Diabetes insipidus

Ang Diabetes insipidus usa ka talagsaong patolohiya sa endocrine nga gihagit sa usa ka kakulangan sa lawas sa antidiuretic hormone (vasopressin). Ang sakit tungod sa paglapas sa metabolismo sa tubig ug ang osmotic nga komposisyon sa mga pluwido sa lawas, busa ang mga nag-unang sintomas sa diabetes insipidus mao ang kanunay nga kauhaw (polydipsia) ug polyuria (pagpagawas sa 6 hangtod 15 ka litro nga ihi matag adlaw).

Ang sakit nga kanunay nga mahitabo sa mga batan-on nga nag-edad 18 hangtod 25 ka tuig (nga adunay parehas nga sagad sa parehas nga sekso), bisan pa, ang mga kaso sa pagdayagnos sa diabetes insipidus sa mga bata sa unang tuig sa kinabuhi nahibal-an sa medisina. Ang sakit mahimo nga congenital o nakuha. Ang mga nakuha nga porma naugmad sa kadaghanan sa mga panahon sa mga pagbag-o sa hormonal sa lawas: sa pagkabinata ug menopos, ingon usab sa panahon sa pagmabdos.

Mga hinungdan sa sakit

Ang Diabetes mellitus kanunay kanunay usa ka sakit. Ang mosunod nga mga proseso sa pathological mahimong mosangput sa pag-uswag niini:

• paglapas sa paghimo sa vasopressin pinaagi sa hypothalamus,
• paglapas sa normal nga lebel sa vasopressin sa dugo, pagkasensitibo niini sa mga kidney,
• patolohiya sa sistema sa hypothalamic-pituitary,
• sarcoidosis
• makadaot nga mga bukol sa sentro nga sistema sa nerbiyos,
• metastases sa utok nga nakaapekto sa paglihok sa hypothalamus ug pituitary gland,
• meningitis
• encephalitis
• syphilis
• mga sakit sa autoimmune
• mga sakit sa vascular nga sistema,
• craniopharyngioma,
• aneurysms sa cerebral vascular,
• grabeng kadaot sa utok
• mga operasyon sa utok (kasagaran nga ang pagpalambo sa diabetes insipidus nagdala sa pagtangtang sa pituitary adenoma).

Ang diyabetes insipidus mahimo usab nga ma-trigger pinaagi sa usa ka genetic factor. Ang sakit nga napanunod pareho sa mga nagpatigbabaw ug mga linya sa pagtalikod, ug sa kadaghanan nga mga kaso kini giubanan sa uban pang mga imbalansyon sa hormonal sa lawas (pananglitan, ang nadugay nga pag-uswag sa mga glandula sa sekso, pagkabalanse sa tambok nga metabolismo, kapakyasan sa pisikal nga pag-uswag, ug uban pa).

Klasipikasyon sa diabetes insipidus

Ang diyabetes insipidus usa ka grupo sa mga sakit nga endocrine nga gihulagway sa presensya sa usa ka kasagarang sintomas - ang pagpagawas sa nagbaga nga ihi sa daghang kantidad. Kini nga grupo naglakip sa diabetes insipidus sa mga mosunod nga mga klase:

• sentro
• nephrogenic
• nerve polydipsia.

Ang sentral nga diabetes naglambo sa mga kaso diin ang mga timailhan sa dami sa antidiuretic hormone dili moubos sa 75% sa normal nga lebel niini. Sa kini nga kaso, ang sakit mahimong congenital o nakuha. Ang diabetes sa heneral gipasa sa usa ka nagpatigbabaw nga prinsipyo sa autosomal. Ang nakuha nga porma sa sakit usa ka sangputanan sa mga pagkasamad sa traumatic utok, hubag, autoimmune o makatakod nga mga sakit nga naghagit sa kadaot sa hypothalamus o neurohypophysis, mga samad sa pag-opera.

Ang Neprogenic diabetes insipidus hinungdan sa pagkasensitibo sa mga receptor sa pantog nga epithelium sa antidiuretic hormone. Ang usa ka napanunod nga porma sa sakit mahimong hinungdan sa usa ka mutation sa receptor gene. Sa parehas nga oras, ang hypotonic polyuria, nga mao ang panguna nga timaan sa sakit, nag-uswag uban kini nga porma sa diabetes nga insipidus sa mga bata nga naa sa pagkabata. Ang pag-uswag sa nakuha nga porma sa diabetes nagpukaw sa hypokalemia, hypercalcemia, sakit nga cell anemia, ug babag sa ihi. Ang panguna nga makapaila nga bahin sa nephrogenous type diabetes (pareho ang kongenital ug nakuha) mao ang taas nga pagbatok sa pagtambal sa mga pagpangandam nga antidiuretic nga hormone.

Ang nerbiyos polydipsia (panguna nga polydipsia, dipseogenic diabetes insipidus) mao ang sangputanan sa kadaot sa organik o functional nga kadaot sa mga indibidwal nga mga sentro sa sentral nga gikulbaan nga sistema nga nagkontrol sa paggama sa vasopressin ug pagtagbaw sa kauhaw. Kini giubanan sa usa ka pagkunhod sa osmolarity sa plasma nga may kalabutan sa lebel nga kinahanglanon aron ma-aktibo ang normal nga synthesis sa antidiuretic hormone. Ang kahimtang sa mga pasyente, sama sa kaso sa pag-uswag sa ubang duha nga mga porma sa diabetes nga gihubit sa ibabaw, gihulagway sa grabe nga kauhaw ug usa ka dugang nga gidaghanon sa ihi nga gipagawas sa adlaw.

Sa tinuud, ang mga mabdos nga babaye usab adunay diabetes insipidus. Ang sakit nagbalhin-balhin sa kinaiyahan, ang mga pagpakita niini nawala hapit dayon pagkahuman sa pagpanganak.

Mga simtomas sa diabetes insipidus

Ang sakit nga kanunay nga nagpadayag sa iyang kaugalingon sa kalit. Sa una nga mga yugto sa pag-uswag, ang una nga timaan niini usa ka pagdugang sa adlaw-adlaw nga gidaghanon sa ihi sa 5-15 litro, inubanan sa usa ka kusog nga kauhaw. Sa kini nga kaso, ang ihi adunay kaayo nga kolor nga kolor ug sa praktikal nga wala'y daghang mga hugaw. Ang kanunay nga pag-aghat sa ihi nahitabo, lakip ang gabii. Ingon usa ka sangputanan niini, ang pagkatulog natugaw, ang insomnia molambo. Ang kahimtang sa pasyente anam-anam nga nagkagrabe. Samtang nagpadayon ang sakit, ang mosunud nga mga sintomas sa diabetes insipidus mahimong mahitabo:

• sakit sa ulo
• uga nga panit,
• pagkawala sa timbang
• pagkunhod sa laway
• pagpalayo sa tiyan, inubanan sa pagkabulok niini,
• paglapas sa gastrointestinal tract,
• distension sa pantog
• rate sa kasingkasing
• pagpaubos sa presyon sa dugo.

Diabetes insipidus sa mga bata sa unang tuig sa kinabuhi ug sa mga bag-ong natawo, ingon nga usa ka lagda, nagpadayon sa usa ka grabe nga porma. Ang mga sintomas nga kinaiya niini mao ang:

• pagsuka sa dili masabtan etiology,
• hilanat
• sakit sa neurological.

Sa mas tigulang nga edad, ang mga bata nagpalambo sa enuresis.

Diagnosis sa diabetes insipidus

Diagnosis sa diabetes insipidus, ingon usa ka lagda, dili lisud, tungod kay ang mga klinikal nga pagpakita sa sakit gipahayag. Ang diagnosis gibase sa mosunod nga pamatasan:

• gipahayag polyuria,
• polydipsia
• nadugangan ang osmolarity sa plasma,
• taas nga sodium
• nadugangan nga osmolarity sa ihi,
• mikunhod density sa ihi.

Gawas pa sa mga pagsulay sa laboratoryo alang sa pagdayagnos sa diabetes insipidus, ang pasyente gikinahanglan nga moagi sa x-ray, ophthalmological ug neuropsychiatric nga pagsusi. Gitugotan ka niini nga maestablisar ang mga hinungdan sa sakit. Ang magnetic resonance imaging sa utok naghatag usab kaayo nga tukma nga mga sangputanan sa pagdayagnos.

Pagtambal sa diabetes insipidus

Ang pagtambal sa diabetes insipidus gibase sa substitution therapy gamit ang usa ka synthetic analogue sa antidiuretic hormone (kanunay sa usa ka kinabuhi nga kinabuhi) ug pagpahiuli sa therapy. Dugang pa, gitambagan ang mga pasyente nga sundon ang usa ka pagkaon nga adunay usa ka limitado nga pag-inom sa protina aron mapaminusan ang kabug-at sa mga kidney. Ang nag-unang gibug-aton kinahanglan ibutang sa mga pinggan nga hinimo gikan sa mga utanon ug prutas nga adunay igong pag-inom sa mga tambok ug carbohydrates. Ang optimal usa ka fractional meal.

Kanunay nga pagtratar sa diabetes insipidus naghatag usa ka maayo nga prognosis alang sa kinabuhi sa pasyente.