Ketoacidosis sa diabetes: hinungdan, sintomas, pagtambal

Ang ketoacidosis sa diabetes (DKA) usa ka kalagmitan nga makahulga sa kinabuhi nga komplikasyon sa diabetes. Ang mga timailhan ug sintomas mahimong mag-uban sa pagsuka, kasakit sa tiyan, kalisud sa pagginhawa, dugang nga pag-ihi, pagkahuyang, kalibug, ug usahay pagkawala sa panimuot. Ang gininhawa sa usa ka tawo mahimo nga adunay piho nga baho. Ang pagsugod sa mga sintomas kasagaran dali.

Unsa ang diabetes nga ketoacidosis

Ang ketoacidosis sa diabetes (DKA) mao ang sangputanan sa pagkadaut sa kalabutan sa kakulangan sa insulin, taas nga asukal sa dugo, ug mga organikong asido nga gitawag ketones.
Ang ketoacidosis sa diabetes adunay kalabutan sa hinungdan nga mga paglapas sa chemistry sa lawas, nga gitangtang sa husto nga pagtambal.
Ang ketoacidosis sa diabetes kasagaran mahitabo sa mga tawo nga adunay type 1 diabetes, apan mahimo usab kini molambo sa bisan kinsa nga adunay diabetes.
Tungod kay ang type 1 diabetes kasagaran makaapekto sa mga tawo nga wala’y edad nga 25, ang ketoacidosis sa diabetes kanunay nga makit-an sa kini nga grupo sa edad, apan kini nga kahimtang mahimo’g mag-uswag sa bisan unsang edad. Ang mga lalaki ug babaye parehas nga apektado.

Mga Hinungdan sa Diabetic Ketoacidosis

Ang ketoacidosis sa diabetes mahitabo kung ang usa ka tawo nga adunay diabetes wala’y tubig. Tungod kay tubag kini, usa ka stress nga reaksiyon sa lawas ang nahitabo, ang mga hormone magsugod sa pagbungkag sa mga kaunuran, tambok ug mga selula sa atay nga mahimong glucose (asukal) ug mga fatty acid aron magamit ingon sugnod. Kini nga mga hormone naglakip sa glucagon, hormone nga pagtubo, ug adrenaline. Kini nga mga fatty acid nabag-o sa mga keton pinaagi sa usa ka proseso nga gitawag nga oksihenasyon. Ang lawas mokaon sa kaugalingon nga kaunuran, tambok, ug mga selula sa atay alang sa kusog.

Sa diabetes ketoacidosis, ang lawas naggikan sa usa ka normal nga metabolismo (gamit ang carbohydrates ingon fuel) sa usa ka kahimtang sa gutom (gamit ang tambok ingon gasolina). Ingon usa ka sangputanan, adunay pagtaas sa asukal sa dugo tungod kay ang insulin dili magamit alang sa transportasyon sa glucose ngadto sa mga selula alang sa ulahi nga paggamit. Kung ang lebel sa asukal sa dugo mobangon, ang mga kidney dili makapadayon sa sobra nga asukar nga gibubo sa ihi, nga modala ngadto sa pagdugang nga pag-ihi ug pagdugo. Kasagaran, ang mga tawo nga adunay ketoacidosis sa diabetes nawad-an mga 10% sa mga pluwido sa ilang lawas. Ingon usab, uban sa dugang nga pag-ihi, usa ka hinungdan nga pagkawala sa potassium ug uban pang mga asin nga kinaiya usa ka kinaiya.

Ang labing kasagarang mga hinungdan sa diabetes ketoacidosis sa mga tawo nga adunay diabetes mao ang:

Mga impeksyon nga nagdala sa diarrhea, pagsuka ug / o hilanat,
Nawala o sayup nga dosis sa insulin
Bag-ong gi-diagnose o wala’y sakit nga diabetes mellitus.

Ang uban pang mga hinungdan sa ketoacidosis sa diabetes naglakip:

atake sa kasingkasing (atake sa kasingkasing)
usa ka stroke
trauma
ang kapit-os
pag-abuso sa alkoholikong ilimnon
pag-abuso sa droga
operasyon

Usa ra ka gamay nga porsyento sa mga kaso nga wala mahibal-an nga hinungdan.

Sintomas ug mga timailhan sa diabetes ketoacidosis

Ang usa ka tawo nga adunay ketoacidosis sa diabetes mahimong makasinati usa o daghan pa sa mga mosunod nga mga simtomas:

sobra nga kauhaw
kanunay nga pag-ihi
kinatibuk-ang kahuyang
nagsuka-suka
pagkawala sa gana
kalibog
kasakit sa tiyan
kahubo sa gininhawa
Ang gininhawa ni Kussmaul
sakit sa hitsura
uga nga panit
uga nga baba
rate sa kasingkasing
ubos nga presyon sa dugo
pagtaas sa respiratory rate
kinaiyanhon nga fruity breath baho
pagkawala sa panimuot (diabetes sa ketoacidotic coma)

Sa diha nga mangayo medikal nga pagtagad

Kung kinahanglan ka makakita sa imong doktor:

Kung adunay bisan unsang porma sa diabetes, pagkonsulta sa imong doktor kung ikaw adunay taas nga asukal sa dugo (kasagaran labi pa sa 19 mmol / L) o usa ka kasarangan nga pagtaas nga wala mosanong sa pagtambal sa balay.
Kung ikaw adunay diabetes ug pagsuka nagsugod.
Kung ikaw adunay diabetes ug ang imong temperatura sa lawas kusog nga nagtaas.
Kung gibati nimo nga dili himsog, susiha ang lebel sa imong ihi ketone nga adunay mga homemade test strips. Kung ang lebel sa ihi ketone kasarangan o taas, kontaka ang imong doktor.

Kanus-a ka kinahanglan motawag usa ka ambulansya:

Ang usa ka tawo nga adunay diabetes kinahanglan dad-on sa emergency department sa ospital kung siya:

mora’g sakit
gihinay-hinay
uban ang makahuluganon nga kalibog
huyang kaayo

Dali usab nga tawgon ang usa ka ambulansya kung ang usa ka tawo nga adunay diabetes giobserbahan:

kahubo sa gininhawa
kasakit sa dughan
grabe nga sakit sa tiyan sa pagsuka
taas nga temperatura (sa ibabaw 38.3 ° C)

Diagnosis sa diabetes ketoacidosis

Ang pagdayagnos sa ketoacidosis sa diabetes kasagaran gihimo human madawat sa doktor ang kasaysayan sa medisina sa pasyente, nagpahigayon usa ka pisikal nga pagsusi ug gisusi ang mga pagsulay sa laboratoryo.

Aron makahimo usa ka diagnosis, himuon ang mga pagsusi sa dugo aron idokumento ang lebel sa asukal, potassium, sodium ug uban pang mga electrolyte sa dugo. Ang mga lebel sa ketone ug pagsulay sa kidney function sagad nga gihimo kauban ang usa ka sample sa dugo (aron sukdon ang dugo pH).

Ang uban pang mga pagsulay mahimo usab gamiton aron masusi ang mga kondisyon sa pathological nga mahimong hinungdan sa ketoacidosis sa diabetes, pinasukad sa imong medikal nga kasaysayan ug mga resulta sa pagsusi sa lawas. Kini nga mga pamaagi sa pagdayagnos naglakip sa:

x-ray sa dughan
electrocardiogram (ECG)
urinalysis
giisip nga tomography sa utok (sa pipila nga mga kaso)

Tabang sa kaugalingon sa balay alang sa ketoacidosis sa diabetes

Ang pag-atiman sa balay kasagaran gipunting aron malikayan ang diabetes nga ketoacidosis ug pagkunhod sa kasarangan nga pagtaas ug taas nga asukar sa dugo.

Kung adunay type 1 nga diabetes, kinahanglan nga bantayan nimo ang imong asukal sa dugo sama sa gitudlo sa imong doktor. Susihon kanunay ang imong asukal sa dugo sa mga mosunod nga mga kaso:

kung nagbati ka nga dili maayo
kung nakigbugno ka impeksyon
kung ikaw bag-o lang adunay sakit o nasamdan ka

Mahimo nga girekomenda sa imong doktor ang pagtambal alang sa gibug-aton nga taas nga asukal sa dugo nga adunay dugang nga mga injections sa usa ka mubu nga paglihok nga dagway sa insulin. Ang mga tawo nga adunay diabetes kinahanglan nga mag-andam usa ka regimen sa dugang nga mga injections sa insulin, ingon man usab sa kanunay nga pag-monitor sa glucose sa dugo ug mga ihi nga keton alang sa pagtambal sa balay, kung ang lebel sa asukal sa dugo magsugod pagsaka.

Pagmabinantayon sa mga timailhan sa impeksyon ug hupti nga maayo ang hydrated pinaagi sa pag-inom sa igo nga mga likido nga wala’y asukal sa tibuuk adlaw.

Pagtambal sa diabetes nga ketoacidosis

Ang pagdugang sa likido ug intravenous nga pagdumala sa insulin mao ang nag-una ug labing kritikal nga pasiuna nga pagtambal alang sa diabetes ketoacidosis. Kining duha nga hinungdanon nga lakang nagwagtang sa dehydration, pagkunhod sa kaasiman sa dugo ug pagpabalik sa normal nga balanse sa asukal ug electrolyte. Ang likido kinahanglan nga ipangalagad sa maalamon, paglikay sa sobra nga rate sa pagpaila niini ug daghang mga volume tungod sa peligro sa pagpalambo sa cerebral edema. Ang potassium kasagarang idugang sa saline alang sa intravenous administration aron matul-id ang pagkulang sa hinungdanon nga electrolyte.

Ang administrasyon sa insulin kinahanglan dili maabut - kinahanglan nga gireseta ingon usa ka padayon nga pagpuga (ug dili ingon usa ka bolus - usa ka dako nga dosis nga gihatag dayon) aron mapahunong ang dugang nga pagporma sa mga keton ug pag-ayo sa gimbuhaton sa tisyu pinaagi sa paghatud sa potassium balik sa mga selyula sa lawas. Kung ang lebel sa glucose sa dugo nahulog sa ubos sa 16 mmol / L, ang glucose mahimo’g ipangalagad kauban ang padayon nga pagdumala sa insulin aron malikayan ang pag-uswag sa hypoglycemia (ubos nga asukal sa dugo).

Ang mga tawo nga nadayagnos nga ketoacidosis sa diabetes kasagaran giadmitir sa ospital alang sa pagtambal sa usa ka ospital ug mahimo nga madawat sa intensive care unit.

Ang pipila ka mga tawo nga adunay malumo nga acidosis nga adunay gamay nga pagkawala sa likido ug mga electrolyte nga makahimo sa pag-inom sa likido sa kaugalingon ug pagsunod sa mga panudlo sa medikal nga luwas nga matambal sa balay. Bisan pa, kinahanglan pa nga sundan sila sa usa ka doktor. Ang mga tawo nga adunay diabetes nga nagsuka kinahanglan nga madawat sa usa ka ospital o emergency room alang sa dugang nga pag-monitor ug pagtambal.

Sa mga kaso sa kasarangan nga pag-agay sa tubig nga adunay borderline nga ketoacidosis sa diabetes, mahimo ka nga pagtratar ug pagpauli gikan sa departamento sa emerhensiya kung kasaligan ka ug sundon ang tanan nga mga panudlo sa imong doktor.

Bisan kung kung giatiman ka sa balay o nabantayan sa usa ka ospital, hinungdanon nga padayon nga pag-ayo pag-monitor sa imong asukal sa dugo ug lebel sa ihi ketone. Ang nakataas nga asukal sa dugo kinahanglan nga kontrolon uban ang dugang nga dosis sa insulin ug daghang kantidad nga wala’y asukal nga wala’y asukal.

Ang pag-atiman sa dugay nga panahon kinahanglan maglakip sa mga aksyon nga nagtumong sa pagkontrol sa maayong pagkontrol sa asukal sa dugo. Lakip sa pag-atiman ang pag-screening ug pagtambal sa mga komplikasyon sa diabetes mellitus pinaagi sa pagkuha sa mga panamtang nga pagsusi sa dugo alang sa hemoglobin A1C, kidney ug kolesterol, ug usa ka tinuig nga pagsusi sa mata alang sa retinopathy sa diabetes ug regular nga pagsusi sa tiil (aron mahibal-an ang mga samad o kadaot sa nerbiyos).

Giunsa malikayan ang diabetes nga ketoacidosis

Ang mga aksyon nga mahimo’g buhaton sa usa ka tawo nga adunay diabetes aron malikayan ang pag-uswag sa ketoacidosis sa diabetes naglakip:

Pag-amping sa pag-monitor ug pagpugong sa asukar sa dugo, labi na sa panahon sa impeksyon, tensiyon, trauma o uban pang grabe nga mga sakit,
Dugang nga pag-inject sa insulin o uban pang mga tambal sa diyabetes ingon sa gimando sa imong doktor,
Pagkita usa ka doktor sa labing madali.

Ang mga komplikasyon sa pagtambal ug pagtambal

Sa mga invasive nga pagtambal, kadaghanan sa mga tawo nga nagpalambo sa diabetes nga ketoacidosis mahimo’g mapaabot ang usa ka bug-os nga pagkaayo. Ang mga kaso sa sakit sa sakit dili talagsaon (2% sa mga kaso), apan mahimong mahitabo kung dili kini pagtratar.

Posible usab ang pag-uswag sa mga komplikasyon tungod sa impeksyon, stroke ug pag-atake sa kasingkasing. Ang mga komplikasyon nga may kalabutan sa pagtambal sa diabetes ketoacidosis naglakip sa: