Modernong mga pamaagi sa pagtambal sa type 2 diabetes

* Ang hinungdan nga hinungdan alang sa 2017 sumala sa RSCI

Ang dyurnal gilakip sa Lista sa gisusi sa siyentipikan nga mga publikasyon sa Higher Attestation Commission.

Basaha sa bag-ong isyu

Sumala sa mga eksperto sa World Health Organization: "Ang diabetes usa ka problema sa tanan nga edad ug tanan nga mga nasud." Sa pagkakaron, ang diabetes mellitus (DM) ang nanguna sa ikatulo nga lugar taliwala sa direkta nga hinungdan sa pagkamatay human sa mga sakit sa cardiovascular ug oncological, busa, daghang mga isyu nga may kalabutan sa kini nga sakit nga gitubag sa mga lebel sa estado ug pederal sa daghang mga nasud sa kalibutan.

Sa akong opinyon, ang International Expert Committee sa Diagnosis ug Klasipikasyon sa Diabetes Mellitus (1997), ang diabetes usa ka grupo sa mga sakit nga metaboliko nga gihulagway sa hyperglycemia, nga mao ang sangputanan sa mga depekto sa pagkatago sa insulin, aksyon sa insulin, o kombinasyon sa pareho niining mga hinungdan.

Pagdumalatype 2 diabetes

Ang ebidensya karon nagtigum na sa tibuuk kalibutan nga ang epektibo nga pagkontrol sa diabetes mahimong maminusan o makapugong sa daghang mga komplikasyon nga kalabotan niini.

Mahitungod sa epektibo nga pagdumala sa diabetes, adunay makapilit nga ebidensya nga ang pagpalambo sa kontrol sa glycemic mahimo nga makunhuran ang peligro sa pag-uswag sa us aka micro- ug macroangiopathy.

Usa ka pag-analisar sa 10 nga tuig nga pagtuon sa DCCT (Kontrol sa diabetes ug ang mga komplikasyon niini) nagpakita nga alang sa matag porsyento nga pagkunhod sa glycated hemoglobin, ang peligro sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa microvascular (retinopathy, nephropathy) mikunhod sa 35%. Dugang pa, ang mga resulta sa kini nga pagtuon tin-aw nga nagpakita nga ang agresibo nga pagpugong sa glycemic, uban ang pag-normalize sa presyon sa dugo, hinungdanon nga pagkunhod sa peligro sa sakit sa coronary heart, cerebrovascular disease, ug peripheral angiopathy sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Pinasukad niini, ang panguna nga katuyoan sa pagtambal sa sakit mao ang labing kompleto nga bayad alang sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat. Ang paggamit lamang sa komplikado ug pathogenetically substantiated therapy, nga gikonsidera ang talamak nga kurso sa sakit, heterogeneity sa metabolikong mga sakit, padayon nga pagkunhod sa masa nga β-cell, edad sa mga pasyente ug ang risgo sa hypoglycemia, ingon man ang panginahanglan nga ibalik ang pagkubus nga pagkatago sa insulin ug pagkab-ot ang epektibo nga pagdugay sa glycemic control, makab-ot kini nga katuyoan.

Karon, imposible nga ayohon ang type 2 diabetes, apan mahimo kini nga maampingon nga maayo ug magkinabuhi nga puno sa kinabuhi.

Ang type 2 nga programa sa pagdumala sa diabetes naglakip sa mga mosunud nga pamaagi aron masulbad ang mga nag-unang mga problema:

• Mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi (terapiya sa pagkaon, pisikal nga kalihokan, pagkunhod sa stress),

• tambal (oral hypoglycemic drug, incretinomimetics, insulin therapy).

Bisan pa daghang daghang mga publikasyon bahin sa pagdumala sa type 2 diabetes, nga gipatik dili pa dugay, dili tanan nga mga doktor adunay usa ka algorithm alang sa pagtambal niining grabe nga sakit. Ang usa ka giusab nga Harmonized Regulation sa American Diabetes Association (ADA) ug ang European Association for the Study of Diabetes (EASD) bahin sa pagdumala sa hyperglycemia sa type 2 diabetes karon nga gipalambo ug gimantala.

Gipakita sa talahanang 1 ang lainlaing mga interbensyon sa antidiabetic, nga gikonsiderar ang pagkaepektibo, mga bentaha ug disbentaha.

Usa ka hinungdanon nga punto nga hinungdan mao ang katuyoan digital nga pamantayan alang sa pag-compensate sa type 2 nga diabetes mellitus. Niadtong 1999, ang mga panudlo alang sa pag-atiman sa mga type 2 nga mga pasyente sa diabetes gipatik, nga naghatag mga pamatasan alang sa pag-compensate sa sakit. Mahinungdanon nga hatagan ang tino nga pagtagad sa panginahanglan alang sa mas magaan nga pagkontrol dili lamang sa metabolismo sa karbohidrat, kundi usab sa metabolismo sa lipid, ingon man mga indikasyon sa presyon sa dugo pinaagi sa prisohan sa peligro sa vascular, o ang peligro sa pagpauswag sa mga komplikado nga mga komplikasyon sa vascular nga type 2 diabetes mellitus (Table 2-4).

Ang pagpili sa therapy ug ang papel niini sa pagtambal sa type 2 nga diabetes

Daghang mga pagtuon sa tibuuk kalibutan ang nakatuon sa pagpangita og epektibo nga pagtambal alang sa diabetes. Bisan pa, ayaw kalimti nga dugang sa pagtambal sa droga, ang mga rekomendasyon sa mga pagbag-o sa estilo dili hinungdanon.

Ang sukaranang mga baruganan sa therapy sa pagkaon

• fractional balanse nga nutrisyon 6 beses sa usa ka adlaw, sa gagmay nga mga bahin, sa parehas nga oras, nga makatabang aron mahuptan ang gibug-aton sa sulud sa normal nga mga limitasyon ug mapugngan ang mga mahait nga pagbag-o sa postprandial nga lebel sa glycemia

• Alang sa sobra nga timbang, gipakita ang usa ka diyeta nga ubos nga kaloriya (≤1800 kcal)

• Paglimite sa yano, dali nga matunaw nga mga karbohidrat (asukal ug mga produkto, dugos, mga duga sa prutas)

• nadugangan ang pag-inom sa mga pagkaon nga puno sa fibre (gikan sa 20 hangtod 40 g kada adlaw)

• pagpugong sa saturated fat intake ‹7.5%, pagpuasa glycemia> 8.0 mmol / l kauban ang BMI Literature

Mga kinaiya sa pagtambal sa diabetes

Ang diabetes usa ka sakit nga metaboliko alang sa pagtambal nga nanginahanglan usa ka hiniusa nga pamaagi. Ang pagtambal sa diabetes adunay kalabutan sa adlaw-adlaw nga injections sa insulin.

Sintomas sa diabetes.

Kini ang nag-una ug bugtong paagi aron masagubang ang panghitabo gikan sa sinugdanan sa tipo nga 1 diabetes mellitus. Ug adunay type 2 nga diabetes mellitus, ang panguna nga pagtambal, dugang sa mga ahente nga dili pharmacological i.e. pagdiyeta, pagkulang sa timbang ug regular nga ehersisyo, mao ang paggamit sa mga tambal nga antidiabetic sa oral.

Ang pagtambal sa insulin gigamit usab sa grupo sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, bisan pa, ang panginahanglan alang sa paggamit niini mitungha, ingon nga usa ka lagda, sa ulahing yugto sa pagtambal.

To pagtambal sa diabetes kinahanglan usab nga maglakip sa:

pagtambal sa pagdiyeta
pisikal nga kalihokan
pagtambal sa operasyon
terapyutik nga pagbansay.

Kini kinahanglan nga ipasiugda nga ang dili tambal nga pagtambal ingon ka hinungdanon sa pagtambal sa droga. Usahay sa pasiunang yugto sa type 2 diabetes mellitus, ang pagkaon ug pag-ehersisyo igo na aron makontrol ang glycemia (lebel sa glucose sa dugo) nga wala gigamit ang mga droga ug insulin.

Pagkahuman sa pipila ka tuig, kung ang mga endogenous nga mga kapanguhaan (gihimo sa pancreas) gikapoy, kinahanglan ka nga mogamit sa pharmacotherapy.

Usa ka hinungdanon nga elemento sa pagtratar sa bisan unsang lahi sa diabetes mao ang pagbag-o sa mga batasan sa pagkaon. Ang katuyoan niining mga pagbag-o mao:

maayo nga metabolismo sa mga karbohidrat ug tambok,
pagpugong sa pagpauswag sa mga komplikasyon, sama pananglitan, diabetes retinopathy,
pagkunhod sa peligro sa pagpalambo sa atherosclerosis (ang hyperinsulinemia nagpadali sa pag-uswag sa atherosclerosis).

Aron mahibal-an ang mga rekomendasyon, usa ka indibidwal nga pamaagi sa matag pasyente ug usa ka pagtuki sa iyang tinuud nga katakus kinahanglan.

Pagtambal sa Type 1 nga diabetes

Ang kini nga matang sa diabetes labi nga nakaapekto sa mga bata ug mga batan-on. Ang hinungdan niini mao ang pagkaguba sa mga pancreas islets nga naghimo og insulin pinaagi sa ilang kaugalingon nga resistensya. Ang mga simtomas sa diabetes makita ra kung 80-90% sa mga beta cells (pagpagawas sa hormone) ang nadaot.

Ang bugtong epektibo nga pagtambal mao ang pagpuno sa kakulangan sa hormone pinaagi sa pag-inject sa insulin sa nahibilin sa imong kinabuhi. Ang usa ka hinungdanon kaayo nga function gipahigayon usab sa usa ka husto nga napili nga pagkaon ug kalihokan sa lawas.

Type 1 nga therapy sa insulin nga diabetes

Ang sakit hinungdan sa pagkunhod sa mga reserba sa pancreatic, ang pagdumala sa insulin kinahanglan nga i-deploy gikan sa sinugdanan ug magpadayon hangtod sa katapusan sa kinabuhi. Kinahanglanon usab nga usbon ang dosis sa tambal, depende sa mga kinahanglanon sa pasyente (sa sinugdan adunay nahabilin nga pagtago sa insulin, busa ang kantidad sa pagdumala sa tambal mahimo nga dili kaayo). Dugang pa, ang pipila ka mga kondisyon (impeksyon, hilanat, ehersisyo) nag-usab sa panginahanglan sa lawas alang sa insulin.

Adunay ubay-ubay na karon mga tipo sa insulin. Nga lahi sa oras sa pag-operate ug pagkab-ot sa labing kataas nga lebel sa konsentrasyon sa serum sa dugo. Ang high-speed nga insulin nagsugod sa pagtrabaho mas gamay sa 15 minuto human sa administrasyon, nga nakaabut sa usa ka labing taas nga lebel pagkahuman sa 1-2 ka oras, ug ang epekto nagpadayon sulod sa mga 4 nga oras.

Ang insulin nga adunay usa ka tigpataliwala nga gidugayon nga paglihok, nga nagsugod sa paglihok hapit mga oras nga 2-4 sa ulahi, nakaabut sa usa ka peak sa 4-6 nga oras pagkahuman sa administrasyon, nagpakita sa susama nga mga kinaiya. Sa kaso sa dugay nga paglihok sa insulin, ang mga epekto mamatikdan lamang pagkahuman sa 4-5 nga oras, ang labing taas nga konsentrasyon nakaabot pagkatapos sa 10 nga oras, ug wala na molihok pagkahuman sa 16-20 nga oras.

Dili pa dugay, ang gitawag nga peakless mga analogue sa insulinnga magsugod sa paglihok hapit mga 2 oras pagkahuman sa administrasyon ug ang lebel sa konsentrasyon nagpabilin sa palibot sa orasan.

Ang presensya sa daghang mga lahi sa insulin nagpaposible sa pagpili sa matang sa therapy nga nahiuyon sa mga panginahanglan ug estilo sa kinabuhi sa pasyente. Adunay daghang posible nga mga modelo sa therapy sa insulin. Bisan pa, labing maayo nga ipasundayag ang sumbanan sa physiological nga pagtago sa hormone.

Naglangkob kini sa paggamit sa gagmay nga mga dosis sa taas nga paglihok sa insulin o wala’y tuldok nga mga analogue nga nagpadayon sa lebel sa glucose sa tibuuk nga oras. Ug sa wala pa ang matag kan-anan, ang mga pagpadali nga mga tambal kinahanglan nga ipangalagad sa igo nga kantidad sa kadaghan sa pagkaon.

Daghan pagkahuman sa pagtambal sa diabetes Kini ang paghimo sa mga bomba sa insulin, nga nagtugot sa balik-balik nga pagdumala sa hormone sa adlaw nga wala’y kinahanglan nga mga injections. Tungod niini, ang mga pasyente nakadawat hinungdanon nga kagawasan sa natad sa nutrisyon ug sports.

Type 1 nga diyeta sa diyeta

Ang diyeta sa diabetes gibase sa parehas nga mga lagda sama sa bisan unsang balanse nga pagkaon sa usa ka himsog nga tawo. Ang mga pagkaon kinahanglan regular, ug ang ilang unod nga kaloriya parehas nga gipang-apod-apod. Pagtagad sa angay nga katimbang sa mga sustansya.

Panahon therapy sa insulin nga adunay kanunay nga iskedyul sa indeyksiyon, ang mga pasyente kinahanglan mokaon sa pagkaon labing menos 5 nga beses sa usa ka adlaw nga adunay usa ka piho nga natalana nga kaloriya nga sulud ug usa ka angay nga ratio sa mga protina, asukal ug tambok.

Kadaghanan sa adlaw-adlaw nga kinahanglanon (50-60%) kinahanglan mga carbohydrates, tungod kay kini ang panguna nga gigikanan sa enerhiya alang sa mga tawo. Apan kinahanglan nimo kan-on, una sa tanan, komplikado nga mga carbohydrates nga naa sa mga lugas, utanon ug prutas. Ug hapit bug-os nga giwagtang ang sucrose, nga usa ka dali nga paghilis sa karbohidrat ug nagdala sa lisud nga pagdumala sa hyperglycemia human makakaon.

Labing menos 15% sa enerhiya kinahanglan maggikan sa mga protina. Sa pagkaon alang sa mga diabetes gikinahanglan nga maglakip, una sa tanan, kompleto nga mga protina (sa gigikanan sa hayop) nga adunay sulud nga tanan nga kinahanglanon nga matang sa mga amino acid, dili sama sa kadaghanan nga mga protina sa tanum.

Ang tambal nga pag-inom kinahanglan maminusan ngadto sa 30% sa adlaw-adlaw nga kinahanglanon sa enerhiya. Mahinungdanon nga ang mga saturated fats (mga hayop) dili molapas sa 10% sa gihatag nga kusog. Ang wala’y pagbutang mga fatty acid nga makit-an sa mga pagkaon sa tanum labi pang mapuslanon.

Pag-ehersisyo ug type 1 diabetes

Ang pisikal nga kalihokan adunay hinungdan nga papel sa pagtambal sa diabetes, apan mahimo usab nga hinungdan sa peligro nga mga kondisyon sa glycemic. Busa, hinungdan nga masabtan ang epekto sa mga sports sa metabolismo sa carbohydrate. Ang pagkarga naghimo sa mga selyula nga mahimong labi ka sensitibo sa paglihok sa insulin - ingon usa ka resulta, daghang mga molekula sa glucose ang mosuhop sa mga selyula, ug, tungod niini, ang konsentrasyon sa dugo mikunhod.

Kung dili nimo usbon ang therapy, ang lebel sa glucose, nga sa tinuud usa ra ang gigikanan sa enerhiya alang sa utok, mahimong peligro nga mahulog, nga modala sa usa ka coma. Busa, ang pag-ehersisyo kinahanglan giplano.

Sa wala pa magsugod ang usa ka pag-ehersisyo, kinahanglan nimo nga makuha ang usa ka dugang nga kantidad sa karbohidrat, maingon man pagkunhod sa dosis sa insulin. Kung ang mga pag-ehersisyo taas, kinahanglan nga maghunahuna ka bahin sa usa ka dugang nga pagkaon sa panahon sa pagbansay.

Ang kasayuran bahin sa diabetes usa ka hinungdan nga bahin sa therapy. Ang pagkasabut sa kinaiyahan sa sakit pinaagi sa pasyente sa hilabihan nga nagdugang ang mga higayon sa husto nga pagtambal. Ang pasyente kinahanglan nga magbag-o nga dosis sa mga tambal depende sa estilo sa kinabuhi ug pagkaon. Kini adunay dako nga epekto sa paglangan sa pagpauswag sa mga komplikasyon nga hinungdan nga nagpahuyang sa kalidad sa kinabuhi.

Ang pagbalhin sa pancreas o islet

Kini usa ka kapuli pagtambal sa modernong diabetes. Ang tibuuk nga pancreas gipananum kanunay sa kidney, sa mga tawo nga ang sakit nagdala sa kapakyasan sa kidney.

Gisiguro niini ang kagawasan gikan sa bug-at nga dialysis ug mga pagtambal sa insulin. Ang disbentaha mao ang panginahanglan aron malikayan ang pagsalikway sa organ sa mga gipananum nga mga organo, nga adunay daghang mga epekto.

Ang pagbalhin lamang sa islet ang adunay kalabutan sa dili kaayo nga peligro. Bisan pa, pagkahuman sa pila ka oras, kini nga mga cell nangaluya ug kinahanglan nga i-transplanted usab.

Type 2 nga diabetes

Kini ang labing kanunay nga klase sa diabetes. Naghisgot sa 5% sa katilingban sa atong nasud. Sa kini nga kaso, ang problema adunay kalabutan sa aksyon sa insulin ug sa pagtago niini. Ubos sa impluwensya sa usa ka hinungdan (labi nga hilabihang katambok), ang mga selyula sa lawas mahimong resistensya sa paglihok sa insulin, nga nagdala sa pagdugang nga pagtago niini.

Ang pagtambal sa diabetes bug-at kaayo ug nanginahanglan usa ka hiniusa nga pamaagi.

Ang pancreas nagpatunghag daghang hormone hangtod nawala ang kapasidad, ug ang mga isla nakaagom sa pagkadaot. Ang usa ka bag-ong problema mitumaw - kakulangan sa insulin nga adunay makanunayon nga resistensya sa insulin. Ang metabolismo sa karbohidrat nabalda ug nag-uswag ang hyperglycemia.

Uban sa type 2 nga diabetes, ang mga hinungdan sa kalikopan adunay dakong papel - kini ang estilo sa kinabuhi, pagkaon, gibug-aton sa lawas ug gidaghanon sa tiyan. Ang pagtambal nagsugod sa usa ka pagbag-o sa kini nga mga elemento. Uban sa ilang angay nga pagbag-o, mahimo ka maulian gikan niining makalilisang nga sakit.

Kung dili kini mahimo, gigamit ang mga ahente sa antidiabetic sa oral. Sa diha nga ang pancreas nawad-an sa kaarang sa paghimo og mga hormone nagsugod ang therapy sa insulin.

Type 2 nga diyeta sa diyeta

Kritikal nga pagtambal kritikal sa pagpakigbatok sa type 2 diabetes. Ang sobra nga katambok sa tiyan, labi na ang sobra nga katambok sa tiyan, mao ang labing hinungdanon nga hinungdan sa risgo nga nagdala sa type 2 diabetes. Gibanabana nga kapin sa 75% sa mga tawo nga nadayagnos nga type 2 diabetes ang tambok o sobra ang timbang.

Bahin niini, usa ka hinungdanon nga lakang sa pagtambal sa diabetes usa ka kasarangan nga kaloriya nga pagkaon, nga hinungdan sa pagkawala sa timbang.Ang usa ka pagkaon makatabang kanimo nga makontrol ang diabetes ug mapanalipdan usab ikaw gikan sa negatibo nga mga epekto sa hilabihang katambok, sama sa taas nga presyon sa dugo, pagkadaot sa hiniusa ug, labaw sa tanan, atherosclerosis.

Ang usa ka pagkunhod sa gibug-aton sa lawas nga 5-10% hinungdan sa usa ka pag-uswag sa metabolismo sa mga carbohydrates ug tambok. Ang ideya sa pagtambal sa pagkaon labi ka hinungdanon ug mandatory sa pagtambal sa diabetes. Bisan pa, ang pagpaila sa tanan nga mga elemento sa pagtambal sa pagkaon sa adlaw-adlaw nga kinabuhi sa pasyente lisud, ug usahay imposible. Ang kini nga problema sa panguna nakaapekto sa mga tawo nga adunay diabetes sa type 2 nga nadayagnos sa usa ka mas tigulang o tungatunga.

Ang kinatibuk-ang mga baruganan sa "diyeta nga diabetes" naglakip sa:

ang panginahanglan alang sa naandan nga pagkaon
managsama nga kaloriya nga sulud sa matag kan-anan,
kaloriya pagpugong sa pagkaon (sa kaso sa mga tambal nga mga tawo),
ang husto nga gipili nga komposisyon sa pagdiyeta, nga nanalipod batok sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa diabetes, pananglitan, atherosclerosis.

Ingon sa imong nakita, sa ilalum sa slogan pagkaon sa diabetes takus kini usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi nga adunay husto nga pag-inom sa pagkaon nga adunay limitado nga kaloriya. Sa wala pa ang pagpaila sa pagkaon, hinungdanon nga mahibal-an kung ang pasyente mahimo nga adunay igong gibug-aton sa lawas. Sa mga sobra nga timbang nga mga tawo, kinahanglan nimo nga makunhuran ang gidaghanon sa mga kaloriya nga gikuha, sa sobra nga gibug-aton sa mga tawo, pagtaas.

Ang panguna nga problema sa mga tawo nga nadayagnos nga type 2 diabetes sobra ang timbang. Mahinungdanon nga husto nga makalkula ang katapusang gibug-aton sa lawas nga kinahanglan nimo nga paningkamutan (maximum nga 2 kg matag semana).

Kini ang gitawag nga labing kaayo nga gibug-aton sa lawas:

Pagmando ni Brock: (gitas-on sa cm - 100). Pananglitan, alang sa mga pasyente nga adunay gitas-on nga 170 cm, ang kamalaumon nga gibug-aton nga 70 kg,
Paghari ni Lorentz: (gitas-on sa cm - 100 - 0.25 * (gitas-on sa cm - 150) Pananglitan, sa gitas-on nga 170 cm - 65 kg.

Depende sa gibug-aton sa lawas ug matang sa gimbuhaton nga nahimo, ang pagsunod sa matag adlaw nga sulud sa kaloriya natukod:

alang sa mga tawo nga nanguna sa us aka kinabuhi nga kinabuhi: 20-25 kcal / kg gibug-aton sa lawas,
alang sa mga tawo nga nagtrabaho nga adunay sagad nga kabug-atan: 25-30 kcal / kg,
alang sa mga tawo nga adunay bug-at nga lulan nga 30-40 kcal / kg.

Ang mga tawo nga adunay diabetes ug sobra sa timbang ang kinahanglan adunay usa ka pagkunhod sa adlaw-adlaw nga paggamit sa kaloriya nga 250-500 kcal / adlaw. Maayo na lang, ang pagdiyeta kinahanglan gidugangan uban sa kasarangan ug regular nga ehersisyo.

Karon, ang mga pagdiyeta nga adunay daghang kadako nga pagkunhod sa sulud sa kaloriya, pananglitan, sa 700 kcal o bisan sa 1000 kcal matag adlaw, wala girekomenda. Ang ingon nga mga pagkaon kanunay nga napakyas sa pagkapakyas tungod sa sobra nga mga pagdili nga naghikaw sa pasyente sa usa ka pagbati sa paglaum ug nagdala sa pagkawala sa pagsalig sa dietitian.

Ang mga tawo nga adunay type 2 diabetes, nga gitambalan sa usa ka pagkaon o pagdiyeta ug oral nga tambal, makagutom mga hapit 3-4 nga pagkaon matag adlaw. Ang mga tawo nga nakadawat sa pagtambal sa insulin kinahanglan mokaon bisan sa 5 nga beses sa usa ka adlaw. Kini nga panginahanglan adunay kalabotan intensibo nga therapy sa insulin.

Ang daghang mga injections sa insulin nanginahanglan og angay nga panalipod sa porma sa pagkaon. Tungod niini, malikayan ang nameligro nga aktres nga hypoglycemia.

Ang husto nga ratio sa mga nag-unang sangkap sa pagkaon alang sa diabetes:

Maayo ang mga protina gikan sa mga pagkaon sama sa mga tanum, isda ug manok.

Mga tambok kinahanglan nga dili molabaw sa 30% sa adlaw-adlaw nga dosis sa kaloriya. Hinungdanon kaayo kini alang sa mga tawo nga tambal ug adunay mga komplikasyon usab sa diabetes sa porma sa atherosclerosis. Karon, gituohan nga ang mga saturated fats (makadaot) nga anaa sa karne ug mga produkto sa dairy kinahanglan dili molapas sa 10% sa adlaw-adlaw nga pagkaon. Ang paggamit sa mga tambok gikan sa lana sa oliba, liso sa ubas, apan sa limitado nga kantidad girekomenda.

Karbohidrat kinahanglan nga 50-60% sa kinatibuk-ang dosis sa enerhiya. Kasagaran, girekomenda ang komplikado nga mga carbohydrates sa lugas ug uban pang mga produkto sa tanum.

Ang pagkonsumo sa daghang gidaghanon nga karbohidrat nga wala kaunon ang fiber sa parehas nga oras mahimong hinungdan sa pagpalala sa hyperglycemia (dugang nga asukal sa dugo). Ang mga asukal sama sa sukrosa (bahin sa puti nga asukal), fructose (asukal nga adunay sulud nga prutas) mahimo ra nga mokaon sa gamay nga kantidad o hingpit nga wala makuha gikan sa pagdiyeta.

Ang epekto sa alkohol sa kurso ug pagtambal sa diabetes mahimong positibo o negatibo. Ang mga benepisyo sa pag-utok sa usa ka kasarangan nga kantidad sa alkohol naa sa mga mapuslanon nga epekto sa sistema sa cardiovascular.

Ang usa ka positibo nga epekto gipahayag ingon usa ka pagdugang sa gidaghanon sa mga tipik sa HDL sa kolesterol, usa ka pagminus sa coagulability sa dugo, pagkunhod sa lebel sa insulin nga dugo ug pagtaas sa pagkasensitibo sa insulin.

Ang negatibo nga epekto sa pag-inom sa alkohol nalangkit sa mas taas nga kaloriya nga sulud (7 kcal / g sa alkohol), ingon usab usa ka hinungdanon nga peligro sa hypoglycemia human sa pag-inom niini. Ang hinungdan, ang hypoglycemia mahimong mahitabo pagkahuman sa pag-inom og gamay nga alkohol, kanunay bisan sa sulod sa pipila ka oras pagkahuman sa pagduka, ug ang mga simtomas sa pagkalubog susama sa mga simtomas sa hypoglycemia ug pareho niining mga kahimtang dali nga nalibog. Ang usa ka hinungdanon nga problema sa pagkonsumo sa alkohol mao ang risgo sa pagkaadik.

Karon, gitugotan ang labing taas nga konsumo:

20-30 g nga alkohol (2-3 nga yunit) matag adlaw alang sa mga lalaki,
10-20 g nga alkohol (1-2 yunit) matag adlaw alang sa mga kababayen-an sa mga termino nga putli nga ethanol.

Usa ka yunit (10 g) nga puro nga alkohol ang anaa sa 250 ml nga beer, 100 ml nga bino ug 25 g nga vodka.

Ang kakulang sa paglihok usa sa mga hinungdan nga nagpahinungod sa pagpauswag sa diabetes. Ug ang regular nga pisikal nga kalihokan makapamenus sa risgo sa pagpalambo sa sakit hangtod sa 60%. Ang ehersisyo adunay usa ka mapuslanon nga epekto sa metabolismo sa karbohidrat, nagdugang pagkasensitibo sa tisyu sa insulin. Dugang pa, sa panahon sa ehersisyo, ang pagkonsumo sa glucose nagdugang, ug, sa ingon, ang konsentrasyon sa dugo mikunhod.

Mga Tipo sa Diabetes

Adunay duha ka punoan nga matang sa sakit - type 1 ug type 2 diabetes.

Ang uban nga mga lahi naglakip sa:

LADA - autoimmune diabetes sa mga hamtong,

talagsa ra, giila nga lahi nga mga matang sa diabetes mellitus - MODY,

gestational diabetes - mahimong molambo lamang sa panahon sa pagmabdos.

Mga hinungdan ug mga risgo nga hinungdan sa diabetes

Type 1 diabetes

Ang type 1 diabetes gihulagway sa usa ka hingpit nga kakulangan sa kaugalingon nga insulin. Ang hinungdan mao ang paglaglag sa autoimmune sa pancreatic beta cells nga naghimo og insulin. Kanunay, ang sakit nga nahitabo sa pagkabata (sa edad nga 4-6 ug 10-14 ka tuig), apan mahimong mahitabo sa bisan unsang panahon sa kinabuhi.

Sa pagkakaron, ang mga hinungdan alang sa pag-uswag sa diabetes sa matag indibidwal nga wala nahibal-an sa hingpit. Sa parehas nga oras, ang mga pagbakuna, pagkapag-ayo, mga sakit sa virus ug bakterya dili hinungdan sa tipo nga diabetes mellitus, sila usahay magkahiusa sa oras sa higayon nga ang pagtukaw sa diabetes. Ang usa ka predisposisyon sa mga proseso sa autoimmune mahimo nga adunay kalabotan sa genetics, apan dili kini gihubit sa 100%.

Type 2 nga diabetes

Ang type 2 diabetes usa ka makapahingangha nga pananglitan sa mga sakit sa metaboliko, nga mao, usa ka paglapas sa pagsuyup sa mga carbohydrates (glucose). Sa type 2 nga diabetes mellitus, ang paggama sa insulin nagpabilin nga normal sa dugay nga panahon, apan ang kaarang sa mga tisyu nga magdala sa insulin ug glucose sa mga selyula, nga hinungdan sa hyperglycemia - usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa glucose sa dugo.

Dili sama sa type 1 diabetes, diin ang kakulangan sa produksiyon sa insulin mao ang nag-una, sa ikaduha nga klase sa diabetes adunay igo nga insulin sa dugo. Usahay ang insulin mahimong synthesize nga sobra, tungod sa usa ka pagsulay sa lawas aron masulbad ang problema sa pagkaguba sa "mekanismo sa transportasyon", nga nagdugang sa produksiyon sa conductor sa glucose.

Ang sobra nga gibug-aton nga gisagol sa usa ka genetic predisposition. Ingon usa ka lagda, kinahanglan ang usa ka kombinasyon niining duha ka mga kondisyon. Sa kini nga kaso, ang sobra nga gibug-aton mahimo nga gamay, apan kadaghanan nahimutang sa palibot sa hawak. Ang genetic predisposition alang sa matag tawo gikalkulo matag usa, pinasukad sa iyang kaugalingon nga mga variant sa mga gen ug ang presensya sa mga suod nga paryente nga adunay diabetes.

Sa 2017, ang konsepto sa pagpasaylo ug pagbawi gikan sa type 2 diabetes una nga gipaila sa Estados Unidos, Europe, ug Russia. Gituohan kaniadto nga dili kini mahimo. Karon, nahibal-an sa mga tigdukiduki sa medisina sa tibuuk kalibutan nga sa pipila ka mga kaso ang usa ka kompleto nga tambal alang sa type 2 nga diabetes mahimo. Ang paagi sa kini mao ang pag-normalize sa gibug-aton sa lawas.

Ang klinika sa EMC nagpalambo sa usa ka indibidwal nga pamaagi sa mga pasyente nga adunay diabetes ug hilabihang katambok. Batok sa background sa pag-normalize sa droga sa asukal sa dugo, ang mga klase gipuntirya sa pagtul-id sa mga batasan sa pagkaon inubanan sa mga nutrisyonista ug psychologist.

Ingon usa ka sangputanan sa usa ka hiniusa nga pamaagi, nakab-ot namon ang usa ka lig-on nga sangputanan - aron ma-normalize ang gibug-aton sa timbang ug lebel sa asukar sa pasyente

Sa EMC Genomic Medicine Center, usa ka pagtuon sa genetic ang gipahigayon sa usa ka predisposition aron tipo ang 2 nga diabetes. Kasagaran ang mga sakit nga nag-uswag tungod sa genetically programmed nga dili igo nga synthesis sa insulin agig tubag sa paggamit sa mga pagkaon nga high-carbohydrate. Ang pagkahibalo sa imong risgo nagtugot kanimo nga magsugod sa paglikay bisan sa wala pa ang pagpakita sa mga una nga paglihis sa mga pagsusi sa dugo.

Alang sa mga tambal nga pasyente, hinungdan nga mahibal-an ang ilang kaugalingon nga mga mekanismo sa biyolohikal nga makaimpluwensya sa pamatasan sa pagkaon. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang usa ka pagtuon sa genetic naghatag usa ka tubag sa hinungdan sa kapakyasan sa daghang mga pagdiyeta ug mga pamaagi, nga nagtugot kanato sa pag-personalize ang pamaagi alang sa matag usa sa atong mga pasyente.

LADA - Autoimmune Diabetes

Kini nga matang sa diabetes gihulagway sa hiniusa nga klinikal nga litrato sa tipo 1 ug type 2 diabetes. Ang sakit nagpadayon sa usa ka hinay nga porma ug sa unang mga hugna mahimo nga magpakita sa iyang kaugalingon uban ang mga sintomas sa type 2 diabetes. Ang mga pasyente nga gisuspetsahan nga LADA kinahanglan nga mas tukma nga pagdayagnos ug pagtambal sa indibidwal, nga lahi sa pagtambal sa type 2 diabetes.

MODYO -diabetes "bata"

Kini usa ka monogenous, panulundon nga porma sa diabetes, nga kasagaran mahitabo sa mga tin-edyer o sa edad nga 20-40 ka tuig. Ang mga pasyente nga adunay MODY sagad adunay kasaysayan sa pamilya sa diabetes sa halos matag henerasyon, nga mao, ang ingon nga mga pamilya adunay diabetes sa usa ka batan-on nga edad kauban ang ilang apohan, inahan ug mga igsoon.

Diagnosis sa diabetes

Ang nag-unang pamaagi alang sa pagdayagnos sa diabetes mao ang mga pagsulay sa laboratoryo. Kasagaran, ang glucose sa venous blood gitino. Sa pipila ka mga kaso, aron mapatin-aw ang pagdayagnos, ang doktor mahimong mag-order dugang nga mga pagsulay, pananglitan, usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose sa oral, padayon nga adlaw-adlaw nga pag-monitor sa glucose sa dugo (CGMS sensor).

Kung ang usa ka panulundon nga porma sa diabetes gisuspetsahan, ang Center for Genomic Medicine EMC nagdala sa mga molekular nga genetic diagnostics, nga nagtugot kanimo sa pag-establisar sa usa ka tukma nga pagdayagnos ug pagtimbangtimbang sa prognosis alang sa wala pa matawo nga mga bata nga may kalabotan sa sakit. Ingon usab, ang mga pasyente kanunay makaagi sa usa ka komprehensibo nga screening genetic test aron mahibal-an ang ilang genetic predisposition sa parehong diabetes mismo ug ang mga komplikasyon niini (pananglitan, diabetes katarata).

Alang sa mga tawo nga adunay usa ka nadayagnos nga diabetes mellitus, labi nga hinungdanon nga mahibal-an kung unsa ang mga peligro sa genetic alang sa ubang mga sakit, pananglitan, mga sakit sa kidney o kasingkasing, tungod kay ang diabetes mahimo’g maghagit sa pag-uswag sa daghang mga nagkadaghan nga mga risgo. Salamat sa mga genetic diagnostics, posible nga planohon ang kadaghan sa regular nga pagsusi sa oras ug pagkuha mga indibidwal nga mga rekomendasyon sa estilo sa kinabuhi ug nutrisyon.

Ang diagnosis sa diabetes sa mga klinika sa EMC gidala sa labing madali, sumala sa internasyonal nga mga protocol ug ubos sa pagdumala sa usa ka endocrinologist.

Pagtambal sa Diabetes sa EMC

Naghatag ang EMC sa kompleto nga pagtambal sa diabetes, diin ang mga pasyente nga lainlain nga mga espesyalista kanunay nga moapil sa pagdumala sa mga pasyente. Pagkahuman sa pagdayagnos, ang pasyente mahimong itudlo sa usa ka konsulta sa mga mosunod nga mga espesyalista: endocrinologist, ophthalmologist, cardiologist. Kinahanglanon kini tungod sa lainlaing katulin sa sakit ug sa mga komplikasyon niini. Una sa tanan, ang mga komplikasyon sa vascular sa kidney ug mga mata. Dugang pa, ang dugang nga mga konsultasyon sa mga may kalabutan nga mga espesyalista usa ka internasyonal nga sumbanan sa paghatag sa pag-atiman sa medisina alang sa nadayagnos nga diabetes.

Ang modernong pagtambal alang sa diabetes dili kanunay nga walay pagtul-id sa estilo sa kinabuhi, nga sa kasagaran mao ang labing lisud alang sa mga pasyente nga adunay sobra nga timbang. Gikinahanglan nga mag-adjust sa klase nga pagkaon, magsugod sa pagbansay sa sports nga girekomenda sa espesyalista. Ang suporta sa mga doktor adunay hinungdanon nga papel sa kini nga yugto: usa ka endocrinologist ug usa ka kinatibuk-an nga tigbansay, ug, kung gikinahanglan, usa ka nutrisyonista, kardiologo, psychotherapist, ug uban pang mga espesyalista. Kung wala ang pagtul-id sa estilo sa kinabuhi, ang pagka-epektibo sa pagtambal mahimong maminusan.

Ang pagtambal kanunay naglangkit sa therapy sa insulin ug kanunay nga pagbantay sa lebel sa glucose sa dugo. Sumala sa pamatuod, ang doktor mahimong magreseta sa pagpugong sa paggamit sa usa ka glucometer o padayon nga pag-monitor sa lebel sa glucose sa daghang mga adlaw. Sa ulahi nga kaso, mahimo nga mahibal-an ug maanalisar ang mga hinungdan sa paglihay sa lebel sa glucose alang sa lainlaing mga hinungdan. Labi nga hinungdanon kini alang sa mga pasyente nga dili lig-on nga lebel sa glucose o kanunay nga hypoglycemia, alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes. Usa ka portable (gamay) nga aparato ang nagsukod sa glucose matag lima ka minuto sa 7 ka adlaw; ang pagsul-ob niini dili makaapekto sa naandan nga kinabuhi sa pasyente (mahimo ka maglangoy ug magdula og sports kauban niya). Gitugotan ang detalyado nga datos nga makuha sa doktor ang resulta sa reaksyon sa therapy ug, kung gikinahanglan, ayohon ang pagtambal.

Pagtambal sa droga

Ang pagtambal naglangkob usab sa therapy sa tambal nga adunay mga tambal nga nagpaubos sa asukal, nga kinahanglan kanunay nga ilalom sa pagdumala sa usa ka doktor.

Ang insulin alang sa type 2 diabetes gireseta alang sa pagkunhod sa mga gigikanan sa pancreatic beta-cell. Kini usa ka kinahanglanon nga sukod aron malikayan ang lainlaing mga komplikasyon. Sa pipila ka mga kaso, ang therapy sa insulin gireseta sa temporaryo, alang sa mubu nga mga panahon. Sama pananglit, sa wala pa ang operasyon o sa mga yugto sa pagkabulok, kung ang lebel sa glucose sa pila ka hinungdan mahimong taas. Human maagi ang "peak", ang tawo ningbalik na usab sa miaging regular nga therapy sa tambal.

Ang pagtambal sa gestational diabetes nag-una naglangkob sa pagtul-id sa pagkaon ug estilo sa gipaabut nga inahan, ingon man usab estrikto nga pagpugong sa lebel sa glucose. Sa pila lang ka kaso mahimo nga gireseta ang therapy sa insulin. Ang mga doktor ug mga nars sa EMC naghatag og pagbansay ug naghatag suporta sa tibuuk nga suporta sa mga pasyente sa therapy sa insulin.

Mga bomba ug modernong mga pamaagi alang sa pagsukod sa glucose sa dugo

Ang mga bomba sa insulin naghatag kanimo dugang nga kontrol sa imong diabetes. Ang therapy sa tabang sa mga bomba nagtugot kanimo sa pagsulod sa insulin sa mga dosis ug regimen nga hapit kutob sa mahimo sa natural nga buhat sa usa ka himsog nga pancreas. Kinahanglan pa ang pagpugong sa glucose, apan ang gikusgon sa pagkunhod niini.

Ang mga bomba mahimo nga makunhuran ang mga dosis sa insulin, ang gidaghanon sa mga injections ug makunhuran ang lakang sa dosis, nga hinungdanon kaayo alang sa mga bata ug mga pasyente nga adunay pagkasensitibo sa insulin. Ang mga bomba sa insulin adunay gamay nga gidak-on nga mga aparato nga adunay reservoir nga puno sa insulin, nga gilakip sa lawas sa pasyente. Ang tambal gikan sa mga bomba gipamaligya nga walay sakit: ang insulin gihatag pinaagi sa usa ka espesyal nga micro-catheter. Ang usa ka kinahanglanon mao ang pagtudlo sa pasyente o mga ginikanan sa mga lagda sa pag-ihap sa mga dosis sa insulin, pag-monitor sa kaugalingon sa lebel sa glucose sa dugo. Ang kaandam sa pasyente nga mahibal-an kung giunsa ang pagpugong sa bomba ug pag-analisar sa mga hinungdan hinungdanon kaayo.

Ang pagtambal sa diabetes sa EMC klinika sa Moscow gihimo sumala sa internasyonal nga mga protocol sa ilawom sa pagdumala sa mga eksperyensya nga doktor gikan sa Russia, Germany, ug USA.

Oral nga mga ahente nga antidiabetic

Kung pagkaon alang sa mga diabetes ug pisikal nga kalihokan, dili epektibo, o, ingon sa labing kanunay nga kaso, lisud nga ipatuman, pag-adto sa pharmacotherapy.

Adunay 2 nga mga nag-unang grupo sa mga tambal sa oral diabetes: pagpukaw sa paghimo og insulin sa pancreas ug pagpaubos sa lebel sa glucose sa dugo. Gipili sila depende sa kung unsa ang naa sa lawas: resistensya sa insulin o kakulangan sa hormone.

Ang mga tambal sa lainlaing mga grupo mahimong magkasama sa usag usa aron mapadayon ang pagpugong sa glycemic. Kung mohunong na sila mahimong epektibo, gidumala ang insulin. Sa sinugdan, ang gagmay nga mga dosis mahimo’g gamiton samtang nagkuha sa mga papan. Bisan pa, sa katapusan sila moliso sa hingpit nga insulin therapy.