Renal aren stenosis

Ang renal stenosis sa arenal usa ka sakit nga gipahinabo sa pagdali o pagbabag sa mga arteriya sa pantog. Ang datos gikan sa mga pagtuon sa epidemiological nagsugyot nga ang patolohiya nahitabo sa 6.8% sa mga tawo nga nag-edad 65 pataas. Ang kakuyaw sa patolohiya mao nga sa 73% sa mga kaso nga adunay natural nga kurso sa pito ka tuig, nangamatay ang mga pasyente.

• Mga Hinungdan sa Renal Artery Stenosis
• Sintomas sa Renal Artery Stenosis
• Pagkaagnosis sa renen artery stenosis
• Pagtambal sa renen artery stenosis
• Ang kamalinaw alang sa stenosis sa pantog

Sa mga pasyente nga adunay stenosis sa pantog sa bato, ang dugo nagdagayday sa mga kidney kaayo huyang ug sa labi ka gamay nga kantidad kaysa gikinahanglan, nga mosangput sa pagkadaot sa proseso sa pagsala ug pagdugang sa presyur. Ang mga sakit sa sirkulasyon hinungdan usab sa kapakyasan sa kidney. Kung ang sakit wala gitagad sa dugay nga panahon, ang kidney nag-anam ug dili na makahimo sa gimbuhaton. Ang sakit ingon usa ka bug-os nga negatibo makaapekto sa kahimtang sa kahimsog sa pasyente: ang balanse sa hormonal nabalda, nawala ang protina, nawala ang kinatibuk-ang pagbag-o sa gidaghanon sa dugo, ug ang kahimtang sa mga sudlanan nagkadaot.

Mga Hinungdan sa Renal Artery Stenosis

Lakip sa mga sakit nga naghagit sa stenosis sa renal arteries, atherosclerosis ug fibromuscular dysplasia.

Atherosclerotic, nga, giubanan sa pagporma sa mga arteriya mga plato sa mga piraso sa tisyu nga nahaw-as gikan sa mga dingding, ang stenosis sa pantog sa pantog sagad nga kauban sa diabetes mellitus, sakit sa coronary sa kasingkasing, o arterial hypertension.

Sa kini nga kaso, ang mga plake sa kadaghanan nga mga kaso gitumong sa aorta nga rehiyon, nga puno sa labing grabe nga sangputanan alang sa pasyente.

Fibromuscular dysplasia ingon usa ka hinungdan sa stenosis, kanunay adunay kinaiya sa usa ka panunod nga patolohiya ug labi ka labi sa mga babaye nga nag-edad 30-45 ka tuig. Kini nga sakit usa ka makapalubha sa fibrous nga tisyu o tisyu sa kaunuran nga naglangkob sa mga dingding sa mga ugat.

Sa pipila ka mga kaso, ang stenosis sa pantog mahimong makapukaw sa mga aneurysms sa arterya, mga shunts sa arteriovenous, nonspecific aortoarteritis, thrombosis o embolism sa renal arteries, pagpilit sa mga pantal sa bato sa usa ka langyaw nga lawas o tumor, nephroptosis.

Ang mga simtomas diin ang pag-uswag sa stenosis sa renal nga stenosis mahimong gidudahan

• taas nga presyon sa dugo
• kapakyasan sa pantog
• usa ka pagkunhod sa usa o pareho nga mga kidney.

Sumala sa mga estadistika, nga adunay gidudahang renal artery stenosis, padayon nga taas nga presyon sa dugo (hypertension) sa mga tawo nga mas bata sa 50 nga nagpaila, ingon usa ka lagda, fibromuscular dysplasia, ug sa mga pasyente nga mas tigulang sa 50, atherosclerosis sa renal arteries.

Kung ang stenosis sa mga arteryal sa baga nagdala sa kapakyasan sa bato, nan kini mahimo nga ipakita pinaagi sa dili maayo nga kasakit sa rehiyon sa lumbar, ug sa abante nga yugto, pagbutang sa pantog.

Sa kombinasyon sa renal artery stenosis nga adunay atherosclerosis sa uban nga mga sudlanan o, pananglitan, ang nonspecific aortoarteritis, ischemia (kakulang sa suplay sa dugo) sa gastrointestinal tract, pang-itaas ug pagkubus sa mga tumoy.

Diagnosis ug pagtambal sa stenosis sa pantog

Aron mahibal-an ang stalosis sa renal artery stenosis sa departamento sa phlebology sa klinika sa MedicCity, usa ka pagsulay sa dugo sa biochemical, pagsusi sa ultrasound sa mga kidney, lakip ang ultrasound dopplerography ug pag-scan sa mga renal artery, X-ray nga kagamitan (alang, sa partikular, urograpya ug renal angiography) gigamit.

Sa usa ka pagsusi sa stenosis sa renal artery, ang tambal kasagaran nagsuporta sa kinaiyahan ug ang pagtambal sa pagtambal gipaila.

Ang labing kasagaran nga matang sa interbensyon alang sa stenosis sa renal nga hinungdan sa fibromuscular dysplasiamao ang pagtunaw sa lobo nga endovascular uban ang pagpahip sa mga baga sa pantog.

Sa atherosclerotic Ang stenosis sa pantog alang sa pagtambal mahimong gamiton:

• shunting (celiac, mesenteric, aortic)
• endarterectomy sa pantog.

Sa pipila ka mga kaso, gipakita ang pagkapili sa stenotic section sa renal artery nga adunay reimplantation sa aorta, ang aplikasyon sa usa ka anastomosis, o mga prosthetics sa renal artery pinaagi sa usa ka vascular autograft o synthetic prosthesis gipakita.

Rensyon sa stenosis sa artery tungod sa nephroptosis, kasagaran gikinahanglan ang pagpatuman sa nephropexy.

Kung imposible nga himuon ang operasyon nga pagpasig-uli (pagpahiuli), ang mga doktor - ang mga doktor sa vascular surgeon gihimo ang nephrectomy.

Girekomenda namon nga regular nga imong susihon ang mga vessel sa kasingkasing ug dugo aron malikayan ang grabe nga mga sakit ug ang ilang mga komplikasyon. Naghatag ang MedicCity nga kompleto, komprehensibo nga mga diagnostic ug pagtambal sa mga sakit sa vascular gamit ang labing abante nga mga pamaagi. Ang pagdawat gihimo sa mga batid nga mga phlebologist nga adunay taas nga kwalipikasyon.

Ang mga contact center nga makahatag kanimo ang kinahanglan nga kasayuran sa tanan nimo nga mga pangutana.

Mahimo usab nimo gamiton ang mga porma sa ubos aron makapangutana sa among espesyalista, maghimo usa ka appointment uban sa klinika o paghangyo pagbalik. Pagpangutana usa ka pangutana o ipasabut ang problema nga gusto nimong makontak kami, ug sa hapit na umaabot kami makigkita kanimo aron ipatin-aw ang kasayuran.

Atherosclerosis

Kasagaran, ang stenosis sa mga arteriya sa bato nag-aghat sa atherosclerosis. Ang kini nga termino nagtumong sa proseso sa pagtipon sa plake gikan sa kolesterol, tambok ug calcium sa mga ugat sa bato, nga hinungdan sa ilang pagkusog. Ang risgo nga makuha kini nga sakit nagdugang sa edad. Sa peligro ang mga pasyente nga adunay sakit sa aortic, arterial hypertension, ug iliac artery lesyon. Ang kini nga patolohiya gihulagway sa pagpildi sa usa ka grupo sa mga sudlanan tungod sa stenosis, sclerosis, pagkawala sa mga arterya, atherothrombotic disorder. Kasagaran, ang stenosis nahimutang sa proximal nga mga bahin sa mga arteryal sa renal nga duol sa aorta, sa mga tunga nga bahin, sa lugar sa bifurcation sa mga arterya, sa mga distal nga mga sanga sa mga renal artery.

Patolohiya sa Neprological

Ang mga pathological sa Neprological lagmit nga hinungdan sa stenosis. Ang ingon nga mga patolohiya naglakip sa mga aneurisma, hypoplasia, occlusion ug gawas nga pagsulud sa mga renal artery, vasculitis, thrombosis, nephroptosis, arteriovenous shunts.

Nahibal-an usab sa mga doktor ang daghang mga risgo nga hinungdan sa sakit. Kini nga mga hinungdan nga hinungdan mao ang:

• pagpanigarilyo
• dili maayo nga nutrisyon (ang kadaghanan sa mga pagkaon nga adunay taas nga sulud sa asukal, tambok ug kolesterol sa pagkaon),
• sobra nga katambok
• genetic predisposition
• laygay nga sakit sa kidney
• pagtaas sa glucose sa dugo ug kolesterol,
• abante nga edad.

Sintomas sa Renal Artery Stenosis

Ang usa ka komprehensibo nga pagsusi sa usa ka nephrologist alang sa mga pasyente nga nabalaka sa mga mosunod nga mga kondisyon:

• Ang pagkapakyas sa renal - makita tungod sa ningdaot nga pantog nga function, hinungdan sa paghinay sa ilang suplay sa dugo tungod sa pagkunhod sa mga arteryo sa diyametro.
• Ang taas nga presyon sa dugo, nga dili maminusan pinaagi sa pagtudlo sa mga tambal nga antihypertensive.
• Ang dagway sa kasaba nga mahimong makit-an kung susihon ang tiyan sa usa ka stethoscope.
• Ang pagtaas sa presyon sa dugo (grabe o kasarangan) sa mga pasyente nga adunay usa ka kasaysayan sa stroke o myocardial infarction.
• Nagkadaghan ang presyur sa mga pasyente nga mas bata kaysa 30 ka tuig ug mas tigulang kaysa 50 ka tuig.
• Ang wala’y epekto nga pantog sa pantog human sa pagkuha sa mga tambal nga antihypertensive sama sa usa ka blocker nga receptor sa angiotensin o usa ka angiotensin nga nagpabalhin sa enzyme inhibitor.

Mao nga, makaingon kita nga ang stenosis sa renal arterya makita sa mga pasyente nga adunay hypertension ug impaired renal function. Kasagaran nga mga sintomas sa stenosis sa renal artery naglakip sa: pagkalipong, pagkagubot sa pagkatulog, pagkadiyot sa gininhawa, palpitations, kahuyang sa kaunuran, pagkadaot sa panumduman, sakit sa ubos nga bukobuko, kawala sa emosyonal nga kawala, langaw sa atubangan sa mga mata, paghubag sa mga ankle, pagsuka ug kasukaon, pagkunhod o pagdugang nga pag-ihi.

Pagkaagnosis sa renen artery stenosis

1. Pagpanukiduki sa laboratoryo. Ang pagtaas sa urea nga dugo sa urea ug serum creatine mao ang una nga mga timailhan sa sakit nga gitagad sa doktor. Alang sa pagdayagnos, ang usa ka pagsulay sa ihi gireseta usab, nga nagpakita, sa presensya sa usa ka sakit, dili maayo nga sediment sa ihi ug proteinuria.
2. Ang Duplex ultrasound sa renal arteries mao ang labing barato ug tukma nga pamaagi alang sa pagdayagnos sa sakit, nga nagtugot kanimo sa pagtimbang-timbang sa kagrabe sa stenosis pinaagi sa pagtimbang-timbang sa katulin sa pag-agos sa dugo sa mga ugat. Ang presensya sa patolohiya igapakita pinaagi sa dali nga pag-agos sa dugo, nga gihagit pinaagi sa paghawid sa mga ugat. Bisan pa, kinahanglan nga hinumdoman nga sa mga pasyente nga adunay hilabihang katambok o flatulence, ang mga sangputanan sa ultrasound mahimong dili kasaligan.
3. Bata nga scintigraphy: gigamit aron itandi ang paghulma sa wala ug tuo nga kidney. Kini nga pamaagi gigamit usab aron pagsukod sa glomerular filtration rate sa mga kidney.
4. Angiography nga resonance sa magnet. Kini nga pamaagi nagtugot kanimo nga makakuha og usa ka imahe sa mga arteryal sa pantog ug aorta. Ang mga bentaha sa MRI alang sa pagdayagnos sa stenosis mao ang non-invasiveness ug ang kaarang nga makakuha og usa ka three-dimensional nga imahe sa apektado nga lugar sa arterya. Bisan pa, kini nga teknik usab adunay mga kakulangan: taas nga gasto, sobrang pag-ayo sa kabug-at sa stenosis, ug ang imposible sa pipila ka mga kaso aron mahibal-an ang stenosis gikan sa occlusion.
5. Selective renal arteriography: nagtugot kanimo aron mahibal-an ang gilapdon ug lokasyon sa samad sa arterya. Gahin kini pinaagi sa pagpaila sa mga tambal nga radiopaque.

Pagtambal sa renen artery stenosis

Sa sinugdan, ang pagtambal sa stenosis sa renal artery nagpasabot sa pagtangtang sa apektadong organ. Apan niining mga adlawa adunay epektibo nga mga pamaagi sa operasyon ug konserbatibo sa pagwagtang sa kini nga sakit.

Ang pagtambal sa droga sa patolohiya nagdepende sa entablado niini:

• Ang una nga yugto (kasarangan nga hypertension). Sa kini nga yugto sa patolohiya, ang pasyente adunay maayo nga kahimsog ug normal nga paglihok sa kidney, ang presyur normal o molapas sa taas nga limitasyon niini. Sa pagtambal sa stenosis, mahimo nga gireseta sa doktor ang mga antihypertensive o diuretic nga mga tambal.
• Ang ikaduha nga yugto (bayad). Ang klinikal nga litrato sa sakit sa kini nga yugto labi nga gipahayag: ang makanunayon nga hypertension mitungha, ningdaot nga pantog function, ingon man usab pagkunhod niini. Ang pasyente nanginahanglan us aka komprehensibo nga pagtambal sa ilawom sa pagdumala sa usa ka doktor.
• Ang ikatulo nga yugto (decompensation). Ang pasyente adunay grabe nga hypertension, nga dili matangtang sa tabang sa mga tambal nga antihypertensive, ang mga kidney praktikal nga mohunong sa pagtrabaho ug kamahinungdanon nga pagkunhod sa gidak-on. Tungod kay ang kahimsog sa pasyente kusog nga nagkagrabe, ang iyang pagtambal gidala sa gawas sa usa ka ospital.

Sa tanan nga mga yugto sa sakit, ang mga doktor sagad nga nagreseta sa mga tambal gikan sa mga grupo sa mga angiotensin-II receptor blockers ug ACE inhibitors. Aron ipaubos ang kolesterol sa dugo ug ipatuman ang mga plake sa atherosclerotic sa mga arteriya, gimando ang mga tambal gikan sa klase sa mga statins.

Alang sa epektibo nga pagtambal sa stenosis, girekomenda ang paghunong sa pagpanabako ug pagbug-os sa gibug-aton sa kaso sa sobra nga katambok. Dugang pa, kinahanglan nimo nga sundon ang usa ka diyeta nga ubos ang goma, nga makatabang sa pagpaubos sa lebel sa asukal sa dugo ug sa ingon malikayan ang kadaot sa diabetes sa diabetes. Ang ingon nga pagkaon makatabang usab sa pagpaubos sa kolesterol sa dugo, nga makapahinay sa pag-uswag sa parehong atherosclerosis ug stenosis.

Pagpatambal sa operasyon

Sa lisud nga mga kaso, ang stenosis dili makaayo gamit ang konserbatibo nga mga pamaagi, busa kinahanglan nga gamiton ang mga operasyon sa pag-opera. Kasagaran, ang pag-opera gimando alang sa mga mosunud nga indikasyon: dili malig-on nga angina pectoris o pulmonary edema sa presensya sa hemodynamically mahinungdanon nga stenosis, pagkapakyas sa pantog nga pagkapakyas, arterial stenosis sa presensya sa usa ka nagtrabaho nga kidney, wala makontrol nga hypertension, bilateral hemodynamically mahinungdanon nga stenosis.

• Ang operasyon sa Bypass - paghimo sa usa pa ka agianan alang sa pag-agos sa dugo (pag-agi sa apektadong lugar sa arterya) gamit ang mga paglikay.
• Ang Angioplasty mao ang pagpalapad sa usa ka pig-ot nga sudlanan pinaagi sa pagpaila sa usa ka balon.
• Ang paglansad mao ang pagpalapad sa renal artery gamit ang usa ka mesh o springy stent, nga gibutang sa sulud sa sulud, aron mapalapad kini ug mapalambo ang agos sa dugo.
• Pagtago sa usa ka lugar sa arterio - pagtangtang sa usa ka apektadong lugar sa usa ka arterya.
• Ang Prosthetics usa ka operasyon nga pagpasig-uli nga sagad nga gipahigayon pagkahuman sa usa ka resection sa renal artery. Gireseta kini aron mapasig-uli ang normal nga pag-agos sa dugo pinaagi sa mga prosthetics sa renal artery implant.
• Ang Nephrectomy usa ka radikal nga pamaagi sa pagtambal sa patolohiya, nga naglakip sa kompleto nga pagtangtang sa apektadong organ.

Ang kamalinaw alang sa stenosis sa pantog

Ang dili mapinatuud nga pagtambal sa sakit mahimo’g maghagit sa mga sangputanan sama sa stroke, pantog ug kapakyasan sa kasingkasing, vascular atherosclerosis. Sa kaso sa husto nga pagtambal, kung ang patolohiya wala pa maagi sa usa ka lisud nga yugto, ang pasiuna alang sa pasyente maayo. Mokabat mga 4-6 ka bulan aron hingpit nga maulian gikan sa stenosis.

Aron mapugngan ang stenosis sa pantog:

• Makanunud sa usa ka pisikal nga pagsusi kausa sa usa ka tuig aron masiguro nga normal ang paglihok sa kidney ug presyon sa dugo,
• kan-on ang husto - hatagi ang gusto sa unod nga karne, prutas, limitahan ang pag-inom sa asin, de-latang pagkaon, karasahe, donat, chips, mantikilya, mantika ug gatas,
• pag-ehersisyo kanunay
• pagmintinar sa himsog nga gibug-aton
• hunong ang alkohol ug pagpanigarilyo,
• Paglikay sa emosyonal ug pisikal nga tensiyon,
• ehersisyo ang pagkontrol sa presyur.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang renal stenosis sa arenal usa sa labing hinungdanon nga mga problema sa modernong urology. Ang patolohiya molambo ingon usa ka sangputanan sa congenital ug nakuha ang mga pagbag-o sa mga arterial vessel, hinungdan sa pagkunhod sa pag-agos sa dugo sa renal ug ang pag-uswag sa nephrogen hypertension. Sukwahi sa parenchymal hypertension nga gipahinabo sa mga nag-una nga sakit sa kidney (glomerulonephritis, pyelonephritis, nephrolithiasis, hydronephrosis, polycystosis, mga bukol, cysts, kidney tuberculosis, ug uban pa), uban ang stenosis sa renal artery, ikaduha nga nagpahiuyon nga non-vasenic arterial hypertension nga giubanan, nga may kalabotan nga wala’y vasenic arterial hypertension.

Ang hypertension nga gipahinabo sa mga sagad ug stenosing nga samad sa renal arteries natala sa 10-15% sa mga pasyente nga adunay hinungdanon ug sa 30% nga adunay nephrogenic hypertension. Ang sakit mahimong giubanan sa mga komplikasyon sa kinabuhi nga nakahatag og kinabuhi: kapakyasan sa kasingkasing, stroke, myocardial infarction, laygay nga pagkapakyas sa bato.

Ang labing kasagarang mga hinungdan sa stenosis sa renal artery mao ang atherosclerosis (65-70%) ug fibromuscular dysplasia (25-30%). Ang atherosclerotic stenosis mahitabo sa mga lalaki nga kapin sa 50 ka tuig ang edad 2 nga beses nga mas kanunay kaysa sa mga babaye. Sa parehas nga oras, ang mga plake sa atheromatous mahimong ma-localize sa proximal nga mga bahin sa mga arteryal sa renal nga haduol sa aorta (sa 74%), sa mga tunga nga bahin sa mga renal arteries (sa 16%), sa zone sa arterial bifurcation (sa 5%) o sa mga distal nga mga sanga sa mga renal artery (sa 5% sa mga kaso) . Ang mga samad sa atherosclerotic sa mga arteriya sa pantog labi na kanunay nga nag-uswag batok sa background sa diabetes mellitus, kaniadto nga arterial hypertension, sakit nga ischemic heart.

Patolohiya tungod sa congenital segmental fibromuscular dysplasia (fibrous o kaunoran sa kaunuran sa mga lamad sa arterya) 5 nga mga beses nga labi nga mahitabo sa mga babaye nga mas tigulang kaysa 30-40 ka tuig. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang usa ka stenosing lesion gi-localize sa tunga nga bahin sa renal artery.Nahiuyon sa mga dagway sa mga kinaiya sa morphological ug arteriographic, ang intimal, medial ug peromedial fibromuscular dysplasia nailhan. Ang renal stenosis sa arenal nga adunay fibromuscular hyperplasia kanunay adunay localization sa bilateral.

Sa gibana-bana nga 5% sa mga kaso, ang sakit hinungdan sa uban pang mga hinungdan, lakip ang mga arterial aneurysms, arteriovenous shunts, vasculitis, sakit sa Takayasu, thrombosis o embolism of renal artery, compression sa mga vessel sa kidney gikan sa gawas sa usa ka langyaw nga lawas o tumor, nephroptosis, coarctation sa aorta, etc. gipalihok ang komplikadong mekanismo sa sistema sa renin-angiotensin-aldosteron, nga giubanan sa lig-on nga hypertension sa pantog.

Ang stenosis sa artery storya gihulagway sa duha nga sagad nga mga sindrom: arterial hypertension ug ischemic nephropathy. Ang mahait nga pag-uswag sa padayon nga hypertension sa ilalum sa edad nga 50 ka tuig, ingon nga usa ka lagda, nakapahunahuna kanato sa fibromuscular dysplasia, ug sa mga pasyente nga mas tigulang sa 50 ka tuig - bahin sa atherosclerotic stenosis. Ang arterial hypertension sa kini nga patolohiya mao ang resistensya sa antihypertensive therapy ug gihulagway sa taas nga rate sa presyon sa diastolic nga dugo, nga nakaabut sa 140-170 mm RT. Art. Ang mga hypertensive crises nga adunay vasorenal hypertension panalagsa.

Ang pag-uswag sa hypertension kanunay nga giubanan sa mga simtomas sa cerebral - sakit sa ulo, init nga pagbuto, kabug-at sa ulo, sakit sa mga eyeballs, tinnitus, flickering "mga langaw" sa atubangan sa mga mata, pagkahinukman sa memorya, pagkatulog nga pagkatulog, pagkasuko. Ang sobra nga gibug-aton sa wala nga kasingkasing naghatag hinungdan sa pagkahanay sa kapakyasan sa kasingkasing, nga gipakita pinaagi sa mga palpitations, kasakit sa kasingkasing, usa ka pagbati sa kahigpit sa likud sa sternum, kakulangan sa gininhawa. Sa grabe nga stenosis, ang nagbalik-balik nga pulmonary edema mahimong molambo.

Ang Vasorenal hypertension ningsugod sa mga yugto. Sa yugto sa kompensasyon, ang normotension o usa ka kasarangan nga lebel sa arterial hypertension, nga gitul-id sa mga tambal, naobserbahan, ang gimbuhaton sa kidney nagpabilin nga dili buut. Ang yugto sa paryente nga kompensasyon gihulagway sa lig-on nga arterial hypertension, usa ka kasarangan nga pagkunhod sa function sa pantog ug gamay nga pagkunhod sa ilang gidak-on.

Sa yugto sa decompensation, ang arterial hypertension mahimong grabe, refractory sa antihypertensive therapy, ang mga gimbuhaton sa kidney mahinungdanon nga pagkunhod, ang gidak-on sa mga kidney gipaubos sa 4 cm. Ang hypertension mahimong malignant (dali nga pagsugod ug pag-uswag sa tibuuk), nga adunay mahinungdanong pagdumili sa function sa pantog ug pagkunhod sa gidak-on kidney sa 5 o labaw pa cm.

Ang Nephropathy gipakita pinaagi sa mga simtomas sa ischemia sa bato - usa ka pagbati sa kakapoy o makapait nga sakit sa bukobuko sa likod, nga adunay infarction sa kidney - hematuria. Kasagaran ang ikaduha nga hyperaldosteronism nag-uswag, gihulagway sa kahuyang sa kaunuran, polyuria, polydipsia, nocturia, paresthesias, ug pag-atake sa tetany.

Ang kombinasyon sa stenosis sa renal artery nga adunay kadaot sa uban pang mga vascular pool (nga adunay atherosclerosis, nonspecific aortoarteritis) mahimo nga giubanan sa mga simtomas nga ischemia sa ubos o taas nga mga paa, gastrointestinal nga mga organo. Ang progresibo nga kurso sa patolohiya nagdala sa peligro nga mga komplikasyon sa vascular ug pantog - retina angiopathy, aksidente nga cerebrovascular aksidente, myocardial infarction, ug kidney failure.

Pagtagna ug Paglikay

Ang pagtambal sa operasyon sa stenosis sa renal arenya nagtugot sa pag-normalize sa presyon sa dugo sa 70-80% sa mga pasyente nga adunay fibromuscular dysplasia ug 50-60% nga adunay atherosclerosis. Ang panahon sa pag-normalize sa postoperative normal nga presyon sa dugo mahimong mokabat sa 6 ka bulan. Aron mahanaw ang nahabilin nga arterial hypertension, ang mga antihypertensive nga drugas gireseta. Girekomenda ang mga pasyente nga dispensary nga obserbasyon sa usa ka nephrologist ug cardiologist. Ang paglikay nag-uban sa angay nga pagdayagnos ug pagtambal sa mga sakit nga nagdala sa pag-uswag sa stenosis.

Kinatibuk-ang kasayuran ug code alang sa ICD-10

Ang arterial stenosis nagkahulugan nga paghigot sa diametro sa usa o daghang mga arterya sa kidney sa makausa, o ang ilang mga sanga, nga giubanan sa usa ka pagkunhod sa pahumot sa kidney. Lahi kaayo, apan kini nga patolohiya giisip nga usa ka labing grabe nga dili lamang sa nephrology ug urology, apan usab sa cardiology.

Sa usa ka himsog nga tawo, ang dugo gisala sa mga kidney, ingon usa ka sangputanan diin ang nag-una nga ihi naporma, ang Densidad nga adunay katumbas sa Densidad sa dugo, ug sa panahon sa pagbara, ang gidaghanon sa dugo nga mosulod sa mga organo sa ihi mahimo nga dili kaayo gaan, ug kini gisala labi ka grabe, nga mao ang hinungdan sa tawo aron madugangan ang presyon sa dugo.

Ang mga stenoses gi-classified sumala sa lokasyon:

• wala nga bahin
• tuo nga kamot
• bilateral.

Ang sakit nga nakadawat sa code niini sumala sa MKD - I15.0 -renovascular hypertension.

Mga hinungdan sa pagkahitabo

Ang panguna nga hinungdan sa patolohiya (sa 7 nga mga kaso gikan sa 10) mao ang pagpakita sa mga plake sa atheromatous sa mga dingding sa mga arterya. Ang uban pang mga hinungdan nga nagpukaw sa sakit mao ang:

• fibromuscular dysplasia (congenital o nakuha),
• kadaot sa kidney
• Ang mga pagbag-o nga may kalabutan sa edad sa mga organo
• sobra ang timbang
• diabetes mellitus.

Human mapugngan ang suplay sa dugo sa mga tisyu sa kidney, nakasinati sila sa kagutom sa oxygen, nga hinungdan sa mga pagbag-o sa mga pagbag-o ug nawala ang ilang pag-filter.

Ang stenosis nga miresulta gikan sa pagkahitabo sa mga atherosclerotic nga mga plake kaduha kaduha makaapekto sa mga lalaki kaysa mga babaye. Apan ang fibromuscular dysplasia nahimong hinungdan sa sakit nga mas kanunay sa mga babaye nga mas tigulang sa 40 ka tuig.

Adunay usa ka gidaghanon sa uban pang mga sakit nga naghagit sa pagkakahitabo sa kini nga patolohiya (gibana-bana nga 5% sa 100%):

• aneurysm sa arterial,
• vasculitis
• Sakit ni Takayasu
• trombosis sa pantog,
• sa gawas nga pagpilit sa sudlanan
• nephropotosis.

Dili igsapayan kung unsa ang hinungdan sa sakit, kini nagdala sa pagkabalda sa sirkulasyon sa dugo ug kadaot sa mga internal nga organo.

Mga simtomas

Alang sa stenosis sa mga arteriya sa pantog, duha ka nag-unang mga sintomas ang kinaiya - arterial hypertension ug ischemic nephropathy.

Ang una giubanan sa sakit sa ulo, pagkadili komportable sa mga mata, tinnitus, ang dagway sa "mga bituon" sa atubangan sa mga mata, nangaluya sa panumduman, pagkagubot nga pagkatulog, pagkasuko.

Tungod sa usa ka paglapas sa pag-andar sa sistema sa cardiovascular, adunay pagtaas sa rate sa kasingkasing, usa ka pagbati sa presyur sa likod sa dughan nga nahitabo, ang pagkadiyot sa gininhawa mitungha. Ingon usab, ang mga pasyente mahimo nga makasinati sa makanunayon nga sakit sa likod, hematuria, mahimo’g makita ang pagkombinser.

Mga timailhan sa lainlaing mga yugto

Ang usa ka sakit sa pag-uswag niini moagi sa daghang mga yugto, nga ang matag usa adunay kaugalingon nga mga simtomas.

1. Ang pasiunang yugto gihulagway sa pagpreserbar sa mga kidney, ang pasyente nagpakita sa normotension o kasarangan nga hypertension sa arterial, nga mahimo’g mapaayo sa mga tambal.
2. Ang yugto sa subcompensation gipakita pinaagi sa ningdaot nga pantog function, lig-on ang arterial hypertension. Ang mga organo sa ihi mismo mahimo nga mikunhod gamay sa kadako.
3. Ang decompensation - gipahayag nga kapakyasan sa bato nagpadayag sa iyang kaugalingon, ang arterial hypertension nahimong labi ka grabe, lisud nga pagtratar, pagpares sa organo nga pagkunhod sa gidak-on hangtod sa 4 cm.
4. Ang yugto sa terminal - ang hypertension nahimong makadaot, ang presyon sa dugo moabot sa 250-280 nga mga yunit ug dili mapuslan sa therapy sa tambal. Ang organo wala mohimo sa mga gimbuhaton niini, ang gidak-on mahimong mokunhod og labaw sa 5 cm.

Ang kapakyas sa pantog nga pagkapakyas, nahimong katapusan nga yugto sa sakit, ang pasyente adunay kanunay nga mga sintomas sa pagkahubog - kasukaon ug pagsuka, sakit sa ulo, paghubag. Ang ingon nga mga pasyente kadali sa kanunay nga pneumonia, panghubag sa lungag sa tiyan.

Kinsa ang makigkontak ug unsaon pag-diagnose

Kung adunay mga sintomas nga nagpaila sa mga problema sa mga kidney, una sa tanan kinahanglan nga mokonsulta sa usa ka therapist, kung nakolekta nga usa ka anamnesis, ang doktor magdahum nga ang mga simtomas sa sakit nagsulti bahin sa patolohiya sa kidney, unya ang pasyente gitambagan nga mokonsulta sa usa ka urologist o nephrologist.

Aron mahibal-an ang mga pathologist, kinahanglan nga magdala usa ka daghang mga piho nga pagtuon, lakip ang mga mosunud nga pamaagi:

• Ultrasound sa kidney ug tiyan
• Dopplerometry
• Angiograpiya sa CT
• arteriograpiya
• urograpya
• PEDRO
• scintigraphy,

Gawas sa labi ka espesyalista nga pagtuon, ang pasyente nakasinati sa uban pang mga pagsulay, ang panguna nga katuyoan diin mahibal-an ang hinungdan sa stenosis:

• klinikal ug biochemical test sa dugo,
• urinalysis
• electrocardiography
• pahumot.

Ang tanan nga mga pamaagi sa pag-diagnostic gipili sa tagsa-tagsa nga nagtambong sa doktor, depende sa mga sintomas.

Mga Therapies

Mas bag-ohay lang, ang bugtong pamaagi nga gigamit sa pagtambal sa stenosis sa renal giisip nga operasyon - nga mao, usa ka nadaot nga kidney gikuha.

Sa wala pa magsugod pagtambal, ang pasyente gitambagan nga biyaan ang paggamit sa asin, alkohol ug pagpanigarilyo, dugang pa, kung ang pasyente tambal, unya una sa tanan nga kinahanglan niyang mawad-an sa gibug-aton.

Mga pamaagi medikal

Uban sa kini nga patolohiya, ang therapy sa tambal labaw pa sa usa ka katuyuan nga kinaiya, dili kini makawagtang sa gamut nga hinungdan sa hypertension ug ischemia sa mga kidney.

Una sa tanan, kinahanglan nga normalize ang presyur, alang niini nga usa ka tandem sa antihypertensive ug diuretics ug blockers gigamit. Kung gigamit kini nga mga tambal, importante nga makontrol ang trabaho sa mga organo sa ihi aron ang pagtratar dili makadaot kanila.

Mao nga ang Corderril mahimong magamit, kasagaran ang dosis nga 6.25-12.5 mg tulo ka beses sa usa ka adlaw, kung ang presyur dili nga nagbalik sa normal sa sulod sa usa ka semana, ang dosis nadugangan sa 25 mg 4 nga beses sa usa ka adlaw.

Kini nga tambal dili magamit sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus ug grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing. Sa ingon nga mga kaso, ang mosunod mahimong magamit:

1. Ang mga beta-blockers sa Cardioselective (Egiloc sa usa ka dosis nga 100 mg kada adlaw, sa grabe nga mga kondisyon, usa ka pagtaas sa 200 mg gitugotan).
2. Hinay nga mga blockers sa channel sa calcium (nifedipine hangtod sa 20 mg kada adlaw),
3. Ang mga diuretics sa Loop (Furosemide - ang dosis sa matag kaso gipili nga tagsa-tagsa),
4. Ang mga agonist sa receptor sa Imidazoline (Moxonidine 0.2-0.6 mg kada adlaw, depende sa mga rekomendasyon sa doktor).

Atol sa pagpili sa dosis sa mga tambal, gikinahanglan nga bantayan ang lebel sa creatinine ug potassium sa dugo sa pasyente.

Alang sa mga pasyente nga adunay atherosclerotic stenosis, ang mga statins kinahanglan nga ipaubos ang kolesterol, pananglitan:

• Atoris: ang pag-inom kasagaran magsugod sa 10 mg matag adlaw, ang labing kadaghan nga dosis 80 mg,
• Rosucard: dosis gikan sa 5 hangtod 40m matag adlaw, wala gigamit alang sa grabe nga pagkapakyas sa pantog,
• Liptonorm: dosis depende sa kahimtang sa pasyente gikan sa 10 ngadto sa 40 mg kada adlaw.

Ang pagpili sa tambal ug dosis sa matag kaso gipili nga tagsa-tagsa, nga giisip nga pagsala, lagmit mga kidney.

Ang mga pasyente nga adunay diabetes mahimo nga gireseta nga insulin.

Pagpataliwala sa operasyon

Kung ang lumen sa daluyan mas pigil sa labaw sa 65%, nan ang terapiya sa droga wala’y positibo nga epekto, ang bugtong paagi aron mabalik ang suplay sa dugo sa kidney mao ang operasyon. Dugang pa, ang mga timailhan alang sa interbensyon sa operasyon mao ang:

• mahinungdanong pagtan-aw sa hemodynamically,
• sa higayon nga ang patolohiya molambo sa usa ka bato nga naglihok,
• stenosis nga nagdala sa dili makontrol nga hypertension.

Kung ang usa ka pasyente gitagnang adunay bilateral stenosis, ang balloon angioplasty mao ang labing epektibo nga pamaagi sa pagtambal - nga mao, ang pagpaila sa usa ka espesyal nga lobo pinaagi sa femoral artery ngadto sa lugar sa pig-ot nga arterya, nga sa ulahi hinayhinay nga mikusog, nga hinungdan sa pagpalapad sa arterio.

Ang pamaagi sa pag-stenting mahimo usab gamiton - gamit ang usa ka balon nga catheter, usa ka stent (microtubule) gidala sa site sa pagpig-ot sa barko, pagkahuman ang balloon gipataas ug ang stent gipilit sa dingding sa sisidlan, nga nagpadayon ang lumen sa umaabot.

Usahay ang pasyente nagpailalom sa mga prosthetics sa mga arterya, diin ang naapektuhan nga lugar giayo pag-usab, kini nga operasyon gihimo human sa pagtalikod sa apektadong lugar sa barko - gigamit ang usa ka espesyal nga implant aron mapasig-uli ang pag-agos sa dugo sa organ kung ang usa ka resection nga gihimo sa wala pa

Kung ang usa ka daghang gidaghanon sa mga vessel nga apektado, ug ang organ nawad-an sa function, nan kini gikuha.

Labi pa sa Renal Artery Stenosis

Ang renal stenosis sa arenal usa ka pig-ot sa lumen sa usa ka sisidlan, tungod sa lainlaing mga kondisyon sa pathological. Ang sakit gipahinungod sa mga pathology sa nephropathic. Ang mga renal artery mga dagkong mga vessel nga nagahatag dugo sa organ tissue. Uban sa stenosis, kanunay nila nga mikunhod ang diyametro. Ingon usa ka sangputanan, ang suplay sa dugo sa mga kidney guba. Kini nga patolohiya mosangput sa ingon ka grabe nga mga sakit sama sa ikaduhang arterial hypertension, grabe nga pagkapakyas sa pantog. Adunay 2 nga mga mekanismo alang sa pagpalambo sa stenosis. Lakip sa mga niini mao ang:

1. Ang kapilian sa atherosclerotic. Kini ang nakita sa kadaghanan sa mga pasyente nga nag-antos sa kini nga patolohiya. Ang usa ka susama nga mekanismo alang sa pagpauswag sa stenosis mao ang inanay nga pagbara sa lumen sa sudlanan nga adunay mga plaque nga kolesterol. Kanunay ang grabe nga pagsudlanan sa mga sudlanan nakit-an sa pagkatigulang.
2. Fibromuscular dysplasia. Kini nga kapilian alang sa pagpalambo sa patolohiya dili kasagaran. Kini mahimong mahitabo sa mga tigulang nga babaye nga babaye, ingon man usab sa mga batang babaye. Ang dysplasia sa kalamnan usa ka panulundon nga depekto sa pagkahimugso.

Pagkahuman ra sa instrumental examination mahimo’g matukod ang usa ka stenosis sa renal artery stenosis. Ang ICD usa ka klasipikasyon sa mga pathologies nga gigamit sa tibuuk kalibutan. Naglakip kini sa daghang mga sakit, nga ang matag usa adunay piho nga code. Ang renal stenosis sa arenal nga na-encode sa 2 nga mga pamaagi, depende sa hinungdan sa pagkahitabo niini. Ang usa ka kapilian mao ang code I15.0, nga nagpasabut nga "renovascular hypertension." Ang laing ICD code mao ang Q27.1. Nagbarug kini alang sa "congenital stenosis sa renal artery." Ang parehas nga mga kondisyon nanginahanglan pagtambal sa usa ka urologist o siruhano sa vascular.

Renal Artery Stenosis: Mga Hinungdan sa Patolohiya

Ang pagdali sa lumen sa peripheral arteries gipunting sa patolohiya sa vascular system. Adunay lainlaing hinungdan sa stenosis. Ang labing kasagaran niini mao ang atherosclerosis. Sama sa nahibal-an nimo, sa kadaghanan nga mga kaso kini naobserbahan sa mga tawo nga sobra ang timbang, nga nanguna sa usa ka masunson nga estilo sa kinabuhi o nag-antos gikan sa diabetes. Ang atherosclerosis mahimong molambo sa paglabay sa panahon. Bisan pa, kini panagsa ra nga mataptan hangtud makita ang mga sintomas sa clogged arteries. Ang uban pang mga hinungdan sa stenosis naglakip sa:

1. Fibromuscular dysplasia. Kini nga termino nagtumong sa usa ka congenital genetic defect nga miresulta sa kakulang sa mga fibers sa kalamnan sa dingding sa barko. Ang pathology naobserbahan sa mga babaye sa bisan unsang edad.
2. Aneurysm sa mga arterya sa mga kidney.
3. Mga bukal sa mga sulud sa peripheral.
4. Congenital ug nakuha nga vasculitis.
5. Ang kompresyon sa renal artery pinaagi sa mga neoplasma nga naggikan sa mga tisyu sa mga silingan nga organo.

Ang nakalista nga mga hinungdan nakit-an sa talagsa nga mga kaso. Busa, sila gi-diagnose lamang pagkahuman sa pag-apil sa atherosclerosis.

Ang mekanismo sa pagpalambo sa hypertension

Ang nag-unang sintomas sa stenosis sa mga ugat sa mga kidney mao ang pagdugang sa presyon sa dugo. Busa, sa kini nga clinical syndrome, kinahanglan usa ka pagsusi sa sistema sa pantog. Giunsa ang kalabotan sa batoon nga stenosis ug hypertension? 2 nga mga mekanismo naapil sa pagdugang sa presyon sa dugo:

1. Ang pagpaaktibo sa sistema sa renin-angiotensin. Ubos sa impluwensya sa kini nga mga sangkap nga biolohikal, ang pagdali sa mga arterioles nag-uswag. Ingon usa ka sangputanan, ang pagbatok sa mga sulud sa peripheral nagdugang. Sa ingon, ang presyon sa dugo sa mga ugat mobangon.
2. Paglihok sa aldosteron.Kini nga hormone gipatungha sa adrenal cortex. Kasagaran, kini kanunay nga anaa sa lawas. Bisan pa, sa stenosis sa arterya, nagdugang ang produksiyon niini. Tungod sa sobra nga kantidad sa aldosterone, fluid ug sodium ion nga natipon sa lawas. Kini, sa baylo, hinungdan usab sa pagdugang sa presyon sa dugo.

Ingon usa ka sangputanan sa laygay nga hypertension, ang mga pagbag-o nahitabo sa bahin sa sistema sa cardiovascular. Ang wala nga ventricle hinay-hinay nga mga hypertrophies ug mga kahabaan. Kini ang laing hinungdan sa hypertension.

Pagkalainlain nga diagnosis

Gihatag sa kamatuoran nga ang hypertensive syndrome mao ang nanguna, stenosis sa pantog nga stenosis lainlain gikan sa mga pathologies sa kasingkasing, aortic atherosclerosis. Ang mga simtomas mahimo usab nga susama sa sakit nga Itzingo-Cushing ug pheochromocytoma.

Kung ang mga timailhan sa ischemic nephropathy naglungtad, nan ang stenosis lainlain ang mga nagpahipi nga mga pathologies sa mga kidney. Lakip niini ang pyelo- ug glomerulonephritis. Ingon usab, ang susamang mga simtomas makita sa usa ka komplikasyon sa diabetes.

Konserbatibo nga therapy alang sa stenosis sa pantog

Ang pagtambal sa stenosis sa renal artery nagsugod sa mga paagi nga konserbatibo. Sa hypertension nga gipahinabo sa pagdali sa mga pantal sa bato, gikinahanglan ang kombinasyon sa daghang mga tambal. Gipili ang Angiotensin pag-usab sa mga inhibitor sa enzyme. Apan kini nga mga tambal wala girekomenda alang sa grabe nga atherosclerotic vascular lesyon. Ang kombinasyon naglangkob sa mga mosunud nga grupo sa mga tambal:

1. Mga tigbabag sa Beta. Lakip niini ang mga gamot nga "Metoprolol", "Coronal", "Bisoprolol".
2. Mga diuretics sa Loop. Ang tambal nga gipili mao ang tambal nga Furosemide.
3. Mga blocker sa channel sa calcium. Lakip niini ang mga tambal nga "Verapamil", "Diltiazem".

Dugang pa, ang pasyente kinahanglan nga mokuha sa mga tambal nga kinahanglan alang sa pagtambal sa sakit nga adunay sakit nga atherosclerosis, diabetes mellitus.

Pagkahuman sa pagkahuman sa pagtambal sa stenosis

Bisan unsa nga kilid sa samad mao ang (stenosis sa wala nga arterya sa tuo o tuo), ang prognosis pagkahuman sa operasyon nagdepende sa mga rekomendasyon sa doktor ug kahimtang sa lawas sa pasyente. Kasagaran, ang pagtambal sa operasyon mahimo’g makab-ot ang usa ka positibo nga sangputanan. Pagkahuman sa pila ka bulan, ang pag-normalize sa presyon sa dugo nahitabo sa 60-70% sa mga pasyente.

Paglikay

Ang mga panukiduki nga lakang naglakip sa kanunay nga pag-monitor sa presyon sa dugo sa presensya sa mga reklamo sa pagkahilo ug tinnitus, paghunong sa panigarilyo ug alkohol. Aron malikayan ang pag-uswag sa atherosclerosis, kinahanglan nga sundon ang usa ka espesyal nga pagkaon sa hypocholesterol, manguna sa usa ka aktibo nga estilo sa kinabuhi. Ang pipila ka mga pasyente kinahanglan nga magkuha espesyal nga tambal - statins.

Gatas nga tambal

Sama sa therapy sa tambal, ang mga resipe sa folk dili makaayo sa stenosis, bisan pa, posible nga mapaayo ang kahimtang sa mga ugat sa dugo ug maibanan ang mga sintomas sa klinikal. Alang sa ingon nga mga katuyoan, mahimo’g magamit ang mga pag-ayo sa mga infusions, pag-decoction.

1. Barkong abo sa bukid. Sa pagbuhat niini, 200 gr. ibubo ang cortex 600 ml nga tubig ug pabukala ang ubos nga kainit sulod sa 3 ka oras, pag-inum kinahanglan nga 3 tbsp. tablespoons sa wala pa mokaon.
2. Ang ahos. Grasa ang 80 gramo nga ahos sa usa ka blender, dugangi ang 200 gramo nga vodka, ug igpilit nga 10 ka adlaw nga kangitngit. Dad-a ang 10 tulo nga kaduha matag adlaw sa dili pa mokaon.
3. Hawthorn ug ihalas nga rosas. Dad-a ang 10 tbsp. l hawthorn ug 5 tbsp. mga kutsara sa ihalas nga rosas, magagaling ug ibubo ang duha ka litro nga tubig nga nagabukal. Paligira ang pan sa usa ka tualya ug ibutang sa usa ka mainit nga dapit alang sa usa ka adlaw. Padayon, gamita ang 1 tbsp. sa wala pa mokaon.

Tinuod, imposible nga mapildi ang stenosis sa kini nga mga resipe, apan mahimo nimo mapalambo ang kalidad sa kinabuhi, ang bugtong kondisyon alang sa ingon nga pagtambal mao ang pagkonsulta sa imong doktor.

Mga komplikasyon ug sangputanan

Ang panghinabo sa kini nga patolohiya usa ka peligro nga kondisyon tungod sa posible nga grabe nga mga komplikasyon. Mao nga mahimo kini nga hinungdan:

• laygay nga ischemia
• kapakyasan sa pantog
• pulmonary edema,
• pagpugong angiopathy,
• atake sa kasingkasing
• usa ka stroke.

Sa bisan unsa nga kaso, ang dugang nga pasyente gipahawa sa iyang pagbisita sa usa ka espesyalista ug wala magtagad sa mga simtomas, labi ka dako ang posibilidad sa grabe nga mga komplikasyon.

Ngano nga adunay stenosis sa tuo, wala nga renal artery, bilateral

Ang kadaghanan sa mga pasyente (mga 70%) adunay atherosclerosis nga panguna nga etiological factor. Kini nakaapekto sa mga lalaki pagkahuman sa 50 labi ka daghan kaysa mga babaye. Usa ka sagad nga localization sa atherosclerotic plake mao ang usa ka sanga gikan sa aorta. Ang mga kahimtang sa background kaniadto nga stenosis mao ang: hypertension ug ischemic disease, diabetes mellitus.

Ang congenital thickening sa mga sapaw sa mga arterya nahiling, ingon usa ka lagda, sa mga babaye pagkahuman sa 35 ka tuig. Ang makitid nga punto sa kini nga mga kaso nahimutang sa mga tunga nga bahin. Ang pagtaas mahimo’g makaapekto sa sulud sa sulod o tunga nga lamad sa usa, apan mas kanunay, parehas nga mga arterya sa kidney.

Lakip sa dili kaayo kasagaran nga mga hinungdan mao ang:

• aortic aneurysm o coarctation,
• koneksyon arteriovenous (abnormality sa pag-uswag),
• Takayasu syndrome
• sistematiko nga vasculitis
• pagbara sa usa ka arterya nga adunay usa ka trombus, embolus,
• pressure sa tumor vessel,
• pagkawala sa kidney.

Ang kakulang sa pag-agay sa dugo nakaamot sa pagpaaktibo sa sistema sa renin-angiotensin-aldosteron. Kini nagdala ngadto sa usa ka makanunayon nga kurso sa arterial hypertension.

Girekomenda namon ang pagbasa sa usa ka artikulo bahin sa pagtambal sa hypertension sa pantog. Gikan niini mahibal-an nimo ang bahin sa katalagman sa sakit ug ang pagdayagnos niini, mga pamaagi sa pagtambal ug posible nga mga komplikasyon.

Ug dinhi labi pa ang bahin sa ikaduha nga hypertension.

Mga simtomas sa pagsugod sa sakit

Sa inisyal nga pagtuki sa taas nga presyon sa dugo, kanunay kinahanglan nga ibaliwala ang gigikanan sa renal, lakip na ang gigikanan sa arterya. Ang nag-unang bahin sa ingon nga hypertension kasagaran taas nga mga numero sa mas ubos (diastolic) nga presyur. Mahimo kini pagdugang sa 140 - 160 mm RT. Art. sa usa ka lagda sa 90. Ang Renal hypertension panalagsa nga naghatag mga krisis ug gihulagway sa usa ka huyang nga reaksyon sa mga tambal nga antihypertensive.

Sa dugang nga presyur, ang mga pasyente nakamatikod sa mga mosunod nga mga simtomas:

• kasakit sa likod sa ulo, kilay sa mata, kabug-at sa ulo,
• init nga mga pangidlap
• tinnitus
• kasamok sa pagkatulog, pagkasuko, kakapoy,
• pag-flick sa mga tuldok o mga spot sa atubangan sa mga mata,
• misaka ang rate sa kasingkasing
• kahubo sa gininhawa
• cardialgia, pressure sa likod sa sternum,
• pulmonary edema nga adunay balik-balik nga kurso sa grabe nga patolohiya.

Sa usa ka hapsay nga pagtaas sa presyur, nahisgutan ang mga mosunod nga yugto sa sakit:

1. Ang kompensasyon usa ka kasarangan nga pagtaas, gipaubos sa tambal, normal ang paglihok sa mga kidney.
2. Relative kabayaran - kanunay nga pagtaas sa presyur, pagkunhod sa abilidad sa pagsala sa mga amimislon, pagkunhod sa ilang gidak-on.
3. Ang decompensation - grabe nga hypertension, dili makuha uban ang mga droga, kapakyasan sa bato, pagkagut sa mga kidney.

Alang sa nephropathy, ang mga kinaiya nga pagpakita mao ang kasakit, kasubo sa rehiyon sa lumbar, nag-umbaw sa mga bitiis ug sa ilawom sa mga mata, kahuyang sa kaunuran, nadugangan ang pag-ihi ug kauhaw, ang kantidad sa gabii sa ihi nga sobra sa kaadlawon, tingling ug nakombikto nga pagkurog sa mga limbong.

Pagtan-aw sa usa ka video sa mga sintomas ug pagtambal alang sa presyur sa kidney:

Unsa ang delikado nga stenosis sa pantog sa bato

Ang kanunay nga pagtaas sa presyon sa dugo modala sa ingon nga mga komplikasyon:

• retina angiopathy ug mikunhod nga panan-aw,
• mahait o laygay nga aksidente sa cerebrovascular (atake sa stroke o ischemic),
• pagkalaglag sa kalamnan sa kasingkasing,
• Pagkapakyas sa sirkulasyon
• mikunhod nga pagsala sa dugo, uremia.

Diagnosis sa pasyente

Sa pagsusi, ang panit sa panit ug pagkagusto sa mga tiil ug nawong mahimong mamatikdan. Uban ang percussion, ang mga utlanan sa myocardium gipalapdan tungod sa wala nga ventricle. Ang pagpamati sa kasingkasing nagpadayag sa usa ka gipadako nga 2 tono sa ibabaw sa aorta ug usa ka kasagaran nga pagbagulbol sa ibabaw nga tiyan.

Aron mapatin-aw ang pagdayagnos, ang usa ka pagsusi gireseta:

• biochemistry sa dugo - dugang nga mga pagsusi sa bato,
• urinalysis - pula nga mga selyula sa dugo, protina,
• Ultrasound sa mga kidney - usa ka pagkunhod sa kadako sa tisyu sa kidney,
• urograpya - mubu nga kusog ug gilangan ang pagkalahi sa mga bato,
• usa ka radioisotope renogram nagpadayag usa ka pagbag-o sa gidak-on ug dagway sa apektadong kidney, ang paggana niini ug ang sirkulasyon sa dugo,
• Giklaro sa arteriography ang lugar ug gitas-on sa stenosis, ang gigikanan ug kahinungdanon niini.

Mga tambal

Gigamit ang mga antihypertensive nga tambal - mga blocker sa mga beta receptor, renin, calcium channel, aldosterone, tungod kay kini labi ka epektibo alang sa pantog nga sinugdanan sa hypertension.

Apan sa stenosis, gamay ang ilang papel, tungod kay ang kini nga porma sa sakit mao ang resistensya sa kadaghanan sa mga tambal nga magpaubos sa presyon sa dugo. Kasagaran kini gigamit kung imposible nga himuon ang usa ka operasyon o alang sa preoperative nga pagpangandam.

Mahitungod sa mga inhibitor sa ACE, ang posisyon sa mga doktor dili klaro, wala girekomenda ang mga pasyente nga adunay grabe o bilateral stenosis, busa, wala kini gigamit alang sa monotherapy.

Ingon usab, uban sa nakumpirma nga atherosclerotic nga gigikanan sa patolohiya, gisugyot nga girekomenda ang usa ka pagkaon ug mga tambal nga ipaubos ang kolesterol sa dugo. Kung ang function sa kidney dili igo, mahimo’g ang presensya sa hemodialysis.

Pag-opera

Kung ang stenosis sa pantog sa bato napamatud-an sa angiogram, nan kini usa ka timailhan alang sa pagtambal sa operasyon. Ang mosunod nga mga matang mahimo nga:

• pagpalapad sa lobo pinaagi sa endovascular nga pamaagi,
• pag-undang sa operasyon sa stenting o bypass
• resection sa pig-ot nga lugar ug pag-suturing sa nahabilin nga arterya sa aorta o pag-install sa usa ka prosthesis,
• pagtangtang sa sulud sa membrane lakip ang atherosclerotic plaques,
• hemming sa kidney sa diha nga ang pagpaubos,
• pagtangtang kon imposible nga ibalik ang patente sa arterya.

Unsa ang buhaton kung molihok ang artery stenosis ug hypertension

Ang ingon nga sakit dili naayo bisan kung wala gigamit ang mga pamaagi sa operasyon sa renal revascularization. Ang pagpahiuli sa kaugalingon sa patency sa arterya wala usab maigo.

Busa, ang bugtong paglaum alang sa usa ka tambal mao ang operasyon. Kung wala kini gihimo sa tukmang oras (hangtod ang bato nawad-an sa gimbuhaton), sa baylo nga sa baylo nga pamaagi sa pagtambal sa intravascular, nga mahimo nga wala’y pag-ospital, gikinahanglan ang pagtangtang sa kidney. Kini labi ka delikado nga adunay usa ka bilateral lesion.

Prognosis alang sa pasyente

Depende sa hinungdan sa stenosis, ang pagtambal sa operasyon nagpabalik sa normal nga presyur sa dugo gikan sa 70% (sa pagdaghan sa mga lamad sa arterya) hangtod sa 50% (sa mga pagbag-o sa atherosclerotic). Pagkahuman sa operasyon sa endovascular, ang rehabilitasyon mokuha gikan sa 1 ngadto sa 3 ka bulan, ug sa pagpangilabot sa naandan nga pagsabak sa tiyan, mahimong mokabat sa unom ka bulan.

Sa grabe nga stenosis, labi na sa parehas nga tuo ug wala nga mga arterya sa bato nga wala’y operasyon, ang mga pasyente gipatay, adunay daghang peligro nga pagkamatay gikan sa kapakyasan sa mga bato, kasingkasing, mga aksidente sa vascular.

Girekomenda namon ang pagbasa sa artikulo sa stenosis sa carotid artery. Gikan niini imong mahibal-an ang bahin sa mga sintomas sa patolohiya ug mga risgo nga mga hinungdan, mga matang sa patolohiya, pagdayagnos ug pagtambal.

Ug dinhi labi pa ang mahitungod sa atherosclerosis sa aorta sa tiyan.

Ang renal stenosis sa artery adunay pagpalambo sa congenital thickening sa dingding o atherosclerotic lesion. Ang mga nag-una nga pagpakita usa ka grabe nga porma sa hypertension, resistensya sa mga tambal, nephropathy. Alang sa pagtambal, ang mga tambal ug mga remedyo sa folk sa yugto sa kasarangan nga hypertension mahimong magamit. Sa tanan nga uban pang mga kaso, ang pag-opera ra ang makatabang - plastic surgery, shunting o stenting, pagtangtang sa lugar nga stenosed.

Ang panginahanglan alang sa pagtambal sa pantog nga hypertension tungod sa mga simtomas nga seryoso nga nakadaot sa kalidad sa kinabuhi. Ang mga pildoras ug tambal, ingon man mga alternatibong tambal makatabang sa pagtambal sa hypertension nga adunay stenosis sa pantog sa bato, nga adunay kapakyasan sa bato.

Ang mga inhibitor sa ACE gireseta nga mga tambal alang sa pagtambal sa hypertension. Ang ilang mekanismo sa aksyon makatabang sa mga barko nga molapad, ug ang pag-uuri nagtugot kanimo sa pagpili sa katapusan nga henerasyon o una, nga gipunting ang mga timailhan ug mga contraindications. Adunay mga epekto, sama sa pag-ubo. Usahay sila moinom uban ang diuretics.

Kini giisip nga usa sa labing labing modernong Valsartan gikan sa presyur. Ang antihypertensive ahente mahimong sa porma sa mga papan ug kapsula. Ang tambal makatabang bisan sa mga pasyente nga adunay ubo pagkahuman sa naandan nga mga tambal alang sa presyur.

Ang nakita nga kolesterol nga mga plake sa carotid artery nagpahinabog grabe nga hulga sa utok. Ang pagtambal kanunay naglangkit sa operasyon. Ang pagtangtang sa mga alternatibong pamaagi mahimong dili epektibo. Giunsa ang paglimpyo sa usa ka pagkaon?

Ang naghulga sa kinabuhi nga pantog sa trombosis lisud nga pagtratar. Ang mga hinungdan sa hitsura niini mga depekto sa balbula, usa ka paghuyop sa tiyan, pag-install sa usa ka stent ug uban pa. Ang mga simtomas susama sa mahait nga renic colic.

Ang atherosclerosis sa mga arteriya sa pantog naugmad tungod sa edad, dili maayo nga batasan, sobra sa timbang Sa una, ang mga simtoma natago, kung kini makita, nan ang sakit mouswag kaayo. Niini nga kaso, gikinahanglan ang tambal o operasyon.

Pagkahuman sa 65 ka tuig, ang dili stenotic atherosclerosis sa aorta sa tiyan ug iliac veins nahitabo sa 1 sa 20 nga mga tawo. Unsang pagtambal ang gidawat sa kini nga kaso?

Ingon usa ka sangputanan sa atherosclerosis ug uban pang mga sakit, ang stenosis sa carotid artery mahimong mahitabo. Kini mahimong kritikal ug hemodynamically mahinungdanon, adunay lainlaing mga degree .. Ang mga simtomas mag-aghat sa mga kapilian sa pagtambal, lakip ang kung kinahanglan ang operasyon. Unsa ang prognosis alang sa kinabuhi?

Ang pagkadaut sa arenal sa arenal gidala sa usa ka lig-on nga porma sa hypertension, diin ang mga sumbanan nga tambal wala’y saktong epekto. Ang sympathetic renal denervation adunay mga contraindications.