Ang drug Dilaprel: panudlo alang magamit

Antihypertensive drug, inhibitor ACE. Ang mekanismo sa paglihok tungod sa pagdili ACE ug pag-block sa proseso sa pagbag-o angiotensin ko sa angiotensin II, nga nagdala sa pag-uswag sa usa ka hypotensive nga epekto, nga nagpadayag sa iyang kaugalingon bisan unsa pa ang posisyon sa pasyente (namakak / pagbarug), samtang ang pagtaas sa kompensasyon Ang rate sa kasingkasing wala nagakahitabo. Ang tambal nga nagpamenus sa pagpuasa ug pag-uswag, nagpamenos sa produksiyon aldosteron, pagbatok sa mga sudlanan sa baga, gipataas ang pagtugot sa lawas sa pagkarga ug minuto nga gidaghanon sa dugo, nagpalambo sa suplay sa dugo sa myocardium. Kung gigamit alang sa usa ka taas nga panahon sa mga pasyente arterial hypertension ang kabaliktaran mahitabo sa pagpauswag sa myocardial hypertrophy, ang pagkunhod sa frequency mga arrhythmiasmga pagbag-o sa vascular endothelium nga motumaw ubos sa paglihok sa taas Pagkaon sa kolesterol, nadugangan ang dugo sa pantog ug coronary.

Ang antihypertensive nga epekto human sa pagkuha sa tambal sa sulod nagpakita sa 1.5-2 nga oras, ang labing kadako nga epekto naobserbahan pagkahuman sa 6-9 nga oras, ang gidugayon sa paglihok hapit usa ka adlaw, wala’y pag-undang nga pag-undang. Sa mga pasyente nga adunay mahait myocardial infarction nga adunay pagpalambo sa kapakyasan sa kasingkasing sa mga unang adlaw, ang pagkuha sa tambal makatabang sa pagpakunhod sa mga rate sa pagka-mortal ug pagkunhod sa peligro sa pag-uswag CHF. Pagdawat ramipril sa dili-diabetes / diabetes sa nephropathy hinay nga pag-uswag kapakyasan sa pantog.

Ang mga Pharmacokinetics

Ang tambal nga dali nga nasuhop gikan sa Sakit nga gastrointestinalbisan pa, ang pag-inom sa pagkaon dili makaapekto sa pagkompleto sa pagsuyup, apan hinay ang proseso sa pagsuyup. Pakigsulti sa mga protina sa dugo sa lebel sa 75%. Cmax nakab-ot nga average pagkahuman sa 1.5 nga oras. Gisagol sa atay, nga miresulta sa pagporma sa usa ka aktibo nga metaboliko nga pharmacologically ramiprilat ug dili aktibo - ramipril glucuronides, eter ug diketopiperazinic acid. Gipagawas kini sa porma sa mga metabolite pinaagi sa ihi ug mga feces. T1 / 2 - 5-6 ka oras.

Mga kabtangan sa Pharmacological

Mga Pharmacodynamics

Ang aktibo nga metabolite sa ramipril giumol sa ilawom sa impluwensya sa mga enzyme sa atay - ramiprilat - usa ka dugay nga paglihok sa ACE nga tiglihok, nga usa ka peptidyldipeptidase. Ang ACE sa plasma ug mga tisyu nagpugong sa pagkakabig sa angiotensin I sa angiotensin II ug ang pagkaguba sa bradykinin. Busa, kung gikuha ang ramipril sa sulod, ang pagporma sa angiotensin II mikunhod ug natipon ang bradykinin, nga nagdala sa vasodilation ug pagkunhod sa presyon sa dugo (BP). Ang pagdugang sa kalihokan sa kallikrein-kinin system sa dugo ug mga tisyu ang nagtino sa cardioprotective ug endothelioprotective nga epekto sa ramipril tungod sa pagpaaktibo sa sistema sa prostaglandin ug, sumala niana, usa ka pagdugang sa synthesis sa prostaglandins, nga nagdasig sa pagporma sa nitric oxide (NO) sa mga endotheliocytes. Ang Angiotensin II giaghat ang paghimo sa aldosteron, busa ang pagkuha sa ramipril nagdala sa pagkunhod sa pagtago sa aldosteron ug pagdugang sa serum nga epekto sa pagtago sa renin pinaagi sa klase nga negatibo nga feedback, nga nagdala sa pagdugang sa kalihokan sa plasma renin.

Gituohan nga ang pag-uswag sa pipila nga dili gusto nga mga reaksyon (sa partikular, uga nga ubo) nalangkit usab sa usa ka pagtaas sa kalihokan sa bradykinin. Sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, ang pagkuha sa ramipril nagdala sa usa ka pagminus sa presyon sa dugo kung naghigda ug nagbarug nga wala’y bayad nga pagtaas sa rate sa kasingkasing (HR). Mahinungdanon nga gipaundang ni Ramipril ang tibuuk nga resistensya sa peripheral vascular (OPSS), nga halos dili hinungdan sa mga pagbag-o sa dugo sa renal ug glomerular filtration rate. Ang antihypertensive nga epekto magsugod sa pagpakita sa 1-2 ka oras pagkahuman sa pagsusi sa usa ka dosis sa tambal, nga nakaabut sa labing kataas nga kantidad pagkahuman sa 3-9 nga oras, ug molungtad sa 24 oras.

Uban sa dosis nga kurso, ang antihypertensive nga epekto mahimo’g hinay-hinay nga pagdugang, kasagaran sa pag-stabilize sa mga 3-4 ka semana nga regular nga paggamit sa tambal ug dayon magpadayon sa taas nga panahon. Ang kalit nga paghunong sa tambal dili mosangpot sa usa ka paspas ug mahinungdanon nga pagdugang sa presyon sa dugo (pagkawala sa withdrawal syndrome).

Sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, gipahinay sa ramipril ang pag-uswag ug pag-uswag sa myocardial hypertrophy ug vascular wall.

Sa mga pasyente nga adunay sakit nga pagkapakyas sa kasingkasing, ang ramipril nagpamenus sa OPSS (pagkunhod sa pagkarga sa tibuuk nga kasingkasing), nagdugang sa kapasidad sa salud sa kanal ug gipakunhod ang presyur sa pagpuno sa wala nga ventricle, nga, sa ingon, nagdala sa pagkunhod sa preload sa kasingkasing. Sa kini nga mga pasyente, kung gikuha ang ramipril, adunay pagdugang sa output sa kasingkasing, tipik sa ejection ug gipauswag ang pagtugot sa ehersisyo.

Sa diabetes ug dili-diabetes nga nephropathy, ang pagkuha sa ramipril makapakunhod sa rate sa pag-uswag sa kapakyasan sa bato ug ang pagsugod sa yugto sa terminal nga kapakyasan sa pantog ug, busa, gipakunhod ang panginahanglan sa hemodialysis ug pagbalhin sa kidney. Sa una nga mga yugto sa diabetes ug nondiabetic nephropathy, ang ramipril nagpakunhod sa kagrabe sa albuminuria.

Sa mga pasyente nga adunay taas nga peligro sa pagpalambo sa mga sakit sa cardiovascular tungod sa bisan unsang mga samad sa vascular (nasakit nga coronary heart disease, kasaysayan sa peripheral arterial obliterans, kasaysayan sa stroke), o diabetes mellitus nga adunay labing menos usa ka dugang nga risgo nga hinungdan (microalbuminuria, hypertension arterial, nadugangan. ang konsentrasyon sa kinatibuk-ang kolesterol (OX), usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa high-density lipoprotein kolesterol (OX-HDL), pagpanigarilyo) ang pagdugang sa ramipril ngadto sa standard nga therapy kamahinungdanon pagmobu, pagminus sa kaso sa myocardial infarction, stroke ug kamatayon gikan sa Cardiovascular mga hinungdan. Gawas pa, ang ramipril nagpakunhod sa kinatibuk-ang rate sa mortalidad, ingon man ang panginahanglan alang sa mga pamaagi sa pag-usab sa pag-usab, ug gipahinay ang pagsugod o pag-uswag sa laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing.

Sa mga pasyente nga napakyas sa kasingkasing nga naugmad sa unang mga adlaw sa acute myocardial infarction (2-9 ka adlaw), pagkuha ramipril sugod gikan sa 3 hangtod 10 ka adlaw sa akut nga myocardial infarction nga nakunhuran ang peligro sa pagka-mortal (sa 27%), ang risgo sa kalit nga kamatayon (sa 30%) , ang peligro sa pag-uswag sa laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing hangtod sa grabe (III-IV functional nga klase sumala sa pag-uuri sa NYHA) / resistensya sa therapy (sa 27%), ang kalagmitan sa sunud-sunod nga pag-ospital tungod sa pagpalambo sa kapakyasan sa kasingkasing (sa 26%).

Sa kinatibuk-ang populasyon sa pasyente, maingon man sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus (pareho sa arterial hypertension ug uban ang normal nga presyon sa dugo), ang ramipril mahinungdanon nga nakunhuran ang peligro sa nephropathy ug ang pagkahitabo sa microalbuminuria.

Ang mga Pharmacokinetics

Pagkahuman sa administrasyon sa oral, ramipril dali nga nasagop gikan sa gastrointestinal tract (50-60%). Ang pagkaon nagpahinay sa pagsuyup niini, apan dili makaapekto sa pagkompleto sa pagsuyup.

Gisukod kini sa atay nga adunay pagporma sa usa ka aktibo nga metabolite sa ramiprilat (kini 6 nga beses nga labi ka aktibo sa pagpugong sa ACE kaysa sa ramipril) ug dili aktibo nga metabolite - diketopiperazinovoy eter, diketopiperazinovoy acid, ingon man ramiprilat glucuronides ug ramiprilat. Tanan nga nag-umol nga mga metabolite, gawas sa ramiprilat, wala’y kalihokan nga pharmacological. Komunikasyon sa mga protina sa plasma alang sa ramipril - 73%, ramiprilata - 56%.

Human makuha ang ramipril sa sulod, ang labing taas nga konsentrasyon sa plasma nga ramipril ug ramiprilat nakaabut human sa 1 ug 2-4 nga oras, sa tinuud. Ang bioavailability alang sa ramipril human sa oral administration nga 2.5-5 mg mao ang 15-28%, alang sa ramiprilat - 45%. Pagkahuman sa adlaw-adlaw nga paggamit sa 5 mg / adlaw, ang usa ka lig-on nga konsentrasyon sa ramiprilat sa plasma sa dugo maabot sa adlaw nga 4. Katunga sa kinabuhi (T_1/2) alang sa ramipril - 5.1 ka oras, sa yugto sa pag-apod-apod ug pagwagtang, usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa ramiprilat sa serum sa dugo nga nag-uban sa T_1/2 managsama sa 3 ka oras, gisundan sa usa ka yugto sa transisyon kauban ang T_1/2 managsama sa 15 ka oras ug usa ka taas nga katapusang hugna nga adunay kaayo nga konsentrasyon sa ramiprilat sa plasma ug T_1/2 managsama sa 4-5 ka adlaw_1/2 pagtaas sa laygay nga pagpalya sa pantog (CRF). Ang gidaghanon sa pag-apod-apod sa ramipril mao ang 90 l, ang ramiprilat 500 l.

Gipakita sa mga pagtuon sa hayop nga ang ramipril gipagawas sa gatas sa dughan.

Kini gipagawas sa mga kidney - 60%, pinaagi sa mga tinai - 40% (kadaghanan sa porma sa mga metabolite). Sa ningdaot nga pantog function, ang pagpuo sa ramipril ug ang mga metabolite niini nagkahinay sa usa ka pagkunhod sa creatinine clearance (CC), nga adunay kapakyasan sa atay nga function, ang pagkakabig sa ramiprilat hinay-hinay, ug sa pagkapakyas sa kasingkasing, ang konsentrasyon sa ramiprilat nagdugang 1.5-1.8 beses.

Sa himsog nga mga tigulang nga boluntaryo nga tigulang (65-76 ka tuig), ang mga pharmacokinetics sa ramipril ug ramiprilat dili lahi sa lahi sa mga batan-ong himsog nga boluntaryo.

Contraindications

Hypotension sa arteria, angioedema lainlaing mga etiology, stenosis sa pantog, makadaot nga cardiomyopathy uban ang mga pagbag-o sa hypertrophic, gipahayag kapakyasan sa pantoglactation hemodialysis, pagmabdosnag-una hyperaldosteronism, edad hangtod 18 ka tuig, CHF sa yugto sa pagkabulok, pagkadili hinungdan sa lactose, taas nga pagkasensitibo sa tambal, mga arrhythmias sa kasingkasing, dili lig-on angina pectorisKakulang sa lactase.

Paggamit uban ang pag-amping kung kanus-a atherosclerotic samad cerebral ug coronary vessel.

Mga timailhan alang sa paggamit

hinungdanon nga hypertension,
laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing (ingon bahin sa kombinasyon nga kombinasyon, labi na sa kombinasyon sa diuretics),
diabetes o dili-diabetes nga nephropathy, preclinical o klinikal nga gipahayag nga mga yugto, lakip ang grabe nga proteinuria, labi na kung giubanan sa arterial hypertension,
pagkunhod sa peligro sa pagpalambo sa myocardial infarction, stroke, o cardiovascular mortality sa mga pasyente nga adunay taas nga risgo sa cardiovascular:
- sa mga pasyente nga nakumpirma nga sakit sa coronary heart, usa ka kasaysayan sa myocardial infarction o wala kini, lakip ang mga pasyente nga nakasinati sa percutaneous transluminal coronary angioplasty, aorto-coronary artery bypass grafting,
- sa mga pasyente nga adunay kasaysayan sa stroke,
- sa mga pasyente nga adunay panalagsa nga samad sa peripheral arteries,
- sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay labing menos usa ka dugang nga risgo nga hinungdan (microalbuminuria, arterial hypertension, pagtaas sa konsentrasyon sa plasma sa OX, pagkunhod sa konsentrasyon sa plasma sa HDL-C, pagpanigarilyo).
pagkapakyas sa kasingkasing nga naugmad sa unang pipila ka adlaw (gikan sa ikaduha hangtod sa ikasiyam nga adlaw) pagkahuman sa mahait nga myocardial infarction (tan-awa ang seksyon nga "Pharmacodynamics").

Mga epekto

Gipahayag nga pagkahuyang NAHIMONGkasakit sa dughan orthostatic hypotension, myocardial ischemia, mga arrhythmias, kakusog sa kasing-kasing, pag-flush, peripheral edema, pagkadaot sa pantog function, dugang nga konsentrasyon magbuhat ug urea sa dugo, mikunhod libido, erectile dysfunction, gynecomastia, sakit sa ulomibati nga gikapoy, kabalaka, kabalaka sa motor, kagul-anan nga kahimtang, pagkatulog nga natulog, nagbag-o nga panan-aw ug pagsabot sa mga baho, myalgiakalamnan cramp, indigestion, pagsuka, kalibangakasakit sa tiyan dyspepsiauga nga ubo kahubo sa gininhawa, sinusitis, bronchitispanit nga pantal hyperhidrosisitlog nga panit, mga pagpakita sa alerdyi, eosinophiliapagdugang sa konsentrasyon sa potassium sa dugo.

Dosis ug administrasyon

Ang hypertension sa arteria
Sa sulod, ang inisyal nga dosis mao ang 2.5 mg, kausa, sa aga. Kung sa pagkuha sa tambal sa kini nga dosis sa 3 ka semana o labaw pa, dili mahimo nga normal ang presyon sa dugo, nan ang dosis mahimo’g madugangan ngadto sa 5 mg sa tambal Dilaprel ® kada adlaw. Kung ang dosis nga 5 mg dili epektibo epektibo, pagkahuman sa 2-3 ka semana mahimo’g doble ang labing taas nga girekomenda nga adlaw-adlaw nga dosis nga 10 mg kada adlaw. Ingon usa ka alternatibo sa pagdugang sa dosis sa 10 mg kada adlaw nga adunay dili igo nga anti-hypertensive nga epekto sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 5 mg, uban pang mga antihypertensive ahente, sa partikular nga diuretics o "hinay" nga mga channel sa calcium blocker, mahimo nga idugang sa pagtambal.

Sakit nga kapakyasan sa kasingkasing
Ang pasiuna nga dosis mao ang 1.25 mg / adlaw *. Depende sa tubag sa pasyente sa therapy, mahimo’g madugangan ang dosis. Girekomenda nga doblehon kini sa mga agwat sa 1-2 nga mga semana. Ang mga dosis gikan sa 2.5 mg o daghan pa kinahanglan kuhaon makausa o gibahin sa 2 nga mga dosis. Ang labing kadaghan sa adlaw-adlaw nga dosis mao ang 10 mg.

Sa kapakyasan sa kasingkasing nga milambo sa una nga pipila ka adlaw (gikan sa ikaduha hangtod sa ikasiyam nga adlaw) pagkahuman sa acute myocardial infarction
Ang una nga dosis 5 mg, gibahin sa 2 dosis, 2.5 mg sa buntag ug gabii. Kung ang pasyente dili motugot sa kini nga una nga dosis (ang usa ka sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo naobserbahan), nan girekomenda siya nga hatagan ang 1.25 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw * sulod sa duha ka adlaw.
Pagkahuman, depende sa reaksyon sa pasyente, mahimo’g madugangan ang dosis.
Gisugyot nga ang dosis uban ang pagtaas niini doble nga adunay usa ka agwat sa 1-3 nga mga adlaw. Sa ulahi, ang tibuuk nga adlaw-adlaw nga dosis, nga sa sinugdan gibahin sa duha nga dosis, mahimo nga mahatag kausa.
Ang labing taas nga girekomenda nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 10 mg.
Karon, ang kasinatian sa pagtratar sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing sa kasingkasing (III-IV functional nga klase sumala sa pag-uuri sa NYHA), nga mitindog dihadiha pagkahuman sa acute myocardial infarction, dili igo.
Kung ang ingon nga mga pasyente nakahukom nga moagi sa pagtambal sa Dilaprel ®, girekomenda nga ang pagtambal magsugod sa labing ubos nga posible nga dosis - 1.25 mg kausa sa usa ka adlaw. Ang piho nga pagbantay kinahanglan nga maobserbahan sa matag pagtaas sa dosis.

Uban sa diabetes o dili diabetes nga nephropathy
Ang pasiuna nga dosis nga 1.25 mg kausa sa usa ka adlaw. Ang dosis mahimo’g modaghan sa 5 mg kausa sa usa ka adlaw.
Ang labing kadaghan sa adlaw-adlaw nga dosis mao ang 5 mg.

Ang paggamit sa Dilaprel ® sa pipila ka mga grupo sa mga pasyente

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog function
Sa CC gikan sa 50 hangtod 20 ml / min matag 1.73 m² sa nawong sa lawas, ang una nga adlaw-adlaw nga dosis kasagaran 1.25 mg *.
Ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 5 mg.

Ang mga pasyente nga adunay dili kompleto nga pagkorihir nga pagkawala sa likido ug electrolytes, mga pasyente nga adunay grabe nga arterial hypertension, ingon man mga pasyente nga alang sa usa ka sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo naghatag usa ka piho nga peligro (pananglitan, nga adunay grabe nga atherosclerotic lesyon sa coronary ug cerebral arteries)
Ang pasiuna nga dosis mikunhod ngadto sa 1.25 mg / adlaw *.

Pasyente nga adunay pasiuna nga diuretic therapy
Kung mahimo, gikinahanglan nga kanselahon ang diuretics sa 2-3 nga adlaw (depende sa gidugayon sa paglihok sa diuretics) sa wala pa magsugod pagtambal sa Dilaprel ® o, labing menos, pagpakunhod sa dosis nga gikuha sa diuretics. Ang pagtambal sa mga pasyente kinahanglan magsugod sa labing ubos nga dosis nga 1.25 mg sa ramipril * nga gikuha matag usa ka adlaw sa aga. Pagkahuman sa pagkuha sa una nga dosis ug sa matag higayon human sa pagdugang sa dosis sa ramipril ug (o) mga diuretics sa loop, ang mga pasyente kinahanglan nga ilalom sa medikal nga pagdumala sa labing menos 8 nga oras aron malikayan ang usa ka dili makontrol nga reaksyon nga hypotensive.

Mga pasyente sa tigulang (kapin sa 65 anyos)
Ang pasiuna nga dosis mikunhod ngadto sa 1.25 mg / adlaw *.

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function
Ang reaksyon sa presyon sa dugo sa pagkuha sa tambal nga Dilaprel ® mahimo’g modugang (tungod sa usa ka hinay nga pag-abala sa ramiprilat), o pagkunhod (tungod sa usa ka paghinay sa pagbag-o sa dili aktibo nga ramipril sa aktibo nga ramiprilat). Busa, sa sinugdanan sa pagtambal nanginahanglan pag-ayo ang pagdumala sa medisina.
Ang maximum nga gitugotan nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 2.5 mg.

* Sa kini nga kaso, mahimo nimong gamiton ang tambal ramipril sa laing porma sa dosis: 2.5 mg papan nga adunay risgo.

Ang epekto

Gikan sa cardiovascular nga sistema:
kanunay - sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo, orthostatic hypotension, syncope, sakit sa dughan,
Kasagaran - myocardial ischemia, lakip na ang pag-uswag sa usa ka pag-atake sa angina pectoris o myocardial infarction, tachycardia, arrhythmias (panagway o pagdugang), palpitations, peripheral edema, flushing sa nawong.

Gikan sa genitourinary system:
Sa kanunay - ningdaot nga pantog function, lakip na ang pag-uswag sa mahait nga kapakyasan sa pantog, usa ka pagtaas sa kantidad sa ihi nga gipagawas, usa ka pagtaas sa naglungtad nga proteinuria, usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa urea ug creatinine sa dugo, kanunay nga pagkawalay hinungdan sa erectile disfunction, pagkunhod nga libido.
frequency nga dili mailhan - gynecomastia.

Gikan sa sentral nga gikulbaan nga sistema:
kanunay ang sakit sa ulo, usa ka pagbati sa "pagkagaan" sa ulo, usa ka pagbati sa kakapoy,
Kanunay - pagkalipong, edadvzia (pagkawala sa pagkasensitibo sa lami), dysgeusia (paglapas sa pagkasensitibo sa lami), pagkahinukman nga kahimtang, kabalaka, dugang nga pagkasuko, kabalaka sa motor, mga pagkatulog sa pagkatulog, lakip ang pagduka.
panagsa ra - kusog, pag-uswag o pagpadako sa mga sakit sa sirkulasyon sa background sa stenotic vascular lesyon, vasculitis, asthenia, imbalance, kalibog,
Kadaghan nga wala mailhi - Ang Raynaud's syndrome, ischemia sa cerebral, lakip na ang ischemic stroke ug kanunay nga aksidente sa cerebrovascular, wala’y epekto nga mga reaksyon sa psychomotor, paresthesia (nasunog nga sensasyon), parosmia (ningpugong nga pagsabwag sa mga baho), pagkadaut sa atensyon, depresyon.

Gikan sa maayong panghunahuna:
Kanunay - biswal nga mga kasamok, lakip ang hilabihang panan-aw, panagsa ra - conjunctivitis, pagkalibang sa pandungog, tinnitus,

Gikan sa musculoskeletal nga sistema:
sagad kalamnan cramp, myalgia,
kanunay - arthralgia.

Gikan sa digestive system:
kanunay - nagpanghubag mga reaksyon sa tiyan ug tinai, pagkalot, pagkalibang sa tiyan, dyspepsia, diarrhea, kasukaon, pagsuka,
Kanunay - ang pancreatitis, lakip na ang usa ka makamatay nga sangputanan, dugang nga kalihokan sa pancreatic enzymes sa plasma sa dugo, angioedema sa tinai, sakit sa tiyan, gastritis, constipation, uga nga oral mucosa, nagdugang nga kalihokan sa mga enzyme sa atay (ALT, AST aminotransferases) ug konsentrasyon sa conjugated bilirubin sa plasma sa dugo, anorexia, mikunhod nga gana sa pagkaon,
panagsa ra - glossitis, cholestatic jaundice, hepatocellular lesyon, ang frequency dili mahibal-an - aphthous stomatitis, pagkapakyas sa atay nga kapakyasan, cholestatic o cytolytic hepatitis (ang kamatayon talagsa ra).

Gikan sa respiratory system:
kanunay - uga nga ubo (mas grabe sa gabii nga paghigda), sinusitis, bronchitis, kakulangan sa gininhawa,
Kanunay - ang bronchospasm, lakip na ang pagkagrabe sa dagan sa bronchial hika, pagsubu sa ilong.

Sa bahin sa panit:
kanunay - usa ka pantal sa panit, labi na ang maculopapular, panagsa - angioedema, lakip na ang makamatay (edema sa laryngeal mahimong hinungdan sa babag sa agianan nga mosangput sa pagkamatay), panit sa panit, hyperhidrosis (sobra nga pagpapawis), panagsa - exfoliative dermatitis, urticaria, onycholysis,
talagsa ra - mga reaksiyon sa photosensitivity,
Kadaghan nga wala mahibal-an - makahilo nga epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, pemphigus, psoriasis worsening, psoriasis-like dermatitis, pemphigoid o lichenoid (lichenoid) exanthema o enanthema, alopecia, anaphylactic o anaphylactic anaphylactic reaksyon sa mga hilo sa insekto), dugang nga konsentrasyon sa antinuclear antibodies.

Gikan sa hemopoietic nga organo:
Sagad - eosinophilia, panagsa - leukopenia, lakip na ang neutropenia ug agranulocytosis, usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa pula nga mga selyula sa dugo sa peripheral nga dugo, pagkunhod sa konsentrasyon sa hemoglobin, thrombocytopenia, ang kanunay nga pagkahibal-an - pagbabag sa hematopoiesis sa utok sa bukog, pancytopenia, hemolytic anemia.

Uban pa:
kanunay - hyperthermia.

Mga indikasyon sa Laboratory:
kanunay - usa ka pagtaas sa potassium sa dugo, usa ka dili mailhan nga frequency - usa ka pagminus sa sodium sa dugo. Ang mga kaso sa hypoglycemia gikataho sa mga pasyente nga adunay diabetes nga gikuhaan og insulin ug oral hypoglycemic drug.

Overdose

Pakigsulti sa uban nga mga tambal

Ang paggamit sa piho nga high-flow nga mga lamad nga adunay negatibo nga selyula (pananglitan, polyacrylonitrile membranes) sa panahon sa hemodialysis o hemofiltration ug paggamit sa dextran sulfate sa panahon sa apheresis sa mga low density nga lipoproteins nagdugang sa peligro sa grabe nga mga reaksiyon sa anaphylactic.

Dili girekomenda nga mga kombinasyon
Sa mga asin nga potasa, ang diuretics sa potassium-sparing (pananglitan, amiloride, triamteren, spironolactone), usa ka labi nga gipahayag nga pagtaas sa serum potassium posible (uban ang dungan nga paggamit, gikinahanglan nga regular nga pag-monitor sa serum potassium).

Ang mga kombinasyon nga gamiton uban ang pag-amping
Sa mga antihypertensive ahente (labi na diuretics) ug uban pang mga tambal nga nagpaubos sa presyon sa dugo (nitrates, tricyclic antidepressants), ang potentiation sa antihypertensive nga epekto nakita, sa kombinasyon sa mga diuretics, ang sulud sa sodium nga sulud kinahanglan nga susihon.

Ang hyperemia sa nawong, kasukaon, nagsuka-suka, hypotension panalagsa mahimo’g adunay mahikurat nga pagpangandam nga bulawan.

Sa mga tambal nga natulog, narcotic analgesics, ahente alang sa kinatibuk-anesthesia ug mga pangpawala sa sakit, posible nga pagdugang sa antihypertensive nga epekto. Sa vasopressor sympathomimetics (epinephrine), nahinabo ang usa ka pagkunhod sa antihypertensive nga epekto sa ramipril, gikinahanglan ang regular nga pag-monitor sa presyon sa dugo.

Sa allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, systemic glucocorticosteroids ug uban pang mga tambal nga makaapekto sa mga hematological parameter, ang risgo sa pagpalambo sa leukopenia nagdugang.

Sa mga lithium salts, usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa serum sa lithium ug pagdugang sa mga epekto sa cardiac ug neurotoxic sa lithium.

Sa mga ahente nga hypoglycemic alang sa oral administration (sulfonylurea derivatives, biguanides), insulin, nga adunay kalabotan sa usa ka pagkunhod sa resistensya sa insulin ubos sa impluwensya sa ramipril, ang hypoglycemic nga epekto sa kini nga mga tambal mahimo nga madugangan sa pag-uswag sa hypoglycemia.

Kombinasyon nga hunahunaon

Sa mga dili tambal nga anti-makapahubag nga mga tambal (indomethacin, acetylsalicylic acid), nagpaluya sa mga epekto sa ramipril, nagdugang nga peligro sa kapakyasan sa pantog nga pag-andar ug pagdugang nga lebel sa serum nga potensyal mahimo.

Uban sa heparin, posible ang usa ka pagtaas sa serum potassium.

Sa sodium chloride, mahimo’g mapahuyang ang antihypertensive nga epekto sa ramipril ug dili kaayo epektibo nga pagtambal alang sa mga simtomas nga pagkapakyas sa kasingkasing.

Sa ethanol, nakita ang dugang nga mga sintomas sa vasodilation. Mahimong madugangan ni Ramipril ang daotang mga epekto sa ethanol sa lawas.

Sa mga estrogen, ang antihypertensive nga epekto sa ramipril naluya (pagpadayon sa likido).

Ang paghunahuna sa therapy alang sa sobrang pagkasensitibo sa mga hilo sa insekto: Ang mga inhibitor sa ACE, lakip ang ramipril, nagdugang nga posibilidad sa grabe nga mga reaksiyon sa anaphylactic o anaphylactoid sa mga hilo sa mga insekto.

Batok sa background sa pagtambal sa mga inhibitor sa ACE, ang mga reaksyon sa hypersensitivity sa kamatay sa insekto (pananglitan, mga buyog, wasps) mas dali ug labi ka lisud. Kung ang desensitization sa kamatay sa insekto gikinahanglan, ang ACE inhibitor kinahanglan nga temporaryo nga mapulihan sa katugbang nga tambal sa lainlaing klase.

Espesyal nga mga panudlo

Sa wala pa magsugod pagtambal sa Dilaprel ®, kinahanglan nga tangtangon ang hyponatremia ug hypovolemia. Sa mga pasyente nga kaniadto nakakuha og diuretics, kinahanglan nga kanselahon sila o labing menos pagkunhod sa ilang dosis sa 2-3 ka adlaw sa wala pa gikuha ang Dilaprel ® (sa kini nga kaso, ang kahimtang sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing nga pagkapakyas sa kasingkasing kinahanglan nga mabantayan pag-ayo tungod sa posibilidad nga maugmad ang pagkadunot tungod sa pagtaas sa nagpalibot nga gidaghanon sa dugo).

Pagkahuman sa pagkuha sa una nga dosis sa tambal, ingon man sa pagdugang sa dosis ug / o dosis sa diuretics (labi na ang lungag), gikinahanglan aron masiguro ang pag-amping sa medikal nga pag-monitor sa pasyente sa labing gamay nga 8 oras aron makahimog angay nga mga lakang kung adunay sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo.

Kung ang Dilaprel ® gigamit sa unang higayon o sa usa ka taas nga dosis sa mga pasyente nga adunay dugang nga kalihokan sa RAAS, nan kinahanglan nila nga bantayan pag-ayo ang presyon sa dugo, labi na sa sinugdanan sa pagtambal, tungod kay kini nga mga pasyente adunay dugang nga risgo sa usa ka sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo (tan-awa ang seksyon nga "Pag-amping") .

Sa kaso sa malignant nga arterial hypertension ug pagkapakyas sa kasingkasing, labi na sa mahait nga yugto sa myocardial infarction, ang pagtambal sa Dilaprel ® kinahanglan nga magsugod ra sa usa ka ospital.

Sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing, ang pagkuha sa tambal mahimong hinungdan sa pag-uswag sa usa ka marka nga pagkunhod sa presyon sa dugo, nga sa pipila ka mga kaso giubanan sa oliguria o azotemia ug panagsa ra sa pagpalambo sa mahait nga kapakyasan sa pantog. Ang pag-amping kinahanglan gamiton sa pagtambal sa mga tigulang nga pasyente, tungod kay mahimo nila nga labi ka sensitibo sa mga inhibitor sa ACE.Sa una nga hugna sa pagtambal, girekomenda nga bantayan ang mga indeks sa pag-function sa renal (tan-awa usab ang seksyon nga "Dosis ug Administrasyon").

Sa mga pasyente nga alang sa usa ka pagkunhod sa presyon sa dugo mahimong magpahamtang sa usa ka piho nga peligro (pananglitan, sa mga pasyente nga adunay atherosclerotic pagdili sa coronary o cerebral artery), ang pagtambal kinahanglan magsugod sa ilawom sa pagdumala sa medikal. Ang pag-amping kinahanglan nga gamiton sa panahon sa pisikal nga pagpahamtang ug / o init nga panahon tungod sa peligro sa pagtaas sa singot ug pagatuyang uban ang pag-uswag sa hypotension sa arterial tungod sa pagkunhod sa gidaghanon sa naglibot nga dugo ug pagkunhod sa konsentrasyon sa sodium sa dugo.

Atol sa pagtambal uban sa Dilaprel ®, ang alkohol dili girekomenda.

Ang kanunay nga arterial hypotension dili usa ka kontraindikasyon alang sa padayon nga pagtambal human sa pag-ayo sa presyon sa dugo.

Sa kaso sa balikbalik nga pag-uswag sa grabe nga hypotension sa arterya, kinahanglan ang pagkunhod sa dosis o ang drug kinahanglan hunongon.

Sa mga pasyente nga gitambalan sa mga inhibitor sa ACE, ang mga kaso sa angioedema sa nawong, mga bukton, ngabil, dila, pharynx o larynx naobserbahan. Kung ang pagbuak nahitabo sa lugar sa nawong (mga ngabil, eyelid) o dila, wala’y paglunop o pagginhawa, ang pasyente kinahanglan nga mohunong dayon sa pagkuha sa tambal.

Angioneurotic edema, na-localize sa dila, pharynx o larynx (posible nga mga sintomas: ningdaot nga paglunok o pagginhawa), mahimong hulga sa kinabuhi ug kinahanglan nga dinalian nga mga lakang aron mapugngan kini: subcutaneous injection of 0.3-0.5 mg o intravenous drip nga 0.1 Ang mg adrenaline (ubos sa kontrol sa presyon sa dugo, rate sa kasingkasing ug ECG), gisundan sa paggamit sa glucocorticosteroids (iv, i / m o sa sulod), intravenous nga pagdumala sa antihistamines (mga blockers sa H1 ug H2 histamine receptor) girekomenda usab, ug kung adunay kakulang sa inactivator, ang umahan Ang nta C1-esterase mahimong makonsiderar nga kinahanglanon alang sa pagpaila dugang pa sa mga adrenaline inhibitor sa enzyme C1-esterase. Ang pasyente kinahanglan nga ma-ospital, ug ang pag-monitor kinahanglan nga himuon hangtod ang mga simtoma hingpit nga nahupay, apan dili moubos sa 24 ka oras.

Sa mga pasyente nga nakadawat sa mga inhibitor sa ACE, ang mga kaso sa angioedema sa tinai naobserbahan, nga gipakita pinaagi sa sakit sa tiyan nga adunay o wala pagduka ug pagsuka, ug sa pipila ka mga kaso angioedema sa nawong nakita nga dungan. Kung ang pasyente nagpalambo sa mga sintomas sa ibabaw nga adunay pagtambal uban ang mga inhibitor sa ACE, ang diagnosis sa pagbahinbahin kinahanglan usab nga hunahunaon ang posibilidad nga maugmad ang mga bituka angioedema.

Ang pagtambal nga gitumong sa pagwagtang sa kamatay sa insekto (mga putyokan, wasps) ug ang pagkuha sa mga inhibitor sa ACE sa parehas nga oras mahimo’g magsugod sa mga reaksyon sa anaphylactic ug anaphylactoid (pananglitan, pagkunhod sa presyon sa dugo, pagkadiyot sa gininhawa, pagsuka, mga reaksiyon sa panit nga alerdyi), nga usahay mahimong makahatag og peligro sa kinabuhi. Batok sa background sa pagtambal sa mga inhibitor sa ACE, ang mga reaksyon sa hypersensitivity sa kamatay sa insekto (pananglitan, mga buyog, wasps) mas dali ug labi ka lisud. Kung ang desensitization sa kamatay sa insekto gikinahanglan, ang ACE inhibitor kinahanglan nga temporaryo nga mapulihan sa katugbang nga tambal sa lainlaing klase.

Kung naggamit ang mga inhibitor sa ACE, ang naghulga sa kinabuhi, ang paspas nga pagpalambo sa mga reaksyon sa anaphylactoid gihubit, usahay hangtod sa pagpauswag sa shock sa hemodialysis o pagsala sa plasma gamit ang pipila nga mga lamad nga taas nga pag-agos (pananglitan, polyacrylonitrile membranes) (tan-awa usab ang mga panudlo sa lamad). Kini kinahanglan aron malikayan ang hiniusa nga paggamit sa tambal Dilaprel ® ug ang ingon nga mga lamad, pananglitan, alang sa dinalian nga hemodialysis o hemofiltration. Sa kini nga kaso, gipalabi ang paggamit sa uban nga mga lamad o ang pagbulag sa ACE inhibitors. Ang susamang mga reaksyon nakita sa apheresis nga mga low density sa lipoproteins nga gigamit ang dextran sulfate. Busa, kini nga pamaagi kinahanglan dili gamiton sa mga pasyente nga nakadawat sa mga inhibitor sa ACE.

Sa wala pa ang operasyon (lakip na ang pagpapagda sa ngipon), kinahanglan nga pasidan-an ang anesthetist bahin sa paggamit sa mga inhibitor sa ACE.

Sa wala pa ug sa panahon sa pagtambal sa mga inhibitor sa ACE, kinahanglan nga makalkula ang tibuuk nga gidaghanon sa mga leukocyte ug mahibal-an ang pormula sa leukocyte.

Ang luwas ug kaepektibo sa Dilaprel ® sa mga bata ug mga tin-edyer nga wala’y 18 ka tuig ang edad wala pa natukod.

Girekomenda nga bantayan pag-ayo ang mga bag-ong natawo nga naladlad sa intrauterine exposure sa mga inhibitor sa ACE aron mahibal-an ang arterial hypotension, oliguria ug hyperkalemia. Sa oliguria, kinahanglan nga magpadayon ang presyon sa dugo ug pagpahulay sa pantog pinaagi sa pagpaila sa angay nga mga likido ug vasoconstrictors. Sa mga bag-ong natawo, adunay peligro sa mga oliguria ug sakit sa neurological, tingali tungod sa pagkunhod sa pag-agos sa dugo sa pantog ug cerebral tungod sa pagkunhod sa presyon sa dugo nga gipahinabo sa mga ACE inhibitor (nakuha sa mga mabdos nga babaye ug pagkahuman sa pagpanganak).

Sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing, ang pagkuha sa Dilaprel ® mahimong mosangput sa pag-uswag sa usa ka marka nga pagkunhod sa presyon sa dugo, nga sa pipila ka mga kaso giubanan sa oliguria o azotemia, ug panagsa ra, ang pag-uswag sa mahait nga pagkapakyas sa bato. Ang mga pasyente nga adunay malignant arterial hypertension o nagkahiusa nga pagkadunot sa kapakyasan sa kasingkasing kinahanglan magsugod pagtambal sa usa ka ospital.

Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function, ang reaksyon sa pagtambal uban sa Dilaprel ® mahimong mapaayo o makapaluya. Dugang pa, sa mga pasyente nga adunay grabe nga cirrhosis nga adunay edema ug / o mga ascites, hinungdanon nga pagpaaktibo sa renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) posible, busa, ang espesyal nga pag-atiman kinahanglan nga makuha sa pagtambal sa mga pasyente.

Pagsubay sa mga parameter sa laboratoryo sa wala pa ug sa panahon sa pagtambal uban sa Dilaprel ® (hangtod sa 1 nga oras matag bulan sa una nga 3-6 nga bulan sa pagtambal)
labi na ka hinungdanon sa mga pasyente nga adunay dugang nga peligro sa neutropenia - nga adunay kapansanan nga pag-andar sa pantog, mga sakit nga sistematiko nga tisyu sa tisyu o sa mga pasyente nga nakadawat taas nga dosis sa tambal, ingon man sa una nga mga timailhan sa impeksyon. Kung ang neutropenia gipamatud-an (ang gidaghanon sa mga neutrophil dili kaayo sa 2000 / /l), ang therapy sa inhibitor sa ACE kinahanglan nga hunongon.

Sa pagtambal sa mga inhibitor sa ACE sa una nga mga semana sa pagtambal ug sa ulahi girekomenda pag-monitor sa function sa kidney. Labi na ang pag-amping pag-monitor gikinahanglan alang sa mga pasyente nga adunay mahait ug laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing, ningdaot nga pantog function, pagkahuman sa paglipat sa kidney, ang mga pasyente nga adunay mga sakit sa renovascular, lakip ang mga pasyente nga adunay epodynamically mahinungdanon nga unilateral renal artery stenosis sa presensya sa duha nga mga kidney (sa ingon nga mga pasyente, bisan usa ka gamay nga pagtaas sa konsentrasyon sa serum creatinine mahimo nga usa ka timailhan sa pagkunhod sa function sa kidney).

Pagkontrol sa konsentrasyon sa electrolyte: girekomenda ang regular nga pagbantay sa serum potassium. Labi nga pag-amping sa pag-monitor sa serum potassium kinahanglan sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga function, mahinungdanon nga pagkabalanse sa tubig-electrolyte, ug laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing.

Girekomenda nga pugngan giihap sa dugo aron mahibal-an ang posible nga leukopenia. Ang labi nga regular nga pag-monitor girekomenda sa pagsugod sa pagtambal ug sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga function, ingon man sa mga pasyente nga adunay mga sakit nga tisyu sa tisyu o sa mga pasyente nga nakadawat sa ubang mga tambal nga mahimo’g mabag-o ang litrato sa peripheral nga dugo (tan-awa ang seksyon nga “Pakigsulti sa ubang mga droga”) . Ang pagpugong sa gidaghanon sa mga leukocytes kinahanglanon alang sa sayo nga pagsusi sa leukopenia, nga labi ka hinungdanon sa mga pasyente nga adunay dugang nga peligro sa pagpauswag niini, maingon man sa mga una nga mga timailhan sa impeksyon. Kung ang mga simtomas nga may kalabutan sa leukopenia mitungha (pananglitan, hilanat, nag-ayo nga mga lymph node, tonsillitis), kinahanglan nga dinalian nga pagbantay sa litrato sa dugo nga peripheral. Kung adunay mga timailhan sa pagdugo (ang labing gamay nga petechiae, red-brown rashes sa panit ug mga mucous membrane), kinahanglan usab nga kontrolon ang gidaghanon sa mga platelet sa peripheral blood.

Kung ang jaundice o usa ka mahinungdanon nga pagdugang sa kalihokan sa mga enzyme sa atay (aminotransferase ALT, AST) mahitabo, ang pagtambal sa Dilaprel ® kinahanglan hunongon ug ang pagdumala sa medikal sa pasyente kinahanglan nga masiguro.

Pagpagawas sa porma ug komposisyon

Ang porma sa dosis sa dilaprel - mga kapsula: gahi nga gulaman, gidak-on No. 3, sa usa ka dosis nga 2.5 mg - puti nga lawas ug yellow cap, sa usa ka dosis nga 5 mg - dilaw nga lawas ug kapa, sa usa ka dosis nga 10 mg - puti nga lawas ug kapa, punan - pulbos nga masa hapit puti o puti, friable o compacted, mawala sa diha nga gipugos (sa blister pack: 7 pcs., sa usa ka karton nga kahon 2 o 4 nga mga pakete, 10 pcs., sa usa ka karton nga kahon 1, 2, 3, 5 o 6 nga mga pakete. , 14 pcs., Sa usa ka karton nga kahon 1, 2 o 4 nga pisi.

Ang komposisyon sa usa ka kapsula:

aktibo nga sangkap: ramipril - 2.5, 5 o 10 mg,
auxiliary nga sangkap: calcium stearate, aerosil (colloidal silikon dioxide), lactose (lactose monohidrat - alang sa 10 mg kapsula),
kaso ug paglabaw: gelatin, titanium dioxide, kolor kolor nga iron oxide yellow (alang sa mga kapsula nga 2.5 mg ug 5 mg).

Dilaprel: panudlo alang sa paggamit (dosis ug pamaagi)

Ang mga tubo sa dilaprel gikuha sa binaba nga wala’y chewing nga adunay igo nga kantidad sa tubig (1 /₂ tasa). Ang pagka-epektibo sa tambal wala magdepende sa intake sa pagkaon.

Ang dosis gipili nga tagsa-tagsa, nga nagkonsiderar sa mga klinikal nga timailhan, terapyutik nga epekto ug pagtugot sa tambal. Ang panahon sa pagtambal kasagaran taas, ang gidugayon sa matag indibidwal nga kaso gitino sa doktor.

Girekomenda nga Dilaprel Dosage Regimen (gawas kung girekomenda):

arterial hypertension: ang inisyal nga dosis mao ang 2.5 mg 1 nga oras matag adlaw sa aga. Kung sulod sa 3 ka semana ang presyon sa dugo dili normalize, mahimo nimo nga madugangan ang adlaw-adlaw nga dosis sa 5 mg. Kung ang terapyutik nga epekto sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis sa 5 mg dili igo, mahimo kini doble sa 2-3 nga semana hangtod sa labing taas nga 10 mg kada adlaw, o uban pang mga antihypertensive nga tambal mahimo nga idugang sa therapy, sa partikular nga hinay nga calcium blockers o diuretics.
laygay nga porma sa kapakyasan sa kasingkasing: pasiuna nga dosis - 1.25 mg kada adlaw. Depende sa epekto sa therapy ug uban ang maayong pagtugot, girekomenda nga hinay-hinay nga madugangan ang dosis, pagdoble kini sa mga agwat sa 1-2 nga semana, apan dili molapas sa 10 mg matag adlaw. Ang mga dosis nga labaw sa 2.5 mg mahimong makuha kausa sa usa ka adlaw o mabahin sa duha nga dosis,
pagkapakyas sa kasingkasing sa mga klinikal nga pagpakita nga milambo sa 2-9 ka adlaw pagkahuman sa mahait nga myocardial infarction: ang una nga dosis mao ang 2.5 mg 2 beses sa usa ka adlaw (buntag ug gabii). Sa sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo, gikinahanglan aron mapagaan ang pasiuna nga dosis sa 1.25 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw. Pagkahuman, depende sa kahimtang sa pasyente, mahimo nga doble ang dosis sa usa ka agwat sa 1-3 nga adlaw. Sa kini nga kaso, ang kadaghan sa pagkuha sa adlaw-adlaw nga dosis mahimo nga pagkunhod sa 1 nga oras matag adlaw. Ang girekomenda nga maximum adlaw-adlaw nga dosis mao ang 10 mg,
grabe nga grabe nga porma sa kapakyasan sa kasingkasing (NYHA nga klase III - klase sa pag-andar sa IV), nga nahitabo dihadiha pagkahuman sa mahait nga myocardial infarction: pasiuna nga dosis - 1.25 mg kausa sa usa ka adlaw, sa umaabot, sa matag usbaw sa dosis, ang grabe nga pag-amping kinahanglan gamiton. Ang pasiuna ug sunud-sunod nga mga dosis gireseta lamang sa nagtambong nga doktor,
paglikay sa stroke, myocardial infarction, o pagkamatay gikan sa CVD (sa mga pasyente nga adunay taas nga risgo sa cardiovascular): una nga dosis - 2.5 mg kausa sa usa ka adlaw. Uban sa maayong pagkaantus sa tambal, girekomenda nga hinay-hinay nga madugangan ang dosis. Pagkahuman sa usa ka semana nga pagtambal, mahimo kini doble, dayon sa sulod sa 3 ka semana moadto sa naandan nga dosis sa pagpadayon sa 10 mg kausa sa usa ka adlaw,
dili diabetes o diabetes sa nephropathy: ang inisyal nga dosis mao ang 1.25 mg kausa sa usa ka adlaw, unya kini mahimo nga madugangan sa usa ka maximum nga 5 mg / adlaw, gikuha sa makausa.

Girekomenda nga pagtul-id nga dosis nga pagbuut sa Dilaprel alang sa pipila ka mga sakit / kondisyon:

grabe nga arterial hypertension (grade III), ningputol nga metabolismo sa tubig ug asin diin ang usa ka mahinungdanong pagkunhod sa presyon sa dugo peligro (pananglitan, uban ang grabe nga atherosclerotic lesyon sa utok ug coronary artery): inisyal nga dosis - 1.25 mg matag adlaw,
pantog nga kapakyasan sa usa ka CC nga 50-20 ml / min nga adunay sulud nga bahin sa 1.73 m 2: ang una nga dosis mao ang 1.25 mg / adlaw, ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis 5 mg,
tigulang nga edad kapin sa 65 ka tuig: pasiuna nga dosis - 1.25 mg matag adlaw,
kapakyasan sa atay: ang labing taas nga dosis mao ang 2.5 mg matag adlaw. Sa pasiuna nga yugto sa pagtambal, ang paggamit sa tambal kinahanglan nga ipatuman sa pagdumala sa medikal nga pagdumala, tungod kay ang lebel sa presyon sa dugo mahimong magkalainlain sa usa ka direksyon o sa lain.
ang miaging pagtambal nga adunay diuretics: ang una nga dosis nga 1.25 mg kausa sa usa ka adlaw sa buntag (girekomenda nga kanselahon ang diuretics o pagpakunhod sa ilang dosis 2-3 ka adlaw sa wala pa magsugod ang Dilaprel). Sa una nga dosis, ingon man usab sa matag pagtaas sa dosis sa ramipril ug / o diuretics, aron malikayan ang dili maayo nga reaksyon nga hypotensive, pag-amping sa medikal nga pagsubay sa kahimtang sa pasyente sa labing gamay nga 8 ka oras kinahanglan.

Pregnancy ug lactation

Sumala sa mga panudlo, ang Dilaprel kontorno sa pagmabdos ug sa panahon sa pagpapasuso.

Sa wala pa ang pagtambal, ang pagmabdos kinahanglan nga iapil. Kung ang panghinabo nahitabo sa panahon sa pagkuha sa tambal, kinahanglan nga kanselahon kini sa labing madali ug magreseta sa lain nga tambal.

Ang pagkuha sa Dilaprel sa panahon sa pagmabdos (labi na sa una nga trimester) mahimo’g hinungdan sa usa ka pagkunhod sa presyon sa dugo sa fetus ug bag-ong natawo, wala’y kapuslanan nga pagpauswag sa mga kidney sa fetus, impaired renal function, hypoplasia sa mga bukog sa bagolbagol, hyperkalemia, pagkontrata sa mga labi, hypoplasia sa baga, ug pagbag-o sa bagolbagol. Alang sa mga bag-ong natawo nga naladlad sa intrauterine exposure sa mga inhibitor sa ACE, kinahanglan nga maampingon nga bantayan ang oliguria, hyperkalemia ug hypotension arterial, dugang pa, sila adunay peligro sa mga sakit sa neurological.

Kung adunay panginahanglan alang sa pagtambal sa Dilaprel sa panahon sa lactation, kinahanglan nga hunongon ang pagpapasuso.

Dilaprel, mga panudlo alang magamit (Pamaagi ug dosis)

Ang dosis sa tambal gihunahuna sa reaksyon sa lawas sa pasyente, ang kagrabe sa proseso sa pathological. Ang mga kapsula sa swallow bug-os nga wala’y pag-chewing ug pag-inom sa tubig. Ang labing kadaghan nga adlaw-adlaw nga dosis sa tambal mao ang 10 miligram.

Sa arterial hypertension Ang dilaprel magsugod nga gikuha uban ang dosis nga 2.5 mg 1 nga oras matag adlaw. Sa usa ka mahuyang nga terapyutik nga epekto o ang wala niini nga 21 nga adlaw, ang dosis nadugangan sa 5 mg. Sa pagtambal CHF ang inisyal nga dosis mao ang 1.25 mg / adlaw ug unya, kung kinahanglan, ang dosis gitul-id.

Sa ningdaot nga pantog function

Ang dilaprel kontratikado sa grabe nga pagkadaot sa pantog (uban ang CC mas ubos sa 20 ml / min nga adunay usa ka bahin sa lawas sa sulud nga 1.73 m 2), mga pasyente nga adunay nephropathy nga gitambalan nga mga tambal nga dili-steroidal (NSAID), glucocorticosteroids (GCS), immunomodulators ug / o uban pang mga ahente sa cytotoxic.

Sa pag-amping, ang Dilaprel kinahanglan nga makuha alang sa ningdaot nga pantog function (CC labaw pa sa 20 ml / min nga adunay usa ka lugar sa nawong sa lawas nga 1.73 m 2) - tungod sa peligro sa pagpalambo sa hyperkalemia ug leukopenia, nga adunay epodynamically mahinungdanon nga unilateral renal artery stenosis (sa presensya sa duha nga mga kidney), ug pagkahuman sa pagbalhin sa kidney.

Pakigsulti

Dili girekomenda nga mga kombinasyon sa droga sa Dilaprel nga adunay diuretics nga potassium-sparing ug potassium salts (tungod sa peligro sa usa ka gipahayag nga pagtaas sa konsentrasyon sa potassium sa serum sa dugo). Ang mga kombinasyon nga gamiton uban ang pag-amping.

Ipreserbar si Dilaprel nga may pag-amping:

nga adunay mga antihypertensive nga tambal, labi na ang diuretics, nga adunay narkotiko nga analgesics, mga tambal nga natulog, mga pangpawala sa sakit tungod sa gipahayag nga potentiation sa hypotensive effect,
sa vasopressor sympathomimetics tungod sa peligro sa usa ka pagkunhod sa hypotensive nga epekto sa tambal,
uban procainamidemga immunosuppressant allopurinolsistema GKS, mga cytostatics ug uban pang mga tambal nga nakaapekto sa mga hematological nga mga parameter tungod sa usa ka dugang nga peligro sa kalamboan leukopenia,
nga adunay mga tambal nga hypoglycemic alang sa oral administration, tungod sa posible nga pagdugang sa hypoglycemic nga epekto sa kini nga mga drugas nga adunay peligro sa kalamboan hypoglycemia,
uban ang lithium salts: nagdugang neuro- ug cardiotoxic nga epekto sa lithium,
uban estrogen: tungod sa peligro nga makapahuyang ang epekto sa tambal,
uban heparin tungod sa peligro nga madugangan ang konsentrasyon sa potassium sa dugo.

Sa ningdaot nga atay function

Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function, ang usa ka pagtaas ug usa ka pagkunhod sa epekto sa ramipril mahimong makita. Tungod sa kakulang sa kasinatian sa paggamit, ang Dilaprel kinahanglan nga gimarkahan nga mag-amping sa mga pasyente.

Ang piho nga pag-atiman kinahanglan nga makuha nga adunay grabe nga cirrhosis sa atay nga adunay edema ug / o mga ascite tungod sa posible nga makahuluganon nga pagpaaktibo sa RAAS.

Pakigsulti sa droga

Ang paggamit sa Dilaprel dungan nga mga pipila ka mga tambal mahimong hinungdan sa pag-uswag sa mga mosunod nga mga epekto:

potassium salts ug potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamteren, amiloride), uban pang mga tambal nga nagdugang sa sulud nga potassium sa plasma (cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim): nadugangan nga plasma nga sulud sa potassium.
telmisartan: dugang nga posibilidad sa ningdaot nga pantog function, hyperkalemia, arterial hypotension, pagkahilo,
ang mga tambal nga naglangkob sa aliskiren, ingon man ang mga block1 nga receptor sa AT1 (angiotensin II receptor antagonist): tungod sa doble nga pagbara sa RAAS, ang peligro sa pagpalambo sa hyperkalemia, pagkadaot sa pantog function, usa ka mahait nga pagtulo sa presyon sa dugo,
antihypertensive nga tambal (e.g. diuretics) ug uban pang mga tambal nga nagpamenus sa presyon sa dugo (tricyclic antidepressants, nitrates, lokal ug kinatibuk-anesthesia, alfuzosin, baclofen, prazosin, doxazosin, terazosin, tamsulosin): potentiation sa antihypertensive nga epekto,
pagpangandam sa bulawan (sodium aurothiomalate) alang sa intravenous administration: facial hyperemia, arterial hypotension, kasukaon, pagsuka,
tableta sa pagkatulog, mga pangpawala sa sakit ug mga narkotiko nga tambal: nagdugang antihypertensive nga epekto,
vasopressor sympathomimetics (isoproterenol, epinephrine, dopamine, dobutamine): usa ka pagkunhod sa antihypertensive nga epekto sa ramipril,
immunosuppressants, corticosteroids (mineralocorticosteroids, glucocorticoids), cytostatics, allopurinol, procainamide ug uban pang mga tambal nga makaapekto sa mga hematological nga mga parameter: nadugangan nga peligro sa pagpalambo sa mga reaksiyon sa hematological,
lithium salts: pagdugang sa konsentrasyon sa plasma sa lithium ug pagpalambo sa neuro- ug cardiotoxic effects,
hypoglycemic ahente (lakip na ang mga insulins, hypoglycemic ahente alang sa oral administration, sulfonylureas): nagdugang hypoglycemic nga epekto sa kini nga mga tambal hangtod sa pagpalambo sa hypoglycemia,
vildagliptin: dugang nga insidente sa Quincke edema,
Ang mga NSAID (acetylsalicylic acid sa usa ka dosis nga sobra sa 3 g matag adlaw, ang mga cyclooxygenase-2 inhibitor, indomethacin): pagpugong sa ramipril, dugang nga peligro sa kapakyasan sa pantog ug pagdugang sa gidaghanon sa potassium sa dugo plasma.
sodium chloride: nagpaluya sa antihypertensive nga epekto sa ramipril,
heparin: dugang nga serum nga konsentrasyon sa potassium,
ethanol: nadugangan nga mga sintomas sa vasodilation, dugang nga mga epekto sa ethanol sa lawas,
estrogens: usa ka pagkunhod sa hypotensive epekto sa ramipril,
uban pang mga inhibitor sa ACE: dugang nga peligro sa pagpalambo sa pantog nga kapakyasan (lakip na ang mga porma sa mahait), hyperkalemia
pagpangandam nga gilakip sa desensitizing therapy alang sa mga insekto sa hymenoptera: gipataas ang posibilidad sa grabe nga anaphylactic o anaphylactoid nga mga reaksyon sa mga hymenoptera venoms.

Ang mga analogue sa Dilaprel mao ang: Prenesa, Diroton, Enap, Lipril, Renipril.

Mga repaso sa Dilaprel

Diyutay ra ang mga pagsubli bahin sa Dilaprel ug kadaghanan positibo. Ang tambal epektibo nga molihok kung gikinahanglan aron ma-normalize ang presyon sa dugo nga independente ug sa kombinasyon sa uban nga mga tambal. Talagsa ra kaayo ang mga negatibo nga reaksyon. Bisan pa, nahibal-an nga sa adunay dugay nga paggamit, pagkaadik ug pagpahuyang sa epekto nga mahitabo.

Mga panudlo alang sa paggamit Dilaprel: pamaagi ug dosis

Ang mga capsule sa dilaprel gikuha sa binaba, gilamoy sa tibuuk ug gihugasan uban ang usa ka igo (100 ml) nga kantidad sa tubig, sa wala pa, sa panahon o pagkahuman sa usa ka kan-anan.

Gireseta sa doktor ang dosis ug gidugayon nga pagtambal sa tagsa-tagsa, nga gikonsiderar ang mga timailhan sa klinikal, pagtugot sa tambal ug terapyutik nga epekto. Ang panahon sa paggamit kasagaran taas.

Girekomenda nga Dapage sa Dilaprel:

arterial hypertension: ang inisyal nga dosis mao ang 2.5 mg kausa sa aga. Kung ang presyur sa dugo dili normal pagkahuman sa 21 ka adlaw nga pagtambal, ang adlaw-adlaw nga dosis mahimong madugangan ngadto sa 5 mg. Kung wala ang usa ka igo nga terapyutik nga epekto sa pagdugang nga dosis, ang pasyente mahimo nga dugang nga gireseta sa lain nga antihypertensive nga tambal (lakip ang diuretics o hinay nga calcium blockers channel), o pagkahuman sa 14-21 ka adlaw nga paggamit, dugangi kini sa labing daghang dosis nga 10 mg kada adlaw.
laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing: pasiuna nga dosis - 1.25 mg matag adlaw. Sa maayo nga pagtugot sa tambal, ang dosis mahimo’g hinay-hinay nga nadugangan, uban ang usa ka agwat sa 7-14 nga adlaw, sa usa ka dosis nga naghatag igong pagkontrol sa sakit, apan dili molabaw sa 10 mg kada adlaw. Ang usa ka dosis nga labaw sa 2.5 mg mahimong bahinon sa 2 nga dosis,
Ang pagkapakyas sa klinikal nga kasingkasing, naugmad gikan sa 2 hangtod 9 ka adlaw pagkahuman sa mahait nga myocardial infarction: inisyal nga dosis - 2.5 mg 2 beses sa usa ka adlaw (buntag ug gabii). Sa kaso sa sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo, ang unang dosis kinahanglan nga pagkunhod sa 1.25 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw. Pagkahuman, gihatagan ang kahimtang sa pasyente, mahimo nga doble ang dosis sa usa ka agwat sa 1-3 nga adlaw. Pagkahuman ang pasyente mahimo ibalhin sa us aka adlaw-adlaw nga dosis. Ang adlaw-adlaw nga dosis kinahanglan dili molapas sa 10 mg,
grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing (NYHA nga klase III - klase sa pag-andar sa IV) nga nahitabo dayon pagkahuman sa mahait nga myocardial infarction: inisyal nga dosis - 1.25 mg kausa sa usa ka adlaw, unya ang espesyal nga pag-atiman kinahanglan nga kuhaon sa matag pagtaas sa dosis.
dili diabetes o diabetes sa nephropathy: ang inisyal nga dosis sa 1.25 mg kausa sa usa ka adlaw. Dugang pa, mahimo kini madugangan sa labing daghang adlaw-adlaw nga dosis nga 5 mg ug gikuha kausa,
usa ka pagkunhod sa posibilidad sa pagpalambo sa myocardial infarction, stroke, o cardiovascular mortality sa mga pasyente nga adunay taas nga risgo sa cardiovascular: ang una nga dosis mao ang 2.5 mg kausa sa usa ka adlaw. Sa maayo nga pagkaantus sa tambal, girekomenda nga doble ang dosis pagkahuman sa 7 ka adlaw nga pagtambal, unya sulod sa 21 ka adlaw nga pagtambal, dugangi kini sa 10 mg - ang naandan nga dosis sa pagmintinar.

Girekomenda nga pagtul-id sa mga regimen sa dosis nga Dilaprel alang sa mga espesyal nga grupo sa pasyente:

ningdaot nga pantog function (CC 50-20 ml / min matag 1.73 m 2 nawong sa lawas): adlaw-adlaw nga inisyal nga dosis - 1.25 mg. Ang labing kadaghan nga dosis 5 mg kada adlaw,
paglapas sa balanse sa tubig-electrolyte, o grabe nga arterial hypertension, o grabe nga atherosclerotic lesyon sa coronary ug cerebral artery: ang inisyal nga dosis 1.25 mg kada adlaw,
mga pasyente sa edad nga 65: pasiunang dosis - 1.25 mg kada adlaw,
ningdaot nga atay function: ang maximum nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 2.5 mg. Ang tambal kinahanglan nga gikuha sa sinugdanan sa pagtambal sa ilawom sa pagdumala sa medikal nga pagdumala, tungod kay ang presyon sa dugo mahimo nga pagkunhod o pagtaas.

Alang sa mga pasyente nga adunay nahauna nga diuretic therapy, ang paggamit sa Dilaprel gipaila pila lamang ka adlaw pagkahuman sa pagkansela o pagkunhod sa dosis sa diuretics sa una nga adlaw-adlaw nga dosis nga 1.25 mg. Pagkahuman pagkuha sa una nga dosis ug sa matag pagtaas, ang pasyente kinahanglan nga igahatag sa pagdumala sa medisina sulod sa 8 nga oras aron mapugngan ang pag-uswag sa usa ka dili makontrol nga reaksyon nga hypotensive.

Dilaprel, mga panudlo alang magamit (pamaagi ug dosis)

Ang mga capsule sa dilaprel gikuha sa binaba, bisan unsa pa ang pag-inom sa pagkaon, gihugasan nga tunga sa baso nga tubig.

Ang dosis sa tambal nga gipili sa tinag-usa, nga gikonsiderar ang pagtugot niini ug ang sangputanan nga terapyutik nga epekto. Ang pagtambal kasagaran taas.

Girekomenda nga mga regimen sa dosis alang sa mga pasyente nga adunay normal nga atay ug kidney function:

nadugangan nga presyon sa dugo: 2.5 mg kausa sa usa ka adlaw (sa buntag), pagkahuman sa 3 nga semana sa pagkuha sa tambal sa kini nga dosis ug ang pagkawala sa gipaabut nga epekto, posible nga madugangan ang dosis sa 5 mg kada adlaw, pagkahuman sa us aka 2-3 ka semana sa pagkuha sa tambal sa usa ka dosis nga 5 mg sa kaso sa dili igo nga pagkaepektibo, ang adlaw-adlaw nga dosis mahimo’g madugangan sa labing taas nga 10 mg, mahimo’g usa ka kapilian nga kapilian usab - ang paggamit sa Dilaprel sa usa ka dosis nga 5 mg kada adlaw ug ang pagdugang sa ubang mga ahente nga antihypertensive sa therapy, pananglitan, hinay nga mga channel sa calcium blocker o diuretics.
laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing: 1.25 mg kada adlaw sa pagsugod sa pagtambal, pagkahuman, pagkonsiderar sa reaksyon sa pasyente, posible nga doble ang dosis matag 1-2 ka semana hangtod sa labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis nga 10 mg,
pagkapakyas sa kasingkasing nga naugmad human sa mahait nga myocardial infarction sa panahon gikan sa ika-2 hangtod sa ika-9 nga adlaw: 5 mg kada adlaw sa duha nga dosis (buntag ug gabii) sa sinugdanan sa pagtambal, uban ang pagkawalay intawon sa pasiunang dosis sa duha ka adlaw kinahanglan kuhaon 1 , 25 mg sa ramipril kaduha sa usa ka adlaw, sa umaabot, nga gikonsiderar ang reaksyon sa pasyente, posible nga doblehon ang dosis matag 1-3 nga adlaw hangtod maabot ang maximum nga adlaw-adlaw nga dosis nga 10 mg, ang kadugayon sa pagdumala sa tambal sa daghang oras mahimong pagkunhod sa makausa sa usa ka adlaw,
nephropathy sa pantog: 1.25 mg kausa sa usa ka adlaw sa sinugdanan sa pagtambal, sa umaabot, ang dosis mahimo’g madugangan sa 5 mg kausa sa usa ka adlaw (maximum nga adlaw-adlaw nga dosis),
Ang pagkunhod sa posibilidad sa usa ka stroke, pag-atake sa kasingkasing o peligro sa sakit sa cardiovascular sa mga pasyente gikan sa mga high risgo nga risgo sa cardiovascular: 2.5 mg sa ramipril kausa sa usa ka adlaw sa sinugdanan sa pagtambal, usa ka dosis sa tambal mahimo nga madoble pagkahuman sa 1 nga semana, ug sa sunod nga 3 ka semana ang dosis sa Dilaprel mahimong madugangan sa 10 mg kausa sa usa ka adlaw.

Sa kaso sa ningdaot nga pantog function (clearance sa creatinine nga 50-20 ml / min), ang tambal kinahanglan nga gamiton sa usa ka inadlaw nga adlaw-adlaw nga dosis nga 1.25 mg, ug ang maximum nga dosis sa mga pasyente dili kinahanglan molapas sa 5 mg kada adlaw.

Sa grabe nga arterial hypertension, sa mga pasyente nga adunay balanse nga balanse sa tubig-electrolyte ug sa mga pasyente nga alang sa usa ka mahinungdanong pagkunhod sa presyon sa dugo nalangkit sa usa ka piho nga risgo, ang inisyal nga dosis sa ramipril mao ang 1.25 mg kada adlaw.

Ang mga pasyente nga nakadawat diuretics sa wala pa magsugod pagtambal uban sa Dilaprel kinahanglan, kung mahimo, mohunong sa pagkuha sa 2-3 ka adlaw sa wala pa magsugod ang therapy o makunhuran ang ilang dosis. Ang pagtambal sa Ramipril kinahanglan nga gisugdan sa usa ka dosis nga 1.25 mg kausa sa usa ka adlaw. Pagkahuman pagkuha sa pasiuna nga dosis, ingon man usab sa matag pagtaas sa dosis sa tambal ug / o diuretics, ang maampingon nga pag-monitor sa medisina sa pasyente gikinahanglan sa labing menos 8 nga oras, nga makatabang aron malikayan ang usa ka dili makontrol nga pagkunhod sa presyon sa dugo.

Ang mga pasyente nga sobra sa 65 ka tuig ang edad kinahanglan makadawat sa Dilaprel sa usa ka inisyal nga dosis nga 1.25 mg kada adlaw.

Sa kaso sa ningpugong sa atay function, ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis sa drug kinahanglan dili molapas sa 2.5 mg.

Ang presyo sa Dilaprel sa mga parmasya

Ang presyo sa Dilaprel sa lainlaing mga parmasya magkalainlain ug labi ka nagdepende sa dosis ug packaging. Ang gibanabanang gasto sa tambal karon: 2.5 mg kapsula (28 pcs. Sa usa ka pakete) - 149 rubles, 5 mg kapsula (28 pcs. Sa usa ka package) - 227-2626 rubles, 10 mg kapsula (28 pcs. Sa usa ka package) - 267-315 nga mga rubles.

Nakaplag usa ka sayup sa teksto? Pilia kini ug i-press Ctrl + Enter.