Klasipikasyon sa mahait nga pancreatitis sumala sa Savelyev

PAGSULAT SA ACUTE PANCREATITIS

Ang mga pagbabag sa paghubad sa konsepto sa "acute pancreatitis" nagpadayon hangtod karon. Bisan ang V.M. Voskresensky (1951), A.I. Abrikosov (1957), ug uban pa nagtuo nga ang mahait nga pancreatitis pareho sa makatakod ug dili makatakod nga kinaiya. Si Howard ug James (1962) gipaila sa mahait nga pancreatitis sa dili piho nga makatakod nga panghubag sa pancreas. Si S. V. Lobachev (1953) ug daghang ubang mga tagsulat, sa sukwahi, nagtuo nga ang impeksyon kanunay nga magkalipay. Giisip sa pipila nga mga tagsulat ang mahait nga pancreatitis nga wala’y kalabutan sa tubag sa panghubag. Sa kini nga kaso, kasagaran sila naghisgot bahin sa usa ka klase nga dili makatakod ug dili makapahubag nga proseso sa pathological, nga, tingali, nag-uswag sa usa ka espesyal nga sumbanan ni Rufanov I. G., 1925, Majdrakov G. M 1961, Dragstedt et al. 1954, Brocq, Varangot, 1949, Roberts et al. 1950, Pizziecco, 1960, Goldstein et al., 1963, Hess, 1969, ug uban pa. Sa niining bahina, gisugyot nga pulihan ang termino nga "pancreatitis" nga adunay mas moderno: "pancreatosis", "pancreatopathy", "pan-creodystrophy", etc. Majradkov G.M., 1961, Akzhigitov G.N., 1974.

Sa katapusan, adunay usab usa ka opinyon nga ang mahait nga pancreatitis usa lamang ka panagsama nga konsepto ug adunay ubay-ubay nga mga sakit nga hingpit nga lahi sa etiology ug pathogenesis A. Abrikosov, 1957, I. Davydovsky, 1958, A. A. Shelagurov, 1967, Chaplinsky V.V., Gnatyshak A.I., 1972.

Ang mga kontradiksyon sa mga panan-aw sa I.V. Davydovsky (1958), nga naghubit sa panguna, o makapahubag, mahait nga pancreatitis ug pancreatic necrosis nga usa ka dili makapahubag nga kinaiyahan, makapaikag. Bisan pa, kung ikaw mogamit sa iyang kaugalingon nga kahulugan, sumala diin ". ang panghubag usa ka lokal nga reaksyon sa usa ka organismo sa usa ka reflex nga kinaiya nga may kalabutan sa lokal nga irritation o kadaot sa tisyu ", ug". ang katapusan nga hinungdan sa panghubag mao ang pagkaguba sa kaugalingon nga mga tisyu sa lawas ”1, unsa man kung ang acute pancreatitis, nga adunay tanan nga morphological, pag-andar ug klinikal nga mga timailhan sa usa ka makapahubag nga reaksyon, dili ba pagpanghubag?

Ang among mga pagtuon, lakip ang pagtuon sa mga etiological factor ug mga klinikal nga obserbasyon sa kurso sa acute pancreatitis, ang datos sa biochemical, laparoscopic, angiographic, intraoperative ug pathomorphological nga mga pagsusi labi pa sa 650 nga mga pasyente ug mga eksperimento sa hayop nga nagpamatuod sa opinyon bahin sa panguna nga aseptic nga panghimatuud ug degenerative nga kinaiya sa kini nga sakit.

Ang mga resulta sa kini nga pagtuon nagtugot sa aton nga mahibal-an ang mahait nga pancreatitis ingon usa ka aseptiko nga panghubag sa usa ka demarcational nga kinaiya, nga gipasukad sa mga proseso sa pancreatic necrobiosis ug enzymatic autoaggression sa sunud nga pag-uswag sa nekrosis, pagkabulok sa glandula ug pagdugtong sa usa ka segundaryong impeksyon. Sa ingon, ang konsepto sa "pancreatic necrosis", nga una nga gipaila sa klinika ni A. N. Bakulev ug V. V. Vinogradov (1951), labi nga katumbas sa mga modernong ideya bahin sa pathogenetic nga kinaiya sa sakit. Ang dili kasagaran nga pagpakita sa morphological, pag-andar, ug mga klinikal nga pagpakita sa mahait nga pancreatitis mao ra ang sangputanan sa enzymatic necrobiosis ug autolysis sa mga pancreatocytes, ingon usab ang pag-apil sa mga sistema sa pancreatic enzyme sa pag-uswag sa lokal ug kinatibuk-ang mga reaksiyon sa pathological.

Ang usa ka mahinungdanong gidaghanon sa mga giila ug mga klinikal ug eksperimento nga mga hinungdan sa pagpauswag sa mga proseso sa panghubag ug degenerative sa pancreas, ingon man usab adunay mga teyoriya nga nagpatin-aw sa kamahinungdanon sa mga hinungdan niini, magtugot kami sa paghinapos nga ang mahait nga pancreatitis usa ka sakit nga polyetiological.

Gisusi namon ang kadaghan sa lainlaing mga hinungdan sa etiological nga hinungdan sa mahait nga pancreatitis, depende sa pagkasakup nila sa usa sa tulo nga wala’y hinungdan nga mga hinungdan sa sakit nga among nahibal-an nga magkalainlain ug sa parehas nga kadugtungan nga magkataliwala sa lawas: 1) mekanikal, 2) neurohumoral, 3) makahilo nga alerdyi .

Ang una nga grupo sa mga hinungdan naglakip sa tanan nga mga matang sa blockade sa hepato-pancreatic ampoule ug ang nag-unang pancreatic duct, lakip na ang nagpalambo uban ang duodenal dyskinesia, hypertension o duodenal pancreatic reflux, ingon man usab kadaot sa traumatic sa pancreas. Sa among mga obserbasyon, nahibal-an ang usa ka kombinasyon sa kini nga mga hinungdan sa usa o lain pang kombinasyon. Ang pagbara sa bugas-bugas nga hepatiko nga may gallstone ingon usa ka resulta sa istrikto pinaagi sa pag-compress sa tumor o nagpahubag nga edema sa dako nga duodenal papilla nga nakita sa 16.8% sa mga pasyente, sa 47.8% adunay padayon nga pagbugwak sa sphincter sa hepatic-pancreatic ampoule nga mas kanunay tungod sa balikbalik nga biliary colic, acute cholecst postcholecystectomy syndrome, sa 44.9% sa mga pasyente adunay mga sakit sa function sa duodenum: dyskinesia tungod sa peptic ulcer o dili igo nga pagkaon

pag-agulo, duodenostasis nga adunay duodenal pancreatic reflux. Ang kanunay nga nagbalikbalik nga pancreatitis ingon usa sa mga hinungdan sa pagbara sa mga nag-unang pancreatic duct gipaila kanamo sa 31% sa mga pasyente. Ang pancreatic trauma - sirado, bukas ug intraoperative - nag-una sa sakit sa 5.1% sa mga pasyente. Sa ingon, taliwala sa mga hinungdan sa mekanikal, mga sakit sa kaunuran sa sphincter sa hepatic-pancreatic ampoule ug duodenum predominate.

Sa mga hinungdan nga hinungdan sa neurohumoral, ang labing sagad nga mga sakit sa panguna nga tambok nga metabolismo (30.7%), mga sakit sa systemic vascular (27.8%), mga sakit: sa tiyan (13.6%), dili kaayo kanunay nga mga sakit sa sekundaryong sirkulasyon sa pancreas (8.9% ), sakit sa atay (7.3%), pagmabdos ug pagkahuman sa postpartum (6%).

Gibutang namon ang mga alerdyi sa pagkaon ug tambal (7.3%), ang presensya sa usa ka focus sa acute o latent infection (11.1%) ug alkoholismo (13.3%) sa grupo sa mga hinungdan nga makahilo sa alerdyi.

Gikan sa among punto, ang pagkabahinbahin sa mga nahibal-an nga hinungdan sa hinungdan sa mga predisposibo, paghimo, ug pagsulbad sa mga butang mahimo’g adunay pipila ka praktikal nga kahulogan. Lakip sa mga hinungdan nga hinungdan, dugang sa mga konstitusyon nga anatomiko, panulundon ug mga hinungdan sa nutrisyon nga pana-panahon, gilakip namon ang mga neurohumoral ug toxico-allergic, sa mga nagsulbad - naghagit sa usa ka karga sa pagkaon (alkohol, tambok ug makapasuko nga mga pagkaon), ingon man usab ang mga sakit sa sekundaryong sirkulasyon sa pancreas.

Sumala sa among mga obserbasyon, ang hinungdan hinungdan nga hinungdan sa klinika ug morphological nga porma sa mahait nga pancreatitis, kurso, kinaiya sa mga komplikasyon ug prognosis. Pinasukad sa pagtuon sa dalas nga pagtukib sa paghimo sa hinungdan nga hinungdan, among nahibal-an ang mosunud nga mga etiological nga porma sa mahait nga pancreatitis: 1) ductogenic (duodenobiliary, i.e., refluxogenic ug genuinic), 2) cholecystogenic, 3) kontak, 4) angiogenic, 5) post-traumatic, 6) cryptogenic , 7) komplikado. Ang kadaghan ug kwalipikado nga mga kinaiya sa mga etiological nga porma sa mahait nga pancreatitis gihatag sa lamesa. 1.

Ingon sa nakita gikan sa lamesa, ang labing kasagaran mao ang mga ductogenic nga porma sa mahait nga pancreatitis, nga adunay kaayo nga praktikal nga kahinungdanon, tungod kay ang usa ka daghang mga makaguba nga proseso sa sistema sa pagkatago mahimong makatangtang sa operasyon lamang. Kini nga kahimtang ang nagtino sa kamahinungdanon sa gitarget nga pag-diagnose sa kinaiya sa pagbabag.

Ang hinungdan nga papel sa tanan nga mga hinungdan sa etiological nga mga hinungdan sa katapusan naglangkob sa makadaot nga mga pancreatocytes ug paghimo mga kondisyon alang sa pagpa-interstitial activation ug paglihok sa kaugalingon sa mga sistema sa pancreatic enzyme.

Ang lainlain nga mga pagpakita sa morphological sa mahait nga pancreatitis ug mga variant sa kurso sa klinika niini gipakita sa 46 nga mga klasipikasyon nga nahibal-an sa amon, nga kanunay gihubit. Ang usa ka pagtandi nga pagtuki sa kini nga mga klasipikasyon nagpatin-aw nga silang tanan magkalainlain lamang sa prinsipyo sa pagtukod ug lainlaing paghubad sa mga termino pinauyon sa lebel sa kahibalo bahin sa pathogenetic esensya sa mga nabantog nga mga porma ug variant sa kurso sa sakit.

Gikan sa posisyon nga sukaranan sa klasipikasyon sa morphological, ang mahait nga pancreatitis labing hingpit nga gipakita sa Carnot (1908), A. I. Abrikosov (1957), Blumenthal, Profestein (1959). Frtihling et al. (1961), Yu. G. Boyko (1970). Ang klasipikasyon sa Sarles ug Camatte (1963) gipasukad sa prinsipyo sa klinikal, ug ang pagklasipikar sa Duprez ug Kiekens (1966), Geokaa (1972) ug uban pa gipasukad sa klinikal ug etiological.

Ang labing kaylap nga klinikal ug morphological nga baruganan sa pagtukod sa usa ka klasipikasyon, tungod kay kini labi nga nakab-ot ang mga kinahanglanon sa pagpraktis. Ang una nga pag-uuri sa acute pancreatitis sa domestic literatura gisugyot kaniadtong 1897 ni A.V. Martynov. Kung wala gisaligan ang mga detalye sa mga pag-uuri sa klinika-morphological nga gikutlo sa mga gigikanan nga atong gihisgutan, giisip namon nga kinahanglan nga hatagan hinumdomi nga ang "N. e. purulent pancreatitis "una nga giisip sa kanila nga mga sunud-sunod nga yugto sa usa ka proseso.

Klasipikasyon sa klinika ug morphological sa mahait nga pancreatitis.

Ako. Mga porma sa klinika ug anatomiko

Edematous pancreatitis (abortive pancreatic necrosis)

Klasipikasyon sa Pancreatitis

Ang bisan unsang klasipikasyon sa pancreatitis usa ka pagsulay sa pag-systematize sa mga timailhan, porma, kahimtang o degree sa pag-usab, sa panahon sa proseso sa panghubag sa usa sa hinungdan nga mga organo sa digestive system.

Ang pila ka mga klase sa pancreatitis diyutay ra, apan ang panghubag mismo managlahi. Kasagaran lisud ang pagsulay nga moangay sa usa ka systematization, nga maglakip sa tanan nga adunay kalainan.

Ang pancreatitis mahimong giklasipikar sumala sa kagrabe sa kondisyon, timaan sa etiological, mga pagbag-o sa organo, ang kadaghan sa mga pagpakita, ug bisan ang mga komplikasyon nga mahimong makita sa panahon sa pag-uswag sa sakit.

Aron makab-ot ang pagsinabtanay sa usag usa, ang internasyonal nga komunidad sa medisina naggamit sa klasipikasyon sa Modernong Marseille-Roman, nga opisyal nga gisagop kaniadtong 2989, ug hangtod karon wala kini nawala bisan usa ka informativeness o paryente nga unibersidad.

Ang kinaiyahan sa problema ug usa ka gibanabana nga mekanismo sa paglungtad niini

Ang pancreatitis usa ka mahait o laygay nga proseso sa panghubag sa pancreatic tissue, tungod sa hiniusa nga paglihok sa negatibo nga mga kondisyon nga adunay makadaot nga epekto sa mga selyula ug tisyu sa usa ka hinungdanon nga organ.

Ang pag-andar niini usa ka hinungdanon nga kondisyon alang sa pagpatuman sa panghilis sa physiological, ug busa ang suplay sa lawas sa tawo nga adunay tanan nga kinahanglan nga mga sangkap.

Dili ra ang proseso sa pagtunaw sa pagkaon nagdepende sa kalihokan sa pancreas. Sama sa bisan unsang organ sa endocrine system, nakaapil kini sa paghimo sa pipila nga mga hormone ug digestive enzymes nga gikinahanglan alang sa pagbungkag sa mga sangkap nga nakuha sa mga tawo.

Sa kaso sa kapansanan nga pag-andar, ang pancreas negatibo nga nakaapekto dili lamang sa pagtunaw sa pagkaon, kundi usab ang estado sa ubang mga organo sa sistema sa hepatobiliary, nga kung diin kini kadugtong nga magkakaugnay ug nakigsulti, apan usab sa mga proseso sa metaboliko, ang estado nga imyunidad, lebel sa hormonal ug daghan pa.

Ang sakit nag-uswag sa usa ka pinahigda nga porma ug nagpadayon sa hapit nga asymptomatically hangtud ang mga pagbag-o sa mga tisyu n makaabut sa usa ka yugto.

Ang kahimtang sa mga organ sa kini nga oras na usab nagbag-o alang sa daotan nga ang mga paagi sa pagtambal gilimitahan sa pagpalambo sa kalidad ug pagpadayon sa kinabuhi sa pasyente.

Ang nabantog nga mga matang sa negatibo nga mga proseso sa pancreas kondisyon, tungod kay ang kurso sa mahait nga pancreatitis sa usa ka wala maatiman nga kahimtang dili malikayan nga hinungdan sa pag-uswag sa usa ka laygay nga porma.

Ang dagan sa laygay nga pancreatitis permanente nga gipulihan sa mga estado sa pagpalala, nga nagpahinumdom sa kinaiya sa mahait nga pancreatitis.

Ang mga komplikasyon sa sakit nga pagtakup dili lamang sa mga duol nga organo, nabalaka sila halos sa tibuuk nga lawas, ug ang pagtambal sa sakit panagsa ra nga makahatag sa usa ka mahayag nga epekto kung kini nadayagnos sa usa ka gipasagdan nga kahimtang.

Ang pagklasipikar sa pancreatitis, pinaagi sa bisan unsa nga timaan sa sakit lahi, usa ka pagsulay nga pag-systematize sa magamit nga kahibalo aron makahimo usa ka tukma nga diagnosis.

Ang pagtino sa gigikanan nagtugot kanimo sa hustong panahon nga wagtangon ang hinungdan nga hinungdan, ang kinaiyahan sa kurso - aron makunhuran ang lebel sa pagpauswag sa mga negatibo nga pagbag-o, aron mapugngan ang hitsura sa mga bag-ong negatibo nga mga timailhan, ang gilapdon sa samad o panahon sa sakit nagsugyot sa tama nga taktika nga medikal.

Ang labi ka kinaadman nga natipon sa tawo, ug labi ka maayo nga gigamit kini, labi nga adunay posibilidad nga mapildi sa siyensya ang usa ka kasagarang sakit.

Ang pagklasipikar sa kini nga kaso mao ang sukaranan nga gipakita sa pancreatitis gikan sa kinahanglan nga punto sa pagtan-aw.

Pagklasipikar sa Internasyonal nga Marseille

Ang internasyonal nga komunidad nga malampuson nga gigamit ang MMK, nga, pinaagi sa mga prinsipyo niini, labi kaayo nga nahiangay sa mga compiler sa International Classification of Diseases, gisagop kaniadtong 2010.

Gitawag pa kini nga us aka modernipikasyon sa International Marseille sa pancreatitis ug gipaila sa lainlaing matang sa sakit nga lima ra ka dagkong grupo.

Ang sukaranan sa pagkalahi sa mga porma gibase sa kinaiya sa dagan sa sakit, busa, ang mga grupo sa pancreatitis gibahin sa:

mahait pancreatitis
mahait nga nagbalikbalik nga pancreatitis,
laygay nga pancreatitis nga adunay mahait nga mga pag-atake (nagbalikbalik),
makadaot (inubanan sa pag-inusara ug negatibo nga mga porma tungod sa kakulangan sa kalihokan sa pancreatic ducts),
dili makababag, diin ang sakit giubanan sa mga pagbag-o direkta sa organ.

Ang ICD nag-uban sa pancreatitis sa grupo sa mga sakit sa pancreatic, apan gitipigan lamang ang lainlaing mga mahait, samtang sa uban pang mga sakit sa pancreas naggikan kini sa ubang mga porma sa laygay nga pancreatitis, ug gipasiugda ang alkohol sa usa ka bulag nga klasipikasyon nga kolum.

Kaniadtong una pa, kaniadtong 1988, ang mga gastroenterologist nagpundok sa usa ka internasyonal nga kongreso sa Roma nga nakahukom nga biyaan ang mga konsepto sa acute and chronic paulit nga pancreatitis.

Kini nga pagklasipikar sa pancreatitis, pagkahuman sa angay nga pagpino, nailhan nga usa ka Marseille-Roman nga usa ug nag-date dili pa tuig sa kongreso sa mga gastroenterologist, apan hangtod sa tuig nga nahuman ang katapusan nga bersyon.

Ang merito sa Marseille-Roman naglangkob sa pagsalikway sa stereotypical, kaniadto adunay konsepto sa laygay nga pancreatitis sa tulo nga mga bersyon ug paggahin sa upat nga mga nag-unang mga tipo, nga sa gihapon kinaiya sa propesyonal nga terminolohiya.

Mrmk ug mga matang sa laygay nga pancreatitis

Ang laygay nga pancreatitis usa ka dugay nga panghubag sa mga tisyu sa usa ka organo nga nahitabo batok sa usa ka background sa lainlaing mga hinungdan sa mga hinungdan nga nagpabuto.

Ang internasyonal nga klasipikasyon sa Roman-Marseille sa laygay nga porma nagpaila:

paghan-ay - nga may kalabutan sa pagporma sa mga bahin sa mga organo sa mga deposito sa mga asin nga calcium,
nakababag - hinungdan sa pagbara sa mga nag-unang balbula,
makapahubag - nailhan usab nga fibro-inductive (inubanan sa puli sa mga tisyu sa organ nga adunay mga site nga fibrosis),
magkalat (o fibrosis),
sista ug pseudocysts,
abscess.

Karon, ang pagbahinbahin nagtrabaho labi ka kasagaran, diin ang duha nga ubos nga pormula gihatagan sa lainlaing pagtapos.

Naglakip kini sa mga komplikasyon sa pancreatitis: mga cyst, pseudocysts, abscesses, ug uban pa karon gibahin sa panghubag, endocrine, makatakod ug gilain, ang hypertension sa portal ug total nga paglapas sa dile sa dile.

Klasipikasyon sa klinika ug morphological sa V.T. Ivashkina

Ang detalyado, propesyonal, pinasukad sa halos tanan nga posible nga mga timailhan, nga nagtugot kanimo nga tukma nga mahibal-an ang naglungtad nga matang sa sakit.

Dili sama sa ubang mga pagsulay sa pagbulag sa usa ka porma sa pancreatitis gikan sa lain, ang KMK V.T. Ivashkina diha-diha gilantawan ang upat nga mga timaan nga mahimong mailhan ug mahibal-an pinasukad sa hardware, mga pagtuon, mga pagsulay sa laboratoryo, mga pagsulti sa oral ug anamnesis alang sa:

presumptive (lagmit) gigikanan - etiology ug potensyal nga provocateur sa panghubag,
mga kinaiya nga morphological base sa pagtuon,
kurso sa klinikal (kasaysayan sa medikal ug kasaysayan medikal): panagsa o kanunay nga nagbalikbalik, padayon (kanunay nga nagpakita sa negatibo nga mga pagpakita),
nadayagnos (mga timailhan sa klinika) - hilum, sakit, hiniusa, hyposecretory ug astheno-neurotic (V.T. Ivashkin gipaila ang lima nga mga matang sa laygay nga pancreatitis pinaagi sa kinaiya sa sakit nga sintomas).

Ang kalainan sa morphological nga gisugyot sa domestic scientist nga V.T. Ivashkin gibase sa laing sukaranan - ang pagtuon sa mga sangputanan sa tomography (computer ug magnetic resonance).

Sukwahi sa klasipikasyon nga gisugyot ni A.I. Khazanov tulo ka tuig ang milabay, kung diin ang kalainan gihimo sa mga species sumala sa morphological character ug ang kinaiya sa klinikal nga kurso (gilakip niini ang mga mosunod nga mga porma sa subacute, pseudo-humorous, cystic ug balik-balik), gitapos sa Ivashkin ang pagtapos sumala sa mga pagbag-o sa morphological:

interstitial-edematous, nga adunay usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa gidaghanon sa pancreas ug heterogenous echogenicity,
kanunay nga pagbalikbalik, nga adunay panguna nga timailhan sa pagkalahi sa usa ka homogenous compact pancreatic structure,
laygay nga induktibo, nga adunay makita nga pagpalapad sa mga tubo ug pagpagaan sa tisyu,
pseudo-kataw-anan, uban ang pagbag-o sa departamento ug pagpalapad sa pancreatic duct,
cystic - kung ang karon nga edukasyon, fibrosis ug pagpalapad sa tuburan.

Ang KMK Ivashkina tingali ang labing malampuson nga pagklasipikar sa pancreatitis, nga naugmad alang sa laygay nga kurso, ug dili ikatingala nga nakadawat kini nga pag-ila ug kaylap nga gigamit.

Sa kini nga pagsulay sa paghiusa sa kadaghanan sa nahibal-an nga kahibalo, dili lamang ang mga pagbag-o sa parenchyma ug duct nga nilaraw sa panahon sa pagtuon sa pagbag-o nga nahibal-an, apan usab ang kanunay nga pagpadako, mga reklamo sa pasyente bahin sa mga sintomas nga kinaiya, ug ang potensyal nga posibilidad sa mga komplikasyon, gikan sa mga estadistika medikal.

Ang kantidad sa naugmad nga klasipikasyon naa sa kamatuoran nga gikonsiderar ang mga hinungdan ug potensyal nga senaryo sa pag-uswag sa sakit, uban ang ilang kinaiyanhon nga pagdugang sa mga pagpalala.

Ginahimo niini nga posible aron matagna ang dugang nga kurso sa mga panghitabo ug hibal-an ang mga taktika sa pagtambal aron mapugngan ang pagkahitabo sa posible nga mga komplikasyon.

Ang uban nga mga pagsulay sa pag-uswag

Hangtod karon, daghang mga lahi sa pagkalahi sa pancreatitis ang gisugyot, diin ang mga pagsulay gihimo aron mailhan ang mga tipo sa sakit sumala sa usa, dili igo nga kinaiya, o pagtino, apan sagad nga bahin:

laygay ug mahait nga porma (sumala sa klinika ug pagtambal), usahay aktibo,
mga hinungdan nga hinungdan o pathogen agent (etiology) - alang sa biliary, alkoholiko, makadaot, tambal, parenchymal, pseudo-humorous, ug uban pa).
ang lokasyon sa samad (lawas, ulo o ikog),
bulag nga pagbag-o sa mahait nga porma,
nag-una o ikaduha (mahitabo direkta sa organ o mahimo nga sangputanan sa mga pathologies sa ubang mga organo sa sistema sa digestive - ang apdo sa pantog, atay, tiyan, tinai),
subay sa mga kinaiya sa klinika: nga adunay daghang mga sintomas, dyspeptic. natago nga nagaagay (misulod siya sa pagklasipikar sa Ivashkin, ingon usa sa mga timailhan nga kinaiya),
subay sa lebel sa kalamboan (pasiuna, kasarangan, grabe)
gipatay rate
posible nga mga komplikasyon.

Kung dili kita magpasabut nga ang talamati ug laygay nga porma sa kondisyon nga adunay sakit sa pancreatitis, kini mahimong labi ka dali nga makabalik sa mga klasipikasyon.

Adunay us aka detalyado ug propesyonal, ang KMK Ivashkina, nga gikonsiderar ang 4 nga mga nag-unang ilhanan sa laygay nga pancreatitis.

Ang mahait nga porma, nga adunay malampuson nga mga sistema sa pagkita sa lainlain nga naa sa subclinical nga litrato sa pasyente, gitun-an sa hapit sa parehas nga paagi.

Mahulog kini sa ilalum sa tipikal o lahi, depende sa kahimtang sa lawas ug mga kinaiya sa sakit.

Anaa nga mga demarkasyon sa OP: unsang mga dagway ug mga kinaiya

Ang pancreatitis sa akut sa daghang mga medikal nga mga eskuylahan giisip nga usa ka sakit nga bulag sa laygay, busa adunay daghang mga timailhan ug mga bahin diin ang mga pagsulay gihimo aron mahulma kini.

Ang pipila sa mga niini tungod sa pagkahinungdan sa mahait nga porma, apan adunay mga timailhan sa pagkalainlain nga sagad sa bisan unsang ubang sakit:

sa kabug-at, kung ang malumo, kasarangan ug grabe nga mga porma sa pagtulo giila.
subay sa mga porma sa klinika (interstitial ug necrotic, sa ulahi ilang gibahin ang kalainan tali sa lokal ug kasagaran),
pinaagi sa kinaiyahan ug sukod sa mga negatibo nga mga pagbag-o nga gipatungha sa sakit (edematous, sterile ug nataptan sa pankreatic necrosis, pancreatogenic abscess ug pseudocystosis),
pinaagi sa kagrabe ug naobserbahan nga mga simtomas (edematous, limitado, nagkalat ug total nga pancreatic necrosis),
sa usa ka etiological nga basehan (mechanical, neurohumoral, toxico-allergic ug alimentary.

Ang ulahi nga kalainan adunay kondisyon, tungod kay ang daghang posible nga hinungdan sa mahait nga pancreatitis gihiusa sa mga kinatibuk-ang grupo sumala sa mga kinaiya nga kinaiya.

Apan ang OP usa ka sakit nga polyetiological ug mitumaw batok sa background sa na kaniadto nga lugar, nga kinahanglan usab nga tagdon.

Cop sa Savelyev

Domentong sientipiko V.S. Saveliev, sa pakigtambayayong sa uban nga mga doktor, nga nakabase sa dili na dugay nga sistema sa Atlanta, naghimo og lain nga pagklasipikasyon sa mahait nga pancreatitis, nga karon kaylap sa klinikal nga praktis.

Naglakip kini sa daghang mga batakang mga timailhan, nga dali nga mahibal-an ang klase nga naa sa pasyente:

mauswag nga porma (interstitial) o pancreatic necrosis (sterile),
ang kinaiyahan sa samad (tambok, hemorrhagic, gisagol),
scale sa pag-apod-apod (gamay o dako nga focal, subtotal, total),
mga panahon (sakit sa hemorrhagic, kakulang, purulent),
dagkong mga komplikasyon (gikan sa paglusot hangtod sa pagdugo pagdugo)
klinikal nga litrato
etiology (pagkaon, gastrogenic, ischemic, biliary, makahilo, alerdyi, idiopathic, traumatic, makatakod, congenital).

Bisan sa labing malampuson sa gisugyot nga mga pagsulay nga pag-systematize, kanunay adunay peligro nga ang paggamit sa bias sa pag-opera o pagtambal.

Kasagaran ang porma sa mahait nga pancreatitis natino pagkahuman sa operasyon, kung posible nga makahimo usa ka kasaligan nga pagtuon sa karon nga mga pagbag-o sa morphological.

Sa bisan unsa nga kaso, ang katapusan nga pagdayagnos gihimo pagkahuman sa tanan nga posible nga mga pagtuon uban ang tabang sa mga pag-analisar ug mga diagnostic sa hardware, ug ang sinugdanan nahimo nga kalainan sa matag matang (talamdan ug mahait) ngadto sa mga kondisyon nga kondisyon, sumala sa mga sintomas ug gidugayon sa mga pagpakita.

Busa, ang doktor gigiyahan sa kasaysayan ug oral nga pangutana, ug ang katapusan nga pagdayagnos gihimo sa ulahi.

Klase nga klasipikasyon

Kaniadtong 1963, ang mga eksperto sa natad sa pancreatology nagtipon sa usa ka internasyonal nga komperensya sa Marseille, nga gisagop ang usa ka sagad nga klasipikasyon alang sa pancreatic phenomena. Nag-uban kini mga simtomas lamang. Adunay kakulang sa katukma sa pagpangkat sa mga sistematikong paglapas. Sayon nga gamiton alang sa pagtambal sa klinika, kini nga pag-uyon sa madali nakakuha og pag-ila.

Pinaagi sa desisyon sa komperensya, ang mga mosunud nga yugto sa mahait nga pancreatitis giila:

Malinaw.
Balikbalik.
Talamdan
Sakit nga pagbalik-balik.

Ang dili igo nga kasayuran bahin sa patolohiya sa organ nagdala ngadto sa usa ka pagsubli sa miting sa grupo nga eksperto. Pagkahuman sa 20 ka tuig, kaniadtong 1984, una sa Cambridge, ug dayon sa Marseille, kini nga pag-uyon giusab ug giusab aron makuha ang dugang nga kasayuran pinaagi sa pagtuon sa sakit.

Ang klasipikasyon sa Cambridge pinasukad sa pagpaila sa anthropological nga mga bahin sa pancreas sa panahon sa laygay nga pagpauswag sa proseso, ingon man usab sa mga timailhan sa klinikal ug usa ka pagtuki sa kinatibuk-ang kahimtang sa usa ka piho nga patolohiya. Ang pancreatitis sa akus gibahin sa malumo ug grabe nga mga proseso, nga naglakip sa phlegmon, usa ka bakak nga sista, ug usa ka abscess. Ug gilain usab ang laygay nga dalan sa sakit.

Ang Komperensya sa Marseille sa 1984 nagpaila sa mahait ug laygay nga pancreatitis, nga gibahin kini sa mga kinaiya sa klinika ug morphological.

Ang pag-uuri sa mga pagbag-o sa pancreatic sumala sa pagsakup sa mga apektadong glandular nga tisyu ug ang tipo sa samad una nga gipahinungod sa usa ka grupo sa mga eksperto nga nagtipon sa Atlanta.

lokasyon sa pancreas

Ang sakit gibahin usab sa klase sa kagrabe: malumo, kasarangan ug grabe. Ang malumo nga porma gihulagway sa sakit sa epigastric, dyspepsia nga wala’y pag-uswag sa grabe nga mga komplikasyon. Ang grabe, dugang sa mga tin-aw nga mga simtomas ug kinatibuk-ang kahuyang, nag-uban sa dili maayo nga pagbuhat sa mga silingan nga organo ug sistema.

Ang mga klinikal nga porma sa mahait nga pancreatitis

Ang sistema sa klasipikasyon sa modernong interpretasyon sa mahait nga pancreatitis sa sinugdan giila sa Atlanta. Pagkahuman nakumpirma kini sa Greece kaniadtong 1998.

Nabatasan sa pag-ila sa pancreatitis, inubanan sa usa ka paglapas sa mga gimbuhaton sa tanan nga mga organo. Mga dagway sa mahait nga pancreatitis:

Interstitially edematous.
Necrotic.
Pagkalusot necrotic.
Purulent nga necrotic.

Ang interstitial acute pancreatitis gihubit ingon usa ka malumo nga kurso sa mga sintomas ug pagkaayo. Ang klinikal nga litrato gipakita pinaagi sa kasarangan nga kasakit, pagsuka ug pagkalibang.

Ang mga akumulasyon sa likido (mga koleksyon sa likido nga likido) mahitabo sa sinugdanan sa pag-uswag sa sakit ug nahimutang sa kahiladman sa pancreas o duol niini. Talagsa ra, ang mga komplikasyon gikan sa ubang mga organo.

Pananglitan, adunay pleurisy, o pagbuak sa gastric mucosa.

Tulo ka hugna sa kadaot mao ang kinaiya sa necrotic pancreatitis: hemorrhagic, tambok ug gisagol. Ang mga simtomas mga mahayag, dugay - alang sa 2, usahay 4, mga semana, gisundan sa rehabilitasyon sa usa ka bulan ug tunga.

Kini gihulagway pinaagi sa nagkatibulaag nga pagkasunog sa acinar parenchyma. Ang hemorrhagic pancreatic necrosis kusog nga milambo, nga gisundan sa tissue nga nekrosis.

Ang paghubag ug pagpuga gipadayag sa porma sa mga pagtipon sa likido sa pancreatic necrosis sa retroperitoneal fiber, nga wala’y mga utlanan.

Kung nag-diagnose, ang mga bahin sa dugo sa mga serous lungag naobserbahan. Ang foci sa fatty fatty pancreatic necrosis gitawag nga stearin plaques ug nahimutang kasagaran sa peritoneum, subcutaneous ug preperitoneal fatty tissue, nga wala’y mga utlanan. Ingon nga usa ka grabe nga lebel sa pagpauswag sa sakit, ang hugna ang matino pinaagi sa pagpataliwala sa operasyon.

Pagpatambal sa pancreatic

Ang termino nga pancreatic necrosis gipasabut lamang sa 1992.

Ang pancreatic necrosis giubanan sa mga kondisyon sa pathological sa ubang mga organo ug sistema: myocardial dystrophy, pulmonary edema, mahait nga gastroduodenal erosive phenomena.

Sa usa ka infiltrative necrotic diagnosis, ang pagkumpirma sa pancreatic edema (infiltrate) nakit-an bisan sa palpation. Ang kurso dugay, inubanan sa kahuyang, kakulang sa gana, bisan sa mga pamaagi sa pagtambal.

Proseso sa purulent-necrotic tungod sa presensya sa impeksyon nga purulent-putrefactive. Ang nagpapait nga mga selula sa lainlaing mga lahi naglinya sa sulud sa glandula, ang rehiyon nga intraperitoneal, nga nakaapekto sa mga silingan nga organo.

Sa baylo, ang necrotic pancreatitis gibahin sa duha nga porma:

Lokal nga mga komplikasyon. Ang pancreatitis sa asido gipakita sa porma sa edematous sa parenchyma ug mga silingan nga organo, nga adunay dugang nga nekrosis, abscess, o pag-uswag sa mga pseudocyst.
Ang komplikado nga komplikasyon sa kinaiya sa pancreatogenic nga adunay mga sakit sa metaboliko sa dagway sa hyper- o hypocalcemia, DIC, shock.

Klasipikasyon sa laygay nga porma

Alang sa laygay nga porma, daghang mga klasipikasyon ang lahi nga lahi sa tanan nga lahi sa mga timailhan.

Sumala sa morpolohiya, ang mga mosunud nga klase lahi:

interstitial
induktif
parenchymal
cystic
pseudotumorous.

Depende sa kadaghan sa mga sintomas nga nagpadayag, talagsaon ug kanunay nga mga pagbag-o, ingon usab ang padayon nga pancreatitis, nga gihulagway sa makanunayon nga mga sintomas, gipaila.

Sakit nga pancreatitis, nagpadayon sa pipila nga mga komplikasyon:

Makatakod Ang usa ka abscess nag-uswag, kanunay kauban ang panghubag sa mga dile sa bile nga gisulod sa bakterya.
Ang hypertension sa portal. Ang hinay-hinay nga pag-compress sa portal vein mahitabo tungod sa pagbaga sa glandula tissue.
Pagkahubag Ang pag-uswag sa usa ka cyst o abscess kanunay nga komplikado sa pagdugo, ug giubanan usab sa kapakyasan sa bato.
Ang Endocrine, diin ang diabetes mellitus o hypoglycemia nagpadayon.
Ang pagkapakyas sa paggawas sa apdo.

Sa scale ug kinaiya sa pancreatic lesyon, mahait nga pancreatitis gibahin sa lima ka mga klase:

Edematous. Ang tin-aw nga mga sintomas gipailalom sa pagtambal uban sa sunud nga pag-uswag sa mga proseso nga mabalik. Ang operasyon sa pancreatic wala gihimo.
Ang stereo pancreatic necrosis, nga naglakip sa hemorrhagic, tambok ug gisagol.
Nahibal-an nga pankreatic nga nekrosis.
Sobrang pancreatogenic.
Usa ka pseudocyst kansang panghitabo gipaabut sa pagsugod sa paglambo sa sakit. Sayop nga mga cyst o mga abscesses nga porma sa sulod sa usa ka bulan. Ang mga pseudocyst nga nataptan sa lainlaing mga pathogen flora nagdala sa ngalan nga phlegmon - usa ka nagpapaayo nga volumetric nga pormasyon nga adunay purulent nga sulud.

Unsa man ang pancreatitis?

Ang tanan nga mga matang sa pancreatitis mahimong bahinon sa talamdan ug mahait. Ang matag variant sa kurso sa sakit gipakita pinaagi sa usa ka gidaghanon sa mga sintomas nga kinaiya ug lahi sa prognosis. Ang naa sa karon nga mga klasipikasyon nakadaot sa pagkasamad sa tisyu sa pagkasunud nga nagsalig sa etiology sa pagkanaa sa proseso sa pathological, mga pagbag-o sa kabug-at, pag-uswag sa mga sakit ug uban pang mga parameter.

Ang tanan nga mga matang sa pancreatitis mahimong bahinon sa talamdan ug mahait.

Talamdan

Ang laygay nga pancreatitis gihulagway pinaagi sa usa ka relapsing nga kurso. Kini nga porma sa sakit nga gilista sa ICD-10 ubos sa code K86. Delikado ang patolohiya, tungod kay sa matag pagbag-o, ang bahin sa mga selula sa organ namatay ug gipulihan sa fibrous tissue.

Kini nga porma sa sakit nga giubanan sa usa ka tin-aw nga paglapas sa function sa insular apparatus. Sa hinay-hinay, kini nga paglapas nagdala sa dili igo nga produksiyon sa mga enzyme. Mahimo kini nga hinungdan sa pagkaguba sa digestive tract.

Sa grabe nga mga kaso, ang mga lungag naporma sa mga tisyu sa pancreatic, nga sa ulahi mahimong mga abscesses o usa ka sayup nga sista.

Aggravation

Ang usa ka pagpadako kanunay nga nahitabo ingon usa ka sangputanan sa usa ka tawo nga nag-antos sa laygay nga pancreatitis, tambok nga prutas nga pagkaon o alkohol. Sa pagpadako, ang pasyente dili makahimo kung wala ang tabang sa usa ka doktor. Ang paghubag sa mga tisyu ingon usa ka sangputanan sa pagdugang nga panghubag modala sa paglikay sa mga dile sa bile.

Tungod sa usa ka paglapas sa paggawas sa apdo, ang mga enzyme nagsugod sa pagpaaktibo sa glandula, nga nagpukaw sa pagtunaw sa mga tisyu niini.

Atol sa usa ka pagpadako sa pancreatitis, ang posibilidad nga makahimo og grabe nga mga komplikasyon, lakip ang sepsis ug pagdugo, taas, busa ang pasyente kinahanglan nga maatiman sa usa ka ospital.

Alkoholiko

Ang laygay nga porma sa alkoholiko nga pancreatitis gilista sa ICD-10 ubos sa code K85.2. Kini ang sangputanan sa dugay nga sistematikong pag-inom. Niini nga kaso, malumo ang mga simtomas.

Ang mga pasyente adunay mga reklamo sa kasakit sa hypochondrium, digestive disorder ug pagbug-os sa timbang. Ang mahait nga alkoholikong pankreatitis nagdala sa pag-uswag sa diabetes tungod sa kadaot sa mga isla sa Langerhans.

Kung ang pasyente dili magbag-o sa iyang estilo sa kinabuhi, ang mga yugto sa pagpadako kanunay nga maobserbahan. Kinahanglan niini ang pagtambal sa usa ka ospital aron magpalig-on.

Ang Biliary pancreatitis usa ka laygay nga nagpahipos sa patolohiya sa glandula nga nahitabo ingon usa ka sangputanan sa kadaot sa mga dile sa bile ug tisyu sa atay.

Kini nga porma sa sakit nga mas kanunay nga mahitabo sa mga hamtong ug hapit dili makit-an sa mga bata, tungod kay ang dagway niini sa kadaghanan nga mga kaso gilangkit sa paggamit sa fast food ug uban pang junk food.

Ang biliary nga porma sa pancreatitis adunay usa ka code sumala sa ICD-10 K85.1. Kini nga paglapas mahimo nga bug-os nga mamaayo pinaagi sa pagpangita sa oras nga medikal nga tabang. Kung wala’y target nga therapy, adunay labi ka peligro sa pag-uswag sa mga seryoso nga komplikasyon hangtod sa usa ka malfunction sa glandula.

Ang acre pancreatitis sa ICD makita sa ilalum sa code nga K85. Kini nga porma sa kurso sa sakit nga naglakip sa:

abscess
necrosis nga adunay ug walay mga impeksyon,
klase sa hemorrhagic
purulent lesion sa glandula.

Ang mahait nga agianan sa sakit kanunay nga giubanan sa usa ka paspas nga pagkadaot sa kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente.

Ang mahait nga kurso sa sakit kanunay nga giubanan sa usa ka paspas nga pagkadaot sa kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente, ang dagway sa mga sakit sa digestive system ug grabe nga sakit sa bakus. Kasagaran, ang proseso sa panghubag nagpadayon nga wala’y impeksyon, ug sa uban pang mga kaso, ang pagpildi sa glandula ang resulta sa mga bakterya nga mosulod sa tisyu.

Tambal

Ang pancreatitis sa medisina usa ka talagsa nga klase sa mahait. Sama sa daghang uban pang mga lahi sa pancreatitis, ang tambal nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa makahilo nga kadaot sa tisyu sa glandula. Ang mga tambal nga mahimong hinungdan sa panghubag sa mga tisyu sa glandula:

diuretics
antiviral
antibiotiko
pipila ka mga tambal aron matambalan ang mga problema sa kasingkasing.

Alang sa pag-uswag sa pancreatitis sa droga, ang kinahanglan nga tambal nga sistematiko nga tambal dili kinahanglan.

Reaktibo

Ang reaktibo nga pancreatitis usa ka sakit nga gihulagway sa usa ka makapahubag nga samad sa glandula tissue. Kini nga porma sa patolohiya giubanan sa hinay nga kadaot ug paglusot sa mga tisyu sa organ.

Ang reaktibo nga porma sa sakit nga nahitabo ingon usa ka tubag sa lawas sa lainlaing mga sakit nga panghubag sa digestive tract. Kini nga kapilian sa sakit nga adunay igo nga pagtambal mahimo nga mamaayo sa hingpit.

Sa usa ka dili maayo nga kurso, kini nga paglapas mahimong hinungdan sa pag-uswag sa laygay nga pancreatitis, inubanan sa grabe nga pagkaguba sa mga tisyu sa organ.

Dili tinuyoan

Ang dyspeptic pancreatitis usa ka matang sa laygay. Ang lainlain nga dagway sa kurso sa sakit gihulagway sa usa ka taas nga lebel sa kagrabe sa mga pagpakita sa dyspeptic syndrome.

Ang mga pasyente adunay sumbong nga bloating.

Tungod sa pagkadaut sa paggama sa mga enzyme pinaagi sa glandula ug kadaot sa mga dile sa bile, nakita ang usa ka progresibo nga sistema sa pagtunaw sa digestive. Ang mga pasyente adunay mga reklamo bahin sa:

kanunay nga paglubong
nagkadugo
paglikay sa tambok nga pagkaon,
kasukaon

Sa grabe nga mga kaso, kini nga porma sa laygay nga pancreatitis mahimong hinungdan sa pagtaas sa singot ug mga palpitations sa kasingkasing. Dugang pa, ang pagpalambo sa mga kondisyon sa shock mahimo. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang dyspeptic pancreatitis nagmugna isip usa ka sangputanan sa pag-abuso sa basura nga pagkaon ug alkohol.

Pseudotumor

Ang pseudotumor pancreatitis nagpadayon sa usa ka laygay nga porma. Sa kini nga kaso, ang sakit gihulagway sa dagway sa padayon nga pagsanta sa jaundice. Ang usa ka susama nga paglapas nahitabo sa diha nga ang ulo sa glandula apektado.

Ang pagkasamad sa tisyu nga nagpamaga sa kini nga lugar nagdala sa dagway sa mga dapit sa sclerosis.

Tungod sa proseso sa kini nga pathological, ang ulo sa organ anam-anam nga nagdugang ug nagsugod sa pagpilit sa katugbang nga tubo sa apdo.

Ang pseudotumor nga porma sa pancreatitis giubanan sa padayon nga kasakit.

Tungod kay ang bile dili makalihok sa mga agianan, ang jaundice nahitabo.

Ang pseudotumor nga porma sa pancreatitis giubanan sa padayon nga kasakit ug pagdugang nga sakit sa digestive tract. Ang sakit mosangpot sa kusog nga pagkawala sa timbang.

Sa kadaghanan nga mga kaso, gikinahanglan ang interbensyon sa operasyon aron mapadayon ang kahimtang sa pasyente.

Sumala sa Ivashkin

Giingon ni V.T. Giklasipikar sa Ivashkin ang pancreatitis sumala sa mga kinaiya sa morphological, ang presensya sa mga komplikasyon, etiology, mga pagpakita sa klinikal ug ang kinaiya sa patolohiya.

Depende sa mga pagbag-o sa pathological sa istruktura sa organ nga V.T. Giila sa Ivashkin ang mga mosunud nga lahi:

interstitial edema
induktif
parenchymal
cystic
hyperplastic.

Depende sa mga kinaiya sa mga klinikal nga pagpakita sa V.T. Giila sa Ivashkin sa iyang pag-uuri ang mga mosunud nga lahi:

sakit
tago
gihiusa
hyposecretory,
hypochondriac.

Depende sa kusog sa kurso sa laygay nga pancreatitis, kini nga mga siyentipiko nag-ila:

padayon nga porma
kurso sa kanunay nga pag-usab,
kurso nga adunay talagsaong pagpadako sa proseso sa panghubag.

Sa usa ka lahi nga kategorya nga V.T. Giila sa Ivashkin ang mga matang sa laygay nga pancreatitis, nga komplikasyon sa mga mosunod nga mga sakit:

mga patolohiya nga hinungdan sa mga paglapas sa pag-awas sa apdo,
makatakod nga mga sakit
mga sakit sa endocrine,
mga proseso sa panghubag
nadugangan nga presyur sa portal vein system tungod sa kadaut sa vascular sa atay ug uban pang mga organo.

Sa usa ka lahi nga kategorya nga V.T. Giila sa Ivashkin ang mga matang sa laygay nga pancreatitis, nga usa ka komplikasyon sa mga sakit nga endocrine.

Depende sa etiological factor nga nagpukaw sa laygay nga panghubag sa glandula, ang V.T. Giila sa Ivashkin ang mga mosunud nga lahi sa pancreatitis:

idiopathic
bili nga bili
dysmetabolic
alkoholiko
makatakod
tambal.

Klasipikasyon sa pancreatitis sumala sa V.T. Tungod sa etiology, ang Ivashkin karon gikonsiderar nga dili na magamit, tungod kay ang uban pang mga hinungdan alang sa pagtubo sa kini nga sakit sa ulahi gipaila.

Mga matang sa pancreatitis sumala sa Savelyev

Giingon sa V.S. Giluwas ni Savelyev ang kaylap nga gigamit nga klasipikasyon sa mahait nga pancreatitis.

Ingon usa ka sukaranan, gikuha niya ang hinungdanon nga mga parameter sama sa porma, ang kinaiyahan sa pagkadaot sa tisyu, ang gilapdon sa proseso, kurso, mga yugto sa sakit ug mga komplikasyon.

Depende sa flow variant V.S. Ang Savelyev nagpaila sa mga mosunud nga lahi sa mahait nga panghubag sa glandula:

namaga
sterile pancreatic necrosis.

Depende sa kinaiyahan sa tisyu sa tisyu sa glandula V.S. Ang Savelyev nagpaila sa mosunud nga mga kapilian alang sa dagan sa sakit:

Depende sa kinaiyahan sa tisyu sa tisyu sa glandula V.S. Si Savelyev nagpagawas sa tambok ug
hemorrhagic pancreatitis.

Ang mosunod nga mga matang sa mahait nga pancreatitis gipalahi sumala sa gidak-on sa kadaot sa glandula tissue:

total
subtotal
dako nga focal
gamay nga focal.

Pinaagi sa kinaiyahan sa kurso, mahait nga panghubag sa glandula mahimong:

Dugang pa, ang siyentista nagpalahi 3 ka yugto sa dagan sa sakit. Ang una nga panahon molungtad gikan sa 1 hangtod sa 3 ka adlaw ug inubanan sa dagway sa mga hemodynamic nga pagkagubot, lakip ang pagkabig ug pagkahugno.

Ang ikaduha nga yugto molungtad gikan sa 5 hangtod 7 nga adlaw, nga gihulagway sa kakulang sa mga tisyu sa parenchymal. Ang ikatulo nga yugto inubanan sa dagway sa mga komplikasyon sa purulent.

Giingon sa V.S. Ang Savelyev naghimo og usa ka klasipikasyon sa mga komplikasyon sa mahait nga kurso sa sakit. Kini nga kategorya naglakip sa:

padala sa parapancreatic,
abscess sa pancreatogenic,
natakdan sa pancreatic necrosis,
peritonitis
pseudocysts
septic phlegmon sa retroperitoneal fiber,
Pagdugo arrosive
makadaot nga jaundice.

Giingon sa V.S. Ang Savelyev naghimo og usa ka klasipikasyon sa mga komplikasyon sa mahait nga kurso sa sakit. Lakip sa kini nga kategorya ang nakadaot nga jaundice.

Pinasukad sa pag-uuri nabuo sa V.S. Sa luwas nga paagi, ang mga doktor makahatag usa ka tukma nga forecast bahin sa dagan sa panghubag ug posible nga mga sangputanan alang sa pasyente.

Unsa man ang hinungdan sa klasipikasyon sa pancreatitis

Aron mahatagan usa ka tukma nga diagnosis, usa ka klasipikasyon ug mga tipo ang naugmad sa medisina. Ang labing inila sa Russia mao ang pagklasipikar sa mahait nga pancreatitis sumala sa Savelyev sa kolaborasyon sa mga doktor (V. A. Gagushin ug V. I. Filin). Giestablisar niya ang iyang kaugalingon ingon ka impormatibo. Nahiuyon sa kini nga pag-uuri, ang patolohiya nasuta sa tulo nga mga timailhan: sa pagkalisud sa patolohiya, sa mga hinungdan sa pag-uswag niini, ug sa mga porma sa sakit.

Ang dili kaayo popular mao ang internasyonal nga klasipikasyon, nga gisagop sa Atlanta kaniadtong 1992 ug sa ulahi gitawag nga Atlanta Classification of Acute Pancreatitis. Ang pagdayagnos sa usa ka sakit pinaagi sa kini nga gradwasyon usab nagpakita sa kinaugalingon nga kahulugan niini. Naghiusa usab kini sa pag-uyon sumala sa Savelyev ug sa modernong klasipikasyon sa pancreatitis.

Gipunting nga klasipikasyon

Usa ka pinasimple nga pagklasipikar sa mahait nga pancreatitis nagsugyot sa daghang mga pagkalahi sa pagpauswag sa proseso sa pathological:

Acute pancreatitis.
Acute pancreatitis uban ang pagpalambo sa mga pagpalala.
Sakit nga pancreatitis
Exacerbations sa pancreatitis, nagpadayon sa usa ka laygay nga porma.

Klasipikasyon pinaagi sa porma sa sakit

Ang kini nga klase sa pagklasipikar sa mahait nga pancreatitis naglakip sa: mga sintomas sa patolohiya, ang lebel sa kadaot sa organ, pag-decode sa mga pagsulay sa laboratoryo ug ang pagka-epektibo sa gigamit nga therapy. Sa kini nga kaso, daghang mga dagway sa sakit ang gipalahi.

Edematous porma sa pancreatitis. Ang labing malumo nga porma sa mahait nga pancreatitis, diin ang bisan unsang hinungdan nga mga pagbag-o sa pancreas dili mahitabo. Uban sa husto ug tukma sa panahon nga pagtambal, ang kamalaumon nga manggihatagon. Kung nahibal-an ang usa ka pasyente, nakita ang usa ka taas nga lebel sa fibrin sa dugo, nga nagpaila sa pag-uswag sa proseso sa panghubag. Kini nga porma sa mahait nga pancreatitis gihulagway pinaagi sa: usa ka pagtaas sa temperatura sa lawas, yellowness sa panit, sakit sa hypochondrium sa wala nga kilid, kasukaon.
Limitado ang pancreatic necrosis. Ang nagpahubag nga proseso sa kini nga porma sa pancreatitis mahitabo sa usa lamang ka bahin sa pancreas - mahimo kini nga lawas, ikog o ulo. Ang mga timailhan sa kinaiya mao ang: kasukaon, pagbuak, pagsuka, babag sa pagbunok sa bituka. Kung ang pagdayagnos, usa ka taas nga lebel sa asukal sa dugo, ang dagway sa pancreatic enzymes, usa ka kakulangan sa mga selyula sa dugo nga responsable sa paghatud sa oxygen nakita. Uban sa husto nga pagtambal, maayo ang prognosis, apan kini nga porma mahimong mas matambalan labi ka lisud kaysa sa una.
Makalibog pancreatic necrosis. Kini nga porma namugna sa kaso sa daghang kadaut sa mga selyula sa pancreas. Gawas pa sa gihubit nga mga sintomas, adunay hilanat, mga timailhan nga makahilo, oliguria, us aka pagdugo sa tiyan. Sa mga pagtuki - hyperglycemia ug hypocalcemia. Ang terapiya nanginahanglan gilayon sa interbensyon nga adunay daghang mga tambal. Kasagaran, usa sa mga terapyutik nga mga lakang nga gitumong sa pagtambal sa nagkadaghang pancreatic necrosis mao ang operasyon.
Kabug-atan sa pancreatic necrosis. Kini nga porma sa mahait nga pancreatitis nakaapekto sa tibuuk nga pancreas. Ang pasyente nagpalambo sa baga, pantog ug kasingkasing kapakyasan, kung ang tanan nga mga lakang sa pag-atiman wala makuha sa oras, ang pasyente nameligro nga mamatay.

Hinungdan sa Klasipikasyon sa Pancreatitis

Kini nga klasipikasyon sa Atlantian sa mahait nga pancreatitis nagpasabut sa presensya sa mga hinungdan alang sa pag-uswag sa patolohiya:

Pag-ayo. Nagalambo kini kung nagkaon mga pinirito, matambok ug maanghang nga pinggan nga adunay daghang gidaghanon sa mga panimpla, ingon usab kung nag-inom sa alkohol.
Biliary. Ang pag-uswag nahitabo batok sa usa ka background sa lainlaing mga sakit sa atay, biliary tract ug apdo sa apdo.
Gastrogenic. Ang hinungdan sa pagpatubo sa patolohiya mao ang mga sakit sa gastrointestinal tract, labi na, gastritis ug gastric ulser.
Ischemic. Ang mga hinungdan nga nagsilbi sa pag-uswag sa ischemic pancreatitis mao ang mga sakit sa pancreas.
Ang pancreatitis sa Toxic-allergic naglihok isip usa ka sangputanan sa sobra nga paggamit sa mga tambal o batok sa background sa usa ka reaksiyon nga alerdyik sa pipila nga mga tambal.
Makatakod Nagalambo kini kung ang lainlaing mga bakterya ug mga virus nahayag sa lawas.
Traumatic. Kini nga matang sa pancreatitis nasuta sa kadaghanan nga mga kaso pagkahuman sa mga kadaot sa anterior nga dingding sa lungag sa tiyan.
Congenital. Ang ingon nga pancreatitis kanunay naghiusa sa uban pang mga sakit sa congenital o genetic abnormalities sa lawas.

Pinaagi sa kabug-at

Ang pagklasipikar sa mahait nga pancreatitis nga gi-aprubahan sa Atlanta nagpasabot sa usa ka malumo, kasarangan, grabe ug kritikal nga lebel sa pagpauswag sa patolohiya. Sa kini nga kaso, ang malumo ug kasarangan nga lebel sa mahait nga pancreatitis gipailalom sa konserbatibo nga pagtambal, samtang sa grabe nga porma sa sakit sa kadaghanan nga mga kaso kinahanglan nga mogamit sa interbensyon sa operasyon.

Ang Atlantaong Pancreatitis Classification gisugyot kaniadtong 1992. Pagkahuman, sa 2012, kini milambo. Uban sa kritikal nga pag-uswag sa patolohiya, ang mga lakang sa emerhensya gihimo aron mahatagan ang first aid sa pasyente aron malikayan ang kamatayon.

Ang scale ug kinaiyahan sa samad

Sumala sa pag-uuri, ang mahait nga pancreatitis sumala sa kini nga mga pamatasan mahimong bahinon sa lima ka punoan nga mga matang:

Edematous. Ang sakit nagpadayon nga wala’y mga pagbag-o sa pancreas. Sa usa ka pormula nga edematous sa pancreatitis, dili kinahanglan ang interbensyon sa pag-opera, tungod kay ang kini nga matang sa sakit gihulagway sa usa ka mausab nga proseso, tungod kay kini igo na nga moagi sa usa ka kurso sa therapy sa tambal ug magsunud sa usa ka higpit nga pagkaon alang sa pipila ka oras.
Ang pancreatic necrosis sterile. Ang kini nga lainlain gihulagway pinaagi sa paglaglag sa pipila ka mga seksyon sa pancreas pinaagi sa kaugalingon nga mga enzyme, apan wala’y makatakod nga mga komplikasyon.
Makatakud nga pancreatic necrosis. Sa kini nga yugto, ang impeksyon nag-uban sa sakit, nga nakaapekto sa pancreas ug sa mga organo sa tupad niini.
Sobrang pancreatogenic. Ingon usa ka sangputanan sa pagpalambo sa impeksyon sa pancreas, usa ka lungag ang makita nga napuno sa pus.
Pseudocyst. Ang usa ka lungag nga puno sa likido nagpakita sa pancreas, mahimo kini exudate, pancreatic juice o dugo.

Diagnostics

Usa sa mga nag-unang pagsulay nga kinahanglan nimo nga buhaton kung nagduda ka nga ang pancreatitis usa ka biochemical test sa dugo.

Ang klinika ug morphological nga pag-uuri sa mahait nga pancreatitis komplikado. Aron mahibal-an ang sakit sa usa o sa lain nga grupo, ang usa kinahanglan nga moagi sa daghang mga pagtuon: usa ka pagsusi sa ultrasound sa mga organo sa tiyan, usa ka coprogram, usa ka aspirado nga biopsy, ug pagtandi sa tomography.

Posible nga komplikasyon sa pancreatitis

Sa mga patolohiya nga nagakahitabo sa mahait nga grabe nga porma, posible ang peligro sa mga mosunud nga komplikasyon.

Mga fistula nga mahimong makita sa sulud ug sa gawas sa pancreas.
Sterile o nataptan nga pseudocyst nga pormasyon.
Ang bakterya nga panghubag sa lungag sa tiyan, nga sa ulahi mahimong mosangput sa enzymatic peritonitis.
Ang pagbungkag ug pagbuak sa Vater papilla, nga responsable sa pag-normalize sa pag-awas sa apdo. Ingon usa ka sangputanan sa ingon nga pag-compress, posible ang pag-uswag sa mechanical o obstructive jaundice.
Ang kadaot sa mga sudlanan sa mga organo sa tiyan, nga mahimong makapukaw sa pag-uswag sa pagdugo. Sa partikular, naghisgot kami bahin sa pagdugo sa gastric, kanunay nga pagdugo nagdako sa kaugalingon mismo sa pancreas.
Sobrang sakit sa tiyan sa pancreatogenic.

Ang risgo sa pagpauswag sa mga pagpalala ug mga komplikasyon sa mahait nga pancreatitis mahimong maminusan, ug ang pagklasipikasyon wala’y kalabutan niini. Aron makab-ot kini, kinahanglan nimo nga limitahan o ihunong ang pag-inom sa mga produkto sa alkohol, ihunong sa pagkaon sa dili husto ug dili maayong kalidad nga pagkaon, gamita ang tanan nga mga tambal ingon nga gimando sa imong doktor, pagtratar ang tanan nga mga pathology sa mga internal nga organo sa usa ka napapanahon nga paagi ug manguna sa usa ka aktibo nga estilo sa kinabuhi - molihok nga mas daghan ug mogahin og oras sa kanunay kutob sa mahimo sa presko nga hangin.

Ang pancreatitis sa akus usa ka grabe nga sakit, ang pipila ka mga porma nga nag-uswag hapit hapit, nga mahimong mosangput sa wala damha nga mga kahimtang kung ang pasyente wala gihatagan tabang sa emerhensya.

Sa baylo, ang necrotic pancreatitis gibahin sa duha nga porma:

Lokal Ang proseso sa pathological dili molapas sa pancreas.

Kasagaran. Ang mga komplikasyon nga sistematiko mahimong mahitabo:

ang katingala
daghang kapakyasan sa organ
pagdugo (pancreatogenic o gastric)
metabolikong kagubot sa metaboliko ug electrolyte
DIC

Ang Necrotic pancreatitis nabahin usab sa mga porma, base sa gilapdon sa paglaglag sa pancreatic. Kini mahimo nga focal ug sagad.

Ang focal pancreatic necrosis mahimong adunay foci nga gamay, medium o dako nga gidak-on.

Kasagaran sa pancreatic necrosis mahimo’g subtotal o total. Kini nga mga klinikal nga porma sa sakit nga sa kanunay nagatapos sa kamatayon.

Klasipikasyon sa laygay nga pancreatitis

Sumala sa mga kinaiya sa morphological, lima ka klase sa laygay nga pancreatitis ang nailhan:

interstitial
induktif
parenchymal
cystic
pseudotumorous

Sama sa nahibal-an nimo, sa panahon sa laygay nga pancreatitis, ang mga yugto sa pagpalala gipalahi, kung ang mga sintomas sa panghubag sa pancreatic nagkagrabe, ug mga yugto sa kapasayloan, kung hapit wala’y mga pagpakita sa sakit. Depende sa kadaghan sa pagkagrabe, ang pagklasipikar sa laygay nga pancreatitis naglangkob sa pagkabahinbahin sa tulo nga mga klase,

panagsa ra nga nagbalikbalik
kanunay nagbalik-balik
magpadayon (mga simtomas nga nagpadayon kanunay)

Ang mahait nga pancreatitis gipakita sa lainlaing mga simtomas. Lima ka mga klase sa sakit ang gipalahi depende sa nagpatigbabaw nga sindrom:

Sakit
Ang hyposecretory (gihulagway sa grabe nga kakulang sa function sa pancreatic excretory)
Hypochondria (sintomas sa neuropsychiatric disorder labaw sa tanan)
Latent (hapit wala’y mga simtomas)
Gihiusa (walay nagpadako nga sindrom)

Depende sa mga hinungdan sa laygay nga pancreatitis, mahimo kini:

ang biliary-dependant (ang patolohiya sa biliary tract nga hinungdan)
alkoholiko
dysmetabolic (ang hinungdan sa pancreatitis mao ang hemochromatosis, diabetes mellitus, hyperparathyroidism ug uban pang mga sakit nga giubanan sa mga sakit nga metaboliko)
makatakod
tambal
idiopathic (hinungdan sa pancreatitis wala mahibal-an)

Ang pagklasipikar sa laygay nga pancreatitis naglakip usab sa mga komplikasyon niini. Gibahin kini sa 5 nga mga grupo:

Makatakod (abscess, cholangitis)
Pagkahubag (pantog kapakyasan, cyst, gastrointestinal pagdugo)
Ang hypertension sa portal (pag-compress sa ugat sa portal)
Endocrine (diabetes, hypoglycemia)
Paglapas sa paggawas sa apdo.

Adunay daghang mga klasipikasyon sa pareho nga mahait ug laygay nga pancreatitis. Kadto lamang ang kanunay nga gigamit sa mga doktor sa pormulasyon ang gihatag.

Mga bahin sa klasipikasyon sa sakit

Nahibal-an sa medikal nga praktis ang kapin sa kap-atan nga klasipikasyon sa pancreatic inflammation, nga nagmugna mga kalisud sa internasyonal nga komunikasyon bahin sa hilisgutan sa pagdayagnos ug pagtambal. Alang niini, ang ICD - International Classifier of Diseases naugmad. Ang ICD kanunay nga gisusi sa WHO. Ang karon nga klasipikasyon gibase sa ICD-10 code. Ang numero nga "napulo" nagpasabut nga ang ICD nagtumong sa ika-napulo nga pag-usab.

Nahiuyon sa kini nga kasayuran, ang sakit nga nahilayo sa tipo nga tipo (K85) ug laygay nga kurso (K86). Ingon sa nahisgutan na, kadaghanan sa mga tawo naggamit sa 1983 nga klasipikasyon, nga gihimo sa Marseille. Kini nausab gamay sa 1984, ingon usab sa 1992 sa Atlanta.

Sumala sa pinasimple nga pagkabahinbahin sa sakit, adunay upat nga mga matang. Naglakip kini sa mahait nga porma, mahait nga porma nga balikbalik, laygay nga porma ug pagpadako sa laygay nga proseso sa pathological.

Ang usa ka labi ka labi nga pagklasipikar nag-asoy sa mga pathogenesis sa panghubag, ang pagkalisud sa kadaot sa pancreas, nga nakapahagit nga mga hinungdan nga nakaamot sa pagkagrabe sa klinika, ang posibilidad sa pagbag-o sa mga nadaot nga tisyu.

Sa kinatibuk-an, ingon ang panagbulag:

Acute pancreatitis.
Ang porma sa pagpa-relat sa akut uban ang sunud nga pagpahiuli sa pagpaandar sa internal nga organo.
Ang proseso sa laygay nga laygay nga sakit batok sa background sa pagpreserba sa pancreas.
Ang laygay nga porma sa pancreatitis, nga ningsugod ingon usa ka sangputanan sa pagsira sa lumen sa mga ducts.
Ang talamak nga porma sa usa ka nagpabalik nga kinaiya nga adunay mga klinikal nga pagpakita sa usa ka mahait nga pag-atake. Adunay kalagmitan sa kaugalingon nga pagbag-o sa pancreatic tissue.
Laygay nga panghubag batok sa background sa pagtigum sa mga asin sa organ. Ang pancreatic ducts gibabagan sa mga pag-calcification, nga nagdala sa ilang pag-uswag.

Ang akut ug laygay nga panghubag giklasipikar sumala sa lainlaing mga sumbanan. Usahay ang mga komplikasyon nga mitumaw gikan sa dagan sa sakit gidugang sa pag-uuri.

Mga matang ug klase sa mahait nga pancreatitis

Ang pagklasipikar sa mahait nga pancreatitis naglangkob sa pagbulag sa proseso sa pathological depende sa kagrabe sa kurso, porma, mga hinungdan sa etiological. Kasagaran, ang tanan nga mga timaan giisip alang sa pagdayagnos.

Depende sa kagrabe, ang patolohiya malumo, kasarangan ug grabe. Sa usa ka malumo nga porma, wala’y gipahayag nga mga pagbag-o sa mga tisyu sa glandula, ang organ hingpit nga nagpabilin ang pagpaandar niini.

Uban sa usa ka average nga kadaut sa kadaot, adunay mga pagbag-o sa pagpaandar sa pancreas, kanunay nga mga komplikasyon sa usa ka sistematiko nga kinaiya kanunay nga nadayagnos. Ang usa ka grabe nga degree gihulagway sa lokal ug systemic komplikasyon, ang pasyente sa kadaghan mamatay.

Ang pagklasipikar sa pancreatitis sa porma nagkonsiderar sa sukod sa kadaot, mga pagpakita sa klinikal, mga pagsulay sa laboratoryo, ang gipaabut nga terapyutik nga epekto sa paggamit sa mga tambal. Kini nga mga matang lahi:

Ang tipo sa Edematous giisip nga labing kadali nga tipo. Ingon usa ka lagda, wala’y mahinungdanong mga pagbag-o sa mga tisyu. Ang gipaabut nga resulta gikan sa therapy kanunay nga gipabor. Ang mga pagsusi sa laboratoryo nagpakita sa usa ka pagtaas sa fibrin, nga dili direkta nga nagpaila sa panghubag sa lawas. Ang mga timailhan sa sakit mao ang kasakit sa rehiyon sa wala nga bukog, kasukaon, yellowness sa panit, hilanat.
Ang organikong pancreatic necrosis nagsugyot nga ang pokus sa panghubag gi-localize sa usa sa mga bahin sa internal nga organo. Kini mahimo nga ulo, lawas o ikog. Ang lubi nag-okupar sa usa ka dako nga lugar. Uban niini nga porma, ang pasyente nagreklamo sa grabe nga kasakit, nagkadugo, nagsuka-suka ug kasukaon. Sa pipila nga mga litrato, babag sa tinai, jaundice. Ang mga pagsulay sa laboratoryo nagpakita sa usa ka taas nga konsentrasyon sa glucose sa lawas, ang presensya sa mga digestive enzyme sa dugo.
Ang diffuse (sagol) pancreatic necrosis mahitabo tungod sa kadaut sa pancreatic tissue. Gawas sa mga simtomas nga gihubit sa ibabaw, ang pasyente adunay pagkahubog, hilanat, usa ka pagkunhod sa piho nga grabidad sa ihi kada adlaw. Ang pagpalambo sa gastric pagdugo wala iapil. Sa mga pag-analisar - taas nga asukal, pagkunhod sa calcium sa dugo. Sa kini nga kaso, gikinahanglan dayon ang pagtambal sa pancreatitis sa usa ka ospital nga adunay paggamit sa daghang daghang mga tambal nga gikinahanglan.
Ang pancreatic necrosis sa tibuuk nga porma naglangkob sa tibuuk nga internal nga organo. Tungod sa daghang paghuboghubog, nakit-an ang usa ka shock shock, pulmonary, renal o heart failure. Kung wala’y igong tabang, dako ang katalagman sa pagkamatay.

Depende sa pathogenesis, ang sakit mao ang nag-una - mahitabo tungod sa kadaot sa mga tisyu sa organ mismo ug ikaduha - ang patolohiya hinungdan sa duol nga mga internal nga organo. Ang klasipikasyon alang sa pipila ka mga grupo parehas, bisan kung bata o may edad.

Acute pancreatitis, depende sa hinungdan, mao:

Pagtan-aw sa pagkaon. Kini nga sakit nag-uswag tungod sa dili husto nga pagkaon, kung ang pasyente nag-abuso sa maanghang, matambok, maanghang ug maalat nga pinggan. Sa pipila ka mga kaso, kini nga grupo naglakip sa pancreatitis sa alkoholikong etiology. Apan sa kadaghanan sa mga pintura kini nga tipo gi-classified ingon usa ka lahi nga kategorya.
Giila ang Biliary pancreatitis tungod sa pagkalibang sa atay, biliary tract ug apdo sa pantog.
Ang porma sa ischemic nahitabo tungod sa usa ka sakit sa suplay sa dugo sa pancreas, ang panguna nga hinungdan sa etiologicalya mahimong lainlain nga mga sakit, sa gawas o sa internal nga mga negatibo nga epekto.
Ang usa ka proseso nga nagpapasakit sa gastrogenic nahibal-an tungod sa mga problema sa tiyan, sama sa sakit nga ulser sa sakit nga sakit o gastritis.
Ang makahililo ug alerdyik nga porma namugna ingon nga sangputanan sa paggamit sa kusgan nga mga tambal o mga makahilo nga ahente. Ang laing hinungdan mao ang makadaot nga mga epekto sa mga allergens batok sa background sa usa ka "pathological" nga tubag sa resistensya.

Ang pagklasipikar sa etiological factor mahimong madugangan sa makatakod nga pancreatitis (mga bakterya ug mga virus ang mga hinungdan), traumatic nga dagway (mga samad sa tiyan), porma sa kongenital - inubanan sa uban pang mga pathologies sa usa ka kinaiyanhon nga kinaiya o genetic abnormalities.

Ang mga nag-unang matang sa laygay nga pancreatitis

Kini nga klasipikasyon sa labi ka labi ka epekto sa lebel sa pagkaguba sa pancreas, ang lebel sa pagpaandar niini. Sa pagbansay sa medisina, upat ka mga lahi ang gipalahi. Ang una usa ka nagpahipi nga proseso sa panghulma nga gihulagway sa pagporma sa mga site sa pag-calcium.

Ang ikaduha nga tipo mao ang obstructive chronic form, nga mitumaw tungod sa pagbabag sa mga pancreatic ducts, nga hinungdan sa kalisud sa pagtangtang sa duga sa duodenum. Ingon usa ka lagda, ang etiology sa kini nga kaso tungod sa hitsura sa mga gallstones o tumor sa pancreas.

Ang ikatulo nga tipo mao ang fibrosis sa internal nga organo, tungod kay ang humok nga mga tisyu gipulihan sa nagkadugtong nga tisyu. Inductive laygay nga pancreatitis sa usa ka fibrous nga kinaiyahan - ang ika-upat nga tipo. Gihiusa niini ang pagbag-o sa istruktura sa pancreatic ug ang kalisud sa paggawas sa pancreatic juice.

Ang pancreatic abscess ug ang pagporma sa mga cysts sa pipila ka mga kaso nga gihisgutan ingon usa ka laygay nga proseso sa panghubag, usahay giisip sila ingon mga komplikasyon sa pancreatitis. Sa baylo, ang mga cysts giklasipikar sa lainlaing mga subspecies (pseudocysts, pagpadayon o mga parasitiko nga sista, ug uban pa).

Ang kasayuran bahin sa pancreatitis gihatag sa video sa kini nga artikulo.

Ipasabut ang imong asukal o pilia ang usa ka gender alang sa mga rekomendasyon.Ang pagpangita wala makit-an. Pagpakita, Pagpangita, Wala makit-an.

MRMK ug mga matang sa laygay nga pancreatitis

Ang laygay nga pancreatitis usa ka dugay nga panghubag sa mga tisyu sa usa ka organo nga nahitabo batok sa usa ka background sa lainlaing mga hinungdan sa mga hinungdan nga nagpabuto.

Ang internasyonal nga klasipikasyon sa Roman-Marseille sa laygay nga porma nagpaila:

paghan-ay - nga may kalabutan sa pagporma sa mga bahin sa mga organo sa mga deposito sa mga asin nga calcium,
nakababag - hinungdan sa pagbara sa mga nag-unang balbula,
makapahubag - nailhan usab nga fibro-inductive (inubanan sa puli sa mga tisyu sa organ nga adunay mga site nga fibrosis),
magkalat (o fibrosis),
sista ug pseudocysts,
abscess.

Karon, ang pagbahinbahin nagtrabaho labi ka kasagaran, diin ang duha nga ubos nga pormula gihatagan sa lainlaing pagtapos.

Ang CPC sa Savelyev

Naglakip kini sa daghang mga batakang mga timailhan, nga dali nga mahibal-an ang klase nga naa sa pasyente:

mauswag nga porma (interstitial) o pancreatic necrosis (sterile),
ang kinaiyahan sa samad (tambok, hemorrhagic, gisagol),
scale sa pag-apod-apod (gamay o dako nga focal, subtotal, total),
mga panahon (sakit sa hemorrhagic, kakulang, purulent),
dagkong mga komplikasyon (gikan sa paglusot hangtod sa pagdugo pagdugo)
klinikal nga litrato
etiology (pagkaon, gastrogenic, ischemic, biliary, makahilo, alerdyi, idiopathic, traumatic, makatakod, congenital).

Bisan sa labing malampuson sa gisugyot nga mga pagsulay nga pag-systematize, kanunay adunay peligro nga ang paggamit sa bias sa pag-opera o pagtambal.

Kasagaran ang porma sa mahait nga pancreatitis natino pagkahuman sa operasyon, kung posible nga makahimo usa ka kasaligan nga pagtuon sa karon nga mga pagbag-o sa morphological.

Busa, ang doktor gigiyahan sa kasaysayan ug oral nga pangutana, ug ang katapusan nga pagdayagnos gihimo sa ulahi.

Mapuslanon nga video

Ang pancreatitis usa ka proseso sa panghubag sa pancreas, ingon usa ka sangputanan diin ang mga nag-umol nga mga enzyme wala ihulog sa duodenum. Nagpabilin sila sa glandula ug adunay makadaot nga epekto niini.

Modernong klasipikasyon sa pancreatitis

Ang modernong klasipikasyon sa pancreatitis nga gihimo pinasukad sa klasipikasyon sa Internasyonal nga Marseille, nagpaila sa mga mosunud nga mga grupo sa mga sakit:

mahait nga porma
makadaot nga porma (adunay mga bato, mga pagdugang sa dagway, mga okasyon),
mahait nga relapsing porma (uban ang klinikal ug biolohikal nga pagkaayo),
dili makadaot nga laygay nga sakit sa sakit (nga adunay kadaot sa mga gimbuhaton ug anatomy sa organ),
nagbalikbalik nga porma sa usa ka sakit nga kinaiya (laygay nga panghubag nga adunay mga pagpakita sa usa ka mahait nga porma sa sakit nga adunay dili igo nga rehabilitasyon sa glandula tisyu).

Ang dili makagubot nga laygay nga pancreatitis adunay lainlain nga porma sa usa ka sakit nga calcifying nga adunay pagtipon sa mga asin sa mga lugar nga kaniadto naporma nga gamay nga pancreatic necrosis.

Internasyonal nga klasipikasyon sa pancreatitis

Niadtong 2007, gibuhat sa mga siyentipiko sa Aleman ang moderno nga internasyonal nga klasipikasyon sa laygay nga porma sa sakit. Ang lebel sa pagpadayag gipaila tali sa mahait, laygay ug mahait nga porma sa sakit, ingon man usab sa pagpadako sa laygay nga yugto.

Ingon nga usa ka lagda, usa ka laygay nga porma sa sakit nga makita human sa usa ka pagpalala. Taliwala sa grabe nga pagpalala ug grabe nga nagbalikbalik nga pancreatitis, adunay kondisyon nga pagbahinbahin.

Klasipikasyon sa Marseille-Romano sa pancreatitis

Ang klasipikasyon nga Marseille-Roman nagbahin sa sakit sa pancreas sa mga mosunod nga mga klase:

pag-calcifying form sa account alang sa 45-90% sa mga kaso.Ang sakit gitino pinaagi sa dili patas nga samad ug gihulagway sa kusog sa stenosis ug pagkasunog sa duct. Ang hinungdan sa patolohiya mao ang kakulang sa pagtago sa lipostatin, nga nagpahunong sa dagway sa mga calcined salts,
makapahubag sa laygay nga porma. Ang atrophy sa parenchyma nga adunay mga lugar nga fibrosis naobserbahan,
makadaot nga talamayon nga porma. Ang sakit nagpakita sa kaugalingon sa pagbabag sa mga nag-unang pancreatic duct. Adunay usa ka managsama nga kadaot nga distansya sa obstructive nga rehiyon. Ang mga nag-unang mga sintomas mao ang fibrosis ug pagkasunog sa exocrine nga rehiyon sa organ, dili mahadlok nga epithelium sa tubo, ang pagkawala sa pagkalkula ug mga asin sa pancreas.
fibrosis. Ang perilobular fibrosis mahimo nga inubanan sa usa ka porma sa perilobular, wala’y atrophy sa exocrine parenchyma. Ang pagsabwag sa fibrosis nga nawala sa pangunang kadaghan sa parenchyma nga adunay aktibo nga intra- ug kapakyasan sa organiko nga kapakyasan.

Ang independente nga mga porma sa sakit, ang pagklasipikar sa pancreatitis nagpaila sa mga pseudocyst ug cysts, mga pancreatic abscesses.

Ang pagklasipikar sa pancreatitis naglangkob sa pagbulag sa mga lahi sa sakit depende sa mga hinungdan sa ilang pag-uswag ug sa klinikal nga hulagway. Sa kini nga kaso, ang pagtambal sa tambal alang sa matag tipo napili nga tagsa-tagsa.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang pancreatitis mao ang labing kanunay nga sakit sa mga pathologies sa mga internal nga organo. Kini nalangkit sa mga proseso sa panghubag sa pancreas. Ingon sa usa ka lagda, kini nga sakit nga nahitabo tungod sa malnutrisyon ug pag-abuso sa alkohol. Kung sa sayo pa kini nga sakit labi nga nabalaka sa mga tigulang nga tawo, nan sa pagkakaron tungod sa dili maayo, dili regular nga nutrisyon, ang mga problema sa sistema sa digestive labi nga nakaapekto sa mga bata ug mga tin-edyer.

Ang nag-unang klasipikasyon sa sakit:

mahait pancreatitis
laygay nga porma sa sakit.

Dili kini mga yugto sa pagpalambo sa sakit sa pancreatic, apan lainlain nga mga matang sa panghubag, nga ang matag usa adunay kaugalingon nga taktika nga terapyutik.

Acute pancreatitis

Kini gihulagway pinaagi sa pag-uswag sa mga kalit nga mahait nga proseso sa panghubag sa organ, nga giubanan sa nekrosis sa gland tissue. Ang mga tawo nga kauban sa mga grabe nga sakit, mahimong makamatay.

Ang pancreatitis sa akus mahimong mahitabo sa malumo o grabe nga porma, depende sa kagrabe. Sa una nga kaso, adunay gamay nga kadaot sa mga organo ug sistema, ang edema naobserbahan sa glandula. Sa husto nga pagtambal, ang usa ka pasyente nga adunay usa ka malumo nga yugto sa sakit mahimo’g maulian dayon nga dali ug makabalik sa ilang nangaging kinabuhi.

Ang grabe nga pancreatitis gihulagway sa grabe nga pagkagubot sa mga organo ug tisyu. Ang mga kakulangan, mga sista, mga nekrosis sa tisyu posible.

Ang panguna nga hinungdan mao ang pag-inom sa lainlaing klase sa mga kapalit nga alkohol. Ang labing kasagaran nga kapilian mao ang moonshine. Bisan pa, dili lamang mga mahigugmaon sa alkoholikong ilimnon ang masakiton, apan usab ang mga tawo nga hingpit nga wala mogamit niini. Nahitabo kini kung mokaon sa dili maayong kalidad nga pagkaon.

Ang mahait nga pancreatitis giubanan sa mga mosunod nga mga simtomas:

Sakit sa sindikato Ang sakit mahimong ma-localize sa wala nga hypochondrium, epigastrium. Kini adunay usa ka bakus, gipahayag nga kinaiya, gipalambo sa posisyon sa supine. Ang lami, lami nga pagkaon, alkohol usab nagdugang sakit.
Ang kasukaon ug pagkalisud sa pagsuka.
Ang malumong jaundice sa lamad sa eyeball naobserbahan.
Nagdugo, nagbaga ang kasingkasing.
Mga asul nga spots sa panit.

Ang pancreatitis sa akus nanginahanglan dayon nga medikal nga atensyon ug, sa pipila ka mga kaso, pagtambal sa operasyon.

Sakit nga porma sa sakit

Pag-amping sa imong kahimsog - ipadayon ang sumpay

Kini usa ka grupo sa mga sakit nga nahitabo sa dugay nga panahon. Gipakita kini sa usa ka pagbag-o sa mga panahon sa pagpalala ug pagkalma, samtang ang mga simtomas mahimong ipahayag o hingpit nga wala.

Ang mahait nga pancreatitis adunay usa ka pagklasipikar sa:

depende sa hinungdan sa pag-uswag: ang mga problema sa pagpaandar sa gallbladder, sobra nga pag-inom, mga sakit sa duodenum, hepatitis, metabolikong mga sakit, pagkuha pipila ka mga tambal,
pinasukad sa mga klinikal nga pagpakita sa sakit: sakit, mga proseso sa pathological sa sistema sa digestive, porma sa hypochondriac, latent nga pagtambal ug gisagol nga lahi.

Ang sakit nga mitumaw sa mga kahiladman sa tiyan ug pagbalhin pataas usa ka kinaiya nga pagpakita sa sakit. Ang maanghang, matambok nga mga pagkaon, alkoholiko ug carbonated nga ilimnon makapakusog sa kasakit.

Sa laygay nga porma sa sakit, kasukaon, dili maayo nga pagbakwit, pagbuak, pagdagayday mahimong mahitabo. Usahay ang mga pagbati sa pagbalhin, tunog sa tiyan ug mga problema sa ulohan posible. Tungod sa dili maayo nga gana sa pagkaon, ang pasyente paspas nga nawad-an sa gibug-aton.

Ang labing kasagaran nga mga komplikasyon mao ang makatakod nga mga selyo sa pancreas, purulent nga mga proseso sa panghubag sa mga ducts. Adunay usa ka posibilidad sa pagporma sa erosion ug ulcers sa sistema sa pagtunaw.

Ang pancreatitis usa ka makadaot ug makapahubag nga samad sa parenchyma ug naglibot sa mga tisyu sa pancreatic. Kini ang usa nga labing grabe nga mga sakit sa mga organo sa tiyan. Ang pancreatitis sa akut usa sa tulo nga dinalian (dinalian) nga mga sakit sa operasyon, lakip ang mahait nga apendisitis ug cholecystitis. Dugang pa, ang sakit usa ka naghupot sa record alang sa gidaghanon sa posible nga grabe nga mga komplikasyon. Ang tanan nga naa sa itaas tungod sa mga anatomical nga bahin sa lokasyon sa pancreas, hinungdan sa kalisud sa pagsusi sa klinika ug pagdayagnos sa sakit. Ang pancreas naghimo og mga digestive enzymes nga ihulog sa mga tinai pinaagi sa tuba. Ang pancreatitis usa ka panghubag sa pancreas diin kini nga tuba napugngan. Mopatim-aw nga ang usa ka tawo nagkuha pagkaon, mosulod sa tiyan, gikan sa tiyan ngadto sa mga tinai, gisugo sa utok ang pancreas nga magpatunghag mga enzyme sa digestive, gipatungha kini, apan dili nila biyaan ang glandula tungod sa pagpugong sa excretory duct, ug magsugod sa pagtunaw sa pancreas gikan sa sulod , gibati sa tawo ang kasakit ug midagan sa doktor.

Mga hinungdan sa Etiolohikal (hinungdan) nga sakit

Ang pancreatitis usa ka sakit nga polyetiological. Ang mga nag-unang hinungdan sa paglungtad niini mahimong mga proseso sa pathological sa mga organo nga may kalabotan sa anatomically ug physiologically sa pancreas (tiyan, sistema sa biliary, duodenum, mga dagkong mga barko - ang celiac trunk ug mga sanga niini), alkoholismo, malnutrisyon, ug ang mga epekto sa pagpangandam sa parmasyutiko ug kemikal .

Ang mga nag-unang hinungdan sa mahait nga pancreatitis mao ang:

cholelithiasis
alkoholismo.

Dugang pa, ang mga hinungdan mahimo’g:

ang epekto sa mga tambal (tetracyclines, cyclosporins, corticosteroids, ACE inhibitors ug uban pa),
mga samad sa tiyan
paglapas sa metabolismo sa lipid,
hypercalcemia,
heredity
pagbahinbahin sa pancreatic,
mga sakit nga virus (impeksyon sa cytomegalovirus, mga virus sa hepatitis),
AIDS
pagmabdos

Ang mga pagpakita sa klinika

Ang mga nag-unang mga clinical syndromes sa pancreatitis mao ang:

kasakit
dyspeptic
vascular disorder syndrome
toxemia syndrome
syndrome failure sa organ.

Dugang pa, ang katapusan nga tulo nga mga sindrom nagpakita uban ang pagpauswag sa pancreatitis.

Kasagaran mahitabo sa sulud sa pipila ka oras human sa bug-at nga pagkonsumo sa mga pagkaon nga matambok o alkohol ug grabe ang kinaiyahan, ang panguna nga pag-localize sa kasakit mao ang epigastric nga rehiyon ug sa wala nga hypochondrium, ang kasakit mahimong mahatag sa ubos nga bukobuko ug sa rehiyon sa wala nga abaga sa abaga.

Sakit sa sindikato sa kasakit kanunay nga magpadayon sa mga sakit sa dyspeptic, kasukaon ug pagsuka. Ang pagsuka kanunay nga gisubli, nga wala’y kahupayan.

Ang sindrom sa mga sakit sa vascular gipaubos sa hemodynamic disorder, hypotension (pagpaubos sa presyon sa dugo) ug tachycardia. Ang mga sakit sa lokal nga microcirculatory mahimo usab nga makita, nga gipahayag sa dagway sa mga kolor sa purpura sa nawong ug panit sa lawas.

Ang Toxemia syndrome kasagaran makita 2-3 ka adlaw pagkahuman sa pagsugod sa sakit ug gihulagway sa mga sintomas sa kinatibuk-ang pagkahubog sa lawas: humay, pagkahuyang, pagkakapoy, hilanat. Pagkahuman sa toxemia, ang pagkapakyas sa organ nag-uswag, sa sinugdan ang makahilo nga kadaot sa mga kidney ug atay motubo, sa grabe nga mga kaso, pagkapakyas sa pulmonary system, central nervous system, endocrine ug cardiovascular system.

Diagnosis sa pancreatitis

Aron mahibal-an ang pancreatitis, gigamit ang instrumental ug mga pamaagi sa laboratoryo. Ang mga instrumento nga pamaagi naglakip sa: ultrasound, CT (computed tomography), magnetic computed tomography (MRI). Ang mga pagsulay sa laboratoryo labi ka impormatibo sa pagdayagnos, nga mao ang pagtino sa amylase, lipase, trypsinogen-activate peptide sa dugo, ingon man usab ang pagtino sa diastase ug trypsinogen-2 sa ihi. Ang mga kantidad sa mga labaw sa mga enzyme nagpabilin nga nadugangan sa dugay nga panahon.

Mga komplikasyon

Adunay mga sayo ug ulahi nga mga komplikasyon sa pancreatitis. Ang mga sayo nga komplikasyon naglakip sa:

jaundice, mechanical genesis,
portal hypertension
pagdugo sa tinai
pseudocysts ug retsten cysts.

Ang ulahi nga mga komplikasyon naglakip sa:

steatorrhea (tambok sa mga feces),
stenosis sa duodenal,
encephalopathy
anemia
mga impeksyon sa lokal
osteomalacia.

Pagkaon sa nutrisyon alang sa pancreatitis

Ang nutrisyon sa pagdiyeta sa mahait nga pancreatitis ug pagpalala sa laygay, gitumong sa paglimitar sa pagkaon sa pagkaon pinaagi sa baba, bisan ang pag-inom sa alkalina nga tubig gikuhaan. Ang mga pasyente naa sa nutrisyon sa parenteral alang sa 2-5 nga adlaw. Pagkahuman sa hinay-hinay magsugod sa pagpaila sa mga produkto, pag-obserbar ang mga prinsipyo sa mekanikal ug paggawas sa kemikal. Ang pagkaon nagkadaghan sa oras ug ang gidaghanon sa pagkaon nga gipaila-ila ug ang sulod sa kaloriya sa hinay-hinay nga pagdugang. Ang oral nga nutrisyon nagsugod sa gagmay nga mga dosis sa likido nga pagkaon (mga mucous soup, mga pure pure, mga mucous porridges). Gireseta ang usa ka fractional diet, ang pagkaon giandam nga eksklusibo alang sa singaw o ingon nga sangputanan sa pagluto. Gidili ang pagkuha sa pagkaon nga hinungdan sa flatulence, ingon man ang spicy, fatty, fried, spicy, de-lata nga pagkaon, ingon man ang pag-inom sa mga carbonated ug caffeinated drinks.

Pagtambal sa Pancreatitis

Ang pagtambal sa pancreatitis naglakip sa pagtudlo sa konserbatibo ug mga pamaagi sa pag-opera. Sa mahait nga reaktibo nga pancreatitis, inubanan sa mga simtomas sa peritoneal irritation ug mga sintomas sa usa ka "mahait nga tiyan", gimando ang usa ka emerhensya nga operasyon. Sa giplano nga ospital, gihimo ang usa ka kurso sa konserbatibo nga pagtambal, nga nagtumong sa pagtul-id sa kakulangan sa enzymatic, paghupay sa kasakit, ug sa edematous nga porma sa pancreatitis ug nataptan nga pancreatic necrosis, gihimo ang antibiotic therapy.

Atol sa konserbatibo nga terapiya, ang mga mosunud nga grupo sa mga tambal nga gireseta:

antibiotics (halapad nga spectrum)
mga proton pump blockers
histamine H2 blockers,
antacids
non-ncotic analgesics,
antispasmodics
antipsychotics.

Kauban nga mga sakit

Kasagaran, ang pancreatitis nagtago-tago sa pipila ka mga nagpahubag nga proseso sa mga duol nga organo, sama sa gastritis (labi na ang Helicobacter nga may kalabotan), duodenitis, peptic ulcer ug duodenal ulcer, cholecystitis, dugang pa, ang pancreatic diabetes mahimo’g makaugmad sa pancreatitis.

Ang mga sangputanan sa pancreatitis

Ang pancreatitis gihulagway sa usa ka abortive nga kurso, nga mao, independente nga pagsulud ug pagkompleto sa paglihok sa mga proseso sa panghubag, nga mahimong mosangput sa usa ka pag-uswag sa kahimtang ug kompleto nga pagkaayo. Kini nga kinaiya sa porma sa edematous sa sakit. Sa gibana-bana nga 20% sa mga kaso, usa ka pag-uswag sa proseso ang nahitabo, samtang ang mga nagdaot nga mga pagbag-o sa pancreas nagsugod nga daotan. Ang pag-uswag sa daghang mga kapakyasan sa organ mahimong mosangput sa dili malikayan nga kamatayon.