Ang pancreatic Insulinoma: Mga Sintomas ug Pagtambal

Ang insulin usa ka talagsaong tumor nga naggikan sa β-cells sa pancreas, nga nagtago sa daghang mga insulin.

Ang diagnosis adunay sulud sa usa ka pagsulay nga adunay 48- o 72-oras nga pagpuasa nga adunay sukod sa lebel sa glucose ug insulin ug kasunod nga endoscopic ultrasound. Ang pagtambal usa ka operasyon (kung mahimo).

Lakip sa tanan nga mga kaso sa insulinomas, ang 80% adunay usa ka node ug, kung nakita, ang tambal mahimo’g makuha. 10% ang pagkasunud sa insulin. Ang mga insulin nga adunay dagway sa usa ka dalas nga 1 / 250,000. Ang mga insulin nga adunay type I MEN kanunay nga daghang.

Ang pagtago sa administrasyon sa exogenous nga insulin mahimo’g mag-aghat sa mga yugto sa hypoglycemia, nga susama sa usa ka hulagway sa insulinoma.

Pagkaylap sa pancreatic Insulinoma

Ang tibuuk nga kadaghan sa insulin gamay - 1-2 nga mga kaso matag 1 milyon nga mga tawo matag tuig, apan sila naglangkob sa hapit 80% sa tanan nga nailhan nga hormone nga aktibo sa pancreatic neoplasms. Mahimo silang pareho nga single (sagad sa mga porma sa sporadic), ug daghang (kanunay nga namamana), nga nagmugna sa mga kalisud sa pagdayagnos sa wala pa ang operasyon. Ang mga insulin nga na-localize sa pancreas, apan sa 1-2% sa mga kaso mahimo silang molambo gikan sa ectopic tissue ug adunay local-pancreatic localization.

Ang insulin usa ka kanunay nga nagkahiusa nga istruktura sa MEN syndrome type I, nga naglakip usab sa mga aktibo nga hormon nga mga bukal sa mga glandula sa parathyroid, adenohypophysis, ug mga bukal sa adrenal cortex (kasagaran kanunay nga dili aktibo sa hormon).

Kadaghanan sa mga pasyente, ang insulinoma dili kaayo mabutang, sa 10-20% adunay mga timailhan sa pagtubo nga dili maayo. Ang mga insulin nga adunay diyametro nga labaw pa sa 2-3 cm kanunay nga madunot.

Klasipikasyon sa Pancreatic Insulinoma

Sa ICD-10, ang mosunud nga mga ulohan katumbas sa insulinoma.

• C25.4 Malignant neoplasm sa mga cell sa pancreatic islet.
• D13.7 Benign neoplasm sa mga cell sa pancreatic islet.

Ang insulin mao ang kasagaran nga hinungdan sa organikong hyperinsulinism syndrome, nga gihulagway sa grabe nga HS, labi na sa gabii ug sa usa ka walay sulod nga tiyan, i.e. pagkahuman sa igo nga katulin. Ang hyperinsulinism usa ka endogenous hyperproduction sa insulin, nga nagdala sa pagdugang sa konsentrasyon sa dugo (hyperinsulinemia) nga adunay taas nga posibilidad sa pagpalambo sa usa ka komplikado nga komplikado sa hypoglycemia. Ang organiko nga hyperinsulinism giporma base sa mga istruktura sa morphological nga nagpatungha sa daghang mga insulin. Gawas pa sa mga insulinomas, ang labi ka talagsaon nga mga hinungdan sa organikong hyperinsulinismo mao ang adenomatosis ug hyperletasia nga elemento sa islet-non-idioblastosis.

Alang sa praktikal nga katuyoan, ang paggama nga porma sa hyperinsulinismo gipalahi, sa kadaghanan nga mga kaso nga gihulagway sa usa ka labi ka labi ka taas nga kurso ug prognosis (Talaan 3.21).

Mga hinungdan ug pathogenesis sa pancreatic insulinoma

Sa mga kahimtang sa hyperinsulinemia, ang pagporma ug pag-ayo sa glycogen sa atay ug kaunuran nagdugang. Ang usa ka dili igo nga suplay sa utok nga adunay panguna nga substrate sa enerhiya sa sinugdanan inubanan sa mga sakit sa neurological disorder, ug dayon sa dili mausab nga pagbag-o nga morphological nga pagbag-o sa sentral nga gikulbaan nga sistema sa pagpalambo sa cerebral asthenia ug pagkunhod sa paniktik.

Kung wala’y oras sa pagpangaon, ang pag-atake sa hypoglycemia nga lainlain ang kabug-usan nga gipakita, gipakita sa mga sintomas sa adrenergic ug cholinergic ug sintomas sa neuroglycopenia. Ang resulta sa dugay nga kakulang sa kusog sa enerhiya sa mga selula sa cerebral cortex mao ang ilang edema ug ang pagpalambo sa hypoglycemic coma.

Ang mga nag-unang hinungdan sa functional hyperinsulinism sa mga hamtong

Mga simtomas ug mga timailhan sa pancreatic insulinoma

Ang hypoglycemia nga adunay insulinoma nag-uswag sa usa ka walay sulod nga tiyan. Ang mga simtomas mahimong mapapas ug usahay magsundog sa lainlaing mga sakit sa psychiatric ug neurological. Ang mga simtomas sa nagkadaghan nga simpatiko nga kalihokan kanunay nga gipakita (kinatibuk-ang kahuyang, pagkurog, palpitations, pagpanamastamas, kagutom, pagkasuko).

Ang pagkawala sa piho nga mga sintomas mao ang usa sa mga hinungdan nga hinungdan sa ulahi nga pagdayagnos sa insulinoma. Sa kini nga kaso, ang kasaysayan sa sakit mahimong makalkula sa daghang mga tuig. Sa lainlaing mga pagpakita sa klinikal, ang mga simtomas sa neuropsychiatric labi nga nailhan - ang mga yugto sa pagkalibang, pagsulti ug pagkadaot sa motor, katingad-an nga pamatasan, pagkunhod sa kakulangan sa panghunahuna ug panumduman, pagkawala sa propesyonal nga kahanas, amnesia, ug uban pa Ang kadaghanan sa uban pang mga sintomas (lakip ang cardiovascular ug gastrointestinal) usa ka pagpakita sa usa ka mahait nga pagkasulti neuroglycopenia ug autonomic nga reaksyon.

Kasagaran, ang mga pasyente nga nahigmata sa kalisud, nasamokan sa dugay nga panahon, sa pagtubag sa yano nga mga pangutana o dili makig-uban sa uban. Ang pagkalibug o pagkahinay sa pagsulti, parehas nga tipo sa gisubli nga mga pulong ug hugpong sa mga pulong, dili kinahanglan nga managsama nga paglihok nakadani sa pagtagad. Ang pasyente mahimo’g mabalda sa labad sa ulo ug pagkalipong, paresthesia sa mga ngabil, diplopia, panamastamog, usa ka pagbati sa pagkurog sa sulod o paghadlok. Tingali adunay mga yugto sa psychomotor agitation ug epileptiform seizure. Ang mga simtomas sama sa usa ka pagbati sa kagutom ug kawala sa tiyan nga may kalabutan sa usa ka reaksyon sa sistema sa gastroenteric mahimong mahitabo.

Samtang nagkalawom ang proseso sa pathological, stupor, tremors sa kamot, twitches sa kalamnan, mga cramp mitungha, usa ka coma mahimong mouswag. Tungod sa retrograde amnesia, ingon usa ka lagda, ang mga pasyente dili makasulti bahin sa kinaiya sa pag-atake.

Tungod sa panginahanglan alang sa kanunay nga pagkaon, ang mga pasyente kanunay nga tambal.

Sa pagdugang sa gidugayon nga sakit, ang kahimtang sa mga pasyente sa interictal nga panahon sa kamahinungdanon nagbag-o tungod sa mga paglapas sa mas taas nga cortical function sa sentral nga sistema sa nerbiyos: ang mga pagbag-o sa intelektwal ug pamatasan spheres maugmad, nagkagrabe ang panumduman, kapasidad sa panghunahuna alang sa trabaho, pagkunhod sa propesyonal nga mga kahanas nga hinay-hinay nga nawala, negatibo ug agresyon mahimo nga mag-uswag, nga may kalabutan sa mga kinaiya nga kinaiya tawo.

Diagnosis sa pancreatic insulinoma

Uban sa pagpalambo sa mga sintomas, gikinahanglan ang pagtimbang-timbang sa lebel sa glucose sa serum sa dugo. Sa presensya sa hypoglycemia, gikinahanglan nga masusi ang lebel sa insulin sa usa ka dungan nga gikuha nga sample sa dugo. Hyperinsulinemia> 6 mcU / ml nagpaila sa presensya sa usa ka hiniusa nga hypoglycemia sa insulin.

Ang insulin gitago sa porma sa proinsulin, nga gilangkuban sa usa ka kadena sa α ug usa ka β chain nga gisumpay sa usa ka C peptide. Tungod Ang industriyal nga insulin naglangkob lamang sa β-chain; ang tinago nga pagdumala sa pag-andam sa insulin mahimong makita pinaagi sa pagsukod sa lebel sa C-peptide ug proinsulin. Uban sa tinago nga paggamit sa pag-andam sa insulin, ang lebel sa kini nga mga timailhan normal o pagkunhod.

Tungod kay daghang mga pasyente ang wala’y mga simtomas sa panahon sa pagsusi (ug busa wala’y hypoglycemia), ang pagpa-hospital alang sa pagsulay uban ang pagpuasa sa 48-72 nga oras gipaila aron kumpirmahin ang diagnosis. Ang gutom nagpalambo sa mga klinikal nga pagpakita, sa 70-80% sa sunod nga mga oras nga 24. Ang papel sa hypoglycemia sa pagsugod sa mga sintomas gipamatud-an sa triad sa Whipple:

1. sintomas makita sa usa ka walay sulod nga tiyan
2. sintomas makita sa hypoglycemia,
3. Ang paggamit sa carbohydrate nakamenus sa mga sintomas.

Kung ang mga sangkap sa Whipple triad dili maobserbahan pagkahuman sa usa ka panahon sa pagpuasa, ug ang lebel sa glucose sa plasma pagkahuman sa usa ka hugna sa pagpuasa matag gabii mao ang> 50 mg / dl, usa ka pagsulay nga pagdili sa produksiyon sa C-peptide mahimong buhaton. Sa pagpuga sa insulin sa mga pasyente nga adunay insulinoma, wala’y pagminus sa sulud sa C-peptide sa usa ka normal nga lebel.

Ang endoscopic ultrasound adunay pagkasensitibo sa> 90% sa pag-ila sa usa ka site sa tumor. Alang sa kini nga katuyoan, ang PET gipahigayon usab. Ang CT wala’y usa ka napamatud-an nga bili sa impormasyon, ingon nga usa ka lagda, dili kinahanglan ang arteriography o selective catheterization sa portal ug splenic veins.

Bisan pa sa tin-aw nga klinikal nga litrato, nga adunay organikong hyperinsulinism, ang mga pagdayagnos sama sa aksidente sa cerebrovascular, diencephalic syndrome, epilepsy, ug pagkahubog kanunay kanunay nga gitukod.

Kung ang konsentrasyon sa glucose sa dugo sa pagpuasa labi pa sa 3.8 mmol / L ug wala’y makapakombinsir nga kasaysayan sa HS, ang pagdayagnos sa insulinoma mahimong mapatuman. Sa pagpuasa glycemia nga 2.8-3.8 mmol / L, ingon man usab labaw pa sa 3.8 mmol / L inubanan sa hypoglycemia, usa ka kasaysayan sa pagpuasa ang gipahigayon, nga usa ka pamaagi sa paghagit sa Whipple triad. Ang pagsulay giisip nga positibo kung ang mga pagbag-o sa laboratoryo ug mga sintomas sa klinikal nga hypoglycemia mitungha, nga gihunong sa pagdumala sa intravenous sa usa ka solusyon sa glucose. Sa kadaghanan sa mga pasyente, ang Whipple triad nahagit pagkahuman sa pila ka oras gikan sa pagsugod sa pagsulay. Sa mga organikong hyperinsulinismo, ang lebel sa insulin ug C-peptide padayon nga nagdugang ug dili maminusan sa pagpuasa, sukwahi sa himsog nga mga indibidwal ug mga pasyente nga adunay functional hyperinsulinism.

Sa kaso sa usa ka positibo nga pagsulay nga adunay gutom, ang usa ka topical diagnosis nga diagnosis gihimo pinaagi sa ultrasound (lakip na ang ultrasound nga gastrointestinal nga endoskopiko nga adunay visualization sa pancreas), MRI, CT, selective angiography, percutaneous transhepatic catheterization sa portal nga mga ugat sa portal, pancreaticoscopy nga adunay biopsy.

Ang mga receptor sa Somatostatin hangtod sa 90% nga insulin. Ang Scintigraphy sa mga receptor sa somatostatin nga gigamit ang radioactive synthetic drug somatostatin - pentetreotide nagtugot sa topical diagnosis sa mga hubag ug sa ilang mga metastases, ingon usab sa pag-monitor sa postal nga pagbalhin sa radicality sa pagtambal sa operasyon.

Ang usa ka hinungdanon nga pamaagi sa pagdayagnos mao ang pag-usab sa intraoperative sa pancreas ug atay, nga nagtugot sa pag-ila sa neoplasm ug metastases nga dili mamatikdan sa wala pa ang operasyon.

Pagkalainlain nga diagnosis

Kung human sa pagkumpirma sa laboratoryo sa organikong hyperinsulinism nga insulin wala mahanduraw, gihimo ang percutaneus o laparoscopic diagnostic puncture biopsy sa pancreas. Ang sunod-sunod nga pagtuon sa morphological nagtugot kanato sa pagtukod sa uban pang mga hinungdan sa organikong hyperinsulinismo - nezidioblastosis, pancreatic microadenomatosis. Sa panahon sa diagnosis sa pagpaayo, ang daghang mga sakit ug mga kondisyon nga giubanan sa pag-uswag sa hypoglycemia kinahanglan nga iapil: gutom, grabe nga paglapas sa atay, kidney, sepsis (tungod sa pagkunhod sa gluconeogenesis o pagkunhod sa metabolismo sa endogenous insulin), daghang mga hubog nga mesenchymal nga gigamit ang glucose, kakulang sa adrenal cortex, ug grabe nga hypothyroidism, ang pasiuna nga sobra nga insulin sa pagtambal sa diabetes, ang pag-inom sa daghang makahuluganon nga gidaghanon sa alkohol ug daghang mga dosis sa pipila ka mga tambal, congenital nnye ningdaot glucose metabolismo (gluconeogenesis depekto enzyme), mga antibody ngadto sa insulin.

Pagtambal sa Pancreatic Insulinoma

• Resulta sa edukasyon.
• Diazoxide ug usahay octreotide alang sa pagtul-id sa hypoglycemia.

Ang kadaghan sa hingpit nga pag-ayo sa panahon sa pagtambal sa operasyon miabot sa 90%. Ang usa ka insulinoma nga gamay nga gidak-on sa nawong o mabaw gikan sa nawong sa pancreas sagad kuhaon pinaagi sa enucleation. Uban sa usa ka adenoma nga adunay daghang kadako o lawom nga nahimutang, nga adunay daghang mga porma sa lawas ug / o ikog, o kung dili makita ang insulin (kini usa ka talagsaong kaso), usa ka distal subtotal pancreatectomy ang gihimo. Dili moubos sa 1% sa mga kaso, ang insulinoma adunay usa ka ectopic nga lokasyon sa mga hapit-pancreatic nga tisyu - sa bungbong sa duodenum, periduodenal nga rehiyon ug mahimo ra makita nga usa ka bug-os nga pag-usab sa operasyon. Ang pancreatoduodenectomy (operasyon ni Whipple) gihimo alang sa pagkasuko nga mga makahalalit nga mga insulin sa proximal pancreas. Ang kinatibuk-an nga pancreatectomy gihimo sa mga kaso diin ang kaniadto nga subtotal pancreatectomy wala’y epekto.

Sa padayon nga nagapadayon nga hypoglycemia, ang diazoxide mahimong gireseta sa kombinasyon sa natriuretic. Ang somatostatin analog octreotide adunay variable nga epekto, mahimo kini magamit sa mga pasyente nga adunay dugay nga hypoglycemia nga wala mosanong sa pagtambal sa diazoxide. Batok sa background sa paggamit sa octreotide, mahimo’g kinahanglan ang pagkuha sa dugang nga pagpangandam sa pancreatin, tungod kay ang pagpugong sa pancreatic secretion mahitabo. Ang uban nga mga tambal nga adunay kasarangan ug variable nga pagbalhin nga epekto sa pagkatago sa insulin naglakip sa verapamil, diltiazem, ug phenytoin.

Kung ang mga simtomas dili mapugngan, mahimo ka magpa-chemotherapy sa pagsulay, apan ang pagka-epektibo niini limitado. Sa pagtudlo sa streptozocin, ang posibilidad nga makakab-ot sa epekto mao ang 30-40%, sa kombinasyon sa 5-fluorouracil - 60% (gidugayon ang pagpasaylo hangtod sa 2 ka tuig). Ang uban nga mga pagtambal mao ang doxorubicin, chlorozotocin, interferon.

Ang labi ka radikal ug labing kamalaumon nga pamaagi sa pagtambal mao ang agianan sa operasyon sa pag-enkuylasyon sa tumor o sa partial nga pancreatic resection. Sa kaso sa malignant nga insulinoma, ang pancreatic resection gihiusa sa lymphadenectomy ug pagtangtang sa mga nakit-an nga rehiyonal nga metastases (kasagaran sa atay).

Kung imposible nga tangtangon ang tumor ug kung dili epektibo ang pagtambal sa operasyon, ang sintomas nga simtomas nga gihimo nga gitumong sa paglikay (kanunay nga fractional intake sa karbohidrat nga pagkaon, diazoxide) ug paghupay sa HS (intravenous administration sa glucose o glucagon).

Kung sa panahon sa pagsusi positibo nga mga resulta sa pag-scan sa octreotide nakuha, nan ang mga sintetikong mga analogue sa somatostatin gireseta - octreotide ug ang dugay nga pagpagawas sa mga porma sa octreotide (octreotide-depot), lanreotide, nga adunay kalihokan nga antiproliferative ug likayan dili lamang ang pagtago sa pagtubo nga hormone, apan usab ang insulin, serotonin gastrin, glucagon, secretin, motilin, vaso-intestinal polypeptide, pancreatic polypeptide.

Kung gipamatud-an ang makadaot nga kinaiya sa mga insulin, ang kemoterapi nga adunay streptozotocin gipaila, ang epekto niini mao ang pagpili sa mga selula sa pancreatic R.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang insulin usa ka benign (sa 85-90% sa mga kaso) o malignant (sa 10-15% sa mga kaso) nga tumor nga naggikan sa mga β-cells sa mga islaterra sa Langerhans, nga adunay autonomous hormonal nga kalihokan ug modala ngadto sa hyperinsulinism.Ang dili makontrol nga pagtago sa insulin giubanan sa pagpalambo sa hypoglycemic syndrome - usa ka komplikado nga mga pagpakita sa adrenergic ug neuroglycopenic.

Lakip sa mga tumor sa pancreatic nga hormone, ang account sa insulinomas sa 70-75%, sa mga 10% sa mga kaso sila usa ka bahin sa tipo I daghang endocrine adenomatosis (kauban ang gastrinoma, mga tumor sa pituitary, parathyroid adenoma, ug uban pa). Ang mga insulin mas kanunay nga makita sa mga tawo nga nag-edad 40-60 ka tuig, sa mga bata talagsaon. Ang insulinoma mahimong makit-an sa bisan unsang bahin sa pancreas (ulo, lawas, ikog), sa hilit nga mga kaso kini gi-localize extrapancreatically - sa bungbong sa tiyan o duodenum, omentum, ganghaan sa spleen, atay ug uban pang mga lugar. Kasagaran, ang kadako sa insulinomas mao ang 1.5 - 2 cm.

Ang pathogenesis sa hypoglycemia nga adunay insulinoma

Ang pag-uswag sa hypoglycemia sa insulinoma tungod sa sobra, dili makontrol nga pagtago sa insulin pinaagi sa mga tumor b-cells. Kasagaran, kung ang lebel sa glucose sa dugo nahulog, adunay usa ka pagkunhod sa produksiyon sa insulin ug ang pagsulod niini sa agos sa dugo. Sa mga selula sa tumor, ang mekanismo sa regulasyon sa produksiyon sa insulin gub-on: uban ang pagkunhod sa lebel sa glucose, ang pagkatago niini dili mapugngan, nga nagmugna sa mga kondisyon alang sa pag-uswag sa hypoglycemic syndrome.

Ang labi ka sensitibo sa hypoglycemia mao ang mga selyula sa utok, diin ang glucose mao ang nag-unang enerhiya nga substrate. Bahin niini, ang neuroglycopenia naobserbahan uban ang insulinoma, ug ang mga pagbag-o sa dystrophic sa sentral nga nerbiyos nga sistema nagpalambo nga adunay dugay nga hypoglycemia. Ang kahimtang sa hypoglycemic nagdasig sa pagpagawas sa dugo sa mga kontrainsular nga mga hormone (norepinephrine, glucagon, cortisol, pagtubo nga hormone), nga hinungdan sa mga sintomas sa adrenergic.

Mga simtomas sa Insulinomas

Sa panahon sa paglihok sa insulinoma, ang mga hugna sa paryente nga kaayohan gipalahi, nga matag karon nga gipulihan sa mga gipahayag sa klinika nga hypoglycemia ug reactive hyperadrenalinemia. Sa kadaghan nga panahon, ang bugtong pagpakita sa insulinoma mahimo nga sobra nga katambok ug dugang nga gana sa pagkaon.

Ang usa ka mahait nga pag-atake sa hypoglycemic mao ang sangputanan sa pagkahugno sa mga mekanismo nga nagpahiangay sa sentro nga sistema sa nerbiyos ug mga kontra-factor. Ang usa ka pag-atake nag-uswag sa usa ka walay sulod nga tiyan, pagkahuman sa usa ka taas nga pahulay sa pag-inom sa pagkaon, kanunay kanunay sa buntag. Atol sa usa ka pag-atake, ang glucose sa dugo nahulog sa ubos sa 2.5 mmol / L.

Ang mga simtomas sa neuroglycopenic sa mga insulinomas mahimo nga managsama sa lainlaing mga sakit sa neurological ug psychiatric. Ang mga pasyente mahimo nga makasinati sakit sa ulo, pagkahuyang sa kaunuran, ataxia, ug kalibog. Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka pag-atake sa hypoglycemic sa mga pasyente nga adunay insulinoma giubanan sa usa ka estado sa psychomotor agitation: mga halangdon, pag-inggit sa motor, pagkabalisa sa motor, pag-agulo nga wala matudlo, euphoria.

Ang reaksyon sa sistema sa simpatiko-adrenal sa grabe nga hypoglycemia mao ang dagway sa mga pangurog, bugnaw nga singot, tachycardia, kahadlok, paresthesias. Sa pag-uswag sa pag-atake, ang usa ka epileptiko nga pag-agaw, pagkawala sa panimuot, ug koma mahimong molambo. Kasagaran ang pag-atake gihunong pinaagi sa usa ka intravenous infusion of glucose, bisan pa, pagkahuman nga maulian, ang mga pasyente wala mahinumdom sa nahitabo. Atol sa usa ka pag-atake sa hypoglycemic, ang myocardial infarction mahimong mag-uswag tungod sa usa ka mahait nga dili maayong nutrisyon sa kaunuran sa kasingkasing, mga timailhan sa kadaot sa lokal nga sistema sa nerbiyos (hemiplegia, aphasia), nga mahimo’g sayop sa stroke.

Sa laygay nga hypoglycemia sa mga pasyente nga adunay insulinoma, ang paggana sa sentral ug peripheral nga mga sistema sa nerbiyos guba, nga nakaapekto sa dagan sa paryente nga kaayohan. Sa interictal nga panahon, ang kanunay nga mga simtomas sa neurological, pagkadaot sa panan-aw, myalgia, pagkunhod sa panumduman ug mga kaarang sa panghunahuna, ug ang kawala’g mahitabo. Bisan human sa pagtangtang sa mga insulinomas, ang usa ka pagminus sa paniktik ug encephalopathy sagad magpadayon, nga hinungdan sa pagkawala sa mga propesyonal nga kahanas ug sa miaging kahimtang sa sosyal. Sa mga lalaki, nga sa kanunay nagbalik-balik nga mga pag-atake sa hypoglycemia, ang pagkawalay mahimo’g molambo.

Ang pag-usisa sa neurological sa mga pasyente nga adunay insulinoma nagpadayag asymmetry sa periosteal ug tendon reflexes, dili patas o pagkunhod sa mga reflexes sa tiyan, mga pathological reflexes sa Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis sa pataas nga pagtan-aw, ug uban pa Tungod sa polymorphism ug pagkadili hinungdan sa mga sakit nga klinikal, sayop nga mga diagnosis sa epilepsy, bukol sa utok, vegetovascular dystonia, stroke, diencephalic syndrome, acute psychosis, neurasthenia, mga nahabilin nga epekto dili impeksyon impeksyon, ug uban pa

Pagkamaalam alang sa insulinoma

Sa 65-80% sa mga pasyente pagkahuman sa pagtangtang sa insulinoma, nag-ayo ang klinikal. Sa sayo nga pagdayagnos ug sa tukma nga panahon sa pagtambal sa mga insulinomas nagdala sa usa ka pagkontrol sa mga pagbag-o sa sentral nga gikulbaan nga sistema sumala sa datos sa EEG.

Ang pagkamatay sa postoperative mao ang 5-10%. Ang pagbalik sa insulinoma nag-uswag sa 3% sa mga kaso. Ang prognosis alang sa dili maayo nga mga insulinomas dili maayo - ang pagpadayon sa 2 ka tuig dili molapas sa 60%. Ang mga pasyente nga adunay kasaysayan sa insulinoma narehistro sa endocrinologist ug neurologist.

Sintomas ug timailhan sa sakit

Ang panghinabo sa insulinoma nagdala sa paghimo sa dugang nga gidaghanon sa insulin. Namatikdan sa mga doktor ang usa ka tumor sa pancreatic nga usa ka benign ug malignant nga kinaiya, nga adunay usa ka independente nga epekto sa hormonal. Kasagaran, usa ka tumor sa pancreatic ang girepresentahan sa mga gagmay nga pagkalipay sa isla. Ang impluwensya niini nagdala sa usa ka dali nga pagdugang sa pagka-produktibo sa sobra nga insulin, ug kini naghulga sa pasyente nga adunay dagway sa mga timailhan sa usa ka kahimtang sa hypoglycemic.

Ang mga simtomas sa neoplasm gikan sa impluwensya sa daghang mga hinungdan.

1. Ang gidaghanon sa insulin nga gipatungha.
2. Mga degree sa edukasyon.
3. Dako.
4. Mga bahin sa lawas.

Ang sukaranang mga timailhan nga kinaiya alang sa pancreatic insulinoma naglakip sa:

• kanunay nga pag-atake sa hypoglycemia - 3 oras human mokaon,
• ang saturation sa glucose nga naa sa serum sa dugo 50 mg,
• pagwagtang sa mga sintomas sa sakit pinaagi sa pagkuha asukar.

Kung ang mga pag-atake sa hypoglycemia kanunay nga mahitabo, kini ang hinungdan sa pagbag-o sa pagpaandar sa sistema sa nerbiyos. Mao nga tali sa mga pag-atake, ang usa ka tawo nga nagpalambo mga simtomas:

• mga pagpakita sa neuropsychic,
• kawalay interes
• myalgia
• pagminus sa panumduman, mga kaarang sa panghunahuna.

Kadaghanan sa mga paglihay nagpabilin pagkahuman sa pagtangtang sa operasyon sa pancreatic gland insulinoma, nga nagpukaw sa pag-uswag sa pagkawala sa propesyonalismo ug nakab-ot ang kahimtang sa katilingban.

Sa mga lalaki, ang sakit kanunay nga nag-uswag, kini nagdala sa pagkawalay epekto.

Kung mouswag ang pancreatic insulinoma, ang mga simtomas nabahin sa kondisyon:

• alang sa mahait nga mga kahimtang
• mga timailhan lapas sa flash.

Ang hypoglycemia nga adunay insulinoma, nga nagpadayon sa mahait nga hugna, makita tungod sa mga timailhan nga magkasumpaki ug mga pagbag-o sa mga mekanismo sa sentral nga sistema sa nerbiyos. Kasagaran ang usa ka pag-atake nagpakita sa usa ka walay sulod nga tiyan, o human sa dugay nga mga pahulay sa taliwala sa pagkaon.

1. Usa ka grabe nga sakit sa ulo dali nga nagbutang.
2. Ang koordinasyon sa oras sa paglihok nabali.
3. Visual acuity mikunhod.
4. Mahitabo ang mga panagbantay.
5. Pagkabalaka
6. Puli sa kahadlok ug agresyon.
7. Pagkurog sa mga limbong.
8. Kadali nga pagpitik sa kasingkasing.

Ang presensya sa mga timailhan sa mga pasyente nga adunay pancreatic insulinoma nga wala’y pagpasulabi lisud nga mahibal-an. Ang mga simtomas subside o hingpit nga wala.

1. Nagpadaghan sa gana, usa ka kompleto nga pagsalikway sa pagkaon.
2. Paralisis.
3. Sakit, kakulba sa pagbalhin sa mga eyeballs.
4. Pag-usab sa panumduman.
5. Nadaot ang kadaot sa nawong.
6. Pagminus sa kalihokan sa pangisip.

Diagnosis sa sakit

Lisud ang pag-diagnose sa pancreatic insulin. Sa pasiuna nga pagpakita sa pasyente, gibutang sila alang sa pagtambal sa inpatient. Sa unang higayon, 1-2 ka adlaw, ang pasyente kinahanglan nga gutom sa ilawom sa pagdumala sa mga doktor.

Aron mahibal-an ang sakit, gigamit ang mosunud nga mga pamaagi:

• pagsulay sa dugo - aron mahibal-an ang usa ka indikasyon sa insulin ug asukal sa dugo,
• CT, MRI, ultrasound - salamat sa datos, ang tukma nga pagbutang sa edukasyon gitino,
• laparoscopy, laparotomy.

Pagtambal sa sakit

Human mahibal-an ang mga hinungdan, giisip ang mga simtomas, ang pagtambal pagkahuman sa pagdayagnos usa ka operasyon sa pag-opera. Ang sakup sa umaabot nga pamaagi matino pinaagi sa localization ug gidak-on sa pagporma sa glandula. Ang pagbuut sa Tumor mahimong himuon sa lainlaing mga paagi.

Ang konserbatibo nga terapiya gidala usab, nga naglakip sa:

• ang paggamit sa mga tambal nga nagdugang sa rate sa glycemia,
• ang pasiuna nga glucose sa ugat,
• pamaagi sa chemotherapy.

Ang panguna nga sangkap sa therapy sa sintomas mao ang pagkaon, nga gilangkuban sa pagkuha sa taas nga sulud nga asukal, ang kantidad sa hinay nga carbohydrates.

Sakit nga prognosis

Pagkahuman sa operasyon, adunay pagkunhod sa asukal, pagtaas sa glucose sa dugo.

Kung ang usa ka tumor sa pancreatic nakit-an ug nahaling sa oras, unya ang 96% sa mga pasyente naayo.

Ang resulta nakita sa pagtambal sa menor de edad nga pagporma sa usa ka benign nga kurso. Sa sakit nga makadaot, ang pagka-epektibo sa therapy anaa lamang sa 65% sa mga kaso. Ang panghitabo sa mga pagbag-o natala sa 10% sa mga pasyente.

Kung ang diabetes mellitus type 2 dili kwalipikado aron suportahan ang lawas, kini mosangpot sa lainlaing klase sa mga komplikasyon. Unsa ang delikado sa kini nga kahimtang mao ang ingon nga sakit - hypoglycemia, nephropathy, trophic ulcers, ketoacidosis. Ang mga komplikasyon hinungdan sa kamatayon sa 2 milyon nga mga tawo matag tuig.

Sa presensya sa usa ka sistema nga hypoglycemic, kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga simtomas ug pagtambal sa mga pasyente managlahi, busa ayaw tambal sa kaugalingon, apan mokonsulta sa doktor.

Mga Hinungdan sa Insulinoma

Ang piho nga mga hinungdan sa pag-uswag sa pancreatic insulinoma nagpabilin nga wala mailhi hangtod karon.

Ang pancreas sa usa ka himsog nga estado naghimo og mga hormone nga responsable sa asukal sa dugo, paghimo og acid sa tiyan ug uban pa. Gipakita sa mga pagtuon nga kung ang pagkatago sa insulin, mikunhod ang lebel sa glucose. Kini nga panghitabo nagdala sa lainlaing mga neoplasma sa pancreas.

Tungod kay ang utok wala’y reserba nga glucose, nga usa ka carbohydrate, ang lawas napugos nga magbayad alang sa kakulangan sa ubang mga mekanismo.

Ang usa ka mahait nga pagkunhod sa glucose mahimo’g mag-aghat sa mga mosunod nga mga hinungdan:

• pagkunhod sa kalihokan sa insulin tungod sa kakulang sa pagtubo nga hormone:
• sakit sa adrenal gland
• Sakit ni Addison
• nadugangan nga asukal sa pipila ka mga hormone,
• bug-os nga pagkaubos sa lawas,
• pagpuasa, pagpuasa,
• mga sakit sa tiyan
• ang pagpaila sa mga hilo sa atay ug uban pang mga sakit sa bato,
• anorexia
• neurosis, sakit sa pangisip,
• operasyon sa tiyan,
• autonomic dysfunction.

Ang panghitabo sa mga insulin dili lamang mosangput sa sobra nga insulin, apan usab sa sobra nga kalihokan sa pancreatic hormone.

Ang mga insulin adunay mga sintomas nga gipahayag ingon:

• kahimtang sa hyperglycemic,
• ang lawas gikapoy, maluya sa walay dayag nga hinungdan
• rate sa kasingkasing, kusog ang tibok,
• aktibo nga buhat sa mga glandula sa singot,
• obsess nga pagbati sa peligro
• kanunay nga pagbati sa kagutom.

Sa diha nga ang pasyente nahurot sa pagkaon, ang tanan nga mga simtomas nawala. Ang labing kataas nga ang-ang sa sakit nagsugod gikan sa higayon nga ang kahimtang sa hypoglycemia dili gibati sa tawo. Ang pagkawala sa kontrol sa imong kahimtang. Dili niya mahimo nga kanus-a mokaon ug pugngan ang proseso.

Kung ang glucose sa dugo nahulog sa usa ka piho nga lebel, nagkagrabe ang kahimtang sa pasyente. Makita niya ang tin-aw kaayo nga mga larawan sa hallucinogenic. Dugang pa, laway, singot ug pagdoble sa mga mata. Ang pasyente mahimo nga dili angay sa uban bahin sa pagkaon. Kung ang glucose dili madugangan, nan ang mga kaunuran mahimong toned ug magsugod ang pag-atake sa epilepsy. Kauban niini, ang presyon sa dugo mobangon ug magkataas ang rate sa kasingkasing.

Tungod sa kakulang sa tukma nga panahon nga tabang sa pasyente, mahimo’g mapalambo ang usa ka coma. Giubanan kini sa hapit tanan nga mga sintomas sa ibabaw. Tungod sa comog hypoglycemic, naporma ang myocardial infarction.

Ang pagtangtang sa tumor dili garantiya sa pagpadayon sa tanan nga mga abilidad sa lawas ug mental.

Usahay makita ang mga pasyente nga adunay dili patas nga asukal sa dugo edema sa insulin.

Kasagaran ang mga tiil, mga lutahan sa ankle nag-antus, dili kaayo kanunay nagpaduol sa sakramento. Bisan pa, bisan ang kusog nga pagpakita dili makaapekto sa paglihok sa ubang mga internal nga organo. Ang insema nga edema wala magkinahanglan og pagtambal. Usahay, ang diuretics gireseta aron kuhaon ang sobra nga likido.

Tungod sa kadaghanan nga kadaghanan sa mga sintomas dili piho, ang mga pasyente mahimo nga dili madayagnos nga dili husto.

Mga lahi ug yugto sa pag-uswag

Sa ICD-10, ang pancreatic insuloma gibahin sa: ang mga tumor sa orthoendocrine ug paraendocrine. Sa una nga kaso, gitago ang mga hormone nga kinaiya sa paggama sa physiological (insulinoma ug glucagonoma). Ang mga Paraendocrine neoplasms naglakip sa mga tumor nga nagtago sa dili kasagaran nga mga hormone alang sa function sa islet.

Ingon usab, usa ka tumor sa pancreatic mahimong:

• benign
• makadaot nga insulinoma,
• borderline.

Sa labi ka labi ka hinungdan, ang insulinoma hinungdan sa paghimo sa sobra nga insulin, nga gihulagway sa grabe nga hyperinsulinism, labi na sa gabii sa usa ka walay sulod nga tiyan. Tungod kini sa dugay nga kagutom. Ang uban pang mga sakit mahimo usab nga hinungdan sa hyperinsulinism: adenomatosis, hyperplasia.

Ingon man, ang mga insulomas nagdepende sa gigikanan sa hormone nga nag-uswag sa lawas. Ang usa ka tumor mahimong adunay lainlaing istruktura sa lainlaing bahin niini:

• ang labi ka kinaiya nga tipo alang sa insulinoma ug glucagon mao ang trabecular. Nailhan kini pinaagi sa pagporma sa trabeculae nga adunay mga sudlanan,
• klase nga alveolar nga adunay mga gastrinomas. Kini nga species giporma gikan sa nagkadugtong nga tisyu sa mga tumor cells ug mga vessel sa dugo.

Pinasukad sa mga pagpakita sa stroma, nahitabo ang pancreatic insuloma:

• matang sa parenchymal,
• fibrous species,
• nagsagol nga pagtan-aw.

Pinaagi sa gigikanan, pinasukad sa aktibo nga hormone, ang insuloma nabahin sa:

• glucagonomas. Gihimo kini gikan sa bahin sa mga selyula sa endocrine system sa pancreas. Ang mga neoplasma sa Alpha-cell nagdugang sa ilang edukasyon,
• ang gitawag nga insulin-cell nga gigikanan. Ang ilang ngalan nagsulti alang sa iyang kaugalingon. Ang tumor gipamugna gikan sa mga beta cells. Gipukaw nila ang paghimo og insulin sa dugo, nga nagpugong sa glucose. Kini nga matang sa sakit nga pag-uswag nakita sa kadaghanan nga mga kaso. Dili maayo ang tumor,
• ang somatostatinomas giumol gikan sa mga selula sa islet Mga Langerhans. Gitawag sila nga delta cell neoplasms. Kini nga matang sa tumor nagpukaw somatostatin. Gipugngan niini ang daghang mga hormone, lakip ang insulin ug glucagon,
• PP- (F) -pagbalhin nga neoplasma. Gihimo kini gikan sa mga selula sa pancreatic islets ug gihagit ang pancreatic polypeptide.

Paglikay

Ang paglikay sa HS naglangkob sa us aka pinili nga nutrisyon. Ang fractional intake sa karbohidrat nga pagkaon mahimong hinungdan sa pagpugong sa kalihokan sa patolohiya.

Aron maibulag ang kalagmitan sa pag-uli, ang pasyente kinahanglan nga sundan matag tuig sa usa ka siruhano, endocrinologist ug, kung gikinahanglan, usa ka oncologist, sundon ang mga rekomendasyon. Ang pasyente nagpailalom sa mga lakang sa hormonal, usa ka klinikal nga pagsusi sa atay, tingali usa ka MRI sa lungag sa tiyan.

Tungod kay ang insulinoma usa ka benign nga tumor sa 80%, ang usa ka hingpit nga pagkaayo nahitabo human sa operasyon.

Alang sa mga pagbag-o sa kwalitibo sa usa ka positibo nga direksyon gikan sa sentral nga gikulbaan nga sistema, hinungdanon ang sayo nga pagdayagnos sa sakit. Tungod kay ang mga gimbuhaton sa utok nga adunay kini nga sakit nawad-an sa kusog.

Imposible nga dili ibulag ang mga nangamatay nga sangputanan ug pagbalik.Kini magamit sa malignant neoplasms. Ang kaluwasan nakalab-ot sa 60% sa mga pasyente.

Ang mekanismo sa pagpauswag ug mga sintomas sa insulinoma

Ang mga hinungdan sa hitsura sa insulin wala pa mahibal-an. Dili kini hingpit nga klaro kung unsa ang nagpahugot sa pagporma sa kini nga tumor. Ang usa ka bersyon mao ang mutations sa pancreatic cell gen.

Sa usa ka himsog nga tawo, ang lebel sa insulin mikunhod nga tubag sa pagkagutom. Sa insulinoma, ang sobra nga pagporma sa insulin pinaagi sa usa ka tumor gitawag - hyperinsulinism - usa ka proseso nga wala nasandig sa pag-inom sa pagkaon. Kini nagdala sa usa ka pagminus sa glucose sa dugo. Kung ang kini nga numero nahulog sa ubos sa 3 mmol / L, nagsulti sila sa hypoglycemia.

Ang hypoglycemia usa ka kondisyon sa pathological nga gipahinabo sa usa ka pagkunhod sa asukal sa dugo. Sa kini nga kaso, ang mga selula sa utok kulang sa usa ka gigikanan sa enerhiya, glucose, nga nagdala sa pipila nga mga sakit sa sistema sa nerbiyos. Ang hypoglycemia usab naglihok sa tanan nga mga sistema ug mga organo, nga gipugos sila sa paghimo og mga hormone nga nagdugang asukal sa dugo.

Mga simtomas nga may kalabutan sa pagtaas sa lebel sa adrenaline:

• kabalaka
• sobra nga singot
• pagkurog sa lawas
• kusog nga pagbati sa kagutom
• bugnaw nga singot nga singot
• mga palpitations sa kasingkasing
• grabe nga kahuyang.

Mga simtomas nga may kalabutan sa gutom sa utok:

• pagsaway sa sinultihan
• kalibog,
• sakit sa ulo
• dobleng panan-awon
• mikunhod panumduman ug salabutan,
• cramp
• mga gimbuhaton
• pagpugong sa ihi ug fecal
• coma.

Kanunay, ang mga pag-atake nagpakita sayo sa buntag, o gihagit sa pisikal nga pagpanamilit, kagutom, sobra nga pagkonsumo sa mga carbohydrates sa pagkaon. Ang pasyente nagmata sa usa ka dili kasagaran nga kahimtang, ingon nga "dili sa iyang kaugalingon". Mahimo kini nga mapugngan, wala mahibal-an kung diin kini ug kung unsa ang nagakahitabo niini. O, sa tinuud, hait nga paghinam, madanihon, agresibo.

Ang mga pagpangilog nga susama sa epilepsy posible. Sa grabe nga mga kaso, ang pagkawala sa panimuot nahitabo, hangtod sa usa ka hypoglycemic coma ug pagkamatay sa usa ka tawo. Ang myocardial infarction ug stroke posible.

Ang balikbalik nga pagkaluya, ug labi na ang mga cramp o coma, modala sa dili mabag-o nga mga sangputanan sa bahin sa sistema sa nerbiyos - ang pagkalinaw ug panumduman gipaubos, nagkurog nga mga kamot, ang kalihokan sa sosyal nga natugaw.

Kasagaran ang usa ka tawo nga adunay insulinoma makakuha og gibug-aton. Nahitabo kini tungod kay nahibal-an na sa ingon nga ang usa ka pasyente bahin sa iyang pag-atake sa buntag ug gibati ang ilang pamaagi sa maadlaw. Gisulayan niya ang pagdakup sa ingon nga usa ka hugna sa usa ka butang nga matam-is, nga us aka nagtuyok sa carbohydrates sa daghang kadaghan.

Tulo ka adlaw nga pagsulay sa pagpuasa

Kung nagduda ka nga ang insulin, ang usa ka tawo una nga naghimo sa usa ka tulo nga adlaw nga pagpuasa sa pagpuasa. Kinahanglan kini nga gidala sa usa ka ospital, tungod kay adunay taas nga peligro sa pagkawala sa panimuot.

Nagsugod ang kagutom pagkahuman sa katapusan nga kan-anan. Atol sa pagsulay, dili ka mokaon bisan unsa, pag-inum sa tubig lamang. Pagkahuman sa 6 ka oras, ug unya matag 3 ka oras, ang dugo gipunting alang sa glucose. Sa sinugdanan sa pagsulay, ug kung ang lebel sa glucose sa 2.8 mmol / L, ang insulin ug lebel sa C-peptide usab gitino (C-peptide mao ang molekula diin ang insulin gihigot sa pagtipig sa pancreas).

Kasagaran, 12-18 nga oras pagkahuman sa pagpuasa, pagpuasa sa hypoglycemia. Kung ang lebel sa glucose sa dugo nahulog sa ubos sa 2.5 mmol / L ug makita ang mga sintomas, ang pagsulay giisip nga positibo ug mohunong. Kung ang pag-atake dili molambo sa sulod sa 72 oras ug ang lebel sa asukal dili mahulog sa ubos sa 2.8 mmol / l, ang sample giisip nga negatibo.

Atol sa pagsulay, ang dagway sa gitawag nga Whipple triad gipaabut, lakip ang:

• Ang pag-atake sa hypoglycemia sa pagpuasa sa mga sintomas sa neuropsychic,
• pagkunhod sa glucose sa panahon sa usa ka pag-atake ubos sa 2.5 mmol / l,
• ang pag-atake nahitabo pagkahuman sa pagdumala sa intravenous nga solusyon sa glucose.

Usa ka pagsulay sa dugo alang sa insulin sa usa ka yugto sa hypoglycemia

Kung ang usa ka dugang nga lebel sa insulin natino sa usa ka yugto sa hypoglycemia batok sa background sa usa ka ubos kaayo nga lebel sa glucose sa dugo, kini ang lain nga sukaranan alang sa posible nga presensya sa insulinoma. Kasagaran, ang lebel sa C-peptide gitino uban sa insulin. Tungod kay kini naporma gikan sa usa ka molekula, ang kantidad sa insulin kinahanglan nga katumbas sa kantidad sa C-peptide.

Adunay mga kaso kung ang mga pasyente, tungod sa pipila ka hinungdan, nagpakaaron-ingnon sa insulin, nga nag-inject sa ilang kaugalingon nga insulin gikan sa gawas sa dagway sa mga injections. Sa ingon nga mga kahimtang, nakita ang usa ka normal nga lebel sa C-peptide, nga makatabang sa pagsabut sa pagdayagnos.

Ang indeks sa NOMA usab kinalkulo - kini ang ratio sa lebel sa insulin sa lebel sa glucose. Ang us aka pagtaas sa indeks sa NOMA nagpaila sa hyperinsulinism ug gigamit ingon usa ka timaan sa diagnostic.

Mga pamaagi sa panukiduki sa Imaging Panukiduki

Kung kini tin-aw nga ang usa ka tawo nag-antos sa insulinoma, kinahanglan nga makita ang tumor ug kuhaon kini, tungod kay peligro ang kinabuhi, ug sa gamay nga porsyento sa mga kaso kini malignant. Ang mga pamaagi sa Visualization makatabang sa pagbuhat niini:

1. Ang pagsusi sa ultrasound mao ang yano ug labing barato nga pamaagi, bisan pa, dili kanunay nga nagpahibalo. Tungod sa gamay nga gidak-on sa insulinoma ug sa lokasyon sa pancreas, ang tumor mahimong lisud nga mahibal-an.

Mas kasaligan nga ultrasound pinaagi sa dingding sa digestive tract, o gihimo sa panahon sa operasyon.

Ang tumor sa pancreatic

1. Ang CT ug MRI - nakalkula ug magnetic resonance imaging. Makatarunganon nga kalidad nga pamaagi. Ang insulinoma mas lagmit nga makita kung nahimutang sa usa ka tipikal nga lugar. Ingon usab, kini nga mga pamaagi gigamit aron pagpangita sa insulin nga adunay atypically.
2. Hagiography. Sa pipila ka mga kaso, posible nga magkuha og dugo gikan sa mga ugat nga gikan sa pancreas. Gihimo kini sa panahon sa pagtuon sa mga ugat sa dugo nga adunay usa ka kontra nga ahente - angiography. Sa ingon siguruha nga ang tumor naa sa pancreas, ug dili sa ubang mga organo.
3. Ang pancreatic scintigraphy usa ka pamaagi sa panukiduki kung ang radioactive isotopes gipangalagad sa usa ka tawo. Ang mga isotop gipili nga gisuyop sa tumor, ug kini makita sa screen.
4. Ang tomography nga gipagawas sa positron - usa usab sa mga pamaagi nga diagnostic sa radionuclide, ang labing modern karon.

Daghang Endocrine Neoplasia Syndrome

Kung ang mga insulinomas nakita, ang pasyente gikinahanglan nga susihon usab, tungod kay sa 10% sa mga kaso kini nga sakit usa ka bahin sa type I endocrine neoplasia syndrome (MEN). Ang Type I MEN syndrome usa ka kombinasyon sa daghang mga endocrine syndromes ug tumor - parathyroid lesyon, usa ka tumor sa pituitary, usa ka tumor sa pancreatic, usa ka samad sa glandula sa adrenal, lagmit usa ka samad sa tumor sa ubang mga organo.

Mga timailhan sa sakit

Gitawag kini sa mga doktor nga usa ka benign o malignant nga tumor nga adunay independyenteng kalihokan sa hormonal. Kasagaran kini adunay kinaiya sa gamay nga (mga isla) mga pagkasama. Ang epekto niini nagdala ngadto sa usa ka mahait nga pagtaas sa paghimo sa sobra nga insulin, ug kini naghulga sa pasyente sa sinugdan nga mga sintomas sa hypoglycemic syndrome.

Ang mga timailhan sa mga insulinomas kanunay nga nakita sa mga tawo gikan sa 40 ngadto sa 60 anyos. Sa mga bata, kini nga sakit halos dili mahitabo. Ang tumor nahimutang sa pancreas, ug ang usa ka neoplasm mahimong makita sa bisan unsang bahin sa organ. Usahay ang pag-uswag sa insulinoma sa bungbong sa tiyan, omentum o duodenum. Sa pipila ka mga kaso, ang neoplasm makita sa mga ganghaan sa pali o nakaapekto sa atay. Kasagaran, ang gidak-on sa tumor dili molapas sa 15-20 mm. Kasagaran, ang mga tawo adunay usa ka benign neoplasm (80% sa mga kaso). Gikan sa mga makadaot nga mga matang sa neoplasma, gikan sa 5 hangtod 10% ang halos wala giatiman, nga nagdala sa kamatayon alang sa pasyente. Mahimo mapaabut sa mga doktor ang iyang kinabuhi sa us aka panahon sa 1 hangtod 1.5 ka tuig sa tabang sa mga tambal, apan namatay gihapon ang pasyente.

Sa adunay saktong oras nga pag-access sa usa ka doktor sa sayo nga yugto sa sakit, ang pasyente hingpit nga makapauswag sa iyang kahimsog.

Mga hinungdan nga nagdala sa sakit

Ang mga hinungdan sa pag-uswag sa kini nga sakit tungod sa hitsura sa mga timailhan sa hypoglycemia tungod sa dili makontrol nga synthesis sa sobra nga insulin b sa mga selyula.

Kung ang usa ka tawo himsog, nan ang bisan unsang pagtulo sa lebel sa glucose sa dugo plasma nagdala sa pagkunhod sa synthesis sa insulin ug ang pagpugong sa pagsuplay niini sa dugo. Kung ang usa ka neoplasm mahitabo sa basehan sa kini nga mga istruktura sa cellular, ang regulasyon sa proseso nahanaw, nga nagdala sa pag-uswag sa hypoglycemic syndrome.

Ang labing labi ka sensitibo sa kini nga proseso mao ang mga selyula sa utok, tungod kay nakadawat sila kusog sa proseso sa pagkahugno sa glucose. Busa, ang pagpakita sa usa ka tumor mahimong magsilbing usa ka impetus alang sa panghitabo sa glycopenia sa mga neuron sa utok. Kung kini nga kahimtang molungtad sa usa ka taas nga panahon, nan ang mga pagbag-o sa dystrophic nagsugod sa lainlaing mga bahin sa sentral nga gikulbaan nga sistema sa usa ka tawo.

Ang mga hinungdan sa pagkadaot sa kahimtang sa pasyente niining panahon mao ang pagpagawas sa dugo sa mga hormone sama sa cortisone, norepinephrine ug uban pang mga sangkap. Ang duha sa mga hinungdan nga hinungdan sa pagporma sa sakit nga nagsagol sa usag usa. Klaro nga gipakita ang mga pasyente nga adunay malignant nga tumor.

Atol sa usa ka pag-atake, ang usa ka tawo mahimo nga molambo ang myocardial infarction. Tungod kini sa usa ka dali nga pagkaguba sa sirkulasyon sa kaunuran sa kasingkasing. Usahay ang usa ka tawo nagpalambo sa mga samad sa sistema sa nerbiyos (pananglitan, aphasia, hemiplegia), nga sa sinugdan gikuha sa mga doktor alang sa mga sintomas sa stroke.

Mga timailhan sa usa ka tumor

Ang mga nag-unang sintomas sa sakit mao ang mga musunud:

1. Ang dagway sa mga alternatibong hugna sa normal nga kahimtang sa usa ka tawo ug klinikal, gipahayag nga pag-atake sa glycemia o taas nga lebel sa adrenaline sa dugo.
2. Kusog nga katambok sa pasyente ug nagdugang gana sa pagkaon.

Ang usa ka mahait nga tipo sa pag-atake sa hypoglycemic nag-uswag tungod sa hitsura sa usa ka daghang kantidad sa insulin, nga wala gipagawas gikan sa lawas. Sa kini nga kaso, ang samad mikaylap sa mga selyula sa utok. Ang mga simtomas sa kini nga panghitabo mao ang mga musunud:

1. Ang usa ka pag-atake sa kasagaran nagpakita sa iyang kaugalingon sa buntag, kung ang usa ka tawo wala’y panahon nga mokaon.
2. Mahimong mahitabo ang pag-atake nga adunay dugay nga pag-undang sa pagkaon, samtang ang gidaghanon sa glucose sa dugo sa pasyente nahulog sa taas.

Kung ang sakit nakaapekto sa mga neuron sa utok, nan ang mga simtomas sama sa:

1. Ang pasyente adunay lainlaing mga sakit sa psychiatric o neurological.
2. Ang usa ka tawo nagreklamo sa usa ka grabe nga labad sa ulo.
3. Ang pasyente mahimong maglibog.
4. Ang mga simtomas sa ataxia o kahuyang sa kaunuran posible.

Usahay sa insulinoma, ang usa ka pag-atake sa hypoglycemic nag-uswag batok sa background sa mosunud nga mga simtomas:

1. Ang kulbahinam nga kahimtang sa mga function sa psychomotor.
2. Daghang mga panghunahuna.
3. Wala’y kapuslanan nga sinultian, singgit.
4. Grabe nga pagpanlupig o euphoria.
5. Pagpamubo sa bugnaw nga singot, nagkurog sa kahadlok.
6. Usahay ang mga patik sa epileptiko naayo, ang pasyente mahimong mawad-an sa panimuot, nahulog sa usa ka coma.
7. Human makuha ang pag-atake pinaagi sa pagpuga sa glucose, ang pasyente dili gyud mahinumdom sa bisan unsa.

Kung ang sakit sakit sa kinaiyahan, nan ang normal nga ninglihok sa mga selyula sa utok guba sa usa ka tawo, ug ang peripheral nga bahin sa sistema sa nerbiyos apektado. Sa kini nga kaso, ang mga hugna sa normal nga estado nahimong labi ka gamay.

Sa mga gutlo tali sa mga pag-atake, giayo sa mga doktor ang mga simtomas sa myalgia sa pasyente, ang iyang panan-aw mahimong mag-antus, nagkahinay ang iyang panumduman, ug ang kawala’y pagbati. Pagkahuman sa operasyon, ang pasyente adunay pagkunhod sa mga abilidad sa intelektwal, mahimo’g molambo ang encephalopathy, ug kini ang hinungdan sa pagkawala sa mga kahanas sa propesyonal ug nagpalala sa kahimtang sa sosyal sa usa ka tawo. Kung ang usa ka tawo masakiton, tingali siya adunay mga sintomas sa pagkawalay epekto.

Mga pamaagi sa pagdayagnos

Pagsusi sa pasyente, gitukod ang mga hinungdan sa pagsugod sa sakit, pagkalainlain sa sakit gikan sa ubang mga sakit nga gihimo sa mga pagsusi sa laboratoryo. Ang gipadapat instrumento nga pamaagi sa pagsusi, pagkuha sa mga sample nga praktikal.

Ang usa ka pagsulay sa pagpuasa kanunay nga gigamit, nga nagpahinabog usa ka pag-atake sa hypoglycemia sa usa ka pasyente. Gipahinabo niini ang usa ka mahait nga pagkunhod sa kantidad sa glucose sa dugo, lainlain ang mga pagpakita sa neuropsychic. Gibalibad sa mga doktor ang ingon nga pag-atake pinaagi sa pagbubo og glucose sa dugo sa pasyente o gipugos siya sa pagkaon sa matam-is nga pagkaon (usa ka piraso nga asukal, kendi, ug uban pa).

Ang Exogenous nga insulin ipangalagad sa pasyente aron maaghat ang usa ka pag-atake. Sa mga indikasyon sa glucose sa dugo sa pasyente anaa sa labing ubos nga lebel, apan ang sulud sa C-peptides nagdugang. Sa parehas nga oras, ang kantidad sa endogenous nga insulin pagtaas sa taas, ang lebel sa diin molapas sa susamang parameter sa dugo sa usa ka himsog nga tawo. Sa ingon nga mga kaso, ang ratio sa insulin ug glucose sa usa ka pasyente mahimo nga molapas sa 0.4, nga nagpaila sa presensya sa usa ka sakit.

Kung kini nga mga provocative test naghatag usa ka positibo nga sangputanan, nan kini gipasakit nga gipadala alang sa usa ka ultrasound sa lungag sa tiyan ug pancreas. Usa ka MRI sa kini nga mga organo ang gihimo. Usahay kinahanglan nimo nga buhaton ang pagpili nga angiography aron makuha ang dugo gikan sa portal vein. Aron mapatin-aw ang diagnosis, posible ang laparoscopic diagnosis sa pancreas. Sa pipila ka mga sentro sa medikal, gihimo ang intraoperative ultrasonography, nga nagtugot kanimo sa tukmang pagkilala sa lokasyon sa neoplasm.

Ang mga doktor kinahanglan nga magkalainlain nga gihulagway nga sakit gikan sa alkoholiko o drug hypoglycemia, kakulang sa adrenal o kanser sa mga istruktura sa adrenal ug uban pang susama nga mga kondisyon. Ang pagdayagnos kinahanglan nga himuon sa eksperyensiyadong mga propesyonal.

Therapy ug Panagna

Human mahuman ang usa ka tukma nga diagnosis, gireseta ang operasyon sa operasyon, tungod kay sa karon nga yugto sa pagpalambo sa medisina, ang pagtambal sa ubang mga pamaagi dili angay. Ang sakup sa umaabot nga operasyon nag-agad sa lokasyon sa neoplasm ug gidak-on. Ang tumor mahimong tangtangon sa lainlaing mga pamaagi sa operasyon.

Ang pagbatok sa neoplasm kanunay nga gigamit, o gigamit sa mga doktor ang lainlaing mga pamaagi alang sa pagkubkob sa mga bahin sa pancreas. Kung gikinahanglan, ang tibuok nga organo makuha. Atol sa operasyon, ang kaepektibo sa mga aksyon sa mga siruhano gibantayan gamit ang aparatiba alang sa dinamikong pagsukod sa lebel sa glucose sa dugo sa pasyente.

Kung ang tumor dako, ug imposible nga maoperahan ang usa ka tawo, nan ang pasyente gibalhin aron mapadayon ang iyang makatagbaw nga kahimtang sa tabang sa lainlaing mga tambal. Gireseta ang paggamit sa mga tambal nga adunay sulud nga adrenaline, glucocorticoids, glucagon ug uban pang mga tambal nga adunay parehas nga epekto.

Kung ang usa ka pagkadaut sa neoplasm gitukod sa panahon sa pagdayagnos, nan ang chemotherapy mahimong magamit. Alang sa pagpatuman niini, gigamit ang 5-fluorouracil, streptozotocin ug uban pang mga tambal.

Pagkahuman sa operasyon, ang lainlaing mga komplikasyon mahimong mahitabo. Kasagaran, ang pasyente nagpalambo sa pancreatitis, ang dagway sa fistulas sa operated organ posible. Pagkahuman sa operasyon, ang pipila ka mga tawo adunay usa ka abscess sa lungag sa tiyan o peritonitis maugmad. Posible nga tissue nga nekrosis sa pancreas mismo.

Kung ang pasyente nakaabut sa institusyong medikal sa oras, dayon ang pagtambal epektibo, ug ang tawo mabawi pagkahuman sa operasyon. Sumala sa estadistika, gikan sa 65 hangtod 79% sa mga pasyente nga naulian. Sa sayo nga pagdayagnos ug sa sunud nga pag-opera, posible nga hunongon ang pagkabalik sa mga selula sa utok, ibalik ang usa ka tawo sa normal nga kinabuhi.

Ang makamatay nga sangputanan sa panahon sa interbensyon sa operasyon sa mga 10%, tungod kay wala pa makit-an ang mga pamaagi alang sa away batok sa mga malignant nga tumor. Ang mga tawo nga adunay kini nga klase nga neoplasm pagkahuman sa operasyon nabuhi nga dili sobra sa 4-5 ka tuig, ug ang rate sa pagkalig-on sa 2 ka tuig human sa usa ka kurso sa pagtambal dili molapas sa 58%.

Ang pagbalik sa sakit nagpadayag sa iyang kaugalingon sa 4% sa tanan nga mga kaso sa pagtambal sa sakit. Kung ang usa ka tawo adunay kasaysayan sa sakit, nan siya narehistro sa dispensaryo sa usa ka neurologist ug endocrinologist.