Pagsusi sa panitikan

Diabetes mellitus (lat.diabetes mellitus) - usa ka grupo sa mga sakit nga endocrine nga gihulagway sa usa ka paglapas sa tanan nga mga matang sa metabolismo: karbohidrat, tambok, protina, mineral ug tubig-asin), diin ang lawas sa tawo dili masuhop sa asukal (glucose). Ingon usa ka sangputanan, ang mga lebel sa asukal sa dugo pagtaas nga taas.

Glucose - Ang nag-unang tinubdan sa enerhiya alang sa atong mga selyula. Aron kini makasulod sa selyula, kinahanglan ang usa ka "yawi" nga naglihok sa mga espesyal nga istruktura sa ibabaw sa selyula ug nagtugot sa glucose nga mosulod niini nga selula. Kini nga "yawe nga conductor" insulin - hormone nga gihimo sa pancreas.

Hapit tanan nga mga tisyu ug mga organo (pananglitan, atay,> kaunoran, adipose tissue) makahimo sa pagproseso sa glucose lamang sa presensya niini. Gitawag kini nga mga tisyu ug organo nagsalig sa insulin.
Ang ubang mga tisyu ug mga organo, sama sa utok, wala magkinahanglan og insulin aron maproseso ang glucose, ug busa gitawag independente ang insulin.

Sa diabetes, ang mosunod nga kahimtang nakita: ang pancreas dili gyud makagama og insulin o wala’y ani nga ani. Sumala niini, ang duha nga mga matang sa diabetes gipalahi:

Type 1 nga diabetes mellitus (diabetes sa bata), nga nag-uswag, ingon nga usa ka lagda, sa mga batan-on batok sa background sa normal nga gibug-aton sa lawas.

Sa kini nga kaso, ang mga selula sa pancreatic nga naghimo og insulin hapit hingpit nga malaglag, wala’y hinungdan ang kantidad sa insulin nga nahimo, o wala gyud kini gihimo. Ingon usa ka sangputanan niini, ang mga selyula dili makasuhop sa asukal sa dugo, magpabilin nga "gigutom" - wala makadawat enerhiya. Taas ang asukal sa dugo.

Ang bugtong paagi sa pagtratar sa mga pasyente mao ang pinaagi sa tibuok kinabuhi nga pagdumala sa subcutaneous sa insulin, nga nasuhop sa agianan sa dugo ug adunay kinahanglan nga epekto. Ang mga pasyente nga gisaligan sa insulin naglangkob sa mga 10-20% sa tanan nga mga kaso.

Type 2 nga diabetesIngon nga usa ka lagda, naugmad kini sa pagkahamtong ug pagkatigulang batok sa background sa sobra nga timbang.

Sa kini nga klase sa diabetes, gihimo ang kaugalingon nga insulin, apan dili pa igo nga makuha ang tanan nga glucose nga magamit karon.
Sa uban pang mga kaso, ang kawala sa katakus sa mga selula sa kalamnan ug tambok nga hingpit nga magamit ang tanan nga insulin nga gipatubo sa usa ka normal nga kantidad (pagbatok sa insulin) gipadayag.

Mga simtomas (timailhan) sa diabetes mellitus:
- grabe nga kauhaw, daghang kantidad sa ihi nga gipagawas,
- kahuyang, kakapoy,
- itlog nga panit, nagbalik-balik nga impeksyon sa panit,
- dili maayo nga pag-ayo sa samad
- nagbalik-balik nga impeksyon sa ihi
- pagkawala sa gana sa pagkaon, dili maipadayag nga gibug-aton sa pagkawala.
Ingon nga usa ka lagda, ang mga sintomas sa ibabaw tin-aw nga gipakita sa type 1 nga diabetes mellitus, ug sa type 2 diabetes sila dili kaayo gipahayag, ug ang mga tawo nabuhi sa daghang mga tuig nga wala nahibal-an nga sila adunay kini nga sakit.

Mga pamaagi alang sa pagdayagnos sa diabetes:
1.Ang pagtino sa lebel sa asukal sa dugo (normal nga asukar sa dugo sa pagpuasa hangtod sa 5.5 mmol / L, pagkahuman sa pagkaon - hangtod sa 7.8 mmol / L, dili mahulog sa ubos sa 3.5 mmol / L).
2.Paghinungdan sa lebel sa asukal sa ihi.
3.Ang pagtino sa lebel sa glycated hemoglobin, nga nagpakita sa kahimtang sa metabolismo sa karbohidrat sa miaging 3 nga bulan (kung adunay mga kapabilidad sa teknikal).

Ngaa makontrol ang asukal sa dugo?

Ang diabetes mellitus, kung dili gikuhaan ang angay nga mga lakang, mahimong modala sa mga daotang sangputanan:

Mga samad sa mata. Ang kadaot sa retinal - retinopathy sa diabetes: mga sakit sa sirkulasyon sa labing gamay nga mga sudlanan sa fundus.

Ang kadaot sa kidney - nephropathy sa diabetes, diin adunay mga pagbag-o sa gagmay nga mga sudlanan. Ang protina makita sa ihi, ang presyon sa dugo mahimong modaghan.

Ang kapildihan sa sistema sa cardiovascular: arterial hypertension, sakit sa kasingkasing, ug uban pa

Mga samad sa tiil - diabetes neuropathy, diin adunay kapildihan sa mga nerbiyos, dagkong mga vessel. Mga pagpakita: mga sakit sa lainlaing kinaiyahan, nagdilaab nga pagbati, "goosebumps", tingling, pamamanhid sa mga tiil. Ang usa ka pagkunhod sa tanan nga mga matang sa pagkasensitibo (pananglitan, sakit, temperatura) usa ka kinaiya.

Mga Lagda sa Panglawas alang sa Diabetes

1. Usa ka kanunay nga pagbisita sa doktor.
2. Pagpugong sa kaugalingon kinatibuk-ang kahimsog sa kahimsog ug dugo.
3. Nahiusang kalihokan sa lawas maayo alang sa kahimsog, kinatibuk-ang kaayohan, makatabang sa pagpakunhod sa gibug-aton sa lawas ug asukal sa dugo. Dili nimo mahimo nga malabutan ang dili maayo nga kahimsog, taas nga lebel sa asukal. Mahimo nilang ipaubos ang lebel sa asukal sa ubos sa normal kung ang mga tambal nga nagpaubos sa asukar gigamit sa parehas nga oras.
4.Power Mode – ang labing importante nga sangkap sa pagtambal alang sa diabetes. Ang asukal, syrups, espiritu, cake, cookies, mga ubas ug mga petsa kinahanglan iapil sa pagkaon. Ang girekomenda nga mga produkto nga naglangkob sa lainlaing mga sweeteners (saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, ug uban pa). Lima ka beses sa usa ka adlaw - iskedyul sa pagdiyeta alang sa diabetes: una ug ikaduha nga mga paniudto, paniudto, snack sa hapon ug panihapon. Sa ubos gipuy-an namon kini sa mas detalyado.
5. Regular nga paggamit og espesyal nga mga tambal aron pagkunhod sa asukal sa dugo ug pagpalambo sa pag-alsa sa glucose.

Therapy sa pagdiyeta - ang basehan sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes, bisan unsa pa ang porma sa klinika.

Ang matag pasyente, nga gikonsiderar ang gibug-aton sa lawas, edad, gender, kalihokan sa lawas, kinahanglan nga estrikto nga makalkula ang sulud sa kaloriya sa pagkaon, ang sulud sa mga karbohidrat, protina ug tambok, mga elemento sa pagsunud ug bitamina.

Balika: lima ka beses sa usa ka adlaw - eskedyul sa pagdiyeta alang sa diabetes: una ug ikaduha nga mga restawran, paniudto, tsaa sa hapon ug panihapon.

Pagkaon Kinahanglan nga kini gipasukad sa mga produkto sa utanon ug dairy, tungod kay ang paggamit sa hilaw nga mga utanon ug prutas nagdasig sa pancreas aron makagama og insulin. mga sibuyas, ahos, pepino ug radish (kini adunay taas nga porsyento sa natural nga insulin, ug busa gipaubos niini ang asukar sa dugo).

Ang panguna nga konsepto sa pag-organisar sa husto nga nutrisyon sa diabetes mao ang tinapay sa yunit.

Unsa man ini?

Ang mga pagkaon adunay tulo nga mga matang sa nutrisyon: protina, tambok ug karbohidrat (ang pangunang gigikanan sa glucose). Busa, ang mga karbohidrat usa ka nutrient nga nanginahanglan og insulin.

Adunay duha nga matang sa carbohydrates.: matunaw ug dili matunaw.

Dili matunaw nga carbohydrates (fiber) ang lebel sa asukal sa dugo dili molambo. Adunay sila hinungdanon nga papel sa proseso sa panunaw: sila nagdagan sa pagsulod sa tiyan, paghimo usa ka pagbati sa pagkatagbaw, ug nakatampo sa pag-normalize sa mga tinai, nga hinungdanon kaayo alang sa constipation.

Makatunaw nga carbohydrates gipataas ang asukal sa dugo ug gibahin sa duha nga mga grupo: dali matunaw (gilaglag sa mga tinai, matam-is nga pagkaon ang saturated uban kanila) lisud nga matunawsa hinayhinay napatay sa mga tinai.

Mahinungdanon alang sa usa ka pasyente nga adunay diabetes nga mahibal-an kung pila ang mga karbohidrat nga gisudlan sa pagkaon aron husto nga makalkula ang dosis sa insulin (o mga pagpaubos sa asukal).

Pag-asoy sa mga gitunaw nga droga ug gipaila ang konsepto "Yunit sa tinapay" - XE.
Gituohan nga ang 12 g nga carbohydrates (o 25-30 g nga tinapay) giisip nga usa ka XE. Nahibal-an ang kantidad sa XE, mahibal-an nimo kung unsang kadaghan ang lebel sa asukal sa dugo mobangon pagkahuman mokaon, ug husto nga makalkula ang dosis sa tambal.

Alang sa usa ka kan-anan (pamahaw, paniudto, panihapon), girekomenda nga mokaon nga dili sobra sa 7 XE matag injection sa insulin. Taliwala sa duha nga kan-anan, mahimo ka mokaon sa 1 XE nga wala’y pagputus sa insulin (sa kondisyon nga ang asukar sa dugo normal ug ubos sa pagpugong). Ang 1 XE alang sa asimilasyon niini nanginahanglan mga 1.5-4 nga yunit sa insulin. Kini nga panginahanglan usa ka tawo, nga gitino pinaagi sa pagpugong sa lebel sa asukal sa dugo.

Mga Produkto sa Flour:
1XE = 1 piraso sa bisan unsang tinapay, 1 tbsp. usa ka kutsara nga harina o karne,
2 XE = 3 tbsp. cuchara nga pasta.
Mga lugas ug bugas: 1 XE = 2 tbsp. tablespoons sa bisan unsang lutoon nga lugas.
Mga Bata (mga gisantes, beans, lentil):
1 XE = 7 tbsp. mga kutsara
Gatas:
1 XE = 1 nga baso
Matam-is:
Sugar Paste - 1 XE = 1 tbsp. cuchara, pinino nga asukar 1 XE = 2.5 ka buok
Mga produkto sa karne ug isda wala’y sulod nga carbohydrates ug dili kinahanglan nga maisip.
Mga tanum sa gamut:
1 XE = usa ka medium-sized nga tuber sa patatas, tulo ka dagkong karot, usa ka dagkong beet.
Mga prutas ug berry:
1 XE = 3-4 mga ubas, tunga nga kahel, saging, mais cob, apple, pear, peach, orange, persimmon, usa ka hiwa sa melon o watermelon, tulo hangtod upat ka medium nga margarine, apricot o plums, tsa saucer strawberry, cherries, cherries, usa ka tasa raspberry, strawberry, blueberries, currants, lingonberry, blackberry.
Mga ilimnon: 1 XE = 1/3 tasa nga duga sa ubas, 1 / tasa nga duga sa mansanas, 1 ston kvass o serbesa.

Mga Hinungdan sa Diabetes wala pa klaro nga gipatin-aw. Adunay daghang mga teoriya:

Kasub-anan. Kini natukod nga kung adunay usa sa imong mga paryente nga nag-antus sa diabetes mellitus, ang kahigayunan nga makakuha og dili maayo nga "kabilin" nga pagtaas sa 37% (kung itandi sa mga wala’y diabetes sa pamilya).
Stress Pinauyon sa teorya sa stress, ang kanunay nga mga sakit ug tensiyon nagdala sa usa ka paglihok sa pancreas, nga nagpasabut nga ang produksiyon sa insulin napakyas, ug ingon usa ka resulta sa diabetes mellitus.
Imyunidad. Kung adunay dili maayo nga sistema sa immune system, ang lawas wala mahibal-an kung diin ang "ato", kung diin ang "langyaw", ug nagsugod pagsira sa kaugalingon nga pancreatic tissue. Adunay usa ka makapahubag nga proseso ang nagpahinabo niini.
Teorya sa pag-ila sa selula sa insulin pinasukad sa kamatuoran nga sa sobra nga mga selula sa tambok sa lawas o adunay kakulangan sa oxygen nga oxygen (pananglitan, tungod sa mga sakit sa cardiovascular), ang resistensya sa hormone, nga nagbabag sa "pag-ila" sa insulin sa mga selyula. Adunay insulin sa lawas, apan dili kini “ablihan” ang mga selyula, ug ang glucose dili makasulod niini.
Teorya sa droga Ang dugay nga paggamit sa pipila nga mga tambal (hypothiazide, anaprilin, prednisone, ug pipila ka mga pildoras nga control pills) makaapekto sa metabolismo sa karbohidrat, bisan kung ang diabetes sa kini nga kaso panagsa ra nga molambo.

Ang konsepto, kahulogan ug pagklasipikar sa sakit

Ang diabetes mellitus usa ka prayoridad nga una nga pag-order sa mga problema nga giatubang sa medikal nga syensya ug pag-atiman sa panglawas sa tanan nga mga naugmad nga ekonomiya Sumala sa kahulugan sa WHO, ang insidente sa diabetes naa sa kinaiyahan sa usa ka nagkadaghan nga pandemya ug labi nga kaylap nga ang World Community nagsagop sa daghang mga regulasyon (St Vincent Deklarasyon 1989, Weimar Initiative 1997) nga nagtumong sa pagsukol sa labi ka komplikado nga sakit sa kinaiyahan, gihulagway sa grabe nga mga sangputanan, sayo nga pagkabaldado ug pagka-mortal sa mga pasyente.

Sumala sa direktor sa Endocrinology Research Center nga si Ivan Dedov (2007), "Ang diabetes usa ka labing madanihon nga panid sa modernong medisina, tungod kay kini nga sakit gihulagway sa hataas nga pagkaylap, sayo nga pagkawalay kapansanan ug taas nga pagkamatay.

Ang hataas nga kantidad sa pagkaylap sa diabetes gihisgutan sa ika-61 nga General Assembly sa United Nations kaniadtong Disyembre 2006, nga gisagop ang usa ka resolusyon nga nagtawag sa mga nasud ug gobyerno sa mga myembro sa UN ug mga organisasyon sa publiko nga buhaton ang tanan nga mga kinahanglanon nga lakang aron mapugngan kini nga sakit ug ang moderno nga pagtambal niini. .

Ang diabetes mellitus (Latin: diabetes mellotus) usa ka grupo sa mga sakit nga endocrine nga nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa bug-os o paryente (wala’y kalabutan nga pakigsulti sa mga target nga selula) kakulangan sa hormone sa insulin, nga miresulta sa hyperglycemia, usa ka makanunayon nga pagdugang sa glucose sa dugo. Ang sakit gihulagway pinaagi sa usa ka laygay nga kurso ug paglapas sa tanan nga mga matang sa metabolismo: karbohidrat, tambok, protina, mineral ug asin.

Ang kaangayan sa diabetes gitino sa eksklusibo sa paspas nga pagdugang sa insidente. Sumala sa WHO sa kalibutan:

* 1 pasyente sa diabetes namatay matag 10 segundo,

* Matag tuig - mga 4 milyon nga mga pasyente ang nangamatay - sama kini sa impeksyon sa HIV ug viral nga hepatitis,

* Matag tuig sa kalibutan naghimo og labaw pa sa 1 milyon nga mga amputation sa mga ubos nga tumoy,

* Kapin sa 600 ka libong mga pasyente ang hingpit nga nawad-an sa ilang panan-aw,

* Sa hapit 500 ka mga pasyente, ang mga kidney mihunong sa pagtrabaho, nga nanginahanglan mahal nga pagtambal sa hemodialysis ug ang dili malikayan nga pagbalhin sa kidney.

Hangtud sa Enero 1, 2008, ang Russia nakarehistro sa 2,834 milyon nga mga pasyente nga adunay diabetes mellitus (type 1 diabetes mellitus 282,501, nga adunay type 2 diabetes mellitus 2,551,115 mga tawo).

Sumala sa mga eksperto, ang ihap sa mga pasyente sa atong planeta kaniadtong 2000 175,4 milyon, ug kaniadtong 2010 nagdugang sa 240 milyon. Klaro nga ang prognosis sa mga espesyalista nga ang gidaghanon sa mga pasyente nga adunay diabetes alang sa matag sunod nga 12-15 ka tuig doble nga gipakamatarung. Kasamtangan, ang mas tukma nga datos gikan sa kontrol ug mga epidemiological nga pagtuon nga gihimo sa mga kawani sa Endocrinological Research Center sa lainlaing mga rehiyon sa Russia sa miaging 5 ka tuig nagpakita nga ang tinuud nga gidaghanon sa mga pasyente nga adunay diabetes sa atong nasud nga 3-4 ka beses nga mas taas kaysa opisyal nga narehistro ang usa ug kantidad nga hapit 8 milyon nga mga tawo. (5.5% sa kinatibuk-ang populasyon sa Russia).

Gisugyot nga hunahunaon ang metabolismo sa glucose sa lawas sa tawo, ingon usa ka hinungdanon nga hinungdan sa pagtuon sa sakit ug pagpili sa angay nga pagtambal.

Ang mga pagkaon adunay sulud nga lainlaing klase sa karbohidrat. Ang pila sa ila, sama sa glucose, gilangkuban sa usa ka unom nga may dimalas nga singsing nga may bitamina nga heterocyclic ug wala masud-ong sa tinai. Ang uban, sama sa sucrose (disaccharide) o starch (polysaccharide), gilangkuban sa duha o daghan pa nga magkakaugnay nga lima-lamad o unom nga may sulud nga heterocycles. Kini nga mga substansiya gihawan sa lainlaing mga enzyme sa gastrointestinal tract sa mga molekula sa glucose ug uban pang yano nga mga asukar, ug, sa katapusan, nasuhop usab sa dugo. Dugang sa glucose, ang yano nga mga molekula sama sa fructose, nga sa atay nahimo nga glucose, mosulod usab sa agos sa dugo. Sa ingon, ang glucose mao ang panguna nga carbohydrate sa dugo ug sa tibuuk nga lawas. Siya adunay usa ka talagsaon nga papel sa metabolismo sa lawas sa tawo: kini ang panguna ug unibersal nga gigikanan sa enerhiya alang sa tibuuk nga organismo. Daghang mga organo ug tisyu (pananglitan, utok) ang mogamit lamang glucose ingon usa ka gigikanan sa enerhiya.

Ang nag-unang papel sa regulasyon sa metabolismo sa carbohydrate sa lawas gipadula sa hormone sa pancreas - insulin. Kini usa ka protina nga gipintalan sa Langerhans islet cells (ang pagtigum sa mga endocrine cells sa pancreatic tissue) ug gilaraw aron pukawon ang pagproseso sa glucose pinaagi sa mga selyula. Hapit tanan nga mga tisyu ug organo (pananglitan, atay, kaunoran, adipose tissue) makahimo sa pagproseso sa glucose lamang sa presensya niini. Kini nga mga tisyu ug mga organo gitawag nga nagsalig sa insulin. Ang ubang mga tisyu ug mga organo, sama sa utok, dili kinahanglan insulin aron maproseso ang glucose, ug busa gitawag nga independente ang insulin. Ang wala’y mahimo nga glucose gibutang sa (gitipig) sa atay ug kaunuran sa porma sa usa ka glycogen polysaccharide, nga mahimo’g mabalik sa glucose. Apan aron mahimo ang glucose sa glycogen, gikinahanglan usab ang insulin.

Kasagaran, ang lebel sa glucose sa dugo magkalainlain sa medyo pig-ot nga sakup: gikan sa 70 hangtod 110 mg / dl (milligram matag deciliter) (3.3-5.5 mmol / l) sa buntag pagkahuman matulog ug gikan sa 120 hangtod sa 140 mg / dl human mokaon. Tungod kini sa hinungdan nga ang pancreas naghimo og daghang mga insulin, mas taas ang lebel sa glucose sa dugo.

Sa kaso sa kakulangan sa insulin (type 1 diabetes mellitus) o usa ka paglapas sa mekanismo sa pakigsulti sa insulin sa mga selyula sa lawas (tipo nga 2 diabetes mellitus), ang glucose nagatipon sa dugo sa daghang kantidad (hyperglycemia), ug mga selula sa lawas (gawas sa mga organo nga wala magsalig sa insulin) nawala ang ilang pangunang gigikanan kusog.

Adunay usa ka gidaghanon sa mga klasipikasyon sa diabetes sa lainlaing mga paagi. Mag-uban, sila gilakip sa istruktura sa pagdayagnos ug gitugutan ang usa ka tukma nga paghulagway sa kahimtang sa usa ka pasyente nga adunay diabetes.

1) Pag-uyon sa Etiolohiko

I. Type 1 diabetes mellitus Ang panguna nga hinungdan ug endemism sa diabetes sa pagkabata (pagkaguba sa mga b-cells nagdala sa hingpit nga kakulangan sa insulin):

II. Type 2 diabetes mellitus (mosangput sa kakulangan sa insulin):

1. Sa mga indibidwal nga adunay timbang nga timbang sa lawas

2. Sa sobra nga timbang nga mga indibidwal

III. Uban pang mga klase sa diabetes uban ang:

1. genetic nga mga depekto sa function sa b-cells,

2. genetic nga mga depekto sa paglihok sa insulin,

3. mga sakit sa exocrine pancreas,

5. diabetes nga gipahinabo sa tambal,

6. ang diabetes giaghat sa mga impeksyon,

7. dili kasagaran nga mga porma sa diabetes nga adunay resistensya,

8. genetic syndromes nga gisagol sa diabetes.

IV. Diabetes gestational

2) Klasipikasyon pinaagi sa kagrabe sa sakit

1. Kahayag nga kurso

Ang mild (I degree) nga porma sa sakit gihulagway sa usa ka ubos nga lebel sa glycemia, nga dili molapas sa 8 mmol / l sa usa ka walay sulod nga tiyan, kung wala’y daghang pagbag-o sa sulud sa asukal sa dugo sa tibuok adlaw, usa ka gamay nga adlaw-adlaw nga glucosuria (gikan sa mga pagsubay sa 20 g / l). Ang kompensasyon gipadayon pinaagi sa therapy sa pagkaon. Uban sa usa ka malumo nga porma sa diabetes, angioeuropathy sa preclinical ug functional nga mga yugto mahimong mahibal-an sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus.

2. Kasarangan nga kagrabe

Sa kasarangang (II degree) ang kabug-at sa diabetes mellitus, ang glycemia sa pagpuasa pagtaas, ingon nga usa ka lagda, hangtod sa 14 mmol / l, pagbag-o sa glycemic sa tibuok adlaw, ang adlaw-adlaw nga glucosuria kasagaran dili molapas sa 40 g / l, ketosis o ketoacidosis usahay molambo. Ang kompensasyon sa diabetes nakuha pinaagi sa pagdiyeta ug pagdumala sa mga ahente nga nagpaubos sa asukal o pinaagi sa pagdumala sa insulin (sa kaso sa resistensya sa pangalawang sulud) sa usa ka dosis nga dili molapas sa 40 nga yunit matag adlaw. Sa kini nga mga pasyente, ang angioneuropathies sa diabetes nga lainlain ang localization ug functional nga mga yugto mahimong makit-an.

3. Grabe nga kurso

Ang grabe (III degree) nga porma sa diabetes gihulagway sa taas nga lebel sa glycemia (sa usa ka walay sulod nga tiyan nga sobra sa 14 mmol / l), hinungdanon nga pagbag-o sa asukal sa dugo sa tibuok adlaw, taas nga glucosuria (sobra sa 40-50 g / l). Ang mga pasyente nanginahanglan kanunay nga insulin therapy sa usa ka dosis nga 60 nga PIECES o daghan pa, sila adunay lainlaing mga angioneuropathies sa diabetes.

Ang etiology sa diabetes mellitus wala pa hingpit nga masabtan ug mahimong mahagit, bisan pa, ang panguna nga mga hinungdan nga mahimong hinungdan o sa tinuud nga hinungdan sa pag-uswag sa diabetes mellitus.

1. Etiolohiya sa type 1 diabetes

Mao nga, ang type 1 diabetes mao ang resulta sa mga mutasyon, nga, bisan pa, hibal-an lamang ang predisposition sa sakit, ug dili ang pag-uswag niini, tungod kay ang katumanan sa genetic material sa fenotype nagdepende sa mga kondisyon sa paglungtad (kahimtang sa kalikopan). Sa kini nga kaso, alang sa katumanan sa genetic mutations ug pag-uswag sa tipo nga diabetes mellitus, kinahanglan ang impluwensya sa mga hinungdan nga hinungdan, nga naglakip sa mga virus nga tropiko sa mga beta cells sa mga islet sa Langerhans sa mga pancreas (Coxsackie, bulus, buko, tigdas, rubella), ingon man ang pagkahubog sa lainlaing genesis, lakip na kung pagkuha mga tambal (thiazide diuretics, pipila nga mga ahente sa antitumor, ug mga hormone sa steroid adunay usab epekto sa cytotoxic sa mga beta cells).

Dugang pa, ang diabetes mahimong molambo uban ang daghang mga sakit sa pancreatic, diin ang bahin niini sa endocrine, mga isla sa Langerhans, nalambigit sa proseso sa patolohiya. Ang ingon nga mga sakit naglakip sa pancreatitis, fibrosis, hemochromatosis, ingon man mga pancreatic tumor.

2. Mga hinungdan sa eolohiko sa type 2 diabetes

Ang type 2 nga diabetes mellitus gihulagway dili kaayo sa mga hinungdan sa kalamboan sama sa mga hinungdan sa risgo alang sa kalamboan. Ang type 2 nga diabetes mellitus adunay usa ka piho nga panulundon nga predisposisyon, ang mga hinungdan nga peligro alang sa pag-uswag niini mao ang arterial hypertension sa bisan unsang sinugdanan, sobrang timbang, dyslipidemia, stress, pagpanigarilyo, sobra nga nutrisyon, ug usa ka dali nga pagkinabuhi.

Sa pathogenesis sa diabetes mellitus, duha ka punoan nga mga kalainan ang nailhan:

- dili igo nga paghimo sa insulin pinaagi sa mga endocrine cells sa pancreas,

- pagkabalda sa interaksiyon sa insulin sa mga selyula sa mga tisyu sa lawas (resistensya sa insulin) ingon usa ka sangputanan sa pagbag-o sa istruktura o pagkunhod sa gidaghanon sa piho nga mga receptor alang sa insulin, usa ka pagbag-o sa istruktura sa insulin mismo o usa ka paglapas sa mga mekanismo sa transmission intracellular signal gikan sa mga receptor sa mga cell organelles.

Adunay usa ka panulundon nga predisposisyon sa diabetes. Kung ang usa sa mga ginikanan masakiton, nan ang posibilidad nga makapanunod sa type 1 diabetes mao ang 10%, ug ang type 2 diabetes ang 80%.

4. Cholestatic syndrome, mga tipo, hinungdan ug mga mekanismo sa paglambo.

Cholestatic syndromeMao na usa ka pagkunhod sa suplay sa biliary duodenum tungod sa usa ka paglapas sa pagporma niini, pagpagawas o pagpagawas tungod sa mga proseso sa mga pathological nga mahimong ma-localize sa bisan unsang lugar gikan sa mga sinusoidal membran sa hepatocytes sa dofater (duodenal) nipple. Sa daghang mga kaso sa cholestasis, ang mekanikal nga pagbara sa sistema nga biliary nga nagdala sa nakababag nga jaundice wala.

Ang Cholestatic syndrome gibahin sa intrahepatic ug extrahepatic.

1. IntrahepaticAng ikaduha adunay kalabutan sa ningdaot nga synthesis sa mga sangkap sa apdo pinaagi sa pagsulod sa mga capillary sa apdo.

Mga Hinungdan: impeksyon sa intrauterine, sepsis, sakit sa endocrine (hypothyroidism), chromosomal disorder (trisomy 13.17 / 18), therapy sa tambal, sakit sa congenital metabolic (galactosemia, cystic fibrosis, alpha1-antitrypsin kakulangan), sindrom sa pamilya (Alagille syndrome, ug uban pa).

Ang nag-unang mga hinungdan sa pathogenesis sa intrahepatic cholestasis sa lebel sa mga hepatocytes mao ang:

a) usa ka pagkunhod sa katalagman sa mga lamad, labi na, nga adunay pagtaas sa ratio sa kolesterol / phospholipids sa kanila ug usa ka pagkahinay

metaboliko rate

b) pagsumpo sa kalihokan sa mga lamad nga giputos sa lamad

(ATP-basihan ug uban pa nga nalambigit sa mga proseso sa transportasyon pinaagi sa lamad),

c) Ang pag-apod-apod o pagkunhod sa mga kahinguhaan sa enerhiya sa selula nga adunay pagkunhod sa suplay sa enerhiya sa excretory

g) usa ka pagkunhod sa metabolismo sa bile acid ug kolesterol.

2. Extrahepatic nga may kalabutan sa usa ka sakit nga agianan sa agianan sa biliary tract nga adunay kalapasan sa istruktura ug function sa sistema sa biliary: atresia sa biliary tract, cyst sa sagad nga bile duct, uban pang mga anomaliya sa biliary tract, choledocholithiasis, pag-compress sa ducts, biliary thickening syndrome, biliary dyskinesia.