Mga incretins alang sa diabetes

Ang mga incretins usa ka klase sa mga hormone nga gipatungha sa tiyan ug tinai, pagkahuman sa paglabay sa pagkaon pinaagi kanila. Ang epekto sa risetin mao ang epekto sa oral glucose sa paggama sa insulin, nga mikunhod kung adunay sakit nga usa ka tawo nga adunay type 2 diabetes. Napamatud-an nga ang mga tambal sa komposisyon sa mga peptides mahimong makapugong sa pag-uswag sa diabetes.

GUSTO NGA MAHIMO! Bisan ang advanced advanced nga diabetes mahimo’g makaayo sa balay, wala’y operasyon o ospital. Basaha lang ang gisulti ni Marina Vladimirovna. basaha ang rekomendasyon.

Unsa ang mga incretins?

Sa mucosa sa taas nga tinai, nag-umol ang usa ka hormone. Kung magdala ka sa lactose oral, adunay pagtaas sa paggama sa insulin. Ang usa ka incretin giumol sa mga tinai ug gigamit aron i-regulate ang lebel sa hormone. Ang mga enzyme nagdugang pancreatic secretion sa insulin, nga nagkontrol sa lebel sa asukal. Ang proseso mahitabo kung mobangon ang glucose sa dugo.

Ang asukal mahanaw dayon! Ang mga diabetes sa daghang oras mahimong mosangput sa daghang mga sakit, sama sa mga problema sa panan-aw, kahimtang sa panit ug buhok, ulser, gangren ug bisan mga kanser sa kanser! Gitudloan sa mga tawo ang mapait nga kasinatian sa normal nga lebel sa asukal. basaha sa.

Ang mga incretins usa ka bag-ong milestone sa pagtambal sa type 2 nga diabetes.

Giila sa mga siyentista ang 2 nga mga peptides nga sama sa glucagon - GLP-1 ug GLP-2. Ang pagpagawas sa kini nga glutathione nagdepende sa mga proseso sa hormonal, nutritional, ug neurogenic nga mahitabo pagkahuman sa 10-15 minuto. pagkahuman nangaon. Ang GLP-1 ug GUI, nakatampo sa paspas nga pagsuyup sa mga protina, carbohydrates ug tambok. Mahimo mapugngan sa GLP-1 ang pagkamatay sa pancreatic beta cells ug mapadali ang ilang pagkaayo. Dugang pa, kini adunay positibo nga epekto sa sistema sa cardiovascular, nagdugang nga pagbati sa pagkatagbaw, ug nagpaminus sa gana. Nagpasabot nga pahugtan ang paglihok sa hormone pinaagi sa pagpugong sa aksyon sa DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4).

Pagtrabaho sa incretin

Ang paglihok sa peptide nga sama sa glucagon mao ang mga musunud:

Ang mga pagpangandam sa kini nga grupo nakaamot sa normal nga paglihok sa kasingkasing.

Ang pagpagawas sa insulin nagdugang, nga nagdala sa dagway sa bag-ong mga selyula.
Pagkunhod sa pagbulag sa glucagon.
Apektado ang katulin sa gastrointestinal tract.
Apektado ang sistema sa kasingkasing ug nerbiyos:
- nagpalambo sa pag-agos sa dugo ug paglihok sa kaunuran sa kasingkasing,
- nagpalambo sa output sa kasingkasing,
- pagpakunhod sa risgo sa atake sa kasingkasing.
Gipamub-an ang pagporma sa glucose gikan sa mga tambok ug protina sa atay.
Naapektuhan ang tisyu sa utok ug utok:
- pagmobu, pagminus sa rate sa pagkalaglag sa tisyu,
- makaapekto sa mga receptor sa utok nga adunay tulubagon,
- pagmobu, pagminus sa gidaghanon sa pagkaon nga nahutdan.

Pagkahuman sa pagkaon, ang dingding sa bituka nagtino sa lebel sa glucose. Ang mga incretins nagdugang sa pagpagawas sa insulin, nga gipatungha sa mga beta cells sa pancreas, aron makunhuran ang asukal. Ang atay giporma nga glucagon, nga nagpasiugda sa pagporma sa glucose ug gipadayon ang labing taas nga lebel sa dugo. Ang mga incretins naglihok sa hypersecretion sa glucagon ug normalize ang performance.

Ang kaayohan sa mga incretins sa pagtambal sa diabetes

Ang pagtambal sa sakit mao ang pagpakunhod sa asukal sa lawas ug pagwagtang sa mga hinungdan sa pagdugang niini. Aron makaayo sa diabetes, kinahanglan nimo nga usbon ang imong estilo sa kinabuhi, pagsunod sa mga pagdiyeta. Ang mga tambal nga gipasukad sa mga peptides nga sama sa glucagon makapamenus sa gana sa pagkaon tungod sa usa ka pagbati sa paspas nga pagkatagbaw. Ingon usa ka resulta, mikunhod ang timbang sa lawas. Samtang ang mga siyentista padayon nga nagtuon sa epekto sa mga incretins sa lawas.

Giunsa kini paggamit?

Ang mga tambal nga gigamit sa pagtratar sa sakit naglakip sa:

"Januvia." Gibabagan ang buhat sa enzyme DPP-4. Kini gikinahanglan alang sa komplikado ug monotherapy.
Ang Galvus usa ka inhibitor kansang aktibo nga sangkap mao ang vildagliptin.Dali kini gitugotan ug wala’y gipakita nga mga side effects. Gigamit alang sa komplikado ug monotherapy.
Onglisa. Nga gigamit sa normal nga paglihok sa kidney.

Aron mapahinay ang paglaglag sa mga incretins, gigamit ang mga tambal nga panguna nga sangkap - ang enzyme dipeptidyl peptidase-4. Ang baruganan sa paglihok sa tanan nga mga tambal nga kontra-diabetes gitumong sa pagpakunhod sa pagsakit sa hypoglycemia.Walang mga epekto. Ang "Januvia", "Galvus" ug "Onglisa" gigamit nga una nga pagpakita sa sakit. Luwas sila alang sa mga tigulang ug dili magpadako sa kurso sa sakit.

Dili ba mahimo’g dili maayo ang pag-ayo sa diabetes?

Gihukman pinaagi sa kamatuoran nga nagbasa ka sa kini nga mga linya karon, ang usa ka kadaugan sa pagpakigbugno batok sa taas nga asukal sa dugo wala pa sa imong tupad.

Ug nahunahuna na ba nimo ang pagtambal sa ospital? Masabtan kini, tungod kay ang diabetes usa ka peligro kaayo nga sakit, nga, kung dili matambal, mahimong moresulta sa kamatayon. Ang kanunay nga kauhaw, dali nga pag-ihi, nagbag-o nga panan-aw. Tanan nga mga simtomas nga pamilyar kanimo una.

Apan posible ba nga tagdon ang hinungdan imbes ang epekto? Girekomenda namon ang pagbasa sa usa ka artikulo bahin sa mga pagtambal karon sa diabetes. Basaha ang artikulo >>

Pagtambal sa Stem Cell alang sa Diabetes | Batan-ong siyentista

. mga yugto hypoglycemiatama lebel glycated hemoglobin (HbA1c)

sa "Kasagaran rehistro sa pagbalhin sa islet cell mga pancreasglandula» (Kolaboratibo

unsa pagtambal sa paggamit sa vivo mga analogue Ang GLP-1 ang gitas-on aksyontingali.

Flavonoids sa pagtambal sa diabetes | Artikulo sa magasin.

Dugang pa, gikonsiderar ang usa sa kanunay nga mga generator nga libre nga radikal sobralebelglucose.

Pagkunhod sa asukal oral pagpangandamkaron gigamit sa

Ang mga beans nga nagpalihok sa gastric acid secretion ug function mga pancreasglandula.

Kusog hypoglycemia uban ang diabetes: hinungdan.

Hypoglycemia sa bisan unsang tambalhypoglycemicterapiya giisip nga usa ka pagkawagtang lebelglucose

Ang tipo ug dosis gisusi. hypoglycemicpagpangandamsa background pagdawat nga naugmad hypoglycemic koma, gilayon.

Pagkunhod sa asukalpagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus II.

Pagdawathypoglycemicpagpangandam nanginahanglan pagsunod sa piho nga mga lakang sa seguridad.

Daghang tambal pagpangandam mahimong hinungdan sa diarrhea. Mahimo kini ingon nga hinungdanon aksyonterapiyaug pagpresentar usa ka grabe nga komplikasyon pagtambal.

Mga modernong aspeto hypoglycemicterapiya sakit.

Sa panahon sa pagtuon, gisusi namon ang mosunud nga mga indikasyon: pagtubo, gibug-atonindeks masalawas, ang insidente sa mga komplikasyon sa macrovascular ug gigamit hypoglycemicpagpangandam (insulin, PSSP, incretinomimetics (DPP4 inhibitor, mga analogue GPP1).

Pagtambal diabetes mga selula sa stem mellitus | Batan-ong siyentista

. mga yugto hypoglycemiatama lebel glycated hemoglobin (HbA1c)

sa "Kasagaran rehistro sa pagbalhin sa islet cell mga pancreasglandula» (Kolaboratibo

unsa pagtambal sa paggamit sa vivo mga analogue Ang GLP-1 ang gitas-on aksyontingali.

Type 2 diabetes: ang puti nga asukal wala may kalabutan sa | Batan-ong siyentista

Niining paagiha mga pancreasiron napugos sa pagpatunghag insulin nga gibayaw

Sa usa ka kahimtang nga "makahilo" nga kaloriya nga paspas nga nagtubo misalawas nahimo alang sa

pagkahuman sa 30 minuto pagkahuman sa oral administration pagsulodglucose), ug kantidad sa paglapas (gipahayag.

Mga Kadaut sa Peligro ug Paglikay sa Diabetes | Batan-ong siyentista

Kapinmisalawas.

Ang ingon nga usa ka pagkaon magdala og sobra mga pancreasglandula, pagkawagtang ug pagkalaglag, nga sa katapusan nakaapekto sa produksiyon sa insulin.

Nagpugong lang lebelglucose sa dugo sa sulod sa normal nga mga limitasyon, malikayan ang pag-uswag.

Ang impluwensya sa mga karbohidrat nga metabolismo mga sakit sa pipila nga mga parameter.

Nagpakita ang mga pagtuon sa usa ka gipahayag nga kadugtungan tali lebel pagpaambit glucose (sumala sa mga sukod sa glycated hemoglobin - HbA1c) ug

Pagkunhod sa asukalpagtambal sa mga pasyente nga adunay type II diabetes mellitus: mga ilawom sa ilawom sa dagat.

Sobrang katambok ingon usa ka hinungdan sa paglihok sa pagpanganak

Daghang tawo ang naggamit ang pagdawatpagkaon aron mapakalma sa lisud nga mga kahimtang sa kinabuhi (hyperphagic reaksyon sa pagkakapoy).

Sobrang katambok o sobramisalawas kanunay nga hinungdan sa laygay nga anovulation. Ang mga resulta sa panukiduki nagpakita nga ang MF.

Mga flavonoid sa pagtambal diabetes mellitus | Artikulo sa magasin.

Dugang pa, gikonsiderar ang usa sa kanunay nga mga generator nga libre nga radikal sobralebelglucose.

Pagkunhod sa asukal oral pagpangandamkaron gigamit sa

Ang mga beans nga nagpalihok sa gastric acid secretion ug function mga pancreasglandula.

Diabetes ug Proteksyon sa Adlaw

Alang sa pagtambal sa mga hiniusa, malampuson nga gigamit sa among mga magbabasa ang DiabeNot. Pagkakita sa pagkapopular sa kini nga produkto, nakahukom kami nga ihatag kini sa imong pagtagad.

Ang adlaw nagpagula sa radiation nga ultraviolet, nga mahimong makadaot sa panit ug mga mata, labi na kung ang adlaw mosangko sa tumoy niini. Sa pagsubang sa adlaw, kinahanglan nga maghimo kita mga piho nga pag-amping aron mapugngan ang atong kaugalingon gikan sa pagkayag sa adlaw.

Pagpanalipod sa panit

Daghan kanato ang nalingaw sa paglipay sa adlaw, apan ang pipila wala motugot sa tanaw.

Girekomenda sa Ministry of Health sa Russian Federation nga ang mga tawo mogamit sa usa ka sunscreen nga adunay hinungdan sa proteksyon sa adlaw nga labing menos 15. Girekomenda usab nga mogahin og panahon sa landong tali sa 11 a.m. ug 3 p.m.

Ang diyabetis nga gigamit ang sulfonylureas (usa ka oral antidiabetic nga tambal) kinahanglan nga mahibal-an nga kini nga mga pills mahimo nga madugangan ang pagkasensitibo sa adlaw ug ang mga pag-amping kinahanglan nga buhaton aron mapugngan ang kanunay nga pagkaladlad sa adlaw.

Ang paggamit sa mga analogue nga risetin sa pagtambal sa diabetes

Karon, adunay duha ka grupo sa mga tambal nga adunay kalabotan sa mga incretins.

Ang una nga grupo mao ang mga tambal nga mahimo’g sundog ang mga epekto sa natural nga GLP1 sa lawas sa tawo.

Ang ikaduha nga grupo sa mga tambal naglakip sa mga tambal nga makapugong sa epekto sa lawas sa DPP-4, nga nagpalugway sa paglihok sa insulin.

Sa merkado sa pharmacological sa Russia adunay duha nga mga analogue nga drug GLP1.

Ang mga analogue sa GLP1 mao ang mga musunud:

Kini nga mga tambal mga sintetikong analogue sa GLP1 nga gihimo sa lawas sa tawo, apan ang kalainan tali sa kini nga mga tambal usa ka taas nga gidugayon sa ilang aktibo nga kinabuhi.

Ang mga disbentaha sa kini nga mga droga mao ang:

Ang paggamit sa mga tambal lamang sa porma sa mga subcutaneous injection.
Mahimong magkadako ang konsentrasyon sa GLP1. Unsa ang mahimo nga maghagit sa hitsura sa usa ka pasyente sa mga timailhan sa usa ka kahimtang sa hypoglycemic.
Ang mga tambal makaapekto lamang sa GLP1, ug ang mga tambal dili makahatag daghang hinungdan sa mga GUI.
Ang katunga sa mga pasyente nga gigamit kini nga mga tambal adunay mga epekto sa dagway sa kasukaon nga nagsuka-suka, nagsuka-suka, apan kini nga mga side effects kanunay.

Ang mga tambal gihimo sa mga magamit nga syringe pens, diin ang tambal sa usa ka dosis nga 250 mcg sa 1 ml. Ang pen nga syringe adunay gidaghanon nga 1.2 o 2.4 ml.

Ang Victoza ug Baeta mga droga nga gidumala sa subcutaneously ug gidili ang ilang intramuscular ug intravenous administration. Ang ulahi dali nga mahiusa sa uban nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal.

Ang gasto sa kini nga mga tambal sa kasagaran sa Russia mga 400 nga rubles matag bulan, kung gigamit sa minimum nga adlaw-adlaw nga dosis.

Gigamit sa pagtambal sa diabetes sa mga DPP4 inhibitor

Ang dipeptidyl peptidase-4 usa ka enzyme nga makatabang sa pagbungkag sa mga hormone sa pagtaas.

Tungod niini nga hinungdan, kung gibabagan nimo ang epekto niini, nan ang gidugayon sa paglihok sa mga hormone mahimo’g mag-uswag, nga makapataas sa produksiyon sa insulin sa lawas.

Diha sa merkado sa parmasyutiko sa Russia, kini nga grupo sa mga medikal nga produkto girepresentahan sa tulo nga mga medikal nga aparato.

Ang mga ingon nga mga drugas sa merkado sa parmasyut mao ang mga mosunod:

Ang Januvia usa sa una nga mga tambal sa kini nga grupo. Ang tambal mahimong magamit sa duha sa panahon sa monotherapy ug kung gigamit sa komplikado nga pagtambal. Ang tambal magamit sa porma sa usa ka pag-andam sa tablet.

Ang paggamit sa Januvia nagtugot kanimo sa pag-block sa trabaho sa enzyme sulod sa 24 nga oras, ug ang tambal nagsugod sa paglihok 30 minuto human makuha kini.

Ang epekto sa paggamit sa tambal gipakita na sa usa ka bulan pagkahuman sa pagsugod sa therapy.

Ang Galvus usa sa mga representante sa DPP4 inhibitor. Ang bentaha sa tambal mao ang posibilidad sa paggamit bisan unsa pa ang eskedyul sa pagpangaon.

Ang Galvus mahimong magamit alang sa parehas nga komplikado ug monotherapy sa type 2 diabetes.

Ang Onglisa usa ka labing bag-o nga tambal aron mapugngan ang taas nga asukar. Ginahatag ang tambal sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa porma sa usa ka pag-andam sa tablet.

Ang Onglisa mahimong gamiton pareho alang sa monotherapy sa type 2 nga diabetes mellitus, ug ingon usa ka sangkap sa komplikado nga pagtambal sa sakit.

Kung mogamit sa Onglisa, ang espesyal nga pagtagad kinahanglan ibayad sa normal nga ninglihok sa mga kidney. Kung ang pasyente adunay usa ka malumo nga porma sa pagpalya sa pantog, ang pag-adjust sa dosis sa tambal nga gikuha wala gidala, apan kung ang pasyente adunay kasarangan ug grabe nga pagkapakyas sa pantog, ang dosis sa tambal nga gigamit gipaubos sa katunga.

Sa usa ka gasto, ang mga droga wala magkalainlain sa ilang kaugalingon.

Sa kasagaran, ang usa ka pasyente nanginahanglan gikan sa 2,000 hangtod 2,400 nga rubles matag bulan alang sa pagtambal sa kini nga mga tambal.

Ang mga rekomendasyon alang sa paggamit sa mga pagpangandam sa mga analogue sa GLP1 ug DPP4 nga mga inhibitor

Ang mga tambal niining duha nga mga grupo mahimong magamit sa pagtambal sa diabetes mellitus sa ikaduha nga tipo gikan sa mismong panahon sa pag-ila sa presensya sa usa ka sakit sa lawas sa pasyente.

Sa pasiunang yugto sa pagpalambo sa diabetes, hinungdanon nga huptan ug dugangan ang pool sa mga beta cells sa mga tisyu sa pancreas. Kung natuman kini nga kahimtang, ang diabetes mellitus mahimong mabayaran sa usa ka hataas nga panahon ug wala kinahanglana ang paggamit sa insulin therapy sa pagtambal sa sakit.

Ang gidaghanon sa gireseta nga tambal nagdepende sa mga resulta sa pagtuki alang sa glycated hemoglobin.

Ang mga pamaagi sa terapyutik, nga gibase sa mga incretins, naghatag og paglaum nga radikal nga matabangan ang mga pasyente sa pagtambal sa diabetes ug sa samang higayon mapadayon ang labing kadaghan nga pagpaandar sa pancreatic beta cells.

Ang paggamit sa mga tambal nga type nga risetin alang sa pagtambal sa diabetes sa mga tigulang nga pasyente mao ang labing gusto ug luwas. Kini tungod sa kamatuoran nga ang paggamit sa kini nga matang sa tambal wala hinungdan sa pagpauswag sa mga kondisyon sa hypoglycemic sa lawas sa pasyente.

Dugang pa, ang paggamit sa kini nga mga tambal wala kinahanglana ang mga tigulang nga pasyente nga kanunay nga bantayan ang glycemia.

Ang pagtambal sa tabang sa mga tambal nga lahi nga lahi dili mosangput sa pag-uswag sa mahait nga decompensation sa lawas kung adunay paglapas sa regimen sa tambal.

Kini nga mga bentaha nagtino sa pagpili sa kini nga mga tambal sa pagtambal sa diabetes sa mga tigulang ingon mga tambal sa una nga linya.

Gihatag ang usa ka incretin webinar sa video sa kini nga artikulo.

Ipasabut ang imong asukal o pagpili og usa ka gender alang sa mga rekomendasyon. Pagpangita, wala makit-an, Ipakita, Pagpangita, dili makit-an. Ipakita, Pagpangita.

Ang mga incretins ug incretin mimetics (DPP4 inhibitors ug GLP1 agonists)

Maayong adlaw, mga regular nga magbasa ug bisita sa blog! Karon adunay usa ka lisud nga artikulo bahin sa mga moderno nga tambal nga gigamit na sa mga doktor sa tibuuk kalibutan.

Unsa man ang mga incretins ug mga mimetics sa salbab, diin ang mga tambal gikan sa grupo sa dipeptidyl peptidase 4 nga mga inhibitor ug sama sa glucagon sama sa peptide 1 agonist gigamit sa pagtambal sa diabetes? Karon mahibal-an nimo kung unsa ang gipasabut sa dugay ug komplikado nga mga pulong, ug labi ka hinungdan kung giunsa ang paggamit sa nakuha nga kahibalo.

Kini nga artikulo mag-focus sa hingpit nga bag-ong mga tambal - mga analogue nga sama sa glucagon sama sa peptide 1 (GLP1) ug dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) blockers. Kini nga mga tambal giimbento sa mga pagtuon sa mga hormone sa mga lumad - kadtong direkta nga nahilambigit sa synthesis sa insulin ug ang paggamit sa glucose sa dugo.

Ang mga incretins ug type 2 diabetes

Sa pagsugod, sultihan ko ikaw kung unsa ang mga kaugalingon nga mga incretins, tungod kay gitawag usab sila nga mubo. Ang mga increcins mao ang mga hormone nga gihimo sa gastrointestinal tract agig tubag sa pagkaon nga nag-uswag sa lebel sa insulin sa dugo.

Duha ka mga hormone ang gipasabut sa mga incretins - sama sa pfide-1 (gli-1) nga glukoneo ug glukol nga gisaligan sa glucose.

Ang mga receptor sa HIP nahimutang sa mga beta cells sa pancreas, ug ang mga receptor sa GLP-1 nakit-an sa lainlaing mga organo, busa, dugang pa aron mapukaw ang paghimo sa insulin, ang pagpaaktibo sa mga receptor sa GLP-1 modala sa hitsura sa ubang mga epekto sa kini nga hormone.

Ania ang mga epekto nga nagpakita ingon usa ka sangputanan sa GLP-1:

Stimulation sa paghimo sa insulin pinaagi sa pancreatic beta cells.
Ang pagsugyot sa paghimo sa glucagon pinaagi sa pancreatic alpha cells.
Paghinay sa gastric nga wala’y sulod.
Maminusan nga gana sa pagkaon ug dugang nga pagbati sa pagkatagbaw.
Positibo nga epekto sa cardiovascular ug sentral nga mga sistema sa nerbiyos.

Ang pagdugang sa synthesis ug paghimo sa insulin GLP-1 usa ka proseso nga gisaligan sa glucose. Nagpasabut kini nga ang hormone nag-aktibo ug nagpadapat sa epekto niini sa taas nga lebel sa glucose sa dugo, ug sa diha nga ang glucose mikunhod sa normal nga mga numero (mga 4.5 mmol / L), ang pagpukaw sa pagtago sa insulin mihunong. Kini hinungdanon kaayo, sanglit kini nga mekanismo nga nagpanalipod sa lawas gikan sa mga reaksyon sa hypoglycemic.

Kung ang tanan tin-aw sa una ug nanguna nga epekto: adunay daghang insulin - dili kaayo glucose, tingali kini mahimong labi ka lisud nga atubangon ang ikaduha. Ang Glucagon usa ka hormone nga pancreatic nga gihimo sa mga selula sa alpha. Kini nga hormone mao ang eksaktong kaatbang sa insulin.

Ang glucagon nagdugang sa lebel sa glucose sa dugo pinaagi sa pagpagawas niini gikan sa atay. Ayaw kalimti nga sa atong lawas sa atay ug kaunuran adunay daghang mga reserba sa glucose ingon usa ka gigikanan sa enerhiya, nga sa dagway sa glycogen.

Pinaagi sa pagkunhod sa produksiyon sa glucagon, ang mga incretins dili lamang makunhuran ang pagpagawas sa glucose gikan sa atay, apan usab sa pagdugang nga synthesis sa insulin.

Unsa ang positibo nga epekto sa pagkulang sa gastric nga wala’y sulod sa mga termino sa diabetes? Ang tinuod mao ang kadaghanan sa glucose sa pagkaon nga makuha gikan sa gamay nga tinai.

Busa, kung ang pagkaon mosulod sa mga tinai sa gagmay nga mga bahin, nan ang asukar sa dugo mobangon nga labi ka hinay ug wala’y kalit nga pag-ambak, nga usa usab ka daghang kadugangan.

Gisulbad niini ang isyu sa pagdugang sa glucose human sa pagkaon (postprandial glycemia).

Ang kantidad sa pagpakunhod sa gana sa pagkaon ug pagdugang sa gibati nga pagkatagbaw sa pagtambal sa type 2 nga diabetes mellitus sa kasagaran lisud kaayo ang pag-overestimate. Ang GLP-1 naglihok direkta sa mga sentro sa kagutom ug pagkatagbaw sa hypothalamus.

Mao nga kini usa usab ka dako ug tambok nga plus.

Ang positibo nga epekto sa sistema sa kasingkasing ug nerbiyos gitun-an lang, ug adunay mga modelo nga eksperimento lamang, apan sigurado ako nga sa umaabot nga panahon mahibal-an naton ang dugang bahin sa mga epekto niini.

Gawas pa sa mga epekto niini, napamatud-an kini sa mga eksperimento nga ang GLP-1 nagpadasig sa pagbag-o ug pagtubo sa bag-ong mga selula sa pancreatic, ug ang paglaglag sa mga beta cells blocks.Sa ingon, kini nga hormone nanalipod sa pancreas gikan sa pagkaubos ug nakatampo sa us aka us aka masa sa mga beta cells.

Unsa ang makapugong kanato sa paggamit niini nga mga hormone ingon usa ka tambal? Kini mahimong hapit hingpit nga mga tambal, ingon nga managsama sa mga hormone sa tawo. Apan ang kalisud nahimutang sa kamatuuran nga ang GLP-1 ug HIP kusog kaayo nga nalaglag (GLP-1 sa 2 minutos, ug ang HIP sa 6 nga minuto) nga adunay tipo nga enzyme 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4).

Apan ang mga siyentipiko nakakaplag usa ka paagi.

Karon sa kalibutan adunay duha ka grupo sa mga tambal nga adunay kalabutan sa mga incretins (tungod kay ang GLP-1 adunay mas positibo nga mga epekto kaysa GUI, us aka mapuslanon ang ekonomiya nga magtrabaho kauban ang GLP-1).

Ang mga droga nga nagsundog sa mga epekto sa GLP-1.
Ang mga tambal nga nagpugong sa paglihok sa DPP-4 nga enzyme, sa ingon nagpalugway sa paglihok sa ilang hormone.

Ang GLP-1 nga mga analogue sa pagtambal sa type 2 nga diabetes

Karon, sa merkado sa Russia adunay duha nga mga tambal sa GLP-1 analogues - Bayette (exenatide) ug Victoza (liraglutide). Kini nga mga tambal mga sintetikong analogue sa tawo nga GLP-1, apan ang gidugayon nga paglihok mas dugay pa.

Adunay sila hingpit nga tanan nga mga epekto sa hormone sa tawo, nga akong gihisgutan sa ibabaw. Kini sa walay duhaduha usa ka dugang. Usab, ang mga plus gilakip sa usa ka pagkunhod sa gibug-aton sa lawas pinaagi sa usa ka average nga 4 kg sa 6-12 nga bulan. ug usa ka pagkunhod sa glycated hemoglobin pinaagi sa usa ka average nga 0.8-1.8%.

Unsa ang glycated hemoglobin ug ngano nga kinahanglan nimo nga kontrolon kini, mahibal-an nimo pinaagi sa pagbasa sa artikulong "Glycated hemoglobin: unsaon pagkuha kini?".

Pinaagi sa cons naglakip:

Ang administrasyon lamang sa subcutaneous, wala. Wala’y mga porma sa tablet.
Ang konsentrasyon sa GLP-1 mahimong modaghan sa 5 nga mga panahon, nga nagdugang sa risgo sa mga kondisyon sa hypoglycemic.
Ang mga epekto sa GLP-1 nagdugang lamang; ang droga wala makaapekto sa GUI.
Sa 30-40%, ang mga epekto mahimong makita sa dagway sa kasukaon, nagsuka-suka, apan kini mga lumalabay nga kinaiya.

Anaa ang Baeta sa mga magamit nga syringe pens (susama sa insulin syringe pens) sa usa ka dosis nga 250 mcg matag 1 mg. Ang lapo moabut sa mga volume nga 1.2 ug 2.4 ml. Sa usa ka pakete - usa ka bolpen.

Ang pagtambal sa diabetes mellitus nagsugod sa pagpaila sa usa ka dosis nga 5 mcg 2 nga beses sa usa ka adlaw alang sa 1 bulan aron mapalambo ang pagtugot, ug unya, kung gikinahanglan, ang dosis nadugangan sa 10 mcg 2 nga beses sa usa ka adlaw.

Ang usa ka dugang nga pagtaas sa dosis wala makapauswag sa epekto sa tambal, apan nagdugang ang gidaghanon sa mga epekto.

Ang pagpa-injection sa Bayeta gihimo usa ka oras sa wala pa pamahaw ug paniudto, dili kini mahimo human sa pagpangaon. Kung ang usa ka indeyksiyon nga wala makuha, nan ang sunod himuon sa natudlong oras sumala sa iskedyul. Ang indeyksiyon gihatagan subcutaneously sa hawak, tiyan o abaga. Dili kini ipangalagad intramuscularly o intravenously.

Gikinahanglan ang pagtipig sa tambal sa usa ka mangitngit, bugnaw nga lugar, sa.e., sa pultahan sa refrigerator, ayaw pagtugot sa pagyeyelo. Ang penilya sa syringe kinahanglan nga gitipigan sa refrigerator matag higayon pagkahuman sa indeyksiyon.

Pagkahuman sa 30 ka adlaw, ang panakot sa syringe uban ang Bayeta gipalusot, bisan kung ang tambal nagpabilin sa sulod niini, tungod kay human niini nga panahon ang tambal nga part parteng nalaglag ug wala’y gihangyo nga epekto. Ayaw itipig ang tambal nga gigamit nga gamit sa dagum, i.e.

Pagkahuman sa paggamit, ang dagum kinahanglan nga dili naayo ug itambog, ug ang bag-o kinahanglan isul-ob sa dili pa bag-o nga indeyksiyon.

Ang Byeta mahimong inubanan sa uban nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Kung ang tambal nga gihiusa sa mga pagpangandam sa sulfonylurea (maninil, diabetes, ug uban pa), nan ang ilang dosis kinahanglan nga pagkunhod aron malikayan ang pag-uswag sa hypoglycemia.

Adunay usa ka lahi nga artikulo bahin sa hypoglycemia, mao nga girekomenda ko nga sundon nimo ang link ug pagtuon kung wala pa nimo kini nahimo. Kung ang Byeta gigamit nga kauban sa metformin, nan ang dosis sa metformin dili mausab, tungod kay

Dili maayo ang hypoglycemia sa kini nga kaso.

Ang biktima anaa usab sa syringe pens sa usa ka dosis nga 6 mg sa 1 ml. Ang kadamuon sa pen syringe 3 ml. Gibaligya pinaagi sa 1, 2 o 3 syringe pens matag pack. Ang pagtipig ug paggamit sa pen nga syringe susama sa Bait.

Ang pagtambal sa diabetes mellitus uban ni Victoza gidala kausa sa usa ka adlaw sa parehas nga oras, nga mapili sa pasyente, bisan unsa pa ang pagkaon sa pagkaon. Ang drug ipangalagad subcutaneously sa hita, tiyan o abaga.

Ingon usab, dili kini magamit alang sa pagdumala sa intramuscular ug intravenous.

Ang inisyal nga dosis sa Victoza mao ang 0.6 mg kada adlaw. Pagkahuman sa usa ka semana, mahimo ka nga anam-anam nga madugangan ang dosis sa 1.2 mg. Ang maximum nga dosis mao ang 1.8 mg, nga mahimong magsugod sa 1 nga semana human sa pagdugang sa dosis sa 1.2 mg. Sa ibabaw sa kini nga dosis, ang tambal dili girekomenda. Pinaagi sa kaamgid sa Baeta, ang Viktozu mahimong magamit sa uban nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal.

Ug karon bahin sa labing hinungdanon nga butang - ang presyo ug ang anaa sa parehas nga mga tambal. Kini nga grupo sa mga tambal wala giapil sa federal o regional lista sa mga pinalabi nga mga tambal alang sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes. Busa, kini nga mga tambal kinahanglan nga mopalit alang sa ilang kaugalingon nga salapi. Sa prangka, kini nga mga tambal dili barato.

Ang presyo nagdepende sa dosis sa tambal nga gidumala ug sa pagputos. Pananglitan, ang Baeta nga adunay usa ka gidaghanon nga 1.2 mg naglangkob sa 60 nga dosis sa tambal. Ang kini nga kantidad igo alang sa 1 ka bulan. Sa gihatag nga ang gitudlo nga adlaw-adlaw nga dosis 5 mcg. Sa kini nga kaso, ang tambal mogasto kanimo usa ka average nga 4,600 nga rubles matag bulan.

Kung kini si Victoza, unya sa usa ka minimum nga adlaw-adlaw nga dosis nga 6 mg, ang tambal mokantidad sa 3,400 rubles matag bulan.

Ang mga inhibitor sa DPP-4 sa pagtambal sa type 2 nga diabetes

Sama sa akong giingon sa ibabaw, ang enzyme dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) makaguba sa mga hormone sa risetin. Busa, ang mga siyentipiko mihukom sa pagpugong sa kini nga enzyme, ingon usa ka sangputanan diin magpalugway ang pangpisyolohikal nga epekto sa ilang kaugalingon nga mga hormone.

Ang usa ka dako nga dugang sa kini nga grupo sa mga tambal nga us aka us aka pagtaas sa parehong mga hormone - GLP-1 ug HIP, nga nagpalambo sa epekto sa tambal.

Usa usab ka positibo nga punto mao ang kamatuuran nga ang pagdugang sa kini nga mga hormone nahitabo sa us aka pisyolohikal nga han-ay nga dili molabaw sa 2 ka beses, nga hingpit nga giwagtang ang pagkahitabo sa mga reaksyon sa hypoglycemic.

Ang pamaagi sa pagdumala sa kini nga mga tambal mahimo usab nga ikonsiderar nga usa ka dugang - kini ang mga pagpangandam sa tablet, dili injections. Adunay praktikal nga wala mga epekto alang sa mga DPP-4 inhibitor, tungod kay

Ang mga hormone nagdugang sa mga limitasyon sa physiological, nga kung kini usa ka himsog nga tawo. Kung gigamit ang mga inhibitor, ang lebel sa glycated hemoglobin mikunhod sa 0.5-1.8%.

Apan kini nga mga tambal nga halos wala’y epekto sa gibug-aton sa lawas.

Karon, adunay tulo nga mga tambal sa merkado sa Russia - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).

Anganuvia mao ang una nga tambal gikan sa kini nga grupo, nga nagsugod nga gigamit una sa Estados Unidos, ug dayon sa tibuuk kalibutan. Kini nga tambal mahimong magamit sa monotherapy ug inubanan sa uban pang mga drug-lowering nga droga ug bisan ang insulin. Gibabagan sa Januvia ang enzyme sulod sa 24 nga oras, nagsugod sa paglihok 30 minuto human sa pagdumala.

Magamit sa mga papan nga dosis nga 25, 50 ug 100 mg. Ang girekomenda nga dosis mao ang 100 mg kada adlaw (1 nga oras matag adlaw), mahimong makuha bisan kung unsang pag-inom sa pagkaon. Sa pantog nga pagkapakyas, ang dosis pagkunhod sa 25 o 50 mg.

Ang epekto sa aplikasyon makita na sa una nga bulan sa paggamit, pareho ang pagpuasa ug postprandial nga lebel sa glucose sa dugo.

Alang sa kasayon sa kombinasyon nga kombinasyon, ang Januvia gihimo sa porma sa usa ka hiniusa nga pag-andam uban sa metformin - Yanumet. Magamit sa duha nga dosis: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin ug 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. Sa kini nga porma, ang mga tablet gikuha 2 beses sa usa ka adlaw.

Ang Galvus usa usab ka myembro sa DPP-4 inhibitor. Kuhaon kini bisan unsa pa ang kaonon. Ang inisyal nga dosis sa Galvus 50 mg kausa sa usa ka adlaw, kung gikinahanglan, ang dosis nadugangan sa 100 mg, apan ang dosis giapod-apod 50 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw.

Gigamit usab ang Galvus sa uban nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal.Busa, adunay ingon usa ka hiniusa nga tambal sama sa Galvusmet, nga adunay metformin usab sa komposisyon niini. Adunay mga papan nga adunay 500, 850 ug 1000 mg nga metformin, ang dosis sa Galvus nagpabilin nga 50 mg.

Ingon usa ka lagda, ang usa ka kombinasyon sa mga tambal nga gireseta alang sa kapakyasan sa monotherapy. Sa kaso sa Galvusmet, ang drug gikuha 2 beses sa usa ka adlaw. Sa kombinasyon sa uban nga mga tambal, ang Galvus gikuha 1 lamang ka oras matag adlaw.

Sa kalumo sa kakulang sa pantog nga function, ang dosis sa tambal dili mabag-o. Kung itandi ang duha nga mga tambal nga Januvia ug Galvus, ang managsama nga mga pagbag-o sa glycated hemoglobin, postprandial glycemia (asukar pagkahuman gikaon) ug pagpuasa glycemia nakita.

Si Onglisa mao ang katapusang bukas nga tambal sa grupo sa DPP-4 inhibitor. Ang tambal gihimo sa mga papan nga 2.5 ug 5 mg. Kini gikuha bisan unsa pa ang pagkaon 1 oras matag adlaw. Gigamit usab ang pareho sa dagway sa monotherapy, ug sa kombinasyon sa uban nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Apan sa pagkakaron wala’y kombinasyon nga tambal sa metformin, sama sa gihimo sa kaso ni Yanuviya o Galvus.

Sa mapakyas nga kapakyasan sa pantog, ang pag-adjust sa dosis dili kinahanglan, uban ang usa ka average ug grabe nga yugto, ang dosis sa tambal nga pagkunhod sa 2 nga beses. Kung itandi ang Yanuvia ug Galvus, wala usab klaro ug mahinungdanon nga mga kalainan sa bisan unsang pagka-epektibo o kadaghan sa mga epekto. Busa, ang kapilian nga tambal nagdepende sa presyo ug kasinatian sa doktor nga kini nga tambal.

Ikasubo, kini nga mga tambal wala gilakip sa federal nga lista sa mga pinalabi nga mga tambal, apan sa pipila ka mga rehiyon posible nga magreseta sa kini nga mga tambal sa mga pasyente gikan sa rehiyonal nga pagparehistro sa paggasto sa lokal nga badyet. Busa, pag-usab, kinahanglan nimo paliton ang kini nga mga drugas sa imong kaugalingon nga salapi.

Alang sa presyo, kini nga mga tambal dili usab magkalainlain. Pananglitan, alang sa pagtambal sa diabetes mellitus uban sa Januvia sa usa ka dosis nga 100 mg, kinahanglan nga mogasto ka average nga 2,200-2,400 nga mga rubles. Ug ang Galvus sa usa ka dosis nga 50 mg moabot og 800-900 nga rubles matag bulan. Ang Onglisa 5 mg nagkantidad og 1,700 ka rubles sa usa ka bulan. Ang mga presyo pulos nagpahiangay, gikuha gikan sa mga tindahan sa online.

Alang kang kinsa nga kini nga mga grupo sa mga tambal nga gireseta Ang mga tambal gikan niining duha nga mga grupo mahimong gireseta na sa panahon sa pagsugod sa sakit, alang sa mga makasarang niini, siyempre. Kini labi ka hinungdanon sa kini nga panahon aron mapadayon, ug mahimo pa nga madugangan ang pool sa pancreatic beta cells, unya ang diabetes maayo nga igasto sa taas nga panahon ug dili magkinahanglan nga pagatudloan ang insulin.

Pila nga mga tambal ang gireseta sa parehas nga oras alang sa pagkakita sa diabetes nagdepende sa lebel sa glycated hemoglobin.

Kana tanan para nako. Kini nahimo nga daghan, wala ko mahibal-an kung mahimo nimo kini. Apan nahibal-an ko nga sa mga magbabasa adunay mga tawo nga nakadawat na sa kini nga mga tambal. Tungod niini, gihangyo ko ikaw sa usa ka hangyo nga ipaambit ang akong mga impresyon sa tambal. Sa akong hunahuna kini mapuslanon aron mahibal-an alang sa mga tawo nga naghunahuna gihapon nga magbalhin o dili sa usa ka bag-ong pagtambal.

Ug hinumdomi nga bisan pa ang labing epektibo nga mga tambal, normalization sa nutrisyon sa diabetes nagdula usa ka nanguna nga papel inubanan sa naandan nga ehersisyo.

Pagtambal sa type 2 diabetes: bag-ong mga oportunidad ug modernong mga tambal

Sa tibuuk kalibutan, adunay us aka tinuig nga pagdugang sa gidaghanon sa mga tawo nga adunay diabetes. Ang bahin sa problema adunay kalabutan sa mga bahin sa nutrisyon, tungod kay adunay daghang dali nga matunaw nga carbohydrates sa adlaw-adlaw nga pagkaon.

Apan dili lamang ang pagkaon ang hinungdan sa pagkaylap sa sakit.

Usa sa mga hinungdan nga hinungdan sa pandemya sa diabetes mao ang usa ka genetic predisposition - kini nagpasabut nga dili malikayan nga panagway sa pagtaas sa lebel sa asukal sa kaliwatan kung adunay bisan usa sa mga ginikanan nga nag-antos sa sakit.

Tungod kay ang gidaghanon sa mga pasyente nga adunay pagbag-o nga pag-antos sa glucose taas kaayo, ang industriya sa parmasyutiko naghimo og labi ka epektibo nga mga tambal nga antidiabetic. Gipadali nila ang kinabuhi alang sa mga tawo, ug kung gisunod nila ang usa ka regimen sa pagkaon ug pag-ehersisyo, nakatampo sila sa hingpit nga pagkontrol sa lebel sa asukal sa dugo.

Mga gigikanan sa sulfonylureas ug biguanides: kasamtangan nga kalabutan sa mga droga

Sukad sa 60s sa miaging siglo, ang aktibo nga pagpauswag sa mga tambal alang sa epektibo nga pagpugong sa mga lebel sa asukal sa dugo nagsugod.

Ang una nga grupo sa mga tambal nga gigamit alang sa diabetes, nga nakatabang sa mga tawo, mga sulud sa sulud.

Ang diwa sa paglihok sa mga tambal nga yano - gipukaw nila ang mga selyula sa pancreas, nga responsable sa paghimo og insulin. Ingon usa ka sangputanan, ang pagkatago sa hormone, ug ang asukal sa dugo mikunhod uban ang type 2 diabetes.

Gipangandam ang sulud sa Sulfonylurea

Adunay tulo nga mga kaliwatan sa sulfonylureas. Ang mga tambal gikan sa una nga grupo praktikal nga wala gigamit karon, bisan kung ang industriya sa parmasyutiko nagpadayon sa limitado nga paghimo sa tolbutamide ug carbamide.

Ang pagpaubos sa asukal sa sulud sa una nga henerasyon nga sulfonylureas wala hingpit nga iapil gikan sa produksiyon. Ang mga tambal sa ikaduha ug ikatulo nga mga pundok kaylap nga gigamit karon sa klinikal nga praktis.

Sa daghang mga rehiyon sa Russia, sila nagpabilin nga mao ra ang magamit sa tanan nga mga kategorya sa mga lungsoranon.

Ang mga tablet sa diabetes nga may kalabutan sa ikaduha ug ikatulo nga henerasyon nga mga derivatives sa sulfonylurea mao ang mga musunud:

Ang labing bantog nga glibenclamide, nga una nga nauna, apan hangtod karon wala mawala ang kalabutan niini. Ang mga ngalan sa patigayon niini mao ang "sa dalunggan" sa daghang mga pasyente nga adunay diabetes mellitus:

Ang Maninil labi ka popular, tungod kay kini adunay usa ka microionized release form, nga nagpadali sa pagsuyup sa tambal.

Ang bag-ong (ikatulo) nga kaliwatan girepresentahan sa usa ka tambal - glimeperide. Nailhan kini ubos sa mga mosunud nga trademark:

Ang Glimeperid wala magkalainlain sa kaniadto nga mga tambal sa mekanismo sa paglihok niini, apan adunay mas lig-on nga epekto sa mga ubos nga dosis, ug labi usab nga gitugot sa mga pasyente.

Ang panguna nga bentaha sa mga pagpangandam sa sulfonylurea alang sa type 2 nga diabetes mellitus:

maayo ug malig-on nga epekto,
taas nga therapeutic latitude - mahimo nimo nga balik-balik nga madugangan ang dosis nga wala mahadlok sa pagkahubog,
maayong kahanas
kubos nga gasto
labing kaduha kaduha sa usa ka adlaw,
dali nga pagkahiuyon sa uban pang mga ahente nga antidiabetic,
anaa sa mga parmasya bisan sa hilit nga mga rehiyon.

Bisan pa, alang sa epektibo nga paggamit sa mga tambal bisan sa ikatulo nga kaliwatan, gikinahanglan ang labing hinungdanon nga kondisyon - ang mga selyula sa pancreatic kinahanglan maghimo labing menos usa ka kasarangan nga kantidad sa insulin.

Kung wala’y hormone, wala’y kapuslanan ang pagpukaw sa trabaho sa mga isla sa Langerhans. Ang ikaduha nga hinungdan nga nakabalda sa mga pasyente nga adunay diabetes mao ang usa ka pagkunhod sa pagka-epektibo human sa daghang tuig nga paggamit.

Ang resistensya sa mga pagpangandam sa sulfonylurea nagmugna, nga nagdala sa pagtaas sa glucose sa dugo.

Ingon usa ka sangputanan, gikinahanglan nga dugangan ang dosis sa labing taas nga pagtugot o pagbag-o sa uban pang mga tablet nga antidiabetic.

Lakip sa mga biguanides - usa sa labing inila nga mga tambal alang sa type 2 diabetes, nga karon gigamit lamang nga metformin nga kaylap nga gigamit.

Ang panguna nga bentaha niini mao ang pagpalambo sa paglihok sa mga receptor sa insulin ug pagpadali sa metabolismo sa glucose. Ingon usa ka sangputanan, bisan sa usa ka ubos nga lebel sa hormone, mahimo ang usa ka dugay nga pagkunhod sa asukal sa dugo. Ang Metformin makapakunhod sa timbang ug makunhuran ang gana sa pagkaon, nga hinungdanon alang sa mga tambal nga tambal. Ang tambal hingpit nga gihiusa sa hapit tanan nga mga tambal nga antidiabetic.

Bag-ong oral nga hypoglycemic nga tambal: yawe nga kaayohan

Ang labing hinungdanon nga bahin sa kalampusan sa pagtambal sa diabetes mao ang abilidad nga epektibo nga makontrol ang lebel sa glucose pagkahuman sa pagkaon.

Kini sa panahon sa kini nga panahon nga ang labing taas nga tumoy sa pagsaka niini naobserbahan, nga negatibo nga nakaapekto sa dagan sa sakit. Sa ingon, naugmad ang mubo nga paglihok nga mga ahente nga antidiabetic.

Ang mga klinika nahisakop sa kini nga grupo - repaglinide ug nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) adunay mga musunud nga bahin:

gikuha sa binaba sa wala pa mokaon - kung wala’y pagkaon, mawala ang panginahanglan alang sa tambal,
Ang pagminus lamang sa postprandial (pagkahuman sa pagkaon) glycemia, nga wala makaapekto sa kinatibuk-ang lebel sa glucose sa dugo,
paspas nga kusog, kusog ug mubo,
dili makolekta sa lawas, dali nga gipagawas sa mga kidney bisan sa presensya sa ilang kakulangan,
ubos nga gasto - ma-access sa publiko,
bisan unsang paninugdan nga tambal nga antidiabetic dali nga gihiusa sa repaglinide,
Kini adunay usa ka mubu nga spectrum sa mga contraindications ug mga epekto.

Ang nag-unang pagkadaut sa repaglinide mao nga kini dili epektibo sa monotherapy. Mahimo kini gamiton lamang alang sa malumo nga porma sa diabetes mellitus o sa kombinasyon sa uban pang mga tambal. Bisan pa, ang presensya sa labi ka epektibo nga mga nag-unang ahente nagpugong sa mga benepisyo sa terapyutik nga repaglinide, ingon ang una nga gipili nga tambal alang sa pagpugong sa glucose.

Usa ka bag-ong tambal alang sa diabetes dapagliflozin. Ang mekanismo sa paglihok sa sukaranan lahi sa tanan nga uban pa nga mga antidiabetic tablet.

Ang tambal aktibo nga nagpugong sa reabsorption sa glucose sa mga amimislon, nga nagdugang sa ekskutsiyon niini sa ihi. Ingon usa ka sangputanan, ang glycemia mikunhod bisan sa pagkawala sa epektibo nga function sa pancreatic cell.

Gipresentar sa merkado sa Russia ubos sa ngalan sa pamatigayon Forsiga.

Ang mga nag-unang kinaiya sa dapagliflozin:

usa ka hinungdanon nga bag-ong mekanismo sa paglihok - wala magdepende sa estado sa mga receptor sa insulin sa mga target nga organo ug mga isla sa Langerhans,
maayo alang sa pagsugod sa therapy,
ang pagkaadik dili molambo, mahimo kini gamiton sa daghang mga dekada nga wala’y pagkunhod sa katulin,
ang kalihokan sa tambal nga pagkunhod sa mga pasyente nga adunay hilabihang katambok,
taas nga gasto
dili mahiusa sa diuretics, labi na sa furosemide,
nga adunay taas nga lebel sa hemoglobin nagdugang ang peligro sa mga komplikasyon sa thromboembolic,
dili magamit sa presensya sa type 2 diabetes sa mga tigulang - ang labing taas nga edad alang sa pagsugod sa terapiya hangtod sa 74 ka tuig.

Karon, sa praktis, ang dapagliflozin gigamit sa usa ka limitado nga sukod, labi na sa mga batan-on nga dili tambal. Apan ang tambal adunay maayong mga paglaom.

Ang pagtambal sa droga alang sa diabetes karon dili mahunahuna kung wala thiazolidinediones. Di pa dugay, ang mga droga sa kini nga grupo kaylap gigamit sa klinikal nga praktis. Gintukod nila ang ilang kaugalingon ingon luwas nga mga tag-as nga tambal nga malampuson nga nagpalig-on sa lebel sa glycemia.

Kini ang pamaagi alang sa batakang pagsuporta sa pagtambal ug nanginahanglan usa ka mandatory adlaw-adlaw nga paggamit. Ang mekanismo sa paglihok mao ang pagpukaw sa mga receptor sa PPARy, nga nagpalambo sa panglantaw sa insulin sa mga target cell.

Ingon usa ka sangputanan, bisan ang usa ka dili igo nga dosis sa hormone nga gihimo sa pancreas epektibo kaayo alang sa pag-normal sa lebel sa asukal.

Type 2 nga tablet sa diabetes nga may kalabutan sa thiazolidinediones - roxiglitazone ug pioglitazone. Ang ilang panguna nga mga kinaiya:

Ang usa ka dosis nga hingpit nga naghatag 24 nga oras nga pagpugong sa asukal,
igo nga pagpanalipod batok sa mga postprandial peaks,
dali nga pag-adjust sa dosis - 2, 4 ug 8 mg,
wala’y nataho nga mga kaso sa sobra nga dosis,
mahimong magamit sa mga tigulang,
lowers kolesterol
angay ingon usa ra nga tambal
sa wala’y kaugalingon nga insulin - ang mga droga nga diabetes gikan sa kini nga grupo hingpit nga wala’y kapuslanan,
kanunay sa panahon sa pagtambal, ang edema mahitabo.

Pag-amping sa diha nga ang pagkuha thiazolidinediones kinahanglan nga maobserbahan sa mga babaye sa panahon sa premenopause. Bisan kung wala’y usa ka normal nga siklo, ang roxiglitazone naghagit sa obulasyon, nga mahimong mosangput sa usa ka wala giplano nga pagmabdos, nga kinahanglan maabtik sa artipisyal nga paagi.

Ang labing bag-o nga mga tambal sa pagtambal sa type 2 diabetes

Ang kanunay nga pag-uswag sa siyensya sa pagpangita alang sa mga tambal nga makatabang sa pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay diabetes nagpadayon.

Sa bag-ohay nga mga tuig, ang bag-ong mga tabletas nagpakita nga makunhuran ang asukal sa dugo sa type 2 nga diabetes - incretinomimetics. Ang lintunganay sa ilang aksyon mao ang pagpukaw ug paglugway sa kalihokan sa glucagon polypeptide.

Kini usa ka hormone nga nagpalihok sa synthesis sa insulin sa mga selula sa Langerhans. Ang grupo sa mga mimetics sa risetin naglakip sa:

sitagliptin,
saxagliptin,
vildagliptin,
linagliptin,
gozogliptin,
alogliptin.

Labing maayo nga nahibal-an sa ubiquitous nga praktikal nga klinikal. sitagliptin ilawom sa ngalan sa pamatigayon Januvia ug vildagliptin (Galvus). Kini nga mga pills alang sa diabetes adunay mga mosunod nga mga kinaiya:

Ang igo nga kontrol sa glycemic sa sulod sa 24 ka oras pagkahuman sa usa ka dosis,
ubos nga kolor sa dili maayong mga reaksiyon
pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente bisan sa monotherapy,
ayaw pagsagol sa mga sulud sa sulfonylurea ug insulin,
angay alang sa pagsugod sa therapy,
pagkaadik ug kalig-on bisan sa dugay nga paggamit dili mahitabo.

Ang mga incretinomimetics mga tambal alang sa pagtambal sa type 2 nga diabetes nga adunay maayo kaayo nga panan-aw.

Ang dugang nga pagtuon sa mga stimulant nga glucagon polypeptide mahimong mosangput sa seryoso nga kalampusan sa pagpugong sa sakit ug pagsunod sa pasyente sa mga paagi sa terapyutik.

Ang ilang paggamit limitado sa usa lamang ka hinungdan - usa ka labi ka taas nga gasto, apan kini nga mga tambal nga gigamit alang sa type 2 diabetes gilakip sa mga benepisyo sa federal ug rehiyonal.

Apan unsa ang kinahanglan buhaton alang sa mga pasyente diin ang glucagon polypeptide dili maayong ipatungha ug ang pagpukaw pinaagi sa oral nga paagi wala makadala sa gusto nga epekto? Sa panguna nga mga bag-ong tambal alang sa type 2 diabetes ang mga injections sa mga analogue sa kini nga hormone. Sa tinuud, ang ingon nga mga tambal parehas nga mga incretinomimetics, apan gidumala sa ginikanan. Ang panginahanglan alang sa pagkuha sa mga pills nga hingpit nga nahanaw.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga pagsiksik sa mga mimetics sa salbab ay wala'y kalabutan sa insulin, busa, wala kini gigamit alang sa hingpit nga kakulangan niini.

Ang grupo sa mga magulang nga mga mimetics sa parenteral naglakip sa:

exenatide
dulaglutide,
lixisenatide
liraglutide (labing nailhan ilawom sa ngalan sa pamatigayon nga "Saksenda").

Ang mga Injet incretomimetics usa ka bag-ong henerasyon sa mga tambal alang sa pagsulbad sa mga isyu sa pagkontrol sa glycemic sa mga pasyente nga adunay diyabetes nga wala nagsalig sa insulin. Gi-injected sila sa subkutaneus sa tiyan o hita sa kaugalingon nga kausa sa usa ka adlaw.

Kasagaran, bisan sa grabe nga mga porma sa sakit, ang hingpit nga pagkontrol sa glycemia mahimong makuha. Bisan pa, kung gikinahanglan, mahimo sila nga ikauban sa metformin aron mapalambo ang kalihokan sa receptor sa mga target cell.

Dugang pa, ang ingon nga kombinasyon labi ka nagsaad kung ang tipo nga diabetes 2 gisagol sa hilabihang katambok sa bata nga edad.

Ang usa ka tinuud nga pagkalaglag sa pagkontrol sa glycemic mao ang dulaglutide (Trulicity). Kini usa ka dili masabut nga incretin mimetic, apan adunay usa ka dugang nga taas nga yugto sa paglihok. Ang usa ka injection igo na alang sa 7 ka adlaw, ug sulod sa usa ka bulan, 4 lang ang mga injection ang igo.

Sa kombinasyon sa usa ka pagkaon ug kasarangan nga pisikal nga kalihokan, tugotan sa dulaglutide ang mga pasyente nga manguna sa kalidad nga estilo sa kinabuhi ug dili magsalig sa adlaw-adlaw nga paggamit sa mga tablet alang sa type 2 nga diabetes.

Adunay lamang 2 nga mga hinungdan nga gilimitahan ang paggamit sa labing bag-ong mga injections - dili tanan nga mga pasyente mouyon sa mga injections kung adunay kapilian sa porma sa mga papan, ingon man usa ka taas nga gasto.

Panapos

Busa, adunay daghang mga kapilian nga terapyutik alang sa epektibo nga pagtambal sa type 2 nga diabetes. Kini ang mga tambal nga tablet gikan sa lainlaing grupo, ug injectable drug.

Ang usa ka eksperyensiyado nga espesyalista nga nakasabut sa mga dagway sa modernong industriya sa parmasyutika dali nga mopili sa kinahanglan nga therapy alang sa bisan unsang pasyente, nga gikonsiderar ang iyang indibidwal nga mga kinaiya. Ang mga tambal alang sa diabetes naghiusa sa gikinahanglan nga praktikal ug kahupayan alang sa usa ka masakiton nga tawo.

Ang pipila ka mga injectable solution nagtugot lamang sa matag semana nga paghinumdom sa panginahanglan alang sa mga paagi sa pagtambal.

Ang pagtuon sa bag-ong mga posibilidad sa therapy sa pharmacological wala mohunong - dali ug luwas nga mga tambal ang gimugna aron makunhuran ang asukal sa dugo, nga nagtugot sa usa ka malaumon nga pagtan-aw sa kaugmaon sa mga pasyente nga adunay sakit nga dili maayo.

Januvia, Onglisa ug Galvus alang sa pagtambal sa ikaduha nga tipo sa diabetes |

Ang mga incretins usa ka klase nga biologically active compound - mga hormone nga gihimo sa gastrointestinal tract isip tubag sa pagpuno niini sa pagkaon.

Ang paghimo sa kini nga mga hormone nagpauswag sa pagtago sa mga beta cells pinaagi sa pancreatic hormone insulin.

Adunay duha ka matang sa mga hormone alang sa mga incretins. Ang una nga lahi mao ang sulud nga peptide-1 nga sulud sa glucose, ug ang ikaduha mao ang usa ka glucose nga nakadawat sa glucose sa insulinotropic polypeptide.

Gipakita sa panukiduki nga kini nga mga compound, o ingon niini, mahimong makaapekto sa paghimo sa insulin ug busa makaapekto sa lebel sa asukal sa dugo.

Ang paggamit sa mga incretins usa ka bag-ong milestone sa pagtambal sa diabetes.

Ang tinuod mao nga sa ilalum sa impluwensya sa mga incretins pagkahuman nga mokaon, hangtod sa 70% sa kinatibuk-ang gidaghanon sa insulin ang gipagula, nga gibuhian sa agos sa dugo. Kini nga mga indikasyon adunay kalabutan sa lawas sa usa ka himsog nga tawo. Sa usa ka pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus, kini nga timailhan pagkunhod.

Ang duha nga mga lahi sa mga hormone nahilakip sa pamilya nga mga sagol nga protina sa glucagon. Ang paghimo sa kini nga mga hormone nagsugod sa hilit nga mga lugar sa tinai pagkahuman sa pagkaon. Ang mga Hormone mosulod sa agos sa dugo pipila ka minuto human makakaon.

Ang aktibo nga kinabuhi sa mga hormone gamay ra ug nakaabut sa pipila lang ka minuto.

Ang pagtuon sa kini nga mga compound sa mga endocrinologist naghatag hinungdan sa paghinapos nga kini nga mga bioactive compound adunay taas nga potensyal sa therapeutic.

Ingon usa ka sangputanan sa mga pagtuon, nahibal-an nga ang GLP1 adunay kaarang nga likayan ang proseso sa apoptosis sa mga selula sa pancreatic beta, ug makatabang sa pagpalig-on sa proseso sa pagbag-o sa cell cell regenerasyon.

Sa baylo, ang mga proseso sa pagkaayo nakatampo sa pagdugang sa gidaghanon sa insulin nga gihimo sa mga selyula.

Ingon usa ka sangputanan sa pagtrabaho sa lawas sa GLP1, ang mga mosunud nga mga epekto gipakita:

Stimulation sa paghimo sa insulin pinaagi sa pancreatic beta cells.
Ang makapugong nga epekto sa mga proseso sa paghimo sa glucagon pinaagi sa mga alpha cells sa pancreatic tissue.
Ang paghinayhinay sa proseso sa pagbu-bu sa tiyan.
Maminusan ang gana sa pagkaon ug nagdugang katagbawan.
Usa ka positibo nga epekto sa paglihok sa sistema sa cardiovascular ug sentral nga gikulbaan nga sistema.

Ang synthesis sa GLP1 ug ang pagpaaktibo sa lawas mahinabo ra sa taas nga lebel sa glucose. Sa usa ka pagkunhod sa lebel sa glucose, ang paglihok sa GLP1 mihunong, nga makatabang sa pagpanalipod sa lawas gikan sa pagsugod sa mga kondisyon sa hypoglycemic.

Ang paggamit sa mga analogue nga risetin sa pagtambal sa diabetes

Karon, adunay duha ka grupo sa mga tambal nga adunay kalabotan sa mga incretins.

Ang una nga grupo mao ang mga tambal nga mahimo’g sundog ang mga epekto sa natural nga GLP1 sa lawas sa tawo.

Ang ikaduha nga grupo sa mga tambal naglakip sa mga tambal nga makapugong sa epekto sa lawas sa DPP-4, nga nagpalugway sa paglihok sa insulin.

Sa merkado sa pharmacological sa Russia adunay duha nga mga analogue nga drug GLP1.

Ang mga analogue sa GLP1 mao ang mga musunud:

Kini nga mga tambal mga sintetikong analogue sa GLP1 nga gihimo sa lawas sa tawo, apan ang kalainan tali sa kini nga mga tambal usa ka taas nga gidugayon sa ilang aktibo nga kinabuhi.

Ang mga disbentaha sa kini nga mga droga mao ang:

Ang paggamit sa mga tambal lamang sa porma sa mga subcutaneous injection.
Mahimong magkadako ang konsentrasyon sa GLP1. Unsa ang mahimo nga maghagit sa hitsura sa usa ka pasyente sa mga timailhan sa usa ka kahimtang sa hypoglycemic.
Ang mga tambal makaapekto lamang sa GLP1, ug ang mga tambal dili makahatag daghang hinungdan sa mga GUI.
Ang katunga sa mga pasyente nga gigamit kini nga mga tambal adunay mga epekto sa dagway sa kasukaon nga nagsuka-suka, nagsuka-suka, apan kini nga mga side effects kanunay.

Ang mga tambal gihimo sa mga magamit nga syringe pens, diin ang tambal sa usa ka dosis nga 250 mcg sa 1 ml. Ang pen nga syringe adunay gidaghanon nga 1.2 o 2.4 ml.

Ang gasto sa kini nga mga tambal sa kasagaran sa Russia mga 400 nga rubles matag bulan, kung gigamit sa minimum nga adlaw-adlaw nga dosis.

Gigamit sa pagtambal sa diabetes sa mga DPP4 inhibitor

Ang dipeptidyl peptidase-4 usa ka enzyme nga makatabang sa pagbungkag sa mga hormone sa pagtaas.

Tungod niini nga hinungdan, kung gibabagan nimo ang epekto niini, nan ang gidugayon sa paglihok sa mga hormone mahimo’g mag-uswag, nga makapataas sa produksiyon sa insulin sa lawas.

Diha sa merkado sa parmasyutiko sa Russia, kini nga grupo sa mga medikal nga produkto girepresentahan sa tulo nga mga medikal nga aparato.

Ang mga ingon nga mga drugas sa merkado sa parmasyut mao ang mga mosunod:

Ang Januvia usa sa una nga mga tambal sa kini nga grupo. Ang tambal mahimong magamit sa duha sa panahon sa monotherapy ug kung gigamit sa komplikado nga pagtambal. Ang tambal magamit sa porma sa usa ka pag-andam sa tablet.

Ang paggamit sa Januvia nagtugot kanimo sa pag-block sa trabaho sa enzyme sulod sa 24 nga oras, ug ang tambal nagsugod sa paglihok 30 minuto human makuha kini.

Ang epekto sa paggamit sa tambal gipakita na sa usa ka bulan pagkahuman sa pagsugod sa therapy.

Ang Galvus usa sa mga representante sa DPP4 inhibitor. Ang bentaha sa tambal mao ang posibilidad sa paggamit bisan unsa pa ang eskedyul sa pagpangaon.

Ang Galvus mahimong magamit alang sa parehas nga komplikado ug monotherapy sa type 2 diabetes.

Ang Onglisa usa ka labing bag-o nga tambal aron mapugngan ang taas nga asukar. Ginahatag ang tambal sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa porma sa usa ka pag-andam sa tablet.

Ang Onglisa mahimong gamiton pareho alang sa monotherapy sa type 2 nga diabetes mellitus, ug ingon usa ka sangkap sa komplikado nga pagtambal sa sakit.

Sa usa ka gasto, ang mga droga wala magkalainlain sa ilang kaugalingon.

Sa kasagaran, ang usa ka pasyente nanginahanglan gikan sa 2,000 hangtod 2,400 nga rubles matag bulan alang sa pagtambal sa kini nga mga tambal.

Ang mga rekomendasyon alang sa paggamit sa mga pagpangandam sa mga analogue sa GLP1 ug DPP4 nga mga inhibitor

Ang mga tambal niining duha nga mga grupo mahimong magamit sa pagtambal sa diabetes mellitus sa ikaduha nga tipo gikan sa mismong panahon sa pag-ila sa presensya sa usa ka sakit sa lawas sa pasyente.

Ang gidaghanon sa gireseta nga tambal nagdepende sa mga resulta sa pagtuki alang sa glycated hemoglobin.

Ang paggamit sa mga tambal nga type nga risetin alang sa pagtambal sa diabetes sa mga tigulang nga pasyente mao ang labing gusto ug luwas.Kini tungod sa kamatuoran nga ang paggamit sa kini nga matang sa tambal wala hinungdan sa pagpauswag sa mga kondisyon sa hypoglycemic sa lawas sa pasyente.

Dugang pa, ang paggamit sa kini nga mga tambal wala kinahanglana ang mga tigulang nga pasyente nga kanunay nga bantayan ang glycemia.

Ang pagtambal sa tabang sa mga tambal nga lahi nga lahi dili mosangput sa pag-uswag sa mahait nga decompensation sa lawas kung adunay paglapas sa regimen sa tambal.

Kini nga mga bentaha nagtino sa pagpili sa kini nga mga tambal sa pagtambal sa diabetes sa mga tigulang ingon mga tambal sa una nga linya.

Gihatag ang usa ka incretin webinar sa video sa kini nga artikulo.

Ipasabut ang imong asukal o pagpili og usa ka gender alang sa mga rekomendasyon. Pagpangita, wala makit-an, Ipakita, Pagpangita, dili makit-an. Ipakita, Pagpangita.

Ang mga incretins ug incretin mimetics (DPP4 inhibitors ug GLP1 agonists)

Maayong adlaw, mga regular nga magbasa ug bisita sa blog! Karon adunay usa ka lisud nga artikulo bahin sa mga moderno nga tambal nga gigamit na sa mga doktor sa tibuuk kalibutan.

Ang mga incretins ug type 2 diabetes

Duha ka mga hormone ang gipasabut sa mga incretins - sama sa pfide-1 (gli-1) nga glukoneo ug glukol nga gisaligan sa glucose.

Ania ang mga epekto nga nagpakita ingon usa ka sangputanan sa GLP-1:

Stimulation sa paghimo sa insulin pinaagi sa pancreatic beta cells.
Ang pagsugyot sa paghimo sa glucagon pinaagi sa pancreatic alpha cells.
Paghinay sa gastric nga wala’y sulod.
Maminusan nga gana sa pagkaon ug dugang nga pagbati sa pagkatagbaw.
Positibo nga epekto sa cardiovascular ug sentral nga mga sistema sa nerbiyos.

Pinaagi sa pagkunhod sa produksiyon sa glucagon, ang mga incretins dili lamang makunhuran ang pagpagawas sa glucose gikan sa atay, apan usab sa pagdugang nga synthesis sa insulin.

Unsa ang positibo nga epekto sa pagkulang sa gastric nga wala’y sulod sa mga termino sa diabetes? Ang tinuod mao ang kadaghanan sa glucose sa pagkaon nga makuha gikan sa gamay nga tinai.

Busa, kung ang pagkaon mosulod sa mga tinai sa gagmay nga mga bahin, nan ang asukar sa dugo mobangon nga labi ka hinay ug wala’y kalit nga pag-ambak, nga usa usab ka daghang kadugangan.

Gisulbad niini ang isyu sa pagdugang sa glucose human sa pagkaon (postprandial glycemia).

Mao nga kini usa usab ka dako ug tambok nga plus.

Gawas pa sa mga epekto niini, napamatud-an kini sa mga eksperimento nga ang GLP-1 nagpadasig sa pagbag-o ug pagtubo sa bag-ong mga selula sa pancreatic, ug ang paglaglag sa mga beta cells blocks. Sa ingon, kini nga hormone nanalipod sa pancreas gikan sa pagkaubos ug nakatampo sa us aka us aka masa sa mga beta cells.

Apan ang mga siyentipiko nakakaplag usa ka paagi.

Ang mga droga nga nagsundog sa mga epekto sa GLP-1.
Ang mga tambal nga nagpugong sa paglihok sa DPP-4 nga enzyme, sa ingon nagpalugway sa paglihok sa ilang hormone.

Ang GLP-1 nga mga analogue sa pagtambal sa type 2 nga diabetes

Unsa ang glycated hemoglobin ug ngano nga kinahanglan nimo nga kontrolon kini, mahibal-an nimo pinaagi sa pagbasa sa artikulong "Glycated hemoglobin: unsaon pagkuha kini?".

Pinaagi sa cons naglakip:

Ang administrasyon lamang sa subcutaneous, wala. Wala’y mga porma sa tablet.
Ang konsentrasyon sa GLP-1 mahimong modaghan sa 5 nga mga panahon, nga nagdugang sa risgo sa mga kondisyon sa hypoglycemic.
Ang mga epekto sa GLP-1 nagdugang lamang; ang droga wala makaapekto sa GUI.
Sa 30-40%, ang mga epekto mahimong makita sa dagway sa kasukaon, nagsuka-suka, apan kini mga lumalabay nga kinaiya.

Ang usa ka dugang nga pagtaas sa dosis wala makapauswag sa epekto sa tambal, apan nagdugang ang gidaghanon sa mga epekto.

Pagkahuman sa paggamit, ang dagum kinahanglan nga dili naayo ug itambog, ug ang bag-o kinahanglan isul-ob sa dili pa bag-o nga indeyksiyon.

Ang Byeta mahimong inubanan sa uban nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Kung ang tambal nga gihiusa sa mga pagpangandam sa sulfonylurea (maninil, diabetes, ug uban pa), nan ang ilang dosis kinahanglan nga pagkunhod aron malikayan ang pag-uswag sa hypoglycemia.

Dili maayo ang hypoglycemia sa kini nga kaso.

Ingon usab, dili kini magamit alang sa pagdumala sa intramuscular ug intravenous.

Kung kini si Victoza, unya sa usa ka minimum nga adlaw-adlaw nga dosis nga 6 mg, ang tambal mokantidad sa 3,400 rubles matag bulan.

Ang mga inhibitor sa DPP-4 sa pagtambal sa type 2 nga diabetes

Ang usa ka dako nga dugang sa kini nga grupo sa mga tambal nga us aka us aka pagtaas sa parehong mga hormone - GLP-1 ug HIP, nga nagpalambo sa epekto sa tambal.

Ang pamaagi sa pagdumala sa kini nga mga tambal mahimo usab nga ikonsiderar nga usa ka dugang - kini ang mga pagpangandam sa tablet, dili injections. Adunay praktikal nga wala mga epekto alang sa mga DPP-4 inhibitor, tungod kay

Ang mga hormone nagdugang sa mga limitasyon sa physiological, nga kung kini usa ka himsog nga tawo. Kung gigamit ang mga inhibitor, ang lebel sa glycated hemoglobin mikunhod sa 0.5-1.8%.

Apan kini nga mga tambal nga halos wala’y epekto sa gibug-aton sa lawas.

Karon, adunay tulo nga mga tambal sa merkado sa Russia - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).

Ang epekto sa aplikasyon makita na sa una nga bulan sa paggamit, pareho ang pagpuasa ug postprandial nga lebel sa glucose sa dugo.

Gigamit usab ang Galvus sa uban nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Busa, adunay ingon usa ka hiniusa nga tambal sama sa Galvusmet, nga adunay metformin usab sa komposisyon niini. Adunay mga papan nga adunay 500, 850 ug 1000 mg nga metformin, ang dosis sa Galvus nagpabilin nga 50 mg.

Pila nga mga tambal ang gireseta sa parehas nga oras alang sa pagkakita sa diabetes nagdepende sa lebel sa glycated hemoglobin.

Kana tanan para nako. Kini nahimo nga daghan, wala ko mahibal-an kung mahimo nimo kini. Apan nahibal-an ko nga sa mga magbabasa adunay mga tawo nga nakadawat na sa kini nga mga tambal. Tungod niini, gihangyo ko ikaw sa usa ka hangyo nga ipaambit ang akong mga impresyon sa tambal. Sa akong hunahuna kini mapuslanon aron mahibal-an alang sa mga tawo nga naghunahuna gihapon nga magbalhin o dili sa usa ka bag-ong pagtambal.

Ug hinumdomi nga bisan pa ang labing epektibo nga mga tambal, normalization sa nutrisyon sa diabetes nagdula usa ka nanguna nga papel inubanan sa naandan nga ehersisyo.

Pagtambal sa type 2 diabetes: bag-ong mga oportunidad ug modernong mga tambal

Sa tibuuk kalibutan, adunay us aka tinuig nga pagdugang sa gidaghanon sa mga tawo nga adunay diabetes.Ang bahin sa problema adunay kalabutan sa mga bahin sa nutrisyon, tungod kay adunay daghang dali nga matunaw nga carbohydrates sa adlaw-adlaw nga pagkaon.

Apan dili lamang ang pagkaon ang hinungdan sa pagkaylap sa sakit.

Mga gigikanan sa sulfonylureas ug biguanides: kasamtangan nga kalabutan sa mga droga

Sukad sa 60s sa miaging siglo, ang aktibo nga pagpauswag sa mga tambal alang sa epektibo nga pagpugong sa mga lebel sa asukal sa dugo nagsugod.

Ang una nga grupo sa mga tambal nga gigamit alang sa diabetes, nga nakatabang sa mga tawo, mga sulud sa sulud.

Gipangandam ang sulud sa Sulfonylurea

Sa daghang mga rehiyon sa Russia, sila nagpabilin nga mao ra ang magamit sa tanan nga mga kategorya sa mga lungsoranon.

Ang mga tablet sa diabetes nga may kalabutan sa ikaduha ug ikatulo nga henerasyon nga mga derivatives sa sulfonylurea mao ang mga musunud:

Ang Maninil labi ka popular, tungod kay kini adunay usa ka microionized release form, nga nagpadali sa pagsuyup sa tambal.

Ang bag-ong (ikatulo) nga kaliwatan girepresentahan sa usa ka tambal - glimeperide. Nailhan kini ubos sa mga mosunud nga trademark:

Ang Glimeperid wala magkalainlain sa kaniadto nga mga tambal sa mekanismo sa paglihok niini, apan adunay mas lig-on nga epekto sa mga ubos nga dosis, ug labi usab nga gitugot sa mga pasyente.

Ang panguna nga bentaha sa mga pagpangandam sa sulfonylurea alang sa type 2 nga diabetes mellitus:

maayo ug malig-on nga epekto,
taas nga therapeutic latitude - mahimo nimo nga balik-balik nga madugangan ang dosis nga wala mahadlok sa pagkahubog,
maayong kahanas
kubos nga gasto
labing kaduha kaduha sa usa ka adlaw,
dali nga pagkahiuyon sa uban pang mga ahente nga antidiabetic,
anaa sa mga parmasya bisan sa hilit nga mga rehiyon.

Ang resistensya sa mga pagpangandam sa sulfonylurea nagmugna, nga nagdala sa pagtaas sa glucose sa dugo.

Ingon usa ka sangputanan, gikinahanglan nga dugangan ang dosis sa labing taas nga pagtugot o pagbag-o sa uban pang mga tablet nga antidiabetic.

Lakip sa mga biguanides - usa sa labing inila nga mga tambal alang sa type 2 diabetes, nga karon gigamit lamang nga metformin nga kaylap nga gigamit.

Ang panguna nga bentaha niini mao ang pagpalambo sa paglihok sa mga receptor sa insulin ug pagpadali sa metabolismo sa glucose. Ingon usa ka sangputanan, bisan sa usa ka ubos nga lebel sa hormone, mahimo ang usa ka dugay nga pagkunhod sa asukal sa dugo.Ang Metformin makapakunhod sa timbang ug makunhuran ang gana sa pagkaon, nga hinungdanon alang sa mga tambal nga tambal. Ang tambal hingpit nga gihiusa sa hapit tanan nga mga tambal nga antidiabetic.

Bag-ong oral nga hypoglycemic nga tambal: yawe nga kaayohan

Ang labing hinungdanon nga bahin sa kalampusan sa pagtambal sa diabetes mao ang abilidad nga epektibo nga makontrol ang lebel sa glucose pagkahuman sa pagkaon.

Ang mga klinika nahisakop sa kini nga grupo - repaglinide ug nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) adunay mga musunud nga bahin:

gikuha sa binaba sa wala pa mokaon - kung wala’y pagkaon, mawala ang panginahanglan alang sa tambal,
Ang pagminus lamang sa postprandial (pagkahuman sa pagkaon) glycemia, nga wala makaapekto sa kinatibuk-ang lebel sa glucose sa dugo,
paspas nga kusog, kusog ug mubo,
dili makolekta sa lawas, dali nga gipagawas sa mga kidney bisan sa presensya sa ilang kakulangan,
ubos nga gasto - ma-access sa publiko,
bisan unsang paninugdan nga tambal nga antidiabetic dali nga gihiusa sa repaglinide,
Kini adunay usa ka mubu nga spectrum sa mga contraindications ug mga epekto.

Usa ka bag-ong tambal alang sa diabetes dapagliflozin. Ang mekanismo sa paglihok sa sukaranan lahi sa tanan nga uban pa nga mga antidiabetic tablet.

Gipresentar sa merkado sa Russia ubos sa ngalan sa pamatigayon Forsiga.

Ang mga nag-unang kinaiya sa dapagliflozin:

usa ka hinungdanon nga bag-ong mekanismo sa paglihok - wala magdepende sa estado sa mga receptor sa insulin sa mga target nga organo ug mga isla sa Langerhans,
maayo alang sa pagsugod sa therapy,
ang pagkaadik dili molambo, mahimo kini gamiton sa daghang mga dekada nga wala’y pagkunhod sa katulin,
ang kalihokan sa tambal nga pagkunhod sa mga pasyente nga adunay hilabihang katambok,
taas nga gasto
dili mahiusa sa diuretics, labi na sa furosemide,
nga adunay taas nga lebel sa hemoglobin nagdugang ang peligro sa mga komplikasyon sa thromboembolic,
dili magamit sa presensya sa type 2 diabetes sa mga tigulang - ang labing taas nga edad alang sa pagsugod sa terapiya hangtod sa 74 ka tuig.

Karon, sa praktis, ang dapagliflozin gigamit sa usa ka limitado nga sukod, labi na sa mga batan-on nga dili tambal. Apan ang tambal adunay maayong mga paglaom.

Ingon usa ka sangputanan, bisan ang usa ka dili igo nga dosis sa hormone nga gihimo sa pancreas epektibo kaayo alang sa pag-normal sa lebel sa asukal.

Type 2 nga tablet sa diabetes nga may kalabutan sa thiazolidinediones - roxiglitazone ug pioglitazone. Ang ilang panguna nga mga kinaiya:

Ang usa ka dosis nga hingpit nga naghatag 24 nga oras nga pagpugong sa asukal,
igo nga pagpanalipod batok sa mga postprandial peaks,
dali nga pag-adjust sa dosis - 2, 4 ug 8 mg,
wala’y nataho nga mga kaso sa sobra nga dosis,
mahimong magamit sa mga tigulang,
lowers kolesterol
angay ingon usa ra nga tambal
sa wala’y kaugalingon nga insulin - ang mga droga nga diabetes gikan sa kini nga grupo hingpit nga wala’y kapuslanan,
kanunay sa panahon sa pagtambal, ang edema mahitabo.

Ang labing bag-o nga mga tambal sa pagtambal sa type 2 diabetes

Ang kanunay nga pag-uswag sa siyensya sa pagpangita alang sa mga tambal nga makatabang sa pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay diabetes nagpadayon.

Kini usa ka hormone nga nagpalihok sa synthesis sa insulin sa mga selula sa Langerhans. Ang grupo sa mga mimetics sa risetin naglakip sa:

sitagliptin,
saxagliptin,
vildagliptin,
linagliptin,
gozogliptin,
alogliptin.

Ang igo nga kontrol sa glycemic sa sulod sa 24 ka oras pagkahuman sa usa ka dosis,
ubos nga kolor sa dili maayong mga reaksiyon
pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente bisan sa monotherapy,
ayaw pagsagol sa mga sulud sa sulfonylurea ug insulin,
angay alang sa pagsugod sa therapy,
pagkaadik ug kalig-on bisan sa dugay nga paggamit dili mahitabo.

Ang mga incretinomimetics mga tambal alang sa pagtambal sa type 2 nga diabetes nga adunay maayo kaayo nga panan-aw.

Ang dugang nga pagtuon sa mga stimulant nga glucagon polypeptide mahimong mosangput sa seryoso nga kalampusan sa pagpugong sa sakit ug pagsunod sa pasyente sa mga paagi sa terapyutik.

Ang ilang paggamit limitado sa usa lamang ka hinungdan - usa ka labi ka taas nga gasto, apan kini nga mga tambal nga gigamit alang sa type 2 diabetes gilakip sa mga benepisyo sa federal ug rehiyonal.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga pagsiksik sa mga mimetics sa salbab ay wala'y kalabutan sa insulin, busa, wala kini gigamit alang sa hingpit nga kakulangan niini.

Ang grupo sa mga magulang nga mga mimetics sa parenteral naglakip sa:

exenatide
dulaglutide,
lixisenatide
liraglutide (labing nailhan ilawom sa ngalan sa pamatigayon nga "Saksenda").

Dugang pa, ang ingon nga kombinasyon labi ka nagsaad kung ang tipo nga diabetes 2 gisagol sa hilabihang katambok sa bata nga edad.

Panapos

Busa, adunay daghang mga kapilian nga terapyutik alang sa epektibo nga pagtambal sa type 2 nga diabetes. Kini ang mga tambal nga tablet gikan sa lainlaing grupo, ug injectable drug.

Ang pipila ka mga injectable solution nagtugot lamang sa matag semana nga paghinumdom sa panginahanglan alang sa mga paagi sa pagtambal.

Ang pagtuon sa bag-ong mga posibilidad sa therapy sa pharmacological wala mohunong - dali ug luwas nga mga tambal ang gimugna aron makunhuran ang asukal sa dugo, nga nagtugot sa usa ka malaumon nga pagtan-aw sa kaugmaon sa mga pasyente nga adunay sakit nga dili maayo.

Januvia, Onglisa ug Galvus alang sa pagtambal sa ikaduha nga tipo sa diabetes |

Januvia, Galvus, Viktoza, Onglisa, Baeta ...

Sigurado nga pamilyar ka sa kini nga mga ngalan sa mga droga, ug tingali bisan ang pipila sa mga magbabasa nga gigamit kini adlaw-adlaw sa porma sa kombinasyon o monotherapy alang sa diabetes.

Kung nahinumduman mo, sa artikulo bahin sa nutrisyon sa pagdiyeta alang sa mga pasyente pagkahuman sa cholecystectomy, gisaad namon nga hisgutan sa hapit na ang panahon bahin sa usa ka bag-ong direksyon sa pagtambal sa diabetes, nga gipadayon nga gipaila-ila sa mga endocrinologist adlaw-adlaw.

Kini bahin sa mga incretins.

Karon sulayan naton nga ihulagway sa detalye kutob sa mahimo ang matag usa sa mga tambal sa kini nga grupo, ipasabut ang mga mekanismo sa ilang hypoglycemic nga epekto, ug giingon usab ang pipila ka mga pulong bahin sa dugang nga positibo nga mga epekto nga naobserbahan kung kini gigamit.

Januvius, Galvus, Victoza ..

Kanunay, ang mga pasyente interesado kung hain sa mga tambal nga adunay usa ka dugang nga incretinomimetic nga epekto? Unsa ang labi ka epektibo: Galvus, Baeta, Onglisa o Januvius? Sa dili pa tubagon kini nga pangutana, tan-awon naton kung unsa ang mga incretins.

Ug sa unsa nga paagi nga ang mga moderno nga tambal niini nagpataliwala sa ilang epekto?

Nabatasan sa pagtawag sa mga incretins nga espesyal nga mga hormone nga gihimo sa lumen sa digestive tract. Kini nga mga substansya nagdugang sa konsentrasyon sa insulin sa dugo.

Sa lawas sa tawo, ang synthesis sa mga incretins gi-aktibo agig tubag sa usa ka pagkaon.

Adunay 2 nga mga dagkong mga hormone sa risetin nga nahibal-an. Kini ang HIP (nakasalig sa glucose nga insulinotropic polypeptide) ug GLP-1 (sama sa peptide-1 nga glucoseagon nga glucose). Ang GLP-1 adunay labi pa nga mga epekto kaysa mga GUI.

Ug tungod kini sa hinungdan nga ang GLP-1 mahimong makaapekto sa lainlaing mga organo ug tisyu kung makita ang presensya sa usa ka "multifunctional business card" - ang mga receptor niini nagkatibulaag sa tibuuk nga lawas, samtang ang mga receptor sa HIP nahimutang lamang sa nawong sa mga selula sa pancreatic beta glandula.

Mao nga ang mga epekto sa HIP gilimitahan lamang sa epekto nga makapadasig sa insulin agig tubag sa pagkaon, ug ang mga epekto sa GLP-1 kaayo, magkalainlain. Gilista namon ang mga nag-unang mga butang:

Ang pagpaaktibo sa paggama sa hormone nga insulin. Ingon sa nahisgutan sa ibabaw, ang pagdugang sa paghimo sa mga incretins mahitabo sa pagkaon sa pagkaon. Dugang pa, ang pagpukaw sa pagporma sa insulin pinaagi sa mga incretins ubos sa direkta nga impluwensya sa lebel sa glycemia. Sa lebel sa asukal sa dugo nga labaw sa 5-5.5 mmol / L, gi-aktibo ang pagtago sa insulin. Ug pagkahuman nahitabo ang normoglycemia, ang mga incretins mihunong aron mapukaw ang insulin. Tungod sa kini nga bahin sa paglihok sa mga incretins, wala’y mahinungdanong pagminus sa asukal sa dugo ug ang pagpalambo sa mga sintomas sa hypoglycemia.
Pagsayaw sa synthion sa glucagon. Ang Glucagon usa ka antagonist sa insulin. Ang paggama niini nahitabo sa mga selula sa alpha sa pancreas. Sa nangaging mga artikulo, ang mekanismo sa operasyon sa glucagon balik-balik nga gitaho. Sulitsulit naton nga karon: ang kini nga hormone makatabang sa pagdugang glycemia pinaagi sa pagpagawas sa glucose gikan sa atay, nga gitipig didto ingon glycogen. Nahibal-an nga kini nga epekto sa GLP-1 (pagdili sa synthion sa glucagon) makatabang usab nga magpabilin nga normal ang lebel sa asukal sa dugo, nga malikayan ang usa ka hinungdan nga pagpagawas sa glucose gikan sa atay.
Ang pagpugong sa gana sa ilalum sa impluwensya sa GLP-1 nalangkit sa direkta nga epekto niini sa mga sentro sa saturation ug kagutom, nga nahimutang sa mas taas nga sentro - ang hypothalamus. Ingon sa nahibal-an nimo, ang pagkunhod sa gana sa pagkaon, ang pagsulud sa GLP-1 nagpugong sa pagkolekta sa dugang nga mga libra, nga usa usab sa mga nag-unang bentaha niini.
Ang pagkunhod sa rate sa pagbuut sa sulud sa gastric. Tungod sa kini nga epekto, ang pagkaon nga gikuha mobalhin sa lumen sa gamay nga tinai sa gagmay nga mga bahin. Ug tungod kay ang glucose makuha sa kadaghanan sa gamay nga tinai, malikayan naton ang usa ka mahait nga pag-uswag sa hyperglycemia human mokaon.
Gipanalipdan ang glandula gikan sa pagkaubos. Ubos sa impluwensya sa GLP-1, ang pagtubo ug pagbag-o sa mga selula sa pancreatic beta nahitabo sa pila ka sukod, ug sa samang higayon, ang ilang pagkaguba gipugngan. Sa ato pa, ang GLP-1 makatabang sa pagdugang sa tibuuk nga mga selula sa islet, ug mapanalipdan ang glandula gikan sa kompleto nga pagkulang.
Ang pagpalambo sa paglihok sa sentral nga gikulbaan ug mga sistema sa cardiovascular. Wala’y tino nga ebidensya alang sa positibo nga epekto sa GLP-1 sa kahimtang sa mga ugat sa dugo, kasingkasing ug sistema sa nerbiyos, apan gihunahuna namon nga kini us aka oras lamang. Gihimo sa mga siyentipiko ang tanan nga posible aron dali nga makapalipay sa mga pasyente nga adunay diabetes nga adunay bag-ong mga nahimo ug nadiskobrehan sa kini nga butang.

Ang GLP-1 adunay daghang mga positibo nga epekto nga ang usa ka tambal nga gibase sa kini mahimo nga usa ka sulundon nga kapilian alang sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes.

Bisan pa, sama sa kanunay, adunay usa nga "apan": gilaglag kini sa 2 minutos lamang sa enzyme nga DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4), diin, imong nakita, gamay ra kaayo aron tugutan ang bug-os nga abli ang hormone ug himuon ang buhat niini.

Ang ISU gilaglag sa 6 nga mga minuto, bisan pa, adunay usa lamang nga positibo nga epekto - pagpaaktibo sa synthesis sa insulin, ingon sa nahisgutan namo.

Ug ania ang usa ka paagi sa paggawas (o hinoon duha) mga siyentipiko nga nakit-an bahin sa paghimo sa mga pagpangandam sa synthetic nga mga pagsulat karon

usa ka grupo sa mga tambal nga mga analogue sa GLP-1 ug gisundog ang epekto sa physiological sa kini nga salbabanan (Viktoza, Baeta).
usa ka hugpong sa mga tambal nga naglihok sa enzyme DPP-4, gibabagan ang epekto niini sa duha nga mga incretins, nga sa katapusan nagdala sa pagdugang sa gidugayon sa aktibo nga estado sa HIP ug GLP-4 sa dugo (Januvia, Onglisa ug Galvus).

Victoza ug Baeta

Ang mga analogo sa GLP-4 adunay mas dugay nga epekto sa lawas sa tawo kaysa sa kaugalingon nga hormone. Ang dugay nga paggamit sa pagtambal sa type 2 diabetes mellitus byte o Victoza makatabang aron mapaubos ang lebel sa glycated hemoglobin sa 1-1,8%, ingon usab pagkunhod sa gibug-aton nga 4-5 kg sa aberids alang sa 10-12 ka bulan.

Magamit ang mga tambal nga magamit sa mga gamit sa syringe pen: Baeta (Exenatide) - sa usa ka dosis nga 250 mcg sa 1 mg, ug si Victoza (Liraglutid) - sa usa ka dosis nga 6 mg sa 1 ml. Gi-injected ang Baeta subkutaneus sa abaga, tiyan o hita 60 minuto sa wala pa pamahaw ug panihapon.

Ang Victoza mahimong ipangalagad bisan unsang oras sa adlaw, bisan unsa ang pagkaon, apan ang mga pag-inject kinahanglan nga buhaton sa parehas nga oras sa adlaw, nga mahimo’g labing kapuli alang sa pasyente. Ang teknik sa pagdumala sa tambal parehas sa Bayeta.

Ang pareho nga mga tambal mahimong gamiton inubanan sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic.

Kung kini ang Metformin, nga detalyado nga gihisgutan namon sa artikulong "Metformin sa pagtambal sa type 2 diabetes," dili kinahanglan nga bawasan ang kaniadto nga natukod nga dosis sa mga analogue sa GLP-1, apan kung giubanan sa mga derivatives sa sulfonylurea, ang dosis kinahanglan nga pagkunhod aron malikayan ang pag-uswag grabe nga hypoglycemia.

Sa pagtipig sa kini nga mga tambal, pinaagi sa pagkakatulad sa pagtipig sa insulin, gikinahanglan kini sa pultahan sa refrigerator. Ang labing kadaghan nga kinabuhi sa estante gikan sa higayon sa una nga pag-ineksiyon 30 ka adlaw, dili nimo ma-freeze kini. Matag oras sa wala pa ang usa ka bag-ong injection, kinahanglan nimo nga usbon ang dagum.

Ikasubo, ang kini nga grupo sa mga tambal adunay mga kakulangan, nga: ang pagkawala sa usa ka porma sa tablet, nga mao, ang pasyente, sama sa kaso sa insulin, kinahanglan kanunay nga "molingkod sa dagum", ang mga tambal mga analogue lamang sa GLP-1, ug sa GUI makaapekto, usahay adunay mga epekto sama sa pagsuka ug kasukaon, nga temporaryo sa kinaiyahan, adunay daghang peligro sa hypoglycemia, labi na sa hiniusa nga pagtambal, paryente nga taas nga gasto (sa aberids, ang binulan nga pagtambal sa Bayeta moabot $ 150, ug ang Victoza - $ 110-120 Ang mga numero puro nga gipaila s, depende sa adlaw-adlaw nga dosis sa mga drugas ug sa ilang mga presyo sa lain-laing mga botika.

Ikasubo, ang mga analogue sa tawo nga GLP-1 wala karon gilakip sa lista sa mga gipalabi nga mga tambal alang sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Mao nga kinahanglan nimo paliton ang imong kaugalingon.

Januvius, Galvus, ug usab Onglisa

Ang mekanismo sa paglihok sa tanan nga tulo nga mga tambal nga gitumong sa pagpugong sa aksyon sa enzyme DPP-4.

Nagdala kini sa usa ka pagpahaba sa gidugayon sa paglihok sa ilang mga hormone sa pagtaas sa mga tawo, ug kini ang kalabutan sa parehong GLP-1 ug GUI, nga, siyempre, usa ka dako nga dugang.

Anganuvia (Sitagliptin), Onglisa (Saksagliptin) ug Galvus (Vildagliptin) magamit sa pormula sa tablet, nga labi ka labi nga kadali alang sa mga pasyente nga makontrol ang sakit kay sa kung giatiman sa mga GLP-1 nga mga analog.

Pagkauyon, dili tanan nga diabetes ang gusto nga masaksihan ang iyang kaugalingon sa tiyan o tiil kas-a o kaduha sa usa ka adlaw. Ang pagkuha sa mga pills labi ka labi ka dali.

Ang mga reaksyon sa hypoglycemic nga hapit dili molambo gikan sa paggamit sa mga DPP-4 nga mga inhibitor, sama sa kanunay nga mahitabo kung gigamit ang mga analogue sa GLP-1. Siyempre, ang usa ka dili maayo nga bentaha, siyempre, mao ang kamatuoran nga wala’y mga epekto sa Januvia ug uban pang mga representante sa kini nga grupo, tungod kay ang usa ka pagtaas sa lebel sa mga hormone nahitabo sulod sa mga limitasyon sa pag-andar.

Ang mga tambal nagpakunhod sa lebel sa glycated hemoglobin matag tuig pinaagi sa 0.7-1.8%, bisan pa, wala’y bisan unsang pagkunhod sa gibug-aton sa lawas batok sa ilang background.

Ang labing karaan nga tambal sa DPP-4 inhibitor nga grupo mao ang Januvia, nga gibabagan ang aksyon sa enzyme hangtod sa 24 oras! Busa, igo na nga magkuha usa ka tablet nga Januvia matag adlaw aron mahuptan ang lebel sa glucose sa dugo sa sulod sa normal nga mga kantidad.

Ang tambal nga Januvia anaa sa porma sa mga papan nga 25, 50 ug 100 mg. Ang pagkaon dili makaapekto sa metabolismo sa Januvia, ug ang pagsugod sa tambal nga naobserbahan na tunga sa oras human sa usa ka kan-anan.

Ang paggamit sa tambal mahimo nga inubanan sa insulin, ingon man uban pang mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Dugang pa, karon sa merkado sa Russia adunay managsama nga pag-andam nga adunay sulud nga Metformin ug Januvia. Susama ang ngalan - Yanumet (500 mg sa Metformin + 50 mg sa Januvia, 1000 mg sa Metformin + 50 mg sa Januvia).

Ang Galvus ug Onglisa parehas sa ilang lihok kang Yanuvia. Ang Galvus usab adunay usa ka kombinasyon nga tambal - Galvusmet, nga kinahanglan kuhaon 2 beses sa usa ka adlaw.

Kini nga mga tambal mahimo usab nga inubanan sa insulin ug uban pang mga oral hypoglycemic agents, o mahimo nga gilatid sa pagkalain.

Lisud isulti kung kinsa sa tulo nga gipasabut nga mga representante sa DPP-4 nga mga inhibitor nga mas gusto; dinhi ang tanan nakasalig sa pagpili sa endocrinologist ug ang iyang kasinatian sa matag usa sa mga tambal nga gilain.

Ang mga presyo alang sa Januvia, Onglizu ug Galvus hapit managsama. Mao nga, sa kasagaran, ang usa ka binulan nga pagtambal sa Yanuvia sa usa ka dosis nga 100 mg moabot sa $ 70-80, Onglise sa usa ka dosis nga 5 mg - $ 55-60, Galvus sa usa ka dosis nga 50 mg - $ 25-30.

Panalipod sa adlaw

Ang mga tawo nga adunay diabetes kinahanglan mag-amping sa ilang mga bitiis, tungod kay ang diabetes mahimo’g makaapekto sa mga ugat sa mga bitiis ug mahimong hinungdan sa mga kalisud sa pag-ayo. Kung ang mga pagputol, pagsunog ug mga mais dili makahimo sa pag-ayo, kini mahimong peligro alang sa mga tawo nga adunay diabetes. Busa, hinungdan nga mapugngan ang kadaot sa mga bitiis.

Dili girekomenda ang diabetes sa paglakaw nga walay sapin, tungod kay wala nila makamatikod nga nakadawat sila mga paso o nagkutkut nga mga mais. Mahinungdanon usab nga magsul-ob og komportable nga sapatos nga dili mag-rub o magpintal sa imong mga tiil, tungod kay kini mahimong mosangput sa mga mais.

Kung ikaw naa sa adlaw, susihon ang imong tiil sa tibuok adlaw. Gisugyot usab alang sa mga tawo nga adunay diabetes nga mogamit sa sunscreen sa ilang mga tudlo sa tiil ug taas nga paa.

Pagpanalipod sa mata gikan sa adlaw

Kinahanglan naton nga likayan ang direkta nga pagsidlak sa adlaw sa atong mga mata, kita adunay diabetes o wala, tungod kay ang adlaw mahimong hinungdan sa kadaot sa retina, nga nailhan nga solar retinopathy.

Ang diyabetes mahimo usab nga madugangan ang peligro sa retinopathy sa diabetes ug sa ingon, ang mga diabetes kinahanglan panalipdan ang ilang mga mata gikan sa adlaw aron malikayan ang dugang nga kadaot sa retina.

Lista sa mga pildoras ug tambal aron ipaubos ang asukar sa dugo

Ang diabetes mellitus usa ka laygay nga sakit nga gipahinabo sa grabe nga metaboliko nga sakit sa lawas. Ikasubo, imposible nga hingpit nga ayohon siya, ug kini nagpasabut nga ang pasyente mapugos sa pagtipig sa mga espesyal nga pills alang sa pagpaubos sa asukal sa dugo hangtod sa katapusan sa iyang kinabuhi aron makontrol ang iyang kahimtang. Nagtanyag ang mga moderno nga parmasyutika sa ubay-ubay nga lainlaing mga tambal nga makatabang sa normal ug pagpadayon sa lebel sa glucose sa plasma.

Kung gikinahanglan ang tambal

Depende sa aktibo nga sangkap ug ang epekto sa usa ka partikular nga organ, ang tanan nga mga tambal alang sa pagpaubos sa asukal gibahin sa daghang mga grupo. Sa pagtambal sa diabetes, talagsa ra nga modumala sa mga pills nga parehas nga tipo, bisan kung adunay mga tambal nga adunay hiniusa nga epekto.

Kasagaran, gipili sa doktor ang ubay-ubay nga mga tambal ug nagkuha us aka paagi alang sa ilang pagdumala matag usa alang sa matag pasyente. Ang sayup nga kombinasyon ug sobra nga dosis mahimo nga mag-una sa pag-uswag sa hypoglycemia sa pasyente. Ang uban nga mga tambal nga mahimo nga makuha sa usa ka pasyente gikan sa mga sakit nga may kalabutan sa diyabetes kinahanglan usab tagdon.

Mao nga hinungdan nga ang pagtambong sa endocrinologist lamang ang nagpili sa regimen sa pagtambal. Ang pagtambal sa kaugalingon nagbutang usa ka direkta nga hulga sa kinabuhi sa usa ka masakiton.

Ang mga pildoras sa pagpaubos sa asukal sa dugo dili kanunay kinahanglan ug dili tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes.

Ang sakit adunay duha ka klase:

Sa type 2 diabetes, dili kinahanglan nga magkuha usa ka tambal aron ipaubos ang asukal sa dugo - kini igo na nga dili mabalda ang nutrisyon sa pagdiyeta ug makontrol ang kalihokan sa lawas. Kung ang pagkaon wala’y paglaktaw, ang pasyente nag-inom sa alkohol o sobrang pagtrabaho, kinahanglan ka magkuha og usa ka tableta alang sa taas nga asukal aron mahurot dayon kini.
Ang mga pasyente nga adunay diagnosis sa type 1 nga diabetes mellitus, ang mga tambal nga nagpaubos sa asukar sa dugo gikinahanglan nga kanunay, kung wala kini, ang mga pasyente mahimo nga mamatay.

Kinsa ug kanus-a kinahanglan kuhaon?

Kung unsa nga gamot ang gigamit

Ang tanan nga mga pildoras aron makunhuran ang asukal mahimong bahinon sa tulo nga mga kategorya:

Pagpadasig sa paghimo sa hormone sa hormone pinaagi sa tisyu sa pancreatic.
Ang pagdugang sa pagkasensitibo sa lawas sa insulin.
Gipugngan ang pagsuyup sa mga carbohydrates sa mucosa sa tinai.

Aron epektibo ug dali nga ma-normalize ang taas nga lebel sa glucose sa plasma ug pagkupot niini, panalagsa nga mahimo’g mawala ang mga droga sa parehas nga grupo.

Kasagaran kinahanglan nimo nga pag-ipon ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal, ug kuhaon kini nga hugot sumala sa usa ka pamaagi nga gilatid sa usa ka doktor.

Mga tambal sa pancreatic

Ang labing inila nga mga produkto sa parmasya gikan sa kini nga grupo:

Ang pancreas nagpatungha sa insulin nga hormone, nga gikinahanglan sa pag-regulate sa hinungdanon nga mga proseso sa metaboliko. Kung ubos ang lebel sa insulin, ang pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo.

Ang insulin dili gihimo sa tama nga kantidad tungod sa kakulang sa pagpaandar sa pancreatic. Kung ma-normalize nimo ang pag-obra niini, ang hormone nga ipagawas labi ka kusog, ang asukar sa dugo mokunhod.

Ang tanan nga mga droga adunay lainlaing mga pagdugay sa paglihok. Tungod niini, ang uban kanila kinahanglan kuhaon sa duha o tulo nga mga higayon sa usa ka adlaw, samtang ang uban mahimo nga hubog makausa. Hinungdan nga buhaton kini sa parehas nga oras aron ang proseso sa produksiyon sa insulin dili mapugong. Imposible ang pagkuha sa duha nga mga tambal gikan sa kini nga grupo sa parehas nga oras, ingon nga usa ka komplikasyon ang pag-uswag sa hypoglycemia.

Insulin nga Sensitizing nga Mga Gamot

Lakip sa mga niini mao ang:

Usahay ang pancreas nagpatunghag igo nga insulin, apan ang mga selyula wala makamatikod, ingon usa ka sangputanan - usa ka pagtaas sa asukal bisan sa normal nga lebel sa insulin sa lawas. Sa kini nga kaso, gikinahanglan nga pukawon ang pagkasensitibo sa cell sa insulin.

Ang ingon nga mga tambal maayo nga gihiusa sa mga tambal sa una nga grupo, ug adunay puro nga insulin. Kasagaran girekomenda sila alang sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga sobra sa timbang.

Kasagaran, ang mga pondo wala’y epekto sa pag-obra sa pancreas, nga nagpasabut nga dili sila mahimong hinungdan sa usa ka grabe ug peligro nga epekto sama sa hypoglycemia.

Mga tambal sa Carbohidrat

Ang labing kaanyag nga tambal gikan sa kini nga grupo karon mao ang Glucobay. Ang lebel sa asukal kanunay nga gibangon pagkahuman sa usa ka kan-anan, ug samtang ang mga carbohydrates nagaguba ug naglihok sa mga tinai, ang mga lebel sa glucose mikunhod pag-usab. Gipugngan sa Glucobai ang pagsuyup sa mga carbohydrates sa tinai ug sa ingon nagpabilin ang lebel sa sulud nga mahimo’g mga limitasyon.

Kinahanglan nga dili nimo mapugngan ang pagkuha bisan ang labing inosente (sa opinyon sa pasyente) nga mga tambal alang sa taas nga asukal sa dugo.

Tanan sila, walay labut, adunay kusog nga epekto sa mga organo sama sa:

kidney
atay

Ang mga sangkap sa pipila niini hinungdan sa grabe nga mga alerdyi sa mga pasyente nga dali nga adunay pagkasensitibo sa pipila nga mga tambal. Ang partikular nga pag-atiman kinahanglan nga kuhaon sa mga babaye sa panahon sa pagpanganak ug pagpakaon sa bata. Sa kaso sa pag-atake sa kasingkasing, stroke, ug uban pang mga mahait ug kritikal nga mga kahimtang sa pasyente, ang ingon nga mga droga bisan wala man gi-preseta o gimando, apan ubos sa kanunay nga pagdumala sa medisina sa usa ka ospital.

Ang teksto sa siyentipikong buhat sa hilisgutan sa "Incretins: bag-ong mga oportunidad sa pagtambal sa type 2 diabetes"

Pagbag-o sa FUNCTIONAL STATE SA IMMUNE SYSTEM UNSA SA ANTI-TUBERCULOUS THERAPY SA BATA Rikalo N.A., Guminska O.Yu.

Panguna nga mga pulong: antituberculous nga tambal, makahilo nga hepatitis, timon, mga tin-edyer.

Ang kini nga pagrepaso nagpresentar sa pagtuki sa labing bag-ong literatura sa mga sangputanan sa antituberculous therapy sa kahimtang sa sistema sa immune. Gihubit namon ang mga kalambigitan tali sa mga tambal nga gipahinabo sa pagtambal ug pagpalambo sa immunosuppression sa mga pasyente nga lainlain nga mga grupo sa edad.

UDC 616.379-008.64-085.357 Suprun O.E.

MGA INILETIKO: BAG-OONG PAKIGAYAG BAG-O ANG PAG-ALISAD SA TYPE 2 DIABETES

Donetsk State Medical University. M. Gorky

Usa ka repaso sa karon nga literatura sa pagtambal sa type 2 nga diabetes mellitus ang gihimo. Ang partikular nga atensyon gihatag sa paggamit sa usa ka bag-ong grupo sa mga tambal nga antidiabetic base sa pagpalambo sa epekto sa mga endogenous incretins.

Ang mga keyword: type 2 nga diabetes mellitus, pagtambal, mga incretins,

Ang moderno nga klinikal nga diyabetis gipasukad sa mga sangputanan sa kadaghanan nga gidawat nga dagkong mga pagtuon sa una nga pag-uswag, una sa tanan, ang UKPDS (Pagtuon sa Prospective Diabetes sa United Kingdom) ug DCCT (Pagsulay sa Pagdumala ug mga komplikasyon sa Diabetes). Nahibal-an sa kini nga mga pagtuon nga ang labi ka maayo nga pagkontrol sa glycemic sa diabetes mellitus (DM) naghatag usa ka labing ubos nga insidente ug pagkagrabe sa mga komplikasyon sa kini nga makadaot nga sakit. Ang usa ka linear nga pagsalig sa lebel sa glycemia ug mga komplikasyon sa diabetes gitala, bisan sa normal nga mga kantidad sa glucose sa dugo (Stratton I.M. et al., 2000, Khaw K.T. et al., 2004). Bahin niini, sa kadaghanan sa modernong mga sumbanan sa klinika alang sa pagtambal sa diabetes, ang mga gitumong nga mga indigay sa glycemic gipaila, ingon kadali kutob sa mahimo sa normoglycemia.

Ang dugang nga pagkonsiderar sa mga sangputanan sa pagtambal sa diabetes tin-aw nga nagpakita sa limitado nga abilidad sa pagkunhod sa mga komplikasyon sa sakit sa balangkas sa tradisyonal nga mga regimen sa pagtambal. Bisan sa klasiko nga pagtuon sa UKPDS, ang glycolized hemoglobin (Hbalc) nga mga target wala maabut, ug ang intensive therapy nga pagpaubos sa asukal nga hinungdan sa pagtaas sa timbang sa lawas sa mga pasyente ug pagkahugno sa hypoglycemia, ug dili sama sa pagkunhod sa peligro sa mga panghitabo sa microvascular, ang mga risgo sa cardiovascular dili mabag-o ( UK Prospective Diabetes Study Group, 1998).

Ang susamang mga konklusyon gihimo sa daghang mga tuig ug sa mga siyentipiko nga nag-analisar sa mga dugay nga sangputanan sa DCCT isip bahin sa pagpadayon niini. Usa ka obserbasyonal nga pagtuon sa epidemiology sa mga interbensyon sa diabetes ug mga komplikasyon (EDIC) (Natan D.M. et al., 2005).

Aggressive therapy sa pagtuon alang sa diabetes.Ang pagsusi sa mga kinaiya sa diabetes sa mga pasyente nga adunay taas nga kurso sa sakit (VADT). Pagdumala sa Peligro sa Cardiovascular alang sa Diabetes (ACCORD) ug Diabetes ug Vascular Disease Control: Con

Ang usa ka trolled assessment test sa mga pagpangandam sa Preterax ug Diamicron nga adunay kontrolado nga pagpagawas sa mga aktibo nga sangkap (ADVANCE) gipakita ang pagkutut sa mga kalisud ug ang kamatuuran sa mga limitasyon sa intensive glycemic control sa diabetes. Wala’y usa nga nakakab-ot sa pagkunhod sa pagka-mortal.Dugang pa, adunay dugang nga peligro sa pagkamatay sa sakit sa kasingkasing ug kamatayon gikan sa tanan nga hinungdan sa agresibo nga terapiya sa sulud sa ACCORD. Sa parehas nga oras, ang target sa Hbalc (dili ko makita kung unsa ang imong kinahanglan? Sulayi ang serbisyo sa pagpili sa literatura.

Ang labi nga interes mao ang pagpauswag sa mga tambal nga antidiabetic base sa hingpit nga bag-ong mga baruganan sa paglihok. Ang labing hinungdanon nga kinahanglanon alang sa ingon nga mga droga, uban ang taas nga pagpaayo sa therapeutic, usa ka labi ka labi ka himsog nga luwas sa kaluwasan, ingon man ang abilidad nga maghimo usa ka mapuslanon nga epekto sa mga may kalabutan nga mga hinungdan nga nakaamot sa dugang nga pag-uswag sa diabetes mellitus ug ang pagpauswag sa mga komplikasyon niini.

Tukma nga ang ingon nga mga tambal nga nahilambigit sa usa ka bag-ong klase sa mga oral antidiabetic nga gamot - ang gitawag nga tipo nga 4 nga dipeptidyl peptidase inhibitors (DPP-4), ang paghimo niini nga hapit nagdala sa mga siyentipiko ug mga klinika nga hapit sa posibilidad sa pagpahiuli sa ningdaot nga function sa pancreatic isla cells. Ang mekanismo sa paglihok sa kini nga mga tambal nalangkit sa pagdili sa enzyme DPP-4, nga nagbungkag sa mga risetins - natural nga mga hinungdan nga nakaamot sa pagtago sa insulin agig tubag sa pagkaon ug pag-regulate sa lebel sa glycemia pareho sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman. Ubos sa mga kahimtang sa type 2 diabetes mellitus, ang usa ka pagkunhod sa pagporma sa insulin inubanan sa peripheral tissue resistensya sa paglihok niini, ang pagpadayon sa kalihokan sa incretin uban ang mga DPP-4 nga mga inhibitor nga nagsiguro sa paghimo sa insulin nga eksklusibo agig tubag sa pagkaon samtang gipugngan ang "contrainsulin" glucagon hormone. Kini nga epekto sa mga DPP-4 inhibitor makatabang sa pagtul-id sa paglapas sa insulin secretion nga kinaiya sa type 2 diabetes ingon tubag sa pagkaon sa pagkaon, i.e. aron mahimo ang profile sa physiological nga pagpadayag sa insulin sa mga pasyente nga labi pang pisyolohikal. Ang mga inhibitor sa DPP-4, nga gigamit sa porma sa mototherapy o inubanan sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic, nag-amot sa pagpaayo sa metabolismo sa karbohidrat, apan kini wala mahitabo sa pagdugang sa gibug-aton sa lawas sa pasyente (sama sa kombinasyon sa mga tambal nga sulfonylurea o glitazones) ug wala’y pagdugang nga peligro sa kalamboan hypoglycemia (ingon sa kombinasyon sa mga pagpangandam sa sulfonylurea).

Ang mga incretins mao ang mga peptides nga nagpadasig sa pagkatago sa glucose nga adunay glucose ug adunay bag-o nga interes tungod sa ilang antidiabetic nga epekto. Gawas sa pagpukaw sa pagtago sa insulin, gipalambo nila ang tanan nga mga yugto sa biosynthesis sa insulin ug adunay kalabutan sa gipaayo nga B-cell function. Gipakita sa mga pagtuon sa preclinical nga gilimpyohan nila ang B-cell, nagdugang nga pagkalahi ug pagkaylap ug pagkunhod sa apoptosis, sa mga modelo sa hayop ang usa ka koneksyon nga adunay pagtaas sa masa sa mga B-cells na-establisar. Ang labi ka aktibo sa n-cretins mao ang peptide nga sama sa glucagon (GLP-1) ug ang glucose-based nga insulinotropic polypeptide (HIP). Ang GLP-1 usa ka hormone nga endocrine nga, dugang pa sa pagpukaw sa inagos sa insulin, nagpakunhod sa pagkatago sa glucagon, sa ingon gipugngan ang pagporma sa endogenous

glucose, pagkunhod sa mga pagbag-o sa lebel sa glucose sa postprandial. Dugang pa, sa ilawom sa impluwensya sa GLP-1, ang gana sa pagkaon mikunhod, nga nagdala sa dili kaayo pagkaon sa pagkaon ug pagkawala sa gibug-aton, gipadali ang pag-uswag sa chyme ubus sa gastrointestinal tract, ug usa ka positibo nga epekto sa cardiovascular system 1.11 mahimo usab nga maobserbahan. Samtang ang epekto sa B cell kasagaran sa parehas nga mga incretins, ang GUI wala makabalda sa pagkatago sa glucagon ug dili makaapekto sa pagkubkob sa gastric ug pagkaon sa pagkaon. Bisan pa, ang ISU mahimong adunay papel sa regulasyon sa metabolismo sa lipid.

Ang pagtuon sa mga incretins nagsugod sa miaging siglo. Niadtong 1902 Gilarawan ni Baylis ug Starling ang usa ka hinungdan nga gihimo sa gamay nga tinai ug gipukaw ang pagtago sa pancreas, ang termino nga "incretin" una nga nagpakita kaniadtong 1932. Ang ISU - ang una nga tawhanon nga pagsulat - nahimulag kaniadtong 1973, kaniadtong 1987. Gibuksan nga tawo nga GLP-1.

Sa 1964ang "incretin effect" una nga gihubit sa usa ka eksperimento sa diha nga ang tubag gikan sa pagtago sa insulin labi nga gipahayag nga adunay oral glucose kaysa sa intravenous administration. Ang "incretin effect" mosangpot sa gipadako nga pagkatago nga adunay pagsalig sa glucose sa insulin pinaagi sa mga selula sa pancreatic B. Sumala sa mga gibanabana ni M. Nauck et al., Gibana-bana nga 60% sa insulin nga gitago isip tubag sa pagkaon usa ka sangputanan sa epekto niini nga 3.4. Niadtong 1986 nakit-an ang usa ka pagkunhod sa epekto sa incretin sa type 2 diabetes.

Ang GLP-1 naglungtad sa porma sa duha ka mga biologically active peptide form nga nakuha gikan sa proglucon peptide precursor (preproglucon). Ang isoform nga gilangkuban sa 30 nga mga residue sa amino acid, GLP-1 (7-36) -amide, naglangkob sa mga 80% sa GLP-1 nga nakit-an sa agos sa dugo, nga ang panguna nga aktibo nga peptide nga porma sa kini nga risetin.

Kaniadtong 1995, gipakita nga sa ilawom sa mga kahimtang sa physiological, ang nagpalibut sa GLP-1 ug HIP gipunting sa enzyme DPP-4. Ang kini nga enzyme naglimpyo sa duha ka residue sa amino acid gikan sa tumoy sa N-terminal sa tibuuk nga biologically active porma sa mga incretins, nga nagdala sa pagporma sa mga gipamub-an nga mga fragment sa hormone nga hapit hingpit nga wala’y kalihokan sa hormonal. Kini nga mga datos nagporma nga basehan alang sa ideya nga ang paghimo sa mga inhibitor sa enzyme DPP-4 mahimong usa ka epektibo nga paagi sa pagpugong sa physiological sa glycemia pinaagi sa pagpadayon sa mga epekto sa peptides nga sama sa glucagon.

Ang pamilyang DPP-4 usa ka subfamily sa polyol oligopeptidases nga adunay 4 nga mga enzyme: DPP-4, protina nga fibroblast activation, DPP-8, DPP-9 ug duha nga mga protina nga wala’y kalihokan nga enzymatic: DPP-4 - usa ka parehas nga protina-6 ug DPP-10 . Ang DPP-4 mao ang labing kaylap nga enzyme sa kini nga grupo, nga gipresentar isip peptidase nga gihigot sa usa ka lamad sa nawong

cell, ug sa matunaw nga porma, nga nag-agay sa dugo plasma. Sa mga tawo, ang DPP-4 gipahayag sa mga epithelial cells, endothelial capillaries ug sa mga lymphocytes. Naglakip kini sa ekspresyon sa gastrointestinal tract, bile ducts, exocrine pancreatic cells, kidney, thymus, lymph ducts, pantog, parotid ug mammary glands, atay, spleen, baga, utok. Ang DPP-4 naglangkob sa 766 nga mga residue sa amino acid ug duha nga mga domain: ang N-terminal B-propeller domain ug C-terminal a- / sa hydrolase domain. Ang DPP-4 aktibo nga aktibo sa porma sa usa ka dimer, ug ang pag-access sa aktibo nga sentro nakab-ot pinaagi sa pagbukas sa usa ka gintang tali sa b-propeller ug ang hydrolase domain.

Ang mga substrate sa DPP-4 lainlain nga mga neuropeptide, hormone ug chemokines. Ang GLP-1 ug HIP mao ang mga endogenous physiological substrates sa DPP-4, ang konsentrasyon diin sa vivo sirkulasyon direkta nga may kalabutan sa kalihokan sa DPP-4.

Ang mga epekto sa physiological sa mga incretins gipatuman pinaagi sa pagbugkos sa piho nga mga receptor nga nahimutang sa daghang mga organo, lakip ang pancreas ug utok. Sa pag-agos sa dugo, ang katunga sa kinabuhi sa GLP-1 gikan 60 hangtod 90 segundos tungod sa kusog nga pagkalaglag sa DPP-4 sa pagporma sa mga metabolite nga mahimong molihok ingon mga antagonist sa mga receptor sa GLP-1.

Ang mga incretins gipagawas sa agos sa dugo gikan sa mga selula sa tinai sa tibuok adlaw, ang ilang mga lebel pagtaas sa pagtubag sa pagkaon sa pagkaon. Ang HIP gi-sekreto sa mga K-cells sa bituka, ug GLP-

1 - Mga selula sa L, ug pagkahuman sa pagsusi, ang HIP nag-agay sa dugo sa mga konsentrasyon nga 10 ka beses nga mas taas kaysa konsentrasyon sa hpp-1. Ang parehas nga mga résetin adunay parehas nga epekto sa insulinotropic sa konsentrasyon sa glucose hangtod sa 6.0 mmol / L, apan sa lebel sa glucose sa 7.8 mmol / L, ang HIP adunay gamay nga epekto sa pagtago sa insulin. Dili sama sa GLP-1, dili mapugngan sa GUI ang pagtago sa glucagon. Tungod kay ang lebel sa impluwensya sa GLP-1 sa pagtago sa insulin nagsalig sa konsentrasyon sa glucose sa dugo plasma, ang pagpukaw sa GLP-1 nga pagtatago sa insulin mikunhod samtang ang lebel sa glycemia nagkaduol sa normal nga mga kantidad.

Ang kaangtanan nga relasyon sa sulud sa istruktura sa hormonal nga regulasyon sa "bituka - pancreas" gitawag nga enteroinsular axis.Talagsaon nga eksperimento nga mga pagtuon sa entroinsular axis normal ug sa mga kondisyon sa pathopsyolohikal sama sa hilabihang katambok ug diabetes

Adunay duha nga mga klase diin gipakita ang mga risetin nga nagdugang sa pagtago sa insulin pareho sa normal nga lebel sa glucose ug, partikular, sa glycemia.

Ang mga epekto sa insulinotropic sa GLP-1 kaylap nga gitun-an sa mga eksperimento sa mga hayop. Mao nga, sa mga ilaga nga adunay pag-aghat sa pag-aghat sa glucose, ang GLP-1 nagdugang sa katakus sa mga cell sa B aron sa pagtubag

alang sa hyperglycemia. Sa susama, kung ang GLP-1 gitambalan sa mga selula sa pancreatic B nga mga selula, ang mga selula mahimo’g sensitibo sa lebel sa glucose ug mosanong uban ang pagtago sa insulin. Ang pagpuga sa mga antagonistang GLP-1 sa mga babon ug rodents hinungdan sa pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa glucose sa pagpuasa ug pagkunhod sa konsentrasyon sa insulin pagkahuman sa administrasyon sa oral glucose. Ang katapusan nga pag-obserbar nagpakita nga ang sangputanan sa pagkaguba sa aksyon sa GLP-1 usa ka pagkunhod sa pagtago sa insulin ug pagdugang sa glycemia. Dugang pa, dugang sa makapadasig nga epekto sa pagkatago sa insulin, ang GLP-1 nagdasig usab sa biosynthesis sa insulin pinaagi sa mga linya sa islet sa vitro 4.11.

Ang lebel sa glycemia gitino pinaagi sa rate sa paggamit ug ang rate sa pagwagtang sa glucose gikan sa agos sa dugo. Kasagaran, ang konsentrasyon sa glucose sa pagpuasa gipadayon sa sulud sa normal nga sakup (3.8-5.6 mmol / L) pinaagi sa pagpadayon sa usa ka balanse tali sa rate sa paggama sa glucose sa atay ug ang rate sa pagsaka sa glucose sa peripheral tisyu.

Agig tubag sa usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa plasma nga mahitabo sa panahon sa pagpuasa, ang glagonagon gipintalan sa pancreatic a-cells. Nakatabang kini nga madugangan ang pag-agos sa glucose sa dugo (ang glucose naporma sa atay pinaagi sa gluconeogenesis ug glycogenolysis), nga nagpadayon sa konsentrasyon sa glucose sa plasma sa dugo sulod sa usa ka pig-ot nga pagkasensitibo nga range.

Ang pagtago sa GLP-1 nagsugod human sa usa ka pagkaon agig tubag sa mga signal sa neurohumoral ug ang presensya sa pagkaon sa tinai. Ang pagkaon nagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, nga, kauban ang pagtago sa GLP-1 ug GUI, gipukaw ang mga cells sa B, nga katumbas sa dungan nga pagtago sa duha nga mga hormone sa peptide nga nag-regulate sa lebel sa glucose - insulin ug amylin. Ang GLP-1 hinungdan sa pagkatago sa glucose nga adunay pagsalig sa glucose. Gikontrol sa Insulin ang lebel sa glucose sa postprandial pinaagi sa pagpukaw sa pag-alsa sa glucose pinaagi sa mga tisyu nga sensitibo sa insulin (atay, kaunuran, adipose tissue), sa ingon pagsiguro sa pagwagtang sa glucose. Dugang pa, ang pagsumpo sa insulin nagpugong sa pagtago sa glucagon, hinungdan sa pagkunhod sa ratio sa insulin / glucagon ug pagkunhod sa produksiyon sa glucose sa atay.

Ingon niini, ang GLP-1 makatabang sa pagpadayon sa glucose homeostasis ug naglihok ingon usa ka regulator sa pagkaon sa pagkaon ug pagpadayon sa mga selula sa B sa usa ka himsog nga kahimtang. Ang epekto sa insulinotropic sa GLP-1 mikunhod samtang mikunhod ang glucose ug nagkaduol sa normal nga mga kantidad, sa ingon gipaubos ang posibilidad sa hypoglycemia.

Gipugngan sa GLP-1 ang pagtago sa glucagon pinaagi sa mga a-cells sa pancreas, depende sa lebel sa glucose. Kini nga epekto sa GLP, pinaagi sa pagpugong sa pagtago sa glandagon, nagdala sa usa ka pagminus

Paggama og glucose sa atay. Pagkahuman sa pagkaon sa pagtago, gipalambo sa GLP-1 ang pagtago sa insulin ug gipugngan ang pagtago sa glucagon pinaagi sa pancreas, sa ingon epektibo nga gipalambo ang pagsugpo sa pagpanaag sa glagonagon sa insulin.

Sa kinatibuk-an, ang kombinasyon sa mga epekto nga GLP-1, uban ang pagpatago sa nutrisyon nga gipukaw sa nutrisyon, nagkontrol sa lebel sa glucose sa postprandial nga plasma. Ang konsentrasyon sa glucose sa glucose sa pagpuasa gitino pinaagi sa balanse tali sa glucose nga nakuha sa glucose ug ang pagwagtang nga gipukaw sa insulin. Ang ratio tali sa pagkatago sa glucagon ug insulin naghimo og hinungdan nga kontribusyon sa pagpadayon sa glucose sa homeostasis sa lawas.

Usa sa hinungdanon nga mga gimbuhaton sa GLP-1 mao ang epekto sa rate sa pagpabaya sa gastric, nga, sa baylo, nakaapekto sa pagbag-o sa pagbag-o sa lebel sa postprandial glucose. Gituohan nga ang regulasyon sa proseso sa pagpabaya sa gastric sa ilawom sa impluwensya sa GpP-1 gipatuman pinaagi sa pagbugkos sa GLP-1 pinaagi sa pagbugkos sa GLP-1 sa mga receptor sa GLP-1 sa utok, nga nagdala sa pag-aghat sa parasympathetic pinaagi sa mga sanga sa vagus nerve (n.Vagus) ug regulasyon sa proseso sa pagwagtang. ang tiyan.

Dugang pa, ang GLP-1 nagpamenus sa paghimo sa hydrochloric acid sa tiyan, sa ingon ginarantiyahan ang usa ka igo nga kantidad nga tubag sa pag-inom sa mga sangkap sa pagkaon nga solid. Busa, ang GLP-1 makatabang sa pag-regulate sa pagtunaw sa sulud sa tiyan ug pagminus sa gidaghanon sa internal nga lumen sa tiyan. Ang kinatibuk-an nga sangputanan niini mao ang paglimite sa pagbag-o sa postprandial sa lebel sa glucose pinaagi sa pagpugong sa rate sa pagsulod sa nutrisyon sa gamay nga tinai.

Ang GLP-1 adunay papel sa sentro nga regulasyon sa pagkaon sa pagkaon. Gigamit ang lainlaing mga modelo sa hayop, gipakita nga ang mga receptor sa GLP-1 nga nakit-an sa lainlaing mga bahin sa sentral nga gikulbaan nga sistema, lakip na ang nuclei sa hypothalamus ug postrema sa lugar, nahilambigit sa proseso sa pagpugong sa pagkaon sa pagkaon.

Mahinungdanon nga ipasiugda nga alang sa hypothalamic nuclei ug postrema sa lugar wala’y babag sa utok sa dugo, nga nagtugot sa GLP-1 nga maabot kini nga mga lugar gikan sa bed circuit. Gipakita sa mga pagtuon nga ang pagdumala sa GLP-1 diretso sa mga ventricles sa rodent brain nga miresulta sa pagkunhod sa dosis nga pagkunhod sa pagkaon sa pagkaon.

Ang pagdumala sa intraventricular sa mga antagonistang GLP-1, sukwahi, nagdugang sa pagkaon sa pagkaon, nga nagdala sa pagtaas sa gibug-aton sa lawas.

Ang usa ka makapaikag nga kamatuoran mao ang GLP-1 nga nahilambigit sa pagpadayon sa himsog nga mga selula sa pancreatic B. Busa, ang pagpaila sa GLP-1 sa mga himsog nga ilaga ug mga ilaga, ug

usab sa daang mga ilaga nga tolerant sa glucose, nagdala kini sa pagdugang nga pagdako ug pagdugang sa gidaghanon sa mga selula sa B sa pancreas. Sa mga modelo sa hayop, pareho sa vivo ug sa vitro, gipakita nga, dugang pa sa pagpukaw sa paglambo sa mga b cells gikan sa wala’y nahunahuna nga mga selula sa pancreatic progenitor.

Ang mekanismo sa paglihok sa HIP sa pancreatic b-cells gitun-an sa lainlaing mga modelo (sa hilit nga mga selula sa b-cells, sa usa ka pinahumotan nga pancreas, sa buut nga mga hayop sa laboratoryo). Ang dugang nga mga pagtuon gihimo gamit ang mga clone receptor aron mahibal-an ang aktibo nga site sa molekula HIP ug ang mga mekanismo sa pagpa-aktibo sa cellular sa normal ug mga kahimtang sa pathological. Sa ingon, ang lain nga mekanismo gipadayag kung diin ang HIP mahimong makaapil sa regulasyon sa pagkalahi ug mga mitogenesis sa mga selula sa islet. Uban sa nahibal-an nga kamatuoran sa pagkalugi sa insulin nga pagkatago sa hilabihang katambok ug type 2 diabetes, usa ka pagkunhod sa pagpahayag sa mga receptor sa HIP sa mga β-cells sa pancreatic ug ang usa nga katugbang nga pagpugong sa transmission sa signal sa infletin nakita usab. Kini nga kamatuoran gipasabut ang pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga incretin sa type 2 diabetes.

Sa ingon, ang magamit nga datos sa mga nag-unang kabtangan sa mga hormone-incretins GLP-1 ug GUI nagpaila sa hinungdanon nga papel sa kini nga mga hormone nga gitago sa mga selula sa tinai agig tubag sa pagkaon sa pagkaon. Ang ilang epekto gihimo sa bahin pinaagi sa pag-impluwensya sa ratio sa duha nga hinungdan nga mga hormone nga gihimo sa mga selula sa islet sa pancreas, insulin ug glucagon, ingon man sa pag-regulate sa pagkaon sa pagkaon, pagpasiugda sa chyme, paglambo ug pagkalahi sa mga cell sa B. Kini nga mga epekto, nga nagtumong sa pagpadayon sa usa ka balanse tali sa mga proseso sa pagporma ug pagkonsumo sa glucose pinaagi sa mga selyula, adunay hinungdan nga papel sa regulasyon sa glucose homeostasis sa lawas.

Sa type 2 nga diabetes, ang aksyon sa incretin nabalda, apan ang pagdumala sa exogenously GLP-1 mahimo’g normal ang mga konsentrasyon sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman sa pagkaon sa 1-3.Gipakita nga ang GLP-1 nga adunay dugay nga administrasyon sa subcutaneous sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes (sulod sa 6 nga semana) nagpauswag sa pagpaandar sa mga selula sa B, pagkunhod sa glucose ug glycosylated hemoglobin (HbA1c), nadugangan ang pagkasensitibo sa peripheral nga insulin, ug usab pagkunhod sa timbang sa lawas.

Bisan pa, ang panahon sa sirkulasyon sa endogenous o exogenous gpp-1 sa dugo, ingon usa ka bag-ong kasangkapan sa pagtambal sa type 2 diabetes, girekomenda nga mapugngan ang kusog nga pagbungkag sa GLP-1 gamit ang DPP-4 inhibitor. Ang kamatuuran sa kini nga pamaagi gipamatud-an sa mga prlinical nga pagtuon sa mga DPP-4 nga mga inhibitor nga gigamit ang mga modelo sa resistensya sa insulin, type 2 diabetes, wala’y pagtugot sa glucose sa mga hayop, diin gipakita nga ang pagtaas sa konsentrasyon.

ang intact hormone incretin inubanan sa usa ka pag-uswag sa pagtugot sa glucose.

Ang paggamit sa mga DPP-4 nga mga inhibitor, nga mahimong magamit aron madugangan ang sulud sa GLP-1, usa ka tinuud nga pamaagi sa physiological aron mapasig-uli ang kapakyasan nga nakatago sa glucose nga pagpatago sa insulin ug husto nga lebel sa taas nga glucoseagon - mga hinungdanon nga mga sakit nga kinaiya sa diabetes mellitus.

Dugang pa, ang mga DPP-4 nga mga inhibitor nagpakita sa kalihokan sa antitumor sa eksperimento, nga naglihok pinaagi sa pagpukaw sa paghimo sa mga cytokine ug chemokines sa lebel sa transkripsyon. Sa parehas nga oras, ang mga pagbag-o ug genetically predetermined nga mga variant sa tubag sa resistensya nag-uswag sa sulod sa neoplasms ug lymph node sa rehiyonal nga sistema sa pag-agos, nga naghatag usa ka kusog nga antineoplastic nga epekto nga may kalabutan sa usa ka gidaghanon sa mga modelo sa tumor sa mga ilaga 8.11.

Sumala sa mekanismo sa paglihok, ang mga DPP-4 nga mga inhibitor sagad nga sagad sa lain nga bag-ong klase sa mga tambal nga antidiabetic - ang gitawag nga mga mimetics nga mitubo. Kini nga mga ahente nagsundog usab sa mga natural nga mekanismo sa physiological alang sa paghatag og igong pagkontrol sa glycemic. Ang una nga tambal sa kini nga grupo mao ang drug byeta (Byetta). Ang aktibo nga sangkap sa niini nga tambal mao ang exenatide (synthetic exendin-4). Si Baeta giaprubahan sa US Food and Drug Administration (FDA) kaniadtong Abril 2005.

Ang Exenatide usa ka sintetikong protina nga analogue nga nakit-an sa laway sa higanteng Gila Monster butiki, nga makita sa habagatan-kasadpang Estados Unidos. Kini nga substansiya makatabang sa reptile, nga mokaon kaayo, apan daghan, aron malikayan ang kalit nga mga pagbag-o sa konsentrasyon sa glucose sa dugo ug mapadayon ang medyo lig-on nga lebel.

Sumala sa mga sangputanan sa daghang mga pagtuon sa klinika, ang administrasyon sa parenteral sa exenatide naghatag kasaligan nga kontrol sa glycemic (pagkunhod sa glucose sa pagpuasa ug pagkahuman sa pagkaon) bisan sa mga pasyente nga adunay tipo nga diabetes nga adunay lain nga mga tambal nga antidiabetic nga oral nga dili epektibo nga igo, bisan sa labing taas terapyutik nga dosis. Gawas pa, batok sa background sa paggamit sa tambal, ang usa nga paborable nga terapyutik nga epekto nakit-an - usa ka pagkunhod sa dosis nga gibug-aton sa gibug-aton sa lawas. Adunay usab katarungan nga motuo nga ang exenatide usa ka direkta nga stimulant sa pancreatic B cell neogenesis.

Ang sintetikong mga analogue sa injection sa GLP-1 gihimo ug gisulayan, diin, tungod sa pipila nga mga kalainan sa ilang istraktura gikan sa lumad nga GLP-1, adunay mas taas nga katunga sa kinabuhi.

Kung nagmugna ang DPP-4 nga mga inhibitor, laing paagi gigamit: naglihok sa usa ka enzyme nga nagpakaubos sa GLP-1, kini nga mga tambal nagdugang sa lebel sa endogenous sa GLP-1 nga wala gigamit ang exogenous nga pagdumala sa synthetikong mga incretins. Dugang pa, dili sama sa exenatide, nga gidumala sa mga ginikanan, ang mga DPP-4 nga mga inhibitor giporma ingon nga mga solidong porma sa dosis alang sa oral administration.

Karon, ubay-ubay nga mga tambal gikan sa grupo sa mga DPP-4 inhibitor ang gi-aprubahan alang sa pagtambal sa type 2 diabetes.Ang sitagliptin sa MERK giaprubahan sa US Food and Drug Administration kaniadtong Oktubre 2006 ug ang European Medicines Agency kaniadtong Marso 2007, ug ang Novartis vildagliptin gi-aprubahan sa European Medicines Agency kaniadtong Hulyo 2007. Niadtong 2009, ang tambal nga Onglisa (saxagliptin) nakasulod sa merkado.

Ang Onglisa (saxagliptin) ^ MS-477118), (S) -3-hydroxyadamantylglycine-L-cis-4,5-methano-prolinnitrile) usa ka tiglihok nga adunay nitrile nga Dalag-4 nga adunay molekular nga pormula sa C18H27O3 ug usa ka molekular nga gibug-aton nga 333.4. Kini usa ka gamhanan nga mapili, mabag-o nga kompetisyon sa kompetisyon sa DPP-4 nga adunay kanunay nga pagdili sa K = 0.6-1.3 nmol / L, nga nagpakita sa usa ka hinay nga abilidad sa paghigot. Sumala sa usa ka pagtuon sa pharmacokinetic, gituohan nga ang pagpugong sa DPP-4 ni Onglise (saxagliptin) usa ka proseso nga duha ka yugto, lakip ang paghulma sa usa ka mausab nga komplikado nga covalent nga "enzyme-inhibitor" ug panagbulag sa mga nagpugong, ingon nga sangputanan diin ang enzyme hinay-hinay nga nagbalanse sa taliwala sa aktibo ug dili aktibo nga porma.

Ang Onglisa (saxagliptin) dali nga masuhop pagkahuman sa oral administration. Ang labing taas nga lebel sa dugo ni Onglisa (saxagliptin) ug ang panguna nga metabolite naabut human sa 2 ug 4 nga mga oras, sa tinuud. Ang pagkaon nga duyog sa tambal nga huyang makaapekto sa mga indigay sa pharmacokinetic sa Onglisa (saxagliptin). Ang pagbugkos sa Onglisa (saxagliptin) ug ang mga metabolite niini nga adunay protina sa dugo dili praktikal nga naobserbahan, busa, usa ka pagbag-o sa konsentrasyon sa mga protina sa plasma sa pipila ka mga kondisyon (atay o bato nga kapakyasan) dili makaapekto sa pag-apod-apod sa Onglisa (saxagliptin).

Pasiuna Onglisa (saxagliptin) sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes hinungdan sa pagpugong sa DPP-4 sulod sa 24 oras. Pagkahuman sa pag-load sa glucose, kini magdala sa pagtaas sa lebel sa aktibo nga nagpadaghan nga mga risetins (lakip na ang GLP-1 ug HIP) sa usa ka hinungdan sa 2-3, nga miresulta sa pagtaas sa konsentrasyon sa insulin ug C-peptide ug pagkunhod sa lebel sa glucagon.

Ang Onglisa (saxagliptin) gi-metabolize sa vitro sa porma sa usa ka aktibo nga metabolite (BMS-510849), kansang kalihokan katunga sa orihinal nga molekula. Kini nga biotransformation

nahitabo sa pag-apil sa cytochrome P450 3A4 / 5 (CYP3A4 / 5) nga sistema sa atay. Sa kapakyasan sa atay, ang konsentrasyon sa metabolite sa dugo mikunhod (sa 7–33%). Ang parehong Onglisa (saxag-liptin) ug ang panguna nga metabolite mao ang kusog nga mga inhibitor sa kalihokan sa DPP-4 sa dugo sa mga ilaga, mga ilaga, mga iro, mga unggoy sa cynomolgus, mga unggoy sa rhesus ug mga tawo sa vitro.

Ang Onglisa (saxagliptin) ug ang metabolite niini gipagawas gikan sa lawas pinaagi sa mga kidney ug atay. Ang sagad nga clearance sa renal sa Onglisa (saxagliptin) (mga 230ml / min) mas taas kaysa sa naandan nga lebel sa renal filtration (mga 120 ml / min), nga nagpaila sa aktibo nga pagpagawas sa mga kidney. Mga 22% sa gipadumala nga C14 nga adunay label nga Onglise (saxagliptin) ang nakit-an sa mga feces, nga bahin gipagawas sa apdo, ug bahin nga nagrepresentar sa usa ka wala mailhi nga nagsugod nga materyal.

Ang hiniusa nga regimen alang sa pasiuna nga pagtambal uban sa Ongliza (saxagliptin) ug metformin gitun-an sa usa ka pagtuon nga milungtad sa 24 nga semana ug gilakip ang 1306 nga wala pa mabati nga mga pasyente nga adunay dili maayong pagkontrol nga type 2 diabetes (baseline glycated hemoglobin 9.5%) . Ang mga pasyente gipahiangay sa monotherapy nga adunay metformin o onglise (saxagliptin 10 mg) o kombinasyon sa kombinasyon sa saxagliptin (5 o 10 mg) ug metformin (nga nagsugod gikan sa 500 mg matag adlaw, pagdugang ngadto sa 2000 mg matag adlaw). Ang managsama nga pagtambal mas epektibo kaysa parehas nga mga lahi sa monotherapy: ang parehong mga dosis sa saxagliptin inubanan sa metformin nga nakunhuran ang glycated hemoglobin sa 2.5% gikan sa inisyal nga kantidad, samtang ang monotherapy nga adunay saxagliptin pinaagi lamang sa 1.7%, ug metformin - ni 2.0%

Sa usa nga gipahimutang nga placebo

usa ka kontrolado nga double-blind nga pagtuon nga naglambigit sa 743 nga mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga adunay dili igo nga kontrol sa glycemic (HbA1c = 8%) nga nakadawat sa metformin monotherapy (labaw sa 1500 mg / adlaw), ang pagdugang sa saxagliptin ingon usa ka dugang nga pagtambal (24 ka semana sa usa ka dosis nga 2.5, 5 o 10 mg / adlaw) mikunhod ang lebel sa HbA1c pinaagi sa 0.7%, 0.8% ug 0.7%, sa tinuud.

Ang mga resulta sa kini nga pagtuon nagpakita dugang nga positibo nga mga epekto kung ang Onglisa (saxagliptin) gidugang sa pagtambal sa metformin: usa ka pagkunhod sa glucose glucose dili kaayo kanunay. Wala’y mahinungdanon nga pagbag-o sa istatistika sa gibug-aton sa lawas sa pasyente pagkahuman sa kurso sa Onglisa (saxagliptin), ingon man usa ka pagdugang sa mga pagpakita sa hypoglycemia kumpara sa grupo nga pletebo.

Sa laing 24 nga semana nga pagtuon, nga naglakip sa 768 nga mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nga kulang

nga adunay mga submaximal dosis sa glibenclamide (HLA1c = 8.4%), human sa pagkuha sa glibeclamide sa 4 nga mga semana sa usa ka dosis nga 7.5 mg, Onglisa (saxagliptin) 2.5 o 5.0 mg / adlaw nga dugang nga gireseta sa usa ka grupo sa mga pasyente, ug sa lain, ang dosis sa glibenclamide nadugangan sa usa ka gitugutan nga maximum (15 mg / adlaw). Ang Onglisa (sasagliptin) sa duha nga mga dosis nagdugang ang pagka-epektibo sa pagtambal kumpara sa usa ka dugang nga dosis sa glibenclamide: Ang HbA1c mikunhod sa 0.5-0.6% gikan sa pasiuna nga lebel, samtang sa hapit 22% sa mga pasyente ang target nga lebel sa bbA1c nakamit (sa ubos sa 7%) itandi sa grupo nga glibenkalamide, diin ang HbA1c nagdugang sa 0.1%. Ang pagdugang sa Onglisa (saxagliptin), sukwahi sa pagdugang sa dosis sa glibenclamide, gipalambo ang glycemia sa pagpuasa pagkahuman sa pagkaon, ug gipadako usab ang tubag sa mga selula sa B sa glucose.

Ang usa ka 32-semana nga pagtuon diin ang 858 nga mga pasyente sa hamtong nga adunay type 2 nga diabetes nakakuha labaw pa sa 1,500 mg / adlaw nga metformin ug adunay lebel sa HLA1c nga labaw sa 6.5-10%, nagpakita nga ang pagdugang sa 5 mg / adlaw nga Onglisa (saxagliptin) sa kini nga pagtambal usa ka 0.74% nga pagkunhod sa HLA1c, nga gitandi sa usa ka 0.80% nga pagkunhod sa HLA1c sa grupo diin ang glipizide gidugang sa metformin monotherapy sa aberids nga adlaw-adlaw nga dosis nga 14.7 mg / adlaw. Ang dugang nga pagtambal sa saxagliptin giubanan sa usa ka pagkunhod sa gibug-aton sa lawas kumpara sa glipizide ug usa ka labi nga pagkunhod sa frequency sa hypoglycemia nga wala’y mga yugto sa grabe nga glycemia sa grupo nga Ongliza. Gawas pa sa mga kaso sa hypoglycemia, ang kadaghan sa ubang dili maayo nga mga epekto nga adunay kalabotan sa pagtambal labi ka ubos sa mga pasyente nga nakadawat Onglise kaysa sa mga nakadawat sa glipizide.

Sa pagtuon, ang Onglizu (saxagliptin) gidugang sa pagtambal sa thiazolidinediones (TZD) sa 565 nga mga pasyente nga adunay dili kontrolado nga hyperglycemia nga adunay monotherapy nga adunay mga stabil nga dosis sa TZD. Ang pagdugang sa 2.5 o 5.0 mg / adlaw sa saxagliptin pagkahuman sa 24 nga mga semana miresulta sa usa ka labi nga gipahayag nga pagkunhod sa lebel sa HbA1c kumpara sa grupo nga pletebo. Ang target nga lebel sa glycated hemoglobin nakab-ot sa 42% sa mga pasyente nga nakadawat Onglise (saxagliptin), ug 26% ra sa control group. Ang lebel sa pagpuasa ug postprandial glycemia sa grupo nga saxagliptin mikunhod, samtang sa grupo sa pagtandi wala kini mausab.

Ang usa ka hinungdanon nga bentaha sa mga ahente sa antidiabetic gikan sa grupo sa mga DPP-4 inhibitors usa ka maayo nga profile sa kaluwasan. Ang paghukom sa mga pagtuon sa klinika, ang Onglisa (saxagliptin) maayo nga gitugot sa mga pasyente. Wala’y mga dili maayong mga hitabo pagkahuman sa pagkuha sa tambal, nga gipamatud-an sa mga pagsulay sa laboratoryo pagkahuman sa 2 ka semana nga pagkuha sa Onglis (saxagliptin) sa usa ka dosis nga hangtod sa 40 mg, ang paggamit sa tambal usab wala nakaapekto sa mga parameter sa agwat sa OT sa electrocardiogram.

Talagsa ra ang mga kaso sa hypoglycemia. Sa mga pagtuon nga gigamit ang lainlaing mga dosis sa tambal, wala’y nakita nga mga epekto sa gibug-aton sa dosis. Ang kanunay ug ang dagway sa mga dili maayong mga panghitabo parehas sa mga control groups (placebo). Ang labing kasagaran: sakit sa ulo, impeksyon sa taas nga respiratory tract ug mga organo sa ihi, nasopharyngitis. Wala’y epekto sa gidaghanon sa mga lymphocytes o partikular nga neutrophil, usa ka negatibo nga epekto sa resistensya. Sa mga resulta sa ubang mga pagsulay sa laboratoryo, lakip ang mga pagsulay sa pag-andar sa atay, wala nahibal-an.

Sa ingon, ang pagtungha sa bag-ong mga tambal nga antidiabetic, ang epekto nga gibase sa pagpalambo sa epekto sa endogenous incretins, nagbukas sa bag-ong mga prospect sa pagtambal sa type 2 diabetes. Bisan pa nga ang 2 nga klase sa kini nga mga tambal (DPP-4 inhibitors ug GLP analogues) nahisakop sa lainlain nga kemikal ug istruktura nga independyenteng mga tambalan, sila adunay usa ka susama nga mekanismo sa paglihok, nga naglangkob sa pag-regulate sa glucose homeostasis pinaagi sa pag-impluwensya sa mga proseso sa synt synt-based synthesis sa insulin ug glucon-gon , mga epekto sa pag-inom sa pagkaon ug promosyon sa chyme, sa paglambo sa pagkalahi sa mga selula sa pancreatic B. Ang usa ka hinungdanon nga bentaha sa mga DPP-4 nga mga inhibitor mao ang posibilidad nga gamiton nila ang porma sa tablet, sukwahi sa mga analogue sa injection sa GLP. Hinungdanon usab nga ang mga inhibitor sa DPP-4 dili hinungdan sa hinungdan nga mga epekto, dili madugangan ang insidente sa hypoglycemia, ug dili mosangpot sa pagtaas sa gibug-aton sa lawas. Ang mga DPP-4 nga mga inhibitor epektibo sa dagway sa monotherapy, ug sa kombinasyon sa metformin, derivatives sa sulfonylurea, TZD.

Ang pagpahigayon sa mga bag-ong pagtuon sa mga posibilidad sa paggamit sa DPP-4 nga mga inhibitor makatabang sa kini nga klase sa mga tambal nga pagkuha usa ka lig-on nga lugar sa diskarte sa pagtambal alang sa type 2 diabetes.

1. Ahren B. Bag-ong pamaagi sa type 2 diabetes nga gisulayan sa mga pagsulay sa klinikal. Ang Glucagon sama sa peptide 1 (GLP-1) nakaapekto sa sukaranan nga hinungdan sa sakit / B. Ahren. // Lakartidningen. - 2005. - Dili. 102 (8). - P.545-549.

2. Si Ahren B. Nindot nga kaon sa pagkaon (beta) -kanselar ug pagkasensitibo sa insulin pinaagi sa dipeptidyl peptidase -4 inhibitor vildagliptin sa

1CRETINI: NEW1 AMOUNT1 SA L1CUVANN1 SA SINCERA D1ABETH. PANGITAA Suprun O.E.

Panguna nga mga pulong: Type sa diabetes sa Cucumber Type 2, kalabasa, Shkretini, Saksashptin, Onshza

Gipahigayon ang usa ka pagtan-aw sa palibot karon nga adunay T1 teratura alang sa mga problema sa tipo 1 sa chamomile type 2 beta. Ang partikular nga pagtahod gihatag sa kasikatan sa bag-ong grupo sa mga tambal nga anti-diabetes, nga gitukod sa epekto sa endogenous shkretishv.

KINABUHI: BAG-ONG POTENTIAL SA KATAPUSAN SA DIABETES MELLITUS Suprun O.Ye.

Panguna nga mga pulong: type 2 diabetes mellitus, pagtambal, incretin, saxagliptin, onglyza

Kini nga pagrepaso sa labing bag-ong literatura gihalad sa problema sa therapy sa tipo nga 2 diabetes mellitus. Ang espesyal nga atensyon gihatag sa aplikasyon sa usa ka bag-ong grupo sa mga tambal nga antidiabetic base sa pagdugang sa epekto nga gihimo uban ang mga endogenous incretins.

Unsa pa ang kinahanglan nimo mahibal-an bahin sa mga pills

Gikinahanglan o dili kinahanglan nga magkuha og mga tambal alang sa diabetes, ang pangutana kontrobersyal gihapon, tungod kay silang tanan adunay mga epekto ug sa daghang mga contraindications.

Kinahanglan nga mag-andam alang sa panghitabo sa ingon nga mga epekto:

Biguanides - dili lig-on nga mga bangkito, pagkalibang, pagkawala sa gana sa pagkaon ug paglikay sa pagkaon, usa ka lami nga metal sa dila, ang pagpalambo sa lactic acidosis. Mahimo nimong pag-neutralize ang ingon nga mga katingalahan sa tabang sa pag-andam sa folic acid ug mga bitamina B.

Sulfonylurea - migraines, tinnitus, rashes sa panit, pagpalambo sa cholecystic hepatitis ug kapakyasan sa pantog.
Ang mga karbohidrat blockers - mahimong makapukaw sa pagporma sa mga gas sa mga tinai, hinungdan sa pag-agay sa tiyan, pagdugo, pag-uswag.

Kasagaran nga gilatid sa mga pares:

duha ka sulud nga asupre,
biguanides ug sulfonylurea,
sulfonylurea ug mga incretins.

Kung ang mga epekto nga gilitok o ang pasyente adunay usa ka indibidwal nga dili pagpugong sa usa ka drug, kini gipulihan sa usa ka analog.

Kini ang mga papan nga kanunay nga makaluwas sa kinabuhi sa pasyente. Apan ang mga droga dili usa ka panacea, dili ka makasalig sa mga niini ug makalapas sa mga reseta sa doktor. Kini usa lamang ka tabang sa emerhensya. Ang mga panguna nga punto sa pagtambal sa diabetes labi nga nagpabilin nga husto nga nutrisyon ug usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi.

Alang sa pagtambal sa mga hiniusa, malampuson nga gigamit sa among mga magbabasa ang DiabeNot. Pagkakita sa pagkapopular sa kini nga produkto, nakahukom kami nga ihatag kini sa imong pagtagad.

Kasaysayan sa pagkadiskobre sa mga incretins

Ang una nga kasayuran bahin sa mga incretins nagpakita kapin sa 100 ka tuig ang milabay. Niadtong 1902, nadiskobrehan ni Bayliss ug Starling nga ang mucus sa bituka adunay sulud nga usa ka hormone nga nagpukaw sa pagtago sa exocrine pancreatic, ug gitawag kini nga "secretin".

Bisan pa, bisan pa sa daghang katingad-an nga kalampusan ni Dr. Moore, ang pagtapos sa kini nga istorya katingalahan.

Bisan pa sa pagtapos sa kini nga kaso, ang usa dili makawang mapakyas nga makit-an ang hinungdan nga mga kalampusan ni Dr. Moore sa therapy sa droga, nga nahimong pasiuna sa mga incretins.Ang mismong ngalan nga "incretin" gisugyot ni La Barre kaniadtong 1932 alang sa usa ka hormone nga gitago gikan sa uhog sa taas nga tinai ug may hinungdan nga hinungdan sa hypoglycemia.

Ang una nga hormone nga adunay kalihokan sa incretin nahilayo gikan sa kinuha sa pig duodenal mucus. Tungod sa kaarang sa pagsanta sa pagkatago sa hydrochloric acid sa tiyan, ang peptide gitawag nga "gastric inhibitory polypeptide" (IPI).

Sa ulahi nahibal-an nga ang panguna nga epekto sa biolohikal nga bag-ong nadiskobrehan nga peptide mao ang pagpukaw sa glucose nga pagpukaw sa glucose sa pagkatago, nga may kalabotan diin kini gisugyot nga ibalik ang IPH ingon usa ka pagsalig sa glucose ug insulinotropic polypeptide (HIP).

Kaniadtong 1983, ang Bell ug mga kauban gikan sa gene nga hamster proglucagon naghiusa sa usa ka pagkasunod-sunod nga nag-encode sa duha nga mga peptides nga sama sa glucagon - GLP-1 ug GLP-2. Sa mga modelo sa mouse, gipakita nga ang GLP-1 nakapukaw sa glucose nga gipauyon sa glucose, i.e.

Ang mga peptides nga sama sa glucagon, sama sa glandagon, mga produkto sa gene nga proglucagon. Sa pancreas, ingon usa ka sangputanan sa pagbasa sa kini nga gene, ang glandagon gi-synthesize, ug sa L-cells sa gamay nga tinai - GLP-1, GLP-2 ug glycine tin (enteroglucagon).

Ang mga pagkakapareho ug kalainan sa GLP-1 ug ISU

Ang pagpagawas sa GLP-1 ug GUI nagdepende sa pagkaon, neurogenic ug hormonal stimuli ug pagkahuman gilayon pagkahuman sa pagkaon: usa ka hinungdanon nga pagtaas sa konsentrasyon sa mga incretins ang nakit-an pagkahuman sa 10-15 minuto.

Ang mga resulta sa panukiduki nagpakita nga ang pagtago sa GLP-1 ug GUI gipukaw pinaagi sa pagsuyup sa mga tambok ug karbohidrat sa mga tinai. Ang pagsuyup sa mga protina nakaapekto usab sa pagtago sa GLP-1. Gawas pa, alang sa pagpagawas sa mga hormone sa mga lumad gikan sa mga K- ug L-cells, usa ka yano nga kontak sa kini nga mga sustansya nga adunay mucosa sa tinai ang igo, nga nagdala sa usa ka kusog nga pagtaas sa lebel sa insulin sa dugo.

Bisan pa, ang pagdugang sa konsentrasyon sa plasma sa GLP-1 paspas kaayo nga sangputanan sa direkta nga pagpaaktibo sa mga L-cells: ang kadaghanan sa mga selula niini nahimutang sa layo nga bahin sa gamay nga tinai, ug kini mas dugay alang sa mga sustansya nga makaabut sa kini nga lebel.

Ang usa ka alternatibo nga teorya nga nagpatin-aw sa rate sa reaksyon sa pagpagawas sa mga bitay sa bituka mao ang teorya sa regulasyon sa neurogeniko, nga nagpasabot nga ang pagpaaktibo sa mga receptor sa cholinergic muscarinic nga nahimutang sa nawong sa L-cells hinungdan sa pagtago sa GLP-1.

Ang ikatulo nga hypothesis, nga gidisenyo aron ipatin-aw sa una nga pagsugod sa pag-ilog sa salin, mao ang teorya sa impluwensya sa paracrine. Ang Somatostatin nga gipagawas gikan sa mga bituka nga mga D-cells nagpugong sa pagtago sa mga incretins, ug ang pagdumili sa paglihok sa somatostatin hinungdan sa usa ka mahait nga pagtaas sa lebel sa GLP-1.

Mga kinatibuk-ang kabtangan sa ISU ug GPP-1:

dali (GLP-1 - sa sulod sa 2 minutos, ang HIP sa sulod - 6 nga minuto) nakaagi sa digestion nga adunay type 4 dipeptidyl peptidase enzyme (DPP-4).

Ang GLP-1 gilaglag sa wala pa mobiya sa tinai, tungod kay ang DPP-4 naa sa nawong sa mga endothelial cells sa mga capillary sa intestinal mucosa.

Pagtampo sa us aka us aka masa sa mga β-cells (sa mga modelo sa hayop)

Mga kalainan tali sa ISU ug GLP-1:

GUI:
- Dili makaapekto sa pagbakwit sa pagkaon gikan sa tiyan
- Dili makaapekto sa saturation ug gibug-aton sa lawas
- Dili maapektuhan ang pagkatago sa glucagon pinaagi sa pancreatic α-cells
- Dili makaapekto sa cardiovascular nga sistema
- Ang HIP Sekreto sa Mga Pasyente sa Diabetes Gipreserba
- Wala makapukaw (o huyang nga makapadasig) ang pagtago sa insulin sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes
GLP-1:
- Mahinay ang pagbakwit sa pagkaon gikan sa tiyan
- Pagpakunhod sa pagkaon sa pagkaon ug gibug-aton sa lawas
- Gipamub-an ang pagkatago sa glucagon pinaagi sa pancreatic α-cells
- Kini adunay positibo nga epekto sa cardiovascular nga sistema
- Ang pagkatago sa GLP-1 sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes
- Nagdasig sa pagtago sa insulin sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes

Mga target ug mekanismo sa paglihok sa GLP-1

Nagpalig-on sa lebel sa asukal sa dugay nga panahon
Gipahiuli ang paghimo sa pancreatic insulin

Sama sa gisundan gikan sa datos sa ibabaw, ang GLP-1 labi ka madanihon kay sa GUI alang sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes.Bahin niini, ang kadaghanan sa mga pagtuon karon nga naka-focus sa pagtuon sa biological nga kalihokan ug ang paghimo sa mga analogue sa GLP-1 ingon usa ka pagtambal alang sa T2DM.

Ang usa ka detalyado nga pagtuon sa mga epekto sa GLP-1 nagpakita sa direkta nga epekto niini dili lamang sa pancreas, apan usab sa mga tisyu sa atay, tiyan, utok, kaunuran sa kasingkasing.

Ang mga epekto sa GLP-1 gipataliwala sa mga receptor (rGPP-1), nga nakit-an sa mga isla sa pancreas, kidney, puso, tiyan, baga, ingon usab sa peripheral ug sentral nga sistema sa nerbiyos.

Sa cells-cells sa pancreas

Ang GLP-1 adunay daghang mga epekto sa endocrine nga bahin sa pancreas, apan ang panguna nga aksyon niini mao ang potentiation sa pagtago sa insulin.

Ang mekanismo sa kini nga epekto mao ang mga musunud: pagkontak sa GLP-1 sa pagdawat - pagdugang sa kantidad sa intracellular cAMP - pagpukaw sa protina nga kinase A - exocytosis sa mga granule sa insulin gikan sa mga selula.

Kini hinungdanon nga ang pag-aghat sa pagpatago sa insulin pinaagi sa peptide nga sama sa glucagon-1 mao ang pagsalig sa glucose, i.e. Gidasig sa GLP-1 ang pagtago sa insulin sa taas ra nga kantidad sa glycemia. Sa diha nga ang lebel sa glucose sa plasma nahulog sa usa ka normal nga lebel (gibana-bana nga 4.5 mmol / L), ang makapadasig nga epekto sa GLP-1 mawala.

Gawas pa sa pagpukaw sa pagtago sa insulin, ang GLP-1 nakaapekto usab sa tanan nga mga yugto sa proseso sa biosynthesis sa insulin, i.e. nag-andam sa mga tindahan sa insulin alang sa pagtago niini, nga nagpugong sa pagkulang sa mga tindahan sa insulin tungod sa pagpukaw sa pagtago niini.

Sa mga eksperimento nga mga buhat, gipakita nga ang GLP-1 nakaapekto sa masa sa mga selula sa β-cell, nga gipukaw ang ilang paglambo ug neogenesis ug pag-block sa apoptosis. Bisan pa, kini nga mga datos wala karon adunay ebidensya sa klinika sa mga tawo.

Sa usa ka-selula sa pancreas

Ang GLP-1 hinungdan sa pagkunhod sa pagkatago sa glucagon.

Kini nga epekto mahimo’g tungod sa:

Ang dili direkta nga pagpukaw sa mga selyula sa α pinaagi sa pag-aghat sa pagtago sa insulin ug somatostatin.
Ang direkta nga pagpukaw sa mga selula sa α, sanglit ang mga receptor sa GLP-1 makita usab sa kanila.
- Ang pagkumpirma sa direkta nga aksyon sa GLP-1 sa α-cells mao ang kamatuoran nga sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes (sa kompleto nga pagkawala sa pagtago sa insulin), ang administrasyon sa GLP-1 gipugngan usab ang pagtago sa glucagon ug pagkunhod sa glycemia.

Ang pagsugyot sa pagtago sa glucagon pinaagi sa GLP-1 usab nagsalig sa glucose.

Sa mga selula sa gastrointestinal tract (GIT)

Ang pag-agda sa rGPP-1 sa ileum naghatag usa ka pagkunhod sa pagkagama sa gastrointestinal, pagpahinay sa paglihok sa gastric ug pagsuyup sa glucose. Ingon usa ka resulta, ang usa ka pagkunhod sa lebel sa postprandial glycemia naobserbahan. Kini nga epekto gitawag nga "bituka nga preno."

Ang diwa sa kabag-ohan mao ang pagkaon nga mosulod sa mga distal nga mga tinai nga makahimo sa pagpugong sa motility ug kalihukan sa pagtago sa ibabaw nga mga tinai ug tiyan. Ang mekanismo sa kini nga panghitabo nalangkit sa pagpaaktibo sa mga afferent fibers sa vagus nerve ug ang pagdili sa agianan sa pulso ubus sa efferent.

Ang usa ka pagtuon sa himsog nga mga boluntaryo nagpakita nga ang intravenous nga administrasyon sa GLP-1 hinungdan sa pagkunhod sa dosis nga gibug-aton sa rate sa gastric gasto. Ingon usa ka sangputanan, ang lebel sa glucose sa postprandial mikunhod ngadto sa lebel sa basal.

Gituohan nga ang usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa postprandial nga adunay administrasyon nga GLP-1 nga nakab-ot sa panguna tungod sa pagdumili sa pagkubkob sa gastric, ug dili lamang tungod sa pagdugang sa synthesis sa pancreatic nga insulin.

Ang mga nakadawat alang sa GLP-1 nakit-an sa myocardium, nga nakit-an ang aplikasyon sa klinikal nga praktis. Ang mga pagtuon sa mga ilaga nga kulang sa rGPP-1 gipadayag ang pagkunhod sa pagkontrata sa wala nga ventricle ug diastolic dysfunction, ug ang mga pagsusi sa iro nagpakita nga ang pagdumala sa GLP-1 mahimo’g mapaayo ang function sa cardiac sa mga hayop nga adunay kapakyasan sa kasingkasing, pagdugang nga output sa kasingkasing.

Sa mga hayop nga adunay myocardial ischemia, gipakita ang abilidad sa GLP-1 aron mapakunhod ang gidak-on sa myocardial infarction, nga nagpaila sa posible nga papel sa cardioprotective sa kini nga risetin.

Dugang pa, usa ka dili hiniusa nga rGPP-1 nga mapuslanon nga epekto sa GLP-1 sa coronary flow sa dugo. Mao nga, sa usa ka eksperimento sa mga iro nga adunay dilat nga cardiomyopathy, gipakita nga ang metabolismo sa GLP-1 (GLP-1 (9-36)), nga naggikan sa pagkaguba sa GLP-1 sa DPP-4 nga enzyme, nagpadako sa pag-agos sa glucose sa myocardium, nga nagpauswag sa wala nga ventricular function sa kini nga mga hayop.

Tungod kay ang rGPP-1 nakit-an sa nucleus sa hypothalamus, nga mao ang responsable sa proseso sa saturation, ang epekto sa kini nga mga receptor makaapekto sa pamatasan sa pagkaon. Sa mga ilaga, ang pagpaila sa GLP-1 sa mga ventricles sa utok nakatabang sa pagpakunhod sa oras sa pag-inom sa pagkaon ug ang kantidad niini, samtang ang kaatbang nga epekto naobserbahan sa pagtudlo sa mga antagonistang GLP-1.

Ang kasunud nga mga pagsulay nagpakita nga ang sentral nga administrasyon sa mga agonist sa GLP-1 hinungdan sa usa ka pagminus sa kadaghan sa pagkaon ug tubig, nga nagdala sa pagkawala sa timbang. Ang mga parehas nga mga resulta nakuha sa mga klinikal nga pagsulay sa mga agonist sa GLP-1 sa mga himsog nga mga tawo nga adunay diabetes ug sa mga tambal nga mga tawo, kung ang pagdumala sa peripheral subcutaneous sa kini nga mga droga nagdala sa usa ka paspas nga pagsugod sa pagkatagbaw, pagkunhod sa gidaghanon sa pagkaon nga nahurot ug gibug-aton sa pagkawala.

Sa atay, kaunoran sa kaunuran, adipose tissue

Sa atay, ang GLP-1 nagpugong sa gluconeogenesis, samtang sa adipose ug mga tisyu sa kaunuran kini nagpasiugda sa pag-alsa sa glucose. Bisan pa, kini nga mga epekto adunay mas gamay nga epekto sa pagpaubos sa glycemia kumpara sa regulasyon sa insulin ug pagkatago sa glucagon.

Gipakita sa eksperimento nga ang GLP-1 nagkontrol sa proseso sa resorption sa bukog. Kung wala ang rGPP-1, ang cortical osteopenia ug pagdugang sa gidaghanon sa mga osteoclast ug mga marker sa pag-usab sa bukog nakita sa mga ilaga.

Kini nga mga epekto giwagtang sa presensya sa calcitonin, nga nagpaila nga ang pagpanalipud nga epekto sa GLP-1 sa tisyu sa bukton nakaamgo pinaagi sa mekanismo nga gisaligan sa calcitonin.

Ang epekto sa risetin sa type 2 diabetes

Sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes ug labis nga katambok, adunay usa ka mahinungdanon nga pagminus sa epekto sa infletin, i.e. mikunhod nga pagtago sa insulin agig tubag sa usa ka oral glucose load samtang nagpadayon sa pagtago sa pagtubag sa intravenous glucose administration (Fig. 5).

Ang usa ka pagkunhod sa epekto sa salbabula adunay usa ka paglapas sa tubag sa insulin sa paggamit sa carbohydrate ug, sa ingon, usa ka pagtaas sa glucose sa dugo.

Kung gitun-an ang mga hinungdan sa pagkunhod sa tubag sa incretin sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, nahibal-an nga kini adunay kalabotan sa mas ubos nga pagtago sa GLP-1 (nga adunay intact HIP secretion). Sa yugto sa prediabetes, usa ka pagkunhod sa pagtago sa GLP-1 usab, bisan pa, dili kaayo gipahayag kaysa sa mga pasyente nga adunay T2DM. (fig. 6)

Ang mga incretins mga gastrointestinal nga mga hormone nga gihimo agig tubag sa pagkaon ug pag-aghat sa inagos sa insulin.
Usa ka "epekto sa risetin" mao ang kalainan sa pagtago sa insulin agig tubag sa usa ka oral ug intravenous glucose load.
Ang pagpadako sa glukosa nga pagdasig sa inagos sa insulin ug pagdili sa glucose nga pagpugong sa glucoseagon, nga gihatag sa GLP-1, mga mekanismo sa pagpanalipod batok sa mga kondisyon sa hypoglycemic.
Ang GLP-1 hinungdan sa pagkunhod sa dosis nga pagkunhod sa rate sa pagpabaya sa gastric. Nagdul-ong kini sa usa ka mahinungdanong pagminus sa postprandial glucose sa dugo. Tingali, kini nga epekto nakaabut sa kadaghanan tungod sa pagdumili sa pagpahubo sa gastric, ug dili lamang tungod sa pagdugang sa synthesis sa insulin sa pancreas.
Ang pagpa-aktibo sa rGPP, ingon man ang direkta nga epekto sa metabolismo sa GLP-1 sa kaunuran sa kasingkasing, naghatag paborableng mga epekto sa cardiovascular nga mga analog nga GLP-1: nadugangan ang output sa cardiac, pagkunhod nga lugar sa myocardial infarction, ug gipauswag ang pag-agos sa dugo sa coronary.
Ang epekto sa GLP-1 sa nucleus sa hypothalamus nakaamot sa paspas nga pagsugod sa pagkatagbaw, usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa pagkaon nga giinom ug, ingon usa ka resulta, sa usa ka pagkunhod sa gibug-aton sa lawas.
Ang GLP-1 nagpamenus sa resistensya sa insulin sa peripheral ug nagpaminus sa paghimo sa glucose sa atay.
Gipugngan sa GLP-1 ang pag-uswag sa osteoporosis ug osteopenia.
Sa mga pasyente nga adunay resistensya sa insulin, adunay usa ka mahinungdanong pagminus sa pagkatago sa insulin agig tubag sa usa ka pagkarga sa oral glucose samtang ang pagtago niini dili buut nga tubag sa pagdumala sa intravenous glucose. Ang usa ka pagkunhod sa epekto sa salbab nagdala sa usa ka huyang nga tubag sa insulin sa paggamit sa carbohydrate ug, ingon usa ka resulta, pagtaas sa glucose sa dugo.

DEDOV I.I. ug uban pa. MGA INDIKASYON SA MBABOLISMO SA CARBOHYDRATE AND PRODUKSYON SA INCRETINS SA MGA PATRIENTE SA MESBIDAD SA MORBIDE, PAGSULOD SA BILI-PANCREATIC BYPASS Surgery // Obesity ug Metabolism. 2014. Dili 1. P. 24–31.
Moore B. Sa pagtambal sa diabetes mellitus ni ac>