Pseudotumor pancreatitis
Ang pseudotumorous (pseudotumor) pancreatitis dili usa ka bulag nga sakit, apan usa ka porma sa laygay nga panghubag sa pancreas, ang panguna nga timailhan sa diin dili patas nga organ hypertrophy. Kini nga porma sa pancreatitis adunay usa ka daghang mga sintomas nga kinaiya sa usa ka oncological tumor sa usa ka organ. Lakip sa kanila, ang nakababag nga jaundice, hinungdanon nga pagkawala sa timbang ug pagkunhod sa echogenicity sa organ. Dugang pa, adunay mga sintomas sa dyspeptic, kakulang sa endocrine ug kasakit, tipikal sa pancreatitis. Ang pagtambal sa pseudotumor pancreatitis sa kadaghanan nga mga kaso mao ang operasyon.
Ang mekanismo sa panghitabo
Ang makadaot nga proseso sa pancreas nagsugod sa pagpaaktibo sa mga enzyme (trypsin, phospholipase, ug uban pa) nga hinungdan sa edema ug pagtunaw sa kaugalingon sa iyang tisyu, nga hinungdan sa pagkamatay sa selyula ug necrotization sa mga seksyon sa glandula.
Aron malikayan ang pagsulod sa mga produkto sa pagkalaglag sa tisyu sa agos sa dugo, ang lawas gibaliktad ang mekanismo sa pagpanalipod - gilimitahan niini ang pagkaylap sa mga hilo, gisukip ang mga lugar nga necrotic nga may konektura nga tisyu sa pagporma sa mga pseudocysts (mga pormula nga puno sa necrotic masa). Sa matag pagpadako sa sakit, ang mga pagporma labi nga nagkadaghan, ingon usa ka sangputanan sa panghubag, ang iron nagtuyok.
Pagkahuman, ang nawong sa pseudocyst pag-calcify, nga sa 10-15 ka tuig nagdala sa pagpugos ug pagpadako sa organ. Ang kini nga mekanismo, sa usa ka bahin, nagpanalipod sa lawas gikan sa pagkahubog ug kamatayon, apan sa laing bahin, kini nagdala ngadto sa mahinungdanong hypertrophy sa glandula ug pagpugong sa mga tapad nga mga organo.
Sa paglabay sa panahon, ang mga mosunud nga organo napugos:
- bile ducts
- duodenum
- portal ug splenic veins.
Ingon usa ka sangputanan, ang kaayohan sa usa ka pasyente nga adunay pancreatitis ingon usa ka sangputanan sa kadaot sa mga tapad nga mga organo labi pa nga nagkalala.
Mga simtomas sa patolohiya
Kini nga porma sa pancreatitis molambo nga hinay. Ang pagbalhin gikan sa laygay nga pancreatitis hangtod sa pseudotumor mahimong moabut gikan sa 10 ngadto sa 15 ka tuig.
Usahay ang usa ka tinuud nga diagnosis gitukod lamang sa panahon sa pagsusi sa inpatient, ug sa tanan niini nga oras ang pasyente dili mapakyas nga pagtratar alang sa dyskinesia sa gastrointestinal tract, laygay nga cholecystitis o sakit sa atay.
Ang pseudotumor nga porma sa pancreatitis adunay mga mosunod nga mga simtomas:
- makadaot nga jaundice
- grabe nga kasakit
- kasukaon ug nagsuka-suka
- heterogenous nga pagpadako sa organo nga nakit-an sa palpation,
- dako nga gibug-aton sa pagkawala sa usa ka mubo nga panahon,
- kakulang sa exocrine pancreatic function, nga gipahayag sa steatorrhea, dili lig-on nga kinaiya sa ulohan, ang presensya sa mga undigested fragment sa mga fibers ug kalamnan nga sulud niini.
Sa ultrasound, kanunay nga ang hypertrophy sa ulo nga tisyu sa glandula gitan-aw, ang outline sa organo malumo uban ang daghang pseudocyst, ang pagpalapad sa Wirsung duct gitino.
Diagnosis sa sakit
Ang pseudotumor nga porma sa pancreatitis lisud nga mailhan sa mga sintomas gikan sa uban pang mga sakit sa gastrointestinal tract nga may kalabutan sa pancreatic function. Ang usa ka pagkagrabe sa kurso sa kini nga mga sakit mahimo’g maghagit sa usa ka pagdaut sa estado sa glandula.
Kini labi ka hinungdanon nga magkalainlain ang pseudotumor nga porma sa pancreatitis nga adunay kanser. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang tumor naa sa ulo sa pancreas ug giubanan sa obstruktibo nga jaundice.
Ang diagnosis sa pseudotumor pancreatitis mao ang mga mosunod:
- gawas sa mga sakit nga adunay susama nga mga simtomas - pancreatic adenocarcinoma, gastric carcinoma, colon cancer, chronic gastritis o enteritis, gastroduodenal ulcer, ug uban pa.
- mga pagsulay sa laboratoryo: usa ka pagsulay sa dugo alang sa mga enzyme, usa ka bentiramine ug cerulin test,
- nakatabang nga mga pamaagi: endoscopic echolocation, radiography, ultrasound, duodenography, CT,
- Ang retrograde pancreatocholangiography ug endoscopy sa nag-unang pancreatic duct, gastroduodenoscopy, cholecystography ug cholangiography epektibo usab,
- gipunting ang biopsy sa glandula ug determinasyon sa mga marker sa tumor.
Ang mahait nga pseudotumor pancreatitis sagad nga makit-an lamang sa usa ka mapasagad nga gidaghanon sa mga pasyente nga adunay pamamaga sa pancreatic, mao nga sa kadaghan sa mga kaso ang sakit puno sa mga komplikasyon.
Ang lainlain nga pancreatitis gikan sa pancreatic adenocarcinoma sumala sa mosunud nga mga indikasyon.
Ang mga simtomas nga napanag-iya sa mga pasyente nga adunay pseudo-tumor nga porma sa pancreatitis:
- aberids (30 hangtod 50) edad,
- Lalaki ang kadaghanan sa lalaki
- ang panguna nga hinungdan kanunay alkoholismo,
- ang gidugayon sa sakit nga sobra sa 1.5 ka tuig,
- dako nga gibug-aton sa pagkawala (labaw sa 10 kg),
- kasakit sa tiyan
- pag-regla sa jaundice nga adunay usa ka average nga lebel sa pagtaas sa bilirubin nga dili molabaw sa 20% sa mga pasyente,
- Ang pagtuon sa ultrasound ug computer sa labing menos 20% sa mga kaso nagpaila sa usa ka pagkunhod sa echogenicity sa ulo sa pancreatic.
Gawas sa mga sintomas sa ibabaw, ang kurso sa pseudotumor pancreatitis giubanan sa kahuyang ug dili maayo nga kahimsog sa pasyente.
Alang sa pancreatic adenocarcinoma, kasagaran:
- abante nga edad (mga 60 ka tuig),
- Parehas nga apektado ang parehas nga sekso
- pagkawala sa gibug-aton sa lawas hangtod sa 6 kg,
- padayon nga jaundice sa kadaghanan sa mga pasyente (mga 90%) nga adunay taas nga lebel sa bilirubin,
- nakatabang nga mga pagtuon sa gibana-bana nga 75% sa mga kaso nagpakita sa usa ka pagkunhod sa echogenicity sa ulo sa pancreatic.
Ang unang mga timailhan sa pancreatic adenocarcinoma usahay pagduka, pagsuka, anorexia, ug usa ka masulub-on nga kahimtang. Ang usa ka biopsy gigamit alang sa pagdayagnos sa usa ka tumor sa PP, apan dili kini kanunay nga mahimo aron mahibal-an ang tukma nga pagdayagnos. Kasagaran ang kinaiyahan sa edukasyon mahimo nga matukod pagkahuman sa operasyon.
Pagtambal sa sakit
Ang pseudotumor nga porma sa pancreatitis gitagad sa pag-opera. Aron mahimo kini, gigamit ang mga pamaagi sama sa pag-agas sa pancreatic ducts aron madugangan ang pag-agos sa pancreatic juice ug pagtangtang sa mga tisyu nga hypertrophic sa ulo sa glandula gigamit.
Tumong sa Pharmacotherapy nga mahupay ang masakit nga mga sintomas ug magdala sa temporaryong kahupayan sa pasyente. Dili niya masulbad ang problema ug makab-ot ang malig-on nga kapasayloan. Ang konserbatibo nga terapiya nag-apil sa paggamit sa mga tambal sa kasakit (Papaverine, Drotaverinum), mga antisecretory nga tambal (Gordoks, Kontrikal). Dugang pa, ang pagtambal sa kagutom gipadapat sa 2-3 nga adlaw.
Ang therapy sa tambal usa ka kinaiyanhon nga pagpangandam, tungod kay sa panahon sa kapasayloan ang pasyente kinahanglan pa nga moagi sa operasyon.
Ang ekspresyon sa ulo sa glandula nagwagtang sa pagpilit sa mga dile sa bile. Ang mga samad sa overgrown nga mga tisyu sa pancreatic gipadala alang sa kasaysayan sa direkta sa operasyon. Ang dugang nga taktika sa operasyon magsalig sa mga sangputanan sa pagdayagnos:
- Kung ang mga selula sa atypical makit-an, nan ang PDR ipadapat (pancreatoduodenal resection). Kini usa ka mabug-at nga operasyon nga nakaapekto sa mga organo sa tupad sa pankreas - mga dile sa bile, duodenum ug fiber, nga nahimutang tapad sa glandula.
- Kung ang kasaysayan wala ipakita ang mga pagbag-o sa kanser sa mga tisyu sa pancreatic, nan ang ulo sa organo gipukaw uban ang pagpahunong sa dagkong pormula nga nagpamunga sa daghang pancreatic duct. Kini nga pamaagi sa interbensyon sa operasyon nga posible nga aron mapahunong ang pag-uswag sa sakit ug makab-ot ang kapasayloan, ug pagkahuman sa panahon sa pagbawi, labi nga mapauswag ang kalidad sa kinabuhi sa pasyente. Sa panguna, kini nga lakang naglikay sa diabetes, tungod kay ang kadaghanan sa pancreas makahimo sa endocrine function pinaagi sa pagpatunghag insulin.
Sa panahon sa postoperative, ang mga pasyente kinahanglan nga magpadayon sa pagsunod sa mga pagdili sa pagdiyeta sa nutrisyon ug hingpit nga dili iapil ang pag-inom sa alkohol. Dugang pa, gikinahanglan ang kapuli nga therapy sa mga pagpangandam sa enzyme, ang regular nga pagpuasa ug pagtambal sa spa sa mga institusyon sa usa ka profile sa gastroenterological.
Kinatibuk-ang kasayuran
Ang pseudotumor pancreatitis dili usa ka lahi nga nosological unit, kini usa ka porma sa morphological nga laygay nga pancreatitis, nga gihulagway sa usa ka makapahubag nga proseso, partial fibrosis ug parenchyma hypertrophy. Ang lahi nga dagway sa kini nga porma mao ang presensya sa usa ka lokal, usahay giingon nga pagtaas sa kadak-an sa usa sa mga departamento sa pancreas, ingon man ang pagporma sa foci nga nagkadaghan nga gibag-on. Mao kana ang hinungdan nga ang pseudotumor pancreatitis hinungdanon nga magkalainlain sa oncopathology sa organ. Ang ulo sa pankreas mao ang kanunay nga apektado, busa, paninilaw ug subhepatic nga bersyon sa portal hypertension mahimo’g manguna sa klinika.
Ang tukma nga mga istatistika sa epidemiology sa pseudotumor pancreatitis wala magamit, tungod kay ang intravital biopsy sa gland material labi ka talagsaon, bisan pa, ang mga espesyalista sa natad sa gastroenterology nakamatikod nga usa ka kalagmitan sa pagdugang sa insidente. Ang komprehensibo nga datos sa pagkaylap usab kulang sa kalambigitan sa lainlaing mga pamaagi sa pagtimbangtimbang sa patolohiya: daghang mga pasyente nga adunay pseudotumor pancreatitis giisip nga mga indibidwal nga adunay cholelithiasis, talamak nga pagkalasing sa alkohol, pagkalubog sa duodenal ug uban pang mga sakit.
Ang mga nag-unang mga hinungdan nga nagpukaw sa pag-uswag sa pseudotumor pancreatitis mao ang dugay nga pag-abuso sa alkohol ug ang biliary pathology (cholelithiasis ug uban pang mga sakit sa atay ug biliary tract) - labaw pa sa 80% sa tanan nga mga kaso ang hinungdan sa kini nga mga hinungdan. Dili kaayo sagad, pseudotumor pancreatitis mahimong sangputanan sa pagkuha pipila ka mga tambal, uban pang mga sakit sa somatic. Gituohan nga ang pseudotumor pancreatitis sa alkoholikong mga etiology nag-uswag pagkahuman sa usa ka mahait nga proseso sa 10% lamang sa mga kaso, samtang ang mga yugto sa pagpadako sa pancreatitis labi ka kanunay nga gi-diagnose batok sa background sa dugay na nga panghilis nga panghubag. Gipamatud-an nga ang posibilidad sa pagkalalaki nagdako nga labi sa mga nanigarilyo.
Sa hapit sa katunga sa mga kaso, ang biliary pseudotumor pancreatitis (biliary pancreatitis) usa ka sangputanan sa cholelithiasis, nga mas kanunay kini nga porma sa patolohiya narehistro sa mga babaye, ang risgo sa pagpauswag niini gitino pinaagi sa gidugayon sa sakit sa ilalum sa sakit ug pag-localize sa calculi. Ang mga hinungdan nga ebolusyon sa biliary pancreatitis naglakip usab sa congenital anomalya sa biliary tract, mga sakit sa Vater papilla ug sagad nga dile bile. Ang pathogenesis sa pancreatitis sa kini nga kaso gihulagway sa usa ka kanunay nga katiwas sa agresibo nga apdo sa pancreatic duct. Usa ka hinungdanon nga mekanismo mao usab ang lymphogenous lesion sa pancreatic tissue, labi ang ulo sa pancreas, diin ang proseso sa panghubag gikan sa gallbladder mikaylap ubay sa kadena sa mga lymph node.
Ang tambal nga pseudotumor pancreatitis nagmugna uban ang dugay nga paggamit sa acetaminophen, estrogen ug uban pang mga tambal. Ingon man usab, ang sakit nga pancreatitis nga adunay parenchyma hypertrophy mahimong adunay usa ka namamana nga etiology: kini nga porma gihulagway sa sistematiko nga pag-uswag, usa ka pagdugang sa kapakyasan sa endocrine ug exocrine organ, ug usa ka taas nga peligro sa pagkamaltrato.
Sintomas sa pseudotumor pancreatitis
Ang klinikal nga hulagway gihulagway sa usa ka labaw nga mga sintomas sa pag-compress sa biliary tract pinaagi sa usa ka gipadako nga ulo sa pancreatic, mga timailhan sa kakulang sa endocrine, ingon man dyspeptic ug pain syndromes.Kanunay, kini nga porma sa sakit nga una nag-ayo ug mahimong ingon asymptomatic sa unang mga yugto. Ang una nga pagpakita sa kasagaran mahimo nga makaguba nga jaundice. Ang sakit sa ibabaw nga tiyan sa lainlaing mga intensidad usab nga kinaiya, nga sa dugay nga panahon mahimo ra ang reklamo sa pasyente. Pagkataudtaod, ang endocrine (ubos nga pagtugot sa mga karbohidrat nga adunay talagsa nga mga kaso sa ketoacidosis, nephropathy) ug kakulang sa exocrine (dyspeptic syndrome ug steatorrhea).
Bisan pa sa kamatuoran nga ang kasakit usa ka pathognomonic alang sa pancreatitis, nga adunay pseudotumor nga porma kini mahitabo lamang sa 30-40% sa mga pasyente. Ang sakit kanunay nga gi-localize sa epigastrium ug kanang hypochondrium, nahitabo human sa usa ka bug-at nga pagkaon, labi na ang oilyon, nagpadayon hangtod duha hangtod tulo ka oras. Ang mga reklamo sa dyspeptic nagalakip sa pagduka, pagsuka, ug pagkunhod sa gibug-aton sa lawas ug pagkalibang nga adunay kalabutan sa kakulangan sa enzyme ug ningdaot nga pagtunaw sa digestive.
Pagtambal sa pseudotumor pancreatitis
Ang pagtambal sa mga pasyente nga adunay usa ka napamatud-an nga diagnosis sa pseudotumor pancreatitis sa panahon sa usa ka exacerbation gidala sa departamento sa gastroenterology. Lakip sa diet therapy ang appointment table number 5. Ang labing hinungdanon nga papel sa pagtambal gihatag sa etiotropic direksyon - ang pagwagtang sa hinungdan sa sakit (pananglitan, cholecystectomy nga adunay cholelithiasis, pagtangtang sa papillostenosis ug uban pang mga lakang).
Ang nag-unang katuyoan sa pagtambal sa droga mao ang pagtul-id sa exocrine ug intrasecretory pancreatic kakulangan. Gireseta ang mga pagpangandam sa kalabotan - ang pancreatin inubanan sa lipase o solisim. Ang dili igo nga pagkatago sa mga bicarbonates gibayran sa paggamit sa antacids, nga, kung giubanan sa mga pagpangandam sa calcium, gipaminusan usab ang steatorrhea.
Aron maminusan ang mga panghitabo sa dyskinetic sa sphincter apparatus, gireseta ang cholinolytics. Ang sakit syndrome gipahunong pinaagi sa pagkuha atropine, antispasmodics. Ang maayo nga epekto sa antispasmodic batok sa sphincter sa Oddi mao ang Gimecromon, mebeverin. Sa panahon sa pagpalala, ang batakang terapiya naglakip usab sa mga tambal nga antibacterial. Sa kaso sa dili epektibo nga tambal nga tambal sa edema sa glandula ug hypersecretion sa mga enzyme, gigamit ang radyasyon sa radiation ug lokal nga hypothermia.
Sa pagtambal sa pseudotumor pancreatitis, epektibo ang mga pamaagi sa endoskopiko. Ang mga timailhan alang sa ingon nga mga pagpanghilabot usa ka pagtaas sa ulo sa pankreas nga adunay compression sa kasagbutan nga pag-agay sa bile ug sagad nga jaundice, ingon man ang papillostenosis, mga istrikto sa seksyon nga prepapillary. Sa ingon nga mga kaso, ang papillosphincterotomy gihimo aron mahugawan ang sistema sa duct.
Pagtagna ug Paglikay
Ang prognosis alang sa kini nga porma sa sakit mao ang labi ka pabor: pseudotumor pancreatitis gihulagway sa dili kanunay nga pagpalala, hinay nga pag-uswag, kakulang sa endocrine (pancreatogenic diabetes) panagsa nga mosangpot sa nephropathy ug angiopathy. Sa tukma nga pagtambal, ingon man ang pagsunod sa mga rekomendasyon sa mga panahon sa kapasayloan, makapugong sa pag-uswag. Ang paglikay mao ang paglimite sa paggamit sa mga ilimnon nga makahubog, potensyal nga delikado nga tambal, sa panahon nga pagtambal sa mga sakit nga mahimong hinungdan sa pankuditis pseudotumor.
Pseudotumor pancreatitis: unsa kini?
Ang pancreas gidisenyo aron makahimo og mga enzyme (lipase, trypsin, phospholipase, ug uban pa) nga nagbungkag sa pagkaon sa duodenum. Bisan pa, tungod sa pipila ka mga kahimtang, ang pag-agos sa kini nga mga enzyme nagdaot. Kadaghanan sa mga naipon sa mga tisyu sa pancreas, mao nga ngano nga ang agresibo nga mga aksyon sa mga enzyme nga gilaraw alang sa pagproseso sa pagkaon adunay makadaot nga epekto sa mga tisyu sa organ.
Bisan pa, ang mga mekanismo sa pagpanalipod sa lawas, nga nagpugong sa mga produkto nga naporma gikan sa pagkaguba sa mga glandular nga tisyu gikan sa pagsulod sa agos sa dugo, mosangpot sa pagdugang sa gidaghanon sa nagkadugtong nga tisyu nga nagsilbing usa ka babag. Pseudocyst porma. Ang labi nga mahait nga pancreatitis, ang gidaghanon sa ingon nga pseudocystic nga pagporma nagdugang. Sa paglabay sa panahon, ang mga volume sa ingon nga mga pagporma molambo ug mosangput sa pagporma sa pagpilit ug pagdugang sa kadako sa pancreas.
Siyempre, ang mga gimbuhaton sa pagpanalipod sa lawas nakaamot sa kamatuuran nga ang makahilo nga mga sangkap dili mosulod sa agos sa dugo, sa ingon panalipdan ang pasyente gikan sa grabe nga mga sangputanan. Bisan pa, ang kakulang sa husto nga pagtambal nagdala sa kamatuoran nga ang sangputanan nga neoplasm nagdala sa hinungdan nga mga pagbag-o sa hypertrophic sa glandula ug kapakyasan nga naglihok sa mga silingan nga mga organo, sama sa duodenum, bile ducts, portal ug splenic veins.
Toxic ug metaboliko nga kinaiya sa sakit
Hunahunaa ang usa pa nga mekanismo alang sa pagpauswag sa sakit, tungod kay, sa kadaghanan nga mga kaso, ang hinungdan sa pseudotumor pancreatitis mao ang sistematikong pag-abuso sa usa ka daghang alkohol ug ang dugay nga paggamit sa pipila nga mga tambal (acetaminophen, estrogens). Ang Ethanol nga anaa sa alkoholikong ilimnon modala sa usa ka hinungdan nga pagtaas sa lebel sa mga molekula sa protina sa pancreatic juice.
Ang mga libre nga radikal nga naumol sa pagbahinbahin sa mga makahililo nga mga sangkap nagpadali sa proseso sa sedimentation sa calcium carbonate sa lungag sa lawas. Kini ang hinungdan sa pagporma sa mga bato nga makabalda sa paggawas sa mga enzyme ug ulceration sa epithelial nga mga bongbong.
Ang mekanismo sa pagpalambo ug mga pamaagi alang sa pagtambal sa pseudotumor pancreatitis
Ang mga problema sa pagpaandar sa pancreas magkalainlain, usa niini mao ang pseudotumor pancreatitis.
Usa siya sa labing peligro nga mga samad sa pancreatic, tungod niini ang pasyente mahimo’g mamatay.
Busa, kinahanglan nimo mahibal-an kung unsa kini, kung giunsa ang patolohiya lahi gikan sa ordinaryong pancreatitis ug ngano nga kini mitumaw.
Mga simtomas sa patolohiya
Ang mga nag-unang mga timailhan sa patolohiya mao ang:
- kahuyang
- kakapoy
- insomnia
- pagkamasuko
- regular ug dumalayong kasakit
- mga kasamok sa buhat sa dyspeptic system,
- kasukaon
- nagsuka-suka
- mikunhod ang gana sa pagkaon
- usa ka mahait nga pagkunhod sa timbang sa lawas,
- kahumok, yellowness sa panit.
gikan sa Dr. Malysheva:
Kini nga porma sa pancreatitis gihulagway sa hinay nga pag-uswag. Usahay ang proseso mahimong labaw pa sa 10 ka tuig. Lisud ang usa ka tukma nga diagnosis tungod kay ang mga sintomas sa sakit nga susama sa mga pagpakita sa ubang mga sakit, ug ang mahinungdanong mga pagbag-o sa istruktura ug hitsura sa pancreas dili dayon mamatikdan.
Kini nga patolohiya nga mahimong gidudahan sa mga pagbag-o sama sa:
- ang presensya sa dili patas nga pagtubo sa pancreas (nakita sa palpation),
- pagpalambo sa ulo sa organo,
- mga paglapas sa pagpaandar sa exocrine sa pancreas.
Imposible nga imong makita ang kini nga mga bahin sa imong kaugalingon, tungod kay kini nanginahanglan kahibalo o espesyal nga pamaagi sa pagdayagnos.
Mga Paraan sa Diagnostiko
Gihangyo ang usa ka lakang nga pagtuon aron mapamatud-an ang pagdayagnos.
Naglangkob kini:
- Kinatibuk-ang mga pagsusi sa dugo, ihi, hugas Sa pseudotumor syndrome, ang lebel sa mga leukocytes ug ESR sa dugo nagtaas. Ang ihi adunay daghang daghang bilirubin ug alpha-amylase sa wala nga urobilin. Ang pagtuki sa mga feces nagtugot kanimo nga makit-an ang mga abnormalidad sa sistema sa pagtunaw.
- Ultrasound Ang ultrasound sa lungag sa tiyan nagpakita sa usa ka pagtaas sa pancreas. Usab, ang ingon nga pagtuon nakatabang sa pagtuon sa kahimtang sa pancreatic ducts.
- Biochemical test sa dugo. Ang presensya sa pseudotumorous nga porma sa pancreatitis gipakita sa usa ka dugang nga sulud sa trypsin, lipase, sialic acid, bilirubin sa dugo.
- Roentgenograpiya.
- CT scan (MRI).Salamat sa kini nga mga pamaagi, mahimo nimo masusi ang kahimtang sa organ ug mahibal-an ang posibilidad sa mga carcinomas.
- Ang pagtuon sa pancreatic ducts nga gigamit ang endoscopy.
- Pagsusi sa kasaysayan. Gikinahanglan aron mahibal-an kini nga porma sa pancreatitis gikan sa cancer sa pancreatic.
Kung gikinahanglan, mahimo nga magreseta ang doktor og dugang nga mga pamaagi: pag-analisar sa enzyme sa dugo, pagsulay sa cerulin, cholecystography.
Usa ka echogram sa mahait nga pag-ayo sa pancreatitis: a) virsungolithiasis, b) gipalapdan ang Virsungianov duct
Paglikay ug prognosis
Uban sa husto ug tukma sa panahon nga pagtambal sa pseudotumor pancreatitis, maayo ang pagdala sa sakit. Ang pasyente mahimo’g manguna sa usa ka normal nga kinabuhi, kung gihatagan niya hatagan pagtagad ang paglikay.
- Pagdumili sa dili maayo nga batasan (pag-abuso sa alkohol, pagpanabako).
- Ang pagkuha sa mga tambal nga gimando sa imong doktor.
- Tukma nga pagtambal sa makatakod nga mga sakit, mga sakit sa gallbladder.
- Tukma nga nutrisyon.
Ang pagsunod sa kini nga mga rekomendasyon makatabang aron malikayan ang pagkubkob sa sakit ug ang pagpalambo sa mga komplikasyon. Kung wala ka magtagad sa mga lagda, mahimong mograbe na usab ang sakit.
Dugang pa, makaapil kini:
- ugat trombosis,
- diabetes mellitus
- peritonitis
- jaundice
- ang pagporma sa bag-ong mga sista,
- pagkabulok sa mga cysts sa usa ka malignant nga tumor.
Ang pseudotumor pancreatitis usa ka makuyaw nga patolohiya, puno sa hulga sa kanser. Busa, hinungdanon nga mahibal-an kini sa usa ka oras nga paagi ug magpatambal.
Girekomenda nga Uban pang Mga May Kalabutan nga Artikulo
Ngano nga ang pseudotumor pancreatitis mahitabo?
Ang nagpahubag nga proseso sa pancreas sa usa ka laygay nga kinaiya mahimong mahitabo tungod sa daghang mga hinungdan - mga provocateurs.
Kini kinahanglan nga gikonsiderar nga mas detalyado:
- Dili mapili o dili husto nga gipili nga pagtambal sa mahait nga pancreatitis, nga anam-anam nga nahimo nga laygay.
- Anaa nga mga pathologies sa gallbladder.
- Pagkasubo ug pag-abuso sa alkohol.
- Ang pagtubo sa usa ka makatakod nga sakit sa lawas.
- Mga sakit sa Autoimmune.
- Ang kadaot sa mekanikal sa organ.
- Ang hitsura sa pancreas sa mga cyst o mga tumor sa usa ka lahi nga kinaiya.
Gawas sa kini nga mga hinungdan, ang pag-uswag sa pseudotumor pancreatitis apektado pinaagi sa pagbalewala sa mga lagda sa pagdiyeta ug dili maayo nga panulundon - ang presensya sa mga problema sa pancreatic sa us aka sunod nga paryente.
Dugay na nga napamatud-an nga ang pseudotumor pancreatitis kanunay nga nahimo nga usa ka laygay nga yugto sa mga pasyente nga nagapanigarilyo.
Giunsa gipakita ang patolohiya?
Ang pseudotumor pancreatitis mahimong maporma sa dugay nga panahon. Ang pag-uswag sa sakit nga gipangutana gikan sa laygay nga pancreatitis hangtod sa organ hypertrophy gikan sa 10 hangtod 18 ka tuig.
Kasagaran, ang usa ka tinuod nga pagsusi mahimo matino lamang sa panahon sa pagsusi sa pasyente sa pasyente nga gitambalan sa labing dugay nga panahon gikan sa biliary dyskinesia, usa ka laygay nga porma sa cholecystitis o lainlaing mga pathologies sa atay.
Ingon sa nahisgutan sa ibabaw, ang pseudotumor pancreatitis nagpakita sa iyang kaugalingon sa parehas nga paagi sama sa oncological nga proseso sa pancreas, mao nga dili dayon kini posible nga mahibal-an kini.
Ang kamatuoran nga ang pasyente nagpalambo sa giisip nga porma sa pancreatitis gipakita sa mga mosunud nga mga simtomas:
- Ang mga samad sa kasakit nga gibati sa wala nga hypochondrium.
- Regular nga mga sakit sa dyspeptic: ang diarrhea gitago sa constipation, ug ang mga doktor dili maka-establisar sa mga hinungdan sa kini nga panghitabo.
- Mga timailhan sa usa ka makapahadlok nga digestive system.
- Ang kasukaon, inubanan sa pagsuka, nga mahitabo dayon pagkahuman sa pagkaon.
- Usa ka mahait nga pagkunhod sa gibug-aton sa lawas nga wala’y maayong hinungdan.
- Pagkadula sa panit: ang panit nahimong kolor sa dilaw.
- Sakit nga mitumaw sa panahon sa palpation sa rehiyon sa epigastric.
- Panahon sa palpation, gibati sa doktor nga ang ulo sa pancreas hinungdanon nga gipalapdan.
- Ang saging ug grabe nga uga nga panit, tungod kay ang usa ka tawo paspas nga mawad-an sa gibug-aton.
- Nagkadaghan nga kakapoy bisan human sa light physical exertion.
- Insomnia, pagkabalaka ug sensitibo sa pagkatulog.
- Ang kalit ug kanunay nga pagbalhin sa mood.
Kung mahitabo kini nga simtomas, kinahanglan nga maghimo dayon ka usa ka appointment uban sa usa ka espesyalista.
Angay nga hinumdoman nga ang usa ka doktor nga adunay daghang kasinatian ang makahimo sa usa ka tukma nga pagdayagnos ug magreseta sa tukma sa panahon ug igo nga pagtambal, nga modala sa gusto nga epekto.
Giunsa sa pag-diagnose og husto ang patolohiya
Ang diwa sa pagsusi sa pasyente usa ka phased diagnosis. Alang sa kini nga mga katuyoan, gihimo sa mga doktor ang mga musunud nga kalihokan:
- Pagsulay mga pagsulay: mga feces, dugo, ihi. Ang pagbuhat sa ilang instrumento nga panukiduki.
- Pagsusi sa ultrasound sa mga internal nga organo.
- Biochemistry sa dugo.
- Ang pagbuhat sa radiograpiya.
- MRI ug CT.
- Ang pagtuon sa pancreatic duct pinaagi sa endoscopy.
- Ang kasaysayan - usa ka pamaagi nga nagtugot kanimo sa pagpahigayon sa usa ka kaugalian nga pagtuon nga makatabang sa pag-ila sa pseudotumor pancreatitis gikan sa kanser sa ulo sa pancreas.
Kung wala niining tanan nga mga pag-analisar ug mga pagtuon, hapit imposible ang pagtukod usa ka tukma nga diagnosis.
Unsa ang makita sa mga pagsulay sa laboratoryo
Sa usa ka tawo nga nag-antos sa sakit nga gipangutana, ang mga mosunud nga indikasyon makita sa dugo:
- Usa ka pagtaas sa ESR.
- Daghang mga puti nga selyula sa dugo.
- Nagkadako nga lebel sa bilirubin, lipase, sialic acid ug trypsin.
Sa ihi, ang bilirubin usab madugangan, apan sa hingpit wala’y urobilin. Dugang pa, adunay pagtaas sa alpha - amylase. Pinaagi sa mga feces, mahimo nimong mahibal-an kung unsa nga pagkadaut ang pagkaguba sa pagkaguba.
Ultrasound sa mga internal nga organo
Sa paggamit sa mga diagnostic sa ultrasound sa lungag sa tiyan, mahimo mahibal-an sa doktor kung ang usa ka pagdako sa organya naobserbahan, kung ang usa ka echo gikan sa istraktura sa pancreatic tissue nga parehas nga nadawat, kung unsa ka hapsay ang pancreas, kung adunay usa ka pig-ot nga mga ducts o kung sila hingpit nga naharang.
Aron matun-an ang sakit nga mas detalyado ug itandi kini gikan sa oncology sa usa ka takdang panahon, ang mga kwalipikado nga mga espesyalista nagreseta sa usa ka pagsusi sa kasaysayan.
Ang gipakita sa MRI
Ang pamaagi nga gihunahuna mao ang labing epektibo nga pamaagi sa pagdayagnos, nga nagpaposible nga ikonsiderar ang mga organo sa parenchymal. Atol sa usa ka scan sa MRI, kini us aka istilo ang pagkumpirma o pagsalikway sa pagtubo sa carcinoma.
Sa proseso sa paghimo sa usa ka MRI, mahimo sa mga doktor ang ERCP - usa ka pamaagi nga makatabang sa pagtimbang-timbang sa dagway sa pancreatic duct ug mahibal-an kung unsa kini kadaut nga naapektuhan.
Dugang pa, ang mga espesyalista kanunay nga nagsusi sa angiographic nga pagsusi sa mga gland vessel.
Mga kapilian sa pagtambal sa patolohiya
Ang therapy sa sakit makatabang sa paghupay sa kasakit, pag-normalize sa proseso sa pag-atras sa bile, ug pag-compensate sa gawas nga paagi - kakulang sa intracretory.
Ang pamaagi sa pagtambal sa pseudotumor pancreatitis naglangkob sa usa ka managsama nga pamaagi. Uban niini nga regimen sa pagtambal nga mahimo’g makab-ot ang usa ka paborableng prognosis.
Angay nga hunahunaon nga ang pagtambal kinahanglan nga gidala sa usa ka ospital, ubos sa higpit nga pagdumala sa usa ka doktor.
Ang ubang mga pasyente nahadlok sa operasyon nga andam sila moinom og pills sa ilang kinabuhi.
Kini sayup, tungod kay kung kini kinahanglan nga dad-on, nan dili kini girekomenda. Sa tinuud, kanunay alang sa malungtaron nga pagpasaylo, kini mao ang pagtangtang sa operasyon sa apektadong bahin sa organ nga gikinahanglan.
Ang pagtambal sa droga
Ang pagkuha pills usa ka dugang nga kapilian sa pagtambal, tungod kay sa mubo ra nga panahon kini gipakalma ang usa ka tawo nga mga sintomas, ug dili makigbisog sa mga hinungdan sa ilang panagway.
Ingon usa ka simtomatiko nga pagtambal, gireseta sa mga doktor kini nga tambal:
- Spasmodic: No-shpa, Duspatalin, Spazmalgon.
- Anticholinergics: Argoprin, Methyldiazil.
- Mga sangkap sa kalmado: Mezim, Pancreatin.
- Mga antacid: Phosphalugel, Maalox.
- Mga tambal nga antibacterial: Ampicillin.
Sa kaso kung ang mga pondo nga gikonsiderar wala maghatag usa ka positibo nga sangputanan, ang mga doktor mihukom sa pagpahigayon sa lokal nga therapy: gikuha nila ang temperatura sa lawas o gitambal sa usa ka laser.
Pagpataliwala sa operasyon
Aron matambalan kini nga patolohiya, mahimong gamiton ang duha nga matang sa operasyon. Kini ang mga sumusunod:
- Kahupayan sa mga apektado nga tisyu. Ang kini nga matang sa interbensyon sa operasyon ang nagwagtang sa compression sa Versungs ug sagad nga mga dile sa bile. Atol sa pagpatuman niini, gisusi sa mga espesyalista ang tisyu sa kasaysayan. Kung nakit-an ang mga timailhan sa oncological, ang mga doktor nag-adto sa pancreatoduodenal resection - usa ka pamaagi nga nakaapekto sa duodenum, biliary o periopancreatic tissue. Kung ang histology limpyo ug ang usa ka dili maayo nga samad sa tisyu wala mahibal-an, ang ulo nabulahan ug gikuha ang daghang mga cyst nga gipugos sa pancreatic ducts.
- Ang kanal nga kanal nga kanal Ang pamaagi naglangkob sa pagpaila sa mga espesyal nga mga tubo nga silicone sa samad, uban ang tabang diin mahimo nga makuha ang likido ug pus gikan sa apektadong organ. Ang mga kanal sa usa ka sulab gisulud sa samad, ug ang uban nga sulab niini gipaubos sa usa ka espesyal nga sudlanan sa basura.
Tungod sa kamatuuran nga ang mga tubo anaa sa samad sa labing kadugay nga panahon, kinahanglan nga regular nga hugasan ang mga tambal nga antiseptiko.
Ang ingon nga mga aksyon makatabang sa pagpugong sa pagsulod sa samad sa usa ka impeksyon nga mahitabo sa diha nga ang tubo adunay kontak sa hangin.
Ang postoperative drainage naglikay sa makamatay nga mga komplikasyon. Kini tungod kay ang pamaagi nagpadayag usa ka samad sa patolohiya nga adunay purulent leakage ug limpyohan kini.
Unsang matanga sa operasyon ang kinahanglan nga kapilian - ang nagtambongan nga mananambal ang nagdesisyon. Dinhi gisunod sa igsoon ang kinatibuk-ang kahimtang sa kahimsog sa tawo ug ang kusog sa patolohiya.
Sa arsenal sa moderno nga medisina adunay daghang mga teknik sa endoskopiko nga gisugyot nga ipadapat uban ang usa ka kusog nga pagpadako sa glandula, pagyubit sa mga kanal ug pagpakita sa obstruktibo nga jaundice. Dugang pa, ang higpit sa mga seksyon sa papillary ug stenosis mahimong ipahiuyon sa mga timailhan.
Mga bahin sa tradisyonal nga medisina
Dugang sa kini nga mga kapilian sa pagtambal, mahimo girekomenda sa mga doktor ang paggamit sa mga pondo gikan sa mga tawo. Naglakip kini sa mga decoctions sa mga tanum, lainlaing mga tincture ug pagpuga sa mga tanum nga medisina.
Ang mga decoction sa chamomile ug calendula, nga lahi sa mga antibacterial ug anti-inflammatory effects, adunay epekto sa pag-ayo.
Ang positibo nga feedback angay ug alkohol tincture sa barberry.
Aron lutoon kini, kinahanglan nimo adunay 20 ka gramo nga hilaw nga materyal sa kamot, ibubo kini uban ang 200 mililiter nga alkohol ug ipuga kini sa 2 ka semana.
Pagkuha sa ingon nga usa ka tincture sa ingon nga dosis nga gimando sa imong doktor.
Posible nga makuha ang tanan nga mga hilo gikan sa lawas ug normal ang pag-andar sa pancreas uban ang tabang sa mga decoction ug kissel nga gihimo base sa mga oats.
Ang gikonsiderar nga pondo kinahanglan nga hubog sulod sa mga 40 ka adlaw, human sa pagkonsulta sa usa ka espesyalista.
Mga komplikasyon sa Pseudotumor Pancreatitis
Ang patolohiya nga gikonsiderar, kung wala’y husto nga pagtambal, mahimong makapukaw sa dili maayo ug makuyaw nga mga komplikasyon. Kinahanglan nga imong tun-an kini nga mas detalyado:
- Peritonitis
- Jaundice
- Dugtong sa dugo sa mga ugat.
- Mga cystic neoplasms.
- Pagdugo sa internal.
- Malignancy.
Kung ang usa ka patolohiya gi-diagnose sa tukma nga paagi ug gihatag ang husto nga pagtambal, nan kini nga mga problema malikayan pinaagi sa paghupay sa pasyente sa grabe nga kahasol.
Paglikay sa usa ka kahimtang sa patolohiya
Adunay daghang batakan nga mga lakang sa pagpugong nga makatabang sa pagpugong sa pseudotumor nga porma sa pancreatitis. Kini ang mga sumusunod:
- Pagdumili sa adunay daotang bisyo: pagpanigarilyo, alkohol, droga.
- Ribyuha ang imong kaugalingon nga pagkaon.
- Aktibo nga estilo sa kinabuhi ug adlaw-adlaw nga pisikal nga edukasyon.
- Kanunay nga pagtambal sa foci sa impeksyon: caries, otitis media ug sinusitis.
- Pagpasa usa ka tinuig nga pag-inspeksyon kanunay.
Ang mga doktor nag-ingon nga kini nga klase sa pancreatitis naghatag usa ka kaayo nga pasiuna nga pagdala alang sa usa ka tambal. Ang patolohiya panamtang magpadako, molihok nga hinay.
Apan dinhi kinahanglan nga matikdan nga ang kakulang sa endocrine mahimong mosangput sa nephropathy ug angiopathy.
Ang labing hinungdanon nga butang mao ang igo nga pagtubag sa reaksyon sa imong kaugalingon nga lawas, dili ibalewala ang mga nakagubot nga mga simtomas ug pangayo’g tabang medikal nga oras.
Ang Tanan Bahin sa Pseudotumor Pancreatitis - Usa ka Mahinay nga Pancreatic Destroyer
Pseudotumor pancreatitis - unsa kini? Gitawag kini nga mga sakit sa pancreas (pagkahuman gitawag kini nga pancreas), usa sa mga porma sa morphological nga hinungdan sa pamamaga sa pancreatic. Ang organ nagatubo sa kadako, ang palibot nga tisyu gi-compress. Ang panguna nga mga timailhan sa klinikal nga sakit mao ang sakit, makaguba nga jaundice, sakit sa hormonal, dyspepsia.
Unsa man ang patolohiya?
Ang pseudotumor pancreatitis usa ka porma sa morphological sa nagpahipi nga proseso sa panghubag sa pancreas. Wala kini ibulag sa usa ka lahi nga porma sa nosological. Ang hypertrophy sa parenchyma ug fibrosis nakit-an.
Ang Fibrosis mao ang pagpuli sa usa ka himsog nga function sa tisyu sa organ nga adunay koneksyon nga tisyu. Ang mga gipulihan nga mga bahin sa organ dili makahimo sa ilang gimbuhaton nga normal, tungod kay, bisan sa pagsulti, kini mga scars. Nahitabo kini sa mga kaso diin ang lawas kinahanglan nga ibulag ang pokus sa panghubag sa mga wala maapektuhan nga mga tisyu ug systemic flow sa dugo.
Kini nga porma sa pancreatitis gihulagway sa usa ka mahinungdanon nga lokal nga pagtaas sa gidak-on sa usa sa mga seksyon sa pancreas. Ang usa ka kasagaran nga kabag-ohan mao ang pagporma sa mga lokal nga selyo, busa, gibuhat ang diagnosis sa pag-diagnose nga adunay oncopathology.
Daghang mga pasyente nga adunay pseudotumorous nga porma sa panghubag adunay sakit nga bato, portal hypertension, ug sistematikong giabuso usab nila ang alkohol.
Bisan kung ang nagkalainlain nga mga hinungdan alang sa pagpalambo sa pancreatitis lapad (gikan sa pormula sa cystic hangtod sa mga impeksyon ug mga samad sa parasito), sa 90% sa mga kaso, ang sakit nga naghagit sa mga biliary pathologies ug sistematikong pag-abuso sa alkohol. Ang mga sakit sa biliary naglakip sa cholelithiasis (pagkahuman niini - cholelithiasis) ug uban pang mga pathologies sa atay ug biliary tract.
Usahay ang hinungdan sa pseudotumor nga porma sa pancreatitis nahimong intake sa pipila nga mga tambal, ang pagkaylap sa proseso sa panghubag gikan sa gallbladder pinaagi sa lymphatic system, ingon man ang presensya sa concomitant functional ug organic pathologies.
Mga hinungdan sa pseudotumor pancreatitis
Bisan kung ang nagkalainlain nga mga hinungdan alang sa pagpalambo sa pancreatitis lapad (gikan sa pormula sa cystic hangtod sa mga impeksyon ug mga samad sa parasito), sa 90% sa mga kaso, ang sakit nga naghagit sa mga biliary pathologies ug sistematikong pag-abuso sa alkohol. Ang mga sakit sa biliary naglakip sa cholelithiasis (pagkahuman niini - cholelithiasis) ug uban pang mga pathologies sa atay ug biliary tract.
Usahay ang hinungdan sa pseudotumor nga porma sa pancreatitis nahimong intake sa pipila nga mga tambal, ang pagkaylap sa proseso sa panghubag gikan sa gallbladder pinaagi sa lymphatic system, ingon man ang presensya sa concomitant functional ug organic pathologies.
50% sa mga kaso sa cholelithiasis ang hinungdan sa mga porma sa pagsalig sa biliary pseudotumorous pancreatitis. Kasagaran kini gi-diagnose sa mga babaye, ug ang kalagmitan sa usa ka sakit nga nagdepende sa gidugayon nga sakit nga nahiuyon, ingon man sa kadako, komposisyon, lokasyon sa calculi.
Ang kalamboan sa porma nga adunay pagsalig sa tambal nga pseudotumor pancreatitis mahitabo tungod sa dugay nga paggamit sa paracetamol, estrogen nga adunay sulud ug uban pang mga tambal.
Ang kalagmitan sa pagkalalaki sa sakit nagdugang taliwala sa mga mahigugmaon sa alkohol ug panigarilyo.
Susihon namon nga detalyado kung unsa ang usa ka pseudotumor nga matang sa pancreatitis ug kung nganong nagsugod ang sakit. Ang gihulagway nga sakit dili mahitabo nga wala’y hinungdan, nahimo kini nga sangputanan sa daghang mga patolohiya, nga naglakip sa:
- Sakit nga porma sa pancreatitis.
- Sakit sa Gallbladder.
- Ang pipila ka makatakod nga mga sakit.
- Mga sakit sa Autoimmune.
- Mga mekanikal nga kadaot sa pancreas.
- Ang mga hubag ug sista sa pancreas.
Sa kadaghanan nga mga kaso, ang pag-uswag sa sakit tungod sa kakulang sa pagtambal alang sa laygay nga pancreatitis, dili pagsunod sa gireseta nga pagkaon ug, labi na, dili maayo nga batasan - pagpanigarilyo ug alkohol. Gipakita ang usa ka napanunod nga hinungdan.
Gituohan nga ang mga tawo sa tungatunga sa edad nga nag-inom nga daghang alkoholiko ang nameligro.
Labaw sa katunga sa mga kaso ang hinungdan sa dugay nga pag-abuso sa alkohol ug ang presensya sa patolohiya sa atay o mga dile dile. Sa parehas nga oras, ang pagpanigarilyo nagpalala sa mga makadaot nga proseso, nga nagpadali sa ilang paglambo.
Adunay usab nailhan nga mga kaso kung ang sakit makita tungod sa pag-inom sa daghang mga tambal nga naglapas sa kalihokan sa gastrointestinal tract.
Sumala sa estadistika, kapin sa katunga sa mga kaso sa mahait nga pancreatitis ang gihagit pinaagi sa dugay nga pag-abuso sa mga alkoholikong ilimnon. Sa pipila nga mga pasyente nga adunay mga sagol nga galamhan sa gastrointestinal ug kung wala’y tukma nga pagtambal, ang sakit dali nga mahimo nga usa ka laygay nga porma. Ang pipila ka mga pagtuon nagpamatuod sa epekto sa pagpanigarilyo sa pagdugang sa mga peligro sa sakit nga proseso.
Ang pseudotumor nga porma sa laygay nga pancreatitis kanunay nga mahitabo batok sa background sa mga pathologies sa atay, apdo sa pantog ug biliary tract. Ang paglapas sa pag-awas sa apdo nagmugna sa mga kondisyon alang sa pagsugod ug pag-uswag sa panghubag, ang kalagmitan nga direkta nga nagdepende sa gidugayon sa sakit sa ilalum sa sakit, ang gidak-on ug localization sa calculi sa mga ducts.
Sa pipila ka mga kaso, ang lymphogenous nga agianan sa makapahubag nga kadaot sa gland parenchyma natuman. Sa mga tawo nga adunay pagsulong sa parasitiko, foci sa laygay nga impeksyon, nga adunay cholecystitis, ang impeksyon pinaagi sa mga lymphatic vessel ug node ang mosulod sa ulo ug maghagit sa pagsugod sa patolohiya.
Ang pagkuha sa pipila nga mga tambal mahimo usab nga hinungdan sa pancreatitis. Ang malungtaron nga paggamit sa acetaminophen ug estrogen nakaamot sa pagkubkob ug pagkahugpa sa apdo.
Ang pseudotumor porma nakuha ang ngalan niini tungod sa kaamgid sa morpolohiya sa apektadong glandula nga adunay mga neoplasms sa tumor. Gawas pa sa parenchyma hypertrophy, panghinabo nga nahitabo, nga, nga adunay taas nga kurso, nagpadako sa pagtubo sa mga coarse nga nagdugtong nga tisyu sa tisyu ug fibrosis. Ang ingon nga pagbag-o sa istruktura sa tisyu nagdala sa pagpitik sa mga pancreatic ducts ug stagnation sa tinago.
Ang makahilo nga ethanol nga makahilo, ang mga negatibo nga mga epekto sa mga tambal ug pagkahubog batok sa background sa aktibo nga kinabuhi sa mga bakterya nga nagsugod sa panghubag, modala sa pagdaghan sa pancreatic juice tungod sa pagtaas sa tipik sa protina sa komposisyon niini. Ubos sa impluwensya sa negatibo nga mga hinungdan, nag-ulan ang calcium carbonate.
Ang pagpiho sa mga ducts modala sa dagway sa mga cystic protrusions. Ang pagbabag sa sirkulasyon sa dugo sa mga tisyu nagsugod sa paglansad sa fibrous degeneration sa organ, nga nagpasabut nga pagbalhin sa sakit ngadto sa laygay nga yugto.
Duyog niini, ang pagkagutom sa oxygen sa mga selyula nagpalihok sa libre nga mga reaksyon nga radical oxidative. Ang mga radical nagdaot sa mga lipid lamad sa mga selula ug, sa kadaghan, nakadaot sa pag-andar sa glandula.
Ang mga panguna nga hinungdan nga nagdala sa pagtubo sa pancreatic tissue mao ang mga sakit nga sakit sa sistema sa hepatobiliary (hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis, biliary dyskinesia) ug pag-abuso sa alkohol.
Etiology sa pseudotumor pancreatitis
Ang mga nagpapaayo nga proseso sa glandula nagdala ngadto sa usa ka pig-ot nga nag-unang balbula ug pagbabag sa pagpaayo sa mga enzyme ug juice gikan sa pancreas. Sa usa ka grabe nga porma sa sakit, ang nag-unang duct gibabagan, ingon usa ka sangputanan diin ang dugaon sa pancreatic ug mga enzyme nangatunaw ug nagbungkag sa glandula mismo.
Sintomas ug timailhan sa sakit
Ang gihulagway nga porma sa pancreatitis giubanan sa daghang mga timailhan nga nagpaila sa mga proseso sa pathological nga nahitabo sa pancreas ug uban pang mga may kalabutan nga organo. Ang mga pasyente adunay mga sintomas nga kinaiya sa kanser. Gilista namon ang posible nga mga timailhan sa pseudotumor pancreatitis.
- Ang mga pasyente adunay usa ka lig-on nga sinturon sa sakit nga sinturon nga mahitabo pagkahuman nga nakakaon sa maanghang, matambok nga mga pagkaon o alkohol, gipakusog sa gabii.
- Ang mga pasyente nakasinati kasukaon, nagbalikbalik nga pagsuka ang nanghatag, nga naghatag kahupayan.
- Ang kadako sa kadako sa tiyan nagdugang tungod sa hitsura sa neoplasms ug pagtubo sa pancreas sa gidaghanon.
- Ang kanunay nga mga sakit sa ulohan nakit-an (ang constipation gipulihan sa pagtatae).
- Ang panit sa pasyente ug mga puti nga mga mata nakakuha usa ka dilaw nga tint (nagpaila sa pagpalambo sa obstruktibo nga jaundice).
- Ang mga partikulo sa pagkaon makit-an sa mga feces, nga nagpaila sa kakulang sa panunaw.
- Ang mga pasyente nakasinati sa usa ka mahait nga gibug-aton sa pagkawala, usa ka pagkalala sa kinatibuk-ang kahimtang.
- Sa salo-salo sa panahon sa palpation, gitala sa doktor ang usa ka timbre sa rehiyon sa ulo sa pancreas.
Ang labing kasagaran nga mga timailhan sa pseudotumor pancreatitis mao ang grabe nga pagbugkos sa bakus ug kalit nga pagkawala sa timbang.
Tungod sa pag-compress sa biliary tract pinaagi sa usa ka gipadako nga ulo, adunay usa ka klinikal nga larawan sa kakulang sa exocrine gland. Sa kahanas niini, ang proseso sa pathological mahimong mikaylap sa mga isla sa Langerhans ug hinungdan sa usa ka paglapas sa endocrine function. Sa kinatibuk-an, ang mosunud nga mga simtomas nahitabo:
- kanunay nga kasakit sa rehiyon sa epigastric ug sa tama nga hypochondrium, nga usahay adunay usa ka kinaiya sa bakus ug gipakusog pagkahuman sa pagkaon sa mga tambok nga pagkaon, ingon usab sa gabii ug gabii.
- sakit sa stool, constipation o diarrhea,
- pagkalusno sa mga feces,
- usa ka mahait ug mahinungdanon nga pagkawala sa gibug-aton sa lawas sa mubo nga panahon,
- ang panghitabo sa kasukaon, nagsuka-suka,
- yellowing sa panit, mucous lamad, labi na ang sclera,
- sa mga pagsulay sa laboratoryo, usa ka pagkunhod sa lebel sa insulin ug, tungod niini, ang usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa glucose sa dugo makita.
Sintomas ug pagdayagnos sa sakit
Sa mga nahauna nga yugto, ang mga simtomas sa sakit mahilis. Samtang ang kakulang sa endocrine pancreatic kakusog nagdako:
- makadaot nga jaundice
- kasakit sa epigastrium, ang kinaiyahan ug kusog nga managlahi,
- mga pagpakita sa kakulang sa endocrine - ningdaot nga pagtugot sa glucose ug ang sunud nga pag-uswag sa nephropathy, ketoacidosis,
- mga pagpakita sa kakulang sa exocrine - dyspeptic disorder: indigestion, kasukaon ug nagsuka-suka, kalibanga.
Sa pseudotumorous nga porma, ang kasakit sa rehiyon sa epigastric mahitabo lamang sa usa sa ikatulo nga mga pasyente, bisan alang sa ubang mga porma sa pancreatitis ang sakit syndrome mao ang pathognomonic.
Ang mga nag-unang mga timailhan sa patolohiya mao ang:
- kahuyang
- kakapoy
- insomnia
- pagkamasuko
- regular ug dumalayong kasakit
- mga kasamok sa buhat sa dyspeptic system,
- kasukaon
- nagsuka-suka
- mikunhod ang gana sa pagkaon
- usa ka mahait nga pagkunhod sa timbang sa lawas,
- kahumok, yellowness sa panit.
Kini nga porma sa pancreatitis gihulagway sa hinay nga pag-uswag. Usahay ang proseso mahimong labaw pa sa 10 ka tuig. Lisud ang usa ka tukma nga diagnosis tungod kay ang mga sintomas sa sakit nga susama sa mga pagpakita sa ubang mga sakit, ug ang mahinungdanong mga pagbag-o sa istruktura ug hitsura sa pancreas dili dayon mamatikdan.
Kini nga patolohiya nga mahimong gidudahan sa mga pagbag-o sama sa:
- ang presensya sa dili patas nga pagtubo sa pancreas (nakita sa palpation),
- pagpalambo sa ulo sa organo,
- mga paglapas sa pagpaandar sa exocrine sa pancreas.
Imposible nga imong makita ang kini nga mga bahin sa imong kaugalingon, tungod kay kini nanginahanglan kahibalo o espesyal nga pamaagi sa pagdayagnos.
Ang mga pagpakita sa sakit nalangkit sa kakulang sa pancreatic enzyme nga kakulangan, mga sakit sa endocrine, pagsakup sa biliary tract. Lakip sa mga sintomas sa sakit, nakit-an sa mga pasyente ang gipahayag nga sakit nga sindrom.
Sa sinugdanan sa proseso sa patolohiya, wala’y mga timailhan sa sakit, sa wala madugay ang pasyente adunay mga simtomas sa makahadlok nga jaundice, mga pagsubay sa dili masunud nga pagkaon sa feces, kasukaon ug pagsuka, pagkalibang, pagbalhin sa constipation, ug pagkunhod sa pagsukol sa glucose.
Dugang pa, girekomenda sa mga doktor nga hatagan og pagtagad ang mga sensasyon pagkahuman sa pag-inom sa alkohol o pagkaon sa mga tambok nga pagkaon, nga adunay mga problema sa pancreas, kanunay nga mahitabo ang sakit.
Ang uban pang mga simtomas mao ang:
- gibug-aton sa pagkawala alang sa walay dayag nga hinungdan
- pagpalapad sa organ
- compacted ulo sa glandula.
Ang panghubag nakaapekto sa ulo sa pancreatic, paghigot sa pancreatic duct, stagnation sa juice, overfilling sa organ ug pagdugang sa presyur sa kini.Ang pag-uswag sa sakit, ang pagtunaw sa kaugalingon sa sulud sa glandula nahitabo, kini mahitabo batok sa background sa mahait nga sakit.
Sa mekanismo sa pag-uswag sa jaundice, ang panguna nga tahas gitudlo sa pagdugang sa ulo sa organo, nga nag-compress sa dile sa bile. Ingon usa ka sangputanan, ang pagtigum sa apdo dili makagawas sa duodenum, ang pagtaas sa presyur, ang bile magsugod sa pagsulod sa dugo.
Ang pseudotumor pancreatitis gihulagway sa mahait nga sakit nga sindrom. Ilabi na sa lugar sa pusod ug ilawom sa mga gusok. Ang matag ikaduha nga pasyente adunay mga problema sa digestive tract (diarrhea ug constipation, kasagaran sila nga alternate). Kasagaran, batok sa kinatibuk-ang background, kasukaon gibati, sa talagsa nga mga kaso, pagsuka.
Sa usa ka taas nga kurso sa sakit, ang gibug-aton sa lawas dali nga mikunhod tungod sa kakulang sa mga sustansya sa lawas, pagsulud sa panit, pagkadaot sa kahimtang sa buhok ug lansang. Sa mga feces, mahimo nimong namatikdan ang mga partikulo sa pagkaon nga wala gipangalot sa lawas.
Ang pipila ka mga pasyente nagpalambo sa diabetes mellitus batok sa background sa kini nga porma sa patolohiya.
Ang diagnosis sa pseudotumor pancreatitis gidala pinaagi sa usa ka komprehensibo nga pagsusi. Ang usa ka pag-scan sa ultrasound magpakita sa usa ka gipadako nga pancreas ug usa ka tumor sa ulo niini. Ang usa ka urinalysis magpadayag sa us aka pagtaas sa amylase ug ang presensya sa bilirubin. Usa ka pagsulay sa dugo - usa ka pagtaas sa kantidad sa amylase, puti nga mga selyula sa dugo, trypsin, bilirubin, ingon man usa ka pagpadali sa ESR.
Ang pancreatography ang magtino sa pagbabag sa mga nag-unang lakang sa glandula. Ang usa ka eksaminasyon nga endoskopiko maghatag usa ka oportunidad sa pagsusi sa mga nag-unang lakang sa mga glandula ug mga bile ducts ug mahibal-an ang ilang pagpalapad o pagkontrata. Ang pag-analisa sa X-ray magpalig-on sa presensya sa mga pag-calcification ug usa ka tuberous nga ibabaw sa glandula, kini nagdugang nga kadako.
Mga pamaagi sa folk
Ang mga remedyo sa mga tawo labi ka popular. Kinahanglan nila nga himuon human lamang sa pagkonsulta sa usa ka doktor. Sa pancreatitis, gigamit ang pagpangandam sa herbal ug decoctions.
Ang mga putot sa birch, ugat nga barberry, burdock ug nettle gisagol sa managsama nga mga bahin. Mahimo nimong idugang ang kalendula ug wort ni San Juan. Ang pipila ka mga kutsara sa sagol nga gibubo uban ang 0,5 litro nga tubig nga Nagabukal ug gitugotan nga mag-infuse sa usa ka adlaw. Ang usa ka decoction nga 50-100 ml gikuha sa wala pa mokaon.
Gipasundayag sa Gahum
Alang sa komplikado nga pagtambal, girekomenda sa mga doktor ang pag-adjust sa pagkaon. Ang bentaha gihatag sa mga produkto sa protina ug lainlaing mga lugas. Wala’y labot ang piniritong, matambok ug maanghang nga pagkaon, matam-is nga sodas, lig-on nga kape ug tsaa. Ang tubig nga mineral nga adunay gamay nga sulud nga asin ang gitugotan. Sa panahon sa pagpadako, kanunay nimo kinahanglan nga hingpit nga magdumili sa pagkaon. Alang sa paggamit sa mga sustansya, gibutang ang mga pagtulo.
Ang ingon nga pagdiyeta makatabang sa paghupay sa kurso sa sakit ug sa pagpadali sa pagkaayo.
Dugang pa, gikinahanglan ang pagkuha sa mga tambal nga makapahupay sa mga spasms ug pagpuno sa mga pancreatic enzymes. Sila gipili sa mga doktor nga indibidwal.
Pseudotumor pancreatitis grabe nga nakaapekto sa pancreas. Dili kini maulian bisan sa malampuson nga pagtambal sa operasyon. Gikinahanglan nga kanunay nga sundon ang usa ka pagdiyeta ug hingpit nga biyaan ang bisan unsang makahubog nga ilimnon. Maayo usab nga magparehistro sa usa ka espesyalista ug kanunay nga moagi sa mga pagsusi (labing menos 2 nga beses sa usa ka tuig). Kanunay nga pagtambal sa usa ka dentista ug ang ENT makatabang sa pagpugong sa pagkadaot sa digestive tract.
Ang pagdangup sa mga espesyalista sa gamay nga pagpakita sa mga simtomas alang sa takos nga pagtambal makatabang sa paglikay sa mga komplikasyon ug pagdaghan ang pasaylo sa sakit.
Ang diagnosis sa kini nga matang sa pancreatitis kasagaran hinungdan sa pipila nga mga kalisud. Kinahanglan ibaliwala sa mga doktor ang proseso sa oncological, gisusi pag-ayo ang morphology ug function sa atay, bile ducts. Daghang mga pasyente nga adunay kini nga patolohiya dili igo nga gisusi ug gitagad ingon mga pasyente nga adunay sakit nga bato, papillitis, o gihunahuna nila ang mga sintomas nga mga pagpakita sa pagkahubog sa alkohol.
Usa ka hugpong sa mga pamaagi sa pagdayagnos naghatag alang sa mandatory nga konsulta. Sa panahon sa pag-istoryahanay sa pasyente, mahibal-an sa gastroenterologist ang presensya sa mga kinaiya nga mga reklamo sa pasyente, ingon man pagpahigayon usa ka eksaminasyon ug palpation sa tiyan. Ang lokal nga pagkamasulub-on sa lugar sa projection sa ulo nakit-an, nga adunay lawom nga palpation, ang dugang nga gidak-on sa organo nakadani sa atensyon.
Alang sa usa ka mas tukma nga pagdayagnos, gipuno ang dugang nga lista sa mga pagtuon:
- biochemical test sa dugo,
- determinasyon sa konsentrasyon sa pancreatic enzymes,
- secretin-pancreasimine ug bentiramine test,
- cholecystography
- esophagogastroduodenoscopy,
- pagtuki sa feces ug ihi,
- Ultrasound sa lungag sa tiyan ug dapit sa retroperitoneal,
- MRI ug CT
- retrograde pancreatocholangiography,
- biopsy ug histological nga pagsusi sa gland tissue aron ibalhin ang tumor.
Hinungdanon! Usa ra nga kompleto nga pagsusi ang makahatag sa usa ka kompleto nga litrato sa kahimtang sa mga internal nga organo. Ang paghimo sa bisan unsang pamaagi sa pagdayagnos sa pagkalain gikan sa uban wala magtugot kanimo sa tukma nga pagdayagnos ug mahibal-an kung kini ba gastritis o cholecystitis, pancreatitis o kanser sa tinai.
Ingon nga usa ka lagda, uban ang pagpadako sa pancreatitis, ang mga lebel sa trypsin, lipase ug amylase sa dugo nagdugang.
Sa hapit tanan nga mga pasyente nga adunay kini nga sakit nga pagtugot sa glucose, nga gipunting sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman sa usa ka karbohidrat nga pag-load, may kakulangan.
Dugang pa, kung ang usa ka neoplasm gidudahan, ang lebel sa dugo sa piho nga mga marker sa tumor ug pancreatic polypeptide gitino.
Ultrasound sa tiyan
Ang usa ka naandan nga pamaagi sa pagdayagnos alang sa mga pathologies sa tiyan mao ang ultrasound. Naghatag kini detalyado nga kasayuran bahin sa kadak-an sa organ, ang kahimtang sa parenchyma ug dagkong mga tubo, ug gipaposible usab nga mahibal-an ang mga bato.
Ang MRI mao ang labing labi ka nahibal-an nga pamaagi alang sa pagsusi sa humok nga mga tisyu. Ang pagpadayon sa kini nga pagtuon giwagtang ang presensya sa volumetric formations nga adunay mga timailhan sa makadaot nga pagtubo.
Kung nagduda ka usa ka pseudotumor nga porma sa laygay nga pancreatitis, hinungdanon nga maghimo usa ka diagnosis sa pagbahinbahin nga adunay tinuod nga bukol - kanser sa pancreatic (adenocarcinoma), nga sa 80% sa mga kaso nakaapekto sa ulo sa organ.
Alang sa kini nga katuyoan, ang usa ka biopsy sa pancreas gihimo uban ang pagsusi sa kasaysayan sa nakuha nga mga sample sa tisyu gikan sa apektadong lugar. Kung ang mga atypical (tumor) nga mga selula nakit-an, ang pasyente nataptan sa kanser.
Bisan pa, ang usa ka biopsy sa kanser sa 56% lamang sa mga kaso nagpadayag mga atypical cells, ug sa 12% sa mga pasyente nga gipadagan sa pseudotumor pancreatitis, nakita ang cancer sa pancreatic (sumala sa mga tigdukiduki sa Aleman).Busa, kung ang pag-establisar og usa ka diagnosis sa mga nagduha-duha nga mga kaso, daghang mga pamantayan ang gikuhaan.
- Mas batan-on ang edad.
- Kasarian - Ang mga lalaki labi nga mag-antos.
- Pag-abuso sa alkoholiko.
- Usa ka anamnesis sa sakit nga sobra sa usa ka tuig ug tunga.
- Mahinungdanon nga pagkawala sa timbang (labaw sa 10 kg).
- Sakit sa tiyan sa tiyan.
- Ang jaundice wala’y labaw pa sa 20% sa mga pasyente ang nagbag-o sa kinaiyahan, nga adunay kasarangan nga pagtaas sa bilirubin.
- Ang ultrasound ug CT scan nagpakita sa usa ka pagkunhod sa echogenicity sa ulo sa glandula sa mga 18% sa mga kaso.
Giunsa ang pagtratar sa pseudotumor type nga pancreatitis
Sa mga panahon sa pagpalala, pagpaayo sa ospital sa usa ka ospital, sa departamento sa gastroenterological. Apil sa pagtambal:
- Pagwagtang sa hinungdan nga naghagit sa pag-uswag sa sakit. Mahimo kini usa ka pagtambal alang sa sakit nga gallstone, pananglitan.
- Therapy sa pagdiyeta. Ang bisan unsang porma sa pancreatitis nagkinahanglan og higpit nga pagkaon. Gitudlo nga lamesa numero 5.
- Pagtambal sa droga. Ang nag-unang buluhaton mao ang pagbayad sa mga sakit sa exo- ug endocrine. Ang hinungdanon nga mga tambal sa enzyme, antacids, Ca.
- Sa mga dyskinetic nga pagpakita, girekomenda nga magreseta sa mga tambal nga anticholinergic.
- Ang mga antispasmodics nakapahupay sa kasakit.
Usahay ang gipakita nga mga pamaagi sa endoskopiko, ang timailhan diin kini usa ka pagtaas sa kadak-an sa usa ka bahin sa organ, nga mosangput sa pagdusdas sa dile sa bile.
Aron mawala ang pseudotumor pancreatitis, gikinahanglan ang usa ka komplikado nga epekto, nga naglakip sa lainlaing mga pamaagi:
- Ang pagkaladlad sa droga. Ang konserbatibo nga pagtambal wala gikonsiderar nga epektibo alang sa ingon nga patolohiya. Ang paggamit sa mga tambal wala’y kinahanglan nga epekto, labi na sa advanced yugto sa sakit. Kini kinahanglan gamiton sa sinugdanan nga yugto sa pseudotumor pancreatitis (kung ang sakit na-diagnose sa sayo). Ingon usab, ang pagtambal sa tambal makatabang sa pagpahinay sa pag-uswag sa patolohiya. Kanunay kini gigamit aron makapangandam sa operasyon. Ang mga tambal nagpahuyang sa mga simtomas, pagpaayo sa maayong kahimtang, paghimo sa lawas nga dali nga makaagi sa operasyon. Uban niini nga patolohiya, ang mga tambal kinahanglan nga gireseta sa usa ka espesyalista base sa mga kinaiya sa klinikal nga litrato. Kasagaran gigamit nga mga pangpawala sa sakit ug mga tambal nga makatabang sa normal nga mga pancreas.
- Pagpataliwala sa operasyon. Ang kini nga agianan hinungdanon sa pagtambal. Sa panahon sa operasyon, ang mga nabag-o nga tisyu gipauswag, nga nagsiguro sa usa ka pagkunhod sa presyur sa mga tapad nga organo. Mahinungdanon nga ipahigayon ang usa ka dali nga pagsusi sa kasaysayan sa kini nga mga tisyu ug, kung nakita ang mga selula sa kanser, ayohon ang nadaot nga mga lugar sa pancreas. Kung wala’y nakit-an nga mga selula sa kanser, ang labing kadaghan nga masa sa cystic kinahanglan nga tangtangon ug ang ulo sa pancreas nga naputol. Kini makapamenos sa presyur sa pancreatic ducts. Ang pag-opera mao ang labing epektibo nga pagtambal, tungod kay ang mga pag-ayo hapit moabut dayon. Kini hinungdanon kaayo aron ayohon kini sa tabang sa tambal nga tambal ug remedyo sa mga tawo.
- Ang paggamit sa mga remedyo sa folk. Ang mga alternatibong pamaagi sa pagtambal kanunay gigamit, bisan kung imposible nga makab-ot ang mga resulta sa ilang tabang lamang. Apan sa kombinasyon sa uban pang mga pamaagi sa pagtambal, kini mapuslanon kaayo. Lakip sa labing inila nga mga remedyo sa folk mahimo nga gitawag nga mga decoctions sa mga tanum nga medisina. Nakatabang sila sa pag-normalize sa kalihokan sa pancreas, paghupay sa kasakit, paglimpyo sa lawas, ug pagkunhod sa panghubag.
- Therapy sa pagdiyeta. Ang diyeta mahimong magpahinay sa rate sa pag-uswag sa sakit. Ang pagwagtang sa makadaot nga mga produkto gikan sa pagdiyeta, posible aron maibanan ang luwan sa digestive tract. Ingon man, ang usa ka balanse nga pagkaon nagtugot kanimo sa pagdugang pag-usab sa suplay sa mga kinahanglan nga mga elemento sa pagsunud, nga nagpalig-on sa lawas. Sa pagpadako sa patolohiya, ang gutom usahay gipakita, nga naglimpyo sa mga hilo. Pagkahuman sa operasyon, ang therapy sa pagkaon makatabang sa pagpaayo sa tulin.
Kung nag-organisar ang mga pagkaon alang sa mga pasyente, gikinahanglan nga ibulag ang mga mosunud nga produkto:
Ang pagkaon kinahanglan nga maporma gikan sa karne ug isda sa mga barayti nga barayti (labi na sa linuto nga porma), mga lugas, mga produkto nga naglutaw sa gatas. Ang mga utanon ug prutas sa wala pa gamiton kinahanglan nga magpatambal sa init. Mga ilimnon nga prutas, mga ilimnon nga prutas, herbal teas angay nga ilimnon.
Ang mahait nga pseudotumor pancreatitis nanginahanglan og pagtambal sa emerhensya nga gihimo sa usa ka ospital. Gigamit ang komplikado nga therapy, ang mga indibidwal nga kinaiya nga adunay pagsalig sa klinikal nga litrato sa sakit ug kahimtang sa pasyente.
Una sa tanan, ang mga pasyente gireseta usa ka espesyal nga pagkaon. Ang sunod nga hinungdanon nga yugto mao ang pagwagtang sa hinungdan sa pagpatubo sa sakit ug ang regulasyon sa mga pag-andar sa sekreto sa pancreas.
Therapeutic nga pagkaon
Kung ang pseudotumor pancreatitis nasuta sa una nga yugto, ang mga pasyente giasayn nga usa ka pagkaon nga No. 5, nga nagpagaan sa kahimtang. Sa mahait nga mga panahon, girekomenda ang pagpuasa sa unang pipila ka adlaw, unya ang pagluwas sa pagkaon hinay-hinay nga gipaila sa pagkaon sa pasyente sa gagmay nga mga bahin. Ang pagtuman sa lamesa sa pagtambal gimando sa wala pa ang operasyon.
- Aron mahanaw ang sakit nga sindrom, ang mga pasyente gireseta antispasmodics (pananglitan, No-shpa, Papaverine).
- Gimando sa mandatory nga mga tambal nga nag-regulate sa paghimo sa mga enzyme (pancreatin, amylase).
- Sa pagkabuotan sa doktor, ang mga antibacterial ug uban pang mga tambal dugang nga gilatid.
Sa mga nahauna nga yugto sa sakit, ang mga pamaagi sa konserbatibo makatabang sa paglikay sa pagpataliwala sa operasyon. Kung gikinahanglan ang operasyon, pagkahuman sa pamaagi, ang doktor nagreseta sa tambal aron mapukaw ang normal nga pagpaandar sa pancreas ug mahupay ang kahimtang sa pasyente.
Ikasubo, sa kadaghanan nga mga kaso, ang tambal sa pseudotumor pancreatitis imposible kung wala ang operasyon aron makuha ang tumor o ang apektadong bahin sa pancreas, ingon man ibalik ang pancreatic duct. Atol sa operasyon, ang mga nakit-an nga cysts gipamubu, usa ka bahin sa gikuha nga mga selyula gikuha aron mapahigayon ang usa ka pag-usisa sa kasaysayan sa usa ka mubo nga panahon. Kung ang pagkumpirma sa kanser, ang siruhano nag-adjust sa dagan sa operasyon.
Ang ingon nga mga pamaagi nagtugot sa mga doktor nga makab-ot ang lig-on nga pagpasaylo, aron malikayan ang pag-uswag sa uban pang mga pathology - diabetes mellitus ug sakit sa gallstone. Bisan pa, ang operasyon dili nagpasabut nga usa ka katapusan nga pagkaayo. Gikinahanglan ang mga pasyente nga sundon ang usa ka pagdiyeta, pagkuha og espesyal nga tambal ug pagkakita sa usa ka doktor.
Ang patolohiya gihulagway sa kurso nga sama sa balud, kanunay nga nagpadako sa estado ug kapasayloan. Ang Therapy nagsugod sa pagtudlo sa lamesa sa diabetes No. 5 sumala ni Pevzner, ang pagkaon naghatag alang sa fractional nutrisyon, ang pagkaon giluto, gilat-an o lutoon. Gidili ang pagkaon sa mga tambok nga pagkaon, pritong usab, kusgan nga natural nga kape, tsaa, tibuuk nga gatas ug baboy.
Ang pagtambal gitumong sa pagwagtang sa makapahadlok nga mga hinungdan, sama sa alkohol, bug-at nga tambal, ug ang background sa sakit. Pananglitan, kung ang sakit nga may kalabutan sa cholelithiasis, gipakita ang cholecystectomy ug uban pang mga pagtambal nga terapyutik.
Usa ka pagtul-id sa droga nga gibase sa pag-normalize sa exocrine ug intracecretory kakulangan girekomenda. Alang sa kini nga mga katuyoan, gikinahanglan nga maghimo mga pagpangandam sa enzyme:
Posible nga ipaubos ang steatorrhea nga adunay mga pagpangandam sa calcium, antacids, anticholinergics kinahanglan nga gikuha aron makuha ang dyskinesias, naglihok ang Atropine batok sa usa ka sakit nga sindrom. Ang maayo nga tambal nga antispasmodic mao ang Gimekromon, Mebeverin.
Sa usa ka pagpalala sa sakit, ang mandatory nga sangkap mahimong antimicrobial, nga makatabang sa paglikay sa mga komplikasyon sa sakit, pagkagrabe sa mga sintomas.Kung ang gisugyot nga regimen sa pagtambal wala maghatag positibo nga dinamika sa sakit, nagpadayon ang pamamaga ug hypersecretion, dugang pa, girekomenda sa doktor nga ang pasyente nga molihok.
Pagkahuman sa operasyon, ang mga pasyente nga adunay pseudotumor pancreatitis kinahanglan magpabilin ilalom sa kanunay nga pagdumala sa klinika, pagbisita sa usa ka doktor labing menos kaduha sa usa ka tuig. Gipakita ang kahulugan sa exocrine pancreatic function, matag karon nga ultrasound sa organ.
Pancreatitis sa biliary etiology
50% sa mga kaso sa cholelithiasis ang hinungdan sa mga porma sa pagsalig sa biliary pseudotumorous pancreatitis. Kasagaran kini gi-diagnose sa mga babaye, ug ang kalagmitan sa usa ka sakit nga nagdepende sa gidugayon nga sakit nga nahiuyon, ingon man sa kadako, komposisyon, lokasyon sa calculi.
Ang mga depekto sa pag-uswag sa mga dile sa bile mahimo usab makadaot. Sa mga ingon nga kahimtang, ang pancreatitis nag-uswag tungod sa sistematiko nga pagtambal sa apdo ngadto sa sapa sa pancreatic.
Pancreatitis sa etiology
Ang kalamboan sa porma nga adunay pagsalig sa tambal nga pseudotumor pancreatitis mahitabo tungod sa dugay nga paggamit sa paracetamol, estrogen nga adunay sulud ug uban pang mga tambal.
Ang kalagmitan sa pagkalalaki sa sakit nagdugang taliwala sa mga mahigugmaon sa alkohol ug panigarilyo.
Sa mga nahauna nga yugto, ang mga simtomas sa sakit mahilis. Samtang ang kakulang sa endocrine pancreatic kakusog nagdako:
- makadaot nga jaundice
- kasakit sa epigastrium, ang kinaiyahan ug kusog nga managlahi,
- mga pagpakita sa kakulang sa endocrine - ningdaot nga pagtugot sa glucose ug ang sunud nga pag-uswag sa nephropathy, ketoacidosis,
- mga pagpakita sa kakulang sa exocrine - dyspeptic disorder: indigestion, kasukaon ug nagsuka-suka, kalibanga.
Sa pseudotumorous nga porma, ang kasakit sa rehiyon sa epigastric mahitabo lamang sa usa sa ikatulo nga mga pasyente, bisan alang sa ubang mga porma sa pancreatitis ang sakit syndrome mao ang pathognomonic.
Pagpanukiduki sa laboratoryo
Sa mga pagtuon sa laboratoryo, ang tin-aw nga ebidensya sa pagkadaotan dili kanunay makita, labi na sa una nga mga yugto. Ang mga pagbag-o kanunay dili hinungdan, ang detalyado nga mga pag-analisar gikinahanglan. Unsang espesyal nga pagtagad ang gihatag sa:
- Pagkadako nga pagtugot sa glucose. Gikinahanglan nga mahibal-an ang lebel sa mga marker sa tumor aron dili ibulag ang pancreatic cancer.
- Sa mga panahon sa pagkadaot sa kinatibuk-an nga pag-analisar sa dugo (OAC) ug kinatibuk-an nga pag-analisar sa ihi (OAM), usa ka pagtaas sa amylase, lipase, ug trypsin ang nakit-an.
- Ang lebel sa pancreatic polypeptide - sa pagkunhod sa panghubag, adunay pagtaas sa oncopathology.
Sa pipila ka mga kaso, ang uban nga nagpiho nga mga pagtuon gireseta.
Instrumento nga panukiduki
Pinaagi sa mga diagnostic sa ultrasound sa pancreas, gipadayag ang mga pagbag-o sa istruktura nga parenchymal, ang lebel sa pagdugang sa pancreas, ang kamatuoran sa presensya sa mga pag-calcify gitino.
Aron mapatin-aw ang mga pagbag-o ug dili ibulag ang carcinoma, gilaraw ang magnetic resonance imaging. Aron mahanduraw ang mga ducts ug ang presensya sa mga pagbag-o, gimando ang retrograde cholangiopancreatography.
Usahay gihimo ang pancreas angiography aron makakuha og dugang nga kasayuran.
Sa mga panahon sa pagpalala, pagpaayo sa ospital sa usa ka ospital, sa departamento sa gastroenterological. Apil sa pagtambal:
- Pagwagtang sa hinungdan nga naghagit sa pag-uswag sa sakit. Mahimo kini usa ka pagtambal alang sa sakit nga gallstone, pananglitan.
- Therapy sa pagdiyeta. Ang bisan unsang porma sa pancreatitis nagkinahanglan og higpit nga pagkaon. Gitudlo nga lamesa numero 5.
- Pagtambal sa droga. ang buluhaton mao ang bayad sa mga sakit sa exo- ug endocrine. Ang hinungdanon nga mga tambal sa enzyme, antacids, Ca.
- Sa mga dyskinetic nga pagpakita, girekomenda nga magreseta sa mga tambal nga anticholinergic.
- Ang mga antispasmodics nakapahupay sa kasakit.
Usahay ang gipakita nga mga pamaagi sa endoskopiko, ang timailhan diin kini usa ka pagtaas sa kadak-an sa usa ka bahin sa organ, nga mosangput sa pagdusdas sa dile sa bile.
Ang mga forecast gitugotan sa kondisyon. Kasagaran magkadaghan ang mga ekspresyon. Hinay-hinay ang pag-uswag. Ang paglapas sa pagtugot sa glucose panagsa ra nga mosangput sa mga komplikasyon kung mabinantayon mong hunahunaon ang kahimtang sa imong lawas.
Ang basehan sa pagpugong sa pseudotumor pancreatitis mao ang pagsalikway sa sistematiko nga paggamit sa alkohol, ang sulundon nga pagpili sa mga tambal (labi na kung sila adunay peligro nga peligro), ingon man ang pagtambal sa ubang mga sakit nga nakatampo sa pag-uswag sa pancreatitis.
Mga Resulta sa Laboratory Diagnostic
Sa dugo, sa panahon sa usa ka pagtuon sa laboratoryo, kini nakit-an:
- dugang nga konsentrasyon sa ESR,
- taas nga puti nga selula sa dugo,
- ang mga pagtuon sa biochemical nagpakita sa usa ka pagtaas sa bilirubin, lipase, trypsin ug sialic acid.
Ang urinalysis nagpakita sa usa ka dugang nga konsentrasyon sa bilirubin, apan ang pagkawala sa urobilin, ingon man usa ka dugang nga gidaghanon sa alpha-amylase. Pinasukad sa pag-analisar sa mga feces, ang mga konklusyon nakuha bahin sa paglapas sa mga proseso sa pagtunaw.
Pancreatic MRI
Ang diagnosis sa MRI usa ka labi ka labi ka makahuluganon nga paagi aron mapatin-aw ang kahimtang sa mga organo sa parenchymal. Kung nagpahigayon ang usa ka MRI o CT scan, ang pagkumpirma napamatud-an o ang pag-uswag sa usa ka hinay nga proseso sa pagporma sa carcinoma hingpit nga napahamtang.
Aron mahanduraw ang kahimtang sa pancreatic ducts ug pagbanabana sa lebel sa ilang kadaot sa panahon sa MRI, gihimo ang pamaagi sa ERCP, ug sa pipila nga mga kahimtang, mahimo’g himuon ang usa ka angiographic nga pagtuon sa mga vascular fibers sa pancreas.
Konserbatibo nga pagtambal
Kini nga klase sa pagtambal dili kaayo epektibo sa pagpalambo sa sakit. Ang paggamit sa mga painkiller nga adunay usa ka spectrum sa aksyon, usa ka gutom sa kagutom sa panahon sa pagpadako sa patolohiya ug ang paggamit sa mga ahente nga nag-normalize sa kalihukan sa pag-glandula wala maghatag sa kinahanglan nga epekto ug dili makatampo sa pagbalhin sa sakit hangtod sa yugto sa malig-on nga pagpasaylo.
Bisan pa, ang pagpatuman sa kini nga mga lakang gikinahanglan aron mapakalma ang pancreas gamay alang sa usa ka labi ka maayo nga pagpataliwala sa pag-opera.
Pag-opera
Atol sa operasyon, ang gipalapdan nga mga istruktura sa tisyu sa pancreas nga gihangyo, nga makatabang sa paghupay sa compression gikan sa Wirsung ug bile ducts.
Ang mga nahalipay nga mga tisyu sa apektadong organ ang dayon gisusi alang sa kasaysayan.
Sa kaso kung ang pag-usisa sa histological nagpakita sa presensya sa mga selula sa kanser, nan, nga wala makabalda sa operasyon, ang pasyente nagpailalom sa pancreatoduodenal nga pagbali sa mga apektadong tisyu.
Kung, pagkahuman sa pag-usisa sa histological, ang presensya sa mga selula sa kanser wala nahibal-an, nan ang pasyente nagpailalom sa pagkapili sa ulo sa glandula ug husking sa labing kadaghan nga pormula sa cystic nga adunay compressive nga epekto sa pancreatic ducts.
Pagkahuman sa susamang operasyon, ang sakit nga hapit diha-diha moadto sa entablado sa padayon nga pagpasaylo.
Mga remedyo sa mga tawo
Alang sa pagtambal sa pancreas, sagad nga gigamit ang mga resipe gikan sa tradisyonal nga mga tig-ayo. Aron maibalik ang kaepektibo sa apektadong organ, aron masuportahan kini sa mga panahon sa kapasayloan, sama sa mga pagpuga ug decoction gikan sa mga tambal nga medisina, ingon man mga tincture ug jelly oatmeal, nga makatabang dili lamang sa pag-normalize sa glandula, apan limpyohan usab ang tibuuk nga lawas sa makadaot nga mga hilo ug mga hilo, makatabang.
Usa sa labing epektibo nga paagi mao ang usa ka decoction nga gipasukad sa calendula ug chamomile, nga adunay mga kabtangan nga anti-inflammatory ug antibacterial. Sa wala pa gamiton ang bisan unsang pondo gikan sa tradisyonal nga mga tig-ayo, gikinahanglan nga mokonsulta sa imong doktor.
Pagkaon ug Paglikay
Alang sa terapiya sa pagdiyeta, ang pagsunod sa pagdiyeta gireseta sa lamesa No. 5, nga naghatag alang sa pag-apil sa mga mosunod nga mga pagkaon:
- kusgan nga tsa ug kape nga ilimnon, maingon man alkohol,
- panaderya ug pastry
- tambok nga pagkaon
- repolyo ug legumes,
- bunga nga bunga nga adunay usa ka gilitok nga maasim nga lami.
- naproseso nga thermally nga utanon ug mga prutas,
- dili matambok nga lahi sa karne ug isda nga gilat-an,
- tinadtad nga sabaw
- mga produkto nga gatas nga wala’y tambok,
- pasta ug mga lugas,
- compote, fruit drinks, mga herbal tea drinks.
Ang nutrisyon sa pagdiyeta kinahanglan alang sa pasyente usa ka matahum nga pagbag-o sa tibuuk nga estilo sa kinabuhi, nga kinahanglan sundon sa tibuuk nga sunod-sunod nga yugto sa kinabuhi. Niining paagiha makasalig ang usa ka malig-on nga pagpasaylo sa patolohiya.
Ang usa ka hingpit nga pagsalikway sa dili maayo nga mga batasan sa porma sa pag-inom sa alkohol ug pagpanigarilyo mahimong usa ka kasaligan nga pamaagi sa pagpugong batok sa pagpalambo sa pagkalbo ug pagpalala sa sakit.
Ang prognosis alang sa tambal ug komplikasyon sa sakit
Ang therapeutic nga pagtambal sa patolohiya sa kadaghanan adunay usa ka paborableng prognosis, apan, bisan pa, ang proseso sa pagwagtang sa patolohiya mismo kinahanglan nga giduol nga adunay bug-os nga responsibilidad ug ang tanan nga mga reseta sa doktor kinahanglan nga sundon. Kung dili, ang dugang nga pag-uswag sa kasaysayan sa medisina mahimong makapukaw sa mga mosunud nga lahi sa mga komplikasyon:
- jaundice
- peritonitis
- ugat trombosis,
- nadugangan nga kusog sa cystic lesyon,
- internal nga pagdugo
- kaulag
Ingon usab, usa ka napasagdan nga porma sa pseudotumor pancreatitis mahimong hinungdan sa pagpauswag sa diabetes.
Mga Hinungdan sa Pseudotumor Pancreatitis
Ang mga nag-unang mga hinungdan nga nagpukaw sa pag-uswag sa pseudotumor pancreatitis mao ang dugay nga pag-abuso sa alkohol ug ang biliary pathology (cholelithiasis ug uban pang mga sakit sa atay ug biliary tract) - labaw pa sa 80% sa tanan nga mga kaso ang hinungdan sa kini nga mga hinungdan.
Dili kaayo sagad, pseudotumor pancreatitis mahimong sangputanan sa pagkuha pipila ka mga tambal, uban pang mga sakit sa somatic. Gituohan nga ang pseudotumor pancreatitis sa alkoholikong mga etiology nag-uswag pagkahuman sa usa ka mahait nga proseso sa 10% lamang sa mga kaso, samtang ang mga yugto sa pagpadako sa pancreatitis labi ka kanunay nga gi-diagnose batok sa background sa dugay na nga panghilis nga panghubag.
Gipamatud-an nga ang posibilidad sa pagkalalaki nagdako nga labi sa mga nanigarilyo.
Sa hapit sa katunga sa mga kaso, ang biliary pseudotumor pancreatitis (biliary pancreatitis) usa ka sangputanan sa cholelithiasis, nga mas kanunay kini nga porma sa patolohiya narehistro sa mga babaye, ang risgo sa pagpauswag niini gitino pinaagi sa gidugayon sa sakit sa ilalum sa sakit ug pag-localize sa calculi.
Ang mga hinungdan nga ebolusyon sa biliary pancreatitis naglakip usab sa congenital anomalya sa biliary tract, mga sakit sa Vater papilla ug sagad nga dile bile. Ang pathogenesis sa pancreatitis sa kini nga kaso gihulagway sa usa ka kanunay nga katiwas sa agresibo nga apdo sa pancreatic duct.
Usa ka hinungdanon nga mekanismo mao usab ang lymphogenous lesion sa pancreatic tissue, labi ang ulo sa pancreas, diin ang proseso sa panghubag gikan sa gallbladder mikaylap ubay sa kadena sa mga lymph node.
Ang tambal nga pseudotumor pancreatitis nagmugna uban ang dugay nga paggamit sa acetaminophen, estrogen ug uban pang mga tambal. Ingon man usab, ang sakit nga pancreatitis nga adunay parenchyma hypertrophy mahimong adunay usa ka namamana nga etiology: kini nga porma gihulagway sa sistematiko nga pag-uswag, usa ka pagdugang sa kapakyasan sa endocrine ug exocrine organ, ug usa ka taas nga peligro sa pagkamaltrato.
Ang klinikal nga litrato sa pseudotumor pancreatitis gihulagway sa usa ka labaw sa mga sintomas sa compression sa bile duct nga adunay usa ka gipadako nga ulo sa pancreatic, mga timailhan sa kakulang sa endocrine, ingon man dyspeptic ug pain syndromes.Kanunay, kini nga porma sa sakit nga una nag-ayo ug mahimong ingon asymptomatic sa unang mga yugto.
Ang una nga pagpakita sa kasagaran mahimo nga makaguba nga jaundice. Ang sakit sa ibabaw nga tiyan sa lainlaing mga intensidad usab nga kinaiya, nga sa dugay nga panahon mahimo ra ang reklamo sa pasyente.
Pagkataudtaod, ang endocrine (ubos nga pagtugot sa mga karbohidrat nga adunay talagsa nga mga kaso sa ketoacidosis, nephropathy) ug kakulang sa exocrine (dyspeptic syndrome ug steatorrhea).
Bisan pa sa kamatuoran nga ang kasakit usa ka pathognomonic alang sa pancreatitis, nga adunay pseudotumor nga porma kini mahitabo lamang sa 30-40% sa mga pasyente.
Ang sakit kanunay nga gi-localize sa epigastrium ug kanang hypochondrium, nahitabo human sa usa ka bug-at nga pagkaon, labi na ang oilyon, nagpadayon hangtod duha hangtod tulo ka oras.
Ang mga reklamo sa dyspeptic nagalakip sa pagduka, pagsuka, ug pagkunhod sa gibug-aton sa lawas ug pagkalibang nga adunay kalabutan sa kakulangan sa enzyme ug ningdaot nga pagtunaw sa digestive.
Diagnosis sa pseudotumor pancreatitis
Ang diagnosis sa pseudotumor pancreatitis gipasukad sa usa ka pag-analisar sa klinikal nga litrato ug ang pagbulag sa ubang mga sakit sa pancreas ug mga silingan nga organo, nga mahimong hinungdan sa susamang mga sintomas, labi na ang cancer sa ulo sa pancreatic.
Ang konsultasyon sa usa ka gastroenterologist nagpadayag pipila ka mga tipikal nga mga timailhan: tungod kay ang usa ka kinaiya sa pseudotumor pancreatitis usa ka gipadako nga organo, sa kadaghanan nga mga kaso ang ulo sa pancreas mahimong palpated pinaagi sa anterior nga kuta sa tiyan.
Sa pipila ka mga pasyente, ang sakit sa lokal nakit-an sa dihang nagpahid sa pancreas.
Sa mga pagsusi sa laboratoryo, wala’y tin-aw nga mga timailhan sa sakit: mahimong adunay gamay nga pagtaas sa lebel sa trypsin, lipase, dugo ug ihi amylase sa panahon sa usa ka exacerbation o sa usa ka yugto sa kasakit. Sa labaw pa sa 90% sa mga pasyente nga adunay pseudotumor pancreatitis, ang tolerance sa glucose napapas, nga gitino pinaagi sa pagpuasa sa mga pagsulay sa dugo ug pagkahuman sa pag-load sa asukal.
Ang tanan nga mga pasyente nga adunay pagduha-duha sa kini nga patolohiya gisusi alang sa mga marker sa tumor (CA 19-9, CA 125, antigen nga kanser sa embryonic), nga nagwagtang sa cancer sa pancreatic. Alang sa parehas nga katuyoan, ang lebel sa pancreatic polypeptide gitino, nga gipaubos sa proseso sa panghubag, ug nagdugang sa panahon sa malalangon nga neoplasm.
Usa ka labi ka hinungdan nga pamaagi alang sa pagdayagnos sa pseudotumor pancreatitis - ultrasound sa pancreas. Gitugotan ka niini nga pagtuon aron mahibal-an ang lebel sa pagpadako sa organ, mga pagbag-o sa kinaiyahan sa parenchyma ug ducts, ang presensya o pagkawala sa mga pagkalkulo.
Aron mapatin-aw ang mga pagbag-o ug dili ibalhin ang hinay nga pagtubo sa carcinoma, gihimo ang computing tomography o MRI sa pancreas. Aron mahanduraw ang nag-unang pancreatic duct ug ipatin-aw ang kinaiya sa mga pagbag-o sa niini, gihimo ang ERCP.
Sa pipila ka mga kaso, aron mapatin-aw ang pagdayagnos, angiography sa pancreatic vessel (selective celiacography) gikinahanglan.
Ang pagtambal sa mga pasyente nga adunay usa ka napamatud-an nga diagnosis sa pseudotumor pancreatitis sa panahon sa usa ka exacerbation gidala sa departamento sa gastroenterology. Lakip sa diet therapy ang appointment table number 5. Ang labing hinungdanon nga papel sa pagtambal gihatag sa etiotropic direksyon - ang pagwagtang sa hinungdan sa sakit (pananglitan, cholecystectomy nga adunay cholelithiasis, pagtangtang sa papillostenosis ug uban pang mga lakang).
Ang nag-unang katuyoan sa pagtambal sa droga mao ang pagtul-id sa exocrine ug intrasecretory pancreatic kakulangan. Gireseta ang mga pagpangandam sa kalunsay - ang pancreatin inubanan sa lipase o solisim. Ang dili igo nga pagkatago sa mga bicarbonates gibayran sa paggamit sa antacids, nga, kung giubanan sa mga pagpangandam sa calcium, gipaminusan usab ang steatorrhea.
Aron maminusan ang mga panghitabo sa dyskinetic sa sphincter apparatus, gireseta ang cholinolytics. Ang sakit syndrome gipahunong pinaagi sa pagkuha atropine, antispasmodics.
Ang maayo nga epekto sa antispasmodic batok sa sphincter sa Oddi mao ang Gimecromon, mebeverin. Sa panahon sa pagpalala, ang batakang terapiya naglakip usab sa mga tambal nga antibacterial.
Sa kaso sa dili epektibo nga tambal nga tambal sa edema sa glandula ug hypersecretion sa mga enzyme, gigamit ang radyasyon sa radiation ug lokal nga hypothermia.
Sa pagtambal sa pseudotumor pancreatitis, epektibo ang mga pamaagi sa endoskopiko. Ang mga timailhan alang sa ingon nga mga pagpanghilabot usa ka pagtaas sa ulo sa pankreas nga adunay compression sa kasagbutan nga pag-agay sa bile ug sagad nga jaundice, ingon man ang papillostenosis, mga istrikto sa seksyon nga prepapillary. Sa ingon nga mga kaso, ang papillosphincterotomy gihimo aron mahugawan ang sistema sa duct.
Pseudotumor pancreatitis: hinungdan, sintomas
Ang naghatag mga hinungdan sa pag-uswag sa kini nga sakit mao ang mga pathologies sa sistema sa hepatobiliary (pananglitan, cholelithiasis) ug dugay nga pag-inom sa alkohol. Labing dili kaayo kanunay - pagkuha sa mga tambal ug uban pang mga sakit sa somatic. Kasagaran, ang pseudotumor pancreatitis usa ka sangputanan sa usa ka laygay nga proseso sa panghubag sa mga tisyu sa pancreas ug labi ka kanunay (mga 10% sa mga kaso) kini nahibal-an pagkahuman sa mahait nga panghubag.
Ang pag-uswag sa mga sintomas batok sa background sa cholelithiasis mas kanunay nga natala sa mga babaye. Bisan pa, dili lamang kini mahimo nga usa ka makapahagit nga hinungdan, ang mga pagbag-o sa sistema nga biliary, ang mga sakit sa bile duct o Vater papilla nga hinungdanon dinhi. Sa kini nga mga kaso, ang panghubag nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa kanunay nga pagsubu sa apdo sa pancreatic duct.
Usa sa mga paagi alang sa pagpalambo sa pseudotumor pancreatitis mahimo nga lymphogenous tissue nga makadaot sa pancreas (kasagaran ang lugar sa ulo sa glandula), kung ang proseso sa panghubag mikaylap gikan sa gallbladder pinaagi sa lymphatic network sa mga node ug mga ugat sa dugo.
Sa labi ka talagsa nga mga kaso, ang pseudotumor nga porma sa laygay nga pancreatitis mahimong mahitabo batok sa background sa dugay nga paggamit sa estrogens, acetaminophen ug uban pang mga droga, o mahimong panulundon. Dugang pa, sa usa ka namamana nga pamatasan, ang sakit aktibo nga nag-uswag, ang kalagmitan sa pagkamadinlanon (pagkadaot) nagkadako, ug ang pagpakyas sa glandula paspas nga nagkadako.
Ang mga pagpakita sa klinika
Ang mga simtomas sa kini nga porma sa pancreatitis adunay kalabotan sa pag-compress sa biliary tract, kakulang sa endocrine ug usa ka kakulang sa pancreatic enzymes nga nalambigit sa pagtunaw. Dugang pa, taliwala sa mga klinikal nga pagpakita, adunay mga sintomas sa mga hubag ug grabe nga kasakit. Ang pasiunang yugto sa pseudotumorous nga porma mahimong asymptomatic.
Apan sa kanunay, ang mga pasyente adunay mga mosunod nga mga sintomas sa sakit:
- makadaot nga jaundice
- Sakit sa bakus nga mahitabo pagkahuman mokaon sa maanghang o matambok nga mga pagkaon, bisan unsang alkohol o sobrang pag-inom,
- undigested nga pagkaon sa feces,
- kasukaon nga gisundan sa pagsuka, nga naghatag kahupayan,
- Tambok nga bangkito (steatorrhea),
- diarrhea gitagalan sa constipation,
- mikunhod nga pagtugot sa glucose,
- walay hunong nga gibug-aton sa pagkawala
- sa palpation - usa ka compacted pancreas head,
- pagpadako sa glandula.
Ang mga mekanismo sa dagway sa mga nag-unang sintomas
Sa gihubit nga sakit, ang usa ka pagtaas sa pancreas mahitabo, nga adunay kalabotan sa paglabay sa mga cysts (chronic pseudotumor pancreatitis, pancreatic cyst), ang pag-uswag sa lipomatosis ug mga autoimmune lesyon.
Ang nagpahubag nga proseso, ingon nga usa ka lagda, makaapekto sa ulo sa pancreas - ang exit site sa nag-unang pancreatic duct. Ingon usa ka sangputanan, ang ulahi nagbitay, ug ang pancreatic juice naglutaw sa organ. Ingon usa ka sangputanan, ang mga tubo moawas, ug ang presyur sa kini nagdugang.Ang mga enzyme nga adunay sulod sa juice nagsugod sa pagtunaw sa pancreatic tissue, nga hinungdan sa panghitabo sa grabe nga kasakit, nga kanunay giubanan sa pseudotumor nga porma sa pancreatitis.
Ang mga proseso sa Autoimmune ingon hinungdan sa pagpatubo sa patolohiya
Sa mga paglapas sa mga proseso sa autoimmune, ang mga pagbag-o sa pathological sa medium ug dako nga interlobular ducts sagad nga maobserbahan. Ang mga nagpapaayo nga proseso nga paspas nga nagpadako sa pag-agos sa kini nga mga ducts, sa ingon napuno ang mga kanal nga nagtubo nga mga epithelial tissue. Kasagaran sila adunay usa ka istruktura sa bituon.
Kung ang proseso mikaylap sa mga sudlanan, ang glandular nga tisyu, nga nagpahigayon sa function sa pagpanalipod, nawad-an sa proteksyon nga mga kabtangan niini. Ang ulo sa glandula gipadak-an. Ang neoplasm nagpugos sa duodenum, nga mahimong mosangput sa cholecystitis. Sa mga advanced nga kaso, ang paglapas sa atay posible.
Biliary patolohiya, ingon usa sa mga hinungdan sa sakit
Ang presensya sa cholelithiasis sa atay ug biliary tract usa sa mga hinungdan nga hinungdan sa pagporma sa pseudotumor pancreatitis. Ang Biliary pancreatitis, ingon sa gipakita sa estadistika, kanunay nga nadayagnos sa mga babaye. Ang dagan sa sakit ug ang mga sangputanan niini nagdepende sa lokalisasyon sa calculi. Ang mga panguna nga hinungdan nga nagdala ngadto sa biliary pancreatitis mao ang mga congenital anomalya sa biliary tract, mga pagbag-o sa pathological sa Vater papillae ug choledochus.
Ang bile, nga pinaagi sa kinaiyahan niini agresibo, kanunay nga ihulog sa pancreatic juice. Ang mga lymph node sa pancreatic tissue apektado, labi na sa lugar sa ulo sa pancreas.
Bisan unsa ang hinungdan sa sakit, ang panguna nga hinungdan nga nagdala sa dagway sa usa ka timbre sa pancreas usa ka dili maayo nga pagbisita sa usa ka doktor. Anaa sa una nga mga yugto sa pancreatitis o ang presensya sa mga bato, kini nga mga pagbag-o sa lawas dili makalimtan. Dugang pa, ang neoplasm dili makita sa usa ka mubo nga panahon. Tagda ang panguna nga mga sintomas sa sakit, nga kinahanglan usa ka maayong hinungdan sa pag-adto sa doktor.
Sa pseudotumor pancreatitis tungod sa usa ka gipadako nga ulo sa pancreatic, gibati ang usa ka pagbati sa compression. Ang mga dile sa bile napilit. Bisan pa, kini nga symptomatology nagpadayag mismo sa ulahing mga yugto sa sakit. Sa una nga mga yugto, ang sakit mahimong ingon asymptomatic.
Pagkahuman, imong maobserbahan ang ingon nga mga hitabo sama sa:
- makadaot nga jaundice
- makahuluganon nga kasakit sa ibabaw nga tiyan, sa hypochondrium. Kasagaran pagkahuman mokaon, labi na kung nagkaon mga tambok nga pagkaon,
- Ang mga pagbag-o sa endocrine sa lawas (posible nephropathy, ketoacidosis, pagkunhod sa pagtugot sa carbohydrate),
- usa ka mahait nga pagkunhod sa timbang sa lawas tungod sa kakulang sa gana,
- kasukaon, nagsuka-suka,
- pagkalibang, tungod sa paglapas sa mga proseso sa digestive,
- palpation sa usa ka espesyalista, mahimo nimong makit-an ang usa ka pagtaas sa organ ug ulo sa glandula,
- ang kahimtang sa psycho-emosyonal sa pasyente usab mausab tungod sa kahuyang, kakapoy ug kawalaon.
Makadaot nga jaundice
Sa mekanismo sa pagpauswag sa kini nga simtomas, ang gipadako nga ulo sa glandula, nga gipugos ang sagad nga pag-agay sa bile (bile duct), adunay hinungdan nga papel. Ingon usa ka sangputanan, ang apdo nga naporma sa atay dili makasulod sa duodenum, tungod sa diin ang presyur sa tubo mobangon, ug ang apdo nga anam-anam nga mosulod sa agos sa dugo.
Ang mga nag-unang reklamo nga adunay makahadlok nga jaundice mao ang: discolored feces, grabe nga galisud, itum nga ihi, ug yellowing sa sclera ug panit.
Giunsa mahibal-an ang pseudotumor pancreatitis o kanser sa pasyente
Ang gihulagway nga diagnosis nagpasabut nga ang tanan nga mga reklamo ug mga klinikal nga pagpakita sa sakit gihunahuna ug ang uban pang mga sakit wala iapil, dili lamang sa pancreas (pananglitan, kanser), apan usab sa mga silingan nga mga organo nga adunay susama nga mga sintomas. Alang niini, ang mga mosunud mao ang mandatory:
- Konsultasyon sa gastroenterologist.
- Koleksyon sa anamnesis ug mga reklamo (kaniadto pancreatitis, cholelithiasis, tambal, reklamo sa sakit sa tuo nga hypochondrium ug epigastric nga rehiyon, ug uban pa).
- Ang pagsusi sa pasyente nga adunay palpation (posible ang pagdugang ug kalumo sa pancreas).
- Pagsulay sa dugo. Kini nga porma sa pancreatitis gihulagway pinaagi sa usa ka gamay nga pagtaas sa lebel sa trypsin, amylase ug lipase, wala’y paglaum nga glucose sa glucose.
- Ang pagdeterminar sa mga marker sa tumor ug ang lebel sa pancreatic polypeptide (aron dili ibulag ang kanser). Sa pagdugang sa kantidad sa embryonic antigen, CA 125, CA 19-9, pancreatic polypeptide, gipamatud-an ang diagnosis sa tumor, ug uban ang pagkunhod sa mga sangkap sa ibabaw, nakahinapos nga adunay usa ka proseso sa panghubag, nga nagpamatuod sa pagdayagnos sa pseudotumor pancreatitis.
- Ang pancreas sa ultrasound (presensya sa hypertrophy, mga pagbag-o sa istruktura sa mga ducts ug gland tissue, wala / presensya sa mga kalainan).
- Ang CT o MRI (aron ibulag ang malignant neoplasms).
- Ang ERCP. Paagi sa paghanduraw sa mga pagbag-o sa pancreatic duct.
- Pinili nga celiacography (determinasyon sa estado sa mga sudlanan sa pancreas).
Pseudotumor pancreatitis, ang pagtambal diin sa mga panahon sa exacerbation gidala sa gastoenterology, gihulagway sa usa ka wavy nga kurso (nga mao, usa ka kahalili sa mga pagtangtang ug pagpalala).
Ang therapy sa kini nga patolohiya naglangkit sa pagtudlo sa usa ka sparing diet (lamesa Num. 5). Ang kanunay nga pagkaon gitugotan (lima hangtod unom ka beses sa usa ka adlaw), apan sa gagmay nga mga bahin. Mga pamaagi sa pagluto: pagluto ug linuto sa kalaha, talagsa ra - pagkaluskos. Ang matambok, pinirito nga pagkaon, piniritong itlog, lig-on nga tsa, kape gidili, ang kadaghan sa karne (labi na ang baboy) ug gatas higpit nga limitado.
Ang panguna nga nakapunting sa therapy mao ang pagtambal sa etiotropic, nga mao, ang pagwagtang sa mga hinungdan nga hinungdan (pag-inom sa alkohol, mga droga) ug ang mga hinungdan nga hinungdan niini nga kahimtang. Pananglitan, sa cholelithiasis - cholecystectomy, ug uban pa.
Ang pagtambal sa droga kinahanglan nga gitumong sa pagtul-id sa kakulang sa glandula sa intocrine gland. Aron mahimo kini, prescribe ang mga pagpangandam sa enzyme: Ang Pancreatin inubanan sa Solizim o Lipase. Ang mga antacid ug calcium nga pagpangandam gigamit aron maminusan ang steatorrhea.
Aron mapaubos ang dyskinesias, gireseta ang anticholinergics. Alang sa kahupayan sa grabe nga kasakit, gigamit ang antispasmodics o Atropine. Ingon usa ka epektibo nga antispasmodic alang sa sphincter sa Oddi, gigamit nila ang Mebeverin o Gimekromon. Sa panahon sa pagpalala, ang mga tambal nga antibacterial gilakip sa pagtambal. Kung ang pagtambal sa droga dili makunhuran ang paghubag sa glandula ug hypersecretion, nan ang presensya sa lokal nga hyperthermia (lokal) o rehiyonal nga radiation radiation.
Gawas pa sa mga pamaagi sa pagtambal sa ibabaw, kanunay kanunay sa pseudotumor pancreatitis, mga operasyon sa endoskopiko (pananglitan, ang papillosphincterotomy) gihimo nga gipunting sa decompression sa sistema sa ductal. Ang ingon nga mga pagpanghilabot labi ka epektibo alang sa mga istrikto sa rehiyon sa prepalillary, papillostenosis, usa ka pagtaas sa ulo sa pancreas, inubanan sa makahadlok nga jaundice ug pagpilit sa sagad nga dile sa bile.
Mga Hinungdan sa Laygay nga Pancreatitis
Ang mga nag-unang hinungdan sa hinungdan sa laygay nga pancreatitis mao ang mga musunud:
- Ang pag-abuso sa alkohol, nga adunay direkta nga makahilo nga atay sa atay ug gipukaw ang proseso sa fibrosis (paglambo sa nagkadugtong nga tisyu),
- kakulang sa protina sa pagkaon,
- mga sayup sa nutrisyon kung ang mga tawo mokaon daghang mga tambok nga pagkaon, pritong pagkaon, labi na ang paghiusa kanila sa alkohol,
- nadugangan nga presyur sa mga ducts sa pancreas, nga nag-uswag batok sa usa ka background sa pagbabag pinaagi sa bato, stenosis sa bukton sa Vater sa duodenum, ingon man edema,
- impeksyon sa pancreatic,
- mga sagol nga mga sakit sa gastrointestinal tract, etc.
Mao nga, ang lista sa hinungdan nga hinungdan sa panghubag sa pancreatic tissue managsama nga managsama. Ang kahibalo sa kini nga mga hinungdan magtugot sa target nga paglikay sa pancreatitis.
Ang mekanismo sa pagpauswag sa sakit
Ang pagkagubot sa proseso sa panghubag sa hinay-hinay nga hinungdan sa usa ka paglapas sa normal nga istruktura sa glandular epithelium sa pancreas.
Kini hinay nga gipulihan sa usa ka koneksyon sa base sa tisyu, nga wala maghimo mga function sa pancreatic, nga mao, wala’y pagtago sa mga digestive enzymes.
Ang madagayaon nga pagtubo sa nagkadugtong nga tisyu nagdala sa pagdugang sa kaarang sa glandula ug sa pagkalutaw. Kini nga panghitabo gigamit sa usa ka pagsusi sa pagpangita.
Pagsusi sa diagnostiko
Ang diagnosis sa laygay nga pancreatitis gipasukad dili lamang sa usa ka bug-os nga pagsusi sa mga sintomas sa klinika, apan usab sa dugang nga mga pamaagi sa panukiduki.
Ang labing kasagaran nga gigamit mao ang:
- pagtuki sa biochemical nga komposisyon sa pancreatic juice,
- pagtimbang-timbang sa kalihokan sa amylase, nga gihimo sa pancreas,
- pagpahigayon sa usa ka coprogram nga nagpaila sa mga wala’y tubig nga mga basura sa pagkaon,
- Ang X-ray sa pancreas, nga nagpadayag lamang sa grabe nga mga pagbag-o sa anatomiko sa organ,
- Ang ultrasound karon mao ang labing inila, tungod kay kini usa ka dili invasive ug labi ka makahuluganon nga pamaagi sa pagdayagnos.
Pagkaon ingon sukaranan nga sukaranan sa pagtambal
Ang nutrisyon sa pagdumala alang sa laygay nga pancreatitis usa sa mga nag-unang mga lugar, labi na sa panahon sa kapasayloan. Gitugotan ka nga makunhuran ang load sa pancreas ug mapalambo ang kurso sa mga proseso sa reparative nga naa niini. Ingon usa ka sangputanan, kini nga pagkunhod sa kalagmitan sa usa pa nga pagkubkob sa sakit.
Ang pagkaon alang sa laygay nga pancreatitis gibase sa mosunod nga mga prinsipyo:
- ang gidaghanon sa mga protina kinahanglan nga madugangan, tungod kay sila nahurot ingon usa ka materyal sa pagtukod sa panahon sa pag-ayo (pagpahiuli sa pancreas),
- kinahanglan adunay 4-5 nga kan-anan
- Paglikay sa sobrang kahinam
- pagkaon kinahanglan una nga gilat-an (kinahanglan nga magdumili sa piniritong pagkaon ug aso),
- ang kantidad sa tambok ug digestible nga karbohidrat hinungdanon nga pagkunhod sa pagkaon
- kaayo nga extract sabaw wala iapil.
Sa susama, ang pasyente kinahanglan mobiya sa paggamit sa alkohol, nga nagdala sa makahilo nga kadaot sa pancreas.
Mahinungdanon nga sundon ang mga prinsipyo sa pagdiyeta sa pagdiyeta aron mahilayo ang usa pa nga pagpalala sa sakit ug mapaayo ang kahimtang sa pankreas!
Aron mahuptan ang usa ka taas nga yugto sa kapasayloan, ang pasyente kinahanglan nga magbag-o sa iyang estilo sa kinabuhi pinaagi sa pagbiya sa pag-inom sa alkohol ug pag-normalize ang nutrisyon. Mapasig-uli niini ang nadaot nga pancreas ug mapaayo ang pagpaandar niini.
Ang pancreatitis usa ka makapahubag nga sakit sa pancreas nga gipahinabo sa pagdaghan sa mga enzyme sa lawas, ang kaugalingon nga pagtunaw ug pagkalaglag. Ang gitagana nga mga hilo nga motuhop sa sistema sa sirkulasyon ug makadaot sa mga internal nga organo - kasingkasing, atay, kidney.
Ang pseudotumor pancreatitis usa ka espesyal nga porma sa laygay nga panghubag sa pancreas, nga gihulagway sa usa ka tumor sa ulo niini ug nag-uswag sa wala’y saktong pagtambal. Ang kini nga matang sa sakit namatikdan mga napulo hangtod napulo ug lima ka tuig gikan sa pagkahuman sa mga pagbag-o nga mga pagbag-o sa glandula.
Ang mahait nga pseudotumor pancreatitis kanunay nga naglibog sa mga sakit sa biliary tract o atay ug kanunay nga gi-diagnose pagkahuman ang usa ka pasyente nakasulod sa usa ka ospital nga adunay uban pang mga sakit.
Mga simtomas ug simtomas
Ang mga nag-unang mga sintomas sa pseudotumor pancreatitis kanunay nga pagbutang og mga bakus sa dughan, exocrine dysfunction, pagdugang sa pancreas, ug usa ka kusog nga pagkunhod sa gibug-aton sa lawas.
Ang pseudotumor pancreatitis kanunay nga sangputanan sa gubot nga kalihokan sa sistema sa apdo: biliary dyskinesia o calculous cholecystitis. Ang mga hinungdan sa pag-uswag niini mao usab ang pag-abuso sa alkohol, heredity, pagkalasing sa droga.
Ang kini nga patolohiya gihulagway sa paglambo sa ulo sa pancreas, ang mga contour nga adunay mga blurred ug dili maayo nga gipasabut. Ang mga tisyu sa mga apektadong mga lugar sa glandula mahimong malaw-ay, nga gisulud sa usa ka pseudocyst, ug ang tubo sa kamatuuran nagdugang sa diyametro.
Pagpatambal sa operasyon
Ang pseudotumor pancreatitis giayo sa pagtambal. Ang katuyoan sa operasyon mao ang pagtangtang sa tumor, nga nagdala sa usa ka pag-uswag sa pancreas, pagkawagtang sa mga sintomas sa sakit, ug paglikay sa posible nga panghinabo sa mga sakit nga sagol - sakit nga bato o diabetes mellitus.
Ang mga sangputanan sa operasyon mao ang pagsugod sa kompleto o dili kompleto nga kapasayloan, pananglitan, ang nahabilin nga mga epekto sa pancreatic steatorrhea, dili kumpleto nga duodenostasis, pseudocysts posible. Pagkahuman sa operasyon sa pagtambal sa pseudotumor pancreatitis, ang mga pasyente kanunay nga gibantayan sa mga pagbisita sa usa ka espesyalista kaduha sa usa ka tuig, determinasyon sa pagpaandar sa exocrine pancreatic ug ultrasound.
Karon, daghang mga epektibo nga mga tambal ang gipagawas, ang paggamit kung diin daghang pagkunhod sa gidaghanon sa mga pagpalala sa kini nga patolohiya. Ang mga operasyon sa gallbladder, tiyan ug pancreas bag-ohay lang nga adunay gamay nga mga komplikasyon sa postoperative. Sa 80% sa tanan nga mga kaso, ang pseudotumor pancreatitis natapos sa pagkaayo sa mga pasyente.
Mga paagi sa paglikay
Malampuson nga mga lakang alang sa pseudotumor pancreatitis naglakip sa:
- Ang pagbag-o sa pagkaon - girekomenda sa mga pasyente ang usa ka pagkaon nga gilangkuban sa mga pagkaon nga protina ug pagkaon nga ubos ang tambok.
- Ang pagkuha mga tambal nga nagpahinay sa paglihok sa mga sistema sa pancreatic enzyme, nga hinungdan sa kusog nga pagkaayo sa lawas.
- Kompleto nga pagbulag sa alkohol.
- Tukma sa panahon nga pagtukaw ug pagtambal sa foci sa impeksyon sa lawas: carious ngipon, tonsilitis, sinusitis.
- Pagtambal sa Sanatorium.
Kung higpit nimo nga sundon ang tanan nga mga kinahanglanon nga pagpugong nga mga lakang, nan mahimo nimo makuha ang usa ka malig-on nga pasaylo sa sakit.
Ang mahait nga panghubag sa pancreas, sa dagan diin ang hypertrophy sa usa ka dili managsama nga kinaiya sagad gitawag nga pretumorous pancreatitis, gitawag.
Ang pseudotumor pancreatitis gipakita pinaagi sa mga simtomas nga parehas sa mga simtomas sa proseso sa oncological, mao nga kini hinungdanon kaayo aron masabtan nga kini lahi sa mga kahimtang sa patolohikal nga paagi ug magsugod sa tambal o operasyon sa pagtambal.