Ang rate sa insulin ug dugo sa diabetes

Ang pagdugang sa populasyon sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus (DM), panguna nga tipo sa 2 nga diabetes, ug ang kadaghan sa iyang mga komplikado nga komplikasyon, labi na gikan sa sistema sa cardiovascular ug kidney, mao karon ang usa sa labing labi ka mga problema sa panglawas. Ang artikulo nagpresentar sa mga datos gikan sa internasyonal nga mga pagtuon nga nagtuon sa lainlaing mga kapilian alang sa kontrol sa glycemic aron mapugngan ang pag-uswag ug pag-uswag sa mga komplikasyon sa micro- ug macrovascular sa diabetes, ang kahinungdanon sa pagpili sa mga indibidwal nga mga katuyoan sa pagtambal depende sa edad, gidugayon sa sakit, ang presensya sa sakit sa cardiovascular ug pagbayad sa sayo nga diabetes. indikasyon alang sa therapy sa insulin alang sa type 2 diabetes, ingon man usab ang posibilidad sa paggamit sa insenso nga pagkasensitibo nga insulin nga insulin.

Ang pagdugang sa populasyon sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus (DM), panguna nga tipo sa 2 nga diabetes, ug ang kadaghan sa iyang mga komplikado nga komplikasyon, labi na gikan sa sistema sa cardiovascular ug kidney, mao karon ang usa sa labing labi ka mga problema sa panglawas. Ang artikulo nagpresentar sa mga datos gikan sa internasyonal nga mga pagtuon nga nagtuon sa lainlaing mga kapilian alang sa kontrol sa glycemic aron mapugngan ang pag-uswag ug pag-uswag sa mga komplikasyon sa micro- ug macrovascular sa diabetes, ang kahinungdanon sa pagpili sa mga indibidwal nga mga katuyoan sa pagtambal depende sa edad, gidugayon sa sakit, ang presensya sa sakit sa cardiovascular ug pagbayad sa sayo nga diabetes. indikasyon alang sa therapy sa insulin alang sa type 2 diabetes, ingon man usab ang posibilidad sa paggamit sa insenso nga pagkasensitibo nga insulin nga insulin.

Sa miaging duha ka dekada, ang tibuuk kalibutan nga komunidad nakasinati sa usa ka sakit nga sakit sa mga sakit sama sa diabetes mellitus (diabetes), sakit sa kasingkasing, sakit sa baga, sakit sa kidney, o lainlaing mga kombinasyon niini. Sumala sa World Health Organization (WHO), kaniadtong 2008, ang mga dili sakit nga mga sakit hinungdan sa 36 milyones nga namatay. Kaniadtong 2011, 1.4 milyon (2.6%) ang mga tawo namatay tungod sa diabetes, nga 400 ka libo pa kaysa kaniadtong 2000.

Sumala sa International Diabetes Federation (IDF), kaniadtong 2013, dunay 382 milyon nga mga pasyente nga adunay diabetes. Ug kung sa kalibutan ang pagkaylap sa sakit sa grupo nga edad nga 20,79 ka tuig mao ang 8.35%, unya sa Russia - 10,9%. Ingon usa ka sangputanan, ang Russia nakasulod sa labing napulo nga mga nasud nga adunay labing kataas nga ihap sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Pagka 2035, ang mga eksperto sa IDF nagtagna sa pagdugang sa gidaghanon sa mga pasyente sa 55% ngadto sa 592 milyon.

Ang type 2 diabetes usa ka grabe nga progresibo nga sakit, ang mga klinikal nga pagpakita ug mga komplikasyon nga gipahinabo sa laygay nga hyperglycemia. Mao nga, usa ka meta-analysis ni M. Coutinho et al. , nagpakita sa usa ka koneksyon tali sa pagpauswag sa mga sakit sa cardiovascular (CVD) ug usa ka taas nga lebel dili lamang sa postprandial glycemia, apan usab pagpuasa glycemia (n = 95 libo, ang pagsunud sa panahon usa ka average nga 12.4 ka tuig). Ang risgo sa pag-uswag sa CVD sa panahon sa pag-obserbar nagdugang 1.33 nga mga panahon sa pagpuasa glycemia> 6.1 mmol / L.

Nahibal-an nga kung ang usa ka diagnosis gihimo, labaw sa 50% sa mga pasyente nga adunay mga komplikasyon sa micro- ug macrovascular, ug ang gasto sa pag-atiman sa outpatient kung adunay mga komplikasyon nga pagtaas sa 3-13 ka beses.

Dayag nga, ang sayo nga pagdayagnos sa sakit ug pagkontrol sa glycemic nga wala’y pagdugang sa peligro sa hypoglycemia makapugong o makalangan sa pagtubo sa grabe nga mga komplikasyon sa diabetes.

Glycemic control ug komplikasyon sa diabetes

Ang tahas sa pagkontrol sa glycemic sa pagpugong sa pag-uswag ug pag-uswag sa mga komplikasyon sa micro- ug macrovascular gipakita sa dagkong mga pagtuon sama sa DCCT, EDIC, UKPDS, ADVANCE, VADT, ACCORD ug ORIGIN.

Sa ingon, sa pagtuon sa ACCORD, ang intensibong hypoglycemic therapy adunay kalabotan sa usa ka dugang nga peligro sa hypoglycemia ug pagkamatay gikan sa cardiovascular ug uban pang mga hinungdan, nga hinungdan nga ang pagkahuman sa pagtapos sa sanga sa hypoglycemic sa pagtuon. Sa pagtuon sa ADVANCE, sa sukwahi, ang peligro sa mga komplikasyon sa micro- ug macrovascular nga adunay intensive nga pag-atiman labi ka ubos (10%) kung itandi sa kana nga standard therapy. Ang kalainan sa mga sangputanan mahimo’g tungod sa una, hangtod sa rate sa pagkunhod sa lebel sa glycated hemoglobin (HbA1c). Kung sa pagtuon sa ADVANCE sa una nga unom nga bulan kini mikunhod sa 0.5%, ug ang target nga lebel (6.5%) naabot matapos ang 36 nga bulan ug nagpabilin hangtod sa katapusan sa obserbasyon, sa pagtuon sa ACCORD sa una nga unom ka bulan ang lebel sa HbA1c mikunhod sa 1.5 %, ug pagkahuman sa 12 nga bulan - gikan sa 8.1 hangtod 6.4%. Ikaduha, sa therapy: sa pagtuon sa ACCORD, ang thiazolidinediones ug insulin gigamit nga kanunay, sa pagtuon sa ADVANCE, gliclazide. Ikatulo, ang pagtaas sa gibug-aton sa lawas sa panahon sa therapy mao ang 3.5 kumpara sa 0.7 kg, sa tinuud.

Sa parehas nga panahon, ang duha nga mga pagtuon nagpakita nga ang usa ka mahinungdanong pagminus sa HbA1c wala makunhuran ang peligro sa CVD sa mga pasyente nga adunay diabetes nga adunay taas nga peligro. Bisan pa, imposible nga dili maapil ang epekto sa intensive nga pag-atiman sa mga pasyente nga adunay usa ka ubos nga lebel sa peligro, tungod kay ang ingon nga mga pagtuon wala pa gihimo. Dugang pa, sa subgroup sa mga partisipante sa pagtuon sa ACCORD nga wala ang CVD o adunay lebel nga 9bb HbA1c.

Ang kini nga uso sa panguna tungod sa dili maayo nga mga epekto sa therapy sa insulin, nga gilimitahan ang duha sa pagsugod ug sa pagpadako sa hypoglycemic therapy.

Ang una nga dili maayo nga epekto sa therapy sa insulin usa ka pagtaas sa gibug-aton sa lawas. Ang kini nga epekto kanunay hinungdan sa usa ka paglangan sa therapy sa insulin sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes ug tambal nga sakit.

Ang mga sangputanan sa usa ka meta-analysis sa mga randomized nga mga pagsulay sa klinika nagpakita nga ang gibug-aton sa lawas sa mga pasyente nga nagkuha sa usa ka indeyksiyon sa basal nga insulin matag adlaw nagdugang sa usa ka gamay nga sukod kaysa sa mga pasyente nga nakadawat duha nga mga iniksyon sa basal o daghang mga injections sa prandial insulin (nga wala’y hinungdan nga mga kalainan tali sa katapusan nga duha nga regimen).

Sa pagtuon sa ORIGIN, sa background sa insulin therapy, ang mga pasyente nagpakita sa pagtaas sa gibug-aton sa lawas nga 1.5 kg, samtang sa background sa therapy nga adunay mga tambal nga nagpaubos sa asukal, mikunhod kini sa 0.5 kg.

Sa usa ka upat ka tuig nga non-interventional nga pagtuon sa CREDIT, ang mga pasyente nagpakita sa usa ka pagtaas sa gibug-aton sa lawas nga usa ka average nga 1.78 kg, samtang sa 24% sa kanila kini nagdugang labaw pa sa 5.0 kg. Ang ingon nga mga resulta adunay kalabutan sa usa ka labi ka taas nga dosis sa insulin (bisan unsa pa ang regimen sa therapy sa insulin), usa ka mas taas nga lebel sa HbA1c nga baseline ug usa ka mas ubos nga index sa lawas. Busa, aron mapugngan kini nga dili maayo nga panghinaot, kinahanglan nga magsugod sa therapy sa insulin hangtud naabut ang taas nga mga kantidad nga HbA1c ug sa wala pa ang pagkawala sa timbang tungod sa grabe nga pagkabulok sa diabetes. Tungod kay ang beta-cell function hinay-hinay nga mikunhod, uban sa sayo nga reseta sa insulin, ang dosis mahimo’g gamay, nga makunhuran usab ang risgo sa pagtaas sa timbang.

Kinahanglan nga hinumdoman nga sa klinikal nga praktis, ang therapy sa insulin hapit kanunay nga giubanan sa pagtaas sa gibug-aton sa lawas. Tingali, kini nga dili maayo nga epekto mahimo’g mapamubu tungod sa pagtul-id sa nutrisyon ug lebel sa pisikal nga kalihokan.

Ang ikaduha nga dili maayo nga epekto mao ang pagpauswag sa hypoglycemia. Sa hapit tanan nga dagko nga mga pagtuon, ang mga yugto sa grabe nga hypoglycemia labi ka kanunay nga labi sa intensive control group kumpara sa standard control group: ACCORD - 16.2 kumpara sa 5.1%, VADT - 21.2 kumpara sa 9.9%, ADVANCE - 2.7 kumpara 1.5%, UKPDS 1.0 batok sa 0.7%. Sa kini nga mga pagtuon, kung itandi ang lebel sa glycemia nga nakab-ot sa mga pasyente nga adunay dayag nga tipo nga diabetes 2 sa background sa intensibo nga terapiya sa insulin, ang insidente sa grabe nga mga episodyo nga hypoglycemic mas taas kaysa sa pagtuon sa ORIGIN. Ang kalainan sa tibuuk nga peligro mao ang 2.1% sa pagtuon sa ACCORD, 1.4% sa pagtuon sa UKPDS, 2.0% sa pagtuon sa VADT, ug 0.7% sa pagtuon sa ORIGIN. Ang usa ka mas ubos nga insidente sa hypoglycemia adunay kalabotan sa usa ka malumo nga kurso ug usa ka mubo nga gidugayon sa sakit ug usa ka mas ubos nga lebel sa HbA1c sa pagsugod sa therapy sa insulin. Mahinungdanon nga ipasabut nga ang mga sangputanan sa pagtuon sa ACCORD dili hinungdan sa pagdumili sa pagkontrol sa glycemic, gipaila nila ang panginahanglan alang sa usa ka labi ka makatarunganon nga pamaagi sa pagporma sa target nga kategorya sa mga pasyente ug pagpa-indibidwal sa mga katuyoan sa pagtambal depende sa kagrabe sa kahimtang, ang presensya sa mga komplikasyon ug pagtakdo sa cardiovascular
patolohiya.

Kasagaran ang dili mapakyas nga pagsugod sa therapy sa insulin ug dili maayo nga bayad sa metaboliko sa type 2 diabetes batok sa background niini usa ka sangputanan sa negatibo nga kinaiya sa mga pasyente sa kini nga kapilian sa pagtambal. Mao nga, taliwala sa mga pasyente nga adunay diabetes nga nakadawat sa insulin, labaw pa sa 50% nga tinuyo nga dili makalimtan ang mga injections ug hapit 20% buhaton kini kanunay. Bisan pa, sa paggamit sa insulin, ang mga negatibo nga mga pamatasan sa pagtambal mikunhod. Busa, adunay dinaliang panginahanglan alang sa edukasyon sa pasyente, tungod kay ang pagdugang sa ilang kahanas makatabang sa pagkaayo sa insulin therapy.

Indikasyon alang sa therapy sa insulin alang sa type 2 diabetes

Ang pagkonsiderar sa datos sa relasyon tali sa kabayaran sa metabolismo sa karbohidrat ug ang kadaghan sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa vascular, ang pagpanalipod sa mga beta cells gikan sa mga epekto sa proapoptotic stimuli, ang paggamit sa insulin nagpabilin nga labing epektibo nga paagi sa pagtambal sa type 2 diabetes ug ang bug-os nga pathogenetically substantiated ug hinungdanon nga paagi sa pagtambal sa type 1 diabetes. Ang pag-analisar sa pagka-epektibo, pagka-tolerant ug gasto sa lainlaing mga pamaagi sa pagtambal sa diabetes nagpakita nga ang terapiya sa insulin dili lamang ang labing gamhanan, apan epektibo usab sa gasto.

Karon, ang mga timailhan alang sa paggamit sa insulin sa type 2 diabetes nagkadako. Sumala sa konsensus sa American Diabetes Association (ADA) ug European Association for the Study of Diabetes (EASD), ang basal insulin therapy giila nga first-line therapy nga adunay dili igo nga pagkontrol sa type 2 diabetes ingon usa ka sangputanan sa mga pagbag-o sa kinabuhi ug paggamit sa metformin. Kung ang mga target nga kontrol sa glycemic wala makab-ot o dili kini mapadayon sa background sa therapy, girekomenda nga idugang ang prandial insulin. Ang Therapy nga adunay andam nga sagol nga gilaraw giisip nga usa ka kapilian nga kapilian sa pagsugod ug pagpadako sa therapy sa insulin. Sumala sa mga sukdanan sa Russia, ang pagpalabi sa basal insulin gipalabi kung ang mga droga nga nagpaubos sa asukal dili epektibo sa unang mga yugto sa sakit. Sa mga rekomendasyon sa Ruso, dili sama sa mga rekomendasyon sa ADA / EASD, ang giandam nga mga sagol nga gipaila alang sa pagsugod sa therapy sa insulin (ingon usab basal nga insulin) ug ang pagpadako sa kombinasyon sa prandial insulin.

Sa lebel sa HbA1c nga 6.5-7.5% ug 7.69.0%, sa kaso sa pagka-dili maayo sa tulo nga sangkap nga kombinasyon nga tambal, girekomenda nga magsugod o magpakusog sa insulin therapy. Sa pasiuna nga kantidad sa kini nga indikasyon> 9.0%, gikinahanglan usab ang therapy sa insulin aron makuha ang pagkasunud sa glucose.

Ang paggamit sa insulin mahimo’g temporaryo o permanente, depende sa mga reserba sa function sa pancreatic beta cells.

Sumala sa mga rekomendasyon sa WHO, aron mahatagan ang lig-on nga insulin alang sa mga pasyente sa mga nasud nga adunay populasyon nga kapin sa 50 milyon nga mga tawo, kinahanglan ang ilang kaugalingon nga produksiyon sa kini nga mga tambal.

Ang usa sa mga nanguna sa pagpauswag ug paghimo sa mga tambal nga giayo sa medikal nga genetically sa Russia giisip nga Geropharm LLC. Gawas pa, ang kompanya mao ang bugtong tiggama sa Ruso nga adunay taas nga kalidad nga gi-engineered nga genetically human nga insulin (gikan sa substansiya hangtod sa nahuman nga mga porma sa dosis). Sa pagkakaron, ang kompanya naghimo og mubo ug medium nga paglihok nga insulin - Rinsulin R ug Rinsulin NPH.

KINSA ug IDF, ingon man ang Komite sa Pharmacological sa Ministry of Health sa Russia alang sa pagtambal sa mga bata, mga tin-edyer ug mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes, girekomenda ang paggamit sa genetically engineered human insulin ingon nga labing hingpit nga nahiuyon sa pisyolohikal nga epekto sa endogenous insulin. Sa ingon, gibuksan ang bag-ong mga oportunidad para masulbad ang daghang mga problema sa diabetesology sa Russia, lakip na ang mga pinansyal.

Panukiduki M.I. Balabolkina et al. nagpakita sa maayo nga epekto sa hypoglycemic ug ang pagkawala sa dugang nga kalihokan sa antigenic sa panahon sa dugay nga terapiya uban ang mga domestic genetically engineered human insulins. Sa pag-obserbar sa 25 nga mga pasyente (9 nga mga babaye ug 16 ka lalaki) nga nag-edad 25 hangtod 58 ka tuig, nag-antos sa type 1 diabetes. 21 sa kanila adunay usa ka grabe nga kurso sa sakit. Ang tanan nga mga pasyente nakadawat mga insulins sa tawo: Actrapid NM, Monotard NM, Protafan NM o Humulin R ug Humulin NPH sa usa ka dosis nga 43.2 ± 10.8 U (median 42 U), o 0.6 ± 0.12 U / kg gibug-aton sa lawas. kausa sa usa ka adlaw. Ang Glycemia ug HbA1c ikatandi sa nakuha sa insulin therapy sa mga langyaw nga mga tiggama. Gipasabut sa mga tagsulat nga ang titer sa mga antibodies sa domestic insulin nagpabilin nga wala magbag-o. Kung ang lebel sa mga anti-insulin antibodies sa serum (gigamit ang radioimmunological nga pamaagi) sa mga pasyente sa wala pa pagbalhin sa mga indulins sa balay nga 19.048 ± 6.77% (median - 15.3%), dayon sa pagtapos sa pagtuon - 18.77 ± 6.91% (median - 15.5%). Wala’y ketoacidosis, mga reaksiyon sa alerdyi, ug mga yugto sa hypoglycemia nga nanginahanglan dugang nga mga lakang sa pagtambal. Sa kini nga kaso, ang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin wala gyud magkalainlain sa adlaw-adlaw nga dosis nga nadawat sa insulin sa wala pa magsugod ang pagtuon, 41.16 ± 8.51 nga mga yunit (median - 44 nga yunit), o 0.59 ± 0.07 nga mga yunit / kg sa gibug-aton sa lawas.

Ang nakapaikag mao ang pagtuon sa pagtandi sa epekto sa pagpaubos sa asukal sa Rinsulin R ug Actrapid, Rinsulin NPH ug Protafan sa 18 nga mga pasyente nga adunay type 2 diabetes sa klinikal nga praktis, nga gipahigayon sa A.A. Kalinnikova et al. . Ang laraw sa pagtuon mao ang us aka, us aka us aka aktibo nga pagkontrol. Ingon usa ka interbensyon, gisusi ang usa ka subkutaneus nga injection sa Rinsulin R ug Rinsulin NPH sa sumbanan nga nakalkula nga mga dosis. Ingon usa ka kontrol - ang pagpaila sa Actrapid ug Protafan sa parehas nga mga dosis ug pamaagi sa pagdumala. Ang sukaranan alang sa pagtandi mao ang pagbag-o sa glycemia human sa injection nga may kalabutan sa mga sukaranan sa baseline. Tungod kay ang aksyon sa insulin gisusi sa matag pasyente ug ang pag-analisar gihimo pinaagi sa pamaagi nga pagtinagurha, ang mga una nga kinaiya sa mga pasyente parehas alang sa matag usa sa insulin ug dili makaapekto sa ilang pagkaepektibo. Ang hinungdanon nga mga kalainan sa pagpaubos sa asukal sa mga insulins nga adunay usa ka administrasyon sa subcutaneous wala pa matukod. Ang mga tagsulat nagtapos: sa pagbalhin sa Rinsulin NPH ug Rinsulin P gikan sa ubang mga lahi sa insulin, ang parehas nga mga dosis ug parehas nga mga pamaagi sa pagdumala mahimong magamit sa sunud nga pagtul-id sumala sa mga sangputanan sa pag-monitor sa kaugalingon.

Ang sayo nga pagdayagnos sa type 2 diabetes ug ang tukma nga panahon nga pagdumala sa therapy sa insulin nagdala sa usa ka mahinungdanon nga pag-uswag sa pagkontrol sa glycemic ug, ingon usa ka resulta, ang pagpreserba sa pag-amping sa mga cell sa pancreatic beta cells. Ang mga mapuslanon nga epekto sa kusog nga kontrol sa glycemic natipon ug nagpadayon sa usa ka hataas nga panahon. Ang pagpugong sa glycemic nga wala’y pagdugang sa peligro sa hypoglycemia mao lamang ang paagi aron mapugngan o mapugngan ang pag-uswag sa grabe nga mga komplikasyon sa vascular nga diabetes. Dugang pa, ang pagpili sa therapy sa pagpaubos sa asukal kinahanglan ipasukad sa usa ka indibidwal nga pamaagi ug, sumala niana, usa ka indibidwal nga lebel sa target nga HbA1c. Una sa tanan, ang usa kinahanglan maghunahuna sa edad sa pasyente, paglaom sa kinabuhi, ang presensya sa grabe nga mga komplikasyon, ang risgo sa pagpalambo sa grabe nga hypoglycemia. Sumala sa mga resulta sa panukiduki, ang mga domestic insulins epektibo kaayo ug luwas.

Antas sa Diabetes nga Diabetes

Ang labing kasagarang mga matang sa sakit nga diabetes mao ang:

• 1st
• Ika-2
• gestational (usa ka kahimtang sa hyperglycemia nga molambo sa panahon sa pagmabdos, ingon usa ka lagda, gipasa kini human manganak).

Sa usa ka sakit sa una nga tipo, ang pancreas mihunong sa paghimo og insulin sa igo nga kantidad alang sa lawas (dili mubu sa 20 porsyento). Ingon usa ka sangputanan niini, ang glucose dili masuhop, magtigum, kini maghagit sa usa ka kahimtang sa hyperglycemia.

Dayag, ang usa ka pagsulay sa dugo sa insulin sa kini nga kaso usa ka kinahanglanon nga lakang sa pagdayagnos. Nakatabang kini dili lamang sa pag-ila sa sakit, apan usab sa pagreseta sa pasyente sa usa ka piho nga dosis sa hormone nga kulang sa lawas. Ug nahinumduman kini, ang usa ka syringe sa insulin gipili, usa ka adlaw-adlaw nga regimen ug pagdiyeta gipunting, ug daghang uban pang hinungdan nga mga aspeto sa pagtambal ang napili.

Sa type 2 nga diabetes, ang insulin gihimo sa igo nga kantidad, apan ang mga selyula, sa usa ka hinungdan o sa lain, mahimo’g makaluwas sa niini. Resulta: ang asukal dili gihapon matunaw, taas ang lebel niini. Aron mabuntog ang resistensya sa insulin, ang pancreas nagsugod sa paghimo bisan labi ka hinungdanon nga hormone, nagdugang ang konsentrasyon niini. Wala’y mga simtomas nga pag-ayo sa glucose sa kini nga ang-ang. Busa, ang pagsulay sa hormone hinungdanon kaayo.

Ang kusog nga pagtrabaho sa paglabay sa panahon nagpaubos sa mga selula sa glandula, usa ka bag-ong hugna sa sakit nga nagsugod: ang sangkap nga gipatungha niini dili igo. Ingon nga usa ka lagda, sa ingon nga mga kaso, ang usa ka indeyksiyon nga pag-injection gireseta sa pasyente nga adunay usa ka sakit nga endocrine nga wala’y insulin.

Karon ang kahinungdanon sa gitudlo nga pagsulay sa dugo sa laboratoryo klaro. Atong mahibal-an ang dugang kung unsa ang mga sangputanan niini.

Mga timailhan alang sa paggamit

Ang nag-una ug timailhan sa pagkuha sa tambal mao ang usa ka grupo sa mga endocrine pathologies nga adunay kalabutan sa ningdaot nga pagsuyup sa asukal ug pagkahuman nagpatubo sa hyperglycemia.

Gireseta ang insulin sa Rinsulin R alang sa mga pasyente nga adunay type 1 ug type 2 diabetes. Gireseta kung ang type 2 nga diabetes anaa sa yugto sa pagbatok sa tanum o sintetikong mga pagpaubos sa glucose nga glucose.

Makatarungan nga gamiton ang tambal nga adunay bahin nga pagbatok sa kini nga mga tambal kung gihimo ang hiniusa nga pagtambal. Gireseta kini alang sa usa ka aksidente nga nahiapil sa sakit, nga komplikado ang kurso sa diabetes.

Ang Rinsulin P gireseta alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay type 2 diabetes, ug kung ang sakit giubanan sa decompensation sa metabolismo sa karbohidrat.

Gitugotan ang tambal sa bisan unsang trimester sa pagmabdos. Ang aktibo nga sangkap dili motuhop sa pagbabag sa placental. Wala kini gipaagi sa bata kauban ang gatas sa dughan, busa, tambal gitugutan nga magamit sa mga babaye nga nagpasuso.

Pagpagawas porma ug komposisyon

Rinsulin R - indeyksiyon. Magamit nga panulat sa RinAstra syringe. Adunay 5 ka piraso sa pakete. Sa usa ka pen-syringe - 3 ml sa produkto.

Gihimo ang tambal, gibubo sa mga botelya sa baso. Panguna nga gidaghanon - 10 ml.

Ang ikatulo nga porma sa pagpagawas mao ang 3 ml nga lig-on nga mga kartolina sa baso.

Ang nag-unang aktibo nga sangkap mao ang insulin sa tawo. Dili hinungdanon kung unsang porma ang gipalit nga tambal, 100 ml ang sulud sa 1 ml nga solusyon.

Gamay ra ang presyo sa Rinsulin P. Gibaligya pinaagi sa reseta.

Mga panudlo nga gamiton

Posible ang pag-inject sa tulo ka mga paagi. Ang usa ka indeyksiyon nga gihimo intramuscularly, intravenously ug subcutaneously. Ang ulahi nga kapilian mas sagad nga gisunod sa mga diabetes.

Ang mga injection gihimo sa paa, abaga, tiyan o pantalan. Kinahanglan nga usbon ang mga lugar alang sa pagdumala sa droga.

Kini nga pamaagi sa paggamit sa Rinsulin P paglikay sa mga fatty degeneration. Nagpalambo kini sa kanunay nga pagdumala sa tambal sa usa ka lugar.

Sa mga subkutaneus nga pag-inject, pagbansay sa labi ka mabinantayon. Dakong katalagman ang pagsulod sa usa ka sudlanan sa dugo.

Mga panudlo alang sa paggamit sa drug Rinsulin R:

• Ang usa ka indeyksiyon gihimo tunga tunga ka oras sa wala pa pagkaon ang pagkaon nga karbohidrat.
• Sa wala pa ang indeyksiyon, ipainit ang syringe sa mga palad.
• Ang pagpadaghan sa paggamit sa tambal sa pagtambal lamang kaniya - 3 r / adlaw. Daghang mga doktor ang nagreseta sa 5-6 nga beses sa paggamit sa tambal. Ang kanunay nga paggamit girekomenda sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga sobra sa 0.6 IU / kg.
• Kanunay nga gireseta sa kombinasyon sa rinsulin NPH, tungod kay ang una nga tambal nga dili mubalhin sa paglihok sa insulin. Pananglitan, mas maayo nga mogamit usa ka ikaduha nga tambal sa gabii.
• Iyugbo ang mga panaksan ug mga syringe sa wala pa magamit. Wala’y puti nga mga partikulo nga kinahanglan makita sa sulud.
• Aron mahugawan ang usa ka site sa panit sa wala pa pagpaila sa usa ka dagum. Gamit ang kumagko ug tuo sa wala nga kamot, kuhaa ang panit sa panit, ug sa tuong kamot ipasok ang dagum sa insulin sa anggulo nga 45 degrees. Ayaw dayon paggawas ang syringe. Gikinahanglan nga mobiya sa dagum sa 6 segundos sa ilawom sa panit aron ang tambal hingpit nga gipaila.

Ang mga injection gihimo gamit ang usa ka espesyal nga syringe sa insulin. Dili nimo magamit kini. Ang usa ka ordinaryo nga syringe dili magamit, tungod kay ang gi-injected nga likido magatipon sa usa ka lugar, ug imposible nga i-massage ang site sa indeyksiyon.

Ang usa ka dagum sa insulin nagtugot sa tambal nga motusok sa lawom nga tisyu sa subcutaneous ug dili magtipon sa usa ka lugar.

Mga epekto

Ang Rinsulin P usa ka luwas nga tambal kung gikuha sumala sa usa ka reseta gikan sa usa ka doktor, nga gisunod ang gireseta nga dosis.

Daghang mga pasyente nga nagpalit sa tambal ang nagreklamo sa mga side effects. Ang uban sa ila wala magkinahanglan og pagtambal. Ang dili maayo nga mga reaksiyon nawala sa paglabay sa panahon.

Kini nga mga negatibo nga reaksyon naglakip sa:

• migraine
• pagkahilo
• mikunhod visual acuity (naobserbahan sa sinugdanan sa pagtambal sa matag ikaduha nga pasyente),
• hyperhidrosis
• grabeng kagutom
• pangurog (bisan sa init nga panahon).

Lakip sa dili mga peligro nga mga reaksyon, ang kapula nahibal-an nga nahitabo kung ang usa ka sudlanan napuno sa dugo. Ang pangangati mahimong mahitabo sa lugar sa indeyksiyon, nga nawala pagkahuman sa 8-12 nga oras.

Bisan pa, ang pipila ka mga epekto dili mahimong ibalewala. Mahimo silang mosangput sa mas grabe nga mga komplikasyon.

Pananglitan, tanan kini nagsugod sa usa ka panit nga pantal. Sa tinuud, dili kini dad-on ang tag-iya sa bisan unsang mga problema gawas sa aesthetic. Nagpadayon sa pagkuha sa tambal, ang naandan nga pagdali nahimo nga usa ka higante nga urticaria. Ang quincke edema maugmad, nga gihulagway sa daghang pagbaga sa panit, tisyu sa adipose ug mucous membrane.

Pagkahuman sa pagtapos sa paggamit sa tambal, nga naghulat alang sa paglangan sa mga simtomas ug pagpadayon sa kurso sa pagtambal, mahimo’g mapauswag ang anaphylactic shock. Kini nga kahimtang mahitabo lamang sa balikbalik nga kontak sa alerdyi.

Ang labing grabe nga komplikasyon sa kahimtang sa hypoglycemic mao ang pagkurog, palpitations sa kasingkasing ug ang pagpalambo sa hypoglycemic coma.

Ang pagtagik sa bisan unsang mga epekto nga us aka higayon aron makit-an ang usa ka doktor. Sa kanunay nga mga yugto sa pagkawala sa panimuot - pagtawag usa ka ambulansya, pagkolekta sa tanan nga mga tambal aron mahibal-an sa mga doktor kung unsa ang problema, kung sa oras sa ilang pag-abut ang pasyente usab mahimugso.

Sumala sa mga pagsusi sa mga pasyente sa diabetes, ang Rinsulin P naglihok nga maayo, apan ang mga epekto nga epekto makita human sa una nga paggamit sa tambal.

Rinsulin R analogues: Actrapid, Biosulin R, Vozulim R, Gansulin R, Gensulin R, Humodar R 100 Rivers, Insukar R, Insombinant nga insulin sa tawo.

Gireseta sa doktor ang mga analogo kung ang gitun-an nga gireseta nga tambal wala makatabang o nagdulot sa mga epekto. Ang mga tambal adunay lainlaing mga bahin sa dosis ug aplikasyon, ang kasayuran gipakita sa mga panudlo.

Ang mga analogue mga tambal nga parehas nga epekto sa lawas ug adunay parehas nga aktibo nga sangkap.

Contraindications

Adunay pipila nga mga contraindications sa paggamit sa usa ka tambal. Ang tambal gidili alang sa mga pasyente nga adunay indibidwal nga dili pagpugong sa insulin o sa uban pa nga sangkap.

Ayaw pagreseta sa mga pasyente nga adunay hypoglycemia. Kini usa ka kahimtang diin ang asukar sa dugo mikunhod sa 3.5 mmol / L. Ang hypoglycemia usa ka talagsaong klinikal nga sindrom nga gihulagway pinaagi sa pagpaaktibo sa sistema sa nerbiyos ug nagkaguliyang nga sistema sa sentral nga nerbiyos.

Kini nga kahimtang nakaapekto sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug pagtrabaho sa uban pang mga mekanismo. Mahimo nga kini dili ang panguna nga sangputanan diin gidawat ang pag-angkon, apan usab ang ikaduha. Kana mao - usa ka overdose.

Espesyal nga mga panudlo

Ang mga panudlo alang sa tambal nagpaila espesyal nga panudlo. Nag-apply kini sa mga tigulang nga pasyente, mga bata ug mga pasyente nga adunay sakit nga pantog ug hepatic function.

Ang ingon nga mga indibidwal kinahanglan nga higpit nga sundon ang dosis nga gimando sa doktor. Dili ka makalikay sa dagan sa pagtambal, kung dili kung dili malikayan ang mga komplikasyon.

Ang mga pasyente sa pagkatigulang kinahanglan nga pag-monitor sa kahimtang sa kahimsog ug, kung adunay bisan unsang dili maayo nga mga reaksyon, kumunsulta sa doktor. Bisan labad ang labad sa ulo ug mga pagsamad. Kinahanglan kontrolon sa doktor ang dagan sa pagtambal ug mahibal-an ang tanan nga mahitabo sa pasyente.

Ang mga tigulang nga mga pasyente labi ka dali sa pag-uswag sa hypoglycemia, busa kinahanglan nimo nga kontrolon ang lebel sa asukal pinaagi sa pagsusi niini 2 beses sa usa ka adlaw. Hinungdanon ang pagbag-o sa pagtambal kung gikuha ang uban nga mga tambal.

Sa mga ningdaot nga pag-andar sa atay ug kidney, ang mga pasyente nanginahanglan kanunay nga pagpaayo sa dosis. Ang kadaghan sa pagsukod sa glucose sa dugo nagdugang sa daghang mga higayon samtang ang tawo mikaon.

Kinahanglan nimo nga mahibal-an nga ang pipila ka mga tambal nakaapekto sa panginahanglan sa insulin. Sa appointment sa doktor, hinungdanon nga hisgutan ang tanan nga mga tambal nga gikuha, ang dosis ug gidugayon sa pagtambal. Pinasukad niini, pilion sa doktor ang kamalaumon nga kurso sa therapy.

Ang pagpalambo sa mga tambal nga insulin: carbonic anhydrase inhibitors, clofibrate, mga ahente nga adunay ethanol, mga tambal nga nakabase sa lithium, ketoconazole uban pa.

Ang mga tambal nga makapahuyang sa hypoglycemic nga epekto: estrogen, Heparin, Danazole, Morphine, nikotina, yodo nga adunay mga thyroid hormone.

Ang mubu nga paglihok sa insulin sa tawo, kung nakita ang dosis nga gipaubos ang lebel sa asukal. Gamita ang tambal nga hugot sumala sa mga panudlo, nga wala nimo usba ang dosis. Kung wala’y epekto, kumunsulta sa doktor.

Ang rate sa insulin sa dugo

Ang una nga buhaton mao ang pag-ila sa kini nga sangkap. Ang insulin usa ka hormone nga, ingon sa nahibal-an na naton, gihimo sa pancreas. Ang mga beta cell nga nahimutang sa mga islet apparatus sa Langerhans ang responsable sa paghimo niini. Ang sangkap mao ang usa ka hinungdan sa saturation sa lawas nga adunay kusog.

Ang mga selula adunay mga receptor nga responsable sa hormone. Sa pagdawat usa ka signal, gibuksan nila ang mga kanal alang sa glucose. Niining paagiha, usa ka hinungdanon nga gigikanan sa enerhiya ang nasuhop.

Ang konsentrasyon sa insulin sa lawas kanunay nga nagbag-o. Kini tungod sa kamatuoran nga sa lainlaing mga panahon usa ka lainlain nga gidaghanon ang gikinahanglan. Taliwala sa mga pagkaon, kini nga numero gamay ra, ingon man sa panahon sa pagkatulog. Kini ang gitawag nga background hormone production, nga gikinahanglan aron mabalanse ang paglihok sa laing hormone sa insular apparatus - glucagon, nga nagdugang sa lebel sa glucose sa dugo.

Kung nakakita kita og pagkaon, baho, pagsugod sa pagtubo sa insulin. Kung ang pagkaon mosulod sa lawas, mobangon ang glucose, kini usa ka signal alang sa mga beta cell aron mahimo nga labi ka aktibo ang sangkap. Pagkahuman nangaon, ang lebel sa hormone mao ang labing taas (peak).

Ang mga pagsulay sa laboratoryo alang sa lebel sa insulin sa biomaterial sa pasyente gihimo sa usa ka walay sulod nga tiyan. Sumala niana, ang mga lagda sa pagpuasa gidawat usab. Sa himsog nga tawo, sila mao ang mga musunud:

• sa mga hamtong, sila gikan sa 3 hangtod 25 microunits matag milliliter,
• sa mga bata (hangtod sa 12 ka tuig ang edad), ang taas nga timailhan sa utlanan dili kaayo ug kantidad nga 20 μU / ml.

Ang mga sukdanan sa mga bata, ingon sa atong nakita, mas ubos. Tungod kini sa kamatuoran nga ang parameter sa insulin sa wala pa ang pagkabatan-on wala magdepende sa intake sa pagkaon.

Dugang pa, ang mga eksperto gigiyahan sa mga espesyal nga mga timailhan sa normatibo kung susihon ang mga pasyente sa mabdos ug tigulang (kapin sa 60 anyos). Alang kanila, ang kasagarang mga resulta mahimong molapas sa kadaghanan nga gidawat. Alang sa mga gipaabut nga mga inahan, ang mas ubos nga limitasyon mao ang 6, ang taas nga 27, alang sa mga tawo nga nag-edad 6 ug 35, matag usa.

Porma, komposisyon ug mekanismo sa pagtrabaho

Ang "Rosinsulin" nagtumong sa mga droga sa "hypoglycemic agents" nga grupo. Depende sa tulin ug kadugay sa paglihok, adunay:

• "Rosinsulin S" nga adunay usa ka average nga gidugayon sa paglihok,
• "Rosinsulin R" - mubo
• Ang "Rosinsulin M" usa ka ahente nga kombinasyon nga naglangkob sa 30% nga soluble nga insulin ug 70% nga insulin-isophan.

Ang usa ka tambal mao ang insulin nga nakuha gikan sa lawas sa tawo pinaagi sa pagbag-o sa DNA. Ang mga panudlo gipakita nga ang baruganan sa paglihok gipasukad sa interaksyon sa panguna nga sangkap sa tambal nga adunay mga selyula ug ang sunud nga pagporma sa usa ka komplikado sa insulin.

Ingon usa ka sangputanan, ang synthesis sa mga enzyme nga gikinahanglan alang sa husto nga paglihok sa lawas nahitabo. Ang pag-normalize sa lebel sa asukal nahitabo tungod sa intracellular metabolism ug igo nga pagsuyup.

Giingon sa mga eksperto, ang resulta sa aplikasyon nakita nga 1-2 nga oras human sa pagdumala sa ilawom sa panit.

Ang "Rosinsulin" usa ka suspensyon alang sa pagdumala sa ilawom sa panit. Ang aksyon tungod sa sulud sa sulud nga insulin-isophan.

Pakigsulti sa droga

Ang tambal gipakita alang sa bisan unsang matang sa diabetes mellitus, sa kaso sa bug-os o bahin nga pagbatok sa mga papan nga nagpaubos sa asukal. Gigamit usab kini sa mga kondisyon sa emerhensya sa mga diabetes bahin sa background sa pagkadunot sa metabolismo sa karbohidrat ug sa kaso sa mga sakit nga intercurrent. Bisan pa, ang tambal wala gireseta alang sa hypoglycemia ug indibidwal nga dili pagpugong sa mga sangkap niini.

Gipunting ang tambal alang sa iv, v / m, s / c sa pagdumala. Ang ruta sa administrasyon ug dosis nga gilaraw sa endocrinologist depende sa personal nga mga kinaiya sa pasyente. Ang kasagaran nga kantidad sa tambal nga 0.5-1 IU / kg nga gibug-aton.

Gipahamtang ang mga hilig nga paglihok sa insulin sa 30 minuto. sa wala pa pagkuha pagkaon karbohidrat. Apan una, kinahanglan ka maghulat hangtud ang temperatura sa suspensyon nga mosaka sa labing menos 15 degree.

Sa kaso sa monotherapy, ang insulin gipamunalan 3 hangtod 6 nga beses sa usa ka adlaw. Kung ang adlaw-adlaw nga dosis labaw pa sa 0.6 IU / kg, nan kinahanglan nimo nga mosulod sa duha o daghan pa nga mga injection sa lainlaing mga lugar.

Ingon usa ka lagda, ang ahente gi-injection sc sa dingding sa tiyan. Apan ang mga injection mahimo usab nga himuon sa abaga, mga batiis ug hawak.

Matag karon ug unya, kinahanglan nga usbon ang lugar sa indeyksiyon, nga makapugong sa dagway sa lipodystrophy. Sa kaso sa pagdumala sa subcutaneous sa hormone, kinahanglan ka nga mag-amping aron masiguro nga ang pagsulod sa likido dili mosulod sa agianan sa dugo. Ingon usab, pagkahuman sa indeyksiyon, dili ma-massaging ang injection area.

Posible ang pagdumala sa / sa ug / m sa ilawom sa pagdumala sa medisina. Gigamit lamang ang mga cartridges kung ang likido adunay usa ka transparent nga kolor nga wala’y mga hugaw, busa, kung ang usa ka pag-usbaw mouswag, ang solusyon dili kinahanglan gamiton.

Angay nga hinumdoman nga ang mga cartridges adunay usa ka piho nga aparato nga dili tugotan ang pagsagol sa ilang sulud sa uban pang mga lahi sa insulin. Apan sa tama nga pagpuno sa panulat sa hiringgilya mahimo nila kini gamiton.

Pagkahuman sa pagsulud, ang dagum kinahanglan nga dili maablihan gamit ang gawas nga takup niini ug dayon gilabay. Sa ingon, ang pagtulo mahimo’g mapugngan, ang pagsiguro mahimong masiguro, ug ang hangin dili makasulod sa dagum ug mahimong barado.

Ang mga side effects usa ka kapakyasan sa metabolismo sa karbohidrat. Mao nga ang mga pagribyu sa mga doktor ug mga pasyente naabut sa kamatuoran nga pagkahuman sa pagdumala sa Rinsulin P, ang hypoglycemia mahimong molambo. Gipakita kini sa malaise, luspad nga panit, sakit sa ulo, palpitations, kusog, gutom, hyperhidrosis, pagkahilo, ug sa grabe nga mga kaso, ang hypoglycemic coma nag-uswag sa diabetes mellitus.

Ang mga reaksiyon sa alerdyi, sama sa edema ni Quincke, rashes sa panit, mahimo usab. Ang anaphylactic shock, nga mahimong mosangpot sa pagkamatay, usahay molambo.

Ang Rosinsulin angay alang sa komplikado nga paggamit kauban ang uban nga mga tambal.Sa wala pa magsugod ang hiniusa nga pagtambal, kinahanglan nga mokonsulta sa doktor.

Ang doktor magreseta ug makalkula ang dosis, nga gikonsiderar ang interaksyon sa mga aktibo nga sangkap. Sa pag-amping, ang Rosinsulin kinahanglan nga gikuha inubanan sa uban nga mga tambal aron ma-normalize ang glucose sa dugo.

Ang pagkahuyang sa gitinguha nga epekto naobserbahan samtang gikuha kini sa mga kontraseptibo, diuretics ug antidepressants.

Ang panginahanglan alang sa usa ka puli gipiho sa doktor. Ang hinungdan sa pagpangita alang sa usa ka analogue mao ang kakulang sa mga pagbaligya o ang presensya sa mga contraindications. Ang mga panudlo alang sa Rosinsulin nagpaila sa labing angay nga paagi alang sa kapuli. Lakip niini ang Biosulin, Gansulin, Protafan, Rinsulin, Humodar ug Humulin. Kini gidili nga independente nga nangita usa ka kapuli ug magsugod sa pagtambal gamit ang mga analogues.

Giunsa ang paghimo sa pagsusi?

Ingon nga usa ka lagda, ang usa ka medikal nga pagsusi dili limitado sa usa ka pagtuki sa usa ka walay sulod nga tiyan. Kasagaran, duha ka pagsulay ang gihimo:

• sa wala’y sulod nga tiyan
• 1.5-2 nga mga oras pagkahuman mokaon (pagkarga sa glucose).

Ang ilang mga sangputanan kinahanglan dili magkalainlain, ang rate sa insulin human makakaon sulod sa 3 hangtod 35 ka yunit. Ang hinungdan sa seryoso nga pagkabalaka mao ang indikasyon nga sobra sa tulo ka beses ang kantidad sa pagtuki sa pagpuasa.

Dugang pa, ang gitawag nga provocative test gigamit sa diagnostic practice, sumala sa kung giunsa ang pasyente gipuasa pinaagi sa pagsusi sa parameter sa interes matag unom ka oras. Ang dili kinaiyanhon nga taas / ubos nga kantidad naghatag timailhan sa mga problema sa pancreas. Sa partikular, ang diabetes mahimong hinungdan.

Sa parehas nga pagsulay alang sa insulin, usa ka pagtuon sa konsentrasyon sa asukal sa dugo gipahigayon. Sumala sa mga sangputanan sa kini nga mga pagsusi, ang mga doktor mahimong makahimog mga konklusyon bahin sa kahimtang sa pasyente.

Mga simtomas sa Uminum nga Insulin

Dugang sa mga pagsulay sa laboratoryo, adunay uban pang mga paagi aron mahibal-an ang abnormally low nga insulin sa mga tawo. Adunay usa ka gidaghanon sa mga sintomas nga nagpaila sa usa ka sakit sa hormonal.

Ang mga timailhan sa kakulang sa sangkap sa lawas naglakip sa mga mosunud nga kahimtang:

• nagkadako nga gana, dili mapugngan nga pagbati sa kagutom,
• grabe nga dili makatarunganon nga kauhaw, grabe ug kanunay nga pag-ihi,
• nagkurog nga mga limbong
• mga palpitations sa kasingkasing,
• nakit-an nga palwa
• pamamanhid sa mga tudlo, baba, nasopharynx,
• kasukaon
• nagkadaghan ang singot
• naluya
• nasubo nga kahimtang, pagkasuko.

Sa susama, ang mga timailhan sa sobra nga insulin parehas sa mga sintomas sa usa ka igo nga kantidad. Kini ang wala damha nga pag-atake sa kagutom, kahuyang, pagkakapoy, kakulangan sa gininhawa, cramp, ingon usab ang galisud sa panit ug paglapas sa mga proseso sa pagpabalik, pagdugang sa kadaghan sa ihi.

Ang bisan kinsa sa mga kini nga sintomas mahimong adunay hinungdan sa physiological nga wala’y labot sa sakit. Apan mas maayo nga moagi sa usa ka pagsusi sa makausa labi pa sa paglansad sa sakit.

Pagtambal sa diabetes nga insulin

Kung sa usa ka sakit nga diabetes sa una nga tipo ang pasyente gilayon nga gireseta ang mga injections sa hormone sa lainlaing mga dosis pagkahuman pagkahuman sa pagdayagnos, unya sa ika-2 nga diabetes ang kahimtang lainlain. Sa mga nahauna nga yugto, ingon sa nahisgutan na, ang pancreas molihok sa normal, bisan pa nga grabe, tungod kay ang konsentrasyon sa insulin sa dugo naa sa sulod sa mga normal nga limitasyon (o mas taas). Sa kini nga yugto, dili kinahanglan ang therapy sa insulin, ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal ug usa ka pagkaon giisip nga baylo. Paglabay sa panahon, nawala ang iron, pagkahuman kinahanglan ang us aka bag-ong pagtambal.

Daghang mga pasyente nga diabetes ang nahadlok sa pagpaabut sa mga regular nga injection. Ang uban nagdumili usab sa pagtambal sa insulin. Kini nga desisyon labi ka kuyaw, tungod kay ang kanunay nga kahimtang sa hyperglycemia adunay dili mabag-o nga mga sangputanan.

Ang lainlaing lahi sa insulin gigamit sa pagtratar sa mga pasyente nga diabetes.

Pinaagi sa ngalan, mahibal-an nimo kung unsa ka dali molihok ang terapyutik nga pag-ineksiyon: pagkahuman sa 5 minuto, 20, o pagkahuman sa pipila ka oras. Gigamit ang ingon nga lainlain nga mga droga sa ilang aksyon, mahimo nga sundogon ang normal nga paglihok sa pancreas: usa ka medium o dugay nga tambal nga nag-uli sa background nga pagtago sa insulin, mubo o ultra-mubo (pagkahuman sa pagkaon).