Telzap® (Telzap®)

Ang tambal magamit sa porma sa mga tablet nga adunay sapaw sa pelikula: gikan sa madunot hangtod sa hapit puti, oblong, biconvex, 40 mg matag usa nga adunay linya sa pagbahin sa matag kilid, 80 mg matag usa - ang pagkulit sa "80" (10 pcs.) Gigamit. sa mga blisters, sa usa ka hugpong sa karton nga 3, 6 o 9 blisters ug mga panudlo alang sa paggamit sa Telzap).

1 papan naglangkob:

• aktibo nga sangkap: telmisartan - 40 mg o 80 mg,
• auxiliary nga sangkap: povidone 25, meglumine, sodium hydroxide, sorbitol, magnesium stearate.

Mga Pharmacodynamics

Ang Telzap usa ka tambal nga antihypertensive, ang aktibo nga sangkap niini mao ang telmisartan - usa ka piho nga antagonist sa mga receptor saiotiot II (subtype AT₁) Ang Telmisartan adunay taas nga lebel sa kaambitan alang sa AT₁ (angiotensin) -receptors diin ang aksyon sa angiotensin II natuman. Ang pagkulang sa aksyon sa usa ka agonista nga adunay pagtahod sa reseptor, kini gibalhin ang angiotensin II gikan sa koneksyon niini ug gihigot lamang ang AT subtype₁mga receptor sa angiotensin II. Sa ubang mga angiotensin receptor (lakip ang AT₂mga receptor) ang telmisartan walay pagkakaugnay. Ang ilang kahinungdanon sa pagpaandar ug ang epekto sa usa ka posible nga sobra nga pagpukaw sa angiotensin II wala pa gitun-an. Ang Telmisartan nagpakunhod sa lebel sa aldosteron sa plasma, dili makapugong sa mga kanal sa ion, dili makapakunhod sa kalihokan sa renin, ug dili makapugong sa aksyon sa angiotensin-converting enzyme (kininase II), nga nagpugong sa pagkaguba sa bradykinin. Naglikay kini sa pagpauswag sa uga nga ubo ug uban pang mga epekto tungod sa paglihok sa bradykinin.

Uban sa hinungdanon nga hypertension, ang pagkuha sa Telzap sa usa ka dosis nga 80 mg naghatag pagbabag sa hypertensive nga epekto sa angiotensin II. Ang antihypertensive nga epekto human sa una nga pagdumala sa telmisartan nahitabo sulod sa 3 oras ug magpadayon sulod sa 24 nga oras, nagpabilin nga mahinungdanon sa klinika hangtod sa 48 nga oras. Ang usa ka gipahayag nga antihypertensive nga epekto nakab-ot pagkahuman sa 28-56 nga adlaw sa regular nga pagdumala sa tambal.

Sa arterial hypertension, ang telmisartan nagpaubos sa systolic ug diastolic nga presyon sa dugo (BP) nga wala makaapekto sa rate sa kasingkasing (HR).

Ang usa ka mahait nga pagkansela sa pagkuha sa Telzap wala giubanan sa pag-uswag sa usa ka withdrawal syndrome, ang presyon sa dugo hinay-hinay nga mibalik sa orihinal nga lebel sa daghang mga adlaw.

Ang antihypertensive epekto sa telmisartan mao ikatandi sa epekto niini nga mga hypotensive drugas, amlodipine, enalapril, hydrochlorothiazide, atenolol ug lisinopril, apan sa background sa telmisartan adunay usa ka ubos nga kalagmitan sa panghitabo sa uga nga ubo dili sama inhibitor sa angiotensin pagkabig enzyme (ACE).

Ang paggamit sa telmisartan alang sa paglikay sa sakit sa cardiovascular sa mga pasyente nga hamtong (55 ka tuig ang edad ug pataas) nga adunay kanunay nga pag-atake sa ischemic, sakit sa coronary heart, peripheral arterial damage, stroke o komplikasyon sa type 2 diabetes (lakip ang retinopathy, left ventricular hypertrophy, macro- o usa ka kasaysayan sa microalbuminuria) nakatampo sa pagkunhod sa hiniusa nga katapusan nga punto: ospital sa tungod sa laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing, pagkamatay sa cardiovascular, pagkamatay sa myocar o sa usa ka non-makamatay nga hampak. Ang epekto sa telmisartan parehas sa ramipril sa mga termino sa pagkunhod sa kanunay nga mga punto sa segundaryong punto: cardiovascular mortality, myocardial infarction, o stroke nga wala makamatay nga sangputanan. Dili sama sa ramipril, uban sa telmisartan, ang pagkahilo sa uga nga ubo ug angioedema labing ubos, ug ang arterial hypotension mas taas.

Ang mga Pharmacokinetics

Pagkahuman sa oral administration, ang pagsuyup sa telmisartan gikan sa gastrointestinal tract nga nahitabo dayon, ang bioavailability mao ang 50%. Ang dungan nga pagkaon hinungdan sa pagkunhod sa AUC (kinatibuk-ang konsentrasyon sa plasma), apan sa sulod sa tulo ka oras ang konsentrasyon sa telmisartan sa plasma sa dugo managsama.

Kumpara sa Mga Lalaki sa Babaye, C_max (ang maximum nga konsentrasyon sa plasma sa dugo) 3 ka beses nga mas taas, ug AUC - mga 2 nga mga beses, apan dili kini makaapekto sa pagka-epektibo sa Telzap.

Adunay usa ka kakulang sa usa ka linear nga relasyon tali sa dosis ug konsentrasyon sa plasma nga tambal. Kung mogamit adlaw-adlaw nga dosis sa taas nga 40 mg C_max ug AUC magkalainlain sa pagdugang sa dosis.

Ang paggapos sa mga protina sa dugo sa dugo (panguna nga albumin ug alpha₁acid glycoprotein) - labaw pa sa 99,5%.

Ang kasagaran nga dayag nga gidaghanon sa pag-apod-apod mao ang 500 litro.

Ang metabolismo sa Telmisartan mahitabo pinaagi sa panagsama nga adunay acid nga glucuronic; ang conjugate wala’y kalihokan nga pharmacological.

T_1/2 (pagwagtang sa tunga nga kinabuhi) - labaw pa sa 20 nga oras. Kini gipagawas nga wala nagbag-o sa kadaghanan (99%) pinaagi sa mga tinai, dili moubos sa 1% nga gipagawas sa mga kidney.

Ang kinatibuk-ang clearance sa plasma mga 1000 ml / min, pag-agos sa hepatic nga dugo - hangtod sa 1500 ml / min.

Sa malumo hangtod sa kasarangan nga pagdagan sa pantog nga function, ingon man sa mga pasyente nga sa edad nga 65, ang mga pharmacokinetics sa telmisartan dili naapektuhan, busa ang pag-adjust sa dosis dili kinahanglan.

Sa grabe nga pagkapakyas sa bato ug alang sa mga pasyente nga hemodialysis, ang una nga dosis kinahanglan dili molapas sa 20 mg kada adlaw.

Ang Telmisartan wala gipagawas sa hemodialysis.

Alang sa malumo hangtod sa kasarangan nga pagpaubos sa hepatic (Pag-uuri sa Bata-Pugh A ug B), usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga hangtod sa 40 mg ang kinahanglan gamiton.

Mga timailhan alang sa paggamit

• hinungdanon nga hypertension,
• usa ka pagkunhod sa kanunay nga mga sakit sa cardiovascular ug pagka-mortal sa mga hamtong nga pasyente nga adunay mga sakit sa cardiovascular system nga atherothrombotic etiology (coronary heart disease, peripheral arterial damage o stroke history) ug adunay target nga kadaot sa organ sa type 2 diabetes.

Contraindications

• grabe nga pagkalibang sa hepatic (Bata-Pugh nga klase C),
• sakit nga biliary tract nga sakit, cholestasis,
• dungan nga paggamit sa aliskiren sa grabe nga pagkalibang sa bato nga GFR (glomerular filtration rate) mas gamay sa 60 ml / min / 1.73 m 2 sa nawong sa lawas o sa kaso sa diabetes mellitus,
• concomitant therapy sa angiotensin-convert ang enzyme (ACE) inhibitor sa mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy,
• panulundon nga panulin sa fruktosa,
• panahon sa pagmabdos
• pagpapasuso
• edad hangtod 18 ka tuig
• sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap sa tambal.

Ang telzap kinahanglan nga gamiton nga mag-amping sa kaso sa grabeng pagkalisud sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, aortic ug mitral valve stenosis, impaired renal function, bilateral renal artery stenosis, artery stenosis sa usa ka nag-obra nga kidney, malumo hangtod sa kasarangan nga pag-undang sa hepatic, pagkunhod sa sirkulasyon nga gidaghanon sa dugo (BCC ) batok sa background sa limitado nga pagkonsumo sa sodium chloride, diarrhea, pagsuka o pagkuha sa diuretics, hyperkalemia, hyponatremia, panguna nga hyperaldost ronism sa panahon human sa operasyon sa pagbalhin sa kidney, paggamit sa mga pasyente sa lumba sa Negroid.

Telzap, mga panudlo alang magamit: pamaagi ug dosis

Ang mga tablet sa telzap gikuha sa binaba nga adunay igo nga kantidad nga likido, bisan unsa pa ang pagkaon.

Ang pagpadaghan sa pagkuha sa droga mao ang 1 nga oras matag adlaw.

Girekomenda adlaw-adlaw nga dosis:

• arterial hypertension: ang inisyal nga dosis 20-25 mg. Kung wala ang usa ka igo nga hypotensive nga epekto human sa 28-56 nga mga adlaw sa pagtambal, mahimo nga madugangan ang una nga dosis. Ang labing kadaghan sa adlaw-adlaw nga dosis mao ang 80 mg. Ingon usa ka alternatibo, gipakita ang usa ka kombinasyon sa Telzap nga adunay thiazide diuretics (lakip na ang hydrochlorothiazide),
• pagkunhod sa pagka-mortal ug ang kadaghan sa mga sakit sa cardiovascular: 80 mg, sa sinugdanan sa pagtambal gikinahanglan ang pagpugong sa lebel sa presyon sa dugo. Kung kinahanglan, ang antihypertensive therapy kinahanglan nga pagtul-id.

Sa grabe nga kapakyasan sa bato o mga pasyente nga hemodialysis girekomenda nga mogamit sa usa ka inisyal nga adlaw-adlaw nga dosis nga dili molabaw sa 20 mg.

Alang sa malumo hangtod sa kasarangan nga pagdagan sa pantog function, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Sa malumo hangtod sa kasarangan nga kakulangan sa hepatic (Pag-uuri sa Bata-Pugh sa mga klase A ug B), ang adlaw-adlaw nga dosis sa Telzap kinahanglan dili molapas sa 40 mg.

Mga epekto

• kinatibuk-ang mga sakit: kanunay - asthenia, sakit sa dughan, panagsa - sama sa flu flu,
• makatakod ug mga sakit sa parasitiko: kanunay - mga impeksyon sa ihi (lakip na ang cystitis), impeksyon sa itaas nga respiratory tract (lakip na ang sinusitis, pharyngitis), panagsa ra - sepsis (lakip na ang kamatayon).
• gikan sa cardiovascular system: kanunay - bradycardia, orthostatic hypotension, usa ka marka nga pagkunhod sa presyon sa dugo, panagsa ra - tachycardia,
• gikan sa lymphatic system ug dugo: panagsa ra - anemia, panagsa - thrombocytopenia, eosinophilia,
• gikan sa immune system: panagsa ra - mga reaksiyon sa hypersensitivity, mga reaksiyon sa anaphylactic,
• gikan sa psyche: kanunay - pagkaguol, pagkalisud, panagsa ra - kabalaka,
• gikan sa kilid sa metabolismo ug nutrisyon: kanunay - hyperkalemia, panagsa ra - hypoglycemia batok diabetes mellitus,
• gikan sa gastrointestinal tract: kanunay - sakit sa tiyan, nagsuka-suka, dyspepsia, flatulence, diarrhea, talagsa ra - uga nga baba, sakit nga lami, kagul-anan sa tiyan,
• gikan sa sistema sa hepatobiliary: panagsa - kadaot sa atay, mga sakit sa atay,
• gikan sa sistema sa nerbiyos: kanunay - pagkaluya, panagsa ra - pagkahubog,
• sa bahin sa organo sa pagpamati, sakit sa labyrinth: kanunay - vertigo,
• sa bahin sa organ sa panan-awon: biswal nga mga kasamok,
• gikan sa sistema sa respiratoryo, dughan ug mga mediastinal nga organo: kanunay - ubo, kakulangan sa gininhawa, talagsa ra - sakit sa interstitial baga,
• mga reaksyon sa dermatological: kanunay - sakit sa panit, pantal sa panit, hyperhidrosis, panagsa ra - drug rasharia, urticaria, erythema, eczema, makahilo nga panit sa panit, angioedema (lakip na ang makamatay)
• gikan sa sistema sa ihi: kanunay - kapakyasan sa pantog function, mahait nga kapakyasan sa pantog,
• gikan sa musculoskeletal system ug nagkadugtong nga tisyu: kanunay - sakit sa kalamnan, sakit sa likod (sciatica), myalgia, panagsa ra - sakit sa mga tumoy, arthralgia, tendon pain (tendon-like syndrome).
• mga indikasyon sa laboratoryo: kanunay - usa ka pagtaas sa plasma creatinine, panagsa - usa ka pagkunhod sa hemoglobin sa dugo plasma, usa ka pagtaas sa kalihokan sa hepatic enzymes ug creatine phosphokinase, usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa uric acid sa dugo plasma.

Overdose

Mga simtomas: gimarkahan nga pagminus sa presyon sa dugo, tachycardia, pagkalipong, bradycardia, dugang nga konsentrasyon sa serum creatinine, mahait nga pagkapakyas sa bato.

Pagtambal: gilayon nga gasto sa gastric, artipisyal nga pagsuka, pagkuha nga gi-activate nga uling. Ang kagrabe sa mga sintomas ug kahimtang sa pasyente kinahanglan nga bantayan pag-ayo. Igreseta ang simtomatiko ug pagsuporta sa therapy. Kini hinungdanon aron maseguro ang regular nga pagsusi sa dugo alang sa mga electrolyte sa plasma ug creatinine. Sa usa ka marka nga pagkunhod sa presyon sa dugo, ang pasyente kinahanglan ibutang pinaagi sa pagpataas sa iyang mga bitiis. Paghimo mga kalihokan aron dugangi ang mga bcc ug electrolyt.

Ang paggamit sa hemodialysis dili praktikal.

Espesyal nga mga panudlo

Kung gitudlo ang Telzap sa mga pasyente nga adunay bilateral renal artery stenosis o arterial stenosis sa nag-andar nga kidney, kinahanglan nga hinumdoman nga ang pagkuha sa tambal mahimo nga hinungdan sa usa ka dugang nga peligro sa grabe nga arterial hypotension ug kidney failure.

Sugdi ang pagtambal sa tambal ra sa pagtangtang sa wala’y kakulang sa bcc ug / o sodium sa plasma sa dugo.

Ang paggamit sa Telzap sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function girekomenda nga inubanan sa kanunay nga pag-monitor sa sulud sa potassium ug creatinine sa plasma sa dugo.

Ang pagsayaw sa RAAS (renin-aldosteron-angiotensin system) mahimong mahitabo sa mga pasyente nga nahauna niini ug samtang nagkuha sa telmisartan kauban ang uban pang mga RAAS antagonist. Mahimo kini nga hinungdan sa arterial hypotension, pagkaluya, pag-uswag sa hyperkalemia, ug ningdaot nga pantog function (lakip na ang acute renal failure).

Sa laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing, sakit sa kidney, o uban pang mga patolohiya nga adunay labi ka pagsalig sa kalihokan sa RAAS, ang administrasyon sa Telzap mahimong hinungdan sa pag-uswag sa mahait nga arterial hypotension, hyperazotemia, oliguria, ug sa talagsa nga mga kaso, mahait nga pagkapakyas sa bato.

Sa panguna nga hyperaldosteronism, ang paggamit sa tambal dili epektibo.

Sa panahon sa pagtambal sa telmisartan sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga nakadawat sa insulin o oral hypoglycemic ahente, ang hypoglycemia mahimong mahitabo, busa pag-ayo ang pagbantay sa lebel sa glucose sa dugo. Kung kinahanglan, ang pag-adjust sa dosis sa insulin o hypoglycemic ahente kinahanglan nga himuon.

Ang partikular nga pag-atiman kinahanglan nga makuha ug espesyal nga pag-amping kinahanglan nga buhaton kung nag-prescribe sa Telzap sa mga pasyente nga adunay mga sakit nga nagkahiusa sama sa pantog nga pantog, diabetes mellitus, mga pasyente nga nagpailalom sa concomitant therapy sa mga tambal nga hinungdan sa pagtaas sa lebel sa potassium sa dugo plasma, mga tigulang nga pasyente (kapin sa 70 ka tuig ang edad), sanglit kini Ang mga kategoriya sa mga pasyente naa sa katalagman sa pag-uswag sa hyperkalemia, lakip ang kamatayon.

Sa panahon sa pagtambal sa tambal, ang dungan nga pagdumala sa uban nga mga tambal kinahanglan nga himuon lamang ingon nga gimando sa nagtambong nga doktor.

Ang sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo sa panahon sa ischemic cardiomyopathy o sakit sa kasingkasing sa coronary mahimong mosangput sa pag-uswag sa myocardial infarction o stroke.

Sa mga pasyente nga lahi sa Negroid, namatikdan ang usa ka dili kaayo epektibo nga pagkunhod sa presyon sa dugo.

Pregnancy ug lactation

Ang paggamit sa mga tablet nga Telzap sa panahon sa gestation ug pagpapas sa mga sakit kontra.

Human maestablisar ang katinuud sa pagpanamkon, ang mga pasyente nga nagdala sa Telzap kinahanglan nga hunongon dayon ang telmisartan therapy ug moliso sa pagtambal nga adunay usa ka alternatibo nga antihypertensive nga tambal nga adunay usa ka malig-on nga luwas nga profile alang sa paggamit sa pagmabdos ug lactation.

Sa ningdaot nga pantog function

Ang paggamit sa Telzap kontorno sa mga pasyente nga adunay pantog nga pantog (GFR nga dili mubu sa 60 ml / min / 1.73 m 2) nga adunay tambal nga therapy nga adunay aliskiren.

Sa pag-amping, ang Telzap kinahanglan nga gireseta alang sa ningdaot nga pantog nga function, bilateral renal artery stenosis, artery stenosis sa nag-andar nga kidney.

Sa grabe nga kapakyasan sa bato ug mga pasyente nga hemodialysis girekomenda nga mogamit sa usa ka inisyal nga adlaw-adlaw nga dosis nga dili molabaw sa 20 mg.

Alang sa malumo hangtod sa kasarangan nga pagdagan sa pantog function, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Sa ningdaot nga atay function

Ang pagtudlo sa Telzap alang sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay grabe nga kakulang sa hepatic (klase C sumala sa pag-uuri sa Bata-Pugh) gikontra.

Sa pag-amping, ang mga papan kinahanglan nga kuhaon nga malumo hangtod sa kasarangan nga kakulang sa hepatic (Mga klase sa Bata ug Pugh A ug B). Ang adlaw-adlaw nga dosis sa telmisartan kinahanglan dili molapas sa 40 mg.

Pakigsulti sa droga

Uban ang dungan nga paggamit sa Telzap:

• aliskiren: sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa pantog o diabetes mellitus, ang therapy sa kombinasyon sa telmisartan ug aliskiren nanguna sa usa ka doble nga pagbara sa RAAS, nga miresulta sa pagdugang sa daghang mga daotang mga panghitabo sa porma sa arterial hypotension, hyperkalemia ug pag-usab sa function sa pantog.
• Ang mga inhibitor sa ACE: sa mga pasyente nga adunay nephropathy sa diabetes, ang managsama nga therapy sa mga inhibitor sa ACE hinungdan sa usa ka doble nga pagbara sa RAAS, busa ang kombinasyon sa telmisartan ug mga ACE inhibitor nga kontra,
• Diuretics nga nagbutang og potassium (lakip na ang spironolactone, eplerenone, amiloride, triamteren), mga pagkaon nga adunay potassium nga adunay mga substitite nga potassium salt, non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID), heparin, cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim: pagdugang ang posibilidad sa hyperkalemia. Kung gikinahanglan ang hiniusa nga paggamit, ang lebel sa konsentrasyon sa potassium sa dugo plasma kinahanglan nga kanunay nga bantayan.
• digoxin: adunay pagtaas sa kasagaran nga konsentrasyon sa digoxin sa plasma sa dugo (C_max - 49%, C_min - sa 20%), busa, kung nagpili sa usa ka dosis sa telmisartan o pagpahunong sa pagdumala niini, ang lebel sa digoxin sa plasma sa dugo kinahanglan nga bantayan, paglikay nga molapas sa mga limitasyon sa terapyutik nga hanay niini.
• Mga pagpangandam sa lithium: kinahanglan nga mamatikdan nga batok sa background sa kombinasyon nga kombinasyon uban ang angiotensin II receptor antagonist ug mga inhibitor sa ACE, ang konsentrasyon sa lithium sa plasma sa dugo mahimo’g magtaas sa lebel sa makahilo nga epekto niini.
• dili piniling mga NSAID, acetylsalicylic acid (mga dosis nga gigamit alang sa pagtambal sa anti-inflammatory), cyclooxygenase-2 inhibitor (COX-2): nakatampo sa pagpahuyang sa hypotensive nga epekto sa telmisartan. Sa kaso sa ningdaot nga pantog function, ang usa ka kombinasyon sa mga COX-2 inhibitors mahimong hinungdan sa usa ka mausab nga pagkadaot sa pantog function,
• diuretics: ang una nga therapy nga adunay taas nga dosis sa thiazide ug loop diuretics nagdugang nga peligro sa hypovolemia ug arterial hypotension sa sinugdanan sa pagtambal sa telmisartan,
• uban pang mga antihypertensive nga tambal: pagpalambo sa epekto sa telmisartan,
• antidepressants, ethanol, barbiturates, narkotiko nga droga: nagdugang ang risgo sa orthostatic hypotension,
• corticosteroids alang sa sistematiko nga paggamit: hinungdan sa pagkahuyang sa hypotensive nga epekto sa Telzap.

Ang mga analog sa Telzap mao ang: Telmista, Mikardis, Telsartan, Telpres.

Klasipikasyon sa Nosolohiko (ICD-10)

Mga timailhan Telzap ®

pagkunhod sa mortalidad ug sakit sa cardiovascular sa mga pasyente nga hamtong:

- sa mga sakit sa cardiovascular nga gigikanan atherothrombotic (coronary heart disease, stroke o usa ka kasaysayan sa mga peripheral artery),

- nga adunay type 2 nga diabetes mellitus nga adunay kadaot sa target nga organ.

Pregnancy ug lactation

Sa pagkakaron, ang kasaligan nga kasayuran sa kaluwasan sa telmisartan sa mga mabdos nga babaye dili magamit. Sa mga pagtuon sa mga hayop, nahibal-an nga makahilo nga pagkahilo sa tambal. Ang paggamit sa Telzap ® kontorno sa panahon sa pagmabdos (tan-awa ang "Contraindications").

Kung ang dugay nga pagtambal sa Telzap ® gikinahanglan, ang mga pasyente nga nagplano sa usa ka pagmabdos kinahanglan nga mopili usa ka alternatibo nga antihypertensive nga tambal nga adunay usa ka napamatud-an nga luwas nga profile alang sa paggamit sa pagmabdos. Human maestablisar ang kamatuoran sa pagmabdos, ang pagtambal sa Telzap ® kinahanglan hunong dayon ug, kung kinahanglan, kinahanglan nga magsugod ang alternatibong pagtambal.

Ingon sa gipakita sa mga resulta sa mga obserbasyon sa klinika, ang paggamit sa ARA II sa II ug III nga mga trimesters sa pagmabdos adunay makahililo nga epekto sa fetus (impaired renal function, oligohydramnios, nadugay nga ossification sa bungol) ug ang bag-ong natawo (kapakyasan sa bato, pagkabalhin sa arterial hypotension ug hyperkalemia). Kung gigamit ang ARA II sa panahon sa ikaduha nga trimester sa pagmabdos, girekomenda ang ultrasound sa mga kidney ug bungo sa fetus.

Ang mga bata nga gikuha sa mga inahan sa ARA II sa panahon sa pagmabdos kinahanglan nga bantayan pag-ayo alang sa arterial hypotension.

Ang kasayuran sa paggamit sa telmisartan sa panahon sa pagpapasuso wala magamit. Ang pagkuha sa Telzap ® sa panahon sa pagpanganak gipasulud (tan-awa ang "Contraindications"), usa ka alternatibo nga tambal nga antihypertensive nga adunay labi ka maayo nga luwas nga profile kinahanglan gamiton, labi na kung nagpakaon sa bag-ong natawo o wala pa panahon nga bata.

Pakigsulti

Doble nga pagbabag sa RAAS. Ang nagkauyon nga paggamit sa telmisartan uban ang aliskiren gi-contraindicated sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus o pagkabigo sa pantog (GFR nga dili moubos sa 60 ml / min / 1.73 m 2) ug dili girekomenda alang sa ubang mga pasyente.

Ang dungan nga paggamit sa telmisartan ug ACE inhibitors nga kontra sa mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy (tan-awa ang "Contraindications").

Gipakita sa mga klinikal nga panukiduki nga ang doble nga pagbalda sa RAAS tungod sa hiniusa nga paggamit sa mga inhibitor sa ACE, ARA II, o aliskiren adunay kalabotan sa usa ka dugang nga insidente sa mga dili maayo nga mga panghitabo sama sa arterial hypotension, hyperkalemia, ug ningdaot nga renal function (lakip na ang acute renal failure), kung itandi sa paggamit sa usa ra nga tambal naglihok sa RAAS.

Ang risgo sa pagpauswag sa hyperkalemia mahimo’g mag-uswag kung gamiton kauban ang uban nga mga tambal nga mahimong hinungdan sa hyperkalemia (mga pagkaon nga adunay sulod nga potassium ug mga substitite sa asin nga adunay potassium, potassium-sparing diuretics. , immunosuppressants (cyclosporine o tacrolimus) ug trimethoprim.Kinahanglan, batok sa background sa dokumentado nga hypokalemia, ang hiniusa nga paggamit sa mga tambal kinahanglan nga himuon. pag-amping ug kanunay nga pag-monitor sa sulud nga potassium sa dugo plasma.

Digoxin. Sa co-administration sa telmisartan nga adunay digoxin, usa ka average nga pagtaas sa C ang nakit-an_max Ang plasma digoxin sa 49% ug C_min pinaagi sa 20%. Sa sinugdanan sa pagtambal, kung nagpili sa usa ka dosis ug paghunong sa pagtambal sa telmisartan, ang konsentrasyon sa digoxin sa plasma sa dugo kinahanglan nga pag-amping nga mapadayon aron mahuptan kini sulod sa terapyutik nga hanay.

Ang diuretics nga nagluwas sa potassium o suplemento nga adunay suplemento nga nutrisyon. Ang ARA II, sama sa telmisartan, nagpakunhod sa pagkawala sa potassium hinungdan sa usa ka diuretic. Ang diuretics nga nagpagawas sa potassium, sama pananglitan sa spironolactone, eplerenone, triamteren o amiloride, nga adunay sulod nga potassium additives o mga kapuli sa asin mahimo nga hinungdan sa usa ka hinungdan nga pagtaas sa potassium sa dugo plasma. Kung ang paggamit sa concomitant gipakita, tungod kay adunay dokumentado nga hypokalemia, kinahanglan nga gamiton kini nga may pag-amping ug batok sa background sa regular nga pagsubay sa potassium sa dugo plasma.

Pagpangandam sa Lithium. Kung ang mga pagpangandam sa lithium gikuha kauban ang mga inhibitor sa ACE ug ARA II, lakip na ang telmisartan, usa ka mausab nga pagtaas sa konsentrasyon sa plasma sa lithium ug ang makahilo nga epekto mitungha. Kung kinahanglan nimo nga gamiton kini nga kombinasyon sa mga tambal, girekomenda nga bantayan nimo pag-ayo ang konsentrasyon sa lithium sa plasma sa dugo.

Mga NSAID. Ang mga NSAID (i.e., acetylsalicylic acid sa mga dosis nga gigamit alang sa pagtambal sa anti-inflammatory, ang mga inhibitor sa COX-2 ug dili piniling mga NSAID) mahimong makapahuyang sa antihypertensive nga epekto sa ARA II. Sa pipila nga mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog function (e.g., dehydration, tigulang nga mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog function), ang hiniusa nga paggamit sa ARA II ug mga tambal nga nagpugong sa COX-2 mahimong mosangput sa dugang nga pagkadaot sa pantog nga function, lakip na ang pag-uswag sa mahait nga kapakyasan sa pantog, nga, ingon usa ka lagda. mabalik. Tungod niini, ang hiniusa nga paggamit sa mga tambal kinahanglan nga himuon nga mag-amping, labi na sa mga tigulang nga pasyente. Gikinahanglan nga masiguro ang husto nga pag-inom sa likido, dugang pa, sa pagsugod sa hiniusa nga paggamit ug matag karon ug unya, ang mga timailhan sa renal function kinahanglan nga bantayan.

Diuretics (thiazide o loop). Ang miaging pagtambal nga adunay taas nga dosis sa diuretics, sama sa furosemide (loop diuretic) ug hydrochlorothiazide (thiazide diuretic), mahimong mosangput sa hypovolemia ug ang risgo sa hypotension sa sinugdanan sa pagtambal sa telmisartan.

Uban pang mga antihypertensive nga tambal. Ang epekto sa telmisartan mahimong mapalambo sa hiniusa nga paggamit sa uban pang mga antihypertensive nga mga tambal. Pinasukad sa mga kabtangan sa parmasyutiko sa baclofen ug amifostine, mahimo'g isipon nga ilang mapalambo ang terapyutik nga epekto sa tanan nga mga tambal nga antihypertensive, lakip ang telmisartan. Dugang pa, ang orthostatic hypotension mahimo nga mag-uswag uban ang alkohol, barbiturates, mga droga, o antidepressant.

Corticosteroids (alang sa sistematiko nga paggamit). Ang mga Corticosteroids nagpahuyang sa epekto sa telmisartan.

Dosis ug administrasyon

Sa sulod, kausa sa usa ka adlaw, gihugasan gamit ang likido, bisan unsa ang pag-inom sa pagkaon.

Ang hypertension sa arteria. Ang pasiuna nga girekomenda nga dosis sa Telzap ® 1 tablet. (40 mg) kausa sa usa ka adlaw. Ang ubang mga pasyente mahimo’g adunay epektibo nga pag-inom nga 20 mg / adlaw. Ang usa ka dosis nga 20 mg mahimo makuha pinaagi sa pagbahin sa usa ka 40 mg tablet sa katunga sa peligro. Sa mga kaso diin wala makuha ang terapyutik nga epekto, ang girekomenda nga dosis sa Telzap ® mahimong madugangan sa maximum nga 80 mg kausa sa usa ka adlaw. Ingon usa ka alternatibo, ang Telzap ® mahimo nga ubanan sa thiazide diuretics, pananglitan, hydrochlorothiazide, nga, kung gigamit nga mag-uban, adunay dugang nga antihypertensive nga epekto.

Kung nahibal-an kung madugangan ang dosis, kinahanglan hunahunaon nga ang labing taas nga antihypertensive nga epekto sagad nga maabut sulod sa 4-8 ka semana pagkahuman magsugod sa pagtambal.

Pagminus sa pagka-mortal ug pagkadaghan sa mga sakit sa cardiovascular. Ang girekomenda nga dosis sa Telzap ® 80 mg kausa sa usa ka adlaw. Sa pasiuna nga panahon sa pagtambal, girekomenda ang pag-monitor sa presyon sa dugo; mahimo ang pagwawasto sa antihypertensive therapy.

Mga espesyal nga populasyon sa pasyente

Impluwensya sa pantog function. Ang kasinatian sa telmisartan sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagpalya sa pantog o mga pasyente sa hemodialysis limitado. Kini nga mga pasyente girekomenda nga usa ka mas ubos nga pasiuna nga dosis nga 20 mg / adlaw (tan-awa. "Espesyal nga pagtambal"). Alang sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga pagdagan sa pantog nga function, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis. Ang magkasumpaki nga paggamit sa Telzap ® uban ang aliskiren gikontrata sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato (GFR nga dili mubu sa 60 ml / min / 1.73 m 2) (tan-awa ang. "Contraindications").

Ang dungan nga paggamit sa Telzap ® sa mga inhibitor sa ACE gikontra sa mga pasyente nga adunay nephropathy sa diabetes (tan-awa ang "Contraindications").

Gipaayo nga function sa atay. Ang Telzap ® kontra sa mga pasyente nga adunay grabe nga kakulangan sa hepatic (Bata-Pugh nga klase C) (tan-awa ang "Contraindications"). Sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga kakulang sa hepatic (klase A ug B sumala sa pag-uuri sa Bata-Pugh, sa tinuud), ang tambal nga gimando nga mag-amping, ang dosis kinahanglan dili molapas sa 40 mg kausa sa usa ka adlaw (tan-awa "Sa pag-amping").

Pagkatigulang. Alang sa mga tigulang nga pasyente, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Mga bata ug tin-edyer. Ang paggamit sa Telzap ® sa mga bata ug mga tin-edyer nga nag-edad sa edad nga 18 ang contraindicated tungod sa kakulang sa datos sa kaluwasan ug kaepektibo (tan-awa ang "Contraindications").

Tagbuhat

Zentiva Saalyk Yurunleri Sanayi ve Tijaret A.Sh., Turkey.

Distrito nga Kucukkaryshtyran, st. Merkez, No. 223 / A, 39780, Buyukkaryshtyran, Luleburgaz, Kırklareli, Turkey.

Adunay usa ka sertipiko sa pagparehistro Sanofi Russia JSC. 125009, Russia, Moscow, ul. Tverskaya, 22 anyos.

Ang mga pag-angkon sa kalidad sa tambal kinahanglan ipadala sa adres sa Sanofi Russia JSC: 125009, Russia, Moscow, ul. Tverskaya, 22 anyos.

Tel .: (495) 721-14-00, fax: (495) 721-14-11.

Pagpagawas mga porma ug komposisyon

Anaa sa porma sa tablet. Ang matag papan naglangkob sa 0,04 o 0,08 g sa aktibo nga sangkap nga telmisartan.

Dugang pa, ang himan naglakip sa ingon nga mga sangkap:

• meglumine
• sorbitol
• sodium hydroxide
• povidone
• stearic magnesium salt.

Ang mga tablet giputos sa mga paltos nga 10 ka piraso.

Ang mga tablet giputos sa mga paltos nga 10 ka piraso.

Ang aksyon sa pharmacological

Ang drug gipanag-iya sa mga antagonist nga mga receptor sa angiotensin ΙΙ. Gigamit ingon usa ka paagi alang sa pagdumala sa oral. Nagpakita ang angiotensin ΙΙ, wala magtugot sa kontak niini sa mga receptor. Kini nagbugkos sa AT I angiotensin рецеп receptor, ug kini nga koneksyon padayon nga gipahayag.

Ang tambal nagpakunhod sa konsentrasyon sa aldosteron sa plasma nga wala mikunhod ang epekto sa renin. Dili makababag sa mga kanal sa ion. Dili makapugong sa proseso sa ACE synthesis. Ang maong mga kabtangan makatabang sa paglikay sa dili maayong mga epekto sa pagkuha sa tambal.

Ang pagkuha sa tambal sa usa ka dosis nga 0.08 g gipalong ang kalihokan sa angiotensin ΙΙ. Salamat niini, ang tambal mahimo nga makuha sa pagtambal sa arterial hypertension. Dugang pa, ang pagsugod sa ingon nga aksyon nagsugod sa 3 ka oras pagkahuman sa oral administration.

Ang epekto sa pharmacological magpadayon sa usa ka adlaw pagkahuman sa administrasyon, nagpabilin nga namatikdan sa lain nga 2 ka adlaw.

Ang usa ka permanente nga epekto sa hypotensive sulod sa 4 nga mga semana pagkahuman sa pagsugod sa therapy.

Human mahunong ang tambal, ang mga timailhan sa presyur sa hinay-hinay nga pagbalik sa ilang nangagi nga mga kahimtang nga wala’y pagpakita nga mga sintomas sa pag-undang.

Ang hypertension sa arteria

Ang inisyal nga girekomenda nga dosis sa Telzap 40 mg (1 tablet) kausa sa usa ka adlaw. Sa pipila nga mga pasyente, ang pagkuha sa tambal sa usa ka dosis nga 20 mg kada adlaw mahimong epektibo. Ang usa ka dosis nga 20 mg mahimo makuha pinaagi sa pagbahin sa usa ka 40 mg tablet sa katunga sa peligro. Sa mga kaso diin ang epekto sa terapyutik dili makab-ot, ang girekomenda nga dosis sa Telzap mahimo nga madugangan sa maximum nga 80 mg kausa sa usa ka adlaw.

Ingon usa ka alternatibo, ang Telzap mahimong mahiusa sa thiazide diuretics, pananglitan, ang hydrochlorothiazide, nga, kung gigamit nga mag-uban, adunay dugang nga antihypertensive nga epekto. Kung naghukom kung madugangan ang dosis, kinahanglan hunahunaon nga ang labing taas nga antihypertensive nga epekto sagad nga maabut sulod sa 4-8 ka semana pagkahuman magsugod sa pagtambal.

Ang kasinatian sa telmisartan sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagpalya sa pantog o mga pasyente sa hemodialysis limitado. Kini nga mga pasyente girekomenda nga usa ka mas ubos nga pasiuna nga dosis nga 20 mg kada adlaw. Alang sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga pagdagan sa pantog nga function, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Ang managsama nga paggamit sa Telzap uban ang aliskiren gikontrata sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa pantog (GFR nga dili mubu sa 60 ml / min / 1.73 m2 nga lugar sa nawong sa lawas).

Ang dungan nga paggamit sa Telzap uban ang ACE inhibitors nga kontra sa mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy.

Ang mga pasyente nga adunay kalumo hangtod sa kasarangan nga kapakyasan sa atay (klase A ug B sumala sa pag-uuri sa Bata-Pugh) kinahanglan nga gimando nga mag-amping, ang dosis kinahanglan dili molapas sa 40 mg kausa sa usa ka adlaw. Ang telzap kontra sa mga pasyente nga adunay grabe nga kakulangan sa hepatic (klase C sumala sa pagklasipikar sa Bata-Pugh).

Sa mga tigulang nga pasyente, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Telzap Plus

Pagkuha sa binaba, kausa sa usa ka adlaw, gihugasan gamit ang likido, bisan unsa pa ang pagkaon.

Ang mga pasyente kansang BP dili mahimo’g makontrol sa husto sa monotherapy nga adunay telmisartan o hydrochlorothiazide kinahanglan nga magkuha sa Telzap Plus.

Sa wala pa magbalhin sa usa ka panagsama nga dosis nga kombinasyon, girekomenda ang matag dosis sa matag sangkap. Sa pipila ka mga kahimtang sa klinika, ang usa ka direkta nga pagbalhin gikan sa monotherapy ngadto sa pagtambal nga adunay usa ka kombinente nga kombinasyon mahimo’g hunahunaon.

Ang tambal nga Telzap Plus, mahimong gamiton kausa sa usa ka adlaw alang sa mga pasyente kansang presyon sa dugo dili mahimo’g kontrolado sa husto kung ang pagkuha sa telmisartan sa dosis nga 80 mg kada adlaw.

Komposisyon ug porma sa pagpagawas

Sa pagbaligya karon adunay duha nga mga porma sa tambal nga lahi sa komposisyon ug pipila nga mga kabtangan.

Ang komposisyon sa mga tablet nga Telzap naglakip sa aktibo nga mga sangkap: telmisartan 40 ug 80 mg.

Ang komposisyon sa mga tablet nga Telzap Plus naglakip sa:

• aktibo nga sangkap: telmisartan - 80 mg, hydrochlorothiazide - 12.5 mg,
• dugang nga mga sangkap: sorbitol - 348.3 mg, sodium hydroxide - 6.8 mg, povidone - 25.4 mg, magnesium stearate - 4.9 mg.

Unsa ang nakatabang sa Telzap?

Sumala sa mga panudlo alang sa paggamit, ang tambal nga gireseta alang sa mga tawo nga adunay hinungdan nga arterial hypertension.

Ang mga nag-unang timailhan alang sa paggamit sa tambal:

• Ang IHD sa mga pasyente nga sobra sa 55 ang edad.
• Ingon bahin sa komplikado nga terapiya pagkahuman sa usa ka stroke o pag-atake sa ischemic.
• Paglikay sa mga komplikasyon gikan sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo sa type 2 diabetes.
• Labing taas nga presyon sa dugo - sa ibabaw sa 140/90 alang sa hinungdanon ug piho nga mga matang sa sintomas nga hypertension.
• Paglikay sa mga sakit sa cardiovascular nga sistema.
• Paglikay sa pagka-mortal tungod sa pag-atake sa cardiovascular sa mga pasyente nga nameligro (alang sa paglikay sa atake sa kasingkasing, stroke, pagkapakyas sa kasingkasing uban ang usa ka makamatay nga sangputanan).

Hinungdanon! Ang doktor kinahanglan modesisyon sa panginahanglan alang sa usa ka kurso sa pharmacotherapy. Ang pagtambal sa kaugalingon dili hingpit nga dili madawat.

Hipertension

Gireseta ang dosis sa tambal depende sa diagnosis. Gisugyot nga ang pagtambal sa hypertension magsugod sa pagkuha sa 1 tablet matag adlaw (40 mg). Ang pipila nga mga pasyente nakahimo nga makuha ang gitinguha nga epekto kung mag-konsumo sa 20 mg / adlaw. Aron makadawat usa ka dosis nga 20 mg, igo na nga gibahin ang usa ka papan nga 40 mg sa duha ka bahin.

Kung ang gitinguha nga epekto dili makab-ot bisan kung pagkuha 40 mg, mahimo nga gireseta sa doktor ang maximum nga dosis sa tambal sa pasyente, i.e. 80 mg.

Kung gusto, ang tambal mahimo nga inubanan sa thiazide diuretics, nga adunay dugang nga antihypertensive nga epekto, pananglitan, hydrochlorothiazide.

Sa diha nga nagpasya nga madugangan ang dosis, kinahanglan nimo nga hunahunaon: ang labing kadaghan nga antihypertensive nga epekto molihok pagkahuman sa 1-2 nga bulan sa pagtambal.

Pagminus sa pagka-mortal, rate sa sakit sa cardiovascular

Sa kini nga kaso, ang tambal girekomenda nga makuha sa 80 mg / adlaw. Sa sinugdanan sa pagtambal, kinahanglan nimo nga monitor ang presyon sa dugo ug, kung kinahanglan, maghimo mga pagbag-o sa regimen sa pagtambal.

Ang kasinatian sa paggamit sa Telzap sa mga tawo nga naa sa hemodialysis o nag-antus sa grabe nga pagkapakyas sa bato gilimitahan. Ang una nga dosis alang sa ingon nga mga pasyente dili molapas sa 20 mg / adlaw. Kung ang usa ka tawo adunay kasarangan o malumo nga pagkadaot sa function sa pantog, ang dosis dili pagkunhod.

• Sa kidney failure ug diabetes sa nephropathy, ang managsama nga paggamit sa Telzap ug Aliskiren gi-contraindicated.
• Sa grabe nga pagkapakyas sa atay, ang tambal wala gireseta. Ang paggamit sa Telzap sa kasarangan ug malumo nga pagkapakyas sa atay posible sa usa ka dosis nga hangtod sa 40 mg / adlaw.

Ang mga tigulang dili kinahanglan sa pagbag-o sa dosis.

Mga epekto sa pharmacological

Ang drug Telzap labi ka epektibo. Pinaagi sa pagkontak sa mga receptor sa lawas, gidili sa droga ang ulahi, nga gipugngan ang uban pang mga sangkap nga responsable sa pagdugang sa presyon sa dugo (BP) gikan sa "pagbuhat sa ilang trabaho."

Sa mga pasyente nga adunay taas nga presyon sa dugo, ang mga papan naghatag og medyo hinay nga pagkunhod sa presyon sa dugo, parehong diastolic ug systolic. Sa kini nga kaso, ang tambal dili makaapekto sa rate sa kasingkasing.

Alang sa mga papan, ang withdrawal syndrome dili kinaiya. Sa usa ka mahait nga paghunong sa pagtambal sa mga papan, ang mga indikasyon sa presyon sa dugo hinay-hinay nga mibalik sa ilang nangaging mga lebel sa mosunod nga pipila ka mga adlaw.

Ang aksyon sa Telzap ikatandi sa antihypertensive nga epekto sa uban nga mga droga, usa ka susama nga aksyon gikan sa ubang mga klase - Enalapril, Lisinopril, ug uban pa.

Mga epekto

Bisan sa taas nga kaepektibo niini, ang medzap pressure pressure adunay daghang mga epekto:

• usa ka pagbag-o sa normal nga paglihok sa mga kidney ug atay,
• duka
• pagkalipong, mubo nga panahon nga pagkawala sa panimuot,
• pagminus sa ihap sa hemoglobin ug platelet,
• nagdugang potassium sa dugo,
• kaunoran ug hiniusa nga kasakit
• mga sakit sa digestive, mga pagbag-o sa lami, pagtaas sa pormasyon sa gas,
• pagkunhod sa rate sa kasingkasing,
• alerdyik rashes, erythema, galis sa panit,
• kahago sa panimuot, panagsa ra pagkabalaka,
• pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose,
• pagkabati sa pandungog.

Ang pasyente kinahanglan magbantay pag-ayo sa iyang kahimtang. Ang dagway sa bisan unsang negatibo nga mga pagbag-o sa lawas mahimong magpakita nga dili epektibo ang pagtambal.

Mga sinalog sa medisina nga Telzap

Alang sa pagtambal, ang mga analogue gilaraw sa komposisyon:

1. Prirator
2. Telsartan
3. Telsartan H,
4. Telmisartan
5. Telpres
6. Kini,
7. Telmista
8. Tanidol
9. Telpres Dugang,
10. Mikardis,
11. Mikardis Plus,
12. Telzap Plus.

Ang Angiotensin 2 receptor antagonist naglakip sa mga analogues:

1. Sartavel
2. Presartan
3. Mikardis,
4. Lozarel
5. Tweensta
6. Artinova,
7. Exfotans,
8. Pagpagawas
9. Lig-on
10. Irbesartan
11. Lorista
12. Telmisartan
13. Blocktran
14. Valz N,
15. Ibertan
16. Cozaar
17. Renicard
18. Cardosten
19. Losartan
20. Naviten
21. Brozaar
22. Coaprovel
23. Lozap Plus,
24. Valz
25. Lozap,
26. Telsartan
27. Aprovel
28. Cardomin
29. Tareg
30. Telpres
31. Ordiss
32. Olimestra
33. Nortian
34. Candecor,
35. Duopress,
36. Mga Vasotens,
37. Irsar
38. Gizaar
39. Zisakar
40. Edarby
41. Balsamo
42. Hyposart,
43. Losartan n
44. Aprovask,
45. Prirator
46. Candesartan
47. Diovan
48. Teveten
49. Eprosartan Mesylate,
50. Cardos,
51. Cardosal
52. Co-Exforge,
53. Karzartan
54. Xchool
55. Losacor
56. Valsartan
57. Tanidol
58. Atacand
59. Vamloset.

Espesyal nga mga kondisyon

Sa presensya sa mga mosunod nga mga hinungdan, usa ka kwalipikado nga espesyalista ang mahimong magreseta sa tambal ug makalkulo ang dosis niini:

• Seryoso nga pagpaayo sa kidney function. Alang sa mga pasyente nga adunay kasarangan nga pagdagsang sa mga kidney, dili kinahanglan ang usa ka espesyal nga pagpaayo sa dosis. Bisan pa, sa kaso sa grabe nga pagkadaot sa pantog, ang dosis kinahanglan nga pagkunhod ngadto sa 20 mg. Kung ang pasyente naa sa hemodialysis, ang Telzap kinahanglan dili makuha.
• Diabetes Ang tambal nagpaubos sa glucose sa dugo, busa ang mga pasyente kinahanglan kanunay nga magbantay sa lebel sa asukal.
• Cardiomyopathy, pagdali sa mga balbula sa aortic o mitral. Ang Telzap magpalapad sa lumen sa mga sudlanan, mao nga ang mga pasyente nga adunay ingon nga mga sakit kinahanglan espesyal nga pagpugong sa pagtambal sa droga.
• Doble nga pagbabag sa RAAS. Ang pagpasundayag sa RAAS modala ngadto sa usa ka kusog nga pagkunhod sa presyon sa dugo, dugang nga paghimo sa potassium ug pagdili sa function sa pantog.
• Pagbag-o sa hypertension. Ang pathology makita kung ang sirkulasyon sa dugo nabalda tungod sa stenosis sa mga vessel sa bato. Sa diha nga ang paggamit sa tambal, ang kapakyasan sa kidney mahimong mahitabo.
• Mga sakit sa atay nga sakit sa atay. Alang sa kasarangan nga hepatic impairment, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis. Sa grabe nga mga patolohiya, gidili ang pagkuha sa mga papan.

Presyo ug mga termino sa bakasyon

Ang standard nga pakete sa Telzap 40 mg sa Moscow nagkantidad og 380 rubles. Alang sa usa ka tambal nga doble nga dosis sa usa ka parmasya kinahanglan nimo nga bayaran ang mga 435 rubles. Mahimo mapalit ang mga tablet gikan sa mga parmasya nga adunay reseta.

Ang tambal nga Telzap ang panudlo sa aplikasyon nagrekomenda nga dili kini maabut sa mga bata sulod sa 2 ka tuig. Aron ang mga tablet dili mawala sa ilang mga kabtangan, kinahanglan nimo nga monitor ang temperatura sa hangin sa sulud. Dili kini molabaw sa 25 degrees.

Komposisyon ug paghulagway

Mga tablet 80 mg: oblong, biconvex nga mga tablet gikan sa halos puti hangtod sa madilaw nga kolor nga adunay pagkulit sa "80" sa usa ka bahin.

Ang matag 80 mg papan naglangkob:

• aktibo nga sangkap: telmisartan - 80,000 mg,
• mga excipients: meglumine - 24,000 mg, sorbitol - 324,400 mg, sodium hydroxide - 6,800 mg, povidone 25 - 40,000 mg, magnesium stearate - 4,800 mg.

Hinungdan nga Hipertension

Sa mga pasyente, ang telmisartan sa usa ka dosis nga 80 mg hingpit nga gibabagan ang hypertensive nga epekto sa angiotensin II. Ang pagsugod sa aksyon nga antihypertensive nakit-an sa sulod sa 3 nga oras pagkahuman sa una nga pagdumala sa telmisartan. Ang epekto sa tambal molungtad sa 24 ka oras ug magpabilin nga mahinungdanon sa klinika hangtod sa 48 ka oras. Ang usa ka gipahayag nga antihypertensive nga epekto kanunay nga molihok 4-8 ​​ka semana pagkahuman regular nga paggamit.

Sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, ang telmisartan nagpaubos sa systolic ug diastolic nga presyon sa dugo (BP) nga wala makaapekto sa rate sa kasingkasing (HR).

Sa kaso sa usa ka mahait nga paghunong sa telmisartan, ang presyon sa dugo sa hinay-hinay nga pagbalik sa orihinal nga lebel sa daghang mga adlaw nga wala ang pag-uswag sa usa ka "paghawa" nga sindrom.

Ingon sa gipakita sa mga resulta sa mga pagtandi sa klinikal nga pagtandi, ang antihypertensive nga epekto sa telmisartan gitandi sa antihypertensive nga epekto sa mga droga sa ubang mga klase (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide ug lisinopril).

Ang insidente sa uga nga ubo nagkunhod sa telmisartan kung itandi sa mga inhibitor sa ACE.

Paglikay sa Sakit sa Cardiovascular

Ang mga pasyente nga 55 anyos o pataas nga adunay sakit sa coronary heart, stroke, kanunay nga pag-atake sa ischemic, kadaotan nga arterial arterial, o adunay mga komplikasyon sa type 2 diabetes (pananglitan, retinopathy, wala nga ventricular hypertrophy, macro- o microalbuminuria) nga adunay kasaysayan sa risgo sa kasingkasing -vascular nga mga panghitabo, ang telmisartan adunay epekto nga susama sa ramipril aron mapakunhod ang hiniusa nga katapusan nga punto: cardiovascular mortality gikan sa myocardial infarction nga wala’y makamatay nga sangputanan, stroke walay kamatayon o ospital tungod sa laygay nga kasingkasing kapakyasan.

Ang Telmisartan epektibo sama sa ramipril sa pagkunhod sa kadaghan sa mga sekundaryong punto: pagkamatay sa cardiovascular, non-fatal myocardial infarction, o dili makamatay nga stroke. Ang uga nga ubo ug angioedema dili kaayo gihubit sa telmisartan kung itandi sa ramipril, samtang ang arterial hypotension mas kanunay nga nahitabo sa telmisartan.

Pagsuyop

Kung gipangalagad, ang telmisartan paspas nga masuhop gikan sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability 50%. Kung gidala nga dungan nga pagkaon, ang pagkunhod sa AUC (ang lugar sa ilawom sa kurba sa konsentrasyon-oras) gikan sa 6% (sa usa ka dosis nga 40 mg) hangtod 19% (sa usa ka dosis nga 160 mg). Pagkahuman sa 3 ka oras pagkahuman sa administrasyon, ang konsentrasyon sa plasma sa dugo gi-level, independente, ang telmisartan gikuha sa parehas nga pagkaon o wala. Adunay usa ka kalainan sa mga konsentrasyon sa plasma sa mga lalaki ug babaye. Sakit (maximum konsentrasyon) ug AUC gibana-bana nga mga 3 ug 2 nga mga panahon, sa tinuud, mas taas sa mga babaye kumpara sa mga lalaki nga wala’y mahinungdanong epekto sa pagkaepektibo.

Wala’y linya nga relasyon tali sa dosis sa tambal ug konsentrasyon sa plasma. Masuko ug, sa labing gamay nga sukod, gidugangan sa AUC nga wala’y pagdako sa pagdugang sa dosis kung gigamit ang mga dosis nga kapin sa 40 mg kada adlaw.

Ang metabolismo

Gisukod kini sa conjugation nga adunay glucuronic acid. Ang conjugate wala’y kalihokan nga pharmacological.

Ang katunga sa kinabuhi (T. / 2) labaw pa sa mga oras nga 20. Kini gipagawas pinaagi sa tinai nga wala nagbag-o, gipagawas sa mga kidney - dili moubos sa 1%. Ang tibuuk nga clearance sa plasma taas (mga 1000 ml / min) kung itandi sa pag-agos sa dugo nga "hepatic" (mga 1500 ml / min).

Ang mga timailhan alang sa paggamit sa mga tablet nga Telzap 80 mg mao ang:

• hinungdanon nga hypertension,
• pagkunhod sa mortalidad ug sakit sa cardiovascular sa mga pasyente sa hamtong nga adunay mga sakit sa cardiovascular nga sakit nga atherothrombotic (IHD, stroke o usa ka kasaysayan sa peripheral artery) ug type 2 diabetes mellitus nga adunay target nga kadaot sa organ

Uban sa pag-amping

Ang tambal nga Telzap kinahanglan nga gireseta sa mga mosunud nga kondisyon:

• stenosis sa bato nga bato sa bilateral o stenosis sa artery sa usa ka nag-obra nga kidney,
• ningdaot nga pantog function,
• malumo sa kasarangan nga sakit sa hepatic,
• pagkunhod sa nagpalibot nga gidaghanon sa dugo (BCC) batok sa background sa miaging pag-inom sa diuretics, pagdili sa pagkonsumo sa sodium chloride, diarrhea o pagsuka,
• hyponatremia,
• hyperkalemia
• kahimtang human sa pagbalhin sa kidney (walay kasinatian sa paggamit),
• grabe nga grabe nga kapakyasan sa kasingkasing,
• stenosis sa aortic ug mitral balbula,
• hypertrophic obstruktibo nga cardiomyopathy,
• nag-unang hyperaldosteronism (ang pagkaayo ug luwas dili natukod)

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog function

Ang kasinatian sa telmisartan sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagpalya sa pantog o mga pasyente sa hemodialysis limitado. Kini nga mga pasyente girekomenda nga usa ka mas ubos nga pasiuna nga dosis nga 20 mg kada adlaw (tan-awa ang seksyon nga "Espesyal nga pag-atiman"). Alang sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga pagdagan sa pantog nga function, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Ang managsama nga paggamit sa Telzap nga adunay aliskiren gikontra sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato.

Ang dungan nga paggamit sa Telzap uban ang ACE inhibitors nga kontra sa mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy.

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function

Ang telzap kontra sa mga pasyente nga adunay grabe nga kakulangan sa hepatic (klase C sumala sa pagklasipikar sa Bata-Pugh). Sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga kakulang sa hepatic (klase A ug B sumala sa pag-uuri sa Bata-Pugh, sa tinuud), ang tambal nga gimando nga mag-amping, ang dosis kinahanglan dili molapas sa 40 mg kausa sa usa ka adlaw.

Pagmabdos

Sa pagkakaron, ang kasaligan nga kasayuran sa kaluwasan sa telmisartan sa mga mabdos nga babaye dili magamit. Sa mga pagtuon sa mga hayop, nahibal-an nga makahilo nga pagkahilo sa tambal. Ang paggamit sa Telzap kontorno sa panahon sa pagmabdos (tan-awa ang seksyon nga "Contraindications").

Kung gikinahanglan ang dugay nga pagtambal sa Telzap, ang mga pasyente nga nagplano sa usa ka pagmabdos kinahanglan nga mopili usa ka alternatibo nga antihypertensive drug nga adunay usa ka napamatud-an nga profile sa kaluwasan nga gamiton sa panahon sa pagmabdos. Human maestablisar ang kamatuoran sa pagmabdos, ang pagtambal sa Telzap kinahanglan hunong dayon ug ang alternatibong pagtambal kinahanglan magsugod kung kinahanglan.

Ingon sa gipakita sa mga sangputanan sa mga obserbasyon sa klinika, ang paggamit sa ARAP sa panahon sa ikaduha ug ikatulo nga mga trimesters sa pagmabdos adunay makahililo nga epekto sa fetus (impaired renal function, oligohydramnios, nadugay nga ossification sa bungol) ug ang bag-ong natawo (kabag-an sa bato, kabag-ohan sa hypotension ug hyperkalemia). Kung gigamit ang ARAN sa ikaduha nga trimester sa pagmabdos, girekomenda ang pagsusi sa ultrasound sa mga kidney ug bungo sa fetus.

Ang mga bata nga gikuha sa mga inahan sa ARAP sa panahon sa pagmabdos kinahanglan nga bantayan pag-ayo alang sa arterial hypotension.

Panahon sa pagpaasuso

Ang kasayuran sa paggamit sa telmisartan sa panahon sa pagpapasuso wala magamit. Ang pagkuha sa Telzap sa panahon sa pagpapas sa bata kontra, ang usa ka alternatibo nga tambal nga antihypertensive nga adunay labi ka maayo nga kalig-onan sa profile kinahanglan gamiton, labi na kung nagpakaon sa bag-ong natawo o wala pa panahon nga bata.

Ang epekto

Atol sa paggamit sa tambal Ordiss, ang mga epekto mahimo’g:

• Makasakit ug mga sakit sa parasitiko: kanunay - mga impeksyon sa ihi, lakip ang cystitis, impeksyon sa itaas nga respiratory tract, lakip na ang pharyngitis ug sinusitis, panagsa ra - sepsis.
• Gikan sa hemopoietic nga sistema: kanunay - anemia, panagsa - eosinophilia, thrombocytopenia.
• Gikan sa immune system: panagsa ra - reaksyon nga anaphylactic, sobrang pagkasensitibo.
• Gikan sa kilid sa metabolismo: kanunay - hyperkalemia, talagsa - hypoglycemia (sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus).
• Mga sakit sa pangisip: kanunay - dili pagkalisud, pagkalibang, panagsa - kabalaka.
• Gikan sa sistema sa nerbiyos: kanunay - pagkaluya, panagsa ra - pagkahubog.
• Gikan sa kilid sa organ sa panan-awon: panagsa - biswal nga mga kasamok.
• Sa bahin sa mga organo sa pagpamati ug labyrinth disorder: sa kanunay - vertigo.
• Gikan sa cardiovascular system: kanunay - bradycardia, usa ka marka nga pagkunhod sa presyon sa dugo, orthostatic hypotension, panagsa ra - tachycardia.
• Gikan sa respiratory system: kanunay - kakulang sa gininhawa, ubo, talagsa ra - sakit sa interstitial baga.
• Gikan sa gastrointestinal tract: kanunay - sakit sa tiyan, pagkalibang, dyspepsia, flatulence, pagsuka, panagsa - uga nga baba, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, paglapas sa mga sensasyon sa lami.
• Gikan sa atay ug biliary tract: panalagsa - adunay kapakyasan sa atay function / kadaot sa atay.
• Sa bahin sa panit ug mga tisyu sa subcutaneous: kanunay - sakit sa panit, hyperhidrosis, pantal sa panit, panagsa ra - angioedema (usab makamatay), eksema, erythema, urticaria, tambal sa droga, makahilo nga pantal sa panit.
• Gikan sa sistema sa musculoskeletal: kanunay - sakit sa likod (sciatica), sakit sa kalamnan, myalgia, panagsa ra - arthralgia, sakit sa mga bukton, kasakit sa mga tendon (mga sintomas nga sama sa tendon).
• Gikan sa sistema sa ihi: kanunay - sagad nga pag-usab sa pantog nga function, lakip na ang mahait nga kapakyasan sa pantog.
• Sa bahin sa mga pagtuon sa laboratoryo ug instrumento: kanunay - usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa creatinine sa plasma sa dugo, panagsa - usa ka pagkunhod sa sulud sa hemoglobin, usa ka pagtaas sa sulud sa uric acid sa dugo plasma, pagdugang sa kalihokan sa mga atay nga enzyme ug CPK.
• Uban pa: kanunay - sakit sa dughan, asthenia, panagsa ra - sama sa flu flu.

Doble nga pagbabag sa RAAS

Ang dungan nga paggamit sa telmisartan nga adunay aliskiren o mga tambal nga adunay aliskiren gi-contraindicated sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus ug / o kasarangan ug grabe nga pagkapakyas sa pantog (GFR nga dili moubos sa 60 ml / min / 1.73 m2 sa lugar sa nawong sa lawas) ug dili girekomenda alang sa ubang mga pasyente.

Ang dungan nga paggamit sa telmisartan ug ACE inhibitors nga kontra sa mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy ug dili girekomenda alang sa ubang mga pasyente.

Gipakita sa mga klinikal nga pagtuon nga ang doble nga pagbalda sa RAAS tungod sa hiniusa nga paggamit sa mga inhibitor sa ACE, angiotensin II receptor antagonist, o aliskiren nalangkit sa usa ka dugang nga insidente sa dili maayo nga mga panghinabo sama sa arterial hypotension, hyperkalemia, ug ningdaot nga pag-usab sa pantog (lakip na ang acute failure nga pantal) kon itandi sa paggamit usa ra drug nga naglihok sa RAAS.

Hyperkalemia

Ang risgo sa pagpalambo sa hyperkalemia mahimo’g mag-uswag kung gamiton kauban ang uban pang mga tambal nga mahimong hinungdan sa hyperkalemia (mga pagkaon nga adunay sulod nga potassium ug mga substitite sa asin nga adunay potassium, potassium-sparing diuretics (pananglitan, spironolactone, eplerenone, triamterene o amiloride), mga NSAID (lakip ang mga selective COX-2 inhibitors) , heparin, immunosuppressants (cyclosporine o tacrolimus) ug trimethoprim).

Ang insidente sa hyperkalemia nagdepende sa mga may kalabutan nga risgo nga mga hinungdan. Nadugangan ang risgo kung gigamit ang mga kombinasyon sa itaas, ug labi na labi ka taas kung gigamit nga dungan nga mga diuretics nga nagluwas sa potassium ug mga kapuli sa asin nga adunay potasa. Ang paggamit sa telmisartan sa kombinasyon sa ACE inhibitors o NSAIDs dili kaayo peligro kung makuha ang estrikto nga pag-amping.

Gipaayo nga function sa atay

Ang paggamit sa Telzap gikontrata sa mga pasyente nga adunay cholestasis, babag sa biliary o grabe nga pag-andar sa atay (Anak-Pugh nga klase C), tungod kay ang telmisartan sa panguna gipagawas sa apdo. Gituohan nga sa ingon nga mga pasyente, ang hepatic clearance sa telmisartan mikunhod. Sa mga pasyente nga adunay malumo o kasarangan nga sakit nga hepatic (klase A ug B sumala sa pag-uuri sa Bata-Pugh), ang Telzap kinahanglan gamiton nga mag-amping.

Pagminus nga nagpalibot nga gidaghanon sa dugo (BCC)

Ang simtomatiko nga arterial hypotension, labi na pagkahuman sa una nga pagdumala sa tambal, mahimong mahitabo sa mga pasyente nga adunay ubos nga BCC ug / o sodium sa plasma sa dugo batok sa background sa miaging pagtambal nga adunay diuretics, mga pagdili sa paggamit sa asin, diarrhea o pagsuka.

Ang parehas nga mga kondisyon (likido ug / o kakulangan sa sodium) kinahanglan wagtangon sa wala pa pagkuha sa Telzap.

Ang uban pang mga kondisyon nga may kalabutan sa pagdasig sa RAAS

Sa mga pasyente kansang vascular tone ug renal function nagsalig sa kalihokan sa RAAS (pananglitan, ang mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing o sakit sa kidney, lakip ang mga stenosis sa pantog sa bato o stenosis sa usa ka kidney artery), ang paggamit sa mga tambal nga nakaapekto sa kini nga sistema. mahimong giubanan sa pagpauswag sa mahait nga arterial hypotension, hyperazotemia, oliguria, ug sa talagsaong mga kaso, pagkapakyas sa pantog nga pagkapakyas.

Epekto sa katakos sa pagmaneho sa mga salakyanan

Espesyal nga mga pagtuon sa klinika aron matun-an ang epekto sa tambal sa abilidad sa pagmaneho sa usa ka awto ug wala pa gihimo ang mga mekanismo. Kung ang pagmaneho ug pagtrabaho uban ang mga mekanismo nga nagkinahanglag dugang nga konsentrasyon sa atensyon, kinahanglan ang pag-amping, tungod kay ang pagkahilo ug pagkahinanok mahimo nga panimaho sa paggamit sa Telzap.

Mga bata, sa panahon sa pagmabdos ug lactation

Wala’y kasaligang kasayuran sa kaluwasan sa kini nga tambal sa panahon sa pagmabdos. Kung ang pasyente nagplano sa usa ka pagmabdos, ug kinahanglan siya magdala tambal aron ipaubos ang presyur, girekomenda ang pagkuha sa alternatibong mga tambal.

Ang paggamit sa mga tambal nga gikan sa grupo sa mga inhibitor, angiotensin antagonist sa ika-2 ug ika-3 nga mga trimesters nag-amot sa pag-uswag sa kadaot sa mga kidney, atay, nadugay nga pag-ossification sa bungo sa fetus, oligohydramnion (pagkunhod sa kantidad sa amniotic fluid).

Ang paggamit sa tambal sa panahon sa pagpapasuso hugot nga contraindicated.