Ang tambal nga Amaril usa ka bag-ong henerasyon

Amaryl papan alang sa type 2 diabetes: hibal-i ang tanan nga imong gikinahanglan. Ang mosunud usa ka panudlo nga panudlo nga gisulat sa yano nga sinultian. Susihon ang mga timailhan, contraindications, dosages, mga side effects, ang ratio sa mga benepisyo ug makadaot sa lawas. Hibal-i kung giunsa pagkuha ang tama nga Amaril, pagkahuman sa pila ka oras ang drug nagsugod sa paglihok, nahiuyon kini sa alkohol. Sa artikulo, kini nga tambal gitandi sa mga papan nga Diabeton, Glyukofazh ug Yanumet. Gilista usab ang mga mubu nga gasto nga analogues sa paghimo og domestic. Ang Amaril dili barato sa mga parmasya, apan sayon ​​kini tungod kay igo na kini moinom niini makausa sa usa ka adlaw. Ang aktibo nga sangkap mao ang glimepiride.

Pag-ayo alang sa type 2 diabetes Amaryl: detalyado nga artikulo

Mga panudlo nga gamiton

Ang pagkuha sa Amaryl, sama sa bisan unsang ubang pill sa diabetes, kinahanglan nimo nga sundon ang usa ka pagkaon.

Basaha ang bahin sa paglikay ug pagtambal sa mga komplikasyon:

Sa ubos ang mga tubag sa mga pangutana nga kanunay gipangutana sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes.

Giunsa pagkuha ang Amaryl: sa wala pa mokaon o pagkahuman?

Si Amaryl gikuha sa wala pa mokaon, aron kini adunay oras sa pagsugod sa paglihok pinaagi sa oras nga ang pagkaon nga gikaon giisip. Ingon usa ka lagda, gimandoan sa doktor ang pasyente nga magkuha kini nga tambal sa dili pa pamahaw. Ug kung ang pasyente sa kasagaran wala’y pamahaw, dayon pagkuha usa ka pildero sa wala pa mokaon. Ang mga analogue nga adunay sulud nga glimepiride nga aktibo kinahanglan nga himuon sa us aka paagi.

Ayaw pagsulay nga laktawan ang pagkaon pagkahuman pagkuha ni Amaril. Gikinahanglan nga kan-on, kung dili ang tambal magpaubos sa asukar sa dugo nga sobra ug mamahimo. Kini usa ka mahait nga komplikasyon nga mahimong hinungdan sa mga sintomas nga lainlain ang kagrabe. Gikan sa kakulba ug palpitations hangtod sa coma ug kamatayon. Ang risgo sa hypoglycemia usa sa mga hinungdan ngano nga dili girekomenda ang pagkuha glimepiride. Sa imong pagtapon luwas ug epektibo.

Nahiuyon ba kini nga tambal sa alkohol?

Ang mga panudlo alang sa paggamit sa mga tablet nga Amaril naghangyo sa mga diabetes sa hingpit nga paglikay sa alkohol sa panahon sa tibuuk nga gidugayon nga pagtambal sa kini nga tambal. Tungod kay ang pag-inom sa alkohol nagdugang sa risgo sa mga problema sa hypoglycemia ug atay. Ang dili kasaligan sa tambal nga glimepiride nga adunay alkohol usa ka grabe nga problema. Tungod kay kini usa ka tambal nga alang sa usa ka dugay, tibuok kinabuhi nga pag-inom, ug dili alang sa dali nga kurso sa pagtambal.

Sa parehas nga oras, ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, nga wala magdala sa makadaot nga mga pildoras ug gitambalan, dili gidili sa pag-inom sa alkohol kutob sa ilang mahimo. Tan-awa ang artikulong “” alang sa mga detalye. Mahimo nimo nga huptan ang hingpit nga normal nga asukal ug usahay tugutan ang imong kaugalingon sa pag-inom sa usa ka baso o duha nga wala’y kadaot sa kahimsog.

Unsa kadugay human makuha kini nagsugod sa paglihok?

Ikasubo, wala’y eksakto nga datos kung kanus-a daghang oras human makuha si Amaril nagsugod sa paglihok. Ang asukal sa dugo nag-undang kutob sa mahimo pagkahuman sa 2-3 ka oras. Labing lagmit, ang epekto sa tambal nagsugod labi ka sayo, pagkahuman sa 30-60 minuto. Busa ayaw paglangan sa paggamit sa pagkaon aron ang hypoglycemia dili mahitabo. Ang epekto sa matag gikuha nga dosis sa glimepiride molungtad labaw pa sa usa ka adlaw.

Basaha ang bahin sa mga produkto sa diabetes:

Kinsa ang mas maayo: Amaryl o Diabeton?

Ang duha sa kini nga mga drugas gilakip. Mas maayo nga magdumili sa pagkuha gikan kanila ..

Sulayi nga pamilyar ang doktor nga nagreseta ni Amaryl o Diabeton sa mga materyal sa kini nga panid. Ang orihinal nga tambal, Diabeton, madugangan nga nagdugang mortalidad sa mga pasyente nga nagkuha niini. Busa, hilom nga gikuha gikan sa pagbaligya. Karon mahimo ka lang makapalit og mga pildoras. Lihok sila labi ka hinay, apan makadaot gihapon.

Unsa ang mas maayo nga pag-inom: Amaryl o Glucophage?

Ang Amaryl usa ka makadaot nga tambal .. - lain nga butang. Kini ang orihinal nga tambal nga Metformin, usa ka hinungdanon nga bahin sa mga pamaagi sa pagtambal sa lakang sa lakang alang sa type 2 diabetes. - ang tambal dili makadaot, apan labi ka mapuslanon. Alang sa maayo nga pagkontrol sa diabetes, kinahanglan una nga moliso. Ang usa ka himsog nga pagkaon nga gidugangan uban ang paggamit sa tambal nga Glucophage, ug, kung gikinahanglan, kauban usab ang mga injection sa insulin sa mga ubos nga dosis.

Mahimo ba nako dad-on si Yanumet ug Amaril sa samang higayon?

Ang Amaryl ug uban pang mga papan nga adunay sulud nga glimepiride dili kinahanglan nga gikuha alang sa mga hinungdan nga gilista sa ibabaw. Ang Yanumet usa ka kombinasyon nga tambal nga adunay metformin. Sa panahon sa pagsulat, mahal kaayo ug wala’y mubu sa mga katugbang. Sa prinsipyo, mahimo nimong kuhaon. Apan mahimo nimong sulayan ang pagbalhin gikan niini ngadto sa lunsay nga metformin, labing labi sa tanan. Kung nahimo nimo kini nga wala’y nagkagrabe nga pagkontrol sa diabetes, makatipig ka daghang kantidad sa salapi matag bulan.

Mga analogue nga Amaril

Sa panahon sa pag-andam sa artikulo gikan sa na-import nga mga analogue, ang Glimepirid-Teva lang gihimo ni Pliva Hrvatska, Croatia ang gibaligya sa mga parmasya. Sa parehas nga oras, ang Amaril adunay daghang mga kapuli sa Russia, nga labi ka barato kaysa sa orihinal nga tambal.

Mga analog nga Ruso sa Amaril

Ang matag tiggama naghimo tanan nga mga kapilian sa dosis alang sa glimepiride - 1, 2, 3 ug 4 mg. Susihon ang pagkaanaa sa mga tambal ug presyo sa mga botika.

Ang orihinal nga tambal nga Amaryl o barato nga mga analogue: kung unsa ang mapili

Basaha ngano Ang Amaryl ug ang mga analogue niini makadaot ngano nga kinahanglan ka nga magdumili sa pagkuha kanila ug unsa ang mas maayo nga ipuli. Ang site site nagtudlo hangtod sa normal ug itago kini nga normal nga wala’y gutum, pagkuha mga makadaot ug mahal nga mga droga, mga pagsuga sa dagkong dosis sa insulin.

Amaryl M: tambal nga kombinasyon

Ang Amaryl M usa ka kombinasyon nga tambal alang sa type 2 diabetes. Naglangkob kini og duha ka aktibo nga sangkap sa usa ka tablet - glimepiride ug. Sama sa imong nabasa sa ibabaw, ang glimepiride makadaot ug mas maayo nga dili makuha kini. Apan ang metformin dili makadaot, apan labi pa nga mapuslanon alang sa mga diabetes. Kini nga tambal nagpaubos sa asukal sa dugo, nanalipod batok sa mga komplikasyon sa diabetes, makatabang sa pagkawala sa timbang ug pagdaghan sa kinabuhi.

Pagpagawas nga porma

Gibaligya si Amaryl sa porma sa tablet. Ang kolor nagdepende sa dosis sa aktibo nga sangkap:

• 1 mg glimepiride - rosas,
• 2 - berde
• 3 - kahayag nga dalag
• 4- asul.

Lahi sila sa mga marka nga gigamit sa mga papan.

Ang aksyon sa pharmacological

Ang Glimepiride adunay hypoglycemic nga epekto sa lawas. Kini usa ka buhat sa ikatulo nga kaliwatan nga sulfonylurea.

Ang Amaryl adunay panguna nga dugay nga epekto. Kung gigamit ang mga papan, ang pancreas gipukaw, ug ang mga beta-cell gi-aktibo. Ingon usa ka sangputanan, ang insulin nagsugod nga ipagawas gikan kanila, ang hormone mosulod sa agos sa dugo. Nakatabang kini sa pagpaubos sa asukal sa asukar pagkahuman sa pagkaon.

Sa parehas nga oras, ang glimepiride adunay extrapancreatic nga epekto. Gidugangan niini ang pagkasensitibo sa kaunoran, fatty tissue sa insulin. Kung gigamit ang tambal, naobserbahan ang usa ka kinatibuk-ang antioxidant, antiatherogenic, epekto antiplatelet.

Ang Amaril lahi sa ubang mga derivatives sa sulfonylurea sa diha nga kini gigamit, ang sulud sa gipagawas nga insulin mas ubos kaysa sa paggamit sa uban pang mga tambal nga hypoglycemic. Tungod niini, gamay ang risgo sa hypoglycemia.

Ang pagpalig-on sa proseso sa paggamit sa glucose sa kaunuran ug tambok nga mga tisyu mahimong posible tungod sa presensya sa espesyal nga mga protina sa transportasyon sa mga lamad sa cell. Gipadako ni Amaryl ang ilang kalihokan.

Ang tambal nga praktikal dili pagbabag sa ATP-sensitibo nga mga kanal sa potassium sa myocytes. Adunay pa sila higayon nga ipasibo ang mga kahimtang sa ischemic.

Gipugngan sa pagtambal sa Amaryl ang paghimo sa glucose pinaagi sa mga selula sa atay. Ang gipaila nga epekto tungod sa pagdugang nga sulud sa fructose-2,6-biophosphate sa hepatocytes. Kini nga sangkap makapahunong sa gluconeogenesis.

Ang tambal makatabang sa pagpugong sa pagtago sa cyclooxygenase, aron maminusan ang proseso sa pagbag-o sa thromboxane A2 gikan sa arachidonic acid. Tungod niini, ang gikusgon sa pagsagol sa platelet mikunhod. Ubos sa impluwensya ni Amaril, ang pagkalisud sa mga reaksyon sa oxidative, nga naobserbahan sa diabetes nga wala’y pagsalig sa insulin.

Igreseta ang mga tambal nga gibase sa glimepiride sa mga pasyente nga adunay sakit nga tipo II, kung ang kalihokan sa lawas, ang diyeta dili magtugot kanimo nga makontrol ang lebel sa asukal.

Ang mga panudlo alang magamit gigamit nga gitugutan nga mag-uban sa pagkuha sa Amaril nga adunay metformin, injections sa insulin.

Bernstein miinsistir nga ang pagtudlo sa mga ahente sa hypoglycemic dili makatarunganon, bisan kung adunay mga timailhan alang sa paggamit. Giangkon niya nga ang mga droga makadaot, nagdugang mga sakit sa metaboliko.Aron ma-normalize ang kahimtang, mahimo nimong gamiton ang dili derivatives sa sulfonylurea, apan usa ka pagkaon nga gisagol sa usa ka espesyal nga regimen sa pagtambal.

Contraindications

Si Amaril dili angay itudlo sa mga pasyente nga:

• pagsalig sa insulin
• ketoacidosis, diabetes coma,
• ang gimbut-an sa kidney napapas (lakip na sa mga kaso sa panginahanglan sa hemodialysis),
• dili maayo nga pagbuhat sa atay,
• indibidwal nga dili pagpugong o sobrang pagkasensitibo sa glimepiride, mga excipients, uban pang mga tambal sa grupo nga sulfonylurea,
• edad sa mga bata.

Ang mga doktor dili magreseta sa tambal sa mga pasyente nga wala’y sustansiya, mokaon nga dili regular, gilimitahan ang intake sa kaloriya, nga mikonsumo nga dili moubos sa 1000 kcal. Ang contraindication usa ka paglapas sa proseso sa pagsuyup sa pagkaon gikan sa gastrointestinal tract.

Mga epekto

Panahon sa pagtambal uban sa Amaril, daghang nagkalainlain nga dili maayo nga mga hitabo ang mahimong molambo, usa ka paagi o lain nga nakaapekto sa kalihokan sa hapit tanan nga mga sistema sa lawas. Kanunay, ang mga epekto nga gipakita sa hypoglycemia, ang mga sintomas nga gipahayag:, kagutom, kasukaon, nagsuka-suka,,, ug daghang uban pang mga simtomas. Usahay ang grabe nga klinikal nga litrato sa hypoglycemia nahisama sa usa ka stroke. Pagkahuman sa pagtangtang niini, ang dili gusto nga mga simtomas nawala usab.

Sa pasiunang yugto sa pagtambal, ang mga problema sa panan-aw, sistema sa digestive, ug pagporma sa dugo mahimong mahitabo. Posible usab kini nga pag-uswag, nga mahimong mga komplikasyon. Busa, kung ang mga dili maayong mga sintomas magpakita, kinahanglan ka dayon mokonsulta sa doktor.

Mga panudlo alang sa Amaryl (Paagi ug dosis)

Ang mga papan gitumong alang sa internal nga paggamit ingon usa ka tibuuk, nga wala’y pag-chewing ug pag-inom sa daghang mga likido.

Kasagaran, ang dosis gitino pinaagi sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Alang sa pagtambal, ang labing ubos nga dosis gireseta, nga makatabang aron makab-ot ang kinahanglan nga pagpugong sa metaboliko

Ang mga panudlo alang sa paggamit sa Amaril usab nagtaho nga ang pagtambal nanginahanglan kanunay nga pagtino sa konsentrasyon sa glucose sa dugo ug ang lebel sa glycosylated hemoglobin.

Ang bisan unsang dili husto nga pag-inom sa mga papan, ingon man paglaktaw sa sunod nga dosis, dili girekomenda nga ipuno sa usa ka dugang nga dosis. Ang ingon nga mga kahimtang kinahanglan nga gikauyonan nang daan sa nagtambong nga doktor.

Sa sinugdanan sa pagtambal, ang mga pasyente gireseta sa adlaw-adlaw nga dosis sa 1 mg. Kung gikinahanglan, ang dosis hinay-hinay nga nadugangan, nga naghimo kanunay nga pag-monitor sa konsentrasyon sa glucose sa dugo sumala sa pamaagi: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Ang naandan nga adlaw-adlaw nga dosis sa mga pasyente nga adunay maayo nga pagpugong mao ang 1-1 mg nga aktibo nga sangkap. Ang usa ka adlaw-adlaw nga dosis sa 6 mg o daghan pa naghimo usa ka epekto sa gamay ra nga gidaghanon sa mga pasyente.

Ang adlaw-adlaw nga regimen sa dosis alang sa tambal gitakda sa doktor, tungod kay kinahanglan nga tagdon ang lainlaing mga hinungdan, pananglitan, ang oras sa pagkaon, ang kantidad sa pisikal nga kalihokan, ug daghan pa.

Kasagaran, ang usa ka adlaw-adlaw nga pag-inom sa tambal gireseta, sa wala pa ang usa ka hingpit nga pamahaw o ang una nga nag-una nga pagkaon. Kini mao ang hinungdan nga human sa pagkuha sa mga papan dili mingawon sa usa ka kan-anan.

Nahibal-an nga ang pagpauswag sa pagpugong sa metaboliko adunay kalabutan sa pagdugang sa pagkasensitibo sa insulin, ug sa panahon sa pagtambal, kinahanglanon glimepiride mahimong mokunhod. Mahimo nimong malikayan ang pag-uswag sa hypoglycemia pinaagi sa oras nga pagkunhod sa dosis o mohunong sa pagkuha sa Amaril.

Atol sa proseso sa terapyutik, pag-adjust sa dosis glimepiride mahimong buhaton kung:

• pagkunhod sa timbang
• nausab ang estilo sa kinabuhi
• ang pagtunga sa ubang mga hinungdan nga nagdala sa usa ka predisposition sa hypoglycemia o hyperglycemia.

Ingon usa ka lagda, ang pagtambal sa Amaril gidala sa dugay nga panahon.

Overdose

Sa mga kaso sa acute overdose o dugay nga paggamit sa taas nga dosis glimepiride grabe nga hypoglycemia, nga mahimo’g naghulga sa kinabuhi, mahimong mahitabo.

Kung adunay usa ka overdose, kinahanglan nga mokonsulta ka dayon sa doktor.Ang hypoglycemia mahimong mapugngan pinaagi sa pagkuha mga carbohydrates, pananglitan, glucose o gamay nga piraso sa bisan unsang mga taming. Hangtud ang mga simtomas sa hypoglycemia hingpit nga giwagtang, ang pasyente nanginahanglan og mabinantayon nga pagdumala sa medisina, ingon nga mahimo’g magpadayon ang dili gusto nga pagpakita. Ang dugang nga therapy nag-agad sa mga sintomas.

Pakigsulti

Ang managsama nga paggamit sa glimepiride sa pipila nga mga tambal mahimong hinungdan sa pag-uswag sa hypoglycemia, pananglitan, saInsulin ug uban pang mga ahente sa hypoglycemic, Ang mga inhibitor sa ACE, mga anabolic steroid ug lalake nga sex hormonesderivatives Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO inhibitors, para-aminosalicylic acid, Phenylbutazone, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamilamam ug uban pa.

Pagdawat , barbiturates , GKS , diazoxides , diuretics , ug uban pang mga ahente sa sympathomimetic, laxatives (nga adunay dugay nga paggamit), (sa taas nga dosis), estrogen ug mga progestogens, fenothiazines, phenytoins, rifampicins,yodo nga adunay sulod nga mga thyroid hormone hinungdan sa usa ka huyang nga epekto sa hypoglycemic, ug sumala niana, nagdugang ang konsentrasyon sa glucose sa dugo.

Aron mapalig-on o makapahuyang ang hypoglycemic nga epekto sa glimepiride makahimo sa pag-block sa mga receptor sa H2-histamine, ug mga beta-blockers.

Mga Pormula sa Pagbalhin

Ang tambal magamit sa porma sa mga papan nga oval (1-4 mg). Sa usa ka bahin sa tablet mabasa ang inskripsyon HD125. Sa usa ka paltos 15 ka buok. Ang mga blisters mismo giputos sa mga karton nga kahon. Mahimo nimo mapalit ang tambal sa mga pakete sa duha, upat, unom o walo ka blisters. Ang mga papan magkalainlain sa kolor: pinkish nga adunay sulud nga 1 mg, berde 2 mg, Amaryl 3 mg - orange sa kolor ug Amaryl 4 mg - pale blue tablet.

Sa usa ka papan:

• ikatulo nga henerasyon nga glimepiride - ang panguna nga sangkap nga nagpamenos sa glucose, usa ka substansiya nga gipagawas gikan sa sulfamide,
• povidone - usa ka kemikal nga elemento, enterosorbent,
• lactose nga adunay molekula sa tubig (monohidrat),
• microcrystalline cellulose,
• sodium carboxymethyl starch - additive sa pagkaon, tackifier, thickener,
• indigo carmine - pagkolor nga luwas sa pagkaon
• magnesium stearate (nagpalig-on sa antifoam).

Ang Amaril dali nga gamiton, kinahanglan nimo nga kuhaon ang pildora makausa sa aga. Ang mga panudlo nga magamit, maingon man ang presyo igo ra alang sa matag pasyente nga adunay sakit nga endocrine.

Mga Review sa Amaril

Daghang mga pagsusi sa mga pasyente ug mga espesyalista nagpakita nga sa pagtambal sa diabetes mellitus, ang tukma nga pagpili sa dosis ug terapyutik nga regimen hinungdanon.

Dugang pa, ang mga pagsusi sa Amaril nagpakita nga kini nga tambal dili angay alang sa tanan nga mga diabetes. Kanunay, sa pasiunang yugto sa pagtambal, ang mga pasyente nakasinati usa ka mahait nga pagbag-o sa sulud sa asukal sa dugo. Bisan pa, ang mga eksperto masaligon nga sa ingon nga mga kaso ang usa ka pagbag-o sa dosis gikinahanglan sa direksyon sa pagdugang ug kini wala gyud usa ka timailhan sa pagkadili epektibo sa tambal.

Siyempre, ang bisan unsang mga pagbag-o nga may kalabutan sa pagdugang ug pagkunhod sa dosis kinahanglan nga ipatuman sa ilawom nga pagdumala sa usa ka espesyalista. Gitukod nga ang dili maayo nga pagdawat sa Amaril mahimong hinungdan sa mga komplikasyon sa sakit.

Petsa sa pag-expire

Ang paggamit sa tambal gitugutan alang sa 36 ka bulan gikan sa petsa sa pagpagawas.

Ang angay nga endocrinologist kinahanglan nga mopili sa husto nga kapuli ni Amaryl. Mahimo siyang magreseta sa usa ka analogue nga gihimo pinasukad sa parehas nga aktibo nga sangkap, o pagpili og usa ka tambal nga gihimo gikan sa ubang mga sangkap.

Ang mga pasyente mahimo nga gilatid sa usa ka kapuli sa Russia, si Diamerid, nga medyo barato. Alang sa 30 nga papan nga tambal, nga gihimo base sa glimepiride, nga adunay dosis nga 1 mg sa usa ka parmasya, ang mga pasyente mobayad 179 p.Sa pag-entra sa konsentrasyon sa aktibo nga sangkap, nagdako ang gasto. Alang sa diamerid sa usa ka dosis nga 4 mg, 383 p.

Kung kinahanglan, pulihan si Amaryl sa droga nga Glimepiride, nga gihimo sa kompanya nga Ruso nga Vertex. Ang gipaila nga mga tablet dili mahal. Alang sa usa ka pack nga 30 pcs. Ang 2 mg kinahanglan magbayad 191 p.

Ang gasto sa Glimepiride Canon, nga gipatungha sa Canonfarm, gipaubos bisan. Ang presyo sa usa ka pakete sa 30 nga mga papan nga 2 mg giisip nga barato, kini 154 p.

Kung ang glimepiride dili intolerant, ang mga pasyente gireseta sa ubang mga analogue nga gihimo pinasukad sa metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) o vildagliptin (Galvus). Gipili sila nga gikonsiderar ang indibidwal nga mga kinaiya sa lawas sa pasyente.

Alkohol ug Amaryl

Imposible nga matagna nang daan kung giunsa ang epekto sa mga ilimnon nga adunay alkohol sa usa ka tawo nga nagkuha og mga tambal base sa glimepiride. Ang alkohol makahilo o makapauswag sa hypoglycemic nga epekto sa Amaril. Busa, dili sila mahimong mangaut-ut sa parehong oras.

Ang tambal nga hypoglycemic kinahanglan nga makuha sa taas nga panahon. Tungod niini, ang usa ka klasipikasyon nga pagdili sa paggamit sa mga ilimnon nga adunay alkohol alang sa kadaghanan nahimong usa ka problema.

Adunay nga Amaril Tablet Substitutes

Usa sa labing barato nga mga analogue sa Amaril sa mga tablet naglakip:

Hunahunaa kung unsa ka epektibo ang mga analogue sa tambal nga Amaril.

Kini adunay parehas nga aktibo nga sangkap sama sa Amaryl. Ang terapyutik nga epekto tungod sa pagpaandar sa mga cells sa pancreatic beta pinaagi sa mga sangkap nga nakabase sa glucose.

1. Ang agwat tali sa mga pagdawat dili kinahanglan molapas sa gitudlo nga oras.
2. Ang mga sayup sa panahon sa pagkuha sa tambal dili mapugngan sa usa ka labi pa ka daghang konsentrasyon sa tambal.
3. Ang pasyente kinahanglan ipahibalo sa iyang doktor bahin sa paggamit sa nagdugang dosis sa tambal.
4. Ang pag-uswag sa hypoglycemia human sa pagdumala sa Diamerid sa usa ka bahin nga 1 mg / adlaw, nagsugyot nga kinahanglan ang nutrisyon sa pagdiyeta.

Ang presyo sa diamerid gikan sa 206 nga mga rubles. matag pack.

Kini nga tambal adunay kaugalingon nga mekanismo sa paglihok:

1. Ang aktibo nga sangkap sa tambal nagpalihok sa pagtago ug nagpagawas sa insulin gikan sa pancreas.
2. Nagpataas sa katalagman sa mga tisyu sa peripheral sa mga epekto sa insulin.

Kuhaa, sa sinugdan pagkuha usa ka bahin sa tambal. Kasagaran, kini gipili base sa usa ka regular nga pagsusi sa konsentrasyon sa glucose sa agianan sa dugo.

Adunay daghang mga lagda alang sa paggamit sa pagtambal sa kini nga tambal:

1. Sa sinugdanan sa pagtambal, gibanabana nga 1 mg sa glimepiride ang gireseta, 1 nga oras matag adlaw.
2. Kung ang usa ka resulta sa terapyutik nagpakita, kini nga bahin gigamit ingon suporta.
3. Kung wala’y pag-uswag, mahimo nimo anam-anam nga madugangan ang dosis sa 4 mg / adlaw.
4. Ang labing kataas nga dosis mao ang 8 mg / adlaw.

Sa kasagaran, ang presyo sa ingon nga tambal gikan sa 740-780 nga mga rubles matag pack.

Nagpalambo sa konsentrasyon sa glucose sa dugo sa mga pasyente nga adunay independente nga insulin nga porma sa diabetes.

Kini adunay daghang mga epekto:

1. Hypoglycemic.
2. Pagdoble.
3. Antisclerotic.
4. Gipanalipdan ug makapahiuli.
5. Antioxidant.
6. Antibacterial.
7. Cholagogue ug diuretic nga mga epekto.

Kini gitino sa doktor sa kamalaumon nga dosis nga makab-ot:

1. Gitugot nga konsentrasyon sa glucose sa agos sa dugo ug ihi.
2. Paggamit alang sa mga katuyoan sa pagpugong sa mga sakit sa cardiovascular.
3. Gipahibalo alang sa paggamit sa mga pasyente nga adunay laygay nga mga sakit sa atay, tiyan o mga tinai.

Sa panahon sa pagkuha sa tambal, ang usa kinahanglan nga hugot nga sundon ang mga pinili nga dosis ug estilo sa kinabuhi. Sa kasagaran, ang Vijaysar mahimong mapalit alang sa 282 nga mga rubles.

Adunay mga analogue sa Russian nga tambal nga Amaril, nga epektibo usab sa ilang terapyutik nga epekto.

• Glimepiride Canon.
• Glimepiride.
• Glimecomb.
• Gliformin.
• Pagpadayon sa Gliformin.

Pagbuntis, lactation

Sa panahon sa intrauterine gestation sa bata, ang pagpapas sa bag-ong natawo, mga sulud sa sulfonylurea dili magamit. Sa dugo sa usa ka mabdos nga babaye, ang konsentrasyon sa glucose kinahanglan nga anaa sa sulod sa normal nga mga limitasyon. Pagkahuman sa tanan, ang hyperglycemia nagdala sa usa ka pagtaas sa peligro sa congenital malformations, nagdugang rate sa pagkamatay sa bata.

Ang mga mabdos nga babaye gibalhin sa insulin. Posible nga dili ibulag ang kalagmitan sa makahilo nga epekto sa tambal sa bata sa tagoangkan kung gibiyaan nimo ang sulfonylurea sa yugto sa pagplano sa pagpanamkon.

Atol sa lactation, gidili ang therapy sa Amaril. Ang aktibo nga sangkap ipasa sa gatas sa dughan, ang lawas sa bag-ong natawo. Kung nagpapasuso, gikinahanglan nga ang babaye hingpit nga nagbalhin sa therapy sa insulin.

Mga kinaiya sa tambal nga tambal

Ang Amaryl usa ka tambal nga hypoglycemic nga makatabang sa pagpugong sa mga asukal sa plasma. Ang aktibo nga aktibo nga sangkap sa tambal mao ang glimepiride. Sama sa nahauna niini, ang Glibenclamide, ang Amaril usab gikan sa grupo nga sulfonylurea, nga nagpalambo sa synthesis sa insulin gikan sa mga selyula sa pancreatic islets sa Langerhans.

Aron makab-ot ang gitinguha nga resulta, gibabagan nila ang channel sa potassium sa ATP nga adunay dugang nga pagkasensitibo. Kung ang sulfonylurea nagbugkos sa mga receptor nga nahimutang sa mga lamad sa b-cell, ang kalihokan sa K-AT nga yugto nagbag-o. Ang pagpugong sa mga kanal sa calcium uban ang pagdugang sa ratio sa ATP / ADP sa cytoplasm nga naghagit sa pagkunhod sa lamad. Nakatabang kini sa pagpagawas sa mga agianan sa calcium ug nagdugang ang konsentrasyon sa cytosolic calcium.

Ang resulta sa ingon nga pagpukaw sa exocytosis sa mga secretory granules, nga mao ang proseso sa pagpagawas sa mga compound sa intercellular medium pinaagi sa mga selyula, mao ang pagpagawas sa insulin sa dugo.

Ang Glimepiride usa ka representante sa ika-3 nga kaliwatan sa sulfonylureas. Gipukaw niini ang pagpagawas sa pancreatic hormone nga dali, gipalambo ang pagkasensitibo sa insulin sa protina ug lipid cells.

Ang mga tisyu sa peripheral metabolismo sa glucose nga grabe gamit ang mga protina sa transportasyon gikan sa mga lamad sa selyula. Sa usa ka klase nga diabetes nga independente nga insulin, ang pagbalhin sa asukal ngadto sa mga tisyu. Gipasiugda sa Glimepiride ang pagdugang sa gidaghanon sa mga protina sa transportasyon ug gipalambo ang ilang kalihokan. Ang ingon nga usa ka kusgan nga epekto sa pancreatic makatabang sa pagpakunhod sa resistensya sa insulin (insensitivity) sa hormone.

Gipugngan ni Amaryl ang synthesis sa glucogen pinaagi sa atay tungod sa pagdugang sa gidaghanon sa fructose-2,6-bisphosphate nga adunay antiaggregant (pagdili sa pagporma sa thrombus), antiatherogenic (pagkunhod sa mga indikasyon sa "daotan" nga kolesterol) ug antioxidant (regenerative, anti-aging) nga kapabilidad. Ang mga proseso sa oksihenasyon gipahinay tungod sa pagdugang sa sulud sa endogenous b-tocopherol ug ang kalihokan sa antioxidant enzymes.

Bisan ang gagmay nga mga dosis sa Amaril mahinungdanon nga mapauswag ang glucometer.

Ang pharmacokinetics sa tambal

Sa komposisyon sa Amaril, ang nag-unang aktibo nga sangkap mao ang glimepiride gikan sa grupo nga sulfonylurea. Ang povidone, lactose monohidrat, magnesium stearate, microcrystalline cellulose ug dyes E172, E132 gigamit ingon mga filler.

Ang proseso sa mga enzyme sa atay nga Amaryl 100%, busa bisan ang dugay nga paggamit sa tambal dili naghulga sa pagtipon sa sobra sa mga organo ug tisyu. Ingon sangputanan sa pagproseso, duha ka mga derivatives sa glipemiride naporma: hydroxymetabolite ug carboxymethabolite. Ang una nga metabolite gitugahan uban sa mga kabtangan sa pharmacological nga naghatag usa ka lig-on nga epekto sa hypoglycemic.

Sa dugo, ang labing taas nga sulud sa aktibo nga sangkap nga naobserbahan pagkahuman sa duha ug tunga nga oras. Nakuha ang hingpit nga bioavailability, ang tambal dili limitahan ang diabetes sa pagpili sa mga produkto sa pagkaon nga niini iyang "nakuha" ang tambal. Ang pagsuyup mahimong sa bisan unsang kaso nga 100%.

Kini ang tambal nga medyo hinay, ang rate sa pagpagawas sa mga tisyu ug pluwido sa lawas gikan sa tambal (clearance) mao ang 48 ml / min.Ang pagtangtang katunga sa kinabuhi nga gikan sa 5 hangtod sa 8 ka oras.

Ang mahinungdanong pag-uswag sa mga indeks sa glycemic nakita bisan kung adunay mga problema sa atay sa atay, labi na, sa pagkahamtong (kapin sa 65) ug sa pagkapakyas sa atay, ang konsentrasyon sa aktibo nga sangkap normal.

Glimepiride Canon

Kini usa ka tambal nga hypoglycemic nga gikuha sa binaba nga paagi. Kini makaapekto sa mga selyula sa pancreas ug nagpagawas sa insulin.

Ang tambal adunay daghang mga pagkaladlad:

1. Usa ka out-of-pancreatic nga epekto sa lawas, nga nagdugang ang abilidad sa mga tisyu aron madugangan ang pagkasamad sa insulin.
2. Gipamub-an ang pagproseso sa insulin sa atay.
3. Nagpakita sa produksiyon sa glucose.

Pag-apply sa binaba. Ang gihiusa nga therapy sa insulin mahimo nga gireseta, tungod sa kakulang sa usa ka terapyutik nga sangputanan. Bisan pa, kung mahibal-an ang dosis, kinahanglan nga usa ka sistematikong pagsusi sa sulud sa glucose sa dugo stream. Ang Therapy kanunay nga dugay. Gibanabana nga gasto sa 165 nga mga rubles.

Pagpadayon sa Gliformin

Gireseta alang sa type 2 diabetes sa mga pasyente nga adunay katambok. Ang tambal gigamit pareho sa monotherapy ug inubanan sa uban pang mga tambal.

Mahimo nimo kini kuhaon nga wala’y pagtagad sa pagkaon. Ang dosis ug kadaghan gitino base sa pormula nga gigamit nga dosis. Gireseta ang tambal hangtod sa 3 nga beses / adlaw. Matag 15 ka adlaw kinahanglan nimo nga ayohon ang dosis.

Gi-import nga mga analogue sa tambal, presyo

Ang Amaril usab adunay import nga mga analogue, nga adunay mas taas nga presyo, apan mas dawaton nga mga pagsusi:

1. Avandaglim . Naglangkob kini og duha nga mga komplemento nga sangkap, nga mao ang rosiglitazone maleate ug glimepiride. Nagpalambo sa kontrol sa glycemic sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes.
2. Avandamet. Ang gihiusa nga tambal nga gibase sa rosiglitazone maleate ug metformin hydrochloride. Nagpalambo sa pagkasunud sa insulin.
3. Bagomet Plus. Ang pagkaladlad pinasukad sa usa ka pirmi nga kombinasyon sa duha nga sangkap nga metformin ug glibenclamide. Ang una nga nagpaubos sa lebel sa glucose sa agos sa dugo, gipugngan ang pagsuyup sa mga karbohidrat ug gipakubus ang rate sa gluconeogenesis. Maayo nga makaapekto sa Metformin ang lipid nga komposisyon sa dugo, nagpaubos sa kolesterol ug triglycerides dinhi. Ang Glibenclamide nagpakunhod sa sulud nga glucose sa dugo. Mahitungod sa mga barato nga pildoras aron pagkunhod ang kolesterol - ang mga ngalan, presyo ug mga gisulat nga among gisulat.
4. Bagomet . Adunay kini usa ka halapad nga positibo nga epekto:

• pagpakunhod sa pagsuyup sa glucose,
• gipahinay ang gluconeogenesis,
• nagdugang paggamit peripheral glucose,
• gipataas ang abilidad sa mga tisyu sa mga epekto sa insulin.

Ang presyo gikan sa 68 nga mga rubles hangtod sa 101 nga mga rubles.

Indikasyon alang sa paggamit sa mga papan nga Amaryl

Ang aktibo nga sangkap sumala sa mga panudlo sa pag-andam Amaril mao ang glimepiride.

Ang tambal adunay positibo nga epekto:

1. Nagpa-aktibo sa paghimo sa insulin.
2. Nagpataas ang kadaut sa mga tisyu sa insulin nga gipatubo sa lawas.
3. Nagpagawas sa insulin.
4. Adunay kalihokan nga extrapancreatic.
5. Ang abilidad nga ipahiangay ang myocardium sa ischemia nagpabilin.
6. Aksyon nga antithrombotic.

Usa ka tambal alang sa type 2 diabetes gigamit. Sa kini nga kaso, ang tambal mahimong magamit sa monotherapy, ug kauban ang uban pang mga tambal.

Dosis ug administrasyon

Ang presyo sa Amaryl gikan sa 820 nga mga rubles hangtod sa 2300 nga mga rubles matag pack.

Sa paggamit sa Amaril, kinahanglan nga sundon ang pipila ka mga lagda:

1. Ang pagpili sa dosis gihimo lamang sa pagtambal sa doktor. Ang inisyal nga dosis mao ang 1 mg 1 nga oras matag adlaw.
2. Ang dosis kinahanglan nga parehas sa kanunay sa tambal.
3. Gilamoy ang mga papan nga wala’y pag-chewing.
4. Inom ang tambal sa tunga sa litro nga tubig.
5. Kini mao ang hinungdanon nga dili laktawan ang mga kan-anan.
6. Ang pagtambal dugay na.
7. Ang Amaril mahimo nga gamiton kauban ang metformin. Dugang pa, ang ingon nga pagtambal kinahanglan nga himuon uban ang labi ka bug-os nga medikal nga pagsusi.
8. Kung dili mahimo aron makab-ot ang normalisasyon sa lebel sa glucose sa agos sa dugo pinaagi sa pagkuha sa usa ka madawat nga dosis sa Amaril, nan ang therapy nga gibase sa usa ka kombinasyon sa glimepiride uban ang insulin posible.
9. Ang pagbalhin sa pasyente gikan sa hypoglycemic nga tambal ngadto sa Amaryl gipahigayon uban ang inisyal nga dosis nga 1 mg.

Mga epekto

Sa talagsa nga mga kaso, ang usa ka epekto nga mahimong mahitabo sa paggamit sa Amaril.

Kini makita human sa pagkuha sa tambal:

• sakit sa ulo
• kinatibuk-ang kakapoy
• kasukaon
• pagbugalbugal
• kasamok sa pagkatulog ug kabalaka
• kalibog sa panimuot
• spasms sa cerebral.
• pagkawala sa pagpugong sa kaugalingon.

• Ang kanunay nga pagkadaot sa biswal kanunay nga naobserbahan, nga gipahinabo sa usa ka pagbag-o sa lebel sa glucose sa agos sa dugo.

• nagsuka-suka
• kalibanga
• kasakit sa tiyan
• dugangan ang pagkaepektibo sa mga enzyme sa atay,
• jaundice.

Alerdyik nga mga reaksiyon (lagmit pinaagi sa pagpakita sa mga sintomas nga sintomas):

• urticaria sa panit,
• pagbati sa itching
• panit rashes.

Usahay, ang dugang nga mga epekto mahimo nga mahitabo:

Aron mapugngan ang pagpalambo sa mga side effects human pagkuha sa tambal, kinahanglan nga mokonsulta ka sa usa ka doktor sa wala pa gigamit ang tambal.

Si Amaril dili makaadik. Ayaw pagsagol sa tambal sa alkohol. Aw, kinahanglan nimo nga kuhaon lamang si Amaryl pagkahuman sa pagkonsulta sa imong doktor.

metformin, alogliptin 262 rub1750 UAH

Giunsa paggamit ang Amaryl

Ang usa ka tambal gihimo sa porma sa mga oval nga tablet nga adunay pagbahin sa gansilyo, nga nagtugot kanimo nga dali nga mabahin ang dosis sa mga halves. Ang kolor sa mga papan nagsalig sa dosis: 1 mg glimepiride - pink nga kabhang, 2 mg - berde, 3 mg - dilaw.

Kini nga laraw wala gipili sa higayon: kung ang mga tablet mahimong mailhan pinaagi sa kolor, kini makunhuran ang peligro sa aksidente nga overdose, labi na sa mga tigulang nga pasyente.

Ang mga tablet giputos sa mga blisters nga 15 nga mga PC. Ang matag kahon mahimong makuha gikan sa 2 hangtod sa 6 nga mga plaka.

Mga bahin sa paggamit sa Amaril:

Ang mga tablet nga Amaryl (sa usa ka pakete nga 30 ka piraso) gibaligya sa presyo sa:

• 260 rub - 1 mg,
• 500 nga rub - 2 mg matag usa
• 770 nga rub. - 3 mg matag usa
• 1020 nga rub. - 4 mg matag usa.

Makita nimo ang mga pakete nga 60, 90,120 piraso sa papan.

Ang mga kahon sa Amaril gitipigan sa temperatura sa kwarto (hangtod sa 30 degree) nga dili sobra sa tulo ka tuig. Ang first aid kit kinahanglan dili makuha sa mga bata.

Uban pang pagpahiangay sa droga

Ang diabetes, labi na "nga adunay kasinatian", ingon nga usa ka lagda, adunay usa ka bug-os nga hugpong sa mga komplikado nga komplikasyon: hypertension, mga problema sa kasingkasing ug vascular, mga metabolikong pagkagubot, mga pathologies sa kidney ug atay. Uban sa kini nga kit, kinahanglan nimo nga dili lamang mga tambal nga nagpaubos sa asukal.

Alang sa paglikay sa mga abnormalidad sa mga ugat sa dugo ug sa kasingkasing, gireseta ang mga tambal nga adunay aspirin. Gibalhin kini ni Amaryl gikan sa mga istruktura sa protina, apan ang lebel sa dugo nagpabilin nga wala’y pagkausab. Ang kinatibuk-ang epekto sa komplikado nga paggamit mahimo’g molambo.

Enhanced kalihokan Amare sa iyang Dugang pa sa insulin, Allopurinu, coumarin naggumikan, anabolic steroid, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric acid naggumikan, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritocqualin ug sulfonamides.

Gipaundang ni Amaril ang abilidad sa pagdugang Epinephrine, glucocorticosteroids Diazoxide, laxatives, Glucagon, barbiturates, Acetazolamide, saluretics, thiazide diuretics, nikotinic acid, Phenytoin, Phenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine, ug progestin

Amaryl dugang nga histamine H2 receptor blockers, reserpine ug clonidine naghatag sa usa ka wala damha nga sangputanan sa mga tulo sa glucometer sa bisan unsang direksyon. Ang usa ka susamang resulta naghatag sa pag-inom sa alkohol ug Amaril.

Ang tambal dili makaapekto sa kalihokan sa mga ACE inhibitor (Ramipril) ug mga ahente nga anticoagulant (Warfarin) sa bisan unsang paagi.

Hypoglycemic Compatibility

Kung ang bisan unsang tambal nga hypoglycemic kinahanglan pulihan ni Amaril, ang labing gamay nga dosis (1 mg) gireseta, bisan sa mga kaso diin ang pasyente nakadawat sa miaging tambal sa labing dako nga dosis. Una, ang reaksyon sa organismo sa diabetes nga gi-monitor sa duha ka semana, ug dayon ang pag-adjust sa dosis.

Kung ang usa ka ahente nga antidiabetic nga adunay taas nga katunga sa kinabuhi gigamit sa wala pa Amaril aron malikayan ang pag-uswag sa hypoglycemia, kinahanglan nga adunay usa ka paghunong sa daghang mga adlaw pagkahuman sa pagkansela.

Kung ang tradisyonal nga laraw sa panimalus sa asukal dili gitugotan sa Metformin nga hingpit nga makontrol ang diabetes, mahimo nimo dugang nga kuhaon ang Amaril 1 mg. Kung ang mga resulta dili makatagbaw, ang pamatasan anam-anam nga gibag-o sa 6 mg / adlaw.

Kung ang pamaagi sa Amaril + Metformin wala mahiuyon sa gilauman, kini gipulihan sa Insulin, samtang gipadayon ang pamatasan sa Amaril. Ang mga injections sa insulin nagsugod usab sa usa ka minimum nga dosis. Kung ang mga timailhan sa glucometer dili makapadasig, dugangi ang kantidad sa Insulin. Ang kaayon nga paggamit sa mga tambal labi pa ka gusto, tungod kay gitugotan ka sa pagpakunhod sa paggamit sa hormone nga 40% kung itandi sa pure nga hormonal therapy.

Dugang sa Amaril, ang endocrinologist adunay mga kapilian usab alang sa mga analogue: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Gihangyo ang tambal alang sa pagtambal sa type 2 nga diabetes. Gigamit kini parehas sa monotherapy ug sa komplikado nga pagtambal nga managsama sa Metformin o Insulin.

Ang aktibo nga sangkap sa Amaril nakabuntog sa babag sa inunan, ug ang tambal usab gipasa sa gatas sa dughan. Tungod niini, dili kini angay alang sa mga mabdos ug nagpasuso nga mga inahan. Kung ang usa ka babaye gusto nga mahimong usa ka inahan, bisan sa wala pa magsugod ang bata, kinahanglan nga ibalhin siya sa mga injections sa insulin nga wala si Amaril. Alang sa panahon sa pagpakaon, ang ingon nga mga pagtudlo gipreserbar, kung bisan pa adunay panginahanglan alang sa pagtambal uban sa Amaril, ang pagpapas sa paghunong gihunong.

Ang paggamit sa tambal sa diabetes nga coma ug ang kahimtang sa wala pa ang koma dili madawat. Sa grabe nga komplikasyon sa diabetes (sama sa ketoacidosis), dili gidugang si Amaryl. Ang tambal dili usab angay alang sa mga pasyente nga dunay diabetes.

Sa mga sakit nga sakit sa mga kidney ug atay, ang Amaril dili mapuslan, ang Amaril wala gipakita alang sa hemodialysis ug mga diabetes, ingon man alang sa indibidwal nga pagkadili-kaabtibo sa glipemiride o uban pang mga droga sa klase nga sulfonamide ug sulud nga sulud nga sulud.

Sa mga paresis sa tinai o babag sa tinai, ang pagsuyup sa mga droga gubot, busa si Amaril wala magreseta sa ingon nga mga problema sa panahon sa pagpalala. Kinahanglan nila ang pagbalhin sa insulin ug daghang mga kadaut, mga operasyon, sakit nga adunay taas nga temperatura, ug grabe nga pagkasunog.

Ang Amaril mahimo nga inubanan sa mga reaksiyon sa hypoglycemic. Usahay ang mga pasyente nagreklamo sa pagkalibang, ang uban nagkagrabe ang kalidad sa pagkatulog, adunay gikulbaan, sobra nga singot, ug mga sakit sa sinultihan. Sa diabetes, adunay kanunay nga mga kaso sa dili makontrol nga kagutom, dyspeptic disorder, pagkadili komportable sa lugar sa atay. Posible nga malfunction sa ritmo sa kasingkasing, usa ka pantal sa panit. Usahay grabe ang pag-agos sa dugo.

Ang malungtarong paggamit sa tambal, ingon man usab usa ka grabe nga overdose, mahimong makapukaw sa hypoglycemia, ang mga simtomas nga gihubit sa miaging seksyon.

Ang usa ka diabetes kinahanglan adunay usa ka nota sa panudlo nga adunay mubo nga paghulagway sa iyang sakit ug usa ka butang gikan sa paspas nga karbohidrat (kendi, cookies). Ang matam-is nga duga o tsaa usab angay, bisan kung wala ang artipisyal nga mga sweeteners.Sa grabe nga mga kaso, ang pasyente kinahanglan nga dali nga maospital sa gastric lavage ug sa pagdumala sa mga absorbents (gi-aktibo nga carbon, ug uban pa).

Mga epekto

Sa talagsaong mga kaso, ang paggamit sa Amaril giubanan sa mga epekto sa dagway sa partial nga pagkawala sa panan-aw, mga problema sa sistema sa sirkulasyon, mga metabolikong sakit, mga sakit sa gastrointestinal tract.

Lakip sa labing kasagaran:

Ang pagkuha sa Amaril grabe nga nakaapekto sa katulin sa mga reaksyon sa psychomotor - ang pagmaneho sa awto, ingon man ang trabaho nga nanginahanglan og atensyon, labi na sa pasiunang yugto sa pagtambal, dili uyon sa therapy sa Amaril.

Mga Termino sa Bakasyon sa Parmasya

Kini gipagawas sa reseta.

Kumusta kaha si Amaryl? Ang kasagaran nga presyo sa mga botika nagdepende sa porma sa pagpagawas:

• Mga papan nga Amaryl 1 mg, 30 pcs. - gikan sa 262 rub.
• Amaryl papan 2 mg, 30 pcs. - gikan sa 498 nga rub.
• Mga papan nga Amaryl 3 mg, 30 pcs. - gikan sa 770 nga rub.
• Mga papan nga Amaryl 4 mg, 30 pcs. - gikan sa 1026 nga rub.

Pregnancy ug lactation

Si Amaryl kontra sa pagbuntis. Sa kaso sa usa ka giplano nga pagmabdos o sa pagsugod sa pagmabdos, ang usa ka babaye kinahanglan ibalhin sa therapy sa insulin.

Giorganisar nga ang glimepiride gipagawas sa gatas sa dughan. Panahon sa lactation, ang usa ka babaye kinahanglan ibalhin sa insulin o mohunong sa pagpasuso.

Espesyal nga mga panudlo

Ang doktor, kung nagreseta sa pasyente nga si Amaryl o Amaryl M, kinahanglan nga magbalaan bahin sa posibilidad sa mga epekto, ug labing hinungdanon - bahin sa pagkahitabo sa hypoglycemia kung ang pasyente mokuha sa tambal, apan nakalimot nga mokaon. Sa kini nga kaso, ang pasyente gitambagan nga kanunay magdala mga sweets o asukal sa mga piraso aron dali nga mapataas ang lebel sa asukal sa dugo.

Dugang sa usa ka sistematikong pagsusi sa lebel sa glucose sa dugo ug ihi, ang pagtambal ni Amaril ug Amaril M kanunay usab nga nag-monitor sa komposisyon sa dugo ug paglihok sa atay.

Sa mga nakalisang nga kahimtang, inubanan sa pagpagawas sa adrenaline sa dugo, ang pagka-epektibo sa Amaril ug Amaril M mikunhod. Ang ingon nga mga kahimtang mahimong mga aksidente, panagbangi sa pamilya o sa trabahoan, mga sakit nga adunay taas nga pagtaas sa temperatura. Sa ingon nga mga kaso, gihimo ang usa ka temporaryo nga pagbalhin sa pasyente sa insulin.

Pakigsulti sa droga

Ang managsama nga paggamit sa amaryl sa insulin, uban pang mga droga nga nagpaubos sa asukal, pipila nga mga antibiotics (tetracyclines, sulfanilamides, clarithromycin), taas nga dosis sa pentoxifylline, fluoxetine, fluconazole, anabolic steroid, ACE inhibitors (captoprilprin, drilopril, erin, priloprilprin. . Ang kombinasyon sa amaryl sa barbiturates, laxatives, diuretics, taas nga dosis sa nikotinic acid, ug rifampicin adunay kaatbang nga epekto.

Ang mga beta-blockers (carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, ug uban pa), reserpine, clonidine, mga derivatives sa Coumarin ug alkohol mahimo nga magtaas ug makunhuran ang hypoglycemic nga epekto sa amaryl.

Ang Amaril giisip nga popular sa mga diabetes. Ang pagdawat niini nagtugot sa mga pasyente nga makontrol ang ilang kahimtang, maminusan ang posibilidad sa pagpalambo sa hyperglycemia. Ang gireseta nga tambal nga gireseta alang lamang sa mga tawo nga adunay type II diabetes.

Ang aktibo nga sangkap sa Amaril mao ang glimepiride. Ang komposisyon sa mga papan naglakip usab nga mga sangkap sa panday. Ang ilang lista magdepende sa dosis sa glimepiride. Ang lainlaing kombinasyon sa dugang nga mga sangkap sa mga tablet tungod sa usa ka lainlaing kolor.

INN (ngalan sa internasyonal): glimepiride (Latin Glimepiride).

Giingon usab ang Amalil M1, M2 sa mga botika. Dugang sa glimepiride, ang komposisyon sa mga papan naglakip sa metformin sa kantidad nga 250 o 500 mg, sa tinuud. Ang kini nga kombinasyon nga tambal mahimo nga gireseta lamang sa usa ka endocrinologist.

Lahi nga komposisyon, mahimong managsama sa indikasyon ug pamaagi sa paggamit

Aron makolekta ang usa ka lista sa mga barato nga analogue sa mga mahal nga droga, gigamit namon ang mga presyo nga naghatag kanamo labaw sa 10,000 nga mga botika sa tibuuk Russia. Ang database sa mga tambal ug ang ilang mga analogues gi-update adlaw-adlaw, busa ang kasayuran nga gihatag sa among website kanunay nga hangtod karon sama sa karon nga adlaw. Kung wala ka nakakaplag usa ka kaamgiran nga interes kanimo, palihug gamita ang pagpangita sa itaas ug pagpili usa ka tambal nga interes kanimo gikan sa lista. Sa panid sa matag usa ka makit-an nimo ang tanan nga posible nga kapilian alang sa mga analogue sa gitinguha nga tambal, maingon man ang mga presyo ug mga adres sa mga parmasya diin kini magamit.

Ang lista sa mga timailhan ug contraindications alang sa pagsulod

Ang Amaryl adunay mga mosunud nga mga timailhan alang sa paggamit. Ang panguna nga paagi mao ang pagtambal sa type 2 diabetes. Gipakaayo ang Amaril alang sa mga pasyente nga wala magkinahanglan og injections sa insulin, ug alang sa mga gipakita sa insulin aron mapauswag ang ilang kaayohan.

Sa pagtambal sa diabetes, ang mga papan nga Amaryl gireseta sa panguna nga tambal. Apan sa dili igo nga pagkontrol sa metaboliko (labi na kung ang pasyente gireseta nga dosis sa tambal), gikuha ang Glimepiride inubanan sa Metformin. Mahimo kini nga mapauswag ang pagkontrol sa metaboliko. Sa kini nga kaso, ang mga sangputanan labi ka maayo kung itandi sa mga nakuha nga adunay usa ka lahi nga pag-inom sa mga tambal.

Ang maayo nga epekto nga nakuha ingon usa ka sangputanan sa komplikado nga terapiya nga gigamit ang Glimepiride ug Metformin hinungdan sa pag-uswag sa komplikado nga tambal nga Amaryl M. Ang usa ka reseta gihatag sa kini nga tambal kung ang pagtambal sa diabetes mellitus nga adunay komplikado nga mga tambal kinahanglan, nga angay alang sa mga pasyente.

Ang tambal nga nagpaubos sa asukal sa amaril mahimong makuha sa mga pasyente nga nanginahanglan kanunay nga pag-inject sa insulin. Sa parehas nga oras, ang kontrol sa metaboliko usab nagpauswag, apan ang dosis sa glimepiride girekomenda nga maminusan.

Sama sa bisan unsang tambal, ang tambal dili maisip nga luwas. Ang Amaril adunay mga contraindications, ug daghan ang ilang listahan.

Una sa tanan, girekomenda nga mag-amping sa pagkuha sa tambal sa una nga yugto sa pagtambal: sa panahon niini nga panahon, adunay labi ka peligro sa usa ka mahait nga pagkunhod sa lebel sa glucose. Kung sa kadugayan ang risgo sa hypoglycemia magpabilin, girekomenda nga bag-ohon ang bisan unsang regimen sa pagtambal o ang dosis sa Amaril. Kinahanglan nga mag-amping ka ug uban ang pipila ka mga sakit, dili husto nga pamaagi sa kinabuhi, dili balanse nga pagkaon.

Ang mga mosunud nga sakit (o kahimtang sa lawas) mao ang mga nag-unang mga contraindications sa pagtudlo sa Amaril:

1. Kinaiyahan sa diabetes o katigulangan.
2. Ketoacidosis.
3. Grabe nga sakit sa atay ug kidney.
4. Pagkawalay-hunong o sobrang pagkasensitibo sa panguna o dugang nga sangkap sa tambal.
5. Ang mga ninggawas nga sakit nga napanunod (mga lactose intolerance, kakulangan sa lactase, ug uban pa).
6. Pagmabdos Panahon sa pagplano sa pagmabdos, kinahanglan nga pulihan ang pagtambal Ang pasyente gibalhin sa mga injections sa insulin, ang tambal wala gireseta.
7. Panahon sa pagpapasuso, nagpadayon ang therapy sa insulin. Kung sa bisan unsa nga hinungdan kini nga regimen sa pagtambal dili angay, ang Amaril nga gireseta sa pasyente, apan girekomenda nga hunongon ang lactation.

Ang usa ka tambal wala gireseta alang sa pagtambal sa diabetes type. Ang usa ka hingpit nga contraindication mao ang edad sa mga bata. Wala data nga klinikal sa pagtugot sa droga sa mga bata.

Busa, alang sa pagtambal sa diabetes sa mga bata, ang luwas nga mga analogue sa tambal kasagaran nga gimando.

Dugang nga kasayuran sa droga

Kung nagreseta sa Amaril o Amaril M, ang doktor kinahanglan dili lamang maghatag panudlo sa husto nga paggamit sa tambal, apan gipasidan-an usab ang bahin sa posibleng mga epekto. Ang partikular nga pagtagad kinahanglan ibayad sa peligro sa hypoglycemia, nga mahimong molambo kung ang pasyente nakalimtan nga mokaon diha-diha dayon pagkahuman sa pagkuha ni Amaril. Aron malikayan ang hypoglycemia, mas maayo nga adunay usa ka piraso nga asukal o kendi sa imong pag-uban.

Dugang sa lebel sa asukal ug konsentrasyon sa glucose sa ihi, ang pasyente kinahanglan nga regular nga susihon ang ninglihok sa mga kidney ug atay.

Usa ka kasagaran nga pangutana kung posible ba nga moinom og alkohol sa panahon sa therapy sa Amaril. Angay nga hinumdoman nga ang alkohol kasagaran dili maayo nga gitugot sa pagtambal sa diabetes ug dili mahimo nga iuban sa kadaghanan nga mga droga. Ang Amaril sakop usab sa mga. Ang mga sangputanan sa pagkuha sa tambal ug alkohol sa mao nga oras mahimong dili mahunahuna. Sa pipila ka mga kaso, ang pagka-epektibo sa tambal mahimo nga labi ka taas, ug sa uban pa kini pagkunhod. Busa, sa panahon sa pagtambal, kinahanglan nimo nga biyaan ang alkohol ug mga tambal nga nakabase sa alkohol.

Sama sa alang sa interaksyon ni Amaril sa ubang mga droga, ang tanan dinhi nagdepende usab sa klase sa droga. Ang pagkuha sa pipila ka mga tambal makapauswag sa pagka-epektibo sa Amaril, ang uban - nagpamenos sa pagka-epektibo. Ang lista sa duha ug uban pang mga tambal daghan kaayo. Busa, kung gikinahanglan, pag-inom sa uban pang mga tambal, gikinahanglan nga ipahibalo sa nagtambong nga doktor bahin sa pagdayagnos ug tambal nga gikuha. Sa kini nga kaso, ang doktor makapili sa usa ka tambal nga dili adunay mahinungdanon nga epekto sa pagka-epektibo sa Amaril.

Kung adunay mga epekto, kinahanglan nga mohunong sa pagkuha sa tambal ug mokonsulta sa doktor.

Mga Review bahin sa tambal

Atol sa paggamit sa Amaryl alang sa type 2 diabetes, ang mga review nga nadawat positibo gikan sa daghang mga pasyente. Gikumpirma niini ang kamatuoran nga, sa husto nga dosis, ang tambal epektibo nga nakig-away sa hyperglycemia.

Agi dugang sa pagkaepektibo, daghang mga pumapalit nga gitawag ang lainlaing kolor sa mga tablet usa ka positibo nga kalidad sa tambal - kini makatabang nga dili malibog ang tambal nga adunay lainlaing dosis sa glimepiride.

Ang mga pagsusi nga nadawat sa Amaril nakumpirma dili lamang ang pagka-epektibo niini, apan usab ang mga epekto nga gipakita sa mga panudlo ngadto sa Amaril.

Kasagaran, ang mga pasyente nga nagkuha sa tambal nagpakita mga timailhan sa hypoglycemia:

1. Kahuyangan.
2. Tremor.
3. Pagkurog sa tibuuk nga lawas.
4. Pagkalipong
5. Nagkadaghan nga gana.

Kasagaran, ingon usa ka sangputanan, adunay peligro nga mawad-an sa panimuot. Busa, ang mga nagdala ni Amaril kinahanglan nga kanunay nga magdala mga produkto nga adunay sulud nga asukal (pananglitan, mga tam-is) uban kanila, aron nga, kung kinahanglan, dali nila madugangan ang lebel sa asukal ug mapalambo ang ilang kaayohan. Bisan pa, sumala sa mga doktor, ang pagbag-o sa lebel sa asukal dili usa ka timailhan sa pagkadili epektibo sa tambal. Kung makita ang ingon nga mga simtomas, igo na aron ayohon ang dosis.

Ang usa ka kasagarang problema sa mga drayber nga napugos sa pagkuha sa mga ahente sa hypoglycemic usa ka nagkagrabe nga reaksyon sa dihang nagmaneho sa awto. Ang usa ka susama nga epekto nga gipakita gipakita sa mga panudlo sa lista sa posible nga mga epekto. Ang pagkunhod sa reaksyon gipasabut pinaagi sa epekto sa glimepiride sa sistema sa nerbiyos.

Taliwala sa mga pasyente nga adunay mas tigulang nga diabetes, sa mga pagribyu sa Amaril, daghan ang namatikdan sa usa pa ka labi nga negatibo nga punto: bisan pa sa pagka-epektibo kung diin gipaubos ni Amaril ang asukal, ang tambal alang sa diabetes mahal kaayo, tungod kay ang tambal mahimo nga gasto labaw pa sa pipila ka mga analogue, lakip ang usa nga Ruso. paggama.

Ang presyo ug mga analogue sa tambal

Mahimo nimo mapalit si Amaril sa usa ka regular nga parmasya sa lungsod, apan adunay usa ka langub: wala kini gibaligya. Sama sa daghang uban pang mga tambal nga antidiabetic, kinahanglan nimo nga ipresentar ang usa ka reseta aron makapalit sa Amaryl.

Ang isa pa ka sikat nga pangutana nga nakapaikag sa daghang mga diabetes mao ang kung pila ang gasto sa Amaril. Ang presyo sa tambal sa kini nga kaso magdepende sa gidaghanon sa mga papan sa pakete ug dosis sa tambal. Mao nga, pananglitan, usa ka pakete sa tambal alang sa 30 nga mga papan nga gasto, depende sa dosis, gikan sa 200 hangtod 850 nga mga rubles. Sa kini nga kaso, ang Amaril 1 mg nagkantidad sa aberids nga 230-280 rubles, ang pakete sa mga papan nga Amaril 2 mg - 450-560 rubles, 3 mg - alang sa 630-830 rubles. Ang labing mahal nga papan nga Amaril 4 mg 90 pcs. - gigastuhan nila ang aberids nga 870-1080 rubles.

Ang Amaril M mahimong mapalit alang sa 570-600 nga mga rubles. Mahinungdanon ang pagkonsiderar nga alang sa ingon nga presyo mahimo nimo mapalit ang Amaril 2mg papan + 500 mg. Lisud kaayo nga makakuha og usa ka us aka ubos nga dosis (1 mg + 250), tungod kay dili kaayo kanunay nga gilatid sa mga doktor, ug subay niini, dili kaayo kini gibaligya.

Panudlo Amaryl M

KAHIMTANG
sa paggamit sa droga
AMARIL M

Pagpagawas nga porma
Mga tablet nga adunay sapaw sa pelikula.

Ang aksyon sa pharmacological
Ang Amaryl® M usa ka hiniusa nga tambal nga hypoglycemic, nga naglakip sa glimepiride ug metformin.
Mga pharmacodynamics sa glimepiride
Ang Glimepiride, usa sa mga aktibo nga sangkap sa Amaril® M, usa ka tambal nga hypoglycemic alang sa oral nga pagdumala, usa ka hinungdan nga sulud sa sulfonylurea sa ikatulong kaliwatan.
Gidasig sa Glimepiride ang pagtago ug pagpagawas sa insulin gikan sa pancreatic β-cells (pancreatic effect), gipalambo ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa peripheral (kalamnan ug tambok) sa paglihok sa endogenous insulin (extrapancreatic nga epekto).
Epekto sa pagtago sa insulin
Ang mga nahimo nga sulud sa sulfonylureas nagdugang nga pagtago sa insulin pinaagi sa pagsira sa mga kanal nga pagsalig sa ATP nga mga kanal nga nahimutang sa cytoplasmic membrane sa β-cells sa pancreas.
Ang pagsira sa mga kanal sa potassium, hinungdan kini nga pag-ubos sa mga cells-cells, nga makatabang sa pag-abli sa mga channel sa calcium ug pagdugang sa pag-agos sa calcium sa mga selyula. Ang Glimepiride, nga adunay taas nga rate sa pagpuli, naghiusa ug nagpalayo gikan sa pancreatic β-cell protein (molekular nga gibug-aton 65 kD / SURX), nga adunay kalabotan sa mga kanal nga nagsalig sa ATP nga potassium, apan lahi gikan sa nagbugkos nga lugar sa naandan nga sulud sa sulud nga sulfonylurea (protina nga adunay gibug-aton nga molekula nga 140 kD / SUR1). Kini nga proseso nagdala sa pagpagawas sa insulin pinaagi sa exocytosis, samtang ang kantidad sa tinago nga insulin labi ka ubos sa ilalum sa paglihok sa mga derivatives sa sulfonylurea sa ikaduha nga henerasyon (pananglitan, glibenclamide). Ang labing gamay nga makapadasig nga epekto sa glimepiride sa pagtago sa insulin naghatag usab usa ka labing ubos nga risgo sa hypoglycemia.
Kalihokan sa Extrapancreatic
Sama sa tradisyonal nga mga derivatives sa sulfonylurea, apan sa labi ka daghan, ang glimepiride nagpahayag sa extrapancreatic nga mga epekto (pagkunhod sa resistensya sa insulin, antiatherogenic, antiplatelet ug antioxidant effects).Ang paggamit sa glucose pinaagi sa peripheral nga tisyu (kalamnan ug tambok) gigamit gamit ang espesyal nga protina sa transportasyon (GLUT1 ug GLUT4) nga nahimutang sa mga lamad sa selyula. Ang pagdala sa glucose sa kini nga mga tisyu sa type 2 diabetes usa ka lakang nga limitado nga lakang sa paggamit sa glucose. Dali nga gidugangan sa Glimepiride ang gidaghanon ug kalihokan sa mga molekula sa pagdala sa glucose (GLUT1 ug GLUT4), nga nakaamot sa pagtaas sa pagtaas sa glucose sa mga peripheral tisyu.
Ang Glimepiride adunay usa ka mahuyang nga pagbalhin nga epekto sa mga kanal nga saligan sa potassium sa mga cardiomyocytes. Kung pagkuha glimepiride, ang kaarang sa metaboliko nga pagpahiangay sa myocardium sa ischemia gitipigan.
Gipataas sa Glimepiride ang kalihokan sa phospholipase C, ingon usa ka sangputanan diin ang intracellular konsentrasyon sa calcium sa kaunuran ug tambok nga mga selula, hinungdan sa pagkunhod sa kalihokan sa protina nga kinase A, nga sa baylo hinungdan sa pagdasig sa metabolismo sa glucose.
Gipugngan sa Glimepiride ang pagpagawas sa glucose gikan sa atay pinaagi sa pagdugang sa mga intracellular nga konsentrasyon sa fructose-2,6-bisphosphate, nga sa baylo gipugngan ang gluconeogenesis.
Gipili sa Glimepiride nga gipugngan ang cyclooxygenase ug gipakunhod ang pagkakabig sa arachidonic acid sa thromboxane A2, usa ka hinungdanon nga hinungdan sa pagtapot sa platelet.
Ang Glimepiride makatabang sa pagpakunhod sa sulud sa lipid, hinungdanon nga makunhuran ang lipid peroxidation, nga nalangkit sa epekto niini nga anti-atherogenic.
Gipataas sa Glimepiride ang sulud sa endogenous α-tocopherol, ang kalihokan sa catalase, glutathione peroxidase ug superoxide dismutase, nga makatabang sa pagkunhod sa kagrabe sa oxidative stress sa lawas sa pasyente, nga kanunay anaa sa lawas sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes.

Pharmacodynamics sa metformin
Ang Metformin usa ka tambal nga hypoglycemic gikan sa grupo nga biguanide. Ang hypoglycemic nga epekto mahimo ra kung ang pagtago sa insulin (bisan kung mikunhod) ipadayon. Ang Metformin wala makaapekto sa pancreatic β-cells ug wala makapataas ang pagtago sa insulin. Sa mga dosis nga terapyutik, ang metformin dili hinungdan sa hypoglycemia sa mga tawo. Ang mekanismo sa paglihok sa metformin wala pa hingpit nga masabtan. Gituohan nga ang metformin mahimo nga makahuluganon sa mga epekto sa insulin o nga mahimo nimong madugangan ang mga epekto sa insulin sa mga peripheral receptor zones. Ang metformin nagdugang sa pagkasensitibo sa tisyu sa insulin pinaagi sa pagdugang sa gidaghanon sa mga receptor sa insulin sa nawong sa mga lamad sa selyula. Dugang pa, gipugngan sa metformin ang glucoseoneogenesis sa atay, gipamub-an ang pagporma sa mga libre nga tambok nga tambok ug oksihenasyon sa tambok, ug gipakunhod ang konsentrasyon sa triglycerides (TG), LDL ug VLDL sa dugo. Ang Metformin gamay nga makunhuran ang gana sa pagkaon ug makunhuran ang pagsuyup sa mga carbohydrates sa tinai. Gipauswag niini ang fibrinolytic kabtangan sa dugo pinaagi sa pagpugong sa tissue plasminogen activator inhibitor.
Ang mga Pharmacokinetics
Glimepiride
Pagsuyop
Uban ang balikbalik nga pagpahubag sa tambal sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis sa 4 mg Cmax sa serum nakamit pagkahuman sa mga 2.5 ka oras ug kantidad sa 309 ng / ml Adunay usa ka linear nga relasyon tali sa dosis ug Cmax sa glimepiride sa dugo plasma, maingon man tali sa dosis ug AUC. Kung nahinabo ang glimepiride sa hingpit nga bioavailability nga kompleto. Ang pagkaon wala’y hinungdan nga epekto sa pagsuyup, gawas sa usa ka gamay nga hinay nga tulin sa katulin niini.
Pagpanagtag
Ang Glimepiride gihulagway sa usa ka ubos kaayo nga Vd (mga 8.8 L), gibana-bana nga katumbas sa Vd sa albumin, usa ka taas nga lebel sa paggapos sa mga protina sa plasma (labaw sa 99%) ug ubos nga clearance (mga 48 ml / min).
Glimepiride gipagawas sa gatas sa dughan ug nagtabok sa placental nga babag. Ang Glimepiride dili maayong pagsulod sa BBB.
Ang pagtandi sa us aka daghan ug daghang (2 nga beses / adlaw) nga pagdumala sa glimepiride wala magpadayag nga hinungdanon nga mga kalainan sa mga parameter sa pharmacokinetic, ug ang ilang pagkausab sa lainlaing mga pasyente dili mapasagad. Ang hinungdanon nga pagtipon sa glimepiride wala.
Ang metabolismo
Glimepiride gisunog sa atay nga adunay pagporma sa duha nga mga metabolite - hydroxylated ug mga carboxylated derivatives, nga nakit-an sa ihi ug feces.
Pagpanganak
Ang T1 / 2 sa konsentrasyon sa plasma nga tambal sa serum, nga katumbas sa balikbalik nga pagdumala, gibanabana nga 5-8 ka orasHuman sa pagkuha sa glimepiride sa taas nga dosis, ang T1 / 2 nagdugang gamay.
Pagkahuman sa usa ka oral administration, ang 58% sa glimepiride gipagawas sa mga kidney (sa porma sa mga metabolite) ug 35% pinaagi sa mga tinai. Ang wala gibag-o nga aktibo nga sangkap sa ihi wala makita.
Ang terminal T1 / 2 sa mga hydroxylated ug carboxylated glimepiride metabolites mao ang 3-5 ka oras ug 5-6 nga oras, sa tinuud.
Ang mga pharmacokinetics sa mga espesyal nga kaso sa klinikal
Sa mga pasyente nga lainlain nga mga sekso ug lainlain nga mga grupo sa edad, parehas ang parmasyutiko sa mga glimepiride.
Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog sa pantog (adunay ubos nga CC), adunay kiling nga madugangan ang clearance sa glimepiride ug sa usa ka pagkunhod sa average nga konsentrasyon sa serum sa dugo, nga lagmit tungod sa mas paspas nga pagpuo sa glimepiride tungod sa pagkaubos niini sa mga protina sa dugo sa dugo. Mao nga, sa kini nga kategoriya sa mga pasyente walay dugang nga risgo sa pagsagol sa glimepiride.
Metformin
Pagsuyop
Pagkahuman sa administrasyon sa oral, ang metformin nasuhop gikan sa digestive tract sa hingpit. Ang hingpit nga bioavailability mao ang 50-60%. Ang cmax sa plasma mga gibana-bana nga 2 gg / ml ug nakab-ot pagkahuman sa oras nga 2.5. Uban ang dungan nga paglihok sa pagkaon, ang pagsuyup sa metformin mikunhod ug hinay.
Ang pag-apod-apod ug metabolismo
Ang Metformin paspas nga gipang-apod-apod sa tisyu, dili gyud makagapos sa mga protina sa plasma. Gisukod kini sa kaayo huyang nga lebel.
Pagpanganak
Ang T1 / 2 gibanabana nga mga oras nga 6.5 nga gipagawas sa mga kidney. Ang clearance sa himsog nga mga boluntaryo mao ang 440 ml / min (4 ka beses nga labi sa KK), nga nagpaila sa presensya sa aktibo nga tubular nga pagtago sa metformin. Ang mga pharmacokinetics sa mga espesyal nga kaso sa klinika Sa kapakyasan sa pantog, adunay peligro sa pagkubkob sa tambal.
Ang mga Pharmacokinetics sa Amaril® M nga adunay pirmi nga mga dosis sa glimepiride ug metformin
Ang mga kantidad sa Cmax ug AUC kung nagkuha og tambal nga kombinasyon nga tambal (tablet nga adunay sulud nga glimepiride 2 mg + metformin 500 mg) nagtagbo sa mga pamatasan sa bioequivalence kung itandi sa parehas nga mga timailhan kung nagkuha sa parehas nga kombinasyon sama sa managsama nga mga pagpangandam (glimepiride tablet 2 mg ug metformin 500 tablet mg).
Dugang pa, ang us aka dosis nga proporsyonal nga pagtaas sa Cmax ug AUC sa glimepiride gipakita uban ang pagdugang sa dosis niini sa mga kombinasyon nga kombinasyon sa mga naandam nga dosis gikan sa 1 mg hangtod 2 mg nga adunay kanunay nga dosis sa metformin (500 mg) sa kini nga mga pagpangandam.
Dugang pa, wala’y mahinungdanong mga kalainan sa kaluwasan, lakip ang profile sa dili maayong mga epekto, tali sa mga pasyente nga gikuha ang Amaril M 1 mg + 500 mg ug mga pasyente nga gikuha ang Amaril M 2 mg + 500 mg.

Mga timailhan
Pagtambal alang sa type 2 diabetes (dugang sa pagdiyeta, pag-ehersisyo ug pagkawala sa timbang):
kung dili makontrol ang glycemic sa monotherapy nga adunay glimepiride o metformin,
kung giusab ang kombinasyon therapy sa glimepiride ug metformin sa pagkuha sa usa ka kombinasyon nga tambal nga Amaril® M.

Contraindications
Type 1 diabetes
ketoacidosis sa diabetes (lakip ang kasaysayan), koma sa diabetes ug precoma,
mahait o laygay nga metaboliko nga acidosis,
grabe nga kapakyasan sa atay function (kakulang sa kasinatian sa paggamit, pagtambal sa insulin gikinahanglan aron masiguro ang igo nga pagkontrol sa glycemic),
Mga pasyente sa hemodialysis (kakulang sa kasinatian)
pantog kapakyasan ug ningdaot nga pantog function (konsentrasyon sa paglalang sa plasma ≥1.5 mg / dL (135 μmol / L) sa mga lalaki ug ≥1.2 mg / dL (110 μmol / L) sa mga babaye o pagkunhod sa CK (dugang nga peligro sa lactic acidosis ug uban pang mga epekto sa metformin)
mahait nga mga kahimtang diin ang kapakyasan sa pantog function (dehydration, grabe nga impeksyon, shock, intravascular nga administrasyon sa mga iodinated nga mga ahente nga nahilayo),
mahait ug laygay nga mga sakit nga mahimong hinungdan sa hypoxia sa tisyu (kapakyasan sa kasingkasing o respiratory, mahait ug subacute myocardial infarction, shock),
usa ka kalagmitan sa pagpalambo sa lactic acidosis, usa ka kasaysayan sa lactic acidosis,
mga kahimtang sa stress (grabe nga mga samad, pagkasunog, mga operasyon, grabe nga impeksyon sa usa ka hilanat, septicemia),
pagkapoy, kagutom, pagsunod sa usa ka diyeta nga ubos nga kaloriya (dili mubu sa 1000 kal / adlaw),
malabsorption sa pagkaon ug mga tambal sa digestive tract (nga adunay babag sa tinai, paresis sa tinai, pagkalibang, pagsuka),
laygay nga alkoholismo, mahait nga alkohol nga nahubog,
kakulangan sa lactase, galactose intolerance, glucose-galactose malabsorption,
pagmabdos, plano sa pagmabdos,
panahon sa pagpapasuso,
mga bata ug mga tin-edyer ubos sa 18 ka tuig ang edad (dili igo nga kasinatian sa klinikal)
sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap sa tambal,
sobrang pagkasensitibo sa sulfonylureas, sulfa drug o biguanides.
Sa pag-amping: sa unang mga semana sa pagtambal sa Amaril® M, ang risgo sa pagtaas sa hypoglycemia, nga kinahanglan labi ka mabinantayon nga pag-monitor. Sa mga kondisyon diin ang risgo sa pagpalambo sa hypoglycemia gidugangan (ang mga pasyente nga dili gusto o dili makahimo sa kooperasyon sa usa ka doktor, kasagaran nga mga tigulang nga pasyente, dili maayong pagkaon, dili regular nga pagkaon, paglaktaw sa mga pagkaon, mga pasyente nga adunay mismatch tali sa pisikal nga kalihokan ug paggamit sa karbohidrat, kung nagbag-o Pagdiyeta, kung ang pag-inom mga ilimnon nga adunay ethanol, labi na sa kombinasyon sa mga pagkaon sa paglaktaw, adunay kapansanan sa atay ug kidney function, uban ang pipila nga dili kompleto nga mga endocrine disorder, sila ingon thyroid gland dysfunction, kakulangan sa hormone sa anterior pituitary ug adrenal cortex, nakaapekto sa metabolismo sa karbohidrat o pagpaaktibo sa mga mekanismo nga nagtumong sa pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo sa panahon sa hypoglycemia, sa panahon sa pag-uswag sa mga sakit nga intercurrent sa pagtambal o sa pagbag-o sa estilo sa kinabuhi ( ang mga pasyente nanginahanglan nga labi ka mabinantayon nga pagmonitor sa konsentrasyon sa glucose sa dugo ug mga timailhan sa hypoglycemia, tingali kinahanglan nila ang pag-adjust sa dosis sa Amaril® M). Uban sa dungan nga paggamit sa pipila nga uban nga mga tambal. Sa mga tigulang nga pasyente (kanunay sila adunay usa ka asymptomatic nga pagminus sa function sa pantog). Sa mga kahimtang diin ang pagpaandar sa kidney mahimong magalala, sama sa pagsugod sa pagkuha sa mga antihypertensive nga droga o diuretics, ingon man mga NSAID (usa ka dugang nga peligro sa lactic acidosis ug uban pang mga epekto sa metformin). Kung nagpahigayon og bug-at nga pisikal nga trabaho (ang risgo sa pagpalambo sa lactic acidosis kung pagkuha og metformin nagdugang). Sa abrasion o pagkawala sa mga simtomas sa regulasyon sa adrenergic antiglycemic agig tubag sa pagpalambo sa hypoglycemia (sa mga tigulang nga pasyente, adunay autonomic neuropathy o adunay managsama nga pagtambal sa mga beta-blockers, clonidine, guanethidine ug uban pang mga sympatholytics, ang mga pasyente kinahanglan nga labi ka mabinantayon nga pag-monitor sa konsentrasyon sa glucose sa dugo) . Sa kaso sa kakulang sa glucose-6-phosphate dehydrogenase (sa ingon nga mga pasyente, kung gikuhaan ang mga derivatives sa sulfonylurea, ang hemolytic anemia mahimo nga molihok, busa, ang paggamit sa alternatibong mga tambal nga hypoglycemic nga dili mga sulud nga sulfonylurea sa kini nga mga pasyente kinahanglan nga tagdon).

Pregnancy ug lactation
Kini nga tambal nga kontra sa plano sa pagmabdos.
Ang tambal dili kinahanglan nga gikuha sa panahon sa pagmabdos tungod sa usa ka mahimo nga dili maayo nga epekto sa pagtubo sa pangsanggol. Ang mga mabdos nga babaye ug babaye nga nagplano sa usa ka pagmabdos kinahanglan magpahibalo sa ilang tig-atiman sa panglawas.Panahon sa pagmabdos, ang mga babaye nga adunay kapansanan nga metabolismo sa karbohidrat nga wala gitul-id sa parehas nga pagkaon ug pisikal nga kalihokan kinahanglan makadawat sa therapy sa insulin.
Aron malikayan nga makuha ang tambal nga adunay gatas sa dughan sa lawas sa bata, ang mga babaye nga nagpasuso kinahanglan dili magdala niini nga tambal. Kung gikinahanglan aron ipatambal ang hypoglycemic therapy, ang pasyente kinahanglan ibalhin sa pagtambal sa insulin, kung dili, kinahanglan nga hunongon niya ang pagpanganak.

Espesyal nga mga panudlo
Lactic acidosis
Ang lactic acidosis usa ka talagsaon apan grabe (nga adunay taas nga pagka-mortal sa pagkawala sa husto nga pagtambal) metaboliko nga komplikasyon nga nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa pagtipon sa metformin sa panahon sa pagtambal. Ang mga kaso sa lactic acidosis nga adunay metformin naobserbahan sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay grabe nga pagkapakyas sa pantog. Ang insidente sa lactic acidosis mahimo ug kinahanglan nga pagkunhod pinaagi sa pagtimbangtimbang sa presensya sa uban nga may kalabutan nga mga hinungdan nga peligro alang sa lactic acidosis sa mga pasyente, sama sa dili maayo nga kontrolado nga diabetes mellitus, ketoacidosis, dugay nga pagpuasa, bug-at nga pag-inom sa mga ilimnon nga adunay ethanol, pagkapakyas sa atay, ug mga kondisyon nga giubanan sa tisyu nga hypoxia.
Ang lactic acidosis gihulagway sa kakulang sa acidotic nga pagginhawa, sakit sa tiyan ug hypothermia, nga adunay sunud nga pag-uswag sa coma. Ang mga pagpakita sa laboratoryo sa diagnostiko usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa lactate sa dugo (> 5 mmol / l), usa ka pagkunhod sa pH sa dugo, usa ka paglapas sa balanse sa tubig-electrolyte nga adunay pagtaas sa kakulangan sa anion ug ang ratio sa lactate / pyruvate. Sa mga kaso diin ang metformin mao ang hinungdan sa lactic acidosis, ang konsentrasyon sa plasma nga metformin kasagaran> 5 μg / ml. Kung ang lactic acidosis gisuspetsahan, ang metformin kinahanglan ihunong dayon ug ang pasyente kinahanglan nga dali nga maospital.
Ang kanunay nga gitaho nga mga kaso sa lactic acidosis sa mga pasyente nga mikuha sa metformin ubos kaayo (mga 0.03 nga kaso / 1000 nga mga pasyente sa tuig). Ang mga nataho nga mga kaso nahitabo sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay grabe nga pagkapakyas sa bato, lakip na nga adunay sakit sa congenital kidney ug renal hypoperfusion, kanunay sa presensya sa daghang mga kondisyon nga kinahanglan nga medikal ug operasyon sa pagtambal.
Ang risgo sa lactic acidosis nagdugang uban ang kagrabe sa pagpaayo sa pantog ug sa edad. Ang kalagmitan sa lactic acidosis sa pagkuha sa metformin mahimo nga pagkunhod sa kanunay nga pag-monitor sa function sa pantog ug paggamit sa minimum nga epektibo nga dosis sa metformin. Alang sa parehas nga hinungdan, sa mga kondisyon nga may kalabutan sa hypoxemia o pagkatuyang, kinahanglan nga likayan ang pagkuha sa Amaril® M.
Tungod sa kamatuuran nga ang kapansanan sa function sa atay mahimo nga limitahan ang pagpagawas sa lactate, ang paggamit sa Amaril® M kinahanglan nga likayan sa mga pasyente nga adunay mga senyales sa klinika o laboratoryo sa sakit sa atay.
Dugang pa, ang pagdumala sa Amaril® M kinahanglan nga temporaryo nga hunongon sa wala pa ang mga pagtuon sa x-ray nga adunay intravascular nga pagdumala sa mga iodine nga adunay sulud nga mga ahente ug sa wala pa ang mga pagpangataliwala. Ang metformin kinahanglan hunongon sa sulud nga 48 oras sa wala pa ug 48 oras human sa operasyon nga gigamit ang kinatibuk-anesthesia.
Kanunay ang lactic acidosis anam-anam nga naugmad ug gipakita lamang sa mga dili piho nga mga simtomas, sama sa dili maayo nga kahimsog, myalgia, kapakyasan sa pagginhawa, pagdugang nga pagkahulog ug dili piho nga mga sakit sa gastrointestinal. Sa usa ka labi nga gipahayag nga acidosis, hypothermia, usa ka pagkunhod sa presyon sa dugo ug resistensya nga bradyarrhythmia posible. Ang pasyente ug ang nagatambong doktor kinahanglan mahibal-an kung unsa ka hinungdan kini nga mga simtomas. Ang pasyente kinahanglan tudluan nga ipahibalo dayon sa doktor kung adunay ingon nga mga sintomas.Aron mapatin-aw ang pagdayagnos sa lactic acidosis, gikinahanglan aron mahibal-an ang konsentrasyon sa mga electrolytes ug ketones sa dugo, ang konsentrasyon sa glucose sa dugo, pH sa dugo, ang konsentrasyon sa lactate ug metformin sa dugo. Ang pagpuasa plasma plasma lactate konsentrasyon sa pagpuasa sa venous blood, nga sobra sa taas nga limitasyon sa normal, apan sa ilawom sa 5 mmol / l sa mga pasyente nga mikuha sa metformin, dili kinahanglan ipasabut ang lactic acidosis, ang pagtaas niini mahimong ipatin-aw sa uban pang mga mekanismo, sama sa dili maayong pagkontrol sa diabetes mellitus o sobra nga katambok, grabe nga pisikal load o teknikal nga mga sayup sa panahon sa pag-sampling sa dugo alang sa pagtuki.
Ang presensya sa lactic acidosis sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay metabolikong acidosis sa pagkawala sa ketoacidosis (ketonuria ug ketonemia) kinahanglan ipangako.
Ang lactic acidosis usa ka kritikal nga kondisyon nga nagkinahanglan sa pagtambal sa inpatient. Sa kaso sa lactic acidosis, kinahanglan nimo nga ihunong dayon ang pagkuha sa Amaril® M ug pagsugod sa mga sagad nga pagsuporta sa mga lakang. Ang Metformin gikuha gikan sa dugo gamit ang hemodialysis nga adunay clearance nga hangtod sa 170 ml / min, busa, girekomenda, kung wala’y mga kagubot sa hemodynamic, dali nga hemodialysis nga makuha ang natipon nga metformin ug lactate. Ang ingon nga mga lakang kanunay nga hinungdan sa dali nga pagkawagtang sa mga sintomas ug pagkaayo.
Ang pagbantay sa pagka-epektibo sa pagtambal
Ang pagka-epektibo sa bisan unsang terapiya nga hypoglycemic kinahanglan nga bantayan pinaagi sa regular nga pag-monitor sa konsentrasyon sa glucose ug glycosylated hemoglobin sa dugo. Ang katuyoan sa pagtambal mao ang pag-normalize sa kini nga mga timailhan. Ang konsentrasyon sa glycosylated hemoglobin nagtugot sa pagtuki sa kontrol sa glycemic.
Hypoglycemia
Sa unang semana sa pagtambal, ang pag-amping kinahanglanon tungod sa peligro sa hypoglycemia, labi na sa dugang nga peligro sa pagpauswag niini (mga pasyente nga dili gusto o dili makasunod sa mga rekomendasyon sa doktor, kasagaran sa mga tigulang nga pasyente, dili maayong nutrisyon, dili regular nga pagkaon, o mga laktot nga pagkaon, nga adunay usa ka mismatch tali sa pisikal nga kalihokan ug paggamit sa karbohidrat, uban ang mga pagbag-o sa pagdiyeta, uban ang pagkonsumo sa ethanol, labi na sa kombinasyon sa mga paglaktaw sa pagkaon, nga adunay kapansanan nga pag-usab sa pantog, nga adunay grabe nga kapakyasan ang mga gimbuhaton sa atay, nga adunay pipila nga dili kompleto nga mga sakit sa endocrine system (pananglitan, pipila ka mga pagdulag sa thyroid gland ug kakulangan sa hormone sa anterior pituitary o adrenal cortex, samtang ang paggamit sa pipila nga ubang mga tambal nga makaapekto sa metabolismo sa karbohidrat.
Sa ingon nga mga kaso, kinahanglan ang pagbantay pag-ayo sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Ang pasyente kinahanglan magpahibalo sa doktor bahin sa mga risgo nga hinungdan ug mga sintomas sa hypoglycemia, kung adunay. Kung adunay mga hinungdan nga peligro alang sa hypoglycemia, ang usa ka pag-adjust sa dosis sa kini nga tambal o ang tanan nga pagtambal mahimong gikinahanglan. Kini nga pamaagi gigamit kung adunay sakit nga motubo panahon sa pagtambal o pagbag-o sa estilo sa kinabuhi sa pasyente nga mahitabo. Ang mga simtomas sa hypoglycemia, nga nagpakita sa regulasyon sa adrenergic antihypoglycemic agig tubag sa pagpalambo sa hypoglycemia, mahimong dili kaayo ipahayag o bisan kung wala kung ang hypoglycemia anam-anam nga nag-uswag, ingon usab sa mga tigulang nga pasyente, nga adunay autonomic neuropathy o uban ang managsama nga therapy sa beta-blockers, clonidine, ug uban pa. simpatolohiko.
Hapit kanunay, ang hypoglycemia mahimong dali nga hunongon sa gilayon nga pag-inom sa mga karbohidrat (glucose o asukal, pananglitan, usa ka piraso nga asukal, duga sa prutas nga adunay asukal, tsa nga adunay asukal). Alang sa kini nga katuyoan, ang pasyente kinahanglan magdala labing menos 20 g nga asukal. Tingali nanginahanglan siya og tabang sa uban aron malikayan ang mga komplikasyon. Ang mga tolo sa asukal dili epektibo.
Gikan sa kasinatian sa paggamit sa uban nga mga tambal nga sulfonylurea, nahibal-an nga, bisan pa sa pasiuna nga pagkaepektibo sa mga countermeasures nga gikuha, ang hypoglycemia mahimo nga maulian, busa ang mga pasyente kinahanglan magpabilin sa ilalum sa pagdumala. Ang pag-uswag sa grabe nga hypoglycemia nanginahanglan dali nga pagtambal ug pagdumala sa medisina, sa pipila ka mga kaso sa pagtambal sa inpatient.
Kinatibuk-ang direksyon
Gikinahanglan nga ipadayon ang target nga glycemia sa tabang sa komplikado nga mga lakang: pagsunod sa usa ka pagdiyeta ug pagpahigayon sa mga ehersisyo sa lawas, pagkunhod sa gibug-aton sa lawas, ug kung gikinahanglan, regular nga paggamit sa mga tambal nga hypoglycemic. Ang mga pasyente kinahanglan pahibal-an sa kahinungdanon sa pagsunod sa usa ka reseta sa pagdiyeta ug regular nga ehersisyo.
Ang mga klinikal nga sintomas sa dili igo nga pagkontrolar sa glucose sa dugo naglakip sa oliguria, kauhaw, grabe nga kauhaw sa patolohiya, uga nga panit, ug uban pa.
Kung ang pasyente gitambalan sa usa ka doktor nga wala nagtambal (pananglitan, ospital, aksidente, ang panginahanglan alang sa usa ka pagbisita sa doktor sa usa ka adlaw nga pagbiyahe), kinahanglan ipahibalo sa pasyente kaniya ang sakit ug pagtambal sa diabetes.
Sa mga kahimtang nga nakahatag og kabug-at (pananglitan, trauma, operasyon, usa ka makatakod nga sakit nga adunay hilanat), pagkontrol sa glycemic mahimong mapakyas, ug ang usa ka temporaryo nga pagbalhin sa terapiya sa insulin mahimong kinahanglan aron masiguro ang gikinahanglan nga pagkontrol sa metaboliko.
Pag-monitor sa function sa kidney
Nahibal-an nga ang metformin gipagawas sa mga kidney. Sa kaso sa ningdaot nga pantog function, ang risgo sa pagsagol sa metformin ug ang pagpalambo sa lactic acidosis nagdugang. Kung ang konsentrasyon sa serum creatinine milapas sa taas nga limit sa edad sa pamatasan, ang pagkuha sa Amaryl® M dili girekomenda. Alang sa mga tigulang nga pasyente, ang maampingon nga pagtambal sa usa ka dosis nga metformin kinahanglanon aron mapili ang minimum nga epektibo nga dosis, tungod kay ang pagpaandar sa kidney mikunhod sa edad. Ang renal function sa mga tigulang nga pasyente kinahanglan nga regular nga pagmonitor ug, ingon usa ka lagda, ang dosis sa metformin kinahanglan dili madugangan sa labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis.
Ang nagkauyon nga paggamit sa uban nga mga tambal mahimong makaapekto sa function sa kidney o pagpagawas sa metformin, o hinungdan sa daghang mga pagbag-o sa hemodynamics.
Ang mga panukiduki sa X-ray nga adunay administrasyon sa intravascular nga mga ahente nga adunay kontaminado nga yodo (pananglitan, intravenous urography, intravenous cholangiography, angiography ug CT gamit ang usa ka kontra medium): I / O-kaibahan nga yodo nga adunay sulud nga gitumong alang sa panukiduki mahimo’g hinungdan sa mahait nga pagkalibang sa bato, ang ilang paggamit adunay kalabutan sa pag-uswag lactic acidosis sa mga pasyente nga mikuha sa metformin. Kung ang giplano nga pagtuon giplano, ang Amaril® M kinahanglan kanselahon sa wala pa ang pamaagi ug dili mapadayon sa kasunod nga 48 oras pagkahuman sa pamaagi.Ang pagtambal sa Amaril® mahimo’g mabalik lamang pagkahuman sa pag-monitor ug pagkuha normal nga mga parameter sa pantog nga function.
Mga kahimtang diin posible ang hypoxia
Ang pagkahugno o pagkabig sa bisan unsang sinugdanan, mahait nga pagkapakyas sa kasingkasing, acute myocardial infarction, ug uban pang mga kondisyon nga gihulagway sa tisyu sa hypoxemia ug hypoxia mahimo usab nga hinungdan sa kapakyasan sa pantog nga kapakyasan ug pagdugang sa risgo sa lactic acidosis. Kung ang mga pasyente nga nagdala niini nga tambal adunay ingon nga mga kondisyon, kinahanglan nga hunongon dayon ang tambal.
Pag-opera
Sa bisan unsang giplano nga interbensyon sa operasyon, kinahanglan nga hunongon ang pagtambal sa kini nga tambal sa sulod sa 48 oras (gawas sa gagmay nga mga pamaagi nga wala magkinahanglan mga pagdili sa paggamit sa pagkaon ug likido), ang terapiya dili mahimo ipadayon hangtud ang oral ingestion ipahiuli ug ang function sa pantalan giila ingon normal.
Alkohol (mga ilimnon nga adunay ethanol)
Ang Ethanol nailhan aron mapalambo ang epekto sa metformin sa metabolismo sa lactate. Ang mga pasyente kinahanglan nga mabinantayon batok sa pagkonsumo sa mga ilimnon nga adunay ethanol samtang gikuha ang Amaril® M.
Gipaayo nga function sa atay
Tungod kay ang lactic acidosis adunay kalabotan sa ningdaot nga atay sa atay sa pipila ka mga kaso, ang mga pasyente nga adunay mga senyales sa klinika o laboratoryo sa kadaot sa atay kinahanglan likayan ang paggamit niini nga tambal.
Ang pagbag-o sa klinikal nga kahimtang sa usa ka pasyente nga kaniadto adunay kontrolado nga diabetes
Ang usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus, nga kaniadto maayo nga pagkontrol sa paggamit sa metformin, kinahanglan nga susihon dayon, labi na sa usa ka malumo ug dili maayo nga giila nga sakit, aron ibulag ang ketoacidosis ug lactic acidosis. Ang pagtuon kinahanglan maglakip: pagtino sa mga serum electrolyte ug mga lawas nga ketone, konsentrasyon sa glucose sa dugo ug, kung gikinahanglan, dugo pH, konsentrasyon sa dugo sa lactate, pyruvate ug metformin. Sa presensya sa bisan unsang porma sa acidosis, ang Amaril® M kinahanglan nga ihunong dayon ug uban pang mga tambal nga gireseta aron mapadayon ang pagkontrol sa glycemic.
Impormasyon sa Pailub
Ang mga pasyente kinahanglan pahibal-an sa mga potensyal nga peligro ug mga benepisyo sa kini nga tambal, ingon man usab kapilian nga kapilian sa pagtambal. Kinahanglanon usab nga klaro nga ipatin-aw ang kahinungdanon sa pagsunod sa mga giya sa pagdiyeta, paghimo sa regular nga pisikal nga kalihokan ug kanunay nga pag-monitor sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, glycosylated hemoglobin, pantog function ug mga hematological nga mga parameter, ingon usab ang risgo sa pagpalambo sa hypoglycemia, mga sintomas ug pagtambal niini, ingon man ang mga kondisyon predisposisyon sa pagpalambo niini.
Ang konsentrasyon sa bitamina B12 sa dugo
Ang usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa bitamina B12 sa serum sa ilalum sa pamatasan sa wala’y mga pagpakita sa klinikal nga naobserbahan sa gibana-bana nga 7% sa mga pasyente nga gikuha ang Amaril® M, bisan pa, kini panagsa ra nga giubanan sa anemia ug dali nga gibaliktad kung kini nga droga nakansela o kung giandam ang bitamina B12. Ang mga pasyente nga adunay dili igo nga pag-inom o asimilasyon sa bitamina B12 dali nga makapaubos sa mga konsentrasyon sa bitamina B12. Alang sa ingon nga mga pasyente, kanunay, matag 2-3 ka tuig, ang determinasyon sa serum bitamina B12 nga mga konsentrasyon sa serum sa dugo mahimong mapuslanon.
Ang pagpugong sa kaluwasan sa pagtambal sa laboratoryo
Ang mga parameter nga hematological (hemoglobin o hematocrit, red blood cell count) ug renal function (serum creatinine konsentrasyon) kinahanglan nga susihon bisan sa usa ka tuig sa mga pasyente nga adunay normal nga pantog nga pag-function, ug labing menos 2-4 beses sa usa ka tuig sa mga pasyente nga adunay konsentrasyon sa creatinine sa serum sa VGN ug sa mga tigulang nga pasyente. Kung gikinahanglan, ang pasyente gipakita nga angay nga pagsusi ug pagtambal sa bisan unsang dayag nga pagbag-o sa pathological. Bisan pa sa kamatuoran nga ang pag-uswag sa megaloblastic anemia panagsa ra nga naobserbahan sa pagkuha sa metformin, kung gisuspetsahan, ang usa ka pagsusi kinahanglan nga buhaton aron ibaliwala ang kakulangan sa bitamina B12.

Ang impluwensya sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug uban pang mga mekanismo nga nanginahanglan dugang nga konsentrasyon sa pagtagad
Ang reaksyon sa pasyente sa pasyente mahimo’g madaot ang resulta sa hypoglycemia ug hyperglycemia, labi na sa sinugdanan sa pagtambal o pagkahuman sa mga pagbag-o sa pagtambal, o sa dili regular nga pagdumala sa tambal. Mahimo kini makaapekto sa kaarang sa pagdala sa mga salakyanan ug pag-apil sa uban pang mga peligro nga mga kalihokan nga peligro.
Ang mga pasyente kinahanglan mapasidan-an bahin sa kinahanglan nga mag-amping sa pagmaneho, labi na sa kaso nga adunay kalagmitan nga makahimo og hypoglycemia ug / o usa ka pagkunhod sa kagrabe sa mga nag-una niini.

Komposisyon
1 papan naglangkob:
Mga aktibo nga sangkap: glimepiride micronized 2 mg, metformin hydrochloride 500 mg.
Ang mga makinaadmanon: lactose monohidrat, sodium carboxymethyl starch, povidone K30, microcrystalline cellulose, crospovidone, magnesium stearate.
Ang komposisyon sa lamad sa pelikula: hypromellose, macrogol 6000, titanium dioxide (E171), waxauba.

Dosis ug administrasyon
Ingon usa ka lagda, ang dosis sa Amaril® M gitino sa target nga konsentrasyon sa glucose sa dugo sa pasyente. Ang labing ubos nga dosis nga igo aron makuha ang gikinahanglan nga pagpugong sa metaboliko kinahanglan gamiton.
Atol sa pagtambal uban sa Amaril® M, gikinahanglan nga kanunay nga pagtino sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Dugang pa, girekomenda ang regular nga pagbantay sa porsyento sa glycosylated hemoglobin sa dugo.
Ang dili maayo nga pag-inom sa tambal, pananglitan, paglaktaw sa sunod nga dosis, kinahanglan dili gidugangan sa sunud nga pag-inom sa usa ka labi ka taas nga dosis.
Ang mga aksyon sa pasyente kung adunay mga kasaypanan sa pagkuha sa tambal (labi na, kung laktawan ang sunod nga dosis o paglaktaw sa mga pagkaon), o sa mga sitwasyon diin dili posible nga makuha ang tambal, kinahanglan nga gihisgutan sa pasyente ug sa doktor.
Tungod Tungod kay ang pagkontrol sa metaboliko nalangkit sa dugang nga pagkasensitibo sa tisyu sa insulin, ang panginahanglan alang sa glimepiride mahimong mokunhod sa panahon sa pagtambal uban sa Amaril® M. Aron malikayan ang pag-uswag sa hypoglycemia, kinahanglan nga sa tukma nga panahon mapakunhod ang dosis o mohunong sa pagkuha sa Amaril® M.
Ang Amaryl® M kinahanglan nga makuha 1 o 2 nga beses / adlaw sa pagkaon.
Ang maximum nga dosis sa metformin matag dosis mao ang 1000 mg.
Ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis: alang sa glimepiride - 8 mg, alang sa metformin - 2000 mg.
Diyutay ra nga gidaghanon sa mga pasyente ang adunay labi ka labi ka epektibo nga adlaw-adlaw nga dosis sa glimepiride labaw pa sa 6 mg.
Aron malikayan ang pag-uswag sa hypoglycemia, ang una nga dosis sa Amaril® M kinahanglan dili molapas sa adlaw-adlaw nga dosis sa glimepiride ug metformin nga gikuhaan sa pasyente. Kung gibalhin ang mga pasyente gikan sa pagkuha sa usa ka kombinasyon sa mga indibidwal nga pag-andam sa glimepiride ug metformin sa Amaryl® M, ang dosis niini gitino sa basehan nga nakuha na mga dosis sa glimepiride ug metformin ingon managsama nga pagpangandam. Kung gikinahanglan aron madugangan ang dosis, ang adlaw-adlaw nga dosis sa Amaryl® M kinahanglan nga titrated sa mga pagdugang nga 1 tablet lamang sa Amaryl® M 1 mg + 250 mg o 1/2 tablet sa Amaryl® M 2 mg + 500 mg.
Ang gidugayon sa pagtambal: Amaril® M sagad nga gitambal sa taas nga panahon.
Usa ka pagtuon sa kaluwasan ug pagkaepektibo sa tambal sa mga bata nga adunay type 2 diabetes wala pa gihimo.
Nahibal-an nga ang metformin gipagawas sa mga kidney, ug tungod kay ang peligro sa pagpauswag sa grabe nga daotang mga reaksyon sa metformin sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function mas taas, mahimo’g magamit lamang kini sa mga pasyente nga adunay normal nga function sa pantog. Tungod sa kamatuuran nga sa edad, ang pag-obra sa kidney mikunhod, sa mga tigulang nga pasyente nga metformin kinahanglan gamiton nga mag-amping. Ang dosis kinahanglan nga maampingon nga gipili ug mag-amping ug regular nga pag-monitor sa function sa pantal kinahanglan nga masiguro.

Mga epekto
Glimepiride + metformin
Ang paggamit sa usa ka kombinasyon sa glimepiride ug metformin, parehas sa porma sa usa ka libre nga kombinasyon nga gilangkuban sa mga indibidwal nga pagpangandam sa glimepiride ug metformin, ug ingon usa ka hiniusa nga pag-andam sa mga pirmi nga dosis sa glimepiride ug metformin, giubanan sa parehas nga mga kinaiya nga luwas sama sa paggamit sa matag usa niini nga mga tambal nga gilain.
Glimepiride
Pinasukad sa klinikal nga kasinatian nga adunay glimepiride ug nahibal-an nga datos sa uban pang mga sulud sa sulud nga sulfonylurea, mahimo ang pag-uswag sa dili maayo nga mga reaksyon sa ubos.
Gikan sa kilid sa metabolismo ug nutrisyon: posible ang pag-uswag sa hypoglycemia, nga mahimo’g mausab. Ang mga simtomas sa pag-ugmad sa hypoglycemia - sakit sa ulo, pagkagutom, pagduka, pagsuka, pagkahuyang, pagkalisud, pagkalibang sa pagkatulog, pagkabalaka, pagkasuko, pagkunhod sa pag-ayo sa atensyon, pagkunhod sa pagkaalerto ug hinay nga mga reaksiyon sa psychomotor, depresyon, kalibug, sakit sa pagsulti, aphasia, pagkadaotan sa panan-aw, pagkurog, paresis, pagkalibang sa pagkasensitibo, pagkahilo, pagkawalay mahimo, pagkawala sa pagpugong sa kaugalingon, pagkahadlok, cramp, pagkahingatulog ug pagkawala sa panimuot hangtod sa pag-uswag sa coma, mabaw nga pagginhawa ug bradycardia.Dugang pa, ang pag-uswag sa mga sintomas sa regulasyon sa adrenergic anti-glycemic agig tubag sa pagpalambo sa hypoglycemia, sama sa pagtaas sa singot, pagkaput sa panit, dugang nga kabalaka, tachycardia, pagdugang sa presyon sa dugo, usa ka pagbati sa pagdugang sa rate sa kasingkasing, angina pectoris ug mga ranggo sa rhythm sa kasingkasing. Ang klinikal nga litrato sa usa ka pag-atake sa grabe nga hypoglycemia mahimong susama sa usa ka mahait nga paglapas sa cerebral sirkulasyon. Ang mga simtomas kanunay kanunay nga masulbad human mahanaw ang hypoglycemia.
Gikan sa kilid sa organo sa panan-awon: temporaryo nga pagkadaot sa biswal, labi na sa sinugdanan sa pagtambal, tungod sa pagbag-o sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Ang hinungdan sa pagkubus sa panan-awon usa ka temporaryo nga pagbag-o sa pagbaga sa mga lente, depende sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, ug tungod sa kini usa ka pagbag-o sa ilang refractive index.
Gikan sa sistema sa pagtunaw: ang pag-uswag sa mga sintomas sa gastrointestinal, sama sa pagduka, pagsuka, usa ka pagbati sa kahupngon sa tiyan, kasakit sa tiyan ug pagkalibang.
Sa bahin sa atay ug biliary tract: hepatitis, dugang nga kalihokan sa mga enzyme sa atay ug / o cholestasis ug jaundice, nga mahimong mouswag sa kapakyasan sa kinabuhi nga kapakyasan sa atay, apan mahimo’g moagi sa reverse development human sa pagkansela sa glimepiride.
Gikan sa hemopoietic nga sistema: thrombocytopenia, sa pipila ka mga kaso - leukopenia o hemolytic anemia, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis o pancytopenia. Human nakasulod ang tambal sa merkado, ang mga kaso sa grabe nga thrombocytopenia (nga adunay ihap sa platelet nga dili moubos sa 10,000 / μl) ug thrombocytopenic purpura ang gihubit.
Mga sakit sa sistema sa imyunidad: mga reaksiyon sa alerdyi o pseudo-allergy (e.g., galis, pantal, o rashes). Kini nga mga reaksyon hapit kanunay adunay usa ka malumo nga porma, apan mahimong moadto sa usa ka grabe nga porma nga adunay kakulangan sa gininhawa o pagkunhod sa presyon sa dugo, hangtod sa pagpalambo sa anaphylactic shock. Kung adunay paglambo sa urticaria, kinahanglan nga ipahibalo dayon ang doktor. Posible ang cross-allergy sa uban nga mga derivatives nga sulfonylurea, sulfonamides, o susamang mga sangkap. Alerdyik nga vasculitis.
Uban pa: photosensitization, hyponatremia.
Metformin
Gikan sa kilid sa metabolismo: lactic acidosis.
Gikan sa sistema sa pagtunaw: mga sintomas sa gastrointestinal (kasukaon, pagsuka sa diarrhea, sakit sa tiyan, pagtaas sa pormasyon sa gas, flatulence ug anorexia) - ang labing kasagaran nga mga reaksyon sa monograpiya nga metformin - gibana-bana nga 30% nga labi ka posible kaysa sa placebo, labi na sa pasiuna panahon sa pagtambal. Kini nga mga simtomas labi nga temporaryo, nga adunay padayon nga pagtambal nga dungan nga masulbad. Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka temporaryo nga pagkunhod sa dosis mahimo’g makatabang. Tungod sa kamatuuran nga ang pagpalambo sa mga sintomas sa gastrointestinal sa pasiuna nga panahon sa pagtambal nga gisaligan sa dosis, kini nga mga sintomas mahimong pagkunhod sa hinay-hinay nga pagdugang sa dosis ug pagkuha sa tambal nga pagkaon. Tungod kay grabe nga diarrhea ug / o nagsuka-suka mahimong mosangput sa dehydration ug prerenal azotemia, kung magpakita sila, kinahanglan nga temporaryong hunongon ang pagkuha sa Amaril® M. Ang dagway sa mga sintomas nga wala’y hinungdan sa gastrointestinal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus, nga adunay lig-on nga kahimtang samtang gikuha ang Amaril Ang ® M mahimong iupod dili lamang sa therapy, apan usab sa mga sakit nga intercurrent o pagpalambo sa lactic acidosis.
Sa sinugdanan sa pagtambal nga adunay metformin, gibana-bana nga 3% sa mga pasyente mahimo nga makasinati usa ka dili maayo o metal nga lami sa baba, nga kasagaran mawala sa kalit.
Sa bahin sa atay ug biliary tract: abnormal nga mga pagsulay sa function sa atay o hepatitis, nga nag-agi sa usa ka reverse development samtang ang metformin nahunong. Sa pag-uswag sa ibabaw o uban pang dili maayong mga reaksyon, kinahanglan ipahibalo dayon sa pasyente ang imong doktor bahin niini. Tungod sa pipila nga dili gusto nga mga reaksyon, mga kilingAng hypoglycemia, lactic acidosis, hematological disorder, grabe nga alerdyi ug pseudo-allergic reaksyon ug pagkapakyas sa atay mahimo’g maghulga sa kinabuhi sa pasyente, kung ang maong mga reaksyon molambo, kinahanglan nga ipahibalo dayon sa pasyente ang iyang tigtambag sa doktor bahin niini ug hunong ang dugang nga pagdumala sa tambal sa dili pa makadawat mga panudlo gikan sa doktor.
Sa bahin sa panit ug mga subcutaneous nga tisyu: erythema, galis, pantal.
Gikan sa hemopoietic nga sistema: anemia, leukocytopenia o thrombocytopenia. Sa mga pasyente nga nagkuha sa Metformin sa dugay nga panahon, adunay kasagaran nga pagkunhod sa asymptomatic nga pagkunhod sa konsentrasyon sa bitamina B12 sa serum sa dugo tungod sa pagkunhod sa pagsuyup sa iyang tinai. Kung ang pasyente adunay megaloblastic anemia, ang posibilidad nga makunhuran ang pagsuyup sa bitamina B12 nga may kalabutan sa paggamit sa metformin kinahanglan nga hunahunaon.

Pakigsulti sa droga
Ang pakig-uban sa glimepiride sa uban nga mga tambal
Kung ang usa ka pasyente nga nagakuha og glimepiride gireseta o gihunong sa parehas nga oras, posible ang uban nga mga tambal, posible nga dili gusto nga mga reaksyon: madugangan o huyang ang hypoglycemic nga epekto sa glimepiride. Pinasukad sa kasinatian sa klinikal nga adunay glimepiride ug uban pang mga sulud nga sulud sa sulud, kinahanglan nga tagdon ang mga interaksiyon sa tambal nga gilista sa ubos.
Sa mga tambal nga adunay mga nag-aghat ug mga inhibitor sa CYP2C9 isoenzyme: ang glimepiride gisulud uban ang pag-apil sa isoenzyme CYP2C9. Ang metabolismo niini naimpluwensyahan sa dungan nga paggamit sa mga inducers sa isoenzyme CYP2C9, pananglitan, rifampicin (ang risgo sa pagkunhod sa hypoglycemic epekto sa glimepiride kung gigamit sa mga inducers sa CYP2C9 isoenzyme ug pagdugang sa peligro sa hypoglycemia kung sila kanselado nga wala’y pagbag-o sa dosis sa glimepiride nagkadako nga peligro sa hypoglycemia ug mga epekto sa glimepiride kung kuhaon nga sagol sa mga inhibitor sa isoenzyme CYP2C9 ug ang risgo sa pagkunhod sa hypoglycemia epekto kung sila kanselahon nga wala’y pag-adjust sa dosis sa glimepiride).
Sa mga tambal nga nagpalambo sa hypoglycemic nga epekto sa glimepiride: insulin ug hypoglycemic nga tambal alang sa oral administration, ACE inhibitors, anabolic steroid, lalaki sex hormones, chloramphenicol, dili direkta nga anticoagulants, Coumarin derivatives, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine fenamides, fenamides, fenamides Ang mga inhibitor sa MAO, miconazole, fluconazole, aminosalicylic acid, pentoxifylline (taas nga dosis nga ginikanan), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, anti detalye nga druga quinolone naggumikan, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfa antimikrobyo, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide: dugang nga risgo sa hypoglycemia, samtang ang paggamit sa niini nga mga drugas sa glimepiride ug sa risgo sa pagkadaot sa glycemic sa pagkontrolar sa ilang pagkansela sa walay pagtul-id dosis sa glimepiride.
Sa mga tambal nga makapahuyang sa epekto sa hypoglycemic: acetazolamide, barbiturates, glucocorticosteroids, diazoxide, diuretics, epinephrine (adrenaline) o uban pang mga sympathomimetics, glucagon, laxatives (long-term nga paggamit), nicotinic acid (taas nga dosis), estrogens, progestzens, teroydeo nga mga hormone: ang risgo sa nagkagrabe nga kontrol sa glycemic kung gamiton uban sa kini nga mga tambal ug pagdugang nga risgo sa pagpalambo sa hypoglycemia kung sila kanselahon nga wala’y pagbag-o sa dosis sa glimepiride.
Sa mga histamine H2 receptor blockers, mga beta-adrenergic blockers, clonidine, reserpine, guanethidine: posible nga madugangan o mahurot ang hypoglycemic nga epekto sa glimepiride. Kinahanglan ang mabinantayon nga pag-monitor sa konsentrasyon sa glucose sa dugo.Ang mga beta-blockers, clonidine, guanethidine ug reserpine ingon sangputanan sa pagpugong sa mga reaksyon sa nagkalipay nga sistema sa nerbiyos isip tubag sa hypoglycemia mahimo’g makaghimo ang pagpalambo sa hypoglycemia nga dili makita sa pasyente ug sa doktor ug sa ingon madugangan ang peligro nga kini mahitabo.
Uban sa ethanol: ang mahait ug laygay nga paggamit sa ethanol mahimo’g dili gyud makaluya o makapalambo sa hypoglycemic nga epekto sa glimepiride.
Sa dili direkta nga anticoagulants, ang mga derivatives sa Coumarin: ang glimepiride mahimong makapalambo ug makunhuran ang mga epekto sa dili direktang anticoagulants, mga derivatives sa Coumarin.
Sa mga sunod-sunod nga mga asido sa bile: ang gulong-ligid nagbugkos sa glimepiride ug maminusan ang pagsuyup sa glimepiride gikan sa digestive tract. Sa kaso sa paggamit sa glimepiride, labing menos 4 nga mga oras sa wala pa pagpanamkon sa musculoskeletal, ang bisan unsang pakigsulti wala maobserbahan. Busa, ang glimepiride kinahanglan nga gikuha sa labing menos 4 nga oras sa wala pa pagkuha sa ligid sa ligid.

Ang pakig-uban sa metformin sa uban nga mga tambal
Dili girekomenda nga mga kombinasyon
Uban sa ethanol: sa mahait nga alkohol nga pagkahubog, ang peligro sa pagpalambo sa lactic acidosis nagdugang, labi na sa kaso sa paglaktaw o dili igo nga pag-inom sa pagkaon, ang presensya sa kapakyasan sa atay. Paglikay sa alkohol (ethanol) ug mga droga nga adunay sulud sa etanol.
Sa mga yunit nga adunay kalainan sa yodo: ang pagdumala sa intravascular sa mga ahente nga adunay kalainan sa yodo mahimong mosangput sa pag-uswag sa kapakyasan sa pantog, nga sa baylo mahimo’g magdala sa pagtipon sa metformin ug usa ka dugang nga risgo sa lactic acidosis. Kinahanglan nga hunongon ang metformin sa wala pa ang pagtuon o sa panahon sa pagtuon ug dili kinahanglan nga mabag-o sa sulod sa 48 oras pagkahuman, ang pagpadayon sa metformin posible lamang pagkahuman sa pagtuon ug normal nga mga timailhan sa kidney function makuha.
Sa mga antibiotics nga adunay usa ka gilitok nga nephrotoxic nga epekto (gentamicin): dugang nga peligro sa lactic acidosis.
Ang mga kombinasyon sa mga tambal nga adunay metformin nga kinahanglan nga magbantay
Sa GCS (sistematiko ug alang sa lokal nga paggamit), mga beta2-adrenostimulants ug diuretics nga adunay internal nga hyperglycemic nga kalihokan: ang pasyente kinahanglan ipahibalo bahin sa panginahanglan alang sa mas kanunay nga pag-monitor sa konsentrasyon sa glucose sa buntag sa dugo, labi na sa sinugdanan sa kombinasyon nga therapy. Tingali kinahanglan aron ayohon ang mga dosis sa hypoglycemic therapy sa panahon sa paggamit o pagkahuman sa paghunong sa mga tambal sa ibabaw.
Sa mga inhibitor sa ACE: Ang mga inhibitor sa ACE mahimong makunhuran ang konsentrasyon sa glucose sa dugo. Ang pag-adjust sa dosis sa hypoglycemic therapy mahimong kinahanglanon sa panahon sa paggamit o pagkahuman sa pag-undang sa mga inhibitor sa ACE.
Sa mga tambal nga nagpalambo sa hypoglycemic nga epekto sa metformin: insulin, sulfonylureas, anabolic steroid, guanethidine, salicylates (lakip ang acetylsalicylic acid), ang mga beta-blockers (lakip ang propranolol), mga inhibitor sa MAO: sa kaso nga dungan nga paggamit sa kini nga mga droga nga adunay metformin, ang pag-amping sa pagbantay sa pasyente ug pag-monitor sa konsentrasyon sa glucose sa dugo gikinahanglan, tungod kay posible nga madugangan ang hypoglycemic nga epekto sa metformin.
Sa mga tambal nga makapahuyang sa hypoglycemic nga epekto sa metformin: epinephrine, corticosteroids, thyroid hormone, estrogens, pyrazinamide, isoniazid, nicotinic acid, fenothiazines, thiazide diuretics ug diuretics sa ubang mga grupo, oral contraceptives, phenytoin, sympathomimetics: sa kini nga mga tambal nga adunay metformin, ang maampingon nga pag-monitor sa pasyente ug pag-monitor sa konsentrasyon sa glucose sa dugo gikinahanglan, tungod kay posible nga pagpahuyang sa hypoglycemic epekto.
Ang panag-istoryahanay nga ihunahuna
Uban sa furosemide: sa usa ka pagtuon sa klinika sa interaksiyon sa metformin ug furosemide kung gikuha usa ka beses sa himsog nga mga boluntaryo, gipakita nga ang dungan nga paggamit sa kini nga mga tambal nakaapekto sa ilang mga parmasyutiko nga mga parameter. Ang Furosemide nagdugang Cmax sa metformin sa plasma sa dugo nga 22%, ug AUC sa 15% nga wala’y mahinungdanong mga pagbag-o sa clearance sa renal clearance sa metformin. Kung gigamit ang metformin, ang Cmax ug AUC sa furosemide mikunhod sa 31% ug 12%, matag usa, kung itandi sa furosemide monotherapy, ug ang terminal T1 / 2 mikunhod sa 32% nga wala’y daghang mahinungdanong mga pagbag-o sa pagpalusad sa renal clearance sa furosemide. Ang kasayuran sa interaksiyon sa metformin ug furosemide nga adunay dugay nga paggamit dili magamit.
Sa nifedipine: sa usa ka pagtuon sa klinika sa interaksiyon sa metformin ug nifedipine nga adunay usa ka dosis sa mga himsog nga boluntaryo, gipakita nga ang dungan nga paggamit sa nifedipine nagdugang Cmax ug AUC sa metformin sa plasma sa dugo nga 20% ug 9%, sa tinuud, ug nagdugang usab nga kantidad sa metformin nga gipagawas sa mga kidney. Ang Metformin adunay gamay nga epekto sa mga pharmacokinetics sa nifedipine.
Sa mga tambal nga cationic (amiloride, dicogsin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim ug vancomycin): ang mga tambal nga cationic nga gipagawas sa tubular nga pagtago sa mga kidney hinungdan sa teoretiko nga makahimo sa pakigsulti sa metformin ingon usa ka sangputanan sa kompetisyon alang sa kasagarang sistema sa transportasyon sa tubular. Kini nga interaksiyon tali sa metformin ug oral cimetidine naobserbahan sa himsog nga mga boluntaryo sa mga pagsulay sa klinika sa interaksiyon sa metformin ug cimetidine nga adunay usa ug daghang gamit, diin adunay 60% nga pagtaas sa plasma Cmax ug kinatibuk-ang konsentrasyon sa metformin sa dugo ug 40% nga pagtaas sa plasma ug total metformin AUC. Sa usa ka dosis, wala’y pagbag-o sa T1 / 2. Ang Metformin wala nakaapekto sa mga pharmacokinetics sa cimetidine. Bisan pa sa kini nga pakigsulti nagpabilin nga puro teoretikal (gawas sa cimetidine), ang maampingon nga pag-monitor sa mga pasyente kinahanglan nga masiguro ug ang pag-adjust sa dosis sa metformin ug / o ang tambal nga nakig-uban niini kinahanglan nga himuon sa kaso sa dungan nga pagdumala sa mga tambal nga cationic nga gipagawas gikan sa lawas pinaagi sa sistema sa secretory sa proximal tubule sa mga kidney.
Sa propranolol, ibuprofen: sa himsog nga mga boluntaryo sa mga pagtuon sa usa ka dosis sa metformin ug propranolol, ingon man metformin ug ibuprofen, wala’y pagbag-o sa ilang mga parmasyutiko nga parmasyutiko.

Overdose
Glimepiride overdose
Mga simtomas: sanglit ang Amaril® M naglangkob sa glimepiride, usa ka overdose (pareho ang mahait ug adunay dugay nga paggamit sa tambal sa taas nga dosis) mahimong hinungdan sa grabe, makahulga nga kinabuhi nga hypoglycemia.
Pagtambal: sa diha nga ang usa ka overdose sa glimepiride natukod, kinahanglan nga hibaloan dayon sa imong doktor.
Sa wala pa moabut ang doktor, ang pasyente kinahanglan nga dayon mokuha og asukal, kung mahimo, sa porma sa dextrose (glucose).
Ang mga pasyente nga nagkuha sa usa ka nakahatag og kinabuhi nga kantidad sa glimepiride kinahanglan sa gastric lavage ug pagpaandar sa uling. Usahay, ingon usa ka lakang sa paglikay, kinahanglan ang pagpa-hospital. Ang malumo nga hypoglycemia nga walay pagkawala sa panimuot ug pagpakita sa neurological kinahanglan nga pagtratar uban ang oral nga pagdumala sa dextrose (glucose) ug pag-adjust sa dosis sa Amaril® M ug / o ang pagkaon sa pasyente. Kinahanglan ang pagpadayon sa pag-monitor hangtod nga masiguro sa doktor nga ang pasyente wala sa katalagman (kini kinahanglan nga hinumdoman nga ang hypoglycemia mahimo usab nga mahitabo pagkahuman sa una nga pagpahiuli sa mga normal nga pagkonsentrar sa glucose sa dugo).
Ang hinungdanon nga overdose ug grabe nga mga reaksyon sa hypoglycemic nga adunay mga sintomas sama sa pagkawala sa panimuot o uban pang mga grabe nga sakit sa neurological mga kritikal nga kondisyon nga nanginahanglan sa dali nga pag-ospital sa pasyente. Sa wala mahunahuna nga kahimtang sa pasyente, ang pagpaila sa usa ka konsentrasyon nga solusyon sa glucose (dextrose) sa / sa jet, pananglitan, alang sa mga hamtong nagsugod sa 40 ml sa usa ka 20% nga solusyon sa glucose (dextrose).
Usa ka kapilian nga pagtambal sa mga hamtong mao ang pagdumala sa glucagon, pananglitan, sa usa ka dosis nga 0.5 hangtod 1 mg iv, s / c o i / m.
Ang pasyente mabinantayon nga maobserbahan sa labing menos 24-48 nga oras, tungod kaypagkahuman sa dayag nga pagbawi sa klinika, ang hypoglycemia mahimong mubalik.
Ang peligro nga matabo pag-usab sa hypoglycemia sa grabe nga mga kaso nga adunay usa ka mauswagon nga kurso mahimong magpadayon sa daghang mga adlaw.
Kung gitambal ang hypoglycemia sa mga bata nga adunay aksidente nga glimepiride, kinahanglan nga mabinantayon nilang ipahiangay ang dosis sa dextrose nga gidumala ubos sa kanunay nga pagbantay sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, tungod sa posible nga pag-uswag sa peligro nga hyperglycemia.

Sobrang dosis sa metformin
Mga simtomas: nga adunay metformin sa tiyan sa kantidad nga hangtod sa 85 g nga hypoglycemia wala maobserbahan. Ang usa ka hinungdanon nga overdose o adunay kalabutan sa risgo sa pasyente sa pagpalambo sa lactic acidosis uban ang Metformin mahimong mosangput sa pag-uswag sa lactic acidosis.
Pagtambal: ang lactic acidosis usa ka kondisyon nga nanginahanglan sa paghatag sa emerhensiyang pag-atiman sa medisina sa usa ka ospital. Ang labing epektibo nga paagi sa pagtangtang sa lactate ug metformin mao ang hemodialysis. Sa maayo nga hemodynamics, ang metformin makahimo nga gipagawas sa hemodialysis nga adunay clearance nga hangtod sa 170 ml / min.

Mga kahimtang sa pagtipig
Paglikay nga maabot ang mga bata sa temperatura nga dili molapas sa 30 ° C.

Petsa sa pag-expire
3 ka tuig Ang tanan nga kasayuran gipresentar alang sa katuyoan sa kasayuran ug dili usa ka hinungdan alang sa pagdumala sa kaugalingon o pag-ilis sa usa ka tambal.

Ang Amaryl usa ka tambal nga makatabang sa pagpakunhod sa asukal sa dugo.

Nagsugod ang pagdawat niini kung ang kakulang sa insulin dili na mabayran sa ubang mga pamaagi - medikal nga gymnastics, remedyo sa katawhan, apan dili kinahanglan.

Ang pagkuha niini nga tambal adunay positibo nga epekto sa kahimtang sa mga tawo nga adunay diabetes, nga mahimo’g mapaayo ang ilang kalidad sa kinabuhi.

Tungod niini, ang Amaryl, ang mga analogue nga gihimo sa lainlaing mga kompanya sa parmasyutiko, kaylap nga gigamit sa pagtambal sa mga epekto sa usa ka kakulangan sa insulin sa lawas.

Ang Amaryl ug ang mga analogue niini gipakita alang sa type II diabetes.Ang nag-unang aktibo nga sangkap sa drug mao ang glimepiride.

Kini nga drug nga ika-3 nga henerasyon, nga gihimo pinasukad sa usa ka sulud nga sulfanylurea, naglihok sa pancreas, hinay nga gipukaw ang mga b-cells, nga responsable alang sa paghimo sa insulin. Ubos sa impluwensya niini, ang pancreas naghimo og daghang insulin, ug ang gidaghanon sa asukal sa dugo mikunhod.