Tabang sa Diabetic Nephropathy

Ang diyabetes mahimo’g dugay kaayo, hangtod sa 20 ka tuig, adunay makadaot nga epekto sa mga kidney, samtang dili hinungdan sa pasyente sa bisan unsang dili maayong pagbati. Ang mga simtomas sa diabetes nga nephropathy nahitabo kung ang kidney napakyas. Kung ang pasyente adunay mga timailhan sa kapakyasan sa kidney. kini nagpasabut nga ang mga produkto nga basura sa metaboliko natipon sa dugo. Tungod kay ang mga apektadong kidney dili makasulbad sa ilang pagsala.

Yugto nga diabetes nephropathy. Mga pagsulay ug mga pagdayagnos

Hapit tanan nga mga diabetes kinahanglan nga sulayan matag tuig aron ma-monitor ang kidney function. Kung ang nephropathy sa diabetes napaayo, nan kini hinungdanon nga mahibal-an kini sa sayo nga yugto, samtang ang pasyente wala pa makabatyag mga sintomas. Ang sayo nga pagtambal alang sa diabetes nga nephropathy nagsugod, labi ka higayon ang kalampusan, nga mao, nga ang pasyente mabuhi nga wala’y dialysis o pagbalhin sa kidney.

Kaniadtong 2000, ang Ministry of Health sa Russian Federation miaprubahan sa klasipikasyon sa diabetes nga nephropathy sa mga yugto. Naglakip kini sa mosunud nga mga pormula:

Sa ulahi, ang mga eksperto nagsugod sa paggamit sa usa ka mas detalyado nga klasipikasyon sa mga langyaw nga komplikasyon sa kidney sa diabetes Sa kini, dili 3, apan 5 nga yugto sa diabetes nga nephropathy ang nailhan. Kitaa ang mga yugto sa laygay nga sakit sa kidney alang sa dugang nga mga detalye. Unsa nga ang-ang sa nephropathy sa diabetes sa usa ka partikular nga pasyente nagsalig sa iyang glomerular filtration rate (gihulagway kini sa detalye kung giunsa kini matino). Kini ang labing hinungdanon nga timailhan nga nagpakita kung unsa ka maayo ang gipreserbar nga paglihok sa kidney.

Sa yugto sa pagdayagnos sa nephropathy sa diabetes, hinungdanon nga mahibal-an sa doktor kung ang kidney apektado sa diabetes o uban pang mga hinungdan. Ang usa ka kalainan sa diagnosis sa diabetes nga nephropathy sa uban pang mga sakit sa kidney kinahanglan buhaton:

Mga timailhan sa laygay nga pyelonephritis:

Pagkaon alang sa komplikasyon sa kidney sa diabetes

Sa daghang mga kaso nga adunay mga problema sa kidney sa diabetes, ang paglimite sa pag-inom sa asin makatabang sa pagkunhod sa presyon sa dugo, pagkunhod sa pamamaga, ug paghinay sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes. Kung ang imong presyur sa dugo normal, unya pagkaon dili sobra sa 5-6 ka gramo nga asin kada adlaw. Kung ikaw adunay hypertension, dayon limitahan ang imong pag-inom sa asin sa 2-3 gramo matag adlaw.

Karon ang labing hinungdanon nga butang.Ang opisyal nga tambal girekomenda nga usa ka "balanse" nga pagkaon alang sa diabetes, ug bisan ang pagpaubos sa pagkaon sa protina alang sa diabetes nga nephropathy. Gisugyot namon nga hunahunaon nimo nga gigamit ang diyeta nga adunay diyutay nga karbohidrat aron epektibo nga ipaubos ang imong asukal sa dugo hangtod normal. Mahimo kini sa us aka glomerular filtration rate nga labaw sa 40-60 ml / min / 1.73 m2. Sa artikulong "Pagdiyeta alang sa mga kidney nga adunay diabetes," kining hinungdanong hilisgutan gihulagway sa detalye.

Ang panguna nga paagi aron mapugngan ug matambalan ang nephropathy sa diabetes mao ang pagpaubos sa asukal sa dugo ug dayon ipadayon kini nga hapit sa normal alang sa himsog nga mga tawo. Sa ibabaw, nahibal-an nimo kung unsa ang paghimo niini uban ang usa ka pagkaon nga adunay ubos nga carb. Kung ang lebel sa glucose sa dugo sa pasyente sa taas nga pag-asdang o sa tanan nga oras gikan sa taas hangtod sa hypoglycemia, nan ang tanan nga uban pang mga kalihokan dili kaayo magamit.

Mga tambal alang sa pagtambal sa diabetes nga nephropathy

Alang sa pagpugong sa arterial hypertension, maingon man sa intracranial hypertension sa mga kidney, ang diabetes kanunay nga gireseta nga mga tambal - ACE inhibitor. Kini nga mga droga dili lamang nagpaubos sa presyon sa dugo, apan nanalipod usab sa mga kidney ug kasingkasing. Ang ilang paggamit gipakunhod ang peligro sa pagkapakyas sa pantog sa kapakyasan. Tingali, ang mga inhibitor sa ACE nga molungtad nga aksyon mas maayo kaysa captopril. nga kinahanglan pagakuhaon sa 3-4 nga beses sa usa ka adlaw.

Kung ang usa ka pasyente nagpalambo sa usa ka uga nga ubo ingon nga sangputanan sa pagkuha usa ka tambal gikan sa grupo sa mga inhibitor sa ACE, nan ang tambal gipulihan sa usa ka blocker nga blocker na angiotensin-II. Ang mga tambal sa kini nga grupo mas mahal kaysa mga inhibitor sa ACE, apan labi ka gamay ang hinungdan sa mga epekto. Gipanalipdan nila ang mga kidney ug kasingkasing nga adunay parehas nga pagkaepektibo.

Ang target nga presyon sa dugo alang sa diabetes mao ang 130/80 ug ubus. Kasagaran, sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, makab-ot ra kini gamit ang usa ka kombinasyon sa mga tambal. Mahimo kini nga usa ka inhibitor sa ACE ug mga tambal nga "gikan sa pressure" sa ubang mga grupo: diuretics, beta-blockers, calcium antagonist. Ang mga inhibitor sa ACE ug angiotiotin receptor blockers nga dili magrekomenda. Mahimo nimo mabasa ang bahin sa mga kombinasyon nga tambal alang sa hypertension, nga girekomenda nga magamit sa diabetes, dinhi. Ang katapusang desisyon, nga mga tablet aron magreseta, gihimo lamang sa doktor.

Giunsa ang mga problema sa kidney makaapekto sa pag-atiman sa diabetes

Kung ang usa ka pasyente nadayagnos nga adunay diabetes sa nephropathy, nan ang mga pamaagi sa pagtambal sa diabetes magkalainlain. Tungod kay daghang mga droga ang kinahanglan kanselahon o pagkunhod sa ilang dosis. Kung ang glomerular rate sa pagsala mahinungdanon nga pagkunhod, nan ang dosis sa insulin kinahanglan nga pagkunhod, tungod kay ang huyang nga mga kidney molihok sa labi ka hinay.

Palihug hinumdomi nga ang popular nga tambal alang sa type 2 nga diabetes metformin (siofor, glucophage) mahimong magamit lamang sa mga rate sa pagsala sa glomerular labaw sa 60 ml / min / 1.73 m2. Kung ang gimbuhaton sa kidney sa pasyente naluya, nan ang risgo sa lactic acidosis, usa ka makuyaw nga komplikasyon, nagdugang. Sa ingon nga mga kahimtang, gikansela ang metformin.

Kung ang mga pag-analisar sa pasyente nagpakita sa anemia, nan kinahanglan kini nga pagtratar, ug kini mohinay sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes. Ang pasyente gireseta mga tambal nga nagdasig sa erythropoiesis, i.e., ang paggama og pula nga mga selyula sa dugo sa utok sa bukog. Dili lamang kini nagpaubos sa peligro sa kapakyasan sa kidney, apan usab sa kinatibuk-an nagpauswag ang kalidad sa kinabuhi sa kinatibuk-an. Kung ang diabetes wala pa sa dialysis, ang mga suplemento nga puthaw mahimo usab nga gireseta.

Kung ang pagtambal sa prophylactic nga pagtambal sa nephropathy sa diabetes dili makatabang, nan ang pagkapakyas sa kidney motubo. Sa kini nga kahimtang, ang pasyente kinahanglan nga moagi sa dialysis, ug kung mahimo, dayon pagbuhat usa ka pagbalhin sa kidney. Sa isyu sa pagbalhin sa kidney, kami adunay usa ka gilain nga artikulo. ug hemodialysis ug peritoneal dialysis atong hisgutan sa mubo.

Hemodialysis ug peritoneal dialysis

Atol sa pamaagi sa hemodialysis, usa ka catheter ang gisulud sa arterya sa pasyente.Kini konektado sa usa ka eksternal nga aparato sa filter nga nagputli sa dugo imbis sa mga kidney. Human mahinlo, ang dugo gipabalik sa agos sa dugo sa pasyente. Ang hemodialysis mahimo ra himuon sa usa ka kahimtang sa ospital. Mahimo kini nga hinungdan sa usa ka tinulo sa presyon sa dugo o impeksyon.

Ang dialysis sa peritoneal mao kung ang tubo wala gisulud sa arterya, apan sa lungag sa tiyan. Pagkahuman, daghang pluwido ang gipakaon sa pamaagi sa pagtulo. Kini usa ka espesyal nga likido nga nagpatuyang sa basura. Gikuha sila samtang ang pluwido nag-agas gikan sa lungag. Ang pagbuut sa peritoneal kinahanglan himuon matag adlaw. Nagdala kini usa ka peligro sa impeksyon sa mga lugar diin ang tubo mosulod sa lungag sa tiyan.

Sa diabetes mellitus, ang pagpabilin sa likido, mga kasamok sa balanse sa nitroheno ug electrolyte molambo sa mas taas nga rate sa pagsasala sa glomerular. Kini nagpasabut nga ang mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan ibalhin sa dialysis sa sayo pa kaysa sa mga pasyente nga adunay uban nga mga pathologies sa bato. Ang pagpili sa pamaagi sa dialysis nagdepende sa gusto sa doktor, apan alang sa mga pasyente wala’y kalainan.

Kung kanus-a magsugod ang renal replacement therapy (dialysis o pagbalhin sa kidney) sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus:

Ang mga target nga timailhan alang sa mga pagsusi sa dugo sa mga pasyente nga adunay diabetes nga gitambalan sa dialysis

Kung ang anemia sa bato nag-uswag sa mga pasyente nga diabetes sa dialysis, ang mga stimulant sa erythropoiesis gireseta (epoetin-alpha, epoetin-beta, methoxypolyethylene glycol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alpha), ingon man mga iron tablet o mga injection. Gisulayan nila nga magpadayon ang presyon sa dugo sa ubos sa 140/90 mm Hg. Art. Ang mga inhibitor sa ACE ug angiotiotin-II nga mga blocker nga nagpugong sa pagpabiling nagpabilin nga mga tambal nga gipili alang sa pagtambal sa hypertension. Basaha ang artikulong "Hipertension sa Type 1 ug Type 2 Diabetes" nga mas detalyado.

Ang hemodialysis o peritoneal dialysis kinahanglan nga isipon ingon usa ka temporaryo nga lakang sa pag-andam alang sa pagbalhin sa kidney. Pagkahuman sa usa ka pagbalhin sa kidney alang sa panahon sa paglihok sa paglihok, ang pasyente hingpit nga naayo sa renal failure. Ang nephropathy sa diabetes nagsabwag, ang pagkaluwas sa pasyente nagdugang.

Kung nagplano sa kidney transplant alang sa diabetes, gisulayan sa mga doktor kung giunsa ang posibilidad nga ang pasyente adunay usa ka aksidente sa cardiovascular (atake sa kasingkasing o stroke) sa panahon o pagkahuman sa operasyon. Alang niini, ang pasyente nakaagi sa lainlaing mga pagsusi, lakip ang usa ka ECG nga adunay karga.

Kasagaran ang mga resulta sa kini nga mga pagsusi nagpakita nga ang mga sudlanan nga nagpakaon sa kasingkasing ug / o utok apektado usab sa atherosclerosis. Tan-awa ang artikulong "Renal Artery Stenosis" alang sa mga detalye. Sa kini nga kaso, sa wala pa ang pagbalhin sa kidney, girekomenda nga operahan sa operasyon ang patente sa kini nga mga barko.

Mahimo ba nako mapilde sa diabetes hangtod sa kahangturan?

Ang mga estadistika sa pagkadili-mubu nagbangutan matag tuig! Giingon sa Russian Diabetes Association nga usa sa napulo sa mga tawo sa atong nasud ang adunay diabetes. Apan ang mabangis nga kamatuoran mao nga dili ang sakit mismo ang makahadlok, apan ang mga komplikasyon niini ug ang estilo sa kinabuhi nga gidala niini. Giunsa pagbuntog ang kini nga sakit nga giasoy sa usa ka pakighinabi Pagkat-on og dugang. "

Diabetic nephropathy: unsa kini?

Ang nephropathy sa diabetes (DN) usa ka patolohiya sa function sa kidney nga naugmad ingon usa ka ulahi nga komplikasyon sa diabetes.Ingon usa ka sangputanan sa DN, ang katakus sa pagsala sa mga amimislon mikunhod, nga nagdala sa nephrotic syndrome, ug sa ulahi sa kapakyasan sa bato.

Himsog nga kidney ug diabetes nga nephropathy

Dugang pa, ang mga lalaki ug mga diabetes nga nagsalig sa insulin labi pa ka daghan kaysa mga nag-antos gikan sa diabetes nga wala magsalig sa insulin. Ang taluktok sa pag-uswag sa sakit mao ang pagbalhin niini sa yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog (CRF), nga sagad mahitabo sa 15-20 ka tuig nga diabetes.

Ang pagsulti sa gamut nga hinungdan sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes, ang kanunay nga hyperglycemia kanunay nga gihisgutan. inubanan sa arterial hypertension. Sa tinuud, kini nga sakit dili kanunay usa ka sangputanan sa diabetes.

Ang nephropathy sa diabetes usa ka samad sa tisyu sa kidney nga komplikado ang kurso sa diabetes. Mas sagad alang sa type 1 diabetes, samtang ang pagsugod sa sakit sa pagkabatan-on nagtino sa labing taas nga peligro sa paspas nga pag-uswag sa mga komplikasyon. Ang gidugayon sa sakit nakaapekto usab sa lebel sa kadaut sa tisyu sa kidney.

Ang pag-uswag sa laygay nga pagpalya sa pantog nga katingad-an nagbag-o sa mga pagpakita sa diabetes. Kini hinungdan sa usa ka mahait nga pagkadaot sa kahimtang sa pasyente, mahimo nga usa ka direkta nga hinungdan sa kamatayon.

Ang kanunay nga pag-monitor, pag-ayo sa panahon sa pagtambal, ug pag-monitor sa pagka-epektibo niini makapahinay sa pag-uswag sa kini nga proseso.

Mga mekanismo sa gigikanan ug paglambo

Ang pathogenesis sa nephropathy tungod sa kadaot sa gagmay nga mga arterya sa mga kidney. Adunay pagdugang sa epithelium nga naglangkob sa mga sudlanan gikan sa sulud sa sulud (endothelium), pagdaghan sa lamad sa vascular glomeruli (basement membrane). Ang lokal nga pagpalapad sa mga capillary (microaneurysms) mahitabo. Ang mga intercapillary nga wanang napuno sa mga molekula sa protina ug asukal (glycoproteins), nagkadugtong nga tisyu. Kini nga mga katingalahan nga hinungdan sa pag-uswag sa glomerulosclerosis.

Sa kadaghanan sa mga kaso, adunay usa ka nagkalat nga porma ang naugmad. Kini gihulagway pinaagi sa usa ka parehas nga pag-ayo sa basement membrane. Ang patolohiya nagpadayon sa dugay nga panahon, panagsa ra nga nagdala sa pagporma sa mga klinika nga gipakita sa kapakyasan sa pantog. Ang usa ka talagsaon nga bahin sa kini nga proseso mao ang pag-uswag dili lamang sa diabetes mellitus, apan usab sa uban pang mga sakit, nga gihulagway sa kadaot sa mga pantog sa bato (hypertension).

Ang nodular nga porma dili kaayo kasagaran, labi ka lahi sa type 1 nga diabetes mellitus, mahitabo bisan sa usa ka mubo nga gidugayon sa sakit, ug kusog nga pag-uswag. Ang usa ka limitado (sa porma sa mga nodules) nakita nga samad sa mga capillary naobserbahan, ang lumen sa daluyan mikunhod, ug ang istruktura nga pagtukod pag-usab sa mga aneurisma. Naghimo kini dili mausab nga mga kasamok sa daloy sa dugo.

Ang International Classification of Disease Revision 10 naglangkob sa lainlaing ICD 10 nga mga code alang sa nagkalainlain nga mga pagbag-o, intravascular sclerosis sa pantog nga tisyu, ug alang sa usa ka nodular nga variant nga gitawag Kimmelstil-Wilson syndrome. Bisan pa, ang tradisyonal nga domestic nephrology sa kini nga sindikaso nagtumong sa tanan nga kadaot sa kidney sa diabetes.

Uban sa diabetes, ang tanan nga mga istruktura sa glomeruli apektado, nga sa hinay-hinay nga hinungdan sa usa ka paglapas sa mga nag-unang gimbuhaton sa mga kidney - pagsala sa ihi

Ang Nephropathy sa diabetes gihulagway usab sa kadaot sa medium-sized nga arterial vessel nga nagdala dugo sa glomeruli, ang pagpalambo sa mga sclerotic nga proseso sa mga wanang tali sa mga sulud. Ang mga tubule sa pantog, sama sa glomeruli, nawala ang posibilidad. Sa kinatibuk-an, ang usa ka paglapas sa pagsala sa plasma sa dugo naglambo ug ang paggawas sa ihi sa sulod sa kidney nagkagrabe.

Kinaiyahan sa panghitabo

Wala’y mga tukma nga kasayuran bahin sa mga hinungdan sa diabetes sa nephropathy sa kini nga yugto sa pagpalambo sa medisina. Bisan pa sa kamatuoran nga ang mga problema sa kidney dili direkta nga may kalabutan sa lebel sa glucose sa dugo, ang kadaghanan sa mga pasyente sa diabetes nga naa sa lista sa paghulat alang sa pagbalhin sa kidney. Sa pipila ka mga kaso, ang diabetes wala makahimo sa ingon nga mga kahimtang, busa adunay daghang mga teorya alang sa pagkamatay sa nephropathy sa diabetes.

Mga teoriya sa siyensya sa pagpauswag sa sakit:

• Teorya sa genetic.Ang mga tawo nga adunay usa ka genetic predisposition sa ilawom sa impluwensya sa hemodynamic ug metabolic disorder nga kinaiya nga adunay diabetes mellitus nagpalambo sa mga pathologies sa kidney.
• Teorya sa metaboliko. Ang kanunay o dugay nga sobra sa normal nga asukal sa dugo (hyperglycemia), nagpahinabog mga kasamok sa biochemical sa mga capillary. Nagdala kini sa mga dili mausab nga mga proseso sa lawas, labi na, makadaot sa tisyu sa kidney.
• Teorya sa hemodynamic. Sa diabetes mellitus, ang agos sa dugo sa mga kidney madaot, nga hinungdan sa pagporma sa intracavitary hypertension. Sa una nga mga yugto, ang hyperfiltration giumol (nadugangan nga pagporma sa ihi), apan kini nga kahimtang dali nga gipulihan sa dysfunction tungod sa hinungdan nga ang mga agianan gipugngan sa nagkonektar nga tisyu.

Ang pag-uswag sa patolohiya labi nga gipadali sa dugay nga hyperglycemia, dili makontrol nga tambal, pagpanigarilyo ug uban pang dili maayo nga batasan, ingon man mga sayup sa nutrisyon, sobra nga gibug-aton ug nagpahubag nga mga proseso sa mga duol nga organo (pananglitan, mga impeksyon sa genitourinary system).

Nahibal-an usab nga ang mga lalaki mas lagmit nga maporma ang kini nga matang sa patolohiya kay sa mga babaye. Mahimo kini ipatin-aw pinaagi sa anatomical nga istruktura sa sistema sa genitourinary, ingon man usab ang dili kaayo pag-ayo nga pagpatuman sa rekomendasyon sa doktor sa pagtambal sa sakit.

Mga Epektibo nga Epekto alang sa Diabetic Nephropathy

Bisan pa sa kamatuoran nga ang mga nag-unang hinungdan sa pagpakita sa sakit kinahanglan pangitaon sa buhat sa mga internal nga sistema, ang uban nga mga hinungdan mahimo’g magdugang nga risgo sa pagpalambo sa ingon nga usa ka patolohiya. Kung nagdumala ang mga pasyente sa diabetes, daghang mga doktor nga wala mapakyas nagrekomenda nga ilang bantayan ang kahimtang sa genitourinary system ug kanunay nga magpahigayon mga eksaminasyon sa mga hiktin nga mga espesyalista (nephrologist, urologist, ug uban pa).

Ang mga hinungdan nga nakaamot sa pag-uswag sa sakit:

• Regular ug dili makontrol nga high sugar sugar,
• Anemia nga dili gani nagdala sa dugang nga mga problema (lebel sa hemoglobin ubos sa 130 sa mga pasyente nga hamtong),
• Taas nga presyon sa dugo, pag-atake sa hypertensive,
• Nagkadaghan nga kolesterol ug triglycerides sa dugo,
• Pagpanigarilyo ug alkohol (pag-abuso sa droga).

Sintomas sa sakit

Ang gipasabut sa usa ka sakit sa sayo nga yugto makatabang sa luwas nga pagpahigayon sa pagtambal, apan ang problema mao ang asymptomatic nga pagsugod sa sakit. Dugang pa, pipila nga mga timailhan mahimo nga nagpaila sa ubang mga problema sa kahimsog. Sa partikular, ang mga simtomas sa diabetes nga nephropathy parehas sa mga sakit sama sa laygay nga pyelonephritis, glomerulonephritis, o kidney tuberculosis. Ang tanan niini nga mga sakit mahimo nga pagklasipikar ingon mga patolohiya sa bato, busa, alang sa usa ka tukma nga diagnosis, gikinahanglan ang usa ka komprehensibo nga pagsusi

• Usa ka kanunay nga pagdugang sa presyon sa dugo - hypertension,
• Kalagot ug kasakit sa ubos nga bukobuko,
• Anemia sa lainlaing mga degree, usahay sa usa ka pinahigda nga porma,
• Mga sakit sa digestive, kasukaon ug pagkawala sa gana,
• Kahapdos, pagkalubog ug kinatibuk-ang kahuyang,
• Pagpuyong sa mga bukton ug nawong, labi na sa katapusan sa adlaw,
• Daghang mga pasyente ang nagreklamo sa uga nga panit, galis ug rashes sa nawong ug lawas.

Sa pipila ka mga kaso, ang mga sintomas mahimong susama sa diyabetes, mao nga ang mga pasyente dili magtagad kanila. Kinahanglan nga nakita nga ang tanan nga mga diabetes kinahanglan matag karon nga adunay espesyal nga mga screenings nga nagpakita sa presensya sa protina ug dugo sa ilang ihi. Kini nga mga timailhan mga kinaiya usab nga timailhan sa pagpauswag sa renal dysfunction, nga makatabang sa pagtino sa sakit ingon ka dali.

Diagnosis sa diabetes nephropathy

Makit-an ang sakit sa sayo nga yugto makatabang sa panahon sa pagkontak sa usa ka espesyalista - usa ka nephrologist. Agi dugang sa mga pagtuon sa laboratoryo nga makatabang pagtino sa mga parameter sa ihi ug dugo sa mga pasyente, ang mga espesyal nga panudlo ug mikroskopikong mga pagtuon sa mga tisyu sa apektadong organ kaylap nga gigamit.Aron mapamatud-an ang usa ka tukma nga pagdayagnos, kinahanglan nimo nga buhaton ang daghang mga pamaagi, ang lainlain ug angayan nga gipunting sa doktor.

Unsa ang makatabang sa pag-ila sa sakit:

• Ang pag-eksamin sa ultrasound sa mga kidney. Usa ka dili masakit ug labi ka makahibalo nga tipo sa pagsusi. Gipakita sa Ultrasound ang posible nga mga pathologies sa pagpauswag sa organ, usa ka pagbag-o sa kadako, porma ug kahimtang sa mga pantalan sa bato.
• Dopplerograpiya sa mga sudlanan sa mga kidney. Gipatuman kini aron mahibal-an ang pagkalalaki ug mahibal-an ang posible nga mga pathologies ug mga proseso sa panghubag.
• Biopsy sa tisyu sa kidney. Gipatuman kini sa ilawom sa lokal nga anesthesia, ang mga datos gisusi sa ilawom sa usa ka mikroskopyo aron mahibal-an ang posible nga mga pathologies.

Pagtambal sa Diabetic Nephropathy

Ang mga nag-unang kalihokan gitumong sa pag-normalize sa asukar sa dugo ug sa kinatibuk-ang pagpadayon sa lawas. Daghang mga proseso sa metaboliko sa diabetes mellitus ang nahitabo sa tibuuk nga pagkalainlain, nga hinungdan sa pagkadaot sa panan-aw, pagkadaot sa vascular ug uban pang mga problema sa kinaiya. Sa una nga mga yugto sa sakit, adunay tinuud nga higayon nga matul-id ang kahimtang uban ang nutrisyon sa pagdiyeta ug pagbayad alang sa diabetes.

Mga lakang sa paglikay alang sa pagpauswag sa diabetes nga nephropathy:

• Pag-ayo sa presyon sa dugo,
• Pagkontrol sa asukal
• Pagkaon sa asin ug Pagdiyeta,
• Pagpaubos sa kolesterol sa dugo,
• Naghatag sa daotang bisyo,
• Posible nga pisikal nga kalihokan,
• Ang pagdumili sa pagkuha mga tambal nga makaapekto sa function sa kidney,
• Regular nga pagbisita sa nephrologist ug pagsulay.

Kung makita ang mga sintomas nga kinaiya, ang mga lakang sa pagpugong nga mag-inusara dili igo, busa kinahanglan nga mokonsulta ka sa imong doktor bahin sa mga angay nga tambal. Gawas pa, gikinahanglan nga bantayan ang mga ihi ug dugo nga ihap aron ma-verify ang pagka-epektibo sa therapy.

Ang pagtambal naglakip sa:

• Ang pagkuha angiotensin pagbag-o nga mga inhibitor sa enzyme (ACE). Naglakip kini sa mga tambal sama sa Enalapril, Ramipril, ug Thrandolapril.
• Espesyal nga angiotensin receptor antagonist (ARA). Lakip sa labing popular mao ang: Irbesartan, Valsartan, Losartan.
• Aron mahuptan ang sistema sa cardiovascular, gigamit ang mga ahente nga normalize ang lipid spectrum sa komposisyon sa dugo.
• Sa grabe nga kadaot sa kidney, girekomenda nga mokuha sa mga detoxifying drug, sorbents ug anti-azotemic agents.
• Aron madugangan ang lebel sa hemoglobin, gigamit ang mga espesyal nga tambal, ingon man pipila ka mga alternatibong pamaagi. Ang paggamit sa usa ka reseta kinahanglan pag-uyon sa imong doktor.
• Ang diuretics makatabang sa away batok sa puffiness, ingon man pagkunhod sa kantidad sa nahutdan sa pluwido.

Kini nga mga pondo nag-normalize sa systemic ug intracranial hypertension, pagkunhod sa presyon sa dugo ug hinay ang pag-uswag sa sakit. Kung dili igo ang medikal nga pagtambal, ang isyu sa daghang mga pamaagi sa kardinal sa suporta sa kidney gitumong.

Kaniadtong Pagpatambal

Ang kasagaran nga mga sintomas sa pagkapakyas sa pantog nga kapakyasan dili lamang nagkagrabe nga mga pagsulay sa laboratoryo, apan usab ang kahimtang sa pasyente. Sa ulahing mga yugto sa nephropathy sa diabetes, ang gimbuhaton sa kidney labi nga huyang, busa ang uban nga mga solusyon sa problema kinahanglan nga tagdon.

Mga pamaagi sa kardinal mao ang:

• Hemodialysis o artipisyal nga kidney. Nakatabang sa pagtangtang sa mga produkto sa pagkadunot sa lawas. Ang pamaagi gisubli pagkahuman mga usa ka adlaw, ang ingon nga pagsuporta sa therapy makatabang sa pasyente nga magkinabuhi uban kini nga diagnosis sa dugay nga panahon.
• Dialysis sa peritoneal. Usa ka gamay nga lainlain nga baruganan kaysa sa hemodialysis sa hardware. Ang ingon nga pamaagi gipatuman sa usa ka gamay nga dili kaayo kanunay (hapit matag tulo ngadto sa lima ka adlaw) ug wala magkinahanglan daghang sopistikado nga gamit sa medisina.
• Pagbalhin sa bato. Pagbalhin sa usa ka organo sa donor sa usa ka pasyente. Ang usa ka epektibo nga operasyon, sa walay palad, dili kasagaran sa among nasud.

Sa ulahing mga yugto sa sakit, ang mga pasyente adunay pagkunhod sa mga kinahanglanon sa insulin.Kini usa ka makapahadlok nga timailhan sa pag-uswag sa sakit. Mao nga hinungdanon kaayo nga ipadayon ang normal nga lebel sa asukar sa dugo. Sa kini nga yugto, bisan ang mga pasyente nga wala’y pagsalig sa insulin gibalhin sa angay nga therapy.

Pagkamaalam alang sa diabetes nephropathy

Bisan pa sa espesyal nga gipatuyo nga pagpangilabot alang sa paglikay ug pagtambal sa diabetes nga nephropathy, kadaghanan sa mga pasyente sa diabetes nag-atubang sa grabe nga mga sangputanan sa kini nga sakit. Sa pipila ka mga kaso, ang bugtong paagi aron maluwas ang kinabuhi sa pasyente mao ang pagbaton usa ka transplant sa donor kidney. Ang ingon nga mga operasyon adunay daghang mga bahin, usa ka taas nga panahon sa rehabilitasyon ug usa ka taas nga gasto. Dugang pa, ang risgo sa pagpauswag sa nephropathy labi pa ka taas, busa mas maayo nga dili tugutan ang sakit nga moadto sa usa ka abante nga yugto.

Ang prognosis alang sa mga pasyente nga nag-antos gikan sa diabetes nga nephropathy maayo kaayo. Ang sakit kusog kaayo nga nag-uswag, ug kung sundon nimo ang mga rekomendasyon sa doktor ug kontrolado ang asukal sa dugo, ang mga pasyente mahimo nga wala’y nahibal-an sa ingon nga mga problema.

Ang Nephropathy sa diabetes mellitus kanunay nga mahitabo, samtang wala’y usa nga nahibal-an ang eksakto nga pagtino sa mga hinungdan sa ingon nga usa ka patolohiya. Nahibal-an nga sa adunay taas nga lebel sa asukal sa dugo, ang kabag-an sa bukog nga pagkapakyas mas kanunay nga nag-uswag, ug dugang nga mga hinungdan nga nakapahagit nga hinungdan niini. Aron maibulag ang pagpalambo sa grabe nga pagkapakyas sa pantog ug peligro sa kamatayon, kinahanglan nga bantayan ang lebel sa ihi, ingon usab gamiton ang maintenance therapy aron ma-normalize ang asukar sa dugo.

Mga hinungdan sa pagkadaot sa kidney sa diabetes

Ang nag-unang hinungdan nga hinungdan sa diabetes sa nephropathy sa diabetes mao ang usa ka mismatch sa tono sa umaabot ug mogawas nga renal glomerular arterioles. Sa normal nga kahimtang, ang arteriole kaduha sama sa gilapdon sa efferent, nga nagmugna sa presyur sa sulod sa glomerulus, nagpasiugda sa pagsala sa dugo uban ang pagporma sa nag-unang ihi.

Ang mga sakit sa pagbalhin sa diabetes mellitus (hyperglycemia) nakatampo sa pagkawala sa kalig-on ug pagkalalaki sa mga ugat sa dugo. Usab, ang usa ka taas nga lebel sa glucose sa dugo hinungdan sa kanunay nga pag-agos sa tisyu sa tisyu ngadto sa agianan sa dugo, nga mosangput sa pagpalapad sa pagdala nga mga sudlanan, ug kadtong nagdala nga nagpabilin ang ilang diameter o bisan pig-ot.

Sa sulud sa glomerulus, ang presyur nagtukod, nga sa katapusan nagdala sa kalaglagan sa pag-function sa pantog nga glomeruli ug ang ilang pag-ilis sa nagkonektar nga tisyu. Ang gibug-aton nga presyur nagpasiugda sa agianan pinaagi sa glomeruli sa mga compound nga sa kasagaran dili kini permeable: protina, lipid, cells sa dugo.

Ang nephropathy sa diabetes gisuportahan sa taas nga presyon sa dugo. Sa kanunay nga pagtaas sa presyur, ang mga sintomas sa proteinuria nagdugang ug ang pagsala sa sulod sa kidney mikunhod, nga hinungdan sa pag-uswag sa kapakyasan sa bato.

Usa sa mga hinungdan nga hinungdan sa nephropathy sa diabetes mao ang pagkaon nga adunay taas nga sulud sa protina sa pagdiyeta. Sa kini nga kaso, ang mosunud nga mga proseso sa pathological molambo sa lawas:

1. Sa glomeruli, ang pagtaas sa presyur ug pagtaas sa pagsala.
2. Ang paggawas sa protina sa ihi ug pagpaubos sa protina sa tisyu sa kidney nagkadako.
3. Ang lipid spectrum sa dugo mausab.
4. Ang Acidosis nag-uswag tungod sa dugang nga pagporma sa mga nitrogenous compound.
5. Ang kalihokan sa mga hinungdan sa pagtubo nga nagpadali sa glomerulosclerosis nagdugang.

Ang nephritis sa diabetes mugna gikan sa usa ka background sa taas nga asukal sa dugo. Ang Hygglycemia dili lamang ang hinungdan sa sobra nga kadaot sa mga ugat sa dugo pinaagi sa mga libre nga radikal, apan usab gipakunhod ang mga pang-proteksyon nga mga kabtangan tungod sa glycation sa mga protina nga antioxidant.

Sa kini nga kaso, ang mga kidney apil sa mga organo nga adunay dugang nga pagkasensitibo sa stress sa oxidative.

Mga simtomas sa Nephropathy

Ang mga klinikal nga pagpakita sa nephropathy sa diabetes ug ang pagklasipikar sa mga yugto nagpabanaag sa pag-uswag sa pagkaguba sa tisyu sa kidney ug pagkunhod sa ilang abilidad sa pagtangtang sa makahilong mga butang gikan sa dugo.

Ang una nga yugto gihulagway sa dugang nga pag-andar sa pantog - ang rate sa pagsala sa ihi nga pagtaas sa 20-40% ug nagdugang suplay sa dugo sa mga amimislon. Wala’y mga timailhan sa klinika sa kini nga yugto sa nephropathy sa diabetes, ug ang mga pagbag-o sa mga kidney mausab uban ang pag-normalize sa glycemia nga hapit sa normal.

Sa ikaduhang hugna, ang mga pagbag-o sa istruktura sa tisyu sa kidney nagsugod: ang glomerular basement lamad nga gibag-on ug mahimong natag sa labing gagmay nga mga molekula sa protina. Wala’y mga sintomas sa sakit, normal nga mga pagsusi sa ihi, ang presyon sa dugo dili mausab.

Ang nephropathy sa diabetes sa yugto sa microalbuminuria gipakita pinaagi sa pagpagawas sa albumin sa adlaw-adlaw nga kantidad nga 30 hangtod 300 mg. Sa type 1 nga diabetes, nahinabo kini nga 3-5 ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa sakit, ug ang nephritis sa type 2 nga diabetes mahimong inubanan sa hitsura sa protina sa ihi gikan sa una pa.

Ang nagdugang nga pagkamatag-on sa glomeruli sa mga kidney alang sa protina gilangkit sa mga kondisyon nga sama niini:

• Dili maayo nga bayad sa diabetes.
• Taas nga presyon sa dugo.
• Taas nga kolesterol sa dugo.
• Micro ug macroangiopathies.

Kung sa kini nga yugto ang usa ka malig-on nga pagmintinar sa mga target nga mga timailhan sa glycemia ug presyon sa dugo nakab-ot, nan ang kahimtang sa renody hemodynamics ug vascular permeability mahimo’g mabalik sa normal.
Ang ika-upat nga yugto mao ang proteinuria nga labaw sa 300 mg matag adlaw. Nahitabo kini sa mga pasyente nga adunay diabetes human sa 15 nga tuig nga sakit. Ang glomerular nga pagsala mikunhod matag bulan, nga nagdala sa kapakyasan sa pantog sa terminal human sa 5-7 ka tuig. Ang mga simtomas sa diabetes nga nephropathy sa kini nga yugto nalangkit sa taas nga presyon sa dugo ug kadaot sa vascular.

Ang pagkalainlain nga pagdayagnos sa diabetes nga nephropathy ug nephritis, gikan sa immune o bakterya nga gigikanan, gipasukad sa kamatuoran nga ang nephritis nahitabo uban ang hitsura sa leukocytes ug pula nga mga selyula sa dugo sa ihi, ug ang nephropathy sa diabetes nga adunay albuminuria lamang.

Ang diagnosis sa nephrotic syndrome nagpadayag usab nga pagkunhod sa protina sa dugo ug taas nga kolesterol, ubos nga density sa lipoproteins.

Ang edema sa diabetes nga nephropathy dili malikayan nga diuretics. Sila sa sinugdan nagpakita lamang sa nawong ug sa ubos nga bitiis, ug dayon gipadako sa lungag sa tiyan ug dughan, ingon usab sa pericardial sac. Ang mga pasyente nag-uswag sa kahuyang, kasukaon, mubo nga pagginhawa, ang kasingkasing napakyas.

Ingon nga usa ka lagda, ang nephropathy sa diabetes mahitabo kauban ang retinopathy, polyneuropathy ug sakit sa coronary. Ang autonomic neuropathy mosangput sa usa ka sakit nga porma sa myocardial infarction, atony sa pantog, orthostatic hypotension ug erectile dysfunction. Kini nga yugto giisip nga dili mabag-o, tungod kay labaw sa 50% sa glomeruli ang nalaglag.

Ang klasipikasyon sa diabetes nga nephropathy nagpaila sa katapusan nga ikalima nga yugto ingon uremic. Ang kapakyas sa pantog nga pagkapakyas gipakita sa usa ka pagtaas sa dugo sa makahilo nga nitroheno nga mga compound - ang creatinine ug urea, usa ka pagkunhod sa potassium ug pagdugang sa mga serum nga phosphate, usa ka pagkunhod sa glomerular filtration rate.

Ang mosunud nga mga sintomas mao ang kinaiya sa diabetes nga nephropathy sa yugto sa kapakyasan sa pantog:

1. Padayon nga arterial hypertension.
2. Grabe ang edematous syndrome.
3. Ang kanihit sa gininhawa, tachycardia.
4. Mga timailhan sa pulmonary edema.
5. Padayon nga grabe nga anemia sa diabetes.
6. Osteoporosis.

Kung ang glomerular filtration mikunhod sa lebel sa 7-10 ml / min, nan ang mga timailhan sa pagkalasing mahimong panit itching, pagsuka, maingay nga pagginhawa.

Ang pagtino sa ingay sa pericardial friction tipikal alang sa yugto sa terminal ug nanginahanglan gilayon nga koneksyon sa pasyente sa aparatong dialysis ug usa ka pagbalhin sa kidney.

Mga pamaagi sa pag-ila sa nephropathy sa diabetes

Ang diagnosis sa nephropathy gihimo sa panahon sa pag-analisar sa ihi alang sa glomerular filtration rate, ang presensya sa protina, puti nga mga selyula sa dugo ug pula nga mga selyula sa dugo, ingon man ang sulud sa creatinine ug urea sa dugo.

Ang mga timailhan sa nephropathy sa diabetes mahimong matino pinaagi sa pagbuak sa Reberg-Tareev pinaagi sa sulud sa creatinine sa adlaw-adlaw nga ihi.Sa una nga mga yugto, ang pagsala gidugangan sa 2-3 ka beses ngadto sa 200-300 ml / min, ug dayon pagkahulog napulo ka pilo samtang ang sakit nagpadayon.

Aron mahibal-an ang diabetes nga nephropathy kansang mga simtomas wala pa maipakita, gi-diagnose ang microalbuminuria. Ang pag-analisar sa ihi gipatuman batok sa background sa bayad alang sa hyperglycemia, ang protina limitado sa pagkaon, diuretics ug pisikal nga kalihokan wala iapil.
Ang dagway sa makanunayon nga proteinuria mao ang ebidensya sa pagkamatay sa 50-70% sa glomeruli sa mga kidney. Ang ingon nga usa ka simtomas mahimong hinungdan dili lamang sa nephropathy sa diabetes, apan usab nephritis sa mga nagpamati o autoimmune nga gigikanan. Sa mga pagduha-duha nga mga kaso, gihimo ang percutaneous biopsy.

Aron mahibal-an ang lebel sa pantog nga kapakyasan, gisusi ang urea sa dugo ug tiglalang. Ang ilang pagdako nagpaila sa pagsugod sa sakit nga bato nga kapakyasan sa pantog.

Paglikay ug terapyutik nga mga lakang alang sa nephropathy

Ang paglikay sa nephropathy alang sa mga pasyente nga adunay taas nga peligro sa kadaot sa kidney. Naglakip kini sa mga pasyente nga adunay dili maayo nga bayad nga hyperglycemia, usa ka sakit nga molungtad labaw pa sa 5 ka tuig, kadaot sa retina, high kolesterol sa dugo, kung sa miagi ang pasyente adunay nephritis o gisulayan nga adunay hyperfiltration sa mga kidney.

Sa type 1 nga diabetes mellitus, ang nephropathy sa diabetes gipugngan sa gipadako nga therapy sa insulin. Gipamatud-an nga ang ingon nga pagpadayon sa glycated hemoglobin, ingon usa ka lebel sa ubos sa 7%, nagpamenus sa peligro sa kadaot sa mga sudlanan sa kidney sa 27-34 porsyento. Sa type 2 nga diabetes mellitus, kung ang ingon nga sangputanan dili makuha sa mga pildoras, nan ang mga pasyente gibalhin sa insulin.

Ang pagtambal sa diabetes nga nephropathy sa yugto sa microalbuminuria gidala usab uban ang mandatory labing kaayo nga bayad alang sa metabolismo sa karbohidrat. Kini nga yugto mao ang naulahi kung mahimo ka magmahinay ug usahay mabalikbalik ang mga simtomas ug ang pagtambal nagdala og usa ka mahibal-an nga positibo nga sangputanan.

Ang mga nag-unang direksyon sa pagtambal:

• Ang therapy sa insulin o pagtambal sa kombinasyon uban ang insulin ug papan. Ang kriterya glycated hemoglobin ubos sa 7%.
• Ang mga inhibitor sa angiotensin nga nagkombertir nga enzyme: sa normal nga presyur - ubos nga mga dosis, nga adunay pagtaas - medium therapeutic.
• Ang pag-normalize sa kolesterol sa dugo.
• Ang pagkunhod sa protina sa pagdiyeta sa 1g / kg.

Kung ang diagnosis nagpakita sa yugto sa proteinuria, unya alang sa nephropathy sa diabetes, ang pagtambal kinahanglan ibase sa pagpugong sa pag-uswag sa laygay nga pagpalya sa pantog. Alang niini, alang sa una nga tipo sa diabetes, nagpadayon ang intensive insulin therapy, ug alang sa pagpili sa mga pills aron makunhuran ang asukal, ang ilang nephrotoxic nga epekto kinahanglan iapil. Sa labing luwas nga pagtudlo sa Glurenorm ug Diabeton. Ingon usab, sumala sa mga timailhan, nga adunay type 2 diabetes, ang mga insulin gireseta dugang pa sa pagtambal o gibalhin sa hingpit sa insulin.

Girekomenda ang presyur nga mapadayon sa 130/85 mm Hg. Art. Kung wala’y pagkab-ot sa usa ka normal nga lebel sa presyon sa dugo, ang bayad sa glycemia ug lipids sa dugo dili nagdala sa gusto nga epekto, ug imposible nga mapahunong ang pag-uswag sa nephropathy.

Ang labing kadaghan nga kalihokan sa terapyutik ug nephroprotective nga epekto nakita sa angiotensin-convert ang mga inhibitor sa enzyme. Sila gihiusa sa mga diuretics ug beta-blockers.

Sa entablado kung ang blood creatinine nakataas hangtod sa 120 pataas sa μmol / L, ang sintomas nga pagtambal sa pagkalasing, hypertension, ug paglapas sa sulud nga electrolyte sa dugo gihimo. Sa mga kantidad nga labaw sa 500 μmol / L, ang yugto sa talamak nga kakulang giisip nga terminal, nga nanginahanglan nga koneksyon sa usa ka artipisyal nga kidney sa aparato.

Ang mga bag-ong pamaagi aron mapugngan ang pagpauswag sa diabetes nga nephropathy nag-uban sa paggamit sa usa ka tambal nga nagpugong sa pagkaguba sa glomeruli sa mga kidney, nga nakaapekto sa pagkamatagum sa basement membrane. Ang ngalan sa kini nga tambal mao si Wessel Douay F. Ang paggamit niini gitugotan sa pagkunhod sa pagpuo sa protina sa ihi ug ang epekto nagpadayon 3 bulan pagkahuman sa pag-undang.

Ang pagdiskobre sa abilidad sa aspirin aron makunhuran ang glycation sa protina nga hinungdan sa pagpangita sa mga bag-ong tambal nga adunay parehas nga epekto, apan ang kakulang sa gipahayag nga makapahadlok nga mga epekto sa mga mucous membrane. Lakip niini ang aminoguanidine ug usa ka bitamina B6 nga naggikan. Ang kasayuran bahin sa diabetes nga nephropathy gihatag sa video sa kini nga artikulo.

Mga Hinungdan sa Nephropathy

Ang mga kidney nag-filter sa atong dugo gikan sa mga hilo sa palibot sa orasan, ug gihinloan kini sa daghang mga higayon sa adlaw. Ang tibuuk nga gidaghanon sa likido nga mosulod sa mga kidney mga 2000 ka litro. Ang kini nga proseso posible tungod sa espesyal nga istruktura sa mga amimislon - silang tanan natusok sa usa ka network sa mga microcapillary, tubule, mga ugat sa dugo.

Una sa tanan, ang pagtipon sa mga capillary diin gisulod ang dugo hinungdan sa taas nga asukal. Gitawag sila og renal glomeruli. Ubos sa impluwensya sa glucose, ang ilang kalihokan nagbag-o, ang presyur sa sulod sa glomeruli nagdugang. Ang mga kidney nagsugod sa pagtrabaho sa usa ka dali nga mode, mga protina nga wala’y oras aron ma-filter karon pagsulod sa ihi. Pagkahuman ang mga capillary guba, sa ilang lugar nga nagdugtong nga tisyu mitubo, nahitabo ang fibrosis. Ang Glomeruli mahimo’g mohunong sa ilang gimbuhaton, o makapakunhod sa ilang produktibo. Ang pagkalisud sa pagkadunot nahitabo, ang pag-agos sa ihi mikunhod, ug ang lawas nahubog.

Ang mga sakit sa diabetes ug ang mga pag-agas sa presyur mahimo’g butang sa nangagi

Diabetes ang hinungdan sa hapit 80% sa tanan nga mga stroke ug amputations. Ang 7 sa 10 nga mga tawo ang namatay tungod sa clogged artery sa kasingkasing o utok. Sa hapit tanan nga mga kaso, ang hinungdan alang sa makalilisang nga katapusan parehas - taas nga asukal sa dugo.

Ang asukal mahimo ug kinahanglan nga maigo, kung dili wala. Apan dili kini makaayo sa sakit mismo, apan makatabang lamang sa pagpakig-away sa imbestigasyon, ug dili ang hinungdan sa sakit.

Ang bugtong tambal nga opisyal nga girekomenda alang sa diabetes ug gigamit sa mga endocrinologist sa ilang gimbuhaton mao ang patch sa diabetes sa Dao.

Ang pagka-epektibo sa tambal, nga nakalkula sumala sa sumbanan nga pamaagi (ang gidaghanon sa mga pasyente nga naulian sa tibuuk nga gidaghanon sa mga pasyente sa grupo nga 100 ka mga tawo nga gitambal):

Ang mga prodyuser sa Ji Dao dili usa ka organisasyon nga komersyal ug gipondohan sa estado. Busa, karon ang matag residente adunay higayon nga makuha ang tambal sa usa ka diskwento nga 50%.

Gawas sa dugang nga presyur ug pagkalaglag sa vascular tungod sa hyperglycemia, ang asukal nakaapekto usab sa mga proseso sa metaboliko, hinungdan sa daghang mga biochemical disorder. Ang mga protina glycosylated (reaksiyon sa glucose, asukal), lakip ang sulod sa pantog sa pantog, ang kalihokan sa mga enzyme nga nagdugang sa katalagman sa mga dingding sa mga ugat sa dugo nagdugang, ang pagporma sa mga libre nga radikal nga pagtaas. Kini nga mga proseso makapadali sa pagpauswag sa diabetes nga nephropathy.

Gawas sa panguna nga hinungdan sa nephropathy - sobra nga kantidad sa glucose sa dugo, gipaila sa mga siyentista ang ubang mga hinungdan nga nakaapekto sa kalagmitan ug kadasig sa sakit:

• genetic predisposition. Gituohan nga ang nephropathy sa diabetes nagpakita lamang sa mga indibidwal nga adunay genetic background. Ang ubang mga pasyente wala’y mga pagbag-o sa mga kidney bisan kung adunay dugay nga pagkawala sa bayad alang sa diabetes mellitus,
• taas nga presyon sa dugo
• impeksyon sa ihi tract
• sobra nga katambok
• lalaki nga lalaki
• pagpanigarilyo

Mga simtomas sa panghitabo sa DN

Ang nephropathy sa diabetes hinay kaayo nga ningtubo, sa dugay nga panahon kini nga sakit dili makaapekto sa kinabuhi sa usa ka pasyente nga adunay diabetes. Ang mga simtomas hingpit nga wala. Ang mga pagbag-o sa glomeruli sa mga kidney nagsugod ra human sa pipila ka tuig sa kinabuhi uban ang diabetes. Ang mga una nga pagpakita sa nephropathy nalangkit sa malumo nga pagkahubog: pagkaluya, dili maayong lami sa baba, dili maayo nga gana sa pagkaon. Ang adlaw-adlaw nga gidaghanon sa ihi pagtaas, ang pag-ihi mahimong labi ka kanunay, labi na sa gabii. Ang piho nga grabidad sa ihi gipaubos, usa ka pagsulay sa dugo nagpakita sa mubu nga hemoglobin, dugang nga creatinine ug urea.

Ang mga simtomas sa pagtaas sa nephropathy sa diabetes uban ang yugto sa sakit.Ang tin-aw, gipahayag nga mga pagpakita sa klinika nahitabo lamang pagkahuman sa mga tuig nga 15-20, kung ang dili mausab nga mga pagbag-o sa mga kidney maabot ang usa ka kritikal nga lebel. Gipahayag kini sa taas nga presyur, lapad nga edema, grabe nga pagkahubog sa lawas.

Klasipikasyon sa Diabetic Nephropathy

Ang nephropathy sa diabetes nagtumong sa mga sakit sa genitourinary system, code sumala sa ICD-10 N08.3. Kini gihulagway pinaagi sa pantog nga kapakyasan, diin ang rate sa pagsala sa glomeruli sa mga kidney (GFR) mikunhod.

Ang GFR mao ang sukaranan sa pagbahin sa nephropathy sa diabetes sumala sa mga hugna sa kalamboan:

1. Sa pasiunang hypertrophy, ang glomeruli mahimong labi ka daghan, ang gidaghanon sa gisala nga dugo motubo. Usahay ang usa ka pagtaas sa gidak-on sa kidney mahimong maobserbahan. Wala’y mga gawas nga pagpakita sa kini nga yugto. Ang mga pagsulay wala ipakita ang dugang nga gidaghanon sa protina sa ihi. SCF>
2. Ang panghinabo sa mga pagbag-o sa mga istruktura sa glomeruli naobserbahan daghang mga tuig pagkahuman sa debut sa diabetes mellitus. Sa kini nga panahon, ang glomerular lamad mabaga, ug ang distansya sa taliwala sa mga capillary motubo. Human sa pag-ehersisyo ug usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa asukal, ang protina sa ihi mahimong mamatikdan. Ang GFR nahulog sa ubos sa 90.
3. Ang sinugdanan sa nephropathy sa diabetes gihulagway sa grabe nga kadaot sa mga sudlanan sa mga kidney, ug ingon nga sangputanan, usa ka makanunayon nga pagtaas sa protina sa ihi. Sa mga pasyente, ang presyur nagsugod sa pagdugang, sa una pagkahuman sa pisikal nga pagtrabaho o pag-ehersisyo. Ang GFR tinulo nga naghulog, usahay sa 30 ml / min, nga nagpaila sa pagsugod sa sakit nga bato nga kapakyasan sa pantog. Sa wala pa ang pagsugod sa kini nga yugto, labing menos 5 ka tuig. Sa tanan niini nga oras, ang mga pagbag-o sa mga kidney mahimong mabalik sa husto nga pagtambal ug estrikto nga pagsunod sa pagdiyeta.
4. Giingon ang sakit nga klinikal nga MD kung ang mga pagbag-o sa mga kidney mahimo nga dili mausab, ang protina sa ihi nakita nga> 300 mg kada adlaw, GFR 9030010-155Diagnosis sa Nephropathy

Ang nag-unang butang sa pagdayagnos sa nephropathy sa diabetes mao ang pag-ila sa sakit sa mga yugto diin ang pagbalhin sa pantog mahimo’g balikbalik. Busa, ang mga diabetes nga narehistro sa endocrinologist gireseta nga mga pagsulay kausa sa usa ka tuig aron mahibal-an ang microalbuminuria. Sa tabang sa kini nga pagtuon, posible nga makit-an ang protina sa ihi kung wala pa kini natino sa kinatibuk-an nga pag-analisar. Ang pag-analisar gitakda matag tuig 5 tuig pagkahuman sa pagsugod sa type 1 diabetes ug matag 6 ka bulan pagkahuman sa pagdayagnos sa type 2 diabetes.

Kung ang lebel sa protina mas taas kaysa normal (30 mg / adlaw), gihimo ang usa ka pagsulay sa Reberg. Uban sa tabang niini, gisusi kung normal ang paglihok sa pantog glomeruli. Alang sa pagsulay, ang tibuuk nga ihi nga naghimo sa mga kidney sa usa ka oras (ingon usa ka kapilian, adlaw-adlaw nga gidaghanon) nakolekta, ug ang dugo gikuha usab gikan sa usa ka ugat. Pinasukad sa datos sa kantidad sa ihi, ang lebel sa creatinine sa dugo ug ihi, ang lebel sa GFR gikalkulo gamit ang usa ka espesyal nga pormula.

Aron mailhan ang nephropathy sa diabetes gikan sa laygay nga pyelonephritis, gigamit ang kinatibuk-ang ihi ug dugo. Sa usa ka makatakod nga sakit sa mga kidney, nakita ang usa ka dugang nga puti nga mga selyula sa dugo ug bakterya sa ihi. Ang patubo nga tuberculosis gihulagway sa presensya sa leukocyturia ug pagkawala sa bakterya. Ang Glomerulonephritis magkalainlain sa basehan sa usa ka pagsusi sa X-ray - urography.

Ang pagbalhin sa mga sunod nga yugto sa nephropathy sa diabetes gipiho base sa pagdugang sa albumin, ang dagway sa protina sa OAM. Ang dugang nga pag-uswag sa sakit nakaapekto sa lebel sa presyur, labi nga nagbag-o ang pag-ihap sa dugo.

Kung ang mga pagbag-o sa mga kidney mahitabo labi ka kusog sa mga average nga numero, ang protina kusog nga nagtubo, ang dugo makita sa ihi, gipahigayon ang usa ka biopsy sa kidney - usa ka sample sa tisyu sa kidney gikuha nga usa ka manipis nga dagum, nga nagpaposible nga ipatin-aw ang kinaiyahan sa mga pagbag-o sa niini.

Giunsa ang pagtratar sa sakit?

Aron mahibal-an ang sakit, ang mga pagbisita sa mga doktor sa usa ka espesyalista wala kinahanglana; ang nephropathy sa diabetes gipadayag sa tinuig nga pagsusi sa medikal sa usa ka kinatibuk-an nga tigpraktis o endocrinologist. Gireseta nila ang pagtambal.Ang tumong sa kini nga yugto mao ang pagpakunhod sa asukal, kolesterol, triglycerides sa dugo hangtod sa normal, pagkunhod sa presyon sa dugo.

Mga lebel sa Asukal sa Target:

• 4-7 mmol / l - sa usa ka walay sulod nga tiyan
• 6-8 mmol / l - sa oras nga katulog,
• hangtod sa 10 mmol / l - usa ka oras pagkahuman nangaon.

Sugod sa entablado 3, gikinahanglan ang mga konsultasyon sa usa ka nephrologist. Sa dugang nga pag-uswag sa nephropathy, ang usa ka pasyente nga adunay diabetes nakarehistro sa usa ka nephrologist ug kanunay nga gibisita niya.

Ang pagkuha tambal

Sa diha nga ang mga pagsusi sa nephropathy sa diabetes nagsugod nga makit-an ang protina sa ihi, magreseta mga tambal gikan sa grupo sa mga inhibitor sa ACE. Adunay sila abilidad nga mapukaw ang vasodilation ug likayan ang enzyme, nga nakaapekto sa ilang pagkusog. Sa ingon, ang usa ka pagminus sa presyon sa dugo ug pagpanalipod sa kidney nakuha. Ang mga inhibitor sa ACE usab nagpakunhod sa pagpagawas sa albumin sa ihi, gipakunhod ang peligro sa sakit sa kasingkasing ug dagkong mga vessel. Ang mga tambal sama sa enalapril, captopril, lisinopril makapahunong sa pagpauswag sa kadaot sa kidney bisan sa mga pasyente nga adunay diabetes nga wala’y taas nga presyon sa dugo. Niini nga kaso, giandam ang ilang mga dosis aron wala’y sobra nga pagkunhod sa presyur.

Ang ikaduha nga grupo sa mga tambal alang sa pagtambal sa diabetes nga nephropathy mao ang AT1 receptor blockers. Sila makahimo sa pagkunhod sa vascular tono ug presyur sa kanila. Kini igo nga pagkuha sa kini nga mga tambal kausa sa usa ka adlaw, sila dali nga gitugot ug adunay usa ka minimum nga mga contraindications. Sa Russia, ang losartan, eprosartan, valsartan, ang mga candesartan narehistro. Alang sa labi ka maayo nga pagpanalipod sa kidney, ang komplikado nga pagtambal sagad nga gireseta sa mga tambal gikan sa parehong mga grupo.

Lisud kaayo alang sa mga pasyente nga hypertensive nga adunay diabetes nga nephropathy aron ipaubos ang presyur, busa gireseta usab ang uban nga mga tambal. Ang matag kombinasyon napili nga tagsa-tagsa aron sa tibuuk nga pagkunhod nila ang presyur sa 130/80 o bisan sa labing ubos, nga adunay ingon nga mga timailhan nga ang peligro sa kadaot sa kidney gamay ra - Bahin sa hypertension ug diabetes.

Mga tambal alang sa pagpaubos sa presyon sa dugo sa diabetes

Sa yugto 3, ang mga ahente sa hypoglycemic mahimong mapulihan sa mga dili makaipon sa mga kidney. Sa yugto 4, ang type 1 nga diabetes kasagaran kinahanglan nga mag-adjust sa insulin. Tungod sa dili maayo nga paglihok sa kidney, gipagawas kini labi ka dugay sa dugo, busa kini gikinahanglan karon nga dili kaayo. Sa katapusan nga yugto, ang pagtambal sa nephropathy sa diabetes naglangkob sa pagpa-detox sa lawas, pagdugang sa lebel sa hemoglobin, pagpuli sa mga gimbuhaton sa mga wala molihok nga kidney sa hemodialysis. Pagkahuman sa pag-stabilize sa kondisyon, gikonsiderar ang pangutana sa posibilidad sa pagbalhin sa usa ka organo sa donor.

Adunay mga peculiarities sa paggamit sa antibiotics. Alang sa pagtambal sa mga impeksyon sa bakterya sa mga kidney nga adunay diabetes nga nephropathy, gigamit ang labi ka aktibo nga ahente, ang pagtambal mas dugay, uban ang mandatory monitoring sa mga lebel sa creatinine.

Mubo nga paghulagway

Diabeticnephropathy (Diyabetis nga sakit sa kidney) - usa ka klinikal nga sindikato nga gihulagway sa padayon nga albuminuria (AU) nga labaw sa 30 mg / adlaw, nga nakit-an labing menos 2 ka beses sa sulod sa 3-6 nga bulan nga adunay us aka pag-uswag sa GFR ug pagtaas sa presyon sa dugo (BP).

NB! Sa presensya sa DN, usa ka pagdayagnos sa Sakit sa Kidnosis nga Sakit kanunay nga gihimo uban ang usa ka determinasyon sa yugto niini, nga nagpaila sa kahimtang sa mga bato (tan-awa ang CP "CKD sa Mga Matanda").

Ang ratio sa mga code ICD-10 ug ICD-9:

Petsa sa paglambo / pagbag-o nga petsa: 2016 nga tuig.

Mga Gumagamit sa Protocol: mga kinatibuk-ang praktikal, terapiya, nephrologist, endocrinologist, urologist, obstetrician-gynecologist, resuscitator.

Category Patient: hamtong.

Scale Scale

Diagnosis (klinika sa outpatient)

Mga Diagnostika nga Outpatient

Kritikal sa diagnostic

Mga Reklamo:
Nawagtang nga gana
Uhaw
Panit sa panit
Dili gusto nga lami sa baba,
Kasukaon
Kahuyangan
LABOT
Pagduka
Kanunay nga ihi.

Anamnesis:
· Natudlo sa klinika ang diagnosis sa diabetes mellitus.

Pisikal nga pagsusi:
Pag-ayo (gikan sa minimal nga peripheral hangtod sa tiyan ug anasarca).

Pagsusi sa laboratoryo:

Urinalysis:
· Ang Albuminuria (ang pagsulay sa albuminuria kinahanglan ipahigayon uban ang type 1 diabetes pagkahuman sa years 5 ka tuig, nga adunay type 2 nga diabetes sa diha nga pagkahiling matagnos),
· Dugang nga ratio sa Albumin / Creatinine (A: C) sa ihi,
· Ang Protina gikan sa gamay hangtod sa lebel sa nephrotic (labi pa sa 3g / adlaw),
Glucosuria
Hypoalbuminemia,
Hypoproteinemia,

Biochemical test sa dugo:
Hyperglycemia
Hyperlipidemia,
Nagkadaghan nga lebel sa urea ug creatinine,
Nagkadaghan nga lebel sa uric acid
· Nagkadaghan nga lebel sa potasa, posporus,
Nagkadaghan nga lebel sa parathyroid hormone,
· Ang pagdugang sa GFR (hyperfiltration), ug pagkunhod sa GFR,
· Nagkadaghan nga glycosylated hemoglobin,
Paglapas sa profile sa glycemic.

Talagsaon nga panukiduki:
Ang ultrasound sa lungag sa tiyan - ang presensya sa libre nga likido (ascites) mahimong makita,
· Ultrasound sa mga kidney - usa ka pagtaas sa kadako sa kidney, pagpalapad ug pag-stagnation sa ihi sa CSF.

Diagnostic Algorithm:

Hulagway 1 Diagnostic algorithm alang sa diabetes nephropathy

GIPAKITA ni NB! Usa ka pagsulay alang sa albuminuria kinahanglan nga himuon uban ang type 1 diabetes pagkahuman sa years 5 ka tuig, nga adunay type 2 nga diabetes pagkahuman sa pagdayagnos.

Diagnostics (ospital)

DIAGNOSTICS SA TINGUHA SA ESTADYON

Ang mga pamatasan sa diagnostiko sa lebel sa pagpugong:

Mga reklamo ug anamnesis:
· Usa ka kasaysayan sa usa ka klinika nga gitukod sa klinika sa diabetes mellitus,
Ang mga pagbag-o sa urinalysis sa porma sa proteinuria o pagtaas sa lebel niini,
· Pag-uswag sa presyon sa dugo, pagtulo sa presyon sa dugo,
Ang dagway sa edema,
· Ang mga pagbag-o sa mga pagsulay sa dugo sa dagway sa dugang nga creatinine, urea.

Pisikal nga pagsusi:
Ang pagtimbang-timbang sa presensya ug kabug-at sa edema (gikan sa minimal nga peripheral hangtod sa cavitary ug anasarca), adlaw-adlaw nga pagsukod sa gibug-aton, gidaghanon sa fluid nga nadawat (sa sulod ug parenteral) ug gipagawas nga ihi. Pag-ila sa foci sa impeksyon. Pagsukod sa presyon sa dugo naglingkod / nagtindog o namakak / nagtindog.

Pagsusi sa laboratoryo:
OAM - albuminuria, proteinuria. Leukocyturia, cylindruria, erythrocyturia, (taas nga adlaw-adlaw nga albuminuria / proteinuria),
· Usa ka komprehensibo nga ihap sa dugo - leukocytosis, pagtaas sa ESR, anemia,
· Ang pag-analisa sa biochemical sa dugo: usa ka pagkunhod sa albumin ug kinatibuk-ang protina, hyperglycemia (o hypoglycemia), usa ka pagtaas sa kolesterol ug mga fraksiyon niini, pagdugang sa urea, creatinine, uric acid, pagdugang sa potassium, pagminus sa calcium, pagdugang sa posporus,
Nagkadaghan nga lebel sa parathyroid hormone,
· Pagminus sa GFR,
Mga profile sa labile nga glycemic,
· Sa presensya sa resistensyado nga NS, usa ka yugto sa diabetes nga wala’y 5 ka tuig ug GFR> 60 ml / min - percutaneous puncture biopsy sa bato nga gisundan sa pagsusi sa morphological (kahayag, immunofluorescence ug electron microscopy) nga adunay usa ka diagnosis sa morphological

Talagsaon nga panukiduki:
Ultrasound sa mga kidney - kidney gikan sa normal nga gidak-on sa pagpalapad uban ang pagpalapad ug pag-stagnation sa ihi sa CSF.
Ang ultrasound sa lungag sa tiyan - ang presensya sa libre nga likido (ascites) mahimong makita,

Diagnostic Algorithm:
· Kung adunay usa ka kasaysayan sa positibo nga albuminuria labaw sa 2 nga beses sa sulod sa 3-6 nga bulan, natukod ang usa ka pagdayagnos sa DN,
· Sa presensya sa resistensyado nga NS, usa ka yugto sa diabetes nga wala’y 5 ka tuig ug GFR> 60 ml / min - percutaneous puncture biopsy sa kidney nga gisundan sa pagsusi sa morphological (magaan, immunofluorescence ug electron microscopy) nga adunay diagnosis sa morphological.

Ang lista sa mga nag-unang mga lakang sa pagdayagnos:
OAM
· Usa ka komprehensibo nga ihap sa dugo,
· Biochemical test sa dugo,
Ultrasound sa mga kidney.

Ang lista sa dugang nga mga pamaagi sa pagdayagnos:
Ultrasound sa tiyan, pleural lungag,
Echocardiography,
· Ultrasound sa mga sudlanan sa mga kidney
· Ang biopsy sa kidney ug morphological nga pagsusi sa presensya sa resistensya sa NS, usa ka yugto sa diabetes nga wala’y 5 ka tuig ug GFR> 60ml / min

Pagkalainlain nga diagnosis

Ang mga tambal (aktibo nga sangkap) nga gigamit sa pagtambal

Pagtambal (klinika sa outpatient)

KATAWHAN NGA TAWO

Mga taktika sa pagtambal

GIPAKITA ni NB! Ang pagtambal sa DN kinahanglan ipasukad sa usa ka tukma sa panahon nga pagsusi ug pagtul-id sa mga nag-unang mga hinungdan nga peligro alang sa pag-uswag sa DN - hyperglycemia ug hypertension (UD - 1A).

GIPAKITA ni NB! Sa mga pasyente nga dunay DN hunahunaa ang target HbA1C nga lebel 6.5-7.0% nabag-o alang sa indibidwal nga mga kinaiya sa pasyente (UD - 2B)

GIPAKITA ni NB! Ang nag-unang katuyoan sa therapy alang sa advanced DN mao ang pagpugong sa pag-uswag sa ESRD ug pagpakunhod sa mga peligro sa cardiovascular.

GIPAKITA ni NB! Ang mga pamaagi sa terapyutik kinahanglan nga makaapekto sa mga nag-unang mekanismo sa pathogenetic ug mga hinungdan sa risgo nga nakaapekto sa pag-uswag ug pag-uswag sa DN; ang labing kadaghan nga pagka-epektibo sa pagpahinay sa pag-uswag sa DN mahimong makuha pinaagi sa usa ka multifactorial nga pamaagi (UD - 2C).

Pagtambal nga dili tambal

· Ang mga pagbag-o sa kinabuhi. Ang mga pasyente nga adunay NAM kinahanglan nga gitambagan sa mga pagbag-o sa therapeutic nga mga pagbag-o sa kinabuhi nga naglakip sa pagpugong sa ilang pag-inom sa sodium chloride ug protina nga adunay pagkaon, paghunong sa pagpanigarilyo, ug pagtul-id sa gibug-aton sa lawas.
· Mga Kausaban sa Pagdiyeta: mga pagdili sa paggamit sa NaCl ug protina. Ang pagpadayon sa Renal ug pagdugang sa pool nga giusab nga sodium mga kinaiya sa diabetes, nga hinungdan sa hypertension ug pagkunhod sa pagka-epektibo sa usa ka ubay-ubay nga mga tambal nga antihypertensive (inhibitor ACE, ARBs, BCC).
· Ang adlaw-adlaw nga paggamit sa NaCl kinahanglan nga pagkunhod sa 3-5 g / adlaw.
· Limitahi ang paggamit sa protina hangtod sa 0.8 g / kg / adlaw mahimo nga hinay ang pag-uswag sa DN (Pedrini MT et al., 1996, Andersen S etal., 2000). Gisugyot nga bahinon nga usbon ang mga protina sa mga hayop nga adunay mga tanum nga gulay. Ang pagpugong sa pagdiyeta sa mga hayop nga adunay pagtaas sa sulud sa polyunsaturated fats hinungdanon usab (Gross JL et al., 2002, Ros E et al., 2004). Ang paggamit sa kaloriya kinahanglan nga mga 30-35 kcal / kg / adlaw.
· Pag-undang sa pagpanigarilyo usa ka kinahanglanon nga aspeto sa pagbag-o sa estilo sa kinabuhi sa usa ka pasyente nga adunay diabetes, tungod kay kini sa tinuud nga gipakita nga kini nga dili maayo nga batasan adunay kalabutan sa peligro sa pagpauswag sa DN ug ang dali nga pag-uswag niini (Orth S.R., 2002).
· Ang pagkawala sa timbang kinahanglanon alang sa BMI> 27 kg / m 2.

Pagtambal sa droga

Glycemic control.
Sa bisan unsang yugto sa DN, ang pagtinguha nga makunhuran ang glycated hemoglobin sa usa ka indibidwal nga lebel sa target (6.5-7.0%) gikinahanglan. Kung ang pagplano sa pagpugong sa metaboliko, ang lebel sa GFR (UD-1A) kinahanglan isipon.
Sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes: nga adunay GFR 30% sa pasiunang lebel sa 4 nga mga semana, ug / o pagtaas sa hyperkalemia> 5.5 mmol / L.

GIPAKITA ni NB! Ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal nga gidawat alang magamit sa lainlaing mga yugto sa CKD tan-awa ang CP CKD.

Pagtul-id sa dyslipidemia:
· Sa mga pasyente nga adunay DN, ang katuyoan sa lipid-lowering therapy mao ang lebel sa LDL Ngalan sa grupo Ngalan sa mga tambal Angiotensin Inhibitors
pagbag-o nga enzymePerindopril 5 mg, 10 mg,
Lisinopril 10 mg, 20 mg
Ramipril 2.5 mg, 5 mg 10 mg,
Fosinopril 10 mg, 20 mg, Angiotensin II receptor blockersLosartan 50 mg, 100 mg,
Valsartan 80 mg, 160 mg,
Candesartan 8 mg, 16 mg Diuretics:
• Sama sa Thiazide
• Loopback
• Potasa-sparing (antagonist sa al-
dosteron)
Indapamide 2.5 mg, 5 mg,
Furosemide 40 mg, Torasemide 5 mg, 10 mg
Spironolactone 25 mg, 50 mg
Mga taga-block sa Channel calcium:
• Dihydropyridine,
• Dili-dihydropyridine,

Nifedipine 10 mg, 20 mg, 40 mg
Amlodipine 2.5 mg, 5 mg, 10 mg
Verapamil, Verapamil SR, Diltiazem
ers-blockers:
• Dili mapili (β1, β2),
• Cardioselective (β1)

• Gihiusa (β1, β2 ug α1)Propranolol, nadolol, pindolol, timolol, sotalol
metoprololatartrate 50 mg, 100 mg,
bisoprolol 2.5 mg, 5 mg, 10 mg,
nebivolol 5 mg
esmolol, talinolol, carvedilol.

Ang mga tambal nga antihypertensive: gigamit isip bahin sa kombinasyon sa kombinasyon

Moxonidine Mga direktang Renin InhibitorsAliskiren

Konsultasyon sa optometrist - alang sa pagtino sa retinopathy sa diabetes,
· Konsultasyon sa Endocrinologist - alang sa pagpugong sa diabetes mellitus,
· Pakigsulti sa usa ka kardiologo - sa presensya sa mga sintomas sa pagkapakyas sa kasingkasing ug mga kasamok sa ritmo,
· Konsultasyon sa usa ka vascular surgeon - aron makamugna ang vascular nga pag-access alang sa hemodialysis.

Paglikay nga mga lakang:

· Pagbansay sa pasyente sa pagdiyeta, pagkontrol ug pagkab-ot sa target nga lebel sa presyon sa dugo ug glycated hemoglobin,
· Pagbansay sa paglikay sa makatakod nga komplikasyon sa peritoneal dialysis.

Pag-monitor sa Mapailubon

Mga timailhan sa pagka-epektibo sa pagtambal:
· Pag-normalize sa balanse sa electrolyte, pagkontrol sa 1 nga oras matag semana,
· Pagkunhod ug / o kompleto nga pagtagbo sa edema, pagpugong - pagtimbang-timbang sa adlaw-adlaw,
Usa ka kalagmitan sa pagminus ug / o pag-normalize sa impyerno, pagkontrol 2 beses sa usa ka adlaw,
· Pagtul-id sa acidosis, pagkontrol sa 1 nga oras matag semana,
· Usa ka kalagmitan sa pagdugang ug / o pag-normalize sa lebel sa hemoglobin nga adunay anemia, pagkontrol sa 2 nga mga beses sa usa ka bulan,
· Usa ka kalagmitan nga mokunhod ug / o normalize ang lebel sa posporus, ptg, makontrol ang labing menos 1 nga oras sa 3 ka bulan,
· Pagpauswag sa kinatibuk-ang kaayohan, pagdugang nga gana sa pagkaon, IMT,
· Ang paglahutay sa pag-uswag sa kapakyasan sa bato, pagkontrol - tinuig nga dinamikong GFR.

Pagtambal (ambulansya)

DIAGNOSTICS UG TREATMENT SA LABAT SA EMERGENCY EMERGENCY

Mga lakang sa diagnosis dili.

Pagtambal sa droga:
Ang pagtambal sa droga nga gihatag sa yugto sa emerhensya nga ambulansya (tan-awa ang CP alang sa mga may kalabutan nga nosology):
· Pagtambal sa mahait nga kapakyasan sa kasingkasing (pulmonary edema),
· Kahupayan sa hypertensive crisis,
· AH nga pagtul-id alang sa CKD.

Pagtambal (ospital)

PAGSANGYAW SA TAMBAY

Therapy sa mga komplikasyon sa progresibo nga pantog nga molihok naglakip sa diagnosis ug pagtul-id sa anemia, metabolikong acidosis, sakit sa metabolismo sa pospeyt-calcium, dyselectrolytemia, tan-awa ang KP "CKD sa mga hamtong."

Mga taktika sa pagtambal: tan-awa ang lebel sa outpatient.
Pagtambal nga dili tambal: tan-awa ang lebel sa outpatient.
Pagtambal sa droga: tan-awa ang lebel sa outpatient.

Pag-opera

Matang sa operasyon:
Pagdako sa kidney,
Ang operasyon sa Bariatric
· Pag-umol sa arteriovenous fistula ug catheter implantation (alang sa peritoneal dialysis),
· Pag-install sa usa ka temporaryo nga dialysis catheter (alang sa mga timailhan sa emerhensya),
· Ang pagporma sa AVF (alang sa hemodialysis sa programa),
· Pag-install sa usa ka sintetikong vascular prosthesis,
· Pag-install sa usa ka permanente nga catheter (mga timailhan),
· Pag-instalar sa usa ka peritoneal catheter (alang sa peritoneal dialysis),
Ang balloon angioplasty / stenting sa mga sudlanan sa kidney (adunay stenosis).

Uban pang mga klase sa pagtambal:
Renal replacement therapy (hemodialysis, hemodiafiltration, peritoneal dialysis, tan-awa ang CP CKD),
· Pagbakuna batok sa hepatitis "B",
· Pagbansay sa sikolohikal,
· Pasyente nga edukasyon.

Mga timailhan alang sa pagbalhin ngadto sa intensive care ug resuscitation department:
Pagkagrabe sa kondisyon (oliguria, azotemia, edema),
Ang komplikado nga patolohiya sa komplikado (krisis sa hypertensive, aksidente nga aksidente sa cerebrovascular, mahait nga kasingkasing ug / o pagkapakyas sa atay, sepsis, ug uban pa).

Mga indikasyon sa rate sa pag-ayo
· Pag-normalize sa balanse sa electrolyte, pagkontrol sa 1 nga oras matag semana,
· Pagkunhod ug / o kompleto nga pagtagbo sa edema, pagpugong - pagtimbang-timbang sa adlaw-adlaw,
· Ang kalagmitan sa pagminus ug / o pag-normalize sa presyon sa dugo, pagkontrol sa 2 nga mga beses sa usa ka adlaw,
· Pagtul-id sa acidosis, pagkontrol sa 1 nga oras matag semana,
· Usa ka kalagmitan sa pagdugang ug / o pag-normalize sa lebel sa hemoglobin sa kaso sa anemia, pagkontrol sa 2 nga mga beses sa usa ka bulan,
· Usa ka kalagmitan nga mokunhod ug / o normalize ang lebel sa posporus, PTH, pagkontrol sa labing menos 1 nga oras sa 3 ka bulan,
Pagpalambo sa kinatibuk-ang kaayohan, pagdugang gana sa pagkaon, BMI,
· Ang paglahutay sa pag-uswag sa kapakyasan sa bato, pagkontrol - tinuig nga dinamikong GFR.

Kasayuran

Lista sa mga nag-develop sa protocol:
1) Sultanova Bagdat Gazizovna - Doktor sa Medikal nga Agham, Propesor, Ulo sa Kagawaran sa Nephrology, Cardiology, KazMUNO.
2) Tuganbekova Saltanat Kenesovna - MD, punong freelance nephrologist sa Ministry of Health sa Republic of Kazakhstan.
3) Kabulbaev Kairat Abdullaevich - doktor sa siyensya sa medikal, propesor sa module nga "Nephrology" KazNMU nga gingalan sa Ang S.D. Asfendiyarova.
4) Taubaldieva Zhannat Satybaevna - kandidato sa siyensya sa medikal, pinuno sa departamento sa endocrinology, JSC "National Scientific Medical Center".
5) Dyusenbaeva Nazigul Kuandykovna - kandidato sa siyensya sa medikal, propesor sa associate sa Department of General ug Clinical Pharmacology sa JSC "MIA".

Pagsukol sa interes: dili.

Lista sa mga nagrepaso:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Doktor sa Medikal nga Agham, Propesor sa Departamento sa Endocrinology, KazNMU nga ginganlag Ang S.D. Asfendiyarova,
2) Duren Kazhebaevich Turebekov - Doktor sa Siyensya sa Medikal, Ulo sa Kagawaran sa Nephrology sa Astana City Hospital No. 1.

Mga Termino sa Pagsusi sa Protocol: rebisyon sa protocol 3 ka tuig pagkahuman sa pagpatik niini ug gikan sa petsa sa pagsulod niini sa kusog o sa presensya sa mga bag-ong pamaagi nga adunay lebel sa ebidensya.

Mga artikulo sa medikal nga eksperto

Ang diagnosis ug determinasyon sa yugto sa nephropathy sa diabetes gipasukad sa anamnesis (gidugayon ug klase sa diabetes mellitus), mga resulta sa laboratoryo (pagkakita sa microalbuminuria, proteinuria, azotemia ug uremia).

Ang pinakauna nga pamaagi sa pagdayagnos alang sa pagdayagnos sa nephropathy sa diabetes mao ang pagdiskubre sa microalbuminuria. Ang criterion alang sa microalbuminuria labi ka mapili sa pagpagawas sa albumin sa ihi sa kantidad nga 30 hangtod 300 mg / adlaw o 20 hangtod 200 μg / min sa usa ka gabii nga bahin sa ihi. Giila usab ang Microalbuminuria sa ratio sa albumin / creatinine sa ihi sa buntag, nga wala’y mga sayup sa adlaw-adlaw nga pagkolekta sa ihi.

Ang mga marker sa "preclinical" nga kadaot sa kidney sa diabetes nga nephropathy mao ang microalbuminuria, pagkunhod sa functional renal reserve o pagdugang sa tipik sa filtration nga labaw sa 22%, sobra sa mga kantidad sa GFR nga labaw pa sa 140-160 ml / min.

Gikonsiderar ang Microalbuminuria nga labing kasaligan nga crlinion sa preclinical alang sa renal glomerular damage. Ang kini nga termino nagtumong sa pagpagawas sa albumin nga adunay ihi sa gamay nga kantidad (gikan sa 30 hangtod 300 mg / adlaw), nga wala matino pinaagi sa usa ka tradisyonal nga pagsulay sa ihi.

Ang yugto sa mycoralbuminuria mao ang katapusan nga gibag-o nga yugto sa nephropathy sa diabetes nga adunay takdang panahon nga pagtambal. Kung dili, sa 80% sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes ug 40% sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga adunay microalbuminuria, usa ka gilitok nga yugto sa nephropathy sa diabetes.

Ang Microalbuminuria usa ka harbinger dili lamang sa abante nga yugto sa diabetes nga nephropathy, apan usab sakit sa cardiovascular. Busa, ang presensya sa microalbuminuria sa mga pasyente nagsilbing timailhan alang sa pagsusi aron mahibal-an ang patolohiya sa cardiovascular, ingon man alang sa aktibo nga pagtambal nga gitumong sa mga risgo nga hinungdan sa mga sakit sa cardiovascular.

Alang sa kwalipikado nga determinasyon sa microalbuminuria, gigamit ang mga test strips, ang pagkasensitibo nga moabot sa 95%, ang katukma mao ang 93%. Ang usa ka positibo nga pagsulay kinahanglan kumpirmahon sa usa ka mas tukma nga pamaagi sa immunochemical. Gihatag sa adlaw-adlaw nga pagbag-o sa paggawas sa albumin, aron mapamatud-an ang tinuod nga microalbuminuria, kinahanglan adunay labing menos duha nga positibo nga mga sangputanan ug sala sa 3-6 nga bulan.

, , , , , , , , , , , , , , ,

Klasipikasyon sa Albuminuria

Pag-iilis sa Album sa ihi

Konsentrasyon sa Pag-ihi sa Album

Ang ratio sa albumin / creatine ihi

sa bahin sa buntag

1 - sa mga lalaki. 2 - sa mga babaye.

Sumala sa mga rekomendasyon sa American Diabetes Association (1997) ug European Group for the Study of Diabetes (1999), ang pagtuon sa microalbuminuria gilakip sa lista sa mga mandatory nga pamaagi alang sa pagsusi sa mga pasyente nga adunay type 1 ug type 2 diabetes.

Ang determinasyon sa pag-ayo sa pantog sa pantog usa ka dili direkta nga pamaagi alang sa pagdayagnos sa intracranial hypertension, nga gikonsiderar nga panguna nga mekanismo alang sa pagpauswag sa nephropathy sa diabetes. Ang functional renal reserve nahibal-an ingon ang katakus sa mga bato nga mosanong pinaagi sa pagdugang sa GFR sa pagpukaw (pagkarga sa oral protein, pagdumala sa ubos nga dosis sa dopamine, pagdumala sa usa ka piho nga hugpong sa mga amino acid). Ang sobra sa GFR pagkahuman sa pagpaila sa stimulus sa 10% kung itandi sa lebel nga basal nagpasabut nga usa ka mapreserbar nga function sa renal nga reserba ug ang pagkawala sa hypertension sa renal glomeruli.

Ang parehas nga kasayuran gihatag sa indikasyon sa bahin sa pagsala - ang porsyento sa GFR sa dagway sa pantog nga plasma. Kasagaran, ang gidak-on sa tipik sa pagsala hapit sa 20%, ang kantidad sa kapin sa 22% nagpaila sa usa ka pagtaas sa GFR tungod sa pagtaas sa presyur sa sulod sa renom glomerulus.

Ang hingpit nga mga kantidad sa GFR, nga molabaw sa mga kantidad sa 140-160 ml / min, nagsilbi usab usa ka dili direkta nga timailhan sa pagpauswag sa intracranial hypertension.

Sa yugto I ug II sa pagpalambo sa nephropathy sa diabetes, ang pag-apil sa mga kidney sa proseso sa pathological dili direkta nga gipaila sa mga indikasyon nga nagpakita sa kahimtang sa hypertension sa renal glomerulus - taas nga GFR nga kantidad nga milapas sa 140-160 ml / min, pagkawala o namarkahan nga pagkunhod sa functional renal reserve ug / o taas nga kantidad sa pagsala mga fraksyon. Ang pagsusi sa microalbuminuria nagpaposible sa pagdayagnos sa nephropathy sa diabetes sa yugto sa kalamboan sa III.

, , , , , , ,

Mga yugto sa pag-uswag sa proseso sa pathological

Ang pagklasipikar sa nephropathy sa diabetes gibase sa sunud-sunod nga pag-uswag ug pagkadaot sa function sa pantog, mga pagpakita sa klinikal, ug mga pagbag-o sa mga parameter sa laboratoryo.

Yugto sa diabetes nga nephropathy:

Sa una nga yugto, adunay pagtaas sa pag-agos sa dugo, pagsala sa ihi sa mga nephron sa bato batok sa background sa usa ka pagtaas sa gidak-on sa glomerular. Sa kini nga kaso, ang pagpuo sa mubu nga mga molekula nga gibug-aton sa molekula (nag-una nga albumin) nga adunay ihi sulod sa adlaw-adlaw nga pamatasan (dili molabaw sa 30 mg).

Sa ikaduhang hugna, ang usa ka pagpadako sa basement membrane, paglambo sa nagkadugtong nga tisyu sa mga wanang tali sa mga sudlanan sa lainlaing mga calibre gidugang. Ang pagpagawas sa albumin sa ihi mahimong molabaw sa pamatasan nga adunay taas nga lebel sa glucose sa dugo, pagkadunot sa diabetes mellitus, ug pisikal nga kalihokan.

Sa ikatulo nga yugto, adunay kanunay nga pagdugang sa adlaw-adlaw nga pagpagawas sa albumin (hangtod sa 300 mg).

Sa ikaupat nga yugto, ang mga klinikal nga sintomas sa sakit una nga nagpakita. Ang rate sa pagsala sa ihi sa glomeruli nagsugod sa pagkunhod, ang proteinuria gipunting, kana mao, ang pagpagawas sa protina nga labaw pa sa 500 mg sa adlaw.

Ang ikalima nga yugto mao ang katapusan, ang glomerular filtration rate mikunhod pag-ayo (dili moubos sa 10 ml matag 1 minuto), ug nagkatibulaag o nodular nga sclerosis kaylap.

Ang pagkapakyas sa pagkadunot kanunay nga usa ka direkta nga hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay diabetes

Diagnosis sa klinikal nga yugto sa diabetes sa nephropathy

Ang klinikal nga yugto sa nephropathy sa diabetes nagsugod sa yugto IV sumala sa Mogensen. Nagpalambo kini, ingon usa ka lagda, sa 10-15 ka tuig gikan sa pagsugod sa diabetes mellitus ug gipakita:

• proteinuria (sa 1/3 sa mga kaso nga adunay pagpalambo sa nephrotic syndrome),
• arterial hypertension
• ang pagpalambo sa retinopathy,
• usa ka pagkunhod sa GFR sa natural nga kurso sa sakit nga aberids sa usa ka rate nga 1 ml / bulan.

Ang Neprotic syndrome, nga nagkomplikado sa kurso sa diabetes nga nephropathy sa 10-15% sa mga kaso, giisip nga usa ka dili maayo nga timailhan sa klinikal nga prognostic nga nephropathy sa diabetes.Kasagaran kini molambo nga hinayhinay; sa pipila nga mga pasyente, ang pagsugod sa pagbatok sa edema sa mga diuretic nga tambal nahisgutan na. Ang Neprotic syndrome batok sa background sa diabetes nga nephropathy gihulagway sa usa ka gipahayag nga pagkunhod sa GFR, pagpadayon sa edema syndrome ug taas nga proteinuria, bisan pa sa pagpalambo sa grabe nga pagkapakyas sa pantog.

Ang ikalima nga yugto sa nephropathy sa diabetes nahiuyon sa yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog.

, , , , , ,

Mga bahin sa mga pagpakita sa klinikal

Ang una nga tulo nga mga yugto sa pag-uswag sa nephropathy gihulagway pinaagi lamang sa mga pagbag-o sa mga istruktura sa bato ug wala’y klaro nga mga simtomas, sa ato pa, sila ang mga sagol nga yugto. Sa una nga duha ka hugna, wala’y mga reklamo nga naobserbahan. Sa ikatulo nga yugto, sa panahon sa pagsusi sa pasyente, ang usa ka pagtaas sa presyon sa dugo usahay nakita.

Ang ikaupat nga yugto mao ang usa ka detalyado nga symptomatology.

Kasagaran gipaila:

Sa niini nga klase sa arterial hypertension, ang mga pasyente panagsa ra makasinati og usa ka pagtaas sa presyur. Ingon usa ka lagda, batok sa background sa taas nga mga numero (hangtod sa 180-200 / 110-120 mm Hg), sakit sa ulo, pagkalipong, dili kasagaran nga pagkahuyang.

Ang bugtong kasaligan nga paagi aron mahibal-an ang presensya sa hypertension sa arterial, ang lebel sa pagbag-o sa presyon sa adlaw mao ang regular nga pagsukod o pag-monitor niini.

Sa katapusan, ang yugto sa uremic, ang mga pagbag-o nag-uswag dili lamang sa klinikal nga hulagway sa kadaot sa kidney, apan usab sa panahon sa diabetes mellitus. Ang pagkapakyas sa renal gipakita pinaagi sa grabe nga kahuyang, pagkadaot nga gana sa pagkaon, pagkalasing sa sakit, posible nga itching nga panit posible. Dili ra ang mga kidney ang apektado, apan ang mga organ sa respiratory ug digestive.

Ang nagpadayon nga pagtaas sa presyon sa dugo, gilitok nga edema, kanunay. Ang panginahanglan alang sa insulin mikunhod, ang asukal sa dugo ug ang lebel sa ihi nahulog. Kini nga mga simtomas wala magpakita nga usa ka pag-uswag sa kahimtang sa pasyente, apan nagsulti sa mga dili mausab nga paglapas sa tisyu sa bato, usa ka mahait nga negatibo nga pagsabut.

Kung ang usa ka pasyente nga adunay diabetes nagsugod sa pagdugang arterial pressure, kinahanglan nga susihon ang function sa kidney

Diagnosis sa diabetes nephropathy

Ang mosunod nga mga pormula alang sa pagdayagnos sa nephropathy sa diabetes giaprubahan:

• nephropathy sa diabetes, yugto sa microalbuminuria,
• nephropathy sa diabetes, yugto sa proteinuria, nga adunay gitipig nga nitrogen-excreting renal function,
• nephropathy sa diabetes, yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog.

Pag-screening sa Diabetic Nephropathy

Alang sa sayo nga pagdayagnos sa nephropathy sa diabetes ug ang paglikay sa ulahing mga komplikasyon sa vascular nga diabetes mellitus, usa ka programa sa screening alang sa diabetes nga nephropathy sa mga pasyente nga adunay diabetes gipalambo ug gisugyot ingon bahin sa St Vincent sa Deklarasyon. Sumala sa kini nga programa, ang pagkakita sa nephropathy sa diabetes nagsugod sa usa ka kinatibuk-an nga klinikal nga pagtuki sa ihi. Kung nahibal-an ang proteinuria, gipamatud-an sa balik-balik nga mga pagtuon, nan usa ka pagdayagnos sa nephropathy sa diabetes, gisulayan ang yugto sa proteinuria ug girekomenda ang angay nga pagtambal.

Sa wala nga proteinuria, usa ka pagsulay sa ihi gipahigayon alang sa presensya sa microalbuminuria. Kung ang paggawas sa albumin sa ihi mao ang 20 μg / min o ang ratio sa ihi nga albumin / creatinine nga mas gamay sa 2.5 mg / mmol sa mga lalaki ug dili mubu sa 3.5 mg / mmol sa mga babaye, nan ang sangputanan giisip nga negatibo ug usa ka ikaduha nga urinalysis alang sa microalbuminuria nga gireseta sa usa ka tuig. Kung ang pagpagawas sa albumin nga adunay ihi molapas sa mga piho nga mga kantidad, aron aron malikayan ang usa ka posible nga sayup, ang pagtuon kinahanglan nga gisubli tulo ka beses sa sulod sa 6-12 ka semana. Sa pagdawat sa duha nga positibo nga mga sangputanan, sila nadayagnos nga adunay nephropathy sa diabetes, ang yugto sa microalbuminuria, ug gitambal ang pagtambal.

Ang pag-uswag sa nephropathy sa diabetes kanunay nga adunay kalabutan sa usa ka pagkadaot sa dagan sa uban pang mga vascular nga komplikasyon sa diabetes mellitus ug naglihok ingon usa ka peligro nga hinungdan sa pagpauswag sa IHD. Busa, dugang sa mga regular nga pagtuon sa albuminuria, ang mga pasyente nga adunay type 1 ug type 2 diabetes kinahanglan kanunay nga pag-monitor sa usa ka ophthalmologist, cardiologist, ug neuropathologist.

Gikinahanglan nga mga pagtuon sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus depende sa yugto sa nephropathy sa diabetes

Mga hinungdan sa diabetes nga nephropathy

● Ang nag-unang hinungdan nga hinungdan sa pagpauswag sa diabetes nga nephropathy mao ang pagdugang sa glucose sa dugo, nga hinungdan sa pagpuli sa mga ugat sa dugo nga adunay dasok nga nagkadugtong nga tisyu ug ang sunud-sunod nga ningdaot nga pantog function.

Sa katapusan nga yugto sa sakit, ang pagpalya sa pantog naugmad. Kini hinungdanon nga makit-an sa oras sa pasyente aron malikayan ang mga komplikasyon.

● Ang pagkalisud sa nephropathy nahibal-an nga kini wala dayon molambo, apan sa paglabay sa usa ka dosena nga tuig, praktikal nga wala magpakita sa iyang kaugalingon sa bisan unsang butang. Ug nagpadayon ang proseso!

Moadto lamang kami sa doktor kung ang pagdugdog sa dalugdog ug ang pagtambal nanginahanglan daghang paningkamot dili lamang sa pasyente, kundi sa doktor usab. Mao nga kinahanglan nimo mahibal-an ang kurso sa klinikal nga sakit.

Sintomas sa Diabetic Nephropathy

● Adunay lima ka yugto sa pag-uswag sa sakit:

— 1st hugna nahinabo sa una nga yugto sa diabetes mellitus ug gipahayag sa hyperfunction sa mga kidney, ang mga selyula sa mga ugat nga dugo nagdugang sa kadako, ang pagsala ug pagpagawas sa pagtaas sa ihi.

Sa kini nga kaso, ang protina sa ihi dili matino, ug wala’y mga pagpakita sa gawas (mga reklamo sa pasyente),

— 2nd stage nahitabo mga duha ka tuig human nadayagnos. Ang mga kidney vessel nagpadako, apan, sama sa una nga yugto, ang sakit wala gihapon magpakita sa kaugalingon,

— 3rd stage kasagaran molambo lima ka tuig pagkahuman sa diagnosis sa diabetes. Ingon nga usa ka lagda, sa kini nga yugto, sa proseso sa pagdayagnos sa uban pang mga sakit o sa panahon sa usa ka naandan nga pagsusi, usa ka gamay nga protina ang nakita sa ihi - gikan sa 30 hangtod 300 mg / adlaw.

Ug kini usa ka makapaalarma nga signal sa paglihok, tungod kay ang panggawas nga nephropathy pag-usab dili makahimo sa kaugalingon nga gibati. Sa kaangtanan sa nahauna, natawag ang tanan nga tulo nga mga yugto preclinical . Sa kini nga panahon nga ang pasyente kinahanglan diha-diha nga pagtambal,

— Ika-4 nga yugto determinado nga 10-15 ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa diabetes. Sa kini nga yugto, adunay mga mahayag nga klinikal nga simtomas: usa ka daghan nga protina ang nakit-an sa ihi, ang edema nagpakita nga dili makuha pinaagi sa tabang sa mga diuretic nga tambal.

Ang pasyente nakamatikod nga nawad-an sa gibug-aton, siya adunay pagduka, kinatibuk-ang kahuyang, usa ka pagbati sa kasukaon, kauhaw, ang gana sa pagkaon mikunhod ug pagtaas sa presyon sa dugo matag karon ug unya.

- Ika-5 nga yugto, o uremic. Sa tinuud, kini ang katapusan sa nephropathy sa diabetes o ang yugto sa yugto sa grabe nga pagkapakyas sa pantog: ang mga sudlanan hingpit nga napaso sa mga kidney, dili nila mahimo ang usa ka function sa excretory, ang rate sa pagsala sa glomeruli dili mubu sa 10 ml / min.

Ang mga simtomas sa miaging ika-4 nga yugto nagpadayon, apan nagdala sila nga kinaiya nga naghulga sa kinabuhi. Ang bugtong sukod aron maluwas ang pasyente mao ang renal replacement therapy (hemodialysis, peritoneal dialysis), ingon usab usa ka kidney transplant (transplant) o usa ka dobleng komplikado: kidney + pancreas.

Ang nephropathy sa diabetes - tradisyonal nga mga resipe sa medisina

● Aron mapalambo ang function sa pantog, kuhaa ang koleksyon, nga naglakip sa mga bulak sa managsama nga mga bahin pinaagi sa gibug-aton ug, mga kabayo sa bukid,. Piliti kini tanan ug isagol:

- Usa ka kutsara sa sagol nga gibubo 200 ml nga tubig nga Nagabukal, ibilin aron mahulog sa usa ka oras ug pag-inum ⅓ tasa sa tulo ngadto sa upat ka beses sa usa ka adlaw sulod sa tulo ka semana, human sa usa ka mugbo nga pahulay, sublion ang kurso sa pagtambal.

● Mahimo nimo nga magamit ang usa pa nga kapilian alang sa pagkolekta sa droga: ibubo ang 300 ml nga tubig 2 nga kutsara, pagdala sa usa ka hubag, kuhaon gikan sa kalan, ibubo sa usa ka thermos ug biyahe sa tunga sa oras.

Uminum sa usa ka mainit nga porma 3-4 beses sa usa ka adlaw, 50 ml sa wala pa mokaon sulod sa duha ka semana.

● Ang kini nga koleksyon nagpalambo sa buhat dili lamang sa mga kidney, apan usab sa atay, gipamubu usab ang glucose sa dugo:

- Ibubo ang 50 g sa uga nga dahon sa bean nga adunay usa ka litro nga tubig nga Nagabukal, himua kini magluto sulod sa tulo ka oras ug pag-inom sa tunga sa baso 6 o 7 nga beses sa usa ka adlaw sulod sa 2 ka semana.

● Adunay lain pang kapilian:

- ibubo ang usa ka kutsara nga sagbot 200 ml nga tubig nga nagpabukal, igpilit sa usa ka oras, pagsala ug kuhaon ang tasa nga еды sa duha ka semana sa wala pa mokaon tulo ka beses sa usa ka adlaw.

Paningkamutan naton kini aron magkinabuhi nga malipayon nga wala’y katapusan. Himsog, panalanginan ka sa Dios!

Ang artikulo nga gigamit mga materyales sa usa ka doktor-endocrinologist sa labing kataas nga kategorya nga O. V. Mashkova.

Ang nephropathy sa diabetes mao ang kasagaran nga ngalan alang sa kadaghanan nga mga komplikasyon sa kidney sa diabetes. Kini nga termino naghubit sa mga samad sa diabetes sa mga elemento sa pagsala sa mga bato (glomeruli ug tubule), ingon man ang mga sudlanan nga nagpakaon kanila.

Delikado ang nephropathy sa diabetes tungod kay kini mahimong mosangput sa katapusan (terminal) nga yugto sa pantog nga kapakyasan. Sa kini nga kaso, ang pasyente kinahanglan nga dialysis o.

Ang nephropathy sa diabetes usa ka kasagaran nga hinungdan sa sayo nga pagka-mortal ug pagkadaut sa mga pasyente. Ang diyabetis malayo sa bugtong hinungdan sa mga problema sa kidney. Apan taliwala sa mga nagpailalom sa dialysis ug nagbarug nga linya alang sa usa ka donor kidney alang sa pagbalhin, ang labing diyabetis. Ang usa ka hinungdan alang niini mao ang usa ka hinungdan nga pagtaas sa insidente sa type 2 diabetes.

Mga hinungdan alang sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes:

• taas nga asukal sa dugo sa pasyente,
• dili maayo nga kolesterol ug triglycerides sa dugo,
• taas nga presyon sa dugo (basaha ang among site nga "igsoon nga babaye" alang sa hypertension),
• anemia, bisan ang medyo "banayad" (hemoglobin sa dugo sa mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan ibalhin sa dialysis sa sayo pa kaysa sa mga pasyente nga adunay ubang mga pathology sa pantay. Ang pagpili sa pamaagi sa dialysis nagdepende sa gusto sa doktor, apan alang sa mga pasyente wala’y daghang kalainan.

Kung kanus-a magsugod ang renal replacement therapy (dialysis o pagbalhin sa kidney) sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus:

• Ang glomerular filtration rate sa mga kidney mao ang 6.5 mmol / l), nga dili mapakubsan sa mga konserbatibo nga pamaagi sa pagtambal,
• Ang grabe nga pagpabilin sa likido sa lawas nga adunay peligro sa pagpalambo sa edema sa pulmonya,
• Ang tataw nga mga simtomas sa malnutrisyon nga protina-enerhiya.

Ang mga target nga timailhan alang sa mga pagsusi sa dugo sa mga pasyente nga adunay diabetes nga gitambalan sa dialysis

• Glycated hemoglobin - dili mubu sa 8%,
• Ang hemoglobin sa dugo - 110-120 g / l,
• Parathyroid hormone - 150-300 pg / ml,
• Phosphorus - 1.13-11.78 mmol / L,
• Timbang nga calcium - 2.10–2.37 mmol / l,
• Ang produkto Ca × P = Mas ubos sa 4.44 mmol2 / l2.

Ang hemodialysis o peritoneal dialysis kinahanglan nga isipon ingon usa ka temporaryo nga yugto sa pagpangandam alang sa. Pagkahuman sa usa ka pagbalhin sa kidney alang sa panahon sa paglihok sa paglihok, ang pasyente hingpit nga naayo sa renal failure. Ang nephropathy sa diabetes nagsabwag, ang pagkaluwas sa pasyente nagdugang.

Kung nagplano sa kidney transplant alang sa diabetes, gisulayan sa mga doktor kung giunsa ang posibilidad nga ang pasyente adunay usa ka aksidente sa cardiovascular (atake sa kasingkasing o stroke) sa panahon o pagkahuman sa operasyon. Alang niini, ang pasyente nakaagi sa lainlaing mga pagsusi, lakip ang usa ka ECG nga adunay karga.

Kasagaran ang mga resulta sa kini nga mga pagsusi nagpakita nga ang mga sudlanan nga nagpakaon sa kasingkasing ug / o utok apektado usab sa atherosclerosis. Tan-awa ang artikulong “” alang sa mga detalye. Sa kini nga kaso, sa wala pa ang pagbalhin sa kidney, girekomenda nga operahan sa operasyon ang patente sa kini nga mga barko.

Lakip sa tanan nga mga komplikasyon nga gihulga sa diabetes sa usa ka tawo, ang nephropathy sa diabetes gikuha ang nanguna nga lugar. Ang una nga mga pagbag-o sa mga kidney nagpakita nga sa una nga mga tuig pagkahuman sa diabetes, ug ang katapusan nga yugto mao ang chronic kidney failure (CRF). Apan ang mabinantayon nga pagsunod sa mga lakang sa pagpugong, pag-diagnose sa panahon ug igong pagtambal makatabang sa paglangan sa pagpalambo sa kini nga sakit kutob sa mahimo.

Mga hinungdan sa sakit

Ang wala’y epekto nga kidney function usa sa labing una nga sangputanan sa diabetes.Pagkahuman, kini ang mga kidney nga adunay pangunang buluhaton aron malimpyohan ang dugo gikan sa sobra nga mga hugaw ug mga hilo.

Kung ang lebel sa glucose sa dugo molukso pag-ayo sa usa ka diabetes, kini naglihok sa mga internal nga organo ingon usa ka makuyaw nga hilo. Nahibal-an kini sa mga kidney nga nagkalisud sa pagsulbad sa ilang buluhaton sa pagsala. Ingon usa ka sangputanan, ang agos sa dugo nangaluya, ang mga sodium ion nagtipon sa sulod niini, nga nagpukaw sa pagkagapos sa mga lungag sa mga vessel sa bato. Ang presyur sa kanila nagdugang (hypertension), ang mga kidney nagsugod sa pagbuak, nga hinungdan sa usa ka labi pa nga pagtaas sa presyur.

Apan, bisan pa sa ingon usa ka mabangis nga lingin, ang kadaot sa kidney dili molambo sa tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes.

Busa, gipahinungdan sa mga doktor ang 3 nga panguna nga mga teoriya nga nagpangalan sa mga hinungdan sa pagpalambo sa mga sakit sa kidney.

1. Genetic. Usa sa mga una nga hinungdan ngano nga ang usa ka tawo nga nagpalambo sa diabetes gitawag karon nga usa ka panulundon nga predisposisyon. Ang parehas nga mekanismo gipahinungod sa nephropathy. Ingon ka dali nga ang usa ka tawo nagpalambo sa diabetes, misteryoso nga mga mekanismo sa genetic nga nagpadali sa pag-uswag sa kadaut sa vascular sa mga kidney.
2. Hemodynamic. Sa diabetes, kanunay adunay usa ka paglapas sa sirkulasyon sa pantog (parehas nga hypertension). Ingon usa ka sangputanan, usa ka daghang kantidad sa mga protina sa albumin nga nakit-an sa ihi, ang mga sudlanan sa ilalum sa presyur guba, ug ang mga nadaot nga mga lugar gibira sa scar tissue (sclerosis).
3. Pagbinayloay. Gihatagan kini nga teorya og hinungdan nga makadaot nga papel sa taas nga glucose sa dugo. Ang tanan nga mga sudlanan sa lawas (lakip ang mga kidney) apektado sa "matam-is" nga hilo. Ang agos sa dugo sa vaskular gikulbaan, ang mga normal nga proseso sa metaboliko mausab, ang mga tambo gibutang sa mga sudlanan, nga mosangput sa nephropathy.

Paglikay

Alang sa mga pasyente nga diabetes, ang paglikay sa nephropathy kinahanglan maglakip sa daghang mga hinungdan nga punto:

• pagmintinar sa lebel sa asukal sa dugo (aron makontrol ang kalihokan sa lawas, paglikay sa tensiyon ug kanunay nga sukdon ang lebel sa glucose).
• hustong nutrisyon (pagkaon nga adunay ubos nga porsyento sa mga protina ug carbohydrates, pagsalikway sa mga sigarilyo ug alkohol),
• pag-monitor sa ratio sa mga lipid sa dugo,
• pag-monitor sa lebel sa presyon sa dugo (kung kini molukso sa ibabaw sa 140/90 mm Hg, usa ka dinaliang kinahanglanon nga molihok).

Ang tanan nga mga lakang sa pagpugong kinahanglan mahiuyon sa nagatambong nga doktor. Ang usa ka terapyutik nga pagkaon kinahanglan usab nga buhaton ubos sa higpit nga pagdumala sa usa ka endocrinologist ug usa ka nephrologist.

Diabetic Nephropathy ug Diabetes

Ang pagtambal sa nephropathy sa diabetes dili mahimulag sa pagtambal sa hinungdan - diabetes mismo. Ang kining duha nga mga proseso kinahanglan managsama ug mabag-o pinauyon sa mga sangputanan sa mga pag-analisar sa pasyente nga adunay diabetes ug sa yugto sa sakit.

Ang mga nag-unang gimbuhaton sa pareho nga kadaot sa diabetes ug kidney parehas - ang pag-monitor sa glucose ug presyon sa dugo. Ang mga nag-unang mga ahente nga dili pharmacological parehas sa tanan nga mga yugto sa diabetes. Kini ang kontrol sa lebel sa gibug-aton, nutrisyon sa terapyutik, pagkunhod sa tensiyon, pagsalikway sa dili maayo nga mga batasan, regular nga pisikal nga kalihokan.

Ang kahimtang sa pagkuha sa mga tambal medyo labi ka komplikado. Sa una nga mga yugto sa diabetes ug nephropathy, ang nag-unang grupo sa mga tambal alang sa pagtul-id sa presyur. Dinhi kinahanglan nimo nga magpili mga tambal nga luwas alang sa mga masakiton nga kidney, gisulbad alang sa uban pang mga komplikasyon sa diabetes, adunay parehong cardioprotective ug nephroprotective nga kabtangan. Kini ang kadaghanan nga mga inhibitor sa ACE.

Sa kaso sa diabetes nga nagsalig sa insulin, gitugotan ang mga inhibitor sa ACE nga mapulihan sa angiotensin II nga mga antagonist sa receptor kung adunay mga epekto sa una nga grupo sa mga tambal.

Kung ang mga pagsulay nagpakita na sa proteinuria, sa pagtambal sa diabetes kinahanglan nga tagdon ang pagkunhod sa function sa pantog ug grabe nga hypertension. Ang mga piho nga mga pagdili magamit sa mga diabetes sa type 2 nga patolohiya: alang kanila, ang lista sa gitugotan nga mga ahente sa hypoglycemic (PSSS) nga kinahanglan nga padayon nga pagminus. Ang labing luwas nga mga tambal mao ang Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide.Kung ang GFR sa panahon sa nephropathy nahulog sa 30 ml / min o ubos, kinahanglan ang pagbalhin sa mga pasyente sa pagdumala sa insulin kinahanglanon.

Ang mga pasyente sa diabetes adunay mga komplikasyon sa porma sa nephropathy sa diabetes, padayong nagkadaghan. Sa kanunay, kini nga komplikasyon sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, medyo dili kaayo nga adunay type 2 diabetes. Ang sakit nga "Nephropathy" usa ka paglapas sa paglihok sa mga kidney.

Gitawag ang usa ka samad sa kidney nga adunay diabetes mellitus Diabetic Nephropathy . Ang mga kidney nawad-an sa ilang performance tungod sa sclerosis sa kidney tissue. Ang pag-uswag sa sakit nga anam-anam ug hapit asymptomatic. Sa sinugdanan sa pag-uswag sa sakit, ang mga pasyente dili mobati nga bisan unsang kasakit, busa, subo nga, mobalik sila sa nephrologist sa katapusan nga mga yugto. Duha ka tulo sa mga pasyente nga adunay diabetes adunay kini nga diagnosis.

Hangtud karon, wala’y kadaghanan nga opinyon sa mekanismo sa pagpauswag sa sakit, apan adunay daghang mga teoriya sa pagpalambo sa DN :

• Genetic : pinasukad sa presensya sa genetic nga mga hinungdan nga nagpadayag sa ilang mga kaugalingon sa ilawom sa impluwensya sa mga proseso sa hemodynamic ug metaboliko nga nagpailalom sa pag-uswag sa diabetes,
• Hemodynamic: ang pag-uswag sa DN tungod sa kadaot sa pag-agos sa dugo sa sulod sa kidney. Sa sinugdan, ang dagway sa hyperfiltration, pagkunhod sa trabaho nga pag-filter sa mga amimislon nga adunay pagtaas sa koneksyon nga tisyu,
• Ang metaboliko : mga kasamok sa biochemical tungod sa dugay nga hyperglycemia.

Kini lagmit nga ang tanan nga tulo nga mga teoriya nalangkit sa pagporma sa usa ka sakit nga nephropathy sa diabetes.

Ang dugang nga presyur sa mga sudlanan sa mga kidney hinungdanon usab nga hinungdanon sa pagporma sa DN, usa ka sangputanan sa neuropathy. Tungod sa samad sa vascular, ang function sa pantog nadaot.

Prediksyon ug paglikay sa nephropathy sa diabetes

Ang Microalbuminuria nga adunay tukma sa panahon nga pagtambal mao ang bugtong gibag-o nga yugto sa diabetes nga nephropathy. Sa yugto sa proteinuria, posible nga mapugngan ang pag-uswag sa sakit sa CRF, samtang ang pag-abut sa terminal nga yugto sa diabetes nga nephropathy nagdala ngadto sa usa ka kahimtang nga dili uyon sa kinabuhi.

Karon, ang nephropathy sa diabetes ug pag-uswag sa CRF ingon nga sangputanan kini ang nanguna nga mga timailhan alang sa kapuli nga pagtambal - hemodialysis o pagbalhin sa kidney. Ang CRF tungod sa diabetes nga nephropathy hinungdan sa 15% sa tanan nga pagkamatay sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes ubos sa 50 ka tuig ang edad.

Ang paglikay sa nephropathy sa diabetes naglangkob sa sistematikong pag-obserbar sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa usa ka endocrinologist-diabetesologist, pagtul-id sa panahon sa pagtambal sa therapy, kanunay nga pag-monitor sa kaugalingon sa mga lebel sa glycemia, pagsunod sa mga rekomendasyon sa nagtambong nga doktor.

Renal sa mga komplikasyon sa komplikasyon

Ang pagdayagnos sa kadaot sa kidney sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus gidala sa usa ka endocrinologist nga gigamit ang klinikal, laboratoryo, instrumento nga pamaagi. Ang dinamika sa mga reklamo sa pasyente determinado, ang bag-ong mga pagpakita sa sakit gipadayag, gisulayan ang kahimtang sa pasyente. Gipamatud-an ang diagnosis pinaagi sa mga pagtuon sa hardware. Kung kinahanglan, usa ka nephrologist ang gikonsulta.

Mga sukaranan nga pamaagi sa pagdayagnos:

• kinatibuk-an nga pag-analisar sa dugo ug ihi,
• dugo ug ihi pagsulay alang sa asukal, lipid metabolismo nga produkto (ketones), protina, pag-ihi sa ihi,
• ultrasound sa kidney
• biopsy sa kidney

Ang biopsy usa ka dugang nga pamaagi. Gitugotan ka nga makuha ang matang sa kadaot sa kidney, ang lebel sa paglambo sa nagkadugtong nga tisyu, mga pagbag-o sa vascular bed.

Ang usa ka pagtuon sa ultrasound nga impormatibo sa tanan nga mga yugto sa kadaot sa kidney sa diabetes mellitus, kini nagtino sa lebel sa kadaut ug ang pagkaylap sa mga pagbag-o sa pathological

Imposible nga mahibal-an ang patolohiya sa pantog sa una nga yugto sa mga komplikasyon pinaagi sa mga pamaagi sa laboratoryo, normal ang lebel sa album sa ihi.Sa ikaduha - nga adunay dugang nga stress sa tisyu sa kidney (kalihokan sa lawas, hilanat, sakit sa pagkaon nga adunay usa ka mahait nga pagtaas sa asukal sa dugo), kini lagmit nga usa ka gamay nga kantidad sa albumin ang nakita. Sa ikatulong hugna, ang padayon nga microalbuminuria nakita (hangtod sa 300 mg matag adlaw).

Kung gisusi ang usa ka pasyente nga adunay ika-upat nga yugto sa nephropathy, usa ka pag-analisar sa ihi nagpadayag usa ka dugang nga sulud sa protina (hangtod sa 300 mg kada adlaw), ang dili managsama nga microhematuria (ang pagpakita sa mga pulang selula sa dugo sa ihi). Ang anemia anam-anam nga nag-uswag (pagkunhod sa lebel sa pula nga mga selyula sa dugo ug hemoglobin), ug ang ESR (erythrocyte sedimentation rate) nagdugang sumala sa mga sangputanan sa usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa dugo. Ug usab ang usa ka pagtaas sa lebel sa creatinine sa dugo matag karon nga nakit-an (nga adunay usa ka pagtuon sa biochemical).

Ang naulahi, ikalima nga yugto gihulagway sa pagdugang sa creatinine ug pagkunhod sa rate sa pagsala sa glomerular. Kini ang duha nga mga timailhan nga mahibal-an ang kagrabe sa laygay nga pagkapakyas sa pantog. Ang Proteinuria katumbas sa nephrotic syndrome, nga gihulagway sa usa ka adlaw-adlaw nga pagpagawas nga labaw pa sa 3 g. Ang anemia nagdugang sa dugo, ug ang lebel sa mga protina (total protina, albumin) mikunhod.

Mga pamaagi sa pagtambal

Ang pagtambal sa nephropathy sa diabetes nagsugod sa pagsugod sa microalbuminuria. Gikinahanglan nga magreseta sa mga tambal nga nagpaubos sa presyon sa dugo, bisan kung giunsa ang mga numero niini. Niini nga panahon, gikinahanglan nga ipatin-aw sa pasyente kung nganong kinahanglan ang ingon nga pagtambal.

Ang mga epekto sa antihypertensive therapy sa una nga mga yugto sa nephropathy:

Sa ingon, ang sinugdanan sa antihypertensive therapy sa yugto sa grabe nga arterial hypertension, ang proteinuria nga sobra sa 3 g kada adlaw dili mahimutang ug belated, dili mahimong makaapekto sa kamatuuran sa sakit.

Gisugyot nga magreseta sa mga tambal nga adunay proteksiyon nga epekto sa tisyu sa kidney. Ang mga tigpaniid sa angiotensin nga nagpabalhin sa enzyme (ACE) labing dali nga nagtuman sa kini nga mga kinahanglanon, nga nagpakunhod sa pagsala sa albumin ngadto sa pangunahan nga ihi ug makunhuran ang presyur sa glomerular vessel. Ang pagkarga sa mga amimislon na-normalize, nga hinungdan sa epekto nga proteksyon (nephroprotective). Ang labing kanunay nga gigamit nga captopril, enalapril, perindopril.

Sa yugto sa terminal sa nephropathy, kini nga mga tambal nga kontra. Uban sa usa ka dugang nga lebel sa creatinine sa dugo (labaw sa 300 μmol / L), ingon man bisan usa ka kasarangan nga pagtaas sa sulud sa potassium (labaw sa 5.0-6.0 mmol / L), nga tipikal sa kapakyasan sa pantog, ang paggamit sa mga kini nga mga tambal mahimo nga makadaot sa kahimtang sa pasyente. .

Usab sa arsenal sa doktor ang angiotensin II receptor blockers (losartan, candesartan). Gihatag sa usa ka sistema, nga naapektuhan sa lahi nga bahin sa kini nga mga grupo sa mga tambal, matag usa sa doktor ang mohukom kung kinsa ang mahatagan.

Sa dili igo nga epekto, dugang sa pag-apply:

Daghang mga sumbanan sa klinika nga naghubit nga ang mga droga nga pilion nga nagbabag sa mga beta-receptor luwas alang sa mga pasyente nga adunay diabetes. Gipulihan nila ang mga dili-napili nga mga beta-blockers (propranolol), ang paggamit diin ang diyabetes kontra.

Sa mga katingalahan sa kapakyasan sa bato, proteinuria, ang pagkaon nahimo nga bahin sa pagtambal.

Uban sa nephropathy sa diabetes, mga utanon ug wala-pila nga prutas nga nag-una sa pagdiyeta, ang kadaghan sa pagkaon sa pagkaon hangtod sa 6 nga beses sa usa ka adlaw

Mga Kinahanglanon sa Pagkaon sa Pasyente:

Kinahanglan nga kontrolon ang kadaghan sa makaon nga asin sa pagkaon, dili lamang aron makontrol ang pagbalhin sa likido, kundi tungod sa epekto sa pagkaepektibo sa therapy. Kung ang pagkarga sa asin taas, nan ang mga ahente nga antihypertensive madaghang nagpamenos sa pagkaepektibo niini. Ang us aka pagtaas sa dosis sa kini nga kaso wala usab makagula mga resulta.

Sa pagpalambo sa edematous syndrome, usa ka dugang nga pagpaila sa mga diuretics sa loop (furosemide, torasemide, indapamide) gipakita.

Gitan-aw sa mga doktor ang usa ka mahait nga pagkunhod sa pagsala sa rate sa pagsala sa glomeruli (dili mubu sa 10 ml / min) ingon usa ka gilitok nga ningdaot nga function sa pantog, ug mihukom sa kapuli nga pagtambal. Ang naka-iskedyul nga hemodialysis, tabang sa peritoneal dialy sa tabang sa espesyal nga kagamitan aron maputli ang dugo sa mga produktong metaboliko, aron malikayan ang pagkahubog. Bisan pa, ang usa ka pagbalhin sa kidney nga mahimong radikal nga makasulbad sa problema sa kaso nga pagkapakyas sa pantog.

Sa hemodialysis, ang therapy gidala sa mga yugto sa mga yugto sa kadaot sa kidney sa diabetes, kung ang mga posibilidad sa ubang mga klase sa pagtambal nahurot na.

Ang mga kakuyaw sa nephropathy ug mga pamaagi sa paglikay

Kung ang diabetes usa ka sakit nga adunay piho nga mga sindrom sa klinika, nan ang lebel sa pag-apil sa kidney sa proseso sa pathological lisud nga mahibal-an. Sulod sa dugay nga panahon (nga adunay type 2 diabetes, mahimo kini hangtod sa duha ka mga dekada), wala’y mga timailhan nga adunay kadaot sa kidney. Uban lamang sa hinungdanon nga pag-inusara sa protina, ang piho nga edema makita sa yugto sa proteinuria, ug matag karon nga pagtaas sa presyon sa dugo. Ang hypertensive syndrome, ingon nga usa ka lagda, dili hinungdan sa mga reklamo o pagbag-o sa kahimtang sa pasyente. Kini delikado tungod kay, ingon usa ka sangputanan sa pagtaas sa presyon sa dugo, mahimo’g molambo ang mga komplikasyon sa vascular: myocardial infarction, cerebrovascular accident, hangtod sa usa ka stroke.

Ang katalagman mao nga kung ang pasyente dili mobati o mobati nga usa ka gamay nga pagkadaot, wala siya mangayo tabang sa usa ka doktor. Sa diabetes mellitus, ang mga pasyente naanad sa sakit, gipasabut kini pinaagi sa pagbag-o sa asukal sa dugo ug mga produktong metaboliko (mga ketone nga lawas, acetone).

Sa pag-uswag sa unang mga yugto sa pagpalya sa pantog, ang mga pagpakita niini wala'y kapuslanan. Ang kinatibuk-ang kahuyang, usa ka pagbati sa kakulangan ug dili klaro nga pagkahubog mahimo usab nga hinungdan sa mga sakit nga metaboliko sa diabetes mellitus. Sa panahon sa mga naugmad nga mga sintomas, ang gipahayag nga mga sintomas sa pagkahubog nga adunay mga compound sa nitrogen, ug ang uremia naug. Bisan pa, kini nga yugto dili mabag-o ug lisud kaayo nga mosanong bisan sa mga gagmay nga pagtul-id sa droga.

Busa, ang kanunay nga pag-monitor ug giplano nga pagsusi sa pasyente gikinahanglan, tungod kay posible nga mahibal-an ang mga komplikasyon sa oras.

Gipugngan ang pag-uswag ug pag-uswag sa nephropathy sa diabetes:

Mga Hinungdan sa Diabetic Nephropathy

Ang diabetes mellitus usa ka grupo sa mga sakit nga naggikan sa usa ka depekto sa pagporma o paglihok sa insulin, ug inubanan sa padayon nga pagdugang sa glucose sa dugo. Sa kini nga kaso, ang type I diabetes mellitus (nagsalig sa insulin) ug type II diabetes mellitus (dili-insulin-dependant) mailhan. Uban sa dugay nga pagkaladlad sa taas nga lebel sa glucose sa mga ugat sa dugo ug tisyu sa nerbiyos, ang mga pagbag-o sa istruktura sa mga organo mahitabo nga nagdala sa mga komplikasyon sa diabetes. Ang nephropathy sa diabetes usa ka komplikasyon.

Sa tipo nga diabetes mellitus, ang pagkamatay gikan sa kapakyasan sa bato una sa una; sa type II diabetes, ikaduha kini pagkahuman sa sakit sa cardiovascular.

Ang us aka pagtaas sa glucose sa dugo mao ang nag-unang hinungdan sa paglambo sa nephropathy. Ang Glucose dili lamang makahilo nga epekto sa mga selyula sa mga ugat sa dugo sa mga kidney, apan gipalihok usab ang pipila nga mga mekanismo nga hinungdan sa kadaot sa mga dingding sa mga ugat sa dugo, gipataas ang katalagman niini.

Ang kadaot sa mga sudlanan sa mga kidney sa diabetes.

Dugang pa, ang usa ka pagtaas sa presyur sa mga sudlanan sa kidney adunay hinungdanon alang sa pagporma sa diabetes nga nephropathy. Kini usa ka sangputanan sa dili igo nga regulasyon sa diabetes nga neuropathy (kadaot sa sistema sa nerbiyos sa diabetes mellitus). Sa katapusan, ang mga nadaot nga mga sudlanan gipulihan sa scar tissue, ug ang function sa kidney grabe pagkadaot.

Sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes, daghang yugto ang nailhan:

Stage I - hyperfunction sa mga kidney. Nahitabo sa debut sa diabetes. Ang mga selyula sa mga ugat sa dugo nga gamay nga pagtaas sa gidak-on, ang pagpagawas ug pagsala sa ihi nagdugang. Ang protina sa ihi wala mamatikdi. Ang mga gawas nga pagpakita wala.

Stage II - pasiuna nga pagbag-o sa istruktura. Nahinabo kini sa aberids nga 2 ka tuig pagkahuman sa diagnosis sa diabetes. Kini gihulagway pinaagi sa pag-uswag sa pagpatubo sa mga bungbong sa mga talamnan sa bato. Ang protina sa ihi wala usab matino, nga mao, ang paggawas sa function sa mga kidney dili mag-antos. Sintomas sa sakit nga wala.

Sa paglabay sa panahon, kasagaran human sa lima ka tuig, mobangon Sakit sa Stage III - nagsugod sa nephropathy sa diabetes. Ingon usa ka lagda, sa panahon sa usa ka naandan nga pagsusi o sa proseso sa pag-diagnose sa uban pang mga sakit sa ihi, usa ka gamay nga protina ang gitino (gikan sa 30 hangtod 300 mg / adlaw). Kini nga kondisyon gitawag nga microalbuminuria. Ang dagway sa protina sa ihi nagpakita nga hinungdanon nga kadaot sa mga sudlanan sa kidney.

Ang mekanismo sa dagway sa protina sa ihi.

Sa kini nga yugto, ang pagbag-o sa glomerular filtration rate mahitabo. Kini nga timailhan nagpaila sa pagsala sa tubig ug ubos nga gibug-aton sa molekula nga gibug-aton sa mga molekula pinaagi sa renal filter. Sa pagsugod sa nephropathy sa diabetes, ang glomerular filtration rate mahimong normal o gamay nga gibayaw tungod sa pagtaas sa presyur sa mga vessel sa kidney. Ang mga panggawas nga pagpakita sa sakit wala.

Kini nga tulo nga mga yugto gitawag nga preclinical, tungod kay wala’y mga reklamo, ug ang kadaot sa kidney gitino lamang sa mga espesyal nga pamaagi sa laboratoryo o pinaagi sa mikroskopyo sa tisyu sa kidney sa panahon sa usa ka biopsy (sampling sa usa ka organo alang sa mga katuyoan sa diagnostic). Apan ang pag-ila sa sakit sa kini nga mga yugto hinungdanon, tungod kay sa niining panahona ang sakit mabalik.

IV yugto - grabe nga diabetes nephropathy nahitabo pagkahuman sa 10-15 ka tuig gikan sa pagsugod sa diabetes ug gihulagway pinaagi sa klaro nga pagpakita sa klinika. Daghang protina nga gipagawas sa ihi. Kini nga kahimtang gitawag nga proteinuria. Ang konsentrasyon sa protina nga tibuuk mikunhod sa dugo, kusog nga edema. Uban sa gamay nga proteinuria, ang edema mahitabo sa labing ubos nga mga tumoy ug sa nawong, unya sa pag-uswag sa sakit, ang edema nagkalat, ang mga likido nga natigom sa mga lungag sa lawas (tiyan, mga lungag sa dughan, sa pericardial lungag). Sa presensya sa grabe nga kadaot sa bato, ang diuretics alang sa pagtambal sa edema mahimong dili epektibo. Niini nga kaso, gigamit nila ang pagtangtang sa operasyon sa likido (pagbutas). Aron mahuptan ang usa ka labing taas nga lebel sa protina sa dugo, ang lawas magsugod sa pagguba sa kaugalingon nga mga protina. Ang mga pasyente nakulangan og kabug-at. Ingon usab, ang mga pasyente nagreklamo sa kahuyang, pagkahilo, pagduka, pagkawala sa gana, kauhaw. Sa kini nga yugto, hapit tanan nga mga pasyente nagreport sa usa ka pagtaas sa presyon sa dugo, usahay sa taas nga mga numero, nga giubanan sa sakit sa ulo, kasubo sa gininhawa, kasakit sa kasingkasing.

Stage V - uremic - katapusang diabetes sa nephropathy. kapakyasan sa pantog nga kapakyasan. Ang mga sudlanan sa kidney hingpit nga gipaso. Ang kidney dili mohimo sa iyang excretory function. Ang glomerular rate sa pagsala mas ubos sa 10 ml / min.Ang mga simtomas sa miaging yugto nagpadayon sa usa ka kinaiya nga naghulga sa kinabuhi. Ang bugtong paagi sa gawas mao ang renal replacement therapy (peritoneal dialysis, hemodialysis) ug pagbalhin (Persad) sa usa ka komplikado sa kidney o kidney-pancreas.

Mga matang sa kidney nephropathy

Magbilin usa ka komento 3,747

Ang komplikasyon sa sakit sa kidney, sama sa kidney nephropathy, peligro kaayo alang sa kinabuhi sa tawo. Lahi ang mga hinungdan sa sakit. Kasagaran ang grabe nga mga pathologies sa mga internal nga organo mosangput sa kini nga kahimtang. Sa sinugdan, ang patolohiya nagpalambo sa asymptomatically ug makita lamang human sa grabe nga kadaot sa glomerular apparatus ug renal parenchyma.

Panguna ug pangatungdanan nga mga hinungdan

Ang gigikanan sa sakit nga panguna ug ikaduha. Sa pipila ka mga kaso, ang namamana nga mga nephropathies naugmad. Ang ikaduha mao ang acute and chronic renal dysfunction. Ang mga segundaryong nephropathies gipahinabo sa nephrosis, drug vasculitis ug mga hubag sa mga kidney ug sa katapusan modala sa grabe nga pagkadaut sa pantog glomeruli. Ang panguna nga porma nagpukaw sa pag-uswag sa pathological sa bisan unsang organ o mga kidney sa ilang kaugalingon sa panahon sa prenatal:

Balik sa talaan sa sulud

Mga tipo ug simtomas

Ang mga patolohiya nga adunay pagpalambo sa usa ka organ nagpukaw sa usa ka sakit.

Sa tinuud, ang nephropathy usa ka kolektibo nga termino alang sa mga proseso sa pathological nga gihulagway sa kadaot sa parehas nga mga kidney. Sa partikular, ang pantog nga tisyu, mga tubule ug mga ugat sa dugo ang apektado. Ang ninglihok sa kini nga lawas grabe ka sakit. Kung ang pagtambal alang sa kidney nephropathy wala magsugod, ang grabe nga mga sangputanan mahimo.

Ang hinay nga pag-uswag sa sakit nagpasabut sa mga gitago nga mga panguna nga sintomas. Ang mga pasiunang hugna sa kasagaran dili mobati sa ilang kaugalingon.

Pagkahuman sa pila ka oras, ang pasyente nagsugod sa pagreklamo sa pipila ka mga sintomas: kakapoy, kasakit sa rehiyon sa lumbar, kanunay nga kauhaw. Ang gana sa pagkaon mograbe pa, labi ka daghang proseso sa ihi. Sa paglabay sa panahon, ang puffiness makita, pagtaas sa presyon sa dugo. Depende sa hinungdan ug kadaut sa mga kidney. ang nephropathy gibahin sa daghang mga lahi. Binagbinagon naton sing detalyado ang kada isa sa ila.

Ang metaboliko

Ang metabolic nephropathy mao ang nag-una ug ikaduha. Sa kini nga patolohiya, ang mga function sa metaboliko natugaw. Ang mga panguna nga porma giisip nga namamana, ang mga komplikasyon dali nga nag-uswag: laygay nga pagpalya sa pantog ug urolithiasis. Ang ikaduha nga porma nahitabo tungod sa impluwensya sa makahilo nga mga sangkap ug uban pang mga sakit.

Dysmetabolic

Ang sakit tungod sa sakit sa metaboliko.

Kini gitawag usab nga urate nephropathy, nga gipahinabo sa usa ka sakit sa kinatibuk-ang metabolismo. Dugang pa nga giubanan sa kadaot sa bato tungod sa mga deposito sa asin. Ang Oxalic acid, oxalates ug mga urate labi nga gibutang sa mga kidney. Ang Dysmetabolic nephropathy nabahin sa 2 nga klase depende sa kalidad sa mga deposito sa asin: oxalate ug urate.

Panahon sa pagmabdos

Ang mga nag-unang mga simtomas sa kini nga patolohiya, nga delikado sa panahon sa pagmabdos, mao ang grabe nga arterial hypertension ug grabe nga pagbuga sa lawas. Ang Neftropathy sa 1st degree hapit kanunay gibalewala sa panahon sa pagmabdos. Kasagaran, ang mga pasyente moadto sa doktor nga adunay mga reklamo kung ang usa ka degree 2 o 3 nga nahitabo, nga gihulagway sa labi ka grabe nga mga sintomas ug ang sangputanan sa peligro sa pagkawala sa fetal.

Preeclampsia (nephropathy), wala’y klaro

Nahitabo kini sa mga panahon sa ulahi nga pagkahilo sa panahon sa pagmabdos. Ang wala pa matino nga nephropathy nahitabo batok sa pagkalubog, pagkahuman nag-antus sa hypertension o nephritis. Kini gihulagway pinaagi sa proteinuria, hypertension ug pamamaga. Batok sa background sa kini nga symptomatology, usa ka kusgan nga migraine ang mitumaw, ang panan-awon nagkadaot.Ang pagtambal nanginahanglan usa ka taas nga yugto sa panahon.

Toxic

Ang intoxic nephropathy mao ang pathological nga naglihok sa mga kidney tungod sa kusog nga impluwensya sa kemikal. Nagpakita kini sa iyang kaugalingon sa ilalum sa makahilo nga impluwensya sa hemolytic nga mga butang - acetic acid o tumbaga sulfate. Ang dili kaayo kasagaran nga gipakita nga dili gyud piho nga kadaot sa kidney tungod sa mga hilo ug hemodynamic disorder. Ang mosunod nga mga sangkap nga nephrotoxic hinungdan niini nga kahimtang:

Tambal

Ang dili makontrol nga tambal o ang ilang dugay nga paggamit hinungdan sa mga kondisyon sa pathological sa lawas (pagguba o organikong kadaot sa mga kidney). Ang kapildihan mahimong mahait (pagkaladlad sa dagkong mga dosis sa mga tambal) ug laygay (dugay nga tambal). Ang mosunud nga mga timailhan sa kidney nephropathy nahitabo:

Naaghat sa kontras

Ang nephropathy nga kontrobersyal nga impluwensya usa ka mahait nga sakit sa pantog nga paglihok. Nagsugod kini usa ka adlaw pagkahuman sa intravenous nga pagdumala sa sangkap nga X-ray. Ubos sa iyang impluwensya, ang lebel sa creatinine kusog nga pagtaas. Giisip nga sa bag-ohay lang nga gigamit nga tuluy-tuloy nga radiopaque, ang gidaghanon sa natala nga mga pathology nagdugang sa parehas.

Analgesic

Ang pag-abuso sa mga droga sa kini nga grupo nagpukaw sa pag-uswag sa nekrosis sa papillae sa kidney.

Ang analgesic nephropathy mahitabo sa mga pasyente nga dali nga nag-abuso sa analgesics nga adunay sulud nga phenacetin nga adunay aspirin, paracetamol ug caffeine. Kini nga porma sa nephropathy gihulagway sa pagpauswag sa nekrosis sa papillae sa mga kidney, mga proseso sa panghubag sa mga tubula sa pantog ug tisyu. Ang mga babaye mas lagmit nga adunay analgesic nephropathy kaysa mga lalaki.

Paraneoplastic

Ang Paraneoplastic nephropathy naa sa ilawom sa pathological nga impluwensya sa lainlaing neoplasms. Ang mga hubag sa mga organo sa respiratoryo, gastrointestinal tract, ug thyroid gland adunay kusog nga epekto sa paglihok sa mga amimislon. Usahay ang hinungdan sa dugo myeloma. Kini usa ka dili piho nga reaksyon sa mga kidney ingon nga bahin sa systemic nga reaksyon sa lawas sa neoplasm. Sa mubu nga panahon, nag-uswag ang nephrotic syndrome.

Ischemic

Ang ischemic nephropathy usa ka sangputanan sa mga atherosclerotic nga samad sa mga sudlanan sa kidney. Sa peligro alang sa kapildihan sa kini nga sakit ang mga tigulang nga tawo. Kini nga porma gihulagway sa pagkunhod sa function sa pantog. Ang paspas nga pag-uswag sa sakit nagdala sa usa ka pig-ot, ug pagkahuman makompleto ang pagbara sa lumen sa mga arteriya sa bato. Nagapahinabo sa dili mausab nga kadaot sa mga kidney.

Hypertensive (hypertonic)

Ang kadaot sa mga sudlanan sa organ molambo ngadto sa kapakyasan sa bato.

Ang proseso sa pathological nagsugod sa gagmay nga mga vessel sa bato. Ang arterial hypertension naghagit sa pag-uswag sa usa ka una nga nagkubkob nga kidney. Naapektohan ang mga barko nga malaksi kung ang arterial hypertension adunay grabe nga kurso o wala gitambalan. Ang pag-filter sa function sa glomeruli gikagubot, ang mga nitrogen slags dili makuha. Ang hypertensive nephropathy hinungdan sa grabe nga pagkapakyas sa pantog.

Alkohol

Ang nephropathy sa alkohol gipahinabo sa dugay nga makahilo nga epekto sa alkoholikong ilimnon sa kinatibuk-ang kahimtang sa lawas. Kini nga porma gihulagway sa mga simtomas sa nephritis - kanunay nga pag-ihi, menor de edad nga pagbulag sa ihi. Kasagaran giubanan sa laygay nga hepatitis ug cirrhosis. Ang tambal sa panahon sa pagtambal kinahanglan adunay antitoxic nga epekto.

Gouty

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang patolohiya makaapekto sa mga lalaki.

Kini gipahinabo sa pagkadaot sa purine metabolismo ug pagbag-o sa pathological sa mga vessel. Kini nga sakit nakaapekto kanunay sa mga lalaki kaysa mga babaye. Uban sa kini nga patolohiya, ang synthesis sa uric acid nagdugang ug ang usa ka dili balanse milambo tali sa pagtago ug pag-usab sa mga urates. Kadaghanan sa mga pasyente nga naa sa impluwensya sa panguna nga gout nag-antus sa dili maayo nga paggama sa mga tubule sa bato.

Vascular

Ang mga nephropathies sa vascular hinungdan sa kadaot sa mga sudlanan sa kidney. Ang partial o tonal ischemia sa pantog nga tissue nagsugod. Ang Vascular ischemic ug hypertonic nephropathies, sistematiko nga mga pathology sa mga konektibo nga tisyu. Klinikal nga litrato: mga sakit sa vascular mosangput sa sclerosis ug pagkasamad sa tisyu sa kidney. Adunay taas nga presyon sa dugo, kusog nga pag-ihi ug pagpakyas sa pantog.

Ang kidney sa epithelium apektado sa dili normal nga mga compound sa protina.

Ang mga renal nephron apektado sa mga paraprotein - abnormal nga mga compound sa protina. Ang myeloma nephropathy naglangkob sa mga pagbag-o sa pathological sa distal nga tubule sa pantog. Sa mga gaps sa ingon nga mga tubule, usa ka daghan nga pagpahimutang sa mga calcareous cylinders nagsugod, nga nagdala sa mga seryoso nga pagbag-o sa epithelium (myeloma kidney). Ang mga simtomas sa kini nga porma sa nephropathy managlahi.

Makapahawa

Sa kini nga patolohiya, ang nag-unang kalapasan mao ang nagkatibulaag nga pag-uswag sa mga dingding sa gagmay nga mga sudlanan nga naa sa glomeruli. Ang nag-unang sintomas mao ang presensya sa protina sa ihi o grabe nga pagbuak sa tibuuk nga lawas. Kasagaran, ang membrane nephropathy usa ka komplikasyon o sangputanan sa mga hubag, tuberculosis, ug hapit dili usa ka independente nga sakit.

Iga (immune) nephropathy

Nailhan sa medisina ingon sakit ni Berger. Ang mga nephropathies sa immun mao ang labing kasagaran nga mga pathologies sa pantog. Kasagaran ang immune iga nephropathy nagsugod sa pagkabatan-on. Gibahin kini sa panguna (independente) nga sakit ug sekundaryo (nga gipatungha sa background sa uban pang mga sakit). Kasagaran mahitabo pagkahuman sa mga impeksyon sa virus sa respiratory, grabe nga pisikal nga pagpanambal, mga impeksyon sa tinai. Ang Immunoglobulin A nagsugod sa aktibo nga pagtipon sa lawas.

Endemic

Ang panit nga panit nga sakit sa panit mao ang panguna nga sintomas alang sa usa ka endemic nga porma sa sakit.

Ang usa ka endemic nga porma sa sakit gihulagway sa usa ka kurso nga asymptomatic. Ang nag-unang ilhanan mahimo’g baho sa panit nga adunay sulud nga tumbaga. Ang patolohiya dali nga molambo. Posible ang usa ka makamatay nga sangputanan, nga mahitabo pagkahuman sa 5 o kapin pa nga tuig sa pag-uswag, kung ang sakit wala gitambalan. Kasagaran nga nakit-an sa pagpugong sa medikal nga pagsusi.

Potassium

Kini mahitabo tungod sa pagpalambo sa usa ka adrenal tumor, bilateral hypertension o carcinoma sa adrenal cortex. Nagpakita kini sa iyang kaugalingon sa makanunayon nga arterial hypertension, kahuyang sa kaunuran ug pana-panahon nga mga cramp. Adunay usa ka butang sama sa usa ka kalyopenic kidney - kung ang calcium sobra nga gipagawas gikan sa lawas ilawom sa pathological nga impluwensya sa aldosteron.

Unsa ang reflux?

Ang porma sa reflux gihulagway sa usa ka reverse flow sa ihi. Kaylap ang patolohiya. Kasagaran nga hinungdan sa pyelonephritis (mahait ug laygay), usa ka pagpalapad sa ureter ug pagdugang sa kidney. Kasagaran kini nga patolohiya gitagad sa mga bata. Ang nephropathy sa Reflux sagad nga gipahinabo sa mga pagbag-o sa anatomical nga pagbag-o sa mga organo sa ihi o mga proseso sa panghubag.

Diagnosis sa pantog nephropathy

Ang usa ka biochemical ug kinatibuk-ang pagsulay sa dugo bahin sa usa ka hugpong sa mga pagsulay sa laboratoryo.

Ang usa ka hinungdanon nga lakang sa pagdayagnos sa sakit sa kidney giisip nga usa ka kalainan sa pag-analisar sa uban nga mga pathologies sa bato. Dugang sa mga mandatory nga pagtuon, mahimo nga magreseta ang doktor og dugang nga mga diagnostic. Kasagaran nga mga pamaagi sa pagdayagnos naglakip sa:

Pagtambal ug paglikay

Ang pagtambal nagdepende sa pagpauswag sa patolohiya ug localization niini. Kung nagpili usa ka pamaagi sa pagtambal ug tambal, ang doktor gibase sa data sa laboratoryo nga indibidwal alang sa matag pasyente. Kung ang nephropathy ikaduha, ang mga pagtambal sa pagtambal nahulog sa pagtambal sa nagpailalom nga patolohiya. Mga lakang gihimo aron mapasig-uli ang diuresis ug ma-normalize ang presyon sa dugo.

Ang paglikay nga mga lakang ug pagtambal batok sa nephropathy naglangkob sa pagsunod sa yano nga regimen sa pagkaon ug pag-inom.

Husto nga nutrisyon

Ang pagkaon kinahanglan hisgutan uban sa imong doktor.

Naglakip sa pagtambal ang usa ka piho nga matang sa pagkaon nga gireseta sa doktor pinasukad sa klinikal nga litrato. Sa kaso sa makahilo nga nephropathy, ang kontak uban ang usa ka makadaot nga sangkap o pagpangandam kinahanglan iapil. Kini dili girekomenda nga mokaon sa maalat, isdang ug aso. Ang nutrisyon kinahanglan nga maglakip sa usa ka basura nga dosis sa tanan nga gikinahanglan nga mga bitamina ug mineral alang sa lawas.

Mga remedyo sa mga tawo

Human mahibal-an ang una nga mga timailhan sa patolohiya, kinahanglan nga mokonsulta ka sa usa ka doktor, sunda ang iyang mga rekomendasyon ug dili self-medicate. Ang pagtambal sa nephropathy sa mga remedyo sa folk mahimo ra nga makatabang sa pagtambal sa medisina ug mahimo ra kini magamit pagkahuman sa pagkonsulta sa usa ka doktor. Maayo ang pagtratar sa usa ka decoction sa mga tanum nga medisina nga adunay usa ka diuretic ug anti-inflammatory nga epekto.

Mga komplikasyon ug prognosis

Ang mga segundaryong mga pathology kanunay nga mag-uban. Pananglitan, cystitis o pyelonephritis. Sa labi ka talagsa nga mga kaso, napaayo ang nephropathy sa kidney, napakyas ang kidney o mga bato. Ang prognosis alang sa pagtambal sa panahon maayo. Ang dili pagtagad sa mga simtomas ug negatibo nga mga pagpakita sa dugay nga panahon mahimong moresulta sa pagkamatay.