LUNALDIN (LUNALDIN) panudlo alang magamit

- tungod sa peligro sa kapeligrohan sa paghulga sa pagginhawa sa kinabuhi, ang paggamit sa Lunaldine contraindicated sa mga pasyente nga wala pa nakadawat opioid therapy,

- mga kahimtang nga gihulagway sa grabe nga depresyon sa respiratoryo o grabe nga sakit nga pulmonary,

- edad hangtod sa 18 ka tuig

- Sobrang pagkasensitibo sa aktibo nga sangkap o sa bisan kinsa nga mga nakuha.

Giunsa paggamit: dosis ug kurso sa pagtambal

Ang Lunaldin kinahanglan nga gireseta lamang sa mga pasyente nga giisip nga tolerant sa opioid therapy, nga gigamit alang sa kanunay nga sakit nga gipahinabo sa kanser. Ang mga pasyente giisip nga tolerant opioid kung moinom og labing menos 60 mg sa morphine matag adlaw nga oral, 25 μg sa fentanyl kada oras nga percutaneously o usa ka katumbas nga analgesic nga dosis sa lain nga opioid sa usa ka semana o kapin pa.

Ang mga sublingual nga tablet gibutang nga direkta sa ilawom sa dila kutob sa mahimo. Ang mga tableta kinahanglan dili matulon, chewed ug matunaw, ang drug kinahanglan nga bug-os nga matunaw sa sublingual nga rehiyon. Gitambagan ang mga pasyente nga dili mokaon o moinom hangtod ang sublingual tablet hingpit nga matunaw.

Ang mga pasyente nga nakasinati sa uga nga baba, sa wala pa pagkuha sa Lunaldin mahimong mogamit sa tubig aron mabasa ang oral mucosa.

Ang labing kamalaumon nga dosis gitino alang sa matag pasyente nga tagsa-tagsa pinaagi sa pagpili nga adunay inanay nga pagtaas sa dosis. Aron makapili usa ka dosis, mahimong gamiton ang mga papan nga adunay lainlaing sulud sa aktibo nga sangkap. Ang pasiuna nga dosis kinahanglan nga 100 μg, sa proseso sa titration kini anam-anam nga nadugangan kung gikinahanglan sa lahi sa naglungtad nga dosis. Sa panahon sa dosis sa titration, ang mga pasyente kinahanglan nga susihon pag-ayo hangtod makab-ot ang kamalaumon nga dosis, i.e., hangtod makab-ot ang husto nga analgesic nga epekto.

Ang aksyon sa pharmacological

Ang Lunaldin usa ka epektibo, mubo nga paglihok, paspas nga paglihok μ-opioid analgesic. Ang mga nag-unang epekto sa terapyutik mao ang tambal sa kasakit ug pagpaayo. Ang kalihokan sa analgesic gibana-bana nga 100 ka pilo nga mas taas kaysa sa morphine. Ang Lunaldin adunay usa ka sagad nga epekto sa sentral nga gikulbaan nga sistema, respiratory ug gastrointestinal nga mga sistema, tipikal sa mga opioid analgesics, nga naandan sa mga tambal sa kini nga klase.

Mga epekto

Kung gigamit ang Lunaldine, ang usa kinahanglan magdahom sa dili maayong mga reaksyon nga sagad sa mga opioids, ang kusog sa kini nga mga reaksyon, ingon nga usa ka lagda, adunay posibilidad nga mokunhod uban ang dugay nga paggamit. Ang labing ka grabe nga potensyal nga dili maayo nga mga reaksyon nga may kalabutan sa paggamit sa opioid mao ang respiratory depression (nga mahimong mosangput sa pag-aresto sa respiratoryo), pagkunhod sa presyon sa dugo, ug pagkabig.

Gikan sa sistema sa respiratoryo: mas kanunay - depresyon sa respiratoryo, hypoventilation, hangtod sa pag-aresto sa respiratoryo.

Gikan sa sistema sa nerbiyos ug mga organo nga sensoryo: labi ka daghan - sakit sa ulo, pagkalubog, dili kaayo kanunay - ang depresyon sa sentral nga gikulbaan nga sistema (lakip ang pagkahuman sa operasyon), pagkagubot sa sentral nga gikulbaan nga sistema, delirium, kombulsyon, nagbag-o nga panan-aw sa panan-aw, diplopia, tin-aw nga mga damgo, pagkawala sa panumduman , ang kadugayon wala matukod - kalibug, kahinam, panghunahuna, sakit sa ulo, intracranial hypertension.

Gikan sa sistema sa pagtunaw: mas kanunay - kasukaon, nagsuka-suka, dili kaayo kanunay nga pagkalibog, pagbuak sa sphincter sa Oddi, pagbalhin sa gastric emptying, constipation, biliary colic (sa mga pasyente nga adunay kasaysayan sa kanila).

Espesyal nga mga panudlo

Tungod sa posible nga grabe nga mga epekto nga mahimong mahitabo sa panahon sa pagtambal sa mga opioid sama sa Lunaldin, ang mga pasyente ug mga tig-atiman kinahanglan hingpit nga mahibal-an ang kamahinungdanon sa pagkuha sa Lunaldin nga tama, ug usab mahibal-an kung unsa ang mga aksyon nga kinahanglan buhaton kung ang mga overdose sintomas magpakita.

Sa wala pa magsugod pagtambal sa Lunaldin, hinungdanon nga ipadayon ang pagdumala sa mga dugay na nga aksyon nga opioid nga gigamit aron mahupay ang padayon nga sakit.

Ang impluwensya sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug pagpugong sa mga mekanismo:

Mahimong makaapekto sa Lunaldin ang katakus sa paghimo sa peligro nga mga peligro nga operasyon, sama sa pagmaneho sa awto o paggamit sa makinarya.

Ang mga pasyente kinahanglan nga gitambagan sa paglikay gikan sa pagmaneho ug pag-operate sa makinarya, ingon nga pagkalipong, pagkahilo, o pagkalibang sa panan-aw mahimong mahitabo samtang gikuha si Lunaldin.

Pakigsulti

Gipadako ang Dinitrogen oxide ang pagkalig-on sa kaunuran, mga tricyclic antidepressants, opiates, sedatives ug hypnotics (Ps), phenothiazines, anxiolytic nga mga tambal (tranquilizer), mga tambal alang sa kinatibuk-an nga anesthesia, peripheral muscle relaxant, antihistamines uban pang mga sedative effects ug adunay usa ka sedative ug sedative nga epekto. mga epekto sa kilid (CNS depression, hypoventilation, arterial hypotension, bradycardia, respiratory center suppression ug uban pa).

Nagpalambo sa epekto sa mga tambal nga antihypertensive. Ang mga beta-blockers mahimong makunhuran ang kadaghan ug kabug-at sa reaksyon sa hypertensive sa operasyon sa cardiac (lakip na ang sternotomy), apan gipataas ang peligro sa bradycardia.

Ang Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone makunhuran ang analgesic nga epekto sa Lunaldin ug giwagtang ang inhibitor nga epekto sa respiratory center.

Pagpagawas mga porma ug komposisyon

Anaa sa porma sa sublingual (alang sa pagkabulag sa ilalum sa dila) nga mga papan nga lainlaing mga dosage (mcg) ug porma:

• 100 - gilibot
• 200 - ovoid,
• 300 - trianggulo,
• 400 - rhombic
• 600 - semicircular (D-shaped),
• 800 - kapsula.

Ang usa ka tablet naglangkob sa aktibo nga sangkap - fentanyl citron micronized ug auxiliary nga sangkap.

Ang mga Pharmacokinetics

Ang tambal adunay usa ka gilitok nga hydrophobicity, busa mas dali kini masuhop sa oral lungag kaysa sa digestive tract. Gikan sa sublingual nga rehiyon, masuhop kini sulod sa 30 minutos. Ang bioavailability mao ang 70%. Ang peak konsentrasyon sa dugo sa fentanyl miabot sa pagpaila sa 100-800 μg sa tambal human sa 22-24 minuto.

Ang usa ka labi ka daghan nga fentanyl (80-85%) nagbugkos sa mga protina sa plasma, nga hinungdan sa dali nga epekto niini. Ang gidaghanon sa pag-apod-apod sa tambal sa balanse mao ang 3-6 l / kg.

Ang nag-unang biotransformation sa fentanyl mahitabo ubos sa impluwensya sa hepatic enzymes. Ang panguna nga ruta sa pagpalayo gikan sa lawas mao ang ihi (85%) ug apdo (15%).

Ang tunga sa kinabuhi nga agwat sa usa ka sangkap gikan sa lawas gikan sa 3 ngadto sa 12.5 ka oras.

Indications alang sa paggamit sa Lunaldin

Ang panguna nga timailhan alang sa paggamit sa Lunaldin mao ang pharmacotherapy sa usa ka sakit nga sintomas sa mga pasyente sa kanser nga nakadawat kanunay nga opioid therapy.

Ang panguna nga timailhan alang sa paggamit sa Lunaldin mao ang pharmacotherapy sa usa ka sakit nga sintomas sa mga pasyente sa kanser nga nakadawat kanunay nga opioid therapy.

Uban sa pag-amping

Gikinahanglan ang pagdugang nga pag-amping sa pag-prescribe sa Lunaldin sa mga pasyente nga dali nga magpakita sa intracranial nga pagpakita sa sobra nga CO sa dugo:

• nagdugang intracranial pressure,
• coma
• hinay nga kabalaka
• neoplasma sa utok.

Ilabi na ang mga panagana sa paggamit sa tambal kinahanglan nga maobserbahan sa pagtambal sa mga tawo nga adunay kadaot sa ulo, pagpakita sa bradycardia ug tachycardia. Sa mga tigulang ug nagpaluya nga mga pasyente, ang pagkuha sa tambal mahimo’g hinungdan sa pagtaas sa tunga nga kinabuhi ug dugang nga pagkasensitibo sa mga sangkap. Sa kini nga grupo sa mga pasyente, kinahanglan nga obserbahan ang pagpakita sa mga timailhan sa pagkahubog ug ipahiangay ang dosis.

Sa mga pasyente nga adunay kakulangan sa pantog ug hepatic, ang usa ka tambal mahimo’g hinungdan sa usa ka pagtaas sa kantidad sa fentanyl sa dugo (tungod sa pagdugang sa bioavailability ug pagdili sa pagwagtang). Ang tambal kinahanglan gamiton nga labi ka mabinantayon sa mga pasyente nga adunay:

• hypervolemia (nadugangan ang gidaghanon sa plasma sa dugo),
• hypertension
• kadaot ug panghubag sa oral mucosa.

Ang pagdumala sa regimen sa Lunaldin

Magtudlo sa mga pasyente nga adunay malig-on nga pagtugot sa mga opioid, pagkuha 60 mg sa morphine nga oral o 25 μg / h sa fentanyl. Ang pagkuha sa tambal nagsugod sa usa ka dosis nga 100 mcg, anam-anam nga pagdugang sa kantidad niini. Kung sulod sa 15-30 minutos. human sa pagkuha sa usa ka tablet nga 100 μg, ang kasakit dili mohunong, unya pagkuha usa ka ikaduha nga papan nga adunay parehas nga kantidad sa aktibo nga sangkap.

Gipakita sa lamesa ang maayong panig-ingnan sa pag-titrate sa usa ka dosis sa Lunaldin, kung ang unang dosis wala makahatag kahupayan:

Ang pagkuha sa tambal nagsugod sa usa ka dosis nga 100 mcg, anam-anam nga pagdugang sa kantidad niini.

Kung human sa pagkuha sa labing kadaghan nga dosis sa terapyutik, ang analgesic nga epekto wala makab-ot, kung ingon nga ang usa ka dosis sa tunga (100 mcg) gireseta. Sa diha nga pagpili sa usa ka dosis sa yugto sa titration, ayaw paggamit labi pa sa 2 nga papan nga adunay usa ka pag-atake sa kasakit. Ang mga epekto sa lawas sa fentanyl sa usa ka dosis nga sobra sa 800 mcg wala pa masusi.

Uban sa pagpakita sa kapin sa upat ka yugto sa grabe nga kasakit matag adlaw, nga molungtad labaw pa sa 4 nga mga adlaw nga sunud-sunod, usa ka pagbag-o nga dosis sa mga tambal sa usa ka dugay nga aksyon nga serye sa opioid gilaraw. Kung moliso gikan sa usa ka analgesic ngadto sa lain, usa ka gisubli nga titration sa dosis nga gihimo sa ilalum sa pagdumala sa usa ka doktor ug usa ka pagtuki sa laboratoryo sa kahimtang sa pasyente.

Sa paghunong sa sakit nga paroxysmal, gihunong ni Lunaldin. Gikansela ang tambal, anam-anam nga pagkunhod sa dosis, aron dili hinungdan sa hitsura sa withdrawal syndrome.

Sakit nga gastrointestinal

Ang tambal mahimong adunay epekto sa pagbalhin sa motility sa bituka ug hinungdan sa constipation. Dugang pa, ang mga masunson kanunay nga nakit-an:

• uga nga baba
• kasakit sa tiyan,
• mga lihok sa mga tinae
• sakit sa dyspeptic
• pagbabag sa mga tinae,
• ang dagway sa mga ulser sa oral mucosa,
• paglapas sa buhat sa paglamoy,
• anorexia.

Ang dili kaayo sagad mao ang sobra nga pagporma sa gas, hinungdan sa pagkulba ug pagkalalaki.

Sentral nga gikulbaan nga sistema

Gikan sa sentral nga gikulbaan nga sistema kanunay nga mobangon:

• asthenia
• depresyon
• insomnia
• paglapas sa lami, panan-awon, mataktikanhon nga pagsabut,
• mga gimbuhaton
• kwarta
• kalibog,
• mga damgo sa gabii
• usa ka mahait nga pagbag-o sa kahimtang
• nagdugang kabalaka.

Ang sakit sa pagsabut sa kaugalingon dili kaayo kasagaran.

Gikan sa cardiovascular nga sistema

Ang reaksyon sa patolohiya mahimong:

• orthostatic pagbagsak,
• kaunoran sa kaunuran sa mga dingding sa mga ugat sa dugo (vasodilation),
• kilid
• pula nga nawong
• arrhythmia.

Ang mga reaksyon sa pathological mahimo nga gipakita pinaagi sa arterial hypotension, pagkadaut nga pagkontrol sa myocardial, sinus ritmo sa kasingkasing (bradycardia) o pagdugang sa rate sa kasingkasing (tachycardia).

Usa ka reaksiyon sa alerdyik sa tambal mahimong magpakita sa iyang kaugalingon sa porma sa:

• mga pagpakita sa panit - pantal, pangangati,
• ang kapula ug pagbuak sa site sa injection.

Sa mga pasyente nga adunay mga problema sa sistema sa hypobiliary, ang biliary colic, ningdaot nga pag-agos sa bile bile. Uban sa malungtarong paggamit, pagkaadik, pagkaadik sa pangisip ug pisikal (pagsalig) mahimo’g molambo. Ang negatibo nga epekto sa lawas mahimong hinungdan sa sekswal nga pagpalagsik ug pagkunhod sa libido.

Epekto sa abilidad nga makontrol ang mga mekanismo

Ang tambal mahimong negatibo nga makaapekto sa sentral nga sistema sa nerbiyos ug mga organo nga sensoryo, busa sa panahon sa pagtambal Lunaldin kinahanglan magdumili sa pagdala sa mga salakyanan, pagtrabaho kauban ang mga mekanismo ug mga kalihokan sa tigpataliwala nga nanginahanglan og atensyon, kadali sa paghimog desisyon ug visual acuity.

Ang tambal mahimong negatibo nga makaapekto sa sentro nga sistema sa nerbiyos ug mga organo sa panghunahuna, busa, sa panahon sa pagtambal uban sa Lunaldin, kinahanglan nimo nga magdumili sa pagmaneho sa mga salakyanan.

Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug lactation

Ang pag-inom og tambal nagkinahanglan og usa ka balanseng desisyon. Ang dugay nga therapy sa tambal sa panahon sa pagmabdos mahimong hinungdan sa pag-atras sa bag-ong natawo. Ang tambal nga mosuhop sa pagbutang sa placental, ug ang paggamit niini sa panahon sa pagpanganak peligro alang sa kalihokan sa respiratory sa fetus ug bag-ong natawo.

Ang tambal nakit-an sa dughan nga gatas. Busa, ang gitudlo niini sa panahon sa pagpanganak mahimong mosangput sa kapakyasan sa pagginhawa sa bata. Ang drug sa panahon sa lactation ug gestational gireseta lamang kung ang mga benepisyo sa paggamit niini labaw sa mga peligro alang sa bata ug inahan.

Aplikasyon alang sa ningdaot nga pantog function

Tungod kay ang panguna nga ruta sa pagpaayo sa tambal ug ang mga metabolite niini kauban ang ihi, sa kaso sa ningputol nga function sa pantog, usa ka paglangan sa pag-ekskomar niini, pagtipon sa lawas, ug usa ka pagtaas sa panahon sa paglihok mahimo matikud. Ang ingon nga mga pasyente kinahanglan nga kontrolon ang plasma nga sulud sa pag-adjust sa tambal ug dosis nga adunay pagtaas sa gidaghanon niini.

Aplikasyon alang sa ningdaot nga atay function

Ang tambal gipagawas sa apdo, busa, sa patolohiya sa atay, colic hepatic, dugay nga paglihok sa sangkap nga mahimong mahitabo, nga, kung ang eskedyul sa pagdumala sa tambal nga sundan, mahimong hinungdan sa usa ka sobra nga dosis. Alang sa mga pasyente, ang tambal kinahanglan nga mag-amping, pag-obserbar sa kadaghan ug dosis nga gikuwenta sa doktor, ug gipaubos sa regular nga pagsusi.

Overdose

Sa kaso sa sobra nga dosis sa Lunaldin, ang mga epekto sa hypotension ug depresyon sa respiratoryo nagkagrabe, hangtod sa paghunong niini. Ang first aid alang sa sobra nga dosis mao ang:

• pagbag-o ug paglimpiyo sa oral lungag (sublingual space) gikan sa mga salin sa tablet,
• pagtasa sa igo nga pasyente,
• paghupay sa pagginhawa, apil ang intubation ug pinugos nga bentilasyon,
• pagmintinar sa temperatura sa lawas
• ang pagpaila sa likido nga maghimo para sa pagkawala niini.

Ang antidote sa opioid analgesics mao ang Naloxone. Apan mahimo ra kini magamit sa pagwagtang sa overdose sa mga tawo nga wala pa gigamit kaniadto nga mga opioid.

Sa grabe nga hypotension, ang mga tambal nga kapuli sa plasma gidumala aron normal ang presyon sa dugo.

Ang antidote sa opioid analgesics mao ang Naloxone.

Pagpagawas sa porma, komposisyon ug packaging

Sublingual nga mga papan nga puti nga kolor, lingin nga porma.

Mga Manunudlo: mannitol, microcrystalline colloidal cellulose (gisagol nga 98% microcrystalline cellulose ug 2% colloidal anhydrous silikon), sodium croscarmellose, magnesium stearate.

10 ka mga PC - blisters (1) - kahon sa karton.
10 ka mga PC - blisters (3) - kahon sa karton.

tab. sublingual 200 mcg: 10 o 30 ka mga PC.
Gipasalig usab ni Reg. Dili: 9476/10 sa 02.11.2010 - Natapos na

Ang mga sublingual nga papan nga puti, oval.

Mga Manunudlo: mannitol, microcrystalline colloidal cellulose (gisagol nga 98% microcrystalline cellulose ug 2% colloidal anhydrous silikon), sodium croscarmellose, magnesium stearate.

10 ka mga PC - blisters (1) - kahon sa karton.
10 ka mga PC - blisters (3) - kahon sa karton.

tab. sublingual 300 mcg: 10 o 30 ka mga PC.
Gipasalig usab ni Reg. Dili: 9476/10 sa 02.11.2010 - Natapos na

Sublingual nga mga papan nga puti nga kolor, porma sa tatsulok.

Mga Manunudlo: mannitol, microcrystalline colloidal cellulose (gisagol nga 98% microcrystalline cellulose ug 2% colloidal anhydrous silikon), sodium croscarmellose, magnesium stearate.

10 ka mga PC - blisters (1) - kahon sa karton.
10 ka mga PC - blisters (3) - kahon sa karton.

tab. sublingual 400 mcg: 10 o 30 ka mga PC.
Gipasalig usab ni Reg. Dili: 9476/10 sa 02.11.2010 - Natapos na

Sublingual nga mga papan nga puti nga kolor, kolor nga diamante.

Mga Manunudlo: mannitol, microcrystalline colloidal cellulose (gisagol nga 98% microcrystalline cellulose ug 2% colloidal anhydrous silikon), sodium croscarmellose, magnesium stearate.

10 ka mga PC - blisters (1) - kahon sa karton.
10 ka mga PC - blisters (3) - kahon sa karton.

tab. sublingual 600 mcg: 10 o 30 ka mga PC.
Gipasalig usab ni Reg. Dili: 9476/10 sa 02.11.2010 - Natapos na

Sublingual nga mga papan nga puti nga kolor, ang porma nga "D-shaped".

Mga Manunudlo: mannitol, microcrystalline colloidal cellulose (gisagol nga 98% microcrystalline cellulose ug 2% colloidal anhydrous silikon), sodium croscarmellose, magnesium stearate.

10 ka mga PC - blisters (1) - kahon sa karton.
10 ka mga PC - blisters (3) - kahon sa karton.

tab. sublingual 800 mcg: 10 o 30 ka mga PC.
Gipasalig usab ni Reg. Dili: 9476/10 sa 02.11.2010 - Natapos na

Ang mga sublingual nga mga papan puti, porma sa kapsula.

Mga Manunudlo: mannitol, microcrystalline colloidal cellulose (gisagol nga 98% microcrystalline cellulose ug 2% colloidal anhydrous silikon), sodium croscarmellose, magnesium stearate.

10 ka mga PC - blisters (1) - kahon sa karton.
10 ka mga PC - blisters (3) - kahon sa karton.

Mga Pharmacodynamics

Ang Lunaldin usa ka epektibo, mubo nga paglihok, paspas nga paglihok μ-opioid analgesic. Ang nag-unang mga terapyutik nga epekto sa Lunaldin mao ang analgesic ug sedative. Ang kalihokan sa analgesic ni Lunaldin gibana-bana nga 100 ka pilo nga mas taas kaysa sa morphine. Ang Lunaldin adunay usa ka sagad nga epekto sa sentral nga gikulbaan nga sistema, respiratory ug gastrointestinal nga mga sistema, tipikal sa mga opioid analgesics, nga naandan sa mga tambal sa kini nga klase.

Gipakita nga sa mga pasyente sa kanser nga adunay sakit nga pagdawat kanunay nga mga dosis sa pagpadayon sa opioids, ang fentanyl mahinungdanon nga nakunhuran ang kusog sa pag-atake sa sakit (15 minuto pagkahuman sa administrasyon), kung itandi sa placebo, nga makunhuran ang panginahanglan sa tambal nga sakit sa emerhensiya. Ang luwas ug kaepektibo sa fentanyl gisusi sa mga pasyente nga nakadawat sa tambal nga diha-diha dayon kung adunay kasakit. Ang prophylactic nga paggamit sa fentanyl sa gitagna nga mga sakit sa kasakit wala pa gitun-an sa mga pagsulay sa klinikal. Ang Lunaldin, sama sa tanan nga mga agonist nga μ-opioid receptor, hinungdan sa epekto sa pagbalhin nga nagdumala sa dosis sa sentro sa respiratoryo. Ang risgo sa depresyon sa respiratoryo mas taas sa mga indibidwal nga wala pa nakadawat opioids, itandi sa mga pasyente nga kaniadto nakasinati og grabe nga kasakit ug nakadawat sa dugay nga pagtambal sa mga opioid.

Ang mga opioid kasagarang nagdugang sa tono sa hapsay nga kaunuran sa ihi nga tract, hinungdan sa bisan unsang pagtaas sa frequency sa pag-ihi o kalisud sa pag-ihi. Ang mga opioid nagdugang sa tono sa hapsay nga kaunuran sa digestive tract, nagpakunhod sa motility sa tinai, nga mahimo’g tungod sa pagpaayo sa epekto sa fentanyl.

Paggamit sa panahon sa pagmabdos

Ang kaluwasan sa Lunaldin sa panahon sa pagmabdos wala matukod. Ang dugay nga pagtambal sa panahon sa pagmabdos mahimong hinungdan sa mga sintomas nga "pag-atras" sa bag-ong natawo. Ang Lunaldin kinahanglan dili gamiton sa panahon sa pagpanganak (lakip na ang seksyon sa cesarean), tungod kay nagtabok kini sa inunan ug mahimong hinungdan sa pagkaginhawa sa respiratoryo sa fetus o bag-ong natawo.Sa panahon sa pagmabdos, ang Lunaldin mahimo’g magamit kung ang potensyal nga kaayohan sa inahan molabaw sa potensyal nga peligro sa fetus.

Ang Lunaldin gipasa sa gatas sa dughan ug mahimo’g adunay usa ka makahilis nga epekto ug likayan ang pagginhawa sa mga bata nga gipadako sa suso. Ang Lunaldin mahimong magamit sa mga babaye nga nag-atiman lamang kung ang mga benepisyo sa pagkuha sa tambal nga labi ka dako sa kalagmitan sa inahan ug anak. Girekomenda nga hunongon ang pagpapas sa dughan samtang nagkuha og tambal.

Dosis ug administrasyon

Ang Lunaldin kinahanglan nga gireseta lamang sa mga pasyente nga giisip nga tolerant sa opioid therapy, nga gigamit alang sa kanunay nga sakit nga gipahinabo sa kanser. Ang mga pasyente giisip nga tolerant opioid kung moinom og labing menos 60 mg sa morphine matag adlaw nga oral, 25 μg sa fentanyl kada oras nga percutaneously o usa ka katumbas nga analgesic nga dosis sa lain nga opioid sa usa ka semana o kapin pa.

Ang mga subalual nga sublingual sa Lunaldin gibutang direkta sa ilawom sa dila kutob sa mahimo. Ang mga tablet sa Lunaldin kinahanglan dili matulon, chewed ug matunaw, ang drug kinahanglan nga bug-os nga matunaw sa sublingual nga rehiyon. Gitambagan ang mga pasyente nga dili mokaon o moinom hangtod ang sublingual tablet hingpit nga matunaw.

Ang mga pasyente nga nakasinati sa uga nga baba, sa wala pa pagkuha sa Lunaldin mahimong mogamit sa tubig aron mabasa ang oral mucosa.

Ang kamalaumon nga dosis sa Lunaldin gitino alang sa matag pasyente matag usa pinaagi sa pagpili nga adunay anam-anam nga pagdugang sa dosis. Aron makapili usa ka dosis, mahimong gamiton ang mga papan nga adunay lainlaing sulud sa aktibo nga sangkap. Ang pasiuna nga dosis sa Lunaldin kinahanglan 100 μg, sa proseso sa titration kini anam-anam nga nadugangan kung gikinahanglan sa pila ka mga dosis. Sa panahon sa dosis sa titration, ang mga pasyente kinahanglan nga susihon pag-ayo hangtod makab-ot ang kamalaumon nga dosis, i.e., hangtod makab-ot ang husto nga analgesic nga epekto.

Ang pagbalhin gikan sa ubang mga pagpangandam nga adunay fentanyl ngadto sa Lunaldin dili kinahanglan himuon sa usa ka ratio nga 1: 1 tungod sa lainlaing mga profile sa pagsuyup sa mga pagpangandam. Kung ang mga pasyente nagbalhin gikan sa ubang mga tambal nga adunay fentanyl, kinahanglan nga himuon ang titration nga dosis gamit ang Lunaldine.

Ang mosunud nga regimen girekomenda alang sa pagpili sa dosis, bisan kung sa tanan nga mga kaso ang tigtambal kinahanglan nga tagdon ang mga panginahanglanon sa edad, edad, ug mga sakit sa pasyente.

Ang tanan nga mga pasyente kinahanglan magsugod pagtambal sa usa ka 100 mcg sublingual tablet. Kung ang usa ka igo nga analgesic nga epekto wala makab-ot sa sulod sa 15-30 minuto human sa pagkuha sa usa ka sublingual nga tablet, mahimo nimong makuha ang usa ka ikaduha nga papan nga 100 μg. Kung human sa pagkuha 2 papan nga 100 micrograms ang igo nga paghupay sa kasakit wala makamit, hunahunaa ang pagdugang sa dosis sa sunod nga dosis sa tambal sa sunod nga yugto sa kasakit. Ang pagdugang sa dosis kinahanglan nga himuon nga hinay-hinay hangtud makab-ot ang igo nga paghupay sa kasakit. Ang pagtapos sa titration kinahanglan magsugod sa usa ka sublingual tablet. Ang ikaduha nga dugang nga sublingual nga tablet kinahanglan nga kuhaon pagkahuman sa 15-30 minuto kung dili makuha ang igo nga paghupay sa kasakit. Ang dosis sa usa ka dugang nga sublingual tablet kinahanglan nga dugangan gikan sa 100 hangtod 200 mcg ug pagkahuman sa usa ka dosis nga 400 mcg o daghan pa. Kini gipakita sa diagram sa ubos. Sa yugto sa pagpili sa dosis, ang titration kinahanglan nga mag-apply dili sobra sa duha (2) sublingual nga papan sa usa ka yugto sa kasakit.
Dosis (mcg) sa una nga Dosis (mcg) nga dugang
sublingual papan sa usa ka (ikaduha) nga sublingual tablet, nga sa kaso sa
yugto sa usa ka pag-atake sa kasakit kinahanglan nga kuhaon
15-30 minuto pagkahuman sa una nga pildora

100 100
200 100
300 100
400 200
600 200
800 -

Kung ang igo nga paghupay sa kasakit nakakab-ot sa mas taas nga dosis, apan ang dili maayo nga mga epekto giisip nga dili madawat, mahimo nga usa ka tigpataliwala nga dosis (gamit ang usa ka 100 microgram sublingual tablet). Ang mga dosis nga kapin sa 800 mcg wala pa gisusi sa mga pagsulay sa klinikal. Aron maminusan ang katalagman sa mga dili maayo nga reaksyon nga may kalabutan sa pagkuha sa mga tambal nga opioid ug pagtino sa labing kamalaumon nga dosis, ang pag-amping nga medikal nga kondisyon sa kahimtang sa pasyente sa panahon sa pagtambal sa dosis kinahanglan.

Human mahibal-an ang kamalaumon nga dosis, nga mahimong labi pa sa usa ka tablet, ang mga pasyente gipailalom sa pagpadayon sa pag-atiman gamit ang piniling dosis ug gilimitahan ang paggamit sa tambal hangtod sa labing taas nga upat ka dosis sa Lunaldin kada adlaw.

Kung ang reaksyon (anesthesia o dili maayo nga mga reaksyon) sa usa ka susama nga dosis sa Lunaldin nagbag-o nga hinungdanon, ang pag-adjust sa dosis mahimo’g gikinahanglan aron mapadayon ang kamalaumon nga dosis. Kung sobra sa upat ka mga yugto sa kasakit ang naobserbahan matag adlaw sa sobra sa upat nga sunud-sunod nga mga adlaw, kinahanglan nga mapaayo ang dosis.

dugay na nga naglihok nga mga opioid nga gigamit aron mahupay ang padayon nga kasakit. Kung ang usa ka dugay nga paglihok nga opioid nga drug gipulihan o gibag-o ang dosis niini, ang usa ka dosis sa Lunaldine kinahanglan usab nga makalkula ug titrated aron mapili ang kamalaumon nga dosis alang sa pasyente.

Ang gibalik-balik nga titration ug pagpili sa dosis sa mga painkiller kinahanglan nga buhaton ubos sa pagdumala sa medisina.

Kung ang pasyente dili na kinahanglan nga magkuha sa mga tambal nga opioid, ang dosis sa Lunaldin kinahanglan nga tagdon sa wala pa magsugod ang usa ka hinay-hinay nga pagkunhod sa dosis sa mga opioid aron mapaminusan ang posible nga mga epekto sa "pag-atras". Kung ang mga pasyente nagpadayon sa kanunay nga pagkuha sa mga tambal nga opioid aron matambal ang sakit nga laygay, apan dili na kinahanglan pagtambal alang sa mga pag-atake sa sakit, ang Lunaldin mahimong hunong dayon.

Paggamit sa mga bata ug mga tin-edyer

Ang Lunaldin kinahanglan dili gamiton sa mga pasyente nga wala pay 18 anyos tungod sa dili igo nga datos sa kaluwasan ug kaepektibo.

Paggamit sa tigulang nga mga pasyente

Ang pagtambal sa dosis kinahanglan nga himuon nga labi ka mabinantayon. Ang mga pasyente kinahanglan nga gibantayan pag-ayo alang sa mga timailhan sa pagkasunud sa fentanyl.

Paggamit sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog o hepatic function

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay o kidney function kinahanglan nga bantayan pag-ayo alang sa mga timailhan sa fentanyl toxicity sa yugto sa titration sa usa ka dosis sa Lunaldin.

Pakigsulti sa ubang mga droga

Gipadako ang Dinitrogen oxide ang pagkalig-on sa kaunuran, mga tricyclic antidepressants, opiates, sedatives ug hypnotics (Ps), phenothiazines, anxiolytic nga mga tambal (tranquilizer), mga tambal alang sa kinatibuk-an nga anesthesia, peripheral muscle relaxant, antihistamines uban pang mga sedative effects ug adunay usa ka sedative ug sedative nga epekto. mga epekto sa kilid (CNS depression, hypoventilation, arterial hypotension, bradycardia, respiratory center suppression ug uban pa).

Nagpalambo sa epekto sa mga tambal nga antihypertensive. Ang mga beta-blockers mahimong makunhuran ang kadaghan ug kabug-at sa reaksyon sa hypertensive sa operasyon sa cardiac (lakip na ang sternotomy), apan gipataas ang peligro sa bradycardia.

Ang Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone makunhuran ang analgesic nga epekto sa fentanyl ug giwagtang ang inhibitor nga epekto sa respiratory center.

Ang Benzodiazepines nagpalugway sa pagpagawas sa neuroleptanalgesia.

Gikinahanglan ang pagpakunhod sa dosis sa fentanyl samtang gigamit ang insulin, glucocorticosteroids, mga tambal nga antihypertensive. Ang mga inhibitor sa MAO nagdugang sa risgo sa mga seryoso nga komplikasyon.

Ang mga relaks sa kalamnan naglikay o nagwagtang sa pagkakapoy sa kalamnan, mga relaxant sa kalamnan nga adunay kalihokan nga m-anticholinergic (lakip na ang pancuronium bromide) nga makunhuran ang peligro sa bradycardia ug hypotension (labi na kung gigamit ang mga beta-blockers ug uban pang mga vasodilator) ug mahimo’g nagdugang ang peligro sa tachycardia ug hypertension. Ang kalihokan nga m-anticholinergic (lakip na ang suxamethonium) dili makunhuran ang peligro sa bradycardia ug hypotension sa arterial (labi na batok sa background sa usa ka nabug-atan nga kasaysayan sa cardiological) ug pagdugang. peligro sa grabe nga mga epekto gikan sa kasingkasing nga sistema.

Pregnancy ug lactation

Ang kaluwasan sa Lunaldin sa panahon sa pagmabdos wala matukod. Ang dugay nga pagtambal sa panahon sa pagmabdos mahimong hinungdan sa mga sintomas sa pag-atras sa bag-ong natawo. Ang Lunaldin dili kinahanglan gamiton sa panahon sa pagpanganak (lakip na ang seksyon sa cesarean), tungod kay kini nagtabok sa inunan ug mahimong hinungdan sa pagkaginhawa sa respiratoryo sa fetus o bag-ong natawo.

Ang Lunaldin mahimong gamiton sa panahon sa pagmabdos kung ang potensyal nga kaayohan sa inahan labaw pa sa kalagmitan nga peligro sa fetus.

Ang Fentanyl gipagawas sa dughan nga suso ug mahimo’g hinungdan sa pagpaantus ug depresyon sa pagginhawa sa masuso nga masuso. Busa, ang fentanyl mahimong gamiton sa panahon sa pagpanganak lamang kung ang benepisyo nga labi molabaw sa potensyal nga peligro sa inahan ug bata.

Pakigsulti sa droga

Ang Fentanyl gisusi sa CYP3A4. Ang mga tambal nga nagpugong sa kalihokan sa CYP3A4, sama sa antibiotics sa macrolide (e.g., erythromycin), azole antifungals (e.g., ketoconazole, itraconazole), o mga protease inhibitors (e.g., ritonavir), mahimong mapataas ang bioavailability sa fentanyl, sa ingon mapaubos ang systemic clearance , pagpalambo, o pagdugang sa gidugayon nga tambal nga opioid. Nahibal-an ang grapefruit juice nga makapugong sa CYP3A4. Ang Fentanyl, busa, kinahanglan gamiton nga mag-amping sa mga pasyente nga nagdala og CYP3A4 nga mga inhibitor sa parehas nga oras.

Ang dungan nga pagdumala sa uban pang mga tambal nga adunay makapaguol nga epekto sa sentral nga sistema sa nerbiyos, sama sa ubang mga morphine derivatives (analgesics ug antitussive nga mga tambal), mga tambal alang sa anesthesia, kalamnan nga nagpahupay, antidepresan, H 1 histamine receptor blockers nga adunay usa ka sedative nga epekto, barbiturates, tranquilizer (pananglitan, benzodiazepines) , mga tabletas nga natulog, antipsychotics, clonidine ug mga may kalabutan nga mga compound mahimo'g mag-uswag sa epekto sa pagbalhin sa sentral nga gikulbaan nga sistema. Ang depresyon sa respiratoryo, ang hypotension mahimong mamatikdan.

Gipauswag sa Ethanol ang sedative epekto sa morphine analgesics, mao nga ang dungan nga paggamit sa alkoholikong ilimnon o mga droga nga adunay alkohol nga adunay tambal nga Lunaldin dili girekomenda.

Ang Fentanyl dili girekomenda nga magamit sa mga pasyente nga nakadawat mga inhibitor sa MAO sa miaging 14 nga mga adlaw, tungod kay ang usa ka dugang nga epekto sa opioid analgesics nga adunay inhibitor sa MAO.

Ang dungan nga paggamit sa mga antagonist sa receptor opioid (lakip na ang naloxone) o partial opioid receptor agonists / antagonist (lakip ang buprenorphine, nalbuphine, pentazocine) wala girekomenda. Adunay sila usa ka taas nga pagkakauyon alang sa mga reseptor sa opioid nga adunay gamay nga kalihokan sa intrinsiko ug busa sa usa ka bahin gibabagan ang analgesic nga epekto sa fentanyl ug mahimong hinungdan sa mga sintomas sa pag-atras sa mga pasyente nga opioid.

Ang mga anticonvulsants, sama sa carbamazepine, phenytoin ug hexamidine (primidone) mahimo’g madugangan ang metabolismo sa fentanyl sa atay, nga makapadali sa paglayo niini gikan sa lawas. Ang mga pasyente nga nakadawat sa pagtambal sa kini nga anticonvulsant mahimong magkinahanglan dugang nga dosis sa fentanyl.