Mga Criteria alang sa pagdayagnos sa laygay nga pancreatitis

1. Usa ka timailhan sa miaging acute pancreatitis.

2. Ang presensya sa usa ka kinaiya nga sakit nga sindrom: sakit sa wala nga hypochondrium, herpes zoster, napukaw sa pag-inom sa maasim, gitabunan, tambok, pinirito, mga maanghang nga pagkaon, mga panimpalad, konsentrado nga karne ug sabaw sa utanon ug sabaw, alkohol, ug mga pagkaon nga puno sa fibre.

3. Nagsuka-suka sa gitas-on sa kasakit, nga dili makahatag kahupayan.

4. Ang pancreatogen diarrhea, gihagit sa parehas nga mga produkto sama sa kasakit, ingon usab sa gatas.

5. Nagtaas nga lebel sa alpha-amylase sa dugo ug ihi (ug uban pang mga pancreatic enzymes).

6. Pagminus sa mga enzyme sa pancreatic juice, bicarbonates sa duodenal nga sulud.

7. Usa ka pagtaas sa glucose sa dugo, usa ka pagkunhod sa pagtugot sa glucose.

8. Steato-, amylo-, creatorrhea sa coprogramm.

9. Ang presensya sa ultrasound, data sa ECPG.

Depende sa porma sa laygay nga pancreatitis, gamay nga kalainan ang diagnostic.

1. Alang sa laygay nga latent pancreatitis, ang nanguna nga hinungdan mao ang excretory insufficiency syndrome nga adunay presensya sa pancreatic diarrhea ug ang pagpalambo sa mga sindrom sa malabsorption ug maldigestion sa ulahing mga yugto.

2. Sa klinika sa laygay nga kasakit sa pancreatitis, ang panghubag ug makadaot nga sindrom ug kasakit magpadayon. Ang kasakit hapit kanunay, apan sa panahon sa pagpalala nga hugot nga gipahayag. Ang endocrine ug incretory insufficiency usab mahitabo.

3. Ang mga pamatasan alang sa pagdayagnos sa nagbalik-balik nga pancreatitis mao ang presensya sa tanan nga 3 nga mga sindrom sa panahon sa pagpalala ug ang ilang pagkawala sa kapasayloan.

4. Ang mga pamatasan alang sa pagdayagnos sa pseudotumor pancreatitis mao ang presensya sa makunhuran nga jaundice tungod sa pag-compress sa sagad nga pag-agay sa bile pinaagi sa ulo sa pancreas batok sa background sa usa ka gipahayag nga panghubag ug makadaot nga syndrome.

Ang mga prinsipyo sa pagtambal naglakip sa:

1. kahupayan sa kasakit,

2. mga lakang sa detoxification,

3. pagtul-id sa mga sakit sa exocrine ug sakit sa endocrine.

Sa panahon sa pagpalala, kinahanglan ang pagtudlo:

1. pamaagi sa pagpagawas - nga wala’y higpit nga kapahulayan sa higdaanan, apan gawas sa bisan unsang pagsulud sa lawas ug tensiyon,

2. mga pagdiyeta - gikan sa lamesa 0 - i.e. kagutom sa unang 3 ka adlaw uban ang pagbalhin sa lamesa 1a, 1b, 1 ug pagkahuman sa 5p, gisundan sa pagpalapad sa pagkaon hangtod sa pagpauswag sa protina. Ang nutrisyon kinahanglan nga 5-6 nga pagkaon sa usa ka adlaw aron mabuhinan ang biliopancreatic ug duodenopancreatic reflux,

3. sa una nga 3 ka adlaw - pagpahuway, kagutom ug katugnaw, gastric lavage pinaagi sa usa ka tubo, mga enemas sa paghinlo sa tinai - gipunting ang pagpakunhod sa pagkalasing, pagwagtang sa agresibo sa mga enzyme ug pag-normalize sa duodenal dyskinesia,

4. ang una nga 3 nga adlaw - bugnaw sa lugar sa glandula aron mahupay ang kasakit ug mapaminusan ang pag-cramping.

Ang pagtambal sa droga

5. Aron mapagaan ang kakulang sa mga produkto nga bicarbonate gihatagantacids (almagel, phosphalugel, maalox, ug uban pa), N₂- mga histamine blockers - cimetidine, tagamet, ranitidine, ug uban pa Ang mga antacids, labi na nga dili masuhop, inubanan sa pagtudlo sa mga pagpangandam sa calcium nakaamot sa pagkunhod sa steatorrhea.

6. Antispasmodics ug M₁cholinolytics gigamit sa pagpakunhod sa dyskinesia sa duodenum 12. Ang usa ka 2% nga solusyon sa platifilin, atropine, halidor, no-spa, papaverine, aeron, mga suppositori nga adunay indocide, ug uban pa gigamit.

7. Mga antibiotiko gipaila alang sa ikaduha nga talamak nga pancreatitis ug peripancreatitis. Kini mas maayo nga magreseta sa cephalosporins ug semi-synthetic penicillins sa medium nga therapeutic dosages, mga kurso sa 7-10 nga adlaw.

8. Sa grabe nga kasakit, gipakita analgesics - analgin, baralgin ug ang mga derivatives, paracetamol.

Ang katuyoan sa mga narkotiko nga analgesics, ang fentanyl wala gipakita, tungod kay sila hinungdan sa spasm sa mga ducts ug sphincter sa Oddi ug pagkahuman sa ilang pagdumala sa sulod sa 12 oras sa dugo mahimong maitala ang hyperfentemia ug pagdugang sa lebel sa mga pagbalhin.

Alang sa kahupayan sa kakulang sa exocrine Ang mga enzyme sa pancreatic (Pancreatin, Pancurmen, Mezim Forte, Nygedase, Oraza, Panzitrate, Solisim, Somilase, Trifenzyme ug uban pa nga adunay mga pancreatic enzymes, Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal, ug uban pa, nga adunay mga dugang nga sangkap sa apdo

10. Sa edema sa glandula ug nagtimaan nga mga pagbag-o sa pagsulay sa amylase, epektibo ang antienzyme therapy (anti-enzyme):

- Magtandi, gordox, trasilol, ingitrile, pantripine, traskolan, aminocaproic acid. Ang mga reaksiyon sa alerdyi naglambo sa pagdumala sa kini nga mga tambal sa 10-12%, nga gilimitahan ang ilang katuyoan. Ang nag-unang mekanismo sa paglihok sa mga tambal tungod sa dili aktibo nga mga proteolytic nga mga enzyme ug ang abilidad nga mapugngan ang pagpakawala sa mga biologically aktibo nga mga sangkap (biologically aktibo nga mga sangkap - kinins, bradykinin), nga nagpugong sa pagbalhin sa edema ngadto sa nekrosis, nagpamubu sa pagpagawas sa mga serous nga mga lungag. Ug kini, sa baylo, makatabang sa pagkunhod sa pagkahubog, paghupay sa kasakit.

11. Aron mapugngan ang pancreatic secretion sa mga enzymes ug bicarbonates nga gitudlo sandostatin (somatostatin, okreotide) sa usa ka dosis nga 25-50 mcg 2-3 r / adlaw. subcutaneously o intravenously alang sa 5-7 ka adlaw.

12. therapy sa Detoxification. Sa laygay nga pancreatitis, ang mga intravenous infusions sa hemodez solution, gigamit ang physiological saline. Ang katuyoan sa glucose kontorno, tungod kay adunay pancreatitis, sa panahon sa pagpalala, mahitabo ang pagkunhod sa pagtugot sa glucose.

13. Aron mapugngan ang makapahubag sa nagpahiping syndrome ug hustong mga sakit sa coagulation ug anticoagulation system, ang -aminocaproic acid ipangalagad sa intravenously, nga, dugang pa sa dili aktibo nga kinins, adunay epekto nga antiallergic ug likayan ang fibrinolysis.

14. Sa usa ka gipahayag nga sakit nga sindikato, gireseta ang gagmay nga mga dosis Mga hormone nga glucocorticoid (prednisone ug uban pa) - sa mode nga pulse nga therapy, dili kaayo kanunay mga dili tambal nga anti-makapahubag nga mga tambal.

15. Ang radiation ug laser therapy - nga adunay grabe nga pagbuga ug kasakit sa pancreas.

16. Sa kaso sa mga sakit sa neuropsychiatric, usa ka maayo nga epekto nakuha gikan sa mga reseta sa nosepam (orehotel), seduxen, fenozepam, amitriptyline.

17. Sa grabe nga reflux, eglonyl (sulpiride), cerucal, motilium ug uban pa gigamit prokinetics.

18. Atol sa asthenization - piracetam (nootropil) sa 0.2-0.4 g 3 r / day, pyriditol (encephabol) sa sulod sa 0.1-0.2 g 3 r / day.

19. Sa grabe nga kakulangan sa bitamina ug mineral - pagpangandam sa multivitamin (dili maminusan, ascorutin, ug uban pa).

20. Aron maimpluwensyahan ang mga hinungdan sa platelet - heparin hangtod sa 20,000 nga mga yunit sa ilawom sa panit sa tiyan sulod sa 5-7 ka adlaw.

21. Ang mga tambal nga makapauswag sa metabolismo - pentoxyl, methyluracil.

22. Mga sangkap sa lipotropic - lipocaine, methionine.

23. Mga anabolic steroid - nerabol, retabolil, riboksin.

Ang teksto sa syentipikong buhat sa hilisgutan nga "Mga Panganib nga Mga Panganagan nga Nag-apektar sa Pag-uswag sa Sakit nga Pancreatitis"

40. Weber K. Neubert U. Mga Klinikal nga Mga Kinaiyahan sa Sayo nga Erythema migrans Disease ug May Kalabutan nga mga Disoder // "Lyme Borrelio-

sis. " Mga pamaagi sa ikaduhang internasyonal nga Symposium sa Lyme Disease ug May Kalabutan nga mga Disoder. Vienna - 1985. -P.209-228.

RISK FACTORS NGA NAGTU-OG ANG PAG-PROGRESYON SA CHRONIC PANCREATITIS

I.V. Reshina, AN Kalyagin

(Irkutsk State Medical University, rektor - doktor sa siyensya sa medisina, propesor I.V. Malov, departamento sa propaedeutics sa mga sakit sa internal, ulo - doktor sa siyensya sa medikal, propesor nga Yu.A. 1oryaev, Clinical Hospital 1 sa Irkutsk, "ang pangulong doktor -

Katingbanan Gipakita sa artikulo ang mga datos sa literatura sa mga problema sa posible nga mga hinungdan sa exogenous ug endogenous hinungdan sa pag-uswag sa laygay nga pancreatitis.

Panguna nga mga pulong: laygay nga pancreatitis, prognosis, mga hinungdan sa pag-uswag.

Ang termino nga hinungdan sa pancreatitis (CP) nagtumong sa usa ka grupo sa mga sakit nga mga sakit sa pancreas (pancreas) sa lainlaing mga etiologies, panguna nga nagpahipus sa kinaiyahan nga adunay phase-progressive focal, segmental o nagkatibulaag nga pagkabulok, makadaot nga mga pagbag-o sa bahin sa exocrine niini, pagkasunog sa mga elemento sa glandula, pagbag-o sa ilang fibrous nga tisyu, pagbag-o sa sistema sa duct sa pancreas nga adunay pagporma sa mga cyst, ang calculi nga adunay lainlaing mga lebel sa paglapas sa exocrine ug endocrine gland function.

Sa istruktura sa pagkahugno sa mga organo sa pagtunaw, ang CP adunay 5.1-19.0%, ug sa kinatibuk-an nga klinikal nga praktis, 0.2-0.6%. Sulod sa miaging 30 ka tuig, adunay us aka tibuuk nga kalibutan sa us aka us aka pagtaas sa insidente sa CP kapin sa 2 ka beses. Sa Russia adunay labi ka kusog nga pagdugang sa insidente sa CP sa mga hamtong ug sa populasyon sa mga bata 1,3,6.

Lakip sa mga hinungdan nga nakaimpluwensya sa panghinabo ug pag-uswag sa CP, endogenous ug exogenous nga mga hinungdan 1.25, 33.42.47 mahimong adunay kalainan sa kondisyon. Ang una nga grupo naglakip sa mga hinungdan sa kaliwatan ug genetic: kakulang sa alpha1-antitrypsin, kakulangan sa gene, pagbalhin sa gene, tipo sa panulundon, pagkunhod sa konsentrasyon sa lithostatin, ug uban pa, maingon man ang paghimo sa mga autoantibodies, ang epekto sa mga pro-inflammatory mediator ug cytokine, metabolikong kakulangan ug pagbag-o sa hormon, mga sakit sa hepatoduodenal Mga zone, mga kahimtang sa hyperacid, ug uban pa. Ang mga hinungdan nga hinungdan mao ang: pag-abuso sa alkohol, tabako nga tabako, sayup sa pagkaon, pagkuha pipila nga tambal, pagkaladlad sa mga hilo, mga hinungdan sa stress, etc.

Ang mga mosunud nga mga hinungdan sa pag-uswag ug pagkalalaki giawit: ang mga sangputanan sa mahait nga pancreatitis, ang dili regular nga pag-inom sa mga tambal nga pagpugong, ug uban pa 1,3,17,22,23,25, 42,47. Dili kanunay ang hinungdan nga hinungdan sa sakit nga hinungdanon. Wala’y sekreto nga ang estilo sa kinabuhi ug kalikopan nakaimpluwensya sa labi ka dako nga papel sa pagpauswag sa pipila ka mga sakit kaysa sa genetic nga kinahanglanon 7.8, 25.42.47.

Ang mga heneral nga CP account alang sa 5% sa tanan nga mga porma. Ang sakit kanunay nga nagsugod sa pagkabata ug adunay padayon nga progresibo nga kurso, nga adunay regular nga pagpadako, ug modala sa neobraz-

nagsundog mga pagbag-o sa morphological sa organ parenchyma 7.8, 25.42.47.

Ang D. Whitercomb ug L. Bodic, nga nagtumong sa teorya sa genetic sa namamana nga CP, nagsugyot sa usa ka mekanismo alang sa pagpauswag ug pag-uswag sa kini nga porma sa CP - ang pagsukol sa mga molekula sa trypsin ngadto sa hydrolysis, napamatud-an nga ang mga pagbag-o hinungdan gipahinabo sa pagpaaktibo sa usa ka daghang kantidad nga trypsin, itandi sa kung unsa ang makapugong sa pancreatic trypsin inhibitor.

Ang pancreatic secretory trypsin inhibitor (ang sagad nga ngalan mao ang serine nga protease inhibitor, ang Kazal type 1, SPINK1) usa ka peptide nga adunay piho nga abilidad nga makapugong sa trypsin pinaagi sa pagpugong sa aktibo nga sentro niini, ang SPINK1 makahimo sa pagbalewala sa mga 20% sa kinatibuk-ang kantidad sa trypsin 1, 47. Mga hinungdan sa palibot. Ang pagkonsumo sa alkohol, pagpanigarilyo, usa ka dili balanse nga pagkaon, ingon man ang presensya sa mga nahiangay nga mga sakit sa sistema sa pagtunaw nga nakadaot sa kamalatian sa panunod nga CP. Mahimo kini ipatin-aw ang kamatuoran nga ang klinikal nga pagpakita sa mga namamana nga CP kanunay nga mahitabo sa 3-10 anyos ang edad, ug ang ikaduha nga tumoy naobserbahan sa edad nga 20-25, nga kanunay nga nalambigit sa pagsugod sa regular nga pag-inom sa alkohol nga 8.42.

Mga mutasyon sa cationic trypsinogen gene. Ang cationic trypsinogen, ingon usa ka pasiuna sa trypsin, adunay hinungdanon nga papel sa hydrolysis sa mga protina sa pagkaon, ingon man sa pagpaaktibo sa tanan nga ubang mga digestive enzymes nga synthesized sa usa ka dili aktibo nga porma. Ang una nga pagpa-aktibo sa trypsinogen sa pancreas ang hinungdan sa kasilyas sa pagpaaktibo sa ubang mga enzyme ug nagdala sa pagtunaw sa kaugalingon sa pancreatic tissue, nga mao ang panguna nga mekanismo sa pathogenetic sa mahait nga pancreatitis. Ang mga balikbalik nga pag-atake sa mahait nga pancreatitis sa kadugayan nagdala sa pag-uswag sa CP. Adunay duha ka panguna nga mga mekanismo sa pisyolohikal nga makapugong sa wala pa nga pagpaayo sa trypsin: dili aktibo nga adunay usa ka secretory pancreatic trypsin inhibitor ug autolysis.

Sa pagsugod sa 90s sa miaging siglo, ang protina sa mga pancreatic nga bato, lithostatin, nakit-an. Kini nakit-an sa pancreatic juice sa mga pasyente, nag-una nga alkoholiko nga CP, samtang nag-uswag ang CP, ang lebel sa lithostatin mikunhod ug kini ang hinungdan sa pag-uswag sa calculi sa mga ducts, pagpa-calcium

pancreatic tissue 9.19.40. Bisan pa, adunay lain nga punto sa pagtan-aw - ang alkohol ug ang mga metabolite niini nagpugong sa synthesis sa lithostatin, sa ingon pagkunhod sa kantidad niini. Ang mga protina sama sa lithostatin nakit-an sa laway, sa ihi, ug ang ilang konsentrasyon gipataas sa calculous CP.

Dili pa dugay, usa ka daghang gidaghanon sa mga publikasyon ang nagpakita sa papel sa libre nga radikal nga oksihenasyon ug ang stress sa oxidative sa pathogenesis sa pancreatitis. Sa parehas nga oras, ang panghubag nagpadayon sa pancreas, ang mga hinungdan sa anti-inflammatory nga hinay-hinay nga pagkunhod, ang mga proseso sa panghubag sa panghubag gipulihan sa mga proliferative, nga sa katapusan modala sa pagporma sa pancreatic fibrosis. Ang pagsusi sa kamatuoran nga ang epekto sa N0 gipalambo sa ilawom sa mga kondisyon sa hypoxia, ang bisan unsang impluwensya sa kalikopan mahimong isipon nga hinungdanon alang sa pagpalala ug pag-uswag sa CP, labi na ang mga hinungdan sa pagkunhod sa mga depensa sa lawas 33, 34.48.

Bisan sa una nga 50s sa ika-20 nga siglo. Ang mga opinyon gipahayag bahin sa mga mekanismo sa autoimmune nga nakaapekto sa pag-uswag sa CP 23,28. Ang pagkakita sa mga antibodies sa carbonic anhydrase I ug II gikonsiderar nga piho alang sa autoimmune CP (AIC); dugang pa, ang lainlaing mga antibodies nga espesipikong organ mahimong mahibal-an (anti-nuklear, animochondrial, anti-smoothing, antineutrophilic) 23, 32. Ang AICP mahimo nga ihiwalay o maobserbahan sa panag-uban. Sjogren's syndrome, panguna nga biliary cirrhosis, sakit sa Crohn ug ulcerative colitis o uban pang mga sakit nga autoimmune. Sa parehas nga oras, adunay usa ka suod nga kalabutan tali sa pag-uswag sa usa ka sakit ug ang pagkagrabe sa dagan sa lain. Adunay dili direkta nga kalambigitan tali sa pag-uswag sa AIHP ug ang pag-uswag sa pipila ka mga impeksyon sa virus, sa panguna sa pag-uswag sa laygay nga virus nga hepatitis C ug C. Ang AIHP, samtang kini nag-uswag, nanguna sa pagkunhod sa tisyu sa pancreatic, kaylap nga dili regular nga pagdili sa nag-unang pancreatic duct, progresibo nga fibrosis ug pag-agay sa mononuclear sa pancreatic tissue, nga sa katapusan kini nanguna sa pag-uswag sa una nga gipahayag nga secretory, ug sa ulahi pagkapakyas sa intrasecretory organ.

Ang hinungdan sa pagklasipikar sa hypercalcemia ingon mga hinungdan nga nakaapekto sa prognosis ug kurso sa CP mao ang mga obserbasyon nga nagpakita sa kanunay nga pag-uswag sa sakit o ang gibug-aton niini sa mga tawo nga nag-antos gikan sa hyperparathyroidism 21.30.

Ang Hyllipidemia (sa partikular, hypertriglyceridemia) usa ka giila nga etiological factor sa acute pancreatitis, ang risgo nga nagdugang uban ang pagtaas sa triglycerides labaw sa 1000 mg / dl. Sama sa alang sa hyperlipidemia ingon usa ka etiological factor sa CP, ang karon nga magamit nga datos magkasumpaki. Ang pag-summarize kanila, mahimo naton tapuson nga, tingali, mahimo’g magtubo ang CP sa mga kaso sa grabe nga dugay nga dili maayo nga kontrolado nga hyperlipidemia, diin, bisan pa, talagsa ra, samtang ang pag-uswag sa anaa nga CP nahitabo sa usa ka paspas nga tulin, o kanunay nga ang sakit mas grabe.

Ang grabe, dugay nga kasakit ang nag-una

usa ka simtoma sa CP, bisan pa, gikan sa usa ka panudlo sa pathophysiological, ang kasakit nga hinungdan sa mga mekanismo sa reaksyon sa panghubag, nagpalihok sa mga pagbag-o sa morphological sa pancreas, ug sa ingon ang dili paghunong nga pag-atake sa kasakit mahimo’g isipon nga hinungdan sa pag-uswag sa sakit nga 30.31.

Ang ubay-ubay nga mga pagtuon nga nakabase sa ebidensya nga nakabase sa ebidensya nagpakita sa usa ka direkta nga kadugtungan tali sa paglabay sa mga pagpalala sa CP, ang kurso niini sa kahimtang sa gastric secretion. Sa mga kahimtang sa usa ka kahimtang sa hyperacid, ang pancreatic fibrosis mas paspas nga molambo. Gipamatud-an usab ang terapyutik nga paggamit sa mga tambal nga antisecretory nga adunay katuyoan sa paghunong sa mga pag-atake sa CP 4,5,26 nga napamatud-an usab. Ang presensya sa biliary-pancreatic reflux adunay usab hinungdanon nga papel sa pagpauswag sa CP. Ang kini nga pathological nga panghitabo nagpukaw sa usa ka proseso sa panghubag sa glandula, inubanan sa pagdugang sa tumor sa nekrosis factor-alpha sa 14.2 nga mga panahon kung itandi sa grupo nga kontrol nga wala’y reflux, nga nagdala sa pag-uswag sa sakit nga kanunay ug kanunay nga pagkalibang.

Sa mga pasyente nga nag-antos gikan sa grabe nga pagpalya sa pantog, adunay pagdugang sa kadaghan sa pag-uswag sa pareho nga mahait ug CP, usa ka pagtaas sa pagbalik-balik sa CP. Sa usa ka pagtuon, ang mga pagbag-o sa morphological sa pancreas nakit-an sa 20.6% sa mga pasyente nga nag-antos sa pagkapakyas sa bato kumpara sa 4.7% sa grupo sa kontrol.Adunay ebidensya nga dili lamang direkta nga paglihok sa mga toxin sa uremic adunay papel sa kadaot sa pancreatic, apan usab ang mga pagbag-o sa profile sa gastrointestinal nga mga hormone, ingon man usab mga pagbag-o sa pagtago sa mga bicarbonates ug mga protina, nga naobserbahan sa kabag-ohan sa bato.

Ang pancreas divisum usa ka abnormality sa pagpalambo sa pancreatic tungod sa usa ka paglapas sa pagsagol sa dorsal ug ventral pancreatic primordia. Ang resulta managbulag nga pag-agas sa duha ka bahin sa pancreas: ang ventral nga bahin sa ulo gipaubos sa usa ka mubo nga wirsung duct nga pagbukas sa dako nga duodenal nipple, ug ang tinago gikan sa dorsal nga bahin sa ulo, ingon man ang lawas ug ikog, nagaagos pinaagi sa santorin duct ug gamay nga duodenal nipple. Ang pancreas divisum mahitabo sa 5-10% sa populasyon ug sa kadaghanan sa mga kaso wala ipakita ang kaugalingon sa klinika. Sa parehas nga panahon, adunay daghang mga obserbasyon nga nagpakita sa panag-uban tali sa kini nga anomaliya ug acute relapsing o CP. Gituohan nga sa pipila ka mga kaso nga adunay gipahayag nga pag-aghat sa pancreatic secretion, ang gamay nga gidak-on sa gamay nga duodenal nipple dili motugot alang sa usa ka igo nga pag-agos sa pagtago gikan sa kadaghanan sa mga pancreas, nga mao, paryente nga stenosis nahitabo, inubanan sa pagdugang sa presyur sa pancreatic duct, nga mao tingali ang basehan sa pagpauswag sa pancreatitis . Ang posibilidad sa ingon nga mekanismo sa pathogenetic gipamatud-an sa usa ka pag-uswag sa kahimtang sa mga pasyente pagkahuman sa endoscopic papillosphincterotomy sa gamay nga duodenal nipple.

Ang Oddi sphincter dysfunction (DLS) usa ka dili kaayo kalkulado nga babag sa pagdagayday sa apdo o pancreatic secretion sa lebel sa sphincter sa Oddi. Ang mga pasyente nga adunay DLS mahimong bahinon sa duha nga mga grupo: 1) nga adunay sphincter stenosis, 2) nga adunay paglihok

ang mapuslanon nga kalihokan sa sphincter. Sa parehas nga kaso, ang sangputanan mao ang intraductal hypertension, hinungdan sa dagway sa mga sintomas sama sa kasakit sa tiyan, pagpalapad sa sagad nga dile sa bile, hyperfermentemia, ingon man mga klinikal nga mga timailhan sa pancreatitis. Adunay katarungan nga motuo nga ang DLS usa sa mga hinungdan nga hinungdan sa idiopathic acute ug chronic recurrent pancreatitis. Dugang pa, ang pagtaas sa intraductal hypertension modala ngadto sa pag-uswag sa CP.

Ang pag-abuso sa alkoholikong ilimnon usa ka nanguna nga etiological factor sa CP, ingon usab usa ka nanguna nga hinungdan sa pag-uswag, nga nagkantidad sa 55-80% sa tanan nga mga kaso. Ang mga timailhan sa klinika sa alkoholikong panudlo makita kasagaran sa edad nga 35-45 ka tuig. Ang sakit mas komon sa mga lalaki kaysa sa mga babaye. Ang agwat gikan sa sinugdanan sa sistematikong paggamit sa alkohol hangtod sa klinikal nga pagpakita sa CP sagad nga labaw sa 10 ka tuig (11-8 sa mga babaye ug 18-11 sa mga lalaki), samtang ang average nga adlaw-adlaw nga dosis sa alkohol nakaabot, ingon nga usa ka lagda, 100-200 g sa ethanol 9.43.44 . Ang matang sa alkoholikong ilimnon dili hinungdanon alang sa pag-uswag sa alkoholikong CP. Ang crucial mao ang hingpit nga kantidad sa ethanol nga adunay makahilo nga mga epekto. Gitukod kini nga adunay usa ka linear correlation tali sa kinatibuk-ang kantidad sa alkohol nga gikuha ug ang paryente nga risgo sa pagpalambo sa CP, ug sa ulahi ang peligro sa pagbalik sa 17.44. Adunay ebidensya nga ang mga tawo nga mogamit labaw pa sa 100 g sa ethanol kada adlaw adunay 11 ka pilo nga pagtaas sa peligro sa pagpalambo ug pagpadako sa CP kumpara sa mga dili tag-inom. Bisan pa, dili mahimo nga mahibal-an ang dosis sa threshold, ang labi niini puno sa pag-uswag sa CP, nga nagpaila sa lainlain nga pagkasensitibo sa alkohol ug ang posible nga papel sa ubang mga hinungdan sa pag-uswag sa alkoholikong CP. Gipamatud-an usab kini sa kamatuoran nga 5-10% ra sa mga alkoholiko ang nagpakita sa kadaot sa klinika sa pancreatic. Ingon nga posible nga mga co-factor nga nagpalambo sa makahilo nga epekto sa ethanol, ang usa ka high-calorie, pagkaon nga puno sa protina nga adunay taas kaayo o ubos kaayo nga sulod sa tambok, nikotina, usa ka kakulangan sa bitamina ug mga elemento sa pagsubay (tumbaga, selenium), ug usa ka metabolikong pagkaguba sa calcium 11,17,43,44 gihisgutan. Adunay usab usa ka opinyon nga ang alkohol mismo usa ra ka hinungdan nga nag-ambag sa pagpauswag sa CP sa dali nga mga indibidwal nga adunay usa ka genetic predisposition. Mao nga, sa pipila nga mga pagtuon, gipakita nga sa mga indibidwal nga nag-antus sa alkohol nga CP, mas kanunay kaysa sa pagpugong, ang mga mutasyon sa PBT ug 8RSC1 nga gen nakita. Ang ubang mga gen gitun-an nga posible nga "mga kandidato," bisan pa, hangtod karon dili pa posible nga sigurado nga mahibal-an kung unsa ang genetic nga basehan sa alkoholikong CP.

Ang ubay-ubay nga mga pagtuon sa epidemiological nagpakita nga ang mga nanigarilyo adunay dugang nga peligro sa pag-uswag ug labi pa ka grabe nga kurso sa CP, nga adunay risgo nga pagtaas sa gidaghanon sa mga sigarilyo nga panigarilyo 35.43. Ang eksakto nga mekanismo sa pagkaladlad sa tabako sa pancreas wala mahibal-an, bisan pa, adunay ebidensya nga ang pagpanigarilyo nagdala sa usa ka pagkunhod sa pagtago sa mga pancreatic bicarbonates, ug makatabang usab sa pagkunhod sa pamaagi sa pagpugong sa trypsin

serum ug alpha1-antitrypsin nga lebel. Busa, karon, ang pagpanigarilyo sa tabako giila nga usa ka independente nga peligro nga peligro alang sa CP 18,21,35.

Ang kabug-at sa mga pagpalala sa CP apektado sa lebel sa sikolohikal nga mga sakit: personal nga pagkabalaka ug kasubo. Ang labi ka taas niini, labi ka taas ang pagsabut sa subjective sa kasakit, labi ka grabe ang pagkaseryoso sa proseso.

Ang pipila ka mga tambal: thiazide diuretics, tetracycline, sulfonamides, estrogens, azathioprine, 6-mercebookurine, L-asparaginase, ug uban pa mahimong molihok isip panugod sa CP. Adunay usab usa ka opinyon nga kini nga mga tambal mahimong makapalala sa kurso sa CP sa bisan unsang etiology 21,23, 44. Ang mga datos sa relasyon sa CP sa paggamit sa mga tambal kulang’g kulang.

Ang bisan unsang mga hinungdan nga modala sa pag-uswag sa CP nga dali o madali modala sa paglihok sa kakulang sa exocrine pancreatic, kakulang sa pagsuyup sa sindrom ug trophological insufficiency, makanunayon nga pagkalibang sa daghang buho nga mga kawad-an hinungdan sa pagkahilo sa pasyente, mga sakit sa dysbiotic nga natural nga nag-uswag, nagkagrabe ang kurso sa sakit nga sakit 31,37 . Gihimo ang mga pagtuon sa mga hinungdan sa pagporma sa kakulang sa pancreatic excrine, nahibal-an nga lakip niini ang gidugayon sa CP, ang kadaghan sa mga yugto sa pagpadako sa CP o mahait nga pancreatitis, pagkonsumo sa alkohol, wala’y impluwensya sa mga hinungdan sama sa edad, kaniadto nga therapy, mga sakit nga nahiuyon, pagkadaut sa autonomic ug kahimtang sa psychoemosyonal. Kasagaran, sa pag-uswag sa kakulang sa exocrine, ang mga pagpangandam sa polyenzyme gireseta uban ang usa ka kapuli nga katuyoan, apan sa kadaghanan nga mga kaso sa usa ka dili igo nga dosis nga 37.41, nga ang mga pasyente dili kanunay magdala kanunay, sa ingon nagpadako sa kurso sa CP. Namatikdan nga ang mga inhibitor sa proton pump wala makaapekto sa kagrabe sa pagpaandar sa exocrine pancreatic, ug ang somatostatin ug ang mga analogues niini nagdala sa pagdili ug pag-uswag sa kakulang.

May kalabotan sa mga sayup sa pagdiyeta, adunay doble nga punto sa panan-aw. Ang pipila ka mga tagsulat naghatag pamatuud nga ang peligro sa pagkagrabe sa CP labi nga nagdugang uban ang kanunay nga paggamit sa mga tambok, maanghang nga pagkaon, nga kini nga mga sayup sa pagdiyeta usa ka hinungdanon nga dili maayo nga risgo nga 24.28. Pinasukad sa ubang mga pagtuon, gibase ang konklusyon, pagpalala sa CP, ang kagrabe sa kurso niini nagdepende sa gidugayon sa pagdiyeta uban ang pagpugong sa mga tambok sa mga hayop ug protina, ingon usa ka pananglitan sa usa ka espesyal nga porma sa CP gihatag - tropical pancreatitis 21, 30.

Sa CP, dili sama sa uban pang mga sakit, wala’y sagad nga gidawat nga pamantayan sa prognostic. Adunay halos wala’y tukma nga ebidensya bahin sa papel sa usa o lain nga hinungdan sa pag-uswag sa CP sa usa ka hilit nga porma.

Ang daghang mga lainlaing mga hinungdan sa peligro ug pag-uswag sa CP, ang pagkakasupak sa mga opinyon bahin sa kamahinungdanon sa pipila nga mga hinungdan, ang kanunay nga presensya sa mga nahiuyon nga mga kondisyon nagsugyot nga kini nga hilisgutan kaylap nga bukas alang sa panaghisgot.

ANG RISK FACTORS NGA NAGTU-OG PAG-PROGRESYO SA CHRONIC PANCREATITIS

I.V. Reshina, A.N. Kalyagin (Irkutsk State Medical University, MUSES "Clinical hospital No. 1 Irkutsk")

Sa artikulo ang mga datos sa literatura sa mga problema sa posible nga exo-ug ang endogenic nga mga hinungdan hinungdan sa pag-uswag sa laygay nga pancreatitis.

1. Buklis E.R. Ang pathological nga basehan sa mga sakit sa pancreatic ug gastric secretion // Ros. journal gastoroenterol., hepatol., coloproctol. - 2004. - Dili.

2. Vinnik Yu.S., Cherdantsev D.V., Markelova N.M. et al. Ang tahas sa immunological disorder sa mahait nga makadaot nga pancreatitis // Sib. dugos zhur. - 2005. - Dili 1. - C.5-7.

3. Guberghrii N.B., Khristich T.N. Ang pancreatology sa klinika. - Donetsk: Swan, 2000 .-- 416 p.

4. Kalyagin A.N. Duol sa antisecretory therapy sa laygay nga pancreatitis // Sib. magasin nga gastroenterol. ug hepatol. - 2004. - Dili. 18. - S.149-151.

5. Kalyagin A.N., Reshina I.V., Rozhansky A.A., Kulikova O.N. Ang kaepektibo sa oral nga paggamit sa mga proton pump inhibitor sa pagtambal sa mga pagpalala sa laygay nga pancreatitis // IV East Siberian gastroenterologist. conf. "Ang mga sakit sa klinika ug epidemiological ug etno-palibot sa mga sakit sa sistema sa digestive." - Abakan, 2004 .-- P.44-48.

6. Mayev IV. Sakit nga pancreatitis: Algorithms alang sa pagdayagnos ug terapyutik nga mga taktika. - M .: GOU VUNMTS Ros-zdrava, 2006. - S.5-10.

7. Mayev I.V. Heneritaryan pancreatitis // Ros. magasin gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2004. - Dili.

8. Mayev I.V. Mga sakit sa kaliwatan sa mga pancreas parehas-luha // Mga klinikal nga paglaom sa gastroenterol., Hepatol. - 2002. - Dili. 4. - S.20-27.

9. Mayev I.V., Kucheryavy Yu.A. Litostatin: us aka modernong pagtan-aw sa biological nga papel ug pathogenesis sa laygay nga pancreatitis // Ros. journal gastoroenterol., hepatol., coloproctol. - 2006. - Dili 5. - C.4-10.

10. Osipenko MF, Venzhina Yu, mga hinungdan sa peligro alang sa pagporma sa kakulangan sa exocrine pancreatic / Mga materyales sa XI Russian gastroenterologist. mga semana // Ros. magasin gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2005. - Dili. 5. App. 26. - P.63.

11. Pasieshvili L.M., Morgulis M.V. Ang mga mekanismo sa pagpalihok sa pancreatic nga kapakyasan sa mga pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis nga gikan sa alkohol nga gigikanan / Mga materyal sa XI Russian gastroenterologist. mga semana // Ros. magasin gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2005. - Dili. 5. App. 26. - P.63.

12. Reshina I.V., Kalyagin A.N. Mga relasyon sa psychosomatic sa mga pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis // Mga materyales sa II Interregional Conference. "Mga sakit sa psychosomatic ug somatoform sa therapeutic practice" / Ed. Si F.I. Belyalova. - Irkutsk, 2006.

13. Robinson M.V., Trufakin V.A. Apoptosis ug cytokines // Ang mga kalampusan sa modernong biology. - 1999. - T. 119, No. 4. - S.359-367.

14. Shirinskaya N.V., Dolgikh T.I., Akhmedov V.A., Vtorushin I.Ya. Ang profile sa TNF-alpha sa mga pasyente nga adunay sakit nga nagbalik-balik nga pancreatitis sa presensya sa biliary pancreatic reflux // Sib. journal gastroenterol., hepatol. - 2003. - Dili. 16, 17. - S. 62-63.

15. Addadi L., Weiner S. Pakigsabot tali sa acidic nga protina ug kristal: mga kinahanglanon sa stereochemical sa biomineralization // Proc. Hatl. Acad. Sci. USA - 1985. - Tomo. 82. - P.4110-4114.

16. Aithal G.P.,. Breslin N.P., Gumustop B. et al. Ang taas nga Serum IgG4 nga mga konsentrasyon sa mga pasyente nga adunay sclerosing pancreatitis // Bag-o. Gipadayag ni Engl. J. Med. - 2001. - Tomo. 345. - GT147-148.

17. Ammann R7W, Heitz P.U., Kloppel G. Ang kurso sa alkoholikong talamak nga pancreatitis: usa ka prospect nga klinomorpholohikanhong pagtuon sa dugay nga panahon // Gastroenterology. - 1996. - Tomo. 111. - P.224-231.

18. Bimmler D., Frisk T.W., Scheele G.A. ug uban pa. Taas nga lebel sa pagtago sa lumad nga pancreatic lithostathine sa usa ka sistema sa ekspresyon sa baculovirus // Pancreas. - 1995. - Tomo.

19. Bimmler D, Craf R, Scheele G. A., Frick T. W. et al. Ang gipadayag nga Baculovirus nga rat lithostathine usa ka calcium carbonate crystal inhibitor: ang N-terminal nga undecapertide wala makahatag og kalihokan sa kristal nga inhibitor // Pancreas. - 1995. - Tomo. 11. - P.421.

20. Bimmler D., Craf R., Scheele G.A., Frick T.W. Ang protina sa pancreatic nga bato (lithostathine), usa ka may kalabutan sa physioiogically nga may kalabutan sa pancreatic calcium carbonate crystal inhibitor // J. Biol. Chem. - 1997. - Tomo. 272. - P.3073-3082.

21. Natawo P. C., Beckineham I.J. Sakit nga pancreatitis // BMJ.

- 2001. - Tomo. 322. - P.660-663.

22. Cavallini G., Bovo P., Bianhini E. et al. Lithostathine messenger RNA expression sa lainlaing mga lahi sa laygay nga pancreatitis // Mol. Selyo. Biochem. - 1998. - Tomo. 185. -P. 147-152.

23. Cavallini G., Frulloni L. Autoimmnity ug laygay nga pancreatitis: Usa ka tinago nga relasyon // Jop. J. Paneas (Online). - 2001. - Tomo. 2. - P.61-63.

24. Chebli J.M., de Souza A.F. ug uban pa. Hyperlipemic pancreatitis: kurso sa klinikal nga // Arq. Gastroenterol. - 1999. - Tomo. 36. - P.4-9.

25. Cohn J.A. ug uban pa. Ang kalabotan tali sa mutations sa cystic fibrosis gene ug idiopathic pancreatitis // N. Engl. J. Med.

- 1998. - Tomo. 339. - P.653-658.

26. DiMagno E.P. Ang pagsakit sa gastric acid ug pagtambal sa grabe nga kakulang sa exocrine pancreatic // Best Pract. Gipadayag sa Clin. Gastroenterol. - 2001. - Tomo. 15, No. 3. - P.477-486.

27. Gikasamad nga J.P.H., teMorscheR., Jansen J.B.M.J. Ang mga mutasyon sa serine nga protease inhibitor nga Kazaltype 1 kusganon nga nakig-uban sa laygay nga pancreatitis // Gut. - 2002. - Tomo.50. - ^ 687-692.

28. Mga Ectors N, Mailet B., Aerts R. et al. Non-alchogolic duct makadaot nga laygay nga pancreatitis // Gut. - 1997. —Bul. 41. - P.263-267.

29. EtemadB., Whitcomb D.C. Sakit nga Pancreatitis: Diagnosis, Klasipikasyon, ug Bag-ong Genetic nga Pag-uswag // Gastroenterology. - 2001. - Tomo. 120. - P.682-707.

30. Foitzik Th., Buhr H.J. Neue Aspekte sa der Pathophysiologie der kronischen Pankreatitis // Chirurg. - 1997. - Bd 68. - S.855-864.

31. Hardt P. D., Bretz L, Krauss A. et al. Ang pathological pancreatic exocrine function ug duct morphology sa mga pasyente nga adunay cholelithiasis // Dig. Dis. Sci. - 2001. - Tomo. 46. - P536-539.

32. Koga J., Yamaduchi K., Sugitani A. et al. Autoimmune pancreatitis nga nagsugod ingon usa ka localized porma // J. Gastroenterol.

- 2002. - Tomo. 37, No. 2. - P. 133-137.

33. Konturek S.J., Bilski J., Konturek R.K. ug uban pa. Papel sa endogenous nitric oxide sa pagpugong sa canine pancreatic secretion ug pag-agos sa dugo // Gastroenterology. - 1993. - Tomo. 104. - P.896-902.

34. Konturek S.J., Szlachcic A., Dembinski A. et al. Nitric oxide sa pagtambal sa pancreatic ug pagduso sa pancreatitis sa hormone sa mga ilaga // Int. J. Pancreatol. - 1994. - Tomo. 15. - P19-28.

35. Lin Y., Tamakoshi A., Hayakawa T. et al. Ang pagpanigarilyo ingon usa ka risgo nga hinungdan sa laygay nga pancreatitis: usa ka pagtuon sa pagpugong sa kaso sa Japan // Pancreas. - 2000. - Tomo. 21. - P. 109-114.

36. Lovanna J, Frigerio J. M, Dusetti N. et al. Ang Lithostathine, usa ka inhibitor sa pagtubo sa kristal sa CaCO sa duga sa pancreatic nag-awhag sa bakterya

fgregation // Pancreas. - 1993. - Tomo. 8. - 11597-601. eyer J.H., Elashoff J., Porter-Fink V. et al. Human postprandial gastric nga pagpugong sa 1-3 milimetro nga spheres // Gastroenterelogy. - 1988. — Vol. 94. - P. 1315-1325.

38. Muscat J.E., Harris R.E., Halli N.J. Ang pagpanigarilyo sa sigarilyo ug kolesterol sa plasma // Am. Si Hart. J. - 1991. - Tomo. 121, Dili.

39. Nishimori I., Kamakura M., Fujikawa-Adachi K. et al. Mga mutasyon sa mga exon 2 ug 3 sa cationic trypsinogen gene sa mga pamilyang Hapon nga adunay panunod nga pancreatitis // Gut. - 1999. —Bul. 44. - P.259-263.

40. Paland L., Lallemand J. Y, Stoven V. Usa ka panan-aw sa papel sa tawhanong pancreatic lithostathine // Pancreas (Online). - 2001. - Tomo. 4 Dili 2. - P92-103.

41. Pounder R.E. Ang mga suplemento sa pancreatic enzyme ug fibrosing colonopathy // Side Epekto sa Pagdaot sa Tinuig nga 20 / Ed. J.K Aronson - 1997 .-- Kapitulo 36. - P.322.

42. Si Sharer N. et al. Mga mutasyon sa cystic fibrosis gene sa mga pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis // Bag-ong Engl. J. Med. - 1998. - Tomo. 339. - P.645-652.

43. Talamini G., Bassi C. et al. Alkohol ug panabako ingon mga hinungdan sa peligro sa mahait nga pancreatitis ug cancer sa pancreatic // Dig. Dis. Sci. - 1999. - Tomo. 44. - P.1301-1311.

44. Tandon R.K., Sato N., GardP.K Tugnaw nga pancreatitis: report sa konsensus sa Asia-Pacific // Journal of Gastroenterology ug Hepatology. - 2002. - Tomo. 17. - P.508-518.

45. Testoni P.A. Aetiologies sa nagbalik-balik nga Acute Pancreatitis: Sakit o Sakit nga Sakit sa Sakit? // JOP. J. Pancreas (Online). - 2001. —Bul. 2.- P.357-367.

46. Varshney S., Johnson C.D. Pancreas divisum // Int. J. Pancreatol. - 1999. —Bul. 25. - P135-141.

47. Whitecomb D. et al. Ang sakit sa pancreatitis sa panudlanan nag-ayo sa chromosome 7q35 // Gastroenterology. - 1996. - Tomo. 110. - P.253-263.

Ang pathogenesis sa mahait nga pancreatitis

Ang pagbansay sa medisina nagpaila sa usa ka daghang gidaghanon sa mga hinungdan nga hinungdan sa pagpauswag sa mahait nga yugto sa sakit. Alang sa usa ka labing maayo nga pagsabut sa etiology, kinahanglan nga hunahunaon ang functional pancreas.

Ang internal nga organo nagtumong sa mga organo sa nagkatag nga sekreto. Naghimo kini og daghang mga gimbuhaton. Ang kaniadto nagalakip sa exocrine, ingon usa ka sangputanan diin ang pag-uswag sa mga enzyme sa digestive nga nagpadali sa proseso sa pagtunaw sa pagkaon mahitabo. Ang ikaduha nga function mao ang endocrine. Ang pancreas naghimo og insulin nga hormone, nga nalambigit sa regulasyon sa asukal sa lawas.

Ang mga pancreatic enzymes (lipase, protease ug amylase), kauban ang nahabilin nga sekreto, mosulod sa sistema sa tubule, nga sa paggawas gilakip sa pancreatic duct. Ang mga enzyme makatabang sa pagguba sa mga nag-unang sangkap sa pagkaon - mga tambok, karbohidrat ug protina.

Aron malikayan ang proseso sa pagtunaw sa kaugalingon sa internal nga organo, ang mga protease gihimo sa usa ka dili aktibo nga estado. Ubos sa impluwensya sa pipila ka aktibo nga sangkap sa duodenum, sila nabag-o ngadto sa aktibo nga hugna, ingon usa ka sangputanan nga kini makatabang sa pagguba sa mga compound sa protina. Kini usa ka pagkapakyas sa kini nga kadena nga nagpailalom sa pathogenesis.

Ang Pathanatomy nagpaila sa daghang mga mekanismo alang sa pagpauswag sa mga proseso sa panghubag sa pancreas. Naglangkob kini:

Reflux.
Alternatibo.
Hypertensive.

Ang pagbag-o mao ang dili normal nga pagbag-o sa mga selula sa pancreatic, nga giubanan sa usa ka sakit sa ilang pagpaandar. Ang kalainan tali sa kini nga mekanismo sa pagpauswag tungod sa negatibo nga epekto sa gawas, dili sa sulud nga mga hinungdan. Gisugdan nila ang proseso sa paglaglag sa selyula. Ang mga hinungdan gibahin sa mga musunud:

Chemical - makahilo sa mga droga, mga substansiya nga alkalina, asido, asin.
Biological - usa ka sakit nga virus o makatakod nga sakit.
Mekanikal - trauma, operasyon.

Sa variant sa hypertensive, ang pagtaas sa presyur sa sulod sa pancreatic ducts nakita sa mga pasyente. Adunay daghang mga hinungdan sa kahimtang sa pathological:

Ang pag-uswag sa sakit tungod sa pag-abuso sa alkohol ug pagkaon nga tambal. Ang mga ducts dili mahimo sa mubo nga panahon makuha ang tibuuk nga tinago sa glandula. Sa pipila ka mga kahimtang, ang pathogenesis sa kini nga matang sa sakit gipasukad sa mga anatomical nga kinaiya sa usa ka tawo.
Ang mahait nga hugna sa pagbabag sa pancreatic ducts. Kasagaran, ang pagbara hinungdan sa gallstone batok sa background sa cholelithiasis o pinaagi sa pagsamad sa usa ka tumor.

Sa usa ka porma sa reflux, gipahibalo sa pasyente ang usa ka indeyksiyon sa apdo sa pancreatic duct, nga hinungdan sa kadaot sa pancreatic cells.

Ang gamut nga hinungdan mao ang babag sa tinai, dili igo nga tono sa sphincter sa Oddi.

Ang mga hinungdan nga nagdala sa pagpauswag sa mahait nga panghubag sa glandula

Ang pamamaga sa pancreas sa porma sa usa ka lahi nga proseso sa pathological hapit dili mahitabo sa medikal nga praktis. Ang glandula nahilambigit sa daghang mga proseso sa kemikal ug biochemical sa lawas, naimpluwensyahan kini sa lainlaing mga sakit sa mga internal nga organo, labi na ang digestive tract.

Ang pancreatitis nag-una ug ikaduha. Ang una nga tipo talagsa ra, tungod kay sa kadaghanan sa mga klinikal nga litrato, ang panghubag sa pancreas gipahinabo sa ubang mga sakit, mao nga naghisgot sila bahin sa ikaduha nga patolohiya.

Ang mga pamatasan alang sa kagrabe sa pancreatitis gitino sa daghang mga aspeto. Ang grupo sa edad sa pasyente gihunahuna (ang risgo mas taas kung ang pasyente mas tigulang sa 55 ka tuig ang edad), mga sakit nga nahiangay, ang konsentrasyon sa mga leukocytes ug glucose sa dugo, ang yugto sa sakit (kung ang usa ka pagdako sa talamak nga porma masubay).

Ang mga hinungdan sa peligro alang sa mahait nga pancreatitis mahimong bahinon sa daghang mga kondisyon nga grupo. Чаще всего причиной воспаления становятся следующие патологии:

Нарушение функциональности желчного пузыря. Выделяют патологии: калькулезный, острый или хронический холецистит, желчекаменное заболевание.
Сахарный диабет 2-ого типа.
Тромбоз кровеносных сосудов, вследствие чего ПЖ страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.
Порок желчных путей врожденного характера.
Заболевания большого сосочка 12-перстной кишки (опухолевые новообразования, воспалительные процессы).
Хроническая форма печеночной недостаточности (цирроз печени, любая форма гепатита).
Патологии желудочно-кишечного тракта хронического течения (колит, заболевание Крона).
Ang mga reaksiyong alerdyi sa systemic, biliary dyskinesia sa usa ka mabdos nga babaye, systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma.

Ang lista mahimo nga madugangan sa impeksyon sa bakterya (syphilis, typhoid fever), sepsis, pagkabalanse sa tambok nga metabolismo sa lawas, ug sistematikong mga pathology sa nagkadugtong nga tisyu.

Sa ikaduha nga lugar sumala sa kahinungdanon sa mga hinungdan mao ang dili maayo nga batasan sa pasyente. Naglakip kini sa pag-abuso sa alkohol, pagpanigarilyo, dili maayong pagkaon - kakulang sa protina, pagkonsumo sa mga matambok nga pagkaon, ug uban pa.

Sa ikatulo nga lugar ang mga komplikasyon nga gipahinabo sa paggamit sa mga tambal sa dugay nga panahon. Ang isa pa ka rason amo ang pag-opera sa emerhensya.

Ang paggamit sa mga tambal sama sa glucocorticosteroids, diuretics, sulfonamides, estrogens, Furosemide, Metronidazole, Tetracycline mahimong makapukaw sa pagpauswag sa mahait nga pancreatitis.

Pagtambal sa mahait nga yugto sa sakit

Sumala sa ICD code 10, ang pancreatitis mahimo’g lainlain nga mga porma. Ang mga hinungdan nga makahilo sa pancreas mosangput sa pagsulud niini o usahay usa ka matang sa sakit. Alang sa pagtambal, kinahanglan nimo mahibal-an ang gigikanan.

Ang lokal nga kahimtang sa pancreatitis gitino sa mga pamatasan: managsama nga pagpamulak, palpation nagpadayag sa kasakit sa pagpaabut sa pancreas. Ang tiyan humok, masakit nga paglusot sa projection sa organ nga gitino pinaagi sa palpation. Ang tensiyon sa tiyan nagpadayag sa kaugalingon sa presensya sa exudate sa lungag sa tiyan.

Sa usa ka mahait nga pag-atake, ang mga pasyente nagreklamo sa mga sintomas: grabe nga kasakit, usa ka mahait nga pagkadaot sa kaayohan, kasukaon ug nagsuka-suka, pagkalibang - pagkalibang. Kung wala ka naghatag usa ka hamtong sa panahon nga tabang, nan ang posibilidad sa lainlaing mga komplikasyon nagdugang (pananglitan, ang pancreatic necrosis). Sa una nga mga timailhan sa panghubag, kinahanglan nga tawagan ang usa ka ambulansya.

Alang sa pagdayagnos, gigamit ang mga pagsulay sa laboratoryo - usa ka kinatibuk-an nga pag-analisar sa ihi ug ihi, usa ka pagsulay sa dugo sa biochemical alang sa konsentrasyon sa amylase, trypsin, glucose. Ingon mga instrumental nga pamaagi, gigamit ang CT, MRI, radiography, ultrasound.

Ang pagtambal sa mahait nga porma sa sakit nga gidala sa usa ka ospital. Ang pagpreserbar sa mga tambal naglakip sa:

Ang therapy sa pagpuga mao ang pagdumala sa intravenous nga mga tambal nga makatabang sa paghinlo sa dugo sa makahilo nga mga sangkap ug pancreatic enzymes.
Pagpatambal sa sakit.
Ang mga tabletas nga makatabang sa pagguba sa pancreatic enzymes (Gordox).
Ang mga tambal nga gipunting sa pagkunhod sa pancreatic secretion (Atropine).
Mga tambal nga antiemetic.
Mga antibiotics, antispasmodics.

Ang usa ka doktor sa usa ka mahait nga pag-atake nagreseta sa pagpuasa, nga nagtugot kanimo sa pag-awas sa pancreas, pagpakunhod sa luwan gikan sa internal nga organo. Ang rehabilitasyon alang sa pancreatitis naglangkit sa pagkuha sa mga tambal, pagsunod sa usa ka himsog nga pagkaon, ug paghunong dili maayo nga mga batasan.

Ang mga estadistika nakamatikod sa usa ka taas nga rate sa pagkamatay kung ang usa ka pasyente nagpalambo sa ingon nga mga komplikasyon - hemorrhagic pancreatitis, pagbag-o sa kasingkasing ug pagkapakyas sa kasingkasing, pagkadaot sa pantog nga function, pancreatic necrosis.

Usa ka mahait nga pag-atake mahimong molihok. Kini nga kalagmitan nahimo tungod sa hinungdan nga hinungdan sa patolohiya, ug kung giunsa kini malampuson nga matambalan.

Ang mga relapses mahimong mosangpot sa pagtungha sa usa ka laygay nga porma sa sakit.

Mga Hinungdan sa Acute Pancreatitis

Ang pancenchitis sa Parenchymal kanunay nga giubanan sa usa ka kakulangan sa mga sangkap sa protina, gastric ulser, atherosclerosis sa mga ugat sa dugo, makatakod nga mga sakit - viral hepatitis, typhus, ug mga sakit sa mga parasitiko.

Ang porma sa biliary usa ka direkta nga sangputanan sa mga pathologies sa gallbladder. Kasagaran adunay usa ka balihon nga paghangyo alang sa apdo o pagbabag nga may bato nga bato, nga hinungdan sa pag-uswag sa proseso sa panghubag. Ang kagrabe sa pancreatitis direkta nagdepende sa sakit nga nahiilalum.

Ang pancreatitis sa alkohol tungod sa abilidad sa alkohol nga makalaglag sa mga selula sa pancreatic. Kasagaran, ang patolohiya nagpadayon batok sa usa ka background sa ningdaot nga atay function, ang pag-uswag sa cirrhosis. Aron mabuhi, ang pasyente kinahanglan nga hingpit nga biyaan ang alkohol. Ang kantidad sa pagkamatay nga 30-40% sa tanan nga mga kaso.

Ang mga ulod mosangpot sa panghubag sa pancreas. Sa katunga sa mga kaso, ang patolohiya ingon asymptomatic. Ang mga simtomas makita sa ika-4-6 nga adlaw. Sa pila ka pintura, usa ka akusasyon nga pag-atake giusab sa usa ka tapulan nga kurso.
Ang cystic fibrosis usa ka patolohiya sa genetic nga gihulagway sa usa ka mutation sa usa ka partikular nga gene, ingon usa ka sangputanan kung diin ang mga organo sa pagtago ug baga ang apektado.

Ang pancreatitis kanunay nga makamatay. Ang labi ka kasagarang mga hinungdan sa peligro mao ang cholelithiasis, sobra nga pag-inom, pagpanigarilyo, ug pagtakdo sa mga sakit sa digestive system.

Paglikay

Sa usa ka mahait nga pag-atake sa pancreatitis, gikinahanglan dili lamang aron mahupay ang mga sintomas, kundi aron malikayan usab ang pagkubli sa sakit sa umaabot. Ang mga repaso sa mga doktor nakamatikod nga kini kadaghanan nagdepende sa pasyente.

Una sa tanan, girekomenda nga biyaan ang sigarilyo ug pag-inom sa alkohol. Nakatabang kini aron mahawan ang palas-anon sa internal nga organo. Ug sa presensya sa usa ka laygay nga porma sa sakit, gigarantiyahan ang pasyente aron malikayan ang pagpalala niini.

Ingon usa ka lakang sa pagpugong gigamit ang tradisyonal nga medisina. Ang epektibo nga mga sabaw nga gibase sa rosas nga hips, usa ka pisi, chamomile sa parmasya. Ang ilang aplikasyon gihimo sa mga kurso, makatabang sila nga ibalik ang pancreas.

Uban pang mga pagpugong nga lakang:

Ang sobra nga pisikal nga kalihokan, pagdagan, paglukso, pag-adto sa kaligoanan ug sauna mahimo’g makapalala sa katalagman. Ang sulundon nga kapilian alang sa pisikal nga mga ehersisyo mao ang paglakaw, physical therapy, pagmasahe, ehersisyo sa pagginhawa.
Ang kahimtang sa mga dile sa bile ug pantog sa apdo makaapekto sa paglihok sa pancreas. Gikinahanglan sa gitakdang panahon sa pagtambal sa mga sakit, nag-agi sa mga pagsusi sa pagpugong.
Husto ug balanse nga nutrisyon. Dili ka mabug-atan - kini usa ka direkta nga agianan sa pagpadako. Sa pagkagrabe, ang kagutom nga adunay pancreatitis sa kadaghanan gipakita.
Kinahanglan nimo nga biyaan ang tam-is ug matambok nga mga pagkaon, pag-ut-ut nga dili kaayo pagkaon nga adunay sulud nga sulud - repolyo, beets, karot. Uban sa pancreatitis, ang mga produkto nga sour-milk, mineral nga tubig pa, ug dagat nga gidugang sa menu.

Siyempre, ang paglikay dili garantiya sa 100% nga ang usa ka pag-atake sa mahait nga pancreatitis malikayan. Bisan pa, ang yano nga mga lakang sa porma sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi nga makapahinay sa risgo sa pagpalambo sa sakit.

Gihisgotan ang mga hinungdan sa pancreatitis sa video sa kini nga artikulo.

Uban pang mga hinungdan

Mga Toxins ug metabolic factor:
- pag-abuso sa alkoholikong ilimnon
- pagpanigarilyo
- taas nga calcium calcium (nag-uswag sa mga pasyente nga adunay usa ka tumor sa parathyroid)
- sobrang pag kaon ug pagkaon sa tambok nga pagkaon
- kakulangan sa protina sa pagkaon
- paglihok sa mga tambal ug mga hilo
- laygay nga kapakyasan sa pantog
Pagbabag sa pancreatic duct:
- mga bato sa kini nga tuburan
- tungod sa pagkaguba sa sphincter ni Oddi
- pagbabag sa duct pinaagi sa tumor, mga sista
- post-traumatic scars sa pancreatic ducts (komplikasyon sa mga pamaagi sa endoskopiko: papillosphincterotomy, pagtangtang sa mga bato, ug uban pa)
Patolohiya sa gallbladder ug biliary tract.
Patolohiya sa duodenum.
Ang sangputanan sa mahait pancreatitis.
Mga mekanismo sa Autoimmune.
Pagkadaut (gen mutations, kakulangan sa 1-antitrypsin, ug uban pa).
Mga helminths.
Ang dili igo nga paggamit sa oxygen sa pancreas tungod sa atherosclerosis sa mga ugat sa dugo nga nag-andam niini nga organ nga adunay dugo.
Congenital malformations sa pancreas.
Idiopathic laygay nga pancreatitis (ang hinungdan dili matino).

Mga simtomas sa Pancreatitis

kasakit sa tiyan: kasagaran ang sakit gi-localize sa epigastrium ug gipabalik, nga nagdugang human sa pagkaon ug pagkunhod sa usa ka naglingkod nga posisyon o nagsandig sa unahan
pagduka pagsuka
kalibanga, steatorrhea (fatty feces), nagdugang nga fecal volume
nagkadugo, nagkamang sa tiyan
pagkawala sa timbang
kahuyang, pagkasuko, labi na "sa usa ka walay sulod nga tiyan", pagkagubot sa pagkatulog, pagkunhod sa pasundayag
ang simtomas sa "pula nga mga tinulo sa tubig" mao ang dagway sa mga mahayag nga pula nga panit sa panit sa dughan, likod ug tiyan.

Kung makita ang ingon nga mga simtomas, girekomenda nga ipailawom sa pagsusi aron ibaliwala ang grabe nga pancreatitis.

Mga komplikasyon sa laygay nga pancreatitis

Sa wala nga pagtambal, posible nga mga komplikasyon sa laygay nga pancreatitis naglakip sa:

diabetes mellitus
kakulangan sa bitamina (panguna A, E, D)
nagkadaghan nga pagkasamad sa bukog
cholestasis (uban sa paninit ug wala jaundice)
mga komplikasyon sa panghubag (panghubag sa mga dile sa bile, abscess, cyst, ug uban pa)
subhepatic portal hypertension (fluid nga pagtipon sa lungag sa tiyan, gipadako ang spleen, mga ugat sa dingding sa anterior nga tiyan, esophagus, ningdaot nga atay function)
pleural effusion (pagtipon sa likido sa mga lamad sa baga)
ang pag-compress sa duodenum sa pagpalambo sa babag sa tinai
cancer sa pancreatic.

Kalmado

talagsa ra nga pagpadako (1-2 ka beses sa usa ka tuig), mubo
kasarangan nga kasakit
walay pagkawala sa timbang
walay diarrhea, oily stool
Ang pagsusi sa coprological sa feces normal (wala’y neutral nga tambok, fatty acid, mga sabon)

Uban sa usa ka kalumo sa grabe nga pancreatitis, kasagaran ang dugay nga kurso sa pagkuha sa mga tambal dili kinahanglan, tungod kay ang pagbag-o sa estilo sa kinabuhi ug pag-undang sa dili maayo nga mga batasan kanunay nga makapugong sa mga pagsugod.

Medium nga grado

exacerbations 3-4 beses sa usa ka tuig, mahitabo uban sa dugay nga sakit syndrome
ang pagtaas sa amylase, lipase sa dugo mahimo’g makita
matag-panahon nga pag-relaks sa stool, fat stool
adunay mga pagbag-o sa coprogram

Sa kasarangan nga kabug-at sa laygay nga pancreatitis, kinahanglan ang usa ka higpit nga pagkaon, mas taas nga kurso sa therapy, ug kanunay nga pag-monitor sa nagtambong nga doktor.

Kondisyon sa lubnganan

kanunay ug dugay nga pagdugang nga adunay grabe, dugay nga sakit nga sindrom
kanunay nga luag nga mga lungag, stool fat
pagkawala sa timbang, hangtod sa pagkaubos
komplikasyon (diabetes, pseudocysts, ug uban pa)

Sa grabe nga grabe nga pancreatitis, padayon nga pagsuporta sa therapy, mas kusog nga mga tambal ug usa ka higpit nga pagkaon ang kinahanglan. Kasagaran ang mga pasyente kinahanglan nga mag-amping sa pag-monitor dili lamang sa usa ka gastroenterologist, apan usab sa mga doktor sa ubang mga espesyalista (endocrinologist, siruhano, nutrisyonista). Ang mga nag-uswag nga pagpalala, maingon man ang mga komplikasyon sa sakit, naghulga sa kinabuhi sa pasyente ug, ingon nga usa ka lagda, usa ka timailhan alang sa pagpa-hospital sa usa ka ospital.

Ang presensya sa laygay nga pancreatitis, bisan unsa ka grabe, nanginahanglan dayon nga medikal nga pagtagad, tungod kay kung wala’y pagtambal ug pagbag-o sa estilo sa kinabuhi,
ang proseso molihok nga padayon.

Mga pamaagi sa Laboratory:

gihimo ang klinikal, biochemical nga mga pagsusi sa dugo (ang lebel sa pancreatic enzymes sa dugo - amylases, lipases, hinungdanon kaayo)
coprogram - ang presensya sa pipila ka mga sangkap sa feces (tambok, sabon, fatty acid, ug uban pa) gisusi. Kasagaran, kinahanglan nga wala sila, ug sa laygay nga pancreatitis, tungod sa dili igo nga paggama sa mga enzyme pinaagi sa iron aron mabungkag kini nga mga sangkap, sila nagpabilin nga wala matunaw ug determinado sa mga feces.
ang stool elastase usa ka enzyme sa pancreas, ang lebel diin mokunhod kung dili kini nagtrabaho nga igo
sa pipila ka mga kaso, hinungdan nga mahibal-an ang mga marker sa kanser
Kung ang usa ka namamana nga genesis sa sakit gisuspetsahan, usa ka genetic nga pagsusi sa pasyente ang gidala.

Instrumento nga panukiduki

Ultrasound sa tiyan. Ang mga timailhan sa panghubag sa tisyu sa pancreatic, ang presensya sa mga bato sa mga ducts, calcification, cysts, ug mga tumor sa glandula gisusi. Dugang pa, ang mga pagbag-o gikan sa ubang mga organo sa gastrointestinal tract determinado nga dili ibaliwala ang mga komplikasyon sa sakit, ingon man usab nga patukma.

Ang pancreatic elastography. Gitugotan ka nga mahibal-an kung adunay fibrosis (compaction) sa pancreas, nga usa ka criterion alang sa kagrabe sa mga pagbag-o sa istruktura sa organ.
Ang ultrasound nga adunay himsog nga pancreas elastography
FGDS. Kinahanglan ang Visualization sa duodenum aron mahibal-an ang presensya sa panghubag sa sakit niini, ingon man dili direkta nga mga timailhan sa pancreatitis. Gikinahanglan nga ibulag ang panghubag ug mga pathological formations (tumor, diverticulum) sa lugar sa dako nga duodenal nipple (pinaagi niini ang sekreto sa pancreas mosulod sa duodenum, kung kini gipugngan, ang paggawas sa kini nga sekreto guba, nga nagdala sa panghubag sa mga tisyu sa glandula).
Kinahanglan ang Visualization sa tiyan ug esophagus aron maibulag ang pagkubkob, mga ulser, panghubag sa kanila. Ang mga pagbag-o sa pathological sa kini nga mga organo kanunay nga gihiusa sa laygay nga pancreatitis, nga nagkahiusa sa mga kondisyon.

Dugang pa, ang CT ug MRI sa lungag sa tiyan sa cholangiography, mahimo itakda ang RHHP. Gikinahanglan nila ang pagkumpirma sa pagdayagnos, ug gireseta usab alang sa gidudahang presensya sa mga porma sa pathological sa pancreas, pagbara sa mga ducts sa glandula nga adunay usa ka bato, bukol o sista.

Pagtambal sa Pancreatitis

Ang panguna nga pagtambal alang sa laygay nga pancreatitis mao ang pagdiyeta ug pagsalikway sa dili maayo nga mga batasan, mga pagbag-o sa kinabuhi, ingon man usab mga tambal:

mga tambal nga makapakunhod sa paghimo og hydrochloric acid pinaagi sa tiyan (mga proton pump inhibitor)
pagpangandam sa enzyme
antispasmodics
sa presensya sa kasakit - analgesics, NSAIDs, kung ang sakit grabe kaayo ug dili mapaundang sa kini nga mga tambal, gireseta ang mga narkotiko nga analgesics.

Kinahanglan nga mahibal-an sa panahon sa inisyal nga pagsusi ang patolohiya sa ubang mga organo sa gastrointestinal tract (sakit sa gallstone, chronic cholecystitis, gastritis, duodenitis, peptic ulcer, hepatitis, bacterial overgrowth syndrome, intestinal dysbiosis, sakit sa kidney, ug uban pa), tungod kay kini nga mga sakit mahimong hinungdan ug / o nagkagrabe nga mga hinungdan sa mahait nga panghubag sa pancreatic. Sa kini nga kaso, kinahanglan ang pagtambal sa uban pang mga sakit sa gastrointestinal tract. Ang desisyon sa pagkadinalian ug pamaagi alang sa pagtambal sa usa ka sakit nga gihimo nga gihimo sa nagtambag nga mananambal.

Kung ang mga tambal nga gikuha sa pasyente alang sa uban pang mga sakit mahimo’g makatampo sa pagpauswag sa sakit, ang pangutana nga pag-ilis sa mga tambal nga gihusay.

Ang tanan nga mga lahi sa therapy sa tambal kinahanglan nga gireseta ug kinahanglan nga kontrolado sa usa ka gastroenterologist.

Kung ang bisan unsang mekanikal nga babag nakit-an, ang pag-agos sa apdo sa pasyente gipaila alang sa pagtambal sa operasyon.

Ang laygay nga pancreatitis usa ka grabe nga sakit. Bisan pa, ang pagsunod sa mga rekomendasyon sa usa ka curator sa paglikay sa mga pagpalala (pagsunod sa mga rekomendasyon sa pagdiyeta, pagtambal sa paglikay, ug uban pa), ang talamayon nga pancreatitis nagpadayon “kalmado”, nga walay kanunay nga pagpalala, ug adunay usa ka maayo nga pagsabut sa pagkaluwas.

Sa usa ka paglapas sa pagdiyeta, pag-inom sa alkohol, pagpanigarilyo ug dili igo nga pagtambal, mga proseso sa dystrophic sa pag-uswag sa glandula sa tisyu ug grabe nga mga komplikasyon, daghang niini ang kinahanglan nga interbensyon sa operasyon ug mahimo’g makamatay.

Nutrisyon alang sa laygay nga pancreatitis

Uban sa pancreatitis, ang tanan nga pinggan gihimo gikan sa maniwang nga karne ug isda - ug pagkahuman ra sa linuto nga porma. Ang mga piniritong pagkaon dili gitugotan. Mahimo nimo nga makaut-ot ang mga produkto sa gatas nga adunay labing gamay nga porsyento sa sulud nga tambok. Gikan sa usa ka likido, maayo ang pag-inom sa mga natural nga juice ug compotes ug tsaa.

Kini kinahanglan nga hingpit nga iapil:

tanan nga klase nga alkohol, matam-is (grape juice) ug carbonated nga ilimnon, kakaw, kape
piniritong pagkaon
karne, isda, mga sabaw sa uhong
baboy, nating karnero, goose, pato
pinausukang karne, de lata nga pagkaon, mga sausage
adobo, marinades, panakot, uhong
puti nga repolyo, sorrel, spinach, lettuce, radish, turnip, sibuyas, rutabaga, legumes, hilaw nga wala’y gulay nga mga utanon ug prutas, cranberry
pastry, brown nga tinapay
confectionery, tsokolate, ice cream, jam, cream
tambok, mga tambok sa pagluto
bugnaw nga pinggan ug ilimnon

Ang usa ka kwalipikado nga dietitian makatabang sa paghunahuna pinaagi sa mga sukaranan sa nutrisyon sa laygay nga pancreatitis, paghimo'g diyeta ug pag-asoy sa mga gusto ug batasan sa pasyente.

Sa grabe nga pancreatitis, ang pancreas namatay?

Ang laygay nga pancreatitis usa ka sakit nga gihulagway sa panghubag ug dystrophy, nga gisundan sa pag-uswag sa nagkadugtong nga tisyu sa organ ug ningdaot nga paglihok ug endocrine function. Ang "kamatayon" sa glandula gitawag nga pancreatic necrosis ug nahitabo sa mahait nga pancreatitis, nga usa ka makamatay nga kahimtang

Ngano nga napaayo ang pancreatitis kung dili ako moinom?

Sa tinuud, sa kadaghanan nga mga kaso, ang pag-uswag sa pancreatitis tungod sa paglihok sa alkohol, apan adunay uban pang mga hinungdan: sakit sa bato nga bato, sakit sa atay nga gihulagway sa pagkadaut ug paggawas sa apdo, mga sakit sa tiyan ug duodenum, pagkalalaki, pagkadaot sa immune system, pagkadaut sa suplay sa dugo sa lawas, background mga sakit: viral hepatitis, hemochromatosis, cystic fibrosis, etc.

Kasaysayan sa pagtambal

Ang pasyente nga H., 52 anyos, mianhi sa Clinic EXPERT nga adunay mga reklamo nga sakit sa bakus human mokaon sa mga tambok nga pagkaon ug gamay nga alkohol, kasukaon, mga hugaw nga hagdanan.

Gikan sa anamnesis nahibal-an nga ang kahasol sa lugar sa ibabaw sa pusod nga adunay pag-loos sa ulohan nakita ang daghang mga tuig nga adunay mga sayup sa pagkaon, apan pagkahuman sa pagsunod sa usa ka higpit nga pagkaon nga gipasa nga wala’y usa ka pagsubay. Tungod niini, wala gisusi ang babaye. Una ning mga reklamo. Dugang pa, 20 ka tuig ang milabay sa panahon sa pagmabdos, ang pasyente naghisgot bahin sa presensya sa mabaga nga apdo nga adunay ultrasound. Sa umaabot, ang pasyente wala masusi, tungod kay wala siya gisamok bisan unsa.

Sa panahon sa pag-eksamin sa laboratoryo ug instrumental, ang mga pagbag-o sa mga pagsusi sa dugo gipadayag: usa ka pagtaas sa ESR, kalihokan sa pancreatic amylase, ug uban ang ultrasound, daghang mga gallstones.

Human mahunong ang sakit, ang pasyente gipasabut alang sa giplano nga pagtambal sa operasyon - pagtangtang sa gallbladder. Pagkahuman sa usa ka malampuson nga operasyon, ang pasyente nagpadayon sa pag-follow up sa usa ka gastroenterologist, nagsunod sa mga rekomendasyon sa pagdiyeta, wala’y mga reklamo, ang mga indikasyon gibalik sa normal.

Pasyente B., 56 anyos, ningbalik sa EXPERT Clinic nga adunay mga reklamo nga kanunay nga sakit sa sinturon nga wala’y klaro nga hinungdan, giubanan sa kasukaon ug pagkalibang. Sa miaging yugto sa eksaminasyon, ang nagkalainlain nga mga pagbag-o sa istruktura sa pancreas ang nakita, nga giisip nga laygay nga pancreatitis. Sa samang higayon, ang pasyente nanguna sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi, wala mag-inom sa alkohol ug mga matambok nga pagkaon. Ang gireseta nga pagtambal sa mga pagpangandam sa enzyme wala’y hinungdan nga epekto.

Sa usa ka pagsulay nga mahibal-an ang hinungdan sa pag-uswag sa pancreatitis, ang gastroenterologist sa EXPERT Clinic nagmando sa daghang mga sakit nga mahimong mosangput sa pag-uswag sa laygay nga pancreatitis (cholelithiasis, peptic ulcer, impaired iron metabolism, ug uban pa) ug nagpunting sa pagtagad sa immunological pagbalhin sa mga pagsulay sa laboratoryo. Nagsilbi kini nga sukaranan alang sa usa ka lawom nga pagsusi sa immunological, nga nahimo nga posible aron matino nga ang hinungdan sa pancreatic lesion usa ka dili maayo nga sistema sa resistensya - autoimmune pancreatitis.

Gisugo ang usa ka pagtambal sa pathogenetic nga makaapekto sa mekanismo sa pagpauswag sa sakit - ang glucocorticosteroids sumala sa pamaagi, kung diin, sa panahon sa pag-follow-up nga pagsusi, ang mga timailhan sa panghubag sa immune nawala. Karon, ang pasyente nakadawat sa dugay nga pagpadayon sa maintenance therapy sa ilawom sa pagdumala sa usa ka curator, ug wala’y mga reklamo. Atol sa pagpugong sa ultrasound sa mga organo sa tiyan, ang mga timailhan sa pancreatic edema wala makita.

Kung ang pancreas napakyas

Kung nag-crash kini nga glandula - Ang pagkaon nagsugod sa pagkubkob nga dili angay, nga nagpasabut nga ang mga sangkap ug bitamina dili hingpit nga masuhop, - miresulta kini sa kahuyang, pagkahingpit, mga kahimtang nga "muddy" pagkahuman sa pagkaon, "tingling" sa wala nga bahin o rehiyon sa solar plexus.

Kung ang kakulangan sa ginhawa, ug labi pa ka sakit, dili mawala sa sobra sa 1-2 ka adlaw, pagkahilo o pagsuka nahitabo, nag-abut ang temperatura, pagsugod sa diarrhea o pagsulud sa kolor sa mga feces, kinahanglan nimo nga makigsulti dayon sa usa ka espesyalista.

Kasagaran panghubag sa pancreatic - pancreatitis - naglibog sa mga sakit sa mga organo nga nahimutang sa taas nga andana sa lungag sa tiyan, pananglitan, sa pagpadako sa peptic ulcer o acute cholecystitis, nga adunay babag sa tinai ug bisan ang ordinaryong pagkahilo sa pagkaon.

Ang pancreatitis (gikan sa Griego. "Pancreas") usa ka panghubag ug sunodsunod nga paglaglag sa pancreatic tissue pinaagi sa kaugalingon nga mga enzyme.

Sa pag-uswag sa pancreatitis, kini nga mga enzyme dili molihok, ingon sa gipaabut, sa duodenum, apan natipon, mahimong aktibo sa kini ug sa katapusan nagsugod nga makaapekto sa tisyu sa gland mismo. Ingon usa ka sangputanan, ang pancreas sa pagkatinuod nagkalot sa iyang kaugalingon.

Dugang pa, ang mga pancreatic enzymes makalaglag dili lamang sa mga tisyu sa glandula, kundi usab sa mga duol nga mga ugat sa dugo ug mga silingan nga organo.

Sumala sa mga estadistika sa miaging 40 ka tuig, nadoble ang insidente sa pancreatitis.

Kauban sa mga eksperto ang pagdugang sa insidente sa pancreatitis nga adunay estilo sa kinabuhi ug pagkaon: ang kadaghan sa mga produkto sa mga preservatives, sweeteners, flavorings, flavor enhancing dili mapuslan sa atong lawas.

Sumala sa mga eksperto, ang grupo sa peligro naglakip sa:

mga tawo nga adunay mga problema sa alkohol
mga mahigugmaon sa fast food
mga hinigugma sa kaugalingon nga tambal nga adunay sobra nga tambal,
nanigarilyo
kasaysayan sa sakit nga bato nga bato
tambal
mga tawo nga adunay sakit sa kasingkasing
mga tawo nga kanunay nga gipamug-atan
mga pasyente nga nakasinati usa ka kadaot sa organ o pagkahubog sa lawas.

Ang pancreatitis mahait ug laygay.

Acute pancreatitis

Kasagaran kini gitawag "Sakit sa Idle" - Kini nahitabo tungod sa sobrang pag-inom, nga kanunay mahitabo sa mga piyesta opisyal.

Ang pancreatitis sa akus karon gikuha ang ika-3 nga lugar taliwala sa mga sakit sa pag-opera human sa mahait nga apendisitis ug mahait nga cholecystitis.

Ang pamamaga sa pancreas kalit nga mahitabo sa dagway sa usa ka pag-atake, busa kini panagsa ra nga wala mamatikdi.

Ang nag-unang mga simtomas sa mahait nga pancreatitis:

grabe nga sakit sa ibabaw nga tiyan, anam-anam nga naglibot sa tiyan ug likod,
kasukaon ug nagsuka-suka
grabe nga pagkalunsay (indigestion)
taas nga temperatura
mga palpitations sa kasingkasing.

Sa mahait nga pancreatitis, kinahanglan ang dinali nga pag-ospital, ug labi na ang grabe nga mga kaso, pagpangilabot sa operasyon!

Aron mahupay ang kasakit sa wala pa moabut ang ambulansya, labing maayo nga maglingkod nga gamay nga iduko ug iupod ang usa ka ice pack sa wala nga bahin sa tiyan, ilawom sa gusok. Ang posisyon sa horisontal makatabang usab sa pagkunhod sa kasakit.

Unsa dili mahimo uban ang usa ka mahait nga pag-atake:

kaon ug pag-inom sa wala pa ang pag-abut sa usa ka ambulansya - kini ang makapadasig sa paghimo og mga enzyme ug "pagyaya" sa glandula.
pagkuha mga pangpawala sa sakit ug uban pang mga tambal,
Ibutang ang pad sa pagpainit sa imong tiyan.

Sulod sa daghang mga adlaw kinahanglan nimo nga maglikay sa pagkaon, mineral nga tubig nga walay gas, gitugotan ang usa ka sabaw sa rosehip ug huyang nga tsaa. Ang pagpahulay sa higdaanan sa kama ug ang bugnaw nga compresses sa ibabaw nga tiyan.

Pagkahuman sa pagkamaayo sa ospital ug paghupay sa mga sintomas sa mahait nga pancreatitis, kinahanglan nga magpabilin sa ilalum sa pagdumala sa usa ka doktor sa pipila ka oras, kinsa kinahanglan magreseta sa mga pagpangandam sa enzyme nga makatabang sa paghupay sa stress sa pancreatic ug usa ka paagi aron mahanaw ang kaasiman sa gastric juice, ingon man, sa pipila ka mga kaso, antibiotics.

Ang mga pagbalikbalik sa mahait nga pancreatitis mahimong modala sa pag-uswag sa usa ka laygay nga porma sa sakit.

Sakit nga pancreatitis

Giingon sa mga doktor nga adunay duha ka hinungdan sa kini nga sakit — lalaki (alkohol) ug babaye (mga gallstones)

Ang katalagman sa laygay nga pancreatitis mao nga dili kini mahimo nga gibati sa kaugalingon sa daghang mga tuig, nga nagpadayon sa asymptomatically, tungod kay dili tanan nga mga pasyente dali nga pagkonsulta sa usa ka espesyalista.

Kini nga sakit naugmad sa dugay ug hinay, ug ang mga pagpakita sa sakit dili kaayo gipahayag kaysa sa kaso sa mahait nga pancreatitis:

sakit sa kasakit o usa ka pagbati sa dili kahasol sa tiyan human ang usa ka tawo mikaon sa halang o oily,
kanunay nga pagkagut sa mga sakit sa digestive (kasukaon, bloating, loose stools),
pagkawala sa timbang
pagkalum ug bugas sa panit,
kakapoy.

Kung ang usa ka tawo nga adunay mahait nga pancreatitis dili kalikayan nga matapos sa ospital, nan sagad nga kini masulay nga masanay. Kini nga pamaagi sa kahimsog labi ka delikado, tungod kay ang mga selula sa pancreatic makahimo sa pag-mutate ug pagkahugawan sa labi ka makalilisang, oncological nga porma.

Kung nagduda ka nga adunay sakit nga pancreatitis, ang doktor nagreseta mga pagsusi sa ihi ug dugo (lakip ang asukar), ug ultrasound sa mga internal nga organo sa lungag sa tiyan.

Sama sa bisan unsa nga sakit nga porma sa sakit, kini nga porma sa pancreatitis wala hingpit nga mamaayo. Apan aron malikayan ang pag-uswag sa mga komplikasyon niini posible.

Kasagaran, sa ingon nga pagdayagnos, ang doktor nagreseta sa mga tambal aron mahupay ang kasakit (kung gikinahanglan), ug ang mga enzyme nga "makatabang" sa pancreas nga makasagubang sa ilang mga gimbuhaton. Usahay gireseta ang insulin aron makontrol ang glucose sa dugo.

Ug alaut ang usa ka tawo nga nataptan sa laygay nga pancreatitis kinahanglan nga hingpit nga pag-usab sa iyang pamaagi sa nutrisyon.

Sa laygay nga pancreatitis, dili nimo mahimo:

Gahum
Gipalayo
Spicy
Pinausahan
Kasaligan
Gikuha
Kusog nga sabaw
Kahoy nga pagkaon
Mga Sakit
Mga prutas nga prutas
Cabbage
Uhong
Mga Bata
Ang bugas nga lugaw (muesli, millet)
Itom nga tinapay
Tsokolate
Mga cake ug mga cake
Soda
Kape
Kusog nga tsaa
Kusog kaayo
Bugnaw kaayo
Mga panimpla sa daghang kantidad
Alkohol
Aron manigarilyo
Kinahanglan ka mokaon bisan sa 5 nga beses sa usa ka adlaw sa gagmay nga mga bahin (sa paagi, kini sa kasagaran usa sa sukaranang mga lagda sa usa ka himsog nga pagkaon).

Unsa ang mahimong kan-on:

Mga produkto nga maasim nga gatas
Mga omelette sa protina,
Ubos nga tambok, karne, manok, kukus nga isda
Pula nga isda sa gamay nga kantidad
Groats - oat, bakwit, bugas
Nagaluto o giluto nga mga utanon (patatas, cauliflower, karot, zucchini, kalabasa, beets, berdeng gisantes)
Non-acidic nga prutas ug berry
Ang tubig sa mineral nga adunay komposisyon sa alkalina, pananglitan, Narzan, Borjomi, Jermuk, Essentuki.

Dugang sa pagsunod sa usa ka pagkaon, bitamina A, C, B1, B2, B12, PP, K, ug folic acid dugang nga gikinahanglan.

Ang sukaranang lagda dinhi dili sobra nga sobra: iron kinahanglan molihok nga walay stress.

Dili ka makalakaw nga gigutom sa dugay nga panahon, sa usa ka pinch, usa ka baso nga mainit nga tubig makatabang kung moinom kini tunga sa oras sa wala pa mokaon. Kinahanglan ka nga mokaon bisan sa parehas nga oras aron ang pancreas dili molihok sa kawang.

Kini nga mga prinsipyo sa nutrisyon usab ang paglikay sa mga problema sa pancreatic alang sa mga naagi niini nga sakit, ug kung kinsa ang dili gusto nga atubangon kini sa umaabot. Hinuon, ingon sa ilang giingon: "Kung dili ka, apan gusto gyud, mahimo ka!" Ang nag-unang butang nga mahibal-an ang sukod sa tanan nga butang. gimantala sa econet.ru.

Kung adunay ka pangutana, pangutan-a sila.dinhi

Gusto ba nimo ang artikulo? Unya pagsuporta kanamo gipugos: