Ang medikal nga kasaysayan Diabetes mellitus type 1 yugto sa decompensation

Kuban State Medical University

Mga Departamento sa Mga Sakit sa Bata

Kasaysayan sa medisina: *****, 8 ka tuig

Diagnosis: Type 1 diabetes mellitus, yugto sa pagkabulok, sakit nga tag-as nga 1 ka tuig

5 nga kurso 8 nga grupo

Petsa sa pagsulod sa ospital:Septyembre 7, 2010

Petsa sa pagkatawo:Nobyembre 20, 2001

Inahan: **********, 37 ka tuig ang edad, asawa sa balay.

Amahan: **********, 38 ka tuig ang panuigon, pribado nga negosyante

Diagnosis sa institusyon sa pagpadala:

Diabetes mellitus, tipo 1, yugto sa pagkabulok, sakit nga gidugayon - 1 ka tuig.

Diagnosis sa pagsulod: Diabetes mellitus, tipo 1, gidugayon sa sakit - 1 ka tuig.

Ang pasyente nagreklamo sa uga nga baba, kanunay nga pag-ihi, nagkadako nga gana, pagkamaalam, pagkahuyang, pagkulang sa gibug-aton, mikunhod nga pagtagad.

Ang bata nasakit sa miaging tuig, ang batang babaye nasamok sa kanunay nga pagbati sa uga nga baba, kanunay nga pag-ihi, pagsuka, kasukaon, kahuyang, pagkawala sa gibug-aton. Niadtong 2009, ilang gisumite ang mga reklamo sa CRH sa lugar nga gipuy-an, gikan diin sila gipadala sa Children’s Clinical Hospital sa Krasnodar alang sa pagsusi. Ang pagdayagnos gihimo sa Children's Clinical Hospital: type 1 nga diabetes mellitus, base sa mga pagsulay nga gihimo, ang lebel sa glucose sa dugo 16 mmol / l sa pagsulay sa dugo, ug si Lantus ug Novoropid gitambalan. Gibuhian ang bata nga nagpaila sa dugang nga pagtambal sa outpatient ug pagsunod sa therapy sa pagkaon. Sa miaging duha ka semana, nagkagrabe ang kahimtang sa bata, ug busa gipadala alang sa usa ka naandan nga pagsusi sa CRH sa lugar nga gipuy-an sa Children's Clinical Hospital sa Krasnodar alang sa katuyoan sa pagsusi ug dugang nga pagtambal.

Ang bata gikan sa una nga pagmabdos, ang una nga pagpanganak. Ang pagbuntis dili managsama. Ang pagpadala dinalian. Gipadapat sa dughan sa unang adlaw, gikuha ang dughan nga kinabubut-on. Pagpapasuso hangtod sa usa ka tuig.

Grew ug naugmad sumala sa edad.

Sa una nga tuig sa kinabuhi, kanunay siyang nag-antos sa SARS.

Ang BCG "M": 11/29 / 01-0,05 w / c, gikan 70 hangtod 2827

V1-18.02.02-DTP, 0.5 V / m, s 497-5

V2-20.03.02-DTP, 0.5 V / m, s 497-2

V3-18.05.02-DTP, 0.5 V / m, s 538-1

R1-21.05.03-DTP, 0.5 V / m, s 577-3

R2-19.12.08- DTP, 0.5 V / m, s244

V0-27.11.01-OPV, 4 cap.per.os. c 313

V1-15.02.01-OPV, 4 cap.per.os. c 342

V2-29.02.01- OPV, 4 cap.per.os. c 442

R1-21.05.02- OPV, 4 cap.per.os. c 363

R2-22.05.03- OPV, 4 cap.per.os. c 411

R3-20.07.03- OPV, 4 cap.per.os. c 416

R4-24.09.03- OPV, 4 cap.per.os. c 466

R5-24.06.04- OPV, 4 cap.per.os. c 466

R6-19.07.04- OPV, 4 cap.per.os. c 494

V1-21.11.02- "Embryovac", 0.5 v / m, s 105

V2-10.12.02- "Embryovac", 0.5 v / m, s 105

V3-19.05.03- "Embryovac", 0.5 v / m, s 10

V1-24.11.02-ZhPV, 05 s / c, s 032

M2-20,12,07-ZhPV, 05 s / c, s 0851

V1-25.05.02-ZhKP, 0.5 s / c, s 617

V2-22.03.07-ZhKP, 0.5 s / c, s 932

SPh14.55k 1160 / ikh, 02 2 TE, kalidad nga kalidad

SP 10.47k 060 / vii,

SP 10.47k 0607 / vii, 03.2TE, w / c

Inahan, ngalan, 37 ka tuig - himsog

Amahang - bug-os nga ngalan, 38 ka tuig ang panuigon - himsog

Himsog ang inahan ug amahan, himsog ang mga apohan.

Konklusyon: sa usa ka bata, ang kaliwatan nga wala mabug-atan.

Ang pamilya sa bata nagpuyo sa usa ka pribadong balay. Adunay lima nga mga tawo sa pamilya. Ang bata adunay gilain nga kwarto, ang sulud kanunay nga adunay bentilasyon, maayo nga gipasiga. Ang regimen sa adlaw naobserbahan. Ang bata nagtungha sa eskuylahan.

Sa miaging 3 ka semana nga wala ako mogawas sa mga margin, wala ako makigkita sa mga makatakod nga pasyente, ug wala’y mga sakit sa tinai sa pamilya. Dili makatambal ang virus nga hepatitis. Ang presensya sa tuberkulosis ug sakit nga gipasa sa sekso sa pamilya nagdumili.

Ang dugo ug plasma wala ibalhin.

Ang presensya sa dili masulob nga mga pagkaon, tambal, kemikal sa panimalay, lainlaing baho, abug, wala namatikdan.

Panapos: ang usa ka kasaysayan sa alerdyik wala mabug-atan.

Ang kahimtang karon sa pasyente:

Ang temperatura nga 36.7 s, ang kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente matagbaw, ang posisyon sa higdaanan aktibo, ang ekspresyon sa iyang nawong kalma, makahuluganon.

Girl 8 years old. Pagtubo: 134 cm, ang mga timailhan sa pagtubo anaa sa sulod sa 97 nga mga sentro, nga katumbas sa usa ka indikasyon labaw sa aberids. Ang gibug-aton sa lawas 26 kg, ang index sa mass sa lawas tali sa 25 ug 75 sentelos, nga katumbas sa average nga mga kantidad.

Panapos: pag-uswag sa hormonal.

Balat ug mucous lamad:

Ang panit luspad nga rosas, limpyo, bag-ong basa, mainiton, pagkamaunat ang gitipigan. Dili pa mabaga ang panit. Ang Dermographism puti, magkalibang, ang dagway sa dagway -1 minuto, ang pagkawagtang sa rate 2 minutos.

Ang taba nga subcutanus dili maayo nga naugmad, parehas nga gipanghatag. Ang mga patik, subcutaneous emphysema, walay edema.

Palatine tonsils pink, dili gipalapdan.

Managsama ang pagdako sa buhok.

Ang kuko plate dili mausab, pink ang kolor.

Makatago nga submandibular, inguinal, axillary lymph node. Sa palpation, wala’y sakit, 0.5x0.5 cm ang gidak-on, usa, ligid, dili igsapayan sa palibot nga mga tisyu ug sa usag usa, mobile.

Ang ulo sa normal nga porma.

Walay mga deformations sa kalabera. Husto ang pag-configure sa spine.

Ang mga lutahan sa kasagaran nga porma, wala’y sakit sa palpation. Ang paglihok sa mga lutahan libre, wala’y sakit. Wala’y mga pagdili sa paglihok.

Ang kaunuran gipauswag sa kasarangan, parehas. Ang tono sa kaunuran naluwas. Wala’y sakit ang mga palpations.

Libre ang pagginhawa pinaagi sa ilong, wala’y paglutaw.

Kusog ang tingog, sonorous. Ang lokasyon sa larynx tama, wala’y pamamaga.

Usa ka dughan nga asthenic nga tipo, nga wala’y mga depekto. Ang duha nga mga haligi sa dughan moapil sa paglihok nga managsama nga pagginhawa. BH = 18 matag minuto, rate sa kasingkasing = 78 matag minuto.

Matang sa pagginhawa sa dughan. Kung adunay pagginhawa, wala’y kalabutan sa mga kaunuran sa auxiliary.

Ang tingog nga nagkurog sa mga simetriko nga mga seksyon sa dughan parehas.

Ang usa ka tin-aw nga tunog sa pulso nadungog sa tibuuk nga nawong sa baga.

Auscultatory: respiratory- vesicular, wala’y wheezing. Ang pangamuyo sa friction nga tunog wala madungog.

Ubos nga utlanan sa baga:

Axillary anterior nga linya

Gitna nga linya sa axillary

Linya sa Axillary

Sa palpation sa temporal, carotid, radial, femoral, popliteal artery, gibati ang usa ka gilitok nga pulso.

Sa palpation sa sulod nga 1.5 cm gikan sa linya sa midclavicular sa V intercostal nga wanang, gitino ang usa ka makapangayo nga pagpilit sa kasarangan nga kusog.

Ang pulso sa arterial-78 beats / min.

Ang mga utlanan sa pagkamapuanguron sa kasingkasing:

Sa tunga-tunga taliwala sa tuo nga linya sa parasitibo ug husto nga sternal

Sa wala nga istrikto nga linya

Ang ikatulo nga luna sa intercostal

0.5 cm sa gawas gikan sa wala nga linya sa midclavicular

Mas duol sa wala nga linya sa parasental (gikan sa ilawom)

Lapad sa Kasingkasing: 10 cm

Haba sa Kasingkasing: 12 cm

Lapad sa vascular bundle 5.5 cm

Panahon sa auscultation, ang mga tono klaro, ritmo.

Ang dila nga adunay sapaw nga puti, basa. Ang mucous membrane sa sulud nga sulud sa mga ngabil, aping, palate, pharynx usa ka natural nga pink nga kolor, limpyo.

6 V 4 III 2 1 1 II III 4 V 6

6 V 4 III 2 I 1 II III 0 V 6

Ang usa ka lig-on nga palad sa husto nga porma, nga wala’y mga pagbag-o, wala’y mga pagbag-o sa mucosa.

Ang humok nga palate usa ka simetriko, mobile.

Ang mga palatine tonsils sa lebel sa mga arko, wala ibaligya sa kanila, nga gibag-o nga gibag-o.

Ang dagway sa tiyan lingin, ang tiyan usa ka simetriko, dili maburol.

Sa mabangis nga palpasyon, humok ang tiyan. Sintomas Shchetkina-Blumberg-negatibo.

Nalisang ang atay sa kilid sa arko nga gasto: ang sulab sa atay nga mahait, ang sulud dasok, baga, ug dili masakit.

Ang gidak-on sa atay sumala sa Kurlov: 9cm-8cm-7cm.

Ang apdo sa apdo dili palpable. Mga simtomas sa Ortner, Murphy-negatibo.

Ang pancreas dili madunot. Sakit sa palpation sa lugar sa Shoffar ug Desjardins nga punto wala mamatikdi.

Ang ligo dili maputlan.

Kung gisusi ang rehiyon sa lumbar sa hyperemia, pagbuka, wala nga pagbuga. Ang mga kidney dili mabutang. Ang mga lugar sa ilang projection ug mga ureter wala’y sakit sa palpation.

Dugangan ang Diuresis, ang pag-ihi dili masakit, wala magdugay sa ihi.

Wala’y paglangan sa pagdako. Ang thyroid gland dili madunot. Ang mga panguna nga sekswal nga kinaiya nga katumbas sa gender ug edad.

Ang kinatawo giunhan sumala sa matang sa babaye.

Sa pagkahamtong, ang sekundaryong seksuwal nga mga kinaiya adunay pormula:

Ang Ma0 mao ang yugto sa paglambo sa mga bata nga mga glandula sa mga bata.

Ang kaamgohan klaro. Ang paniktik katumbas sa lebel sa kalamboan ug edad.

Ang pamatasan sa pasyente igo na. Naa’y kauban ang dalaga.

1. uga nga baba

4. ang sinultian nga uga nga adunay sapaw sa plaka (puti),

7. gibug-aton sa pagkawala.

1. Mga simtomas sa diabetes

Pagpakamatarong sa pasiuna nga pagdayagnos:

Base sa mga reklamo sa pasyente: uga nga baba, kanunay nga pag-ihi, pagduka, labad sa ulo, pagkamaalamon, pagbug-at sa timbang.

Gihatag sa kasaysayan sa sakit: sakit sa miaging tuig, nabalaka bahin sa kanunay nga pagbati sa uga nga baba, kanunay nga pag-ihi, pagduka, pagbug-at sa timbang. Ang lebel sa glucose sa dugo sa panahon sa pasiunang pagsusi mao ang 16 mmol / L.

Sulod sa miaging duha ka semana, nagkagrabe ang kahimtang, ingon nga sangputanan nga sila mipaingon sa Central District Hospital sa lugar nga gipuy-an, gikan diin gipadala siya alang sa giplano nga ospital sa Children’s Clinical Hospital sa Krasnodar alang sa pagsusi ug dugang nga pagtambal.

Mahimo ka makahimo og usa ka pagsusi: type 1 diabetes mellitus, ang gidugayon sa kurso mao ang 1 ka tuig. Ang entablado ipatin-aw sa dugang nga pagsusi.

3. pag-scrap sa enterobiosis (3 ka beses),

4.cal sa mga itlog sa bulate,

6.BH sa dugo (glucose, bilirubin, ALT, AST, kolesterol),

7. Ultrasound sa digestive tract,

8. Konsultasyon sa usa ka neurologist, ophthalmologist aron mahibal-an ang mga komplikasyon.

1. therapy sa pagkaon (lamesa No. 9),

2. kapuli nga therapy:

Mga pagtuon sa paraklinikal:

Puti nga mga selyula sa dugo (WBC) -6.16 x 10 / L (N = 5.0-10.0 x 10 / L),

Pula nga mga selyula sa dugo (RBC) -4.53x10 / l (N = 3.5-4.5x10 / l),

Hemoglobin (HGB) -132 g / l (N = 110-120 g / l),

Ang sagad nga gidaghanon sa pula nga selula sa dugo (MCV) 84.1 fl (N = 75-95 fl),

Mga Platelet (PLT) -349x10 / L (N = 150-350x10 / L),

Lymphocytes (LYM) -44.8% (N = 35-40%),

Mga Monocytes (MONO) -7.38% (N = 5-8%),

Eosinophils (EOS) -4.74% (N = 3-6%),

Konklusyon: adunay pagtaas sa glycosylated hemoglobin, nga nagpaila sa pagkadunot sa diabetes.

Dili kompleto ang kaaghop,

Piho nga grabidad-1020 (N = 1005-1030),

Pula nga mga selula sa dugo-0-1-1 sa s / s,

Bilirubin - wala makit-i

Konklusyon: ang glycosuria nakit-an sa pagtuki, nga nagpaila sa presensya sa yugto sa decompensation sa diabetes mellitus.

3. pag-scrap para sa enterobiosis (3-pilo) -negative.

4. Mga Kaloriya sa mga Worm Egg - Dili makita ang mga itlog sa bagyo.

5. Dugo sa MPA-negatibo.

Ang kinatibuk-an nga bilirubin mao ang 7.11 mmol / L (N = 8.5-20.5 mmol / L)

Triglycerides - 0.86 mmol / L (N = 0.5-3.4 mmol / L)

Cholesterol-3.68 mmol / L (N = 0.78-2.2 mmol / L)

Amylase -148 u / l (N = 17-115 u / l)

AST-21.00 u / l (N = 10-30 u / l)

ALT-29.00 u / l (N = 7-40 u / l)

Glucose-17.63 mmol / L (N = 3.5-5.5 mmol / L)

Konklusyon: gipataas nga lebel sa glucose nga nagpakita sa hyperglycemia.

7. Ultrasound sa digestive tract:

Konklusyon: Ang mga pagbag-o sa istruktura sa mga organo sa lungag sa tiyan wala makita.

Konklusyon: sa kahimtang sa neurological sa focal sintomas wala makita. Wala’y mga sakit nga neural. Sa panahon sa pagsusi, wala’y mga timailhan sa diabetes nga polyneuropathy.

Ang optic disk sa optic nerve mao ang luspad nga pink sa fundus, hayag ang mga utlanan, sa periphery nga wala’y focal pathology.

Ang mga simtomas nga kinaiya sa tipo nga diabetes mellitus: polyuria, usa ka pagbati sa uga nga baba, glucosuria, pagkunhod sa timbang, usab kinaiya sa usa ka gidaghanon sa uban pang mga sakit, busa ang tipo nga 1 diabetes mellitus lainlain sa mga sakit sama sa diabetes insipidus, bato sa diabetes, gitawag nga " walay sala nga "glucosuria, type 2 diabetes.

Ang diabetes mellitus gipakita usab sa polyuria. Apan gihulagway kini sa usa ka mubu nga kaparis sa ihi, aglycosuria ug normoglycemia, nga wala katumbas sa klinikal nga litrato sa type 1 diabetes.

Ang Renal diabetes giubanan sa glucosuria, apan ang konsentrasyon sa glucose sa dugo dili molapas sa naandan nga lahi, dili sama sa type 1 diabetes.

Ang "Inosenteng" glucosuria mahimong mahitabo ingon usa ka sangputanan sa pagkadunot sa mga sistema sa enzymatic sa mga tubule sa pantog lamang sa mga bata sa unang mga bulan sa kinabuhi, ang tipo nga 1 diabetes mellitus nagpadayag sa iyang kaugalingon sa ulahi sa mga yugto sa kinabuhi ug permanente, dugay.

Ang type 2 nga diabetes mellitus gipakita usab sa polyuria, pagkunhod sa timbang, usa ka kanunay nga pagbati sa kauhaw, apan dili sama sa tipo nga diabetes 1, ang mga pasyente wala magkinahanglan og therapy sa insulin.

Ang pangatarungan alang sa klinikal nga diagnosis:

Base sa mga reklamo sa pasyente: uga nga baba, kanunay nga pag-ihi, pagduka, labad sa ulo, pagkamaalamon, pagbug-at sa timbang.

Pinasukad sa usa ka katuyoan nga pagsusi: ang kahimtang sa usa ka bata nga adunay katamtaman nga kabug-at, pag-ayo nga giantos tungod sa dugang nga polyuria, usa ka pagbati sa uga nga baba, pagkahuyang, pagkamaalamon, mga pagbati sa kasukaon, labad sa ulo.

Pinasukad sa datos sa mga pagsusi sa klinika ug paraclinical: OAK (Setyembre 8, 2010) - usa ka pagtaas sa glycosylated hemoglobin ang nakit-an, OAM (Setyembre 8, 2010) - nakita ang glycosuria sa pagtuki, dugo nga BH - usa ka pagtaas sa lebel sa glucose.

Tungod sa datos sa ibabaw, posible nga maghimo usa ka pagdayagnos: type 1 diabetes mellitus, yugto sa pagkabulok, sakit nga tag-as nga 1 tuig.

1. adlaw-adlaw nga paggamit sa kaloriya: 1000+ (100 + 8) = 1800 kcal

2. Ang ratio sa mga protina, tambok ug carbohydrates sa adlaw-adlaw nga dosis:

Ang mga karbohidrat-50% -900 kcal: 4 = 225 gr = 18.7 XE

Protein-30% -540 kcal-135 gr = 11 XE

Tambok-20% -360 kcal-90 gr-7.6 XE

Batayan: 0,5 yunit / kg x 26 = 13 nga mga yunit

Long-acting nga insulin: Levemir -8: 00 ug 22: 00-6.5 UNITS

Ultrashort nga insulin: Novoropid-6.5 IU

5. Rp: "Neuromultivit"

S. sa sulod, 1 tab. Kausa sa usa ka adlaw

Ang kahimtang sa kasarangan nga kagrabe.

Ang pasyente nagreklamo sa uga nga baba, dali nga pag-ihi, kauhaw, kahuyang, pagkakapoy, labad sa ulo.

Sa pagsusi: ang panit limpyo, uga. Ang mucous baba nga pink sa kolor, ang dila adunay sapaw nga puti.

Sa palpation: ang tiyan humok, dili masakit.

Sa auscultation: vesicular pagginhawa, wala nga wheezing. Ang mga tono sa kasingkasing tin-aw, wala’y mga pag-agay sa pathological.

Novoropid: 6.5 nga yunit / adlaw - 4 nga beses sa usa ka adlaw,

Levemir-6.5 nga mga yunit sa 8:00 ug 22:00

4.neuromultivitis 1 tab / adlaw

Ang kahimtang sa kasarangan nga kagrabe.

Ang pasyente nagreklamo sa uga nga baba, dali nga pag-ihi, kauhaw.

Sa pagsusi: ang panit limpyo, uga.

Sa auscultation: vesicular pagginhawa, wala nga wheezing. Ang mga tono sa kasingkasing tin-aw, wala’y mga pag-agay sa pathological.

Novoropid: 6.5 nga yunit / adlaw - 4 nga beses sa usa ka adlaw,

Levemir-6.5 nga mga yunit sa 8:00 ug 22:00

4.neuromultivitis 1 tab / adlaw

Ang kahimtang sa kasarangan nga kagrabe.

Ang pasyente nagreklamo sa uga nga baba, kanunay nga pag-ihi, kauhaw, kahuyang, pagkakapoy.

Ang mucous baba nga pink sa kolor, ang dila adunay sapaw nga puti.

Novoropid: 6.5 nga yunit / adlaw - 4 nga beses sa usa ka adlaw,

Levemir-6.5 nga mga yunit sa 8:00 ug 22:00

4.neuromultivitis 1 tab / adlaw

Ang ngalan, 8 anyos ang edad, nga nagpuyo sa *****, nagpatambal sa Children's Clinical Hospital, diin giangkon siya alang sa giplano nga pagtambal sa direksyon sa Central Clinical Hospital, nga adunay diagnosis sa type 1 nga diabetes mellitus, ang gidugayon sa sakit usa ka tuig.

Ang pasyente nagreklamo sa uga nga baba, kanunay nga pag-ihi, dugang nga gana sa pagkaon, pagkaluya, pagkahuyang, pagkawala sa timbang, pagkunhod sa pagtagad.

Sa una nga higayon, ang bata nagsugod sa pagkabalaka sa mga sintomas sa ibabaw sa usa ka tuig ang milabay, nga sa diin siya mipaingon sa Central District Hospital sa lugar nga gipuy-an gikan diin gipadala siya sa Children's Clinical Hospital sa Krasnodar aron mapatin-aw ang pagdayagnos ug dugang nga pagtambal.

Pinasukad sa datos sa mga pagsusi sa klinika ug paraclinical: OAK (Setyembre 8, 2010) - adunay pagtaas sa glycosylated hemoglobin, OAM (Setyembre 8, 2010) - ang pagsusi gipadayag glycosuria, BCh dugo - nadugangan nga glucose.

Pinasukad sa datos sa ibabaw, gihimo ang pagdayagnos: ang type 1 nga diabetes mellitus, yugto sa pagkabulok, sakit sa tag-1 nga tuig.

1. Pagsunod sa pagkaon (numero sa lamesa 9),

2. Pagsunod sa regimen sa mga tambal (therapy sa insulin, bitamina therapy, therapy sa enzyme),

3. Pakigsulti sa usa ka ophthalmologist, neurologist aron mabantayan ang dinamika sa pagpalambo sa mga komplikasyon batok sa background sa nag-unang diagnosis,

4. Regular nga pagtambal sa inpatient (labing menos 2 nga beses sa usa ka tuig), alang sa pag-monitor sa dinamika sa sakit,

5. Ang pagtambal sa Sanatorium-resort sa yugto sa kapasayloan sa sakit,

6. Pisikal nga kalihokan (katumbas sa edad ug degree sa sakit).

Anamnesis morbi.

Ang mga tigpahinungdan sa kaugalingon nga sakit sukad Marso 2013, kung ang mga reklamo sa kinatibuk-ang kahuyang, pagkunhod sa performance, uga nga baba, pagkauhaw, kagutom, pagtaas sa gana, pagdugang nga pag-ihi, kalit nga pagkawala sa timbang (sumala sa bata, nawala 8 kg), kabus matulog sa gabii ug usa ka makatulog nga kahimtang sa maadlaw, usa ka pagbati sa kainit ug hyperemia sa nawong. Kini nga mga reklamo gitubag sa lokal nga doktor sa lugar nga gipuy-an, ang lebel sa glycemia 33 mmol / l. Usa ka pediatrician ang gihisgutan sa Nursing Unit sa State Pedagogical Institute sa IODKB Endocrinology Department alang sa usa ka angay nga pagsusi ug pagtambal, diin nahibal-an siya nga DS: Type I diabetes. Karon, ang taas nga lebel sa asukal sa dugo, kauhaw, kanunay nga pag-ihi, uga nga baba, pana-panahon nga pagkahadlok sa hypoglycemia, sakit sa ulo, kakulangan sa gininhawa, nga mas kanunay pagkahuman sa pisikal nga pagpahamtang, nakagubot. Gidawat niya ang Humalog sa 30 nga mga yunit matag adlaw, Lantus 18 nga mga yunit sa 22.00. Ang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin 48 ka mga yunit, dili moubos sa 1 yunit matag kg sa timbang sa lawas, tungod sa mga sayup sa pagdiyeta. Ang pagtambal sa inpatient matag tuig. Kanunay nga moagi sa pagtambal mao ang berlition, trental, magnetotherapy ngadto sa labing ubos nga mga tumoy. Gipadala siya sa State Health Institution sa IOKB alang sa pagtambal sa inpatient ug pagsusi aron masubay ang lebel sa glucose, husto ang pagtambal ug malikayan ang mga komplikasyon sa diabetes mellitus.

Usa ka bata nga gikan sa akong pagmabdos ako nagpanganak. Ang pagpadala dinalian, sa 39 ka semana. Nagpadayon ang pagpanganak nga wala’y komplikasyon. Wala’y mga peligro sa trabaho ang bahin sa amahan, sa bahin sa inahan (sa panahon sa pagmabdos wala siya molihok). Nagpanigarilyo siya gikan sa iyang amahan gikan sa edad nga 18, 1-2 sigarilyo sa usa ka adlaw. Panahon sa pagmabdos, ang inahan nakasinati nga makahilo nga una sa katunga - kasukaon, nagsuka-suka. Wala’y mga hulga sa aborsyon. Ang presensya sa mahait nga makatakod nga mga sakit ug tambal sa panahon sa pagmabdos gihikawan. Ang kasayuran bahin sa antenatal prophylaxis sa mga rickets ug anemia nawala. Ang datos bahin sa nutrisyon ug adlaw-adlaw nga rutina no.Pagsusi sa scale sa Apgar nga 7-8 puntos. Ang timbang sa pagkahimugso 3400g (4 nga koridor), gitas-on sa lawas 52 cm (4 nga koridor), kurbada sa dughan 35cm (4 nga koridor), kurbada sa ulo 34 cm (4 koridor).

Ang FR sa pagkahimugso sagad, nahiuyon, mesosomatotype.

Konklusyon: Adunay mga hinungdan nga risgo alang sa pag-uswag sa patolohiya: makahilo nga 1 nga katunga sa pagmabdos: pagduka, pagsuka, usok sa ikaduha nga kamot. Kasarangan sa biolohikal nga palas-anon (grupo sa peligro).

Walay datos sa perinatal nga panahon.

Kasayuran bahin sa mga pagbakuna nga makapugong:

Nabakunahan sumala sa kalendaryo sa pagbakuna sa nasud.

Mga nangaging sakit: Ang cacaw, SARS 3-4 nga beses sa usa ka tuig.

Ang indeks sa resistensya = 4/12 = 0.33, pagkunhod sa pagbatok, ang kadaghan sa mga sakit nga mahait matag tuig = 4 ka beses.

Kasaysayan sa pamilya: Inahan- Evdokimova Tatyana Mikhailovna, 26 anyos ang edad - magtutudlo sa kindergarten, dili daotan nga bisyo. Tatay - Mitenkov Maxim Vladimirovich 28 anyos - usa ka inhenyero, dili maayo nga batasan - nanigarilyo gikan sa 18 ka tuig sa edad nga 1-2 sigarilyo matag adlaw.

Ang akong lola, sa bahin sa akong amahan, adunay type II diabetes mellitus sukad siya 60 anyos. Siya ug ang iyang mga paryente adunay mga sakit sama sa tuberculosis, alkoholismo, malignant nga neoplasma, paghilom, ug mga sakit sa kasingkasing.

Genealogical index J = 0.25 - ubos nga lulan.

Konklusyon: Ang kahinam gipabug-atan sa kahimtang sa endocrinological.

Mga kahimtang sa materyal ug panginabuhi:

Usa ka pamilya nga 3 ka tawo-usa ka bata, inahan, amahan.

Nagpuyo ang pamilya sa 2-kuwarto nga komportable nga apartment. Ang bata motambong grade 8A.

Alerdyi sa pagkaon sa dugos, nga gipakita sa mga rashes sa nawong.

Panapos: Ang mga mosunud nga mga hinungdan sa risgo giila: makahilo nga 1 nga katunga sa pagmabdos: kasukaon, pagsuka, usok sa ikaduha nga kamot. Kasarangan sa biolohikal nga palas-anon (grupo sa peligro). Ang SARS 3-4 nga beses sa usa ka tuig. Ang indeks sa resistensya = 4/12 = 0.33, pagkunhod sa resistensya, ang kadaghan sa mga sakit nga sakit matag tuig = 4 nga mga beses (sa kanunay usa ka masakiton nga bata). Ang indeks sa kagikanan J = 0.25 - mubo nga kabug-at, pagkalalaki nga gibug-atan sa kahimtang sa endocrinological, allergy sa pagkaon pinaagi sa histamine-liberal type.

Kasagaran nga mga kinaiya ug mga panguna nga klinikal nga pagpakita sa type 1 nga diabetes mellitus komplikado sa diabetes nga encephalopathy sa 1 st, diabetes nga polyneuropathy sa 2 st, katarak. Ang han-ay ug mga baruganan sa paghimo niini nga diagnosis, ang pagporma sa usa ka regimen sa pagtambal.

Pagpangulo	Medisina
Panglantaw	medikal nga kasaysayan
Pinulongan	Ruso
Gidugang ang Petsa	20.03.2012
Gidak-on sa file	28.6 K

Ang pagsumite sa imong maayong buhat sa base sa kahibalo dali. Gamita ang porma sa ubos

Ang mga estudyante, gradwado nga estudyante, batan-ong mga siyentipiko nga naggamit sa kahibalo nga sukaranan sa ilang mga pagtuon ug pagtrabaho mapasalamaton kaayo kanimo.

Gi-post sa http://www.allbest.ru/

Ang nag-unang diagnosis: Type 1 diabetes, kasarangan, decompensated.

Mga komplikasyon: Diabetic encephalopathy 1 tbsp; diabetes sa polyneuropathy 2 tbsp; komplikado nga kataract.

Mga nagkasumpaki nga mga sakit: dili.

Mga reklamo sa oras sa pagdumala

diabetes mellitus polyneuropathy encephalopathy

Mga reklamo sa kahuyang, pagkalipong.

Mga reklamosa oras sa pagdawat

Sa usa ka aktibo nga survey, ang pasyente nabalaka bahin sa kauhaw (hangtod sa 3 ka litro matag adlaw), kasarangan nga polyuria (hangtod sa 3 litro matag adlaw), uga nga baba, nawala 20 kg sa tunga sa usa ka tuig, pagkahuyang, pagkakapoy, pagsakit sa panit, ug ang presensya sa hypoglycemia pagkahuman ang mga tinulo, mga 2 nga beses sa usa ka semana (pagkahuyang, pagkakapoy, pagkalibang, pagkalipong, dili angay nga pamatasan), mikunhod ang visual acuity (ang hitsura sa mga spot sa atubang sa mga mata), pagkahinay sa panumduman, kanunay nga pagdani sa mga sakit sa ubos nga mga tumoy, pagkahinay sa gininhawa sa usa ka nagkasagol nga kinaiyahan sa panahon sa pisikal nga pagpahamtang, pagkawala buhok sa ulo.

Kasaysayan sa sakit karonAnamnesismorbi)

Nahibal-an sa pasyente nga siya adunay diabetes kaniadtong 2007, sa edad nga 27, sa diha nga ang una nga mga sintomas nagpakita: paspas nga pag-ihi, kasarangan kauhaw, sakit sa panit ug sakit sa ubos nga mga tumoy, pagkamubo sa gininhawa sa usa ka nagkasagol nga kinaiyahan sa panahon sa pisikal nga pagpanambal. Acute nga pagsugod sa sakit. Ang pasyente nakig-uban sa pagsugod sa una nga mga sintomas sa sakit nga adunay SARS. Niadtong 2007, ang pagsulay sa glucose sa dugo - 2.4 mmol / l - una nga gihimo sa City Clinical Hospital No. 1. Pagkahuman sa 4 ka adlaw, asukal sa dugo - 22 mol / L. Niadtong 2012, ang pasyente gibalhin sa City Clinical Hospital No. 2. Sa ospital, ang pasyente nadayagnos nga adunay type 1 diabetes sa kasarangan nga kabug-at, pagkabulok. Glycemia sa pagsugod sa sakit nga 3-13 mmol / l, gikuha ang Novorapid 4 + 5 + 5U, Levemir 10 + 15U. Ang kahimtang sa kahimsog miayo sa panahon sa pagtambal. Ang presensya nga bayad alang sa metabolismo sa karbohidrat. Ang pasyente nagsunod sa usa ka pagkaon No. 9.

Wala’y katapusan nga komplikasyon sa diabetes.

Natawo siya sa lungsod sa Vladivostok kaniadtong 1979, bug-os-term (timbang sa lawas 3100 g, taas 47 cm), gipadako sa usa ka pamilya nga adunay maayong kahimtang sa sosyal. Nag-eskuyla ko gikan sa 7 anyos, nakatapos sa 11 nga mga klase. Pagkahuman niini nakadawat siya sa sekondaryong edukasyon.

Impeksyon sa pagkabata (tuberculosis, sakit sa Botkin, mga sakit sa ugat) gihimakak.

Kasaysayan sa kaliwatan: dili mabug-atan.

Kasaysayan sa panimalay Maayo ang mga kahimtang sa balay.

Kasaysayan sa Toxicological: gipanghimakak ang daotang bisyo.

Propesyonal nga kasaysayan: Pagtrabaho sa pagbalhin, ang kalihokan sa panglawas sa lawas dili maayo nga gipahayag, mokaon kanunay nga 3 nga beses sa usa ka adlaw nga adunay magaan nga pagkaon, mubu nga kaloriya, mga nota nga panahon sa psycho-emosyonal nga overstrain may kalabotan sa trabaho.

Mga nangaging sakit: chickenpox, rubella, CHD - tetralogy sa Fallot, gipadagan kaniadtong 1989 alang sa grabe nga sakit sa kasingkasing.

Kasaysayan sa alerdyik: dili mabug-atan.

Kasaysayan sa ginekolohiya: Bulan matag tuig gikan sa 14 ka tuig, ang siklo natukod dayon. Ang mga sayop nga wala’y sakit, kadugay (4 ka adlaw). Ang siklo kanunay nga 28 adlaw. Wala’y pagmabdos.

Mga datos sa pag-inspeksyon sa katuyoan (Katungodmga pagdayeg)

Ang kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente matagbaw. Ang kaamgohan klaro. Aktibo ang posisyon. Ang lawas mao ang asthenic. Makatagbaw ang pagkaon. Anthropometry: gitas-on 165 cm, gibug-aton nga 49 kg, indeks sa masa sa lawas 17.9, sirkulasyon sa sidsid 62 cm.

Ang panit ug makit-an nga mga mucous membrane.

Panit: Ang panit maluspad nga rosas, ang makit-an nga mga mucous lamad sa mata, ilong, ngabil, ug baba pink. Kasagaran nga kolor sa panit, pagkunhod sa turgor. Ang pagdugang sa paglansad wala mamatikdi. Normal ang kaumog sa panit. Ang pantog, pigmentation, striae, panapton, boils, suppuration, ang presensya sa mga ulserya sa ulcerative, hyperkeratosis sa mga tiil, wala’y mga samad. Ang baho sa acetone gikan sa baba wala. Ang mga lansang nipis, kasarangan, klase nga buhok sa babaye.

Sistema sa kaunuran: Ang kaunuran ug tono sa kaunuran normal. Sa palpation ug paglihok, ang mga kaunuran dili masakit, wala’y pagkakita ug mga pangurog sa mga indibidwal nga kaunuran. Wala’y paresis ug paralisado.

Osteoartikular nga sistema: Kung gisusi ang mga bukog sa bagolbagol, dughan, pelvis, limbs, thickenings, kurbada sa uban pang mga sakit nga wala makit-i. Wala’y sakit ang pagbadlis ug pagdaldal.

Sistema sa lymphatic: Ang occipital, anterior ug posterior cervical, chin, parotid, submandibular, supraclavicular ug subclavian, axillary, ulnar, inguinal, popliteal lymph node wala palpated.

Pagbutang sa thyroid gland: dili madanihon.

Sistema sa pagginhawa.

Ang dughan regular sa porma, simetriko. Ang anggulo sa epigastric tul-id. Ang mga blades sa abaga nahiuyon sa dughan, nga nagpadayon sa paglihok sa ritmo sa pagginhawa. Ang supraclavicular ug subclavian fossae gipahayag nga malipayon, nga nahimutang sa parehas nga lebel, dili usbon ang ilang mga porma sa pagginhawa.

Matang sa pagginhawa nga gisagol sa kamahinungdanon sa dughan. Rhythmic pagginhawa - 18 matag minuto. Ang tuo ug wala nga mga haligi sa dughan molihok nga sunud-sunod. Ang ratio sa mga hugna sa pagdasig ug pagtapos dili mabuak. Ang mga kaunuran sa kaunuran wala moapil sa paglihok sa pagginhawa.

Ang pagtandi sa lungag sa baga

Labaw sa tanan nga mga seksyon sa baga, ang tunog sa percussion klaro nga pulmonary.

Ang pagginhawa sa tibuuk nga nawong sa baga mao ang vesicular. Dili madungog ang Crepitus, wheezing ug pleural friction.

Pagsusi sa lugar sa kasingkasing

Ang lugar sa kasingkasing dili makita sa biswal. Gipaspasan ang apical impulse sa V intercostal nga wanang 1 cm sa sulod gikan sa wala nga tungatunga nga linya sa clavicular. Ang usa ka salpok sa kasingkasing sa pagsusi wala matino. Ang mga pulso sa pathological dili makita.

Palpation sa kasingkasing

Ang apolohikal nga panukmod gipalihok sa V intercostal nga wanang 1 cm sa sulod gikan sa wala nga tungatunga nga linya sa clavicular, nga adunay gilapdon nga 2 square meters. kita n'yo, kasarangan nga kusog, medium amplitude. Wala’y salabutan sa kasingkasing. Ang simtoma sa "cat purr" dili makita. Ang pulso sa duha nga mga kamot mao ang rhythmic, 82 beats matag minuto. GUSTO 110/70.

Ang tuo nga utlanan sa paryente nga pagkadaut sa kasingkasing nahimutang sa ika-4 nga intercostal nga wanang 1 cm sa gawas gikan sa tuo nga ngilit sa sternum.

Ang ibabaw nga utlanan sa paryente dullness sa kasingkasing nahimutang sa ubos nga ngilit sa 3rd rib.

Ang wala nga utlanan sa paryente dullness sa kasingkasing nahimutang 1 cm sa sulod gikan sa wala nga tunga-tunga nga clavicular line sa 5th intercostal nga wanang.

Sa lima ka klasikal nga mga punto sa auscultation, 2 ka tono ug 2 nga paghunong ang nadungog. Sa una ug ika-4 nga mga punto sa auscultation, maayo ang nadungog ko, taas, ubos, pagkahuman sa usa ka dugay nga paghunong, nag-uban sa apikal nga pag-aghat ug pulso sa peripheral arteries. Sa ika-2 ug ika-3 nga mga punto, ang tono sa II mas maayo nga madungog, kusog, mubo, taas, nagsunod pagkahuman sa usa ka labi ka mubo nga paghunong kaysa sa tono sa tono, wala molihok sa apikal nga pag-aghat ug pulso sa mga peripheral artery, ang pagtaas sa tono sa II sa taas nga balbula sa aortic. Wala’y nadungog ang mga ingay ug mga pathological rhythms. Wala’y tingog sa pericardial friction.

Digestive ug mga organo sa tiyan.

Oral nga pagsusi

Ang baga nga mga aping, humok ug gahi nga palad, ang likod sa tutunlan nga pink, moist, limpyo. Ang mga tonelada dili molapas sa palatine arches. Wala gibag-o ang mga gums, luspad nga rosas, ayaw pagdugo, dili ulcerated. Wala’y pagkausab. Ang baho, mga liki sa mga suok sa baba ug herpes labialis wala. Rosas ang dila, wala’y mga liki, mga ulser, wala nga pagsuka.

Ang tiyan sa husto nga porma, simetriko, nahilambigit sa paglihok sa pagginhawa. Wala hikit-i nga peristalsis sa tiyan ug mga tinai. Ang subcutaneous venous network sa mga lateral wall sa tiyan ug sa palibot sa pusod wala gipahayag. Ang Hernia, pagkalainlain sa mga kaunuran sa rectus abdominis dili nakita nga biswal. Ang dingding sa anterior sa tiyan malumo, lagmit, wala’y sakit, ang press sa tiyan dili maayo nga naugmad, wala’y mga lugar nga hyperesthesia.

Ang pagbuto sa atay sumala sa pamaagi ni Kurlov

Ang ibabaw nga utlanan sa paryente nga pagkadaut sa atay sa tuo nga linya sa mid-clavicular naa sa lebel sa VI rib (una nga punto).

Ang ibabaw nga utlanan subay sa linya sa una nga median - nga gikondisyon nga kondisyon, magkuha og usa ka linya gikan sa punto nga nakuha pinaagi sa pagsusi sa ibabaw nga utlanan sa linya sa midclavicular ngadto sa interseksyon niini uban ang front median line (3 puntos).

Ang ubos nga utlanan sa atay nahimutang sa tuo nga linya sa mid-clavicular sa lebel sa mas ubos nga ngilit sa arko nga gasto (2 puntos), sa linya sa median sa unahan - sa utlanan sa taas ug tunga nga ikatulo nga gilay-on tali sa proseso sa xiphoid ug pusod (4 puntos), ubay sa wala nga gasto usa ka arko - sa lebel sa VII rib (5 puntos).

Ang una nga gidak-on mao ang gilay-on tali sa sa ibabaw ug sa ubos nga mga utlanan sa atay ubay sa tunga nga linya sa clavicular - 9 cm (tali sa 1 ug 2 puntos).

Ang ikaduha nga gidak-on mao ang gilay-on tali sa ikatulo ug ikaupat nga puntos, ang ika-3 nga punto mao ang punto sa intersection sa perpendicular nga gipahiuli gikan sa proximal point hangtod sa atubangang midline - 8 cm.

Ang ikatulo o makahilo nga gidak-on sa atay nahimutang sa taliwala sa 3 ug 5 puntos. Ang 5 nga punto katumbas sa ubos nga utlanan sa atay ubay sa wala nga gasto nga arko - 7 cm.

Ang pagbuswak sa sple sumala sa pamaagi ni Obraztsov

Ang ubos nga ngilit sa sple determinado sa daplin sa wala nga gasto nga arko sa lebel sa X rib ngadto sa site sa hitsura sa usa ka tuso nga tunog (1 puntos).

Ang ibabaw nga ngilit sa sple gitino sa linya sa direksyon sa una nga punto sa lugar nga nahitabo sa usa ka tuso nga tunog (2nd point).

Ang gitas-on sa spleen usa ka bahin nga nagkonektar sa 1st ug 2nd puntos - 6 cm.

Ang lapad nga sple gitino pinaagi sa pamaagi sa perkus gikan sa periphery hangtod sa sentro sa spleen sa direksyon gikan sa usa ka tin-aw nga tunog sa usa ka mapurol, sumala sa sunud-sunod, nga nagbahin sa gitas-on sa spleen, hangtod nga ang usa nga makalingaw nga tunog makita (3rd point). Ang ika-4 nga punoan gipunting ang pagbuswak gikan sa ilawom hangtod sa taas, apan sa ubos nga bahin sa patayo, nga gibahin ang gitas-on sa spleen sa katunga, hangtod ang usa ka madanihon nga tunog. Ang bahin nga nagkonektar sa ika-3 ug ika-4 nga mga puntos - ang diyametro sa pali - 4 cm.

Pagsusi sa pancreatic

Palpation sa pancreas

ang pancreas dili madunot.

Wala’y maabtik nga panit ug samad sa panit labi sa mga kidney.

Ang mga kidney dili mabutang. Ang lawom nga palpation sa projection sa mga kidney ug mga ureter dili masakit.

Negatibo ang sintomas sa pagkaguba. Libre ang pag-ihi, wala’y kasakit, paspas. Igo ang Diuresis.

Ang kaamgohan klaro. Ang kinaadman mao ang normal. Ang pasyente gitubag sa mga pangutana sa husto. Sa tukma sa panahon nga paagi. Ang pagsaway sa pagsulti wala namatikdan. Ang mubo nga pagkasuko, nakadaot sa panumduman. Mga Asymmetries sa nawong, pag-ayo sa nasolabial fold, paglihis sa dila sa kilid didto. Ang mga estudyante nagpahiangay, ang reaksyon sa suga ug akomodasyon hinay. Ang mga kalihukan giorganisar, masaligon. Ang Tendon reflexes nga wala’y bahin. Ang sakit ug pagkasensitibo sa sakit gipamubo sa mga tudlo sa tiil, sa ubang mga lugar wala giusab. Adunay dili kasagaran nga pagkurog sa mga tudlo.

Limbs: init ang panit, normal ang kolor sa panit. Wala’y mga pagbag-o sa trophic sa mga wanang sa interdigital, mga tisyu sa mga tudlo, nag-ayo sa likod nga bahin sa mga kamot, tiil, tiil. Ang mga pulsation sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy mao ang normal.

Babaye nga tipo ang buhok. Ang pagkaguba sa buhok sa ulo namatikdan. Ang mga glandula sa mammary pagkunhod sa gidak-on.

Panguna: Diabetes mellitus type 1 nga kasarangan ang kabug-at, pagkalusno.

Mga komplikasyon: Diabetic encephalopathy 1 tbsp; diabetes sa polyneuropathy 2 tbsp; komplikado nga kataract.

1. Pagsulay sa klinikal nga klinikal.

2. Kinatibuk-ang pagtuki sa ihi.

3. Acetone sa ihi.

4. Adlaw-adlaw nga pagbag-o sa glucose sa dugo.

5. Bilirubin, mga pagsulay sa atay.

6. Tiglalang sa dugo.

7. Ang lebel sa potassium sa dugo.

8. Ultrasound sa thyroid gland.

10. Pakigsulti sa usa ka ophthalmologist: pagsusi sa pondo.

Anamnesis sa sakit

Ang mga konsiderasyon sa iyang kaugalingon nagmasakit sukad pa sa 1986 (36 ka tuig ang panuigon), sa dihang ang misunod nga mga reklamo nagpakita: nagdugang kauhaw (hangtod sa 8 litro matag adlaw), kanunay nga pag-ihi, pagdugang nga kahuyang, grabe nga pagbug-at sa timbang (sobra sa 4 ka bulan ang pasyente nawala 13 kg). Viral o uban pang grabe nga mga sakit sa wala pa kini namatikdan Nangayo kog tabang kaniadtong Oktubre 1986, sa diha nga ang baho sa acetone gikan sa akong baba mitungha. Naospital.Ang lebel sa glycemia mao ang 18 mmol / l; glucose ug ketone nga lawas sa ihi nakita. Ang pasyente gitun-an sa type I diabetes mellitus, gireseta ang insulin therapy. Pagkahuman sa 3 ka semana, ang pasyente gibuhian sa usa ka kahimtang sa pagbayad. Kaniadtong 1988, naospital usab siya uban ang mga timailhan sa pag-decompens (grabe nga kauhaw ug polyuria sa buntag, kagutom, paglamoy sa gabii ug gabii). Wala mahinumdom ang lebel sa glucose. Giayo sa pasyente ang dosis sa insulin. Ang kini nga ospital giplano, kaniadtong Pebrero 2005 ang pasyente nagsugod sa pagtan-aw sa mga hitabo sa pagkadunot (uga nga baba, kauhaw, polyuria, kahuyang), miadto sa doktor, naospital.

ANAMNESIS SA KINABUHI

Grew ug naugmad nga normal. Nag-eskuyla ako gikan sa edad nga pito. Nagtapos siya sa 8 nga mga klase ug bokasyonal sa bokasyonal. Sa ulahi nagtrabaho siya ingon usa ka drayber.

Sa tanan nga mga yugto sa kinabuhi, ang nutrisyon nahuman sa mga termino nga kuwalipikado ug quantitative. Ayaw panigarilyo. Wala’y pag-inom ang alkoholiko.

Nagpuyo siya sa usa ka komportable nga apartment. Makatagbaw ang mga kahimtang sa balay. Ang mga lagda sa personal nga kahinlo kanunay nga naobserbahan.

Nagpuyo siya sa usa ka luwas nga palibot sa palibot ug sanitary-epidemiological respeto. Wala ako makigkontak sa makatakod nga mga pasyente. Wala ako migawas sa gawas sa rehiyon sa Smolensk. Ang pagbalhin sa dugo ug mga pagbakuna wala gihimo.

Walay kasaysayan sa sakit nga alerdyi.

Talagsa ra, sakit ang ARVI (1 nga panahon sa 1.5 ka tuig). Sa pagkabata, nag-antus siya mga sagbut, rubella ug chicken pox. Gikan sa mga nota sa operasyon: appendectomy. Wala’y kasaysayan sa tuberculosis ug sakit nga gibalhin sa sekso.

TINUOD nga PAGSUSI

Ang timbang sa lawas 76 kg

Ang rate sa kasingkasing = 76 mga bunok matag minuto.

HELL = 120/80 mm. Hg. Art.

Sa panahon sa pagdumala, ang kahimtang sa pasyente matagbaw. Tin-aw nga panimuot, aktibo nga pamatasan, igong tubag sa uban. Gitubag ang mga pangutana nga andam, makighiusa. Husto ang sinultihan, klaro ang presentasyon, tama ang paglitok. Ang mga pag-andar sa motor ug mental angay sa edad.

Ang kahimtang sa panit ug mucous membrane

Ang panit limpyo, kolor sa unod. Ang makit-an nga mga mucous lamad nga rosas, limpyo, moist. Ang conjunctiva sa mga mata luspad nga rosas. Ang kolor sa sclera wala giusab. Ang kaumog sa panit kasarangan, ang pagkamaunat-unat naa sa sulod sa normal nga mga limitasyon. Ang gibag-on sa panit nga daplin sa symmetrical nga mga lugar parehas. Mga simtomas sa endothelial "-".

Dili mapalapad ang kadaghan sa network

Gihimo kini nga moderately, giapod-apod nga parehas sa tibuuk nga nawong sa lawas.

Gipreserba ang tisyu sa Turgor. Wala’y dayag nga mga edemas.

TUNAY - KAHIMTANG SISTEMA

Usa ka naputol nga dughan nga giporma nga kono Ang lapad sa mga kaunuran nga intercostal sa mga seksyon nga simetriko parehas. Normostenic nga matang sa porma sa lawas. Ang dughan nga simetriko, wala’y pagbag-o.

Ang mga limbong parehas ang gitas-on. Ang dagway sa mga tudlo sa taas ug sa ubos nga mga tumoy nga wala’y mga pagbag-o sa pathological, mga flat nga tiil wala makita.

Wala mag-usab, normal nga porma, bb. Ang paglihok sa pasibo ug aktibo sa mga lutahan sa tibuuk. Ang mga humok nga tisyu sa mga lutahan dili mausab.

Ang mga kaunuran sa ubos nga mga tumoy sa mga kaunuran gipauswag. Ang tono sa kaunuran normal. Ang kusog sa kaunuran katumbas sa gender ug edad. Ang paresis ug paralisis wala makita. Mga kalamnan b / w.

SISTEMA SA RESPIRATORY.

Ang pagginhawa sa ilong libre, wala’y kasakit sa pagpaabut sa mga sinus. Kasagaran ang liryo. Makatawa ang tingog. Wala’y paglutaw gikan sa ilong. Ang mucous membrane sa oral lungag rosas. Ang dila limpyo, basa, basa sa papillae dili hypertrophied, wala’y mga liki. Ang mga palatine tonsil dili gipalapdan, walay plaka. Ang likod nga bungbong sa pharynx dili hyperemic, kung walay plake.

Ang dughan adunay dagway sa usa ka truncated cone, symmetrical, ang duha sa mga halves niini parehas nga nalakip sa paglihok sa pagginhawa. Wala’y pamamaga ug pag-urong sa mga luna nga gasto. Ang lapad sa mga kaunuran nga intercostal sa mga seksyon nga simetriko parehas. Ang mga kaunuran sa kaunuran wala moapil sa paglihok sa pagginhawa. Ang anggulo sa epigastric sa tul-id.Ang mga blades sa abaga nakit-an nga simetriko. Ang pagginhawa sa tiyan .. NPV = 18, pulso = 76, ratio sa NPV ug rate sa kasingkasing = 1: 4.2. Vesicular pagginhawa. Wala’y pahulay sa dyspnea.

Ang dughan b / w, pagkamaunat-unat. Ang pagkurog sa tingog normal, gihimo nga parehas sa simetriko nga mga seksyon sa dughan.

Sa pagtandi sa panagbingkil sa tibuuk nga lugar sa baga, gipasabut ang usa ka klaro nga tunog sa pulso. Sa topograpiya sa topograpiko:

Ubos nga mga utlanan sa baga

l. medioclavicularis ika-6 nga gusok
l. axillaris media 8th rib 9th rib
l. scapularis 9th rib 10th rib
l. Proseso nga molihok sa paravertebralis Th 11

Mobilis nga sa ubos nga sulab sa baga

l. axillaris media 3 cm 3 cm

Ang vesicular nga pagginhawa, wala’y ikaduha nga mga tunog sa pagginhawa. Ang Bronchophony sa symmetrical nga mga lugar wala giusab.

SISTEMA SA CARDIOVASCULAR.

Ang lugar sa kasingkasing wala ginausab. Ang tibok sa kasingkasing wala. Ang usa ka salabutan sa kasingkasing dili makita sa biswal. Ang mga pulsasyon sa mga carotid artery sa pagbaga sa mga cervical veins, pamamaga ug pag-atras sa mga intercostal nga mga wanang wala maobserbahan. Wala ipadayag ang venous network.Ang pagpadayag sa apikal wala makita sa biswal.

Ang pulso 76 / min., Tubo, parehas sa duha nga mga kamot, ritmo, normal nga pagpuno ug tensiyon, dili mapadali, managsama. Ang capillary pulse wala makita.

Ang impormasyong apikal gihubit sa ikalimang intercostal nga wanang nga 1.5 cm sa sulod gikan sa linya sa midclavicular, wala mahatag, 1 cm square, 1 mm ang gitas-on, sa kasarangan nga kusog.

MGA SALITA SA CARDIAC STUPIDITY.

Hingpit nga Kaabag sa Border

tuo nga too nga kilid sa sternum sa wala nga ngilit sa sternum

gibiyaan ang 1.5 cm sa sulod gikan sa duol sa wala nga parasteryo

midclavicular line sa linya sa tol

taas nga ika-3 nga rib sa rib

Ang mga tunog sa kasingkasing tin-aw, rhythmic. Wala’y tingog.

Ang mucous membrane sa oral lungag pink nga basa. Ang dila limpyo, basa, basa sa papillae wala gipalapdan, wala’y mga liki. Walay ngipon nga ngipon. Wala gibag-o ang mga gilagid, ayaw pagdugo. Ang likod nga bungbong sa pharynx, matig-a ug humok nga palad dili hyperemic, dili overlaid, wala’y mga ulserasyon. Ang mga tonsil sa palatine dili mosukol gikan sa sulab sa mga arko sa palatine, dili hyperemic, kung walay plaka. Ang pagbuut dili mabuak. Ang agianan sa pagkaon pinaagi sa esophagus libre, wala’y sakit. Ang tiyan lingin nga porma, symmetrical, sa normal nga gidak-on. Ang peristalsis sa mata dili makita. Wala gisulti ang venous network. Ang mga diskwento sa rectus abdominis ug hernias wala makita. Ang mga kaunuran sa dingding sa anterior abdominal simetriko nga moapil sa paglihok sa pagginhawa. Gi-isyu ang silya, 1 nga oras matag adlaw, paglihok sa defecation b / b.

Sa mabangis nga palpasyon, humok ang tiyan, dili masakit. Ang tono sa kaunuran sa dingding sa anterior abdominal kasarangan. Talagsaon nga kaunuran sa tiyan dili makit-an. Ang mga stress ug diskriminasyon sa mga kaunuran sa dingding sa anterior nga kuta wala makita. Ang atay ubay sa daplin sa gasto sa arko, ang spleen dili gipalapdan.

Uban sa usa ka lawom nga pamaagi sa pag-slide sa topographic palpation sumala sa Obraztsov - Strazhesko:

- sa wala nga rehiyon sa ileal, ang usmo sa sigmoid palpated sa porma sa usa ka hapsay, pagkamaunat-unat, wala’y sakit, gamay nga mobile cord d = approx. 2 cm, wala’y rumbling.

- sa tuo nga rehiyon sa ileal, ang cecum nabuak sa porma sa usa ka hapsay, pagkamaunat-unat, wala’y sakit, wala gub-on, medyo nabalhin nga pisi d = approx. 2 cm

-Ang nagbalhinbalhin nga usbaw palpated 1.5 cm sa ibabaw sa pusod sa porma sa usa ka hapsay, pagkamaunat-unat, wala’y sakit, wala’y pagbagulbol, limitado ang mabalhin nga silindro d = approx. 2 cm

- sa rehiyon sa tuo nga flank, ang misaka nga colon gihubit ingon usa ka hapsay, pagkamaunat, walay sakit nga silindro d = approx. 1.5 cm, limitado ang paglihok, dili rumbling.

- sa rehiyon sa wala nga flank, ang nanaog nga colon gihubit ingon usa ka hapsay, pagkamaunat, walay sakit nga silindro d = approx. 1.5 cm, limitado ang paglihok, dili rumbling.

- ang lugar sa gamay nga tinai walay sakit sa palpation.

Atay sa palpation: 0.5 cm.Nagsalikway gikan sa ilawom sa ngilit sa gasto nga arko. Ang ubos nga ngilit sa sulud niini hugot - pagkamaunat, dili sakit, hapsay, bisan pa.

Uban ang percussion: ang kadako sa atay sumala sa Kurlov:

- sa tuo nga linya sa midclavicular 11 cm.

- sa midline 9 cm.

- ubay sa daplin sa arko (wala), ang kasulaw nga gidak-on 6.5 cm.

Mga simtomas sa Kerr, Ortner, makahilo nga welga, Squirsky, Murphy, Jonas, Boas, Mussi - Georgievsky, Courvoisier - mga negatibo sa panahon sa pagdumala.

Ang pancreas dili madunot. Mga simtomas sa Kach, Boas, Mendel, Mayo - Robson, Jonahs - gipaila.

Tambok sa palpation. Sa 2 cm sa ibabaw sa pusod, usa ka dako nga kurbada sa tiyan ang palpated sa porma sa usa ka hapsay, humok, pagkamaunat, manipis nga pilo.

Ang ligo dili maputlan. Ang mga sukat sa percussion 4: 6 cm.

Ang pagbutangbutang sa mesenteric l / y sa lugar sa Stenberg dili masakit.

Ang panit sa rehiyon sa lumbar sa naandan nga kolor, dili makita ang hyperemia. Ang makita nga edema sa nawong, ubos nga mga bukton, ubos nga bukobuko dili maobserbahan. Wala’y pagkalaglag sa nawong. Ang tiyan usa ka simetriko, linginon nga porma, dili molihok lapas sa mga sulab sa mga gasto nga mga arko. Ang paghubag dili molihok lapas sa tagoangkan.

Ang palpation sa rehiyon sa lumbar, sacrum ug ubos nga mga tumoy dili magpadayag edema. Ang mga kidney sa posisyon sa supine ug tindog wala palpated, palpation dili masakit. Ang pantog dili maputlan. Ang mga punto sa kasakit ug palpation subay sa mga ureter dili masakit.

Ang sintomas sa Pasternatsky negatibo sa duha ka mga kilid. Ang paghuyop dili molapas sa tagoangkan. Ang presensya sa libre nga likido sa lungag sa tiyan wala makita.

Ang pag-ihi dili sakit, 4-5 beses sa usa ka adlaw. Ang kolor sa ihi mao ang yellow yellow.

Pituitary gland: taas nga 175 cm, katumbas sa edad ug gender. Wala’y sobra o kakulang sa masa. Ang subcutaneous fatty tissue usa ka bag-o nga gipalambo, giapud-apod nga parehas.

Tiroid: dili gipalapdan.

Ang mga glandula sa parathyroid: ang tendon ug mga reflexes sa panit kasarangan.

Thymus: ang mga lymph node dili gipalapdan

Ang mga glandula sa Adrenal: ang muscular system ug skeleton gipalambo sumala sa edad ug gender. Ang panit kolor ang unod. Ang PZhK parehas nga gipang-apod-apod. HELL = 12080. Wala’y pagkaadik sa asin. Wala’y mga reklamo gikan sa gastrointestinal tract.

Pancreas Usa ka pasyente ang nagreklamo sa nagkadako nga gana, uga nga baba, giuhaw (panguna sa buntag ug hapon) hangtod sa 3 ka litro matag adlaw, gibug-aton ang gibug-aton nga sobra sa 3 ka bulan sa 5 kg. Ang dali nga pag-ihi, pag-ihi sa gabii (1 oras).

Mga Gonads: Giayo nga husto ang kinatawo.

Epiphysis: wala’y mga timailhan sa pagporma sa gidaghanon sa bungol. Sakit sa ulo, constipation, bradycardia - dili.

Mahimo nimo i-download ang tibuuk nga bersyon sa kasaysayan sa medisina sa endocrinology dinhi.

KOMPLIKASYON SA PANIMALAY

Sa panahon sa pagdawat:

Ang pasyente nagreklamo sa usa ka pagtaas sa gana sa pagkaon, giubanan sa palpitations, uga nga baba, kauhaw (panguna sa buntag ug hapon) hangtod sa 3 litro matag adlaw, gibug-aton ang gibug-aton nga sobra sa 3 ka bulan sa 5 kg. Ang dali nga pag-ihi, pag-ihi sa gabii (1 oras). Nabalaka bahin sa nagkadako nga kahuyang gikan sa Disyembre - bulan, cramp, kasakit sa mga tiil, pantalan, rehiyon sa inguinal, pagkawala sa panumduman.

ANAMNESIS SA PAGSULAY

Giisip sa iyang kaugalingon ang usa ka pasyente sukad sa Hunyo 1996 (36 ka tuig ang panuigon), sa dihang ang misunod nga mga reklamo nagpakita: nagdugang kauhaw (hangtod sa 8 litro matag adlaw), kanunay nga pag-ihi, pagdugang nga kahuyang, grabe nga pagbug-at sa timbang (sobra sa 4 ka bulan ang pasyente nawala 13 kg). Ang kasakit sa tiil nagpakita. Sa wala pa kini, wala ako namatikdan nga usa ka viral o uban pang grabe nga sakit. Miadto ako sa klinika kaniadtong Oktubre 1996, kung adunay baho sa acetone gikan sa akong baba. Naospital. Ang lebel sa glycemia mao ang 18 mmol / l; glucose ug ketone nga lawas sa ihi nakita. Ang pasyente gitun-an sa type I diabetes, gireseta ang tradisyonal nga insulin therapy - 54 nga yunit / adlaw. Pagkahuman sa 3 ka semana, ang pasyente gibuhian sa usa ka kahimtang sa pagbayad. Pagkahuman sa paglabay, matag adlaw iyang namatikdan ang mga kondisyon sa hypoglycemic (kanunay sa gabii), inubanan sa singot, kahuyangan, pagkurog, ug kusog nga pagbati sa kagutom. Ang dosis sa insulin dili pagkunhod. Unom ka bulan ang milabay, ang kadaghan sa mga kondisyon mikunhod. Kaniadtong 1997, naospital siya pag-usab uban ang mga timailhan sa pag-decompens (grabe nga kauhaw ug polyuria sa buntag, kagutom, paglamoy sa gabii ug gabii), gipakusog sa kasakit sa mga bitiis. Ang glycemia wala mahinumdom. Ang pasyente gitun-an (pagkunhod) sa dosis sa insulin. Pagkahuman sa ospital, ang mga kondisyon sa hypoglycemic naobserbahan labi ka kanunay. Ang pagtuki alang sa glycemia gihimo 1 ka oras matag bulan sa klinika. Gipadayon nako ang pagkaon, apan ang dosis sa insulin wala mausab depende sa kantidad sa carbohydrates. Sunod nga hospitalizations - matag tuig. Niadtong 1999, nagtuon siya sa eskuylahan sa diabetes, apan wala siya magtago usa ka talaarawan, wala niya maihap ang gidaghanon sa mga yunit sa tinapay sa pagkaon. Sa samang tuig nakadawat siya usa ka grupo nga adunay kapansanan sa III alang sa usa ka tinuud nga sakit. Ang kini nga ospital giplano, kaniadtong Disyembre 2000, ang pasyente nagsugod sa pagtan-aw sa mga hitabo sa pagkabulok (uga nga baba, kauhaw, polyuria, kahuyang), miadto sa doktor, naospital.

Kasaysayan sa ginekolohiya:

Bulan gikan sa 14 ka tuig, ang siklo natukod dayon. Sakit kaayo, daghan, taas (5 ka adlaw). Ang siklo kanunay nga 26 ka adlaw. 6 nga pagmabdos 3 ka pagpanganak (79, 82, 85 ka tuig)

Nagdumili sa tuberculosis, mga sakit nga gibalhin sa sekso, mga kontak nga adunay sakit nga mga pasyente. Sa 1982, siya adunay viral nga hepatitis.

Wala ako nakakita sa mga pagpakita sa mga alerdyik sa bisan unsang mga allergens, pagkaon, tambal.

Kasaysayan sa pagbalhin: Wala’y pag-abonog dugo.

Balat ug mucous lamad

Ang panit maluspad, normal nga kaumog. Ang panit mao ang pagkamaunat-unat, basa-basa, gipreserba ang tur tur tissue. Ang taba nga subcutaneous dili maayo nga gipahayag, ang gibag-on sa panon sa pusod adunay 1 cm. Ang linya sa buhok, simetriko, katumbas sa salog. Ang strip alopecia ug necrobiosis spots sa mga bitiis naobserbahan. Ang mga lansang sa bukton ug tiil mga oval, gray-pink nga kolor, limpyo. Ang mucous nga mata pink, moist, limpyo. Wala’y nausab si Sclera. Ang dila gamay sa pagdugang sa gidak-on, sa daplin sa sulab ang mga timaan sa ngipon.

Sistema sa pagginhawa

Ang porma sa ilong wala mausab, ang larynx dili mausab. Ang pagginhawa sa ilong libre, wala’y paglutaw. Kalag sa tingog, aphonia, wala ubo. Ang ritmo sa pagginhawa, pagdagan sa respiratoryo - 17 / min, matang sa pagginhawa sa dughan. Ang dughan gama og kono, symmetrical. Sa pagsusi, wala’y dagway ang dughan. Ang porma sa dughan mao ang normosthenic. Ang duha nga mga haligi nga simetriko nga moapil sa paglihok sa pagginhawa. Ang mga blades sa abaga ug mga clavicle nga gihigot sa dughan, simetriko. Ang supra- ug subclavian fossae nga yano gipahayag.

Ang pagbarog sa resistensya sa dughan normal, wala’y nahibal-an nga mga lugar sa pagkasubo, ang pagkurog sa tingog sa mga simetriko nga lugar parehas.

Ang pagtandi sa pagtandi: Sa tanan nga mga lugar sa baga, ang tono sa perkso tin-aw nga pulmonary.

Ang topograpiya sa topograpiya: ang mga utlanan sa baga nakit-an sa naandan nga lebel, ang taas nga gitas-on sa mga tumoy sa baga sa atubangan mao ang 3.5 cm gikan sa clavicle hangtod sa tuo ug wala. Balik - sa lebel sa usa ka pinahigda nga linya nga gigunud sa us aka proseso sa VII cervical vertebra sa parehong baga. Mga uma sa Krenig: sa tuo - 5 cm, sa wala - 5.5 cm.