium ug chlorine anion. Tungod niini, ang ilang ikaduhang ngalan mao ang saluretics ("excreting salts"). Ang kantidad sa sodium mikunhod, ang osmolarity sa plasma mikunhod - ang edema nag-regress ug ang sentral nga presyur sa agos sa dugo mikunhod.

Gawas sa kalihokan sa natriuretic, ang thiazide diuretics adunay usa ka mubu nga abilidad sa pagpugong sa carbonic anhydrase enzyme. Kini nga epekto gipakita pinaagi sa usa ka pagkunhod sa sulud sa mga phosphate anion ug bikarbonate. Ang malawig nga paggamit sa mga tambal sa thiazide diuretic nga grupo nagdala sa pagpahulay sa sangkap sa kaunuran sa arterioles (resistive bed). Busa, ang mga cardiologist naggamit sa thiazide-like diuretics sa pagtambal sa hypertension inubanan sa batakang antihypertensive nga mga tambal.

Ang epekto sa calcium reabsorption (balikbalik nga pagsuyup sa dugo) naghimo sa tambal nga malampuson nga adunay panagsama nga osteoporosis, calcium nephrolithiasis. Gituohan nga ang epekto sa mga kanal nga nagpahigayon sa mga kasyon sa calcium nagpamenus sa pag-usab sa vascular.

Ang mga daotang panghitabo nga naglimitahan sa paggamit sa mga tambal nalangkit sa uricemic epekto (dugang nga konsentrasyon sa uric acid), ang epekto sa metabolismo sa karbohidrat (hyperglycemia).Ang usa ka pagbag-o sa komposisyon sa serum lipid posible (ang gidaghanon sa mga low density nga lipoproteins ug pagtaas sa kolesterol).

Ang diuretics nga sama sa Thiazide adunay parehas nga mga punto sa aplikasyon, dugang sa pagpugong sa kalihokan sa carbonic anhydrase enzyme. Ang nahabilin nga mga epekto parehas. Ang kalainan naa sa kalainan sa istruktura sa kemikal, parehas ang mga function nga kinaiya.

Ang mga inhibitor sa ACE

Alang sa hinay-hinay nga pag-stabilize sa mga pagpakita sa hypertension, gigamit ang angiotensin-converting enzyme (ACE) blockers, nga nagpukaw sa synthesis sa angiotensin. Pinaagi sa pagkunhod sa konsentrasyon sa angiotensin, ang mga glandula sa adrenal naghimo og dili kaayo nga hormone aldosteron, nga nagpabilin ang sodium ug tubig sa lawas. Ang pagmobuud nahitabo, ang sobra nga mga likido ug mga asin gipagawas, usa ka hypotonic epekto ang gipakita.

Mga aktibo nga sangkap nga nagbabag sa ACE:

• Enalapril
• Perindopril,
• Quinapril,
• Fosinopril
• Thrandolapril,
• Ramipril.

Ang mga kakulangan sa mga inhibitor mao ang abilidad sa paglangan sa pagpagawas sa potassium ug gilangan ang pagka-epektibo. Ang mga epekto sa aplikasyon gisusi dili sayo sa duha ka semana pagkahuman sa appointment.

Angiotensin Receptor Blockers (ARBs)

Gibabagan nila ang synthesis sa renin, nga nagpukaw sa pagbag-o sa angiotensin, nga nagpahinabo sa pagyatak sa mga dingding sa mga ugat sa dugo. Gireseta ang mga ARB kung ang pagkaguba sa mga inhibitor sa ACE na-establisar. Lahi ang mekanismo sa ilang mga taktika sa biochemical, apan parehas ang katuyoan - aron mahanaw ang mga epekto sa angiotensin ug aldosteron.

Ang grupo gitawag nga mga sartan sa katapusan sa mga ngalan sa mga aktibo nga sangkap:

Ang diuretics adunay usa ka malumo nga hypotonic effects, nga gireseta labi sa kombinasyon nga therapy nga gigamit ang uban nga mga tablet alang sa hypertension sa diabetes mellitus.

1. Ang loop diuretics (furosemide, lasex) maayo nga gihiusa sa mga inhibitor sa ACE, dili makaapekto sa lebel sa asukal, lipid, ug angay alang sa mubo nga termino nga pagdumala aron mapuo ang grabe nga pagbuga sa mga tisyu. Ang dili makontrol nga paggamit nagpukaw sa dali nga pagwagtang sa potassium, nga mahimo’g maghagit sa pagdugang sa hypokalemia ug cardiac arrhythmia.
2. Tungod sa malumo nga diuretic nga epekto, ang diia-thiazide-like diuretics (indapamide) dili makapasuko sa balanse sa glucose, fatty acid, lebel sa potassium, ug dili makaapekto sa natural nga paglihok sa mga kidney.
3. Ang Thiazide diuretics (hypothiazide) sa adlaw-adlaw nga dosis nga sobra sa 50 mg makahimo sa pagdugang sa lebel sa glucose ug kolesterol. Gireseta sila nga mag-amping sa gagmay nga mga dosis tungod sa kalagmitan sa nagkagrabe nga pagkapakyas sa renal ug gout.
4. Wala’y girekomenda ang paggamit sa potasa-sparing nga mga sangkap (Veroshpiron) aron magamit sa tipo nga 2 diabetes mellitus, inubanan sa ningdaot nga pantog sa paglihok.

Mga tigbabag sa Beta

Ang ubay-ubay nga mga tambal nga nagpugong sa pagduso sa adrenoreceptors pinaagi sa adrenaline ug norepinephrine nga gireseta alang sa pagtambal sa ischemia, cardiosclerosis, pagkapakyas sa kasingkasing. Sa hyperglycemia, ang mga tablet alang sa hypertension gipili nga adunay dugang nga epekto sa vasodilating:

Mga antagonistang calcium

Ang mga blocker sa channel sa calcium, usa ka grupo sa mga tambal nga nagpakunhod sa konsentrasyon sa mga ion nga calcium. Pagpahuway ug pagpalapad sa mga dingding sa mga ugat sa dugo, mga arterya, hapsay nga mga selyula sa kalamnan. Sa kondisyon nga gibahin sa mga grupo:

1. Verapamil, diltiazem. Apektado ang buhat sa myocardium ug mga cell sa kasingkasing, pagpakunhod sa tibuuk sa kasingkasing. Ang dungan nga paggamit uban ang mga beta-blockers gikontra.
2. Mga gigikanan sa dihydropyridine - nifedipine, verapamil, nimodipine, amlodipine. Gipapahulay nila ang mga dingding sa hapsay nga mga selula sa kalamnan, nagdugang ang rate sa kasingkasing.

Ang mga antagonistang calcium dili makabalda sa carbohydrate, lipid metabolismo. Kung gigamit ingon usa ka tambal alang sa pressure, ang type 2 diabetes maayo, apan adunay daghang mga contraindications. Ang Nifedipine gikontra sa angina pectoris, pagkapakyas sa kasingkasing ug kidney, nga angay alang sa usa ka paghupay sa mga krisis. Ang Amlodipine mahimong makapukaw sa paghubag.Ang Verapamil adunay usa ka malumo nga epekto sa paglihok sa mga amimislon, apan mahimo kini hinungdan sa mga bronchodilator.

Indibidwal nga reaksyon

Ang mga tambal nga antihypertensive gihiusa sa usag usa, gipili nga nagkuha sa mga sakit nga nahiuyon, mga tambal nga gikuha. Ang hypertension, inubanan sa usa ka paglapas sa diabetes sa intracellular metabolism, hinungdan sa lainlaing pribado nga mga reaksyon.

Sa wala pa gamiton, kinahanglan nimo nga tun-an ang lista sa mga epekto, mga pamaagi sa pagtangtang niini.

Kung gikuha, ang dinamikong presyon sa dugo naobserbahan. Sa parehas nga oras, ang lebel sa glycated hemoglobin, kolesterol, triglycerides, pagpuasa sa glucose ug pagkahuman mikaon. Ang dili gusto nga mga paglihis gikan sa madawat nga lebel kinahanglan nga ipuli ang mga tambal.

Mga diuretics sa Loop

Ang tulo nga mga tambal gihisgotan nga mga diuretics sa loop - furosemide, ethacrylic acid ug bumetanide. Ang mga loopical diuretics adunay kusog nga saluretic nga epekto tungod sa pagbara sa Ma2 + / K + / Cl-co-transport system sa pagsaka nga bahin sa Henle loop. Ang nag-unang timailhan alang sa ilang appointment sa hypertension mao pagpahiangay sa kapakyasan sa bato diin ang thiazide diuretics dili epektibo. Ang pagtudlo sa mga diuretics sa loop sa mga pasyente nga dili komplikado nga hypertension wala'y hinungdan tungod sa mubo nga gidugayon sa ilang paglihok ug pagkahilo. Ang tanan nga mga epekto nga naagian sa thiazide diuretics wala’y labi ka kulang sa mga diuretics sa loop, nga adunay usab nga ototoxic nga epekto.

Ang labi ka popular nga tambal gikan sa grupo sa mga loop diuretics furosemide Kini adunay kusog, apan kadiyot (4-6 ka oras) nga paglihok, mao nga kinahanglan kini buhaton kaduha sa usa ka adlaw. Sa hypertension nga adunay kapakyasan sa pantog nga kapakyasan sa bato, ang dosis sa furosemide gipili nga tagsa-tagsa, sumala sa pagmando sa pagdoble sa mga dosis (40, 80, 160, 320 mg).

Diuretics nga nagluwas sa potassium

Kini nga grupo sa mga drugas spironolactone (Veroshpiron) amiloride ug triamteren nga adunay usa ka puro nga bili sa auxiliary sa hypertension. Ang Triamteren ug amiloride direkta nga mga inhibitor sa pagtago sa potassium sa distal tubules ug adunay usa ka kaayo huyang nga diuretic ug hypotensive nga epekto. Gigamit kini nga managsama sa thiazide diuretics aron mapugngan ang hypokalemia. Pamilyar ang mga doktor sa tambal triampur (kombinasyon sa 25 mg sa hypothiazide ug 50 mg sa triamteren). Ang dili kaayo nahibal-an mao ang tambal moduretic, nga adunay 50 mg sa hypothiazide ug 5 mg sa amiloride. Ang Triamteren ug amiloride kontra sa grabe nga pagkalisud sa pantog tungod sa taas nga peligro sa hyperkalemia. Nahibal-an nga ang hiniusa nga paggamit sa triamteren ug indomethacin mahimong hinungdan sa mabalik nga mahait nga pagkapakyas sa pantog. Kung ang pagtambal sa amiloride, ang mga epekto sama sa kasukaon, pagkalibang, ug pagdali sa panit usahay mahitabo.

Ang mekanismo sa paglihok sa spironolactone nahimutang sa kompetisyon nga antagonismo sa aldosteron, ang istruktura nga analogue diin kini. Sa igo nga taas nga dosis (100 mg matag adlaw) ang spironolactone adunay usa ka gilitok nga diuretic ug hypotensive nga epekto. Bisan pa, ang spironolactone wala’y independente nga kahulogan sa pagtambal sa hypertension, tungod kay ang dugay nga pagdumala niini kanunay nga giubanan sa pagpalambo sa mga epekto sa hormonal (gynecomastia sa mga kalalakin-an ug amenorrhea sa mga babaye). Kung ang pagkuha sa labing ubos nga dosis (50 mg matag adlaw), ang kadaghan sa mga epekto nga pagkunhod, bisan pa, ang duha nga diuretic ug antihypertensive nga mga epekto hingpit nga naluya.

Unsang diuretics ang gigamit karon sa pagtratar sa mga pasyente nga adunay hypertension?

Ang mga nag-unang mga tambal sa kini nga klase sa pagtambal sa hypertension mao ang thiazides ug thiazide-like diuretics. Ang labing kanunay nga gigamit nga mga tambal naglakip sa hydrochlorothiazide, chlortalidone ug indapamide (Arifon-retard).

Ang Thiazide diuretics mahimong magamit sa usa ka halapad nga mga pasyente, nga adunay dili komplikado ug komplikado nga AH. Klinikal nga mga kahimtang diin ang paggamit sa diuretics labing gusto:

• Pagkapakyas sa kasingkasing
• Diabetes mellitus
• Systolic hypertension
• Paglikay sa mga Ulit nga Mga Stroke
• Postmenopause
• Sakit sa cerebrovascular
• Pagkatigulang
• Itom nga lumba

Ang paggamit sa thiazides gikonsiderar nga usa lamang ka kontraindikasyon pagmabdos ug hypokalemia . Kinahanglan ang pagbantay kung gamiton sa mga pasyente nga adunay gout, dyslipidemia, diabetes mellitus ug grabe nga pagkapakyas sa pantog.

Hain nga tambal gikan sa kini nga grupo ang labing kaayo?

Ang hinungdanon nga interes sa usa ka antihypertensive diuretic, nga adunay usa ka mahuyang nga diuretic nga epekto ug usa ka gipahayag nga vasoprotective nga epekto, karon nasabtan ug gipakamatarung - Arifon Retard (indapamide). Ang mga kabalaka sa metabolic bahin sa thiazide diuretics wala mabalaka sa Arifon-retard, nga sa usa ka dosis nga pagkunhod sa 1.5 mg wala magpalala sa mga parameter sa metabolismo sa lipid ug karbohidrat ug busa labi pa nga gipalabi sa pagpili sa usa ka diuretic. Alang sa mga pasyente nga adunay hypertension inubanan sa diabetes mellitus, ang paggamit sa Arifon-retard alang sa pagtambal sa kombinasyon usa ka kinahanglanon, gihatagan ang labing ubos nga target nga lebel sa pagpaubos sa presyon sa dugo (130/80) ug metabolikong neutrality.

Karon, wala’y ingon nga pagklasipikar sa diuretics, nga maghunahuna sa tanan nga mga aspeto sa aksyon sa kini nga mga matang sa mga droga. Mao nga, ang mga grupo mahimong bahinon sa:

• istruktura sa kemikal
• ang eksena
• mekanismo sa paglihok
• kusog sa aksyon
• mga epekto sa hitsura sa presyo,
• kadugayon sa pagkaladlad
• mga epekto.

Ang una nga pagklasipikar sa diuretics gibase sa mga kalainan sa kemikal nga istruktura sa mga tambal. Pagkahuman adunay pagsulay sa pag-generalize sa mga lahi sa diuretics sumala sa kinaiyahan sa ilang epekto sa mga kidney. Bisan pa, ang pipila nga diuretics adunay extrarenal nga epekto. Ang usa ka pagsulay sa pagklasipikar sa diuretics sumala sa diin nga seksyon sa nephron nga ilang naapektuhan usab wala molampos, tungod kay ang mga osmotic drug, ethacrine acid, furosemide, Xanthines ug uban pa wala molihok sa usa ka piho nga seksyon sa nephron, apan sa tibuuk nga panahon niini. Sa kaangtanan sa ingon nga mga bahin sa diuretics, ang pag-uuri sa mekanismo sa aksyon mao ang labi ka makatarunganon.

Kung gitagad ang usa ka pasyente, gikan sa usa ka klinikal nga punto sa panglantaw, ang pag-uuri sa diuretics dili labi ka hinungdanon sumala sa gidugayon sa pagkaladlad, ang rate sa pagsugod sa epekto, maingon man ang kusog sa paglihok.

Pagpangandam ug paggamit niini

Ang nag-unang tambal sa thiazide diuretics mao ang chlortiazide (hydrochlorothiazide). Ang mga tambal nga sama sa Thiazide naglakip sa Chlortalidone, Indapamide, Xipamide. Karon, daghang mga tambal nga analog ("generics") ang narehistro.

Mga timailhan alang sa paggamit sa saluretics:

• Pagtambal sa edematous syndrome nga adunay nephrotic syndrome. Gamay ang kaepektibo. Ang paggamit nga makahuluganon kung gireseta isip bahin sa duha, usahay tulo nga bahin nga diuretic nga therapy. Ang kakulang sa kalihokan sa panahon sa mga pagbag-o sa nephrotic gipasabut sa laing mekanismo: hypoproteinemia ug oncotically hinungdan edema. Ang Thiazide diuretics kinahanglan titrated nga naghunahuna sa posibilidad sa pagbalhin sa electrolyte - hypokalemia, hyponatremia.
• Edema nga adunay kadaot sa cirrhotic atay. Ang therapy ingon bahin sa usa ka hiniusa nga pagtambal sa diuretic.
• Ang hypertension sa arteria. Makatarunganon nga gamiton ingon monotherapy labi na alang sa malumo nga kurso (2 degree). Ang kapilian pabor sa mga tambal nga sama sa thiazide sa pagtambal sa hypertension nga gihimo sa mga cardiologist tungod sa dugay nga epekto, ang paspas nga pagsugod sa pagkunhod sa presyur. Ang usa ka regimen nga adunay gamay nga dosis maghatag sa husto nga pagpugong sa presyon sa dugo, ang pagdugang nga mga dosis gipakamatarung lamang sa nagkadako nga paghubag.
• Ang grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing sumala sa mga rekomendasyon sa kasingkasing sa Europa ug Ruso naghangyo sa pagtudlo sa saluretics. Ang Chlortalidone adunay antihypertensive nga epekto sulod sa 3 ka adlaw. Ang Indapamide ug thiazide diuretics balido sulod sa 24 ka oras. Gipamenus usab nila ang risgo sa hyperkalemia. Gitugotan ka niini nga gamiton nimo kini matag adlaw, o bisan gamay.Dugang pa, ang nakapahupay nga epekto sa hapsay nga mga selula sa kaunuran sa mga ugat sa dugo gipalabi ang paggamit sa mga tambal alang sa hypertension ug pagkapakyas sa kasingkasing.

Mga epekto ug contraindications

Ang mga side effects nga hinungdan sa mga tambal sa kini nga grupo nalangkit sa mga kagubot sa metaboliko ug electrolyte tungod sa mekanismo sa paglihok.

1. Ang hypokalemia ug ang arrhythmogenic nga epekto hangtod sa asystole. Nanginahanglan kini pag-atras sa tambal ug pagtul-id sa sulud sa serum nga potassium.
2. Hyponatremia.
3. Ang mga pagbag-o sa atherogen sa plasma nga adunay kalagmitan sa thrombosis. Gitul-id pinaagi sa pagkuha statins.
4. Ang Hyururicemia nga adunay pagpalambo sa pag-atake sa gouty arthritis o adunay kadaot sa kidney pinaagi sa ihi. Ang pag-atras sa droga hinungdan sa pagkalipay sa kini nga proseso.
5. Ang wala’y epekto nga metabolismo sa karbohidrat labi na kung gigamit kauban ang mga beta-blockers.

Gikan sa mga epekto sa mga droga, usa ka lista sa mga contraindications nga lohikal nga naporma:

• gouty arthritis, nephropathy,
• hypokalemia
• mikunhod sodium
• ang pagmabdos (ang paggamit sa Indapamide ingon ang labing gamay nga gitun-an nga tambal nga adunay epekto sa fetus labi ka dili maayo), samtang gikuha ang Hypothiazide ingon bahin sa usa ka kombinasyon nga tambal (nga wala’y ACE inhibitor) gitugotan.
• reaksiyon sa alerdyi.

Thiazides ug ang ilang mekanismo sa paglihok

Ang Thiazide diuretics giisip nga mga tambal sa kasarangan nga sukod sa kusog, ang epekto sa mga niini nahitabo pagkahuman sa mga 1-3 nga oras ug molungtad sa 12 ka oras. Ang mekanismo sa paglihok sa thiazide diuretics nagtumong sa sa duol nga mga tubules sa kidney, tungod sa kung adunay usa ka baligtos nga pagsuyup sa sodium ug klorin ug ang ilang pagtaas sa pag-agas kauban ang ihi. Dugang pa, ang usa ka thiazide-like diuretic lowers output uban ang calcium urine ug gipamenos ang pagporma sa uric acid.

Mga timailhan alang sa paggamit sa thiazide diuretics

Ang Thiazide diuretics gigamit sa pagtambal sa mga mosunod nga mga patolohiya:

• Ang paghubag, nga giporma tungod sa sakit sa kidney, gihulagway pinaagi sa usa ka paglapas sa balanse sa tubig-asin. Bisan pa, ang pagkaepektibo sa thiazide diuretics alang sa pagtambal sa kini nga sakit gamay, busa kini gimando nga adunay uban nga mga diuretics (ang mga diuretics sa loop maayo ang pagkasibo).
• Edema tungod sa cirrhosis. Kasagaran nga gigamit kauban sa uban pang mga diuretics.
• Taas nga presyon sa dugo.
• Sakit ug pagkalisud sa kasingkasing napakyas.

Aktibo nga sangkap

Ang Thiazide diuretics gigamit sa pagtambal sa daghang mga sakit. Kasagaran, gigamit ang mga tambal, ang panguna nga mga sangkap diin ang hydrochlorothiazide ug chlortiazide. Nagsugod sila sa pagtrabaho sa sulod sa pipila ka oras, ug ang ilang labi ka kusgan nga sulud nga naobserbahan 3-4 ka oras pagkahuman sa administrasyon. Ang aksyon molungtad mga 11-13 nga oras.

"Hydrochlorothiazide"

Kini gipanag-iya sa segundaryong diuretics ug gigamit alang sa pagtambal sa taas nga presyon sa dugo, pagkapakyas sa kasingkasing, cirrhosis ug alang sa paglikay sa mga bato. Ang usa ka tambal gihimo sa porma sa mga papan nga kinahanglan nga ut-uton pagkahuman sa pagkaon sa buntag. Alang sa pagtambal sa taas nga presyon sa dugo, girekomenda sa mga doktor ang pag-inom og 1 tablet kausa sa usa ka adlaw. Sa mga kaso sa edema, kinahanglan moinom og 1-4 nga papan. Adunay ubay-ubay nga mga epekto, sama sa pagduka ug pagsuka, cramp, arrhythmias, ug mga reaksiyon sa alerdyi. Dili girekomenda sa mga doktor ang pag-inom sa "Hydrochlorothiazide" sa panahon sa pagmabdos ug samtang nagpasuso, ingon man mga tigulang. Mahinungdanon nga matikdan nga kung ang paggamit sa mga tambal, kinahanglan nga dili ka adlaw sa dugay nga panahon, tungod kay ang tambal hinungdan sa usa ka dugang nga pagkasensitibo sa panit sa radiation sa adlaw.

Paggamit tambal alang sa pagtambal sa taas nga presyon sa dugo. Ang pag-inum sa tambal girekomenda sa buntag, bisan unsa pa ang pagkaon, sa 1st tablet 1 nga oras matag adlaw.Ang Indapamide hinungdan sa ingon nga mga epekto: sakit sa ulo, dugang nga pagkasuko, kasubo, kakapoy, pagkalus. Sa kaso sa usa ka overdose, ang pasyente mahimo nga makasinati pagduka, pagsuka, labad sa ulo ug pagkahilo, kakapoy ug kalibog. Aron mahupay ang mga sintomas sa sobra nga dosis, kinahanglan nimo nga hugasan ang imong tiyan ug pag-inom sa gikinahanglan nga dosis sa pagpaandar sa uling. Dili nimo kinahanglan nga gikuha ang tambal sa panahon sa pagmabdos ug pagsuso.

Kini usa ka dugay nga paglihok sa thiazide, ang mekanismo sa aksyon nga gitumong sa pagwagtang sa potassium ug magnesium sa ihi. Gigamit kini aron mahawan ang presyur ug mapaminusan ang paghubag sa lainlaing klase. Alang sa pagtambal sa puffiness, girekomenda nga gamiton ang tambal nga 1-2 papan 1 nga oras matag adlaw. Human sa paghubag sa anam-anam nga mahanaw, ang dosis kinahanglan nga maminusan. Pag-inom usa ka tambal aron ipaubos ang presyur kinahanglan naa sa 1st tablet kausa sa usa ka adlaw. Ang "Clopamide" adunay daghang mga epekto: pagkunhod sa konsentrasyon sa sodium ug potassium sa dugo, pagsuka, pagkombikto, alerdyi. Gitugotan nga gamiton sa panahon sa pagmabdos ug pagpapasuso, apan kinahanglan nimo nga inum ang tambal nga mag-amping ug kung ang gilauman nga resulta molapas sa posible nga peligro sa pagpauswag sa mga pathologies sa fetus.

Ang diuretics, o diuretics, mao ang mga sangkap nga makapadako sa pagpagawas sa ihi gikan sa lawas ug makunhuran ang sulud sa likido sa mga tisyu ug serous nga mga lungag sa lawas. Ang pagdugang sa pag-ihi nga gipahinabo sa diuretics nalangkit sa ilang piho nga epekto sa mga kidney, nga nag-una sa pagpugong sa reabsorption sa sodium ions sa mga pantal sa bato, nga giubanan sa usa ka pagkunhod sa pagsuyup sa tubig. Ang usa ka labi ka gamay nga papel nga gipadagan sa pagdugang sa pagsala sa glomeruli.

Ang diuretics kadaghanan nagrepresentar sa mga mosunud nga grupo:

a) diuretics "loop" ug paglihok sa cortical nga bahin sa loop ni Henle,

b) diuretics nga nagluwas sa potassium,

Ang diuretics adunay lainlaing epekto sa pagporma sa ihi, nga nagdepende sa ilang mga kabtangan sa physicochemical, mekanismo sa aksyon ug localization (lainlaing mga bahin sa nephron).

Ang labing kusgan sa naglungtad nga diuretics mao ang "loopback". Pinaagi sa ilang kemikal nga istruktura, sila mga gigikanan sa sulfamoylanthranilic ug dichlorophenoxyacetic acid (furosemide, bumetanide, ethacrylic acid, ug uban pa). Ang mga loopical diuretics naglihok sa tibuuk nga rehiyon sa nephron loop (Henle loop) ug grabe nga pagdili sa reabsorption sa mga klorin ug sodium ion, ug ang pagpagawas sa mga ion nga potassium usab nagdugang.

Ang kaayo nga epektibo nga diuretics naglakip sa thiazides - mga gigikanan sa benzothiadiazine (hydrochlorothiazide, cyclopentiazide, ug uban pa). Ang epekto niini labi nag-ayo sa cortical segment sa nephron loop, diin ang pag-reabsorption sa mga cation (sodium ug potassium) gipugngan. Kini gihulagway sa hypokalemia, nga us aka makuyaw.

Ang parehong diuretics sa loop ug benzothiadiazines gigamit sa pagtambal sa hypertension ug grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing. Ang pagdugang sa diuresis, gipakunhoran nila ang BCC, sa tinuud, ang pagkabalaan niini nga pagbalik sa kasingkasing ug ang pagkarga sa myocardium, pagkunhod sa pagkagumon sa baga. Ang Thiazides, dugang pa, direkta nga nag-relaks sa dingding nga vascular: mga proseso sa metaboliko sa mga lamad sa selula nga pagbag-o sa arterioles, labi na, ang konsentrasyon sa mga ion sa sodium mikunhod, nga nagdala sa pagkunhod sa paghubag ug pagkunhod sa pagbatok sa peripheral vascular. Ubos sa impluwensya sa thiazides, nagbag-o ang pagpa-aktibo sa sistema sa vascular, mga reaksyon sa pressor sa mga sangkap sa vasoconstrictor (adrenaline, ug uban pa).

Ang diuretics nga nagpagawas sa potassium usab nagdugang nga pagpagawas sa mga sodium ion, apan sa samang higayon nakamenus ang pagpagawas sa mga potassium ion. Naglihok sila sa layo nga tubule sa mga lugar diin nagbinayloay ang sodium ug potassium ion.Pinaagi sa kusog ug gidugayon sa epekto, sila labi ka mahinay sa "loop", apan dili hinungdan sa hypokalemia. Ang mga nag-unang mga representante sa kini nga grupo sa mga tambal - spironolactone, triamteren - magkalainlain sa mekanismo sa paglihok. Ang Spironolactone usa ka antagonist sa aldosteron, ug ang kalihokan sa terapyutik labi ka taas, mas taas ang lebel ug paghimo sa lawas sa aldosteron. Ang Triamteren dili usa ka antagonist sa aldosteron, sa ilawom sa impluwensya sa kini nga tambal, ang pagkamatay-og sa mga lamad sa mga epithelial cells sa mga distal tubules nga napili nga nagkunhod alang sa sodium ions, ang ulahi nagpabilin sa lumen sa tubule ug nagpabilin sa tubig, nga nagdala sa pagdugang sa output sa ihi.

Ang mga pagpangandam sa grupo nga osmodiuretic mao lamang ang wala "pag-ali" sa ihi. Gisala, gipataas nila ang osmotic pressure sa "nag-una nga ihi" (glomerular filtrate), nga nagpugong sa reabsorption sa tubig sa proximal tubules. Ang labing aktibo nga osmotic diuretics (mannitol, ug uban pa) gigamit aron ipahinabo ang pinugos nga diuresis sa mahait nga pagkahilo (barbiturates, salicylates, ug uban pa), mahait nga pagpalya sa pantog, ug usab sa mahait nga kapakyasan sa kasingkasing sa mga pasyente nga adunay pagkunhod sa pagsira sa bato. Ingon nga mga ahente sa pagpatuyang, kini gimando alang sa cerebral edema.

Ang paggamit sa carbonic anhydrase inhibitors (tan-awa ang Enzymes ug antifermenta) ingon diuretics tungod sa pagdili sa kalihokan sa kini nga enzyme sa mga kidney (nag-una sa proximal renal tubules). Ingon usa ka sangputanan, ang pagporma ug sunud-sunod nga pagbulag sa carbonic acid mikunhod, ang reabsorption sa mga bicarbonate ions ug Na + ion pinaagi sa tubular epithelium mikunhod, ug busa ang paggawas sa tubig nagkadako (ang pagtaas sa diuresis). Sa parehas nga oras, ang pH ihi mobangon ug magbayad, agig tubag sa pagka-antala sa mga ion nga H +, nagdugang ang metabolic nga pagtago sa mga ion nga K +. Dugang pa, ang pagpuo sa ammonium ug chlorine pagkunhod, nag-uswag ang hyperchloremic acidosis, diin ang tambal mohunong sa paglihok.

Osmotic

Ang prinsipyo sa paglihok sa osmotic diuretics mao nga sila nagdugang sa osmotic pressure sa dugo plasma, salamat kung diin, gikan sa mga tisyu nga nag-ayo, ang pluwido gikuha ug ang gidaghanon sa dugo nga naglibot nagdugang.

Gipamub-an niini ang reabsorption sa sodium ug chlorine. Kung nag-prescribe kini nga mga diuretics, kinahanglan ibayad ang pagtagad sa mga sakit sa tawo, tungod kay mahimo nila adunay dili maayo nga epekto sa mga sakit sa atay ug kidney.

Ang mga doktor dili aksidente nga gidili ang mga pasyente nga magpili sa mga diuretics: us aka ang matag grupo sa mga diuretics adunay mga kinaiya sa pagkaladlad, kaugalingon nga contraindications ug mga side effects. Ang paggamit sa gamhanan nga mga compound nagpukaw sa aktibo nga pagwagtang sa potasa o pagtipon sa usa ka elemento, pagkalumos, grabe nga labad sa ulo, krisis sa hypertensive. Sa sobra nga kusog nga diuretics loop, ang pagtambal sa kaugalingon mahimo’g matapos sa kapakyasan.

Utanon

• palpable diuretic nga epekto,
• "Malumo" nga epekto sa mga kidney, heart, blood vessel,
• kuhaa ang sobra nga likido, hugasan ang pantog ug kidney,
• ipakita ang usa ka malumo laxative epekto,
• saturate ang lawas uban ang mga mapuslanon nga sangkap: mineral salts, bitamina, biologically aktibo nga sangkap,
• angay alang sa dugay nga paggamit (mga kurso).

Mga timailhan alang sa paggamit sa diuretics sa loop: mekanismo sa aksyon ug contraindications

Ang sukaranan nga timailhan alang sa pagtudlo sa diuretics mao ang arterial hypertension, nga labi sa tanan kini magamit sa mga tigulang nga pasyente. Gireseta ang mga diuretic nga tambal alang sa pagpadayon sa sodium.

Sa osteoporosis, ang pasyente gireseta sa thiazide diuretics. Ang mga tambal nga naglihok sa potassium gipakita alang sa congenital Liddle syndrome (pagwagtang sa daghang kantidad sa potassium ug sodium retention).

Ang mga diuretics sa loop adunay epekto sa function sa pantog, gireseta alang sa taas nga presyur sa intraocular, glaucoma, cardiema edema, cirrhosis.

Alang sa pagtambal ug paglikay sa arterial hypertension, ang mga doktor nagreseta sa mga thiazide nga tambal, nga sa gagmay nga mga dosis adunay usa ka malumo nga epekto sa mga pasyente nga adunay kasarangan nga hypertension. Gikumpirma nga ang thiazide diuretics sa prophylactic dosis mahimo pagpakunhod sa peligro sa stroke.

Ang pagkuha niini nga mga tambal sa mas taas nga dosis dili girekomenda, kini puno sa pag-uswag sa hypokalemia.

Sa pagtambal sa diuretics, ang aktibo nga terapiya ug ang pagsuporta sa therapy gipalahi. Sa aktibo nga yugto, gipakita ang kasarangan nga dosis sa kusog nga diuretics (Furosemide). Uban sa maintenance therapy, regular nga paggamit sa diuretics.

Ang mga pasyente nga adunay decompensated cirrhosis sa atay, hypokalemia, ang paggamit sa diuretics gikontra. Ang mga diuretics sa loop wala gireseta alang sa mga pasyente nga dili magpugong sa pipila nga mga derivatives sa sulfanilamide (hypoglycemic ug mga antibacterial nga tambal).

Alang sa mga tawo nga adunay kapakyasan sa respiratory ug acute pantog, ang diuretics contraindicated. Ang diuretics sa grupo nga thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) gipatungha sa tipo nga 2 diabetes mellitus, tungod kay ang pasyente mahimong mapait nga madugangan ang lebel sa glucose sa dugo.

Ang mga Ventricular arrhythmias usab paryente nga contraindications sa pagtudlo sa diuretics.

Alang sa mga pasyente nga nagkuha sa mga lithium salts ug cardiac glycosides, ang mga diuretics sa loop gireseta nga adunay daghang pag-atiman.

Sa pagtambal sa diuretics, ang aktibo nga terapiya ug ang pagsuporta sa therapy gipalahi. Sa aktibo nga yugto, gipakita ang kasarangan nga dosis sa kusog nga diuretics (Furosemide). Uban sa maintenance therapy, regular nga paggamit sa diuretics.

Ang mga tambal nga diuretiko nga partikular nga nakaapekto sa paglihok sa kidney ug pagpadali sa proseso sa pag-ihi sa ihi.

Ang mekanismo sa paglihok sa kadaghanan nga diuretics, labi na kung kini ang diuretics nga nagpagawas sa potassium, gipasukad sa katakus sa pagsumpo sa reverse pagsuyup sa mga kidney, nga labi ka tukma sa mga tubula sa bato, mga electrolyte.

Ang pagdugang sa kantidad sa mga electrolyte nga gipagawas nahitabo dungan nga pagpagawas sa usa ka piho nga gidaghanon sa likido.

Ang una nga diuretic nagpakita sa ika-19 nga siglo, kung nadiskobrehan ang usa ka drug mercury, nga kaylap nga gigamit sa pagtratar sa syphilis. Apan may kalabutan sa kini nga sakit, ang tambal dili epektibo, apan ang kusog nga diuretic nga epekto namatikdan.

Pagkahuman sa pila ka oras, ang pag-andam sa mercury gipulihan sa usa ka dili kaayo makahilo nga sangkap.

Sa wala madugay, usa ka pagbag-o sa istruktura sa diuretics nga hinungdan sa pagporma sa kusog kaayo nga mga diuretic nga droga, nga adunay kaugalingon nga klasipikasyon.

Ang mga diuretics gireseta alang sa mga kondisyon ug mga sakit nga giubanan sa pagpadayon sa likido:

• nephrotic syndrome
• osteoporosis
• gipahayag nga paghubag sa mga labing ubos nga mga tumoy sa kapakyasan sa kasingkasing,
• taas nga presyon sa dugo (arterial hypertension),
• sobra nga pagkatago sa aldosteron sa hormone,
• glaucoma
• patolohiya sa mga kidney ug atay,
• kapakyasan sa kasingkasing kapakyasan,
• paghubag sa mga tisyu.

Hibal-i ang mga hinungdan sa klaro nga kanser sa renal cancer sa kababayen-an ug ang mga lagda sa pagtambal alang sa edukasyon.

Ang mga panudlo alang sa paggamit sa koleksyon sa urological nga Fitonephrol gihulagway sa kini nga panid.

Kung nagapili mga diuretic nga droga, gikonsiderar sa mga doktor ang mga limitasyon. Ang matag tambal adunay usa ka piho nga lista sa mga contraindications (gipakita sa mga panudlo). Dili tanan nga diuretics sa sintetikong gireseta sa panahon sa pagmabdos:

• edad sa mga bata
• lactation
• pagmabdos
• sobrang pagkasensitibo sa phytoextract o mga sangkap sa sintetikong diuretics,
• diabetes mellitus
• grabe nga porma sa pantog nga kapakyasan.

Sa wala pa hunahunaa ang mekanismo sa paglihok sa mga tambal nga sama sa thiazide, kinahanglan nga masabtan kung unsa ang thiazide diuretics.

Sa yano nga pagkasulti, kini usa ka grupo sa mga sintetikong diuretics nga adunay taas nga hypotensive nga epekto.

Ang Thiazide diuretics kaylap tungod sa pagkaepektibo sa pagtambal sa hypertension ug pagkapakyas sa kasingkasing. Ang bentaha sa thiazide ug thiazide-like diuretics kumpara sa ubang mga diuretics dili kaayo higpit nga mga pagdili sa paggamit og asin nga adunay pagkaon.

Dugang pa, ang thiazide (thiazide-like) diuretics mao ang makaluwas sa calcium, mao nga kini nga mga droga ang mahimong No. 1 nga kapilian sa pagtambal sa hypertension ug pagkapakyas sa kasingkasing sa mga pasyente nga adunay osteoporosis.

Ang Thiazide-type diuretics gigamit alang sa paghubag, presyon sa dugo, sakit sa kasingkasing.

• Ang paghubag, nga giporma tungod sa sakit sa kidney, gihulagway pinaagi sa usa ka paglapas sa balanse sa tubig-asin. Bisan pa, ang pagkaepektibo sa thiazide diuretics alang sa pagtambal sa kini nga sakit gamay, busa kini gimando nga adunay uban nga mga diuretics (ang mga diuretics sa loop maayo ang pagkasibo).
• Edema tungod sa cirrhosis. Kasagaran nga gigamit kauban sa uban pang mga diuretics.
• Taas nga presyon sa dugo.
• Sakit ug pagkalisud sa kasingkasing napakyas.

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga tambal sa kini nga grupo gigamit sa pagtratar sa patolohiya sa mga sistema sa ihi ug ihi. Kini nga mga droga molihok uban ang kasarangan nga kusog, ang epekto nagpakita sa iyang kaugalingon pagkahuman sa usa ngadto sa tulo ka oras, ug ang gidugayon molungtad ngadto sa tunga sa adlaw.

Ang mekanismo sa paglihok mao ang pagdili sa reverse pagsuyup sa sodium ug tubig sa proximal renal tubules, ingon usa ka sangputanan nga kini gipagawas sa ihi sa usa ka tulin nga tulin. Dugang pa, ang thiazide diuretics nagpamenus sa pagpagawas sa calcium, ingon man usab sa rate ug kusog sa pagporma sa uric acid sa mga kidney.

Kini nga matang sa diuretics gipakita sa mga mosunud nga kahimtang sa pathological:

• edematous syndrome
• arterial hypertension, nga wala hunong pinaagi sa naandan nga paagi, pagkunhod sa mga numero sa presyur,
• mahait ug laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing.

Ang mga nag-unang mga tambal sa kini nga grupo giisip nga chlortiazide ug hydrochlorothiazide, ang sinugdanan sa epektibo nga aksyon nga nahitabo sa mga una nga oras, ug ang epekto niini molungtad sa daghang oras.

Lakip sa mga epekto ang pila ka menor de edad nga pagsamok sa metaboliko, lakip ang mga pagbag-o sa metabolismo sa mga elemento sa pagsubay ug bitamina Usab, ang hypokalemia (usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa potassium sa dugo) usahay makit-an gikan sa usa ka epekto, sa higayon nga ang tambal temporaryo nga gihunong ug ang mga droga nga adunay taas nga sulud sa kini nga pagsubay nga elemento (panangin, asparkum) nga gireseta.

Mahimo usab nimo nga namatikdan ang kanunay nga pagkunhod sa lebel sa sodium sa plasma, ingon man usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa uric acid. Ang ulahi, sa baylo, hinungdan sa arthritis sa mga lutahan, ug nakaapekto usab sa kidney parenchyma. Human mahunong ang paggamit sa kini nga tambal, ang tanan nga mga kalihokan sa lawas normalize.

Kung ang mga pasyente kauban ang diuretics mikuha sa mga beta-blockers, nan ang usa pa ka epekto nga mahimo’g adunay kapoy nga metabolismo sa glucose.

Sa mga contraindications, ang mosunod kinahanglan nga makita:

• sakit nga managsama nga mga sakit
• glomerular filtration disorder sa mga kidney,
• pagkunhod sa lebel sa potassium ug sodium sa plasma sa dugo,
• pagmabdos ug sa panahon sa pagpasuso,
• alerdyik reaksyon o dili pagpugong sa bisan unsa sa mga sangkap sa tambal.

Karon, ang bisan unsang parmasya adunay kompleto nga daghan sa kini nga mga tambal, nga mahimo nimo mapalit nga medyo gamay nga salapi nga wala’y reseta sa doktor. Bisan pa, hinungdanon kaayo nga ang pagtudlo sa kini nga mga seryoso nga tambal gireseta sa usa ka kwalipikado nga doktor, nga nagpaila sa eksaktong dosis, kadugayon ug gidugayon sa pagdumala. Sunod, isulti ra namo sa madali ang bahin sa mga nag-unang mga tambal gikan sa kini nga grupo.

Ang mga pagpangandam sa kini nga subgroup adunay usa ka diuretic nga epekto tungod sa pagdili sa reabsorption sa mga sodium ion sa loop ni Henle, nga mao ang pagtaas sa tuhod niini.Sa kini nga kaso, ang usa ka pagtaas sa pagpagawas sa calcium, bicarbonates, magnesium ug phosphate mahitabo.

Ang Loop diuretics adunay usab epekto nga nagpadako sa veno tungod sa usa ka pagbag-o sa paghimo sa mga prostaglandin sa mga kidney. Kini nga aksyon pagkunhod sa presyur sa wala nga ventricle sa kasingkasing ug makatabang sa pagpakunhod sa edema sa pulmonary.

Lakip sa tanan nga kini nga mga tambal, ang furosemide loop diuretic labing gigamit.

Ang Loop diuretics naglihok sa ingon nga paagi nga ang aktibo nga sangkap sa tambal nga tangtangon mga sodium ion ug tubig pinaagi sa mga kidney. Kanunay nga gigamit ingon usa ka dali nga tabang, tungod kay ang aksyon sa kasagaran mahitabo dili molapas sa 6 ka oras.

Ang malungtaron o dili makontrol nga paggamit sa diuretics sa loop mahimong hinungdan sa mga abnormalidad sa kasingkasing tungod sa pagkawala sa magnesium ug potassium. Mahimo gamiton kung adunay function sa kidney.

Lakip sa mga contraindications, ang mosunod nga mga kondisyon mahimong makit-an:

• myocardial infarction
• mahait nga kapakyasan sa pantog
• grabe nga pagkapakyas sa atay
• pancreatitis
• bato nga bato
• gout
• stenosis sa urethral,
• sobrang pagkasensitibo
• stenosis sa aortic,
• mga kasamok sa balanse sa tubig-electrolyte,
• ubos nga presyur sa dugo (ang diuretic sa loop mahimo’g makapasubo sa presyon sa dugo).

Mga sulud sa sulud:

• aron mahupay ang puffiness,
• kahupayan sa kapakyasan sa kasingkasing,
• output sa ihi tungod sa sakit sa kidney ug diuretic function disorder,
• pagtambal alang sa taas nga presyon sa dugo
• pagtangtang sa mga hilo ug hilo.

Mga epekto ug contraindications.

Mga sulud sa sulud:

• Ang edema sa pantog ug cardiac nga gigikanan aron makuha ang sobra nga likido.
• Ang kakulang sa Hepatic aron makunhuran ang pagkahubog ug mga pagbag-o sa balanse sa tubig-asin.
• Ang urolithiasis pagtangtang sa sobra nga calcium ug malikayan ang mga bato sa bato.
• Ang Nephrogenic (diabetes insipidus) diabetes aron mabag-o ang mga pagbag-o sa pathological nga may kalabutan sa sirkulasyon sa likido.
• Ang hypertension ingon usa ka bahin sa komplikado nga terapiya nga adunay mga antihypertensive nga tambal aron mapalambo ug molugway ang epekto.
• Ang panginahanglan nga pahalugwayan ang mga epekto sa mga drugas sa loop

Tungod sa dugang nga diuresis ug mga pagbag-o sa balanse sa tubig-asin, ang mga pagpangandam thiazide gigamit alang sa pagkalason ug pagkahubog nga adunay bug-at nga mga salts nga metal.

• Mga sakit sa mga lutahan nga may kalabutan sa ningdaot nga metabolismo sa uric acid.
• Ang mga pagbag-o sa metabolismo sa tubig-asin, ingon man usa ka dugang nga konsentrasyon sa uric acid.
• Pagkatigulang, pagmabdos ug pagpanganak. Ang pagtambal nga adunay diuretics sa kini nga klase dili usab angay alang sa usa ka bata.
• Ang kakulang sa kidney ug atay molihok sa mahait nga porma.
• Asthenic syndrome.
• Antihypertensive syndrome.
• Mga sakit sa adrenal gland nga adunay epekto sa hormonal function.

Ang mga contraindications sa pagkuha sa thiazide diuretics nagpasabut nga kinahanglan nimo nga makab-ot ang usa ka diuretic nga epekto sa ubang mga pamaagi, kanunay nga gigamit ang mga ahente ug osmotic.

Ang mga tambal nga nagpauswag sa ilang kahanas sa pagsala gitawag nga diuretics nga loop.

Kini nga mga tambal nagpukaw sa pagpahulay sa vascular nga humok nga kaunuran, pagpataas sa pag-agos sa dugo sa pantog, gipalambo ang paghimo sa prostaglandins E2 ug I2 sa mga vascular cells, ug gipataas ang glomerular filtration.

Tungod sa tanan nga kini nga mga proseso, ang usa ka pagdugang sa epekto sa diuretic naobserbahan.

Girekomenda ang mga tambal alang sa pagdayagnos sa mga kahimtang sa pathological ug mga proseso sama sa:

1. Cardiac, hepatic ug pantog edema. Gireseta kini dayon pagkahuman sa pagdayagnos sa kini nga mga pathologies.
2. Ang kapakyasan sa pantog nga kapakyasan sa pantog. Ang mga paagi gitugahan uban ang abilidad nga mapauswag ang pag-agos sa dugo sa pantog ug mapadali ang pagpagawas sa ihi sa anuria.
3. Hypercalcemia. Pagpalihok sa pagpagawas sa calcium gikan sa lungag sa lawas.
4. Ang hypertension, apan kung ang pasyente adunay kapakyasan sa kasingkasing.Sa tanan nga uban pang mga kaso, ang pagtudlo sa thiazide diuretics giisip nga gipakamatarung.

Gigamit usab sila alang sa katuyoan sa pagpahigayon sa pinugos nga diuresis sa kaso sa pagkahilo, ingon usab alang sa paghatag emerhensiyang tabang sa pagdayagnos sa pulmonary edema o utok.

• pagpahunong sa agos sa ihi sa pantog,
• mga kalainan sa ritmo sa kasingkasing,
• alerdyi sa mga tambal nga iya sa grupo nga sulfonamide,
• pagmabdos ug lactation

Mapuslanon nga mga resipe

Ang mga bayad gikan sa mga tanum nga utanon alang sa hypertension ug type 2 diabetes epektibo ug makapauswag sa kinatibuk-ang kahimtang sa usa ka tawo.

Ang labi nga hypotensive, epektibo kaayo nga mga tambal alang sa diabetes mao ang diuretics. Salamat sa kanila, ang usa ka artipisyal nga proseso sa pagdugang sa gidaghanon sa ihi sa lawas naumol, nga nagdala sa pagdugang sa lebel sa excretory nga mga lakang, ingon man usab sa diha-diha nga pagpagawas sa lawas sa tawo gikan sa tubig ug sobra nga mga asin.

Ang sangputanan, ang tibuuk nga sistema sa dugo gibuak, ang presyon sa dugo mikunhod ug ang parehas nga mga ugat sa dugo pig-ot.

Mga sakit sa pagbinayloay

Ang paglapas sa metabolismo sa protina nalangkit sa usa ka kakulangan sa potassium, hinungdan sa usa ka paglapas sa balanse sa nitroheno. Gipalambo kini kanunay sa mga bata ug mga tigulang nga adunay ubos nga sulud sa protina sa pagkaon. Aron matul-id kini nga kahimtang, kinahanglan nga pauswagon ang diyeta nga adunay mga protina ug magreseta sa mga anabolic steroid.

Kung gigamit ang thiazide ug loop diuretics sa dugo, ang konsentrasyon sa kolesterol, beta-lipoproteins, ang triglycerides nagdugang. Busa, kung ang pagpreseta sa diuretics, ang mga lipid sa pagkaon kinahanglan nga limitado, ug kung gikinahanglan, ang diuretics kinahanglan nga mag-uban sa angiotensin-convert ang mga inhibitor nga enzim (ACE inhibitor).

Ang Thiazide diuretic therapy mahimong hinungdan sa pagtaas sa konsentrasyon sa glucose sa dugo (hyperglycemia), labi na sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus o sobra nga katambok. Aron mapugngan kini nga kahimtang, ang usa ka pagdili sa pagdiyeta nga dali matunaw ang karbohidrat (asukal), girekomenda ang paggamit sa mga ACE inhibitors ug potassium nga pagpangandam.

Sa mga tawo nga adunay hypertension ug ningdaot nga purine metabolismo, ang pagdugang sa konsentrasyon sa uric acid sa dugo lagmit (hyperuricemia). Ilabi nga taas nga posibilidad sa ingon nga komplikasyon sa pagtambal sa mga loop ug thiazide diuretics. Alang sa pagtambal, ang pagkaon nga gidili sa purine, allopurinol, gireseta, ang diuretics gihiusa sa mga inhibitor sa ACE.

Sa kaso sa dugay nga paggamit sa dagkong mga dosis sa diuretic nga droga, ang gimbuhaton sa kidney lagmit nga adunay kakulangan sa paglambo sa azotemia (usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa mga nitroheno nga basura sa dugo). Sa kini nga mga kaso, gikinahanglan nga kanunay nga magbantay sa mga timailhan sa azotemia.

Talagsaon ang intolerance sa diuretic. Kini ang labi ka kinaiya sa thiazide ug loop diuretics, labi na sa mga pasyente nga adunay allergy nga sulfonamides. Usa ka reaksiyon sa alerdyik mahimong mahitabo sa usa ka pagdali sa panit, vasculitis, photosensitivity, hilanat, sakit sa atay ug kidney function.

Ang terapiya alang sa usa ka reaksiyon sa alerdyi gihimo sumala sa naandan nga pamaagi sa paggamit sa antihistamines ug prednisone.

Ang paggamit sa mga carbonic anhydrase inhibitors mahimo nga inubanan sa ningdaot nga function sa nerbiyos nga sistema. Sakit sa ulo, insomnia, paresthesia, ang pagkahingatulog molus.

Sa intravenous nga pagdumala sa ethacrine acid, ang makahilo nga kadaot sa sistema sa pandungog mahimong mahitabo.

Hapit tanan nga mga grupo sa mga diuretic nga tambal nagdugang sa risgo sa pagpalambo sa urolithiasis.

• hypovolemia,
• hypokalemia (madugangan nga nagdugang ang makahilo nga mga sakit sa kasingkasing glycosides),
• hyponatremia,
• hyperuricemia (mahimo nga maghagit usa ka atake sa gout),
• hypocalcemia,
• hyperglycemia
• hypomagnesemia - ang pagkawala sa magnesium giisip nga usa ka posible nga hinungdan sa pseudogout (chondrocalcinosis),
• pagkahilo
• naluya
• hypotension.

Ngano nga gamiton ang diuretics alang sa diabetes

Kasagaran, usa ka lainlaing diuretic nga mga tambal ang gireseta sa paningkamot nga makaayo sa hypertension. Apan girekomenda usab sa mga doktor kini nga mga tambal alang sa cirrhosis ug leg swelling. Ug dili kini aksidente, tungod kay kini nga mga sakit mahimong magpakita sa presensya sa pagkapakyas sa kasingkasing.

Sa diabetes mellitus, ang diuretics nga gikuwestiyon kinahanglan gamiton sa labi nga pag-amping, tungod kay dili tanan nga mga diuretics ang angay alang niini o kana nga organismo. Busa, gikinahanglan nga makaadto sa usa ka sayo nga konsultasyon sa usa ka espesyalista sa medikal nga mahimong magpakita kung unsang mga droga nga mahimo nimo nga imnon alang sa indibidwal nga diabetes.

Sama sa nahibal-an nimo, ang mga diuretic nga tambal alang sa diabetes mahimo’g sa lainlaing lahi. Pananglitan, ang potassium-sparing ug loopback nga mga grupo sa mga tambal dili angay aron hingpit nga maayo ang hypertension sa diabetes mellitus.

Mahinungdanon nga timan-an nga kini nga klasipikasyon angay alang sa usa nga gigamit, nga mao, aron mapadali nga wagtangon ang masakit nga sensasyon nga mitungha. Ang labing gamay nga gipalabi sa karon nga pangutana mao ang mga diuretics nga nagpugong sa potasa, tungod kay sa modernong panahon sila giisip nga labing karaan ug gitugahan sa daghang dili maayong mga epekto.

Ang mga ahente nga Thiazide ug thiazide

Ang mga ahente nga sama sa Thiazide ug thiazide giila ingon nga labing kaila sa pagtambal sa diabetes mellitus, ingon man ang hypertension. Giisip nga diuretiko nga diuretics alang sa usa ka sakit nga ikaduha nga tipo mahimong makuha sa limitado nga kantidad.

Lakip niini ang Poithiazide ug Dichlothiazide. Ang ilang kakulangan tungod sa katakus nga ipaubos ang lebel sa pagkasensitibo sa mga selyula sa gipadangat nga hormone sa insulin.

Kasagaran, kini nga panghitabo nahitabo tungod sa naandan ug labing taas nga paggamit sa mga tambal. Siyempre, ang ingon nga mga kaso mahimong mahitabo sa sayo pa sa dagway sa lainlaing mga epekto.

Ang Thiazide nga sama sa diuretic nga tambal mahimong makuha sa mga pasyente nga adunay diabetes nga wala’y espesyal nga kahadlok. Ang mga ahente sama sa indapamide mao ang labing malumo nga mga sangkap.

Gamit ang kini nga mga elemento, mahimo nimong makuha ang potassium, sodium, magnesium gikan sa lawas. Busa, sa aktibo nga pagtambal, ang usa ka pasyente nga adunay diabetes kinahanglan nga mokaon sa mga pagkaon nga adunay sulud nga mga elemento sa pagsubay.

Kini ug lugaw lugaw, oatmeal, Berry, nuts ug, siyempre, lab-as nga prutas.

Sa diabetes, ang mga remedyo sa folk mahimo usab gamiton. Bisan pa, sa wala pa direkta nga paggamit, takus nga mokonsulta sa imong doktor aron maestablisar ang tukma nga dosis ug susihon ang mga elemento alang sa pagpahiuyon sa sukaranan nga mga sangkap sa medisina.

Ang usa ka pasyente nga adunay diabetes kinahanglan nga bantayan kung gireseta siya sa pagtambal alang sa mga sakit nga intercurrent, tungod kay ang panginahanglan sa insulin sa kini nga kaso mahimong magkalainlain ilalom sa impluwensya sa mga tambal nga makaapekto sa metabolismo sa mga karbohidrat (corticosteroids, salicylates).

Ang mga blocker nga beta-adrenoreceptor nakabalda sa pagpagawas sa glucose gikan sa atay sa panahon sa pag-uswag sa hypoglycemia, nga gipataliwala pinaagi sa mga receptor sa beta2-adrenergic, ug gipagaan ang mga simtomas sa hypoglycemia, gawas sa pagtulo. Sa ingon, ang hypoglycemia nga gihagit sa insulin nagkagrabe ug dili na gipahayag sa klinika.

Bahin niini, kung ang usa ka pasyente nga adunay diabetes kinahanglan nga gireseta usa ka beta-adrenergic receptor, ang cardioselective beta-1-blockers, pananglitan, ang atenolol, kinahanglan gamiton. Ang mga tambal nga simpatolohiko usab nakagamot sa epekto sa insulin.

Ang Thiazide diuretics mahimong makapukaw sa pag-uswag sa diabetes, busa, natural, ang pagtul-id sa hypertension sa diabetes nagkinahanglan og espesyal nga pagtagad.Ang paglihok sa mga sulud sa sulfonylurea gipalambo sa dagkong mga dosis sa sulfanilamides, ug ang pipila sa kanila nagdugang sa lebel sa libre nga butamide, tingali ingon usa ka resulta sa kompetisyon alang sa komunikasyon sa mga protina sa plasma.

Ang monoamine oxidase inhibitor potentiate ang mga epekto sa mga tambal nga hypoglycemic, ug posible nga insulin. Maibanan nila ang gana sa pagkaon, sa ingon nagbag-o ang panginahanglan sa insulin. Posible usab ang pakig-uban sa ethanol uban ang pagpalambo sa hypoglycemia, nga adunay mga anticoagulant ingon usa ka sangputanan sa kompetisyon alang sa mga enzyme sa atay, etc.

Ang mga inducers sa hepatic microsomal enzymes mahimo nga makapadali sa metabolismo sa sulud nga sulfonylurea nga gisunud sa atay, pananglitan, butamide. Ang ilang pagbalhin gikan sa komunikasyon sa mga protina sa plasma mahitabo uban ang dungan nga pagtambal nga adunay clofibrate, pipila nga mga dili anti-makapahubag nga mga tambal nga anti-makapahubag ug sulfonamides.

Ang dagkong mga dosis sa acetylsalicylic acid adunay hypoglycemic nga epekto. Ang tanan nga kini nga mga panig-ingnan nagpakita nga ang posibilidad sa mga interaksyon sa droga sa pagtratar sa mga pasyente nga adunay diabetes usa ka tin-aw nga reyalidad.

Ang mga pharmacokinetics sa mga tambal alang sa diabetes

Ang sakit sa kidney nga komplikado nga diabetes giubanan sa usa ka pagbag-o sa daghang mga tambal. Ang pagsuyup sa penicillin sa panahon sa pagdumala sa intramuscular labi ka hinay sa mga tigulang nga pasyente nga adunay diabetes mellitus kaysa sa mga indibidwal sa control group.

Kini ang hinungdan sa pagkunhod sa labing taas nga lebel sa tambal sa dugo. Ang pagminus sa pagsuyup tingali tungod sa diabetes microangiopathy. Ang susamang mga pagbag-o sa pagsuyup sa uban nga mga droga wala usab iapil ug dili adunay labing hinungdanon nga sangputanan.

Gipadako ang tambal nga diabetes

Pagkahuman sa pagpaila sa thiazide diuretics sa klinikal nga pamatasan, nahibal-an nga, uban sa dugay nga paggamit, gipalabi nila ang hyperglycemia sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, ug sa ulahi kini nga ang pagtugot sa glucose usab adunay kakulangan sa pipila nga himsog nga mga indibidwal. Sa malungtaron nga pagtambal, gipadako nila ang gidaghanon sa mga pasyente nga adunay pag-agwanta sa glucose sa glucose.

Ang mekanismo sa kini nga aksyon wala hingpit nga matukod. Gisugyot nila ang posibilidad sa usa ka koneksyon uban sa kakulangan sa potassium. Sa pagtapos sa pagtambal, ang lebel sa glucose mibalik sa orihinal, gawas sa mga pasyente nga naa sa kahimtang sa prediabetes sa wala pa pagtambal.

Ang risgo sa pagpalambo sa diabetes kinahanglan nga tagdon sa pagtratar sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga hypertension, tungod kay ang kalagmitan nga makahimo og usa ka ikaduha nga grabe nga sakit nga sakit sa walay duhaduha makunhuran ang kantidad sa hypotensive nga epekto sa thiazide diuretics.

Diuretics nga nagluwas sa potassium

Aron mapadayon ang grabe nga presyon sa dugo (BP), hinungdan ang diuretics alang sa diabetes. Gireseta kini kung adunay daghang kabug-atan sa cardiovascular system (CVS) o kung adunay paglapas sa paglihok sa pagpagawas sa ihi sa mga kidney.

Ang nag-unang klasipikasyon sa medisina gibase sa mekanismo sa aksyon, diin gipasukad ang pagpili sa mga tambal sa usa ka piho nga litrato sa klinikal nga sakit.

Sa kaso sa diabetes mellitus (DM), ang uban nga mga tambal nga gireseta usab alang sa pagtambal, mao nga ang diuretics gireseta lamang sa nagtambong nga doktor uyon sa mga tambal sa lista. Daghan sila mga epekto.

Ang pagpili sa tambal aron ipaubos ang presyon sa dugo sa diabetes kinahanglan ipasukad sa klinikal nga hulagway sa sakit, kahimtang sa kahimsog sa pasyente, edad ug katuyoan sa paggamit. Gipunting sa doktor ang hinungdan sa pagkolekta sa likido ug, sa basehan niini, usa ka diuretic ang gireseta.

Sa type 1 nga diabetes, usa ka bias ang gihimo sa grupo nga mga drugas sa thiazide sa gagmay nga mga dosis. Ang pipila ka mga tambal nagdaot sa metabolismo sa glucose, nga kinahanglan tagdon kung moinom. Ang usa ka kusog nga pagkunhod sa presyon sa dugo gihimo gamit ang mga diuretics sa loop.

Mga Matang sa Diuretics

Ang matag sakit nanginahanglan pagtambal sa usa ka piho nga tambal nga naglihok diretso sa hinungdan sa sakit. Ang mga diuretic nga droga adunay lainlaing mekanismo sa paglihok. Sumala sa kini nga pag-uuri, ang matag diuretic gipanag-iya sa usa ka piho nga grupo:

• Ang mga tambal nga nakaapekto sa pagpaandar sa mga tubule sa pantog naglakip sa: "Chlortalidone", "Clopamide", "Cyclomethiazide",
• diuretics nga adunay osmotic nga epekto (pananglitan, "Monitol"),
• Diuretics nga nagpagawas sa potassium: Veroshpiron.

Ingon usab, ang tanan nga diuretics gibahin sa mga grupo sumala sa pagkaepektibo sa sodium excretion:

• nga adunay hataas nga output gikan sa 15% ug daghan pa,
• nga adunay usa ka average nga kahusayan sa 5-10%,
• dili epektibo nga pagtangtang sa 5% o labing menos gikan sa lawas.

Ang matag diuretic adunay kaugalingong piho nga katuyoan. Ang diuretics nga adunay dili maayo nga pagka-epektibo nagsuporta sa lawas nga managsama sa ubang mga tambal. Sa mga pagtuon, nahibal-an nga ang labi ka taas nga lebel sa protina sa ihi, mas taas ang presyur nga adunay hypertension.

Mga grupo nga diuretiko

Ang diuretics gibahin sa mga grupo sumala sa mekanismo sa ilang impluwensya sa lawas:

1. Loopback - epektibo nga pagtangtang sa sobra nga likido sa mubo nga panahon. Naglakip kini: "Furosemide", "Ethacrylic acid" ug uban pa.
2. Ang diuretics sa Thiazide - kanunay nga gigamit alang sa diabetes ug giisip nga usa sa labing epektibo nga mga tambal. Dali nga mapakunhod ang presyur ug makatabang sa paghupay sa maabtik. Naglakip kini: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide".
3. Osmotic diuretics - kuhaa ang likido sa mubo kaayo nga panahon. Gigamit sa mga kaso sa emerhensya. Gidili alang sa malungtarong paggamit. Naglakip kini: Urea, Mannitol, Potassium Acetate.
4. Ang potassium-sparing diuretics makalikay sa kadaot sa balanse sa electrolyte, nakatampo sa pagpagawas sa potassium ug sodium gikan sa lawas. Lakip niini ang: Triamteren, Spironolactone.

Ang mga epekto nga epekto hinungdan sa paggamit sa diuretics sa pagtambal sa diabetes sa dugay nga panahon. Busa, aron magamit nga husto ang tambal nga adunay labing kadaghan nga pagkaepektibo, ang usa ka doktor kinahanglan magreseta niini pagkahuman ang tanan nga mga kinahanglan nga mga pagsulay ug mga pagsusi gihimo.

Ang usa ka diuretic nga kaylap gigamit sa pagtambal sa diabetes, nga iya sa thiazide o thiazoid group. Ang mga diuretics nga sakop sa thiazide (Dichlothiazide, Poithiazide) ug gikuha alang sa hypertension nga adunay type 1 nga diabetes mellitus labing epektibo sa gagmay nga mga dosis.

Kasagaran, ang diuretics gigamit nga kombinasyon sa uban pang mga tambal.

Ang usa ka diuretic sama sa Hypothiazide kanunay nga gigamit sa komplikado nga pagtambal sa diabetes mellitus ug presyon sa dugo. Usa sa mga negatibo nga kinaiya mao ang ingon nga mga kabtangan sa tambal, nga nakaapekto sa pagbinayloay sa glucose ug kolesterol.

Ang diuretics alang sa type 2 diabetes dili girekomenda sa daghang gidaghanon. Ang mga diuretics nga sakop sa grupo sa thiazide adunay kabtangan nga nakagambala sa paghimo sa insulin ug nagdugang lebel sa glucose.

Ang diuretic nga tambal alang sa diabetes, nga nahisakop sa potassium-sparing o loop group, wala girekomenda. Ang usa ka eksepsiyon mao ang usa ka higayon nga administrasyon alang sa diha-diha nga paglihok sa mga kahimtang sa emerhensya.

Ang diuretics ang labi ka labi ka epektibo nga antihypertensives. Maampingon nila nga madugangan ang gidaghanon sa ihi sa lawas sa tawo, nga nagdala sa pagdugang nga mga proseso sa pag-ekskedyul ug mas paspas nga pagpagawas sa lawas gikan sa makadaot nga mga asin ug tubig. Ingon niana, ang pagbuut sa sistema sa sirkulasyon, vasoconstriction ug pagkunhod sa presyur mahitabo.

Ang diuretics kanunay nga gireseta sa pagtambal sa hypertension, apan usahay gikuha usab kini sa mga pasyente nga adunay cirrhosis sa atay ug mga tawo nga nag-antos gikan sa paghubag sa mga bitiis (kini mahimo’g usa sa dili direkta nga mga timailhan sa kapakyasan sa kasingkasing).

Apan alang sa mga tawo nga adunay diabetes, ang diuretics kinahanglan gamiton nga labi ka mabinantayon, sa ilawom sa higpit nga pagdumala sa usa ka doktor, ug hinumdomi nga dili tanan nga mga diuretics ang angay alang kanila.

Ang loop ug potassium-sparing diuretics dili angay alang sa bug-os nga pagtambal sa hypertension sa diabetes mellitus, apan kini magamit nga makausa, alang sa dinaliang paghupay sa usa ka masakit nga kahimtang.

Ang labi ka popular sa pagtambal sa hypertension sa diabetes karon mao ang thiazide ug thiazide-like diuretics. Ang diia nga Thiazide, sama sa dichlothiazide ug poithiazide, gigamit sa limitado nga kantidad sa pagtambal sa hypertension sa type II diabetes mellitus.

Ang tinuod mao nga gipakubus nila ang pagkasensitibo sa mga selyula sa insulin. Kasagaran kini mahitabo lamang sa dugay ug kanunay nga paggamit sa tambal, apan usahay kini nahitabo sa sayo pa, sa dagway sa usa ka epekto.

Ang mga diuretics alang sa diabetes mellitus gireseta sa panguna aron makunhuran ang hypertension, mahupay ang pamamaga ug pagtratar sa pagkapakyas sa kasingkasing. Kinahanglan nga hinumdoman nga dili tanan nga mga diuretics alang sa diabetes mahimong magamit, nga nagpasabut nga ang pagtambal sa kaugalingon o ang pagtudlo sa diuretics, nga wala maghunahuna sa kini nga seryoso nga sakit nga nahiuyon, mahimong hinungdan sa dili masubli nga kadaot sa lawas.

Alang sa pagtambal sa kadaghanan sa mga pasyente nga nag-antos gikan sa hypertension sa arterial sa dugay nga panahon, gigamit ang thiazide diuretics, ang paggamit nga hinungdan sa usa ka kusog nga pagkawala sa sodium sa lawas. Sa parehas nga oras, gipahinungdan nila ang pagkasensitibo sa mga selyula sa insulin, nga nagpasabut nga ang lebel sa dugo sa triglycerides, glucose ug kolesterol molambo, nga magpahamtang sa pipila nga mga pagdili sa paggamit niini nga mga diuretics alang sa type 2 diabetes.

Bisan pa, ang mga bag-ong pagtuon sa paggamit sa diuretics sa diabetes mellitus nakatuon nga kini nga mga negatibo nga mga epekto sagad nga naobserbahan uban ang taas nga dosis sa mga tambal. Sa mga low-side effects hapit dili ipakita.

Dugang pa, ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, kung nagkuha sa thiazide diuretics, girekomenda nga mokaon sa daghang mga lab-as nga prutas ug mga utanon, nga kinahanglan magbayad alang sa pagkawala sa magnesium, sodium ug potassium.

Ang risgo sa pagpaubos sa pagkasensitibo sa mga selula sa insulin kinahanglan usab nga tagdon. Atol sa pagtambal sa hypertension, kinahanglan nga kontrolon ang lebel sa asukal sa dugo nga mas kanunay ug, kung gikinahanglan, dugangan ang paggamit niini.

Mga Ampoules

Ang porma sa injection sa diuretics sa kadaghanan nga mga kaso nga gireseta sa grabe nga mga kaso, kung gikinahanglan nga ang positibo nga epekto mahitabo sa labing madali o kung ang pasyente dili makahimo sa pagkuha sa tambal sa tabla. Ang mga tambal nga kapilian mao ang:

1. Ang dili masabut nga bufenox gigamit alang sa administrasyon sa intravenous ug intramuscular. Ang dosis mahimo’g gikan sa 0.1 hangtod 1.5 mg, mahimo himuon ang sunod nga indeyksiyon, pag-obserbar ang agwat sa 4-6 ka oras. Ang kurso sa terapyutik kinahanglan molungtad sa tulo hangtod upat ka adlaw.
2. Ethacrylic acid. Ang pormula sa indeyksiyon sa tambal gilaraw alang sa pagdumala sa intravenous, ang dosis 50 mg. Ang pagsugod sa terapyutik nga epekto mahimong mapaabut pagkahuman sa 30 minuto, kini molungtad sa 8 oras.
3. Furosemide. Ang solusyon mahimong magamit alang sa parehas nga pagdumala sa intramuscular ug intravenous, nga adunay dosis nga gikan sa 20 ngadto sa 40 mg. Ang epekto nahitabo sulod sa pipila ka minuto ug molungtad og 8 oras.
4. Lasix. Gipangalagad kini intravenously o intramuscularly. Sa pagtaas sa presyon sa dugo, ang mga tambal mahimo nga makuha kaduha sa usa ka adlaw.

Mahitungod sa negatibo nga mga aspeto sa mga injectable drugas sa kini nga grupo, giisip sila nga masakit nga mga sensasyon nga nagakahitabo sa pagpaila sa tambal ug pagkadaut sa pagdumala sa kaugalingon.

Palihug hinumdumi nga ang tipo sa tambal ug ang dosis niini kinahanglan nga gireseta lamang sa usa ka doktor, nga gikonsiderar ang mga kinaiya sa pasyente, ang tipo ug kagrabe sa kurso sa sakit.

Ang labing kadugay nga diuretic nga loop mao ang torsemide - 2 ka beses nga mas taas kaysa sa furosemide (busa, kini ang labing maayo sa grupo sa mga diuretics sa loop alang sa pagtambal sa hypertension).

Ang usa ka kusgan nga diuretic nga epekto gipatin-aw pinaagi sa pagsaka sa bahin sa Henle loop nga ang kadaghanan sa sodium, ug busa tubig, gisulit usab. Ang mga diuretics sa loop pinaagi sa aktibo nga pag-segreg mosulod sa lumen sa proximal tubule ug makigkumpetensya sa uric acid alang sa pagpagawas, nga modala sa paglangan ug hypercuricemia.

Ang mga diuretics sa Loop adunay usa ka ikaduha nga epekto. Ang ikaduha nga epekto sa kini nga grupo sa mga tambal usa ka pagdugang sa paghimo sa mga prostaglandin, nga nagdala sa vasodilation ug gipaayo nga suplay sa dugo sa mga kidney.

• dyslipidemia,
• nagkadaghan nga serum nga naghimo sa konsentrasyon,
• hypocalcemia,
• pantal

Ang Ototoxicity (kadaot sa dalunggan) usa ka seryoso apan talagsaon nga epekto sa mga diuretics sa loop. Ang tinnitus ug pagkahilo mahimong mahitabo, apan sa grabe nga mga kaso mahimo usab kini nga hinungdan sa pagkabuta.

Tungod kay ang diuretics sama sa furosemide, torasemide ug bumetanide mga teknikal nga sulud nga adunay sulud nga asupre (tan-awa ang imahe sa kemikal nga istruktura sa loop diuretics alang sa usa ka imahe), adunay teoretiko nga peligro nga ang mga pasyente nga sensitibo sa sulfanilamides mahimo nga sensitibo sa mga diuretics sa loop.

Kini nga risgo gipakita sa mga pagsumitir sa package sa droga. Bisan pa, sa tinuud, ang peligro sa cross-reaktibiti wala nahibal-an, ug adunay pipila nga mga gigikanan nga naglalis sa paglungtad sa ingon nga cross-reaktibiti.

Nahibal-an sa usa ka pagtuon nga 10% ra sa mga pasyente nga alerdyik sa sulfonamide antibiotics ang cross-allergy sa mga diuretics sa loop. Bisan pa, kini nagpabilin nga dili klaro kung kini tinuod nga cross-reaktibo o kung lahi ba ang kinaiya sa ingon nga reaksyon.

Ang ethacrylic acid mao ang bugtong tambal sa kini nga klase sa diuretics nga dili sulfanilamide. Bisan pa, kini adunay usa ka gilitok nga komplikasyon nga may kalabutan sa makahilo nga epekto sa gastrointestinal tract.

Ang mga diuretics sa loop kung giubanan sa mga antibiotics nga aminoglycoside sa kalit nga nagdugang ang peligro sa grabe nga ototoxicity (dili mabag-o nga pagkabingi), ang anticoagulants nagdugang sa risgo sa pagdugo, ang mga glycosides sa kasingkasing nagdugang sa risgo sa mga arrhythmias.

antidiabetic nga tambal gikan sa grupo nga mga derivatives sa sulfonylurea - pagdugang sa risgo sa hypoglycemia, mga NSAID - pagpakunhod sa epekto sa naulahi. Ang mga diuretics sa loop nagdugang ang epekto sa pagpangandam sa propranolol ug lithium.

Gihiusa nga diuretics

Ang managsama nga diuretics dungan nga adunay usa ka diuretic nga epekto ug pagkunhod sa presyon sa dugo. Ang nag-unang bentaha sa kini nga mga droga nga ang epekto nahitabo sa 1-3 nga oras pagkahuman sa administrasyon ug molungtad gikan sa 6 hangtod 9 nga oras.

Ang labing bantog nga diuretics nga kombinasyon naglakip sa: "Amirtid Mite", "Triamtezid", "Diazide", "Isobar". Gigamit alang sa toxicosis sa panahon sa pagmabdos, taas nga presyon sa dugo ug grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing.

Ang kini nga subgroup mahimong ikonsiderar sa panig-ingnan sa Apo-Triazide. Kini nga tambal adunay sulud nga thiazide diuretic - hydrochlorothiazide ug usa ka diuretic nga potassium-sparing - triampteren. Salamat sa kini nga kombinasyon, usa ka labi ka kusgan nga diuretic nga epekto ang nakab-ot ug wala’y kinahanglan nga dugang nga paggamit sa potassium.

Ang mga tambal sa usa ka hiniusa nga tipo sa kasagaran naghiusa sa duha o labi ka aktibo nga mga sangkap aron sa us aka us aka us aka maayo nga pagkaayo sa usag usa, samtang pagminus sa mga epekto.Pananglitan, ang tambal nga Apo-Azid naglangkob sa duha ka aktibo nga sangkap - triampteren sa potassium-sparing (aron malikayan ang pagkawala sa kini nga kasyon) ug usa ka thiazide diuretic hydrochlorothiazide (aron madugangan ang pagka-epektibo sa therapy).

Ang diuretics kaylap nga gigamit sa pagtambal sa taas nga presyon sa dugo pinaagi sa pagpaubos sa gidaghanon sa likido nga nagpalihok sa mga sulud. Ang pagklasipikar sa diuretics giisip nga mga tambal nga lainlain sa komposisyon, sukaranan sa paglihok ug mga kabtangan.

Dili girekomenda nga kuhaon kini nga wala’y reseta sa doktor, tungod kay kini makadaot sa kahimsog. Ang pagpili sa usa ka diuretic gitino sa karon nga kahimtang sa pasyente ug sa iyang pagkasensitibo sa mga indibidwal nga sangkap sa tambal. Ang Thiazide diuretics labi ka komon.

Diuretics sa lungon

Ang mga light diuretics kanunay nga gigamit sa gynecology ug pediatrics sa away batok sa pagbuga sa mga kamot ug tiil sa mga mabdos nga babaye, uban ang pag-normalize sa gamay nga pagtaas sa presyon sa dugo sa mga bata ug sa pagtambal sa mga tigulang. Sa una nga kaso, ingon usa ka humok nga diuretic, mahimong magamit ang mga osmotic nga gamot, tungod kay ang ilang panguna nga epekto gipunting gyud sa pagtangtang sa likido gikan sa mga tisyu sa edematous. Ang mga bata ug mga tigulang kanunay nga gireseta nga diuretics nga nagpagawas sa potassium ingon usa ka mahuyang nga diuretic, nga sa kadaghanan nga mga kaso igo na kung gikinahanglan nga ipaubos ang presyon sa dugo sa bata pinaagi sa 10-20 mm. Sa mga tigulang nga tawo, tungod sa mga pagbag-o sa kurso sa mga proseso sa biochemical, nga sa tanan nga bahin adunay kalabutan sa malumo nga diuretics, nakahatag sila labing taas nga posible nga positibo nga sangputanan.

Kinahanglan nga hinumdoman nga mas maayo nga hatagan ang pagpalabi sa mga tambal nga nahulog ubos sa pag-uuri sa mga "baga" ug wala’y lainlain nga mga epekto sa plano sa hormonal, nga labi ka hinungdanon kung bahin sa mga bata ug mga mabdos nga babaye. Usab, ang lainlaing mga pagpuga sa mga tanum nga utanon mahimong ipahinungod sa mga light diuretics.

Kusog nga diuretics

Dili sama sa light diuretics, nga sa folk tambal sa porma sa mga infusions gikan sa lainlaing mga tanum nga gigamit sa dugay nga panahon, ang kusog nga diuretic synthetic nga mga tambal gimugna bag-o lang, apan nahimo na nga kaylap sa pagtambal sa lainlaing mga sakit.

Karon, ang labing kusgan nga diuretics mao ang mga droga:

Ang Lasix mahimong gamiton nga ginikanan ug oral. Ang dili sigurado nga bentaha sa kini nga himan mao ang paspas nga pagsugod sa usa ka positibo nga epekto pagkahuman sa paggamit niini. Pananglitan, kung ang Lasix gikuha sa binaba, nan ang pag-uswag mahitabo sa sulod sa usa ka oras, ug sa pagdumala sa parenteral sulod sa pipila ka minuto. Sa parehas nga oras, ang gidugayon sa paglihok sa kini nga diuretic kung gikuha sa binaba nga moabot sa 8 nga oras, ug uban sa intravenous nga administrasyon - tulo ra.

Ang diuretic nga epekto sa laing kusog nga tambal nga diuretic - Spironolactone, nga gigamit alang sa edema sa lainlaing mga sinugdanan, lakip na ang edema sa kasingkasing, kasagaran nga nahitabo sa ika-3 nga adlaw sa pagkuha sa tambal. Bisan pa, kini nga panahon mahimo nga pagkunhod pinaagi sa pagpreseta sa Flurosemide o Hypothiazide uban ang Spironolactone.

Ang kahinam nga magamit sa porma sa usa ka uga nga powder ug giisip nga usa sa labing kusgan nga diuretics nga gigamit sa edema sa utok, baga, kasingkasing ug pagkahilo sa mga barbiturates.

Gihiusa nga diuretics

Ang hiniusa nga mga pagpangandam sa diuretics naglakip sa:

1. Vero-Triamtezid,
2. Diazide,
3. Diursan
4. Diursan Mite
5. Isobar
6. Lazilactone
7. Moduretic
8. Thialoride
9. Triam Co
10. Triampur compositum,
11. Triamtezid,
12. Triamtel
13. Furesis compositum,
14. Furo Aldopur
15. Ecodurex
16. Aldactone Saltucin,
17. Amyloside
18. Amyloretic,
19. Amiloride + Hydrochlorothiazide,
20. Amitrid,
21. Amitrid Mite
22. Apo triazide.

Ang tanan nga kini nga kombinasyon diuretics adunay pareho nga hypotensive ug diuretic nga epekto.Ang bentaha sa hiniusa nga mga tambal mao ang katulin sa pagsugod sa positibo nga mga pagbag-o human sa pagkuha niini (gikan sa 1 hangtod sa 3 ka oras) ug pagpadayon sa nakab-ot nga epekto sulod sa 7 ngadto sa 9 nga mga oras.

Ang gihiusa nga diuretics gigamit sa kadaghanan alang sa laygay nga kakulang sa venous, makahilo sa katapusan nga mga semana sa pagmabdos, cirrhosis sa atay, nephrotic syndrome, pagkapakyas sa kasingkasing, ingon man usab alang sa arterial hypertension.

Wala’y kalainan sa calcium

Ang mga diuretic tablet nga dili kaltsyum gireseta alang sa mga pasyente nga adunay taas nga presyon sa dugo nga gisagol sa osteoporosis. Kini usa ka kinahanglanon nga sukod aron mapugngan ang pag-uswag sa osteoporosis sa mga pasyente, ug ingon nga sangputanan, ang dagway sa mga bag-ong fracture. Ang loop ug potassium-sparing diuretics nag-flush sa calcium, samtang ang thiazide diuretics, sa sukwahi, nagpakunhod sa pagpuo sa mga ion nga calcium sa ihi. Mao kana ang hinungdan nga ang thiazide-like ug thiazide diuretics ang gireseta sa mga pasyente nga adunay osteoporosis. Bisan pa, ang mga diuretics nga makaluwas sa calcium gikinahanglan dili lamang alang sa mga tawo nga nag-antos sa osteoporosis, kundi usab alang sa uban nga mga tawo nga adunay taas nga peligro sa pagpalambo sa mga kadaot sa ORA, pananglitan, ang mga tigulang. Gipakita sa mga pagtuon nga ang mga tawo nga nag-ingon nga diuretics sama sa thiazide alang sa pagtambal sa laygay nga hypertension dili kaayo makasinati nga mga pagkabali kaysa mga gireseta sa ubang mga lahi sa diuretics.

Bisan pa, bisan sa gihubit nga mga bentaha sa diuretic, pagpreserbar sa calcium, mahimo silang kontorno sa pipila ka mga grupo sa mga pasyente, tungod kay ang ilang intake adunay kalabotan sa pagdugang sa ekspresyon sa magnesium ug potassium gikan sa lawas, nga nagpasabut nga ang mga pasyente nga adunay hyperuricemia, gout, hypokalemia ug uban pa dili mahimong isulat.

Diuretics sa antihypertensive

Ang usa ka labi ka panaad nga direksyon sa pagtambal sa hypertension sa mga pasyente mao ang paggamit sa hyotensive diuretics. Ug ang punto dili lamang nga hapit tanan nga mga diuretics mahimong makunhuran ang presyur, sa pipila ka mga kaso nga dili mograbe sa pagka-epektibo sa labi ka espesyalista nga mga tambal nga gireseta alang sa pagtambal sa laygay nga mga porma sa hypertension, apan usab ang pagtambal sa antihypertensive diuretics gitandi, pananglitan, sa mga b blockers , gasto sa pasyente ang 9-15 ka beses nga mas barato, diin hinungdanon, gihatagan sa kamatuoran nga ang us aka grupo sa mga tawo nga nag-antos gikan sa hypertension usa ka pensiyonado, kansang pinansiyal nga katigayunan sa kadaghanan nga mga kaso dili motugot nga sila magbayad mahal Lino nga pagtambal.

Kung gikuha ang diuretics, ang epekto sa hypotensive nakuha tungod sa kamatuoran nga sa pasiunang yugto sa pagtambal adunay pagkunhod sa kantidad sa nagpalibot nga dugo ug cardiac output (ang suplay sa sodium chloride nausik), ug bisan human sa pipila ka bulan ang pag-agos sa dugo normal, ang mga ugat sa dugo sa kini nga oras makapaubos sa resistensya sa peripheral, sa ingon nagsuporta sa paglihok sa sodium. antihypertensive epekto nga nakab-ot sa pagtambal.

Makapaikag nga mga materyales sa kini nga hilisgutan!

Ang diuretics mga tambal nga nagpatungha sa usa ka diuretic nga epekto. Ang labing popular ug kanunay nga gigamit nga mga tambal mao ang duha ka diuretic nga grupo - thiazide ug thiazide-like diuretics. Ang natad sa aplikasyon sa ingon nga mga tambal kasagarang limitado sa mga sakit sa mga kidney ug ihi tract, apan gigamit usab kini aron pagtul-id ang balanse sa acid-base ug tubig-electrolyte. Sa bag-ohay nga mga tuig, nakit-an nila ang ilang aplikasyon sa kardiology nga ang katuyoan sa pagpaubos sa presyon sa dugo ug pagkunhod sa pagkarga sa kasingkasing.

Ang mekanismo sa paglihok, mga timailhan alang sa paggamit sa thiazide diuretics.

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga tambal sa kini nga grupo gigamit sa pagtratar sa patolohiya sa mga sistema sa ihi ug ihi. Kini nga mga droga molihok uban ang kasarangan nga kusog, ang epekto nagpakita sa iyang kaugalingon pagkahuman sa usa ngadto sa tulo ka oras, ug ang gidugayon molungtad ngadto sa tunga sa adlaw.Ang mekanismo sa paglihok mao ang pagdili sa reverse pagsuyup sa sodium ug tubig sa proximal renal tubules, ingon usa ka sangputanan nga kini gipagawas sa ihi sa usa ka tulin nga tulin. Dugang pa, ang thiazide diuretics nagpamenus sa pagpagawas sa calcium, ingon man usab sa rate ug kusog sa pagporma sa uric acid sa mga kidney.

Kini nga matang sa diuretics gipakita sa mga mosunud nga kahimtang sa pathological:

• edematous syndrome
• arterial hypertension, nga wala hunong pinaagi sa naandan nga paagi, pagkunhod sa mga numero sa presyur,
• mahait ug laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing.

Ang mga nag-unang mga tambal sa kini nga grupo giisip nga chlortiazide ug hydrochlorothiazide, ang sinugdanan sa epektibo nga aksyon nga nahitabo sa mga una nga oras, ug ang epekto niini molungtad hangtod sa 12-13 nga oras.

Mga epekto ug contraindications.

Lakip sa mga epekto ang pila ka menor de edad nga pagsamok sa metaboliko, lakip ang mga pagbag-o sa metabolismo sa mga elemento sa pagsubay ug bitamina Usab, ang hypokalemia (usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa potassium sa dugo) usahay makit-an gikan sa usa ka epekto, sa higayon nga ang tambal temporaryo nga gihunong ug ang mga droga nga adunay taas nga sulud sa kini nga pagsubay nga elemento (panangin, asparkum) nga gireseta. Mahimo usab nimo nga namatikdan ang kanunay nga pagkunhod sa lebel sa sodium sa plasma, ingon man usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa uric acid. Ang ulahi, sa baylo, hinungdan sa arthritis sa mga lutahan, ug nakaapekto usab sa kidney parenchyma. Human mahunong ang paggamit sa kini nga tambal, ang tanan nga mga kalihokan sa lawas normalize.

Kung ang mga pasyente kauban ang diuretics mikuha sa mga beta-blockers, nan ang usa pa ka epekto nga mahimo’g adunay kapoy nga metabolismo sa glucose.

Sa mga contraindications, ang mosunod kinahanglan nga makita:

• sakit nga managsama nga mga sakit
• glomerular filtration disorder sa mga kidney,
• pagkunhod sa lebel sa potassium ug sodium sa plasma sa dugo,
• pagmabdos ug sa panahon sa pagpasuso,
• alerdyik reaksyon o dili pagpugong sa bisan unsa sa mga sangkap sa tambal.

Karon, ang bisan unsang parmasya adunay kompleto nga daghan sa kini nga mga tambal, nga mahimo nimo mapalit nga medyo gamay nga salapi nga wala’y reseta sa doktor. Bisan pa, hinungdanon kaayo nga ang pagtudlo sa kini nga mga seryoso nga tambal gireseta sa usa ka kwalipikado nga doktor, nga nagpaila sa eksaktong dosis, kadugayon ug gidugayon sa pagdumala. Sunod, isulti ra namo sa madali ang bahin sa mga nag-unang mga tambal gikan sa kini nga grupo.

Hangtod karon, ang thiazide diuretics naglakip sa hydrochlorothiazide, indapamide, chlortalidone, ug clopamide. Igasulti namon kanimo ang una sa duha nga mas detalyado.

Gireseta sa mga doktor kini nga tambal sa mga pasyente nga adunay edema ug hypertension, kung wala sila nahilakip sa mga kategorya sa mga mabdos nga babaye, mga inahan nga nag-atiman, ug usab mga tigulang nga tawo. Aktibo kini nga gigamit sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa kasingkasing ug atay, nga adunay usa ka predisposisyon sa urolithiasis. Sa hypertension, ang adlaw-adlaw nga dosis kasagaran 1 tablet, nga adunay grabe nga edema, kini nga dosis mahimo’g makaabut sa upat ka papan matag adlaw. Sa mga epekto, pagduka, pagsuka, arrhythmia, konkolektibo nga kalihokan, ang mga alerdyi mahimong mailhan, apan kinahanglan nga giingon nga sila kaayo, talagsa ra. Panahon sa pagkuha sa kini nga tambal, gisugyot nga dili kaayo sa direkta nga adlaw, tungod kay ang tambal hinungdan sa usa ka dugang nga pagkasensitibo sa panit sa tawo sa ultraviolet radiation.

Kini nga tambal gigamit alang sa hypertension. Kini mahubog sa buntag kausa sa usa ka adlaw. Lakip sa mga epekto ang pagkahuyang, pagkakapoy, labad sa ulo, depresyon, sakit sa tiyan. Ayaw pagdala sa mga mabdos ug nagpasuso nga mga inahan. Sa kaso sa usa ka sobra nga dosis sa drug, kasukaon, nagsuka-suka, pagkalipong ug bisan sakit nga panimuot mahimong makita. Sa kini nga kaso, kinahanglan ka nga magtawag usa ka ambulansya ug sa samang higayon pag-inum nga gi-aktibo nga uling ug pagsulay sa paghugas sa imong tiyan.

Ang diuretics, o diuretics, usa ka dako kaayo nga grupo sa mga tambal nga nagpakunhod sa sulud sa likido sa mga serous nga mga lungag sa lawas ug mga tisyu pinaagi sa pagdugang sa pagpagawas sa ihi gikan sa lawas. Ang mga pagpangandam sa kini nga grupo kaylap nga gigamit sa pagtambal sa lainlaing mga sakit, ug ang gidaghanon sa ilang mga klase nagdugang matag tuig.

Klasipikasyon sa droga

Adunay daghang mga klase sa klasipikasyon sa mga diuretic nga tambal. Tingali ang labing kaangayan niini internasyonal nga klasipikasyon sa diuretics pinaagi sa mekanismo sa aksyon :

• diuretics sa thiazide,
• diuretics non-thiazide nga makaapekto sa cortical nga bahin sa Heine loop,
• Diuretics nga nagluwas sa potassium,
• diuretics sa loop
• mga kombinasyon sa mga ahente nga diuretiko ug potassium-sparing.

Adunay usab klasipikasyon sa diuretics depende sa rate sa pagpakita sa epekto, sa gidugayon sa paglihok ug sa kusog niini, sa komposisyon sa kemikal, ug uban pa.

Diuretics nga dili thiazide

Kini nga subgroup gitawag usab nga thiazide-like diuretics. Ang labing bantog nga representante niini mao ang indapamide. Kini adunay parehas nga epekto sa thiazide diuretics, ug gigamit sa pagtratar sa arterial hypertension. Sa mga estante sa botika, ang indapamide mahimong makit-an sa mga ngalan nga Indap, Indopres, Acripamide, Retapres, Arifon, Pamid, Arindap.

Dugang sa indapamide, ang chlortalidone (Oxodoline) magamit usab dinhi.