Amaril M > Pagtambal ug paglikay

Mga Pharmacodynamics
Glimepiride - usa ka substansiya nga adunay kalihokan nga hypoglycemic kung gidumala sa binaba, usa ka sulud nga sulfonylurea. Kini gigamit alang sa type II diabetes.
Gipukaw sa Glimepiride ang pagtago sa insulin pinaagi sa mga β-cells sa pancreas, gipadako ang pagpagawas sa insulin. Sama sa ubang mga derivatives sa sulfonylurea, nagdugang ang pagkasensitibo sa pancreatic β-cells sa physiological stimulation of glucose. Dugang pa, ang glimepiride, sama sa ubang mga derivatives sa sulfonylurea, adunay gipahayag nga sobra nga pancreatic nga epekto.
Pagpagawas sa insulin
Gikontrol sa Sulfonylurea ang pagtago sa insulin pinaagi sa pagsira sa ATP-sensitibo nga mga kanal nga potassium sa β-cell lamad, kini nagdala sa pag-antus sa membrane sa selula, ingon usa ka sangputanan diin ang mga kanal sa calcium ablihan ug daghang gidaghanon sa calcium mosulod sa mga selyula, nga sa baylo gipukaw ang pagpagawas sa insulin pinaagi sa exocytosis.
Kalihokan sa Extrapancreatic
Ang extrapancreatic nga epekto mao ang pagdugang sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa peripheral sa insulin ug pagminus sa pag-alsa sa insulin sa atay. Ang transportasyon sa glucose gikan sa dugo ngadto sa kaunuran ug tisyu sa adipose mahitabo pinaagi sa espesyal nga protina sa transportasyon nga gipasiugdaan sa cell lamad. Kini ang transportasyon sa glucose sa kini nga mga tisyu nga mao ang yugto nga gilimitahan ang kataas sa pagtaas sa glucose. Ang Glimepiride paspas nga nagdugang ang gidaghanon sa mga aktibo nga transporter sa glucose sa plasma membrane sa mga selula sa kalamnan ug tambok, sa ingon gipukaw ang pagtaas sa glucose.
Gipataas sa Glimepiride ang kalihokan sa phospholipase C nga piho alang sa glycosyl phosphatidylinositol, ug kini nalangkit sa usa ka pagtaas sa lipogenesis ug glycogenesis nga naobserbahan sa hilit nga mga tambok ug kaunuran nga mga selula sa ilawom sa impluwensya sa kini nga sangkap.
Gipugngan sa Glimepiride ang pagporma sa glucose sa atay, nga nagdugang ang intracellular nga konsentrasyon sa fructose-2,6-diphosphate, nga sa baylo gipugngan ang gluconeogenesis.
Metformin
Ang Metformin usa ka biguanide nga adunay usa ka hypoglycemic nga epekto, nga nagpadayag sa iyang kaugalingon sa usa ka pagkunhod sa basal nga lebel sa glucose sa plasma sa dugo ug ang lebel sa plasma sa dugo pagkahuman mokaon. Ang Metformin wala pukawa sa pag-ilog sa insulin ug mosangput sa pagpalambo sa hypoglycemia.
Ang Metformin adunay 3 nga mekanismo sa paglihok:

pagmobu, pagminus sa paghimo og glucose sa atay pinaagi sa pagpugong sa gluconeogenesis ug glycogenolysis,
sa kalamnan tissue nagdugang pagkasensitibo sa insulin, nagpauswag sa peripheral uptake ug paggamit sa glucose,
makapugong sa pagsuyup sa glucose sa tinai.

Ang Metformin nagpukaw sa syntintal nga glycogen nga intracellular, nga nakaapekto sa synthase sa glycogen.
Gipataas sa Metformin ang kapasidad sa transportasyon sa piho nga mga transporter nga membrane sa glucose (GLUT-1 ug GLUT-4).
Bisan unsa ang glucose sa dugo, ang metformin makaapekto sa metabolismo sa lipid. Gipakita kini kung gigamit ang tambal sa terapyutik nga mga dosis sa panahon sa kontrolado nga medium o dugay nga mga pagsulay sa klinika: ang metformin nakunhuran ang tibuuk nga lebel sa kolesterol, LDL ug TG.
Ang mga Pharmacokinetics
Glimepiride
Pagsuyup
Glimepiride adunay taas nga oral bioavailability. Ang pagkaon dili kaayo makaapekto sa pagsuyup, lamang ang katulin niini mikunhod gamay. Ang labing taas nga konsentrasyon sa plasma sa dugo nakaabot sa mga 2.5 ka oras pagkahuman sa pagdumala sa oral (sa average nga 0.3 μg / ml nga adunay balikbalik nga administrasyon sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 4 mg) Adunay usa ka linear nga relasyon tali sa dosis sa tambal, ang labing taas nga konsentrasyon sa plasma ug AUC.
Pagpanagtag
Sa glimepiride, adunay gamay nga gidaghanon sa pag-apod-apod (mga 8.8 L), nga hapit katumbas sa gidaghanon sa pag-apod-apod sa albumin. Ang Glimepiride adunay taas nga lebel sa paggapos sa mga protina sa plasma (99%) ug ubos nga clearance (gibana-bana nga 48 ml / min).
Sa mga hayop, ang glimepiride gipagawas sa gatas, mahimong motuhop sa inunan. Ang penetration pinaagi sa BBB napasagad.
Biotransform ug pagtangtang
Ang sagad nga tunga sa kinabuhi, nga nagdepende sa konsentrasyon sa plasma sa dugo sa sulud sa balikbalik nga pagdumala sa tambal, 5-8 ka oras.Ang pagkahuman sa pagkuha sa tambal sa taas nga dosis, usa ka pagkalawom sa tunga nga kinabuhi ang naobserbahan.
Pagkahuman sa usa ka dosis sa radiolabeled glimepiride, 58% sa tambal nga gipagawas sa ihi ug 35% nga adunay feces. Dili mausab, ang sangkap sa ihi dili matino. Sa ihi ug feces, ang 2 nga metabolite gipagawas, nga naporma tungod sa metabolismo sa atay nga adunay partisipasyon sa CYP 2C9 enzyme: hydroxy ug carboxy derivatives. Pagkahuman sa oral administration sa glimepiride, ang pagwagtang sa terminal katunga sa kinabuhi sa kini nga mga metabolite 3-6 nga oras ug 5-6 ka oras, sa tinuud.
Gipakita ang pagtandi nga wala’y hinungdan nga mga kalainan sa mga pharmacokinetics pagkahuman pagkuha sa usa ug daghang mga dosis, ang kabag-ohan sa mga sangputanan alang sa usa ka indibidwal hilabihan ka ubos. Ang hinungdanon nga pagtipon wala nasunod.
Ang mga pharmacokinetics sa mga lalaki ug babaye, ingon man sa lainlaing mga kategoriya sa mga pasyente, parehas. Alang sa mga pasyente nga adunay ubos nga clearance sa creatinine, adunay kalagmitan nga madugangan ang clearance ug ang pagkunhod sa average nga konsentrasyon sa plasma sa glimepiride, ang hinungdan kung diin kini labi ka dali nga pagwagtang tungod sa dili maayo nga paggapos sa mga protina sa dugo sa dugo. Ang pagkutus sa duha nga mga metabolite sa mga amimislon mikunhod. Wala’y dugang nga risgo sa pagkubkob sa droga sa ingon nga mga pasyente.
Sa 5 nga mga pasyente, wala’y diabetes, apan pagkahuman sa operasyon sa apdo sa bile, ang mga pharmacokinetics parehas sa mga himsog nga mga indibidwal.
Metformin
Pagsuyup
Pagkahuman sa administrasyon sa oral nga metformin, ang oras sa pagkab-ot sa maximum nga konsentrasyon sa plasma (tmax) mao ang 2.5 ka oras. Ang hingpit nga bioavailability sa metformin kung ipangalagad sa usa ka dosis nga 500 mg sa oral alang sa himsog nga mga boluntaryo halos 50-60%. Pagkahuman sa administrasyon sa oral, ang wala madunot nga bahin sa feces 20-30%.
Ang pagsuyup sa Metformin pagkahuman sa oral administration ang saturable ug dili kompleto. Adunay mga sugyot nga ang mga pharmacokinetics sa metformin pagsuyup lahi. Sa naandan nga mga dosis ug ang regimen sa administrasyon nga metformin, ang konsentrasyon sa balanse nga plasma nakuha human sa 24-48 nga oras ug dili molabaw sa 1 μg / ml. Sa mga kontrolado nga klinikal nga mga pagsulay, ang Cmax metformin sa plasma sa dugo wala molapas sa 4 μg / ml, bisan sa labing kataas nga dosis.
Ang pagkaon nagpamenus sa lebel ug gamay nga nagpataas sa pagsuyup sa metformin. Human sa pagkuha sa usa ka dosis nga 850 mg sa pagkaon, usa ka pagkunhod sa plasma Cmax sa 40%, usa ka pagkunhod sa AUC sa 25%, ug usa ka pagpahid sa tmax sa 35 min ang naobserbahan. Wala mahibal-an ang klinikal nga kahulugan sa maong mga pagbag-o.
Pagpanagtag.
Ang pagbugkos sa protina sa plasma dili kapugngan. Ang metformin giapod-apod sa mga pulang selula sa dugo. Ang Cmax sa dugo wala kaayo sa Cmax sa plasma ug nakab-ot sa hapit usa ka oras. Ang pula nga mga selyula sa dugo tingali usa ka depot sa pag-apod-apod sa ikaduha. Ang kasagaran nga kantidad sa gidaghanon sa pagpang-apod-apod gikan sa 63- 276 ka litro.
Biotransform ug pagtangtang.
Ang Metformin gipagawas nga wala nagbag-o sa ihi. Ang renal clearance sa metformin mao ang 400 ml / min, nga nagpaila nga ang metformin gipagawas sa glomerular filtration ug tubular secretion. Pagkahuman sa ingestion, ang pagtangtang sa terminal sa tunga nga kinabuhi hapit mga oras nga 6.5. Kung ang pantog nga pag-function sa epekto adunay epekto, ang clearance sa renal nga pagkunhod sa katimbang sa clearance sa creatinine, ingon usa ka sangputanan nga ang pagtangtang sa katunga sa kinabuhi nga mas dugay, nga nagdala sa pagtaas sa lebel sa metformin sa plasma.

Mga timailhan alang sa paggamit sa drug Amaryl m

Ingon usa ka suplemento sa pagdiyeta ug pagdugang pisikal nga kalihokan sa mga pasyente nga adunay type II diabetes mellitus:

sa kaso kung ang monotherapy nga adunay glimepiride o metformin dili makahatag usa ka angay nga lebel sa kontrol sa glycemic,
therapy sa kombinasyon sa amena nga adunay glimepiride ug metformin.

Ang paggamit sa drug Amaryl m

Ang dosis sa tambal nga antidiabetic gitakda sa tagsa-tagsa base sa mga sangputanan sa regular nga pag-monitor sa lebel sa glucose sa dugo. Ingon nga usa ka lagda, girekomenda nga magsugod pagtambal sa labing ubos nga epektibo nga dosis ug madugangan ang dosis sa tambal depende sa lebel sa glucose sa dugo sa pasyente.
Ang tambal gigamit nga eksklusibo sa mga hamtong.
Ang tambal gikuha 1 o 2 nga beses sa usa ka adlaw sa wala pa o sa panahon sa pagkaon.
Sa kaso sa usa ka pagbalhin gikan sa hiniusa nga paggamit sa glimepiride ug metformin, gireseta ang Amaril M, nga gisusi ang mga dosis nga gikuha sa pasyente.

Contraindications sa paggamit sa drug Amaryl m

- Type I diabetes mellitus, ketonemia sa diabetes, precoma sa diabetes ug koma, mahait o laygay nga metaboliko nga metaboliko.
- sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap sa tambal, sulfonylurea, sulfonamides o biguanides.
- Ang mga pasyente nga adunay grabe nga kapansanan sa atay o mga pasyente nga naa sa hemodialysis. Sa kaso sa grabe nga pagpaminus sa atay ug kidney function, kinahanglan nga magbalhin sa insulin aron makab-ot ang husto nga pagpugong sa lebel sa glucose sa dugo sa pasyente.
- Ang panahon sa pagmabdos ug lactation.
- Ang mga pasyente nga kadali sa pag-uswag sa lactic acidosis, usa ka kasaysayan sa lactic acidosis, sakit sa kidney o ningdaot nga pantog function (ingon napamatud-an sa usa ka pagtaas sa lebel sa paglalang sa plasma nga ≥1.5 mg / dL sa mga lalaki ug ≥1.4 mg / dL sa mga babaye. o pagkunhod sa creatinine clearance), nga mahimong hinungdan sa mga kondisyon sama sa pagbagsak sa cardiovascular (shock), acute myocardial infarction, ug septicemia.
- Ang mga pasyente nga gihatagan sa pag-andam sa intravenous radiopaque nga adunay yodo, tungod kay ang ingon nga mga droga mahimong hinungdan sa mahait nga pagkadaot sa pantog (Amaril M kinahanglan nga temporaryo nga hunongon) (tan-awa ang "Espesyal nga mga Panudlo").
- Grabe nga impeksyon, mga kondisyon sa wala pa ug pagkahuman sa mga interbensyon sa pag-opera, grabe nga kadaot.
- Pasyente nga gutum, cachexia, hypofunction sa pituitary o adrenal glands.
- Ang impeksyon sa atay nga wala’y sakit, grabe nga pagkalibang sa function sa pulmonya ug uban pang mga kondisyon nga mahimo’g giubanan sa panghinabo sa hypoxemia, sobra nga pagkonsumo sa alkohol, dehydration, gastrointestinal disorder, lakip na ang diarrhea ug pagsusuka.
- Mga kapakyasan sa kasingkasing nga gipangayo nga pagtambal sa medisina.
- Impluwensya sa pantog function.
- Panahon sa mga bata.

Ang mga epekto sa tambal Amaryl m

Glimepiride
Pinasukad sa kasinatian sa paggamit sa tambal nga Amaril M ug datos sa uban nga mga derivatives nga sulfonylurea, kinahanglan nga isipa ang posibilidad sa mga mosunod nga epekto sa tambal:
Hypoglycemia: tungod kay ang tambal nagpaubos sa asukal sa dugo, mahimo’g kini mosangput sa pag-uswag sa hypoglycemia, nga, base sa kasinatian sa paggamit sa ubang mga derivatives nga sulfonylurea, mahimong molungtad og dugay. Ang mga simtomas sa hypoglycemia mao ang: sakit sa ulo, grabeng kagutom ("wolf" gana), kasukaon, pagsuka, kawalay-kasubo, pagduka, pagkagubot sa pagkatulog, pagkabalaka, pagkasuko, pagkadaut nga konsentrasyon, depresyon, kalibog, pagkadaot sa sinultihan, aphasia, pagkadaot sa panan-aw, pangurog, paresis, pagkaguba sa sensory, pagkalipong, kawala, pagkawalay labot, pagkaguba sa sentro nga genesis, pagkahadlok ug pagkawala sa panimuot hangtod sa pag-uswag sa coma, mabaw nga pagginhawa ug bradycardia. Dugang pa, mahimong adunay mga timailhan sa adrenergic counter-regulation: profuse sweating, stickiness sa panit, tachycardia, hypertension (arterial hypertension), usa ka pagbati sa palpitations, usa ka pag-atake sa angina pectoris ug cardiac arrhythmias. Ang klinikal nga presentasyon sa usa ka grabe nga pag-atake sa hypoglycemia mahimong sama sa usa ka stroke. Ang tanan nga kini nga mga sintomas hapit kanunay mawala human sa pag-normalize sa kahimtang sa glycemic.
Paglapas sa mga organo sa panan-awon: sa panahon sa pagtambal (labi na sa sinugdanan), ang nagbalhin-balhin nga pagtan-aw sa visual tungod sa mga pagbag-o sa lebel sa glucose sa dugo.
Paglapas sa digestive tract: usahay pagduka, pagsuka, pagbati sa kahasol o pagbati sa kahupnganan sa rehiyon sa epigastric, sakit sa tiyan ug pagsabak.
Paglapas sa atay ug biliary tract: sa pipila ka mga kaso, posible nga madugangan ang kalihokan sa mga enzyme sa atay ug ningpugong sa atay function (cholestasis ug jaundice), ingon man ang hepatitis, nga mahimong mouswag sa pagkapakyas sa atay.
Gikan sa sistema sa dugo: panagsa ra ang thrombocytopenia, talagsa ra nga leukopenia, hemolytic anemia o erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis o pancytopenia. Kinahanglan ang mabinantayon nga pag-monitor sa kahimtang sa pasyente, tungod kay sa panahon sa pagtambal nga adunay mga pagpangandam nga sulfonylurea adunay mga narehistro nga mga kaso sa aplastic anemia ug pancytopenia. Kung kini nga mga panghitabo nahitabo, kinahanglan nga ihunong nimo ang pagkuha sa tambal ug magsugod sa angay nga pagtambal.
Sobrang pagkasensitibo: panagsa ra, alerdyik o pseudo-alerdyik nga mga reaksyon, (pananglitan, galis, urticaria, o pantal). Ang ingon nga mga reaksyon hapit kanunay nga kasarangan, apan mahimo’g mag-uswag, inubanan sa kahubo sa gininhawa ug hypotension, hangtod sa pagkabig. Kung ang mga pangpang nahitabo, kumunsulta dayon sa doktor.
Uban pa: sa talagsa nga mga kaso, ang alerdyik nga vasculitis, photosensitivity ug usa ka pagkunhod sa lebel sa sodium sa dugo nga plasma mahimo nga mamatikdan.
Metformin
Lactic acidosis: tan-awa ang "LALAKI NGA INSTRUKSIYON" ug "OVERDOSAGE".
Hypoglycemia.
Gikan sa gastrointestinal tract: kanunay - kasukaon, kasukaon, nagsuka-suka, flatulence ug anorexia. Sa mga pasyente nga nakadawat sa monotherapy, kini nga mga simtomas nahitabo halos 30% nga mas kanunay kaysa sa mga pasyente nga nagkuha sa placebo, labi na sa sinugdanan sa pagtambal. Kini nga mga simtomas sagad nga nagbalhin-balhin ug nawala sa kaugalingon nga adunay padayon nga pagtambal. Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka temporaryo nga pagkunhod sa dosis mahimo’g makatabang. Atol sa mga pagsulay sa klinika, ang tambal gihunong sa mga 4% sa mga pasyente tungod sa mga reaksyon gikan sa gastrointestinal tract.
Tungod kay ang mga simtomas sa gastrointestinal tract sa sinugdanan sa pagtambal nga gisaligan sa dosis, ang ilang mga pagpakita mahimo nga pagkunhod pinaagi sa hinay-hinay nga pagdugang sa dosis ug pagkuha sa tambal sa pagkaon.
Ang diarrhea ug / o pagsuka mahimong mosangput sa dehydration ug prerenal azotemia, sa kini nga kahimtang, ang tambal kinahanglan nga temporaryo nga mohunong.
Ang panghinabo sa mga nonspecific gastrointestinal sintomas sa mga pasyente nga adunay lig-on nga kondisyon samtang ang pagkuha sa Amaril M mahimo nga wala’y kalabutan sa paggamit sa tambal, kung ang presensya sa usa ka sakit nga sakit ug lactic acidosis wala iapil.
Gikan sa sensory nga mga organo: sa sinugdanan sa pagtambal sa tambal, hapit 3% sa mga pasyente mahimo magreklamo sa usa ka dili maayo o metal nga lami sa baba, nga, ingon sa naandan, mawala sa kaugalingon.
Mga reaksiyon sa panit: posible nga panghinabo sa pagdali ug uban pang mga pagpakita. Sa mga ingon nga kaso, ang tambal kinahanglan nga hunongon.
Gikan sa sistema sa dugo: panagsa ra, anemia, leukocytopenia, o thrombocytopenia. Gibana-bana nga 9% sa mga pasyente nga nakadawat sa monotherapy uban sa Amaril M ug 6% sa mga pasyente nga nakadawat sa pagtambal uban sa Amaril M o sulfonylurea nagpakita usa ka pagkunhod sa asymptomatic nga pagbuut sa plasma B12 (ang folat sa plasma wala gyud makunhuran). Bisan pa sa niini, natala ang megaloblastic anemia samtang nagkuha sa tambal, wala’y pagdugang nga pagdako sa neuropathy. Ang labaw sa tanan nanginahanglan og mabinantayon nga pagbantay sa lebel sa bitamina B12 sa plasma sa dugo o us aka regular nga pagdumala sa bitamina B12.
Gikan sa atay: sa talagsa ra nga mga kaso, mahimo’g maayo ang function sa atay.
Ang tanan nga mga kaso sa panghinabo sa ibabaw nga dili maayo nga mga reaksyon o uban pang dili maayo nga reaksyon kinahanglan nga ireport dayon sa doktor. Ang dili paminaw sa dili maayo nga mga reaksyon sa kini nga tambal, gawas sa nahibal-an na nga mga reaksyon sa glimepiride ug metformin, wala maobserbahan sa panahon sa mga pagsulay sa klinikal nga yugto ug hugna nga bukas nga mga pagsulay.

Espesyal nga mga panudlo alang sa paggamit sa drug Amaryl m

Espesyal nga mga lakang sa pag-iingat.
Sa una nga semana sa pagtambal sa tambal, ang pag-amping sa kahimtang sa pasyente kinahanglanon tungod sa dugang nga risgo sa hypoglycemia. Ang risgo sa hypoglycemia anaa sa mosunud nga mga pasyente o sa ingon nga mga kondisyon:

tinguha o kawalay katakus sa pasyente nga mokooperar sa usa ka doktor (labi na sa pagkatigulang),
malnutrisyon, dili regular nga nutrisyon,
dili balanse tali sa pisikal nga kalihokan ug paggamit sa karbohidrat,
mga pagbag-o sa pagkaon
pag-inom sa alkohol, labi na sa kombinasyon sa mga paglaktaw sa pagkaon
ningdaot nga pantog function,
grabe nga atay dysfunction,
tambal nga sobra
piho nga mga decompensated nga mga sakit sa endocrine system (pagkadaut sa thyroid gland ug adenohypophysial o adrenocortical kakulangan) nga makaapekto sa metabolismo sa karbohidrat ug counterregulation sa hypoglycemia,
dungan nga paggamit sa pipila nga ubang mga tambal (tan-awa ang seksyon nga "Pakigsulti sa ubang mga ahente sa terapyutik ug uban pang mga lahi sa mga pakig-uban").

Sa ingon nga mga kaso, kinahanglan nga kanunay nga bantayan ang lebel sa glucose sa dugo, ug ang pasyente kinahanglan pahibal-an sa iyang doktor bahin sa mga hinungdan sa itaas ug bahin sa mga yugto sa hypoglycemia, kung kini nahitabo. Kung adunay mga hinungdan nga nagpataas sa risgo sa hypoglycemia, kinahanglan nimo nga ayohon ang dosis sa Amaril M o ang tibuok nga regimen sa pagtambal. Kinahanglan usab kini buhaton kung adunay bisan unsang sakit o pagbag-o sa estilo sa kinabuhi sa pasyente. Ang mga simtomas sa hypoglycemia nga nagpakita sa adrenergic counterregulation mahimong mawala sa o bug-os nga wala sa mga kaso kung ang hypoglycemia anam-anam nga nag-uswag: sa mga tigulang nga pasyente, sa mga pasyente nga adunay autonomic neuropathy, o sa mga dungan nga nakadawat sa pagtambal sa mga blocker nga β-adrenoreceptor, clonidine, reserpine, guanethidine, simpatolohiko.
Kinatibuk-ang pagpugong nga mga lakang:

Ang kamalaumon nga lebel sa glucose sa dugo kinahanglan nga huptan sa dungan nga pagsunod sa usa ka pagdiyeta ug pagpahigayon sa mga pisikal nga ehersisyo, ingon man, kung gikinahanglan, pinaagi sa pagkunhod sa gibug-aton sa lawas ug pinaagi sa pagkakuha kanunay sa Amaril M. Ang mga sintomas sa klinikal nga usa ka dili igo nga pagkunhod sa glucose sa dugo gipataas ang kadaghan sa ihi (polyuria ), grabe nga kauhaw, uga nga baba ug uga nga panit.
Ang pasyente kinahanglan pahibal-an bahin sa mga benepisyo ug potensyal nga mga risgo nga may kalabotan sa paggamit sa tambal nga Amaril M, ingon man ang kahinungdanon sa pagsunod sa usa ka pagkaon ug regular nga ehersisyo.
Sa kadaghanan nga mga kaso, ang hypoglycemia mahimong dali nga mapapas sa diha-diha dayon pagkuha karbohidrat (glucose o asukal, sa dagway sa usa ka piraso nga asukal, duga sa prutas nga adunay asukal o matamis nga tsa). Alang niini, ang pasyente kinahanglan kanunay nga magdala labing menos 20 g nga asukal. Aron malikayan ang mga komplikasyon, ang pasyente mahimo nga manginahanglan sa tabang sa dili awtorisado nga mga tawo. Ang artipisyal nga mga sweeteners alang sa pagtambal sa hypoglycemia dili epektibo.
Gikan sa kasinatian sa paggamit sa uban nga mga tambal nga sulfonylurea, nahibal-an nga, bisan kung husto ang mga pagtambal sa terapyutik nga gikuha, posible nga matunaw sa hypoglycemia. Dinhi sa bahin, ang pasyente kinahanglan nga ilalum sa kanunay nga pagdumala. Ang grabe nga hypoglycemia nanginahanglan dali nga pagtambal sa ilawom sa pagdumala sa usa ka doktor, ug sa pipila ka mga kahimtang, pag-ospital sa pasyente.
Kung ang usa ka pasyente makadawat usa ka medikal nga pag-atiman gikan sa lain nga doktor (pananglitan, sa panahon sa pagpa-ospital, usa ka aksidente, kung kinahanglanon, pangitaa ang medikal nga pag-atiman sa usa ka adlaw nga wala’y trabaho), kinahanglan niya ipahibalo kaniya ang bahin sa iyang sakit alang sa diabetes ug sa iyang miaging pagtambal.
Sa talagsaon nga mga sitwasyon sa stress (pananglitan, sa trauma, operasyon, usa ka makatakod nga sakit nga adunay hyperthermia), ang regulasyon sa lebel sa glucose sa dugo mahimo’g mapakyas, ug mahimo’g kinahanglan nga temporaryo nga ibalhin ang pasyente sa pag-andam sa insulin aron masiguro ang tukmang pagkontrol sa metaboliko.
Sa pagtambal uban sa Amaril M, gigamit ang minimal nga dosis. Atol sa pagtambal sa tambal nga drugas, kinahanglan nga kanunay nga subayon ang lebel sa glucose sa dugo ug ihi. Dugang pa, girekomenda aron mahibal-an ang lebel sa glycosylated hemoglobin. Gikinahanglan usab nga timbangtimbangon ang pagka-epektibo sa pagtambal, ug kung kini kulang, kinahanglan dayon nga ibalhin ang pasyente sa laing therapy.
Sa sinugdanan sa pagtambal, kung ang pagbalhin gikan sa usa ka tambal ngadto sa lain o uban sa dili regular nga pagdumala sa Amaril M, ang usa ka pagkunhod sa atensyon ug reaksyon nga hinungdan tungod sa hyp- o hyperglycemia mahimong makita. Kini mahimong makaapekto sa katakus sa pagmaneho sa awto o pagtrabaho kauban ang uban pang mga mekanismo.
Ang pagkontrol sa function sa renal: nahibal-an nga ang Amaryl M gipagawas sa kadaghanan sa mga kidney, busa, ang risgo sa pagkubkob sa metformin ug ang pagpalambo sa lactic acidosis nagdugang sa katimbang sa kagrabe sa pantog nga pantolohiya. Bahin niini, ang mga pasyente kansang lebel sa creatinine nga plasma molabaw sa taas nga edad sa sukdanan sa pamatasan dili kinahanglan magdala niini nga tambal. Alang sa mga tigulang nga pasyente, ang usa ka mabinantayon nga titration sa dosis sa Amaril M gikinahanglan aron mahibal-an ang labing gamay nga dosis nga nagpakita sa husto nga glycemic nga epekto, tungod kay ang function sa kidney mikunhod sa edad. Sa mga tigulang nga pasyente, ang pantog nga function kinahanglan nga kanunay nga gibantayan, ug kini nga tambal, sama sa naandan, kinahanglan dili titrated sa maximum nga dosis.
Ang dungan nga paggamit sa uban nga mga tambal nga mahimong makaapekto sa pag-obra sa mga kidney o sa mga pharmacokinetics sa metformin: ang dungan nga paggamit sa mga tambal nga makadaot sa pag-obra sa mga kidney o hinungdan sa hinungdan nga mga pagbag-o sa hemodynamics, o makaapekto sa mga pharmacokinetics sa tambal nga Amaryl M, mga droga nga adunay mga kasyon. kinahanglan nga gamiton nga mag-amping, tungod kay ang ilang pagpagawas gidala sa mga kidney pinaagi sa tubular secretion.
Ang mga panukiduki sa X-ray nga adunay administrasyon sa intravascular nga mga kontra nga ahente nga adunay yodo (intravenous urography, intravenous cholangiography, angiography ug computed tomography (CT) gamit ang usa ka pagkontra nga ahente): ang yodo nga adunay kaanggid nga mga ahente nga gitumong alang sa administrasyon sa iv mahimong hinungdan sa mahait nga pagkalibang sa bato ug hinungdan sa pag-uswag lactic acidosis sa mga pasyente nga nagkuha sa Amaryl M (tan-awa ang seksyon nga "Contraindications"). Busa, ang mga pasyente nga nagplano sa ingon nga pagtuon kinahanglan mohunong sa paggamit sa Amaril M kaniadto, sa panahon ug alang sa 48 nga oras pagkahuman sa pamaagi. Sa kini nga kaso, ang tambal dili kinahanglan ibalik hangtud ang usa ka ikaduha nga pagtuki sa paglihok sa kidney gidala.
Ang mga kondisyon sa hypoxic: pagkahugno sa cardiovascular (shock) sa bisan unsang genesis, pagkapakyas sa congestive heart failure, acute myocardial infarction ug uban pang mga kondisyon kung diin ang kinaiya nga hypoxemia mahimong giubanan sa hitsura sa lactic acidosis, ug mahimo usab nga hinungdan sa prerenal azotemia. Kung ang mga pasyente nga nagdala sa Amaryl M adunay parehas nga mga kondisyon, ang tambal kinahanglan nga ihunong dayon.
Mga interbensyon sa operasyon: sa panahon sa bisan unsang interbensyon sa operasyon, kinahanglan nga temporaryo nga i-postpone ang pagtambal sa tambal (gawas sa gagmay nga mga pamaagi nga wala magkinahanglan mga pagdili sa pagkaon ug pag-inom sa likido). Dili mahimong ipadayon ang Therapy hangtod ang pasyente nagsugod sa pagkuha sa kaugalingon nga pagkaon, ug ang mga sangputanan sa pagtuki sa function sa pantog wala sa kinaugalingon nga mga limitasyon.
Paggamit sa alkohol: tungod kay ang alkohol nagdugang sa epekto sa metformin sa metabolismo sa lactate, ang mga pasyente kinahanglan nga mabinantayon batok sa sobra, usa o laygay nga pag-inom sa alkohol samtang gikuha si Amaril M.
Ang gubaon nga atay sa atay: kinahanglan nga dili gireseta sa mga pasyente nga adunay klinikal o laboratoryo nga mga timailhan sa kapansanan sa pag-andar sa atay tungod sa peligro sa lactic acidosis.
Ang lebel sa bitamina B12: sa mga kontrolado nga klinikal nga mga pagsulay, nga milungtad sa 29 nga mga semana, hapit 7% sa mga pasyente nga nagkuha sa Amaril M nagpakita sa pagkunhod sa lebel sa plasma nga B12, apan wala giubanan sa mga pagpakita sa mga klinikal. Ang kini nga pagminus lagmit tungod sa epekto sa bitamina B12 - intrinsic factor complex sa pagsuyup sa bitamina B12, nga panagsa ra nga giubanan sa anemia ug mawala dayon sa diha nga mohunong ka sa pagkuha niini nga tambal o kung gireseta ang bitamina B12.
Ang pipila ka mga indibidwal (nga adunay dili igo nga paggamit o asimilasyon sa bitamina B12 o calcium) adunay tendensya nga ipaubos ang lebel sa bitamina B12. Alang sa mga pasyente, mahimo’g mapuslanon kini nga regular, matag 2-3 ka tuig, hibal-an ang lebel sa bitamina B12 sa plasma sa dugo.
Ang mga pagbag-o sa klinikal nga kahimtang sa usa ka pasyente nga adunay kaniadto nga kontrolado nga diabetes mellitus: ang panghinabo sa mga paglihis sa mga parameter sa laboratoryo gikan sa pamatasan o klinikal nga mga timailhan sa sakit (labi na nga wala’y sapayan) sa usa ka pasyente nga kaniadto nakamit ang kontrol sa diabetes sa metformin, nanginahanglan gilayon nga pagsusi aron ibaliwala ang ketoacidosis ug lactic acidosis . Kinahanglan nga mahibal-an ang konsentrasyon sa mga electrolytes ug mga ketone nga lawas sa plasma sa dugo, ang lebel sa glucose sa dugo, ug usab, kung gipakita, ang dugo pH, ang lebel sa lactate, pyruvate ug metformin. Sa presensya sa bisan unsang porma sa acidosis, ang pagdumala sa Amaril M kinahanglan hunong dayon ug uban pang mga kinahanglanon nga lakang aron matul-id ang therapy kinahanglan magsugod.

Ang mga pasyente kinahanglan pahibal-an bahin sa mga benepisyo ug mga potensyal nga peligro nga adunay kalabotan sa paggamit sa Amaril M, ingon man bahin sa mga alternatibong pamaagi sa pagtambal. Kinahanglan usab nga ipahibalo bahin sa kaimportante sa pagdiyeta, regular nga ehersisyo, ingon usab ang panginahanglan nga kanunay nga magbantay sa glucose sa dugo, glycosylated hemoglobin, function sa kidney, ug mga hematological nga mga parameter.
Ang mga pasyente kinahanglan ipasabut kung unsa ang katalagman sa lactic acidosis, mga simtomas nga giubanan niini ug kung unsang mga kondisyon ang nakatampo sa hitsura niini. Ang mga pasyente kinahanglan nga gitambagan nga mohunong dayon sa pagkuha sa tambal ug mokonsulta dayon sa doktor kung ang mga simtomas sama sa pagdugang sa kadaghan ug kalalim sa pagginhawa, myalgia, malaise, pagkalipay, o uban pang mga dili piho nga mga sintomas mahitabo. Kung ang pasyente nakakab-ot sa pag-stabilize sa pagkuha sa bisan unsang dosis sa Amaril M, nan ang panghinabo sa nonspecific gastrointestinal nga mga simtomas nga naobserbahan sa sinugdanan sa pagtambal lagmit nga wala mag-uban sa paggamit sa tambal. Ang dagway sa mga sintomas sa gastrointestinal sa ulahing mga yugto sa pagtambal mahimong hinungdan sa lactic acidosis o uban pang grabe nga sakit.
Kasagaran, ang metformin, gikuha nga nag-inusara, dili hinungdan sa hypoglycemia, bisan kung ang panghitabo posible sa dungan nga paggamit sa metformin nga adunay oral sulfonylurea derivatives. Pagsugod sa kombinasyon nga kombinasyon, ang pasyente kinahanglan ipasabut bahin sa peligro sa hypoglycemia, ang mga simtomas nga giubanan ug kung unsang mga kondisyon ang nakaamot sa hitsura niini.
Paggamit sa tigulang nga mga pasyente
Nahibal-an nga ang metformin gipagawas sa mga kidney. Tungod kay ang peligro sa pagpauswag sa grabe nga daotang reaksyon sa Amaryl M sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function labi ka taas, ang tambal mahimong magamit lamang sa mga pasyente nga adunay normal nga paglihok sa pantog. Tungod sa kamatuuran nga sa edad, ang function sa pantog mikunhod, sa mga tigulang nga tawo ang metformin gigamit nga may pag-amping. Gikinahanglan nga mapili pag-ayo ang usa ka dosis ug ipahigayon ang usa ka kanunay nga pagsusi sa paglihok sa kidney. Sama sa naandan, ang mga tigulang nga pasyente nga dili madugangan ang dosis sa metformin hangtod sa kataas.
Mga timailhan sa laboratoryo
Ang mga sangputanan sa pagtambal sa paggamit sa bisan unsang mga tambal nga antidiabetic kinahanglan nga regular nga pag-monitor alang sa pagpuasa sa glucose sa dugo ug glycosylated hemoglobin. Atol sa pasiuna nga dosis titration, usa ka timailhan sa pagkaayo sa pagtambal mao ang lebel sa glucose sa dugo sa pagpuasa. Bisan pa, ang ihap sa glycosylated hemoglobin mapuslanon sa pagtimbang-timbang sa pagkab-ot sa sakit nga sakit sa dugay nga panahon.
Kinahanglanon usab nga regular nga monitor ang mga hematological nga mga parameter (hemoglobin / hematocrit ug hibal-an ang mga red indeks sa selula sa dugo) ug function sa kidney (creatinine) labing menos 1 nga oras matag tuig. Kung gigamit ang metformin, ang megaloblastic anemia talagsa ra, bisan pa, kung adunay pagduda sa pagkahitabo niini, gikinahanglan nga dili iapil ang kakulangan sa bitamina B12.
Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug lactation. Si Amaryl M kinahanglan nga dili kuhaon sa panahon sa pagmabdos tungod sa naa na nga peligro sa pagkaladlad sa masuso. Ang mga pasyente nga mabdos ug mga pasyente nga nagplano sa usa ka pagmabdos kinahanglan magpahibalo sa ilang doktor. Ang maong mga pasyente kinahanglan ibalhin sa insulin.
Aron malikayan ang pag-asenso ni Amaril M uban ang dughan nga gatas sa inahan sa lawas sa bata, dili kini kinahanglan nga kuhaon sa mga babaye sa panahon sa lactation. Kung kinahanglan, ang pasyente kinahanglan nga mogamit sa insulin o hingpit nga talikdan ang pagpasuso.
Ang carcinogenesis, mutagenesis, mikunhod nga pagkamabungahon
Ang pagpadayon nga pagtuon aron matun-an ang carcinogenicity sa tambal nga gihimo sa mga ilaga ug mga ilaga nga adunay dosis nga tagal sa 104 nga mga semana ug 91 nga mga semana, sa tinuud. Sa kini nga kaso, ang mga dosis hangtod sa 900 mg / kg / adlaw ug 1500 mg / kg / adlaw, sa tinuud, gigamit. Parehas nga mga dosis hapit tulo ka beses nga milapas sa maximum nga adlaw-adlaw nga dosis, nga girekomenda nga magamit sa mga tawo ug gikalkulo base sa lugar sa nawong sa lawas. Bisan ang mga lalaki ug babaye nga mga ilaga wala magpakita mga timailhan sa usa ka carcinogenic nga epekto sa metformin. Sa susama, sa mga lalaki nga ilaga, ang tumorigenic potensyal sa metformin wala makita. Bisan pa, sa mga ilaga nga babaye sa mga dosis nga 900 mg / kg / adlaw, ang usa ka pagtaas sa insidente sa benign uterine stromal polyps nakita.
Ang mga timailhan sa mutform sa metformin wala makita sa mga mosunud nga pagsusi: Ames test (S. Typhi murium), pagsulay sa gene mutation (mga selula sa mouse lymphoma), test sa chromosome aberration (human lymphocytes), ug pagsulay sa micronucleus sa vivo (utok sa bukog sa mga ilaga).
Ang Metformin wala nakaapekto sa pagkamabungahon sa mga lalaki ug babaye sa mga dosis nga nakaabot sa 600 mg / kg / adlaw, nga mao, sa mga dosis nga doble ang labing kadaghan sa adlaw-adlaw nga dosis nga girekomenda alang sa paggamit sa mga tawo ug gikalkulo base sa lugar sa nawong sa lawas.
Mga Bata. Kaluwasan ug kaepektibo sa droga sa mga bata wala pa na-establisar.
Ang abilidad nga maimpluwensyahan ang reaksyon rate kung nagmaneho o nagtrabaho kauban ang uban pang mga mekanismo.
Kinahanglan pahimangnoan ang pasyente bahin sa pag-amping sa dihang nagmaneho sa mga awto ug nagtrabaho uban ang mga mekanismo.

Pakigsulti sa drug Amaril M

Glimepiride
Kung ang usa ka pasyente nga nagdala sa Amaryl M dungan nga makadawat sa uban nga mga tambal o mohunong sa pagkuha niini, mahimo’g kini modala sa usa ka dili maayo nga pagdako o pagkunhod sa hypoglycemic nga epekto sa glimepiride.Pinasukad sa kasinatian sa paggamit sa Amaril M ug uban pang mga sulud nga sulud sa olonylureas, kinahanglan nga hatagan hinumdoman ang posibilidad sa mga mosunod nga interaksyon ni Amaril M sa uban pang mga droga.
Glimepiride gisagol sa enzyme nga CYP 2C9. Nahibal-an nga ang metabolismo niini apektado sa dungan nga paggamit sa mga inducers (rifampicin) o mga inhibitor (fluconazole) CYP 2C9.
Ang mga tambal nga nagpalambo sa hypoglycemic nga epekto.
Insulin o oral antidiabetic nga mga tambal, mga inhibitor sa ACE, alopurinol, anabolic steroid, lalaki sex hormones, chloramphenicol, anticoagulants, nga mga gigikanan sa Coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidine, microfluoroethanolin, microfluenetinolumin aminofolamine, flofofolone paraaminosalicylic acid, pentoxifylline (nga adunay administrasyon sa parenteral sa taas nga dosis), phenylbutazone, probenicide, antibiotics sa quinolone group, salicylates, sulfinpyrazone, sulfonamide, tetra cyclins, tritokvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.
Ang mga tambal nga nagpakunhod sa epekto sa hypoglycemic.
Acetazolamide, barbiturates, corticosteroids, diazoxide, diuretics, epinephrine, glucagon, laxatives (nga adunay dugay nga paggamit), nikotinic acid (sa taas nga dosis), estrogens ug progestogens, phenothiazine, phenytoin, rifampicin, mga hormone sa thyroid.
Ang mga tambal nga makapauswag ug makunhuran ang epekto sa hypoglycemic.
H2 receptor antagonist, clonidine ug reserpine.
Ang mga tig-block sa mga receptor sa β-adrenergic nagpakunhod sa pagtugot sa glucose, sa ingon nagdugang ang risgo sa hypoglycemia (tungod sa pagkadaotan sa pag-counterregulation).
Ang mga tambal sa ilawom sa impluwensya kung diin ang pagdili o pagbabag sa mga timailhan sa adrenergic counterregulation sa hypoglycemia nakita:
Ang mga ahente sa sympatholytic (clonidine, guanethidine ug reserpine).
Parehas ug laygay nga pag-inom sa alkohol mahimong makapauswag o makunhuran ang hypoglycemic nga epekto sa Amaril M. Amaril M mahimo’g makapalambo ug makunhuran ang mga sangputanan sa mga derivatives sa Coumarin.
Metformin
Sa dungan nga paggamit sa pipila nga mga tambal, mahimo’g molambo ang lactic acidosis. Ang kahimtang sa pasyente kinahanglan nga bantayan pag-ayo kung adunay dungan nga paggamit sa mga mosunud nga mga tambal: pagpangandam sa radiopaque nga adunay yodo, antibiotics nga adunay kusog nga nephrotoxic nga epekto (gentamicin, ug uban pa).
Sa dungan nga paggamit sa pipila nga mga tambal, ang hypoglycemic nga epekto mahimo’g modako ug mokunhod. Ang mabinantayon nga pag-monitor sa pasyente ug pag-monitor sa lebel sa glucose sa dugo gikinahanglan kung adunay dungan nga paggamit gamit ang mga mosunod nga mga tambal:

mga tambal nga makapalambo sa epekto: insulin, sulfonamides, sulfonylureas, anabolic steroid, guanethidine, salicylates (aspirin, ug uban pa), block-adrenoreceptor blockers (propranolol, ug uban pa), mga inhibitor sa MAO.
mga tambal nga makapakunhod sa epekto: adrenaline, corticosteroids, mga hormone sa thyroid, estrogens, diuretics, pyrazinamide, isoniazid, nicotinic acid, fenothiazines.

Gliburide: sa panahon sa usa ka pagtuon aron tun-an ang pakigsulti sa dungan nga pagdumala sa usa ka dosis sa mga pasyente nga tipo sa diabetes nga mellitus nga adunay metformin ug glyburide, ang mga pagbag-o sa mga pharmacokinetics ug mga pharmacodynamics sa metformin gipaila. Adunay pagkunhod sa AUC ug Cmax) sa glyburide, nga medyo variable. Tungod sa kamatuoran nga ang usa ka dosis gipaila sa panahon sa pagtuon, ingon man tungod sa kakulang sa correlation tali sa lebel sa glyburide sa dugo plasma ug sa mga epekto sa pharmacodynamic, wala’y kasiguruhan nga kini nga pakigsulti mao ang hinungdanon sa klinika.
Furosemide: Atol sa usa ka pagtuon sa pagtuon sa interaksiyon tali sa metformin ug furosemide pinaagi sa pagdumala sa usa ka dosis sa himsog nga mga boluntaryo, tin-aw nga gipakita nga ang dungan nga pagdumala sa kini nga mga tambal nakaapekto sa ilang mga parmasyutiko nga parokyano. Ang Furosemide nagdugang Cmax sa metformin sa plasma sa dugo nga 22%, ug AUC - sa 15% nga wala’y mahinungdanong mga pagbag-o sa clearance sa renal clearance sa metformin. Kung gigamit sa metformin, ang Cmax ug AUC sa furosemide mikunhod sa 31% ug 12%, matag usa, kung itandi sa furosemide monotherapy, ug ang pagwagtang sa terminal katunga sa kinabuhi nga mikunhod sa 32% nga wala’y daghang mahinungdanong mga pagbag-o sa clearance sa renal clearance sa furosemide. Wala’y datos sa interaksiyon sa metformin ug furosemide nga adunay dugay nga paggamit.
Nifedipine: sa panahon sa pagtuon aron tun-an ang interaksiyon tali sa metformin ug nifedipine pinaagi sa pagdumala sa usa ka dosis sa mga himsog nga boluntaryo, tin-aw nga gipakita nga ang dungan nga pagdumala sa nifedipine nagdugang Cmax ug AUC sa metformin sa plasma sa dugo nga 20% ug 9%, sa tinuud, ug nagdugang usab nga kantidad sa mga drug nga gipagawas sa ihi. Ang Metformin wala’y epekto sa mga pharmacokinetics sa nifedipine.
Cationic pagpangandam: cationic pagpangandam (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin), nga gipagawas sa mga kidney pinaagi sa tubular secretion, theoretically makahimo nga makig-uban sa metformin tungod sa kompetisyon alang sa komon nga tubular transport system Kini nga interaksiyon tali sa metformin ug cimetidine kung gidumala sa dayag nga naobserbahan sa mga pagtuon aron tun-an ang interaksiyon tali sa metformin ug cimetidine pinaagi sa us aka ug daghang pagdumala sa mga tambal sa mga himsog nga boluntaryo. Gipakita niini nga mga pagtuon ang usa ka 60% nga pagtaas sa Cmax sa metformin sa plasma, ingon man usa ka pagdugang sa 40% sa AUC sa metformin sa plasma. Sa panahon sa pagtuon nga adunay usa ka dosis, wala’y mga pagbag-o nga nakit-an sa gitas-on sa tunga nga kinabuhi. Ang Metformin dili makaapekto sa mga pharmacokinetics sa cimetidine. Bisan pa sa kamatuuran nga ang ingon nga mga interaksyon mahimo'g teoretiko (gawas sa cimetidine), gikinahanglan nga mabinantayon nga bantayan ang mga pasyente ug ipahiangay ang mga dosis sa metformin ug (o) ang tambal nga nalambigit niini, kung ang mga tambal nga cationic gikuha gikan sa lawas pinaagi sa pagtago sa proximal tubules sa mga kidney.
Ang uban: Ang pipila nga mga droga mahimong hinungdan sa pagdugang sa glucose sa dugo ug mahimong moresulta sa pagkawala sa pagkontrol sa glycemic. Kini nga mga tambal naglakip sa thiazide ug uban pang mga diuretics, corticosteroids, phenothiazines, thyroid hormone, estrogens, oral contraceptives, phenytoin, nicotinic acid, sympathomimetics, calcium channel blockers ug isoniazid. Kung nagreseta sa ingon nga mga tambal sa usa ka pasyente nga nagkuha sa metformin, kinahanglan nga magtukod og mabinantayon nga pag-monitor niini aron mapadayon ang gikinahanglan nga lebel sa glycemic control.
Sa panahon sa usa ka pagtuon aron tun-an ang pakigsulti pinaagi sa pagdumala sa usa ka dosis sa himsog nga mga boluntaryo, ang mga pharmacokinetics sa metformin ug propranolol, ingon man ang metformin ug ibuprofen, wala mabag-o sa dungan nga paggamit.
Ang sukod sa paggapos sa metformin sa mga protina sa dugo dili hinungdanon, nga nagpasabut nga ang pakigsulti sa mga tambal nga nagbugkos pag-ayo sa mga protina sa dugo, sama sa salicylates, sulfonylamides, chloramphenicol, probenecid, dili mahimo itandi kung itandi sa sulfonylurea, nga adunay taas nga lebel sa pagbugkos sa mga protina sa dugo nga dugo .
Ang Metformin wala’y panguna o ikaduha nga mga kabtangan sa pharmacodynamic, nga mahimong mosangput sa dili paggamit sa medikal nga tambal o sa pagkaadik.

Overdose sa Amaril M, sintomas ug pagtambal

Tungod kay ang tambal naglangkob sa glimepiride, ang usa ka overdose mahimong moresulta sa pagkunhod sa glucose sa dugo. Ang hypoglycemia nga walay pagkawala sa panimuot ug mga pagbag-o sa neurological kinahanglan nga aktibo nga pagtratar sa oral glucose ug pagbag-o sa dosis sa tambal ug (o) pagkaon sa pasyente. Ang grabe nga mga kaso sa hypoglycemia, nga giubanan sa coma, kombulsyon ug uban pang mga sintomas sa neurological, talagsa ra, apan kini mga dinalian nga mga kondisyon nga nanginahanglan sa dali nga pag-ospital sa pasyente. Kung ang usa ka comog hypoglycemic coma o adunay pagduha-duha sa panghinabo niini, ang pasyente kinahanglan nga magdumala sa konsentrasyon (40%) r / r glucose iv, ug dayon magpadayon usa ka padayon nga pagbuga nga dili kaayo konsentrado (10%) r-r glucose sa rate nga nagsiguro nga lig-on lebel sa asukal sa dugo labaw sa 100 mg / dl. Ang pasyente nanginahanglan kanunay nga pag-monitor sa labing menos 24-48 nga oras, tungod kay pagkahuman sa kauswagan sa kahimtang sa pasyente, ang hypoglycemia mahimong mubalik.
Tungod sa presensya sa metformin sa pag-andam, posible ang pag-uswag sa lactic acidosis. Kung ang metformin mosulod sa tiyan sa kantidad nga hangtod sa 85 mg, ang hypoglycemia wala maobserbahan. Ang metformin gipagawas sa dialysis (nga adunay clearance hangtod sa 170 ml / min ug gipailalom sa husto nga hemodynamics). Busa, kung ang usa ka overdose gidudahan, ang hemodialysis mahimong mapuslan alang sa pagtangtang sa tambal gikan sa lawas.