Klasipikasyon sa pagpangandam sa insulin

Gitagna sa International Diabetes Federation nga sa 2040 ang gidaghanon sa mga pasyente nga adunay diabetes mahimo’g mga 624 milyon nga mga tawo. Karon, 371 milyon nga mga tawo ang nag-antos sa sakit. Ang pagkaylap sa kini nga sakit nalangkit sa pagbag-o sa estilo sa kinabuhi sa mga tawo (usa ka wala’y puy-anan nga pamaagi sa pagkinabuhi ang nanguna, kakulang sa pisikal nga kalihokan) ug mga pagkaadik sa pagkaon (ang paggamit sa mga kemikal sa supermarket nga dato sa mga tambok sa hayop).

Ang tawhanon nga tawo pamilyar sa diabetes sa dugay nga panahon, apan ang usa ka pagkahulog sa pagtambal sa kini nga sakit nahitabo sa mga usa ka gatos ka tuig na ang nakalabay, sa diha nga ang ingon nga usa ka diagnosis nga natapos sa kamatayon.

Ang kasaysayan sa pagkadiskobre ug paglalang sa artipisyal nga insulin

Sa 1921, ang doktor sa Canada nga si Frederick Bunting ug ang iyang katabang, usa ka estudyante sa medisina, si Charles Best, misulay sa pagpangita sa usa ka koneksyon tali sa pancreas ug pagsugod sa diabetes. Alang sa panukiduki, usa ka propesor sa University of Toronto nga si John MacLeod, naghatag kanila sa usa ka laboratoryo nga adunay mga kinahanglanon nga kagamitan ug 10 nga iro.

Gisugdan sa mga doktor ang ilang pag-eksperimento pinaagi sa hingpit nga pagtangtang sa pancreas sa pipila ka mga iro, sa kapahulayan nga ilang gibakbakan ang mga pancreatic ducts sa wala pa makuha. Sunod, ang atrophied organ gibutang alang sa kaging sa usa ka solusyon sa hypertonic. Human sa pagtunaw, ang sangputanan nga substansiya (insulin) gihatag sa mga hayop nga adunay gikuha nga glandula ug usa ka klinika sa diabetes.

Ingon usa ka sangputanan, natala ang usa ka pagkunhod sa asukar sa dugo ug usa ka pag-uswag sa kinatibuk-ang kahimtang ug kaayohan sa iro nga natala. Pagkahuman niini, nakahukom ang mga tigdukiduki nga sulayan ang pagkuha sa insulin gikan sa mga pancreas sa mga nating baka ug nakaamgo nga mahimo nimo kini nga walay pagtulo sa mga ducts. Kini nga pamaagi dili sayon ​​ug daghang oras.

Ang Bunting ug Best nagsugod sa paghimo og mga pagsulay sa mga tawo nga adunay ilang kaugalingon. Ingon usa ka sangputanan sa mga pagsulay sa klinika, pareho silang gibati nga nahilo ug huyang, apan wala’y seryoso nga mga komplikasyon gikan sa tambal.

Niadtong 1923, ang Frederick Butting ug John MacLeod gihatagan ug Nobel Prize alang sa insulin.

Unsa ang gihimo sa insulin?

Ang mga pagpangandam sa insulin nakuha gikan sa hilaw nga materyales nga gigikanan sa hayop o tawhanon. Sa una nga kaso, gigamit ang pancreas sa mga baboy o baka. Kanunay sila hinungdan sa mga alerdyi, mao nga mahimo silang kuyaw. Tinuod kini labi na sa bovine insulin, ang komposisyon nga adunay kalainan sa tawo (tulo nga amino acid imbis usa).

Adunay duha ka klase sa pagpangandam sa insulin:

• semi-sintetik
• parehas sa tawo.

Ang insulin sa tawo nakuha pinaagi sa mga pamaagi sa inhenyeriya sa genetic. gamit ang mga enzyme nga lebadura ug E. coli bacteria strains. Kini hingpit nga managsama sa komposisyon sa hormone nga gihimo sa pancreas. Ania kita naghisgot bahin sa giusab nga genetically E. coli, nga makahimo sa pagpatunghag genetically engineered human insulin. Ang Insulin Actrapid mao ang una nga hormone nga nakuha pinaagi sa genetic engineering.

Klasipikasyon sa insulin

Ang lainlaing lahi sa insulin sa pagtambal sa diabetes lahi sa usag usa sa daghang paagi:

1. Ang gidugayon sa pagkaladlad.
2. Katulin sa paglihok pagkahuman sa administrasyon sa droga.
3. Ang dagway sa pagpagawas sa tambal.

Sumala sa gidugayon nga pagkaladlad, ang mga pagpangandam sa insulin mao ang:

• ultrashort (labing kadali)
• mubo
• medium-taas
• dugay
• gihiusa

Ang mga tambal sa Ultrashort (insulin apidra, insulin humalog) gilaraw aron mahimo dayon nga makunhuran ang asukal sa dugo. Gipailaila sila sa wala pa pagkaon, ang resulta sa epekto nagpakita mismo sa sulod sa 10-15 minuto. Pagkahuman sa usa ka oras, ang epekto sa tambal nahimong labi ka aktibo.

Mubu nga paglihok mga tambal (insulin actrapid, insulin paspas)magsugod sa pagtrabaho tunga sa oras human sa pagdumala. Ang ilang gidugayon mao ang 6 ka oras. Gikinahanglan nga ipangalagad ang insulin 15 minuto sa dili pa mokaon. Kinahanglanon kini aron ang oras sa paggamit sa mga sustansya sa lawas nag-uban sa oras sa pagkaladlad sa tambal.

Pasiuna medium exposure nga tambal (insulin protafan, insulin humulin, insulin basal, bag-ong pagsagol sa insulin) wala magdepende sa oras sa pagkaon sa pagkaon. Ang gidugayon sa pagkaladlad sa 8-12 ka orasmagsugod nga mahimong aktibo duha ka oras pagkahuman sa indeyksiyon.

Ang labing kadugay (mga 48 ka oras) nga epekto sa lawas gihimo pinaagi sa usa ka dugay nga klase sa pag-andam sa insulin. Nagsugod kini pagtrabaho upat hangtod walo ka oras human sa administrasyon (tresiba insulin, flekspen insulin).

Ang sagol nga mga pagpangandam mao ang mga sagol nga insulins sa lainlaing mga duration of exposure. Ang pagsugod sa ilang trabaho nagsugod tunga tunga ka oras pagkahuman sa indeyksiyon, ug ang tibuuk nga gidugayon sa paglihok mao ang 14-16 ka oras.

Modernong mga analogue sa insulin

Sa kinatibuk-an, mailhan sa usa ang ingon nga positibo nga mga kabtangan sa mga analogues sama sa:

• ang paggamit sa neyutral, dili acidic nga solusyon,
• teknolohiya sa DNA usab
• ang pagtungha sa bag-ong mga kabtangan sa pharmacological sa modernong mga analog.

Ang mga tambal nga sama sa insulin gibuhat pinaagi sa paghan-ay sa mga amino acid aron mapaayo ang pagkaepektibo sa mga tambal, ang ilang pagsuyup ug pagpagawas. Kinahanglan sila molabaw sa tawhanong insulin sa tanan nga kabtangan ug mga parameter:

1. Insulin Humalog (Lyspro). Tungod sa mga pagbag-o sa istruktura sa kini nga insulin, kini labi ka kusog nga nasuhop sa lawas gikan sa mga site sa injection. Ang pagtandi sa tawhanon nga insulin sa humalogue nagpakita nga sa pagpaila sa labing kataas nga konsentrasyon sa naulahi nga nakab-ot nga labi ka taas ug labi ka taas kaysa konsentrasyon sa tawo. Dugang pa, ang tambal nga labi ka paspas nga gipagawas ug pagkahuman sa 4 nga oras ang konsentrasyon nahulog sa pasiuna nga kantidad. Ang usa pa nga bentaha sa humalogue sa tawo mao ang kagawasan sa gidugayon nga pagkaladlad sa dosis.
2. Insulin Novorapid (aspart). Kini nga insulin adunay usa ka mubo nga panahon sa aktibo nga pagkaladlad, nga posible nga hingpit nga makontrol ang glycemia pagkahuman sa pagkaon.
3. Levemir insulin penfill (detemir). Kini usa sa mga matang sa insulin, nga gihulagway sa usa ka hinay-hinay nga paglihok ug natagbaw ang panginahanglan sa pasyente alang sa diabetes sa basal insulin. Kini usa ka analogue sa medium nga gidugayon, nga wala’y peak nga aksyon.
4. Insulin Apidra (Glulisin). Nagdala sa epekto sa ultrashort, ang mga kabtangan sa metaboliko managsama sa yano nga insulin sa tawo. Angayan alang sa long term nga paggamit.
5. Ang glulin insulin (lantus). Kini gihulagway pinaagi sa ultra-long exposure, wala’y pagbalhin nga pag-apod-apod sa tibuuk nga lawas. Sa mga termino sa kaepektibo niini, ang lantus sa insulin parehas sa insulin sa tawo.

Pagpangandam sa insulin

Ang mga tambal (mga papan sa insulin o injections), ingon man ang dosis sa tambal kinahanglan nga mapili lamang sa usa ka kwalipikado nga espesyalista. Ang pagtambal sa kaugalingon mahimo lamang makapalala sa dagan sa sakit ug makomplikado kini.

Pananglitan, ang dosis sa insulin alang sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes aron makontrol ang asukal sa dugo labi ka dako kaysa sa mga diabeteson sa tipo. Kasagaran, ang bolus insulin gipamaligya kung ang mubu nga pag-andam sa insulin gigamit daghang beses sa usa ka adlaw.

Ang mosunud usa ka lista sa mga tambal nga labing gigamit sa pagtambal sa diabetes.

Mga kategoriya sa hormon

Adunay ubay-ubay nga mga pag-klasipikasyon base sa gipili sa endocrinologist usa ka regimen sa pagtambal. Pinaagi sa gigikanan ug mga species, ang mga mosunud nga lahi sa mga tambal gipalahi:

• Ang insulin nga synthesized gikan sa pancreas sa mga representante sa mga baka. Ang kalainan niini gikan sa hormone sa lawas sa tawo mao ang presensya sa tulo pa ka ubang mga amino acid, nga nagdala sa pag-uswag sa kanunay nga mga reaksiyon sa alerdyi.
• Ang porcine insulin mas duol sa istruktura sa kemikal sa hormone sa tawo. Ang kalainan niini mao ang pagpuli sa usa lamang ka amino acid sa kadena sa protina.
• Ang usa ka pagpangandam sa balyena lahi gikan sa sukaranan nga tawhanong hormone bisan labi pa sa gipahiangay gikan sa mga baka. Kini gigamit nga talagsa ra.
• Ang tawhanon nga analogue, nga gisulud sa duha ka paagi: gamit ang Escherichia coli (insulin sa tawo) ug pinaagi sa pag-ilis sa “dili angay” nga amino acid sa porcine hormone (lahi nga engineered engine).

Komponent

Ang mosunud nga pagbulag sa mga lahi sa insulin gibase sa gidaghanon sa mga sangkap. Kung ang tambal naglangkob sa usa ka kinuha sa pancreas sa usa ka klase sa usa ka hayop, pananglitan, usa ka baboy o usa lamang ka toro, kini nagtumong sa mga ahente sa monovoid. Uban sa dungan nga kombinasyon sa mga extract sa daghang mga species sa hayop, ang insulin gitawag nga gihiusa.

Degree sa paglimpyo

Depende sa kinahanglan alang sa paglimpyo sa usa ka aktibo nga sangkap sa hormon, adunay mga mosunud nga klasipikasyon:

• Ang tradisyonal nga gamit mao ang paghimo sa tambal nga mas daghang likido nga adunay acidic ethanol, ug dayon ipatuman ang pagsala, asin ug pag-crystallized sa daghang beses. Ang pamaagi sa paghinlo dili perpekto, tungod kay ang daghang hugaw nagpabilin sa komposisyon sa sangkap.
• Ang tambal nga Monopik - sa una nga hugna sa paglimpyo gamit ang tradisyonal nga pamaagi, ug dayon pagsala gamit ang espesyal nga gel. Ang lebel sa mga impurities dili kaayo kaysa sa una nga pamaagi.
• Ang produkto nga monocomponent - ang lawom nga paghinlo gigamit sa molihok sa molekula ug chromatography sa pagbinayloay sa ion, nga mao ang labing labi ka kapilian alang sa lawas sa tawo.

Katulin ug kadugayon

Ang mga drugal nga tambal gi-estandard alang sa katulin sa paglambo sa epekto ug gidugayon sa paglihok:

• ultrashort
• mubo
• medium nga gidugayon
• taas (gipadako)
• managsama (managsama).

Ang mekanismo sa ilang aksyon mahimong lainlain, nga gikonsiderar sa espesyalista kung nagpili usa ka tambal alang sa pagtambal.

Ultrashort

Gidisenyo aron ipaubos dayon ang asukal sa dugo. Kini nga mga matang sa insulin gidumala dayon sa wala pa pagkaon, tungod kay ang resulta sa paggamit makita sa una nga 10 minutos. Ang labing aktibo nga epekto sa tambal nga naugmad, pagkahuman sa usa ka oras ug tunga.

Usa ka analogue sa tawhanon nga insulin ug usa ka representante sa usa ka grupo nga aksyon sa ultrashort. Lahi kini gikan sa base hormon sa pagkasunud-sunod sa paghan-ay sa pipila nga mga amino acid. Ang gidugayon sa paglihok mahimong moabot sa 4 nga oras.

Gigamit kini alang sa type 1 diabetes, intolerance sa mga droga sa ubang mga grupo, akig nga resistensya sa insulin sa type 2 diabetes, kung ang oral oral dili epektibo.

Ang tambal sa Ultrashort base sa aspart sa insulin. Magamit ingon usa ka kolor nga solusyon sa mga syringes sa pen. Ang matag usa naghupot sa 3 ml nga produkto sa katumbas sa 300 nga PIECES sa insulin. Kini usa ka analogue sa tawhanong hormone nga synthesized pinaagi sa paggamit sa E. coli. Gipakita sa mga pagtuon ang posibilidad sa pagpreseta sa mga babaye sa panahon sa pagpanganak.

Laing bantog nga representante sa grupo. Gigamit sa pagtratar sa mga hamtong ug bata human sa 6 ka tuig. Gigamit nga mabinantayon sa pagtambal sa mga mabdos ug tigulang. Ang regimen sa dosis pinili nga tagsa-tagsa. Gi-injected kini sa subcutaneously o paggamit sa usa ka espesyal nga sistema sa pump-action.

Mubo nga pag-andam

Ang mga representante sa kini nga grupo gihulagway sa kamatuoran nga ang ilang aksyon magsugod sa 20-30 minuto ug molungtad hangtod sa 6 nga oras. Ang mga mubu nga insulins nagkinahanglan sa administrasyon 15 minuto sa wala pa mahutdan ang pagkaon. Pipila ka oras pagkahuman sa indeyksiyon, gisugyot nga maghimo usa ka gamay nga "meryenda".

Sa pipila ka mga kaso sa klinika, gihiusa sa mga espesyalista ang paggamit sa mubo nga mga pagpangandam uban ang mga dugay nga paglihok sa mga insulins. Pre-evaluate ang kahimtang sa pasyente, ang site sa pagdumala sa mga hormone, dosis ug mga indikasyon sa glucose.

Ang labing inila nga mga representante:

• Ang Actrapid NM usa ka tambal nga hinimo sa genetically engine nga gipadagan sa subcutaneously ug intravenously. Posible usab ang pagdumala sa Intramuscular, apan ingon sa gimando sa usa ka espesyalista. Kini usa ka reseta nga tambal.
• Ang "Humulin Regular" - gireseta alang sa diabetes nga adunay pagsalig sa insulin, usa ka bag-ong nasakit nga sakit ug sa panahon sa pagmabdos nga adunay independensya nga insulin nga matang sa sakit. Ang subcutaneous, intramuscular ug intravenous nga administrasyon posible. Magamit nga naa sa mga karton ug botelya.
• Ang Humodar R usa ka tambal nga semi-synthetic nga mahimong isagol sa medium-acting insulins. Wala’y mga pagdili alang sa paggamit sa panahon sa pagmabdos ug lactation.
• "Monodar" - gireseta alang sa mga sakit sa tipo 1 ug 2, pagbatok sa mga papan, sa panahon nga gestation. Pag-andam sa baboy nga baboy.
• Ang "Biosulin R" usa ka lahi nga engineered engine type nga produkto nga magamit sa mga botelya ug mga cartridges. Gisagol kini sa "Biosulin N" - ang average nga gidugayon sa insulin sa paglihok.

Kaliwat sa Dughang Mga Insulins

Naglakip kini sa mga tambal kansang gidugayon nga paglihok naa sa sakup gikan sa 8 hangtod sa 12 ka oras. Usa ka adlaw o duha igo. Nagsugod sila nga molihok 2 ka oras pagkahuman sa indeyksiyon.

• nagpasabut ang genetic engineering - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH",
• Mga pagpangandam nga semi-sintetikon - "Humodar B", "Biogulin N",
• mga insulins sa baboy - "Protafan MS", "Monodar B",
• suspensyon sa zinc - "Monotard MS".

Ang mga "Long" nga droga

Ang pagsugod sa paglihok sa mga pondo molambo pagkahuman sa 4-8 nga oras ug mahimong molungtad hangtod sa 1.5-2 nga adlaw. Ang pinakadako nga kalihokan gipakita sa taliwala sa 8 ug 16 nga mga oras gikan sa oras sa pagpa-inject.

Ang drug gipanag-iya sa mga high-price nga mga insulins. Ang aktibo nga sangkap sa komposisyon mao ang insulin glargine. Uban sa pagbantay gimando sa panahon sa pagmabdos. Paggamit sa pagtambal sa diabetes sa mga bata nga wala’y 6 ka tuig ang edad dili girekomenda. Gipangalagad kini sa lawom nga subcutaneously kausa sa usa ka adlaw sa parehas nga oras.

Ang "Insulin Lantus", nga adunay epekto nga dugay, gigamit ingon usa nga tambal ug inubanan sa uban pang mga tambal nga gipunting sa pagpaubos sa lebel sa asukal sa dugo. Magamit sa mga syringe pens ug cartridges alang sa pump system. Gibuhian lamang kini pinaagi sa reseta.

Gihiusa nga mga ahente sa biphasic

Kini ang mga pagpangandam sa porma sa usa ka pagsuspinde, nga naglakip sa "mubo" nga insulin ug medium-duration nga insulin sa pipila ka mga sukod. Ang paggamit sa ingon nga mga pondo nagtugot kanimo nga limitahan ang gidaghanon sa gikinahanglan nga mga injections sa katunga. Ang mga nag-unang representante sa grupo gihubit sa lamesa.

Mga kahimtang sa pagtipig

Ang mga tambal kinahanglan nga gitipigan sa mga refrigerator o espesyal nga mga refrigerator. Ang usa ka bukas nga botelya dili mapadayon sa kini nga estado sulod sa labaw sa 30 nga adlaw, tungod kay ang produkto nawala ang mga kabtangan niini.

Kung adunay panginahanglan alang sa transportasyon ug dili mahimo nga madala ang tambal sa usa ka ref, kinahanglan nimo adunay usa ka espesyal nga bag nga adunay refrigerator (gel o yelo).

Paggamit sa insulin

Ang tanan nga therapy sa insulin gipasukad sa daghang mga regimen sa pagtambal:

• Ang tradisyonal nga pamaagi mao ang paghiusa sa usa ka mubo ug dugay nga paglihok nga tambal sa usa ka ratio nga 30/70 o 40/60, sa tinuud. Gigamit kini sa pagtambal sa mga tigulang, dili disiplinado nga mga pasyente ug mga pasyente nga adunay sakit sa pangisip, tungod kay dili kinahanglan ang kanunay nga pagbantay sa glucose. Gipamalit ang mga droga 1-2 nga beses sa usa ka adlaw.
• Ang gipakusog nga pamaagi - ang adlaw-adlaw nga dosis gibahin tali sa mubo ug tag-as nga mga tambal. Ang una gipaila human sa pagpangaon, ug ang ikaduha - sa buntag ug sa gabii.

Ang gitinguha nga matang sa insulin gipili sa doktor, nga gikonsiderar ang mga indikasyon:

• pamatasan
• reaksyon sa lawas
• gidaghanon sa mga pasiuna nga gikinahanglan
• gidaghanon sa mga sukod sa asukal
• edad
• Mga timailhan sa glucose.

Busa, karon adunay daghang mga lahi sa tambal alang sa pagtambal sa diabetes. Ang usa ka husto nga gipili nga regimen sa pagtambal ug pagsunod sa tambag sa eksperto makatabang sa pagpadayon sa lebel sa glucose sa usa ka madawat nga balangkas ug masiguro ang hingpit nga paglihok.