Organic, idiopathic ug pantog diabetes insipidus: mga simtomas sa mga bata, pagdayagnos ug pagtambal

Diabetes insipidus ("Diabetes") - usa ka sakit nga nag-uswag kung ang pagpagawas sa antidiuretic hormone (ADH) dili igo o ang pagkasensitibo sa tisyu sa kidney sa paglihok niini mikunhod. Ingon usa ka sangputanan, adunay usa ka mahinungdanong pagtaas sa kantidad sa likido nga gipagawas sa ihi, usa ka dili mapugngan nga pagbati sa kauhaw. Kung ang pagkawala sa pluwido dili bug-os nga gitumbasan, nan ang pag-agas sa hugaw sa lawas nag-uswag - pagkatuyang sa tubig, ang pagpaila sa dagway nga nahiuyon sa polyuria. Ang diagnosis sa diabetes insipidus gibase sa klinikal nga litrato ug determinasyon sa lebel sa ADH sa dugo. Gihimo ang usa ka komprehensibo nga pagsusi sa pasyente aron mahibal-an ang hinungdan sa diabetes insipidus.

Kinatibuk-ang kasayuran

Diabetes insipidus ("Diabetes") - usa ka sakit nga nag-uswag kung wala’y igong pagkatago sa antidiuretic hormone (ADH) o pagkunhod sa pagkasensitibo sa pantog nga tisyu sa paglihok niini. Ang paglapas sa ADH secretion sa hypothalamus (hingpit nga kakulangan) o ang papel sa pisyolohikal nga adunay igo nga pagporma (kakulang sa paryente) hinungdan sa usa ka pagkunhod sa reabsorption (reverse pagsuyup) sa likido sa mga pantog sa bato ug ang pagpaagas niini sa ihi sa gamay nga paryente. Uban sa diabetes insipidus tungod sa pagpagawas sa usa ka daghang gidaghanon sa ihi, maulahi nga kauhaw ug kinatibuk-ang pagkatuyang sa lawas sa lawas.

Ang Diabetes insipidus usa ka talagsaong endocrinopathy, nag-uswag bisan unsa pa ang lahi sa edad ug grupo sa mga pasyente, nga mas kanunay sa mga tawo nga 20-40 anyos. Sa matag ika-5 nga kaso, ang diabetes insipidus milambo ingon usa ka komplikasyon sa interbensyon sa neurosurgical.

Klasipikasyon

Ang moderno nga endocrinology nagaklasipikar sa diabetes insipidus sumala sa lebel sa pagkahitabo sa sakit. Igahin ang sentral (neurogenous, hypothalamic-pituitary) ug renal (nephrogenic) nga mga porma sa diabetes insipidus. Sa sentral nga porma, ang mga sakit nag-uswag sa lebel sa pagtago sa antidiuretic hormone pinaagi sa hypothalamus o sa lebel sa pagtago niini sa dugo. Sa pantog nga porma, adunay paglapas sa pagsabut sa ADH pinaagi sa mga selyula sa mga distal tubule sa nephrons.

Ang Central diabetes insipidus gibahin sa idiopathic (usa ka panulundon nga sakit nga gihulagway sa pagkunhod sa ADH synthesis) ug simtomatiko (nahitabo batok sa background sa uban nga mga pathologies). Ang symptomatic diabetes insipidus mahimong mag-uswag sa panahon sa kinabuhi (nakuha) pagkahuman sa mga kadaot sa utok sa traumatic, mga hubag ug mga proseso sa paglusot sa utok, meningoencephalitis, o mahibal-an gikan sa pagkahimugso (congenital) nga adunay mga mutation sa ADH gene.

Ang pantog nga porma sa diabetes insipidus medyo talagsaon nga adunay anatomical inferiority sa nephron o ningdaot nga pagkasensitibo sa pagdawat sa antidiuretic hormone. Kini nga mga sakit mahimong congenital o molambo ingon usa ka sangputanan sa tambal o metaboliko nga kadaot sa nephrons.

Mga hinungdan sa diabetes insipidus

Ang sentro nga porma sa diabetes insipidus nga may kalabutan sa pagkalaglag sa hypothalamic-pituitary ingon usa ka sangputanan sa mga panguna o metastatic nga mga hubag, mga interbensyon sa neurosurgical, vascular, tuberculous, malarial, syphilitic nga mga samad, ug uban pa labi ka kanunay nga nakit-an.Sa idiopathic diabetes insipidus, wala’y kadaot nga organikong kadaot sa hypothalamic-pituitary system. ang dagway sa mga antibodies sa mga selyula nga naghimo sa mga hormone.

Ang pantog nga porma sa diabetes insipidus mahimong tungod sa congenital o nakuha nga mga sakit sa kidney (kapakyasan sa pantog, amyloidosis, hypercalcemia) o pagkahilo sa lithium. Ang mga Congenital nga porma sa diabetes insipidus nga kasagaran kanunay nga adunay usa ka panulundon nga autosomal nga resesyonal nga panulundon sa Tungsten syndrome, nga sa mga pagpakita niini mahimong kumpleto (sa presensya sa diabetes insipidus ug diabetes mellitus, optic nerve atrophy, bungol) o partial (pagsagol sa diabetes mellitus ug diabetes insipidus).

Mga simtomas sa diabetes insipidus

Kasagaran nga pagpakita sa diabetes insipidus mao ang polyuria ug polydipsia. Ang Polyuria gipakita pinaagi sa pagdugang sa gidaghanon sa gipagawas adlaw-adlaw nga ihi (kasagaran hangtod sa 4-10 ka litro, usahay hangtod sa 20-30 litro). Ang ihi walay kolor, nga adunay gamay nga mga asin ug uban pang mga elemento ug usa ka gamay nga piho nga grabidad (1000-1003) sa tanan nga mga bahin. Ang pagbati sa walay pagkatagbaw nga kauhaw uban ang diabetes insipidus modala ngadto sa polydipsia - ang pagkonsumo sa daghang daghang likido, usahay katumbas sa nawala sa ihi. Ang kagrabe sa pagkasakit sa diabetes insipidus gitino sa kakulang sa kakulang sa antidiuretic hormone.

Ang Idiopathic diabetes insipidus sagad nga nag-ayo, kalit, dili kaayo kanunay - hinay nga pagsaka. Ang pagmabdos mahimong magpahinabo sa usa ka pagpakita sa sakit. Ang kanunay nga pag-ihi (pollakiuria) mosangpot sa pagkagubot sa pagkatulog, neurosis, dugang nga kakapoy, pagkalibang sa emosyon. Sa mga bata, ang enuresis usa ka sayo nga pagpakita sa diabetes insipidus; ang pagdako sa pagdako ug pagkabulag sa ulahi nagduyog.

Ang ulahing mga pagpakita sa diabetes insipidus mao ang pagpadako sa mga pantal sa bato, ureter, ug pantog. Ingon usa ka sangputanan sa sobrang pag-awas sa tubig, ang paglabaw ug pagkabulok sa tiyan nahitabo, dyskinesia sa biliary tract, talamayon nga pagkalagot sa tinai.

Ang panit sa mga pasyente nga adunay diabetes insipidus uga, ang pagkatago sa singot, laway ug gana sa pagkaon mikunhod. Pagkahuman, ang pagkalibang, pagkubus, pagsuka, sakit sa ulo, ug pagkunhod sa presyon sa dugo. Sa diabetes insipidus tungod sa kadaot sa mga bahin sa utok, ang mga sakit sa neurological ug mga sintomas sa kakulang sa pituitary (panhypopituitarism) maugmad. Sa mga lalaki, ang usa ka pagkahuyang sa kahanas nga ningpatubo, sa mga babaye - pagkalalaki sa pagregla.

Mga komplikasyon

Ang diabetes insipidus makuyaw pinaagi sa pagpauswag sa dehydration sa lawas, sa mga kaso diin ang pagkawala sa likido sa ihi dili igo nga bayad. Ang pagkubu sa tubig gipakita sa usa ka mahait nga kinatibuk-ang kahuyang, tachycardia, pagsuka, sakit sa pangisip, pagkalot sa dugo, hypotension, hangtod sa pagkahugno, ug mga sakit sa neurological. Bisan sa grabe nga pagkatuyang, ang polyuria nagpadayon.

Diagnosis sa diabetes insipidus

Kasagaran nga mga kaso nagsugyot sa diabetes nga insipidus tungod sa dili mapugngan nga kauhaw ug ang pagpagawas sa labaw pa sa 3 ka litro sa ihi kada adlaw. Aron ma-assess ang adlaw-adlaw nga kantidad sa ihi, gihimo ang usa ka Zimnitsky nga pagsulay. Kung susihon ang ihi, ang gamay nga paryente nga density (290 mosm / kg), gitino ang hypercalcemia ug hypokalemia. Ang diyabetes gimando sa pagpuasa sa glucose sa dugo. Sa sentro nga porma sa diabetes insipidus sa dugo, determinado ang usa ka ubos nga sulud sa ADH.

Ang resulta sa pagsulay sa indicative nga adunay pagkaon nga pagakan-on: pag-undang sa pag-inom sa pluwido sulod sa 10-12 ka oras. Sa diabetes nga insipidus, ang pagkawala sa gibug-aton nga labaw pa sa 5% nahitabo, samtang nagpadayon ang usa ka ubos nga piho nga grabidad ug hypoosmolarity sa ihi. Ang mga hinungdan sa diabetes insipidus nakit-an sa panahon sa X-ray, neuropsychiatric, mga pagtuon sa optalmolohiko. Ang volumetric nga pagporma sa utok wala ibalhin sa MRI sa utok. Ang ultrasound ug CT sa mga kidney gihimo aron mataptan ang pantog nga porma sa diabetes insipidus. Kinahanglan ang konsulta sa Neftologist. Usahay gikinahanglan ang usa ka biopsy sa kidney aron lainlain ang patolohiya sa bato.

Pagtambal sa diabetes insipidus

Ang pagtambal alang sa sintomas nga diabetes insipidus nagsugod sa pagwagtang sa hinungdan (e.g., usa ka tumor). Sa tanan nga mga porma sa diabetes insipidus, ang therapy sa pagpuli sa usa ka synthetic ADH analogue, desmopressin, gireseta. Ang drug ipangalagad sa binaba o intranasally (pinaagi sa pagsulod sa ilong). Ang usa ka lungtad nga pagpangandam gikan sa usa ka solusyon sa lana sa pituitrin gireseta usab. Uban sa sentro nga porma sa diabetes insipidus, gireseta ang chlorpropamide ug carbamazepine, nga nagpukaw sa pagtago sa antidiuretic hormone.

Ang pagtul-id sa balanse sa tubig-asin gidala pinaagi sa pagpuga sa mga solusyon sa asin sa daghang mga volume. Mahinungdanon nga pagkunhod sa diuresis sa diabetes insipidus sulfonamide diuretics (hypochlorothiazide). Ang nutrisyon alang sa diabetes insipidus pinasukad sa pagpugong sa protina (aron makunhuran ang gibug-aton sa mga kidney) ug usa ka igo nga pag-inom sa mga karbohidrat ug taba, kanunay nga pagkaon, ug pagdugang sa gidaghanon sa mga pinggan sa utanon ug prutas. Gisugyot nga ipalong ang kauhaw gikan sa mga ilimnon nga adunay mga duga, mga ilimnon nga prutas, compotes.

Ang Diabetes insipidus, nga nag-uswag sa panahon sa postoperative o sa panahon sa pagmabdos, kanunay kanunay nga nagbalhin (kanunay) sa kinaiyahan, idiopathic - sa sukwahi, makanunayon. Sa angay nga pagtambal, wala’y katalagman sa kinabuhi, bisan kung panalagsa ang natala.

Ang pagkaayo sa mga pasyente nakita sa mga kaso sa malampuson nga pagtangtang sa mga hubag, piho nga pagtambal sa diabetes insipidus sa tuberculosis, malaria, gigikanan sa syphilitic. Sa husto nga pagtudlo sa therapy sa pagpuli sa hormone, ang kapansanan kanunay nagpabilin. Ang labing gamay nga paborableng kurso sa nephrogenic nga porma sa diabetes insipidus sa mga bata.

Mga kinaiya sa sakit

Ang mga masakiton nga mga bata nagpagahi sa daghang ihi, nga gihulagway sa usa ka ubos nga Densidad. Kini nga dysfunction tungod sa dili igo nga paghimo sa antidiuretic hormone, labi ka daghan ang pagkompleto niini nga pagkawala. Aron mahuptan ang usa ka normal nga lebel sa tubig sa lawas, hinungdan ang vasopressin.

Gi-regulate niini ang kantidad sa output sa ihi. Sa kaso sa paglapas sa paghimo sa ADH pinaagi sa thyroid gland, ang pag-agos sa likido gikan sa lawas sa nagkadaghan nga kadaghan nagakahitabo, nga nagdala sa kauhaw nga kanunay nga nasinati sa mga bata.

Ang mga endocrinologist nagpaila sa daghang mga porma sa diabetes insipidus:

1. organikong. Ang labing lisud ug sagad. Nagsalig sa paghimo sa vasopressin,
2. idiopathic. Nasuta kung ang hinungdan sa sakit wala matino sa tanan nga pamaagi ug pamaagi. Ang mga nanguna nga eksperto sa natad sa mga sakit nga diabetes insipidus nangutana sa pagkalain sa kini nga porma sa patolohiya. Gituohan nga ang dili hingpit nga kagamitan alang sa pagdayagnos sa sakit dili makatino sa hinungdan,
3. pantog. Nasayran kini nga porma sa mga bata kansang mga kidney dili makahimo sa pagtubag nga positibo sa ADH. Kasagaran, ang porma sa renal nakuha, apan adunay usab usa ka patolohiya sa congenital. Kini mahibal-an sa unang 6 nga bulan sa kinabuhi sa bag-ong natawo.

Kasagaran nga mga sintomas sa idiopathic sa mga bata:

1. kanunay nga kauhaw. Ang mga masakiton nga bata nag-inom og 8-15 ka litro nga tubig kada adlaw. Ang mga juice, mainit nga tsaa o compote dili makatagbaw sa kauhaw. Kinahanglan nimo ang bugnaw nga tubig,
2. pagkamasuko Ang mga bata dili masamok, nagdumili sa pagkaon bisan unsang pagkaon, kanunay nga gihangyo nga moinom,
3. sobra nga pag-ihi sa bisan unsang oras sa adlaw - polyuria. Ang mga bata nga nagpagawas sa ihi kanunay hangtod sa 800 ml matag ihi. Ang nahilit nga likido walay baho, walay kolor, asukar ug walay protina. Lakip sa mga simtomas ang pagkagubot sa gabii sa adlaw ug adlaw,
4. kakulang sa gana. Tungod sa dili igo nga kantidad sa pluwido, naporma ang gamay nga laway ug gastric juice. Ang bata nawad-an sa iyang gana, gastrointestinal sakit, constipation og,
5. pagkalibang. Tungod sa sobra nga pag-ihi, ang pagkalumos nagaturok, bisan kung ang pag-inom sa bata igo nga fluid matag adlaw. Ang panit mahimong uga, ang bata mawad-an sa gibug-aton,
6. hilanat. Ang paglimite sa kantidad sa pag-inom sa tubig hinungdan sa pagsaka sa temperatura sa lawas sa taas nga lebel. Kini nga simtomas nga kinaiya kinaiya sa mga bata.

Renal nga porma

Mga simtomas nga simtomas sa diabetes insipidus sa mga bata sa porma sa pantog:

1. diuresis gikan sa unang mga bulan sa kinabuhi,
2. constipation
3. nagsuka-suka
4. pagtaas sa temperatura
5. hilanat sa asin
6. cramp
7. pisikal ug mental nga pagkadaut uban ang dili husto nga gipili nga pagtambal o pagkawala niini.

Usahay ang diabetes insipidus wala magpakita mga simtomas sa mga bata, apan nakita lamang sa sunod nga pagsusi sa pagpugong sa pagpasa sa usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa ihi.

Siguruha nga moagi sa tinuig nga eksaminasyon sa medisina sa imong anak. Ang usa ka naandan nga pag-check-up kanunay nagpadayag sa mga sakit nga wala mahibal-an sa mga ginikanan. Ang pagsugod sa oras nga pagtambal posible nga mahimo’g usa ka positibo nga pagsabut sa kahimtang sa bata.

Nahadlok ang diabetes sa kini nga tambal, sama sa kalayo!

Kinahanglan mo lang mag-apply ...

Kasagaran, ang sakit nga nadayagnos sa mga bata nga wala’y edad 7 tuig.

Ang diabetes insipidus sa usa ka bata mahimo’g mahitabo tungod sa anomaliya sa congenital ubos sa impluwensya sa lainlaing mga hinungdan sa kalikopan, pagkahuman nakadawat usa ka kadaot sa ulo, ingon usa ka sangputanan sa operasyon sa natad sa neurosurgery.

Ang serebral edema pagkahuman sa mga samad sa bungo usa ka sagad nga hinungdan sa sakit, ug ang diabetes dali nga molambo - sa sulod sa 40 ka adlaw pagkahuman sa kadaot.

Kasagaran ang hinungdan sa sakit ang mga impeksyon nga gibalhin sa sayo nga edad:

Ang diyabetes insipidus sa talagsa nga mga kaso molambo batok sa background sa uban pang mga dili piho nga mga sakit:

• ang kapit-os
• mga bukol sa utok
• leukemia
• impeksyon sa tagoangkan
• ingon sangputanan sa pagtambal sa mga hubag,
• heredity
• mga pagbabag sa hormonal sa pagkabatan-on.

Diagnostics

Kung nakit-an nimo ang mga simtomas sa diabetes insipidus sa imong anak, kinahanglan nimo nga bisitahan ang usa ka endocrinologist sa pediatric. Kini ang doktor nga nagpahigayon sa eksaminasyon uban sa tabang sa mga modernong himan sa pag-diagnostic, nagreseta sa mga gikinahanglan nga mga pagsulay ug pagtambal.

Pagkahuman sa usa ka bug-os nga pagsusi mahimo nga mahiling sa mga doktor ang diabetes insipidus. Ang mga simtomas sa mga bata gikinahanglan aron mahibal-an ang eksaktong porma sa sakit.

Gikinahanglan nga panukiduki:

1. adlaw-adlaw nga output sa ihi
2. OAM
3. sample sa ihi sumala sa Zimnitsky,
4. pagtuki sa glucose ug electrolytes sa ihi,
5. pagsulay sa dugo alang sa biochemistry.

Ang mga resulta sa pag-analisar sa pluwido mahimong tukma nga nagpaila sa panginahanglan sa dugang nga pagsusi.

Alang sa mas detalyado nga pag-analisar sa kahimtang sa bata, kinahanglan nga kuhaon ang piho nga mga sampol.

Ang piho nga mga pagsulay gigamit aron sa katapusan pagtino sa tukma nga porma sa sakit:

1. uga nga pagsulay. Ginahimo lamang kini ubos sa pagdumala sa mga doktor sa usa ka ospital. Ang bata dili tugutan sa pag-inom sa dugay nga panahon, mga 6 nga oras. Sa kini nga kaso, gikuha ang mga sampol sa ihi. Ang piho nga grabidad sa likido sa presensya sa usa ka sakit nagpabilin nga ubos,
2. pagsulay uban ang vasopressin. Gipadumala ang hormone sa pasyente, gibantayan nila ang mga pagbag-o sa gidaghanon ug piho nga grabidad sa ihi. Sa mga bata nga adunay sakit nga hypothalamic diabetes, ang gidaghanon sa ihi nagkadako, ug mikunhod ang gidaghanon. Sa nephrogenic nga porma, wala’y mga pagbag-o sa ihi.

Kung gitino ang porma sa idiopathic, gihimo ang dugang nga mga pagtuon nga nagtugot sa paglain o sa tukmang pagkumpirma sa presensya sa usa ka tumor sa utok:

1. EEG (echoencephalography),
2. tomograpiya sa utok
3. pagsusi sa usa ka ophthalmologist, neurosurgeon, neuropathologist,
4. X-ray sa bagolbagol. Sa pipila ka mga kaso, usa ka pagtuon sa Turkey sad.

Aron mahibal-an ang diabetes insipidus sa porma sa pantog sa mga bata, kinahanglan nga magpahigayon usa ka pagsulay nga adunay minirin.

Echoencephalography sa utok

Kung negatibo ang pagsulay uban ang minirin, gihimo ang usa ka dugang nga pagdayagnos:

1. Ultrasound sa mga kidney
2. urograpya
3. pagsulay Addis - Kakovsky,
4. mahibal-an ang clearance alang sa endogenous creatine,
5. pagtuon sa usa ka gene nga nag-encode sa lebel sa pagkasensitibo sa apical membrane sa kidney tubules sa vasopressin.

Kung adunay imong pagduha-duha bahin sa kaagi sa mga pagtuki, pagdumala kanila sa daghang mga higayon, pagliso sa lainlaing mga espesyalista. Ang usa ka tukma nga determinasyon sa porma sa diabetes gikinahanglan aron magreseta sa husto nga therapy nga makapahupay sa kahimtang.

Kung ang mga ginikanan nakamatikod sa mga pagbag-o sa kahimtang sa bata sa oras, nangayo medikal nga tabang ug nahibal-an nga mahibal-an ang sakit duyog sa endocrinologist, nan ang pagpuli sa therapy ug mga pagdiyeta maghatag positibo nga pagbalatian alang sa dugang nga kahimtang sa bata.

Pagtambal sa organiko ug idiopathic

Alang sa mga pasyente nga adunay diabetes sa kini nga lainlain, gikinahanglan ang therapy nga kapuli sa vasopressin. Ang bata nakadawat usa ka synthesized nga analogue sa hormone - minirin.

Epektibo kini nga tambal, wala kini mga contraindications ug mga reaksiyon sa alerdyi. Gihimo kini ug gipadapat sa porma sa mga papan. Naghatag kini kahupayan sa pagkuha sa tambal alang sa mga ginikanan ug mga anak.

Ang dosis sa minirin kinahanglan nga pinili nga tagsa-tagsa, base sa edad ug gibug-aton sa pasyente. Ang mga himsog nga bata nanginahanglan dugang nga hormone matag adlaw.

Kung nag-apply sa usa ka dako nga dosis sa tambal, pamamaga, pagpadayon sa ihi sa lawas posible. Niini nga kaso, kinahanglan ang dosis nga mabuay.

Pagtambal sa kidney

Ikasubo, bisan kini nga porma sa sakit wala’y epektibo nga pamaagi sa pagtambal.

Apan ang mga endocrinologist naningkamot sa paghupay sa kahimtang sa mga bata.

Gireseta nila ang diuretics, nga us aka mga anti-inflammatory nga tambal. Nag-ayo sila og maayo pinaagi sa pagkunhod sa gidaghanon sa sodium ug asin sa lawas.

Ang mga bata nga adunay diabetes insipidus sa bisan unsang porma kinahanglan magsunud sa usa ka pagkaon nga wala’y asin.

May kalabutan nga mga video

Sa kini nga yugto sa palabas sa TV, "Mabuhi ang himsog!" Uban ni Elena Malysheva, mahibal-an nimo ang bahin sa mga simtomas sa diabetes insipidus:

Ang mga bata nga masakiton kinahanglan nga maobserbahan sa ospital matag 3 ka bulan. Ang mga inspeksyon sa mga pig-ot nga espesyalista kanunay nga gihimo: usa ka optometrist ug usa ka neurologist. Ang ihi, ang ang-ang sa kauhaw, ang kahimtang sa panit kontrolado, usa ka X-ray sa bagolbagol, gihimo ang tomography.