Ang trabaho sa usa ka pump sa insulin sa diabetes

Sa pagtapos sa 1980s, adunay mga 6,600 tiggamit sa mga pump sa insulin sa Estados Unidos, ug karon adunay duolan sa 500,000 nga mga tiggamit sa mga pump sa insulin sa kalibutan, kadaghanan sa kanila sa Estados Unidos, diin ang matag ikatulo nga tawo nga adunay type 1 diabetes naggamit sa usa ka pump pump. Sa amon pungsod, ang kadamuon sang mga tawo nga naggamit sang bomba sa insulin nag-uswag usab sa kadaghan nga tuig.

Adunay daghang mga modelo sa mga pump sa insulin. Giunsa nila magkalainlain ug kung kinsa ang mahatagan sa gusto?

Unsa man ang mga bomba

Ang mga bomba nailhan sa lakang sa pagdumala sa insulin (ang minimum nga kantidad sa insulin nga mahimo ipangalagad sa bomba), ang presensya o pagkawala sa usa ka bolus assistant, usa ka hilit nga kontrol. glycemic monitoring system (CGM) ug uban pa, dili kaayo hinungdanon nga mga gimbuhaton.

Karon sa kalibutan adunay na sa 500 nga mga tiggamit sa mga pump sa insulin.

Lakang sa insulin - Kini ang labing gamay nga dosis sa insulin nga mahimo ma-inject sa bomba. Ang mga modernong pumps mahimo’g magdumala sa insulin nga pagtaas sa hangtod sa 0.01 PIECES. Ang ingon nga gagmay nga dosis sa insulin mahimo nga gikinahanglan sa mga masuso ug gagmay nga mga bata. Hapit tanan nga mga modernong bomba adunay usa ka gitawag nga bolus assist, o bolus calculator. Ang sukaranang mga prinsipyo sa operasyon niini parehas sa tanan nga mga modelo sa bomba, bisan pa, adunay mga kalainan nga mahimong makaapekto sa resulta.

Ang pipila ka mga bomba adunay usa ka control panel nga mahimo nimo makalkulo ug dayon pagsulod sa insulin o pagbag-o ang mga setting sa bomba nga wala namatikdi sa uban. Mahimo kini labi ka mapuslanon alang sa mga naulaw nga mag-inject sa insulin sa mga publiko nga lugar, sama sa eskuylahan. Dugang pa, ang metro adunay built-in nga metro, ug dili nimo kinahanglan nga magdala usa pa.

Ang mga pump nga adunay usa ka sistema sa pag-monitor sa glycemic nagtugot sa pag-monitor sa tinuud nga lebel sa glucose sa dugo. Bisan pa, kini nga mga bomba magkinahanglan dugang nga mga konsumo, ang gitawag nga sensor alang sa pag-monitor, nga modala sa dugang nga mga gasto. Dugang pa, dili mahimo nga hingpit nga biyaan ang pagsukod sa glucose sa dugo - kinahanglan nga ma-calibrate ang sensor, kana mao, ang mga pagbasa niini kinahanglan itandi sa daghang beses sa usa ka adlaw sa lebel sa glucose gamit ang glucoseometer.

Adunay usab mga bomba nga gi-install direkta sa panit ug wala magkinahanglan dugang nga tubo alang sa paghatud sa insulin, nga mahimo’g dali alang sa pipila ka mga tawo. Ikasubo, ang ingon nga mga bomba wala pa narehistro sa atong nasud ug ang ilang nakuha ug operasyon nalangkit sa pipila nga mga kalisud.

Sa ingon, ang lainlaing mga posibilidad sa mga bomba sa insulin nagtugot sa matag tawo nga adunay diabetes sa pagpili sa mga gimbuhaton nga kinahanglan niya aron makab-ot ang usa ka labing taas nga lebel sa glucose sa dugo, usa ka nabag-o nga estilo sa kinabuhi, labi ka maayo nga kahimsog ug kalidad sa kinabuhi. Pakigsulti sa imong healthcare provider kung unsa ang pump nga labing maayo alang kanimo.

Mga kalainan sa mga pump sa insulin:

Ang minimum nga dosis sa insulin (lakang)
Tabang sa Bolus
Pagdumala panel
Padayon nga pagsukod sa glucose
Pagputol sa Hypoglycemia
Ang pag-instalar nga hingpit sa lawas (wala'y sistema sa pagpuga sa tubo)

Hulagway 1. Ang aparato sa pump sa insulin: 1 - pump nga adunay reservoir, 2 - sistema sa pagpuga, 3 - cannula / catheter

Ang pump pump - Kini usa ka komplikado nga teknikal nga aparato nga mahimong itandi sa usa ka electronic syringe. Sa sulod sa bomba adunay usa ka hinungdanon nga elektroniko nga nagkontrol sa operasyon sa bomba, ug usa ka motor nga nagpalihok sa piston. Ang piston, sa baylo, naglihok sa reservoir nga adunay insulin, gilabog kini. Dugang pa, ang insulin moagi sa tubo, nga gitawag nga sistema sa pagpuga, pinaagi sa dagum, nga gitawag nga cannula, ilawom sa panit.

Ang mga kannula moabut sa lainlaing mga gitas-on ug gihimo gikan sa lainlaing mga materyales. Kung ikaw adunay usa ka bomba nga adunay kaarang nga magpadayon sa pag-monitor sa glucose, unya aron ipatuman ang kini nga function, kinahanglan nimo nga mogamit usa ka espesyal nga sensor, nga, sama sa usa ka cannula, na-install sa ilawom sa panit, ug ang komunikasyon sa bomba nga gihimo pinaagi sa usa ka wireless radio channel.

Gigamit nga mga insulins

Kung nag-inject ka sa insulin gamit ang usa ka syringe pen o syringe sa daghang mode nga injection, naggamit ka duha nga klase nga insulin: dugay nga insulin (Lantus, Levemir, NPH) ug mubo nga insulin (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). Gipalabi nimo ang dugay nga insulin kausa o kaduha sa usa ka adlaw aron mahuptan ang normal nga lebel sa glucose sa dugo sa wala pa mokaon. Ikaw giindyeksyon uban sa mubo nga insulin alang sa matag kan-anan o sa kaso sa taas nga glucose sa dugo.

Ang pump sa insulin naggamit usa ra ka klase nga insulin - mubo.

Gigamit namon ang gitawag nga mga short-acting nga mga analogue sa insulin sa tawo sa bomba: NovoRapid, Apidra, Humalog. Kini nga mga insulins adunay gamay nga nabag-o nga istruktura sa molekula sa insulin. Tungod sa kini nga mga pagbag-o sa istruktura, ang mga analogue sa insulin molihok nga mas paspas kaysa mubo nga tawhanong insulin. Mas tulin ang epekto, mas paspas nga ang rut (maximum) sa lihok ug labing paspas mao ang paglihok. Nganong hinungdanon kini? Sa usa ka tawo nga wala’y diabetes, ang pancreas nagtago sa insulin diha-diha dayon sa dugo, ang paglihok nahitabo dayon ug dali nga paghunong. Gigamit ang mga analogue sa insulin, gisulayan namon nga maduol sa trabaho sa usa ka himsog nga pancreas.

Ang mga pagtuon wala gipakita ang kalainan tali sa lainlaing mga analogue sa short-acting nga insulin kung gigamit sa mga bomba, parehas sa mga termino sa ilang epekto sa glucose sa dugo ug sa lebel sa HbA1c. Wala usab magkalainlain nga kadaghan sa mga yugto sa hypoglycemia ug catheter occlusion (ningdaot nga insulin).

Ang mubu nga paglihok sa insulin paningkamut nga gigamit sa mga bomba sa insulin, labi na sa kaso nga dili pagpugong (allergy).

Hulagway 2. Bolus ug sukaranan nga injection sa insulin

Hulagway 3. Ang basal nga insulin usa ka serye sa gagmay nga mga bolus.

Basal nga insulin pump - Kini kanunay nga pagdumala sa mga gagmay nga dosis sa mga bolus. Salamat niini, posible nga makab-ot ang usa ka managsama nga konsentrasyon sa insulin sa dugo.

Ang pump pump

Mao nga, ang bomba naggamit usa ra ka insulin - short-acting, nga gihatag sa duha nga mga pamaagi. Ang una nga batakang regimen mao ang kanunay nga pagsuplay sa gagmay nga mga dosis sa insulin aron mapadayon ang lebel sa glucose sa dugo. Ang ikaduha nga regimen sa bolus mao ang pagdumala sa insulin alang sa pagkaon o alang sa taas nga glucose sa dugo.

Gi-mano-mano ang pagdumala sa bolus, ang usa ka bolus assistant mahimong magamit aron makalkulo ang dosis - usa ka programa nga gitukod sa bomba nga nagrekomenda sa usa ka dosis sa bolus nga insulin depende sa lebel sa glucose sa dugo ug ang kantidad sa pagkaon nga karbohidrat (sa pipila ka mga modelo sa bomba, pisikal nga kalihokan, pagkapagsik ug uban pang mga hinungdan mahimo’g hisgutan )

Ang basal insulin awtomatik nga gi-injected sumala sa imong mga setting sa pump. Dugang pa, sa lainlaing mga panahon sa adlaw, ang rate sa pagsuplay sa basal nga insulin mahimo’g magkalainlain depende sa indibidwal nga panginahanglan sa pasyente. Ang mga dosis sa basal nga gihatag sa insulin mahimo’g lainlain matag 30-60 ka minuto.

Ang lainlaing rate sa pagdumala sa basal nga insulin matag adlaw gitawag nga profile nga basal. Sa kinauyokan niini, ang basal nga insulin daghang kanunay ug gagmay nga mga bolus.

Hulagway 4. Indibidwal nga basal profile nga nagkuha sa mga kinaiya nga may kalabutan sa edad

Himsog nga pancreas

Sa panagsama, makaingon kita nga ang usa ka himsog nga pancreas naglihok sa duha nga "mode". Usa ka himsog nga pancreas ang kanunay nga nagtrabaho, nagtago sa gamay nga kantidad sa insulin.

Hulagway 5. himsog nga pancreas

Ang usa ka himsog nga pancreas hapit kanunay nga nagpagawas sa gagmay nga kantidad sa insulin sa dugo aron makontrol ang taas nga paghimo sa glucose sa atay - gluconeogenesis ug glycolysis, kini ang gitawag nga basal nga pagtago.

Sa kaso sa pag-inom sa pagkaon, ang pancreas dayon nagpagawas sa daghang mga insulin alang sa pagsuyup sa mga karbohidrat nga nadawat sa pagkaon. Dugang pa, kung ang kan-anan taas, ang pancreas magpagawas sa insulin hinay-hinay samtang ang mga carbohydrates mosulod sa agos sa dugo gikan sa gastrointestinal tract.

Sa kaso sa usa ka pagkunhod sa glucose sa dugo, pananglitan sa panahon sa pisikal nga pagpaningkamot o sa panahon sa pagpuasa, ang pancreas nagtago sa dili kaayo nga insulin mao nga wala kaayo kusog nga pagtulo sa glucose sa dugo - hypoglycemia.

Unsa man kini

Mao nga unsa ang usa ka pump sa diabetes? Ang usa ka bomba sa insulin usa ka digital nga aparato nga nagsuyop sa insulin ngadto sa adipose tissue nga padayon. Ang luwas mas luwas kaysa sa pagdumala sa kaugalingon nga hormone, tungod kay gisundog niini ang pancreas. Ang mga modernong modelo sa bomba mahimo’g monitor ang konsentrasyon sa glucose sa tinuud nga oras (pagpakita sa mga kantidad sa screen sa aparato) ug independente nga makalkula ang gikinahanglan nga dosis sa indeyksiyon sa insulin aron mapadayon ang lawas sa usa ka normal nga kahimtang.

Sa ato pa, ang usa ka diabetes dili kinahanglan nga kanunay nga sukdon ang asukal ug, kung kinahanglan, maghatag usa ka iniksyon sa usa ka hormone, kini nga aparato awtomatiko nga buhaton, sama sa usa ka bomba. Ang gidak-on sa pump sa insulin dili molapas sa usa ka cell phone. Alang sa usa ka pump sa insulin, gigamit ang labi ka kusog nga paglihok nga insulin. Kung kinahanglan, mahimo nimo nga isalikway ang suplay sa hormone, nga dili mahimo pagkahuman sa pagdumala sa kaugalingon nga insulin sa imong kaugalingon. Kini nga hilisgutan nga nagpadali sa kinabuhi alang sa mga diabetes nga nagsalig sa insulin, apan, ikasubo, ang pagmentinar magkalainlain gikan sa 5 hangtod 15 ka libo nga rubles sa usa ka bulan, ug dili tanan ang makaya niini.

Contraindications

Ang giingon nga retinopathy sa diabetes (ang mga diabetes nga adunay mubu nga panan-aw mahimo’g dili makita ang mga label sa aparato ug dili makuha ang kinahanglanon nga mga aksyon sa oras).
Ang pagkaguba sa kaugalingon nga pagpugong sa konsentrasyon sa glucose sa dugo (ang asukal sa dugo kinahanglan masukod labing menos 4 nga beses sa usa ka adlaw).
Pagkawalay kaandam nga pagpugong sa paggamit sa XE (mga yunit sa tinapay).
Pagpakita sa usa ka alerdyi sa panit sa tiyan.
Ang mga abnormalidad sa pangisip (mahimong mosangput sa dili makontrol nga mga injections sa hormone, nga makadaot lamang sa pasyente).

Ang sukaranan sa operasyon sa aparato

Ang usa ka balbula nga gibutang sa pump sa insulin nga nagpilit sa ilawom sa tanke (puno sa insulin) sa katulin nga giprograma sa medium. Ang usa ka manipis ug nabag-o nga tubo (catheter) gikan sa reservoir nga adunay plastik nga dagum sa katapusan, nga gisulud sa tisyu sa subcutaneous adipose gamit ang usa ka espesyal nga aparato.

Ang pagpaila sa insulin nabahin sa 2 nga klase:

Gihatag ang usa ka clip sa pump sa insulin, nga niini dali nga madugtong sa usa ka bakus o bakus. Sa mga espesyal nga tindahan, daghang halapad nga mga aksesorya alang sa komportable nga pagsul-ob sa bomba (mga tabon, bag, ug uban pa).

Basal mode

Sa basal nga regimen, ang insulin nga insulin gidumala nga padayon sa gagmay nga mga dosis sa giprograma nga basal rate, nga nagsimbolo sa proseso sa pagtago sa insulin pinaagi sa pancreas sa usa ka himsog nga tawo (dili apil ang mga pagkaon). Sa adlaw, ang programa mahimo nga gilangkuban sa 48 nga lainlaing mga rate sa paghatud sa hormone alang sa matag tunga nga oras, samtang hinungdanon nga hatagan hinumdoman ang mga indibidwal nga mga kinaiya sa lawas ug ang sakup sa pisikal nga kalihokan (adlaw, gabii, ehersisyo). Ang eksakto nga basal rate gitino nga husto sa nagtambong doktor, nga pamilyar sa kasaysayan sa kurso sa sakit ug mga komplikasyon sa kilid niini. Ang rate sa paghatud sa insulin mahimo’g mabag-o sa adlaw base sa iskedyul niini (ang paghatud mahimo ihunong, pagkunhod o pagdugang). Kini nga kalainan giisip nga labing hinungdanon, tungod kay ang adunay dugay nga insulin kini nga function dili magamit.

Mode nga Bolus

Ang usa ka regusasyon sa bolus nga paghatud sa insulin gigamit kung mokaon o, kung kinahanglan, nga nag-adjust sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Ang matag bomba sa insulin, nga wala’y eksepsiyon, adunay usa ka bolus nga magtatabang. Kini usa ka espesyal nga calculator nga makatabang sa usa ka diabetes sa pagkalkulo sa eksaktong dosis sa usa ka indeyksiyon nga gibase sa mga indibidwal nga setting.

Mga lahi sa pump sa insulin

Karon adunay 3 nga mga henerasyon sa mga pump sa insulin.

Ang mga bomba sa 1st henerasyon adunay usa ra nga function - ang pagsuplay sa insulin sa usa ka pre-configure nga kantidad.

Ang mga pump nga pang-2 nga henerasyon, dugang pa sa pagsuplay sa insulin hormone, makatabang sa diabetes sa pagtino sa gikinahanglan nga kantidad sa dosis.

Ang ika-3 nga henerasyon nga nag-uswag ang insulin nag-inject sa insulin, gitino ang dosis, ug gipakita usab ang konsentrasyon sa glucose sa dugo sa tinuud nga oras, nga gipugngan ang pag-uswag sa hyperglycemia o hypoglycemia.

Mga benepisyo sa aparato

Panguna nga mga benepisyo sa usa ka bomba sa insulin:

Ang pag-monitor sa tinuud nga konsentrasyon sa glucose (mahimo nimo dayon mahibal-an kung unsang mga pagkaon ang kinahanglan nimo isalikway o limitahan ang imong kaugalingon sa ilang pagkonsumo).
Mahinungdan nga pagkunhod sa mga kaso sa hypoglycemia.
Ang calculus ni Bolus.
Mubo o ultrashort nga insulin.
Usa ka dali nga pagkalkula sa dosis sa insulin depende sa natad sa kalihokan.
Ang reservoir nga adunay insulin molungtad og 3-4 ka adlaw.
Usa ka makapahadlok nga signal (kinahanglan alang sa hyperglycemia o hypoglycemia, gimingaw nga insulin).
Ang pag-synchronize sa usa ka personal nga computer o improvised gadget (moderno nga mga modelo).
Labi ka libre nga oras.

Ang padayon nga pagpuga sa pagsunud sa subcutaneous nga insulin naghatag sa labing kaayo nga pagkontrol sa glucose sa dugo sa diabetes mellitus, sa ingon naghatag kagawasan ug paghupay sa diabetes. Sa tabang sa mga programa nga multifunctional, ang pump sa insulin mahimo ipahiangay sa bisan unsang natad sa kalihokan sa pagdala. Pananglitan, kung ang usa ka tawo nga nadayagnos nga adunay diabetes mellitus nakahukom sa pagbisita sa gym, mapugos siya sa pag-inom sa usa ka matam-is nga sabaw matag tunga sa oras, tungod kay ang insulin naa sa dugo, ug ang pisikal nga kalihokan nagpalambo sa epekto niini ug ang konsentrasyon sa glucose anam-anam nga mikunhod. Sa usa ka pump sa insulin, ang ingon nga mga nuances dili mobangon, tungod kay kini magpadayon sa lebel sa hormone sa usa ka malig-on nga lebel.

Ang bomba sa Insulin alang sa mga bata

Ang diabetes mellitus labi na nga makaapekto sa mga bata, tungod kay ang bata gusto nga mahimong usa ka par sa mga kaedad, ug sa kini nga sakit, daghang mga bahin sa kalihokan ang dili girekomenda. Ug kinahanglan usab nga sundon nimo ang usa ka pagkaon, pag-monitor sa asukal sa dugo sa padayon nga basehan - ug kung wala’y tabang sa usa ka hamtong, dili kini kanunay nga molihok. Ang usa ka pump sa insulin sulundon alang sa mga bata sa eskuylahan tungod sa daghang mga hinungdan:

Ang mga gimbuhaton sa usa ka paghatud sa usa ka bolus makatabang sa pagkalkulo sa eksakto nga dosis, nga gikonsiderar ang mga indibidwal nga mga kinaiya sa lawas ug ang lebel sa pisikal nga kalihokan.
Mas dali alang sa usa ka bata nga makakat-on sa pagsalig sa kaugalingon sa pagdumala sa diabetes.
Ang pag-monitor sa tinuud nga konsentrasyon sa glucose makatabang sa paglikay sa hyperglycemia o hypoglycemia.
Dili kinahanglan nga sundon nga hugot ang adlaw-adlaw nga rutina, nga nakaluwas sa bata gikan sa "gilaraw nga kinabuhi".
Ang bolus regimen sa insulin hormone makatabang sa lawas sa pagsagubang sa "bug-at" nga pagkaon.

Diabetes mellitus kinahanglan dili limitahan ang bata sa sports. Ang usa ka pump sa insulin angayan sa kini nga kaso, tungod kay yano ra nga gipili ang gikinahanglan nga dosis sa paghatud sa insulin. Sa pagsugod, ang nagatambong nga doktor motabang kanimo sa pagpahimutang sa aparato, ang nahabilin nagsalig sa indibidwal nga mga kinaiya sa organismo sa nagsul-ob, i.e., mahimo’g kinahanglan ang pag-adjust. Ang aparato mismo dili splashproof ug dili waterproof. Kung ang bata nalihok sa paglangoy, nan ang bomba kinahanglan kuhaon alang sa gidugayon sa leksyon, ug ang usa ka plug kinahanglan i-install sa catheter. Pagkahuman sa leksyon, ang plug gikuha, ug ang aparato nakonekta pag-usab, bisan pa, kung ang leksyon molungtad labaw pa sa 1 ka oras, kinahanglan nga ayohon ang dosis sa hormone sa insulin.

Sa ato pa, ang usa ka pump sa insulin alang sa pagtambal sa diabetes sa mga bata mahimo’g labing maayo nga katabang, tungod kayhinungdanon alang sa mga bata nga dili magkalainlain sa ilang mga kaedad ug tagdon ang ilang kaugalingon sa parehas nga sukaranan uban kanila.

Sa pagtin-aw. Ang usa ka bomba sa insulin nga makapadali sa adlaw-adlaw nga kinabuhi sa mga diabetes nga wala’y pagsalig sa insulin. Ang kini nga aparato makahimo sa pagpakita sa konsentrasyon sa glucose sa tinuud nga oras, makalkula ang kinahanglanon nga dosis sa hormone sa insulin ug independente nga pagsulod niini sa tibuok adlaw, sa ingon gipahigawas ang tag-iya gikan sa wala kinahanglan nga mga kasamok ug mga kakulangan. Ang kini nga aparato labi ka mapuslanon alang sa mga bata nga diabetes, tungod kay kini magtugot sa bata nga dili limitahan ang iyang kaugalingon sa pisikal nga kalihokan ug dili maulaw sa pag-inject sa insulin pinaagi sa usa ka syringe pen. Ang mga pagrepaso sa mga diabetes sa kini nga aparato kadaghanan positibo, apan ang gasto sa pagmintinar dili alang sa tanan.

Daghang mga injections sa insulin (mga syringe / syringe pens)

Kung girekomenda sa mga doktor ang pag-inject sa insulin sa mga syringe pen, nga mao, usa o duha nga mga iniksyon sa gipalapdan nga insulin ug daghang mga injections sa mubo nga insulin alang sa mga kan-anan ug sa pagdugang sa glucose sa dugo, gisulayan namon nga ipadaghan ang trabaho sa usa ka himsog nga pancreas. Ang dugay nga paglihok nga insulin naghimo sa basal nga pagtago sa pancreas, nga mao, magpadayon sa usa ka kanunay nga konsentrasyon sa glucose sa dugo, pag-ali o pagpahinay sa paggama niini sa atay. Gihatag ang mubo nga insulin alang sa pagkaon o sa taas nga lebel sa glucose sa dugo aron makunhuran ang sobra nga kantidad niini.

Hulagway 6. Mga panulat sa Syringe

Ikasubo, sa kini nga pamaagi sa pagdumala, wala kami makahimo sa tukma nga pag-usab sa pancreas, tungod kay ang konsentrasyon sa dugay nga insulin mahimo ra nga parehas sa panahon niini. Sa parehas nga oras, ang mga indibidwal nga mga kinaiya sa panginahanglan alang sa insulin sa panahon dili mahunahuna. Pananglitan, ang mga tin-edyer kanunay nga nakasinati sa "buntag sa kaadlawon" nga kahimtang nga adunay dugang nga panginahanglan sa insulin sa sayong mga oras sa buntag, nga hinungdan sa taas nga glucose sa dugo niining panahona.

Kung gisulayan naton nga madugangan ang dosis sa dugay nga insulin sa gabii, mahimo’g magdala kini sa hypoglycemia sa gabii, nga gisundan sa hyperglycemia, nga magpalala lang sa kahimtang. Sa kaso sa usa ka taas nga pagpangaon, pananglitan sa panahon sa pangilin, wala’y paagi aron mapahinay ang paglihok sa mubo nga insulin, nga mahimong mosangput sa hypoglycemia pipila ka oras pagkahuman sa indeyksiyon.