Mga pagpangandam Thiazolidinedione

Ang Thiazolidinediones nagpakita mga epekto pinaagi sa pagkunhod sa resistensya sa insulin. Adunay 2 ka thiazolidinediones nga magamit sa merkado - rosiglitazone (Avandia) ug pioglitazone (Actos). Ang Troglitazone mao ang una sa klase niini, apan nakansela tungod kay kini hinungdan sa paglihok sa atay sa atay.

Mekanismo sa paglihok. Ang Thiazolidinediones nagdugang pagkasensitibo sa insulin pinaagi sa paglihok sa tisyu sa adipose, kaunoran ug atay, diin gipataas nila ang paggamit sa glucose ug gipaubos ang synthesis (1,2). Ang mekanismo sa paglihok dili bug-os nga masabtan.

Kahusayan Ang Pioglitazone ug rosiglitazone adunay parehas nga pagka-epektibo o gamay nga pagkunhod sa pagka-epektibo sama sa uban pang mga ahente nga hypoglycemic. Ang average nga kantidad sa glycosylated hemoglobin kung pagkuha sa rosiglitazone mikunhod sa 1.2-1.5%, ug ang konsentrasyon sa taas ug ubos nga density sa lipoproteins nagdugang.

Pinasukad sa datos, mahimo’g isipon nga ang pagtambal sa thiazolidinedione wala’y kalainan sa mga termino sa pagkaepektibo sa metformin therapy, apan tungod sa hataas nga gasto ug mga epekto, kini nga mga tambal wala gigamit alang sa pasiuna nga pagtambal sa diabetes

Ang epekto sa thiazolidinediones sa cardiovascular nga sistema. Ang mga droga sa kini nga grupo mahimo’g adunay anti-inflammatory, antithrombotic ug anti-atherogenic nga kalihokan, apan bisan pa niini, ang mga datos nga nagpakita sa pagkunhod sa peligro sa sakit nga cardiovascular dili kahibulongan, ug ang gidaghanon sa mga epekto nga nakapaalarma.

(4,5,6,7) Ang mga sangputanan sa mga pag-analisar sa meta nagpaila nga kinahanglan nga mag-amping sa paggamit sa thiazolidinediones ug rosiglitazone labi na, hangtod nga ang bag-ong datos makumpirma o isalikway ang mga datos sa cardiotoxicity.

Gawas pa, gikinahanglan nga tagdon ang posibilidad sa pagpalambo sa kapakyasan sa kasingkasing. Sa kini nga kahimtang, dili girekomenda nga gamiton ang rosiglitazone kung posible nga mogamit og luwas nga mga droga (metformin, sulfonylureas, insulin).

Lipid. Atol sa therapy sa pioglitazone, ang konsentrasyon sa mga low-density lipid nagpabilin nga wala nagbag-o, samtang sa therapy sa rosiglitazone, usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa kini nga tipik sa lipid naobserbahan sa aberids nga 8-16%.

1. Pagdugang sa pagkasensitibo sa tisyu sa insulin.

2. Dugangi ang synthesis sa insulin sa mga beta cells sa pancreas.

3. Dugangi ang masa sa mga pancreatic islets (diin gisagolan ang insulin sa mga beta cells).

4. Dugangi ang pagbutang sa glycogen sa atay (usa ka carbohydrate nga gitago gikan sa asukal sa dugo) ug makunhuran ang gluconeogenesis (ang pagporma sa glucose gikan sa mga protina, tambok ug uban pang mga dili-carbohydrates). Sa samang higayon, ang paggamit sa glucose nagdugang, nag-umol ug adunay konsentrasyon sa pagkunhod sa dugo.

5. Maminusan ang lebel sa triglycerides (lipid, ang nag-unang reserba sa tambok sa lawas).

6. Mahimong mosangput sa pagpadayon sa ovulation sa mga babaye nga adunay siklo sa anovulatory sa panahon sa premenopause.

7. Nagpalambo sa hypoglycemic nga epekto sa uban pang mga oral hypoglycemic ahente, sa partikular nga metformin.

Kaluwas

Pagkabug-at sa timbang. Ang tanan nga thiazolidinediones mahimong makapataas sa gibug-aton. Kini nga epekto nagsalig sa dosis ug gidugayon sa therapy ug mahimong hinungdanon. usa ka mahinungdanong bahin sa pagtaas sa gibug-aton ang hinungdan sa pagpadayon sa likido sa lawas.

(8) ang pagtaas sa timbang mahimo usab nga mahitabo tungod sa dugang nga paglambo sa adipocytes. Pagpabilin sa tubig ug pagkapakyas sa kasingkasing. Ang peripheral edema nahitabo sa 4-6% sa mga pasyente nga nagkuha sa thiazolidinediones (alang sa pagtandi, sa grupo nga placebo lamang 1-2%).

kini nga panagtipon nga likido mahimong mosangput sa kapakyasan sa kasingkasing. ang pagpadayon sa likido mahimong mahitabo tungod sa pagpaaktibo sa sodium reabsorption pinaagi sa epithelial sodium channels, ang kalihokan diin nagdugang pinaagi sa pagpukaw sa RAPP-gamma. (9)

Sistema sa musculoskeletal. Adunay daghang ebidensya nga ang thiazolidinediones makapakunhod sa Densidad sa bukog ug madugangan ang peligro sa mga bali, labi na sa mga babaye. (10) Ang tibuuk nga peligro sa pagpalambo sa usa ka bali gamay, apan kini nga mga tambal dili kinahanglan gamiton sa mga kababayen-an nga adunay gamay nga density sa bukog ug adunay risgo nga risgo alang sa mga bali.

Hepatotoxicity. Bisan kung ang rosiglitazone ug pioglitazone wala mag-uban sa hepatotoxicity sa mga pagsulay sa klinikal nga adunay 5,000 nga mga pasyente, 4 nga mga kaso sa hepatotoxicity ang gitaho sa mga thiazolidinediones.

Eczema Ang Rosiglitazone therapy adunay kalabotan sa eksema.

Edema sa macula. Ang insidente sa kini nga epekto dili mailhan. Ang usa ka pasyente nga adunay dugang nga risgo sa pagpalambo sa edema kinahanglan dili makadawat thiazolidinediones.

Contraindications

• 1. Type 2 diabetes mellitus, kung ang therapy sa pagkaon ug kalihokan sa lawas dili mosangput sa bayad sa sakit.
• 2. Pagpalig-on sa aksyon sa mga biguanides nga adunay dili igo nga pagkaepektibo sa ulahi.

• 1. Type 1 diabetes.
• 2. Diyabetis ketoacidosis (sobra nga lebel sa dugo sa mga lawas sa ketone), koma.
• 3. Pregnancy ug lactation.
• 4. Sakit ug mahait nga mga sakit sa atay nga adunay ningdaot nga function.
• 5. Kapakyasan sa kasingkasing.
• 6. sobrang pagkasensitibo sa tambal.

Thiazolidinediones: panudlo alang sa paggamit ug mekanismo sa paglihok

Ang moderno nga tambal gigamit ang lainlaing grupo sa mga tambal sa pagtambal sa type 2 nga diabetes.

Usa sa mga kini nga mga grupo mao ang thiazolidinediones, nga adunay susama nga epekto sa metformin.

Gituohan nga, kung itandi sa sa ibabaw nga aktibo nga sangkap, ang mga thiazolidinediones labi ka luwas.

Panitikan

1) Mga epekto sa troglitazone: usa ka bag-ong ahente nga hypoglycemic sa mga pasyente nga adunay NIDDM nga dili maayo nga kontrolado sa therapy sa pagkaon. Iwamoto Y, Kosaka K, Kuzuya T, Akanuma Y, Shigeta Y, Kaneko T Diabetes Care 1996 Feb, 19 (2): 151-6.

2) Pagpauswag sa pagtugot sa glucose ug pagbatok sa insulin sa mga tambal nga hilisgutan nga gitambalan sa troglitazone. Nolan JJ, Ludvik B, Beerdsen P, Joyce M, Olefsky J N Engl J Med 1994 Nov 3,331 (18): 1188-93.

3) Yki-Jarvinen, H. Drug Therapy: Thiazolidinediones. N Engl J Med 2004, 351: 1106.

4) Relasyon tali sa Vascular Reactivity ug Lipids sa mga Mexican-Amerikano nga adunay Type 2 Diabetes Giatiman sa Pioglitazone. Wajcberg E, Sriwijitkamol A, Musi N, Defronzo RA, Cersosimo E J Clin Endocrinol Metab. 2007 Abr, 92 (4): 1256-62. Epub 2007 Jan 23

5) Ang pagtandi sa pioglitazone vs glimepiride sa pag-uswag sa coronary atherosclerosis sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes: ang PERISCOPE randomized nga kontrolado nga pagsulay. Nissen SE, Nicholls SJ, Wolski K, Nesto R, Kupfer S, Perez A, Jure H,

6) Usa ka randomized trial sa mga epekto sa rosiglitazone ug metformin sa panghubag ug subclinical atherosclerosis sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Ang stocker DJ, Taylor AJ, Langley RW, Jezior MR, Vigersky RA Am Heart J. 2007 Mar, 153 (3): 445.e1-6.

7) GlaxoSmithKline. Pagtuon no. ZM2005 / 00181/01: Avandia Cardiovascular Event Modeling Project. (Nasulayan Hunyo 7, 2007, sa http://ctr.gsk.co.uk/summary/Rosiglitazone/III_CVmodeling.pdf).

8) Troglitazone monotherapy nagpauswag sa pagkontrol sa glycemic sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus: usa ka randomized, kontrolado nga pagtuon. Ang Troglitazone Study Group. Fonseca VA, Valiquett TR, Huang SM, Ghazzi MN, Whitcomb RW J Clin Endocrinol Metab 1998 Sep, 83 (9): 3169-76.

9) Ang Thiazolidinediones nagpalapad sa gidaghanon sa pluwido sa lawas pinaagi sa pag-aghat sa PPARgamma sa pagsagol sa pantog sa pantog sa ENaC-mediated. Guan Y, Hao C, Cha DR, Rao R, Lu W, Kohan DE, Magnuson MA, Redha R, Zhang Y, Breyer MD Nat Med 2005 Aug, 11 (8): 861-866. Epub 2005 Hulyo 10.

10) TI - Kalansay nga sangputanan sa thiazolidinedione therapy. Uban sa Osteoporos Int. 2008 Feb, 19 (2): 129-37. Epub 2007 Sep 28.

11) Epekto sa rosiglitazone sa kadaghan sa diabetes sa mga pasyente nga adunay kapansanan nga pagtugot sa glucose o pagpugong sa glucose sa pagpuasa: usa ka randomized nga pagsulay sa pagsulay. Gerstein HC, Yusuf S, Bosch J, Pogue J, Sheridan P, Dinccag N, Hanefeld M, Hoogwerf B, Laakso M, Mohan V, Shaw J, Zinman B, Holman RR Lancet. 2006 Sep 23,368 (9541): 1096-105

12) Ang DPP Research Group. Paglikay sa type 2 diabetes nga adunay troglitazone sa programa sa paglikay sa diabetes. Diabetes 2003, 52 Suplemento 1: A58.

Giunsa ang pagtratar sa patolohiya?

Ang modernong pagtambal sa diabetes usa ka komplikado nga mga lakang.

Lakip sa mga paagi sa pagtambal ang usa ka kurso sa medikal, pagsunod sa usa ka higpit nga pagkaon, pisikal nga pagtambal, dili pagtambal sa droga ug ang paggamit sa mga resipe sa tradisyonal nga medisina.

Ang pagtambal sa diabetes naglangkob sa paggamit sa mga espesyal nga tambal aron makab-ot ang pila ka mga katuyoan sa pagtambal.

Kini nga mga katuyoan sa pagtambal mao ang:

• pagmintinar sa kantidad sa hormone nga insulin sa gikinahanglan nga lebel,
• normalization sa kantidad sa glucose sa dugo,
• usa ka babag sa dugang nga pag-uswag sa proseso sa pathological,
• Pag-neutralize sa mga pagpakita sa mga komplikasyon ug negatibo nga mga sangputanan.

Ang kurso sa terapyutik naglangkob sa paggamit sa mga mosunod nga grupo sa mga tambal:

1. Ang mga pagpangandam sa sulud sa sulud nga sulud, nga adunay gibana-bana nga kasiyaman nga porsyento sa tanan nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Ang ingon nga mga papan maayo nga pag-neutralize sa gipakita nga resistensya sa insulin.
2. Ang mga Biguanides mga droga nga adunay usa ka aktibo nga sangkap sama sa metformin. Ang sangkap adunay mapuslanon nga epekto sa pagkawala sa timbang, ug makatabang usab sa pagkunhod sa asukal sa dugo. Ingon nga usa ka lagda, wala kini gamiton kung adunay nagdaot nga kidney ug atay nga function, ingon nga kini dali nga naipon sa kini nga mga organo.
3. Ang mga inhibitor sa Alpha-glycosidase gigamit nga prophylactically aron malikayan ang pag-uswag sa type 2 diabetes. Ang nag-unang bentaha sa mga tambal sa kini nga grupo mao nga dili sila manguna sa pagpakita sa hypoglycemia. Ang mga tambal nga adunay tambal adunay mapuslanon nga epekto sa pag-normalize sa gibug-aton, labi na kung gisundan ang diet therapy.
4. Ang Thiazolidinediones mahimong gamiton ingon nga panguna nga tambal alang sa pagtambal sa patolohiya o kauban ang uban nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Ang panguna nga epekto sa mga papan mao ang pagdugang sa pagkasensitibo sa tisyu sa insulin, sa ingon pag-neutralize sa pagsukol. Ang mga tambal wala gigamit sa pagpauswag sa type 1 nga diabetes mellitus, tungod kay mahimo ra sila molihok sa presensya sa insulin, nga gipatungha sa pancreas.

Dugang pa, gigamit ang mga meglitinides - mga tambal nga nagdugang ang pagtago sa insulin, sa ingon nakaapekto sa mga selula sa pancreatic beta.

Ang pagkunhod sa lebel sa glucose nakita nga napulo ug lima ka minuto pagkahuman gikuhaan ang pildora.

Ang epekto sa thiazolidinediones sa lawas?

Ang mga tambal gikan sa grupo sa thiazolidinediones gipunting sa pag-neutralize sa resistensya sa insulin.

Gituohan nga ang ingon nga mga pills mahimo nga malikayan ang peligro sa pag-uswag sa type 2 diabetes.

Ang moderno nga parmasyutiko nagrepresentar sa duha nga nag-unang tambal gikan sa kini nga grupo - Rosiglitazone ug Pioglitazone.

Ang mga nag-unang epekto sa mga tambal sa lawas mao ang mga musunud:

• dugangan ang lebel sa pagkasensitibo sa tisyu sa insulin,
• nakatampo sa dugang nga synthesis sa pancreatic beta cells,
• nagdugang ang epekto sa metformin sa kombinasyon nga kombinasyon.

Ang mga pagpangandam gikan sa grupo sa thiazolidinediones gigamit sa mga mosunod nga mga kaso:

1. Alang sa pagtambal ug paglikay sa type 2 diabetes.
2. Aron ma-normalize ang gibug-aton kung sundon ang therapy sa pagdiyeta alang sa diabetes ug ehersisyo
3. Aron madugangan ang epekto sa mga droga gikan sa grupo nga biguanide, kung ang ulahi dili hingpit nga magpakita.

Ang mga tambal nga thiazolidinedione nga tablet mahimong ipakita sa lainlaing mga dosis, depende sa lebel sa pagpauswag sa patolohiya - napulo ug lima, katloan o kap-lima nga miligramo nga aktibo nga sangkap. Girekomenda ang kurso sa pagtambal nga magsugod sa usa ka minimum nga dosis ug gikuha kausa sa usa ka adlaw. Pagkahuman sa tulo ka bulan, kung gikinahanglan, dugangi ang dosis.

Kasagaran, ang tambal gigamit aron ipaubos ang glucose sa dugo. Dugang pa, sa medikal nga pamatasan, nabatasan ang pagbulag sa mga pasyente nga nagdala og pills sa "pagtubag" ug "dili pagtubag" sa mga epekto sa tambal.

Gituohan nga ang epekto sa paggamit sa thiazolidinediones gamay nga mas ubos kaysa sa mga gamot nga nagpaubos sa asukal sa ubang mga grupo.

Mga pagpangandam Thiazolidinedione

Ang Troglitazone (Rezulin) mao ang tambal sa una nga henerasyon sa kini nga grupo. Nahinumdom siya gikan sa pagpamaligya, tungod kay ang iyang epekto negatibo nga gipakita sa atay.

Ang Rosiglitazone (Avandia) usa ka ikatulo nga henerasyon nga tambal sa kini nga grupo. Kini mihunong gigamit sa tuig 2010 (gidili sa European Union) pagkahuman napamatud-an nga kini nagdugang nga peligro sa sakit sa cardiovascular.

Ang mekanismo sa paglihok sa pioglitazone

Ang paglihok sa pioglitazone mao ang pagkonekta sa usa ka espesyal nga receptor sa PPAR-gamma, nga nahimutang sa nucleus sa selula. Busa, ang tambal makaapekto sa function sa mga selyula nga may kalabutan sa pagproseso sa glucose. Ang atay, sa ilawom sa impluwensya niini, naghimo labi ka gamay. Sa samang higayon, ang pagkasensitibo sa tisyu sa insulin nagdugang.

Kinahanglan mahibal-an: unsa ang pagsukol sa insulin

Tinuod kini labi na sa mga selula sa tambok, kaunuran ug atay. Ug dayon, adunay usa ka pagkunhod sa lebel sa glucose sa glucose sa pagpuasa ug pagkab-ot sa usa ka konsentrasyon sa glucose sa postprandial.

Ang epekto sa aplikasyon

Dugang pa, napamatud-an nga ang tambal adunay pipila nga dugang nga mapuslanon nga epekto:

• Nagpaubos sa presyon sa dugo
• Naapektuhan ang lebel sa kolesterol (nagdugang ang presensya sa "maayo nga kolesterol", nga mao, HDL, ug dili pagdugang "dili maayo nga kolesterol" - LDL).
• Gipugngan niini ang pagporma ug pagtubo sa atherosclerosis,
• Gipamub-an ang risgo sa sakit sa kasingkasing (e.g., atake sa kasingkasing, stroke).

Magbasa pa: Panalipdan ni Jardins ang kasingkasing

Kung kinsa ang pioglitazone gireseta

Ang Pioglitazone mahimong gamiton ingon usa ka tambal, i.e. monotherapy. Ingon usab, kung ikaw adunay type 2 diabetes mellitus, ang imong mga pagbag-o sa pagkinabuhi wala maghatag sa gipaabut nga mga sangputanan ug adunay mga contraindications sa metformin, ang dili maayo nga pag-agwanta ug posibleng mga epekto

Ang paggamit sa pioglitazone posible sa kombinasyon sa uban pang mga tambal nga antidiabetic (pananglitan, acarbose) ug metformin kung ang uban nga mga aksyon wala magdala kalampusan

Ang Pioglitazone mahimo’g magamit usab uban ang insulin, labi na sa mga tawo kansang lawas ang reaksyon sa negatibo nga metformin.

Magbasa pa: Giunsa ang pagkuha metformin

Giunsa pagkuha ang pioglitazone

Ang tambal kinahanglan nga gikuha sa makausa sa usa ka adlaw, sa binaba, sa usa ka gitakdang oras. Mahimo kini sa una ug pagkahuman sa pagkaon, tungod kay ang pagkaon dili makaapekto sa pagsuyup sa droga. Ang pagtambal kasagaran nagsugod sa usa ka mas ubos nga dosis. Sa mga kaso diin ang epekto sa pagtambal dili makatagbaw, mahimo kini hinay-hinay nga pagdugang.

Ang pagka-epektibo sa tambal naobserbahan sa mga kaso kung diin gikinahanglan ang pagtratar sa type 2 nga diabetes, apan dili magamit ang metformin, ang monotherapy sa usa ka tambal dili gitugotan.

Gawas pa sa kamatuoran nga ang pioglitazone nagpakunhod sa postprandial glycemia, glucose glucose ug nagpalig-on sa glycated hemoglobin, kini usab adunay dugang nga positibo nga epekto sa presyon sa dugo ug kolesterol sa dugo. Gawas pa, wala kini hinungdan sa mga anomaliya.

Mga epekto

Ang mga side effects nga mahimong mahitabo sa pioglitazone therapy naglakip sa:

• Nagkadaghan nga sulud sa tubig sa lawas (labi na kung gigamit sa insulin)
• Usa ka pagtaas sa pagkahuyang sa bukog, nga puno sa kadaot,
• Mas kanunay nga impeksyon sa respiratory
• Pagkabug-at sa timbang.
• Kagubot sa pagkatulog.
• Dula sa atay.

Ang pagkuha sa tambal mahimo nga madugangan ang peligro sa macular edema (ang una nga simtomas mahimo nga usa ka pagkadaot sa visual acuity, nga kinahanglan dayon nga ireport sa usa ka ophthalmologist) ug ang risgo sa pagpalambo sa kanser sa pantog.

Ang kini nga tambal dili hinungdan sa hypoglycemia, apan nagdugang ang risgo sa paglungtad niini kung gigamit sa mga tambal nga nakuha gikan sa insulin o sulfonylurea.

Magbasa pa: Bag-ong mga tambal alang sa pagtambal sa type 2 diabetes mellitus Trulicity (dulaglutide)

- blister pack (3) - mga pakete sa karton. 10 mga PC. - blister pack (6) - mga pakete sa karton. 30 ka mga PC. - Mga polymer lata (1) - mga pakete sa karton.

- Mga botelya nga polymer (1) - mga pakete sa karton.

Ang aksyon sa pharmacological

Usa ka oral hypoglycemic ahente, usa ka hinungdan sa serye sa thiazolidinedione. Usa ka gamhanan, mapili nga agonist sa mga receptor sa gamma nga gi-aktibo sa peroxisome proliferator (PPAR-gamma). Ang mga receptor sa PPAR gamma nakit-an sa adipose, kaunuran sa kaunuran ug sa atay.

Ang pagpaaktibo sa mga nukleyar nga mga receptor sa nukleyar Ang PPAR-gamma modulate sa pagsulat sa usa ka gidaghanon nga mga gene nga sensitibo sa insulin nga nalakip sa pagkontrol sa glucose ug metabolismo sa lipid. Gipamub-an ang resistensya sa insulin sa mga peripheral nga tisyu ug sa atay, ingon nga usa ka sangputanan adunay pagtaas sa pag-konsumo sa glucose nga gisaligan sa insulin ug pagkunhod sa paghimo og glucose sa atay.

Dili sama sa mga derivatives sa sulfonylurea, ang pioglitazone wala makapukaw sa pagtago sa insulin pinaagi sa pancreatic beta cells.

Sa type 2 nga diabetes mellitus (dili-insulin-dependant), ang usa ka pagkunhod sa resistensya sa insulin ubos sa impluwensya sa pioglitazone nagdala sa usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, usa ka pagkunhod sa plasma nga plasma ug hemoglobin A1c (glycated hemoglobin, HbA1c).

Sa type 2 nga diabetes mellitus (dili-insulin-dependant) nga adunay kakulangan sa metabolismo sa lipid nga may kalabutan sa paggamit sa pioglitazone, adunay pagkunhod sa TG ug pagdugang sa HDL. Sa parehas nga oras, ang lebel sa LDL ug kinatibuk-ang kolesterol sa kini nga mga pasyente dili mausab.

Ang mga Pharmacokinetics

Pagkahuman sa pagsusi sa usa ka walay sulod nga tiyan, ang pioglitazone nakit-an sa plasma sa dugo pagkahuman sa 30 minuto. Ang Cmax sa plasma nakab-ot pagkahuman sa 2 ka oras.Kung nagkaon, adunay gamay nga pagtaas sa oras nga maabot ang Cmax hangtod sa 3-4 nga mga oras, apan ang gibug-aton sa pagsuyup wala mausab.

Human sa pagkuha sa usa ka dosis, ang dayag nga Vd sa pioglitazone average nga 0.63 ± 0.41 l / kg. Ang paghigot sa mga protina sa serum sa tawo, labi na sa albumin, labaw pa sa 99%, nga gigapos sa ubang mga protina sa serum dili kaayo gipahayag. Ang mga metabolite sa pioglitazone M-III ug M-IV hinungdanon usab nga nalangkit sa serum albumin - labaw pa sa 98%.

Ang Pioglitazone kaylap nga gisunog sa atay pinaagi sa hydroxylation ug oksihenasyon. Ang mga metabolite nga M-II, M-IV (hydroxy derivatives sa pioglitazone) ug M-III (keto derivatives sa pioglitazone) nagpakita nga kalihokan sa pharmacological sa mga modelo sa hayop nga type 2 diabetes. Ang mga metabolit usab nga bahin nakabig sa mga panagsama sa glucuronic o sulfuric acid.

Ang metabolismo sa pioglitazone sa atay mahitabo uban ang pag-apil sa mga isoenzymes CYP2C8 ug CYP3A4.

Ang T1 / 2 nga wala nagbag-o nga pioglitazone mao ang 3-7 nga oras, ang kinatibuk-ang pioglitazone (pioglitazone ug aktibo nga mga metabolite) 16-24 nga oras. Ang pag-clearance sa pioglitazone mao ang 5-7 l / h.

Pagkahuman sa administrasyon sa oral, mga 15-30% sa dosis sa pioglitazone makita sa ihi. Usa ka gamay nga kantidad sa pioglitazone gipagawas sa mga amimislon, sa panguna sa porma sa mga metabolite ug sa ilang mga conjugates. Gituohan nga kung gisuyop, kadaghanan sa mga dosis gipagawas sa apdo, parehong wala mausab ug sa porma sa mga metabolite, ug gipagawas gikan sa lawas nga adunay mga feces.

Ang konsentrasyon sa pioglitazone ug aktibo nga mga metabolite sa serum sa dugo nagpabilin sa usa ka igo nga lebel sa 24 nga oras pagkahuman sa usa ka pagdumala sa adlaw-adlaw nga dosis.

Type 2 diabetes mellitus (pagsalig sa dili-insulin).

Pakigsulti sa droga

Kung gigamit ang lain pang derivative sa thiazolidinedione dungan nga adunay oral contraceptives, usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa ethinyl estradiol ug norethindrone sa plasma nakita nga mga 30%. Busa, sa dungan nga paggamit sa pioglitazone ug oral contraceptives, posible nga mapagaan ang pagka-epektibo sa kontraseptibo.

Ang Ketoconazole nagpugong sa vitro atay nga metabolismo sa pioglitazone.

Espesyal nga mga panudlo

Ang Pioglitazone kinahanglan dili gamiton sa presensya sa mga klinikal nga pagpakita sa sakit sa atay sa aktibo nga yugto o kung adunay pagtaas sa kalihokan sa ALT nga 2.5 ka beses nga mas taas kaysa VGN. Uban sa usa ka bag-ong nadugangan nga kalihokan sa mga enzyme sa atay (ALT sa ubos sa 2.

5 ka beses nga mas taas nga VGN) sa wala pa o sa panahon sa pagtambal sa mga pasyente nga pioglitazone kinahanglan nga susihon aron mahibal-an ang hinungdan sa pagdugang. Sa usa ka kasarangan nga pagtaas sa kalihokan sa enzyme sa atay, ang pagtambal kinahanglan magsugod sa pag-amping o magpadayon.

Sa kini nga kaso, girekomenda nga mas kanunay nga pag-monitor sa klinikal nga litrato ug pagtuon sa lebel sa kalihokan sa atay nga mga enzyme girekomenda.

Sa kaso sa usa ka pagdugang sa kalihokan sa mga transaminases sa serum sa dugo (ALT> 2.

5 ka beses nga mas taas kaysa VGN) ang pag-monitor sa function sa atay kinahanglan nga buhaton kanunay kanunay ug hangtod nga ang lebel mobalik sa normal o sa mga indikasyon nga naobserbahan sa wala pa pagtambal.

Kung ang kalihokan sa ALT 3 ka beses nga mas taas kaysa VGN, nan usa ka ikaduhang pagsulay aron matino ang kalihokan sa ALT kinahanglan nga himuon sa labing madali. Kung ang kalihokan sa ALT nagpabilin sa usa ka lebel sa 3 nga beses> ang VGN pioglitazone kinahanglan hunongon.

Atol sa pagtambal, kung adunay pagduha-duha sa pagpalambo sa ningdaot nga function sa atay (ang dagway sa kasukaon, pagsuka, sakit sa tiyan, pagkakapoy, kakulang sa gana, ngitngit nga ihi), mga pagsulay sa function sa atay kinahanglan matino. Ang desisyon sa pagpadayon sa pioglitazone therapy kinahanglan nga buhaton base sa mga datos sa klinikal, nga gikonsiderar ang mga parameter sa laboratoryo. Sa kaso sa jaundice, ang pioglitazone kinahanglan hunongon.

Sa pag-amping, ang pioglitazone kinahanglan gamiton sa mga pasyente nga adunay edema.

Ang pag-uswag sa anemia, usa ka pagkunhod sa hemoglobin ug pagkunhod sa hematocrit mahimo nga adunay kalabotan sa usa ka pagtaas sa gidaghanon sa plasma ug dili ipakita ang bisan unsang klinika nga hinungdanon nga mga epekto sa hematological.

Kung kinahanglan, ang dungan nga paggamit sa ketoconazole kinahanglan nga kanunay nga magbantay sa lebel sa glycemia.

Ang mga bag-ong kaso sa usa ka temporaryo nga pagdugang sa lebel sa kalihokan sa CPK nakit-an batok sa background sa paggamit sa pioglitazone, nga wala sang mga sangputanan sa klinika. Ang relasyon sa kini nga mga reaksyon sa pioglitazone wala mahibal-an.

Ang kasagaran nga mga kantidad sa bilirubin, AST, ALT, alkalina phosphatase ug GGT mikunhod sa pagsusi sa pagtapos sa pagtambal sa pioglitazone kumpara sa parehas nga mga indikasyon sa wala pa pagtambal.

Sa wala pa magsugod pagtambal ug sa panahon sa unang tuig sa pagtambal (matag 2 ka bulan) ug dayon matag panahon, ang kalihokan sa ALT kinahanglan nga bantayan.

Sa eksperimento nga panukiduki ang pioglitazone wala gipakita nga mutagenic.

Ang paggamit sa pioglitazone sa mga bata dili girekomenda.

Pregnancy ug lactation

Ang Pioglitazone kontra sa pagmabdos ug lactation.

Sa mga pasyente nga adunay resistensya sa insulin ug siklo sa anovulatory sa panahon sa premenopausal, ang pagtambal sa thiazolidinediones, lakip na ang pioglitazone, mahimong hinungdan sa obulasyon. Nagdugang kini nga risgo sa pagmabdos kung dili magamit ang igo nga kontraseptibo.

Sa eksperimento nga panukiduki gipakita kini sa mga hayop nga ang pioglitazone wala adunay teratogenic nga epekto ug dili negatibo nga makaapekto sa pagkamabungahon.

Sa ningdaot nga atay function

Ang Pioglitazone kinahanglan dili gamiton sa presensya sa mga klinikal nga pagpakita sa sakit sa atay sa aktibo nga yugto o kung adunay pagtaas sa kalihokan sa ALT nga 2.5 ka beses nga mas taas kaysa VGN. Uban sa usa ka bag-ong nadugangan nga kalihokan sa mga enzyme sa atay (ALT sa ubos sa 2.

5 ka beses nga mas taas nga VGN) sa wala pa o sa panahon sa pagtambal sa mga pasyente nga pioglitazone kinahanglan nga susihon aron mahibal-an ang hinungdan sa pagdugang. Sa usa ka kasarangan nga pagtaas sa kalihokan sa enzyme sa atay, ang pagtambal kinahanglan magsugod sa pag-amping o magpadayon.

Sa kini nga kaso, ang kanunay nga pag-monitor sa klinikal nga litrato ug pagtuon sa lebel sa kalihokan sa mga atay nga enzim girekomenda.

Sa kaso sa usa ka pagdugang sa kalihokan sa mga transaminases sa serum sa dugo (ALT> 2.

5 ka beses nga mas taas kaysa VGN) ang pag-monitor sa function sa atay kinahanglan nga buhaton kanunay kanunay ug hangtod nga ang lebel mobalik sa normal o sa mga indikasyon nga naobserbahan sa wala pa pagtambal.

Kung ang kalihokan sa ALT 3 ka beses nga mas taas kaysa VGN, nan usa ka ikaduhang pagsulay aron matino ang kalihokan sa ALT kinahanglan nga himuon sa labing madali. Kung ang kalihokan sa ALT nagpabilin sa usa ka lebel sa 3 nga beses> ang VGN pioglitazone kinahanglan hunongon.

Atol sa pagtambal, kung adunay pagduha-duha sa pagpalambo sa ningdaot nga function sa atay (ang dagway sa kasukaon, pagsuka, sakit sa tiyan, pagkakapoy, kakulang sa gana, ngitngit nga ihi), mga pagsulay sa function sa atay kinahanglan matino. Ang desisyon sa pagpadayon sa pioglitazone therapy kinahanglan nga buhaton base sa mga datos sa klinikal, nga gikonsiderar ang mga parameter sa laboratoryo. Sa kaso sa jaundice, ang pioglitazone kinahanglan hunongon.

Ang paghulagway sa gamot nga ASTROZON gibase sa opisyal nga gi-aprubahan nga mga panudlo alang sa paggamit ug gi-aprubahan sa tiggama.

Nakaplag usa ka bug? Pilia kini ug i-press Ctrl + Enter.

Mga pagpangandam Thiazolidinedione - mga kinaiya ug mga bahin sa aplikasyon

Gihatag sa pathogenesis sa type 2 diabetes, ang mga pasyente gireseta nga mga tambal nga hypoglycemic nga lainlain nga mga epekto. Ang pipila gipukaw ang paghimo sa insulin pinaagi sa mga selula sa pancreatic, samtang ang uban nagtul-id sa resistensya sa insulin.

Ang Thiazolidinediones nahisakop sa katapusan nga klase sa mga tambal.

Mga bahin sa thiazolidinediones

Ang Thiazolidinediones, sa lain nga mga pulong glitazones, usa ka grupo sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal nga nagtumong sa pagdugang sa biolohikal nga epekto sa insulin. Alang sa pagtambal sa diabetes mellitus nagsugod nga gigamit medyo dili pa dugay - sukad kaniadtong 1996. Gipagawas nga hugot sumala sa reseta.

Ang mga Glitazones, dugang sa hypoglycemic nga aksyon, adunay positibo nga epekto sa cardiovascular system. Ang mosunud nga kalihokan nakita: antithrombotic, antiatherogenic, anti-inflammatory. Kung gikuha ang thiazolidinediones, ang lebel sa glycated hemoglobin mikunhod sa aberids nga 1.5%, ug ang pagtaas sa lebel sa HDL.

Ang Therapy nga adunay mga tambal sa kini nga klase dili labi ka epektibo kay sa therapy sa Metformin. Apan wala kini gigamit sa pasiunang yugto nga adunay type 2 diabetes. Tungod kini sa ka grabe sa mga epekto ug sa mas taas nga presyo. Karon, gigamit ang mga glitazones aron ipaubos ang glycemia nga adunay mga derivatives nga sulfonylurea ug metformin. Mahimo sila mahimong gireseta nga parehas nga gilain sa matag usa sa mga tambal, ug sa kombinasyon.

Hinumdomi! Adunay ebidensya nga ang pagkuha sa mga glitazone sa mga tawo nga adunay prediabetes nagpakunhod sa peligro sa pagpalambo sa sakit sa 50%. Sumala sa mga sangputanan sa pagtuon, nahibal-an nga ang pagkuha thiazolidinediones nagpalangan sa pag-uswag sa sakit sa 1.5 nga tuig. Apan pagkahuman sa pag-undang sa mga droga sa kini nga klase, ang mga risgo nahimong parehas.

Lakip sa mga dagway sa mga tambal adunay positibo ug negatibo:

• dugangan ang gibug-aton sa lawas pinaagi sa 2 kg sa aberids,
• Usa ka dako nga lista sa mga epekto
• Pagpauswag sa profile sa lipid
• Epektibo nga makaapekto sa resistensya sa insulin
• pagkunhod sa kalihokan sa pagpaubos sa asukal kon itandi sa metformin, sulfonylurea derivatives,
• pagkunhod sa presyon sa dugo
• pagpakunhod sa mga hinungdan nga nakaapekto sa pag-uswag sa atherosclerosis,
• magpabilin ang likido, ug ingon nga sangputanan, ang mga risgo sa pagkapakyas sa kasingkasing nagdugang,
• pagpakunhod sa density sa bukog, pagdugang sa risgo sa mga bali,
• hepatotoxicity.

Mga timailhan ug contraindications

Ang Thiazolidinediones gireseta alang sa diabetes nga wala magsalig sa insulin (type 2 diabetes):

• ingon monotherapy alang sa mga pasyente nga nagkontrol sa lebel sa glycemia nga walay tambal (diyeta ug pisikal nga kalihokan),
• ingon usa ka dual therapy inubanan sa mga pagpangandam sa sulfonylurea,
• ingon usa ka doble nga pagtambal sa metformin alang sa igo nga pagpugong sa glycemic,
• ingon usa ka triple nga pagtambal sa "glitazone + metformin + sulfonylurea",
• kombinasyon sa insulin
• kombinasyon sa insulin ug metformin.

Lakip sa mga contraindications sa pagkuha sa mga tambal:

• dili pagpihig sa kaugalingon,
• pagmabdos / lactation
• edad hangtod 18 ka tuig
• pagkapakyas sa atay - grabe ug kasarangan nga kagrabe,
• grabeng kapakyasan sa kasingkasing
• grabe ang kidney failure.

Pagtagad! Ang Thiazolidinediones wala gireseta alang sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes.

koleksyon sa mga tambal sa grupo nga thiazolidinedione:

Dosis, pamaagi sa pagdumala

Ang mga Glitazones gikuha bisan wala’y pagtagad sa pagkaon. Ang pag-adjust sa dosis alang sa mga tigulang nga adunay menor de edad nga paglihay sa atay / kidney dili gidala. Ang ulahi nga kategoriya sa mga pasyente gireseta sa usa ka mas ubos nga adlaw-adlaw nga paggamit sa tambal. Ang dosis gitun-an sa matag usa sa doktor.

Ang pagsugod sa therapy nagsugod sa usa ka ubos nga dosis. Kung gikinahanglan, nadugangan ang mga konsentrasyon depende sa tambal. Kung gihiusa sa insulin, ang dosis niini magpabilin nga wala mausab o mikunhod uban ang mga taho sa mga kondisyon sa hypoglycemic.

Lista sa Thiazolidinedione nga Drug

Duha ka representante sa glitazone anaa sa merkado sa parmasyutiko karon - rosiglitazone ug pioglitazone. Ang una sa grupo mao ang troglitazone - kini sa wala madugay gikansela tungod sa pagpalambo sa grabe nga kadaot sa atay.

Ang mga tambal nga gibase sa rosiglitazone naglakip sa mga musunud:

• 4 mg avandia - Spain,
• 4 mg Diagnitazone - Ukraine,
• Roglit sa 2 mg ug 4 mg - Hungaria.

Ang mga tambal nga nakabase sa Piogitazone:

• Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - Ukraine,
• Nilgar 15 mg, 30 mg - India,
• Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Turkey,
• Pioglar 15 mg, 30 mg - India,
• Pyosis 15 mg ug 30 mg - India.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal

1. Rosiglitazone. Ang paggamit sa alkohol dili makaapekto sa kontrol sa glycemic. Wala’y mahinungdanong pakigsulti sa mga kontraseptibo sa tablet, Nifedipine, Digoxin, Warfarin.
2. Pioglitazone. Kung gihiusa sa rifampicin, ang epekto sa pioglitazone mikunhod. Tingali ang usa ka gamay nga pagkunhod sa pagka-epektibo sa kontraseptibo samtang nagkuha og mga kontraseptibo sa tablet. Kung mogamit sa ketoconazole, kanunay kinahanglan ang pagkontrol sa glycemic.

Ang Thiazolidinediones dili lamang makunhuran ang lebel sa asukal, apan positibo usab nga nakaapekto sa cardiovascular nga sistema. Gawas pa sa mga bentaha, adunay daghan sila nga negatibo nga mga aspeto, ang labing kasagaran nga niini ang pag-uswag sa kapakyasan sa kasingkasing ug pagkunhod sa Densidad sa bukog.

Aktibo sila nga gigamit sa komplikado nga terapiya, ang paggamit sa thiazolidinediones alang sa pagpugong sa kalamboan sa sakit nga gikinahanglan dugang nga pagtuon.

Girekomenda nga Uban pang Mga May Kalabutan nga Artikulo

Ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal

Mga timailhan alang sa paggamit
Gigamit kini alang sa type 2 diabetes mellitus nga adunay dili epektibo nga diet therapy, pareho nga monotherapy ug kung giubanan sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal sa ubang mga grupo.
Ang aksyon sa mga tambal sa kini nga grupo gipunting sa pagdugang sa pagkasensitibo sa mga cell cells sa insulin. Sa ingon, gipakunhod nila ang resistensya sa insulin.

Sa moderno nga medikal nga praktis, duha nga mga tambal sa kini nga grupo gigamit: Rosiglitazone ug Pioglitazone.

Ang mekanismo sa paglihok sa kini nga mga tambal mao ang mga musunud: gipakunhuran nila ang resistensya sa insulin pinaagi sa pagdugang sa synthesis sa mga cell transporter nga glucose.
Ang ilang paglihok posible lamang kung adunay imong kaugalingon nga insulin.

Dugang pa, gipaubos nila ang lebel sa triglycerides ug libre nga fatty acid sa dugo.

Pharmacokinetics: Ang mga tambal dali nga masuhop sa gastrointestinal tract. Ang labing taas nga konsentrasyon sa dugo nakab-ot ang 1-3 nga oras human sa pagdumala (rosiglitazone pagkahuman sa 1-2 ka oras, pioglitazone pagkahuman sa 2-4 nga oras).

Na-metabolize sa atay. Ang Pioglitazone nagporma aktibo nga mga metabolite, naghatag kini usa ka mas dugay nga epekto.

Contraindications Type 1 diabetes mellitus. Pagbuntis ug lactation.Mga sakit sa atay sa panahon sa pagpalala. Ang lebel sa ALT nga molabaw sa naandan pinaagi sa 2.5 nga beses o labaw pa.

Ang edad ubos sa 18 ka tuig.

Mga epekto sa pila nga mga kaso sa usa ka pagdugang sa lebel sa ALT, ingon man ang pag-uswag sa mahait nga kapakyasan sa atay ug hepatitis sa paggamit sa thiazolidinediones, natala.

Busa, gikinahanglan ang pagtimbang-timbang sa pag-andar sa atay sa wala pa pagkuha sa mga tambal ug pagpahigayon pana-panahon nga pag-monitor samtang nagkuha thiazolidinediones.

Ang pagkuha sa thiazolidinediones mahimong makatabang sa pagtaas sa timbang. Naobserbahan kini sa monotherapy, ug adunay kombinasyon sa thiazolidinediones sa uban pang mga tambal. Ang hinungdan alang niini dili eksakto nga nahibal-an, apan ang labi nga lagmit kini tungod sa panagtipon nga likido sa lawas.

Ang pagpadayon sa flu dili lamang makaapekto sa pagtaas sa timbang, apan hinungdan usab sa edema ug nagkagrabe nga kalihokan sa cardiac.
Sa grabe nga edema, maayo ang paggamit sa diuretics.

Ang kapakyasan sa kasingkasing kanunay nga nag-uswag kung ang thiazolidinediones gihiusa sa uban nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal, lakip ang insulin. Sa monotherapy nga adunay thiazolidinediones o insulin, ang risgo sa pagkapakyas sa kasingkasing gamay kaayo - dili mubu sa 1%, ug kung magkahiusa, ang risgo nagdugang sa 3%.

Tingali ang pag-uswag sa anemia sa 1-2% sa mga kaso.

Paagi sa paggamit
Ang Pioglitazone gikuha kausa sa usa ka adlaw.Ang tambal wala nalambigit sa pagkaon.

Ang kasagaran nga dosis mao ang 15-30 mg, ang maximum nga dosis mao ang 45 mg matag adlaw.

Ang Rosiglitazone gikuha 1-2 beses sa usa ka adlaw.Ang tambal wala nalambigit sa pagkaon.

Ang sagad nga dosis 4 mg, ang labing kadaghan nga dosis mao ang 8 mg kada adlaw.

Mga timailhan alang sa paggamit
Gigamit kini sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus, tambal, ug sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mellitus inubanan sa therapy sa insulin.

Karon, usa ka tambal sa grupo nga Biguanide ang gigamit - Metformin (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucofage, Metfogamma).

Ang Metformin makatabang sa pagpakunhod sa gibug-aton sa lawas sa aberids nga 1-2 kg matag tuig.

Mekanismo sa paglihok
Gibag-o sa Metformin ang pagsuyup sa glucose pinaagi sa mga selula sa tinai, nga nagdala sa pagkunhod sa asukal sa dugo.

Usab, ang metformin makatabang sa pagpakunhod sa gana sa pagkaon, nga sa baylo nagdala ngadto sa usa ka pagkunhod sa gibug-aton sa lawas.

Ang mga Pharmacokinetics
Miabut ang Metformin sa labing taas nga konsentrasyon human sa 1.5-2 nga mga oras pagkahuman sa administrasyon.

Ang pagkolekta niini sa atay, kidney ug salivary gland ang naobserbahan.

Kini gipagawas sa mga amimislon. Sa kaso sa ningdaot nga kalihokan sa pantog, ang pagtipon sa tambal posible.

Contraindications: Sobrang pagkasensitibo sa tambal, pagmabdos ug lactation. Pagputol sa atay .Pagputol sa mga kidney, pagkapakyas sa kasingkasing.

Sobrang kapin sa 60 ka tuig.

Mga epekto
Tingali ang pag-uswag sa anemia.

Hypoglycemia.
Opsyonal
Gamita ang tambal nga mag-amping sa mahait nga mga impeksyo, mga interbensyon sa pag-opera, ug pagpalala sa mga sakit nga laygay.

Kinahanglan nga hunongon nimo ang pagkuha sa tambal nga 2-3 ka adlaw sa wala pa ang operasyon ug pagbalik sa pagdawat sa 2 ka adlaw pagkahuman sa operasyon.

Tingali ang usa ka kombinasyon sa metformin sa uban nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal, lakip ang insulin.

Mga gigikanan sa sulfonylureas

Mga timailhan alang sa paggamit
Type 2 nga diabetes mellitus.

Mekanismo sa paglihok
Ang mga pagpangandam sa grupo nga derivatives sa sulfonylurea mga sekreto. Naglihok sila sa mga beta cells sa pancreas ug gipukaw ang synthesis sa insulin.

Gipamubu usab nila ang mga deposito sa glucose sa atay.

Ang ikatulo nga epekto sa kini nga mga tambal sa lawas mao nga sila molihok sa kaugalingon nga insulin, nagdugang epekto niini sa mga selula sa tisyu.

Ang mga Pharmacokinetics
Karon, gigamit ang sulfonylurea nga derivatives sa ika-2 nga henerasyon.

Ang mga tambal sa kini nga grupo gipagawas pinaagi sa mga kidney ug atay, gawas sa glurenorm, nga gipagawas sa mga tinai.

Contraindications Insulin nga adunay pagsalig sa diabetes mellitus. Laygay nga sakit sa kidney, sakit sa atay.

Pregnancy ug lactation.

Mga epekto
Tungod sa kamatuoran nga kini nga mga tambal nagdugang pagdugang sa inagos, sa kaso sa usa ka overdose sila nagdugang gana sa pagkaon, nga nagdala sa usa ka pagtaas sa gibug-aton sa lawas. Kinahanglan nga tukma nga pilion ang minimum nga dosis kung diin nakuha ang usa ka hypoglycemic nga epekto, aron malikayan ang sobra nga dosis sa mga droga.

Ang usa ka sobra nga dosis sa mga tambal mahimo nga dayon modala sa pagbatok sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal (nga mao, ang epekto sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal pagminus)

Ang mga tambal sa kini nga grupo mahimong hinungdan sa hypoglycemia. Dili nimo madugangan ang dosis sa mga tambal nga wala magkonsulta sa doktor.

Posible ang pagpakita sa gastrointestinal nga porma sa kasukaon, panamtang nagsuka-suka, kalibanga, o constipation.

Ang mga reaksiyon sa alerdyi sa porma sa urticaria ug itching usahay mahitabo.

Tingali ang pag-uswag sa anemia sa usa ka mausab nga kinaiya.

Paagi sa paggamit
Ang kadaghanan sa mga pag-andam sa grupo nga "Mga derivatives sa sulfanylureas" adunay usa ka hypoglycemic nga epekto sa 12 nga oras, mao nga kini kasagaran gikuha duha ka beses sa usa ka adlaw.

Posible nga moinom og tulo ka beses sa usa ka adlaw samtang ipadayon ang adlaw-adlaw nga dosis. Gihimo kini alang sa usa ka hapsay nga epekto sa tambal.

Opsyonal
Ang gliclazide ug glimepiride adunay usa ka malungtaron nga epekto, mao nga gikuha kini kausa sa usa ka adlaw.

Meglitinides (Mga Sekreto sa Nesulfanylurea)

Kini ang mga prandial glucose regulators, hinungdan kini nga pagdugang sa pagtago sa insulin, nga nakaapekto sa mga beta cells sa pancreas.

Duha ka mga tambal sa kini nga grupo gigamit - Repaglinide (Novonorm) ug Nateglinide (Starlix).

Mga timailhan alang sa paggamit
Ang dili-insulin nga pagsalig sa diabetes mellitus nga adunay pagkawalay epekto sa pagkaon.

Ang mekanismo sa aksyon Pagdasig sa paghimo og insulin.Ang ilang paglihok gitumong sa pagkunhod sa prandial hyperglycemia, nga mao, hyperglycemia pagkahuman sa pagkaon.Wala sila angay alang sa pagkunhod sa asukal sa pagpuasa.

Ang hypoglycemic nga epekto sa mga droga nagsugod 7-15 minuto human sa pagkuha sa pildora.

Ang hypoglycemic nga epekto sa kini nga mga drugas dili dugay, busa gikinahanglan nga kuhaon sila sa daghang mga higayon sa usa ka adlaw.

Gipunting sa kadaghanan sa atay.
Contraindications: Insalig sa insulin mellitus. Pagmabdos ug lactation. Panahon sa ilalum sa 18 ka tuig.

Posible ang pagpakita sa gastrointestinal nga porma sa kasukaon, panamtang nagsuka-suka, kalibanga, o constipation.

Ang mga reaksiyon sa alerdyi sa porma sa urticaria ug itching usahay mahitabo.

Talagsa ra, ang mga droga sa kini nga grupo mahimong hinungdan sa hypoglycemia.

Tingali ang pagtaas sa gibug-aton sa lawas samtang nagkuha mga tambal.

Tingali ang pag-uswag sa pagkaadik sa Meglitinides.

Paagi sa paggamit
Ang repaglinide gikuha tunga sa oras sa wala pa mokaon 3 beses sa usa ka adlaw (una sa wala pa ang matag kan-anan).
Ang labing kadaghan nga dosis mao ang 4 mg, adlaw-adlaw - 16 mg.

Ang Nateglinid B.yzftu gikuha sa wala pa pagkaon alang sa 10 minuto 3 beses sa usa ka adlaw.

Opsyonal
Tingali ang usa ka kombinasyon sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal sa ubang mga grupo, pananglitan, nga adunay metformin.

Acarbose (α Glycosidase Inhibitors)

Mga timailhan alang sa paggamit: Di-insulin-dependensya nga diabetes mellitus.Ang diyabetes nga gisaligan sa insulin mellitus inubanan sa therapy sa insulin.

Ingon usa ka prophylaxis sa type 2 diabetes mellitus sa mga tawo nga adunay pagtugot sa glucose sa glucose.

Mekanismo sa paglihok
Gipaubos nila ang pagsuyup sa glucose sa mga tinai tungod sa kamatuoran nga gihigot nila ang mga enzyme nga nagbungkag sa mga karbohidrat ug gipugngan ang mga kini nga mga enzyme. Ang dili masabut nga carbohydrates dili masuhop sa mga selyula sa tinai.

Dili kini makaapekto sa lebel sa synthesized nga insulin, busa, ang risgo sa pagpalambo sa hypoglycemia wala iapil.

Nakatabang kini aron makunhuran ang gibug-aton sa lawas tungod sa hinungdan nga makaguba kini sa pagsuyup sa mga carbohydrates sa tinai.
Ang mga Pharmacokinetics
Kini adunay duha ka mga pagturok sa kalihokan - pagkahuman sa 1.5 - 2 nga oras human sa pagkuha sa tambal ug pagkahuman sa 16-20 nga oras.

Masuhop kini pinaagi sa gastrointestinal tract. Kini gipagawas sa kadaghanan pinaagi sa mga tinai, dili kaayo pinaagi sa mga kidney.
Contraindications
Acute ug laygay nga mga sakit sa gastrointestinal tract sa panahon sa pagpalala.

Mga sakit sa atay, lakip ang cirrhosis.

Pregnancy ug lactation.

Sa edad hangtod sa 18 ka tuig - pag-amping.

Mga epekto
Gikan sa gastrointestinal tract - kasukaon, nagsuka-suka, pagdugo.

Kung nagaut-ut ang mga karbohidrat, ang utog mahimo’g molambo samtang nagkuha sa tambal.

Alerdyik nga reaksyon - urticaria, galis.

Posible ang hitsura sa edema.

Giunsa paggamit: Paggamit usa ka oras sa wala pa mokaon tulo ka beses sa usa ka adlaw.

Magsugod sa usa ka minimum nga dosis ug sa hinayhinay nga pagdugang dosis.

Opsyonal
Mga pagpangilabot sa operasyon, pagkasamad, makatakod nga mga sakit mahimo’g manginahanglan usa ka temporaryo nga paghunong sa tambal ug paglihok sa therapy sa insulin.

Gikinahanglan nga istrikto nga sundan ang usa ka pagkaon nga adunay mubu nga sulud nga adunay "kusog" nga carbohydrates.

Ang epekto sa tambal nga adunay epekto sa dosis - mas taas ang dosis, dili kaayo makuha ang carbohydrates.

Tingali ang usa ka kombinasyon sa uban nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang acarbose nagdugang sa epekto sa uban nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal.