Diabetes mellitus sa mga tigulang: adunay bahin ug komplikasyon, sintomas

Ang therapy nga adunay kalabutan sa diabetes mellitus hypertension ug lipid metabolism disorder gikinahanglan. Ang mga tigulang gihulagway sa gitawag nga orthostatic hypotension, kung, kung mobalhin gikan sa usa ka kadaghan nga posisyon sa usa ka bertikal, ang presyon sa dugo mikunhod pag-ayo, ingon usa ka sangputanan diin ang usa ka tawo mahimong mawad-an sa balanse ug pagkahulog. Ang pagpamugos kinahanglan sukdon sa tulo nga mga posisyon: pagpamakak, paglingkod ug tindog.

Ang gitawag nga amang myocardial infarction, uban ang pag-uswag nga wala’y sakit, usa ka dako nga katalagman sa diabetes sa mga tigulang. Ang ilang mga pagpakita mahimong ipahayag sa kalit nga naugmad nga kahuyangan, kakulang sa gininhawa, singot.

Ang mga sakit nga cardiovascular disorder mao ang nanguna nga hinungdan sa pagkamatay alang sa mga tigulang nga pasyente nga adunay diabetesBusa, gikinahanglan nga mahibal-an ang mga paglihis gikan sa pamatasan ug aktibo nga pagtratar ang mga kini nga paglihis, nga wala maghulat nga adunay mga reklamo.

Una sa tanan, kinahanglan nimo nga ibutang ang order sa dugo pressure ug lipid (kolesterol) spectrum. Alang sa tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, bisan unsa pa ang edad (gawas sa mga bata), adunay usa ka rekomendasyon aron mapadayon ang lebel sa presyon sa dugo nga 130/85 mm Hg. Art.

Kini ang gitawag nga lebel sa target pressure. Napamatud-an nga sa ingon nga mga kantidad, macro- ug mga komplikasyon sa microvascular dili molambo. Hinuon, sa mga pasyente nga tigulang na kaniadto nga naanad sa taas nga presyon sa dugo, ang dali nga pagkunhod sa lebel sa target mahimong hinungdan sa usa ka paglapas sa suplay sa dugo sa utok ug kidney, nga puno sa grabe nga mga sangputanan.

Sa pag-adto sa normal nga presyur, ang mosunod nga mga lagda kinahanglan sundon:

ang pagtambal kinahanglan magsugod sa gagmay nga mga dosis,
ang mga dosis kinahanglan nga madugangan nga hinay-hinay ug sa daghang mga kal-ang,
sukdon ang presyur sa usa ka posisyon samtang naglingkod, namakak ug nagbarug.

Ingon usa ka sangputanan, mahimo kini gikan sa daghang mga bulan hangtod sa usa ka tuig aron makab-ot ang target nga lebel sa presyon sa dugo, apan mahimo kini. Dili kami magdali.

Aron makunhuran ang presyur, ang mga tigulang nga pasyente nga gireseta alang sa thiazide diuretics sa ubos nga dosis, nga wala’y epekto sa metabolismo sa karbohidrat. Kini ang mga tambal sama sa chlortiazide, hypothiazide.

Maayo kaayo sila sa pag-normalize sa usa ka us aka us aka pagtaas sa pagtaas sa taas o sa kasingkasing (systolic) nga presyur, apan mahimo’g hinungdan ang usa ka pagkunhod sa potassium sa dugo ug sa ingon makapukaw sa mga iring sa iring. Dugang pa, ang kanunay ug kanunay nga pag-ihi naghatag daghang daghan nga dili komportable nga mga pagbati. Dinhi sa bahin, ang paggamit sa thiazide diuretics limitado.

Alang sa coronary heart disease ug / o myocardial infarction, gipakita ang mga beta-blockers. Wala kini gireseta alang sa talagsa nga mga ritmo sa kasingkasing, mga sakit sa peripheral, ingon man alang sa kapakyasan sa kasingkasing, bronchial hika ug talamayon nga obstructive bronchitis.

Adunay usab usa ka grupo sa mga tambal nga nagpamenos sa presyon sa dugo, nga gitawag nga ACE inhibitors - sumala sa ilang mekanismo sa paglihok. Kauban sa gipahayag nga proteksiyon nga epekto sa kasingkasing, gitugutan ka nila nga kontrolon ang pag-uswag sa nephropathy sa diabetes, busa gireseta kini sa mga pasyente nga adunay kadaot sa kidney sa una nga lugar.

Ang mga antagonistang kaltsyum, ingon sa nahimo, pag-normalize sa presyur, apan bisan pa niana ayaw pagpanalipod batok sa usa ka taas nga peligro sa pagkamatay sa kasingkasing, busa wala kini gipakita alang sa kini nga kategorya sa mga pasyente.

Unsa man ang buhaton sa taas nga kolesterol?

Dugang sa presyon sa dugo, kinahanglan usab nga ibutang ang pagkasunud sa lipid spectrum: ang lebel sa kolesterol sa dugo usa ka hinungdanon nga hinungdan sa paglikay sa mga komplikasyon sa kasingkasing .. Kadaghanan sa mga pasyente nga adunay diabetes adunay kapakyas nga metabolismo sa kolesterol sa usa ka abante nga edad.

Kung, human mabag-o ang pagkaon sa 2 bulan, ang komposisyon sa kolesterol sa dugo dili normal, kinahanglan nimo nga ilakip ang angay nga mga tambal sa pagtambal.

Kung ang pagdugang sa triglycerides nag-una, ang mga fibrates gireseta, ug kung ang LDL cholesterols (ubos nga density sa lipoproteins) labi ka taas - mga statins.

Unsa man ang kinahanglan nimo nga paningkamutan?

Mga taras nga target: triglycerides - mas gamay sa 2.0 mmol / l, LDL kolesterol - dili labaw sa 3.0 mmol / l (kung adunay sakit sa coronary sa kasingkasing, bisan dili kaayo: 2.5 mmol / l).

Ikasubo, ang paggamit niining duha nga mga grupo sa mga droga dili yano sama sa gusto namon. Kasagaran, ang mga tigulang nga mga pasyente gitugotan sila pag-ayo, apan bisan pa, ang epekto sa mga tambal sa atay nanginahanglan pag-monitor sa kahimtang niini (kausa sa usa ka tuig ang usa ka biochemical test sa dugo kinahanglan).

Dugang pa, kinahanglan nga kanunay nimo kining dad-on, tungod kay sa dili regular nga pag-inom, posible ang kaatbang nga resulta: ang "dili maayo" nga kolesterol dili mahimo nga dili maminusan, apan bisan kung motubo. Kini nga mga tambal dili labi ka barato, apan epektibo.

Daghang mga pasyente ang gireseta sa gagmay nga mga dosis sa aspirin aron mapadayon ang maayo nga pag-agos sa dugo, nga mikunhod sa edad (ang kiling nga magporma mga clots sa dugo). Gipakita sa pamatasan sa kalibutan nga mahimo kini nga makunhuran ang gidaghanon sa mga grabe nga pagbuga sa myocardial.

Gisugyot nga, bisan kung wala pa napamatud-an, nga ang acetylsalicylic acid makahimo sa pagpahinay sa pag-uswag sa retinopathy sa diabetes. Hinumdumi ra nga ang aspirin wala mahiusa sa pagkuha sa mga inhibitor sa ACE, mao nga ang doktor, pagtimbangtimbang sa mga pros ug cons, magpili sa usa niini nga mga tambal.

Kung magkuha sa mga tablet nga nagpaubos sa asukal, ang aspirin mahimong makapadali sa pag-uswag sa hypoglycemia, busa sa kini nga kaso kinahanglan ka usab nga mag-amping.

Pag-atiman sa tiil

Dili nato kalimtan ang pag-atiman sa mga tiil. Ang mga tigulang nga mga pasyente eksakto nga grupo sa mga pasyente diin ang mga amputation sa mga labing ubos nga tumoy tungod sa mga komplikasyon sa diabetes labi ka kanunay. Pag-inspeksyon sa mga tiil nga labi labi ka adlaw-adlaw, labi na kung ang pasyente naglakaw sa iyang kaugalingon. Mas maayo kung kini gibuhat dili sa pasyente mismo, apan sa usa nga nagtabang kaniya.

Ang mga tigulang nga tawo nga adunay diabetes kanunay kinahanglan sa pag-atiman sa gawas, ug labihan ka mabinantayon nga pag-atiman. Ang mga Bedsores sa mga pasyente nga naghigdaan sa higdaanan o wheelchair mahimong usa ka dako nga problema. Ang paggamit sa mga espesyal nga unlan, mga decubitus nga kutson, mga lampin, kanunay nga pagbag-o sa lino, pagtambal sa panit nga adunay solusyon sa antiseptiko nga tubig - kining tanan mga hinungdan nga sangkap sa pagtambal, ug dili nila kini kinahanglan ibaliwala.

Ang labing hinungdanon nga butang alang sa usa ka tigulang nga tawo nga adunay diabetes mao ang pagtagad gikan sa mga paryente. Ang nahibal-an nga adunay usa ka tawo nga nanginahanglan kaniya, usa ka pagbati sa kainit ug pag-atiman ang labing hinungdanon nga mga hinungdan sa pagtambal. Kung wala’y positibo nga sikolohikal nga pamatasan, ang tanan nga mga nahimo sa moderno nga tambal mahimong walay gahum sa pagsukol sa sakit.

Ipakigbahin ang post nga "Mga komplikasyon sa Diabetes sa Tigulang"

Ngano nga ang risgo sa diabetes mobangon sa pagkatigulang

Gikan sa edad nga 50-60 ka tuig, ang pagtugot sa glucose dili mausab nga pagkunhod sa kadaghanan sa mga tawo. Sa praktis, kini nagpasabut nga human sa 50 ka tuig alang sa matag sunod nga 10 ka tuig:

Ang asukal sa dugo sa pagpuasa pagtaas sa 0.055 mmol / l,
Ang konsentrasyon sa glucose sa plasma 2 nga oras human sa usa ka pagkaon mingkayab sa 0.5 mmol / l.

Palihug hinumdumi nga kini mga "average" nga mga timailhan. Sa matag tigulang nga tawo, ang mga konsentrasyon sa glucose sa dugo mausab sa kaugalingon nilang pamaagi. Ug sumala niana, ang risgo sa pag-ugmad sa type 2 diabetes sa pipila nga mga senior citizen mas taas kaysa sa uban. Kini nakasalig sa estilo sa kinabuhi nga gidala sa usa ka tigulang - alang sa kadaghanan nga bahin, sa iyang pisikal nga kalihokan ug nutrisyon.

Ang postprandial glycemia mao ang asukal sa dugo pagkahuman nangaon. Kasagaran gisukat kini 2 ka oras pagkahuman nangaon. Kini ang timailhan nga mobangon sa taas nga pagkatigulang, nga nagdala sa pag-uswag sa tipo nga diabetes 2.Sa parehas nga oras, ang pagpuasa glycemia wala kaayo mausab.

Ngano nga ang pagtugot sa glucose mahimong makadaot sa edad? Kini nga panghitabo adunay daghang mga hinungdan nga molihok sa lawas sa parehas nga oras. Naglangkob kini:

Ang pag-ubos sa edad nga pagkunhod sa pagkasensitibo sa tisyu sa insulin,
Ang pancreatic insulin secretion,
Ang pagtago ug paglihok sa mga hormone sa infletin nga nangaluya sa pagkatigulang.

Ang kalabutan sa edad nga pagkunhod sa pagkasensitibo sa tisyu sa insulin

Ang usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa lawas sa insulin gitawag nga resistensya sa insulin. Naugmad kini sa daghang mga tigulang. Ilabi na alang sa mga sobra sa timbang. Kung dili ka maghimo mga lakang nga terapyutik, nan kini lagmit nga mosangput sa type 2 nga diabetes.

Ang pagdugang sa resistensya sa insulin usa ka hinungdan nga hinungdan sa type 2 diabetes sa pagkatigulang. Nagtuki pa ang mga tigdukiduki kung ang pagsukol sa tisyu sa tisyu usa ka natural nga proseso sa pagkatigulang. O tungod ba kini sa dili maayo nga pagkinabuhi sa pagkatigulang?

Alang sa mga hinungdan sa socio-economic, nangaon ang mga tigulang, labi ka daghan, barato, high-calorie nga pagkaon. Kini nga pagkaon naglangkob sa sobra sa makadaot nga mga tambok sa industriya ug karbohidrat, nga dali nga nasuhop. Sa parehas nga oras, kanunay nga kulang ang protina, fiber ug komplikado nga carbohydrates, nga hinay hinay nga gisuhop.

Ingon man usab, ang mga tigulang nga tawo, ingon nga usa ka lagda, adunay mga nagkasumpaki nga mga sakit ug nagkuha mga tambal alang kanila. Kini nga mga tambal kanunay adunay negatibo nga epekto sa metabolismo sa karbohidrat. Ang labing kuyaw nga mga tambal aron madugangan ang imong risgo sa diabetes:

diuretics sa thiazide,
beta blockers (dili pinili),
mga steroid
psychotropic nga mga tambal.

Ang managsama nga mga sakit nga nagpugos kanimo sa pagkuha sa daghang mga tambal nga gilimitahan ang pisikal nga kalihokan sa mga tigulang. Mahimo kini nga mga pathologies sa kasingkasing, baga, musculoskeletal system ug uban pang mga problema. Ingon usa ka sangputanan, ang kaunuran sa kaunuran mikunhod, ug kini ang nag-unang hinungdan sa pagdugang nga resistensya sa insulin.

Sa pagpraktis, klaro nga kung moliso ka sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi, ang peligro sa pagpalambo sa type 2 diabetes sa pagkatigulang gipamubu sa napulo ka pilo, kana mao ang hapit sa zero. Giunsa kini buhaton - mahibal-an nimo ang dugang sa among artikulo.

Ang pancreatic insulin secretion

Kung ang usa ka tawo wala’y hilabihang katambok, nan usa ka depekto sa pagtago sa insulin pinaagi sa pancreas ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa type 2 diabetes. Hinumdomi nga alang sa mga tawo nga adunay hilabihang katambok, ang resistensya sa insulin mao ang panguna nga hinungdan sa diabetes, bisan kung ang hinungdan sa pancreas normal nga naghimo sa insulin.

Kung ang usa ka tawo mokaon sa pagkaon uban ang carbohydrates, ang lebel sa glucose sa dugo mobangon. Agig tubag niini, ang pancreas naghimo og insulin. Ang pancreatic insulin secretion ingon tubag sa usa ka "load" nga karbohidrat nga nahitabo sa duha ka hugna nga gitawag nga mga hugna.

Ang una nga hugna mao ang grabe nga pagkatago sa insulin, nga molungtad hangtod sa 10 minuto. Ang ikaduha nga hugna usa ka hapsay nga pag-agos sa insulin sa dugo, apan kini molungtad og dugay, hangtod 60-120 minuto. Ang unang hugna sa pagtago kinahanglan aron "mapalong" ang dugang nga konsentrasyon sa glucose sa dugo nga mahitabo dayon pagkahuman sa pagkaon.

Gipakita sa mga pagtuon nga sa mga tigulang nga wala’y sobra nga gibug-aton sa lawas, ang una nga hugna sa pagkatago sa insulin labi nga pagkunhod. Labing lagmit, tukma tungod niini, ang sulud sa glucose sa plasma sa dugo 2 ka oras pagkahuman sa usa ka pagkaon nga nagdako kaayo, i.e., pinaagi sa 0.5 mmol / l sa matag 10 ka tuig pagkahuman sa 50 nga tuig sa edad.

Nakita sa mga siyentipiko nga sa mga tigulang nga adunay normal nga gibug-aton sa lawas, ang kalihokan sa glucosinase gene mikunhod. Kini nga gene naghatag pagkasensitibo sa pancreatic beta cells sa makapadasig nga epekto sa glucose. Ang depekto niini mahimong magpatin-aw sa pagkunhod sa pagtago sa insulin agig tubag sa pagsulod sa glucose sa dugo.

Diabetes sa mga tigulang: barayti

Usa ka sakit nga gitawag nga "diabetes" gihisgutan kung ang pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo, ug kini nga kahimtang hinungdanon alang sa usa ka tawo. Depende sa hinungdan sa patolohiya, ang duha nga mga klase sa diabetes gipalahi.

Type 1 diabetes (pagsalig sa insulin). Kini nga klase nga "sakit sa asukal" kanunay nga nadayagnos sa pagkabata o tin-edyer. Ang type 1 diabetes gihulagway sa dili igo nga paghimo sa insulin sa lawas. Sumala niini, aron mabawi ang kini nga kakulangan, kinahanglan ang paggamit sa artipisyal nga hormone pinaagi sa indeyksiyon.
Type 2 diabetes (pagsalig sa dili-insulin). Sa kini nga matang sa sakit, ang insulin kasagaran normal o bisan labi ka taas kaysa normal, apan ang lebel sa asukal nagpadayon gihapon nga taas. Ang therapy sa tambal: mga papan alang sa type 2 nga diabetes sa mga tigulang gigamit aron mapalig-on ang kahimtang uban ang pag-ehersisyo sa pag-ehersisyo. Uban sa husto nga pamaagi ug pagdumala sa usa ka doktor, ang pagtambal sa diabetes sa ikaduha nga tipo nga adunay mga remedyo sa folk naghatag usab maayong mga sangputanan.

Ngano nga ang mga tigulang mas naapektuhan sa type 2 diabetes?

Sa edad, hapit tanan nga mga tawo nakasinati og gamay nga pagtaas sa asukal sa dugo. Kini labi ka mamatikdan sa mga pagtuki nga gihimo duha ka oras pagkahuman nangaon. Sumala sa kini nga datos, sa kadaghanan sa mga tigulang nga lalaki ug babaye, ang kantidad sa glucose nagdugang sa 0.5 mmol / l matag 10 ka tuig. Dugang pa, pagkahuman sa usa ka edad, ang kantidad sa insulin nga gihimo sa pancreas mahimong maminusan. Sa pipila nga mga tawo, kini nga bahin labi ka labi nga gipahayag, sa uban - ang posibilidad nga maugmad ang sakit labi ka ubos. Kini tanan nagdepende sa genetic factor, timbang sa lawas, estilo sa kinabuhi, kinatibuk-ang kahimsog.

Hulagway sa klinika

Ang nag-unang problema sa type 2 diabetes sa mga tigulang nga tawo mao ang kanunay nga ang sakit nagpadayon sa usa ka pinahigda nga porma. Ang mga tradisyonal nga mga simtomas, sama sa grabe nga kauhaw, pagkawala sa timbang, pagtaas sa pag-ihi, panamtang maabala ang mga pasyente. Kanunay, nagreklamo sila sa mga problema sa panumduman, kakapoy, usa ka kinatibuk-an nga pagkunhod sa resistensya. Bisan pa, kini nga mga simtomas mga timailhan sa daghang uban pang mga sakit, nga ingon usa ka sangputanan daghang komplikado ang pagdayagnos sa diabetes.

Mga komplikasyon sa diabetes sa mga tigulang

Kasagaran, ang pagkakita sa type 2 nga diabetes sa mga tigulang mahimo’g posible lamang pagkahuman nagsugod na sila sa tanan nga mga matang sa mga komplikasyon. Kasagaran, naghisgot kami bahin sa mga vascular lesyon sa labing ubos nga mga tumoy ug sakit sa coronary sa kasingkasing. Usab ang usa ka kasagaran nga patolohiya nga may kalabutan sa type 2 diabetes mao ang retinopathy ug ang tanan nga mga matang sa neuropathies. Ang retinopathy usa ka vascular disorder sa retina sa mata. Sa diabetes, ang katin-awan sa panan-awon kinahanglan nga bantayan.

Ang diabetes polyneuropathy usa ka daghang samad sa sistema sa nerbiyos ug usa sa labing grabe nga komplikasyon. Kasagaran nga kini nagpalambo sa 10-15 ka tuig pagkahuman nakit-an ang diabetes, apan adunay mga kaso kung napaayo ang mga komplikasyon pagkahuman sa 5-6 ka tuig.

Mga bahin sa mga indikasyon sa laboratoryo

Kung ang usa ka tigulang nga tawo gidudahang adunay diabetes, ang usa kinahanglan maghunahuna sa kamatuoran nga adunay kanunay nga pagdugang sa pagpuasa sa glucose sa dugo kung magkuha usa ka pagtuki. Wala kini hinungdan nga hinungdan sa pag-refute sa diagnosis. Sa mga ingon nga kahimtang, ang usa ka dugang nga pagsulay kinahanglan nga gilaraw aron mahibal-an ang lebel sa glucose sa 2 oras human sa pagpangita.

Ingon usab, ang pagdayagnos sa type 2 diabetes sa mga tigulang dili kinahanglan ibase sa pagtino sa lebel sa asukal sa ihi. Sa mas tigulang nga henerasyon, ang threshold sa glucose kanunay nga kanunay nga nadugangan ug nagkantidad sa 13 mmol / L, samtang sa mga batan-on kini labi nga gipaubos - 10 mmol / L. Kini nagpasabut nga bisan ang kahimtang mograbe sa usa ka tigulang nga tawo, ang glycosuria mahimong dili maobserbahan.

Ang mga mental ug sosyal nga nuances sa sakit

Ang pag-compensate sa diabetes sa mga tigulang kanunay manginahanglan dugang nga mga lakang. Naglakip sila dili lamang ang pag-normalize sa kahimsog sa lawas, apan usab ang pag-ayo sa mga proseso sa sikolohikal. Ang pagpahuyang sa panumduman ug cognitive function kanunay nga hinungdan sa pagpauswag sa depresyon sa mga tigulang. Ang kahimtang gipagrabe sa materyal nga kakabus ug kakulang sa komunikasyon. Maoy hinungdan nga ang pagtambal sa type 2 nga diabetes sa mga tigulang kinahanglan nga komprehensibo ug tagdon ang tanan nga mga lugar nga gikinahanglan sa tawo.

Mga hinungdan sa diabetes sa mga tigulang: kinsa ang nameligro?

Karon, ang mga doktor naghisgot bahin sa daghang mga hinungdan nga nagpukaw sa pag-uswag sa type 2 diabetes:

Mga Genetiko Sa mga tawo kansang mga paryente nag-antus sa ingon nga sakit, ang tsansa nga magkasakit magkadaghan nga beses.
Sobrang katambok Ang usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa gibug-aton sa lawas dili lamang nagdala ngadto sa pag-uswag sa sakit, apan usab komplikado ang kurso niini. Mahimo nimo nga mapaayo ang kahimtang kung adunay kondisyon nga mawad-an sa gibug-aton.
Ang kahimtang sa pancreas. Kung ang usa ka tawo kanunay adunay pancreatitis o adunay kasaysayan sa cancer sa pancreatic, peligro nga makuha niya ang "sakit sa asukal" sa pagkatigulang.
Mga sakit nga Viral. Ang makatakod nga mga sakit sama sa tipdas, rubella, baso, ug trangkaso dili mahimong hinungdan sa diabetes. Bisan pa, kini naglihok ingon usa ka katalista nga nagtukmod sa paglansad sa sakit, kung kini una nga gitakda.
Panahon. Sa matag tuig nga lumalabay, ang higayon nga makakuha og diabetes nagdugang.
Stress Ang kusgan nga negatibo nga mga emosyon, sama sa mga sakit nga viral, kanunay nga hinungdan sa pagpauswag sa type 2 diabetes. Tungod niini nga hinungdan, ang sakit kanunay nga nadayagnos pagkahuman sa pagkawala sa usa ka hinigugma o uban pang makalilisang nga hitabo.
Talagsaon nga estilo sa kinabuhi. Ang mga doktor nakamatikod nga sa kadali sa urbanisasyon, ang gidaghanon sa mga pasyente nga adunay diabetes nagkadako. Una sa tanan, gipaila kini sa mga siyentipiko sa pag-uswag sa sibilisasyon, usa ka pagbag-o sa ritmo sa kinabuhi, ang pag-una sa kalihokan sa intelektuwal kaysa sa pisikal nga kalihokan.

Giunsa nako mahibal-an nga ako adunay diabetes? Mga timailhan ug simtomas sa tigulang

Bisan pa sa kamatuoran nga ang kanunay nga type 2 diabetes mahitabo sa mga representante sa tigulang nga henerasyon nga wala’y pipila nga mga sintomas, hinungdanon nga mahibal-an gyud kung unsa ang mga timaan nga nag-uban niini:

usa ka kusog nga pagbati sa kauhaw nga dili mawala bisan human ka makainum sa tubig,
kakapoy
polaciuria (paspas nga pag-ihi, kanunay nga gisagol sa pagpagawas sa usa ka daghang kantidad sa ihi),
dili maabut nga gibug-aton sa pagkawala, nga kanunay inubanan sa dugang nga gana sa pagkaon,
lisud nga pag-ayo sa mga samad, mga gasgas ug uban pang mekanikal nga kadaot sa panit,
biswal nga pagkadaotan.

Ang presensya sa bisan usa sa mga nalista nga mga sintomas usa ka okasyon nga magpakonsulta dayon sa usa ka doktor.

Mga pamaagi sa diagnosis alang sa gidudahang type 2 diabetes

Kung gi-diagnose ang diabetes, ang mga moderno nga doktor gigiyahan sa mga lagda sa diagnostic nga gisagop sa WHO kaniadtong 1999. Sumala sa kanila, ang klinikal nga pamatasan alang sa diagnosis mao ang:

ang lebel sa asukal sa plasma sa usa ka pagtuki nga gihimo sa usa ka walay sulod nga tiyan mas taas kaysa 7.0 mmol / l,
Ang capillary glucose sa dugo labi ka daghan kaysa 6, 1 mmol / l (pagtuki gikuha sa usa ka walay sulod nga tiyan),
lebel sa asukal sa dugo pagkahuman sa 2 ka oras pagkahuman mokaon (mahimo nimo palitan ang karga nga adunay 75 g nga glucose) labaw sa 11, 1 mmol / l.

Alang sa usa ka katapusan nga pagdayagnos, kinahanglan ang doble nga kumpirmasyon sa gihulagway nga pamatasan.

Adunay usab gitawag nga mga kantidad sa utlanan. Mao nga, kung ang asukal sa dugo sa pagpuasa sa usa ka tawo 6.1 - 6.9 mmol / l, nan kini nga kondisyon gitawag nga hyperglycemia. Dugang pa, adunay ingon usa ka diagnosis sama sa "wala’y paglaum nga glucose sa glucose". Gibutang kung kini duha ka oras pagkahuman mokaon (o nag-ubos sa glucose) ang kantidad sa asukal sa dugo 7.8 - 11.1 mmol / L.

Ang usa ka espesyal nga pangutana nga gituki sa American Diabetes Association gigamit usab aron mahibal-an ang risgo sa diabetes. Nagtanyag kini sa mga tawo aron kumpirmahon o masaway ang mga musunud nga punto:

Adunay ako usa ka bata kansang gibug-aton milapas sa 4.5 kg.
Ako adunay usa ka igsoon nga nasakit og type 2 diabetes.
Ang usa sa akong mga ginikanan adunay type 2 diabetes.
Ang akong gibug-aton labaw sa normal.
Para nako, usa ka kinaiya nga dili aktibo nga pamaagi sa kinabuhi.
Ako 45-65 anyos.
Kapin ako sa 65 anyos.

Kung imong gitubag sa pasalig sa una nga tulo nga mga pangutana, ihap ang imong kaugalingon sa usa ka punto alang sa matag usa. Ang usa ka positibo nga tubag sa pangutana nga 4-6 nagdugang 5 puntos, ug alang sa ika-7 - kutob sa 9 nga puntos. Adunay usa ka dugang nga peligro sa diabetes adunay kung ang tibuuk nga gidaghanon sa mga puntos nga molapas sa 10, kasarangan - 4-9 nga puntos, ubos - 0-3 puntos.

Ang mga tawo nga nameligro girekomenda nga mas mag-amping sa ilang kahimsog. Aron masusi ang lebel sa asukal, kinahanglan nga dili lamang nila himuon ang pagsulay sa usa ka walay sulod nga tiyan, apan siguruha usab nga susihon kini nga indikasyon pagkahuman sa pagkaon. Dugang pa, ang lista sa mga gikinahanglan nga mga pagsulay adunay usab nga pagtino sa lebel sa pagtugot sa glucose, glycated hemoglobin ug glucosuria.

Mga pamaagi sa pagtambal sa type 2 nga diabetes sa mga tigulang

Ang pagtambal sa type 2 nga diabetes sa mga tigulang kanunay nga komplikado pinaagi sa presensya sa usa ka daghang gidaghanon sa mga sakit nga talamayon. Tungod niini nga hinungdan, kini nga kategoriya sa mga pasyente nanginahanglan usa ka indibidwal nga pamaagi sa pagpili sa mga taktika sa pagtambal. Karon, ang opisyal nga tambal nagtanyag daghang mga kapilian alang sa pagtambal sa type 2 diabetes:

ang paggamit sa mga tambal sa porma sa mga papan,
Pagtambal sa injection
pagtambal sa espesyal nga nutrisyon ug pag-ehersisyo nga wala’y gamit nga tambal.

Ang pagpili sa usa o lain nga kapilian nagdepende sa daghang mga hinungdan: ang paglaum sa kinabuhi, ang presensya sa kalagmitan sa hypoglycemia, ang presensya sa mga pathologies sa cardiovascular. Sa bisan unsang kaso, ang regimen sa pagtambal gitino lamang sa doktor. Dugang pa, kung nagkagrabe ang kahimtang sa pasyente, mahimo usba sa espesyalista ang mga taktika sa pagtambal o paghiusa sa lainlaing mga kapilian sa matag usa.

Ingon sa usa ka lagda, ang pagtambal sa type 2 diabetes giubanan sa medyo daghang gidaghanon sa mga tambal. Alang sa daghang mga tigulang nga tawo, ang kalisud mao ang paghinumdom sa mga kinahanglanon nga kombinasyon sa mga tambal ug kanunay nga gamiton kini. Kung ang lebel sa pag-andar sa pangisip dili na nagtugot kanimo sa pag-monitor niini sa imong kaugalingon, kinahanglan nimo nga kuhaon ang tabang sa mga paryente o mga propesyonal sa pag-atiman.

Ang usa pa nga peligro nga hinungdan sa pagtambal sa type 2 diabetes sa mas tigulang nga kaliwatan mao ang dugang nga kalagmitan sa ingon nga mga tawo sa hypoglycemia, nga sa baylo usa sa labing kasagaran nga hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay susamang diagnosis. Mao kana ang hinungdan nga ang usa ka pagkunhod sa lebel sa asukal kinahanglan nga hinay-hinay nga mahitabo, nga wala’y grabe nga pagbag-o. Kasagaran, ang pag-stabilize sa mga timailhan naobserbahan pipila lang ka bulan pagkahuman sa pagsugod sa pagtambal.

Type 2 nga tambal sa diabetes alang sa mga tigulang

Karon, sa pagtambal sa type 2 diabetes sa mga tigulang, ubay-ubay nga batakang tambal ang gigamit.

Metformin. Kini nga tambal nagdugang ang kadaut sa mga selyula sa lawas sa insulin ug sa ingon makatabang ang pagkunhod sa lebel sa asukal. Kini kaylap nga gigamit sa pagtambal sa type 2 diabetes sa mga tigulang. Ang usa ka kinahanglanon alang sa pagtudlo sa Metformin mao ang pagkawala sa mga sakit nga giubanan sa hypoxia o usa ka pagkunhod sa mga kabtangan sa pagsala sa mga kidney. Sa kadaghanan sa mga kaso, ang tambal maayo nga gitugot. Lakip sa mga epekto, sulit nga ipanghatag ang flatulence ug diarrhea, nga kasagaran naobserbahan sa mga una nga semana sa pagsulod, ug dayon mawala nga wala’y pagsubay. Agig dugang sa pag-normalize sa lebel sa glucose, ang Metformin makatabang aron makunhuran ang gibug-aton. Sa mga parmasya, makit-an usab kini sa ilalum sa ngalan nga trade Siofor ug Glyukofazh.
Glitazones (thiazolidinediones). Kini usa ka bag-o nga tambal nga adunay usa ka baruganan sa aksyon nga susama sa Metformin. Dili kini madugangan ang pagkatago sa insulin ug dili maubos ang pancreas, apan sa samang higayon makatabang kini nga mag-normalize ang lebel sa asukal. Ang mga disbentaha sa glitazone naglakip sa usa ka daghang gidaghanon sa mga epekto. Ang usa ka tambal mahimo nga maghagit sa pagbuga ug pagtaas sa timbang. Kini dili girekomenda nga kuhaon kini alang sa mga problema sa kasingkasing o kidney, maingon man alang sa osteoporosis. Sanglit ang mga tigulang nga mga tawo kanunay nag-antus sa ingon nga mga sakit, ang mga glitazone gireseta nga talagsa ra.
Mga gigikanan sa sulfonylureas. Ang mga pagpangandam sa kini nga klase giisip karon nga dili na mahimo. Ang ilang aksyon gipunting sa pancreas, nga sa ilawom sa ilang impluwensya nagsugod ang paggama og insulin sa usa ka mapalambo nga mode. Sa una, naghatag kini usa ka positibo nga epekto, apan sa paglabay sa panahon, ang organo mahurot ug mohunong sa pagbuhat sa direkta nga mga gimbuhaton. Dugang pa, ang mga derivatives sa sulfonylurea nagpukaw sa pagtaas sa gibug-aton ug labi nga nagdugang ang risgo sa hypoglycemia. Ang paggamit sa kini nga mga tambal sa pagtambal sa mga tigulang nga adunay type 2 diabetes dili kaayo gusto.
Meglitinides. Ang prinsipyo sa paglihok nagbutang kanila sa usa ka par nga adunay mga derivatives nga sulfonylurea. Ang Meglitinides dali nga makapaubos sa taas nga lebel sa glucose nga gipahinabo sa pagkaon sa pipila ka mga pagkaon. Bisan pa, sa usa ka pagkaon, ang panginahanglan sa ingon nga mga droga nahanaw.
Gliptins. Sakup sila sa klase sa gitawag nga mga hormone sa risetin. Ang ilang panguna nga tahas mao ang pagpugong sa glucagon ug pukawon ang paghimo sa insulin. Ang kalainan tali sa mga gigikanan sa meglitinides ug sulfonylurea ug gliptins mao nga ang ulahi molihok lamang sa pagtaas sa lebel sa asukal. Gintukod nila ang ilang kaugalingon ingon usa ka kasaligan nga himan sa pagtambal sa diabetes sa mga tawo nga lainlain ang edad. Lakip sa mga nag-unang bentaha sa gliptins: wala nila ipaubos ang pancreas, dili hinungdan sa usa ka mahait nga pagtulo sa lebel sa asukal, wala’y epekto sa gibug-aton sa usa ka tawo. Dugang pa, sila hingpit nga gihiusa sa uban nga mga tambal, pananglitan, kauban ang Metformin.
Mga Mimetiko. Kini usa ka hugpong sa mga tambal nga naglihok sama sa mga glyptins. Bisan pa, ang kalainan mao ang gipresentar nga mga kapsula alang sa oral nga paggamit, imbis sa mga injection. Gipamatud-an sa Mimetics ang ilang kaugalingon sa pagtambal sa mga tigulang. Kini labi ka epektibo sa klinikal nga katambok inubanan sa abante nga edad.
Acarbose. Sa mga parmasya, ang usa ka susama nga tambal mahimo usab nga makita sa ilawom sa ngalan nga Glucobay. Ang katingad-an sa tambal nga mao ang makabalda sa pagsuyup sa mga carbohydrates. Bisan pa, daghang mga doktor ang nag-angkon nga alang sa usa ka susama nga epekto, igo na nga sundon ang diyeta nga adunay gamay nga carb.

Kanus-a kinahanglan ang insulin?

Sa naandan, ang insulin wala gigamit sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Bisan pa, sa pipila ka mga kaso, ang paggamit niini warranted. Kini sa panguna usa ka kahimtang diin ang mga droga nga makunhuran ang asukal ug uban pang mga kapilian sa pagtambal wala pagtugot sa pagkab-ot sa usa ka mahinungdanong pag-usik sa asukar sa dugo Sa kini nga kaso, ang mga injection sa insulin mahimo nga inubanan sa pagkuha pills o gamiton kini sa pagkalain. Ang mosunud nga mga regimen sa pagtambal popular karon:

Mga indeyksiyon sa insulin kaduha sa usa ka adlaw (sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan ug sa wala pa matulog).
Ang usa ka indeyksiyon sa insulin kung ang lebel sa asukal sa usa ka walay sulod nga tiyan labi nga milapas sa pamatasan. Kinahanglan himuon ang injection sa gabii. Sa kini nga kaso, mas maayo nga gamiton ang gitawag nga peakless matagal nga insulin, nga mas nailhan nga "adlaw-adlaw" o "medium" nga insulin.
Mga panudlo nga gigamit ang hiniusa nga insulin: 30% "mubo nga paglihok" ug 50% "medium-acting". Usa ka indeyksiyon ang gihimo duha ka beses sa usa ka adlaw: buntag ug gabii.
Ang sukaranan nga bolus regimen sa therapy sa insulin.Gipasabut niini ang kapuli nga pagdumala sa mga short-acting nga insulin sa wala pa mokaon ug medium-acting o dugay nga insulin sa oras nga matulog.

Pag-ehersisyo alang sa mga tigulang nga adunay type 2 diabetes

Ang pisikal nga kalihokan sa kini nga diagnosis adunay hinungdanon kaayo nga papel:

gipaubos ang resistensya sa insulin,
nagpalambo sa kalig-on
makatabang sa pagpugong sa atherosclerosis,
nakigbisog sa taas nga presyur.

Dugang pa, makatabang ang sports aron mawad-an sa gibug-aton, nga hinungdanon alang sa kadaghanan sa mga diabetes. Sa pagkatigulang, ang programa sa kalihokan nga pisikal gipili nga hugot nga indibidwal ug pagkahuman sa pagkonsulta sa usa ka doktor. Gipakita sa kasinatian nga ang paglakaw sa bukas nga hangin labi ka epektibo.

Bisan pa sa dili ikalimod nga mga benepisyo sa pagdula sa sports, sa pipila ka mga kaso mahimo sila nga kontraticated. Kini ang mga mosunod nga mga kondisyon:

ketoacidosis
diabetes sa usa ka gilitok nga dili kompleto nga yugto,
retinopathy sa yugto sa paglambo,
grabe nga kapakyasan sa bato nga adunay usa ka laygay nga dalan,
angina sa dili lig-on nga porma.

Ang diabetes usa ka makuyaw nga sakit nga, kung dili matambal, mahimong mosangput sa dili mabag-o nga mga sangputanan. Ang sakit labi ka lisud alang sa mga tigulang. Mao nga, pagkahuman sa 50 ka tuig, girekomenda sa mga doktor ang prophylactically nga pagsusi sa lebel sa glucose, ug kung adunay mga nakapaalarma nga sintomas, magpakonsulta dayon sa doktor. Ang tukma nga pagkakita sa sakit ug igo nga pagtambal mahimong makasiguro sa usa ka taas nga kalidad sa kinabuhi sa daghang mga tuig.

Giunsa ang pagbag-o ug paglihok sa mga incretins nausab sa mga tigulang

Ang mga increcins mao ang mga hormone nga gihimo sa gastrointestinal tract agig tubag sa pagkaon. Dugang nila nga gipukaw ang paghimo og insulin pinaagi sa pancreas. Hinumdomi nga ang panguna nga makapadasig nga epekto sa pagtago sa insulin adunay pagtaas sa glucose sa dugo.

Ang aksyon sa mga incretins nagsugod nga seryoso nga gitun-an lamang sa sinugdanan sa kaluhaan ug unang siglo. Kini sa kasagaran, kung gikuha sa binaba (pinaagi sa baba), ang mga carbohydrates sa insulin gipamunga mga 2 ka beses nga labi pa kaysa tubag sa intravenous nga administrasyon nga adunay katumbas nga kantidad sa glucose.

Gisugyot sa mga siyentipiko nga sa panahon ug pagkahuman mokaon, pipila ka mga sangkap (mga hormone) gihimo sa gastrointestinal tract nga dugang nga nagdasig sa pancreas aron makahimo og insulin. Kini nga mga hormone gitawag nga mga incretins. Ang ilang istraktura ug mekanismo sa aksyon nga naila ra kaayo.

Ang mga incretins mao ang mga hormone nga sama sa peptide-1 (GLP-1) ug glucose-dependant nga glucose sa insulinotropic (HIP). Nasayran nga ang GLP-1 adunay mas kusog nga epekto sa pancreas. Dili lamang kini gipukaw ang pagtago sa insulin, apan gibabagan usab ang paghimo sa glucagon, ang "antagonist" sa insulin.

Gipakita sa mga pagtuon nga sa mga tigulang, ang paghimo sa mga hormone nga GLP-1 ug GUI nagpabilin sa parehas nga lebel sama sa mga bata. Apan ang pagkasensitibo sa pancreatic beta cells sa paglihok sa mga incretins mikunhod sa edad. Kini usa sa mga mekanismo sa diabetes, apan dili kaayo hinungdanon kaysa resistensya sa insulin.

Gitambagan ang mga himsog nga mga tawo pagkahuman sa 45 nga masulayan alang sa diabetes usa ka beses matag 3 ka tuig. Hibal-i kung kinsa. Palihug hinumdumi nga ang usa ka pagpuasa nga pagsulay sa asukal sa dugo dili angay alang sa pagsulay alang sa diabetes. Tungod kay sa daghang mga pasyente nga adunay diabetes, ang pagpuasa konsentrasyon sa glucose sa dugo nagpabiling normal. Busa, girekomenda namon ang pagkuha sa usa ka pagsusi sa dugo.

Aron mahibal-an ang pagdayagnos sa diabetes, basaha una kini. Ug dinhi atong hisgutan ang mga piho nga bahin sa pagkilala sa diabetes sa mga tigulang.

Ang pag-diagnose sa type 2 nga diabetes sa mga tigulang nga mga pasyente lisud tungod kay ang sakit kanunay nga wala’y mga sintomas. Ang usa ka tigulang nga pasyente mahimo nga wala’y sagad nga mga reklamo sa diyabetes sa kauhaw, pagkahadlok, pagkunhod sa timbang, ug kanunay nga pag-ihi.

Labi na nga kinaiya nga ang mga tigulang nga mga pasyente nga diabetes kanunay panimaho sa kauhaw.Kini tungod sa kamatuoran nga ang sentro sa kauhaw sa utok nagsugod nga molihok tungod sa mga problema sa mga vessel. Daghang mga tigulang nga tawo adunay huyang nga kauhaw ug tungod niini, wala nila kini igong igpuno pag-usab sa mga reserba sa likido sa lawas. Busa, kanunay sila nga nadayagnos nga adunay diabetes kung sila moadto sa ospital samtang sa usa ka komedya sa hyperosmolar tungod sa kritikal nga dehydration.

Sa mga tigulang nga pasyente, dili piho, apan ang kadaghanan nga mga reklamo nag-una - mga kahuyang, pagkakapoy, pagkalipong, mga problema sa panumduman. Ang mga paryente makamatikod nga ang senemento nga demensya sa pag-uswag. Sa pagtan-aw sa ingon nga mga simtomas, ang doktor kanunay wala makaamgo nga ang usa ka tigulang nga tawo mahimo nga adunay diabetes. Sumala niana, ang pasyente wala gitagad alang niini, ug ang pag-uswag sa mga komplikasyon.

Kanunay, ang diabetes sa mga tigulang nga pasyente nakit-an nga dili sinasadya o naa sa ulahi nga yugto, kung gisusi ang usa ka tawo alang sa grabe nga mga komplikasyon sa vascular. Tungod sa ulahi nga pagdayagnos sa diabetes sa mga tigulang, kapin sa 50% sa mga pasyente sa kini nga kategoriya nag-antus sa grabe nga mga komplikasyon: mga problema sa kasingkasing, tiil, panan-aw, ug mga kidney.

Sa mga tigulang nga tawo, ang threshold sa bato mobangon. Hibal-i kung unsa kini. Sa mga batan-on, ang glucose makita sa ihi kung ang konsentrasyon sa dugo mga 10 mmol / L. Pagkahuman sa 65-70 ka tuig, ang "pantog sa pantog" nagbalhin sa 12-13 mmol / L. Kini nagpasabut nga bisan sa usa ka dili kaayo kaayo nga bayad alang sa diabetes sa usa ka tigulang nga tawo, ang asukal dili mosulod sa ihi, ug adunay gamay nga higayon nga siya mahibal-an sa oras.

Hypoglycemia sa mga tigulang - peligro ug mga sangputanan

Ang mga pagpakita sa hypoglycemia sa mga tigulang nga diabetes lahi sa mga "klasiko" nga mga simtomas nga naobserbahan sa mga batan-on. Mga bahin sa hypoglycemia sa mga tigulang:

Kasagaran ang iyang mga sintomas ug mapakyas gipahayag. Ang hypoglycemia sa mga tigulang nga mga pasyente kanunay nga "maskado" ingon usa ka pagpakita sa usa pa ka sakit ug, busa, nagpabilin nga wala mausab.
Sa mga tigulang, ang paghimo sa mga hormone adrenaline ug cortisol kanunay nga adunay kapansanan. Busa, ang mga tin-aw nga mga sintomas sa hypoglycemia mahimo nga wala: palpitations, pagkurog, ug pagpanamasto. Ang mga kahuyangan, ang pagduka, ang kalibog, ang amnesia nag-una.
Sa lawas sa mga tigulang, ang mga mekanismo alang sa pagbuntog sa kahimtang sa hypoglycemia adunay kakulangan, i.e., mga sistema sa kontra-regulasyon nagtrabaho nga dili maayo. Tungod niini, ang hypoglycemia mahimo’g magdala sa usa ka mausikon nga kinaiya.

Ngano nga peligro ang hypoglycemia sa pagkatigulang? Tungod kay kini nagdala sa mga komplikasyon sa cardiovascular nga gitugotan sa mga tigulang nga diabetes labi na sa dili maayo. Ang hypoglycemia labi nga nagdugang ang posibilidad nga mamatay gikan sa atake sa kasingkasing, stroke, pagkapakyas sa kasingkasing, o pag-clog sa usa ka dako nga sudlanan nga adunay dugo.

Kung ang usa ka tigulang nga diabetes adunay swerte nga makamata nga buhi pagkahuman sa hypoglycemia, nan mahimo siyang magpabilin nga usa ka tawo nga wala’y kapugong tungod sa pagkadaut sa utok. Mahitabo kini sa diabetes sa bata pa, apan alang sa mga tigulang ang kalagmitan sa grabe nga sangputanan labi ka taas.

Kung ang usa ka tigulang nga pasyente sa diabetes adunay hypoglycemia kanunay ug wala damha, nan kini mosangput sa pagkahulog, nga giubanan sa mga kadaut. Ang pagkahulog sa hypoglycemia usa ka sagad nga hinungdan sa mga bali sa bukog, pagbungkag sa mga lutahan, nadaot sa humok nga mga tisyu. Ang hypoglycemia sa pagkatigulang nagdugang sa peligro sa bali sa hip.

Ang hypoglycemia sa mga tigulang nga mga pasyente sa diabetes kanunay nga mahitabo tungod sa hinungdan nga ang pasyente nagkuha daghang lainlaing mga droga, ug sila nakigsulti sa usag usa. Ang pipila ka mga tambal mahimo nga mapalambo ang mga epekto sa mga pildor sa diabetes, mga derivatives sa sulfonylurea. Ang uban - gipukaw ang pagtago sa insulin o gipataas ang pagkasensitibo sa mga selyula sa paglihok niini.

Ang pipila ka mga tambal nagbabag sa pisikal nga mga sensation sa mga sintomas sa hypoglycemia ingon usa ka epekto, ug ang pasyente dili makapugong niini sa oras. Ang pagkonsiderar sa tanan nga posible nga paglambigit sa droga sa usa ka tigulang nga pasyente nga adunay diabetes usa ka lisud nga buluhaton alang sa usa ka doktor.

Gipakita sa lamesa ang pipila nga posible nga mga pakig-upod sa tambal nga kanunay nga maghagit sa hypoglycemia:

Pagpangandam	Ang mekanismo sa hypoglycemia
Aspirin, uban pang mga dili tambal nga anti-makapahubag nga mga tambal	Ang pagpalig-on sa paglihok sa sulfonylureas pinaagi sa pagbalhin kanila gikan sa koneksyon sa albumin. Nagkadaghan nga pagkasensitibo sa tisyu sa pagkasensitibo sa tisyu
Allopurinol	Pagwagtang sa kidney sa sulfonylurea
Warfarin	Pagkunhod pagtangtang sa mga tambal nga sulud sa sulud sa atay. Ang pagbalhin sa sulfonylurea gikan sa koneksyon sa albumin
Mga tigbabag sa Beta	Pag-block sa sensation sa hypoglycemia hangtod nga dili maminusan ang diabetes
Ang mga inhibitor sa ACE, angiotensin-II receptor blockers	Pagminus sa pagbatok sa tisyu sa peripheral tissue. Nagkadaghan ang pagtago sa insulin
Alkohol	Pagsayaw sa gluconeogenesis (paghimo og glucose sa atay)

Ang labi ka labi nga nagdumala sa diabetes nga magpadayon sa iyang asukar sa dugo nga hapit sa normal, dili kaayo alang sa mga komplikasyon ug labi ka maayo nga gibati niya. Apan ang problema mao nga ang labi ka maayo nga lebel sa glucose sa dugo gikontrol uban ang "sumbanan" nga pagtambal alang sa diabetes, labi ka kanunay ang hypoglycemia. Ug alang sa mga tigulang nga pasyente, kini labi ka kuyaw.

Kini usa ka kahimtang diin ang duha nga kapilian dili maayo. Aduna bay mas angay nga kapuli nga kapuli nga solusyon? Oo, adunay usa ka pamaagi nga nagtugot kanimo sa pagpugong sa asukar sa dugo nga maayo ug sa parehas nga oras magpadayon ang usa ka ubos nga posibilidad sa hypoglycemia. Kini nga pamaagi - ang pagkaon sa panguna nga protina ug natural nga taba nga mapuslanon alang sa kasingkasing.

Ang mas menos nga karbohidrat nga imong gikaon, nagpaubos sa imong panginahanglan alang sa mga pills sa insulin o diabetes aron ipaubos ang imong asukal. Ug sumala niana, dili kaayo mahitabo nga mahitabo nimo ang hypoglycemia. Ang pagkaon, nga gilangkuban sa kadaghanan sa mga protina, natural nga himsog nga mga tambok ug fiber, makatabang aron magpadayon ang lebel sa glucose sa dugo nga normal.

Daghang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, lakip na ang mga tigulang, pagkahuman sa pagbalhin sa diyeta nga adunay diyutay nga karbohidrat nga nakahimo sa hingpit nga pagbiya sa mga pills ug pag-ubos sa asukal. Pagkahuman niini, ang hypoglycemia dili gyud mahitabo. Bisan kung dili nimo hingpit nga "paglukso" gikan sa insulin, nan ang panginahanglan alang sa kini pag-ayo pagkunhod. Ug ang dili kaayo nga insulin ug pills nga imong makuha, mas mubo ang posibilidad sa hypoglycemia.

Mga resipe alang sa diyeta nga adunay diyutay nga karbohidrat alang sa type 1 ug type 2 diabetes

Pagtambal alang sa type 2 diabetes sa mga tigulang

Ang pagtambal sa type 2 nga diabetes sa mga tigulang kasagaran usa ka lisud nga buluhaton alang sa doktor. Tungod kay kini labi ka komplikado sa kadaghan sa mga sakit nga nahiangay sa usa ka diabetes, mga hinungdan sa sosyal (kamingaw, kakabus, walay mahimo), dili maayo nga pagkat-on sa pasyente, ug bisan ang senile dementia.

Ang usa ka doktor sa kasagaran kinahanglan magreseta daghang mga tambal sa usa ka tigulang nga pasyente nga adunay diabetes. Mahimong malisud nga hunahunaon ang tanan nilang posibleng mga pagpakig-uban sa usag usa. Ang mga tigulang nga mga pasyente sa kamalasan kanunay nga nagpakita sa ubos nga pagsunod sa pagtambal, ug wala nila buhata ang pagkuha sa tambal ug paghimo mga lakang aron matambal ang ilang sakit.

Usa ka hinungdanon nga katimbang sa mga tigulang nga pasyente sa diabetes nga nagpuyo sa mga dili maayong kahimtang. Tungod niini, sila kanunay nga nagpalambo sa anorexia o lawom nga pagkaguol. Sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang depresyon nagdala ngadto sa kamatuoran nga sila nakalapas sa regimen sa tambal ug dili maayo nga makontrol ang ilang asukal sa dugo.

Ang mga katuyoan sa pagtambal sa diabetes alang sa matag usa sa mga tigulang nga pasyente kinahanglan nga itakda nga tagsa-tagsa. Nagsalig sila sa:

paglaom sa kinabuhi
kalagmitan sa grabe nga hypoglycemia,
adunay bisan unsang mga sakit sa cardiovascular
adunay komplikasyon sa diabetes
hangtod sa kahimtang sa kaisipan sa pasyente nga gitugotan ka sa pagsunod sa mga rekomendasyon sa doktor.

Sa usa ka gipaabut nga paglaum sa kinabuhi (pagpaabut sa kinabuhi) nga labaw pa sa 10-15 ka tuig, ang katuyoan sa pagtambal sa diabetes sa pagkatigulang kinahanglan nga makab-ot ang kantidad sa glycated hemoglobin HbA1C, dili namon girekomenda ang pagkuha sa mga pills nga nagdasig sa pagtago sa insulin! isalikway sila! ),

pagpahiuli sa makapadasig nga epekto sa mga hormone sa risetin sa pancreas.

Ang mga oportunidad alang sa epektibo nga pagtambal sa diabetes midako sukad sa ika-2 nga katunga sa mga tuig sa 2000, uban ang pag-abut sa mga bag-ong tambal gikan sa grupo nga incretin. Kini ang mga inhibitor sa dipeptidyl peptidase-4 (gliptins), ingon man mga mimetics ug analogue sa GLP-1. Gitambagan ka namon nga tun-an pag-ayo ang kasayuran bahin sa kini nga mga tambal sa among website.

Gisugyot namon nga ang mga tigulang nga mga pasyente mobalhin sa, dugang sa tanan nga ubang mga tambal. Ang pagkaon nga gidili sa karbohidrat kontra sa grabe nga pagkapakyas sa pantog. Sa tanan nga uban pang mga kaso, kini makatabang sa pagpadayon sa asukar sa dugo nga hapit sa normal, paglikay sa "paglukso" niini ug makunhuran ang posibilidad sa hypoglycemia.

Pisikal nga kalihokan alang sa tigulang nga mga diabetes

Ang pisikal nga kalihokan usa ka kinahanglanon nga sangkap sa malampuson nga pagtambal sa diabetes. Alang sa matag pasyente, labi na ang mga tigulang, ang kalihokan sa lawas gipili nga tagsa-tagsa, nga nag-isip sa mga sakit nga nahiangay. Apan kinahanglan sila kinahanglanon. Mahimo ka magsugod sa mga paglakaw sulod sa 30-60 minuto.

Ngano nga ang pisikal nga kalihokan makatabang kaayo sa diabetes:

gipataas niini ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa insulin, i.
ang pisikal nga edukasyon nagpugong sa pag-uswag sa atherosclerosis,
ang kalihokan sa lawas makapaubos sa presyon sa dugo.

Ang maayong balita mao nga ang mga tigulang nga diabetes labi ka sensitibo sa pisikal nga pagpaningkamot kay sa mga batan-on.

Mahimo ka makapili alang sa imong kaugalingon usa ka us aka pisikal nga kalihokan nga makapalipay kanimo. Girekomenda namon ang imong pagtagad.

Nindot kini nga libro bahin sa hilisgutan sa pagpauswag sa kahimsog sa kahimsog ug usa ka aktibo nga estilo sa kinabuhi alang sa mga tigulang. Palihug pag-apply sa iyang mga rekomendasyon base sa imong pisikal nga kahimtang. Susihon ang paglikay sa ehersisyo.

Ang ehersisyo sa diabetes gipahiangay sa mga musunud nga kahimtang:

uban ang dili maayo nga bayad alang sa diabetes,
sa usa ka kahimtang sa ketoacidosis,
uban ang dili malig-on nga angina,
kung ikaw adunay proliferative retinopathy,
sa grabe nga pagkalisud sa pantog nga kapakyasan.

Mga tambal sa Diabetes alang sa mga Pasyente nga Tigulang

Sa ubos mahibal-an nimo ang bahin sa mga tambal sa diabetes ug kung giunsa kini gigamit sa pagtratar sa mga tigulang nga pasyente. Kung adunay type 2 nga diabetes, girekomenda namon nga buhaton nimo ang mosunod:

Aron mapaubos ang imong asukal sa dugo ug ipadayon kini nga normal sa una, sulayi una.
Ingon usab, ampingan ang imong kusog ug kalipayan. Gihisgutan ra naton kini nga pangutana sa itaas.
Dili moubos sa 70% sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes adunay igo nga nutrisyon nga adunay pagdili sa mga carbohydrates ug makalipay nga pisikal nga kalihokan aron ma-normalize ang asukar sa dugo. Kung kini dili igo alang kanimo, pagkuha mga pagsulay aron masusi ang imong kidney function ug kumonsulta sa imong doktor kung mahimo ka nga gireseta. Ayaw pagkuha Siofor kung wala’y pagtugot sa usa ka doktor! Kung ang mga kidney dili molihok nga maayo, kini nga tambal makamatay.
Kung nagsugod ka sa pagkuha sa metformin, ayaw paghunong sa diyutay nga diyeta nga adunay karbohidrat ug pag-ehersisyo.
Sa bisan unsang kahimtang, ayaw pagdumili mga tambal nga nagdasig sa pagkatago sa insulin! Kini ang mga sulud sa sulfonylureas ug meglitinides (mga lubi). Kini makadaot. Ang pagkuha sa mga injections sa insulin labi ka himsog kaysa pagkuha sa kini nga mga pildoras.
Pagtagad sa mga bag-ong tambal gikan sa grupo sa incretin.
Ayaw pagbalhin sa pag-adto sa insulin kung adunay tinuud nga panginahanglan alang niini, i.e. usa ka diyeta nga ubos nga karbohidrat, ehersisyo ug tambal aron mapuno ang imong diyabetes dili igo.
Basaha "".

Ang Metformin - usa ka tambal alang sa type 2 nga diabetes sa pagkatigulang

Ang Metformin (gibaligya ubos sa mga ngalan nga Siofor, glucophage) mao ang una nga gipili nga tambal alang sa mga tigulang nga diabetes. Gireseta kung ang pasyente nagpreserbar sa renal filtration function (glomerular filtration rate sa taas sa 60 ml / min) ug wala’y mga sakit nga nakagikan nga nagdala sa peligro sa hypoxia.

Meglitinides (Mga Sakit)

Sama sa mga derivatives sa sulfonylurea, kini nga mga tambal nagpukaw sa mga beta cells aron mahimo nga labi ka aktibo ang insulin. Ang mga Meglitinides (glinids) nagsugod sa paglihok nga dali kaayo, apan ang epekto niini dili molungtad hangtod sa 30-90 minuto. Kini nga mga tambal nga gireseta sa wala pa ang matag kan-anan.

Ang Meglitinides (glinides) dili kinahanglan gamiton sa parehas nga mga hinungdan sama sa sulfonylureas. Gitabangan nila ang "pagpalong" usa ka mahait nga pagtaas sa glucose sa dugo diha-diha dayon pagkahuman sa pagkaon. Kung mohunong ka sa pagkaon og mga karbohidrat nga dali nga nasuhop, nan dili ka na magkadako nga pagtaas niini.

Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors (Gliptins)

Hinumdomi nga ang globo nga sama sa peptide-1 (GLP-1) usa sa mga hormone sa incretin. Gipukaw nila ang pancreas nga magpatunghag insulin ug sa samang higayon gibabagan ang paghimo sa glucagon, ang "antagonist" sa insulin. Apan ang GLP-1 epektibo lamang basta ang lebel sa asukal sa dugo magpabilin nga taas.

Ang Dipeptidyl peptidase-4 usa ka enzyme nga natural nga nagalaglag sa GLP-1, ug ang pagkilos niini natapos. Ang mga tambal gikan sa grupo sa mga dipeptidyl peptidase-4 nga mga inhibitor nagpugong sa kini nga enzyme nga nagpakita sa kalihokan niini. Ang lista sa mga pagpangandam sa glyptin naglakip sa:

sitagliptin (Januvia),
saxagliptin (onglise).

Gibabagan nila (gipugngan) ang kalihokan sa usa ka enzyme nga nagguba sa hormone nga GLP-1. Busa, ang konsentrasyon sa GLP-1 sa dugo sa ilawom sa impluwensya sa tambal mahimo nga mag-uswag sa lebel nga 1.5-2 ka beses nga mas taas kaysa lebel sa physiological. Matod pa, mas kusgan nga pukawon ang pancreas nga buhian ang insulin sa dugo.

Mahinungdanon nga ang mga tambal nga gikan sa grupo sa dipeptidyl peptidase-4 nga mga inhibitor nagpatuman lamang sa ilang epekto samtang ang asukal sa dugo gibayaw. Kung mahulog kini sa normal (4.5 mmol / L), kini nga mga tambal hapit mohunong aron mapukaw ang paghimo sa insulin ug pag-block sa paghimo sa glucagon.

Ang mga benepisyo sa pagtambal sa type 2 diabetes uban ang mga tambal gikan sa grupo sa dipeptidyl peptidase-4 inhibitor (gliptins):

dili nila madugangan ang risgo sa hypoglycemia,
ayaw palihokon
ang ilang mga epekto - wala’y mahitabo labi pa kung pagkuha usa ka placebo.

Sa mga pasyente nga adunay diabetes sa edad nga 65, ang therapy sa mga DPP-4 nga mga inhibitor sa pagkawala sa uban nga mga tambal nagdala sa usa ka pagkunhod sa lebel sa glycated hemoglobin HbA1C gikan sa 0.7 ngadto sa 1.2%. Ang risgo sa hypoglycemia gamay, gikan sa 0 hangtod sa 6%. Sa control group sa mga diabetes nga nagkuha og placebo, ang peligro sa hypoglycemia gikan sa 0 ngadto sa 10%. Kini nga datos nakuha human sa taas nga pagtuon, gikan sa 24 ngadto sa 52 nga mga semana.

Ang mga tambal gikan sa grupo sa dipeptidyl peptidase-4 inhibitor (gliptins) mahimo nga iuban sa ubang mga pills diabetes, nga wala’y risgo nga madugangan ang mga epekto. Labi nga interes mao ang oportunidad sa pagreseta kanila sa metformin.

Ang usa ka pagtuon sa 2009 nagtandi sa kaepektibo ug luwas sa pagtambal sa diabetes sa mga tigulang nga pasyente nga kapin sa 65 nga gigamit ang mga mosunod nga kombinasyon sa droga:

Kini ang mga tambal nga mimetics ug mga analogue sa GLP-1 nga hinungdan nga magamit ingon usa ka "katapusan nga pamaagi" kung gusto sa pasyente nga ipalangan ang pagsugod sa therapy sa diabetes uban ang insulin. Ug dili ang mga sulud sa sulud, ingon sa kasagaran gibuhat.

Acarbose (glucobai) - usa ka tambal nga nagbabag sa pagsuyup sa glucose

Kini nga tambal sa diabetes usa ka inhibitor nga alpha glucosidase. Ang Acarboro (glucobai) nagpugong sa pagtunaw sa komplikado nga carbohydrates, poly- ug oligosaccharides sa mga tinai. Ubos sa impluwensya sa kini nga tambal, dili kaayo glucose ang makuha sa dugo.Apan ang paggamit niini kasagaran mosangput sa bloating, flatulence, diarrhea, etc.

Aron maminusan ang kagrabe sa mga epekto, girekomenda nga higpit nga limitahan ang komplikado nga mga carbohydrates sa pagkaon samtang nagkuha acarbose (glucobaya). Apan kung gigamit nimo kini ingon nga girekomenda namon, wala’y kahulogan kung unsa ang pagkuha sa kini nga tambal.

Pagtambal sa diabetes sa mga tigulang nga adunay insulin

Gireseta ang insulin alang sa type 2 nga diabetes kung ang pagtambal sa usa ka pagkaon, pisikal nga edukasyon ug mga pills sa diabetes dili igo nga pagkunhod sa asukal sa dugo. Ang tipo sa 2 nga diabetes gitambalan sa insulin inubanan sa o wala ang mga papan. Kung adunay sobra nga gibug-aton sa lawas, nan ang injections sa insulin mahimo nga inubanan sa paggamit sa metformin (siofor, glucophage) o ang DPP-4 inhibitor vildagliptin. Gipaubos niini ang panginahanglan alang sa insulin ug, sumala niana, nagpaubos sa peligro sa hypoglycemia.

Kasagaran kini nga ang mga tigulang nga mga diabetes nagsugod nga mobati nga labi ka maayo sa sulod sa 2-3 ka adlaw pagkahuman sa pagsugod sa mga injection sa insulin. Gipasalig nga kini gipahinabo dili lamang sa usa ka pagkunhod sa asukal sa dugo, apan usab sa anabolic nga epekto sa insulin ug uban pang mga epekto. Busa, ang pangutana sa pagbalik sa pagtambal sa diabetes uban ang tabang sa mga papan nawala sa kaugalingon.

Alang sa mga tigulang nga pasyente, mahimo’g magamit ang lainlaing mga regimen sa insulin:

Usa ka indeyksiyon sa insulin sa oras nga natulog - kung ang asukal sagad nga gipataas sa wala’y sulod nga tiyan. Ang adlaw-adlaw nga paglihok nga dili matag-usa nga insulin o "medium" gigamit.
Mga indeyksiyon sa insulin sa kasagaran nga gidugayon sa aksyon 2 beses sa usa ka adlaw - sa wala pa pamahaw ug sa wala pa matulog.
Injections sa sagol nga insulin 2 beses sa usa ka adlaw. Ang mga pirmi nga pagsagol sa "mubo" ug "medium" nga insulin gigamit, sa mga ratios sa 30:70 o 50:50.
Ang sukaranan sa bolus regimen alang sa diabetes sa insulin. Kini ang mga injections sa mubo (ultrashort) nga insulin sa wala pa mokaon, ingon man ang insulin sa medium nga gidugayon sa paglihok o "gipalapdan" sa oras nga katulog.

Ang ulahi nga nakalista sa mga nakalista nga rehimen sa therapy sa insulin magamit lamang kung ang pasyente makahimo sa pagtuon ug pagpahigayon ug sa matag higayon nga husto. Gikinahanglan kini nga ang tigulang nga tawo nga adunay diabetes magpadayon sa usa ka normal nga kaarang nga magkonsentrar ug magkat-on.

Diabetes sa Tigulang: Pagkaplag

Mas tigulang ang tawo, mas taas ang peligro sa pag-uswag sa type 2 diabetes. Tungod kini sa natural nga pagkatigulang sa lawas, apan alang sa kadaghanan nga bahin tungod sa dili maayo nga estilo sa kinabuhi sa mga tigulang. Sa edad nga 45 ka tuig ug pataas - sulayan ang diyabetes matag 3 ka tuig. Labing maayo ang pagkuha usa ka pagsulay sa dugo dili alang sa pagpuasa nga asukar, apan alang sa pagsulay.

Ang labing epektibo ug mapuslanon nga himan alang sa pagpugong ug pagtambal sa type 2 nga diabetes, lakip sa mga pasyente nga tigulang. Sulayi ang usa ka malipayon ug lamian nga diyeta nga adunay diyeta nga low-carb! Ang tanan nga kinahanglanon nga kasayuran anaa sa among website, lakip ang mga lista sa mga produkto alang sa mga diabetes - gitugotan ug gidili. Ingon usa ka sangputanan, ang imong asukal sa dugo magsugod sa pag-undang sa normal pagkahuman sa pila ka adlaw. Siyempre, kinahanglan nimo adunay usa ka metro sa glucose sa dugo sa balay ug gamiton kini adlaw-adlaw.

Kung ang diyeta nga adunay gamay nga karbohidrat ug pag-ehersisyo dili makatabang sa pagpauswag sa imong asukar sa dugo sa normal, pagkahuman magsulayan ug konsultaha ang imong doktor kung kinahanglan nimo kini. Ayaw pagdagan sa parmasya alang sa siofor, una nga magsulay sa mga pagsulay ug mokonsulta sa usa ka doktor! Kung nagsugod ka sa paggamit sa metformin, wala kini gipasabut nga mahimo nimo mahunong karon ang pagdiyeta ug pisikal nga edukasyon.

Kung ang pagdiyeta, pag-ehersisyo ug mga pills dili makatabang kaayo, nagpasabut kini nga gipakita ka nga mga injection sa insulin. Pagdali ug pagsugod sa paghimo kanila, ayaw kahadlok. Tungod kay samtang nagpuyo ka nga wala mag-inject sa insulin nga adunay taas nga asukal sa dugo - paspas nga imong gipauswag ang komplikasyon sa diabetes. Mahimo kini nga hinungdan sa pagbantay sa tiil, pagkabuta, o pagpuo sa kamatayon gikan sa kapakyasan sa bato.

Sa pagkatigulang labi ka delikado kini. Apan ang usa ka diabetes mahimo makapakunhod sa kalagmitan sa hapit zero gamit ang mosunod nga 3 nga pamaagi:

Ayaw pagdala sa mga tabletas sa diabetes nga hinungdan sa hypoglycemia. Kini ang mga sulud sa sulfonylureas ug meglitinides (mga lubi). Mahimo nimo nga hingpit nga i-normalize ang imong asukal nga wala sila.
Pagkaon bisan gamay ra nga carbohydrates. Ang bisan unsang mga karbohidrat, dili lamang kadtong dali nga masuhop. Tungod kay ang labing menos nga karbohidrat sa imong pagkaon, labi ka kinahanglan nga mag-inject sa insulin. Ug ang dili kaayo nga insulin - ang pagkunhod sa posibilidad sa pagpalambo sa hypoglycemia.
Kung ang doktor nagpadayon sa pag-insulto nga magkuha ka mga tablet nga nakuha gikan sa sulfonylureas o meglitinides (glinides), pakigkontak sa laing espesyalista. Ang sama nga butang kung gipamatud-an niya nga kinahanglan ka mokaon “balanse”. Dili makiglalis, pagbag-o na lang sa doktor.

Malipay kami kung magsulat ka bahin sa imong mga kalampusan ug mga problema sa pagtambal sa diabetes sa pagkatigulang sa mga komento sa kini nga artikulo.

Ang diabetes mellitus usa ka sakit nga mahitabo batok sa background sa mga sakit sa endocrine system. Kini gihulagway pinaagi sa mahait nga taas nga asukal sa dugo. Ang sakit nataptan sa bisan unsang edad, apan kanunay kanunay makaapekto sa mga tawo pagkahuman sa 40 ka tuig.

Ang mga bahin sa diabetes sa mga tigulang mao ang kanunay nga ang kurso niini dili lig-on ug malumo. Apan ang usa ka kinaiya nga timailhan sa sakit mao ang sobra nga gibug-aton nga sobra sa katunga sa mga pensionado.

Sanglit adunay daghang mga problema sa kahimsog sa pagkatigulang, diyutay ra nga mga tawo ang naghatag pagtagad sa hilabihang katambok. Bisan pa, bisan pa sa dugay ug tago nga kurso sa sakit, ang mga sangputanan niini mahimong makamatay.

Adunay duha ka matang sa diabetes:

Ang una nga tipo - nag-uswag uban ang kakulangan sa insulin. Kasagaran kini madayagnos sa bata nga edad. Kini ang diyabetong gisaligan sa insulin, nga mahitabo sa grabe nga porma. Sa kini nga kaso, ang kakulang sa pagtambal nagdala sa usa ka coma sa diabetes ug mahimo nga mamatay ang diabetes.
Ang ikaduha nga tipo - makita nga adunay sobra nga insulin sa dugo, apan bisan ang kini nga kantidad sa hormone dili igo aron normal ang lebel sa glucose. Ang kini nga matang sa sakit nga nag-una pagkahuman sa 40 ka tuig.

Tungod kay ang type 2 nga diabetes kasagaran makita sa mga tigulang nga mga pasyente, kini angayan nga hunahunaon ang mga hinungdan, sintomas ug pagtambal sa kini nga matang sa sakit nga mas detalyado.

Paghatag hinungdan ug hinungdan sa paglambo

Gikan sa edad nga singkwenta, kadaghanan sa mga tawo nakunhuran ang pagtugot sa glucose. Dugang pa, kung ang usa ka tawo nag-edad, matag 10 ka tuig ang konsentrasyon sa asukal sa dugo sa sutra motubo, ug pagkahuman mokaon kini modaghan. Busa, pananglitan, kinahanglan nimo mahibal-an kung unsa kini.

Bisan pa, ang peligro sa diabetes gitino dili lamang sa mga kinaiya nga may kalabutan sa edad, apan usab sa lebel sa pisikal nga kalihokan ug adlaw-adlaw nga pagkaon.

Ngano nga ang tigulang nga mga tawo makakuha og postprandial glycemia? Tungod kini sa impluwensya sa daghang mga hinungdan:

Ang pagkulang sa edad nga pagkunhod sa pagkasensitibo sa insulin sa mga tisyu,
pagpahuyang sa aksyon ug pagtago sa mga hormone sa mga lumad sa pagkatigulang,
dili igo nga paghimo sa pancreatic insulin.

Diabetes mellitus sa edad nga tigulang ug senado tungod sa panunod nga predisposisyon. Ang ikaduha nga hinungdan nga nakaamot sa pagsugod sa sakit giisip nga sobra ka timbang.

Usab, ang patolohiya hinungdan sa mga problema sa pancreas. Mahimo nga kini mga pagkadaut sa mga glandula sa endocrine, cancer o pancreatitis.

Bisan ang senile diabetes mahimo’g molambo batok sa usa ka background sa mga impeksyon sa virus. Ang ingon nga mga sakit naglakip sa trangkaso, rubella, hepatitis, bulus ug uban pa.

Dugang pa, ang mga sakit sa endocrine kanunay nga makita pagkahuman sa stress sa nerbiyos. Sa tinuud, sumala sa mga estadistika, pagkatigulang, inubanan sa emosyonal nga mga kasinatian, dili lamang nagdugang ang posibilidad sa tipo nga diabetes sa 2 sa mga tigulang, apan usab komplikado ang kurso niini.

Dugang pa, sa mga pasyente nga nalambigit sa intelektuwal nga buhat, usa ka taas nga lebel sa glucose ang kanunay nga namatikdan labi pa sa mga tawo nga ang trabaho adunay kalabutan sa pisikal nga kalihokan.

Pagdayagnos ug pagtambal sa tambal

Diabetes mellitus sa mga tigulang lisud ang pagdayagnos. Gipasabut kini sa kamatuoran nga bisan kung ang sulud sa glucose sa dugo nagdugang, nan ang asukal sa ihi mahimong hingpit nga wala.

Busa, ang pagkatigulang nagpugos sa usa ka tawo nga usisaon matag tuig, labi na kung siya nabalaka bahin sa atherosclerosis, hypertension, sakit sa coronary, nephropathy ug purulent nga mga sakit sa panit. Aron maestablisar ang presensya sa hyperglycemia nagtugot sa mga indikasyon - 6.1-6.9 mmol / L., Ug ang mga sangputanan sa 7.8-11.1 mmol / L nagpaila sa usa ka paglapas sa pagtugot sa glucose.

Bisan pa, ang mga pagtuon sa pagtugot sa glucose mahimo nga dili tukma. Tungod kini sa kamatuuran nga sa edad, ang pagkasensitibo sa mga selyula hangtod sa asukal mikunhod, ug ang lebel sa sulud niini sa dugo nagpabilin nga overstated sa dugay nga panahon.

Dugang pa, ang pagdayagnos sa coma sa kini nga kahimtang lisud usab, tungod kay ang mga simtoma susama sa mga simtomas sa pagkaguba sa baga, pagkapakyas sa kasingkasing ug ketoacidosis.

Ang tanan niini kanunay nga nagdala sa kamatuoran nga ang diabetes nakit-an na sa ulahi nga yugto. Busa, ang mga tawo nga nag-edad og edad 45 kinahanglan nga adunay mga pagsulay sa glucose sa dugo matag duha ka tuig.

Ang pagtambal sa diabetes sa mas tigulang nga mga pasyente usa ka labi ka lisud nga buluhaton, tungod kay sila adunay ubang mga sakit nga grabe ug sobra nga gibug-aton. Busa, aron ma-normalize ang kahimtang, ang doktor nagreseta daghang lahi nga mga droga gikan sa lainlaing mga grupo sa pasyente.

Ang mga tambal nga tambal alang sa mga tigulang nga mga diabetes adunay kalabotan sa pagkuha sa ingon nga mga lahi sa mga tambal sama sa:

Metformin
glitazones
Mga derivatives sa sulfonylurea,
Mga Klinika
glyptins.

Ang gipataas nga asukal kanunay nga pagkunhod uban ang Metformin (Klukofazh, Siofor). Bisan pa, gireseta lamang kini nga adunay igo nga pagpa-filter sa mga kidney ug kung wala’y mga sakit nga hinungdan sa hypoxia. Ang bentaha sa tambal mao ang pagpauswag sa mga proseso sa metaboliko, wala usab kini makapaubos sa pancreas ug wala kini hinungdan sa hitsura sa hypoglycemia.

Ang mga Glitazones, sama sa Metformin, mahimo nga madugangan ang pagkasensitibo sa mga selula sa tambok, kaunuran ug atay sa insulin. Bisan pa, sa pagkunhod sa pancreatic, ang paggamit sa thiazolidinediones wala’y kahulugan.

Ang mga glitazones usab kontra sa mga problema sa kasingkasing ug kidney. Dugang pa, ang mga droga gikan sa kini nga grupo peligroso tungod kay sila nakatampo sa pagtulo sa calcium gikan sa mga bukog. Bisan pa ang ingon nga mga tambal dili makapadako sa risgo sa hypoglycemia.

Ang mga gigikanan sa sulfonylureas nakaapekto sa mga beta cells sa pancreas, tungod diin nagsugod sila nga aktibo nga naghimo og insulin. Ang paggamit sa ingon nga mga drugas posible hangtud nga ang pancreas nahurot.

Apan ang mga sulud sa sulfonylurea nagdala sa daghang mga negatibo nga sangputanan:

dugang nga posibilidad sa hypoglycemia,
hingpit ug dili mausab nga pagkulang sa pancreas,
timbang nga ganansya.

Sa daghang mga kaso, ang mga pasyente nagsugod sa pagkuha sa mga derivatives sa sulfonylurea, bisan pa sa tanan nga mga peligro, aron dili magamit ang therapy sa insulin. Bisan pa, ang ingon nga mga aksyon makadaot sa kahimsog, labi na kung ang edad sa pasyente nakaabot sa 80 ka tuig.

Ang mga klinika o meglitinides, ingon man mga derivatives sa sulfonylurea, gipalihok ang paggama sa insulin. Kung nag-inum ka mga droga sa wala pa mokaon, nan ang gidugayon sa ilang pagkaladlad sa pagkahuman sa pagkaon gikan sa 30 ngadto sa 90 ka minuto.

Ang mga contraindications sa paggamit sa meglitinides parehas sa sulfonylureas. Ang bentaha sa maong mga pondo mao nga dali nila mapaubos ang konsentrasyon sa asukal sa dugo pagkahuman nangaon.

Ang mga gliptins, sa partikular nga Glucagon-sama sa peptide-1, mao ang mga hormone sa risetin. Ang mga dipeptidyl peptidase-4 inhibitors hinungdan sa pancreas nga makahimo og insulin, nga nagpugong sa pagtago sa glandagon.

Bisan pa, ang GLP-1 epektibo lamang kung ang asukal sa tinuud nga gibayaw. Sa komposisyon sa mga gliptins adunay Saxagliptin, Sitagliptin ug Vildagliptin.

Kini nga mga pondo nga pag-neutralize sa usa ka sangkap nga adunay makahalalit nga epekto sa GLP-1.Human sa pagkuha sa ingon nga mga tambal, ang lebel sa hormone sa dugo nagdugang hapit 2 nga beses. Ingon usa ka sangputanan, ang pancreas gipukaw, nga nagsugod nga aktibo nga naghimo og insulin.

Terapyutik sa pagdiyeta ug pagpugong sa mga lakang

Ang diyabetes sa mga tigulang nanginahanglan usa ka piho nga pagkaon. Ang panguna nga katuyoan sa pagkaon mao ang pagbug-at sa timbang. Aron maminusan ang pag-inom sa mga tambok sa lawas, ang usa ka tawo kinahanglan nga moliso sa diyeta nga adunay kaloriya.

Mao nga, kinahanglan pahamtangan sa pasyente ang diyeta nga adunay lab-as nga mga utanon, prutas, barayti nga lahi sa karne ug isda, mga produkto sa gatas, cereal ug cereal. Ug ang mga tam-is, pastry, mantikilya, dato nga sabaw, chips, pickles, aso nga karne, alkoholiko ug asukar nga carbonated nga ilimnon kinahanglan isalikway.

Ingon man, usa ka pagkaon alang sa diabetes naglangkit sa pagkaon og gagmay nga bahin bisan sa 5 nga beses sa usa ka adlaw. Ug ang panihapon kinahanglan 2 oras sa wala pa matulog.

Ang pisikal nga kalihokan usa ka maayo nga paagi sa pagpugong sa diabetes sa mga retirado. Sa regular nga ehersisyo, mahimo nimong makab-ot ang mga mosunud nga sangputanan:

pagkunhod sa presyon sa dugo
malikayan ang hitsura sa atherosclerosis,
pagpalambo sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa lawas sa insulin.

Bisan pa, ang load kinahanglan pilion depende sa kaayohan sa pasyente ug sa iyang indibidwal nga mga kinaiya. Usa ka sulundon nga kapilian ang paglakaw sulod sa 30-60 minuto sa lab-as nga hangin, paglangoy ug pagbisikleta. Mahimo usab nimo nga buhaton ang mga ehersisyo sa buntag o makahimo og espesyal nga ehersisyo.

Apan alang sa mga tigulang nga pasyente, adunay daghang mga contraindications sa pisikal nga kalihokan. Naglakip kini sa grabe nga pagkapakyas sa pantog, dili maayo nga pagbayad sa diabetes, proliferative nga yugto sa retinopathy, dili lig-on nga angina pectoris ug ketoacidosis.

Kung ang diabetes nakit-an sa 70-80 ka tuig, nan ang ingon usa ka diagnosis labi ka delikado alang sa pasyente. Busa, mahimong manginahanglan siya og espesyal nga pag-atiman sa usa ka boarding house, nga makapalambo sa kinatibuk-ang kaayohan sa pasyente ug magpalugway sa iyang kinabuhi kutob sa mahimo.

Ang usa pa ka hinungdanon nga hinungdan nga nagpahinay sa pag-uswag sa pagsalig sa insulin mao ang pagpreserba sa balanse sa emosyonal. Pagkahuman sa tanan, ang tensiyon nakaamot sa dugang nga presyur, nga hinungdan sa pagkadaut sa metabolismo sa karbohidrat. Busa, hinungdanon nga magpabilin nga kalmado, ug kung gikinahanglan, pagkuha mga sedative base sa mint, valerian ug uban pang mga natural nga sagol. Ang video sa kini nga artikulo hisgutan ang bahin sa mga dagway sa kurso sa diabetes sa pagkatigulang.

Diabetes sa mga tigulang

5 (100%) ang miboto 1

Sa mga tigulang, kini usa ka peligro nga hilum nga kaaway, nga kanunay nga nahibal-an kung kini ulahi na kaayo ... Karon gusto ko nga ipataas ang usa ka hinungdanon nga hilisgutan para sa kadaghanan, ug, labi na, alang kanako. Pagkahuman sa tanan, ang akong pamilya nag-antus usab sa kasubo tungod sa pagkatago sa diabetes.

Diabetes sa mga tigulang - adunay bahin

Kanunay gisulat nga sa mga tigulang nga pasyente ang agianan sa sakit dili lig-on ug kalmado (malumo). Ug ang labing kadaghan nga problema naggikan niini, tungod kay:

Ang panguna nga simtomas sa diabetes sa mga tigulang nga tawo, sobra sa timbang, halos sa 90% sa mga tigulang.
Pinaagi sa usa ka makapasubo nga tradisyon, ang mga tawo sa mga nasud nga post-Sobyet dili gusto nga makit-an ang mga doktor, ug busa, sa wala’y klaro nga mga timailhan, ang diabetes mahimong molambo sa daghang mga tuig.

Uban sa tanan nga kini nga pagpangawat, sakit sa mga tigulang mahimo’g gasto ang mga kinabuhi gikan sa pagkalaglag ug kakulang sa pagtambal. 90 porsyento ang type 2 diabetes sa mga tigulang. Ang una nga tipo talagsa ra, ug adunay kalabutan sa mga sakit sa pancreatic.

Mga komplikasyon sa Dulang Diyabetis

Ang mga komplikasyon sa vascular ug trophic. Ang mga samad sa atherosclerotic vascular mahimong hinungdan sa diabetes ug mahimong mga komplikasyon niini. Ang mga nag-unang mga simtomas mao ang hilabihang panan-aw, kasakit sa kasingkasing, paghubag sa nawong, kasakit sa tiil, sakit sa fungal, ug impeksyon sa genitourinary.

Ang coronary atherosclerosis sa mga diabetes gituki 3 beses nga mas kanunay sa mga lalaki ug 4 nga mga higayon sa mga babaye kaysa sa mga tawo nga wala’y diabetes. Sa mga pasyente nga adunay diabetes, kini kanunay nga nag-develop. Ingon gyud kana ang nahitabo sa akong lola.

Ug ang labing peligro dili ang pag-atake sa kasingkasing mismo, apan ang kamatuoran nga sa diabetes dili ka makatulo sa glucose - ang nag-unang tambal alang sa pagpadayon sa kasingkasing. Busa, ang pagtambal ug pagkaayo lisud kaayo, ug kanunay ang diabetes ang hinungdan sa kamatayon.

Ang type 2 nga diabetes mellitus sa mga tigulang mao ang 70 ka beses nga labi ka kasagaran sa mga babaye ug 60 nga mga beses sa mga lalaki adunay gangrene NK (ubos nga mga tumoy).

Ang uban pang komplikasyon sa diabetes mao ang impeksyon sa ihi (1/3 sa mga pasyente).

Ang mga komplikasyon sa Ophthalmological naglakip sa retinopathy sa diabetes ug "senile" cataract, nga sa mga diabetes labi ka dali nga molambo kaysa sa mga himsog nga mga tawo.

Diagnosis sa diabetes sa pagkatigulang

Ang diagnosis sa diabetes sa mga tigulang ug tigulang nga mga pasyente lisud kaayo. Tungod sa mga pagbag-o nga may kalabutan sa edad, ang usa ka tinago nga relasyon tali sa hyperglycemia ug glycosuria (ang pagkawala sa asukal sa ihi uban ang taas nga sulud sa dugo) kanunay nga naobserbahan.

Busa, ang kanunay nga pagsulay sa asukal sa dugo sa tanan nga mga tawo nga kapin sa 55 ka tuig ang edad, labi na sa hypertension ug uban pang mga sakit gikan sa lista sa mga komplikasyon, kana ang gusto.

Kinahanglan nga makita nga sa pagkatigulang adunay usa ka overdiagnosis sa diabetes. Mao nga, alang sa kadaghanan sa mga tawo nga labaw sa 55, ang tolerance sa karbohidrat kaayo pagkunhod, busa kung ang pagsulay, ang taas nga lebel sa asukal gihubad sa mga doktor ingon usa ka timaan sa latent diabetes.

Adunay mga institusyon alang sa mga tigulang, diin ang diabetes kanunay nga gitambalan sa mga tigulang, ug ang diyagnosis gi-diagnose sa sayo nga mga yugto. Sa direktoryo sa mga boarding house ug nursing home noalone.ru makit-an nimo ang labaw pa sa 800 nga mga institusyon sa 80 nga mga lungsod sa Russia, Ukraine ug Belarus.

Diabetes sa mga tigulang - tambal

Kadaghanan sa mga tigulang nga mga pasyente medyo sensitibo sa mga droga nga nagpaubos sa asukal.

sulfonamide (butamide, ug uban pa) Ang epekto sa pagbubo sa asukal sa mga droga tungod sa pagdasig sa pagtago sa kaugalingon nga insulin pinaagi sa mga selyula sa pancreas. Gipakita kini alang sa diabetes sa edad nga 45 ka tuig.
mga biguanides (adebit, fenformin, ug uban pa). Gipauswag nila ang paglihok sa insulin sa lawas tungod sa usa ka mahinungdanon nga pagdugang sa katalagman sa lamad sa tisyu sa lawas alang sa glucose. Ang panguna nga timailhan mao ang kasarangan nga diabetes nga adunay katambok.

Sa mga pasyente sa edad nga senile nga adunay therapy sa tambal, ang lebel sa asukal kinahanglan kanunay nga huptan sa taas nga utlanan sa pamatasan o sa taas niini. Sa tinuud, sa sobra nga pagkunhod sa asukal, ang usa ka reaksiyon sa adrenaline gi-aktibo, nga nagpataas sa presyon sa dugo ug hinungdan sa tachycardia, nga batok sa background sa atherosclerosis mahimong mosangput sa thromboembolic komplikasyon, sa myocardial infarction o stroke.

Diabetes mellitus (diabetes) - usa ka grupo sa mga sakit nga metaboliko (metaboliko) nga gihulagway sa hyperglycemia, nga nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa mga depekto sa pagtago sa insulin, paglihok sa insulin, o pareho niining mga hinungdan.

Sa mga tawo nga may edad ug tigulang nga edad, ang type 2 nga diabetes mellitus (dili-insulin-dependensya nga diabetes mellitus) kasagaran.

Sa type 2 diabetes, usa ka genetic predisposition ang adunay papel. Mag-ambag sa mga panghitabo sa hilabihang katambok sa diabetes mellitus, mga kahimtang sa tensiyon, estilo sa pagkahimus, dili timbang nga pagkaon. Ang type 2 diabetes gibase sa panghitabo sa pagbatok sa insulin ug pag-undang sa function sa β-cell.

Ang pagbatok sa insulin - pagkunhod sa pagkasensitibo sa tisyu sa insulin.

Ang mga pasyente nga mas tigulang sa 60 ka tuig nga nag-antos gikan sa diabetes adunay taas nga lebel sa mga hormone nga kontra-hormonal - STH, ACTH, cortisol.

Mga komplikasyon

Sa mga tigulang nga tawo, gipahayag ang mga komplikasyon sa vascular. Adunay macroangiopathies (makadaot sa dagko ug medium nga caliber vessel) ug microangiopathies (makadaot sa arterioles, capillaries ug venule).

Ang atherosclerosis mao ang bato nga pamag-ang sa macroangiopathy. Adunay usa ka progresibo nga kurso sa sakit sa coronary sa kasingkasing, usa ka kalagmitan sa myocardial infarction, kadaot sa mga sudlanan sa utok, nga nagpaubos sa atherosclerosis sa mga sudlanan sa ubos nga mga tumoy.

Microangions pag-ugmad sa mas tigulang nga mga tawo kaniadto kaysa sa mga batan-on. Ang panan-aw mikunhod, ang mga proseso sa pagkabulok sa retina (diabetes retinopathy) ug pagpalihok sa lens. Nalangkit ang mga kidney (nephroangiopathy, nga kanunay giubanan sa laygay nga pyelonephritis). Ang mga sudlanan sa microvasculature sa labing ubos nga mga tumoy ang apektado.

Diabetic tiil syndrome - batok sa background sa usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo, ang mga microcracks makita sa panit sa tiil, ang panit mahimong uga, mawad-an ang pagka-electity, ug ang paglihok makita.

Nausab ang dagway sa tiil ("kubiko nga tiil"). Sa ulahing mga yugto, nakita ang grabe nga kadaot sa tiil, wala’y pag-ayo sa mga ulser. Sa mga advanced nga kaso, kinahanglan ang amputation sa limb.

Diyabetis Noleuropathy - Usa sa mga pagpakita sa kadaot sa sistema sa nerbiyos sa diabetes. Adunay mga kasakit sa limb, pagkamanhid, usa ka pagbati sa "pag-crawl sa mga ants", usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo, mga reflexes.

Mga kahimtang sa tawo

Diabetic ketoacidosis sa mga tigulang talagsa ra. Ang Ketoacidosis mahimong maugmad sa mga pasyente nga adunay dili diyutay nga pagsalig sa diabetes mellitus nga gipailalom sa stress ug uban ang mga sakit nga nagdala sa pagkadunot sa diabetes mellitus.

Hypoglycemia sa mga tigulang mas naandan sa mga batan-on.

Mga Rason - grabe nga pisikal nga kalihokan (nadugangan nga paggamit sa glucose), pagkahubog sa alkohol, usa ka sobra nga dosis sa gireseta nga insulin, pagkuha mga β-blockers. Kini gibase sa gutom sa enerhiya sa mga selyula sa mga kondisyon nga adunay ubos nga glucose sa dugo. Paspas nga molambo.

Mga simtomas sa kinatibuk-ang kahuyang, pagkalalum, pagkurog, pagtaas sa tono sa kaunuran, kagutom, mga pasyente mahimo nga magkagubot, agresibo, adunay tachycardia, dugang nga presyon sa dugo, nga adunay dugang nga pag-uswag - pagkawala sa panimuot, pagkunhod sa tono sa kaunuran, presyon sa dugo.

Mga kahimtang sa hypoglycemic molambo sa lainlaing lebel sa glycemia (kasagaran dili mubu sa 3.3 mmol / l).

Diagnosis sa diabetes.

Ang mga balikbalik nga pagtuon sa glucose sa dugo, mga pagsulay sa ihi alang sa glucose, acetone, determinasyon sa glycated hemoglobin sa dugo (usa ka compound sa glucose nga adunay hemoglobin nga nagpakita sa average nga lebel sa glycemia sa miaging 3 ka bulan), ang fructosamine (glycated albumin), pagdayagnos sa function sa kidney, pagsusi sa mata, hinungdanon. neurologist, pagtuon sa pag-agos sa dugo sa mga sudlanan sa utok, labing ubos nga mga tumoy.

Pagtambal ug pag-atiman.

Ang mga pasyente nga adunay diabetes gireseta sa lamesa D. Dali nga natunaw nga mga karbohidrat (asukal, confectionery) wala iapil, inay sa asukal, girekomenda ang mga substitutes: xylitol, fructose, zucchini. Ang mga tambok sa hayop gilimitahan. Ang pagkaon naglakip sa mga produkto nga adunay hinay nga pagsuhop sa mga karbohidrat (brown bread, buckwheat, oatmeal, mga utanon).

Ang kantidad sa pisikal nga kalihokan kinahanglan nga katumbas sa kahimtang sa pasyente. Ang buhat sa kaunuran nagdugang sa pagtaas sa glucose sa kalamnan.

Ang pagtambal sa droga naglangkob sa paggamit sa mga mosunod nga oral drug nga hypoglycemic:

ang mga biguanides (karon adunay metformin nga gihangyo gikan sa kini nga grupo, ang mga tigulang nga pasyente nga gireseta nga mag-amping),
pagpangandam sa sulud nga sulud sa sulud (gliclazide, gl6enclamide, glurenorm),
ang thiaglitazone (rosiglitazone) usa ka bag-ong klase sa mga tambal nga antidiabetic.

Ang therapy sa insulin sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mahimong gamiton alang sa ketoacidosis, mga komplikasyon sa vascular, mga interbensyon sa operasyon, uban ang pagdugang sa uban pang mga sakit, pagkapakyas sa pagtambal.

M.V. Shestakova
State Endocrinological Research Center (dir. - Acad. RAMS, prof. I.I.Dedov) RAMS, Moscow

Sa kawhaag-usa ka siglo, ang problema sa diabetes mellitus (DM) nahimong usa ka global nga epidemya nga nakaapekto sa populasyon sa tanan nga mga nasud sa kalibutan, nasyonalidad ug tanan nga edad. Ang labing paspas nga nagtubo nga gidaghanon sa mga pasyente nga adunay diabetes sa mas tigulang nga henerasyon sa edad (65 ka tuig ug pataas). Sumala sa ikatulo nga pag-usab sa US National Health Register (NHANES III), ang pagkaylap sa type 2 diabetes (T2DM) hapit 8% sa edad nga 60 ug nakaabut sa maximum nga kantidad (22-24%) sa edad nga kapin sa 80. Ang susamang mga uso nga naobserbahan sa Russia. Ang ingon nga usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa pagkaylap sa diabetes sa mga tigulang nalangkit sa usa ka gidaghanon sa mga dagway nga nagpaila sa pagbag-sa physiological sa metabolismo sa karbohidrat sa panahon sa pagkatigulang.

Ang mga mekanismo sa mga pagbag-o sa edad sa mga pagbag-o sa glucose

Ang mga pagbag-o nga may kalabutan sa edad sa pagpugong sa glucose gipakita sa mga mosunud nga uso.

Pagkahuman sa 50 ka tuig alang sa matag sunud-sunod nga 10 ka tuig:

Ang pagpuasa glycemia nagdugang sa 0.055 mmol / L (1 mg%)
Glycemia 2 ka oras human mokaon ang pagkaon sa 0.5 mmol / L (10 mg%)

Ingon sa gisundan gikan sa gipaila nga mga uso, ang labing kadako nga pagbag-o nakaagwanta sa glycemia pagkahuman mokaon (ang gitawag nga postprandial glycemia), samtang ang pagpuasa glycemia nausab gamay sa edad.

Sama sa nahibal-an nimo, ang pagpauswag sa type 2 diabetes gibase sa 3 nga mga nag-unang mekanismo:

pagkunhod sa pagkasensitibo sa tisyu sa insulin (resistensya sa insulin),
dili igo nga pagkatago sa insulin isip tubag sa stress sa pagkaon,
hyperproduction sa glucose pinaagi sa atay.

Aron mahibal-an ang mga bahin sa mga pagbag-o nga may kalabutan sa edad sa pagtugot sa karbohidrat, kinahanglan nga masubay kung hain sa mga mekanismo nga gipailalom sa pag-uswag sa tipo nga diabetes 2 nga nakaagi sa labing taas nga pagbag-o samtang ang edad sa lawas.

Ang pagkasensitibo sa insulin

Ang pagkunhod sa pagkasensitibo sa tisyu sa pagbatok sa insulin (resistensya sa insulin) mao ang nag-unang mekanismo nga nagdala sa kapakyas nga metabolismo sa carbohydrate sa sobra nga gibug-aton sa mga tawo. Sa mga tigulang nga tawo, sa tabang sa usa ka clamp nga hyperglycemic, usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa peripheral sa insulin ug, busa, usa ka pagkunhod sa pagtaas sa glucose sa mga peripheral tisyu gipadayag. Kini nga depekto kadaghanan nakit-an sa mga tigulang nga sobra sa timbang nga mga tawo. Ang pagkatigulang nagdala sa daghang dugang nga mga hinungdan nga makapadako sa pagsukol sa insulin. Kini usa ka gamay nga kalihokan sa lawas, ug ang pagkunhod sa kaunuran sa kaunuran (ang nag-unang peripheral tissue nga naggamit sa glucose), ug ang katambok sa tiyan (nagdugang sa edad nga 70 ka tuig, unya, ingon usa ka lagda, mikunhod). Ang tanan nga kini nga mga hinungdan suod nga nalambigit sa usag usa.

Ang pagkunhod sa pagkatago sa insulin mao ang nag-unang kakulangan nga nagpailalom sa pagpauswag sa type 2 diabetes sa mga indibidwal nga wala’y katambok. Nahibal-an na, ang pagkatago sa insulin agig tubag sa intravenous glucose administration nahinabo sa duha ka mga yugto (duha ka hugna): ang una nga hugna kusog nga pagtago sa paglihok sa insulin, milungtad sa unang 10 minuto, ang ikaduha nga hugna mas taas (hangtod 60-120 min) ug dili kaayo gipahayag. Ang una nga hugna sa pagkatago sa insulin gikinahanglan alang sa epektibo nga pagpugong sa postprandial glycemia.

Ang kadaghanan sa mga tigdukiduki nakakaplag usa ka mahinungdanong pagkunhod sa una nga hugna sa pagkatago sa insulin sa mga tigulang nga wala’y sobra nga timbang.

Tingali kini tungod sa ingon nga gipahayag nga pagtaas sa postprandial glycemia (pinaagi sa 0.5 mmol / l) matag dekada human sa 50 nga tuig sa edad.

Ang produksyon sa glucose sa atay

Sa daghang mga pagtuon nga gihimo sa 1980-1990s. gipakita nga ang paghimo og glucose sa atay dili mabag-o nga mausab uban sa edad. Usab, ang pag-ali sa epekto sa insulin sa paghimo og glucose sa atay dili mokunhod. Tungod niini, ang mga pagbag-o sa glucose sa metabolismo sa atay dili makasabut sa mga pagbag-o sa edad nga mga pagbag-o sa pagtugot sa glucose.Ang dili direkta nga ebidensya nga nagtudlo sa normal nga produksiyon sa glucose sa atay sa mga tigulang mao ang kamatuoran nga ang glycemia sa pagpuasa (nga kadaghanan nagsalig sa pag-alsa sa glucose sa atay sa gabii) magkalainlain kaayo sa edad.

Mao nga, sa pagkatigulang, ang metabolismo sa glucose natino sa duha nga nag-unang mga hinungdan: pagkasensitibo sa tisyu sa paglansad sa insulin ug insulin. Ang una nga hinungdan, ang resistensya sa insulin, labi nga gipahayag sa mga tigulang nga sobra sa timbang. Ang ikaduha nga hinungdan - pagkunhod sa pagtago sa insulin - gipatigbabaw sa mga tigulang nga wala’y katambok. Ang kahibalo sa mga nag-unang mekanismo sa pag-uswag sa type 2 diabetes nagtugot sa lahi nga pamaagi sa pagtudlo sa therapy sa mga tigulang nga pasyente.

Diagnosis ug screening sa type 2 diabetes sa pagkatigulang

Ang mga pamantayan sa diagnostic alang sa diabetes sa pagkatigulang wala magkalahi sa mga gisagop sa WHO (1999) alang sa tibuuk nga populasyon.

Ang mga pamatasan sa diagnosis alang sa diabetes:

glucose sa plasma nga pagpuasa> 7.0 mmol / L (126 mg%)
pagpuasa capillary dugo glucose> 6.1 mmol / L (110 mg%)
Ang glucose sa plasma (dugo sa capillary) 2 nga oras human sa pagkaon (o pagkarga sa 75 g nga glucose)> 11.1 mmol / L (200 mg%)

Ang pagdayagnos sa diabetes gihimo uban ang doble nga pagkumpirma sa kini nga mga kantidad.

Kung ang glucose sa glucose sa pagpuasa nakit-an sa taliwala sa 6.1 ug 6.9 mmol / L, ang diagnosis sa pagpuasa hyperglycemia nasuta. Kung ang glycemia nakit-an mga 2 oras pagkahuman ang pag-load sa glucose tali sa 7.8 ug 11.1 mmol / L, nasulayan ang pagkaluwas sa glucose sa glucose.

Sa pagkatigulang, ang diabetes dili kanunay nga gipahayag sa mga klinikal nga sintomas (polyuria, polydipsia, ug uban pa). Kasagaran kini nga sakit mao ang hilaw, latent, ug wala makit-an hangtod sa ulahi nga mga komplikasyon sa diabetes ang nanguna sa klinikal nga litrato - nakadaot nga panan-awon (retinopathy), pathology sa kidney (nephropathy), trophic ulcers o gangrene sa mga labing ubos nga pagkaubos (diabetes nga tiil nga syndrome) atake sa kasingkasing o stroke. Busa, ang diabetes 2 sa pagkatigulang kinahanglan nga aktibo nga namatikdan, i.e. kanunay nga mag-screen alang sa diabetes sa mga high-risk nga mga grupo.

Ang American Diabetes Association (ADA) nagpalambo sa usa ka pangutana sa pagsulay aron mahibal-an ang lebel sa peligro sa pag-uswag sa tipo nga diabetes 2. Usa ka positibo nga tubag sa matag pangutana ang nakapuntos.

ADA nga pagsulay aron mahibal-an ang risgo sa pagpalambo sa type 2 diabetes:

Ako usa ka babaye nga nanganak sa usa ka bata nga nagtimbang labaw pa sa 4.5 kg 1 nga punto
Adunay ako igsoon nga babaye / igsoon nga adunay sakit sa SD 2 1 point
Ang akong ginikanan nasakit sa diabetes nga 2 1 point
Ang akong gibug-aton sa lawas milapas sa gitugotan nga 5 puntos
Gipangulohan ko ang us aka istilo sa kinabuhi nga 5 puntos
Ang akong edad tali sa 45 ug 65 tuig 5 puntos
Ang akong edad sobra sa 65 ka tuig 9 nga puntos

Kung ang respondent makaiskor og dili moubos sa 3 nga puntos, nan ang risgo sa pagpalambo sa diabetes gibanabana nga ubos alang sa usa ka gihatag nga panahon. Kung siya puntos gikan sa 3 ngadto sa 9 nga puntos, nan ang risgo sa pagpalambo sa diabetes gibanabana nga kasarangan. Sa katapusan, kung nakaiskor siya og 10 puntos o labaw pa, ang ingon nga pasyente adunay taas nga peligro sa pag-uswag sa tipo nga diabetes 2. Gikan sa kini nga pangutana gisundan ang edad nga 65 ang nagdala sa labing taas nga peligro sa pagpalambo sa type 2 diabetes.

Ang pag-ila sa usa ka hataas nga peligro sa pagpalambo sa diabetes mellitus 2 nagkinahanglan sa mga mandatory screening test aron mahibal-an ang posible nga diabetes. Wala pa uyon sa kung unsang pagsulay ang labi ka angay sa screening alang sa type 2 diabetes: pagpuasa glycemia? glycemia pagkahuman sa pagkaon? pagsulay sa tolerance sa glucose? glucosuria? HBA1s? Ang mga pasyente nga nag-screening nga adunay taas nga peligro sa pag-uswag sa diyabetes nga gipasukad sa pagpuasa glycemia dili kanunay makapaila sa mga pasyente nga adunay postprandial hyperglycemia (nga, ingon natukod sa bag-ohay nga mga tuig, nagdala sa labing kataas nga peligro sa taas nga pagka-mamatay sa cardiovascular). Tungod niini, sa among opinyon, ang paggamit lamang sa lebel sa glycemia sa pagpuasa ingon usa ka pagsulay sa screening alang sa sayo nga pagtuki sa type 2 diabetes tin-aw nga dili igo. Kini nga pagsulay kinahanglan madugangan pinaagi sa usa ka mandatory nga pagtuon sa glycemia 2 ka oras pagkahuman nangaon.

Mga bahin sa diabetes 2 sa pagkatigulang

Ang DM 2 sa mga tigulang adunay kaugalingon nga klinikal, laboratoryo ug psychosocial nga mga bahin nga nagtino sa pagkahinungdan sa pamaagi sa pagtambal sa kini nga kategorya sa mga pasyente.

Ang pinakadako nga kalisud sa tukma nga pagdayagnos sa T2DM sa mga tigulang nga pasyente mitungha tungod sa kurso sa asymptomatic ("hilom") sa kini nga sakit - wala’y mga reklamo sa kauhaw, diabetes, pangangati, pagkulang sa timbang.

Ang usa ka bahin sa diabetes 2 sa pagkatigulang usab ang labi ka hinungdan sa wala’y hinungdan nga mga reklamo sa kahuyang, pagkaluya, pagkalipong, pagkahuyang sa panumduman ug uban pang mga cognitive disfunctions nga nagdala sa doktor gikan sa posibilidad nga dali nga gisuspetsahan ang presensya sa diabetes. Kasagaran, ang DM 2 nakit-an nga sulagma panahon sa usa ka pagsusi alang sa lain nga sakit nga nagkakasumpaki Ang hilaw, klinikal nga dili masabut nga kurso sa diabetes sa mga tigulang nagdala sa kamatuoran nga ang pagdayagnos sa diabetes 2 gihimo nga dungan nga pagpaila sa ulahing mga komplikasyon sa vascular nga sakit. Sumala sa mga epidemiological nga pagtuon, nahibal-an nga sa panahon sa pagdayagnos sa diabetes 2 labaw pa sa 50% sa mga pasyente nga adunay mga komplikasyon sa micro- o macrovascular:

ang sakit sa coronary heart nakita sa 30%,
kadaot sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy - sa 30%,
kadaot sa mga sudlanan sa mga mata (retinopathy) - sa 15%,
kadaot sa sistema sa nerbiyos (neuropathy) - sa 15%,
microalbuminuria - sa 30%,
proteinuria - sa 5-10%,
laygay nga pagkapakyas sa pantog - sa 1%.

Ang kurso sa diabetes sa mga tigulang komplikado sa kadaghan sa hiniusa nga daghang patolohiya sa organ. 50-80% sa mga tigulang nga pasyente nga adunay type 2 diabetes adunay arterial hypertension ug dyslipidemia, nga nanginahanglan usa ka mandatory medikal nga pagtul-id. Ang gireseta nga mga tambal mismo mismo mahimong makaguba sa metabolismo sa carbohydrate ug lipid, nga komplikado ang pagtul-id sa mga sakit sa metaboliko sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Ang usa ka hinungdanon nga klinikal nga bahin sa diabetes sa type 2 sa pagkatigulang mao ang kapakyas nga pag-ila sa mga kondisyon sa hypoglycemic, nga mahimong hinungdan sa grabe nga hypoglycemic coma. Labaw sa tanan, sa kini nga kategorya sa mga pasyente, ang kusog sa mga autonomous sintomas sa hypoglycemia (palpitations, pagkurog, kagutom) napakyas, nga tungod sa pagkunhod sa pagpaaktibo sa mga kontra sa regulasyon.

Ang pagdayagnos sa diabetes 2 sa mga tigulang lisud dili lamang tungod sa napapas nga klinikal nga litrato sa kini nga sakit, apan tungod usab sa mga atypical nga mga bahin sa mga diagnostic sa laboratoryo. Naglangkob kini:

ang pagkawala sa pagpuasa hyperglycemia sa 60% sa mga pasyente,
ang pagkaylap sa hilit nga postprandial hyperglycemia sa 50-70% sa mga pasyente,
nadugangan ang trangka sa pantog alang sa pagpaayo sa glucose sa edad.

Ang pagkawala sa pagpuasa hyperglycemia ug ang pagkalabaw sa postprandial hyperglycemia sa makausa pa nagpaila nga sa mga tigulang, nga adunay usa ka aktibo nga pagsusi sa mga pasyente alang sa pagkakita sa type 2 nga diabetes, ang usa kinahanglan dili limitado sa mga yugto sa pagsukod sa glucose sa plasma (o capillary nga dugo) lamang sa usa ka walay sulod nga tiyan. Kinahanglan sila nga madugangan uban ang usa ka kahulugan sa glycemia 2 nga oras human sa pagpangaon.

Sa pagkatigulang, kung ang pagdayagnos sa diabetes o pagtimbangtimbang sa kompensasyon, ang usa dili usab makatuon sa lebel sa glucosuria. Kung sa mga kabatan-onan ang agianan sa bato alang sa glucose (i.e. ang lebel sa glycemia kung diin ang glucose makita sa ihi) mga 10 mmol / L, unya pagkahuman sa 65-70 ka tuig kini nga threshold nagbalhin sa 12-13 mmol / L. Busa, bisan ang usa ka dili kaayo dili kaayo nga bayad alang sa diabetes dili kanunay nga giubanan sa hitsura sa glucosuria.

Ang mga pasyente sa edad nga senile kanunay nga gitakda sa kamingaw, pag-inusara sa sosyal, pagkawalay mahimo, kakabus. Kini nga mga hinungdan kanunay nga hinungdan sa pag-uswag sa mga sakit sa psychoemotional, lawom nga pagkaguol, anorexia. Ang kurso sa nagpailalom nga sakit sa kini nga edad, ingon nga usa ka lagda, komplikado pinaagi sa pagdugtong sa mga kognitive dysfunctions (nahinabo nga panumduman, pagtagad, pagkat-on). Ang risgo sa pagpalambo sa Alzheimer's nagdugang. Alang sa mga pasyente sa edad nga tigulang ug senado, ang buluhaton nga dili kamalaumon nga bayad alang sa diabetes, apan ang paghatag kanila sa gikinahanglan nga pag-atiman ug kinatibuk-ang pag-atiman sa medisina, kanunay nga moabut.

Table 1.
Pagpamubu sa pagpaabut sa kinabuhi sa type 2 diabetes, depende sa edad sa debut sa type 2 diabetes (sumala sa Pagtuon sa Verona Diabetes, 1995)

Table 2.
Ang mga pamatasan alang sa kamalaumon nga bayad sa type 2 diabetes sa pagkatigulang

Lamesa 3.
Ang pagtandi nga mga kinaiya sa profile sa aksyon sa sulfonylureas

Gidugayon
aksyon (h)

Pagkadaghan
adlaw-adlaw nga paggamit

50% nga atay 50% nga kidney ingon aktibo nga metabolite

70% nga atay, 30% nga kidney sa dagway sa dili aktibo nga mga metabolite

40% nga atay, 60% nga kidney ingon aktibo nga metabolite

30% nga atay, 70% nga kidney sa dagway sa dili aktibo nga mga metabolite

95% sa atay, 5% kidney

Ang mga katuyoan sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes sa pagkatigulang

Ang duha ka labing dako nga multicenter nga randomized nga pagsulay sa ikakaluhaan nga siglo - DCCT (Diabetes Control and Complications Trial, 1993) ug UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study, 1998) - nakombinsir nga mga benepisyo sa pagkontrol sa hugot nga pagpugong sa metabolismo sa karbohidrat sa pagpugong sa pag-uswag ug pag-uswag sa microvascular ug posible nga mga komplikasyon sa macrovascular sa asukal. diabetes sa mga pasyente nga adunay type 1 ug type nga diabetes 2. Bisan pa, ang mga tigulang ug mga pasyente sa senile wala nalakip sa kini nga mga pagtuon. Busa, ang pangutana sa panginahanglan ug, labing hinungdanon, ang kaluwasan sa pagkab-ot sa usa ka sulundon nga pagkontrol sa metaboliko sa diabetes sa kini nga kategorya sa mga pasyente nagpabilin nga bukas.

Ang tinguha nga makab-ot ang hingpit nga bayad alang sa diabetes dili malikayan nga nagdala sa usa ka taas nga peligro sa pagpalambo sa mga kondisyon sa hypoglycemic. Agig tubag sa hypoglycemia, gi-aktibo sa lawas ang mga hormone sa counterregulation (glucagon, adrenaline, norepinephrine, cortisol), nga lagmit nga ibalik ang glycemia sa normal nga mga kantidad. Bisan pa, dugang sa pag-regulate sa lebel sa glycemia, kining parehas nga mga hormone adunay usa ka gidaghanon nga mga sistematiko nga epekto: hemodynamic, hemorheological, neurological. Sa pagkatigulang, ang mga pagbag-o mahimong mosangput sa dili mausab nga mga sangputanan: myocardial infarction, stroke, thromboembolism, cardiac arrhythmias, ug sa katapusan, kalit nga pagkamatay.

Kung nahibal-an ang labing sulud nga pamantayan alang sa pag-compensate sa diabetes sa mga tigulang, hinungdanon usab nga adunay usa ka ideya sa kung diin ang diabetes, nga naugmad sa usa ka edad, makaapekto sa paglaum sa kinabuhi niining partikular nga pasyente. Niadtong 1995, nahuman ang usa ka dakong pagtuon (Ang Pagtuon sa Verona Diabetes), diin gibanabana kung giunsa ang kadaghan sa kinabuhi sa usa ka pasyente nga adunay type 2 diabetes gipamub-an, depende sa kung pila ka tuig nga nakakuha siya og diabetes (Talaan 1).

Gikan sa datos nga gipresentar nagsunod kini nga kung ang type 2 diabetes naghimo sa debut sa usa ka bata ug hamtong nga edad, nan ang paglaom sa kinabuhi pagkunhod sa 1.5-2 ka beses. Bisan pa, kung ang DM 2 una nga molambo sa edad nga sobra sa 75 ka tuig, nan ang paglaum sa kinabuhi gikan niini halos dili mausab. Kini tingali tungod sa kamatuoran nga sa mubo nga yugto sa panahon, ang ulahi nga micro- ug macrovascular komplikasyon sa diabetes wala’y panahon aron molambo o makaabut sa mga yugto sa terminal. Ang mga kauban nga sakit (cardiovascular, oncological, ug uban pa) nakaapekto usab sa pagpaabut sa kinabuhi.

Sa pagtino sa mga katuyoan sa kamalaumon nga pagpugong sa metaboliko sa diabetes sa mga tigulang, gikinahanglan nga tagdon ang kahimtang sa mga gimbuhaton sa cognitive - panumduman, pagkat-on, igo nga pagsabut sa mga rekomendasyon.

Busa, ang mga pamatasan alang sa kamalaumon nga kabayaran sa diabetes sa mga tigulang nga adunay taas nga paglaum sa kinabuhi (labaw pa sa 10-15 ka tuig) ug luwas nga paniktik ang nagkaduol sa mga mithi nga mithi, tungod kay ang panguna nga katuyoan sa pagtratar sa mga pasyente mao ang pagpugong sa pag-uswag sa ulahi nga mga komplikasyon sa vascular sa kanila. Sa mga pasyente nga senile nga adunay ubos nga pag-asa sa kinabuhi (wala’y 5 ka tuig) ug grabe nga pagdawat sa cognitive, ang panguna nga katuyoan sa pagtambal mao ang pagwagtang o paghupay sa mga sintomas sa hyperglycemia (kauhaw, polyuria, ug uban pa) ug malikayan ang pag-uswag sa mga reaksyon sa hypoglycemic, nga nakab-ot nga adunay dili kaayo istrikto nga pagkontrol sa lebel sa glucose sa dugo . Tungod niini, gitugotan ang mga pasyente nga labi ka glycemic indeks (Table 2)

Ang pagpaubos sa asukal sa pagtambal sa diabetes 2 sa pagkatigulang

Ang pagtambal sa mga tigulang nga pasyente nga adunay diabetes mellitus 2 sa kasagaran usa ka lisud kaayo nga buluhaton, tungod kay kini komplikado pinaagi sa kadagaya sa mga sakit nga nagkahiusa, kinahanglan nga magreseta sa daghang mga droga (polypharmacy), mga hinungdan sa sosyal (kamingaw, walay mahimo, kawad-on), cognitive dysfunctions, ubos nga katakos sa pagkat-on ug kakulang sa pagsunod sa pagtambal (ubos nga pagsunod) )

Ang mga modernong baruganan sa pagtambal sa diabetes 2 sa pagkatigulang nagpabilin nga parehas:

pag-ehersisyo sa pagkaon,
oral nga hypoglycemic nga tambal,
Ang therapy sa insulin o kombinasyon.

Ang sukaranang mga prinsipyo sa nutrisyon alang sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes sa pagkatigulang wala magkalain-lain sa mga girekomenda alang sa mga batan-ong pasyente - ang pagdili sa paggamit sa caloric gawas sa dali nga matunaw nga carbohydrates. Apan kung ang pasyente dili makasunod sa mga rekomendasyon sa pagdiyeta tungod sa edad o mga kinaiya sa sosyal (gilista sa ibabaw), nan dili ka kinahanglan moinsistir niini.

Ang pisikal nga kalihokan usa ka hinungdanon nga sangkap sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, tungod kay ilang gipataas ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa peripheral sa insulin, gipakubu ang resistensya sa insulin, pagkunhod sa atherogenicity sa serum sa dugo, ug pagkunhod sa presyon sa dugo. Ang rehimen sa pisikal nga kalihokan gipili alang sa matag pasyente nga tagsa-tagsa, nga nagkonsiderar sa mga nahiuyon nga mga sakit ug ang kabug-at sa mga komplikasyon sa diabetes. Ang labing kasagaran nga mga rekomendasyon mao ang paglakaw sa 30-60 minuto matag adlaw o matag uban nga mga adlaw. Dili girekomenda ang mas dugay nga mga karga tungod sa peligro sa nagkagrabe nga sakit sa kasingkasing o paghagit sa hypoglycemia.

Oral nga mga tambal nga hypoglycemic

Mga pagpangandam sa Sulfonylurea (glyclazide, glycidone, glipizide, glimepiride, glibenclamide)
Meglitinides (repaglinide) ug mga phenylalanine derivatives (nateglinide)
Biguanides (metformin)
Thiazolidinediones (pioglitazone, rosiglitazone)
Mga inhibitor sa a-glucosidase (acarbose)

Ang mga Sulfonylureas ug meglitinides mga stimulant sa pagtambal sa pancreatic nga insulin. Ang mga Biguanides ug thiazolidinediones nagwagtang sa pagsukol sa insulin: ang mga biguanides sagad sa lebel sa atay, nga gibabagan ang hepatic gluconeogenesis, thiazolidinediones labi ka daghan sa lebel sa mga tisyu nga peripheral, nagdugang ang pagkasensitibo sa kaunuran sa kaunuran sa insulin. Ang mga inhibitor sa a-glucosidase nagdili sa pagsuyup sa glucose sa gastrointestinal tract (GIT), nga nagpugong sa enzyme nga nalambigit sa pagkahugno sa glucose sa tinai.

Kung nagpili sa usa o lain nga tambal, hinungdanon nga mahanduraw kung unsang mekanismo ang nagpatigbabaw sa pagpauswag sa type 2 nga diabetes sa kini nga partikular nga pasyente.

Ang labing kamalaumon nga pagpaubos sa asukal sa mga tigulang nga pasyente nga adunay type 2 diabetes kinahanglan magtagbo sa daghang mga kinahanglanon, ang panguna nga “dili makadaot”.

Mga kinahanglanon alang sa tambal nga nagpaubos sa asukal sa mga tigulang nga pasyente nga adunay type 2 diabetes:

Minimum nga risgo sa hypoglycemia
Kakulang sa nephrotoxicity
Kakulang sa hepatotoxicity
Kakulang sa cardiotoxicity
Kakulang sa pakigsulti sa uban nga mga tambal
Ang kasayon sa paggamit (1-2 beses sa usa ka adlaw)

Ang nag-unang mekanismo sa paglihok sa kini nga grupo sa mga tambal mao ang pagpukaw sa pagtago sa endogenous insulin pinaagi sa mga pancreatic beta cells. Ang klase sa mga pagpangandam nga sulfonylurea nga narehistro ug gigamit sa Russia girepresentahan sa lima nga pirmi nga mga kabtangan, nga ang matag usa adunay kaugalingon nga mga kinaiya ug usa ka niche nga gigamit (Table 3).

Ang labing grabe nga epekto sa pag-andam sa sulfonylurea alang sa mga tigulang nga pasyente mao ang pagpauswag sa hypoglycemia. Ang katalagman sa pagpauswag sa hypoglycemia nagdepende sa gidugayon sa tambal ug sa mga kinaiya sa metabolismo niini. Ang kadugayon nga tunga sa kinabuhi sa drug, labi ka peligro ang pagpalambo sa hypoglycemia. Sa walay duhaduha, ang mga pagpangandam nga sulfonylurea nga nag-una nga gibag-o sa atay (glycvidone) o gipuo sa mga kidney ingon nga dili aktibo nga mga metabolite (glyclazide) adunay mas ubos nga peligro sa pagpalambo sa mga kondisyon nga hypoglycemic. Ang kini nga matang sa metabolismo dili usa ka hulga sa pagsagol sa asukal sa pagpaubos sa asukal sa epekto sa tambal ug, tungod niini, ang pag-uswag sa hypoglycemia bisan sa usa ka kasarangan nga pagkunhod sa pagpaandar sa filtration sa mga kidney. Tungod niini, ang mga pagpangandam "Gliclazide" ug "Glicvidon" mahimong magamit sa mga tigulang nga pasyente bisan sa presensya sa kasarangan nga kapakyasan sa pantog (serum creatinine hangtod 300 μmol / l). Ang dugang nga mga benepisyo sa mga tigulang nga pasyente nakadawat usa ka bag-ong porma sa tambal - gliclazide-MV (hinayhinay nga pagpagawas).Ang pagbaton sa parehas nga mga kinaiya sa pharmacokinetic ingon normal nga gliclazide (pagtangtang katunga sa kinabuhi, mga metaboliko nga bahin), gliclazide-MB, tungod sa piho nga pagpuno sa hydrophilic sa lamad sa droga, hinay nga gibuhian ug gisulod sa agos sa dugo sulod sa 24 nga oras, sa ingon nagpadayon ang kanunay nga konsentrasyon sa tambal sa dugo sa adlaw. Busa, ang ingon nga tambal mahimo nga makuha usa ka oras matag adlaw, nga wala mahadlok sa pagpauswag sa mga reaksyon sa hypoglycemic. Ang multicenter nga double-blind test sa gliclazide-MB, diin kini nga tambal nga nadawat sa 10 nga bulan alang sa mga usa ug tunga nga libong mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, nagpakita sa hingpit nga kaluwasan ug taas nga kaarang sa gliclazide-MB sa mga tigulang. Ang kadaghan sa mga kondisyon sa hypoglycemic sa mga pasyente sa edad nga 75 wala molapas sa 0.9 nga mga kaso matag 100 nga mga pasyente matag bulan (P. Drouin, 2000). Dugang pa, ang usa ka paggamit sa tambal sa adlaw nga adlaw nagdugang sa pagsunod (pagsunod) sa mga tigulang nga pasyente nga adunay type 2 diabetes sa pagtambal.

Kini usa ka bag-o nga grupo sa mga tambal nga may kalabutan sa mga stimulant sa pagtago sa insulin. Sa kini nga grupo, adunay gipahinungdan nga derivatives sa benzoic acid - repaglinide ug usa ka derivative sa amino acid phenylalanine - nateglinide. Ang panguna nga mga kinaiya sa pharmacokinetic sa kini nga mga tambal labi ka kusog nga pagsugod sa paglihok (sulod sa unang mga minuto pagkahuman sa administrasyon), usa ka mubo nga pagtangtang katunga sa kinabuhi (30-60 minuto) ug mubo nga gidugayon nga paglihok (hangtod sa 1.5 ka oras). Pinaagi sa kusog sa hypoglycemic nga epekto, sila gitandi sa mga pagpangandam nga sulfonylurea. Ang panguna nga pokus sa ilang aksyon mao ang pagtangtang sa mga postprandial peaks sa hyperglycemia, mao nga ang uban nga ngalan alang sa kini nga grupo mao ang prandial glycemic regulators. Ang ingon nga usa ka paspas nga pagsugod ug mubo nga gidugayon nga paglihok sa kini nga mga tambal naghimo nga kinahanglan nga dad-on kini dayon sa wala pa o sa panahon sa pagpangaon, ug ang kadaghan sa ilang pag-inom managsama sa kadaghan sa pagkaon.

Gihatag sa mga klinikal nga dagway sa type 2 diabetes sa pagkatigulang, nga mao, ang labi nga pagdugang sa postprandial glycemia, nga nagdala sa taas nga pagkamatay sa mga pasyente gikan sa mga komplikasyon sa cardiovascular, ang pagtudlo sa mga droga sa kini nga grupo labi na nga gipakamatarung sa mga tigulang nga pasyente. Bisan pa, ang pasyente nga nakadawat sa therapy sa kini nga mga tambal kinahanglan nga maayo nga nabansay ug adunay gitipig nga mga pag-andar sa cognitive, nga magtugot kaniya sa paglikay sa mga sayup sa paggamit sa kini nga mga tambal.

Ang Metformin mao lamang ang tambal nga biguanide nga giaprubahan alang magamit sa klinikal nga praktis. Ang nanguna nga mekanismo sa paglihok sa kini nga tambal mao ang pagpakunhod sa kusog sa gluconeogenesis sa atay ug, busa, aron mahanaw ang pagpagawas sa glucose sa atay (labi na sa gabii). Ang metformin panguna nga gipakita alang sa sobra nga timbang nga mga pasyente nga adunay grabe nga pagpuasa hyperglycemia. Ang metformin wala masunog sa atay ug gipagawas sa mga kidney nga wala mausab. Sa mga tigulang nga pasyente, ang metabolismo sa metformin hinay tungod sa pagkunhod sa edad nga pagkunhod sa clearance sa pantog. Ang Metformin dili hinungdan sa reaksyon sa hypoglycemic - kini ang bentaha sa mga tambal nga nagpukaw sa pagtago sa insulin. Ang nag-unang peligro nga may kalabutan sa paggamit sa metformin mao ang posibilidad sa pagpauswag sa lactic acidosis. Busa, ang tanan nga mga kondisyon nga giubanan sa pagtaas sa pagporma sa lactate (dili lig-on nga angina, pagkapakyas sa kasingkasing, pagkabigo sa pantog ug hepatic, kapakyasan sa pagginhawa, grabe nga anemia, mahait nga makatakod nga sakit, pag-abuso sa alkohol) usa ka kontra sa paggamit sa metformin. Sa mga tigulang nga mga tawo nga kapin sa 70 ka tuig ang edad, tungod sa pagkunhod sa kalabotan sa edad sa function sa pantog, dili girekomenda ang paggamit sa metformin.

Kini usa ka bag-ong grupo sa mga tambal nga ang mekanismo sa paglihok gitumong sa pagwagtang sa resistensya sa peripheral nga insulin ug, una sa tanan, sa pagdugang pagkasensitibo sa insulin sa kaunuran ug adipose tissue. Karon, duha nga mga tambal gikan sa kini nga grupo ang gitugutan alang sa klinikal nga paggamit - pioglitazone ug rosiglitazone. Ang Thiazolidinediones dili pukawon ang pagtago sa insulin pinaagi sa pancreas, busa, dili hinungdan sa mga kondisyon sa hypoglycemic.Ang pagka-epektibo sa kini nga mga tambal gipakita lamang sa mga pasyente nga adunay tin-aw nga mga timailhan sa resistensya sa insulin ug dili tinuyo nga pagtago sa insulin. Ang usa ka dugang nga bentaha sa glitazone therapy mao ang pagkunhod sa serum atherogenicity tungod sa pagkunhod sa triglycerides ug pagdugang sa high-density lipoprotein kolesterol.

Ang Thiazolidinediones gi-metaboliko sa atay ug gipagawas pinaagi sa digestive tract. Ang usa ka contraindication alang sa paggamit sa kini nga grupo sa mga tambal mao ang patolohiya sa atay (usa ka pagtaas sa mga transaminases sa atay nga kapin sa 2 ka beses). Panahon sa pagtambal sa mga glitazones, ang mandatory monitoring sa atay function (transaminases) gikinahanglan kausa sa usa ka tuig.

Alang sa mga tigulang nga pasyente, ang mga benepisyo sa glitazone therapy mao ang pagkawala sa hypoglycemia, ang pagpaayo sa serum lipid spectrum ug ang posibilidad sa us aka dosis sa adlaw.

Ang mekanismo sa paglihok sa kini nga mga tambal mao ang pagpugong sa gastrointestinal a-glucosidase enzyme, nga makabalda sa pagkahugno sa polysaccharides gikan sa pagkaon hangtod sa monosaccharides. Sa porma sa polysaccharides, ang mga karbohidrat dili masuhop sa gamay nga tinai, ingon usa ka sangputanan diin sila mosulod sa colon ug gipagawas nga wala matunaw. Sa ingon, ang pagpataas sa pagtaas sa glycemia gipugngan. Ang mga tambal sa kini nga grupo naglakip sa acarbose ug miglitol. Ang mga tambal nga gireseta daghang beses sa mga pagkaon, tungod kay wala kini molihok sa "walay sulod nga tiyan". Ang mga bentaha sa kini nga grupo sa mga tambal naglakip sa paryente nga kaluwasan sa ilang paggamit - ang pagkawala sa hypoglycemia, makahilo nga epekto sa atay ug kidney. Bisan pa, ang kadaghanan sa mga pasyente nakamatikod sa dili katagbawan nga pagtugot sa dugay nga pagtambal sa kini nga mga tambal. Ang mga pasyente nabalaka bahin sa flatulence, diarrhea, ug uban pa nga mga pagpakita sa pagkalipay sa gastrointestinal nga gipahinabo sa pagsulod sa unphysiological nga wala makuha nga carbohydrates sa dakong tinai. Ang pagka-epektibo sa kini nga grupo sa mga tambal dili kaayo taas kung gigamit ingon monotherapy. Mao nga, ang dili maayo nga pagtugot sa mga inhibitor sa a-glucosidase ug ang panginahanglan alang sa daghang mga dosis wala tugoti nga kini nga mga tambal nga gikonsiderar nga una nga kapilian alang sa pagtambal sa mga tigulang nga pasyente nga adunay type 2 diabetes.

Kung ang terapiya nga adunay mga oral hypoglycemic nga tambal dili epektibo, gikinahanglan nga magreseta sa insulin, ingon monotherapy, o kombinasyon sa mga tablet.

Ang mga pamaagi sa terapiya sa insulin mahimong lainlain:

usa ka indeyksiyon sa insulin sa medium nga gidugayon sa paglihok sa wala pa matulog - nga adunay grabe nga pagpuasa hyperglycemia,
usa ka regimen sa daghang mga injections sa short-acting nga insulin sa wala pa ang mga nag-una nga pagkaon ug medium-durasyon nga insulin sa wala pa matulog - nga adunay grabe nga pagpuasa hyperglycemia,
duha ka medium nga gidugayon nga injection sa insulin - sa wala pa pamahaw ug sa oras nga katulog,
doble nga mga iniksyon sa nagkasagol nga mga insulins nga adunay sulud nga sagol nga mubu nga paglihok ug medium-acting insulin sa mga ratios sa 30:70 o 50:50,
regimen sa daghang mga injections sa short-acting nga insulin sa wala pa ang mga nag-una nga pagkaon ug medium-duration nga insulin sa wala pa matulog.

Ang ulahi nga mode gitugotan lamang samtang nagpadayon sa mga pag-function sa cognitive sa usa ka tigulang nga pasyente, pagkahuman nahibal-an ang sukaranan nga mga lagda sa pag-undang sa insulin therapy ug pag-monitor sa kaugalingon sa glycemia.

Sa mga tigulang nga pasyente nga adunay gitipigan nga nagpahiping pagtago sa endogenous insulin (C-peptide normal), apan ang monotherapy nga adunay mga tambal nga tablet dili epektibo, gisugyot nga magreseta sa usa ka kombinasyon sa insulin sa oral hypoglycemic agents.

Ang mga tigulang nga pasyente nga adunay type 2 diabetes mao ang kadaghanan sa mga pasyente nga kinahanglan makigtagbo sa usa ka nag-ensayo sa diabetesologist.Kahibalo sa mga dagway sa klinika, pagdayagnos ug pagtambal sa kini nga kategoriya sa mga pasyente gikinahanglan aron mahatagan ang mga sulundon nga pag-atiman sa medisina sa kini nga mga pasyente, kansang numero nagdako gikan sa tuig hangtod sa tuig. Pagtuon sa mga problema sa populasyon sa mga tigulang, ang usa kaologistologist nahimong espesyalista sa labing lapad nga profile, tungod kay sa samang higayon gitul-id niya ang mga sakit sa metaboliko, nahibal-an niya ang mga problema sa cardiology, neurology, nephrology ug uban pang mga medikal nga lugar. Ikasubo, bisan karon daghan pa ang mga pagsabut sa pagsabut sa mga pathophysiological nga mga bahin sa usa ka tigulang nga organismo, ang kahibalo nga makatabang labi ka epektibo nga paghatag ug medikal nga pag-atiman sa mga tigulang nga mga pasyente, pagbuntog ang mga pagbag-o nga may kalabutan sa edad ug pahalugwayan ang kinabuhi sa mga tawo.

Formin (metformin) - Drayber nga dossier