Acute pancreatitis - Kini usa ka makadaot nga samad sa pancreatic parenchyma, nga naglibot sa mga tisyu ug mga organo sa usa ka autolytic nga kinaiyanhon, diin ang pagkahuman sa panghilawas moapil.

Ang mga hugna sa dagan sa mahait nga pancreatitis

1st hugna - enzymatic - sa una nga lima ka adlaw, ang pagporma sa pancreatic necrosis, ang pagtubo sa endotoxemia. Ang uban naugmad nga daghang kapakyasan sa organ ug ang endotoxin shock.

Adunay duha nga porma sa klinikal:

a - Grabe ang pancreatitis. Ang morphological substrate kaylap nga pancreatic necrosis (dako nga focal ug total subtotal).

b - Dili grabe nga pancreatitis. Ang pancreatic necrosis dili usab maporma (edema sa pancreas), o adunay usa ka limitado nga kinaiya ug wala kini mikaylap sa kadaghanan (focal pancreatic necrosis hangtod sa 1 cm).

Ika-2 nga yugto - reaktibo - nag-uswag sa ika-2 nga semana, nga gihulagway sa reaksyon sa lawas sa naporma nga foci sa nekrosis. Ang klinikal nga porma sa kini nga hugna mao ang parapancreatic infiltrate (omenobursitis). Klinik - usa ka dugay nga sakit nga sindrom, hilanat (37.5-38), sakit nga paglusob sa palad sa lungag sa ibabaw nga tiyan, dinamikong pagdaghan sa gastroduodenal.

Ika-3 nga hugna - pagsagol ug pagsunud - nagsugod gikan sa ika-3 nga semana, mahimong molungtad sa daghang mga bulan. Ang sequestration sa pancreas ug retroperitoneal tissue magsugod sa pagporma gikan sa ika-14 nga adlaw. Adunay duha nga posible nga mga pattern sa pag-agay:

a - Aseptic pagtunaw ug pagsunud sa tibuuk nga pancreatic necrosis. Kini gihulagway pinaagi sa pagporma sa mga post-necrotic cysts ug fistulas.

b - Septic melting ug sequestration - kini usa ka nataptan nga pancreatic necrosis ug nekrosis sa parapancreatic fiber nga adunay dugang nga pag-uswag sa mga komplikado nga purulent. Klinik - grabe ang temperatura sa lawas, pangusmo, hypotension sa arteria ug daghang sakit sa organ.

Ang klinikal nga porma sa kini nga hugna mao ang purulent-necrotic parapancreatitis ug ang kaugalingon nga mga komplikasyon (purulent-necrotic sagging, abscesses sa retroperitoneal nga wanang ug lungag sa tiyan, purulent omentobursitis, purulent peritonitis, arrosion ug gastrointestinal pagdugo, digestive fistulas, sepsis).

Ang pancreatogenic abscess (abscess sa pancreas, omental bursa, retroperitoneal fiber) - hectic fever, chills, palpable masakit nga infiltrate nagpakita nga wala’y tendensya nga mokunhod.

Ang pseudocyst gihulagway sa usa ka malungtaron nga sakit nga sindrom sa epigastrium, mga simtomas sa duodenal nga babag ug ang dagway sa ibabaw nga tiyan sa usa ka madasigon nga palpable nga nagtuyok sa daghang elastic nga pagporma.

Mga sangputanan sa mahait nga pancreatitis - pseudocysts, pancreatic fistula, laygay nga pancreatitis, diabetes mellitus ug dyslipoproteinemia. Sa kompleto nga pagwagtang sa biliary o alimentary nga hinungdan, ang mga gimbuhaton sa organo hingpit nga napahiuli

29. Mga taktika sa pagtambal sa mahait nga pancreatitis depende sa hugna sa sakit.

Acute pancreatitis - Kini usa ka makadaot nga samad sa pancreatic parenchyma, nga naglibot sa mga tisyu ug mga organo sa usa ka autolytic nga kinaiyanhon, diin ang pagkahuman sa panghilawas moapil.

Pagtambal sa panambal nga Enzymatic:

Alang sa pagtambal sa malumo nga pancreatitis, igo na ang sukaranan nga komplikado sa pagtambal:

1) kagutom (labing menos 2-4 ka adlaw)

2) tunog ug pangandoy sa sulud sa gastric

3) lokal nga hypothermia (kabugnaw sa tiyan)

4) non-narcotic analgesics (Analgin intramuscularly o intravenously sa 2 ml sa usa ka 50% nga solusyon pagkahuman sa 6-8 nga oras, tramadol 50-100 mg intravenously o intramuscularly pagkahuman sa 6-8 nga oras)

5) narcotic analgesics nga adunay grabe nga sakit syndrome (trimereperedin subcutaneously o intravenously sa 1 ml nga 1% o 2% pagkahuman sa 6 ka oras).

6) antispasmodics - papaverine hydrochloride 2 ml sa usa ka 2% nga solusyon intramuscularly, drotaverine 40-80 mg 1-3 beses sa usa ka adlaw intramuscularly, intravenously)

7) therapy sa pagpuga sa usa ka gidaghanon nga 40 ml matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas nga adunay pagpugos sa diuresis sulod sa 24-48 nga oras

Mga solusyon sa pagpuga: 0.9% nga solusyon sa sodium chloride, 5% o 10% nga solusyon sa dextrose, mga substituto sa plasma.

Antisecretory ug antienzyme therapy:

1) Kontrobersyal nga dili moubos sa 50 ka libo nga mga yunit, sa una nga 5 nga adlaw sa sakit

2) Ang Gordoks dili moubos sa 500 ka libo nga yunit sa intravenously, sa una nga 5 nga adlaw sa sakit

3) octreotide subcutaneously, 100 mcg 3 nga beses matag adlaw

4) omeprazole 20 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw

5) famotidine intravenously, 40 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw.

Kung wala’y epekto alang sa 6 nga oras ug bisan usa sa mga timailhan sa grabe nga pancreatitis, ang grabe nga pancreatitis kinahanglan mamatikdan ug ang pasyente kinahanglan ibalhin sa intensive care unit ug intensive care unit.

Pagtambal sa reaktibo nga hugna (peripancreatic infiltrate):

Ang Laparotomy sa ikaduha nga semana gihimo alang lamang sa mga komplikasyon (makadaot nga cholecystitis, gastrointestinal pagdugo, mahait nga baboy) nga dili masulbad ang endoscopically.

Kadaghanan sa konserbatibo nga pagtambal:

1) nagpadayon nga sukaranan nga therapy sa pagpuga - pagbalhin

2) medikal nga nutrisyon (pagkaon No. 5) o suporta sa nutrisyon sa enteral

3) antibiotic therapy (cephalosporins sa ika-3-4 nga kaliwatan o fluoroquinolones inubanan sa metronidazole, mga pagpangandam sa reserbang karbapenema)

4) immunomodulation (duha ka mga subcutaneous o intravenous nga mga administrasyon sa roncoleukin nga 250,000 nga mga yunit (nga adunay gibug-aton sa lawas nga dili moubos sa 70 kg) o 500,000 nga mga yunit (nga adunay gibug-aton sa lawas nga sobra sa 70 kg) nga adunay usa ka agwat sa 2-3 nga adlaw

Ang pagtambal sa hugna sa mga komplikasyon sa purulent (purulent-necrotic parapancreatitis ug nataptan sa pancreatic necrosis):

Sa purulent nga mga komplikasyon, gipakita ang interbensyon sa operasyon, ang katuyoan niini mao ang rehabilitasyon sa naapektuhan nga retroperitoneal fiber. Lakip sa interbensyon ang pagpadayag, pagkalibang ug pag-agas sa naapektuhan nga retroperitoneal fiber. Ang nag-unang pamaagi sa sanitasyon sa purulent-necrotic foci mao ang necrsecvestrectomy, nga mahimo’g parehas ug dungan nga yugto.

Sa panahon sa postoperative, gipakita ang komplikado nga therapy:

1) suporta sa nutrisyon sa enteral (pinaagi sa usa ka pagsusi nga gisulod sa gamay nga tinai sa luyo sa Trent ligament)

2) antibiotic therapy pinauyon sa mga timailhan

- sa grabe nga sepsis ug sa hulga sa septic shock - kapalit nga therapy sa mga immunoglobulins alang sa intravenous nga administrasyon inubanan sa paggamit sa mga hormone

- uban sa makanunayon ug grabe nga sindrom sa systemic inflammatory reaksyon - anticytokine therapy (mga protease inhibitor, efferent procedure)

Abstract sa usa ka siyentipikong artikulo sa medisina ug pag-atiman sa panglawas, tagsulat sa usa ka papel nga siyentipiko - Sanzharova Lyudmila Sergeevna

Gipakita sa artikulo ang mga resulta sa mga balaod sa klinika ug morphological sa pag-organisar pag-usab sa pancreas ug mga istruktura sa parapancreatic sa mahait nga makadaot nga pancreatitis. Pinasukad sa mga resulta nga nakuha, nakahinapos nga alang sa grabe nga mga porma sa mahait nga makadaot nga pancreatitis, kinahanglan nga tagdon ang mga bahin sa morphofunctional sa lainlaing pagtubag sa lainlaing mga sangkap sa cellular ug tissue sa proseso sa pathological.

MGA ASPEKTOR SA KLINIKAL-MORPHOLOGIKAL NGA KOMUNIDAD SA ACUTE DESTRUKTOR PANCREATITIS UG PARAPANCREATITIS

Sa artikulo nga mga sangputanan sa mga balaod sa klinika ug morpolohikal nga pag-usab sa usa ka pancreas ug mga istruktura nga parapancreatic sa mga kondisyon sa usa ka mahait nga makadaot nga pancreatitis gipresentar. Pinasukad sa mga nadawat nga resulta ang konklusyon nga alang sa bug-at nga mga porma sa usa ka mahait nga makadaot nga pancreatitis kinahanglan nga tagdon ang mga bahin sa morphofunctional sa lainlaing tubag sa lainlaing mga sangkap sa cellular ug panapton nga proseso sa pathological nakuha.

Ang teksto sa siyentipikong buhat sa hilisgutan nga "Mga klinikal ug morpolohiya nga aspeto sa mahait nga makadaot nga pancreatitis ug parapancreatitis"

MGA ASPEKTOR SA KLINIKAL ug MORPHOLOGIKAL NGA PAMATUOD SA ACUTE DESTRUKTOR PANCREATITIS UG PARAPANCREATITIS

Orenburg State Medical Academy (Orenburg)

Gipakita sa artikulo ang mga resulta sa mga sumbanan sa klinika ug morpolohikal nga pag-organisar sa pancreatic, ug mga istruktura sa parapancreatic sa mahait nga makadaot nga pancreatitis. Pinasukad sa mga resulta nga nakuha, nakahinapos kini alang sa. grabe nga mga porma sa mahait nga makadaot nga pancreatitis, kinahanglan nga tagdon ang morphological ug functional nga mga bahin sa lainlaing pagtubag sa lainlaing mga cellular ug. mga sangkap sa tisyu sa proseso sa pathological.

Panguna nga mga pulong: pancreatitis, parapancreatitis, pathomorphogenesis, pagtambal sa operasyon

MGA ASPEKTOR SA KLINIKAL-MORPHOLOGIKAL NGA KOMUNIDAD SA ACUTE DESTRUKTOR PANCREATITIS UG PARAPANCREATITIS

L.S. Sanzharova Orenburg State Medical Academy, Orenburg

Sa artikulo nga mga sangputanan sa mga balaod sa klinika ug morpolohikal nga pag-usab sa usa ka pancreas ug mga istruktura nga parapancreatic sa mga kondisyon sa usa ka mahait nga makadaot nga pancreatitis gipresentar. Pinasukad sa mga nadawat, ang mga sangputanan sa konklusyon nga alang sa bug-at nga mga porma sa usa ka mahait nga makadaot nga pancreatitis kinahanglan nga hunahunaon ang mga bahin sa morphofunctional nga lainlain, gitubag ang lainlaing mga sangkap sa cellular ug panapton nga proseso sa pathological nakuha .. Mga yawe nga mga pulong: pancreatitis, parapancreatitis , patomorphogenesis, pagtambal sa operasyon

Ang akit nga pancreatitis ug parapancreatitis sa miaging mga dekada usa sa labing gihisgutan nga mga problema sa medikal nga literatura sa kalibutan, usa sa labing lisud nga isyu sa medikal nga operasyon. Ang mga resulta sa pagtambal nagdepende sa porma sa mahait nga pancreatitis. Kung adunay edematous acute pancreatitis, ang pagka-mortal hapit managsama

0, pagkahuman sa makadaot nga mga porma - padayon kini nga nanlimbasog alang sa 100% (nga adunay total nga pancreatitis).

Ang kurso sa pancreatic necrosis gihulagway sa usa ka gilitok nga sangkap sa exudative, pareho sa libre nga lungag sa tiyan ug sa retroperitoneal cellular space. Ang eksudasyon sa para-pancreatic tissue sa mahait nga makadaot nga pancreatitis usa ka labi ka kinaiya ug permanente nga ilhanan ug makita sumala sa usa ka gidaghanon sa mga tagsulat sa 90% sa mga kaso 7, 8. Bisan sa iyang malumo nga porma, diin ang macroscopically determinado nga pancreatic tissue necrosis dili makita, apan natino lamang. microscopically ingon "pathobiochemical makaapekto". Ang pagpildi sa parapancreatic fiber nagpadayon human sa katapusan nga pagporma sa pancreatic necrosis ug gikuha ang oras sa tibuuk nga yugto sa enzymatic sa mahait nga makadaot nga pancreatitis.

Ang mga prinsipyo sa therapeutic nga epekto sa pancreas nga naugmad hangtod karon sa acute pancreatitis ("clipping" therapy) ug sa pancreatogenic peritonitis (pagtangtang sa exudate, lavage, ug kanal sa lungag sa tiyan) hinungdan sa pipila ka mga kalampusan ug pagkunhod sa pagka-mortal sa grabe nga mga porma. Ang labing lisud nga butang mao ang paglihok

sa retroperitoneal fiber, sukad sa usa ka bahin, ang mga droga dili maayo nga mosulod niini tungod sa pagkadaut sa lokal nga sirkulasyon, ug sa laing bahin, ang mga pamaagi sa pag-expose sa endoskopiko dili epektibo. Sa ulahing bahin sa yugto, 45 - 80% sa mga pasyente nga adunay mahait nga makadaot nga pancreatitis mamatay tungod sa pagpalambo sa grabe nga purulent nga komplikasyon sa parapancreatic fiber, nga ang panguna nga hinungdan sa daghang mga kapakyasan sa organ ug sepsis.

Karon, hapit wala’y pagduhaduha nga ang presensya sa purulent-septic komplikasyon sa pancreatic necrosis usa ka hingpit nga timailhan alang sa pagtambal sa operasyon. Sa kadaghanan nga porma, ang mga timailhan alang sa operasyon giporma sa R. Visyeg ug N.A. Reber (1999). Nagtuo sila nga: "usa ka napamatud nga impeksyon sa pancreatic necrosis usa ka hingpit nga timaan alang sa operasyon, ug ang tanan nga uban pang mga kaso nanginahanglan nga hamtong nga paghukom sa pag-opera." Ang tanan ingon og tin-aw. Kung adunay impeksyon - gipakita ang operasyon, dili - pagtratar sa konserbatibo. Sa parehas nga oras, ang isyu sa mga timailhan alang sa operasyon nga adunay sterile necrotic pancreatitis wala pa hingpit nga masulbad. Sa sayong mga yugto sa sakit (hugna II - ang hugna sa enzymatic toxemia), labi na kung ang pagkapildi sa parapancreatic fiber nag-una, nga mahimong usa ka "depot" alang sa mga hilo nga kanunay mosulod sa agos sa dugo, nga hinungdan sa pagkamatay ("sayo" nga kamatayon), sayo (daghang mga kapakyasan sa organ) ) ug sa ulahi (impeksyon, sepsis) komplikasyon sa pancreatic necrosis.

Ang katuyoan sa pagtuon mao ang pagtimbang-timbang sa mga taktika sa pag-opera ug mga sangputanan sa klinika sa mahait

Ang pancreatitis, lakip ang gikan sa panglantaw sa istruktura nga pag-analisar sa estruktura.

MATINUOD UG METODOD

Gisusi namon ang 21 nga mga kasaysayan sa kaso sa namatay nga mga pasyente nga adunay mahait nga makadaot nga pancreatitis. 71.4% - sa ilalum sa edad nga 60 ka tuig (23.8% gikan sa 30 hangtod 40, 28.6 - gikan sa 40 ngadto sa 50). 18 (85.7%) mga lalaki, 3 (14.3%) mga babaye.

Ang mga hinungdan nga hinungdan sa pag-uswag sa kini nga patolohiya mao ang: sa 17 nga mga pasyente (81.9%) pag-abuso sa alkohol, sa duha (9.5%) - usa ka sayup sa pagkaon, ang hinungdan sa sakit wala matukod sa duha (9.5%) nga mga pasyente. Ang pagdayagnos sa mahait nga makadaot nga pancreatitis gipamatud-an sa klinikal, datos sa laboratoryo ug ang mga sangputanan sa mga instrumental nga pagtuon (ultrasound, MRI). Ang tanan nga mga pasyente giangkon sa grabe nga kahimtang. Diha-diha dayon, sa yunit sa intensive care, sa pag-angkon sa tanan nga mga pasyente, ang batakan, therapy nga multicomponent gigamit sa tanan nga kadaghan, nagsunod sa mga mosunod nga mga katuyoan: pagkunhod sa kagrabe sa panghubag ug pag-uswag sa makaguba nga proseso sa pancreas, pagpugong sa pancreatic secretion ug mga enzyme, nga nakaapekto sa mga mekanismo sa pathogenetic sa mga komplikasyon - analgesia, antacids, bayad sa balanse sa electrolyte ug pagmentinar sa BCC, desensitizing nga mga ahente.

Ang therapy sa antibiotic nga adunay antibiotics sa pancreotropic (carbopenems, fluoroquinolones III - mga henerasyon sa IV) gigamit gikan sa una nga adlaw sa pagtambal.

Ang mga pagtuon sa kasaysayan sa pancreas ug mga istruktura sa parapancreatic gihimo sa lebel sa light-optical (pagmintinar sa mga seksyon paraffin uban ang Mayer hematoxylin ug picrofuchsin sumala ni Van Gieson).

MGA RESULTA UG DISYUSYON

Sa 19 nga mga pasyente (90.5%) nga adunay mahait nga makadaot nga pancreatitis, bisan pa gipatuman sa hingpit nga konserbatibo nga pagtambal, ang mga timailhan alang sa interbensyon sa operasyon nakita sa lainlaing mga panahon sa pagtambal, nga gipasukad sa: dili epektibo nga mga lakang nga konserbatibo, nagdugang nga pagkalasing uban ang hulga sa daghang mga kapakyasan sa organ . Sa 13 nga mga pasyente, ang operasyon sa laparoskopiko (pag-usik, pag-agas sa omental bursa ug lungag sa tiyan, parapancreatic tissue) gigamit ingon ang pagsugod nga pamaagi sa pag-agni sa operasyon, diin sa usa lang ka kaso ang wala magsunod nga laparotomy wala gibuhat. Ang pagkawala sa oras sa laparoscopy sa mga plake sa steatonecrosis o (ug) hemorrhagic effusion wala magpakita nga wala ang pancreatic necrosis ug parapancreatitis.

Ang operasyon gihimo sa unang adlaw - 7 nga mga pasyente (36.8%), gikan sa 24 hangtod 48 ka oras. - tulo (15.8%), 5 (26.3%) - gikan sa 48 hangtod 72 nga oras, ang nahabilin (4

- 21.1%) pagkahuman sa tulo o daghan pa nga mga adlaw.

Ang tradisyonal nga operasyon gigamit: laparotomy, pagkunhod sa sub-

gastric gland, autopsy, pagdaut ug pag-agas sa necrotic foci sa retroperitoneal tissue. Kung ang hinungdan sa mahait nga pancreatitis adunay sakit nga bato, nan ang operasyon gidugangan pinaagi sa cholecystectomy nga adunay pagbag-o ug pag-agas sa choledochus. Ang mga pasyente nakaagi sa taas nga laparotomy median, nga nahimo nga makuha ang usa ka kompleto nga litrato sa mga dagway sa kadaot sa pancreas, retroperitoneal fiber, sukwahi sa mga mini-accesses (laparoscopic), nga nanginahanglan balikbalik nga pagpangilabot.

Tinuyo namon nga gipaubos ang pancreas ug parapancreatic tissue, bisan pa sa hulga sa dugang nga impeksyon sa kini nga mga lugar, tungod kay sa kini nga yugto, gikinahanglan nga tangtangon ang hinungdan sa pagdugang nga pagkalasing.

Ang kadako (sobra sa 50%) gipadayag sa 12 nga mga pasyente (63.2%) nga adunay laparotomy, ug sa 7 (36.8%)

- hinay, labi nga labi ka mabug-at nga kadaot sa pancreatic tissue. Gigamit namon ang klasipikasyon nga gisugyot ni M.I. Ang Prutkov, subay diin ang tanan nga para-pancreatic fiber gibahin sa upat ka mga seksyon: ang ibabaw sa tuo nga quadrant ^ 1), sa ibabaw sa wala nga quadrant ^ 1), ang tuo nga ubos nga quadrant ^ 2) ug ang wala sa ubos nga ubos nga quadrant ^ 2). Ang pag-apod-apod sa proseso sa parapancreatic fiber nakita sa wala (S1-S2 quadrants) sa 100% sa mga kaso, nga nahiuyon sa miaging mga pagtuon. Dugang pa, sa 6 nga mga kaso (21.1%) nagtimaan nga namahayag nga retropancreatocellulitis nga mikaylap padulong sa diaphragm ^ 1), sa 4 (15.9%) - ang sentral nga retroperitoneocellulitis nga mikaylap sa mesocolon, ang mesentery ugat sa gamay nga tinai, hangtod sa gamay pelvis, sa 9 (52.6%) nga mga kaso - S1-S2, D1-D2. Kasagaran, kini sagad nga mga porma sa kadaot sa retroperitoneal cellular space (re-traperitoneocellulitis, infiltrates, phlegmon o abscesses sa mga retroperitoneal cellular luna).

Ang pagdumala sa postoperative sa mga pasyente gidala sa intensive care unit gamit ang pagpuga, antibacterial, antienzyme, cytostatic therapy nga gigamit ang mga pamaagi sa extracorporeal detoxification.

Ang postmortem autopsy ug sunud nga pag-analisar sa kasaysayan sa tanan nga mga kaso nakumpirma nga ang diagnosis sa operasyon sa pancreatic necrosis ug kasagarang mga porma sa necrotic parapancreatitis.

Ang pagpildi sa parapancreatic fiber gipakita sa porma sa edema o hemorrhage, maingon man ang mga tambok nga nekrosis. Ang grabe o sero-hemorrhagic impregnation sa retroperitoneal tissue nga adunay igo nga konserbatibo nga pagtambal sa edematous pancreatitis sa umaabot nga mga adlaw human sa pagsugod niini kanunay nga nakaagi sa balikbalik nga pag-uswag, apan kanunay naghatag usa ka seksyon nga panghiling sa panghiling. Usahay

mga nag-unang mga hemorrhages sa retroperitoneal tissue nga adunay coagulation sa diapedezno giula nga dugo.

Ang parapancreal fatty tissue nalambigit sa proseso sa pathological hapit dungan nga pagpauswag sa mga makadaot nga mga pagbag-o sa pancreas, apan ang pagkapakyas niini sa klinika nahimong hinungdanon kung ang usa ka impeksyon nalakip sa unang mga yugto sa sakit.

Sa usa ka hinungdanon nga samad sa ikog sa pancreatic (labaw pa sa 90%), ang labing kadaghan nga mga pagbag-o naobserbahan sa retroperitoneal tissue nga naglibot sa splenic nga anggulo, ang manaog nga bahin sa us aka colon ug gibiyaan ang paranephria. Sa subtotal nga mga porma sa mahait nga makadaot nga pancreatitis (20 - 25%), ang retroperitoneal tissue naapektuhan sa palibot sa tanan nga mga bahin sa pancreas, ang makadaot nga proseso mikaylap sa parehas nga mga lungag, ingon usab sa sentral, pagkuha sa gamut sa mesentery sa gamay nga tinai, nga kanunay nakaabot sa pelvic tissue. Ang daghan nga focal fatty ug sagol nga pancreatic necrosis kanunay nga giubanan sa pagporma sa mga dagko nga mga lugar nga tambok nga nekrosis sa mga lugar sa lymphostasis, ang pinakadako nga ihap sa kanila nakit-an sa gamut sa mesentery sa gamay nga tinai, sa daghan ug gagmay nga mga omentum. Sa kini nga mga lugar, sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga aseptic ulcers nga porma sa mga unang yugto sa sakit. Ang pagpildi sa mas dako nga omentum mas kanunay nga naobserbahan sa mga tambal nga tambal nga adunay grabe nga porma sa pancreatic necrosis. Pagsugod gikan sa 1-3 nga mga adlaw sa pagtubo sa sakit, daghang mga foci sa mga tambok nga nekrosis, nga kanunay nga gisagol sa usag usa, namatikdan sa labi ka daghang omentum. Sugod sa ikatulo nga adlaw, nakita ang polymorphic cell paglusot sa omentum.

Nahibal-an sa pag-analisar nga ang tulo ka adlaw nga postoperative mortality rate mao ang 54.5% (11 nga mga pasyente ang namatay), sa sulod sa 5 nga adlaw - 9.1% (1 namatay), ang nahabilin nga 36.3% (7 nga mga pasyente) - sa lainlaing mga panahon. Pagkahuman sa mga operasyon sa endoskopiko (8 nga mga pasyente), ang tulo ka adlaw nga pagkamatay sa rate sa pagkamatay nga 50% (4 nga mga pasyente namatay), sa sulod sa 5 nga adlaw - 25% (2 namatay), ang nahabilin - 25% (2) - sa lainlaing mga panahon. Kini nga datos nagpaila sa kakulang sa pagkaepektibo sa mga operasyon sa endoskopiko nga adunay sagad nga parapancreatitis.

Kinahanglan nga ipormula nga ang minimally invasive nga mga teknolohiya nga adunay kadaghan

(kadaghan, labi pa sa 50%) mga samad sa pancreas nga adunay panguna nga samad sa parapancreatic fiber sa kadaghanan nga mga kaso dili epektibo ingon ang katapusan nga pamaagi sa pagtambal sa pag-opera ug mahimo ra nga ang una nga yugto sa usa ka komplikado nga proseso sa pagtambal. Posible nga ang mga aktibo nga taktika sa operasyon, nga naglakip sa posible nga sayo nga pag-inusara sa pancreas gikan sa parapancreatic fiber, halapad nga kanal, pagbukas sa foci sa exudate akumulasyon, ug daghang dinaghan nga detoxification therapy makatabang sa usa ka labi ka maayo nga dalan sa parapancreatitis.

1. Vashetko R.V., Tolstoy A.D., Kurygin A.A., Stoyko Yu.M. Acute pancreatitis ug pancreatic injury: mga kamot. alang sa mga doktor. - San Petersburg: Balay sa Pagmantala "Peter", 2000. - 320 p.

2. Kalashov P. B Exocrine pancreatic kakulangan pagkahuman sa mahait nga pancreatitis: etiopathogenesis, diagnosis ug mga baruganan sa pagtambal // Annals of surgery. - 2003. - Dili. 4. - S. 5 - 11.

3. Kostyuchenko A.L., Filin V.I. Emergency Pancreatology: Usa ka Handbook alang sa mga Doktor. - ed. Ika-2, rev. ug pagdugang. - SPb .: Balay nga nagpamantala "Dean", 2000. - 480 p.

4. Nesterenko Yu.A., Laptev VV, Mikhailu-sov S.V. Diagnosis ug pagtambal sa makadaot nga pancreatitis. - Ika-2 nga ed., Gibag-o. ug pagdugang. - M .: BINOM-Press LLC, 2004. - 340 p.

5. Pugaev A.V., Achkasov E.E. Acute pancreatitis. - M., 2007 .-- 336 p.

6. Prudkov M.I. Necrotizing pancreatitis, retroperitoneonecrosis ug daghang mga kapakyasan sa organ // Operasyon sa necrotizing pancreatitis: Mater. pagsulud. praktikal nga syentipiko conf. / Ubos sa kinatibuk-an. ed. M.I. Prudkova. - Yekaterinburg: balay sa pagpatik sa Ural. Unibersidad, 2001. - S. 21-26.

7. Stadnikov B.A. Ang ricalale sa klinika ug eksperimento alang sa paggamit sa neuropeptides ug hyaluronic acid sa komplikado nga pagtambal sa mga komplikasyon sa mahait nga pancreatitis: abstract. dis. . Med. mga siyensya. - Orenburg, 2005 .-- 39 p.

8. Tolstoy A.D., Panov V.P., Krasnorogov V.B. et al. Parapancreatitis. Ang Etiology, pathogenesis, diagnosis, pagtambal. - San Petersburg: Balay sa Pagmantala "Linaw nga Kahayag", 2003. - 256 p.

9. Tolstoy A.D. Acre pancreatitis: kalisud, oportunidad, palaabuton. - SPb., 1997 .-- 139 p.

Epidemiology ug etiology

Ang sukaranan sa klasipikasyon sa klinika ug morphological sa talamak nga pancreatitis mao ang porma sa sakit, intraperitoneal ug systemic komplikasyon, nga gikonsiderar ang pagkaylap sa mga necrotic lesyon sa pancreas ug lainlaing mga seksyon sa retroperitoneal tissue, ang yugto sa pag-uswag sa proseso sa pamamaga-necrotic gikan sa pagkalainlain.

I. Edematous (interstitial) pancreatitis.

II. Sterile pancreatic necrosis.

- sumala sa pagkaylap sa samad: limitado ug kaylap.

- sa kinaiyahan sa samad: tambok, hemorrhagic, gisagol.

III. Nahibal-an nga pankreatic nga nekrosis.

Sa pre-makatakod nga hugna:

1. Parapancreatic infiltrate (omenobursitis, volumetric fluid nga pagporma sa retroperitoneal nga lokalisasyon).

2. Necrotic (aseptic) phlegmon sa retroperitoneal fiber (parapancraeal, paraclinical, perinephral, ​​pelvic, ug uban pa)

3. Peritonitis: enzymatic (abacterial).

4. Pseudocyst (sterile).

5. pagdugo sa arrosive (intraperitoneal ug ngadto sa gastrointestinal tract)

Sa hugna sa impeksyon:

1. Septic cellulitis sa retroperitoneal fiber: parapancreal, paraclinical, perinephral, ​​pelvic.

2. Sobrang pancreatogenic (retroperitoneal cellular luna o lungag sa tiyan)

3. Peritonitis fibrinous-purulent (lokal, komon).

4. Nataptan ang Pseudocyst.

5. Ang internal ug gawas nga pancreatic, gastric ug intestinal fistulas.

6. Pagdugo arrosive (intraperitoneal ug gastrointestinal tract)

1. Ang pancreatogenic shock nga adunay sterile pancreatic necrosis ug ang komplikasyon sa intra-abdominal.

2. Ang Septic (makatakod-makahilo) nakurat sa nataptan nga pankreatic necrosis ug mga komplikasyon sa intra-abdominal.

3. Daghang kapakyasan sa organo nga adunay maayong sterile ug nataptan nga pancreatic necrosis ug ilang mga komplikasyon.

Pag-edit sa epidemiology ug etiology |

Unsa ang parapancreatitis ug pancreatogenic abscess?

Hangtod karon, gituohan nga ang laygay nga pancreatitis adunay medyo lapad nga komplikasyon, apan ang pangutana kung unsa ang mga komplikasyon ug kung unsa ang mga sangputanan niini wala pa masulbad.

Sa pipila ka mga kaso, sa mga pasyente nga adunay laygay nga pancreatitis nga adunay pagkadaut nga jaundice tungod sa pag-compress sa intrapancreatic department sa choledochus o choledocholithiasis, mga sintomas sa klinikal sama sa pagdugang sa cholestasis ug hilanat, taas nga leukocytosis, pagkahubog, ug encephalopathy ang nakit-an. Ingon sa usa ka lagda, ang ingon nga usa ka klinikal nga litrato tungod sa pag-uswag sa cholangitis. Sa kini nga kaso, adunay mga timailhan alang sa gawas nga pagtangtang sa apdo, nga labi ka epektibo nga nakuha sa cholangiostomy gamit ang T-shaped tube. Sa wala nga cholecystolithiasis, mahimo nga cholecystostomy.

Omentitis, ligamentitis, epiploit

Ang sukaranan sa tanan niini nga mga komplikasyon mao ang paglihok sa enzymatic lesion sa mga tambok sa tambok nga tisyu - ang omentum, ligament sa peritoneum ug fatty pendants sa us aka colon, nga dayon mosangpot sa sekundaryong perifocal inflammation.
Adunay tulo nga mga variant sa pancreatogenic omentitis, nga mahimong mga yugto sa pagpalambo sa mga komplikasyon: enzymatic, infiltrative ug purulent-necrotic. Morag morolohiya, ang enzymatic omentitis gihulagway pinaagi sa pagbuak sa omentum, hemorrhages sa iyang tisyu ug steatonecrosis. Ang labi ka mabaga ug labi ka daghan nga omentum, ang labi ka sagad nga necrotic lesion niini: ang foci sa steatonecrosis kanunay nga magkadaghan ug managsama sa usag usa. Ang pag-encapsul sa steatonecrosis modala ngadto sa pag-uswag sa polycystic omentitis sa umaabot nga adunay posibilidad nga pagdaut sa mga omental cysts. Sa ika-2-3 nga semana sa pagpauswag sa panghubag sa pancreatogenic, nagkatibulaag nga pagpanimaho sa omentum nga adunay likido nga nana o ang pagporma sa mga abscesses nga adunay mga sequesters sa gibag-on niini mahimong mahitabo. Ang purulent-necrotic amentitis mahimong komplikado pinaagi sa kaylap nga purulent peritonitis o, kasikbit sa dingding sa anterior nga tiyan, pagsiguro sa samad sa pag-opera ug panghinabo sa purulent nga samad.
Sa mga lutahan sa tiyan, ang mga hinungdan sa pagkagubot sa pancreatic kanunay nga nagdaot sa round ligament sa atay. Ang Ligamentitis ug epiploitis mga klinika bisan dili kaayo lahi kaysa omentitis, ug kasaligan nga giila lamang sa laparoscopy o sa panahon nga pagpangilabot sa intra-abdominal.

Ang grabe nga mga samad sa labi nga omentum nagsilbing usa ka timailhan alang sa pagkalipay niini, labi na sa mga pasyente nga tambal. Kung imposible nga mangilabot ug tangtangon ang omentum nga adunay mga abscesses o cystic nga mga lungag nga adunay pus, usa ka autopsy sa ingon nga mga lungag, ang seestestrectomy ug ang kanal gipaila.

Ang mga abscesses sa pancreatogenic

Ang mga abscesses sa pancreatogen mahimo nga komplikado ang mahait nga pancreatitis ug mahimong ma-localize sa pancreas mismo, sa tisyu sa parapancreatic, sa paranephric ug mediastinal nga mga wanang nga tupad sa pancreas (pancreas).
Ang mga kakulang sa pancreas, i.e., nahilayo nga mga ulser sa gibag-on sa organ parenchyma, labi ka talagsaon ug maugmad ingon usa ka sangputanan sa sekundaryong impeksyon ug pagtunaw sa lawom nga foci sa pancreatic necrosis. Gihimo kini nga dili mas sayo pa sa 2-3 ka semana pagkahuman sa pagsugod sa sakit ug gi-localize, ingon nga usa ka lagda, sa ulo sa pancreas. Ang mga abscesses sa Intrapancreatic kanunay nga gihiusa sa parapancreatitis o omentobursitis.
Sa klinikal nga litrato sa usa ka abscess sa pancreatic, kauban ang mga kinatibuk-ang mga sintomas nga kinaiya sa bisan unsang grabe nga proseso sa purulent-inflammatory (mahait nga kahuyang sa pasyente, grabe nga hilanat, pangusmo, hyperleukocytosis, ug uban pa), adunay mga timailhan sa usa ka abscess ingon usa ka volumetric nga pagporma sa mga kasikbit nga mga organo. Uban sa usa ka wala nga bahin sa ulo sa pancreatic, ang mga timailhan sa paglihok sa duodenum ug choledoch kanunay nga nakita nga adunay usa ka paglapas sa pagbakwit sa mga sulud.
Ang nanguna nga mga pamaagi sa pagdayagnos alang sa mga abscesses sa pancreatic mao ang ultrasound ug CT. Kung ang usa ka abscess nahibal-an, gisumbak kini sa ultrasound o pagkontrol sa CT, gisundan sa pag-install sa dobleng lumen nga kanal uban ang rehabilitasyon sa abscess lungag. Sa kaso sa kakulang sa kini nga mga lakang, ang mga timailhan mitumaw alang sa laparotomy, pag-abli sa pag-opera ug pagtangtang sa purulent focus uban ang sunud nga kanal niini. Kinahanglan nga hinumdoman nga bisan sa usa ka malampuson nga operasyon, ang epekto sa pagtambal nagdepende usab sa igong preoperative nga pagpangandam ug pagdumala sa pasyente sa postoperative nga panahon, lakip ang suporta sa nutrisyon, antibiotic therapy, immunocorrection, lakip na ang extracorporeal (ultraviolet irradiation sa dugo, ug uban pa).
Ang pipila ka mga kalisud sa pag-ila ug pagtambal sa mga abscess sa pancreas mao ang mga kaso sa hiniusa nga purulent nga localized nga komplikasyon ug, labi na, usa ka kombinasyon sa purulent parapancreatitis o omentobursitis. Sa kini nga mga kaso, ang interbensyon kanunay nga limitado sa pag-abli ug pag-agas sa purulent foci sa palibot sa pancreas, ug ang intraorgan abscess makita ug mahimo nga basehan sa mga bag-ong komplikasyon, hangtod sa pagpalambo sa pancreatogen sepsis. Usahay, uban ang grabe nga purulent nga panghubag sa pancreas ug retroperitoneal tissue, ang polydiaphragmatic abscesses mitumaw - wala sa kilid ug subhepatic. Ang sangputanan sa usa ka pagkahugno sa usa ka purulent-necrotic lesion nga nahimutang sa ubus sa ubos nga ngilit sa pancreas ngadto sa lungag sa tiyan pinaagi sa mesocolon mahimo nga usa ka abscess sa tinai, ang presensya nga usahay matukod lamang sa usa ka bukas nga pagbag-o sa lungag sa tiyan.
Ang kamadanihon, apan grabe nga mga komplikasyon sa mga abscess sa pancreatic mahimong portal vein thrombosis ug pylephlebitis, usa ka pahulay sa abscess sa duodenum, tiyan o bile duct, pagdugo pagdugo gikan sa mga tapad nga mga sudlanan nga nagpakaon sa ulo sa pancreatic, purulent pleurisy. Busa, ang pagpreserba sa mga timailhan sa aktibo nga impeksyon sa purulent pagkahuman sa operasyon sa sanitizing sa kini nga lugar nagsugyot sa presensya sa usa ka wala’y intraorgan abscess, naghimo usa ka laparotomy ug usa ka bug-os nga pag-usab sa pancreas, o pagpangita alang sa usa ka purulent nga proseso sa atay o spleen.

Sa mga pasyente nga adunay biliary chronic pancreatitis nga adunay presensya sa undiagnosed choledocholithiasis, mahimo ang pagpalambo sa mga abscesses sa cholangiogen. Nahitabo kini sa mga pangurog, taas nga hilanat, paninimalus, hyperleukocytosis nga adunay mga timailhan nga hematological nga pagkalasing sa microbial. Sa pisikal, posible nga mahibal-an ang pagdugang sa atay, usa ka mahait nga positibo nga simtomas sa Ortner, ang taas nga pagbarug sa simboryo sa dayapragm sa tuo ug ang pagpugong sa paglihok sa ubos nga ngilit sa tama nga baga. Ang usa ka pagsusi sa X-ray sa dughan nagpadayag sa mga atelectases nga adunay disk sa kadaghanan sa ilawom sa lungag sa tuong baga o sa tuo nga pleurisy. Sumala sa ultrasound ug CT, ang localization ug gidak-on sa abscess sa atay gipadayag, uban ang ERCP - ang hinungdan sa cholangitis (bato nga choledoch, stenosis sa BDS, ug uban pa).
Ang pagtambal sa mga cholangitis abscesses sa atay naglakip sa pagpaila sa daghang mga dosis sa mga antibiotics sa intraportal perfusion pinaagi sa usa ka catheterized celiac trunk o aorta nga labaw sa pag-agaw niini. Usa ka timailhan alang sa pagtambal sa operasyon mao ang presensya sa daghang mga abscesses sa atay, nga mahimo nga matunaw sa percutaneously sa ilawom sa ultrasound o pagkontrol sa CT o adunay laparoscopy (depende sa lokasyon sa abscess), nga gisundan sa pag-install sa doble nga lumen nga kanal.
Ang mga abscesses sa sple kanunay nga molambo uban ang spleen infarction. Ang klinikal nga gihulagway sa sakit sa tiyan nga sakit sa sindrom, nga giuna sa localidad sa wala nga hypochondrium. Usahay posible nga mag-palpate sa usa ka gipadako ug masakit nga spleen. Ang usa ka pagsusi sa X-ray sa mga organo sa dughan nagpadayag sa usa ka hataas nga baruganan sa wala nga simboryo sa dayapragm ug usa ka pagdili sa paglihok niini, ang wala nga bahin nga reactive effusion pleurisy. Ang pagkumpirma gipamatud-an pinaagi sa ultrasound ug CT ug sa katapusan natukod pagkahuman sa diagnostic nga pagbutas sa sple pinaagi sa intercostal nga wanang ubos sa kontrol sa ultrasound. Ang pagbulag ug pag-agas sa labi sa spleen labi kanunay nga gihimo pinaagi sa higdaanan sa resected rib sa ibabaw sa lugar niini pagkahuman sa pasiuna nga pagbutas sa lungag sa abscess ug masaligon nga pagdawat sa mga sulud.

Parapancreatitis

Ang Parapancreatitis mao ang labing kanunay nga gipalihok nga komplikasyon sa pancreatitis, nga gihulagway sa mga panghubag sa mga samad sa retroperitoneal periopancreatic tissue. Tanan nga pancreatogenic parapancreatitis, depende sa koneksyon uban sa pag-atake sa laygay nga pancreatitis o adunay acute pancreatitis, gibahin sa mahait ug laygay. Acap Parapancreatitis gibahin sa serous-hemorrhagic, necrotic ug purulent-necrotic, ug laygay - sa sclerotic o polycystic.
Acute parapancreatitis. Sa una nga mga yugto pagkahuman sa usa ka pag-atake sa pancreatitis, ang kadaot sa parapancreatic fiber makita sa porma sa edema, hemorrhage o matambok nga nekrosis.Ang grabe ug sero-hemorrhagic impregnation sa retroperitoneal tissue nga adunay igo nga konserbatibo nga pagtambal sa edematous pancreatitis sa umaabot nga mga adlaw pagkahuman, ingon usa ka pagmando, moagi sa reverse development ug dili kanunay maghatag usa ka seksyon nga panghiling sa panghiling. Ang dili kaayo kanunay mao ang daghang mga pagdugo sa retroperitoneal tissue nga adunay pagporma sa mga gagmay nga clots sa mga lugar sa diapedezno giula nga dugo. Sa kini nga kaso, ang dugo nga nakuha sa fiber naghatag sa usa ka gilitok nga perifocal nagpahubag nga reaksyon sa pagporma sa mahinungdanong pagsunud sa palibot sa pancreas.

Ang hinungdan sa infiltrative necrotic parapancreatitis, dugang sa hemorrhagic imbibition sa retroperitoneal fiber, mao ang kaylap nga tambok nga nekrosis. Ubos sa mga kondisyon sa aseptiko, ang ingon nga usa ka infiltrative necrotic tissue lesyon mahimong moagi sa usa ka hinay (alang sa 3 ka bulan o daghan pa) nga partial resorption nga adunay cicatricial nga pagbag-o sa fiber sa palibot sa pancreas, o natapos sa pag-uswag sa usa ka parapancreatic cyst.
Sa mga kondisyon nga impeksyon sa purulent-putrefactive, ang purulent-necrotic parapancreatitis molambo sa lugar sa infiltrate, usa ka kinaiya nga bahin diin ang pagtunaw sa necrotic foci sa retroperitoneal tissue, ang localization kung diin mahimong lahi.
Dili lisud ang pagdayagnos sa acute parapancreatitis, kung imong nahinumduman nga ang mga serous ug hemorrhagic lesyon sa retroperitoneal nga tisyu nag-uswag sa tanan nga mga pasyente nga adunay grabe nga OH. Ang pagbalhin sa panghubag sa infiltrative-necrotic o purulent-necrotic parapancreatitis sa mesentery sa gamay ug colon sa ingon nga mga pasyente gipakita pinaagi sa gipahayag nga paresis sa tinai. Kung ang proseso mikaylap sa tisyu sa mga kanal sa mga kanal sa tiyan, nakita ang pamamaga sa tisyu sa subcutaneous sa rehiyon sa lumbar. Ang usa ka hinungdanon nga kadaut sa pagkadaot sa necrotic tissue nga gihulagway pinaagi sa masakit nga paghubag ug nakit-an sa CT. Ang makahuluganon nga parapancreatitis nga adunay localization sa mga nag-unang paglusot sa lugar sa ulo sa pancreatic nga giubanan sa mga sintomas sa compression sa duodenum o choledochus.
Pagtambal sa serous hemorrhagic ug hemorrhagic parapancreatitis kadaghanan nga konserbatibo, lakip ang pagtul-id sa pancreatitis therapy, gipalambo nga detoxification therapy ug ang pagpaila sa mga tambal nga antibacterial alang sa mga katuyoan sa prophylactic. Ang infiltrative nga porma sa parapancreatitis mahimong konserbatibo nga pagtratar uban ang dagkong mga dosis sa antibiotics sumala sa mga prinsipyo sa de-escalation therapy batok sa background sa heparinization ug labi na kung gigamit ang intra-aortic o regional arterial perfusion ug endolymphatic administrasyon sa mga tambal nga antibacterial.
Sa grabe nga hemorrhagic parapancreatitis nga adunay sinugdanan purulent fusion sa necrotic fiber, ingon man usab sa tanan nga purulent nga necrotic parapancreatitis, gipaila ang pagtambal.
Sakit nga parapancreatitis. Ang laygay nga parapancreatitis mahimong giisip nga usa sa mga sangputanan sa usa ka sayo nga localized nga komplikasyon sa OH (omentitis o acute parapancreatitis), nga wala maagi sa purulent nga pagbag-o. Ang laygay nga parapancreatitis gihulagway sa usa ka dili klaro nga klinikal nga litrato, usahay nagsundog kanunay nga pag-atake sa laygay nga pancreatitis. Ang pagkakita sa laygay nga parapancreatitis gipadali sa presensya sa gawas nga purulent fistulas sa mga pasyente. Ang sclerosing parapancreatitis mahimo’g makatampo sa paglansad sa mga kasikbit nga mga ugat sa dugo ug magsilbing hinungdan sa pagpauswag sa ischemic sa tiyan ug hypertension sa rehiyonal nga portal.

Ang konserbatibo nga pagtratar sa laygay nga parapancreatitis wala magdaghan, bisan pa, ang giplano nga operasyon sa ingon nga mga pasyente gipahigayon lamang kung ang mga komplikasyon naggikan: ang pag-compress sa mga arterial ug venous trunks sa pancreas, mga simtomas sa portal hypertension ug grabe nga mga timailhan sa ischemic syndrome sa tiyan nga resistensya sa konserbatibo nga pagtambal.

Mga Matang sa komplikasyon

Ang unang mga komplikasyon sa mahait nga pancreatitis gipakita sa:

• Ang kakurat nga nahitabo tungod sa pagsuyup sa mga hilo ug basura nga mga produkto sa glandula. Ang kahimtang giubanan sa mahait nga sakit.
• Ang Enzymatic peritonitis, ingon usa ka sangputanan diin ang sobra nga mga enzyme nga gitago sa glandula, agresibo nga nakaapekto sa peritoneum.
• Ang pancreatic necrosis, o panghubag sa pancreas, gihulagway sa taas nga pagka-mortal.

Sa unsang paagi ang pagkahubog nga gipahinabo sa mahait nga pancreatitis makaapekto sa lawas?

Ingon usa ka sangputanan sa pagkahubog sa pancreatitis, ang mga sakit nga may kalabutan sa kakulang sa pantog ug hepatic posible. Batok sa background sa usa ka progresibo nga sakit sa glandula, usa ka ulser, jaundice naugmad. Ang pancreatitis sa akusya nagpahinabog kadaot sa baga. Ang makahilo nga pulmonya nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa negatibo nga mga epekto sa mga hilo sa sistema sa respiratoryo. Ang mga Toxins hinungdan sa pagkabalda sa sistema sa nerbiyos sa porma sa kasubo ug psychosis.

Human sa paryente nga pag-stabilize sa kinatibuk-ang kahimtang uban ang pancreatitis, nahinabo ang ulahi nga mga komplikasyon. Kini mahitabo kanunay sa ikatulo nga semana pagkahuman sa pagsugod sa mahait nga porma sa sakit. Sa mga advanced nga sitwasyon, kini nga mga komplikasyon natapos sa sepsis. Ang mga pasyente nga adunay susamang mga pagdayagnos kinahanglan nga pagtratar sa usa ka kahimtang sa ospital.

Mga purulent nga panghubag nga may kalabutan sa mga sakit:

1. Purulent pancreatitis, nga mosangpot sa usa ka pagpadako sa glandula.
2. Parapancreatitis, panghubag sa periopancreatic fiber.
3. Ang Phlegmon usa ka komplikasyon sa porma sa panghubag sa okolozhirnoy fiber.
4. Sobrang lungag sa tiyan, giubanan sa purulent nga panghubag.
5. Pag-umol sa fistula.
6. Ang sepsis, gihulagway sa labi ka taas nga pagka-mortal.

Ang gihubit nga mga patolohiya sa kaso sa dili epektibo nga pagtambal, ang dili pagsunod sa mga rekomendasyon sa mga espesyalista kanunay nga nagdala sa kamatayon sa selyula, mga proseso sa panghubag nga matapos sa kamatayon.

Pylephlebitis

Ang usa ka komplikasyon mao ang pamamaga sa portal vein nga nagkolekta dugo gikan sa wala’y bayad nga mga organo. Ang sakit nga giubanan sa sakit nga mga kahimtang sa tuo nga kilid sa tiyan. Ang mga simtomas sa patolohiya mao ang jaundice, sobra nga singot, taas nga hilanat.

Ang sakit dali nga nag-uswag, ang oras nga magamit alang sa pagtambal limitado. Usa ka dili husto nga pagdayagnos, dili patas nga tabang alang sa kadaghanan nga bahin moresulta sa kamatayon.

Unsa ang mga panagna sa mahait nga komplikasyon sa pancreatitis?

Sa kaso sa mga komplikasyon sa mahait nga pancreatitis, ang makapahigawad nga mga banabana posible. Daghan ang miresulta sa kamatayon. Dili malikayan nga mga hinungdan mao ang purulent nga panghubag nga nagaagos sa sepsis.

Ang panguna nga hinungdan nga nakaapekto sa dagan sa sakit mao ang alkohol. Ang mga pasyente nga wala mobiya sa makamatay nga impluwensya mahimong baldado o mamatay.

Nahibal-an nga pankreatic nga nekrosis ug ang mga sangputanan niini

Ang gipakita nga grabe nga porma sa komplikasyon mahitabo sa usa nga ikatulo sa mga pasyente.

1. Ang dagan sa sakit: gihulagway sa mga proseso sa panghubag nga may kalabutan sa mga pagkaguba sa pag-agos sa dugo sa glandula. Ingon usa ka resulta, ang pagkamatay sa tisyu nahitabo, ang mga nekrosis nag-uswag. Ang patay nga mga selula makahilo sa lawas. Kung ang usa ka impeksyon makasulod sa dugo, ang trabaho sa ubang mga organo natanggong. Ang usa ka susama nga komplikasyon nahitabo tulo ka semana human makita ang una nga mga timailhan sa mahait nga pancreatitis. Sa wala magmalampuson nga pagtambal, namatay ang pasyente.
2. Sama sa uban pang mga impeksyon, kini nga matang sa komplikasyon gitagad sa mga antibiotiko. Aron mapugngan ang impeksyon, una kini kinahanglan nga tangtangon ang bahin nga namatay. Ang pagtangtang sa patay nga bahin gihimo sa daghang mga paagi. Ang labing yano nga matang sa pagtangtang usa ka catheter. Sa komplikado nga mga porma sa sakit, gilaraw ang usa ka operasyon nga laparoscopic. Ang proseso sa pag-opera makita sama niini - ang usa ka seksyon sa likod gamay nga insidente, pagkahuman gisulud ang usa ka manipis nga tubo. Ang mga nahabilin sa patay nga tisyu gikuha pinaagi sa tubo. Ang pamaagi sa laparoscopy dili kanunay gigamit. Alang sa mga tambal nga tawo, usa ka incision ang gihimo sa tiyan. Ang natakboyan nga pancreatitis giisip nga usa ka grabe nga komplikasyon. Bisan sa una nga klase sa medikal nga pag-atiman, matag ikalimang pasyente nga nalista namatay tungod sa pagkapakyas sa paglihok sa mga silingan nga organo.
3. Gipakita usab ang syndrome sa systemic inflammatory response (CERD). Kini usa ka sagad nga pagdayagnos nga mahitabo sa mahait nga pancreatitis, ug hinungdan sa pagkaguba sa lawas.

Unsa ang usa ka pseudo cyst

Kini usa ka sagad nga komplikasyon nga may kalabutan sa dili epektibo nga pagtambal sa mahait nga pancreatitis.

Ang mga pormula nakuha ang porma sa "mga sako" nga naporma sa mga bungbong sa pancreas. Sa sulud sa mga pagtubo adunay usa ka pluwido. Ang susamang mga pathologies nahuman usa ka bulan pagkahuman sa diagnosis. Imposible nga mahibal-an ang mga pseudocyst nga wala'y kagamitan. Ang pipila ka mga sintomas nagpaila sa presensya sa patolohiya. Gipakita sa dagway sa:

• diarrhea ug bloating,
• sakit sa tiyan kasakit
• mga sakit sa tract sa tiyan.

Kung ang pasyente dili mobati ang kahasol nga adunay kalabutan sa presensya sa mga porma, dili kinahanglan nga tangtangon sila. Kung ang kadako sa cyst nagdugang sa unom ka sentimetro, ang pagdugo makita. Daghang pormasyon ang gitambalan pinaagi sa pumping fluid gikan sa lungag.

Giunsa malikayan ang mga komplikasyon nga may kalabutan sa mahait nga pancreatitis?

Ang usa ka hinungdan nga hinungdan sa peligro mao ang alkohol, ang paggamit niini nga hinungdan sa mga sangputanan. Ang pagsunod sa mga rekomendasyon sa mga espesyalista ug pagbag-o sa estilo sa kinabuhi makatabang sa pagkunhod sa negatibo nga mga hinungdan. Ang pagbulag sa alkohol gikan sa pagdiyeta makunhuran ang peligro sa uban pa, wala’y labi ka delikado nga mga sakit, pananglitan, ang kanser.

Mga bato nga pantog sa Gall

Aron malikayan ang sakit nga gallstone, kinahanglan ka mokaon sa husto. Sa pagkaon sa usa ka pasyente nga nag-antus sa ingon nga pagdayagnos, kinahanglan nga adunay usa ka minimum nga kantidad sa tambok.

Ang mga prayoridad sa nutrisyon gihatag ngadto sa mga utanon, tanum ug prutas. Ang mga nag-unang mga sangkap sa pagdiyeta mahimong oatmeal, cereal gikan sa brown rice o oatmeal. Ang usa ka susama nga pagkaon gitumong sa pagkunhod sa kantidad sa kolesterol sa komposisyon sa apdo.

Ang mga tambok nga tawo kanunay nga nag-antus gikan sa mga bato sa pantog sa apdo, pagtaas sa kolesterol. Aron malikayan kini, kinahanglan nga kanunay nimo nga huptan ang normal nga gibug-aton, sunda ang usa ka pagkaon ug pag-ehersisyo sa pisikal nga pagtambal. Ang sikat nga mga klase sa ehersisyo mao ang aerobics, pagbisikleta o pagbisikleta. Kung adunay imong pagduha-duha bahin sa pagpili sa mga ehersisyo, pangayog tabang medikal.

Alang sa bisan unsang klase sa komplikasyon, sakit ug pagkahubog kinahanglan nga wagtangon. Ang mga simtomas nga gihubit gitambal sa mga antibiotiko nga adunay lapad nga spectrum. Ang pagpatuman sa tin-aw nga mga rekomendasyon sa mga doktor, bisan kung dili kini garantiya sa usa ka hingpit nga tambal, apan nagsaad kini sa maayong panglawas ug himsog nga kinabuhi.

Omentnt, ligamentitis, epiploit

Ang sukaranan sa tanan niini nga mga komplikasyon mao ang pagkapakyas sa enzymatic sa mga pormula nga adunay sulod nga tambok nga tisyu (omentum, ligament sa peritoneum ug fatty pendants sa colon), nga mosangpot sa segundaryong perifocal inflammation.

Adunay tulo nga mga matang sa pancreatogenic omentitis, nga mahimong mga yugto sa usa ka proseso: enzymatic, infiltrative ug purulent-necrotic. Morag morologically, ang enzymatic omentitis gihulagway sa pagbuak sa labi ka daghan nga satyr, pagdugo sa iyang tisyu ug steatonecrosis. Ang labi ka mabaga ug labi ka daghan nga omentum, ang labi ka sagad nga necrotic lesion niini: ang foci sa steatonecrosis kanunay nga magkadaghan ug managsama sa usag usa.

Ang pag-encapsul sa steatonecrosis modala ngadto sa pag-uswag sa polycystic omentitis sa umaabot nga adunay posibilidad nga pagdaut sa mga omental cysts. Alang sa 2-3 nga mga semana sa pagpauswag sa pancreatogenic panghubag, nagkatibulaag nga pagpanimaho sa omentum nga adunay likido nga nana mahimo o ang pagporma sa mga abscesses nga adunay mga sequesters sa gibag-on. Ang purulent-necrotic omentitis mahimong komplikado pinaagi sa kaylap nga purulent peritonitis, o supurasyon sa samad sa pag-opera ug pagkahuman (tungod kay ang usa ka dako nga omentum katunga sa dingding sa anterior tiyan).

Ang mga hinungdan sa agresibo sa pancreatic kanunay nga nagdaot sa round ligament sa atay. Ang Ligamentitis ug epiploitis mga klinika bisan dili kaayo lahi kaysa omentitis, ug kasaligan nga giila lamang sa laparoscopy o sa panahon nga pagpangilabot sa intra-abdominal.

Ang grabe nga mga samad sa mas dako nga omentum - usa ka timailhan alang sa pagkalipay niini, labi na sa mga tambal nga pasyente. Kung imposible nga tangtangon ang omentum nga adunay mga abscesses o mga lungag sa cystic, gipakita ang pag-abli sa kini nga mga pormula, ang seestestectecture ug kanal.

Acap Parapancreatitis

Sa una nga mga yugto pagkahuman sa usa ka pag-atake sa pancreatitis, ang kadaot sa parapancreatic fiber gipakita sa porma sa edema, pagdugo o matambok nga nekrosis. Dili lisud ang pagdayagnos sa mahait nga parapancreatitis, kung nahinumdom kita nga ang serous ug hemorrhagic lesyon sa retroperitoneal kettica maugmad sa tanan nga mga pasyente nga adunay grabe nga OP. Ang pagbalhin sa panghubag sa infiltrative-necrotic o purulent-necrotic parapancreatitis sa mesentery sa gamay ug colon sa ingon nga mga pasyente gipakita pinaagi sa gipahayag nga paresis sa tinai.

Kung ang proseso mikaylap sa tisyu sa mga kanal sa kanal sa tiyan, nakita ang edema sa tisyu sa subcutaneous sa rehiyon sa lumbar. Ang infiltrative necrotic nga kadaot sa fiber sa usa ka dako nga gilapdon gihulagway sa sakit nga paghubag ug nakit-an sa CT. Ang makahuluganon nga parapancreatitis nga adunay localization sa mga nag-unang paglusot sa lugar sa ulo sa pancreatic nga giubanan sa mga sintomas sa compression sa duodenum o choledochus.

Ang pagtambal sa serous-hemorrhagic ug hemorrhagic parapancreatitis konserbatibo, lakip ang pagtambal sa pancreatitis, gipalambo nga detoxification therapy ug ang pagpaila sa mga antibacterial nga tambal alang sa prophylactic nga katuyoan.

Ang infiltrate nga mga porma sa parapancreatitis mahimong konserbatibo nga pagtratar uban ang daghang mga dosis sa antibiotics sumala sa mga prinsipyo sa de-escalation therapy batok sa heparinization, labi na sa intra-aortic o regional arterial perfusion ug endolymphatic administrasyon sa mga droga. Sa grabe nga hemorrhagic parapancreatitis nga adunay nagsugod nga purulent fusion sa necrotic fiber, ingon man usab sa tanan nga purulent nga necrotic parapancreatitis, gipakita ang pagtambal.

Sakit nga parapancreatitis

Ang talamak nga parapancreatitis giisip nga usa sa mga sangputanan sa usa ka sayo nga localized nga komplikasyon sa OP (omentitis o acute parapancreatitis), nga wala maagi sa purulent nga pagbag-o. Ang talamak nga parapancreatitis gihulagway sa dili klaro nga klinikal nga litrato, nga usahay nagsundog sa balikbalik nga pag-atake sa CP. Ang mahait nga parapancreatitis dali nga mahibal-an kung ang mga pasyente adunay eksternal nga purulent fistulas.

Ang sclerosing parapancreatitis mahimo nga mag-compress sa mga kasikbit nga mga ugat sa dugo ug mahimong usa ka hinungdan sa pag-uswag sa ischemic syndrome sa tiyan ug hypertension sa rehiyonal nga portal. Ang konserbatibo nga pagtratar sa laygay nga parapancreatitis wala magdaghan, bisan pa, ang giplano nga operasyon sa ingon nga mga pasyente gidala lamang kung ang mga komplikasyon naggikan: ang pag-compress sa mga arterial ug venous trunks sa pancreas, mga simtomas sa portal hypertension ug grabe nga mga timailhan sa sakit sa ischemic sa tiyan nga resistensya sa konserbatibo nga pagtambal.