Diabetes ug ang tanan bahin niini

Diabetes mellitus (ingon sa gipasabut sa WHO) usa ka kahimtang sa grabe nga hyperglycemia nga mahimong molihok isip usa ka sangputanan sa paglihok sa daghang mga genetic exogenous nga mga hinungdan, nga kanunay nga nagsangkap sa usag usa. Ang Hygglycemia mahimo’g tungod sa usa ka kakulangan sa insulin, o sobra nga mga hinungdan nga nagpugong sa kalihokan niini.

Etiolohiya

Ang insulin gisulud sa mga selula sa β-cells sa islet apparatus sa pancreas. Ang mga nag-una sa insulin mao ang preproinsulin ug proinsulin. Gikan sa naulahi, kung ang C-peptide nabuak, ang insulin naporma, nga gitago sa dugo. Ang insulin usa ka protina nga hormone kansang epekto sa physiological mahitabo kon makig-uban sa mga receptor sa cell.

Ang insulin gene gi-localize sa mubo nga bukton sa chromosome 11, ug ang insulin receptor gene nahimutang sa chromosome 19. Paglapas sa pagtago, pag-synthes o pagbugkos sa insulin sa mga receptor nga hinungdan sa pag-uswag sa diabetes mellitus. Kasagaran, kini nga mga sakit nga adunay kalabutan sa genetic point mutations. Sa genetic mutations, ingon nga usa ka lagda, mahitabo ang hyperinsulinism.

Sa type 2 diabetes, ang hinungdan sa usa ka karbohidrat metabolismo disorder usa ka pagkunhod sa pagbugkos sa insulin sa mga receptor ug pagkunhod sa gidaghanon sa mga receptor. Sa type 1 nga diabetes, ang hinungdan sa kakulangan sa insulin usa ka pagkunhod sa synthesis ug pagtago sa insulin tungod sa mga progresibo nga insulin. Ang sukaranan sa insulin mao ang paglaglag sa mga cells-cells, nga gipahinabo sa usa ka impeksyon sa virus o kadaot sa autoimmune.

Mga genetics ug immunology sa diabetes

Ang panulundon sa type 1 diabetes mao ang autosomal recessive. Sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, ang lainlaing mga kombinasyon sa haplotypes sa mga antigens sa panguna nga histocompatibility complex sa klase II HLA-DQ ug HLA-DR mahimong makita. Ang panulundon sa type 2 diabetes mao ang dominante sa autosomal. Kung ang pagdayagnos sa type 1 diabetes sa sinugdanan sa sakit, kung kini anaa sa preclinical nga yugto, ang mga autoantibodies sa mga β-cells ug sa insulin mahimong makita. Ang dagway sa mga antibodies nakit-an sa wala pa ang pagpakita sa diabetes.

Mga marker alang sa Type 1 Diabetes

Genetic: HLA DR3, DR4 ug DQ

Immunological: autoantibodies sa glutamate decarboxylase (GAD), insulin (IAA) ug alpha-cell antigen (ICA), nagsulud sa pag-ayo sa mga antibodies sa plasma

Pathogenesis

Ang pathogenesis sa diabetes mellitus labi ka komplikado, apan kini gipasukad sa tibuuk o paryente nga kakulangan sa pagtago sa insulin. Ang kabag-o nga kakulang sa paryente hinungdan sa usa ka dugang nga sulud sa mga counterinsular nga mga hormone, mga antagonistang dili-hormonal, o pagkadaut sa pagkasensitibo sa mga receptor sa insulin. Ang insulin usa ka anabolic hormone, i.e. sa ilalum sa mga normal nga kahimtang, nag-amot kini sa pagtigum sa glucose sa porma sa glycogen, nagdugang ang rate sa synthesis nga protina, nagpadasig sa glycogenesis, nagdala sa pagtipon sa enerhiya sa porma sa mga molekula sa ATP. Tungod niini, dali mahanduraw nga kung wala ang paglihok sa insulin ang mga proseso sa pagtaas sa katabolismo sa protina, ang mga tindahan sa glycogen maubos, ang lipolysis gipukaw, ang mga reserba sa ATP mikunhod, i.e. adunay krisis sa enerhiya.

Ang pagdugang sa glucose sa dugo tungod sa glycogenolysis ug neoglucogenesis nagdala sa usa ka pagtaas sa osmolarity sa plasma, nga hinungdan sa usa ka paglapas sa metabolismo sa tubig ug osmotic diuresis.

Ang nadugangan nga lipolysis nga adunay kakulang sa glycogen sa atay giubanan sa dugang nga pagporma sa mga lawas sa ketone, nga giubanan sa pagpalambo sa ketosis nga ketoacidosis. Sa ingon, ang estado sa acid-base sa lawas natugaw. Ang kakulangan sa enerhiya nagdala sa usa ka dugang nga kakulangan sa potassium sa mga tisyu.

Diabetes giubanan sa mga sakit sa tanan nga mga lahi sa metabolismo.

Klasipikasyon sa diabetes mellitus (WHO, 1999)

Type 1 nga diabetes mellitus (pagkalaglag sa cell-cell, nga kasagaran mosangpot sa hingpit nga kakulangan sa insulin)

Type 2 diabetes mellitus (gikan sa labi nga resistensya sa insulin nga adunay kakulangan nga kakulangan sa insulin ngadto sa usa ka hinungdanon nga kakulangan sa pagtago nga adunay o wala ang pagsukol sa insulin)

Uban pang piho nga mga matang sa diabetes

Mga depekto sa genetic sa function sa β-cell

Mga depekto sa genetic sa paglihok sa insulin

Mga sakit sa exocrine pancreas

Gamot o Chemical Diabetes

Talagsaong mga porma sa diabetes nga adunay resistensya

Ang ubang mga genetic syndromes usahay adunay kalabutan sa diabetes

Diabetes gestational

Diagnostics

Ang tin-aw o gipakita nga diabetes mellitus adunay tin-aw nga gipasabut nga klinika: polydipsia, polyuria, pagkawala sa timbang. Atol sa usa ka pagsulay sa dugo, usa ka pagtaas sa glucose ang nakit-an dinhi, sa ihi - glucosuria ug aceturia. Kung wala’y mga sintomas sa grabe nga hyperglycemia, apan ang pagdugang sa glucose nga aksidenteng nakit-an sa usa ka pagsulay sa asukal sa dugo, sa kini nga kaso, usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose ang gihimo aron mapamatud-an ang diagnosis o dili ibulag ang diabetes.

Pagsulay sa pagtugot sa glucose sa oral:
Sa wala pa ang pagsulay, kinahanglan nga magreseta sa usa ka normal nga pagkaon nga wala’y pagpugong sa mga karbohidrat sa bata sulod sa tulo ka adlaw. Ang pagsulay gihimo sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan. Ang glucose gireseta sa rate nga 1.75 g / kg nga sulundon nga gibug-aton, apan dili labaw sa 75 g. Ang Glucose natunaw sa usa ka baso nga tubig ug gihatag kausa. Gihimo ang usa ka pagsulay sa asukal sa usa ka walay sulod nga tiyan 120 minuto human pagkuha glucose.

Ang mga pamatasan sa diagnostiko alang sa diabetes ug uban pang mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat (WHO, 1999)

Ang konsentrasyon sa glucose, mmol / l (mg /%)

▪ ug b / w 2 ka oras pagkahuman sa GTT

▪ o h / s 2 ka oras pagkahuman sa GTT

▪ o 2 ka oras pagkahuman nangaon (postprandial glycemia)

▪ o usa ka random nga pagtino sa glycemia sa bisan unsang oras sa adlaw, bisan unsa pa ang oras sa pagkaon

Pagkadako nga pagtugot sa glucose

▪ ug b / w 2 ka oras pagkahuman sa GTT

Gikalipay nga pagpuasa glycemia

Pagkalainlain nga diagnosis

Gihimo ang usa ka diagnosis nga lahi sumala sa mga mosunod nga mga klinikal nga sintomas sa sobra nga diabetes: polydipsia ug polyuria. Ang parehas nga mga simtomas nga nakit-an sa diabetes insipidus - diabetes insipidus, ingon usab sa pasiunang yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog, nga gihulagway sa polydipsia ug polyuria.

Ang urinary syndrome gihulagway sa glucosuria nga usa ka degree o lain, kinaiya sa tanan nga proximal tubulopathies: De Tony-Debre-Fanconi syndrome, renal diabetes.

Giubanan sa Acetonuria ang tanan nga mga kahimtang nga gihulagway sa dugay nga pagkagutom sa lawas, ug kini usab adunay grabe nga kadaot sa atay.

Ang dugay nga pagkawala sa timbang usa ka kinaiya sa ingon nga mga endocrinopathies sama sa nakakalas nga makahilo nga goiter, hypocorticism.

Ang dali nga pagpalambo sa mga komplikasyon sa diabetes

Ketoacidosis sa diabetes (DKA II-III)
Ang labing makapakurat ug paspas nga pagpalambo sa komplikasyon sa diabetes mao ang ketoacidosis sa diabetes. Kini nga kahimtang gihulagway sa usa ka kombinasyon sa tibuuk ug paryente nga kakulangan sa insulin, ang ulahi nga hinungdan tungod sa pagdugang sa lawas sa pareho nga mga hormonal ug non-hormonal insulin antagonist.

Ketoacidosis gihulagway sa:

taas nga hyperglycemia ug osmotic diuresis nga adunay

usa ka mahait nga pagkunhod sa buffering kabtangan sa dugo tungod sa

pagwagtang sa bicarbonates, naglangkob sa mga pagbag-o sa kahimtang sa acid-base sa direksyon sa grabe nga metabolic acidosis

Ang pagtubo sa grabe nga mga sakit sa metaboliko nga wala’y tulin nga kakulangan sa insulin nagdala sa hypovolemia, usa ka gipahayag nga pagkulang sa mga reserba sa potassium sa mga tisyu, ug ang pagtipon sa β-hydroxybutyric acid sa sentral nga sistema sa nerbiyos. Ingon usa ka sangputanan, ang mga sintomas sa klinika mahibal-an sa grabe nga hemodynamic disorder, pagkapakyas sa wala’y hinungdan nga pagkapakyas sa pantog, pagkadaot sa panimuot hangtod sa coma, ug hemostasis disorder.

Sa talagsa nga mga kaso, sa mga bata adunay:

pagpadayon sa sodium

Ang lactatecedemic coma mao ang labing talagsaon nga coma sa mga bata, kasagaran sa pagpalambo niini adunay grabe nga hypoxia sa tisyu nga adunay pagtipon sa lactate sa dugo.

Pagtambal sa diabetes nga ketoacidosis

Pagtul-id sa kakulangan sa insulin

Sa wala pa pagpatambal, ang pasyente napuno sa mga heaters, usa ka tube nga nasogastric, usa ka catheter sa pantog gibutang sa tiyan.

Ang pluwido gikalkulo sumala sa edad:

sa mga bata sa una nga 3 ka tuig sa kinabuhi - 150-200 ml / kg gibug-aton / adlaw, depende sa lebel sa pagkahilo

sa mas tigulang nga mga bata - 3-4 l / m2 / adlaw

Sa una nga 30 minuto sa pagpaila sa 1/10 nga adlaw-adlaw nga dosis. Sa una nga 6 nga oras, 1/3 sa adlaw-adlaw nga dosis, sa sunod nga 6 nga oras - 1/4 sa adlaw-adlaw nga dosis, ug unya managsama.

Maayo nga mag-inject sa likido nga adunay usa ka infusomat, kung wala kini, mabinantayon nga makalkula ang gidaghanon sa mga tulo matag minuto. Usa ka 0.9% nga solusyon sa sodium chloride gigamit ingon usa ka pagsugod nga solusyon. Ang asin kinahanglan ipangalagad dili molapas sa 2 ka oras. Pagkahuman kinahanglan nga molihok sa usa ka 10% nga solusyon sa glucose inubanan sa solusyon ni Ringer sa usa ka ratio nga 1: 1. Ang tanan nga likido nga gipaila intravenously gipainit sa temperatura nga 37 ° C. kung ang bata nawala kaayo, gigamit namon ang 10% nga solusyon sa albumin sa wala pa magsugod ang pagdumala sa mga crystalloids sa rate nga 5 ml / kg nga gibug-aton, apan dili sobra sa 100 ml, tungod kay ang mga colloid mas maayo nga magpabilin ang likido sa agos sa dugo.

Therapy sa insulin

Gigamit ang short-acting nga insulin. Labing maayo ang pagdumala sa insulin pinaagi sa linya nga sulud sa usa ka 10% nga solusyon sa albumin; kung wala’y linya, ang insulin gi-injection sa matag oras. Ang pasiuna nga dosis sa insulin mao ang 0.2 U / kg, pagkahuman sa usa ka oras nga 0.1 U / kg / oras. Sa pagkunhod sa asukal sa dugo ngadto sa 14-16 mmol / l, ang dosis sa insulin mikunhod ngadto sa 0,05 U / kg / oras. Sa usa ka pagkunhod sa asukal sa dugo ngadto sa 11 mmol / L, kita molihok sa pagdumala sa subcutaneous sa insulin matag 6 ka oras. Ang panginahanglan alang sa insulin kung gipagawas gikan sa usa ka coma mao ang 1-2 nga yunit / kg / adlaw.
Pagtagad! Ang rate sa pagminus sa glucose sa dugo kinahanglan dili molapas sa 5 mmol / oras! Kung dili, ang pag-uswag sa cerebral edema posible.

Pagwasto sa Acidosis

Aron matul-id ang acidosis, gigamit ang usa ka mainit, bag-o nga 4% nga solusyon sa soda nga 4 ml / kg. Kung matino ang BE, nan ang dosis sa bicarbonate mao ang 0.3-BE x ang gibug-aton sa bata sa kg.
Ang pagtul-id sa Acidosis gihimo sa mga oras nga 3-4 nga oras sa pagtambal nga dili sayo, tungod kay nagpatuman sa therapy sa insulin batok sa background sa rehydration nga maayo nga gikutuban ang ketoacidosis.
Ang hinungdan sa pagpaila sa soda mao ang:

marbling sa panit

maora nga pagginhawa lawom

Sa pagtambal sa acidosis sa diabetes, ang gagmay nga mga dosis sa heparin gireseta 100 ka yunit / kg / adlaw sa 4 nga mga iniksyon. Kung ang usa ka bata nga adunay temperatura, ang usa ka halapad nga kolor nga antibiotiko gilatid gilayon. Kung ang bata moabut uban ang inisyal nga mga timailhan sa ketoacidosis (DKAI), i.e. bisan pa sa metaboliko nga acidosis, gihulagway sa mga reklamo sa dyspeptic (kasukaon, pagsuka), kasakit, lawom nga pagginhawa, apan kinahanglan ang panimuot:

Hugasan ang tiyan sa solusyon sa 2% nga soda.

Ibutang ang usa ka paghinlo, ug dayon usa ka medikal nga enema nga adunay usa ka mainit nga solusyon sa 2% nga soda sa usa ka gidaghanon nga 150-200 ml.

Aron ipatuman ang therapy sa pagpuga, nga naglakip sa solusyon sa albumin, solusyon sa physiological, kung ang lebel sa glucose dili molapas sa 14-16 mmol / l, nan ang mga solusyon sa 10% glucose ug Ringer sa usa ka ratio nga 1: 1 gigamit. Ang therapy sa pagpuga sa kini nga kaso sa kasagaran gikalkula alang sa 2-3 ka oras base sa adlaw-adlaw nga kinahanglanon, tungod kay pagkahuman, mahimo ka magbalhin sa oral rehydration.

Ang therapy sa insulin gipatuman sa rate nga 0.1 U / kg / h, kung ang lebel sa glucose sa 14-16 mmol / L, ang dosis mao ang 0,05 U / kg / h ug sa lebel sa glucose nga 11 mmol / L kita molihok sa administrasyon sa subcutaneous.

Mga taktika sa pagpahigayon sa usa ka bata human mohunong sa ketoacidosis

Sulod sa 3 ka adlaw - Pagkaon No. 5 nga wala’y tambok, unya 9 lamesa

Uminum sa daghang tubig, lakip ang mga solusyon sa alkalina (mineral nga tubig, usa ka solusyon sa 2% nga soda), mga juice nga adunay kolor nga orange-pula, tungod kay sila adunay sulod nga daghang potassium.

Pinaagi sa baba, 4% nga solusyon sa potassium chloride, 1 lami.-1 lamesa. cuchara 4 nga beses sa usa ka adlaw alang sa 7-10 ka adlaw, tungod kay Ang pagtul-id sa hypokalisthia dugay na kaayo.

Gireseta ang insulin sa 5 nga mga injections sa mosunod nga mode: sa alas 6 sa buntag, ug pagkahuman sa pamahaw, paniudto, panihapon ug gabii. Ang una nga dosis mao ang 1-2 nga yunit, ang katapusan nga dosis mao ang 2-6 nga mga yunit, sa unang katunga sa adlaw - 2/3 sa adlaw-adlaw nga dosis. Ang adlaw-adlaw nga dosis managsama sa dosis alang sa pagwagtang gikan sa ketoacidosis, kasagaran 1 U / kg gibug-aton sa lawas. Ang ingon nga therapy sa insulin gihimo sulod sa 2-3 ka adlaw, ug dayon ang bata gibalhin sa batakang therapy sa bolus.

Mubo nga sulat Kung ang usa ka bata nga adunay pagpalambo sa ketoacidosis adunay pagtaas sa temperatura, ang mga antibiotiko nga gilapdon sa spectrum. May kalabotan sa mga sakit sa hemostasis nga gipahinabo sa naugmad nga hypovolemia ug metabolikong acidosis, ang heparin gireseta sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 100 U / kg nga gibug-aton sa lawas alang sa paglikay sa gipakatap nga vascular coagulation syndrome. Ang dosis gipang-apod-apod sa sobra sa 4 nga mga injection, ang tambal gipamaligya ubos sa pagpugong sa usa ka coagulogram.

Pagtambal sa diabetes
Pagkaon
Ang kinatibuk-ang kaloriya gitino sa edad sa bata, ingon usab sa sobra o kakulang sa gibug-aton. Ang pagkalkula gihimo sumala sa pormula: 1000 kcal + 100 • n (n mao ang gidaghanon sa mga tuig nga mas tigulang kaysa usa ka tuig). Sa sobra nga kadaghan sa masa, ang kaloriya mikunhod sa 10 - 15%, ug sa usa ka kakulangan nga kini nagdugang sa 10 - 15%. Ang adlaw-adlaw nga sulod sa kaloriya sa usa ka bata hangtod sa usa ka tuig gitino sa edad ug klase sa pagpakaon ug hingpit nga nahiuyon sa pagkaon sa usa ka himsog nga bata. Kinahanglan itudlo nga ang pagkaon naglangkob sa 50-60% nga carbohydrates, 15-20% nga protina ug 30-35% nga tambok.

Ang mga karbohidrat gikalkula sa mga yunit sa tinapay - 1 XE = 10 - 12 gramo nga karbohidrat. Sa pagkaon, kinahanglan adunay usa ka igo nga kantidad sa dietary fiber, ug ang carbohydrates kinahanglan nga adunay usa ka ubos nga glycemic index. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang kantidad sa enerhiya nga 1 gr. Ang protina ug 1 gramo nga karbohidrat = 4 kcal, ug 1 gramo nga tambok = 9 kcal. Ang dali nga natunaw nga carbohydrates wala nahisama sa nutrisyon. Ang Aspartame mahimo’g gamiton aspartame, dili sobra sa 3 nga papan matag adlaw. Ang mga tambok kinahanglan nga girepresentahan sa 50% nga hayop nga fusible fats ug 50% nga utanon. Ang gidaghanon sa mga pagkaon nag-agad sa edad ug mga kinaiya sa bata. Nagtanyag ang E.P.Kasatkina 2 nga kapilian sa nutrisyon alang sa mas tigulang nga mga bata:

Ang mga gagmay nga bata nga wala’y 1 ka tuig ang edad, ang pagkalkula sa nutrisyon ug ang gidaghanon sa mga pagkaon, lakip ang mga komplemento nga pagkaon, gidala pinaagi sa klase sa pagpakaon (artipisyal, sinagol, natural). Kinahanglan nga nakita nga kini mao ang sulundon nga magpadayon sa pagpapasuso hangtod sa 1.5 ka tuig. Sumala sa among datos, ang mga ginikanan gipalihok kaayo alang sa kini nga klase sa pagpakaon.

Mga Matang sa Insulin
Ang mga analogue sa Ultrashort sa insulin - Novorapid, Humalog (Nova-Nordisk, mga kumpanya sa Ellie-Lily).
Mubo - Actrapid, Humulin R.

Taliwala nga aksyon - Protafan, Humulin N (Nova-Nordisk, Elli-Lily firms).
Sa pagkakaron, ang batasan sa usa ka diabetologist nag-uban sa dili taas nga pagpaayo sa mga insulins nga dili-peak - Detemir (firm Nova-Nordisk), Lantus (firm Aventis).

Kini nga mga tambal gigamit ingon mga basal insulins inubanan sa pagdumala sa bolus sa ultrashort insulin.

Ang labing bag-o nga pag-uswag sa therapy sa insulin mao ang pagpaila sa mga bomba sa insulin (mga bomba), nga naghatag adlaw-adlaw nga pagtul-id sa glycemia sa kini nga mga bomba nga gigamit lamang ang mga ultra-short insulins.

Ang short-acting nga ilong insulin gipakilala sa batasan sa mga doktor sa gawas sa nasud; wala’y datos sa paggamit niini sa mga bata.

Therapy sa insulin
Ang gipaspas nga mga regimen sa pagtambal gigamit karon, nga naglangkub sa dungan nga pag-monitor sa glycemia gamit ang visual test strips o usa ka glucometer ug pag-adjust sa dosis sa insulin. Karon, ang mga insulinado nga genetically engine lang ang gigamit sa mga bata, nga mga ultrashort (2 ka oras), mubo (6-8 ka oras) ug intermediate (16 ka oras). Ang iskedyul sa pagpreseta sa insulin gipili sa endocrinologist nga nagkonsiderar sa mga kinaiya sa bata, gigamit ang batakang mode nga bolus, i.e.sa panahon sa adlaw, dungan nga pagpaila sa basal insulin (tigpataliwala nga paglihok), gipamub-an ang short-acting nga insulin sa wala pa ang mga nag-una nga pagkaon. Ang insulin nga tigpataliwala mahimo’g ipangalagad gikan sa 1 ngadto sa 4 nga mga beses sa usa ka adlaw, ang mga short-acting nga insulin - gikan sa 4 hangtod 6 nga beses sa usa ka adlaw, ang tanan natino sa usa ka espesyalista.

Nakabenepisyo ang ultra short-acting nga insulin

Gipangalagad sila dayon sa wala pa pagkaon, dili na kinahanglan maghulat 30 hangtod 40 minuto sama sa pag-prescribe sa mga insulins nga hapit sa paglihok, kung gireseta, ang risgo sa hypoglycemia mikunhod, ang bata nakakuha kagawasan sa oras sa pagpangaon. Bag-ohay lang kami nga gigamit ang mga ultra-short insulins alang sa mga tin-edyer nga adunay taas nga motibasyon ug maayo nga pagkontrol sa glycemic ug pagpugong sa kaugalingon. Ang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin natino sa tagsa-tagsa, kasagaran sa unang tuig nga sakit kini 0.5 U / kg gibug-aton sa lawas, pagkahuman sa 5 ka tuig - 1 weight / weight weight sa lawas. Sa mga batan-on nga bata, ang mga dosis gikalkula nga gipunting ang glycemia ug pagtaas sa gibug-aton sa lawas, nga nanginahanglan labi ka daghan nga pag-adjust sa dosis, apan bisan pa niana dili sila molapas sa 0.25 - 0.5 U / kg sa gibug-aton sa lawas. Sa mga tin-edyer, tungod sa pagdugang sa clearance sa insulin, ang panginahanglan alang sa insulin mahimong gikan sa 1 hangtod 2 U / kg nga gibug-aton sa lawas.

Sakit sa Overdose Sydrome nga Sakit

Sa kaso sa dili igo nga dosis sa insulin, posible ang pag-uswag sa epekto sa Somogy. Kini nga epekto nakit-an sa kaso sa usa ka sobra nga dosis sa insulin, kung ingon tubag sa nocturnal hypoglycemia, ang pagpagawas sa mga contra-hormonal hormone (glucogon, cortisol, adrenaline, pagtubo hormone) mahitabo, nga nagdala sa pagtaas sa asukal sa dugo sa pagpuasa.

Mga pagpakita sa klinika:

Iritasyon sa aga

Sa kadaghan sa mga yugto sa hypoglycemia sa buntag, ang hinungdan mahimo’g adunay kaatbang nga pagsukol sa insulin sa buntag (sa sayo nga mga oras sa buntag gikan 5 hangtod 9 sa buntag), ang gitawag nga Down phenomenon, ang katingad-an sa kaadlawon. Kini gipahinabo sa nocturnal pagtatago sa kontra-hormonal hormone - pagtubo nga hormone.

Alang sa pagdayagnos, hinungdanon ang pagtino sa asukal sa alas 3 sa buntag. Kung alas 3 sa buntag normal ang asukal, ug sa buntag hyperglycemia usa ka Down phenomenon. Sa kini nga kaso, mas maayo nga i-postpone ang injection sa intermediate nga insulin sulod sa 23 ka oras.

Pagtambal sa type 2 diabetes ug MODY diabetes

Aron mapamatud-an ang pagdayagnos, ang mga bata sa wala pa ug pagkahuman nga adunay karga nga karbohidrat nagpatun-an sa usa ka pagtuon sa IRI o C-peptide, ang ulahi labi ka kasayuran. Ang lebel sa glycated hemoglobin gisusi. Karon, ang pagtambal sa MODY-diabetes nagdepende sa tipo niini, i.e. mahimong gamiton ang parehong mga biguanides (metformin) ug insulin.

Sport ug ehersisyo
Ang regular ug igo nga kalihokan sa lawas makapadugang sa pagkasensitibo sa insulin ug makunhuran ang panginahanglan alang niini. Kasagaran, ang mga tawo moadto alang sa sports dili mas sayo kaysa usa ka oras pagkahuman nangaon. Maayo nga susihon ang asukal sa dugo sa wala pa ug pagkahuman sa pag-ehersisyo, nga magtugot kanimo sa pag-adjust sa dosis sa insulin. Dili madawat alang sa bata nga moapil sa sports nga adunay ubos ug taas nga glycemia. Sa una nga kaso, ang bata kinahanglan mokaon sa 1-2 XE sa wala pa ang klase, ug sa ikaduha nga kaso, kinahanglanon ang bayad alang sa metabolismo sa karbohidrat, ug dayon ang pag-angkon sa sports. Ang gidugayon sa pagkarga kinahanglan usa ka average nga 30-40 minuto. Kung ang sport natapos sa panihapon, kinahanglan nimo nga mabuangan ang dosis sa gabii sa intermediate insulin pinaagi sa 2 nga mga yunit aron mapugngan ang nocturnal hypoglycemia.

Pagbansay
Ang katuyoan sa pagbansay mao ang hingpit nga ipahibalo sa mga ginikanan ug mga anak bahin sa sakit. Ang mga bata ug mga ginikanan gipaila sa proseso aron sa husto nga pagdumala sa pagpugong sa kaugalingon, ug, kung kinahanglan, husto nga motubag sa posible nga mga pagbag-o sa estado. Ang pagbansay gipahigayon sa usa ka doktor, usa ka magtutudlo sa nars sa School of Diabetes. Panahon sa pagbansay, usa ka hinungdanon nga lugar ang gisakup sa sikolohikal nga pag-andam sa bata ug mga ginikanan alang sa problema nga nagakahitabo, nga giubanan sa sikolohikal.

Ang katuyoan sa pagtambal ug pagpugong

Ang tama nga therapy sa diabetes gitumong sa pagpugong sa pagkabulok sa sakit, paglikay sa hinay nga pagpauswag sa mga komplikasyon (vascular).

Ang nag-unang katuyoan: paghatag sa bata sa tama nga pisikal ug mental nga pag-uswag, ang iyang malampuson nga orientasyon sa sosyal.

Aron makab-ot kini nga katuyoan, usa ka kompleto nga kabayaran sa metabolismo sa karbohidrat, i.e. normoglycemia ug aglucosuria, normal nga sulud sa glycosylated hemoglobin. Ang tabang sa pagpugong ug pagpugong sa kaugalingon sa kini, nga nagsugyot: matag semana nga pagkalkula sa nutrisyon, pagpugong sa panahon sa regular nga pisikal nga pagpugong.

Ang sulud mao ang pagtuon sa glycosylated hemoglobin kausa matag 2-3 ka bulan. Sa proseso sa pagtambal, ang usa ka pagtuon sa dinamikong gibug-aton ug gitas-on gimando.

Kung ang diyabetes molungtad labaw pa sa 5 ka tuig, ang maampingon nga pag-monitor sa presyon sa dugo, urinalysis alang sa albuminuria, ang tinuig nga konsultasyon sa mga pasyente sa lawak sa vascular diagnostic sa klinika sa mata alang sa pagkakita sa retinopathy kinahanglanon. Kaduha sa usa ka tuig, ang bata kinahanglan nga susihon sa usa ka dentista ug ENT nga doktor.

Mga pamatasan alang sa pag-compensate nga metabolismo sa karbohidrat sa type I diabetes

Pag-monitor sa kaugalingon sa glucose sa dugo nga capillary, mmol / l (mg%)

Glycemia sa wala pa matulog

Hypoglycemia

Nagpatubo ang hypoglycemia kung ang dosis sa insulin labi nga milabaw sa kantidad sa mga karbohidrat nga gipangalagad sa pagkaon. Ang usa pa nga hinungdan sa hypoglycemia mao ang dili makatarunganon nga terapiya sa insulin kung tangtangon ang usa ka pasyente gikan sa ketoacidosis ug / o dili igo nga kantidad sa glucose sa parenteral.
Ang hypoglycemia giubanan sa mga mosunod nga mga simtomas:

Pagdungog sa pandungog ug biswal

Ang tanan nga kini nga mga simtomas usa ka pagpakita sa neurohypoglycemia ug simpatiya-adrenal nga reaksyon sa pagtubag sa pagkunhod sa glucose sa dugo. Dugang pa, ang mga tigulang nga bata adunay pagbati sa kagutom, ug sa gamay, sa sukwahi, nagdumili sa pagkaon.

Kung wala gihatag ang tabang, ang hypoglycemic coma mahimong mag-uswag, i.e. pagkawala sa panimuot hinungdan sa ningdaot nga metabolismo sa carbohydrate sa sentro nga sistema sa nerbiyos. Uban sa usa ka nagkalalom nga coma, nag-uswag ang cerebral edema, nga gipakita sa klinika mismo sa dagway sa usa ka kombulsyon nga sindrom.

Sa malumo nga hypoglycemia, kinahanglan ka mokaon sa tinapay o prutas, nga adunay grabe nga hypoglycemia, asukal, sweets, jam, jam. Sa pagkawala sa panimuot, ang 20 hangtod 40% nga solusyon sa glucose nga gisugyot sa usa ka ugat sa kantidad nga 20.0 hangtod 40.0. Kung wala’y epekto, mahimo’g gibalikbalik ang dosis. Kung ang hypoglycemia nag-uswag sa balay o sa eskuylahan ug ang pagkawala sa panimuot nakit-an, kinahanglan nga magdumala sa 1 mg sa glucagon sa / kaunuran sa wala pa moabut ang doktor (Glucagen, Novo-Nordisk nga kompanya).

Mga taktika sa doktor sa mga espesyal nga sitwasyon

Sakit nga mga sakit
Panahon sa sakit, ang panginahanglan sa pagtaas sa insulin, bisan pa, ang gana sa pagkaon mahimo’g magbag-o, kanunay nga mikunhod. Busa, sa mga nag-agay nga mga sakit, kinahanglan nga bantayan pag-ayo ang glucose sa dugo, maingon man ang glucose ug ihi acetone. Sa kaso sa hyperglycemia, ang dosis sa insulin mahimo nga madugangan tungod sa mubo nga insulin. Sa kini nga kaso, hinay ang pagbag-o sa dosis: kung ang bata makadawat hangtod sa 20 PIECES / adlaw - pagdugang 2 PIECES, kung makadawat dugang sa 20 PIECES / day - 4 PIECES. Apan sa kinatibuk-an, ang adlaw-adlaw nga pagtaas sa dosis sa panahon sa sakit kinahanglan dili molabaw sa 20% sa pasiuna nga dosis.
Kung ang gana sa pagkaon sa panahon nga pagkunhod sa sakit, nan ang dosis gipaubos sa 2 o 4 nga PIECES depende sa una, o ang pagbag-o sa direksyon sa pagkunhod nagsalig sa glucose sa dugo ug posible nga hypoglycemia.

Mga taktika sa doktor alang sa nagkagrabe nga diabetes mellitus: ang dagway sa mga sintomas sa polydipsia, polyuria.
Sa kini nga kaso, gikinahanglan aron madugangan ang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin tungod sa mubo nga pinaagi sa 10-20% sa adlaw-adlaw nga dosis, pagdugang sa gikinahanglan nga gidaghanon sa mga yunit sa wala pa ang panguna nga pagkaon. Ang usa ka susama nga adlaw-adlaw nga dosis kinahanglan nga ipangalagad alang sa 2-3 ka adlaw aron mapuno ang metabolismo sa karbohidrat. Atol sa kini nga panahon, gikinahanglan nga mahibal-an ang hinungdan sa sayup aron dili kini gitugutan nga magpadayon.

Therapy sa insulin nga operasyon

Ang gagmay nga mga operasyon nga gihimo sa ilalum sa lokal nga anesthesia. Ang naandan nga pagkaon ug ang naandan nga regimen sa therapy sa insulin. Gisugyot nga ipatuman ang operasyon sa aga.

Mubo nga operasyon ubos sa kinatibuk-anesthesia. Sa adlaw sa operasyon, 50% sa adlaw-adlaw nga dosis sa short-acting nga insulin nga nadawat sa pasyente ang giindyeksyon sa subcutaneously. Sa parehas nga oras, 5% nga glucose ang gisugdan intravenously drip, kasagaran sa kantidad nga katumbas sa kinahanglan sa adlaw-adlaw nga kinahanglanon sa fluid - 60 ml / kg / adlaw. Ang 7.5% nga solusyon sa potassium chloride gidugang sa glucose sa rate 2 ml / kg / adlaw. Gisusi ang asukal sa dugo sa panahon sa operasyon, pagkahuman, ug dayon matag 2 ka oras sa tibuok adlaw. Pagkahuman sa operasyon, ang insulin gipadumala sa subcutaneously matag 6 nga oras sa rate nga 0.25 U / kg gibug-aton sa lawas.
Ingon ka dali nga gipakaon, hunong ang pagpuga ug pagliso sa naandan nga regimen sa therapy sa insulin. Ang therapy sa pagpuga sagad nga gidala sa 12, labing menos 24 nga oras.

Long-term nga operasyon sa ilawom sa anaesthesia o emergency nga pag-opera sa mga hinungdan sa kahimsog.
Ang therapy sa pagpuga kinahanglan nga gipasukad sa kinahanglanon sa adlaw-adlaw nga kinahanglanon nga likido: 5% nga glucose sa pagdugang sa 1-3 ml / kg nga timbang / adlaw nga 7.5% nga solusyon sa potassium chloride.
Depende sa glycemia, ang insulin ipangalagad intravenously sa glucose. Kung ang asukal sa dugo 8,3 mmol / l, nan ang insulin gidumala sa rate nga 1 IU matag 4 ka gramo nga uga nga glucose, gikan sa 8.3 - 11.1 mmol / l - 1 IU - 3 gramo sa uga nga glucose, sobra sa 11.1 mmol / l - 1 ED - 2 g sa uga nga glucose.
Pagkahuman sa operasyon, ang glucose magpadayon nga ipangalagad sa intravena hangtod nga makakaon ug makainom, ug ang insulin ipangalagad sa rate nga 0.25 U / kg gibug-aton sa lawas matag 6 ka oras s / cutaneous.

Mga bahin sa dagan sa diabetes sa mga bata

Sa kadaghan sa mga bata, pagkahuman sa 2-4 nga mga semana gikan sa panahon sa pagpahimutang sa sakit ug husto nga therapy, ang sakit nag-usab nga sakit ug bisan ang kapasayloan, kung ang panginahanglan sa insulin nahinabo. Kini nga hugna molungtad sa pipila ka mga semana o bulan. Pagkahuman, ang panginahanglan alang sa insulin nabanhaw pag-usab ug miabot sa 3-5 ka tuig gikan sa pagsugod sa sakit nga 0.8-1 U / kg gibug-aton sa lawas. Sa panahon sa pagkabinata, ang gidaghanon sa mga kontrainsular nga mga hormone nagdugang, usa ka pagdako sa pubertal ug usa ka pagtaas sa gibug-aton sa lawas nga nahitabo. Ang kurso sa diabetes sa kini nga panahon gihulagway sa kahago ug nanginahanglan nga mabinantayon sa pag-monitor. Pagkahuman sa pagkabata, ang diabetes nahimo na usab nga lig-on. Ang dosis sa insulin sa pagkatawo mahimong madugangan gikan sa 1 ngadto sa 2 nga yunit / kg nga timbang / adlaw. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang diabetes kasagaran ang debut sa polyendocrinopathies. Pagkahuman, ang mga bata mahimo’g us aka mga sakit sa autoimmune sa ubang mga glandula sa endocrine, panguna ang thyroid gland.
Ang dili maayo nga bayad sa diabetes hinungdan sa usa ka paglapas sa tanan nga mga matang sa metabolismo ug labi na ang protina, nga sa baylo giubanan sa usa ka pagkunhod sa dili piho nga pagpanalipod ug resistensya. Ingon usa ka sangputanan, ang kadaghan sa pagpalambo sa makatakod nga samad sa panit ug mga mucous membrane sa porma sa pyoderma ug mga impeksyon sa fungal, lisud ang proseso sa pag-ayo.

Hinay-hinay nga mga komplikasyon sa diabetes

Kini gipasukad sa mga komplikasyon sa vascular sa mga bata - microangiopathies, ang pag-uswag diin nagdepende sa genetic nga kinaiya sa bata ug ang bayad sa metabolismo sa karbohidrat. Kasagaran ang microangiopathies molambo pagkahuman sa 5 ka tuig gikan sa pagsugod sa sakit.

Diabetic Nephropathy
Sa paglabay sa panahon, gibana-bana nga 1/3 sa mga pasyente nga adunay tipo nga diabetes nga 1 nagpalambo sa grabe nga pagkapakyas sa pantog, nga gipasukad sa diabetes glomerulosclerosis. Sa maayo nga bayad sa diabetes, ang pagsugod sa laygay nga pagkapakyas sa pantog mahimong malangan. Ang diagnosis sa preclinical sa nephropathy sa diabetes gipahigayon gamit ang usa ka microalbuminuria test. Ang pagkakita sa microalbuminuria nanginahanglan og pagkusog sa pagpugong sa kaugalingon, pagpugong sa glycemia, regular nga pagsubay sa presyon sa dugo. Ang mga inhibitor sa ACE (Monopril, Diroton, Enalapril, Renitek) o angiotensin II receptor inhibitor (Cazaar) gigamit na ingon nga mga tambal nga therapeutic sa kini nga yugto. Gikan sa higayon nga gitakda ang yugto sa precision sa diabetes nga nephropathy, ang pag-monitor sa bata mahimo nga labi ka mas lawid.

Retinopathy sa diabetes
Ang retinopathy sa diabetes gihulagway sa kadaot sa retina nga adunay pagpalambo sa pagkabuta. Alang sa pagdayagnos sa retinopathy sa diabetes, kinahanglan human sa 5 ka tuig gikan sa debut sa diabetes, usa ka bug-os nga pagsusi sa mga pagbag-o sa fundus sa kabinete sa vascular diagnostic sa mata sa klinika ophthalmologic ug pag-follow-up sa 1-2 nga beses sa usa ka tuig sa usa ka ophthalmologist nga adunay katuyoan sa tukma nga pagtul-id sa diabetes nga retinopathy gamit ang photocoagulation.

Polyneuropathy
Kini nga komplikasyon sa diabetes giporma nga sayo kaayo. Pagpalahi

Peripheral polyneuropathy, nga nagpadayag sa iyang kaugalingon sa usa ka sakit sa labi ka labi ug lawom nga pagkasensitibo. Alang sa pagdayagnos niini, ang mga pagtuon sa electromyographic gigamit karon. Sa ilang pagtambal, gigamit ang mga pagpangandam sa α-lipoic acid (Espa-lipon, Thioctacid, Berlition) ug matunaw nga bitamina B1 ug B6 (Milgamma).

Autonomous, diin ilang gilainan: usa ka kasingkasing sa diabetes, gastropathy sa diabetes, enteropathy sa diabetes, pantog nga neurogenic. Ang ilang diagnosis gibase sa datos sa klinikal ug instrumental. Ang Cardiotrophs, prokinetics, physiotherapy gigamit sa pagtambal.

Encephalopathy sa diabetes
Sa kaso sa usa ka kurso nga labile sa diabetes nga adunay dili maayo nga bayad, posible nga makahimo og mga pagbag-o sa sulud sa emosyonal ug pamatasan - encephalopathy.

Ang mga intermediate nga komplikasyon sa mga termino sa kalamboan naglakip sa:

Lipodystrophy sa injection site sa insulin.

Ang matambok nga atay sa atay tungod sa dili maayo nga bayad sa karbohidrat ug tambok nga metabolismo.

Chiropathy sa diabetes - metaboliko arthropathy sa gagmay nga mga lutahan sa mga kamot.

Ang Lipoid necrobiosis usa ka klase sa vasculitis, panniculitis.

Sa pagkakaron, dili gyud naton mahibalag ang Moreak ug Nobekur syndrome, nga gihulagway sa wala’y paglihok ug paglambo sa sekswal.

Polydipsia - unsa kini?

Bisan kung ang termino nga "polydipsia" adunay parehas nga mga ugat sa Latin ingon nga gitawag nga "mga anak" (poto ՛ m - koneksyon sa tubig, busa ang American Potomac ug hippo), daghan ang kalainan tali kanila.

Ang mania sa psychiatric nagkahulugan nga "obsessive drive," samtang ang polydipsia (sa literal: pag-inum daghang) ang tinuud nga panginahanglan sa tubig.

Ang panghinabo sa panguna nga polydipsia direkta nga gipahinungod sa mga sakit sa mga gimbuhaton sa sentro nga kauhaw (o ang sentro sa pag-inom) uban ang pagpaandar niini tungod sa presensya sa patolohiya sa pituitary-hypothalamic nga rehiyon o tungod sa mga sakit sa pangisip - alang sa pagpakita sa ikaduha, usa ka paglihis sa komposisyon sa sirkulasyon nga dugo ang gikinahanglan, nga nag-aghat sa reaksyon sa kini nga sentro.

Gawas sa mga hinungdan sa plano sa panghunahuna - schizophrenia ug uban pang mga butang, adunay ingon usa ka porma sa mga nag-una nga polydipsia (idiopathic), ang pagpasabut kung diin ang dili pa mahatag sa syensya.

Ang paglungtad sa usa ka konsepto sa saykayatriko: ang psychogenic polydipsia gilangkit sa usa ka dili maabut nga lohika nga pagtuo sa pangatarungan sa kinahanglan nga pag-inom sa daghang mga tubig (o pag-inom kanunay, sa gagmay nga mga dosis).

Ang mga pasyente mismo nagpahiuyon sa ilang paradigma bisan sa pagtinguha nga "paghugas" sa mga hilo ug "pagdaut" gikan sa lawas, o pinaagi sa pagpatuman sa usa ka imbento nga regalo, nga nagresulta sa "tubig sa tubig" nga nagaayo sa tanan nga mga sakit ug gipalugwayan ang gitas-on sa kinabuhi.

Ang peligro sa polydipsia sa psychogenic etiology nahimutang sa posibilidad nga matunaw ang mga electrolyte sa dugo (sodium) sa usa ka kahimtang nga peligro sa kinabuhi, puno sa pagsugod sa mga seizure ug sunod nga coma.

Video gikan ni Dr. Malysheva:

Ang hinungdan sa physiological ug pathological

Ang mga hinungdan sa pagsulud sa usa ka uhaw nga pagkahadlok mahimo’g magsilbing usa ka natural nga (pisyolohikal) nga pagkawala sa pluwido sa dugo duyog sa mga asin tungod sa pagpanamastam:

gikan sa kainit
matang sa pasundayag sa mahinungdanong buhat sa muscular,
mga indibidwal nga mga kinaiya sa sistema sa nerbiyos (paglawig tungod sa kaulaw, pagkasad-an, kasuko), ug uban pang mga hinungdan.

Ang mga hinungdan alang sa kabtangan sa pathological usa ka pagdugang sa konsentrasyon sa usa ka sangkap sa dugo sa mga timailhan nga adunay hulga sa kinabuhi, bisan pa sa paglungtad sa usa ka igo nga gidaghanon sa likido (tubig) sa dugo sa karon.

Mao nga, usahay aron madugangan ang konsentrasyon sa glucose sa dugo wala magkinahanglan us aka pagkunhod sa gidaghanon sa naglibot nga likido - nagdugang kini alang sa ubang mga hinungdan.

Pananglitan, ang polydipsia sa diabetes mellitus, ingon man usab kini nga dungan nga hyperglycemia, gipatin-aw pinaagi sa pagkulang sa hormonal - kakulangan sa insulin, nga nagdala sa pag-uswag kauban ang usa ka dili mapugngan nga kauhaw alang sa lain nga dili kinahanglanon nga simtomas sa sakit - polyuria (kusog nga pag-ihi sa ihi sa daghang mga kantidad, pagdala sa pasyente nga makompleto ang pagkaubos - usa ka literal nga paghubad ang pulong nga diabetes nagpasabut nga diabetes.

Ang usa pa nga hinungdan sa pathological indomitable kauhaw mao ang presensya sa lain nga sakit nga gipahinabo sa dili timbang nga hormonal - usab diabetes, apan ang diabetes insipidus.

Mga simtomas ug may kalabutan nga mga indikasyon

Tungod kay ang pagkonsumo sa tubig sa kini nga sakit milapas sa kasagaran nga pamatasan sa pamatasan alang sa lawas sa usa ka mabugnaw nga klima ug average nga pagkonsumo sa enerhiya (kapin sa 2 l / adlaw), ang hemodilution (pagsabwag sa dugo nga adunay tubig) mosangput sa usa ka dili balanse sa komposisyon sa electrolyte - ingon usa ka resulta, ang mga sakit nga makita sa kalihokan sa tanan nga mga sistema sa lawas:

Ang pagkadula sa sistema sa kaunuran sa malumo nga mga kaso nagsugod sa usa, dili mauyon nga pagkontrata sa kalamnan; sa usa ka grabe nga variant (nga adunay grabe nga pagnipis sa dugo), ang mga paglagaw nga susama sa usa ka epileptic seizure nahitabo.

Ang paghunahuna nga ang kinatibuk-ang konsepto sa "musculature" naglakip dili lamang sa kalabera, apan usab hapsay nga kaunuran, adunay usa ka pag-undang sa trabaho:

kasingkasing (uban ang pag-uswag sa mga arrhythmias, dili igo nga kalig-on sa mga kontraksyon sa kasingkasing),
guwang nga mga organo.

Ang ritmo sa mga ugat sa dugo nausab (uban ang pagkaylap sa hypertonicity sa sinugdanan ug ang pagkunhod niini sa katapusan sa yugto sa kagubot) - ang digital nga mga timailhan sa pulso ug presyon sa dugo sa sinugdanan pagtaas, unya pagkahulog.

Ang parehas nga butang nga nahitabo sa tiyan, tinai, endocrine ug exocrine glandula - ang ilang mga duct usab giporma sa hapsay nga kaunuran.

Ang pagtipon sa tubig sa lawas nagdala sa edema syndrome, nga gipahayag una sa pagtipon sa likido sa sulod sa lawas (sa partikular, mga ascite), ug dayon - ang dagway sa external edema.

Tungod sa pagsalig sa suplay sa dugo sa utok sa kahimtang sa mga ugat sa dugo, ang pagkadula niini nagdala sa usa ka sakit sa kalihokan sa tanan nga mga organo ug mga sistema, uban ang grabe nga kagubot sa usa ka koma.

Tungod sa paglungtad sa kini nga mga sakit, batok sa pagbag-o sa mga lebel sa glucose sa dugo, ang mga pagbag-o nga nahitabo labi pa ka paspas, molungtad og dugay ug nanginahanglan labi pa ka daghan nga mga paningkamot sa bahin sa lawas ug mga trabahante sa medisina aron makabayad.

Diagnostics

Ang paglungtad sa diabetes - parehong asukal ug dili asukal (o hunahuna sa ilang presensya) gipakita sa mga timailhan nga nakit-an sa pasyente mismo, ug mga datos sa laboratoryo.

Ang nag-unang kategoriya naglakip sa polydipsia sa background:

polyuria
polyphagia (dili matagbaw nga kagutom),
dili matino nga mga hinungdan sa pagkawala sa timbang,
kinatibuk-ang makahilo nga mga katingalahan (sobra nga pagkakapoy, pagkaluya, mga pagsamok sa panghunahuna ug kalihokan sa pangisip),
mga simtoma sa dehydration (gikan sa uga nga baba - hangtod sa mga sakit sa trophic sa panit: galis, panit, pantal, ulser, pagdugo),
glucosuria (mga tam-is nga lami sa ihi).

Kini nga mga sintomas gipamatud-an sa mga pagsulay sa klinika:

mga pagsulay sa asukar sa ihi ug dugo (lakip ang pagtino sa mga numero sa glycated hemoglobin ug uban pang mga pamaagi)
ang kinaiyahan sa glycemic profile,
determinasyon sa lebel sa mga hormone sa dugo,
ang pagtuon sa mga gimbuhaton sa mga sistema sa lawas sa mga espesyalista nga doktor (endocrinologist, neuropathologist, optometrist).

Sa diabetes insipidus (nephrogenic o pituitary), kini nga sakit magkalainlain sa ubang mga abnormalidad sa biochemical sa komposisyon sa mga likido nga biolohiko.

Ang regimen sa therapy

Ang pagtambal nagdepende sa hinungdan sa polydipsia.

Sa mga diabetes nga genesis niini, gihimo ang pagtul-id sa mga sakit:

background sa hormonal
sistema ug organ
proseso sa metaboliko sa mga tisyu,
nutrisyon sa pasyente nga adunay pagbag-o sa iyang estilo sa kinabuhi.

Posible ang pagkab-ot sa una nga katuyoan pinaagi sa pag-prescribe sa mga ahente nga nagpaubos sa asukal o insulin, nga gisundan sa pag-adjust sa pagtambal sumala sa mga parameter sa dugo ug ihi.

Ang paghimo sa ikaduha kinahanglan nga magamit ang usa ka halapad nga mga ahente sa terapyutik: usa ka kombinasyon sa diuretics (Lasix ug uban pa) gamit ang mga pamaagi sa rehydration (pagpaila sa mga solusyon sa pamaagi sa pagtulo kung dili mahimo nga ma-dosis ang likido nga imong giinom).

Ang pagbag-o sa balanse sa tubig-asin mao ang sinugdanan sa proseso sa pagpahiuli sa mga gimbuhaton sa mga organo ug sistema sa lawas, kung gikinahanglan, ang mga aksyon nga aksyon gigamit:

antispasmodic (Magnesium sulfate, Papaverine),
inubanan sa analgesic nga antihistamine (Analgin nga adunay diphenhydramine),
sedative nga adunay antispastic (Radedorm) ug kung dili.

Ang paggamit sa Riboxin ug uban pang mga ahente nga nagpauswag sa metabolismo sa tisyu, hinungdan sa usa ka antihypoxic nga epekto, mahimong makapauswag sa kahimtang sa mga organo ug tisyu, ug gipataas ang kinatibuk-ang tono sa lawas. Kung gikinahanglan, ang therapy sa bitamina gireseta alang sa parehas nga katuyoan.

Sa pagtan-aw sa napanunod nga kahadlok sa usa ka pasyente sa diabetes nga mobiya sa balay nga adunay kawala nga dali nga mohimo mga lakang aron mapalambo ang iyang kahimtang, kinahanglan nga hatagan siya nga edukahon sa bag-ong mga gituohan bahin sa iyang sakit, usa ka bug-os nga pagsusi sa adlaw-adlaw nga regimen nga adunay usa ka hinay-hinay nga pagtaas sa pisikal ug sosyal nga kalihokan.

Ang usa ka diyeta nga diyabetes dili angay nga hatagan pagtagad (uban ang kinahanglan nga gub-on ang pipila nga natukod nga mga gituohan bahin sa mga kaayohan o makadaot sa pipila nga mga pagkaon).

Sa usa ka tukma sa panahon nga diagnosis nga adunay pagpatin-aw sa mga hinungdan sa polydipsia ug sa pasyente nga pagsunod sa mga rekomendasyon sa usa ka espesyalista nga doktor, kini gipaboran; kung sila dili igsapayan, adunay posibilidad nga adunay usa ka koma nga adunay wala damha nga mga sangputanan.

Mga hinungdan sa phologicalological

Una sa tanan, gusto nakong mahibal-an ang polydipsia nga may kalabutan mga hinungdan sa kalikopan. Ang dugang nga kalihokan sa lawas, ang taas nga temperatura sa sulud sa balay o sa gawas, mga sitwasyon sa stress, mahimong makapukaw sa kini nga simtomas, apan dili kini magpakita bisan unsang patolohiya. Usab, ang dugang nga kauhaw mahimong maobserbahan sa mga mabdos nga babaye, nga naandan usab.

Ang isa pa ka rason para sa physiological polydipsia amo ang pagkaon. Salty, matam-is o maanghang nga pagkaon mahimong hinungdan sa kauhaw, ingon man alkohol.

Ang isa pa ka pamangkot kung nag-abot ang kauhaw nga wala’y impluwensya sa mga panggawas nga mga hinungdan. Busa, pananglitan, ang dugang nga panginahanglan alang sa likido mahimong maghisgot bahin sa:

hilanat
pagkawala sa dugo
paghubag
hydrothorax (pagpaayo sa lungag sa dughan),
ascites (pagpaakusa sa lungag sa tiyan).

Ang kauhaw sa usa ka tawo mahimo usab nga mahitabo sa diarrhea o pagsuka.

Psychogenic Polydipsia

Ang lain nga pagkalainlain mao ang psychogenic polydipsia nga may kalabutan sakit sa pangisip.

Ingon usab, usa ka simtomas sa kanunay nga kauhaw mahimong nagpaila sa presensya sa usa ka daghang mga sakit, una sa tanan, kung ang pasyente nagreklamo sa usa ka dili makontrol nga panginahanglan alang sa likido, ang doktor magduha-duha pag-uswag sa diabetes. Ug sa kini nga kaso, kinahanglan ang diagnosis sa pagbahinbahin, tungod kay adunay diabetes ug insipidus sa diabetes. Ang pagtambal sa kini nga mga sakit, ingon sa mga hinungdan sa pag-uswag, lainlain, apan ang mga pagpakita mahimo’g parehas.