Saroten retard - opisyal nga panudlo alang magamit

3- (10,11-dihydro-5H-dibenzoa, d gilaglag-5-ylidene) -N, N- dimethylpropane-1-amine hydrochloride

Pormula sa dosis:

dugay nga aksyon nga kapsula.

Aktibo nga sangkap - amitriptyline hydrochloride 56.55 mg (nga katumbas sa 50 mg sa amitriptyline).

Mga Galamiton - asukal spheres 123.074 mg, stearic acid 0.123 mg, shellac (dili molihok nga shellac) 8.480-14.140 mg, talcum 16.016-29.610 mg, povidone 0.724-1.086 mg.

Komposisyon sa usa ka walay sulod nga kapsula - gelatin 65.0 mg, pula nga dye nga oxide pula (E 172) 0.98 mg, titanium dioxide (E 171) 0.33 mg.

gahi, gelatin capsules, opaque, lawas ug takup nga pula nga kayumanggi. Gidak-on sa Capsule No. 2.

Sulud sa Capsule - mga pitik gikan sa halos puti hangtod sa dilaw.

Mga kabtangan sa Pharmacological

Ang Amitriptyline usa ka tricyclic antidepressant. Ang Amitriptyline usa ka tertiary amine, nag-okupar sa usa ka sentro nga lugar taliwala sa mga tricyclic antidepressants, tungod kay halos pareho kini ka aktibo sa vivo ingon usa ka inhibitor sa pag-alsa sa serotonin ug norepinephrine pinaagi sa pagtapos sa presynaptic nerve. Ang panguna nga metabolite sa compound nortriptyline usa ka medyo makapugong nga pagbabag sa norepinephrine uptake, apan gibabagan usab niini ang pag-alsa sa serotonin. Ang Amitriptyline adunay lig-on nga anticholinergic, antihistaminergic ug sedative nga mga kabtangan ug potentiates usab ang mga epekto sa catecholamines.

Ang pagpasundayag sa tulin nga paglihok sa mata sa pagkatulog (BDG) giisip nga timaan sa kalihokan nga antidepressant. Ang tricyclic antidepressants, ingon man ang selective serotonin ug MAOI nga reuptake nga mga inhibitor, pugngan ang hugna sa BDH ug gipalambo ang lawom nga hinay nga pagtulog.

Ang Amitriptyline nagdugang sa usa ka pathologically nga pagkunhod sa lebel sa kahimtang.

Tungod sa epekto niini, ang amitriptyline labi ka hinungdanon sa pagtambal sa depresyon, inubanan sa kabalaka, kasamok, kabalaka ug kasamok sa pagkatulog.

Ang analgesic nga epekto sa tambal wala nakig-uban sa antidepressant, tungod kay ang analgesia mahitabo labi ka sayo kaysa bisan unsang mga pagbag-o sa kahimtang, ug kanunay ingon usa ka sangputanan sa pagkuha sa labi ka ubos nga dosis kaysa gikinahanglan aron masiguro ang mga pagbag-o sa mood.

Posible nga epektibo nga magpatambal sa nocturnal enuresis.

Pagsuyup Ang pagdumala sa oral nga tambal sa mga tablet nagtino sa pagkab-ot sa labing taas nga lebel sa serum sa dugo pagkahuman mga 4:00 (t _max = 3.89 ± 1.87 ka oras, sakup ang 1.03-7.98 ka oras). Human sa pagkuha sa 50 mg, ang average nga kantidad sa C _max = 30.95 ± 9.61 ng / ml, sakup nga 10.85-45.70 ng / ml (111.57 ± 34.64 nmol / L, range 39.06-164, 52 nmol / L). Ang kasagaran nga oral bioavailability mao ang 53% (F _wala = 0.527 ± 0.123, sakup 0.219-0.756). Pagpanagtag. Ang pagbugkos sa protina sa plasma adunay gibana-bana nga 95%. Amitriptyline ug ang nag-unang metabolite - nortriptyline - motuhop sa placental nga babag. Ang metabolismo. Ang metabolismo sa Amitriptyline mahitabo sa kadaghanan pinaagi sa demethylation (CYP2C19, CYP3A) ug hydroxylation (CYP2D6), gisundan sa conjugation nga adunay glucoseuronic acid. Dugang pa, ang metabolismo gihulagway sa genetically determinado nga polymorphism. Ang nag-unang aktibo nga metabolite mao ang ikaduha nga amine nortriptyline. Ang Nortriptyline usa ka labing kaarang nga tiglihok sa norepinephrine uptake kaysa serotonin, samtang ang amitriptyline malampuson nga nakabalda sa pag-alsa sa pareho nga mga neurotransmitter. Ang dugang nga mga metabolite (cis ug trans-10-hydroxyamitriptyline, ingon man cis ug trans-10-hydroxyinortriptyline) gihulagway sa usa ka profile nga managsama sa nortriptyline, nga adunay labi ka ubos nga kahanas. Demethylnortriptyline ug amitriptyline-N-oxide ang naa sa plasma sa dugo sa gamay ra nga kantidad, nga ang ulahi nga wala’y kalihokan.

Ang pag-eksklusibo nahitabo sa ihi. Ang output sa amitriptyline nga wala gibag-o sa mga kidney dili mapasagad (mga 2%).

Sa mga inahan nga nagsuso sa mga masuso, ang amitriptyline ug nortriptyline moagi sa gatas sa suso sa gamay nga kantidad. Ang ratio sa konsentrasyon sa gatas ug serum sa dugo sa mga babaye mao ang 1: 2. Ang gibanabana nga adlaw-adlaw nga kantidad (amitriptyline + nortriptyline) nga gihatag sa bata gibana-bana nga 2% sa dosis sa amitriptyline sa inahan, nga may kalabutan sa gibug-aton sa lawas sa bata (sa mg / kg).

Ang lig-on nga tibuuk nga lebel sa plasma nga amitriptyline ug nortriptyline nakab-ot sa kadaghanan nga mga pasyente sulod sa 1 nga semana. Sa kini nga kahimtang, ang lebel sa plasma sa dugo sa adlaw nga gibana-bana nga katumbas sa amitriptyline ug nortriptyline kung giatiman sa mga naandan nga papan 3 nga beses sa usa ka adlaw.

Ang mga tigulang nga pasyente adunay mas taas nga katunga sa kinabuhi tungod sa dili kaayo grabe nga metabolismo.

Ang kadaot sa atay sa usa ka piho nga kagrabe makapugong sa pagsuyop sa hepatic, nga hinungdan sa usa ka mas taas nga konsentrasyon sa tambal sa plasma nga dugo.

Ang pagkapakyas sa renal dili makaapekto sa kinetics sa tambal.

Polymorphism. Ang metabolismo sa tambal nagdepende sa genetic polymorphism (isoenzymes CYP2D6 ug CYP2C19). Ang relasyon nga pharmacokinetic / pharmacodynamic. Ang konsentrasyon sa plasma nga therapeutic alang sa dagkong mga sakit sa depresyon mao ang 100-250 ng / ml (≈370-925 nmol / l) (kauban ang amitriptyline ug nortriptyline).

Ang grabe nga depresyon, labi na sa mga kinaiya nga adunay bahin sa kabalaka, kasamok, ug mga sakit sa pagkatulog.

Ang mga kondisyon nga nakapasubo sa mga pasyente nga adunay schizophrenia inubanan sa antipsychotics aron mapugngan ang pagkagrabe sa mga gubalus ug maniaid maniaid.

Sakit nga sakit nga syndrome.

Ang Nocturnal enuresis sa pagkawala sa organikong patolohiya.

Contraindications

Sobrang pagkasensitibo sa amitriptyline o bisan unsang sangkap sa tambal.

Dili pa dugay nga nag-antus sa myocardial infarction. Ang bisan unsang matang sa blockade o mga arrhythmias sa kasingkasing, ingon man ang kakulang sa coronary artery.

Ang dungan nga pagtambal sa paggamit sa MAOI (mga inhibitor sa MAO) contraindicated (tan-awa ang Seksyon nga "Pakigsulti sa ubang mga droga ug uban pang mga lahi sa pakig-uban").

Ang dungan nga pagdumala sa amitriptyline ug MAOI mahimong hinungdan sa pag-uswag sa serotonin syndrome (usa ka kombinasyon sa mga simtomas, nga mahimong maglakip sa kabalaka nga pagpukaw, kalibog, pagkurog, myoclonus ug hyperthermia).

Ang pagtambal nga may amitriptyline mahimong magsugod 14 ka adlaw human ihunong ang paggamit sa dili mapili nga mga non-selective MAOIs, ug usab dili moubus sa 1 adlaw pagkahuman sa pag-atras sa mga mabalik nga tambal nga moclobemide ug selegiline.

Ang pagtambal sa paggamit sa MAOI mahimong magsugod sa 14 nga adlaw human mohunong sa amitriptyline.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal ug uban pang mga porma sa pakigsulti

Ang mga inhibitor sa MAO (dili magpili, ingon usab us aka pagpili sa moclobemide ug B selegiline) - ang peligro sa "serotonin syndrome" (tan-awa ang seksyon nga "Contraindications").

Sympathomimetics: ang amitriptyline makahimo sa pagpalambo sa mga epekto sa cardiovascular nga adrenaline, ephedrine, isoprenaline, norepinephrine, phenylephrine ug phenylpropanolamine.

Adrenergic neuron blockers: ang tricyclic antidepressants mahimong makabalda sa antihypertensive effects sa guanethidine, betanidine, reserpine, clonidine, ug methyldopa.

Ang anticholinergics: ang mga tricyclic antidepressants makahimo sa pagpalambo sa mga epekto sa ingon nga mga tambal nga may kalabotan sa mata, sentral nga sistema sa nerbiyos, mga tinai ug pantog, ang dungan nga paggamit niini alang sa usa ka dugang nga risgo sa paralytic bituka nga babag, kinahanglan nga likayan ang hyperpyrexia.

Ang mga tambal nga hinungdan sa usa ka pagpadayon sa salabotan sa QT sa electrocardiograms, lakip na ang mga antiarrhythmic nga mga tambal (quinidine), antihistamines (astemizole ug terfenadine), pipila ka mga antipsychotic nga tambal (sa partikular nga pimozide ug sertindole), cisapride, halofantrine ug sotalol mahimo’g madugangan ang posibilidad sa kaso sa ventricular arrmias nga adunay mga tricyclic antidepressants.

Ang mga ahente sa antifungal, sama sa fluconazole ug terbinafine, nagdugang sa konsentrasyon sa mga tricyclic antidepressants sa serum sa dugo ug ang kagrabe sa panagsama nga makahilo. Adunay mga kaso sa pagkaluya ug mga arrhythmias sama sa torsade de pointes.

Mga kombinasyon nga nagkinahanglan og espesyal nga pag-atiman

Mga depresyon sa CNS: ang amitriptyline mahimo’g mapalambo ang mga epekto sa makahubog nga epekto sa alkohol, barbiturates, ug uban pang mga depressed system sa nerbiyos.

Ang epekto sa uban nga mga tambal sa mga pharmacokinetics sa tricyclic antidepressants

Ang tricyclic antidepressants, lakip na ang amitriptyline, na-metabolize sa atay cytochrome P450 isoenzyme CYP2D6. Ang CYP2D6 gihulagway sa polymorphism sa populasyon ug ang kalihokan niini mahimong mapugngan sa daghang mga psychotropic ingon man uban pang mga tambal, sama sa antipsychotics, serotonin reuptake inhibitors nga adunay labut sa citalopram (nga usa ka kaayo huyang nga tigpataliwala sa isoenzyme), ingon man mga tambal nga antiarrhythmic. . Ang isoenzymes CYP2C19 ug CYP3A nalambigit usab sa metabolismo sa amitriptyline.

Ang mga bariturates, sama sa ubang mga stimulant sa enzyme, rifampicin ug carbamazepine, mahimo’g mapataas ang metabolismo ug sa ingon hinungdan sa usa ka pagkunhod sa sulud sa tricyclic antidepressants sa plasma sa dugo ug pagkunhod sa antidepressant nga epekto.

Ang Cimetidine ug methylphenidate, ingon man ang mga pagpangandam sa mga blockers nga channel sa calcium, nagdugang sa lebel sa mga tricyclic compound sa plasma sa dugo ug ang katugbang nga pagkasunud.

Ang mga tricyclic antidepressants ug antipsychotics sa us aka pagsumpo sa metabolismo sa usag usa, kini mahimong moresulta sa pagkunhod sa pagsakmit sa seizure ug ang dagway sa mga seizure.

Ang mga ahente sa antifungal sama sa fluconazole ug terbinafine nagdugang nga lebel sa serum sa amitriptyline ug nortriptyline. Sa presensya sa ethanol, ang libre nga konsentrasyon sa plasma sa amitriptyline ug ang mga konsentrasyon sa nortriptyline gidugangan.

Mga bahin sa aplikasyon

Ang Amitriptyline dili kinahanglan nga gilaraw nga dungan sa mga inhibitor sa MAO (tan-awa ang Mga Seksyon nga "Contraindications" ug "Pakigsulti sa ubang mga droga ug uban pang mga lahi sa mga interaksyon").

Kung mogamit mga taas nga dosis sa tambal, ang posibilidad nga makapalambo sa mga rhythm sa kasingkasing ug mga grabe nga pagtaas sa hypotension. Ang pag-uswag sa ingon nga mga kondisyon posible usab sa paggamit sa mga naandan nga dosis sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa kasingkasing.

Ang Amitriptyline kinahanglan nga gireseta uban ang pag-amping sa mga pasyente nga adunay konkreto nga sakit, pagpadayon sa ihi, pagpugong sa prostatic, hyperthyroidism, sa presensya sa mga sintomas sa paranoid, ingon usab grabe nga atay o sakit sa cardiovascular.

Ang depression nag-uban sa usa ka dugang nga risgo sa paghikog. Ang ingon nga peligro mahimo’g maglungtad hangtod moabut ang usa ka malig-on nga kapasayloan ug mobangon nga sagad sa panahon sa pagtambal. Tungod kay ang pag-uswag mahimo nga dili mahitabo sa unang pipila ka mga semana sa pagtambal o mas dugay, ang mga pasyente kinahanglan nga susihon pag-ayo hangtod mahitabo ang ingon nga pag-uswag. Gikan sa kinatibuk-ang kasinatian sa klinikal, nahibal-an nga ang risgo sa paghikog mahimo’g mag-uswag sa una nga mga yugto sa pagkaayo. Ang mga pasyente nga adunay usa ka kasaysayan sa mga panghitabo sa paghikog o usa ka hinungdanon nga lebel sa mga paghunahuna sa paghikog sa wala pa ang pagtambal nahibal-an nga mas peligro ang paghikog o pagsulay nga maghikog, ug kinahanglan makadawat pagdugay nga pag-monitor sa panahon sa pagtambal. Ang usa ka meta-analysis sa mga pagsulay nga klinikal nga kontrolado sa placebo sa antidepressants sa mga pasyente sa hamtong nga adunay sakit sa pangisip nagpakita nga usa ka dugang nga peligro sa pamatasan nga paghikog sa diha nga gigamit ang antidepressants kumpara sa placebo sa mga pasyente nga wala’y 25 anyos.

Kinahanglan ang piho nga atensyon sa pag-andam sa amitriptyline sa mga pasyente nga adunay hyperthyroidism o kadtong nag-andam sa mga pagpangandam sa thyroid hormone, tungod kay mahimo ang pagpalambo sa mga arrhythmias sa kasingkasing.

Ang mga tigulang nga pasyente labi ka dali nga mahimutang sa pagpalambo sa postural hypotension sa panahon sa pagtambal nga adunay amitriptyline.

Sa mga pasyente nga nag-antos gikan sa sakit sa manic-depressive, ang pagbalhin sa sakit sa yugto sa manic posible, gikan sa pagsugod sa manic phase sa sakit sa pasyente, ang therapy sa amitriptyline kinahanglan hunongon.

Kung mogamit amitriptyline alang sa depressive nga sangkap sa schizophrenia, mahimo ang pagdugang sa mga sintomas sa psychotic. Ang Amitriptyline kinahanglan nga gireseta sa kombinasyon sa antipsychotics.

Sa mga pasyente nga adunay usa ka talagsaon nga kahimtang sa mabaw nga giladmon ug pig-ot nga anggulo sa anterior nga lawak sa mata, ang mga pag-atake sa mahait nga glaucoma tungod sa pagkalusaw sa estudyante mahimo’g mapukaw.

Ang paggamit sa anestetik sa panahon sa pagtambal sa mga tri- / tetracyclic antidepressants mahimo’g nagdugang ang risgo sa mga arrhythmias ug hypotension arterial. Kung mahimo, mohunong sa paggamit sa amitriptyline pipila ka adlaw sa wala pa ang operasyon. Kung ang emerhensiya nga operasyon dili malikayan, ang pagpahibalo sa anesthetist bahin sa pagtambal sa amitriptyline kinahanglan nga.

Sama sa uban pang mga tambal sa psychotropic, ang amitriptyline makahimo sa pagbag-o sa pagkasensitibo sa lawas sa insulin ug glucose, nga gikinahanglan ang pagtul-id sa antidiabetic therapy sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus.

Ang mga kaso sa hyperpyrexia nga gigamit ang mga tricyclic antidepressants gitaho sa kaso sa appointment nga dungan nga adunay mga anticholinergic o antipsychotic nga droga, labi na sa mainit nga panahon.

Ang usa ka kalit nga paghunong sa therapy pagkahuman sa dugay nga pagtambal mahimong hinungdan sa mga sintomas sa pag-atras sa dagway sa labad sa ulo, pagkamaalamon, insomnia ug pagkasuko.

Ang Amitriptyline kinahanglan gamiton nga mag-amping sa mga pasyente nga nagkuha sa SSRIs.

Mga Manunudlo: papan sa tambal naglangkob sa lactose monohidrat. Ang mga pasyente nga adunay talagsaon nga panulundon nga panulundon nga porma sa pagkasensitibo sa galactose, kakulangan sa lactase o malabsorption sa glucose-galactose dili kinahanglan nga mogamit niini nga tambal.

Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug lactation

Ang Amitriptyline dili kinahanglan nga itudlo sa panahon sa pagmabdos, gawas kung ang gipaabut nga kaayohan sa pasyente dili molapas sa teoretikal nga peligro sa fetus. Ang pagdumala sa taas nga dosis sa tricyclic antidepressants sa ikatulo nga trimester sa pagmabdos mahimong mosangput sa mga komplikasyon sa neurovascular sa mga bata. Sa mga bag-ong natawo, sumala sa mga taho, ang mga kaso lamang sa pagkalipay ang gitukod ingon nga sangputanan sa mga epekto sa amitriptyline ug pagpadayon sa ihi ingon nga sangputanan sa pagkaladlad sa nortriptyline (usa ka metabolite amitriptyline), kung ang tambal nga gireseta sa mga mabdos nga babaye sa wala pa manganak.

Ang tambal nga gipaagi sa gatas sa dughan sa mubu nga pagkonsentrar, busa ang epekto niini sa bata kung dili makuha ang mga dosis sa therapeutic. Ang dosis nga nadawat sa bata gibana-bana nga 2% sa dosis sa inahan, nga may kalabutan sa gibug-aton sa bata (sa mg / kg). Kung kinahanglan sa klinika, ang pagpapas sa gatas mahimong ipadayon sa panahon sa amitriptyline therapy, apan ang pag-monitor sa bata girekomenda, labi na sa una nga 4 nga mga semana pagkahuman sa pagkahimugso.

Mga timailhan alang sa paggamit

Ang kasubo (labi na ang kabalaka, kasamok, ug mga kasamok sa pagkatulog, lakip nasa pagkabata, endogenous, involutional, reaktibo, neurotic, drug, nga adunay kadaot nga organikong utok, pag-atras sa alkohol), mga psychose sa schizophrenic, mga sakit sa emosyonal nga nagkasagol, mga sakit sa pamatasan (kalihokan ug atensyon), nocturnal enuresis (gawas sa mga pasyente nga adunay bladder hypotension). bulimia sarafosa, laygay nga sakit nga sindrom (laygay nga kasakit sa mga pasyente sa kanser, migraine, sakit sa rheumatic, sakit sa atypical facial, postherpetic neuralgia, post-traumatic neuropathy ia, diabetes o uban pang peripheral neuropathy), sakit sa ulo, migraine (paglikay), peptic ulcer sa tiyan ug duodenum.

Giunsa paggamit: dosis ug kurso sa pagtambal

Sa sulod, nga wala’y pag-chewing, pagkahuman pagkahuman sa pagkaon (aron maminusan ang irritation sa gastric mucosa). Ang pasiuna nga dosis alang sa mga hamtong nga 25-50 mg sa gabii, unya ang dosis gidugangan labaw sa 5-6 ka adlaw ngadto sa 150-200 mg / adlaw sa 3 nga dosis (ang labing kadaghan nga bahin sa dosis gikuha sa gabii). Kung wala’y pag-uswag sa sulod sa 2 nga mga semana, ang adlaw-adlaw nga dosis nadugangan sa 300 mg. Kung ang mga timailhan sa pagkasubo mawala, ang pagkunhod sa dosis sa 50-100 mg / adlaw ug ang therapy nagpadayon sa labing menos 3 ka bulan. Sa pagkatigulang, uban ang malumo nga sakit, ang usa ka dosis nga 30-100 mg / adlaw (sa gabii) gireseta, pagkahuman maabot ang terapyutik nga epekto, sila moliso sa minimum nga epektibo nga dosis - 25-50 mg / adlaw.

Intramuscularly o iv (hinay hinay) sa usa ka dosis nga 20-40 mg 4 nga mga beses sa usa ka adlaw, anam-anam nga pag-ilis pinaagi sa ingestion. Ang gidugayon sa pagtambal dili labi pa sa 6-8 ka bulan.

Sa nocturnal enuresis sa mga bata nga 6-10 anyos - 10-20 mg / adlaw sa gabii, 11-16 anyos ang edad - 25-50 mg / adlaw.

Ang mga bata ingon usa ka antidepressant: gikan sa 6 hangtod 12 ka tuig - 10-30 mg o 1-5 mg / kg / adlaw nga bahin, sa pagkabatan-on - 10 mg 3 beses sa usa ka adlaw (kung kinahanglan, hangtod sa 100 mg / adlaw).

Alang sa paglikay sa migraine, nga adunay laygay nga kasakit sa usa ka neurogenic nga kinaiya (lakip na ang dugay nga labad sa ulo) - gikan sa 12.5-25 hangtod 100 mg / adlaw (ang labing taas nga dosis gikuha sa gabii).

Ang aksyon sa pharmacological

Antidepressant (tricyclic antidepressant). Adunay usab kini pipila ka analgesic (sentral nga gigikanan), H2-histamine-blocking ug antiserotonin nga aksyon, makatabang sa pagwagtang sa pagpugong sa ihi sa gabii ug makunhuran ang gana.

Kini adunay usa ka lig-on nga peripheral ug sentral nga anticholinergic nga epekto, tungod sa taas nga pagkakauyon alang sa mga receptor sa m-cholinergic, usa ka kusgan nga epekto nga nalangkit sa pagkakauyon alang sa mga receptor sa H1-histamine, ug ang alpha-adrenergic blocking effect. Kini adunay mga kabtangan sa mga antiarrhythmic nga mga tambal sa subgroup Ia, sama sa quinidine sa mga therapeutic dosis, gipahinay ang ventricular conduction (sa kaso sa usa ka overdose, mahimo kini hinungdan sa grabe nga intraventricular block).

Ang mekanismo sa aksyon nga antidepressant adunay kalabutan sa pagdugang sa konsentrasyon sa norepinephrine sa mga synapses ug / o serotonin sa sentral nga gikulbaan nga sistema (pagkunhod sa ilang reverse absorption). Ang pagkolekta sa kini nga mga neurotransmitters mahitabo ingon usa ka sangputanan sa pagdili sa ilang reverse capture pinaagi sa mga lamad sa mga presynaptic neuron. Uban ang malungtaron nga paggamit, gipamubu ang kalihokan sa beta-adrenergic ug serotonin receptor sa utok, nag-normalize ang transmission adrenergic ug serotonergic, ug gipahiuli ang balanse sa kini nga mga sistema, nga nabalda sa mga estado nga masulub-on. Sa mga estado nga wala’y kabalaka sa panghunahuna, gipaubos niini ang kabalaka, kasamok ug mga sintomas sa depresyon.

Ang mekanismo sa aksyon nga antiulcer tungod sa kaarang sa pagpugong sa mga receptor sa H2-histamine sa mga parietal cells sa tiyan, ingon man adunay usa ka sedative ug m-anticholinergic nga epekto (sa kaso sa peptic ulcer sa tiyan ug duodenal ulcer, gihupay niini ang kasakit ug dali nga pag-ayo sa mga ulser).

Ang kaepektibo sa bedwetting tingali tungod sa kalihokan nga anticholinergic, nga nagdala sa pagdugang sa abilidad sa pantog nga mag-inat, direktang pag-agda sa beta-adrenergic, kalihokan sa alpha-adrenergic agonists, inubanan sa pagdugang sa tono sa spinkter, ug usa ka sentral nga pagbuswak sa serotonin uptake.

Kini adunay usa ka sentral nga analgesic nga epekto, nga gituohan tungod sa mga pagbag-o sa konsentrasyon sa mga monoamines sa sentral nga sistema sa nerbiyos, labi na ang serotonin, ug ang epekto sa mga endogenous opioid nga sistema.

Ang mekanismo sa paglihok alang sa bulimia nervosa dili klaro (mahimong susama sa alang sa depresyon). Ang lahi nga epekto sa tambal sa bulimia sa mga pasyente nga wala’y depresyon ug sa presensya niini gipakita, samtang ang usa ka pagkunhod sa bulimia mahimong maobserbahan nga wala’y nahiuyon nga pagpahuyang sa depresyon mismo.

Kung nagpahigayon sa kinatibuk-anesthesia, gipaubos niini ang presyon sa dugo ug temperatura sa lawas. Dili makabalda sa MAO.

Ang antidepressant nga epekto molihok sulod sa 2-3 nga mga semana human sa pagsugod sa paggamit.

Mga epekto

Ang mga epekto sa anticholinergic: blurred vision, paralysis sa accommodation, mydriasis, nadugangan ang presyur sa intraocular (lamang sa mga indibidwal nga adunay usa ka lokal nga anatomical predisposition - usa ka pig-ot nga anggulo sa anterior chamber), tachycardia, uga nga baba, kalibog, delirium o hallucinations, constipation, paralytic us aka babag, kalisud sa pag-urong mikunhod ang singot.

Gikan sa sistema sa nerbiyos: pagkalasing, asthenia, pagkaluya, pagkabalaka, pagkasubo, panghunahuna (labi na sa mga tigulang nga pasyente ug mga pasyente nga adunay sakit nga Parkinson), kabalaka, pagkabalda, pagkabalaka sa motor, estado sa manic, hypomanic state, agresibo, pagkadaot sa memorya, depersonalization , dugang nga depresyon, pagkunhod sa abilidad sa pag-concentrate, insomnia, "damgo" mga damgo, pag-uyog, asthenia, pagpaaktibo sa mga simtomas sa psychosis, sakit sa ulo, myoclonus, dysarthria, pangurog Nga haya kaunoran, ilabi na ang mga bukton, mga kamot, ulo ug dila, peripheral neuropathy (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus, ataxia, extrapyramidal syndrome, acceleration ug pagpakusog sa patulon, EEG mga kausaban.

Gikan sa CCC: tachycardia, palpitations, pagkahilo, orthostatic hypotension, nonspecific ECG nga mga pagbag-o (ST interval o T wave) sa mga pasyente nga wala’y sakit sa kasingkasing, arrhythmia, lability sa presyon sa dugo (pagkunhod o pagdugang sa presyon sa dugo), pagkalibang sa intraventricular (pagpalapad sa komplikado Ang QRS, mga pagbag-o sa agwat sa PQ, pagbara sa mga bitiis sa hugut sa Iyang).

Gikan sa sistema sa digestive: kasukaon, panagsa nga hepatitis (lakip na ang ningdaot nga atay sa atay ug cholestatic jaundice), heartburn, pagsuka, gastralgia, nadugangan nga gana sa pagkaon ug gibug-aton sa lawas o mikunhod ang gana sa lawas ug gibug-aton sa lawas, stomatitis, pagbag-o sa lami, pagkalibang, pagkalibang sa dila.

Gikan sa endocrine system: pagdugang sa kadako (edema) sa mga testicle, gynecomastia, pagdugang sa kadaghan sa mga glandula sa mammary, galactorrhea, pagkunhod o pagdugang sa libido, pagkunhod sa potency, hyp- o hyperglycemia, hyponatremia (pagkunhod sa paghimo sa vasopressin), usa ka dili igo nga pagkatago sa ADH.

Gikan sa hemopoietic organo: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia.

Mga reaksiyon sa alerdyik: pantal sa panit, galis sa panit, urticaria, photosensitivity, paghubag sa nawong ug dila.

Ang uban pa: pagkawala sa buhok, tinnitus, edema, hyperpyrexia, nag-ayo nga mga lymph node, pagpadayon sa ihi, pollakiuria, hypoproteinemia.

Ang mga simtomas sa pag-undang: uban ang kalit nga pagkansela pagkahuman sa dugay nga pagtambal - pagduka, pagsuka, kasukaon, sakit sa ulo, pagkamaayo, mga kasamok sa pagkatulog, dili kasagaran nga mga damgo, dili kasagaran nga pagpukaw, uban ang anam-anam nga pagkansela human sa dugay nga pagtambal - pagkasuko, motor pagkabalaka, mga pagtulog sa pagtulog, dili kasagaran nga mga damgo.

Ang koneksyon sa pagdumala sa droga wala pa matukod: sama sa lupus-like syndrome (migratory arthritis, ang dagway sa antinuklear nga mga antibodies ug positibo nga hinungdan sa rheumatoid), ningputol nga pag-andar sa atay, ageusia.

Lokal nga reaksyon sa pagdumala sa iv: thrombophlebitis, lymphangitis, pagsunog sa sensation, mga reaksiyon sa panit nga alerdyi. Mga simtomas Gikan sa kilid sa sentral nga sistema sa nerbiyos: pagkahinanok, pagkapoy, coma, ataxia, hallucinations, pagkabalaka, agom sa psychomotor, pagkunhod sa abilidad sa pag-concentrate, disorientation, kalibog, dysarthria, hyperreflexia, pagkagahi sa kaunuran, choreoathetosis, epileptic syndrome.

Gikan sa CCC: pagkunhod sa presyon sa dugo, tachycardia, arrhythmia, impaired intracardiac conduction, mga pagbag-o sa ECG (labi na ang QRS), pagkabigla, pagkapakyas sa kasingkasing, nga kinaiya sa tricyclic antidepressant intoxication, shock, heart failure sa talagsa ra nga mga kaso.

Ang uban pa: depresyon sa respiratoryo, kakulang sa gininhawa, cyanosis, pagsuka, hyperthermia, mydriasis, nadugangan ang paglamoy, oliguria o anuria.

Ang mga simtomas nag-uswag sa 4 nga oras human sa sobra nga overdose, pagkab-ot sa labing taas nga oras sa 24 nga oras ug katapusan nga 4-6 nga adlaw. Kung ang usa ka overdose gisuspetsahan, labi na sa mga bata, ang pasyente kinahanglan nga maospital.

Pagtambal: uban ang oral nga pagdumala: gastric lavage, administrasyon sa charcoal nga gi-aktibo, sintomas ug pagsuporta sa therapy, nga adunay grabe nga anticholinergic effects (pagkunhod sa presyon sa dugo, arrhythmias, coma, myoclonic seizure) - pagdumala sa mga inhibitor sa cholinesterase (physostigmine dili girekomenda tungod sa dugang nga peligro sa mga kagaw. ), pagpadayon sa presyon sa dugo ug balanse sa tubig-electrolyte. Ang mga kontrol sa mga function sa CCC (lakip ang ECG) alang sa 5 nga adlaw gipakita (ang pag-uli mahimong mahitabo sa sulod sa 48 oras o labi pa), therapy sa anticonvulsant, mekanikal nga bentilasyon, ug uban pang mga lakang sa resuscitation. Ang hemodialysis ug pinugos nga diuresis dili epektibo.

Espesyal nga mga panudlo

Sa wala pa magsugod pagtambal, kinahanglan ang pagpugong sa presyon sa dugo (sa mga pasyente nga adunay gamay o labile sa presyon sa dugo mahimo kining mikunhod bisan pa), sa panahon sa pagtambal gikinahanglan nga kontrolon ang peripheral nga dugo (sa pipila ka mga kaso, ang agranulocytosis mahimo nga maugmad, ug busa girekomenda nga bantayan ang hulagway sa dugo, labi na nadugangan ang temperatura sa lawas, ang pagpalambo sa mga sintomas nga sama sa trangkaso ug sakit nga tutunlan), nga adunay dugay nga pagtambal - pagpugong sa mga gimbuhaton sa CVS ug atay. Sa mga tigulang ug mga pasyente nga adunay mga sakit sa CCC, pagkontrol sa rate sa kasingkasing, presyon sa dugo, gipakita ang ECG. Ang mga pagbag-o sa klinika dili kaayo makita sa ECG (pagpahid sa T wave, pagkalisud sa bahin sa S-T, pagpalapad sa QRS complex).

Ang paggamit sa ginikanan posible lamang sa usa ka ospital, ubos sa pagdumala sa usa ka doktor, nga adunay pahulay sa higdaanan sa unang mga adlaw sa pagtambal.

Kinahanglan ang Pasidaan kung kalit nga pagbalhin sa usa ka bertikal nga posisyon gikan sa usa ka bakak o lingkod nga posisyon.

Panahon sa pagtambal, ang ethanol kinahanglan iapil.

Pagtudlo dili sayo pa kay sa 14 ka adlaw pagkahuman sa pag-undang sa mga inhibitor sa MAO, sugod sa gagmay nga mga dosis.

Sa usa ka kalit nga paghunong sa administrasyon pagkahuman sa dugay nga pagtambal, mahimo ang pag-uswag sa "withdrawal" syndrome.

Ang Amitriptyline sa mga dosis sa taas nga 150 mg / adlaw nagpakunhod sa threshold sa konbiksyon nga kalihokan (ang risgo sa epileptic seizure sa mga predisposed nga mga pasyente, ingon man sa presensya sa uban pang mga hinungdan nga nahibal-an nga nahitabo sa konkolektibo nga sindrom, pananglitan, pagkadaot sa utok sa bisan unsang etiology, samtang ang paggamit sa antipsychotic nga mga tambal (antipsychotics) kinahanglan hunahunaon. sa panahon sa pagdumili sa ethanol o pag-atras sa mga droga nga adunay mga antimonvulsant nga kabtangan, sama sa benzodiazepines).

Ang grabe nga depresyon gihulagway sa usa ka peligro sa mga aksyong paghikog, nga mahimong molungtad hangtod makab-ot ang hinungdanon nga pagpasaylo. Bahin niini, sa sinugdanan sa pagtambal, ang usa ka kombinasyon sa mga tambal nga gikan sa grupo nga benzodiazepine o mga antipsychotic nga droga ug kanunay nga pagbantay sa medikal (nagtudlo sa mga kasaligan nga ahente nga magtipig ug magpagula mga droga) mahimong ipahiangay.

Sa mga pasyente nga adunay sakit nga cyclic affective, sa panahon sa yugto sa pagkasubo, ang kahimtang sa manic o hypomanic mahimong molihok sa panahon sa therapy (pagkunhod sa dosis o pag-undang sa droga ug pagrekomenda sa mga antipsychotic nga tambal kinahanglan). Human mahunong kini nga mga kondisyon, kung adunay mga timailhan, ang pagtambal sa mubu nga dosis mahimo nga ipadayon.

Tungod sa posible nga mga epekto sa cardiotoxic, kinahanglan ang pagbantay sa pagtambal sa mga pasyente nga thyrotoxicosis o mga pasyente nga nakadawat sa pagpangandam sa thyroid hormone.

Sa kombinasyon sa electroconvulsive therapy, gireseta lamang kini uban ang mabinantayon nga pagdumala sa medisina.

Sa nahibal-an nga mga pasyente ug mga tigulang nga pasyente, mahimo’g mapukaw ang pag-uswag sa mga psychoses sa droga, labi na sa gabii (pagkahuman sa paghunong sa tambal, nawala sila sa sulod sa pipila ka adlaw).

Mahimong hinungdan ang babag sa paralisis nga paralytic, labi na sa mga pasyente nga adunay sakit nga constipation, mga tigulang o sa mga pasyente nga napugos sa pagpaniid sa kapahulayan.

Sa wala pa magpahigayon sa kinatibuk-an o lokal nga anesthesia, usa ka anesthesiologist kinahanglan nga mapasidan-an nga ang pasyente nagkuha amitriptyline.

Tungod sa aksyon nga anticholinergic, ang pagkunhod sa lacrimation ug usa ka paryente nga pagdugang sa kantidad sa mucus sa komposisyon sa lacrimal fluid posible, nga mahimong mosangput sa kadaot sa corneal epithelium sa mga pasyente nga gigamit ang mga lente sa kontak.

Uban sa dugay nga paggamit, usa ka pagtaas sa insidente sa mga karies cental ang naobserbahan. Ang panginahanglan alang sa riboflavin mahimong dugang.

Ang usa ka pagtuon bahin sa paghuwad sa mga hayop nagpadayag sa usa ka dili maayo nga epekto sa fetus, ug ang igo ug hugot nga pagpugong sa mga pagtuon sa mga mabdos nga babaye wala pa gihimo. Sa mga mabdos nga babaye, ang tambal kinahanglan nga gamiton lamang kung ang gitanyag nga kaayohan sa inahan labaw pa sa kalagmitan nga peligro sa fetus.

Kini masulud ngadto sa gatas sa dughan ug mahimo’g hinungdan sa mga katulog sa mga masuso.

Aron malikayan ang pag-uswag sa "withdrawal" syndrome sa mga bag-ong natawo (gipakita sa kakulangan sa gininhawa, pagkahingatulog, colic sa bituka, nadugangan ang pagkasuko sa utok, hypotension o hypertension, pagkurog o spastic phenomena), ang amitriptyline hinay-hinay nga gikansela labing menos 7 ka semana sa wala pa ang gipaabut nga pagkahimugso.

Ang mga bata labi ka sensitibo sa acute overdose, nga kinahanglan isipon nga peligro ug makamatay nga makamatay kanila.

Sa panahon sa pagtambal, ang pag-amping kinahanglan makuha kung magmaneho sa mga salakyanan ug mag-apil sa uban pang mga peligro nga mga kalihokan nga nanginahanglan dugang nga konsentrasyon sa atensyon ug katulin sa mga reaksyon sa psychomotor.

Uban sa pag-amping

Ang mga nakombikto nga mga sakit, pagpadayon sa ihi, pagdako sa prostatic, grabe nga atay o sakit sa kasingkasing, sakit sa thyroid, hyperfunction, paranoid sintomas, bipolar affective disorder (pagkahuman mitumaw gikan sa depressive phase), intraocular hypertension (sa mga indibidwal nga adunay anatomical predisposition - usa ka pig-ot nga anggulo

anterior chamber), laygay nga alkoholismo, pagdumili sa utok sa hematopoiesis, hypotension sa pantog, bronchial hika, pagkunhod sa motor function sa gastrointestinal tract (peligro sa paralytic ileus), dungan nga administrasyon nga adunay selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), pagkatigulang, pagbuntis.

Dosis ug administrasyon

Kung nagkuha mga kapsula sa Saroten Retard, girekomenda nga paimnon kini og tubig. Hinuon, ang mga Capsule mahimo’g mabuksan ug ang ilang sulud (mga paleta) mahimo’g kuha sa binaba pinaagi sa tubig. Ang mga panakbut dili dapat pagakutkut.

Masulub-on nga yugto. Makaguol nga kahimtang sa schizophrenia. Gireseta kini kausa sa usa ka adlaw nga 3-4 ka oras sa wala pa matulog.

Ang pagtambal sa Saroten Retard kinahanglan magsugod sa usa ka 50 mg kapsula sa gabii. Kung kinahanglan, human sa usa ka semana ang adlaw-adlaw nga dosis mahimo nga hinay-hinay nga nadugangan sa 2 - 3 nga mga kapsula sa gabii (100-150 mg). Pagkahuman makab-ot ang gimarkahan nga pag-uswag, ang adlaw-adlaw nga dosis mahimo nga pagkunhod ngadto sa minimum nga epektibo, kasagaran hangtod sa 1-2 kapsula (50-100 mg / adlaw).

Ang epekto sa antidepressant kasagaran molambo pagkahuman sa 2 ngadto sa 4 nga mga semana.Ang terapiya alang sa depresyon usa ka simtomatiko, busa girekomenda nga ipadayon ang paggamit sa antidepressants, lakip na ang Saroten Retard, pagkahuman nga nakuha ang usa ka gilitok nga epekto alang sa usa ka igo nga yugto sa panahon - hangtod sa 6 nga bulan aron malikayan ang pagbalik. Sa mga pasyente nga adunay nagbalik-balik nga depresyon (unipolar), ang usa ka dugay nga pagdumala sa Saroten Retard mahimong kinahanglanon, hangtod sa daghang mga tuig, sa mga dosis sa pagpadayon nga adunay epekto nga anti-pabalik.

Mga pasyente sa tigulang (kapin sa 65 anyos) Usa ka 50 mg kapsula sa gabii.

Pagkunhod sa kidney function

Ang Amitriptyline mahimong gireseta sa sagad nga mga dosis alang sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato.

Pagkunhod sa atay function

Ang pag-amping kinahanglan gamiton kung mogamit sa tambal sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay sa atay, ang konsentrasyon sa serum amitriptyline kinahanglan nga bantayan kung mahimo.

Pagkahuman sa pagtambal, girekomenda ang pag-undang sa droga nga hinayhinay nga himuon sa daghang mga semana aron malikayan ang pag-uswag sa mga reaksiyon nga "pag-undang" (tan-awa ang seksyon nga "Side effects").

Paggamit sa panahon sa pagmabdos o lactation

Ang Amitriptyline dili kinahanglan nga itudlo sa panahon sa pagmabdos, gawas kung ang gipaabut nga kaayohan sa pasyente dili molapas sa teoretikal nga peligro sa fetus. Ang pagdumala sa taas nga dosis sa tricyclic antidepressants sa ikatulo nga trimester sa pagmabdos mahimong mosangput sa mga komplikasyon sa neurovascular sa mga bata. Sa mga bag-ong natawo, sumala sa mga taho, ang mga kaso sa pagkahilo lang ang gitukod ingon nga sangputanan sa mga epekto sa amitriptyline ug pagpadayon sa ihi ingon nga sangputanan sa mga epekto sa nortriptyline (usa ka metabolite amitriptyline), kung ang tambal nga gireseta sa mga mabdos nga babaye sa wala pa manganak.

Overdose

Mga simtomas sa Cardiac: arrhythmias (ventricular tachyarrhythmias, flutter-flicker, ventricular fibrillation). Ang usa ka ECG kasagarang nagpakita sa usa ka gipalawig nga agwat sa PR, pagpalapad sa QRS complex, pagpadako sa QT, pagpalapad o pagbalhin sa T wave, pagkasubo nga bahin sa ST, ingon man usab lainlain nga lebel sa block sa kasingkasing hangtod sa pagdakup sa kasingkasing. Ang pagpadako sa QRS complex sagad nga klaro nga adunay kalabutan sa kagrabe sa pagkasunud sa pagkahilo sa sobra nga mga dosis. Ang pagkapakyas sa kasingkasing, hypotension arterial, pagpalambo sa cardiogenic. Ang metabolikong acidosis ug hypokalemia nagkadaghan. Human mahigmata pag-usab ang posible nga pagkalibog, pagkabalaka nga gipukaw, mga guni-guli ug ataxia.

Pagtambal: hospitalisasyon (sa yunit sa intensive care). Ang pagtambal usa ka simtoma ug suporta. Pagbutang sa gastric sa tiyan ug giwang, bisan sa ulahi nga yugto pagkahuman sa administrasyon, ingon man ang pagpaandam sa carbon nga gihatag. Kinahanglan nga bantayan pag-ayo ang kahimtang, bisan kung adunay usa ka malumo nga kaso. Susihon ang kahimtang sa panimuot, ang kinaiyahan sa pulso, ang kantidad sa presyon sa dugo ug pagginhawa sa pagginhawa, sa mubo nga agianan kinahanglan magtino sa sulud sa mga electrolyte ug gas gas. Pagsiguro sa agianan sa hangin kung kinahanglan pinaagi sa intubation. Sa kinatibuk-an, girekomenda ang pagtambal sa pinugos nga bentilasyon aron malikayan ang posible nga pagdakop sa respiratoryo. Ang padayon nga pag-monitor sa ECG kinahanglan nga himuon sa sulod sa 3-5 ka adlaw. Sa pagpalapad sa agwat sa QRS, pagkapakyas sa kasingkasing, ug mga ventricular arrhythmias, ang pagbalhin sa pH sa dugo ngadto sa alkaline nga bahin mahimong epektibo (administrasyon sa usa ka solusyon sa bicarbonate o hyperventilation) nga adunay paspas nga pagdumala sa usa ka hypertonic solution sa sodium chloride (100-200 mmol Na +). Sa mga ventricular arrhythmias, mahimo’g gigamit ang tradisyonal nga mga tambal nga antiarrhythmic, sama sa 50-100 mg sa lidocaine (1-1.5 mg / kg) sa intravenously, gisundan sa pagbuga sa tulin nga 1-3 mg / min.

Kung kinahanglan, pag-apply cardioversion ug defibrillation. Ang tama nga kakulang sa sirkulasyon uban ang tabang sa paghulma sa plasma, ug sa grabe nga mga kaso, pinaagi sa pagpuga sa dobutamine (una sa rate nga 2-3 2-3g / kg matag minuto) nga adunay pagtaas sa dosis, depende sa epekto. Ang pagpugong ug pagkombinsir mahimong hunongon sa pagdumala sa diazepam.

Ang pagkasensitibo sa sobra nga dosis labi ka indibidwal. Sa parehas nga panahon, ang mga bata labi ka dali nga nagpalambo sa mga sintomas sa cardiotoxicity ug korte.

Sa mga hamtong, ang mga dosis nga 500 mg mahimong hinungdan sa kasarangan hangtod sa grabe nga pagkahubog, samtang ang mga dosis nga gamay nga wala’y kulang sa 1000 mg mga nakamatay.

Malain nga reaksyon

Ang Amitriptyline mahimong hinungdan sa mga epekto nga parehas sa nahitabo sa diha nga pagkuha sa uban pang mga tricyclic antidepressants. Ang pipila sa mga epekto nga gilista sa ubos (sakit sa ulo, pangurog, dili maayo nga atensyon, constipation, ug pagkunhod sa libido) mahimo usab nga mga sintomas sa depresyon ug sagad nga pag-undang samtang nag-ayo ang kahimtang sa pagkasubo.

Ang mosunud nga mga kombensyon gigamit sa lista sa ubos. KINSA nagpalabi sa mga termino sa MedDRA alang sa mga klase sa sistema sa organ: kanunay (> 1/10), kanunay (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Pakigsulti sa ubang mga droga:

Ang Amitriptyline makapauswag sa epekto sa alkohol, barbiturates ug uban pang mga butang nga makapasubo sa sentral nga gikulbaan nga sistema.

Ang managsama nga paggamit sa mga inhibitor sa MAO mahimong mosangput sa usa ka krisis nga hypertensive. Tungod kay ang amitriptyline nagpalambo sa paglihok sa anticholinergics, ang managsama nga pagdumala uban kanila kinahanglan likayan.

Gipalambo niini ang paglihok sa sympathomimetics sa adrenaline, norepinephrine, ug uban pa, ingon usa ka sangputanan niini, ang lokal nga anesthetika nga adunay sulud nga mga substansya dili kinahanglan nga gamiton nga dungan nga may amitriptyline.

Mahimong makunhuran ang antihypertensive nga epekto sa clonidine, betanidine, ug guanethidine.

Kung giandam nga kauban sa antipsychotics, kinahanglan nga hinumdoman nga ang tricyclic antidepressants ug antipsychotics parehas nga naglikay sa metabolismo sa usag usa, gipaubos ang threshold alang sa kombiksyon nga kaandam.

Sa dungan nga paggamit sa cimetidine, posible nga ipahinay ang metabolismo sa amitriptyline, gipataas ang konsentrasyon sa plasma sa dugo ug ang pagpalambo sa makahilo nga mga epekto.

Mga Pharmacodynamics

Ang Amitriptyline bahin sa grupo sa tricyclic. Kini usa ka tertiary type amine, nga mao ang sentro nga sangkap sa kategorya nga tricyclic, tungod kay halos parehas kini ka aktibo sa vivo ingon usa ka tigpugong sa serotonin ug pag-upay sa norepinephrine sa mga presyur nga presynaptic nerve.

Ang nag-unang produkto sa decomposisyon, nortriptyline, usa ka labi ka kusgan nga tigpugong sa pag-uyat sa norepinephrine, apan makapugong niini ang serotonin uptake. Ang Amitriptyline adunay gamhanan nga anticholinergic, sedative ug antihistaminergic nga mga kabtangan, ug dugang niini makahimo sa potentiate nga mga epekto sa catecholamines.

Ang pagsugyot sa DBD sa yugto sa pagkatulog usa ka timaan sa aktibo nga epekto sa antidepressants. Ang mga tricyclics, ug dugang sa kanila mga selective serotonin reuptake inhibitors, ingon man ang mga MAOI, nagpugong sa proseso sa BDH phase, ug usab pagpalambo sa yugto sa lawom nga pagkatulog (hinay-hinay nga balud).

Gipauswag sa Amitriptyline ang sakit sa mood mood.

Ang nakatambal nga mga epekto sa amitriptyline usa ka hinungdanon nga aspeto sa pagtambal sa depresyon diin adunay dugang nga kahinam, kabalaka, kabalaka, ug mga problema sa pagkatulog. Ang mga epekto sa antidepressant nagsugod nga makita human sa 2-4 nga mga semana gikan sa pagsugod sa pagtambal, samtang ang dili maayo nga epekto sa tambal dili mikunhod.

Ang mga analgesic nga kabtangan sa mga tambal wala nalangkit sa mga tambal nga antidepressant, tungod kay ang analgesia nagsugod mas sayo kaysa sa mga pagbag-o sa kahimtang sa kahimtang. Kasagaran, usa ka labi ka ubos nga dosis ang igo aron makuha kini nga epekto kaysa maghatag mga pagbag-o sa kahimtang sa pasyente.

Ang mga Pharmacokinetics

Human sa internal nga pagdumala, ang indikasyon sa bioavailability sa amitriptyline gibanabana nga 60%. Ang pagbugkos sa protina sa plasma adunay gibana-bana nga 95%. Ang peak konsentrasyon sa sulud sa dugo sa aktibo nga sangkap miabot mga 4-10 oras pagkahuman gigamit ug nagpabilin nga lig-on.

Ang proseso sa metabolismo sa aktibo nga sangkap nahitabo pinaagi sa hydroxylation, ingon man demethylation. Ang panguna nga produkto sa decomposisyon mao ang nortriptyline.

Ang katunga sa kinabuhi sa amitriptyline naa sa 1640 ka oras (aberids nga 25 ka oras), ug ang katunga sa kinabuhi sa nortriptyline hapit 27 oras. Ang makanunayong konsentrasyon sa sangkap nga terapyutik natukod pagkahuman sa 1-2 ka semana.

Ang pagpagawas sa amitriptyline nag-una sa mga ihi, ug dugang pa, sa gagmay nga kantidad, nga gipagawas sa mga feces.

Amitriptyline, ug uban ang nortriptyline, mahimo nga makaagi sa inunan ug mosulod sa gatas sa dughan sa gagmay nga mga dosis.

Ang epekto

Ang Amitriptyline mahimong hinungdan sa mga epekto nga parehas sa mga hinungdan sa ubang mga tricyclic antidepressants. Ang pipila sa mga epekto nga gilista sa ubos, sama sa labad sa ulo, pagkurog, pag-ayo sa atensyon, constipation, ug pagkunhod sa libido, mahimo usab nga mga sintomas sa depresyon ug adunay posibilidad nga mub-an uban ang pag-uswag sa depresyon.

Ang insidente sa mga side effects gipakita ingon:

kanunay (> 1/10), kanunay (gikan sa> 1/100 hangtod 1/1000 hangtod 1/10000 hangtod