Coma sa diabetes: hinungdan, sintomas, sangputanan

Ang coma sa diabetes usa ka komplikasyon nga mahitabo sa diabetes mellitus. Ang kahimtang molambo sa katulin sa kilat. Ang pagkapakyas sa paghimo sa mga lakang sa emerhensya mahimong mosangput sa grabe nga mga problema sa kahimsog ug bisan ang kamatayon. Tungod niini, hinungdanon nga mahibal-an sa matag diabetes ang unsang mga simtomas ug mga timailhan nga nag-una sa usa ka coma sa diabetes ug unsang mga lakang ang kinahanglan buhaton kung sila nakit-an.

Mga tipo sa Diabetic Coma

Adunay 4 nga matang sa diabetes nga koma: ketoacidotic, hyperosmolar, hyperlactacidemic ug hypoglycemic.

Ang type 1 nga diabetes kanunay nga nag-ayo koma sa ketoacidotic. Nahitabo kini batok sa kakulang sa insulin ug usa ka mahait nga pagtaas sa asukal sa dugo. Ingon usa ka sangputanan, pagkunhod sa glucose, pagkunhod sa metabolismo, usa ka function nga malfunction sa tanan nga mga sistema ug pipila ka mga organo ang nahitabo. Ang Ketoacidotic coma milambo sulod sa 1-2 ka adlaw (usahay mas paspas). Ang lebel sa asukal sa diin ang usa ka coma mahimong moabot 19-33 mmol / l ug mas taas. Kung wala’y angay nga mga lakang, ang usa ka diabetes mahimo’g makaluya sa lawom.

Ang type 2 nga diabetes kanunay nga hinungdan coma sa hyperosmolar. Kini nga mga species usab naugmad tungod sa kakulang sa insulin. Giubanan kini sa usa ka mahait nga dehydration sa lawas ug usa ka dugang nga pagtipon sa sodium, glucose ug urea ion. Ubos sa impluwensya sa hyperosmolarity, grabe nga mga sakit nga nahitabo sa lawas sa tawo, nga sa kanunay giubanan sa pagkawala sa panimuot.

Ang nahabilin nga duha nga mga matang sa coma sa diabetes parehas nga sagad sa parehas nga mga matang sa sakit. Ang Hyperlactacidemic coma og pinaagi sa pagtipon sa lactic acid sa dugo. Ang hinungdan mao ang usa ka kakulangan sa insulin. Ingon usa ka sangputanan sa pagpauswag sa coma, ang komposisyon sa kemikal sa mga pagbag-o sa dugo, nahimo’g maayo ang pagkadaotan, ug pagkawala’y panimuot posible.

Ang nakalista nga mga matang sa coma mga hyperglycemic. Nahitabo kini batok sa background sa usa ka mahait nga pagtaas sa asukal sa dugo. Ang pagbalik-balik nga proseso mosangput sa paglambo comog sa hypoglycemic. Ang komplikasyon nagsugod sa pagkunhod sa glucose sa dugo sa usa ka kritikal nga lebel. Kini ang hinungdan sa pagkagutom sa enerhiya sa utok. Uban sa usa ka hypoglycemic coma, ang asukal sa dugo mikunhod ngadto sa 3.33-22.77 mmol / litro. Kung gibalewala nimo ang mga sintomas nga mitumaw, ang lebel sa glucose mahimo’g mahulog sa 2.77-1.66 mmol / litro. Sa kini nga kaso, ang tanan nga mga timailhan nga kinaiya sa hypoglycemia nagpakita. Ang usa ka pasyente nga adunay ingon nga mga timailhan kinahanglan nga moadto sa ospital alang sa pagtambal. Ang mga kantidad sa kritikal nga asukal - 1.66-1.38 mmol / litro - nagdala sa pagkawala sa panimuot. Ang tabang lamang sa emerhensya ang makaluwas sa usa ka tawo.

Ang matag klase sa coma sa diabetes una sa kaugalingon nga mga hinungdan.

Ang impeksyon sa Hygglycemic hinungdan sa kakulang sa insulin, nga nagdala sa usa ka kusog nga pagdugang sa glucose sa dugo. Kasagaran, ang mga mosunud nga hinungdan mahimong hinungdan sa kakulangan sa insulin:

pagmabdos
impeksyon
mga kadaotan ug mga pagpanghilabot sa operasyon,
dugay nga paggamit sa glucocorticoids o diuretics,
sobra nga pisikal nga kalihokan ug ang mga kahimtang nga tensiyonado,
pagkapakyas sa pagkaon, taas nga pagpuasa, pag-inom sa alkohol.

Ang hinungdan sa ketoacidotic coma mao ang pagkahilo sa mga lawas sa ketone ug acetone. Ang kakulangan sa insulin hinungdan sa lawas nga magsugod sa pagpuno sa enerhiya gikan sa mga protina ug tambok, ug dili gikan sa glucose. Sa dagan sa dili husto nga paghimo sa enerhiya, mga keton ug acetone acetic acid giporma sa daghang kadaghan. Ang ilang sobra nga pagsuhop sa mga reserba sa alkalina ug hinungdan sa ketoacidosis (grabe nga metabolic pathology) ug mga kasamok sa metabolismo sa tubig-electrolyte.

Ang pag-uswag sa hyperosmolar coma mahimong hinungdan sa sobrang pagkonsumo sa diuretics, diarrhea ug pagsuka sa bisan unsang etymology, init nga klima ug taas nga temperatura sa hangin, peritoneal dialysis o hemodialysis, dugay nga pagdugo.

Ang lactacidemic coma mahimong hinungdan sa kapakyasan sa kasingkasing o pagginhawa. Usahay ang usa ka coma adunay bronchial hika, bronchitis, pagkapakyas sa sirkulasyon, mga pathologies sa kasingkasing. Kasagaran ang hinungdan sa koma mao ang panghubag ug impeksyon, laygay nga atay o sakit sa kidney. Nameligro usab ang mga pasyente nga nag-antos sa grabe nga alkoholismo.

Ang hinungdan sa hypoglycemic coma nahiluna sa kakulang sa asukal sa dugo. Kini nga kahimtang mahimo’g hinungdan sa sobra nga dosis sa insulin o pagbubo sa asukar sa oral nga mga tambal. Kasagaran ang hypoglycemia mahitabo tungod sa usa ka diabetes human sa pagkuha sa insulin nga mingawon sa usa ka pagkaon o mokaon dili igo nga carbohydrates. Usahay ang mubu nga lebel sa asukal makita sa us aka background sa pagkunhod sa adrenal function o ang pagpugong sa insulin sa atay. Ang laing hinungdan sa comog sa hypoglycemic coma mao ang grabe nga pisikal nga trabaho.

Mga timailhan sa usa ka koma sa diabetes

Ang matag matang sa coma sa diabetes adunay kaugalingon nga mga kinaiya nga adunay kinaiya. Bisan kung ang mga sintomas kanunay magkaparis, ang katapusan nga pagdayagnos mahimo ra mahuman human sa mga pagsulay sa laboratoryo.

Ang Hyperglycemic coma giubanan sa mga sintomas nga gipresentar sa ubos.

Nagkadaghan ang kauhaw.
Kanunay nga ihi.
Kinatibuk-ang kahuyang, nga sa kanunay giubanan sa usa ka labad sa ulo.
Nerbiyos nga gipukaw, nga gisundan sa mga antok.
Nawagtang nga gana.
Ang kasukaon (sa pipila ka mga kaso nga giubanan sa pagsuka).

Lakip sa dugang nga mga simtomas sa hyperosmolar coma mao ang grabe nga pagkatuyang, pagkadaot sa function sa sinultihan ug isflexia (usa ka kinaiya nga timaan sa usa ka coma).

Ang mga timailhan sa usa ka ketoacidotic coma makita sa hinayhinay. Sa kini nga kaso, ang mga doktor adunay higayon sa wala pa ang krisis aron ipahigayon ang usa ka bug-os nga pagtambal. Hinuon, kung ang diabetes dili magtagad sa pasiuna nga mga sintomas, kung ingon ang nagkagrabe nga kondisyon, nga gipakita sa lawom ug maingay nga pagginhawa, mahait nga sakit sa tiyan nga wala’y piho nga lokalidad, lethargy, posible. Ang usa ka kinaiya nga timailhan sa usa ka ketoacidotic coma mao ang baho sa acetone gikan sa baba.

Ang lactacidemic coma, sukwahi sa nangaging mga espisye, mas kusog nga molihok ug nagpakita sa kaugalingon sa dagway sa pagkahugno sa vascular. Sa mga kinaiya nga timailhan sa niini nga koma, ang usa makamatikod sa kusog nga pagtubo sa kahuyang, anorexia, delirium, ug pagkadaot sa panimuot.

Ang mga simtomas sa hypoglycemic coma gamay nga lahi sa mga timailhan sa hyperglycemic coma. Lakip niini ang kahadlok, kabalaka, dugang nga singot, pagkurog ug kusog nga pagbati sa kagutom. Kung dili ka maghimo sa tukma nga mga lakang, ang kinatibuk-ang kahimtang sa lawas mahimong mograbe: ang kahuyang, pagkombinsir makita. Ang apogee sa hypoglycemic coma mao ang pagkawala sa panimuot.

Sa presensya sa diabetes sa mga bata, ang mga nag-una sa koma mao ang sakit sa ulo, kasukaon ug pagsuka, pagkawala sa gana sa pagkaon (hangtod sa hingpit nga pagkawala niini), grabe nga kauhaw, pagkahilo. Ang kanunay nga pag-ihi, uga nga dila ug mga ngabil mahimo usab.

Una nga tabang

Ang pagkahibalo sa mga sintomas sa coma sa diabetes makatabang sa pagpahunong sa pag-uswag sa oras. Sa una nga timaan sa usa ka krisis, usa ka ambulansya kinahanglan tawagan dayon. Sa wala pa ang pag-abut sa mga doktor, ang usa ka diabetes kinahanglan nga hatagan sa pag-atiman sa emerhensya. Una sa tanan, ibutang ang pasyente sa iyang kilid o sa iyang tiyan. Pagsunud sa dila, siguruha nga dili kini molubog ug dili makahimo ang pagginhawa nga lisud. Tugoti ang lab-as nga hangin nga mosulod sa kwarto sa diabetes.

Dugang pa, alang sa lainlaing mga lahi sa koma sa diabetes, ang mga taktika sa pag-atiman gamay nga lainlain. Gamit ang tipo nga hyperosmolar, ibalot ug gipainit ang mga bitiis sa pasyente. Susihon ang konsentrasyon sa glucose nga adunay usa ka glucometer, sulayan ang ihi nga adunay usa ka sapin sa pagsulay sa ketone. Wala’y dugang nga aksyon nga gikinahanglan. Paghulat alang sa pag-abot sa ambulansya.

Ang mga klase sa Ketoacidotic ug lactacidemic nga coma nanginahanglan gilayon sa interbensyon sa mga espesyalista. Sa kini nga kaso, dili kini buhaton aron malikayan ang pag-uswag sa usa ka coma pinaagi sa independente nga mga paningkamot. Ang mahimo ra nimo mao ang pag-monitor sa pagginhawa ug pagpitik sa kasingkasing sa pasyente hangtod moabot ang doktor.

Sa hypoglycemic coma, hinungdanon nga mahatagan dayon ang pag-atiman sa emerhensya nga dali. Kasagaran ang usa ka malumo nga porma wala giubanan sa pagkawala sa panimuot. Sa kini nga kaso, ang pasyente mahimo nga independente nga mohimo sa mga gikinahanglan nga lakang. Sa una nga mga simtomas sa umaabot nga koma, kinahanglan ka mokaon usa ka gamay nga hinay nga karbohidrat (tinapay, pasta), pag-inom og tsa nga adunay asukal o matunaw ang 4-5 nga mga tablet sa glucose. Ang grabe nga hypoglycemia hinungdan sa lawom nga pagkaluya. Sa niining pag-uswag sa mga panghitabo, ang biktima dili makahimo sa gawas nga tabang. Kung ang pasyente adunay usa ka reflex sa paglunok, imnon kini sa bisan unsang matam-is nga likido (ayaw paggamit mga ilimnon nga adunay mga sweetener). Kung wala’y usa ka reflex sa paglamon, pagtulo usa ka gamay nga glucose sa ilalum sa dila.

Hinumdomi: sa bisan unsang matang sa koma sa diabetes, ang insulin dili gitugotan kung wala’y pagtugot sa usa ka doktor.

Pagkahuman sa pagpa-hospital sa kahimtang sa diabetes nga koma, ang panguna nga katuyoan sa mga doktor mao ang pag-normalize ang lebel sa glucose sa dugo ug ang metabolismo sa lawas sa tibuuk. Ang pagtambal nahitabo sa ilawom sa higpit nga pagdumala sa medisina ug gilangkuban sa daghang mga yugto. Una, ang pasyente gihatagan usa ka dosis sa insulin (sa kaso sa hypoglycemia, kinahanglan ipangalagad ang glucose). Sunod, gipatuman ang therapy sa pagpuga nga adunay mga espesyal nga solusyon aron mabalik ang balanse sa tubig, komposisyon sa electrolyte ug normal ang kaasiman sa dugo. Pagkahuman sa pila ka adlaw nga pagtambal, ang pasyente gibalhin sa departamento sa endocrinology ug gipadayon sa ospital hangtod nga ang kondisyon nag-ayo.

Mahinungdanon nga hinumdoman nga ang tukma sa panahon nga first aid ug adunay katakus nga pagtambal makatabang sa paglikay sa mga seryoso nga sangputanan sa usa ka coma sa diabetes: paralysis, cerebral edema, atake sa kasingkasing, stroke, sepsis, tinuod nga coma o kamatayon.

Ang coma sa diabetes usa ka seryoso nga kondisyon alang sa diabetes. Busa, ang mga diabetes kinahanglan hinumdoman nga ang higpit nga disiplina sa kaugalingon, pagpugong sa timbang, pagsunod sa mga lagda sa nutrisyon, regular nga pisikal nga kalihokan ug pagdumili sa kaugalingon nga tambal makatabang sa pagpuyo sa usa ka bug-os nga kinabuhi ug malikayan ang pagtungha sa usa ka makuyaw nga kahimtang.

Mga barayti

Ang coma sa diabetes adunay mosunod nga mga klase:

ketoacidotic,
hyperosmolar
lactic acididemic,
hypoglycemic.

Lahi ang mga hinungdan sa pag-uswag sa matag lahi sa coma. Busa, ang hinungdan sa pag-uswag sa coma sa hyperosmolar mao ang paspas nga pagdugang sa konsentrasyon sa asukal sa agianan sa dugo batok sa background sa dehydration. Kini nga lainlain nga klase usa ka komplikasyon sa type 2 diabetes.

Ang hinungdan sa pag-uswag sa ketoacidotic coma mao ang pagtigum sa mga asido nga gitawag ketones sa lawas sa tawo. Kini nga mga substansiya mga produkto sa metabolismo sa mga fatty acid, ug kini gihimo sa mahait nga kakulang sa insulin. Kini nga matang sa coma nag-uswag uban ang type 1 diabetes.

Ang lactic acidic coma mao ang labing ka grabe nga komplikasyon sa diabetes, nga nag-uswag batok sa background sa concomitant nga mga sakit sa kasingkasing, baga, ug atay. Mahimo usab kini molambo kung ang pasyente nag-antos sa grabe nga alkoholismo.

Ang hinungdan sa pag-uswag sa hypoglycemic coma usa ka mahait nga pagkunhod sa konsentrasyon sa asukal sa agianan sa dugo. Kini nga kahimtang kanunay nga mahitabo sa type 1 diabetes. Ang mga hinungdan alang sa pagkunhod sa asukal mao ang dili pag-inom sa pagkaon nga wala sa sulod o ang pagpaila sa sobra nga dosis sa insulin.

Symptomatology

Ang matag matang sa koma adunay kaugalingon nga mga sintomas nga kinaiya. Mahinungdanon nga mahibal-an ang tanan niini, aron nga kung ang una nga mga timaan makita, magsugod dayon sa paghatag sa pasyente sa emerhensya nga pag-atiman. Ang paglansad mahimo nga gasto sa iyang kinabuhi.

Mga timailhan sa hyperosmolar coma:

grabe nga pagkalibang
ningdaot nga sinultihan function,
pagdumili
duka
kauhaw
usa ka magtiayon nga mga adlaw sa wala pa ang pagsugod sa usa ka coma, ang pasyente adunay huyang ug polyuria,
mga gimbuhaton
nagkadako ang tono sa kaunuran,
posible ang mga seizure
isflexia. Usa ka kinaiya nga timailhan sa pagpauswag sa usa ka coma. Ang usa ka masakiton nga tawo mahimong kulang sa pipila ka mga reflexes.

Ang mga timailhan sa usa ka ketoacidotic coma makita sa pasyente nga anam-anam. Kasagaran gikinahanglan ang daghang mga adlaw. Apan sa kini nga kaso, ang hinay nga pag-agos sa "sa kamot" sa mga doktor, tungod kay sa wala pa ang pagsugod sa coma adunay oras aron mahibal-an ang mga simtomas nga nagpakita ug pagpahigayon sa bug-os nga pagtambal.

Mga simtomas sa precoma sa kini nga matang:

posible nga pagduka ug pagsuka mahimo
polyuria
kauhaw
kahuyang
duka

Samtang nagkagrabe ang pasyente, ang klinika gidugangan og mga sintomas:

ang pagginhawa nahimong lawom ug kusog kaayo
grabe nga pagsuka
mahait sakit sa tiyan, nga wala’y klaro nga pag-localize,
pagdumili
ang usa ka kinaiya nga sintomas sa kini nga koma mao ang hitsura sa usa ka baho sa acetone gikan sa baba,
ningdaot nga panimuot.

Dili sama sa usa ka como nga ketoacidotic, ang lactic acidemia kusog nga paspas. Ang klinika gipakita labi sa pagkahugno sa vascular. Ang mosunod nga mga simtomas nahitabo usab:

paspas nga nagtubo nga kahuyang
kasukaon ug pagpangumusta
anorexia
kasakit sa tiyan,
kwarta
ningdaot nga panimuot.

Mga simtomas sa hypoglycemic coma:

pangurog
kahadlok
dako nga kabalaka
nagkadaghan ang singot
kinatibuk-ang kahuyang
kusog nga pagbati sa kagutom
cramp
pagkawala sa panimuot.

Mga nag-agaw nga coma sa diabetes sa mga bata:

duka
sakit sa ulo nga lainlain ang lebel sa kasaba,
kasukaon ug pagpangumusta
pagkawala sa gana sa pagkaon hangtod sa bug-os nga pagkawala niini,
grabe nga kauhaw
polyuria
uga ang dila ug ngabil.

Kung wala gihatag ang tabang sa emerhensiya, nan ang pagginhawa sa bata mahimong lawom ug maingay, ang presyon sa dugo anam-anam nga magkunhod, magkataas ang rate sa kasingkasing, ang pagkamaayo sa panit mahimo’g mahinabo ug mahitabo ang coma.

Pag-atiman sa emerhensiya sa koma sa diabetes

Kung nahibal-an nimo ang mga simtomas sa usa ka coma sa diabetes, nan mahimo nimo mapugngan ang pag-uswag niini sa oras. Hinungdanon, kung kini mahitabo, aron dayon motawag usa ka ambulansya ug maghatag emerhensya nga pag-atiman alang sa usa ka pasyente nga adunay diabetes sa wala pa kini moabut. Ang mga taktika sa pagtabang sa lainlaing mga matang sa coma gamay nga lahi.

Tabang sa hyperosmolar coma:

ang pasyente gibalhin sa iyang kiliran,
bantayan ang imong dila aron dili kini mahulog,
paghatag og access sa lab-as nga hangin.

Sa kaso sa usa ka ketoacidotic coma, gikinahanglan nga tawagan dayon ang usa ka doktor, tungod kay dili mahimo’g mapugngan kini nga kahimtang mismo. Sa wala pa ang iyang pag-abot, kinahanglan nga bantayan pag-ayo ang pagginhawa ug tibok sa kasingkasing sa biktima. Ang parehas nga mga lakang magamit sa kaso sa pagpalambo sa lactic acidic coma.

Sa kaso sa pagpakita sa mga timailhan sa sinugdanan sa usa ka hypoglycemic coma, kinahanglan nimo dayon ihatag ang pasyente nga asukal o maghimo tam-is nga tsaa.

Terapyutik nga mga lakang

Ang pagtambal sa patolohiya naglangkob sa upat ka mga yugto:

administrasyon sa emergency sa emergency
normalisasyon sa balanse sa tubig sa lawas sa tawo,
normalisasyon sa balanse sa mineral ug electrolytes,
pagdayagnos ug husto nga pagtambal sa mga sakit nga naghagit sa usa ka koma.

Ang prayoridad nga katuyoan sa pagtambal mao ang pag-normalize sa lebel sa asukar sa dugo. Dugang pa, ang kurso sa pagtambal kinahanglan nga dugang sa therapy sa pagpuga. Ang pasyente gipamalit nga mga solusyon sa sterile nga nagwagtang sa dehydration.

Ang pagtambal sa patolohiya gidala lamang sa mga wala’y kondisyon nga kahimtang ug sa ilawom sa higpit nga pagdumala sa mga doktor. Mahinungdanon nga hinumdoman nga kini usa ka peligro kaayo nga kondisyon nga, kung wala ang oras ug igong pagtambal, mahimong mosangpot sa kamatayon. Busa, kanunay ang therapy gidala sa mga kondisyon sa resuscitation.

Mga Hinungdan ug Mga Hinungdan sa Peligro

Ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa diabetes nga coma mao ang kakulangan sa insulin sa lawas sa mga pasyente nga adunay diabetes. Kini nagdala dili lamang sa pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, apan usab sa kakulang sa enerhiya sa mga tisyu sa peripheral, nga dili makasuhop sa glucose kung wala ang insulin.

Ang pagdugang sa hyperglycemia nagdala og pagtaas sa osmotic pressure sa extracellular fluid ug intracellular dehydration. Ingon usa ka sangputanan, ang osmolarity sa dugo nagdugang, ang kagrabe sa pagtaas sa hypoglycemia, nga hinungdan sa pag-uswag sa usa ka shock state.

Ang coma sa diabetes usa ka seryoso nga patolohiya nga mahimong mosangput sa mga komplikasyon nga nakahatag og peligro sa kinabuhi.

Ang kakulangan sa insulin nagpasiugda sa paglihok sa mga fatty acid gikan sa tisyu sa adipose, nga hinungdan sa pagporma sa mga lawas sa ketone sa mga selula sa atay (beta-hydroxybutyric acid, acetoacetate, acetone). Ang sobra nga paggama sa mga lawas sa ketone nga adunay reaksiyon sa acid nagdala sa usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa bicarbonate ug, sumala niana, ang lebel sa pH sa dugo, nga mao, ang metaboliko nga acidosis giumol.

Sa kusog nga pagtubo sa hyperglycemia, usa ka kusog nga pagdugang sa lebel sa osmolarity sa dugo ang nahitabo, nga hinungdan sa usa ka paglapas sa excretory (excretory) nga gimbuhaton sa mga kidney. Ingon usa ka sangputanan niini, ang mga pasyente nagpalambo sa hypernatremia, usa ka labi pa nga gipadako nga hyperosmolarity. Dugang pa, ang lebel sa bicarbonates ug pH nagpabilin sa sulud sa normal nga mga limitasyon, tungod kay wala ang ketoacidosis.

Ingon sangputanan sa kakulangan sa insulin sa diabetes mellitus, ang kalihokan sa pyruvate dehydrogenase, ang enzyme nga responsable sa pagkakabig sa pyruvic acid nga mahimo’g acetyl coenzyme A, mikunhod.Ia kini hinungdan sa pagtipon sa pyruvate ug pagbalhin niini ngadto sa lactate. Ang hinungdanon nga pagtipon sa lactic acid sa lawas nagdala sa acidosis, nga gibabagan ang mga adrenergic receptor sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo, nagpakunhod sa myocardial contractile function. Ingon usa ka resulta, ang grabe nga dysmetabolic ug cardiogenic shock maugmad.

Ang mga mosunud nga mga hinungdan mahimong hinungdan sa usa ka coma sa diabetes:

Mga kasaypanan sa gross diet (paglakip sa usa ka mahinungdanon nga kantidad sa carbohydrates sa pagkaon, labi na dali nga matunaw),
paglapas sa pamaagi alang sa therapy sa insulin o pagkuha sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal,
dili igo nga gipili nga therapy sa insulin,
grabe nga gikulbaan nga gikulbaan,
makatakod nga mga sakit
interbensyon sa operasyon
pagmabdos ug pagpanganak.

Mga lahi sa sakit

Depende sa mga kinaiya sa mga sakit nga metaboliko, ang kini nga mga matang sa coma sa diabetes gipalahi:

Ketoacidotic coma - hinungdan sa pagkahilo sa lawas ug sa panguna sa sentral nga gikulbaan nga sistema sa mga lawas sa ketone, ingon man sa pagpadako sa mga kasamok sa balanse sa tubig-electrolyte ug balanse sa acid-base.
Ang Hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma usa ka komplikasyon sa tipo II diabetes mellitus, nga gihulagway pinaagi sa gilitok nga intracellular dehydration ug ang pagkawala sa ketoacidosis.
Ang Hyperlactacidemic coma. Ang diyabetes mellitus nga panagsa ra nagdala sa pagtipon sa lactic acid sa lawas sa pasyente - ingon nga usa ka lagda, usa ka sobra nga dosis sa mga biguanides (hypoglycemic drug) ang hinungdan sa lactic acidosis.

Ang pagkamatay sa ketoacidotic coma moabot sa 10%. Sa hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma, ang rate sa mortalidad hapit 60%, nga adunay hyperlactacidemic coma - hangtod sa 80%.

Ang matag klase sa koma sa diabetes gihulagway sa usa ka piho nga litrato sa klinikal. Ang mga nag-unang sintomas sa hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma mao ang:

polyuria
gipahayag dehydration,
nadugangan nga tono sa kaunuran,
cramp
nagkadako nga pagkaantok
mga gimbuhaton
ningpugong sa sinultihan function.

Ang Ketoacidotic coma hinay nga pagpalambo. Nagsugod kini sa precoma, nga gipakita sa grabe nga kinatibuk-ang kahuyang, grabe nga kauhaw, kasukaon, ug kanunay nga pag-ihi. Kung ang gikinahanglan nga tabang wala gihatag sa kini nga yugto, nagkagrabe ang kahimtang, ang mosunud nga mga simtomas nahitabo:

walay puas nga pagsuka
grabe nga sakit sa tiyan
lawom nga lanog nga pagginhawa
ang baho sa hinog nga mansanas o acetone gikan sa baba,
paghunong hangtod sa pagkompleto sa pagkawala sa panimuot.

Ang Hyllactatacidemic coma kusog nga kusog. Ang iyang mga ilhanan:

paspas nga nagtubo nga kahuyang
hinlo nga pulso (kanunay, mahuyang nga pagpuno),
pag-undang sa presyon sa dugo
grabe nga sakit sa panit,
kasukaon, nagsuka-suka,
ningdaot nga panimuot hangtod sa pagkompleto sa iyang kapildihan.

Mga bahin sa dagan sa diabetes nga coma sa mga bata

Ang coma sa diabetes kanunay nga naobserbahan sa mga bata sa preschool ug edad sa eskuylahan nga nag-antos sa diabetes. Ang pag-uswag niini nag-una sa kahimtang sa pathological nga gitawag og precoma. Sa klinika, kini nagpakita mismo:

kabalaka, nga gipulihan sa mga katulog,
sakit sa ulo
kasakit sa tiyan
kasukaon, nagsuka-suka,
mikunhod ang gana sa pagkaon
polyuria
usa ka kusog nga pagbati sa kauhaw.

Samtang nagdugang ang mga sakit sa metaboliko, ang presyon sa dugo mikunhod, ug ang pagtaas sa pulso. Ang gininhawa nagkalalom ug nagbagulbol. Ang panit nawad-an sa pagkamaunat-unat. Sa grabe nga mga kaso, ang panimuot bug-os nga nawala.

Sa mga masuso, ang usa ka koma sa diabetes dali nga molambo, nga nagpalayo sa estado sa precoma. Ang una nga mga simtomas niini:

constipation
polyuria
polyphagy (usa ka bata nga naghinamhinam nagkuha sa usa ka dughan ug gisunud kini, nga naghimo kanunay nga mga sips)
nagdugang kauhaw.

Kung nalaya, ang mga lampin mahimo nga lig-on kung nalaya, nga adunay kalabotan sa usa ka taas nga sulud sa glucose sa ihi (glucosuria).

Diagnostics

Ang klinikal nga litrato sa usa ka coma sa diabetes dili kanunay klaro. Ang crucial sa diagnosis niini usa ka pagtuon sa laboratoryo nga nagtino:

glycemia nga lebel
ang presensya sa mga lawas sa ketone sa dugo plasma,
ang dugo sa arterial pH
ang konsentrasyon sa electrolyte sa plasma, panguna sodium ug potassium,
bili sa osmolarity sa plasma,
lebel sa fatty acid
ang presensya o pagkawala sa acetone sa ihi,
serum sa lactic acid nga konsentrasyon.

Ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa diabetes nga coma mao ang kakulangan sa insulin sa lawas sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Ang mga pasyente nga adunay usa ka coma nga may diabetes nga gitambal sa intensive care unit. Ang regimen sa pagtambal alang sa matag matang sa koma adunay kaugalingong mga kinaiya. Mao nga, uban ang usa ka ketoacidotic coma, gihimo ang therapy sa insulin ug pagtul-id sa tubig-electrolyte ug mga sakit sa acid-base.

Ang therapy sa hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma naglakip sa:

intravenous administrasyon sa usa ka mahinungdanon nga kantidad sa hypotonic sodium chloride solution alang sa hydration,
therapy sa insulin
intravenous nga pagdumala sa potassium chloride sa ilawom sa pagdumala sa usa ka ECG ug mga electrolyte sa dugo,
paglikay sa cerebral edema (intravenous administrasyon sa glutamic acid, oxygen therapy).

Ang pagtambal sa hyperlactacidemic coma nagsugod sa away batok sa sobra nga lactic acid, diin ang solusyon sa sodium bicarbonate gidumala sa intravenously. Ang gikinahanglan nga kantidad sa solusyon, ingon man ang rate sa pagdumala, gibanabana gamit ang mga espesyal nga pormula. Ang Bicarbonate kinahanglan nga gidumala ubos sa pagpugong sa konsentrasyon sa potassium ug pH sa dugo. Aron maminusan ang kabug-at sa hypoxia, gihimo ang oxygen therapy. Ang tanan nga mga pasyente nga adunay lactacidemic coma gipakita ang therapy sa insulin - bisan sa normal nga lebel sa glucose sa dugo.

Posible nga mga komplikasyon ug sangputanan

Ang coma sa diabetes usa ka seryoso nga patolohiya nga mahimong mosangput sa mga komplikasyon nga nakahatag og peligro sa kinabuhi:

hyp- o hyperkalemia,
pangandoy pneumonia,
respiratory kasakit syndrome
serema sa edema,
pulmonary edema
thrombosis ug thromboembolism, lakip na ang pulmonary thromboembolism.

Ang prognosis alang sa usa ka coma sa diabetes grabe. Ang pagkamatay sa ketoacidotic coma bisan sa mga espesyalista nga sentro nakaabot sa 10%. Sa hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma, ang rate sa pagka-mortal hapit mga 60%. Ang labing kataas nga pagka-mortal nakita sa hyperlactacidemic coma - hangtod sa 80%.

Sa medikal nga literatura, usa ka kaso ang gihubit kung ang pasyente naa sa usa ka koma sobra sa 40 ka tuig.

Paglikay

Ang paglikay sa coma diabetes adunay katuyoan sa labing kadaghan nga bayad sa diabetes mellitus:

pagsunod sa usa ka pagkaon nga adunay pagpugong sa mga carbohydrates,
regular nga kasarangan nga kalihokan sa lawas,
paglikay sa kalit nga pagbag-o sa regimen sa pagdumala sa insulin o pagkuha sa mga tambal nga hypoglycemic nga gimando sa endocrinologist,
tukma sa panahon nga pagtambal sa makatakod nga mga sakit,
pagtul-id sa therapy sa insulin sa preoperative nga panahon, sa mga mabdos nga babaye, puerperas.

Unsa man ang usa ka koma sa diabetes?

Ang coma sa diabetes usa ka grabe kaayo nga lebel sa pagkadunot sa diabetes. Kini nagdala sa usa ka paglapas sa tanan nga mga proseso sa metaboliko sa lawas. Sa presensya sa pipila nga mga hinungdan nga hinungdan, ang coma mahimong molambo sa duha nga wala magsalig sa insulin ug diabetes nga mellitus. Ug dili kini igsapayan kung gitambalan ba sila o wala pa nadayagnos.

Mga Hinungdan sa Diabetic Coma

Ang mga hinungdan alang sa pag-uswag sa usa ka coma sa diabetes mahimo'ng ulahi nga administrasyon sa sunod nga dosis sa insulin o ang pagdumili sa paggamit niini, ang sayup sa pagpreseta sa therapy sa insulin usa ka dili husto nga gipili nga dosis, ang pagpuli sa usa ka matang sa insulin sa lain, diin ang pasyente nahimo nga dili insensibo.

Ang usa ka grabe nga paglapas sa pagkaon sa diabetes mahimo’g magdala usab sa pag-uswag sa pagkawala sa coma kung ang pasyente nakagutom labi ka daghang asukal kay sa iyang gikinahanglan, lainlaing mga grabe nga sakit (lakip na ang mga makatakod nga sakit), gikulbaan nga kalisang, pagbuntis ug pagpanganak, ug operasyon.

Mga simtomas sa usa ka coma sa diabetes

Sa pasiunang yugto sa pag-uswag sa coma sa diabetes, ang mga pasyente nagpalambo sa diabetes ketoacidosis, ang mga timailhan sa mga timailhan nga: grabe nga uga nga baba ug dili mabug-atan nga kauhaw, polyuria, anam-anam nga nahimo nga anuria, us aka sakit nga panit. Adunay mga timailhan sa kinatibuk-ang pagkahubog sa lawas sa dagway sa pagdugang sa kinatibuk-ang kahuyang, dugang nga kakapoy, pagdugang sa sakit sa ulo, kasukaon ug pagsuka.

Kung ang pagtambal dili masugdan sa oras, nan ang dyspeptic syndrome nagkagrabe, nagsuka ang pagsuka ug wala maghatag kahupayan, adunay sakit sa tiyan nga lainlain nga lebel sa kasaba, mahimong adunay diarrhea o constipation. Ang pagkahadlok, pagkamadukaon, kawala’y pagdako, nagkadaghan ang mga pasyente nga nagkalisud sa oras ug wanang, nalibog ang pagkahunahuna. Sa gininhawa nga hangin, ang baho sa acetone gibati, ang panit mamala, ang presyon sa dugo, tulo ang tachycardia, maingay nga pagginhawa sa Kussmaul. Ang stupor ug stupor gipulihan sa usa ka coma.

Ang mga sangputanan sa koma sa diabetes

Usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo ug, ingon usa ka resulta, ang pagpalambo sa kagutom sa tisyu hinungdan sa mga pagbag-o sa pathological sa lawas. Ang pagpalambo sa diabetes nga polyuria (usa ka pagtaas sa adlaw-adlaw nga kantidad sa ihi) mosangpot sa grabe nga pagkatuyang sa tubig, bisan pa sa pag-uswag sa gidaghanon sa likido nga gigamit sa mga pasyente. Ang gidaghanon sa dugo nga nagpalibot sa mga sudlanan mikunhod tungod niini, ug ang presyur nga nahulog sa hayag, hinungdan sa usa ka paglapas sa trophism sa tanan nga mga organo ug tisyu, lakip na ang utok.

Kauban sa tubig, ang mga electrolyte kasagaran nga gikuha gikan sa lawas. Una sa tanan, kini ang mga macronutrients sama sa potassium ug magnesium, nga nagdala sa grabe nga pagkaguba sa paglihok sa tanan nga mga organo ug sistema. Aron ma-compensate ang sobra nga glucose sa mga tisyu, ang lawas nagsugod sa aktibo nga pagguba sa mga tindahan sa tambok ug glycogen. Bahin niini, ang gidaghanon sa mga lawas sa ketone ug lactic acid sa dugo nagdugang nga labi, ang hyperacidosis nag-uswag.