Diabetic Osteoarthropathy

Ang arthropathy sa diabetes usa ka patolohiya sa mga bukog ug mga lutahan sa ilang mga hubag-dystrophic nga samad, nga usa ka grabe nga komplikasyon sa diabetes. Sa niini nga sakit, ang kanunay nga mga proseso sa panghubag nahitabo, ang mga lutahan nabalhin ug naguba. Ang mga tigulang ug mga batan-on mahimong magkasakit.

Ang arthropathy nagmugna mga gibana-bana nga 6 nga mga tuig human sa pagdayagnos sa diabetes. Ilabi na kung ang sistematikong komprehensibo nga pagtambal wala gidala o dili igo ang pagtambal. Ug ang dugay nga sangputanan nga sangputanan sa diabetes mao ang labing lainlain ug dili kaayo komplikado kaysa sa diabetes mismo. Pananglitan, dugang sa arthropathy, polyneuropathy, angiopathy, encephalopathy, retinopathy sa diabetes, nephropathy sa diabetes, ug coma diabetes.

Ang mga proseso sa pathological sa diabetes arthropathy labi ka hinungdanon, apan ang parehong mga lutahan usahay apektado.

Sintomas ug Mga Hinungdan

Ang mga simtomas gipahayag sa kasakit ug kahasol sa mga lutahan, labi na sa tuhod ug bukung-bukong. Lisud alang sa pasyente nga maglibot, pagkagahi sa mga lutahan.

Ang sakit sa kanunay lisud kaayo. Ang type 2 nga diabetes hinungdan sa ingon nga mga sintomas. Bisan sa usa ka batan-on nga edad, sa presensya sa grabe nga diabetes, ang usa ka tawo mahimo nga adunay kapansanan, nawala ang tanan nga kapasidad alang sa pagtrabaho.

Ang mga nag-unang hinungdan sa diabetes arthropathy mao ang diabetes acidosis ug usa ka pagkunhod sa lawas sa mga asin nga calcium, polyneuropathy.

Ang mga mosunod nga mga lutahan naapektuhan una:

• metatarsophalangeal
• tuhod
• bukung-bukong
• sa paglabay sa panahon - sa hawak.

Kini nga yugto gipahayag usab sa mga seryoso nga pagbag-o sa hormon sa lawas, busa, dili lamang usa ka orthopedic surgeon, apan usa usab ka endocrinologist nga adunay hinungdanon nga papel sa pagtambal.

Ang kamatuoran nga kini ang tuhod sa tuhod, bukung-bukong ug metatarsophalangeal nga mga lutahan nga apektado sa una nga lugar nalangkit sa labing dako nga lulan sa kanila, pananglitan, sa paglakaw.

Ang mga simtomas sa sakit mahimong sama sa:

• higpit
• limitasyon sa kadako sa paglihok,
• paghubag, pagbuak, labi na sa gabii,
• kasakit sa palpation,
• gamay nga pagtaas sa lokal nga temperatura.

Panahon sa radiograpiya, ang mga marginal osteophytes ug subchondral osteosclerosis mahimo nga dugang nga namatikdan sa mga pasyente.

Adunay 4 nga yugto sa diabetes nga arthropathy, ang matag usa gihulagway sa mga katugbang nga mga sintomas.

• Stage 1 - Acute Adunay usa ka gamay nga pamamaga o paghubag sa mga tiil, us aka pula ang panit. Sakit sa palpation ug sa panahon sa paglihok wala. Sa panahon sa pagtuon pinaagi sa x-ray nga pamaagi, posible nga mahibal-an ang una nga mga timailhan sa osteoporosis.
• Stage 2 - Subacute. Ang pagtaas sa pamamaga ug paghubag, ug sa dugay nga paglakaw, ang kasakit naa na. Ang crunch usahay madungog sa mga lutahan. Sa pagtuon - ang dagway sa mga pagbag-o sa pag-configure sa tiil ug ang pasiuna nga pagporma sa mga istruktura sa bukog.
• Ika-3 nga yugto - Sakit. Ang pagbag-o sa pathological sa kalabera nahitabo. Ang paglihok sa apektadong hiniusa nawala. Ang kasakit mahimo nga makanunayon, dili lamang samtang naglakaw, apan usab sa pagpahulay.
• Ika-4 nga yugto - Nahuman. Imposible ang independensya. Adunay grabe nga grabe nga kasakit sa labing gamay nga pagsulay sa pagbangon o paglingkod. Kanunay nga panagway sa usa ka tiil sa diabetes. Sa panahon sa pagtuon, nahibal-an ang pagkalaglag sa tisyu sa bukog.

Kauban sa mga nag-unang mga sintomas, adunay usab mga timailhan sa urogenital sa sakit: kasakit sa ubos nga tiyan, cervicitis, intermenstrual pagdugo posible sa babaye, ug sa lalaki adunay usa ka mahait nga porma sa prostatitis, ningdaot nga pag-ihi function.

Mga komplikasyon

Mahimong lahi. Busa, tungod sa kamatuoran nga ang pagkunhod sa paglihok sa paglihok ug pagkasensitibo, lainlain ang mga kadaot nga posible. Kasagaran kini mga subluxation ug dislocations, micronaddies sa ligamentus, trauma sa mga fibers sa kalamnan.

Ang naporma nga osteoporosis nagdala sa kamatuoran nga ang kanunay nga mga bali nagakahitabo ug dili paglakip sa bukog. Ang pinugos nga oras sa oras sa paglingkod sa posisyon sa paglingkod o bakak nagpalala sa sirkulasyon sa dugo sa sistema sa cardiovascular, nga nagdala sa dugang nga mga komplikasyon: paglukso sa presyon sa dugo, sakit sa kasingkasing, sakit sa ulo, pagtaas sa asukal sa dugo, paglihok sa sistema sa respiratoryo, ug pag-uswag sa polyneuropathy.

Diagnostics

Ang pagdayagnos gibase sa usa ka komprehensibo nga pagtuki sa kinatibuk-ang klinikal nga litrato. Gikolekta sa doktor ang tibuuk nga kasaysayan sa pasyente, nagpahigayon usa ka pagsusi sa klinika, nagtudlo sa usa ka konsultasyon sa daghang mga espesyalista nga espesyalista aron mahibal-an ang katakus sa paglihok sa cardiovascular, endocrine, nerbiyos ug mga sistema sa bukog sa lawas.

Ang mga pamaagi sa Laboratory ug instrumental nga diagnostic gihimo, nga naglakip sa:

1. Ang X-ray sa mga apektadong mga lutahan sa daghang mga pagbanhig (ang lebel sa pagkadili maminusan ang tisyu sa bukog ug ang lebel sa mineralization gipadayag usab).
2. Ang CT ug MRI sa mga apektadong mga lutahan (ang lebel sa pagkaguba sa tisyu sa bukog, lainlain nga mga pagbag-o sa humok nga mga tisyu gitino).
3. Usa ka espesyal nga teknik nga nagtugot kanimo nga mas tukma nga mahibal-an ang istruktura sa tisyu sa bukog - Scintigraphy.
4. Kinatibuk-ang pagsulay sa dugo (aron mahibal-an ang lebel sa mga leukocytes ug ESR).
5. Biochemical test sa dugo (aron mahibal-an ang mga marker sa panghubag).
6. Ang USDG sa mga arterya (kapilian).
7. Duplex scanning.
8. Pagsulay sa dugo alang sa asukal.

Sa lisud nga mga sitwasyon, usahay ang usa ka biopsy sa bukog usahay. Kini nga pamaagi sa pag-diagnose hinungdanon usab alang sa pagkumpirma sa pagdayagnos.

Pagtambal sa Diabetic Arthropathy

Tungod kay ang diabetes arthropathy nagpakita ingon usa ka komplikasyon sa tipo nga 2 diabetes mellitus, ang panguna nga pagtambal kinahanglan nga gitumong sa pagtul-id sa nahiuyon nga sakit. Alang niini, ang doktor nagreseta sa mga espesyal nga tambal aron normal ang asukar sa dugo. Usahay, sa grabe nga kahimtang, kinahanglan ang therapy sa insulin.

Girekomenda usab alang sa pagtambal:

1. Usa ka komplikado nga mga bitamina ug mineral (Ang mga bitamina sa B labi ka hinungdanon, nga nahilambigit sa pagpahiuli ug pag-normal sa kahimtang sa mga fibre sa nerve).
2. Neurotrophic nga mga tambal.
3. Mga Inhibitor sa Cholinesterase
4. Pagdawat sa lipoic acid.
5. Ang paggamit sa mga drug chondroprotective (sa sulod sa porma sa mga kapsula ug sa gawas sa porma sa mga pahid / gels).
6. Biophosphonates.
7. Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drug (sa porma sa mga papan o mga injection sa grabe nga mga kaso).
8. Anabolikong mga steroid (ibalik ang tisyu sa bukog).
9. Pagtambal sa Physiotherapeutic (pananglitan, magnetotherapy o electrophoresis nga adunay espesyal nga tambal).
10. Mga ehersisyo sa photherapyotherapy (sa una nga mga yugto sa sakit).

Sa pagpauswag sa mga makatakod nga proseso, gireseta ang mga ahente nga antibacterial.

Sa ulahing mga yugto sa diabetes nga arthropathy, gipakita ang pagtambal sa operasyon.

Mga remedyo sa mga tawo

Kini gigamit ingon nga dugang sa panguna nga pagtambal ug pagkahuman sa konsulta sa pagtambong sa doktor.

Ang mainit nga tsa nga adunay dahon sa lilac, blueberry, currant, marigold ug chamomile bulak, mga infusions gikan sa bag-ong gipili nga dandelion mapuslanon.

Mahimo nimong buhaton ang mosunud nga pag-compress: pagkuha sa parehas nga katimbang sa mga dahon sa linden, nettle ug calendula. Grinde o chop nga maayong pagkabuhat, pagsagol, dugangi ang 1 tsp. lana sa olibo ug ingon sa daghang langis sa buckthorn. Ang sagol nga gipadapat sa sakit nga mga lutahan sa tunga sa oras 2 beses sa usa ka adlaw. Sa ingon, nahupayan ang panghubag, gipaubos ang kasakit, mga liki ug samad sa pag-ayo sa panit.

Ang takdang oras nga pagtambal dali nga nagdala usa ka maayo nga sangputanan ug ang pagwagtang sa mga komplikasyon. Ang mga advanced nga porma sa diabetes arthropathy nagdala sa pagkasamad.

Nakatabang ba ang panid? Ipakigbahin kini sa imong paborito nga social network!

Unsa ka peligro kini?

Sama sa nahisgotan na, ang diabetes nga osteoarthropathy usa ka grabe nga sakit, nga nagpasabut nga peligro kini. Ang kini nga sakit mao ang hinungdan sa pag-adto sa hingpit nga pagkaguba sa apektadong bukog o hiniusa, ingon usab ang hinungdan sa laygay nga kadaot sa musculoskeletal nga sistema, mga ulser sa sakit nga limb ug panghubag, nag-uswag sa independente nga mga sakit:

• Osteomyelitis - kadaot sa utok sa bukog.
• Erysipelas - grabe nga purulent makatakod nga panghubag sa panit ug mga mucous membrane.
• Phlegmon - purulent nga panghilis sa adipose tissue, mikaylap sa tibuuk nga lawas.
• Gangrene - nekrosis.

Ang bisan unsang mga komplikasyon sa ibabaw dili mahimo nga magdala sa pagkawala sa usa ka bukton o hiniusa, apan sila usab makamatay ug ibilin ang grabe nga mga komplikasyon.

Symptomatology

Ang mga simtomas sa diabetes nga osteoarthropathy nagdepende sa yugto sa pag-uswag sa sakit:

Ang ika-upat nga yugto dili mabag-o ug mosangpot sa pagkasayop tungod sa pagkawala sa kaarang nga molihok nga independente.

Paglikay

Aron malikayan ang pag-uswag sa diabetes nga osteoarthropathy, ang mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan nga mag-amping monitor lebel sa asukal ug sa ingon gilangan ang polyneuropathy kutob sa mahimo o pagtratar kini sa sayo nga mga yugto, nga wala maghulat alang sa grabe nga mga komplikasyon.

Panahon nga paglikay nga pagsusi sa podolog, pagkuha sa mga tambal nga makapalig-on sa kalabera ug paglikay sa labi ka aktibo nga sports nga makadaot sa kadaot, labi na ang mga dislokasyon.

Mga sangputanan ug mga komplikasyon

Sa sayo nga pagdayagnos, posible ang hingpit nga pagkaayo nga wala’y negatibo nga mga sangputanan, bisan pa, sa edad, gikinahanglan ang oras sa pagbawi, tungod kay ang mga tisyu sa bukog nagbag-o nga labi ka grabe.

Sa katapusan nga yugto, wala’y pagtambal ang diabetes nga osteoarthropathy. Sa kini nga kaso, ang bugtong butang nga mahimo mao ang pagpahunong sa dugang nga pagkaguba sa bukog ug mga tisyu nga naglibot niini.

Sa labing makapasubo nga sangputanan, ang osteoarthropathy mahimong hingpit nga mawad-an sa usa ka lutahan o sakit nga limb, ug ang talamak nga panghubag sa bukog mahimo nga makapukaw sa usa sa makamatay nga mga sakit nga gipahinabo sa pagkaylap sa humok nga mga tisyu ug utok sa bukog, nga gisundan sa ilang pagkamatay.

Pag-localize sa mga samad

Sa kadaghan sa mga kaso, ang OAP nakaapekto sa mga bukog ug mga lutahan sa mga tiil. Sa 1991, usa ka klasipikasyon sa OAP ang gisugyot depende sa localization sa proseso. Sa 20-25% sa mga pasyente, ang OAI nakaapekto sa duha ka tiil, apan kasagaran dili managsama. Adunay mga kaso sa OAP nga adunay kadaot sa ubang mga lutahan: ang tuhod ug bisan ang siko.

Hulagway 1

Etiology, pathogenesis ug natural nga kurso sa OAP

Ang Osteoarthropathy hinungdanon nga pagkasamad sa bukog, dili sama sa tipikal nga mga porma sa osteoporosis, nga eksklusibo nga lokal sa kinaiyahan. Ang hinungdan sa kini nga samad sa bukog usa ka paglapas sa pangsulod sa ubos nga mga tumoy tungod sa diabetes nga neuropathy.

Sulod sa dugay nga panahon, ang pag-uswag sa OAP giisip nga kadaghanan gikan sa baruganan sa neurotraumatic ug neurovascular. Sumala sa una, ang motor ug sensory (pinaagi sa pagkawala sa proprioceptive reflexes) nga mga porma sa neuropathy mosangpot sa kapakyas nga biomekanika sa tiil. Ang resulta usa ka dili normal nga pagkarga sa mga indibidwal nga mga lutahan sa tiil kung naglakaw, nga nanguna sa pila ka oras sa ilang pagkalaglag. Ang usa ka alternatibo nga teorya gibase sa pagkakita sa mga timailhan sa arteriovenous blood shunting pinaagi sa vascular bed of bone tissue sa OAP, ug busa usa ka konklusyon ang nakuha bahin sa nag-unang papel sa dili normal nga pagdugang pagdalagan sa dugo sa tisyu sa bukog sa pag-uswag sa lokal nga osteopenia. Niadtong 1989, gisugyot sa mga siyentista nga ang pareho nga nagbalik-balik nga kadaot sa tiil ug nagdugang pagdalud sa dugo sa tisyu sa bukog adunay papel sa pagpauswag sa OAI. Sa ingon, kining duha nga mga proseso sa patolohiya gipakita sa "sintetikong" teorya.

Nahibal-an nga ang OAP wala molambo sa mga pasyente nga adunay kapansanan nga suplay sa dugo hangtod sa labing ubos nga mga tumoy. Tungod kini sa ischemic ug neuroischemic nga porma sa diabetes nga tiil sa syndrome, imposible ang dili normal nga pagdugang sa pag-agos sa dugo sa tisyu sa bukog imposible.

Bisan pa sa kamatuuran nga ang pag-uswag sa OAP lamang sa grabe nga neuropathy sa diabetes nahibal-an na, hapit imposible nga matagna ang pag-uswag sa OAP, tungod kay ang kini nga komplikasyon dili mahitabo sa tanan nga mga pasyente, bisan sa grabe nga neuropathy. Bahin niini, gisugyot nga ang OAP dili hinungdan sa bisan unsang porma, apan pipila ra nga "subspecies" sa neuropathy. Sa 1992, ang mga tigdukiduki sa Britanya nagpasa sa usa ka hypothesis (sa ulahi nakumpirma sa daghang mga buhat) nga ang usa ka espesyal nga porma sa neuropathy sa diabetes nga adunay panguna nga kadaot sa mga myelin nerve fibers ug ang paryente nga kaluwasan sa bezmyelinovy ​​modala sa OAA, nga hinungdan sa usa ka paglapas sa tono sa microvascular, nga nagdala sa pagdugang dugo sa dugo tissue.

Kini nga mga proseso sa pathological nagsilbing usa ka kinahanglanon, usa ka matang sa background alang sa pagpakita sa OAP - osteoporosis sa mga distal nga bahin sa ubos nga mga tumoy, nga nagpakunhod sa pagsukol sa bukog sa makadaot nga mga epekto. Sa kini nga kahimtang, usa ka hinungdan nga hinungdan (gamay nga trauma sa paglakaw o operasyon sa tiil) nagdala sa kadaot sa bukog o pagdugang sa pag-agos sa dugo niini, pagpaaktibo sa mga osteoclast ug "pag-aghat" sa paspas ug dili paghunong nga proseso sa osteolysis, sa pagkawala sa pagtambal nga hinungdan sa pagkaguba sa mga balangkas sa tiil.

Pagkahuman sa pagpakita sa OAP, ang proseso nagaagi sa upat ka yugto.

Hulagway 2

Ang una (acute) nga yugto gihulagway sa tiil sa edema, malumo nga hyperemia ug lokal nga hyperthermia. Sakit ug hilanat nga dili makatambal. Ang Radiograpiya dili mahimong ibutyag ang makadaot nga mga pagbag-o (sa kini nga yugto sila girepresentahan lamang sa mga micro-fracture), nakita ang osteoporosis sa mga bukog sa tiil.

Hulagway 3

Ang ikaduha (subacute): pagkaguba sa bukog ug sa sinugdanan sa pagpaayo sa tiil. Sa kasagaran nga mga kaso, ang pag-flatt sa arko sa tiil sa apektadong bahin mahitabo. Ang edema ug panghubag sa kini nga yugto. Ang gitakda nga radiologically fragmentation sa mga istruktura sa bukog.

Ikatlo (laygay): grabe nga pagkunhod sa tiil, ang presensya sa mga sagad nga mga bali ug mga pagbulag. Ang matang sa deformation nagdepende sa lokasyon sa samad. Sa naandan nga mga kaso, ang pagkarga sa tiil samtang naglakaw nagdala sa pag-usab sa klase sa "paperweight" o "foot-rocking". Kini giubanan sa pagkabalanse sa valgus sa sulud sa sulud sa tiil sa rehiyon sa tarsal, pagkunhod sa coracoid sa mga tudlo. X-ray - pagkaguba sa bukog, grabe nga pagkabag-o sa kalabera, periosteal ug pagkalkulo sa paraossal. Ang pag-andar sa kalabera sa tiil sa bug-os nga kapakyasan; sa grabe nga mga kaso, ang tiil mahimong mahulagwayong gitandi sa usa ka "bag sa mga bukog".

Hulagway 5b.

Ika-upat (yugto sa mga komplikasyon): ang sobra nga gibug-aton sa mga indibidwal nga mga seksyon sa tiil nga deformed nagdala sa pagporma sa ulcerative depekto, uban ang ilang impeksyon, ang pagpalambo sa tiil sa phlegmon, osteomyelitis, gangrene.

Pagtambal sa OAP

Sa mahait nga yugto, ang katuyoan sa pagtambal mao ang pagpahunong sa mga proseso sa osteolysis, aron mapugngan ang mga pathological fracture o aron pagkonsolida kanila.

Ang labing labi nga sayup mao ang pagdumala sa mga drugas nga vasoactive. Kini nga mga tambal wala gipaila alang sa tanan nga mga porma sa diabetes nga tiil syndrome (alang lamang sa ischemic ug neuroischemic), apan kung sa OAP mahimo nilang madugangan ang sobra nga pag-agos sa dugo sa tisyu sa bukog.

Ang sukaranan alang sa pagtambal sa mga sakit nga sakit sa bug-os nga sakit mao ang kompleto nga pag-unay sa limbo hangtod nga mawala ang mga timailhan sa panghubag (edema, lokal nga hyperthermia). Ang igo nga pagkarga nga gisiguro nagsiguro sa panagsama sa mga tipik sa bukog ug labi ka hinungdanon kaysa pagtambal sa droga. Kung wala buhata ang pag-load, ang pagbalhin sa mga tipik sa bukog ug ang pag-uswag sa progresibo nga pagbag-o sa tiil, gipakita sa Fig. 2-5. Sa unang mga adlaw ug mga semana sa sakit, gipakita ang higpit nga pagpahulay sa higdaanan. Sa umaabot, mahimo ang paglakaw, apan sa usa ka espesyal nga gihimo nga orthosis nga nagbalhin usa ka hinungdan nga bahin sa luwan gikan sa tiil hangtod sa ubos nga bitiis. Ang temporaryo nga pag-unay sa panahon sa paghimo sa orthosis mahimo’g gamiton gamit ang usa ka latigo, nga lahi sa orthosis sa sumbanan nga porma niini (gibaligya nga andam) ug dili kaayo higpit nga pag-ayo sa limb.

Pagkahuman sa resolusyon sa edema (kasagaran pagkahuman sa 4 ka bulan), ang orthosis anam-anam nga gibiyaan, ug ang pasyente gitugotan nga maglakaw sa indibidwal nga gihimo nga sapatos nga orthopedic.

Ang pamatasan nga pamaagi sa pagbuut sa tiil sa OAP sa kadaghanan nga mga langyaw nga mga nasud, labi na ang mga nasud nga nagsultig Iningles (USA, Great Britain, Australia, ug uban pa), mao ang paggamit sa pagtul-id sa mga sinina nga gihimo sa mga materyales nga polymeric nga parehas sa mga kabtangan sa gypsum (Total Control Cast). Apan bisan sa mga kwalipikado nga kawani nga naghimo niini nga pamaagi, ang pamaagi puno sa pag-uswag sa mga samad sa panit (bedores) ubos sa usa ka dili mausab nga pagsinina sa 10% sa mga kaso.

Sa mahait nga hugna sa OAP, gigamit ang mga tambal nga makaapekto sa metabolismo sa bukog.

Ang mga bisphosphonates ug calcitonin nagpugong sa proseso sa paglihok sa bukog.

Ang Domestic bisphosphonate sa unang henerasyon nga xidiphon (etidronate) hinungdanon alang sa barato nga presyo. Ang 15-25 ml sa andam nga solusyon nga gilaraw sa usa ka walay sulod nga tiyan sa mga nagsulud nga mga kurso (pananglitan, ang una nga 10 nga adlaw sa matag bulan), tungod kay ang kanunay nga paggamit niini naghimo usa ka peligro sa osteomalacia. Ang mga modernong bisphosphonates - fosamax (alendronate) ug uban pa - gigamit sa usa ka padayon nga mode ug labi ka epektibo. Ang dosis sa fosamax mao ang 10.0 mg (usa ka papan) sa usa ka walay sulod nga tiyan adlaw-adlaw. Adunay mga taho sa intravenous administration sa bonephos bisphosphonates (clodronate) sa mga pasyente nga adunay OA.

Ang Calcitonin (myakalcic) gigamit nga subcutaneously o intramuscularly sa 100 IU kausa sa usa ka adlaw (kasagaran 1-2 nga semana), dayon sa dagway sa usa ka ilong aerosol sa 200 IU adlaw-adlaw.

Ang tisyu sa bukog nagdasig sa aktibo nga mga metabolite sa bitamina D₃ (alpha D₃-Teva et al.) Ug mga anabolic steroid.

Alpha D₃-Teva gigamit sa 0.5-1 mcg / adlaw (2-4 kapsula) human sa pagkaon. Alpha D₃-Teva makatabang aron mapauswag ang pagsuyup sa calcium diha sa tinai ug ang pagpaaktibo sa mga proseso sa pag-usab sa mga bukog, adunay katakus nga pugngan ang dugang nga lebel sa parathyroid hormone, mapalambo ang pagpalambo sa neuromuscular, pagkunhod sa mga pagpakita sa myopathy. Kadugay nga therapy Alpha D₃- Ang Teva makatabang sa pagpakunhod sa kasakit, pagdugang kusog sa kaunuran, pag-koordinar sa mga lihok, pagkunhod sa peligro sa pagkahulog ug mga bali sa bukog. Ang kanunay nga epekto sa dili maayo nga mga reaksyon sa panahon sa dugay nga therapy Alpha D₃-Sila nagpabilin nga ubos.

Ang mga anabolic steroid (retabolil, nerobol) gireseta ingon usa ka indeyksiyon usa ka beses sa usa ka semana sulod sa 3-4 ka semana.

Ang mga pagpangandam sa calcium dili maghimo usa ka independente nga epekto sa metabolismo sa bukog, tungod kay ang paglakip sa calcium sa komposisyon sa tisyu sa bukog gi-regulate sa katugbang nga mga hormone. Kini nga mga tambal gigamit ingon katabang aron masiguro ang igo nga pag-inom sa calcium sa pagtambal sa patolohiya sa bukog sa tisyu (nga kinahanglan nga 1000-1500 mg / adlaw, nga gikonsidera ang tanan nga mga produkto sa pagkaon). Ang labing kataas nga bioavailability gipanag-iya sa lactate ug calcium carbonate. Kabahin sila sa calcium-Sandoz forte, vitrum-calcium ug calcium-D nga pagpangandam₃-Nycomed, nga mahimong gireseta sa usa ka papan matag adlaw (mga 500 mg sa elemento nga calcium). Ang ulahi sa kini nga mga drugas usab naglangkob sa bitamina D₃, apan sa mga paglikay nga dosis, busa, kini nga himan kinahanglan nga gikonsiderar una isip usa ka gigikanan sa calcium. Ang mga pagpangandam sa calcium nakuha sa hapon, tungod kay sa kini nga oras nga ang ilang labing taas nga pagsuyup nahitabo. Ang calciumiumononate (mga papan nga 100 mg) dili mahal, apan magkalainlain sa mubu nga bioavailability, hinungdan nga ang gikinahanglan nga adlaw-adlaw nga dosis sa tambal 10 ka papan.

Ang calciumitonin ug bisphosphonates mahimong hinungdan sa hypocalcemia, bitamina D₃ ug mga pagpangandam sa calcium - dugangan ang lebel sa calcium sa dugo. Busa, gikinahanglan aron mahibal-an ang lebel sa ionized calcium sa wala pa ang pagtambal ug matag bulan batok sa background niini (sa modernong mga laboratoryo, kini nga indikasyon gitino sa dugo nga capillary). Kasagaran ang usa ka kombinasyon sa usa sa mga inhibitor sa resorption, bitamina D, gigamit.₃ ug pagpangandam sa calcium. Depende sa lebel sa ionized calcium, ang mga dosis sa pipila nga mga tambal nagdugang o mikunhod. Ang gidugayon sa pagtambal mao ang 4-6 ka bulan.

Ang mga ahente nga makatabang (NSAIDs, pagkamaunat nga bandaging sa mga limbs, usahay diuretics) gigamit aron matanggal ang edema.

Ang X-ray therapy sa mga apektadong mga lutahan nagtugot kanimo nga dali nga mapahunong ang panghubag. Bisan pa, sumala sa usa ka gidaghanon sa mga pagtuon nga kontrolado sa placebo, ang kamatuoran sa pagpalambo sa prognosis sa kurso sa OAP pagkahuman sa x-ray irradiation wala pa gipamatud-an. Busa, ang pagtambal sa x-ray kinahanglan gamiton lamang sa kombinasyon sa igo nga pagdagan sa tiil.

Ang labing kamalaumon nga sangputanan sa pagtambal nga gisugdan sa mahait nga hugna mao ang paglikay sa mga bali o panagsama sa mga tipik. Ang mga resulta sa pagtambal nagtugot kanamo sa paghukom sa mga pagbag-o sa klinikal nga litrato ug pagkontrol sa radiography pagkahuman sa mga bulan nga 4-6 gikan sa pagpakita sa sakit.

Pagkahuman sa pag-undang sa makapahubag nga mga panghitabo, ang usa ka dugang nga peligro sa OAP nagpabilin (sa pareho o sa ubang mga lugar). Gawas pa sa mga sagad nga pagpugong sa lakang (tan-awa sa ubos), gisugyot nga magsul-ob sa mga sapatos nga orthopedic nga maminusan ang pagkarga sa mga lutahan sa tiil (una ang tarsus) kung maglakaw.

Sa panghitabo nga ang proseso naa sa ikaduha o ikatulo nga yugto, ang panguna nga katuyoan sa pagtambal mao ang paglikay sa mga komplikasyon sa OAP. Sa presensya sa mga deformations sa tiil, komplikado nga sapatos nga orthopedic nga adunay internal nga paghupay nga gisubli ang anomalous nga dagway sa tiil gikinahanglan. Ang usa ka higpit nga solo nga adunay usa ka gitawag nga rolyo - usa ka gipataas nga bahin sa unahan - gipugngan ang dugang nga pagbalhin sa mga tipik sa bukog kung maglakaw. Ang kanunay nga pagsul-ob sa taas nga kalidad nga sapatos nga orthopedic nga nagpugong sa pag-uswag sa mga ulser sa trophic sa mga lugar nga taas ang presyur. Ang mga paningkamot sa pagtul-id sa orthopedic nga pagtul-id sa mga deformities sa OAI (suporta sa arko, ug uban pa) wala’y kapuslanan ug puno sa kusog nga pag-uswag sa mga ulser.

Mga pamaagi sa pag-ayo sa operasyon sa kalabera sa tiil sa OAP

Ang ubay-ubay nga mga pamaagi sa interbensyon sa operasyon nga gisugyot nga nagtumong sa pagtul-id sa pagkunhod sa tiil sa panahon sa OAA (arthrodesis, resection sa mga istruktura sa bukog nga nagmugna sa dugang nga presyur sa plantar ibabaw ug mosangput sa pagporma sa usa ka dili-makaayo nga ulser), apan sa Russia adunay gamay nga kasinatian sa ilang paggamit. Ang usa ka walay pagduha-duha nga kondisyon alang sa paggamit sa kini nga mga pamaagi mao ang kompleto nga pag-undang sa proseso sa panghubag ug osteolysis (tungod kay kung dili ang pag-interbensyon sa operasyon mahimo’g makatabang sa hitsura sa bag-ong foci sa pagkaguba. Tingali, ang pagtambal sa mga tambal nga nagpalig-on sa tisyu sa bukog nagmugna labi ka maayo nga mga kondisyon alang sa operasyon. Bisan pa, ang isyu sa mga timailhan alang sa pagtambal sa operasyon ug ang pagkaluwas niini sa mga pasyente nga adunay OA nagpabilin nga kontrobersyal. Kasagaran, usa ka timailhan alang sa ingon nga pagtambal mao ang grabe nga pagbag-o sa tiil, nga imposible nga magpatunghag igo nga sapatos nga orthopedic. Sa bisan unsang kaso, pagkahuman sa operasyon, gikinahanglan aron masiguro ang usa ka bug-os nga 3-bulan nga pagpahawa sa apektadong limbas (pahulay sa higdaan, human niini - Katapos sa Pakigsulti sa Cast o katumbas niini).

Ang mekanismo sa pagpauswag ug hinungdan sa sakit

Ang Osteoarthropathy (OAP) mao ang pagkaguba sa mga bukog ug mga lutahan sa usa ka dili makatakod nga sinugdanan batok sa background sa usa ka tiil sa diabetes. Ang pathology kanunay nga giatubang sa mga espesyalista nga espesyalista: orthopedists, siruhano, endocrinologist. Lisud ang pag-ihulag sa usa ka pasyente gikan sa daghang mga pasyente nga adunay peligro, busa ang sakit panagsa ra nga nadayagnos sa usa ka paagi.

Ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa sakit mao ang neuropathy sa diabetes.

Kini usa ka pagpildi sa mga peripheral nerve endings inubanan sa usa ka paglapas sa microcirculation. Ang taas nga lebel sa asukal negatibo makaapekto sa mga fibre sa nerbiyos ug gubaon ang vascular wall, nga hinungdan sa usa ka paglapas sa istruktura, kusog ug gimbuhaton sa tisyu sa bukog. Sa usa ka pagkunhod sa metabolismo ug pagkasensitibo, ang usa ka makaguba nga proseso sa aseptic sa mga bukog nagsugod.

Ang usa ka banal bruise, usa ka gamay nga dislokasyon ug bisan ang usa ka bukung-bukong sprain mahimong makapukaw sa sakit. Usa ka gamay nga guba o lusot sa panit nahimo nga ulser nga lisud makaayo. Ang gilakip nga impeksyon mikaylap sa palibot nga humok nga mga tisyu, dayon ang mga bukog naapil sa proseso.

Mga simtomas ug mga timailhan sa osteoarthropathy

Ang tiil ni Charcot kanunay nga nag-uswag sa mga diabetes nga nasakit sa sobra sa 10 ka tuig. Kini ang mga pasyente nga adunay usa ka decompensated nga porma sa patolohiya sa una ug ikaduha. Sa paglabay sa panahon, ang ingon nga mga pasyente nakasinati sa mga komplikasyon sa neuropathic. Nanguna kini sa kanunay nga pagkabali sa mga bukog sa tiil, pagdugang nga kadaut, bisan sa gagmay nga mga lulan. Ang nagkadaghan nga agos sa dugo nagtangtang sa calcium gikan sa mga bukog, nga nagpalala sa kahimtang. Ang dagway sa mga ulser adunay kalabutan usab sa neuropathy.

Ang proseso sa pathological kanunay nga nakaapekto sa mga bukog sa tarsus ug phalanx sa una nga duha nga mga tudlo sa tiil. Ang ubang mga tudlo, labi na ang gamay nga tudlo, ingon man ang buolbuol, mahimong apektado. Ang Osteoarthropathy gihulagway sa ingon nga patolohiya sa bukog:

• paglambo sa cortical layer - hyperostosis,
• osteoporosis - nadugangan ang pagkasunud sa mga bukog,
• kompleto nga resorption sa bukog - osteolysis.

Ang neuroischemic nga porma sa osteoarthropathy gikan sa mga sakit sa sirkulasyon sa ubos nga mga tumoy, apan ang pagkasensitibo gipreserbar, ug ang tiil wala ma-depekto. Ang panit bugnaw sa paghikap, usa ka mahuyang nga pulso, makita ang pamamaga.

Ang lain nga porma posible, diin, tungod sa usa ka pagminus sa pagkasensitibo, ang pasyente dili makasinati kasakit kung maglihok. Ang pag-load sa mga lutahan dili gi-apod-apod nga husto, nga nagbanta sa kasunod nga pagpatuyang.

Mga Yugto sa Osteoarthropathy

Ang proseso hinay hinay ug gidala ang pasyente sa dili mabag-o nga makadaot nga mga pagbag-o sa mga bukog. Ang dagan sa sakit gibahin sa upat ka yugto.

1. Pag-unat sa hiniusa nga kapsula, subluxation, microfracture. Ang entablado nahitabo sa sulud, ang panit sa tiil mahimong pula ug nag-anam, ang lokal nga temperatura nga pagtaas. Giporma ang mga ulser nga makaapekto sa sulud sa sulud sa epidermis. Gitambal sila gamit ang pamaagi sa pagtangtang sa callus.
2. Ang pagtaas sa pamamaga, samtang ang pula ug temperatura sa panit mikunhod. Sa malungtarong paglakat, ang pasyente gibati ang kakulba, nga giubanan sa kasakit. Ang paglihok sa mga lutahan gipaubos, usa ka crunch ang nadungog, ang tiil magsugod sa deform. Ang naglungtad nga mga ulser nagkalalom nga wala’y kadaot sa mga bukog nga gipagawas sa pus.
3. Sa laygay nga yugto, ang deformation mahimong mamatikdan, ang pagbati sa pagsuporta sa bitiis mawala. Ang dagway sa sulod sa tiil mahimong ingon sa usa ka papel nga gibug-aton, ug ang mga tudlo gakson. Ang naandan nga mga dislokasyon ug fracture nahitabo, ang kasakit makita bisan sa pagpahulay. Ang usa ka lawom nga ulser nakaapekto sa bukog.
4. Kini nga yugto gihulagway sa mga komplikasyon nga may kalabutan sa pagkaguba sa bukog. Kini dili mabag-o ug mosangput sa pagkadaut. Ang mga pasyente dili makalihok nga independente.

Sa kondisyon, adunay usa ka yugto sa zero. Sa niini nga panahon, ang mga ulser wala pa naporma, apan ang pagka-kaputlan sa tiil nahubu na. Ang mga sampol, mais, sobra nga keratinization sa panit mahimong makita.

Pagtambal sa diabetes nga osteoarthropathy

Ang therapy sa OAP nag-una nga nagkontrol sa glycemia. Kinahanglan nga sukdon sa mga pasyente ang glucose sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan ug duha ka oras pagkahuman nangaon.

Sa mahait nga porma sa osteoarthropathy, gikinahanglan ang pagdiskarga sa sakit nga tiil. Sa una nga mga adlaw, gikinahanglan ang pahulay sa higdaanan aron malikayan ang pagbalhin sa mga tipik sa bukog. Human makuha ang edema ug hyperemia, gitugutan nga maglihok gamay. Aron makunhuran ang presyur sa tiil, ang mga espesyal nga pamaagi gigamit aron dili mapalihok ang tiil. Lainlain kini nga mga sinina, bandage, orthoses, indibidwal nga sapatos nga orthopedic.

Gihimo ang pagtambal sa lainlaing mga lahi sa tambal. Ang biophosphonates makatabang sa pagpahinay sa proseso sa pagkalaglag sa bukog - kini ang Xidiphon, Fosamax. Aron ma-regulate ang metabolismo sa calcium-phosphorus, gireseta ang thyroid hormone nga calcitonin. Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory nga mga tambal gireseta aron mapugngan ang arthralgia (sakit sa hiniusa nga kasakit). Aron mapasig-uli ang tisyu sa bukog, gikinahanglan ang mga anabolic steroid nga tambal. Kung ang mga komplikasyon mitungha sa usa ka makatakod nga kinaiyahan, ang pasyente kinahanglan antibiotic nga pagtambal.

Adunay daghang mga paagi sa pagtul-id sa mga deformities sa tiil.

Ang usa niini mao ang pagtangtang sa mga istruktura sa bukog aron maminusan ang presyur sa lapalapa. Gihimo ang usa ka operasyon human mahuman ang mga proseso sa panghubag. Ang usa ka timailhan alang sa amputation mao ang grabe nga pagkulang, diin imposible nga magpatunghag angay nga sapatos nga orthopedic. Ang operasyon gihimo uban ang dili mausab nga kadaot sa ulahing yugto sa yugto sa diabetes nga OAP. Gikuha nila ang mga phalanges sa tudlo, bukog sa tiil o bahin sa bitiis, apan ang operasyon wala ibulag sa hitsura sa bag-ong mga samad ug ulser.

Ang pagpanagna ug paglikay sa diabetes nga osteoarthropathy

Ang sangputanan sa sakit nag-agad sa yugto sa osteoarthropathy. Ang usa ka tukma sa panahon nga pagdayagnos ug pagtambal dayon makapugong sa makadaot nga proseso. Kung dili, ang mga komplikasyon sa vascular modala sa pagkawala sa gimbuhaton sa paglihok ug adunay kalainan. Sa laygay nga osteomyelitis, kinahanglan ang radical resection o amputation.

Ang paglikay pinasukad sa husto nga pagtambal sa diabetes.

Ang mga pasyente kinahanglan adunay pagpugong sa ilang kahimtang. Hinungdan nga mahuptan ang lebel sa asukal sa dugo sa labing gamay nga madawat nga mga numero. Kinahanglan ang pagbalhin sa type 2 nga mga diabetes sa oras sa insulin. Ang mga pasyente kinahanglan nga mobisita sa usa ka endocrinologist kaduha sa usa ka tuig ug sa tukma nga panahon mag-adjust sa mga tambal aron mapaubos ang asukar sa dugo.

Kini hinungdanon kaayo aron mapugngan ang mga bugbug, pagkalaglag, bali. Girekomenda sa mga doktor nga ang mga pasyente nga adunay diabetes magsul-ob nga orthopedic nga sapatos, ingon man usab mag-inspeksyon sa ilang mga bitiis ug makit-an ang kadaut sa panit aron malikayan ang mga ulser. Kung nagduda ka nga usa ka deformation sa tiil, kinahanglan ka nga magbisita dayon sa usa ka orthopedist.