Ngano nga ang usa ka pagsulay sa tolerance sa glucose sa panahon sa pagmabdos?

Katapusang giusab 03/09/2018

Ang pagbuntis usa ka dako nga palas-anon sa lawas sa usa ka babaye, bisan unsa pa ang edad. Sistema sa hormonal, metabolismo sa usa ka mabdos nga babaye hangtud karon wala mailhi nga mga kabug-at. Mao nga hinungdanon nga hinungdanon nga kanunay nga bantayan ang kahimtang sa usa ka babaye sa kini nga panahon pinaagi sa paglabay sa lainlaing mga pagsulay. Bisan kung ang usa ka babaye nakamatikod sa usa ka higpit nga pagkaon sa panahon sa gestation, ang mga mabdos nga babaye mahimo pa nga makaabut kaniya sa diabetes.

Mga bahin sa diabetes sa mga mabdos nga babaye

Ang pagbuntis nga diabetes usa ka paglapas sa pagproseso sa glucose, nga kaniadto dili kasagaran sa nagpaabut nga inahan ug mipakita sa una nga higayon lamang sa panahon sa pagpauswag sa pagmabdos. Kasagaran ang paglapas - depende sa grupo nga gipili alang sa pagtuon, sa aberids, mga 7 porsyento sa mga babaye ang nag-antos sa diabetes sa mga mabdos nga babaye. Ang litrato sa ingon nga diyabetes dili tin-aw nga gisubli ang klasiko nga porma sa sakit sa mga dili mabdos nga mga tawo, apan ang peligro niini sa nagpaabut nga inahan dili mokunhod ug usa ka mabug-at nga komplikasyon nga naghatag dako nga peligro sa inahan ug sa gamay nga tawo sa sulod niya. Ang mga babaye nga nag-antos sa diabetes, nga una nga nadayagnos panahon sa pagmabdos, adunay daghang katalagman sa pagpalambo sa diyabetes nga independente nga diyabetes sa umaabot.

Sa panahon sa pagmabdos, ang lawas moangay sa mga kritikal nga kondisyon diin kini moabut sa sunod nga pipila ka bulan, ug ang pagdugang sa resistensya sa insulin usa ka dagway sa physiological sa kini nga panahon, nga gihulagway sa pagdugang sa pagtago sa insulin ug pagdugang sa sulud niini sa dugo. Hangtud sa tungatunga sa ikaduha nga trimester, ang lebel sa glucose sa dugo sa usa ka mabdos nga babaye gamay nga ubos kaysa sa usa ka dili buntis nga babaye, kung ang pag-analisar gihimo sa usa ka walay sulod nga tiyan. Ang patolohiya sagad nga molambo sa ikaduha nga katunga sa ikaduha nga trimester ug sa ulahi motubo ra. Ang hinungdan mao nga ang plasenta kinahanglan nga maghatag sa fetus nga hingpit sa glucose nga gikinahanglan alang sa husto nga pag-uswag. Busa, ang inunan alang sa kini nga katuyoan nagsugod sa paghimo og mga hormone, nga nakaapekto sa kinatibuk-ang kahimtang sa inahan. Sa kaso ang usa ka babaye nga nag-antos sa diabetes sa mga mabdos nga babaye, ang paghimo sa kini nga mga hormone adunay kakulangan ug pagbatok sa insulin ug ang produksyon niini adunay kakulangan.

Pagsulay g lucosolerance pagsulay

Gikinahanglan ang usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose aron makita ang usa ka problema sa paghubog sa oras ug molihok nga dili mapugngan ang mga makahadlok nga komplikasyon alang sa nagpaabut nga inahan ug fetus. Ang tama nga ngalan mao ang oral glucose tolerance test (PGTT). Ang mga sangputanan niini nagpaposible sa pag-ila ug sa panahon nga gitangtang ang mga karamdaman sa metabolismo sa karbohidrat sa usa ka mabdos nga babaye. Ang pagbuntis usa ka paghampak sa tanan nga mga organo ug sistema sa lawas sa babaye, busa hinungdanon nga dili makalimtan ug makit-an ang pagtaas sa asukal sa dugo sa oras.

Diabetes gestational sa mga mabdos nga babaye gipakita ang eksklusibo sa mga babaye sa panahon sa pagpaabut sa bata. Kung gipugngan ang kahimtang, kung ingon, sama sa daghang dili maayo nga mga samad nga mitungha sa panahon sa pagmabdos, ang diabetes mawad-an sa kaugalingon human manganak. Bisan pa, kung ang kini nga paglapas wala makontrol ug mahatagan sa higayon, mahimo kini magpabilin ug makomplikado ang imong kinabuhi pagkahuman sa pagkahimugso sa dugay nang gipaabut nga bata, nga nagdala sa daghang mga pagdili ug mga problema sa kahimsog alang sa batan-ong inahan, nga mouban kaniya sa tanan niyang kinabuhi.

Ang usa ka mabdos nga babaye mahimo nga magduda sa diyabetes nga siya ra, nga gitagad ang mga pagbag-o sa iyang lawas. Sa pag-uswag sa diabetes sa mga mabdos nga babaye, ang mga simtomas wala magkalainlain sa diabetes mellitus, nga wala magsalig sa insulin: ang usa ka babaye mahimo nga mobati sa usa ka dugang nga tinguha sa pag-inom, dugang nga gana sa pagkaon, o, sa sukwahi, ang hingpit nga pagkawala niini. Tingali adunay kakulian sa dihang ang pag-ihi ug ang kadaghan sa ihi sa kasilyas modako. Bisan ang panan-aw mahimong magkagrabe, nalibog! Unsa man ang atong masulti bahin sa presyon sa dugo? Sa pag-uswag sa diabetes, ang presyur mahimo’g modako sa labi, nga mosangput sa kahasol dili lamang sa inahan, apan usab sa fetus, ug mahimo’g makuha ang hulga sa pagtapos sa pagmabdos o sayo nga pagpanganak. Kung gibati nimo labing menos usa kini nga mga simtomas, siguruha nga isulti kini sa imong doktor ug hangyoa siya nga ipadala kanimo aron matun-an ang asukal sa dugo aron dili maapil ang diabetes.

Mga timailhan sa gestational diabetes

Kung ang usa ka mabdos nga babaye moabut nga narehistro, ang doktor adunay panahon aron susihon siya aron mahibal-an kini nga paglapas hangtod sa ika-24 nga semana sa pagmabdos: kinahanglan nimo siyang ipadala aron usisaon ang lebel sa asukal sa dugo ug / o ang lebel sa glycated hemoglobin. Kung adunay usa ka tin-aw nga mahait nga diabetes, ang glucose sa pagpuasa labaw sa 7 mmol / litro (o labaw sa 11 mmol / litro sa diha nga naghatag dugo nga wala ma-iskedyul), ug ang lebel sa hemoglobin labaw sa 6.5 porsyento. Dugang pa, makatarunganon nga idugang ang umaabut nga inahan sa peligro nga grupo kung siya adunay labaw pa sa 5.1 mmol / litro nga glucose sa buntag sa wala pa mokaon, apan wala molabaw sa 7 mmol / litro.

Sa wala pa 24 nga semana, ang ingon nga pagsulay kinahanglan himuon lamang alang sa mga kababayen-an nga nahibal-an sa pagpalambo sa diabetes sa mga mabdos nga babaye, apan adunay mga kantidad sa glucose sa dugo sa sulod sa normal nga mga limitasyon. Kinsa ang labi ka peligro sa pagpalambo sa kini nga patolohiya? Una, kini mga tambal nga mga babaye - kung ang ilang BMI labaw pa sa 30 kg matag square meter. Ikaduha, kini ang mga babaye kansang mga paryente nag-antos sa diabetes. Sunod moabut ang mga kababayen-an nga nagpalambo sa kini nga patolohiya sa mga nangaging mga pagmabdos, bisan ang ilang asukal sa dugo nadugangan o ang pagkasensitibo sa glucose wala’y mahimo. Ikaupat, ang mga babaye nga nagpataas sa asukal sa ilang ihi. Ang tanan nga uban pang mga babaye nga wala’y mga sakit nga kini kinahanglan nga luwas ug kuhaon kini nga pagsulay sa us aka 24-28 nga mga semana. Sa usa ka grabe nga kaso, kini nga pag-analisar mahimo’g mahimo hangtod sa 32 ka semana nga pagmabdos. Sa ulahi kini nga pagsulay dili luwas alang sa wala pa matawo nga bata!

Ngano nga kini nahitabo nga sa labing malipayon nga panahon alang sa usa ka babaye (panahon sa pagpanganak sa iyang bata), ingon ka grabe nga kahimtang sama sa diabetes sa mga mabdos nga babaye nga nag-uswag? Ang butang mao ang pancreas nga responsable alang sa sulud sa insulin sa dugo, nga gipailalom sa usa ka dako nga lulan sa panahon sa pagmabdos. Kung ang pancreas dili makaya sa paghimo sa insulin, nan adunay paglapas. Ang insulin mao ang responsable alang sa pag-normalize sa sulud sa asukal sa atong lawas. Ug kung ang usa ka babaye manganak usa ka bata, ang iyang lawas molihok alang sa duha, kinahanglan niya ang dugang nga insulin. Ug, kung kini dili igo alang sa normal nga pagmintinar sa lebel sa asukal, nan ang lebel sa glucose nagdugang.

Ang diabetes ba sa pagmabdos delikado alang sa fetus?

Sa walay duhaduha! Alang sa luwas nga pagmabdos, gikinahanglan nga ang inunan makapamunga sa cortisol, estrogen ug lactogen. Sa usa ka kalmado nga kahimtang, ang paghimo sa kini nga mga hormone dili makabalda. Bisan pa, sa paglapas sa paggama sa insulin, kini nga mga hormone kinahanglan nga literal nga panalipdan ang ilang katungod nga maglungtad! Sa pakigbisog aron mapadayon ang ilang kaugalingon nga lebel, maapektuhan nila ang husto nga paglihok sa pancreas, nga nakaapekto dili lamang sa usa ka mabdos nga babaye, apan usab ang bata sa sulod niya.

Kung ang diabetes nagpakita sa ikaduha nga trimester pagkahuman sa ika-20 nga semana, nan kini, sa tinuud, dili na peligro sa fetus ug dili mosangpot sa pagkadaot sa umaabot nga tawo. Bisan pa adunay nagpabilin nga posibilidad sa pag-uswag sa fetus sa fetus nga adunay kalabotan sa presensya sa diabetes - ang gitawag nga pagpakaon sa fetus, usa ka pagtaas sa gibug-aton, nga, sama sa sobra nga gibug-aton sa usa ka hamtong, mahimong mosangpot sa pagkadaot sa kaunuran sa mga organo ug sistema sa bata. Ang bata nahimo’g daghang kadako sa gibug-aton ug gitas-on tungod kay daghan kaayo nga asukar ang moabut kaniya. Ang bata wala pa hingpit nga naugmad ang pancreas, nga dili makasagubang sa sobra nga pag-asenso sa asukal ug giproseso kini sa adipose tissue. Ingon usa ka sangputanan, adunay sobra nga pagsulud sa bakus sa abaga, mga internal nga organo: kasingkasing, atay. Ang tambok nga layer nagdugang.

Morag dili maayo sa usa ka daghang bunga? Ang mga inahan malipayon sa pagtubo sa ilang mga anak, ang pagpanganak sa ingon nga bootuz. Apan kini ang kaso kung ang pagkahimugso natapos nga wala’y mga komplikasyon. Ang usa ka dako nga fetus usa ka dako nga peligro alang sa usa ka malungtaron nga panahon sa pagpanganak - tungod sa dako nga bakus sa abaga, lisud alang sa usa ka bata nga moagi sa pagpanganak nga kanal sa inahan. Ang dugay nga pagpadala mahimong mosangput sa labing menos nga hypoxia, dili usab nahisgutan ang pagtubo sa trauma sa pagpanganak. Ang komplikadong pagpatrabaho mahimo’g makadaot sa mga internal nga organo sa inahan. Kung ang bata sa sulod sa matris daghan kaayo, nan kini mahimong mosangput sa pag-uswag sa wala pa matawo nga pagkatawo, ug ang bata wala’y panahon nga molambo hangtod sa katapusan.

Ang pagkahimugso sa sayo nga pagpanganak usa ka dako nga palas-anon sa baga sa bata. Hangtud sa usa ka piho nga panahon, ang mga baga dili andam nga iginhawa ang una nga pagginhawa sa hangin - wala sila makahatag igo nga surfactant (usa ka substansiya nga makatabang sa bata nga makaginhawa). Sa kini nga kaso, ang bata human sa pagkahimugso ibutang sa usa ka espesyal nga aparato - usa ka incubator alang sa mekanikal nga bentilasyon.

Kung ang usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose dili mahimo

1. Sa makahilo nga una nga trimester, inubanan sa pagsuka ug kasukaon.
2. Sa pagkunhod sa kalihokan sa motor sa usa ka buntis sa wala pa matulog ang higdaanan.
3. Sa kaso sa usa ka makapahubag o makatakod nga sakit.
4. Kung adunay usa ka kasaysayan sa laygay nga pancreatitis o kaniadto resected tiyan resection.

Kung sa wala pa kana nga dugo gikan sa usa ka tudlo wala magpakita sa pagtaas sa asukal sa dugo - dili kinahanglan ang pagsulay ug ang dugo gisulayan alang sa asukal gikan sa usa ka ugat aron dili ibulag ang gestational diabetes.

Giunsa ang pagsulay sa pagtugot sa glucose

Sa lima ka minuto ang usa ka babaye nag-inom sa usa ka baso nga matam-is gihapon nga tubig nga adunay 75 ka gramo nga puro nga glucose sa taas sa temperatura sa lawas. Alang sa kini nga pagsulay, ang dugo nga venous gikinahanglan sa tulo ka beses: una sa usa ka walay sulod nga tiyan, unya usa ka oras ug duha ka oras human sa pagkuha sa sabong. Posible usab nga mogamit sa plasma sa dugo alang sa panukiduki. Pag-donate og dugo nga hugot sa usa ka walay sulod nga tiyan sayo sa buntag. Sa wala pa kana, ayaw pagkaon sa tibuok gabii, labing maayo nga 14 ka oras sa wala pa pagdonar sa dugo. Kung wala ang mga panudlo sa doktor, ang pagsulay nga gihimo sa ika-6 nga bulan sa pagmabdos nga hugot sa direksyon sa doktor - ang dili awtorisado nga tinguha sa pagbuhat sa GTT dili madawat.

Pagpangandam sa pagsulay

Tulo ka adlaw sa wala pa ang pagsulay, dili ka kinahanglan magsandig sa mga singot, pag-obserbar sa pag-inom sa usa ka igo nga kantidad sa likido, ayaw paghago sa gym ug dili iapil ang pagkahilo. Dugang pa, dili ka makagamit ug mga tambal nga mahimong makaapekto sa resulta sa pagtuon - mga pildoras nga control pills, salicylates, hormone, bitamina. Kung kinahanglan nimo nga kuhaon kini nga mga tambal, ang mabdos nga babaye mahimong makapadayon sa pagkuha niini pagkahuman sa pagsulay. Ang paghawa sa droga sa pagpangandam alang sa pagsulay kinahanglan nga himuon sa ilalum sa higpit nga pagdumala sa nagtambong nga doktor. Sa bisperas sa pagsulay, dili ka makainom alkohol. Sa adlaw sa pagsulay, dili ka kinahanglan mag-overstrain, apan dili kini gipasabut nga kinahanglan nimo nga maghigda kanunay sa higdaanan.

Pagsulay sa pagtugot sa glucose

Sa kaso sa usa ka duha ka oras nga pagsulay nga adunay usa ka pagkarga ug usa ka doble nga pagsusi sa dugo, ang gestational diabetes mahimong masusi kung ang bisan usa sa mga timailhan sa lebel sa asukal labaw sa 7 mmol / litro sa usa ka walay sulod nga tiyan sa wala pa pagkuha sa matam-is nga tubig ug 7.8 mmol / litro pagkahuman sa duha ka oras human sa pag-inom matam-is nga likido.

Giisip kini kaniadto, apan ang bag-ong mga lagda nanginahanglan bag-uhon. Karon, ang World Health Organization nagsunud sa uban pang mga sukdanan, nga giuyonan sa mga eksperto sa Association of Obstetrician-Gynecologists sa Russia.

Panahon sa pagmabdos Ang mosunud nga mga indikasyon kinahanglan nga:

1. Sa wala pa mokaon sa wala’y sulod nga tiyan, ang asukar sa dugo kinahanglan dili molapas sa 5.1 mmol / litro.
2. Usa ka oras human sa pagkuha sa matam-is nga tubig - dili molabaw sa 10.0 mmol / litro.
3. Duha ka oras human sa usa ka matam-is nga ilimnon, ang lebel sa glucose sa dugo kinahanglan dili molapas sa 8.5 mmol / litro.

Pagkalainlain nga panghiling sa pagmabdos nga diabetes ug mahait nga diabetes

Uban sa pagpalambo sa gestational diabetes mga timailhan ang mga musunud:

1. asukal sa dugo kung gisulayan alang sa usa ka walay sulod nga tiyan gikan sa 5.1 hangtod 6.9 mmol / litro.
2. usa ka oras human sa pagkuha sa matam-is nga tubig - labaw pa sa 10.0 mmol / litro.
3. duha ka oras human sa pagkuha sa tambal - gikan sa 8.5 hangtod 11.0 mmol / litro.

Sa presensya sa dayag nga diabetes makuha namon kini nga mga numero:

1. asukal sa dugo sa diha nga ang paghatud sa materyal sa usa ka walay sulod nga tiyan - labaw pa sa 7.0 mmol / litro.
2. usa ka oras pagkahuman sa pag-ehersisyo, ang lebel sa glucose sa dugo wala’y mga sukdanan.
3. duha ka oras human sa pagkuha sa matam-is nga likido, ang lebel sa asukal sa dugo molapas sa 11.1 mmol / litro.

Kung nakapasar ka sa pagsulud sa GTT, ug ang mga resulta niini dili nakapahimuot kanimo, pagkonsulta dayon sa usa ka doktor! Ayaw pag-apil sa tambal sa kaugalingon bisan unsang kaso!

Ngano nga kinahanglan ang pagsulay sa tolerance sa glucose?

Ang diabetes sa gestational usa ka sakit nga nakaapekto sa mga mabdos nga babaye. Sa kini nga kahimtang, ang usa ka dugang nga lebel sa asukal sa dugo sa usa ka babaye naobserbahan. Ang diabetes nga gestational makaapekto sa 14% sa mga mabdos nga babaye.

Unsa ang hinungdan niini nga kahimtang? Aron masuhop ang asukal, gikinahanglan ang hormone nga hormone, nga gihimo sa pancreas. Panahon sa pagmabdos, ang pancreas sa usa ka babaye kinahanglan magpatunghag insulin dili lamang alang sa iyang kaugalingon, apan alang usab sa bata. Busa, ang paghimo sa insulin sa panahon sa pagmabdos normal nga nagdugang. Bisan pa, sa pipila ka mga kaso kini nga pag-uswag mahimo nga dili igo, ug unya ang sobra nga asukal giumol sa dugo.

Ang sobra nga glucose sa panahon sa pagmabdos puno sa:

• usa ka pagtaas sa gibug-aton sa lawas sa bag-ong natawo ug ang kalabutan nga lisud nga pagkatawo ug trauma sa pagkatawo,
• mga paglapas sa panahon sa pagmabdos, pagkakuha sa gisabak,
• paglihay sa pagpalambo sa fetus,
• diabetes fetopathy sa bag-ong natawo.

Bisan kung ang usa ka bata nga adunay diabetes nga gestational natawo nga wala’y mga problema ug himsog, adunay daghang risgo nga sa ulahi siya makahimo og type 2 diabetes.

Maoy hinungdan nga seryoso ang mga doktor sa pagbuntis. Kini nga sakit kanunay ra sa kinaiyahan, ug sa kadaghanan sa mga kaso molabay nga walay pagsubay human sa pagkahimugso sa bata.

Ang usa ka pagsulay nga pag-ehersisyo sa glucose nga pagbaton og glucose gihimo aron mahaw-as ang sakit. Pagkahuman sa tanan, ang mga simtomas sa diabetes sa panahon sa pagmabdos dili kaayo piho, ug imposible nga dili mahibal-an nga matino ang sakit gikan kanila. Usahay ang usa ka babaye nga nag-antos gikan sa GDM mahimo nga mobati nga wala mahibal-an nga kahuyang o pagkahilo, mga pagbag-o sa gana, hilabihan nga kauhaw. Apan sa 99% sa mga kaso, kining tanan nga mga timailhan gipasabut sa negatibo nga epekto sa pagmabdos mismo.

Ang pagsulay sagad nga gieskedyul alang sa mga semana 14-16. Kaniadto, wala’y kahimoan nga maghimo usa ka pagsulay, tungod kay sa una nga trimester, ang mga paglihis sa lebel sa asukal nga gipahinabo sa pagmabdos sagad dili maobserbahan. Ang bugtong eksepsiyon mao ang pagtuki sa taas nga asukal sa dugo sa dugo sa pasyente sa panahon sa pag-usisa sa biochemical. Sa kini nga kaso, ang pagsulay mahimong himuon gikan sa 12 nga mga semana.

Ang lain nga pagkontrol sa GTT mahimo usab nga gireseta, apan na sa pagsugod sa ikatulo nga trimester (24-28 nga mga semana). Bisan pa, pagkahuman sa 32 nga mga semana, ang pagsulay gi-contraindicated, tungod kay kini makadaot sa wala pa matawo nga bata.

Sa pipila ka mga kaso, ang mga doktor naghatag usa ka referral alang sa pagsulay sa tanan nga mga mabdos nga babaye, nga gusto nga luwas. Bisan pa, kanunay, ang direksyon gihatag sa mga babaye nga nameligro:

• sobra ka timbang (index sa mass sa lawas kapin sa 30),
• nga adunay suod nga mga paryente nga adunay diabetes
• usa ka kasaysayan sa gestational diabetes,
• pagpanganak sa mga bata nga adunay dugang nga timbang sa lawas (labaw sa 4 kg),
• kadtong nakit-an nga adunay asukal sa pag-analisar sa ihi,
• nga adunay taas nga lebel sa glucose (labaw sa 5.1) sa usa ka pagsulay sa dugo alang sa asukal,
• nga adunay usa ka kasaysayan sa polycystic ovary,
• kadtong sobra sa 35 ka tuig ang panuigon
• kadtong adunay una nga pagmabdos ug sobra sa 30 ka tuig ang edad.

Ang pila ka mga doktor naghatag usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose sa ikaduha nga trimester sa pagmabdos nga babaye lamang sa mga babaye nga nameligro, ug sa pagsugod sa ikatulo nga trimester sa tanan.

Mga pamaagi sa pag-ila sa ningdaot nga metabolismo sa carbohydrate

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Ang pagkaylap sa diabetes sa mga mabdos nga babaye usa ka average nga 4.5% sa Russia sa ilang kinatibuk-ang gidaghanon.Sa tuig 2012, gisabut sa Russian National Consensus ang GDM ug girekomenda alang sa praktikal nga aplikasyon nga bag-ong pamantayan alang sa pagdayagnos, ingon man pagtambal ug pag-monitor sa postpartum.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Ang mabdos nga diabetes mellitus usa ka sakit nga gihulagway sa taas nga asukal sa dugo, nga nakit-an sa una nga higayon, apan wala makab-ot ang mga pamatasan nga gisagop alang sa usa ka bag-o nga nadayagnos (gipakita) nga sakit. Kini nga mga sumbanan mao ang mga musunud:

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

• Ang asukal sa pagpuasa labi ka dako sa 7.0 mmol / l (pagkahuman sa parehas nga mga ngalan sa mga yunit) o katumbas sa kini nga kantidad,
• glycemia, nga gipamatud-an nga nagbalik-balik nga pagtuki, nga bisan unsang oras sa tibuok adlaw ug bisan unsa ang pagdiyeta parehas o mas dako kaysa sa 11.1.

Ilabi na, kung ang usa ka babaye adunay usa ka pagpuasa sa galamhan sa plasma nga asukal sa pagpuasa nga wala’y kulang sa 5.1, ug adunay usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose sa oral glucose, dili mubu sa 10.0 pagkahuman sa 1 oras pagkahuman sa pag-ehersisyo, wala’y 8.5 pagkahuman sa 2 ka oras, apan labaw pa sa 7.5 - kini ang mga normal nga kapilian alang sa usa ka mabdos nga babaye. Sa parehas nga oras, alang sa mga dili mabdos nga mga babaye, kini nga mga sangputanan nagpakita nga usa ka paglapas sa metabolismo sa karbohidrat.

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

Unsa kadugay ang buhaton sa pagsulay sa tolerance sa glucose sa panahon sa pagmabdos?

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Ang pag-ila sa mga karbohidrat nga sakit sa metabolismo gidala sa mga yugto:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

1. Ang yugto sa pagsusi usa ka mandatory. Gireseta kini sa una nga pagbisita sa usa ka doktor sa bisan unsang profile sa usa ka babaye hangtod sa 24 nga mga semana.
2. Sa entablado II, usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose sa oral nga paagi nga gihimo uban ang 75 gramo nga glucose alang sa mga panahon nga 24-28 nga semana sa pagmabdos (sa kamalaumon - 24-26 nga mga semana). Sa pipila nga mga kaso (tan-awa sa ubos), ang ingon nga pagtuon mahimo’g hangtod sa 32 ka semana, sa presensya sa taas nga peligro - gikan sa 16 ka semana, kung ang asukal nakit-an sa mga pagsulay sa ihi - gikan sa 12 nga semana.

Lakang ako naglangkob sa usa ka pagtuon sa laboratoryo sa pagpuasa sa glucose sa glucose human sa 8-oras (labing menos) pagpuasa. Posible usab ang usa ka pagsulay sa dugo ug bisan unsa ang pagdiyeta. Kung ang mga lagda gipalabi, apan ang lebel sa glucose sa dugo dili mubu sa 11.1, nan kini usa ka timailhan alang sa pagsubli sa pagtuon sa usa ka walay sulod nga tiyan.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Kung ang mga sangputanan sa mga pasulit nagtagbo sa mga pamatasan alang sa una nga nadiskubrehan (dayag) nga diabetes, ang babaye gilayon nga gipasabut sa endocrinologist alang sa dugang nga pag-obserba ug angay nga pagtambal. Sa kaso sa pagpuasa nga glucose sa taas nga 5.1, apan dili moubos sa 7.0 mmol / L, ang GDM nadayagnos.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Paraan sa Pagsulay

Ang pagsulay gieskedyul nga sayo sa buntag (gikan sa 8 hangtod 11 nga oras). Sa wala pa ang pagsulay, kinahanglan nga moagi sa pagbansay - ayaw pagkaon bisan unsa sulod sa 8-14 nga oras (ingon sa giingon sa doktor). Dili ka makakuha og mga tambal kung adunay mga karbohidrat nga naa sa ilang komposisyon. Diuretic nga mga tambal, glucocorticosteroids, bitamina, iron nga pagpangandam gidili usab. Dili tugutan ang pag-inom og alkohol, aso, pag-inom og kape. Gitugotan nga moinom lamang sa dili carbonated nga tubig. Bisan pa, ang tubig mahimong mahubog lamang sa gagmay nga mga volume ug dili dayon sa dili pa ang pasulit.

Mahimo ka lang sa pag-inum sa tubig sa wala pa ang pagsulay.

Mahinungdanon ang pag-obserbar sa lain nga kondisyon - ang pagkaon sa katapusang 3 nga adlaw sa wala pa ang GTT kinahanglan nga normal, nga wala’y kusog nga pagdili sa mga carbohydrates.

Dili ka mabalaka kaayo, pag-ehersisyo.

Ang GTT nagkuha us aka daghang oras - 2.5-3.5 nga oras.Kay ang usa ka babaye moabut sa laboratoryo, gitanyagan siya molingkod ug magpahayahay. Pagkahuman sa 20-30 minuto, usa ka sample sa dugo ang gikuha gikan kaniya. Ang tanan nga mga sample sa dugo gikuha gikan sa usa ka ugat. Kini nga sample sa dugo usa ka kontrol. Pagkahuman, gisusi ang bili sa glucose sa dugo. Kung ang glucose naa sa sulud sa normal nga mga limitasyon, gihimo ang dugang nga mga pagsulay, kung dili, kung ang asukal taas kaayo, ang gestational diabetes o bisan gipakita ang tinuud nga diabetes.

Pagkahuman gihatagan ang babaye og usa ka baso nga ilimnon (250 ml) nga mainit (+ 37-40 ° C) nga tubig, diin 75 g glucose ang natunaw. Ang solusyon kinahanglan mahubog sa sulod sa 5 minutos. Matam-is ang solusyon, busa kung ang usa ka babaye adunay kanunay nga pagduka, alang sa panig-ingnan, tungod sa makahilo nga pagmabdos, unya ang pagsulay gisulud.

75 g glucose alang sa pagsulay sa GDM

Ang sunod nga gitas-on sa oras, pagkahuman nahubog ang baso, kinahanglan mapahulay ang babaye. Labing maayo ang paglingkod o paghigda (ingon sa gisulti sa imong doktor).

Usa ka oras human sa pag-inom og glucose, usa ka babaye ang nagkuha og lain nga sample sa dugo, ug pagkahuman sa 2 nga oras - lain nga usa. Kini nga mga bakod gisusi usab, ug sumala sa mga sangputanan sa mga pagtuon, gihimo sa mga doktor ang ilang hukom. Kung ang mga sangputanan maayo, ang usa ka ikatulo nga sampling mahimo nga himuon, pagkahuman sa mga oras nga 3. Hangtud sa katapusan nga pag-sampling sa dugo, ang mabdos nga babaye dili tugutan nga mokaon o moinom. Ayaw pag-ehersisyo o paglakaw.

Pag-sampling sa dugo gikan sa usa ka ugat sa panahon sa usa ka pagsulay

Aron pagduda ang presensya sa usa ka GDM sa usa ka babaye, kinahanglan nga sa labing menos duha ka mga sample sa dugo ang kantidad nga molapas sa naandan.

Bisan pa, ang mga konklusyon mahimo nga dili katapusan. Kung ang mga sangputanan adunay bili nga utlanan, ug dili kini masabut nga nakahinapos nga ang mabdos nga babaye adunay GDS, o adunay pagduha-duha nga ang pasyente hugot nga nagsunod sa tanan nga mga lagda alang sa pag-andam sa pagsulay, mahimo nga magreseta ang doktor. Kasagaran kini gidala 2 ka semana pagkahuman sa una nga paghatud.

Ingon usab, sa wala pa maghimo usa ka diagnosis, kinahanglan ibaliwala ang dugang nga kalihokan sa mga adrenal glandula o thyroid gland, ingon man pagkuha sa mga tambal nga corticosteroid.

Unsa nga mga hinungdan ang mahimong hinungdan sa pagtuis sa mga sangputanan sa pagsulay:

• kakulang sa magnesium ug potassium,
• sistematiko ug endocrine nga sakit,
• ang kapit-os
• pisikal nga kalihokan sa wala pa ug sa panahon sa pagsulay,
• pagkuha sa pipila nga mga tambal (corticosteroids, beta-blockers).

Ang pagsulay sa pagtugot sa glucose sa oral dili makadaot sa usa ka mabdos nga babaye o sa iyang anak, gawas kung kini kontaminado.

Contraindications alang sa pagsulay sa tolerance sa glucose:

• grabe nga pagmabdos nga makahilo,
• patolohiya sa atay
• mahait pancreatitis o cholecystitis,
• ulser sa tiyan
• Sakit ni Crohn
• paglabay sa sindrom (paspas nga agianan sa pagkaon gikan sa tiyan hangtod sa mga tinai),
• mahait nga mga sakit sa panghubag
• ARI o ARVI (kinahanglan ka maghulat alang sa pagbawi),
• pagpuasa nga glucose labaw sa 7 mmol / l,
• sakit sa tiyan sa dili klaro nga pamatasan,
• gidugayon sa pagmabdos sobra sa 32 ka semana.

Dili ka makahimo pagpahigayon sa usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose bisan kung gireseta ang babaye sa pagpahulay sa higdaanan.

Sa pipila ka mga kaso, ang pagsulay sa parenteral mahimo’g himuon imbis usa ka pasulit sa oral. Sa kini nga pagsulay, ang glucose gi-injected sa usa ka ugat.

Mga resulta sa pagsulay sa decoding.

Ang mga resulta sa pagsukod nga molabaw sa mga kantidad nga gihatag sa lamesa nagpaila usa ka posible nga HDM. Kung ang una nga pagsukod nagpakita labaw pa kay sa 7 mmol / L o sa ikatulo nga pagsukod - labi sa 11 mmol / L, ang dayag nga diabetes gi-diagnose.

Pagsulay sa pagtugot sa glucose, pananglitan nga sangputanan

Giunsa pagpahigayon ang usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose sa panahon sa pagmabdos

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Usa ka pagsulay alang sa pagtugot sa glucose ang gihimo alang sa tanan nga mga babaye sa mga kaso sa:

p, blockquote 14,1,0,0,0 ->

1. Ang pagkawala sa mga paglapas gikan sa pamatasan sa mga sangputanan sa una nga hugna sa pagsusi sa sayo nga pagmabdos.
2. Ang presensya sa labing usa sa mga timailhan sa usa ka taas nga peligro sa GDM, mga timailhan sa ultrasound nga adunay kakulangan nga metabolismo sa karbohidrat sa fetus o pila ka gidak-on sa ultrasound sa fetus. Sa kini nga kaso, ang pagsulay mahimo nga paglakip sa ika-32 nga semana.

Ang mga timailhan sa taas nga peligro naglakip sa:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

• taas nga lebel sa sobra nga katambok: indeks sa masa sa lawas 30 kg / m 2 pataas,
• ang presensya sa diabetes sa labing suod (sa una nga kaliwatan) mga paryente,
• ang presensya sa miaging panahon sa gestational diabetes mellitus o bisan unsang metabolikong mga sakit sa mga karbohidrat, sa kini nga kaso, ang pagsulay gihimo sa una nga pagbisita sa mga doktor (gikan sa 16 nga mga semana).

Mapamatud-an ba ang pagsulay sa tolerance sa glucose sa panahon sa pagmabdos?

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Kini nga pagtuon wala’y peligro sa usa ka babaye ug sa fetus hangtod sa 32 ka semana. Ang pagpahigayon niini pagkahuman sa gipaila nga panahon mahimo’g makuyaw alang sa fetus.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Ang pagsulay dili gidala sa mga kaso:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

• sayo nga makahilo nga mga mabdos,
• pahulay sa higdaanan,
• ang presensya sa mga sakit sa operasyon nga tiyan,
• ang presensya sa laygay nga cholecystopancreatitis sa mahait nga yugto,
• ang presensya sa mahait makatakod o mahait nga panghubag sa sakit.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Mga bahin sa phologicalological

Sa pancreas sa tawo, duha ka nag-unang mga hormone ang gihimo nga nagpugong sa metabolismo sa karbohidrat - insulin ug glucagon. 5-10 minuto human kaon sa pagkaon, ang konsentrasyon sa glucose sa dugo mobangon. Agig tubag niini, gibuhian ang insulin. Gipadako sa hormone ang pagsuyup sa asukal sa mga tisyu ug pagkunhod sa konsentrasyon sa plasma.

Ang Glucagon usa ka antagonist nga hormone sa insulin. Sa kagutom, gipukaw niini ang pagpagawas sa glucose gikan sa tisyu sa atay ngadto sa dugo ug naghatag dugang nga gidaghanon sa asukal sa plasma.

Kasagaran, ang usa ka tawo wala’y mga yugto sa hyperglycemia - usa ka pagtaas sa glucose sa dugo labaw sa normal. Naghatag ang insulin og kusog nga pagsuyup sa mga organo. Sa usa ka pagkunhod sa synthesis sa hormone o usa ka paglapas sa pagkasensitibo niini, ang mga pathologies sa metabolismo sa karbohidrat mahitabo.

Ang pagmabdos usa ka peligro nga hinungdan sa metabolic pathologies. Sa tunga-tunga sa ikaduha nga trimester sa panahon sa gestation, ang usa ka pagkunhod sa physiological sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa insulin nakita. Mao nga tungod niining panahona, ang pipila nga nagpaabut nga mga inahan nagpalambo sa gestational diabetes.

Mga petsa

Kadaghanan sa mga eksperto nagrekomenda sa usa ka panukiduki tali sa 24 ug 26 nga mga semana nga gestation. Niining panahona, adunay usa ka pagkunhod sa pisyolohikal nga pagkasensitibo sa insulin.

Kung imposible nga ipahigayon ang usa ka pagtuki sa gipaila nga oras, gitugotan ang usa ka appointment hangtod sa 28 ka semana. Ang eksaminasyon sa ulahi nga gestation posible sa direksyon sa usa ka doktor. Sa pagsugod sa ikatulo nga trimester, natala ang usa ka labing taas nga pagkunhod sa pagkasensitibo sa insulin.

Dili angay nga magreseta sa usa ka pagsulay hangtod sa 24 nga mga semana sa mga babaye nga wala’y kalabutan nga mga hinungdan nga peligro. Ang usa ka pagkunhod sa physiological sa pagtugot sa insulin panagsa ra nga naobserbahan sa una nga katunga sa pagmabdos.

Bisan pa, adunay mga peligro nga mga grupo alang sa kapakyasan nga metabolismo sa carbohydrate. Ang ingon nga mga babaye gipakita sa usa ka dobleng pagsulay sa pagtugot sa glucose. Ang una nga pag-analisar gireseta sa sinugdanan sa ikaduha nga trimester sa pagmabdos - tali sa 16 ug 18 nga mga semana. Ang ikaduha nga pag-sampling sa dugo gidala ingon nga giplano - gikan sa 24 ngadto sa 28 ka semana. Usahay ang mga babaye gipakitaan dugang nga panukiduki sa ikatulo nga trimester sa pagmabdos.

Ang usa ka pagsulay sa dugo alang sa pagtugot gipakita sa tanan nga nagpaabut nga mga inahan. Gitugotan ka sa pag-analisar sa pagdayagnos sa patolohiya ug pagpili sa usa ka epektibo nga pagtambal sa una nga mga yugto.

Ang matag babaye adunay katungod sa paghukom sa pangutana sa pagpasa sa pasulit. Kung adunay pagduha-duha, ang nagpaabut nga inahan mahimong mobiya sa pagtuon. Bisan pa, girekomenda sa mga doktor ang usa ka mandatory GTT alang sa tanan nga mga mabdos nga babaye.

Kadaghanan sa mga kaso sa gestational diabetes ingon asymptomatic. Ang sakit nagbutang usa ka grabe nga hulga sa kinabuhi ug kahimsog sa fetus. Kini ang pagsulay sa tolerance sa glucose nga nagtugot kanimo sa pag-ayo sa usa ka pagdayagnos sa wala pa magsugod ang mga sintomas.

Adunay 7 nga mga grupo sa peligro diin ang pagsulay alang sa pagtugot sa glucose gipakita bisan sa duha ka beses:

1. Umaabut nga mga inahan nga adunay usa ka kasaysayan sa gestational diabetes.
   
2. Ang presensya sa labi nga katambok - indeks sa masa sa lawas labaw sa 30.
   
3. Kung ang asukal nakit-an sa usa ka pagsulay sa klinikal nga ihi.
   
4. Ang pagkatawo sa usa ka bata nga adunay usa ka masa nga kapin sa 4000 gramo sa kasaysayan.
   
5. Ang umaabot nga inahan sobra sa 35 ka tuig ang edad.
   
6. Sa diha nga pagdayagnos polyhydramnios sa panahon sa ultrasound.
   
7. Ang presensya sa mga paryente sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa metaboliko nga mga karbohidrat.
   

Contraindications

Ang contraindication alang sa pag-analisar mao ang kinatibuk-ang grabe nga kahimtang sa usa ka babaye nga nagmabdos. Kung gibati nimo nga dili ka maayo sa adlaw sa eksaminasyon, girekomenda nga ibalhin kini sa laing adlaw.

Ang usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose dili girekomenda sa panahon sa usa ka mahait nga impeksyon sa respiratoryo o uban pang reaksiyon sa panghubag. Ang Glucose usa ka basakan sa mga microorganism, mao nga ang panukiduki mahimo’g makatampo sa nagkagrabe nga kahimtang.

Dili girekomenda ang pagtuon alang sa mga tawo nga adunay mga pathology sa mga internal glandula. Lakip sa mga sakit ang acromegaly, pheochromocytoma, hyperthyroidism. Sa wala pa ipaagi ang usa ka pagtuki sa mga pasyente nga adunay kini nga mga patolohiya, kinahanglan nga konsultahon ang usa ka endocrinologist.

Ang pagsulay sa pagtugot sa glucose dili kinahanglan himuon samtang pagkuha sa glucocorticosteroids, hydrochlorothiazides, mga tambal nga epilepsy. Ang mga tambal mahimong makapasuko sa mga resulta sa pagtuki.

Mahigpit nga gidili ang paghimo sa usa ka pagtuon nga adunay usa ka natukod nga diagnosis nga dili gestational diabetes mellitus - nga naglungtad sa wala pa nagmabdos. Ang Hygglycemia nga motumaw batok sa background niini peligroso alang sa fetus.

Dili usab girekomenda nga magpahigayon usa ka pagsulay sa panahon sa sayo nga makahilo nga mabdos nga mga babaye. Ang patolohiya nakatampo sa dili husto nga mga resulta sa pagsulay. Ang pagsuka nagpadali sa pagwagtang sa asukal gikan sa lawas.

Dili praktikal ang paghimo sa usa ka survey nga pagtuman sa higpit nga pagpahulay sa higdaanan. Batok sa background sa ubos nga kalihokan sa lawas, usa ka pagkunhod sa kalihokan sa pancreatic ang gihimo.

Pagdala

Ang pagsulay sa pagtugot sa glucose gidala sa kwarto sa pagtambal sa usa ka klinika o uban pang institusyong medikal. Ang direksyon alang sa pag-analisar gimando sa obstetrician-gynecologist nga nagpahigayon sa pagmabdos. Ang dugo gikuha sa usa ka nars.

Ang una nga lakang sa pagsulay sa pagtugot sa glucose naglangkit sa pagkuha sa dugo gikan sa usa ka walay sulod nga tiyan. Ang umaabot nga inahan nagpahamtang usa ka tourniquet sa abaga, unya usa ka dagum gisulud sa sudlanan sa sulud nga siko sa siko. Pagkahuman sa gihubit nga mga manipulasyon, ang dugo nakuha sa syringe.

Ang nakolekta nga dugo gisulayan alang sa kantidad sa glucose. Sa mga sangputanan nga katumbas sa pamatasan, gipakita ang ikaduha nga yugto - ang oral test. Ang nagpaabut nga inahan kinahanglan moinom usa ka solusyon sa glucose. Alang sa pag-andam niini, 75 gramo nga asukal ug 300 mililitro nga purong mainit nga tubig ang gigamit.

Katunga sa usa ka oras pagkahuman gigamit ang solusyon, ang usa ka mabdos nga babaye naghatag usab nga dugo gikan sa usa ka ugat. Sa pagdawat sa normal nga mga sangputanan, gipakita ang dugang nga mga bakod - pagkahuman sa 60, 120 ug 180 ka minuto gikan sa paggamit sa glucose.

Atol sa pagsulay sa tolerance sa glucose, ang gipaabut nga inahan gitambagan nga bantayan sa mga medikal nga kawani. Ang usa ka mabdos nga babaye naggugol sa oras tali sa mga sample sa dugo sa koridor sa usa ka institusyong medikal. Ang pila nga mga klinika adunay espesyal nga mga lounges nga adunay mga sofa, bookcases, telebisyon.

Unsa ang buhaton kung ang GTT nakit-an nga gestational diabetes

Ang pagtambal sa diabetes gipahigayon sa usa ka endocrinologist. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang lebel sa asukal sa dugo sa panahon sa pagmabdos mahimong mapadayon sa sulud sa normal nga mga limitasyon pinaagi sa pag-ehersisyo ug pagdiyeta. Lakip sa pagdiyeta ang paglimit sa mga paspas nga karbohidrat (asukal, sweets, tsokolate, matam-is nga prutas ug ilimnon), patatas, pasta. Ang kini nga pamaagi sa pagtambal gihimo kung ang mga kantidad sa asukal sa mabdos nga babaye dili labi ka taas kaysa normal.

Apan kung kini nga mga lakang dili makatabang, ug ang lebel sa asukal nagpadayon sa pagtaas, o sa sinugdanan ang mabdos nga babaye adunay taas nga lebel sa glucose, nan mahimo nga ipreseta sa doktor ang mga injection sa insulin sa pasyente. Dugang pa, ang pagpugong sa gibug-aton sa wala pa matawo nga bata gidala. Kung ang diabetes nga gestational nagdala sa pagtaas sa gibug-aton sa fetal, nan kini posible nga ang usa ka seksyon sa caesarean ang himuon imbis usa ka normal nga pagkahimugso.

1-2 bulan pagkahuman sa pagkatawo, gihimo ang usa pa nga pagsulay sa dugo. Gikinahanglan kini aron masiguro nga ang lebel sa asukal mibalik sa normal, ug ang dugang nga pagtambal alang sa diabetes wala kinahanglana. Kung dili, gidala ang dugang nga mga pagtuon, ug usa ka babaye ang gireseta sa pagtambal alang sa type 1 o type 2 nga diabetes.

Ang pagsusi rate

Sa usa ka normal nga metabolismo sa karbohidrat, ang lebel sa asukal pagkahuman sa pagpuasa wala molapas sa 5.1 mmol / L.Kini nga mga numero nagpaila sa pagpaandar sa physiological sa pancreas - husto nga basal nga pagtatago.

Pagkahuman sa oral test sa bisan unsang paggamit, ang glucose sa plasma sagad dili molapas sa 7.8 mmol / L. Ang mga normal nga kantidad sa pag-analisar nagpaila igo nga pagtago sa insulin ug maayo nga pagkasensitibo sa tisyu niini.

Mga hagdanan

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

1. Pagkuha sa una nga sample sa dugo gikan sa usa ka ugat ug pagpahigayon pagtuki. Sa panghitabo nga ang mga resulta nagpaila sa presensya sa bag-o nga nadayagnos o gestational diabetes mellitus, natapos ang pagtuon.
2. Pagdala usa ka bug-at nga asukal nga adunay normal nga mga resulta sa una nga yugto. Naglangkob kini sa pasyente nga nagkuha 75 g sa glucose nga glucose natunaw sa 0.25 l sa kainit (37-40 ° C) nga tubig sulod sa 5 ka minuto.
3. Kasunod nga koleksyon ug pag-analisar sa mga regular nga sample pagkahuman sa 60 minuto, ug pagkahuman human sa 120 minuto. Kung ang resulta sa ikaduha nga pag-analisar nagpaila sa presensya sa GDM, nan ang pag-sample sa dugo sa ika-3 gikansela.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Gihubad sa mga resulta sa pagsulay sa pagtugot sa glucose sa panahon sa pagmabdos

Busa, kung ang konsentrasyon sa glucose sa pagpuasa sa dugo dili mubu sa 5.1 - kini ang pamatasan, labaw sa 7.0 - nagpadayag nga diabetes, kung molapas kini sa 5.1, apan sa parehas nga oras, sa ubos sa 7.0, o 60 minuto pagkahuman Ang pagkarga sa glucose - 10.0, o pagkahuman sa 120 minuto - 8.5 - kini ang GDM.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Tab. 1 Makadaot nga glucose sa glucose sa plasma alang sa pagdayagnos sa GDM

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Tab. 2 Makadaot nga glucose sa glucose sa glucose alang sa pagdayagnos sa dayag nga diabetes sa pagmabdos

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 -> p, blockquote 29,0,0,0,1 ->

Ang husto nga pamaagi sa pag-ila ug pagtambal sa diabetes (kung kinahanglan) nga hinungdanon nga pagkunhod sa mga peligro sa mga komplikasyon sa panahon sa pagmabdos ug pagpanganak mismo ug ang lebel sa peligro sa pagpalambo sa diabetes sa layo nga kaugmaon sa mga kababayen-an nga giuna niini.