Ang sumbanan sa mga tubag sa numero sa tiket 65

Ang sumbanan sa tubag sa buluhaton nga numero 1.

Sakit sa kasingkasing nga ischemic. Ang postinfarction cardiosclerosis. Ang kanunay nga atrial fibrillation, tachyform. Yugto sa CH IIB (IV f. C.).

Ang kanunay nga atrial fibrillation, tachyform.

Ang ECG, echocardiography, x-ray sa dughan, adlaw-adlaw nga diuresis, creatinine, kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol, TG, potassium.

Ang mga inhibitor sa ACE (o sartans), diuretics (lakip na ang spironolactone), cardiac glycosides, beta-blockers (hinayhinay nga pag-titrate sa dosis), warfarin ubos sa pagpugong sa INR (target nga lebel - 2-3), mga statins.

Gibansay ang pasyente sa pagpugong sa kaugalingon, gipasabut ang panginahanglan alang sa regular nga pag-inom sa mga girekomenda nga tambal ug pag-adjust sa dosis sa diuretic sumala sa gibug-aton sa lawas ug kahimsog.

Ang sumbanan sa tubag sa buluhaton nga numero 2.

Ang presensya sa congenital cyst, sakit sa baga nga baga.

X-ray sa dughan.

Ang away batok sa shock (analgin 50% solution 2 ml, prednisone 30-60 mg iv, dopamine 2-4 ml iv, oxygen inhalation), pleural puncture (sa 7-8 intercostal nga wanang sa kilid sa pneumothorax sa likod axillary line nga adunay usa ka manipis nga dagum sa ilawom sa lokal nga anesthesia nga adunay novocaine 0.25% nga solusyon sa 20-30 ml, pagkahuman sa usa ka mabaga nga dagum usa ka pagbutas sa dughan, pagbakwit sa hangin hangtod sa bug-os nga pagkahigpit). Kung ang hermeticity wala makuha, ang pag-agas sa lungag sa pleural sumala sa Byulau, nga adunay kakulangan - pagtambal sa pag-opera.

Ang sumbanan sa tubag sa buluhaton nga numero 3.

Pagbuntis sa 30 ka semana. Scar sa matris pagkahuman sa seksyon sa cesarean. Kompleto ang pagkalagot sa uterus. Hemorrhagic shock II Art.

Ang presensya sa usa ka mahuyang nga scar sa matris.

Ang laparotomy sa emerhensiya ubos sa ETN., Mga lakang nga Anti-shock, seksyon sa cesarean. Ang solusyon sa pangutana sa posible nga pagpalapad sa gidaghanon sa operasyon sa hysterectomy

Ang kamatayon sa fetal, pagka-mortal sa inahan.

Uban sa usa ka mapreserbar nga matris - contraception, pagtambal sa spa.

8.1. Diabetic ketoacidosis

8.1. Diabetic ketoacidosis

Diabetic ketoacidosis (DKA) - Kini usa ka mahait nga komplikasyon sa diabetes mellitus (DM), nga gihulagway sa pagdugang sa lebel sa glucose sa dugo nga 14 mmol / L, grabe nga ketonemia ug ang pagpalambo sa metabolikong acidosis. Kini usa ka kahimtang nga peligro sa kinabuhi nga kasagarang nag-uswag sa mga pasyente nga adunay type I diabetes ug usahay ang pasiuna niini nga sakit. Sa talagsa nga mga kaso, ang diabetes ketoacidosis mahimong mahitabo uban ang type II diabetes.

Patolohiya

Ang pag-uswag sa DKA pinasukad sa usa ka gipahayag nga kakulangan sa insulin nga naggikan sa ulahi nga pagdayagnos sa diabetes, pag-atras o kakulang sa dosis nga gidumala sa insulin, mga sakit nga nahiuyon (makatakod nga mga sakit sa mga kidney ug urinary tract, baga ug respiratory tract, pelvic organo, mga sakit nga giubanan sa hilanat, myocardial infarction ug ug uban pa), mga kadaut ug mga interbensyon sa operasyon, pagmabdos, pagkuha tambal - mga antagonist sa insulin (glucocorticoids). Ang grabe nga kakulangan sa insulin nagdala sa kamatuoran nga ang glucose - ang panguna nga substrate sa enerhiya - dili makasulod sa selyula, ug ang "gutom sa enerhiya" sa tibuuk nga organismo. Sa

Kini ang compensatoryly activated nga mga proseso nga nagtumong sa pagdugang sa produksiyon sa glucose (ang pagkahugno sa glycogen sa atay ug kaunuran, ang synthesis sa glucose gikan sa mga amino acid). Ang tanan nga kini nagdala sa dili makontrol nga pagtaas sa glucose, nga, tungod sa kakulang sa insulin, dili hingpit nga masuhop sa mga tisyu. Ang Hygglycemia hinungdan sa osmotic diuresis (ang "glucose" nagbunok "nga tubig kauban niini) ug nagpasiugda sa pag-uswag sa grabe nga pagdaut. Tungod kay ang glucose dili masuhop sa mga selyula, ang tambok nabuak aron maporma ang mga libre nga fatty acid aron mapuno ang enerhiya, nga, ingon sangputanan sa pagkadunot, nahimo nga mga lawas sa ketone. Ang hinay-hinay nga pagtigum sa mga lawas sa ketone nagtino sa pagpauswag ug pag-uswag sa metaboliko nga acidosis. Kini nga mga proseso modala sa pagkawala sa mga ion nga potassium sa lawas. Ingon usa ka sangputanan sa pagkalibang, hypoxia, ketonemia, acidosis ug kakulangan sa enerhiya, ang mga kasamok sa panimuot mahimong mahitabo, lakip ang sopor ug koma.

Inisyal nga inspeksyon

• Hibal-i kung ang pasyente kaniadto adunay diabetes.

• Hinumdumi ang mga timailhan sa mga decompensation sa metabolismo sa karbohidrat: polyuria, kauhaw, pagkawala sa timbang, kahuyang, adynamia.

• Susihon ang mga timailhan sa pagkalibang: uga nga panit ug mga mucous lamad, pagkunhod sa humok nga tisyu sa tisyu ug tonus nga eyeballs, hypotension arterial.

• Hibal-i ang mga timailhan sa ketoacidosis: ang baho sa acetone sa gininhawa nga gininhawa, pagginhawa sa Kussmaul (lawom, kanunay, maingay nga pagginhawa), kasukaon, pagsuka, sakit sa tiyan (sakit sa tiyan, mga sintomas sa usa ka "mahait" nga tiyan nga may kalabutan sa dehydration, iritasyon sa peritoneum sa mga ketone nga lawas, mga kagubot sa electrolyte) , paresis sa tinai.

• Pagtimbang-timbang sa usa ka sakit sa panimuot.

• Hibal-i ang mga timailhan sa patukma nga patolohiya: mga impeksyon sa urinary tract, pneumonia, myocardial infarction, stroke, trauma, bag-ohay nga operasyon.

Ang mga pasyente nga adunay DKA kinahanglan nga maospital sa espesyalista nga mga departamento sa endocrinological, ug adunay usa ka diabetes nga ketoacidotic coma, sa intensive care unit.

Una nga tabang

• Kung ang pasyente naa sa usa ka coma, siguruha nga ang mga agianan sa hangin maagian ug ihanda ang pasyente alang sa endotracheal intubation ug mekanikal nga bentilasyon.

• Kung kinahanglan (ingon nga gimando sa usa ka doktor), pag-andam sa pasyente alang sa pag-instalar sa usa ka sentral nga venous catheter, catheterize sa pantog, ug pagsulud sa usa ka nasogastric tube.

• Pagkuha usa ka sample sa dugo alang sa dali nga pag-analisar aron mahibal-an ang mga lebel sa glucose, potassium, sodium, usa ka pagtuon sa kondisyon nga acid-base (ACS), pagkuha usa ka kinatibuk-an nga pagsulay sa dugo.

• Pagkuha usa ka sample sa ihi alang sa usa ka kinatibuk-an nga pag-analisar ug pagtimbangtimbang sa ketonuria.

• Pagpahigayon og pagsusi sa ECG ug x-ray sa dughan (ingon sa gimando sa imong doktor).

• Pag-andam usa ka sistema sa pagpuga alang sa intravenous nga pagdumala sa mga solusyon sa potassium, insulin, ug rehydration.

Alang sa rehydration, usa ka 0.9% nga solusyon nga NaCl sagad nga gigamit, nga gipangalagad sa rate nga 1000 ml alang sa 1 oras, 500 ml alang sa sunod nga 2 oras, ug 300 ml / oras sugod sa ika-4 nga oras ug uban pa. Sa pagkunhod sa glycemia hangtod sa 13 - 14 mmol / l sa una nga adlaw, sila moliso sa pagpaila sa us aka 5 - 10% nga solusyon sa glucose.

Sa usa ka kusog nga pagkunhod sa glycemia (labaw sa 5.5 mmol / l / h), adunay peligro nga maugmad ang osmotic syndrome

imbalance ug cerebral edema! Ang tanan nga mga solusyon gipaila sa us aka kainit nga estado (hangtod sa 37 ° C).

Ang therapy sa insulin gihimo pinaagi sa paggamit lamang nga insulin nga dili mubalhinnga kinahanglan gidumala bisan sa intravenously (gusto) o sa lawom nga intramuscularly. Sa una nga oras, ang insulin gi-injected intravenously hinay sa usa ka dosis nga 10 - 14 PIECES, sugod sa ikaduha nga oras - 4-8 nga yunit / oras nga intravenously (pinaagi sa usa ka manlalangsang), intravenously o pagtulo sa "gum" sa sistema sa pagbuto. Alang sa intravenous injection o intramuscular nga pagdumala sa insulin, kinahanglan nga mogamit sa usa ka syringe sa insulin nga adunay usa ka dagum (intramuscular injection) nga gibutang kini kaniadto, sa niini nga kaso ang mga sayup mahimong malikayan pinaagi sa pagdumala sa usa ka mas ubos nga dosis sa insulin kaysa gipakita, ug likayan usab (sa administrasyon sa i / m) nga pagsulod sa insulin sa tambok sa subcutaneous, gikan diin ang pagsuyup niini hinungdanon nga adunay kapuslanan. Kinahanglan kanunay nga hatagan pagtagad ang sulat sa konsentrasyon nga gigamit sa insulin (gipaila sa botelya - U-40 o U-100, nagpasabut ang gidaghanon sa mga yunit sa insulin sa 1 ml nga solusyon) ug mga syringes sa insulin, tungod kay ang usa ka sayup sa kini nga kaso mahimong mosangput sa pagpaila sa usa ka dosis sa tambal, sa 2 5 ka beses nga mas dako o gamay kaysa sa kinahanglan. Sa iv drip o padayon nga pagdumala sa insulin, kinahanglan gamiton ang usa ka 20% nga solusyon sa human serum albumin. Kung dili, ang pagbuak (sedimentation) sa insulin sa baso ug plastik sa mga botelya sa botelya ug pagbuut mahimo’g 10 - 50%, nga mag-komplikado sa pagkontrol ug pagtul-id sa gihatag nga dosis.

Kung imposible nga magamit ang 20% ​​nga albumin sa tawo, mas maayo nga ipangalagad ang insulin 1 nga oras matag oras sa gum sa sistema sa pagpuga. Ang pag-andam sa solusyon sa pahumot nga insulin naglangkit sa paghugpong sa 50 IU sa short-acting nga insulin nga adunay 2 ml nga 20% human serum albumin, ug sa katapusan, nagdala sa tibuuk nga sagol sa sagol nga 50 ml gamit ang 0.9% nga solusyon sa sodium chloride.

Ang solusyon sa potassium gidumala sa rate nga 1 hangtod 3 g / oras depende sa konsentrasyon sa potassium sa dugo, ang gidugayon sa therapy gitino sa tinagsa.

Dugang pa, kini gidala:

• pagtambal ug paglikay sa mga impeksyon sa intercurrent - ang pagtudlo sa mga antibiotics nga adunay lapad nga spectrum nga wala’y nephrotoxicity (ingon sa gimando sa usa ka doktor),

• paglikay sa mga sakit sa sistema sa coagulation sa dugo (thrombosis) - ang pagtudlo sa heparin iv ug s / c (ingon sa gimando sa doktor).

• paglikay ug pagtambal sa cerebral edema:

ang paglikay sa hinay pagkunhod sa glucose sa dugo ug osmolarity sa background sa pagbuto ug therapy sa insulin,

Ang pagtambal naglakip sa pagdumala sa parenteral sa osmotic diuretics (mannitol, lasix).

Pagsunud mga aksyon

• Pagkontrol sa presyon sa dugo, tibuuk sa kasingkasing, temperatura sa lawas matag 2 ka oras.

• Ang matag oras nga pag-monitor sa output sa ihi hangtod ang pagkahanaw.

• Daghang kusog nga pagsusi sa dugo alang sa glucose (nga adunay pagdumala sa iv sa insulin).

• Usa ka pagsulay sa dugo aron mahibal-an ang lebel sa potassium matag 2 ka oras hangtod ang pag-normalize sa lebel sa potassium. Ang dugo alang sa kini nga pagtuon wala makuha gikan sa usa ka ugat, nga bag-o lang gipuga sa usa ka solusyon sa potassium, aron malikayan ang mga sayup nga mga sayup.

• Usa ka pagsulay sa dugo aron matun-an ang kahimtang sa acid-base (KHS) 2 - 3 nga beses / adlaw sa usa ka malig-on nga normal nga pag-normal sa dugo pH.

• Usa ka pagsulay sa dugo / ihi aron mahibal-an ang mga lawas sa ketone sa serum o ihi, sa tinuud, 2 nga beses / adlaw sa una nga 2 ka adlaw, unya 1 oras / adlaw.

• Pagsulay sa dugo alang sa usa ka kinatibuk-an nga pag-analisar (dinamika sa hemoconcentration), pagtuon sa coagulological (dinamika sa coagulation system, pag-monitor batok sa heparin therapy), biochemical studies (creatinine level), sampol sa ihi alang sa kinatibuk-an nga pagsusi, pagtuon sa bacteriological (pag-ila ug pag-monitor sa pagtambal sa impeksyon) ihi tract), ug uban pa - ingon nga gimando sa usa ka doktor.

• Ang pagkontrol sa ECG (ingon nga gimando sa usa ka doktor) - pagkilala sa mga timailhan sa mga kagubot sa electrolyte, mga arrhythmias sa kasingkasing.

Mga paagi sa paglikay

• Pagpahibalo sa pasyente sa grabe nga sangputanan sa pagpahunong sa pagdumala sa insulin.

• Pagbansay sa usa ka pasyente nga adunay diabetes uban ang mga kahanas sa therapy sa insulin, pagbag-o sa regimen sa pagdumala sa insulin kung sakupon nga mga sakit (pagdugang sa kadaghan sa mga sukod sa glycemia, pagsusi sa ketonuria, pagdugang sa pagdumala sa insulin, pinasukad sa dugang nga panginahanglan alang niini, pag-konsumo og igo nga likido, pag-adto sa usa ka institusyong medikal nga adunay padayon nga hyperglycemia, kasukaon , nagsuka-suka, ketonuria).

• Pagtudlo sa pasyente nga mahibal-an ang unang mga simtomas sa DKA.

Ketoacidosis sa diabetes: mga panudlo sa pagtambal ug pag-atiman sa emerhensya

Ang Ketoacidosis ang labing kasagaran ug labi ka delikado nga komplikasyon sa diabetes sa daghang mga tuig. Giingon sa mga eksperto nga labaw pa sa 6% sa mga pasyente nakasinati kini nga sakit.

Sa pasiunang yugto, ang ketoacidosis hinungdan sa piho nga mga pagbag-o sa biochemical sa lawas.

Kung ang pasyente sa dugay nga panahon wala magtagad sa kini nga kahimtang, ang usa ka koma mahimo’g mag-uswag, nga puno’g grabe nga mga sakit sa metaboliko, pagkawala sa panimuot, pagkadaut sa sistema sa nerbiyos. Sa kini nga kaso, ang usa ka tawo kinahanglan propesyonal nga pag-atiman sa emerhensiya.

Ang usa ka eksperto mahimong magreseta sa usa ka epektibo nga pagtambal alang sa ketoacidosis, tungod kay kini tanan nagdepende kung unsang oras nga gigugol sa diabetes sa usa ka dili tinuyo nga kahimtang, ingon man usab sa sukod sa kadaot sa mga sistema sa lawas.

Kung ang usa ka diabetes adunay kadaut sa kinatibuk-an nga kahimtang, mihunong siya sa pagtubag sa normal sa pagsulti ug mga lihok sa mga tawo nga naglibot kaniya, ug dili usab makalakat sa wanang.

Ang ingon nga mga sintomas mahimo’g gipakita nga ang pasyente nakaagi sa makadaot nga mga epekto sa usa ka ketoacidotic coma.

Sa tinuud, angay nga hunahunaon nga ang posibilidad nga mapauswag ang kini nga porma sa kasamok nga pagtaas sa mga kaso diin ang usa ka pasyente nga diabetes wala mogamit kanunay nga pagtambal aron mahanaw ang asukal, kanunay nga gimingaw ang pag-inom sa mga kinahanglanon nga tambal, o siya gihulagway sa kanunay nga pagdugang sa glycemia.

Usahay ang kinabuhi sa usa ka diabetes ug ang iyang kahimtang sa kahimsog nagdepende sa takna nga pag-atiman sa medisina.

Giingon sa mga eksperto nga sa ketoacidosis, ang mga musunod nga manipulasyon kinahanglan himuon:

• dayon pagtawag sa usa ka tim nga medikal ug ibutang ang diabetes sa usa ka bahin. Gihimo kini aron ang pagsuka mas dali nga moadto sa gawas, ug ang pasyente dili masamok uban kanila sa usa ka dili makontrol nga kahimtang,
• kinahanglan nga kontrolon ang presyon sa dugo ug pulso sa usa ka diabetes,
• susihon kung ang pasyente nagsimhot sa usa ka kinaiya nga baho sa acetone,
• kung ang insulin magamit, nan kinahanglan nga magdumala usa ka dosis nga subcutaneously (dili labaw sa 5 nga yunit),
• maghulat alang sa ambulansya moabut uban sa pasyente.

Kung ang usa ka diabetes nga independente nagtala sa kamatuoran nga ang kinatibuk-ang kahimtang nagkagrabe, nan kinahanglan nimo nga sukdon ang lebel sa glycemia gamit ang usa ka espesyal nga aparato. Ang nag-unang butang nga dili mahadlok ug dili mawala ang pagpugong sa kaugalingon.

Kinahanglan kanunay nga hinumdoman nga ang mga portable nga aparato alang sa pagsukod sa glucose gipalahi sa gagmay nga mga sayup sa mga timailhan ug wala ipahiangay aron mailhan ang labi ka taas nga glycemia. Ang matag modelo adunay kaugalingon nga mga parameter, ug gitakda ang usa ka madawat nga threshold.

Mao kini kung ngano, kung, human sa usa ka husto nga gihimo nga pag-sampling sa dugo, ang aparato nag-isyu sa bisan unsang sayup, kinahanglan nga magkuha sa usa ka pinahigda nga posisyon ug dali nga tawagan ang usa ka emergency nga medikal nga grupo.

Angay nga hunahunaon nga sa ingon nga usa ka kahimtang imposible nga magpabilin nga mag-inusara, ginatinguha nga ang mga duul sa mga tawo o mga silingan nahilayo.

Kung dili kini mahimo, nan kinahanglan nga ablihan ang atubangang pultahan, aron kung sa pagkawala sa panimuot, ang mga doktor dali nga makasulod sa apartment. Kini peligro kaayo nga mag-inom og mga tambal nga magtul-id sa presyon sa dugo o lebel sa asukal sa kini nga estado, tungod kay mahimo nila mapukaw ang usa ka matang sa pagkalipay sa intensive care unit kung ang usa ka tawo gikuha gikan sa usa ka coma.

Daghang mga tambal ang mahimong hinungdan sa usa ka dili maayo nga reaksyon tungod sa hinungdan nga sila wala mahiuyon sa mga tambal nga gigamit sa ospital.

Kung ang diabetes dili pa tinuyo, nan kinahanglan nimo nga susihon ang lebel sa patente sa agianan sa hangin.

Aron maminusan ang kinatibuk-ang lebel sa pagkahubog, mahimo nimo mahugawan ang imong tiyan ug maghimo usa ka enema.

Sa usa ka ospital, ang mga espesyalista kinahanglan maghimo usa ka pagsulay sa dugo gikan sa usa ka ugat, susihon ang ihi. Kung mahimo, hibal-i ang hinungdan sa pagkadunot sa diabetes .ads-mob-1

Ang tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes ketoacidosis kinahanglan nga gidala sa intensive care unit. Ang kalidad nga pagtambal gilangkuban sa 5 nga kinahanglanon nga mga butang, matag usa nga naghimo sa usa ka piho nga pagpaandar sa dalan padulong sa pagkaayo.

Ang pasyente kinahanglan nga gilatid:

1. rehydration (anam-anam nga pagdugang sa balanse sa tubig sa lawas),
2. therapy sa insulin
3. pagwagtang sa acidosis (pagpahiuli sa kamalaumon nga mga timailhan sa acid-base alang sa mga tawo),
4. pagtul-id sa mga nakit-an nga kagubot sa electrolyte (ang kakulangan sa sodium, potassium ug uban pang mga mineral kinahanglan mapuno sa lawas),
5. mandatory nga pagtambal sa mga nahiangay nga impeksyon ug mga pathologies nga mahimo’g hinungdan sa usa ka komplikasyon sa diabetes.

Kasagaran, ang usa ka pasyente nga adunay ketoacidosis naospital sa intensive care unit.Ang usa ka pundok sa mga eksperyensiyadong doktor nagdala kanunay nga pag-monitor sa mga hinungdanon nga mga timailhan sa lawas.

Ang mosunod nga pamaagi sa panukiduki magamit:

Sa kadaghan sa mga kaso, ang pag-atiman sa balay gitumong sa pagpugong sa komplikado nga ketoacidosis ug pagkunhod sa taas nga lebel sa glycemia. Kung ang pasyente nataptan sa type 1 diabetes, nan kinahanglan nga bantayan niya ang lebel sa iyang kahimsog ug glycemia kada adlaw.

Giingon sa mga doktor nga kinahanglan nimo nga gamiton kanunay ang metro sa mga mosunud nga mga kaso:

• kung nagka grabe ang akong kahimsog
• kung ang diabetes dunay dala nga komplikado nga sakit, o kung siya nasamdan.
• kung ang pasyente makig-away sa impeksyon.

Ang nagatambong nga doktor lamang ang mahimong magreseta sa aktuwal nga pagtambal alang sa taas nga asukal sa dugo nga adunay mga espesyal nga injections. Ilabi na mabinantayon nga adunay kalabutan sa mga impeksyon ug hydration.

Ang ketoacidosis sa diabetes sa mga bata ug mga pamaagi sa pagtambal niini

Ang una nga mga timailhan sa kini nga komplikasyon nahitabo sa mga bata tungod sa dili maayo nga pagsuta sa type 1 diabetes. Ang mga simtomas parehas nga parehas sa mga hamtong.

Mahinungdanon nga hinumdoman nga ang pag-atiman sa diabetes kinahanglan nga bug-os, tungod kay kini nagsalig sa kanunay nga mahitabo ang ketoacidosis.

Gipakita sa mga estadistika nga kanunay nga kini nga komplikasyon nahitabo sa mga bata nga Spanish ug Africa-American nga adunay diabetes gikan sa sayo nga edad. Apan sa Russia, ang ketoacidosis nahitabo sa 30% sa tanan nga mga kaso.

Aron malikayan ang posible nga mga komplikasyon, ang pagtambal kinahanglan nga magsugod dayon.. Ang pag-usab sa tubig kinahanglan himuon nga labi ka mabinantayon, tungod kay ang sobra nga pag-inom sa likido mahimong hinungdan sa edema sa utok .ads-mob-2

Giangkon sa mga espesyalista nga ang nagsulong nga mga pagtambal alang sa ketoacidosis sa diabetes makatabang sa pasyente nga maulian sa hingpit gikan sa usa ka grabe nga sakit. Talagsa ra ang sangputanan sa sakit (sa hapit 2% sa tanan nga mga kaso).

mga ad-pc-4 Apan kung ang usa ka tawo wala magtagad sa sakit, nan ang wala damha nga mga komplikasyon mahimo’g mobangon.

Kung ang usa ka diabetes dili magtagad sa ketoacidosis, gilauman siya nga:

• grabe nga mga cramp sa paa
• serema sa edema,
• pagkunhod sa glucose sa usa ka kritikal nga lebel,
• pagdakup sa kasingkasing
• pagtipon sa likido sa baga.

Ang mabinantayon nga pagsunod sa mga pag-amping sa luwas makatabang sa paglikay sa ingon usa ka masakit nga komplikasyon sa diabetes ingon ketoacidosis.

Ang pasyente kinahanglan nga magsunod sa mga lagda sa elementarya:

• kanunay nga pagbantay sa mga indikasyon sa glucose gamit ang portable device,
• ang paggamit sa injections sa insulin, ang dosis kinahanglan nga managsama sa asukal,
• regular nga paggamit sa mga tudlo sa pagsulay alang sa pagtino sa ketone,
• independente nga pagpugong sa kahimtang sa kahimsog sa usa aron mahatagan ang dosis sa tambal nga nagpaubos sa asukal kung kinahanglan.

Bahin sa mga hinungdan, sintomas ug pagtambal sa ketoacidosis sa diabetes sa video:

Sa tinuud, angay nga hunahunaon nga karon adunay mga espesyal nga eskwelahan alang sa mga diabetes, salamat kung diin ang mga pasyente mahimong mahibal-an kung giunsa ang pag-monitor sa ilang kahimsog ug kung unsa ang buhaton sa mga kahimtang sa emerhensya.

• Nagpalig-on sa lebel sa asukal sa dugay nga panahon
• Gipahiuli ang paghimo sa pancreatic insulin

Unsa ang kakuyaw sa usa ka pagbag-o sa pH?

Ang gitugutan nga pH kinahanglan dili molapas sa 7.2-7.4. Ang pagdugang sa lebel sa kaasiman sa lawas inubanan sa usa ka pagkubus sa kaayohan sa diabetes.

Mao nga, ang labi nga mga lawas sa ketone gihimo, labi ka daghan ang acidity ug ang labing paspas nga pagkahuyang sa pasyente nagdugang. Kung ang diabetes dili matabang sa oras, nan ang usa ka coma molambo, nga mahimong mosangput sa kamatayon sa umaabot.

Sumala sa mga resulta sa mga pagtuki, posible nga mahibal-an ang pag-uswag sa ketoacidosis pinaagi sa mga pagbag-o:

• sa dugo adunay pagtaas sa koepisyent sa mga lawas sa ketone nga labi pa sa 6 mmol / l ug glucose labi pa sa 13.7 mmol / l,
• Ang mga lawas sa ketone anaa usab sa ihi,
• mausab ang kaasiman.

Ang pathology kanunay nga narehistro sa type 1 diabetes. Sa mga tawo nga adunay type 2 diabetes, ang ketoacidosis labi ka kasagaran. Sulod sa usa ka panahon nga 15 ka tuig, kapin sa 15% ang namatay human sa pagkamatay sa ketoacidosis sa diabetes.

Aron maminusan ang peligro sa ingon nga komplikasyon, kinahanglan nga mahibal-an sa pasyente kung giunsa nga independente nga makalkula ang dosis sa insulin nga hormone ug agalon ang teknik sa mga injection sa insulin.

Ang mga nag-unang mga hinungdan alang sa pag-uswag sa patolohiya

Ang mga lawas sa ketone nagsugod sa paggama tungod sa usa ka pagkaguba sa pakigsulti sa mga selyula nga adunay insulin, ingon man adunay grabe nga pagkalibang.

Mahitabo kini sa type 2 diabetes mellitus, kung ang mga selula mawad-an sa pagkasensitibo sa hormone o adunay type 1 diabetes, kung ang naguba nga pancreas mohunong sa paghimo og igo nga insulin. Tungod kay ang diabetes hinungdan sa grabe nga pagpagawas sa ihi, kini nga kombinasyon sa mga hinungdan hinungdan sa ketoacidosis.

Ang Ketoacidosis mahimong maghagit sa ingon nga mga hinungdan:

• pagkuha sa mga hormonal, mga tambal nga steroid, antipsychotics ug diuretics,
• diabetes sa panahon sa pagmabdos
• dugay nga hilanat, pagsuka, o kasukaon,
• Pagpataliwala sa operasyon, labi ka kuyaw ang pancreatectomy,
• mga samad
• Ang gidugayon sa type 2 diabetes mellitus.

Ang isa pa nga rason mahimo’g isipon nga paglapas sa eskedyul ug pamaagi sa mga injections sa insulin:

• nag-expire na ang hormone
• usa ka talagsaong pagsukod sa konsentrasyon sa asukal sa dugo,
• paglapas sa pagkaon nga wala’y bayad alang sa insulin,
• kadaot sa syringe o pump,
• tambal sa kaugalingon uban ang kapuli nga mga pamaagi nga adunay mga laktod nga mga injection.

Ang Ketoacidosis, kini nahitabo, nahinabo tungod sa usa ka sayup sa pagdayagnos sa diabetes ug, subay niini, ang nadugay nga pagsugod sa pagtambal sa insulin.

Sintomas sa sakit

Ang mga lawas sa ketone hinay-hinay nga naandan, gikan sa una nga mga timailhan hangtod sa sinugdan sa usa ka estado nga precomatose, pila ka adlaw ang milabay. Apan adunay usab usa ka labi ka paspas nga proseso sa pagdugang sa ketoacidosis. Mahinungdanon alang sa matag diabetes nga mabinantayon nga bantayan ang ilang kaayohan aron mahibal-an ang nakapaalarma nga mga timailhan sa oras ug adunay oras sa paghimo sa mga kinahanglanon nga lakang.

Sa una nga yugto, mahimo nimong hatagan og pagtagad ang ingon nga mga pagpakita:

• grabe nga dehydration sa mga mucous lamad ug panit,
• kanunay ug kadaghan sa ihi,
• indomitable kauhaw
• ang itching makita
• pagkawala sa kusog
• dili masabut ang pagkawala sa timbang.

Kini nga mga timailhan kanunay nga wala namatikdan, tungod kay kini ang kinaiya sa diabetes.

Usa ka pagbag-o sa kaasiman sa lawas ug dugang nga pagporma sa mga ketones nagsugod sa pagpadayag sa iyang kaugalingon nga adunay labi ka makahuluganon nga mga sintomas:

• adunay mga sagol nga kasukaon, nga nagsuka-suka,
• ang pagginhawa nahimong noisier ug lawom
• adunay aftertaste ug usa ka baho sa acetone sa baba.

Sa umaabot, nagalala ang kahimtang:

• ang mga pag-atake sa migraine makita
• nagtubo nga pagkahilo ug pagkakapoy sa kahimtang,
• nagpadayon ang pagkawala sa timbang
• ang kasakit mahitabo sa tiyan ug tutunlan.

Ang sakit nga sindrom makita tungod sa dehydration ug sa makapasuko nga epekto sa mga lawas sa ketone sa mga organo sa digestive. Ang grabe nga kasakit, dugang nga tensyon sa anterior wall sa peritoneum ug constipation mahimong hinungdan sa sayup sa pagdayagnos ug hinungdan sa usa ka pagduhaduha sa usa ka makatakod o sakit nga panghubag.

Samtang, ang mga simtomas sa usa ka estado sa precomatous nagpakita:

• grabe nga pagkalibang
• uga nga mucous lamad ug panit,
• ang panit labi ka bugnaw ug labi ka bugnaw
• pula ang agtang, aping ug aping makita
• naluya ang kaunoran ug panit
• ang presyur nahulog pag-ayo
• ang pagginhawa nahimong noisier ug inubanan sa usa ka baho sa acetone,
• ang kaamgohan nahadlok, ug ang usa ka tawo nahulog sa usa ka koma.

Diagnosis sa diabetes

Sa ketoacidosis, ang koepisyente sa glucose mahimo’g makaabut labaw pa sa 28 mmol / L. kini gitino pinaagi sa mga sangputanan sa usa ka pagsusi sa dugo, ang una nga mandatory nga pagtuon, nga gipahigayon human ibutang ang pasyente sa intensive care unit. Kung ang pag-andar sa excretory sa mga kidney gamay nga adunay kapuslanan, nan ang lebel sa asukal mahimong ubos.

Ang pagtino nga timailhan sa pagpauswag sa ketoacidosis mao ang presensya sa mga ketones sa serum sa dugo, nga wala maobserbahan sa ordinaryong hyperglycemia. Kumpirma ang diagnosis ug ang presensya sa mga lawas sa ketone sa ihi.

Pinaagi sa biochemical nga mga pagsusi sa dugo, posible nga mahibal-an ang pagkawala sa komposisyon sa mga electrolytes, ug ang lebel sa pagkunhod sa bicarbonate ug acidity.

Ang degree sa viscosity sa dugo hinungdanon usab. Ang mabaga nga dugo nagpugong sa paglihok sa kaunoran sa kasingkasing, nga nahimong gutom sa oxygen sa myocardium ug utok. Ang ingon nga grabe nga kadaot sa hinungdanon nga mga organo mosangput sa grabe nga mga komplikasyon pagkahuman usa ka estado sa kadaghanan o koma.

Ang isa pa nga kadamuon sang dugo nga mabatian sang creatinine kag urea. Ang usa ka taas nga lebel sa mga timailhan nagpaila sa grabe nga pagkatuyang, ingon usa ka sangputanan diin ang gikusgon sa pag-agos sa dugo mikunhod.

Ang pagdugang sa konsentrasyon sa mga leukocytes sa dugo gipatin-aw sa kahimtang sa stress sa lawas batok sa background sa ketoacidosis o usa ka makasakit nga makatakod nga sakit.

Ang temperatura sa pasyente sa kasagaran dili magpadayon labaw sa normal o gamay nga pagkunhod, nga gipahinabo sa ubos nga presyur ug usa ka pagbag-o sa asido.

Ang nagkalainlain nga diagnosis sa hypersmolar syndrome ug ketoacidosis mahimo nga gamiton gamit ang lamesa:

Ang regimen sa pagtambal

Ang ketoacidosis sa diabetes giisip nga usa ka makuyaw nga komplikasyon. Kung ang usa ka tawo nga adunay diabetes kalit nga nagkagrabe, kinahanglan niya ang pag-atiman sa emerhensya. Kung wala’y oras nga paghupay sa patolohiya, usa ka grabe nga como sa ketoacidotic coma ug, ingon usa ka resulta, ang kadaot sa utok ug kamatayon mahimong mahitabo.

Alang sa first aid, kinahanglan nimo hinumdoman ang algorithm alang sa tama nga mga aksyon:

1. Namatikdan ang una nga mga simtomas, gikinahanglan, nga walay paglangan, pagtawag sa usa ka ambulansya ug ipahibalo sa dispatcher nga ang pasyente nag-antos sa diabetes ug siya adunay baho sa acetone. Tugotan niini ang pag-abut nga medikal nga kopya nga dili maghimo usa ka sayup ug dili ihabol ang pasyente sa glucose. Ang ingon nga sumbanan nga aksyon modala ngadto sa grabe nga mga sangputanan.
2. Kuhaa ang biktima sa iyang kilid ug hatagi siya usa ka pagsulod sa presko nga hangin.
3. Kung mahimo, susihon ang pulso, presyur ug pag-ayo sa kasingkasing.
4. Hatagi ang usa ka tawo sa usa ka subcutaneous injection sa mubo nga insulin sa usa ka dosis nga 5 nga yunit ug pag-adto sunod sa biktima hangtod moabut ang mga doktor.

Ang kahimsog ug kinabuhi sa usa ka diabetes nagdepende sa klaro ug kalma nga mga aksyon sa panahon sa usa ka pag-atake.

Ang mga moabut nga doktor maghatag sa pasyente sa usa ka intramuscular nga injection sa insulin, magbutang sa usa ka dropper nga adunay saline aron mapugngan ang dehydration ug mabalhin sa intensive care.

Sa kaso sa ketoacidosis, ang mga pasyente gibutang sa intensive care unit o sa intensive care unit.

Ang mga lakang sa pagbawi sa ospital mao ang mga musunud:

• bayad alang sa insulin pinaagi sa pag-injection o magkalainlain nga administrasyon,
• pagpahiuli sa kamalaumon nga asido,
• bayad alang sa kakulang sa mga electrolytes,
• pagwagtang sa dehydration,
• kahupayan sa mga komplikasyon nga naggikan sa background sa paglapas.

Aron ma-monitor ang kahimtang sa pasyente, usa ka hugpong sa mga pagtuon ang kinahanglan himuon:

• ang presensya sa acetone sa ihi kontrolado ang una nga magtiayon nga duha ka mga adlaw kaduha sa usa ka adlaw, unya kausa sa usa ka adlaw,
• Ang asukal sa pagsulay matag oras hangtod ang lebel nga 13.5 mmol / l natukod, dayon uban ang tulo ka oras nga agwat,
• ang dugo gikuha alang sa mga electrolyte kaduha sa usa ka adlaw,
• dugo ug ihi alang sa kinatibuk-ang pag-eksamin sa klinika - sa oras nga pagsulod sa ospital, dayon sa usa ka duha ka adlaw nga pahulay,
• kaasiman sa dugo ug hematocrit - kaduha sa usa ka adlaw,
• dugo alang sa pagsusi sa mga nahibilin sa urea, posporus, nitroheno, klorida,
• matag oras nga output sa ihi gisubay,
• Ang mga regular nga sukod gikuha sa pulso, temperatura, arterial ug venous pressure,
• ang function sa kasingkasing padayon nga gibantayan.

Kung gihatag ang tabang sa hustong panahon ug nahibal-an ang pasyente, unya pagkahuman sa pag-stabilize gibalhin siya sa departamento sa endocrinological o therapeutic.

Mga materyal sa video sa pag-atiman sa emerhensiya alang sa usa ka pasyente nga adunay ketoacidosis:

Ang therapy sa diabetes nga diabetes alang sa ketoacidosis

Posible nga mapugngan ang paglungtad sa patolohiya pinaagi sa sistematikong mga injections sa insulin, nga nagpadayon sa lebel sa hormone nga dili moubos sa 50 mcED / ml, kini gihimo pinaagi sa pagdumala sa gagmay nga mga dosis sa usa ka mubu nga paglihok nga tambal matag oras (gikan sa 5 ngadto sa 10 nga mga yunit). Ang ingon nga terapiya makapakunhod sa pagkahugno sa mga tambok ug ang pagporma sa mga keton, ug dili usab tugutan ang pagdugang sa konsentrasyon sa glucose.

Sa usa ka kahimtang sa ospital, ang usa ka diabetes nakadawat og insulin pinaagi sa padayon nga intravenous administration pinaagi sa usa ka tinulo. Sa kaso sa usa ka hataas nga kalagmitan sa pagpalambo sa ketoacidosis, ang hormone kinahanglan mosulod sa pasyente sa hinay ug wala’y hunong sa 5-9 nga yunit / oras.

Aron malikayan ang sobrang konsentrasyon sa insulin, ang album sa tawo gidugang sa dropper sa usa ka dosis nga 2.5 ml kada 50 nga yunit sa hormone.

Ang prognosis alang sa tukma sa panahon nga tabang makatabang kaayo. Sa usa ka ospital, ang ketoacidosis mohunong ug ang kahimtang sa pasyente nagpadayon. Posible ang pagka-mortal kung wala’y pagtambal o sa sayup nga mga pamaagi sa pagsugod sa resuscitation.

Sa nalangan nga pagtambal, adunay peligro sa grabe nga mga sangputanan:

• pagkunhod sa konsentrasyon sa potassium o glucose sa dugo,
• pagtipon sa likido sa baga,
• baratohon
• cramp
• kadaot sa utok
• pagdakup sa kasingkasing.

Ang pagsunod sa pipila nga mga rekomendasyon makatabang sa pagpugong sa posibilidad sa komplikasyon sa ketoacidosis:

• kanunay nga sukdon ang lebel sa glucose sa lawas, labi na human sa gikulbaan nga pagkahilo, trauma ug makatakod nga mga sakit,
• gamit ang ekspres nga mga guhit aron sukdon ang lebel sa mga lawas sa ketone sa ihi,
• master ang teknik sa pagdumala sa injections sa insulin ug pagkat-on kung giunsa ang pagkalkulo sa gikinahanglan nga dosis,
• sunda ang eskedyul sa mga injections sa insulin,
• ayaw pagtambal sa kaugalingon ug pagsunod sa tanan nga mga rekomendasyon sa doktor,
• ayaw pagkuha mga tambal nga wala’y reseta sa espesyalista,
• pagtratar sa makatakod ug makapahubag nga mga sakit ug mga sakit sa digestive sa usa ka takdang panahon,
• patapot sa usa ka pagdiyeta
• likayi ang dili maayo nga batasan,
• pag-inom og daghang likido
• tagdon ang dili kasagaran nga mga simtomas ug dayon pangayo medikal nga tabang.

Ang ketoacidosis sa diabetes sa diabetes mellitus: mga timailhan, sintomas ug pagtambal

Unsa ang ketoacidosis kinahanglan nga tin-aw nga nasabtan sa bisan kinsa nga adunay mga problema sa diabetes. Kasagaran, kini nga mahait nga pagpalala sa sakit nahimo nga sangputanan sa usa ka dili mapuslan nga kinaiya sa pagtambal, ug busa ang kahibalo sa kinaiyahan sa kabag-ohan makatabang sa paglikay sa grabe nga mga sangputanan. Kini nga kahimtang peligro kaayo alang sa usa ka bata nga adunay dili maayo nga pagkakita sa diabetes.

Kung giisip namon ang ketoacidosis, ug unsa kini, ingon nga usa ka lagda, nalangkit sa diabetes mellitus (DM). Sa tinuud, kini usa ka paglapas sa mekanismo sa regulasyon sa metabolismo sa karbohidrat ingon usa ka sangputanan sa usa ka mahait nga pagtulo sa sulud sa insulin, ang hitsura sa usa ka sobra nga pagtaas sa lebel sa glucose ug ketones sa dugo (hyperglycemia ug ketonemia). Mao nga, ang diabetes ketoacidosis (DKA) usa ka makuyaw nga matang sa pagpalala sa diabetes. Kung wala’y igong mga medikal nga mga lakang wala makuha, ang usa ka ketoacidotic coma gihagit, nga kanunay natapos sa kamatayon.

Ang Ketoacidosis sa usa ka bata mahimong mahitabo sa usa ka porma nga dili diabetes - acetonemia, pagsuka sa acetonemic sa usa ka tipo nga cyclic. Ang kini nga patolohiya nalangkit sa hitsura sa usa ka daghang konsentrasyon sa mga lawas sa ketone sa dugo.Tungod kini sa malnutrisyon (sobra nga tambok) ug pipila ka mga sakit sa usa ka somatic, endocrine ug neurological nga kinaiyahan. Ang ikaduha nga porma sa non-diabetes ketoacidosis mahimo usab nga masuko sa mga hamtong.

Ang pathogenesis sa patolohiya kadaghanan gitino sa usa ka mahait nga pagtulo sa sulud sa insulin, nga tipikal alang sa tipo nga diabetes. Kung wala ang insulin, ang glucose nag-undang nga masuhop sa mga selyula sa tisyu, nga hinungdan sa pagkagutom sa enerhiya. Ang usa ka gimarkahan nga hugna sa decompensation sa sakit nga nahitabo sa pag-uswag sa ketonemia, kung ang atay nga mahait nagdugang sa paghimo sa mga lawas nga ketone (hangtod sa 50 mmol / h).

Ingon usa ka sangputanan sa kini nga proseso, ang konsentrasyon sa acetoacetate, beta-hydroxybutyric acid, propanone (acetone) labi nga nadugangan. Ang mga kidney dili makasulud sa paggamit sa kini nga mga keton, nga nagpukaw sa ketonuria nga adunay sobra nga pagpagawas sa electrolytic. Ang dili makontrol nga produksiyon sa mga keton maubos ang mga reserba nga alkalina, nga mosangpot sa acidosis. Ang mga lawas sa ketone mismo adunay makahilo nga epekto sa mga tisyu, ug ang ilang taas nga konsentrasyon hinungdan sa pagkahubog sa tibuuk nga organismo.

Ketoacidosis nga adunay type 2 diabetes dili kasagaran, tungod kay wala nakig-uban sa kakulangan sa insulin. Sa kini nga kaso, ang problema gipahinabo sa pagdagsang sa pag-agaw sa glucose sa mga selyula, bisan sa presensya niini (resistensya sa selyula sa cell). Sa kinatibuk-an, ang mekanismo sa pag-uswag sa kabag-ohan parehas - ang pagkagutom sa enerhiya sa mga selyula nagsugod sa proseso sa hepatic ketogenesis.

Ang mga hinungdan sa ketoacidosis sa diabetes gipiho sa kakulang sa insulin sa usa ka hingpit (tipo nga 1 diabetes) o paryente (type 2 diabetes) nga kinaiya. Kanunay, kini mahitabo tungod sa ang kamatuoran nga ang sakit dili mamatikdan, ug wala’y bisan unsang pagtambal. Ang ketoacidosis sa diabetes sa mga bata kanunay tungod sa kini nga hinungdan, tungod kay lisud ang pagduda sa diabetes sa sayo nga edad.

Kung ang diabetes nakit-an, nan ang ketoacidosis hinungdan sa ingon nga mga hinungdan:

Kinahanglan usab nga hinumdoman nga hapit 25 porsyento sa mga ketoacidoses ang nahitabo tungod sa wala mahibal-an nga mga hinungdan. Wala’y kalabutan kini nga mga kahimtang, ug busa lisud ang pagtagna.

Kung ang ketoacidosis nag-uswag, nan ang mga sintomas nagpakita sa usa ka background sa grabe nga decompensated diabetes ug adunay lahi nga kinaiya. Ang patolohiya hinayhinay nga nag-uswag sa sulod sa 3-5 ka adlaw, apan mahimo’g makaabot sa kritikal nga lebel sa 20-24 nga mga oras.Kadugay, mahimo kini mailhan pinaagi sa mga una nga pagpakita.

Ang una nga mga timailhan sa ketoacidosis mao ang dili mabug-atan nga kauhaw, dugang nga pag-ihi, pagkauga sa panit, ug kahuyang. Kini gipahinabo sa usa ka pagminus sa insulin ug pagtaas sa asukal sa dugo. Sa pag-uswag sa ketosis, ang mga sintomas sa ketoacidosis sama sa kasukaon, pagsuka, baho sa acetone gikan sa baba sa baba, pagkagubot nga ritmo sa respiratory (ingay, lawom nga pagginhawa), ug ang dagway sa acetone sa ihi makita.

Hinay-hinay, nagkadako ang mga pagpakita. Ang mga timailhan sa usa ka epekto sa sentral nga gikulbaan nga sistema makita - pagkasuko, pagkahulog, pagkulang, sakit sa ulo. Nagsugod ang dehydration sa selula, ug ang kanunay nga pag-ihi hinungdan sa pagtulo sa potassium. Adunay mga problema sa rehiyon sa gastrointestinal - kasakit sa tiyan, tensiyon sa dingding sa tiyan, sakit nga palpation sa tiyan, pagkahuyang sa peristalsis. Kini nga mga timailhan nagpakita sa hitsura sa kahimtang sa katigulangan.

Sumala sa klinikal nga litrato, ang mga musunud nga ketoacidosis sa diabetes mellitus nailhan:

1. Kahayag porma. Sa mga pagtuki, nahibal-an ang ingon nga mga indikasyon - glucose sa dugo plasma - 14-15 mmol / l, dugo pH (arterial) - 7.23-7.31, serum bicarbonate - 16-18 meq / l. Ang mga keton makita sa serum sa dugo ug ihi. Ang kalainan sa anionic anaa sa han-ay sa 10-12. Sa kini nga yugto, wala’y pagpugong sa panimuot.
2. Kasagaran nga porma. Ang kantidad sa glucose nagdugang sa 17-19 mmol / l, ug ang bicarbonate tulo sa 10-13 meq / l. ang dugo pH mikunhod ngadto sa 77.7. Ang lebel sa mga lawas sa ketone sa mga pagtuki gibanabana nga (++). Ang kalainan sa anionic anaa sa han-ay sa 12-14. Ang mga problema sa panimuot wala mahanabo, apan nakit-an nga nahinanok ang pagkahilo.
3. Grabe nga porma. Kini usa ka estado sa precoma nga mahimong moadto sa usa ka koma. Ang grabe nga pagkamaldito ug panamtang nakit-an. Ang lebel sa glucose molapas sa 21 mmol / L ug bicarbonate tulo sa 10 meq / L. Ang pH sa dugo dili moubos sa 7, ug ang kalainan sa anionic labaw pa sa 14. Pagtuki sa konsentrasyon sa mga keton sa dugo ug ihi sa lebel (+++).

Ang labing grabe nga pagpakita sa patolohiya mao ang ketoacidotic coma. Sa kini nga kahimtang, ang usa ka tawo grabe nga nasubo sa sentral nga gikulbaan nga sistema, nga nagdala ngadto sa usa ka dili tinuyo nga posisyon, pagkawala sa reaksyon sa mga stimulus, ug usa ka paglapas sa pag-regulasyon sa pagpaandar sa tanan nga mga organo. Sa kini nga kritikal nga kahimtang, ang pasyente nanginahanglan dinalian nga pag-atiman sa medisina ug pagpa-hospital uban ang pagsagop sa mga lakang sa resuscitation.

Sa abante nga porma, ang ketoacidosis sa mga diabetes mahimo'g magdala sa dili mabag-o nga mga pagbag-o, nga puno sa grabe nga mga sangputanan. Ang mga mosunud nga komplikasyon nakilala:

1. Pulmonary edema. Mahimo kini nga gipahinabo sa mga paglapas sa pagpahigayon therapy sa pagpuga.
2. Trombosis sa arteria. Ang hinungdanon nga pagkawala sa likido ug pagdugang sa viscosity sa dugo naugmad.
3. Serebral edema. Usa kini ka talagsa ra nga komplikasyon, apan mahimo kini mahitabo sa mga ketoacidosis sa mga bata.
4. Ang mga reaksyon sa nakurat gipahinabo sa pagkadaot sa sirkulasyon sa dugo.
5. Ang pulmonya nga adunay dugay nga pagpabilin sa usa ka coma.
6. Ang myocardial infarction nga gipahinabo sa acidosis ug mga reaksyon sa shock.

Kung gitugot ang patolohiya sa usa ka coma, nan usa ka makamatay nga sangputanan mahimo. Bisan pa sa kadaghanan nga, sa pagkonsiderar sa mga modernong kapabilidad sa medisina, ang prognosis alang sa tambal sa ketoacidosis labi nga gipili, ang peligro sa mga seryoso nga mga komplikasyon nagkadako sa dihang nalangan sa pagsugod sa pagtambal.

Ang Ketoacidosis gipakita pinaagi sa dayag nga mga timailhan, apan sa kadaghanan sila nahiuyon sa mga sintomas sa uban pang mga sakit, pananglitan, peritonitis. Aron mahibal-an nga husto ang pagdayagnos ug sa usa ka takdang panahon, nga magkalainlain sa ubang mga patolohiya, gikinahanglan nga ipahigayon ang mga pagtuon sa diagnostic.

Ang pagdayagnos gidala sa usa ka endocrinologist sa pag-apil sa usa ka diabetologist. Alang niini, gihatagan ang mga mosunod nga pamaagi sa panukiduki:

1. Panamtang nga pagsusi ug kasaysayan. Ang partikular nga atensyon gihatag sa kahimtang sa panit ug mga mucous membrane. Adunay mga timailhan sa hypotension ug kalibog. Ang usa ka sigurado nga timailhan mao ang baho sa acetone gikan sa baba ug usa ka kinaiya nga ritmo sa pagginhawa (pagginhawa sa Kussmaul).
2. Pagpanukiduki sa laboratoryo. Nakadawat ang laboratory sa mga pagsulay sa dugo ug ihi. Dinhi, ang lebel sa glucose sa dugo (labaw sa 12 mmol / L), hyponatremia (ubos sa 134 mmol / L), hypokalemia (ubos sa 3.4 mmol / L), kolesterolemia (sa taas nga 5.3 mmol / L) ang gitino. Ang mga kinaiya nga kinaiya mao ang dugo pH (sa ubos sa 7.3), osmolarity sa plasma (sa ibabaw sa 320 mosm / kg) ug kalainan sa anionic. Sa pagtuki sa ihi, nakita ang sulud sa mga keton ug glucose.
3. Ang mga instrumento nga pamaagi gigamit aron mahibal-an ang mga komplikasyon. Una sa tanan, usa ka ECG ang gihimo alang sa tukma sa panahon nga pagtukod nga kondisyon sa pre-infarction. Ang mga pagtuon sa X-ray nga posible nga dili maapil sa pagdugtong sa usa ka ikaduha nga makatakod nga hinungdan sa pagkasunud sa kadaot sa baga ug respiratory tract.

Kung nagpahigayon mga diagnostic, hinungdanon nga magkalainlain ang ketoacidosis gikan sa ingon nga mga pathologies: uremia, hypoglycemic, hyperosmolar ug lactic acid coma. Aron mapadali ang pagkakita sa sakit nga nawad-an sa panimuot sa mga tawo, us aka gigamit ang usa ka medyo radikal nga pagsulay - ang pasiuna nga glucose. Pinaagi sa pag-usab sa kahimtang sa pasyente (pag-uswag o pagkalala), usa ka konklusyon ang gipunting bahin sa hinungdan sa wala mahunahuna nga posisyon.

Kung ang ketoacidosis maugmad, nan ang pagtambal gihatag sa ilalum sa mga kondisyon sa inpatient. Apan gikinahanglan nga magsugod kini bisan sa wala pa maospital, sa balay. Una sa tanan, usa ka pagkaon nga gibase sa pag-apil sa mga tambok nga pagkaon gikan sa pagkaon, lakip dairy (keso, sour cream, butter). Gikinahanglan nga palig-onon ang rehimen sa pag-inom tungod sa mga natural nga juice gikan sa mga prutas, jelly, alkaline mineral water. Mahimo nimong gamiton ang usa ka yano nga resipe alang sa paghimo og ilimnon - 1 kutsara nga linuto sa kalaha nga soda kada 1 litro sa tubig sa usa ka mainit nga kahimtang. Ang pasyente kinahanglan nga maghatag pahulay sa higdaanan.

Sa mga wala’y kondisyon nga kondisyon, ang therapy gihimo sa mga mosunud nga pamaagi:

Kung ang usa ka pasyente nga adunay grabe nga lebel sa ketoacidosis naospital, gipadala siya sa intensive unit sa pag-atiman. Dinhi, ang pagdumala sa short-acting nga insulin pinaagi sa intravenous nga ruta dali nga natukod. Dugang pa, ang usa ka kanunay nga dagan sa insulin pinaagi sa infusomat gisiguro. Aron mawala ang adsorption, ang album sa tawo gidugang sa solusyon. Usahay ang usa ka masakiton nga tawo adunay hypovolemic shock batok sa background sa usa ka pagkadaot sa sirkulasyon sa dugo nga adunay dugang nga viscosity. Sa kini nga kaso, girekomenda ang pagpaila sa mga colloidal nga tambal.

Ang pagka-epektibo sa pagtambal nagdepende sa timeliness sa pagpatuman niini ug ang kagrabe sa patolohiya. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang DKA hinayhinay, apan sa usa ka abante nga yugto dali nga moadto sa usa ka koma kung ang nakamatay nga sangputanan gibanabana nga average nga 5-6 porsyento sa tanan nga mga kaso (alang sa mga tigulang) - labaw sa 20 porsyento). Ang kadali nga pag-block sa acidosis wala magtugot sa dili mausab nga mga pagbag-o nga nahimo, nga naghimo nga posible nga makahimo usa ka maayo nga prognosis alang sa pag-ayo sa patolohiya.

Ang mga modernong regimen sa pagtambal mahimong makawagtang sa ketoacidosis, paghubad sa dagan sa diabetes sa naandan nga kurso. Bisan pa, ang pagpugong sa panghitabo niini labi ka dali kay sa pag-ayo. Aron mabuhat kini, igo nga higpit nga sundon ang tanan nga mga reseta sa doktor, dili igsapayan ang bisan unsang tambal sa kaugalingon ug paggamit lamang ang kasaligan nga mga tambal diin wala pa matapos ang kinabuhi sa estante. Usa ka hinungdanon nga papel nga gipatuman sa husto nga nutrisyon ug kanunay nga pagbantay sa lebel sa asukal. Kung ang una nga mga timailhan sa patolohiya nagpakita, dinalian ang pagkontak sa usa ka endocrinologist.

1. 
   Kazmin V.D. Pagtambal sa diabetes uban ang folk remedyo. Rostov-on-Don, Vladis Publishing House, 2001, 63 panid, paglibot 20,000 ka kopya.
2. 
   Frenkel I.D., Pershin SB. Diabetes mellitus ug tambalohan. Moscow, Kron-Press Publishing House, 1996, 192 panid, paglibot nga 15,000 ka kopya.
3. 
   Ostroukhova E.N. Tukma nga nutrisyon alang sa diabetes. Moscow-SPb., Balay sa pagmantala "Dilya", 2002,158 p., Circulation 10,000 kopya.

Tugoti ako nga ipaila ang akong kaugalingon. Elena ang akong ngalan. Nagtrabaho ko isip usa ka endocrinologist nga sobra sa 10 ka tuig. Nagtuo ako nga ako karon usa ka propesyonal sa akong uma ug gusto ko nga matabangan ang tanan nga mga bisita sa site aron masulbad ang komplikado ug dili kaayo mga buluhaton. Ang tanan nga mga materyales alang sa site nakolekta ug maampingon nga giproseso aron mahibal-an kutob sa mahimo ang tanan nga kinahanglanon nga kasayuran. Sa wala pa ipadapat kung unsa ang gihulagway sa website, usa ka mandatory nga konsulta sa mga espesyalista kanunay nga kinahanglanon.