Lactic acidosis ug hyperlactacidemic coma sa diabetes

Lactic acidosis - ang kahimtang sa metaboliko acidosis tungod sa dugang nga sulud sa lactic acid sa dugo. Ang lactic acidosis dili usa ka piho nga komplikasyon diabetes mellitus (SD), apan adunay usa ka polyetiological nga kinaiyahan.

Ang pag-uswag niini mahimong ma-trigger sa mga sakit ug kondisyon nga gipakita sa:

1) tissue hypoxia - type A lactic acidosis - cardiogenic, endotoxic, hypovolemic shock, anemia, CO poisoning, epilepsy, pheochromocytoma,
2) nadugangan nga pagporma ug pagkunhod sa paggamit sa lactate (type B1 lactic acidosis - kakulangan sa bato o hepatic, sakit sa oncological ug hemoblastoses, grabe nga impeksyon, decompensated diabetes, type B2 lactic acidosis - paggamit sa biguanides, pagkahilo sa methanol o etilena glycol, cyanides, sobra nga pagdumala sa ginikanan sa fructose B3 - mga sakit sa metaboliko nga kaliwatan - kakulangan sa glucose-6phosphate dehydrogenase, methylmalonic acidemia).

Lactate - usa ka metaboliko nga produkto nga direkta nga nalambigit sa metabolismo sa carbohydrates. Kauban sa pyruvate, ang lactate usa ka substrate alang sa pagporma sa glucose sa panahon sa neoglucogenesis. Ang produksiyon sa lactate nagdugang ubos sa mga kondisyon sa hypoxia, kung ang aerobic inhibition ug pagpaaktibo sa anaerobic glycolysis mahitabo, ang katapusan nga produkto diin ang lactic acid. Sa kini nga kaso, ang rate sa pagkakabig sa lactate ngadto sa pyruvate ug ang paggamit niini sa panahon sa neoglucogenesis mas ubos kaysa rate sa pagprodyus niini. Kasagaran, ang ratio sa lactate ngadto sa pyruvate mao ang 10: 1.

Mao nga, ang lactic acidosis mahimong molambo sa lainlaing mga seryoso nga mga sakit, lakip ang diabetes, apan ang peligro nga kini mahitabo sa diabetes labi ka taas kaysa sa mga tawo nga wala’y sakit. Kini tungod sa hinungdan nga ang pagkadunot sa diabetes mellitus, nga kanunay nga naobserbahan sa mga pasyente, nag-amot sa kahimtang sa laygay nga hypoxia tungod sa usa ka dugang nga lebel sa glycated hemoglobin, nga adunay usa ka dugang nga pagkalalaki alang sa oxygen.

Dugang pa, ang mga pasyente nga adunay diabetes, labi na ang mga tigulang, nag-antos sa type 2 diabetes mellitus (SD-2)Ingon sa usa ka lagda, sila adunay ubay-ubay, labi nga mga sakit sa cardiovascular, nga gihulagway sa usa ka kahimtang sa laygay nga hypoxia. Ang kahimtang sa grabe nga hypoxia usab nga kinaiya sa ingon nga mahait nga mga komplikasyon sa diabetes ingon ketoacidotic ug hyperosmolar coma, ug dayon ang nagkahiusa nga lactic acidosis nagkagrabe sa labi ka grabe nga kahimtang sa kini nga mga pasyente, ingon man usab sa ilang prognosis sa kinabuhi.

Ang kakulangan sa insulin sa teoryang teoretiko nagmugna sa mga kinahanglanon alang sa pagpalambo sa type B lactic acidosis, tungod kay ang usa ka pagkunhod sa kini nga lebel sa kalamnan pyruvate dehydrogenase modala sa usa ka pagtaas sa syntact lactate.

Ang labing sagad nga hinungdan sa lactic acidosis sa mga pasyente nga adunay diabetes giisip nga pagkuha mga droga nga nagpaubos sa asukal gikan sa grupo nga biguanide - ang fenformin ug buformin, nga nakapaarang sa anaerobic glycolysis sa gamay nga tinai ug kaunuran, sa ingon nagdugang ang produksiyon sa lactate ug likayan ang neoglucogenesis sa atay. Tungod sa mga epekto sa ibabaw ug taas nga pagkahilo, kini nga mga tambal wala magamit karon. Ang Metformin - usa ka moderno nga tambal nga biguanide - wala mosangput sa ingon usa ka gilitok nga pagtipon sa lactate tungod sa uban pang mga istruktura ug pharmacokinetic nga bahin. Ang risgo sa lactic acidosis nga adunay phenformin 0-0.084 nga kaso matag 1000 nga mga pasyente matag tuig.

Mao nga, ang posibilidad sa pagpalambo sa lactic acidosis labi ka dako sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Sa kinaiyahan, mas kanunay kini nga sinagol nga gigikanan (tipo nga A + type B). Daghang mga hinungdan ang nalangkit sa pathogenesis niini. Sa parehas nga oras, dili pagkuha sa mga biguanides, apan usa ka patukma nga patolohiya nga adunay usa ka komplikado nga simtomas sa hypoxia ug decompensation sa diabetes, diin ang anaerobic glycolysis gi-aktibo ug ang sobra nga lactate naporma, adunay hinungdan nga hinungdanon nga papel. Ang pagdugang sa patolohiya sa pantog sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, nga nagpalala sa pagkadugta sa lactate, usa ka hinungdanon nga dugang nga hinungdan sa pathogenesis sa lactic acidosis, mao nga ngano nga sa 80-90% sa mga kaso ang hinungdan sa pag-uswag niini mao ang mahait ug talamak nga pagkapakyas sa bato.

Ang klinikal nga litrato sa lactic acidosis dili hinungdanon ug sa una gipadayag ang iyang kaugalingon ingon nagkadako nga pagkaluya, pagdugang nga kahuyang, pagkahilo, kasukaon, ug pagsuka, nga susama sa pagkabulok sa diabetes mellitus. Sa tinuud, ang bugtong sintomas nga mahimong alerto sa usa ka doktor may kalabotan sa lactic acidosis mao ang pagpakita sa sakit sa kaunuran nga gipahinabo sa pagtipon sa lactic acid.

Ang grabe nga acidosis sa mga pasyente nga adunay diabetes mahimo’g molambo sa pipila ka oras ug ang mga timailhan niini mahimo’g compensatory hyperventilation (Kussmaul pagginhawa), peripheral vasodilation nga adunay usa ka mahait nga pagkunhod sa presyon sa dugo, pagkagubot sa ritmo sa kasingkasing, kalibog, pagkahilo o coma. Ang hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente mao ang, ingon nga usa ka lagda, nagpalambo sa mahait nga kapakyasan sa kasingkasing o pagkaparalisar sa sentro sa respiratory.

Diagnostics

Ang pagdayagnos sa lactic acidosis lisud, tungod kay, una, wala’y piho nga mga sintomas sa klinikal nga litrato niini, ug ikaduha, kini kasagaran nga nag-uswag batok sa mga sakit sa likod nga mga sakit, nga sa ilang kaugalingon hinungdan sa lawom nga metaboliko ug vascular disorder nga mahimong hinungdan sa mga sakit sa panimuot. Ang pagdayagnos sa lactic acidosis gipamatud-an sa labi ka taas nga sulud sa lactic acid sa dugo, ang presensya nga decompensated metaboliko acidosis sa pagtuon estado nga asido sa asido (KShchS) ug pagtaas sa anion spacing.

Kasagaran, ang lebel sa lactate sa venous blood gikan sa 0.5 hangtod sa 2.2 mmol / L, sa arterial - gikan sa 0.5 hangtod sa 1.6 mmol / L. Ang mga lebel sa lactate sa serum nga labaw sa 5.0 mmol / L usa ka diagnostic criterion alang sa lactic acidosis. Ang pagdayagnos sa lactic acidosis lagmit nga bisan sa usa ka lebel sa lactate nga 2.2 hangtod sa 5.0 mmol / l nga adunay pH dugo sa dugo nga dili moubos sa 7.25. Ang tabang sa pagdayagnos sa lactic acidosis mao ang mubu nga lebel sa bicarbonate (HCO3) sa serum (15 meq / l. Sa ingon, alang sa pag-verify sa lactic acidosis, una sa tanan, ang determinasyon sa laboratoryo sa lactate sa dugo gikinahanglan, nga wala gyud gihimo.

Sa diagnosis sa pagbahinbahin, kinahanglan una nga dili ibulag ang ketoacidosis sa diabetes, nahibal-an nga ang lactic acidosis wala gihulagway sa usa ka hataas nga konsentrasyon sa mga lawas sa ketone sa dugo ug, sumala niana, sa ihi, ingon usab usa ka sobra nga taas nga lebel sa glucose sa dugo.

Ang pagtambal sa lactic acidosis nagtumong sa pagsukol sa pagkabig, hypoxia, acidosis, sakit sa electrolyte, pagtul-id sa mga karbohidrat nga sakit kung gikinahanglan, ug lakip usab ang pagtambal sa mga sakit nga makaipon nga mahimong hinungdan sa lactic acidosis.

Ang bugtong epektibo nga lakang aron makuha ang sobra nga lactic acid gikan sa lawas mao ang extracorporeal dialysis (hemodialysis) gamit ang usa ka lactate-free buffer, nga mahimo ra magsugod pagkahuman makumpirma sa laboratoryo sa lactic acidosis.

Pagwagtang sa sobra nga CO₂hinungdan sa acidosis, ang artipisyal nga hyperventilation sa baga mahimong hinungdan, diin ang pasyente kinahanglan nga intubated. Ang katuyoan sa pulmonary hyperventilation mao ang pagpakunhod sa pCO₂ hangtod sa 25-30 mm Hg Ang pagpahiuli sa intracellular pH sa mga hepatocytes ug cardiomyocytes sa kini nga kaso mahimo’g mapaayo ang metabolismo ug makatampo sa pagkunhod sa lactate sa dugo.

Aron madugangan ang kalihokan sa pyruvate dehydrogenase ug glycogen synthetase enzymes ug, sa ingon, makunhuran ang pagporma sa lactate, usa ka intravenous glucose infusion nga 5-12.5 g matag oras nga gireseta nga inubanan sa mubu nga paglihok nga insulin sa usa ka dosis nga 2-4-6 nga mga yunit. matag oras. Ang pagsusi sa mga sundanan sa hemodynamic, vaso- ug cardiotonic pagpangandam gireseta.

Karon, adunay mga seryoso nga argumento batok sa paggamit sa sodium bikarbonate sa lactic acidosis, uban ang mga paghisgot sa kanunay nga pag-uswag sa pulmonary edema, hypertonicity, rebound alkalosis, hypokalemia, nadugangan nga hypoxia, ug uban pa. Gihisgutan usab nga ang paggamit sa sodium bicarbonate sa lactic acidosis mahimong mosangput sa us aka paradoxical nga pagtaas sa acidosis gikan sa tungod sa pagdugang sa intracellular acidosis, dugang nga produksiyon sa lactate, busa, adunay karon nga higpit nga mga pagdili sa paggamit niini: posible nga gamiton ang bikarbonate sodium pH

Ang type 2 nga diabetes mellitus usa ka sakit nga sakit, nga gipakita sa usa ka paglapas sa metabolismo sa karbohidrat nga adunay kalamboan sa hyperglycemia tungod sa resistensya sa insulin ug pagkawalay pagtipig sa mga selula sa β-cells, ingon man metabolismo sa lipid nga adunay pagpalambo sa atherosclerosis.

Ang SD-1 usa ka sakit nga espesipikado sa organimmune nga sakit nga nagdala sa pagkaguba sa pancreatic islet nga naghimo og mga β-cells sa islet, nga gipakita sa usa ka hingpit nga kakulangan sa insulin. Sa pipila ka mga kaso, ang mga pasyente nga adunay sobra nga diabetes mellitus-1 kulang sa mga marka sa kadaot sa autoimmune sa mga β-cells (idiopathic diabetes-1).

Mga hinungdan sa lactic acidosis

Kasagaran, ang lactic acidosis nag-uswag sa tipo nga 2 diabetes mellitus sa mga pasyente nga, batok sa background sa nahiagum nga sakit, nag-antus sa myocardial infarction o stroke.

Ang mga nag-unang hinungdan nga nakatampo sa pagpauswag sa lactic acidosis sa lawas mao ang mga musunud:

Ang gutom sa oxygen sa mga tisyu ug mga organo sa lawas,
ang pagpalambo sa anemia,
nagdugo nga hinungdan sa pagkawala sa dugo,
grabe nga kadaot sa atay
ang presensya sa kapakyasan sa bato, nag-uswag samtang nagkuha sa metformin, kung adunay una nga timaan gikan sa gipiho nga lista,
hatag-as ug labi ka kusog sa lawas,
ang panghitabo sa usa ka shock kahimtang o sepsis,
pagdakup sa kasingkasing
ang presensya sa lawas nga dili makontrol nga diabetes mellitus ug kung makuha ang usa ka tambal nga diabetes nga hypoglycemic,
ang presensya sa pipila nga mga komplikasyon sa diabetes sa lawas.

Ang panghitabo sa patolohiya mahimong mahibal-an sa mga himsog nga tawo tungod sa epekto sa lawas sa tawo sa pipila ka mga kondisyon ug sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus.

Kasagaran, ang acidosis sa gatas naglambo sa mga diyabetes batok sa background sa usa ka dili makontrol nga kurso sa diabetes.

Alang sa usa ka diabetes, kini nga kahimtang sa lawas hilabihan ka dili gusto ug makuyaw, tungod kay sa kini nga kahimtang ang usa ka lactacidic coma mahimong molambo.

Ang lactic acid coma mahimong mosangpot sa kamatayon.

Mga simtomas ug mga timailhan sa mga komplikasyon

Sa diabetes lactic acidosis, ang mga simtomas ug mga ilhanan mahimong sama sa:

ningdaot nga panimuot
nasakitan ako,
pagkawala sa panimuot
usa ka pagbati sa kasukaon
ang dagway sa nagsuka ug nagsuka,
kanunay ug lawom nga pagginhawa
ang dagway sa kasakit sa tiyan,
ang dagway sa grabe nga kahuyang sa tibuuk nga lawas,
mikunhod nga kalihokan sa motor,
pagpalambo sa lawom nga lactic coma.

Kung ang usa ka tawo adunay ikaduha nga tipo sa diabetes mellitus, nan ang usa ka pagbutang sa lactic acid ngadto sa usa ka coma naobserbahan pipila ka oras human ang una nga mga timaan sa usa ka komplikasyon nga naugmad.

Kung ang pasyente nahulog sa usa ka koma, siya adunay:

hyperventilation
nagdugang glycemia,
pagkunhod sa kantidad sa bicarbonates sa plasma sa dugo ug pagkunhod sa dugo pH,
usa ka gamay nga kantidad sa mga keton nakit-an sa ihi,
ang lebel sa lactic acid sa lawas sa pasyente mosaka sa lebel sa 6.0 mmol / l.

Ang pag-uswag sa mga komplikasyon mubu nga labi ug ang kahimtang sa usa ka tawo nga nag-antos gikan sa type 2 nga diabetes mellitus grabe nga nagkagrabe sa daghang mga sunud-sunod nga oras.

Ang mga simtomas nga giubanan sa pag-uswag sa kini nga komplikasyon parehas sa ubang mga komplikasyon, ug ang usa ka pasyente nga adunay diabetes mahimong mahulog sa usa ka koma nga adunay gamay ug usa ka taas nga lebel sa asukal sa lawas.

Ang tanan nga pagdayagnos sa lactic acidosis gibase sa usa ka pagsulay sa dugo sa laboratoryo.

Pagtambal ug paglikay sa lactic acidosis sa presensya sa diabetes mellitus

Tungod sa kamatuoran nga kini nga komplikasyon labi nga naggikan gikan sa usa ka kakulang sa oxygen sa lawas, ang mga paagi sa pagtambal aron makuha ang usa ka tawo gikan sa kini nga estado una nga gipasukad sa laraw sa saturation sa mga selula sa tisyu sa tawo ug mga organo nga adunay oxygen. Alang sa kini nga katuyoan, gigamit ang usa ka artipisyal nga baga nga bentilasyon sa baga.

Kung gikuha ang usa ka tawo gikan sa usa ka kahimtang sa lactic acidosis, ang panguna nga buluhaton sa doktor mao ang pagwagtang sa hypoxia nga mitumaw sa lawas, tungod kay kini tukma nga kini ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa lactic acidosis.

Sa proseso sa pagpatuman sa mga lakang sa pagtambal, ang presyur ug ang tanan nga hinungdanon nga mga timaan sa lawas gibantayan. Gihimo ang espesyal nga kontrol kung ang mga tigulang nga tawo gikuha gikan sa estado sa lactic acidosis, nga nag-antus sa hypertension ug adunay mga komplikasyon ug sakit sa atay.

Sa wala pa ang pagdayagnos sa lactic acidosis sa usa ka pasyente, ang dugo kinahanglan kuhaon alang sa pagtuki. Sa proseso sa pagpahigayon sa usa ka pagtuon sa laboratoryo, ang pH sa dugo ug ang konsentrasyon sa mga ion nga potassium sa sulod niini gitino.

Ang tanan nga mga pamaagi gihimo sa labing madali, tungod kay ang pagkamortal gikan sa pag-uswag sa ingon nga komplikasyon sa lawas sa pasyente taas kaayo, ug ang gidugayon sa paglihok gikan sa normal hangtod sa patolohiya mubo.

Kung nahibal-an ang mga grabe nga mga kaso, ang potassium bicarbonate gidumala, kini nga tambal kinahanglan nga ipangalagad kung ang kaasiman sa dugo dili mubu sa 7. Ang pagdumala sa tambal nga wala ang mga sangputanan sa usa ka angay nga pag-analisar hugot nga gidili.

Ang acidity sa dugo gisusi sa pasyente matag duha ka oras. Ang pagpaila sa potassium bicarbonate kinahanglan himuon hangtod sa oras nga ang medium adunay kaasiman nga sobra sa 7.0.

Kung ang pasyente adunay kapakyasan sa pantog, ang hemodialysis sa mga kidney gihimo. Dugang pa, mahimo’g himuon ang peritoneal dialysis aron mapasig-uli ang normal nga lebel sa potassium bicarbonate sa lawas.

Sa proseso sa pagtangtang sa lawas sa pasyente gikan sa acidosis, gigamit usab ang igo nga therapy sa insulin ug ang pagdumala sa insulin, ang katuyoan niini mao ang pagtul-id sa metabolismo sa karbohidrat.

Kung wala’y pagsulay sa dugo nga biochemical, imposible nga mag-establisar og usa ka kasaligan nga diagnosis alang sa usa ka pasyente. Aron malikayan ang pag-uswag sa usa ka kahimtang sa patolohiya, ang pasyente kinahanglan nga ihatud ang mga kinahanglanon nga pagtuon sa institusyong medikal kung ang una nga mga timaan sa patolohiya nagpakita.

Aron mapugngan ang pagpauswag sa lactic acidosis sa lawas, ang kahimtang sa metabolismo sa karbohidrat sa lawas sa usa ka pasyente nga adunay diabetes kinahanglan nga klaro nga makontrol. Ang video sa kini nga artikulo naghisgot bahin sa una nga mga timailhan sa diabetes.

Unsa ang lactic acidosis ug ngano nga peligro kini?

Alang sa normal nga ninglihok sa lawas, gikinahanglan ang usa ka balanse sa tanan nga mga sangkap niini - kinahanglan ang mga hormone, mga elemento sa dugo, lymph, mga enzyme.

Ang mga paglihok sa komposisyon nahitabo ingon usa ka sangputanan sa usa ka paglapas sa natural nga metabolismo ug mosangput sa peligro nga mga sangputanan alang sa mga tawo.

Ang Acidosis usa ka kahimtang diin ang usa ka dugang nga sulud sa mga asido makita sa dugo.

Ang natural nga medyo alkaline nga palibot sa dugo nagbag-o sa direksyon sa pagdugang acidity. Dili kini mahitabo sa usa ka himsog nga lawas, apan ingon usa ka sangputanan sa lainlaing mga kondisyon sa pathological.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang lactic acidosis sa type 2 nga diabetes mellitus dili kasagaran nga kahimtang, bisan pa, kini seryoso kaayo. Ang maayo nga sangputanan makita sa 10-50% sa mga kaso.Ang lactate (lactic acid) makita sa lawas tungod sa pagkahugno sa glucose, apan ang mga kidney dili makatangtang sa ingon kadaghan nga kantidad.

Ang pagkasamad sa arterial nga dugo nga adunay lactate modala sa usa ka pagbalhin sa kaasiman niini. Gipamatud-an ang diagnosis pinaagi sa pagtino sa lebel sa lactic acid nga labaw sa 4 mmol / L. Ang ikaduha nga ngalan alang sa kini nga komplikasyon sa diabetes mao ang lactic acidosis.

Panguna nga mga hinungdan

Ang lactic acidosis sa type 2 diabetes wala makit-an sa tanan nga mga pasyente, apan sa ilawom sa impluwensya sa pipila nga makapahagit nga mga hinungdan:

patolohiya sa mga proseso sa metaboliko sa usa ka panulundon nga panulundon,
ang pasiuna sa usa ka mahinungdanon nga kantidad sa fructose sa lawas, nga nagpalayo sa gastrointestinal tract,
makahilo sa alkohol
mekanikal nga kadaot
nagdugo
makapahubag, makatakod nga mga sakit,
Pagkahilo sa cyanide, dugay nga paggamit sa salicylates, biguanides,
dili mapugngan nga diabetes mellitus inubanan sa uban pang mga komplikasyon,
hypovitaminosis B1,
grabe nga porma sa anemia.

Ang patolohiya mahimong molambo dili lamang batok sa background sa usa ka "matam-is nga sakit", apan usab pagkahuman sa atake sa kasingkasing, stroke.

Mekanismo sa pagpalambo

Human makasulod ang mga karbohidrat sa lawas sa tawo pinaagi sa gastrointestinal tract, ang proseso sa ilang pagkahugno molungtad sa daghang mga yugto. Kung wala’y igo nga gihimo nga insulin (nahinabo kini sa ulahi nga yugto sa sakit nga type 2 nga adunay pagkunhod sa mga selula sa pancreatic), ang pagbungkag sa mga karbohidrat ngadto sa tubig ug enerhiya labi ka hinay kaysa gikinahanglan ug giubanan sa pagtipon sa pyruvate.

Tungod sa kamatuoran nga ang mga timailhan sa dami sa pyruvate mahimo’g taas, lactic acid ang nakolekta sa dugo. May posibilidad nga makaapekto sa paglihok sa mga internal nga organo sa makahilo nga paagi.

Ang resulta mao ang pag-uswag sa hypoxia, nga mao, ang mga selyula ug tisyu sa lawas dili makadawat makadawat nga igo nga oxygen, nga dugang nga nagpalala sa kahimtang sa acidosis. Kini nga lebel sa pH sa dugo nagdala ngadto sa kamatuoran nga ang insulin nawad-an sa kalihokan labi pa, ug ang lactic acid mas taas ug taas.

Sa pag-uswag sa kahimtang sa pathological, usa ka coma sa diabetes ang giumol, inubanan sa pagkahubog sa lawas, dehydration ug acidosis. Ang ingon nga mga pagpakita mahimo’g makamatay.

Mga pagpadayag

Ang mga simtomas sa lactic acidosis nagdugang sa daghang oras. Kasagaran, ang pasyente nagreklamo sa mosunod nga klinikal nga litrato:

sakit sa ulo
pagkahilo
mga sakit sa kasukaon ug pagsuka,
ningdaot nga panimuot
kasakit sa tiyan
ningbabag nga kalihokan sa motor,
kasakit sa kaunoran
duka o, sa baylo, dili pagkakatulog,
kanunay nga pagginhawa.

Ang ingon nga mga simtomas dili espesipiko, tungod kay kini maobserbahan dili lamang sa pagtipon sa lactic acid, kundi usab batok sa background sa daghang uban pang mga komplikasyon.

Ang Coma usa ka timaan sa katapusang yugto sa pagpalambo sa lactic acidosis. Nauna kini sa nagkagrabe nga kahimtang sa pasyente, grabeng kahuyang, uga nga panit ug mga mucous lamad, pagginhawa ni Kussmaul (maora nga kusog nga pagginhawa gamit ang natipig nga ritmo). Ang tono sa mga salamin sa mata sa pasyente mikunhod, ang temperatura sa lawas mikulo sa 35.2-35.5 degree. Gipunting ang mga dagway sa nawong, nagpunting ang mga mata, wala’y output sa ihi. Dugang pa, adunay pagkawala sa panimuot.

Ang proseso mahimo nga mapalala pinaagi sa pagpauswag sa DIC. Kini usa ka kahimtang diin ang intravascular coagulation sa dugo nahitabo, usa ka dako nga pagporma sa mga clots sa dugo.

Mga taktika sa tabang ug pagdumala

Ang medikal nga tabang kinahanglan nga gipunting sa pagsukol sa mga pagbag-o sa kaasiman sa dugo, pagkabig, pagkulang sa balanse sa electrolyte. Parehas, ang mga endocrinologist ang nagtul-id sa pagtambal sa tipo nga 2 diabetes mellitus.

Tungod kay ang usa ka hinungdanon nga kantidad sa carbon monoxide giumol batok sa background sa usa ka paglapas sa kaasiman sa dugo, kini nga problema kinahanglan mawala. Ang pasyente nakaagi sa hyperventilation sa baga (kung ang pasyente wala’y salabutan, kinahanglan ang intubation).

Ang glucose nga adunay short-acting nga insulin gi-injected sa ugat (alang sa pagtul-id sa mga sakit nga metaboliko batok sa background sa proseso sa diabetes), usa ka solusyon sa sodium bicarbonate. Ang mga Vasotonics ug cardiotonics (mga tambal aron suportahan ang buhat sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo) gireseta, heparin ug reopoliglukin gipangalagad sa gagmay nga mga dosis. Gamit ang mga diagnostic sa laboratoryo, gibantayan ang kaasiman sa dugo ug lebel sa potassium.

Imposible ang pagtratar sa pasyente sa balay, tungod kay bisan ang mga kwalipikado nga mga espesyalista dili kanunay nga adunay oras aron matabangan ang pasyente. Pagkahuman sa pag-stabilize, hinungdanon ang pag-obserbar sa pagpahulay sa higdaanan, usa ka higpit nga pagkaon, ug kanunay nga monitor ang presyon sa dugo, kaasiman, ug asukal sa dugo.

Paglikay

Ingon sa usa ka lagda, dili posible nga matagna ang pag-uswag sa lactic acidosis sa type 2 diabetes. Ang kinabuhi sa pasyente nagsalig sa mga tawo nga naglibot kaniya sa panahon sa pag-uswag sa komplikasyon, ug ang mga kwalipikasyon sa mga kawani sa medikal nga nangayo sa panginahanglan.

Aron mapugngan ang pag-uswag sa patolohiya, ang tambag sa pagtambal sa endocrinologist kinahanglan nga estrikto nga naobserbahan, ug ang gireseta nga pagpa-ubos sa asukal kinahanglan makuha sa usa ka tukma ug tukma nga dosis. Kung napakyas ka sa pagkuha sa pildora, dili kinahanglan nga kaduha ka beses kaduha sa sunod nga dosis. Kinahanglan nga moinom sa kantidad sa tambal nga gireseta sa usa ka higayon.

Sa usa ka yugto sa mga sakit sa usa ka makatakod o viral nga gigikanan, usa ka organismo nga may diabetes nga mahimo’g molihok sa wala damha sa mga tambal nga gikuha. Kung ang una nga mga timailhan sa sakit nga makita, kinahanglan nimo nga kontakon ang imong doktor aron ipahigayon ang pag-adjust sa dosis ug regimen sa pagtambal.

Mahinungdanon nga hinumdoman nga ang lactic acidosis dili usa ka sakit nga "nawala". Ang tukma nga pagpangita og tabang mao ang yawi sa usa ka paborableng sangputanan.

Unsa ang mga hinungdan sa lactic acidosis?

Ang gipresentar nga kahimtang sa patolohiya mahimong maporma tungod sa lainlaing mga hinungdan, pananglitan, mga sakit sa usa ka makapahubag ug makatakod nga kinaiya. Dugang pa, daghang pagdugo, ang presensya sa laygay nga alkoholismo ug mahait nga myocardial infarction wala’y hinungdan nga dili hinungdanon nga mga hinungdan. Dugang pa, gitagad sa mga eksperto ang kamatuoran nga sa type 2 diabetes mellitus, sila adunay epekto sa kini:

grabe nga pisikal nga samad
ang presensya sa pantog nga kapakyasan,
laygay nga mga pathologies nga may kalabutan sa atay.

Ang panguna nga hinungdan nga nagpukaw sa paglihok sa lactic acidosis kinahanglan nga gikonsiderar nga paggamit sa mga biguanides. Mao nga, kanunay nga ang mga diabetes naggamit sa Metformin. Bisan pa, kinahanglan nga hinumdoman nga sa gipresentar nga kahimtang, ang mga sintomas sa sakit nga naumol sa mga pasyente nga dungan nga naggamit sa pipila nga mga tambal. Kini nga kategoriya nga nagpaubos sa asukal uban ang gipresentar nga sangkap sa komposisyon.

Sa presensya sa kadaot sa mga kidney o atay, bisan ang usa ka gamay nga kantidad sa mga biguanides makapukaw sa lactic acidosis.

Aron mahibal-an ang lactic acidosis sa diabetes, kusog nga girekomenda nga hatagan pagtagad ang mga sintomas sa pagporma niini.

Ang mga pagpakita sa lactic acidosis sa mga diabetes mahimo’g hapit hingpit nga wala, ug ang usa ka pagbag-o sa estado nga direkta sa talamati nga porma mahimo’g duha hangtod tulo ka oras. Ang diyabetiko nakamatikod sa kasakit sa mga kaunuran ug uban pang dili maayo nga mga timailhan nga makita sa luyo sa sternum. Ang lactic acidosis gihulagway sa ingon nga mga pagpakita sama sa kawaloy, pagtaas sa respiratory rate. Ang panghinabo sa insomnia ug pagduka lagmit.

Ang panghitabo sa pagkapakyas sa kasingkasing mahimong gitawag nga usa ka klasiko nga sintomas sa usa ka grabe nga klase sa acidosis. Hugot nga girekomenda nga:

ang ingon nga paglapas adunay kalabutan sa pagkontrata, nga usa ka kinaiya sa myocardium sa panahon sa pagpalambo sa lactic acidosis,
ang dugang nga lactic acidosis mahimo nga may kalabutan sa sunud nga pagkadaot sa kinatibuk-ang kahimtang,
bisan pa, gihatagan ang pagdugang sa acidosis, kasakit sa tiyan, ingon man pagsuka, giila.

Kung ang kinatibuk-ang kahimtang sa usa ka diabetes nga lactic acidosis (o, ingon sa giingon sa uban, lactic acidosis) nagkagrabe sa umaabot, unya ang mga simtomas mahimong magkalainlain. Makigsulti kami dili lamang bahin sa areflexia, apan usab paresis (dili kompleto nga paralysis) o hyperkinesis (dili tinuyo nga paglihok sa lainlaing mga kaunuran).

Mga simtomas sa koma nga adunay lactic acidosis

Diha-diha dayon sa wala’y pagsugod sa usa ka coma, nga nalangkit sa pagkawala sa panimuot, ang usa ka pasyente nga diabetes mahimo nga mailhan nga adunay ingay nga pagginhawa nga adunay dili mailhan nga mga kasaba sa proseso sa respiratoryo. Talalupangdon nga ang kinaiya nga baho sa acetone wala makapukaw sa lactic acidosis. Kanunay, ang ingon nga pagginhawa naporma uban ang gitawag nga metaboliko nga acidosis sa type 2 diabetes.

Mga pamaagi sa pagtino sa lactic acidosis sa mga diabetes

Ang mga pamaagi sa diagnostiko alang sa lactic acidosis nga adunay tanan nga mga timailhan nga gipresentar mahimong lisud. Mao kana ang hinungdan nga ang mga sintomas sa patolohiya pagahunahunaon, apan ingon usa ka variable nga auxiliary lamang. Tungod niini, kusganong girekomenda nga hatagan pagtagad ang kamatuoran nga kini ang datos sa laboratoryo nga adunay makatagbaw nga kasaligan, nga gipasukad sa pag-ila sa mga indikasyon sa lactic acid sa dugo.

Sa daghang mga tuig gitun-an ko ang problema sa DIABETES. Nakurat kini sa daghang mga tawo nga namatay, ug labi pa nga adunay sakit tungod sa diabetes.

Nagdali ako sa pagsulti sa maayong balita - ang Endocrinological Research Center sa Russian Academy of Medical Sciences nakahimo sa paghimo og tambal nga hingpit nga nakagamot sa diabetes. Sa pagkakaron, ang pagka-epektibo sa kini nga tambal hapit sa 100%.

Laing maayong balita: gisiguro sa Ministry of Health ang pag-angkon sa usa ka espesyal nga programa nga makapasar sa tibuuk nga gasto sa tambal. Sa Russia ug mga CIS nga nasud nga mga diabetes sa wala pa Hulyo 6 mahimong makadawat usa ka solusyon - LIBRE!

Dugang pa, kinahanglan nga mahibal-an sa mga espesyalista ang mga indikasyon sama sa pagkunhod sa kantidad sa bicarbonate sa dugo, ang lebel sa kasarangan nga hyperglycemia, ug ang pagkawala sa acetonuria.

Mga bahin sa pagtambal

Sa mga simtomas sa patolohiya ug lactic acidosis mismo, ang pag-atiman sa emerhensiya mag-uban sa intravenous nga pagdumala sa usa ka solusyon sa sodium bicarbonate (4% o 2.5%). Gilauman nga mga volume kinahanglan hangtod sa duha ka litro matag adlaw. Gisugyot kaayo nga padayon nimo nga pag-monitor ang ratio sa pH nga potassium sa dugo.

Dugang pa, sa presensya sa lactic acidosis ug mga sintomas niini, ang therapy sa insulin gipaila ingon usa ka paagi sa pagbawi. Naghisgot bahin sa pagtambal, kusganong girekomenda nga hatagan og pagtagad ang kamatuoran nga:

mahimo kini sa duha nga mga matang, nga mao, usa ka aktibo nga genetic engineering algorithm algorithm o monocomponent therapy sa paggamit sa "mubo nga" insulin,
sa pagtambal sa mga sintomas sa lactic acidosis sa diabetes, intravenous nga paggamit sa carboxylase pinaagi sa mga pamaagi sa pagtulo gitugutan. Tinuod kini kung ang pagpaila sa mga 200 mg sa 24 nga oras,
ang terapiya naglangkob sa intravenous nga pagdumala sa plasma sa dugo ug ang paggamit sa usa ka gamay nga ratio sa heparin.

Ang tanan nga kini kinahanglan sa umaabot nga hinungdan sa pag-adjust sa hemostasis.. Aron ang diabetes nga lactic acidosis dili makig-uban sa pagpauswag sa mga komplikasyon ug dili makagrabe ang kahimtang sa diabetes sa kadaghanan, kusganon nga girekomenda nga motambong sa pipila nga mga lakang sa pagpugong.

Unsa ang mga sumbanan alang sa pagpugong sa diabetes nga lactic acidosis?

Ang nanguna nga katuyoan sa mga pagpugong sa mga lakang alang sa gipresentar nga sakit kinahanglan nga gikonsiderar nga ang pagsalikway sa kalagmitan sa pagpalambo sa usa ka coma. Gisugyot kaayo nga pugngan nimo ang bisan unsang butang nga adunay kalabutan sa hypoxia. Dugang pa, ang pagpangatarungan sa pagpugong sa kurso sa diabetes mellitus, kung kini ang una o ikaduha nga tipo, gihatagan dili kaayo hinungdanon sa balangkas sa paglikay.

Unsa ang lactic acidosis?

Lactic acidosis (lactic acidosis) gitawag nga pagdugang sa sulud sa lactic acid sa dugo. Nagdala kini sa sobra nga produksiyon ug ningdaot nga output gikan sa lawas pinaagi sa mga kidney ug atay. Kini usa ka dili kasagaran nga kahimtang, nga mao ang sangputanan sa pipila ka mga sakit.

Mahinungdanon: Kini usa sa mga komplikasyon sa diabetes sa mga tigulang nga pasyente. Ang posibilidad sa kamatayon labi pa sa 50%.

Ang lactic acid sa lawas usa ka produkto sa pagproseso sa glucose. Ang synt synthes dili kinahanglan oxygen, kini giumol sa anaerobic metabolismo. Kadaghanan sa acid mosulod sa dugo gikan sa mga kaunuran, bukog, ug panit.

Sa umaabot, ang mga lactate (mga asin sa lactic acid) kinahanglan nga moagi sa mga selyula sa kidney ug atay. Kung ang kini nga proseso matugaw, ang sulud sa acid dali nga pagdugang ug spasmodically. Ang sobra nga lactate naporma tungod sa grabe nga pagkaguba sa metaboliko.

Ang pathology naobserbahan uban ang nagkadaghan nga sakit sa synthesis ug pagwagtang - sakit sa kidney, mga sakit sa pulang selula sa dugo.

Kinahanglan ang pagpugong sa mga lactate alang sa mga atleta, tungod kay ang ilang pagdako posible uban ang bug-at nga lulan.

Ang lactic acidosis adunay duha ka klase:

Type A - hinungdan sa kakulang sa suplay sa oxygen sa tisyu ug mahitabo tungod sa mga problema sa pagginhawa, sakit sa cardiovascular, anemia, pagkahilo.
Type B - mahitabo tungod sa dili husto nga pagporma ug pagpagawas sa acid. Ang acid acid sa lactic gihimo nga sobra ug wala itago sa diabetes mellitus, mga pathologies sa atay.

Kasagaran ang lactic acidosis:

sakit sa oncological (lymphomas),
dili kompleto nga diabetes,
laygay nga kadaot sa kidney (grabe nga mga dagway sa glomerulonephritis, nephritis),
patolohiya sa atay (hepatitis, cirrhosis),
mga sakit nga genetic
makahilo, lakip ang mga hinungdan sa mga droga (Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline ug uban pa),
grabe nga makatakod nga mga sakit
makahilo nga alkohol nga makahilo,
epileptiko nga mga seizure.

Ang normal nga ratio sa lactate / pyruvate sa dugo (10/1) hinungdanon nga kahinungdanon. Ang paglapas sa kini nga proporsyon sa direksyon sa pagdugang sa lactate nagdugang paspas ug mahimong mosangpot sa grabe nga kahimtang sa pasyente.

Ang pagtino sa lebel sa sulud sa lactate gihimo pinaagi sa pagtuki sa biochemical. Ang mga lagda dili gihubit sa mga sumbanan sa internasyonal, tungod kay kini nagsalig sa mga pamaagi sa panukiduki ug gigamit nga materyal.

Alang sa mga hamtong, ang timailhan sa normal nga lebel sa dugo naa sa han-ay sa 0.4-2.0 mmol / L.

Mga bahin sa pagpalambo sa patolohiya sa diabetes

Usa sa mga hinungdan nga hinungdan sa pag-uswag sa lactic acidosis mao ang usa ka paglapas sa suplay sa oxygen sa mga tisyu, tungod sa pagtubo sa anaerobic glucose metabolismo.

Sa grabe nga diabetes, nga adunay dugang nga kadaot sa mga kidney ug atay, ang transportasyon sa oxygen hinungdanon nga pagkunhod, ug ang mga organo nga nahilambigit sa pagtangtang sa mga lactate gikan sa dugo dili makasagubang.

Ang lactic acidosis sa type 2 diabetes usa ka posible nga grabe nga sangputanan sa sakit. Kini nga komplikasyon kasagaran nga nahitabo sa mas tigulang nga mga pasyente (kapin sa 50 ka tuig ang edad) nga adunay mga problema sa cardiovascular, urinary ug digestive system. Ang lactic acidosis panagsa ra magsugod nga mag-inusara, kanunay kini usa ka sangkap sa usa ka coma sa diabetes.

Ang mga hinungdan nga nakaamot sa pagpauswag sa kondisyon:

kadaot sa atay
anemia - kakulangan sa iron, folic,
pagmabdos
patolohiya sa bato
dako nga pagkawala sa dugo
ang kapit-os
sakit sa peripheral artery
mga sakit sa oncological
ketoacidosis o uban pang mga porma sa acidosis.

Kasagaran ang provocateur sa lactic acidosis mao ang paggamit sa mga tambal, labi na, mga biguanides, ug ang decompensated nga kahimtang sa diabetes. Ang Biguanides (Metformin) mga tambal alang sa diabetes.

Kasagaran ang kombinasyon sa daghang mga hinungdan mahitabo.Ang grabe nga kurso sa sakit modala sa kanunay nga hypoxia sa tisyu, ningdaot nga pantog function hinungdan sa pagkahubog.

gikan sa Dr. Malysheva bahin sa Metformin:

Mga simtomas ug pagpakita sa usa ka makuyaw nga kahimtang

Ang mga simtomas sa nagkadaghan nga lactate sa dugo - gikapoy, pagkapoy, pagkahinanok, mga timailhan sa dyspepsia, pagduka ug pagsuka nakita usab. Kini nga mga simtoma susama sa dili kompleto nga diabetes.

Ang sakit sa kalamnan mahimo’g isulti ang labi ka daghan sa lactic acid, sama sa pagkahuman sa kakugi. Niini nga pasikaranan nga ang pagpalambo sa lactic acidosis kanunay gitino. Ang kasakit parehas sa myalgic, gihatag sa dughan. Ang tanan nga uban pang mga timailhan dili piho, busa sila sa kasagaran gihubad nga dili husto.

Ang gisugdan nga proseso sa pagtago sa lactic acid dali nga nag-uswag, ang kahimtang sa pasyente paspas nga nagkagrabe. Pipila ka oras ang milabay sa hyperlactocidemic coma. Niining panahona, daghang mga sakit sa lawas ang naugmad - ang sentral ug peripheral nervous system, respiratory.

Ang pasyente adunay:

sakit sa dyspeptic
pagkunhod sa paghimo sa ihi hangtod sa paghunong,
Ang hypoxia hinungdan sa usa ka pagbati sa kakulang sa hangin, kusog nga pagginhawa sa kusog nga pagginhawa (pagginhawa sa Kussmaul) nga adunay mga hiking ug pag-agulo,
nadugangan nga coagulability sa dugo sa pagporma sa mga clots sa dugo ug ang posible nga pag-uswag sa nekrosis sa mga limbs,
mga kalainan sa ritmo sa kasingkasing, nagkagrabe nga paglihok sa kasingkasing,
pagkawala sa orientasyon, stupor,
uga nga panit, kauhaw,
pagtulo sa presyon sa dugo, pagkunhod sa temperatura sa lawas,
mga sakit sa peripheral nervous system hinungdan sa mga seizure ug pagkawala sa mga reflexes.

Ang kahimtang lahi sa ketoacidosis sa pagkawala sa baho sa acetone sa panahon sa pagginhawa. Ang mga abnormalidad sa Cardiac lisud itama sa mga tambal. Ang usa ka koma mahimong molambo sulod sa pipila ka oras.

Unang tabang ug pagtambal

Ang mga simtomas sa lactic acidosis kadaghanan dili piho, mao nga ang pasyente kinahanglan nga mohimo dayon nga pagsulay sa dugo. Ang tabang mahimo ra mahatag sa kahimtang sa ospital. Gikinahanglan nga lainlain ang kahimtang uban ang ketoacidosis ug uremic acidosis.

Ang kahimtang sa lactic acidosis gipakita sa:

Ang lebel sa lactate labaw sa 5 mmol / L.
Ang pagkunhod sa mga bicarbonate ug dugo pH.
Nagkadaghan nga agwat sa anionic sa plasma.
Pag-uswag sa nahabilin nga nitroheno.
Hyperlipidemia.
Kakulang sa acetonuria.

Imposible nga mapaayo ang kahimtang sa pasyente sa balay, nagtinguha nga tabangan ang kamatayon. Ang dali nga pag-ospital, pagpaayo sa panahon ug pag-ila sa lactic acidosis ug sa sunod nga resuscitation mahimong makapahunong sa pagpauswag sa coma.

Panahon sa pagtambal, gikinahanglan ang duha ka mga punoan nga aksyon - pagwagtang sa hypoxia ug pagkunhod sa lebel sa lactic acid ug pagporma niini.

Aron mapugngan ang dili makontrol nga pagporma sa mga lactate makatabang sa saturation sa mga tisyu nga adunay oxygen. Alang sa kini nga pasyente, sila konektado sa usa ka ventilator. Sa samang higayon, ang presyon sa dugo nagpatindog.

Ang usa ka kinahanglanon nga kondisyon alang sa pag-atras sa usa ka pasyente gikan sa usa ka seryoso nga kondisyon aron mahibal-an ang mga hinungdan sa lactic acidosis ug ang pagtambal sa mga may kalabutan nga mga sakit.

Aron makab-ot ang sobra nga lactic acid, gigamit ang hemodialysis.

Aron ma-normalize ang pH sa dugo, ang sodium bicarbonate matulo. Ang input niini hinay kaayo sa daghang oras.

Sa kini nga kaso, ang pH kinahanglan nga sa ubos sa 7.0. Kini nga timailhan gibantayan matag 2 oras.

Sa therapy, gigamit usab ang heparin aron mapugngan ang trombosis, mga tambal sa grupo nga carboxylase, Reopoliglukin.

Dili kinahanglan ang pasiuna nga insulin, kasagaran kini gigamit sa gagmay nga mga pagtulo sa dosis.

Posibleng komplikasyon, paglikay

Ang komplikasyon sa lactic acidosis mao ang koma. Ang kahimtang mahimong molambo sa sulod sa pipila ka oras. Ang kalampusan sa pagtambal nagdepende sa kahanas sa mga kawani, nga sa oras motino ang katalagman sa pasyente. Gikinahanglan ang dinaliang pag-analisar.

Sa lactic acidosis, ang kahimtang dali nga nagalala - adunay pagkawala sa mga reflexes, pagkunhod sa presyur ug temperatura ngadto sa 35 °, pagkaginhawa sa respiratoryo. Ang pagkapakyas sa kasingkasing mahimong mosangput sa myocardial infarction. Ang pagkahugno moabut - ang pasyente nawad-an sa panimuot.

Ang panguna nga paagi aron malikayan ang lactic acidosis mao ang pag-compensate sa diabetes. Ang pagdawat sa mga tambal nga gilatid sa endocrinologist kinahanglan nga ipatuman sumala sa gisugyot nga laraw. Kung mingawon ka sa usa ka dosis, dili ka makabayad sa kakulangan nga adunay dugang nga dosis.

Ayaw paggamit sa tambag sa mga kauban nga nag-antos, ug paggamit mga droga nga makatabang kanila, nga wala’y appointment sa usa ka espesyalista. Ang mga pasyente nga adunay diabetes dili kinahanglan mogamit sa mga suplemento sa pagdiyeta, nga girekomenda sa daghang mga kompanya.

Gikinahanglan nga huptan ang asukal sa sulod sa normal nga mga limitasyon, kanunay nga magbisita sa usa ka endocrinologist ug pagkuha sa mga gitakda nga mga pagsulay. Kung nagbalhin sa bag-ong mga tambal, kinahanglan nimo nga monitoron ang kahimtang nga dili molapas o maminusan ang dosis.

Kini hinungdanon ang pagsunod sa gireseta nga gireseta nga pagkaon, ingon man pagpanguna sa usa ka aktibo nga estilo sa kinabuhi. Kini makatabang nga mapaayo ang metabolismo ug suplay sa dugo sa mga organo. Ang usa ka maayong paagi aron mapadayon ang kahimsog mao ang pagtambal sa spa. Ang mga paagi sa moderno nga tambal nagtugot kanimo sa pagpugong sa diabetes.

Girekomenda nga Uban pang Mga May Kalabutan nga Artikulo

Lactic acidosis: mga sintomas, pagtambal, mga hinungdan, pagdayagnos

Niini nga artikulo mahibal-an nimo:

1 Mga Rason
2 Mga Sintomas
3 Mga Diagnostiko
4 Pagpatambal

Usa sa posible nga mga hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay diabetes mao ang hyperglycemic coma, nga mahimong ketoacidotic, hyperosmolar o hyperlactacidic.

Ang katapusan nga kapilian mao ang hyperglycemic hyperlactacidic coma (o lactic acidosis, lactic acidosis, lactic acidosis) sa diabetes mellitus nga talagsaon, apan ang pagka-mortal sa kini nga kaso 30-90%.

Sa kinatibuk-an, ang lactic acidosis usa ka nonspecific mahait nga komplikasyon sa diabetes mellitus nga nag-uswag tungod sa kakulangan sa insulin ug ang pagtipon sa usa ka daghang kantidad sa lactate (lactic acid) sa dugo, nga nagdala sa grabe nga acidosis ug pagkawala sa panimuot.

Ang lactic acidosis kanunay nga nag-uban sa type 2 diabetes mellitus ug mahimong tungod sa paggamit sa metformin. Kini nga komplikasyon nahitabo, kasagaran sa edad nga 35-84 ka tuig ug kanunay dili madayagnos.

Hinungdanon!
Kinahanglan nga hinumdoman nga ang lactic acid kanunay nga giporma sa lawas ni bisan kinsa nga tawo ug usa ka normal nga produkto sa metabolismo sa selyula. Kadaghanan sa mga tawo pamilyar sa kahimtang kung pila ka adlaw pagkahuman sa usa ka dili kasagaran nga pisikal nga pagpanambal nga "tanan nga mga kaunuran" nasakitan.

Ang panguna nga hinungdan alang niini tukma nga ang sobra nga pagtipon sa lactate. Sa mga himsog nga mga tawo, ang lactic acid hinay-hinay nga nainom alang sa mga panginahanglanon sa lawas nga wala’y sangputanan.

Bisan pa, sa diabetes nga adunay dugay nga hypoxia, ang mga simtomas sa lactic acidosis mahimo nga mag-uswag sa pagkawala sa panimuot.

Ang pagkonsiderar sa mga hinungdan, duha ka mga lahi sa lactic acidosis ang nakilala: A ug B. Lactic acidosis sa tipo A usa ka sangputanan sa pagkunhod sa saturation sa oxygen sa mga tisyu sa mga indibidwal nga adunay pasiuna nga tisyu nga hypoxia ug mahimo nga mag-uswag bisan sa pagkawala sa diabetes mellitus.

Ang mga nag-unang hinungdan sa tisyu hypoxia:

cardiogenic shock
endotoxic ug hypovolemic shock,
Pagkahilo sa carbon monoxide,
anemia
pheochromocytoma,
epilepsy ug uban pa.

Ang Type B lactic acidosis wala mag-uban sa inisyal nga tisyu sa hypoxia ug kini mahitabo sa mosunud nga mga kahimtang ug sakit:

diabetes mellitus, labi na pagtratar sa mga biguanides (metformin),
laygay nga sakit sa kidney
pagkapakyas sa atay
mga proseso sa neoplastic
leukemia
alkoholismo
makatakod ug makapahubag sa mga sakit,
makahilo sa salicylates, cyanides, ethanol, methanol.

Ingon usa ka lagda, ang lactic acidosis nag-uswag sa presensya sa ubay-ubay nga mga hinungdan nga makapasuko.

Ang pagtagad sa mga diabetologist sa lactic acidosis tungod sa hinungdan nga kini mahimo’g molambo batok sa background sa dugay nga pagtambal sa mga biguanides. Ilabi na sa kadaut sa atay ug kidney, bisan ang naandan nga dosis sa metformin mahimong hinungdan sa lactic acidosis, ang kanunay nga pag-uswag diin, sumala sa lainlaing mga eksperto, mao ang 2.7-8.4 nga mga kaso matag tuig matag 100,000 nga mga pasyente nga nakadawat sa kini nga tambal.

Lamesa - Mga kaso sa lactic acidosis nga adunay metformin

Bisan pa, kung gigamit nga husto, ang gigamit karon nga metformin wala magdugang nga risgo sa lactic acidosis.

Ang nag-unang link sa pathogenesis sa lactic acidosis mao ang tissue hypoxia, nga nagpalihok sa anaerobic glycolysis ug nagdala sa pagtipon sa sobra nga lactic acid sa mga tisyu ug dugo nga adunay pagpalambo sa acidosis ug pagkahubog. Ang Lactate mao ang katapusan nga produkto nga metaboliko sa anaerobic glycolysis. Sa parehas nga panahon, sa ilawom sa mga kondisyon sa hypoxia, ang pagporma sa glycogen gikan sa lactate sa atay gibalhin.

Ang pagtungha sa lactic acidosis naghatag usab sa administrasyon sa parenteral sa mga likido nga adunay fruktose, sorbitol o xylitol.

Ang lactic acidosis dali nga molambo, apan ang mga sakit sa dyspeptic, sakit sa kaunuran, ug angina pectoris mahimo’g una nga mga timailhan. Ang usa ka talagsaon nga bahin mao ang kakulang sa epekto sa pagkuha sa analgesics.

Kanunay nga gidudahan nga kini mao ang lactic acidosis, ang ingon nga mga sintomas sa mga pasyente nga adunay diabetes gitugutan ang kabalaka, kahuyang, adynamia, sakit sa ulo, kasukaon, pagsuka, hypotension hangtod sa pagkahugno, pagkalibang sa tiyan, pagkahilo, nga nahimong hungog, stupor ug koma, anuria batok sa usa ka paglapas sa pahumot sa kidney.

Ang panit luspad, cyanotic, kanunay ang pulso, gamay. Ang kapakyasan sa Cardiovascular, hypotension arterial, kakulangan sa gininhawa, pag-compensatory hyperventilation, nag-uswag ang pagginhawa sa Kussmaul.

Ikasubo, wala’y espesyal nga pagpaila sa lactic acidosis, busa, ang pagdayagnos sa lactic acidosis kanunay lisud.

Tungod sa kusog nga pag-uswag niini, nga dili tipikal alang sa mga kondisyon sa hyperglycemic, hinungdanon nga dali nga mailhan ang lactic acidosis gikan sa pagkawala sa panumduman sa hypoglycemic.

Lamesa - Pagkalainlain nga mga timailhan sa pagdayagnos sa mga kahimtang sa hyper- ug hypoglycemic

Sintomas Hypoglycemia Hyperglycemia

Pagsugod	Pagdali (minuto)	Hinay (oras - mga adlaw)
Mga integer, mucous membrane	Basang, luspad	Mamala
Tono sa kalamnan	Gipataas o normal	Gipaubos
Belly	Walay mga timailhan sa patolohiya	Namuka, sakit
Presyon sa dugo	Stable	Gipaubos

Lactic acidosis sa type 2 diabetes

Aduna ka bay type 2 diabetes?

Direktor sa Institute for Diabetes: "Kuhaa ang metro ug mga tintal. Wala na ang Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage ug Januvius! Tratohi siya uban niini ... "

Kung sa mga kahimtang sa diabetes mellitus giumol diin ang acid nga lactic makaipon sa labi sa mga tisyu ug dugo, posible ang lactic acidosis.

Ang pagka-mortal kung kini mahitabo nga kahimtang labi ka taas, niabot sa 90%. Busa, ang mga diabetes kinahanglan mahibal-an kung unsa kini - lactic acidosis.

Hinungdanon alang kanila nga mahibal-an kung kanus-a, kinsa ang nagpalambo niini, ug kung giunsa mapugngan ang pagkahitabo niini.

Mga hinungdan alang sa kauswagan

Ang risgo nga grupo naglakip sa mga pasyente nga adunay diabetes sa edad nga 50. Ingon usa ka lagda, ang ilang nagpailalom nga sakit komplikado sa kapakyasan sa atay, cardiovascular o pagpalya sa pantog. Direkta nga lactate acidosis matag se dili mahitabo. Naugmad kini nga dungan nga adunay coma sa diabetes.

Ang lactic acid mahimong makolekta sa lainlaing mga bahin sa lawas: panit, bukog sa kalabera, ug utok. Ang sobra niini naporma sa panahon sa mubo nga grabe nga mga lulan: usa ka timaan mao ang kasakit ug kakulba sa kaunuran. Kung ang mga malfunction naobserbahan sa lawas, nan ang acid sa daghang kantidad mosulod sa agos sa dugo.

Kasagaran kini naobserbahan sa mga diabetes, kinsa kinahanglan nga mahibal-an ang tanan bahin sa lactic acidosis: kung unsa ang nagpukaw sa hitsura, kung giunsa kini naugmad. Ang mga hinungdan sa sobra nga pagporma sa lactic acid dugang sa pisikal nga kalihokan naglakip sa:

komplikado nga mga samad
usa ka laygay nga porma sa alkoholismo,
grabe nga pagkalibang sa atay,
mga problema sa paglihok sa sistema sa cardiovascular,
kapakyasan sa pantog
mga proseso sa panghubag.

Uban sa kini nga mga kondisyon, ang posibilidad nga mahitabo ang sakit nagdugang. Ingon man usab, ang lactic acidosis sa type 2 diabetes mahimong mouswag tungod sa:

Pagtambal sa Fenformin (potensyal nga komplikasyon)
hinay nga pagkapakyas sa metaboliko,
dili igo nga suplay sa dugo sa mga tisyu,
ketoacidosis sa diabetes,
Ang koma sa hypersmolar, diin ang ketosis wala maobserbahan.

Ingon usab, ang sakit mahimong usa ka timailhan sa usa ka us aka proseso sa tumor, leukemia, leukemia. Apan mas kanunay ang hypoxia sa kaunuran modala sa pagtipon sa lactic acid.

Pagpakita sa sakit

Diabetics kinahanglan nga nahibalo sa mga timailhan sa lactic acidosis. Kini nga kahimtang dali nga napaayo, sa pila ka oras ang usa ka tawo masakiton. Wala’y mga timailhan sa usa ka sakit ug kini giisip nga usa sa mga hinungdan nga katalagman.

Ang mosunud nagpaila sa pag-uswag sa kini nga kahimtang:

sakit sa kaunuran nga makita
kawalay interes
kahuyang
gibati gikapoy
pagpaubos sa presyur
kalibog, hangtod sa pagkawala niini,
kakulang sa ihi o usa ka hinungdan nga pagkunhod sa kantidad sa ihi,
pagpalambo sa mga timailhan sa pulmonary hyperventilation (ang gitawag nga Kussmaul respirasyon),
kakulba sa lugar sa luyo sa sternum,
kung mograbe ang pasyente, nagsuka-suka, nagbuka ang sakit sa tiyan.

Kini ang mga nag-unang sintomas sa lactic acidosis sa diabetes. Kung kini nagpakita, kinahanglan ka dayon nga moadto sa ospital. Sa mga medikal nga pasilidad, mahimo silang magkuha dugo alang sa pagtuki aron mahibal-an ang konsentrasyon sa lactic acid: kini pagtaas sa kamatuuran. Ang lebel molabaw sa 6 mmol / L.

Ang uban nga mga parameter sa laboratoryo nga kinaiya sa hyperlactatemia gi-tsek usab:

hyperphosphatemia (negatibo nga pagsulay sa azotemia),
pagminus sa dugo pH
usa ka tinulo sa CO2 sa dugo,
usa ka pagkunhod sa mga bicarbonate sa plasma.

Kinahanglan ang usa ka pagsulay sa dugo ug pagtino sa mga indikasyon. Pagkahuman sa tanan, ang mga sintomas sa sakit nga kinaiya sa uban nga mga kondisyon. Ang usa ka pasyente nga adunay diabetes mahimo mahulog sa usa ka coma sa usa ka ubos nga konsentrasyon sa asukal sa dugo ug sa taas.

Sa lactic acidosis, posible ang usa ka makamatay nga sangputanan: ang pasyente nagpalambo sa mahait nga kapakyasan sa cardiovascular, pagkaparalisado sa pipila ka mga bahin sa lawas, lakip ang mga organo sa pagginhawa, posible.

Ingon usa ka sangputanan sa pag-uswag, nag-uswag ang usa ka lactacidemic coma. Sa wala pa kini molambo, ang maingay nga pagginhawa mahimo’g nakita. Ang mga pasyente nga adunay DIC nagpakita. Kini usa ka kahimtang diin nagsugod ang intravascular coagulation.

Ang mga timailhan sa lactic acidosis naglakip usab sa hitsura sa hemorrhagic necrosis sa mga tudlo, intravascular thrombosis. Sa parehas nga oras, namatikdan ang uga nga mga mucous lamad ug panit.

Mga taktika sa pagtambal

Ang Hyperlactacidemia sa mga pasyente sa diabetes naglambo batok sa usa ka background sa kakulang sa oxygen. Busa, una sa tanan, sa usa ka ospital, gikinahanglan nga saturate ang lawas nga adunay oxygen kutob sa mahimo. Gihimo kini gamit ang usa ka ventilator. Ang mga doktor kinahanglan magtangtang sa pagpauswag sa hypoxia sa labing madali.

Sa parehas nga oras, ang tanan nga hinungdanon nga mga timailhan gibantayan. Ang partikular nga pagtagad gihatag sa mga tigulang nga tawo nga nag-antus sa hypertension, mga problema sa atay, kidney.

Kung ang hyperlactatemia gipamatud-an pinaagi sa pag-analisar, ang lebel sa pH dili mubu sa 7.0, nan ang pasyente magsugod mag-inject sa sodium bicarbonate intravenously. Giandam ang solusyon gikan sa sterile nga tubig, sodium bicarbonate, nga katumbas sa potassium chloride.

Pagsulod niini gamit ang usa ka tinulo sa 2 ka oras. Ang kantidad sa solusyon mahimong magkalainlain depende sa pH.

Gibanabana nga matag 2 ka oras: ang therapy sa pagpuga nagpadayon hangtud ang pH moabot sa labaw pa sa 7.0.

Kung ang usa ka diabetes nga adunay hyperlactacidemia adunay kapakyasan sa pantog, nan ang hemodialysis sa mga kidney dungan nga gihimo.

Posible nga mapugngan ang pagpalambo sa kapakyasan sa cardiovascular pinaagi sa pagpreseta sa mga espesyal nga tambal. Sa gagmay nga mga dosis, ang Reopoliglukin, ang Heparin mahimong gireseta. Ang pagpili sa igo nga therapy sa insulin hinungdanon. Kini normalize ang metabolismo sa carbohydrate.

Uban sa pagpalambo sa lactic acidosis coma, mga solusyon sa antiseptic nga natulo sa pasyente. Sa samang higayon ipatuman ang antishock therapy. Ang Trisamine gigamit aron maminusan ang mga pagpakita sa lactic acidosis.

Ang posibilidad sa pag-normalize sa kondisyon nga adunay tukma nga panahon nga pagtambal sa usa ka institusyong medikal 50%. Kung naggahin ka ug panahon ug wala magtagad sa paspas nga pag-uswag nga mga sintomas sa sakit, ang pagka-mortal mahimo’g makaabut sa 90%. Sa usa ka napasagdan nga kahimtang, bisan ang mga doktor dili makaluwas sa pasyente.

Lactic acidosis sa presensya sa type 2 diabetes

Ang diabetes mellitus usa ka patolohiya sa endocrine nga puno sa daghang mga mahait ug laygay nga mga komplikasyon. Ang paglapas sa mga proseso sa metaboliko nga nahitabo batok sa background sa pagsukol sa insulin hinungdan sa pagkadaut sa buhat sa tanan nga hinungdanon nga mga organo ug sistema.

Usa sa makuyaw nga mga problema mao ang pag-uswag sa kapakyasan sa bato. Ang resulta usa ka paglapas sa pag-andar sa excretory, pagkalot sa makadaot nga mga butang sa lawas.

Batok sa background sa hyperglycemia, ang pagsugod sa compensatory nga pwersa sa porma sa paglaglag sa kaugalingon sa glucose ug ang pagtipon sa dugo sa daghang kantidad sa lactic acid, nga wala’y oras nga ipagawas tungod sa mga problema sa kidney.

Kini nga kondisyon gitawag lactic acidosis. Nagkinahanglan kini diha-diha nga pagtul-id ug mahimong mosangput sa pag-uswag sa lactic acidosis coma.

Lactic acidosis sa diabetes mellitus: mga simtoma ug pagtambal

Lactic acid coma o lactic acidosis - Kini usa ka mabug-at, apan, swerte, usa ka talagsaon nga kahimtang sa pathological nga gipahinabo sa usa ka dili timbang nga kalabutan sa duha nga mga tigpataliwala nga mga partisipante sa pagbungkag sa glucose, pyruvic ug lactic acid, ug ang ilang mga derivatives - pyruvate ug lactate. Kasagaran, ang mga pyruvic ug lactic acid adunay sulud sa dugo sa usa ka ratio nga 10 hangtod 1. Gipakaon sa mga Pyruvates ang mga selyula, ug ang mga lactate gipadala sa atay ug gi-synthesize sa glucose, nga nagporma usa ka estratehikong suplay sa glycogen.

Lactic acid molekula

Apan sa kaso sa kakulangan sa insulin, ang pagkadunot sa pyruvic acid gipadali ug ang balanse nagbalhin ngadto sa mga lactate. Sa rate nga 0.4-1.4 mmol / ml, ang ilang lebel mosaka sa mga kantidad nga 2 ug pataas.

Ingon usa ka sangputanan, ang proseso sa metaboliko sa tibuuk nga lawas nasamtang, ang hypoxia sa tisyu nahitabo, ug ang mga gikulbaan ug mga sistema sa cardiovascular, atay ug kidney grabe nga apektado. Ang pagkapildi sa naulahi nagmugna usa ka mabangis nga lingin - ang mga lactate ug asukar nga natipon sa dugo, apan wala’y paglabay sa kanila sa ihi.

Kung ang pasyente wala matabangan sa daghang oras, ang usa ka makamatay nga sangputanan dili malikayan.

Mahimo ba nga matambal ang lactic acidosis sa gawas sa ospital?

Imposible kana! Ang problema mao nga kung wala’y propesyonal nga pag-atiman sa medisina sa usa ka ospital hapit imposible nga makalahutay sa grabe nga acidosis - kinahanglan nimo ang usa ka artipisyal nga pagkunhod sa kaasiman sa dugo pinaagi sa intravenous infusion sa sodium bicarbonate o uban pa, mas kusog nga mga tambal, o usa ka radikal nga remedyo - hemodialysis.

Ang kahimtang nagkagrabe sa kamatuoran nga ang mga simtomas sa lactic acidosis dili ingon gipahayag sama sa mga sintomas sa labing kasagaran nga ketone coma sa diabetes, diin ang usa ka kusog nga baho sa acetone naggikan sa lawas sa pasyente, ihi ug gininhawa. Ang usa ka husto nga pagdayagnos alang sa lactic acidosis mahimo’g himuon lamang base sa usa ka pagsulay sa dugo ug, sa bahin, gipasukad sa anamnesis.

Mga Hinungdan sa Lactic Coma

Ang lactic acidosis dili matawag nga usa ka simtomas o komplikasyon sa diabetes mellitus sa una o ikaduha nga tipo. Ang diabetes mahimong usa ka hinungdan alang sa pag-uswag sa kini nga sakit nga metaboliko nga sakit.

Ang sobra sa lactic acid ug mga lactate kanunay nga naobserbahan sa panahon nga mausik ang lawas.

Mahibal-an nga nahibal-an sa mga bag-o nga atleta kung giunsa ang sakit nga kaunuran pagkahuman dili regular nga ehersisyo usa ka pagpakita sa malumo nga lokal nga lactic acidosis.

Ang mga bodybuilder, nga nagpadako usab sa ilang pisikal nga mga abilidad sa mga injection sa insulin, mahimong mas masulub-on. Kung ang usa ka hinigugma nga adunay sobra nga lactic acid nagsakit sa usa ka shin o ubos nga bukobuko, nan ang usa ka propesyonal sa kasubo adunay makadaot nga acidosis nga kalit nga "nagtabon" sa tibuuk nga lawas.

Ang sobra nga dugay nga pag-load nagdala sa usa ka kritikal nga sulud sa lactic acid, nga mag-aghat sa dili mabag-o nga reaksyon sa kadena. Wala’y molihok nga kaunoran aron pugngan kini.

Ang dinaliang pag-ospital ang makaluwas sa labing kusgan nga atleta, ug kini hingpit nga wala mahibal-an kung unsa ang mga dugay nga sangputanan nga gibalhin ang acidosis sa lawas.

Ang lactic acid coma mahimong kauban sa pipila nga mga kahimtang sa pathological nga dili direkta nga may kalabutan sa balanse sa insulin ug asukal sa dugo: myocardial infarction, pagkalibang sa pagkawala sa dugo, pagkalaglag sa alkohol nga alkohol, pagkapakyas sa kidney ug atay.

Ang tanan nga mga pasyente nga adunay type 2 diabetes pagkuha metformin ug uban pang mga biguanides (basaha ang bahin sa mga tambal sa diabetes dinhi) kinahanglan nga hinumdoman: ang mga droga sa kini nga serye nagpugong sa paggamit sa mga lactates sa atay, ug sila (mga droga) adunay usa ka kumulatif nga epekto, naipon sa lawas hangtod sa kahangturan . Ang kalagmitan sa pagpalambo sa lactic acidosis kung ang pagkuha sa mga biguanides nagdugang nga labi sa presensya sa mga sakit sa atay ug usa ka sobra nga pagkarga sa niini ingon usa ka resulta sa kanunay nga pagkonsumo sa alkohol, nga klaro nga wala gipakita alang sa diabetes (tan-awa ang publikasyon nga "Mahimo ba ako moinom og beer nga adunay diabetes").

Mga simtoma sa Lactic Acidosis

Kini nga kahimtang susama sa ubang mga sistematiko nga sakit nga metaboliko ug dali nga napalambo ug paspas.

Ang litrato mahimong komplikado sa mga sintomas sa nagpalala nga mga sakit nga may kalabutan - labi na ang kasingkasing, atay, ug kidney. Talagsa ra, ang lactic acid coma gibutang sa usa ka ketone o osmolar.

Gikinahanglan aron makaluwas gikan sa tanan, apan hinumdomi nga ang lactic acidosis labi ka kusog ug ang mga sangputanan niini labi ka makadaut alang sa lawas.

Ang laktot acidosis kanunay kanunay nga wala ang mga harbingers sa usa ka makalilisang nga sakit. Ang mga simtomas nagpakita kalit ug mitubo sama sa usa ka pagdako. Ang mga pasyente nangagubot pinaagi sa paghugot sa kasakit sa mga kaunuran, kasubo sa luyo sa sternum, dyspepsia, pagkadili mapugngan, pagduka, o, hantud, insomnia.

Sa wala madugay ang mga katingad-an sa pagkapakyas sa kasingkasing nag-uswag: ang mga pagkontrata sa kasingkasing kanunay nga kanunay, ang pagkadiyot sa gininhawa makita.

Ang usa ka kinaiya nga simtomas sa bisan unsang acidosis mao ang nag-agay nga pagginhawa sa Kussmaul sa daghang mga metro, apan, dili sama sa ketoacidosis, nga adunay lactic acidosis, ang hangin nga ginhawa dili manimaho sama sa acetone.

Ang pasyente adunay sakit sa tiyan, grabe nga diarrhea, nagsuka-suka. Ang pagdugo sa ihi mihinay ug mihunong sa tibuuk. Ang pagkaguba sa suplay sa oxygen ug glucose sa utok hinungdan sa mga reaksyon sa neurological - ang pagkawagtang sa mga reflexes, paresis, o, kabaliktaran, hyperkinesis.

Ang ICE syndrome mahitabo - ang dugo nagkadungan direkta sa mga sudlanan. Kini nga pagpakita sa acidosis usa ka labing makahadlok nga mga oras nga nalangan sa oras.

Bisan kung ang pagkahilo sa lactate mahimong mapugngan, ang mga clots sa dugo magpadayon sa paglibot sa mga barko hangtod nga makit-an nila ang usa ka butang nga motapot.

Ang usa ka sagad nga ulahing pagpadayag sa sakit mao ang nekrosis sa mga tudlo ug tudlo sa tiil ug lalaki nga genital organ tungod sa pag-clog sa mga ugat sa dugo pinaagi sa mga clots sa dugo. Kung ang mga lakang wala makuha sa oras, ang gangrene ug amputation dili kalikayan.

Pipila ka oras human sa unang sakit, ang pasyente nahulog sa usa ka koma.

Ang mga simtomas sa lactic acidosis parehas sa mga pagpakita sa hilo nga adunay methanol, salicylates, acetic acid. Ang usa ka hingpit nga tukma nga diagnosis gihatag pinaagi sa usa ka pagsulay sa dugo alang sa sulud sa lactate. Ang pagdayagnos gitabangan sa mga pagpatin-aw sa pasyente o, kung siya wala’y panimuot, sa mga paryente ug mga higala.

Tabang sa lactic acidosis

Ang pagtambal sa lactic acidosis kinahanglan nga adunay emerhensya ug gidala sa usa ka ospital. Ang lactic acidosis giisip nga labing dinalian (emergency) nga kondisyon sa endocrinological, diin kini matag minuto bililhon. Ang tahas sa mga doktor mao ang pagpataas sa pH sa dugo sa mga kantidad nga labaw sa 7 ug pag-neutralize sa sobra sa lactate.

Sa pasiunang yugto, kini nakab-ot pinaagi sa intravenous nga pagdumala sa sodium bikarbonate o usa ka mas kusgan nga pag-andam sa trisamine. Ang asul nga Methylene usab natulo intravenously aron ihigot ang mga hydrogen ion.

Sa susama, ang pagsuporta sa therapy ug pagpugong sa kalihokan sa cardiovascular gihimo, tungod kay sa kadaghanan nga mga kaso, ang pagkamatay nga adunay lactic acidosis nagagikan sa pagkapakyas sa kasingkasing. Ang pasyente sagad nga konektado sa usa ka ventilator.

Kung ang intravenous nga administrasyon sa mga ahente nga makunhuran ang kaasiman sa serum sa dugo wala maghatag resulta, kinahanglan nga dinalian nga hemodialysis nga adunay dialysate nga libre sa lactic acid.

Diha-diha dayon human sa kahupayan sa mga sintomas sa paghulga sa kinabuhi, ang therapy gihimo uban ang katuyoan sa pagwagtang sa posible nga trombosis ug hemorrhagic necrosis sa mga tudlo sa mga tumoy, ingon man ang penis sa mga lalaki.

Bisan pa sa tanan nga mga kalampusan sa syensya medikal, gibana-bana nga 50% sa mga kaso sa lactic acidosis, bisan sa pagtambal sa usa ka modernong klinika, makamatay. Pananglitan, ang bantog nga magdudula sa football ug komentarista sa telebisyon nga si Vladimir Maslachenko namatay sa kini nga kahimtang. Pinaagi sa lakat, ang lactic acidosis nakakuha sa mga babaye nga mas kanunay kaysa mga lalaki.

Gilista usab namon ang panguna nga mga peligro sa pagpalambo sa lactic acidosis sa diabetes mellitus:

Ang mga pathologies sa atay ug kidney, dili makasugakod sa pag-atras sa sobra nga lactic acid ug lactate.
Ang grabe nga mga sakit sa cardiovascular nga sistema, grabe nga nakaapekto sa metabolismo.
Pag-abuso sa alkoholiko.
Ang pagdawat sa mga biguanides, metformin ug mga analogue niini, nga nagbabag sa paggamit sa lactate sa atay.
Ang sobra nga kalihokan sa lawas, hinungdan sa pagpagawas sa mahinungdanong kantidad sa lactic acid sa dugo.

Ang lactic acid coma wala’y kalabotan sa pagkonsumo sa mga produkto sa gatas. Dili usab kini direkta nga may kalabutan sa asukal sa dugo ug ang abilidad sa pancreas nga makahimo og insulin.

Kini nga komplikasyon hapit wala damha, mahibal-an lang sa mga doktor ang pipila nga mga grupo sa peligro.

Kung ang usa ka pasyente nga adunay diabetes gilakip sa usa niini, ang paggamit sa metformin, direkta ug ingon bahin sa mga kombinasyon nga mga tambal, kinahanglan iapil.

Lactic acidosis lisud mapugngan, apan labi ka lisud sa pag-ayo. Maayo na lang, ang kahimtang talagsa ra.

Lactic acidosis sa diabetes: mga sintomas, usa ka kinahanglan nga pagsulay sa dugo, pagtambal ug paglikay

Ang lactic acidosis usa ka makuyaw nga komplikasyon, bisan kung kini talagsa ra. Kini nga sindikato mahitabo kung ang sulud sa lactic acid sa dugo natipon, nga labaw sa pamatasan.

Laing ngalan alang sa sakit mao ang lactic acidosis (usa ka pagbalhin sa lebel sa kaasiman). Sa diabetes mellitus, kini nga komplikasyon peligroso kaayo tungod kay kini nagdala sa hyperlactacidemic coma.

Unsa man ang lactic acidosis sa diabetes?

Ang tambal nagtakda sa pagdayagnos sa lactic acidosis kung ang konsentrasyon sa lactic acid (MK) sa lawas molapas sa 4 mmol / l.

Samtang ang normal nga lebel sa asido (gisukat sa mEq / l) alang sa venous blood gikan sa 1.5 hangtod 2.2 ug ang arterial nga dugo gikan sa 0.5 hangtod 1.6. Ang usa ka himsog nga lawas naghimo og MK sa gamay nga kantidad, ug gigamit dayon kini, nga nagporma og lactate.

Ang acid acid nga lactic natipig sa atay ug gibuak sa tubig, carbon monoxide ug glucose. Sa pagkolekta sa usa ka daghang kantidad sa lactate, ang output niini nabalda - ang lactic acidosis o usa ka mahait nga pagbalhin sa acidic nga palibot nahitabo.

Kini sa baylo nagpataas sa peligro sa pagpalambo sa diabetes, tungod kay ang insulin mahimo nga dili aktibo. Pagkahuman, ang pagsukol sa insulin nagpasiugda sa paghimo og espesyal nga mga hormone nga makaguba sa metabolismo sa tambok. Ang lawas dehydrated, pagkahubog niini ug acidosis mahitabo. Ingon usa ka sangputanan, naporma ang usa ka hyperglycemic coma. Ang kinatibuk-an nga pagkalubog komplikado sa dili husto nga metabolismo sa protina.

Usa ka daghan nga mga produkto nga metaboliko ang natipon sa dugo ug ang pasyente nagreklamo sa:

kinatibuk-ang kahuyang
kapakyas sa pagginhawa
kakulang sa vascular
depresyon sa mas taas nga sistema sa nerbiyos.

Kini nga mga sintomas mahimong hinungdan sa kamatayon.

Symptomatology

Ang sakit sa kalit nagpakita sa iyang kaugalingon sa kalit, dali nga napaayo (daghang oras) ug kung wala’y oras nga pagpangilabot sa medikal nagdala ngadto sa dili mabag-o nga mga sangputanan.

Ang usa ra nga sintomas nga kinaiya sa lactic acidosis mao ang kasakit sa kaunuran, bisan kung ang pasyente wala’y pisikal nga pagpahamtang.

Ang uban pang mga timailhan nga nag-uban sa lactic acidosis sa diabetes mellitus mahimo nga naa sa ubang mga sakit.

Ingon usa ka lagda, ang lactic acidosis sa diabetes giubanan sa mga mosunod nga mga simtomas:

pagkahilo (posible nga pagkawala sa panimuot),
kasukaon ug pagpangumusta
grabe nga sakit sa ulo
kasakit sa tiyan
paglapas sa koordinasyon
kahubo sa gininhawa
ningdaot nga panimuot
huyang nga kahanas sa motor
hinay nga pag-ihi, hangtud nga mohunong sa hingpit.

Ang konsentrasyon sa lactate nagdugang paspas ug nagpaingon sa:

mga ad-pc-2

ang lanog nga pagginhawa, usahay mahimong mga pag-agulo,
utok sa kasingkasing, nga dili mapapas sa naandan nga paagi
pagpaubos (mahait) presyon sa dugo, pagkapakyas sa ritmo sa kasingkasing,
boluntaryo nga konsyensya sa kalamnan (cramp),
mga sakit sa pagdugo. Delikado kaayo nga sindrom. Bisan kung nawala ang mga simtomas sa lactic acidosis, ang mga clots sa dugo nagpadayon sa paglihok sa mga sulud ug mahimong hinungdan sa mga clots sa dugo. Kini ang hinungdan sa nekrosis sa tudlo o maghagit sa gangrene,
Ang kagutom sa oxygen sa mga selula sa utok nga nagpauswag sa hyperkinesis (excitability). Nagkalainlain ang atensyon sa pasyente.

Pagkahuman usa ka coma. Kini ang katapusang yugto sa pagpauswag sa sakit. Ang panan-aw sa pasyente mikunhod, ang temperatura sa lawas mikulo sa 35.3 degrees. Ang dagway sa nawong sa pasyente gipasinaw, ang pag-ihi mihunong, ug nawala ang iyang panimuot.

Mahinungdanon nga hinumdoman nga ang una nga mga timailhan sa sakit nga kinahanglan sa dali nga pag-ospital. Sa diha nga ang pagsakit sa kalamnan nagsugod sa pagpakita, kinahanglan nimo nga sukdon ang glucose ug tawagan ang usa ka ambulansya!

Ang lactic acidosis dili makita sa balay, tanan nga pagsulay sa pag-ayo sa kaugalingon nilang katapusan sa kamatayon. Kinahanglan nga himuon ang pagtambal sa usa ka ospital lamang.

Tungod kay ang sakit naaghag sa kadaghanan tungod sa kakulang sa oxygen, ang pagtambal niini gipasukad sa pamaagi sa pagpuno sa mga selyula sa lawas nga adunay oxygen. Gihimo kini gamit ang pinugos nga bentilasyon.

Ang mekanikal nga bentilasyon

Mao nga, una sa tanan, ang doktor wala ibulag sa hypoxia, ingon ang panguna nga hinungdan sa lactic acidosis. Sa wala pa kini, hinungdan nga ipahigayon ang tanan nga mga pagtambal sa medisina sa labing madali, tungod kay ang pasyente naa sa grabe ka grabe nga kahimtang.

Sa labi ka lisud nga mga kahimtang, ang doktor nagreseta sa sodium bicarbonate, apan gihatagan nga ang kaasiman sa dugo dili mubu sa 7.0. Sa parehas nga oras, ang lebel sa pH sa venous blood kanunay nga gi-monitor (matag 2 ka oras) ug ang bicarbonate gi-injected hangtod ang asido nga kapin sa 7.0 ang naabot. Kung ang pasyente nag-antos gikan sa mga pathologies sa bato, ang hemodialysis gihimo (paglimpyo sa dugo).

Ang diabetes dungan nga gihatag sa gikinahanglan nga therapy sa insulin. Ang usa ka pasyente gihatagan usa ka dropper (glucose sa insulin) aron matul-id ang mga sakit nga metaboliko.

Gireseta ang mga tambal aron ipadayon ang paglihok sa mga ugat sa kasingkasing ug dugo. Aron maminusan ang kaasiman sa dugo, kasagaran gigamit ang solusyon sa soda.

Gi-injected kini intravenously (ang adlaw-adlaw nga gidaghanon mao ang 2 ka litro) ug kanunay nga bantayan ang lebel sa potassium sa dugo ug dinamika sa kaasiman niini.

Ang therapy sa Detoxification mao ang mga musunud:

ang dugo plasma gi-injected sa usa ka ugat,
solusyon sa carboxylase usab intravenous,
gidumala ang heparin
solusyon nga reopoliglukin (usa ka gamay nga dosis aron mahanaw ang dugo nga managsama).

Kung maminusan ang kaasiman, ang thrombolytics (usa ka paagi aron normal ang pagdalagan sa dugo) gireseta alang sa usa ka tipo nga 2 nga pasyente sa diabetes.

Ang kamatuoran sa usa ka lactic coma nga nahitabo nagpakita nga dili kompleto ug dili epektibo nga pagtambal alang sa diabetes.Busa, human sa krisis, hinungdanon nga palig-onon ang pagtambal sa nagpailalom nga patolohiya. Sa pag-normalize sa kinatibuk-ang kaayohan, kinahanglan nga sundan nimo ang usa ka pagkaon, pahulay sa higdaanan ug pag-monitor sa mga nag-unang mga ihap sa dugo.

Mahibal-an nimo kung unsa ang mahimong hinungdan sa mahait nga komplikasyon sa diabetes gikan sa kini nga video:

Ang pag-aplay alang sa medikal nga tabang sa oras, makaluwas ka sa imong kinabuhi. Ang lactic acidosis usa ka makahilo nga komplikasyon nga dili matugot sa mga bitiis.

Ang usa ka malampuson nga nakasinati nga yugto sa lactic acidosis coma usa ka maayo nga kalampusan alang sa pasyente. Ang matag paningkamot kinahanglan buhaton aron malikayan ang pagbalik sa insidente. Kini nga problema gihisgutan sa endocrinologist.

Ang usa ka doktor kinahanglan nga konsultahon dayon pagkahuman makita ang usa ka taas nga lebel sa kaasiman sa mga tisyu.