Diabetic tiil syndrome > Mga komplikasyon sa diabetes

Ang syndrome sa diabetes nga diabetes, o tiil sa diabetes, usa ka sangputanan sa diabetes mellitus, nga gihulagway sa usa ka sakit nga pagkasulod sa lawas ug suplay sa dugo sa mga tisyu sa labing ubos nga mga tumoy. Kini nga mga paglapas, inubanan sa taas nga pagkarga sa mga tiil, mosangput sa kadaot sa pag-andar ug anatomiko sa humok nga mga tisyu sa ilang dugang nga pagkaguba.

Kinsa ang nameligro

Ang risgo sa pagpalambo sa diabetes nga tiil nga syndrome nagdepende sa kadugayon nga adunay usa ka tawo nga adunay sakit nga diabetes ug unsa nga pagtambal ang iyang nadawat. Ang diabetes gihulagway sa makanunayon nga pagdugang sa glucose sa dugo ug mahitabo sa usa ka grabe nga porma. Sa niini nga sakit, ang karbohidrat, tambok, protina, mineral ug tubig-electrolyte metabolismo gilapas - nga mao, ang tanan nga mga matang sa metabolismo. Ang therapy sa diabetes labi nga gitumong sa pagpaubos sa glucose sa dugo ug gidala sa tibuuk nga kinabuhi.

Sumala sa estadistika, ang insidente sa diabetes sa kalibutan hapit mga 6% - nga mao, hapit tunga sa bilyon nga mga tawo ang masakiton. Ang 10-12% sa kanila nag-atubang sa ingon nga mga komplikasyon sama sa tiil sa diabetes. Sa labi ka labi ka epekto niini, nakaapekto sa mga tawo nga, sa usa ka hinungdan o wala, wala gitagad o nagdumili nga mga droga nga dili regular.

Kinahanglan nga hinumdomi nga imposible nga matagna ang katulin ug kusog sa dagan sa diabetes nga tiil nga syndrome (SDS). Sa katunga sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, bisan sa sinugdanan sa sakit, adunay mga timailhan sa pagkadaotan sa pangsulod ug suplay sa dugo sa mga bitiis nga lainlain ang kagrabe. Sa parehas nga oras, ang hinungdan sa labaw sa 50% sa tanan nga mga amputations sa mga labing ubos nga mga tumoy sa tukma sa tiil sa diabetes ug ang mga seryoso nga komplikasyon nga may kalabutan niini.

Gipakita sa mga pagtuon nga ang tiil sa diabetes mahimo’g molambo sa diabetes sa una ug ikaduha. Bisan kung ang dili diyutay nga pagsalig sa type nga diabetes sa diabetes gitun-an, ang sulud sa insulin sa dugo anam-anam nga mikunhod: busa, ang parehas nga mga pagbag-o sa pathological nahitabo sa mga organo ug tisyu sama sa type 1 diabetes.

Tungod sa dili igo nga produksiyon sa insulin, ang lebel sa asukal sa dugo nagdugang, nga nagdala sa usa ka hinay-hinay nga pagsamok sa sirkulasyon sa dugo (ischemia) ug kadaot sa mga fibre sa nerbiyos. Ingon usa ka sangputanan, bisan ang menor de edad nga samad nag-ayo labi pa ug ang mga sensitibo nga pagkasensitibo mikunhod.

Mao nga, ang mga hinungdan alang sa usa ka dugang nga risgo sa pagpalambo sa diabetes nga sakit sa tiil mao ang:

peripheral polyneuropathy - kadaot sa nerbiyos sa taas ug / o sa labing ubos nga mga tumoy,
mga ulser sa tiil sa wala pa gi-diagnose ang diabetes. Kini nagpasabut nga ang pipila nga mga sakit sa internalidad ug suplay sa dugo nahitabo sa sayo pa. Ang pag-anhi o pag-uswag sa diabetes nga makapalambo sa kahimtang ug makapadali sa pagpalambo sa diabetes,
ang taas nga kolesterol usa sa mga nag-unang hinungdan nga hinungdan sa pagkadaot sa vascular,
padayong hypertension - taas nga presyon sa dugo, nga lisud ipaubos sa mga droga, modala sa pagporma sa mga atherosclerotic nga mga plato ug nakaamot sa pagpalambo sa angiopathy (usa ka sakit sa regulasyon sa nerbiyos).
pagpanigarilyo Ang nikotina nakahimog doble nga kadaut - nagdugang kolesterol ug nagdaot sa internal nga epithelium sa mga dingding sa mga ugat sa dugo,
edad 45-65 ka tuig. Niini nga panahon sa edad nga ang una nga mga timailhan sa kadaot sa tiil kanunay nga nagpakita.

Ang mga sayo nga mga timailhan sa tiil nga adunay diabetes sa diabetes mellitus, nga kinahanglan nga hatagan usa ka suod nga atensyon, mao ang mga mosunod:

mingitngit sa mga lansang tungod sa subungual hemorrhage. Ang hinungdan mahimo’g magsul-ob og hugot nga sapatos, nga kinahanglan pulihan sa labi ka komportable. Usahay ang pagdugo sa ilalum sa lansang mahimo’g hinungdan sa panghubag sa nagsunod nga suppuration,
fungal lesyon sa mga palid sa lansang ug panit sa mga tiil. Ang mga liki nga nahimo tungod sa uga nga panit mahimo nga mag-inflamed ug mahimo nga mga ulser sa trophic. Aron mapugngan kini, kinahanglan nimo dayon nga maatiman ang usa ka dermatologist.
kanunay nga pagputol sa panit sa diha nga pagproseso ang mga lansang. Pinaagi sa pagpaayo sa mga toenails, ang pasyente dili mobati nga kasakit tungod sa pagkunhod sa pagkasensitibo. Ang mga tawo nga adunay sobra nga gibug-aton sa lawas ug dili maayo nga panan-aw dili kanunay molampos sa paghimo sa usa ka pedikyur nga hinay, mao nga ang panit kanunay nga giputol kauban ang mga lansang. Ang lugar sa pagputol kinahanglan nga hugasan sa usa ka antiseptic ug usa ka sterile nga gisulud - gamiton kini aron malikayan ang pagporma sa mga ulser,
mais, mais, mahimo usab nga hinungdan sa panghubag ug pagdumili. Aron malikayan sila, mas maayo nga maglakaw sa sapatos nga orthopedic o mogamit mga espesyal nga insoles.
mga lansang sa ingrown, pagkabalanse sa valuus sa una nga tudlo (naglihok nga bukog sa tiil), usa ka martilyo nga ikaduha nga tudlo, gibawog sa katapusan, distal phalanx.

Kasagaran, ang una nga signal sa problema mao ang pagkunhod sa kasakit ug pagkasensitibo sa temperatura. Ang dagway sa edema sa mga bitiis, blanching o pula nga panit kinahanglan nga alerto. Usahay ang panit mahimong cyanotic.

Ang usa ka timaan sa pagkagubot sa sirkulasyon mahimo nga usa ka paglamig sa mga tumoy. Kung init kaayo ang mga bitiis, mahimo usa ka impeksyon. Ang usa ka kinaiya nga simtomas sa SDS mao ang paspas nga kakapoy sa mga tiil kung maglakaw ug sakit sa mga kalamnan sa nating baka. Ang kamingaw mahimong bation sa pahulay, sa panahon sa pagpanambal o sa gabii.

Mga yugto sa diabetes sa tiil

Sumala sa klasipikasyon ni Wagner, nga naghubit sa mga yugto nga dili mabag-o nga pagkaguba sa mga tisyu, ang 5 nga yugto sa tiil sa diabetes gipalahi:

entablado 0. Ang integridad sa panit dili mabuak, adunay mga dagway sa mga tudlo,
entablado 1. Ang presensya sa labi ka mabangis nga mga ulser, nga wala maglangkub sa mga istruktura sa subkutan.
yugto 2. Ang mga lawom nga ulser nga adunay kadaot sa mga tendon, bukog ug mga lutahan,
yugto 3. Ang pag-uswag sa osteomyelitis - purulent nga panghubag sa mga bukog,
entablado 4. Lokal nga gangrene sa layo nga bahin sa tiil - kamatayon (nekrosis) sa mga tisyu. Ang usa ka bulag nga lugar, sagad nga nahimutang mas duol sa mga tudlo, itum ug adunay tin-aw nga gipasabut nga mga sulab,
yugto 5. Ang pagkaylap sa gangrene sa tibuuk nga tiil. Ang usa ka halapad nga proseso sa purulent-necrotic nagdala sa tibuuk nga kadaot sa tisyu. Gikinahanglan ang kadali nga pagpahugot.

Diagnostics

Kung nagduda ka nga adunay usa ka diabetes syndrome, kinahanglan nimo nga kontakon sa usa ka podiatrist - kini nga doktor nagtambal sa mga sakit sa tiil ug tiil, lakip ang VDS. Sa iyang pagkawala, mahimo ka nga mobisita sa usa ka therapist, endocrinologist o siruhano. Aron mapamatud-an ang pagdayagnos sa laboratoryo nga "diabetes" ug gitudlo nga mga panudlo.

Sumala sa mga sangputanan sa mga pagsusi sa laboratoryo, gisulayan ang kabug-at sa diabetes ug gipaila ang makatakod nga mga komplikasyon. Alang sa kini nga katuyoan, mahimong usa ka kinatibuk-an nga pagsulay sa dugo, usa ka adlaw-adlaw nga profile sa glycemic ug usa ka pagsulay sa dugo alang sa kolesterol mahimo nga isulat.

Ang pasyente mahimong magtino sa adlaw-adlaw nga profile sa glycemic sa iyang kaugalingon gamit ang usa ka glucometer. Ang una nga higayon nga gihimo ang pag-analisar sa buntag, pagkahuman pagkahigmata, sa usa ka walay sulod nga tiyan. Ang masunud 2 ka oras pagkahuman sa pamahaw. Ang lebel sa asukal usab gisusi 2 nga oras human sa paniudto ug panihapon. Gisulud usab ang mga meryenda, apan ang asukal dili kinahanglan masukod pagkahuman sa 2 nga oras, apan ang 20 minuto pagkahuman niini.

Ang dugang nga pag-analisar gihimo sa wala pa matulog, sa tungang gabii ug alas 3 a.m. Ang tanan nga mga resulta natala. Ang kini nga pamaagi gihunahuna sa mga bahin sa pagpaandar sa pancreas, nga sa adlaw nagtrabaho cyclically ug gi-aktibo sa buntag. Mao kana ang hinungdan nga ang posibilidad sa hypoglycemic coma labi ka taas sa oras sa buntag.

Aron mahibal-an ang klase sa mga pathogenic microorganism nga hinungdan sa usa ka proseso nga purulent-inflammatory, gimando ang usa ka pagtuon sa bacteriological. Usa ka smear gikuha gikan sa nawong sa panit o tinago nga sangkap (dugo, pus), ug sa laboratoryo, gipadayag ang pagkasensitibo sa mga bakterya sa mga antibiotiko.

Aron mahibal-an ang kahimtang sa mga ugat sa dugo ug nerbiyos, gikinahanglan ang usa ka instrumental nga pagsusi. Ang nagtambong nga doktor mahimo nga magreseta:

x-ray sa dughan, ultrasound sa kasingkasing,
Dopplerometry (pamaagi sa pagdayagnos sa ultrasound sa kusog sa dagan sa dugo),
X-ray sa mga tiil ug ankle,
CT o MRI
ang electroneuromyography, nga nagtino sa kahimtang sa sistema sa nerbiyos peripheral ug kaunoran.

Aron matambal ang tiil sa diabetes, pagtul-id sa mga nag-unang sakit - diabetes ug mga may kalabutan nga sakit sa metabolismo sa karbohidrat, ingon man usab piho nga therapy, lakip ang daghang mga puntos, kinahanglan:

Pagtangtang sa usa ka nadaot nga limbas - ang paggamit sa pagbuak sa katunga nga sapatos, orthopedic sapatos ug insoles, crutches ug mga wheelchair,
pagkuha tambal ug mga antibacterial nga tambal,
terapyutik nga ehersisyo alang sa mga bitiis,
pagtambal sa mga adunay mga samad ug ulser,
remedyo sa mga tawo
pagkaon
interbensyon sa operasyon.

Sa presensya sa usa ka purulent-necrotic nga proseso, ang mga antibiotiko nga lapad sa spectrum gireseta - Amoxiclav, Cefepim, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ofloxacin. Sa kaso sa grabe nga kasakit, nga nag-uban sa grabe nga kadaot sa mga sudlanan, gipasabut ang mga pangpawala sa sakit.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang naandan nga mga tambal gikan sa grupo sa mga non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) alang sa tiil sa diabetes dili epektibo. Analgin, Spazmalgon o Diclofenac sa kini nga kaso dili makatabang. Busa, ang mga narkotiko nga analgesics, antidepressants ug anticonvulsant gigamit - Morphine, Tramadol, Amitriptyline, Gabapentin.

Pag-atiman sa diabetes nga tiil

Aron maminusan ang katalagman sa ulceration, kinahanglan nimo nga hapsay ug sistematikong pag-atiman sa imong mga tiil. Una sa tanan, girekomenda nga maminusan ang pagkarga sa mas ubos nga mga tiil - likayan ang dugay nga pagtindog ug paglakaw, ayaw pagbug-at sa mga bug-at nga butang ug gamiton ang pagbuut ug sapatos nga orthopedic.

Ang labing hinungdanon nga papel nga gipadula sa kahinlo - adlaw-adlaw nga paghugas sa mga tiil gamit ang sabon, nga malikayan ang makatakod nga mga komplikasyon. Ang Hykerkeratosis, usa ka pagpadako sa panit sa mga lugar nga adunay taas nga presyur sa makina, mahimong makapukaw sa pagporma sa usa ka ulser. Aron mapugngan kini nga panghitabo, gigamit ang lainlaing mga krema ug mga pahumot nga adunay moisturizing nga epekto.

Ang mga lokal nga tambal nga adunay urea - cream foam Alpresan 3 ug balm Balzamed adunay mapuslanon nga epekto. Espesyal nga gidisenyo kini alang sa adlaw-adlaw nga pag-atiman sa sensitibo, uga ug nadaot nga panit sa mga tiil. Ang Alpresan ug Balzamed nagpadali sa pag-ayo sa tisyu, nagwagtang sa pagkalumo ug pagpanit sa panit, pagpakunhod sa kasakit, ug pagpugong sa hitsura sa mga mais, liki ug mais. Alang sa mga pag-ayo sa mga samad ug ulser, ang Solcoseryl gel, ang Actovegin nga pahid ug Iruksol mahimo usab gamiton.

Sa kaso sa mga samad ug pagbadlong, gitambalan sila uban ang solusyon nga Furacilin, nga adunay supurasyon - nga adunay hydrogen peroxide. Alang sa pagtambal sa mga samad, mahimong gamiton ang Miramistin ug Chlorhexidine. Gidili ang paggamit sa yodo, potassium permanganate ug madanihon nga berde, ingon man mga ahente sa tanning ug dili tugutan ang oxygen - pananglitan, Vishnevsky pahid.

Pagtambal sa tiil sa diabetes sa balay

Ang mga pamaagi nga gipasukad sa mga alternatibong resipe mahimo’g magamit sa duha aron ma-normalize ang lebel sa asukal sa dugo ug aron mapapas ang mga lokal nga sintomas sa diabetes nga tiil syndrome. Bisan pa, ang ingon nga pagtambal mahimo ra nga usa ka auxiliary nga pamaagi ug mahimong magamit sa pagtugot sa usa ka doktor.

Alang sa oral administration, mahimo ka mag-andam sa usa ka decoction sa dahon nga blueberry. Ang 5-10 g sa mga dahon ibubo usa ka baso nga init nga tubig ug pabukala ang 4-5 nga mga minuto. Human sa pagpabugnaw, pilas ang sabaw ug pagkuha tunga sa tasa kaduha sa usa ka adlaw sa dili pa mokaon.

Alang sa mga compresses, gigamit ang lana sa clove, nga gibaligya sa mga botika. Kini nga ahente adunay anti-inflammatory, regenerative, analgesic ug antibacterial effects. Ang putli nga eter dili magamit, kinahanglan kini lasaw sa lana sa utanon.

Ang kompreso nga adunay lana nga clove gihimo sama sa mga musunud: una, ang sunflower (o oliba) nga lana gilat-an, dayon ang hinungdanon nga lana gitulo niini. Proporsyon - 2 nga kutsarita nga utanon ug 3-5 nga tulo sa hinungdan nga lana. Sa sangputanan nga solusyon, ang gauze o bendahe gisumite ug ipadapat sa apektadong tiil. Ipadayon ang compress dili sobra sa tunga sa oras.

Ang decoction sa mga cherry sa langgam gigamit aron mahugasan ang mga samad ug mga liki, ingon usab mabangis nga ulser. Mahimo nimong makuha ang bisan unsang bahin sa tanum - mga prutas, panit, dahon o mga bulak, tungod kay tanan sila adunay sulud sa dagway sa hydrocyanic acid. Salamat sa kini nga sangkap, ang pagpauswag sa impeksyon sa mga napuo nga ulser gipugngan.

1 tbsp sa hilaw nga materyal nga gibubo sa usa ka baso nga tubig, gidala sa usa ka hubag ug gitipig sa ubos nga kainit sulod sa 15-20 minuto. Pagkahuman sa pagpabugnaw ug pag-filter, pagpahid sa decoction sa tiil sa mga apektadong lugar nga 1-2 beses sa usa ka adlaw.

Paglikay sa tiil nga diabetes sa diabetes

Ang nag-unang pamaagi aron mapugngan ang pagpauswag sa SDS mao ang sistematikong pag-monitor sa lebel sa glucose sa dugo. Ang usa ka pasyente nga adunay nadayagnos nga diabetes kinahanglan regular nga sukdon ang asukal nga adunay usa ka metro sa glucose sa dugo sa balay ug pagmonitor sa usa ka doktor. Ang pagpadayon niini nga timailhan sa sulud sa normal nga mga limitasyon nagtugot kanimo nga malikayan ang pag-uswag sa diabetes nga tiil sa syndrome sa daghang mga tuig ug bisan mga dekada.

Kung ang sakit gipakita na sa usa ka paglapas sa pagkasensitibo ug mga dili-pag-ayo nga mga ulser sa mga bitiis, nan ang pagsunod sa daghang mga lagda makatabang sa paghinay sa proseso sa pathological:

kompleto nga pagsalikway sa asukal ug mga produkto nga adunay asukal,
pagkuha sa mga tambal nga neuroprotective ug bitamina B alang sa mga katuyoan sa pagpugong. Gikinahanglan kini aron maibanan ang tisyu sa hypoxia (gutom sa oxygen), sa panguna sa lebel sa mga nerve fibers,
nagsul-ob nga orthopedic nga sapatos o paggamit sa espesyal nga insoles,
pag-atiman sa tiil
pagpahigayon espesyal nga mga ehersisyo alang sa mga bitiis nga nagpauswag sa sirkulasyon sa dugo.

Bag-ong pagtambal alang sa diabetes

Mas bag-ohay lang, mga 10-15 ka tuig na ang milabay, ang pagtambal sa tiil sa diabetes gipakunhod sa mga radikal nga pamaagi - amputation. Sa kadaghanan sa mga kaso, kini malikayan uban ang tukma ug igong pagtambal.

Karon, ang gidaghanon sa mga operasyon sa paglumpo mikunhod sa katunga, ug kini kadaghanan tungod sa mga doktor nga nagtrabaho sa mga opisina sa "diabetes nga tiil" ug lainlaing "mga eskuylahan sa diabetes". Sa kini nga mga ospital, gitudlo ang mga pasyente kung giunsa ang pagpuyo uban ang diabetes, ug gipahibalo bahin sa mga batakang pamaagi sa pag-atubang niini.

Bisan pa, ang usa ka unibersal nga solusyon alang sa diabetes wala pa makit-an, ug nagpadayon ang panukiduki sa kini nga lugar. Ang nag-unang katuyoan sa panukiduki sa siyensiya mao ang pagpangita alang sa labi ka epektibo ug labing paspas nga mga pamaagi sa pag-ayo sa mga samad nga mitumaw ingon usa ka sangputanan sa diabetes.

Ang mga bag-ong pamaagi nga makunhuran ang panginahanglan sa mga amputasyon, nga gipamatud-an sa mga sangputanan sa mga pagsulay sa klinikal. Gibanabana sa kalibutan nga medikal nga komunidad ang daghang mga pamaagi ingon kaayo nga nagsaad. Lakip niini ang therapy sa extracorporeal shock wave, ang paggamit sa mga hinungdan sa pagtubo ug mga jet jet, mga stem cell, ingon man ang pamaagi sa biomekanikal nga pagtambal sa mga samad.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang katapusan nga pamaagi sa paghinlo sa biomekanikal (BMO) gigamit sa sinugdanan sa miaging siglo, ug labi pa ka tukma, sa mga 30s. Nianang panahona, ang makatakod nga samad sa panit gitagad sama niana. Apan sa pag-abut sa mga antibiotics, kini nga pamaagi nakalimtan.
Ang paghinlo sa biomekanikal gihimo sa mga ulod sa mga langaw, ug ang ilang aksyon labi ka kusgan kay sa mga antibiotics, ug ang mga hinungdan sa pagtubo anaa sa mga pagtago. Ang pagsira sa mga pathogen organismo mahitabo tungod sa mga pagbag-o sa kaasiman sa samad.

Karon, ang BMO wala pa kaylap ug gigamit kung ang ubang mga pamaagi dili epektibo. Bisan pa, sa umaabot nga mahimo kini nga makunhuran o makawagtang sa panginahanglan alang sa antibiotic therapy alang sa tiil nga diabetes.

Ang prognosis alang sa diabetes nga sakit sa tiil adunay kondisyon sa kondisyon.Kung nahuptan ang lebel sa asukal sa sulod sa normal nga mga limitasyon ug pagsunod sa tanan nga mga lakang sa pagpugong, gamay ang peligro sa mga ulser sa trophic. Kung dili, bisan ang usa ka ulser mahimong mosangpot sa gangrene sa bitiis ug amputation.