Gipauswag sa insulin ang syntintasyon sa mga fatty acid gikan sa glucose sa hepato- ug lipocytes. Ubos sa iyang impluwensya, ang reaksyon sa carboxylation sa acetyl-CoA gi-aktibo, nga gisundan sa pagporma sa malonyl-CoA, nga nagpalapad sa molekula FFA, ang target sa hormone mao ang enzyme acetyl-CoA-carboxylase (acetyl-CoA CO2 ligase).

Ang insulto nakontra sa mga epekto sa tanan nga mga hormone sa lipolytic (adrenaline, glucagon, STH, glucocorticoils), ug nagmugna usab sa sobra sa isocitrate ug -ketoglutarate - mga aktibista sa acetyl-CoA-carboxylase.

Nahibal-an nga ang mga fatty acid gi-transport gikan sa atay ngadto sa adipose tissue ingon usa ka bahin sa kaayo nga lowak nga lipoproteins (VLDL) nga gipatago sa atay.Ang insulinay nagpalambo sa kalihokan sa lipoprotein lipase, nga nagdala sa clearance sa VLDL uban ang pagbalhin sa mga fatty acid ngadto sa adipocytes.

Gipadali sa insulin ang transportasyon sa glucose ngadto sa adipocytes ug gipugngan ang panguna nga lipolytic nga enzyme sa mga selula sa tisyu sa adipose - ang lipase nga adunay pagsalig sa hormone.

Ubos sa aksyon sa insulin, ang pagpaaktibo sa glycolysis naghatag lipogenesis plastically (alpha-glycerophosphate), ug ang pagpaaktibo sa pentose nga agianan - madasig (pinaagi sa suplay sa NADPH₂). 4,2000

Ang pagbatok sa insulin

Ang pagbatok sa insulin usa ka metaboliko nga tubag sa endogenous o exogenous nga insulin. Sa kini nga kaso, ang resistensya mahimong magpakita sa kaugalingon sa usa sa mga epekto sa insulin, o sa pipila.

Ang insulin usa ka hormone nga peptide nga gipatungha sa mga beta cells sa pancreatic islets sa Langerhans. Adunay usa ka multilateral nga epekto sa mga proseso sa metaboliko sa hapit tanan nga mga tisyu sa lawas. Ang panguna nga gimbuhaton sa insulin mao ang paggamit sa glucose pinaagi sa mga selyula - gi-aktibo sa hormone ang mga hinungdan nga mga glycolysis nga mga enzyme, nagdugang ang pagkamatagud sa glucose sa mga lamad sa selula, gipukaw ang pagporma sa glycogen gikan sa glucose sa mga kalamnan ug atay, ug gipalambo usab ang synthesis sa mga protina ug tambok. Ang mekanismo nga nagpukaw sa pagpagawas sa insulin mao ang pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Dugang pa, ang pagporma ug pagtago sa insulin gipukaw sa pagkaon sa pagkaon (dili ra nga carbohydrate). Ang pagwagtang sa hormone gikan sa agianan sa dugo gidala ilabina sa atay ug kidney. Ang paglapas sa paglihok sa insulin sa tisyu (kakulang sa kakulangan sa insulin) mao ang yawi sa pagpauswag sa type 2 diabetes.

Ang mga tambal nga hypoglycemic gireseta alang sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus, nga nagpalambo sa paggamit sa glucose pinaagi sa peripheral nga mga tisyu ug nagdugang ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa insulin.

Sa mga nasud nga industriyalisado, ang resistensya sa insulin natala sa 10-20% sa populasyon. Sa bag-ohay nga mga tuig, usa ka pagtaas sa gidaghanon sa mga pasyente nga dili makontrol sa insulin sa mga tin-edyer ug mga batan-on.

Ang pagbatok sa insulin mahimo’g molambo sa kaugalingon ra o mahimong sangputanan sa usa ka sakit. Sumala sa mga pagtuon, ang pagbatok sa insulin natala sa 10-25% sa mga tawo nga wala’y sakit nga metaboliko ug hilabihang katambok, sa 60% sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension (nga adunay presyon sa dugo 160/95 mm Hg. Art. Ug labaw pa), sa 60% sa mga kaso sa hyperuricemia. sa 85% sa mga tawo nga adunay hyperlipidemia, sa 84% sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus, ingon man sa 65% sa mga tawo nga adunay pagtugot sa glucose sa kapakyasan.

Mga Hinungdan ug Mga Hinungdan sa Peligro

Ang mekanismo sa pagpauswag sa resistensya sa insulin wala hingpit nga masabtan. Ang panguna nga hinungdan niini giisip nga mga paglapas sa lebel sa postreceptor. Dili kini tukma nga natukod kung unsang mga sakit sa genetic ang nagpailalom sa pag-uswag sa proseso sa pathological, bisan pa sa usa ka tin-aw nga pagkahibal-an nga adunay genetic predisposition sa pagpalambo sa resistensya sa insulin.

Ang pagkahitabo sa resistensya sa insulin mahimo’g tungod sa usa ka paglapas sa kaarang niini aron mapugngan ang paghimo sa glucose sa atay ug / o pukawon ang pag-alsa sa glucose pinaagi sa peripheral tisyu. Tungod kay ang usa ka mahinungdanong bahin sa glucose gigamit sa mga kaunuran, gisugyot nga ang hinungdan sa pag-uswag sa resistensya sa insulin mahimo nga sagad nga paggamit sa glucose sa kaunuran nga kaunuran, nga gipukaw sa insulin.

Sa pagpauswag sa resistensya sa insulin sa diabetes mellitus sa ikaduha nga tipo, ang kombinasyon sa kongenital ug nakuha nakuha. Sa mga kambal nga monozygotic nga adunay type 2 nga diabetes mellitus, usa ka labi nga gipahayag nga resistensya sa insulin makita kung itandi sa mga kambal nga dili nag-antos sa diabetes mellitus. Ang nakuha nga sangkap sa resistensya sa insulin nagpakita mismo sa panahon sa pagpakita sa sakit.

Ang kawala nga regulasyon sa metabolismo sa lipid nga adunay resistensya sa insulin nagdala sa pag-uswag sa fatty fat (pareho nga kalumo ug grabe) nga adunay usa ka sunud nga peligro sa cirrhosis o cancer sa atay.

Ang mga hinungdan sa pagsugod sa pagsukol sa ikaduha nga insulin sa type 2 nga diabetes mellitus naglakip sa usa ka kahimtang sa dugay nga hyperglycemia, nga nagdala sa pagkunhod sa biological nga epekto sa insulin (pagsukol sa glucose nga gipasuko sa glucose).

Sa diabetes mellitus sa una nga tipo, ang pagsukol sa ikaduha nga insulin nahitabo tungod sa dili maayo nga pagpugong sa diabetes, samtang gipauswag ang bayad sa metabolismo sa karbohidrat, ang pagkasensitibo sa insulin nagdugang nga labi. Sa mga pasyente nga adunay type 1 nga diabetes mellitus, ang pagbatok sa insulin mabalik ug adunay kalabutan sa dugo sa glycosylated hemoglobin.

Ang mga hinungdan sa risgo alang sa pagpalambo sa resistensya sa insulin naglakip sa:

genetic predisposition
sobra nga gibug-aton sa lawas (kung milapas sa sulundon nga gibug-aton sa lawas nga 35-40%, ang pagkasensitibo sa tisyu sa insulin mikunhod sa mga 40%),
arterial hypertension
makatakod nga mga sakit
sakit sa metaboliko
panahon sa pagmabdos
mga kadaotan ug mga pagpanghilabot sa operasyon,
kakulang sa pisikal nga kalihokan
dili maayo nga batasan
pagkuha og daghang mga droga
dili maayong nutrisyon (panguna nga paggamit sa pinino nga carbohydrates),
dili igo nga katulog sa gabii
kanunay nga makapahadlok nga mga kahimtang
tigulang nga edad
nga sakop sa pila ka etniko nga grupo (Hispanics, African American, Native American).

Mga porma sa sakit

Ang pagbatok sa insulin mahimong panguna ug ikaduha.

Ang therapy sa tambal sa resistensya sa insulin nga wala pagtul-id sa sobra nga gibug-aton dili epektibo.

Pinaagi sa gigikanan, gibahin kini sa mga musunud nga porma:

pisyolohikal - mahimong mahitabo sa pagkabata, sa panahon sa pagmabdos, sa pagkatulog sa gabii, nga adunay daghang mga tambok gikan sa pagkaon,
metaboliko - nakit-an kini nga tipo nga 2 diabetes mellitus, pagkadunot sa tipo nga diabetes mellitus, ketoacidosis sa diabetes, sobra nga katambok, hyperuricemia, malnutrisyon, pag-abuso sa alkohol,
endocrine - naobserbahan uban ang hypothyroidism, thyrotoxicosis, pheochromocytoma, Hisenko-Cushing's syndrome, acromegaly,
dili-endocrine - mahitabo uban sa cirrhosis sa atay, laygay nga pagkapakyas sa pantog, rheumatoid arthritis, pagkapakyas sa kasingkasing, cachexia sa kanser, myotonic dystrophy, pagkasamad, operasyon, pagsunog, sepsis.

Mga simtoma sa Pagsunud sa Insulin

Wala’y piho nga mga timailhan sa pagsukol sa insulin.

Kasagaran adunay taas nga presyon sa dugo - natukod nga ang labi ka taas nga presyon sa dugo, labi ka taas ang lebel sa resistensya sa insulin. Ingon man, sa mga pasyente nga adunay resistensya sa insulin, ang gana sa pagkaon kanunay nga nadugangan, ang usa ka tipo sa tiyan sa lawas adunay presensya, ang pagporma sa gas mahimong madugangan.

Ang uban pang mga timailhan sa pagsukol sa insulin naglakip sa kalisud sa pag-concentrate, nahipos nga panimuot, pagkunhod sa kalagsik, pagkapoy, pagkakatulog sa maadlaw (labi na pagkahuman sa pagkaon), nasubo nga kahimtang.

Diagnostics

Aron mahibal-an ang resistensya sa insulin, gihimo ang usa ka koleksyon sa mga reklamo ug anamnesis (lakip na ang kasaysayan sa pamilya), usa ka katuyoan nga pagsusi, usa ka pag-analisar sa laboratoryo sa resistensya sa insulin ang gihimo.

Kung pagkolekta sa usa ka anamnesis, gihatagan ang pagtagad sa presensya sa diabetes mellitus, hypertension, sakit sa cardiovascular sa suod nga mga paryente, ug sa mga pasyente nga manganak, gestational diabetes sa panahon sa pagmabdos.

Ang usa ka hinungdanon nga papel sa pagtambal nga gidula pinaagi sa pagtul-id sa estilo sa kinabuhi, sa panguna nga nutrisyon ug pisikal nga kalihokan.

Ang pagdayagnos sa laboratoryo sa gidudahang pagsukol sa insulin naglakip sa usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa dugo ug ihi, usa ka pagsulay sa dugo sa biochemical, ug pagtino sa laboratoryo sa lebel sa insulin ug C-peptide sa dugo.

Pinauyon sa mga pamantayan sa diagnostic alang sa pagsukol sa insulin nga gisagop sa World Health Organization, mahimo nga ipadayon ang presensya niini sa usa ka pasyente pinaagi sa mosunud nga mga timailhan:

matang sa tiyan nga katambok,
pagtaas sa dugo triglycerides (sa ibabaw 1.7 mmol / l),
pagkunhod sa lebel sa taas nga density nga lipoproteins (ubos sa 1.0 mmol / l sa mga lalaki ug 1.28 mmol / l sa mga babaye),
ningdaot nga pagtugot sa glucose o usa ka dugang nga konsentrasyon sa glucose sa pagpuasa (glucose sa pagpuasa mas taas kaysa 6.7 mmol / l, lebel sa glucose duha ka oras pagkahuman sa pagsulay sa pagtugot sa oral glucose mao ang 7.8-111.1 mmol / l),
pagpagawas sa albumin sa ihi (microalbuminuria sa taas nga 20 mg / min).

Aron mahibal-an ang mga risgo sa pagsukol sa insulin ug mga kaubanan nga komplikasyon sa cardiovascular, determinado ang usa ka body mass index:

mas ubos sa 18.5 kg / m 2 - kakulang sa timbang sa lawas, ubos nga peligro,
18.5-24.9 kg / m 2 - normal nga gibug-aton sa lawas, normal nga peligro,
25.0–29.9 kg / m 2 - sobra sa timbang, dugang nga risgo,
30.0–34.9 kg / m 2 - hilabihang katambok sa 1 degree, taas nga peligro,
35.0-39.9 kg / m 2 - katambok 2 degree, taas nga peligro,
40 kg / m 2 - sobra nga katambok 3 degree, taas nga peligro.

Pagtambal sa resistensya sa insulin

Ang tambal alang sa resistensya sa insulin mao ang pagkuha sa mga tambal nga oral hypoglycemic. Ang mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus gireseta nga mga tambal nga hypoglycemic nga nagpalambo sa paggamit sa glucose pinaagi sa peripheral nga mga tisyu ug nagdugang sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa insulin, nga nagdala sa bayad sa metabolismo sa karbohidrat sa mga pasyente. Aron malikayan ang kapansanan sa pag-andar sa atay sa pagtambal sa tambal, ang pag-monitor sa konsentrasyon sa mga hepatic transaminases sa serum sa dugo sa mga pasyente girekomenda labing menos kausa matag tulo ka bulan.

Sa mga nasud nga industriyalisado, ang resistensya sa insulin natala sa 10-20% sa populasyon.

Sa kaso sa hypertension, gimando ang antihypertensive therapy. Sa taas nga kolesterol sa dugo, gipakita ang mga pagpaubos sa lipid.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang tambal sa tambal nga pagbatok sa insulin nga wala pagtul-id sa sobra nga gibug-aton sa lawas dili epektibo. Ang usa ka hinungdanon nga papel sa pagtambal nga gidula pinaagi sa pagtul-id sa estilo sa kinabuhi, sa panguna nga nutrisyon ug pisikal nga kalihokan. Dugang pa, gikinahanglan nga mag-establisar og usa ka adlaw-adlaw nga regimen aron masiguro ang pagpahulay sa hingpit nga gabii.

Ang kurso sa pag-ehersisyo sa pisikal nga pagtugot nagtugot kanimo sa pagpahumok sa mga kaunuran, ingon man pagdugang sa kaunuran sa kaunuran ug sa ingon mapakunhod ang konsentrasyon sa glucose sa dugo nga wala’y dugang nga produksiyon sa insulin. Ang mga pasyente nga adunay resistensya sa insulin girekomenda nga mag-ehersisyo sa pisikal nga pagtambal sa labing menos 30 minuto sa usa ka adlaw.

Ang pagkunhod sa kantidad sa adipose tissue nga adunay mahinungdanong tambok sa lawas mahimo nga operahan. Ang Surgical liposuction mahimong laser, water-jet, radiofrequency, ultrasound, gipahigayon kini sa ilawom sa kinatibuk-anesthesia ug gitugotan ka nga makagawas sa 5-6 ka litro nga tambok sa usa ka pamaagi. Ang non-surgical liposuction dili kaayo traumatic, mahimo nga himuon sa ilalum sa lokal nga anesthesia ug adunay usa ka labi ka dali nga panahon sa pagkaayo. Ang mga nag-unang matang sa non-surgical liposuction mao ang cryolipolysis, ultrasonic cavitation, ingon man ang pagpa-injection liposuction.

Sa sobra nga katambok, ang isyu sa pagtambal uban ang mga pamaagi sa operasyon sa bariatric mahimong ikonsidera.

Pagkaon alang sa resistensya sa insulin

Usa ka kinahanglanon alang sa pagka-epektibo sa therapy sa resistensya sa insulin mao ang pagkaon. Ang pagkaon kinahanglan panguna nga protina-utanon, ang carbohydrates kinahanglan nga girepresentahan sa mga produkto nga adunay usa ka ubos nga glycemic index.

Ang pagbatok sa insulin natala sa 10-25% sa mga tawo nga wala’y metaboliko nga sakit ug katambok.

Ang mga gulay nga low-starch ug mga pagkaon nga mayaman sa fibre, mga karne nga may unod, pagkaon sa dagat ug isda, gatas ug mga produkto nga gatas nga gatas, mga bakwit sa bakwit, ug mga pagkaon nga dato sa omega-3 fatty fatty, potassium, calcium, ug magnesium girekomenda.

Limitahan ang mga utanon nga taas sa starch (patatas, mais, kalabasa), dili ibulag ang puti nga tinapay ug pastry, bugas, pasta, bug-os nga gatas sa baka, mantikilya, asukal ug pastry, tam-is nga prutas, alkohol, ug prutas ug pagkaon nga humay .

Alang sa mga pasyente nga adunay resistensya sa insulin, girekomenda ang usa ka pagkaon sa Mediteranyo, diin ang lana sa oliba ang pangunang gigikanan sa mga lipid sa pagdiyeta. Ang mga prutas ug utanon nga dili starchy, uga nga pula nga bino (kung wala ang mga pathologies sa sistema sa cardiovascular ug uban pang mga contraindications), mga produkto sa dairy (natural nga yogurt, feta cheese, feta) mahimong iapil sa pagkaon. Ang mga uga nga prutas, mani, mga liso, olibo mahimong gaut-on nga dili molabi sa kausa sa usa ka adlaw. Kinahanglan nimo nga limitahan ang paggamit sa pula nga karne, manok, tambok sa hayop, itlog, asin.

Posible nga mga komplikasyon ug sangputanan

Ang pagbatok sa insulin mahimong hinungdan sa atherosclerosis pinaagi sa paglapas sa fibrinolysis. Dugang pa, batok sa background niini, ang type 2 diabetes mellitus, mga sakit sa cardiovascular, mga pathologies sa panit (itom nga acanthosis, acrochordon), polycystic ovary syndrome, hyperandrogenism, mga anomaliya sa pagtubo (pagpadako sa mga dagway sa nawong, pagpadako nga pagtubo) mahimo’g mag-uswag. Ang kawala nga regulasyon sa metabolismo sa lipid nga adunay resistensya sa insulin nagdala sa pag-uswag sa fatty fat (pareho nga kalumo ug grabe) nga adunay usa ka sunud nga peligro sa cirrhosis o cancer sa atay.

Adunay usa ka tin-aw nga genetic predisposition sa pagpauswag sa resistensya sa insulin.

Sa tukma sa panahon nga pagdayagnos ug husto nga pagtambal, maayo ang prognosis.

Paglikay

Aron malikayan ang pag-uswag sa resistensya sa insulin, girekomenda kini:

pagtul-id sa sobra nga timbang,
maayong nutrisyon
makatarunganon nga pamaagi sa pagtrabaho ug pagpahulay,
igong pisikal nga kalihokan
paglikay sa mga kahimtang nga tensiyonado
pagbiya sa daotang bisyo,
tukma sa panahon nga pagtambal sa mga sakit nga mahimong hinungdan sa pag-uswag sa resistensya sa insulin,
tukma nga hangyo alang sa medikal nga tabang ug pagtuki sa pagsukol sa insulin sa mga kaso nga gidudahang paglapas sa metabolismo sa karbohidrat,
Paglikay sa dili makontrol nga paggamit og droga.

Symptomatology

Lisud ang diagnosis sa kini nga proseso sa pathological, tungod kay sa dugay nga panahon kini mahimong hingpit nga asymptomatic. Dugang pa, ang karon nga mga pagpakita sa klinika labi ka labi nga dili piho, busa, daghang mga pasyente wala mangita sa tukma nga medikal nga atensyon, nga nagpaila sa dili maayo nga kahimsog sa pagkapoy o edad.

Bisan pa, ang ingon nga paglapas sa pag-andar sa lawas giubanan sa mga mosunud nga klinikal nga mga timailhan:

uga nga baba, bisan pa sa kanunay nga kauhaw ug ang paggamit sa daghang daghang likido,
pagpili sa pagkaon - sa kadaghanan sa mga kaso, ang ingon nga mga pasyente nagbag-o sa ilang gusto nga lami, sila "nadani" ngadto sa matam-is nga pagkaon,
labad sa ulo nga wala’y klaro nga hinungdan, matag karon sa pagkalipong,
kakapoy, bisan human sa usa ka taas nga bug-os nga pagpahulay,
pagkasuko, pagkasuko, nga tungod sa dili igo nga glucose sa utok,
mga palpitations sa kasingkasing
kanunay nga pagkatago nga dili hinungdan sa usa ka pagkaon
nagkadaghan ang singot, labi na sa gabii,
sa kababayen-an - mga iregularidad sa regla,
hilabihang katambok sa tiyan - pagtipon sa tambok libut sa bakus sa abaga ug sa tiyan,
pula nga mga bloke sa dughan ug liog, nga mahimo nga giubanan sa itching. Pagbutang ug parehas nga mga sintomas sa dermatological nga wala.

Gawas pa sa gawas nga litrato sa etiological, ang presensya sa ingon nga usa ka simtomas nga gipakita sa mga paglihis gikan sa pamatasan sa mga indikasyon sa LHC:

ang pagkonsentrar sa "maayo" nga kolesterol mikunhod,
ang kantidad sa triglycerides nga labaw sa normal sa 1.7 mmol / l,
ang kantidad sa "dili maayo" nga kolesterol labi ka taas kay sa normal pinaagi sa 3.0 mmol / l,
ang dagway sa protina sa ihi,
ang kantidad sa pagpuasa nga glucose sa dugo milapas sa pamatasan sa 5.6-6.1 mmol / l.

Kung adunay ka sa ibabaw nga klinikal nga litrato, kinahanglan nga mangayo dayon ka medikal nga tabang. Ang tambal sa kaugalingon, sa kini nga kaso, dili lamang angay, apan usab makahatag kalisang sa kinabuhi.