Acute nga suppurative pancreatic pancreatic necrosis

Ang Necrotic pancreatitis (pancreatic necrosis) usa sa labing grabe nga porma sa mahait nga pancreatitis, nga gihulagway sa kamatuoran nga ingon usa ka sangputanan sa panghubag o trauma sa pancreas, ang mga selula niini gilaglag uban ang pagpagawas sa usa ka mahinungdanon nga kantidad sa labi ka aktibo nga mga enzyme ug grabe nga pagkahubog. Kini nga porma sa sakit makadaot ug kanunay (sa 20-80% sa mga kaso) nagdala sa kamatayon, nga nalangkit sa pagkalambigit sa tanan nga hinungdanon nga mga organo ug sistema sa lawas sa proseso sa pathological. Ang sakit sa kanunay makaapekto sa mga tawo sa edad nga nagtrabaho.

Mga hinungdan sa sakit

1. Ang labing makahuluganon - sakit sa bato nga bato ug "pagbara" nga adunay usa ka bato nga sagad nga tubo sa apdo, kasagaran kanunay nga hinungdan sa pancreatic necrosis.
2. Ang tanan nga mga hinungdan ug kondisyon nga nagdala sa pagkalapdos sa pancreatic juice (pagkalalasing sa alkohol nga alkohol, pag-abuso sa mga matambok nga pagkaon ug uban pa).
3. Perforated nga mga porma sa gastric ulser o duodenal ulcer.
4. Ang mga sakit sa sirkulasyon sa mga sudlanan sa duodenum ug pancreas (nga adunay atherosclerosis, vascular stenosis, uban ang mga kahimtang sa pagkabigbisan nga wala direkta nga kadaut tungod sa pagkahuyang sa mikrobyo sa mga organo sa tiyan).
5. Direkta nga trauma sa tisyu sa gland mismo, pagkahuman adunay taas nga posibilidad sa necrotic pancreatitis ug kamatayon sa pasyente.
6. Ang mga operasyon sa mga organo sa tiyan o sa pancreatic ducts (operasyon o endoscopic).
7. Exposure sa mga hilo o impeksyon.

Ang diwa sa pag-uswag sa proseso sa necrotic gipauswag sa dugang nga pagtago sa duga sa duga sa pancreas, dugang nga presyur sa sistema sa duct sa mga agianan sa biliary ug pancreatic, ischemia sa glandula nga tisyu ug pagkalaglag sa mga selula sa organo nga adunay pag-agos sa mga enzyme sa lungag sa tiyan ug sunod nga grabe nga peritonitis (panghubag sa peritoneum) ug impeksyon.

Ang ingon nga mga sakit ug kahimtang sama sa cystic fibrosis, pagmabdos, wala’y hinungdan nga electrolyte nga komposisyon sa dugo ug mga dugaon nga adunay alkoholismo, sakit sa atay, sakit sa atay, mga proseso sa anomaliya ug anomalya sa pancreas, mga reaksiyon sa alerdyi nga gipahinungod sa pag-uswag sa pancreatic necrosis.

Proseso sa purulent sa glandula

Ang akus nga purulent pancreatitis usa ka seryoso nga patolohiya, nga giubanan dili lamang sa mga sakit sa tiyan sa tiyan, apan usab sa pagdugang sa impeksyon. Ang lawas sa pasyente kinahanglan makig-atubang dili lamang sa makahilo nga shock, apan usab sa mga pathogen microorganism. Unsa nga mga simtomas ang makita sa kini nga sakit:

• ang nag-unang sintomas sa sakit mao ang kasakit sa epigastric. Mahimo kini sama sa bakus. Ang kasakit giubanan sa pagkabig ug pagkawala sa panimuot,
• ang pag-atake nagsugod sa pagduka ug pagduka pagsuka. Kasagaran ang paghubas sa gastric dili makahatag kahupayan,
• purulent pancreatitis inubanan sa mga simtomas sa pagkahubog, kini mamatikdan pagkahuman sa 6-12 ka oras gikan sa pagsugod sa sakit,
• ang pasyente naa sa hilanat, ang mga numero moabot sa 40 ° C,
• ang pulso sagad kanunay, sama sa hilo,
• ang presyur nahinay sa pagkunhod.

Ang dagway sa pasyente nagpakita sa kagrabe sa kondisyon. Sa wala pa ang pagdayagnos, ang mga pasyente naospital sa usa ka intensive care unit o intensive care unit.

Ang purulent nga pancreatitis milambo batok sa background sa grabe nga pag-inom ug pag-abuso sa mga matambok nga pagkaon. Bisan pa, ang naandan nga kurso sa sakit wala hatagi impeksyon sa una nga adlaw. Kinahanglan adunay nagkagrabe nga mga kahimtang alang niini. Ang purulent nga pancreatitis mahimong molambo batok sa background sa:

• mga sakit sa mga dile sa bile (cholangitis),
• mga samad, labi na pagtusok,
• mga manipulasyon nga endoskopiko,
• sphincter sa Oddi disfunction,
• makatakod nga mga sakit.

Giunsa ang paglihok sa nekrosis

Ang sunod nga grabe nga patolohiya mao ang pancreatic necrosis. Kini usa ka diagnosis sa mga pathologist ug morphologist. Wala gigamit sa mga doktor ang kini nga termino aron mahiling ang usa ka sakit. Tungod kini sa hinungdan nga lisud kaayo ang pagtuon sa detalye kung unsang bahin sa pancreas ang namatay. Sa kini nga bahin sa artikulo, isulti namon kanimo kung giunsa ang pagtubo sa sakit, ug kung unsang mga komplikasyon ang mahimo nga pagkahuman sa kini nga kahimtang.

Ang gawas ug internal nga hinungdan hinungdan sa usa ka spasm sa sphincter sa sagad nga dile sa bile, nga nagpagawas usa ka tinago sa lumen sa duodenum. Ang likido dili makakaplag usa ka paagi, ug dili na makabalik sa bula. Ang paagi ra alang kaniya mao ang pancreatic duct. Nag-penetrating didto, gipa-aktibo niini ang mga enzyme nga nahimutang sa sulod sa mga selyula. Dugang pa, ang pagpaayo sa tambok nga mga enzyme gi-aktibo. Ginaguba nila ang mga lamad, hinungdan sa cytolysis. Pagkahuman moabut ang pagliko sa mga proteases. Kasagaran, kini nga mga enzyme nangatunaw sa mga protina. Apan sa kaso sa sakit, ang tisyu sa pancreas mismo giproseso. Ang pancreatic necrosis nagpadayon hangtod ang kalihokan sa mga enzyme mikunhod. Mahimo makaapekto sa gagmay nga mga lugar sa pancreas, ug mahimong hinungdan sa kamatayon sa tibuuk nga organ. Ingon nga usa ka lagda, daghang mga pancreatic necrosis makamatay.

Ang pancreatic necrosis mahimong sterile. Sa kini nga kaso, dugang pa sa mga enzymes ug tisyu nga detritus, wala’y nakit-an sa mga nangamatay nga lugar. Ang mga grabe nga komplikasyon naobserbahan kung ang pankreatic necrosis mahilakon. Ang usa ka sakit nga bakterya sa kini nga kaso lisud kaayo. Kasagaran, ang ingon nga mga komplikasyon kinahanglan nga operasyon sa emerhensya.

Dugang pa, ang fatty fatty pancreatic necrosis mahimong mailhan. Nag-uswag kini sa hinay-hinay ug nakaapekto sa tanan nga mga sangkap sa pancreas. Adunay usab hemorrhagic pancreatic necrosis, inubanan sa usa ka paspas nga kurso, mga hemorrhage sa tisyu sa organo ug paglaglag sa vascular wall.

Ang mga simtomas nga hinungdan sa pancreatic necrosis parehas sa usa ka pag-atake sa mahait nga pancreatitis. Bisan pa, ang kahimtang sa mga pasyente labi ka grabe. Ang mga cyanotic spots gidugang sa sumbanan nga mga klinikal nga pagpakita, nga mahimong makita sa tiyan, sa pagpaabut sa pancreas, sa palibot sa pusod.

Usab, ang pancreatic necrosis sa glandula hinungdan sa mga mosunod nga komplikasyon:

• pagkalibang sa digestive (ang mga enzyme dili gitago sa tama nga kantidad, tungod kay nagkakunhod ang gidaghanon sa mga cell secretory)
• Ang pagkulang sa hormonal (dili lamang exocrine apan namatay usab ang mga endocrine zones, kasagaran nga gipakita sa diabetes mellitus),
• ikaduha nga mga komplikasyon sa purulent (hisgutan namon ang purulent pancreatitis ug ang mga lahi niini sa ubos).

Putli nga panghubag

Ang komplikasyon sa ikaduha nga makatakod nga komplikasyon pagkahuman sa panghubag sa pancreas nakit-an sa 5-10% sa mga pasyente. Ang posibilidad sa ilang pagkahitabo nagdaghan sa mga pasyente nga nag-antus sa grabe nga pag-atake. Kinahanglan mo usab nga hunahunaon ang reaktibo sa lawas ug sa unang mga operasyon, nga nagdugang lamang nga peligro sa proseso sa sterile nga nahimong purulent.

Ang panguna nga gigikanan sa impeksyon sa tisyu sa pancreatic mao ang mga tinai. Ang mga bakterya nga nagpuyo sa mga tinai nagtabok sa mga dingding sa organ ug nagatapos sa mga lab-as nga "lab-as". Didto, ang maayo nga mga kondisyon sa pagpanganak gihimo alang kanila: ang mga enzyme wala na aktibo, ang detritus nagpabilin sa mga lungag (nga gilaglag ang mga tisyu), ang reaktibo nga pagtubag giminusan.

Ang mga doktor nagpalahi sa daghang mga porma sa purulent pancreatitis:

• nataptan ang pancreatic necrosis (usa ka sagad nga samad sa pancreas mismo ug kasikbit nga tisyu),
• Ang pancreatic abscess (proseso sa purulent limitado sa kapsula),
• natakod nga cyst.

Ang komplikasyon sa ikaduha nga bakterya pagkahuman sa panghubag sa pancreas miresulta sa taas nga pagka-mortal sa mga pasyente. Ang mga pasyente namatay gikan sa sepsis ug makahilo nga shock. Nagpalambo usab sila og kakulang sa hinungdanon nga mga organo: atay, kidney, kasingkasing. Ang pagka-mortal human sa bisan unsang purulent nga komplikasyon moabot sa 30-40%.

Sa usa ka impeksyon sa bakterya, ang mga porma nagporma og mga dagway sa tisyu nga naglibot sa glandula (gamay nga omentum, ilawom sa atay), hinungdan sa lokal nga peritonitis.

Ang pagtambal naa ra sa operasyon. Gibuksan sa siruhano ang mga abscesses ug gibilin ang mga kanal sa kanila. Daghang tambal nga intravenous therapy nga adunay antibiotics, antienzymes, ug mga vasoactive drug nga gireseta. Gitugotan sa modernong medisina ang minimally invasive surgery. Ang limitado nga panghubag sa pancreas (abscess, cyst) mahimong mabunok pinaagi sa dingding sa tiyan ilawom sa paggiya sa ultrasound. Ang pamaagi gipahigayon sa ilalum sa lokal nga anesthesia. Gisulud sa doktor ang usa ka agianan sa lungag diin mogawas ang purulent nga paglusot. Ang mga komplikasyon sa postoperative sa kini nga kaso gamay ra.

Mga porma ug yugto sa sakit

Tulo ka hugna sa necrotic pancreatitis gipalahi:

• yugto sa nekrosis (kalaglagan),
• purulent nga komplikasyon sa komplikasyon,
• yugto sa pagkaayo

O sumala sa ubang mga tagsulat:

• bahin sa enzymatic - ang una nga 3 ka adlaw,
• reaktibo nga yugto - gikan sa 5 hangtod 14 ka adlaw,
• sangputanan nga bahin - hangtod sa 3 ka semana,
• yugto sa sangputanan - hangtod sa 6 ka bulan.

Pinaagi sa lebel sa pagkaguba sa glandula, tulo nga mga matang sa pancreatic necrosis mahimong mailhan: focal (gagmay nga mga lugar sa kadaot), subtotal (hangtod sa 70% sa glandula tissue ang apektado) ug kinatibuk-an (ang tanan nga glandula gilaglag).

Pinaagi sa matang sa nekrosis, tambok (mas magaan nga porma), hemorrhagic, gisagol ang gitago. Ang una gihulagway pinaagi sa pagporma sa mga fatty plake nga necrosis. Ang ikaduha mao ang pag-impregnate sa gland tissue nga adunay hemorrhagic nga tinago. Apan sa mas kanunay ang usa ka sinagol nga tipo gipatuman.

Ang klinikal nga litrato, mga sintomas sa necrotic pancreatitis

Ang Necrotic pancreatitis, sama sa uban pang mga mahait nga operasyon sa operasyon sa mga organo sa tiyan, adunay tin-aw nga mga sintomas. Kini ang:

• nagdilaab nga kanunay nga mga kasakit sa tiyan, kanunay sa usa ka kinaiya sa bakus, nga nagdan-ag sa likod, abaga, bukton, liog, wala nga hypochondrium,
• balikbalik nga pagdumili pagsuka nga dili makahatag kahupayan, ug dehydration,
• euphoric nga kahimtang sa pasyente, kabalaka, panagsultihanay, o, kabaliktaran, pagkawalay pagsabut, adynamia, pagkaluya hangtod sa usa ka coma batok sa background sa makahilo nga epekto sa pancreatic juice,
• pagkabulok sa panit hangtod sa grey, "yutan-on", us aka icteric,
• hyperthermic nga reaksyon sa lawas agig tubag sa pagkahubog - hangtod 39 degree,
• posible nga pagkawat ug gas pagpadayon, pagkabuotan,
• sa pagsusi, ang tiyan mabaga ug masakit sa ibabaw nga mga bahin, adunay usab proteksyon sa kaunuran sa kaunuran, blueness sa panit sa tiyan, kolor sa kolor sa lawas, yellowness sa lugar nga duol sa pusod kanunay nga naobserbahan.
• sa bahin sa kasingkasing, ang usa ka paspas o hinay nga pagpitik sa kasingkasing, ubos nga presyon sa dugo, mga pagbag-o nga susama sa myocardial infarction
• kung gibati ang kasakit sa atay, gipadako,
• Ang pancreatic necrosis nagdasig sa kadaot sa bato, pagkalibang sa pantog (acute renal failure), babag sa babag, peritonitis, coagulation sa dugo, pagtipon sa likido sa mga lungag.

Ang posible nga mga komplikasyon naglakip sa pagdugo sa gastrointestinal gikan sa mga ugat sa dugo nga gilaglag sa mga enzyme, cysts, fistulas ug abscesses sa pancreas, retroperitoneal phlegmon, gastric ug 12 duodenal ulcers, peritonitis, ug trombosis sa dagkong mga vessel sa tiyan. Gikan sa mga halayo - diabetes mellitus, kakulangan sa enzymatic, laygay nga pancreatitis nga adunay sangputanan sa fibrosis.

Diagnosis ug pagtambal

Ang labi nga gipaila mao ang mga pagsusi sa dugo ug ihi aron mahibal-an ang lebel sa alpha-amylase, nga modaghan gikan sa mga una nga oras sa sakit, apan dili mag-correlate sa kagrabe sa proseso. Ang usa ka kompleto nga ihap sa dugo magpadayag anemia, leukocytosis, ug nakataas ang ESR. Sa pag-usisa sa biochemical, ang mga enzyme nga AST, ALT, ug lebel sa glucose madugangan.

Ang ultrasound sa pancreas labi ka hinungdan ug sa 97% sa mga kaso makatabang sa paghimo sa usa ka tukma nga diagnosis. Sa pagtuon, ang doktor nga diagnostic magtino sa porma, contours, gidak-on sa glandula ug foci sa nekrosis, cysts ug abscesses, ang kantidad sa pagpaayo sa mga lungag sa tiyan ug dughan, ang presensya sa mga bato sa bile duct ug pancreatic ducts, compression sa mga kasikbit nga organo, ug pagtubo sa tumor.

Ang FEGDS, CT sa pancreas kinahanglan nga gireseta, usahay ang MRI, X-ray nga pagsusi sa lungag sa tiyan ug dughan (aron dili ibulag ang babag sa tinai), angiography gihimo.

Alang sa diagnostic ug sunud nga mga katuyoan sa medisina, mahimong magamit ang laparoscopy. Gitugotan ka nga mahibal-an ang kinaiyahan sa nekrosis ug mga taktika sa pagtambal, ingon usab ang sanitize sa lungag sa tiyan (kuhaa ang mga lugar sa patay nga tisyu), pag-agas sa mga bulsa, mga luna diin ang panagsama makaipon, mag-apply sa cholecystostomy kung kinahanglan o ipakilala ang kanal sa choledochus, kuhaon ang exudate alang sa pagpugas ug pagtino sa lebel sa amylase, bukas ug pag-undang sa abscess.

Kung ang mga bato gisulud sa sagad nga dile bile, ang ERCP (endoscopic retro-pancreatocholangiography), PST (papillosphincterotomy) ug lithotripsy (pagkalaglag sa calculus), sa laing pagkasulti, pagsusi sa daghang duodenal papilla, pagsuway niini, pagdugmok ug pagtangtang sa mga bato nga makapugong sa pag-agos sa bile, makatabang sa pagdayagnos ug pagtambal. duga.

Ang mga paagi sa pagtambal mahimong:

• pagtambal sa operasyon gamit ang laparoscopic o bukas nga pamaagi,
• kaylap nga antibiotic therapy ug analgesia, antispasmodics,
• therapy sa pagpuga nga nagtumong sa pagpasig-uli sa gidaghanon sa naglibot nga dugo,
• ang paggamit sa mga tambal nga nagpugong sa paghimo sa pancreatic enzymes,
• lainlaing mga pamaagi sa detoxification (hemosorption, plasmapheresis).

Ang prognosis sa necrotic pancreatitis grabe kaayo. Uban sa kini nga sakit, ang labi ka daghang paningkamot sa mga doktor ug kawani sa medikal gikinahanglan aron makaluwas sa kinabuhi sa pasyente ug makunhuran ang kakulangan. Panahon aron mangayo medikal nga tabang sa kini nga kaso adunay hinungdanon nga papel.

Ivanova Irina Nikolaevna

Nakatabang ba ang panid? Ipakigbahin kini sa imong paborito nga social network!

Unsa ang necrotic pancreatitis?

Ang Necrotic pancreatitis mahitabo sa diha nga ang pancreas namatay tungod sa panghubag. Sa necrotic pancreatitis, ang bakterya mahimong mokaylap ug mahimong hinungdan sa impeksyon.

Ang pancreas usa ka organ nga nagpatunghag mga enzyme nga makatabang pagtunaw sa pagkaon. Kung himsog ang pancreas, kini nga mga enzyme moagi sa usa ka kanal sa gamay nga tinai.

Kung ang pancreas mahimong mamaga, kini nga mga enzyme magpabilin sa pancreas ug makadaot sa tisyu. Kini gitawag nga pancreatitis.

Kung grabe ang kadaot, ang dugo ug oxygen dili makaabut sa pipila ka mga bahin sa pancreas, nga miresulta sa pagkamatay sa tisyu.

Ang pancreas mao ang labing hinungdanon nga organo sa tawo, nga sa kasagaran wala giandar. Tungod niini, ang necrotic pancreatitis mahimong makamatay.

Ang nag-unang sintomas sa necrotic pancreatitis mao ang kasakit sa tiyan. Ang usa ka tawo mahimong mobati nga sakit sa tiyan sa daghang mga lugar, lakip ang:

• sa atubang sa tiyan
• sunod sa tiyan
• sakit sa bukobuko.

Ang sakit mahimong grabe ug molungtad sa daghang mga adlaw. Ang uban pang mga simtomas nga mahimo’g kauban sa kasakit:

• nagkadugo
• hilanat
• kasukaon
• nagsuka-suka
• pagkalibang
• ubos nga presyon sa dugo
• paspas nga pulso.

Ang Necrotic pancreatitis mahimong mosangput sa impeksyon sa bakterya ug sepsis kung wala mabalhin.

Ang Sepsis usa ka kahimtang diin ang lawas mousab sa negatibo sa mga bakterya sa agos sa dugo, nga mahimong mosangput sa lawas nga nahulog sa pagkabig.

Ang sepsis mahimong peligro sa kinabuhi tungod kay gipaubos niini ang pag-agos sa dugo sa mga nag-unang organo. Mahimo kini nga makadaot kanila sa temporaryo o permanente. Kung wala’y pagtambal, ang usa ka tawo mahimo nga mamatay.

Ang Necrotic pancreatitis mahimo usab nga hinungdan sa usa ka abscess sa pancreas.

Ang Necrotic pancreatitis usa ka komplikasyon sa mahait nga pancreatitis. Ang ingon nga komplikasyon nagsugod kon ang pagtambal sa mahait nga pancreatitis, o dili epektibo ang pagtambal.

Ang pancreatitis usa ka panghubag sa pancreas. Ang labing kasagarang mga hinungdan sa pancreatitis mao ang pag-inom sa daghang alkohol o adunay mga gallstones. Ang mga galemento mao ang gagmay nga mga bato nga gilangkuban sa kolesterol nga maporma sa gallbladder.

Ang duha ka punoan nga klase sa pancreatitis mao ang:

• Acre pancreatitis, diin ang mga simtomas kalit nga nagpakita. 20 porsyento sa mga pasyente nga adunay acute pancreatitis adunay mga komplikasyon, lakip ang necrotic pancreatitis.
• Sakit nga pancreatitis - kung ang mga simtomas nga molihok. Sa talagsa nga mga kaso, mahimo kini nga hinungdan sa necrotic pancreatitis.

Kasagaran, 50 porsyento sa mga kaso sa mahait nga pancreatitis ang gipahinabo sa mga gallstones, ug 25 porsyento ang hinungdan sa alkohol.

Ang pancreatitis mahimo usab nga hinungdan sa:

• nadaot ang pancreas
• tumor sa pancreas,
• taas nga calcium
• taas nga dugo fats nga gitawag triglycerides
• Ang kadaot sa pancreatic gikan sa tambal,
• mga sakit sa autoimmune ug namamana nga nakaapekto sa pancreas, sama sa cystic fibrosis.

Kung ang usa ka tawo adunay pancreatitis, ang mga digestive enzymes mosulod sa pancreas. Kini ang hinungdan sa kadaot sa tisyu ug mapugngan ang dugo ug oxygen sa pagsulod niini nga mga tisyu. Kung wala’y pagtambal alang sa pancreas, ang pasyente mahimo’g mamatay.

Ang bakterya mahimo makaapekto sa patay nga tisyu sa pancreatic. Ang impeksyon hinungdan sa pipila nga labi ka grabe nga mga sintomas sa necrotic pancreatitis.

Pagtambal sa Pancreatitis

Gitratar sa mga doktor ang necrotic pancreatitis sa duha ka yugto. Una, gitambal ang pancreatitis. Ikaduha, ang bahin sa pancreas nga patay giproseso.

Ang pagtambal sa pancreatitis naglakip sa:

• tambal injections
• mga pangpapasakit
• pahuway
• tambal aron malikayan ang pagduka ug pagsuka,
• pagdiyeta
• nutrisyon pinaagi sa usa ka nasogastric tube.

Ang nutrisyon pinaagi sa usa ka nasogastric tube mao kung ang pagkaon nga likido gipakaon pinaagi sa usa ka tubo sa ilong. Ang pagpakaon sa usa ka tawo sa niini nga paagi naghatag sa pancreas usa ka pahulay gikan sa paghimo sa mga digestive enzyme.

Pagtratar sa patay o nataptan nga tisyu sa pancreatic

Ang ikaduha nga yugto sa pagtambal sa necrotic pancreatitis gipunting sa patay nga bahin sa pancreas. Posible nga makuha ang patay nga tisyu. Kung adunay impeksyon nga nag-uswag, gireseta ang mga antibiotiko.

Aron makuha ang patay nga tisyu sa pancreatic, ang usa ka doktor mahimo nga mag-insert usa ka manipis nga tubo nga gitawag nga catheter sa lungag sa tiyan. Ang patay nga tisyu gikuha pinaagi sa kini nga tubo. Kung dili kini molihok, mahimo’g kinahanglan ang usa ka bukas nga operasyon.

Sumala sa usa ka pagtuon sa 2014, ang labing kaayo nga oras alang sa operasyon mao ang 3 o 4 nga mga semana human sa pagsugod sa sakit. Bisan pa, kung ang usa ka tawo nagmasakiton, ang operasyon aron makuha ang patay o nataptan nga tisyu mahimong mahitabo sa sayo pa.

Kung ang sepsis naggikan gikan sa impeksyon nga gipahinabo sa necrotic pancreatitis, kini mahimong hulga sa kinabuhi.

Ang pagtratar sa sayo nga mga timailhan sa impeksyon mao ang labing maayo nga paagi aron malikayan ang sepsis.

Paglikay

Dili kanunay posible nga malikayan ang pancreatitis ug ang mga komplikasyon niini. Bisan pa, sila dili kaayo lagmit kung himsog ang pancreas.

Ang mosunod nga mga lakang makatabang sa pagpadayon sa kahimsog sa pancreatic:

• ayaw pag-inom og daghang alkohol
• pagmintinar sa himsog nga gibug-aton
• pagsunod sa pagkaon.

Kung ang usa ka tawo adunay bisan unsang mga simtomas sa pancreatitis, kinahanglan nga makakita ka usa ka doktor. Ang sayo nga pagtambal mao ang labing maayo nga paagi aron mahanaw ang risgo sa necrotizing pancreatitis o uban pang mga komplikasyon.

Gikinahanglan nga mailhan ang mga sintomas sa necrotizing pancreatitis ug pagkonsulta dayon sa usa ka doktor. Ang pagkuha sa husto nga pagdayagnos ug pagtambal mao ang labing kaayo nga paagi aron malikayan ang mga komplikasyon.

Kung wala’y pagtambal, ang necrotic pancreatitis mahimong mosangput sa impeksyon o sepsis. Kini mahimong mosangput sa kamatayon.

Maayo ang pagpatambal sa pancrotitis. Sa hustong panahon sa pagtambal, ang usa ka pasyente nga adunay necrotizing pancreatitis kinahanglan nga hingpit nga maulian.

Ang mga pagbag-o sa kinabuhi aron mapaayo ang kahimsog sa pancreatic mao ang labing kaayo nga paagi aron malikayan ang dugang nga mga problema.

Ang artikulo naggamit mga materyales gikan sa journal Medical News Today.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang purulent nga pancreatitis usa ka makalilisang nga sakit nga nag-uswag kung magkahiusa ang daghang mga etiological factor, nga nagdala sa usa ka nagkalat nga proseso sa purulent nga nagpahubag sa pancreatic tissue. Ang akit nga pancreatitis mao ang ikatulo nga labing kasagarang sakit sa pag-opera nga nanginahanglan dayon nga pag-atensyon sa operasyon pagkahuman sa acute appendicitis ug cholecystitis.

Lakip sa tanan nga mga variant sa mahait nga panghubag sa pancreatic, purulent pancreatitis mahitabo sa matag ikanapulo nga pasyente. Sa kinatibuk-an, ang patolohiya makaapekto sa 0.02-0.08% sa populasyon sa kalibutan matag tuig, ang kadaghanan sa mga pasyente nga mga lalaki. Ang peligro naa sa taas nga peligro sa pag-uswag sa daghang mga kapakyasan sa organo ug pagkahuman sa pagkamatay uban sa dili maayo nga pagdayagnos ug pagsugod sa pagtambal.

Alang sa pagpauswag sa purulent pancreatitis, dili igo aron makuha ang impeksyon sa pancreatic parenchyma, ug kinahanglan ang usa ka kombinasyon sa ubay-ubay nga mga hinungdan nga etiological. Lakip sa mga hinungdan nga hinungdan, mga gastroenterologist ug siruhano sa tiyan nagalakip sa paggamit sa daghang mga alkohol (alkoholikong pancreatitis), pagpanigarilyo, sayup sa nutrisyon, ug pag-abuso sa pipila ka mga tambal.

Ang usa ka paborableng background mahimong mga sakit sa sistema sa hepatobiliary, nga nagdala sa paglapas sa pag-agos sa apdo: cholelithiasis, cholangitis, cysts, stenosis ug mga bukal sa dile sa bile (biliary pancreatitis), mga kadaut ug pancreatic cysts. Batok sa background sa impluwensya sa kini nga mga hinungdan, adunay pagtaas sa presyur sa mga dile sa bile, nga nag-ambit sa pagsubol sa retrograde sa pancreatic juice sa pancreatic ducts.

Ang pathogenesis gipasukad sa mga sakit sa vascular ug sa wala pa masabwag nga pancreatic enzymes. Ang kaugalingon nga mga enzyme nangatunaw sa pancreatic tissue, hinungdan sa panghubag sa aseptic. Tungod sa pagdakup sa dingding sa gamay nga mga sudlanan sa organ, daghang mga pagdugo nga nahitabo sa parenchyma (hemorrhagic pancreatitis). Sa presensya sa usa ka focus sa laygay nga impeksyon (cholecystitis, cholangitis, apendisitis, grabe nga mga sakit sa bakterya o viral, ug uban pa), ang mga bakterya nakasulod sa tisyu sa glandula pinaagi sa mga dile sa bile, nga adunay pag-agos sa dugo o pinaagi sa mga lymphatic vessel, hinungdan sa impeksyon niini.

Kasagaran, ang proseso sa panghubag sa nagkadunot nga kinaiya; daghang mga microabscesses ang naumol sa background niini, nga nahiusa sa daghang mga purulent nga lungag sa paglabay sa panahon. Kung ang pagbukas sa mga abscesses, ang pus mahimo nga mosulod sa lungag sa tiyan ug agianan sa dugo, hinungdan sa pagkaylap sa panghubag sa ubang mga organo ug sistema. Alang sa purulent nga pancreatitis, sukwahi sa usa ka wala sa pancreas, nagkatibulaag nga panghubag ug daghang purulent foci ang kinaiya.

Ang pagdumili sa pus, mga produkto sa pagkadunot ug mga pancreatic nga mga enzyme sa agos sa dugo ug lungag sa tiyan nagdala sa hinungdan nga pagkahubog, pagkaguba sa paglihok sa hinungdanon nga mga internal nga organo ug, ingon usa ka resulta, sa daghang mga kapakyasan sa organ. Kung ang purulent pancreatitis wala mailhan sa wala pa kini nga yugto, wala masugdan ang intensive pathogenetic therapy, ang kadaot sa mga internal nga organo mahimong dili mausab, nga moresulta sa kamatayon.

Mga simtomas sa purulent pancreatitis

Gikan sa sinugdan sa sakit hangtod sa pagpakita sa usa ka tin-aw nga klinikal nga litrato sa pancreatitis, pila ka adlaw o daghang mga semana ang mahimong molabay. Kasagaran ang una nga klinikal nga timaan mao ang colectre sa pancreatic - ang panghinabo nga sakit sa mahait nga bakus sa taas nga tiyan. Ang kasakit nagdan-ag sa likod, mga blades sa abaga, sa likod sa sternum. Ang kakusog sa kasakit mahimong grabe kaayo nga kini usahay mosangpot sa pagkawala sa panimuot. Kasagaran ang kasakit giubanan sa padayon nga pagsuka, nga dili makahatag kahupayan sa pasyente, mahitabo bisan human sa paghigda sa tubig.

Ang pagsuka nagpukaw sa pagtaas sa presyur sa intra-abdominal, hinungdan nga ang mga pancreatic juices gitambog sa pancreas, tungod sa diin ang kakusog sa kasakit pagkahuman sa pagsuka nagdugang bisan pa. Ang pasyente kanunay nagpakuha usa ka pinugos nga posisyon sa iyang kilid uban ang iyang tuhod nga gibangon sa iyang dughan. Tungod sa usa ka paglapas sa pancreas, ang mga simtomas sa dyspepsia nag-uswag: pagduka, pagbadlong, pagkalibang, pagkalibang. Ang stool likido, adunay mga undigested nga mga partikulo sa pagkaon ug tambok. Ang kombinasyon sa grabe nga dyspeptic, sakit ug pagkahubog nga mga sindrom nagdala ngadto sa kabalaka, kasub-anan, ug usahay sa pag-uswag sa pancreatogenic psychosis.

Sa pag-uswag sa proseso, adunay usa ka dinamikong pagbabag sa tinai, nga gipakita pinaagi sa mahinungdanong pagpamulak, nagsuka-suka nga mga sulud nga sulud. Sa palpation sa tiyan, ang mahait nga kasakit nakit-an sa taas nga katunga; ang mga simtomas sa peritoneal irritation mahimong makita. Ang mga cyanotic spots makita sa panit sa dingding sa anterior nga tiyan, pagbuak sa tambok nga tisyu sa rehiyon sa lumbar. Sa mga una nga yugto sa pag-uswag sa sakit, ang temperatura sa lawas subfebrile, apan pagkahuman ang impeksyon ug nagkatag nga mga proseso sa panghubag, giila ang hinungdan nga hyperthermia.

Mga komplikasyon

Ang makahilo nga epekto sa pancreatic enzymes sa utok sa bukog gipakita pinaagi sa grabe nga thrombocytopenia, anemia. Ingon usa ka sangputanan sa purulent fusion sa pancreatic tissue ug mga kasikbit nga mga organo, fistulas, enzymatic peritonitis, purulent pleurisy, dako nga pagdakup sa barko mahimong mosangput sa madugo nga pagdugo, ingon usa ka sangputanan sa proseso sa panghubag, thromboses ug thrombophlebitis sa sistema sa porto-caval. Posible ang pagporma sa usa ka proseso sa septic diin ang purulent pancreatitis nagsilbing pangunang focus.

Ang grabe nga pagkalasing moresulta sa kadaot sa kasingkasing - adunay kanunay nga tachycardia, arterial hypotension. Ang Toxic myocarditis hinungdan sa pag-uswag sa grabe nga pagkapakyas sa sirkulasyon. Ang kadaot sa baga mahimo nga inubanan sa respiratory syndrome syndrome, pagkapakyas sa pagginhawa. Ang padayon nga daghang pagpakyas sa organo mahimo’g modala sa kamatayon.

Mga pagsulay sa biochemical I-edit

Alang sa pagdayagnos, gihimo ang indikasyon (amylase, transaminases) ug pathogenetic (lipase, trypsin) biochemical test.

Ang kalihokan sa amylase sa ihi ug dugo sa mahait nga pancreatitis kusog nga pagtaas.

Pinasukad sa kalihokan sa phospholipase A2 sa serum, ang ang-ang sa sakit, partikular, ang mga sakit sa baga, gisusi. Ang lebel sa mahait nga nagdaot nga pancreatitis gibanabana sa lebel sa serum ribonuclease (RNAse). Ang pagdugang sa alkaline phosphate, transaminase ug bilirubin mao ang mga pamantayan sa pagdayagnos alang sa pagbabag sa punoan sa biliary.

Pagtambal sa purulent pancreatitis

Girekomenda ang therapy sa usa ka operasyon sa tiyan o departamento sa resuscitation. Ang konserbatibo nga pagtambal nanginahanglan og pagsunod sa baruganan sa "bugnaw, kagutom ug kalinaw" - siya ang nagagarantiya sa pag-undang sa proseso sa panghubag, ang pagka-epektibo sa konserbatibo nga therapy alang sa kini nga sakit. Ang pagkagutom sa terapyutic nagdala sa pagdumili sa paghimo sa pancreatic enzymes, paghupay sa kasakit. Ingon usab, aron maminusan ang kusog sa kasakit, girekomenda nga mag-aplay og usa ka pantog sa yelo sa ibabaw nga tiyan. Gikinahanglan ang pagpahulay sa higdaanan, tungod kay ang mga pasyente naa sa kahimtang nga grabe ang pagkahubog.

Ang taas nga volume infusion therapy gihimo kauban sa pinugos nga diuresis aron makuha ang mga hilo gikan sa agianan sa dugo, pagkunhod sa lebel sa pancreatic enzymes, ug pagpakunhod sa organ edema. Ang komposisyon sa therapy sa pagpuga kinahanglan nga maglakip sa mga inhibitor sa mga proteolytic nga mga enzyme (aprotinin), ug uban ang pagkunhod sa lebel sa glucose kontra sa background sa pagkaguba sa tisyu sa pancreatic, mga konsentrasyon nga mga solusyon sa asukal. Ang pagtul-id sa mga kasamok sa tubig-electrolyte nanginahanglan pagpaila sa mga solusyon sa mga asin, calcium, ug magnesium.

Ang grabe nga sakit nga adunay purulent pancreatitis gipahinabo dili lamang pinaagi sa pagtunaw sa enzymatic sa mga tisyu sa organ, apan usab pinaagi sa pagkusog sa pancreas sa edematous uban ang siksik nga kapsula niini. Uban sa anestisya nga katuyoan, gireseta ang antispasmodics, narcotic analgesics. Ang pagtambal nga mandatory mao ang paggamit sa antibiotics. Sa pag-uswag sa daghang mga kapakyasan sa organ, ang mga glucocorticoids, mga cardiotropic nga droga, ug uban pang mga tambal alang sa pagtul-id sa hinungdanon nga mga gimbuhaton sa lawas.

Ang presensya sa usa ka nagkadaghan nga proseso sa panghubag sa pancreas nagkinahanglan sa pagtambal sa operasyon. Sumala sa mga timailhan, usa ka laparoscopic cholecystectomy, ang pagbulag sa mga kapsula sa pancreas nga adunay kanal sa mga abscesses gihimo. Sa grabe nga mga kaso, gigamit ang usa ka kaylap nga interbensyon sa operasyon - ang pancreatic necrectomy, pagkalot sa lungag sa tiyan.

Pagtagna ug Paglikay

Ang prognosis sa purulent pancreatitis kanunay nga grabe kaayo tungod sa grabe nga mga komplikasyon nga nag-uban niini. Bisan human sa pagbawi, ang ingon nga mga pasyente nanginahanglan og dugay nga pag-follow-up sa usa ka gastroenterologist, seryoso nga rehabilitasyon nga pagtambal. Ang paglikay naglangkob sa usa ka kompleto nga pagsalikway sa alkohol ug pagpanigarilyo, pagsunod sa usa ka pagdiyeta, pag-ayo sa panahon nga pagtambal sa mga sakit nga laygay nga sistema sa hepatobiliary (cholelithiasis, cholecystitis, ug uban pa).

Mga hinungdan sa purulent pancreatitis

Ang purulent nga pancreatitis mahimong molambo tungod sa daghang mga hinungdan. Mahimo kini pareho nga mga abnormalidad sa congenital sa pancreas, ug nagkalainlain nga mga sakit nga makapahubag sa mga organo sa pagtunaw.

Ang labing kasagaran nga hinungdan sa purulent pancreatitis:

• Pag-abuso sa alkohol (talamdan ug mahait nga alkoholismo),
• lainlaing mga makahubog,
• impeksyon sa virus (mga putok, hepatitis B ug C),
• impeksyon sa bakterya
• cholelithiasis
• mga sakit sa tiyan ug duodenum (ulser, gastroduodenitis),
• appendicitis
• pagkuha sa mga tambal nga makaapekto sa patolohiya sa mga pancreas: antibiotics, immunosuppressants, estrogens, azathioprine, ingon man corticosteroids ug thiazide diuretics,
• mga operasyon sa operasyon ug lainlaing mga kadaot sa pancreas,
• genetic predisposition.

Ang akut nga panghubag sa pancreas, ingon usa ka sangputanan diin ang purulent pancreatitis nag-uswag, sumala sa panguna nga teorya sa medikal, nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa kadaot sa mga selyula sa kini nga organ pinaagi sa mga enzyme nga gipadayon sa wala’y katapusan. Panahon sa normal nga function sa pancreatic, ang mga digestive enzymes gihimo sa ilang dili aktibo nga porma. Gi-aktibo sila samtang naa sa digestive tract. Bisan pa, sa ilawom sa impluwensya sa lainlaing mga hinungdan sa pathological, ang mga enzyme mahimong aktibo nga direkta sa pancreas, nga mosangput sa pagtunaw sa kaugalingon sa mga tisyu. Ang resulta sa kini nga proseso mao ang edema sa tisyu, mahait nga panghubag, kadaot sa mga sudlanan sa pancreatic parenchyma, ang pag-uswag sa mga abscesses, i.e. purulent pancreatitis.

Ang proseso sa pathological kanunay nga moabut sa peritoneum ug retroperitoneal fiber, mga lungag sa tinai, mga glandula, ug uban pang mga kasulbaran sa tisyu. Ang mga grabe nga pagkaguba sa dagway sa dagway sa pangalaw nga panghubag sa ubang mga organo ug ang panghitabo sa mga dystrophic disorder nakita.

, , , , , , , , ,

Acute nga suppurative pancreatitis

Ang purulent pancreatitis mahimong mahitabo sa mahait nga porma - kini ang labing grabe nga porma sa sakit, nga naobserbahan nga panagsa ra, sa mga 10-15% lamang sa mga pasyente. Usa ka talagsaon nga bahin sa mahait nga purulent pancreatitis usa ka labi ka taas nga rate sa pagkamatay.

Ang akus nga purulent pancreatitis sa kadaghanan nga mga kaso nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa mga sakit sa neurovascular o pagkahilo sa pagkaon. Sa hilit nga mga kaso, ang hinungdan nga mga hinungdan sa sakit mao ang syphilis, typhoid, o mga gabon. Ang sakit nagpadayon sa background sa grabe nga, makapahuyang nga mga kasakit sa ibabaw nga tiyan, kanunay nga hinungdan sa pagkabig ug pagkahugno. Sa masakit nga kakurat, ang nawong sa usa ka tawo mahimong asen-grey, ug ang pulso dili gyud gibati. Dugang pa, ang pag-atake giubanan sa bloating, kasukaon ug pagsuka. Niini nga kahimtang, gibati ang tensyon sa kaunuran sa tiyan.

Daghang mga eksperto sa medikal ang nag-uyon nga ang pagpauswag sa mahait nga purulent pancreatitis naghagit sa daghang mga hinungdan sa pathogen. Ang paglusot sa impeksyon dili mao ra ang hinungdan, hinungdanon nga adunay angay nga palibot: nadaot nga mga sudlanan, glandular tissue, ducts. Ang pagpaaktibo sa lipase ug trypsin modala sa mga sakit sa sirkulasyon. Ang uban pang mga hinungdan mao ang mga sakit sa tiyan, malnutrisyon, ug kadaut sa pancreatic.

, , , , , , , , ,

Diagnosis sa purulent pancreatitis

Ang purulent pancreatitis nasuta pinaagi sa pagtuon sa usa ka laboratoryo usa ka pagsulay sa dugo (sa kinatibuk-an, detalyado, biochemical) ug ihi, usa ka x-ray sa tiyan, ug, kung gikinahanglan, uban pang mga pagtuon sa medisina. Ang usa ka taas nga lebel sa leukocytes (leukocytosis), ang pagpagawas sa pancreatic enzymes, sa partikular, usa ka pagtaas sa amylase, usa ka pagpadako sa ESR, usa ka pagtaas o pagkunhod sa asukal sa dugo, usa ka kasagaran nga litrato sa pagpalambo sa purulent pancreatitis. Ang usa ka x-ray sa tiyan mahimong magpakita mga timailhan sa paresis (babag) sa tinai, nagkadugo ang colon, ug usa ka taas nga posisyon sa dayapragm.

Ang pagdayagnos sa purulent pancreatitis gihimo usab gamit ang pagsusi sa ultrasound sa pancreas, ingon usa ka sangputanan diin adunay pagtaas sa gidak-on sa organ tungod sa grabe nga panghubag. Dugang pa, ang mga cysts ug foci sa mga abscesses naobserbahan. Usahay, alang sa usa ka mas tukma nga diagnosis, usa ka pagsusi sa usa ka sakit nga organo pinaagi sa usa ka espesyal nga instrumento - usa ka laparoscope, i.e. usa ka laparoscopy sa pancreas ang gihimo.

Sa kinatibuk-an, ang diagnosis sa purulent pancreatitis gihimo base sa data sa klinikal. Sa pagpauswag sa purulent pancreatitis, nahibal-an ang usa ka pagkadaghan sa abscess "pagtunaw" sa pancreas. Ang pagdiskubre sa sakit nanginahanglan sa dali nga pag-ospital sa usa ka masakiton nga tawo. Ang mga pasyente nga adunay kini nga diagnosis gibutang sa intensive care unit.

, , , , ,

Ang prognosis sa purulent pancreatitis

Ang purulent nga pancreatitis hinungdanon kaayo aron mahibal-an sa oras aron maminusan ang peligro sa kamatayon. Tungod kay grabe nga mga porma sa sakit nga mahimo’g gasto sa usa ka tawo ang kinabuhi.

Ang prognosis sa purulent pancreatitis kanunay nga grabe. Ang mga komplikasyon nga naggikan gikan sa mahait nga pancreatitis labi nga nalambigit sa pagpagawas sa dugo sa usa ka daghang kantidad sa pancreatic enzymes ug makahilo nga mga produkto sa pagkadunot (pancreatic necrosis). Ang pagkasensitibo sa lawas ug grabe nga kasakit sa panahon sa usa ka pag-atake hinungdan sa pagkabig sa pasyente - usa ka kahimtang nga peligro sa kinabuhi. Ang usa ka makalilisang nga komplikasyon sa kini nga sakit mao usab ang nagkatibulaag nga peritonitis, nga aseptiko sa kinaiyahan ug naugmad batok sa background sa usa ka sobra nga kadaghan sa mga pancreatic enzymes nga adunay agresibo nga epekto sa peritoneum.

Ang grabe nga pagkalasing sa lawas, nga naobserbahan sa panahon sa mahait nga pancreatitis, peligro tungod kay mahimo’g kini mosangput sa mahait nga kidney ug kidney failure, pag-uswag sa jaundice, ulceration sa gastric mucosa, pulmonary edema ingon usa ka sangputanan sa makahilo nga pneumonia, ug psychosis sa makahilo nga gigikanan. Kinahanglan ipasabut nga ang kurso ug dugang nga pagsabut sa purulent pancreatitis grabe nga apektado sa pag-inom sa alkohol. Kung ang pasyente, bisan pa sa pagdayagnos sa usa ka grabe nga porma sa sakit, nagpadayon sa pag-inom sa alkohol, ang mga risgo sa kamatayon gidoble.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang panguna nga hinungdan sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay purulent pancreatitis grabe nga pagkalasing sa lawas inubanan sa purulent-septic komplikasyon. Sa mga labi nga advanced nga kaso, nag-uswag ang sepsis. Ang prognosis sa purulent pancreatitis labi nga nagkagrabe tungod sa ulahi nga mga komplikasyon sa kini nga sakit. Kasagaran, kini usa ka pagkawala sa lungag sa tiyan, sepsis, retroperitoneal cellulitis ug pylephlebitis.

Sakit nga sangputanan sa purulent pancreatitis

Ang purulent nga pancreatitis sa una delikado tungod kay kini mahimong mosangput sa kamatayon. Ang usa ka grabe nga lebel sa pagkahubog sa lawas sa usa ka masakiton nga hinungdan hinungdan sa kadaot dili lamang sa kaugalingon nga pankreas, apan usab sa uban pang hinungdan nga mga organo - ang utok, kidney, kasingkasing, baga. Ang mga produkto sa pagkadunot sa tissue nasuhop sa dugo, nga nakapaaghat sa kusog nga pagkahilo sa tibuuk nga organismo. Tungod niini, adunay taas nga risgo sa kamatayon.

Ang kadaot nga sangputanan sa purulent pancreatitis naobserbahan sa 10-15% sa kinatibuk-ang gidaghanon sa mga kaso sa sakit. Kung sa una nga mga samad sa mga internal nga organo tungod sa mahait nga pancreatitis ang hinungdan sa kinaiyahan, nan sa pag-uswag sa sakit, ang pag-atake dali nga "nag-atake" hapit sa tibuuk nga lawas, nga nagdala sa grabe nga pagkahubog. Ang kahimtang sa kahimsog sa pasyente matag minuto, nagdala sa dili maantus nga pag-antos. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang pagkamatay sa pasyente mahitabo tungod sa dili hitup nga pagdayagnos. Ingon usa ka sangputanan, ang pagtambal sa pathogenetic wala maghimo sa gitinguha nga mga sangputanan, tungod kay kini gipadugay sa ulahi.

Ang purulent nga pancreatitis usa ka makuyaw nga sakit nga nanginahanglan og medikal nga pagtagad. Tungod niini, hinungdanon nga mahibal-an sa oras nga mahibal-an ang sakit aron ma-save ang kinabuhi sa usa ka tawo.

Pag-usab sa Laparoscopy

Gitugotan ka sa Laparoscopy nga mapatin-aw ang porma ug matang sa sakit, pag-diagnose sa pancreatogenic peritonitis, infiltrate sa parapancreatic, makadaot nga cholecystitis (ingon usa ka sakit nga panagsama) ug pagpangita sa mga timailhan alang sa laparotomy. Sa laparoscopy, kasaligan ug dili direkta nga mga timailhan sa mahait nga pancreatitis.

Ang dili direkta nga mga timailhan sa edematous pancreatitis naglakip sa pagbuak sa mas gamay nga omentum ug hepatoduodenal ligament, anterior bulging sa tiyan, kasarangan nga hyperemia sa visceral peritoneum sa itaas nga lungag sa tiyan, ug usa ka gamay nga serous effusion sa tama nga luna sa subhepatic. Ang usa ka kasaligan nga ilhanan sa fatty fatty pancreatic necrosis mao ang foci sa fatty fat nga nekrosis sa parietal ug visceral peritoneum, gamay ug dako nga omentum.

Ang panguna nga sintomas sa endoskopiko sa hemorrhagic pancreatic necrosis mao ang hemorrhagic imbibition sa omentum ug mesentery sa transverse colon, ug ang presensya sa usa ka pagpaayo sa lungag sa tiyan nga adunay hemorrhagic hue.

Angiography Pag-edit

Gitugotan ka sa Angiography nga magtukod og mga sakit sa sirkulasyon sa pancreas ug sa naglibot nga mga tisyu ug mga organo. Gitugotan ka niini nga datos aron mahibal-an ang prognosis ug mga taktika sa interbensyon sa operasyon.

Bisan pa, sa pagkakaron, tungod sa pagtunga ug pag-uswag sa mga dili pagsulong nga mga pamaagi sama sa ultrasound, CT ug NMR, ang kahulogan sa angiography alang sa pagdayagnos sa mahait nga pancreatitis ug uban pang mga samad sa pancreatic kadaghanan nawala.

Gastrointestinal Endoscopy (endoscopy)

Ang endoskopiko nga endoscopy nagtumong sa dugang nga mga pamaagi sa panudlo nga panukiduki sa mahait nga pancreatitis.

Alang sa usa ka katuyoan nga pagtimbangtimbang sa kabug-at sa kahimtang sa mga pasyente nga adunay mahait nga pancreatitis, ang labing sagad mao ang Ranson scale, gisugyot kaniadtong 1974. Naglakip kini sa 11 nga mga pamantayan nga gisusi sa pag-angkon ug sulod sa unang 48 oras gikan sa pagsugod sa sakit. Ang matag magamit nga timaan gibanabana sa 1 nga punto.

Ranson Acute Pancreatitis Severity Assessment Pag-edit

Pagkahuman sa 48 ka oras sa pagkalaglag sa ospital

Glucose sa dugo> 11.1 mmol / L (> 200 mg%)

Labaw sa 10% nga pagkunhod sa hematocrit pagkahuman sa pagsulod

Plasma Calcium 4 meq / L

Pag-uswag sa urea nitrogen pinaagi sa labaw pa sa 1.8 mmol / L (5 mg%) pagkahuman sa pagsulod

Ang mga pasyente nga adunay acute pancreatitis ug ang mga komplikasyon niini, kung diin ang tibuuk nga iskor sa scale sa Ranson dili kaayo 3, gihatagan sa grupo nga adunay malumo nga kurso sa sakit ug usa ka gamay nga posibilidad nga makapalambo sa usa ka makamatay nga sangputanan, kasagaran dili molapas sa 1%.

Ang grupo nga adunay grabe nga kurso sa pancreatitis naglakip sa mga pasyente nga adunay labing menos usa sa mga mosunod nga mga sintomas:

1) Ranson puntos ≥ 3 puntos sa pag-angkon o sa sulod sa una nga 48 ka oras,

2) usa ka marka sa APACHE II nga ≥ 8 puntos sa bisan unsang oras sa panahon sa sakit,

3) pagkapakyas sa usa o daghan pang mga organo:

4) ang presensya sa usa o daghan pang mga komplikasyon sa lokal (pancreatic necrosis, abscess sa pancreatic, pancreatic pseudocyst).

Ang pagdugang sa marka sa Ranson nagdugang sa pagka-mortal. Sa usa ka sukod sa kantidad nga 3 hangtod 5, ang rate sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay necrotic pancreatitis miabot sa 10-20%, nga adunay pagtaas sa scale nga indigay sa 6 o labaw pa, ang rate sa pagkamatay sa kini nga kategorya sa mga pasyente nagdugang 60% ug labi pa ka taas. Ang kakulangan sa kini nga prognostic nga sistema mao ang imposible nga pagtimbang-timbang sa kahimtang sa mga pasyente sa una nga 2 adlaw gikan sa sinugdanan sa sakit, ingon usab ang epekto sa etiology sa pancreatitis ug pagtambal.

Konserbatibo nga pagtambal

Ang Therapy kinahanglan nga gipili nga hugot nga indibidwal, depende sa mga pathogenetic nga hinungdan, usa o lain nga yugto ug porma sa makadaot nga pancreatitis.

Sa pasiunang yugto, ang pagtambal gilangkuban sa detoxification (lakip na ang hemo-, lympho-, o plasma sorption).

Gikinahanglan nga wagtangon ang spasm sa hapsay nga kaunuran.

Gisuka ang tiyan pinaagi sa pag-install sa usa ka nasogastric tube.

Ang therapy sa antenzyme, nga kaniadto giisip nga nag-una nga pagtambal alang sa mahait nga pancreatitis, dili karon gigamit tungod sa pagkumpirma nga wala’y pagkumpirma. Sa ingon, ang mga inhibitor sa protasease (kontrikal, gordoks, ug uban pa) karon wala iapil sa lista sa mga tambal nga girekomenda nga gamiton sa kini nga patolohiya.

Ang mga tambal nga cytostatic nga nagpugong sa synthesis nga protina ug, sa tinuud, intracellular nga pagporma sa mga enzyme (5-fluorouracil). Ang pancreatic ribonuclease, nga makaguba sa m-RNA, hinungdan sa usa ka mausab nga paglapas sa biosynthesis sa protina sa pancreas adunay susama nga mekanismo sa paglihok.

Ang paggamit sa somatostatin ug ang mga analogue adunay maayo nga epekto sa proseso sa sakit mismo ug sa sangputanan niini. Kini nga mga tambal nagpakunhod sa pagtambal sa pancreatic, giwagtang ang panginahanglan alang sa analgesic therapy, ug makunhuran ang insidente sa mga komplikasyon ug pagkamortal.

Ang pagbutang sa Somatostatin nagpalambo sa glomerular filtration index ug nagdugang sa pag-agos sa dugo sa pantog, nga hinungdanon alang sa paglikay sa mga komplikasyon sa kidney sa makadaot nga mga porma sa mahait nga pancreatitis.

Mga taktika sa Antibiotic alang sa Acute Pancreatitis Edit

1. Sa porma sa edematous sa mahait nga pancreatitis, dili gipakita ang antibacterial prophylaxis.

2. Aron maibahin ang katuyoan sa pagpreseta sa mga antibiotics alang sa pancreatic necrosis - prophylactic o therapeutic - sa daghang mga kaso dili mahimo, gihatagan ang taas nga peligro sa impeksyon sa pancreatic ug ang kalisud sa pag-ila sa impeksyon pinaagi sa magamit nga mga pamaagi sa klinikal ug laboratoryo.

3. Uban sa pagpalambo sa makamatay nga sepsis, gikinahanglan ang pagdumala dayon sa mga antibiotics, nga adunay labing daghang epekto ug minimal nga mga epekto.

4. Ang hinungdan sa antibiotic efficacy kinahanglan magpatigbabaw sa kantidad sa gasto.

Pagpaayo sa Surgical

Ang mga taktika sa interbensyon sa operasyon gipiho sa panguna pinaagi sa giladmon sa mga pagbag-o sa anatomical sa pancreas mismo.

Ang Laparoscopy kinahanglan nga gikonsiderar isip panguna nga pamaagi sa pagtambal sa operasyon. Ang paggamit sa laparoscopy nagtugot kanimo nga malikayan ang dili makatarunganon nga laparotomy, naghatag igong hinungdan sa kanal ug epektibo nga pagtambal, ug pagpamatud sa mga timailhan alang sa laparotomy.

Ang nag-unang mga matang sa operasyon

• Pag-instalar sa mga drains ug peritoneal lavage-dialysis. Gitugotan ka niini nga kuhaon ang mga makahilo nga sangkap ug vasoactive. Pagkahuman sa operasyon, ang kahimtang sa pasyente nag-uswag sa sulod sa una nga 10 nga adlaw, apan ang dagway sa mga komplikasyon dili iapil sa umaabot. Dugang pa, ang dialysis mahimo nga himuon lamang sa una nga 48 nga mga oras pagkahuman sa pag-instalar sa mga drains, sukad nga kini mohunong sa paglihok.
• Resection (kasagaran distal) sa pancreas. Giwagtang niini ang posibilidad sa pag-aresto sa vascular ug pagdugo, ug gipugngan usab ang pagporma sa mga abscesses. Ang pagkadaut sa kini nga pamaagi mao ang usa ka mahinungdanon nga gidaghanon sa mga pasyente sa postoperative nga panahon nagpalambo sa kakulang sa exo- ug endocrine. Nahitabo kini bisan sa usa ka mahinungdanon nga kantidad sa interbensyon nga adunay daghang samad sa glandula, o ang kawala nga makit-an ang gidaghanon sa samad sa wala pa o sa panahon sa operasyon (bisan kung gigamit ang intraoperative ultrasound sa pancreas), ingon usa ka hinungdan, ang wala nagbag-o nga glandula nga tisyu gikuha usab.
• Operation Lawson (operasyon "daghang stoma"). Naglangkob kini sa pagpahamtang sa usa ka gastrostomy ug cholecystostomy, pagsubra sa pag-abli sa omental ug pancreas. Sa kini nga kaso, gikinahanglan nga kontrolon ang pag-agos sa pagpagawas sa adunahan nga enzyme, aron himuon ang decompression sa extrahepatic bile ducts. Ang pasyente gibalhin sa nutrisyon sa enteral. Ang operasyon dili kinahanglan himuon sa mga kondisyon sa pancreatogenic peritonitis.

Ang pag-opera dili kanunay nga makawagtang sa posibilidad sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa purulent. Bahin niini, usahay adunay panginahanglan alang sa balikbalik nga operasyon, nga nagdugang pagkadunot sa pagkamatay. Ang pagkamatay kasagaran mahitabo ingon usa ka sangputanan sa grabe nga mga komplikasyon sa septic ug pagkapakyas sa pagginhawa.

Ang labing kasagaran nga problema sa tanan nga mga matang sa operasyon mao ang panginahanglan alang sa relaparotomy sa nagpadayon nga pancreatic necrosis o may kalabutan sa pag-uswag sa mga komplikado nga komplikasyon (mga abscesses, pagdugo, ug uban pa).

Aron mahimo ang balik-balik nga giplano nga relaparotomy ug temporaryong pagsira sa laparotomy nga samad, gigamit ang mga zippers. Bisan pa, sila adunay mga kakulian, tungod kay mahimo nilang hinungdan ang mga nekrosis sa mga tisyu sa dingding sa tiyan, dugang pa, dili nila gitugotan ang igo nga pagpugong sa pagbag-o sa presyur sa tiyan.