Diabetes insipidus - hinungdan ug pagdayagnos, pagtambal ug komplikasyon sa diabetes nga insipidus

Lakip sa mga hinungdan sa hingpit nga kakulang sa vasopressin, ug paghagit sa paglambo sa diabetes insipidus, nahibal-an ang mga musunud:

makatakod nga mga sakit (whooping ubo, tonsillitis, syphilis, rheumatism, scarlet fever),
neuroinfection
mga proseso sa autoimmune
metastases sa malignant tumor sa dughan, thyroid gland, kanser sa baga,
mga kadaot sa utok sa traumatic (ingon man usab operasyon sa neurosurgical sa hypothalamus ug pituitary leg),
mga bukol sa utok (pituitary adenomas, pinealomas, meningomas, craniopharyngiomas, ug uban pa).

Mga yugto ug yugto sa sakit

Ang klinikal nga litrato sa diabetes insipidus naglangkit sa pagklasipikar sa kini nga sakit base sa kagrabe nga wala gitul-id sa mga droga:

alang sa usa ka malumo nga lebel sa sakit, pagdugang sa adlaw-adlaw nga gidaghanon sa ihi hangtod sa 6-8 l
ang sagad nga degree sa kini nga patolohiya gihulagway sa pagpagawas sa adlaw-adlaw nga ihi sa kantidad nga 8-14 l,
grabe nga diabetes insipidus giubanan sa usa ka adlaw-adlaw nga ihi nga labaw pa sa 14 ka litro.

Kung mogamit sa tambal nga tambal, ang mga mosunud nga sakit sa kalainan:

compensatory nga yugto: gihulagway sa pagkawala sa mga sintomas sa kauhaw ug pagdugang sa gidaghanon sa adlaw-adlaw nga ihi,
yugto sa subcompensation: gipakita pinaagi sa presensya sa polyuria ug sa matag panahon nga hitsura sa usa ka pagbati sa kauhaw,
sa panahon sa yugto sa decompensation, adunay kanunay nga pagbati sa kauhaw ug polyuria, bisan sa panahon sa therapy.

Mga simtomas sa diabetes insipidus

Ang diyabetes insipidus nagdala sa kanunay nga kauhaw ug pag-ihi, nga mao ang labi ka kasagaran ug klaro nga mga sintomas. Sa grabe nga mga kaso, ang pag-ihi mahimo nga molapas sa 20 litro matag adlaw. Ang ihi wala’y kolor, gamay nga kantidad sa pag-ulan sa asin nga naobserbahan sa gidaghanon.

Ingon usab, ang pasyente mahimong makasinati mga timailhan sa:

pagkawala sa timbang. Kanunay nga adunay diabetes insipidus, ang pasyente dali nga mawad-an sa gibug-aton, nawala ang iyang gana,
kasamok sa pagkatulog, insomnia,
nagkadaghan ang singot
dehydration, grabe nga kauhaw,
mikunhod libido, regregasyon sa pagregla sa kababayen-an,
labad sa ulo ug migraines.

Kung nakit-an nimo ang daghang mga susama nga mga sintomas sa imong lawas, kinahanglan ang usa ka dinalian nga paghangyo sa usa ka endocrinologist.

Ang mga simtomas sa mga bata sa sakit halos dili magkalainlain sa mga hamtong.

Sa mga bag-ong natawo nga mga crumb diabetes insipidus ang mahimong ipahayag sa tin-aw ug adunay tanan nga mga sangputanan nga sangputanan. Sintomas sa sakit sa mga bag-ong natawo:

mga palpitations sa kasingkasing
nagsuka-suka
ang bata kaayo ug nakit-an nga nawad-an sa gibug-aton,
abnormally ubos o taas kaayo ang temperatura sa lawas,
kanunay nga ihi ang bata ug daghan,
ang labing hinungdanon nga simtomas: mas gusto sa bata ang ordinaryo nga tubig nga mainom sa gatas sa inahan.

Makapasubo, sa pila, labi na mabudlay nga mga kaso, adunay peligro nga mamatay.

Ang mga nag-unang mga simtomas sa diabetes insipidus mao ang kanunay nga pag-ihi (polyuria), ingon man usab ang uhaw nga sindrom (polydipsia). Kini nga mga pagpakita mahimo’g adunay lainlaing kadako.

Ang pagkatalagsaon sa polyuria sa kini nga sakit mao ang kantidad sa ihi nga gipagawas, nga mahimong gikan sa 4-10 litro hangtod 30 litro sa labi ka grabe nga mga kaso. Ang gipagawas nga ihi halos wala’y kolor, huyang nga adunay kalabutan, nga adunay gamay nga asin ug uban pang mga elemento. Ang tanan nga ihi nga gipagawas adunay gamay nga piho nga grabidad.

Ang mga pasyente nagreklamo sa usa ka kanunay nga dili mapugngan nga pagbati sa kauhaw, samtang ang gidaghanon sa likido nga gigamit mahimong parehas sa gidaghanon sa ihi nga gipagawas.

Ang idiopathic nga porma sa diabetes insipidus nga panagsa ra adunay usa ka hinay-hinay nga pagtaas sa mga sintomas, ingon nga usa ka lagda, ang tanan nga nahitabo sa kalit ug kalit. Ang pag-uswag sa kini nga mga simtomas mahimo’g mag-aghat sa usa ka pagsabak.

Tungod sa pollakiuria (kanunay nga pag-ihi), ang mga sakit sa neurose ug mga pagtulog nahitabo, ug ang mga pasyente nakasinati usab sa pagtaas sa kakapoy sa lawas ug pagkalibang sa emosyon. Sa sayong pagkabata, kini nga patolohiya gipakita pinaagi sa enuresis (dili boluntaryo nga pag-ihi), ug samtang nag-uswag ang bata, ang usa ka paglangan sa pagtubo ug pagkalaluma mahimong mag-uban.

• Kusog nga kauhaw (polydipsia).
• Ang sobra nga output sa ihi (polyuria).
• Dili igo nga nakapunting, magaan ang ihi.

Diagnosis sa diabetes insipidus

Sa una nga pagtambal, ang endocrinologist sa doktor magpahigayon usa ka pagsusi. Pagtuon niya ang pathogenesis sa sakit, prescribe ang pagtambal.

Makatabang ang pagsusi aron mahibal-an ang gidaghanon sa tubig nga giinom sa usa ka tawo kada adlaw, kung adunay mga problema sa pag-ihi sa mga babaye nga adunay siklo sa pagregla. Gikan sa nadawat nga kasayuran, ang doktor mahimong magreseta sa pagtambal o ipadala ang pasyente sa mga diagnostic sa laboratoryo aron sa makausa usab matino ang katukma sa pagdayagnos.

Ang diagnosis sa laboratoryo naglakip sa:

Pagsusi sa ultrasound sa mga kidney,
detalyado nga biochemical nga pagsulay sa dugo,
X-ray nga pagsusi sa bagolbagol,
giihap nga tomography sa utok,
usa ka pagsulay nga Zimnitsky gireseta (tukma nga pagkalkula sa adlaw-adlaw nga maiinom ug gipagawas nga likido).

Ang diagnosis sa diabetes insipidus gibase sa datos sa laboratoryo:

taas nga sodium sa dugo
ubos nga paryente sa ihi,
taas nga lebel sa osmolarity sa plasma sa dugo,
ubos nga pag-ihi sa ihi.

Mahimo usab nga kinahanglan nga maghatag dugo sa C-peptide aron dili maapil ang diabetes.

Dugang pa, ang usa ka neurologist, optometrist ug neurosurgeon mahimong magsusi sa pasyente.

Ang pagdayagnos sa diabetes insipidus nagsugod sa usa ka medikal nga kasaysayan ug mga reklamo sa pasyente. Sa proseso sa pagkolekta sa usa ka anamnesis, ang pasyente gitino alang sa presensya sa mga sintomas nga kinaiya (polydipsia / polyuria), usa ka panulundon nga predisposisyon sa kini nga patolohiya, ug pagkasamad sa ulo.

Pagkahuman gipatin-aw ang tanan nga kasayuran, gihimo ang usa ka pagsusi sa pasyente. Unya girekomenda ang pasyente nga maghimo usa ka serye sa mga pagsusi sa laboratoryo: usa ka pagsulay sa dugo aron mahibal-an ang osmolarity (konsentrasyon sa natunaw nga mga partikulo), usa ka pagsulay sa klinikal nga ihi, usa ka pagsulay sa ihi alang sa glucose, ug usa ka pagsulay sa Zimnitsky.

Aron maibulag ang usa ka volumetric nga neoplasm sa utok, ang pasyente gipailalom sa CT o MRI.
.

Ang mga simtomas sa diabetes insipidus mahimong makita sa ubang mga sakit, mao nga ang doktor kinahanglan nga maghimo daghang mga pagsulay. Kung gisugyot sa doktor ang diabetes insipidus, magpahigayon siya og mga pagsulay aron mahibal-an ang matang sa sakit aron mahatag ang angay nga pagtambal.

1. Pagsulay alang sa dehydration.

Kini nga pamaagi makatabang sa pagtino sa hinungdan sa diabetes insipidus. Gihangyo ka nga mohunong sa pagkuha sa likido 2-3 oras sa wala pa ang pagsulay. Susihon sa doktor ang imong gibug-aton, gidaghanon ug komposisyon sa ihi, maingon man ang lebel sa ADH sa dugo sa kini nga panahon. Sa mga bata ug mga mabdos nga babaye, kini nga pagsulay girekomenda nga himuon sa ilalum sa higpit nga pagkontrol aron ang pagkawala sa likido dili molapas sa 5% sa unang gibug-aton sa lawas.

Kini usa ka kompleto nga pisikal ug kemikal nga pag-analisar sa ihi. Kung ang ihi dili igo nga naka-concentrate (kana mao, kini adunay mas gamay nga mga asin kaysa sa normal), nan kini mahimong isulti pabor sa diabetes insipidus.

3. Magnetic resonance imaging (MRI).

Ang Head MRI usa ka pamaagi nga dili pagsulong nga nagtugot sa doktor nga makakuha usa ka detalyado nga imahe sa imong utok ug tanan nga mga istruktura niini. Ang doktor interesado sa lugar sa pituitary ug hypothalamus. Ang diabetes insipidus mahimong hinungdan sa usa ka tumor o trauma sa kini nga lugar, nga magpakita sa MRI.

4. Genetic nga screening.

Kung ang doktor nagduha-duha sa naandan nga diabetes insipidus, kinahanglan nga iyang tun-an ang kasaysayan sa pamilya, ingon man pagpahigayon usa ka pagtuki sa genetic.

Pagtambal sa diabetes insipidus

Ang mga taktika sa mga pamaagi sa terapyutik nagdepende sa etiological factor nga hinungdan sa kini nga sakit.

Sa pagtambal sa sentro nga tipo sa diabetes insipidus, ang pagtambal sa sakit nga sakit (tumor sa utok, sirado nga craniocerebral trauma) giubanan sa pagdumala sa mga pagpangandam sa vasopressin.

Uban sa nephrogenic diabetes insipidus, ang pagtambal gilangkuban sa diuretics ug mga tambal nga anti-makapahubag.

Kung ang sakit psychotic sa kinaiyahan, ang pasyente kinahanglan nga normalize ang regimen sa pag-inom ug limitahan ang pag-inom sa likido.

Ang pamaagi alang sa pagtratar sa diabetes insipidus kadaghanan nagsalig sa unsang matang sa sakit nga gisakit sa pasyente.

1. Sentro sa diabetes nga insipidus.

Sa kini nga matang sa sakit, nga giubanan sa usa ka kakulangan sa ADH, ang pagtambal gilangkuban sa pagkuha sa usa ka sintetikong hormone - desmopressin. Ang pasyente mahimo’g pagkuha og desmopressin sa dagway sa usa ka ilong spray, papan o injections. Ang sintetikong hormone makapakunhod sa sobra nga pag-ihi.

Alang sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay kini nga diagnosis, ang desmopressin usa ka epektibo ug luwas nga kapilian. Samtang nagkuha og desmopressin, kinahanglan moinom ra og likido kung uhaw ka gyud. Kini nga kinahanglanon tungod sa kamatuuran nga ang tambal nagpugong sa pagtangtang sa tubig gikan sa lawas, hinungdan sa paggawas sa mga kidney.

Sa malumo nga mga kaso sa sentral nga diabetes insipidus, mahimo ra nimo kinahanglan nga maminusan ang imong pag-inom sa likido. Ang normal nga pag-normalize sa doktor sa adlaw-adlaw nga pag-inom sa likido - pananglitan, 2.5 ka litro kada adlaw. Ang kini nga kantidad sa indibidwal ug kinahanglan nga masiguro ang normal nga hydration!

Kung ang sakit hinungdan sa usa ka tumor ug uban pang mga dili normal nga sistema sa hypothalamic-pituitary system, girekomenda sa doktor nga atimanon ang inisyal nga sakit.

2. Nephrogenic diabetes insipidus.

Kini nga sakit mao ang resulta sa dili husto nga tubag sa kidney sa antidiuretic hormone, busa ang desmopressin dili molihok dinhi. Gireseta sa imong doktor ang diyeta nga adunay diyutay nga sodium aron matabangan ang imong mga kidney nga makunhuran ang paggawas sa ihi.

Ang Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), nga gireseta nga nag-inusara o uban pang mga tambal, makapahupay sa mga sintomas. Ang Hydrochlorothiazide usa ka diuretic (sagad gigamit aron madugangan ang output sa ihi), apan sa pipila ka mga kaso gipaubos niini ang output sa ihi, ingon usab ang nahitabo sa nephrogenic diabetes insipidus.

Kung ang mga simtomas sa sakit dili mawala, bisan sa pag-inom sa tambal ug usa ka pagdiyeta, ang paghunong sa mga tambal makahatag sa usa ka resulta.
.

Apan kung wala’y pasiuna nga pagtugot sa doktor, dili nimo mapugngan ang dosis o kanselahon ang bisan unsang tambal!

3. Gestational diabetes insipidus.

Ang pagtambal alang sa kadaghanan nga mga kaso sa diabetes insipidus sa mga mabdos nga babaye mao ang pagkuha sa synthetic hormone desmopressin. Sa talagsa nga mga kaso, kini nga matang sa sakit nga gipahinabo sa usa ka abnormality sa mekanismo nga responsable sa kauhaw. Pagkahuman ang desmopressin wala gireseta.

4. Dipsogenic diabetes insipidus.

Wala’y piho nga pagtambal alang sa kini nga matang sa diabetes insipidus. Bisan pa, uban sa daghang mga sakit sa pangisip, ang pagtambal sa usa ka psychiatrist mapugos ang pasyente nga makunhuran ang pag-inom sa likido ug mahupay ang mga simtomas sa sakit.

1. Paglikay dehydration.

Girekomenda sa imong doktor nga mogamit ka usa ka piho nga gidaghanon matag adlaw aron malikayan ang dehydration. Pagbantay sa tubig bisan diin ka moadto, labi na kung moadto ka taas nga panaw. Ang mga bata kinahanglan ihalad nga moinom og tubig matag 2 ka oras, adlaw ug gabii.

2. Pagsul-ob usa ka timaan sa pasidaan.

Kasagaran nga batasan sa Kasadpan ang pagsul-ob sa mga espesyal nga pulseras o mga kard sa pasidaan nga medikal sa imong pitaka. Kini makatabang sa doktor nga dali nga mag-navigate kung adunay mahitabo sa ilang kaugalingon.

Mga komplikasyon sa diabetes nga insipidus

Ang una nga mga komplikasyon sa diabetes insipidus milambo kung ang pasyente mohunong sa pagkuha sa likido. Kini ang hinungdan sa pagkatuyang sa tubig, ingon man usa ka pagkunhod sa gibug-aton sa lawas ug giubanan sa kusog nga kakapoy, labad sa ulo, kinatibuk-ang kahuyang ug hilanat.

Ang diyabetes insipidus hinungdan sa pagkahuyang, nga nakabalda sa paglihok sa daghang mga organo. Wala kini magamit sa dipsogenic diabetes insipidus, diin sa sinugdan ang mga pasyente nag-inom daghang daghang likido.

• Hypernatremia.

2. Ang pagkulang sa elektrisiko.

Ang diabetes insipidus mahimo usab nga hinungdan sa usa ka dili balanse sa electrolyte sa lawas. Ang mga electrolyte mga mineral sama sa sodium, potassium, calcium, nga magpadayon sa balanse sa likido ug ang husto nga paglihok sa atong mga cell.

• kahuyang.

3. Sobrang pluwido.

Sa sobrang pagkonsumo sa tubig (dipsogenic diabetes insipidus), ang gitawag nga pagkahilo sa tubig posible. Gipadayag kini sa usa ka ubos nga konsentrasyon sa sodium sa dugo (hyponatremia), nga mahimong mosangpot sa kadaot sa utok.

Ang labing dako nga katalagman sa diabetes insipidus mao ang pagpatuyang sa lawas, nga mao ang hinungdan sa pagkawala sa usa ka daghang kantidad nga likido nga gipaagas sa ihi tungod sa kanunay nga pag-ihi.

Ingon usab, ingon usa ka sangputanan sa pagkalibang, ang pasyente nagpalambo sa mga sakit sama sa tachycardia, kinatibuk-ang kahuyang, pagsuka ug usa ka paglapas sa kahimtang sa kaisipan ug emosyonal mahimo. Sama sa mga komplikasyon, pagkalalaki sa dugo, sakit sa neurological, ug hypotension, nga naghulga sa kinabuhi sa usa ka tawo, mahimong mahitabo.

Bisan pa, bisan sa grabe nga pagkatuyang, ang pasyente nagpabilin sa taas nga lebel sa pagpalong sa likido gikan sa lawas. Ang mga babaye makamatikod sa mga iregularidad sa regla, sa mga lalaki - usa ka pagkunhod sa libido.

Usab, tungod sa kanunay nga paggamit sa likido, usahay bugnaw, ang mga sakit sa pagginhawa mahimong molambo.
.

Prognosis alang sa diabetes insipidus

Ingon sa usa ka lagda, kini nga sakit adunay usa ka maayo nga prognosis. Ang mga nag-unang mga hinungdan nga naka-apekto niini mao ang tukma sa panahon nga pagdayagnos ug pagwagtang sa gamut nga hinungdan. Ang labing dili maayo nga dalan mao ang nephrogenic nga tipo sa diabetes insipidus, nga gipakita sa pagkabata.

Ang prognosis sa diabetes insipidus nag-agad sa kung unsang porma ang nadayagnos sa pasyente. Ang kadaghanan sa mga pasyente nga adunay diabetes insipidus adunay maayo nga prognosis alang sa kinabuhi, apan dili alang sa pagkaayo.

Ang Diabetes insipidus wala makaapekto sa pasundayag ug pagpaabut sa kinabuhi, apan mahimo nga makunhuran ang kalidad niini. Sa grabe nga diabetes nga insipidus, kadaghanan sa mga pasyente gihatagan usa ka grupo nga adunay kapansanan nga 3.

Kung ang diabetes insipidus usa ka simtomatiko, nan kung ang hinungdan mahanaw, mahitabo ang pagkaayo. Kung ang sakit hinungdan sa usa ka trauma, pagkahuman sa pagtambal posible nga ibalik ang mga gimbuhaton sa pituitary gland.

Kung wala’y pagtambal ang diabetes, nan ang pagkatuyang makahatag hinungdan sa pag-uswag sa stupor ug sa sunod nga coma.
.

Pagkaon ug nutrisyon alang sa diabetes insipidus

Ang nag-unang katuyoan sa clinical nutrisyon alang sa diabetes insipidus mao ang usa ka hinay-hinay nga pagkunhod sa output sa ihi kada adlaw ug grabe nga kauhaw. Kinahanglan nimo nga maglikay gikan sa pagkaon sa mga pagkaon nga naglakip sa protina, ug ipaila ang igo nga tambok ug carbohydrates sa imong pagdiyeta.

Niini nga kaso, giandam ang pagkaon nga wala idugang asin. Usa ka adlaw-adlaw nga dosis sa 4-5 g gihatag sa kamot alang sa pag-salting sa kaugalingon nga naandam nga pagkaon.