Jardins: panudlo alang sa paggamit, mga analogue ug mga pagsusi, mga presyo sa mga parmasya sa Russia

Ang paggamit sa empagliflozin sa panahon sa pagmabdos contraindicated tungod sa dili igo nga datos sa pagkaepektibo ug kaluwasan.
Ang mga datos nga nakuha sa mga pagtuon sa preclinical sa mga hayop nagpaila sa pagsulod sa empagliflozin ngadto sa gatas sa dughan. Ang risgo sa pagkaladlad sa mga bag-ong natawo ug mga bata sa panahon sa pagpapasuso wala iapil. Ang paggamit sa empagliflozin sa panahon sa pagpapas sa kontra. Kung kinahanglan nga mogamit empagliflozin sa panahon sa pagpasuso, ang pagpapas sa dughan kinahanglan hunongon.

Dosis ug administrasyon

Monotherapy o pagtambal nga kombinasyon
Ang girekomenda nga pagsugod nga dosis mao ang 10 mg (1 papan nga adunay usa ka dosis nga 10 mg) kausa sa usa ka adlaw, pinaagi sa baba.
Kung ang adlaw-adlaw nga dosis sa 10 mg wala maghatag igong pagkontrol sa glycemic, ang dosis mahimo’g madugangan sa 25 mg (1 tablet nga adunay usa ka dosis nga 25 mg kausa sa usa ka adlaw). Ang labing kadaghan sa adlaw-adlaw nga dosis mao ang 25 mg.
Ang tambal nga JARDINS mahimong makuha bisan unsa pa ang pagkaon bisan unsang orasa.
Mga aksyon nga laktawan ang pagkuha usa o daghan pa nga dosis sa usa ka tambal
Kung naglaktaw sa usa ka dosis, kinahanglan nga kuhaon sa pasyente ang tambal sa diha nga mahinumduman niya kini.
Ayaw pagduha usa ka doble nga dosis sa usa ka adlaw.
Mga espesyal nga grupo sa pasyente
Sa pantog nga kapakyasan sa GFR gikan sa 45 hangtod 90 ml / min / 1.73 m2, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.
Ang mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato uban ang GFR nga mas mubu sa 45 ml / min / 1.73 m2 dili girekomenda nga gamiton ang tambal tungod sa pagkadili-epektibo.
Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa pagpaayo sa function sa atay dili kinahanglan.

Overdose

Mga simtomas
Atol sa kontrolado nga mga pagsulay sa klinikal, ang mga dosis nga empagliflozin nga miabot sa 800 mg (32 ka beses nga labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis) sa himsog nga mga boluntaryo ug daghang mga dosis nga nakaabot sa 100 mg (4 ka beses ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis) sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes maayo nga gitugot. Ang nakita nga pagtaas sa gidaghanon sa ihi wala magdepende sa dosis ug wala’y klima nga kahulogan. Wala’y kasinatian nga adunay usa ka dosis nga sobra sa 800 mg.
Pagtambal
Sa kaso sa usa ka overdose, girekomenda nga ang wala makuha nga tambal nga gikuha gikan sa gastrointestinal tract, pag-monitor sa klinika ug sintomas nga pagtambal gipahigayon.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal
Sa pagtimbang-timbang sa interaksiyon sa drug drug
Ang Empagliflozin dili makabalda, dili aktibo, o magbuot sa mga isoenzyma nga CYP450. Ang panguna nga ruta sa metabolismo sa tawo nga adunay pagbag-o sa metabolismo mao ang glucuronidation nga adunay kaapil sa uridine-5′-diphospho-glucuronosyltransferases UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 ug UGT1A9. Ang Empagliflozin dili makapugong sa UGT1A1. Ang mga interaksiyon sa droga sa empagliflozin ug mga droga nga mga substrate sa CYP450 ug UGT1A1 isoenzymes giisip nga dili mahimo.
Ang Empagliflozin usa ka substrate alang sa glycoprotein P (P-gp) ug protina sa resistensya sa kanser sa suso (BCRP). apan sa mga therapeutic dosis dili likayan kini nga mga protina. Pinasukad sa datos gikan sa mga pagtuon sa vitro, gituohan nga ang kaarang sa empagliflozin makig-uban sa mga tambal nga mga substrate alang sa glycoprotein P (P-gp) dili mahimo. Ang Empagliflozin usa ka substrate alang sa mga organikong tigdala sa anionic: OATZ, OATP1B1 ug OATP1VZ, apan dili kini usa ka substrate alang sa mga organikong tigdala sa anionic 1 (OAT1) ug mga organikong tagdala sa cationic 2 (OST2). Bisan pa, ang mga interaksyon sa droga sa empagliflozin sa mga tambal nga mga substrate alang sa mga protina sa carrier nga gihubit sa taas giisip nga dili mahimo.
Sa vivo pagtuki interaksyon tambal
Ang mga pharmacokinetics sa empagliflozin wala magbag-o sa mga himsog nga boluntaryo kung gamiton kauban ang metformin, glimepiride, pioglitazone, sitagliptin, linagliptin, warfarin, verapamil, ramipril, simvastatin, torasemide ug hydrochlorothiazide. Ang hiniusa nga paggamit sa empagliflozin sa gemfibrozil, rifampicin ug probenecid nagpakita sa usa ka pagtaas sa AUC sa empagliflozin sa 59%, 35% ug 53%, sa tinuud, bisan pa, kini nga mga pagbag-o wala gikonsiderar nga hinungdanon sa klinika.
Ang Empagliflozin wala’y hinungdan nga epekto sa klinika sa mga pharmacokinetics sa metformin, glimepiride, pioglitazone, sitagliptin, linagliptin, warfarin. digoxin, ramipril, simvastatin, hydrochlorothiazide, torasemide ug oral contraceptives.
Diuretics
Ang Empagliflozin mahimong mapalambo ang diuretic nga epekto sa thiazide ug "loop" diuretics, nga sa baylo mahimo’g mapataas ang peligro sa dehydration ug arterial hypotension.
Ang mga insekto ug mga tambal nga nagpadako sa pagkatago
Ang mga insulin ug mga tambal nga nagpauswag sa pagtago niini, sama sa sulfonylureas, mahimo’g modugang ang risgo sa hypoglycemia. Busa, sa dungan nga paggamit sa empagliflozin nga adunay insulin ug mga droga nga nagpalambo sa pagtago niini, mahimo nga kinahanglanon ang pagkunhod sa ilang dosis, aron malikayan ang peligro sa hypoglycemia.

Espesyal nga mga panudlo

Ang tambal nga JARDINS dili girekomenda alang sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mellitus ug alang sa pagtambal sa mga ketoacidosis sa diabetes.
Ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis sa JARDINS naglangkob sa 113 mg sa lactose, mao nga ang tambal dili kinahanglan gamiton sa mga pasyente nga adunay talagsaon nga napanunod nga mga sakit sama sa kakulangan sa lactase, pagkawalay lactose, pagkadaut sa glucose-galactose.
Gipakita sa mga klinikal nga pagtuon nga ang pagtambal nga adunay empagliflozin dili mosangpot sa usa ka pagtaas sa peligro sa cardiovascular. Ang paggamit sa empagliflozin sa usa ka dosis nga 25 mg dili mosangpot sa usa ka pagdugay sa salabotan sa QT.
Uban sa hiniusa nga paggamit sa tambal nga JARDINS nga adunay sulud nga sulfonylurea o uban ang insulin, mahimo’g kinahanglan ang usa ka pagkunhod sa dosis sa sulud sa sulfonylurea / insulin tungod sa peligro sa hypoglycemia.
Wala gitun-an ang mga kombinasyon sa mga tambal nga hypoglycemic
Ang Empagliflozin wala pa gitun-an nga giubanan sa mga sagol sa peptide 1 nga glucagon (GLP-1).
Pag-monitor sa function sa kidney
Ang pagka-epektibo sa tambal nga JARDINS nagdepende sa paglihok sa mga kidney. Busa, girekomenda nga bantayan ang function sa pantal sa wala pa ang pagtudlo ug matag karon nga panahon sa pagtambal (labing menos kausa sa usa ka tuig), ingon man sa wala pa ang pagtudlo sa concomitant therapy, nga makadaot sa epekto sa kidney. Ang mga pasyente nga napakyas sa pantog (GFR dili moubos sa 45 mlmin). Ang pagkuha sa tambal dili girekomenda.
Mga pasyente sa tigulang
Ang mga pasyente nga nagpangedaron 75 ka tuig o kapin pa adunay dugang nga katalagman sa pagpatuyang sa dehydration. Sa ingon nga mga pasyente nga gitambalan sa empagliflozin, ang dili maayo nga mga reaksyon nga gipahinabo sa hypovolemia mas kanunay nga naobserbahan (itandi sa mga pasyente nga nakadawat sa placebo). Ang kasinatian sa paggamit sa empagliflozin sa mga pasyente nga mas tigulang sa 85 ka tuig limitado, busa, dili girekomenda nga magreseta sa tambal nga DZHARDINS sa mga pasyente nga mas tigulang kaysa 85 ka tuig.
Paggamit sa mga pasyente nga nameligro nga maugmad ang hypovolemia
Sumala sa mekanismo sa paglihok, ang pagdumala sa tambal nga JARDINS mahimong mosangpot sa kasarangan nga pagminus sa presyon sa dugo. Busa, ang tambal kinahanglan nga gamiton sa pag-amping sa mga kaso diin ang usa ka pagkunhod sa presyon sa dugo dili gusto, pananglitan, sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa cardiovascular, ang mga pasyente nga nagkuha sa mga antihypertensive drugas (nga adunay kasaysayan sa arterial hypotension), ingon man sa mga pasyente nga mas tigulang kaysa 75 ka tuig.
Sa panghitabo nga gikuha ang pasyente nga drug JARDINS. ang mga kahimtang nga mahimong mosangput sa pagkawala sa likido (pananglitan, sa mga sakit sa gastrointestinal tract), kahimtang sa pasyente, presyon sa dugo kinahanglan nga bantayan pag-ayo, maingon man ang hematocrit ug balanse sa electrolyte. Mahimong manginahanglan kini usa ka temporaryo, hangtod sa pagpasig-uli sa balanse sa tubig, paghunong sa drug.
Impeksyon sa ihi tract
Ang insidente sa mga epekto sama sa impeksyon sa urinary tract gitandi sa empagliflozin sa usa ka dosis nga 25 mg ug placebo, ug mas taas nga adunay empagliflozin sa usa ka dosis nga 10 mg. Ang komplikasyon sa mga impeksyon sa urinary tract (sama sa pyelonephritis ug urosepsis) naobserbahan nga adunay parehas nga sagad sa mga pasyente nga nagdala sa empagliflozin ug plasebo. Sa kaso sa mga komplikado nga impeksyon sa ihi, kinahanglan ang usa ka temporaryo nga paghunong sa empagliflozin therapy.
Laboratory sa Urinalysis
Sumala sa mekanismo sa paglihok sa mga pasyente nga nagkuha sa tambal nga JARDINS, gitakda ang glucose sa ihi.

Epekto sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug mekanismo
Ang mga pagtuon sa klinika sa epekto sa empagliflozin sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug mga mekanismo wala pa gihimo. Ang mga pasyente kinahanglan mag-amping sa pagmaneho sa mga salakyanan ug mekanismo, sanglit kung mogamit sa tambal nga JARDINS (labi na sa kombinasyon sa mga derivatives sa sulfonylurea ug / o insulin), ang hypoglycemia mahimong molambo.

Adunay mga Jardins Substitutes

NovoNorm (mga papan) Rating: 163

Ang analogue mas barato gikan sa 59 nga mga rubles.

Ang NovoNorm usa ka pag-andam sa tablet gikan sa parehas nga subgroup sa parmasyutiko, apan adunay lainlaing aktibo nga sangkap. Ang repaglinide gigamit dinhi sa usa ka dosis nga 0.5 hangtod 2 mg. Ang mga timailhan alang sa pagpreseta parehas, apan ang mga contraindications magkalainlain tungod sa lainlaing DV sa mga papan, busa pag-ayo basaha ang mga panudlo ug konsultaha ang imong doktor.

Diagninide (papan) Rating: 142

Ang Diagninide usa ka kapuli sa Russia alang sa parehas nga kategorya sa presyo nga adunay parehas nga gidaghanon sa mga tablet matag pack. Ang komposisyon ug dosis sa aktibo nga sangkap magkalainlain gikan sa Jardins, apan gireseta alang sa pagtambal sa type 2 nga diabetes nga adunay dili epektibo nga pisikal nga kalihokan ug pagkaon.

Kinatibuk-ang kasayuran bahin sa tambal, komposisyon niini

Ang tambal nga Jardins gigamit aron makontrol ang asukal sa dugo sa panahon sa monotherapy. Dugang pa, kini nga gamit mahimong magamit isip usa ka sangkap sa panahon nga komplikado nga terapiya sa pagtambal sa diabetes.

Ang gamit mahimong magamit sa kombinasyon sa pipila nga uban pang mga tambal nga hypoglycemic. Ang ingon nga mga tambal mahimo nga maglakip sa insulin o metformin.

Ang drug sa merkado sa mga produkto sa pharmacological gibaligya sa duha nga mga bersyon nga magkalainlain sa kantidad nga aktibo nga compound sa kemikal.

Depende sa dosis sa nag-unang aktibo nga tambalan, ang usa ka papan sa pag-andam mahimong adunay 10 o 30 mg sa aktibo nga sangkap.

Dugang sa panguna nga aktibo nga compound, ang mga mosunud nga sangkap gilakip sa usa ka papan nga tambal:

• lactose monohidrat,
• microcrystalline cellulose,
• Hyprolose
• sodium croscarmellose,
• silica
• magnesium stearate.

Ang mga papan sa tambal adunay sapaw, nga naglangkob sa mga mosunod nga mga sangkap:

1. Opadra dilaw,
2. hypromellose,
3. titanium dioxide
4. talcum nga powder
5. macrogol 400,
6. kolor ang iron oxide.

Kung gigamit kini nga tambal, kinahanglan nga hinumdoman nga ang paggamit sa Jardins aron ma-normalize ang lebel sa asukal sa dugo sa usa ka pasyente nga adunay type 2 diabetes dili makaluwas sa usa ka tawo gikan sa kini nga sakit.

Ang nag-unang mga pharmacological kabtangan sa drug

Ang tambal nga Jardins kanunay nga gigamit sa modernong tambal aron matul-id ang taas nga asukal sa dugo sa usa ka tawo nga adunay type 2 diabetes.

Ang mga repaso sa mga espesyalista sa medikal nagpaila nga kini nga himan naghimo nga posible nga epektibo nga makontrol ang sulud sa asukal sa lawas sa pasyente ug makab-ot ang maayo nga mga sangputanan.

Ang Empagliflozin, ingon nga nag-unang aktibo nga tambalan sa tambal, mao ang usa ka pinili, mabag-o nga labi ka aktibo nga tigpugong sa usa ka espesyalista nga transporter nga adunay pagsalig sa protina.

Ang kini nga tambalan nagpalambo sa abilidad nga makontrol ang lebel sa asukal sa lawas sa usa ka pasyente nga adunay type 2 diabetes. Ang epekto sa aktibo nga substansiya sa tambal makatabang nga mapaubos ang lebel sa glucose reabsorption sa mga istruktura sa kidney. Kung gigamit ang tambal, ang asukal sa asukal sa ihi nagdugang, nga hinungdan sa dali nga pagwagtang sa sobra nga glucose gikan sa lawas.

Ang paggamit sa tambal dili makaapekto sa kalihokan sa mga beta cells. Ang aktibo nga tambalan adunay mapuslanon nga epekto sa pancreatic tissue, nga makatabang sa pagpaayo sa pagpaandar niini.

Ang pagpaila sa empagliflozin sa lawas maayo nga makaapekto sa proseso sa pagsunog sa tambok ug makatabang sa pagpakunhod sa gibug-aton sa pasyente nga adunay type 2 diabetes. Kini nga dugang nga epekto gikan sa paggamit sa tambal labi nga hinungdanon alang sa mga tawo nga sobra sa timbang nga adunay type 2 diabetes.

Ang katunga sa kinabuhi sa aktibo nga sangkap sa tambal nga gidala sa gawas sa 12 ka oras. Ang usa ka malig-on nga dosis sa lawas sa aktibo nga sangkap nga adunay usa ka dosis sa tambal kada adlaw nga nakab-ot human sa pagkuha sa ikalima nga dosis sa tambal.

Gikan sa lawas sa tawo, hangtod sa 96% nga tambal nga gikuha gikuha. Ang pagpagawas sa mga metabolite nga gigamit gamit ang mga tinai ug kidney. Pinaagi sa tinai, ang aktibo nga tambal gibalhin nga wala magbag-o. Sa diha nga gipagawas sa mga kidney, 50% ra sa aktibo nga sangkap sa tambal ang gipagawas nga wala mausab.

Ang konsentrasyon sa aktibo nga tambalan sa lawas dako nga naimpluwensyahan sa presensya sa pasyente nga may kakulangan sa pantog o hepatic function.

Ang gibug-aton sa lawas sa tawo, sekso ug edad wala kaayo makaapekto sa mga pharmacokinetics sa aktibo nga sangkap sa tambal.

Panudlo alang sa paggamit sa drug

Ang tambal gigamit alang sa mono - o komplikado nga pagtambal. Ang girekomenda nga dosis mao ang 10 mg - usa ka tablet matag adlaw. Ang tambal gipangalagad sa binaba.

Kung ang usa ka adlaw-adlaw nga dosis sa 10 mg dili makahimo sa paghatag usa ka normal nga glycemic nga epekto, ang dosis nga gigamit mahimo nga madugangan sa 25 mg kada adlaw. Ang maximum nga gitugotan nga dosis sa tambal mahimo nga hangtod sa 25 mg.

Ang tambal gitugutan nga makuha sa bisan unsang oras, bisan unsa pa ang regimen sa pagpangaon.

Kung gimingaw nimo ang oras sa pagkuha sa tambal, kinahanglan nga dili ka magdoble nga doble nga dosis sa tambal kada adlaw.

Sa usa ka taas nga lebel sa pantog nga kapakyasan, dili girekomenda ang tambal, tungod sa kakulang sa kaepektibo gikan sa paggamit sa tambal.

Kung ang pasyente adunay mga abnormalidad sa atay, nga gipakita ingon pagkapakyas sa atay, ang pag-adjust sa dosis sa tambal nga gikuha dili kinahanglan.

Dili girekomenda nga gamiton ang tambal kung magdala usa ka bata ug pagpapasuso, tungod sa kakulang sa datos sa pagka-epektibo ug pagkaluwas sa tambal alang sa inahan ug bata sa kini nga panahon.

Sa kaso sa kapakyasan sa pantog, ang pagka-epektibo sa tambal nagdepende sa ang-ang sa kapakyasan sa di-function.

Gisugyot nga susihon ang function sa kidney sa wala pa ang tambal sa tambal nga adunay usa ka tambal, ug girekomenda nga susihon ang function sa kidney labing menos kausa sa usa ka tuig sa paggamit sa Jardins.

Gidili ang paggamit sa droga sa bata pa.Ang pagdili sa paggamit magamit sa tanan nga mga pasyente nga wala’y 18 anyos. Kini tungod sa kakulang sa panukiduki bahin sa pagka-epektibo ug pagkaluwas sa tambal.

Dili girekomenda nga gamiton ang tambal sa pagtambal sa mga pasyente sa edad nga 75 ka tuig. Kini labing kanunay nga may kalabutan sa usa ka hataas nga lebel sa pag-uswag sa estado sa dehydration.

Kinahanglan nga dili nimo gamiton ang himan sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 1 nga diabetes mellitus ug sa mga kaso diin ang pasyente adunay ketoacidosis sa diabetes.

Kung gigamit ang labing kadaghan nga dosis sa tambal nga Jardins, mga 113 mg sa lactose ang misulod sa lawas sa pasyente.

Kini nga himan dili kinahanglan gamiton kung ang pasyente adunay kakulangan sa lactase, intoleransi sa lactose o malabsorption sa glucose-galactose sa lawas.

Mga epekto ug contraindications sa paggamit sa tambal

Ang labing sagad nga epekto sa pagkuha empagliflozin mao ang pagsugod sa mga sintomas sa hypoglycemia.

Kasagaran, ang usa ka epekto sa porma sa hypoglycemia nagpakita sa iyang kaugalingon sa diha nga ang paggamit sa tambal inubanan sa mga sulud sa sulfonylurea o sa insulin.

Dugang sa hypoglycemia, ang mga pasyente nga mogamit sa empagliflozin mahimong makasinati sa ubay-ubay nga mga epekto.

Ang labing kasagarang mga epekto sa paggamit sa tambal mao ang mga musunud:

1. Ang dagway sa makatakod ug parasitic nga sakit sama sa vulvovaginitis, balanitis, vagias candidiasis, ug mga impeksyon sa ihi.
2. Ingon sangputanan sa mga pagbag-o sa proseso sa metaboliko sa lawas, ang hypovolemia mahimong mahitabo.
3. Mahinungdanon nga pagtaas sa pag-ihi.
4. Ang panghitabo sa mga timailhan sa pagkalibang, nga kanunay nga naobserbahan sa paggamit sa tambal sa mga tigulang.

Ang mga review bahin sa droga, ang mga tawo nga gigamit kini, nagpaila nga ang labi ka grabe nga epekto sa lawas sa pasyente panalagsa. Kung makita ang una nga mga timailhan sa mga epekto, kinahanglan nga mohunong ka sa pagkuha sa tambal ug mangayo tabang sa imong doktor.

Ang nag-unang mga contraindications sa paggamit sa tambal mao ang mga mosunod:

• type 1 diabetes
• kaayo nga glomerular pagsala rate,
• ketoacidosis sa diabetes,
• dili pagpugong sa lactose,
• pagmabdos ug lactation,
• usa ka kahimtang sa lawas nga naghulga sa pagkahitabo sa dehydration.

Sa wala pa pagkuha sa tambal, kinahanglan nga mokonsulta ka sa imong doktor ug magpahigayon usa ka pagsusi sa lawas alang sa bisan unsang mga contraindications.

Mga kasayuran sa tambal, gasto ug pakigsulti sa uban nga mga tambal

Sa merkado sa pharmacological sa Russia, ang tambal nga Jardins, nga gihimo base sa empagliflozin, gibaligya. Gikan diin kita makahinapos nga wala’y mga analogue sa kini nga tambal sa merkado sa Russia. Ang ubang mga ahente nga adunay mga kalidad nga hypoglycemic adunay lainlaing epekto sa lawas.

Ang gasto sa tambal nag-agad sa rehiyon sa pagbaligya sa tambal, maingon man sa supplier sa tambal. Ang kasagaran nga gasto sa tambal nga Jardins sa Russia gikan sa 850 hangtod 1030 nga mga rubles.

Kung gigamit ang tambal, kinahanglan nga hinumdoman nga kini makahimo sa pagpalambo sa diuretic nga epekto sa paggamit sa pila nga thiazide diuretics, nga mahimong hinungdan sa pagpauswag sa dehydration ug arterial hypotension.

Ang dili gusto mao ang pagsagol ni Jardins sa mga tambal nga gidisenyo aron madugangan ang presyon sa dugo.

Ang dungan nga paggamit sa sintetikong insulin, Jardins ug mga tambal nga nagpalihok sa paggama sa natural nga hormone mahimo’g nagpukaw sa dagway sa mga timailhan sa hypoglycemia. Kung nagpahigayon komplikado nga pagtambal, kinahanglan nga mabinantayon ang pag-adjust sa dosis sa tambal ug pagdumala sa mga tambal nga ubos sa pagdumala sa nagtambong nga doktor. Ug ang video sa kini nga artikulo maghisgot bahin sa pagtambal sa diabetes.

Mga presyo alang sa mga jardin sa mga parmasya sa Moscow

Gisusi sa mga doktor ang bahin sa jardin

Epektibo kaayo kini batok sa glycemia, hinungdan sa pagkawala sa timbang.

Ang dugang nga peligro sa mga komplikasyon sa urogenital.

Ang kini nga tambal adunay maayo nga epekto sa glycemia, apan nanginahanglan regular nga kahinlo, nga dili posible alang sa tanan nga mga pasyente. Kung wala’y pag-obserbar ang mga lagda sa diet therapy, ang mga target nga mga timailhan sa metabolismo sa karbohidrat mahimong makuha sa mga pasyente nga dili kaayo hinungdanon nga pagtaas sa glycemia. Ang pagkunhod sa paggamit sa kaloriya tungod sa pagtangtang sa glucose sa ihi usa ka dugang nga positibo nga epekto, bisan pa, limitado sa oras.

Kini usa ka sulundon nga tambal alang sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus ug grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing.

Ang ihi sa kini nga mga pasyente usa ka asukal nga asukal, nga hinungdanon nga nagdugang ang mga peligro sa mga impeksyon sa genital. Ang mga pasyente kinahanglan higpit nga magbantay sa kahinlo. Gusto nakong mahinumduman ang taho sa FDA sa usa ka labi ka taas nga peligro sa perineal gangrene tungod sa mas taas nga peligro sa mga impeksyon sa genital.

Kini nga tambal usa ka matang sa rebolusyon sa kardiology. Ang diabetes mellitus anam-anam nga nahimo nga usa ka sanga sa kardyolohiya, ug kini ang una nga epektibo nga pagkontrol sa droga nga adunay diabetes nga dayag nga mga bentaha sa mga termino sa epekto niini sa sistema sa cardiovascular.

Usa ka maayo kaayo nga hypoglycemic alang sa type 1 diabetes. Kini maayo sa uban nga mga tambal nga hypoglycemic ug insulin. Kini adunay dili direkta nga diuretic nga epekto.

Ang presyo labaw sa kasagaran.

Maayo kini. Ang mga pasyente nakamatikod sa kasayon ​​sa paggamit - 1 nga oras matag adlaw, nga mapauswag ang pagsunod sa pasyente.

Ang tambal nga "Jardins" ang labing epektibo sa pagkakaron alang sa pagtambal sa diabetes. Kini nga tambal nakarehistro sa Russian Federation. Daghang mga pasyente ang nagtawag niini nga "mga papan nga insulin." Ang epekto gipakita kaayo. Karon, kini nga tambal usa ka kapuli sa insulin.

Mga Review sa Pasyente sa Jardins

Ang sakit natukod sukad pa sa 2012. Ang asukal wala maminusan uban ang bisan unsang mga droga, busa, kini dali nga gibutang sa insulin sulod sa 3 ka tuig. Sa una kini gitago ang 16-14 nga mga yunit, dayon 18-16, ug ang katapusang 4 nga mga bulan. 22-18 nga mga yunit Bisan pa wala gibag-o sa doktor ang mga tambal, gipataas ra ang dosis. Ug busa nahinabo kini, ang Jardins milihok uban ang humanitarian aid, nga giisyu alang sa usa ka pagsulay. Pagkahuman sa tulo ka adlaw, asukal - 10 ka yunit, ug 8 nga yunit. May kusog ako ug tinguha nga mabuhi! Apan sulod sa usa ka bulan, dili sila magsulat sa libre, wala’y paagi nga mapalit nimo ang imong kaugalingon. Apan ako labi nga girekomenda, alang sa mga wala’y pag-uswag sa pagtambal, kini makatabang gyud.

Pharmacology

Oral drug hypoglycemic. Ang Empagliflozin usa ka mausab, labi ka aktibo, mapili ug adunay kakompetensya nga tigpugong sa type 2 nga sodium nga nagsalig sa glucose nga adunay konsentrasyon nga gikinahanglan aron mapugngan ang 50% sa kalihokan sa enzyme (IC₅₀), katumbas sa 1.3 nmol. Ang pagpili sa empagliflozin mao ang 5,000 ka beses nga mas taas kaysa sa pagkapili sa type 1 nga sodium nga nagsalig sa sodium nga responsable sa pagsuyup sa glucose sa tinai.

Dugang pa, nahibal-an nga ang empagliflozin adunay taas nga kapilian alang sa ubang mga transporter sa glucose nga responsable sa glucose homeostasis sa lainlaing mga tisyu.

Ang sodium nga gisaligan sa type 2 glucose transporter mao ang nag-unang protina sa carrier nga responsable alang sa reabsorption sa glucose gikan sa renom glomeruli balik sa agos sa dugo.

Ang Empagliflozin nagpauswag sa pagkontrol sa glycemic sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes pinaagi sa pagkunhod sa pagbag-o sa glucose sa pantog. Ang kantidad sa glucose nga gitago sa mga kidney nga gigamit kini nga mekanismo nagdepende sa konsentrasyon sa glucose sa dugo ug GFR. Ang pag-ila sa sodium nga nagsalig sa sodium nga type 2 glucose sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes ug hyperglycemia nanguna sa pagwagtang sa sobra nga glucose sa mga kidney.

Sa mga pagsulay sa klinikal, nahibal-an nga sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, ang pagpuo sa glucose sa mga kidney miuswag dayon pagkahuman gipadapat ang una nga dosis sa empagliflozin, kini nga epekto nagpadayon sa 24 nga oras.Ang pagdugang sa pagpagawas sa glucose sa mga kidney nagpadayon hangtod sa katapusan sa 4-semana nga pagtambal. ang paggamit sa empagliflozin sa usa ka dosis nga 25 mg 1 oras / adlaw, sa aberids, mga 78 g / adlaw. Sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus, ang pagdugang sa pagpagawas sa glucose sa mga kidney nagdul-ong sa usa ka diha-diha nga pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo plasma.

Ang Empagliflozin nagpakunhod sa konsentrasyon sa glucose sa plasma sa dugo sa kaso sa pagpuasa ug pagkahuman sa pagkaon.

Ang mekanismo sa paglihok sa empagliflozin wala magdepende sa kahimtang sa kahimtang sa pancreatic β-cells ug metabolismo sa insulin. Ang positibo nga epekto sa empagliflozin sa mga surrogate marker sa function nga kalihokan sa mga cells-cells, lakip na ang HOMA-β index (modelo alang sa pagtimbangtimbang sa homeostasis) ug ang ratio sa proinsulin sa insulin, nakit-an. Dugang pa, ang dugang nga pagwagtang sa glucose sa mga kidney hinungdan sa pagkawala sa kaloriya, nga giubanan sa usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa adipose tissue ug pagkunhod sa gibug-aton sa lawas.

Ang Glucosuria nga naobserbahan sa paggamit sa empagliflozin giubanan sa usa ka gamay nga pagtaas sa diuresis, nga mahimong hinungdan sa usa ka kasarangan nga pagkunhod sa presyon sa dugo.

Sa mga pagtuon sa klinika kung diin gigamit ang empagliflozin ingon monotherapy, kombinasyon nga therapy sa metformin, kombinasyon nga kombinasyon sa metformin sa mga pasyente nga adunay bag-ong na-diagnose nga type 2 diabetes mellitus, therapy sa kombinasyon sa metformin ug mga sulud nga sulud nga may sulud nga olonylurea, kombinasyon sa kombinasyon sa pioglitazone +/- metformin, kombinasyon sa kombinasyon sa linagliptin sa mga pasyente nga adunay bag-ong nadayagnos nga type 2 diabetes mellitus, therapy sa kombinasyon uban ang linagliptin, nga gidugang sa metformin therapy, hiniusa nga ter Ang FDI uban ang metformin kumpara sa glimepiride (data gikan sa usa ka tuig nga pagtuon), kombinasyon sa therapy sa insulin (daghang injections sa insulin) +/- metformin, therapy sa kombinasyon sa basal insulin, therapy sa kombinasyon sa dipeptidyl peptidase-4 inhibitor (DPP-4), metformin +/- usa pa nga hypoglycemic oral drug gipakita nga adunay usa ka mahinungdanon nga statistically nga pagkunhod sa glycosylated hemoglobin (Hb_A1c), usa ka pagkunhod sa pagpuasa sa glucose sa glucose sa glucose, ingon man usa ka pagminus sa presyon sa dugo ug gibug-aton sa lawas.

Ang mga Pharmacokinetics

Ang mga pharmacokinetics sa empagliflozin na-komprehensibo nga gitun-an sa himsog nga mga boluntaryo ug sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes.

Pagkahuman sa paglihok, ang empagliflozin paspas nga nasuhop, C_max Ang empagliflozin sa plasma sa dugo nakab-ot pagkahuman sa 1.5 nga oras.Karon, ang konsentrasyon sa empagliflozin sa plasma nagpaubos sa biphasic. Ang kasagaran nga AUC sa panahon sa usa ka lig-on nga konsentrasyon sa plasma mao ang 4740 nmol × h / l, ug ang kantidad sa C_max - 687 nmol / L. Ang pagkaon wala’y klaro nga epekto sa mga pharmacokinetics nga empagliflozin.

Ang mga pharmacokinetics sa empagliflozin sa himsog nga mga boluntaryo ug sa mga pasyente nga adunay tipo nga 2 diabetes mellitus sa kasagaran managsama.

V_d sa panahon nga makanunayon nga konsentrasyon sa usa ka plasma sa dugo naghimo sa gibana-bana nga 73.8 l. Pagkahuman sa administrasyon sa oral sa mga himsog nga boluntaryo nga adunay label nga empagliflozin 14 C, ang paggapos sa protina sa plasma nga 86%. Kung mogamit empagliflozin 1 oras / adlaw C_ss sa plasma naabot human sa ikalima nga dosis.

Ang panguna nga agianan sa metabolismo sa empagliflozin sa mga tawo mao ang glucuronidation nga adunay partisipasyon sa uridine-5'-diphospho-glucuronosyltransferases UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 ug UGT1A9. Ang labing kanunay nga nakit-an nga mga metabolite sa empagliflozin mao ang tulo nga conjugate sa glucuronic (2-O, 3-O ug 6-O glucuronide). Ang sistematiko nga epekto sa matag metabolite gamay (dili moubos sa 10% sa kinatibuk-ang epekto sa empagliflozin).

T_1/2 gibana-bana nga mga 12.4 nga oras. Pagkahuman sa pagsusi sa label nga empagliflozin 14 C sa himsog nga mga boluntaryo, gibana-bana nga 96% nga dosis gipagawas (pinaagi sa mga tinai - 41%, mga kidney - 54%). Pinaagi sa mga tinai, kadaghanan sa gimarkahan nga tambal gipalitan nga wala nagbag-o. Ang katunga lang sa drug nga may marka nga gipalitan nga wala gibag-o sa mga kidney.

Ang mga pharmacokinetics sa mga espesyal nga grupo sa pasyente

Sa mga pasyente nga adunay malumo, kasarangan, ug grabe nga pagkapakyas sa bato (30 2) ug sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa pantalan sa katapusan nga yugto, ang AUC sa empagliflozin nadugangan mga 18%, 20%, 66%, ug 48%, matag usa, itandi sa mga pasyente nga adunay normal nga function ang mga amimislon. Sa mga pasyente nga adunay kasarangan nga kapakyasan sa pantog ug sa mga pasyente nga adunay end-stage renal failure C_max Ang empagliflozin sa plasma parehas sa mga katumbas nga kantidad sa mga pasyente nga adunay normal nga paglihok sa pantog. Sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa grabe nga pagkapakyas sa pantog_max Ang empagliflozin sa plasma adunay gibana-bana nga 20% nga mas taas kaysa sa mga pasyente nga adunay normal nga paglihok sa pantog. Ang datos sa pag-analisar sa pharmacokinetic nga pagpakita nagpakita nga ang total nga clearance sa empagliflozin mikunhod uban ang pagkunhod sa GFR, nga hinungdan sa usa ka pagtaas sa epekto sa tambal.

Sa mga pasyente nga adunay malumo, kasarangan, ug grabe nga pagkalibang sa hepatic (sumala sa pag-uuri sa Bata-Pugh), ang mga AUC nga kantidad sa empagliflozin nadugangan sa gibana-bana nga 23%, 47%, ug 75%, sa tinuud, ug C_max gibana-bana nga 4%, 23% ug 48%, sa tinuud (itandi sa mga pasyente nga adunay normal nga function sa atay).

Ang BMI, gender, lahi, ug edad wala adunay klima nga hinungdan sa epekto sa mga pharmacokinetics sa empagliflozin.

Ang mga pagtuon sa mga pharmacokinetics sa empagliflozin sa mga bata wala pa gihimo.

Pagpagawas nga porma

Ang mga tablet, nga adunay sapaw sa pelikula, mga light yellow sa kolor, bilog, biconvex, nga may mga beveled nga mga sulab, gikulit sa simbolo sa kompanya sa usa ka bahin ug "S10" sa pikas.

Mga galamiton: lactose monohidrat - 162.5 mg, microcrystalline cellulose - 62.5 mg, hyprolose (hydroxypropyl cellulose) - 7.5 mg, sodium croscarmellose - 5 mg, colloidal silicon dioxide - 1.25 mg, magnesium stearate - 1.25 mg.

Komposisyon sa Shell: Opadry yellow (02B38190) - 7 mg (hypromellose 2910 - 3.5 mg, titanium dioxide - 1.733 mg, talc - 1.4 mg, macrogol 400 - 0.35 mg, iron oxide yellow - 0.018 mg).

10 ka mga PC - blisters (1) - mga pakete sa karton.
10 ka mga PC - blisters (3) - mga pakete sa karton.

Ang tambal gikuha sa binaba, bisan unsang oras sa adlaw, bisan unsa ang pag-inom sa pagkaon.

Ang girekomenda nga pagsugod nga dosis mao ang 10 mg 1 nga oras / adlaw. Kung ang adlaw-adlaw nga dosis sa 10 mg wala maghatag igong pagkontrol sa glycemic, ang dosis mahimo’g madugangan sa 25 mg 1 nga oras / adlaw.

Ang labing kadaghan sa adlaw-adlaw nga dosis mao ang 25 mg.

Kung naglaktaw sa usa ka dosis, kinahanglan nga kuhaon sa pasyente ang tambal sa diha nga mahinumduman niya kini. Ayaw pagduha usa ka doble nga dosis sa usa ka adlaw.

Alang sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato nga adunay GFR gikan sa 45 ngadto sa 90 ml / min / 1.73 m 2, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis. Sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato uban ang GFR 2, ang paggamit sa tambal dili girekomenda tungod sa kakulang sa kahanas.

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa pagpaayo sa function sa atay dili kinahanglan.

Pakigsulti

Ang Empagliflozin mahimong mapalambo ang diuretic nga epekto sa thiazide ug "loop" diuretics, nga, sa baylo, mahimo nga madugangan ang peligro sa dehydration ug arterial hypotension.

Ang mga insulin ug mga tambal nga nagpauswag sa pagtago niini, sama sa sulfonylureas, mahimo’g modugang ang risgo sa hypoglycemia. Busa, sa dungan nga paggamit sa empagliflozin nga adunay insulin ug mga droga nga nagpalambo sa pagtago niini, mahimo nga kinahanglanon ang pagkunhod sa ilang dosis, aron malikayan ang peligro sa hypoglycemia.

Sa pagsusi sa interaksiyon sa tambal nga vitro. Ang Empagliflozin dili makabalda, dili aktibo, o magbuot sa mga isoenzyma nga CYP450. Ang panguna nga ruta sa metabolismo sa empagliflozin sa mga tawo mao ang glucuronidation nga adunay partisipasyon sa uridine-5'-diphospho-glucuronosyltransferases UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 ug UGT1A9. Ang Empagliflozin dili makapugong sa UGT1A1. Ang mga interaksiyon sa droga sa empagliflozin ug mga droga nga mga substrate sa CYP450 ug UGT1A1 isoenzymes giisip nga dili mahimo.

Ang Empagliflozin usa ka substrate alang sa P-glycoprotein ug ang resistensya sa kanser sa suso nga nagtino sa protina (BCRP), apan dili kini makapugong sa kini nga mga protina sa mga therapeutic dosis. Pinasukad sa datos gikan sa mga pagtuon sa vitro, gituohan nga ang kaarang sa empagliflozin makigsulti sa mga tambal nga mga substrate alang sa P-glycoprotein dili mahimo. Ang Empagliflozin usa ka substrate alang sa mga organikong tigdala sa anionic: OAT3, OATP1B1 ug OATP1B3, apan dili usa ka substrate alang sa mga organikong tigdala sa anionic 1 (OAT1) ug mga organikong tagdala sa cationic 2 (OST2). Bisan pa, ang pakigsulti sa tambal sa empagliflozin sa mga tambal nga mga substrate alang sa mga protina sa carrier nga gihubit sa taas giisip nga dili mahimo.

Sa vivo pagtuki interaksyon tambal. Sa hiniusa nga paggamit sa empagliflozin sa uban pang gigamit nga mga tambal, wala’y nakit-an nga hinungdan sa interaksyon sa pharmacokinetic. Ang mga resulta sa mga pagtuon sa pharmacokinetic nagpakita nga dili kinahanglan nga usbon ang dosis sa Jardins ® nga tambal samtang kini gigamit uban sa kasagarang gigamit nga mga tambal.

Ang mga pharmacokinetics sa empagliflozin wala magbag-o sa mga himsog nga boluntaryo kung gamiton kauban ang metformin, glimepiride, pioglitazone, sitagliptin, linagliptin, warfarin, verapamil, ramipril, simvastatin, torasemide ug hydrochlorothiazide. Ang hiniusa nga paggamit sa empagliflozin sa gemfibrozil, rifampicin ug probenecid nagpakita sa usa ka pagtaas sa AUC sa empagliflozin sa 59%, 35% ug 53%, sa tinuud, bisan pa, kini nga mga pagbag-o wala gikonsiderar nga hinungdanon sa klinika.

Ang Empagliflozin wala’y hinungdan nga epekto sa klinika sa mga pharmacokinetics sa metformin, glimepiride, pioglitazone, sitagliptin, linagliptin, warfarin, digoxin, ramipril, simvastatin, hydrochlorothiazide, torasemide ug oral contraceptive sa himsog nga mga boluntaryo.

Mga epekto

Ang kinatibuk-ang insidente sa dili maayo nga mga panghitabo sa mga pasyente nga nakadawat empagliflozin o placebo parehas sa mga pagtuon sa klinikal. Ang labing kasagaran nga dili maayo nga reaksyon mao ang hypoglycemia, naobserbahan sa paggamit sa empagliflozin inubanan sa mga derivatives sa sulfonylurea o insulin.

Ang mga daotang reaksyon nga naobserbahan sa mga pasyente nga nakadawat empagliflozin sa mga pagtuon nga kontrolado sa placebo gipresentar sa ubos pinasubay sa klasipikasyon sa mga organo ug sistema ug ang gipalabi nga mga termino nga MedDRA nga nagpaila sa ilang hingpit nga frequency. Ang mga kategoriya sa kadaghan gihubit sama sa mosunod: sa kanunay (≥1 / 10), kanunay (gikan sa ≥1 / 100 hangtod 2,

Sa pag-amping: ang mga pasyente nga adunay peligro nga maugmad ang hypovolemia (ang paggamit sa mga tambal nga antihypertensive nga adunay kasaysayan sa arterial hypotension), nga adunay mga sakit sa gastrointestinal nga hinungdan sa pagkawala sa pluwido, mga impeksyon sa genitourinary system, gigamit sa kombinasyon sa sulfonylureas o mga derivatives sa insulin, usa ka diyeta nga low-carb, diyabetes ketoacidosis kasaysayan, ubos nga kalihukan sa pancreatic beta cells, mga pasyente sa edad nga 75 ka tuig.

Pregnancy ug lactation

Ang paggamit sa empagliflozin sa panahon sa pagmabdos contraindicated tungod sa dili igo nga datos sa pagkaepektibo ug kaluwasan.

Ang paggamit sa empagliflozin sa panahon sa pagpapas sa kontra. Ang mga datos nga nakuha sa mga preclinical nga pagtuon sa mga hayop nagpaila sa pagkalain sa empagliflozin nga adunay gatas sa dughan. Ang risgo sa pagkaladlad sa mga masuso ug mga bata nga gipadako sa gatas wala iapil. Kung kinahanglan nga mogamit empagliflozin sa panahon sa lactation, ang pagpapas sa dughan kinahanglan hunongon.

Paggamit alang sa ningdaot nga pantog function

Ang pagka-epektibo sa tambal nga Jardins ® nagdepende sa paglihok sa mga amimislon. Tungod niini, girekomenda nga bantayan ang function sa pantog sa wala pa ang pagtudlo ug matag karon nga panahon sa pagtambal (labing menos 1 nga oras matag tuig), ingon man sa wala pa ang pagtudlo sa concomitant therapy, nga makadaot sa epekto sa kidney.

Alang sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato nga adunay GFR gikan sa 45 ngadto sa 90 ml / min / 1.73 m 2, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis. Sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato uban ang GFR 2, ang paggamit sa tambal dili girekomenda tungod sa kakulang sa kahanas.

Paggamit sa tigulang nga mga pasyente

Ang mga pasyente nga 75 ka tuig ang edad ug pataas adunay dugang nga risgo sa pagkatuyang sa dehydration. Sa ingon nga mga pasyente nga gitambalan sa empagliflozin, ang dili maayo nga mga reaksyon nga gipahinabo sa hypovolemia mas kanunay nga naobserbahan (itandi sa mga pasyente nga nakadawat sa placebo).

Ang kasinatian sa empagliflozin sa mga pasyente nga sobra sa 85 ka tuig ang edad limitado, busa dili girekomenda nga magreseta sa tambal nga Jardins ® sa mga pasyente sa kini nga grupo sa edad.