Pagrehistro sa diabetes

PROYEKTO SA KAAYOHAN NGA GEOGRAPHYA 46 KATUNGOD SA RUSIA

Minahal nga mga doktor,

Gipahibalo ka namon bahin sa pagbag-o sa adres alang sa pag-access sa electronic database nga programa nga "Observational diabetes program."
Ang rehistro sa diabetes kanunay nga magamit sa bag-ong link https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Pagrehistro sa Website sa Diabetes http://www.diaregistry.ru naglihok sama sa naandan.
Ang trabaho sa pagpadayon molungtad hangtod sa Agosto 7. Niining panahona, posible nga madugangan ang oras sa pagsulod sa Pagrehistro.

Nangayo kami pasaylo sa mga kalisdanan nga nahiagum sa buhat sa Rehistro.

Ang rehistro sa estado sa mga pasyente nga adunay diabetes: unsa kana?

Ang Estado sa Pagrehistro sa Mga Pasyente sa Diabetes (GRBS) mao ang nag-unang kapanguhaan nga kasayuran nga adunay sulud nga tibuuk nga mga estadistika nga may kalabutan sa pagkamatay sa populasyon sa Ruso nga adunay diabetes.

Gigamit kini aron maporma ang mga paggasto sa badyet sa gobyerno ug sa ilang pagpanagna alang sa umaabot nga mga panahon, sa mga tuig.

Karon, ang rehistro naglungtad sa porma sa usa ka awtomatikong sistema nga nagpakita sa mga datos gikan sa mga obserbasyon sa klinikal nga epidemiological sa usa ka nasudnon nga sukod.

Naglangkit kini sa pag-monitor sa kahimtang sa matag tawo nga nag-antos gikan sa patolohiya sa diabetes, gikan sa petsa sa pagsulod sa datos sa kaniya sa apohan ug alang sa tibuuk nga panahon sa pagtambal.

Niini gitakda:

• mga klase sa mga komplikasyon
• timailhan sa metabolismo sa karbohidrat ug uban pang mga parameter sa mga pagsulay sa laboratoryo,
• mga resulta sa dinamikong therapy,
• datos sa mortalidad sa diabetes.

Ang rehistro adunay dako nga praktikal nga kahinungdanon ingon usa ka himan sa estadistika, ug, dugang pa, kini ang bugtong analista nga database sa matang niini alang sa pagtimbang-timbang sa lainlaing mga pamaagi sa medikal, organisasyonal ug siyentipiko nga nagtugot sa pagkalkulo ug pagplano sa badyet alang sa pagtambal, pagkuha sa mga tambal ug pagbansay sa mga medikal nga espesyalista.

Pagkaylap sa sakit

Ang datus sa pagkaylap sa diabetes sa Russia sa katapusan sa Disyembre 2016 nagsugyot nga hapit 4.350 milyon nga mga tawo ang nag-antos gikan sa problema sa "asukal," nga adunay mga 3% sa kinatibuk-ang populasyon sa estado, diin:

• Mga asoy nga dili-nagsalig sa insulin nga account alang sa 92% (gibana-bana nga 4,001,860 ka tawo),
• nagsalig sa insulin - 6% (mga 255 385 nga mga tawo),
• alang sa ubang mga matang sa patolohiya - 2% (75 123 nga mga tawo).

Ang kabilugan nga kadamuon nag-upod sa mga kaso kung ang klase sa diabetes wala gipakita sa basehan sa kasayuran.

Gitugotan kami niini nga mga konklusyon nga ang pataas nga dagan sa gidaghanon sa mga kaso nagpabilin:

• sukad sa Disyembre 2012, ang gidaghanon sa mga tawo nga dunay diabetes adunay pagtaas sa hapit 570 ka libo nga mga tawo,
• alang sa panahon gikan sa katapusan sa Disyembre 2015 - sa 254 ka libo.

Grupo sa edad (gidaghanon sa mga kaso matag 100 ka libo nga mga tawo)

Sama sa alang sa pagkaylap sa edad, ang tipo nga diabetes sa 1 kanunay nga natala sa mga batan-on, ug lakip sa mga nag-antos gikan sa ikaduha nga tipo sa patolohiya, kadaghanan mga hamtong.

Sa katapusan sa Disyembre 2016, ang mga datos sa mga grupo sa edad mao ang mga musunud.

• Ang diabetes nga nagsalig sa insulin - usa ka average nga 164.19 nga mga kaso matag 100 ka mga tawo,
• Diabetes nga wala nagsalig sa insulin - 2637.17 matag parehas nga gidaghanon sa mga tawo,
• ubang mga klase sa patolohiya sa asukal: 50.62 matag 100 ka libo.

Sa pagtandi sa 2015 nga numero, ang pagtubo mao ang:

• sa type 1 diabetes - 6,79 matag 100 ka libo,
• alang sa type 2 diabetes - 118.87.

Pinaagi sa grupo sa edad sa mga bata:

• Ang diabetes nga matang sa diabetes - 86.73 matag 100 ka libong mga bata,
• dili matang sa diabetes nga gisaligan - 5.34 matag 100 ka libo,
• uban pang mga lahi sa diabetes: 1.0 matag 100 ka libo sa populasyon sa mga bata.

Kumpara sa mga istatistika sa 2015, ang pagkaylap sa diabetes nga nagsalig sa insulin sa mga bata misaka sa 16.53.

Sa pagkabatan-on:

• Ang patolohiya nga gisaligan sa insulin - 203.29 matag 100 ka libo sa populasyon sa mga tin-edyer,
• non-insulin-independente - 6.82 alang sa matag 100 ka libo,
• ubang mga klase sa patolohiya sa asukal - 2.62 alang sa parehas nga gidaghanon sa mga tin-edyer.

Mahitungod sa mga indikasyon sa 2015, ang gidaghanon sa mga kaso sa pagkakita sa type 1 nga diabetes sa kini nga grupo nadugangan sa 39.19, ug type 2 - pinaagi sa 1.5 matag 100 ka libo sa populasyon.

Sama sa ulahi, ang pagtubo gipasabut pinaagi sa mga kalagmitan sa pag-angkon sa sobra nga gibug-aton sa lawas sa mga bata ug mga tin-edyer. Ang sobra nga katambok nahibal-an nga usa ka peligro nga dili hinungdan sa diabetes nga wala magsalig sa insulin.

Sa edad nga "hamtong":

subay sa tipo nga gisaligan sa insulin - 179.3 matag 100 ka libo nga hamtong nga populasyon,

• pinaagi sa non-insulin-independent type - 3286.6 matag parehas nga kantidad,
• alang sa uban pang mga lahi sa diabetes - 62.8 nga mga kaso matag 100 ka libo nga mga hamtong.

Sa kini nga kategorya, ang pagtubo sa datus kumpara sa 2015 mao:

• type 1 diabetes - 4.1 matag 100 ka libo,
• alang sa type 2 diabetes - 161 alang sa parehas nga populasyon sa hamtong,
• alang sa uban nga mga lahi sa diabetes - 7.6.

Sa ingon, mahimong ipahayag nga ang gidaghanon sa mga tawo nga nadayagnos nga adunay diyabetis padayon. Bisan pa, kini nahitabo sa labi ka labi ka kasarangan nga dinamika kaysa sa miaging mga tuig.

Tali sa 2013 hangtod sa 2016, ang pagkaylap sa diabetes mellitus nagpadayon, kadaghanan tungod sa type 2 nga patolohiya.

Ang istruktura sa mga hinungdan sa pagka-mortal

Ang diabetes mellitus usa ka seryoso ug peligro nga patolohiya diin mamatay ang mga tawo.

Sumala sa datos sa GRBSD, kaniadtong Disyembre 31, 2016, ang "pinuno" sa pagka-mortal sa kini nga hinungdan mao ang ingon nga mga komplikasyon sa cardiovascular nga narehistro sa mga tipo sa 1 ug 2, sama sa:

• mga problema sa sirkulasyon sa dugo sa utok,
• kapakyasan sa kasingkasing
• atake sa kasingkasing ug stroke.

31.9% sa mga tawo nga adunay type 1 diabetes ug 49.5% nga adunay type 2 nga patolohiya ang namatay sa mga problema sa kahimsog.

Ang ikaduha, labing sagad nga hinungdan sa pagkamatay:

• nga adunay type 1 diabetes - terminal sa pantog sa pagpaandar (7.1%),
• nga adunay type 2, oncological nga mga problema (10.0%).

Kung gisusi ang seryoso nga sangputanan sa diabetes, usa ka daghang gidaghanon sa mga komplikasyon sama sa:

• coma sa diabetes (tipo 1 - 2.7%, tipo 2 - 0.4%),
• hypoglycemic coma (tipo 1 - 1.8%, type 2 - 0.1%),
• Pagkahilo sa bakterya (septic) (tipo 1 - 1.8%, tipo 2 - 0.4%),
• gangrenous lesyon (type 1 - 1.2%, type 2 - 0.7%).

Kini nagsugyot nga sa usa ka porma sa pagsalig sa insulin, ang porsyento sa makamatay nga mga komplikasyon mas taas, nga nagpatin-aw sa mas mubo nga pagpaabut sa kinabuhi sa mga tawo nga adunay type 1 diabetes.

Rehistro sa mga komplikasyon

Nahadlok ang diabetes sa kini nga tambal, sama sa kalayo!

Kinahanglan mo lang mag-apply ...

Ang diabetes mellitus peligroso sa mga komplikasyon nga molambo tungod sa dugay nga makadaot nga epekto sa patolohiya sa lawas. Ang mga estadistika sa ilang pagkaylap mao ang mga musunud (nga wala hisgoti ang datos alang sa St. Petersburg, tungod sa dili kompleto nga pagpuno sa online module).

Alang sa type 1 diabetes (ingon porsyento sa kinatibuk-ang gidaghanon sa mga tawo nga adunay mga problema sa "asukal"):

• sakit sa neuropathic - 33.6%,
• retinopathic visual impairment - 27.2%,
• patolohiya sa nephropathic - 20.1%,
• taas nga presyon sa dugo - sa 17.1%,
• mga sakit sa diabetes nga dagko nga mga sudlanan - 12.1% sa mga pasyente,
• tiil nga "diabetes" - 4.3%,
• sakit sa ischemic heart - sa 3.5%,
• mga problema sa cerebrovascular - 1.5%,
• myocardial infarction - 1.1%.

Type 2 diabetes:

• mga sakit sa hypertensive - 40,6%,
• neuropathy sa etiology sa diabetes - 18.6%,
• retinopathy - sa 13.0%,
• sakit sa coronary kasingkasing - 11,0%,
• nephropathy sa gigikanan sa diabetes - 6.3%,
• macroangiopathic vascular lesyon - 6.0%,
• sakit sa cerebrovascular - sa 4.0%,
• myocardial infarction - 3.3%,
• syndrome sa diabetes nga diabetes - 2.0%.

Mahinungdanon nga hinumdoman nga sumala sa kasayuran gikan sa rehistro, ang mga komplikasyon labi ka labi ka sagad kay sa sumala sa mga pagtuon nga naglambigit sa aktibo nga screening.

Tungod kini sa hinungdan nga ang mga datos nakasud-ong sa GRBSD sa kamatuoran sa pagbag-o, sa ato pa, mahisgutan ra naton ang mga piho nga nahibal-an nga mga kaso sa pag-diagnose sa diabetes mellitus ug mga komplikasyon niini. Kini nga kahimtang nagsugyot sa usa ka piho nga underestimation sa rate sa pagkaylap.

Sa pagtimbang-timbang sa kasayuran nga naa sa rehistro, ang 2016 hinungdanon nga hinungdan, tungod kay kadaghanan sa mga teritoryo nabalhin aron sa pagtipig sa mga rekord sa online. Ang rehistro nagbag-o sa usa ka dinamikong sistema sa kasayuran nga nagtugot kanimo nga dali ug hapsay nga monitor ang mga klinikal ug epidemiological nga mga indikasyon sa lainlaing lebel.

TINUOD NGA SALA SA DIABETES: EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTIC SA INSULIN INDEPENDENT DIABETES

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Endocrinology Research Center RAMS
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), Moscow

Ang pagpangita alang sa mga pamaagi sa serbisyo sa diabetes naglangkit sa pagkuha sa kasaligang kasaligang impormasyon bahin sa kahimtang sa epidemiological nga diabetes mellitus. Ang desisyon sa paghimo sa usa ka serbisyo nga kasayuran gihimo sa Ministry of Health sa Russian Federation kaniadtong 1993. Pagkahuman, ang aktibo nga buluhaton gihimo aron mapalambo ug maghimo usa ka awtomatik nga sistema sa kasayuran sa State Register of Diabetes Mellitus (GDS). Ang istruktura sa organisasyon sa GDS gipresentar sa diagram. Ingon nga kasinatian ug mga pagtuon nga gihimo sa gawas sa nasud ug sa gipakita sa Russian Federation, ang labing grabe nga mga problema motumaw sa paghimo ug pagpadayon sa usa ka database sa mga tawo nga adunay diyutay nga dili pagsalig sa insulin mellitus (NIDDM).

Labaw sa 85% sa mga pasyente ang nag-antos gikan sa non-insulin-dependensya nga diabetes mellitus. Kini nga porma sa diabetes 10 ka beses nga labi ka sagad kaysa sa diabetes nga nagsalig sa insulin mellitus (IDDM). Ang insidente sa NIDDM labi nga nagdako sa mga tawo nga nag-edad 40 anyos pataas ug nakaabot sa labing taas nga kantidad sa mga grupo nga 60 ka tuig pataas. Sa parehas nga panahon, ang pagkaylap sa NIDDM, nga natala pinaagi sa pagkasuko, wala magpakita sa tinuod nga kahimtang, tungod kay ang tinuud nga gidaghanon sa mga pasyente sa 2-3 nga beses nga mas taas kaysa sa narekord. Gipasabut nga usa ka hinungdanon nga bahin sa mga pasyente nga adunay NIDDM sa panahon nga natukod ang diagnosis, ang gidugayon sa sakit hapit mga 10 ka tuig, kini tin-aw ngano nga nagpadayag kini usa ka igo nga taas nga porsyento sa mga komplikasyon sa vascular.

Dili mahimo nga susihon ang tibuuk nga populasyon alang sa presensya sa usa ka NIDDM sa ingon nga usa ka metropolis sama sa Moscow, dili usab hisgutan ang Russia sa tibuuk. Busa, aron mahibal-an ang kahimtang sa epidemiological, ang mga nasud sama sa Estados Unidos naggamit sa mga pagtuon sa epidemiological surveillance sa mga indibidwal nga rehiyon. Ang mga resulta sa kini nga mga pagtuon nagpaposible nga mahibal-an kung giunsa ang pagkaylap sa NIDDM lahi sa narehistro nga kini ug unsa ang kahimtang sa epidemiological sa tibuuk nasud. Alang sa kini nga katuyoan, gipili ang usa ka pinili nga epidemiological nga pagtuon sa populasyon sa Moscow ug ang nakuha nga datos gitandi sa mga datos sa rehistro sa NIDDM.

Busa, sumala sa usa ka pagtuon sa epidemiological nga gipahigayon sa Moscow, ang aktuwal nga pagkaylap sa NIDDM milapas sa natala sa mga lalaki sa 2.0, ug sa mga babaye sa 2.37 nga mga panahon. Dugang pa, kini nga ratio nagdepende sa edad sa mga pasyente. Mao nga, kung sa grupo sa edad nga 40-49 ka tuig kini 4.01, nan sa grupo nga 60-69 ka tuig kini ra ang 1.64. Ang mas ubos nga rate sa ratio sa aktwal ug natala nga pagkaylap sa NIDDM taliwala sa mga tigulang nga mga tawo nga adunay kalabutan sa usa ka mas taas nga pagkakita sa kini nga matang sa diabetes sa taliwala nila.

Ang usa ka hinungdanon nga timailhan sa kalidad sa pagtambal ug pag-atiman sa diagnostic alang sa mga pasyente nga adunay NIDDM mao ang ratio sa aktwal ug natala nga pagkaylap sa mga komplikasyon sa diabetes. Usa ka random nga sample ang gigamit aron susihon ang usa ka grupo sa mga pasyente nga adunay NIDDM nga ubos sa pagdumala sa mga endocrinologist sa distrito. Nahibal-an nga ang aktwal nga pagkaylap sa mga komplikasyon sa NIDDM sama sa retinopathy milapas sa natala sa 4, 8, nephropathy sa 8.6, polyneuropathy sa 4.0, macroangiopathy sa mga labing ubos nga mga tumoy sa 9.5 (Table 1). Wala’y hinungdan nga mga kalainan nga nakita sa pagkaylap sa sakit sa coronary heart, myocardial infarction, arterial hypertension, ug cerebrovascular accident.

Unsa man ang registry sa diabetes?

Pagrehistro alang sa paglikay hangtod 28.11.2018 10:00.

Nangayo kami pasaylo sa kahasol

1. Nakonekta ang 2 bag-ong mga rehiyon sa Russian Federation
2. Paghimo usa ka bag-ong taho: M 3. Pag-apod-apod sa mga pump sa insulin
3. Gipalambo nga pasundayag sa pasundayag alang sa mga resulta sa pagpangita sa pasyente
4. Ang mga bag-ong kombinasyon nga tambal gidugang: Vipdomet ug Solikva
5. Nagpalihok ang rehistro sa usa ka bag-ong server sa high-performance

• Pagpuno sa datos sa HbA1c (kung dili, glucose sa pagpuasa)
• Pagsulod sa asukal sa pagsulod sa data nga therapy
• Pagpuno sa mga datos sa presensya sa mga komplikasyon sa diabetes
• Ang gidaghanon sa mga duplicate sa mga pasyente ug "sayup nga mga socio-demographic nga mga kinaiya"
• % nga pag-update sa data sa karon nga tuig *

* Kinahanglan nga makompleto ang ika-1 nga pagbisita matag tuig, lakip ang pagrehistro sa labing menos 1 nga kantidad nga HbA1c (kung dili, dayon pagpuasa sa glucose), mga pagbag-o sa therapy nga pagpaubos sa glucose, pag-uswag / pag-uswag sa mga komplikasyon

Minahal nga mga doktor,

Gipahibalo ka namon bahin sa pagbag-o sa adres alang sa pag-access sa electronic database nga "Observational diabetes program".
Ang rehistro sa diabetes kanunay nga magamit sa bag-ong link https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Pagrehistro sa Website sa Diabetes http://www.diaregistry.ru naglihok sama sa naandan.
Ang trabaho sa pagpadayon molungtad hangtod sa Agosto 7. Niining panahona, posible nga madugangan ang oras sa pagsulod sa Pagrehistro.

Nangayo kami pasaylo sa mga kalisdanan nga nahiagum sa buhat sa Rehistro.

Apendise N 1. Regulasyon sa National Rehistro sa Diabetes

Sumala sa among datos (Table 2), ang bahin sa mga sakit sa cardiovascular sa istruktura sa direktang hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay NIDDM 72.6%. Sa parehas nga panahon, ang sakit sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing mao ang hinungdan sa pagkamatay sa 40.4% sa mga kaso, myocardial infarction - sa 15.4%, stroke - sa 16.8%. Ang myocardial infarction ingon hinungdan sa kamatayon mas sagad sa mga lalaki kaysa sa mga babaye (19.8 ug 13.4%, sa tinuud), samtang sa mga babaye - grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing (36.6 ug 42.3%, sa tinuud). Ang kantidad sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay NIDDM gikan sa usa ka coma sa diabetes usa ka 3.2%, ug sa mga babaye nga nakaabut kini sa 4.1%.Kini tungod sa kamatuuran nga ang diabetes nga koma sa mga pasyente nga adunay NIDDM sagad nga nag-uswag sa mga tigulang nga tawo batok sa background sa ubang mga grabe nga kahimtang sa pathological, sama sa myocardial infarction, stroke, impeksyon ug uban pang mga mahait nga mga sakit.

Table 2 Ang mga dali nga hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay IDDM (%)

Gangrene sa labing ubos nga mga tumoy

mga sangputanan sa sepsis

Gitun-an namon ang posibilidad sa panguna nga pagpugong sa NIDDM, dili sa usa ka grupo nga gilain nga naporma alang sa kini nga mga katuyoan, apan sa lebel sa populasyon. Ang pagpanghilabot sa dagway sa nutrisyon ug pagtul-id sa kalihokan sa lawas gihimo sa usa ka organisado nga populasyon sa mga lalaki nga nagpangedaron 20-59 ka tuig (ang siyentipikong panudlo sa siyensiya ug pedagohiko sa Moscow State University nga ginganlag M.I. Lomonosov). Sa pasiuna nga screening, ang ilang nutrisyon ug pisikal nga kalihokan gitun-an, pagkahuman gihatagan ang mga rekomendasyon sa mga tawo nga, sumala sa mga modernong ideya, kinahanglan. Sa paglabay sa 3 ka tuig, nabantayan ang ilang pagpatuman. Kung gisusi ang populasyon pagkahuman sa 3 ka tuig, usa ka hinungdan nga pagminus sa aberids nga glycemia nakuha pareho sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman sa 1 ug 2 nga oras pagkahuman nakuha ang 75 g nga glucose.

Ang kasagaran nga glycemia sa pagpuasa sa pasiuna nga screening mao ang 5.37 ± 0.03 mmol / L, ug sa katapusan - 4.53 ± 0.03 mmol / L (p

DATABASE ANALISISA SA MOSCOW CITY REGISTER SA MGA PATRIENTE SA SUGAR DIABETES
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V.D. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

TOTAL NGA PAGSULAY SA MGA PATRIENTE SA TYPE 1 UG TYPE 2
SA ADMINISTRATIBONG MGA DISTRIYON SA LUNGSOD SA MOSCOW
SA PAGPANGITA SA 2004

Sa 10 ka tuig, sukad sa tuig 1994, usa ka database sa rehistro sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus ang anam-anam nga gimugna sa Moscow: usa ka rehistro sa mga bata nga nag-antos sa diabetes una nga naporma, unya, sa papel, ang mga pasyente nga may edad nga adunay type 1 ug type 2 diabetes.
Ang pagkasunud sa Komite sa Panglawas sa Moscow No. 415 nga gipetsahan kaniadtong Oktubre 4, 2000 nga posible nga masulbad ang mga una nga yugto sa mga teknikal nga kagamitan sa mga distrito ug ipakilala ang software sa State Register of Diabetes.

Ang Moscow City Rehistro sa mga Pasyente nga May Diabetes (human niini nga gihisgutan ingon ang Diabetes Register) gihimo sa matag klinika sa distrito ug gisusi sa mga estadistika ug rehistro alang sa mas gusto nga probisyon. Pinasukad sa mga departamento sa endocrinology sa distrito, ang ilang kaugalingon nga mga rehistro gihimo, ang unyon nga gihimo gipasukad sa Endocrinology Dispensary.

Karon, adunay 183989 nga mga pasyente sa database sa registry sa diabetes.
Ang kasayuran bahin sa pag-apod-apod sa mga pasyente nga adunay type 1 ug type 2 diabetes sa distrito nga posible nga mahibal-an ang pagbiyo sa paggasto sa probisyon sa droga, ang kadaghan sa mga klase sa mga eskuylahan sa pagpugong sa kaugalingon, ug uban pa.
Dili hinungdanon mao ang pagtuon sa pagkaylap sa mga komplikasyon sa diabetes (ang gidaghanon sa mga pasyente nga adunay kini nga patolohiya matag 100,000 nga populasyon), tungod kay kini ang ilang pagpakita nga labi nga nagpalala sa kalidad sa kinabuhi sa mga tawo. Nahibal-an ang kanunay nga pag-uswag sa lainlaing mga klase sa mga komplikasyon ug ang ilang pagsalig sa gidugayon sa sakit, posible nga makatarunganon nga magpatunghag mga pamaagi alang sa takdang panahon nga pagtukaw ug dinamikong pagsubay sa mga pasyente. Kini ang sukaranan sa pagpugong sa pagtrabaho aron mapaayo ang kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Ang mga graph klaro nga nagpakita nga sa pipila ka mga pasyente, ang ingon nga grabe nga mga komplikasyon sa diabetes ingon retinopathy (pagkasira sa mata sa diabetes, nga mao ang nanguna nga hinungdan sa pagkawala sa panan-aw) ug nephropathy (pagkadaot sa kidney sa kidney) nagpakita na sa unang mga tuig sa diabetes. Ug sa usa ka gidugayon sa sakit nga sobra sa 15 ka tuig, ang matag ika-upat nga pasyente nga adunay type 1 diabetes giindyeksyon nga adunay retinopathy. Aron malikayan ang pag-uswag sa grabe nga mga komplikasyon sa diabetes, posible kini pinaagi sa pagsuporta sa dugay nga bayad sa glycemia.

Labi nga interes mao ang pag-analisar sa database sa mga bata sa Moscow nga adunay diabetes sa dinamika sukad 1994.
Sa 70s, ang insidente sa type 1 diabetes sa mga bata sa Moscow mao ang 5.17 matag 100 ka libo nga mga bata, sa 80s - 9.7, sa 1994 - 11.7, kaniadtong 1995 - 12.1, ug sa 2001 - 9.63.Sa mas detalyado nga pagtuon sa insidente sa lainlaing grupo sa edad kaniadtong 2001, tin-aw nga sa mga tin-edyer gikan sa 10 hangtod 14 ka tuig kini nagpabilin nga hataas - 13.24, nagdugang sa mga lalaki hangtod sa 15.0. Sa parehas nga oras, adunay tendensya sa "pagpasig-uli sa diabetes," nga mao, usa ka pagtaas sa insidente sa grupo sa edad hangtod sa 6 ka tuig.
Ang kasagaran nga edad sa diabetes sa mga bata sa lungsod sa Moscow 6,61 ka tuig.

Gipakita sa mga resulta nga ang mga komplikasyon sa diabetes nakit-an na sa pagkabata ug pagkabatan-on. Sa usa ka gidugayon sa sakit nga dili mubu sa lima ka tuig, ang ilang kadaghan gamay, gikan sa 5 hangtod sa 10 ka tuig - kini mahimong hinungdanon, ug labaw pa sa 10 ka tuig - ang kadaghan sa mga komplikasyon nagdugang tulo o daghang beses, nga nakaabut sa 30%.

Ang rehistro sa estado sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa St.

Ang hinungdanon nga mga kalainan sa pagkaylap sa mga komplikasyon depende sa kaswal nga hinungdan.
Ang pagkaylap sa nephropathy sa mga grupo sa mga bata nga adunay gidugayon nga type 1 diabetes - 5-9 ka tuig ug kapin sa 10 ka tuig - sa tinuud - 2.84% ug 5.26%.

Usa sa mga nag-unang pamatasan alang sa pag-compensate sa diabetes sa pagkabata mao ang pag-uswag sa lawas. Ang malawig nga hyperglycemia, inubanan sa kasinatian sa sakit nga sobra sa 10 ka tuig sa pagkabata, nagdala sa usa ka paglangan sa pisikal nga pag-uswag sa matag ikalimang bata.

Ang Hyropathy usa ka limitasyon sa paglihok sa mga lutahan sa mga kamot, gipadayag kung imposible nga mapilo ang mga palad. Nagdako kini nga daghang tawo sa mga batan-on nga adunay diabetes nga molungtad labaw pa sa 10 ka tuig. Kini tungod kay ang mga tin-edyer nga "nagbulag" sa pagpugong sa mga hamtong nga wala nila nahibal-an nga kinahanglan kontrolahon ang bayad sa diabetes.

Ang rehistro sa Lungsod sa Moscow nga Mga Pasyente sa Diabetes nga objectively nagpakita sa lebel sa kadasig sa mga pasyente nga magpahigayon sa pagsusi sa kaugalingon.

Mahitungod sa pagrehistro sa mga bata nga adunay kakulangan sa hormone nga pagtubo
Karon, wala’y pagduha-duha nga ang tanan nga mga bata nga adunay congenital o nakuha nga kakulangan sa pagtubo sa hormone mahimo’g makab-ot ang normal nga pagtubo pinaagi sa tabang sa modernong genetically engineered nga pag-andam sa pagtubo nga hormone. Karon sa Moscow, 156 ka mga bata ug mga tin-edyer nga adunay kakulangan sa pagtubo sa hormone ang makadawat sa gikinahanglan nga pagtambal nga libre.
Kanus-a ipadayon ang alarma?

Ang bata nagtubo nga labing paspas sa una nga tuig sa kinabuhi: pinaagi sa mga 25 cm. Unya ang pag-usbaw sa rate sa pagtubo: sa ikaduha nga tuig, ang bata motubo sa 8-12 cm, dayon - sa 4-6 cm matag tuig. Kung giila ang usa ka lag sa pagpaayo sa lawas, gikinahanglan nga ipunting ang bata sa usa ka endocrinologist.
Ang mga bata nga adunay retardation sa pagtubo nakita sa mga endocrinologist sa polyclinics sa distrito aron sa pagdumala sa dinamikong pagkontrol sa rate sa pagtubo, ibulag ug pagtratar sa uban pang mga endocrine ug somatic pathologies, nga mahimo usab nga mogiya sa stunting. Kung ang usa ka kakulang sa pagtubo sa hormone sa usa ka bata gisuspetsahan, gipadala siya sa pediatric endocrinologist sa ospital alang sa usa ka kompleto nga pagsusi sa endocrinological ug espesyal nga mga pagsulay sa pagpukaw aron mapatin-aw ang pagdayagnos. Kung ang patolohiya sa endocrine gipamatud-an, ang usa ka piho nga pagtambal sa hormonal nga gimando alang sa bata.

Ang regular nga pagtambal sa mga bata nga adunay kakulangan sa hormone sa pagtubo sa Moscow nahimo sukad pa kaniadtong 1996. Karon, ang mga endocrinologist adunay gigamit nga mga tambal nga high-tech nga pagtubo nga hormone sa pagtubo sa langyaw nga paghimo ug mga pamaagi alang sa ilang pasiuna. Kini ang mga genetically engineered growth hormone - genotropin, norditropin, ug humatrop. Karon gipaila namon ang usa ka bag-o, mas moderno, likido nga porma sa norditropin - Norditropin Simplex. Tungod kay ang hormone sa pagtubo adunay mga dagway lamang nga dili masulud, ang dali nga paagi sa pagdumala gihimo alang sa tanan nga mga droga - mga indibidwal nga syringe pens nga adunay ultra-manipis nga dagum.

Sumala sa pagrehistro sa mga bata nga adunay kakulangan sa pagtubo sa hormone, sa una nga tuig sa pagtambal, ang mga bata nagdako pinaagi sa 10-12 cm, sa ikaduha - sa 7-10 cm, dayon ang pagdako sa pagtubo naa sa usa ka himsog nga bata ug 4-6 cm matag tuig.Ang dosis sa mga tambal nga piho nga nakalkula alang sa matag bata, nga gisusi ang giila nga patolohiya ug uyon sa gibug-aton, taas ug gitas-on sa pagkahinog sa physiological. Wala namon namatikdan ang bisan unsang seryoso nga mga komplikasyon batok sa background sa kini nga pagtambal, apan, tungod sa pagkahinungdan sa therapy sa hormonal, kini nga mga bata kanunay nga gibantayan sa mga espesyalista gikan sa mga klinika sa outpatient ug sa Endocrinology Dispensary. Sa dispensaryo, gimugna ang usa ka database sa mga bata nga adunay kini nga patolohiya ug usa ka komisyon sa pagpayo sa medisina alang sa pagtambal sa pagtubo nga hormone nagtrabaho aron ma-analisa ang labi ka lisud nga mga kaso.

Sa tukma nga pagdayagnos ug sayo nga pagtambal, ang pagdako sa pagtubo hinungdanon na sa una nga tuig sa pagtambal, nga naglikay sa mga problema sa socio-psychological nga may kalabutan sa pag-istunting sa mga bata. Sa tibuuk nga panahon sa pagtambal, ang mga bata nagdako hangtod 25-36 cm, ug ang ilang katapusan nga pagtubo 160-175 cm. Daghang mga pasyente ang malampuson nga nagpahiangay sa kinabuhi, pagtuon sa mas taas nga mga institusyon sa edukasyon, ug nakadawat sa modernong mga espesyalista.

Table 1 Ang tinuud ug natala nga pagkaylap sa mga komplikasyon sa IDDM sa mga pasyente nga nag-edad 18 anyos pataas (%)

Ang pag-analisar sa gilayon nga mga hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay NIDDM naglangkit sa pagkuha sa kasayuran nga gikinahanglan alang sa pagtul-id sa mga terapyutik ug mga lakang sa pagpugong. Sumala sa mga langyaw nga tagsulat, ang sakit sa cardiovascular isip hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay NIDDM 75,1 - 87.7%.

Apendise N 1. Regulasyon sa National Rehistro sa Diabetes

Sumala sa among datos (Table 2), ang bahin sa mga sakit sa cardiovascular sa istruktura sa direktang hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay NIDDM 72.6%. Sa parehas nga panahon, ang sakit sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing mao ang hinungdan sa pagkamatay sa 40.4% sa mga kaso, myocardial infarction - sa 15.4%, stroke - sa 16.8%. Ang myocardial infarction ingon hinungdan sa kamatayon mas sagad sa mga lalaki kaysa sa mga babaye (19.8 ug 13.4%, sa tinuud), samtang sa mga babaye - grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing (36.6 ug 42.3%, sa tinuud). Ang kantidad sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay NIDDM gikan sa usa ka coma sa diabetes usa ka 3.2%, ug sa mga babaye nga nakaabut kini sa 4.1%. Kini tungod sa kamatuuran nga ang diabetes nga koma sa mga pasyente nga adunay NIDDM sagad nga nag-uswag sa mga tigulang nga tawo batok sa background sa ubang mga grabe nga kahimtang sa pathological, sama sa myocardial infarction, stroke, impeksyon ug uban pang mga mahait nga mga sakit.

Table 2 Ang mga dali nga hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay IDDM (%)

Gangrene sa labing ubos nga mga tumoy

mga sangputanan sa sepsis

Gitun-an namon ang posibilidad sa panguna nga pagpugong sa NIDDM, dili sa usa ka grupo nga gilain nga naporma alang sa kini nga mga katuyoan, apan sa lebel sa populasyon. Ang pagpanghilabot sa dagway sa nutrisyon ug pagtul-id sa kalihokan sa lawas gihimo sa usa ka organisado nga populasyon sa mga lalaki nga nagpangedaron 20-59 ka tuig (ang siyentipikong panudlo sa siyensiya ug pedagohiko sa Moscow State University nga ginganlag M.I. Lomonosov). Sa pasiuna nga screening, ang ilang nutrisyon ug pisikal nga kalihokan gitun-an, pagkahuman gihatagan ang mga rekomendasyon sa mga tawo nga, sumala sa mga modernong ideya, kinahanglan. Sa paglabay sa 3 ka tuig, nabantayan ang ilang pagpatuman. Kung gisusi ang populasyon pagkahuman sa 3 ka tuig, usa ka hinungdan nga pagminus sa aberids nga glycemia nakuha pareho sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman sa 1 ug 2 nga oras pagkahuman nakuha ang 75 g nga glucose.

Ang kasagaran nga glycemia sa pagpuasa sa pasiuna nga screening mao ang 5.37 ± 0.03 mmol / L, ug sa katapusan - 4.53 ± 0.03 mmol / L (p

DATABASE ANALISISA SA MOSCOW CITY REGISTER SA MGA PATRIENTE SA SUGAR DIABETES
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V.D. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

TOTAL NGA PAGSULAY SA MGA PATRIENTE SA TYPE 1 UG TYPE 2
SA ADMINISTRATIBONG MGA DISTRIYON SA LUNGSOD SA MOSCOW
SA PAGPANGITA SA 2004

Sa 10 ka tuig, sukad sa tuig 1994, usa ka database sa rehistro sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus ang anam-anam nga gimugna sa Moscow: usa ka rehistro sa mga bata nga nag-antos sa diabetes una nga naporma, unya, sa papel, ang mga pasyente nga may edad nga adunay type 1 ug type 2 diabetes.
Ang pagkasunud sa Komite sa Panglawas sa Moscow No. 415 nga gipetsahan kaniadtong Oktubre 4, 2000 nga posible nga masulbad ang mga una nga yugto sa mga teknikal nga kagamitan sa mga distrito ug ipakilala ang software sa State Register of Diabetes.

Ang Moscow City Rehistro sa mga Pasyente nga May Diabetes (human niini nga gihisgutan ingon ang Diabetes Register) gihimo sa matag klinika sa distrito ug gisusi sa mga estadistika ug rehistro alang sa mas gusto nga probisyon. Pinasukad sa mga departamento sa endocrinology sa distrito, ang ilang kaugalingon nga mga rehistro gihimo, ang unyon nga gihimo gipasukad sa Endocrinology Dispensary.

Karon, adunay 183989 nga mga pasyente sa database sa registry sa diabetes.
Ang kasayuran bahin sa pag-apod-apod sa mga pasyente nga adunay type 1 ug type 2 diabetes sa distrito nga posible nga mahibal-an ang pagbiyo sa paggasto sa probisyon sa droga, ang kadaghan sa mga klase sa mga eskuylahan sa pagpugong sa kaugalingon, ug uban pa.
Dili hinungdanon mao ang pagtuon sa pagkaylap sa mga komplikasyon sa diabetes (ang gidaghanon sa mga pasyente nga adunay kini nga patolohiya matag 100,000 nga populasyon), tungod kay kini ang ilang pagpakita nga labi nga nagpalala sa kalidad sa kinabuhi sa mga tawo. Nahibal-an ang kanunay nga pag-uswag sa lainlaing mga klase sa mga komplikasyon ug ang ilang pagsalig sa gidugayon sa sakit, posible nga makatarunganon nga magpatunghag mga pamaagi alang sa takdang panahon nga pagtukaw ug dinamikong pagsubay sa mga pasyente. Kini ang sukaranan sa pagpugong sa pagtrabaho aron mapaayo ang kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Ang mga graph klaro nga nagpakita nga sa pipila ka mga pasyente, ang ingon nga grabe nga mga komplikasyon sa diabetes ingon retinopathy (pagkasira sa mata sa diabetes, nga mao ang nanguna nga hinungdan sa pagkawala sa panan-aw) ug nephropathy (pagkadaot sa kidney sa kidney) nagpakita na sa unang mga tuig sa diabetes. Ug sa usa ka gidugayon sa sakit nga sobra sa 15 ka tuig, ang matag ika-upat nga pasyente nga adunay type 1 diabetes giindyeksyon nga adunay retinopathy. Aron malikayan ang pag-uswag sa grabe nga mga komplikasyon sa diabetes, posible kini pinaagi sa pagsuporta sa dugay nga bayad sa glycemia.

Labi nga interes mao ang pag-analisar sa database sa mga bata sa Moscow nga adunay diabetes sa dinamika sukad 1994.
Sa 70s, ang insidente sa type 1 diabetes sa mga bata sa Moscow mao ang 5.17 matag 100 ka libo nga mga bata, sa 80s - 9.7, sa 1994 - 11.7, kaniadtong 1995 - 12.1, ug sa 2001 - 9.63. Sa mas detalyado nga pagtuon sa insidente sa lainlaing grupo sa edad kaniadtong 2001, tin-aw nga sa mga tin-edyer gikan sa 10 hangtod 14 ka tuig kini nagpabilin nga hataas - 13.24, nagdugang sa mga lalaki hangtod sa 15.0. Sa parehas nga oras, adunay tendensya sa "pagpasig-uli sa diabetes," nga mao, usa ka pagtaas sa insidente sa grupo sa edad hangtod sa 6 ka tuig.
Ang kasagaran nga edad sa diabetes sa mga bata sa lungsod sa Moscow 6,61 ka tuig.

Gipakita sa mga resulta nga ang mga komplikasyon sa diabetes nakit-an na sa pagkabata ug pagkabatan-on. Sa usa ka gidugayon sa sakit nga dili mubu sa lima ka tuig, ang ilang kadaghan gamay, gikan sa 5 hangtod sa 10 ka tuig - kini mahimong hinungdanon, ug labaw pa sa 10 ka tuig - ang kadaghan sa mga komplikasyon nagdugang tulo o daghang beses, nga nakaabut sa 30%.

Ang rehistro sa estado sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa St.

Ang hinungdanon nga mga kalainan sa pagkaylap sa mga komplikasyon depende sa kaswal nga hinungdan.
Ang pagkaylap sa nephropathy sa mga grupo sa mga bata nga adunay gidugayon nga type 1 diabetes - 5-9 ka tuig ug kapin sa 10 ka tuig - sa tinuud - 2.84% ug 5.26%.

Usa sa mga nag-unang pamatasan alang sa pag-compensate sa diabetes sa pagkabata mao ang pag-uswag sa lawas. Ang malawig nga hyperglycemia, inubanan sa kasinatian sa sakit nga sobra sa 10 ka tuig sa pagkabata, nagdala sa usa ka paglangan sa pisikal nga pag-uswag sa matag ikalimang bata.

Ang Hyropathy usa ka limitasyon sa paglihok sa mga lutahan sa mga kamot, gipadayag kung imposible nga mapilo ang mga palad. Nagdako kini nga daghang tawo sa mga batan-on nga adunay diabetes nga molungtad labaw pa sa 10 ka tuig. Kini tungod kay ang mga tin-edyer nga "nagbulag" sa pagpugong sa mga hamtong nga wala nila nahibal-an nga kinahanglan kontrolahon ang bayad sa diabetes.

Ang rehistro sa Lungsod sa Moscow nga Mga Pasyente sa Diabetes nga objectively nagpakita sa lebel sa kadasig sa mga pasyente nga magpahigayon sa pagsusi sa kaugalingon.

Mahitungod sa pagrehistro sa mga bata nga adunay kakulangan sa hormone nga pagtubo
Karon, wala’y pagduha-duha nga ang tanan nga mga bata nga adunay congenital o nakuha nga kakulangan sa pagtubo sa hormone mahimo’g makab-ot ang normal nga pagtubo pinaagi sa tabang sa modernong genetically engineered nga pag-andam sa pagtubo nga hormone. Karon sa Moscow, 156 ka mga bata ug mga tin-edyer nga adunay kakulangan sa pagtubo sa hormone ang makadawat sa gikinahanglan nga pagtambal nga libre.
Kanus-a ipadayon ang alarma?

Ang bata nagtubo nga labing paspas sa una nga tuig sa kinabuhi: pinaagi sa mga 25 cm. Unya ang pag-usbaw sa rate sa pagtubo: sa ikaduha nga tuig, ang bata motubo sa 8-12 cm, dayon - sa 4-6 cm matag tuig. Kung giila ang usa ka lag sa pagpaayo sa lawas, gikinahanglan nga ipunting ang bata sa usa ka endocrinologist.
Ang mga bata nga adunay retardation sa pagtubo nakita sa mga endocrinologist sa polyclinics sa distrito aron sa pagdumala sa dinamikong pagkontrol sa rate sa pagtubo, ibulag ug pagtratar sa uban pang mga endocrine ug somatic pathologies, nga mahimo usab nga mogiya sa stunting. Kung ang usa ka kakulang sa pagtubo sa hormone sa usa ka bata gisuspetsahan, gipadala siya sa pediatric endocrinologist sa ospital alang sa usa ka kompleto nga pagsusi sa endocrinological ug espesyal nga mga pagsulay sa pagpukaw aron mapatin-aw ang pagdayagnos. Kung ang patolohiya sa endocrine gipamatud-an, ang usa ka piho nga pagtambal sa hormonal nga gimando alang sa bata.

Ang regular nga pagtambal sa mga bata nga adunay kakulangan sa hormone sa pagtubo sa Moscow nahimo sukad pa kaniadtong 1996. Karon, ang mga endocrinologist adunay gigamit nga mga tambal nga high-tech nga pagtubo nga hormone sa pagtubo sa langyaw nga paghimo ug mga pamaagi alang sa ilang pasiuna. Kini ang mga genetically engineered growth hormone - genotropin, norditropin, ug humatrop. Karon gipaila namon ang usa ka bag-o, mas moderno, likido nga porma sa norditropin - Norditropin Simplex. Tungod kay ang hormone sa pagtubo adunay mga dagway lamang nga dili masulud, ang dali nga paagi sa pagdumala gihimo alang sa tanan nga mga droga - mga indibidwal nga syringe pens nga adunay ultra-manipis nga dagum.

Sumala sa pagrehistro sa mga bata nga adunay kakulangan sa pagtubo sa hormone, sa una nga tuig sa pagtambal, ang mga bata nagdako pinaagi sa 10-12 cm, sa ikaduha - sa 7-10 cm, dayon ang pagdako sa pagtubo naa sa usa ka himsog nga bata ug 4-6 cm matag tuig. Ang dosis sa mga tambal nga piho nga nakalkula alang sa matag bata, nga gisusi ang giila nga patolohiya ug uyon sa gibug-aton, taas ug gitas-on sa pagkahinog sa physiological. Wala namon namatikdan ang bisan unsang seryoso nga mga komplikasyon batok sa background sa kini nga pagtambal, apan, tungod sa pagkahinungdan sa therapy sa hormonal, kini nga mga bata kanunay nga gibantayan sa mga espesyalista gikan sa mga klinika sa outpatient ug sa Endocrinology Dispensary. Sa dispensaryo, gimugna ang usa ka database sa mga bata nga adunay kini nga patolohiya ug usa ka komisyon sa pagpayo sa medisina alang sa pagtambal sa pagtubo nga hormone nagtrabaho aron ma-analisa ang labi ka lisud nga mga kaso.

Sa tukma nga pagdayagnos ug sayo nga pagtambal, ang pagdako sa pagtubo hinungdanon na sa una nga tuig sa pagtambal, nga naglikay sa mga problema sa socio-psychological nga may kalabutan sa pag-istunting sa mga bata. Sa tibuuk nga panahon sa pagtambal, ang mga bata nagdako hangtod 25-36 cm, ug ang ilang katapusan nga pagtubo 160-175 cm. Daghang mga pasyente ang malampuson nga nagpahiangay sa kinabuhi, pagtuon sa mas taas nga mga institusyon sa edukasyon, ug nakadawat sa modernong mga espesyalista.

TINUOD NGA SALA SA DIABETES: EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTIC SA INSULIN INDEPENDENT DIABETES

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Endocrinology Research Center RAMS
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), Moscow

Ang pagpangita alang sa mga pamaagi sa serbisyo sa diabetes naglangkit sa pagkuha sa kasaligang kasaligang impormasyon bahin sa kahimtang sa epidemiological nga diabetes mellitus. Ang desisyon sa paghimo sa usa ka serbisyo nga kasayuran gihimo sa Ministry of Health sa Russian Federation kaniadtong 1993. Pagkahuman, ang aktibo nga buluhaton gihimo aron mapalambo ug maghimo usa ka awtomatik nga sistema sa kasayuran sa State Register of Diabetes Mellitus (GDS). Ang istruktura sa organisasyon sa GDS gipresentar sa diagram. Ingon nga kasinatian ug mga pagtuon nga gihimo sa gawas sa nasud ug sa gipakita sa Russian Federation, ang labing grabe nga mga problema motumaw sa paghimo ug pagpadayon sa usa ka database sa mga tawo nga adunay diyutay nga dili pagsalig sa insulin mellitus (NIDDM).

Labaw sa 85% sa mga pasyente ang nag-antos gikan sa non-insulin-dependensya nga diabetes mellitus. Kini nga porma sa diabetes 10 ka beses nga labi ka sagad kaysa sa diabetes nga nagsalig sa insulin mellitus (IDDM). Ang insidente sa NIDDM labi nga nagdako sa mga tawo nga nag-edad 40 anyos pataas ug nakaabot sa labing taas nga kantidad sa mga grupo nga 60 ka tuig pataas. Sa parehas nga panahon, ang pagkaylap sa NIDDM, nga natala pinaagi sa pagkasuko, wala magpakita sa tinuod nga kahimtang, tungod kay ang tinuud nga gidaghanon sa mga pasyente sa 2-3 nga beses nga mas taas kaysa sa narekord. Gipasabut nga usa ka hinungdanon nga bahin sa mga pasyente nga adunay NIDDM sa panahon nga natukod ang diagnosis, ang gidugayon sa sakit hapit mga 10 ka tuig, kini tin-aw ngano nga nagpadayag kini usa ka igo nga taas nga porsyento sa mga komplikasyon sa vascular.

Dili mahimo nga susihon ang tibuuk nga populasyon alang sa presensya sa usa ka NIDDM sa ingon nga usa ka metropolis sama sa Moscow, dili usab hisgutan ang Russia sa tibuuk. Busa, aron mahibal-an ang kahimtang sa epidemiological, ang mga nasud sama sa Estados Unidos naggamit sa mga pagtuon sa epidemiological surveillance sa mga indibidwal nga rehiyon. Ang mga resulta sa kini nga mga pagtuon nagpaposible nga mahibal-an kung giunsa ang pagkaylap sa NIDDM lahi sa narehistro nga kini ug unsa ang kahimtang sa epidemiological sa tibuuk nasud. Alang sa kini nga katuyoan, gipili ang usa ka pinili nga epidemiological nga pagtuon sa populasyon sa Moscow ug ang nakuha nga datos gitandi sa mga datos sa rehistro sa NIDDM.

Busa, sumala sa usa ka pagtuon sa epidemiological nga gipahigayon sa Moscow, ang aktuwal nga pagkaylap sa NIDDM milapas sa natala sa mga lalaki sa 2.0, ug sa mga babaye sa 2.37 nga mga panahon. Dugang pa, kini nga ratio nagdepende sa edad sa mga pasyente. Mao nga, kung sa grupo sa edad nga 40-49 ka tuig kini 4.01, nan sa grupo nga 60-69 ka tuig kini ra ang 1.64. Ang mas ubos nga rate sa ratio sa aktwal ug natala nga pagkaylap sa NIDDM taliwala sa mga tigulang nga mga tawo nga adunay kalabutan sa usa ka mas taas nga pagkakita sa kini nga matang sa diabetes sa taliwala nila.

Ang usa ka hinungdanon nga timailhan sa kalidad sa pagtambal ug pag-atiman sa diagnostic alang sa mga pasyente nga adunay NIDDM mao ang ratio sa aktwal ug natala nga pagkaylap sa mga komplikasyon sa diabetes. Usa ka random nga sample ang gigamit aron susihon ang usa ka grupo sa mga pasyente nga adunay NIDDM nga ubos sa pagdumala sa mga endocrinologist sa distrito. Nahibal-an nga ang aktwal nga pagkaylap sa mga komplikasyon sa NIDDM sama sa retinopathy milapas sa natala sa 4, 8, nephropathy sa 8.6, polyneuropathy sa 4.0, macroangiopathy sa mga labing ubos nga mga tumoy sa 9.5 (Table 1). Wala’y hinungdan nga mga kalainan nga nakita sa pagkaylap sa sakit sa coronary heart, myocardial infarction, arterial hypertension, ug cerebrovascular accident.

Table 1 Ang tinuud ug natala nga pagkaylap sa mga komplikasyon sa IDDM sa mga pasyente nga nag-edad 18 anyos pataas (%)

Ang pag-analisar sa gilayon nga mga hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay NIDDM naglangkit sa pagkuha sa kasayuran nga gikinahanglan alang sa pagtul-id sa mga terapyutik ug mga lakang sa pagpugong. Sumala sa mga langyaw nga tagsulat, ang sakit sa cardiovascular isip hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay NIDDM 75,1 - 87.7%. Sumala sa among datos (Table 2), ang bahin sa mga sakit sa cardiovascular sa istruktura sa direktang hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay NIDDM 72.6%. Sa parehas nga panahon, ang sakit sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing mao ang hinungdan sa pagkamatay sa 40.4% sa mga kaso, myocardial infarction - sa 15.4%, stroke - sa 16.8%. Ang myocardial infarction ingon hinungdan sa kamatayon mas sagad sa mga lalaki kaysa sa mga babaye (19.8 ug 13.4%, sa tinuud), samtang sa mga babaye - grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing (36.6 ug 42.3%, sa tinuud). Ang kantidad sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay NIDDM gikan sa usa ka coma sa diabetes usa ka 3.2%, ug sa mga babaye nga nakaabut kini sa 4.1%.

Ang GBUZ MEDICAL INFORMATION AND ANALYTICAL CENTER SA MINISTERYO SA KASINGKASING SA KRASNODAR REGION

Samtang, ang sosyal nga kadaot nga adunay kalabotan sa pagkahilo sa diabetes, pagkamasulub-on sa sayo ug pagkamatay gikan niini, ingon man ang mga gasto sa pagtambal ug rehabilitasyon sa mga pasyente ingon ka hinungdanon. Kini nga mga datos mao ang sukaranan sa pag-organisar sa usa ka dako nga sukod, o hinoon total, pagsusi sa klinika - screening alang sa diabetes pagkahuman sa 40 ka tuig ang edad, aron ipatuman ang mga prinsipyo sa pag-monitor sa panglawas sa publiko nga girekomenda sa WHO. Ang ingon nga mga taktika sa pagpugong usa ka tinuud nga paagi sa sayo nga pagsusi sa NIDDM ug ang mga komplikasyon niini, ang ilang paglikay. Karon, sa una nga pagbisita sa usa ka pasyente nga adunay diabetes sa usa ka doktor, nga adunay usa ka kwalipikado nga pagsusi, gibana-bana nga 40% sa mga kaso nagpakita sa IHD, retinopathy, nephropathy, polyneuropathy, ug diabetes nga tiil sa diabetes. Ang paghunong sa proseso sa kini nga yugto labi ka labi ka lisud, kung posible, ug daghang gasto sa publiko sa daghang higayon. Siyempre, ang ingon nga programa nanginahanglan daghang pinansyal nga pamuhunan, apan nakabalik ra sila. Ang Serbisyo Diabetology kinahanglan nga andam sa paghatag sa daghang milyon-milyon nga mga pasyente nga adunay diabetes sa modernong mga tambal ug kwalipikado nga pag-atiman.

Ang rehistro sa estado sa mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan adunay hinungdan nga hinungdan sa pagtuon sa pagkaylap sa diabetes, ang imprastraktura niini sa lainlaing mga rehiyon, lungsod, lungsod ug mga lugar sa kabalayan, amihanan ug habagatang rehiyon, depende sa klima ug kahimtang sa kalikopan, kultura sa pagkaon ug daghang uban pang mga hinungdan.

Ang mga pamatasan sa Europa nakabase sa rehistro sa Russia, nga magtugot sa pagtandi sa tanan nga mga parameter sa diabetes sa mga langyaw nga mga nasud, pagtagna sa aktwal nga pagkaylap, pagkalkulo sa direkta ug dili direkta nga gasto sa pinansya, ug uban pa.

Ikasubo, ang dili maayo nga kahimtang sa ekonomiya sa Russian Federation gipugngan ang pagpatuman sa programa sa State List of Diabetes Patients, hinungdanon alang sa Russia

Ang rehistro sa diabetes usa ka awtomatikong sistema sa kasayuran alang sa pagrekord sa mga sangputanan sa padayon nga medikal ug istatistika nga pag-monitor sa insidente sa diabetes ug pagka-mortalidad nga adunay kalabotan niini. Gihatag sa sistema ang pag-monitor sa pasyente gikan sa higayon nga nalakip siya sa rehistro hangtod sa iyang kamatayon. Ang gidaghanon sa narehistro nga kasayuran nagsalig sa mga gimbuhaton, ang solusyon diin giplano sa mga nag-organisar sa rehistro.

Ang una nga mga sangputanan sa pag-analisar sa mga datos gikan sa rehistro sa Moscow ug sa Moscow Rehiyon nagpakita sa kahimtang sa masulub-on nga pag-atiman sa mga pasyente nga adunay diabetes. Sa Moscow, 15.6% lang sa mga masakiton nga mga bata ang adunay diabetes sa kahimtang nga adunay bayad, ug sa usa ka gidugayon nga diabetes alang sa labaw sa 10 ka tuig, ang pagkaylap sa mga komplikasyon sa diabetes nakaabot sa labi ka taas nga mga kantidad: retinopathy - 47%, katarak - 46%, mikunhod ang pagkasensitibo sa pag-vibrate - 34%, microalbuminuria - 16%.

Ang pag-organisar sa State Register of Diabetes Mellitus sa kamahinungdanon nga madugangan ang lebel ug kalidad sa pag-monitor, mapalapad ang nagkalainlain nga kasayuran, mahibal-an ang estratehiya sa paglikay sa diabetes, ang mga nag-unang direksyon sa pagtuon niini, ingon usab pagpalambo sa pag-atiman sa therapeutic ug preventive care alang sa mga pasyente, ilang kalidad sa kinabuhi ug gidugayon. Parehas usab ang girekomenda sa WHO sa "Program of Action" niini.

Sa Russian Federation, labaw sa 10-11 libong taas nga mga amputation sa mga labing ubos nga mga tumoy ang gipahigayon matag tuig. Ang kasinatian sa trabaho sa departamento sa "diabetes nga tiil" sa ESC RAMS nagpakita nga sa kanunay ang ingon nga mga radikal nga operasyon sa pag-opera dili makatarunganon. Ang pag-uyon sa mga labing ubos nga tumoy gipugngan sa 98% sa mga pasyente gikan sa lainlaing mga rehiyon sa Russian Federation nga giangkon sa ESC RAMS nga adunay diagnosis sa usa ka neuropathic o sinagol nga porma sa SDS. Ang ingon nga mga pasyente nga adunay trophic ulcers sa tiil, phlegmons, ingon nga usa ka lagda, nahulog sa mga kamot sa mga siruhano nga wala mahibal-an o wala mahibal-an sa tanan nga komplikado nga kinaiya sa kadaot sa tiil sa diabetes. Gikinahanglan nga mag-organisar sa usa ka halapad nga network sa mga kuwarto sa CDS ug bansaybansay ang mga espesyalista nga pasyente sa mga pasyente, i.e. organisasyon sa espesyal nga pag-atiman alang sa mga pasyente.

Una sa tanan, ang mga mosunod nga mga prinsipyo sa pag-monitor sa mga pasyente nga gipadala alang sa paglikay kinahanglan nga hugot nga masabtan: pagsusi sa mga bitiis sa matag pagbisita sa doktor, pagsusi sa neurological kausa sa usa ka tuig alang sa tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes, pagtimbang-timbang sa pag-agos sa dugo sa mga ubos nga tumoy sa mga pasyente nga adunay IDDM -1 nga oras matag tuig pagkahuman sa 5-7 ka tuig gikan sa pagsugod sa sakit, sa mga pasyente nga adunay NIDDM - 1 nga oras matag tuig gikan sa panahon sa pagdayagnos.

Kauban sa kinahanglanon alang sa maayo nga bayad sa diabetes alang sa paglikay sa diabetes, lisud nga mapakurat ang kaimportante sa edukasyon sa diabetes sa usa ka espesyal nga programa sa espesyalista.

Ang pagbansay sa 5-7 nga mga oras nakunhuran ang gidaghanon sa mga pasyente nga nagbisita sa usa ka doktor ug, labing hinungdanon, nagpahinay sa peligro sa kadaot sa tiil.

Sa grupo nga peligro, ang pagbansay makapamenus sa kaagi sa mga ulser sa tiil sa 2 nga mga panahon, ug gipakunhod ang kanunay nga taas nga mga amputasyon sa 5-6 nga mga panahon.

Ikasubo, sa Russian Federation wala’y daghang mga sala nga mga lawak sa CDS diin ang pagbansay sa mga pasyente, pag-monitor, usa ka hugpong sa mga lakang sa pagpugong ug paggamit sa mga modernong teknolohiya sa pagdayagnos ug pagtambal sa lainlaing mga klinikal nga porma sa CDS gidala.

Ikasubo, ang usa kanunay nga nakadungog bahin sa kakulang sa pondo o ang taas nga gasto sa pag-organisar sa mga espesyalista nga mga kwarto sa SDS. Niini, angay nga maghatag data sa mga gasto nga may kalabutan sa padayon nga mga lakang aron mapreserbar ang mga batiis sa pasyente.

Ang gasto sa gabinete nga "tiil sa diabetes"

2-6 ka libong dolyar (depende sa pagsiguro)

Ang gasto sa pagbansay mao ang 115 nga dolyar.

Gasto sa Pagbantay sa Kuwarta

(1 pasyente matag tuig) - $ 300

Ang gasto sa pagtambal alang sa usa ka pasyente

Neuropathic porma - $ 900 - $ 2 ka libo

Neuroischemic porma - 3-4,5 libong dolyar.

Ang gasto sa pagtambal

Pag-usab sa Vascular - 10-13 ka libong dolyar

Pagputos sa usa ka tiil - 9-12 ka libong dolyar.

Sa ingon, ang gasto sa usa ka amputation sa paa nga katumbas sa gasto sa pag-monitor sa kaugalingon sa usa ka pasyente sulod sa 25 ka tuig o sa organisasyon ug naglihok sa mga opisina sa 5 Diabetic Foot sulod sa 5 ka tuig.

Kini klaro nga ang organisasyon sa mga espesyalista nga mga lawak nga "Diyabetis nga tiil" mao lamang ang tinuud nga paagi alang sa labing epektibo nga pagpugong ug pagtambal sa mga pasyente sa diabetes nga adunay SDS. Ang mga sentro nga "Diabetic tiil" gihimo base sa mga ospital sa lungsod nga multidisiplinary ug mga sentro sa panukiduki kung diin gihimo ang mga diagnostic ug lainlain nga pagtambal, dugang nga pagdumala sa klinika sa mga pasyente ang gipamuhat sa mga endocrinologist sa distrito o mga espesyalista gikan sa mga opisina sa "Diabetic tiil" sentro sa tabang sa mga angiosurgeon. Ang paghimo sa ingon nga mga lakang makapakunhod sa peligro sa amputation sa tiil sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa 2 o daghan pa nga mga panahon.

Ang mga Algorithms gipalambo alang sa pagdayagnos, pagtambal ug paglikay sa nephropathy sa diabetes, nga adunay katuyoan sa panahon nga pagtambal sa kini nga komplikasyon ug ang abilidad sa paglangan sa pag-uswag sa yugto sa terminal. Ang intensibong insulin therapy posible lamang pinaagi sa modernong pamaagi sa pagpugong sa glycemic ug pag-monitor sa kaugalingon sa mga pasyente.

Ang insidente sa retinopathy nagdako nga daghang uban ang lebel sa glycogemoglobin (Hb A1c) nga sobra sa 7.8%. Mahinungdanon nga ang usa ka pagtaas sa lebel sa glycogemoglobin nga 1% nagdugang sa peligro sa pagpauswag sa diabetes retinopathy sa 2 nga beses! Adunay usa ka direkta nga pagsalig sa myocardial infarction sa mga pasyente nga adunay NIDDM sa lebel sa glycogemoglobin ug ang gidugayon sa sakit. Ang labi ka taas sa lebel sa glycogemoglobin ug ang gidugayon sa sakit, mas taas ang peligro sa pagpalambo sa myocardial infarction. Gikan niini nga pagkahuman ang konklusyon nga ang pagpamuhunan kinahanglan nga itumong una sa pagpauswag sa mga kontrol, sa pag-uswag sa moderno nga miniature, kasaligan nga mga glucometer ug mga gilis alang sa pagtino sa asukal sa dugo ug ihi. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga domestic glucometer ug goma nagtagbo sa mga modernong kinahanglanon, apan ang ilang pagpaayo nanginahanglan suporta sa gobyerno. Ang domestic company nga "Phosphosorb" ang nakontrol sa paghimo og mga kit alang sa pagtino sa glycogemoglobin, nga usa ka hinungdanon nga lakang sa pag-uswag sa diabetes, lakip na ang direksyon sa pagpugong.

Mao nga, ang yawi sa pag-monitor sa kahimsog sa mga pasyente nga adunay diabetes estrikto ug kanunay nga pagbantay sa glycemia. Ang labing kasayuran bahin sa pagbayad sa diabetes karon mao ang lebel sa glycated hemoglobin. Gitugotan ang ulahi dili lamang sa pagtimbang-timbang sa ang-ang sa kompensasyon sa metabolismo sa karbohidrat sa miaging 2-3 ka bulan, apan usab, nga hinungdanon, aron mahibal-an ang pag-uswag sa mga komplikasyon sa vascular.

Pinaagi sa lebel sa glycogemoglobin sa napiling cohort sa usa ka piho nga populasyon, posible nga sa objectively pagtimbang-timbang sa pagkaepektibo sa buhat sa serbisyo sa diabetes sa usa ka rehiyon, lungsod, ug uban pa, lakip ang mga kontrol, suporta sa droga, edukasyon sa pasyente, pag-monitor sa kaugalingon, ug pagbansay sa mga espesyalista.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga serbisyo sa kahimsog sa Moscow adunay kaabtik nga nalambigit sa away batok sa diabetes sa miaging 2 ka tuig, nga naggahin mga hinungdan nga pondo sa programa sa diabetes mellitus. Sukad sa 1997, ang Teritorial Program nga "Diabetes Mellitus" gimugna sa Teritoryo sa Primorsky.

Ang leitmotif sa mga modernong pamaagi sa pagsukol sa mga komplikasyon mao ang mga taktika sa pagpugong, i.e. sa bisan unsang paagi nga gikinahanglan aron mapugngan o mahunong ang proseso nga nagsugod na. Kung dili, dili malikayan ang katalagman. Ang panguna nga mga hinungdan sa peligro alang sa pagpalambo sa diabetes nga nephropathy (DN) mao ang:

- Dili maayo nga bayad alang sa diabetes mellitus (HBA1c),

- usa ka taas nga kurso sa diabetes,

Sa bag-ohay nga mga tuig, ang intensive nga panukiduki sa siyensya nahimo sa mga gen - mga kandidato nga nahilambigit sa pagpalambo sa DN Duha ka punoan nga mga pundok sa mga hinungdan nga genetic ang gipresentar: ang una naglakip sa mga gen sa kandidato nga nagtino sa arterial hypertension, ug ang ikaduha - kadtong responsable sa paglambo sa mesangium ug kasunod nga glomerular sclerosis nga adunay pagpalambo sa nailhan nga sindrom sa nodular glomerulosclerosis.

Karon, ang usa ka pagpangita gisugdan alang sa mga gene nga responsable alang sa piho nga mga hinungdan sa pagpauswag sa DN. Ang mga resulta sa kini nga mga pagtuon moabut sa sikolohiya sa hapit na moabut.

Ang pagtan-aw sa albumin bisan sa labing gamay nga konsentrasyon (labaw sa 300 mcg / adlaw), nga gipasabut ingon microalbuminuria, usa ka nakapaalarma nga kahimtang alang sa doktor ug pasyente, usa ka senyas alang sa pagsugod sa labi ka kusog nga paglihok! Ang Microalbuminuria usa ka prediktor, usa ka harbinger sa DN. Sa kini nga yugto sa pag-uswag sa DN nga kini mahimong mapugngan. Adunay uban pang mga sayo nga pamatasan alang sa DN, apan ang microalbuminuria usa ka hinungdan nga simtomas, ug mahimo kini matino sa mga doktor ug mga pasyente sa mga pasyente nga naa sa pasyente o kahimtang sa pagpuyo. Uban sa tabang sa usa ka espesyal nga gunitanan, gipaubos sa usa ka tibod nga adunay ihi, ang presensya sa microalbuminuria literal nga nakit-an sa sulod sa usa ka minuto. Kung makit-an ang naulahi, dugang pa sa mga aksyon nga nagtumong sa pagkab-ot sa maayong kabayaran sa metabolismo sa karbohidrat, ang mga inhibitor sa ACE kinahanglan nga gilakip dayon sa komplikado nga therapy ug ang permanente nga pag-monitor sa presyon sa dugo kinahanglan nga organisahon.

Ang kasinatian nagsugyot nga ang pagtudlo sa mga tambal sa kini nga grupo dali nga magdala sa pagkawala sa albuminuria ug pag-normalize sa presyon sa dugo. Ang mga inhibitor sa ACE gipakita alang sa microalbuminuria ug normal nga presyon sa dugo, ang naulahi wala nagbag-o sa panahon sa pagtambal.

Kung sila "nakatan-aw" sa entablado sa microalbuminuria, nan sa yugto sa proteinuria imposible nga hunongon ang dugang nga pag-uswag sa DN. Uban sa katukma sa matematika, ang oras sa pag-uswag sa glomerulosclerosis uban ang pagpalambo sa laygay nga kapakyasan sa pantog sa usa ka makamatay nga sangputanan mahimong makalkula.

Mahinungdanon kini sa tanan nga gasto nga dili makalimtan ang mga una nga yugto sa DN ug, labing hinungdanon, ang dali nga nadayagnos nga yugto sa microalbuminuria. Ang gasto sa pagtratar sa mga pasyente nga adunay diabetes sa sayo nga yugto sa NAM mao ang 1.7 ka libong dolyar ug tibuuk nga kinabuhi ug 150 ka libong dolyar sa yugto sa uremia ug ang pasyente nahigda. Ingon sa kini nga mga kamatuuran, dili kinahanglan.

Ang pagtul-id sa presyon sa dugo sa diabetes kinahanglan nga himuon dayon pagkahuman makita ang usa ka makanunayon nga pagdugang niini.Ang mga tambal nga gipili mao ang mga inhibitor sa angiotensin-convert sa enzyme: Renitec, Prestarium, Tritace, Kapoten, calcium antagonist sa mga grupo nga Verapamil ug Diltiazem, taliwala sa mga diuretics Arifon gipili, bag-o lang kusog nga mga bag-ong tambal nga mitumaw - Losartan, Cint, ug uban pa. stroke, kamahinungdanon nga pagdugang sa gidugayon ug kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Aron mahibal-an ang pasiuna nga mga pagbag-o sa pondo sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, kinahanglan nga magpahigayon usa ka pagsusi sa usa ka optalmologist sa labing menos 1 nga oras matag tuig. Sa presensya sa retinopathy sa diabetes: 2-3 beses sa usa ka tuig aron ipahigayon ang tukma nga pagtambal sa mga espesyalista nga sentro. Sa retinopathy sa diabetes (DR), sumala sa pasiuna nga datos, ang gen catalase adunay proteksyon nga epekto. Ang mga proteksyon nga kabtangan sa 167 allele gipakita sa pagtahud sa DR sa NIDDM: sa mga pasyente nga wala ang DR nga adunay gidugayon nga diyabetes nga labaw sa 10 ka tuig, ang kadaghan sa paglungtad sa kini nga allele labi ka taas kung itandi sa mga pasyente nga adunay sayo nga DR nga adunay gidugayon nga NIDDM nga wala’y 10 ka tuig.

Ang datos sa usa ka posible nga genetic predisposition alang sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa vascular sa walay duhaduha nagkinahanglan dugang nga panukiduki sa siyensya, apan sa pagkakaron sila nagdasig sa paglaum alang sa mga pasyente ug mga doktor.

1. Aron mahibal-an ang usa ka genetic predisposition sa diabetes nga nephropathy ug aron mahibal-an ang gene polymorphism sa angiotensin-1-pagbalhin sa enzyme ingon usa ka hinungdan sa risgo sa genetic alang sa angiopathy ug ingon usa ka modulator sa pagkaepektibo sa antiproteinuric therapy.

2. Aron ma-establisar ang pagpanalipod nga mga kabtangan sa usa sa mga alerdyi sa gen catalase nga may kalabutan sa pareho nga tipo nga 2 diabetes mellitus ug mga diabetes nga nephro- ug retinopathies.

3. Aron mapalambo ang usa ka sagad nga estratehiya alang sa pagtuon sa genetic predisposition o pagsukol sa diabetes angiopathy ug paghimo ang basehan alang sa dugang nga pagtrabaho sa kini nga direksyon

Gidugang ang Petsa: 2015-05-28, Views: 788,

»Pagtratar sa diabetes

Pagrehistro sa diabetes

Pagrehistro sa diabetes

Pederal nga Rehistro sa Diabetes gipatuman sa Federal State Budgetary Institution Endocrinological Scientific Center kauban ang Aston Consulting CJSC isip bahin sa usa ka klinikal ug epidemiological nga pag-monitor sa diabetes sa Russian Federation.

Pag-rehistro sa Konsep sa Pagpalambo:

• 100% nga pagsakop sa mga sakop sa federasyon
• Ang pag-analisar ug pagtuki sa data sa biostatistical

• pagmugna sa mga rehistro sa mga komplikasyon ug mga kaubanan nga sakit sa istraktura sa Rehistro sa diabetes
• nagpahigayon mga pagtuon sa pharmacoeconomic

• Pagpalambo sa usa ka portal alang sa mga endocrinologist
• Ang mga taho sa siyensya sa internasyonal nga mga forum sumala sa datos sa Rehistro sa diabetes

Alang sa mga medikal nga propesyonal:

• pagtukod sa imong kaugalingon nga database sa pasyente
• kadali sa pagsulod sa data ug paggamit
• pagtasa sa panginahanglan alang sa mga tambal, medikal nga mga aparato
• andam nga pagreport sa mga porma

Alang sa FSBI Endocrinology Research Center:

• usa ka multifunctional nga himan nga nagtugot kanimo sa pagsulbad sa mga gimbuhaton sa pag-monitor sa klinika ug epidemiological
• hiniusa, target nga datos sa epidemiology, diagnosis ug pagtambal sa diabetes sa Russian Federation
• kahupayan sa pagreport alang sa Ministry of Health sa Russian Federation

Ang pagkaylap sa type 1 diabetes sa Russian Federation kaniadtong 01/17/2018

(4 nga mga rehiyon sumala sa Serbisyo sa Estado sa Estado sa Nasud: Teritoryo sa Krasnoyarsk, Udmurt Republic, Sakhalin Region, Chukotka Autonomous Region)

* namarkahan nga mga rehiyon sumala sa Rosstat alang sa g

Ang pagkaylap sa type 2 diabetes sa Russian Federation kaniadtong 01/17/2018

(4 nga mga rehiyon sumala sa Serbisyo sa Estado sa Estado sa Nasud: Teritoryo sa Krasnoyarsk, Udmurt Republic, Sakhalin Region, Chukotka Autonomous Region)

* namarkahan nga mga rehiyon sumala sa Rosstat alang sa g

Rating sa mga rehiyon (ON 01/17/18)

sa ilawom sa mga gipamahayag sa Endocryonological Scientific Center

Serkov Alexey Andreevich

Numero sa opisina sa sanga: +7 499 124-10-21

Pagtudlo gidala sa rehistro o pinaagi sa telepono: +7 495 500-00-90

Ang departamento nahimutang sa Federal State Budgetary Institution Research Center alang sa Endocrinology sa ul. Dm Ulyanova, 11

117036, Moscow,

st. Dmitry Ulyanov, d.11

115478, Moscow,

st. Moskvorechye, d.

Ang rehistro sa Estado sa Mga Pasyente sa Diabetes mao ang nag-unang sistema sa kasayuran alang sa pagkalkulo sa mga gasto sa ekonomiya sa estado alang sa diabetes ug sa ilang pagpanagna

Epidemiology ug Rehistro sa Diabetes

Ang rehistro sa Estado sa Mga Pasyente sa Diabetes mao ang nag-unang sistema sa kasayuran alang sa pagkalkulo sa mga gasto sa ekonomiya sa estado alang sa diabetes ug sa ilang pagpanagna

Yu.I. Suntsov, I.I. Mga apohan

Center Endocrinological Scientific Center 1 (dir. - Acad. RAS ug RAMS II Dedov) RAMS, Moscow |

Ang opisyal nga sistema sa obserbasyon sa medikal-statistic wala pagtugot sa pagkuha sa gikinahanglan nga kasayuran bahin sa diabetes mellitus (DM). Ang pagplano sa espesyalista nga pag-atiman alang sa mga pasyente, paghatag mga tambal, paghatag mga pasyente nga adunay mga gamit sa pagkontrol sa diabetes, pagkontrol sa kahimtang sa epidemiological, kalidad sa pagtambal ug pag-amping sa pag-atiman, ug daghan pa, lakip ang pagbansay ug paghatag mga espesyalista, nanginahanglan kasaligan ug tukma sa panahon nga kasayuran. Bahin niini, ang problema sa usa ka labi ka kompleto ug sistematiko nga pag-asoy dili lamang ang hinungdan sa sakit o kamatayon, apan usab mga timailhan sa kahimtang sa kahimsog sa mga pasyente, ang kalidad sa ilang kinabuhi, ang presensya sa mga komplikasyon sa diabetes, kasayuran bahin sa pagtambal sa mga pasyente ug nakadawat mga tambal nga nagpaubos sa asukal, ang kasayuran sa mga hinungdan sa pagkadaut ug pagkamatay sa mga pasyente nahimong dinalian. ug uban pang mga datos.

Sa praktis sa kalibutan, kini nga mga problema nasulbad pinaagi sa paghimo sa usa ka rehistro sa diabetes. Sa modernong pagtan-aw, ang rehistro sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus mao, una sa tanan, usa ka awtomatik nga sistema-analytical nga sistema alang sa pag-monitor sa kahimtang sa kahimsog sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, kalidad sa pag-atiman sa medikal ug paglikay ug ang kahimtang sa epidemiological bahin sa kini nga sakit. Gihatag sa sistema ang pag-monitor sa pasyente gikan sa sakit sa panahon sa iyang kamatayon.

Kinahanglan nga hinumdoman nga dugang pa sa praktikal nga kahinungdanon, ang mga datos sa rehistro mga sukaranan alang sa pagtino sa mga gasto sa pagtambal sa diabetes, sila usa ka hinungdanon nga gigikanan sa kasayuran alang sa mga pagtuon sa pagtuon sa ubay-ubay nga mga problema sa diabetes, lakip ang mga bahin sa ekonomiya ug medikal ug sosyal.

Ang punoan nga katuyoan sa pagpaila sa mga bag-ong teknolohiya alang sa pagtambal sa diabetes dili lamang usa ka labi ka kompleto ug labing epektibo nga kabayaran alang sa metabolismo sa karbohidrat, apan sa usa ka labi ka labi nga pagkunhod sa peligro sa pagpauswag sa mga seryoso nga komplikasyon, pagpalambo sa kalidad ug pagpaabut sa kinabuhi sa mga pasyente ug, ingon usa ka resulta, ang mga gasto nga may kalabotan sa pagtambal sa mga komplikasyon, samad

pagkasayup ug pagka-mortal sa mga pasyente.

Nahibal-an nga ang mga nag-unang gasto nga may kalabutan sa diabetes dili alang sa pagtambal sa diabetes mismo, apan alang sa pagtambal sa mga komplikasyon niini, nga mao ang hinungdan sa sayo nga pagkasamad ug pagkamatay sa mga pasyente. Dugang pa, ang bahin sa kini nga mga gasto nakaabot sa 90% sa tanan nga direkta nga gasto nga may kalabutan sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes. Busa, ang aspeto sa ekonomiya sa pagtambal sa mga komplikasyon sa diabetes usa ka labing hinungdanon sa mga termino sa gipaabut nga positibo nga epekto sa ekonomiya sa pagpaila sa mga bag-ong tambal ug teknolohiya sa pagtambal sa kinatibuk-an.

Ang nagkadako nga atensyon sa mga tigdukiduki nagsugod nga nakadani sa mga problema sa ekonomiya sa type 2 diabetes. Kini tungod sa kamatuoran nga ang pagtaas sa rate sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes labi ka kusog kaysa tibuuk nga rate sa pagtubo sa type 1 diabetes, ang gasto sa mga droga, mga pamaagi sa pagtambal, eksaminasyon ug ubay-ubay pang mga kategoriya sa serbisyo sa medisina ug sosyal nga nagkadako, nga, siyempre, nagdugtong sa mga gasto nga may kalabotan o dili direkta uban ang diabetes. Mas bag-o, labi ka epektibo nga mga droga nga nagpaubos sa asukal nga wala’y mahimo. Ang ingon nga mga matang sa pagtambal ingon operasyon sa mga kinatumyan (lakip na ang artipisyal nga mga lutahan), coronary artery bypass grafting, transplantation sa kidney, hemodialysis ug uban pa karon giisip nga sagad, apan ang ilang gasto nagpabilin nga taas, busa ang pagbaton sa kini nga mga matang sa pag-atiman alang sa daghang mga pasyente, labi na dinhi Sa nasud nagpabilin nga usa ka problema.

Sa ingon, gikan sa punto sa pagtan-aw sa ekonomiya, hinungdanon nga masabtan kung unsa ang igahatag sa mga gipamuhunan nga pondo karon ug kung unsa ang paglangan kung ang parehas nga mga problema mahimong masulbad kung ang gidaghanon sa mga pasyente motubo, ug ang pagkaylap sa mga komplikasyon sa taliwala nila nagpabilin sa parehas nga lebel.

Sa kini nga papel, usa ka pagsulay ang gihimo aron masusi ang direkta nga gasto sa pagtambal sa diabetes ug ang mga komplikasyon niini ug, pinasukad sa kanila, nga gigamit nga mga modelo nga gidawat nga forecast, aron matimbang ang epekto sa ekonomiya sa mga pamaagi sa pagtambal. Ang mga kalkulasyon gibase sa datos sa State Register sa mga pasyente nga adunay diabetes sa Russia.

Mga Materyal ug Mga Paagi

Sa una nga yugto, usa ka random nga sample sa 500 nga mga pasyente nga adunay diabetes ang gisusi sa 15 nga mga rehiyon sa Russian Federation. Sumala sa usa ka espesyal nga pangutana, ang kasayuran nakolekta nga may kalabutan sa pagtambal sa mga pasyente sa parehong mga setting sa inpatient ug outpatient. Ang mga presyo sa droga gihubit ingon nga gibug-aton nga gibug-aton sa mga sugyot sa federal nga mga distributor sa droga (PM), ingon usab uyon sa JIC Presyo sa Pagparehistro. Ang gasto sa mga yano nga serbisyong medikal gitino uyon sa "Mga tariff alang sa mga serbisyong medikal" nga gihatag sa populasyon sa mga hamtong pinauyon sa mga taripa sa panukalang medikal nga paniguro. Sa parehas nga oras, ang gasto sa usa ka adlaw nga kama wala maglakip sa gasto sa pagdayagnos, mga pamaagi sa medisina ug JIC. Sa ikaduha nga yugto, pinasukad sa Diabetes Mellitus Model (DMM) modelo sa komplikasyon sa komplikasyon sa diabetes ug data sa GDS, ingon usab ang gasto sa pagtambal sa mga komplikasyon sa diabetes, ang gitagna nga pagkaylap sa mga komplikasyon sa diabetes ug ang tinuig nga gasto sa pagtambal sa 1 nga pasyente natino.

Sa ikatulo nga yugto, base sa datos sa State Register of Patients with Diabetes sa Russia, ang kinatibuk-ang kantidad sa pagtratar sa mga pasyente nga adunay diabetes sa Russia sa panahon sa pagtuon ug alang sa 10-tuig nga panahon gikan sa pagsugod sa pagtuon, gitimbang, gihatagan nga ang average nga lebel sa glycoHbA1c mikunhod sa 1.0% lamang. Kinahanglan nga hinumdoman nga alang sa ingon nga epekto gikinahanglan nga pag-usab sa radyo ang mga stereotypes nga naa sa pagtambal sa diabetes ug ang mga komplikasyon niini ug gamiton ang labing bag-ong pag-uswag sa diabetes sa bisan diin. Kung gisusi ang gasto sa pagtambal, ang gibug-aton nga average nga gasto sa mga tambal ug serbisyo sa medikal sa oras sa pagtuon gitimbang-timbang. Kung gitagna ang gasto sa mga gasto sa pagtambal alang sa mga pasyente, gigamit ang pamaagi sa diskwento sa cash flow sumala sa pormula: ot = 1 / (1 + ^) ', kung diin ang usa ka koepektibo sa diskwento, ako ang sunod-sunod nga gidaghanon sa panahon, n mao ang rate sa diskwento sa panahon sa i-th sa mga bahin sa usa ka yunit .

Mga sangputanan ug panaghisgot

Ang mga datos sa pagkaylap sa mga nag-unang komplikasyon sa type 1 diabetes (ang mga limitasyon sa pagbag-o sa mga rehiyon sa Russia) gipresentar sa Fig. 1. Ang kadaghan sa mga komplikasyon sa microvascular sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mas taas kaysa sa type 2 diabetes, ang mga komplikasyon sa macrovascular. Tungod niini, gihunahuna kini sa mga kalkulasyon sa tinuig

Bulag w 2.3 45.4

Macroangiopathy n / a ^ ishnishshinninnn 35.6 •

Ang tiil sa diabetes ■■■■■■■■■ * 11.9 pct

Ang pagbag-o sa sulod sa tiil c * 2.1 ® max.

Mga panagsama sa lebel sa shin ug labaw sa w2,1

Myocardial infarction | vmsh | 6.1 Stroke 7 6

Hipertension 37.4 L,

.1 10 20 30 40 50 60 70

Ang Pagkabulag nga Neropropathy Gender ug neuropathy Autonomous neuropathy Macroangiopathy n / usa ka Diabetic tiil Pagputol sa ilawom sa tiil Ang pag-uyon sa ubos nga bitiis ug labaw pa sa CHD

Myocardial infarction Stroke Hypertension

10 20 30 40 50 60

Mat. 2. Ang kaylap (minimum ug maximum) sa mga komplikasyon sa type 2 diabetes sa mga rehiyon sa Russia.

paggasto sa pagtambal sa diabetes ug mga komplikasyon niini.

Taliwala sa mga pasyente nga adunay diabetes, mahimong adunay mga tawo nga adunay kombinasyon

2-3 ug labi pa nga mga komplikasyon. Gipresentar namon ang data sa gasto sa kini nga mga komplikasyon sa panahon sa pagtuon, i.e. kaniadtong 2003

Ang mga gibanabana nga mga gasto sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes kaniadtong 2003 naglakip sa tanan nga mga komplikasyon sa diabetes, lakip ang diabetes ug hypoglycemic coma, diabetes syndrome, chronic cardiovascular ug renal failure, ug uban pa. Ang gasto sa pipila lang nga mga komplikasyon gipresentar sa Fig. 3.

Pinasukad sa datos sa State Register of Diabetes Patients sa pagkaylap sa mga komplikasyon sa diabetes nga gilakip sa pagtuki sa ekonomiya, ang kinatibuk-an nga gasto sa ilang pagtambal kaniadtong 2003 ug alang sa usa ka panahon nga 10-tuig ang gibanabana nga gikonsiderar ang paggamit sa mga modernong pamaagi. Ang pagkonsiderar nga mga timailhan sa ulohan sa epidemiological pareho sa kalabotan sa diabetes ug kalabot sa mga komplikasyon dili mahimong mabag-o sa umaabot

3-5 nga mga tuig, alang sa labi ka kasaligan, among gipiho ang usa ka tagna nga panahon sa 10 ka tuig.

Ug kung atong makalkulo usab ang kinatibuk-an nga direkta nga gasto alang sa 1 nga pasyente matag tuig, makakuha kami labaw o dili kaayo itandi nga datos. Busa, sa Estados Unidos, ang direkta nga gasto matag pasyente matag tuig kantidad $ 5,512.5 kaniadtong 1997, $ 3080 sa England, $ 3209 sa Finland, $ 2060 sa Australia, ug $ 353 lamang sa Sentral ug South America tuig. Kini klaro nga

Myocardial infarction $ 1395

Neftropathy 1350 S

Retinopathy 1200 S

Polyneuropathy 960 S

Hipertension 1070 S

1000 2000 3000 4000 5000

Mat. 1. Ang pagkaylap (minimum ug maximum) sa mga komplikasyon sa type 1 diabetes sa mga rehiyon sa Russia.

Mat. 3. Ang tinuig nga gasto sa pagtambal sa pipila nga mga komplikasyon sa diabetes sa usa ka pasyente (sa IIB About).

Ang kadako sa kini nga mga gasto nagdepende sa lebel sa pag-atiman sa medisina alang sa pasyente ug mahimo nga dili sila katumbas sa gikinahanglan ug igo nga gasto alang sa diabetes.

Ang imong direktang pagkalkula sa gasto

alang sa diabetes, gitukod namon ang naglungtad karon sa Russia nga gasto sa mga tambal, mga gamit sa pag-monitor sa kaugalingon, kagamitan, pagtambal sa usa ka ospital ug kahimtang sa outpatient, edukasyon sa pasyente, ug uban pa. Dugang pa, gihunahuna namon nga kini nga mga gasto sa kamahinungdanon nagdepende sa presensya sa mga komplikasyon sa diabetes sa mga pasyente ug ang ilang kagrabe Mao nga, usa ka average nga $ 68.6 sa usa ka tuig ang gigugol sa pag-atiman sa ophthalmic alang sa usa ka pasyente nga adunay pasiuna nga retinopathy, ug $ 1030.0 ang gigugol sa usa ka grabe nga porma sa proliferative, nga, 15 beses pa. Ang $ 245.0 sa usa ka tuig gigugol sa pagtambal sa usa ka pasyente nga adunay nephropathy sa pasiunang yugto, ug $ 2012.0 nga wala laygay nga hemodialysis, pagbalhin sa kidney, ug uban pa, gigugol sa laygay nga pagpalya sa pantog (CRF). Alang sa pagtandi, ang gasto sa pagtratar sa laygay nga pagpalya sa pantog sa Estados Unidos mao ang $ 45,000 matag tuig.

Average nga direkta nga gasto kada 1 nga pasyente matag tuig, nga gikonsidera ang kabug-at sa mga komplikasyon nga komplikado sa diabetes

Ang Type 1 nga wala’y komplikasyon nagkantidad sa $ 1,124.0, uban ang diabetes

2 nga tipo - $ 853 matag tuig. Hinungdan nga nagdugang sila sa pagsugod sa mga komplikasyon sa diabetes, samtang ang kasagaran nga direkta nga direkta nga gasto sa matag pasyente nga adunay pagtaas sa tipo nga diabetes 1 ngadto sa $ 2146.0, ug type 2 diabetes - hangtod sa $ 1786.0 matag tuig. Kung ang mga pasyente adunay ingon ka grabe nga mga komplikasyon sama sa grabe nga pagpalya sa pantog, pagkalaglag sa retinal ug pagkabulag, usa ka tiil sa diabetes nga dili lamang konserbatibo apan usab ang pag-opera nga pag-opera (vascular plastic, amputation nga gisundan sa mga prosthetics), myocardial infarction, cerebrovascular aksidente - direkta nga gasto nagdugang sa katulin. Sa kasagaran, sila $ 24,276.0 sa usa ka tuig alang sa 1 pasyente nga adunay type 1 diabetes ug $ 8,630.0 alang sa type 2 diabetes.

Pinasukad sa datos sa epidemiological, naghimo kami usa ka pagpabili sa direkta nga gasto sa diabetes sa Russia. Sukad sa 01.01.04, 15 918 mga bata, 10 288 mga tin-edyer ug 239 132 mga hamtong nga adunay type 1 diabetes, 503 mga bata ug mga tin-edyer, 1 988 228 mga hamtong nga adunay type 2 diabetes ang narehistro sa nasud.

Type 1 ug type 2 diabetes, type 1 ug type 2 diabetes, type 1 diabetes, type 2 diabetes, mga bata, tin-edyer, hamtong, tigulang

Mat. 4. Direkta nga gasto sa Russia kaniadtong 2003 alang sa mga pasyente nga adunay diabetes (sa milyon-milyon nga IBS).

Ang mga datos sa direkta nga gasto matag tuig alang sa labaw sa gidaghanon sa mga pasyente sa Russia gipresentar sa Fig. 4. Mao nga, direkta nga gasto alang sa mga masakiton nga mga bata nga adunay type 1 ug type 2 diabetes kantidad $ 28,7 milyon matag tuig, alang sa mga tin-edyer nga adunay diabetes

Type 1 ug type 2 - $ 23.4 milyon matag tuig, alang sa mga hamtong nga adunay type 1 diabetes - $ 2,345.3 milyon matag tuig, nga adunay type 2 diabetes - $ 6,120.8 milyon matag tuig. Sa ingon, ang mga kalkulasyon nagpakita nga ang direkta nga mga gasto nga may kalabutan sa diabetes sa Russia kaniadtong 2003 kinahanglan nga mokabat sa $ 8518.2 milyon. Giunsa ang pagkaduol sa kini nga kantidad sa aktwal nga paggasto usa ka butang nga mas lawom nga panukiduki. Bisan pa, kung imong makalkula kung pila ang kasagaran sa direkta nga gasto matag pasyente sa Russia, makakuha ka usa ka kantidad nga hapit sa parehas nga mga gasto sa mga nasud sa Europa - $ 3,745.6 matag tuig. Sa kini nga kaso, kinahanglan nga hinumdoman nga kini nga kantidad mahimong magkunhod kung ang pondo gigamit nga epektibo.

Mga Gasto sa Pagpatambal

alang sa pagtambal sa mga komplikasyon sa diabetes sa diabetes

Mat. 5. Ang pagtandi sa mga gasto nga may kalabutan sa pagtambal sa diabetes mellitus sa mga gasto sa dili pagtratar sa mga komplikasyon.

aktibo, nga gikonsiderar ang karon nga pag-uswag sa diabetes. Apan sila mahimong motubo kung ang pagpamuhunan sa mga modernong teknolohiya sa pagtambal ug paglikay dili igo.Ang nag-unang palas-anon sa mga gasto mao ang pagtambal sa mga komplikasyon sa diabetes. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang direkta nga mga gasto nga may kalabutan sa diabetes naglangkob lamang sa 40-50% sa tanan nga mga gasto sa diabetes, lakip ang dili direkta nga mga gasto. Busa, gipakita sa Fig. 3 direkta nga gasto kinahanglan nga labing menos doble sa

Ang mga komplikasyon sa Microvascular

Ang macro vessel nga tin-aw nga mga komplikasyon

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Mat. 6. Ang pagkunhod sa gasto sa pagtambal sa mga komplikasyon sa diabetes sa

gipailalom sa usa ka pagkunhod sa 1% sa aberids nga lebel sa glycogen1c

Ang kantidad sa rehistro sa estado sa mga pasyente nga adunay diabetes sa pagpalambo sa serbisyo sa diabetes

Mga materyales sa IV All-Russian Congress sa Endocrinologists

Yu.I. Suntsov, S.V. Kudryakova, L.L. Pag-rawa

Sa praktis sa kalibutan, kini nga mga isyu nasulbad pinaagi sa paghimo sa usa ka rehistro sa mga pasyente nga adunay diabetes. Sa Russia, ang paghimo sa State Register sa mga Pasyente nga adunay Diabetes (GDS) hapit na mahuman.

Karon, kapin sa katunga sa tanan nga mga pasyente (1200.0 libo) ang gilakip sa Rehistro sa Estado ug pipila sa mga datos ang ihatag sa kini nga artikulo.

Sa moderno nga kahulugan, ang rehistro sa diabetes usa ka awtomatik nga sistema-analisaal nga sistema alang sa pag-monitor sa kahimtang sa epidemiological may kalabotan sa diabetes, kahimtang sa kahimsog sa mga pasyente, kalidad sa pag-atiman, ug pagtagna sa medikal, sosyal ug ekonomikanhon nga mga aspeto sa diabetes.

Ang paghimo sa rehistro ug ang mga gasto sa operasyon niini mobayad sa sunod nga 5 ka tuig, sa kondisyon nga ang database gipadayon sa husto, ug labing hinungdanon, nga ang kasayuran nga nadawat gigamit dayon dili lamang sa sentro, kundi usab sa lokal, sa mga rehiyon.

Sa unsa nga yugto ang paghimo sa GDS sa Russia? Alang sa mga espesyalista nga nagbantay sa rehistro sa diabetes, gihimo ang mga seminar sa mga rehiyon. Ang katuyoan sa mga workshop

Una sa tanan, kini mao ang pagbansay, pagkilala sa mga bag-ong kalamboan sa software, pamaagi sa pamaagi sa paglutas sa mga isyu sa taas nga kalidad nga pagkolekta sa kasayuran, pag-estandard ug pagkontrol niini, paghisgot sa mga problema nga nasugatan sa mga rehiyon sa paghimo ug operasyon sa rehistro sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Ang mga representante sa 70 nga mga rehiyon nagtambong sa ingon nga mga seminar, 74 nga mga rehiyon ang nakadawat software, ug sa karon kapin sa 60 ka mga sentro sa GDS ang gihimo ug naglihok sa Russia. Gilaraw kini sa katapusan sa kini nga tuig subay sa mando sa Ministry of Health aron makompleto ang paglalang.

Endocrinological Research Center sa Estado (Dir. - Acad. RAMS I.I. Dedov) RAMS, Moscow

rehiyonal nga mga sentro sa tanan nga mga rehiyon sa Russian Federation. Matag tuig, ang Lupon sa Ministry of Health nagribyu sa mga sangputanan sa federal nga programa nga "Diabetes Mellitus", lakip ang buhat sa paghimo og usa ka network sa mga sentro sa rehiyon alang sa GDS. Ang mga ulo sa mga awtoridad sa panglawas sa rehiyon giimbitahan sa kolehiyo aron ireport ang kahimtang sa programa.

Ang suportang metolohikal ug teknikal gihatagan direkta ug pinaagi sa Internet, diin ang usa ka espesyal nga site, "Pagrehistro sa Diabetes", bukas. Ang kini nga site adunay usa ka bug-os nga programa, ingon man usab ang pinakabag-o nga mga update nga mahimo nimo kopyahon ug i-install sa imong computer.

Usa ka bag-ong (ika-2) nga bersyon sa software nga "Diabetes Register 2002" ang naugmad, nga gikonsidera ang tanan nga mga hangyo nga nadawat gikan sa mga rehiyon sa paggamit sa 1st nga bersyon, nga mao: lohikal nga pagkontrol sa pagsulod ug pagsagol sa mga database, koneksyon sa mga OKATO code sa mga teritoryo ug ang numero sa rehistro, dinamika sa mga personal ug kinatibuk-ang mga timailhan, nagpalapad sa posibilidad sa pag-sampling ug mga lamesa sa tigdisenyo, ug uban pa.

Ang nagpailalom nga timailhan sa kahimtang sa epidemiological bahin sa diabetes mao ang pagkaylap. Ang pagkaylap sa type 1 ug type 2 diabetes sa lainlaing mga rehiyon sa Russia lahi sa kalainan sa all-Russian nga mga indikasyon, nga sa 01.01.2001 nagkantidad sa 224.5 matag 100 ka libo alang sa type 1 diabetes ug 1595.4 matag 100 ka libo alang sa tipo 2

Rehiyon sa Bryansk hn h

Republic Mari El 75.3

Nizhegorol. reg. 112.2

Rehiyon sa Perm 122.2

Komi Republic 156.2

Rehiyon sa Oryol 175.4

D F 1ZH1

Sa NYU 000 nga populasyon nga adunay ko g l

Mat. 1. Ang pagkaylap sa type 1 ug type 2 diabetes sa pipila ka mga rehiyon sa Russia kaniadtong 2000

may kalabutan nga populasyon. Sa pagtandi, gitun-an namon ang pagkaylap sa type 1 diabetes sa mga rehiyon sa Bryansk ug Saratov.

Sa rehiyon sa Saratov, ang pagkaylap sa rate nga diabetes sa 1 sa mga hamtong 4 ka beses nga mas taas kaysa sa rehiyon sa Bryansk ug 66.5 ug 249.1 matag 100 ka libong hamtong, sa tinuud (sumala sa opisyal nga estadistika, 260.8 ug 252.1 matag 100 ka libo Usa ka hamtong nga populasyon).

Ang ingon ka hinungdanon nga mga kalainan tali sa mga datos sa rehistro ug opisyal nga estadistika nagkinahanglan sa mga pagtuon sa epidemiological. Ang mga hinungdan sa kini nga mga kalainan kinahanglan nga ipatin-aw, nga mahimong makunhuran ang gidaghanon sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes sa mga rehiyon nga adunay taas nga pagkaylap.

Aron itandi ang pagkaylap sa type 2 diabetes, gisusi namon ang mga rehiyon sa Oryol ug Nizhny Novgorod. Sa rehiyon sa Nizhny Novgorod, sumala sa rehistro, ang pagkaylap sa tipo nga diabetes sa diabetes 2 ka beses nga mas taas kaysa sa Oryol nga rehiyon, ug adunay 685.4 ug 1345.1 matag 100 nga mga hamtong, sa tinuud.

Sumala sa opisyal nga estadistika, ang pagkaylap sa type 2 diabetes sa kini nga mga rehiyon mao ang 1591.4 ug 1967.4 matag 100 nga mga hamtong. Ang kahimtang pareho sa alang sa type 1 diabetes.

Ang usa nakakuha sa impresyon nga ang opisyal nga mga estadistika labi ka dako nga gasto. Kung nahinabo kini tungod sa pagdoble sa kasayuran bahin sa mga pasyente, dali nga wala’y rehistro ang kini, tungod kay ang personal nga pag-monitor gihimo alang sa matag pasyente.

Ang insidente (frequency) usa ka hinungdanon nga timailhan sa kahimtang sa epidemiological bahin sa diabetes.

Sumala sa opisyal nga estadistika, kaniadtong 01.01.2001, ang rate sa insidente sa Russia nga tipo sa diabetes nga type 1 mao ang 13.3, ang type 2 nga diyabetes 126.0 matag 100 ka mga hamtong. Kung atong itandi ang mga rehiyon sa Bryansk ug Saratov, atong makita nga sa rehiyon sa Saratov ang insidente sa tipo nga diabetes 1 labi pa sa 3 ka beses nga mas taas kaysa sa rehiyon sa Bryansk ug kantidad nga 6.54 ug 2.08 matag 100 ka libo sa populasyon sa mga hamtong.

Sumala sa opisyal nga estadistika, wala’y mahinungdanon nga mga kalainan tali sa mga rehiyon, ug ang mga rate sa insidente mao ang 13.1 ug 12.2, sa tinuud, matag 100 ka libo nga mga hamtong.

logo sa populasyon (sa rehiyon sa Bryansk, ang sakup sa type 1 nga diyabetes mas taas kaysa sa rehiyon sa Saratov). Ang pagtandi sa mga timailhan sa mga rehiyon sa Oryol ug Nizhny Novgorod alang sa insidente sa type 2 diabetes, makita nga kini 4.5 ka beses nga mas taas kaysa sa rehiyon sa Oryol ug, sumala sa rehistro, 33, sa tinuud.

5 ug 111.9 matag 100 ka hamtong. Pinauyon sa opisyal nga estadistika, ang pagkahuman sa type 2 diabetes sa Oryol nga rehiyon labi ka taas sa rehiyon sa Nizhny Novgorod.

Sa ingon, ang kahimtang nga adunay mga rate sa insidente parehas sa kahimtang uban ang pagkaylap sa mga rate sa diabetes sa mga rehiyon nga gikuha alang sa pagtandi.

Wala’y opisyal nga datos sa mortalidad sa mga pasyente nga adunay diabetes. Ang datos sa pagkamortal gamit ang rehistro nga nakuha sa unang higayon.

Gitugotan ka sa rehistro nga makakuha ka kasaligan nga mga sangputanan sa pagkamortal alang sa mga pasyente nga adunay diabetes. Ang rehiyon sa Bryansk wala maghatag datos sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, sa rehiyon sa Saratov kini medyo ubos - 1.7 matag 100 ka libo sa populasyon (Fig.

3). Mga 7 ka tawo sa usa ka tuig ang nasakit sa diabetes, ug wala mubu sa 2 ang namatay.

Mahimong kini ang tubag sa pangutana ngano nga sa rehiyon sa Saratov adunay hataas nga pagkaylap sa type 1 diabetes (adunay usa ka klase nga "pagtigum" sa mga pasyente sa diabetes).

Sa mga rehiyon sa Oryol ug Nizhny Novgorod, ang pagkamatay sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes adunay 5.14 ug 76.66 matag 100 ka libong hamtong, sa tinuud (ang insidente 26.0 ug 116.0). Kung ang insidente sa rehiyon sa Nizhny Novgorod mas taas nga 4.5 ka beses nga mas taas, nan ang rate sa pagka-mortal 15 ka beses nga mas taas kaysa sa Oryol nga rehiyon.

Sa Oryol nga rehiyon, alang sa 1 namatay nga pasyente nga adunay type 2 diabetes, adunay 5 nga mga tawo nga adunay type 2 diabetes, samtang sa rehiyon sa Nizhny Novgorod adunay dili moubos sa 2 nga kaso alang sa 1 nga namatay. Tin-aw nga sa parehas nga rate sa pagkamatay, ang mga rate sa pagtubo sa mga rate sa pagkaylap sa Oryol nga rehiyon mas taas, apan dili kini usa ka sangputanan sa usa ka pagkadaot sa pag-atiman sa pasyente o pagdugang nga pagkadaghan.

Sa una nga higayon, ang mga datos nakuha sa mortalidad sa mga pasyente nga adunay diabetes sa mga rehiyon sa Russia. Sa igos. Gipakita sa Figure 4 nga ang pagkamatay sa rate sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mas taas kaysa sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Kini nga indikasyon alang sa

Rehiyon sa Bryansk 2.0 Ako ang Republic Mari El I1 02

Rehiyon sa Kalmykia Tambov Nizhny Novgorod reg. Rehiyon sa Perm Republika sa Komi, Oryol Rehiyon Tver nga rehiyon Rehiyon sa Saratov

Mat.2. Ang insidente sa type 1 ug type 2 diabetes sa pipila nga mga rehiyon sa Russia kaniadtong 2000

Republic Mari El 0.52

Rehiyon sa Oryol 4. Ug

Republic Kalmykia (4

Rehiyon sa Saratov 1.7

Rehiyon sa Perm 5.54

Komi Republic 12.5

Nizhny Novgorod reg. * .14

Mat. 3. Pagkamamatay sa mga pasyente nga adunay type 1 ug type 2 diabetes sa pipila nga mga rehiyon sa Russia kaniadtong 2000

Nagkalainlain ang mga rehiyon. Kung ang usa ug ang uban pang rehiyon naghimo usa ka maayong trabaho sa paghimo sa mga database, nan mahimo naton isulti nga ang lebel sa trabaho nga medikal sa rehiyon sa Nizhny Novgorod mas ubos kaysa mahimo. Ang pag-analisar magpasiugda sa mga rehiyon nga adunay dili maayo nga kahimtang sa epidemiological ug, sumala niana, makahimo og mga lakang aron mapaayo kini.

Ang kasagaran nga pagpaabut sa kinabuhi (LSS) sa mga pasyente nga adunay diabetes nagpakita sa daghang bahin sa medikal ug sosyal. SG sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes (Fig.

5) 12 ka tuig nga dili kaayo kaysa sa rate sa pagkaluwas sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Ang paglaum sa kinabuhi sa mga lalaki nga adunay type 1 diabetes mao ang 5 ka tuig nga mas gamay kaysa sa mga babaye, ug sa mga pasyente nga adunay tipo 2 wala kini kalainan.

Ang paglaum sa kinabuhi sa mga babaye 10 ka tuig labaw pa sa mga lalaki, nga adunay type 2 diabetes sa labi ka sukod kaysa sa type 1 diabetes, kini nga mga kalainan gitun-an. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang LSS sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes labi ka taas kung itandi sa kadaghanan sa populasyon.

Ang pagkaylap sa type 1 diabetes sa kadtong nasakit sa pagkabata gipakita sa Fig. 6. Ang pagkaylap sa diabetes sa kini nga kategorya sa mga pasyente nga adunay edad nga pagkunhod. Sa edad nga 60, kini nga mga pasyente wala sa populasyon. Ang pagpaabut sa kinabuhi us aka 28.3 ka tuig lamang.

nga adunay type 2 diabetes, kini nga mga kalainan dili mahinungdanon. Ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nabuhi mga 5 ka tuig nga dili kaayo gikan sa pagsugod sa sakit kaysa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, apan kini tungod sa kamatuoran nga ang kasagaran nga edad sa sakit nga adunay type 1 diabetes labi ka gamay kaysa sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes.

Sama sa LNG, kini nga indikasyon ingon og hinungdanon kaayo, tungod kay gitugotan niini ang usa nga magtimbangtimbang sa mga uso sa mga termino sa kalidad sa pagtambal ug kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente pinaagi sa dinamika.

Mabudlay mahanduraw ang usa ka labi ka katuyoan nga pagtuki sa kalidad sa pagtambal nga walay datos kung diin nga bahin sa mga pasyente ang makapadayon sa kahimtang sa pagbayad alang sa diabetes. Data (Fig.

Ang mga pagtuon sa epidemiological sa pagpugong nagpakita nga ang estado sa pagtambal ug prophylactic nga pag-atiman alang sa mga pasyente nga adunay diabetes, labi na ang mga bata, nagpabilin nga dili matagbaw. Mao nga, ang 56% sa mga pasyente nga adunay diabetes nga 1 mga bata sa Moscow, 65% sa rehiyon sa Moscow ug 72% sa Tyumen naa sa kahimtang sa laygay nga decompensation.

Ang prognosis alang sa ingon nga mga bata dili gyud maayo, ang panginahanglan alang sa dinalian nga mga lakang aron mahanaw ang kini nga kahimtang klaro. Gamay ang kadaghan sa mga bata nga adunay bayad nga diabetes: sa Moscow - 18%, sa Tyumen - 12%, sa rehiyon sa Moscow - 4.

Mat. 4. Pagkamamatay sa mga pasyente nga adunay type 1 ug type 2 diabetes sa pipila ka mga rehiyon sa Russia kaniadtong 2000 (%)

18-19 anyos 20-29 anyos 30-39 katuig 40-49 L

■ Mga Lalaki □ Babaye ■ Kinatibuk-ang grupo

Mat. 6. Dispensasyon sa type 1 diabetes, naugmad sa bata pa.

Mat. 5. Ang kasagaran nga pagpaabut sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay type 1 ug type 2 diabetes, nga gikonsiderar ang gender.

Mat. 7. Ang kasagaran nga pagpaabut sa kinabuhi sa mga pasyente gikan sa pagsugod sa type 1 ug type 2 nga diabetes, nga giisip ang gender.

Republic Rehiyon sa Mari El Oryol Republic, Kalmykia, rehiyon sa Bryansk Rehiyon sa Saratov Rehiyon sa Perm Republika sa Komi Nizhny Novgorod. reg.

Ang natala nga pagkaylap sa mga komplikasyon sa diabetes labi ka lahi sa aktwal. Ang mga dinamikong timailhan hinungdanon dinhi.

Ang pagkaylap sa retinopathy nagkadako, ang ratio sa natala ug aktwal nga pagkaylap nagkadako - usa ka timailhan sa usa ka mubu nga lebel sa medikal ug paglikay nga trabaho. Sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, ang retinopathy nakita ra sa tunga (Fig.

9a), katarata - 1/5, neuropathy - 1/3, nephropathy - 1/2, sakit sa kasingkasing sa coronary - 1/3, macroangiopathy - 1.17, hypertension

Ang ubang mga ratios (Fig. 9, b) naobserbahan sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Ang retinopathy nakit-an sa 1/5 sa mga pasyente, kataract - sa 1/4, nephropathy - sa 1/8, neuropathy - sa 1/3, macroangiopathy n / a - sa 1/8. Ang kahimtang uban ang mga komplikasyon sa cardiovascular labi nga gipaboran.

Ang pagplano alang sa suporta sa tambal alang sa mga pasyente nga adunay diabetes ang labing hinungdanon nga seksyon sa serbisyo sa diabetes. Ang proseso sa pag-andam sa datos sa gikinahanglan nga lista sa mga tambal nagkinahanglag daghang panahon.

Kung adunay usa ka database sa rehistro, pagkuha kasayuran sa quarterly o tinuig nga panginahanglan alang sa mga tambal nga adunay mga pasyente nga adunay diabetes, nga gikonsidera ang mga ngalan sa mga tambal, ang ilang klase nga aksyon molungtad pipila ka minuto, nga adunay daghang mga database alang sa 60-100 ka libo nga mga pasyente - 1-2 oras.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang database kinahanglan adunay sulud nga tinuud nga kasayuran bahin sa mga pasyente alang sa karon nga tuig.

Mao nga, sa pagpalambo sa serbisyo sa diabetes, ang rehistro sa diabetes hinungdanon kaayo. Wala'y kasayuran, walay kahibalo sa kahimtang, wala’y igong mga lakang.

Ang rehistro sa mga pasyente nga adunay diabetes nakasulbad sa mga problema dili lamang sa lebel sa estado o departamento, apan sa labi ka labi nga masulbad niini ang mga problema sa mga rehiyon ug bisan usa ka ordinaryo nga doktor, nga nagluwas kaniya gikan sa pag-andam sa lainlaing matang sa mga sertipiko, mga taho, aplikasyon, ug uban pa. Sa kini nga kaso, ang doktor makasalig sa dali nga pagdawat sa bisan unsang kasayuran bahin sa iyang mga pasyente.

Average HLA1-13.1 2.8%

Taliwala nga lebel

Mat. 8. Ang lebel sa pagbayad sa diabetes 1 sa mga bata sa rehiyon sa Moscow, Moscow ug Tyumen.

AKO GIKAN sa Tinuod

type 1 diabetes (a) ug type 2 diabetes (b) sa mga pasyente nga hamtong (%)

Sa pagpauswag sa Rehistro sa estado sa diabetes sa mga bata ug mga tin-edyer

UDC 616. 379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617. 735 616. 61 - 07 (470. 41)

Mga Hospital sa Republikano sa Mga Bata (doktor sa ulo - kandidato sa siyensya sa medikal nga E.V. Karpukhin) MH RT, Kazan

Ang diabetes mellitus usa sa labing grabe nga mga sakit ug nanginahanglan dili lamang hinungdanon nga paningkamot sa pisikal ug moral gikan sa mga pasyente ug ilang mga ginikanan, apan usab espesyal nga pagtagad gikan sa mga awtoridad sa panglawas ug katilingban sa tibuuk.

Ang paggamit sa giandam nga genetically engineered nga pag-andam sa insulin sa tawo, ang moderno nga paagi sa pag-monitor sa kaugalingon naghimo nga posible nga hunahunaon kini nga patolohiya dili ingon pag-antos, apan ingon usa ka bag-ong pamaagi sa kinabuhi alang sa pamilya diin ang pasyente nga adunay diabetes nagpakita.

Ang usa ka bata, nga gibalhin sa kategorya sa mga baldado nga tawo gikan sa panahon sa pagdayagnos, mahimong magplano sa iyang kaugmaon, maghunahuna bahin sa pagpili sa usa ka propesyon, paghimo usa ka pamilya. Usa sa mga kondisyon alang sa malampuson nga pagpatuman sa kini nga mga plano mao ang pagpugong sa ingon ka grabe nga problema sama sa piho nga komplikasyon sa diabetes.

Ang pag-ila sa mga komplikasyon sa una nga mga yugto sa sakit ug bisan ang pagtagna sa ilang pag-uswag sa pipila nga mga kategorya sa mga pasyente mahimong labi nga may kalabutan sa yugto sa pagpalambo sa pagplano nga nakabase sa siyensya alang sa espesyalista nga pag-atiman alang sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Busa, sa pag-analisar sa Rehistro sa diabetes mellitus, nga nakolekta sa mga espesyalista sa DRCH sa Ministry of Health sa Republic of Tajikistan, gipunting namon ang kini nga aspeto sa problema sa tipo nga diabetes mellitus.