Laygay nga pancreatitis 🎥

Mga Rason
Sintomas sa mahait nga pancreatitis
Diagnostics
Pagtambal sa laygay nga pancreatitis
Mga komplikasyon ug prognosis

Ang laygay nga pancreatitis usa ka grupo sa mga variant nga sakit sa pancreatic nga gihulagway sa presensya sa focal necrosis sa pancreas batok sa segmental fibrosis nga adunay pagkasamad sa mga gimbuhaton sa glandula nga lainlain nga kagrabe. Ang pag-uswag sa laygay nga pancreatitis nagdala sa hitsura ug pag-uswag sa pagkasayup (pagkulang) sa glandular tissue, fibrosis ug pagpuli sa mga elemento sa cellular sa pancreatic parenchyma nga adunay koneksyon nga tisyu.

Ang mga nag-unang hinungdan sa laygay nga pancreatitis:

1) Pagkonsumo sa alkohol - alkoholikong pankreatitis (mas kanunay sa mga lalaki nga kapin sa 35 ka tuig ang edad) sa usa ka dosis nga sobra sa 2080 mg sa ethanol / adlaw. sulod sa 8-12 ka tuig. Ang pagkaon sa panambal ug pagpanigarilyo labi pa nga nagpalala sa dagan sa pancreatitis,
2) mga sakit sa biliary tract ug duodenum - biliary pancreatitis (mas kanunay sa mga babaye),
• Ang sakit nga gallstone mao ang hinungdan sa laygay nga pancreatitis sa 35-56% sa mga kaso,
• patolohiya sa sphincter sa Oddi (stenosis, istraktura, panghubag, pamamaga),
• duodenitis ug peptic ulcer. Mao nga ang duodenal ulser sa 10.5-16.5% sa mga kaso mao ang direktang hinungdan sa pag-uswag sa laygay nga pancreatitis.

Ang laygay nga pancreatitis nga adunay sakit nga gallstone, choledocholithiasis, labi ka kasagaran sa mga babaye nga 50-60 anyos. Kasagaran, kini nga mga pasyente adunay mga timailhan sa usa ka metabolic syndrome: sobra nga katambok, hyperlipidemia, usa ka kalagmitan sa hypertension, sakit sa coronary heart, impaired tolerate nga tambal, hyperuricemia ug / o hyperuricosuria.

Kini nga mga 2 puntos ang labi ka labi ug kanunay nga hinungdan sa laygay nga pancreatitis. Labing kasagarang mga hinungdan:

3) cystic fibrosis (kanunay sa mga bata),
4) panunod nga pancreatitis. Labing kasagaran sa Amihanang Uropa, ang frequency niini hapit 5% sa tanan nga mga kaso. Ang panulundon nga porma sa pancreatitis mahimong gidudahang tungod sa wala’y nakit-an nga mga hinungdan ug mga kaso sa pancreatitis sa pamilya sa mga paryente sa pasyente,
5) idiopathic pancreatitis. Kung sa panahon sa pagtuon ang hinungdan dili matukod - 10 hangtod 30% sa tanan nga pancreatitis. Gipakita sa mga bag-ong pagtuon nga ang hinungdan sa idiopathic pancreatitis mahimo nga mga microcrystals sa kolesterol, mga butil sa bilirubinate ug calcium microspherolites,
6) ubang mga hinungdan:
• autoimmune pancreatitis,
• sistematiko nga mga sakit ug vasculitis,
• viral (Coxsackie, CMV) ug impeksyon sa bakterya,
• helminthic infestations (opisthorchiasis),
• sakit sa metaboliko (hyperlipidemia, diabetes mellitus, grabe nga pagkapakyas sa bato, ug uban pa),
• sakit sa discirculatoryyon (ischemic pancreatitis),
• mga abnormalidad sa pancreas,
• mga samad, mahait nga pagkahilo.

Sintomas sa mahait nga pancreatitis

Ang mahait nga pancreatitis usa ka hinay nga pag-uswag nga sakit nga panghubag sa pancreas, nga giubanan sa nekrosis (nekrosis sa glandula tisyu) nga giubanan sa fibrosis ug mosangput sa us aka progresibo nga pagkadaot sa organ bisan human sa paghunong sa pathogenic nga epekto, nga nagdala sa sakit. Kasagaran, gisulti ang sakit nga pancreatitis kung ang proseso sa panghubag sa pancreas molungtad labaw pa kay sa 6 ka bulan. Ang laygay nga pancreatitis sagad nga adunay mga yugto sa pagpalala ug paghingilin (kapasayloan sa sakit).

Mahinungdanon ang kalainan tali sa mahait ug laygay nga pancreatitis, tungod kay adunay mga sukaranan nga kalainan sa mga taktika sa pagtambal sa mga pasyente. Kini usahay lisud buhaton, tungod kay ang pagkagrabe sa laygay nga pancreatitis sa mga sintomas niini susama sa acute pancreatitis, ug acute pancreatitis, sa baylo, mahimong magpabilin nga wala mailhan (sa 60% sa mga kaso!), Nga nagaagos sa ilalum sa maskara sa ubang mga sakit sa gastrointestinal tract o giubanan , ug unya kini mahimong talamdan.

Mga kapilian alang sa laygay nga pancreatitis

Laygay nga Obstruktibo nga Pancreatitis nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa pagbabag sa nag-unang duct sa pancreas pinaagi sa usa ka tumor, nga adunay panghubag sa duodenal papilla o stenosis niini, duodenitis tungod sa sakit ni Crohn, sirado nga trauma sa tiyan ug operasyon sa operasyon sa pyloroduodenal zone, presensya sa pseudocysts sa pancreas, congenital anomali (pagdoble sa duct). Ang sakit nga bato nga bato ug choledocholithiasis, pagkadaut sa sphincter sa Oddi biliary ug pancreatic nga mga klase mao ang mga panguna nga hinungdan sa pagporma sa laygay nga obstruktibo nga pancreatitis. Ang kapildihan sa pancreas managsama ug dili giubanan sa pagporma sa mga bato sa sulod sa mga ducts sa glandula. Ang nanguna nga simtomas mao ang padayon nga kasakit.

Sa pagpaila sa grabe nga pancreatitis sa mga ducts, ang protina nagpadako o pagkalkula, mga bato, cyst ug pseudocysts, stenosis ug atresia, ingon man ang pagkasunog sa acinar tissue nakit-an. Kini nga porma sa laygay nga pancreatitis gihulagway sa usa ka balikbalik nga kurso sa mga yugto sa pagpalala, sa una nga mga yugto nga susama sa mahait nga pancreatitis (nagbalikbalik nga pancreatitis). Ingon sa usa ka lagda, ang ingon nga grabe nga pancreatitis gipahinabo sa alkohol.

Ang grupo sa pag-calcify sa pancreatitis mao ang alkoholikong pankreatitis, pancreatitis, nga nag-uswag kung naladlad sa mga organikong solvent, pila ka kemikal nga tambalan, tambal, ingon man usab pancreatitis, nga nagsugod ingon usa ka sangputanan sa hyperlipidemia, hypercalcemia nga adunay hyperparathyroidism, talamak nga impeksyon sa virus (lakip na ang mga sakit nga HCV ug HBV nga mga impeksyon). congenital nga mga pagbag-o sa pancreatic ducts (pagdoble sa pancreatic duct).

Ang panulundon nga pancreatitis nga adunay usa ka nagpatigbabaw nga klase nga panulundon sa autosomal nga adunay dili kompleto nga pagtusok nahisakop usab sa grupo sa pagpa-calcify sa pancreatitis ug naugmad sa mga bata nga nag-edad nga 10-12 o nag-edad 30-40 ka tuig. Kini dili matukib gikan sa naandan nga mga porma sa pancreatitis, inubanan sa balikbalik nga pag-atake sa sakit sa tiyan, pagkahuman sa 8-10 ka tuig, diabetes mellitus sa 20% sa mga pasyente ug grabe nga steatorrhea sa 15-20% sa mga pasyente. Ang pagkawala sa uban pang mga hinungdan ug usa ka timailhan sa mga kaso sa pancreatitis sa pamilya gipakamatarong ang pagduhaduha sa usa ka panulundon nga porma sa laygay nga pancreatitis.

Laygay nga parenchymal pancreatitis gihulagway sa pagpauswag sa foci sa panghubag sa parenchyma nga adunay usa ka labaw nga mga mononuclear cells ug fibrosis sa mga infiltrates, nga nagpuli sa pancreatic parenchyma. Sa kini nga porma sa laygay nga pancreatitis, wala’y kadaut sa mga ducts ug kalkulasyon sa pancreas. Ang mga nanguna nga mga simtomas hinay nga pag-uswag nga mga timailhan sa kakulang sa exocrine ug endocrine ug ang pagkawala sa sakit (wala’y sakit nga porma).

Sakit nga pancreatitis sa kasakit

Kasagaran ang pag-uswag sa masakit nga porma sa laygay nga pancreatitis nag-una sa usa ka wala’y sakit, latadong yugto sa lainlaing mga duration, nga gisapawan sa kakulangan sa epigastrium, flatulence, dili mausahi nga mga bangkito nga adunay kalagmitan nga makatambal sa wala’y tulin nga fiber sa ulohan o steatorrhea. Ang mga balikbalik nga pag-atake sa masakit nga porma sa laygay nga pancreatitis porma sa kakulang sa pancreatic nga adunay usa ka labi nga pagkahilo sa exocrine o endocrine function nga adunay pagpalambo sa type 2 diabetes.

Ang kasakit mahimong mahitabo sa panahon sa exacerbation ug sa hugna sa pag-undang sa laygay nga pancreatitis. Wala kini usa ka klaro nga pag-localize, nga nahitabo sa ibabaw o tunga nga tiyan sa wala o sa tunga, nga naghatag sa likod, usahay gipunting ang usa ka zoster. Labaw sa katunga sa mga pasyente adunay grabe nga kasakit.

Pag-localize sa kasakit sa laygay nga pancreatitis

Ang mga hinungdan sa kasakit sa laygay nga pancreatitis mao ang mga musunud:

1) mahait nga panghubag sa pancreatic (nadaot ang parenchyma ug kapsula),
2) pseudocysts nga adunay perifocal inflammation,
3) pagbabag ug pag-agaw sa pancreatic ug bile duct,
4) fibrosis sa kapatagan sa mga nerbiyos nga sensory, nga nagdala sa ilang pag-compress,
5) pagpit-os sa palibot nga mga plexuse sa nerve sa gipadako nga pancreas,
- stenosis ug dyskinesia sa sphincter sa Oddi.
- Sakit nga may kalabutan sa mga pseudocysts ug duct nga babag nga pagtaas sa kamahinungdanon sa panahon o pagkahuman sa pagkaon. Sakit, ingon nga usa ka lagda, bakus, paroxysmal. Mahinungdanon nga pagkunhod sa mga tambal nga antisecretory sa sakit ug mga pagpangandam sa pancreatin (Panzinorm), nga makunhuran ang pagtago sa pancreas pinaagi sa mekanismo sa feedback.
- Ang sakit nga nagpanakit wala magdepende sa pag-inom sa pagkaon, gi-localize, ingon nga usa ka lagda, sa epigastrium, nga nagdan-ag sa likod. Ang ingon nga mga kasakit gihunong sa mga analgesics (NSAIDs, sa grabe nga mga kaso - narcotic analgesics)
- Ang kakulang sa Exocrine pancreatic hinungdan sa sobra nga pagtubo sa bakterya sa gamay nga tinai, nga mao usab ang hinungdan sa kasakit sa usa ka mahinungdanong katimbang sa mga pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis. Kini nga mga kasakit tungod sa dugang nga presyur sa duodenum.

Sa ulahing mga yugto sa laygay nga pancreatitis, uban ang pag-uswag sa fibrosis, ang kasakit mikunhod ug mahimong mawala pagkahuman sa pipila ka tuig. Pagkahuman ang mga pagpakita sa kapakyasan sa exocrine nag-una.

Giunsa ang panghubag sa pancreas?

Bisan ang mga nanguna nga mga timailhan sa panghubag sa pancreas dili makit-an sa tanan nga mga pasyente. Bisan pa, kinahanglan nga tawgon sila una. Ang tradisyonal nga mga sintomas sa proseso sa pathological gipunting sa Mondor triad - kini ang mga kasakit sa tiyan, nagkadugo ug usa ka atake sa pagsuka.

Ang usa ka sakit nga nag-uswag sa daghang oras. Ang pasyente dili makasulti sa eksakto kung diin kini nasakitan. Ang sakit gipasabut bisan diin; batok sa kini nga background, ang lokalisasyon dili kanunay nga tin-aw nga natukod. Mahimo kini nga maghatag sa mga blades sa abaga, ubos nga bukobuko, collarbone ug uban pang bahin sa lawas sa tawo.

Sa kadaghanan nga mga pintura, nagsuka usab ang pagsuka. 20% ra sa mga pasyente ang nakasinati nga pagkahilo. Sa pagsuka adunay mga piraso sa undigested nga pagkaon, pagkahuman nagpabilin ra ang mga bile.

Ang mga nag-unang mga sintomas sa exacerbation sa pancreatitis:

Ang kakulang sa ulangan usa ka sangputanan sa pagbabag sa mga tinae. O ang pasyente adunay mga kawad-an hangtod sa lima ka beses sa usa ka adlaw. Ang fecal masa mga tambok, adunay usa ka kinaiya nga kolor, nga nagpaila sa pag-uswag sa steatorrhea (usa ka pagsusi sa coprological nga nagpakita sa presensya sa tambok sa feces labaw sa normal),
Usa ka timaan sa pagkadaut sa tubig mao ang sobra nga pagkalaya sa lungag sa baba. Ingon nga usa ka lagda, ang simtomas sa dehydration nagdugang kung ang pasyente dungan nga gipadayag ang pagsuka ug kanunay nga pagsuka,
Ang mga kaunuran sa dingding sa anterior abdominal tense - peritoneal irritation syndrome. Sa palpation, ang sakit nga sindikato kanunay nga mograbe,
Pallor sa panit, kalisud sa pagginhawa, paspas nga pagpitik sa kasingkasing, pagsulud sa sclera sa mga mata, etc.

Sa medikal nga praktis, ang mga sintomas sa acute pancreatitis gipalahi, nga makatabang sa pagtino sa sakit nga "pinaagi sa mata". Bisan pa, sila talagsaon kaayo sa mga pasyente - sa halos 10% sa mga klinikal nga litrato.

Ug nagpamatuod sila sa pagkaguba sa pancreas.

Kini nga mga timailhan naglakip sa pagpakita sa mga kolor sa purpura sa nawong, pagbuak sa rehiyon nga umbilical, blueness sa mga ubos nga tumoy, gipunting ang mga hemorrhage sa rehiyon sa lumbar.

Sakit sa Pancreatitis

Unsa ang mga sindrom sa pancreatitis? Kung ang usa ka pasyente nagpadayag daghang mga nakapaalarma nga timailhan sa usa ka paglapas sa usa ka sistema sa lawas, kasagaran kini gisagol sa usa ka sindrom. Sa ato pa, kini usa ka hugpong sa mga pagpakita sa klinikal nga mahimong mahiusa sa usa ka grupo, tungod kay sila adunay pipila nga kaamgohan.

Ang bisan unsang sakit nga adunay pipila ka mga sindrom, cholecystitis, pancreatitis ug uban pang mga pathologies, dili eksepsiyon. Sakit sa panghubag sa pancreas kanunay nga ania.

Sa usa ka mahait nga pag-atake, ang sakit kusog kaayo, mahimong mosangpot sa pagkabig. Batok sa background sa laygay nga porma, sa pipila nga mga pasyente ang sakit kanunay, apan kini gihulagway pinaagi sa mas ubos nga intensity.

Ang lokalisasyon sa kasakit gipahinabo sa usa ka samad sa pancreas. Kung ang pag-andar sa ulo sa organo adunay kakulangan, nan ang sakit makita sa tuo nga bahin sa rehiyon sa epigastric. Kung ang glandular nga lawas namaga, kini nagsakit sa wala. Kung ang kadaot sa rehiyon sa ikog napamatud-an, nagsakit kini sa ilawom sa wala nga bukog.

Ang kasakit mahimong mahatagan sa ubang bahin sa lawas:

Sa likod ubus sa mga gusok ngadto sa kolum sa spinal.
Ubos sa wala nga blade sa abaga.
Sa bakus sa abaga.
Sa ubos nga rehiyon sa iliac.
Sa lugar sa dughan (sa kini nga kaso, ang simtomas nahisama sa angina pectoris).

Ang pagkatalagsaon sa kini nga sindikato nga ang mga pangpawala sa sakit dili makatabang aron mapataas kini. Sa mga talagsaon nga mga kaso, ang kasakit mahimong labi ka makalingaw, samtang sa uban kini nagpabilin nga lig-on.

Ang kinaiya sa sintomas nga adunay pagpalambo sa mahait nga pancreatitis managlahi. Ang mekanismo sa panghitabo gipasukad sa usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa presyur sa mga ducts ug glandular nga mga tisyu, pagbuak sa organ sa digestive system, ingon usa ka sangputanan diin ang pag-agos sa paglihok sa pancreatic secretion nagkalala.

Sintomas sa kakulang sa exocrine

Ang kakulang sa Exocrine pancreatic gipakita sa usa ka paglapas sa mga proseso sa pagsulud sa tinai ug pagsuyup. Mga simtomas

• kalibanga (hugaw 3 hangtod 6 ka beses sa usa ka adlaw),
• ang steatorrhea (mahitabo kung ang pagkatago sa pancreatic nga pagkunhod sa 10%, ang feces mushy, fetid, nga adunay greasy sheen).
• gibug-aton sa pagkawala,
• kasukaon
• regular nga pagsuka,
• pagkawala sa gana.

Ang sindrom sa sobra nga pagtubo sa bakterya sa gamay nga tinai dali nga molambo, mga sintomas niini:

• pagkabuotan,
Nagasamad sa tiyan
• paglubong.

Sa ulahi, ang mga sintomas nga kinaiya sa hypovitaminosis - anemia, kahuyang, mga pagbag-o sa panit, buhok, ug metabolismo - mag-uban.

Ang sukaranan sa kakulang sa pancresibo sa exocrine mao ang mga mosunod nga mga mekanismo:

- kalaglagan sa mga selula sa acinar, nga miresulta sa pagkunhod sa synthesis sa pancreatic enzymes,
- pagbabag sa pancreatic duct, nga nakababag sa dagan sa pancreatic juice sa duodenum,
- ang usa ka pagkunhod sa pagtago sa mga bicarbonates pinaagi sa epithelium sa mga ducts sa glandula nga hinungdan sa asido sa mga sulud sa duodenum ngadto sa usa ka pH nga 4 o ubos, nga miresulta sa pagkunhod sa mga pancreatic enzymes ug pag-ulan sa mga asido sa bile.

Dyspeptic syndrome

Ang dyspeptic syndrome nag-uban sa daghang mga proseso sa pathological sa lawas. Nagkalainlain ang ilang klinika, ug dili mahimo nga ma-diagnose ang usa ka mahait nga pag-atake sa pancreatitis pinaagi lamang sa dyspepsia.

Sa pipila nga mga pasyente, ang dyspeptic syndrome naggikan nga adunay gamay nga kahasol sa tiyan, nga hinay-hinay nga nagbag-o kini nga masakit nga mga sensasyon. Ang pagbulag makita pinaagi sa hangin.

Ang pag-atake sa kasukaon nga adunay pancreatitis dili mahitabo sa tanan. Kasagaran, ang pagsuka nakita dayon sa mga pasyente. Dili siya makahatag kahupayan. Pagkahuman niini, grabe nga pagkasunog sa kasingkasing, nga gidugangan pinaagi sa pagsunog sa esophagus. Tungod kini sa agresibo nga sulud sa tiyan nga mosulod sa esophagus sa tawo.

Ang pancreatitis syndrome sa porma sa dyspepsia gipakita pinaagi sa mosunod nga mga simtomas:

Nagkadako nga pagkabuotan, pagbati sa kahupnganan sa tiyan,
Dali nga paghaw-as nga mga bangko. Sa panghubag sa pancreas, giubanan kini sa baho sa fetid, dili maayo nga nahugasan ang mga dingding sa kasilyas,
Ang dili maayo nga lami sa baba nagpaila sa kakulangan sa mga digestive enzymes,
Kinatibuk-ang pagkadaot sa kahimsog, kahuyang ug pagkaluya, grabe nga pag-agas sa tiyan.

Sa pancreatitis, ang fermentative dyspepsia mahimong mahitabo, tungod sa mga proseso sa pag-ferment sa tinai.Ang pasyente nagreklamo sa pag-agay sa tiyan, pagdugang nga pagporma sa gas, kanunay nga pagkawat sa mga lungag. Ang paghubas sa tinai hinungdan sa kasakit. Kung ang pagkadunot sa tinai, gipakita ang putrefactive dyspepsia - kahuyang ug kasagarang pagkamaayo, itum nga bangko nga adunay makahilo ug dili maayo nga baho.

Ingon nga usa ka lagda, batok sa background sa pancreatitis, daghang mga sindrom ang naobserbahan dungan, tungod kay ang pancreas naghimo labaw pa sa usa ka function sa lawas. Busa, ang usa ka paglapas sa pag-andar niini nagdala ngadto sa mga sakit sa bahin sa daghang mga internal nga organo ug sistema.

Kung ang mga simtomas sa dyspeptic giubanan sa grabe nga sakit syndrome, nga usa ka kinaiya sa pagpauswag sa mahait nga pancreatitis, girekomenda nga tawagan dayon ang usa ka grupo sa ambulansya.

Hemodynamic syndrome nga adunay pancreatitis

Sa mga pasyente, ang hemodynamic syndrome sa mahait nga pancreatitis kanunay nga gipakita. Ang hemodynamic nga pagkadaot gibase sa usa ka pag-ubos sa rate sa kasingkasing, usa ka pagkunhod sa diastolic ug systolic nga presyon sa dugo sa ventricles, aorta ug pulmonary artery.

Ang pagsukol sa mga ugat sa dugo nagdugang tungod sa pagpagawas sa mga biologically active nga mga sangkap - serotonin, histamine, endorphin, ug uban pa Sa kini nga kaso, ang usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa nagpalibut nga likido sa lawas nakita.

Kini nga tibuuk nga kadena naghagit sa pagbag-o sa presyon sa dugo. Ang pagbutang sa systolic ug diastolic nga pagkunhod sa kalit, samtang ang pagtaas sa mga bongbong sa mga ugat sa dugo nagdugang.

Ang Tachycardia sa kapakyasan sa kasingkasing kapakyasan.
Mga hemorrhages sa panit.
Ang dagway sa paghubag sa nawong, sa ubos nga mga tumoy.

Sa pipila ka mga kaso, usa ka grabe nga komplikasyon ang gipadayag sa mga babaye ug lalaki - daghang pagdugo. Ang pagka-mortal sa mga sakit sa sirkulasyon sa lawas taas kaayo. Uban sa hypodynamic type, nga nagpadayon sa usa ka mahait nga pagkunhod sa pagkarga sa dugo, kini sobra sa 50%.

Sa type nga hyperdynamic, kung mobangon ang presyon sa dugo, ang prognosis mas paborable - ang kalagmitan sa kamatayon dili labi pa sa 10%.

Uban pang mga sindrom

Sa hamtong nga mga pasyente, sa panahon sa mahait nga panghubag sa pancreas, respiratory syndrome nagpadayag sa iyang kaugalingon. Ang dali nga hinungdan niini mao ang exudate sa pag-abut sa alveoli - ang mga sako nga naglangkob sa baga sa tawo. Lakip sa mga simtomas ang grabe nga kakulang sa gininhawa, kalisud sa pagginhawa, asul nga panit - tungod sa kakulang sa oxygen.

Uban niini nga mga simtomas, ang pasyente nanginahanglan medikal nga pagtagad. Ang respiratory syndrome dili kanunay nga nag-uswag, apan ang panghitabo adunay hinungdan nga nagpataas sa peligro sa mga dili maayong epekto. Sumala sa mga estadistika, ang pagkamatay sa mga pasyente sa hamtong tungod sa mahait nga kapakyasan sa pagginhawa labaw pa sa 60%, us aka mas taas.

Sa mahait nga pancreatitis, ang atay mag-antus. Ang mga pasyente nagreklamo sa kasakit sa atay. Mas dako ang lulan sa atay, labi ka sakit. Ang hinungdan mao ang makahilo nga kadaot tungod sa proseso sa mahait nga panghubag ug pancreatic edema. Batok sa background sa kadaot sa atay, adunay ubang mga sindrom nga naa.

Jaundice - pagbuut sa panit, sapin sa protina sa mga mata, ang mga mucous lamad sa dila sa lainlaing mga shade of yellow. Kini nga pagpakita sa klinika nalangkit sa usa ka sakit sa transportasyon sa apdo o metabolismo sa bilirubin sa lawas. Sa mga problema sa atay, ang pagtaas sa presyon sa dugo, mga sakit sa pangisip, kasamok sa pagkatulog, ang tachycardia ma-obserbahan.

Ang Renal syndrome nakit-an sa edematous ug makadaot nga porma sa pancreatitis. Kini nagpadayag sa iyang kaugalingon ingon usa ka pagkunhod sa adlaw-adlaw nga rate sa diuresis. Sa dugo, ang rate sa urea ug creatinine kusog nga pagtaas. Ang mga problema sa kidney hinungdan sa:

Dehydration tungod sa diarrhea ug pagsuka,
Ang kadaot sa mga amimislon pinaagi sa pagkadunot nga mga produkto sa mga tisyu sa pancreatic,
Makadaot nga kidney nga makadaot sa bakterya nga makahilo sa makatakod nga mahait pancreatitis,
Usa ka mahait nga pagkunhod sa presyon sa dugo sa mga kritikal nga mga kantidad.

Ang presensya sa ningdaot nga pantog function wala magpalala sa prognosis. Ang buhat sa mga organo dali nga gipahiuli uban ang igo nga pagtambal sa pancreatitis.

Ang therapy sa mahait nga pancreatitis kanunay nga gidala sa mga wala’y kondisyon nga kahimtang, wala’y mga eksepsyon. Sa pipila ka mga kaso, ang patolohiya medyo dali, ang pasyente gipahiuli dayon nga wala’y mga sangputanan sa negatibo nga kahimsog.

Usahay ang mahait nga pancreatitis nanginahanglan og grabe nga pagtambal ug paglihok sa operasyon - kadaghanan sa mga pintura bahin sa usa ka makadaot nga porma sa sakit. Ang Edematous pancreatitis medyo dali, adunay gamay nga mga komplikasyon.

Ang mga taktika sa terapyutik nga pagdiyeta. Sa sinugdanan, ang pasyente sa kasagaran gidili nga mokaon bisan unsa aron dili makahimo usa ka sobra nga karga sa pancreas. Ang gutom mahitabo ubos sa pagdumala sa medikal, kasagaran 2-5 ka adlaw.

Gipamub-an ang palas-anon sa sistema sa digestive.
Pag-normalize ang sirkulasyon sa dugo sa lawas.
Pag-compensate sa dehydration.
Kuhaa ang sakit, dyspeptic syndrome.
Ang pagtambal sa antibacterial nagpugong sa posible nga mga komplikasyon.

Kung ang pasyente adunay usa ka makadaot nga porma, nakita ang segundaryong impeksyon, nan ang pagtambal gipatuman. Adunay daghang mga teknik sa medikal nga praktis. Ang pagpili nag-agad sa piho nga kahimtang.

Ang mga operasyon bukas ug sirado, gamit ang usa ka endoscope. Ang mga bukas nga pamaagi gigamit lamang sa grabe nga mga kaso - nekrosis, perforation sa abscess, purulent peritonitis, daghang pagdugo.

Busa, ang mahait o reaktibo nga pancreatitis giubanan sa lainlaing mga sindrom. Bisan pa, ang ilang presensya alang sa pagdayagnos dili igo. Dugang pa, gikinahanglan ang mga instrumental ug mga diagnostic sa laboratoryo.

Ang mga sintomas sa pancreatitis gihubit sa video sa kini nga artikulo.

Ang katuyoan sa mga sintomas sa pancreatitis

1. Pagkasubo sa palpation sumala sa Grogt ug Mayo-Robson sa projection sa pancreas (nga adunay kadaot sa ulo sa punto sa Desjardins ug Schoffar zone, nga adunay kadaot sa ikog - sa punto ug sona sa Mayo-Robson, nga adunay kadaot sa lawas - sa lugar sa Gubergrits-Skulsky - sa linya. pagkonektar sa ulo ug ikog)

2. Pagkasubo sa punto sa Desjardins (pancreatic point) - 4-6 cm gikan sa pusod sa linya nga nagkonektar sa pusod ngadto sa tuo nga lungag sa axillary.

3. Pagkamabdos sa Shoffar zone (pagpaabut sa pancreatic head (pancreas).

4. Pagkamabdos sa punto sa Mayo-Robson (pancreatic tail point) - ang utlanan sa tunga ug gawas nga ikatulo sa linya nga nagkonektar sa pusod sa wala nga gasto nga arko samtang nagpadayon sa wala nga rehiyon sa axillary.

5. Pagkamabdos sa Mayo-Robson zone (wala nga anggulo sa rib-vertebral).

6. Mga simtomas sa Grott - hyp- ug atrophy sa tambok sa subcutaneous sa wala nga bahin sa pusod sa pagpaabut sa pancreas.

7. Positibo nga wala nga bahin nga sintomas sa phrenicus (sintomas sa Mussi-Georgievsky).

8. Ang positibo nga sintomas sa Voskresensky mao ang pagkawala sa pulso sa aorta sa tiyan sa pagpaabut sa pancreas.

9. Ang simtomas ni Tuzhilin mao ang presensya sa usa ka kolor nga kolor sa kolor nga hemorrhagic nga gikan sa 1-2 hangtod 4 mm, nga mga lahi nga angiomas, ingon usa ka sangputanan sa proteolysis sa panahon sa pagpalala sa laygay nga pancreatitis (CP).

10. Pagkasubo sa Kacha zone - sa pagpaabut sa mga proseso sa pagbalhin sa vertebrae sa tuo nga T_IX-T_Xi, ug sa wala - sa lugar nga T_VIII-T_IX.

Mga mekanismo sa pagsakit sa sakit

Ang sinugdanan sa kasakit sa mga pasyente nga adunay CP dili hingpit nga masabtan, ug labing hinungdan tungod sa mga epekto sa multifactorial, lakip ang panghubag, ischemia, pagbabag sa mga pancreatic ducts nga adunay pagpalambo sa pancreatic hypertension nga adunay padayon nga pagtago sa pancreatic enzymes. Ang kini nga opinyon gipamatud-an sa mga obserbasyon sa mga pasyente nga adunay eksternal nga fistula sa pancreatic, diin ang pagpaila sa likido pinaagi sa fistula ngadto sa pancreatic ducts (isotonic sodium chloride solution o kaibug nga medium) gilayon nga hinungdan sa tipikal nga sakit nga nawala pagkahuman sa pagbakwit sa na-injected fluid gikan sa mga duct.

Ang usa ka susama nga mekanismo alang sa pagtungha sa kasakit nagpatin-aw sa ilang pagdugang human sa pagkaon (tan-awa sa ubos) ug uban pang mga stimulant sa pagtambal sa pancreatic, pagdugang nga presyur sa sistema sa ductal, bahin o hingpit nga gibabagan tungod sa mga kakusog sa cicatricial ug nagpapait nga pagkapoy, calculi. Base sa kini nga mekanismo, gibase ang paggamit sa mga operasyon sa kanal sa pagtambal sa CP. Ang isa pa nga mekanismo sa sakit sa tiyan sa sakit tungod sa pag-uswag sa mga komplikasyon, partikular sa usa ka pseudocyst, diin, nga adunay usa ka piho nga lokasyon ug gidak-on, mahimo’g i-compress ang duodenal ulser, GLP, biliary tract, ug uban pang mga organo.

Ang magkatukma nga patolohiya sa tiyan ug duodenum, nga naglangkob sa 40% o labi pa nga mga kaso nga nakig-uban sa CP, adunay usab hinungdanon nga papel sa representasyon ug pagkalisud sa sakit sa tiyan sa sakit. Ang mekanikal nga allodynia sa sentral nga gigikanan (pagsabut sa kasakit nga adunay sakit nga dili makapahadlok) usa ka mekanismo sa pagporma sa sakit nga sakit sa tiyan sa mga pasyente nga adunay CP. Sa dungan nga pagpatuman sa mga mekanismo sa duha ug labi, ang padayon nga padayong pagpadayon sa sakit nga sindrom sa kasakit, gipahayag bisan sa pagkahuman sa mahait nga mga katingalahan sa pagpalala sa CP subside.

Pag-localize sa sakit

Uban sa CP, ang sakit wala’y klaro nga pag-localize, nga nahitabo sa ibabaw o tunga nga tiyan sa wala o sa tunga, nga nagdan-ag sa likod, usahay nagsulud sa usa ka bakus nga kinaiya. Sa pipila ka mga kaso, ang sakit sa sinugdan gipaluyohan sa likod. Ang mga shingles sa ibabaw nga tiyan usa ka sangputanan sa paresis sa putak nga putok sa colon ug usa ka independente nga patolohiya sa dako nga tinai. Kasagaran ang mga pasyente nabalaka bahin sa kasakit sa epigastrium ug gibiyaan nga hypochondrium.

Usahay ang mga pasyente nagreklamo sa "taas" nga kasakit, nga gihubad ingon kasakit sa mga gusok, ubos nga bahin sa wala nga katunga sa dughan. Sa pag-uswag sa kakulang sa exocrine pancreatic, ang ikaduha nga enteritis nalangkit sa CP tungod sa sobra nga pagtubo sa bakterya sa tinai (labi nga gipahayag sa mga lainlain nga alkohol ug biliary nga sakit), gitago sa usa ka lahi nga enteropancreatic syndrome. Sa parehas nga panahon, ang mga kasakit sa epigastric nga rehiyon, gibiyaan ang hypochondrium nga medyo nag-agay, ang mga kasakit sa usa ka cramping nga kinaiya sa umbilical nga rehiyon nagsugod sa pagmando. Sa mga pasyente nga adunay alkohol nga CP, ang sakit kanunay nga gi-localize sa tama nga hypochondrium tungod sa panagsama sa cholecystitis, hepatitis, cirrhosis, duodenitis.

Ang labi nga kinaiya mao ang pag-iral sa kasakit sa wala nga katunga sa dughan sa bukobuko, sa wala nga bahin sa tunga sa ubos nga bukobuko ingon nga "wala nga tunga nga sinturon" o ang klase nga "bug-os nga bakus" Ang pag-irarasyon sa wala nga kamot, sa ilalum sa wala nga blade sa abaga, sa luyo sa sternum, ngadto sa rehiyon nga precordial, posible ang wala nga katunga sa ubos nga apapangig. Sa kini nga kaso, ang mga pasyente kanunay nga naospital sa departamento sa cardiology nga adunay gidudahang mahait nga coronary syndrome.

Panahon sa pagsugod sa kasakit

Sa kapin sa 50% sa mga pasyente, ang sakit sa tiyan sa sakit nagpadayon sa dugay nga panahon. Ingon nga usa ka lagda, ang kasakit mograbe samtang nagkaon, kasagaran pagkahuman sa 30 minuto (labi na ang stenosis sa mga pancreatic ducts). Tungod kini sa kamatuoran nga niining panahona ang pagbakwit sa pagkaon gikan sa tiyan hangtod sa duodenum magsugod ug ang pancreas nakasinati sa pagkatago sa secretory.

Sa bug-os nga kainit, ang mga kasakit gipasuko sa kadaghan, dugaon, piniritong aso, ug labi ka gamay, ang mga maanghang nga pagkaon, alkohol ug mga carbonated nga ilimnon, ang pagdaghan sa kasakit nalangkit sa pagdugang sa makapadasig nga mga epekto. Kasagaran, ang mga pasyente nakamatikod sa usa ka pagpadako sa CP nga adunay hiniusa nga epekto sa mga hinungdan nga hinungdan ug pagpanigarilyo. Sa pipila ka mga pasyente, ang dagway sa kasakit wala mag-uban sa pagkaon. Ang sakit mahimong paroxysmal nga adunay usa ka gidugayon nga pag-atake gikan sa daghang oras hangtod sa 2-3 ka adlaw, kanunay nga monotonous o adunay paroxysmal nga pagpalambo. Sa kauswagan sa pancreatic necrosis, ang kasakit maminusan tungod sa pagkamatay sa mga tumoy sa mga nerbiyos nga sensoryo. Talagsa ra, ang mga pasyente nabalda sa kasakit sa gabii nga may kalabutan sa ningdaot nga bicarbonate secretion aron mapugngan ang night hypersecretion sa hydrochloric acid, nga gihunahuna sa doktor ang presensya sa duodenal ulcer.

Mga kapilian alang sa sakit sa tiyan nga sakit:
• sama sa ulcerative,
• sumala sa tipo sa wala nga bahin sa pantog nga colic,
• sindrom sa tama nga hypochondrium (sa 30-40% nga nakuha uban ang cholestasis),
• paglumpag,
• kaylap (wala’y klaro nga localization).

Ang Pancreatic Exocrine Failure Syndrome

Ang sindrom sa kakulang sa exocrine sa CP hinungdan sa pagkunhod sa masa sa usa ka naglihok nga exocrine parenchyma ingon usa ka sangputanan sa atrophy, fibrosis, o usa ka paglapas sa pag-agos sa pancreatic secretion sa duodenum tungod sa pag-block sa mga excretory ducts sa pancreas nga adunay calculus, usa ka mabaga ug viscous secretion. Sa clinical, ang sindrom nagpadayag sa iyang kaugalingon ingon usa ka digestive disorder tungod sa usa ka pagkunhod sa synthesis sa pancreatic enzymes - maldigestia.

Ang pag-uswag sa steatorrhea sa CP mas kanunay nga may kalabutan sa usa ka paglapas sa pancreatic lipolysis ingon usa ka sangputanan sa usa ka pagkunhod sa synthesis sa pancreatic lipase. Dugang pa, ang usa ka paglapas sa pagtago sa mga bicarbonates, nga nahitabo ingon usa ka sangputanan sa partial nga babag sa pancreatic duct, ingon man sa mga kondisyon sa hyperacid, nagdala sa "acidification" sa duodenum. Sa usa ka palibot nga acidic, kauban ang dili aktibo nga pancreatic lipase, ang pag-ulan sa mga asido sa bile ug ang pagbuo sa micelle nabalda. Kini nga proseso makapadako sa tambok nga malabsorption sa kakulang sa pancreatic exocrine. Ang mga nabag-o nga tambok gi-hydroxylated sa lumen sa colon pinaagi sa bakterya, ingon usa ka sangputanan diin ang kalihokan sa pag-secreto sa mga colonocytes gipukaw.

Ang klinikal nga litrato gihulagway sa pagdugang sa kadaghan sa dumi (polypecal) ug ang kadaghan sa hugaw (pagtambal), ang mga feces adunay usa ka hiniusa o tubigon nga pagkamakanunayon, kanunay nga nakakuha usa ka dili maayo, nakapasakit nga baho, gihulagway sa usa ka ubanon nga madunot nga panit nga adunay usa ka makinang nga sulud (madulas, "mahumok"), ug uban ang grabe nga steatorrhea dili maayo nga nahugasan. gikan sa mga dingding sa kasilyas. Kasagaran, ang mga pasyente nakamatikod sa lethrea.

Ingon usa ka sangputanan sa malabsorption sa tinai nga adunay kakulang sa exocrine pancreatic, usa ka trophological insufficiency syndrome ang naugmad, gihulagway sa progresibo nga pagkawala sa timbang, sa grabe nga mga kaso - dehydration, kakulangan, panguna sa mga bitamina nga natunaw sa tambok ug mga elemento sa pagsunud, anemia ug uban pang mga sakit.

Sa pipila ka mga kaso, sa mga pasyente nga adunay grabe nga kakulangan sa pancreatic sa exocrine, ang pagkawala sa timbang nahitabo batok sa usa ka background sa normal ug bisan ang pagdugang gana sa pagkaon. Labing hinungdanon kanunay nga gilakip sa nag-abut nga gastric dysmotoria, nga gipakita pinaagi sa pagduka, pagsuka, sayo nga pagkatagbaw ug uban pang mga sintomas. Mahinungdanon nga timan-an nga kini nga mga simtomas mahimo’g duha ka mubo nga panahon, nga katumbas sa panahon sa pag-atake sa pancreatitis, ug dugay nga sangputanan ingon usa ka sangputanan sa mga lawom nga sakit sa pagtunaw ug regulasyon sa pagkagama sa gastrointestinal sa mga pasyente nga adunay padayon nga duodenogastric reflux ug grabe nga kakulang sa exocrine pancreatic.

Ang usa ka lahi nga kontribusyon sa pagpauswag sa pagkawala sa timbang mao ang pag-amping sa pag-amping sa mga pasyente sa usa ka pagkunhod sa pagkaon nga adunay pagpugong sa labi ka labi ka kusog nga mga produkto - mga tambok ug karbohidrat, ingon man ang presensya sa mga sekondaryong neurotic disorder - sitophobia. Dugang pa, ang dali nga natunaw nga mga karbohidrat limitado alang sa mga tawo nga adunay advanced pancreatogenic diabetes. Endocrine Disorder Syndrome

Ang mga klinikal nga pagpakita sa mga sakit sa function sa pag-andar sa pancreatic usa ka sagad, apan medyo ulahi nga mga simtomas sa CP, nga nakita sa aberids nga 25% sa mga pasyente. Duha ka mga variant sa pagpakita: hyperinsulinism ug pancreatogenic diabetes mellitus.

Ang hyperinsulinism gihulagway sa mga pag-atake sa mga kondisyon sa hypoglycemic, nga kanunay nga nahitabo sa unang mga yugto sa CP, kung ang pag-andar sa pancreatic gipreserba. Sa ulahing yugto sa CP, ang paryente nga hyperinsulinismo nag-uswag uban ang pagkunhod sa paggama sa kontrainsular hormone - glucagon. Adunay usa ka pagbati sa pagkagutom, pagkurog sa tibuuk nga lawas, bugnaw nga singot, kahuyangan, kabalaka, pagkabalaka, pagkurog sa kaunuran ug paresthesias. Kini nga kahimtang mahimong molungtad gikan sa daghang oras hangtod sa daghang mga adlaw.

Ang ingon nga mga pag-atake kanunay nga makita sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan o sa panahon sa taas nga gutum, dali nga mawala pagkahuman sa pagkaon, apan mahimo mahuman pagkahuman sa mga oras nga 2-3. Sa kapin sa 1/3 nga mga pasyente, ang pag-atake giubanan sa mga kombulsyon nga sintomas nga usa ka epileptic nga pag-agaw - pagkawala sa panimuot, pag-ihiusa ug defecation, ang post-attack amnesia nakit-an. Sa pagtaas sa mga pag-atake sa hypoglycemia ug usa ka laygay nga pagkunhod sa asukal sa dugo ug ang pagtan-aw sa mga timailhan sa kadaot sa cerebral cortex, ang diagnosis sa pagbahinbahin uban ang insulinoma gikinahanglan.

Ang pancreatogenic diabetes mellitus nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa pagkasunog sa mga selula sa islet ug ang ilang puli nga adunay koneksyon nga tisyu; kini kanunay nga nakit-an sa pancreatitis nga adunay labing grabe nga pagbag-o sa istruktura sa pancreatic parenchyma. Kinahanglan nga hinumdoman nga sa pagpadako sa CP, ang lebel sa glucose sa dugo kanunay usab nga mobangon. Sa kini nga kaso, ang hyperglycemia adunay kalabotan sa pancreatic edema ug trypsin nga pagpugong sa produksiyon sa insulin. Sa kini nga mga kaso, samtang ang klinika nagkagrabe ang pagkagrabe sa CP, ang lebel sa glucose sa dugo kasagarang normal.

Kasagaran, ang diabetes mellitus mahitabo batok sa background sa tropical pancreatitis ug mahimong nagpatigbabaw sa klinikal nga hulagway sa sakit. Ang diabetes mellitus sa mga pasyente nga adunay CP lahi sa ubang mga porma sa kakulangan sa insulin, labi na, ang kiling sa mga kondisyon sa hypoglycemic, busa kinahanglan nila ang kanunay nga pag-monitor sa lebel sa glucose sa dugo. Ang mga sayo nga klinikal nga mga timailhan sa diabetes adunay kanunay nga impeksyon ug sakit sa panit.

Biliary Hypertension Syndrome

Gipakita pinaagi sa makadaot nga jaundice ug cholangitis. Moabot sa 30% sa mga pasyente nga adunay CP sa mahait nga yugto adunay nagbalhin-balhin o makanunayon nga hyperbilirubinemia. Ang presensya sa stenosis sa intrapancreatic nga bahin sa sagad nga dile sa bile nag-uswag nga adunay sagad nga 10-46% sa mga kaso. Ang mga hinungdan sa sindrom usa ka pagtaas sa ulo sa pancreatic nga adunay compression sa bahin sa terminal sa kasagaran nga dile sa bile, patolohiya sa BDS (calculi, stenosis). Sa una nga kaso, ang jaundice kanunay nga nag-uswag sa hinay-hinay, sa hinayhinay, sa una nga wala kini, ang hypertension sa biliary makapakita lamang sa kaugalingon pinaagi sa dull pain sa tama nga hypochondrium, usa ka kasarangan nga pagtaas sa bilirubin ug alkaline phosphatase sa serum sa dugo, ang pipila nga pag-agaw sa mga dile sa bile ug ang pagminus sa pagpaayo sa pagpaandar sa gallbladder.

Sa pancreatitis nga wala giubanan sa cholelithiasis, ang latent biliary hypertension, lakip na ang mga x-ray nga mga timailhan sa pagpig-ot sa intrapancreatic nga bahin sa sagad nga dile bile ug proximal biliary hypertension, labi ka labi ka grabe sa grabe nga jaundice. Ang malungtaron nga pag-compress sa sagad nga dile sa bile nga hinay-hinay nga nanguna sa usa ka tibuuk o subtotal block sa tubo, ug sa klinika sa mahayag nga jaundice nga adunay acholia, pruritus, hyperbilirubinemia ug uban pang tipikal nga mga sintomas.

Sa CP nga adunay usa ka labi nga pagkahilo sa ulo sa pancreatic, ang dagway sa jaundice sagad nga nagpaila usa ka pagpalala sa sakit o ang pagkagumon sa mga komplikasyon (pseudocyst), labi ka daghan ang pagkakita sa jaundice hinungdan, sa sukwahi, pinaagi sa pag-abat sa proseso sa panghubag ug pag-uswag sa usa ka dako nga scar process sa lugar sa intrapancreatic nga bahin.

Data sa Pagsusi sa katuyoan

Anamnesis. Kung gipatin-aw ang anamnesis, ang pagtagad kinahanglan ibayad sa usa ka nabug-atan nga panulondon nga anamnesis, pag-abuso sa alkohol, ang paggamit sa mga kapuli sa alkohol, pagpanigarilyo, kaniadto nga OP, usa ka bantog nga organikong patolohiya sa biliary tract.

Kinatibuk-ang inspeksyon. Ang kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente mahimo’g lainlain - gikan sa katagbawan hangtod sa grabe kaayo, nga nagsalig sa kagrabe sa sakit nga sindrom, mga sintomas sa pagkahubog, ang lebel sa kakulang sa trophological, mga sakit sa sentral ug peripheral hemodynamics. Ang lebel sa malnutrisyon daghan kaayo. Ang dila naputos, usahay gamay nga uga.

Ang mga simtomas nga may kalabutan sa paglikay sa mga enzyme sa dugo talagsa ra. Ang labing kasagarang mga sintomas sa malnutrisyon sa protina-enerhiya. Gikan sa kilid sa sistema sa cardiovascular kontra sa background sa pagkahubog, ang myocardial dystrophy phenomena mahimong matino: ang pagpalapad sa mga utlanan sa paryente nga pagkadilim sa kasingkasing, muffled tones, tachycardia, systolic murmur sa kinatumyan nga bahin, extrasystole. Kaangay sa kabug-at sa OP, ang presyon sa dugo mikunhod. Sa daghang mga kaso, ang mga timailhan sa reaktibo nga exudative pleurisy gipadayag sa wala, dili kaayo kanunay sa duha nga mga kilid. Sa mabug-at nga palpation sa tiyan, sakit sa epigastrium, ang wala nga hypochondrium mahimong matino. Sa projection sa pancreas, kasagaran walay pagsukol tungod sa kamatuoran nga ang glandula nahimutang sa retroperitoneally.

Sakit syndrome

Ang localization sa kasakit nag-agad sa kapildihan sa pancreas:

kasakit sa wala nga hypochondrium sa wala sa wala nga pusod mahitabo kung apektado ang ikog sa pankreas,
sakit sa rehiyon sa epigastric, sa wala sa midline, - nga adunay kadaot sa lawas,
kasakit sa tuo sa midline sa Shoffar zone - nga adunay patolohiya sa ulo sa pancreas.

Sa tibuuk nga kadaot sa organ, magkasumpaki ang mga kasakit, sa dagway sa usa ka "belt" o "half-belt" sa ibabaw nga tiyan. Ang sakit mobangon o mograbe ang 40-60 ka minuto pagkahuman mokaon (labi na ang kadaghan, dugaon, pinirito, dugaon). Ang kasakit mograbe sa posisyon sa supine ug nagpaluya sa usa ka lingkuranan nga naglingkod nga adunay usa ka gamay nga pahiko nga pana. Mahimo kini nga modan-ag sa rehiyon sa kasingkasing, sa wala nga scapula, wala nga abaga, pag-simulate ang angina pectoris, ug usahay sa wala nga rehiyon sa iliac.

Ang sakit mahimo nga panamtang, molungtad gikan sa daghang mga oras hangtod sa daghang mga adlaw, kasagaran nga pagkahuman pagkahuman sa pagkaon, labi na ang halwa ug tambok, alkohol, o kanunay, nga nagkakusog human mokaon. Ang kanunay, makapahadlok nga mga kasakit nagpugos sa paggamit sa kusgan nga mga pangpawala sa sakit nga sakit sa mga narkotiko nga tambal, nga dili gyud maayo, tungod kay sa umaabot nga kini mahimo’g magdala sa pagkaadik sa droga.

Usahay, sa presensya sa uban pang mga timailhan sa pancreatitis, ang kasakit mahimo nga dili hingpit - ang gitawag nga dili masakit nga porma.

Ang mga panguna nga hinungdan sa sakit sa laygay nga pancreatitis mao ang pagdugang nga presyur sa mga ducts sa pancreas tungod sa usa ka paglapas sa pag-agos sa mga pagtago, ingon man usab ang mga pagbag-o ug mga sclerotic nga pagbag-o sa parenchyma sa glandula ug mga kasikbit nga mga tisyu, nga mosangput sa pagkasuko sa mga katapusan sa nerve.

Ang kanunay nga sakit gipahinabo sa nahabilin nga panghubag sa pancreas ug ang pagpalambo sa mga komplikasyon, sama sa usa ka pseudocyst, istrikto o bato sa pancreatic duct, stenotic papillitis, o ang solaritis nga kanunay nga nahitabo sa kini nga sakit.

Atol sa usa ka pagpalala sa sakit, ang usa ka gipadako nga pancreas mahimong makahatag sa presyur sa celiac plexus, hinungdan sa grabe nga kasakit. Sa kini nga kaso, ang mga pasyente nagsakop sa usa ka kinaiya nga posisyon - sila naglingkod, nagsandig sa unahan. Kasagaran, tungod sa grabe nga kasakit, gilimitahan sa mga pasyente ang ilang kaugalingon sa pagkaon, nga nahimong usa sa mga hinungdan sa pagkawala sa timbang.

Kinahanglan nga hinumdoman nga, dugang pa sa kasakit (nga mahimo nga maobserbahan sa sayo nga yugto sa sakit), ang tanan nga uban pang mga sintomas sa laygay nga pancreatitis kasagaran gipakita sa ulahi nga yugto sa sakit.

Kasagaran sa mga pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis, lainlain nga mga sintomas sa dyspeptic ang nakit-an: usa ka pagkunhod o kakulang sa gana sa pagkaon, pagbuut sa hangin, salivation, kasukaon, pagsuka, pagkalibang, sakit nga dumi (diarrhea o alternating diarrhea ug constipation predominate). Ang pagsuka dili makahatag kahupayan.

Daghang mga pasyente ang nagreklamo sa kinatibuk-ang kahuyang, pagkaluya, adynamia, ug kasamok sa pagkatulog.

Ang gimarkahan nga mga pagbag-o sa ulo sa pancreas nga adunay pancreatitis (edema o ang pag-uswag sa fibrosis) mahimong mosangput sa paglihok sa sagad nga pag-agay sa bile ug ang pagpalambo sa obstruktibo nga jaundice.

Ang mga simtomas sa laygay nga pancreatitis nagdepende usab sa yugto sa sakit: ang yugto II ug labi na ang yugto III nga nahitabo sa usa ka paglapas sa paglihok sa excretory ug endocrine function sa pancreas, labi nga gipahayag nga mga sintomas sa klinikal ug labi ka grabe nga mga pagbag-o nga nakita sa mga pamaagi sa laboratoryo ug instrumento. Kadaghanan sa mga pasyente adunay makanunayon ug sakit nga paroxysmal, ang mga sakit sa dyspeptic mahimong labi nga gipahayag, pagkalot sa mga produkto sa pagkaon ug pagsuyup sa tinai, lakip ang mga bitamina, nabalda. Ang klinika gidominahan sa diarrhea (ang gitawag nga pancreatogenic diarrhea) nga adunay taas nga sulud sa tambok (lisud nga ibubo sa banyo). Gipahimutang sa mga pasyente nga adunay pagkunhod sa timbang sa lawas. Sa pipila ka mga kaso, nga adunay usa ka malungtaron nga kurso sa pancreatitis, usa ka pagkunhod sa kusog sa kasakit o ang ilang hingpit nga pagkawagtang nahibal-an.

Mga simtoma sa Biliary Hypertension

Ang Biliary hypertension syndrome gipahayag sa obstructive jaundice ug cholangitis ug kanunay nga komon. Moabot sa 30% sa mga pasyente sa yugto sa pagkagrabe sa laygay nga pancreatitis adunay kanunay o makanunayon nga hyperbilirubinemia. Ang mga hinungdan sa sindrom usa ka pagtaas sa ulo sa pancreas nga adunay compression sa bahin sa terminal sa sagad nga dile sa bile, choledocholithiasis ug patolohiya sa dagko nga papilla duodenal (calculi, stenosis).

Sintomas sa mga sakit sa endocrine sa laygay nga pancreatitis

Nailhan sa mga ikatulo nga bahin sa mga pasyente. Ang sukaranan sa pagpalambo sa kini nga mga sakit mao ang pagpildi sa tanan nga mga selyula sa islet apparatus sa pancreas, ingon usa ka sangputanan diin adunay kakulangan dili lamang sa insulin, apan usab glucagon. Gipatin-aw niini ang dagan sa pancreatogenic diabetes mellitus: usa ka kalagmitan sa hypoglycemia, ang panginahanglan alang sa mubu nga dosis sa insulin, usa ka talagsaong pag-uswag sa ketoacidosis, vascular ug uban pang mga komplikasyon.

Diagnosis sa laygay nga pancreatitis

Ang diagnosis sa laygay nga pancreatitis labi ka komplikado ug gipasukad sa 3 nga mga nag-unang mga timailhan: usa ka kinaiyahan nga kinaiya (pag-atake sa kasakit, pag-abuso sa alkohol), ang presensya sa exocrine ug / o kakulang sa endocrine, ug ang pag-ila sa mga pagbag-o sa istruktura sa pancreas. Kasagaran, ang pagdayagnos sa laygay nga pancreatitis naumol human sa dugay nga obserbasyon sa usa ka pasyente nga adunay mga timailhan sa klinikal nga nagsugyot sa presensya sa laygay nga pancreatitis.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Dugo alang sa biochemistry. Ang lebel sa amylase, serum lipase kanunay nga nagpabilin nga normal o pagkunhod sa panahon sa pag-atake sa pancreatitis, nga gipatin-aw sa usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa mga selula sa acinar nga naghimo niining mga enzyme. Uban sa usa ka kombinasyon sa alkoholikong pankreatitis nga adunay sakit nga alkohol sa atay, ang mga kapakyasan sa pag-undang sa function sa atay makita. Sa 5-10% sa mga kaso sa laygay nga pancreatitis, adunay mga timailhan sa pag-compress sa intrapancreatic nga bahin sa dile sa bile, tungod sa edema o fibrosis sa ulo sa pancreatic, nga giubanan sa jaundice, usa ka pagtaas sa lebel sa direkta nga bilirubin ug serum alkaline phosphatase.

Ang kawala sa pagtugot sa glucose natubo sa 2/3 sa mga pasyente, diabetes mellitus - sa 30% sa mga pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis.

Ang kakulang sa Exocrine mahimong dayag ug dali nga nakit-an uban ang pag-uswag sa kapansanan nga pagsuyup sa sindrom, diin ang fat stool mahimong matino pinaagi sa usa ka qualitative (Sudan stain) o pamaagi sa pag-igo. Ang kakulang sa pagtago sa sekreto sa una nga mga yugto nakita nga gigamit ang mga pagsulay sa pagpaandar sa pancreatic.

Ang usa ka kalabotan sa immunosorbent nga may kalabotan sa enzyme alang sa pagtino sa elastase-1 sa serum sa dugo ug feces sa mga pasyente gipakilala sa klinikal nga praktis alang sa pagdayagnos sa laygay nga pancreatitis, nga nagtugot sa pagtimbang-timbang sa pagpaandar sa exocrine pancreatic.

Ang hinungdan sa pagdayagnos sa laygay nga pancreatitis

Ang instrumento nga datos aron mapamatud-an ang hypothesis sa presensya sa laygay nga pancreatitis mahimong giisip nga labi ka hinungdan. Gigamit ni:

- ultrasound sa lungag sa tiyan,
- Ang ultrasound nga endoskopiko, pagtandi sa spiral ug magnetic resonance imaging sa pancreas.

Gitugotan sa ERCP nga mahibal-an ang duct stenosis, lokalisasyon sa pagbabag, pagbag-o sa istruktura sa gagmay nga mga duct, intraductal calcification ug protina plugs, bisan pa, adunay usa ka taas nga peligro sa mahait nga pancreatitis

Pagkalahi nga diagnosis sa pancreatitis

Ang mga simtomas sa pancreatitis nagtumong sa mga timailhan sa usa ka "mahait nga tiyan." Kini nagpasabut nga kinahanglan mailhan ang pancreatitis gikan sa mahait nga operasyon sa patolohiya sa lungag sa tiyan, nga mao: gikan sa perforated ulcer, acute cholecystitis, babag sa tinai, thrombosis sa ugat sa tinai, myocardial infarction.

Sakit nga ulser. Ang sakit sa tiyan o ulser ulsahi lahi sa mahait nga pancreatitis sa "dagway nga kasakit". Kini nga kasakit nalangkit sa pagsulod sa sulud sa tiyan o mga sulud sa sulud sa peritoneum, nga hinungdan sa pagkalisud sa tensyon sa dingding sa anterior nga tiyan, o ang gitawag nga tiyan nga may plake. Alang sa pancreatitis, dili kini kinaiya. Ang nagsuka-suka uban ang ulser nga perforation talagsa ra. Ang pasyente namalihok. Ang usa ka pasyente nga adunay pancreatitis nabalaka, nagdali sa paghigda. Ang usa ka panoramic x-ray nagpaila sa gas sa lungag sa tiyan sa usa ka perforated ulser. Ang katapusan nga pagdayagnos gihimo pinasukad sa ultrasound o laparoscopy.

Acute cholecystitis. Lisud ang kalainan tali niining duha nga mga patolohiya. Apan pabor sa cholecystitis isulti ang labi ka localization sa sakit sa tuo nga adunay radiation sa rehiyon sa tuo nga abaga. Kung nagpahigayon usa ka ultrasound, ang pag-localize sa panghilis mahimong matino, apan angay nga hinumdoman nga ang pancreatitis mahimo nga mag-uban cholecystitis.

Ang alangansang babag sa atay. Sakit sa babag sa mga tinai ang pag-cramping, ug sa pancreatitis, ang sakit kanunay, sakit. Sa radiograph alang sa pancreatitis, ang dako nga tinai maminusan, apan kung wala’y mga panaksan ni Kloiber.

Mesothrombosis. Ang Mesothrombosis kanunay nga makaapekto sa mga tigulang nga adunay sakit sa cardiovascular. Ang mga simtomas nagdugang paspas, apan wala kini labut sa pagkaon. Ang Laparoscopy o angiography makatabang sa pagsulbad sa mga pagduha-duha.

Myocardial infarction. Sa pag-abut sa ospital, ang electrocardiography kanunay nga gihimo; dili lisud nga mailhan ang pancreatitis gikan sa myocardial infarction.

Pagtambal sa laygay nga pancreatitis

Ang pagtambal sa dili kompleto nga laygay nga pancreatitis mahimong ipatuman sa usa ka outpatient nga basehan ubos sa pagdumala sa usa ka gastroenterologist o therapist.

Ang katuyoan sa pagtambal sa laygay nga pancreatitis mahimong giisip nga solusyon sa daghang mga problema:

- ang pag-apil sa mga hinungdan sa paghagit (alkohol, droga, babag),
- kahupayan sa kasakit
- pagtul-id sa kakulangan sa exo- ug endocrine,
- pagtambal sa mga sakit sa pagtipon.

Ang mga nag-unang katuyoan sa konserbatibo nga pagtambal mao ang pagpahunong o pagpahinay sa pag-uswag sa laygay nga pancreatitis ug aron mapugngan ang mga komplikasyon niini. Depende sa kagrabe sa sakit sa tiyan sa sakit, ang usa ka nahilayo nga pagtambal sa laygay nga pancreatitis, nga mahimong maglakip sa mga mosunud nga sangkap:

- Pagkaon, fractional nga nutrisyon, tambok nga mas ubos sa 60 g / adlaw.
- Mga pancreatic enzymes (pancreatin, creon, mezym, panzinorm, festal, penzital, enzistal) + H2-blockers (famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine).
- Non-narcotic analgesics (acetylsalicylic acid, diclofenac, ibuprofen, piroxicam).
- Octreotide (sandostatin).
- Ang Endoscopic drainage (Olimpus, LOMO, Pentax, Fujinon).
- Mga narkotiko nga analgesics (butorphanol, antaxone, fortal, tramadol, sedalgin-neo).
- Pagbabag sa solar plexus.
- Pagpataliwala sa operasyon.

Sa usa ka mahuyang nga sakit sa sindrom, ang kalampusan mahimo’g makuha tungod sa usa ka higpit nga pagkaon, fractional (matag 3 ka oras) pagkaon sa pagkaon ug pagpugong sa tambok hangtod sa 60 g kada adlaw, nga makatabang sa pagpakunhod sa pagtambal sa pancreatic nga adunay diyeta nga ubos ang kaloriya.

Mga tambal alang sa pagtambal sa laygay nga pancreatitis

Gihatag sa kamatuoran nga ang panguna nga hinungdan sa kasakit mao ang intraductal hypertension, gisugyot nga gamiton ang mga tambal nga nagbabag sa gipukaw nga pancreatic secretion.Kasagaran, ang pagpagawas sa cholecystokinin, ang panguna nga stimulant sa exogenous pancreatic function, gi-regulate sa cholecystokinin-nagpagawas sa peptide sa proximal gamay nga tinai, nga sensitibo sa trypsin ug aktibo sa lumen sa tinai. Ang pagtudlo sa pancreatic enzymes (mesim forte, pancreatin, panzinorm, ug lycraase pancitrate) naghatag hinungdan nga kahupayan sa kasakit sa pipila nga mga pasyente tungod sa pagkalakip sa usa ka mekanismo sa feedback: usa ka pagdugang sa lebel sa mga proteases sa lumen sa duodenum nga makunhuran ang pagpagawas ug synthesis sa gastrointestinal hormones (cholecystokinin), nga mosangput sa stimulation sa exocrine pancreatic function, pagkunhod sa intraductal ug tisyu sa tisyu ug paghupay sa kasakit.

Kinahanglan nga hinumdoman nga kini posible nga dili ma-aktibo ang mga exogenous digestive enzymes nga adunay gastric acid ug pancreatic proteases. Aron mapugngan kini nga epekto, ang usa ka kombinasyon sa mga enzyme (pancreatin, creon, mezym, panzinorm, festal, penzital, enzistal) kauban ang H2-histamine blockers (famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine) kaylap nga gigamit. Ang mga dosis sa pagpangandam sa enzyme alang sa paghupay sa kasakit kinahanglan nga igo, sa usa ka kontrolado nga pagdumala sa pletebo nga doble nga bulag sa pancreolipase sa usa ka dosis nga 6 nga tablet 4 nga beses sa usa ka adlaw alang sa usa ka bulan nga pagkunhod sa kasakit sa 75% sa mga pasyente nga adunay kasarangan ug grabe nga pancreatitis. Ang encapsulated pancreatic enzymes nga adunay acid-resistant mini-microspheres (Creon) mao karon ang una nga kapilian sa pagtambal sa mga sakit sa tiyan sa kakulang sa exocrine pancreatic. Ang mga pormula sa Microgranular dosage (Creon 10,000 o 25,000) gihulagway sa usa ka paspas (pagkahuman sa 45 min) nga pagpagawas nga labaw sa 90% sa mga enzyme sa usa ka pH sa duodenal ug gamay nga sulud sa mga tinai nga 5.5 ug labi pa ka taas.

Sa mubu kaayo nga mga bili sa pH, ang therapy sa adjuvant uban ang mga antagonistang H2 o mga inhibitor sa proton pump (lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprozole) gigamit sa gastrointestinal tract. Gawas pa, gipakita nga ang therapy sa pagpuli sa enzyme nagpalambo sa pagbalhin sa pagkaon ubus sa gastrointestinal tract, nga nakaapekto sa function sa motor sa gastrointestinal tract ug sa ingon makatabang sa pagpakunhod sa malabsorption.

Ang pancreatic enzymes gireseta sa tanan nga mga kaso sa laygay nga pancreatitis aron pagtul-id ang paglihok sa exocrine pancreatic. Ang pagkuha sa kini nga mga tambal makapamenus sa distansya sa tinai ug pagkalibang tungod sa pagkadaot nga pagsuyup sa mga tambok, nga makapamenus sa kasakit. Ang mga pagpangandam sa kalingawan makapamenos sa kusog sa kasakit sa laygay nga kasarangan nga pancreatitis, labi na sa mga babaye nga adunay obstructive pancreatitis, batok sa background sa usa ka pagdoble sa pancreatic duct. Sa mga lalaki nga adunay alkoholikong pag-calcify sa pancreatitis, kini nga mga tambal labi ka kaayo dili epektibo.

Alang sa kahupayan sa steatorrhea sa laygay nga pancreatitis, ang mga pagpangandam nga adunay taas nga sulud sa lipase gipakita, adunay sapaw; alang sa paghupay sa kasakit, ang mga pagpangandam nga adunay taas nga sulud sa mga protease nga wala’y usa ka panapton gipakita.

Kung wala ang epekto sa therapy sa pagpuli sa enzyme nga kombinasyon sa mga blockers nga H2-histamine, gikinahanglan ang pagtudlo sa mga analgesics, ang paracetamol (daleron, prodol, efferalgan), ang mga tambal nga anti-makapahubag sa dugo: diclofenac (apo-diclo, voltaren, diclofenac, ortofen), ug ibupen mahimo usab gamiton. -ibuprofen, ibuprofen, ibuphene, solpaflex), piroxicam (piroxicam, piroxifer, felden, erazon), celecoxib (celebrex), lornoxicam (xefocam), meloxicam (meloxicam, movalis), nimesulide (mesulide) proxene (apo-naproxen, nalgesin, naproxen).

Aron mapahunong ang kasakit sa laygay nga pancreatitis, ang octreotide (sandostatin) gireseta. Usa ka hinungdanon nga tigpugong sa gasto sa neuroendocrine nga gastrointestinal, ang sandostatin naglikay sa exogenously nga gipukaw ug gipatugbaw sa endogenously exocrine pancreatic secretion pinaagi sa direkta nga paglihok sa exocrine tissue ug gibuhian ang pagpagawas sa secretin ug cholecystokinin. Ang tambal epektibo usab sa pagtambal sa mga pseudocyst, pancreatic ascites ug pleurisy. Gigamit ang 50-100 mcg subcutaneously 2 nga beses sa usa ka adlaw alang sa 1 nga semana alang sa pagtambal sa masakit nga porma sa laygay nga pancreatitis.

Samtang gipreserbar ang kasakit, gikinahanglan ang pagpahigayon sa ERCP alang sa pagpatin-aw sa morphological sa kinaiyahan sa samad sa mga ducts, pagwagtang sa paglihok sa sphincter sa Oddi. Sa kini nga kaso, ang posibilidad sa paggamit sa invasive nga mga pamaagi sa pagtambal gihisgutan: ang endoscopic drainage ug shunting, gibabagan ang solar plexus sa mga steroid, pancreaticoejunostomy ug pancreatic resection.

Ang pinakadako nga kalisud nga nalangkit sa pagtambal sa sphincter sa Oddi disfunction, usa sa mga hinungdan sa pag-uswag sa laygay nga pancreatitis, lisud ang pagdayagnos. Sa pagkadula sa sphincter sa Oddi, adunay dugang nga pagkasensitibo sa dingding sa pancreatic ug mga bile ducts sa mga pagbag-o sa gidaghanon ug presyur.

Gikinahanglan nga ibulag ang mga droga nga adunay epekto sa choleretic (bile acid, lakip na sa mga sangkap sa mga pagpangandam sa enzyme - festal, enzystal, ug uban pa, mga decoctions sa choleretic herbs, synthetic choleretic drug).

Aron mahupay ang spasm sa hapsay nga kaunuran sa sphincter sa Oddi ug cystic duct, gigamit ang nitrates: nitroglycerin - alang sa paspas nga paghupay sa kasakit, nitrosorbitol - alang sa kurso sa pagtambal (ubos sa kontrol sa pagtugot sa droga).

Ang myotropic antispasmodics (bendazole, benzocyclan, drotaverin, mebeverin, papaverine) nagpaubos sa tono ug motor nga kalihokan sa hapsay nga kaunuran. Ang mga nag-unang representante sa kini nga grupo mao ang papaverine, drotaverin (no-shpa, no-shpa forte, vero-drotaverin, spazmol, spakovin), benzocylan (halidor). Ang labing epektibo nga myotropic antispasmodic mao ang duspatalin (mebeverin) - usa ka muscular-tropic, antispastic nga tambal nga adunay direkta nga epekto sa hapsay nga kaunuran. Pinili nga naglihok sa sphincter sa Oddi, kini 20-40 ka beses nga labi ka epektibo kay sa papaverine sa mga termino sa katakus nga magpahayahay sa sphincter ni Oddi. Mahinungdanon nga ang duspatalin dili makaapekto sa sistema sa cholinergic ug busa dili hinungdan sa mga epekto sama sa uga nga baba, blurred vision, tachycardia, pagpadayon sa ihi, constipation ug kahuyang. Kini aktibo nga gibag-o kung nag-agi sa atay, ang tanan nga mga metabolite dali nga gipagawas sa ihi. Ang kompleto nga pagpagawas sa tambal nga nahitabo sa sulod sa 24 oras human sa pagkuha sa usa ka dosis, ingon usa ka resulta, dili kini makaipon sa lawas, bisan ang mga tigulang nga pasyente dili kinahanglan nga pag-adjust sa dosis. Gireseta ang Duspatalin nga 1 kapsula (200 mg) 2 nga beses sa usa ka adlaw, mas maayo nga iinum kini 20 minuto sa dili pa mokaon.

Ang isa pa ka myotropic antispasmodic nga adunay mga piling kabtangan mao ang gimekromon (odeston) - usa ka katingad-an nga derivatibo sa Coumarin nga wala’y kabtangan nga anticoagulant ug adunay gipahayag nga antispasmodic ug choleretic nga epekto. Ang Gimekromon usa ka synthetic analogue sa umbelliferone nga nakit-an sa mga bunga sa anise ug fennel, nga gigamit ingon antispasmodics. Naghatag ang tambal sa usa o lain nga epekto depende sa mga dagway sa paglihok niini sa lainlaing lebel sa biliary tract. Ang Odeston hinungdan sa pagpatuyang sa gallbladder, pagkunhod sa presyon sa intraductal ug, sa ingon, usa ka antagonist sa cholecystokinin. Sa lebel sa sphincter sa Oddi, naglihok kini nga synergistically sa cholecystokinin, gipamub-an ang basal pressure ug gipataas ang gidugayon sa pag-abli sa sphincter sa Oddi, sa ingon gipadako ang paglabay sa mga bile pinaagi sa mga dile sa bile. Ingon usa ka labi ka piniling antispasmodic, ang Odeston adunay usab mga choleretic nga mga kabtangan. Ang epekto sa choleretic tungod sa pagpadali ug pagdugang sa pag-agos sa apdo sa gamay nga tinai. Ang usa ka pagtaas sa pag-agos sa apdo sa lumen sa duodenum makatabang aron mapauswag ang pagkagut, pagpaaktibo sa motility sa tinai ug pag-normal sa stool.
Gireseta ang Odeston 400 mg (2 papan) 3 nga beses sa usa ka adlaw 30 minuto sa wala pa mokaon, nga naghatag kanunay nga konsentrasyon sa tambal sa serum nga sobra sa 1.0 μg / ml. Ang gidugayon sa pagtambal tagsa-tagsa - gikan sa 1 hangtod sa 3 ka semana. Ang Odeston adunay gamay nga pagkahilo, ang pagtugot niini kasagaran maayo.

Kung wala ang epekto sa konserbatibo nga pagtambal sa paglihok sa sphincter sa Oddi ug ang kasayuran sa datos sa stenosis niini, ang patente sa sphincter sa Oddi gipahiuli nga operatiba (sphincterotomy).

Ang therapy sa substitution alang sa laygay nga pancreatitis

Ang kapuli nga terapiya alang sa kakulang sa pancreatic sa exocrine sa sangputanan sa laygay nga pancreatitis gidala sa presensya sa steatorrhea nga labi pa sa 15 g nga tambok kada adlaw, mga progresibo nga pagkawala sa timbang ug dyspeptic disorder. Ang usa ka dosis sa mga enzyme kinahanglan nga adunay labing menos 20,000-40,000 nga yunit sa lipase, busa, gireseta kini sa 2 nga mga kapsula alang sa panguna nga pagkaon ug 1-2 kapsula sa dugang nga pagkaon sa gamay nga kantidad sa pagkaon. Sa grabe nga kakulangan sa pancreatic, ang steatorrhea kanunay dili hingpit nga giwagtang. Ang pagtaas sa timbang, pag-normal sa stool, ug pagkunhod sa utok nagpaila sa katukma sa piniling dosis sa digestive enzymes.

Ang dili kaepektibo sa kapuli nga terapiya nanginahanglan sa pag-apil sa uban pang mga hinungdan sa kapansanan nga pagsuyup sa sindrom - sakit sa Crohn, sakit sa celiac, thyrotoxicosis. Aron matul-id ang kakulangan sa nutrisyon, gilaraw ang medium chain triglycerides (trisorbon) ug mga matunaw nga mga bitamina A, D, E, K.

Mga komplikasyon sa laygay nga pancreatitis

Ang mga komplikasyon sa laygay nga pancreatitis naglakip sa malabsorption syndrome, diabetes mellitus, pseudocysts, portal o splenic vein thrombosis, pyloric stenosis, pagbabag sa sagad nga dile sa bile, ug tumor. Ang pancreatic adenocarcinoma milambo sa 4% sa mga kaso sa mga indibidwal nga adunay labaw pa sa usa ka 20 nga tuig nga kasaysayan sa grabe nga pancreatitis.

Ang rate sa mortalidad alang sa laygay nga pancreatitis miabot sa 50% nga adunay 20-25-tuig nga panahon sa sakit. 15–20% sa mga pasyente ang namatay tungod sa mga komplikasyon nga may kalabutan sa mga pagpalala sa pancreatitis, uban pang mga pagkamatay tungod sa trauma, malnutrisyon, impeksyon, pagpanigarilyo, nga kanunay nga naobserbahan sa mga pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis.

Ang kapakyasan sa Exocrine

Ang kakulang sa Exocrine pancreatic gihulagway sa ningdaot nga pagkagut sa tinai ug pagsuyup, ang pagpalambo sa sobra nga pagtubo sa bakterya sa gamay nga tinai. Ingon usa ka resulta, ang mga pasyente adunay diarrhea, steatorrhea, flatulence, pagkawala sa gana sa pagkaon, gibug-aton sa pagkawala. Sa ulahi, ang mga sintomas nga kinaiya sa hypovitaminosis mahitabo.

Ang kakulang sa pancnatic pancreatic nagkagrabe sa mga mosunud nga hinungdan:

dili igo nga pagpa-aktibo sa mga enzyme tungod sa kakulang sa enterokinase ug apdo,
paglapas sa pagsagol sa mga enzyme sa chyme sa pagkaon tungod sa mga sakit sa motor sa duodenum ug gamay nga tinai,
pagkaguba ug dili aktibo nga mga enzyme tungod sa sobra nga pagtubo sa microflora sa taas nga tinai,
kakulang sa protina sa pagkaon nga adunay kakulang sa protina sa hypoalbuminemia ug, ingon usa ka paglapas sa synthesis sa pancreatic enzymes.

Usa ka sayo nga timailhan sa kakulang sa pancnatic sa pancnatic mao ang steatorrhea, nga mahitabo kung ang pagkatago sa pancreatic nga pagkunhod sa 10% kumpara sa normal. Ang malumo nga steatorrhea, ingon usa ka lagda, wala giubanan sa mga pagpakita sa klinika. Sa grabe nga steatorrhea, ang kadaghan sa diarrhea gitun-an gikan sa 3 hangtod 6 nga mga beses sa usa ka adlaw, ang mga feces daghan, fetid, gruff, nga adunay usa ka greasy sheen. Ang Steatorrhea mikunhod ug mahimo’g mawala bisan kung gipaubos sa pasyente ang paggamit sa tambok nga pagkaon o pagkuha mga pancreatic enzymes.

Sa usa ka hinungdanon nga bahin sa mga pasyente, ang gibug-aton sa pagkawala sa timbang gibantayan tungod sa kakulang sa exocrine pancreatic ug pagbabag sa pagsudlit ug pagsuyup sa tinai, ingon man tungod sa limitado nga gidaghanon sa pagkaon tungod sa kasakit. Pagkawala sa gana sa pagkaon, pag-amping pag-ayo sa usa ka higpit nga pagdiyeta sa mga pasyente, usahay gigutom tungod sa kahadlok nga makapahagit sa usa ka pag-atake sa kasakit, ingon man usab paglimitar sa paggamit sa dali nga matunaw nga mga karbohidrat sa mga pasyente nga adunay diabetes, nga nagreklamo sa kurso sa laygay nga pancreatitis, kasagaran naghatag hinungdan sa pagkawala sa timbang.

Ang kakulangan sa mga bitamina nga matunaw sa tambok (A, D, E ug K) nakita nga panagsa ra ug labi sa mga pasyente nga adunay grabe ug dugay nga steatorrhea.

, , , , , , , , , ,

Ang kakulang sa endocrine

Gibana-bana nga 1/3 sa mga pasyente nga adunay mga karbohidrat nga metabolismo sa dagway sa hypoglycemic syndrome, ug katunga lang sa kanila ang nakit-an sa mga klinikal nga timailhan sa diabetes. Ang sukaranan sa pag-uswag sa kini nga mga sakit mao ang kadaot sa mga selyula sa islet apparatus, nga miresulta sa kakulangan dili lamang sa insulin, apan usab ang glandagon. Gipatin-aw niini ang dagan sa pancreatogenic diabetes mellitus: usa ka kalagmitan sa hypoglycemia, ang panginahanglan alang sa mubu nga dosis sa insulin, usa ka hait nga pag-uswag sa ketoacidosis, vascular ug uban pang mga komplikasyon.

, , , , , , , , ,

Ang kurso ug mga komplikasyon sa laygay nga pancreatitis

Ang kurso sa laygay nga pancreatitis nga wala’y angay nga pagtambal sagad nga nagpadayon, nga adunay labi pa o dili kaayo gipahayag, panagsa o kanunay nga mga yugto sa pagpalala ug paghingilin, hinayhinay nga natapos sa usa ka focal ug (o) nagkalat nga pagkunhod sa pancreatic parenchyma, ang pagporma sa labi pa nga dili kaayo nagkalat nga mga sagad nga lugar sa sclerosis (fibrosis), pseudocyst, mga pagbag-o sa sistema sa organ ductal, pag-ilis sa pagpalapad ug stenosis, dugang pa, ang mga ducts sagad nga adunay sulud nga sekreto (pagkahuman (coagulation sa mga protina), microlites, kanunay nga nagakalainlain nga focal calcification sa gland (chronic calcifying pancreatitis) naporma. Samtang nagpadayon ang sakit, nakit-an ang usa ka piho nga sumbanan: sa matag bag-o nga pagdugang, ang mga lugar sa pagdugo ug parenchyma necrosis kasagaran dili kaayo ug dili kaayo nahibal-an sa mga pancreas (dayag tungod sa pag-uswag sa mga proseso sa sclerotic), ang function sa kini nga hinungdanon nga organo sa sistema sa pagtunaw labi pa nga nagkagubot.

Ang mga komplikasyon sa laygay nga pancreatitis mao ang pagkahuman sa usa ka abscess, cyst o pag-calcium sa pancreas, grabe nga diabetes mellitus, splenic vein thrombosis, ang pag-uswag sa cicatricial stenosis sa main duct, ingon man ang BSD uban ang pag-uswag sa makadaot nga jaundice, cholangitis, uban pa. mga pancreas.

Ang mga bag-ong komplikasyon sa grabe nga pancreatitis mahimo'g mga "pancreatogenic" ascites ug ang mga bituka nga nag-agay sa interloop. Ang mga ascite sa pancreatitis usa ka labi ka grabe nga komplikasyon sa sakit, kini mahitabo sa mga pasyente nga adunay grabe nga exocrine pancreatic kakulangan, uban ang hypoalbuminemia (tungod sa mga sakit sa digestive sa mga tinai ug dili igo nga pagsuyup sa mga amino acid, labi na sa panahon sa pagpauswag sa laygay nga pancreatitis). Usa sa hinungdan sa mga ascite sa pancreatitis mahimo usab nga vascular thrombosis sa portal vein system.

Ang katuyoan sa pagtuon

Posible nga palpate lang ang pancreas sa mga proseso sa cystic ug tumor.

Sa palpation sa tiyan, ang mosunod nga masakit nga mga zone ug mga puntos gitino:

hoffar zone- sa taliwala sa bertikal nga linya nga moagi sa pusod ug bisector sa anggulo nga naumol sa mga bertikal ug pinahigda nga mga linya nga moagi sa pusod. Ang pagkaguol sa kini nga sona mao ang labing kinaiya alang sa lokalisasyon sa panghubag sa ulo sa pancreas,
Bukid sa Hubergritsa-Skulsky- susama sa Shoffar zone, apan naa sa wala.Ang pagkaguol sa kini nga lugar usa ka kinaiya alang sa lokalisasyon sa panghubag sa lugar sa lawas sa pancreas,
Punto sa Desjardins- nahimutang sa 6 cm sa ibabaw sa pusod ubay sa linya nga nagkonektar sa pusod sa tuo nga kupo. Ang pagkaguol sa kini nga punto mao ang kinaiya alang sa lokalisasyon sa panghubag sa ulo sa pancreas,
punto gubergrits- susama sa punto sa Desjardins, apan naa sa wala. Ang pagkaguol sa kini nga punto nakita sa panghubag sa ikog sa pancreas,
Punto nga Mayo-Robson- nahimutang sa utlanan sa gawas ug tunga nga ikatulo sa linya nga nagkonektar sa pusod ug tunga-tunga sa wala nga gasto nga arko. Ang pagkaguol sa kini nga punto mao ang kinaiya alang sa panghubag sa ikog sa pancreas,
rehiyon sa anggulo sa rib-vertebral sa wala- sa panghubag sa lawas ug ikog sa pancreas.

Sa daghang mga pasyente, positibo timaanMainsail- pagkahadlok sa pancreas fatty tissue sa lugar sa projection sa pancreas sa anterior nga kuta sa tiyan. Ang simtomas sa "pula nga mga tulo" mahimong makita - ang presensya nga mga pula nga panit sa panit sa tiyan, dughan, likod, ingon usab usa ka kolor nga kolor sa panit sa pancreas.

Dyspeptic syndrome(pancreatic dyspepsia) - labi kini nga kinaiya alang sa laygay nga pancreatitis, labi kini kanunay nga gipahayag sa pagpadako o grabe nga kurso sa sakit. Ang dyspeptic syndrome gipakita pinaagi sa pagtaas sa salivation, paglangan sa hangin o pagkaon nga pagkaon, kasukaon, pagsuka, pagkawala sa gana, paglikay sa mga matambok nga pagkaon, pagdugo.

Ang pagkawala sa timbang- nag-uswag tungod sa mga pagdili sa pagkaon (kung ang pagpuasa, pagminus sa kasakit), ingon man kalabot sa usa ka paglapas sa exocrine function sa pancreas ug pagsuyup sa tinai. Ang pagkawala sa timbang adunay hinungdan usab sa usa ka pagminus sa gana sa pagkaon. Ang usa ka tinulo sa gibug-aton sa lawas labi nga gipahayag sa grabe nga mga porma sa laygay nga pancreatitis ug giubanan sa kinatibuk-ang kahuyang, pagkahilo.

Ang pancreatogen diarrhea ug mga sindrom sa dili igo nga pagtunaw ug pagsuyup - kinaiya sa grabe ug dugay na nga mga porma sa laygay nga pancreatitis nga adunay grabe nga pagpaminus sa pagpaandar sa exocrine pancreatic. Ang diarrhea mao ang hinungdan sa mga sakit sa pagtago sa mga pancreatic enzymes ug tinai sa tinai. Ang dili normal nga komposisyon sa chyme nakapasuko sa mga tinai ug hinungdan sa diarrhea. Ang pagsubasta sa gastrointestinal hormone hinungdanon usab. Sa parehas nga oras, daghang kantidad sa fetid, muske stool nga adunay mamulubi nga sheen (steatorrhea) ug mga piraso sa undigested nga pagkaon usa ka kinaiya.

Ang usa ka positibo nga sintomas sa phrenicus gipiho (sakit kung gipugos sa taliwala sa mga bitiis sa sternocleidomastoid nga kaunuran sa punto sa pagdugtong sa clavicle). Ang mga pasyente kulang sa gibug-aton sa lawas. Sa panit sa dughan, tiyan, ug likod, makit-an nimo ang gamay nga mahayag nga pula nga mga bulok nga adunay bilog nga porma, ang kadako nga 1-3 mm, nga dili mawala kung gipugngan (simtoma nga Tuzhilin), usa ka timaan sa aksyon sa pagpaandar sa pancreatic enzymes. Kasagaran ang pagkalma ug pagpauga sa panit, glossitis, stomatitis tungod sa hypovitaminosis na usab kasagaran.