PCOS Polycystic Ovary Syndrome > Pagtambal ug paglikay

Ang PCOS usa ka sagad nga sakit sa hormonal sa mga kababayen-an sa edad nga pagpanganak, nga nagdala ngadto sa kanunay nga pagkadaut. Bisan sa pagkadinalian sa problema, wala pa hibal-i ang eksaktong mga hinungdan sa PCOS.

Nahibal-an nga hapit tanan nga mga babaye nga adunay polycystic ovary adunay resistensya sa insulin, i.e., ang ilang pagkasensitibo sa insulin, usa ka pancreatic hormone nga nag-regulate sa asukar sa dugo, pagkunhod. Ang tanan nga kini nagdala sa kamatuoran nga ang insulin nag-agay sa dugo sa daghang gidaghanon. Sumala sa mga pagtuon, mahimo’g isipon nga ang nadugangan nga insulin makapadasig sa mga ovaries sa sobra nga produksiyon sa mga male sex hormone, androgens, nga makaguba sa istruktura ug gimbuhaton sa mga ovaries.

Una sa tanan, ang mga androgens grabe nga makaapekto sa proseso sa obulasyon, kung wala kana imposible ang pagmabdos, nga gipugngan ang mga itlog sa pagtubo sa normal. Ubos sa impluwensya sa mga lalaki nga mga hormone, ang gawas nga kabhang sa mga ovary mokubkob ug ang nahinog nga follicle dili “makapahid” niini aron ang itlog mogawas ug moapil sa proseso sa pag-abono. Usa ka wala maihap nga follicle ang napuno sa likido ug nahimo nga usa ka punoan. Ingon usab ang nahitabo sa uban nga mga follicle - sila nagkahamtong ug mihunong sa pagtrabaho, nga nahimong mga cyst. Mao nga, ang mga ovary sa usa ka babaye nga adunay sakit nga polycystic usa ka panagsama nga daghang mga gagmay nga mga cyst. Tungod niini, ang mga ovary sa PCOS mas dako kaysa sa normal.

Mga simtomas sa PCOS

Ang mga simtomas sa PCOS managlahi. Ang una nga butang nga kasagarang gitagad sa usa ka babaye mao ang dili regular nga mga panahon. Ang paglangan sa regla sa PCOS mahimong mga bulan o bisan unom ka bulan. Tungod kay ang paglapas sa function sa hormonal sa mga ovaries nagsugod sa panahon sa pagkabinata, ang mga sakit sa siklo nagsugod sa menarche ug dili labi nga normal. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang edad sa menarche katumbas sa kana sa populasyon - 12-13 ka tuig (sukwahi sa adrenal hyperandrogenism sa adrenogenital syndrome, kung ang menarche ulahi na). Sa gibana-bana nga 10-15% sa mga pasyente, ang mga iregularidad sa pagregla gihulagway sa pagdugo sa dysfunctional uterine batok sa background sa endometrial hyperplastic nga mga proseso. Tungod niini, ang mga babaye nga adunay PCOS peligro alang sa pagpalambo sa endometrium nga adenocarcinoma, fibrocystic mastopathy, ug kanser sa suso.

Ang mga glandula sa mammary husto nga gihimo, matag ikatulo nga babaye adunay fibrocystic mastopathy, nga nagpalambo batok sa usa ka background sa laygay nga anovulation ug hyperestrogenia.

Gawas pa sa mga iregularidad sa regla, tungod sa nagkadaghan nga mga lalaki nga mga hormone, adunay pagtaas sa pagtubo sa buhok sa tibuuk nga lawas (hirsutism). Ang panit nahimong oily, ang bugasbugas ug blackheads makita sa nawong, likod, dughan. Ang dagway sa mga itum nga brown spot sa panit sa daplin sa sulud sa sulud sa mga paa, sa siko, sa mga armpits usa ka kinaiya. Ang buhok sa ulo dali nga nahimo nga oily tungod sa ningdaot nga function sa mga sebaceous glands. Ang Hirsutism, nga lainlain nga kagrabe, anam-anam nga molambo gikan sa panahon sa menarche, sukwahi sa adrenogenital syndrome, kung ang hirsutism molambo sa menarche, gikan sa higayon nga ang hormonal function sa adrenal glands gi-aktibo sa panahon sa adrenarche.

Hapit tanan nga mga pasyente nga adunay PCOS adunay dugang nga gibug-aton sa lawas. Sa kini nga kaso, ang sobra nga tambok gitipigan, kasagaran sa tiyan ("sentro" nga matang sa katambok). Tungod kay ang lebel sa insulin sa PCOS gipataas, kanunay nga ang sakit gisagol sa type 2 diabetes. Ang PCOS naka-ambag sa sayo nga pag-uswag sa mga sakit sa vascular sama sa hypertension ug atherosclerosis.

Ug sa katapusan, ang usa sa mga nag-una ug dili maayo nga mga simtomas sa PCOS mao ang katakus tungod sa kakulang sa obulasyon.Kasagaran, nag-una nga pagkadaut (sa 85% sa mga kaso), i.e. wala pa gayud nagmabdos. Ang pagkadili kadaut usahay ang timailhan sa polycystic ovary. Ang pagkamasulub-on mao ang panguna nga sukwahi sa adrenal hyperandrogenism, diin ang pagmabdos posible ug ang pagkakuha sa kinaiyahan niini.

Sanglit adunay daghang mga simtomas sa sakit, ang PCOS dali nga maglibog sa bisan unsang pagkalusot sa pinggan. Sa usa ka batan-on nga edad, ang oily nga panit, bugasbugas ug bugasbugas gikuha alang sa mga natural nga bahin nga may kalabutan sa edad, ug nagdugang nga pagkulang sa buhok ug mga problema nga adunay sobra nga gibug-aton sa kasagaran gihunahuna ingon mga genetic nga bahin. Busa, kung ang siklo sa pagregla wala mabali ug ang babaye wala pa misulay sa pagmabdos, nan ang ingon nga mga pasyente panagsa ra nga mobalik sa gynecologist. Mahinungdanon nga mahibal-an nga ang bisan unsang ingon nga mga pagpakita dili pamatasan ug kung nakit-an nimo ang ingon nga mga sintomas sa imong kaugalingon, kinahanglan nga mokonsulta ka mismo sa usa ka gynecologist-endocrinologist.

Diagnosis sa PCOS

Ang mga pagbag-o sa istruktura sa mga ovaries sa PCOS gihulagway sa:

stromal hyperplasia,
hyperplasia sa mga selula sa theca nga adunay mga site sa luteinization,
ang presensya sa daghang mga cystic-atresizing follicle nga adunay diameter nga 5-8 mm., nga nahimutang sa ilawom sa kapsula sa porma sa usa ka "kwintas",
ovarian kapsula makapalapdan

Ang diagnosis sa PCOS naglakip sa:

- Usa ka detalyado nga survey ug pagsusi sa usa ka gynecologist-endocrinologist. Sa pagsusi, gitala sa doktor ang pagtaas sa parehong mga ovaries ug external nga mga timaan sa PCOS,

- Ultrasound sa mga pelvic organo nga adunay sensor sa vaginal. Ang usa ka pagtuon sa periphery sa mga ovaries nagpadayag daghang mga neovulated follicle hangtod sa 10 mm, ang gidaghanon sa mga ovaries labi nga nadugangan.

Ang tin-aw nga pamatasan alang sa echoscopic picture sa PCOS: ang dami sa ovarian labaw sa 9 cm 3, ang hyperplastic stroma mao ang 25% sa gidaghanon, labaw sa napulo nga mga atretic follicle hangtod sa 10 mm ang diyametro, nga nahimutang sa periphery ilawom sa mabaga nga kapsula. Ang volume sa Ovarian gitino sa pormula: V = 0.523 (L x Sx H) cm3, diin ang V, L, S, H managsama sa gidaghanon, gitas-on, gilapdon ug gibag-on sa ovary, ang 0.523 usa ka makanunayon nga koepisyent. Ang pagdugang sa gidaghanon sa ovarian tungod sa hyperplastic stroma ug ang kinaiya nga lokasyon sa mga follicle makatabang sa kalainan sa mga ovary sa polycystic gikan sa normal (sa ika-5-7 nga adlaw sa siklo) o multifollicular. Ang ulahi mao ang kinaiya sa sayo nga pagkabata, hypogonadotropic amenorrhea, dugay nga paggamit sa mga COC. Ang mga Multifollicular ovaries gihulagway sa ultrasound nga adunay gamay nga gidaghanon sa mga follicle nga adunay diameter nga 4-10 mm., Nahimutang sa tibuuk nga ovary, ang naandan nga litrato sa stroma ug, labing hinungdanon, ang normal nga gidaghanon sa mga ovaries (4-8 cm 3).

- pagtuon sa mga hormone sa dugo sa dugo (LH, FSH, prolactin, libre nga testosterone, DHEA-s, 17-OH progesterone). Ang mga hormone kinahanglan nga kuhaon sa pila ka mga adlaw sa siklo sa pagregla, kung dili, ang pagtuon dili mahibal-an. Nag-donate ang LH, FSH ug prolactin sa adlaw nga 3-5, libre nga testosterone ug DHEA-s sa adlaw nga 8-10, ug 17-OH progesterone sa adlaw 21-22 sa siklo. Ingon nga usa ka lagda, nga adunay polycystosis, ang lebel sa LH nagdugang (pagtaas sa ratio sa LH / FSH nga labaw pa sa 2.5), prolactin, testosterone ug DHEA-s, ug FSH ug 17-OH progesterone gipaubos.

- usa ka biochemical test sa dugo (nga adunay PCOS, kolesterol, triglycerides ug glucose mahimong madugangan),

- gihimo ang usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose sa oral glucose aron matino ang pagkasensitibo sa insulin,

- diagnostic laparoscopy nga adunay ovarian biopsy - usa ka piraso sa ovarian tissue gikuha alang sa pagsusi sa kasaysayan. Ang endometrial biopsy gipakita alang sa mga kababayen-an nga adunay pagdugo sa acyclic tungod sa hataas nga kadaghan sa mga proseso sa endometrium nga hyperplastic.

Pagkahuman sa usa ka sample nga adunay dexamethasone, ang sulud sa androgen mikunhod gamay, sa mga 25% (tungod sa bahin sa adrenal).

Ang pagsulay uban ang ACTH negatibo, nga wala maglakip sa adrenal hyperandrogenism nga kinaiya sa adrenogenital syndrome. Ang pagtaas sa lebel sa insulin ug pagkunhod sa PSSG sa dugo nakita usab.

Sa klinikal nga praktis, ang curve sa asukal usa ka yano ug barato nga pamaagi alang sa pagtino sa pagkulang sa pagtugot sa glucose sa insulin. Ang asukal sa dugo gipiho una sa usa ka walay sulod nga tiyan, unya - sa sulod sa 2 oras human sa pagkuha 75 g sa glucose. Kung pagkahuman sa 2 nga oras ang lebel sa asukal sa dugo wala maabot ang pasiuna nga numero, kini nagpaila sa pagkulang sa pagtugot sa glucose, i.e., resistensya sa insulin, nga nanginahanglan angay nga pagtambal.

Mga pamantayan sa pagdayagnos PCOS mao:

tukma sa panahon nga edad sa menarche,
regla sa pagregla gikan sa panahon sa menarche sa kadaghanan sa mga kaso, ingon oligomenorrhea,
hirsutism ug hilabihang katambok gikan sa panahon sa menarche sa labaw sa 50% sa mga kababayen-an,
nag-una nga pagka-infertility
laygay nga anovulation
pagdugang sa gidaghanon sa ovarian tungod sa stroma sumala sa transvaginal ultrasound,
pagtaas sa lebel sa T,
Pagtaas sa LH ug LH / FSH ratio> 2.5.

Pagtambal sa PCOS

Ang pagtambal alang sa PCOS gitino pinaagi sa kagrabe sa mga sintomas ug ang tinguha sa babaye nga magmabdos. Kasagaran nagsugod sila sa mga konserbatibo nga mga pamaagi sa pagtambal, nga adunay dili epektibo, gipakita ang pagtambal.

Kung ang usa ka babaye adunay sobra nga katambok, nan ang pagtambal kinahanglan magsugod sa pagtul-id sa timbang sa lawas. Kung dili, ang konserbatibo nga pagtambal sa ingon nga mga pasyente dili kanunay naghatag sa gusto nga sangputanan.

Sa presensya sa hilabihang katambok gidala:

Ang una nga yugto sa pagtambal mao ang pag-normalize sa gibug-aton sa lawas. Ang pagkawala sa timbang sa background sa usa ka pagkunhod sa pagkaon magdala ngadto sa pag-normalize sa carbohydrate ug tambok nga metabolismo. Ang pagkaon naghatag alang sa pagkunhod sa kinatibuk-ang kaloriya nga pagkaon sa pagkaon sa 2000 kcal matag adlaw, diin 52% ang carbohydrates, 16% ang protina ug 32% ang mga tambok, ug ang mga saturated fats kinahanglan nga dili sobra sa 1/3 sa tibuuk nga tambok. Usa ka hinungdanon nga sangkap sa pagdiyeta mao ang pagpugong sa mga pagkaon sa maanghang ug maalat, mga pluwido. Ang usa ka maayo kaayo nga epekto naobserbahan kung gigamit ang mga adlaw sa pagpuasa; dili girekomenda ang pagpuasa tungod sa pagkonsumo sa protina sa panahon sa gluconeogenesis. Ang dugang nga kalihokan sa lawas usa ka hinungdanon nga sangkap dili lamang aron ma-normalize ang gibug-aton sa lawas, apan usab aron madugangan ang pagkasensitibo sa kaunuran sa kaunuran sa insulin. Ang labing lisud nga butang mao ang pagkombinser sa pasyente sa panginahanglan nga normalize ang gibug-aton sa lawas, ingon ang una nga yugto sa pagtambal PCOS,
ang ikaduha nga yugto sa pagtambal mao ang pagtambal sa droga sa mga sakit sa hormonal,
ang ikatulo nga yugto sa pagtambal mao ang pagduso sa ovulation human sa pag-normal sa gibug-aton sa lawas ug uban PCOS sa normal nga gibug-aton sa lawas. Ang pagpasig-uli sa obra gihimo human sa pagbiya sa tubal ug lalaki nga hinungdan sa pagkamasulub-on.

Mga artikulo sa medikal nga eksperto

Ang nag-unang katuyoan sa pagtambal sa mga ovary sa polycystic mao ang pagpabalik sa tibuuk nga ovulation ug pagkunhod sa lebel sa hyperandrogenism. Ang pagkab-ot niini nagdala sa pagwagtang sa nagsalig nga mga klinikal nga pagpakita sa sindrom: pagkadaut, pagkadula sa pagregla, pag-undang sa pag-undang. Kini makab-ot sa lainlaing mga ahente sa terapyutik, ingon man sa pag-opera - nga gihimong dagway sa ovary resection.

Sa mga konserbatibo nga tambal, ang mga pagpangandam sa estrogen-progestogen nga mga pangandam (AEGPs) sama sa bisecurin, non-ovlon, ovidone, rigevidone, ug uban pa labing gigamit.Ang usa ka AEGP gilaraw nga likayan ang pituitary gonadotropic function aron makunhuran ang taas nga lebel sa LH. Ingon usa ka sangputanan, ang pag-aghat sa mga androgen sa ovarian mikunhod, ug ang gibug-aton nga kapasidad sa TESH nagdugang usab tungod sa sangkap sa estrogen sa SEGP. Ingon usa ka sangputanan, ang pagbabag sa androgenous sa mga sentro sa cyclic sa hypothalamus mikunhod, ang hirsutism mahuyang. Bisan pa, kinahanglan nga hinumdoman nga sa mga panagsa nga kaso, tungod sa sangkap nga progestogen sa SEGP, nga usa nga gigikanan sa Cig-steroids, ang hirsutism mahimong modaghan. Adunay ebidensya nga ang mga SEHPs nagpakunhod sa androgenic nga kalihokan sa mga adrenal glandula. Ang usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa mga pagsunog sa diurnal sa usa ka tul-id nga adunay cortisol, usa ka pagkunhod sa pagpa-aktibo niini sa exogenous ACTH, ug ang usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa nagpalibot nga DHEA sulfate nakita.Pagkahuman sa pagtambal, ang epekto sa disinhibition (pagbag-o nga epekto) sa function sa ovulatory naobserbahan, nga mao ang katapusan nga katuyoan sa kini nga therapy. Ingon usa ka resulta sa pagtambal, ingon nga usa ka lagda, ang kadako sa mga ovaries mokunhod. Kasagaran, ang 3-6 nga mga kurso sa pagtambal nga gihimo, 1 nga tablet matag adlaw gikan sa ika-5 hangtod sa ika-25 nga adlaw sa usa ka kusgan o nadasig nga siklo. Sa kaso sa amenorrhea, ang pagtambal nagsugod pagkahuman sa usa ka pagsulay sa progesterone (1% progesterone, 1 ml IM sa 6 nga adlaw) o ang paggamit sa bisan unsang tableted gestagen (Norcolut 0.005 g 2 beses sa usa ka adlaw sa 10 ka adlaw), o usa ka abortive nga kurso sa SEHP (1 tablet kada adlaw alang sa 7-10 ka adlaw). Sa pagkawala sa usa ka makapadasig nga epekto human sa bug-os nga kurso sa pagtambal, mahimo ka makapahulay (1-2 ka bulan) aron ipahigayon ang usa ka ikaduha, mas mubo nga kurso, gikan sa 2 hangtod 4 nga mga siklo. Sa dili igo nga epekto (pagpreserba sa hypoluteinism), ang dili magdali nga pagtambal mahimo nga himuon: 1 siklo sa pagtambal, unya 1 siklo nga wala kini, ubos sa kontrol sa TFD. Ang ingon nga pagtambal girekomenda nga himuon nga balikbalik. Ang timailhan alang kaniya usa ka pagkunhod sa pagpaandar sa corpus luteum gikan sa siklo ngadto sa siklo (pagpamubu sa hugna II sumala sa temperatura nga basal). Ang pagka-epektibo sa paggamit sa SEHP alang sa polycystic ovary syndrome nagpabilin nga ubos, dili molabaw sa 30%. Kung gigamit kini, ang mga epekto mahimo’g: kasukaon, pagpabilin sa likido sa lawas, pagtaas sa timbang, pagkunhod sa libido. Sa talagsa nga mga kaso, ang usa ka pagtaas sa hirsutism naobserbahan. Contraindications alang sa paggamit mao ang mga sakit sa atay ug kidney, varicose veins ug thrombophlebitis, usa ka kalagmitan sa thrombosis.

Dugang sa SEGP, sa pagtambal sa polycystic ovary syndrome, mahimong gamiton ang "pure" nga progestogens, pananglitan norkolut. Gireseta kini sa 0.005-0.01 g / adlaw gikan sa ika-16 hangtod ika-25 nga adlaw sa siklo. Ang gidugayon sa pagtambal gikan sa 2 hangtod 6 ka bulan. Ang katuyoan sa kini nga therapy parehas sa SEHP (pagpugong sa LH, pagkunhod sa ovarian T, pagbag-o nga epekto). Ang pagkaepektibo sa "puro" progestogens sa pagtambal sa polycystic ovary syndrome mas ubos kaysa kombinasyon sa mga estrogen (usa ka mas ubos nga lebel sa pagsumpo sa LH, ang nagbugkos nga kapasidad sa TESH dili modako), bisan pa, ang usa ka gamay nga gidaghanon sa mga epekto nga nagtugot kanila nga magamit nga labi ka daghan, labi na sa kombinasyon sa uban pang mga droga. Ang "Puti" nga mga gestagen gipakita labi na alang sa endometrial hyperplasia. Gireseta kini sa dugay nga panahon, alang sa 6 nga mga kurso, sa 0,01 g / adlaw. Posible nga magamit ang norkolut gikan sa ika-5 hangtod sa ika-25 nga adlaw sa siklo, apan ang pagdugmok nga pagdugo sa uterus kanunay nga naobserbahan sa kini nga pamaagi. Ang pagkuha sa tambal sa 0.01 g gikan sa ika-16 hangtod ika-25 nga adlaw dili kaayo epektibo ug halos dili makahatag mga epekto.

Kung nakita ang kanser sa endometrium, ang usa ka dugay nga terapiya nga adunay hydroxy-progesterone-capronate (OPK) sagad nga gidala sa 12.5% sa 2 ml IM 2 nga beses sa usa ka semana. Ang ingon nga "oncological" nga dosis kanunay nga hinungdan sa pagdugmok sa pagdugo, apan paglikay sa mga pamaagi sa pagtambal sa radikal nga pagtambal.

Usa ka tinuud nga rebolusyon sa mga posibilidad sa konserbatibo nga pagtambal sa polycystic ovary syndrome nahitabo tungod sa panagway sa therapeutic arsenal sa clomiphene citrate (clomid, clostilbegit) sukad pa 1961. Ang labing dako nga kaepektibo sa kini nga tambal nakit-an nga tukma sa polycystic ovary syndrome. Ang kadaghan sa pagduso sa obulasyon miabot sa 70-86%, ang pagkaayo sa pagkamabungahon naobserbahan sa 42-61% sa mga kaso.

Ang kemikal, ang clofimena citrate (K) usa ka gigikanan sa diethylstilbestrol, i.e., non-steroidal estrogen. Adunay kini biologically lemah nga estrogenikong kalihokan. Sa parehas nga oras, ang K usa ka lig-on nga antiestrogen, nga gipamatud-an pinaagi sa iyang taas nga kakompetensya bahin sa mga receptor sa pareho nga mga endogenous ug exogenous estrogens. Ang mga kabtangan sa antiestrogenic, klaro, mao ang mga nag-una nga mga epekto sa terapyutik nga epekto niini, i.e., gitangtang niini ang makapadasig nga epekto sa estrone Oi) sa mga sentro nga tonic sa hypothalamus ug, sa samang higayon, gipukaw ang pagpagawas sa ovulatory LH gikan sa pituitary gland. Ang lugar sa aplikasyon K mao ang hypothalamus, pituitary gland, ang direkta nga epekto niini sa lebel sa mga ovaries wala iapil. Ingon sa gipakita sa daghang mga pagtuon, ang K epektibo sa usa ka igo nga lebel sa endogenous nga E2. Dugang pa, ang pagkaepektibo niini nagdepende sa lebel sa T (ang labi ka taas, ang pagkunhod sa pagka-epektibo), ang ratio sa LH / FSH (nga labi sa 1, ang labi ka taas nga pagkaayo), ug usab sa lebel sa hyperprolactinemia.Aron magtudlo 50-150, panagsa 200 mg / adlaw alang sa 5-7 ka adlaw, usahay 10 ka adlaw, sugod sa ika-5 (dili kaayo kanunay gikan sa ika-3) nga adlaw sa siklo. Aron malikayan ang epekto sa hyperstimulation, ang usa kinahanglan magsugod sa unang kurso sa pagtambal nga adunay usa ka dosis nga 50 mg / adlaw gikan sa ika-5 hangtod sa ika-9 nga adlaw sa siklo. Ang mga pasyente nga adunay sobrang katambok gipakita dayon 100 mg / adlaw. Kung wala’y epekto gikan sa ika-1 nga kurso sa pagtambal, ang mga balik-balik nga kurso kinahanglan nga himuon hangtod sa 3-6 nga mga panahon, anam-anam nga pagdugang sa adlaw-adlaw nga dosis (apan dili sobra sa 200-250 mg) ug / o ang gidugayon sa pagtambal hangtod sa 7-10 ka adlaw (labi na sa usa ka mahait nga pagkunhod sa lebel FSH). Ang dagway sa usa ka regular nga reaksiyon sama sa regla o siklo sa hypolutein nagpaila nga dili kompleto nga epekto. Ang wala’y reaksyon nga regla ug pagdugang sa temperatura sa rectal nagpaila nga dili epektibo ang pagtambal. Sa dili igo nga pagkaepektibo sa mga K (hypolutein siklo), mahimo kini nga inubanan sa pagpaila sa chorionic hormone (CG) sa usa ka dosis nga 3000-6000 IU / m kausa o kaduha sa panahon nga giisip nga obulasyon, ingon nga gihukman sa curve sa temperatura sa miaging mga siklo. Bisan pa, sa polycystic ovary syndrome, ang dugang nga pagdumala sa laygay nga hepatitis C dili ingon kaepektibo sama sa uban pang mga porma sa anovulation, ug sa pipila ka mga kaso mahimo nga madugangan ang hirsutism (tungod sa pagduso sa ovarian stroma). Ang gidugayon sa pagtambal K ang indibidwal ug sa pipila ka mga kaso mahimong makaabut sa 20 nga mga kurso. Pagkahuman sa pag-abut sa mga siklo sa ovulatory batok sa background sa K, kinahanglan himuon ang pahulay sa pagtambal ug ang pagpreserba sa kaepektibo niini kinahanglan nga bantayan sa TFD. Kung nawala na ang paglihok, gipakita ang balik-balik nga mga kurso o lain nga klase sa pagtambal. Ang usa ka positibo nga epekto kinahanglan masabtan aron makuha ang tibuuk nga obulasyon ug pagpaandar sa corpus luteum, ug dili ang pagsugod sa pagmabdos, ingon nga ang pipila nga mga pasyente nga adunay kalubihan samtang ang normal nga obulasyon nga gipahiuli nagtuo nga kini nga matang sa pagtambal wala makatabang kanila. Kinahanglan usab nga hinumdoman nga ang pagmabdos kanunay nga mahitabo human makansela ang pagtambal, sa sunod nga siklo, tungod kay kung gikuha ang tambal tungod sa mga kabtangan niini nga antestrogeniko, ang istruktura sa cervical mucus nagbag-o, nga nagpalisud sa pagsulod sa sperm pinaagi niini. Kinahanglan nga hinumdoman nga sa kaso sa induction sa obulasyon, ang lebel sa T lagmit nga mikunhod, ug mga 15% sa mga pasyente nakamatikod sa usa ka pagkunhod o pagkahinay sa pagtubo sa buhok. Ang kombinasyon sa K kauban ang menopausal nga gonadotropin nga tawo ug CG nagpamenus sa dosis sa tanan nga gigamit nga tambal. Ang risgo sa mga ovarian hyperstimulation nga gihubit sa usa ka gidaghanon sa mga tagsulat sa unang mga tuig sa tambal tin-aw nga nagkagrabe. Kini naobserbahan nga panagsa ra ug wala magdepende sa dosis sa tambal, apan gitino pinaagi sa dugang nga pagkasensitibo niini. Ang uban pang mga epekto, sama sa panan-aw sa panan-aw, pagkawala sa buhok sa ulo, talagsa ra ug mawala pagkahuman sa paghunong sa tambal. Bisan pa sa hataas nga pagkaepektibo sa pagtambal alang sa polycystic ovary syndrome K, usa ka gidaghanon sa mga tagsulat ang nagtuo nga kini nga aksyon temporaryo ug sa kadaghanan sa mga pasyente dili mosangput sa padayon nga pagpasaylo. Sumala sa among datos, ang epekto magpadayon nga adunay parehas nga parehas nga pagsalig sama sa pagka-epektibo sa pagtambal sa lebel sa T, LH / FSH ug pipila ka mga indikasyon sa klinikal.

Ang mga bag-ong posibilidad sa pagtambal gibuksan uban ang pag-abut sa mga tambal nga adunay mga kabtangan sa antiandrogenic (cyproterone acetate - C). Niadtong 1962, si F. Neumann et al. gi-synthesize C, nga us aka gigikanan sa hydroxyprogesterone. Ang grupo nga methyl hinungdanon kaayo alang sa aksyon nga antiandrogen. Ang C nakigkompetensya sa dihydrotestosterone (DHT) nga may kalabotan sa mga receptor sa cytoplasmic, dugang pa, gipugngan niini ang paghubad. Tungod niini, adunay pagkunhod sa paglihok sa androgeniko, nga mao, ang paggawas sa kompetisyon nga antagonismo sa mga target nga organo. Lakip sa mga kabtangan nga antiandrogeniko, ang C usab adunay usa ka gilitok nga gestagenic ug antigonadotropic nga epekto. Nagpadayon kini nga gibaligya ubos sa ngalan nga androcourt.

Ang kini nga tambal gigamit aron sa pagtratar sa lainlaing mga sakit nga androgen sa panit ug sa mga appendage niini, labi na sa hirsutism, oily seborrhea, bugasbugas, androgenetic alopecia, nga usab nahitabo sa polycystic ovary syndrome. Ang paggamit sa androcur sa syndrome nagtugot sa usa nga makuha dili lamang usa ka kosmetiko nga epekto, apan usab aron molihok sa mga indibidwal nga mga link sa pathogenetic, sa tinuud, tungod sa epekto sa antigonadotropic, posible nga makunhuran ang taas nga lebel sa LH ug makunhuran ang ovarian T. Androcur nga gigamit sa kombinasyon sa mga estrogen (0.05 mg microfollin) / adlaw). Tungod sa kamatuoran nga ang tambal nga naipon sa adipose tissue, gisugyot ni Hammerstein ang usa ka "reverse dosage urutan", nga mao, androcur (ingon usa ka progestogen) gilaraw sa pagsugod sa siklo, gikan sa ika-5 hangtod ika-14 nga adlaw, 50-100 mg / adlaw, ug ang estrogen intake overlay nga adunay androcure, ang ethinyl estradiol gireseta sa 0,05 mg (gikan sa ika-5 hangtod sa ika-25 nga adlaw sa siklo). Ang paggamit sa ingon nga therapy alang sa 6-9 nga mga kurso mahimo nga makunhuran ang hirsutism, ang 9-12 nga mga kurso epektibo sa androgenetic alopecia. Ang labing dako nga kaepektibo nga naobserbahan sa bugasbugas. Ingon usa ka sangputanan sa ingon nga pagtambal, ang usa ka pagkunhod sa gidak-on sa ovarian nakita usab. Ang sangkap sa estrogenikong hinungdan sa pagkahulog sa hirsutism pinaagi sa pagdugang sa nagbugkos nga kapasidad sa TESG. Ang tambal sagad maayo nga gitugot, ang mga menor de edad nga epekto (mastodynia, labad sa ulo, galis sa genital, mikunhod nga libido) talagsaon ug dili delikado Ang masulub-on nga epekto sa paglihok sa adrenal cortex, nga gihubit sa mga bata sa panahon sa pagtambal nga adunay wala pa sekswal nga pag-uswag sa sekswal nga androcur, kasagaran dili naobserbahan sa mga hamtong nga adunay polycystic ovary syndrome. Ang paggamit niini kontra sa thrombophlebitis, pagmabdos.

Ang therapy nga adunay taas nga dosis sa androcura gihimo sa pasiuna nga panahon sa pagtambal, ug dayon, kung gikinahanglan, mobalhin sila sa usa ka dosis sa pagpadayon. Alang sa kini nga katuyoan, ang tambal nga Diana gigamit, 1 papan nga adunay sulud nga 0,05 mg sa ethinyl estradiol ug 2 mg sa androcur. Gigamit si Diana sumala sa naandan nga pamaagi alang sa oral contraceptives: gikan sa ika-5 hangtod ika-25 nga adlaw sa siklo, 1 tablet matag adlaw. Sa kaso sa usa ka nadugay nga regla sa pagregla, ang pagsugod sa administrasyon mahimo’g ibalhin sa ika-3 ug bisan sa ika-1 nga adlaw sa siklo. Gitugotan sila sa pagtambal nga malampuson nga mapadayon ang epekto nga nakuha sa androcourt sa usa ka dako nga dosis. Dugang pa, ang tambal mahimong hingpit nga kapuli sa SEHP. Ang mga gigikanan sa Cig-steroids, nga mahimo pa mapauswag ang hirsutism, gilakip sa ilang komposisyon ingon progestogen. Ang mga contraindications ug mga side effects sa Diana parehas sa Androkur. Ang among kaugalingon nga kasinatian nagpamatuod sa labi ka taas nga pagkaayo sa antiandrogen therapy sa hirsutism sa lainlaing mga sinugdanan.

Ang Veroshpiron gigamit usab ingon usa ka antiandrogen. Ang mekanismo sa paglihok niini mao ang pagpugong sa paghimo sa T sa yugto sa 17-hydroxylation, aron mapugngan ang pagbugkos sa DHT sa mga peripheral receptor, aron mapalambo ang catabolism sa mga androgens, ug usab aron ma-aktibo ang pagbalhin sa peripheral nga T sa mga estrogen. Ang Veroshpiron gireseta sa lainlaing mga dosis, gikan 50 hangtod 200 ug bisan 300 mg / adlaw, padayon o gikan sa ika-5 hangtod ika-25 nga adlaw sa siklo. Kasagaran sa ingon nga pamaagi, makita ang intermenstrual spotting, nga mahimong mawala sa pagdumala sa mga gestagens (norkolut, norethisterone acetate) o veroshpiron magamit lamang sa ikaduha nga katunga sa siklo. Ang pagtambal kinahanglan himuon sa taas nga panahon, labing menos 5 ka bulan. Gipunting ni E. K. Komarov ang positibo nga klinikal nga epekto niini. Sa kini nga kaso, ang lebel sa pagpagawas sa ihi sa 17-KS wala magbag-o, ang sulud sa T nagkunhod, usa ka mahinungdanon nga pagdugang sa Eg ug ang pagkawala sa mga pagbag-o sa lebel sa progesterone sa dugo naobserbahan. Bisan pa sa pagdugang sa sulud sa Eg, ang kantidad sa LH ug FSH sa dugo dili mausab. Ang temperatura sa temperatura nagpabilin nga monophasic. Sa ingon, ang veroshpiron mahimong magamit sa pagtambal sa mga ovarian hyperandrogenism, sa panguna alang sa mga katuyoan sa kosmetiko, aron makunhuran ang hirsutism.

Ang usa ka espesyal nga lugar sa pagtambal sa polycystic ovary syndrome gisakop sa glucocorticoids (prednisone, dexamethasone). Ang pangutana sa ilang paggamit sa kini nga sakit nagpabilin nga kontrobersyal. Girekomenda sa mga tagsulat sa domestic ang paggamit sa glucocorticoids sa porma sa adrenal sa polycystic ovary syndrome - dexamethasone 1/2 _ 1 tablet matag adlaw.Ang gidugayon sa pagtambal lainlain: gikan sa 3 nga bulan ngadto sa 1 ka tuig o kapin pa. Ang pipila ka mga tagsulat nagsugyot nga mga sagol nga regimens sa pagtambal nga gigamit ang mga glucocorticoids lamang sa ikaduha nga hugna sa siklo. Ang ingon nga pamaagi sukwahi sa katuyoan sa pagtambal - imbis nga pugngan ang androgen function sa adrenal cortex, ang pagpaaktibo niini mahimong makuha tungod sa rebound nga epekto. Ang EM Vikhlyaeva nagpaila sa pagka-epektibo sa kombinasyon sa clomiphene sa dexamethasone sa usa ka sinagol nga porma sa polycystic ovary syndrome. Ang pag-monitor sa kaepektibo sa pagpugong sa androgen function sa adrenal cortex mas tukma sa pagtino sa DHEA sulfate ug 17-OH progesterone sa dugo kaysa sa pag-ihi sa ihi sa 17-KS. Sama sa giingon sa S. S. S. Ye, ang mga sangputanan sa therapy sa corticosteroid ingon makapadasig sa mga pasyente nga adunay polycystic ovary syndrome nga adunay hinungdanon nga pagtago sa adrenal androgen. Ang pagsugyot sa adrenal gland function kinahanglan nga makunhuran ang kinatibuk-ang androgen pool ug, busa, ang sobra nga glandular nga paghimo sa estrone. Bisan pa, ang problema tingali labi ka labi ka komplikado, tungod kay bag-ohay lang nga nakit-an nga ang corticosteroids nagpili nga pagpugong sa pag-aksyon sa FSH nga gipatuo nga aromatase sa mga selula sa granulosa sa mga rat ovaries sa vitro. Sa ingon, ang therapy sa corticosteroid suppressive nagkinahanglan og seryoso nga pagsusi aron mahibal-an ang pagkaayo niini. Girekomenda ang paggamit sa dexamethasone, kadaghanan sa pagtaas sa DHEA sulfate.

Sa bag-ohay nga mga tuig, may kalabutan sa kanunay nga nakita nga kasarangan nga hyperprolactinemia nga adunay polycystic ovary syndrome, gihimo ang mga pagsulay aron magamit ang parlodel. Sama sa uban pang mga porma sa sakit sa ovulation nga adunay hyperprolactinemia, mosangpot kini sa usa ka normal nga lebel sa prolactin. Sa polycystic ovary syndrome, ang parlodel ingon usa ka agonist sa dopamine mahimo usab nga mosangput sa usa ka piho nga pagkunhod sa mga pagtaas sa lebel sa LH, nga sa baylo nakaamot sa usa ka piho nga pagkunhod sa T. Bisan pa, sa kinatibuk-an, ang paggamit sa parlodel sa polycystic ovary syndrome napamatud-an nga dili epektibo. Sa parehas nga oras, pagkahuman sa pagpaila, nakita namon ang usa ka pagtaas sa pagkasensitibo sa K. Sa ingon, ang tambal mahimong makasakop sa usa ka lugar sa komplikado nga pagtambal sa polycystic ovary syndrome.

Ang paghisgot kinahanglan buhaton sa posibilidad sa pagtratar sa mga pasyente nga dunay polycystic ovary syndrome nga adunay pergonal o MCH (75 U FSH ug 75 U CG) sa kombinasyon sa CG. Ang kini nga pagtambal gipunting sa usa sa mga nag-unang mga link sa pathogenetic sa mga ovary sa polycystic - pagpukaw sa pagkahinog sa mga follicle, granulosa cells ug kalihokan sa aromatous. Apan daghan ang nagpabilin nga dili klaro sa kini nga butang. Adunay ebidensya nga ang pagdumala sa pergonal sa mga pasyente nga adunay polycystic ovary syndrome hinungdan sa pagdugang sa lebel sa T sa dugo. Sa parehas nga oras, adunay mga taho sa pagka-epektibo sa kini nga therapy, bisan pa, adunay mga hypersensitivity sa mga ovary sa polycystic ngadto sa pergonal nga adunay posibilidad nga hyperstimulation. Ang pagtambal gihimo sa 75-225 IU MCH sa / m matag adlaw, sugod sa ika-3 nga adlaw sa siklo. Sa pag-abot sa lebel sa pre-ovulatory nga E2 (300-700 pg / ml), usa ka pahulay ang gihimo alang sa usa ka adlaw, pagkahuman niini usa ka taas nga dosis sa talamak nga hepatitis C (3000-9000 nga mga yunit) kausa gihatagan, nga nagdala sa ovulation sa hamtong nga follicle. Sa dili igo nga pagkaepektibo sa mosunud nga mga siklo, mahimong madugangan ang dosis sa tambal. Ang gidugayon sa pagtambal gikan sa usa ngadto sa daghang mga siklo. Sa panahon sa pagtambal, ang adlaw-adlaw nga pag-monitor sa usa ka gynecologist, ang pag-monitor sa TFD mao ang mandatory, usa ka imbestigasyon sa proseso sa pagkahinog sa follicle gamit ang ultrasound ug determinasyon sa lebel sa E2 sa dugo nga gusto. Ang posibilidad sa paggamit sa usa ka putli nga pag-andam sa FSH gihisgutan. Adunay kasayuran bahin sa epektibo nga paggamit sa kaso sa polycystic ovary syndrome luliberin aron mapukaw ang obulasyon. Bisan pa, ang paglihok sa MCH ug luliberin sa polycystic ovary syndrome sa kasagaran mas ubos kay sa uban pang tradisyonal nga mga tambal (progestins, clomiphene).

Ang tanan nga kini nga mga ahente nga terapyutik alang sa pagtambal sa polycystic ovary syndrome mahimong gamiton pareho sa usa ka tipikal nga porma sa sakit ug sa nagkasagol nga mga porma sa hyperandrogenism (sa background o kauban sa glucocorticoids), ingon usab sa atypical o sentral nga mga porma. Sa mga sentral nga porma, adunay pipila nga mga bahin sa pagtambal. Ang una nga lugar sa ilang pagtambal mao ang therapy sa pagdiyeta nga adunay pagpugong sa mga carbohydrates, tambok, asin, nga gitumong sa pagpakunhod sa gibug-aton sa lawas. Ang kinatibuk-ang kaloriya nga sulud sa pagkaon mao ang 1800 kcal / adlaw (lamesa 8). Ang 1-2 nga mga adlaw sa pagpuasa kada semana gipaila. Kung ang mga sintomas sa pagdugang sa intracranial pressure, neurological microsymptomatics, ug ang mga epekto sa endocraniosis sa X-ray sa bungol gipaila, ang dehydration therapy gidala, lakip ang usa ka mahait nga pagdili sa asin, diuretics (furosemide, triampur). Ang mga tambal nga gigamit gigamit, sama sa aloe, fib, vitreous, bioquinol No. 15-20, 2-3 ml im sa matag adlaw. Ang girekomenda nga pagmasahe sa cervical spine, ilong electrophoresis nga adunay bitamina B. Sa dugay nga panahon, ang pangutana sa panginahanglan nga dungan nga magkonekta sa therapy sa hormone ug ang posibilidad sa pagtambal sa kini nga grupo sa mga pasyente nagpabilin nga kontrobersyal. Karon, sa kadaghanan gidawat nga ang pagtambal sa usa ka atypical nga porma sa polycystic ovary syndrome kinahanglan nga maglakip sa usa ka kombinasyon sa mga tambal sa ibabaw nga adunay dungan nga koneksyon sa estrogen-progestogen o progestogen nga mga tambal aron ma-normalize ang gonadotropic function. Sama sa gipakita ni V. N. Serov ug A. A. Kozhin, usa ka hinungdanon nga punto sa laraw sa pathogenetic sa sakit mao ang gipahayag nga pagbag-o sa yugto. Ang corrective interbensyon nga medikal sa una nga hugna sa mga neuroendocrine shifts (hyperfunction sa hypothalamic nga mga istruktura) mahimong epektibo nga magamit aron adunay katuyoan nga makaapekto sa mga yawe nga sistema nga naa sa usa ka kahimtang nga aktibo nga naglihok. Sa pagsugod sa proseso, girekomenda sa mga tagsulat ang paggamit sa mga lakang sa terapyutik nga nagtumong sa pagpugong sa hypothalamus, usa ka kasarangan nga pagkunhod sa kalihokan sa hypothalamic-pituitary. Alang sa kini nga katuyoan, gikinahanglan, kauban ang mga diet, tranquilizer, bitamina B nga grupo, aron magamit ang mga tambal nga estrogen-progestogen, progestins. Gisugyot usab nila ang mga ahente nga normal ang pagkatago sa mga neurotransmitter (parlodel, diphenin).

Bisan pa sa pag-uswag sa arsenal sa modernong pag-ilis sa hormone nga therapy alang sa mga pasyente nga adunay polycystic ovary syndrome, ang mga posibilidad sa pagtambal nga konserbatibo limitado sa pipila nga mga limitasyon, ug ang klasikal nga pag-opera nagpabilin nga panguna nga pamaagi sa pagtambal. Sa pagkakaron, dili usa ka porma nga pagporma sa wedge sa ovary ang gihatag, apan ang paggawas sa hyperplastic nga sentral nga bahin sa layer sa utok niini nga adunay labing taas nga pagpreserbar sa cortical layer, nga adunay pagsumbak o kakutot sa mga follicular cysts sumala sa klase sa demedulation. Ang pag-ayo sa obulasyon miabot sa 96%, pagkamabungahon - 72% o daghan pa. Ang kompleto nga paghunong sa pagtubo sa buhok sa pathological nakit-an sa 10-12% sa mga pasyente. Ang mekanismo sa positibo nga epekto sa pagtambal sa operasyon dili pa klaro. Daghang mga tagsulat ang nagpaila niini sa usa ka pagkunhod sa lebel sa mga ovarian androgens, nga nagtugot kanimo sa paglapas sa bisyo sa bisyo. Pagkahuman sa operasyon, ang taas nga lebel sa LH mikunhod, ang ratio sa LH / FSH normal. Sumala sa A.D. Dobracheva, ang pagkaepektibo sa pagtambal sa operasyon nagdepende sa katin-awan sa tambalan LH pinaagi sa interstitial tissue sa mga polycystic ovaries: usa ka positibo nga epekto naobserbahan samtang nagpadayon sa ingon nga pagbugkos bisan sa usa ka ovary.

Bag-ohay lang, adunay usa ka opinyon nga ang epekto sa pagbuak sa ovary nga dagway dili madugay, ug girekomenda ang pag-opera alang sa mga reklamo sa pagkadaut. Bisan pa, ang pagtuon sa pag-follow-up sa kasaysayan nagpakita nga ang labing taas nga positibo nga epekto nahitabo 2 tuig human sa operasyon.Ingon sa nahimo kini, ang pagka-epektibo sa pagtambal sa operasyon sa mas tigulang nga grupo mas gamay kaysa sa mga pasyente sa usa ka batan-on nga edad. Ang dugay nga pagtambal nga konserbatibo o pagdumala nga gipaabut magdala sa dili mabag-o nga pagbag-o sa morphological nga pagbag-o sa mga ovaries, ug sa kini nga mga kaso, ang pagtambal sa pag-opera mahimo usab nga dili epektibo. Kini nga hinungdan kinahanglan, klaro, nga tagdon kung susihon ang posibilidad sa pagtambal sa mahimo alang sa mga sentral nga porma sa polycystic ovary syndrome, kung, ingon usa ka pagmando, ang konserbatibo nga pagtambal sagad nga gidala sa taas nga panahon. Karon, kadaghanan sa mga tagsulat nagpakita nga sa kaso sa pagka-dili maayo nga kini dili molungtad labaw pa sa 6-12 nga bulan - sa niini nga mga kaso, gipakita ang interbensyon sa operasyon.

Ang mga taktika sa pag-opera nga gidikta usab sa peligro sa pagpauswag sa mga estado sa hyperplastic nga endometrial, hangtod sa kanser, nga giisip ni Y. V. Bohman nga usa ka ulahi nga komplikasyon sa dugay na nga wala’y nahibal-an nga polycystic ovary syndrome. Giingon ni B. I. Zheleznov nga, sumala sa iyang datos, ang insidente sa endometrial hyperplasia 19,5%, adenocarcinomas - 2.5%. Ang pagpahiuli sa obulasyon ug ang hingpit nga gimbuhaton sa corpus luteum ingon usa ka sangputanan sa operasyon mao ang pagpugong sa endometrial cancer. Kadaghanan sa mga tagsulat nagrekomenda sa usa ka diagnostic curettage sa mga lungag sa matris sa panahon sa dagway nga adunay wedge nga resection sa mga ovaries.

Sa stromal ovarian tekomatosis, kinahanglan nga hinumdoman nga kini kanunay giubanan sa mga simtomas sa hypothalamic-pituitary syndrome. Sa kini nga patolohiya, ang dili molihok nga konserbatibo nga terapiya dili epektibo. Ang pagtambal sa operasyon naghatag usab usa ka mubu nga porsyento sa pag-ayo sa function sa ovarian, apan labi ka labi pa sa pagtambal sa tambal. Kinahanglan usab nga hinumdoman nga uban sa lainlaing mga porma sa polycystic ovary syndrome, ug uban ang stromal ovarian tecomatosis, ang pagtambal dili matapos pagkahuman sa usa ka porma nga adunay kalso. Gikinahanglan ang pag-follow-up sa mandatory, ug 3-6 nga bulan pagkahuman sa operasyon, kung dili kini epektibo, gihimo ang corrective therapy, diin ang tanan nga parehas nga paagi mahimo’g gamiton ingon nga alang sa independente nga pagtambal sa polycystic ovary syndrome. Kinahanglan nga hinumdoman nga, sumala sa among data, pagkahuman sa operasyon, ang pagkasensitibo sa pagtaas sa clomiphene. Kinahanglan kini hinumduman kung nagpili usa ka dosis sa tambal aron malikayan ang ovarian hyperstimulation. Ang ingon nga komplikado nga phased therapy nga adunay obserbasyon sa dispensary mahimo nga madugangan ang pagka-epektibo sa pagtambal sa mga pasyente nga dunay polycystic ovary syndrome sa kinatibuk-an, lakip ang pagkamabungahon.

Konserbatibo nga pagtambal alang sa PCOS

Ang mga katuyoan sa konserbatibo nga pagtambal alang sa PCOS mao ang pagpukaw sa proseso sa obulasyon (kung ang usa ka babaye interesado sa pagmabdos), ipahiuli ang normal nga siklo sa pagregla, pagpakunhod sa gawas nga pagpakita sa hyperandrogenism (nadugangan nga pagkahuman sa buhok, bugasbugas, ug uban pa), ug pag-correlate disorder sa karbohidrat ug lipid metabolismo.

Sa kaso sa kapansanan nga metabolismo sa karbohidrat, ang pagtambal sa infertility nagsugod sa pagtudlo sa mga tambal nga hypoglycemic gikan sa grupo nga biguanide (Metformin). Ang mga tambal nga pagtul-id sa lebel sa glucose sa dugo, ang kurso sa pagtambal mao ang 3-6 nga bulan, ang mga dosis gipili sa tinagsa.

Aron mapukaw ang obulasyon, gigamit ang drugal nga antiestrogen Clomiphene citrate, nga gipukaw ang pagpagawas sa itlog gikan sa obaryo. Ang tambal gigamit sa ika-5-10 nga adlaw sa pagregla. Sa kasagaran, pagkahuman sa pag-apply sa Clomiphene, ang ovulation gipahiuli sa 60% sa mga pasyente, ang pagmabdos nahitabo sa 35%.

Kung wala’y epekto sa Clomiphene, ang mga gonadotropic hormone sama Pergonal, Humegon gigamit aron pukawon ang obulasyon. Ang pag-aghat sa hormon kinahanglan himuon ubos sa higpit nga pagdumala sa usa ka gynecologist. Ang pagka-epektibo sa pagtambal gisusi gamit ang ultrasound ug basal nga temperatura sa lawas.

Kung ang usa ka babaye wala magplano sa usa ka pagmabdos, ang hiniusa nga oral contraceptives (COC) nga adunay mga kabtangan sa antiandrogenic aron mapasig-uli ang siklo sa pagregla nga gireseta alang sa pagtambal sa PCOS. Kini ang mga kabtangan sa COCs Yarina, Diane-35, Janine, Jes. Sa dili igo nga antiandrogenic nga epekto sa mga COC, posible nga mogamit mga tambal nga adunay mga antiandrogens (Androcur) gikan ika-5 hangtod ika-15 nga adlaw sa siklo. Gihimo ang pagtambal nga adunay dinamikong pagsubay sa mga hormone sa dugo. Ang kurso sa pagtambal aberids gikan sa 6 nga bulan ngadto sa usa ka tuig.

Ang potassium-sparing diuretic Veroshpiron, nga gigamit usab alang sa ovary sa polycystic, adunay taas nga kabtangan nga kontra-androgenik. Ang tambal nga pagkunhod sa synthesis sa androgens ug gibabagan ang epekto sa lawas. Gireseta ang tambal sa labing menos 6 ka bulan.

Stimulation sa obulasyon sa PCOS. Clomiphene

Ang Clomiphene usa ka estrukturang estrogen nga non-steroidal. Ang mekanismo sa paglihok niini gibase sa blockade sa mga receptor sa estradiol. Pagkahuman kanselahin ang clomiphene sa mekanismo sa feedback, ang pagkatago sa GnRH, gipauswag, nga normal ang pagpagawas sa LH ug FSH ug, sa ingon, ang pagtubo ug pagkahinog sa mga follicle sa obaryo. Mao nga, ang clomiphene dili direkta nga gipukaw ang mga ovaries, apan naghimo usa ka epekto pinaagi sa sistema sa hypothalamic-pituitary. Ang pagpadasig sa Clomiphene ovulation nagsugod gikan sa ika-5 hangtod sa ika-9 nga adlaw sa siklo sa pagregla, 50 mg kada adlaw. Uban sa kini nga regimen, ang pagdugang sa lebel sa mga gonadrtropins nga gipugos sa clomiphene mahitabo sa usa ka higayon kung nahuman na ang pagpili sa nagpatigbabaw nga follicle. Sa sayo pa ang pagdumala sa clomiphene mahimo nga pukawon ang pag-uswag sa daghang mga follicle ug pagdugang ang risgo sa daghang pagmabdos. Sa wala nga obulasyon sumala sa ultrasound ug basal nga temperatura, ang dosis sa clomiphene mahimong madugangan sa matag sunud-sunod nga siklo sa 50 mg, nga moabut 200 mg kada adlaw. Bisan pa, daghang mga klinika ang nagtuo nga kung wala’y epekto kung nag-preseta sa 100-150 mg sa clomiphene, nan ang dugang nga pagtaas sa dosis dili praktikal. Sa pagkawala sa obulasyon sa labing taas nga dosis sa 3 nga bulan, ang pasyente mahimo nga giisip nga resistensya sa clomiphene. Ang mga pamatasan alang sa pagka-epektibo sa pagdasig sa ovulation mao ang:

pagpahiuli sa mga regular nga siklo sa regla nga adunay hyperthermic basal temperatura alang sa 12-14 nga adlaw,
ang lebel sa progesterone sa tunga-tunga sa ikaduha nga hugna sa siklo mao ang 5 ng / ml. ug labi pa, preovulatory peak sa LH,
Ang mga timailhan sa ultrasound sa ovulation sa ika-13-15 nga adlaw sa siklo:
ang presensya sa usa ka nagpatigbabaw nga follicle nga adunay diameter nga labing menos 18 mm.,
ang endometrial nga gibag-on dili moubos sa 8-10 mm.

Sa presensya sa kini nga mga indikasyon, girekomenda nga ang usa ka dosis sa obulasyon nga 7500-10000 IU sa chorionic gonadotropin sa tawo nga ipangalagad - hCG (prophase, choragon, nabulok), pagkahuman ang nahisgutan nga obulasyon pagkahuman sa 36-48 ka oras. mucus ("uga nga liog"), nga nagpugong sa pagtusok sa sperm ug makapugong sa paglambo sa endometrium ug mosangpot sa kapakyas nga pagtisok kung ang pagpabunga sa itlog. Aron mapugngan ang mga dili maayo nga mga epekto sa tambal, girekomenda nga pagkuha sa 1-2 mg sa natural nga mga estrogen human pagkuha clomiphene. o ilang synthetic analogues (microfollin) gikan sa ika-10 hangtod sa ika-14 nga adlaw sa siklo aron madugangan ang katalagman sa cervical mucus ug paglambo sa endometrium.

Sa kaso sa kakulang sa luteal phase, girekomenda nga magtudlo mga progestogens sa ikaduha nga hugna sa siklo gikan sa ika-16 hangtod ika-25 nga adlaw. Sa samang higayon, ang mga pagpangandam sa progesterone (duphaston, utrozhestan) labing gusto.

Ang kadaghan sa induction sa ovulation sa panahon sa pagtambal nga adunay clomiphene gibana-bana nga 60-65%, ang pagsugod sa pagmabdos sa 32-35% sa mga kaso, ang sagad sa daghang pagmabdos, panguna nga kaluha, mao ang 5-6%, ang peligro sa ectopic nga pagmabdos ug spontan nga pagkakuha dili mas taas kaysa sa populasyon. Sa pagkawala sa pagmabdos sa background sa ovulatory siklo, ang pagbulag sa mga peritoneal infertility factor sa panahon sa laparoscopy gikinahanglan.

Sa pagbatok sa clomiphene, gireseta ang gonadotropic nga mga gamot - direktang pagdasig sa obulasyon. Ang gigamit nga menopausal gonadotropin (hMG), nga giandam gikan sa ihi sa mga babaye nga postmenopausal. Ang mga pagpangandam sa HMG naglangkob sa LH ug FSH, 75 IU matag usa (pergonal, menogon, menopur, ug uban pa). Kung ang pagpreseta sa gonadotropins, ang pasyente kinahanglan nga pahibal-an bahin sa peligro sa daghang pagbuntis, posible nga pag-uswag ovarian hyperstimulation syndrome, ingon man ang hataas nga gasto sa pagtambal. Ang pagtambal kinahanglan nga pagahimoon lamang pagkahuman sa pagbulag sa patolohiya sa matris ug mga tubo, ingon man ang hinungdan sa lalaki nga hinungdan sa pagkamasakit. Sa proseso sa pagtambal, ang pag-monitor sa transvaginal nga ultrasound sa folliculogenesis ug kondisyon sa endometrium. Ang Ovulation gisugdan sa usa ka pagdumala sa hCG sa usa ka dosis nga 7500-10000 IU, kung adunay labing menos usa ka follicle nga adunay diameter nga 17 mm. Kung labaw pa sa 2 nga mga follicle nga adunay diameter nga kapin sa 16 mm ang nakita. o 4 nga mga follicle nga adunay diyametro nga labaw pa sa 14 mm. Dili maayo ang pagdumala sa hCG tungod sa peligro sa daghang pagbuntis.

Kung ang ovulation gipukaw sa gonadotropins, ang rate sa pagmabdos mosaka sa 60%, ang peligro sa daghang pagmabdos 10-25%, ang ectopic nga pagmabdos mao ang 2.5-6%, spontan nga pagkakuha sa siklo nga natapos sa pagmabdos maabot 12-30%, ang ovarian hyperstimulation syndrome naobserbahan sa 5 -6% sa mga kaso.

Unsa ang kakuyaw sa terapiya sa hormone?

Ang sakit nga Polycystic dili usa ka lahi nga sakit, apan nagrepresentar sa usa ka hinungdan o usa ka epekto sa uban pang mga sakit. Sa wala pa pagtambal ang sakit nga polycystic ovary, kinahanglan nga tukma nimo nga i-verify ang presensya sa kini nga sakit. Aron mahimo kini, sa una nga mga timailhan sa mga problema sa pagpaandar sa sistema sa pagsanay, kinahanglan ka nga mobisita sa usa ka institusyong medikal diin ang usa ka espesyalista magpahigayon usa ka serye sa mga pamaagi sa pagdayagnos, nga usa niini ang pagkolekta usa ka anamnesis. Adunay usa ka dugang nga pagtago sa mga androgen ug estrogen, ang hypersecretion sa insulin.

Ang terapiya sa hormonon mahimong hinungdan sa pagkaguba sa hormonal.

Ang problema nagtumong sa gidaghanon sa mga kondisyon sa pathological nga gipahinabo sa mga pagkagubot sa hormonal. Kasagaran, ang polycystic gihiusa sa pagregularidad sa pagregla ug mga problema sa panghunahuna sa bata. Ang mga nag-unang mga hinungdan nga kinahanglan sa pagsukol sa syndrome mao ang:

nakita ang tama nga pagkaon,
sistematiko nga sports
paglikay sa dili maayo nga batasan nga gipakita sa paggamit sa alkohol ug pagpanigarilyo,
kaugalingon nga pagpugong sa timbang.

Ang nag-unang pagtambal alang sa normalisasyon sa mga tambal nga hormonal mao ang paggamit sa mga espesyal nga tambal. Ikasubo, wala’y espesyal nga mga tambal alang sa kini nga sakit, apan ang pipila nga mga tambal nga hinungdanon nga nakunhuran ang kalagmitan sa uban pang mga grabe nga sakit, pananglitan, diabetes, oncology sa uterus, pagkakasakit, sakit sa kasingkasing, ug uban pa.

Kung ang pasyente dili gusto nga mabdos sa umaabot, nan ang hiniusa nga mga kontraseptibo gigamit alang sa terapyutik nga terapiya. Tungod sa mga kabtangan niini nga antiandrogenic, ang regulasyon sa siklo sa pagregla nahinabo. Ang mga mosunud nga mga tambal adunay kini nga mga kabtangan:

Ang mga tabletas sa pagpugong sa pagpanganak sa Chloe

Kung adunay usa ka pagkapakyas sa epekto sa mga antiandrogenous nga epekto sa mga COC, nan gihiusa sila sa paggamit sa antiandrogens (Androcur) gikan sa ika-5 hangtod ika-15 nga adlaw sa pagregla. Siguruha nga kini nga pagtambal gihiusa sa pagpugong sa tanan nga pag-ihap sa dugo. Ang gidugayon sa pagtambal mahimong molungtad sa 6-12 nga bulan.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga tambal sa hormonal nagdala sa lainlaing mga epekto, sa panguna nga ang usa ka babaye dili makabaton mga anak sa umaabot. Dugang pa, ang siklo sa pagregla nabalda ug ang grabe nga mga problema sa kahimsog sa kinatibuk-an.Mahinungdanon kaayo nga biyaan ang pag-tambal sa kaugalingon ug pagpasagad sa imong kahimtang, busa kinahanglan nimo nga kanunay nga magbisita sa usa ka institusyon sa medisina aron ang doktor nga nag-tambong mag-diagnose ug magtul-id sa pagtuon.

Uban sa husto ug tukma nga pagtambal, maayo ang prognosis, ang mga simtomas mahimong mawala, ug ang babaye mahimong manganak ug manganak sa usa ka himsog nga bata. Bisan pa, gikinahanglan nga kontrolon ang sulud sa hormonal sa tibuuk nga kinabuhi. Hinuon, kung dili matambalan o kung nawala ang oras, ang pagka-infertility molungtad sa daghang tuig. Ug pagkahuman sa pagsugod sa menopause, ang type 2 diabetes mahimong moapil, sa kini nga kaso labi ka lisud nga tubagon ang pangutana kung giunsa ang pag-ayo sa mga ovary sa polycystic.

Daghang mga interesado kung giunsa ang pagtratar sa polycystic ovary, sa daghang mga bahin, ang terapiya nagsalig sa sukod sa kadaot sa lawas, mga pagpakita ug nagkalainlain nga sakit, busa, kini nga mga hinungdan kinahanglan nga pagabayran dugang nga pagtagad.

SIOPHORUS UG PAGPAHIMO SA POLYCYSTOSIS SA MGA OVARI

Ang Siofor ug Glucophage (Siofor, Glucophage, Glucophage long) mga produkto sa parmasyutiko nga adunay metformin ug kanunay nga gireseta alang sa mga babaye nga adunay PCOS (polycystic ovary syndrome). Sakup sila sa mga biguanide nga nagpatambal sa insulin nga sagad nga gigamit sa pagtambal sa taas nga glucose sa dugo sa mga tawo nga adunay type 2 diabetes. Kini nga mga tambal nagsugod nga gireseta sa mga babaye nga adunay PCOS tungod sa parehas nga positibo nga epekto.

Kung ang usa ka batang babaye adunay polycystic ovary, nan kini lagmit nga siya usab adunay resistensya sa insulin. Sa kini nga kaso, ang kaarang sa mga selula sa pagtubag sa paglihok sa insulin sa panahon sa transportasyon sa glucose (asukal) gikan sa agos sa dugo ngadto sa mga kaunuran ug tisyu mikunhod. Giayo sa Metformin ang tubag sa selyula sa insulin ug gitabangan ang transport glucose sa selula. Ingon usa ka sangputanan, ang lawas dili kinahanglan magpatunghag sobra nga insulin.

Sakit nga polycystic nga wala’y sakit sa hormon

Ang pagtambal sagad nga gireseta dili lamang sa usa ka gynecologist, apan sa usa ka gynecologist-endocrinologist. Nagsugod kini tanan sa pagtambal sa medisina, mga tambal nga makatabang sa pag-ayo sa sulud sa hormonal. Mahimo nga girekomenda sa doktor ang usa ka espesyal nga pagkaon nga nagtugot kanimo sa pagpakunhod sa gibug-aton sa lawas, girekomenda ang sports, tungod kay mas taas ang gibug-aton sa lawas, labi nga nagkagrabe nga mga sakit sa hormonal. Sa malumo nga mga porma sa kini nga sakit, ang tanan nga mga sakit mahimo’g maagi human sa pagkawala sa timbang.

Ang metformin mahimo nga gilatid aron matabangan ang lawas nga magamit ang insulin sa husto. Sa kaso kung kini dili katakus nga nabalaka sa usa ka babaye, gipukaw sa doktor ang pagsugod sa obulasyon pinaagi sa pagreseta sa clostilbegit sa tunga-tunga sa siklo o uban pang mga droga. Ang pagsugod sa obulasyon gikontrol sa ultrasound. Ang espesyalista nag-obserbar sa ovary sa polycystic, ang pagtambal sa tambal nagpakita nga maayo ang pagkaepektibo,

Kung ang pagtambal dili epektibo, ang girekomenda sa endocrinologist-gynecologist sa laparoscopy (pag-abusar o laser nga pagbuga sa mga ovarian cysts). Ang operasyon adunay mga peligro niini: ang mga pilas mahimong maporma, ang mga ovary mahimong ma-deform. Kasagaran kini nga gimando ingon usa ka katapusang paagi. Tungod kay ang mga hinungdan sa sakit dili hingpit nga masabtan, ang mga pagpugong nga lakang dili usab makagarantiya nga ang sakit dili mahitabo. Ug bisan pa, kinahanglan nga kontrolon sa mga babaye ang tanan, susihon ang ilang kahimsog, ug mokonsulta sa usa ka doktor kung ang una nga nakagubot nga mga simtomas nagpakita.

Ang pagtambal sagad nga gimando sa usa ka gynecologist-endocrinologist

Sumala sa mga estadistika, sa atong panahon, gibana-bana nga 8-10% sa mga babaye nga edad sa pagsanay ang nadayagnos nga adunay ovary sa polycystic, nga hinungdan sa pagkapakyas sa siklo sa pagregla, us aka hinungdanon nga nagkagrabe ang kahimtang sa usa ka babaye ug ang kalidad sa kinabuhi. Bisan pa, ang labing grabe nga komplikasyon gitawag nga panghinabo sa pagka-infertility, ug sa mga babaye nga wala manganak, usab.

Ang etymology ug hinungdan sa sakit nga polycystic direkta nga nag-regulate sa dugang nga pagtambal sa sakit. Kini nga sakit usa ka matang sa sakit nga endocrine nga gihulagway sa mga pagbag-o sa mga ovaries.Kasagaran, kini nga mga pagbag-o resulta sa mga sakit sa neuroendocrine. Usa ka dako nga gidaghanon sa mga cyst ang naugmad sa mga ovaries, nga naporma sa panahon sa anovulation.

Lakip sa posible nga mga hinungdan sa pagpauswag sa polycystic ovary mao ang dili timbang nga hormonal sa mga babaye, mga hinungdan nga mga hinungdan, lainlaing mga impeksyon sa genital ug kanunay nga makapahadlok nga mga kahimtang. Gawas pa, ang mga hinungdan nga nagpukaw sa pagkamatay sa kini nga sakit naglakip sa diabetes mellitus, sobra nga timbang, usa ka daghang gidaghanon sa mga pagpaubos o gynecological patolohiya.

Lakip sa mga hinungdan alang sa pag-uswag sa polycystic ovary mao ang dili timbang nga hormonal sa mga babaye, pagkalainlain hinungdan, ug impeksyon sa genital.

Angay nga matikdan nga kini usa ka labi ka taas nga proseso, nga naglangkob sa sunud-sunod nga mga yugto. Sa sinugdan, gikinahanglan ang pagpakunhod sa gibug-aton sa labing madali nga mahimo pinaagi sa fractional nga pagkonsumo sa mga pagkaon nga low-kaloriya. Ang mga matambok nga isda, manok ug karne, maanghang nga pagkaon, alkohol ug kalibug wala iapil sa pagdiyeta. Ang masunud mao ang therapy pinaagi sa paggamit sa mga tambal nga adunay sulud nga hormone nga nag-regulate sa siklo sa pagregla ug maminusan ang epekto sa mga androgen. Dugang pa, kung nagplano sa pagmabdos, mahimo nga gilatid ang spironolactone.

Kung ang konserbatibo nga pagtambal alang sa usa ka piho nga yugto wala’y epekto, adunay tanan nga mga timailhan alang sa laparoscopy. Mao nga, pagkahuman sa 3 nga bulan sa 75% sa mga pasyente nga nagmabdos nahitabo, sa 50% - sa sulod sa 6 nga bulan pagkahuman laparoscopy, ug sa 25% - pagkahuman sa 9 nga mga bulan. Apan kung ang usa ka babaye dili magmabdos, gireseta ang pagpukaw sa obulasyon.

Kinsa nga pamaagi ang labing epektibo?

Daghang mga batang babaye nga dugay na nga nagpuyo uban sa usa ka grabe ug peligro nga sakit sama sa polycystic. Ang pila sa ila wala nagplano nga magmabdos sa umaabot, busa sila wala magtagad sa kahimsog, samtang ang uban yano nga wala motuo sa paglungtad sa mga pamaagi sa pagtambal nga wala gigamit ang mga hormone. Bisan pa, gipakita sa mga pagtuon nga ang ingon nga mga pamaagi adunay ug aktibo nga gigamit sa modernong tambal, ug kini gipamatud-an sa positibo nga mga review gikan sa mga babaye sa lainlaing mga forum.

Lakip sa kini nga mga pamaagi ang mosunud nga mga hinungdan:

Ipunting ang epekto sa aktibo nga mga punto. Hirudotherapy, acupuncture, acupressure, ug uban pa Tungod sa kini nga mga manipulasyon, ang lebel sa mga hormone nga lalaki-type nga pagkunhod, ang pagka-molihok sa mga glandula sa adrenal glios, ug ang background sa hormonal nga pagbalik sa normal.
Pagpatambal anti-makapahubag. Kasagaran, ang polycystic motumaw ingon usa ka sangputanan sa grabe nga laygay nga sakit sa makapahubag nga tipo, nga gi-localize sa babaye nga dapit sa genital. Tungod sa husto nga pagtambal, posible nga maalis ang foci sa panghubag, aron madugangan ang mga gimbuhaton sa pagpanalipod, nga mahimo’g usa ka maayo kaayo nga paagi sa pagpugong batok sa pagkubkob sa sakit.
Ang regulasyon sa sistema sa nerbiyos. Ang kini nga sistema direkta nga may kalabutan sa endocrine. Ang konsentrasyon sa lalaki nga hormone sa kababayen-an nagdepende sa paglihok sa sistema sa nerbiyos nga gikulbaan. Atol sa sobra nga pagkasulbad niini, ang sulud sa testosterone nagdugang, nga usa sa mga hinungdan sa hitsura sa polycystosis.
Pagkaon. Ang mga problema sa atay nagkomplikado sa proseso sa pag-neutralize sa mga hormone. Ang usa ka dali nga pagkinabuhi ug sobra nga gibug-aton sa lawas nakapukaw sa usa ka problema. Kung mobalik ka sa usa ka maayo nga espesyalista, nan siya magreseta sa husto nga pagkaon, nga maglakip sa mga kinahanglanon nga produkto ug gidili. Gisugyot nga ipagsama ang husto nga nutrisyon uban ang pag-ehersisyo.

Ang sakit nga polycystic ovary usa ka grabe nga sakit nga gihulagway sa mga seryoso nga pagpakita diin ang usa ka babaye mahimo nga mawad-an sa hingpit nga pagpaandar sa pagpaanak. Mao kini ang hinungdan, sa una nga pagpakita sa sakit, gikinahanglan nga kontakon ang usa ka institusyong medikal diin sila magpahigayon usa ka bug-os nga pagsusi sa lawas ug magreseta sa labing epektibo nga terapyutik nga pagtambal.Ang sakit nga Polycystic tukma nga ang makuyaw nga sakit nga nanginahanglan dayon ug dinalian nga pagtambal; gigamit ang mga hormone, konserbatibo nga pagtambal ug interbensyon sa operasyon.

Surgical nga pagtambal alang sa PCOS

Gigamit usab ang mga pagtambal sa operasyon sa PCOS, nga kanunay alang sa pagtambal sa pagkadaut. Gihimo ang operasyon pinaagi sa pag-access sa laparoskopiko; ang gagmay nga mga incisions gihimo ubos sa anesthesia. Adunay duha ka punoan nga pamaagi sa operasyon alang sa pagtratar sa PCOS - ang dagway nga adunay dagway nga mga resection sa mga ovaries (kuhaa ang mga tisyu sa ovarian, nga naghimo sa labi nga mga androgens) ug electrocautery sa mga ovary (punto sa pagkaguba sa androgen nga naghimo sa tisyu nga ovarian, ang operasyon dili kaayo traumatiko ug dili kaayo dugay kung itandi sa pagbulag sa hugis nga kanding). Ang bentaha sa laparoscopic resection mao ang abilidad sa pagwagtang sa kanunay nga may kalabutan nga peritoneal infertility factor (adhesions, babag sa fallopian tubes).

Ingon usa ka sangputanan sa operasyon, ang obulasyon nga naulian ug sa sulod sa 6-12 ka bulan ang usa ka babaye mahimo’g mabdos nga bata. Sa kadaghanan nga mga kaso, sa panahon sa postoperative pagkahuman sa 3-5 ka adlaw adunay usa ka reaksiyon nga panregual, ug pagkahuman sa 2 nga mga semana - ang obulasyon, nga gisulayan sa temperatura nga basal. Ang pagkawala sa ovulation alang sa 2-3 nga mga siklo nanginahanglan dugang nga pagtudlo sa clomiphene. Ingon sa usa ka lagda, ang pagmabdos nahitabo sulod sa 6-12 ka bulan, sa umaabot nga ang kadaghan sa pagmabdos mikunhod. Kung human sa operasyon ang dugay nang gipaabut nga pagmabdos dili mahitabo sa sulod sa usa ka tuig, ang dugang nga pagpaabut dili masabtan ug ang babaye girekomenda nga mogawas sa IVF (in vitro fertilization).

Bisan pa sa labi ka taas nga epekto sa pagpukaw sa obulasyon ug pagsugod sa pagmabdos, kadaghanan sa mga doktor nagreport sa usa ka pagbalik sa mga sintomas sa klinikal nga PCOS pagkahuman mga 5 ka tuig. Busa, pagkahuman sa pagmabdos ug pagpanganak, kinahanglan ang paglikay sa pagbalik-balik sa PCOS, nga hinungdanon, gihatagan ang peligro sa pagpalambo sa mga proseso sa endometrial hyperplastic. Alang sa kini nga katuyoan, mas angay nga magreseta sa mga COC, labi nga monophasic (Wonderon, femoden, diane, mercilon, ug uban pa). Sa dili maayo nga pagtugot sa mga COC, nga mahitabo sa sobra nga timbang, ang mga gestagens sa ikaduha nga hugna sa siklo mahimong girekomenda: Ang Duphaston sa usa ka dosis nga 20 mg. gikan sa ika-16 hangtod ika-25 nga adlaw sa siklo.

Ang mga kababayen-an nga wala nagplano sa usa ka pagmabdos, pagkahuman sa una nga yugto sa pagpukaw sa obulasyon nga adunay clomiphene, nga nagtumong sa pag-ila sa mga katakus sa pag-amping sa sistema sa pagsanay, girekomenda usab nga magreseta sa mga COC o mga gestagens sa pag-regulate sa siklo, makunhuran ang hirsutism ug mapugngan ang mga proseso sa hyperplastic.

Ngano nga ang polycystic ovary mahitabo ug kung giunsa kini mailhan

Ang eksakto nga hinungdan sa paghinabo sa polycystic ovary syndrome sa mga babaye wala mahibal-an, busa, usa ka dili patas nga taktika sa pagtambal wala gisugyot. Ang lainlaing mga teoriya gibutang sa unahan, nga gipasukad sa usa ka pamaagi sa pagtambal naugmad:

Ang pagkapakyas sa sistema sa hypothalamic-pituitary ug ningdaot nga synthesis sa mga hormone sa hypothalamus. Ang ingon nga kahimtang mahimo nga sangputanan sa mga pagbag-o sa genetiko o mahitabo sa panahon sa kinabuhi batok sa background sa pipila nga makadaot nga mga hinungdan (gibalhin ang makatakod nga mga sakit, stress, auto patolohiya, ug uban pa).
Ang pagbatok sa insulin. Dugang pa, ang usa ka komplikado nga kadena sa mga pagbag-o sa biochemical nagdala sa mga pagbag-o sa hormonal. Ang paggama sa insulin nagdugang, ang lebel sa luteinizing hormone ug androgen mobangon, ang sulud sa estrogen mikunhod,
Patolohiya sa mga ovaries. Sumala sa kini nga teorya, ang sobra nga synthesis sa mga androgens ug dili timbang nga hormonal hinungdan sa usa ka paglapas sa paggama sa cytochrome P450c17.

Sumala sa daghang siyentipiko, nga ang PCOS batok sa background sa sobra nga timbang, ang resistensya sa insulin adunay hinungdan nga papel sa pag-uswag sa sakit. Ang polycystic sa normal nga gibug-aton kanunay nga gipauswag ingon usa ka sangputanan sa pagkapakyas sa genetic.

Sa pagdayagnos sa PCOS, sumala sa mga pamatasan sa European Society for Human Reproduction and Embryology ug the American Society for Reproductive Medicine (ESHRE / ASRM), tulo ka hinungdanon nga simtomas ang gipalahi:

Hirsutism (sobra nga pagtubo sa buhok) ug / o hyperandrogenemia (taas nga lebel sa mga androgens sa dugo) sa mga babaye,

Usa sa mga nag-unang mga timailhan sa polycystic ovary mao ang sobra nga pagtubo sa buhok sa lalaki.

Ang anovulation usa ka kahimtang diin ang usa ka nagpatigbabaw nga follicle dili hamtong sa mga ovaries. Motultol sa pagka-infertility
Ang mga tunog sa polycystic ovary: sumala sa mga sangputanan sa ultrasound, kapin sa 10 ka mga follicle hangtod sa 8 mm ang gidak-on, ingon usab usa ka pagdugang sa gidaghanon sa mga ovaries ug pagdaghan sa ilang mga kapsula.

Ang sakit nga scleropolycystic ovary una nga nakit-an sa mga batang babaye o batan-ong babaye (kasagaran hangtod sa 30 anyos). Nahitabo kini nga ang usa ka babaye nga nagdumala sa spontaneously nga nagmabdos ug nanganak sa usa ka bata, apan mas kanunay nga ang PCOS nagdala sa laygay nga anovulation ug infertility. Sa kini nga problema mobalik sila sa usa ka doktor. Mahinungdanon nga hinumdoman: ang nauna gihimo ang pagdayagnos, labi ka dali kini nga masulbad ang problema ug makunhuran ang risgo sa mga komplikasyon. Sa edad, ang pagkasensitibo sa mga ovary sa gireseta nga mga tambal nawala, ug medyo lisud nga ibalik ang balanse sa hormonal.

Kinahanglan ba nako magtratar sa patolohiya?

Ang PCOS usa ka laygay nga patolohiya, ug pagwagtang niini sa makausa ug alang sa tanan dili molihok. Mahimo ra nimo maabut ang pag-stabilize sa siklo sa pagregla ug pagsugod sa obulasyon. Ang pagregla moabut kanunay ug sa oras, nga wala magdugay, ang mga follicle magahinog sa mga ovary, ug mahimo’g mahimugso ang usa ka bata. Mahinay ang pag-uswag sa sakit, apan dili mohunong sa hingpit. Sa paglabay sa panahon, ang PCOS mobalik, ug hinungdanon nga ang usa ka babaye adunay panahon dili lamang sa pag-ayo ug pagpasig-uli sa siklo, apan aron mahibal-an usab ang iyang paglihok nga pagsanay.

Ang polycystic ovary syndrome naghulga dili lamang sa pagkaguba sa siklo ug pagkadaut. Ang usa ka taas nga kurso sa sakit nga may kalabutan sa usa ka hataas nga peligro nga magkatukma nga patolohiya. Kini tingali ang ingon nga mga sakit:

Ang hyperplastic nga proseso sa endometrium, nga nagdala sa pagdugo sa uterus ug lain nga hinungdan sa pagkadaut,
Type 2 diabetes mellitus nga naggikan sa resistensya sa insulin,
Ang hypertension ug uban pang mga sakit sa cardiovascular nga sistema.

Ang polycystic ovary mahimong mosangput sa hypertension ug uban pang mga sakit nga may kalabutan sa buhat sa kasingkasing.

Ang pagdumili sa pagtambal naghulga dili lamang sa pag-uswag sa pagregla, apan usab usa ka kinatibuk-ang pagkasamad sa kahimsog. Ang risgo sa pagpalambo sa negatibo nga mga epekto nagdugang sa edad.

KON UNSAY GIASA SA GLUCOFAGE UG SIOFOR NGA Buhat SA SPK

Ang Glucophage ug Siofor nagpamenus sa pagsuyup sa tinai sa mga carbohydrates gikan sa pagkaon.
Ang glucophage nagpakunhod sa paghimo og glucose sa atay.

Gigamit sa atay og pagkaon ang pagtipig og asukar sa dugo. Kung ang lawas gipasiugda, ang atay nagpagawas sa gitipig nga glucose aron mahatag ang utok ug mga kaunuran nga adunay direkta nga tinubdan sa kusog ug pagdumala ang stress. Ang mga tambal nga adunay metformin, sama sa Siofor ug Glucofage, nagpugong sa paghimo niini nga glucose glucose.

Ikatulo, tingali labi ka hinungdanon, gipadako nila ang pagkasensitibo sa mga selula sa kalamnan sa insulin.

Ang insulin usa ka hormone nga naghatag glucose sa mga selyula. Ang mga kababayen-an nga adunay PCOS kanunay adunay "resistensya sa insulin," usa ka kondisyon diin ang sobra nga kantidad sa insulin gikinahanglan alang sa glucose nga moadto sa mga selyula. Ang Glucophage ug Siofor nagtabang sa transportasyon sa glucose sa lawas nga medyo dili kaayo insulin, sa ingon gipaubos ang lebel sa kini nga hormone.

Sa daghang mga babaye, ang resistensya sa insulin mao ang panguna nga hinungdan sa polycystic ovary, ug usahay ang diabetes.

Kasagaran ang taas nga glucose sa dugo ug ang lebel sa insulin mao ang panguna nga hinungdan ngano nga ang ingon nga usa ka babaye dili makontrol ang iyang gibug-aton, adunay katambok ug peligro sa pagpalambo sa mga sakit sa kasingkasing, pipila ka mga matang sa kanser ug, siyempre, diabetes.

SIOPHOR SA POLYCYSTOSIS SA MGA OVARI: Mga PAG-UBAN SA MGA DOKTOR

Polycystic ovary syndrome ug mga sintomas niini, sama sa hyperandrogenism (bugasbugas, sobra nga buhok, pagkaupaw), sakit sa reproduktibo (dili regular nga mga panahon, anovulation, kawalan sa katambok, mga ovaryong polycystic) ug mga sakit sa metaboliko (pagtaas sa timbang, sobra nga katambok), sa daghang mga babaye nga kauban sa hyperinsulinemia ug pagbatok. sa insulin.

Siofor alang sa pagtambal sa polycystic ovary: pagtuon sa epekto sa PCOS

Gipakita sa mga pagtuon nga ang pagtambal sa Glucophage o Siofor mahimong makunhuran ang hirsutism, hinungdan sa ovulation ug ma-normalize ang siklo sa pagregla nga adunay polycystic. Mao nga, sumala sa usa ka pagtuon, nga adunay kalabotan sa 39 nga mga babaye nga adunay polycystic ovary syndrome ug hyperinsulinemia (sobra nga insulin sa dugo), therapy sa metformin nga hinungdan sa pagkunhod sa kantidad sa insulin, ingon man usab sa total ug libre nga testosterone, nga nakapaayo sa ilang kahimtang, lakip ang klinikal mga pagpakita sa hyperandrogenism (sobra nga paghimo sa mga androgen sa mga babaye), ug normal nga pagregla. Bisan pa, gipakita usab sa mga pagtuon nga ang gibug-aton sa pagkawala tungod sa pag-ehersisyo ug pagdiyeta mahimong ingon ka epektibo sa pag-regulate sa regla ug mga simtomas sa hyperandrogenism.

SIOPHOR SA POLYCYSTOSIS SA MGA OVARIES: UNSAON PAGTUON

Ang pagtambal sa PCOS pinaagi lamang sa Glucophage o Siofor

Ang tambal gikuha sa dosis nga ang usa ka babaye nga adunay polycystic ovary mahimong motugot pag-ayo. Kadaghanan sa mga tawo mahimo’g makuha ang 500 mg tulo ka beses sa usa ka adlaw kung wala pa gireseta dayon ang kini nga dosis, apan nakab-ot tungod sa usa ka anam-anam nga pagtaas.

Kasagaran ang mga doktor nagreseta mga tambal nga adunay metformin, nagsugod sa 500 mg kausa sa usa ka adlaw, ug gidugangan ang dosis ngadto sa 500 mg kaduha sa usa ka adlaw matag lain nga semana, unya sa 500 mg 3 nga mga beses sa usa ka adlaw pagkahuman sa usa ka semana. Kung ang usa ka babaye dili motugot sa usa ka tulo nga adlaw nga adlaw-adlaw nga dosis tungod sa mga epekto, nan siya nahabilin sa usa ka duha ka adlaw nga dosis.

Ang labing epektibo nga dosis sa Glucophage alang sa pagtambal sa PCOS kasagaran 500 mg 3 nga beses sa usa ka adlaw. Kinahanglan nimo nga moinom og Glucofage nga adunay polycystic ovary hangtod ang regular nga obulasyon natukod o sama sa girekomenda sa doktor.

Ang managsama nga pagdawat sa clomiphene ug metformin nga adunay polycystic ovary

Kung ang Glucofage o Siofor dili modala sa obulasyon ug regular nga pagregla, ang sunod nga lakang kanunay nga makadugang sa clomiphene sa pagtambal.

Kung ang kombinasyon sa metformin ug clomiphene dili mosangput sa obulasyon, ang doktor nagpadayon sa ubang mga kapilian. Kasagaran ang usa sa mga mosunud nga pagtambal gihimo aron makab-ot ang pagmabdos:

Ang ubang mga babaye adunay polycystic ovary syndrome ug dili regular o wala nga regla, bisan kung gibug-aton sa lawas. Sa uban, ang PCOS nag-uswag nga adunay pagtaas sa timbang. Ang ingon nga mga babaye lagmit nga makapadayon sa regular nga obulasyon kung mobalik sila sa gibug-aton sa lawas nga kaniadto gi-ovulate sila ug himsog.

Bisan kung wala giisip sa mga doktor nga ang pagbug-aton sa timbang nga usa ka “tambal,” mahimo’g mapasig-uli niini ang pagkamabungahon o mapadali ang pagtambal sa pagkadili katambok, nga maghimo sa lawas nga dali nga makuhaan sa mga droga. Ang pagtambal sa labis nga katambok nagpalambo sa mga rate sa kalampusan sa pagmabdos sa mga babaye nga adunay PCOS; tungod niini, kung pagkuha sa Glucofage o Siofor, mapuslanon nga sundon ang usa ka pagkaon nga makapadali sa proseso sa pag-ayo.

GLUCOFAGE UG SIOPHOR: ADVERSE EFFECTS SA DRUGS

Ang Metformin ug ang mga analogues (Glucofage ug Siofor) adunay daghang bahin sa mga epekto ug mga epekto sa panglawas. Daghang mga babaye nga adunay polycystic ovary, nga gireseta nga kini nga mga tambal, napugos nga mohunong sa pagkuha niini tungod sa negatibo nga mga epekto sa lainlaing mga sistema sa lawas.

10-25% sa mga babaye nga mikuha sa Glucofage nagreklamo nga dili maayo. Nakasinati sila sa kinatibuk-ang kaluyahon ug kakapoy, nga mahimo’g molungtad sa usa ka lahi nga oras. Sultihi ang imong doktor kung nakasinati ka og mga epekto samtang nag-inom sa tambal.

Hapit sa usa ka ikatulo nga mga babaye nga nagkuha mga metformin tablet alang sa polycystic ovary nakasinati sa mga sakit sa gastrointestinal upset, lakip ang kasukaon, pagsuka, ug pagtatae. Kini nga problema kanunay nga mahitabo pagkahuman sa pagkaon sa mga pagkaon nga dato sa tambok o asukal, busa makatabang ang usa ka himsog nga pagkaon. Ang mga simtomas mikunhod sa daghang oras ug mahimong mawala sa sulod sa pipila ka mga semana. Ang pagdumala sa low-dosis nga glucophage sa pipila nga mga kababayen-an ug ang anam-anam nga pagtaas niini makatabang aron malikayan ang usa ka makapahadlok nga gastrointestinal tract.

Malabsorption sa Vitamin B12

Ang labing nakatago nga kiliran sa Siofor ug Glucophage mao ang kakulangan sa bitamina B12. Gipugngan sa Metformin ang katakos sa lawas sa pagsuhop sa B12. Sa ngadtongadto, kakulangan sa Vitality. Ang B12 nagbutang usa ka hinungdanon nga peligro sa kahimsog. Gikinahanglan ang B12 alang sa husto nga pagtubo ug paglihok sa matag selyula sa lawas. Gikinahanglan kini alang sa synthesis sa DNA ug daghang uban pang hinungdan nga biochemical function. Adunay usab usa ka sumpay tali sa kakulangan sa B12 ug sakit sa cardiovascular. Sumala sa mga pagtuon, 10-30% sa mga pasyente sa Glucofage o Siofor adunay pagkunhod sa pagsuyup sa bitamina B12. Ang usa sa tulo nga mga diabetes nga nagkuha og metformin sa labing menos usa ka tuig adunay mga timailhan sa kakulangan sa B12. Sa ato pa, mas dugay nga ang usa ka babaye magkuha sa metformin o mga analogo, labi nga lagmit nga siya makahimo og kakulang sa B12.

Ang dugay nga paggamit sa kini nga mga tablet usab hinungdan sa pagkunhod sa folic acid (Vit N B9) ug pagdugang sa lebel sa homocysteine. Ang usa ka kakulangan sa B12 ug folic acid, ingon man usab ang sobra nga homocysteine, makadaot sa bata kung nagmabdos ka o naningkamot nga mabdos.

Sa labing gamay usa ka pagtuon nagpakita nga bisan kung ang metformin gipuo, ang bitamina B12 malabsorption sa pipila ka mga tawo mahimong magpadayon. Masulbad kini nga problema pinaagi sa pagkuha sa usa ka taas nga kalidad nga bitamina complex nga adunay B12 ug folic acid.

Ang mga kababayen-an nga adunay PCOS nga mga vegano ug nagkuha sa Glucophage, labi na kinahanglan ang mga suplemento sa B12 tungod sa kakulang sa sangkap niini sa ilang pagkaon.

Ang mga tawo nga nagakuha sa Siofor lagmit adunay mas taas nga lebel sa homocysteine. Ang mga kababayen-an nga adunay PCOS dali usab nga madugangan.

Ang Homocysteine usa ka amino acid. Kung kini anaa sa dugo sa normal nga kantidad, wala kini hinungdan sa bisan unsang mga problema, apan ang usa ka us aka us aka lebel nagpasabut nga ang mga proseso sa metaboliko sa lawas nabalda. Ang nadugangan nga homocysteine nalangkit sa sakit sa coronary artery, pag-atake sa kasingkasing, pagkakapoy sa kakapoy, fibromyalgia, pagkalibang sa cognitive, ug cervical cancer.

Ang bitamina B12, kauban ang bitamina B6 ug folic acid, mao ang responsable sa metabolismo sa homocysteine nga mahimo’g dili kaayo makadaot nga mga butang. Busa, kung ang metformin makapakunhod sa pagsuyup sa bitamina B12, nawala sa usa ka babaye ang usa sa mga sustansya nga gikinahanglan aron makunhuran ang homocysteine, ug sa ingon nagdugang ang risgo sa sakit sa cardiovascular.

Nagkadaghan nga mga komplikasyon sa homocysteine ug pagmabdos

Ang Preeclampsia usa ka komplikasyon sa pagmabdos nga gihulagway pinaagi sa pagdugang sa presyon sa dugo ug edema. Kung wala matambalan, ang preeclampsia mahimong mosangput sa eclampsia, usa ka grabe nga sakit nga namutang sa peligro sa usa ka babaye ug sa iyang anak. Ang pagdugang sa lebel sa homocysteine sa ikaduha nga trimester nalangkit sa usa ka dugang nga peligro sa preeclampsia sa 3.2 nga mga panahon.

Ang Department of Obstetrics ug Gynecology sa Netherlands nagsusi sa usa ka serye sa mga pagtuon bahin sa relasyon tali sa pagdugang sa homocysteine ug pagkawala sa pagbuntis sa sayo. Naghinapos sila nga ang taas nga lebel sa homocysteine usa ka peligro nga hinungdan alang sa pagbalik sa sayo nga pagkawala sa pagmabdos.

Ang ovarian follicular fluid naglangkob sa pila ka kantidad sa homocysteine lakip ang bitamina B12, B6 ug folic acid.Ang Follicular fluid naghatag nutrisyon sa itlog, pagpadali sa pagdala sa mga sustansya gikan sa plasma sa dugo. Ang taas nga lebel sa homocysteine, ingon man ang kakulangan sa bitamina B, grabe nga makaapekto sa proseso sa pagpabunga ug sa sayo nga pag-uswag sa fetus.

Siguro, ang taas nga lebel sa homocysteine, dili ang Metformin mismo, mahimong maghatag hinungdan sa mga komplikasyon sa pagmabdos sa pipila ka mga babaye. Bisan pa, ang Glucophage nahibal-an nga nagpataas sa lebel sa homocysteine.

Pasidaan sa pagmabdos

Daghang mga babaye ang mogamit Siofor aron malampuson nga manamkon. Bisan pa, ang Glucophage sa pipila nga mga nasud usa ka Category B nga tambal, nga nagpasabut nga ang pagkaluwas niini kung gigamit sa panahon sa pagmabdos wala pa matukod. Kini nga sangkap nakit-an sa gatas sa dughan, mao nga dili gyud gusto nga magpasuso samtang gikuha ang Glucofage o Siofor.

Pinaagi sa pagbalda sa pagsuyup sa mga bitamina B12 ug folic acid, ang metformin mahimong hinungdan sa megaloblastic anemia. Ang Megaloblastic anemia mahitabo kung wala’y igo nga mga bitamina B sa utok sa bukog aron makapatunghag pula nga mga selyula sa dugo. Ang utok sa bukog sa kini nga kaso nagpagawas mga wala pa ug mga dysfunctional nga pula nga mga selyula sa dugo.

Bisan kung ang anemia dili kasagaran sa mga tawo nga nagkuha sa Glucophage o Siofor, mahimo kini mahitabo sa mga kansang mga lebel sa B12 ug folic acid sa sinugdan sa ubos sa pagsugod sa Glucophage therapy.

Mga problema sa atay o kidney

Kung ang usa ka babaye, dugang sa polycystic ovary, adunay mga problema sa atay o kidney, ang pagkuha sa Siofor mahimong makadaot sa kanila, tungod kay kini nagbag-o sa paglihok sa atay ug gipagawas pinaagi sa mga kidney. Ang himsog nga kidney ug atay makapauswag sa mga resulta sa Glucofage ug Siofor. Ang buhat sa atay ug kidney kinahanglan nga susihon sa wala pa pagkuha sa metformin ug pag-usab sa pagsulay sa labing menos kausa sa usa ka tuig sa pagtambal.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal

Ang mga problema sa kahimsog o mga epekto masunson nga mahitabo kung ang usa ka babaye nagkuha og metformin dugang sa ubang mga tambal. Ang labi ka daghang droga nga imong gikuha ug mas taas ang dosis, labi ka dako ang posibilidad nga adunay usa ka matang sa pakigsulti sa mga tambal o pipila nga wala damha nga epekto gikan sa paghiusa niini. Ang assimilation sa mga kombinasyon sa lainlaing mga droga nagdepende usab sa kahimtang sa kahimsog, genetika, diyeta ug estilo sa kinabuhi. Kanunay kumonsulta sa imong doktor kung nagdugang ka o nag-usab sa mga tambal o kung adunay mga sintomas.

Ang pagkawala sa buhok usa ka dako nga problema alang sa mga babaye nga adunay polycystic ovary o adunay androgenetic alopecia. Ang Metformin mahimong hinungdan sa pagkawala sa buhok sa mga lalaki sa mga templo ug sa tumoy sa ulo. Bisan kung wala sa medikal nga literatura nga makumpirma sa kini nga relasyon, ang pipila ka mga babaye nga adunay sakit nga polycystic ovary nag-ulat nga ang ilang buhok nawala nga pagkalala sa pagkuha sa Glucofage ug Siofor.

Mga 3 sa matag 100,000 nga mga tawo nga nagkuha sa Glucophage o Siofor adunay usa ka kondisyon nga gitawag lactic acidosis. Ang lactic acid usa ka produkto sa metabolismo, nga mahimong makahilo kung kini molihok nga mas paspas kaysa kini pag-neutralize. Ang lactic acidosis sagad nga makit-an sa mga tawo nga adunay diabetes, sakit sa kidney o atay, dehydration, grabe nga tensiyon sa tensiyon, o pagkuha daghang mga tambal.

Ang lactic acidosis mahimong molambo sa hinayhinay. Ang mga simtomas nga giubanan niini naglakip sa kinahanglan alang sa lawom ug kanunay nga pagginhawa, usa ka hinay nga dili regular nga tibok sa kasingkasing, usa ka pagbati sa kahuyang, sakit sa kaunuran, pagkahadlok, ug usa ka pagbati nga nabuak. Ang pagtambal kinahanglan sa intravenous nga pagdumala sa sodium bicarbonate. Kung adunay kini nga mga simtomas, tan-awa ang imong doktor o tawga ang usa ka ambulansya.

Mga problema sa Gallbladder

Ang gatusan nga gihimo sa atay, natipon sa gallbladder ug gitago sa mga tinai aron maproseso ang mga tambok.Ang usa ka posible nga hinungdan sa mga problema sa gallbladder mao ang mga droga nga adunay metformin, sama sa Glucoazh ug Siofor, nakunhuran ang normal nga reabsorption sa apdo gikan sa tinai pabalik sa agos sa dugo, nga nagdala sa pagdugang sa konsentrasyon sa mga bile salts sa colon. Kadaghanan sa mga pagtuon nagpakita nga ang mga salag sa bile hinungdan sa kadaot sa mga libre nga radikal nga DNA ug mahimong makaamot sa kanser sa colon. Dugang pa, ang mga acid sa bile mahimo nga pukawon ang mga selula sa colon aron maporma ang leukotriene B4 (LTB4), usa ka makapahubag nga sangkap. Ang LTB4 mag-amot sa pagsugod sa mga kondisyon sa panghubag sa panghilis. Ang mga by-product nga aksyon sa bakterya sa mga salag sa bile makadaot sa selula sa tinai ug mosuhop sa mga langyaw nga molekula, sama sa mga partikulo sa pagkaon o bakterya, nga mahimong hinungdan sa mga alerdyi ug uban pang mga reaksyon sa imyunidad.

Dugang pa, daghang mga babaye nga adunay polycystic ovary (PCOS) naa sa taas nga pagkaon sa protina. Kung kini nga protina naglangkob sa karne sa baka ug uban pang mga klase nga karne, ang konsentrasyon sa bile acid sa tinai mouswag. Ang usa ka taas nga pagkaon sa karne nalangkit usab sa usa ka mas taas nga peligro sa kanser sa colon.

Sa wala pa mag-preseta mga tambal nga adunay metformin - Glucofage o Siofor - kinahanglan nga tun-an sa doktor ang kasaysayan sa medisina ug ipahigayon ang usa ka pagsusi sa metaboliko. Dili tanan nga adunay PCOS ang gikinahanglan niini nga tambal. Sa diha nga pagkuha sa kini nga tambal, ang usa ka babaye kinahanglan nga susihon bisan sa makausa sa usa ka tuig. Uban sa malungtarong paggamit, adunay peligro nga makapauswag sa kakulangan sa bitamina B12.

Ang pagtambal sa Siofor sa polycystic ovary ug hormonal abnormalities sa mga babaye

Ang polycystic ovary usa ka kasagaran nga sakit nga endocrine. Hapit usa sa ikalimang mga babaye sa edad sa pagpanganak nag-atubang sa kini nga patolohiya.

Ang Polycystic direkta nga nakaapekto sa lebel sa mga hormone sa babaye. Sa kini nga kaso, kini mao ang estrogen ug progesterone.

Ang sakit puno sa pag-uswag sa diabetes, pagka-infertility ug oncology, busa, ang husto nga komplikado nga pagtambal hinungdanon kaayo. Human makaagi sa daghang mga pagtuon sa klinika, ang gamot nga Siofor aktibo nga gigamit alang sa polycystic ovary.

Ang lainlaing mga hinungdan mahimong makapukaw sa polycystic ovary. Usa niini ang sobra nga paggama sa insulin sa lawas. Kini ang hinungdan sa usa ka kapakyasan sa obulasyon ug pagdugang sa kantidad sa mga androgens (o mga hormone sa lalaki) nga gipatungha sa mga ovary.

Ug kini makababag sa normal nga pagtubo sa mga follicle. Ingon niini ang pagtubo sa polycystic ovary. Ang diabetes mellitus gihulagway usab sa usa ka paglapas sa assimilation sa mga tisyu sa glucose pinaagi sa mga selyula (resistensya sa insulin).

Polycystic ovary nagpadayag sa iyang kaugalingon ingon:

paglapas sa mga termino sa siklo sa pagregla,
sobra ka taas nga lebel sa mga androgen sa lawas sa usa ka babaye,
Gipamatud-an sa polycystosis ang ultrasound.

Sa parehas nga oras, katunga sa mga babaye nga adunay polycystic ovary syndrome (PCOS) nakasinati og resistensya sa insulin, sama sa diabetes. Kini ang hinungdan nga nagtuo ang mga siyentipiko sa medisina nga ang mga tambal sa diabetes sama sa Siofor makaimpluwensya sa susama nga pathogenesis.

Sa sinugdan, ang tambal nga Siofor (ang aktibo nga sangkap nga metformin) gimugna ingon usa ka paagi alang sa pagtambal sa type 2 nga diabetes, nga gihulagway sa resistensya sa insulin (mga selyula wala mosanong sa insulin). Anaa sa lainlaing mga porma sa 500, 800 o 1000 mg. Ang metformin sa komposisyon sa tambal nagpaubos sa glucose sa dugo ug lebel sa testosterone.

Ang Siofor sa gynecology gigamit nga labi ka aktibo: epektibo kini sa pagtambal sa mga abnormalidad sa hormonal sa PCOS, bisan kung wala’y mga timailhan alang niini sa mga panudlo.

Gi-normalize kini nga siklo sa obulasyon ug dili makapukaw sa mga reaksyon sa hypoglycemic. Tungod niini, girekomenda ang tambal nga parehong alang sa anovulatory infertility ug alang sa mga ovcystic ovaries.

Ang resistensya sa selula hangtod sa pagtaas sa glucose sa polycystic ovary syndrome lahi sa pagtan-aw sa diabetes, diin ang hilabihang katambok mao ang panguna nga simtomas.Sa PCOS wala kini maobserbahan. Kana mao, ang resistensya sa insulin parehas alang sa sobra ka timbang ug nipis nga mga babaye. Gipasiugda sa Insulin ang paghimo sa mga androgen, ang ilang gidaghanon nagdugang. Ug kini usa ka simtomas sa polycystic syndrome. Busa, ang pagtambal sa Siofor sa kini nga kaso gipakamaayo.

Mekanismo sa paglihok

Ang pagtuon sa mga epekto sa kini nga tambal nagpadayon sa dugay nga panahon. Apan ang katapusang laraw sa epekto niini sa lawas sa babaye wala pa nahuman.

Ang mapuslanon nga impluwensya sa Siofor gipakita sa:

pagkunhod sa glucose konsentrasyon sa mga selula sa atay,
mga selula sa tinai dili maayo nga mosuhop sa glucose,
ang mga receptor sa selula kanunay nga nagbugkos sa insulin,
lebel sa metabolismo sa lipid.

Kung gitambalan kini nga tambal, ang positibo nga mga pagbag-o sa hormone mahitabo sa lawas, ug ang metabolismo molambo. Dugang pa, makatabang si Siofor sa pagdugang sa pagkasensitibo sa mga cell cells sa insulin. Alang sa kini nga abilidad, ang tambal gitawag nga "insulin sensitizer."

Pagtambal sa kaugalingon kauban ang Siofor nga wala’y reseta medikal nga hinungdan sa grabe nga mga komplikasyon!

Ang drug adunay daghang positibo nga epekto. Kini usa ka pagkunhod sa gana sa pagkaon, ug busa ang gibug-aton sa pasyente, dili kaayo androgen ang gipatungha, nawala ang bugasbugas, normal ang presyon sa dugo. Dugang pa, ang siklo sa pagregla nabalik sa normal, nga nagpasabut nga ang mga higayon sa husto nga pagdala sa pagtaas sa fetus.

Alang sa tambok ug karbohidrat nga metabolismo

Ang Siofor gihulagway sa usa ka halapad nga terapyutik nga epekto sa tambok ug karbohidrat nga metaboliko nga reaksyon sa lawas sa babaye.

Ang tambal makatabang aron mapugngan ang aktibo nga pag-alsa sa glucose pinaagi sa mga selula sa epithelial sa mga tinai ug, sa ingon, nakunhoran ang ingestion sa asukal sa atay.

Sa polycystosis, sama sa diabetes, ang synthesis sa glucose sa mga selula sa atay guba. Kana mao, ang atay, bisan pa sa sobra nga glucose sa dugo, nagpadayon sa paghimo og asukal. Kini usa ka pagpakita sa pagsukol sa insulin. Ang mosunud mahitabo: ang sulud sa insulin sa lawas taas, ug ang mga selyula kinahanglan makuha ang glucose, apan wala kini mahitabo - ang mga selula "gigutom".

Siofor moabut sa pagluwas. Nakatabang kini nga madugangan ang pagkasensitibo sa mga lipid ug nerve cells sa insulin. Kini nakaapekto sa pagkunhod sa asukal sa plasma. Ang mga selula sa mga tumoy sa nerbiyos ug kaunuran sa kaunuran nakuha ang husto nga nutrisyon. Ug ang adipose tissue nagpakunhod sa pagporma sa tambok gikan sa glucose. Mao nga mawad-an sa timbang ang pasyente.

Ang pagkunhod sa insulin nagdala sa usa ka dili maayo nga pag-uswag ug pagkunhod sa paghimo sa mga androgens, ug kini nagpugong sa pagkalalaki sa babaye nga lawas.

Sa sistema sa pagsanay sa babaye

Ang polycystic ovary nakabalda sa kinatibuk-ang ninglihok sa sistema sa pagsanay, tungod kay adunay usa ka disproporsyon sa kantidad sa mga lalaki ug babaye nga mga hormone.

Ang mga pagkagubot sa siklo sa obulasyon gihulagway sa mga mosunud nga sakit:

kada bulan masakit ug dili regular
kapakyasan sa proseso sa ovulation,
ang pagbuntis dili mahitabo.

Usa ka dako nga dugang sa Siofor mao nga ang pagsugod sa iyang pag-inom wala magdepende sa adlaw sa pagregla ug pag-obra.

Ang tambal nag-normalize sa mga pagbag-o sa hormonal. Apan dili siya hingpit nga makaayo sa endocrine system. Bisan pa, ang pagkuha sa Siofor inubanan sa uban nga mga tambal nagpauswag sa pag-andar sa reproductive apparatus - ang regla mahimong regular, ang posibilidad nga mahimong pagtaas sa pagmabdos.

Dili lamang ang mga pagsusi bahin sa Siofor 850 nga adunay polycystic ovary maayo, apan ang mga pagtuon sa klinikal nga tambal nagpakita nga sa 30-anyos nga mga babaye ang siklo nakabawi hapit sa hingpit (97%).

Siofor 850 papan

Aron dugang nga madugangan ang pagka-epektibo sa tambal, girekomenda nga himuon ang mga musunud nga lakang:

makatarunganon nga kalihokan sa lawas (tungod sa mga hinungdan sa kahimsog),
ibaliwala ang tabako ug alkohol,
pagkuha mga tambal nga antiandrogeniko.

Contraindications

Ang nag-unang kontraindikasyon sa panahon sa therapy sa Siofor mao ang pagkawalay pagpugong sa bisan unsang sangkap sa tambal.

Dili kinahanglanon ang pagtambal alang sa mga batang babaye nga wala’y edad nga 15 ka tuig.

Sa bisan unsang kaso kinahanglan nimo gamiton ang tambal sa pagtambal sa PCOS, kung adunay usa ka makatakod nga sakit, dili makatarunganon nga hilanat, pag-abuso sa alkohol.

Dugang pa sa mga mosunod nga contraindications:

patolohiya sa mga kidney ug atay,
postoperative nga panahon
gangrene
lactic acidosis,
limitasyon sa edad - alang sa mga babaye nga sobra sa 60 ang edad, ang tambal dili gigamit.

Sa panahon sa pagmabdos, ang tambal kinahanglan nga gikuha lamang ingon nga gimando sa doktor.

Sa PCOS, girekomenda ang mosunud nga regimen sa dosis: 500 mg kada adlaw ug 3 nga pagkaon matag adlaw.

Ang tablet kinahanglan nga itulon nga wala’y chewing, ug hugasan sa tubig. Mahinungdanon nga hinumdoman ang maximum nga gitugotan nga adlaw-adlaw nga dosis - dili sobra sa 1700 mg.

Ang sakit nga Polycystic gitambalan sa labing dugay nga panahon, ug ang Siofor kinahanglan nga kuhaon gikan sa unom ka bulan o kapin pa.

Kini hinungdanon ang pag-monitor sa siklo sa obulasyon ug pagregla. Kasagaran pagkahuman sa 6 nga bulan, ang obulasyon normal. Unya ang drug mihunong. Kung adunay kinahanglan nga sublion ang kurso sa pagtambal, gireseta siya sa usa ka doktor.

Ang Siofor mahimo nga mapalit sa usa ka parmasya nga adunay reseta lamang. Kini nagpasabut nga ang pagtambal sa kaugalingon usa ka kategoriya nga wala iapil! Usa lamang ka doktor ang mahimong magreseta sa tama nga kurso ug dosis sa tambal.

Unsa ka dugay ang pagtratar sa PCOS

Ang katuyoan sa therapy alang sa polycystic ovary mao ang pagpasig-uli sa siklo sa pagregla ug pagtabang sa usa ka babaye nga manamkon sa usa ka bata. Ang pagtambal nahitabo sa daghang mga yugto:

Ang pag-normalize sa gibug-aton
Pagpahiuli sa siklo sa pagregla,
Stimulation sa obulasyon.

Ang gidugayon sa una nga yugto mao ang variable ug nagdepende sa pasiunang gibug-aton ug adunay mga sakit nga metaboliko. Kasagaran igo’g igo aron mabawasan ang gibug-aton sa lawas pinaagi sa 5-10% aron makab-ot ang usa ka lig-on nga siklo sa pagregla. Kasagaran sa kini nga yugto, ang obulasyon magsugod nga independente, ug ang dugang nga pagtambal dili gidala. Wala kini gipasabut nga naayo ang polycystosis. Ang sakit nagpabilin ug sa ilalum sa pipila ka mga kondisyon mahimo usab nga gibati ang kaugalingon.

Ang una nga lakang sa away batok sa polycystic ovary kinahanglan nga ang pag-normalize sa gibug-aton sa pasyente.

Ang therapy sa tambal mahimong gireseta pagkahuman sa pag-ayo sa gibug-aton o dungan nga kini nga hugna sa pagtambal. Ang mga hormone nga nagpahiuli sa obulasyon gigamit. Ang regla sa panahon sa pagtambal kinahanglan nga naandan. Posible nga pagsugod sa spontan sagad nga obulasyon ug pagpanamkon sa usa ka bata.

Dili nimo mahimong i-postpone ang pagplano sa pagmabdos sa dugay nga panahon. Angayan nga hunahunaon ang pagsamkon sa bata dayon pagkahuman sa pagpahiuli sa obulasyon. Ang epekto sa pagtambal gipadayon sa usa ka tuig, nga pagkahuman ang posibilidad nga mabdos ang pagmabdos.

Kung ang gipili nga regimen sa pagtambal dili motugot sa pagkab-ot sa regular nga pagregla ug lig-on nga obulasyon, gihimo ang usa ka pag-aghat sa tambal nga pagpadali sa pagtubo sa foliko. Ang mga gamot sa hormonal nga nagpadasig sa pagkahinog sa itlog gigamit. Sa malampuson nga pagsamkon sa usa ka bata, ang therapy natapos dinhi. Kung wala’y epekto, gipakita ang usa ka operasyon. Posible ang vitro fertilization. Pagkahuman sa stimulation sa ovulation, ang mga follicle nakolekta ug ang pagsamud nga gihimo sa vitro nga adunay dugang nga pagsabwag sa mga embryo sa lungag sa uterus.

Kung, pagkahuman sa pagtambal, ang usa ka babaye dili pa mahimo nga magmabdos sa iyang kaugalingon, nan gitanyag siya sa vitro fertilization (IVF).

Ang gidugayon sa pagtambal alang sa polycystic ovary syndrome nagdepende sa daghang mga hinungdan. Sa kasagaran, gikan sa sinugdanan sa pagtambal hangtod sa pagsamkon sa usa ka bata gipasa gikan sa 1 hangtod sa 3 ka tuig. Imposible nga ayohon ang hingpit nga PCOS ug hangtod sa kahangturan, apan makab-ot nimo ang lig-on nga pagpasaylo ug usa ka mahinungdanong pag-uswag sa kahimsog sa pagsanay sa kababayen-an.

Normalisasyon sa gibug-aton

Bisan sa igo nga pagtambal, dili angay maglaom nga ang sakit dali nga mahanaw. Ang dugay nga pagtambal sa polycystic ovary kadaghanan tungod sa kamatuoran nga alang sa malampuson nga panghunahuna sa usa ka bata, gikinahanglan aron makab-ot ang pag-stabilize sa siklo sa pagregla. Kini halos imposible sa mga kalagsik nga sakit sa metaboliko nga nagdala ngadto sa mga progresibo nga pagtaas sa timbang.Ang mga mosunud nga pamaagi makatabang sa pagguba sa kadena nga patolohiko nga naghagit sa pag-uswag sa sakit:

Pagkaon Sa kasingkasing sa pagkaon sa usa ka babaye nga nag-antos gikan sa polycystic ovary kinahanglan nga mga produkto nga adunay usa ka ubos nga index sa karbohidrat. Ang ingon nga mga produkto hinay-hinay nga moagi sa digestive tract ug dili makapukaw sa supersaturation sa dugo nga adunay glucose. Ang epekto mamatikdan human sa 1-2 ka bulan. Ingon usa ka lagda, nga adunay gibug-aton nga pagkawala sa 5-10%, gibalik ang siklo, ang pagregla mahimong lig-on ug magsugod ang obulasyon,
Pisikal nga kalihokan. Uban sa PCOS, ang pagbansay sa kusog ug mga ehersisyo sa gym makabenepisyo, apan sa pagkawala ra sa mga contraindications. Batok sa background sa nagkatukma nga patolohiya sa mga ugat sa kasingkasing ug dugo, mahimo nimong buhaton ang gymnastics, yoga ug Pilates sa mga espesyal nga grupo sa therapeutic. Gitugotan nga paglangoy, hilom nga pagdagan, paglakaw,

Ang pisikal nga kalihokan nakaamot sa pagkunhod sa gibug-aton, sa ingon nagdugang ang higayon sa babaye nga mapildi ang polycystic.

Ang pagtul-id sa droga. Gireseta ang mga ahente sa hypoglycemic aron matabangan ang pagpaubos sa asukal sa dugo ug normal ang timbang. Nakaapekto usab sila sa background sa hormonal ug nagdala sa paglansad sa ovulation. Alang niini, gigamit ang Metformin ug mga analogues (Siofor, Glucofage). Ang kini nga mga tambal makapamenos sa pagsuyup sa glucose sa mga tinai ug paggama niini sa atay, ug pagdugang usab sa pagkasensitibo sa mga selula sa insulin. Ang gibug-aton sa babaye magpadayon, ug ang risgo sa mga komplikasyon mikunhod.

Gipakita sa mga pagtuon nga ang paggamit sa Metformin nakunhuran ang lebel sa mga androgen sa dugo, gitangtang ang mga pagpakita sa hirsutism, nagtugot kanimo nga ibalik ang siklo sa pagregla ug pagsugod sa obulasyon. Bisan pa, gipatin-aw sa ubang mga pagtuon nga ang pagkaon nga gisagol sa pisikal nga kalihokan nagdala ngadto sa usa ka susama nga epekto ug dili kanunay kinahanglan nga paggamit sa mga tambal nga hypoglycemic.

Ang mga tambal nga hypoglycemic nga nagpaubos sa asukar sa dugo ug normal ang timbang.

Pagtul-id sa mga sakit sa hormonal

Posible ang pagtratar sa sclerocystic ovaries uban ang mosunud nga pag-andam sa hormonal:

Gihiusa nga oral kontraseptibo. Ang mga tabletas sa pagpugong sa pagpanganak mao ang sukaranan sa pagtambal sa hormonal alang sa PCOS. Kini nga mga tambal nagpugong sa paggama sa luteinizing hormone, nga nagdala sa usa ka pagkunhod sa synthesis sa mga androgens sa mga ovaries. Ang mga COC usab nagpalig-on sa siklo sa pagregla ug gipakunhod ang peligro sa pagpalambo sa proseso sa endometrium nga hyperplastic, usa ka kondisyon nga kanunay nga may kalabutan sa polycystic. Ang gigamit nga mga tambal nga adunay mga bag-ong henerasyon nga gestagens pinasukad sa drospirenone (Yarina ug Yarina plus, Jess ug Jess ug, Model Pro, Midiana), ingon man uban pang mga droga (Jeanine, Belara, Silhouette, Regulon, Marvelon, ug uban pa). Kinahanglan sila mahubog sumala sa pamaagi sa kontraseptibo,
Pagpangandam sa progesterone. Sila gigamit alang sa kakulangan sa luteal phase gikan sa ika-16 hangtod ika-25 nga adlaw sa siklo. Isulong ang paglansad sa pagregla batok sa background sa usa ka dugay nga paglangan. Ang parehong mga tambal nga gibase sa natural nga progesterone (Utrozhestan) ug sintetikong mga analogue (Dufaston, Norkolut) gigamit. Ang pagka-epektibo sa puro nga mga progestogen mas ubos kaysa sa kombinasyon sa mga estrogen, bisan pa, mas diyutay nga mga dili maayo nga reaksyon ang magamit sa pagtambal sa PCOS.
Mga tambal nga antiandrogeniko. Gireseta kini dugang pa sa mga COC ingon mga ahente nga gitangtang ang mga pagpakita sa hyperandrogenism (hirsutism). Adunay sila usa ka teratogenic nga epekto, busa, ang pagsamkon sa usa ka bata batok sa ilang background dili gitugotan. Sa ginekolohiya, gigamit ang veroshpiron, spironolactone, flutamide. Ang Deandamethasone, methylprednisolone (Metipred) ug uban pa adunay antiandrogenic nga epekto,
Mga tambal aron pukawon ang obulasyon. Ang Clomiphene gigamit aron mapadali ang pagkahinog sa mga follicle ug ang pagpagawas sa itlog gikan sa obaryo. Ang regimen sa pagtambal pinili nga tagsa-tagsa, sugod sa minimum nga dosis sa tambal.

Sa pagtambal sa PCOS, gigamit ang clomiphene aron mapukaw ang obulasyon.

Ang pagtambal sa polycystic ovary nga wala’y mga hormone halos imposible.Nahitabo nga ang pagpahiuli sa obulasyon mahitabo human sa pagbag-o sa estilo sa kinabuhi (pagdiyeta ug pisikal nga kalihokan), apan labi ka daghan ang dugang nga pagtul-id sa medikal nga gikinahanglan.

Dugang sa therapy sa hormone, ang ubang mga tambal nga gireseta:

Mga bitamina ug minerales. Sa PCOS, ang therapy sa bitamina dili gigamit aron madugangan ang kinatibuk-ang tono sa lawas ug pukawon ang resistensya. Ang kanunay nga paggamit sa mga mapuslanon nga mga sangkap makatabang sa pag-normalize sa lebel sa hormonal ug mapauswag ang pagsuka sa sakit. Ang girekomenda nga paggamit sa bitamina B6, B9 (folic acid), D12, C, D, E,
Ang homeopathic ug mga hilahila nga tambal. Gitudlo ingon usa ka restorative therapy. Mag-ambag sa pag-normalize sa lebel sa hormone, pagpalambo sa kinatibuk-ang kahimtang, pagdugang kalig-on. Ang mga produkto nga nakabase sa Phytohormone (Cyclodinone, Dysmenorm, mga utanon nga adunay pagdugang sa helba, ug uban pa), mga tambal sa pag-agaw sa homeopathic (Ovariamin, Remens, Inofert ug uban pa) gigamit.
Mga pagpangandam sa kalma (e.g. Wobenzym). Adunay sila usa ka kinatibuk-ang paglig-on ug immunomodulatory nga epekto.

Ang Wobenzym gireseta alang sa komplikado nga pagtratar sa PCOS aron makontrol ang kinatibuk-an ug lokal nga resistensya. Ang tambal naghatag kaepektibo sa antibiotic therapy.

Ang Family Planning Center sa Moscow nagpahigayon usa ka pagtuon bahin sa relasyon tali sa lebel sa bitamina D ug PCOS. Ang pagtuon nag-apil sa 58 nga mga babaye nga adunay polycystic ug 28 himsog nga mga babaye. Nahibal-an nga ang konsentrasyon sa bitamina D sa lawas nga gisusi nga mga grupo sa duha nga mga grupo wala magkalainlain, busa dili posible nga isulti nga klaro ang impluwensya sa kini nga elemento sa pag-uswag sa sakit sa mga hamtong. Ang pagtuon gipatik sa journal nga "Mga Suliran sa Reproduksiyon," sa 2015.

Alternatibong mga kapilian sa pagtambal

Sa komplikado nga pagtambal sa PCOS, gibansay ang laser therapy. Gihimo kini batok sa background sa pagkuha sa tambal ug naglakip sa duha nga kapilian:

Intravenous laser blood clotting,
Ang gawas nga pagkaladlad sa laser sa projection sa organ.

Ang dagan sa therapy molungtad sa 10-12 nga adlaw. Duha ka kurso ang gipakita nga adunay pahulay kada bulan. Batok sa background sa laser therapy, namatikdan ang usa ka normal nga siklo sa pagregla.

Ang mga pamaagi sa photherapyotherapy gigamit sa pagtambal sa PCOS. Gilauman nga mga Epekto:

Ang nipis nga gibag-o nga kapsula sa ovarian,
Pagpalambo sa sirkulasyon sa dugo ug lymph sa mga kinatawo,
Ang pag-normalize sa metabolismo.

Ang Physiotherapy nagpakunhod sa oras sa pagkaayo sa mga organo sa pagsanay ug nagpauswag sa pagpanagna sa sakit. Ang mga mosunud nga pamaagi gigamit:

Ang mga electrophoresis nga adunay Vitamin B1 ug Lidase
Magnetotherapy gamit ang usa ka low-frequency nga magnetic field,
Hydrotherapy (dagat ug coniferous bath),
Ang terapiya sa buang ug paraffin therapy sa lugar sa mga appendage.

Ang therapy sa mud ug paraffin usahay gigamit ingon dugang nga mga pamaagi sa komplikado nga pagtambal sa polycystic.

Ang Hirudotherapy usa ka alternatibo nga pagtambal alang sa polycystic ovary. Ang batasan sa pagbutang sa mga leeches sa vagina ug sa ubos nga tiyan. Gipahigayon gikan sa 3 hangtod 6 nga sesyon. Gituohan nga ang hirudotherapy nakatampo sa pag-normalize sa dagan sa dugo sa mga pelvic organo ug pagnipis sa mga ovarian capsule.

Gisugyot sa mga remedyo sa mga tawo ang paggamit sa mga materyales sa tanum. Sa balay, mahimo ka makahimog mga decoction ug infusions base sa mga "babaye" nga mga tanum, sama sa pine forest, celandine, red brush, yarrow, yarrow, licorice. Ang flax nga liso, dugos, propolis gigamit. Ang dagan sa therapy mao ang taas - hangtod sa 3-6 nga bulan nga adunay mga pagkaguba.

Ang alternatibong tambal dili mahimong kapuli sa tradisyonal nga mga pamaagi ug dili kinahanglan gamiton sa pagdaut sa mga gitudlo sa nagtambong nga doktor.

Pagplano ug pagbalanse sa pagbuntis

Mahimo nimo nga planohon ang pagsamkon sa bata dayon pagkahuman sa pagkansela sa mga droga nga hormonal o ang pagkompleto sa usa ka kurso sa pagtambal nga dili hormonal. Pagkahuman sa operasyon, girekomenda nga maghulat labing menos 3 ka bulan aron ang lawas adunay oras sa pagbawi. Sa parehas nga panahon, ang pagmabdos dili kinahanglan nga i-post sa sobra sa 6-12 nga bulan.Usa ka tuig pagkahuman sa pagtambal sa therapy, ang pagka-epektibo niini mikunhod, ug ang pagpanamkon sa usa ka bata mahimong adunay problema.

Ang prognosis sa sakit nagsalig sa lainlaing mga hinungdan:

Ang edad sa usa ka babaye. Pagkahuman sa 30-35 ka tuig, ang kalagmitan sa usa ka malampuson nga sangputanan sa pagtambal ug pagpanamkon sa bata mikunhod. Sa usa ka taas nga kurso sa sakit, ang obulasyon medyo lisud nga makab-ot. Daghang mga babaye ang adunay pagbatok sa clomiphene, ang panguna nga tambal nga gigamit aron mapukaw ang pagkahinog sa itlog,
Ang presensya sa managsama nga patolohiya sa mga pelvic organo. Kanunay nga pagtambal sa mga naila nga sakit nga nagpauswag sa prognosis ug nagdugang nga higayon sa usa ka malampuson nga pagmabdos,
Ang presensya sa spontan nga pagmabdos. Mas maayo ang prognosis kung ang babaye adunay labing menos usa ka kusgan nga pagmabdos sa wala pa ang pagdayagnos o sa taliwala sa mga ovaries nga polycystic.

Polycystic ovary dili usa ka tudling. Ang sakit giisip nga laygay, bisan pa, batok sa background sa igong therapy, mahimo nimong makuha ang mga negatibo nga pagpakita niini. Sumala sa mga pagsusi sa pagpraktis sa mga gynecologist, sa kadaghanan sa mga babaye, pagkahuman sa komplikado nga pagtambal, ang siklo sa pagregla gipahiuli ug nagsugod ang obulasyon. Apan ang panghunahuna sa usa ka bata wala magpasabut sa iyang malampuson nga pagpanganak, busa, pagkahuman sa pagkumpirma sa pagmabdos, kinahanglan nga magparehistro sa usa ka gynecologist ug maobserbahan sa wala pa manganak. Ang kini nga pamaagi makapakunhod sa peligro sa mga komplikasyon ug makatabang sa pagpadayon sa kahimsog sa pagsanay sa babaye.

Physiotherapy ug kalagsik alang sa pagtambal sa PCOS

Ang kalampusan sa pagtambal alang sa PCOS nagsalig dili lamang sa doktor ug sa gireseta nga tambal, apan usab sa estilo sa kinabuhi sa pasyente. Sama sa nahisgotan na, ang pagtul-id sa timbang hinungdanon alang sa pagtambal sa polycystic ovary. Aron maminusan ang gibug-aton, girekomenda nga limitahan ang pag-inom sa mga karbohidrat - asukal, tsokolate, patatas, tinapay, pasta, cereal. Kung mahimo, kinahanglan nga pagkunhod ang paggamit sa asin. Gawas sa pagdiyeta, gisugyot nga mag-ehersisyo labing menos 2-3 nga beses sa usa ka semana. Sumala sa mga pagsulay sa klinikal - ang mga oras nga 2.5 sa pisikal nga kalihokan matag semana inubanan sa pagkaon - ang pipila nga mga pasyente nga adunay PCOS adunay parehas nga positibo nga epekto sama sa paggamit sa mga tambal! Gipasabut kini sa kamatuoran nga ang tisyu sa adipose usa usab ka dugang nga gigikanan sa mga androgens, ug ang pagkuha sa labi nga mga libra dili lamang makatul-id sa numero, apan usab hinungdanon nga pagkunhod sa kantidad nga "sobra" nga mga androgens sa kaso sa polycystosis.

Ang mga pamaagi sa Physiotherapeutic gipakita usab alang sa PCOS. Ang Lidase galvanophoresis gigamit aron ma-aktibo ang sistema sa ovarian enzymatic. Ang mga electrodes na-install sa rehiyon nga suprapubic. Ang dagan sa pagtambal mao ang 15 nga adlaw adlaw-adlaw.

Ikasubo, ang mga remedyo gikan sa tradisyonal nga tambal alang sa away batok sa PCOS dili epektibo; busa, ingon nga usa ka lagda, wala girekomenda kini alang sa polycystosis.

Ang pagtambal sa polycystic ovary taas, nga nanginahanglan pag-amping sa usa ka gynecologist-endocrinologist. Gisugyot nga ang tanan nga mga kababayen-an nga adunay PCOS, sa labing dali nga panahon, mabdos ug manganak, tungod kay ang mga sintomas sa sakit, alaot, kanunay nga nag-uswag sa edad.

Mga komplikasyon sa PCOS:

- pagkawalay katalagman, dili mabalhinon,
- diabetes mellitus ug hypertension, ang risgo sa mga atake sa kasingkasing ug mga stroke sa PCOS nagdugang daghang beses,
- Ang kanser sa endometrial mahimong molambo uban ang polycystic tungod sa dugay nga pagdugtong sa mga ovaries,
- ang mga mabdos nga babaye nga adunay PCOS nga mas kanunay kaysa sa himsog nga mga mabdos nga babaye adunay mga pagkakuha sa sayup nga bahin sa sayo nga yugto, pagkahimugso nga wala pa natawo, diabetes sa mga mabdos nga babaye ug preeclampsia.

Ang mga pangutana ug tubag sa mga obstetrician-gynecologist bahin sa PCOS:

1. Naa koy hilabihang katambok ug PCOS. Gireseta nga mga hormone, COC, nga gikan diin nakuha ko ang labi pa. Unsa ang buhaton
Gikinahanglan ang pagpasa sa mga pagsulay alang sa mga hormone ug hisgutan kini uban sa gynecologist-endocrinologist, bisan unsang kaso, pagsulay sa pagkawala sa timbang sa imong kaugalingon (pagkaon, ehersisyo).

2. Mahimo ba nga adunay PCOS tungod sa sayo nga sekso?
Dili, dili kini.

3. Ang akong bigote nagkadako sa akong nawong. Nagpasabut ba kini nga ako adunay polycystic ovary?
Dili kinahanglan, mahimo kini usa ka lainlain nga pamatasan. Pakigkontak sa imong gynecologist-endocrinologist ug pagkuha mga pagsulay alang sa mga hormone.

4. Naa koy PCOS. Siya naagihan sa pagtambal - wala’y epekto. Di pa dugay, ang buhok nagdako sa tibuuk nga lawas. Girekomenda sa gynecologist nga ang pagbalhin sa ovarian. Makatabang ba ang operasyon sa pagkuha sa buhok?
Makatabang kini, apan ang epekto mahimo nga temporaryo. Ang kompleto nga paglabay sa buhok posible lamang pagkahuman sa pagtul-id sa background sa hormonal.

5. Kinahanglan ba nga moinom mga antiandrogens alang sa labing kaayo nga epekto sa laparoscopy, sa wala pa ug pagkahuman sa operasyon?
Dili, kini dili kinahanglan.

6. Adunay ako paglangan sa pagregla. Gihimo sa doktor ang usa ka diagnosis sa ultrasound sa PCOS ug gireseta nga mga hormone. Apan wala ako nagdugang buhok sa lawas, o katambok. Kinahanglan ba nako moinom kanunay og mga hormone?
Ang PCOS wala lamang gi-diagnose base sa ultrasound, ug labaw pa, ang pagtambal wala gireseta nga wala gisusi ang lebel sa mga hormone. Gisugyot ko nga kanunay nga makigkontak sa usa ka gynecologist-endocrinologist ug nagpailalom sa bug-os nga pagsusi.

7. Mahimo ba ako moadto sa sauna nga adunay PCOS?
Oo mahimo ka.

Mga komplikasyon sa pagdawat

Ang therapy sa Siofor kasagaran adunay usa ka taas nga gidugayon (mga usa ka tuig). Busa, ang risgo sa mga side effects taas kaayo.

Mas kanunay kaysa dili, ang mga komplikasyon gikan sa gastrointestinal tract naobserbahan.

Mahimo nga kini mga menor de edad nga mga sintomas - kasukaon, makapahubag nga tiyan, pagkawala sa gana.

Apan ang kanunay nga pagkalibang sa pagsuka mahimong mahitabo, nga mosangput sa dehydration sa lawas. Batok sa kini nga background, usa ka kakulangan sa bitamina B12 kanunay nga molambo. Apan kanselahon ang Siofor sa samang higayon dili kini kantidad. Kini igo nga pagkuha sa usa ka kurso sa pagkuha Cyanocobalamin.

Ang labing kuyaw nga komplikasyon sa pagtambal sa Siofor mao ang lactic acidosis. Kini nga sakit kanunay nga nahitabo sa polycystic ovary. Ang kahulugan niini mao nga ang tisyu sa atay dili makuha ang mga selula sa lactic acid. Ang sobra nga acid sa dugo padulong sa acidification. Niini nga kaso, nag-antos ang utok, kasingkasing ug kidney.

Siofor nga adunay polycystic ovary: repasuhon ang mga doktor

Ang mga institute sa immunology ug pag-usab gigamit kini sa panguna aron mapasig-uli ang ovulation. Namatikdan sa mga doktor ang positibo nga dinamika sa epekto sa Siofor sa mga hormonal ug klinikal nga mga timailhan sa mga pasyente.

Gipakita sa mga pagtuon nga ang pagtambal dili lamang makunhuran ang gibug-aton sa lawas, apan gipaubos usab ang lebel sa insulin sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman sa pag-ehersisyo. Ang mga pagsusi bahin sa Siofor 500 nga adunay mga ovary taas kaayo.

Gipamatud-an nga ang usa ka tambal nga adunay usa ka dosis nga 500 ml tulo ka beses sa usa ka adlaw (inubanan sa uban nga mga tambal nga nagdugang pagkasensitibo sa insulin) mahimong makunhuran ang paghimo sa insulin ug ibalik ang obulasyon.

Ang tanan niini naghisgot sa mga benepisyo sa pagtambal sa droga sa kaso sa PCOS. Dugang pa, epektibo kini nga pagkunhod sa peligro sa type 2 diabetes ug mga pathologies sa mga kasingkasing ug dugo nga mga vessel sa mga pasyente.

May kalabutan nga mga video

Mahitungod sa mga makuti nga pagkuha sa Metformin alang sa PCOS sa video:

Bisan unsa man ang patolohiya, bisan kung kini ang diabetes mellitus o sakit nga polycystic, ang resistensya sa insulin kanunay nga adunay kalabutan sa kapakyasan nga metabolismo. Kini nagpakita sa iyang kaugalingon sa porma sa usa ka abnormally taas nga lebel sa mga lipid sa dugo o hypertension. Ang Siofor nag-normalize sa kini nga mga pathologies ug nagpaminusan sa peligro sa mga komplikasyon sa kaunuran sa kasingkasing ug mga sakit sa vascular.

Ang Metformin (Siofor) sa pagtambal sa PCOS (polycystic ovary syndrome). | | | | Gynecologist dugang nga ultrasound

| | | | Gynecologist dugang nga ultrasound

Ang Metformin usa ka parmasyutiko sa grupo sa biguanide nga sagad gigamit sa pagtambal sa type 2 nga diabetes.

Sa Kasadpang Uropa ug Estados Unidos, gigamit kini nga "pinaagi sa default" sa pagdayagnos sa polycystic ovary syndrome (PCOS, sclerocystic ovaries, Stein-Leventhal syndrome).

Kung adunay PCOS, kinahanglan adunay resistensya sa insulin. Sa resistensya sa insulin, ang abilidad sa mga selula nga mosanong sa insulin ug ang pagtusok sa glucose ngadto sa selula nga pagkunhod. Giayo sa Metformin ang pagtubag sa selyula sa insulin, ug gitabangan ang glucose sa pagsulod sa selyula. Ingon usa ka sangputanan, ang lebel sa insulin mahulog sa normal.

Ang PCOS (sclerocystic ovary, Stein-Leventhal syndrome) gipakita pinaagi sa mga simtomas: bugasbugas, acne, hirsutism, alopecia (pagkawala sa buhok sa ulo), kapakyas nga paglihok sa reproduktibo (dili regular nga regla, anovulation, infertility, polycystic ovary), metaboliko disorder (gibug-aton sa timbang). Kini nga mga simtomas direkta nga may kalabutan sa hyperinsulinemia ug resistensya sa insulin. Kung wala’y pag-normalize ang lebel sa insulin, ang usa dili kinahanglan maghulat alang sa pagpaayo sa PCOS (Stein-Leventhal syndrome).

Sumala sa mga kauban sa Europa ug Amerikano, ang pagkuha sa metformin nag-normalize sa siklo, nagpahiuli sa obulasyon, nga makunhuran ang pagpakita sa mga simtomas sa PCOS (polycystic ovary syndrome, ovarian sclerocystosis, Stein-Leventhal syndrome). Bisan pa, ang usa kinahanglan dili kalimtan ang bahin sa pagdiyeta, ang pag-apil sa mga dali nga pagtunaw sa mga karbohidrat gikan sa pagkaon, ug mga ehersisyo sa lawas.

Metformin - Side Side

Ang pila ka mga babaye nakasinati og diarrhea, flatulence, pagduka, ug pagsuka agig tubag sa pagkuha sa Metformin (Siofor). Ang Metformin sa 10-30% sa mga tawo nga nakadawat sa dugay nga therapy hinungdan sa B12 malabsorption, nga mahimong mosangput sa anemia.

Ang pagtambal sa metformin mahimo nga makapataas sa lebel sa homocysteine (amino acid), nga usa ka peligro nga hinungdan sa atherosclerosis.

Contraindications sa paggamit sa siofor:

pagkapakyas sa atay, alkoholismo, kapakyasan sa pantog function.

Taliwala sa mga parmasyutiko, wala’y lain nga tambal sama sa siofor (metformin), nga makatabang kaayo sa polycystic ovary syndrome (PCOS, ovarian scleropolicystosis). Ang tinuud nga ang bugtong pamaagi sa pathogenetic alang sa pagtambal sa PCOS mao ang pagpakig-away batok sa resistensya sa insulin ug sa ingon gibaliktad ang mga simtomas nga gihisgutan sa ibabaw.

Nagtrabaho kami matag adlaw, wala’y piyesta opisyal ug katapusan sa semana

gikan sa alas 9 sa buntag hangtod sa 9 p.m., usa ka appointment sa doktor gikan sa 3 p.m. hangtod 9 p.m. sa mga adlaw sa semana, gikan sa alas 9 sa buntag hangtod sa 9 p.m. sa katapusan sa semana ug mga pangilin

pinaagi sa appointment 8-928-36-46-111 North-Caucasian Federal District, Stavropol Teritoryo, Pyatigorsk, Yessentukskaya St., 28D

UNSAON ANG PAGBAG-O SA LH PRODUCTION SA POLYCYSTOSIS

Ang mga kababayen-an nga adunay PCOS kasagaran adunay usa ka taas nga lebel sa luteinizing hormone ug usa ka gamay nga FSH, nga ingon usa ka sangputanan nagdala sa mga pagkadaot sa siklo sa pagregla. Ang pagtaas sa LH mosangput sa sobra sa mga hormone sa lalaki (androgens) ug estrogen sa lawas sa usa ka babaye. Ang sobra nga kantidad sa mga androgens sa baylo nakaamot sa pagpauswag sa diabetes, sakit sa kasingkasing, ang panghitabo sa bugasbugas ug hirsutism. Ug nadugangan ang estrogen ug pagkunhod sa progesterone (nga nagpadasig sa obulasyon) nga makabalda sa proseso sa obulasyon, makapukaw sa endometriosis, amenorrhea (kakulang sa pagregla) o, sa tinuud, pagdugo sa uterus. Sa daghang mga kaso, ang PCOS giubanan usab sa sobra nga katambok.

Unsa ang mga sintomas nga nagpakita sa taas nga LH ug polycystic ovary

Sa babaye nga pagkadaut tungod sa mga problema sa hormonal, ang pagdugang sa LH ug FSH kanunay nga gisagol sa usa ka ubos nga konsentrasyon sa mga sex sa sex. Ang makanunayon nga taas nga LH nagpaila sa usa ka paglapas sa feedback sa taliwala sa mga gonads ug hypothalamus, nga nagpanghimatuud sa dili husto nga paggama sa LH ug FSH. Ang kini nga kahimtang normal sa menopos, apan kini usa ka paglihay sa mga babaye nga edad sa pagsanay. Mahimo kini magpakita sa mga paglapas sama:

sayo nga menopos
Shereshevsky-Turner syndrome,
Seyer Syndrome
pipila ka mga matang sa congenital adrenal hyperplasia,
mikunhod ang function sa ovarian.

ANG POLYCYSTOSIS SA OVARIES UG ANG KAUGALINGON SA LH / FSH

Kasagaran, ang ratio sa LH hangtod FSH sa mga batang babaye 1-1,5 sa usa ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa una nga pagregla ug gikan sa 1.5 hangtod 2 duha ka tuig pagkahuman sa una nga pagregla ug sa wala pa menopause.

Ang LH ug FSH nakapukaw sa obulasyon ug gitago sa pituitary gland sa utok. Sa pagsugod sa siklo, ang mga lebel sa kini nga mga hormone kasagaran sa hanay sa 5 hangtod 20 mIU / ml. Kadaghanan sa mga babaye adunay gibana-bana nga parehas nga kantidad sa LH ug FSH sa pagsugod sa siklo. Ang usa ka mahait nga pagtaas sa LH, diin ang kantidad sa hormone nagdugang sa mga 25-40 mIU / ml, naobserbahan 24 oras sa wala pa ang obulasyon.Sa diha nga ang itlog gibuhian sa obaryo, mikunhod ang LH.

Sa daghang mga kababayen-an nga adunay PCOS, LH ug FSH kanunay sa sulod sa normal nga mga limitasyon - gikan sa 5 hangtod 20 mIU / ml. Apan sa parehas nga oras, ang ratio sa hormone gilapas: LH sa 2-3 ka beses nga mas taas kaysa FSH.

Pananglitan, ang usa ka batang babaye nga adunay PCOS mahimong adunay usa ka lebel sa luteinizing nga hormone nga mga 18 mIU / ml ug usa ka lebel sa FSH nga mga 6 mIU / ml (ang duha naa sa normal nga hanay sa 5-20 mIU / ml). Ang kini nga kahimtang gitawag nadugangan nga ratio sa LH hangtod sa FSH, o 3: 1 nga ratio. Kini nga ratio sa mga hormone igo na aron mabalda ang obulasyon. Kaniadto, kini nga kriterya giisip nga usa ka hinungdanon nga aspeto sa pagdayagnos sa polycystic ovary. Karon, kini nga pag-analisar ug korelasyon dili kaayo hinungdanon sa pagdayagnos sa PCOS, apan mapuslanon sa pagtimbang-timbang sa kinatibuk-ang litrato.

Dugang pa, adunay usab usa ka ugnayan tali sa LH / FSH ratio ug resistensya sa insulin. Sa paglapas sa ratio sa LH hangtod sa FSH, ang pagsukol sa insulin kanunay nga nakita nga kanunay.

Giunsa ang pag-apud-apud sa LH PRODUKSYON SA POLYCYSTOSIS SA MGA OVARIES PINAAGI SA NATURAL METHODS

Pagkontrol sa insulin

Gisugyot sa mga siyentipiko nga adunay kalambigitan tali sa insulin ug LH. Ang mga pagtuon nga adunay 10 nga mga babaye nga adunay PCOS ug labis nga katambok nagpakita nga samtang ang mga babaye nawad-an sa gibug-aton ug ang ilang mga lawas mahimong labi ka sensitibo sa insulin, ang lebel sa LH normalize. Ang pagbatok sa insulin sa kini nga eksperimento nalangkit sa mas taas nga lebel sa LH.

Ang lain nga pagtuon nagsugyot nga ang taas nga insulin naglihok sa gonadotropin-pagpagawas sa hormone (GnRH, GnRH), nga nagdugang sa produksiyon sa LH. Busa, gituohan nga pinaagi sa pagpugong sa insulin, ang luteinizing hormone mahimo usab nga pagkunhod.

Ang Pseudovitamin myo-inositol makatabang sa pagdugang sa pagkasensitibo sa insulin, pagkunhod sa gibug-aton ug bugasbugas sa PCOS, pagkunhod sa LH ug testosterone, pag-regulate sa ovulation ug pagpaayo sa kalidad sa itlog nga dili hinungdan sa mga epekto.

Ang Omega-3 usa ka hinungdanon nga butang sa pagkaon alang sa mga kababayen-an nga adunay PCOS. Kini nga mga fatty acid makatabang sa pagpakunhod sa tibuuk nga panghubag sa lawas ug makunhuran ang testosterone. Ang Omega mahimo usab makunhuran ang lebel sa LH.

Ang regular nga ehersisyo makapakunhod sa mga sintomas sa polycystic ovary. Motabang sila:

adunay positibo nga epekto sa insulin
dugangan ang kadaghan sa obulasyon,
pagkunhod sa kolesterol
pagpakunhod sa gibug-aton.

Sumala sa mga obserbasyon ug mga pagsusi sa dugo sa hormonal, bisan ang 6 nga mga semana sa regular nga pagbansay mahimong makaapekto sa function sa pituitary gland ug ang paghimo sa mga hormone: pagkahuman sa mga klase, pagkunhod sa LH ug prolactin ug pagbangon FSH.

KON UNSAON PAGBABASA ANG RELASYON SA LH UG FSH SA POLYCYSTOSIS GITUDLO ANG MGA MEDIKINYO

Metformin (Glucophage)

Ang mga tambal nga adunay metformin (Glucofage ug Siofor) gireseta alang sa type 2 diabetes, ingon man alang sa resistensya sa insulin, lakip ang mga babaye nga adunay PCOS. Kung ang taas nga LH adunay kalabutan sa pagtaas sa insulin, ang mga tablet nga adunay metformin mahimong magtukod sa siklo sa pagregla, normal ang lebel sa hormone sa lalaki, ug makunhuran ang mga sintomas sa polycystic.

Ang mga nag-unang mga tambal nga nagpugong sa sobra nga produksiyon sa mga lalaki nga hormone naglakip sa flutamide, finasteride, spironolactone, cyproterone acetate. Ang pipila nga mga tabletas sa pagpugong sa pagpanganak (OK, COC) adunay usab mga epekto sa antiandrogenic.