Diabetes insipidus - unsa kini, mga timailhan, sintomas sa mga babaye ug kalalakin-an, pagtambal, prognosis

Diabetes insipidus
Vasopressin
ICD-10	E 23.2 23.2 N 25.1 25.1
ICD-10-KM	E23.2
ICD-9	253.5 253.5 588.1 588.1
ICD-9-KM	253.5
Omim	304800
Mga sakitdb	3639
Medlineplus	000377
eMedicine	med / 543 ped / 580 ped / 580
Mesh	D003919

Diabetes insipidus (diabetes mellitus, diabetes insipidus syndrome, lat. ang diabetes insipidus) usa ka talagsaong sakit (gibana-bana nga 3 matag 100,000) nga may kalabutan sa ningdaot nga function sa hypothalamus o pituitary gland, nga gihulagway pinaagi sa polyuria (paggawas sa 6-15 litro sa ihi matag adlaw) ug polydipsia (kauhaw).

Ang diyabetes insipidus usa ka sakit nga laygay nga mahitabo sa parehas nga sekso sa mga hamtong ug mga bata. Kasagaran, ang mga batan-on nagkasakit - gikan 18 hangtod 25 anyos. Ang mga kaso sa sakit sa mga bata sa unang tuig sa kinabuhi nahibal-an (A.D. Arbuzov, 1959, Sharapov V.S. 1992).

Etiolohiya

Ang mga selyula sa neurosecretory sa hypothalamus nag-regulate sa paghimo sa oxytocin ug vasopressin (antidiuretic hormone). Ang ulahi mao ang responsable alang sa regulasyon sa reabsorption sa tubig sa mga distalya nga nephron sa bato. Kini nga mga hormon natipon sa posterior lobe sa pituitary gland (neurohypophysis), diin gikan igawas sa dugo kung gikinahanglan. Sa usa ka kakulangan sa vasopressin sa dugo, adunay paglapas sa pagsuyup sa tubig nga mahitabo. Ang sangputanan niini mao ang polyuria (sobra nga pag-ihi), nga usa usab ka simtomas sa diabetes.

Pag-edit sa heolohiya |Unsa man ang diabetes insipidus?

Diabetes insipidus usa ka laygay nga sakit sa sistema sa hypothalamic-pituitary nga nag-uswag tungod sa kakulangan sa lawas sa hormone vasopressin, o antidiuretic hormone (ADH), ang mga nag-unang pagpakita diin ang pagpagawas sa daghang mga volume sa ihi nga adunay usa ka ubos nga kapadulngan.

Ang sakit mahimong magsugod sa kalit o molambo nga hinay-hinay. Ang panguna nga mga sintomas sa diabetes nga insipidus mao ang dugang nga kauhaw ug kanunay nga pag-ihi.

Bisan pa sa kamatuoran nga adunay duha ka managsama nga mga matang sa mga sakit nga gingalan - diabetes ug insipidus sa diabetes, kini duha nga magkalainlain nga magkalainlain nga mga sakit, apan ang mga simtomas nga managsama managsama. Nahiusa lamang sila pinaagi sa pipila nga susamang mga timailhan, apan ang mga sakit gipahinabo sa hingpit nga lainlaing mga sakit sa lawas.

Ang lawas adunay komplikado nga sistema alang sa pagbalanse sa gidaghanon ug komposisyon sa likido. Ang mga kidney, nagwagtang sa sobra nga likido gikan sa lawas, nagporma og ihi, nga nakolekta sa pantog. Kung ang pagkonsumo sa tubig mikunhod o adunay pagkawala sa tubig (sobra nga paghilum, pagkalibang), ang mga kidney mogama og dili kaayo nga ihi aron mahuptan ang likido sa lawas.

Ang hypothalamus mao ang bahin sa utok nga responsable sa pag-regulate sa tibuuk nga endocrine system sa lawas ug nagpatunghag antidiuretic hormone (ADH), nga gitawag usab nga vasopressin.

Sa diabetes nga insipidus, ang tanan nga gisala gipagawas gikan sa lawas. Kini liso ug bisan sa napulo ka litro sa usa ka adlaw. Siyempre, kini nga proseso usa ka kusog nga kauhaw. Ang usa ka masakiton nga tawo napugos sa pag-inom og daghang likido aron sa ingon makahimo sa kakulangan sa lawas.

Ang Diabetes insipidus usa ka talagsaong endocrinopathy, nag-uswag bisan unsa pa ang lahi sa edad ug grupo sa mga pasyente, nga mas kanunay sa mga tawo nga 20-40 anyos. Sa matag ika-5 nga kaso, ang diabetes insipidus milambo ingon usa ka komplikasyon sa interbensyon sa neurosurgical.

Sa mga bata, ang diabetes insipidus kasagarang congenital, bisan kung ang pagdayagnos niini mahimong mahitabo sa ulahi - pagkahuman sa 20 ka tuig. Sa mga hamtong, ang usa ka nakuha nga porma sa sakit mas kanunay nga nadayagnos.

Neurogenic nga diabetes insipidus

Neurogenic nga diabetes insipidus (sentro). Nag-uswag kini ingon usa ka sangputanan sa mga pagbag-o sa pathological sa sistema sa nerbiyos, labi na, sa hypothalamus o ang posterior pituitary gland. Ingon nga usa ka lagda, ang hinungdan sa sakit sa kini nga kaso mao ang mga operasyon sa hingpit o bahin nga pagwagtang sa pituitary gland, ang infiltrative pathology sa kini nga lugar (hemochromatosis, sarcoidosis), trauma o mga pagbag-o sa makapahubag nga kinaiyahan.

Sa baylo, ang sentro nga tipo sa diabetes insipidus gibahin sa:

• idiopathic - usa ka panulundon nga matang sa sakit, nga gihulagway pinaagi sa usa ka pagkunhod sa synthes sa ADH,
• symptomatic - naugmad batok sa background sa uban nga mga pathologies. Mahimo kini parehong makuha (molambo sa panahon sa kinabuhi), pananglitan, tungod sa kadaot sa utok, ang pag-uswag sa usa ka tumor. O congenital (nga adunay mga mutation sa gene).

Uban sa malungtaron karon nga sentral nga diabetes insipidus, ang pasyente nagpalihok sa pagkasensitibo sa pantog sa antidiuretic nga gidumala sa artipisyal nga pagdumala. Busa, ang dali nga pagtratar sa diabetes insipidus sa kini nga porma gisugdan, labi nga gipalabi ang prognosis.

Renal diabetes insipidus

Unsa man kini Ang renal o nephrogenic ND - adunay kalabutan sa usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa tisyu sa kidney sa mga epekto sa vasopressin. Ang kini nga matang sa sakit labi ka kasagaran. Ang hinungdan sa patolohiya mahimo nga bisan ang pagkausab sa istruktura sa mga nephrons, o ang pagbatok sa mga receptor sa pantog sa vasopressin. Ang grabe nga diabetes mahimong congenital, ug mahimong mahitabo ingon sangputanan sa kadaot sa mga selula sa kidney ubos sa impluwensya sa mga tambal.

Usahay ang usa ka ikatulo nga matang sa diabetes insipidus, nga nakaapekto sa mga babaye sa panahon sa pagmabdos, gipalahi usab. Usa kini ka talagsa ra nga panghitabo. Kini mahitabo tungod sa paglaglag sa mga hormone pinaagi sa mga enzyme sa naumol nga inunan. Human sa pagkahimugso sa bata, kini nga matang molabay.

Ang nakuha nga pantog diabetes insipidus sa mga hamtong nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa kapakyasan sa pantog sa lainlaing mga etiologies, dugay nga therapy sa mga pagpangandam sa lithium, hypercalcemia, ug uban pa.

Ang diabetes insipidus molambo kung ang kakulang sa vasopressin antidiuretic hormone (ADH) mahitabo - paryente o hingpit. Gihimo sa ADH ang hypothalamus ug kini naghimo sa lainlaing mga gimbuhaton, lakip ang pag-apekto sa normal nga paglihok sa sistema sa ihi.

Ang diabetes mellitus dili usa ka sakit nga panulundon, apan ang pipila nga mga reses sa autosomal nga napanunod nga mga syndromes (pananglitan, sakit nga Wolfram, kompleto o dili kompleto nga diabetes insipidus) mga bahin sa klinika, nga nagpaila sa usa ka genetic mutation.

Ang mga hinungdan nga gipahinungod sa pag-uswag sa kini nga patolohiya mao ang:

• makatakod nga mga sakit, labi na nag-viral,
• mga bukol sa utok (meningioma, craniopharyngioma),
• metastases ngadto sa lugar sa hypothalamus nga extra-utanon localization cancer (kasagaran bronchogenic - nga naggikan sa mga tisyu sa bronchi, ug kanser sa suso),
• mga samad sa bagolbagol
• pagtinguha
• genetic predisposition.

Uban sa idiopathic nga porma sa diabetes insipidus sa lawas sa pasyente, sa walay dayag nga hinungdan, gihimo ang mga antibodies nga nagguba sa mga selyula nga nagpatunghag antidiuretic hormone.

Ang renal diabetes insipidus (pantog nga porma) nahinabo tungod sa pagkahubog sa lawas nga adunay mga kemikal, sakit o nangaging mga sakit sa kidney ug sistema sa ihi (kapakyasan sa pantog, hypercalcinosis, amyloidosis, glomerulonephritis).

Mga simtomas sa diabetes insipidus sa mga hamtong

Ang sakit mahitabo nga parehas sa mga lalaki ug babaye, bisan unsang edad, kasagaran sa edad nga 20-40 ka tuig. Ang kagrabe sa mga simtoma sa kini nga sakit nagdepende sa ang-ang sa kakulang sa vasopressin. Sa usa ka gamay nga kakulangan sa hormone, ang mga sintomas sa klinika mahimo nga mabulag, dili ipahayag. Usahay ang una nga mga simtomas sa diabetes insipidus makita sa mga tawo nga kulang sa pag-inom - pagbiyahe, pagbaktas, pag-ekspedisyon, ug pagkuha corticosteroids.

Ang mga nag-unang mga sintomas nga makita uban sa diabetes insipidus naglakip sa mga musunud:

• sobra nga pag-ihi (hangtod sa 3-15 ka litro sa ihi kada adlaw),
• ang pangunang kadaghan sa ihi mahitabo sa gabii,
• giuhaw ug gipataas ang pag-inom sa likido,
• uga nga panit, kasukaon ug nagsuka-suka,
• mga sakit sa pangisip (insomnia, kahago sa emosyon, pagkunhod sa kalihokan sa pangisip).

Bisan kung ang pasyente gilimitahan sa paggamit sa pluwido, ang ihi mahimo pa nga ma-excreted sa daghang kantidad, nga mosangput sa kinatibuk-ang dehydration sa lawas.

Gawas sa kasagarang mga sintomas, adunay daghang mga indibidwal nga mga sintomas nga mahitabo sa mga pasyente nga lainlain nga sekso ug edad:

Mga komplikasyon

Ang katalagman sa diabetes insipidus mao ang peligro sa pag-uswag sa dehydration sa lawas, nga mahitabo sa kana nga mga kahimtang diin ang pagkawala sa ihi nga tubig gikan sa lawas dili igo nga bayad. Alang sa dehydration, ang mga gipakita nga kinaiya mao ang:

• kinatibuk-ang kahuyang ug tachycardia,
• nagsuka-suka
• sakit sa pangisip.

Ang pagkalot sa dugo, mga sakit sa neurological ug hypotension, nga maabut sa pagkahugno sa kahimtang, nakit-an usab. Talalupangdon nga bisan ang grabe nga pagkalumos giubanan sa pagpreserbar sa polyuria.

Diagnostics

Ang doktor nga naghisgot sa maong mga patolohiya usa ka endocrinologist. Kung gibati nimo ang kadaghanan sa mga sintomas sa niini nga sakit, ang una nga butang mao ang pag-adto sa endocrinologist.

Sa una nga pagbisita, ang doktor magpahigayon "usa ka interbyu". Ipahibalo kanimo kung unsa kadaghan nga tubig nga giinom sa usa ka babaye matag adlaw, kung adunay mga problema sa siklo sa pagregla, pag-ihi, siya adunay mga endocrine pathologies, tumor, ug uban pa.

Sa kasagaran nga mga kaso, ang pagdayagnos sa diabetes insipidus dili lisud ug gipasukad sa:

• grabeng kauhaw
• ang gidaghanon sa adlaw-adlaw nga ihi labaw sa 3 litro matag adlaw
• Ang hyperosmolality sa plasma (labaw sa 290 mosm / kg, depende sa paggamit sa likido)
• taas nga sodium
• hypoosmolality sa ihi (100-200 mosm / kg)
• ubos nga paryente nga gibug-aton sa ihi (Laboratory diagnosis sa diabetes insipidus naglakip sa mga mosunod:

• pagpahigayon sa usa ka Zimnitsky nga pagsulay - usa ka tukma nga pagkalkula sa adlaw-adlaw nga maiinom ug gipagawas nga likido,
• Pagsusi sa ultrasound sa mga kidney,
• X-ray nga pagsusi sa bagolbagol,
• giihap nga tomography sa utok,
• echoencephalography,
• excretory urography,
• detalyado nga biochemical nga pagtuki sa dugo: pagtino sa kantidad sa sodium, potassium, creatinine, urea, glucose ions.

Ang panghiling sa diabetes insipidus gipamatud-an base sa datos sa laboratoryo:

• ubos nga pag-ihi sa ihi,
• hataas nga lebel sa osmolarity sa plasma sa dugo,
• mubo nga paryente nga density sa ihi
• taas nga sodium sa dugo.

Pagkahuman sa pagkumpirma sa pagdayagnos ug pagtino sa matang sa diabetes insipidus, ang usa ka pagtambal gireseta aron wagtangon ang hinungdan nga hinungdan niini - ang mga hubag gikuha, gitakuban ang sakit, ug ang sangputanan sa mga kadaot sa utok giwagtang.

Aron ma-compensate ang gikinahanglan nga kantidad sa antidiuretic hormone alang sa tanan nga mga matang sa sakit, gilaraw ang desmopressin (usa ka synthetic analogue sa hormone). Gi-apply kini pinaagi sa instillation sa lungag sa ilong.

Karong panahona, ang mga pagpangandam sa Desmopressin kaylap nga gigamit aron maigo ang sentral nga diabetes nga insipidus. Gihimo kini sa 2 nga mga porma: mga tulo alang sa administrasyon sa intranasal - Adiuretin ug tablet form sa Minirin.

Ang mga rekomendasyon sa klinikal usab naglakip sa paggamit sa mga tambal sama sa carbamazepine ug chlorpropamide aron mapukaw ang paghimo sa hormone sa lawas. Tungod kay ang sobra nga pag-urong sa ihi nagdala ngadto sa dehydration, ang saline gihatag sa pasyente aron ibalik ang balanse sa tubig-asin.

Sa pagtambal sa diabetes insipidus, ang mga tambal nga makaapekto sa sistema sa nerbiyos mahimo usab nga gireseta (pananglitan, Valerian, Bromine). Nalangkit sa Nephrogenic diabetes ang pagtudlo sa mga anti-inflammatory drug ug thiazide diuretics.

Ang usa ka hinungdanon nga sangkap sa pagtambal sa diabetes insipidus mao ang pagtul-id sa balanse sa tubig-asin pinaagi sa pagpuga sa usa ka daghang gidaghanon sa mga solusyon sa saline. Aron epektibo nga pagkunhod sa diuresis, girekomenda ang sulfonamide diuretics.

Ingon niini, ang diabetes insipidus mao ang resulta sa usa ka kakulangan sa antidiuretic hormone sa lawas sa tawo tungod sa lainlaing mga hinungdan. Bisan pa, gitugotan ka sa moderno nga medisina nga makuha ang kini nga disbentaha sa tabang sa kapuli nga therapy nga adunay usa ka sintetikong analogue sa hormone.

Ang kaarang nga terapiya nagpabalik sa usa ka masakiton nga tawo sa tibuuk nga kinabuhi. Dili kini matawag nga usa ka kompleto nga pagkaayo sa literal nga kahulugan sa pulong, bisan pa, sa kini nga kaso, ang kahimtang sa kahimsog hapit sa normal.

Nutrisyon ug pagkaon alang sa diabetes insipidus

Ang nag-unang katuyoan sa therapy sa pagkaon mao ang pagpakunhod sa pag-ihi, ug dugang pa, dugangi ang lawas sa mga reserba sa mga bitamina ug mineral nga sila "nawala" tungod sa kanunay nga pag-ihi.

Angayan nga hatagan ang pagpalabi sa pagluto sa eksakto nga mga paagi:

• lutoon mo
• alang sa usa ka magtiayon
• linuto nga pagkaon sa usa ka saucepan nga adunay lana sa oliba ug tubig,
• magaluto sa hudno, labi ka maayo sa laso, alang sa kaluwasan sa tanan nga mga sustansya,
• sa usa ka mahinay nga kusinera, gawas sa mode nga "fried".

Kung ang usa ka tawo adunay diabetes insipidus, ang pagkaon kinahanglan ibaliwala ang mga kategoriya sa mga pagkaon nga nagdugang kauhaw, pananglitan, mga tam-is, pritong pagkaon, panakot ug panimpla, alkohol.

Ang pagkaon gibase sa mga mosunod nga mga prinsipyo:

• pagpakunhod sa gidaghanon sa protina nga nahurot, gibiyaan ang naandan nga mga karbohidrat ug tambok,
• pagpakunhod sa konsentrasyon sa asin, pagkunhod sa paggamit niini sa 5 g matag adlaw,
• pagkaon kinahanglan panguna sa mga prutas ug utanon,
• aron mapalong ang imong kauhaw, gamita ang mga natural nga juice, mga ilimnon nga prutas ug mga fruit drinks,
• kaon lang sa humok nga karne,
• maglakip sa isda ug kadagatan, itlog yolks,
• pagkuha sa lana sa isda ug posporus,
• kaon kanunay sa gagmay nga mga bahin.

Sample nga menu alang sa adlaw:

• una nga pamahaw - omelet (steamed) sa 1.5 ka itlog, vinaigrette (nga adunay lana sa utanon), tsa nga adunay lemon,
• paniudto - lutong mansanas, halaya,
• paniudto - sabaw sa utanon, linuto nga karne, linuto nga beets, ilimnon nga lemon,
• tsa sa hapon - sabaw sa ihalas nga rosas, jam,
• paniudto - linuto nga isda, linuto nga patatas, sour cream, tsa nga adunay lemon.

Gikinahanglan ang usa ka daghan nga ilimnon - tungod kay ang lawas nawad-an sa daghang tubig sa panahon sa kalibanga ug kini kinahanglan nga iganti.

Mga remedyo sa mga tawo

Sa wala pa gamiton ang folk remedyo alang sa diabetes insipidus, siguruha nga mokonsulta sa usa ka endocrinologist, tungod kay ang mga contraindications posible.

1. Baynte ka gramo nga pinuga nga mga inflorescences sa elderberry gibubo sa usa ka baso nga init kaayo nga tubig, ug ang sangputanan nga sabaw gipuga sa usa ka oras. Ang sangputanan nga komposisyon gisagol sa usa ka kutsara nga dugos ug gikaon sa tulo ka beses matag adlaw.
2. Aron mapahawa ang kauhaw ug mapakunhod ang pag-urong sa ihi, gikinahanglan ang pagtratar sa pagpapas sa burdock a. Aron maandam ang produkto, kinahanglan nimo ang 60 gramo sa gamot niini nga tanum, nga kinahanglan nimo nga magagaling kutob sa mahimo, ibutang sa usa ka litro nga thermos ug ibubo ang tubig nga nagbukal nga tibuuk nga tibuuk. Pag-ayo sa gamot sa burdock hangtod sa buntag, nga human niini ang drug gikuha 3 beses sa usa ka adlaw sa tunga sa usa ka baso.
3. Pagpuga sa inahanwort gikan sa diabetes insipidus. Mga sangkap: motherwort (1 nga bahin), gamut nga valerian (1 nga bahin), mga hop cone (1 bahin), mga hips ug rosas (1 nga bahin), nagbukal nga tubig (250 ml.). Ang tanan nga tanum nga tanum nga sinagol ug bug-os nga yuta. Kuhaa ang 1 ka kutsara sa sagol ug ibubo ang tubig nga nagbukal. Pagka oras. Kuhaa ang kantidad nga 70 - 80 ml. sa wala pa matulog. Makabenepisyo: ang pagpuga makapahupay sa lawas, makapahupay sa pagkasuko, makapalambo sa pagkatulog.
4. Aron makunhuran ang kauhaw ug mahibalik ang balanse sa lawas, mahimo nimong magamit ang mga na-infuse nga dahon sa walnut. Ang mga batan-ong dahon niini nga tanum nakolekta, gipauga ug gidugmok. Pagkahuman niana, usa ka kutsarita nga uga nga butang ang giluto gamit ang baso (250 mililitro) nga tubig nga nagpabukal. Napulo ug lima ka minuto ang milabay, ang resulta nga sabaw mahimong kan-on sama sa naandan nga tsaa.
5. Usa ka koleksyon sa lainlaing mga tanum makatabang usab sa pagbuntog sa sakit: fennel motherwort, valerian, fennel, caraway seeds. Ang tanan nga mga sangkap kinahanglan nga makuha sa managsama nga kantidad, gisagol nga maayo. Pagkahuman niini, usa ka kutsara sa uga nga sagol nga gibubo sa usa ka baso nga tubig nga Nagabukal ug mahugno hangtod ang bugnaw nga bugnaw nga hingpit. Gikinahanglan ang pagkuha sa tambal sa tunga nga baso sa wala pa matulog.

Ang Diabetes insipidus, nga nag-uswag sa panahon sa postoperative o sa panahon sa pagmabdos, kanunay kanunay nga nagbalhin (kanunay) sa kinaiyahan, idiopathic - sa sukwahi, makanunayon. Sa angay nga pagtambal, wala’y katalagman sa kinabuhi, bisan kung panalagsa ang natala.

Ang pagkaayo sa mga pasyente nakita sa mga kaso sa malampuson nga pagtangtang sa mga hubag, piho nga pagtambal sa diabetes insipidus sa tuberculosis, malaria, gigikanan sa syphilitic. Sa husto nga pagtudlo sa therapy sa pagpuli sa hormone, ang kapansanan kanunay nagpabilin.

Ang mga sukaranan sa pisyolohiya nga may kalabutan sa panghinabo sa diabetes insipidus

Ang balanse sa tubig sa lawas gisuportahan sa tulo nga mga sangkap: ang hormone vasopressin - usa ka pagbati sa kauhaw - ang kahimtang sa kahimtang sa mga kidney.
Ang Vasopressin giumol sa hypothalamus, subay sa mga proseso sa mga selula sa nerbiyos gipasa sa posterior pituitary gland, diin kini natipon ug mosulod sa agos sa dugo agig tubag sa angay nga pagdasig. Ang nag-unang epekto sa hormone mao ang pagkunhod sa kantidad sa ihi tungod sa usa ka pagtaas sa konsentrasyon niini. Ang mga kidney makadawat og lasaw, dili concentrate nga ihi. Ang Vasopressin naglihok direkta sa kanila ingon ang nag-unang target sa organo: nagdugang ang tubig nga pagkamatagbo sa mga tubule. Gi-regulate sa hormone ang gidaghanon sa tubig sa lawas, gipataas ang konsentrasyon sa ihi ug gipaubos ang kantidad niini sa mga ducts sa kidney.
Ang Vasopressin adunay usab daghang uban pang mga epekto:

• gipukaw ang tono sa mga ugat sa dugo, lakip ang matris,
• gipalihok ang pagkahugno sa glycogen sa glucose - glycogenolysis,
• moapil sa pagporma sa mga molekula sa glucose gikan sa mga molekula sa ubang mga organikong compound sa atay ug sa bahin sa sangkap nga cortical sa mga kidney - gluconeogenesis,
• makaapekto sa lactation
• makaapekto sa mga proseso sa pagsag-ulo,
• nagdugang pagdugtong sa dugo
• nagpakita sa usa ka gidaghanon sa mga regulasyon nga somatic nga kabtangan.

Ang mga nag-unang gimbuhaton sa hormone mao ang pagpreserbar sa tubig sa lawas ug ang pagkusog sa mga ugat sa dugo. Ang paggama niini gipailalom sa higpit nga pagkontrol. Ang gagmay nga mga pagbag-o sa konsentrasyon sa mga electrolyte sa plasma sa dugo mahimo’g nagdugang sa paghimo sa antidiuretic hormone, o makapugong sa pagpagawas niini sa sistematikong sirkulasyon. Usab, ang gidaghanon sa mga nagpahiangay nga mga timailhan sa dugo ug dugo nag-impluwensya sa pagtago niini. Ang pagpagawas sa hormone nausab usab sa pagdugo.

Ang Vasopressin gihimo sa panahon sa pisikal nga pagbansay, sobrang pag-init, kauhaw, pagkahilo sa carbon dioxide, stress, kasukaon, usa ka hait nga pagkunhod sa lebel sa glucose sa dugo, anesthesia, kung nanigarilyo, ubos sa impluwensya sa histamine, pipila ka mga klase sa psychostimulant.

Ang stimulasyon sa hormone gipakubu sa aksyon sa norepinephrine, glucocorticosteroids, atrial natriuretic peptide, alkohol, pipila ka mga psychotropic nga tambal (fluphenazine, haloperidol), antihistamines (diprazine), anticonvulsants (phenytoin, diphenin).

Klasipikasyon sa sakit

Adunay daghang mga porma sa diabetes insipidus. Ang labing kasagarang mga matang sa sakit mao ang:

• sentral (hypothalamic, pituitary, neurogenic, diabetes),
• renal (nephrogenic, vasopressin-resistant),
• nag-unang polydipsia.

Ang ubang mga lahi sa diabetes insipidus dili kaayo kasagaran:

Ang kadaghanan sa mga kaso bata (20 hangtod 30 anyos) lalaki ug babaye. Ang mga bata sa pagkabata adunay function diabetes insipidus ug adunay kalabotan sa pagkawalay hinungdan sa mekanismo sa konsentrasyon sa mga kidney.

Sumala sa kagrabe sa kurso, ang ND mahitabo sa malumo (hangtod sa 6 - 8 litro sa ihi kada adlaw), kasarangan (8 - 14 ka litro sa ihi) ug grabe, kung diin kapin sa 14 ka litro sa ihi gipagawas nga wala’y pagtambal.
Ang patolohiya mahimong panulundon ug makuha.

Sentral nga diabetes insipidus

Ang Central ND hinungdan sa ningdaot nga synthesis, transportasyon, o pagtago sa vasopressin. Kini mahitabo kanunay sa mga babaye, nagpadayag sa iyang kaugalingon sa 20-30 nga tuig. Ang usa ka sakit nga nag-uswag kung ang abilidad sa neurohypophysis sa pagtago sa antidiuretic hormone gipaubos sa 85%.
Gipakita ang mga matang sa sentral nga ND sa Table 1.
Table 1

Heneritary (congenital, familial) sentro nga diabetes insipidus

Gisubay ang patolohiya sa daghang mga henerasyon ug mahimong makaapekto sa daghang mga sakop sa pamilya. Ang hinungdan mao ang mutasyon nga modala sa mga pagbag-o sa istruktura sa antidiuretic hormone. Ang ingon nga patolohiya gipasa pinaagi sa usa ka autosomal dominant o autosomal recessive type of mana.
Uban sa usa ka nagpatigbabaw nga klase sa panulondon:

• ang paghatud sa sakit nagpadayon sa matag henerasyon, nga wala’y mga kal-ang,
• ang sakit managsama sa lalaki ug babaye,
• himsog nga mga ginikanan manganak sa himsog nga mga anak, kung ang usa sa mga ginikanan masakiton, ang risgo nga adunay usa ka masakiton nga bata mga 50%.

Uban sa usa ka klase nga panulondon nga autosomal:

• Ang bata nga masakiton natawo sa himsog nga mga ginikanan, usa ka masakiton nga ginikanan nanganak sa himsog nga mga anak,
• panulundon sa patolohiya gipakita sa hayag - ang mga igsoon nagkasakit,
• ang sakit wala makit-an sa matag henerasyon,
• ang mga babaye ug lalaki parehas nga apektado.

Ang congenital central diabetes insipidus nga adunay usa ka nagpatigbabaw nga klase nga panulondon sa autosomal makita sa mga bata nga nag-edad 1 hangtod 6 ka tuig. Sa sinugdan, ang maayong pagkatago nga vasopressin padayon nga mikunhod sa edad. Nagtubo ang sakit.

Ang sakit sa kanunay nagpadayag sa iyang kaugalingon sa parehas nga pamilya, apan ang kagrabe mahimo’g magkalainlain. Adunay mga kaso sa tinuud nga paborableng sangputanan sa tungatunga. Kini nga matang sa diabetes insipidus nalangkit sa mga mutasyon sa gen nga AVP-N.

Ang kakulang sa vasopressin nakit-an usab sa napanunod nga Wolfram syndrome (DIDMOAD syndrome). Kini usa ka talagsaong sakit sa neurodegenerative. Ang pagpakita niini dili kanunay kompleto. Kini nga sindrom kanunay nga naghimo sa debut sa diabetes mellitus, pagkasunog sa optic nerves sa unang dekada sa kinabuhi, ug sentral nga ND ug bungol sa ikaduha.

Mga matang sa diabetes nga insipidus

Kanunay dili igo nga salapi? Kini nga yano nga amulet nakausab sa kinabuhi sa daghang tawo!

Adunay daghang mga sakit, depende sa mga hinungdan nga nakaimpluwensya sa pagpakita sa patolohiya.

Ang mga nag-unang klase, sama sa diabetes, duha:

1. Neurogenic nga porma - nagpasabut nga ang sakit mitungha ingon usa ka sangputanan sa mga sakit sa utok sa subcortical zone. Kini nga subspecies nagpasabut nga ang mga paglapas nahitabo sa hypothalamus, pituitary, o pareho nga mga lugar sa subcortical zone. Kini gihulagway pinaagi sa usa ka paglapas sa pagpagawas sa mga hormone sa dugo, nga gigarantiyahan ang usa ka normal nga pag-apod-apod sa likido sa mga tisyu.
2. Nephropathological o pantog nga porma - giisip nga dili kaayo kasagaran, bisan kung mahimo’g mapakita ang iyang kaugalingon sa daghang lainlaing mga katarungan. Nabutang kini sa kamatuoran nga ang mga kidney naapektuhan, ang kaarang sa kini nga mga organo nga sagad nga i-filter ang likido nga gubaon, gitago lamang ang minimum nga sobra sa sobra sa lawas.
3. Adunay diabetes insipidus sa mga buntis nga babaye. Naghatag kini usa ka labi ka grabe nga prognosis kon itandi sa "normal" nga gestational diabetes, tungod kay kini nagpaila sa mga anomaliya nga naugmad batok sa usa ka nabag-o nga kahimtang sa usa ka babaye. Kung ang porma sa gestational molabay sa kalit, nan ang dili asukar sa panahon sa pagmabdos magpabilin pagkahuman sa pagkahimugso sa bata, samtang nagdugang ang risgo sa pagpauswag sa susamang kahimtang sa bata.

Ang mga pagbati sa Congenital nagpabati sa ilang kaugalingon sa una nga mga bulan pagkahuman sa pagkahimugso - ang mga ginikanan nagsugod sa paghatag pagtagad sa kamatuoran nga ang bata ingon og dehydrated ug kanunay nga nag-ihi - apan mahimo usab nga mahitabo sa ulahi. Kini tanan nagdepende sa gamut nga hinungdan ug kinaiya sa pathogenesis.

Mga hinungdan sa diabetes insipidus

Ang pag-uswag sa diabetes insipidus, sa usa ka bahin, labi ka lisud sa pagtagna kaysa sa asukal sa asukal, sa pihak nga bahin, gipadayag kini sa iyang kaugalingon lamang sa kaso sa grabe nga mga endocrine disorder nga nakaapekto sa tanan nga mga regulasyon.

Gipaila sa mga doktor ang mosunod nga mga kinahanglanon alang sa sakit:

1. Ang mga bukol sa utok nga nakaapekto sa hypothalamus ug pituitary gland. Ang sakit mahimong parehas nga ipakita sa usa ka malignant ug benign nga kurso.
2. Ang mga metastases sa mga sakit nga oncological nga nakit-an sa utak - sila naglihok nga parehas sa pagporma sa panguna nga tumor. Ang bisan unsang dili maayo nga epekto sa mga sentro sa hormonal sa tawo - ang pituitary ug hypothalamus - mahimo’g maghagit sa daghang mga sakit sa endocrine, lakip. Diabetes insipidus.
3. Paglapas sa suplay sa dugo sa utok - nagsulti kami usab mahitungod sa parehas nga mga sentro. Ang mga hinungdan sa anomali usahay nahimutang sa mga sangputanan sa usa ka stroke, apan usahay ang pag-uswag sa usa ka makuyaw nga patolohiya mahimong makapukaw sa ingon usa ka "dili makadaot" nga sakit sama sa osteochondrosis.
4. Ang mga kadaot sa utok sa traumatic kanunay nga nagsilbing usa ka risgo nga hinungdan sa bisan unsang mga sakit nga nakaapekto sa kalihokan sa humoral.
5. Ang mga porma sa panerbisyo - makita nga sayo kaayo, ingon nga usa ka lagda, sila nakit-an bisan sa yugto sa pagmabdos sa inahan. Makatalagam sa mga termino sa panghitabo sa pagkapakyas sa pantog sa mga masuso ug uban pang grabe nga mga komplikasyon.
6. Mga sakit sa kidney - kapakyasan sa bato, atherosclerosis sa sistema sa excretory, makahilo sa mga pagpangandam sa lithium.

Sa kinatibuk-an, mahimo’g giingon nga ang mga kinahanglanon alang sa pagpauswag sa diabetes insipidus labi ka seryoso kaysa sa sagad nga porma sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa glucose. Kung adunay resistensya sa glucose ang usa ka tawo mahimo nga himsog, gawas sa naandan nga pagkaon, dugang nga gibug-aton sa lawas ug uban pang mga kinaiya, ang diabetes insipidus kanunay nagpaila sa grabe nga kadaot sa utok o kidney.

Pagtambal sa diabetes insipidus

Labing maayo nga paagi pagtratar sa diabetes - pagtul-id sa hinungdan nga nakaimpluwensya sa pag-uswag sa kini nga sakit. Kini mas usa ka sindrom kaysa sa usa ka sakit, nga mao, kung ang hinungdan sa gamot giwagtang, ang mga negatibo nga mga sintomas sa usa ka piho nga patolohiya nawala usab.

Ang Therapy bug-os nga nagsalig sa mga makahagit nga kahimtang ug mahimong maglakip sa:

1. Pagwagtang sa usa ka tumor sa utok. Girekomenda nga dili makahikap sa mga benign kung dili kini makaapekto sa kalidad sa kinabuhi sa usa ka tawo, apan ang mga kasamok sa pituitary ug hypothalamus usa ka direkta nga indikasyon alang sa interbensyon sa neurosurgical.
2. Pagtudlo usa ka puli nga hormone nga makatabang sa lawas nga dili dayon makuha ang likido, apan gamiton kini nga "husto". Ang mga tambal nga nakabase sa Desmopressin adunay maayo kaayo nga trabaho niini.
3. Pituitrin Oily Solution - usa ka tambal nga molungtad nga aksyon, nga sa pila ka oras nagsiguro sa normal nga paglihok sa endocrine system.
4. Chlorpropamide, Carbamazepine - gireseta sa pagpuli sa antidiuretic hormone. Kini nga mga tambal makatabang usab sa pagpadayon sa likido aron malimpyohan niini ang mga kidney sa mga toxins ug mogawas sa dagway sa normal nga ihi.
5. Kanunay nga gireseta ang Neprological therapy, nga gitumong sa pagpahiuli sa normal nga paglihok sa mga organo, kauban ang balanse sa tubig-asin.

Ang labing kuyaw nga simtomas sa sakit mao ang polyuria. Busa, ang pagpadayon sa balanse sa tubig-asin mahimong usa ka hinungdan nga bahin sa therapy. Ang paghilis sa bomba naghulga sa mga masuso, tigulang ug kadtong wala magbantay sa ilang kahimtang. Sa diabetes nga insipidus, posible ang grabe nga mga komplikasyon, lakip na ang coma nga gipahinabo sa dehydration.

Pagdiyeta sa diyabetis sa diyabetis

Ang mga pagdili sa pagdiyeta dili kaayo higpit kay sa diabetes. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga pasyente nga hapit kanunay makasinati sa usa ka pagkunhod o kompleto nga kakulang sa gana, sila dali nga makapuya, busa ang pagkaon kinahanglan nga labi ka taas nga kaloriya.

Ang mga prinsipyo hinungdanon usab:

1. Ang maximum nga limitasyon sa protina mao ang pagpakunhod sa kabug-at sa mga kidney. Gisugyot nga kuhaon dili lamang ang hayop apan usab ang protina sa utanon gikan sa pagkaon, lakip ang mga beans, mga gisantes, uhong.
2. Gidili ang paggamit sa diuretics, gikan sa adlaw-adlaw nga mga pagkaon nga naglakip sa kape, tsaa, asukal nga ilimnon nga adunay sulud nga caffeine.
3. Gisugyot nga limitahan ang mga tambok, labi na sa porma sa sabaw, sabaw.
4. Ubos sa higpit nga pagdili sa alkohol, pagkaon sa fast food, bisan unsang makahilo nga mga produkto nga makahilo - pananglitan, mga sausage sa tindahan.
5. Ang sobra nga asin dili girekomenda. Ang pagkaon kinahanglan kanunay, fractional, igo nga sustansya.

Ang regimen sa pagdiyeta hinungdanon alang sa pagtambal sa diabetes insipidus, tungod kay ang husto nga nutrisyon mao ang yawi sa normal nga paglihok sa lawas ug makunhuran ang pagkarga sa nadaot nga mga organo.

Diyekto nga Mellitus Diabetes

Ania ang pipila ka hinungdanon nga mga punto bahin sa kini nga sakit:

• Kini nga sakit mahimong hinungdan sa ubos o wala’y pagtago sa vasopressin - usa ka hormone nga balanse sa tubig - gikan sa pituitary gland sa utok o dili maayo nga "tubag" sa mga kidney sa kini nga hormone.
• Ang sobra nga paggama sa diluted nga ihi kanunay giubanan sa nagdugang kauhaw ug taas nga pag-inom sa tubig.
• Ang diabetes insipidus mahimong mosangput sa peligro nga pagkatuyok kung ang usa ka tawo dili madugangan ang pag-inom sa pluwido (pananglitan, kung ang pasyente dili makabutang sa iyang kauhaw o mag-inom sa tubig sa iyang kaugalingon).
• Ang ubang ubang mga kahimtang sa medisina nahisama sa diabetes insipidus sa mga termino sa taas nga output sa ihi ug sobra nga kauhaw. Bisan pa, ang polyuria nga naobserbahan sa type 1 ug type 2 diabetes mellitus usa ka reaksyon sa pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo, ug dili ang sakit mismo.
• Ang pipila nga mga diuretics ug suplemento sa nutrisyon mahimong hinungdan sa mga sintomas nga piho sa kahimtang.
• Tungod kay ang diabetes insipidus dili sagad nga sakit, ang pagdayagnay nag-apil sa pagwagtang sa uban pang posible nga pagpatin-aw alang sa mga sintomas. Kung adunay mga pagduha-duha sa kini nga diagnosis, mahimo’g buhaton ang usa ka pagsulay sa pagkunhod sa tubig.
• Ang usa ka pagsulay sa pagkunhod sa tubig kinahanglan nga buhaton sa usa ka espesyalista nga adunay suod nga pagdumala sa medisina tungod sa peligro sa pag-agas sa tubig. Siya kasaligan kaayo sa paghimo sa usa ka tukma nga diagnosis ug mahibal-an tali sa sentral nga diabetes nga insipidus ug diabetes sa pantog.
• Ang pagtambal nagdepende sa matang sa sakit.
• Kung ang diabetes hinungdanon (ubos o wala nga pagtago sa hormone), ang pag-ilis sa hormone makab-ot gamit ang desmopressin.
• Sa yano nga mga kaso, ang pagtaas sa pagkonsumo sa tubig mahimong igo.
• Kung ang hinungdan usa ka sakit sa kidney diin ang mga kidney dili makatubag og maayo sa hormone, ang pagtambal gitumong sa pagpalambo sa ilang kahimtang.

Unsa man ang hinungdan sa diabetes nga insipidus?

Adunay duha ka porma sa sakit, nga ang matag usa adunay kaugalingon nga mekanismo sa hinungdan. Dugang pa, silang duha adunay kalabutan sa usa ka hormone nga gitawag vasopressin (gitawag usab antidiuretic hormone, ADH):

• nga adunay sentral (neurogenik o vasopressin-sensitibo) diabetes insipidus, ang usa ka kompleto o bahin nga pagkawala sa vasopressin nga produksiyon nakita tungod kay ang pituitary gland sa utok dili makatago sa usa ka hormone,
• uban sa pantog nga pagtipig sa vasopressin normal, apan ang mga kidney dili motubag og husto sa hormone.

Ang panguna nga simtomas, polyuria - sobra nga output sa ihi - mahimong adunay uban pang mga hinungdan, apan kini sagad nga ipahamtang sa wala pa ang pagdayagnos sa diabetes nga insipidus. Pananglitan, ang undiagnosed o dili maayo nga pagdumala sa diabetes mellitus mahimong hinungdan sa kanunay nga pag-ihi.

Sa diabetes insipidus, ang polyuria modala sa grabe nga kauhaw (polydipsia). Sa ubang mga kahimtang, ang sobra nga pag-inom sa tubig nga gipahinabo sa panguna nga polydipsia mahimong mosangput sa polyuria.

Ang mga pananglitan sa mga nag-unang polydipsia naglakip sa usa ka sakit sa kauhaw nga tungod sa kadaot sa hypothalamus sa utok, nga mahimo usab nga hinungdan sa "adiptic" nga matang ug sikolohikal nga pamatasan sa pag-inom sa daghang tubig (psychogenic polydipsia).

Gestational diabetes insipidus

Sa talagsa nga mga kaso, ang pagmabdos mahimong hinungdan sa kapakyasan nga paghimo sa vasopressin. Kini tungod sa kamatuoran nga ang pagpagawas sa plasenta usa ka enzyme nga gilimitahan ang paghimo sa vasopressin. Kini nga epekto mitunga sa ikatulo nga trimester sa pagmabdos.

Ang pagmabdos hinungdan usab sa pagdugang kauhaw sa mga babaye, nga nag-awhag kanila sa pag-inom sa daghang mga likido, samtang ang uban nga mga normal nga pagbag-o sa physiological sa panahon sa pagmabdos nakaapekto usab sa tubag sa mga bato sa vasopressin.

Gestational diabetes insipidus, nga mahitabo sa pipila lang ka mga kaso alang sa matag 100,000 nga pagmabdos, gitambal sa panahon sa pagmabdos ug nawala duha hangtod tulo ka semana pagkahuman sa pagkahimugso.

Mga tambal nga Naapektuhan ang Balanse sa Tubig

Ang mga tambal nga diuretic nga gigamit sa mga tawo nga adunay kapakyasan sa kasingkasing o peripheral edema mahimo usab nga hinungdan sa pagtaas sa gidaghanon sa ihi.

Ang pagdumala sa intravenous fluid mahimo usab nga hinungdan sa usa ka dili balanse nga likido, sa kaso kung ang rate sa pagbuga sa mga patulo mohunong o hinayhinay, nag-uswag ang polyuria. Ang mga taas nga tubo sa protina mahimo usab nga madugangan ang output sa ihi.

Mga timailhan ug simtomas sa diabetes insipidus

1) Ang panguna nga simtomas mao ang polyuria - kanunay nga pag-awhag nga buhian ang daghang mga ihi.

2) Ang ikaduha nga makapakurat nga simtomas mao ang polydipsia - sobra nga kauhaw, nga sa kini nga kaso ang resulta sa pagkawala sa tubig pinaagi sa ihi. Kini nag-awhag sa usa ka tawo nga adunay gihatag nga sakit nga moinom sa daghang mga volume sa fluid.

3) Ang panginahanglan sa ihi mahimo nga makabalda sa pagkatulog. Ang gidaghanon sa ihi nga lumalabay matag adlaw mahimong 3 hangtod 20 ka litro, ug hangtod sa 30 litro sa kaso sa sentral nga ND.

4) Ang mga simtomas nga ikaduha nga nag-uban sa dehydration tungod sa pagkawala sa tubig. Kini labi ka dayag sa mga bata nga dili ma-report ang ilang kauhaw. Ang mga bata mahimo’g makaluya, adunay hilanat, pagsuka, ug / o pagkalibang; mahimo’g makasinati sila’g kusog nga pagtubo. Ang usa pa ka mahuyang nga grupo mao ang mga tawo nga adunay dementia, nga kanunay usab dili makainum sa tubig nga kaugalingon.

5) Ang sobra nga pagkatuyang mahimong modala sa hypernatremia, usa ka kahimtang diin, tungod sa ubos nga pag-inom sa tubig, ang konsentrasyon sa sodium sa dugo mahimo’g hataas, ug ang mga selyula sa lawas gihikaw sa tubig. Ang hypernatremia mahimong mosangput sa mga simtomas sa neurological, sama sa neuromuscular irritability, confing, cramp, o bisan coma.

Pagtambal ug paglikay

Kini nga diagnosis mahimo’g usa ka grabe nga problema alang lamang sa mga tawo nga dili makapuno sa pluwido, nga mosangput sa dehydration. Kung adunay libre nga pag-access sa tubig, ang kondisyon madumala ug adunay maayo nga pagsabut sa pagbawi nga adunay padayon nga pagtambal.

Kung wala’y pagtambal, ang sentral nga ND mahimong hinungdan sa permanente nga kadaot sa mga kidney. Sa renal ND, ang mga seryoso nga komplikasyon talagsa ra kung ang pag-inom sa tubig igo na.

Kung adunay usa ka makatambal nga hinungdan sa taas nga paggama sa ihi, sama sa diabetes mellitus o tambal, ang solusyon sa kini nga problema kinahanglan nga makatabang sa pagsulbad sa mga sintomas sa diabetes insipidus.

Sa sentral ug gestational diabetes insipidus, ang pagtambal mahimo nga magtul-id sa mga imbalansyon sa likido pinaagi sa pag-ilis sa hormon vasopressin. Sa tipo sa kidney, ang pagtambal sa kidney makasulbad sa problema.

Aron mapulihan ang hormon vasopressin nga adunay sentral nga diabetes insipidus (ug gestational type), gigamit ang usa ka sintetikong hormone nga analogue, desmopressin. Ang tambal dili epektibo alang sa mga hinungdan sa bato. Kini magamit ingon usa ka spray sa ilong, pagpa-injection, o pill. Gikuha kini kung gikinahanglan, uban ang pag-amping, tungod kay mahimo’g magdala kini sa sobra nga pagpabilin sa tubig, ug sa grabe nga mga kaso sa overdose, hangtod sa hyponatremia ug makahubog nga tubig nga makahubog. Sa kinatibuk-an, ang tambal kasagaran luwas kung gigamit sa angay nga mga dosis nga adunay pipila ka mga epekto.

Ang malumo nga mga kaso sa sentral nga diabetes insipidus, diin adunay usa ka bahin nga pagkawala sa pagkatago sa vasopressin, mahimo nga dili manginahanglan og kapuli sa hormone, mahimo sila mapugngan pinaagi sa pagdugang sa paggamit sa tubig.

Ang dili maayo nga pagtambal alang sa pantog nga diabetes insipidus mahimong maglakip sa:

• anti-makapahubag nga mga tambal, sama sa NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drug),
• ang diuretics (diuretics sama sa amiloride ug hydrochlorothiazide), sa kabaliskaran, kini nga mga tambal kasagaran hinungdan sa mas taas nga produksiyon sa ihi ug mahimong ipatin-aw ngano nga adunay mga polydipsia sa ubang mga kaso sa ND, apan ang epekto niini mao ang kaatbang kung gigamit ingon usa ka pagtambal alang sa renal ND.
• pagkunhod sa sodium intake (gikan sa asin) ug dugang pag-inom sa likido kung gikinahanglan.

Mga sakit sa kaugmaran sa utok

Ang mga hinungdan sa pagporma sa sentral nga diabetes insipidus mao ang congenital nga mga depekto sa anatomical sa pag-uswag sa midbrain ug intermediate:

• septic optic dysplasia,
• microcephaly,
• holoprozenecephaly,
• ningdaot nga pag-uswag sa pituitary gland ug hypothalamus.

Ang mga pasyente nga adunay ingon nga mga depekto dili kanunay adunay mga timailhan sa gawas nga mga abnormalidad sa craniofacial.

Idiopathic diabetes insipidus

Sa 10% sa mga kaso sa sentral nga diabetes insipidus sa mga bata, ang gigikanan sa patolohiya dili matino. Kung wala nahibal-an ang panguna nga hinungdan, kini nga sentral nga diabetes insipidus gitawag nga idiopathic.

Sa mga bata nga adunay diabetes nga idiopathic diabetes insipidus, girekomenda nga magpahigayon regular nga magnetic resonance imaging (MRI) sa utok aron mahibal-an ang hinay nga pagtubo sa mga hypothalamic tumor (germinomas) sa oras.

Ang hinungdan alang sa kini nga porma sa diabetes insipidus mahimong dili maminusan nga autoimmune lymphocytic infundibuloneurohypophysitis, nga lisud matino sa klinikal nga praktis.

Traumatic diabetes insipidus

Ang hinungdan sa temporaryo o permanente nga ND mahimong trauma, inubanan sa usa ka bali sa base sa bungo. Ang gitas-on sa mga proseso sa mga vasopressin nga adunay dagko nga mga selula sa neuron mga 10 mm. Nagdulhog sila sa posterior pituitary gland. Ang trauma mahimong hinungdan sa edema sa palibot niining mga axon.

Ang temporaryo nga diabetes nga insipidus pagkahuman sa kadaot nagsugod sa pagkasunud sa una nga adlaw pagkahuman sa kadaut ug mawala sa pila ka adlaw. Mga 50% sa mga pasyente nga adunay mga samad sa Turkey saddle nagpadayon ang padayon nga diabetes. Ang sangputanan sa kadaut adunay usa ka nadugay nga pagsugod sa pag-uswag - pagkahuman sa 3 hangtod 6 nga mga semana. Sa niining panahon, ang mga neuron sa mga adendage nakasinati sa mga pagbag-o sa pagkadaot.

Ang mga timailhan sa sentral nga diabetes insipidus makita human sa operasyon sa hypothalamic-pituitary region. Ang ingon nga operasyon adunay pipila nga mga bahin nga gitawag nga "tulo nga hugna nga tubag":

1. hugna sa polyuria - polydipsia (dugang nga pagpagawas sa ihi - kauhaw), nga molungtad gikan sa ½ hangtod sa duha ka adlaw pagkahuman sa operasyon.
2. yugto sa antidiuresis - ang alokasyon sa gamay nga gidaghanon sa ihi, kini nga hugna mas taas sa panahon (hangtod sa 10 ka adlaw),
3. ang bahad sa tambal o ang hugna sa pagporma sa gipadayon nga diabetes insipidus kung labaw pa sa 90% sa mga vasopressin cells ang nasamdan.

Pagkahuman sa operasyon, ang edema o kadaot sa neurohypophysis mahimong mahitabo. Kung mahitabo kini, nan moabut ang sunod nga dili regular nga pagpagawas sa antidiuretic hormone gikan sa stock. Sa ikatulo nga hugna, adunay dugang nga pagpahiuli o dili pagbawi sa paglihok sa neurohypophysis ug, sumala niana, pagkaayo o pag-uswag sa sakit.
Acute central diabetes insipidus pagkahuman sa operasyon nahitabo sa labing menos 30% sa mga pasyente. Sa sobra sa katunga sa mga kaso sa mga hamtong, temporaryo ang mga sintomas sa sakit.

Tumor diabetes insipidus

Ang mosunud nga mga bukol sa utok hinungdan sa diabetes insipidus:

• germinoma (tumor sa selula sa mikrobyo sa sentral nga gikulbaan nga sistema, gonocytoma),
• pinealoma (pineocytoma, pineal adenoma),
• craniopharyngiomas,
• optic nerve gliomas,
• minengioma (arachnoidendothelioma),
• adnoma sa pituitary.

Ang labing kasagaran nga mga pormula sa utok nga hinungdan sa diabetes insipidus mao ang germinoma ug pinealoma. Kasagaran sila maporma duol sa hypothalamus, diin ang mga proseso sa vasopressin konektado sa wala pa mosulod sa neurohypophysis.

Ang Germinomas mahimong gamay kaayo ug dili makit-an sa magnetic resonance imaging (MRI) sa daghang mga tuig gikan sa pagsugod sa mga sintomas sa sentral nga diabetes insipidus. Ang sayo nga pagdayagnos sa usa ka tumor posible pinaagi sa pagtino diha sa dugo ang mga produkto sa pagtago sa alpha-fetoprotein ug ang beta subunit sa tawo chorionic gonadotropin, ang ulahi usahay hinungdan sa sayo nga sekswal nga pag-uswag sa mga lalaki.

Ang insipidus sa diabetes mahimong molambo uban sa craniopharyngiomas ug gliomas sa mga optic nerves, kung ang tumor makaabut sa usa ka dako nga gidak-on. Nahitabo kini sa 10 hangtod 20% sa mga pasyente. Bisan pa, mas kanunay nga ang sakit naobserbahan pagkahuman sa pagtangtang sa mga neoplasms.

Ang mga adenomas sa pituitary hinungdan sa sentral nga ND sa 1% lamang sa mga kaso. Ang ubos nga insidente sa ingon nga sakit sa mga pituitary adenomas tungod sa ilang hinay nga pagtubo. Ang mga hubag nga hinay hinay nga gibalhin sa neurohypophysis pataas, paatras, nga naghatag hinungdan sa pagpreserbar sa function niini.

Ang pag-uswag sa sentral nga diabetes insipidus sa usa ka pasyente nga adunay usa ka kasaysayan sa kanser, sa 90% sa mga kaso nalangkit sa metastases. Kasagaran, dughan, baga, prostate, kidney, ug lymphoma cancer metastasize sa pituitary gland.

Ang neurohypophysis labaw pa sa doble nga mahimo’g maapektuhan sa metastases kaysa sa adenohypophysis, nga may kalabutan sa mga peculiarities sa suplay sa dugo niini (arterial, ug dili dyoso alang sa adenohypophysis).

Pamamaga sa sukaranan ug lamad sa utok ug ND

Ang mga nag-unang mga sakit nga hinungdan sa ND sa usa ka makapahubag nga kinaiyahan mao ang:

• Langerhans cell histiocytosis,
• lymphocytic infundibuloneurohypophysitis,
• sarcoidosis.

Ang langerhans cell histiocytosis usa ka neoplasm nga may kalabotan sa utok sa bukog. Sa klinika, ang sakit adunay lainlain nga kurso. Kanunay, ang mga pathological lesyon gi-localize sa tisyu sa bukog, panit, ang glandula nga posterior pituitary, lymph node, atay, spleen, bone marrow, ug baga.

Ang Sarcoidosis (sakit sa Beunier-Beck-Shauman) usa ka sakit nga multisystem nga wala mahibal-an nga gigikanan, nga gihulma sa pagporma sa sarcoid granulomas. Ang labing kasagaran mao ang mga intrathoracic lymph node ug baga (nakit-an sa kapin sa 90% sa mga kaso). Sa 5 - 7% sa mga pasyente nga adunay sarcoidosis, kadaot sa sistema sa nerbiyos - neurosarcidosis - mahitabo. Sa ingon nga mga sakit sa pathological, ang mga nerbiyos sa cranial, hypothalamus ug pituitary gland kanunay nga apektado.

Sa histiocytosis sa Langerhans ug sarcoidosis, ang mga simtomas sa sentral nga diabetes insipidus naobserbahan sa gibana-bana nga 30% sa mga pasyente.
Ang pituitary gland usa ka talagsaong laygay nga nagpapait nga sakit sa pituitary gland nga may kalabutan sa ningdaot nga function. Sa 30% sa mga kaso, ang sakit gisagol sa uban pang mga sakit, sama sa Hashimoto's thyroiditis, sakit sa Graves, diabetes mellitus, sakit ni Addison, Sjogren's disease, systemic lupus erythematosus.

Ang pituitary gland labi ka kasagaran sa mga babaye kaysa sa mga lalaki. Ang pipila ka mga tagsulat sa 57% sa mga kaso nakamatikod sa pag-uswag sa patolohiya sa panahon sa pagmabdos o pagkahuman sa pagpanganak. Kasagaran, ang pituitary gland nagdala sa diabetes nga adunay grabe nga diabetes.

Ang Autoimmune central ND usa ka lahi nga sakit. Ang pathology gihulagway sa usa ka makapalubha nga pituitary leg ug ang presensya sa mga antibodies sa mga hypothalamic cells nga nagpugong sa antidiuretic hormone. Ang usa ka pathological disorder makaapekto sa mga istruktura sa rehiyon nga hypothalamic-pituitary.
Ang mga impeksyon nga naglangkob sa base ug lamad sa utok modala sa pagporma sa ND (kanunay nga temporaryo):

• meningococcal,
• cryptococcal
• toxoplasmosis,
• congenital cytomegalovirus impeksyon.

Ang daghang mga hinungdan sa makapahubag nga mga sakit sa pituitary gland mao ang tuberculosis, syphilis, ug mga impeksyon sa fungal.

Vascular diabetes insipidus

Ang mga sakit sa bukton sa hypothalamus mahimong mosangput sa sentro nga ND:

• type 1 o type 2 pagdugo sa diabetes,
• daghang pagkawala sa dugo sa mga babaye sa panahon sa pagpanganak,
• pagkalaglag sa aneurysm,
• thrombosis
• embolism sa mga operasyon sa vascular - coronary artery bypass grafting, stenting,
• pagkuha sa pipila ka mga tambal - clonidine.

Ang Skien syndrome (Shien-Simmonds syndrome, pituitary apoplexy) usa ka pituitary infarction nga gihagit sa usa ka gimarkahan nga pagkunhod sa presyon sa dugo, daghang pagdugo, thromboembolism o sepsis sa mga babaye pagkahuman sa pagpanganak. Ang ingon nga klinika nagdala ngadto sa usa ka pagkunhod sa kalihokan sa pituitary ug usa ka kakulangan sa hormon vasopressin. Ang Shien's syndrome usa ka kanunay nga hinungdan sa diabetes insipidus. Sa bag-ohay nga mga tuig, hapit dili siya mahitabo.

Ang hinungdan sa sentral nga ND mahimong mga sakit sa suplay sa dugo sa neurohypophysis - mahait hypoxia, nga hinungdan sa edema sa cerebral. Gihubit sa literatura ang pagpakita sa sakit sa sakit nga anemia sa cell, daghang sclerosis, neuroinfections, Guillain-Barré syndrome, pag-atake sa kasingkasing ug pagkalaglag o pagtakup sa cerebral aneurysms.

Pamilya sa pantog nga diabetes insipidus

Congenital pantog diabetes insipidus usa ka talagsaong sakit nga panulundon. Kasagaran sakit nga mga batang lalaki. Ang mga inahan nga gikan sa mga bata nakadawat sa nephrogenic diabetes insipidus gene wala magkasakit sa ilang kaugalingon, apan sila nakahimo nga makit-an ang usa o labi pa nga gipahayag nga pagkunhod sa abilidad sa konsentrasyon sa mga kidney.
Ang mga hinungdan sa mga nag-una nga sakit sa signal sa hormon gibahin sa mga mosunud nga mga grupo:

1. pagbag-o sa gidaghanon sa mga nakadawat ug abilidad sa usa ka sangkap nga ihigot kanila,
2. paglapas sa interaksyon sa mga receptor sa G-protina,
3. paspas nga pagdaut sa ikaduha nga tigpataliwala - cyclic adenosine monophosphate,
4. paglapas sa mga kabtangan sa mga kanal sa tubig,
5. paglapas sa reaksyon sa usa ka bug-os nga kidney sa usa ka signal sa hormonal - pagpamubu sa nephron loop, oligomeganephronia, Fanconi syndrome.

Kadaghanan sa mga kaso sa congenital renal ND nalangkit sa patolohiya sa receptor. Kanunay kini usa ka mutation nga V2 receptor gene.

Mga dagway sa mga simtomas sa panunod nga renal ND

Ang mga timailhan sa sakit magkalainlain. Ang matag pasyente, dugang sa panguna nga mga sintomas sa sakit - polyuria, polydipsia, kakulang sa pagtubag sa antidiuretic hormone - nagpakita sa kaugalingon nga mga kinaiya sa pag-uswag sa sakit, mga komplikasyon, ug tubag sa pagtambal.

Ang parehas nga mutation sa gene sa usa ka pamilya hinungdan sa diabetes nga insipidus sa pareho nga malumo ug grabe nga porma. Ang mga simtomas sa namamana nga pantog diabetes insipidus sa mga kababayen-an labi ka kasagaran sa mga lalaki.

Sa unang mga bulan sa kinabuhi sa mga bata, ang mga simtomas sa diabetes insipidus sa kini nga matang sa kasagaran wala'y hinungdan, mao nga ang diagnosis kasagaran nga gihimo sa 2,5 - 3 ka tuig. Ang mga nag-unang sintomas sa congenital renal ND sa mga bata mao ang mga musunud:

• nagsuka-suka
• anorexia - pinugos nga pagdumili sa pagkaon,
• dystrophy,
• yugto sa hilanat nga wala mailhi nga gigikanan,
• constipation

Kadaghanan sa mga bata, ang mga rate sa pagtubo nagpabilin sa ubos nga paryente sa himsog nga mga bata sa ilang edad. Ang ratio sa gibug-aton sa lawas hangtod sa kahitas-an, pagkunhod sa unang mga tuig sa kinabuhi, sa ulahi nagdugang lakang.

Ingon usa ka komplikasyon sa grabe nga laygay nga diabetes, ang mga pasyente nakagama og obstruktura nga ureterxidonephrosis ug dysfunction sa pantog nga neurogenous.
Daghang mga kaso sa kombinasyon sa congenital renal diabetes insipidus nga adunay taas nga presyon sa dugo sa mga bata gihulagway. Sa mga hamtong, nakita ang hinungdanon nga pagbag-o sa presyur sa maadlaw. Giila kini sa mga tigdukiduki nga hinungdanon nga pagbag-o sa pagbag-o sa balanse sa tubig sa ND.

Neprogenic diabetes insipidus sa electrolyte-metabolikong gigikanan

Usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa calcium sa dugo plasma - hypercalcemia - usa ka sakit nga kanunay nga hinungdan sa mga pagkadaut sa sistema sa hormonal. Ang calcium adunay makapahasol nga epekto sa antidiuretic nga epekto. Ang mapadayonon nga hypercalcemia giubanan sa usa ka paglapas sa katakos sa pagkonsentrar sa kidney. Ang kagrabe sa patolohiya gikan sa usa ka kasarangan nga pagkunhod sa pag-concentrate sa ihi sa usa ka tin-aw nga pagpakita sa diabetes insipidus - usa ka kompleto nga kakulang sa pagkasensitibo sa vasopressin. Kung kini nga mga sakit wala’y labot sa grabe nga mga pagbag-o sa istruktura sa mga kidney, mahimo kini nga hingpit nga mapala pinaagi sa pagtangtang sa hinungdan nga hinungdan sa kanila, pananglitan, pagtangtang sa mga glandula sa parathyroid.

Ang kanunay nga hypercalcemia hapit kanunay nga giubanan sa hypokalemia, nga sa iyang kaugalingon usa ka kasagaran nga hinungdan sa nephrogenic ND. Ang mga hinungdan sa polyuria sa hypokalemia dili klaro. Ang nadugangan nga pagtago sa mga prostaglandin, mga biologically aktibo nga sangkap nga gigikanan sa polyunsaturated fatty acid, mahimong usa ka papel.

Ang hyponatremia modala ngadto sa malumo nga pagpakita sa ND. Kini nga kahimtang hinungdan sa pag-us-os sa sodium chloride sa lawas o pagkawala niini, ug pinaagi sa pag-inom sa daghang tubig.

Panguna nga polydipsia

Ang panguna nga polydipsia usa ka sakit diin ang usa ka kauhaw sa usa ka pathological nga kinaiya (dipsogenic polydipsia) o usa ka dili mapugngan nga tinguha sa pag-inom (psychogenic polydipsia) ug ang kaubanan nga sobra nga pagkonsumo sa likido nga pagpugong sa physiological pagtago sa antidiuretic hormone. Kini nga panghitabo nagdala sa kinaiya nga mga sintomas sa diabetes insipidus. Kung mahitabo ang pag-agum sa tubig, magpadayon ang synthion nga vasopressin.

Ang Dipsogenikong polydipsia hinungdan sa pagkunhod sa mga agianan sa kaduhaduhaan sa mga osmoreceptor sa kauhaw.
Ang psychogenic polydipsia (schizophrenia) usa ka talagsaong sakit sa sikolohikal nga hinungdan sa pagkonsumo sa manic o kanunay nga pagkonsumo sa daghang mga tubig. Ang sobra nga pluwido hinungdan sa usa ka pagtaas sa kantidad, pagsunud sa extracellular fluid. Gipugngan niini ang pagtago sa vasopressin ug mosangpot sa usa ka dako nga pagsunud sa ihi.

Iatrogenic diabetes insipidus

Kini nga matang sa diabetes insipidus nagdala ngadto sa:

• dili makontrol nga paggamit sa diuretics,
• ang batasan sa kanunay nga pag-inom sa tambal nga tsa, bayad sa droga,
• ang tinguha sa pag-inom og daghang likido,
• pagkuha mga tambal nga makabalda sa buhat sa vasopressin - pagpangandam sa lithium,
• pagkuha mga tambal nga hinungdan sa uga nga baba ug kauhaw - anticholinergics, clonidine, fenothiazides.

Ang antidepressants alang sa pantog nga epekto sa vasopressin naglakip usab sa tetracycline antibiotics - demeclocycline, tetracycline, chlotetracycline, non-steroidal anti-inflammatory drug (fenacetin, indomethacin, ibuprofen), usa ka ubay-ubay nga anti-arrhythmias ug seizure, diphenin, mga tambal nga gamot sa semi-synthetic, mga gamot sa semi-synthetic, .