Coma sa asukal: mga sintomas, mga timailhan ug mga sangputanan

Ang mga pasyente sa diabetes gihunahuna: diabetes sa koma: unsa kini? Unsa ang gilauman sa usa ka diabetes kung dili nimo dad-on ang insulin sa oras ug mapugngan ang preventive therapy? Ug ang labing hinungdanon nga pangutana nga nabalaka sa mga pasyente sa mga departamento sa endocrine sa mga klinika: Kung ang asukal sa dugo 30, unsa ang akong buhaton? Ug unsa ang limitasyon sa coma?
Kini labi ka labi nga husto aron hisgutan ang mahitungod sa coma sa diabetes, tungod kay nahibal-an ang 4 nga mga matang sa koma. Ang una nga tulo mao ang hyperglycemic, nga may kalabutan sa usa ka dugang nga konsentrasyon sa asukal sa dugo.

Ketoacidotic koma

Ang Ketoacidotic coma usa ka kinaiya sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes. Kini nga kritikal nga kahimtang nahitabo tungod sa kakulangan sa insulin, ingon usa ka sangputanan diin ang paggamit sa glucose nga pagkunhod, ang metabolismo sa tanan nga lebel gihugawan, ug kini nagdala sa usa ka dili maayong pag-andar sa tanan nga mga sistema ug indibidwal nga mga organo. Ang panguna nga etiological factor sa ketoacidotic coma mao ang dili igo nga pagdumala sa insulin ug usa ka hait nga paglukso sa glucose sa dugo. Miabot ang Hyperglycemia - 19-33 mmol / l ug labi ka taas. Ang resulta usa ka lawom nga pagkaluya.

Kasagaran, ang usa ka ketoacidotic coma milambo sulod sa 1-2 ka adlaw, apan sa presensya sa mga hinungdan nga hinungdan, mahimo kini nga mas paspas. Ang una nga pagpakita sa usa ka precoma sa diabetes usa ka timailhan sa pagdugang sa asukal sa dugo: pagdugang lethargy, usa ka tinguha nga moinom, polyuria, usa ka pagginhawa sa acetone. Ang panit ug mga mucous lamad nga sobra ka dugay, adunay mga kasakit sa tiyan, sakit sa ulo. Samtang nagdugang ang coma, ang polyuria mahimong mapulihan sa anuria, ang pagtulo sa presyon sa dugo, pagtaas sa pulso, ang hypotension sa kaunuran naobserbahan. Kung ang konsentrasyon sa asukal sa dugo labaw sa 15 mmol / l, ang pasyente kinahanglan nga ibutang sa usa ka ospital.

Ang Ketoacidotic coma mao ang katapusan nga ang-ang sa diabetes, nga gipahayag sa hingpit nga pagkawala sa panimuot, ug kung wala ka paghatag tabang sa pasyente, mahimo’g mamatay. Ang tabang sa emerhensiya kinahanglan tawagan dayon.

Alang sa dili maayo o dili igo nga pagdumala sa insulin, ang mga mosunud nga hinungdan nag-alagad:

Ang pasyente wala mahibal-an bahin sa iyang sakit, wala moadto sa ospital, mao nga ang diabetes wala nakit-an sa usa ka tukma nga panahon.
Ang giindyeksyon nga insulin dili angay nga kalidad, o pag-expire,
Usa ka grabe nga paglapas sa pagdiyeta, paggamit sa dali nga natunaw nga mga karbohidrat, daghang ka tambok, alkohol, o dugay nga pagkagutom.
Ang tinguha sa paghikog.

Ang mga pasyente kinahanglan mahibal-an nga sa type 1 diabetes, ang panginahanglan alang sa pagtaas sa insulin sa mosunod nga mga kaso:

sa panahon sa pagmabdos
uban sa mga impeksyon
sa mga kaso sa pagkasamad ug mga operasyon,
nga adunay dugay nga pagdumala sa glucocorticoids o diuretics,
sa panahon sa pisikal nga pagpaningkamot, mga kahimtang sa stress sa psychoemotional.

Ang pathogenesis sa ketoacidosis

Ang kakulangan sa insulin usa ka sangputanan sa dugang nga paggama sa mga hormone sa corticoid - glucagon, cortisol, catecholamines, adrenocorticotropic ug somatotropic hormone. Gipugngan ang glucose gikan sa pagsulod sa atay, sa mga selyula sa mga kaunuran ug tisyu sa adipose, ang lebel sa dugo mobangon, ug usa ka kahimtang sa hyperglycemia mahitabo. Apan sa parehas nga oras, ang mga selula nakasinati sa pagkagutom sa enerhiya. Busa, ang mga pasyente nga adunay diabetes nakasinati usa ka kahimtang sa kahuyang, pagkawalay gahum.

Aron mahimo’g usabon ang pagkagutom sa enerhiya, ang lawas magsugod sa uban pang mga mekanismo sa pagdugang sa enerhiya - gipalihok niini ang lipolysis (pagkabulok sa mga tambok), ingon usa ka sangputanan kung diin ang mga libre nga tambok nga mga asido, wala’y natun-an nga mga fatty acid, naporma ang triacylglycerides. Sa kakulangan sa insulin, 80% sa enerhiya nga nadawat sa lawas sa panahon sa oksihenasyon sa mga libre nga fatty acid, natipon ang mga produkto sa ilang pagkabulok (acetone, acetoacetic ug β-hydroxybutyric acid), nga naglangkob sa mga gitawag nga mga lawas nga ketone. Gipatin-aw niini ang mahait nga pagkawala sa gibug-aton sa mga diabetes. Ang sobra nga mga lawas sa ketone sa lawas mosuhop sa mga reserba sa alkaline, ingon usa ka sangputanan nga gipatubo ang ketoacidosis - usa ka grabe nga metabolic pathology. Duyog sa ketoacidosis, ang metabolismo sa tubig-electrolyte natugaw.

Hyperosmolar (non-ketoacidotic) koma

Ang Hyperosmolar coma kadali sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Ang kini nga matang sa koma sa diabetes mellitus mahitabo tungod sa kakulang sa insulin, ug gihulagway sa usa ka mahait nga dehydration sa lawas, hyperosmolarity (dugang nga konsentrasyon sa sodium, glucose ug urea sa dugo).

Ang Hyperosmolarity of plasma dunay hinungdan sa grabe nga pagkunhod sa mga gimbuhaton sa lawas, pagkawala sa panimuot, apan kung wala’y ketoacidosis, nga gipatin-aw pinaagi sa paghimo sa insulin sa pancreas, dili pa igo ang pagwagtang sa hyperglycemia.

Ang dehydration sa lawas, nga usa sa mga hinungdan sa diabetes nga hyperosmolar coma, mao

sobra nga paggamit sa diuretics,
kalibanga ug pagsuka sa bisan unsang etiology,
nagpuyo sa init nga klima, o nagtrabaho sa taas nga temperatura,
kakulang sa pag-inom ug tubig.

Ang mga mosunud nga mga hinungdan nakaapekto usab sa pagsugod sa coma:

Kakulangan sa insulin
Ang nagkasumpaki nga diabetes insipidus,
Pag-abuso sa mga pagkaon nga adunay karbohidrat, o daghang dosis sa injections sa glucose,
o peritoneal dialysis, o hemodialysis (mga pamaagi nga may kalabutan sa paghinlo sa mga kidney o peritoneum).
Taas nga pagdugo.

Ang pag-uswag sa coma sa hyperosmolar adunay kasagaran nga mga timailhan nga adunay usa ka ketoacidotic coma. Hangtod kanus-a nga molungtad ang estado sa precomatous depende sa estado sa pancreas, ang abilidad sa paghimo og insulin.

Hyperlactacidemic coma ug ang mga sangputanan niini

Ang Hyllactacidemic coma mahitabo tungod sa pagtipon sa lactic acid sa dugo tungod sa kakulang sa insulin. Kini ang hinungdan sa pagbag-o sa kemikal nga komposisyon sa dugo ug pagkawala sa panimuot. Ang mga mosunud nga hinungdan hinungdan sa paghagit sa hyperlactacidemic coma:

Dili igo nga gidaghanon sa oxygen sa dugo tungod sa kapakyasan sa kasingkasing ug pagginhawa nga nag-abut sa presensya sa mga pathologies sama sa bronchial hika, bronchitis, pagkapakyas sa sirkulasyon, mga pathologies sa kasingkasing,
Makasakit nga mga sakit, impeksyon,
Sakit sa kidney o atay
Nagpabaya nga alkoholismo

Ang panguna nga hinungdan sa hyperlactacidemic coma mao ang kakulang sa oxygen sa dugo (hypoxia) batok sa usa ka background sa kakulangan sa insulin. Gipukaw sa hypoxia ang anaerobic glycolysis, nga naghimo sa labi ka daghan nga lactic acid. Tungod sa kakulang sa insulin, ang kalihokan sa enzyme nga nagpasiugda sa pagkakabig sa pyruvic acid sa acetyl coenzyme mikunhod. Ingon usa ka sangputanan, ang pyruvic acid nakabig sa lactic acid ug naipon sa dugo.

Tungod sa kakulang sa oxygen, ang atay dili magamit ang sobra nga lactate. Ang nabag-o nga dugo hinungdan sa usa ka paglapas sa pagkontraktibo ug pagkaluwas sa kaunoran sa kasingkasing, pagduyok sa mga sulud sa peripheral, nga miresulta sa pagkawala

Ang mga sangputanan, ug sa samang higayon, ang mga sintomas sa hyperlactacidemic coma mao ang kasakit sa kalamnan, angina pectoris, kasukaon, pagsuka, pagduka, pagkahilo, kaburong sa panimuot.

Nahibal-an kini, mapugngan nimo ang pagsugod sa coma, nga nag-uswag sulod sa pipila ka adlaw, kung gibutang nimo ang pasyente sa usa ka ospital.

Ang tanan nga mga sa ibabaw nga mga matang sa com mga hyperglycemic, nga mao, nag-uswag tungod sa usa ka mahait nga pagtaas sa asukal sa dugo. Apan mahimo usab ang usa ka proseso nga baligtad, kung ang lebel sa asukal nahulog sa taas, ug pagkahuman ang usa ka hypoglycemic coma mahimong mahitabo.

Hypoglycemic coma

Ang hypoglycemic coma sa diabetes mellitus adunay usa ka mekanismo nga baligtad, ug mahimong molambo kung ang gidaghanon sa glucose sa dugo mikunhod pag-ayo nga ang usa ka kakulangan sa enerhiya nahitabo sa utok.

Kini nga kahimtang mahitabo sa mga mosunod nga mga kaso:

Kung gitugotan ang sobra nga dosis sa insulin o pagbubo sa asukar,
Ang pasyente human mokaon sa insulin wala mokaon sa oras, o ang pagkaon diyutay ra sa carbohydrates,
Usahay mikunhod ang function sa adrenal, ang abilidad sa pagpugong sa insulin sa atay, ingon usa ka resulta, ang pagkasensitibo sa insulin nagdugang.
Human sa grabe nga pisikal nga buhat,

Ang dili maayo nga suplay sa glucose sa utok nagpukaw sa hypoxia ug, ingon usa ka resulta, wala’y hinungdan nga metabolismo sa mga protina ug karbohidrat sa mga selula sa sentral nga sistema sa nerbiyos.

Nagkadaghan ang gigutom
mikunhod pisikal ug mental nga pasundayag,
usa ka pagbag-o sa kahimatngon ug dili angay nga pamatasan, nga mahimong ipahayag sa sobra nga pagpanlupig, mga pagbati sa kabalaka,
pag-uyog sa kamot
tachycardia
lugaw
Taas nga presyon sa dugo

Sa pagkunhod sa asukal sa dugo sa 3.33-2.77 mmol / l (50-60 mg%), ang una nga malumo nga hypoglycemic nga mga panghitabo nahitabo. Sa kini nga kahimtang, mahimo nimong matabangan ang pasyente pinaagi sa paghatag kaniya nga mainom nga tsaa o matam-is nga tubig nga adunay 4 nga piraso sa asukal. Imbis asukal, mahimo nimong ibutang ang usa ka kutsarang dugos, jam.

Sa lebel sa asukal sa dugo nga 2.77-1.66 mmol / l, ang tanan nga mga timailhan nga kinaiya sa hypoglycemia nakita. Kung adunay usa ka tawo nga duol sa pasyente nga makahatag mga injections, ang glucose mahimo’g ipaila sa dugo. Apan ang pasyente kinahanglan pa nga moadto sa ospital alang sa pagtambal.

Sa usa ka kakulangan sa asukal sa 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) ug ubos, ang panimuot kasagarang nawala. Hinungdan nga kinahanglan nga motawag usa ka ambulansya.

Unsa man ang usa ka coma sa diabetes ug unsa ang mga hinungdan ug klase niini?

Ang kahulugan sa usa ka coma mao ang diabetes - nagpaila sa usa ka kahimtang diin ang usa ka pasyente nga diabetes nawad-an sa panimuot kung adunay kakulangan o sobra nga glucose sa dugo. Kung sa kini nga kahimtang ang pasyente dili hatagan pag-atiman sa emerhensiya, nan ang tanan mahimo’g makamatay.

Ang nanguna nga mga hinungdan sa coma sa diabetes mao ang paspas nga pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, nga gipahinabo sa dili igo nga pagtago sa insulin pinaagi sa pancreas, kakulang sa pagpugong sa kaugalingon, dili maayong pagsabut sa therapy ug uban pa.

Kung wala’y igo nga insulin, ang lawas dili makaproseso og glucose tungod sa kung dili kini nahimo nga kusog. Ang ingon nga kakulangan nagdala sa kamatuuran nga ang atay magsugod nga independente nga magpatunghag glucose. Batok sa kini nga background, adunay aktibo nga pagpauswag sa mga lawas sa ketone.

Mao nga, kung ang glucose makaipon sa dugo nga labi ka dali sa mga lawas sa ketone, nan ang usa ka tawo mawad-an sa panimuot ug adunay usa ka coma sa diabetes. Kung ang konsentrasyon sa asukal nagdugang uban ang sulud sa mga lawas sa ketone, nan ang pasyente mahimo nga mahulog sa ketoacidotic coma. Apan adunay uban pang mga tipo sa ingon nga mga kondisyon nga kinahanglan nga tagdon sa mas detalyado.

Sa kinatibuk-an, kini nga mga matang sa coma sa diabetes gipalahi:

hypoglycemic,
hyperglycemic,
ketoacidotic.

Ang hypoglycemic coma - mahimong mahitabo kung ang lebel sa asukal sa sapa sa dugo kalit nga mahulog. Hangtod kanus-a nga kini nga kahimtang dili molungtad, tungod kay ang kadaghanan nagdepende sa kagrabe sa hypoglycemia ug sa kahimsog sa pasyente. Kini nga kahimtang dali nga madayag sa mga diabetes nga naglaktaw sa mga pagkaon o sa mga wala nagsunod sa dosis sa insulin. Ang hypoglycemia makita usab human sa sobrang pag-abuso o pag-abuso sa alkohol.

Ang ikaduha nga tipo - ang hyperosmolar coma mahitabo ingon usa ka komplikasyon sa type 2 diabetes, nga hinungdan sa kakulang sa tubig ug sobra nga asukal sa dugo. Ang pagsugod niini nahitabo sa lebel sa glucose nga sobra sa 600 mg / l.

Kasagaran, ang sobra nga hyperglycemia gi-compensate sa mga kidney, nga nagwagtang sa sobra nga glucose sa ihi. Sa kini nga kaso, ang hinungdan sa pagpauswag sa coma mao nga sa panahon sa dehydration nga gimugna sa mga kidney, ang lawas napugos sa pagtipig sa tubig, tungod kay kung diin grabe nga hyperglycemia mahimong maugmad.

Hyperosmolar s. ang diabetesicum (Latin) og 10 ka beses nga mas kanunay kaysa hyperglycemia. Kasagaran, ang hitsura niini nadayagnos nga adunay type 2 diabetes sa mga tigulang nga pasyente.

Ang ketoacidotic diabetes nga coma naugmad uban ang type 1 diabetes. Ang kini nga matang sa koma mahimong mamatikdan kung ang mga keton (makadaot nga acetone acid) makaipon sa lawas. Kini sila mga produkto nga tambok sa metaboliko nga fatty acid nga miresulta gikan sa kakulangan sa kakulang sa hormone nga insulin.

Hyperlactacidemic coma sa diabetes kanunay nga mahitabo. Kini nga lainlain nga kinaiya mao ang mga tigulang nga pasyente nga adunay kapansanan sa atay, kidney ug function sa kasingkasing.

Ang mga hinungdan alang sa pag-uswag sa kini nga matang sa coma sa diabetes gipadako ang edukasyon ug dili maayo nga paggamit sa hypoxia ug lactate. Mao nga, ang lawas gihiloan sa lactic acid, nga naipon sa sobra (2-4 mmol / l). Ang tanan nga kini hinungdan sa usa ka paglapas sa balanse sa lactate-pyruvate ug ang dagway sa metaboliko acidosis nga adunay usa ka hinungdan nga kalainan sa anionic.

Ang koma nga naggikan sa type 2 o type 1 nga diabetes mao ang labing kasagaran ug makuyaw nga komplikasyon alang sa usa ka hamtong nga nagpangedaron 30 anyos. Apan ang kini nga panghitabo labi ka delikado alang sa mga menor de edad nga pasyente.

Ang coma sa diabetes sa mga bata kanunay nga nag-uswag uban ang usa ka matang sa pagsalig sa insulin nga sakit nga molungtad sa daghang mga tuig. Ang mga komite sa diabetes sa mga bata kanunay nga nagpakita sa edad sa preschool o sa eskuylahan, usahay sa dughan.

Dugang pa, sa ilalum sa edad nga 3 ka tuig, ang ingon nga mga kahimtang kanunay nga mahitabo kaysa sa mga hamtong.

Symptomatology

Lahi ang mga lahi sa koma ug diabetes, mao nga ang ilang klinikal nga litrato mahimong lahi. Mao nga, alang sa ketoacidotic coma, ang pagkatuyang usa ka kinaiya, giubanan sa pagkawala sa gibug-aton nga hangtod sa 10% ug uga nga panit.

Sa kini nga kaso, ang nawong mubu nga masakiton (usahay mapula ang pula), ug ang panit sa lapalapa, mga palad mahimong dilaw, itsa ug panit. Ang pila ka mga diabetes adunay furunculosis.

Ang uban pang mga simtomas sa usa ka coma sa diabetes nga adunay ketoacidosis usa ka dunot nga gininhawa, kasukaon, pagsuka, kaunuran sa kaunuran, pag-cool sa tiil, ug ubos nga temperatura. Tungod sa pagkahubog sa lawas, mahimo’g mag-abut ang hyperventilation sa baga, ug ang pagginhawa mahimo’g kadaghan, lawom ug kanunay.

Kung ang usa ka tipo sa diabetes mahitabo sa type 2 diabetes, ang mga simtomas niini nag-uban usab sa usa ka pagkunhod nga tono sa mga eyeballs ug usa ka pig-ot nga mga estudyante. Usahay, nahibal-an ang prolaps sa taas nga eyelid ug strabismus.

Usab, ang pagpalambo sa ketoacidosis giubanan sa kanunay nga dali nga pag-ihi, diin ang pagbuga adunay baho sa fetal. Sa parehas nga oras, ang tiyan nagsakit, ang motility sa bituka mahuyang, ug ang lebel sa presyon sa dugo mikunhod.

Ang Ketoacidotic coma sa mga diabetes mahimo’g adunay lainlain nga lebel sa kagrabe - gikan sa pagduka hangtod sa pagkapuo. Ang intoxication sa utok nakaamot sa pagsugod sa epilepsy, hallucinations, delirium ug kalibog.

Ang mga senyales sa diabetes nga Hyperosmolar diabetes:

cramp
pagkalibang
pagsaway sa sinultihan
malas
mga simtomas sa neurological
boluntaryo ug paspas nga paglihok sa eyeball,
talagsa ra ug huyang ang ihi.

Ang mga timailhan sa coma sa diabetes nga adunay hypoglycemia gamay nga lahi sa uban pang mga matang sa koma. Kini nga kahimtang mahimong mahulagway sa grabe nga kahuyang, kagutom, wala’y hunong nga kabalaka ug kahadlok, gikulbaan, pagkurog ug pagpanilhig sa lawas. Ang mga sangputanan sa coma diabetes uban ang hypoglycemia mao ang pagkawala sa panimuot ug ang dagway sa mga seizure.

Ang Hyllactacidemic coma sa diabetes gihulagway sa uga nga dila ug panit, ang Kussmaul type nga pagginhawa, pagkahugno, hypotension, ug pagkunhod sa turgor. Usab, usa ka yugto sa coma, nga molungtad gikan sa pipila ka mga oras ngadto sa daghang mga adlaw, giubanan sa tachycardia, oliguria, pag-agi sa anuria, kalumo sa mga eyeballs.

Ang hypoglycemic coma ug uban pang mga lahi nga parehas nga mga kondisyon sa mga bata anam-anam nga nag-uswag. Ang precoma sa diabetes giubanan sa kakulba sa tiyan, kabalaka, kauhaw, pagkahinanok, sakit sa ulo, dili maayo nga gana sa pagkaon ug kasukaon. Samtang nag-uswag kini, ang pagginhawa sa pasyente mahimo’g kadaghan, lawom, kusog ang tibok, ug ang arterial hypotension.

Sa diabetes mellitus sa mga masuso, sa diha nga ang bata nagsugod sa pagkahulog sa usa ka coma, nagpalambo siya polyuria, constipation, polyphagy ug nagdugang kauhaw. Ang iyang mga lampin nahimong lisud gikan sa ihi.

Sa mga bata, gipakita kini nga parehas nga mga sintomas sama sa mga hamtong.

Unsa ang buhaton sa usa ka koma sa diabetes?

Kung ang first aid alang sa mga komplikasyon sa hyperglycemia dili mapugngan, nan ang usa ka pasyente nga adunay komiks sa diabetes nga ang mga sangputanan labi ka kuyaw nga moresulta sa pulmonary ug cerebral edema, thrombosis, nga mosangpot sa mga pag-atake sa kasingkasing ug mga stroke, oliguria, pagkabigo sa bato o respiratory, ug uban pa. Busa, pagkahuman nga gihimo ang pagdayagnos, ang pasyente kinahanglan nga hatagan dayon sa tabang sa usa ka coma sa diabetes.

Mao nga, kung ang kahimtang sa pasyente hapit mabaho, nan kinahanglan buhaton dayon ang usa ka dinaliang tawag sa emerhensiya. Samtang magmaneho siya, gikinahanglan nga ibutang ang pasyente sa iyang tiyan o sa iyang kilid, mosulod sa tubo ug likayan ang dila nga mag-ali. Kung gikinahanglan, normal ang presyur.

Unsa ang buhaton sa usa ka koma sa diabetes nga gipahinabo sa sobra nga mga keton? Sa kini nga kahimtang, ang algorithm sa mga aksyon mao ang pag-normalize ang hinungdanon nga mga gimbuhaton sa diabetes, sama sa pressure, tibok sa kasingkasing, pagkahunahuna ug pagginhawa.

Kung ang lactatacidemic coma milambo sa diabetes mellitus, kinahanglan nga mohimo sa parehas nga mga lakang sama sa kaso sa ketoacidotic. Apan dugang pa niini, kinahanglan ibalik ang balanse sa tubig-electrolyte ug acid-base. Ingon usab, tabang sa usa ka coma sa diabetes nga kini nga tipo naglangkob sa pagdumala sa usa ka solusyon sa glucose uban ang insulin sa pasyente ug paghimo sa sintomas nga sintomas.

Kung ang usa ka malumo nga hypoglycemic coma mahitabo sa type 2 nga diabetes, posible ang pagtabang sa kaugalingon. Kini nga panahon dili molungtad, busa ang pasyente kinahanglan adunay panahon sa pagkuha sa paspas nga karbohidrat (pipila ka mga cubes sa asukal, usa ka kutsara nga jam, usa ka baso nga juice sa prutas) ug pagkuha usa ka komportable nga posisyon aron dili makadaot ang iyang kaugalingon sa kaso nga nawad-an sa panimuot.

Kung kini gihagit sa insulin, ang epekto diin kini molungtad og dugay, unya ang pagkaon uban sa usa ka coma sa diabetes naglangkit sa pagkuha sa hinay nga karbohidrat sa kantidad nga 1-2 XE sa wala pa matulog.

Pag-atiman sa emerhensya alang sa mga kondisyon nga may kalabutan sa endocrine

Ang mga ginikanan nga nagtuo nga ang kasayuran nga nakolekta sa kini nga artikulo dili gyud mapuslan alang kanila ug ang ilang himsog nga mga anak magsira sa panid ug dili pamilyar sa materyal. Husto ug wala’y pagtan-aw ang mga nakasabut nga ang mga sakit sa mga glandula nga endocrine hapit kanunay nga nag-uswag sa kaniadto mga himsog nga tawo ug mga kondisyon nga nanginahanglan sa first aid kanunay nga moabut batok sa background sa daw kompleto nga kahimsog. Ang ingon nga mga kondisyon, una sa tanan, nag-apil sa coma - hypoglycemic ug diabetes, ang mga lagda sa kaluwasan diin gigahin kini nga artikulo.

Duha ka mga konsiderasyon ang naghimo sa amon sa hypoglycemic ug diabetes sa koma. Una, kini nga mga kondisyon nga kanunay nga mahitabo kalit, sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, ug usahay sa ingon nga himsog nga mga bata, nga nanginahanglan dali, koordinado ug husto nga mga aksyon gikan sa mga ginikanan ug mga hamtong sa duol. Ikaduha, ang mga simtoma sa kini nga mga coms nga piho nga piho, ug bisan ang usa ka hamtong nga nakasaksi nga wala’y kalabutan sa medisina ang makasabut niini ug, uban ang usa ka mapangahadlok nga diagnosis, naghatag sa gikinahanglan nga una nga tabang.

Alang sa wala mahibal-an, parehong koma - parehong diabetes ug hypoglycemic - mga komplikasyon sa dili kompleto nga porma sa diabetes. Bisan pa, ang mga mekanismo sa pag-uswag sa kini nga mga kondisyon sa sukaranan lahi: kung ang hypoglycemic coma gipasukad sa usa ka hait nga pagtulo sa asukal sa dugo nga gipahinabo sa lainlaing mga hinungdan, hypoglycemia, unya usa ka hataas nga panahon nga dili kompleto nga taas nga lebel sa glucose sa dugo, hyperglycemia, modala sa usa ka coma sa diabetes. Ang diagnosis, pagtambal, ug bisan ang first aid sa usa ka bata nga adunay coma nga gigikanan sa endocrine gipasukad sa kini nga kalainan.

Ang kahimtang sa hypoglycemic ug hypoglycemic coma

Mao nga, hypoglycemia. Ang ubos nga lebel sa asukal sa dugo sa usa ka pasyente nga adunay diabetes labi ka delikado, tungod sa hinungdan nga kung wala ang glucose, usa ka gigikanan sa enerhiya - dili usa ka organo sa lawas sa tawo ang molihok nga normal. Ug ang utok mao ang una nga nag-antos sa kini nga kahimtang, nga hinungdan sa mga sintomas nga kinaiya sa hypoglycemia. Ang labing kasagarang mga hinungdan sa hypoglycemia mao ang mga sakit sa pagkaon (paglaktaw sa pagkaon), dili igo nga pagkaon nga adunay karbohidrat, grabe nga pisikal nga kalihokan (usab, wala giangay sa diyeta ug mga pagbag-o sa pagdumala sa insulin), usa ka sayup sa dosis sa insulin, ug balikbalik nga pagsuka ug / o diarrhea, nga nagpamenus sa panginahanglan sa lawas alang sa insulin. Ang mga kahimtang sa hypoglycemic mas kanunay nga mahitabo sa wala pa ang paniudto o sa gabii, dili kaayo kanunay - sa buntag o sa hapon. Ang hypoglycemia kanunay nga mahitabo sa preschool ug mga bata sa eskuylahan nga adunay diabetes ug panagsa ra sa mga bata.

Bisan kung ang hypoglycemia gihulagway sa usa ka paspas nga pagdugang sa gidaghanon ug kagrabe sa mga simtomas, ang pagbag-o sa kahimtang sa pasyente kasagaran nag-agi sa daghang sunud-sunod nga yugto. Ang usa ka malumo nga porma sa hypoglycemia sa mga bata gihulagway sa kinatibuk-ang pagkamaayo, pagkabalaka, usa ka pagbati sa kahadlok, pagkalinga, pagkadili masulundon, sobra nga singot (ang hitsura sa dili maathag nga singot), pagkapula nga panit, palpitations, kaunoran sa kalamnan. Ang dagway sa usa ka pagbati sa pagkagutom usa ka kinaiya, mahimo’g adunay usa ka pagbati sa mga nagakamang nga goosebump sa lawas, usa ka pagbati sa pagkuha sa buhok o villi sa baba o sa panit sa palibut niini, ang slurred nga sinultian usahay nakit-an. Kung wala gihatag ang hustong tabang, ang kahimtang sa bata nagpadayon nga nagkagrabe, nagpakita ang mga sintomas sa grabe nga hypoglycemia, nga naglakip sa pagkalibog, kawala sa katakus nga maka-concentrate, gipahayag nga dili maayo nga sinultihan, panan-aw ug koordinasyon sa motor, nga gihimo ang bata sama sa usa ka tawo nga nahubog. Ang bata mahimo nga mahimong agresibo o sira nga sinultian, unya mawad-an sa panimuot. Kasagaran sa mga bata, ang hypoglycemia hinungdan sa mga patulon nga susama sa usa ka epileptic seizure.

Ang usa ka dugang nga pagtulo sa asukal sa dugo nagdala sa bata sa usa ka kahimtang sa comog hypoglycemic coma, nga gihulagway sa mosunud nga litrato. Ang bata wala’y panimuot, namutla ug basa siya tungod sa grabe nga singot. Ang mga pag-antos matag karon nga mahitabo, adunay usa ka mahait nga kusog nga tibok sa kasingkasing batok sa background sa hapit normal nga rhythmic pagginhawa. Usa ka hinungdanon nga bahin sa usa ka hypoglycemic coma gikan sa usa ka diabetes mao ang kakulang sa baho sa acetone sa hangin nga ginhawa. Ang paggamit sa usa ka portable glucometer makatabang sa pagdayagnos sa mga kondisyon sa hypoglycemic - ang lebel sa glucose sa dugo nga adunay hypoglycemia labi ka ubos sa ubos nga sukod sa pamatasan, nga 3.3 mmol / L alang sa mga tawo sa tanan nga edad.

Una nga tabang. Sa pagsugod sa una nga mga sintomas sa hypoglycemia (malumo nga yugto sa hypoglycemia), ang usa ka kinahanglan ug igo nga sukod mao ang pagpahulay sa usa ka gamay nga kantidad nga dali matunaw nga carbohydrates. Ang usa ka bata nga adunay nahunahunaan nga hypoglycemia kinahanglan nga hatagan usa ka piraso nga asukal, kendi, jam, dugos, glucose sa mga papan, usa ka gamay nga duga sa prutas o usa ka dili kaayo pagkaon nga ilimnon (fanta, sprite, lemonade, Pepsi, ug uban pa). Kung ang kahimtang sa bata dili molambo, ang pag-inom sa produkto nga adunay asukal kinahanglan isubli, ug tawagan ang grupo sa ambulansya. Ang pagbubo sa matam-is nga ilimnon sa baba sa usa ka pasyente sa usa ka dili tinuyo nga kahimtang dili mahimo - ang likido mahimong makasulod sa baga ug modala sa pagkamatay sa bata.

Ang pagdumala sa Intramuscular sa glucagon, usa ka hormone nga nagpagawas sa internal glucose gikan sa atay, nagtumong usab sa mga lakang sa first-aid alang sa hypoglycemia. Kasagaran kini nga tambal anaa sa kabinete sa tambal sa balay sa mga pasyente nga adunay diabetes - kusganong girekomenda sa mga doktor nga itago mo kini sa usa ka lugar nga magamit ug naila sa mga paryente ug mga paryente sa masakiton nga bata. Ang Glucagon mahimo'g ipangalagad sa duha sa presensya sa panimuot ug sa walay panimuot nga kahimtang sa usa ka pasyente nga adunay hypoglycemia.

Kung ang usa ka bata nakit-an nga adunay mga timailhan sa hypoglycemic coma, ang mga musunud nga lakang kinahanglan buhaton. Una sa tanan, gikinahanglan aron masiguro ang libre nga pag-access sa oxygen sa baga - alang sa kini nga katuyoan ang mga buton sa kwelyo wala’y pagkaluwas, ang belt nagbitay o naghukas, usa ka bintana o bintana ang nagbukas. Kinahanglan nga ibalik ang bata sa kilid niini (aron mapugngan ang dila) ug limpyohan ang sulud sa oral lungag (nagsuka-suka, mga baso sa pagkaon, ug uban pa). Gisundan kini sa usa ka tawag sa grupo sa ambulansya ug managsama (kung magamit) 1 mg sa glucagon ipangalagad intramuscularly.

Sa bisan unsa nga kaso kinahanglan ka mag-inject sa insulin (bisan kung ang tambal nakit-an sa mga butang sa biktima) - sa presensya sa usa ka hypoglycemic coma, ang administrasyon sa insulin mahimong mosangput sa makamatay nga mga sangputanan.

Dili labi ka delikado kay sa hypoglycemia ang kahimtang sa usa ka dugay nga taas nga lebel sa asukal sa dugo nga kinaiya nga nahilayo nga porma sa diabetes mellitus. Ang Hygglycemia giubanan sa ningdaot nga metabolismo sa mga tambok ug protina nga adunay pagporma sa mga lawas sa ketone ug acetone - labi ka makahililo nga mga butang nga makolekta sa lawas ug hinungdan sa grabe nga kadaot sa mga internal nga organo. Tungod sa mga sakit nga metaboliko, kini nga porma sa decompensation sa diabetes mellitus gitawag nga ketoacidosis, ug ang koma nga adunay grabe nga ketoacidosis gitawag nga ketoacidotic coma.

Dili sama sa hypoglycemia, ang ketoacidosis hinay-hinay nga molambo, nga posible nga mahibal-an ang kondisyon ug matabangan ang bata. Bisan pa, usahay (pananglitan, sa mga masuso), ang kadako sa pag-uswag sa ketoacidosis labi nga gipadali ug naghagit sa coma sa mubo kaayo nga panahon. Ang hinungdan sa pag-uswag sa ketoacidosis ug diabetes (ketoacidotic) coma mao ang therapy sa insulin nga adunay dili igo nga dosis sa hormone, usa ka pagtaas sa panginahanglan sa lawas alang sa insulin batok sa background sa lainlaing mga sakit, pagkalasing, stress, pagkasamad, operasyon ug pila ka mga tambal.

Ang una nga yugto sa ketoacidosis sa mga bata giubanan sa kabalaka, kakulang sa gana tungod sa grabe nga kauhaw, sakit sa ulo, kasukaon, pagsuka, sakit sa tiyan, nga mahimo’g sundog ang mga mahait nga sakit sa digestive system. Ang mamala nga dila ug mga ngabil, dili maayo ug kanunay nga pag-ihi ug pagkahidlaw namatikdan. Sa umaabot, ang usa ka hinay-hinay nga pagkawala sa panimuot nahitabo, ang pagkombinsir nag-uswag, ang pagginhawa nahimong lawom ug maingay, ug ang pulso mahimong kanunay ug huyang. Ang panit sa usa ka bata nga adunay ketoacidosis mao ang bugnaw, uga, flaky ug dili maayo. Ang usa ka sintomas nga sagad sa ketoacidosis mao ang dagway sa baho sa acetone gikan sa baba. Kung adunay usa ka glucometer nga maabot sa imong maabot ug ikaw adunay kahanas sa paggamit niini, mahimo nimo mahibal-an ang lebel sa asukal sa dugo sa usa ka bata - nga adunay ketoacidosis adunay taas nga lebel sa glycemia - sa ibabaw sa 16-20 mmol / l.

Una nga tabang. Kung ang una nga mga timailhan sa ketoacidosis nagpakita, kini, siyempre, kinahanglan aron mapadali ipakita ang doktor. Bisan kung kanunay nga ipangalagad ang insulin sa masakiton nga bata ug sa gireseta nga dosis, ang pagtubo sa ketoacidosis nagpaila nga dili igo nga pagtambal ug ang panginahanglan alang sa dinalian nga pagtul-id. Sa pipila ka mga kaso, ang konsultasyon sa telepono sa endocrinologist gidawat, apan sa higayon nga ang higayon alang sa usa ka nawong nga nawong nga pagbisita nagpresentar sa iyang kaugalingon, kinahanglan kini gamiton dayon. Sa pagdiyeta sa pasyente, limitado ang sulud sa tambok, gireseta ang inuming alkalina - tubig sa alkalina nga tubig, solusyon sa soda, rehydron.

Ang pagtabang sa usa ka bata sa usa ka dili tinuyo nga kahimtang nga adunay mga timailhan sa usa ka ketoacidotic coma kinahanglan nga wala’y pagsugod sa pagpaila sa insulin. Sa kadaghan, ang insulin sa ingon nga kahimtang makapatay sa pasyente. Ang butang mao nga ang insulin, nakasulod sa lawas sa pasyente sa usa ka como sa ketoacidotic, nag-aghat sa usa ka kusog nga pagdagayday sa glucose gikan sa dugo ngadto sa mga selyula, samtang ang glucose “mikuha” sa sobra nga tubig niini, nga nagdala sa pag-uswag sa cellular ug tissue edema. Ang edema sa mga internal nga organo ug, labaw sa tanan, ang utok, nagpahinabo usab sa makamatay nga sangputanan sa sayo nga therapy sa insulin, nga dili gisuportahan sa ubang mga tambal nga gikinahanglan sa kini nga kahimtang. Ang insulin kinahanglanon nga ipangalagad - apan pagkahuman, pagkahuman sa pag-abut sa mga tripulante sa ambulansya ug sa ospital sa bata. Sa kasamtangan, hinumdomi - wala’y insulin!

Ang nag-unang tahas sa tigluwas sa ingon nga kahimtang mao ang pagpadayon sa hinungdanon nga gimbuhaton sa lawas sa bata sa wala pa moabut ang mga doktor (ambulansiya kinahanglan nga tawagan dayon human makit-an ang bata nga wala’y panimuot). Alang sa kini nga katuyoan, ang bata kinahanglan nga moliso sa iyang tiyan, pagsiguro sa agianan sa hangin, gawasnon ang iyang baba gikan sa mga langyaw nga lawas, pagkaon ug pagsuka. Ang agianan sa hangin ug ang kinaiyahan sa pagginhawa kinahanglan nga maobserbahan sa tibuuk nga panahon sa paghulat alang sa mga tripulante sa ambulansya - kini ang nag-unang buluhaton sa usa ka dili kwalipikado nga tigluwas ug ang nag-unang dili espesyalista nga pag-atiman nga gikinahanglan alang sa usa ka bata sa usa ka estado sa ketoacidotic coma.

Ang coma ug ang kahimtang nga nag-una niini usa ka kusog nga katahum, makapahadlok nga kahimtang nga mahimo’g mabungkag bisan ang usa ka hamtong nga mental nga lig-on. Apan kinahanglan natong hinumdoman nga dili lamang sa kahimsog, apan usab ang kinabuhi sa bata nagdepende sa kawastuhan, panaghiusa, katukma ug katulin sa mga lakang sa pagluwas sa kini nga kahimtang. Gikinahanglan nga maghiusa kutob sa mahimo ug pag-concentrate sa mga nahimo nga gihimo. Ug ang mga emosyon mahimong ibilin sa ulahi. Pag-amping sa imong panglawas!

Mga bahin sa kahimtang sa hypo- ug hyperglycemic sa mga bata

Anak nga masakiton sa asukal diabetes , kanunay nga nakasinati sa pipila nga mga indibidwal nga mga pagbati sa pagdugang ug pagkunhod sa gidaghanon sa asukal sa dugo. Ang hypoglycemic coma usa ka resulta sa usa ka mahait

ug usa ka kalit nga pagtulo sa asukal sa dugo, nga adunay sobra nga dosis sa insulin o adunay dili igo nga pag-inom sa pagkaon pagkahuman sa usa ka indeyksiyon sa insulin.

Ang bata maluspad, maulawon ug mahimo’g anam-anam nga mawad-an sa panimuot,

Dili kini molihok sama sa kanunay nga buhaton, mahimo kini nga makapakalma, makapakalma o, sa baylo, mahimong agresibo,

Usa ka mangurog mahimo magbunal kaniya

Ang bata maligo sa dili maayo, apan ang iyang panit bugnaw,

Ang pagginhawa sa bata kanunay nga kanunay, mabangis ug magkadugmok, apan wala’y baho nga acetone sa sulod niini,

Kanunay adunay kasukaon o labad sa ulo,

Makasinati ang bata og pipila ka kalibog - dili siya sa kanunay nga pagtubag sa labing yano nga mga pangutana.

Kung sa niining panahon ang bata wala hatagan bisan unsa nga matam-is (labi ka maayo sa dagway sa usa ka ilimnon), nan tingali mawala ang iyang panimuot ug ang tanan nga mga timailhan sa usa ka comog hypoglycemic coma.

Kung namatikdan nimo ang daghang mga timailhan nga nagpaila sa hypoglycemia sa usa ka bata, kinahanglan nimo nga buhaton dayon ang mosunod:

Hatagi siya usa ka piraso nga asukal, asukal nga glucose (o glucose tablet), o bisan unsang pagkaon nga matam-is. Kung molambo, hatagi siya og usab nga tam-is,

Human mouswag ang kahimtang, ipakita ang bata sa doktor ug hibal-i kung ngano nga nagkagrabe ang iyang kahimtang, kung susihon ba ang dosis sa insulin,

Kung nawala ka og panimuot, pagsusi una

agianan sa bata, ug kung mohunong ang pagginhawa, magsugod buhata artipisyal nga respirasyon ,

Sa parehas nga oras, hangyoa ang usa ka tawo nga dali nga motawag usa ka ambulansya. Kung nagatawag, siguruha nga ipahibalo nga ang bata adunay usa ka komedya nga hypoglycemic,

Kung ang una nga mga timailhan sa hypoglycemia nagpakita, ang bata kinahanglan nga dili pasagdan nga mag-inusara sa eskuylahan o sa balay sa usa ka minuto!

Ang HYPERGLYCEMIA sa bata adunay kaugalingong mga kinaiya. Ang diabetes nga coma (hyperglycemia) nag-uswag sa mga bata nga adunay ulahi nga pagdayagnos ug ang kakulang sa kinahanglan nga tabang nga terapyutik sa pagsugod sa sakit.Usab sa paglungtad mahimo nga adunay usa ka papel sama sa mga paglapas sa rehimen, sobrang pag-ayo sa emosyon, usa ka nahiapil nga impeksyon Mga timailhan sa usa ka koma sa diabetes sa usa ka bata:

Kanunay nga gibisita sa bata ang kasilyas,

Ang panit mahimong init sa paghikap, ang nawong "masunog",

Naluya siya ug nakatulog,

Ang mga reklamo sa dili maayo nga kahimsog

Usa ka bata nga kanunay nagreklamo sa kauhaw

Ang kasukaon ug pagsuka makita

Ang baho sa hangin nga gininhawa sa usa ka bata nahisama sa baho sa acetone o nabaho nga mga mansanas,

Ang pagginhawa kanunay nga kanunay ug mabaw.

Kung sa kini nga oras ang bata dili matabangan, nan siya

mawad-an sa panimuot ug ang usa ka kahimtang sa hyperglycemic coma moabut.

Kung makita ang una nga mga timailhan sa hyperglycemia, ang mga mosunud nga lakang kinahanglan nga buhaton:

Pangutan-a ang bata kung nakakaon ba siya nga dili angay alang kaniya,

Hibal-i kung gihatag ang usa ka injection sa insulin

Ipakita ang bata sa doktor nga nagtambong,

Kung ang bata wala’y salabutan, kinahanglan nimo nga susihon ang agianan sa hangin ug siguruha nga normal ang iyang pagginhawa,

Kung mihunong ang pagginhawa - pagsugod dayon sa paghimo sa artipisyal nga respiratory sa baba-sa-baba.

Kinahanglan usab nga motawag usa ka ambulansya. Kung nagatawag, dapat isulti nga tingali ang bata coma sa diabetes .

Ang pagtambal sa diabetes sa mga bata kinahanglan nga kompleto, uban ang mandatory nga paggamit sa insulin ug diet therapy. Pagtambal kinahanglan nga maglakip dili lamang sa kahupayan sa kurso sa sakit, apan usab ang paghatag sa tukma nga pisikal nga kalamboan. Ang nutrisyon kinahanglan nga hapit sa pamatasan sa edad nga physiological, apan adunay usa ka pagdili sa tambok ug asukal. Ang paggamit sa high-grade nga karbohidrat kinahanglan nga limitado. Sa pagdugang sa atay, ang tanan nga mga maango ug pinirito nga pagkaon kinahanglan iapil gikan sa pagkaon sa bata, kinahanglan nga makuha ang pagkaon. Ang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin gibutang nga estrikto nga indibidwal, nga gikonsiderar ang adlaw-adlaw nga glycosuria. Ang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin nga gireseta sa unang higayon dali nga makalkula pinaagi sa pagbahin sa adlaw-adlaw nga pagkawala sa asukal sa ihi sa lima. Ang tanan nga mga pagbag-o sa pagtudlo sa dosis sa insulin kinahanglan ra nga buhaton sa usa ka endocrinologist.

Pagkahuman sa pagkawala sa mga simtomas sa coma, ang kape, tsaa, mga crackers, sabaw, pinuno sa mansanas, tinadtad nga karne, gireseta ang mga juice sa prutas. Hinay-hinay nga moliso sa usa ka nutritional diet nga adunay limitado nga tambok. Kung gikasal

bayad, mahimo nimong ibalhin ang pasyente sa kombinasyon sa pagtambal sa paggamit sa dugay nga insulin.

Diabetes mellitus sa mga bata

LudmilaSeptyembre 6, 2011Mga Sakit sa Endocrine sa mga BataWalay mga Komento

Nagtumong sa labing kanunay nga sakit nga endocrine.

Etiolohiya ug pathogenesis . Ang gidaghanon sa mga bata gikan sa diabetes medyo ubos (8-10%), apan ang diyabetes sa pagkabata nahitabo uban ang taas nga kakulangan sa insulin, nga nagtino sa kagrabe sa kurso niini. Sa etiology sa diabetes adunay daghang wala masulbad nga mga isyu.

Ang diabetes mellitus sa mga bata sa panguna usa ka sakit nga napanunod; ang kinaiya sa depekto sa gene nagpabilin nga dili klaro. Ang polygenic nga kinaiya sa kabilin nga naglambigit sa daghang mga hinungdan giila. Karon ang nagsalig nga diabetes nga mellitus sa insulin gipahinungod sa mga sakit sa autoimmune, ang panghitabo nga labi ka kasagaran pagkahuman sa makatakod nga mga sakit. Ang presensya sa insulin gipamatud-an sa pancreas, ang sangputanan sa pag-uswag nga kakulangan sa insulin. Ingon sangputanan sa kakulangan sa insulin, lainlain ang mga sakit sa metaboliko, ang panguna nga mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat, ang pag-uswag sa hyperglycemia, glucosuria, polyuria. Ang tambok nga metabolismo adunay kakulangan (dugang nga lipolysis, pagkunhod sa lipo-synthesis, dugang nga pagporma sa wala pa masabut nga fatty acid, ketone nga lawas, kolesterol). Ang paglapas sa pagsuyup sa mga carbohydrates sa kaunuran nga kaunuran nagdala sa lactic acidosis. Ang acidid hinungdan usab sa pagdugang sa neogenesis. Ingon usa ka sangputanan, ang kakulangan sa insulin nagguba usab sa metabolismo sa protina ug tubig-mineral.

Aron mahibal-an ang preclinical disorder sa metabolismo sa karbohidrat, gigamit ang usa ka standard nga pagsulay sa tolerance sa glucose. Ang partikular nga atensyon bahin niini nga gikinahanglan sa mga bata gikan sa grupo nga peligro, nga naglakip sa mga bata nga natawo nga adunay gibug-aton sa lawas nga kapin sa 4,500 g, ang mga bata nga adunay kasaysayan sa diabetes nga gibug-atan sa diabetes, adunay pancreatic inflammation, sobra sa timbang, ug uban pa.

Ang klinikal nga litrato. Ang mga klinikal nga pagpakita sa diabetes nagdepende sa hugna sa sakit. Ang klasipikasyon sa diabetes mellitus naugmad ni M.I. Martynova. Ang labing mubu nga diabetes mellitus gihulagway sa dagway sa kauhaw, polyuria, pagkagusto sa gabii sa adlaw ug adlaw, pagdugang o, labi ka daghang, pagkunhod sa gana, pagkulang sa gibug-aton sa usa ka bata, pagkunhod sa pasundayag, pagkaluya, pasundayag sa akademiko, pagkasuko. Sa kini nga yugto sa diabetes, ang padayon nga hyperglycemia ug glycosuria nakita. Kasagaran, ang unang yugto sa patolohiya (sa tibuuk nga tuig) gihulagway sa usa ka kurso sa labile ug medyo ubos nga panginahanglan sa insulin. Pagkahuman sa 10 ka bulan nga pagtambal, ang usa ka bug-os nga bayad sa proseso mahimong mahitabo sa 10-15 porsyento sa mga bata nga wala kinahanglan nga insulin o usa ka gamay kaayo nga kinahanglanon sa adlaw-adlaw (hangtod sa 0.3 U / kg). Sa pagtapos sa tuig sa patolohiya, ang panginahanglan alang sa insulin nagtubo, apan sa sunud nga proseso napalig-on.

Ang panahon sa mga sakit nga degenerative gihulagway sa usa ka hataas nga panginahanglan alang sa insulin, usahay palahutayon ang resistensya sa insulin, labi na sa panahon sa prepubertal, ug sa presensya sa uban pang mga epekto sa diabetes (mga nahiangay nga mga sakit, mga makapahadlok nga kahimtang).

Ang posisyon sa klinikal ug metaboliko nga kabayaran sa diabetes mellitus gihulagway sa pagkawala sa mga klinikal nga mga timailhan sa sakit ug ang pag-normal sa mga proseso sa metaboliko: normoglycemia o glycemia dili molapas sa 7-8 mmol / l, adlaw-adlaw nga pagbag-o sa glycemia dili labi sa 5 mmol / l, pagkulang sa glucosuria o gamay nga pagpagawas sa asukal sa ihi - dili labaw pa sa 5 porsyento nga kantidad sa asukal sa pagkaon. Ang bayad sa klinikal gihulagway sa pagkawala sa mga reklamo ug mga klinikal nga timailhan sa diabetes uban ang padayon nga mga sakit nga metaboliko sa karbohidrat ug metabolismo sa tambok.

Adunay usa ka labi ka gamay nga lebel sa decompensation (kung wala ang ketoacidosis) ug decompensasyon sa ketoacidotic, nga naghulga sa pagpauswag sa usa ka coma sa diabetes sa wala’y saktong oras nga suporta alang sa usa ka masakiton nga bata. Ang mga hinungdan alang sa pag-uswag sa coma sa diabetes mahimo’g lainlain: ulahi nga pagdayagnos sa diabetes, paglapas sa diyeta, terapiya sa insulin, pagdugang sa mga sakit nga intercurrent ug mga kahimtang sa stress.

Ang labing kasagaran nga klinikal ug metabolic nga variant sa coma sa diabetes sa mga bata mao ang hyperketonemic (ketoacidotic) coma, ang mga pagpakita sa klinika nga tungod sa pag-uswag sa lawom nga metabolic acidosis, ketoacidosis, lainlain nga lebel sa hyperglycemia ug nabalda ang balanse sa electrolyte uban ang gilitok nga pagkahilo. Alang sa entablado ako koma, pagkalipay, pagkamadukaon, pagkahuyang, pagdugang kauhaw, polyuria, pagkunhod sa gana, pagkakita sa kasukaon, pagsuka, ug ang baho sa acetone gikan sa baba usa ka kinaiya. Ang entablado II gihulagway sa mas lawom nga kahasol sa kahimtang (soporous state), ningdaot nga cardiovascular function (pagkunhod sa presyon sa dugo, peripheral vascular tone, pagkunhod sa glomerular filtration), polyuria, pag-ilis sa oliguria, pagsuka, hypotension sa kalamnan, maingay, lawom nga pagginhawa, hyporeflexia. Ang yugto sa coma sa entablado gihulagway sa usa ka kompleto nga pagkawala sa panimuot, mahait nga paglapas sa sistema sa cardiovascular (cyanosis, vascular syncope, anuria, ang panghinabo sa edema), ang pathological nga kinaiya sa pagginhawa, areflexia. Batok sa background sa usa ka coma, ang pag-uswag sa usa ka komplikado nga sintomas sa sintomas sa pseudo-tiyan. Ang usa ka komplikadong sintomas sa hematorenal mahimong mag-uswag: taas nga mga parameter sa pula nga dugo, leukocytosis nga adunay neutrophilic shift, ang presensya sa protina, managsama nga elemento ug mga cylinders sa ihi.

Sa diabetes sa mga bata, ang usa ka hyperlactacidemic coma mahimong makit-an. Usa ka bahin sa mga klinikal nga pagpakita sa kini nga kapilian mao ang usa ka sayo nga pagsugod sa kakulang sa gininhawa, inubanan sa mga reklamo sa kasakit sa dughan, sa luyo sa sternum, sa rehiyon sa lumbar ug sa kasingkasing. Ang usa ka mahait nga decompensated metabolic acidosis ug usa ka subfebrile degree sa glycemia ang kinaiyahan.

Ang ikatulo nga kapilian alang sa coma sa diabetes sa mga bata mahimo’g usa ka komedya nga hyperosmolar, nga gihulagway sa lainlaing mga sakit sa neurological: pagkabalaka, taas nga reflexes, cramping, ug hilanat. Ang mga sakit sa metaboliko gihulagway sa labi ka taas nga glycemia, usa ka pagtaas sa sosa sod, usa ka pagtaas sa lebel sa klorida, tibuuk nga protina, nahibilin nga nitroheno, urea, pagkawala sa ketoacidosis, acidosis, ug mahait nga dehydration.

Ang kurso sa diabetes sa mga bata mahimong mabalda sa pagpalambo sa mga kondisyon sa hypoglycemic ug hypoglycemic coma, ang mga hinungdan nga mahimo’g lainlain: usa ka paglapas sa pagdiyeta, sobra nga dosis sa insulin, sobra nga ehersisyo. Ang posisyon nga hypoglycemic gihulagway sa kakapoy, pagkabalaka, pagkalipong, pagpawis, paglabi, kaunuran sa kaunuran, pagkurog nga mga kamot, kagutom, ang dagway sa taas nga tendon reflexes. Sa pag-uswag sa hypoglycemic coma, kompleto nga pagkawala sa panimuot, tonic-clonic spasms sa choreoform ug athetous nga mga lihok, ang temporaryo nga mono- ug hemiplegia makita. Sa mga bata, ang usa ka pag-atake sa hypoglycemia mahimong ipakita pinaagi sa usa ka mahait nga kulbahinam, pagsinggit, agresibo nga kahimtang, negatibiti. Kasagaran ang hypoglycemia kung ang lebel sa asukal sa dugo nahulog sa ubos sa normal, bisan kung ang mga kahimtang sa hypoglycemic lagmit nga molambo uban ang medyo taas nga lebel sa asukal sa dugo, apan sa usa ka kusog nga pagkunhod sa taas nga gidaghanon.

Ang pagdayagnos . Dili kini lisud sa presensya sa mga klinikal nga timailhan sa sakit ug datos sa laboratoryo. Ang labi nga pagpaayo sa diabetes kinahanglan magkalainlain gikan sa diabetes insipidus, thyrotoxicosis. Atol sa pagpalambo sa coma sa diabetes, gikinahanglan nga magkalainlain gikan sa bahin sa. apendisitis, meningitis, pagsuka sa acetonemic. Ang hypoglycemic coma lahi sa epilepsy.

Pagtagna . Kini gitino pinaagi sa presensya sa mga vascular lesyon.

Pagtambal . Ang mga nag-unang mga prinsipyo alang sa pagtambal sa diabetes sa mga bata mao ang diet therapy, ang paggamit sa lainlaing mga pagpangandam sa insulin ug pagsunod sa usa ka pagkaon. Ang adlaw-adlaw nga caloric nga kantidad sa pagkaon giapod-apod sama sa mga mosunod: alang sa pamahaw - 30%, alang sa paniudto - 40%, alang sa tsaa sa hapon - 10%, alang sa panihapon - 20%. Tungod sa protina, 15-16% sa mga kaloriya ang natabunan, tungod sa tambok - 25%, tungod sa karbohidrat - 60%. Ang kantidad sa asukal sa pagkaon (100 porsyento nga carbohydrates, 50% nga protina) giisip, nga wala kinahanglana nga molapas sa 380-400 g sa mga karbohidrat kada adlaw. Alang sa pagtambal sa mga bata, gigamit ang lainlaing mga tambal sa insulin (Table 21). Girekomenda nga rekomendasyon sa mga kurso sa therapy sa bitamina, angioprotectors, choleretic ug mga hepatotropic nga mga tambal

Pagtambal sa diabetes sa usa ka bata

Ang kagrabe sa diabetes sa usa ka bata

Ang diabetes mellitus gipalahi usab sa kabug-at.

Ang maluya nga diabetes - Ang lebel sa asukar sa dugo sa pagpuasa nadugangan sa 7.8-9 mmol / l, asukal sa ihi mahimo nga wala o matino sa gamay nga kantidad - hangtod sa 1%. Hangtod sa kini, ang diabetes ketoacidosis ug coma wala gihapon mahitabo, wala’y mga komplikasyon sa micro- ug macro-vascular. Ang Angathyathy (mga pagbag-o sa mga sudlanan sa retina sa mata) ug ang una nga kadaot sa kidney (nephropathy sa 1st hangtod sa 2nd degree) mahimong mahitabo.

Kasarangan nga diabetes - Ang lebel sa asukal sa dugo hangtod sa 11-16 mmol / l, sa ihi - hangtod sa 2-4%, nahibal-an na ang mga kaso sa ketoacidosis, i.e. coma sa diabetes. Adunay mga komplikasyon: ang diabetes retinopathy (sclerosis sa retina) sa 1st degree, nephropathy sa ika-3 nga degree (ang mikroskopikong kantidad sa protina makita sa ihi), arthropathy, hiropathy (gilimitahan ang paglihok sa mga lutahan, labi nga mga kamot, nahitabo sa 15-30% sa mga tin-edyer uban ang diabetes mellitus), angiopathy sa 2-3rd degree legs (paghugot sa gagmay nga mga sudlanan sa mga bitiis), polyneuropathy sa mga tumoy (mga sakit sa neurological - mikunhod nga pagkasensitibo).

Grabe ang diabetes - Ang lebel sa asukal sa dugo nagbag-o, mahimo nga labi ka taas sa 16-17 mmol / l, ang mga sakit sa metaboliko gipahayag, adunay dili mapadayon nga kurso sa diabetes mellitus - kanunay nga ketoacidosis (presensya sa acetone sa ihi), koma. Ang pag-uswag sa mga komplikasyon: diabetes retinopathy sa ika-2 nga lebel, nephropathy sa ika-4 (protina sa ihi) o ika-5 nga degree nga adunay kapakyasan sa pantog, neuropathy sa lainlaing mga organo nga adunay grabe nga kasakit, encephalopathy (pagkadula sa sentral nga sistema sa nerbiyos), osteoarthropathy, chiropathy Ang ika-2-3 nga degree, macroangiopathy (paghigot sa mas dagkong mga sudlanan sa mga bitiis ug bukton), diabetes katarata, lakip ang pagkunhod sa panan-aw, pag-atras sa lawas ug sekswal nga kalamboan (Moriak ug Nobekur syndromes).

Pagtambal sa diabetes gidala alang sa kinabuhi ug usa ka kapuli nga therapy, i.e. pag-compensate alang sa kakulang sa hormone nga hormone sa lawas, pag-compensates tungod sa pagkawala niini o pagkunhod sa produksiyon sa mga selyula sa pancreas. Dili kaayo sagad, sa mga pamilya diin ang mga apohan, uyoan o mga iyaan nasakit sa diabetes, ang sakit nagpakita sa kaugalingon sa pagkabata o pagkabatan-on ug mahitabo ingon nga type 2 nga diabetes. Bisan pa, adunay pipila nga mga ingon nga mga bata ug mga tin-edyer, gibana-bana nga 4-5% sa kinatibuk-ang gidaghanon sa mga bata nga adunay diabetes. Dugang pa, ang sobra nga katambok usa ka hinungdan nga hinungdan sa pagpauswag sa type 2 diabetes. Ang pila ka pamilya adunay kulto sa pagkaon. Daghang paningkamot ang mga ginikanan aron mahimo nga mokaon ang bata. Gipakita sa mga estadistika nga labaw sa 10% sa mga estudyante sa high school ang tambal o sobra ang timbang. Kasagaran, kini nga hilabihang katambok usa ka sangputanan sa usa ka panulundon nga predisposisyon, konstitusyon ug sobrang pagkaon. Bisan pa ang bisan unsang hilabihang katambok giubanan dili lamang sa pagkunhod sa pisikal nga stamina sa bata ug pagkunhod sa kalihokan niini, apan usab usa ka sakit nga metaboliko, nga nagresulta sa mga sakit sa mga sistema sa cardiovascular ug digestive, ug sa mga bata nga tambal nga mas kanunay nga nagpalambo sa diabetes.

Ang usa ka kahimtang nga peligro sa kinabuhi nga miresulta gikan sa usa ka mahait nga pagkunhod sa insulin usa ka coma sa diabetes. Kini giisip nga usa ka komplikasyon sa diabetes, ug gihagit pinaagi sa usa ka dili balanse tali sa asukal sa dugo ug mga lawas sa ketone. Gihangyo ang paghimog mga lakang aron maluwas ang pasyente.

Unsa ang hinungdan sa usa ka koma sa diabetes?

Ang paglapas sa balanse nga karbohidrat-alkaline mahimong hinungdan sa pagkahubog sa lawas, ingon man ang tibuuk nga sistema sa nerbiyos, nga miresulta sa usa ka coma. Ingon usa ka sangputanan niini, ang mga lawas sa ketone nagsugod sa pagtipon sa lawas, ingon man mga acid (beta-hydroxybutyric ug acetoacetic). Tungod niini, ang kalibanga sa tibuuk nga lawas nahitabo. Ang mga lawas sa ketone makaapekto sa sentro sa pagginhawa. Ang pasyente nagsugod sa pagsinati sa kakulang sa hangin, lisud ang pagginhawa.

Ang coma nahitabo tungod sa ningdaot nga metabolismo sa carbohydrate. Sa dili igo nga produksiyon sa insulin sa atay, usa ka gamay nga glycogen ang naporma, nga hinungdan sa pagtigum sa asukal sa dugo ug dili maayo nga nutrisyon sa cell. Sa mga kaunuran, ang usa ka tigpataliwala nga produkto giumol sa daghang kantidad - lactic acid. Ang mga pagbag-o sa metabolismo sa karbohidrat nagdala sa mga paglapas sa tanan nga mga matang sa metabolismo.

Ingon nga ang glycogen mahimong dili kaayo sa atay, ang tambok gikan sa depot gipalihok. Ingon usa ka sangputanan niini, dili kini hingpit nga masunog, ug mga lawas sa ketone, asido, acetone magsugod pagtapok. Ang lawas nawad-an sa daghang hinungdan nga mga elemento sa pagsubay. Sa kini nga kaso, ang konsentrasyon sa mga asin sa mga likido nga mikunhod, nahitabo ang acidosis.

Hyperglycemia

Sa taas nga lebel sa asukal sa dugo, ang pasyente mahimo nga mahulog sa usa sa mga mosunud nga bugas:

Hyperosmolar. Kini gihulagway pinaagi sa pagkagubot nga metaboliko, ang kantidad sa pagtaas sa asukal, ang pagkatuyang nagatuyok sa lebel sa cellular. Apan, dili sama sa uban pang mga matang sa coma, ang usa ka diabetes nga adunay hyperosmolar coma dili makahumot sa acetone gikan sa iyang baba. Kini nga komplikasyon labi nga nag-uswag sa mga tawo nga kapin sa 50 ka tuig ang panuigon, apan usahay kini mahitabo sa mga bata nga wala’y 2 ka tuig kung ang inahan masakiton sa type 2 diabetes.
Lactacidemic. Kini makita ingon usa ka sangputanan sa anaerobic glycolysis, kung wala gigamit ang glucose, mao nga ang lawas gusto nga makakuha enerhiya alang sa kinabuhi niini. Mao nga ang mga proseso magsugod nga mahinabo, nga mosangput sa pagporma sa mga elemento nga madunot sa acidic nga dili maayo nga makaapekto sa pag-obra sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo. Ang mga timailhan sa kini nga kahimtang mao ang kalit nga grabe nga pagsuka, sakit sa kaunuran, o pagkadili mapugngan.
Hyperglycemic (ketoacidotic). Ang ingon nga coma gihagit sa wala o dili maayo nga pagtambal. Ang tinuod mao nga sa usa ka dili igo nga dosis sa insulin o pagkawala niini, ang mga selyula sa lawas dili mosuhop sa glucose, mao nga ang mga tisyu magsugod sa "pagkagutom". Nagduso kini sa mga proseso sa pag-compress nga nagdaot sa mga tambok. Ingon sangputanan sa metabolismo, mitungha ang mga fatty acid ug mga body ketone, temporaryo nga gipakaon ang mga selyula sa utok. Sa umaabot, usa ka panagtigum sa ingon nga mga lawas nga nahitabo, ug ingon usa ka resulta, ketoacidosis.

Hypoglycemia

Usa ka kahimtang nga nahitabo uban ang usa ka mahait nga pagkunhod sa konsentrasyon sa asukal sa dugo. Gihagit kini sa kakulang sa pagkaon o sobra nga dosis sa insulin, ug dili kaayo kanunay - mga ahente nga hypoglycemic. Coma naugmad sa usa ka mubo nga panahon. Ang usa ka piraso nga asukal o usa ka tablet nga glucose usa nga makatabang aron malikayan ang dili maayo nga mga epekto.

Diabetes nga Precoma

Kasagaran ang pasyente dili dayon mahulog sa usa ka coma, kini nga kondisyon giuna sa precoma. Kini usa ka kahimtang diin ang pasyente nakasinati sa daghang mga dili maayo nga pagdugang tungod sa mga kasamok sa sentral nga gikulbaan nga sistema. Ang pasyente adunay:

kapuyon
kawalay pagtagad
ang dagway sa usa ka blush sa nawong,
paggigapos sa mga estudyante
kalibog.

Mahinungdanon kaayo nga sa niining panahon adunay usa ka tawo nga adunay pasyente ug dali nga nagtawag alang sa usa ka ambulansya aron ang precoma dili mahimong usa ka coma.

Comatose mga timailhan sa diabetes

Ang coma sa diabetes dili mahitabo diha-diha dayon. Pagkahuman sa usa ka estado sa precomatous, kung wala’y mga lakang nga gihimo, nagkagrabe ang kahimtang sa pasyente, gipahayag ang mga mosunod nga sintomas:

mga pagbati sa kahuyang
duka
kauhaw
sakit sa ulo
kasukaon ug nagsuka-suka
ubos nga presyon sa dugo
rate sa kasingkasing
pagpaubos sa temperatura sa lawas.

Ang usa ka tawo mahimong mawad-an sa panimuot, kaunoran ug panit mahimong relaks. Ang presyon sa dugo nagpadayon sa pag-undang.

Ang labi ka makapahinganghang timailhan diin mahibal-an nimo ang pagsugod sa coma mao ang presensya sa usa ka baho sa acetone gikan sa baba. Ang usa ka coma mahimo’g maikog o molungtad sa daghang oras, bisan mga adlaw. Kung dili nimo dad-on ang mga kinahanglanon nga lakang sa tabang, nan ang pasyente mawad-an sa panimuot ug mamatay.

Ang usa pa ka hinungdanon nga timaan mao ang kompleto nga kawala sa tanan nga mga panghitabo. Ang pagkamahunahunaon nagkalayo, apan usahay ang kalamdagan nahitabo. Apan sa hilabihang sukod, ang pagkamahunahunaon mahimong bug-os nga gitak-opan.

Unsa ang mga sintomas sa coma sa diabetes?

Mahimo nga mahiling sa doktor ang pagsugod sa coma sa diabetes pinaagi sa mosunod nga mga simtomas:

uga nga panit ug itching,
sour gininhawa
ubos nga presyon sa dugo
uhaw kaayo
kinatibuk-ang kahuyang.

Kung dili ka maghimo mga lakang, nan ang kahimtang sa pasyente komplikado:

Ang pagsuka kanunay kanunay, nga dili makahatag kahupayan,
mas grabe nga sakit sa tiyan
ang kalibanga mahitabo
ang presyur nahulog
determinado sa tachycardia.

Sa hyperglycemic coma, makita ang mosunud nga mga simtomas:

pagbati sa kahuyang
kanunay nga tinguha nga mokaon bisan unsa,
nagpamatuud
nagkurog sa tibuuk nga lawas
kabalaka ug kahadlok.

Unsa ang nagpaabot sa pasyente pagkahuman sa usa ka koma sa diabetes?

Ang mga sangputanan sa usa ka coma sa diabetes mahimong mahibal-an sa usa ka hugpong sa mga pulong: ang tibuuk nga lawas nabalda. Tungod kini sa kanunay nga pagkagutom sa mga selyula, nga apektado sa usa ka dugang nga lebel sa glucose sa dugo.

Ang Coma mahimong dugay kaayo - gikan sa daghang oras hangtod sa daghang mga semana ug bisan mga bulan. Ang sangputanan niini mao:

ningdaot nga koordinasyon sa mga lihok,
dili masabtan nga sinultian
mga kasamok sa buhat sa kasingkasing, kidney,
paralisis sa mga limbong.

Kini hinungdanon kaayo aron mahatagan ang emerhensiyang pag-atiman sa panglawas. Kung ang ambulansya moabut sa sayup nga oras, ang cerebral edema mahitabo.

Mga koma sa diabetes sa mga bata

Kasagaran, ang gagmay nga mga bata dili kanunay nga mataptan og husto. Ang kahimtang sa precomatous kanunay nga sayup sa presensya sa impeksyon, meningitis, sakit sa tiyan, pagsuka sa acetonemic. Batok sa kini nga background, ang usa ka coma mitumaw, tungod kay ang bata nakadawat nga lahi nga lainlain nga pagtambal ug tabang.

Sa mga bata, lainlain ang lahi nga koma. Ang labing komon nga ketoacidotic coma. Ang mga ginikanan kinahanglan nga magmatngon sa ilang mga anak, tungod kay kini nga matang sa koma dili lisud sa pagdayagnos. Ang mga timailhan sa sakit mao ang:

kanunay nga tinguha sa pag-inom sa tubig,
kanunay nga pag-ihi
mikunhod ang gana sa pagkaon
pagkawala sa timbang
uga nga panit.

Ang Hyperlactatemic coma mahimong mahitabo sa usa ka bata batok sa background sa kamatuoran nga ang pagkahugno sa glucose mahitabo uban ang dili igo nga oxygen, nga nagdala sa pagtipon sa lactic acid. Ang tanan nga kini nga mga pagbag-o sa biochemical nagdala sa mga musunud nga simtomas:

ang bata masamok, usahay agresibo,
ang kakulangan sa gininhawa mahitabo
kahasol sa kasingkasing,
sakit nga kaunuran sa bukton ug paa.

Lisud kaayo aron mahibal-an kini nga kahimtang sa mga bata, labi na sa mga masuso, tungod kay wala’y mga lawas nga ketone sa ihi.

Pag-atiman sa emerhensiya sa koma sa diabetes

Ang lainlaing mga lahi sa koma mahimong malikayan, ug adunay koma aron mahupay ang kahimtang sa pasyente. Aron mahimo kini, kinahanglan nimo mahibal-an bahin sa pag-atiman sa emerhensya:

Sa koma sa ketoacidotic pagsugod sa pagpangalagad sa insulin. Kasagaran, ang gagmay nga mga dosis ipangalagad intramuscularly sa una, unya gibalhin sila sa dagkong mga dosis intravenously o dropwise. Ang pasyente naospital sa intensive care unit.
Sa coma sa hypersmolar adunay dungan nga pakigbisog sa dehydration ug taas nga asukal sa dugo. Tungod niini, ang sodium chloride ipangalagad dili maayo ug ang insulin ipangalagad intravenously o intramuscularly. Ang padayon nga pag-monitor sa asukal sa dugo ug osmolarity sa dugo nagpadayon. Ang pasyente gibutang sa intensive care unit.
Sa hyperlactacidemic coma sodium bicarbonate, usa usab nga sagol nga insulin ug glucose, gipaila aron makatabang. Kung ang pagbuto maobserbahan, ang polyglucin ug hydrocortisone gireseta. Naospital sila sa intensive care unit.

Pagtambal sa Diabetic Coma

Sa usa ka coma sa diabetes, hinungdanon kaayo nga magsugod sa gitun-an nga pagtambal. Sa kini nga kaso, ang mga doktor mahimo’g mogamit sa mosunod nga mga lakang:

Gipangalagad ang insulin sa gamay nga dosis, intravenously. Gikuha ang usa ka pagsulay sa dugo gikan sa pasyente matag 2-3 ka oras alang sa pagtino sa asukal ug ihi alang sa presensya sa asukal ug acetone sa sulod niini. Kung ang epekto wala maobserbahan, padayon nga ipahiuli ug uban pa hangtod ang pasyente mahibalik sa panimuot ug ang tanan nga mga timaan sa koma mawala.
Aron malikayan ang sobra nga dosis sa insulin, ang mga lawas sa ketone gisunog, ang glucose gi-injected usa ka oras pagkahuman ang insulin. Kini nga mga injections nga adunay glucose usahay kinahanglan buhaton hangtod sa 5 nga beses sa usa ka adlaw.
Mao nga ang pagkahugno sa vascular dili mahitabo ug aron mapugngan ang acidosis, ang saline nga adunay bicarbonate sa soda ipangalagad dili maayo. Pagkahuman sa 2 ka oras, nagsugod ang usa ka intravenous injection nga adunay sodium chloride.
Aron ang mga proseso sa oksiheno nga mahitabo mas paspas, gitugotan ang pasyente nga maginhawa sa oxygen gikan sa unlan. Hangtod sa mga kinatumyan mag-apply sa mga pad sa pagpainit.
Aron masuportahan ang kasingkasing, ang mga injection nga adunay caffeine ug camphor gi-injection. Ang pasyente gireseta nga mga bitamina: B1, B2, ascorbic acid.
Pagkahuman sa pasyente nga mogawas gikan sa usa ka coma, gireseta niya ang matam-is nga tsaa, compote, Borjomi. Sa hinay-hinay, ang dosis sa insulin nagsugod sa pagkunhod, gidumala matag 4 ka oras. Ang pagkaon sa pasyente lainlain sa mga bag-ong produkto, ang pagdugtong sa oras sa pagkuha og mga tambal nagdugang.
Gireseta ang mga sangkap sa Lyotropic, nga nasakup sa lugaw sa oat ug bugas, low-fat fat cheese cheese ug cod. Gikinahanglan nga limitahan ang paggamit sa mga fatty pagkaon. Pagkahuman moadto sa pasiuna nga dosis sa insulin.

Video: koma sa Diabetes ug first aid

Ang eksperto mosulti bahin sa mga tipo, sintomas, hinungdan, sangputanan sa usa ka coma sa diabetes:

Ang mga sintomas ug first aid alang sa hyperglycemia ug hypoglycemia makita sa video:

Kinahanglan nga mag-amping ka nga may kalabutan sa usa ka pasyente nga adunay diabetes. Kuhaa ang tanan nga mga matang sa pagtambal nga gilatid sa imong doktor, sunda ang tanan nga mga panudlo ug mga rekomendasyon, ayaw pagbaliwala kanila. Siguruha nga sundon ang usa ka pagkaon. Paglikay sa usa ka koma ug labi na koma.

Ang diabetes mellitus usa ka peligro nga sakit sa endocrine nga sistema, inubanan sa hingpit o dili hinungdan nga kakulang sa lawas sa tawo sa hormone nga insulin (gikan sa Latin insula - usa ka isla) nga gihimo sa pancreas. Ang sangputanan sa ingon nga paglapas usa ka mahait nga pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo (hyperglycemia), nga hinungdan sa daghang mga komplikasyon nga nakahatag og kinabuhi. Ang coma sa diabetes usa ka komplikasyon sa diabetes, inubanan sa usa ka grabe nga kahimtang sa usa ka tawo, kanunay nga hinungdan sa pagkamatay.

Ang pathogenesis sa sakit medyo komplikado. Ang panguna nga hinungdan sa pagpauswag sa coma sa diabetes usa ka mahait nga pagtaas sa asukal sa dugo sa tawo. Mahimo kini nga hinungdan sa kakulang sa insulin, dili husto nga tambal, pagdumili sa pagdiyeta ug uban pang mga hinungdan nga makapasuko. Kung wala ang insulin, imposible ang pagproseso sa glucose sa dugo. Ingon usa ka sangputanan, usa ka pagtaas sa synthesis sa glucose ug pagdugang sa paghimo sa ketone nagsugod sa atay. Kung ang lebel sa asukal milapas sa gidaghanon sa mga keton, ang pasyente nawad-an sa panimuot, usa ka glycemic coma ang nahinabo.

Mga lahi sa sakit

Ang coma alang sa diabetes adunay mosunod nga klasipikasyon:

ketoacidotic - nag-uswag tungod sa pagtipon sa mga ketones sa lawas ug ang ilang dili igo nga paggamit sa kaugalingon. Sa tambal, kini nga sakit adunay ngalan - ketoacidosis,
hyperlactacidemic - usa ka kahimtang nga gihagit sa panagtipon sa lawas sa lactate (usa ka butang nga gipintalan ingon usa ka sangputanan sa mga proseso sa metaboliko),
hyperosmolar - usa ka espesyal nga klase sa koma sa diabetes nga mahitabo tungod sa mga sakit nga metaboliko sa lawas batok sa diabetes mellitus,
hyperglycemic - mahitabo uban ang usa ka mahait nga pagtaas sa asukal sa dugo,
hypoglycemic - usa ka seryoso nga kahimtang nga nag-uswag batok sa background sa usa ka mahait nga pagtulo sa lebel sa asukal sa dugo sa pasyente.

Hinungdanon! Imposible nga mahimo nga gawasnon ang pagdayagnos sa klase sa koma sa diabetes. Kung adunay mga komplikasyon, ang pasyente kinahanglan nga gidala dayon sa ospital.

Ang mga timailhan sa lainlaing mga lahi sa coma sa diabetes susama ug posible nga pagdayagnos ang usa ka piho nga tipo sa koma nga eksklusibo sa tabang sa mga pamaagi sa panukiduki sa laboratoryo

Mahibal-an nimo ang labi sa mga sintomas sa coma sa diabetes.

Kasagaran nga mga pagpakita sa usa ka estado sa precomatous naglakip sa kahuyang, labad sa ulo, kauhaw, kagutom, ug uban pang mga pagpakita

Kasagaran nga mga sintomas sa coma diabetes

Kasagaran nga mga timailhan sa komplikasyon sa diabetes mao ang:

pagbati sa kauhaw
kanunay nga pag-ihi
kakapoy, kahuyang, dili maayo nga kahimsog,
magpadayon o paroxysmal labad sa ulo
ang pagduka o, sa tinuoray, gikulbaan nga kahinam,
pagkawala sa gana
biswal nga pagkadaotan, glaucoma usahay mahitabo,
kasukaon, pagkalipong, pagsuka.

Kung wala’y husto nga pagtambal, ang pasyente adunay usa ka kondisyon sa patolohiya, nga gipasabut sa medikal nga praktis ingon usa ka tinuud nga koma.

Tinuod nga koma

Ang tinuud nga coma sa diabetes mao ang kahimtang sa pasyente, nga giubanan sa mga mosunod nga mga simtomas:

wala’y pagtagad sa mga tawo sa palibot ug mga hitabo,
kalibog sa kaamgohan sa mga panahon sa katin-awan,
sa grabe nga mga kaso, wala’y hingpit nga reaksyon sa eksternal nga pag-agay.

Atol sa usa ka gawas nga pagsusi, nahibal-an sa doktor ang ubay-ubay nga mga sintomas nga kinaiya:

uga nga panit,
nga adunay hyperglycemic o ketoacidotic coma, gibati ang baho sa acetone gikan sa oral lungag sa pasyente.
usa ka hait nga pagtulo sa presyon sa dugo,
hilanat
humok sa mga eyeballs.

Kini nga kondisyon nanginahanglan dinalian nga medikal nga atensyon, kanunay nga nagpahinabog makamatay nga sangputanan.

Mga timailhan sa hyperglycemic coma

Sa mga pasyente nga adunay kini nga klase sa komplikasyon, ang mga mosunud nga simtomas nahitabo:

usa ka mahait nga pagtaas sa kagutom,
pagkurog sa lawas
pagkaluya, kahuyang, pagkakapoy,
nagkadaghan ang singot
nagdugang kabalaka, ang pagpalambo sa mga pagbati sa kahadlok.

Kung sulod sa pipila ka minuto ang usa ka tawo nga adunay kini nga kondisyon dili mokaon sa usa ka butang nga matam-is, adunay peligro nga mawad-an sa panimuot, ang dagway sa mga seizure. Ang panit sa pasyente mahimo’g basa, humok ang mga mata.

Ang Hygglycemic coma ang labing kasagaran nga klase sa komplikasyon sa diabetes, inubanan sa daghang negatibo nga pagpakita

Mga pagpakita sa hypersmolar coma

Ang coma sa diabetes nga kini nga tipo us aka hinayhinay, gikan sa daghang oras hangtod sa daghang mga adlaw. Sa kini nga kaso, ang mosunod nga mga pagpakita nahitabo:

ang pagpalambo sa dehydration,
kinatibuk-ang malas
mga abnormalidad sa neuralgic
kalit nga paglihok sa mga eyeballs, sa usa ka dili gusto nga kinaiya,
ang dagway sa mga seizure,
kalisud sa pagsulti
mikunhod nga output sa ihi.

Hinungdanon! Talagsa ra ang hypersmolar coma, na-diagnose sa kadaghanan sa mga tigulang nga pasyente.

Mga simtomas sa hypoglycemic coma

Ang klinika sa hypoglycemic coma kanunay nga gitunaw. Kini molambo nga hinay-hinay, inubanan sa usa ka hinay nga pagkadaot sa kaayohan.

sakit sa ulo nga dili mapuslan sa tambal,
bugnaw nga mga kamot ug tiil
nagkadaghan ang singot
kahuyang
ang dagway sa kagutom,
pagkulang sa kahimtang
pagbati sa kainit
ang kabus sa mga dermis,
kamubo sa gininhawa kung naglakaw, nagsulud nga pagginhawa.

Ang pasyente nahimong masuko, nawala ang iyang abilidad sa pagtrabaho, ug dali nga gikapoy. Uban sa usa ka komplikado nga kurso, ang usa ka tawo makasinati doble nga panan-awon, kasukaon, pagkurog sa mga bukton ug mga tiil, sa ulahi sa tanan nga uban pang mga kaunuran sa lawas. Kini nga mga sintomas kanunay nga gitawag nga precoma (estado precomatose).

Hinungdanon! Kung makita ang mga sintomas sa ibabaw, moadto dayon sa ospital. Matag minuto sa paglangan mahimong gasto sa usa ka tawo sa kinabuhi.

Mga bahin sa diabetes nga koma sa mga bata

Sa pagkabata, kini nga klase sa komplikasyon naglambo ubos sa impluwensya sa daghang hinungdan nga mga hinungdan. Lakip sa mga hinungdan ang sobra nga pagkonsumo sa mga tam-is, pagkasamad sa lawas, pagkunhod sa mga proseso sa metaboliko, usa ka wala’y kinabuhi nga pamaagi, dili husto nga dosis sa mga tambal nga adunay insulin, dili maayo nga kalidad nga tambal, ulahi nga pagdayagnos sa sakit.

Ang mga simtomas sa usa ka pag-atake sa mga bata lisud nga dili mamatikdan, pagkabalaka, kakulang sa gana sa pagkaon ug kinatibuk-ang kahimtang nga molambo

Ang mga nag-una sa pag-atake naglakip sa mga mosunud nga mga pagpakita:

ang bata nagreklamo sa usa ka sakit sa ulo
ang kabalaka nag-uswag, ang kalihokan naghatag pamaagi sa dili pagsabut,
ang bata wala’y gana,
pagduka kanunay giubanan sa pagsuka
adunay mga kasakit sa tiyan
ang mga integumento nakakuha sa usa ka luspad nga landong, nawala ang ilang pagka-elit.

Sa grabe nga mga kahimtang, ang pagkombinsir nag-uswag, adunay usa ka pagsagol sa dugo sa mga feces, lababo sa eyeballs, presyon sa dugo ug pagkunhod sa temperatura sa lawas.

Lakip sa mga komplikasyon sa mga bata mao ang dehydration, ang pag-uswag sa grabe nga mga pathologies sa mga internal nga organo, pulmonary ug cerebral edema, ang panghinabo sa pantog nga pagkapakyas, pagkadiyot sa gininhawa, ug makamatay nga sangputanan.

Diagnostics

Ang pagdayagnos sa coma sa diabetes sa diabetes nga gihimo pinaagi sa pagtuon sa pagtuon sa dugo sa pasyente. Aron makahimo usa ka pagdayagnos, ang pasyente gireseta sa mga mosunod nga mga matang sa mga pagsusi:

kinatibuk-ang pagsulay sa dugo
biochemical test sa dugo,
biochemical analysis sa ihi.

Nagkalainlain ang mga marka sa pagsulay depende sa klase sa coma. Uban sa usa ka ketoacidotic coma, ang pagtaas sa ihi sa mga lawas sa ketone ang nakit-an. Ang Hygglycemic coma giubanan sa pagtaas sa glucose sa dugo nga labaw pa sa 33 mmol / litro. Sa hyperosmolar coma, nadugangan ang pagdugang sa osmolarity of plasma nga dugo. Ang hypoglycemic coma gihulagway sa ubos nga glucose sa dugo, wala’y kulang sa 1.5 mmol / litro.

Una nga tabang

Sa pagpalambo sa coma sa diabetes sa mga bata ug mga hamtong, gikinahanglan nga mahatagan ang pasyente nga adunay katakus nga first aid. Kung ang usa ka tawo nga wala’y salabutan, kinahanglan nimo nga buhaton ang mosunud nga mga lakang:

Pagtawag usa ka tripulante nga ambulansya.
Kung wala ang usa ka pulso ug pagginhawa, gikinahanglan nga magsugod usa ka dili direkta nga pagmasahe sa kasingkasing ug maghimo artipisyal nga pagginhawa. Sa kini nga panahon, gikinahanglan nga bantayan ang kalimpyo sa respiratory tract.
Kung ang pulso nadungog, nahuptan ang pagginhawa, kinahanglan nimo nga hatagan og access sa presko nga hangin, gawasnon ang usa ka tawo gikan sa hugot nga sinina, dili lig-on ang kwelyo.
Ang pasyente kinahanglan nga ibutang sa iyang wala nga kilid, sa kaso sa pagsuka, hinungdan nga masiguro nga dili siya manuktok.

Ang kinabuhi ug kahimsog sa pasyente nagdepende sa pagbasa sa kaarang sa pag-atiman sa emerhensiya alang sa pag-uswag sa usa ka pag-atake

Atol sa pag-atiman sa emerhensiya, usa ka mahunahunaon, koma sa diabetes kinahanglan ihatag nga mainom. Kung nahibal-an nga ang usa ka seryoso nga kondisyon hinungdan sa pagkunhod sa glucose sa dugo, ang pasyente kinahanglan nga hatagan pagkaon o tubig nga adunay asukal.

Pagkat-on og dugang bahin sa first aid alang sa usa ka koma sa diabetes.

Ang mga sangputanan

Ang usa ka komik sa diabetes usa ka seryoso nga kahimtang nga molungtad gikan sa daghang oras hangtod sa daghang mga semana ug bisan mga bulan. Lakip sa mga sangputanan, adunay paglapas sa koordinasyon sa mga paglihok, mga sakit sa cardiovascular, mga pathologies sa mga kidney, atay, kalisud sa pagsulti, pagkalumpag sa mga tumoy, pagkawala sa panan-aw, paghubag sa utok, baga, pagkapakyas sa pagginhawa, pagkamatay.

Terapyutik nga mga lakang

Aron mapugngan ang negatibo nga mga sangputanan, hinungdanon nga magsugod sa panahon nga pagtambal sa mga komplikasyon. Sa kini nga kaso, ang pasyente giindyeksyon sa mga injection sa insulin pagkahuman sa pila ka mga panahon. Sa parehas nga oras, ang pag-sampling sa dugo gihimo aron mahibal-an ang presensya sa asukal ug acetone sa sulod niini. Kung wala’y epekto, ang glucose gipadumala pag-usab hangtod ang mga normal nga mga parameter sa biochemical normal.

Aron pag-neutralize sa mga lawas sa ketone, ang glucose ipangalagad usa ka oras pagkahuman sa indeyksiyon sa insulin. Mga lima ang mahimo nga himuon matag adlaw sa ingon nga operasyon.

Ang pagpaila sa saline nga adunay bicarbonate sa soda makatabang nga malikayan ang pagkahugno sa vascular. Pagkahuman sa pila ka oras, ang sodium chloride ipangalagad sa intravenously.

Ang pagtambal sa usa ka pag-atake sa diabetes mellitus gipunting sa pagtangtang sa pasyente gikan sa usa ka koma, pag-normalize ang mga biochemical nga mga parameter sa dugo

Panahon sa therapy, ang pasyente inhales oxygen gikan sa unlan, ang usa ka pagpainit pad gipadapat sa mga ubos nga tumoy. Naghatag kini dugang nga proseso sa metaboliko.
Aron mapadayon ang kalihokan sa kasingkasing, ang pasyente gihatagan mga injections nga adunay caffeine, bitamina B 1 ug B 2, ascorbic acid.

Pagkahuman sa pasyente nga mogawas gikan sa usa ka coma, ang rehabilitasyon mao ang mga sumusunod:

anam-anam nga pagkunhod sa dosis sa insulin,
pagdugang sa agwat tali sa pagkuha sa mga tambal,
katuyoan sa matam-is nga tsaa, compote,
gawas sa mga matambok, maanghang, asin, maasim, pritong pagkaon,
ang basehan sa pagdiyeta mao ang mga lugas, utanon, prutas, mga produkto sa gatas.

Hinungdanon! Ang dili pagsunod sa mga lagda sa rehabilitasyon ug pagdumili sa pagtambal mahimong hinungdan sa pag-uswag sa usa ka ikaduha nga pag-atake.

Prognosis alang sa pasyente

Ang coma sa diabetes usa ka kasagaran ug delikado nga komplikasyon sa diabetes. Ang kahimtang nanginahanglan emergency nga medikal nga atensyon, husto nga pagtambal, pagsunod sa mga paagi sa pagpugong nga gitumong sa pagpugong sa mga komplikasyon. Ang prognosis alang sa pasyente gipaboran lamang kung adunay oras sa pagdawat sa ospital. Sa parehas nga panahon, posible nga ma-normalize ang kahimtang sa pasyente ug mapugngan ang grabe nga mga sangputanan sa coma.

Sa Yuta, adunay kapin sa 422 milyon nga mga tawo nga nadayagnos nga adunay diabetes. Kini nga mga tawo nanginahanglan kanunay nga paggamit sa mga tambal nga hypoglycemic, apan tungod sa karon nga lebel sa pag-uswag sa medisina, ang pagpadayon sa usa ka makatagbaw nga kalidad sa kinabuhi nga mahimo. Ang labi ka delikado nga sangputanan sa diabetes mao ang usa ka coma sa diabetes, usa ka kondisyon sa emerhensya nga nagkinahanglan nga dali nga pagpaospital.

Unsa ang usa ka koma sa diabetes

Ang asukal sa coma usa ka lawom nga pagkadaot sa panimuot nga nahitabo sa mga diabetes. Ang kakulangan sa insulin o pagbatok sa insulin moresulta sa usa ka kakulangan sa glucose sa mga tisyu ug pagtipon sa asukal sa dugo. Ang tubag niini mao ang synthesis sa glucose pinaagi sa atay gikan sa acetyl coenzyme A. Ang mga produkto sa synthesis subay sa metabolic nga agianan mao ang mga lawas sa ketone. Ingon usa ka sangputanan sa pagtigum sa mga lawas sa ketone sa dugo, usa ka pagbalhin sa balanse sa acid-base ug electrolyte, nga hinungdan sa pagkagumon sa grabe nga kahasol.

Mga barayti

Uban sa diabetes, ang mga mosunod nga mga matang sa coma nakit-an:

Ketoacidotic nga variant: alang sa type nga diabetes.
Hyperosmolar coma: sa kaso sa usa ka mahait nga pagtaas sa asukal sa type II diabetes.
Ang comact nga Lactacidemic - sa mga diabetes uban ang mga sagol nga mga patolohiya sa sistema sa cardiovascular, atay, kidney, anemia, pagkalason sa alkohol, salicylates, shock.
Hypoglycemic coma: kung ang dosis sa insulin dili katumbas sa lebel sa glucose.

Sa diabetes, ang coma nag-uswag uban ang mosunod nga mga konsentrasyon sa glucose sa dugo: sa ibabaw sa 33 mmol / L alang sa mga variant sa acidotic, 55 mmol / L alang sa hyperosmolar, sa ubos sa 1.65 alang sa hypoglycemic.

dili husto nga regimen sa pagtambal
mga sayup sa pag-inom og droga,
pagkunhod sa pisikal nga kalihokan
mga sakit sa pagkaon
mahait nga komplikasyon sa diabetes hinungdan sa ubang mga sakit (makatakod, endocrine, panghunahuna, sakit sa sistema sa nerbiyos, ug uban pa),
ang kapit-os
pagmabdos.

Sa pag-uswag, ang coma nga adunay diabetes nag-agi sa upat ka mga yugto, kinaiya sa tanan nga koma:

Ang una nga degree sa koma gihulagway sa usa ka kakulang sa panimuot. Ang mga reflexes sa lawas gipaubos, apan ang reaksyon sa kasakit gitipigan.
Ikaduha nga ang-ang: nag-uswag ang panimuot sa tanan, tanan nga mga matang sa pagkasensitibo nawala. Ang pag-ihi sa wala’y katapusan, ang kalihukan sa pagbantay makita. Ang dili normal nga pagginhawa nahitabo.
Ikatulo nga ang-ang: ang pagkagut sa respiratoryo nahimo nga gross. Ang tono sa kaunuran wala. Ang mga sakit gikan sa lainlaing mga sistema sa lawas moapil.
Ika-upat nga degree: pagbalhin sa usa ka pre-estado.

Mga timailhan nga kinaiya sa diabetes nga coma nga adunay hyperglycemia:

grabe nga dehydration,
ang baho sa acetone nga gikan sa pasyente (wala sa hyperosmolar coma),
pagkunhod sa ophthalmotonus,
Kussmaul patological nga pagginhawa (wala sa hyperosmolar coma).

Mga timailhan sa hypoglycemic coma:

kaumog sa panit
pagtaas sa presyur sa intraocular - lisud nga eyeballs (usa ka simtomas sa usa ka "mata sa bato"),
pagpalapad sa estudyante
normal o hilanat
taas nga rate sa pag-uswag sa mga sintomas.

Sa mga acidotic nga porma sa coma, ang lawas mosulay sa pagbayad sa hyperacidosis pinaagi sa pagpalambo sa alkalosis sa respiratoryo gamit ang hyperventilation: paspas ang pagginhawa, kini mahimong mababaw. Ang dugang nga pag-uswag sa acidosis nagdala sa pagpakita sa respiratory nga Kussmaul, nga gihulagway sa:

mahinungdanon nga giladmon sa gininhawa
kalisud sa pagginhawa
pagpataas sa paghunong sa taliwala sa mga gininhawa.

Diabetic precoma

Ang coma sa diabetes mellitus anam-anam nga nag-uswag: gikan sa pipila ka oras hangtod sa daghang mga adlaw mahimo nga mawala sa panumduman. Ang usa ka eksepsiyon mao ang porma sa hypoglycemic. Ang Coma nag-una sa nagkagrabe nga kahimtang - usa ka krisis sa diabetes. Ang mga timailhan niini mao ang:

sintomas sa endogenous intoxication: labad sa ulo, kakapoy, pagduka, pagsuka, pagkahuyang,
itum nga panit
uga nga baba ug kauhaw
dugang nga pag-ihi.

Sa ikaduhang hugna sa precoma, ang mga pasyente nahulog sa pagkahilo, nahitabo ang mga pagbag-o sa pagginhawa, pseudoperitonitis syndrome (sakit sa tiyan, kaunuran sa kaunuran, sintomas sa peritoneal irritation), mga sintomas sa dehydration sa lawas: uga nga panit ug mga mucous membrane, mikunhod ang presyon sa dugo. Ang hypoglycemia gihulagway sa hypertonicity sa kaunuran, taas nga tendon reflexes, ug pagpatuyang sa pagpanamilit.