Pagtambal sa sakit sa diabetes nga diabetes > Sakit sa tiil, tiil sa diabetes

Ang syndrome sa diabetes nga diabetes (SDS) usa ka komplikasyon sa mga decompensated nga diabetes mellitus, nga gihulagway sa mga pagbag-o sa pagpaandar ug anatomiko sa mga tisyu sa tiil. Ang patolohiya molambo ingon usa ka sangputanan sa mga sakit nga metaboliko, nga nagdala sa pagkaguba sa mga dingding sa mga ugat sa dugo ug hinay nga pag-agos sa dugo sa layo nga bitiis. Ang mga simtomas niini mao ang mga liki sa lapad, hyperkeratosis, sakit sa tiil, ulcerative necrotic lesion.

Ang diwa sa tiil sa diabetes ug ang code niini sumala sa ICD-10

Sa endocrinology, ang sakit giisip nga usa ka komplikado nga mga pagbag-o sa anatomiko ug pagpaandar nga nahitabo batok sa background sa osteoarthropathy, mga sakit sa neurotrophic, macro- ug microangiopathy. Ginaaghat niini ang pag-uswag sa mga reaksyon nga purulent-necrotic nga nagdugang sa peligro sa trauma sa mga bukog ug humok nga mga istruktura. Sa mga advanced nga kaso, ang SDS giubanan sa gangrene, nga sa kanunay naglabi dili lamang sa mga tiil, apan usab sa ubos nga mga bitiis. Sa kini nga kahimtang, gipakita sa mga pasyente ang amputation sa seksyon sa terminal sa mga ubos nga tumoy.

Ang tiil sa diabetes usa ka pangkaraniwang termino nga naghiusa sa daghang mga komplikasyon sa decompensated nga diabetes. Sa kaso sa ilang pag-uswag, ang mga pagbag-o sa pathological sa tiil naobserbahan, nga giubanan sa kadaot sa mga bukog sa kaunuran ug kaunuran-ligamentous. Ang mga proseso sa necrotic gipakita ingon usa ka sangputanan sa kapakyas nga mga gimbuhaton sa mga peripheral vessel, panit, nerbiyos, mga lutahan ug mga bukog.

Sa Internasyonal nga Klasipikasyon sa mga Sakit (ICD-10), ang patolohiya sa endocrine giklasipikar nga diabetes mellitus E10-E14. Gi-assign siya ang coding E10.5 o E11.5, nga nakasalig sa etiology ug porma sa sakit.

Mga hinungdan ug mekanismo sa paglambo

Ang yawe nga mga link sa pathogenetic sa SDS naglakip sa impeksyon, angiopathy ug neuropathy. Sa mga pasyente nga adunay diabetes, usahay adunay usa ka dugay nga dili mahibal-an nga hyperglycemia, nga mahimo’g maghagit sa mga pagbag-o sa pathological sa mga peripheral veins ug artery, ingon man mga nerbiyos. Ang Angathyathy nagpahugot sa pagkunhod sa patency ug kalig-on sa mga network sa capillary, usa ka pagtaas sa lebel sa kadapusan sa dugo, tungod diin adunay paglapas sa sirkulasyon sa dugo ug nutrisyon sa mga ligamentous nga istruktura sa kalamnan.

Usa ka hinungdanon nga papel sa pathogenesis sa sakit nga gipatugtog sa makapahagit nga mga hinungdan sama sa:

Neuropathy - mga sakit sa paglihok sa sistema sa nerbiyos tungod sa kadaot sa mga ugat sa dugo ug dili igo nga nutrisyon sa mga tisyu.
Ang Macroangiopathy usa ka pagkunhod sa tono sa vascular nga pader tungod sa pagkadaut nga protina ug metabolismo sa lipid sa mga pasyente nga adunay diabetes.
Ang Osteoarthropathy mao ang pagkaguba sa mga bukog ug articular joint batok sa background sa pagdugang sa asukal sa dugo ug mga pagbag-o sa pangsulod sa tiil tungod sa pag-uswag sa neuropathy.

Ang tiil sa diabetes usa ka labi ka talagsaon ug makahadlok nga mga komplikasyon sa mga pathologies sa endocrine. Tungod sa dugang nga glycosylation sa mga protina, ang kadali sa paglihok sa mga articular joints mikunhod, ang dagway sa mga bukog nausab ug ang pagkarga sa nadaot nga tiil nagdugang. Ingon usa ka sangputanan sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa tisyu, ang labing gamay nga trauma nagdala sa hitsura sa mga depekto sa ulcerative nga dili makaayo sa dugay nga panahon.

Ang mga ulser sa trophic naporma sa panit sa mga tiil mahimo nga matakdan sa mga pathogen bacteria:

streptococci,
colibacilli
staphylococci.

Ang mga pathogen naghimo og hyaluronidase, nga nagpahubo sa tisyu, ug busa nagpalambo sa mga nekrosis sa adipose tissue, mga fibre sa kalamnan ug mga istruktura sa bukog-ligamentous. Sa makatakod nga panghubag sa panit, ang peligro sa pagpauswag sa purulent nga panghubag ug gangrene sa tiil nagdugang.

Sa decompensated diabetes, ang posibilidad sa lokal nga mga pagbag-o sa mga limbas nagdugang. Gitawag sila nga "gagmay nga mga problema sa tiil":

pagbutang sa lansang
mga callus
fungal panit samad,
mga mais
onychomycosis,
liki sa mga tikod.

Ang mga komplikasyon sa tiil sa diabetes hinungdan sa pagsul-ob sa dili komportable nga sapatos. Tungod sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa tisyu, ang mga pasyente wala mobati nga ang sapatos o gipalit nga sapatos gipintalan o gipintal ang mga tudlo ug tiil.

Klasipikasyon sa tiil sa diabetes

Depende sa naglungtad nga mga simtomas sa sakit, tulo nga mga matang sa tiil sa diabetes ang mailhan:

Ischemic - mahitabo batok sa background sa angiopathy ug nahitabo sa 7-10% sa mga kaso. Kini gihulagway pinaagi sa ningdagan nga pag-agos sa dugo sa mga tiil, usa ka pagkadaot sa nutrisyon ug pagbinayloay sa gas sa mga tisyu. Ang ischemic nga porma sa tiil nga diabetes nga sa kanunay giubanan sa pagkawagtang o paglaglag sa mga ugat ug mga ugat. Ang mga nag-unang pagpakita sa patolohiya mao ang: paghubag sa mga tiil, grabe nga kasakit sa mga bitiis, hyperpigmentation sa panit, kakapoy sa paglakaw, bugnaw.
Neuropathic - usa ka sangputanan sa natublag nga kahiladman sa internal limb. Nahinabo kini sa 60-75% sa mga kaso gikan sa tanan nga mga porma sa SDS. Kasagaran nga mga timailhan sa porma sa neuropathic nga tiil sa diabetes mao ang: anhydrosis, hyperkeratosis ug spontan, mga pagkunhod sa pagkasensitibo (temperatura, tactile), uga nga panit, metatarsus deformity, flat feet.
Gisagol - gihiusa ang mga pagpakita sa mga labaw nga porma sa SDS. Ang neuroischemic nga porma sa tiil nga diabetes gituki sa 25-30% sa mga kaso.

Depende sa mga komplikasyon, ang lain nga pagklasipikar sa sakit nga gigamit sa endocrinology, sumala sa nga gibahin kini sa lima ka mga klase:

fracture sa pathological
laygay nga limbong sa lawas,
deformity sa tiil
Menkeberg pag-calcler sa sclerosis,
ulser, localization, degree sumala sa Wagner.

Kalisud sa VDS

Depende sa kagrabe sa mga sintomas sa tiil sa diabetes sa diabetes mellitus, ang mga mosunud nga yugto sa patolohiya mahimong mailhan:

0 - ang mga pagbag-o sa pathological sa mga limbs wala pa, bisan pa, ang mga kinahanglanon alang sa ilang panghitabo mitumaw: pagbag-o sa tiil, pagkunhod sa pagkasensitibo sa tisyu, pagkalusot sa panit.
1 - ang una nga mga samad sa trophic naumol sa sulud sa epidermis, apan ang pagkaylap niini limitado ra sa tiil.
2 - dili lamang ang mga dermis, kondili usab ang mga kaunuran nga adunay subcutaneous tissue magsugod sa pag-antus sa kalaglagan. Ang mga istruktura sa buko-artikular sa mga lugar sa foci sa panghubag wala pa maapektohi.
Ang 3 - ligament ug mga bukog nalangkit sa mga proseso sa panghubag, tungod diin ang risgo sa mga bali sa tiil nagdugang.
4 - tungod sa samad sa necrotic samad sa tiil, gangrene sa usa ka limitado nga tipo nag-uswag.
5 - ang paspas nga pagkaylap sa panghubag modala sa daghang kadaot sa gangrene tissue, dili lamang sa tiil, kundi usab sa ubos nga bitiis.

Sa mga nahauna nga yugto sa pag-uswag sa tiil sa diabetes, ang mga pasyente nga adunay diabetes mellitus dili usab nahibal-an nga adunay presensya. Ang apektadong tiil sama sa naandan, bisan kung ang kasakit ug pagkasensitibo sa temperatura sa sulod niini maminusan. Ang mga pasyente nga adunay neuropathic nga porma sa sakit nagsul-ob og dili komportable nga sapatos, nga nagbutang sa presyur sa mga tudlo ug nakabalda sa suplay sa dugo sa humok nga mga tisyu, apan wala mobati og kahasol.

Ang sunud-sunod nga mga liki sa solo, abrasion, ug pagbuto nga hinungdan hinungdan sa mycotic lesyon sa panit ug mga lansang.

Mga simtomas ug mga grupo sa peligro

Ang mga klinikal nga pagpakita sa SDS gitino pinaagi sa porma sa sakit ug ang yugto sa pag-uswag sa patolohiya. Ang una nga mga timailhan sa usa ka tiil sa diabetes mao ang:

paghubag sa labing ubos nga tumoy,
kasakit samtang naglakaw
pagbag-o sa pagkasensitibo sa dermis.

Ang diabetes kinahanglan nga alerto sa kakapoy ug kakulba sa mga bitiis bisan sa pagpahulay. Ang dagway sa usa ka tiil sa diabetes labi nga gipakita sa pagbag-o sa kolor sa panit nga may kalabutan sa ningdaot nga pag-agos sa dugo ug ischemia sa tisyu. Ingon usab, ang mga pasyente kinahanglan nga maalarma pinaagi sa dugay nga pag-ayo sa mga gagmay nga mga abrasion ug mga liki.

Mga timailhan sa usa ka tiil nga neuropathic nga diabetes

Ang SDS gihulagway sa paglungtad sa mga reaksyon sa pathological sa kana nga mga bahin sa tiil nga nakasinati sa maximum nga presyur samtang naglakaw o nagtindog. Ang mga samad sa panguna nga apektado sa mga interphalangeal nga mga lugar, tikod ug mga unlan sa mga kumalagko sa tiil. Ang mga nag-unang mga timailhan ug sintomas sa usa ka tiil sa diabetes nga naglakip sa:

paghubag sa mga bitiis sa ilawom sa bukung-bukong,
ang dagway sa mga mais sa tiil,
pagdaghan sa panit sa lapalapa,
uga nga dermis
ulser sa nawong sa tiil,
pagbag-o sa mga tudlo.

Uban sa neuropathic nga porma sa SDS, ang mga samad sa trophic makita sa mga lugar nga gipailalom sa maximum nga presyur samtang naglakaw. Kung ang mga bukog nadaot, pagbag-o sa mga tudlo ang mahitabo, ug busa mahimo silang hugis nga kaw-it.

Pagpakita sa ischemic tiil nga diabetes

Ang pagsugod sa sakit gihulagway sa paglungtad sa kasakit sa panahon sa paglakaw ug dali nga pagkapoy sa mga kaunuran sa panahon sa paglihok. Ang usa ka kinaiya nga pagpakita sa kini nga porma sa patolohiya mao ang magkadugtong nga claudication. Tungod sa dili igo nga suplay sa dugo sa mga tisyu ug kasakit sa mga bitiis, ang pasyente napugos sa pagkalibang aron mabuhinan ang kagrabe sa kahasol.

Ang mga espesyalista nagpalahi sa mosunod nga mga simtomas sa usa ka ischemic nga matang sa diabetes nga tiil:

paghubag sa buolbuol,
panit nga blanching,
hyperpigmentation sa mga dermis,
ulceration sa solo,
kakulang sa pulsation sa mga ugat sa tiil,
itom-brown nga scab sa ulser.

Kung ang pagkasensitibo sa ubos nga mga tumoy sa mga tumoy, ug ang mga lugar sa hyperpigmentation makita sa nawong sa panit, kini mahimong ipasabut sa pag-uswag sa usa ka ischemic nga porma sa SDS.

Aron mahibal-an ang yugto sa sakit, susihon ang distansya nga mabuntog sa pasyente nga wala’y tabang. Kung ang gitas-on sa gilay-on nga pagbiyahe dili molapas sa 200 m, ang ika-3 nga degree sa SDS ang nadayagnos. Sa pag-uswag sa sakit, ang tissue nga nekrosis naobserbahan, tungod kay sa ulahi ang gangrene ningsugod.

Pagpakita sa diabetes gangrene

Ang gangrenous lesion mao ang labing makahurot nga komplikasyon sa decompensated diabetes ug SDS. Nagpalambo kini tungod sa ningdaot nga pag-agos sa dugo sa labing ubos nga tumoy, dili maayo nga nutrisyon sa mga tisyu ug makatakod nga panghubag sa mga nadaot nga mga lugar sa panit. Ang usa ka posible nga sangputanan sa gangrene mao ang pagkamatay sa pasyente, busa, kung adunay problema nga namatikdan, sila nag-amput sa mga apektadong lugar sa mga limbong.

Mga grupo nga peligro

Ang katalagman sa makalilisang nga mga komplikasyon adunay alang sa tanan nga mga diabetes, apan ang kanunay nga SDS mahitabo sa mga pasyente nga nag-antos:

arterial hypertension
polyneuropathy
hyperlipidemia,
hyperkeratosis
sakit sa coronary heart
deformity sa tiil
atherosclerosis, ug uban pa

Sumala sa mga estadistika, kapin sa 40% sa mga pasyente nga adunay diabetes adunay taas nga katalagman. Aron malikayan ang mga makuyaw nga mga komplikasyon, girekomenda nga moagi sa usa ka naandan nga pagsusi sa usa ka espesyalista labing menos 1 nga oras matag tuig. Sa decompensated nga porma sa sakit, gireseta ang prophylactic nga gitumong sa pagpalambo sa sirkulasyon sa dugo sa mga limbs ug pagpaayo sa trophic tissue.

Diagnostics

Kung gisusi ang mga pasyente nga adunay SDS, gigamit ang usa ka multidisciplinary nga pamaagi. Ang pagdayagnos sa tiil sa diabetes adunay kalabotan sa konsultasyon dili lamang sa usa ka diabetologist, apan kauban usab sa mga doktor nga may kalabutan nga mga espesyalista - usa ka endocrinologist, orthopedist, podologist, vascular surgeon, ug uban pa. Ang pagsusi sa kaugalingon adunay hinungdanon nga papel sa pagkakita sa sakit, ang katuyoan niini mao ang tukma sa panahon nga pagtuki sa mga mosunod nga mga pagbag-o sa pathological:

pagkunhod sa tudlo
uga nga panit
kasakit kung naglakaw,
mycotic lesion sa mga kuko,
paghubag sa panit.

Ang mga pamaagi sa diagnostiko alang sa diabetes nga tiil sa syndrome gipiho sa mga pagpakita sa klinikal nga sakit ug mga kauban nga komplikasyon. Kung wala’y grabe nga mga simtomas, gigamit ang mosunud nga mga pamaagi sa pagsusi:

Pagsulay sa dugo - nagtino sa lebel sa glucose, kolesterol ug lipoproteins sa serum sa dugo.
Pisikal nga pagsusi - nagtugot kanimo aron mahibal-an ang ang-ang sa kasakit, pag-vibrate, mataktikanhon ug pagkasensitibo sa temperatura sa mga tisyu.
Urinalysis - gipadayag ang konsentrasyon sa mga lawas sa ketone ug asukar.

Ang lebel sa kadaot sa mga kaunuran sa kaunuran ug kaunuran sa mga istruktura sa ischemic sa SDS gipunting gamit ang mga pamaagi sama sa:

Ang Xi ray managsama nga angiography - usa ka pagtuki sa kahimtang sa peripheral arteries sa ubos nga mga tumoy.
Ang Ultrasonic densitometry usa ka pamaagi nga dili pagsulong alang sa pagsukod sa density sa mineral nga bukog.
Ang Peripheral CT arteriography usa ka tomographic scan sa mga ugat sa dugo nga gihimo aron mahibal-an ang mga stenotic lesyon.
Ang ultrasound sa mga sudlanan sa mga bitiis - usa ka pagsusi sa katulin sa pag-agos sa dugo sa arterial sa ubos nga mga tumoy.
Pagbalik sa purulent discharge - ang kahulugan sa hinungdan sa ahente sa impeksyon nga adunay kadaot sa necrotic tissue.

Sa panahon sa pagdayagnos, ang mga sangputanan sa tanan nga labaw sa mga pagtuon sa hardware gihunahuna. Kung ang usa ka espesyalista nga nagduha-duha nga osteoarthropathy, usa ka X-ray sa tiil ang gipahigayon sa duha nga mga pagminus.

Pagtambal sa tiil sa diabetes

Ang mga prinsipyo sa pagtambal nagdepende sa porma ug yugto sa pagpauswag sa diabetes mellitus sa mga pasyente nga adunay diabetes. Ang komprehensibo nga pagtambal sa diabetes nga tiil nga syndrome naglakip sa:

pharmacotherapy
lokal nga pagtambal sa mga ulser,
pagsunod sa usa ka programa sa pagkaon,
interbensyon sa operasyon.

Aron ma-optimize ang lebel sa asukal sa dugo, kinahanglan ang pagbag-o sa dosis sa insulin o pagbalhin sa pasyente sa intensive nga therapy sa insulin. Sa presensya sa ulcerative mga depekto ug gangrenous lesyon, gisulud nila ang pagpataliwala sa operasyon.

Mga tambal

Ang konserbatibo nga pagtambal sa tiil sa diabetes sa balay mahimo nga maglakip sa sukaranan ug dugang nga mga lakang. Aron malikayan ang mga pagbag-o sa pathological sa mga tumoy, ang mga tambal nga nagtumong sa pagtratar sa nahiuyon nga sakit, i.e. diabetes Kung ang mga ulser sa trophic makita, posible ang antibiotic therapy gamit ang mga mosunud nga antibiotics:

Clindamycin, Rifampicin - pagguba sa impeksyon sa staph.
Ertapenem, Ceftriaxone - pagguba sa mga cellular nga istruktura sa bakterya nga coliform.
Erythromycin, Amoxicillin - nagpugong sa pagpauswag sa streptococci.
Daptomycin, Linezolid - pagguba sa mga resistensya nga adunay resistensya nga methicillin.

Sa grabe nga mga kaso sa sakit, gihimo ang intravenous nga pagdumala sa mga sistematikong tambal. Ang usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa mga pathogens sa lawas nagpasiugda sa pag-ayo sa mga ulser ug regenerasyon sa tisyu. Ang pagtambal sa mga ulser sa tiil sa diabetes naglangkob sa pagtambal sa mga samad nga adunay mga lana nga adunay mga urea, antioxidants ug antiseptics - Diaderm, Vitra, Ureata, Diaultraderm.

Ang sistematiko nga paggamit sa mga tambal nagpugong sa pag-uswag sa mga proseso sa necrotic ug panghubag.

Ang ehersisyo usa ka maayo nga prophylaxis sa diabetes mellitus sa mga pasyente nga adunay decompensated diabetes. Ang kasarangan nga pagkarga sa mga tiil nakatampo sa pag-normalize sa pag-agos sa dugo sa mga limb ug tisyu sa trophic. Ang ingon nga mga ehersisyo mahimong gamiton aron mapalig-on ang mga kaunuran ug madugangan ang pagka-elastiko sa mga ugat sa dugo:

pagtuslok sa goma nga bola sa mga tudlo sa tiil,
pagbayaw sa tiil
naglakaw sa sulod ug sa gawas sa tiil,
nagsakay sa tiil nga cylindrical nga mga butang,
pagkuha sa usa ka piraso nga panapton gikan sa salog gamit ang imong mga tudlo.

Aron makab-ot ang kinahanglanon nga terapyutik nga epekto, girekomenda nga buhaton ang pag-ehersisyo adlaw-adlaw sa mga oras sa buntag ug gabii. Sumala sa praktikal nga mga obserbasyon, ang pag-ehersisyo therapy nagpakunhod sa peligro sa mga komplikasyon pinaagi sa 2.5 nga beses.

Hirudotherapy

Malampuson nga gitambal sa SDS ang mga medyas nga leek. Sa panahon sa pagsuyop sa nawong sa panit, nagsugod sila sa pag-secrete sa hirudin, nga nakaapekto sa hemodynamic nga mga parameter sa dugo, sa ingon nagpauswag sa sirkulasyon sa dugo sa mga limbs. Ang Hirudotherapy dili usa ka sumbanan sa pagtambal alang sa diabetes, apan kanunay gigamit tungod sa hataas nga pagkaepektibo.

Gawas sa hirudin, ang pagtambal sa medikal nga leeches nagliko sa ubay-ubay nga mga aktibo nga sangkap sa terapyutik nga adunay mapuslanon nga epekto sa kahimtang sa mga pasyente nga diabetes:

viburnum - gipugngan ang pagdakup sa mga selyula sa dugo ug ang pagporma sa mga clots sa dugo sa lawom nga mga ugat sa mga bitiis,
destabilase - adunay epekto nga bacteriostatic, sa ingon maminusan ang peligro sa makatakod nga panghubag sa mga samad sa tiil,
hyaluronidase - nagpadali sa pag-agos sa intercellular fluid, nga nagpugong sa panghinabo sa edema.

sa hirudotherapy, mga piho nga leeches lamang sa usa ka luspad nga brown o berde nga kolor ang gigamit, nga nagtago sa mga piho nga mga enzyme nga nagpugong sa pagkutkot sa dugo.

Ang makatarunganon nga nutrisyon sa pagtambal sa sakit adunay hinungdan nga epekto sa pagka-epektibo sa therapy ug ang katulin sa pagbawi sa mga pasyente. Ang therapeutic diet alang sa SDS nagtumong sa pagsulbad sa daghang mga problema:

pagkunhod sa kolesterol
pag-stabilize sa asukal sa dugo
gibug-aton sa pagkawala ug pagkarga sa mga bukton,
pagdugang sa lawas sa usa ka kakulang sa bitamina.

Bisan ang usa ka bahin nga pagpahiuli sa mga proseso sa metaboliko sa mga diyabetiko nagpugong sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa vascular, ischemia ug gangrene. Sumala sa mga nutrisyunista, ang mga produkto sa herbal kinahanglan nga molungtad sa pagdiyeta. Gipugngan nila ang pagsuyup sa asukal gikan sa pagkaon ngadto sa agianan sa dugo, nga makatabang sa pagpahiuli sa lebel sa glucose sa plasma.

Sumala sa programa sa pagdiyeta, ang mga diabetes kinahanglan mag-uban sa mga produkto sama sa:

berde nga beans
talong
pepino
berde nga mga gisantes
repolyo
mga beets
radish
uhong
Kamatis
kinhula
zucchini
berde nga tsaa.

Girekomenda sa mga eksperto ang hingpit nga pagwagtang sa confectionery, alkoholikong ilimnon, semolina, mga taba sa hayop, puti nga tinapay, pasta ug mga produkto sa soy gikan sa pagkaon. Sa lainlaing mga konsentrasyon, adunay sulud ang asukal, hinungdan sa pagtaas sa glucose sa dugo.

Mga remedyo sa mga tawo

Aron maminusan ang kagrabe sa mga proseso sa panghubag sa panit nga adunay SDS, ang mga gamot nga giandam gikan sa medisina nga tanum ug mga produkto sa pagkaon mahimong magamit. Daghan sa kanila adunay antiflogistic, pag-ayo sa samad ug antiseptic nga kabtangan.

Ang pagtambal sa tiil nga diabetes uban ang mga remedyo sa folk mahimo’g gamiton ingon usa ka sumpay sa systemic ug lokal nga tambal nga tambal.

Ang labing kaayo nga mga resipe naglakip sa:

Ang mga lotion nga adunay lana nga clove: ang usa ka piraso nga gauze nga nakatiklop sa daghang mga sapaw gipabasa sa usa ka likido ug gipadapat sa mga apektadong lugar sulod sa 2-3 ka oras. Ang pamaagi gihimo sa daghang beses sa usa ka adlaw aron mapahumok ang panit ug madasig ang pag-ayo sa mga ulser sa trophic.
Ricea nga patatas nga harina: minasa ang bugas ug dayon gisagol sa natunaw nga pamaagi. Ang usa ka gamay nga cake gihulma gikan sa mabaga nga sagol, nga gipadapat sa tiil, gitabunan sa mga cling film ug usa ka mainit nga panyo.
Ang mga kompreso nga may serum: usa ka piraso nga gapas nga gapas o gauze nga nahumod sa likido ug gipadapat sa mga liki sa mga tikod o ulser, ug dayon giputos sa mga cling film. Ang pamaagi kinahanglan nga gisubli nga 3-4 nga mga beses sa usa ka adlaw aron malikayan ang pagdumili.

Kinahanglan nga dili ka mogamit sa paggamit sa mga remedyo sa folk nga wala’y una nga pagkonsulta sa usa ka doktor.

Mga sapatos nga orthopedic

Demineralization sa mga bukog ug usa ka pagkunhod sa pagka-elastiko sa mga kaunoran sa tiil nagdugang posibilidad nga makadaot. Aron malikayan ang pagbag-o sa mga istruktura sa bukog ug paglikay sa mga bali, ang mga pasyente gitambagan nga magsul-ob lamang sa sapatos nga orthopedic. Kung gipamalit kini, kinahanglan ka maggiya sa mosunud nga mga sukdanan sa pagpili:

Minimum nga gidaghanon sa mga internal nga seams.
Hugot ug dili slip sa bugtong.
Pataas ang taas.
Ang igo nga gibag-on nga insole (labing menos 1 cm).
Ang abilidad sa pag-adjust sa gidaghanon gamit ang Velcro.

Ang husto nga gipili nga sapatos makatabang sa pagpakunhod sa luwan sa mga tudlo sa tiil ug sa tikod, ingon usab mapugngan ang pagpitik sa mga bitiis ug pagporma sa mga mais.

Pag-opera

Ang panginahanglan alang sa pagtambal sa operasyon tungod sa pagsulud sa labi ka makalilisang nga mga komplikasyon. Ang mga timailhan alang sa operasyon mahimong maglakip sa:

nekrosis sa tisyu
phlegmon
abscess
pagbara sa mga ugat sa dugo
mga samad.

Depende sa mga komplikasyon sa pagtambal sa SDS, ang mga mosunud nga klase sa operasyon mahimong magamit:

necrectomy - pagbuga sa dili mabutang nga tisyu,
angioplasty - ang pagpadayag sa mga apektadong mga sudlanan aron mapalapad ang ilang sulud nga sulud ug pag-normalize ang dagan sa dugo,
amputation - pagtangtang sa mga bahin sa terminal sa kaso sa gangrenous lesion.

Ang modernong pag-opera makahimo sa pagtanyag labing menos 10 nga lainlaing mga pamaagi sa pagsuyup nga nagtumong sa pagpahiuli sa suplay sa dugo sa arterya hangtod sa tiil. Aron ma-normalize ang trophism sa tisyu sa mga klinika sa Moscow, ang mga operasyon sa vascular sama sa autovenous bypass, thromboembolectomy, endovascular dilatation, etc.

Ang labing bag-ong pagtambal

Sa daghang mga tuig, ang mga siyentipiko nagpalambo sa mga bag-ong pamaagi aron mahilayo ang sakit, nga nagtumong sa dali nga pag-ayo sa mga ulser sa trophic ug pagpugong sa gangrene. Sa Alemanya, ang mas epektibo nga mga pagtambal alang sa CDS nagsugod na nga gipaila, nga naglakip sa:

pagtambal sa biomekanikal
pamaagi sa jet jet
pagtambal sa factor factor
Ang extracorporeal shock wave therapy.

Sumala sa daghang mga doktor, ang usa sa labing promising nga lugar sa pagtambal sa tiil nga diabetes mao ang usa ka teknik nga gigamit ang mga stem cell. Ang paggamit niini sa lainlaing mga yugto sa pagtambal sa sakit nakaamot sa pagbag-o sa kaugalingon sa nadaot nga mga tisyu ug pag-ayo sa mga samad sa trophic.

Pag-atiman sa tiil: Detalyado nga Panudlo

Kung ang usa ka tawo nag-antos sa diabetes, nagpasabut kini nga awtomatiko siya nahulog sa peligro nga grupo. Mao nga ang mga diabetes kinahanglan mangayo tabang sa usa ka doktor kung makita ang labing gamay nga mga timailhan sa panghubag sa tiil. Ang pag-atiman sa tiil sa VDS nagalakip sa daghang mga lagda:

Adlaw-adlaw nga paghugas. Labing menos kaduha sa usa ka adlaw, kinahanglan nimo paghugas ang imong tiil, hatagan pagtagad ang espesyal nga lugar sa interdigital. Pagkahuman sa pamaagi, ang panit kinahanglan nga hingpit nga uga ug pagtratar uban sa usa ka antiseptic.
Paglikay sa mga kalainan sa temperatura. Ang diabetes kinahanglan nga mag-amping sa sobra nga kainit ug hypothermia sa mga tumoy, tungod kay kini mahimong mosangput sa dili maayo nga sirkulasyon sa tiil ug sa pagpalambo sa neuropathy.
Adlaw-adlaw nga pagsusi sa limbs. Sa kaso sa pagkakita sa mga gasgas, pagkaput o sa mga liki, gikinahanglan ang pagtratar sa panit nga adunay disinfecting ug samad nga pag-ayo sa mga lana.
Adlaw-adlaw nga pagbag-o sa mga medyas. Ang hygiene makapamenus sa risgo sa pagpalambo sa mycosis sa panit ug mga lansang. Tungod niini, girekomenda sa mga doktor ang pag-usab sa mga medyas o medyas labing menos 1 nga oras matag adlaw.
Tukma nga pag-ayo sa mga lansang. Aron mapugngan ang pagsulod sa mga plato sa kuko sa humok nga mga tisyu, kinahanglan nga putlon ra sila nga direkta nga wala maglibut sa mga suok.

Prediksyon ug paglikay sa tiil nga diabetes

Ang SDS usa ka komplikado nga makahatag kinabuhi. Bisan pa, nga adunay tukma sa panahon nga pagtambal sa tambal nga pagtambal ug pagsunod sa mga pagpugong nga mga lakang, posible nga makunhuran ang peligro sa mga ulser sa trophic ug gangrene. Ang paglikay sa tiil nga diabetes adunay sulud:

adlaw-adlaw nga paghugas ug pagsusi sa mga bitiis,
nagsul-ob lang og sapatos nga orthopedic,
kanunay nga pagbantay sa lebel sa glucose sa dugo,
ang paggamit sa mga seamless medyas ug medyas,
pagsalikway sa paggamit sa mga mais nga plasters,
pag-adto sa doktor alang sa panghubag o kadaut sa panit.

Ang pagsunod sa yano nga mga panudlo sa pag-atiman sa tiil makatabang sa paglikay sa mga komplikasyon sa 84% sa mga kaso. Kinahanglan masabtan nga ang SDS usa sa mga panguna nga hinungdan sa amputation sa tiil. Aron malikayan ang mga necrosis sa tisyu, kinahanglan nga bantayan sa mga pasyente ang ilang kahimsog, pagtratar sa mga sakit sa dermatological sa oras ug mapugngan ang mga kadaot sa tiil.

Kinatibuk-ang kasayuran

Sa endocrinology, ang syndrome sa diabetes nga tiil nasabtan ingon usa ka komplikado sa mga sakit sa microcirculatory ug neurotrophic sa mga lagyo nga mga bahin sa ubos nga mga tumoy, nga nanguna sa pag-uswag sa mga ulcerative necrotic nga proseso sa panit ug humok nga mga tisyu, bukog ug managsama nga mga samad. Ang mga pagbag-o nga nagpaila sa tiil sa diabetes labi nga naugmad og 15-20 ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa diabetes. Ang kini nga komplikasyon nahitabo sa 10% sa mga pasyente, laing 40-50% sa mga pasyente nga adunay diabetes ang nameligro. Labing menos 90% sa mga kaso sa tiil sa diabetes nga adunay kalabutan sa type 2 diabetes.

Sa pagkakaron, ang organisasyon sa pag-atiman sa mga pasyente nga adunay tiil sa diabetes labi ka perpekto: sa hapit katunga sa mga kaso, ang pagtambal nagsugod sa ulahing mga yugto, nga nagdala sa panginahanglan sa amputation sa limb, pag-validate sa mga pasyente, ug pagdugang sa pagka-mortal.

Mga hinungdan ug mekanismo sa pagpauswag sa tiil nga diabetes

Ang nag-unang mga link sa pathogenetic sa diabetes nga tiil sa syndrome mao ang angathyathy, neuropathy ug impeksyon. Ang dugay nga dili mahibal-an nga hyperglycemia sa diabetes mellitus hinungdan sa piho nga mga pagbag-o sa mga ugat sa dugo (diabetes macroangiopathy ug microangiopathy), ingon man peripheral nerbiyos (diabetes neuropathy). Ang Angathathies mosangput sa pagkunhod sa pagkamaunat-unat ug pagkapilit sa mga ugat sa dugo, pagdugang sa viscosity sa dugo, nga giubanan sa usa ka paglapas sa internalidad ug normal nga trophic tissue, pagkawala sa pagkasensitibo sa mga pagtapos sa nerbiyos.

Ang pagtaas sa glycosylation sa mga protina hinungdan sa pagkunhod sa hiniusa nga paglihok, nga nagdala sa usa ka dungan nga pagpaayo sa mga bukog sa paa ug usa ka paglapas sa normal nga biomekanikal nga pagkarga sa tiil (diabetes osteoarthropathy, tiil ni Charcot). Batok sa background sa nabag-o nga sirkulasyon sa dugo, ang pagkunhod sa pagkasensitibo ug pagpanalipod nga function sa mga tisyu, bisan kinsa, bisan ang menor de edad nga trauma sa tiil (menor de edad nga pagsamad, abrasion, bitag, mga mikropono) nanguna sa pagporma sa mga dugay nga dili pag-ayo nga mga sakit sa trophic ulcers. Ang mga depekto sa ulser sa sakit kanunay nga natakdan sa staphylococci, colibacilli, streptococci, anaerobic microflora. Ang hyaluronidase sa bakterya nagbuak sa palibot nga mga tisyu, nga nakaamot sa pagkaylap sa impeksyon ug mga pagbag-o sa necrotic nga naglangkob sa subcutaneous fat, muscle tissue, ug bone-ligamentous apparatus. Sa impeksyon sa mga ulser, ang risgo sa pagpalambo sa usa ka abscess, phlegmon ug gangrene sa tiil nagdugang.

Bisan pa sa potensyal nga peligro sa pagpalambo sa tiil nga diabetes sa tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, ang usa ka dugang nga grupo nga peligro nga naglakip sa mga tawo nga adunay peripheral polyneuropathy, vascular atherosclerosis, hyperlipidemia, sakit sa kasingkasing sa coronary, arterial hypertension, alkohol ug abuser sa pagpanigarilyo.

Ang mga lokal nga tisyu nagbag-o - ang gitawag nga menor de edad nga mga problema sa tiil: ingrown toenail, fungal impeksyon sa mga kuko, mycoses sa panit, mais ug mais, cracked heels, dili igo nga kahinlo sa mga tiil nagdugang nga peligro sa grabe nga kadaot sa diabetes. Ang hinungdan sa kini nga mga depekto mahimo nga dili husto nga gipili nga sapatos (sobra ang pig-ot o hiktin). Ang pagkunhod sa pagkasensitibo sa tiil dili tugotan sa pasyente nga ang mga sapatos kusog kaayo, nagpahid ug nagsakit sa tiil.

Klasipikasyon sa mga porma sa tiil nga diabetes

Tungod sa pagkalabaw sa usa ka piho nga sangkap sa pathological, ischemic (5-10%), neuropathic (60-75%) ug gisagol - neuroischemic (20-30%) nga porma sa tiil nga may diabetes gipalahi. Sa ischemic nga porma sa tiil nga diabetes, ang usa ka paglapas sa suplay sa dugo sa tiil tungod sa pagkapildi sa dagko ug gagmay nga mga sudlanan mao ang nag-una. Ang coronary syndrome nahitabo uban ang grabe nga padayon nga edema, pagkabulit sa paglihok, kasakit sa mga bitiis, kakapoy sa mga bitiis, pigmentation sa panit, ug uban pa.

Ang neuropathic nga diabetes nga tiil nga adunay kakulangan sa kadaot sa sistema sa nerbiyos sa mga lagyong mga tumoy. Ang mga timailhan sa usa ka tiil sa neuropathic mao ang uga nga panit, hyperkeratosis, anhydrosis sa mga tumoy, usa ka pagkunhod sa lainlaing mga matang sa pagkasensitibo (thermal, sakit, tactile, ug uban pa), pag-usab sa mga bukog sa tiil, patag nga mga tiil, mga sagad nga mga bali.

Uban sa usa ka nagkasagol nga porma sa tiil nga diabetes, ang ischemic ug neuropathic nga mga hinungdan parehas nga gipahayag. Depende sa kagrabe sa mga pagpakita sa panahon sa tiil nga diabetes sa diabetes, ang mga yugto gibantog:

0 - taas nga peligro sa pagpauswag sa tiil nga diabetes: adunay pagkabahin sa tiil, mais, hyperkeratosis, apan wala’y mga depekto sa ulcerative 1 - yugto nga mabangis nga mga ulser, limitado sa panit 2 - yugto sa lawom nga ulser nga naglambigit sa panit, tambok sa subkutan, kaunuran nga kaunuran, tendon, apan wala’y kadaut sa mga bukog 3 - yugto sa lawom nga ulser nga adunay kadaot sa bukog 4 - yugto sa limitado nga gangrene 5 - yugto sa halapad nga gangrene.

Porma sa Ischemic

Sa debut, ang ischemic porma sa diabetes nga tiil syndrome gipakita sa kasakit sa mga bitiis kung naglakaw, paspas nga pagkapoy sa mga bitiis, nag-ilis sa bugnaw, pagkahuman niana ang padayon nga edema sa tiil maugmad. Ang tiil maluspad ug bugnaw sa paghikap, pulsation sa mga ugat sa tiil nangaluya o wala. Batok sa background sa luspad nga panit, ang mga lugar sa hyperpigmentation kanunay nga makita.

Kasagaran, ang presensya sa mga mais nga dili nagaayo sa dugay nga panahon sa mga tudlo, tikod, ulahi nga bahin sa I ug V metatarsophalangeal nga mga lutahan, ankle. Pagkahuman, ang mga masakit nga ulser nag-uswag sa ilang lugar, sa ilalum sa bahin niini gitabunan sa usa ka scab sa itom-brown nga kolor. Ang sobra nga exudation mao ang atypical (dry skin necrosis).

Sa panahon sa ischemic nga porma sa tiil nga diabetes, adunay 4 nga mga yugto: ang usa ka pasyente nga adunay unang hugna mahimo nga maglakaw mga 1 km nga wala’y sakit, gikan sa ikaduha - mga 200 m, gikan sa ikatulo - dili moubos sa 200 m, sa pipila ka mga kaso ang kasakit nahitabo sa pagpahulay, ang ika-upat nga yugto gihulagway sa kritikal nga ischemia ug nekrosis sa mga tudlo sa tiil, nga nagdala sa gangrene sa tiil o sa ubos nga bitiis.

Neuropathic nga porma

Ang porma sa neuropathic nga tiil sa diabetes mahimo nga magpadayon ingon usa ka ulser sa neuropathic, osteoarthropathy, ug neuropathic edema. Ang usa ka samad sa neuropathic naugmad sa mga lugar sa tiil nga gipailalom sa labing kadaghan nga presyur - sa taliwala sa mga phalanges sa mga tudlo, sa kumagko, ug uban pa Calluses, dasok nga mga lugar sa hyperkeratosis, sa ilalum sa mga porma sa ulser, naporma dinhi. Uban sa usa ka ulser sa neuropathic, ang panit mainit ug uga, pagkalibang, lawom nga mga liki, masakit nga mga ulser nga adunay hyperemic, edematous nga mga sulab nakit-an sa tiil.

Ang Osteoarthropathy o usa ka hiniusa nga Charcot, ingon usa ka porma sa tiil sa diabetes, gihulagway pinaagi sa pagkaguba sa osteoarticular apparatus, nga gipakita pinaagi sa osteoporosis, spontan nga fracture, pamamaga ug pagbag-o sa mga lutahan (kasagaran ang tuhod). Sa neuropathic edema, ang interstitial fluid natigom sa mga tisyu sa subcutaneous, nga dugang nga nagpalala sa mga pagbag-o sa pathological sa mga tiil.

Alang sa lainlaing mga lahi sa porma sa neuropathic nga tiil sa diabetes, kini tipikal nga magpadayon sa pulsation sa mga arteriya, pagkunhod sa mga reflexes ug pagkasensitibo, wala’y sakit nga ulcerative necrotic tissue lesyon nga adunay usa ka mahinungdanong kantidad sa exudate, localization sa mga ulser sa mga lugar nga nagdugang load (sa mga tudlo, sa nag-inusara), mga piho nga mga pagkunhod sa tiil (samad nga porma, martilyo) mga tudlo, naglihok nga bukog sa ulo).