Diaformin od

Nagpasabut sa mga ahente sa hypoglycemic alang sa oral nga paggamit. Gipaubos ang konsentrasyon glucosesa dugo, apan wala makaapekto sa pagtago insulinbusa dili makahimo hinungdan hypoglycemia sa usa ka himsog nga tawo.

Mga Pharmacodynamics

Ang Diaformin nakaapekto sa proseso sa metaboliko sa lawas sa tawo sa daghang mga paagi. Human sa pagkuha sa tambal:

• nagdugang ang pagkasensitibo sa mga receptor sa hormone insulin,
• Ang paggamit sa cell nagdugang glucose,
• ang kabaskog sa hepatic gluconeogenesis nagbag-o
• sa digestive tract carbohydrates dili kaayo masuhop,
• ang rate sa lipid metabolismo nagdugang, samtang ang ingon nga mga timailhan sama sa LDL, TG ug kolesterol.

Ang mga Pharmacokinetics

Gikan sa una nga pag-inom sa mga papan, ang aktibo nga substansiya maayo nga natuhop sa gastrointestinal tract. Dugang pa, ang bioavailability niini 50-60%. Apan sa dungan nga pag-inom uban ang pagkaon, ang pagsipsip mikunhod ug labi ka hinay.

Sa higayon nga sa lawas, ang sangkap nga bahin nagtapok sa mga tisyu ug sa bahin sa wala nagbag-o nga porma gipagawas sa ihi ug mga feces. Ang pagwagtang katunga sa kinabuhi gikan sa usa ka organismo molungtad sa 9-12 nga oras. Apan kung ning-obra ang kidney function, molungtad kini og kadugay. Sa kini nga kaso, adunay peligro nga ang tambal makaipon sa lawas ug mahimong hinungdan sa usa ka overdose.

Mga timailhan alang sa paggamit

Ang Diaformin gipakita alang sa:

• independente ang insulindiabetessa mga hamtong, kung siya gitimbang sa hilabihang katambok ug diet therapy napamatud-an nga dili epektibo.
• nagsalig sa insulindiabetes (gisagol sa Diaformin ug insulin) Ang paggamit sa Diaformin labi nga gipaila alang sa mga pasyente nga adunay grabe nga hilabihang katambok, kung nakita ang segundaryong pagbatok sa mga pagpangandam sa insulin.

Contraindications

Ang drug gidili nga modala:

• coma sa diabeteso katigulangan,
• dibetic ketoacidosis,
• paglapas sa katakus sa pagsala sa mga kidney,
• ang presensya sa lawas sa mga proseso ug mga patolohiya diin adunay peligro sa grabe nga paglapas sa buhat sa mga kidney,
• pagkalibang
• kusgan hilanat,
• sepsis,
• nakurat,
• grabe nga mga dagway sa makatakod nga mga sakit,
• kasingkasingug pagkapakyas sa pagginhawa,
• hait myocardial infarction,
• atay nga molihok sa atay
• laygay alkoholismo,
• makahilo ang etil alkohol,
• kasayuran lactic acidosis sa anamnesis,
• pagkunhod sa lawas (tungod sa diyeta nga ubos ang kaloriya, dako nga pisikal nga pagpaayo sa pagkatigulang),
• bag-ong operasyon
• pagmabdos.

Mga epekto

Panahon sa pagtambal, ang dili maayo nga reaksyon sa tambal gikan sa lainlaing mga sistema sa lawas sa tawo mahimo’g makita.

Gikan sa digestive system:

• pagtilaw sa metal sa baba
• kasukaon ug nagsuka-suka,
• kakulang sa gana
• sakit sa dyspeptic
• kasakit sa tiyan
• pagkabuotan.

Aron pagwagtang o makunhuran ang kini nga mga sintomas, mahimo ka magdala usa ka antispasmodic o usa sa mga tambal atropine ug magsugod sa pag-inom og mga tablet pagkahuman sa pagkaon 2 o 3 nga beses sa usa ka adlaw. Kung kini nga mga lakang wala makahatag kahupayan, ang administrasyon ni Diaformin ganselado.

Gikan sa kilid sa mga proseso sa metaboliko:

• Lactic acid diathesis - Kini usa ka direkta nga timailhan alang sa dinalian nga pag-undang sa tambal,
• hypovitaminosis B12 (lamang sa tambal nga dugay nga tambal).

Hinaot nga molambo usab alerdyi sa porma itching ug panit nga pantal. Talagsa ra adunay usa ka dili maayo nga reaksyon gikan sa sistema sa hematopoietic - ang pagpalambo sa megaloblastic anemia.

Diaformin, panudlo nga aplikasyon

Ang dosis ug gidugayon sa pagtambal kinahanglan nga mapili lamang sa usa ka doktor alang sa matag pasyente nga indibidwal. Gikonsidera niini ang kabug-at sa sakit ug ang lebel sa glucose sa dugo.

Gikinahanglan nga magsugod pagtambal sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 500-1000 mg. Mahimo nimong madugangan ang dosis pagkahuman sa 10-15 ka adlaw, nga gikonsiderar ang rate sa pagtuki sa glucose sa dugo. Kasagaran, uban ang maintenance therapy, pagkuha 1500-2000 mg sa tambal kada adlaw. Ang labing taas nga gitugotan nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 3000 mg.

Alang sa mga bata nga nag-edad 10 ka tuig, mahimo nga gireseta ang tambal nga adunay inisyal nga dosis nga 500 o 850 ml kada adlaw. Ang maximum nga mahimong madugangan ang dosis mao ang 2000 mg / adlaw, samtang ang dosis gibahin sa 2 o 3 nga dosis.

Pag-ayo sa tablet nga wala’y chewing. Nahimo kini sa o pagkahuman sa pagpangaon. Aron mahanaw ang kalagmitan sa dili maayo nga mga sangputanan gikan sa tiyan ug tinai, gisugyot nga gubaon ang adlaw-adlaw nga dosis sa daghang mga dosis.

Overdose

Uban sa usa ka sobrang overdose lactic acidosis. Kini mailhan pinaagi sa mga mosunud nga mga ilhanan:

• kalibanga,
• pagbati kasukaon,
• nagsuka-suka,
• taas nga temperatura sa lawas
• sakit sa kaunuran
• kasakit sa tiyan
• kapakyas sa pagginhawa sa porma sa kahubo sa gininhawa,
• pagkahilonga mahimong modala sa pagkawala sa panimuot,
• coma(nga grabelactic acidosis).

Sa diha nga ang unang mga ilhanan nagpakita lactic acidosis, dinalian nga paghunong sa pagkuha sa tambal ug gidala ang biktima sa tambalanan. Mahimong ihatag ang symptomatic relief. Sa ospital, kinahanglan nga buhaton ang pasyente hemodialysisaron makuha ang tambal gikan sa lawas.

Mga repaso sa pasyente bahin sa diaformin od

Padayon ako nga nagpalit sa Diaformin 850 nga papan. Kini usa ka tambal nga giinom sa mga diabetes. Gikuha kini inubanan sa uban nga mga tambal kung ang asukal sa dugo sa usa ka lugar sa palibot nga 8-10 mmol / l. Kinahanglan nimo nga inum ang Diaformin adlaw-adlaw uban ang pagkaon 3 nga beses sa usa ka adlaw. Namaligya og maayo ang tambal. Nakahibalo ako nga daghang mga tawo nga nagkuha sa mga drugas nga Diaformin ug Glucovans sa daghang tuig. Giingon nila nga ang medisina makatabang kanila. Kung kini gikuha, ang gana sa pagkaon bisan pa molambo. Ang mga sakit sa kasingkasing usab mikunhod, ug ang mga pasyente nga hypertensive mibalik sa normal nga presyur. Ug ang presyo niini dili taas. Kung kinahanglan, mahimo kini makuha.

Gikuha sa usa ka higala ang "Diaformin." Nakadungog ako kaniadto nga kini usa ka tambal nga gireseta alang sa diabetes. Apan wala’y diabetes ang akong higala. Sa diha nga ako nagsugod sa pagpangutana kaniya ngano nga gireseta ang Diaformin, kini nahimo nga kini nga tambal mahimong hubog nga adunay katambok. Ang mga tawo nga adunay hilabihang katambok kanunay adunay kakulang sa pagtugot sa glucose (prediabetes), ug ang Diaformin naapil sa pagsunog sa tambok, ug dili lamang nagpaubos sa glucose sa dugo. Ug sa kombinasyon sa usa ka pagkaon, ang epekto niini labi pa nga gipahayag. Sulod sa usa ka bulan nga pagkuha sa tambal, ang pagkunhod sa timbang gibug-aton, nagkadaghan ang kalihokan, nawala ang kahuyang.

Pharmacology

Oral nga hypoglycemic ahente gikan sa grupo sa mga biguanides (dimethylbiguanide). Ang mekanismo sa paglihok sa metformin nalangkit sa iyang kaarang nga pugngan ang gluconeogenesis, ingon man ang pagporma sa libre nga fatty acid ug ang oksihenasyon sa mga tambok. Nagpataas ang pagkasensitibo sa mga peripheral receptor sa insulin ug ang paggamit sa glucose pinaagi sa mga selyula. Ang Metformin wala makaapekto sa kantidad sa insulin sa dugo, apan gibag-o ang mga pharmacodynamics pinaagi sa pagkunhod sa ratio sa nagbugkos nga insulin nga libre ug pagtaas sa ratio sa insulin sa proinsulin.

Ang metformin makapadasig sa synthesia sa glycogen pinaagi sa paglihok sa glycogen synthetase. Nagpataas sa kapasidad sa transportasyon sa tanan nga mga matang sa mga transporter nga glucose sa lamad. Nagpalong sa pagsuyup sa us aka glucose.

Gipamub-an ang lebel sa mga triglycerides, LDL, VLDL. Ang Metformin nagpalambo sa fibrinolytic kabtangan sa dugo pinaagi sa pagpugong sa usa ka tisyu nga tipo nga plasminogen activator inhibitor.

Samtang nagkuha sa metformin, ang gibug-aton sa lawas sa pasyente magpabilin nga malig-on o modunut sa kasarangan.

Pagpagawas nga porma

30 ka mga PC - blister pack (1) - mga pakete sa karton.
30 ka mga PC - blister packagings (2) - mga pakete sa karton.
30 ka mga PC - blister pack (3) - mga pakete sa karton.

Kini gikuha sa binaba, sa panahon o human sa pagpangaon.

Ang dosis ug kadaghan sa pagdumala nagdepende sa porma sa dosis nga gigamit.

Sa monotherapy, ang una nga dosis nga alang sa mga hamtong mao ang 500 mg, depende sa porma sa dosis nga gigamit, ang sagad nga pagdumala sa 1-3 nga mga panahon / adlaw. Posible nga magamit ang 850 mg 1-2 nga beses / adlaw. Kung kinahanglan, ang dosis hinay-hinay nga nadugangan uban ang usa ka agwat sa 1 nga semana. hangtod sa 2-3 g / adlaw.

Sa monotherapy alang sa mga bata nga nag-edad 10 ka tuig pataas, ang pasiunang dosis mao ang 500 mg o 850 1 nga oras / adlaw o 500 mg 2 nga beses / adlaw. Kung kinahanglan, nga adunay usa ka agwat sa labing menos 1 nga semana, ang dosis mahimo nga madugangan sa labing taas nga 2 g / adlaw sa 2-3 nga dosis.

Pagkahuman sa 10-15 ka adlaw, ang dosis kinahanglan nga ipasibo base sa mga sangputanan sa pagtino sa glucose sa dugo.

Sa kombinasyon nga therapy sa insulin, ang inisyal nga dosis sa metformin mao ang 500-850 mg 2-3 nga beses / adlaw. Ang dosis sa insulin gipili base sa mga sangputanan sa determinasyon sa glucose sa dugo.

Pakigsulti

Uban ang dungan nga paggamit uban sa mga derivatives sa sulfonylurea, acarbose, insulin, salicylates, MAO inhibitor, oxytetracycline, ACE inhibitors, nga adunay clofibrate, cyclophosphamide, ang hypoglycemic nga epekto sa metformin mahimong mapalambo.

Uban sa dungan nga paggamit uban ang GCS, ang mga kontraseptibo sa hormonal alang sa pagdumala sa oral, danazol, epinephrine, glucagon, mga thyroid hormone, mga derivatives sa thothzia, thiazide diuretics, mga derivatives sa nicotinic acid, mahimo ang usa ka pagkulang sa hypoglycemic nga epekto sa metformin.

Sa mga pasyente nga nakadawat sa metformin, ang paggamit sa mga iodine nga adunay kontra nga mga ahente alang sa mga pagsusi sa diagnostic (lakip ang intravenous urography, intravenous cholangiography, angiography, CT) nagdugang sa peligro sa mahait nga pagbulag sa pantog ug lactic acidosis. Kini nga mga kombinasyon gisukwahi.

Beta₂-adrenomimetics sa dagway sa injections nagdugang konsentrasyon sa glucose sa dugo tungod sa stimulation sa β₂-adrenoreceptors. Sa kini nga kaso, gikinahanglan nga pugngan ang konsentrasyon sa glucose sa dugo. Kung gikinahanglan, girekomenda nga magreseta sa insulin.

Ang managsama nga paggamit sa cimetidine mahimo’g nagdugang ang risgo sa lactic acidosis.

Ang dungan nga paggamit sa "loop" diuretics mahimong mosangput sa pag-uswag sa lactic acidosis tungod sa posible nga kapakyasan sa pantog nga pagtrabaho.

Ang managsama nga administrasyon nga adunay ethanol nagdugang sa risgo sa lactic acidosis.

Ang Nifedipine nagdugang sa pagsuyup ug C_max metformin.

Ang mga tambal sa cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim ug vancomycin) gi-secreto sa mga tubula sa bato nga nakigkompetensya sa metformin alang sa mga tubular transport system ug mahimo’g modala sa pagdugang sa C niini_max.

Espesyal nga mga panudlo

Dili igsapayan kung ang pasyente adunay sakit sa kidney, ang lebel sa lactate kinahanglan nga matino labing menos kaduha sa usa ka tuig sa pagtambal sa Diaformin. Kinahanglan nga buhaton ang parehas nga butang kung ang kalamnan sa kalamnan makita.

Kung sa panahon sa pagtambal kinahanglan nga moagi sa usa ka radioisotope o X-ray nga pagsusi, diin ang kalainan base sa mga tambal ipakilala yodo, kinahanglan nimo nga hunongon ang pagkuha sa tambal duha ka adlaw sa wala pa ang pamaagi sa pagdayagnos. Duha ka adlaw pagkahuman, ang therapy mahimong mapadayon.

Dili igo nga panukiduki aron makahinapos nga ang tambal luwas ug epektibo sa pagtratar sa mga bata, mao nga dili girekomenda alang sa mga bata nga wala’y 10 ka tuig ang edad.

Panahon sa pagmabdos ug lactation

Ang aplikasyon sa kini nga mga panahon wala pa hingpit nga masabtan. Wala makit-an ang mga teratogenic nga epekto, apan nahibaloan kana metformin gawasnon nga motuhop sa pagdili sa placental. Busa, kini mao ang kantidad nga magreseta sa tambal ingon usa ka katapusan nga pamaagi, kung ang peligro sa kahimsog sa kahimsog sa inahan molapas sa posible nga peligro sa bata.

Ang mga talaan nagalakip sa:

Ang presyo sa Diaformin diin ipalit

Mahimo nimo mapalit ang Diaformin sa usa ka regular nga parmasya, apan mas maayo nga susihon una ang anaa sa wala. Ang gasto sa mga pills gikan sa 60 nga mga rubles (sa usa ka pakete nga 30 nga mga tablet nga 500 mg matag usa) hangtod 300 nga mga rubles (sa usa ka pakete nga 60 nga papan nga 1000 mg matag usa).

Ang gasto sa mga papan sa Ukraine gikan sa 50 hryvnias (30 nga mga piraso sa 500 mg matag usa) hangtod sa 180 ka mga hryvnias (60 ka piraso sa 1000 mg matag usa).

Porma sa dosis

500 mg ug 850 mg papan

Ang usa ka papan naglangkob:

aktibo nga sangkap: metformin hydrochloride - 500 mg ug 850 mg

mga excipients: mga papan nga 500 mg: patatas starch, microcrystalline cellulose, povidone, polyethylene glycol (macrogol 4000), magnesium stearate,

850 mg papan: patatas starch, lactose monohidrat, microcrystalline cellulose, povidone, polyethylene glycol (macrogol 4000), calcium stearate.

Mga tablet sa usa ka lingin nga porma, nga adunay usa ka cylindrical nga nawong, puti o hapit puti, nga may bevel ug notch (alang sa usa ka dosis nga 500 mg)

Oblong tablet, nga adunay sulud nga biconvex, puti o halos puti, nga adunay o walay peligro (alang sa usa ka dosis nga 850 mg)

Paagi sa paggamit

Ang therapy sa monotherapy o kombinasyon inubanan sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic oral.
Kasagaran ang pasiuna nga dosis sa tambal Diaformin mao ang 500 mg o 850 mg 2-3 nga mga beses sa usa ka adlaw sa panahon o pagkahuman sa pagkaon.
Pagkahuman sa 10-15 ka adlaw, ang dosis kinahanglan nga mawad-an sa pagkasunud sa mga resulta sa mga sukod sa lebel sa glucose sa serum sa dugo.
Ang hinay nga pagtaas sa dosis makapakunhod sa mga epekto gikan sa digestive tract.
Sa pagtambal sa mga taas nga dosis, gigamit ang Diaformin, mga tablet nga adunay sapaw sa pelikula, 1000 mg matag usa.
Ang labing taas nga girekomenda nga dosis mao ang 3000 mg matag adlaw, gibahin sa 3 nga dosis.
Sa kaso sa paglipat gikan sa lain nga tambal nga antidiabetic, kinahanglan nga hunongon ang pagkuha sa kini nga tambal ug i-prescribe ang Diaformin, ingon sa gihulagway sa ibabaw.
Ang therapy sa kombinasyon uban ang insulin.
Aron makab-ot ang labi nga pagkontrol sa lebel sa glucose sa dugo, ang metformin ug insulin mahimong gamiton ingon nga kombinasyon nga kombinasyon. Kasagaran, ang inisyal nga dosis 500 mg o 850 mg sa Diaformin 2-3 nga beses sa usa ka adlaw, samtang ang dosis sa insulin kinahanglan mapili pinauyon sa mga sangputanan sa pagsukod sa glucose sa dugo.
Mga Bata.
Monotherapy o kombinasyon nga kombinasyon sa insulin.
Ang Diaformin gigamit sa mga bata nga sobra sa 10 ka tuig ang panuigon. Kasagaran, ang unang dosis mao ang 500 mg o 850 mg sa Diaformin 1 nga oras matag adlaw sa panahon o pagkahuman sa pagkaon. Pagkahuman sa 10-15 ka adlaw, ang dosis kinahanglan nga mawad-an sa pagkasunud sa mga resulta sa mga sukod sa lebel sa glucose sa serum sa dugo.
Ang hinay nga pagtaas sa dosis makapakunhod sa mga epekto gikan sa digestive tract.
Ang labing taas nga girekomenda nga dosis mao ang 2000 mg matag adlaw, gibahin sa 2-3 nga dosis.
Sa mga tigulang nga pasyente, mahimo ang usa ka pagkunhod sa function sa pantog, busa, ang dosis sa metformin kinahanglan mapili pinasukad sa usa ka pagsuta sa function sa pantog, nga kinahanglan himuon kanunay (tan-awa ang seksyon nga "Mga bahin sa paggamit").
Mga pasyente nga napakyas sa pantog. Ang Diaformin mahimong magamit sa mga pasyente nga adunay kasarangan nga pagpalya sa pantog, entablado IIIa (clearance sa creatinine 45-59 ml / min o GFR 45-59 ml / min / 1.73 m2) lamang sa wala’y ubang mga kondisyon nga mahimo’g madugangan ang peligro sa lactic acidosis. pag-adjust sa dosis: ang inisyal nga dosis 500 mg o 850 mg 1 nga oras matag adlaw. Ang maximum nga dosis mao ang 1000 mg matag adlaw, gibahin sa 2 nga dosis. Ang pag-amping sa pag-monitor sa function sa pantog kinahanglan nga himuon matag 3-6 nga bulan.
Kung ang clearance sa creatinine o GFR mikunhod sa 45 ml / min o 45-59 ml / min / 1.73 m2, ang Diaformin kinahanglan hunong dayon.
Mga Bata. Ang Diaformin mahimong magamit sa mga bata nga sobra sa 10 ka tuig ang panuigon.

Mga kabtangan sa Pharmacological

Ang mga Pharmacokinetics

Pagkahuman sa ingestion, ang metformin nasuhop gikan sa gastrointestinal tract nga hapit hingpit, 20-30% sa dosis nga gitino sa mga feces. Ang hingpit nga bioavailability gikan sa 50 hangtod 60%. Sa dungan nga pagsuyup, ang pagsuyup sa metformin mikunhod ug mihinay.

Ang Metformin paspas nga gipang-apod-apod sa mga tisyu, halos dili mapugngan sa mga protina sa plasma.

Ang metformin gamay nga metabolismo ug gipagawas sa mga kidney.Ang clearance sa himsog nga mga indibidwal mao ang 440 ml / min (4 ka beses nga labi pa sa creatinine), nga nagpaila sa aktibo nga tubular secretion. Ang katunga sa kinabuhi nga gibana-bana nga 9-12 nga oras. Sa mga kapakyasan sa pantog, nagdugang, adunay peligro nga magkabulag sa tambal.

Mga Pharmacodynamics

Ang Metformin nagpakunhod sa hyperglycemia, wala mosangpot sa pag-uswag sa hypoglycemia. Dili sama sa sulfonylurea, wala kini pag-aghat sa pagtago sa insulin ug dili hinungdan sa epekto sa hypoglycemic sa himsog nga mga indibidwal. Ang metformin nagdugang sa pagkasensitibo sa mga peripheral receptor sa insulin ug ang paggamit sa glucose pinaagi sa mga selula sa kalamnan. Gipugngan niini ang gluconeogenesis sa atay. Nagpalong sa pagsuyup sa mga carbohydrates sa mga tinai. Kini adunay positibo nga epekto sa lipid metabolismo: nagpakunhod sa sulud sa tibuuk nga kolesterol, ubos nga density sa lipoproteins ug triglycerides.

Pakigsulti sa droga

Uban sa dungan nga paggamit sa drug Diaformin uban danazole, mahimo ang pag-uswag sa usa ka hyperglycemic nga epekto. Kung ang pagtambal sa danazol kinahanglanon ug pagkahuman sa pagpahunong niini, ang pag-adjust sa dosis sa Diaformin gikinahanglan ubos sa pagpugong sa lebel sa glycemia.

Sa dungan nga paggamit sa tambal nga Diaformin nga adunay alkohol ug mga drugas nga adunay sulud nga ethanol, ang peligro sa pagpalambo sa lactic acidosis sa panahon sa mahait nga alkohol nahubog, labi na kung ang pagpuasa o pagsunod sa usa ka diyeta nga ubos nga kaloriya, ingon usab sa pagkapakyas sa atay.

Ang Chlorpromazine sa taas nga dosis (100 mg / adlaw) nagpamenus sa pagpagawas sa insulin ug nagdugang sa lebel sa glucose sa dugo. Uban sa dungan nga paggamit sa antipsychotics ug pagkahuman sa paghunong sa ilang administrasyon, gikinahanglan ang pag-adjust sa dosis sa Diaformin ubos sa pagpugong sa lebel sa glycemia. Ang Glucocorticosteroids (alang sa systemic ug topical nga paggamit) nagpakunhod sa pagtugot sa glucose ug pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo, sa pipila ka mga kaso nga hinungdan sa ketosis. Kung gikinahanglan nga gamiton ang ingon nga kombinasyon bisan pa pagkahuman sa paghunong sa administrasyon nga glucocorticosteroid, gikinahanglan ang pag-adjust sa dosis sa Diaformin ubos sa kontrol sa lebel sa glucose sa dugo.

Sa dungan nga paggamit sa "loop" diuretics ug Diaformin, adunay peligro sa lactic acidosis tungod sa posible nga pagpakita sa kapakyasan sa pantog nga pagtrabaho. Dili girepreseta ang Diaformin kung clearance ang creatinine

Mga bahin sa aplikasyon

Lactic acidosis usa ka kaayo nga talagsaon, apan grabe nga metabolic komplikasyon (taas nga pagkamatay sa rate sa pagkawala sa emerhensiya nga pagtambal), nga mahimong mahitabo ingon usa ka sangputanan sa pagsagol sa metformin. Ang mga kaso sa lactic acidosis gikataho sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay kapakyasan sa pantog o usa ka mahait nga pagkadaot sa function sa pantog.

Ang ubang mga hinungdan sa peligro kinahanglan nga ikonsiderar aron malikayan ang pag-uswag sa lactic acidosis: dili maayong pagkontrol sa diabetes mellitus, ketosis, dugay nga pagpuasa, sobra nga pag-inom sa alkohol, pagkapakyas sa atay, o bisan unsang kahimtang nga may kalabutan sa hypoxia (decompensated heart failure, acute myocardial infarction) (tan-awa ang "Contraindications").

Ang lactic acidosis mahimong makita ingon mga kalamnan sa cramp, indigestion, sakit sa tiyan ug grabe nga asthenia. Ang mga pasyente kinahanglan nga ipahibalo dayon sa doktor bahin sa pagkahitabo sa ingon nga mga reaksyon, labi na kung ang mga pasyente kaniadto gitugot ang paggamit sa metformin. Sa ingon nga mga kaso, kinahanglan nga temporaryo nga hunongon ang paggamit sa metformin hangtod nga ang klima giklaro. Ang therapy sa metformin kinahanglan ipadayon human ma-evaluate ang benefit / risk ratio sa mga indibidwal nga kaso ug pag-evaluate sa function sa pantog.

Diagnostics . Ang lactic acidosis gihulagway sa acidic nga kasubo sa gininhawa, sakit sa tiyan ug hypothermia, mahimo pa ang pagpalambo sa coma. Ang mga indikasyon sa diagnostiko naglakip sa pagkunhod sa laboratoryo sa pH sa dugo, usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa lactate sa serum sa dugo nga labaw sa 5 mmol / l, usa ka pagtaas sa gintang sa anion ug ang ratio sa lactate / pyruvate. Sa kaso sa pagpauswag sa lactic acidosis, gikinahanglan nga ma-hospital kaagad ang pasyente (tan-awa ang seksyon nga "Overdose"). Kinahanglan pahimangnoan sa doktor ang mga pasyente bahin sa peligro sa pagpalambo sa mga sintomas sa lactic acidosis.

Ang pagkapakyas sa renal . Tungod kay ang metformin gipagawas sa mga kidney, sa wala pa ug kanunay sa panahon sa pagtambal uban sa Diaformin ®, kinahanglan nga susihon ang lebel sa creatinine (mahimong matantes sa lebel sa creatinine nga gigamit ang formula sa Cockcroft-Gault) o GFR:

• mga pasyente nga adunay normal nga pantog function sa labing menos 1 nga oras matag tuig,
• Ang mga pasyente nga adunay clearance sa creatinine sa ubos nga limit sa mga normal ug tigulang nga mga pasyente labing menos 2-4 nga beses sa usa ka tuig.

Kung ang clearance sa creatinine 2), ang metformin gi-contraindicated (tan-awa ang seksyon nga "Contraindications").

Ang pagkunhod sa pantog sa mga pasyente sa mga tigulang nga pasyente kasagaran ug asymptomatic. Pag-amping kinahanglan nga gamiton sa mga kaso diin ang pantog function mahimo nga sagad, alang sa panig-ingnan, sa kaso sa dehydration o sa sinugdanan sa pagtambal sa mga antihypertensive drugas, diuretics, ug sa pagsugod sa NSAID therapy. Sa ingon nga mga kaso, girekomenda usab nga bantayan ang function sa pantog sa wala pa magsugod pagtambal sa metformin.

Nag-andar ang kasingkasing . Ang mga pasyente nga napakyas sa kasingkasing adunay mas taas nga risgo sa pagpalambo sa hypoxia ug pagpalong sa pantog. Sa mga pasyente nga adunay lig-on nga pagkapakyas sa kasingkasing, ang metformin mahimong magamit sa regular nga pag-monitor sa cardiac ug renal function. Ang Metformin kontra sa mga pasyente nga adunay mahait ug dili lig-on nga pagkapakyas sa kasingkasing (tan-awa ang seksyon nga "Contraindications").

Ang mga ahente nga adunay radiopaque nga yodo . Ang intravenous nga paggamit sa mga ahente sa radiopaque alang sa mga pagtuon sa radiological mahimong mosangput sa kapakyasan sa pantog ug, ingon usa ka sangputanan, mosangput sa pagsagol sa metformin ug usa ka dugang nga peligro sa lactic acidosis. Ang mga pasyente nga adunay GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2, ang paggamit sa metformin kinahanglan hunongon sa wala pa o sa panahon sa pagtuon ug dili na ma-restart sa sayo pa sa 48 nga oras pagkahuman sa pagtuon ug pagkahuman sa pag-usab sa pagtimbang-timbang sa kidney function ug pagkumpirma sa pagkawala sa dugang nga pagkadaot sa renal (tan-awa ang) seksyon nga "Pakigsulti sa ubang mga produkto sa medisina ug uban pang mga lahi sa pakig-uban").

Ang mga pasyente nga adunay kasarangang pantog nga kapakyasan sa bato (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) kinahanglan mohunong sa paggamit sa Metformin 48 oras sa wala pa ang pagdumala sa mga substansiya nga dunay yodo ug dili kinahanglan ipadayon sa sayo pa sa 48 ka oras pagkahuman sa pagtuon ug pagkahuman sa pag-usab sa pag-evaluate sa renal function ug pagkumpirma sa pagkawala sa dugang nga pagkadaot sa pantog (tan-awa ang "Pakigsulti sa ubang mga droga ug uban pang mga lahi sa pakig-uban").

Pag-opera . Kinahanglan nga hunongon ang paggamit sa Diaformin ® 48 nga oras sa wala pa ang giplano nga interbensyon sa operasyon, nga gihimo sa ilalum sa kinatibuk-an, spinal o epidural anesthesia ug dili magpadayon sa sayo pa sa 48 nga oras pagkahuman sa operasyon o pagpahiuli sa nutrisyon sa oral ug kung ang naandan nga renal function na gitukod.

Mga Bata . Sa wala pa magsugod pagtambal sa metformin, ang panghiling sa pagtambal sa type 2 diabetes kinahanglan kumpirmahon. Sumala sa mga sangputanan sa usa ka tuig nga pagtuon sa klinika, wala’y epekto ang metformin sa pagtubo ug pagkabata sa mga bata. Bisan pa, wala’y mga datos sa mga epekto sa metformin sa pagtubo ug pagbinata nga adunay mas dugay nga paggamit sa Diaformin ®, busa, pag-amping sa pag-monitor sa mga kini nga mga parameter sa mga bata nga gitambalan sa metformin, labi na sa panahon sa pagkabinata, girekomenda.

Mga bata nga nag-edad 10 hangtod 12 ka tuig. Sumala sa mga sangputanan sa mga pagtuon sa klinika, ang pagka-epektibo ug pagkaluwas sa kini nga grupo sa mga pasyente wala magkalain-lain gikan sa sa mas tigulang nga mga bata. Ang drug kinahanglan nga gireseta uban ang Pasidaan sa mga bata nga nag-edad 10 hangtod 12 ka tuig.

Uban pang mga lakang . Ang mga pasyente kinahanglan nga sundon ang usa ka pagkaon, ang managsama nga pag-inom sa mga karbohidrat sa tibuok adlaw. Ang sobra nga timbang nga mga pasyente kinahanglan nga magpadayon sa pagsunod sa usa ka diyeta nga ubos nga kaloriya. Gikinahanglan nga kanunay nga bantayan ang mga timailhan sa metabolismo sa karbohidrat sa mga pasyente.

Ang Monotherapy uban ang metformin dili hinungdan sa hypoglycemia, apan ang pag-amping kinahanglan gamiton samtang ang paggamit sa Diaformin ® uban ang insulin o uban pang mga ahente sa hypoglycemic (pananglitan, sulfonylureas o meglitinide) mahimo’g nagdugang ang epekto sa hypoglycemic.

Paggamit sa panahon sa pagmabdos o lactation.

Pagmabdos Ang dili makontrol nga diabetes sa panahon sa pagmabdos (gestational o makanunayon) nagdugang nga peligro sa pagpalambo sa congenital malformations ug perinatal mortality.

Pagpangasuso. Ang Metformin gipagawas sa gatas sa dughan, apan wala’y mga epekto nga nakita sa mga neonates / masuso nga gipasuso. Bisan pa, tungod kay wala’y igong datos sa pagkaluwas sa tambal, ang pagpapas sa dughan dili girekomenda sa panahon sa pagtambal sa Diaformin ®. Ang desisyon nga hunongon ang pagpanganak kinahanglan himuon nga isipa ang mga benepisyo sa pagpadako sa suso ug ang potensyal nga peligro sa mga epekto sa bata.

Fertility . Ang Metformin wala makaapekto sa pagkamabungahon sa hayop kung gigamit sa mga dosis nga 600 mg / kg / adlaw, nga hapit 3 ka beses nga mas taas kaysa sa labing taas nga girekomenda nga adlaw-adlaw nga dosis alang sa mga tawo base sa lugar sa nawong sa lawas.

Ang abilidad nga maimpluwensyahan ang reaksyon sa reaksyon sa dihang nagmaneho sa mga awto o uban pang mga mekanismo.

Ang Diaformin ® wala makaapekto sa rate sa reaksyon kung nagmaneho o nagtrabaho uban ang ubang mga mekanismo, tungod kay ang monotherapy uban ang tambal dili hinungdan sa hypoglycemia.

Bisan pa, ang metformin kinahanglan gamiton nga mag-amping sa kombinasyon sa uban pang mga ahente nga hypoglycemic (sulfonylureas, insulin, o meglitinides) tungod sa peligro sa hypoglycemia.

Malain nga reaksyon

Pagkamatuud: lactic acidosis.

Sa dugay nga paggamit sa tambal, ang pagsuyup sa bitamina B mahimong mokunhod ₁₂ , nga giubanan sa usa ka pagkunhod sa lebel sa serum sa dugo. Gisugyot nga ikonsiderar ang usa ka posible nga hinungdan sa hypovitaminosis B. ₁₂ kung ang pasyente adunay megaloblastic anemia.

Gikan sa nerbiyos nga sistema: paglapas sa lami.

Gikan sa digestive tract: mga sakit sa digestive tract, sama sa kasukaon, pagsuka, diarrhea, kasakit sa tiyan, kakulang sa gana. Kasagaran, kini nga mga epekto nga epekto sa sinugdanan sa pagtambal ug sa kadaghanan nga mga kaso nawala nga wala’y sapayan. Aron malikayan ang mga epekto sa kilid sa digestive tract, girekomenda nga hinay-hinay nga madugangan ang dosis ug paggamit sa tambal sa 2-3 nga dosis sa panahon o pagkahuman sa pagkaon.

Gikan sa digestive system: paglapas sa mga indikasyon sa function sa atay o hepatitis, nga hingpit nga nahanaw pagkahuman sa paghunong sa metformin.

Sa bahin sa panit ug sa subcutaneous tissue: reaksyon sa panit, lakip ang erythema, pruritus, urticaria.