Detemir: panudlo alang magamit, mga analog
Lamesa 1. Pagbag-o sa timbang sa lawas sa panahon sa therapy sa insulin
| Gidugayon sa pagtuon | Insulin nga detemir kausa | Insulin nga detemir kaduha | Insulin nga Isofan | Gisulud nga glargine |
| 20 ka semana | + 0.7 kg | + 1.6 kg | ||
| 26 ka semana | + 1.2 kg | + 2.8 kg | ||
| 52 ka semana | + 2.3 ka kilo | + 3.7 kg | + 4.0 kg |
Sa mga pagtuon, ang paggamit sa kombinasyon nga kombinasyon uban ang Levemir ® FlexPen ® ug oral hypoglycemic nga mga tambal nakamenos sa peligro sa pagpauswag sa hypoglycemia sa gabii pinaagi sa 61-65%, dili sama sa isofan-insulin.
Usa ka bukas ug randomized nga pagsulay sa klinikal nga gihimo sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga wala makab-ot ang ilang lebel sa glycemic target nga adunay therapy sa oral hypoglycemic.
Ang pagtuon nagsugod sa usa ka 12 nga semana nga pag-andam sa panahon, diin ang mga pasyente nakadawat kombinasyon therapy sa liraglutide inubanan sa metformin, ug batok sa kung diin 61% sa mga pasyente nakab-ot ang HbA1cAng ® FlexPen ® sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis, ang lain nga pasyente nagpadayon sa pagdawat liraglutide inubanan sa metformin alang sa sunod nga 52 ka semana. Sa niini nga panahon, ang grupo nga therapeutic, nga nakadawat, dugang sa liraglutide nga adunay metformin, usa ka adlaw-adlaw nga indeyksiyon sa Levemir ® FlexPen ®, nagpakita sa dugang nga pagkunhod sa indeks sa HbA1c gikan sa pasiuna nga 7.6% hangtod 7.1% sa katapusan sa panahon nga 52-semana, sa pagkawala sa mga yugto sa grabe nga hypoglycemia. Pinaagi sa pagdugang sa usa ka dosis sa Levemir ® FlexPen ® sa liraglutide therapy, ang naulahi nagpabilin nga usa ka bentaha kalabot sa statistically mahinungdanon nga pagkunhod sa gibug-aton sa lawas sa mga pasyente, tan-awa ang Table 2.
Talaan 2 Mga datos sa pagsulay sa klinikal - therapy sa Levemir ®, nga gireseta dugang pa sa hiniusa nga regimen sa pagtambal nga adunay liraglutide nga adunay metformin
| Mga semana sa pagtambal | Ang mga pasyente nga randomized aron makadawat therapy uban Levemir ® FlexPen ® dugang sa liraglutide + metformin N = 160 | Ang mga pasyente nga na-randomize aron makadawat makadawat liraglutide + metformin therapy N = 149 | Koepisyent sa pagkakasaligan sa mga pagbag-o sa P-bili | |
| Ang kasagaran nga pagbag-o sa kantidad sa timaan sa HbA1c itandi sa sinugdan nga punto sa pagsulay (%) | 0–26 | - 0,51 | + 0,02 | |
| 0–52 | - 0,50 | 0,01 | ||
| Ang ratio sa mga pasyente nga nakaabot sa target nga kantidad sa HbA1c0–26 | 43,1 | 16,8 | ||
| 0–52 | 51,9 | 21,5 | ||
| Ang pagbag-o sa gibug-aton sa lawas sa mga pasyente kumpara sa mga indikasyon sa pagsugod sa pagsulay (kg) | 0–26 | - 0,16 | - 0,95 | 0,0283 |
| 0–52 | - 0,05 | - 1,02 | 0,0416 | |
| Mga episkod sa malumo nga hypoglycemia (sa kadaghan sa 0 nga mga pasyente sa tuig nga pagkakita sa tambal sa pagsulay) | 0–26 | 0,286 | 0,029 | 0,0037 |
| 0–52 | 0,228 | 0,034 | 0,0011 |
Sa mga dugay nga pagtuon (≥ 6 nga bulan) nga naglambigit sa mga pasyente nga adunay type 1 nga diabetes mellitus, mas maayo ang konsentrasyon sa glucose sa glucose sa puasa kung itandi sa pagtambal sa Levemir ® FlexPen ® kumpara sa isofan-insulin nga gireseta alang sa therapy sa baseline / bolus. Glycemic control (HbA1c) sa panahon sa therapy sa Levemir ® FlexPen ® gitandi sa kana nga isofan-insulin, apan sa usa ka mas ubos nga peligro sa hypoglycemia sa gabii ug walay pagtaas sa gibug-aton sa lawas uban ang Levemir ® FlexPen ®.
Ang mga sangputanan sa mga pagtuon sa klinika nga nag-evaluate sa basal-bolus regimen sa therapy sa insulin nagpaila usa ka kaparis nga insidente sa hypoglycemia sa kinatibuk-an sa panahon sa therapy kauban ang Levemir ® FlexPen ® ug isofan-insulin. Ang usa ka pagtuki sa pagpalambo sa nocturnal hypoglycemia sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mellitus nagpakita usa ka hinungdanon nga pagkunhod sa insidente sa malumo nga nogturnal hypoglycemia sa paggamit sa Levemir ® FlexPen ® (kung ang pasyente mahimo nga independente nga makawagtang sa kahimtang sa hypoglycemia, ug kung ang hypoglycemia gipamatud-an pinaagi sa pagsukod sa konsentrasyon sa glucose sa dili maayo nga dugo , 8 mmol / L o usa ka sangputanan sa pagsukod sa usa ka konsentrasyon sa glucose sa plasma sa dugo nga dili mubu sa 3.1 mmol / L), kung itandi sa kung gigamit ang isofan-insulin, samtang sa taliwala sa duha ka pagtuon sa tambal wala magpadayag kalainan sa mga panghitabo frequency sa mga yugto sa nocturnal hypoglycemia baga sa pasyente uban sa type 2 diabetes.
Ang profile sa night glycemia labi ka patag ug labi pa sa Levemir ® FlexPen ® kon itandi sa isofan-insulin, nga gipakita sa usa ka mas ubos nga peligro sa pagpalambo sa hypoglycemia sa gabii.
Kung gigamit ang Levemir ® FlexPen ®, nakita ang paghimo sa antibody. Bisan pa, kini nga kamatuoran wala maapektuhan ang kontrol sa glycemic.
Pagmabdos
Sa usa ka randomized nga kontrolado nga klinikal nga pagsulay, nga gilakip ang 310 nga mga mabdos nga babaye nga adunay type 1 diabetes, ang pagka-epektibo ug pagkaluwas sa Levemir ® FlexPen ® sa regimen sa baseline-bolus (152 nga mga pasyente) gitandi sa isofan-insulin (158 nga mga pasyente) sa kombinasyon sa aspart insulin, nga gigamit ingon prandial insulin.
Ang mga resulta sa pagtuon nagpakita nga sa mga pasyente nga nakadawat sa tambal Levemir ® FlexPen ®, usa ka parehas nga pagkunhod nakita ang pagtandi sa pagtandi sa grupo nga nakadawat sa isofan-insulin HbA1c sa 36 ka semana nga pagpakita. Ang grupo sa mga pasyente nga nakadawat sa therapy kauban ang Levemir ® FlexPen ®, ug ang grupo nga nakadawat sa isofan-insulin therapy, sa tibuuk nga panahon sa gestation, nagpakita og pagkapareho sa kinatibuk-an nga profile sa HbA1c.
Target sa HbA nga lebel1c Ang 6.0% sa ika-24 ug ika-36 nga semana sa pagmabdos nakab-ot sa 41% sa mga pasyente sa grupo sa therapy sa Levemir ® FlexPen ® ug sa 32% sa mga pasyente sa grupo nga isofan-insulin therapy.
Ang konsentrasyon sa glucose sa pagpuasa sa 24 ug 36 nga mga semana sa gestation adunay estatistika nga pagkunhod sa grupo sa mga babaye nga mikuha sa Levemir ® FlexPen ® kumpara sa grupo nga gitambalan sa isofan-insulin.
Sa tibuuk nga panahon sa pagmabdos, wala’y mga hinungdan nga kalainan sa estadistika tali sa mga pasyente nga nakadawat Levemir ® FlexPen ® ug isofan-insulin sa insidente sa mga yugto sa hypoglycemia.
Ang duha nga mga grupo sa mga mabdos nga babaye nga gitambalan uban Levemir ® FlexPen ® ug isofan-insulin nagpakita nga parehas nga mga sangputanan sa pagkadaot sa mga daotang panghitabo sa panahon sa ilang tibuuk nga pagmabdos, bisan pa, nahibal-an nga sa daghang mga termino ang pagkasunud sa grabe nga daotang mga panghitabo sa mga pasyente ang tibuuk nga edad nga gestational (61 (40%) kumpara sa 49 (31%)), sa mga bata sa panahon sa pag-uswag sa intrauterine ug pagkahuman natawo (36 (24%) kumpara sa 32 (20%)) mas taas sa grupo sa pagtambal kauban ang Levemir ® Fle Spenny ® kon itandi sa grupo isophane insulin therapy.
Ang gidaghanon sa mga bata nga gipanganak gikan sa mga inahan nga nagmabdos human nga gipili sa mga grupo nga terapyutik aron makadawat sa pagtambal sa usa sa nasulayan nga mga tambal nga 50 (83%) sa grupo sa pagtambal sa Levemir ® FlexPen ® ug 55 (89%) sa grupo sa pagtambal sa isofan insulin. Ang gidaghanon sa mga bata nga natawo nga adunay mga congenital malformations mao ang 4 (5%) sa grupo sa pagtambal sa Levemir ® FlexPen ® ug 11 (7%) sa grupo sa pagtambal nga isofan-insulin. Niini, ang mga grabe nga pagkadaut sa congenital nakit-an sa 3 (4%) nga mga bata sa grupo sa pagtambal sa Levemir ® FlexPen ® ug 3 (2%) sa grupo sa pagtambal nga isofan-insulin.
Mga bata ug tin-edyer
Ang kaepektibo ug pagkaluwas sa paggamit sa Levemir ® FlexPen ® sa mga bata gitun-an sa duha nga kontrolado nga mga pagsulay sa klinikal nga molungtad sa 12 nga mga bulan sa mga tin-edyer ug mga bata nga kapin sa duha ka tuig ang edad nga nag-antos gikan sa type 1 nga diabetes mellitus (694 nga mga pasyente sa kinatibuk-an), usa sa mga pagtuon nga kauban total nga 82 mga bata nga adunay type 1 diabetes sa grupo sa edad nga duha hangtod lima ka tuig. Ang mga resulta sa kini nga mga pagtuon nagpakita nga ang kontrol sa glycemic (HbA1c) batok sa background sa therapy sa Levemir ® FlexPen ® gitandi sa kana sa pagtambal uban sa isofan-insulin, uban ang ilang appointment sa sukaranan sa therapy sa bolus. Dugang pa, adunay mas gamay nga peligro sa pagpalambo sa nocturnal hypoglycemia (pinasukad sa mga kantidad sa glucose sa plasma nga gisukat sa kaugalingon sa mga pasyente) ug ang pagkawala sa pagtaas sa gibug-aton sa lawas (standard nga paglihis alang sa gibug-aton sa lawas gibag-o sumala sa gender ug edad sa pasyente) sa panahon sa pagtambal sa Levemir ® Flexpen®, kon itandi sa isofan-insulin.
Ang usa sa mga pagtuon sa klinikal gipalapad sa laing 12 ka bulan (nakuha ang total nga 24 nga bulan sa data sa klinika) aron makakuha og usa ka labi ka kompleto nga database alang sa pagtimbang-timbang sa pagporma sa mga antibodies sa mga pasyente batok sa dugay nga pagtambal sa Levemir ® FlexPen ®.
Ang mga resulta nga nakuha sa pagtuon nagpakita nga sa unang tuig sa pagtambal samtang pagkuha Levemir ® FlexPen ®, adunay pagtaas sa lebel sa mga antibodies sa insulin detemir, bisan pa, sa katapusan sa ikaduha nga tuig sa pagtambal, ang lebel sa pagporma sa mga antibodies sa Levemir ® FlexPen ® mikunhod sa mga pasyente aron ang lebel sa gamay nga labaw sa pasiuna sa panahon sa pagsugod sa therapy sa Levemir ® FlexPen ®. Sa ingon, napamatud-an nga ang pagporma sa mga antibody sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa panahon sa pagtambal uban sa Levemir ® FlexPen ® dili makadaot sa lebel sa pagkontrol sa glycemic ug ang dosis sa insulin detemir
Ang mga Pharmacokinetics
Pagsuyup
Ang labing taas nga konsentrasyon sa plasma nakaabot sa 6-8 nga oras pagkahuman sa administrasyon.
Sa usa ka doble nga adlaw-adlaw nga regimen sa pagdumala, ang pagkonsulta sa balanse nga tambal sa plasma sa dugo nakab-ot pagkahuman sa 2-3 nga mga iniksyon
Ang tibuuk nga pagkasunud sa pagsuyup sa tibuuk nga tibuuk mas ubos alang sa Levemir ® FlexPen ® kumpara sa uban pang pagpangandam sa basal nga insulin. Wala'y daghang mga kalainan sa klinika sa lahi nga sekso sa mga pharmacokinetics sa Levemir ® FlexPen ®.
Pagpanagtag
Ang sagad nga pag-apod-apod sa Levemir ® FlexPen ® (gibana-bana nga 0.1 L / kg) nagpaila nga ang usa ka hataas nga katimbang sa detemir nga insulin nagpalibot sa dugo.
Ang metabolismo
Ang dili aktibo nga tambal nga Levemir ® FlexPen ® pareho sa pagpaandam sa insulin sa tawo, ang tanan nga mga metabolite nga naporma dili aktibo. Mga Pagtuon sa Protina sa Protina sa vitro ug sa vivo ipakita ang pagkawala sa mga hinungdanon nga mga kalambigitan sa klinika tali sa mga detemir sa insulin ug mga fatty acid o uban pang mga tambal nga nagbugkos sa mga protina.
Pagpanganak
Ang terminal sa tunga nga kinabuhi human sa subkutaneus nga pag-ineksiyon gitino sa lebel sa pagsuyup gikan sa subcutaneous tissue ug sa oras nga 5-7, depende sa dosis.
Pagkahiuyon
Sa administrasyon sa subkutaneus, ang konsentrasyon sa plasma katimbang sa dosis nga gidumala (maximum nga konsentrasyon, sukod sa pagsuyup).
Wala’y interaksiyon sa pharmacokinetic o pharmacodynamic tali sa liraglutide ug ang tambal nga Levemir ® FlexPen ®, sa balanse, uban ang dungan nga administrasyon sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus nga gamot Levemir ® FlexPen ® sa usa ka dosis nga 0.5 U / kg ug liraglutide 1.8 mg.
Mga espesyal nga grupo sa pasyente
Ang mga pharmacokinetic nga kabtangan sa Levemir ® FlexPen ® gitun-an sa mga bata (612 ka tuig ang edad) ug mga tin-edyer (13-17 ka tuig) ug gitandi sa mga kabtangan sa pharmacokinetic sa mga hamtong nga adunay type 1 nga diabetes mellitus. Wala’y nakit-an nga kalainan. Wala'y daghang mga kalainan sa klinika sa mga pharmacokinetics sa Levemir ® FlexPen ® tali sa mga tigulang ug batan-ong mga pasyente, o tali sa mga pasyente nga adunay sakit nga pantog ug hepatic function ug himsog nga mga pasyente.
Mga Pagtuon sa Kaluwasan sa Preclinical
Panukiduki sa vitro, sa usa ka linya sa tawhanon nga selula, lakip na ang mga pagtuon sa pagbugkos sa mga receptor sa insulin ug IGF-1 (sama sa pagtubo nga hinungdan sa insulin), nagpakita nga ang detemir nga insulin adunay usa ka gamay nga pagkakauyon alang sa mga receptor ug adunay gamay nga epekto sa pagtubo sa cell kumpara sa tawo nga insulin. Ang datos sa preclinical base sa naandan nga pagtuon sa kaluwasan sa pharmacological, gibalik-balik nga pagkasunud sa dosis, genotoxicity, potensyal sa carcinogenic, makahilo nga epekto sa paglihok sa pagpanganak, wala magpadayag sa bisan unsang katalagman sa mga tawo.
Unsa man kini nga tambal?
Ang paggamit sa mga teknolohiya sa pagbag-o sa DNA nakatabang sa mga siyentipiko sa makadaghan nga higayon nga madugangan ang pagka-epektibo sa mga ahente nga adunay regular nga insulin.
Ang solusyon sa detemir injection gihimo gamit ang pamaagi sa pagproseso sa biotechnological nga mga rekombinant nga kadena sa DNA.
Usa ka pilay sa Saccharomyces cerevisiae gigamit - kini usa ka basal nga prototype sa taas nga tawhanong insulin, nga wala’y kalihokan nga pang-peak sa profile sa aksyon.
Ang Detemir usa ka solusyon nga adunay neyutral nga pH, kini transparent ug walay kolor. Kini nga ahente sa antidiabetic nahisakop sa daghang mga dugay nga paglihok nga mga insulins. Sa merkado, ang insulin detemir gibaligya ubos sa ngalang Levimir.
Ang hitsura sa packaging mao kini: Sa mga parmasya, gibaligya kini sa format sa mga cartridges, sa matag usa kanila nga 0.142 ml nga detemir. Sa kasagaran, nagkantidad ang mga 3,000 nga rubles. Sama sa ubang mga lahi nga adunay mga tambal nga adunay insulin, kini nga tambal gibaligya pinaagi sa reseta.
Ang lintunganay sa lihok sa Detemir
Ang detemir labi ka labi ka labi sa insulin glargine ug isofan. Ang dugay nga epekto sa kini nga ahente tungod sa masanag nga kaugalingon nga panag-uban sa mga molekula nga molekula ug ang ilang panag-uban sa kilid nga kadena nga fatty acid nga adunay mga molekula nga albumin. Kumpara sa ubang mga insulins, ang detemir mas hinay nga nagkatibulaag sa tibuuk nga lawas. Ang ingon nga mekanismo sa pagtrabaho nagpalugway sa paglihok sa tambal, ug nagpalambo sa pagsuyup niini.
Ingon usab, dili sama sa uban pang mga paagi, kini nga insulin mas katalagman, busa kini labi nga dali nga makontrol ang epekto niini.
Tungod kini sa daghang mga hinungdan:
- Ang Detemir nagpabilin sa usa ka likido nga estado gikan sa usa ka ampoule hangtod karon nga ang ahente gipaila sa lawas
- Ang mga partikulo niini nahigot sa mga molekula nga albumin sa serum sa dugo pinaagi sa pamaagi sa buffer.
Ang himan nakig-ugnay sa mga eksternal nga mga receptor nga nahimutang sa lamad sa cytoplasmic cell. Ang usa ka komplikado nga insulin-receptor gihimo nga nagdasig sa dagan sa mga proseso sa intraselular. Adunay usa ka gipalambo nga synthesis sa glycogen synthetase, hexokinase ug pyruvate kinase enzymes.
Ang konsentrasyon sa mga compound sa glucose mikunhod tungod sa dugang nga pagdala sa asukal sa sulod sa mga selyula, nagsugod kini nga mas maayo nga masuhop sa mga tisyu. Ang Glycogenogenesis ug lipogenesis gipalambo usab. Ang atay nagsugod sa paghimo og glucose labi ka hinay.
Kini nga ahente adunay dili kaayo epekto sa rate sa pagtubo sa cell kaysa uban pang mga insulins. Dili kini usa ka carcinogenic, makahilo ug genotoxic nga epekto sa tanan nga mga function sa lawas, lakip ang sekswal.
Kinetic kabtangan sa ahente
Pagkahuman sa pagpaila sa detemir sa lawas, nasentro kini sa fluid sa plasma pagkahuman sa 7 ka oras. Kung ang pasyente gihatagan injections kaduha sa usa ka adlaw, nan ang mga kahimtang sa glycemic nagpadayon pagkahuman sa pipila ka adlaw nga pagtambal. Kung sobra sa 3 mg ang gi-injected sa lawas, ang paglihok sa paglihok mga 15 ka oras ug ang maximum nga kahusayan maabot pagkahuman sa 2 nga oras.
Sanglit ang detemir adunay maayo nga pag-apod-apod, kini nag-agay sa dugo sa mahinungdanong mga dosis.
Gisulayan kini hapit sa hingpit, ug ang tanan nga mga metabolite hingpit nga luwas alang sa lawas. Ang katunga sa kinabuhi sa tambal magkalainlain depende sa dosis nga gihatag sa pasyente. Sa aberids, kini nga 6 nga oras.
Mga panudlo nga gamiton
Ang dosis nga gikinahanglan alang sa pasyente gipili nga tagsa-tagsa. Ang Detemir mahimong ipangalagad 1-2 beses sa usa ka adlaw. Kung ang detemir nga gireseta aron ma-optimize ang pagpugong sa glycemia, ang tambal gigamit sa makaduha. Ang 1 nga dosis gipadumala sa buntag, ug 2 sa gabii sa wala pa matulog o pagkahuman sa 12 ka oras pagkahuman sa inpeksyon sa buntag.
Ang mga pasyente nga mas tigulang sa 50 ug nag-antus gikan sa mga atay o kidney dysfunctions kinahanglan nga pagpili pag-ayo sa usa ka dosis. Dugang pa, kinahanglan nga kanunay silang mabantayan alang sa glucose sa dugo.
Ang mga injection nga insulin nga gitumong ibutang sa subcutaneously sa abaga, hita, o rehiyon sa dingding sa anterior tiyan. Ang kabaskog sa aksyon (pagsuyup) sa mga tambal magdepende sa site sa indeyksiyon. Kung gihimo ang pagpa-injection sa usa ka lugar, kinahanglan nga usbon ang dagway sa pagsulud sa matag sesyon. Kini tungod sa kamatuoran nga ang lipodystrophy mahimong mahitabo - kini ang mga lahi nga cones, nga pagkahuman malisud.
Palihug timan-i: kung ang insulin gi-injected sa tiyan, nan kinahanglan nimo nga mag-atras sa 5 cm gikan sa pusod ug gipatong sa usa ka lingin.
Kini hinungdanon kaayo nga mag-inject. Alang niini kinahanglan nimo: ang temperatura sa kwarto sa kwarto (makuha kini sa tunga sa oras), usa ka syringe (kung gikinahanglan), usa ka antiseptic ug usa ka gapas nga gapas.
Dugang pa, ang tanan gihimo sumala sa algorithm:
- Ang site gitambal sa usa ka antiseptiko, ang mga salin niini kinahanglan nga mamala sa panit,
- Ang panit nakuha sa usa ka giwang
- Ang dagum gisulud sa usa ka anggulo. Dili usa ka kusog nga pagduso ang gihimo, pagkahuman ang piston mibutang og gamay sa likod. Kung naigo ka usa ka sudlanan, nan kinahanglan nimo nga usbon ang site sa injection.
- Ang likido gipaila sa hinay-hinay ug sukod. Kung ang piston dili molihok nga maayo, ang panit sa ibabaw sa dagom ug nagdagan - kinahanglan nimo nga iduso ang lalom.
- Human sa pag-inject sa insulin, kinahanglan nimo nga biyaan ang dagum sa ilawom sa panit sa sulod sa 4-6 ka segundo. Pagkahuman niini, ang dagum gikuha uban ang usa ka mahait nga paglihok, ang site sa indeyksiyon pag-usab nga gisudlan og antiseptiko.
Aron mahimo ang pagpa-ineksiyon nga dili sakit kutob sa mahimo, pagpili og usa ka labi ka gamay ug nipis nga dagum, kung nagkalusot, ayaw pagpilit sa panit, palit sa usa ka masaligon nga kamot.
Hinungdanon! Kung ang pasyente nag-inject sa daghang mga lahi sa mga tambal sa insulin, kinahanglan una nimong idayal, ug pagkahuman kadugay.
Unsa ang pangitaon sa dili pa mosulod sa mga pondo?
Sa wala ka pa mag-inject, kinahanglan nimo:
- Susiha ang tipo sa produkto
- Disimpeksyon ang goma lamad nga adunay alkohol o lain nga antiseptic,
- Pag-usab sa integridad sa kartutso. Kung kini nadaot sa gawas o ang makit-an nga bahin sa lamad nga molapas sa gilapdon sa puting baybayon, dili kini magamit ug kinahanglan ibalik sa parmasya.
Palihug hinumdomi nga ang kaniadto nga nagyelo o dili husto nga gitipigan nga insulin, usa ka karton nga adunay usa ka madulom ug kolor nga likido sa sulod, dili kinahanglan gamiton. Ang Detemir kinahanglan dili gamiton sa mga pump sa insulin.
Kung mag-inject, kinahanglan nimo sundon kini nga mga lagda.
- Ang drug gidumala lamang sa subcutaneously.
- Pagkahuman sa matag injection, usba ang dagum (kung gigamit ang insulin sa ampoule), tungod kay ang produkto mahimo nga motulo tungod sa pagbundak sa temperatura.
- Dili mapuno ang mga cartridges. Ang kini nga pamaagi mahimo ra sa mga magamit nga mga syringes nga magamit.
Ang sobra nga droga
Sa medisina, ang konsepto sa overdose sa insulin ingon niana wala maporma. Sa parehas nga oras, kung ang pasyente mikonsumo sa usa ka dosis nga labi ka taas kay sa iyang gipili, nagpalambo siya usa ka klinikal nga litrato sa hypoglycemia (gamay nga konsentrasyon sa asukal).
Ang pasyente adunay mga mosunod nga sintomas:
- Pallor
- Tremor
- Tinnitus
- Pagkawala sa konsentrasyon
- Gibati nga kasukaon
- Usa ka mahait nga pagtulo sa kalidad sa panan-awon,
- Ang kabalaka ug kawala’y pagbati.
Kasagaran ang usa ka tawo kalit nga nagmasakit. Ang malumo nga mga pagpakita sa kini nga kahimtang mahimong maminusan pinaagi sa pagkuha sa usa ka gamay nga asukal o bisan unsang ubang produkto sa glucose. Adunay mga espesyal nga pills nga makatabang sa pagbuntog nga dili grabe nga hypoglycemia.
Sa grabe nga mga kaso, ang kantidad sa asukal mikunhod kaayo hinungdan nga ang pasyente mahimong mahulog sa usa ka glycemic coma.
Kini nga kahimtang giubanan sa mga timailhan:
- Panamtang nga panimuot
- Pagkalipong
- Kakulangan sa pagsulti
- Dili maayo nga koordinasyon
- Usa ka kusug nga pagbati sa kahadlok sa sulud.
Ang grabe nga hypoglycemia gitambalan sa intramuscular o subcutaneous injection nga 1 mg sa glucagon. Kung ang lawas sa tawo dili mosanong sa kini nga injection sa bisan unsang paagi sa sulod sa 20 minuto, usa ka solusyon sa glucose ang gidumala sa intravenously. Sa labing grabe nga mga kaso, ang pasyente mahimo nga mamatay o adunay usa ka sakit sa utok.
Ang epekto
Ang ilang hitsura direkta nga nagsalig sa dosis nga gikuha sa insulin. Ang usa ka tawo mahimo nga makasinati sa ingon nga mga reaksyon sa Detemir:
- Paglapas sa mga proseso sa metaboliko. Ang pasyente mahimo’g mag-antus gikan sa gastrointestinal tract disorder ug usa ka dili balanse nga lainlaing mga sangkap sa dugo.
- Kinatibuk-an ug lokal nga reaksyon sa lawas. Hinaot ang pagbula, itch, ug pagbuka. Tingali ang pag-uswag sa lipodystrophy ug edema sa lainlaing mga bahin sa lawas.
- Ang immune system. Ang pila ka mga pasyente adunay alerdyi, urticaria. Ang usa ka grabe nga reaksiyon sa alerdyi mahimong hinungdan sa edema ni Quincke ug uban pang mga reaksyon nga nagdala sa kamatayon.
- Balatian sa repraksyon. Ang mga light ray dili husto nga gibalik balik sa lente, tungod kay adunay usa ka kinatibuk-ang paglapas sa panan-aw ug kolor sa pagsabut.
- Rhinopathic disorder.
- Ang kadaot sa sistema sa nerbiyos peripheral, tungod kay adunay paglapas sa pagkasensitibo sa panit, ang mga kaunuran mahimong huyang ug dili maminaw. Ang Neuropathy mahimo usab nga sakit.
Kung ang usa ka tawo hypersensitive sa pipila ka mga sangkap sa Detemir, kini nga mga reaksyon mahimong mahitabo bisan human sa pagkuha gamay nga dosis sa tambal. Mas grabe sila kaysa ubang mga pasyente.
Sama sa nahisgotan na, ang detemir mahimong hinungdan sa hypoglycemia, nga makadaot sa konsentrasyon. Sa ingon nga sakit, girekomenda nga limitahan ang pagmaneho sa awto, pagkontrol sa komplikado nga mga mekanismo ug pipila ka mga klase sa pagtrabaho, tungod kay kini mahimong peligro sa mga tawo.
Sa pipila ka mga pasyente, ang hypoglycemia mahimong molambo nga walay mga sintomas o sa ilang dili kaayo nga pagpakita.. Kung adunay usa ka peligro nga ang pasyente mahimo’g nagpalihok sa kini nga panghunahuna ingon nga mga simtomas, ang mga lakang kinahanglan nga buhaton aron malikayan ang usa ka pagkunhod sa asukal ug hunahunaon usab ang pagsugyot sa pagmaneho ug pagpahigayon sa makuyaw nga trabaho alang sa gidugayon nga pagtambal.
Posible ba ang pagpanganak, mga mabdos ug babaye?
Walay kalainan sa teratogenic o embryotoxic kung mogamit sa insulin Detemir ug ordinaryong tawo. Sa kini nga kaso, ang mga mabdos nga babaye ug kadtong naa sa panahon sa lactation, kung nagpahigayon therapy, kinahanglan nga kanunay nga ilalom sa pagdumala sa usa ka doktor ug pag-monitor sa daghang asukal.
Sa mga kababayen-an nga adunay diabetes mellitus, ang ilang lebel sa glucose adunay dyutay nga pag-ayo sa 2-3 nga mga trimesters, busa ang panginahanglan sa pagminus sa insulin. Kung ang usa ka babaye manganak ug mohunong sa pagpanganak, ang lawas magsugod usab kulang sa insulin. Mao nga dili nimo biyaan ang ritmo sa pag-inom og mga droga nga parehas sa mga kondisyon, kinahanglan nimo nga ayohon ang dosis.
Adunay mga pagdili sa paggamit sa detemir alang sa gagmay nga mga pasyente. Kini kinahanglan dili gamiton sa mga masuso sa ilalum sa 6 ka tuig ang panuigon.
Alang sa mas tigulang nga mga bata, ang therapy sa insulin posible, samtang kung ang bata adunay atay, kidney ug uban pang mga organo nga mga dysfunction, konsentrasyon sa glucose ug ang kahimtang sa mga apektadong sistema kinahanglan nga kanunay nga bantayan.
Pagkaangay sa uban nga mga tambal
Ang pipila ka mga tambal makapauswag sa mga epekto sa Detemir:
- Ang asukal nagpaubos sa oral nga mga tambal
- Monoamine oxidase ug angiotensin nga nagpabalhin sa enzyme nga nagpugong sa mga droga,
- Non-selective b-group adrenergic blockers.
Ang alkoholikong ilimnon nakaapekto usab sa insulin sa parehas nga paagi. Gipukaw usab nila ang gidugayon nga epekto sa hypoglycemic.
Ang mga mosunud nga sangkap nagpugong sa aksyon sa kini nga sangkap:
- Lainlaing pagtubo sa mga hormone,
- Glucocorticoids,
- Sympathomimetics sa grupo b,
- Mga hormone sa thyroid,
- Mga tambal nga adunay danazol.
Ang mga Lancreotide ug octreodite mahimong makaapekto sa epekto nga bilaterally. Sa lainlaing mga kahimtang, gipadasig o gipatuyang kini. Ang mga asupre ug thiol dili magamit sa detemir sa insulin, tungod kay ilang giguba ang istruktura sa insulin ug gipakunhod ang epekto niini. Kini nga himan dili mahimo idugang sa mga solusyon sa pagpuga alang sa mga pagtulo.
Pagbalhin sa Detemir sa uban pang mga lahi sa insulin
Ang ingon nga pamaagi kinahanglan ipatuman sa ilawom sa pagdumala sa usa ka espesyalista. Ang pagbag-o sa konsentrasyon, pagbag-o sa tipo sa ahente (gikan sa tawhanon nga hayop ug mga tawo nga analogues sa insulin ug vice versa) ug uban pang mga hinungdan mahimong magkinahanglan usa ka pagbag-o sa ritmo sa therapy sa insulin.
Kung ang agianan
Kung moadto ka sa Detemir, kinahanglan nga kanunay nimo nga bantayan ang lebel sa asukal sa dugo sa pasyente. Ang ingon nga pagpugong gihimo sa unang pipila ka mga semana.
Kung nagpahigayon komplikado nga pagtambal sa diabetes, kinahanglan nimo nga molihok sa taliwala sa mga dosis sa lainlaing lahi sa mga tambal. Maapektuhan nila ang pagsuyup ug pagsuyup sa usag usa.
Ang parehas nga adunay sulud nga insulin
Ang Detemir insulin adunay duha ka punoan nga mga analogue diin ang parehas nga aktibo nga sangkap (insulin detemir) parehas.
Ania ang ilang mga ngalan ug gibanabana nga mga presyo:
- Levemir Flekspen sa porma sa mga injections - ang presyo matag pakete matag 100 ml mao ang 4500 nga mga rubles.
- Ang Levemir Penfil anaa usab sa dagway sa usa ka solusyon - ang parehas nga kantidad nagkantidad sa 5,000 nga rubles.
Ang parehas nga grupo sa pharmacological naglakip sa mga pondo nga adunay glargine sa insulin. Mga ngalan sa pamaligya ug gasto sa pakete:
- Ang solusyon sa Aylar injection - hangtod sa 3500 nga mga rubles,
- Latus Optiset ug Latus Standard - 2900 nga mga rubles,
- Latus Solostar - 3000 nga mga rubles,
- Ang Tozheo Solostar gikan sa 1000 hangtod sa 2700 rubles.
Uban pang mga analogue sa detemir:
- Monodar Ultralong (suspensyon sa injection) - isip bahin sa insulin sa baboy.
- Tresiba Flekstach - solusyon uban ang insulin degludec, nagkantidad mga hapit 5000 nga rubles.
Sa wala pa mabag-o ang klase nga gigamit nga insulin, kinahanglan nga mokonsulta ka sa usa ka doktor, tungod kay ang pipila nga mga pondo nga gipaila mahimong kontorno sa pasyente.
Ang Detemir usa ka labing kaayo nga tambal sa insulin sa mga termino sa pisikal ug kemikal nga mga sukod. Ingon kadaghan kutob sa mahimo sa natural nga insulin sa tawo. Wala gibiyaan sa produkto ang bisan unsang aktibo nga sangkap sa lawas nga adunay negatibo nga epekto sa lawas. Ang presyo niini dili taas kaysa sa ubang mga lahi sa insulin.
Busa, ang kasagaran nga gasto sa kini gipasabut ug kadali nga nahimo nga posible nga magamit kini alang sa lainlaing mga kategoriya sa mga pasyente.
Contraindications:
Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug pagpapasuso
Pagmabdos
Kung gigamit ang Levemir ® FlexPen ® sa panahon sa pagmabdos, kinahanglan nga hunahunaon kung unsa kadaghan ang mga benepisyo sa paggamit niini nga labi ka posible nga peligro.
Usa sa gipahigpit nga kontrolado nga klinikal nga mga pagsulay nga naglambigit sa mga babaye nga mabdos nga adunay type 1 nga diabetes mellitus, diin ang pagkaayo ug pagkaluwas sa kombinasyon nga therapy sa Levemir ® FlexPen ® uban ang aspart sa insulin (152 nga mga mabdos nga babaye) gitandi sa isofan-insulin inubanan sa aspart sa insulin (158 nga mga mabdos nga babaye), wala magpadayag mga kalainan sa kinatibuk-ang profile sa kaluwasan sa panahon sa pagmabdos, sa mga sangputanan sa pagmabdos, o sa kahimsog sa fetus ug bag-ong natawo (tan-awa ang seksyon “
Dosis ug administrasyon:
| Ang mga average nga glucose sa glucose nga gisukod nga independente sa wala pa pamahaw | Ang pag-adjust sa dosis sa tambal Levemir ® FlexPen ®, ED |
| > 10.0 mmol / L (180 mg / dL) | + 8 |
| 9.1-10.0 mmol / L (163-180 mg / dl) | + 6 |
| 8.1–9.0 mmol / L (145–162 mg / dL) | + 4 |
| 7.1–8.0 mmol / L (127–144 mg / dl) | + 2 |
| 6.1–7.0 mmol / L (109–126 mg / dl) | + 2 |
| 4.1-6.0 mmol / L | Walay pagbag-o (target nga kantidad) |
| Kung adunay bisan unsang kantidad nga glucose sa glucose sa plasma: | |
| 3.1-4.0 mmol / L (56-75 mg / dl) | - 2 |
| - 4 | |
Kung ang Levemir ® FlexPen ® gigamit ingon bahin sa usa ka batakang regimen sa bolus, kinahanglan nga gireseta kini 1 o 2 nga beses sa usa ka adlaw pinasukad sa mga kinahanglanon sa pasyente. Ang dosis sa Levemir ® FlexPen ® gitino nga tagsa-tagsa sa matag kaso.
Ang mga pasyente nga nanginahanglan nga mogamit sa tambal kaduha sa usa ka adlaw aron sa pagkontrol sa maayo nga lebel sa glycemia mahimo nga mag-inom sa dosis sa gabii bisan sa panihapon o sa oras sa pagkatulog. Ang pagpaayo sa dosis mahimo’g kinahanglanon sa pagdugang sa pisikal nga kalihokan sa pasyente, pagbag-o sa iyang normal nga pagkaon o uban ang usa ka sakit nga nahiuyon.
Ang tambal nga Levemir ® FlexPen ® mahimong magamit pareho nga monotherapy ug inubanan sa bolus insulin. Mahimo usab kini gamiton nga kombinasyon sa mga tambal nga oral hypoglycemic, ingon man dugang sa naa na nga therapy nga adunay liraglutide.
Sa kombinasyon sa mga oral hypoglycemic drug o dugang sa liraglutide, girekomenda nga gamiton ang Levemir ® FlexPen ® kausa sa usa ka adlaw, sugod sa usa ka dosis nga 10 PIECES o 0.1-0.2 PIECES / kg. Ang tambal nga Levemir ® FlexPen ® mahimong ipangalagad bisan unsang oras nga angay alang sa pasyente sa maadlaw, bisan pa, kung mahibal-an ang oras sa adlaw-adlaw nga pagpa-ineksiyon, kinahanglan nimo nga sundon ang natukod nga regimen sa indeyksiyon.
Ang Levemir ® FlexPen ® gituyo alang sa pagdumala sa subkutaneus lamang.
Ang Levemir ® FlexPen ® dili kinahanglan ipangalagad intravenously, ingon mahimo kini nga hinungdan sa grabe nga hypoglycemia. Ang pagdumala sa intramuscular sa tambal kinahanglan usab likayan. Ang Levemir ® FlexPen ® wala gituyo aron magamit sa mga pump nga insulin.
Ang Levemir ® FlexPen ® gi-inject sa subcutaneously sa paa, dingding sa tiyan sa abaga, abaga, deltoid o gluteal nga rehiyon. Ang mga site sa injection kinahanglan nga usbon kanunay bisan kung ipangalagad sa parehas nga lugar aron makunhuran ang peligro sa lipodystrophy. Sama sa ubang mga pagpangandam sa insulin, ang gidugayon sa paglihok nagdepende sa dosis, lugar sa pagdumala, kusog nga pag-agos sa dugo, temperatura ug lebel sa pisikal nga kalihokan.
Mga espesyal nga grupo sa pasyente
Sama sa ubang mga pagpangandam sa insulin, sa mga tigulang nga pasyente ug mga pasyente nga adunay kakulangan sa pantog o hepatic, ang konsentrasyon sa glucose sa dugo kinahanglan nga labi nga susihon ug ang dosis sa usa ka detemir nga indibidwal nga nabag-o.
Mga bata ug tin-edyer
Ang pagka-epektibo ug pagkaluwas sa Levemir ® FlexPen ® sa mga tin-edyer ug mga bata nga sobra sa 2 ka tuig ang edad napamatud-an sa mga pagsulay sa klinikal nga hangtod sa 12 ka bulan.
Pagbalhin gikan sa ubang mga pagpangandam sa insulin:
Ang pagbalhin gikan sa mga pag-andam sa medium nga paglihok sa insulin ug gikan sa dugay nga pagpangandam sa insulin ngadto sa Levemir ® FlexPen ® mahimo’g mangayo’g dosis ug pag-adjust sa oras.
Sama sa ubang mga pagpangandam sa insulin, ang pag-amping sa konsentrasyon sa glucose sa dugo sa panahon sa pagbalhin ug sa unang mga semana sa pagrekomenda sa bag-ong tambal girekomenda.
Ang pagtul-id sa pagtambal sa hypoglycemic therapy (dosis ug oras sa pagdumala sa mga pag-andam sa short-acting nga paglihok sa insulin o usa ka dosis sa mga drug hypoglycemic oral) mahimong kinahanglanon.
Ang epekto
Ang mga daotang reaksyon nga naobserbahan sa mga pasyente nga gigamit ang tambal Levemir ® FlexPen ® sa panguna nagsalig sa dosis ug naugmad tungod sa pharmacological nga epekto sa insulin. Ang hypoglycemia kasagaran ang kasagaran nga epekto. Nagpatubo ang hypoglycemia kung ang usa ka labi ka taas nga dosis sa tambal nga gihatag gipahinungod sa panginahanglan sa lawas alang sa insulin. Gikan sa mga pagtuon sa klinika nahibal-an nga ang grabe nga hypoglycemia, nga nanginahanglan pagpangilabot sa mga ikatulong partido, nag-uswag sa hapit 6% sa mga pasyente nga nakadawat Levemir ® FlexPen ®.
Ang mga reaksyon sa site sa indeyksiyon mas kanunay nga makita sa Levemir ® FlexPen ® kaysa sa pagpaila sa insulin sa tawo. Ang kini nga mga reaksyon nag-uban sa kapula, panghubag, pagbuak, pagbuak, ug pagdagit sa lugar sa indeyksiyon. Kadaghanan sa mga reaksyon sa mga site sa pag-injection menor de edad ug temporaryo nga kinaiya, i.e. mawala uban sa padayon nga pagtambal sa pipila ka mga adlaw ngadto sa daghang mga semana.
Ang gidaghanon sa mga pasyente nga nakadawat sa pagtambal ug gilauman nga makit-an ang mga epekto nga gibanabana nga 12%. Ang insidente sa mga epekto, nga sa kasagaran gibanabana nga adunay kalabutan sa Levemir ® FlexPen ® sa panahon sa mga pagsulay sa klinika, gipresentar sa ubos.
Mga sakit sa metaboliko ug nutrisyon
Ang kanunay (> 1/100, 1/100, 1/1 000, 1/1 000, 1/1 000, 1/10 000, ® FlexPen ®, mahimo’g makawagtang sa impemir sa insulin. Levemir ® FlexPen ® kinahanglan dili idugang sa pagbutang mga solusyon.
Mga kondisyon sa pagtipig:
Ayaw ibilin ang gigamit nga pen nga syringe sa ref. Gigamit o gibalhin ingon usa ka ekstra nga syringe pen nga ang tambal kinahanglan nga gitipig sa 6 nga mga semana sa temperatura nga dili molapas sa 30 ° C.
Pagkahuman gamiton, isara ang pen nga syringe nga adunay takup aron mapanalipdan kini gikan sa kahayag.
Ipadayon nga dili maabut sa mga bata.
Taghimo:
Novo Nordisk A / S
Novo Alle,
DK-2880 Baggswerd, Denmark
Representative Office nga "Novo Nordisk A / S"
119330, Moscow,
Lomonosovsky Prospekt 38, opisina 11
Levemir ®, FlexPen ®, NovoFayn ®, NovoTvist ® - mga trademark nga gipanag-iya ni Novo Nordisk A / S, Denmark
Mga panudlo alang sa mga pasyente sa paggamit sa Levemir ® FlexPen ®
Basaha kini nga mga panudlo sa dili pa gamiton ang levemir. ® Flexpen ®
Ang Levemir ® FlexPen ® usa ka talagsaon nga bolpen nga adunay dispenser. Ang gihatag nga dosis sa insulin, gikan sa 1 ngadto sa 60 nga mga yunit, mahimong mausab sa pagdugang sa 1 nga yunit. Ang Levemir ® FlexPen ® gidisenyo alang magamit sa NovoFine ® ug NovoTvist ® nga dagom hangtod 8 mm ang gitas-on. Ingon panagana, kanunay pagdala usa ka puli nga sistema sa paghatud sa insulin kung nawala o madaut ang imong Levemir ® FlexPen ®.
Ang kolor sa pen nga syringe nga gipakita sa paghulagway mahimong magkalainlain sa kolor sa imong Levemir ® FlexPen ®. 
Pagsugod
Susihon ang label aron masiguro nga ang Levemir ® FlexPen ® naglangkob sa husto nga tipo sa insulin.
 | A
Kuhaa ang takup gikan sa syringe pen. Disimpeksyon ang goma lamad nga adunay usa ka cotton swab. |
 | B
Kuhaa ang proteksiyon nga sticker gikan sa magamit nga dagum. Hinayhinay ang dagum ug hugut sa Levemir ® FlexPen ®. |
 | Sa
Kuhaa ang dako nga cap sa gawas gikan sa dagum, apan ayaw ihikaw kini. |
 | D
Kuhaa ug isalikway ang sulud nga takup sa dagum. |
 | Ang una nga pagtangtang sa hangin gikan sa usa ka karton
Bisan sa husto nga paggamit sa pluma, ang usa ka gamay nga hangin mahimo nga makaipon sa kartutso sa wala pa ang matag injection. Aron malikayan ang pagsulod sa usa ka bubble sa hangin ug pagseguro ang pagpaila sa husto nga dosis sa tambal: E I-dial ang 2 ka yunit sa tambal. |
 | P
Samtang naggunit sa Levemir ® FlexPen ® nga gamit ang dagum, tapik sa karton ang pila ka beses sa imong tudlo aron ang mga bula sa hangin mobalhin sa tumoy sa kartutso. |
 | G
Samtang gihuptan ang penilya sa hiringgilya nga gisulud ang dagum, ipadayon ang buton sa pagsugod sa tanan. Ang pagpili sa dosis mobalik sa zero. Ang usa ka tinulo nga insulin kinahanglan nga makita sa katapusan sa dagum. Kung dili kini mahitabo, pulihan ang dagum ug balika ang pamaagi, apan dili molabaw sa 6 ka beses. Kung ang insulin dili gikan sa dagum, gipasabut niini nga ang syringe pen dili depektoso ug kinahanglan dili na magamit pag-usab. |
 | Pagpahimutang sa dosis
Siguruha nga ang pagpili sa dosis gitakda sa "0". N I-dial ang gidaghanon sa mga yunit nga gikinahanglan alang sa indeyksiyon. Ang dosis mahimo’g mabag-o pinaagi sa pagtuyok sa pagpili sa dosis sa bisan unsang direksyon hangtod ang tama nga dosis ibutang sa atubangan sa indikasyon sa dosis. Sa diha nga ang pag-rotate sa pagpili sa dosis, pag-amping nga dili aksidente nga i-press ang start button aron mapugngan ang pagpagawas sa usa ka dosis sa insulin. Dili mahimo nga magbutang usa ka dosis nga sobra sa gidaghanon sa mga yunit nga nahabilin sa cartridge. • Ayaw paggamit sa nahibilin nga sukod aron sukdon ang mga dosis sa insulin. |
 | Pagdumala sa insulin
Isulud ang dagum sa ilawom sa panit. Gamita ang teknik sa injection nga girekomenda sa imong doktor. Aron makahimo usa ka indeyksiyon, ipadayon ang button sa pagsugod sa tanan hangtod nga ang "0" makita sa atubangan sa indikasyon sa dosis. Pag-amping: kung nangadumala sa tambal, ipapilit lang ang pagsugod sa buton. Kung ang rotante sa dosis gipihit, ang pagdumala sa dosis dili mahitabo. |
 | J
Kung gikuha ang dagum gikan sa ilawom sa panit, kupti ang buton sa pagsugod nga hingpit nga masulub-on. |
 | To
Itudlo ang dagum sa gawas nga takup sa dagum nga dili paghikap sa kapa. Kung ang dagum mosulod, isul-ob ang kapa ug tangtanga ang dagum. Pagtipig ug pag-atiman Ang Levemir ® FlexPen ® gilaraw alang sa epektibo ug luwas nga paggamit ug kinahanglan nga pag-amping. Kung adunay paghulog o kusog nga epekto sa mekanikal, ang pene sa syringe mahimong madaot ug ang insulin mahimo nga mouswag. Ang nawong sa Levemir ® FlexPen ® mahimong malimpyohan sa usa ka gapas nga swab nga gituslob sa alkohol. Ayaw ibubo ang pluma sa syringe sa alkohol, ayaw paghugas o lubricate kini, ingon mahimong makadaot kini sa mekanismo. Ayaw i-refill ang Levemir ® FlexPen ®.
|
