Adlaw-adlaw nga glycemia, oral glucose tolerance test ug HbA1c

Ingon sa pagsunod sa kahulugan sa diabetes, ang pagdayagnos niini eksklusibo nga biochemical ug gipasukad sa mga sangputanan sa usa ka pagtuon sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Ang bugtong (kinahanglan ug igo) nga diagnostic criterion alang sa diabetes usa ka taas nga lebel sa glucose sa dugo (Table 1).

Sa kaso sa grabe nga sakit sa metaboliko, ang iyang diagnosis dili problema. Kini gitukod sa pasyente nga adunay klaro nga mga sintomas sa diabetes (polyuria, polydipsia, pagkawala sa timbang, ug uban pa), kung ang lebel sa glucose sa venous blood plasma molapas sa 11.1 mmol / L sa bisan unsang temporaryo nga random nga punto sa adlaw.

Apan ang diabetes mahimo’g usab nga molambo, nga wala’y klaro nga mga simtomas sa klinika sa pagsugod sa sakit, ug ipakita ang kaugalingon lamang sa malumo nga pagpuasa nga hyperglycemia ug pagkahuman ang paggamit sa carbohydrate (postprandial hyperglycemia). Sa kini nga kaso, ang mga pamatasan alang sa pagdayagnos sa diabetes mao ang pagpuasa glycemia ug / o 2 ka oras pagkahuman sa usa ka sagad nga karga nga karbohidrat - 75 g sa glucose sa oral. Bisan pa, ang problema mao ang mga pamatasan alang sa pagdayagnos sa mga karamdaman sa metabolismo sa karbohidrat sa gitawag nga oral glucose tolerance test (PTTG) kanunay nga gisusi. Gawas pa, ang mga kantidad nga gigamit sa pagdayagnos sa mga kondisyon nga adunay kalabotan sa pagtugot sa glucose - wala’y epekto nga glucose sa glucose (NTG) ug pagkadaut sa pagpuasa sa glycemia (IAT) - wala pa sa katapusan giuyonan sa internasyonal nga komunidad sa diabetes. Tungod kay ang pag-diagnose sa sakit nagtino sa pagtambal niini, hisgutan namon kini nga problema sa mas detalyado.

Ang mga punto sa glycemic border sa PTG, nga nagbulag sa himsog ug kadtong adunay ningdaot nga metabolismo sa karbohidrat, gipili aron maminusan ang peligro sa mga komplikasyon sa microvascular nga may kalabutan sa ningdaot nga metabolismo sa karbohidrat. Gipakita sa mga espesyal nga pagtuon nga ang peligro sa pagpalambo sa retinopathy sa diabetes labi ka taas kung ang lebel sa glucose sa glucose sa puasa nga lapas sa 6.0-6.4 mmol / L, ug pagkahuman sa 2 oras sa PTTG milapas sa 10.3 mmol / L ug kung ang glycated hemoglobin milapas sa 5, 9-6%. Pinasukad sa mga datos, ang Komite sa Dalubhasa sa American Diabetes Association alang sa Diagnosis ug Klasipikasyon sa Diabetes kaniadtong 1997 nga giusab ang kaniadto nga gitakda nga pamatasan alang sa pagkawala sa karbohidrat nga metabolismo sa direksyon sa ilang pagkunhod. Gawas pa, usa ka dugang nga pag-analisar sa mga datos ang gihimo aron maibanan ang mga kalainan sa prognostic nga kahulugan alang sa microangiopathy sa glycemia sa pagpuasa ug pagkahuman sa 2 ka oras sa PTG. Ingon usa ka sangputanan, ang mosunud nga mga sukaranan sa lebel sa glucose sa plasma nga dugo gipili alang sa pagdayagnos sa diabetes mellitus: sa usa ka walay sulod nga tiyan - 7.0 mmol / l, ug pagkahuman sa 2 oras - 11.1 mmol / l. Ang pagbaton niini nga mga timailhan nagpaila sa diabetes mellitus. Gisagop sila sa WHO kaniadtong 1998 alang sa pagdayagnos sa diabetes sa mga lalaki ug mga dili mabdos nga mga babaye (Alberti KG et al., Diabet Med 15: 539-553, 1998).

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang konsentrasyon sa glucose sa dugo nga gisukod sa parehas nga oras nagdepende kung nasulayan kini sa tibuuk nga dugo o plasma nga dugo ug kung ang dugo ba venous o capillary (tan-awa ang Table 1). Kung itandi sa dugo nga venous, ang capillary arteriosis busa labi ka glucose sa venous blood nga nagagikan gikan sa mga tisyu. Busa, ang konsentrasyon sa glucose sa dugo sa capillary mas taas kaysa sa venous. Ang kantidad sa glycemia sa tibuuk nga dugo mas ubos kaysa sa plasma sa dugo, tungod kay ang glucose natunaw sa daghang mga pulang selula sa dugo nga wala’y glucose. Bisan pa, ang kalainan sa mga konsentrasyon sa glucose sa kini nga media labi ka tin-aw nga gipakita sa mga kondisyon sa pagkarga sa pagkaon ug busa wala gibalewala sa usa ka walay sulod nga tiyan. Ang wala magtagad sa palibot sa pagsulay sa glucose sa dugo (tibuuk, capillary, o plasma) mahimo’g makapalisang sa pagkaylap sa sayo nga metabolismo sa karbohidrat ug diabetes mellitus sa mga pagtuon sa epidemiological. Apan alang sa normal nga pagbansay sa klinikal, hinungdanon usab kini tungod sa mga sayup sa diagnostic nga mahimong mahitabo sa mga kantidad sa glycemic nga hapit sa borderline.

Ang mga pamatasan sa diagnostiko alang sa diabetes ug uban pang mga matang sa hyperglycemia (WHO, 1999 ug 2006). Gipabili ang mga Hinungdanong Plasma sa Plano
ingon nga labing gigamit sa klinikal nga praktis

Panahon sa pagtuon
sa PTTG

Ang konsentrasyon sa glucose (mmol / l)

o pagkahuman sa 2 ka oras sa PTTG o sa aksidente **

Pagkadako nga pagtugot sa glucose

ug pagkahuman sa 2 ka oras sa PTTG

Gikalipay nga pagpuasa glycemia

ug pagkahuman sa 2 ka oras sa PTTG

Pagpuasa glycemia - lebel sa glucose sa dugo sa buntag pagkahuman sa usa ka gabii nga pagpuasa sa labing menos 8 nga oras, apan dili molabaw sa 14 ka oras.

** Random glycemia - usa ka lebel sa glucose sa dugo sa bisan unsang oras sa adlaw (kasagaran sa adlaw), bisan unsa pa ang oras sa pagpangaon.

Pinasukad sa nahauna nga kahimtang, ang kantidad sa glycemia sa venous blood plasma nga labing tukma, tungod kay sa kini nga kaso ang epekto sa pagtunaw sa mga pulang selula sa dugo wala maapil ug ang lebel sa arterialization sa dugo sa kaso sa capillary glycemia dili apektado. Bahin niini, kadaghanan sa mga pasyente sa mga diabetesista gusto nga magtrabaho uban ang mga pamantayan sa pagdayagnos alang sa mga sakit nga plasma sa dugo, ug dugang pa, bisan kung ang konsentrasyon sa glucose dili matino sa plasma, pagkahuman kini mabalhin sa plasma, ug sa daghang mga awtomatiko nga mga glucometer. Sa hunahuna niini, sa umaabot, ang tanan nga gihisgutan nga mga indikasyon sa glycemic nagpakita sa mga kantidad sa mga venous blood plasma, gawas kung gitakda. Busa, gamiton namon ang mga pamatasan nga gipresentar sa gipasimple nga lamesa sa diagnostic (lamesa. 2).

Ang usa ka pinasimple nga lamesa sa pagdayagnos diin ang diabetes mellitus ug mga sayo nga karbatang metaboliko nga karbohidrat (NTG * ug NGN **) gi-diagnose sa lebel sa glucose sa plasma nga may dugo nga dugo sa sagad nga pagsulay sa pagtugot sa glucose sa glucose (75 g glucose)

Glucose sa plasma nga dugo nga venous (mmol / l)

2 h postprandial

Sa usa ka walay sulod nga tiyan
o
2 h postprandial

Sa usa ka walay sulod nga tiyan
ug
pagkahuman sa 2 ka oras

2 h postprandial

** NGN - ningdaot nga pagpuasa glycemia.

Kasagaran sa bag-ong ebidensya bahin sa pagkahinay / pagpugong sa pagbag-o sa adunay sakit nga tolerance sa glucose (NTG) ngadto sa diabetes mellitus tungod sa regular nga ehersisyo ug therapy sa tambal (metformin ug glitazones) (Diabetes Prevention Program Research Group. interbensyon o metformin. New Engl J Med 346: 393-403, 2002) gisugyot nga ipatin-aw ang paghubad sa mga sangputanan sa PTTG. Sa partikular, ang paghubad sa gitawag nga intermediate puasa nga mga glycemic zones ug pagkahuman sa 2 ka oras sa PTTG, kung ang glycemia milapas sa mga normal nga mga kantidad, apan wala maabut ang lebel sa threshold nga sagad alang sa diabetes: (1) gikan sa 6.1 hangtod 6.9 mmol / l sa usa ka walay sulod nga tiyan ug (2) gikan sa 7.8 hangtod 11.0 mmol / L pagkahuman sa 2 ka oras sa PTG. Gisugyot nga biyaan ang pagdayagnos sa NTG alang sa mga kaso kung sa PTTG pagkahuman sa 2 ka oras ang lebel sa glycemia anaa sa sakup nga 7.8-11.0 mmol / L, ug ang lebel sa glucose sa glucose sa plasma dili moubos sa 7.0 mmol / L (lakip na ang normal!) . Sa laing bahin, sa kini nga kaso, ang NTG nabahin sa duha nga kapilian: a) "nahilayo" NTG, kung ang glycemia nadugangan lamang pagkahuman sa 2 oras, b) NTG + NGN - kung ang glycemia nagdugang sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman sa 2 oras. Dugang pa, gipakita nga ang pagdugang sa glycemia sa kaso sa NTG + NGN labi nga dili mapakali alang sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa diabetes kaysa sa "hilit nga" NTG o "hilit nga" NGN (kung wala ang NTG). Ang ratio sa kini nga mga sakit sa una nga mga metabolismo sa karbohidrat, nga among giila taliwala sa populasyon sa rehiyon sa Moscow, gipresentar sa lamesa. 3.

Sa parehas nga oras, ang pagpahamtang sa PTG usa ka mabug-at nga pamaagi alang sa hilisgutan, labi na kung imong gi-diagnose ang usa ka paglapas sa metabolismo sa karbohidrat pinaagi sa lebel sa glucose sa venous plasma, ingon sa gipakita sa mga sumbanan sa diagnostic. Ug ang pagsulay mismo medyo mahal aron itugyan kini sa usa ka halapad nga mga tawo. Bahin niini, gisugyot sa American Diabetic Association alang sa mga pagtuon sa masa nga gamiton lamang ang kahulugan sa glycemia sa pagpuasa ug gipaila ang usa ka bag-ong konsepto - nakadaot nga pagpuasa glycemia (IHN). Ang sukaranan alang sa NGN mao ang puasa nga glucose sa glucose gikan sa 6.1 hangtod 6.9 mmol / L. Klaro nga taliwala sa mga tawo nga adunay NGN mahimong adunay mga tawo nga adunay NTG. Kung ang PTTG gihimo alang sa usa ka pasyente nga may NGN (nga wala gikonsiderar nga mandatory, labi na kung ang mga kahinguhaan sa pag-atiman sa panglawas dili motugot niini) ug pagkahuman sa 2 nga oras ang lebel sa glucose sa plasma normal, unya ang pagdayagnos sa NGN wala mabag-o. Kung dili, ang pag-usab sa diagnosis nausab sa NTG o dayag nga diabetes mellitus, depende sa lebel sa sobra sa glucose sa plasma pagkahuman sa 2 ka oras sa PTG. Mao nga, mahibal-an naton ang mga mosunud nga mga kapilian alang sa paglapas sa metabolismo sa karbohidrat, depende sa kung nahimo ba o dili ang PTG.

1. Ang diyabetes mellitus, nadayagnos lamang sa mga sangputanan sa usa ka random nga pagtuon sa glycemia sa adlaw - glycemia nga labaw pa sa 11.0 mmol / L.

2. Nataptan ang Diabetes mellitus sa mga sangputanan sa PTG:

glycemia  7.0 mmol / l sa wala’y sulod nga tiyan ug  11.1 mmol / l pagkahuman sa 2 ka oras,

glycemia  7.0 mmol / l sa wala’y sulod nga tiyan, apan 11.1 mmol / l pagkahuman sa 2 ka oras,

glycemia 7.0 mmol / L sa wala’y sulod nga tiyan ug  11.1 mmol / L pagkahuman sa 2 ka oras.

pagpuasa nga glucose sa 6.1 mmol / l ug pagkahuman sa 2 ka oras sa PTTG 7.8-11.0 mmol / l ("ihiwalay" NTG),

pagpuasa glycemia sa hanay nga 6.1-6.9 ug pagkahuman sa 2 ka oras sa PTTG sa sakup nga 7.8-11.0 mmol / l (NTG + NGN),

pagpuasa glycemia sa range nga 6.1-6.9 mmol / l ug wala mailhi glycemia pagkahuman sa 2 ka oras sa PTG,

pagpuasa glycemia sa hanay nga 6.1-6.9 mmol / l ug 7.8 mmol / l (normal) pagkahuman sa 2 ka oras sa PTTG ("ihiwalay" NGN).

Sa lamesa. Gipakita sa Figure 4.3 ang kanunay nga panghitabo sa rehiyon sa Moscow sa tanan nga mga variant sa mga karbohidrat nga metabolismo sa kalainan, nga nakalkula sumala sa mga sangputanan sa usa ka masa nga pagtuon sa PTTG sa mga tawo nga wala pa nahibal-an kaniadto nga adunay mga sakit sa karbohidrat nga metabolismo. Makapainteres nga matikdan nga sa bag-ong nataptan nga diabetes mellitus, 7.2% sa mga pasyente nga nahimo, nga labi ka labi ka taas kaysa narehistro sa mga doktor sa mga pasyente nga diabetes (2.2%), i.e. kadtong nagtambal sa mga sintomas sa diabetes mismo sa usa ka doktor. Tungod niini, ang usa ka gipunting nga pagsusi sa populasyon alang sa diabetes labi nga nagdugang sa pagdiskubre.

Ang kadaghan sa mga lainlain nga sakit sa metabolismo sa karbohidrat, una nga namatikdan
sa PTTG (taliwala sa populasyon sa distrito sa Lukhovitsky ug lungsod sa Zhukovsky, rehiyon sa Moscow, IA Barsukov "Mga sakit sa una nga mga metabolismo sa karbohidrat: diagnosis, screening, pagtambal." - M., 2009)

Ang mga kapilian alang sa mga karbohidrat nga sakit sa metabolismo nakit-an sa PTG

Glycemia sa PGTT

taliwala sa mga tawo nga una nga adunay PTG

"Diabetic" sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman sa 2 ka oras

Ang "Diabetic" naa ra sa wala’y sulod nga tiyan ug normal pagkahuman sa 2 ka oras

Ang "Diabetic" pagpuasa ug NTG pagkahuman sa 2 ka oras

Ang "Diabetic" pagkahuman sa 2 oras ug ang sumbanan sa usa ka walay sulod nga tiyan

"Diabetic" pagkahuman sa 2 ka oras ug pagpuasa IHF (T2DM + IHF)

Norma sa 2 ka oras

Wala mailhi pagkahuman sa 2 ka oras

Sama sa alang sa NTG ug NGN, sa pipila ka mga langyaw nga rekomendasyon gisugyot nga higpit ang pagbulag sa NTG ug NGN, nga nagtumong sa NTG nga mga kaso lamang sa pagdugang sa glycemia pagkahuman sa 2 oras sa sakup nga 7.8-11.0 mmol / l. Ug ang NGN, sa baylo, nadayagnos lamang nga adunay usa ka hilit nga pagtaas sa glycemia sa pagpuasa sa hanay nga 6.1-6.9 mmol / l. Sa kini nga kaso, ang lain nga klase sa mga sakit sa una nga mga metabolismo sa karbohidrat makita - usa ka kombinasyon sa NGN ug NTG. Ang posibilidad nga mahimo sa ingon nga yunit ang gipakamatarung sa lainlaing mga pathogenesis sa kini nga mga sakit ug lainlain nga kahulogan sa prognostic nga matag usa niining tulo nga mga matang sa mga sakit sa una nga mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat ug, sumala niana, ang lainlaing mga pamaagi sa pagpugong alang sa sobra nga diabetes.

Gisugyot nga una sa tanan, aron mahilayo ang NGN taliwala sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat, busa bisan kung wala ang mga sangputanan sa PTTG, pinaagi lamang sa pagpuasa glycemia, ang doktor adunay katarungan nga magreseta sa pagpugong sa mga lakang nga makapugong sa pagbalhin sa NGN sa klaro nga diabetes mellitus. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang pagpuasa ug postprandial glycemia nagpakita sa lainlaing mga proseso sa physiological, ug busa sila adunay usa ka lahi nga relasyon sa pathogenesis sa diabetes. Ang pagpuasa glycemia nag-una nga gipakita ang basal nga paggama sa glucose sa atay. Ingon usa ka sangputanan, ang NGN nag-una nga nagpakita sa pagbatok sa atay sa insulin. Sa estado nga basal (postabsorption) nga kahimtang, kadaghanan sa glucose sa dugo nakuha sa mga tisyu nga wala magsalig sa insulin (kadaghanan sa utok). Gihunahuna ang kamatuoran nga ang paglimpyo sa glucose gipugngan sa estado sa postabsorption pinaagi sa peripheral nga mga tisyu nga nagsalig sa insulin (kalamnan ug tambok), ug busa sa tibuuk nga mga termino nakuha nila ang gamay kaayo nga bahin sa glucose gikan sa dugo, ug ingon nga sangputanan sa NGN dili mahimong ipatin-aw sa pagsukol sa insulin sa peripheral tisyu. Dugang pa, ang basal nga pagtago sa insulin nagpabilin sa usa ka normal nga lebel sa dugay nga panahon, bisan sa mga tawo nga adunay sobra nga diabetes, ug busa ang kakulangan sa insulin wala magpatin-aw sa pagdugang sa glycemia sa pagpuasa sa mga tawo nga adunay IHF.

Sa kasukwahi, ang postprandial glycemia nag-una nag-una sa pagkasensitibo sa insulin sa atay ug peripheral nga mga tisyu nga nagsalig sa insulin, ingon man sa pagkatago sa insulin sa mga selula sa beta, ug busa gipakita sa NTG ang pagkasensitibo sa insulin sa peripheral nga mga tisyu nga nagsalig sa insulin ug atay, ingon usab ang pagkatago sa insulin.

Ang IHF usa ka huyang nga peligro sa peligro alang sa pag-uswag sa mga sakit nga atherosclerotic cardiovascular, dili sama sa NTG, usa ka lig-on nga hinungdan sa risgo sa prognostic alang sa myocardial infarction ug stroke (Ang DECODE Study Group. Ang pagtugot sa glucose ug pagka-mortal: pagtandi sa WHO ug American Diabetes Association diagnostic criteria. Lancet 1: 617-621, 1999). Ang kini nga kalainan nga lagmit nga nagpakita sa panag-uban sa NTG sa metabolic syndrome ug resistensya sa insulin sa kalamnan. Ang NGN ug NTG mga lig-on nga mga hinungdan sa peligro alang sa pag-uswag sa T2DM, ug ang ilang pagkaylap sa Russia halos managsama.

Gigamit aron ma-save ang mga kapanguhaan sa panglawas alang sa pangmasang diagnosis sa dayag nga diyabetes, pagsiksik lamang sa glycemia sa pagpuasa o glycemia lamang pagkahuman sa 2 oras sa PTG hinungdanon nga gipakubus ang pagkaylap sa diabetes sa populasyon. Pananglitan, sa populasyon sa mga residente sa Rehiyon sa Moscow taliwala sa mga tawo nga nag-edad 45-75 ka tuig, ang pagkaylap sa una nga wala’y nadawat nga diabetes mellitus 11% sumala sa mga sangputanan sa PTTG ug 7.8% sumala sa datos nga usa lamang ka pagtuon sa pagpuasa sa glycemia.

Ug sa konklusyon, ang paghisgot sa pagdayagnos sa diabetes base sa mga resulta sa panukiduki sa glycemic nanginahanglan sa mosunod nga hinungdanon nga mga bahin. Una, ang tanan nga mga moderno nga glucometer nga gilaraw aron makontrol ang glycemia sa mga pasyente sa balay dili angay (!) Alang sa pagdayagnos sa diabetes mellitus, tungod kay wala sila adunay igong katukma alang sa pagsukod sa glucose sa diabetes aron mahibal-an ang glucose sa dugo. Ikaduha, ang HemoCue Glucose 201+ portable device (Sweden) mahimong magamit ingon usa ka kapilian sa intravenous nga pagsulay sa glucose sa dugo alang sa pag-diagnose sa diabetes, nga magamit aron masusi ang glucose sa dugo nga capillary, nga angay alang sa pagdayagnos sa diabetes, lakip ang mass diabetes, tungod sa igo nga katukma. Kinahanglan nga hinumdoman nga adunay duha ka serye sa ingon nga mga aparato, nga usa nga awtomatiko nga nagkalkulo sa mga kantidad sa mga capillary nga dugo ngadto sa konsentrasyon sa glucose sa plasma nga dugo nga venous, ug ang lain wala. Karon, ang HemoCue Glucose 201+ nga mga aparato (Sweden) ang nadawat sa Russia, nga wala maghimo sa ingon nga pagkakabig, ug busa ang kantidad sa rate sa pagpuasa glycemia sa capillary dugo nga 5.6 mmol / L sa kini nga mga aparato. Sa kini nga kaso, ang mga kantidad sa glucose sa tibuuk nga dugo sa capillary mahimong awtomatiko nga mabag-o ngadto sa katumbas nga mga kantidad sa plasma: alang niini, igo na nga ipadaghan kini sa usa ka hinungdan nga 1.11 (sumala sa mga rekomendasyon sa International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) - Kim SH, Chunawala L., Linde R., Reaven Ang Kumpara sa GM sa 1997 ug 2003 nga Amerikano nga Diabetes Association> Epekto sa Prevalence of Impaired Fasting Glucose, Coronary Heart Disease Risk Factors, ug Coronary Heart Disease sa usa ka Community-Based Medical Practical Journal sa Amer Col of Card 2006, 48 (2): 293 —297).

Gihatag nga usa ka 1 c nahilakip ingon usa ka kritika alang sa pag-diagnose sa diabetes mellitus, kini usab gisusi sa mga termino sa peligro sa pagpalambo sa diabetes mellitus, susama sa NGN ug hilit nga NTG. Natukod nga ang peligro sa pagpalambo sa diabetes pagkahuman sa 5 ka tuig sa 5.5% ≤ Usa ka 1 c A 1 c A 1 s (Zhang X. et al. A1c nga lebel ug sa umaabot nga peligro sa diabetes: usa ka sistematikong pagsusi. Pag-atiman sa Diabetes 2010, 33: 1665 -1673). Busa, makatarunganon nga ikonsiderar ang lebel sa A1c nga 5.7-6.4% ingon usa ka timailhan sa usa ka taas nga peligro sa pagpalambo sa diabetes sa hilisgutan, kana, ingon usa ka timaan sa prediabetes (American Diabetes Association: Diagnosis ug Klasipikasyon sa Diabetes Mellitus. : S 62- S 69). Ug sa kini nga kaso, ang mga tawo nga adunay indikasyon nga A1c kinahanglan nga ipahibalo bahin sa dugang nga peligro sa pagpalambo sa diabetes ug mga sakit sa cardiovascular aron hatagan sila usa ka angay nga plano sa paglikay.

Dugang pa, sa mga indibidwal nga adunay 6% ≤A1

Karon, ang mga mosunud nga mga hinungdan sa risgo giila nga mahibal-an ang panginahanglan sa screening alang sa pagtuki sa asymptomatic type 2 diabetes mellitus:

1. Ang indeks sa mass body ≥ 25 kg / m2 ug usa sa mga mosunod nga dugang nga mga hinungdan nga peligro:

ubos nga pisikal nga kalihokan
diabetes sa mga paryente sa una nga ang-ang sa kaminyoon (mga ginikanan ug ilang mga anak)
Mga babaye kung nanganak sila usa ka bata nga may gibug-aton nga sobra sa 4 kg o adunay usa ka nadayagnos nga GDM
arterial hypertension ≥ 140/90 mm RT. Art. o sa antihypertensive therapy
HDL-C, 250 mg% (2.82 mmol / L)
mga babaye nga dunay polycystic ovary syndrome
Ang HbA 1 c ≥5.7%, pag-antus sa glucose sa glucose o pagkasamad nga pagpuasa nga glucose sa kaniadto
uban pang mga kahimtang sa pathological diin ang pagbatok sa insulin mauswag (taas nga katambok, itom nga acanthosis, ug uban pa)
kasaysayan sa sakit sa kasingkasing

2. Kung wala ang mga sintomas sa ibabaw, kinahanglan ang usa ka pagsulay sa diabetes alang sa bisan kinsa nga kapin sa 45 anyos.

3. Kung ang mga sangputanan sa tawo nga gipili alang sa pagtuon mao ang normal, nan ang pagsulay sa diabetes kinahanglan nga sublion matag 3 ka tuig o labi ka daghan depende sa mga sangputanan ug mga hinungdan sa risgo.

Sintomas sa Hyperglycemia

Kasagaran, ang usa ka pagtaas sa glucose sa lawas nga naobserbahan sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus o sa mga tawo nga adunay sakit sa kini nga sakit. Usahay ang hyperglycemia mahimo nga dili mahitabo, ug ang mga simtomas niini nahisama sa ubang mga sakit.

Kasagaran ang pagtubo sa glycemia hinungdan sa kanunay nga stress, kanunay nga pag-inom sa mga pagkaon nga taas sa carbon, overeating, usa ka dali nga pagkinabuhi. Ang mga nag-unang sintomas sa glycemia nga gihulagway sa taas nga asukal naglakip sa:

kanunay nga kauhaw
itching sa panit,
kanunay nga pag-ihi
gibug-aton sa pagkawala o nakuha
kanunay nga pagbati sa kakapoy
pagkamasuko

Uban sa usa ka kritikal nga sulud sa glucose sa dugo, mahimo nga kalit ang pagkawala sa panimuot o bisan ang coma. Kung sa panahon sa usa ka pagsulay sa dugo alang sa asukal nakita nga ang lebel niini gipataas, wala pa kini nagpakita nga usa ka sakit sa diabetes.

Tingali kini usa ka kondisyon sa borderline nga nagsenyas sa usa ka paglapas sa endocrine system. Sa bisan unsa nga kaso, ang kapakyasan sa pagpuasa glycemia kinahanglan nga susihon.

Sintomas sa hypoglycemia

Ang pagkunhod sa lebel sa asukal o hypoglycemia sagad alang sa mga himsog nga mga tawo kung nagpahigayon sa grabe nga pisikal nga pagpaayo o pagsunod sa usa ka higpit nga pagkaon nga adunay ubos nga carbon content. Alang sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang panghinabo sa hypoglycemia inubanan sa usa ka dili husto nga gipili nga dosis sa insulin, kini usahay mahinabo.

Ang mosunud nga mga sintomas mao ang kinaiya sa hypoglycemia:

kagutom, kagutom
padayon nga pagkahilo
mikunhod ang pasundayag
kasukaon
kahuyang sa lawas nga giubanan sa gamay nga linog,
wala mobiya sa gibati nga kabalaka ug kabalaka,
pagpatuyang nagpamatuyang.

Kasagaran ang hypoglycemia gitino nga random sa sunod nga pagsulay sa dugo sa laboratoryo. Kasagaran ang mga tawo nga adunay hypoglycemia wala magtagad sa mga sintomas ug lisud kaayo aron mahibal-an ang pagkunhod sa asukal sa lawas. Uban sa usa ka critically low nga lebel sa glucose, ang usa ka tawo mahimo nga mahulog sa usa ka coma.

Mga Paagi sa Asukal

Aron matino ang lebel sa glycemia sa moderno nga medisina, gigamit ang duha ka punoan nga pamaagi.

Pagsulay sa dugo alang sa asukal.
Pagsulay sa pagtugot sa glucose

Ang una nga tipo sa pagsusi pinasukad sa pagtino sa lebel sa glycemia sa usa ka pasyente sa dugo nga nakuha sa usa ka walay sulod nga tiyan. Ang dugo gikuha gikan sa tudlo sa usa ka tawo. Kini ang kasagaran nga pamaagi aron mahibal-an ang glycemia sa mga tawo.

Ang gibag-on nga glycemia dili kanunay gipakita sa usa ka tawo nga adunay diabetes. Kasagaran, mahimo’g himuon ang dugang nga mga diagnostic aron mapamatud-an kini nga diagnosis.

Aron masiguro nga husto ang pagdayagnos, daghang dugang nga mga pagsulay sa dugo alang sa asukal ang gireseta, mahimo naton isulti nga kini usa ka klase sa pagsulay sa diabetes. Atol sa panahon sa pagsulay, ang pasyente kinahanglan nga hingpit nga ibulag ang konsumo sa mga tambal nga makaapekto sa background sa hormonal.

Aron makuha ang mas kasaligan nga datos, ang doktor dugang nga nagreseta sa usa ka pagtuki alang sa pagtugot sa glucose. Ang diwa sa kini nga pag-analisar mao ang mga musunud:

Ang pasyente nagkuha usa ka pagsulay sa dugo sa pagpuasa,
Pagkahuman sa pagtuki, gikuha ang 75 ml. tubig nga matunaw ang glucose
Usa ka oras ang milabay, gihimo ang usa ka ikaduha nga pagsulay sa dugo.

Kung ang lebel sa glucose sa dugo naa sa han-ay nga 7.8-10.3 mmol / l, nan ang pasyente gipasabut alang sa usa ka komprehensibo nga pagsusi. Ang lebel sa glycemia nga labaw sa 10.3 mmol / L nagpaila sa presensya sa diabetes sa pasyente.

Pagtambal sa glycemia

Glycemia kinahanglan medikal nga pagtambal. Gireseta kini sa usa ka doktor sa matag kaso pinasukad sa lebel sa asukal, edad ug gibug-aton sa pasyente, maingon man daghang gidaghanon sa ubang mga hinungdan. Bisan pa, ang pagtambal mahimo’g dili epektibo kung ang usa ka tawo dili magbag-o sa iyang batasan ug dili usbon ang iyang estilo sa kinabuhi.

Ang usa ka espesyal nga dapit sa pagtambal sa glycemia gihatagan sa pagkaon. Ang matag pasyente nga adunay taas nga sulud sa glucose sa lawas kinahanglan mokaon sa usa ka produkto, carbohydrates nga adunay usa ka ubos nga glycemic index.

Parehas nga adunay hyperglycemia ug hypoglycemia, ang nutrisyon kinahanglan nga himuon sa gagmay nga mga bahin 5-6 beses sa usa ka adlaw. Ang pagkaon kinahanglan panguna gilangkuban sa mga protina ug komplikado nga carbohydrates. Kini kini nga mga produkto nga makapuno sa lawas sa kusog sa dugay nga panahon.

Kung nagtambal sa glycemia, ang mga tawo kinahanglan dili kalimtan ang bahin sa kasarangan nga pagpanahi. Mahimo kini nga pagbisikleta, pagdagan o pag-hike.

Ang glycemia sa dugay nga panahon mahimo nga dili magpakita sa iyang kaugalingon, bisan pa, kung kini nakit-an, gikinahanglan nga magsugod dayon sa pagtambal.

Glycemia - unsa kini?

Ang lawas sa tawo usa ka komplikado nga sistema. Usa sa labing hinungdanon nga mga konsepto alang kaniya mao ang glycemia. Unsa man kini Ang pulong gikan sa Griego nga gigikanan ug adunay duha ka bahin, gihubad nga: "dugo" ug "matam-is". Sa laing pagkasulti, ang glycemia mao ang labing hinungdanon nga variable sa usa ka buhing organismo nga mahimong regulado ug nagpaila sa sulud sa glucose sa dugo - karbohidrat, nga mao ang panguna ug unibersal nga gigikanan sa enerhiya alang sa mga selyula ug tisyu (labaw sa 50% sa enerhiya nga gigamit sa lawas nga gihimo pinaagi sa pag-oxidize niini mga sangkap).

Ang usa ka kinahanglanon alang sa kini nga timailhan mao ang pagpadayon. Kung dili, ang utok yano nga mohunong sa paglihok sa hustong paagi. Unsa ang normal nga agianan alang sa ingon nga usa ka organismo nga kinaiya sama sa glycemia? Ang lagda gikan sa 3.4 hangtod 5.5 mmol matag litro sa dugo.

Kung ang lebel sa glucose sa dugo nahulog sa usa ka kritikal nga punto o pag-ayo nga nagtaas, nan ang usa ka tawo mahimong mawad-an sa panimuot, magsugod sa pag-undang. Ang coma usa ka labi ka lisud nga sangputanan sa pagpataas o pagkunhod sa lebel sa asukal.

Ang pulong nga "glycemia"

Sa XIX nga siglo, usa ka physiologist gikan sa Pransiya, Claude Bernard, aron ihulagway ang indikasyon sa sulud sa glucose o asukal sa dugo sa usa ka buhing organismo, gisugyot ang gihulagway nga termino.

Ang lebel sa glycemia mahimong normal, gibayaw, o mikunhod. Ang mga limitasyon sa normal nga konsentrasyon sa asukal sa dugo gikan sa 3.5 hangtod 5.5 mmol / l.

Ang husto nga pamaagi sa operasyon sa utok ug sa tibuuk nga organismo nagdepende sa kalig-on sa kini nga indikasyon. Kung ang lebel sa glucose sa dugo ubos, nan nagsulti sila sa hypoglycemia, ug kung kini mas taas kaysa sa normal, nagsulti sila sa hyperglycemia. Ang duha sa kini nga mga kahimtang makuyaw, tungod kay ang pag-adto sa unahan sa mga kritikal nga coefficient mao ang pagkadunot alang sa usa ka tawo nga naluya ug bisan pa koma.

Glycemia: Mga simtomas

Kung ang konsentrasyon sa glucose sa dugo naa sa sulod sa normal nga han-ay, nan dili makita ang mga simtoma sa glycemia, tungod kay ang lawas nagsagup sa maayo nga mga bug-at ug gimbuhaton sa hustong paagi. Ang labing managlahi nga mga patolohiya makita lamang kung gilapas ang lagda.

Nagkadaghan ug mikunhod ang glycemia: unsa kini?

Kung ang mga numero sa gitugutan nga bili gipalabi, nan ang hyperglycemia nagpadayag sa iyang kaugalingon. Kini nga kahimtang sa panguna nahiuyon sa mga tawo nga adunay diabetes. Tungod sa kakulang sa kaugalingon nilang insulin, ang koepisyent sa asukal misaka sa dugo sa mga pasyente pagkahuman sa pagkaon.

Ug ang kakulang niini sa lawas gitawag nga hypoglycemia. Kinahanglan nga nakita nga kini nga kondisyon ingon usab nga kinaiya sa himsog nga himsog nga mga tawo nga adunay usa ka higpit nga pagkaon o sobra nga pisikal nga pagpahamtang. Dugang pa, ang mga pasyente nga adunay diabetes mahimo usab nga mag-antos gikan sa hypoglycemia kung adunay sobra nga dosis sa usa ka tambal nga nagpaubos sa asukal o ang dosis sa insulin dili husto nga napili.

Hyperglycemia

Ang sugar glycemia nga adunay taas nga lebel sa glucose gitawag nga hyperglycemia. Ang iyang mga simtomas mahimong sama sa mosunod:

itum nga panit
grabe nga kauhaw
pagkamasuko
kanunay nga pag-ihi
kakapoy
sa grabe nga mga kaso, ang pagkawala sa panimuot o coma mahimong mahitabo.

Hypoglycemia

Kung wala’y igo nga asukal sa dugo, nan gitawag kini nga hypoglycemia. Lakip sa iyang mga sintomas mao ang:

kusog nga pagbati sa kagutom
paglapas sa kinatibuk-ang koordinasyon sa mga lihok,
kinatibuk-ang kahuyang
pagkahilo
kasukaon
posible nga pagkawala sa panimuot o koma.

Giunsa mahibal-an ang lebel sa glycemia?

Adunay duha ka punoan nga paagi aron mahibal-an ang imong asukal sa dugo. Ang una usa ka pagsulay sa tolerance sa glucose, ang ikaduha usa nga pagsukod sa konsentrasyon sa glucose gamit ang pagsulay sa dugo.

Ang una nga timailhan nga gipaila sa mga doktor usa ka paglapas sa pagpuasa sa glycemia, apan dili kini kanunay nga nagpaila sa presensya sa usa ka sakit. Kini usa ka kasagaran nga pamaagi, nga naglangkob sa pagtino sa kantidad sa asukal sa dugo sa capillary pagkahuman nagpuasa sulod sa walo ka oras. Kuha ang dugo gikan sa tudlo sa buntag pagkahuman matulog.

Ang NGN (adunay kakulangan sa pagpuasa sa glycemia) usa ka kahimtang diin ang glucose nga anaa sa dugo sa pagpuasa (plasma) plasma labaw sa normal nga lebel, apan sa ilawom sa kantidad sa threshold, nga usa ka timaan sa diagnostic nga diabetes mellitus. Pananglitan, usa ka utlanan nga kantidad nga 6.4 mmol / L gikonsiderar.

Hinumdomi nga aron makumpirma ang mga anunsyo ug makahimog tukmang mga pagdayagnos, kinahanglan nimo nga ipahigayon ang ingon nga mga pagtuon labing menos duha ka beses. Kinahanglan nila nga himuon sa lainlaing mga adlaw aron dili maapil ang mga sayup nga kahimtang. Dugang pa, aron makuha ang kasaligan nga mga sangputanan, hinungdanon nga dili mag-inom og mga tambal nga hormonal.

Usa ka dugang nga pagtuon mao ang pagsulay sa pagtugot sa asukal. Ingon usa ka lagda, kini gihimo aron mapatin-aw ang mga pagdayagnos. Sa kini nga pagsulay, ang pamaagi ingon:

gihimo ang usa ka sumbanan nga pagsulay sa glucose sa pagpuasa,
ang pagsulay sa tawo nagakuha 75 ka gramo sa glucose sa oral (kasagaran sa porma sa usa ka tubigon nga solusyon),
paglabay sa duha ka oras, gihimo ang usa ka ikaduha nga sampling ug pagsulay sa dugo.

Ang nakuha nga mga timailhan gikonsiderar nga normal kung dili makaabut sa 7.8 mmol / L. Usa ka sagad nga simtomas sa diabetes mao ang konsentrasyon sa glucose nga sobra sa 10.3 mmol / L. Sa usa ka indikasyon nga 10.3 mmol / l, gisugyot nila nga moagi sa dugang nga pagsusi.

Glycemia: unsa ang buhaton?

Kung gikinahanglan, ang doktor nagreseta sa pagtambal alang sa glycemia.

Bisan pa, sa kini nga sakit, ang labing hinungdanon nga butang mao ang pagsunod sa husto nga pagkaon. Ang mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan maghatag espesyal nga pagtagad ug pag-amping sa ingon nga mga kinaiya sa pagkaon sama sa glycemic index. Ang yawi sa kahimsog mao ang pagkaon sa mga pagkaon nga low-index.

Dili hinungdanon ang pagkaon. Sa kaso sa hyperglycemia, ug sa kaso sa hypoglycemia, kinahanglan nga mag-konsumo sa komplikado nga mga karbohidrat (mga produkto nga masuhop sa labi ka lawas ug sa parehas nga paghatag niini nga kusog sa dugay nga panahon), kanunay, apan sa hinay. Ingon usab, ang mga pagkaon kinahanglan nga limitado sa mga tambok ug taas sa protina.

Glycemia: pagtambal

Kung adunay paglapas sa glycemia, ang pagtambal gireseta sa usa ka doktor. Ang sukaranan sa tanan nga mga aksyon nga terapyutik mao ang pagbag-o sa estilo sa kinabuhi sa pasyente. Sa grabe nga mga kaso, posible ang paggamit sa mga tambal. Ang pagtuman sa pagkaon usa ka hinungdanon nga hinungdan sa pagtambal sa glycemia.

Ang mga tawo nga adunay diabetes kinahanglan nga labi ka labi ka mapili sa ilang mga kapilian sa pagkaon: ang mga pagkaon nga adunay gamay nga glycemic index ang kinahanglan nga mokaon. Ug sa taas ug ubos nga lebel sa glucose, kinahanglan nimo nga sundon ang usa ka fractional diet: pagkaon usa ka gamay, apan kanunay.

Gikan sa menu kinahanglan nimo hingpit nga wagtangon ang "daotan" nga mga carbohydrates (pananglitan, mga puti nga produkto nga harina ug asukal) ug limitahan ang gidaghanon sa tambok. Ang sukaranan sa pagdiyeta kinahanglan nga komplikado nga carbohydrates - mga sangkap nga naghatag kusog sa lawas sa usa ka igo nga panahon. Ingon usab, kinahanglan adunay igong gidaghanon sa protina sa pagkaon.

Ang husto nga pag-organisar sa pisikal nga kalihokan ug dugang nga pagkawala sa timbang usa ka parehas nga hinungdan nga hinungdan sa pagtambal sa glycemia.

Kasagaran, ang mga timailhan sa usa ka paglapas sa kantidad sa asukal sa dugo wala magpakita sa tanan o adunay kalabutan sa uban pang mga sakit ug nakita nga wala’y sapayan. Sa ingon nga mga kahimtang, dili nimo mapugngan ang pagtambal, bisan kung ang pasyente adunay hilisgutan nga maayo. Kinahanglan nga hinumdoman nga usahay ang glycemia hinungdan sa panulundon, ug ang mga tawo nga nahibal-an nga adunay ingon nga mga sakit girekomenda nga kanunay nga buhaton ang usa ka pagsulay sa dugo.

Sintomas sa glycemia

Sa usa ka normal nga konsentrasyon sa glucose sa dugo, dili makita ang mga simtomas sa glycemia, sanglit ang lawas molihok nga maayo ug makasagubang sa mga lulan. Sa mga kaso nga ang paglapas sa lagda, ang labing managlahi nga pagpakita sa patolohiya ang mahitabo.

Kung ang gitugutan nga kantidad (hyperglycemia) molapas, ang mga sintomas sa glycemia mao ang mga musunud:

Ang grabe nga kauhaw
Itum nga panit
Kanunay nga ihi
Pagkasuko
Gikapoy,
Pagkawala sa panimuot ug koma (labi na sa grabe nga mga kaso).

Ang kahimtang sa hyperglycemia lahi sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Sa ingon nga mga pasyente, tungod sa wala o kakulang sa ilang kaugalingon nga insulin, ang usa ka asukal sa dugo mobangon human mokaon (postprandial glycemia).

Ang pipila ka mga pagbag-o sa paglihok sa tibuuk nga organismo mahitabo usab sa hypoglycemia. Giingon nga usahay kini nga kahimtang usa ka kinaiya sa hingpit nga himsog nga mga tawo, pananglitan, nga adunay mabug-at nga pisikal nga pagpamatuud o usa ka higpit nga pagkaon, ingon usab sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, kung ang dosis sa insulin dili tama gipili o usa ka sobra nga overdose sa mga hypoglycemic nga tambal.

Sa kini nga kaso, ang mga sintomas sa glycemia mao ang mga musunud:

Usa ka kusog nga pagbati sa kagutom
Pagkalipong ug kinatibuk-ang kahuyang,
Kasukaon
Impluwensya nga koordinasyon sa mga lihok,
Coma o pagkawala sa panimuot (sa grabe nga mga kaso).

Ang pagtino sa lebel sa glycemia

Aron matino ang lebel sa glycemia, gigamit ang duha ka punoan nga pamaagi:

Pagsulay sa asukal sa dugo
Pagsulay sa pagtugot sa glucose.

Ang una nga nakit-an nga timailhan usa ka paglapas sa pagpuasa sa glycemia, nga dili kanunay nagpaila usa ka sakit. Kini usa ka kasagaran nga pamaagi, nga aron mahibal-an ang konsentrasyon sa glucose sa dugo sa capillary (gikan sa tudlo) pagkahuman nagpuasa sulod sa walo ka oras (kasagaran sa buntag pagkahuman matulog).

Ang napakyas nga glycemia nga pagpuasa, o NGN, usa ka kahimtang diin ang sulud sa pagpuasa plasma (o dugo) nga sulud sa asukal molabaw sa usa ka normal nga lebel, apan sa ilawom sa usa ka kantidad nga threshold nga usa ka diagnostic nga timaan sa diabetes. Ang kantidad nga 6.2 mmol / L giisip nga utlanan.

Kinahanglan nga mahibal-an nimo nga aron mapamatud-an ang mga anunsyo ug maghimo usa ka tukma nga pagdayagnos, kinahanglan nga magpahigayon usa ka pagtuon labing menos duha ka beses, ug kana angayan sa lainlaing mga adlaw aron malikayan ang mga sayup nga kahimtang. Alang sa kasaligan sa mga resulta sa pagtuki, hinungdanon nga dili mag-inom og mga tambal nga nakaapekto sa background sa hormonal.

Aron mapatin-aw ang kahimtang, dugang sa pag-ila sa pagpuasa glycemia, hinungdanon nga maghimo usa ka ikaduha nga dugang nga pagtuon: usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose. Ang pamaagi alang sa kini nga pagsulay mao ang mga musunud:

Pag-ihap sa ihap sa dugo,
Pasyente nga pagkuha 75 g sa glucose (kasagaran sa porma sa usa ka tubigon nga solusyon),
Gibalikbalik nga pag-sampling sa dugo ug pag-analisar duha ka oras human sa usa ka oral load.

Ang mga numero nga nakuha giisip nga normal hangtod sa 7.8 mmol / l, kung maabot nila ang 10.3 mmol / l, gisugyot nga ipailawom sa dugang nga pagsusi. Ang usa ka timaan sa diabetes usa ka sobra nga 10.3 mmol / L.

Mga hinungdan ug sintomas

Adunay 2 nga mga klase sa abnormalidad sa glucose: ang hypoglycemia gihulagway sa usa ka ubos nga asukal sa dugo, ug ang hyperglycemia gibayaw. Ang gitanom nga glycemia mahimong mahitabo tungod sa lainlaing mga hinungdan:

Ang labing kasagarang hinungdan mao ang usa ka spontan nga tumor, o kini bahin sa lain nga sakit.
Ang mga gitabako nga sigarilyo o hubog nga alkohol mahimo’g hinungdan sa pagpuasa glycemia.
Usahay ang hinungdan mao ang sakit sa atay.
Ang paglapas nahitabo tungod sa sobra nga gibug-aton, tungod sa mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi (hinungdanon nga mga pagdili sa nutrisyon, dugang nga kalihokan sa lawas).
Ang patolohiya sa mga bata mao ang congenital (dili igo nga paglihok sa atay).
Ang pagtaas sa lebel sa asukal kasagaran sa mga tawo nga adunay diabetes. Adunay sila kakulangan (o kakulang) sa ilang kaugalingon nga insulin, ug busa, pagkahuman sa pagkaon, mingkayab ang lebel sa glucose.

Adunay daghang mga matang sa hyperglycemia. Ang physiological mahitabo human sa usa ka pagkaon nga adunahan sa carbohydrates. Kini usa ka normal nga proseso, apan mahimo kini nga pathological uban ang pag-abuso sa maong pagkaon. Ang postprandial glycemia gihulagway sa kamatuoran nga pagkahuman sa usa ka sumbanan nga pagkaon, ang lebel sa asukal mosaka sa mga kritikal nga mga kantidad. Adunay usab mga emosyonal, hormonal ug laygay nga mga porma.

Ang mga simtomas sa hyperglycemia mao ang mga musunud:

nagdugang kauhaw
itum nga panit
kanunay nga pag-ihi
nagkadaghan nga pagkasuko
ang kusog nga pag-uswag sa kakapoy,
dili mabug-atan nga kagutom
kahuyang
paglapas sa koordinasyon sa kalihokan,
posible nga pagkawala sa panimuot ug bisan pa koma.

Ang hypoglycemia mahimo usab nga mahitabo sa himsog nga mga tawo nga adunay sobra ka dili kaayo nga pagkaon, makahuluganon nga pisikal nga pagpahamtang. Sa sayup nga dosis sa insulin, ang kahimtang mahimong mahitabo sa mga pasyente nga adunay diabetes. Kini nga mga kahimtang peligro kaayo alang sa lawas sa tawo.

Ang mga timailhan sa pagkunhod sa glycemia sa pagpuasa mao ang mga musunud:

nagkadaghan ang singot
tingling sa mga ngabil ug mga tudlo,
dili natural nga kagutom
palpitations,
pagkurog
lugaw
kahuyang.

Sa gipahayag nga mga paglapas, ang dugang nga mga sintomas mahimong mamatikdan: grabe nga sakit sa ulo, mga vasospasms, dobleng panan-aw, ug uban pang mga timailhan sa sakit sa sentral nga sistema sa nerbiyos. Usahay ang glycemia sa pagpuasa gipakita pinaagi sa insomnia ug pagkasubo.

Giunsa ang paghimo sa pagdayagnos?

Diagnosis sa glycemia gidala sa usa ka walay sulod nga tiyan gamit ang mga pamaagi sa laboratoryo. Ang lebel sa kalamboan gitino sa mga espesyal nga paagi. Aron mahibal-an ug panukiduki, gihimo ang usa ka pagsulay sa dugo. Usa ka pagsulay sa glucose sa dugo alang sa asukal gipahigayon sa usa ka walay sulod nga tiyan pagkahuman matulog sa gabii.

Gikinahanglan nga susihon ang daghang beses (minimum - 2) sa lainlaing mga adlaw aron malikayan ang mga sayup ug husto nga pagdayagnos. Sa adunay kakulangan sa glycemia, ang lebel sa asukal milabaw sa pamatasan, apan kini mas ubos kaysa mga numero nga nagpaila sa pagsugod sa sakit.

Ang pagsulay sa pagtugot sa glucose mao ang sunod nga kinahanglanon nga pagtuon. Gihimo kini sa daghang mga yugto. Una, nakuha ang usa ka normal nga pagsusi sa dugo, unya ang pasyente kinahanglan nga mokuha 75 g sa glucose, ug pagkahuman sa 2 nga oras ang pag-analisar gihimo sa ikaduhang higayon. Gipunting niini ang lebel sa glucose sa baseline ug ang abilidad sa lawas nga magamit niini.

Alang sa mga pasyente, mahimo itudlo ang usa ka espesyal nga pagsusi - usa ka profile sa glycemic. Ang katuyoan niini mao ang pagtino sa adlaw-adlaw nga pagbag-o sa glucose, gikinahanglan kini alang sa pagtudlo sa pagtambal. Ang profile sa glycemic gitino sa usa ka espesyal nga pagsulay sa dugo nga balik-balik nga panahon sa adlaw sa pila ka agianan. Sa niining panahon, ang usa ka tawo mokaon sa usa ka iskedyul, apan mosulay sa pagsunod sa naandan nga pagkaon ug servings.

Giunsa pagtratar

Sa kaso sa kakulangan sa pagpuasa glycemia, ang doktor nagreseta sa pagtambal, apan ang sukaranan sa mga rekomendasyon mao ang pagbag-o sa estilo sa kinabuhi. Ang labing hinungdanon nga kahimtang alang sa pagpalambo sa kahimsog mao ang pagsunod sa mga lakang sa pagdiyeta. Ang kontrol sa glycemia gihimo tungod sa usa ka balanse nga pagkaon. Ang mga pasyente kinahanglan nga mapili pag-ayo ang mga pagkaon nga adunay gamay nga glycemic index, mokaon kanunay, apan sa gagmay nga mga bahin, idugang ang "komplikado" nga mga carbohydrates sa ilang pagkaon. Kini hinungdanon kaayo nga dili ibulag ang asukal, puti nga tinapay, ug mga pastry gikan sa pagdiyeta. Gikinahanglan nga mahimo’g makunhuran ang pag-inom sa mga tambal, ug ang mga produkto sa protina kinahanglan nga anaa sa igo nga gidaghanon.

Ang pagdugang pisikal nga kalihokan hinungdanon. Ang tama nga nutrisyon ug igong pisikal nga kalihokan maghatud sa pagkawala sa timbang. Ang mga langyaw nga tigdukiduki nag-ingon nga kung ang usa ka tawo naggahin og gagmay nga mga lakaw matag adlaw, nan ang peligro sa diabetes gipaubos sa 2-3 nga beses. Sa mas komplikado nga mga kaso, ang lebel sa asukal gipaubos sa mga tambal.

Ang mga tawo sa kanunay dili magakabig hinungdanon sa mga sintomas sa glycemia, ug usahay sayop nga giisip sila nga mga timaan sa ubang mga sakit, mao nga hinungdanon nga usahay buhaton ang usa ka pagsulay sa dugo alang sa asukal. Gikinahanglan ra alang sa mga tawo nga adunay usa ka napanunod nga predisposisyon sa panlawas sa diabetes, sila kinahanglan nga masulayan nga adunay igo nga regularidad.

Mga remedyo sa mga tawo

Ang napamatud-ang mga remedyo sa folk makatabang sa pagkunhod sa lebel sa asukal sa dugo. Daghang paagi aron malikayan kini. Ang mga ilimnon nga nagpaubos sa lebel sa asukal mao ang linden tea, usa ka sinagol nga juice sa beet ug patatas uban ang pagdugang sa artichoke sa Jerusalem, ug usa ka sabaw sa mga oats.

Ang usa ka epektibo nga himan mao ang millet. Gikutlo ang mga gipul-ong mga cereal nga gikuha sa usa ka uga nga porma, 5 g 3 nga beses sa usa ka adlaw, gihugasan gamit ang gatas.

Ang usa ka nakadaot nga glycemia sa pagpuasa usa ka kahimtang nga nag-una sa diabetes mellitus. Sa International Classifier of Diseases (ICD), ang sakit nagtumong sa mga sakit nga endocrine ug gihulagway sa kakulangan sa insulin. Sumala sa ICD, kini usa ka makuyaw ug peligro nga sakit diin ang mga sakit sa metaboliko ug ang daghang mga komplikasyon nahitabo. Ang pagdayagnos sa "pagpuasa glycemia disorder" usa ka seryoso nga hinungdan nga hunahunaon, hunahunaon usab ang imong estilo sa kinabuhi ug malikayan ang pag-uswag sa diabetes.

Ang prediabetes naa sa ubus sa diabetes.

Tingali namatikdan na nimo nga sa taliwala sa mga numero sa duha ka bahin sa lamesa usa ka "ituslob" ang naumol - apan unsa man ang gikan sa 5.6 hangtod 6.1 mmol / l sa usa ka walay sulod nga tiyan ug 7.8-11.1 mmol / l human sa pagkarga sa glucose? Kini lamang ang gitawag nga prediabetes. Komplikado kaayo ang hilisgutan, ug karon maghisgot ra kami sa mga diagnostic, ug sa hinayhinay hisgutan naton sa detalye kung unsa kini nga kahulugan. Labi nga pagsulti, ang prediabetes mahimo’g sa duha nga mga bersyon - ningpugong sa pagpuasa glycemia ug pag-antos sa glucose sa pag-antos.

4. Table of 4. Prediabetes (ningpugong sa pagpuasa glycemia)

Ang konsentrasyon sa glucose (glycemia), mmol / l (mg / dl)
Oras

mga kahulugan tibuuk

capillary

dugovenous

plasma Sa usa ka walay sulod nga tiyan5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) 2 ka oras pagkahuman sa PGTT5. Palawig Num. 5. Prediabetes (wala’y paglaum nga glucose sa glucose)

Oras

mga kahuluganAng konsentrasyon sa glucose (glycemia), mmol / l (mg / dl) tibuuk

capillary

dugovenous

plasma Sa usa ka walay sulod nga tiyanAng pagsulay sa load sa Glucose

Kinsa kinahanglan nga pagasulayan

Sa tanan nga suod nga mga paryente sa mga pasyente nga adunay diabetes.
Ang mga tawo nga adunay sobra nga timbang (BMI> 27), labi na kung adunay sobra nga katambok. Kini sa panguna nagtumong sa mga pasyente nga adunay androgenous (lalaki) nga matang sa sobrang katambok ug (o) nakit-an ang taas nga lebel sa insulin. Akong ipatin-aw nga sa us aka androgenous nga katambok, tambok nga pagpahimulag sa tiyan nag-una.
Ang mga babaye nga adunay taas nga lebel sa glucose sa dugo o ang dagway sa glucose sa ilang ihi sa panahon sa pagmabdos.
Ang mga babaye nga nag-antos gikan sa polycystic ovary, pagkakuha, ug usab nanganak sa mga bata nga wala’y katapusan.
Mga inahan sa mga bata nga adunay mga congenital malformations o usa ka dako nga gibug-aton sa lawas sa pagpanganak (labaw pa sa 4.5 kg).
Ang mga pasyente nga adunay taas nga presyon sa dugo, taas nga lebel sa dugo nga "dili maayo" nga kolesterol ug uric acid.
Ang mga tawo nga nag-antus sa mga sakit nga sakit sa atay, kidney, cardiovascular system (gawas sa mga kaso sa grabe nga chronic kidney ug kidney failure - dinhi ang pagsulay dili mahimong masaligan).
Ang mga pasyente nga adunay sakit nga periodontal, furunculosis ug uban pa nga dugay nga mga impeksyon sa pustular, dili maayo nga makaayo sa mga samad.
Ang mga tawo nga nagdugang mga lebel sa glucose sa panahon sa mga sitwasyon nga makunhuran (operasyon, samad, sakit nga nahiangay).
Ang mga pasyente nga nagkuha pipila nga mga tambal sa dugay nga panahon - corticosteroids, hormonal contraceptives, diuretics, etc.
Ang mga pasyente nga nag-antos gikan sa neuropathy sa wala mailhi nga gigikanan.
Tanan nga himsog nga mga tawo pagkahuman sa pagkab-ot sa edad nga 45 ka tuig (1 nga panahon sa 2 ka tuig).

Giunsa ang pagpangandam alang sa pagtuon

Ayaw pag-inom og alkohol alang sa 3 ka adlaw sa wala pa ang pagsulay. Sa kini nga kaso, kinahanglan nimo nga huptan ang naandan nga pagkaon.
Sa bisperas sa pagtuon, kinahanglan nga likayan ang grabe nga pisikal nga pagpanlihok.
Ang katapusan nga pagpangaon kinahanglan nga dili molapas sa 9-12 nga oras sa wala pa ang pagtuon. Naa usab kini sa mga ilimnon.
Sa wala pa pagkuha ang una nga sample sa dugo, maingon man sa mga oras nga "" pagsulay ", kinahanglan dili ka manigarilyo.
Sa wala pa ang pagsulay, kinahanglan nga ibulag ang tanan nga mga pamaagi sa medisina ug dili mag-tambal.
Ang pagsulay dili girekomenda sa panahon o diha-diha dayon pagkahuman sa mahait (pagpalala sa laygay) nga mga sakit, sa panahon sa tensiyon, ug usab sa panahon sa pagdugo sa cyclic sa mga babaye.
Atol sa pagsulay (2 ka oras) kinahanglan ka nga molingkod o mohigda (ayaw matulog!). Kauban niini, kinahanglan nga ibulag ang pisikal nga kalihokan ug hypothermia.

Ang diwa sa pamaagi

Ang dugo makuha sa usa ka walay sulod nga tiyan, pagkahuman ang pasyente gihatagan usa ka insanely nga matam-is nga solusyon aron imnon - 75 g sa purong glucose nga natunaw sa usa ka baso nga tubig (250 ml).

Alang sa mga bata, ang dosis sa glucose gibanabana sa sukaranan nga 1.75 g matag 1 kg nga gibug-aton, apan dili sobra sa 75 g. Ang mga tambal nga tawo nagdugang 1 g kada 1 kg nga gibug-aton, apan dili sobra sa 100 g sa kinatibuk-an.

Usahay ang citric acid o bisan ang lemon juice gidugang sa kini nga solusyon aron mapalambo ang lami ug pagtugot sa ilimnon.

Pagkahuman sa 2 ka oras, makuha ang dugo ug ang lebel sa glucose sa una ug ikaduha nga mga sampol gitino.

Kung ang duha nga mga indikasyon naa sa sulod sa mga normal nga limitasyon, ang pagsulay giisip nga negatibo, nga nagpaila nga wala’y mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat.

Kung ang usa sa mga timailhan, ug labi na ang duha nahilayo gikan sa pamatasan, naghisgot kami bisan bahin sa prediabetes o diabetes. Kini nagdepende sa ang-ang sa paglayo.

Ipakigbahin "Ang prediabetes naa sa ubus sa diabetes."