Gestational diabetes sa pagmabdos

Usa sa mga kondisyon alang sa malampuson nga pagtambal sa GDM mao ang diet therapy.

Kasagaran, ang mga babaye nga adunay GDM nag-antus sa sobra nga timbang (index sa mass sa lawas - BMI - labaw pa sa 24 kg / m2, apan dili moubos sa 30 kg / m2) o sobra nga katambok (BMI labaw sa 30 kg / m2), nga nagdugang pagsukol sa insulin. Bisan pa, ang pagmabdos dili ang panahon aron mawad-an sa gibug-aton, tungod kay gihatagan sa lawas sa inahan ang fetus sa gikinahanglan nga mga sangkap alang sa pagtubo ug paglambo niini. Busa, kinahanglan nimo nga makunhuran ang sulud sa kaloriya nga pagkaon, apan dili ang nutritional nga bili niini. Ang paghigpit sa menu sa pipila nga mga pagkaon makatabang sa pagpadayon sa lebel sa asukal sa dugo sa sulud sa mga normal nga limitasyon, dili sa pag-ayo nga makakuha og gibug-aton ug makuha ang tanan nga gikinahanglan nga mga bitamina ug mineral nga adunay pagkaon.

Pagsunod sa mosunod nga mga lagda sa nutrisyon

Kuhaa ang mga pagkaon nga dato sa dali nga natunaw nga carbohydrates. Lakip niini ang confectionery nga adunay sulud nga daghang kantidad sa asukal, ingon man mga lutoon nga butang ug pila ka prutas.
Kini nga mga produkto dali nga nasuhop gikan sa mga tinai, nga nagdala sa usa ka hataas nga pagtaas sa asukal sa dugo pagkahuman gigamit, sila adunay daghang mga kilmoorya ug pipila ka mga sustansya. Agi og dugang sa pag-level sa ilang taas nga glycemic effects, ang mahinungdanong kantidad sa insulin gikinahanglan aron ipaubos ang lebel sa asukal sa dugo nga normal.
Ang mga produkto sama sa: mga sweets, pagpreserbar, asukal, dugos, jam, jellies, cookies, cake, pastry, soft drinks, chocolate, fruit juices ug drinks, grapes, melon, cherries, cherries, saging, persimmons, igos.

Iapil ang mga instant nga pagkaon. Naglakip kini sa mga produkto nga nakaagi sa pasiuna nga pagproseso sa industriya, nga nagpadali sa ilang pag-andam sa culinary, apan nagdugang ang glycemic index (epekto sa asukal sa dugo) itandi sa ilang natural nga mga katugbang.
Ang mga produkto sama sa: nag-uga nga mga noodles, freeze nga pinauga nga patatas, instant cereal, "sa 5 minuto" nga sabaw.

Pagpili mga pagkaon nga taas sa fiber. Ang hibla (o pagkaon nga sulud sa pagkaon) nakapukaw sa mga tinai ug nagpahinay sa pagsuyup sa sobra nga asukal ug tambok sa dugo. Dugang pa, ang mga pagkaon nga puno sa fibre adunay sulud nga daghang bitamina ug mineral nga gikinahanglan nimo ug sa imong masuso.
Ang mga pagkaon nga taas sa fiber
· Tinapay nga wholemeal ug bug-os nga lugas sa lugas,
· Lab-as ug presko nga mga utanon, gulay
Durum nga trigo nga pasta
· Lab-as nga prutas, gawas sa mga naa sa itaas (dili apil ang ilang pagdawat sa pamahaw).

Sulayi ang pagkaon sa dili kaayo pagkaon nga adunay sulud nga "makita" ug "natago" nga tambok. Ang tambok mao ang labing taas nga kaloriya nga produkto sa pagkaon, hinungdan sa usa ka hinungdan nga pagtaas sa gibug-aton, nga nagpalala sa resistensya sa insulin. Ang GDM ug ang obesity nga independente nga nakaamot sa sobra nga pagtubo sa fetus. Busa:

· Dili apil ang mga sausage, sausages, sausage, aso sa aso ug isda, bacon, baboy, nating karnero. Pagpalit hinay nga karne: manok, baka, pabo, isda.
· Kuhaa ang tanan nga makita nga tambok: panit gikan sa mga manok, tambok gikan sa karne
· Pagpili usa ka "malumo" nga pagtambal sa pagluto: pagluto, pagluto, paghimo sa barbecue, singaw.
· Paggamit gamay nga kantidad sa lana sa utanon alang sa pagluto.
· Mokaon sa mga produkto nga datu sa gatas nga low-fat, sama sa keso sa diyeta nga pang-keso, Vitalinea yogurt.
· Ayaw pagkaon sa mga tambok sama sa mantekilya, margarine, sour cream, mayonesa, nuts, liso, cream, cream cheese, dressing sa salad.

Ang mga pagkaon nga mahimong kan-on nga wala’y mga pagpugong naglakip sa: zucchini, pepino, kamatis, uhong, zucchini, mga tanum, kintsay, mga labanos, lettuce, repolyo, berde nga beans.

Kini nga mga pagkaon ubos sa kaloriya, ubos sa carbohydrates. Mahimo kini kan-on sa mga batakan nga kan-anan ug kung gibati nimo nga gigutom. Mas maayo nga kaonon kini nga mga pagkaon hilaw (salads), ingon usab kukus o linat-an.

Pag-usab sa imong plano sa nutrisyon!
Kanunay mokaon, apan sa gagmay nga mga bahin.
Ang pagkaon og gamay nga pagkaon matag 3 ka oras naglikay sa usa ka hinungdan nga pagtaas sa asukal sa dugo pagkahuman nangaon. Tulo ka punoan nga pagkaon ang sagad nga girekomenda - pamahaw, paniudto, ug panihapon, ug tulo nga dugang nga kan-anan - paniudto, snack sa hapon, ug paniudto. Ang mga snacks makapamenus sa kagutom ug malikayan ang sobrang pag-inom sa mga nag-una nga pagkaon. Ang tambok nga nakit-an sa mga pagkaon nga protina nakatampo sa pagkatagbaw nga labi ka maayo sa mga pagkaon nga taas sa carbohydrates. Kini nagpugong sa kagutom. Ang kanunay nga pagpahayahay sa gamay nga gidaghanon sa pagkaon makahupay sa mga sintomas sama sa kasukaon ug palpitations, nga sa kasagaran naghatag kahasol sa mga babaye sa panahon sa pagmabdos.

Mao nga, aniay pipila ka mga lagda sa pagplano sa nutrisyon:
1) Bungkaga ang gidaghanon sa mga pagkaon nga 5-6 nga mga beses sa usa ka adlaw: pamahaw, paniudto, paniudto, snack sa hapon, panihapon, ikaduha nga panihapon
2) Ang matag kan-anan kinahanglan nga maglakip sa mga pagkaon nga dato sa protina - ubos nga tambok nga karne, manok, isda, ubos nga tambok nga keso nga keso, puti nga keso (Adyghe, suluguni, feta cheese), mga itlog.
3) Ang dugang nga pagkaon kinahanglan dili maglangkob labaw pa sa 24 gramo nga carbohydrates.

Nahibal-an nga sa aga, ang pagbatok sa insulin sa lawas nga mabdos ang labi nga gipahayag. Busa, sa buntag sa mga babaye nga adunay GDM, ang lebel sa asukal sa dugo kasagarang mas taas kaysa sa adlaw. Busa, ang pamahaw kinahanglan gamay ug gamay sa mga karbohidrat. Ang pag-inom sa mga prutas ug duga (bisan unsa, bisan bag-o nga kinatas-an) sa pamahaw kinahanglan nga iapil gikan, tungod kay kini labi nga gipataas ang asukal sa dugo. Kung ang pag-inom sa gatas alang sa pamahaw modala sa usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa asukal sa dugo, nan kini kinahanglan nga limitado o iapil. Muesli, lainlaing klase sa lugas kinahanglan usab iapil. Mas gipili sa buntag nga mokaon sa mga pagkaon nga dato sa protina (mga itlog, keso nga keso), mga lugas gikan sa bug-os nga lugas, tinapay gikan sa haras nga wholemeal o uban ang bran.

Busa, sunda ang mosunud nga mga lagda alang sa pamahaw:
1) Pagkaon dili sobra sa 12-24 g sa mga karbohidrat.
2) Kuhaa ang mga prutas ug duga.
3) Ayaw kalimti ang bahin sa mga pagkaon nga protina.

Ang usa ka tambal nga mabdos nga babaye mahimong makunhuran ang adlaw-adlaw nga kaloriya nga pag-inom sa 1800 nga kaloriya pinaagi sa pagwagtang sa mga tambok, dali nga matunaw nga mga carbohydrates. Sa kini nga kaso, ang mga lawas sa ketone mahimong makita sa ihi - mga produkto sa dugang nga pagkahugno sa cellular fat. Tingali makunhuran nimo ang daghan nga mga karbohidrat sa imong menu tungod sa kahadlok nga mas taas nga lebel sa asukal. Kini sayup. Ang kantidad sa karbohidrat sa adlaw-adlaw nga pagkaon kinahanglan 55-60%, tungod kay sila ang panguna nga gigikanan sa kusog. Kung makunhuran ang pag-inom sa mga karbohidrat, nan ang mga protina ug tambok sa cellular magsugod sa pagguba aron mahatagan kusog ang selyula. Sa pagkahugno sa mga cellular fats, ang mga body ketone nagpakita sa dugo ug ihi. Ang panagway sa mga lawas sa ketone kinahanglan dili tugutan, tungod kay sila gawasnon nga motuhop sa inunan ug mahimo nga adunay dili maayo nga epekto sa intelektwal nga kalamboan sa bata. Busa, sa kaso sa hitsura sa mga lawas sa ketone sa ihi, gikinahanglan aron madugangan ang kantidad nga dili masunud nga karbohidrat - mga prutas, utanon, mga lugas, apan pagkontrol sa lebel sa asukal sa dugo.
Ang usa ka endocrinologist makatabang kanimo sa pagkalkula sa adlaw-adlaw nga kinahanglanon alang sa mga kilocalories ug ipanghatag kini sa mga karbohidrat, protina ug tambok.
Kung ang terapiya sa pagkaon dili epektibo, kung ang asukal sa dugo magpabilin nga pagtaas o mga lawas sa ketone sa ihi kanunay nga namatikdan batok sa normoglycemia, kinahanglan nga magreseta sa usa ka hypoglycemic therapy, diin ang terapiya sa insulin na-apply sa panahon sa pagmabdos. Ang mga papan nga nagpaubos sa asukal sa panahon sa pagmabdos gi-contraindicated, samtang ilang gitusok ang inunan sa fetus ug mahimong adunay dili maayo nga epekto sa pagpauswag niini.

Therapy sa insulin

Kung sa background sa pagdiyeta sa ika-1 nga semana dili mahimo nga makab-ot ang gitinguha nga resulta - pagpuasa nga asukar sa dugo Ј 5.2 mmol / l, 1 oras pagkahuman mokaon Ј 7.8 mmol / l, ug 2 ka oras pagkahuman mokaon Ј 6.7 Ang mmol / l, unya ang usa ka mabdos nga babaye nga adunay GDM gireseta nga therapy sa insulin aron mapugngan ang pag-uswag sa diabetes nga fetopathy (DF).
Ang pagtudlo sa insulin sa GDM posible usab batok sa background sa normal nga lebel sa asukal sa dugo, kung ang mga timailhan sa DF gipadayag sa panahon sa ultrasound sa fetus (ang sirkulasyon sa tiyan milapas sa sirkulasyon sa ulo, adunay pagbuak sa humok nga mga tisyu sa fetal, taas nga tubig).

Mga taktika sa Insulin nga Therapy

Ang mga pagpangandam sa insulin gipamaligya lamang pinaagi sa indeyksiyon, tungod kay ang insulin usa ka protina ug kung gikuha sa binaba kini bug-os nga gilaglag sa mga enzyme sa gastrointestinal tract.
Ang normal nga ritmo sa pagtago sa insulin sa adlaw sa usa ka himsog nga tawo mao ang mga musunud:
a) padayon nga pagpagawas sa insulin sa adlaw,
b) usa ka hait nga pagpagawas sa insulin sa agos sa dugo agig tubag sa usa ka pagkaon.

Ang insulin mosulod sa dugo sa husto nga kantidad aron mapadayon ang lebel sa asukal sa dugo sa sulud sa normal nga range. Aron mahimaya ang normal nga pagtago sa insulin pinaagi sa pancreas sa adlaw, gikinahanglan ang paghiusa sa ubay-ubay nga lainlaing klase sa insulin: mubo nga paglihok "sa pagkaon" ug malungtarong aksyon aron padayon nga mapadayon ang lebel sa insulin sa dugo sa taliwala sa mga kan-anan ug gabii.

Ang pancreas nagpatunghag diyutay ra nga paglihok nga insulin. Ang pagtago niini nagpadayon sa kanunay, ug ang oras sa kalihokan pipila ka minuto. Kung ang usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus naggamit lang sa usa ka pag-andam sa paglihok nga mubo nga paglihok sa insulin, kinahanglan siyang maghatag iniksyon matag 2 ka oras aron mapadayon ang usa ka normal nga lebel sa asukal sa dugo. Busa, aron mahimaya ang kanunay nga paghimo og insulin sa adlaw, ang mga espesyal nga sangkap gidugang sa mubo nga insulin, nga nagpalugway sa epekto niini. Ang ingon nga mga substansiya gitawag nga mga tagalugway. Ang paglihok sa mga nagpalugway mao nga ang mga molekula sa insulin ideposito sa ilang mga molekula, ug ang pagsuyup niini sa dugo labi ka hinay kay sa mubo nga insulin. Kini nga mga substansya naghatag sa solusyon sa dugay nga insulin nga hitsura nga “madulom” nga dagway, nga nagpaila sa mubo nga insulin gikan sa nakita na nga adunay insulated nga hitsura. Ang gipadayon nga pagpagawas nga insulin kinahanglan nga isagol sa labing menos 20 nga beses sa wala pa ma-injection hangtod makuha ang suspensyon nga homogenous, kung dili mahimo ka mag-inject lang sa mubu nga insulin sa syringe, nga modala sa hypoglycemia.
Ang mga disimpektante gidugang usab sa pagpangandam sa insulin. Busa, gipailalom sa mga lagda sa personal nga kahinlo ug ang paggamit sa paggamit sa mga syringes sa hypodermic alang sa mga injections sa insulin, dili kinahanglan nga punasan ang panit nga adunay alkohol sa wala pa indeyksiyon. Ang alkoholikong ilimnon hinungdan sa pagkaguba sa insulin ug adunay pagkagama o makapasuko nga epekto sa panit.

Aron mapili nga husto ug ipahiangay ang dosis sa insulin, kinahanglan nimo nga sukdon ang asukal sa dugo 7-8 beses sa usa ka adlaw: sa usa ka walay sulod nga tiyan, sa wala pa mokaon, 1-2 nga oras pagkahuman sa pagkaon, sa oras nga katulog ug sa alas 3 a.m.

Aron makab-ot ang target nga lebel sa asukal sa pagpuasa nga 7.8 mmol / L o 2 ka oras pagkahuman mokaon> 6.7 mmol / L, bisan pa sa mabinantayon nga pagkaon, 30-40 minuto sa wala pa mokaon, gireseta ang mubu nga paglihok sa insulin. Ang kini nga insulin nagsugod sa paglihok 30 minutos pagkahuman sa administrasyon sa subkutaneus, nakaabut sa usa ka tumoy sa kalihokan pagkahuman sa 2-3 ka oras ug molihok alang sa 5-7 ka oras, nga nagpaubos sa asukal sa dugo pagkahuman mokaon. Ang mubu nga insulin gigamit usab aron maminusan ang hyperglycemia sa adlaw (pananglitan, kung ang asukal sa dugo human makakaon mas taas kaysa 6.7 mmol / L).

Kung ang lebel sa asukal sa dugo pagkahuman sa pamahaw naa sa sulud sa normal nga mga limitasyon, ug sa wala pa ang paniudto molabaw sa 5.8 mmol / l, nan sa buntag (kasagaran sa 8-900), usa ka indeyksiyon sa dugay nga insulin ang gireseta.

Pisikal nga ehersisyo.

Ang adlaw-adlaw nga mga pisikal nga ehersisyo makatabang kanimo nga mobati nga maayo sa panahon sa pagmabdos, pagpadayon sa tono sa kaunuran, ug dali nga ibalik ang dagway ug gibug-aton pagkahuman sa pagpanganak. Dugang pa, ang mga ehersisyo nagpauswag sa paglihok sa insulin, makatabang nga dili makakuha og sobra nga gibug-aton. Ang tanan nga kini nagpadayon sa normal nga asukar sa dugo. Pag-apil sa mga kalihokan nga naandan para kanimo ug makapahimuot kanimo. Mahimo kini paglakaw, pag-ehersisyo sa tubig, gymnastics sa balay.
Kung nag-ehersisyo ang mga ehersisyo, likayi ang dili kinahanglan nga stress sa mga kaunuran sa tiyan - pagbayaw sa mga bitiis ngadto sa usa ka posisyon sa paglingkod, pag-isa sa torso sa usa ka kadali nga posisyon.
Paglikay sa pisikal nga mga kalihokan nga mahimong moresulta sa pagkahulog (pagbisikleta, pag-ski, paglansad, pagdagan, pagsakay sa kabayo)
Ayaw pagkaluya. Ang pagbuntis dili oras alang sa mga rekord. Hunong, dakpa ang imong gininhawa, kung gibati nimo nga dili maayo, adunay mga kasakit sa bukobuko o ubos nga tiyan.
Kung ikaw adunay gireseta nga insulin, pagmatngon sa mga kapeligrohan sa hypoglycemia sa panahon sa pag-ehersisyo. Parehas ang pag-ehersisyo sa insulin ug pag-ehersisyo makapamenos sa asukar sa dugo. Siguruha nga susihon ang lebel sa asukal sa wala pa ug pagkahuman sa pag-ehersisyo. Kung nagsugod ka sa pagpraktis usa ka oras pagkahuman nangaon, mahimo ka mokaon usa ka mansanas o sandwich pagkahuman sa klase. Kung human sa katapusan nga pagkaon nga sobra sa 2 nga oras ang milabay, nan mas maayo nga adunay usa ka mopaak sa wala pa ang ehersisyo. Siguruha nga magdala ka og asukal o juice sa imong kaso sa hypoglycemia.

Mga timailhan sa hypoglycemia
Imong gibati: labad sa ulo, pagkalipong, kagutom, pagkadaot sa panan-aw, kabalaka, palpitations, paglansad, pagkurog, pagkamahadlok, dili maayo nga kahimtang, dili maayo nga pagkatulog, pagkalibug.
Ang uban makamatikod: kahinay, pagkalipay, pagkalibang sa sinultihan, kabalaka, agresibo, ningdaot nga konsentrasyon ug pagtagad.
Unsa ang delikado: pagkawala sa panimuot (coma), dugang nga presyon sa dugo, arrhythmia, ningdaot nga kahimtang sa kahimtang sa fetus.

Algorithm sa aksyon alang sa mga timailhan sa hypoglycemia:
Hunong sa bisan unsang kalihokan sa lawas. Tinoa ang lebel sa asukal - kini ubos kaayo.
Pagkuha dayon nga dali nga matunaw nga mga karbohidrat sa kantidad nga 24 g nga carbohydrates (200 ml nga juice, usa ka carbonated soft drink o 4 nga piraso sa asukal (mahimong matunaw sa tubig) o 2 kutsara nga dugos.
Pagkahuman niana, kinahanglan ka mokaon sa lisud nga pagtunaw nga mga karbohidrat sa kantidad nga 12 g nga carbohydrates (usa ka piraso nga tinapay, usa ka baso nga kefir, usa ka mansanas).

Ayaw paglaum nga ang imong asukal sa dugo mobangon sa imong kaugalingon!

Grabe nga hypoglycemia:
Ang grabe nga hypoglycemia mao ang hypoglycemia, inubanan sa pagkawala sa panimuot. Sa grabe nga hypoglycemia, ang uban kinahanglan motawag usa ka ambulansya.

Tan-awa usab:

Kalendaryo sa Pagbuntis sa mga semana, isulti kanimo ang kalamboan sa fetus, kung giunsa ang pag-abono, kung ang mga nag-unang mga organo gipahimutang, kung ang tibok sa kasingkasing ug mga paglihok mitungha, giunsa kini nagtubo, ug kung unsa ang gibati. Mahibal-an nimo kung giunsa ang pagbag-o sa imong gibati ug pagkamaayo, pagkuha mga rekomendasyon kung unsaon pag-atubang ang mga moabut nga mga problema.

Paghimo sa imong kaugalingon nga kalendaryo sa pagmabdos. Mahimo nimo kining ibutang sa imong pirma sa usa ka forum o komperensya, ingon usab ibutang kini sa imong personal nga panid o sa imong site.

Sukaranan nga kasayuran

Gestational diabetes naugmad sa panahon sa pagmabdos - gihulagway sa hyperglycemia (gibayaw nga glucose sa dugo). Sa pipila ka mga kaso, kini nga paglapas sa metabolismo sa karbohidrat mahimo’g mag-una sa pagmabdos ug mahimo nga mamatikdan (nadayagnos) sa una nga higayon sa panahon sa pagpalambo sa kini nga pagmabdos.

Sa lawas sa inahan sa panahon sa pagmabdos, ang mga pagbag-o sa metaboliko (natural) nga metabolismo nahitabo, nga nagtumong sa normal nga pag-uswag sa fetus - labi na, ang kanunay nga paggamit sa mga nutrisyon pinaagi sa inunan.

Ang panguna nga gigikanan sa kusog alang sa pagpauswag sa fetus ug ang paglihok sa mga selyula sa iyang lawas mao ang glucose, nga gawasnon (pinaagi sa dali nga pagsabwag) nakasulod sa plasenta, ang fetus dili makahimo pag-synthesize sa kaugalingon. Ang papel sa konduktor sa glucose sa selyula gipadula sa hormone nga "insulin", nga gihimo sa mga selula sa cells-cells sa pancreas. Ang insulin usab nakatampo sa "pagtipig" sa glucose sa fetal nga atay.

Ang mga amino acid - ang panguna nga materyal sa pagtukod alang sa synthesis sa protina sa fetus, gikinahanglan alang sa pagtubo ug pagbahinbahin sa mga selula - moabut sa usa ka paagi sa pagsalig sa enerhiya, i.e.pinaagi sa aktibo nga pagbalhin tabok sa plasenta.

Aron mahuptan ang balanse sa enerhiya, ang usa ka mekanismo sa pagpanalipod naumol sa lawas sa inahan (ang "paspas nga gutom nga gutom"), nga nagpasabut sa usa ka dali nga paghan-ay sa metabolismo - ang labi nga pagkaguba (lipolysis) sa adipose tissue, imbis nga pagbuak sa mga karbohidrat nga adunay gamay nga pagdili sa pagpa-ubos sa glucose sa fetus - ang mga ketone nga lawas nagdugang sa dugo (mga produkto tambok metabolismo makahilo sa fetus), nga gawasnon usab mitabok sa inunan.

Gikan sa una nga mga adlaw sa usa ka pagmabdos sa physiological, ang tanan nga mga babaye nakasinati sa usa ka pagkunhod sa pagpuasa sa glucose sa dugo tungod sa dali nga pagpagawas sa pag-ihi, pagkunhod sa synthesis sa glucose sa atay, ug pagkonsumo sa komplikado nga fetoplacental.

Kasagaran, sa panahon sa pagmabdos, ang pagpuasa sa glucose sa dugo dili molapas sa 3.3-5.1 mmol / L. Ang glucose sa dugo nga lebel 1 ka oras pagkahuman sa pagkaon sa mga mabdos nga babaye mas taas kaysa sa mga dili mabdos nga mga babaye, apan dili molapas sa 6.6 mmol / L, nga nalangkit sa pagkunhod sa kalihokan sa motor sa gastrointestinal tract ug usa ka dugay nga pagsuyup sa mga karbohidrat gikan sa pagkaon.

Sa kinatibuk-an, sa mga himsog nga mabdos nga mga babaye, ang pagbag-o sa glucose sa dugo nahitabo sulod sa pig-ot nga mga limitasyon: sa usa ka walay sulod nga tiyan sa aberids nga 4.1 ± 0.6 mmol / L, pagkahuman sa pagkaon - 6.1 ± 0.7 mmol / L.

Sa ikaduha nga katunga sa pagmabdos (sugod sa ika-16-20 nga semana), ang kinahanglan nga fetal alang sa mga sustansya nagpabilin nga labi nga may kalabotan sa background bisan sa mas kusog nga pagsaka sa rate. Ang nanguna nga papel sa mga pagbag-o sa metabolismo sa mga babaye niining panahon sa pagmabdos mao ang inunan. Ingon nga ang mga plasenta nagkahamtong, adunay usa ka aktibo nga synthesis sa mga hormone sa fetoplacental complex nga nagpadayon sa pagmabdos (panguna nga placental lactogen, progesterone).

Sa pagdugang sa gidugayon nga pagmabdos alang sa normal nga pag-uswag sa lawas sa inahan, ang paggama sa mga hormone sama sa estrogens, progesterone, prolactin, cortisol nagdugang - gipakunhuran nila ang pagkasensitibo sa mga selyula sa insulin. Ang tanan nga kini nga mga hinungdan kontra sa background sa usa ka pagkunhod sa pisikal nga kalihokan sa mabdos nga babaye, ang pagtaas sa timbang, usa ka pagkunhod sa thermogenesis, ug usa ka pagkunhod sa pagpagawas sa insulin pinaagi sa mga kidney modala ngadto sa pag-uswag sa resistensya sa physiological insulin (dili maayo nga pagkasensitibo sa mga tisyu sa ilang kaugalingon (endogenous) nga insulin) - usa ka mekanismo nga molihok sa biolohikal nga paagi alang sa pagmugna sa mga reserba sa enerhiya sa porma sa adipose tissue sa ang lawas sa inahan, kung adunay gutom, aron mahatagan ang pagkaon sa fetus.

Ang usa ka himsog nga babaye adunay kabug-usan nga pagtaas sa pagkatago sa insulin sa pancreas mga tulo ka beses (ang kadaghan sa mga beta cells nagdugang sa 10-15%) aron mabuntog ang ingon nga resistensya sa physiological insulin ug mahuptan ang normal nga lebel sa glucose sa dugo alang sa pagmabdos. Sa ingon, sa dugo sa bisan kinsa nga mabdos adunay dugang nga lebel sa insulin, nga mao ang hingpit nga pamatasan sa panahon sa pagmabdos!

Bisan pa, kung ang babaye nga mabdos adunay usa ka panulundon nga predisposisyon sa diabetes, hilabihang katambok (BMI labaw pa sa 30 kg / m2), ug uban pa. wala’y pagtugot sa paglungtad sa insulin nga dili pagtugot sa pagbuntog sa resistensya sa physiological nga pag-uswag sa ikaduha nga katunga sa pagmabdos - ang glucose dili makasulud sa mga selyula, nga modala sa pagtaas sa asukal sa dugo ug pag-uswag sa gestational diabetes. Uban sa usa ka sapa sa dugo, ang glucose dayon ug dili mabalhin pinaagi sa inunan sa fetus, nga nakaamot sa paghimo sa kaugalingon nga insulin. Ang fetal insulin, nga adunay epekto nga "pagtubo sa pag-uswag", magdala sa pagdasig sa pagtubo sa mga internal nga organo niini nga sukwahi sa background sa usa ka paghinay sa pagpaandar sa ilang pagpaandar, ug ang tibuuk nga pag-agos sa glucose gikan sa inahan ngadto sa fetus pinaagi sa insulin niini gibutang sa subcutaneous depot ingon fat.

Ingon usa ka sangputanan, ang grabe nga hyperglycemia sa maternal nakadaot sa pag-uswag sa fetus ug nagdala sa pagporma sa gitawag nga diabetes nga fetopathy - mga sakit sa fetal nga naggikan gikan sa ika-12 nga semana sa kinabuhi sa fetal hangtod sa pagsugod sa pagtrabaho: dako nga gibug-aton sa fetal, pagkadili balanse sa lawas - daghang tiyan, lapad nga bakus sa abaga ug gagmay nga mga tiil , pagpauswag sa prenatal - nga adunay ultrasound, usa ka pagtaas sa gidak-on sa fetus kon itandi sa edad nga gestational, pagbuak sa mga tisyu ug subcutaneous fat sa fetus, chronic fetal hypoxia (pagdugo dugo ug sa inunan ingon usa ka sangputanan sa dugay nga wala’y kompleto nga hyperglycemia sa usa ka mabdos nga babaye), nalangan ang pagporma sa tisyu sa baga, trauma sa pagpanganak.

Ang mga problema sa kahimsog sa gestational diabetes

Mao nga sa pagkahimugso sa mga bata nga adunay fetopathy, adunay paglapas sa ilang pagpahiangay sa kinabuhi sa extrauterine, nga gipakita pinaagi sa pagkadili-mabalhinon sa bag-ong natawo bisan pa nga adunay usa ka bug-os nga pagbuntis ug dako nga gidak-on: macrosomia (gibug-aton sa bata nga labaw pa sa 4000 g), kasakit sa pagginhawa hangtod sa asphyxiation (pagkalipong), organomegaly (gipadako ang pagbugwak, atay, kasingkasing, pancreas), patolohiya sa kasingkasing (nag-una nga kadaot sa kaunuran sa kasingkasing), hilabihang katambok, jaundice, sakit sa sistema sa coagulation sa dugo, ang sulud sa pula nga mga selyula sa dugo (pula nga mga selyula sa dugo) sa dugo ovi, maingon man mga sakit sa metaboliko (ubos nga kantidad sa glucose, calcium, potassium, magnesium sa dugo).

Ang mga bata nga gipanganak sa mga inahan nga adunay dili kompleto nga gestational diabetes mellitus labi ka labi nga makasinati sa mga sakit sa neurological (cerebral palsy, epilepsy), pagkalaglag ug sunod-sunod nga pagtaas sa peligro sa pagpauswag sa katambok, mga sakit sa metaboliko (sa partikular, metabolismo sa karbohidrat), mga sakit sa cardiovascular.

Sa bahin sa mabdos nga babaye nga adunay gestational diabetes mellitus, polyhydramnios, sayo nga toxicosis, impeksyon sa ihi, pagkahuman nga toxicosis (usa ka pathological nga kondisyon nga nagpadayag sa kaugalingon ingon edema, taas nga presyon sa dugo ug proteinuria (protina sa ihi) nag-uswag sa ikaduha ug ikatulo nga trimester hangtod sa preeclampsia - ningdaot nga sirkulasyon sa cerebral, nga mahimong mosangpot sa edema sa cerebral, pagdugang nga presyur sa intracranial, mga sakit nga galamiton sa sistema sa nerbiyos), paghatud sa preterm, paggama nga sagad nga paghimo labi ka kanunay nga naobserbahan Lino determinasyon sa pagmabdos, sa ceasarean delivery, abnormal nga trabaho, pagkatawo trauma.

Ang mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat mahimong mograbe sa bisan unsang mabdos nga babaye, nga giisip ang mga pagbag-o sa hormonal ug metaboliko nga sunud-sunod nga mahitabo sa lainlaing mga yugto sa pagmabdos. Apan ang labing kataas nga peligro sa gestational diabetes sa mga kababayen-an nga adunay sobra nga katambok / sobra nga katambok ug kapin sa 25 ka tuig ang edad, ang presensya sa diabetes sa ilang diha-diha nga pamilya, nga adunay mga karbohidrat nga metabolismo nga nakit-an sa wala pa kini nga pagmabdos (ningpugong nga glucose nga pag-antos, pagpuasa nga glucose sa pagpuasa, gestational diabetes sa miaging pagmabdos), glucosuria sa panahon sa pagmabdos (ang dagway sa glucose sa ihi).

Gestational diabetes mellitus, nga una nga naugmad sa panahon sa pagmabdos, kanunay wala adunay mga pagpakita sa klinika nga may kalabutan sa hyperglycemia (uga nga baba, kauhaw, dugang nga pag-output sa ihi kada adlaw, galisud, ug uban pa) ug nanginahanglan aktibo nga pagtukaw (screening) sa panahon sa pagmabdos !

Gikinahanglan nga pagtuki

Kinahanglanon alang sa tanan nga mga mabdos nga babaye nga pagsulay sa glucose sa pagpuasa sa wala’y dugo nga plasma sa usa ka setting sa laboratoryo (dili masulayan gamit ang portable nga paagi sa pag-monitor sa kaugalingon sa glucose - glucometer!) - batok sa background sa usa ka normal nga pagkaon ug pisikal nga kalihokan - kung una nga nagkontak sa usa ka klinika sa antenatal o sentro sa perinatal (kung mahimo sa sayo pa!), apan dili molapas sa 24 ka semana nga pagmabdos. Kinahanglan nga hinumdoman nga sa panahon sa pagmabdos, ang pagpuasa sa glucose sa dugo mas ubos, ug pagkahuman mokaon nga mas taas kaysa sa pagbuntis sa gawas!

Ang mga mabdos nga babaye kansang mga kantidad sa glucose sa dugo sumala sa mga rekomendasyon sa WHO nakakab-ot sa mga pamatasan alang sa pagdayagnos sa diabetes o wala’y paglaum nga glucose nga gitugotan sa diagnosis sa gestational diabetes. Kung ang mga resulta sa pagtuon nahiuyon sa mga normal nga indikasyon sa panahon sa pagmabdos, nan usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose sa oral - PHTT ("test test" nga adunay 75 g nga glucose) ang mandatory alang sa 24-28 nga semana sa pagmabdos aron aktibo nga mahibal-an ang posible nga mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat. Sa tibuuk kalibutan, ang PHTT nga adunay 75 g nga glucose mao ang labing luwas ug kini nga pag-diagnostic test aron mahibal-an ang mga karbohidrat nga metabolismo nga sakit sa panahon sa pagmabdos!

Human maestablisar ang usa ka diagnosis sa gestational diabetes, ang tanan nga mga babaye nanginahanglan kanunay nga pagbantay sa usa ka endocrinologist inubanan sa usa ka obstetrician-gynecologist. Ang mga mabdos nga mga babaye kinahanglan nga bansay sa mga baruganan sa maayong nutrisyon, pagpugong sa kaugalingon ug pamatasan sa mga kondisyon sa usa ka bag-ong kahimtang sa pathological alang kanila (i.e. ang tukma nga oras nga paghatud sa mga pagsulay ug pagbisita sa mga espesyalista - labing menos kausa matag 2 ka semana).

Ang nutrisyon sa usa ka babaye nga nagmabdos kinahanglan nga igo nga kaloriya ug balanse alang sa mga nag-unang sangkap sa pagkaon aron mahatag ang nagpalambo nga fetus sa tanan nga gikinahanglan nga mga nutrisyon. Dugang pa, sa mga kababayen-an nga adunay gestational diabetes mellitus, nga gikonsiderar ang mga lahi sa dagan sa pathological nga kahimtang, ang nutrisyon kinahanglan nga usbon. Ang mga nag-unang mga prinsipyo sa therapy sa pagkaon naglakip sa pagsiguro sa lig-on nga normoglycemia (pagpadayon sa mga kantidad sa glucose sa dugo nga angay alang sa pagmabdos sa physiological), ug mapugngan ang ketonemia (ang panagway sa mga produkto sa pagsira sa tambok - "gigutom" nga mga keton - sa ihi), nga gihisgutan sa ibabaw sa teksto.

Ang pagdugang sa glucose sa dugo pagkahuman sa pagkaon (labaw sa 6.7 mmol / L) nalangkit sa usa ka dugang nga insidente sa fetal macrosomia. Tungod niini, ang usa ka babaye nga mabdos kinahanglan nga ibulag dali nga matunaw nga mga karbohidrat gikan sa pagkaon (nga nagdala sa usa ka paspas nga wala makontrol nga pagtaas sa glucose sa dugo) ug gihatagan ang gusto sa lisud nga pagtunaw nga mga karbohidrat nga adunay taas nga sulud sa pagkaon nga sulud sa pagkaon - ang mga karbohidrat nga napanalipdan uban ang dietary fiber (pananglitan, daghang mga utanon, legumes) adunay ubos nga glycemic indeks. Ang glycemic index (GI) usa ka hinungdan sa pagsuyup sa mga carbohydrates.

Pagkaon alang sa gestational diabetes

paspas nga makuha gikan sa mga tinai ug nagdugang lebel sa glucose sa dugo sa sulod sa 10-30 minuto human sa pagdumala

Mga utanon, legaw, sour bunga ug berry, tinapay, pasta, cereal (cereal), likido nga mga produkto sa gatas

ang mga digestive enzyme naguba sa mga tinai sa dugay nga panahon sa glucose, nga anam-anam nga nasuhop sa dugo nga wala’y hinungdan sa usa ka mahait nga pagtaas sa asukal sa dugo

Ang mga pagkaon nga adunay karbohidrat nga adunay taas nga kantidad sa dietary fiber kinahanglan nga dili labaw sa 45% sa adlaw-adlaw nga paggamit sa kaloriya, kinahanglan nga managsama nga ipanghatag sa tibuok adlaw (3 nga nag-unang pagkaon ug 2-3 meryenda) nga adunay usa ka minimum nga sulud sa karbohidrat sa pamahaw, ingon ang kontra-insular nga epekto sa usa ka dugang nga lebel sa mga hormone sa maternal ug usa ka kompleto nga feto-placental sa buntag nagdugang sa pagsukol sa insulin sa mga tisyu. Ang adlaw-adlaw nga paglakaw pagkahuman sa pagkaon sa ikaduha nga katunga sa pagmabdos makatabang sa normal nga lebel sa glucose sa dugo.

Ang mga mabdos nga babaye kanunay nga kinahanglan nga magbantay sa mga lawas sa ketone sa ilang ihi (o dugo) aron mahibal-an ang dili igo nga pag-inom sa karbohidrat gikan sa pagkaon, ingon ang mekanismo sa "pagpuasa nga pagpuasa" uban ang pagkalabaw sa pagkahugno sa mga tambok mahimo dayon magsugod (tan-awa ang mga komento sa ibabaw). Kung ang mga lawas sa ketone makita sa ihi (dugo), nan kinahanglan gyud nga mokaon dugang

12-15 g sa carbohydrates ug

Ang mga mabdos nga babaye nga adunay gestational diabetes mellitus kinahanglan nga magdumala kanunay nga pag-monitor sa kaugalingon - pagsukod sa glycemia gamit ang mga gamit sa pag-monitor sa kaugalingon (metro sa glucose sa dugo) - sa usa ka walay sulod nga tiyan ug 1 oras pagkahuman sa matag punoan nga kan-anan, pagrekord sa mga pagsukod sa usa ka personal nga pag-monitor sa kaugalingon. Usab, ang dayandayan kinahanglan nga magpakita sa detalyado: mga bahin sa nutrisyon (ang kadaghan sa pagkaon nga kan-on) sa matag kan-anan, ang lebel sa mga keton sa ihi (sumala sa pagsulay sa mga ihi nga mga tudling alang sa mga keton), gibug-aton ug gibug-aton nga gibug-aton sa presyon sa dugo kausa sa usa ka semana, ang kantidad sa likido nga giinom ug gipagawas.

Kung batok sa background sa diet therapy dili mahimo nga makab-ot ang target nga mga kantidad sa glucose sa dugo sa sulod sa 1-2 ka semana, nan ang usa ka mabdos nga babaye gireseta nga therapy sa insulin (ang mga tambal nga hypoglycemic nga kontra sa panahon sa pagmabdos!). Alang sa therapy, ang mga pagpangandam sa insulin nga nakaagi sa tanan nga mga yugto sa mga pagsulay sa klinika ug gi-aprubahan nga gamiton sa panahon sa pagmabdos gigamit. Ang insulin dili motabok sa inunan ug dili makaapekto sa fetus, apan ang sobra nga glucose sa dugo sa inahan diha-diha dayon moadto sa fetus ug nag-ambag sa pagpalambo sa mga kondisyon sa pathological nga nahisgutan sa ibabaw (pagkawala sa perinatal, diabetes fetopathy, neonatal sakit sa mga bag-ong natawo).

Gestational diabetes mellitus sa pagmabdos mismo dili usa ka timailhan alang sa caesarean section o sa una nga pagpanganak (hangtod sa ika-38 nga semana sa pagmabdos). Kung ang pagmabdos nagpadayon batok sa background sa kompensasyon alang sa metabolismo sa karbohidrat (pagpadayon sa mga kantidad sa glucose sa dugo nga katumbas sa alang sa usa ka pagbuntis sa physiological) ug gisunod ang tanan nga mga panudlo sa imong doktor, nan ang prognosis alang sa inahan ug wala pa matawo nga bata gipaboran ug wala magkalain-lain gikan sa alang sa usa ka pagmabdos nga bug-os nga physiological!

Sa mga mabdos nga babaye nga adunay gestational diabetes mellitus, pagkahuman sa paghatud ug paglabay sa inunan (inunan), ang mga hormone mobalik sa normal nga lebel, ug busa, ang pagkasensitibo sa mga selula sa insulin gipahiuli, nga nagdala sa normal nga kahimtang sa kahimtang sa metabolismo sa karbohidrat. Bisan pa, ang mga babaye nga adunay diabetes sa gestational adunay taas nga peligro sa pagpalambo sa diabetes sa ulahi nga kinabuhi.

Tungod niini, alang sa tanan nga mga babaye nga adunay usa ka karbohidrat metabolismo disorder nga milambo sa panahon sa pagmabdos, usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose nga oral ("stress test" nga adunay 75 g nga glucose) gipahigayon sa 6-8 nga semana human maipanganak o pagkahuman sa pagtambal sa lactation aron ma-reclassify ang kahimtang ug aktibo nga mahibal-an ang mga karbohidrat nga sakit pagpaambit.

Ang tanan nga mga babaye nga adunay gestational diabetes mellitus gitambagan nga bag-ohon ang ilang estilo sa pagkinabuhi (pagdiyeta ug pisikal nga kalihokan) aron mahuptan ang normal nga gibug-aton sa lawas, usa ka mandatory nga regular (kausa matag 3 ka tuig) pagsulay sa glucose sa dugo.

Ang mga bata nga natawo sa mga inahan nga adunay diabetes nga gestational sa panahon sa pagmabdos kinahanglan nga bantayan sa mga angay nga mga espesyalista (endocrinologist, general practitioner, nutrisyunista kung kinahanglan) aron mapugngan ang pagpalambo sa sobra nga katambok ug / o mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat (pagkabalanse sa glucose sa kapakyasan).