Diabetes sa mga tigulang

Pagkahuman sa 50 ka tuig alang sa matag sunud-sunod nga 10 ka tuig:

Ang pagpuasa glycemia nagdugang sa 0.055 mmol / l

Glycemia 2 ka oras human mokaon ang pagkaon pinaagi sa 0.5 mmol / L

Mga bahin sa klinika sa diabetes sa mga tigulang

-Paghimatuud sa dili piho nga mga reklamo (kahuyang, kakapoy, pagkalipong, pagkadaot sa panumduman ug uban pang mga cognitive disfunctions)

-Determinasyon sa diabetes sa sulagma panahon sa pag-eksamin alang sa uban pa nga nagkahiusa nga sakit

- Ang klinikal nga litrato sa micro- ug macroangiopathies sa panahon nga nakit-an ang diabetes

Ang presensya sa daghang patolohiya sa organ

-Diagnosis sa diabetes 2 gitakda nga dungan nga gipaila sa ulahi nga mga komplikasyon sa vascular

Ang pagkabalda sa pag-ila sa hypoglycemia

Mga indikasyon sa diagnostic sa laboratoryo sa atypical

- Ang pagkawala sa pagpuasa hyperglycemia sa 60% sa mga pasyente,

- Pagkaylap sa hilit nga postprandial hyperglycemia sa 50-70% sa mga pasyente,

-Increased renal threshold alang sa pagpagawas sa glucose sa edad.

-Paglahi nga mga kapabilidad sa materyal

- Paglapas sa cognitive function (pagkawala sa memorya, abilidad sa pagkat-on, ug uban pa)

Ang mga pamatasan alang sa kamalaumon nga kabayaran sa tipo 2 sd sa pagkatigulang ug / o uban ang usa ka gipaabut nga paglaum sa kinabuhi nga wala’y 5 ka tuig

Wala’y risgo nga grabe

ug / o peligro sa grabe nga hypoglycemia

Kadaghan sa kusog nga gikinahanglan

(tinuud nga gibug-aton) matag adlaw, kcal / kg

kakulang sa timbang sa lawas

25ґ aktuwal nga gibug-aton

normal nga gibug-aton sa lawas

20ґ aktuwal nga gibug-aton

sobra nga katambok I –II Art.

17ґ aktuwal nga gibug-aton

sobra nga katambok III tbsp.

15ґ aktuwal nga gibug-aton

Sa diabetes, girekomenda ang pagkaon nga 5-6 ka pilo sa adlaw, nga nagtugot sa labi ka igo nga pagsunud sa lebel sa insulin ug glucose sa dugo uyon sa mga indikasyon nga mahitabo sa usa ka himsog nga tawo.

Ang pagdiyeta, labi na sa type 1 diabetes naglangkit sa pagkalkula sa XE (mga katumbas sa kaloriya), nga gikinahanglan aron mahibal-an ang dosis sa gipamalit sa insulin sa wala pa ang matag kan-anan. Sa kinatibuk-an, kini adunay kalabutan sa gipadako nga therapy sa insulin. Ang mga espesyal nga lamesa sa pagkalkula gihimo sa kung diin nimo mahibal-an ang kantidad sa mga karbohidrat sa XE, ang kantidad sa usa ka produkto, ug mahibal-an ang posible nga mga kapuli.

Ang sumbanan (1 XE) giisip nga 12 g nga karbohidrat - usa ka piraso nga itom nga tinapay nga may gibug nga 25 g. 1 XE nagdugang glycemia pinaagi sa 1.5-2.2 mmol / L. 1 XE = 12 g sa carbohydrates = 48 kcal.

Ang panginahanglan alang sa insulin matag 1 XE mahimong magkalainlain depende sa kahimtang sa pasyente (mga sakit nga intercurrent, presensya o pagkawala sa bayad), ingon usab ang edad. Sayo sa aga 1 XE - 2 PIECES sa insulin, sa paniudto - 1.5 PIECES sa insulin, panihapon - 1 PIECES sa insulin.

Alang sa usa ka pagkaon, wala girekomenda nga magkuha labi pa sa 6-7 XE.

Konsiderasyon ang mga bahin sa pag-atiman sa pag-atiman sa mga tigulang sa diabetes. Ang tahas sa usa ka nars. Ang pag-ila sa mga nag-unang problema sa mga tigulang ug mga pasyente nga senile nga nag-antos sa diabetes mellitus gamit ang usa ka panig-ingnan sa usa ka piho nga kahimtang.

Ang pagsumite sa imong maayong buhat sa base sa kahibalo dali. Gamita ang porma sa ubos

Ang mga estudyante, gradwado nga estudyante, batan-ong mga siyentipiko nga naggamit sa kahibalo nga sukaranan sa ilang mga pagtuon ug pagtrabaho mapasalamaton kaayo kanimo.

Gi-post sa http://www.allbest.ru/

nagpasuso sa tigulang nga diabetes

1. Ang teoretikal nga aspeto sa insidente sa diabetes

1.1 Mga bahin sa diabetes sa mga tigulang

1.2 Mga bahin sa pag-atiman sa pag-atiman sa mga tigulang sa diabetes

2. Pagtuki sa papel sa usa ka nars sa pag-atiman sa mga tigulang nga pasyente nga adunay diabetes

2.1 Kahulugan sa mga nag-unang mga problema sa mga tigulang nga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa panig-ingnan sa usa ka piho nga kahimtang

2.2 Ang Kompilasyon sa algorithm alang sa pag-atiman sa mga tigulang nga pasyente nga adunay diabetes

Lista sa mga pakisayran

Ang diabetes mellitus karon usa sa mga nag-unang problema sa medikal ug sosyal. Minilyon nga mga tawo sa tibuuk kalibutan ang nag-antos sa kini nga sakit. Bisan pa sa kusog nga panukiduki, ang diabetes nagpabilin nga usa ka laygay nga sakit nga nanginahanglan kanunay nga pag-monitor aron malikayan ang mga komplikasyon ug pagkadaut sa wala pa panahon.

Ang diabetes mellitus usa sa mga problema sa kalibutan sa atong panahon. Nag-ranggo siya sa ika-13 sa ranggo sa labing kasagaran nga hinungdan sa pagkamatay human sa cardiovascular, oncological disease ug padayon nga naghupot sa una nga lugar taliwala sa mga hinungdan sa pagkabulag ug pagkapakyas sa kidney.

Sumala sa WHO, sa pagkakaron adunay mga 100 milyon nga mga pasyente nga adunay diabetes sa tibuuk kalibutan. Nahibal-an na nga ang diabetes mellitus sa lalaki ug babaye nga kanunay nga nag-uswag tali sa edad nga 50-60 ka tuig ug daghan pa. Ang kahimtang sa demograpiko karon mao nga ang gidaghanon sa mga tigulang sa kalibutan nagkadako. Kini ang gitawag nga proseso sa pagkatigulang. Kini tungod sa contingent sa mga tigulang nga ang gidaghanon sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus labi nga nagkadako, ug busa kini nga patolohiya karon giisip nga usa ka problema sa edad. Ang mga hinungdan nga nag-ambag sa pagpauswag sa diabetes mellitus sa pagkatigulang usa ka pagkunhod sa synthesis ug pagtago sa insulin, usa ka pagkunhod sa mga proseso sa enerhiya ug paggamit sa glucose pinaagi sa peripheral nga mga tisyu, atherosclerotic vascular nga kadaot, ug pagbag-o sa katalagman sa mga lamad sa cell. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga tawo nga sobra sa 60 kanunay nga wala’y pagdumili tali sa pagkunhod sa paggasto sa enerhiya sa lawas ug pag-konsumo sa pagkaon, nga miresulta sa sobrang katambok. Bahin niini, ang mga tigulang ug senado nga mga tawo nakamenus sa pagtugot sa karbohidrat ug, uban ang lainlaing mga dili maayo nga mga epekto (mga sakit sa biliary tract ug atay, pancreas, trauma, impeksyon, sikolohikal nga stress ug uban pang mga klase sa stress), nagpalambo sila sa diabetes mellitus. Busa, ang tema sa gimbuhaton sa kurso - ang pagtuon sa mga kinaiya sa pag-atiman sa pag-atiman sa diabetes sa mga tigulang adunay kalabutan.

Ang katuyoan sa pagtrabaho sa kurso: aron mahibal-an ang mga dagway sa pag-atiman sa pag-atiman sa mga tigulang sa diabetes.

Pinasukad sa mga gigikanan sa teoretikal, pag-analisar ang mga hinungdan nga makaapekto sa insidente sa diabetes sa mga tigulang.

Hibal-i ang usa ka hilig sa insidente sa diabetes sa mga tigulang ug sa senado.

Aron mahibal-an ang papel sa usa ka nars sa pag-atiman sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa tigulang ug senado.

Aron mapalambo ang mga rekomendasyon sa pag-atiman sa pag-atiman sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa mga tigulang ug senado.

1. Ang teoretikal nga aspeto sa insidente sa diabetes

1.1 Mga bahin sa diabetes sa mga tigulang

Ang diabetes mellitus usa ka laygay nga sakit nga nag-uswag tungod sa hingpit o paryente nga kakulang sa pancreatic hormone insulin. Gikinahanglan nga magdala glucose sa mga selyula sa lawas, nga mosulod sa agos sa dugo gikan sa pagkaon ug naghatag tisyu sa enerhiya. Sa kakulang sa insulin o pagkasensitibo sa mga tisyu sa lawas, ang lebel sa glucose sa dugo mobangon - kini nga kondisyon gitawag nga hyperglycemia. Delikado kini alang sa hapit tanan nga mga sistema sa lawas. Ang Type 1 nga diabetes mellitus usa ka kahimtang diin, sa bisan unsang hinungdan, ang mga beta cells sa pancreas mamatay. Kini ang mga selyula nga nagpatunghag insulin, busa ang ilang pagkamatay nagdala sa hingpit nga kakulangan sa kini nga hormone. Ang ingon nga diabetes kanunay nga makita sa pagkabata o pagkabatan-on. Sumala sa mga modernong konsepto, ang pag-uswag sa sakit nga adunay kalabutan sa usa ka impeksyon sa virus, dili igo nga paglihok sa resistensya sa sistema ug ang mga napanunod nga hinungdan. Apan dili ang diabetes mismo ang napanunod, apan usa ka predisposisyon lamang niini.

Ang type 2 nga diabetes mellitus kasagarang molambo pagkahuman sa 30-40 ka tuig sa sobra nga timbang nga mga tawo. Sa parehas nga oras, ang pancreas naghimo og insulin, apan ang mga selyula sa lawas dili makatubag sa husto niini, ang ilang pagkasensitibo sa insulin mikunhod. Tungod niini, ang glucose dili makasulod sa mga tisyu ug makaipon sa dugo. 14, p. 24

Sa pagdagan sa panahon, uban ang type 2 diabetes, ang paggama sa insulin mahimo usab nga makunhuran, tungod kay ang dugay na nga taas nga lebel sa glucose sa dugo grabe nga makaapekto sa mga selyula nga nagpamunga niini.

Ang mga hinungdan nga nag-ambag sa pagpauswag sa diabetes mellitus sa pagkatigulang usa ka pagkunhod sa synthesis ug pagtago sa insulin, usa ka pagkunhod sa mga proseso sa enerhiya ug paggamit sa glucose pinaagi sa peripheral nga mga tisyu, atherosclerotic vascular nga kadaot, ug pagbag-o sa katalagman sa mga lamad sa cell. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga tawo nga sobra sa 60 kanunay nga wala’y pagdumili tali sa pagkunhod sa paggasto sa enerhiya sa lawas ug pag-konsumo sa pagkaon, nga miresulta sa sobrang katambok. Bahin niini, ang mga tigulang ug senado nga mga tawo nakamenus sa pagtugot sa karbohidrat ug, uban ang lainlaing mga dili maayo nga mga epekto (mga sakit sa biliary tract ug atay, pancreas, trauma, impeksyon, sikolohikal nga stress ug uban pang mga klase sa stress), nagpalambo sila sa diabetes mellitus. Ang panguna nga papel sa pathogenesis sa diabetes mellitus nahisakop sa kakulangan sa insulin - hingpit o paryente. Ang hingpit nga kakulang gihulagway sa pagkunhod sa synthesis ug pagtago sa insulin nga adunay pagkunhod sa sulud niini sa dugo. 10, p. 227

Sa genesis kakulangan nga kakulangan sa insulin, ang panguna nga kahinungdanon gipauswag nga pagbugkos sa insulin ngadto sa mga protina sa plasma nga ang paglipat niini sa usa ka porma sa ubos nga kalihokan, ang impluwensya sa mga antagonistiko nga wala’y hormonal ug dili-hormonal, sobra nga pagkaguba sa insulin sa hepatic parenchyma, pagkadaut nga reaksyon sa daghang mga tisyu, panguna ang tambok ug kaunuran, sa insulin. Ang genesis sa senile diabetes gipatigbabaw, ingon nga usa ka lagda, pinaagi sa kini nga mga dugang nga mga hinungdan sa pancreatic ug pagpalambo sa kakulangan sa insulin paryente.

Sa mga pasyente nga tigulang ug senile (hamtong nga matang sa diabetes mellitus), ang kurso sa sakit medyo lig-on, benign - kasagaran sa malumo hangtod sa kasarangan nga kagrabe. Sa 60-80% sa mga pasyente, sa pagsugod sa sakit, ang sobra nga gibug-aton naobserbahan. Ang pagsugod sa sakit nga anam-anam, ang mga simtomas sa klinika dili kaayo, ug sa bahin niini, tali sa pagsugod sa sakit ug ang pagdayagnos gikan sa pipila ka bulan hangtod sa daghang mga tuig. Sa kini nga mga pasyente, ang lebel sa insulin sa dugo mahimo’g dili lamang normal, bisan kung motaas pa (pagkulang sa kakulangan sa insulin). Ang kompensasyon sa diabetes mellitus sa ila dali nga makab-ot - sa mga pasyente nga adunay tambal nga katambok usa ka pagkaon ang igo, ang mga pasyente maayo nga pagtubag sa pagtambal sa mga ahente nga hypoglycemic oral.

Ang usa ka espesyal nga lugar sa klinika alang sa diabetes sa mga tigulang ug mga pasyente sa senile mao ang mga komplikasyon sa vascular ug trophic. Kung sa mga pasyente nga adunay bata nga teel ang pag-uswag sa piho nga (microangiopathy) ug nonspecific (microangiopathy - pagpadali sa pagpalambo sa atherosclerosis) mga komplikasyon sa diabetes tungod sa patolohiya mismo ug ang mga sangputanan nga paglapas sa metabolismo sa karbohidrat, lipid ug metabolismo, unya sa mga tigulang ug mga pasyente nga senile diabetes mellitus nag-uswag. batok na sa background sa naglungtad nga mga atherosclerotic nga samad sa mga ugat sa dugo sa lainlaing mga lugar: coronary, cerebral, peripheral. Niini, ang klinikal nga litrato sa kini nga mga pasyente gipamuno sa mga reklamo nga may kalabutan sa komplikado nga diabetes. Kini usa ka pagkadaot sa panan-awon, kasakit sa rehiyon sa kasingkasing, kasakit ug paresthesia sa mga bitiis, nangangati, pagbuak sa nawong, sakit sa panit ug fungal, impeksyon sa ihi, ug uban pa Coronary atherosclerosis sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus kumpara sa mga tawo nga wala mag-antos gikan sa kini nga patolohiya kaduha sa kanunay sa mga lalaki ug 5 nga mga beses nga mas kanunay sa mga babaye. Mahinungdanon nga kanunay sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang myocardial infarction usab molambo, nga sa baylo komplikado ang kurso sa diabetes. Ang atherosclerotic lesyon sa mga sudlanan sa ubos nga mga tumoy gipadayag pinaagi sa ilang kabugnaw, kasakit sa mga bitiis ingon usa ka pagsulud nga pagkagumon, paresthesias, pulso ubus sa posterior tibial ug dorsal artery sa tiil nangaluya o wala matino. Sa mga tigulang nga pasyente nga adunay diabetes mellitus, 80 ka beses nga mas kanunay sa mga babaye ug 50 nga mga beses nga mas kanunay sa mga lalaki kumpara sa himsog nga gangren sa mga ubos nga tumoy. Nagkalainlain ang mga samad sa venal nga venal ("diabetes nephropathy"). Kini ang atherosclerosis sa mga arteriya sa bato nga adunay pagpalambo sa renovascular hypertension, arteriolosclerosis, glomerulosclerosis. Sa pagkadunot sa sakit, ang kadaot sa mga sudlanan sa mga kidney dali nga miuswag, nga nagdala sa pagpalambo sa pantog nga pagkapakyas sa mga tigulang ug senile nga mga pasyente. 15, p. 139

Ang mga impeksyon sa ihi nga tract kasagaran kaayo (sa hapit 1/3 sa mga pasyente) - kasagaran sa mahait o laygay nga pyelonephritis. Ang mga komplikasyon sa Ophthalmological sa diabetes naglakip sa retinopathy sa diabetes, ingon man mga "senile" cataract, nga nag-uswag sa mga pasyente sa diabetes nga labi ka paspas kaysa sa himsog nga mga tawo nga tigulang ug senado nga edad. Ang kadaot sa mga nerbiyos nga peripheral - neuropathy sa diabetes - naobserbahan sa mga pasyente nga tigulang, labi ka kanunay sa mga babaye nga adunay malumo, apan dugay nga kurso sa diabetes mellitus. Sa klinikal, nagpadayag kini sa iyang kaugalingon sa mga kasakit sa mga tumoy (labi na ang mga bitiis naapektuhan), labi ka grabe sa gabii, paresthesias (pagsunog, tingling), pagkabungkag sa pangurog, taktika ug pagkasensitibo sa kasakit.

Ang usa ka seryoso nga komplikasyon sa diabetes mao ang usa ka ketoacidotic coma, kini kanunay nga mahitabo sa mga batan-on nga matang sa sakit batok sa background sa usa ka gamay nga pagbag-o sa regimen sa pagtambal, uban ang labing gamay nga dili maayong epekto. Makatakud nga mga sakit, pagkagrabe sa laygay nga cholecystitis, pancreatitis, pyelonephritis, impeksyon sa purulent (carbuncles, phlegmon, gangrene), acute cardiovascular disorder (myocardial infarction, stroke), grabe nga sikolohikal o pisikal nga trauma nag-ambit sa pag-uswag sa ketoacidosis ug coma sa mga pasyente nga tigulang ug senile. , ang paggamit sa usa ka gidaghanon sa mga tambal (diuretics, sa partikular nga hypothiazide, glucocorticoids, thyroidin, ug uban pa).

Ang diagnosis sa diabetes sa mga tigulang ug tigulang nga mga pasyente kanunay lisud. Sa kaangtanan sa mga pagbag-o nga may kalabutan sa edad sa mga kidney, ang usa ka mismatch kanunay nga naobserbahan tali sa hyperglycemia ug glycosuria (kakulang sa asukal sa ihi nga adunay dugang nga sulud sa dugo). Tungod kay ang mga reklamo sa mga tigulang ug tigulang nga mga pasyente kulang ug kasagaran adunay kalabutan sa mga komplikasyon sa diabetes, gisugyot nga tun-an ang asukal sa dugo sa tanan nga mga pasyente nga mas tigulang sa 60 ka tuig nga may arterial hypertension, coronary heart disease, atherosclerotic lesyon sa cerebral ug peripheral vessel, chronic pyelonephritis, pustular ug fungal nga mga sakit sa panit. Sa laing bahin, kinahanglan hinumdoman nga sa edad nga tigulang ug senado adunay usa ka overdiagnosis sa diabetes. Mao nga, sa mga tawo nga kapin sa 60 ka tuig ang edad, ang tolerance sa karbohidrat mikunhod, ug busa, kung nagpahigayon sa pagsulay nga pagtugot sa glucose, ang kasagaran nga lebel sa asukal sa dugo alang sa ilang edad gihubad ingon usa ka timaan sa latent diabetes mellitus. Ingon nga usa ka lagda, sa mga pasyente nga tigulang ug senile, nakita ang usa ka patukma nga patolohiya, nga adunay kalabotan diin sila mikuha mga tambal nga makaapekto sa metabolismo sa karbohidrat. Nanguna kini sa mga positibo o sayop nga negatibo nga mga sangputanan sa pagsusi sa mga tawo nga mas tigulang kaysa 60 ka tuig.Pananglitan, ang glucocorticoids, hypothiazide, estrogens, nikotinic acid nagdugang nga asukal sa dugo, samtang ang antidepressants, antihistamines, beta-blockers ug acetylsalicylic acid, sa kasukwahi, nakamenus niini. Sa mga pasyente nga tigulang ug senile, lisud ang pagdayagnos sa hyperglycemic coma: , uban sa pag-uswag sa ketoacidosis, ang dagway sa kasukaon, pagsuka, sakit sa tiyan mahimo’g simulate ang larawan sa usa ka mahait nga tiyan ug modala ngadto sa usa ka sayup nga diagnosis. Ang dyspnea tungod sa acidosis mahimong giisip nga usa ka pagpakita sa kapakyasan sa kasingkasing o pagpadako sa laygay nga sakit nga pulmonary. Sa baylo, kung ang pagdayagnos sa usa ka koma sa diabetes, ang usa kinahanglan dili mawala ang pagtan-aw sa kamatuoran nga kini mahimo nga molambo batok sa background sa usa ka cerebrovascular o cardiovascular catastrophe, uremia. 15, p. 139

Ang labing hinungdanon nga butang sa pagtambal sa diabetes sa mga tigulang ug tigulang nga mga tawo mao ang pagkaon. Tungod kay ang kadaghanan sa mga pasyente nga adunay katambok nga katambok, ang pagbug-aton sa timbang usa ra ka epektibo nga sukod sa kanila, kanunay nga mosangput sa pag-normalize sa lebel sa asukal sa dugo. Ingon usa ka independente nga matang sa pagtambal, ang pagkaon gigamit alang sa malumo nga diabetes. Igtudlo kini pinasukad sa "sulundon" nga gibug-aton sa lawas (gitakda kini sumala sa mga espesyal nga lamesa) ug ang kantidad sa trabaho nga gihimo. Nahibal-an nga sa usa ka kalmado nga kahimtang, ang paggasto sa enerhiya matag adlaw 25 kcal matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas, nga adunay mental nga buhat - mga 30 kcal, nga adunay light pisikal - 35 - 40, kasarangan nga lawas - 40-45, lisud nga pisikal nga trabaho - 50 - 60 kcal / kg Ang calorie gihubit ingon nga produkto sa "himan" nga gibug-aton sa lawas ug pagkonsumo sa enerhiya matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas. Ang adlaw-adlaw nga calorie intake gihatag sa 50% tungod sa carbohydrates, 20% - protina ug 30% - tambok. Ang mga tigulang nga tawo kinahanglan nga hatagan ang gusto sa mga pagkaon sa gatas ug mga tanum. Uban sa nagkauyon nga hilabihang katambok, ang adlaw-adlaw nga kaloriya nga paggamit gipaubos sa 1500-1700 kcal, sa panguna tungod sa mga carbohydrates. Ang mga tambok nga karne, isda, keso, cream, cream, tambok sa hayop, masarap nga pagkaon ug panimpla, tinapay sa trigo, pasta, matam-is nga mansanas, ubas, saging, melon, peras, pasas, dugos, asukal, ug mga tindahan sa pastry dili girekomenda alang sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. mga produkto. Ang mga karne ug isda nga low-fat, itlog, gulay ug prutas (gawas sa mga tam-is), gatas ug mga produkto sa gatas, tambok sa utanon, itom o espesyal nga tinapay nga may diabetes, oatmeal ug buburya sa bakwit, mga pag-andam sa asukal - mga xylitol, sorbitol girekomenda. Gihatag sa choleretic nga epekto sa naulahi, ang ilang paggamit labi nga gipakita sa mga pasyente nga adunay concomitant cholecystitis, cholecystoangiocholitis. Ang pagtambal sa mga pasyente nagsugod sa usa ka diyeta nga ubos nga kaloriya, nga anam-anam nga gipadako uban ang pag-normalize sa lebel sa asukal sa dugo ug pagpahuyang sa mga sintomas sa klinikal nga sakit. Kung ang pagkaon dili epektibo, ang tambal dugang nga gilatid.

Kadaghanan sa mga tigulang nga pasyente ug senile sensitibo sa oral hypoglycemic nga gamot - sulfanilamide (butamide, cyclamide, chlorpropamide, chlorocyclamide, bucurban, maninyl, ug uban pa) ug biguanides (adebite, fenformin, silubin, glucophagus, ug uban pa). Ang nag-unang epekto sa hypoglycemic nga epekto sa sulfa nga droga tungod sa pagpukaw sa pagtago sa insulin pinaagi sa mga beta cells sa islet pancreatic apparatus. Kini gipakita alang sa diabetes mellitus sa mga hamtong (sa edad nga 40 ka tuig). Ang mga Biguanides, dili sama sa sulfanilamides, naglihok sa mga hinungdan nga extrapancreatic - ilang gipasiugda ang paglihok sa insulin pinaagi sa pagdugang sa pagkatap sa mga lamad sa selula sa kaunuran sa kalamnan alang sa glucose ug pinaagi sa pagdugang sa paggamit niini. Ang panguna nga timailhan alang sa pagtudlo sa mga biguanides mao ang kasarangan nga diabetes, labi na kung kini gisagol sa hilabihang katambok. Giandam usab ang mga Biguanides alang sa pagbatok sa mga tambal nga sulfa. Ang mga tambal nga nagpaubos sa asukar gipugngan sa grabe nga diabetes mellitus, ketoacidosis, atay ug sakit sa kidney, dugo, sa panahon sa makatakod nga mga sakit. Ang mga oral hypoglycemic nga tambal epektibo sa kombinasyon sa insulin.

Ang insulin ug ang mga pagpangandam sa pagtambal sa mga tigulang ug mga pasyente sa senile adunay limitado nga paggamit, tungod kay sa taliwala sa kini nga grupo sa edad, usa ka grabe nga kurso sa sakit talagsa ra. Gireseta ang insulin alang sa mga pasyente nga adunay resistensya o gamay nga pagkasensitibo sa mga tambal nga hypoglycemic oral, sa mga panahon sa nagkagrabe nga diabetes mellitus (batok sa background sa makatakod nga mga sakit, myocardial infarction, stroke, lower limb gangrene, uremia, uban ang pag-uswag sa ketoacidosis, sa panahon sa anesthesia, sa panahon sa operasyon ug ug uban pa).

Sa mga tigulang nga pasyente nga adunay tambal nga tambal alang sa diabetes mellitus, ang lebel sa asukal sagad nga gipadayon sa taas nga limitasyon sa lagda o gamay nga labi ka taas. Kini tungod sa kamatuoran nga sa sobra nga pagkunhod sa lebel sa asukal, nahibal-an ang usa ka reaksyon sa adrenaline, nga nagpadayag sa iyang kaugalingon sa pagtaas sa presyon sa dugo, tachycardia, nga, batok sa background sa vascular atherosclerosis, mahimong mosangput sa lainlaing mga komplikasyon sa thromboembolic, lakip ang myocardial infarction, stroke.

Sa pagtambal sa mga pasyente sa tigulang ug senile, ang espesyal nga pagtagad gibayad sa away batok sa mga komplikasyon sa diabetes. Bahin niini, ang mga tambal nga nag-normalize sa metabolismo sa karbohidrat gireseta - mga bitamina sa grupo B, C, nicotinic acid, metabolismo sa tambok - miskleron, cetamiphene, pagpangandam sa yodo, lipocaine, lipoic acid, methionine, metabolismo sa protina - retabolil, protina sa dugo protina, mineral metabolismo - potassium orotate , panangin, ug uban pa Gigamit usab nila ang mga droga nga nag-regulate sa tono sa vascular, permeability sa vascular, coagulation sa dugo: heparin, syncumar, pelentan, hexonium, tetamon, papaverine, dibazole, no-shpu, ATP, angiotrophin, depot-padutin, depot-kallikrein, , dicinone, trypsin, chemotrypsin, lidase, ronidase, cocarboxylase. Ang Oxygen therapy ug physiotherapy ehersisyo gipakita.

Ang mga pagtuon sa epidemiological nga nahimo nga posible aron mahibal-an ang usa ka contingent sa mga tawo nga adunay taas nga lebel sa peligro sa diabetes. Kini mga tambal nga mga tawo, mga pasyente nga adunay atherosclerosis ug arterial hypertension, mga tawo nga adunay edad ug senile. Tungod kay ang atherosclerosis, ang hypertension sa arterial, ug ang sobra nga katambok labi na nga sagad nga sa mga tawo nga kapin sa 60 ka tuig ang edad, tin-aw nga sila adunay labi ka taas nga peligro sa diabetes. Ang paglikay sa diabetes kinahanglan nga maglakip, una sa tanan, kaylap nga edukasyon sa kahimsog taliwala sa mga tigulang ug senado: kinahanglan nga ipailaila sa mga hinungdan, klinikal nga litrato, pagtambal sa diabetes, nagpunting sa peligro sa sobra nga pagkonsumo sa mga pagkaon nga puno sa karbohidrat, taba, ug panginahanglan sa pagpugong sa timbang lawas, aron mapalambo ang pisikal nga kalihokan nga nagpasiugda sa pagdoble sa carbohydrates, nga gikonsiderar ang edad ug indibidwal nga mga kapabilidad.

Ang paglikay sa diabetes usa usab ka makatarunganon nga tambal alang sa mga tigulang ug pasyente nga pasyente, pag-amping sa paggamit sa mga tambal nga hypoglycemic.

Ang tama nga organisado nga pagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus mao ang paglikay sa pagpauswag ug pag-uswag sa diabetes microangiopathy, atherosclerosis ug uban pang mga komplikasyon sa kini nga patolohiya.

1.2 Mga bahin sa pag-atiman sa pag-atiman sa mga tigulang sa diabetes

Ang proseso sa pagsuso usa ka pamaagi nga gipasukad sa siyensya ug gibuhat nga mga lihok sa usa ka nars aron matabangan ang mga pasyente.

Ang katuyoan sa kini nga pamaagi mao ang aron masiguro ang usa ka madawat nga kalidad sa kinabuhi sa sakit pinaagi sa paghatag sa pasyente sa labing dali nga magamit nga kahupayan sa lawas, psychosocial ug espirituhanon, nga gikonsiderar ang iyang kultura ug espirituhanon nga mga bili.

Ang pag-atiman sa mga tigulang gipahigayon sa ingon nga paagi aron mabinantayon nga bantayan ang kahimtang sa kahimsog sa tigulang nga tawo, labi na sa mga kaso kung siya adunay mga sakit nga laygay. Usa sa mga sakit nga nanginahanglan pag-atiman sa mga tigulang labi na nga mag-amping, mao ang diabetes.

Unsa man ang hinungdan sa niini nga sakit ug kung giunsa ang pag-ila niini? Sama sa nahibal-an nimo, ang glucose mao ang panguna nga gigikanan sa enerhiya alang sa kadaghanan sa mga selyula sa atong lawas. Ang Glucose mosulod sa mga selula sa tabang sa usa ka espesyal nga hormone - insulin. Ang diabetes mellitus usa ka sakit diin ang lebel sa asukal sa dugo magpabilin nga taas ug ang glucose dili mosulod sa mga selyula sa lawas.

Duha ka punoan nga matang sa diabetes ang kasagaran mailhan: ang diyabet nga gisaligan sa insulin (type ko diabetes, batan-on nga diabetes, manipis nga diabetes) ug non-diabetes mellitus (type II diabetes, tigulang nga diabetes, tambal nga diabetes).

Ang type 2 diabetes kasagarang mahitabo sa mga tawo nga sobra sa 40 ang edad.

Niini ang mga nag-unang mga sintomas nga mahimong nagpaila sa pag-uswag sa diabetes: dugang nga kauhaw, pagdugang sa gidaghanon sa ihi, usa ka kalagmitan sa mga impeksyon, mga sakit sa pustular, gubot nga panit, kusog nga pagbug-at sa timbang. Sa mga lalaki, ang diabetes mellitus hinungdan sa pagkunhod sa kaarang.

Ang panguna nga pagtambal alang sa diabetes mao ang pagpaubos sa imong asukal sa dugo. Ang taas nga asukal sa dugo hinungdan sa lainlaing mga komplikasyon - mga sakit sa kidney, mata, kasingkasing, pagtapos sa nerbiyos ug mga ugat sa dugo sa mga bitiis, ug uban pa Kinahanglan nga hinumdoman nga ang labing taas nga lebel sa asukal sa dugo sa gabii, busa mas maayo nga mahibal-an kini sa imong kaugalingon gamit ang usa ka glucometer o mga pansa sa pagsulay.

Giunsa ang pagtambal sa mga tigulang? Kung naghisgot kami bahin sa diabetes sa una nga tipo, nan sa kini nga sakit kinahanglan nga kanunay nga mag-inject sa insulin sa lawas (ang dosis niini gikalkulo sa endocrinologist). Kung naghisgot kami bahin sa diabetes sa ikaduha nga tipo, ang terapiya usab naglakip sa pagbag-o sa mga naandan nga mga epekto sa lawas nga apektado sa sakit. Kini nga mga batasan mao ang: sobra nga kaon, kakulang sa pisikal nga kalihokan, pag-abuso sa alkohol, pagpanigarilyo, ug uban pa. Hinumdumi: ang diabetes dili usa ka tudling, kini lahi ra nga pamaagi sa kinabuhi kung itandi sa sagad nga gidawat.

Kung ang pag-atiman sa mga pasyente sa edad nga tigulang ug senado, ang pagsunod sa pamatasan sa pamatasan ug deontology hinungdanon kaayo. Kasagaran, ang usa ka nars mahimong alang sa usa ka pasyente, labi na ang usa ka nag-inusara, ang bugtong nga tawo. Ang matag pasyente nanginahanglan usa ka indibidwal nga pamaagi, nga gikonsiderar ang personalidad sa pasyente ug ang iyang kinaiya sa sakit. Aron ma-establisar ang kontak, ang nars kinahanglan mosulti sa usa ka kalmado, maabiabihon nga tingog, siguruha nga batiin ang mga masakiton. Kung ang pasyente bulag, kinahanglan kini ipaila adlaw-adlaw, pagsulod sa ward sa buntag. Ang mga pasyente kinahanglan nga pagtratar uban ang pagtahod, sa ngalan ug patronymic. Dili madawat nga tawagan ang pasyente nga pamilyar nga "lola", "lolo", etc.

Paglikay sa mga kadaot. Ang partikular nga pagtagad kinahanglan ibayad sa paglikay sa posible nga mga kadaot nga mahimong mosangput sa komplikasyon sa diabetes, ang gitawag nga "tiil sa diabetes."

Sa diabetes, ang mga arterya sa tanan nga mga organo ug caliber apektado. Ang Microangiopathy naobserbahan sa 100% sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, ug sa 30% sa mga kaso, ang purulent nga mga komplikasyon sa necrotic nahitabo.

Ang tiil sa diabetes - ang sangputanan sa usa ka kombinasyon sa polyneuropathy, micro ug macroangiopathy, dermo ug arthropathy

* Ang pagkalaya ug hyperkeratosis

* Ang mga pagbag-o sa trophic sa panit (pigmentation, nipis, pagkahuyang)

* Nagpahuyang o pagkawala sa pulsation sa mga arteriya

* Ang dagway sa mga trophic ulcers

Hul. 1. Diabetic Gangrene

Ang mga hinungdan sa peligro mao ang:

* ang presensya sa neuropathy ug angiopathy,

Ang pagbag-o sa mga tudlo, limitasyon sa hiniusa nga paglihok ug paglihok sa tiil,

* kasaysayan sa ulcerative komplikasyon sa necrotic,

* diabetes retinopathy ug nephropathy,

* Pag-abuso sa panigarilyo ug alkohol,

* ang presensya sa patukma nga patolohiya, ang kabug-at ug relasyon sa nahiuyon nga patolohiya,

* pagkawala sa panan-aw tungod sa retinopathy,

* kakulang sa kwalipikado nga medikal nga pag-atiman.

Kung gisusi ang usa ka pasyente, ang usa ka nars kinahanglan magtagad sa mosunod nga mga punto

. * kahimtang sa panit (gibag-on, kolor, presensya sa mga ulser, scars, scuffs, calluses),

* pagbag-o sa mga tudlo ug tiil,

* kahimtang sa mga lansang (hyperkeratosis),

* kasakit sa pagpahulay ug sa paglakaw,

Dugang pa, sa usa ka pagtandi nga plano, ang duha nga mga bukton kinahanglan nga susihon.

Paglikay ug pagtambal sa tiil nga diabetes

* Konsultasyon sa usa ka podologist (espesyalista sa tiil sa diabetes)

- Komportable nga humok nga sapatos

* Matag adlaw nga pag-inspeksyon sa tiil

* Tukma sa panahon nga pagtambal

Ang usa ka panag-istoryahanay kinahanglan ipahigayon sa pasyente bahin sa pagpalit sa mga komportable nga sapatos, karon adunay mga sapatos alang sa mga diabetes nga bag-ong henerasyon sama sa Figure 1 gikan sa neopreone nga adunay usa ka velcro fastener. Sayon sa pag-atiman, paglingkod nga hingpit sa bisan unsang tiil ug adunay usa ka seamless nga laraw. Gilaraw alang sa mga tawo nga adunay diabetes nga gikonsiderar ang mga bahin sa pagpaandar sa anatomically. Adunay kamalaumon nga pagkompleto, usa ka mas lapad nga bloke sa pana, humok nga pagpalakaw, pagdugang sa pag-cushioning, ug pag-adjust sa usa ka espesyal nga strap. Salamat sa humok nga likoanan nga adunay humok nga pag-roll, ang presyur sa tiil sa tiil mikunhod ug normal ang sirkulasyon sa dugo. Paglikay sa mga kadaot sa mga labing ubos nga tumoy ug paghatag og hugot nga pagsul-ob sa nawong. Padayon ang proseso sa pagsul-ob ug pagtangtang ug pagkunhod sa kinatibuk-ang pagkarga sa mga bitiis.

Fig 2 sapatos alang sa pagpugong sa tiil sa diabetes.

Ang usa ka bulag, labing hinungdanon nga sangkap sa therapy sa pag-ehersisyo sa mga pasyente nga adunay diabetes mao ang mga terapyutik nga ehersisyo alang sa mga tiil alang sa mga tiil. Sumala sa kini nga pamaagi, girekomenda ang paglakat adlaw-adlaw sa usa ka oras, samtang ang pasyente kinahanglan mohunong hangtod makita ang kasakit sa mga guya, pahulay sa pipila ka minuto ug magpadayon sa paglakaw pag-usab. Duha ka beses sa usa ka adlaw alang sa 10-15 minuto kini mapuslanon nga buhaton ang mga squats, paghawa sa lawom nga paghunong sa taas nga pag-atras sa dingding sa anterior tiyan, maglakaw sa mga tudlo sa tiil nga hinay-hinay nga pagtaas sa gidaghanon sa mga ehersisyo.

Sa usa ka bayad ug subkontento nga kahimtang sa sirkulasyon sa peripheral, mapuslanon ang kasarangan nga kabug-atan (volleyball, bisikleta, skiing, kampo, pagguyod, paglangoy).

Epektibo nga pagmasahe sa rehiyon sa lumbar o sa likod. Ang pagmasahe sa mga masakiton nga tiil gipaila sa panahon sa kapasayloan sa sakit sa pagkawala sa mga sakit sa trophic.

Physiotherapy. Ang mga timailhan alang sa pagtudlo sa mga pamaagi sa physiotherapeutic alang sa diabetes macroangiopathy mao ang mga una nga yugto sa sakit sa yugto sa paghinay sa proseso sa panghubag ug sa yugto sa kapasayloan sa proseso sa pathological.

Ang labing epektibo nga mga pulsed nga alon, magnetotherapy, laser therapy, diadynamic currents nga gihatagan sa rehiyon sa lumbar ug subay sa bundok nga neurovascular sa hita ug sa ubos nga bitiis.

Ang pagtambal sa spa gihimo kauban ang physiotherapy. Sa mga nahauna nga yugto sa sakit, kung wala’y mga sakit sa trophic ug exacerbations, adunay doble nga therapeutic nga epekto - tungod sa usa ka pagbag-o sa naandan nga regimen, klima, kahimtang sa panginabuhi ug ingon usa ka resulta sa paggamit sa mga pamaagi sa balneological. Ang labing epektibo mao ang mga radon, hydrogen sulfide, narzan, bath sa iodine-bromine.

Ang mga resorts nga nahimutang sa sentro sa Russia ug ang Caucasus (Pyatigorsk, Mineralnye Vody, Kislovodsk, ug uban pa) girekomenda.

Konklusyon: sa tanan nga mga komplikasyon sa diabetes, usa sa labing makadaot nga mga komplikasyon mao ang tiil sa diabetes. Diabetic tiil syndrome ang panguna nga hinungdan sa mga amputation sa tiil sa diabetes. Busa, ang pag-ila sa mga hinungdan nga peligro nga mahimong mosangput niini ug ang ilang tukma sa panahon nga pagtangtang adunay hinungdan nga papel sa pagpugong niini. Usa ka dako nga papel sa kini ang naa sa nars, tungod kay siya ug ang nagbantay sa pag-atiman ug pag-obserbar.

2. Pagtuki sa papel sa usa ka nars sa pag-atiman sa mga tigulang nga pasyente nga adunay diabetes

2.1 Kahulugan sa mga nag-unang mga problema sa mga tigulang nga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa panig-ingnan sa usa ka piho nga kahimtang

Tagda ang mga problema sa pasyente ingon pananglitan sa usa ka piho nga kahimtang. Usa ka babaye ang giapil sa intensive care unit - edad: 62 ka tuig.

Ang mga reklamo sa kahuyang, pagkaluya, pagkalipong, matag karon nga pagkabalaka bahin sa kauhaw, sakit sa panit, uga nga panit, pamatyag sa mga bukton.

Giisip ang iyang kaugalingon nga usa ka pasyente sukad sa Mayo 2005. Ang diabetes mellitus unang nakit-an sa post-infarction nga panahon, sa dihang nakadawat siya sa pagtambal alang sa myocardial infarction, ug ang iyang asukal sa dugo gibayaw. Sukad sa Mayo 2005, ang pasyente gidala sa dispensaryo, gireseta ang pagtambal (diabetes 30 mg). Ang mga tambal nga hypoglycemic nagtugot sa maayo.

Dugang sa diabetes, ang pasyente nag-antos sa mga sakit sa sistema sa cardiovascular: hypertension sa 5 nga tuig, kaniadtong Mayo 2005 nag-antos sa usa ka myocardial infarction.

Gipanganak siya sa ikaduhang anak. Grew ug naugmad sumala sa edad. Sa pagkabata, nag-antus siya sa tanan nga mga impeksyon sa pagkabata. Nagtrabaho siya isip accountant, trabaho nga adunay kalabotan sa mental stress. Wala’y mga pagpataliwala sa operasyon. Madasig sa mga sip-on. Lakip sa mga paryente sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus dili. Ang pamilya adunay relaks nga kahimtang. Wala’y daotang bisyo. Ang regla gikan sa 14 ka tuig, kanunay nga nagpadayon. Ang mga kondisyon sa pagpuyo sa katagbawan maayo. Nagpuyo sa usa ka komportable nga apartment.

Kinatibuk-ang inspeksyon (inspectio)

Kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente: makatagbaw.

Taas 168 cm, gibug-aton nga 85 kg.

Pagpahayag sa nawong: makahuluganon

Balat: normal nga kolor, kasarangan nga kaumog sa panit. Ang pagkunhod sa Turgor.

Matang sa buhok: us aka babaye.

Makita nga mauhaw nga rosas, kasarangan nga kaumog, dila - puti.

Subcutaneous fatty tissue: napaayo kaayo.

Mga kalamnan: ang lebel sa kalamboan matagbaw, ang tono gipreserba.

Pakigsulti: sakit sa palpation.

Peripheral lymph node: dili gipalapdan.

- Porma sa dughan: normalosthenic.

- Chest: simetriko.

- Ang gilapdon sa mga lungag sa intercostal kasarangan ang kasarangan.

- Ang anggulo sa epigastric tul-id.

- Ang blade sa abaga ug collarbone mahuyang.

- Tipo sa pagginhawa sa dughan.

- Ang gidaghanon sa mga paglihok sa pagginhawa matag minuto: 18

- Palpation sa dughan: ang dughan pagkamaunat, ang tingog sa pagkurog parehas sa mga simetriko nga lugar, wala’y sakit.

Pag-inspeksyon: Ang mga tunog sa kasing-kasing gilibog, ritmado, rate sa kasingkasing-72 mga beats / min. Pulok sa makapatagbaw nga pagpuno ug tensiyon.HELL.-140/100 mm. mercury Ang tropeyo sa mga tisyu sa mga ubos nga tumoy sa mga kakapoy gipahinabo ingon usa ka sangputanan sa diabetes macroangiopathy.

- ang apikal nga aghat naa sa ika-5 nga intercostal nga wanang nga 1.5-2 cm ang lateral sa wala nga linya sa midclavicular (normal nga kusog, limitado).

Ang mga ngabil maluspad nga pink, gamay nga basa, wala’y mga liki o mga ulserasyon. Ang mga mucous membrane mga luspad nga pink, basa, ug mga pagbag-o sa pathological wala makita. Ang dila rosas, basa, adunay usa ka kaputi nga bulak, ang papillae maayo ang naugmad. Ang mga gilagid nga pink sa kolor, nga wala’y pagdugo ug mga ulser.

Ang tiyan normal sa dagway, simetriko, dili maburot, wala’y mga protrusions, pagpugong, makita nga pulsation. Ang dingding sa tiyan naapil sa paglihok sa pagginhawa, wala’y mga samad, wala’y makita nga peristalsis.

Sa labi ka labi nga palpasyon, ang tensiyon sa dingding sa tiyan wala, wala’y nakit-an nga kasakit, wala’y panagsama.

Lingkod: 1 nga oras sa 2-3 nga adlaw. Ang pagkadaghag kanunay nag-antos.

Spleen: wala’y makita nga pagtaas.

Base sa mga reklamo, data sa klinika ug laboratoryo, gihimo ang pagdayagnos: type 2 diabetes mellitus, kasarangan, subcompensated, polyneuropathy.

1. Kinaugalingon nga pag-analisar sa ihi ug dugo

2. BH test sa dugo

3. Pagpanukiduki bahin sa usa ka pagpuasa nga glucose sa dugo - matag adlaw. Glycemic profile

4. Che-x-ray.

6. Mga konsulta sa mga hiktin nga espesyalista: ophthalmologist, neuropathologist, dermatologist.