Ang drug Aterocardium: panudlo alang sa paggamit

Magamit ang Aterocardium sa porma sa mga tablet nga adunay sapaw sa pelikula: bilog, biconvex, pink (10 ka piraso matag usa sa usa ka blister, sa usa ka hugpong sa karton nga 1 o 4 blisters).

Komposisyon nga 1 tablet:

• aktibo nga sangkap: clopidogrel (sa dagway sa clopidogrel hydrosulfate) - 75 mg,
• auxiliary nga sangkap: magnesium stearate, povidone, lactose monohidrat, pregelatinized starch, polyethylene glycol 6000, microcrystalline cellulose,
• coat sa sine: Opadry II Pink (hypromellose, triacetin, titanium dioxide, lactose monohidrat, polyethylene glycol, indigo carmine aluminyo varnish, madanihon nga pulang aluminum varnish).

Mga timailhan alang sa paggamit

Ang Aterocardium gigamit aron mapugngan ang mga pagpakita sa atherothrombosis sa mosunud nga mga kategorya sa mga pasyente nga hamtong:

• Ang mga pasyente nga adunay usa ka ischemic stroke (ang pagtambal nagsugod sa 7 ka adlaw pagkahuman sa usa ka stroke, apan wala molapas sa 6 nga bulan pagkahuman nga kini nahitabo),
• Ang mga pasyente nga adunay myocardial infarction (ang pagtambal nagsugod pipila ka adlaw human sa usa ka atake sa kasingkasing, apan wala molapas sa 35 ka adlaw pagkahuman nga kini nahitabo),
• mga pasyente nga adunay mga sakit sa peripheral artery (vascular atherothrombosis ug kadaot sa mga arterya sa labing ubos nga mga tumoy),
• ang mga pasyente nga adunay acute myocardial infarction ug ST segment elevation dungan nga may ASA (acetylsalicylic acid) (sa mga pasyente nga nakadawat sa standard nga tambal nga tambal ug gipakita alang sa pagtambal sa thrombolytic).
• mga pasyente nga adunay acute coronary syndrome nga wala ang ST segment elevation (myocardial infarction nga walay Q wave o dili lig-on nga angina) dungan nga adunay acetylsalicylic acid.

Contraindications

• grabe nga pagkapakyas sa atay
• intracranial pagdugo, peptic ulcer ug uban pang mga kondisyon nga adunay peligro sa mahait nga pagdugo,
• kakulangan sa lactase, galactose intolerance, glucose-galactose malabsorption syndrome,
• mga bata ug mga tin-edyer ubos sa 18 ka tuig,
• pagmabdos
• pagpapasuso
• nadugangan nga pagkasensitibo sa matag usa sa clopidogrel o bisan unsang mga sangkap sa tambal nga tambal.

Paryente (gigamit ang Aterocardium) uban ang pag-amping:

• kasarangan ngadto sa malumo nga hepatic failure,
• kapakyasan sa pantog
• Diathesis sa hemorrhagic (kasaysayan),
• mga interbensyon sa operasyon, pagkasamad ug uban pang mga kondisyon sa pathological nga adunay dugang nga risgo sa pagdugo,
• nahiangay nga paggamit sa heparin, ASA, mga dili anti-makapahubag nga mga tambal nga anti-makapahubag ug mga inhibitor sa glycoprotein IIb / IIIa.

Dosis ug administrasyon

Ang mga tablet sa Aterocardium gikuha sa binaba, bisan unsa pa ang pagkaon sa pagkaon.

Ang girekomenda nga dosis alang sa mga hamtong, lakip ang mga tigulang nga pasyente, 1 tablet kausa sa usa ka adlaw.

Sa mahait nga coronary syndrome nga walay gitas-on sa bahin sa ST, ang pagtambal gisugdan sa usa ka dosis nga adunay gibug-aton nga 300 mg kausa, ug unya nagpadayon sa usa ka sumbanan nga dosis (75 mg) kausa sa usa ka adlaw sa kombinasyon sa acetylsalicylic acid sa adlaw-adlaw nga dosis nga 75-325 mg. Ang pagkuha sa taas nga dosis sa acetylsalicylic acid nagdugang nga kalagmitan sa pagdugo, mao nga dili girekomenda nga mokuha labaw pa sa 100 mg sa ASA matag adlaw.

Ang kamalaumon nga gidugayon sa kurso sa pagtambal wala pa matukod, apan ang mga resulta sa mga pagtuon nagpakita nga ang Aterocardium kinahanglan nga makuha hangtod sa 12 ka bulan. Ang labing kadako nga epekto sa therapy naobserbahan pagkahuman sa 3 ka bulan sa paggamit sa tambal.

Sa mahait nga myocardial infarction nga adunay gitas-on nga bahin sa ST, ang pagtambal nagsugod usab sa us aka dosis sa pagkarga (300 mg) sa kombinasyon sa acetylsalicylic acid, adunay o wala nga mga tambal nga thrombolytic. Ang mga pasyente nga sobra sa 75 ka tuig ang edad wala gireseta sa usa ka dosis sa pagkarga. Ang administrasyon sa ASA magsugod sa sayo kutob sa mahimo ug molungtad labing menos 4 nga semana.

Mga epekto

• sistema sa pagtunaw: kanunay - sakit sa dyspeptic, sakit sa tiyan, pagdugo sa tiyan, pagdugo, kanunay - pagduka, pagsuka, gastritis, duodenal ug ulser sa tiyan, pagkapuliki, pagkatago, panagsa - pagdugo sa retroperitoneal, talagsa ra - stomatitis, colitis (sa lakip ang lymphocytic o ulcerative), pancreatitis, retroperitoneal ug gastrointestinal pagdugo nga adunay makamatay nga sangputanan,
• hepatobiliary nga sistema: panagsa ra - hepatitis, mahait nga kapakyasan sa atay, mga pagsulay sa atay sa paglihok sa atay,
• cardiovascular system: kanunay - hematoma, talagsa ra - vasculitis, grabe nga pagdugo, arterial hypotension, pagdugo gikan sa samad sa operasyon,
• sistema sa hematopoietic: kanunay - leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, talagsa - neutropenia (lakip na ang grabe), anam nga sakit - anemia, agranulocytosis, granulocytopenia, thrombotic thrombocytopenic purpura, pancytopenia, grabe nga thrombocytopenia,
• sistema sa respiratory: sa kasagaran - nosebleeds, talagsa ra - bronchospasm, pulmonary hemorrhage, hemoptysis, interstitial pneumonitis,
• sentral nga sistema sa nerbiyos: kanunay - pagkahilo, pagkalibang, pagdugo sa intracranial (usahay makamatay), sakit sa ulo, talagsa ra - ang pagkagubot, pagsamok, kalibog, kalibog,
• sensory organo: kanunay - ocular, conjunctival o pagdugo sa retinal, panagsa ra - pagkahilo tungod sa patolohiya sa dalunggan ug labyrinth,
• sistema musculoskeletal: panagsa ra - sakit sa arthritis, myalgia, hemarthrosis, arthralgia,
• sistema sa ihi: kanunay - hematuria, talagsa ra - usa ka pagtaas sa plasma creatinine, glomerulonephritis,
• panit ug subcutaneous tissue: kanunay - pagdugo sa subkutaneus, kanunay - pagduka, pantal, purpura, panagsa ra - urticaria, lichen planus, erythematous rash, eczema, bullous dermatitis, angioedema,
• mga reaksiyon sa alerdyi: talagsa ra kaayo - mga reaksiyon sa anaphylactic, sakit sa serum,
• indikasyon sa laboratoryo: kanunay - pagpataas sa pagdugo sa panahon,
• ang uban: panagsa ra - hilanat.

Espesyal nga mga panudlo

Kung gisuspetsahan ang pagdugo, ang angay nga mga pagsulay ug / o usa ka detalyado nga pagsulay sa dugo kinahanglan dayon nga himuon.

Ang Aterocardium kinahanglan kanselahon 7 ka adlaw sa wala pa ang gisugyot nga pagpataliwala sa operasyon, tungod kay ang tambal nagdugang sa gidugayon nga pagdugo.

Ang mga pasyente kinahanglan mapasidan-an nga sa panahon sa pagtambal nga adunay clopidogrel, ang pagdugo mahimong mas dugay ug mohunong sa ulahi. Ang matag kaso sa dili kasagaran nga pagdugo o pag-localize sa pagdugo kinahanglan ireport sa imong doktor.

Ang Aterocardium wala makaapekto o adunay gamay nga epekto sa katulin sa reaksyon sa psychomotor ug ang kaarang sa pag-concentrate. Kung nahinabo ang pagkahilo samtang nag-inom sa tambal, kinahanglan nimo nga biyaan ang pagmaneho ug uban pang mga peligro nga mga kalihokan nga peligro.

Ang aksyon sa pharmacological

Ang mga panghugpong sa platelet nga gihiusa gawas sa heparin. Mga kabtangan sa Pharmacological. Gipili sa Clopidogrel ang pagbugkos sa adenosine diphosphate (ADP) sa reseptor sa ibabaw nga platelet ug ang kasunod nga pagpaaktibo sa komplikado sa GPIIb / IIIa sa ilawom sa impluwensya sa ADP ug, sa ingon, gipugngan ang pagsagol sa platelet. Gipugngan usab sa Clopidogrel ang platelet aggregation nga gipatuyo sa uban pang mga agonista pinaagi sa pagpugong sa pagdugang sa kalihokan sa platelet pinaagi sa gipagawas nga ADP ug dili mausab nga pag-usab sa mga receptor sa platelet ADP. Ang mga platelet nga nakig-ugnay sa pagbag-o sa clopidogrel hangtod sa katapusan sa siklo sa ilang kinabuhi. Ang normal nga platelet function gipahiuli sa rate nga nahiuyon sa rate sa pag-usab sa platelet.
Gikan sa unang adlaw sa paggamit sa balikbalik nga adlaw-adlaw nga dosis sa 75 mg sa droga, nakita ang usa ka hinungdan nga pagkahinay sa pagsagol sa platelet nga ADP nga gipasuko. Kini nga aksyon nga padayon nga nagpakusog ug nagpalig-on sa taliwala sa 3 ug 7 nga adlaw. Kung malig-on, ang kasagaran nga lebel sa pagdumili sa pagsagol sa ilalum sa impluwensya sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 75 mg gikan sa 40% hangtod 60%. Ang pagdaghan sa platelet ug ang gidugayon sa pagdugo nga mibalik sa baseline sa aberids nga 5 ka adlaw pagkahuman sa paghunong sa pagtambal.
Pagkahuman sa administrasyon sa oral sa usa ka dosis nga 75 mg, dali kini nga masuhop gikan sa digestive tract. Ang aberids nga konsentrasyon sa plasma nga taas nga clopidogrel (wala’y 2.2-2.5 ng / ml pagkahuman sa usa ka dosis nga 75 mg sa binaba) nakab-ot nga hapit 45 ka minuto pagkahuman sa pagsusi. Ang pagsuyup labing menos 50%, ingon gipakita sa pagpagawas sa mga metaboliko nga clopidogrel sa ihi. Ang Clopidogrel ug ang panguna (dili aktibo) nga metabolite nga nag-agay sa dugo sa tibuuk nga tibuuk nga gibalikbalik nga gihigot sa mga protina sa tawo (98% ug 94%, sa tinuud). Kini nga bugkos nagpabilin nga saturated sa vitro sa usa ka halapad nga mga konsentrasyon.
Sa vitro ug sa vivo adunay duha
Ang Clopidogrel usa ka pagpadako sa mga nag-unang mga agianan sa metabolismo niini: ang usa moagi sa pag-apil sa mga esterases ug modala sa hydrolysis nga adunay pagporma sa usa ka dili aktibo nga derivative sa usa ka carboxylic acid (nga nagkantidad sa 85% sa tanan nga mga metabolite nga nagpalibot sa plasma), ug ang mga enzyme sa cytochrome P450 nga sistema naapil sa uban pa. Una, ang clopidogrel nabag-o ngadto sa usa ka tigpataliwala nga metabolite nga 2-oxo-clopidogrel. Ingon usa ka sangputanan sa dugang nga metabolismo sa 2-oxo-clopidogrel, usa ka thiol derivative, usa ka aktibo nga metabolite, giporma. Sa vitro, kini nga agianan sa metaboliko gihusay sa mga enzyme nga CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6. Ang aktibo nga metabolite sa clopidogrel, nga gilain sa vitro, paspas ug dili mapugngan nga nagbugkos sa mga receptor sa platelet, nga gipugngan ang pagsagol sa platelet.
120 ka oras pagkahuman sa pag-ingting, gibanabana nga 50% sa dosis nga gikuha gikuha sa ihi ug 46% nga dunay feces. Pagkahuman sa oral administration sa usa ka dosis, ang katunga sa kinabuhi sa clopidogrel hapit mga 6 ka oras. Ang katunga sa kinabuhi sa nag-unang (dili aktibo) nga metabolite nga naglibot sa dugo mao ang 8 oras human sa usa ug balik-balik nga pagdumala sa tambal.
Daghang mga polymorphic CYP450 nga mga enzyme ang nagbalhin sa clopidogrel nga usa ka aktibo nga metabolite, nga gi-aktibo kini. Ang CYP2C19 nalangkit sa pagporma sa pareho nga aktibo nga metabolite ug usa ka tigpataliwala nga metabolite nga 2-oxo-clopidogrel. Ang mga pharmacokinetics sa aktibo nga metabolite ug mga epekto sa antiplatelet, sumala sa pagsukod sa pagsagol sa platelet, magkalainlain depende sa genotype CYP2C19. Ang CYP2C19 * 1 allele katumbas sa usa ka bug-os nga pagpaandar sa metabolismo, samtang ang CYP2C19 * 2 ug CYP2C19 * 3 mga alyansa katumbas sa usa ka huyang nga metabolismo. Kini nga mga alerdyik adunay tulubagon sa 85% sa mga alerdyi nga nagpahuyang sa paglihok sa mga puti ug 99% sa mga Asyano. Ang ubang mga alelasyon nga may kalabotan sa usa ka huyang nga metabolismo nag-uban sa CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 ug * 8, apan labi pa nga kini dili kaayo kasagaran sa populasyon.

Dosis ug administrasyon

Mga hamtong ug tigulang nga mga pasyente. Sa sulud, 1 tablet (75 mg) kausa sa usa ka adlaw, bisan unsa ang pagkaon sa pagkaon.

Sa mga pasyente nga adunay acute coronary syndrome (ACS) nga wala ang ST segment elevation (dili lig-on nga angina o myocardial infarction nga wala’y Q wave sa ECG), gisugdan ang pagtambal sa Aterocardium nga adunay usa ka dosis nga nag-loading sa 300 mg, ug dayon nagpadayon sa usa ka dosis nga 75 mg kausa sa usa ka adlaw sa kombinasyon sa acetylsalicylic acid ( ASA) sa usa ka dosis nga 75-325 mg matag adlaw. Tungod kay ang paggamit sa mas taas nga dosis sa ASA nagdugang nga risgo sa pagdugo, girekomenda nga dili molapas sa usa ka dosis sa acetylsalicylic acid nga 100 mg. Ang kamalaumon nga gidugayon sa pagtambal wala pa matukod. Ang mga resulta sa mga pagtuon nagsugyot sa paggamit sa tambal hangtod sa 12 ka bulan, ug ang maximum nga epekto naobserbahan pagkahuman sa 3 ka bulan nga pagtambal.

Alang sa mga pasyente nga adunay acute myocardial infarction nga adunay gitas-on nga bahin sa ST, ang clopidogrel gireseta nga 75 mg kausa sa usa ka adlaw, sugod sa usa ka dosis nga nag-load sa 300 mg inubanan sa ASA, adunay o wala’y mga thrombotic drug. Ang pagtambal sa mga pasyente nga mas tigulang sa 75 ka tuig nagsugod nga wala’y dosis nga nag-clopidogrel. Ang therapy sa kombinasyon kinahanglan magsugod sa labing madali pagkahuman sa pagsugod sa mga sintomas ug kinahanglan magpadayon sa labing menos upat ka semana. Ang mga benepisyo sa usa ka kombinasyon sa clopidogrel sa ASA sulod sa sobra sa upat ka semana wala pa gitun-an sa kini nga sakit.

Ang mga Pharmacogenetics. Sa mga indibidwal nga adunay huyang nga metabolismo sa CYP2C19, nakita ang usa ka pagkunhod nga tubag sa pagtambal sa clopidogrel. Ang kamalaumon nga regimen sa dosis sa mga indibidwal nga adunay usa ka huyang nga metabolismo wala pa natukod.

Pagkapakyas sa kapakyasan. Ang kasinatian sa paggamit sa tambal sa mga pasyente nga adunay kidney failure nga limitado. Ang tambal kinahanglan nga gamiton nga mag-amping (tan-awa ang seksyon nga "Mga bahin sa paggamit").

Ang kapakyasan sa atay. Ang kasinatian sa paggamit sa tambal sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa atay ug ang posibilidad sa hemorrhagic diathesis gilimitahan. Ang tambal kinahanglan nga gamiton nga mag-amping (tan-awa ang seksyon nga "Mga bahin sa paggamit").

Mga timailhan ug dosis:

Paglikay sa mga sintomas sa atherothrombotic sa mga hamtong:

Sa mga pasyente nga adunay acute coronary syndrome

Ang mga tawo nga adunay myocardial infarction (kinahanglan nga magsugod sa therapy pagkahuman sa pipila ka adlaw, apan dili molapas sa 35 ka adlaw gikan sa pagsugod sa atake sa kasingkasing), ischemic stroke (kinahanglan nga magsugod sa therapy pagkahuman sa 7 ka adlaw, apan dili sobra sa 6 nga bulan pagkahuman sa stroke), o mga pasyente nga adunay mga gipaila nga sakit sa peripheral arteries (atherosclerosis sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy ug kadaot sa mga arterya)

Sa mga pasyente nga wala ang us aka bahin sa ST sa usa ka ECG (myocardial infarction nga walay Q wave o dili lig-on nga angina), lakip ang mga adunay stent nga na-install sa panahon sa percutaneous coronary angioplasty, giubanan sa acetylsalicylic acid

Sa mga pasyente nga adunay acute myocardial infarction, kung ang seksyon sa ST mobangon sa kombinasyon sa acetylsalicylic acid (sa mga pasyente nga nakadawat sa standard nga tambal nga tambal ug kinahanglan nga pagtambal sa thrombolytic)

Ang mga hamtong ug tigulang nga mga pasyente kinahanglan nga moinom 1 tablet (75 mg) pinaagi sa baba usa ka beses sa usa ka adlaw, bisan unsa ang pag-inom sa pagkaon.

Alang sa mga pasyente nga adunay acute coronary syndrome nga wala ang ST segment elevation (myocardial infarction nga walay Q wave o dili malig-on nga angina), ang usa ka pagkarga nga dosis nga 300 mg gireseta sa pagsugod sa pagtambal.

Pagkahuman 1 tablet (75 mg) gireseta kausa sa usa ka adlaw, inubanan sa acetylsalicylic acid sa usa ka dosis nga 75-325 mg / adlaw.

Ang kamalaumon nga gidugayon sa therapy wala pa matukod.

Sumala sa mga resulta sa mga pagtuon, ang maximum nga epekto nga natala pagkahuman sa 3 nga bulan gikan sa pagsugod sa pagtambal, ug ang benepisyo gikan sa paggamit sa tambal 12 ka bulan.

Sa mga pasyente nga adunay acute myocardial infarction, diin adunay usa ka bahin sa pagbalhin sa ST nga natala sa ECG, ang tambal gireseta sa usa ka dosis nga 75 mg kausa sa usa ka adlaw.

Gikinahanglan nga magsugod sa pagkuha sa Aterocardium nga adunay usa ka dosis nga loading nga 300 mg inubanan sa acetylsalicylic acid.

Ang pagtambal sa mga pasyente nga mas tigulang sa 75 ka tuig kinahanglan himuon nga wala’y dosis nga nag-load. Ang kombinasyon nga therapy sa Aterocardium ug acetylsalicylic acid kinahanglan magsugod dayon pagkahuman sa pagsugod sa mga sintomas ug magpadayon sa 4 nga mga semana. Ang mga benepisyo sa usa ka taas nga pag-inom wala napamatud-an.

Sa mga pasyente nga adunay hinay nga metabolismo sa CYP 2C19, usa ka pagkunhod nga tubag sa pagtambal sa Aterocardium.

Ang labing kamalaum nga regimen sa dosis alang sa ingon nga mga pasyente wala pa natukod.

Ang kasinatian sa Aterocardium sa mga pasyente nga adunay kidney failure nga limitado. Igreseta ang tambal sa mga tawo nga adunay pag-amping.

Ingon man, uban ang pag-amping, ang Aterocardium gireseta sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa atay ug mga tawo nga adunay peligro nga makapalambo sa hemorrhagic diathesis.

Mga epekto

Gikan sa sistema sa hematopoietic: leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, neutropenia (lakip ang grabe), thrombotic thrombocytopenic purpura, pancytopenia, anemia (lakip ang aplastic), grabe nga thrombocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis.

Gikan sa cardiovascular system: hematomas, grabe nga pagdugo, arterial hypotension, vasculitis, pagdugo gikan sa mga samad sa postoperative.

Gikan sa digestive system: diarrhea, dyspepsia, sakit sa tiyan, pagdugo sa gastrointestinal, constipation, kasukaon, ulser sa tiyan, pagsuka, kabag, kabag. Ang dili kaayo kasagaran mahimo nga colitis (lakip ang lymphocytic o ulcerative), pancreatitis, stomatitis, gastrointestinal ug retroperitoneal nga pagdugo nga adunay makamatay nga sangputanan.

Gikan sa atay: hepatitis, pagkapakyas sa atay nga pagkapakyas, pagkadaut sa mga pagsulay sa function sa atay.

Gikan sa kilid sa sentral nga sistema sa nerbiyos: paresthesia, pagkalipong, sakit sa ulo, pagdugo sa intracranial (usahay natapos sa kamatayon), mga guni-guni, pagsamok sa lami, pagkalibog.

Gikan sa nagpahiyum nga mga organo: retinal, ocular, conjunctival pagdugo, pagkahilo nga may kalabutan sa patolohiya sa dalunggan o labyrinth.

Gikan sa panit ug subcutaneous tissue: subcutaneous hemorrhage, galis, purpura, pantal sa panit, erythematous rash, angioedema, bullous dermatitis (Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, toxic epidermal necrolysis), lichen planus, eczema, urticaria.

Gikan sa sistema sa respiratory: nosebleeds, pagdugo sa pagginhawa (pulmonary hemorrhage, hemoptysis), interstitial pneumonitis, bronchospasm.

Gikan sa musculoskeletal nga sistema: arthritis, hemarthrosis, myalgia, arthralgia.

Gikan sa sistema sa ihi: hematuria, pagtaas sa lebel sa creatinine sa dugo, glomerulonephritis.

Mga reaksyon sa sobrang pagkasensitibo: mga reaksiyon sa anaphylactic, sakit sa serum.

Ang mga pagbag-o sa mga parameter sa laboratoryo: usa ka pagkunhod sa lebel sa platelet ug neutrophil, usa ka pagtaas sa panahon sa pagdugo.

Ang uban pang mga epekto: hilanat, pagdugo sa injection site.

Pakigsulti sa ubang mga tambal ug alkohol:

Protein Inhibitors IIb / IIIa. Ang tambal kinahanglan nga gireseta uban ang pag-amping sa mga pasyente nga adunay taas nga peligro sa pagdugo tungod sa operasyon, trauma o uban pang mga kondisyon sa pathological nga kinahanglan gamiton ang mga inhibitor nga protina IIb / IIIa.

PANGUTANA. Ang ASA wala makaapekto sa epekto sa pagdili sa clopidogrel sa pagpadako sa platelet nga ADP, apan ang clopidogrel nagpalambo sa epekto sa ASA sa platelet aggregation ubos sa aksyon sa collagen.

Ang dungan nga pagdumala sa 500 mg sa ASA kaduha sa usa ka adlaw alang sa usa ka adlaw wala mosangpot sa usa ka mahinungdanon nga pagbag-o sa panahon sa pagdugo. Ang dungan nga paggamit sa Aterocardium ug ASA nanginahanglan nga mag-amping, tungod kay adunay peligro nga pagdugo.

Ang mga oral anticoagulants. Tungod sa hataas nga risgo sa pagdugo, ang hiniusa nga paggamit sa oral anticoagulants ug atherocardia wala girekomenda.

Heparin. Gipakita sa mga pagtuon nga ang paggamit sa clopidogrel dili makaapekto sa epekto sa heparin ug wala magkinahanglan og pagbag-o sa dosis sa naulahi. Ang pag-angkon sa heparin wala makaapekto sa epekto sa clopidogrel. Apan tungod sa dugang nga risgo sa pagdugo, ang dungan nga paggamit sa kini nga mga drugas dili girekomenda.

Ang mga ahente sa thrombolytic. Ang luwas nga pagdumala sa co-administrasyon sa Aterocardium, espesipikado nga fibrin o piho nga mga ahente sa trombolytiko nga fibrin ug heparin gitun-an sa mga pasyente nga adunay acute myocardial infarction. Ang posibilidad sa pagpadako sa pagdugo parehas sa managsama nga paggamit sa mga ahente sa thrombolytic ug heparin sa ASA.

Mga NSAID. Ang dungan nga paggamit sa Aterocardium ug naproxen nagdugang sa risgo sa mahait nga pagdugo sa tiyan. Wala’y datos sa panag-uban sa clopidogrel sa uban nga mga tambal nga dili-steroidal.

Kombinasyon sa uban nga mga tambal. Tungod kay ang aktibo nga metabolite sa clopidogrel giumol sa ilawom sa aksyon sa CYP 2C19, ang paggamit sa mga tambal nga nagpamenos sa kalihokan sa kini nga enzyme nagdala sa pagkunhod sa konsentrasyon sa aktibo nga metabolite ug, busa, sa usa ka pagkunhod sa klinikal nga epekto sa Aterocardium. Busa, kinahanglan nga likayan ang dungan nga pagdumala sa Aterocardium ug mga tambal nga makaapekto sa kalihokan sa CYP 2C19. Ang mga nasunugan nga mga tambal naglakip sa: esomeprazole, omeprazole, fluoxetine, fluvoxamine, moclobemide, voriconazole, ticlopidine, fluconazole, ciprofloxacin, carbamazepine, cimetidine, chloramphenicol ug oxcarbazepine.

Ang mga inhibitor sa proton pump.

Gipamatud-an nga ang gibug-aton sa pagdili sa CYP 2C19 enzyme sa ilalum sa aksyon sa mga tambal gikan sa grupo sa mga proton pump inhibitor dili parehas. Ang naglungtad nga datos nagpaila sa posibilidad sa paglambigit sa Aterocardium ug bisan unsang mga tambal sa kini nga grupo. Wala’y makapakombinsir nga ebidensya nga ang uban nga mga tambal nga nagpamenos sa paghimo sa hydrochloric acid (antacids, H2 blockers) makaapekto sa epekto sa antiplatelet sa Aterocardium.

Ang hiniusa nga paggamit sa Aterocardium nga adunay atenolol ug nifedipine wala makausab sa kaepektibo sa klinika sa kini nga mga tambal. Dugang pa, ang mga kabtangan sa pharmacodynamic sa clopidogrel nagpabilin nga wala nagbag-o samtang gigamit sa cimetidine, digoxin, theophylline, estrogen, ug phenobarbital.

Ang mga antacid dili makaapekto sa pagsuyup sa clopidogrel.

Gipakita sa mga pagtuon nga ang mga carbonyl derivatives sa clopidogrel mahimong makapugong sa trabaho sa cytochrome P450 2C9. Ang potensyal, mahimo’g kini hinungdan sa pagdugang sa konsentrasyon sa plasma sa mga NSAID, tolbutamide ug phenytoin, ang metabolismo nga nahitabo sa ilawom sa impluwensya sa cytochrome P450 2C9. Apan ang mga resulta sa panukiduki nagpakita nga ang tolbutamide ug phenytoin mahimong luwas nga makuha ang atherocard.

Wala makit-an nga hinungdanon nga interaksyon sa klinika tali sa Aterocardium ug beta-adrenergic blockers, diuretics, blockers channel calcium, inhibitor ACE, antacids, antidiabetic, antiepileptic, antiepileptic, anti-cholesterol-lowering nga mga tambal, ug therapy sa pagpalit sa hormon III antagonist.

Komposisyon ug kabtangan:

1 papan naglangkob:

Clopidogrel 75 mg

Mga sangkap nga makatabang: microcrystalline cellulose, magnesium stearate, lactose monohidrat, pregelatinized starch, polyethylene glycol 6000, povidone K 25, pula nga iron oxide (E 172)

Ang nag-unang aktibo nga sangkap - clopidogrel - pilit nga gipugngan ang pagbugkos sa ADP sa mga receptor sa nawong sa mga platelet ug ang kasunod nga pagpaaktibo sa mga komplikado sa GPIIb / IIIa sa ilawom sa impluwensya sa ADP, nga miresulta sa pagdumili sa pagtipon sa platelet.

Ang pagsudlang sa platelet agregasyon nga gihimo sa ubang mga agonista mahitabo usab pinaagi sa pagpugong sa pagdugang sa kalihokan sa platelet pinaagi sa gipagawas nga ADP ug wala mausab nga mga pagbag-o sa mga platelet nga reseptor nga ADP.

Ang mga platelet nga nakig-ugnay sa clopidogrel nagbag-o sa kabag-ohan hangtod sa katapusan sa siklo sa ilang kinabuhi.

Ang function sa platelet mobalik sa normal pagkahuman sa oras nga gikinahanglan alang sa natural nga pagbag-o sa kini nga mga selyula sa dugo.

Gikan sa una nga adlaw sa paggamit sa balikbalik nga dosis sa 75 mg sa tambal, natala ang hinungdanon nga pagpugong sa pagpahiangay sa platelet nga ADP.

Kini nga epekto padayon nga gipaayo, nagpadayon sa agwat tali sa ika-3 ug ika-7 nga adlaw sa pagtambal.

Ang kasagaran nga lebel sa pagdili sa paghiusa sa ilalum sa paglihok sa usa ka dosis nga 75 mg sa usa ka malig-on nga estado mao ang 40-60%.

Ang gidugayon sa pagdugo ug ang rate sa pagtapot sa platelet mobalik sa baseline sa aberids nga 5 nga adlaw pagkahuman sa pagtambal.

Pagkahuman sa oral administration sa tambal sa usa ka dosis nga 75 mg, ang dali nga pagsuyup sa digestive tract mahitabo. Ang nakit-an nga peak nga konsentrasyon sa plasma nga wala mausab nga clopidogrel (sa kantidad nga 2.2-2.5 ng / ml pagkahuman sa usa ka oral nga pagdumala sa 75 mg sa tambal) nakaabot 45 minuto gikan sa pagkuha Aterocardium.

Ang pagpagawas sa clopidogrel nga adunay ihi nagpakita nga ang pagsuyup sa aktibo nga sangkap labing menos 50%.

Sa mga eksperimento sa vitro, ang clopidogrel ug ang dili aktibo nga metabolite sa plasma sa dugo baliktad nga nagbugkos sa mga protina, kini nga koneksyon nagpabilin ang saturation niini sa usa ka halapad nga konsentrasyon.

Ang kinaiyanhon nga metabolismo sa clopidogrel gidala sa atay. Sa vivo ug sa vitro adunay duha ka paagi sa metabolismo.

Ang una gipasa uban ang pag-apil sa mga esterases, nga nanguna sa hydrolysis nga adunay pagporma sa usa ka intact carboxylic acid derivative (kini nga tambalan naglangkob sa 85% sa tanan nga mga metabolite sa dugo).

Ang ikaduha nga metabolic nga agianan gidala sa pag-apil sa cytochrome P450 nga sistema sa enzyme.

Una, ang usa ka tigpataliwala nga metabolite 2-oxo-clopidogrel giumol gikan sa clopidogrel, nga sa ulahi nahimo nga usa ka aktibo nga metabolite (thiol derivative). Ang usa ka aktibo nga metabolite nga nahabilin sa vitro nga dali ug dili mapugngan nga nakig-uban sa aparador nga nakadawat sa platelet, nga nakabalda sa pagsagol sa platelet.

Mga 50% sa gihatag nga dosis nga gipagawas sa ihi ug mga 46% nga adunay feces pagkahuman sa 120 ka oras. Ang katunga sa kinabuhi sa usa ka dosis mao ang 6 ka oras.

Ang katunga sa kinabuhi sa dili aktibo nga metabolite mao ang 8 ka oras (pareho human sa usa ka dosis ug pagkahuman sa balikbalik nga administrasyon).

Mga Sinapawan nga mga Tablet 75 mg Num. 10, 40.

Sa temperatura nga dili molapas sa 25 degrees Celsius sa orihinal nga pakete.

Mga kabtangan sa Pharmacological

Gipili sa Clopidogrel ang pagbugkos sa adenosine diphosphate (ADP) sa usa ka receptor sa usa ka platelet nga nawong ug ang kasunod nga pagpaaktibo sa komplikadong GPIIb / IIIa sa ADP ug sa ingon gipugngan ang pagsagol sa platelet. Gipugngan usab sa Clopidogrel ang pag-iipon sa platelet nga gipatuyo sa uban pang mga agonista pinaagi sa pagpugong sa pagdugang sa kalihokan sa platelet pinaagi sa gipagawas nga ADP ug dili mausab nga pagbag-o sa mga receptor sa platelet ADP. Ang mga platelet nga nakig-ugnay sa pagbag-o sa clopidogrel hangtod sa katapusan sa siklo sa ilang kinabuhi. Ang normal nga platelet function gipahiuli sa rate nga katumbas sa rate sa pag-usab sa platelet.

Gikan sa una nga adlaw sa pagdumala sa balikbalik nga adlaw-adlaw nga dosis sa 75 mg, usa ka hinungdan nga paghinay sa pagpadako sa platelet nga ADP nga gipasuko. Kini nga aksyon nga padayon nga nagpakusog ug nagpalig-on sa taliwala sa 3 ug 7 nga adlaw. Kung malig-on, ang kasagaran nga lebel sa pagdumili sa pagsagol sa ilalum sa impluwensya sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 75 mg gikan sa 40% hangtod 60%. Ang pagdaghan sa platelet ug pagdugo sa pagdugo mobalik sa baseline sa aberids nga 5 ka adlaw pagkahuman sa paghunong sa pagtambal.

Pagkahuman sa administrasyon sa oral sa usa ka dosis nga 75 mg, dali kini nga masuhop gikan sa digestive tract.

Ang labing taas nga konsentrasyon sa plasma nga wala magbag-o nga clopidogrel (mga 2.2-2.5 ng / ml pagkahuman sa usa ka dosis nga 75 mg oral) nakab-ot nga hapit 45 ka minuto pagkahuman sa aplikasyon. Ang pagsuyup labing menos 50%, ingon gipakita sa pagpagawas sa mga metaboliko nga clopidogrel sa ihi. Ang Clopidogrel ug ang panguna (dili aktibo) nga metabolite nga nag-agay sa dugo sa tibuuk nga tibuuk nga gibalikbalik nga gihigot sa mga protina sa tawo (98% ug 94%, sa tinuud).

Kini nga bugkos nagpabilin nga saturable sa vitro sa daghang halapad nga konsentrasyon.

Ang Clopidogrel kaylap nga gisunog sa atay. Sa vitro ug sa vivo, adunay duha ka punoan nga pamaagi sa metabolismo niini: ang usa nga nahitabo sa pag-apil sa mga esterases ug nagdala sa hydrolysis nga adunay pagporma sa usa ka dili aktibo nga derivative sa usa ka carboxylic acid (nga nagkantidad sa 85% sa tanan nga mga metabolite nga nagpalibot sa plasma nga dugo), ug ang mga enzyme sa cytochrome P450 nga sistema naapil sa uban pang mga .

Una, ang clopidogrel nabag-o ngadto sa usa ka tigpataliwala nga metabolite nga 2-oxo-clopidogrel. Ingon usa ka sangputanan sa dugang nga metabolismo sa 2-oxo-clopidogrel, usa ka thiol derivative, usa ka aktibo nga metabolite, giporma. Sa vitro, kini nga metabolic nga agianan gihusay sa mga enzyme nga CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, ug CYP2B6. Ang aktibo nga metabolite sa clopidogrel, nga gilain sa vitro, paspas ug dili mapugngan nga nagbugkos sa mga receptor sa platelet, sa ingon gipugngan ang pagsagol sa platelet.

120 ka oras pagkahuman sa pagsusi, gibanabana nga 50% sa dosis gipagawas sa ihi ug 46% nga adunay mga feces. Pagkahuman sa oral administration sa usa ka dosis, ang katunga sa kinabuhi sa clopidogrel hapit mga 6:00. Ang katunga sa kinabuhi sa nag-unang (dili aktibo) nga metabolite nga naglibot sa dugo mao ang 8:00 pagkahuman sa usa ug balik-balik nga paggamit sa tambal.

Ang mga Pharmacogenetics. Daghang mga polymorphic CYP450 nga mga enzyme ang nagbalhin sa clopidogrel nga usa ka aktibo nga metabolite, nga gi-aktibo kini. Ang CYP2C19 nalangkit sa pagporma sa pareho nga aktibo nga metabolite ug usa ka tigpataliwala nga metabolite nga 2-oxo-clopidogrel. Ang mga pharmacokinetics sa aktibo nga metabolite ug mga epekto sa antiplatelet, sumala sa pagsukod sa pagsagol sa platelet, magkalainlain depende sa genotype CYP2C19. Ang CYP2C19 * 1 allele katumbas sa usa ka bug-os nga pagpaandar sa metabolismo, samtang ang CYP2C19 * 2 ug CYP2C19 * 3 mga alyansa katumbas sa usa ka huyang nga metabolismo. Kini nga mga alerdyik adunay tulubagon sa 85% sa mga alerdyi, nagpahuyang sa paglihok sa puti ug 99% sa mga Asyano. Ang ubang mga alelasyon nga may kalabotan sa usa ka huyang nga metabolismo nag-uban sa CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 ug * 8, apan labi pa nga kini dili kaayo kasagaran sa populasyon.

Paglikay sa atherothrombosis sa mga hamtong

• sa mga pasyente pagkahuman sa myocardial infarction (ang sinugdanan sa pagtambal - pipila ka mga adlaw, apan dili molapas sa 35 ka adlaw pagkahuman sa pagsugod), ischemic stroke (ang sinugdanan sa pagtambal - 7 nga mga adlaw, apan dili molapas sa 6 nga bulan pagkahuman sa pagsugod) o kinsa gisakit sa sakit peripheral artery (kadaot sa mga arterya ug atherothrombosis sa mga sudlanan sa labing ubos nga tumoy),
• sa mga pasyente nga adunay acute coronary syndrome:

̶ nga adunay acute coronary syndrome nga wala ang ST segment elevation (dili lig-on nga angina o myocardial infarction nga walay Q wave), lakip ang mga pasyente nga adunay stent nga na-install sa panahon sa percutaneous coronary angioplasty, inubanan sa acetylsalicylic acid (ASA)

̶ sa talamak nga myocardial infarction nga adunay pagtaas sa seksyon sa ST inubanan sa acetylsalicylic acid (sa mga pasyente nga nakadawat sa standard nga tambal ug gipakita nga thrombolytic therapy).

Paglikay sa mga panghitabo sa atherothrombotic ug thromboembolic sa atrial fibrillation. Ang clopidogrel sa kombinasyon sa ASA gipakita sa mga pasyente sa hamtong nga dunay fibrillation sa atrial, nga adunay labing menos usa ka hinungdan nga peligro nga hinungdan sa mga panghinabo sa vascular, diin adunay mga contraindications sa pagtambal sa mga bitamina K antagonist (AVK) ug adunay gamay nga peligro sa pagdugo, alang sa paglikay sa atherothrombotic ug thromboembolic nga mga panghitabo. lakip na ang stroke. Tan-awa usab ang seksyon nga "Mga kabtangan sa Pharmacological".

Pakigsulti sa droga

Wala girekomenda ang paghiusa sa Aterocardium therapy sa oral anticoagulants tungod sa hulga sa usa ka pagtaas sa kusog nga pagdugo.

Posible ang mga pagpakig-uban sa dungan nga paggamit sa clopidogrel sa uban pang mga tambal / pagpangandam sa tambal:

• Ang dili tambal nga anti-makapahubag nga mga tambal (lakip na ang mga inhibitor sa COX-2), ASA, mga inhibitor nga protina IIb / IIIa, mga drug thrombolytic, heparin: adunay posibilidad nga pagdugo (paggamit sa clopidogrel nga adunay pag-amping sa kini nga kombinasyon).
• fluconazole, fluoxetine, omeprazole, moclobemide, esomeprazole, voriconazole, carbamazepine, ticlopidine, chloramphenicol, ciprofloxacin, fluvoxamine, oxcarbazepine, cimetidine (mga tambal nga makapugong sa kalihokan sa CYP2C19)
• Ang mga inhibitor sa proton pump: posible ang mga reaksiyon sa pakigsulti, busa, kini nga mga kombinasyon dili girekomenda, gawas kung kini hinungdanon,
• ang mga tambal nga na-metabolize gamit ang cytochrome P450 2C9: posible nga madugangan ang lebel sa kini nga mga tambal sa plasma (gawas sa tolbutamide ug phenytoin, nga luwas gamiton sa Aterocardium).
• atenolol, nifedipine, estrogen, cimetidine, fenobarbital, theophylline, antacids, digoxin, diuretics, ACE inhibitors (angiotensin-converting enzyme), beta-blockers, calcium channel blockers, antiepileptic, hypocholesterolemic ug uban pang mga droga. ang pagpalapad sa mga coronary vessel, GPIIb / IIIa antagonist, mga drug replacement therapy nga tambal: wala’y nakit-an nga hinungdan sa pakigsulti sa klinika.

Ang mga analogo sa Aterocardium mao ang: Clopidogrel, Plavix, Aspirin Cardio, Dipyridamole.

Ang epekto

hematoma, talagsa ra

sagad - grabe nga pagdugo, pagdugo gikan sa usa ka samad sa operasyon, vasculitis, hypotension arterial,

gikan sa sistema sa pagtunaw: sagad - sakit sa tiyan, pagkalibang, dyspepsia, gastrointestinal pagdugo, dili kasagaran - kasukaon, constipation, tiyan ug duodenal ulser, gastritis, pagsuka, pagkabuotan, talagsa nga sagad - pagdugo sa retroperitoneal, talagsa ra kasagaran - pancreatitis, colitis (lakip ang ulcerative o lymphocytic), makamatay nga gastrointestinal ug retroperitoneal nga pagdugo, stomatitis,

gikan sa sistema sa hepatobiliary: talagsa ra - grabe nga pagkapakyas sa atay, hepatitis, mga pagsulay sa function sa atay sa atay,

gikan sa sentral nga gikulbaan nga sistema: dili kasagaran - sakit sa ulo, paresthesia, pagkahilo, intracranial pagdugo (sa pipila ka mga kaso, makamatay), talagsa ra kasagaran - pagkalibog, gubalus, pagkabalisa sa lami,

gikan sa sensory nga mga organo: dili sagad - pagdugo sa mata

(conjunctival, ocular, retinal), talagsa nga sagad - pagkahilo (patolohiya sa dalunggan ug labyrinth),

sa bahin sa panit ug subcutaneous tissue: sagad - subcutaneous hemorrhage, dili sagad - pantal sa panit, galis, purpura, panagsa ra nga sagad - angioedema, erythematous rash, bullous dermatitis (makahilo nga epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, kraemia), lichen planus

gikan sa sistema sa respiratory: sagad - nosebleeds, talagsa ra kaayo - pagdugo sa respiratory (hemoptysis, pulmonary hemorrhage), bronchospasm, interstitial pneumonitis,

gikan sa musculoskeletal system: panagsa ra nga sagad - hemarthrosis, arthritis, arthralgia, myalgia,

gikan sa sistema sa ihi: dili kasagaran - hematuria, talagsa ra kaayo - glomerulonephritis, nadugangan ang creatinine sa dugo,

Ang mga reaksiyon sa hypersensitivity nakita nga, talagsa ra kaayo - sakit sa serum, mga reaksiyon sa anaphylactic,

mga indikasyon sa laboratoryo: dili sagad - pagpataas sa pagdugo sa panahon, pagkunhod sa lebel sa neutrophil ug platelet,

ang uban: sagad - nagdugo sa dapit sa indeyksiyon, panagsa ra nga sagad - hilanat.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal ug uban pang mga lahi sa mga pakig-upod

Ang mga oral anticoagulants. Ang managsama nga paggamit sa clopidogrel dili girekomenda, tungod kay adunay peligro sa pagtaas sa kusog nga pagdugo.

Mga tigpangita sa glycoprotein IIb, / IIIA. Ang Aterocardium kinahanglan gamiton nga mag-amping sa mga pasyente nga adunay dugang nga peligro sa pagdugo tungod sa trauma, operasyon o uban pang mga kondisyon sa pathological diin ang glycoprotein IIb, IIAa inhibitor dungan nga gigamit.

Acetylsalicylic acid (ASA). Ang ASA wala magbag-o sa pagdili nga epekto sa clopidogrel sa pagpadako sa ADP nga gipasuko sa platelet, apan ang clopidogrel nagpalambo sa epekto sa ASA sa pagdugtong sa collagen nga gipatuyo sa platelet. Bisan pa, ang dungan nga paggamit sa 500 mg sa ASA 2 nga mga beses sa usa ka adlaw alang sa 1 adlaw wala hinungdan sa usa ka hinungdan nga pagtaas sa panahon sa pagdugo, nga gipadako tungod sa paggamit sa clopidogrel. Sanglit ang interaksiyon tali sa clopidogrel ug acetylsalicylic acid posible uban ang dugang nga peligro sa pagdugo, ang dungan nga paggamit niini nga mga tambal nanginahanglan nga mag-amping. Bisan pa niini, ang clopidogrel ug ASA gigamit nga magkahiusa hangtod sa 1 ka tuig.

Heparin. Sumala sa pagtuon, dili kinahanglan ang clopidogrel sa pag-adjust sa dosis alang sa heparin ug wala mabag-o ang epekto sa heparin sa coagulation. Ang dungan nga paggamit sa heparin wala mausab ang epekto sa koneksyon sa clopidogrel sa pagsagol sa platelet. Tungod kay ang interaksiyon tali sa clopidogrel ug heparin posible sa usa ka dugang nga peligro sa pagdugo, ang dungan nga paggamit nanginahanglan nga mag-amping.

Ang mga ahente sa thrombolytic. Ang luwas nga dungan nga paggamit sa clopidogrel, fibrin-specific o fibrin-specific thrombolytic agents ug heparin gisusi sa mga pasyente nga adunay acute myocardial infarction. Ang kanunay nga pagdugo sa klinika mahinungdanon susama sa naobserbahan sa dungan nga paggamit sa mga drug thrombolytic ug heparin sa ASA.

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID). Ang dungan nga paggamit sa clopidogrel ug naproxen mahimong makadugang sa gidaghanon sa latent gastrointestinal pagdugo. Hinuon, samtang wala’y datos sa interaksiyon sa tambal sa ubang mga NSAID, dili pa kini klaro o ang risgo sa pagdugo kung gamiton sa tanan nga mga NSAID. Busa, kinahanglan nga mag-amping sa paggamit sa mga NSAID, sa partikular nga mga COX-2 nga mga inhibitor, nga adunay clopidogrel.

Kombinasyon sa uban nga mga tambal.

Tungod kay ang clopidogrel nahimo nga aktibo nga metabolite nga bahin sa ilawom sa impluwensya sa CYP2C19, ang paggamit sa mga tambal nga nagpakunhod sa kalihokan sa kini nga enzyme mahimo’g modala sa pagkunhod sa konsentrasyon sa aktibo nga metabolite sa clopidogrel sa plasma sa dugo, ingon man usab sa usa ka pagkunhod sa pagkaepektibo sa klinika. Ang dungan nga paggamit sa mga tambal nga makapugong sa kalihokan sa CYP2C19 kinahanglan likayan.

Ang mga tambal nga nagpugong sa kalihokan sa CYP2C19 naglakip sa omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine ug chloramphenic.

Ang mga inhibitor sa proton pump. Bisan kung ang ebidensya nagsugyot nga ang sukod sa pagdili sa kalihokan sa CYP2C19 sa ilawom sa aksyon sa lainlaing mga droga nga nahisakop sa klase sa mga proton pump inhibitor dili parehas, adunay ebidensya nga nagpaila sa posibilidad sa pakigsulti sa hapit tanan nga mga droga sa kini nga klase. Busa, ang dungan nga paggamit sa mga proton pump inhibitor kinahanglan nga likayan, gawas kung gikinahanglan. Wala’y ebidensya nga ang uban nga mga tambal nga nagpamenus sa produksiyon sa asido sa tiyan, sama pananglitan, mga H 2 blockers (gawas sa cimetidine, nga usa ka inhibitor sa CYP2C9) o antacids, makaapekto sa kalihokan sa antiplatelet sa clopidogrel.

Ingon usa ka sangputanan sa mga pagtuon, wala’y daghang hinungdan nga pakigsulti sa klinika nga gipadayag gamit ang clopidogrel dungan nga adunay atenolol, nifedipine, o pareho nga mga tambal. Gawas pa, ang kalihokan sa pharmacodynamic sa clopidogrel nagpabilin nga wala mabag-o samtang gigamit uban sa phenobarbital ug estrogen.

Ang mga kabtangan sa pharmacokinetic sa digoxin o theophylline wala mabag-o samtang gigamit ang clopidogrel. Ang mga antacid dili makaapekto sa pagsuyup sa clopidogrel.

Gisugyot sa mga datos sa panukiduki nga ang mga metaboliko sa carboxyl sa clopidogrel mahimong makapugong sa kalihokan sa cytochrome P450 2C9. Mahimo kini madugangan ang lebel sa plasma sa phenytoin, tolbutamide ug NSAIDs, nga gisukod sa cytochrome P450 2C9. Bisan pa niini, gipakita sa mga resulta sa mga pagtuon nga ang phenytoin ug tolbutamide mahimong luwas nga gamiton dungan nga clopidogrel.

Wala’y makahuluganon nga mga pakigsulti sa klinika nga adunay mga diuretics, beta-blockers, ACE inhibitors, calcium channel blockers, ahente nga nagbaga sa mga coronary vessel, antacids, hypoglycemic (lakip na ang insulin), hypocholesterolemic, antiepileptic drug, GPIIb / IIIa antagonist, ug antagonist sa GPIIb / IIIa.

Mga bahin sa aplikasyon

Mga sakit sa pagdugo ug hematological disorder. Tungod sa peligro sa pagdugo ug hematological nga mga epekto, ang usa ka detalyado nga pagsusi sa dugo ug / o ubang angay nga mga pagsulay kinahanglan nga himuon dayon kung ang mga simtomas sa pagdugo naobserbahan sa panahon sa paggamit sa tambal (tan-awa ang

Sa kaso sa usa ka giplano nga interbensyon sa pag-opera, temporaryo nga gikinahanglan ang paggamit sa mga ahente nga antiplatelet, ang pagtambal nga adunay clopidogrel kinahanglan nga hunongon 7 ka adlaw sa wala pa ang operasyon. Ang mga pasyente kinahanglan pahibal-an sa doktor (lakip na ang dentista) nga sila naggamit clopidogrel, sa wala pa gimando ang bisan unsang operasyon, o sa wala pa mogamit usa ka bag-ong tambal. Gipadayon sa Clopidogrel ang gidugayon sa pagdugo, busa kinahanglan kini gamiton nga mag-amping sa mga pasyente nga adunay dugang nga risgo sa pagdugo (labi na ang gastrointestinal ug intraocular).

Ang mga pasyente kinahanglan mapasidan-an nga sa panahon sa pagtambal nga adunay clopidogrel (mag-inusara o sa kombinasyon sa ASA), ang pagdugo mahimong mohunong sa ulahi kaysa sa naandan, ug kinahanglan ipahibalo nila sa doktor bahin sa matag kaso nga dili kasagaran (sa lugar o gidugayon) nga pagdugo.

Ang thrombocytopenic purpura (TTP). Ang mga kaso sa thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) panagsa ra nga naobserbahan pagkahuman sa administrasyon sa clopidogrel, usahay bisan human kini dali nga paggamit. Ang TTP gipakita pinaagi sa thrombocytopenia ug microangiopathic hemolytic anemia nga adunay mga pagpakita sa neurological, sakit sa pantog, o hilanat. Ang TTP usa ka kalagmitan nga delikado nga kahimtang nga mahimong makamatay, ug busa kinahanglan ang pagdali, lakip ang plasmapheresis.

Nakuha hemophilia. Ang mga kaso sa pag-uswag sa nakuha nga hemophilia pagkahuman gigamit ang clopidogrel. Sa mga kaso nga napamatud-an nga hilit nga pagtaas sa APTT (gi-aktibo nga partial thromboplastin nga panahon), nga giubanan o wala giubanan sa pagdugo, ang pangutana bahin sa pag-diagnose nga nakuha nga hemophilia kinahanglan nga ikonsiderar. Ang mga pasyente nga adunay nakumpirma nga diagnosis sa nakuha nga hemophilia kinahanglan nga ilalom sa pagdumala sa usa ka doktor ug makadawat sa pagtambal, ang paggamit sa clopidogrel kinahanglan nga hunongon.

Dili pa dugay nag-antos ang ischemic stroke. Tungod sa dili igo nga datos, dili girekomenda nga magreseta sa clopidogrel sa una nga 7 nga adlaw pagkahuman sa usa ka mahait nga ischemic stroke.

Cytochrome P450 2 C19 (CYP2C19). Pharmacogenetics Sa mga pasyente nga adunay genetically pagkunhod nga function sa CYP2C19, adunay usa ka mas ubos nga konsentrasyon sa aktibo nga metabolite sa clopidogrel sa plasma sa dugo ug dili kaayo gipahayag nga epekto nga antiplatelet. Karon adunay mga pagsulay aron mahibal-an ang genotype sa CYP2C19 sa usa ka pasyente.

Tungod kay ang clopidogrel nahimong aktibo nga metabolite nga bahin sa ilawom sa impluwensya sa CYP2C19, ang paggamit sa mga tambal nga nagpakunhod sa kalihokan sa kini nga enzyme mahimo’g modala sa pagkunhod sa konsentrasyon sa aktibo nga metabolite sa clopidogrel sa plasma sa dugo. Bisan pa, ang klinikal nga kahulogan sa kini nga pakigsulti wala molungtad. Busa, ang lakang mao ang dili ibulag sa dungan nga paggamit sa kusgan ug kasarangan nga mga inhibitor sa CYP2C19 (tan-awa

Ang cross-reaktibo tali sa thienopyridines. Ang kasaysayan sa pasyente sa pagkasensitibo sa ubang mga thienopyridines (sama sa ticlopidine, prasugrel) kinahanglan nga susihon tungod kay adunay mga taho sa cross-allergy sa taliwala sa thienopyridines (tan-awa ang seksyon nga "Mga daotang reaksyon"). Ang paggamit sa thienopyridines mahimong mosangput sa mga reaksiyon sa alerdyik nga malumo ngadto sa grabe nga kagrabe, sama sa usa ka pantal, edema ni Quincke, o mga reaksyonong hematological sama sa thrombocytopenia ug neutropenia. Ang mga pasyente nga adunay kasaysayan sa mga reaksiyon sa alerdyi ug / o mga reaksyon sa hematological sa usa ka thienopyridine mahimo’g adunay usa ka dugang nga peligro sa pagpauswag sa parehas o lainlain nga reaksyon sa lain nga thienopyridine. Girekomenda ang pag-monitor sa cross-reaktibo.

Impluwensya sa pantog function. Ang terapyutik nga kasinatian sa paggamit sa clopidogrel sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa pantal gilimitahan, busa, ang ingon nga mga pasyente kinahanglan nga gireseta nga tambal nga may pag-amping (tan-awa sa Seksyon nga "Dosage and Administration").

Gipaayo nga function sa atay. Ang kasinatian sa paggamit sa tambal sa mga pasyente nga adunay kasarangan nga mga sakit sa atay ug ang posibilidad sa hemorrhagic diathesis limitado, busa, ang ingon nga mga pasyente kinahanglan nga gireseta nga clopidogrel nga may pasidaan (tan-awa sa Seksyon nga "Dosis ug Administrasyon").

Mga Galamiton. Ang Aterocardium naglangkob sa lactose. Ang mga pasyente nga adunay talagsaon nga panulundon nga mga sakit sama sa galactose intolerance, kakulangan sa Lapp lactase o ningdaot nga glucose-galactose malabsorption dili kinahanglan gamiton kini nga tambal.

Paggamit sa panahon sa pagmabdos o lactation

Tungod sa kakulang sa data sa klinika sa paggamit sa clopidogrel sa panahon sa pagmabdos, ang tambal dili kinahanglan nga gireseta sa mga mabdos nga babaye (ingon usa ka lakang). Ang mga eksperimento sa mga hayop wala magpadayag usa ka negatibo nga epekto sa clopidogrel sa pagmabdos, pag-uswag sa embryo / fetus, pagpanganak ug pagpauswag sa postnatal.

Wala mahibal-an kung ang clopidogrel gipagawas sa gatas sa dughan. Gipakita sa mga pagtuon sa hayop nga kini gipagawas sa gatas sa dughan, busa ang pagpakaon sa dughan kinahanglan nga hunongon samtang gitambal ang tambal.

Fertility. Sa mga pagtuon sa mga hayop sa laboratoryo, wala’y nakita nga dili maayo nga mga epekto sa clopidogrel sa pagkamabungahon.

Overdose

Mga simtomas: dugay nga pagdugo panahon sa mga mosunod nga komplikasyon.

Mahusay ang pagtambal. Kung kinahanglan, usa ka dali nga pagtul-id sa dugay nga pagdugo, ang epekto sa tambal mahimong tangtangon pinaagi sa pagbalhin sa platelet mass. Ang antidote sa kalihokan sa pharmacological sa clopidogrel wala mahibal-an.

Malain nga reaksyon

Sa bahin sa mga sistema sa dugo ug lymphatic: thrombocytopenia, leukopenia, eosinophilia, neutropenia, lakip na ang grabe nga neutropenia, thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) (tan-awa ang seksyon nga "Peculiarities of use"), aplastic anemia, pancytopenia, agranulocytyen, granulocytopenia, anemia.

Gikan sa kilid sa sistema sa imyunidad: serum sakit, anaphylactoid reaksyon, cross-hypersensitivity tali sa thienopyridines (sama sa ticlopidine, prasugrel) (tan-awa

Gikan sa sistema sa nerbiyos: pagdugo sa intracranial (sa pipila ka mga kaso - makamatay), sakit sa ulo, paresthesia, pagkalipong, pagbag-o sa pagsabot sa lami.

Gikan sa kilid sa organ sa panan-awon: nagdugo sa mata sa mata (conjunctiva, talan-awon, retinal).

Sa bahin sa mga organo sa pagpamati ug balanse: pagkahilo.

Gikan sa vascular system: hematoma, grabe nga pagdugo, pagdugo gikan sa samad sa operasyon, vasculitis, hypotension sa arterial.

Gikan sa gastrointestinal tract: pagdugo sa tiyan, pagkalibang, sakit sa tiyan, dyspepsia sa usa ka ulser sa tiyan ug ulser sa duodenal, gastritis, pagsuka, kasukaon, constipation, flatulence, retroperitoneal hemorrhage, gastrointestinal ug retroperitoneal hemorrhage, fatal colitis, pancreatitis (sa partikular, ulcerative o lymphocytic), stomatitis.

Gikan sa digestive system: mahait nga kapakyas sa atay, hepatitis, dili normal nga mga sangputanan sa mga indikasyon sa function sa atay.

Sa bahin sa panit ug subcutaneous tissue: subcutaneous hemorrhage, rash, pruritus, intradermal hemorrhage (purpura), bullous dermatitis (toxic epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme), angioneurotic edema, erythematous rash, rash, urticaria, tambal nga adunay eosinophilia ug systemic nga pagpakita (DRESS syndrome), eczema, lichen planus.

Sa bahin sa sistema sa bukog-kaunuran, konektibo ug tisyu sa bukog: musculoskeletal hemorrhage (hemarthrosis), arthritis, arthralgia, myalgia.

Gikan sa mga kidney ug sistema sa ihi: hematuria glomerulonephritis, nagdugang ang creatinine sa dugo.

Mga sakit sa saykayatriko: mga halangdon, kalibog.

Mga sakit sa respiratory, thoracic ug mediastinal: nosebleeds, pagdugo sa respiratory tract (hemoptysis, pagdugo sa baga), bronchospasm, interstitial pneumonitis, eosinophilic pneumonia.

Kasagaran nga mga sakit: hilanat.

Mga pagtuon sa Laboratory: dugay nga pagdugo nga panahon, pagkunhod sa gidaghanon sa neutrophil ug platelet.