Ang ultra-short-acting nga insulin Apidra

Ang ultrashort nga insulin nagsugod sa paglihok 5-15 minuto pagkahuman sa administrasyon, ug ang maximum nga epekto mahitabo sa usa ka oras. Sibu sa kantidad nga mga 4 nga oras. Busa, kinahanglan nimo nga i-enter kini 15 minuto sa dili pa mokaon, apan dili sa sayo pa, kung dili ang hypoglycemia mahimong mahitabo.

Gisugyot ko ang pagbasa sa mga artikulo nga akong nakit-an sa network sa hilisgutan sa ultrashort nga insulin Apidra.

Apidra® (Apidra®)

Aktibo nga sangkap: insulin glulisin

Pormula sa dosis: solusyon alang sa administrasyon sa subkutan

1 ml nga solusyon naglangkob:

aktibo nga sangkap: insulin glulisin 100 UNITS (3.49 mg), mga excipients: metacresol (m-cresol) 3.15 mg, trometamol (tromethamine) 6.0 mg, sodium chloride 5.0 mg, polysorbate 20 0.01 mg , sodium hydroxide hangtod sa pH 7.3, hydrochloric acid hangtod sa pH 7.3, tubig alang sa indeyksiyon hangtod sa 1.0 ml.

Paglaraw: Hayag, walay kolor nga likido.

Grupo sa pharmacotherapeutic: ahente sa hypoglycemic - analogue nga mubo nga paglihok.

ATX: A.10.A.B.06 Insulin glulisin

Mga Pharmacodynamics

Ang insulin glulisin usa ka analogue nga recombinant sa insulin sa tawo, nga parehas sa kusog sa ordinaryong insulin sa tawo. Pagkahuman sa administrasyon sa subkutaneus sa insulin, ang glulisin magsugod nga molihok nga mas paspas ug adunay usa ka mubo nga gidugayon nga paglihok kaysa pag-soluble sa insulin sa tawo.

Ang mga pagtuon sa himsog nga mga boluntaryo ug mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nagpakita nga uban sa pagdumala sa subcutaneous sa insulin, ang glulisin nagsugod sa paglihok nga mas paspas ug adunay usa ka mubo nga gidugayon nga paglihok kaysa sa natunaw nga insulin sa tawo. Sa administrasyon sa subcutaneous, ang pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, ang paglihok sa insulin glulisin nagsugod sa 10-20 minuto.

Kung ipangalagad intravenously, ang mga epekto sa pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo sa insulin glulisin ug matunaw nga tawo nga insulin managsama sa kusog. Usa ka yunit sa insulin glulisin adunay parehas nga kalihokan nga nagpaubos sa glucose ingon usa ka yunit nga natunaw ang insulin sa tawo.

Sa usa ka yugto nga gitun-an nako sa mga pasyente nga adunay type 1 nga diabetes mellitus, ang mga profile sa pagpaubos sa glucose sa insulin glulisin ug matunaw nga insulin sa tawo gipamalit sa subcutaneously sa usa ka dosis nga 0.15 U / kg sa lainlaing mga panahon nga may kalabutan sa usa ka sagad nga 15-minuto nga pagkaon.

Gipakita ang mga resulta sa pagtuon nga ang insulin glulisin nagpangalagad 2 ka minuto sa wala pa mokaon naghatag sa parehas nga pagpugong sa glycemic pagkahuman sa usa ka kan-anan ingon matunaw nga tawo nga gipadumala sa insulin 30 minuto sa wala pa mokaon. Kung ipangalagad 2 minutos sa wala pa mokaon, ang insulin glulisin naghatag labi nga pagkontrol sa glycemic pagkahuman sa usa ka pagkaon kaysa wala matunaw nga insulin sa tawo nga gipamuhat 2 minuto sa wala pa mokaon.

Ang insulin sa Glulisin nagpangalagad 15 ka minuto pagkahuman sa pagsugod sa kan-anan naghatag sa parehas nga kontrol sa glycemic pagkahuman sa pagkaon ingon nga matunaw nga insulin sa tawo, gipangalagad 2 minutos sa wala pa mokaon.

Ang usa ka hugna nga akong gitun-an nga gihimo uban ang insulin glulisin, insulin lispro ug matunaw nga insulin sa tawo sa usa ka grupo sa mga pasyente nga tambal nga gipakita nga sa kini nga mga pasyente, ang insulin glulisin nagpabilin ang mga paspas nga paglihok.

Sa kini nga pagtuon, ang oras sa pag-abot sa 20% sa kinatibuk-ang AUC mao ang 114 min alang sa insulin glulisin, 121 min alang sa insulin lispro ug 150 min alang sa matunaw nga insulin sa tawo, ug AUC (0-2H), nga nagpakita usab sa unang kalihokan sa pagpaubos sa glucose, matag usa, mao ang 427 mg / kg alang sa insulin glulisin, 354 mg / kg alang sa insulin lispro, ug 197 mg / kg alang sa matunaw nga insulin sa tawo.

Mga pagtuon sa klinika

Type 1 diabetes

Sa usa ka semana nga klinikal nga pagsulay sa yugto III, nga nagtandi sa insulin glulisin sa insulin lispro, gipadumala sa subcutaneously wala madugay sa wala pa mokaon (0-15 minuto), ang mga pasyente nga adunay tipo nga diabetes mellitus nga gigamit ang insulin glargine ingon basal insulin, ang insulin glulisin gitandi uban ang lispro insulin alang sa kontrol sa glycemic, nga gisusi sa pagbag-o sa konsentrasyon sa glycosylated hemoglobin (HbA1c) sa oras sa pagtapos sa pagtuon kung itandi sa sangputanan.

Usa ka 12-semana nga hugna sa klinikal nga pagsulay sa klinikal nga gihimo sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mellitus nga nakadawat sa insulin glargine ingon usa ka basal therapy nagpakita nga ang pagka-epektibo sa pagdumala sa glulisin sa insulin pagkahuman pagkahuman sa kainan gitandi sa sagol nga insulin glulisin sa wala pa mokaon (alang sa 0 -15 min) o matunaw ang insulin sa tawo (30-45 min sa wala pa mokaon).

Sa populasyon sa mga pasyente nga nakumpleto ang protocol sa pagtuon, sa grupo sa mga pasyente nga nakadawat sa insulin glulisin sa wala pa pagkaon, adunay labi ka dako nga pagkunhod sa HbA1C kumpara sa grupo sa mga pasyente nga nakadawat sa soluble nga insulin sa tawo.

Type 2 nga diabetes

Usa ka 26-semana nga hugna sa klinikal nga pagsulay sa klinikal nga gisundan sa usa ka 26 nga semana nga pag-follow-up sa porma sa usa ka pagtuon sa kaluwasan gihimo aron itandi ang insulin glulisin (0-15 minuto sa wala pa mokaon) nga adunay matunaw nga insulin sa tawo (30-45 minuto sa wala pa mokaon). nga gi-injected sa subkutaneus sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus, dugang pa nga gigamit ang insulin-isophan ingon basal insulin.

Sa kini nga pagtuon, kadaghanan sa mga pasyente (79%) nagsagol sa ilang mubu nga paglihok nga insulin uban ang isulin insulin diha-diha dayon sa wala pa indeyksiyon. 58 nga mga pasyente sa oras nga randomisasyon gigamit ang mga tambal nga hypoglycemic oral ug nakadawat mga panudlo aron ipadayon ang pagkuha niini sa parehas (wala mausab) nga dosis.

Atol sa padayon nga pagbuga sa subcutaneous insulin nga gigamit ang usa ka aparato nga pump-action (alang sa type 1 diabetes mellitus), sa 59 nga mga pasyente nga gitambalan sa Apidra® o insulin aspart, usa ka ubos nga insidente sa catheter occlusion ang nakit-an sa parehong mga grupo sa pagtambal (0.08 occlusions matag bulan uban ang Apidra® ug 0.15 nga mga okasyon kada bulan kung mogamit sa aspart sa insulin), ingon usab usa ka susama nga frequency sa mga reaksyon sa lugar sa indeyksiyon (10.3% kung gigamit ang Apidra® ug 13.3% kung gigamit ang aspart sa insulin).

Sa parehas nga panahon, pagkahuman sa 26 nga semana nga pagtambal, ang mga pasyente nga nakadawat sa pagtambal sa glulisin sa insulin aron makab-ot ang kontrol sa glycemic nga gitandi sa insulin sa lispro gikinahanglan ang labi ka gamay nga pagtaas sa adlaw-adlaw nga dosis sa basal insulin, paspas nga paglihok sa insulin ug ang total nga dosis sa insulin.

Lahi ug gender

Sa mga kontrolado nga klinikal nga mga pagsulay sa mga hamtong, wala’y mga kalainan sa luwas ug kaepektibo sa insulin glulisin sa pagtuki sa mga subgroup nga gipalahi sa lahi.

Pagsuyup ug Bioavailability

Ang mga kurba sa pharmacokinetic nga oras sa konsentrasyon sa himsog nga mga boluntaryo ug mga pasyente nga adunay type 1 ug type 2 diabetes mellitus nagpakita nga ang pagsuyup sa insulin glulisin kumpara sa natunaw nga insulin sa tawo gibanabana nga 2 ka beses nga mas paspas ug ang labing taas nga konsentrasyon sa plasma nga nakuha (Cmax) gibana-bana nga 2 mga higayon pa.

Sa usa ka pagtuon nga gihimo sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mellitus, pagkahuman sa administrasyon sa subkutaneus sa insulin glulisin sa usa ka dosis nga 0.15 IU / kg, ang Tmax (oras sa pagsugod sa labing taas nga konsentrasyon sa plasma) 55 minuto, ug ang Cmax ay 82 ± 1.3 μU / ml itandi sa Tmax nga 82 minuto ug Cmax nga 46 ± 1.3 μU / ml alang sa matunaw nga insulin sa tawo. Ang gipasabut nga oras sa pagpuyo sa systemic nga sirkulasyon alang sa insulin glulisin labi ka gamay (98 minuto) kaysa sa matunaw nga insulin sa tawo (161 minuto).

Sa usa ka pagtuon sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus pagkahuman sa pagdumala sa subcutaneous sa insulin glulisin sa dosis nga 0.2 U / kg, ang Cmax mao ang 91 mkU / ml nga adunay interquartile latitude nga 78 hangtod 104 mkU / ml.

Sa pagdumala sa subcutaneous nga insulin glulisin sa rehiyon sa dingding sa anterior tiyan, hita, o abaga (sa rehiyon sa deltoid muscle), ang pagsuyup mas paspas kung gipaila sa rehiyon sa dingding sa anterior nga tiyan kon itandi sa administrasyon sa tambal sa hita. Ang rate sa pagsuyup gikan sa rehiyon sa deltoid gitaliwala.

Ang hingpit nga bioavailability sa insulin glulisin pagkahuman sa administrasyon sa subcutaneous gibana-bana nga 70% (73% gikan sa dingding sa anterior abdominal, 71 gikan sa deltoid nga kalamnan ug 68% gikan sa femoral nga rehiyon) ug adunay gamay nga pagkausab sa lainlaing mga pasyente.

Pag-apod-apod ug Pag-undang

Ang pag-apod-apod ug pagpuo sa insulin glulisin ug matunaw nga insulin sa tawo pagkahuman sa intravenous administrasyon parehas, nga adunay mga volume nga pang-apod-apod nga 13 ka litro ug 21 ka litro ug tunga nga kinabuhi sa 13 ug 17 minuto, sa tinuud.

Sa usa ka cross-sectional nga pagsusi sa mga pagtuon sa glulisin sa insulin sa mga himsog nga mga indibidwal ug kadtong adunay type 1 ug type 2 diabetes, ang dayag nga pagwagtang sa katunga sa kinabuhi gikan sa 37 hangtod 75 ka minuto.

Mga Espesyal nga Grupo sa Pasyente

Ang mga pasyente nga napakyas sa kidney

Sa usa ka pagtuon sa klinika nga gipahigayon sa mga indibidwal nga walay diabetes uban ang usa ka halapad nga gimbuhaton nga kahimtang sa mga kidney (creatinine clearance (CC)> 80 ml / min, 30-50 ml / min, Indications

Diabetes mellitus nga nanginahanglan og pagtambal sa insulin sa mga hamtong, mga tin-edyer ug mga bata nga sobra sa 6 ka tuig ang panuigon.

Contraindications

Sobrang pagkasensitibo sa insulin glulisin o sa bisan unsang mga sangkap sa tambal. Hypoglycemia. Pagpangandam: Sa panahon sa pagmabdos. Pregnancy ug Lactation: pagmabdos

Wala’y pagpugong sa pagtuon sa klinika bahin sa paggamit sa Apidra® sa mga mabdos nga babaye. Ang usa ka limitado nga kantidad sa datos nga nakuha sa paggamit sa insulin glulisin sa mga mabdos nga babaye (dili moubos sa 300 nga mga sangputanan sa pagmabdos ang gitaho) wala magpaila sa daotang epekto sa pagmabdos, intrauterine development sa fetus o bag-ong natawo nga bata.

Ang paggamit sa Apidra® SoloStar® sa mga mabdos nga babaye kinahanglan ipatuman nga magmatngon. Kinahanglan ang mabinantayon nga pag-monitor sa konsentrasyon sa glucose sa dugo ug pagpadayon sa pagpugong sa glycemic.

Ang mga pasyente nga adunay pasiuna nga pagbuntis o gestational diabetes kinahanglan magpadayon sa pagkontrol sa glycemic sa ilang pagmabdos. Sa una nga trimester sa pagmabdos, ang panginahanglan alang sa insulin mahimo nga maminusan, ug sa panahon sa ikaduha ug ikatulo nga mga trimesters, kasagaran kini mouswag. Pagkahuman sa pagkahimugso, ang panginahanglan sa insulin dali nga mikunhod.

Dosis ug administrasyon

Ang Apidra® kinahanglan ipangalagad dili madugay (0-15 minuto) sa wala pa o sa wala madugay pagkahuman mokaon.

Ang Apidra® kinahanglan gamiton sa mga regimen sa pagtambal nga naglakip sa bisan usa nga medium nga naglihok nga insulin o dugay nga naglihok nga insulin o usa ka dugay nga analogue nga insulin. Dugang pa, ang Apidra® mahimong gamiton sa kombinasyon sa oral nga mga gamot sa hypoglycemic. Ang regimen sa dosis sa tambal nga Apidra® gipili nga tagsa-tagsa.

Pagdumala sa droga

Ang Apidra® gituyo alang sa pagpaayo sa subcutaneous o padayon nga pagpuga sa subcutaneous sa insulin gamit ang usa ka pumping device nga angay alang sa pagdumala sa insulin.

Ang rate sa pagsuyup ug, sumala niana, ang pagsugod ug gidugayon sa paglihok mahimong apektado sa: ang lugar sa administrasyon, pisikal nga kalihokan ug uban pang mga pagbag-o nga mga kondisyon. Ang pagdumala sa subcutaneous sa rehiyon sa dingding sa anterior nga tiyan naghatag usa ka gamay nga labi ka kusog nga pagsuyup kay sa pagdumala sa ubang bahin sa lawas nga gipakita sa itaas (tan-awa ang seksyon sa Pharmacokinetics).

Kinahanglan nga bantayan ang mga pag-amping aron malikayan nga direkta ang pagsulod sa mga ugat sa dugo. Pagkahuman sa administrasyon sa tambal, imposible ang pagmasahe sa lugar sa pag-injection. Ang mga pasyente kinahanglan bansay sa husto nga pamaagi sa pag-injection.

Ang hypodermic nga pagsagol sa insulin

Ang Apidra® mahimong gisagol sa insulin-isophan sa tawo. Kung ang pagsagol sa Apidra® sa insulin-isophan sa tawo, ang Apidra® kinahanglan nga mag-una sa syringe. Ang subcutaneous injection kinahanglan nga buhaton dayon diha sa pagsagol. Ang pagsagol sa mga insulin sa itaas dili mahimo nga ipangalagad sa intravenously.

Ang paggamit sa Apidra® nga adunay usa ka aparato nga pump-aksyon alang sa padayon nga pagpuga sa subcutaneous insulin

Ang Apidra® mahimo usab ipangalagad gamit ang usa ka pumping device alang sa padayon nga pagpuga sa subcutaneous insulin. Sa parehas nga oras, ang pagbutang sa infusion ug reservoir nga gigamit uban sa Apidra® kinahanglan nga pulihan sa mga lagda sa aseptiko labing menos matag 48 ka oras.

Kini nga mga rekomendasyon mahimong magkalainlain gikan sa mga kinatibuk-ang panudlo sa mga manual sa pump. Hinungdan nga sundon sa mga pasyente ang labaw sa mga espesyal nga panudlo alang sa paggamit sa Apidra®. Ang pagkapakyas sa pagsunod niining espesyal nga mga panudlo alang sa paggamit sa Apidra® mahimong mosangput sa pag-uswag sa mga grabe nga dili maayong mga panghitabo.

Sa diha nga ang paggamit sa Apidra® uban ang usa ka pump-aksyon nga aparato alang sa padayon nga pagpuga sa subcutaneous insulin. Ang Apidra® dili kinahanglan isagol sa uban pang mga insulins o mga solvent.

Ang mga pasyente nga gipangalagad sa Apidra® pinaagi sa padayon nga pagbutangbutang sa subcutaneous kinahanglan adunay mga alternatibo nga mga sistema alang sa pagdumala sa insulin ug kinahanglan nga bansayon sa pagdumala sa insulin pinaagi sa subcutaneous injection (kung sa pagbungkag sa aparato sa bomba nga gigamit).

Kung gigamit ang Apidra® nga adunay mga aparato sa bomba alang sa padayon nga pagbuga sa subcutaneous insulin, pagkaguba sa pump aparato, pagkadaut sa infusion set o mga sayup sa pagdumala kanila mahimo’g dali nga modala sa pag-uswag sa hyperglycemia, ketosis ug diabetes ketoacidosis. Sa kaso sa pag-uswag sa hyperglycemia o ketosis o diabetes nga ketoacidosis, gikinahanglan ang dali nga pag-ila ug pagwagtang sa mga hinungdan sa ilang pag-uswag.

Mga espesyal nga grupo sa pasyente

Impluwensya sa pantog nga function: Ang panginahanglan alang sa insulin sa pantog nga pagkapakyas mahimong mokunhod.

Impluwensya nga function sa atay: Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function, ang panginahanglan alang sa insulin mahimo nga mubu tungod sa usa ka pagkunhod nga abilidad sa gluconeogenesis ug usa ka hinay nga pagkasunog sa metabolismo sa insulin.

Mga pasyente sa tigulang: Adunay magamit nga datos sa pharmacokinetic sa mga tigulang nga pasyente nga adunay diabetes mellitus dili igo. Ang wala’y epekto nga pantog nga pantog sa pagkatigulang mahimo’g mag-uswag sa mga kinahanglanon sa insulin.

Mga bata ug tin-edyer: Ang Apidra® mahimong magamit sa mga bata nga sobra sa 6 ka tuig ang edad ug mga tin-edyer. Ang kasayuran sa klinika bahin sa paggamit sa droga sa mga bata nga wala’y 6 anyos ang limitado.

Pagsunud sa mga panudlo alang sa husto nga pagdumala sa mga una nga napuno nga mga syringe pen (tan-awa ang seksyon nga "Mga panudlo alang sa paggamit ug pagdumala").

Mga epekto

Ang dili maayo nga mga reaksyon nga naobserbahan mao ang mga reaksyon nga nahibal-an sa kini nga klase sa pharmacological ug, busa, sagad sa bisan unsang insulin. Ang mga sakit gikan sa metabolismo ug nutrisyon Hypoglycemia, ang labing kasagaran nga dili gusto nga epekto sa therapy sa insulin, mahimong mahitabo kung ang labi ka taas nga dosis sa insulin gigamit nga sobra sa kinahanglan niini.

Ang mga simtomas sa hypoglycemia kasagarang mahitabo sa kalit.Bisan pa, kasagaran mga sakit sa neuropsychiatric tungod sa neuroglycopenia (gibati nga pagkapoy, dili kasagaran nga pagkapoy o pagkahuyang, pagkunhod nga abilidad sa pag-concentrate, pagkahingatulog, panan-aw sa kagubot, sakit sa ulo, kasukaon, kalibog o pagkawala sa panimuot, konbiktibo nga sindikato) gipauna sa mga simtomas sa adrenergic counter-regulation (pagpaaktibo sa simpatikal sistema sa adrenal agig tubag sa hypoglycemia): kagutom, pagkasuko, gikulbaan nga kahinam o kakurat, kabalaka, kabus sa panit, "bugnaw" singot, tach icardia, grabe nga palpitations (ang mas paspas nga hypoglycemia og ug labi ka lisud kini, ang labi nga gipahayag mao ang mga sintomas sa adrenergic counterregulation).

Mga Disorder sa Imyunidad

Ang mga lokal nga reaksyon sa hypersensitivity mahimong mahitabo (hyperemia, pamamaga ug galis sa injection site sa insulin). Kini nga mga reaksyon kasagaran mawala human sa pipila ka adlaw o semana sa paggamit sa tambal. Sa pipila ka mga kaso, kini nga mga reaksyon mahimo’g wala’y kalabutan sa insulin, apan gipahinabo sa pangangati sa panit nga gipahinabo sa pagtambal sa antiseptiko sa wala pa injection o dili husto nga pagpa-subcutaneous (kung ang tama nga pamaagi alang sa subcutaneous injection wala masunod).

Mga Systemic Hypersensitivity Reaksyon sa Insulin

Ang ingon nga mga reaksyon sa insulin (lakip na ang insulin glulisin) mahimo, pananglitan, inubanan sa usa ka pantal sa tibuuk nga lawas (lakip na ang nangangati), pagkagahi sa dughan, pagkahuman, pagkunhod sa presyon sa dugo, pagtaas sa rate sa kasingkasing, o sobra nga singot. Ang grabe nga mga kaso sa kinatibuk-an nga alerdyi, lakip ang mga reaksiyon sa anaphylactic, mahimong peligro sa kinabuhi sa pasyente.

Mga sakit sa panit ug subcutaneous tissue

Lipodystrophy. Sama sa bisan unsang ubang insulin, ang lipodystrophy mahimo’g molambo sa lugar sa indeyksiyon, nga makapahinay sa pagsuyup sa insulin. Ang pag-uswag sa lipodystrophy mahimo’g makatampo sa paglapas sa kapilian sa mga lugar sa pagdumala sa insulin, tungod kay ang pagpaila sa tambal sa parehas nga lugar mahimo’g makatampo sa pagpauswag sa lipodystrophy.

Ang kanunay nga pagbag-o sa mga site sa indeyksiyon sa sulod sa usa sa mga lugar sa indeyksiyon (hita, abaga, anterior ibabaw sa dingding sa tiyan) makatabang sa pagkunhod ug paglikay sa pagpauswag sa dili gusto nga reaksyon.

Uban pa

Ang aksidente nga pagdumala sa uban pang mga insulinsya gikataho nga sayup, labi na ang mga dugay nga naglihok nga mga insulins, imbis nga mga glulisin sa insulin.

Overdose

Sa sobra nga dosis sa insulin nga may kalabutan sa panginahanglan alang niini, nga gitino pinaagi sa pagkaon ug pag-konsumo sa enerhiya, ang hypoglycemia mahimong molambo.

Wala’y tino nga datos kalabot sa sobra nga dosis sa insulin glulisin. Bisan pa, sa sobrang pagkasubo, ang hypoglycemia mahimong molambo. Ang mga episod sa malumo nga hypoglycemia mahimong mapugngan pinaagi sa pagkuha sa mga pagkaon nga adunay glucose o asukal. Tungod niini, girekomenda nga ang mga pasyente nga adunay diabetes kanunay nga magdala mga tipik sa asukal, kendi, cookies o katam-is nga prutas.

Human mahibalik ang pagkahibalo, girekomenda nga ihatag ang pasyente nga mga karbohidrat sa sulod aron malikayan ang pagbalik sa hypoglycemia, nga posible pagkahuman sa usa ka dayag nga pagpaayo sa klinika. Pagkahuman sa administrasyon sa glucagon, aron matukod ang hinungdan sa grabe nga hypoglycemia ug mapugngan ang pag-uswag sa uban pang mga susama nga yugto, ang pasyente kinahanglan nga maobserbahan sa usa ka ospital.

Pakigsulti

Wala’y mga pagtuon bahin sa mga interaksiyon sa pharmacokinetic nga gihimo. Pinasukad sa adunay nahibal-an nga empatiya bahin sa uban pang susama nga mga tambal, dili makita ang hitsura sa mga hinungdan sa mga interaksyon sa pharmacokinetic. Ang pipila ka mga tambal mahimong makaapekto sa metabolismo sa glucose, nga mahimong manginahanglan og pag-adjust sa dosis sa glulisin sa insulin ug labi na ang maampingon nga pag-monitor sa pagtambal.

Mga sangkap nga mahimong makunhuran ang epekto sa hypoglycemic sa insulin mao ang: glucocorticosteroids, danazole, diazoxide, diuretics, glucagon, isoniazid, mga derivatives sa phenothiazine, somatropin, sympathomimetics (e.g. epinephrine adrenaline, salbutamol, mga hormone sa thyroid, e.g. sa mga kontraseptibo sa hormonal), ang mga inhibitor sa protease ug atypical antipsychotics (e.g. olanzapine ug clozapine).

Ang mga beta-blockers, clonidine, lithium salts o ethanol mahimo usab mahimong potentiate o makapahuyang sa hypoglycemic nga epekto sa insulin. Ang Pentamidine mahimong hinungdan sa hypoglycemia nga gisundan sa hyperglycemia. Dugang pa, sa ilawom sa impluwensya sa mga tambal nga adunay kalihokan nga adunay simpatolohiko, sama sa mga beta-blockers, clonidine, guanethidine ug reserpine, mga sintomas sa pagpa-aktibo sa reflex adrenergic agig tubag sa hypoglycemia mahimong dili kaayo ipahayag o wala.

Mga Panudlo nga Pagkatugma

Tungod sa kakulang sa mga pagtuon sa pag-uyon, ang glulisin sa insulin dili kinahanglan isagol sa bisan unsang uban nga mga tambal, gawas sa isulin nga insulin sa tawo. Kung gipadagan gamit ang usa ka aparato sa pagbomba sa pagpuga, ang Apidra® dili kinahanglan isagol sa mga solvent o uban pang pagpangandam sa insulin.

Espesyal nga mga panudlo

Tungod sa mubo nga gidugayon sa paglihok sa tambal nga Apidra®, ang mga pasyente nga adunay diabetes mellitus dugang nga nangayo sa pagpaila sa medium-acting insulins o pagpuga sa insulin gamit ang usa ka bomba sa insulin aron mapadayon ang igo nga pagkontrol sa glycemic.

Ang bisan unsang mga pagbag-o sa therapy sa insulin kinahanglan nga buhaton uban ang pag-amping ug ubos sa pagdumala sa usa ka doktor. Ang pagbag-o sa konsentrasyon sa insulin, prodyuser sa insulin, tipo sa insulin (matunaw nga insulin sa tawo, insulin-isophan, mga analogs sa insulin), mga klase nga insulin (hayop sa insulin, tawhanon nga insulin) o pamaagi sa produksiyon sa insulin (pagbag-o sa DNA nga insulin o gigikanan sa hayop nga insulin) mahimong manginahanglan usa ka pagbag-o sa dosis sa insulin. Mahimo usab nga kinahanglanon aron mabag-o ang mga dosis nga dungan nga gikuha sa mga ahente nga hypoglycemic oral.

Ang panginahanglan alang sa insulin mahimo’g mabag-o sa panahon sa mga sakit nga sagad, ingon usa ka sangputanan sa sobra nga pagbati sa emosyon o stress. Ang paggamit sa dili igo nga dosis sa insulin o paghunong sa pagtambal, labi na sa mga pasyente nga adunay tipo nga diabetes 1, mahimong mosangput sa hyperglycemia ug diabetes ketoacidosis, mga kondisyon nga mahimong peligro sa kinabuhi.

Hypoglycemia

Ang panahon diin ang pag-uswag sa hypoglycemia nagdepende sa rate sa pagsugod sa epekto sa gigamit nga insulin ug, busa, nagbag-o kung nagbag-o ang regimen sa pagtambal.

Ang mga kahimtang nga mahimo’g magbag-o o dili kaayo ipahayag ang mga nag-una sa pag-uswag sa hypoglycemia naglakip sa: pagpadako sa terapiya sa insulin ug usa ka mahinungdanong pag-uswag sa pagkontrol sa glycemic, ang hinay-hinay nga pag-uswag sa hypoglycemia, ang tigulang nga pasyente, ang presensya sa neuropathy sa autonomic nervous system, ang dugay nga paglungtad sa diabetes mellitus, ug ang paggamit sa pipila nga mga tambal (tan-awa ang ilang mga tambal) seksyon nga "Pakigsulti sa ubang mga tambal").

Ang pagtul-id sa mga dosis sa insulin mahimo’g kinahanglanon kung ang mga pasyente nagdugang pisikal nga kalihokan o usbon ang ilang naandan nga iskedyul sa pagkaon. Ang pag-ehersisyo nga gihimo dayon pagkahuman mokaon mahimo nga madugangan ang risgo sa hypoglycemia. Kung itandi sa matunaw nga insulin sa tawo, ang hypoglycemia mahimong molambo sa sayo pa pagkahuman sa indeyksiyon sa paspas nga paglihok sa mga analogue sa insulin.

Ang dili kompleto nga hypoglycemic o hyperglycemic nga reaksyon mahimo’g makawagtang sa pagkawala’y panimati, koma, o kamatayon.

Dili mapakyas nga kapakyasan

Ang panginahanglan alang sa Apidra®, sama sa tanan nga uban pang mga insulins, mahimong mokunhod samtang nagpadayon ang kapakyasan sa bato.

Ang kapakyasan sa atay

Sa mga pasyente nga adunay kakulangan sa hepatic, ang panginahanglan alang sa insulin gipamubu tungod sa usa ka pagkunhod sa abilidad sa gluconeogenesis sa atay ug usa ka hinay nga pagkasunog sa metabolismo sa insulin.

Mga pasyente sa tigulang

Ang wala’y epekto nga pantog nga pantog sa pagkatigulang mahimo’g mag-uswag sa mga kinahanglanon sa insulin. Ang mga tigulang nga pasyente mahimo nga adunay kalisud sa pag-ila sa mga timailhan sa pagpalambo sa hypoglycemia.

Mga bata ug tin-edyer

Ang Apidra® mahimong magamit sa mga bata nga sobra sa 6 ka tuig ang edad ug mga tin-edyer. Ang kasayuran sa klinika bahin sa paggamit sa droga sa mga bata nga wala’y 6 anyos ang limitado.

Ang mga pharmacokinetic ug pharmacodynamic nga mga kabtangan sa insulin glulisin gitun-an sa mga bata (7-11 anyos) ug mga tin-edyer (12-16 anyos) nga adunay type 1 diabetes. Sa parehas nga mga grupo sa edad, ang insulin glulisin dali nga nasuhop, ug ang pagsuyup sa rate niini wala magkalain-lain gikan sa mga hamtong (himsog nga boluntaryo ug mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mellitus).

Pagkahuman sa pagsugod sa paggamit, pagtipig mga panaksan, nga kaniadto napuno ang mga panulat sa syringe nga OptiSet®, mga cartridge o mga sistema sa karton nga OptiKlik® sa usa ka temperatura nga dili molapas sa +25 ° C sa usa ka lugar nga napanalipdan gikan sa kahayag ug dili maabot sa mga bata. Ayaw pagpuga (pagdumala sa pinalamig nga insulin labi ka sakit). Aron mapanalipdan gikan sa pagkaladlad sa kahayag, kinahanglan nimo itipig ang botelya, ang panulat nga OptiSet® syringe nga kaniadto napuno, ang OptiClick® cartridge o mga sistema sa kartutso sa ilang kaugalingon nga karton nga pakete.

Ang kinabuhi sa estante sa tambal sa botelya, kartutso, OptiKlik® sistema sa kartutso o OptiSet® syringe pen pagkahuman sa una nga paggamit mao ang 4 nga mga semana. Gisugyot nga ang petsa sa una nga pagdumala sa tambal nga nahisgutan sa label.

Mga panudlo alang sa paggamit ug pagdumala

Tungod kay ang Apidra® usa ka solusyon, ang resuspension sa wala pa magamit dili kinahanglan.

Mga panaksan

Ang mga panaksan nga apidra® gituyo aron magamit sa mga syringes sa insulin nga adunay tukma nga sukod sa yunit ug gamiton uban ang sistema sa pump sa insulin. Susihon ang botelya sa wala pa gamiton. Kinahanglan nga gamiton lamang kini kung ang solusyon klaro, walay kolor ug wala kini makit-an nga butang nga adunay partikulo.

Ang pagbutang sa pagbutang ug reservoir kinahanglan nga pulihan matag 48 ka oras subay sa mga lagda sa aseptiko. Ang mga pasyente nga nakadawat Apidra® pinaagi sa NPII kinahanglan adunay alternatibong insulin sa stock kung dili mapakyas ang usa ka pump system.

OptiSet® Pre-Puno nga Syringe Pens

Sa wala pa gamiton, susihon ang kartutso sa sulod sa pluma sa syringe. Kinahanglan nga gamiton lamang kini kung ang solusyon mao ang transparent, walay kolor, wala kini makita nga makita nga solidong mga partikulo ug, sa pagkamakanunayon, nahisama sa tubig.

Ang mga wala’y sulod nga syringes dili kinahanglan gamiton ug kinahanglan nga itiwalag. Aron malikayan ang impeksyon, ang usa ka napuno nga syringe pen kinahanglan nga gamiton lamang sa usa ka pasyente ug dili kinahanglan ibalhin sa lain nga tawo.

Sa wala pa gamiton ang pen pen syringe nga OptiSet®, basaha og maayo ang kasayuran sa paggamit.

Mahinungdanon nga kasayuran sa paggamit sa OptiSet® Syringe Pen

Paggamit kanunay usa ka bag-ong dagum alang sa matag sunod nga paggamit. Paggamit lang nga mga dagum nga angay alang sa panulat nga OptiSet® syringe. Sa wala pa ang matag injection, kanunay nga pagsulay aron mahibal-an kung ang syringe pen andam na nga gamiton (tan-awa sa ubos). Kung ang usa ka bag-o nga panulat nga syringe nga OptiSet® gigamit, ang kaandam alang sa paggamit sa pagsulay kinahanglan nga himuon gamit ang 8 nga mga yunit nga pre-set sa gibuhat sa tiggama. Ang magpapili sa dosis mahimo lamang paikuton sa usa ka direksyon. Ayaw ipuli ang dosis selector (pagbag-o sa dosis) human mapugos ang buton sa pagsugod sa injection. Kini nga pen syringe sa insulin alang ra sa pasyente. Dili nimo kini mabudhian sa laing tawo. Kung gihimo ang indeyksiyon sa laing tawo, kinahanglan nga buhaton ang espesyal nga pag-atiman aron malikayan ang dili aksidente nga mga kadaut sa dagom ug impeksyon sa usa ka makatakod nga sakit. Ayaw paggamit og usa ka nadaot nga penete nga syetee nga gisunog, ingon usab kung dili ka sigurado sa iyang mahimo nga serbisyo. Kanunay adunay usa ka ekstrang OptiSet® syringe pen kung ang imong OptiSet® syringe pen nadaot o nawala.

Pagsulay sa insulin

Human makuha ang takup gikan sa syringe pen, ang mga marka sa reservoir sa insulin kinahanglan nga susihon aron masiguro nga kini adunay sulud nga tama nga insulin. Ang dagway sa insulin kinahanglan usab nga susihon: ang solusyon sa insulin kinahanglan nga transparent, walay kolor, wala’y makita nga solidong mga partikulo ug adunay pagkamakanunayon nga susama sa tubig. Ayaw paggamit sa OptiSet® syringe pen kung adunay solusyon ang insulin, adunay kolor o langyaw nga mga partikulo.

Kalakip sa dagom

Human makuha ang kapa, maampingon nga lig-on ang pagkonektar sa dagom sa syringe pen. Pagsusi sa kaandam sa syringe pen alang magamit. Sa wala pa ang matag injection, kinahanglan nga susihon ang kahanda sa syringe pen alang gamiton. Alang sa usa ka bag-o ug wala gigamit nga panulat sa syringe, ang indikasyon sa dosis kinahanglan nga sa numero 8, ingon kaniadto nga gipahimutang sa tiggama.

Kung ang usa ka pen nga syringe gigamit, ang dispenser kinahanglan nga i-rotate hangtod nga ang indikasyon sa dosis mohunong sa numero 2. Ang dispenser mag-rotate sa usa lamang ka direksyon. Kuhaa ang butnga sa pagsugod sa hingpit sa dosis. Ayaw pag-rotate ang pagpili sa dosis pagkahuman makuha ang button sa pagsugod.

Ang gawas ug sulud nga sulud sa dagom kinahanglan kuhaon. I-save ang gawas nga cap aron kuhaa ang gigamit nga dagum. Samtang gihawiran ang pletehan sa hiringgilya nga gamit ang dagum nga nagtudlo sa itaas, hinayhinay nga pag-tap sa reservoir sa insulin gamit ang imong tudlo aron ang mga bula sa hangin mosaka sa dagum. Pagkahuman niana, hingpit nga ipadayon ang button sa pagsugod. Kung ang usa ka tinulo nga insulin gipagawas gikan sa tumoy sa dagum, ang semento nga pen ug dagum molihok sa husto. Kung ang usa ka tinulo nga insulin dili makita sa tumoy sa dagum, kinahanglan nimo nga sublion ang andam nga pagsulay sa syringe pen alang magamit hangtod ang insulin makita sa tumoy sa dagum.

Ang pagpili sa dosis sa insulin

Ang usa ka dosis nga 2 nga yunit ngadto sa 40 nga mga yunit mahimong ibutang sa pagdugang sa 2 nga yunit. Kung gikinahanglan ang usa ka dosis nga sobra sa 40 nga mga yunit, kinahanglan kini ipangalagad sa duha o daghan pa nga mga injection. Siguruha nga adunay daghang igo nga insulin alang sa imong dosis.

Ang nahabilin nga scale sa insulin sa us aka sulud nga sulud alang sa insulin nagpakita kung unsa ka daghan ang gibilin sa insulin sa OptiSet® syringe pen. Kini nga scale dili magamit sa pagkuha usa ka dosis sa insulin. Kung ang itom nga piston sa pagsugod sa kolor nga goma, nan adunay mga 40 nga yunit sa insulin. Kung ang itom nga piston anaa sa katapusan sa kolor nga goma, nan adunay mga 20 nga yunit sa insulin. Ang dosis selector kinahanglan i-turn hangtod ang arrow arrow nga nagpaila sa gitinguha nga dosis.

Pag-inom sa dosis

Ang buton sa pagsugod sa injection kinahanglan ibira sa limit aron mapuno ang pen pen. Susihon kung ang gitinguha nga dosis hingpit nga napuno. Hinumdomi nga ang button sa pagsugod nagbalhin sumala sa kantidad sa insulin nga nahabilin sa tangke sa insulin. Ang pagsugod nga buton nagtugot kanimo nga susihon kung unsang dosis ang gitago. Atol sa pagsulay, ang buton sa pagsugod kinahanglan nga ipadayon nga adunay kusog. Ang katapusan nga nakit-an nga halapad nga linya sa butones sa pagsugod nagpakita sa kantidad nga gikuha sa insulin. Kung gihimo ang butones sa pagsugod, ang tumoy sa kini nga halapad nga linya ang makita.

Pagdumala sa insulin

Ang mga espesyal nga bansay nga nabansay kinahanglan ipasabut ang pamaagi sa pag-inject sa pasyente.

Ang dagum kinahanglan nga mosulod sa subcutaneously. Ang buton sa pagsugod sa injection kinahanglan nga giduso sa limit. Ang pag-klik mohunong kung ang buton sa pagsugod sa injection gipadayon sa tanan. Pagkahuman, ang buton sa pagsugod sa indeyksiyon kinahanglan nga padayon nga ipadayon sa 10 segundos sa dili pa makuha ang dagum sa panit. Kini ang pagsiguro sa pagpaila sa tibuuk nga dosis sa insulin.

Pagtangtang sa dagum

Pagkahuman sa matag injection, ang dagum kinahanglan kuhaon gikan sa syringe pen ug gilabay.Kini makapugong sa impeksyon, ingon man sa pagtagas sa insulin, pag-inom sa hangin ug posible nga pag-clogging sa dagum. Ang mga dagum dili kinahanglan gamiton pag-usab. Pagkahuman niini, ibutang ang cap sa likod sa pluma sa syringe.

Mga Cartridges

Ang mga cartridges kinahanglan gamiton gamit ang pen pen, sama sa OptiPen® Pro1 o ClickSTAR®, ug uyon sa mga rekomendasyon sa kasayuran nga gihatag sa taghimo sa aparato. Dili kini kinahanglan gamiton sa uban nga mga refillable syringe pens, tungod kay ang katukma sa dosing gitukod lamang uban ang OptiPen® Pro1 ug ClickSTAR® syringe pens.

Ang mga panudlo sa tiggama alang sa paggamit sa OptiPen® Pro1 o ClickSTAR® syringe pen bahin sa pagkarga sa usa ka karton, pagsulud sa usa ka dagum, ug pag-inject sa insulin kinahanglan nga sundan nga eksakto. Susihon ang kartutso sa wala pa magamit. Kinahanglan kini gamiton kung ang solusyon klaro, walay kolor, dili adunay makita nga mga solidong partikulo.

Sa wala pa ipasok ang kartutso sa refillable syringe pen, ang kartutso kinahanglan sa temperatura sa kwarto sulod sa 1-2 ka oras. Sa wala pa ang indeyksiyon, ang mga bula sa hangin kinahanglan kuhaon gikan sa kartutso (tan-awa ang mga panudlo alang sa paggamit sa pen syringe). Ang mga panudlo alang sa paggamit sa syringe pen kinahanglan nga sundon nga hugot. Ang mga wala’y cartridges dili mapuno. Kung ang OptiPen® Pro1 o ClickSTAR® syringe pen nadaot, dili kini magamit.

Kung ang pluma wala molihok sa husto, ang solusyon mahimo makuha gikan sa karton ngadto sa usa ka plastik nga syringe nga angay alang sa insulin sa konsentrasyon nga 100 PIECES / ml ug ipangalagad sa pasyente. Aron malikayan ang impeksyon, ang usa ka magamit nga balikbalik nga syringe kinahanglan gamiton lamang sa parehas nga pasyente.

Ang sistema sa karton nga Opticlick®

Ang sistema sa karton nga OptiClick® usa ka baso nga kartolina nga adunay 3 ml nga solusyon sa glulisin insulin, nga naayo sa usa ka transparent plastic container nga adunay gilakip nga mekanismo sa piston.

Kung ang pen pen syringe sa OptiClick® nadaot o malfunctions tungod sa usa ka makina nga depekto, kini kinahanglan nga pulihan sa usa ka bag-o.

Sa wala pa ibutang ang sistema sa cartridge sa OptiClick® syringe pen, kinahanglan kini sa temperatura sa kwarto sulod sa 1-2 ka oras. Susihon ang sistema sa cartridge sa wala pa i-install. Kinahanglan kini gamiton kung ang solusyon klaro, walay kolor, dili adunay makita nga mga solidong partikulo.

Sa wala pa ipatuman ang usa ka indeyksiyon, ang mga bula sa hangin kinahanglan kuhaon gikan sa sistema sa kartutso (tan-awa ang mga panudlo alang sa paggamit sa pen nga syringe). Ang mga wala’y cartridges dili mapuno. Kung ang pluma wala molihok sa husto, ang solusyon mahimo nga makuha gikan sa sistema sa karton sa usa ka plastik nga syringe nga angay alang sa insulin sa konsentrasyon nga 100 PIECES / ml ug gi-injected sa pasyente.

Aron malikayan ang impeksyon, ang usa ka magamit nga balikbalik nga syringe pen kinahanglan nga gamiton lamang alang sa usa ka pasyente.

Ang impluwensya sa abilidad sa pagmaneho transp. BUKAD na ug balahibo.

Ang kaarang sa pasyente maka-concentrate ug ang katulin sa mga reaksyon sa psychomotor mahimo’g adunay kakulangan sa hypoglycemia o hyperglycemia, maingon man sa mga visual disturbances. Mahimo kini magpahamtang sa usa ka peligro sa mga sitwasyon diin ang kini nga mga kahanas hinungdanon, pananglitan, kung nagmaneho mga salakyanan o uban pang mga mekanismo.

Pagbalhin porma / dosis

Solusyon alang sa administrasyon sa subcutaneous, 100 PIECES / ml.

10 ml nga tambal sa usa ka botelya nga transparent, wala’y kolor nga baso (type ko). Ang botelya gigamitan, giputos sa usa ka aluminum cap ug gitabunan sa usa ka panalapi nga takup. 1 botelya uban ang mga panudlo alang magamit sa kahon sa karton.
3 ml nga tambal sa usa ka karton nga tin-aw, walay kolor nga baso (type ko). Ang kartutso gipatong sa usa ka bahin nga adunay usa ka gabinete ug gipilit nga adunay usa ka selyo nga aluminyo, sa laing bahin - nga adunay usa ka plunger.

5 cartridges matag blister pack sa PVC film ug aluminyo nga foil. 1 blister nga strip packaging lakip ang mga panudlo nga magamit sa kahon sa karton. Ang kartutso gitaod sa usa ka magamit nga OptiSet® syringe pen. Ang matag 5 OptiSet® syringe pens duyog sa mga panudlo alang magamit sa kahon sa karton nga gisangkapan sa usa ka clamp sa karton. Gisakup ang kartutso sa sistema sa kartilya nga OptiClick®. Sa 5 nga mga sistema sa kartutso ang OptiKlik® uban ang panudlo alang magamit sa usa ka pack nga karton nga gisangkapan sa usa ka clamp sa karton.

Ang Insulin "Apidra" - alang sa mga bata nga dunay diabetes

Giaprubahan sa Israeli Ministry of Health ang paggamit sa insulin Apidra (insulin Glulisin), usa ka analogue sa paspas nga paglihok nga insulin nga magamit sa mga bata gikan sa 6 nga tuig nga adunay diabetes.

Bag-ohay lang, narehistro ang insulin sa Apidra sa USA ug gitugutan sa mga bata gikan sa 4 ka tuig ang edad, sa mga nasud sa EU - alang sa mga bata ug mga tin-edyer nga nagsugod gikan sa 6 anyos.

Ang insulin nga Apidra, nga gipalambo sa internasyonal nga kompanya sa parmasyutiko nga Sanofi Aventis, usa ka analog sa paspas nga paglihok nga insulin, nga adunay paspas nga pagsugod ug mubo nga panahon sa paglihok. Kini gipakita alang sa mga pasyente nga adunay type 1 ug type 2 diabetes, sugod sa edad nga 6. Ang drug naa sa porma sa usa ka syringe pen o inhaler.

Gihatag sa Apidra ang mga pasyente nga labi ka dali nga adunay kalabotan sa mga oras sa pag-injection ug pagkaon. Kung gikinahanglan, ang insulin Apidra mahimong magamit sa mga naglihok nga insulin sama sa Lantus.

Bahin sa diabetes

Ang diabetes mellitus usa ka grabe, kaylap nga sakit nga gipahinabo sa usa ka pagkunhod sa pagtago sa pagtago sa hormone nga insulin o sa ubos nga kalihokan niini. Ang insulin usa ka kinahanglanon nga hormone aron mabag-o ang glucose (asukal).

Tungod kay hapit o hingpit nga ang pancreas dili makahimo og insulin, ang mga pasyente nga adunay tipo nga diabetes 1 kinahanglan adlaw-adlaw nga pag-inject sa insulin sa ilang kinabuhi. Sa type 2 nga diabetes mellitus, ang pancreas nagpadayon sa pagpatunghag insulin, apan ang lawas dili maayo nga reaksyon sa impluwensya sa hormone, nga nagdala sa usa ka paryente nga kakulangan sa insulin.

Sumala sa estadistika, 35,000 ka mga bata nga adunay diabetes nagpuyo sa Israel. Gibanabana sa International Diabetes Federation (IDF) nga adunay 440,000 ka mga bata nga wala’y edad 14 nga adunay type 1 diabetes sa tibuuk kalibutan nga nadayagnos nga 70,000 ka bag-ong kaso matag tuig.

Kadali nga paglihok sa insulin (ultra mubo)

Ang paspas nga paglihok sa insulin (ultrashort) naglakip karon tulo ka klase nga bag-ong mga tambal:

lispro (Humalog), aspart (NovoRapid), glulisin (Apidra).

Ang nag-unang bahin sa ingon nga dali nga paglihok nga insulin mao ang dali nga pagsugod ug pagtapos sa paglihok niini kon itandi sa mga "yano" nga mga insulins. Ang epekto sa pagpaubos sa glucose sa kini nga kaso mahinabo nga labi ka kusog, nga tungod sa gipadali nga pagsuyup sa insulin gikan sa subcutaneous fat.

Ang paggamit niining kusog nga paglihok sa insulin mahimo’g makunhuran ang agwat sa oras tali sa mga injections ug direkta nga pag-inom sa pagkaon. Tungod niini, ang lebel sa glycemia human makakaon gipaubos ug ang pagkaguba sa hypoglycemia.

Ang pagsugod sa paglihok sa paspas nga insulin nahitabo 5 hangtod 15 minutos pagkahuman sa administrasyon, ug ang rurok sa paglihok, nga mao, ang labing kadako nga epekto niini matapos human sa 60 minuto. Ang kinatibuk-ang gidugayon sa paglihok sa kini nga matang sa insulin mao ang 3-5 nga mga oras. Ang insulin nga pagpuasa sa pagpuasa kinahanglan ipangalagad 5 hangtod 15 ka minuto sa dili pa mokaon o sa dili pa mokaon. Dugang pa, ang pagdumala sa paspas nga insulin diha-diha dayon pagkahuman sa pagpangaon posible usab nga maghatag maayo nga pagkontrol sa glycemic.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang pagpaila sa paspas nga insulin sa sayo pa sa 20 ngadto sa 30 minuto sa wala pa ang pagkaon mahimo nga magdala ngadto sa hypoglycemia.

Kung ang pagbalhin sa pagpaila sa kini nga mga matang sa insulin, kinahanglan nga kontrolon ang lebel sa glycemia nga labi ka kanunay aron mahibal-an kung giunsa nimo pagkutus ang tama nga dosis sa insulin nga gidumala ug ang kantidad nga natunaw sa karbohidrat. Ang mga dosis sa tambal sa matag kaso nga gitakda nga tinagsa.

Ang usa ka dosis nga adunay tulin nga paglihok nga insulin kinahanglan dili molapas sa 40 nga mga yunit. Dugang pa kung unsaon pagkalkula ang dosis sa insulin.

Ang insulto mahimo nga himuon sa mga panaksan ug mga cartridge. Kung gigamit nimo ang insulin sa mga panaksan, nan mahimo nimo ang pagsagol sa dali nga paglihok nga insulin ug usa ka dugay nga paglihok sa paglihok sa insulin sa usa ka syringe. Sa kini nga kaso, ang paspas nga paglihok nga insulin una nga nakuha sa syringe. Ang mga insulins sa cartridge dili gilaraw alang sa pag-andam sa mga sagol sa uban nga mga lahi sa mga insulins.

Angay nga hatagan og espesyal nga pagtagad ang kamatuoran nga ang paspas nga paglihok sa insulin kinahanglan gamiton lamang sa direkta nga koneksyon sa pagkaon sa pagkaon.

Epidera. Apidra Insulin glulisin. Insulinum glulisinum. Naglangkob sa insulin glulisin (INN - Insulinum glulisinum), nga gihimo gamit ang teknolohiya nga recombinant DNA gamit ang E. coli.

Ang dagway sa pagpagawas sa tambal. Ang solusyon sa injeksyon 100 IU / ml cartridge 3 ml, injection alang sa 100 nga IU / ml nga botelya, injection alang sa 100 IU / ml syringe pen OptiSet 3 ml.

Ang paggamit ug dosis sa tambal. Gipangalagad dayon ang Epidera sa wala pa (0-15 minuto) o pagkahuman pagkahuman sa pagpangaon. Ang Epidera kinahanglan gamiton sa regimen sa therapy sa insulin, nga naglakip sa medium o dugay nga paglihok nga insulin o usa ka analogue sa basal insulin, ug mahimong gamiton nga dungan nga mga ahente sa hypoglycemic oral.

Ang dosis sa Epidera gipili ug gitul-id sa tinagsa.

Ang lebel sa pagsuyup ug, tingali, ang pagsugod ug gidugayon sa paglihok mahimo’g magdepende sa site sa indeyksiyon, pagpatuman niini ug uban pang mga timailhan. Ang subcutaneous injection sa dingding sa tiyan naghatag mas kusog nga pagsuyup kay sa uban pang mga site sa indeyksiyon.

Ang kadaot sa mga ugat sa dugo kinahanglan likayan. Pagkahuman sa indeyksiyon, ayaw pagmasahe sa site sa pag-injection. Ang mga pasyente kinahanglan tudloan sa husto nga pamaagi sa pag-inject. Ang mga kabtangan sa pharmacokinetic sa Epidera sa kasagaran gitipig sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantal function. Bisan pa, sa kaso sa kapakyasan sa pantog nga pag-function, ang panginahanglan alang sa insulin mahimo nga mubu.

Ang mga kabtangan sa pharmacokinetic sa Epidera sa mga pasyente nga adunay pagkunhod sa function sa atay wala pa gitun-an. Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function, ang panginahanglan alang sa insulin mahimong dili kaayo tungod sa usa ka pagkunhod sa gluconeogenesis ug ang abilidad sa insulin nga metabolized.

Ang pagwagtang sa function sa atay mahimong mosangpot sa pagkunhod sa mga kinahanglanon sa insulin. Wala’y igo nga kasayuran sa klinika bahin sa paggamit sa Epidera sa mga bata ug mga tin-edyer.

Ang paglihok sa tambal. Ang insulin glulisin usa ka analogue nga tambal sa insulin sa tawo, nga susama sa kamatuuran. Ang insulin glulisin molihok nga labi ka dali ug alang sa dili kaayo nga oras kaysa sa natural nga tawhanon nga insulin. Ang panguna nga paglihok sa insulin ug ang mga analogue niini, lakip ang insulin glulisin, gitumong sa pag-regulate sa glucose sa glucose.

Ang insulin nagpaubos sa lebel sa glucose sa dugo pinaagi sa pagpukaw sa panagsama nga pagtapok sa glucose sa peripheral, labi na sa kaunoran sa kaunuran ug tisyu sa adipose, ug likayan ang synthesis sa glucose sa atay. Gipugong sa insulin ang lipolysis sa adipocytes, proteolysis ug gipalambo ang synthesis nga protina.

Uban sa administrasyon sa subkutaneus sa insulin glulisin ug normal nga tawhanon nga insulin sa usa ka dosis nga 0.15 U / kg sa lainlaing mga panahon nga may kalabutan sa 15-minutong sumbanan nga pagkaon, nahibal-an nga ang kontrol sa post-prandial glycemic nga susama sa kanunay gigamit ang insulin nga 30 minutos sa wala pa mokaon.

Kung itandi ang glulisin sa insulin ug normal nga tawhanon nga insulin 2 minuto sa wala pa mokaon, ang glulisin nga insulin naghatag mas maayo nga pagkontrol sa postprandial kaysa sa mga tawo nga wala’y paglihok nga insulin. Ang paggamit sa insulin glulisin 15 minuto human sa usa ka pagkaon naghatag glycemic control, susama sa naandan nga tawhanon nga insulin, gipangalagad 2 minuto sa wala pa mokaon.

Gipanalipdan sa insulin glulisin ang pagsugod sa epekto sa mga pasyente nga adunay hilabihang katambok. Ang mga timailhan sa oras nga makaabut sa 20% sa kinatibuk-ang kantidad sa AUC ug AUC0-22 h, nga mga timailhan sa una nga hypoglycemic nga epekto sa mga insulins, mao ang 114 min ug 427 mg / kg matag usa alang sa insulin glulisin ug 121 min ug 354 mg / kg alang sa insulin lispro, 150 min ug 197 mg / kg alang sa mubu nga paglihok sa insulin sa tawo.

Sa mga kontrolado nga klinikal nga mga pagsulay sa mga hamtong, ang insulin glulisin wala magpakita mga kalainan sa kaluwasan ug pagkaepektibo sa mga subgroup nga lahi sa lahi ug gender. Ang mas kusog nga pagsuyup sa insulin glulisin gihatag pinaagi sa pag-ilis sa amino acid asparagine sa posisyon B3 sa tawo nga insulin nga adunay lysine ug lysine sa posisyon B29 nga adunay glutamic acid.

Ang mga profile sa Pharmacokinetic sa himsog nga mga boluntaryo ug mga pasyente nga adunay type I o type 2 diabetes mellitus nagpakita nga ang pagsuyup sa insulin glulisin 2 ka beses nga labi ka kusog nga adunay labing taas nga konsentrasyon nga gibana-bana nga mga 2 ka beses ang konsentrasyon sa mga tawo nga wala’y paglihok nga insulin.

Pagkahuman sa administrasyon sa subkutaneus sa insulin, ang glulisin labi ka kusog nga labi sa naandan nga tawhanon nga insulin, nga adunay average nga katunga sa kinabuhi nga 42 minuto alang sa insulin glulisin ug 86 minuto alang sa ordinaryong insulin. Sa mga himsog nga mga indibidwal o mga pasyente nga adunay type I o type 2 diabetes, ang kasagaran nga katunga sa kinabuhi nga gikan sa 37 ngadto sa 75 ka minuto.

Sa kaso sa kapakyasan sa pantog nga pag-function, ang panginahanglan alang sa insulin mahimo nga mubu, bisan pa, ang kaarang sa insulin glulisin adunay dali nga epekto nga nahabilin. Ang mga pharmacokinetic kabtangan sa insulin glulisin sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function wala pa gitun-an. Ang datos sa mga pharmacokinetics sa tambal sa mga tigulang nga pasyente nga adunay diabetes limitado kaayo.

Ang paggamit sa insulin glulisin dihadiha sa wala pa ang mga pagkaon sa mga bata ug mga tin-edyer naghatag labi ka maayo nga pagkontrol sa glycemic postprandial kumpara sa naandan nga tawhanon nga insulin, parehas kung giunsa kini mahitabo sa mga hamtong nga pasyente. Ang pag-uswag sa lebel sa glucose (AUC) mao ang 641 mg / h / dl alang sa insulin glulisin ug 801 mg / h / d alang sa ordinaryong tawhanong insulin.

Mga timailhan alang sa paggamit. Diabetes mellitus.

Posibleng mga epekto. Ang labing kasagaran nga epekto sa therapy sa insulin mao ang hypoglycemia, nga mahitabo ingon usa ka resulta sa sobra nga dosis sa insulin.

Contraindications. Sobrang pagkasensitibo sa insulin glulisin o uban pang mga sangkap sa tambal, hypoglycemia.

Insulin Apidra (Epidera, Glulisin) - repasuhon

Gusto kong isulti ang pipila ka mga pulong, mao nga isulti sa mainit nga paggukod, bahin sa transisyon gikan sa humalogue hangtod sa apidra. Gibalik-balhin ko kini karon ug karon. Naglingkod ako sa Humalog + Humulin NPH sobra sa 10 ka tuig. Gitun-an ko ang tanan nga mga bentaha ug disbentaha sa humalogue, nga adunay daghan. Usa ka magtiayon nga mga tuig ang milabay gibalhin ako sa apidra sa 2-3 nga bulan, tungod kay adunay mga pagkaguba sa klinika uban ang humalogue.

Sa akong nasabtan, dili ako ang bugtong ra. Ug nahibal-an nimo, daghan sa mga problema nga gisugdan nako pag-uli ang nawala. Ang panguna nga problema mao ang epekto sa kaadlawon sa buntag. Ang asukal sa wala’y sulod nga tiyan sa apidra kalit nga nahimong lig-on. Uban sa usa ka humalogue, bisan pa, wala’y mga eksperimento sa dosis sa humalogue ug NPH, ni usa ka pagsulay sa asukal sa tibuok gabii.

Sa laktud nga pagkasulti, nakapasar ako sa daghang mga pagsulay, nakaagi sa daghang mga doktor, ug ang among endocrinologist sa katapusan nagsulat ako usa ka apidra imbis usa ka humalogue. Karon mao ang una nga adlaw nga nag-adto ko sa iyang trabaho. Daotan kaayo ang resulta. Gibuhat niya ang tanan karon nga eksakto nga kung siya nag-injection usa ka humalogue, ug kung sa kaso gibubo niya ang daghang asukal sa iyang mga bulsa. Sa wala pa pamahaw, alas 8:00 a.m. adunay 6.0, nga sa akong hunahuna normal kini.

Ako gibato uban ang apidra, naligo sa pamahaw, ang tanan ingon sa naandan sumala sa XE, naabut ko sa trabaho sa 10:00. Asukal nga 18.9! Hugasan ko kini ang akong hingpit nga "record"! Morag wala gyud ko inject. Bisan ang yano nga mubo nga insulin makahatag mas maayo nga sangputanan. Sa tinuud, naghimo ako gilayon og dugang nga 10 nga mga yunit, tungod kay giisip ko nga dili makatarunganon nga mahiuban sa ingon nga mga asukal. Pagka-udto, sa 13:30, sk na 11.1. Karon gisusi ko ang asukal matag oras ug tunga.

Ang mga ultra-short nga matang sa insulin - molihok nga labi ka kusog sa bisan kinsa

Ang mga klase nga ultrashort sa insulin mao ang Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) ug Apidra (Glulizin). Gihimo kini pinaagi sa tulo nga lainlain nga mga kompanya sa parmasyutiko nga nagkontra sa usag usa.

Ang sagad nga mubo nga insulin mao ang tawo, ug ang ultrashort mga analogs, i.e. nagbag-o, miuswag, itandi sa tinuod nga tawhanon nga insulin. Ang pag-uswag nahimutang sa kamatuoran nga nagsugod sila sa pag-ubos sa asukal sa dugo bisan sa labing kadali kay sa naandan nga mubu nga mga oras - 5-15 minutos pagkahuman sa indeyksiyon.

Apidra alang sa mga mabdos nga babaye

Ang pagtudlo sa tambal sa kaso sa mga mabdos nga babaye kinahanglan ipatuman nga grabe kaayo. Dugang pa, sa sulod sa balangkas sa ingon nga pagtambal, ang pagkontrol sa ratio sa asukal sa dugo kinahanglan nga himuon kutob sa mahimo. Hugot nga girekomenda nga:

Ang mga pasyente nga na-diagnose nga adunay diabetes mellitus sa wala pa mabdos o nga nagpalambo sa gitawag nga gestational diabetes sa mga mabdos nga babaye, kusganon nga girekomenda sa tibuuk nga panahon aron sa kinatibuk-an magpadayon ang managsama nga pagkontrol sa glycemic,
sa panahon sa una nga trimester sa pagmabdos, ang panginahanglan alang sa mga representante sa mga babaye nga mogamit sa insulin mahimo nga kusog nga pagkunhod,
ingon nga usa ka lagda, sa ikaduha ug ikatulo nga trimester, kini modaghan.
pagkahuman sa pagdala, ang panginahanglan alang sa paggamit sa usa ka sangkap sa hormonal, lakip na si Apidra, pag-usab pagkunhod sa kamatuuran.

Kinahanglan usab nga hinumdoman nga ang mga babaye nga nagplano nga usa ka pagmabdos obligado nga ipahibalo sa ilang kaugalingon nga doktor bahin niini.

Kinahanglan usab nga hinumdoman nga dili kini hingpit nga nahibal-an kung ang insulin-glulisin makahimo nga ipasa direkta sa gatas sa dughan.

Kini nga analogue sa tawhanon nga insulin mahimo’g makuhaan sa panahon sa pagmabdos, apan paglihok nga maampingon, pag-ayo nga bantayan ang lebel sa asukal ug, depende sa kini, ayohon ang dosis sa hormone. Ingon sa usa ka lagda, sa una nga trimester sa pagmabdos, ang dosis sa tambal mikunhod, ug sa ikaduha ug ikatulo, kini anam-anam nga pagtaas.

Pagkahuman sa pagpanganak, ang panginahanglan alang sa usa ka dako nga dosis sa Apidra nawala, busa ang dosis pag-usab pagkunhod.

Wala’y mga pagtuon sa klinika bahin sa paggamit ni Apidra sa panahon sa pagmabdos. Ang mga limitado nga datos sa paggamit sa kini nga insulin sa mga mabdos nga babaye wala magpaila sa negatibo nga epekto niini sa pagporma sa intrauterine sa fetus, ang kurso sa pagmabdos, o sa bag-ong natawo.

Ang mga pagsulay sa pagtambal sa mga hayop wala magpakita bisan unsang mga kalainan tali sa tawhanong insulin ug insulin glulisin nga may kalabotan sa pagpalambo sa embryon / fetus, pagmabdos, pagpatrabaho ug pag-uswag sa postnatal.

Ang mga babaye nga mabdos kinahanglan nga gimarkahan nga Apidra uban ang pag-amping nga adunay mandatory nga pagbantay sa lebel sa glucose sa plasma ug kontrol sa glycemic.

Ang mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes nga gestational kinahanglan nga mahibal-an ang usa ka posible nga pagkunhod sa panginahanglan sa insulin sa panahon sa una nga trimester sa pagmabdos, usa ka pagtaas sa ikaduha ug ikatulo nga trimester, ug usa ka kusog nga pagkunhod pagkahuman sa pagpanganak.

Sa tibuuk nga pagmabdos, gikinahanglan nga magpadayon ang kahimtang sa metabolikong balanse sa mga pasyente nga adunay preexisting o gestational diabetes. Ang panginahanglan alang sa insulin sa una nga trimester sa pagmabdos mahimong mokunhod, kasagaran kini nagdugang sa ikaduha ug ikatulo nga mga trimer. Pagkahuman sa pagkahimugso, ang panginahanglan sa insulin dali nga mikunhod.

Ang kasayuran bahin sa paggamit sa insulin-glulisin sa mga mabdos dili magamit. Ang mga eksperimento sa pag-usab sa mga hayop wala magpakita bisan unsang mga kalainan tali sa mga wala masulud nga insulin ug insulin-glulisin nga may kalabotan sa pagmabdos, pagpauswag sa mga fetus sa bata, pagpanganak ug pagpauswag sa postpartum.

Bisan pa, ang mga mabdos nga babaye kinahanglan nga magreseta sa tambal pag-ayo. Sa panahon sa pagtambal, ang pag-monitor sa asukal sa dugo kinahanglan nga kanunay nga gibantayan.

Ang mga pasyente nga adunay diabetes sa wala pa magmabdos o adunay diabetes sa gestational sa mga mabdos nga babaye kinahanglan nga magpadayon sa pagpugong sa glycemic sa tibuuk nga panahon.

Sa una nga trimester sa pagmabdos, ang panginahanglan sa pasyente alang sa insulin mahimong mokunhod. Apan, ingon usa ka lagda, sa mga nagsunod nga mga trimesters, nagdugang kini.

Pagkahuman sa pagpanganak, kinahanglan pag-usab ang panginahanglan sa insulin. Ang mga babaye nga nagplano sa usa ka pagmabdos kinahanglan magpahibalo sa ilang tig-atiman sa kahimsog bahin niini.

Pakigsulti sa droga

Ang tambal kinahanglan ipangalagad pinaagi sa subcutaneous injection, ingon man usab sa padayon nga pagpuga. Girekomenda nga himuon kini nga eksklusibo sa subcutaneous ug fatty tissue gamit ang usa ka espesyal nga sistema sa pump-action.

Ang mga subkutan sa pagsabwag kinahanglan himuon sa:

Ang pagpaila sa Apidra insulin nga gigamit ang padayon nga pagpuga sa subcutaneous o fatty tissue kinahanglan nga himuon sa tiyan. Ang mga lugar nga dili lamang mga injection, apan usab mga pagbuga sa kaniadto nga gipresentar nga mga lugar, girekomenda sa mga eksperto nga mag-alternatibo sa usag usa alang sa bisan unsang bag-ong pagpatuman sa sangkap.

Ang mga hinungdan nga hinungdan sa implantation area, pisikal nga kalihokan, ug uban pang mga kondisyon nga "naglutaw" adunay epekto sa sukod sa pagpadali sa pagsuyup ug, ingon usa ka sangputanan, sa paglansad ug gilapdon sa epekto.

Ang subcutaneous implantation sa dingding sa rehiyon sa tiyan mahimong usa ka garantiya sa labi ka labi nga gipadali nga pagsuyup kaysa pagpa-implant sa ubang mga lugar sa lawas sa tawo. Siguruha nga sundon ang mga lakang sa pag-iingat aron dili maapil ang ingress sa tambal ngadto sa mga ugat sa dugo nga tipo sa dugo.

Wala’y gihimo nga mga pagtuon sa interaksiyon sa pharmacological nga gihimo. Pinasukad sa kasinatian nga nakuha sa ubang parehas nga mga tambal, ang mga interaksyon sa pharmacological nga hinungdanon sa klinika dili gyud mahimo.

Ipahibalo sa imong doktor ang mahitungod sa TANANG mga tambal nga imong gikuha, bisan kung kini mahitabo sa usa ka kaso pinaagi sa kaso nga basehan!

Ang pipila ka mga sangkap makaapektar sa glucose sa metabolismo sa glucose, mao nga kinahanglan ang pag-adjust sa dosis sa glulisin sa insulin ug labi ka mabinantayon nga pag-monitor mahimo’g gikinahanglan.

Mga sangkap nga mahimo’g mapalambo ang epekto sa pagpaubos sa glucose sa dugo ug pagdugang sa tendensya sa hypoglycemia lakip ang oral nga hypoglycemic nga mga tambal, angiotensin-pagkabig sa mga inhibitor sa enzyme, disopyramides, fibrates, fluoxetine, MAO inhibitor, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates ug sulfibamide.

Ang mga beta-blockers, clonidine, lithium salts ug alkohol mahimo’g makaayo ug makapahuyang sa kalihokan nga makapaubos sa glucose sa dugo sa dugo. Ang Pentamidine mahimong hinungdan sa hypoglycemia, nga usahay moadto sa hyperglycemia.

Dugang pa, sa ilalum sa impluwensya sa mga tambal nga simpatolohiko nga mga tambal sama sa ß-blockers, clonidine, guanethidine ug reserpine, mga timailhan sa adrenergic antiregulation mahimo nga malumo o wala.

Mga Panudlo nga Pagkatugma